Diagnoza cervicitisa
Cervicitis je celovit infekcijski proces v materničnem vratu, ki vključuje vnetje sluznice kanala in vnetje sluznice vaginalnega dela materničnega vratu. Cervicitis je redko izolirano stanje, v 75-80% primerov bolezen spremljajo sorodne patologije - vaginitis in endometritis. Napredovali cervicitis lahko povzroči erozijo materničnega vratu, nastanek polipov v maternični votlini, maligno degeneracijo celičnih struktur maternice in neplodnost.
Cervicitis: vzroki
Razvija se kot posledica vdora v cervikalni kanal streptokokov, stafilokokov, Escherichie coli, redkeje pa virusov in trihomonadov. Anaerobna mikroflora in klamidija igrajo določeno vlogo pri pojavu cervicitisa. Cervicitis sifilične ali tuberkulozne etiologije se relativno redko odkrije.
Na prvi stopnji je prizadeta sluznica cervikalnega kanala z nadaljnjo vključitvijo strome v patološki proces. Za akutno obliko cervicitisa je značilno širjenje žilnega vzorca, kopičenje levkocitov v bližini žlez in žil ter periglandularni/perivaskularni abscesi. Bolnike skrbijo zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha, pekoč občutek v nožnici, mukopurulentni ali gnojni izcedek iz genitalnega trakta, postkoitalna krvavitev in povečana želja po uriniranju. Ginekološki pregled razkrije oteklino, pordelost sluznice vaginalnega dela materničnega vratu, znake psevdoerozije ali "trdne erozije".
Diagnozo "akutnega cervicitisa" postavimo na podlagi vizualnega pregleda materničnega vratu s kolposkopom in vaginalnim spekulumom, anamnezo in podatki bakteriološkega pregleda snemljivega kanala materničnega vratu. Prejšnja virusna okužba, konjunktivitis, vročina so razlog za virološko študijo. Terapija se izvaja ob upoštevanju stopnje bolezni, sočasnih patologij in narave patogena. Predpisano je izpiranje nožnice z raztopino mlečne kisline, poparkom kamilice, antibiotiki ali sulfonamidi (bakterijski C), tetraciklin in doksiciklin (klamidijski C), metronidazol (anaerobna mikroflora), pripravki levkocitnega interferona (virusni C).
Cervicitis - možni zapleti:
- ponavljajoči se nalezljivi procesi v genitourinarnem sistemu;
- "zagon" patološkega mehanizma: erozija materničnega vratu - displazija - onkologija;
- polipi na materničnem vratu in v maternični votlini;
- maligna degeneracija (malignost) celičnih struktur maternice;
- spontani splav, neplodnost.
Kronični cervicitis: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Kronična stopnja bolezni je posledica nezdravljenega akutnega cervicitisa. Zanj so značilni redki mukopurulentni ali gnojni izcedek iz nožnice, oteklina in rahla hiperemija materničnega vratu.
Morfološki znaki kroničnega cirvicitisa:
- elementi mišičnega in vezivnega tkiva so vključeni v vnetni proces;
- izcedek iz genitalnega trakta se poveča 1-2 dni po koncu menstruacije;
- cervikalni kanal je podvržen ponovni okužbi, možna je zavrnitev epitelija;
- maternični vrat se hipertrofira in zgosti;
- skvamozni epitelij delno nadomesti cilindrični epitelij, verjetna je epitelna metaplazija;
- pojavijo se infiltrati in ciste.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza kroničnega cervicitisa je pogosto težavna zaradi zamegljenih simptomov, kar vodi do nepravočasnega zdravljenja in prehoda bolezni v dolgotrajen proces, ki se pojavi z poslabšanji in se težko odzove na zdravljenje z zdravili.
Postopna diferencialna diagnoza cervicitisa:
- temeljita analiza anamneze z obveznim upoštevanjem prejšnjih porodov in ginekoloških kirurških posegov;
- ocena klinične slike;
- pregled materničnega vratu in cervikalnega kanala z ogledali;
- študija rezultatov citologije, mikrobiološke raziskave.
Potrebni testi:
- makroskopija izcedka iz nožnice, sečnice, cervikalnega kanala za bakterijsko floro;
- onkocitološki bris;
- bakteriološka kultura z izolacijo patogena, ugotavljanje njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila;
- splošna analiza urina in krvi;
- test na HIV in sifilis, kultura na gonokok;
- kolposkopija (odkrivanje deformiranih segmentov, ki se razlikujejo po žilni strukturi, barvi, strukturi od preostale površine);
- diagnoza ureaplazme, mikoplazme, klamidije, papiloma virusa, herpetičnih okužb.
Zdravljenje kroničnega cervicitisa
Zdravila za zdravljenje cervicitisa:
- Doksiciklin (0,2 g na dan v celotnem tečaju);
- Aciklovir (200 mg petkrat na dan 5 dni);
- Sumamed (enkratni odmerek, odmerek določi lečeči zdravnik glede na vrsto patogena);
- Valtrex (dvakrat na dan, 500 mg 5 dni);
- Terzhinan (ena supozitorija na dan, 10-12 dni);
- Tarivid (enkrat 2 tableti);
- Maxaquin (enkrat na dan, 400 mg, trajanje dajanja določi zdravnik);
- Eritromicin (trajanje tečaja/odmerjanje določi zdravnik glede na vrsto patogena).
