Vsak zakonski par, ki načrtuje zanositev, ki je opazil celo majhne znake morebitne nosečnosti, se želi čim prej prepričati, da so se njihovi poskusi uspešno končali in je zaživelo novo življenje. V tem primeru ne bi smeli trpeti negotovosti ali poskušati samostojno potrditi videz otroka: optimalno je, da se takoj obrnete na predporodno kliniko. Usposobljeni porodničar-ginekolog lahko zanesljivo ugotovi nosečnost na podlagi nekaterih študij in številnih znakov.
dodatno Zgodnja diagnoza zanositve je pomembna ne le za bodoče starše, temveč tudi za zdravnika: v kratkem času lahko natančno določite število tednov zarodka in v prihodnosti natančno razvijete taktike za vodenje nosečnosti in določitev datuma rojstva .
Uporablja se za diagnosticiranje nosečnosti več vrst znakov:
- Domneven;
- Verjetno;
- Verjetno.
Domnevni znaki
Na podlagi teh znakov lahko samo predpostavimo začetek spočetja, tk. lahko se kažejo v številnih druga patološka stanja:
- Slabost in bruhanje,še posebej zjutraj ;
- Spremembe v prehranskih preferencah, spremembe v apetitu;
- Nestrpnost do nekaterih vonjav;
- Stalna zaspanost;
- Pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, solznost;
- , težnja k;
- Spremembe dojk(vpadanje, bolečina);
- (pojav pik na obrazu, bradavičkah, trebuhu);
- Povečanje trebuha(pozneje) .
Glede na domnevne znake zdravnik ne bo mogel zanesljivo reči o prisotnosti nosečnosti, vendar bo izvedel dodatne študije za potrditev diagnoze.
Verjetni znaki
Zdravnik nosečnost določi tudi s pomočjo verjetnih znakov, ob prisotnosti katerih lahko o spočetju govorimo kot o zelo verjetnem dogodku. Veliko pozornosti namenjamo ginekološkemu pregledu, ker po njegovi zaslugi je določena večina značilnih lastnosti.
Glavni verjetni znaki so:
- Venska zastoj genitalij... Od prvih dni po začetku zanositve v medeničnem predelu se pretok krvi močno poveča, kar vodi do spremembe videza genitalij. Sramne sramne ustnice, stene nožnice, vaginalni del materničnega vratu nabreknejo in postanejo cianotični, kar zlahka ugotovimo z vizualnim pregledom in pregledom v ogledalih;
- Spremembe v velikosti, obliki in konsistenci maternice... Maternica, ki ni noseča, je običajno gosta, ima določeno velikost in ima obliko hruške. V prisotnosti nosečnosti se zmehča, dobi zaokroženo obliko in se poveča s povečanjem gestacijske starosti. Takšne spremembe v maternici se pojavijo do 5-6 tednov nosečnosti, pred tem obdobjem je izjemno težko sprejeti spočetje, ki temelji le na bimanalnem pregledu;
- Snegirev simptom... Maternica postane razdražljiva: pri pregledu z dvema rokama se strmo strdi, zmanjša in postane gostejša. Po pregledu se hitro vrne v običajno stanje;
- Piskacekov simptom... Med ginekološkim pregledom se ugotovi asimetrija maternice (eden od rogov štrli več), ki je posledica pritrditve zarodka v desni ali levi rog. Postopoma ta simptom izgine (praviloma do 7-8 tednov) in maternica spet dobi zaokroženo obliko;
- Horwitz-Gegarin simptom. Na območju materničnega prevlade se močno zmehča: tkiva postanejo tako tanka, da jih zdravnik praktično ne čuti. Simptom je značilen za 4-6 tednov nosečnosti;
- Gubarev-Gausov simptom... Obstaja izrazita gibljivost materničnega vratu (verjetno zaradi mehčanja prevlade);
- Genterjev simptom... Kot posledica mehčanja prevlade maternica spredaj močno odstopa, na njeni sprednji površini se opazi grebenasto zadebelitev. Te lastnosti ne najdemo pri vseh ženskah;
- Amenoreja(odsotnost menstruacije). Mnogi bolniki verjamejo, da je to najbolj zanesljiv znak zanositve, ki se je zgodila, vendar je to mnenje v osnovi napačno: menstruacija se morda ne začne zaradi številnih razlogov, ki so daleč od nosečnosti;
- . S pomočjo posebnega testa lahko nosečnost določite sami doma. Metoda temelji na določanju povečane ravni hCG, značilne za zanositev, vendar se pogosto pojavljajo napake pri izvajanju testov, zato je z njihovo pomočjo nemogoče zanesljivo reči o nosečnosti;
- v laboratoriju. Horionski gonadotropin lahko določimo s pomočjo testa krvi ali urina od 12 do 14 dni po spočetju. Vendar je treba upoštevati, da se ta hormon lahko poveča ne le zaradi videza otroka, zato se ne morete zanašati samo na to metodo.
