Vzroki prisotnosti otroka. Značilnosti diagnoze in razvoja prezgodnjih otrok

Že vrsto let, ki delajo v Centru za razvoj prezgodnjih otrok Znanstveno-raziskovalnega Kliničnega inštituta za pediatrijo in znanstvene raziskave o rasti in razvoju teh otrok, se trenutno posvetujejo z Gaagull v kliniki. Elena Solomonova je za starše izpustila korist, da mora prezgodnja otroška družina preživeti in kako ohraniti ljubezen in prijateljstvo. Objavljamo ga za nadaljevanje.

Fizični razvoj prezgodnje babe (povečanje telesne mase in rast)

Prva skrb staršev prezgodnjega otroka je problem povečanja telesne teže. In dejansko je bistvenega pomena kot glavni kazalnik fizične blaginje otroka.

Opozoriti je treba, da se bo stopnja rasti fizičnih kazalnikov (telesne uteži, dolžina, krog glave in prsnega koša) v prezgodnji otroci bistveno razlikovala od tistih njegovih marž. Vsaj do 6-9 mesecev, bo vaš otrok bolj "majhen", in glavna vrednost v tem času pridobi obvezen nadzor telesne teže: v prvih tednih in mesecih življenja dnevno (hkrati je treba upoštevati Pravilnost dnevnega tehtanja otroka, ki ga je treba izvesti istočasno, prednostno pred prvim jutranjem hranjenjem ali zvečer pred kopanjem), nato pa mesečno.

Kaj morate najprej alarm? To je padec telesne teže ali odsotnosti njenega povečanja (Kid "stoji" v teži).

Razlogi so lahko precej resni in posledica napak hranjenja, nezadostno število materinega mleka pri materi. Seveda se morate v vsakem primeru posvetovati z vodilnim otrokom vašega zdravnika, da pojasni razloge in jih odpravite. Ponavljam, z enkratnim posvetovanjem pediatra, otrokovega stanja, rojen predčasno in zelo drugačen od Trimnikov, se lahko oceni kot težji kot dejansko

Prebavne težave na prezgodnjih otrocih

Glavne težave na delu prebavnega sistema v prezgodnji babe, s katerimi se soočajo skoraj vsi starši, so:

Črevesna količina

Colic - prihaja iz grškega "Colikosa", kar pomeni "bolečino v dvopih". Količne bolečine v trebuhu parotidov, ki jo spremlja zaskrbljenost zaradi izrazitih otrok. Napad, praviloma, je nenadoma, otroka glasno in bolj ali manj krikov, obraza rdečina ali palor nazolabnega trikotnika je mogoče označiti. Trebuh bo šel in napeti, noge se zategnejo na želodec in se takoj izravnajo, noge so pogosto hladne na dotik, roke so pritisnjene proti telesu. Pristop se včasih konča šele, ko se otrok podaljša. Pogosto se pojavi opazna olajšava po smrti iztrebkov in plinov.

Prezgodnji otroci so še posebej nagnjeni k Coliki, nekateri dojenčki pa imajo pogoste in intenzivne napade, ki se lahko primerjajo z generično bolečino, in zagotovo zahtevajo motnje zdravil. Očitno je glavni vzrok teh trpljenja otroka nezrelost nevromuskularnega aparata in encimskega črevesnega sistema in na podlagi tega tendenca k povečanju oblikovanja plina. Posledično se okrepi pritisk na steno črevesja in se pojavi mišični krč.

Vzrok nelagodja in napihnjenosti je lahko tudi iracionalno hranjenje. Nekateri izdelki, zlasti z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko prispevajo k pretirani fermentaciji v črevesju. Umetne alergije povzročajo tudi otroka, ki je jokal, ki ga povzroča občutek neugodja v želodcu.

Toda vzroki kodeksa niso omejeni na te države. Pomembno je, da diagnosticirajo bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg. Zato, če ni učinka od navadnih dogodkov, namenjenih odpravljanju kolika (posebni vetrovni zeliščni čaji, priprave SAB / Simplex Simptona, Espaming, Čiščenje Enema, nanašanje plinske cevi, trebušne masaže, suho toploto na trebušni površini), Otrok je treba skrbno preučiti v zdravstveni ustanovi.

