Zgodnji medicinski splav: varnost je prednostna naloga. Umetna prekinitev nosečnosti

Medicinski splav - umetna prekinitev nosečnosti, ki jo izvaja usposobljeno zdravstveno osebje v skladu z vsemi zahtevami metode. Splav v medicini se izvede v zdravstveni ustanovi z informiranim soglasjem ženske in obvezno izdelavo ustrezne zdravstvene dokumentacije. Umetna prekinitev nosečnosti se izvede na zahtevo ženske do 12. tedna nosečnosti; iz socialnih razlogov - do 22 tednov in ob prisotnosti zdravstvenih indikacij in privolitve ženske - ne glede na trajanje nosečnosti.

INDIKACIJE ZDRAVSTVENEGA Splava

Na lastno zahtevo ženska nosečnost preneha za največ 12 tednov po predložitvi napotnice iz predporodne ambulante, potnega lista in police v ustanovi, ki deluje po programu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Iz zdravstvenih razlogov se prekinitev nosečnosti izvede ne glede na njeno trajanje, če lahko nosečnost in porod ženski poslabšata zdravje in ogrozi življenje ali če se odkrijejo malformacije ploda. Indikacije ugotovi lečeči porodničar-ginekolog skupaj s strokovnjaki ustreznega profila (terapevt, kirurg, onkolog, psihiater itd.) In vodja zdravstvene ustanove po pregledu pacienta v bolnišnici. Hkrati ženska napiše izjavo, ki jo obravnava zdravniška komisija.

Iz socialnih razlogov se prekinitev nosečnosti izvaja do 22 tednov. Z odlokom vlade Ruske federacije z dne 11. avgusta 2003 je bil sestavljen seznam socialnih indikacij za povzročen splav: sodna odločba o odvzemu ali omejitvi starševskih pravic; nosečnost zaradi posilstva; bivanje ženske v zaporih; invalidnost skupin I-II pri možu ali smrt moža med nosečnostjo. O vprašanju prekinitve nosečnosti za navedene indikacije odloča komisija po sklepu porodničarja predporodne klinike o trajanju nosečnosti in ob predložitvi ustreznih pravnih dokumentov. Če obstajajo tudi drugi nemedicinski razlogi za prekinitev nosečnosti, komisija o tej prekinitvi odloči individualno. V komisiji so glavni zdravnik ali njegov namestnik za zdravstveno delo, predstojnik oddelka, lečeči zdravnik, pa tudi specialisti: pravnik, psihiater itd.

KONTRAINDIKACIJE MEDICINSKEGA ABORTUSA

Vnetni procesi genitalnih organov.
Prisotnost gnojnih žarišč, ne glede na njihovo lokacijo.
Akutne nalezljive bolezni.
Pozno nosečnost. V poznejših obdobjih je splav kontraindiciran, če je prekinitev nosečnosti v tem obdobju nevarnejša za zdravje in življenje kot nadaljevanje nosečnosti in poroda.
Manj kot 6 mesecev po prejšnji prekinitvi nosečnosti.

PRIPRAVA NA UMETNO PREKINITEV NOSEČNOSTI

Pred prekinitvijo nosečnosti se opravi predhodni ambulantni pregled: zbiranje anamnestičnih podatkov; bimanualni pregled s pregledom materničnega vratu v ogledalih; določitev stopnje čistoče nožnice; klinični test krvi; splošna analiza urina; določitev krvne skupine in Rh faktorja; krvni test za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis B in C; analiza sistema strjevanja krvi (glede na indikacije); Ultrazvok medeničnih organov; pregled pri terapevtu. Po potrebi se dogovorite za posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

MEDICINSKI PREKIN

Medicinski splav je ena najvarnejših metod zgodnje prekinitve nosečnosti kot alternativa kirurškemu posegu. V Ruski federaciji je uporaba te metode dovoljena do 6 tednov nosečnosti (trajanje amenoreje 42 dni). V ta namen se uporabljajo antiprogestini (mifepriston ©) v kombinaciji s prostaglandini (misoprostol). Ko bolnik zaužije 600 mg mifepristona © peroralno (3 tablete), po 36–48 urah pa ga predpišejo 400–800 mcg misoprostola. Učinkovitost metode je po podatkih WHO in ruskih študij 95–98%. Po prekinitvi nosečnosti je potrebna ultrazvočna kontrola.

MINI PREKINITE

V prvem trimesečju, do 5 tednov nosečnosti, se izvede mini splav (vakuumska aspiracija) za odstranitev jajčne celice iz maternične votline. Uporabljajo se električna črpalka in kanile s premerom od 5 do 12 mm iz prožne trde plastike ali kovine. Učinkovitost metode je 99,8%. Po prekinitvi nosečnosti se opravi ultrazvočni nadzor.

MEDICINSKI PREKIN

Odstranjevanje jajčne celice v 6–12 tednih se opravi s strganjem sten maternične votline (dilatacija materničnega vratu in kiretaža) v ginekološki bolnišnici.

PRIPRAVA NA DELOVANJE

Na predvečer načrtovane operacije se ženska stušira, dobi čistilni klistir in lase obrije z zunanjih spolovil. Hrana je prepovedana na dan operacije in večer prej. Če naj bi splav opravili v splošni anesteziji, žensko pregleda anesteziolog. Pred operacijo morate izprazniti mehur in črevesje. Da bi preprečili morebitne zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju, se priporoča profilaktični doksiciklin: 100 mg 1 uro pred operacijo in 200 mg po operaciji.

ANALIZNE METODE

Intravenska anestezija, maska.

TEHNIKA DELOVANJA

Medicinski splav se izvaja v majhni operacijski sobi v položaju ženske na ginekološkem stolu. Komplet instrumentov vključuje vaginalni spekulum, klešče za krogle, maternično sondo, komplet Gegarjevih dilatatorjev št. 4-12, kirete št. 6, 4, 2, klešče za odstranjevanje jajčne celice (splav), klešče (ali klešče), sterilni material .

Zaporedje dejanj med operacijo.

1. Opravimo dvoročni vaginalno-trebušni pregled, da določimo velikost maternice, njen položaj v majhni medenici in izključimo kontraindikacije za operacijo.

2. Zunanje genitalije, nožnico in maternični vrat obdelajte z raztopino jodonata ali drugim antiseptikom.

3. Spekulum se vstavi v nožnico.

4. Primite maternični vrat s kleščami za kroglice za sprednjo ustnico. Prednje ogledalo se odstrani, zadnje pa se preda asistentu, ki sedi na levi. Za poravnavo cervikalnega kanala se maternični vrat potegne navzdol in zadaj (s položajem maternice v anteflexio) ali spredaj (s položajem maternice v retroflexio).