Verodostojni znaki
informacije Zanesljive znake najdemo le med nosečnostjo, zato lahko na njihovi podlagi prepričljivo govorimo o zanositvi, ki se je zgodila.
Zanesljivi znaki:
- Gibanje ploda: v 18-20 tednih pri primarnih nosečnicah, v 16-18 tednih pri ponovnih nosečnicah;
- Določanje srčnega utripa ploda s stetoskopom(po 20 tednih);
- Določitev delov ploda med zunanjim porodniškim pregledom(od drugega trimesečja);
- Ultrazvočni postopek... Najzgodnejši način, ko ginekolog zanesljivo ugotovi nosečnost: od 3 tednov nosečnosti z uporabo vaginalne sonde in malo pomoči pri ultrazvoku trebuha (3,5–4 tedne). Srčni utrip zarodka lahko določimo že v 5-6 tednih.
V tem članku boste izvedeli, katere metode odkrivanja nosečnosti je mogoče uporabiti v zgodnjih fazah. Ugotovili boste, kako pomembno je obiskati usposobljenega strokovnjaka, če se zaznajo kakršne koli spremembe v telesu.
Glavne metode za določanje zgodnje nosečnosti
Nosečnost se nanaša na fiziološko stanje ženske, ki je dosegla reproduktivno starost. Že od začetka menarhe pri deklicah se njihovo telo začne pripravljati na oploditev in rojstvo otroka.
Med ovulacijo jajčece vstopi v jajcevod, kjer se v ampularnem odseku združi s spermo. Vsaka ženska pred načrtovanjem nosečnosti izračuna dneve ovulacije in velja za najugodnejše za spočetje otroka.
Kdaj se obrniti na ginekologa za določitev nosečnosti
Če menstruacija zamuja več kot mesec dni in je rezultat testa nosečnosti pozitiven, obstaja razlog, da se obrnete na ginekologa. Preskusi nosečnosti in prisotnost takšnih sprememb dobrega počutja, kot so slabost, šibkost, povečana utrujenost, zapoznela menstrualna krvavitev in nelagodje v spodnjem delu trebuha, so subjektivni znaki. Objektivno lahko prisotnost nosečnosti ugotovi le usposobljen strokovnjak med ginekološkim pregledom ter posebnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskovalnimi metodami.
Če ima ženska dolgotrajno zamudo pri menstruaciji in se hkrati pritožuje zaradi močnih bolečin, prisotnosti krvavih izcedkov iz nožnične votline, povišanja telesne temperature in hude šibkosti, je indicirana takojšnja hospitalizacija v ginekološki bolnišnici. Zgornji simptomi lahko sprožijo sum na nosečnost tubusa, ki je za žensko nevarna.
Metode za določanje nosečnosti
Če je nosečnost težko določiti ali če obstajajo dvomljivi objektivni in subjektivni znaki, dobijo ženske kot diferencialno diagnozo socializirane instrumentalne in laboratorijske metode pregleda. Med instrumentalnimi metodami je ultrazvok najpogostejši, saj ultrazvočni valovi ne vplivajo negativno na žensko ali možen plod. Kot laboratorijske metode se laboratorijska analiza krvi in urina pogosto uporablja za določanje koncentracije hCG.
Ultrazvočna raziskovalna metoda
Ultrazvok je instrumentalna diagnostična tehnika, ki se lahko uporablja tako za vizualni pregled strukturnega stanja reproduktivnih organov kot za ugotavljanje nosečnosti v zgodnjih fazah nosečnosti. Študija se izvaja z uporabo vaginalnih in transabdominalnih senzorjev. Uporaba vaginalne sonde bo določila prisotnost plodovega mehurja v maternični votlini že 1 teden po implantaciji.