Sindrome skakanja

Sindrom skakanja lahko moti tudi starše prezgodnjega otroka. Najpogostejši razlog za to je nezmožnost in začasna (prehodna) hipotenzija gladke mišice želodca - tako imenovani "Duoden-želodčni refluks". Najpogosteje se pojavi v prezgodnjih dojenčkih, ki se dolgo uživajo skozi sondo. Možni vzroki priključkov so lahko aerofagium (ko otrok z vročino pogoltne zrak skupaj s hrano). Mase pri črpanju izgledajo bogato z vezavanjem z zrakom in ponavadi ne spreminjajo dobrega počutja otroka. V tem primeru morate biti potrpežljivi in \u200b\u200bpočakati, ko bo toddlerjev želodec "podaril", ob upoštevanju priporočil o pravilni hranjenju, ki zadrži otroka po hranjenju navpično za 10-15 minut. Zdravilne pripravke so bolje dati otroku pred hranjenjem. Vendar pa obstajajo situacije, pod katerimi je nujno posvetovanje s strokovnjakom potrebno: če se na otekalnih masah krepijo krvi, če je tako obilen, da otrok močno dodaja težo, če so otroški občutki moteni - ne počasi Down, se obrnite na zdravnika!

Pona in zaprtje.

Dyspepsia (driska in zaprtje), ki spreminjajo strukturo stola, videz sluzi in nečistoč s prezgodnjim otrokom - pojav Pogosto in vznemirljivih staršev in pediatrov. Treba je ugotoviti, da ne bi smelo biti zaskrbljujoče staršev.

Z dojenjem lahko stol ima stol po vsakem hranjenju skupaj s plini (Frothy) in dovolj tekočine. Pri otrocih, ki prejemajo mešanice, je predsednik redkejši - 3-4-krat na dan. Sprememba kakovosti in barve stola se pojavlja tudi v pozni formaciji črevesnih encimov s prezgodnjim otrokom, težavami prebavitve maščob ali ogljikovih hidratov.

Najpogostejši problem prezgodnjega otroka je začasna odsotnost predsednika ali zamude pri evakuaciji predsednika. Nekaj \u200b\u200bdni ni stola, otrok se ne bo izogibal odzivanju. Ko pride do iztrebljanja, se stol kot celota ne spremeni v skladu s konsistenco, ki mu ne dovoljuje, da se imenuje zaprtje v splošno sprejetih občutkih besede.

Že nekaj časa, da bi otroka olajšal iztrebljanje, v tem ni nič strašnega, če to storite iz znanja in pod nadzorom zdravnika.

Vzrok vseh motenj funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta je nezrelost.

Vendar pa je pravilno hranjenje najboljše in naravno zdravljenje. Pranje mleka je morda najboljša stvar, ki lahko daje moji mami otroku. Na rojstvo prezgodnjega otroka se mleko prilagaja z nezrelim črevesjem, tako da se hormoni in delujoči metaboliti, zaščitne snovi in \u200b\u200bencimi olajšajo s potrebnimi in materami, zaščitnimi snovmi in encimi.

Zato je treba materino mleko in možnost naravnega hranjenja zdraviti z vsemi močnimi. Vendar, če vse mleko ni dovolj, in ste bili prisiljeni zamenjati z mešanico, potem je najbolj priporočljivo uporabljati posebne zmesi za prezgodnjo. V vsakem primeru je pomembno uskladiti uporabo mešanic s svojim pediatrom.

Glavno merilo dejstva, da vse spremembe z gastrointestinalnim traktom niso bolezni, ki zahtevajo nujno ravnanje terapevtskih ukrepov, je zadosten dobiček otrokove telesne mase in pomanjkanje otroškega sindroma bolečine sindroma.

Anemia prezgodnja

Skoraj vsi prezgodnji otroci imajo padec hemoglobina, ki se imenuje anemija. Vzrok anemije je ista nezrelost. V prezgodnjih dojenčkih se določi tako imenovani "sadje" hemoglobin, ki je hitrejši, in sposobnost oblikovanja novega se zmanjša. Hkrati, hemoglobin transfers kisik, ki je potreben za delovanje vseh celic in njihovo zorenje. Nadzor nad stopnjo hemoglobina je zelo pomemben.