5. V maternično votlino vnesemo maternično sondo, da razjasnimo položaj maternice in izmerimo dolžino njene votline. Ukrivljenost maternične sonde in globina vstavitve določa smer vstavitve Gegarjevih dilatatorjev do št. 11–12.

6. Gegarjevi dilatatorji se uvajajo zaporedoma nekoliko dlje od notranjega žrela. Vstavljanje dilatatorjev pomaga raztegniti mišice materničnega vratu. Poskus fiksnega vstavljanja dilatatorjev lahko privede do rupture in perforacije materničnega vratu in telesa maternice. Vsak dilatator držimo s tremi prsti, da previdno prepustimo notranji žrelo in ustavimo gibanje dilatatorja takoj po premagovanju upora žrela. Če pride do težav pri vstavljanju dilatatorja naslednje številke, se vrnite na prejšnjo, zgrabite zadnjo ustnico materničnega vratu s kleščami in nekaj časa držite dilatator v materničnem vratu.

7. Odstranite jajčno celico s pomočjo kirete in splava. Deli jajčne celice se odstranijo s splavom. Strganje se začne s topo kireto št. 6, nato pa se, ko se maternica krči in njena velikost zmanjšuje, uporabljajo ostrejše kirete manjše velikosti. Kireta se previdno vstavi na dno maternice in s premiki proti notranjemu žrelu zaporedno vzdolž sprednje, desne, zadnje in leve stene loči jajčno celico od njene postelje. Hkrati se ohišja ločijo in odstranijo. Po preverjanju površine vogalov trobente z ostro kireto je postopek končan.

V primeru popolne odstranitve jajčne celice se med strganjem čuti krč, maternica se dobro krči, krvavitev se ustavi. Povprečna izguba krvi med splavom v 6-9 tednih je približno 150 ml.

Priporočljivo je nadzorovati popolnost izpraznitve maternice iz elementov jajčne celice z uporabo ultrazvoka (zlasti pri neplodnih).

Po umetni prekinitvi nosečnosti so ženske z Rh negativno krvjo imunizirane s človeškim imunoglobulinom anti-rezus Rho (D).

Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi po splavu se določi individualno, odvisno od zdravstvenega stanja ženske.

PREKINITEV NOSEČNOSTI V II. TRIMESTERU

V drugem trimesečju obstajajo različni načini prekinitve nosečnosti (iz zdravstvenih in socialnih razlogov):

Uporaba prostaglandinov (intraamnionalni, ekstraamnionski, parenteralni, vaginalni).
Amnioinfuzija hiperosmolarnih raztopin (20% raztopina natrijevega klorida).
Hysterotomy.
Kombinirane metode.

ZAJETI

ZAPLETI Splava

Hipotenzija maternice s krvavitvami.
Nepopolna odstranitev jajčne celice po strganju.
Perforacija maternice.
Zlom materničnega vratu.

ZAPLETE V POSTOPERATIVNEM OBDOBJU

Hematometer.
Poslabšanje vnetnih bolezni notranjih spolnih organov.
Posteljica polip.

ODLOŽENI ZAPLETI UMETNEGA Splava

Vnetne bolezni maternice in dodatkov (14,6 in 19,2%).
Kršitev menstrualnega ciklusa (8–42,4%).
Izoimunizacija z Rh nezdružljivostjo.
Kršitev prehodnosti jajcevodov z razvojem neplodnosti ali zunajmaternične nosečnosti.
Poškodba in degeneracija endometrija, tvorba sinehije v maternici, kar vodi do motene implantacije in pojava nepravilnosti ploda.
Poškodbe in rumene spremembe notranjega žrela in cervikalnega kanala, ki vodijo do isthmikocervikalne insuficience in splava.
Psihogene motnje.
Škodljivi učinki splava na funkcionalno stanje kardiovaskularnega, endokrinega, živčnega in drugih sistemov ženskega telesa.
Zapleten potek nadaljnje nosečnosti: povečanje pogostosti nevarnosti prekinitve in splava, razvoj pozne toksikoze, tveganje za krvavitve med porodom, šibkost poroda, povečanje pogostosti rojstva otrok z nizko porodno težo.
Ponavljajoči se splavi povzročajo patološki potek klimakteričnega obdobja.
Povečano tveganje za razvoj dishormonalnih bolezni in raka dojke pri ženskah s tremi ali več splavi v preteklosti.

ZNAČILNOSTI UPRAVLJANJA POSTOPERATIVNEGA OBDOBJA

V pooperativnem obdobju je treba spremljati telesno temperaturo, utrip in izcedek iz genitalij. Zunanje genitalije speremo z antiseptičnimi raztopinami dvakrat na dan. Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo opazovanje v predporodni ambulanti. Peri ali pooperativna antibiotična profilaksa nalezljivih zapletov je indicirana za bolnike z visokim nalezljivim tveganjem. Za normalizacijo razmerja med hipofizo in jajčniki in preprečevanje endometrioze so COC predpisani 3 mesece.

INFORMACIJE O BOLNIKU

Po splavu se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom glede izbire kontracepcijskih sredstev.
Prvih 14 dni se morate zavrniti kopanja (po možnosti pod tušem), kopanja v bazenih in odprtih vodnih telesih.
Previdno opazujte higieno genitalij, vsak dan se umijte.
21 dni je treba spoštovati spolni počitek, da se prepreči morebitno vnašanje okužbe v maternico, ki je po splavu velika odprta rana. Spolna aktivnost se mora začeti po prvi menstruaciji, ki bo prišla po splavu.
Za boljše krčenje maternice je treba redno prazniti mehur in črevesje.
Med tednom po splavu dnevno merite telesno temperaturo, izogibajte se podhladitvi, težkim telesnim aktivnostim.
Nujno je nujno posvetovanje z ginekologom v primeru povišanja temperature, pojava bolečine nad prsmi ali v spodnjem delu trebuha, krvavega izcedka iz genitalnega trakta.
Nujno se je treba posvetovati z ginekologom, če je menstruacija prišla prej ali ni prišla po pričakovanjih. Čas menstruacije pred in po splavu je enak.

Splav ali prekinitev nosečnosti do 22 tednov je lahko spontana ali umetna. Po obstoječih statističnih podatkih se približno vsaka druga nosečnost na svetu konča s splavom.

Spontani splav se sicer imenuje splav. Umetni splav je lahko medicinski ali kazenski. Slednje je nezakonito in kaznivo dejanje.

Opredelitev pojma

Splav v medicini je umetna prekinitev nosečnosti, ki izpolnjuje več meril:

Izvaja posebej usposobljeno medicinsko osebje.
Prizorišče je specializirana zdravstvena ustanova.
Za manipulacijo je potrebno informirano soglasje pacienta.
Izpolnjevanje posebne zdravstvene dokumentacije.