Glavni ultrazvočni znaki nosečnosti, ki jih lahko določi zdravnik:
- prisotnost oplojenega jajčeca, pritrjenega na endometrij;
- aktivno ohranjanje delovanja rumenega telesa;
- sprememba velikosti in simetrije maternične votline in organa kot celote;
- širok sloj endometrija brez znakov njegove zavrnitve.
Upoštevati je treba, da pri ultrazvočnem pregledu v zgodnjih fazah nosečnosti morda ni mogoče zaznati, natančnost rezultatov je odvisna od ravni zdravnikove usposobljenosti.
Preskusi nosečnosti, njihova natančnost in učinkovitost
Test nosečnosti je ena najpogostejših metod določanja nosečnosti, ki jo lahko opravi ženska sama. Bistvo metode je določitev povečane koncentracije hCG v urinu, testi so zelo občutljivi na hormon, kar vam omogoča, da ugotovite, ali ima ženska nosečnost. Obstajajo tri glavne vrste testov za nosečnost:
- testni trak;
- jet vrsta testa;
- test v obliki tablete.
Prisotnost dveh črt na testnem testu se šteje za pozitiven rezultat. Navodila sicer navajajo, da je študijo mogoče izvesti kadar koli v dnevu, vendar je najbolj zanesljiv rezultat pri zbiranju jutranjega urina, saj ima najvišjo koncentracijo hCG.
Pregled ženske pri ginekologu
Kvalificirani pregled je sestavni del diagnoze nosečnosti. S splošnim in ginekološkim pregledom lahko ginekolog ne samo zabeleži dejstvo, da je ženska noseča, temveč tudi zanesljivo ugotovi gestacijsko starost, ko maternica raste. Zdravnik je dolžan izključiti prisotnost drugih patologij na reproduktivnih organih pri preiskani ženski.
HCG krvni test
Ta laboratorijska metoda za določanje nosečnosti velja za najbolj zanesljivo, z njeno pomočjo je mogoče določiti začetek nosečnosti od 8. dne pričakovanega datuma zanositve. Zbiranje gradiva za študijo se izvaja zjutraj pred obroki. Če že dolgo jemljete zdravila na osnovi hormonov, je treba o tem obvestiti svojega zdravnika.
Ali bo ginekolog med pregledom videl nosečnost brez ultrazvoka?
Zdravnik z internim ginekološkim pregledom bo lahko ugotovil, ali je ženska noseča, le 2 tedna po zamudi menstrualne krvavitve. Med nastopom nosečnosti se hormonsko ozadje in žensko telo kot celota začneta pripravljati na porod, medtem ko pride do vidnih sprememb na zunanjih in notranjih spolnih organih. Tako lahko izkušeni ginekolog brez pomoči ultrazvočnega pregleda z metodo ginekološkega pregleda, zaslišanja in palpacije ugotovi, ali je ženska noseča.
Jemanje anamneze
Temeljito zaslišanje ženske, ko jo pregleda ginekolog, je sestavni del ugotavljanja nosečnosti ženske in je tudi metoda za diferencialno diagnostiko. Pri zbiranju anamneze je mogoče razjasniti naslednja vprašanja:
- Kdaj je bila zadnja menstruacija?
- Reden menstrualni ciklus?
- Kakšno je trajanje in količina menstrualne krvavitve?
- Je ženska spolno aktivna?
- Koliko spolnih partnerjev?
- Katere pritožbe jo motijo?
Pri anketiranju ženske je zelo pomembno, da se razjasni, ali je bila v stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi in ali ima kakšno kronično nalezljivo bolezen. Do datuma zadnje menstruacije lahko zdravnik določi pričakovano nosečnost.
Kako dolgo je mogoče določiti med pregledom brez ultrazvoka pred zamudo
Tudi najbolj usposobljeni strokovnjak lahko med ginekološkim pregledom zazna znake nosečnosti le 2 tedna po zamudi menstrualne krvavitve. Po trenutku zanositve je jajčna celica nekaj časa v lumnu jajcevodne cevi, kjer se diferencira, nato pa, ko se premakne v maternično votlino, pride do pritrditve na endometrij. Obdobje implantacije lahko traja tudi nekaj časa. 2-3 tedne po zamudi maternica začne rasti in se mehčati, od tega obdobja lahko ginekolog zazna nosečnost, ko jo pregleda v ogledalih in s palpacijo.