Opraviti je treba prezgodnji otroka, da se prepreči anemijo in izvede zdravljenje v času, če se hemoglobin zmanjšuje na 100 g / l.

Rahit prezgodnje

Rachit je pomanjkljivost nastajanja vitamina D v telesu in vnosu v kalcijevih celicah, ki so potrebne za rast kostnega tkiva in oblikovanja nevromuskularne predpise.

Pomanjkanje nastanka vitamina D in absorpcije kalcija je povezana z nezrelostjo. To upočasni razvoj otroka. Otrok postane bolj razdražljiv, znojenje, spanje je moteno, lasje pade ven, rast in masa se upočasni. Kosti postanejo "šibki" in jih je mogoče ukriviti. Prezgodnji otrok zahteva obvezno profilaktično uporabo zdravil vitamina D in s klinično eksplicitnimi manifestacijami zdravila Rakhita z vitaminom D in pripravkom kalcija.

Stanje kostnega sistema in sklepov

Pojavi morphofunctional nezrelosti v prezgodnji otroci se pogosto uporabljajo za mišično-skeletni sistem. Nepopolnjenost nevromuskularne regulacije, šibkost vezi, presežna mobilnost sklepov lahko vodi do sprememb v pravilnem položaju udov, glave in hrbtenice otroka.

Pogosto otrok drži glavo v fiksnem položaju na eni strani. Razlog za to je lahko prirojeno skrajšanje vratnih mišic z eno od strani, travmatično poškodbo hrbtenice ali materničnih mišic pri odstranjevanju glave v rojstvu otroka ali samo "običajnega" položaja glave, to je otrok v tem položaj "Lay" večino časa v maternici. Pravilna diagnoza je vedno nameščena z zdravnikom in prej se zgodi, bolj učinkovito bo zdravljenje.

Prisotnost, zlasti v kombinaciji z nepravilnim intrauterijskim položajem plodna ploda, praviloma spremlja nerazvitost kolčnega sklepa ali "displasia". Najtežja različica te patologije je kolk. Diagnoza je kmalu po rojstvu otroka postavljena in zahteva zgodnji začetek zdravljenja, ki temelji na nogah v kolčnem sklepu. Trenutno je učinkovita metoda pri ugotavljanju razvojnih odstopanj ultrazvok, ki je nujno, ki jo nujno izvajajo vsi otroci v prvih mesecih življenja.

Za prezgodnje dojenčke se diagnosticira obdobje 3-4 mesecev leta za ocenjevanje stanja kolka. V prejšnjem času je tveganje napake zaradi njihove naravne nezrelosti zelo veliko.

Očesna bolezen je prezgodnja

Retinopatija prezgodnja (pH) je bolezen oči prezgodnjih otrok, ki lahko celo pripelje do nepreklicne izgube vizualnih funkcij.

Možnost razvoja pH je povezana z izrazom in maso telesa ob rojstvu, prisotnost hudih sprememb v dihal, krvi in \u200b\u200bživčni sistemi, kot tudi z ustreznostjo dojenčka

To bolezen je prvič pokazala prezgodnji otrok leta 1942. Potem je bila imenovana kot retrolendenčna fibroplazija. Do sedaj so vzroki pojava, napredovanja in spontane regresije bolezni niso popolnoma jasni in se samo preučujejo.

Na tej stopnji razvoja oftalmologije dejstvo, da se razvoj retinopatije nastopi natanko iz nezrelega dojenčka, kot kršitev običajnega oblikovanja latnih plovil (ki se zaključi z 40. teden razvoja intrauterina, tj. Do časa rojstvo dnevega otroka). Znano je, da do 16 tednov intrauterina razvoja mrežnice nima plovil. Rast njih v mrežnici se začne na mestu donosa optičnega živca proti periferiji. Do 34. tedna je oblikovanje žilnega omrežja v nosnem delu mrežnice (disperzija plovil, iz katerih se plovila rastejo, je bližje nosu). V časovnem delu se rast plovil nadaljuje 40 tednov. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da se je otrok rodil, manjša površina mrežnice, prekrita s plovili, tj. Z oftalmološkim pregledom, obsežnejšim informativnim ali auksilacijo, conami (če se je otrok rodil do 34. tedna, potem, oziroma, mrežnice avaskularne cone zaznajo na obrobju iz časovnega in nosu). Po rojstvu, različne patološke dejavnike delujejo v prezgodnjih otrok v proces oblikovanja plovil: zunanje okolje, svetloba, kisik - ki lahko pripelje do razvoja retinopatije.