Če se splav izvede brez izpolnjevanja teh zahtev, se to imenuje "kaznivo".

Indikacije

Medicinski splav se vedno izvaja, kadar je to indicirano. V večini držav je za to manipulacijo v prvih treh mesecih nosečnosti dovolj le ženska želja.

Za umetno prekinitev nosečnosti pozneje (od 13. do 22. tedna) so potrebne strogo predpisane indikacije: zdravstvene ali socialne. Njihov seznam potrdi ministrstvo za zdravje. Primeri takšnih indikacij vključujejo:

Bruto malformacije ploda.
Intrauterina fetalna smrt.
Resna nevarnost za zdravje ali življenje matere (aktivna stopnja tuberkuloze, dekompenzirane srčne napake, končna stopnja ciroze, HIV (AIDS) in druge bolezni ter patološka stanja).
Huda duševna bolezen, odvisnost od mamil.
Onkološka patologija (rak) katere koli lokalizacije.

Tudi medicinski splav se lahko opravi iz socialnih razlogov. Na primer, kadar je nosečnost posledica posilstva.

V nekaterih državah (Čile, Nikaragva, Salvador itd.) Je splav opredeljen kot zločin, enak umoru. To pomeni, da v teh državah ni nobenih znakov za splav. V drugih državah se medicinski splav lahko opravi le v izjemnih primerih, na primer, da se nosečnici reši življenje.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za izvedbo postopka umetne prekinitve nosečnosti. Skupni za vse vrste splavov so:

Akutna nalezljiva patologija.
Vnetni procesi genitalij.
Obdobje brejosti je 22 tednov ali več.

Obstajajo tudi kontraindikacije za določeno metodo medicinskega splava.

Nosečnost pri ženskah z negativnim Rh faktorjem v krvi zahteva ločeno razpravo. Zavedati se morate, da splav v tem primeru lahko znatno poveča tveganje za Rh-konflikt v prihodnosti. Zato bi morale biti take ženske zelo uravnotežene pri odločitvi za prekinitev nosečnosti, še posebej, če je prva.

Anketa

Pred medicinskim splavom opravimo nekaj priprav. Seznam potrebnih preiskav se določi glede na gestacijsko starost in indikacije za med. splav.

Obvezen seznam pregledov pred manipulacijo vključuje:

Ginekološki pregled.
Analiza izcedka iz genitalnega trakta (razmaz za mikrofloro).
Ugotavljanje prisotnosti sifilisa (RW), virusa človeške imunske pomanjkljivosti in povzročiteljev virusnega hepatitisa B, C.
Onkocitološki pregled razmaza (včasih je potrebna kolposkopija).
Ugotavljanje krvne skupine in Rh faktorja.
Koagulogram.
Fluorografija in drugi.

Metodologija

Medicinski splav se lahko izvede na dva načina: kirurški ali medicinski. Izbira določene metode je odvisna od številnih dejavnikov, ključno vlogo pa ima gestacijska starost ob prenehanju.

Metoda zdravil temelji na specifičnem učinku nekaterih zdravil na potek nosečnosti.

Kirurške metode vključujejo ekstrakcijo zarodka ali ploda s pomočjo posebnih naprav in manipulacij. Tej vključujejo:

Vakuumsko izpiranje jajčne celice ("mini splav").
Kiretaža (instrumentalna).
Pozne intervencije: dilatacija in evakuacija, histerotomija.

Poleg gestacijske starosti na izbiro določene metode izvajanja induciranega splava vplivajo tudi drugi obstoječi dejavniki. Na primer, pri malignem tumorju reproduktivnega sistema ali hudi stenozi cervikalnega kanala se izvede histerotomija. Identifikacijo indikacij in kontraindikacij za določeno metodo medicinskega splava opravi zdravnik, ki izvaja ta postopek.

Zdravila

To je najbolj razmeroma nežna metoda umetne prekinitve nosečnosti.

Izvaja se pod skrbnim nadzorom zdravnika. Gestacijska starost za splav s pomočjo zdravil ne sme biti daljša od šestih polnih tednov ali do 42 dni amenoreje (odsotnost redne menstruacije). Ženska vzame tableto skupine antiprogestin, po 36-48 urah pa prostaglandin. Ta zdravila povzročajo povečanje motorične aktivnosti maternične stene in odcep jajčne celice, čemur sledi izgon iz maternične votline. Ta proces spremlja krvavitev z različno intenzivnostjo.

Po končani krvavitvi se opravi ultrazvočni pregled maternice, da se nadzoruje njeno popolno praznjenje.

Učinkovitost te tehnike je več kot 90%. Če se jajčna celica zadrži v maternični votlini ali splav spremlja močna krvavitev, se izvede kirurško praznjenje.

Kontraindikacije za tak splav so:

Motnje v sistemu strjevanja krvi.
Prisotnost tumorjev v maternici (leiomiomi in drugi), rumene spremembe po kirurških posegih - carski rez, operacije ohranjanja organov itd.
Ledvična odpoved
Bronhialna astma.
Dojenje.
Posamezna nestrpnost zdravil, ki se uporabljajo za ta postopek.

Mini splav

Odstranjevanje jajčne celice z metodo vakuumske eksholacije (aspiracije) je indicirano v nosečnosti do pet tednov ali do 21 dni zamude pri menstruaciji. Širjenje (dilatacija) cervikalnega kanala s to metodo splava najpogosteje ni potrebno, zato velja za manj travmatično kot instrumentalno.

Običajno je potrebna anestezija - lokalna ali splošna. Nato se v maternično votlino vstavi posebna plastična ali kovinska kanila, ki je priključena na električno sesalno napravo (naprava, ki ustvarja podtlak - negativni atmosferski tlak). Jajčna celica s membrano se tako odstrani. V naslednjih dneh je opaziti zmerno opazovanje.

Kontraindikacije za vakuumsko izpiranje jajčne celice so enake kot pri drugih kirurških metodah.

Z metodo vakuumske aspiracije lahko izvedemo tudi diagnostične postopke, na primer ob sumu na hiperplazijo endometrija. V teh primerih se imenuje biopsija cevi ali aspiracijska biopsija.

Instrumentalna

Proizvaja se do 12 tednov nosečnosti, v stacionarnih pogojih pa ga izvaja usposobljen strokovnjak. V zgodnjih fazah je treba dati prednost vakuumski ali medicinski metodi.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Najprej se s posebnimi dilatatorji (Gegara ali palicami alg) cervikalni kanal razširi (razširi). Postopek je precej boleč in včasih travmatičen. Nato se s posebnimi instrumenti (kirete in splav) odstrani jajčna celica in njene membrane.