Palpacija kot metoda za določanje nosečnosti
Določitev nosečnosti v zgodnjih fazah z palpacijo je precej težka, saj je struktura maternice pri ženskah lahko individualna, povečanje njene velikosti pa se lahko kaže v drugih ginekoloških boleznih. Tako se ne smete zanašati samo na otipne občutke. Tehnika palpacije se izvaja skozi trebušno steno in z metodo bimanualne palpacije.
Bimanualno palpacijo izvedemo z obema rokama, z desno roko v nožnični votlini, levo pa na sprednji trebušni steni. Glavni namen palpacije pri določanju nosečnosti je ocena povečanja velikosti maternice. Po stopnji povečanja lahko presodimo pričakovano gestacijsko starost. Med palpacijo se določijo naslednji specifični simptomi:
- Snegirev simptom: Ta simptom se preveri s pritiskom na sprednjo trebušno steno v projekciji maternice. Noseča maternica se kot odziv na draženje začne intenzivno krčiti, medtem ko postane gosta in se nekoliko poveča. Po prenehanju pritiska se maternica zmehča, njen tonus se zmanjša.
- Znak Piskacheka: Med palpacijskim pregledom maternice je ugotovljena asimetrija njene strukture, kar lahko pomeni, da je jajčna celica lokalizirana na območju konveksnega dela.
- Za Genterjev znak je značilno sondiranje izrazitega nagiba maternice bolj naprej, kar je eden zanesljivih znakov nosečnosti ženske.
Ginekološko ogledalo: ali je to mogoče med nosečnostjo
Ginekološki pregledi z ogledali niso le varni, ampak tudi koristni pri ugotavljanju, ali je ženska noseča.
Z nastopom nosečnosti dobijo notranji reproduktivni organi poseben videz zaradi prerazporeditve krvnega pretoka in hormonske obremenitve. Poleg tega je z uporabo te raziskovalne metode mogoče izvesti takšne manipulacije, kot je odvzem brisa iz nožnice zaradi prisotnosti patogene mikroflore.
Strogo je prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije na področju cervikalnega kanala in maternične votline ob sumu na nosečnost, saj lahko to povzroči spontani splav.
Kako izgleda maternični vrat?
V normalnem stanju ima maternični vrat rožnato barvo, je gost, neaktiven, v ovulacijskem obdobju je cervikalni kanal odprt. Po izvedbi implantacije v žensko telo se raven hCG zviša, zaradi česar dobi izrazito mehčanje. Ko se jajčna celica razvije in pritrdi, postanejo žile, lokalizirane v predelu vratu, polnokrvne, pojavijo se novi žilni pleteži. Venska in arterijska obilica, pa tudi napihnjenost maternice kot celota prispevata k spremembi barve zunanjega žrela, dobi modrikast odtenek. Vratni kanal mora biti običajno zaprt, sicer obstaja sum cervikalne insuficience, ki ogroža spontani splav.
Ali obstajajo spremembe v nožnici?
Tako kot maternični vrat tudi preddverje in nožnična votlina zaradi splošne hipertrofije mišične in sluznice nožnice dobijo modrikasto barvo. Zaradi obilice se volumen votline poveča, stene postanejo rahlejše in prožnejše. Pri nosečnici se poveča izločilna in absorpcijska sposobnost žleznih struktur, kar se kaže v prisotnosti seroznih izločkov in visoki občutljivosti na zdravila in bakterijske patogene. Sluznica postane ohlapna in tveganje za poškodbe se poveča, zato se ginekološki pregled v ogledalih, ko se obdobje podaljša, izvaja le v nujnih primerih.
Ali obstajajo spremembe na zunanjih spolnih organih?
Ko se obdobje brejosti podaljša, dobijo zunanji spolni organi, tako kot notranji, poseben videz:
- Koža v presredku, velikih sramnih in malih sramnih ustnicah začne dobivati temnejši odtenek. Koža se zaradi hipertrofičnih procesov strdi in strdi.
- Sramne ustnice se povečajo zaradi pretoka krvi v mišično plast presredka in medeničnih organov. Nekatere ženske lahko sčasoma občutijo srbenje in nelagodje.
Ali obstajajo anatomske spremembe v strukturi maternice, je mogoče opaziti nosečnost?