Glavna manifestacija pH je ustaviti normalno tvorbo plovil, kalitev neposredno v oči v oči steklovela. Rast vaskularnega in po tem, da mlada vezivno tkivo povzroča napetost in ločitev mrežnice.

Kot smo že omenili, prisotnost avaskularnih con na obrobju dna oči ni bolezen. To je le dokaz nerazvitosti plovil mrežnikov, in zato možnost razvoja retinopatije v prihodnosti. Zato, od 34. tedna razvoja (ali od 3. tedna življenja) otroka, je potrebno, da vaš otrok preučuje oftalmolog, specialist v retinopatiji prezgodnji, ki ima posebno opremo za pregled mrežnice. Takšen nadzor je potreben za vse otroke, rojene do 35 tednov in s telesno težo ob rojstvu manj kot 2000.

Pri prepoznavanju znakov pH se pregled izvede vsak teden (s tako imenovano fazo "plus" -Boles - vsake 3 dni), dokler razvoj praga (ta stopnja rešuje vprašanje izvajanja profilaktičnega kirurškega zdravljenja) ali polno regresijo bolezni. Z regresijo patološkega procesa se lahko inšpekcijski pregled izvede 1 čas v 2 tednih. Inšpekcijski pregled se izvaja z obvezno širjenjem učenca, z uporabo posebnih otrok za otroke, da ne dati pritiska na oko.

Najpogosteje se mejna faza pH razvija do 36-42. tedna razvoja (1-4 mesecev življenja), zato bi morali starši prezgodnjih otrok vedeti, da bi morali v tem obdobju preučiti strokovnjak (Oculist Kdo ima posebno opremo in pozna znake aktivne retinopatije).

Aktivna retinopatija je patološki proces stadiona, ki se lahko konča z regresijo s popolnim izginotjem manifestacij bolezni ali rezanja sprememb.

V skladu z mednarodno klasifikacijo je aktivna retinopatija razdeljena na faze procesa, njegovo lokalizacijo in dolžino:

1 faza. Videz ločevanja na meji vaskularne in razvijajoče se mrežnice.

2 faza. Videz gredi (razsutega črte) na mestu divizije.

Poudariti je treba, da je v 70-80% primerov, na 1-2 fazah pH, \u200b\u200bje možen spontan obrok bolezni z minimalnimi preostalimi spremembami v očesu očesa.

3 faza je značilna pojav lakiranih posod v steklenem telesu v območju gredi. Z majhno dolžino procesa, kot v prvih dveh fazah, je možna spontana regresija, vendar so preostale spremembe bolj izrazite.

Ko se rast plovil znotraj očesa razširi na precej obsežno območje, se ta država šteje, da je praga faza pH, ko proces pH napredovanja postane skoraj nepopravljiv in zahteva nujno profilaktično zdravljenje.

Učinkovitost profilaktičnega laserja in kriokagulacije razvijanja mrežnice od 50 do 80%. Pravočasno zdravljenje lahko znatno zmanjša število neugodnega izida bolezni. Če se operacija ne izvede v 1-2 dneh po diagnozi mejne faze retinopatije, se tveganje, da se ločitve mrežničnega omrežja močno poveča. Opozoriti je treba, da z razvojem letnika mrežnice, Curios, lasersko -gulacija ni mogoča. Nadaljnja napoved za razvoj vida v takšnem očesu je izjemno neugodna.

Operacija se pogosteje izvaja pod anestezijo (manj pogosto uporablja lokalno anestezijo), da bi se izognili očesnim in očesnim pljučnim reakcijam. Ocena rezultatov zdravljenja se izvaja v nekaj dneh, da bi rešili vprašanje ponavljanja postopka. Učinkovitost preventivnega zdravljenja se lahko presoja v 2-3 tednih po oblikovanju brazgotin na mestu gredi. Če zdravljenje ni bilo izvedeno ali ni bilo doseženo po zdravljenju (huda pH), se razvijajo terminalne faze.