Nekaj \u200b\u200bdni po posegu lahko ženska čuti zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha. Krvav izcedek je opazen približno prvi teden.

Pozen

Prekinitev nosečnosti v obdobju od 13 do 22 tednov se izvaja po strogih indikacijah. V drugih primerih je tak splav opredeljen kot kazniv.

V teh obdobjih pri prekinitvi nosečnosti obstaja največja nevarnost zapletov, zato jo izvaja le izkušen zdravnik v specializiranih zdravstvenih bolnišnicah.

Glede na gestacijsko starost se uporablja več načinov prekinitve nosečnosti, ki jih lahko združimo v dve skupini:

Razširitev in evakuacija.
Spodbujanje delovne aktivnosti ("umetni" porod).

V prvem primeru se maternični vrat najprej razširi na različne načine, kar lahko traja nekaj ur. Nato s splavom, kiretami in / ali vakuumskim aspiratorjem odstranimo plod in tkivo posteljice.

V obdobju brejosti več kot 20 tednov se pogosteje uporablja stimulacija delovne aktivnosti z različnimi metodami, kar vodi do neodvisnega izgona ploda. Na koncu postopka izgona pa se vedno opravi instrumentalna revizija maternične votline zaradi odsotnosti dolgotrajnih ostankov ploda, posteljice ali membran.

Kaj storiti po splavu?

Obstaja nekaj pravil, katerih spoštovanje je pomembno za vse ženske, ki so bile podvržene postopku umetne prekinitve nosečnosti, ne glede na način njegovega izvajanja. Tej vključujejo:

Merjenje telesne temperature vsak dan en teden po manipulaciji.
Temeljita vsakodnevna higiena genitalij.
Izogibajte se podhladitvi, fizičnim preobremenitvam, težkim dvigom.
Spolni počitek je priporočljiv vsaj tri tedne po splavu. Večina strokovnjakov svetuje, da se spolne aktivnosti nadaljujejo ne prej kot ob koncu prve običajne menstruacije po splavu.
Redno praznjenje mehurja in črevesja za izboljšanje kontraktilne aktivnosti maternice.
Za dva do tri tedne se morate nehati kopati (samo pod tušem), plavati v bazenih ali odprtih vodnih telesih.
Indikacije za takojšnjo zdravniško pomoč so: zvišanje telesne temperature, pojav ali stopnjevanje bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev ali obilno izcedek gnojne narave.
Začetek naslednje menstruacije pred časom ali njena zamuda je tudi razlog za takojšen posvet z ginekologom.

In seveda se je pred postopkom splava vredno pogovoriti s svojim zdravnikom in izbrati najboljši način za zaščito pred neželeno nosečnostjo v prihodnosti.

Zapleti

Splav je manipulacija, ki skoraj vedno ne ostane neopažena. Tudi v primeru, ko tehnična plat postopka poteka brez vidnih zapletov, uničujoč učinek postopka splava prizadene skoraj vse organe in sisteme ženskega telesa. Ko se telo "uglasi" na nosečnost, doživi nekakšen šok, ker je bilo prekinjeno. V tem primeru gre za resno hormonsko neravnovesje, disfunkcijo živčnega, imunskega, kardiovaskularnega in drugih sistemov. In ob upoštevanju dejstva, da je odločitev za splav za večino žensk precej boleč korak, posledično se na psihoemocionalni sferi pojavijo motnje: moti se spanje, pojavijo se razdražljivost, depresija itd.

Kakšni so torej zapleti medicinskega splava? Delimo jih na zgodnje in oddaljene.

Zgodaj

Med zgodnje posledice splava spadajo tiste, ki se pojavijo neposredno med ali v prvih dneh po postopku umetne prekinitve nosečnosti. Tipični primeri takšnih zapletov so:

Nepopolna ekstrakcija jajčne celice ali njenih membran. To je preobremenjeno z razvojem krvavitev in / ali vnetnih lezij genitalnega trakta. V teh primerih je obvezna kirurška revizija maternične votline s popolnim praznjenjem.
Hipotonične krvavitve iz maternice kot vzrok za okrnjeno kontraktilnost.
Perforacija (perforacija) stene maternice.
Travmatska poškodba materničnega vratu.
Hematometer - kopičenje krvi in \u200b\u200bstrdkov v maternični votlini. Zelo pogosto to spremlja okužba, ki vodi do resnih vnetnih motenj.

Ne smemo pozabiti, da postopek splava izvaja zdravnik skoraj "na slepo". Zato nihče nikoli ne bo mogel zagotoviti odsotnosti posledic z nobenim načinom izvedbe medicinskega splava.

Na daljavo

Dolgoročni zapleti se pojavijo nekaj časa po splavu: dnevi, meseci ali celo leta. Tej vključujejo:

Vnetna patologija medeničnih organov (pogosteje - jajcevodov in endometrija).
Motnje menstrualnega ciklusa.
Zamašitev jajcevodov, kar vodi do neplodnosti ali povečanega tveganja za zunajmaternično nosečnost.
Kršitev strukture in funkcije endometrija. V maternici se lahko pojavijo vezivno tkivne vrvice (sinehije), ki motijo \u200b\u200bprocese implantacije in intrauterini razvoj ploda. Obsežne brazgotine endometrija po kirurškem splavu lahko vsaditev popolnoma onemogočijo.
Cicatricialna deformacija materničnega vratu. Privede do nastanka isthmic-cervikalne insuficience, ki se kaže s splavom.
Patologija nosečnosti: povečano tveganje za splav in prezgodnji porod, krvavitve, nenormalno pritrditev posteljice, šibkost poroda itd.
Tveganje za dishormonalno patologijo mlečne žleze (mastopatija).
Psihogene motnje in drugi zapleti.

Obstajajo tudi dokazi, da ponavljajoči se splavi povečajo tveganje za patološki potek menopavze.

Na koncu je treba opozoriti, da splav ni sredstvo za nadzor nad rojstvom. Njene posledice so včasih zelo resne in ogrožajo ne samo zdravje, ampak včasih tudi življenje ženske.

V našem času obstaja veliko različnih načinov za preprečevanje pojava neželene nosečnosti (kontracepcijska sredstva). Z njihovo pravilno izbiro in uporabo verjetnost nosečnosti praktično ni.

Kljub temu, da je medicinski splav postal priljubljen v sodobni medicini, je treba za uspešno dokončanje postopka izvesti številne zaporedne korake. To bo zmanjšalo možne posledice in učinkovitost metode približalo maksimumu. Pomembno je vedeti, da je treba splav z zdravilom Mifegin opraviti čim prej, najbolje v prvih dneh zamujenih menstruacij, potem ko potrdimo dejstvo nosečnosti. Režim odmerjanja izračuna ginekolog, posebej za vsako žensko.