Pri nekaterih deklicah lahko maternica celo na stopnji intrauterinega razvoja dobi enorogo, dvorogo, sedlasto obliko ali pa se vzdolžni septum nahaja v votlini normalno oblikovane maternice. Specifični simptomi nosečnosti pri takih ženskah se lahko razvijejo zaradi naslednjih patogenetskih značilnosti:
- Nenormalna struktura žilnega pleksusa, ki prispeva k pojavu krvavih izcedkov iz nožnice med postopkom implantacije zarodka.
- Če je kraj pritrditve jajčne celice cervikalni kanal, bo s povečanjem obdobja prevladovala bolečina in krvav izcedek.
Diagnoza nosečnosti se izvaja na enak način kot pri običajni maternici; v večini primerov se diagnoza nenormalne strukture maternice ugotovi med nosečnostjo.
Značilnosti diagnoze večplodne nosečnosti
Z dinamičnim opazovanjem nosečnice lahko ugotovimo, da se velikost maternice začne postopoma povečevati, kar ni značilno za samske nosečnosti. Pri poslušanju pogostosti in ritma srčnih krčev pri plodu se najde dodatno mesto za poslušanje srca. Zaznavanje dveh utripov srca lahko zaznamo tudi s kardiotokografijo. Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje večplodne nosečnosti je ultrazvok.
Katere analize so predpisane dodatno
Kot dodatni laboratorijski testi se izvajajo:
Zgornji laboratorijski testi so potrebni za pravočasno diagnosticiranje bolezni in za pravočasno preprečevanje določenih zapletov. Pri diagnosticiranju nosečnosti je najpomembnejša naloga ginekologa izvajanje diferencialne diagnostike z drugimi patološkimi stanji, ki lahko kažejo podobne simptome.
Vsaka ženska, ki ugotovi zamudo pri menstrualni krvavitvi in opazi kakršne koli spremembe v počutju, se mora obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Strogo je prepovedano samozdravljenje in priprava na samostojen porod brez dinamičnega opazovanja, kar lahko ogrozi življenje tako otroka kot matere.
Koristni video
Številne pripadnice lepšega spola, ki so dosegle reproduktivno starost in nameravajo postati matere, so se spraševale o morebitni potrditvi nosečnosti. Najpogosteje ga zanima, kako dolgo je mogoče ugotoviti, da je prišlo do spočetja. Ni naključje, da je zanimanje za to povzročeno, prej ko ženska izve za svojo situacijo, bolj bo spremljala svoje zdravje, to pa bo omogočilo čim bolj pravilno in varno izvedbo celotne nosečnosti.
Kako dolgo lahko ginekolog določa nosečnost?
Najbolj očiten znak nosečnosti za bodoče matere je začetek zamude pri menstruaciji. Toda njegov začetek ne kaže vedno na uspešno spočetje. Da bi nedvoumno odgovorili na vprašanje o oploditvi, je priporočljivo, da obiščete zdravniški pregled v predporodni kliniki.
Ginekolog opravi pregled in izda sodbo. Glede na usposobljenost zdravnika in uporabljeno metodo je obdobje, v katerem je realno ugotoviti prisotnost zarodka, tri ali štiri tedne. Če ženska opravi krvni test za hCG (hormon, ki ga proizvaja embrionalna membrana), je rezultat lahko opazen tudi deset dni po oploditvi.
Zdravnik lahko pregleda žensko na ginekološkem stolu, da ugotovi zanesljivost nosečnosti. Na ta način lahko ugotovite prisotnost zarodka, če obdobje ni krajše od štirih tednov. V tem času se spremeni barva nožnice in materničnega vratu, stene maternične votline se zmehčajo in njegova velikost se poveča. Vendar je treba razumeti, da lahko tudi v tem času le izkušeni kvalificirani porodničar-ginekolog vidi znake, ki kažejo, da je ženska v položaju.
V večini primerov se nosečnost ugotovi s pregledom, katerega rok je dosegel sedem tednov. Ta metoda ni najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje spočetja. Menijo, da lahko zdravniški pregled ženske, katere nosečnost ne presega desetih tednov, povzroči zavrnitev zarodka, saj je v tem obdobju zlit z maternico, vpliv na trebuh in notranje spolne organe pa lahko povzroči neželene posledice .
Da bi bili prepričani, da se lahko pripravite na mater, obstajajo druge, veliko varnejše laboratorijske metode preiskave.