4 faza. Delno odlaganje mrežnice.

5 faza. Popolna odstranitev mrežnice.

Tudi če je proces dosegel 4 in 5 stopenj, je treba izvesti celo vrsto terapevtskih in kirurških ukrepov, katerih cilj je preprečevanje hude spremembe serije.

Ločeno dodeljeno "plus" -bolee, kot najbolj neugodno obliko aktivne retinopatije. Bolezen se začne zgodaj, nima jasno določenih faz, hitro napreduje in vodi do lonca mrežnice, ne da bi dosegli stopnjo praga. Za patološki proces je značilna ostra širitev mrežničnih posod, izrecno edem steklenega telesa, krvavitve v plovilih, širitev plovil IRIS, pogosto z nezmožnostjo širi učenca. Učinkovitost zdravljenja z "plus" - bolezen ostaja nizka.

Če je aktivni proces dosegel 3 ali več faz v njegovem razvoju, potem po zaključku (z ali brez profilaktičnega zdravljenja), se na očesu oblikujejo brazgotine za različne resnosti.

1 stopnja - minimalne spremembe na obrobju očesne DNA;

2 stopnja - distrofične spremembe v centru in na obrobju, ostanki brazgotin;

3 stopnje - deformacija diska optičnega živca, s premikom osrednjih oddelkov mrežnice;

4 stopinja - prisotnost retinalnih gub, v kombinaciji s spremembami, značilnimi za 3. stopnjo;

5 stopinj - popolna, pogostejša Funk-oblikovana, retinalna odstranitev.

V prvi in \u200b\u200bdrugi stopnji se lahko ohrani dovolj visoka ostrina vida, z razvojem tretjin in več stopinj pa je oster, pogosto nepreklicno zmanjšanje ostrine vida.

Indikacije za kirurško zdravljenje brazgotin pH so strogo posamezniki, določeni glede na stopnjo in lokalizacijo odtovarjanja mrežnice, kot tudi splošno stanje otroka. V vsakem primeru je funkcionalna in anatomska učinkovitost poslovanja bistveno otipljiva do 1 let življenja, ko je mogoče pridobiti povečanje ostrine vida in ustvarjanje pogojev za rast oči.

Vendar, ko je dosežena 5. faza brazgotin pH, se lahko patološki proces nadaljuje in vodi do razvoja zapletov v obliki oblačja roženice in sekundarnega glavkoma. Zato je pri razvoju stika roženice in šarenice potrebno za nujno kirurško zdravljenje, da bi ohranili oko (v tem primeru, ne gre za povečanje ostrine vida).

Opozoriti je treba, da če je otrok utrpela celo lahke faze aktivnega pH ali ima ne-odkrito brazgotine, se verjame, da takšni otroci ne tvorijo polne mrežnice. V prihodnosti imajo takšni otroci veliko tveganje za razvoj MIOPIA, distrofije in sekundarnih deksentov mrežnice. Na podlagi tega je treba otroke, ki so doživljali pH, opaziti iz oftalmologa vsaj 2-krat na leto, preden dosežejo 18. starost.

Uspešen prevzemanje in naknadni razvoj prezgodnjih otrok, vključno z ohranjanjem vizualnih funkcij, je, čeprav kompleksen, vendar precej izpolnjen. Doseganje dobrega rehabilitacijskega rezultata zavisti skupnih prizadevanj neonatologov, oftalmologov in psihologov.