1. stopnja:RAZISKOVALNA ANKETA

Pokličete kontaktno telefonsko številko v naš zdravstveni center in se dogovorite za sestanek ob pravem času, da obiščete ginekologa in skrbniku poveste razlog za stik: "Želim opraviti medicinski splav." Priporočljivo je, da ne jeste približno 2-3 ure pred obiskom.

Ko prispete v zdravstveni dom, greste na ultrazvočni pregled, da razjasnite trajanje nosečnosti in izključite glavno kontraindikacijo - zunajmaternično nosečnost. Slednja okoliščina je bistvenega pomena, zato nas rezultati ultrazvočnega pregleda v drugi zdravstveni ustanovi ne sprejemajo.

Nadalje z rezultati ultrazvočnega pregleda (gestacijska starost in njena lokalizacija) greste k ginekologu. Po navedbi prisotnosti neželene nosečnosti in želje po njeni prekinitvi se na posvetu razpravlja o možnih rešitvah težave. V primeru izbire metode medicinskega splava se zagotovijo informacije o bistvu metode, kontraindikacijah, možnih neželenih učinkih, zapletih, simptomih in možnih možnostih poteka postopka.

Na predhodnem posvetu izberete tudi možnosti:

z zdravilom Mifegin (Francija)
z Mifepristonom (Rusija)

Za primarne nosečnice in glede na indikacije se lahko priporoči seznam testov za razjasnitev zdravstvenega stanja in izključitev kontraindikacij. Nato sta na voljo 2-3 dni za dokončno odločitev.

2. stopnja:JEMANJE PRIPRAVKA MYPHEGIN (MYIFEPRISTON)

S to metodo potrjujete svojo željo po prekinitvi nosečnosti. Izpolnjevanje obrazca o soglasju pacienta za medicinski splav s tabletami. Jemanje zdravila Mifegin (mifepriston) v prisotnosti zdravnika. Po tem boste prejeli vsa potrebna priporočila, razpored jemanja podpornega zdravila in nastop za kontrolni ultrazvok. Če ste izbrali VIP program, boste poleg tega dobili ustrezne sestanke in priporočila.

Če se bruhanje zgodi v 1 uri po zaužitju zdravila Mifegin (kar je izjemno redko), potem verjetno ne bo mogoče doseči želenega rezultata, prekinitev nosečnosti pa bo treba opraviti na drug način. Po jemanju zdravila Mifegin 36 do 48 ur se pričakuje in je možen pojav spastične bolečine in krvavega izcedka iz genitalnega trakta. Če se pojavijo ti simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Faza 3:PRIPRAVA PODPORE

Po 36 - 48 urah po jemanju zdravila Mifegin (mifepriston) so predpisana podporna zdravila - prostaglandini. V večini primerov bo medicinski splav nato izveden v prvih 12 do 48 urah. Bolečine in stopnja krvavitve so lahko različne po intenzivnosti in trajanju, z daljšim obdobjem pa so bolj izrazite. Po 1 - 3 dneh je za potrditev dejstva sproščanja jajčne celice potrebno opraviti prvi ultrazvočni nadzor. Če oplojeno jajčece v tem času še ne pride ven, se izdajo dodatna podporna zdravila in določi datum naslednjega ultrazvočnega nadzora.

Ženske z Rh negativno krvjo je treba imunizirati s posebnim anti-Rh imunoglobulinom, da se v prihodnjih nosečnostih prepreči Rh-konflikt. Izvede se, če v krvi ni protiteles proti Rh faktorju.

4. stopnja:NADZORNA ANKETA

Krvavitev in bolečina ne kažeta, da je bil splav popoln. Zato je treba opraviti kontrolno študijo z ustreznimi metodami (ultrazvok) 5 in 15 dni po jemanju zdravila Mifegin (mifepriston). Glede na podatke te ultrazvočne študije se določi končni rezultat. Če nosečnost traja, se lahko priporoči ustrezen poseg. V primeru nepopolne prekinitve nosečnosti je mogoče težavo poskusiti rešiti s kompleksom konzervativnih ukrepov, ki jim sledi ultrazvočni nadzor. V primeru negativnega rezultata konzervativne terapije je treba v eni od zdravstvenih ustanov ponuditi ustrezen instrumentalni poseg.

Včasih se zgodi, da ženska iz določenih razlogov ne more roditi otroka in je že bilo spočetje. V takih primerih se pogosto uporablja medicinska prekinitev nosečnosti (farmakološki splav, umetna prekinitev) - postopek, ki se običajno izvaja v zgodnjih fazah s pomočjo posebnih tablet. Ta vrsta splava ima minimalno število zapletov v primerjavi s kirurškimi metodami. Učinkovitost farmakološke prekinitve je 98-odstotna, vendar le, če se opravi pravočasno.

Kaj je zdravstvena prekinitev nosečnosti

Splav brez operacije se imenuje prekinitev nosečnosti z zdravili, farmacevtski splav ali nekirurški splav. Ta postopek povzroči umetni splav. Znatno se razlikuje od kirurške možnosti, ker se za njegovo izvajanje uporabljajo posebne tablete. Postopek ne zahteva uporabe anestezije in invazije maternične votline, kar preprečuje številne neželene zaplete. Medicinski splav velja za enega najvarnejših načinov za prekinitev nosečnosti.

Indikacije

Praviloma je v takih primerih predpisana medicinska metoda splava:

Ženska sama noče vzdrževati maternične nosečnosti (nosečnosti).
Stanje, ki lahko ogrozi bolnikovo zdravje in celo življenje.
Lokacija jajčne celice v maternični votlini, izključitev ektopične brejosti.
Postopek lahko poteka z nenormalnim razvojem ploda, tveganjem za pojav genetskih patologij.
Ženska trpi zaradi prekomerne telesne teže, fibroidov, erozije, endometrioze, ima patologije razvoja maternice.
Obdobje brejosti je daljše od 22 tednov. V tem obdobju velja farmakološka prekinitev za eno najvarnejših metod splava.

Prednosti in slabosti

Nekirurška metoda prekinitve nosečnosti ženske s pomočjo tablet ima številne pozitivne lastnosti. V nasprotju s kirurškim posegom ima medicinska prekinitev brejosti naslednje prednosti:

minimalna bolečina postopka (splav s tabletami brez anestezije);
splav se zgodi naravno, kot menstruacija;
po splavu s tabletami se tveganje za zaplete zmanjša;
za razliko od drugih načinov prekinitve je izključena možnost vnosa okužb, ki se prenašajo po krvi (na primer hepatitis, HIV), v telo;
če se uporablja medicinski splav, potem je v nasprotju s kirurškim ali vakuumskim splavom izključen negativni vpliv na reproduktivno funkcijo (tj. pacientu ne grozi neplodnost).

