ग्रीवा डिसप्लेसिया, CIN, SIL. डॉक्टरांकडून माहिती.

ग्रीवा डिसप्लेसिया हा एक रोग आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या उपकला पेशींमध्ये असामान्य बदल होतात.

गेल्या शतकाच्या 80 च्या दशकात "सर्विकल डिसप्लेसिया" चे निदान वापरले गेले. 2012 पर्यंत, परदेशी औषधाने "सर्विकल इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया" (सर्व्हिकल इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया, किंवा इंग्रजीमध्ये CIN) हा शब्द वापरला होता. ICD10 कोड: N87.

2012 पासून, परदेशी औषधांमध्ये एक नवीन संज्ञा सादर केली गेली: एसआयएल - स्क्वॅमस इंट्राएपिथेलियल लेशन. इंग्रजीमध्ये SIL: स्क्वॅमस इंट्राएपिथेलियल लेशन.

हा शब्द ग्रीवाच्या पेशींमधील बदलाची प्रक्रिया अधिक स्पष्टपणे दर्शवितो जी कर्करोगापेक्षा वेगळी आहे. जर निओप्लाझिया या शब्दाचा अर्थ "नवीन वाढ" असा होतो, म्हणजे ट्यूमर. "पराभव" हा शब्द तंतोतंत विषाणूद्वारे उपकला पेशींचे नुकसान आहे आणि कर्करोग अद्याप खूप दूर आहे.

या लेखात, आम्ही या पॅथॉलॉजीला दोन्ही अटींद्वारे कॉल करण्यास सहमती देऊ. पण स्त्रीरोगतज्ज्ञ, मी पुन्हा सांगतो, CIN चे निदान करतो.

हे काय आहे? छायाचित्र.

गर्भाशय ग्रीवाचे डिसप्लेसिया किंवा निओप्लाझिया, गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाच्या सामान्य उपकला पेशींचे ऱ्हास आहे. पेशी अनैसर्गिक बनतात आणि त्यांचे कार्य करणे थांबवतात. अशा पेशी कर्करोगाच्या पेशींसारख्या असतात, परंतु अद्याप पूर्णपणे कर्करोगाच्या नसतात (फोटो पहा).

फोटोमध्ये: सामान्य, डिसप्लेसिया आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग

गर्भाशय ग्रीवाच्या डिसप्लेसियाच्या विकासाची योजना

लक्षात ठेवा: डिसप्लेसिया हा गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग नाही!!! कर्करोगाचा विकास होण्यास अद्याप वेळ लागतो: सरासरी 10-20 वर्षे.

कारणे

मानेच्या डिसप्लेसियाचे मुख्य कारण म्हणजे मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, त्याचे प्रकार 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. .

परदेशी अभ्यासाच्या ताज्या आकडेवारीनुसार, एखाद्या महिलेच्या धूम्रपानामुळे गर्भाशयाच्या मुखाच्या पेशींमध्ये विषाणूच्या प्रवेशाचा धोका अनेक वेळा वाढतो.

रोगांचा प्रादुर्भाव

• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 73-90% प्रकरणांमध्ये, खालील आढळतात: एचपीव्ही प्रकार 16, 18 आणि 45
• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 77-93% प्रकरणांमध्ये, खालील आढळतात: एचपीव्ही प्रकार 16, 18, 45, 31 आणि 59
• गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 80-94% प्रकरणांमध्ये, खालील आढळतात: एचपीव्ही प्रकार 16, 18, 45, 31, 33 आणि 59
• यूरोलॉजी आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील पूर्व-कॅन्सेरस स्थिती सहसा एचपीव्हीच्या 61, 62, 68, 70, 73 प्रकारांसह एकत्रित केली जाते.
• जागतिक स्तरावर, दरवर्षी गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या 500,000 नवीन प्रकरणांचे निदान केले जाते.

गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियममध्ये प्रवेश करून, हा विषाणू पेशींच्या डीएनएमध्ये समाकलित होतो आणि त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो. परिणामी, पेशी अनैसर्गिक बनतात, आकार आणि आकारात भिन्न असतात, त्यांचा हेतू पूर्ण करत नाहीत आणि नंतर कर्करोगात बदलू शकतात.