Supozitorije za cervicitis
Pripravki v obliki supozitorijev se pogosto uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju kroničnega cervicitisa. Njihova uporaba omogoča ciljno delovanje na imunopatogenezo vnetnega procesa z regeneracijo motene homeostaze. Optimalno razmerje sestavin v svečkah zagotavlja aktivno absorpcijo sluznice materničnega vratu in dobro prenašanje.
Terzhinan. Protiglivične in antibakterijske supozitorije kompleksnega delovanja, aktivne proti piogenim bakterijam, Trichomonas, anaerobni flori, glivam Candida. Imajo lokalni protivnetni učinek. Pomožne sestavine supozitorijev ohranjajo celovitost vaginalnega epitelija med infekcijskimi in vnetnimi boleznimi ter vzdržujejo normalno pH ravnovesje.
Poližinaks. Kombinirano zdravilo, za katerega so značilni protiglivični, baktericidni, antibakterijski učinki. Zdravilne učinkovine Polygynax (polimiksin, neomicin) nevtralizirajo številne gram-pozitivne / gram-negativne mikroorganizme in izboljšajo trofične procese v vaginalni sluznici.
Betadin. Protimikrobne supozitorije širokega spektra so učinkovite proti virusom, glivicam, bakterijam in hitro obnovijo normalno vaginalno mikrofloro.
McMirror kompleks. Supozitorije spadajo v skupino antiseptikov in protimikrobnih zdravil. Imajo izrazit protiglivični, antibakterijski in antiprotozoalni učinek. Ne motijo fiziološke flore in obnavljajo vaginalno normocenozo.
Cervicitis med nosečnostjo
Problem cervicitisa postane še posebej pomemben med nosečnostjo. Zgodovina diagnoze "cervicitisa" pomeni visoko verjetnost prezgodnjega poroda, gnojno-septičnih zapletov in intrauterine okužbe ploda. V Rusiji se odstotek intrauterinih okužb giblje od 6 do 50%, med nedonošenčki pa doseže 75%. Incidenca perinatalne umrljivosti zaradi te patologije se giblje od 3% do 65%. Obstaja pet načinov prodiranja povzročitelja okužbe v telo nosečnice: padajoči, naraščajoči, mešani, transdecidualni, hematogeni. Največja nevarnost je ascendentna, pri kateri okužba vstopi v maternico skozi cervikalni kanal. Kronično žarišče vnetja v kanalu materničnega vratu služi kot priročen "prehod" za patogene viruse in bakterije. Če pride do intrauterine okužbe v zgodnjih fazah nosečnosti, se oblikujejo embriopatije, ki izzovejo primarno placentno insuficienco in prirojene malformacije - to se konča z nerazvito nosečnostjo in spontanimi splavi.
Okužbo v poznejših fazah spremlja zapozneli razvoj ploda, generalizirane / lokalne lezije ploda in nastanek ponavljajoče se placentne insuficience. Generalizirane oblike okužbe se najpogosteje razvijejo v prvem trimesečju nosečnosti, ko plod še ni sposoben lokalizirati vnetja. V tretjem semestru vnetne mutacije povzročijo obstrukcijo (blokado) ali znatno zožitev odprtin/kanalčkov, kar vodi do nepravilnosti že oblikovanega organa - hidronefroze in hidrocefalusa. Med nosečnostjo (število polnih tednov nosečnosti) maternični vrat ščiti oplojeno jajčece in maternično votlino pred eksogenimi patogeni in opravlja vlogo ovire. Cervicitis povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti zaradi okužbe zarodka, posteljice, amnijske tekočine in samega ploda.
Okužba vodic in membran je možna tudi z ascendentno okužbo. Patogeni organizmi prodrejo v plodovo tekočino, migrirajo med membranami in dosežejo bazalno lamino, kjer se jim zoperstavi infiltracija levkocitov. Hkrati se v amnijski tekočini oblikuje žarišče okužbe, ki povzroči smrt ploda.
Cervicitis: zdravljenje med nosečnostjo
Cervicitis med nosečnostjo zahteva nujen podroben pregled in kompleksno terapijo. Uporabljajo se protivirusna, protiglivična in antibakterijska zdravila ob upoštevanju vrste povzročitelja okužbe in njegove odpornosti na zdravila. Najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje cervicitisa pri nosečnicah je Sumamed. Izkazal se je pri zdravljenju okužb z mikoplazmo, ureaplazmo in klamidijo. Sumamed (aktivna snov je azistromicin) ostane na mestu vnetja 5-8 dni, kar zdravnikom omogoča razvoj najkrajših možnih (3 dni) in varnih tečajev zdravljenja za nosečnice. Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni pomaga nevtralizirati zaplete, povezane z nosečnostjo, in znatno poveča verjetnost normalnega poroda.
Zdravljenje cervicitisa z ljudskimi zdravili
Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje cervicitisa se lahko uporabljajo le "v povezavi" s tradicionalnimi metodami in le po posvetovanju z zdravniki. Samozdravljenje lahko privede do resnih zapletov.
Preprečevanje cervicitisa:
- redni preventivni pregledi pri specialistu;
- zdravljenje genitourinarnih okužb, spolno prenosljivih bolezni;
- krepitev imunskega sistema;
- jemanje hormonske kontracepcije med menopavzo.
Cervicitis je resna patologija, ki lahko povzroči neplodnost, zato je nemogoče prezreti "prve zvonce", ki kažejo na prisotnost okužbe v spolnih organih. Ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni vam omogoča, da se izognete številnim zdravstvenim težavam in zapletom, povezanim s spočetjem in rojstvom otroka.