Z vsemi prednostmi splava, ki se izvaja s tabletami, ima postopek več slabosti:

v redkih primerih maternica ne zapusti vse jajčne celice, lahko ostane tudi del nje (ostanek se odstrani kirurško);
tablete za zgodnjo nosečnost včasih povzročajo krvavitev iz maternice, občasno morate uporabljati transfuzijo krvi, kiretažo;
nekateri bolniki so alergični na nekatere tablete za nekirurški splav;
ker so zdravila za prekinitev brejosti hormonska zdravila, je njihov učinek na bolnikovo telo težko napovedati;
včasih se zabeleži bolečina, nelagodje v trebuhu, prebavne motnje, slabost, zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, huda šibkost;
druga pomanjkljivost so visoki stroški medicinskega splava v primerjavi s kirurškim splavom, vendar je cena utemeljena z rezultatom.

Kontraindikacije

Obstajajo številne prepovedi medicinske metode za prekinitev brejosti. Absolutne kontraindikacije:

kronične nalezljive bolezni v času poslabšanja;
zunajmaternična nosečnost;
prekinitev nosečnosti je prepovedana ob prisotnosti akutnih ginekoloških bolezni;
alergijska reakcija na sestavo zdravil za nekirurški splav;
nastanek malignega onkološkega tumorja;
nepotrjena nosečnost (brez pregleda ginekologa in ultrazvoka);
bolezni krvi pri bolniku;
hude somatske patologije kroničnega tipa (ledvična, jetrna odpoved);
bronhialna astma.

Relativne kontraindikacije za nekirurški medicinski splav:

arterijska hipertenzija;
miom maternice, endometrioza;
dojenje (prenehati morate z dojenjem nekaj tednov pred jemanjem zdravila);
brazgotine na maternici (carski rez);
kajenje pri bolnikih, starejših od 35 let;
nastop nosečnosti v postopku jemanja hormonske kontracepcije ali uporabe intrauterinih kontracepcijskih metod.

Čas

Farmabort je praviloma predpisan, kadar se ženska menstruacija zavleče za največ šest tednov (ali 42 dni od prvega dne zadnje menstruacije). Ta postopek se izvaja s posebnimi pripravki v obliki tablet. Režim zdravljenja je najučinkovitejši z gestacijsko starostjo šestih tednov. Popolnoma je mogoče nosečnost v zgodnjih fazah prekiniti s tabletami, v poznejših brejostih pa je pozitivna učinkovitost tablet zmanjšana na minimum.

Tablete za splav

Naslednje tablete veljajo za priljubljena zdravila za nekirurško prekinitev nosečnosti:

Glavno zdravilo za farmakološki splav je mifepriston. To ime je mednarodno, zdravilo spada v skupino antiprogestogenov. Zdravilo Mifepriston blokira aktivnost hormona progesterona, ki je potreben za ohranjanje brejosti. Tablete proizvaja veliko število farmacevtskih podjetij, zato obstaja veliko derivatov (opisani so spodaj).
Pencrofton je tableta, ki velja za odličen nadomestek klasičnega kirurškega splava. Zdravilo odstranjuje zarodek iz maternice z odpiranjem materničnega vratu. Farmakološka prekinitev nosečnosti s tem zdravilom se izvaja do 7 tednov. Tablete Pencrofton praktično ne povzročajo neželenih učinkov, v nekaterih primerih je šibkost in slabost.
Tablete misoprostol se uporabljajo tudi za medicinski splav. Izzovejo izgon jajčne celice s spodbujanjem materničnih mišic. To zdravilo se pogosto daje mladim bolnikom, ki še niso rodili. Stopnja splava s tabletami misoprostola je 70-85%.
Farmakološki splav z zdravilom Mifegin se izvaja v mnogih državah sveta. Tablete blokirajo maternične receptorje, kar povzroči zavrnitev ploda. Maternica se zmehča, mišice se skrčijo in maternični vrat se odpre in potisne jajčno celico. Mifegin, zdravilo za prekinitev brejosti, je najučinkovitejše do 6 tednov. Po zaužitju tablet se lahko pojavijo neželeni učinki (5–10% verjetnost).
Analog mifepristona - Mifolian je antigestageno steroidno zdravilo. Blokira sintezo glavnega hormona nosečnosti - progesterona, poveča kontraktilne funkcije miometrija. Tablete se uporabljajo za prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah (do 42 dni amenoreje). Včasih delovanje tablet spremljajo neželeni učinki: bolečine v spodnjem delu trebuha, glavobol, šibkost, slabost.
Drugo zdravilo za splav je Mifeprex. Tablete se uporabljajo do 42 dni. Glavne prednosti zdravila se štejejo za zelo dobro prenašanje in visoko stopnjo učinkovitosti. Nekateri bolniki lahko po zaužitju tablet opazijo 2-3 dni.

Usposabljanje

Pred izvedbo posega mora biti bolnik pripravljen. Zdravnik se z njo predhodno pogovori, vnaprej obvesti o kontraindikacijah za poseg, govori o verjetnosti zapletov po njem, o bistvu nekirurške tehnike. Nato je ženska poslana na takšne preglede:

splošna analiza krvi, urina;
popoln pregled pri ginekologu;
Ultrazvok medeničnih organov;
brisi za odkrivanje vaginalnih okužb;
krvodajalstvo po skupinah, Rh faktor, hepatitis, sifilis, HIV.

Kako pride do prekinitve zdravljenja

Pred farmakološkim splavom je prepovedano jesti prekajeno, mastno, slano hrano, po postopku pa se ne morete kopati ali obiskati bazena. Prav tako ni priporočljivo jesti 3 ure pred prekinitvijo nosečnosti. Nekirurški splav se izvaja ambulantno. Obdobja:

Pacient je ponovno pregledan. Nato zdravnik da ženski tri tablete izbranega zdravila (ki vsebujejo mifepriston). Po tem je pacient 2-4 ure pod nadzorom strokovnjakov. Pri nekaterih nosečnicah pride do sproščanja jajčne celice med bivanjem v bolnišnici, če se to ne zgodi, pacientko pošljejo domov.
Doma jemlje tablete prostaglandina 36–48 ur, da utrdi pozitiven rezultat. Prekinitev naj bi se zgodila največ tri dni vnaprej. Nato pacient ponovno pride k zdravniku na pregled in opravi kontrolni ultrazvočni pregled.
Pacient opravi drugo ultrazvočno preiskavo v nekaj tednih. Če se ugotovi, da so v maternici ostanki jajčne celice ali se neželena nosečnost še naprej razvija, je predpisan kirurški splav (kiretaža maternične votline).