CIN प्रगती प्रक्रिया

लक्षणे

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डिसप्लेसीया (किंवा निओप्लासिया) ची व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही लक्षणे नाहीत. बर्याचदा, स्त्रीला रोगाची कोणतीही चिन्हे नसतात. आणि केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, गंभीर डिसप्लेसियासह, लैंगिक संभोगानंतर योनीतून थोडासा रक्तस्त्राव हे एकमेव लक्षण असू शकते.

वर्गीकरण

ग्रीवाच्या इंट्राएपिथेलियल डिसप्लेसियाचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे आहे (फोटोमध्ये देखील पहा):

1. ग्रीवा डिसप्लेसिया 1ली पदवी(CIN I, सौम्य): संपूर्ण एपिथेलियल लेयरच्या जाडीच्या 1/3 भागात पेशी प्रभावित होतात. या प्रकरणात उपचार आवश्यक नाही. फक्त एक निरीक्षण. सहसा 90% स्त्रियांमध्ये ही प्रक्रिया उपचाराशिवाय स्वतःहून निघून जाते. अनिवार्य: 6 महिन्यांनंतर, स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे पुन्हा तपासणी आणि चाचणी.
2. ग्रीवा डिसप्लेसिया 2 अंश(CIN II, मध्यम किंवा मध्यम): पेशी वरच्या थराच्या जाडीच्या 1/3 - 2/3 वर प्रभावित होतात. उपचार आवश्यक.
3. ग्रीवा डिसप्लेसिया 3 अंश(CIN III, गंभीर): 2/3 पेशी प्रभावित होतात - एपिथेलियल लेयरची संपूर्ण जाडी. सर्वसमावेशक उपचार आवश्यक आहेत.

डिस्प्लेसिया पेशी कशा दिसतात?

नवीन वर्गीकरण (२०१२ पासून):

1. LSIL, किंवा निम्न ग्रेड SIL, किंवा लाइट ग्रेड (जुन्या वर्गीकरणानुसार CIN 1 शी संबंधित)
2. HSIL, किंवा Hight ग्रेड SIL, किंवा गंभीर पदवी (जुन्या वर्गीकरणानुसार CIN 2-3 शी संबंधित).

सायटोलॉजिस्टने बेथेस्डा सिस्टीम किंवा टीबीएसची संज्ञा स्वीकारली आहे:

• NILM. हे प्रमाण आहे. इंग्रजीत याचा अर्थ "Intraepithelial lesion or malignancy साठी नकारात्मक". म्हणजेच, "कोणतेही इंट्राएपिथेलियल जखम नाही."
• ASC-US. अज्ञात उत्पत्तीच्या असामान्य सपाट पेशी आहेत. इंग्रजीमध्ये: "अनिश्चित महत्त्वाच्या ॲटिपिकल स्क्वॅमस पेशी."
• ASC-NSIL. अज्ञात उत्पत्तीच्या ॲटिपिकल स्क्वॅमस पेशी आहेत, बहुधा इंट्राएपिथेलियल बदलांमुळे.
• LSIL, किंवा निम्न दर्जाचा SIL, किंवा सौम्य इंट्राएपिथेलियल बदल.
• HSIL, किंवा Hight ग्रेड SIL, किंवा गंभीर इंट्राएपिथेलियल बदल.
• एजीएस. अज्ञात उत्पत्तीच्या atypical ग्रंथी पेशी आहेत. म्हणजेच, हे ग्रीवाच्या कालव्यातील पेशी आहेत.
• एजीसी, निओप्लास्टिकला अनुकूल. ऍटिपिकल ग्रंथी पेशी आहेत, निओप्लाझियाचा विकास शक्य आहे.
• AIS. हा एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू आहे, म्हणजेच सर्व्हायकल कॅनलचा कॅन्सर इन सीटू.

निदान कसे करावे?

1) पीएपी चाचणी.
दुसरे नाव पॅप स्मीअर आहे. ही सायटोलॉजिकल चाचणी किंवा "द्रव-आधारित सायटोलॉजी" आहे. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावर एक विशेष उपकरण चालवतात आणि सामग्री सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी पाठविली जाते.