Zaslišanje in govor

Podatkov, ki so v prezgodnjih dojenčkih pogosteje kot priklopni, se upoštevajo hude oblike okvare sluha. Vendar pa imajo mnogi izmed njih nastajanja sluha funkcijo počasi. Možno je oceniti prisotnost sluha s tehniko strojne opreme, ki je zdaj široko razširjena in imenovana odprta akustična emisijska ali avdio test. Ob upoštevanju posebnosti prezgodnjega otroka je mogoče zanesljivo presoditi prehod preskusa le pri 4 mesecih napredka. Pred tem času bo na voljo veliko lažnih negativnih rezultatov, ki jih je pojasnjeno isto otroško nezmolost, vendar povzročajo veliko število nepotrebnih nemirov. Kasneje oblikovanje slušne funkcije vodi do kasnejšega začetka obravnavanja, težave z otrokovim govorom v prihodnosti. Kompleksne lastnosti vodijo do dejstva, da otrok kasneje začne govoriti, in veliko zvokov se izreče nepravilno (morda jih sliši). Vse to se postopoma normalizira, vendar bo morala večina prezgodnjih dojenčkov pomagati govormu terapevtu in je zaželeno, da začnejo razrede prej, kot priporočajo, da se priporočajo, da dover otroci, na primer, v starih 2,5-3 let, odvisno od splošnega razvoja otroka.

Kaj se zgodi z imunskim sistemom prezgodnjega otroka?

Ali je nujno pogosto ranjen s prehladi?

Številne študije v naši državi in \u200b\u200btujini je škodovano predsodkov o "šibkosti" imunskega sistema prezgodnjega otroka. Prav tako, kot v očevih otrocih, se oblikuje v prvih treh letih življenja in se razlikuje glede na kazalnike. Tako kot priklopni otroci, v dojenju, nastajanje imunskega sistema prehaja hitreje in svojo dejavnost zgoraj, vendar ne toliko, da bi rekli, da vaš otrok ni popolnoma zaščiten brez materinega mleka.

Zakaj so prezgodnji otroci pogosteje in so težji? Obstaja več razlag tukaj: prezgodnji otroci obiskujejo zdravstvene ustanove pogosteje, kjer je velika nevarnost okužbe. Prezgodnji otroci so zelo varovani s starši, pogosto se pregrevajo in razvoj imunskega sistema je zaviral. Prezgodnji otroci z boleznimi pogosto razvijajo bronhospazem, respiratorno odpoved, pogosteje so hospitalizirani in antibiotiki so predpisani pogosteje, kar slabi tudi nastajanja imunske zaščite. Vse to določa pristope in taktike, ki morajo slediti staršem prezgodnjega otroka, in naučiti tega zdravnika, ki pozna značilnosti otroka in, kar je najpomembnejše, se ne boji, da se je rodil prezgodaj.

Ali moram sprejeti prezgodnje otroke?

Potrebno je in nujno! Pravzaprav so cepljenja zanje. Od močnega in močnega otroka, najverjetneje, lahko vzame kakršno koli okužbo, vendar za "nezrele" in malo zaščitenega prezgodnjega otroka, lahko vsaka huda okužba postane usodna.

Prej so Neonatologi odkriti za prezgodnji otroka na leto. Danes je ta koncept revidiran po vsem svetu. Izkazalo se je, da je imunski sistem v prvih mesecih življenja bolj pripravljen za razvoj protiteles. Sam sodnik: Vsak otrok se rodi popolnoma "sterilen" in že iz prvih sekund se sooča z različnimi virusi, ki so pogosti okoli nas, in z bakterijami, ki naseljujejo površine in naša telesa. Vendar pa z zadostno enostavnostjo ščiti, poleg razmer poleg velikih vplivov (ločitev oživljanja, pomembnih akumulacij bolnikov in odraslih).

Vendar pa obstajajo še omejitve - to so akutne države, ki so začasne, vendar absolutne kontraindikacije za cepljenje, in nekatere kronične države: in to je predvsem poraz centralnega živčnega sistema. Ti vključujejo absolutne kontraindikacije - dekompenzirano hidrocefalus in konvulzije.

In vendar, samo udeleženci lahko rečejo, ali je vaš otrok pripravljen za cepljenje, podrobno pojasniti vam, kaj cepljenja in od teh bolezni zahteva vaš otrok, ali so potrebne nekatere raziskave, na primer EKG ali EEG. To je zelo pomembna rešitev, ki zahteva veliko znanje zdravnika, zaupanje v njihove sile in vašega otroka. Po drugi strani pa je pomembnost te odločbe, da se čim bolj poveča vaš otrok iz možnih hudih okužb, ki, na žalost, ki je na voljo v kateri koli družbi, razumevanje, kako težko bo te bolezni prezgodnji otrok.