Kaj se zgodi po zdravniški prekinitvi nosečnosti

Če je ženska šla skozi zaplete, ji po zadnjem ultrazvoku in posvetu predpišejo kontracepcijo. Omogočajo vam, da se izognete nastopu nosečnosti, prav tako pa prispeva k aktivni obnovi hormonske ravni. Če je prekinitev brejosti s tabletami minila brez posledic, potem lahko po šestih mesecih zanosite otroka. Če se je pojavila situacija, zaradi katere je bilo treba maternično votlino strgati, potem zdravnik predpiše protivnetna zdravila in fizioterapijo. Po uspešnem zdravljenju ženska običajno znova zanosi.

Določitev učinkovitosti

Pacientov zadnji obisk pri zdravniku se opravi 2 tedna po zaužitju zdravila. Stanje maternice se oceni z ultrazvokom, saj je učinkovitost dogodka mogoče zaznati izključno s to metodo. Študija pomaga ugotoviti, kako učinkovit je bil splav, ali so v maternični votlini ostanki jajčne celice, kako je videti. Učinkovitost postopka bo največja, če se natančno upoštevajo vsa navodila ginekologa.

Rehabilitacija

Dva do tri tedne po farmakološkem splavu mora biti ženska zelo pozorna na svoje zdravje. Če se telesna temperatura dvigne, se v spodnjem delu trebuha pojavi obilen iztok krvi in \u200b\u200bhude bolečine, potem morate nujno obiskati zdravnika. Ko rehabilitacija poteka brez zgoraj opisanih posledic, se je vredno izogniti podhladitvi, prehladu, stresnim situacijam in omejiti telesno aktivnost na minimum. Še vedno se ne morete kopati, prhati, plavati v bazenu, reki, morju. Izključite spolni odnos do naslednje menstruacije.

Življenjske okoliščine se pogosto ne izkažejo tako, kot si želimo, in same narekujejo svoje pogoje. Včasih je nosečnost nezaželena ali kontraindicirana iz zdravstvenih razlogov. V takih razmerah obstaja samo en izhod - splav.

V zgodnji nosečnosti zdravniki pogosto uporabljajo medicinski splav, ki velja za najvarnejšega za zdravje žensk. V članku bomo govorili o tem, kako resnične so te informacije in kakšne posledice ima lahko uporaba tablet za splav.

Zdaj pa se podrobneje ustavimo na tem.

Zdravila, ki se uporabljajo za zgodnji splav

Prva zdravila za medicinski splav so v Franciji izumili v začetku prejšnjega stoletja, danes pa država ostaja ena glavnih vodilnih v proizvodnji zdravil za splav. Splav v medicini se vedno izvaja pod skrbnim nadzorom lečečega zdravnika; samo-dajanje zdravil je lahko nevarno za zdravje ženske in vodi do neplodnosti. Upoštevajte, da je medicinski splav dovoljeno opraviti čim prej - do 41 dni od začetka zadnje menstruacije. Po tem se uporabljajo druge metode splava.

Glavne prednosti medicinskega splava so:

Minimalno tveganje za razvoj neplodnosti... Zdravila v nasprotju s kiretažo ne poškodujejo maternične sluznice, zato je tveganje za razvoj neplodnosti znatno zmanjšano.
Brez zapletov... Kirurške metode prekinitve nosečnosti so pogosto obremenjene z razvojem vnetnih procesov, poškodb materničnega vratu in z medicinskim splavom je verjetnost zapletov minimalna.
Ambulantni način... Pri metodi drog hospitalizacija bolnika v bolnišnici ni potrebna. Jemanje hormonskih zdravil vodi do dejstva, da zarodek umre, maternica se skrči in plod se izloči. Telo se po takem postopku hitro obnovi, že naslednji dan se ženska lahko vrne v svoj običajni življenjski slog.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravstveno prekinitev nosečnosti, ne gredo v prodajo, lahko jih kupite le na zdravniški recept. Zdravila temeljijo na antigestagenih, imenujejo jih tudi antiprogestini - skupina biološko aktivnih snovi, ki na receptorski ravni zavirajo delovanje naravnih gestagenov. je potrebna za zagotavljanje njegovih vitalnih funkcij in zatiranje s posebnimi tabletami, ženska spodbuja zavrnitev in smrt zarodka.

Trenutno najbolj priljubljen antiprogestin velja za mifegin ali mifepriston, ki se uporablja v odmerku 600 mg enkrat (3 tablete), zdravilo traja tri dni. Po 36-48 urah po jemanju antiprogestinov so predpisani prostaglandini, na primer v odmerku 400 mg. (2 tableti). Med jemanjem zdravil mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

Seznam zdravil za medicinski splav je videti takole:

Mifepriston
Mifeprex
Mitolski
Pencrofton
Mifegin
Misoprostol

Zdravilna učinkovina v vseh tabletah je mifepriston, med seboj se razlikujejo glede na proizvajalca in s tem v kakovosti in učinkovitosti.

Spontani splav se zgodi v enem tednu po zaužitju tablet. Zdravnik nadzoruje popolnost splava z ultrazvočnim pregledom. Stroški splava so odvisni od proizvajalca, na primer rusko zdravilo Mifepristone je cenejše od francoskega Mifegina ali kitajskega Mifepristona 72. Cena teh zdravil se v povprečju giblje med 1.000 in 5.000 rubljev. Vsaka ženska, ki se odloči za medicinski splav, mora vedeti, da lahko nepooblaščena uporaba zdravil povzroči resne neželene učinke, zato je samozdravljenje v tem primeru neučinkovito.

Shema

Zdravniška prekinitev nosečnosti ni tako enostavna, kot se morda zdi. Dejansko se izvaja v več fazah in zahteva skrbno pripravo.

Anketa... Najprej mora zdravnik opraviti pregled, vključno z ginekološkim pregledom in ultrazvokom, da ugotovi natančno trajanje nosečnosti. Pred izvedbo postopka se mora zdravnik prepričati, da ženska nima kontraindikacij za uporabo tablet. Pacient se seznani z načelom uporabe zdravil in splavom; jasno mora razumeti značilnosti in neželene učinke postopka. Po tem se podpiše pisni dogovor za izvedbo manipulacije.
Glavni oder... Najprej ženska pod nadzorom zdravnika jemlje tablete, ki povzročajo zavrnitev zarodka in pripravijo maternico na izgon. V nekaj urah po posegu je ženska v dnevni bolnišnici in brez stranskih učinkov odide domov.
Dokončanje. Po 1,5-2 dneh se vzame naslednje zdravilo, ki začne postopek izgona jajčne celice. V dveh urah po zaužitju tablet je ženska pod nadzorom zdravnika.