जर असामान्य पेशी आढळल्या तर डिसप्लेसिया अस्तित्वात आहे, परंतु पदवी अद्याप निश्चित करणे आवश्यक आहे. महिलेला बायोप्सीची ऑफर दिली जाते.

2) गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी.
कोल्पोस्कोपी दरम्यान, पॅथॉलॉजिकल एरियाच्या क्षेत्रामध्ये गर्भाशयाच्या मुखातून सूक्ष्मदर्शक तुकडा चिमटा काढण्यासाठी आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणीसाठी पाठविण्यासाठी एक विशेष उपकरण वापरला जातो.

परिणामी, एपिथेलियमच्या डिसप्लेसीया (निओप्लाझिया) च्या डिग्रीचे मूल्यांकन प्रभावित लेयरची जाडी आणि पेशींच्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर आधारित केले जाते.

3) एचपीव्ही चाचणी.
गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावरून एक स्मीअर घेतला जातो आणि पीसीआरसाठी पाठविला जातो. एचपीव्ही आढळल्यास, त्यांचे प्रकार निश्चित केले जातात.

4) ट्यूमर मार्करसह इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री.
ही चाचणी सर्व महिलांवर केली जात नाही, परंतु गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची शंका असल्यासच केली जाते. जर रुग्णाला कर्करोग असेल, तर जेव्हा ट्यूमर प्रथिने विशेष अभिकर्मकांना बांधतात तेव्हा ही चाचणी सकारात्मक होते.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग नसल्यास, तेथे कोणतेही विशिष्ट ट्यूमर प्रथिने (किंवा मार्कर) नसतात, म्हणून चाचणी परिणाम नकारात्मक असेल.

विश्लेषणाबद्दल प्रश्न

- जर माझा एचपीव्ही पॉझिटिव्ह असेल आणि माझ्या जोडीदाराचा नकारात्मक असेल तर हे कसे असू शकते आणि जोडीदारावर उपचार करणे आवश्यक आहे का?

मुख्य गोष्ट: जेव्हा त्वचेवर किंवा श्लेष्मल त्वचेवर विषाणूचे प्रकटीकरण असतात तेव्हाच उपचार लिहून दिले जातात. किंवा जेव्हा सायटोलॉजी किंवा बायोप्सीने निओप्लासिया दर्शविला. काही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणेचे नियोजन करताना, दोन्ही भागीदारांनी उपचार केले पाहिजेत.

आता विश्लेषणातील या विसंगतीच्या कारणांसाठी. मुख्य कारण: जोडीदाराची प्रतिकारशक्ती व्हायरस दाबण्यासाठी आणि विकसित होण्यापासून रोखण्यासाठी इतकी मजबूत आहे.

- लिक्विड सायटोलॉजी डिसप्लेसियाची उपस्थिती का दर्शवते, परंतु बायोप्सी का दाखवत नाही?

कारण लिक्विड सायटोलॉजीसाठी, म्यूकोसाच्या अनेक भागांमधून सामग्री घेतली जाते आणि बायोप्सीसाठी - एक किंवा दोनमधून. हे शक्य आहे की बायोप्सी सामग्री निरोगी भागातून घेतली गेली आहे.

CIN वर संक्षिप्त इन्फोग्राफिक आकृती

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डिसप्लेसियाचा उपचार

लक्षात ठेवा: कसे, कशासह आणि केव्हा उपचार करावे - केवळ एक डॉक्टर या प्रश्नाचे उत्तर देऊ शकतो. आपण योनीमध्ये कोणतेही लोक उपाय लागू करू शकत नाही, अन्यथा आपण गुंतागुंत निर्माण कराल.

रोगाच्या डिग्रीवर अवलंबून उपचारांची तत्त्वे

1) सौम्य उपचार.
हे सामान्य बळकट करणाऱ्या औषधांसह चालते. म्हणजेच, लोक उपायांसह औषधे वापरली जातात जी रोग प्रतिकारशक्ती वाढवतात. आधुनिक शिफारसींनुसार, सौम्य पदवीसाठी विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते, कारण 90% प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच निघून जाते.