Kako zdravnik opredeli nosečnost?
Da bi pravilno ugotovil dejstvo zanositve, porodničar-ginekolog žensko najprej vpraša o njenem zdravju, o spremembah v zaznavanju, razpoloženju, preferencah okusa, občutkih v mlečnih žlezah in drugih spremembah v njenem običajnem življenju. Ti znaki se lahko pojavijo še pred nastopom zamude pri menstruaciji.
Po opravljenem razgovoru in vpisu potrebnih podatkov v izmenjalno kartico lahko zdravnik začne žensko pregledovati na posebnem stolu. Ocenjuje stanje mlečnih žlez in zunanjih spolnih organov, zlasti sramnih ustnic. Če je ženska noseča, potem sramne ustnice nabreknejo, postanejo hladne, rahlo oteklina in modrikast odtenek.
Nato s pomočjo ginekološkega ogledala pregledajo ženske notranje organe. Maternica se spremeni v velikosti, obliki, gostoti, če se v njej rodi novo življenje. Zdravnik pregleda tudi stanje materničnega vratu in nožnice. Pri tipanju s prsti na rokah ginekolog oceni velikost maternice in stanje priveskov.
Po presoji zdravnika morda ne bo opravil ročnega pregleda, ampak bo takoj dal napotnico za ultrazvočni pregled nožnice. Ta metoda odkrivanja nosečnosti ne ogroža ne ženske ne nerojenega otroka. Je veliko bolj zanesljiv kot običajni ultrazvok. Z njeno pomočjo lahko določite zunajmaternično nosečnost, položaj jajčne celice, preprečite morebitno okvaro in ocenite splošno stanje reproduktivnega sistema. Prednost postopka je nebolečnost, enostavnost, kadar pregled ne zahteva dodatne priprave.
Poleg ultrazvočnega pregleda bo morda treba darovati kri za zvišanje ravni hCG, hormona, ki se v telesu začne intenzivno proizvajati že v zgodnjih fazah nosečnosti. Na začetku razvoja jajčne celice obstaja nevarnost, da z ultrazvokom ne opazimo njene prisotnosti. In rezultat krvnega testa bo že zagotovo potrdil ali zanikal prisotnost nosečnosti.
Ob prvem obisku ginekologa med nosečnostjo zdravnik ustvari individualno izkaznico nosečnice, v katero se skozi celotno čakalno dobo otroka beležijo podatki o zdravju bodoče mame in njenega otroka.
Na začetku sestanka porodničar-ginekolog vpraša pacienta o preteklih boleznih, operacijah, poškodbah, slabih navadah, delovnih pogojih, da bi ugotovil njihov možen vpliv na potek nosečnosti. Če ima bodoča mati med nosečnostjo kronične bolezni srca, dihal, prebavil, ledvic, krvi, je potrebno skrbno opazovanje terapevta ali ozkih strokovnjakov.
Nato zdravnik nadaljuje z zbiranjem ginekološke anamneze. Ugotovi naravo menstruacije (starost nastopa prve menstruacije, pravilnost cikla, trajanje, številčnost, bolečina menstruacije). Kršitev cikla lahko kaže na nezadostno delovanje jajčnikov in bo med nosečnostjo zahtevala imenovanje posebnih zdravil. Zdravnik bodočo mater vedno vpraša o starosti spolnega prvenstva, ginekoloških boleznih. Nato izve o poteku in izidu prejšnjih nosečnosti: kako so potekale, ali je prišlo do zapletov (gestoza, kronična placentna insuficienca itd.). Če se je nosečnost končala z rojstvom, bo moral zdravnik zagotoviti podatke o teži rojenega otroka, načinu poroda (porod skozi vaginalni porodni kanal ali carski rez), prisotnosti zapletov v poporodnem obdobju (krvavitev, divergenca šivov na presredku itd.).
Na prvem sestanku pri porodničarju-ginekologu med nosečnostjo zdravnik oceni tudi zdravstveno stanje bodočega očeta: njegovo starost, prisotnost resnih kroničnih in dednih bolezni, poklicne nevarnosti, krvno skupino in Rh faktor. Poleg tega zdravnik vedno vpraša o zdravju sorodnikov, posebno pozornost pa nameni dednim in resnim kroničnim boleznim. Vse te podatke je treba upoštevati pri spremljanju nosečnosti, da bi lahko napovedali možne zaplete.