Določitev učinkovitosti

Po 36-48 urah po posegu zdravnik naredi kontrolni ultrazvok in poskrbi, da v maternici ni stagnacije krvi. Dva tedna kasneje je treba opraviti drugi pregled pri ginekologu in znova narediti ultrazvočno preiskavo, da se prepričate, da je postopek uspešen in izključite nepopolno izločanje jajčne celice iz maternice. V tem primeru se ženski dodeli ročno strganje.

Možnost neučinkovitosti postopka

Vsaka država določi svoj časovni okvir za zakonit medicinski splav, vendar morate vedeti, da dlje ko se splav opravi, večja je verjetnost, da boste morali znova očistiti. V Združenih državah je splav dovoljen do 7 tednov, v Veliki Britaniji ni takšnih jasnih omejitev, veljajo drugačna pravila, v nekaterih primerih je to mogoče do 8 tednov, včasih do 9-13 in celo do 24 tednov.

V Rusiji verjamejo, da je splav najbolje opraviti pred 6 tedni, včasih tudi do 9 tednov, vendar večina zdravnikov ne želi prevzeti takšne odgovornosti. Po njihovem mnenju lahko pozni medicinski splav povzroči resne neželene učinke, kot so krvavitve ali vnetja v maternici zaradi ostankov posteljice. Zato je pozneje obvezno dodatno čiščenje. Izkazalo se je, da prej ko se ženska obrne na ginekologa, večja je učinkovitost medicinskega splava in daljše je obdobje, manjša je učinkovitost postopka in večja verjetnost zapletov.

Ob prvem splavu je tveganje za nepopolno prekinitev nosečnosti večje. To lahko vidite na kontrolnem ultrazvoku. S povečanjem gestacijske starosti se možnost ohranjanja nosečnosti povečuje, kar lahko spremljamo na nadaljnjem pregledu 1,5 - 2 tedna po splavu. Na splošno študije kažejo, da se delna odstranitev jajčne celice pojavi v 3% -5% primerov, nosečnost pa ostane v največ 1% primerov skupnega števila medicinskih splavov.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot pri vsaki medicinski manipulaciji lahko tudi pri medicinskem splavu pride do zapletov. So dovolj redki, a vsaka ženska bi morala vedeti posledice postopka:

Nadaljevanje nosečnosti... V 1% -2% primerov do prekinitve nosečnosti morda ne pride.
Močna.
Obilne krvavitve iz maternice... Lahko se razvije zaradi nepopolne odstranitve jajčne celice.
Vročina, mrzlica, šibkost.
Slabost,... V takih primerih se lahko zdravnik odloči za ponovno uporabo zdravila.
Poslabšanje kroničnih bolezni genitourinarnega sistema.
Hormonsko neravnovesje.
Vnetje maternice in dodatkov... Včasih se pojavi zaradi širjenja okužbe iz genitourinarnega trakta. Hkrati se temperatura dvigne, želodec zelo boli in pojavi se izcedek.
Težave s popravilom maternicena primer hematometer (kri v maternici) ali subinvolucija v maternici (upočasnitev okrevanja organa). Obstajajo težave s ciklom, bolečine v trebuhu.
Dolgotrajna krvavitev, ki lahko traja do 2 tedna, je povezana s hormonskim neravnovesjem. Približno 3% -5% žensk po splavu s tabletami krši cikel, pri običajnem splavu pa se odstotek poveča na 12% -15%. Razlog za ta pojav so nevroendokrine motnje zaradi oslabljene sposobnosti okrevanja endometrija. Pri ženskah, ki rodijo, se cikel obnovi v 4 mesecih, pri novorojenih ženskah - v šestih mesecih.

Obstajajo nekatere kontraindikacije za medicinski splav, zato mora žensko najprej pregledati ginekolog. Zdravniki opozarjajo na situacije, ko ženska sama jemlje tablete, nato pa se pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Na primer, prehaja na enak način kot običajno, vendar je v tem primeru medicinski splav kontraindiciran. Jemanje tablet je preobremenjeno z razpoko jajcevoda in smrtjo ali v najboljšem primeru neplodnostjo. Spodaj poudarite glavne kontraindikacije o medicinskem splavu, ki bi ga morali vedeti o:

ali sum nanjo.
Ledvična in nadledvična insuficienca.
Bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi.
Vnetni procesi genitourinarnega sistema.
Miom maternice.
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov.

Neupoštevanje kontraindikacij pogosto povzroči nepredvidljive posledice in je lahko usodno, zato pred začetkom postopka opravite popoln pregled usposobljenega ginekologa in preberite informacije o medicinskem splavu.

Negativne posledice

V tako zgodnji fazi se ženska sama odloči, da bo nosečnost prekinila. Izkušnje to kažejo najpogosteje so razlogi za splav:

Preden se odločite, dobro premislite o posledicah in o življenju prihodnjega otroka. Nosečnost sproži določene mehanizme v ženskem telesu in popolnoma spremeni hormonsko ozadje. Umetna prekinitev nosečnosti ne ostane neopažena, je resen stres za telo, zato se lahko obratno prestrukturiranje vseh procesov upočasni ali mine z zapleti, ki jih bo treba zdraviti.

Za večino žensk se po splavu cikel izgubi, menstruacija je neredna in boleča. To je ponavadi prvi signal, da se začenjajo resnejše težave. Drug pogost zaplet so krvavitve iz maternice. Če je ne ustavimo pravočasno, je lahko usodna. Pogosto pri ženskah pride do okvare, obremenitev nadledvičnih žlez se poveča, kar moti presnovo. Proizvodnja se zmanjša, poveča se količina moškega hormona, kar spodbuja razvoj neplodnosti in vpliva na videz ženske.

Dojka se skoraj takoj odzove na pojav nosečnosti, zato po splavu najprej trpi - možen je pojav tumorjev in novotvorb. Ženske, ki niso rodile po splavu, so dvakrat bolj izpostavljene neplodnosti. Raziskave so pokazale, da tri od desetih žensk, ki splavijo, nato ne morejo imeti otrok.

Medicinske posledice postopka so lahko nepopravljive, zato kasneje, ko se bo pojavila želja po otrocih, vsi ne bodo mogli zanositi - vedno obstaja nevarnost sekundarne neplodnosti. Vsak zdravniški poseg, tudi na prvi pogled najbolj neškodljiv, ima lahko neželene učinke, vključno s smrtjo. Zato se ne šalite s svojim zdravjem - zaželeno je, da izvajate kompetentno preprečevanje neželene nosečnosti, tako da vam kasneje težave ni treba reševati s kardinalnimi metodami.