2) मध्यम उपचार.
औषधोपचार आवश्यक आहे, जरी काही प्रकरणांमध्ये आपण पुनर्संचयित औषधे देखील मिळवू शकता.

70% प्रभावित महिलांमध्ये मध्यम अंश स्वतःहून बरे होतात. चाचण्यांमध्ये मानवी पॅपिलोमा विषाणू आढळल्यास, ताबडतोब उपचार सुरू केले पाहिजेत.

3) गंभीर उपचार.
औषधोपचार अनिवार्य आहे, अन्यथा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगात निओप्लाझियाचा ऱ्हास होण्याचा उच्च धोका असतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डिसप्लेसियासाठी उपचार पद्धती

उपचार पद्धती

उपचारात्मक उपचार

1) स्थानिक पातळीवर अँटीव्हायरल औषधे - डच, सपोसिटरीज, टॅम्पन्सच्या स्वरूपात

२) सामान्य अँटीव्हायरल एजंट्स - संपूर्ण शरीरातील विषाणू दाबण्यासाठी:

• आयसोप्रिनोसिन (किंवा ग्रोप्रिनोसिन) -
• allokin-अल्फा -
• epigen अंतरंग -
• पनवीर - औषधासाठी सूचना

3) रोगप्रतिकारक औषधे (पॉलिओक्सिडोनियम, रॉनकोल्युकिन, इम्युनल, व्हिफेरॉन, जेनफेरॉन आणि इतर इंटरफेरॉन औषधे).

शस्त्रक्रिया

1) इलेक्ट्रोकोग्युलेशन, किंवा इलेक्ट्रोकोनायझेशन, किंवा गर्भाशय ग्रीवाचे लूप इलेक्ट्रोएक्सिसन. स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे आयोजित. विद्युत प्रवाहाच्या प्रभावाखाली एक विशेष धातूचा लूप गर्भाशयाच्या मुखाच्या उपकलावर प्रभाव पाडतो.

2) लेसर बाष्पीभवन, गर्भाशय ग्रीवाचे लेसर कोनायझेशन. कृतीची यंत्रणा समान आहे, प्रभावाचा एक वेगळा घटक म्हणजे विद्युत प्रवाह नाही, परंतु लेसर आहे.

3) सर्जिट्रॉन उपकरण वापरून रेडिओ लहरींवर उपचार. एक्सपोजरची पद्धत लेसरसारखीच आहे, परंतु मुख्य घटक म्हणजे रेडिओ लहरी.

4) क्रायोडेस्ट्रक्शन, किंवा द्रव नायट्रोजन सह cauterization. प्रभावित एपिथेलियमचा थर्मल विनाश होतो, तो मरतो आणि त्याच्या जागी एक नवीन, अप्रभावित एपिथेलियम वाढतो.

5) प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) नाश. यंत्रणा रेडिओ लहरी किंवा लेसरच्या प्रभावांसारखीच आहे, फक्त सक्रिय घटक अल्ट्रासाऊंड आहे.

6) एक स्केलपेल सह conization. स्केलपेल वापरून क्लासिक शस्त्रक्रिया. सध्या क्वचितच वापरले जाते, कारण वरील पद्धती अधिक प्रभावी आहेत.

7) गर्भाशय ग्रीवाचे विच्छेदन. हे आधीच विस्तारित ऑपरेशन आहे. गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी वापरले जाते.

इंट्रावाजाइनली वैकल्पिक उपचार

स्त्रीरोगतज्ञाने लिहून दिलेल्या अधिकृत फार्मास्युटिकल औषधांशिवाय, योनीमध्ये स्वतःहून कोणतीही औषधे आणण्याची शिफारस केली जात नाही. अन्यथा, तुम्हाला गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ज्याचा डॉक्टर सामना करू शकणार नाही.

लक्ष द्या:जर डॉक्टरांनी तुमच्या प्रश्नाचे उत्तर दिले नाही तर उत्तर आधीच साइटच्या पृष्ठांवर आहे. साइटवर शोध वापरा.

परत