Potrebne meritve ob prvem sestanku pri ginekologu med nosečnostjo
Po pogovoru ob prvem dogovoru med nosečnostjo ginekolog izmeri višino in stehta bodočo mamico. Razmerje med težo in višino vam omogoča določitev indeksa telesne mase (ITM), na podlagi katerega se izračuna pravilno povečanje telesne mase med nosečnostjo. Dinamika tega kazalnika je zelo pomembna, saj z nekaterimi zapleti (na primer gestoza) povečanje telesne mase presega normalne vrednosti (v povprečju ženska z normalno nosečnostjo pridobi 10-12 kg).
Ob prvem dogovoru se velikost medenice nosečnice izmeri s posebno napravo - medeničnim merilnikom. Pridobljeni podatki omogočajo napovedovanje možnosti poroda skozi vaginalni porodni kanal. Prisotnost ozke medenice pri bodoči materi, deformacije njegovih kosti so možen pokazatelj za carski rez.
S pomočjo merilnega traku porodničar-ginekolog izmeri obseg trebuha. In če je nosečnica registrirana po 12 tednih, zdravnik izmeri višino materničnega dna (razdalja od sramne simfize do najvišje točke maternice). Zahvaljujoč tem parametrom lahko v dinamiki opazite kršitev rasti ploda, sumite na malo vode ali polihidramnije in tik pred porodom izračunate približno težo nerojenega otroka.
Ob prvem obisku in nato ob vsakem sestanku se izmeri raven krvnega tlaka bodoče matere. Pomembno je natančno vedeti začetne številke tlaka, saj se lahko med čakanjem na dojenčka njegova raven spremeni. Zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka se pogosto pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, kar je posledica hormonskih sprememb v telesu, povišanje pa kaže na prisotnost bolezni kardiovaskularnega sistema (hipertenzija), zahteva dodaten pregled in po potrebi predpisovanje zdravljenja. Povišanje ravni tlaka v drugem in tretjem trimesečju je lahko znak gestoze (zaplet nosečnosti, za katerega je značilno zožitev vseh krvnih žil v telesu in se kaže z edemi in pojavom beljakovin v urinu).
Pregled pri ginekologu med nosečnostjo
Nadalje mora zdravnik pregledati pacientove mlečne žleze: oceni njihov razvoj, stanje bradavic, prisotnost kolostruma (njegov videz med nosečnostjo je običajen pojav, ki kaže na pripravo dojk na prihajajočo dojenje). Nato preiskuje žleze, da izključi patološke formacije v njih, ker lahko videz tesnil v prsih pomeni prisotnost tumorja.
Naslednja stopnja je pregled na ginekološkem stolu. Številne bodoče matere se tega postopka bojijo, saj verjamejo, da lahko privede do splava. Vendar so ti strahovi neutemeljeni. Zdravnik bolnika vedno natančno pregleda in otroku ne more škodovati. Pred obiskom porodničarja-ginekologa mora bodoča mama opraviti higienske postopke in izprazniti mehur (prepolni mehur lahko moti pregled).
Najprej zdravnik pregleda zunanje genitalije. Zdravnik je pozoren na stanje presredka, prisotnost brazgotin po rupturah pri prejšnjih porodih, razkriva kondilome (proliferacijo sluznice), izpuščaje in druge patološke spremembe. Preiskati je treba območje anusa, prisotnost povečanih hemoroidov. Po tem se s pomočjo ginekološkega ogledala pregledajo stene nožnice in materničnega vratu. Takšna študija vam omogoča prepoznavanje bolezni materničnega vratu (erozija, polip). Med pregledom v ogledalih s posebnim orodjem porodničar-ginekolog odvzame bris za stopnjo čistosti nožnice (za odkrivanje vnetnega procesa) in onkocitologijo (za izključitev raka materničnega vratu).
Nadalje bo bodoča mati opravila bimanalni (dvoročni) vaginalni pregled. Nujno se spremlja stanje materničnega vratu: njegova gostota, dolžina, lokacija. Pri normalni nosečnosti je maternični vrat zavrnjen zadaj, gost, dolg, cervikalni kanal je zaprt. Z grožnjo prekinitve se maternični vrat zmehča, skrajša, cervikalni kanal se nekoliko odpre. V tem primeru mora bolnica opraviti zdravljenje, namenjeno ohranjanju nosečnosti. Glede na situacijo so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice, ali hormonska zdravila.
Nato zdravnik pregleda maternico. Od 5. tedna nosečnosti se maternica poveča in spremeni svojo obliko iz hruškaste v sferično. Značilen znak nosečnosti je sprememba konsistence maternice: postane bolj gosta, kar ugotovi zdravnik ob pregledu.
Po tem se oceni stanje jajcevodov in jajčnikov. Na tej stopnji pregleda je mogoče prepoznati ciste, tvorbe, adhezije v dodatkih. V zgodnjih fazah, če se odkrijejo boleči, povečani dodatki, je pomembno izključiti zunajmaternično nosečnost in če se odkrijejo ciste v jajčnikih, je potrebno dinamično opazovanje.
Določitev gestacijske starosti in PDD
Na zadnji stopnji obiska porodničar-ginekolog določi gestacijsko starost in predvideni rok zapadlosti (PDD). Gestacijsko starost se določi glede na prvi dan zadnje menstruacije bodoče matere, pa tudi na podlagi podatkov vaginalnega pregleda. PDD se izračuna po formuli: prvi dan zadnje menstruacije minus 3 mesece plus 7 dni.
Prvi testi in pregledi med nosečnostjo
Ob prvem obisku bodoča mama zagotovo prejme napotnice za naslednje teste, ki jih mora opraviti:
Splošna analiza krvi omogoča določanje vsebnosti ravni hemoglobina, eritrocitov (z zmanjšanjem teh kazalcev se razvije anemija), levkocitov (povečanje njihovega števila kaže na vnetne procese v telesu), trombocitov (če pride do odstopanja od norme , težave s sistemom strjevanja krvi).
Kemija krvi vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, skupnih beljakovin, holesterola itd. Poznavanje teh kazalnikov vam omogoča, da dobite idejo o delu vseh organov nosečnice.
Določanje krvne skupine in Rh faktorja. Med porodom bo morda potrebna transfuzija krvi in ti kazalniki so izredno pomembni. Če ima bodoča mati negativni Rh faktor, je treba med nosečnostjo določiti titer protiteles, katerih videz kaže na prisotnost Rh konflikta med materinim telesom in plodom ter zahteva sprejetje določenih ukrepov.
Pregled za okužbo s HIV, hepatitis B in C, sifilis. Ko se odkrije okužba s HIV, se bodoči materi predpiše protivirusno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za prenos okužbe na svojega otroka. Če so rezultati testa pozitivni na sifilis, bo morda potrebno zdravljenje s posebnimi zdravili. Če se v krvi nosečnice odkrijejo virusi hepatitisa B ali C, je nujno določiti stopnjo napredovanja bolezni, od katere je odvisna taktika vodenja bolnika.
Splošna analiza urina omogoča oceno dela ledvic, saj se med nosečnostjo obremenitev zanje poveča.
Poleg tega nosečnica prejme napotitve k ozkim strokovnjakom(oftalmolog, otorinolaringolog, zobozdravnik) in terapevt.
Ob prvem sestanku mora porodničar-ginekolog bodoči materi dati priporočila glede življenjskega sloga, prehrane in po potrebi predpisati zdravila.
Zahvaljujoč informacijam, zbranim med prvim obiskom, in rezultatom prejetih študij zdravnik oceni bolnikovo zdravje in opredeli dejavnike tveganja, ki lahko zapletejo gestacijski proces, kar je pomembno za ohranjanje zdravja bodoče matere in njenega dojenček.
Prvi obisk ginekologa: kaj predvideti
Preden obiščete svojega porodničarja / ginekologa, natančno preučite vprašanja, ki jih želite postaviti svojemu zdravniku. Priporočljivo je, da jih zapišete, da ne pozabite ničesar. Če imate kakršne koli zdravstvene težave, jih obvezno obvestite svojega zdravnika. S seboj obvezno vzemite potni list, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, SNILS (potrdilo o zavarovanju obveznega pokojninskega zavarovanja), plenico ali brisačo. Na sestanek je priporočljivo prinesti zdravniško kartoteko. Našteva vse bolezni, ki jih je nosečnica imela v življenju. Bodoča mati mora ugotoviti prisotnost dednih bolezni pri bližnjih, svojih in možu. Ne pozabite se spomniti prvega dne zadnje menstruacije.