Kaj je preprečevanje respiratorne sincytial virusne okužbe in zakaj ga izvedete?

Ena od najtežjih bolezni prezgodnjega otroka v 1. letu življenja je okužba RSV. To je zelo pogosta bolezen. V bistvu, skoraj vsi otroci do 2 leti, ki vsaj nekoč prenašajo to virusno okužbo.

Ta okužba se nadaljuje kot hladno, vendar je njegova značilnost poraz spodnjih dihalnih poti, glede na vrsto pljučnice ali, terminološkega, alveolitisa. Alveolit \u200b\u200bje vnetje najbolj končnih delov dihalnega trakta - Alveol, kjer pride do izmenjave plina. Torej, če je Alveoli vneto, potem oseba začne padati iz pomanjkanja kisika in kopičenja v telesu ogljikovega dioksida. Ta okužba je še posebej težka za prezgodnje dojenčke, ki imajo tako zelo nezrele bronho-alveolarni les, mnogi imajo znake bronho-pljučne displazije. V hudih primerih otroci zahtevajo hospitalizacijo, zadrževanje oživljanja, IVL, antibiotik terapijo itd., Da ne omenjajo hude psihološke poškodbe otroka in celotne družine.

Sčasoma se sooča s tem virusom, otrok proizvaja protitelesa in po 2-3 letih virus postane skoraj ni nevaren, bolezen pa se nadaljuje kot navaden Arvi.

Ampak! Ta dve leti morajo živeti. V zadnjih letih je bila razvita, ustvarjena in razširjena droga, ki je prečiščena protitelesa do sintifikacijskega virusa dihal. Uvedba teh protiteles ščiti otroka pred boleznijo, vendar ne le s tem virusom, temveč tudi drugi podobni virusi in otrok kot celota, ki se začne boleti manj.

Danes je priprava sinagije v državi, zelo drago za ceno, saj je ultra-trajno monoklonsko protitelo. Za učinkovito zaščito pred virusom se 3-4 uprava zahteva v intervalu 30 dni v najbolj nevarnem epidemiološkem obdobju - od približno novembra do marca. Uvedba zdravila ni cepljenje, ampak pasivna imunizacija: ko otrok ne proizvaja protiteles, in so uvedeni pripravljeni. Zato je v prvem letu potrebna ponavljajoča se dajanje z strogimi valenimi intervali.

V bližnji prihodnosti je možno v državi, da bodo druge droge tega ukrepa, najverjetneje cenejše in cenovno dostopne. Vendar še vedno zahteva preverjanje.

Poskušali smo v cenovno ugodni obliki, da bi povedali o najpogostejših problemih prvega leta življenja prezgodnjega otroka. Vsi zahtevajo pozornost, opazovanje in pravočasno zdravljenje.

Še enkrat lahko ponovimo, zakaj morate slediti prvemu letu življenja prezgodnjega otroka:

• Razvoj otroka, oblikovanje svojih psihomotoričnih funkcij zahteva mesečno oceno enega strokovnjaka. Skrbno si oglejte otroka, tako da je res in objektivno povedati zdravniku o obnašanju otroka.
• Povečanje telesne mase, ki kaže na sesanje zadostnosti in absorpcijo hranilnih snovi. Za prezgodnje otroke je značilen padec apetita, včasih pa je velik problem, da se nahrani tako otrok. Ne več otrok, bolj izrazil kršitev prebavljivosti hranil in povečanja telesne mase je slabše. V tem primeru se lahko uporaba posebnih zdravil, ki izboljšujejo energetsko stanje celic, pomaga.
• Preprečevanje ali, če je potrebno, zdravljenje rahijev.
• Preprečevanje in, če je potrebno, zdravljenje anemije.
• Lahka za otroka "črevesna kolika", nadzor nad stanjem gastrointestinalnega trakta, popravek priključkov. Racionalna hranjenje. Obvezno posvetovanje o razrešitvi vprašanja pravočasnosti uvedbe vab.
• Spremljanje stanja živčnega sistema, pravočasno izvajanje posebnih raziskav za določitev zorenja možganskih struktur, za nadzor manifestacije hipoksične ishemične encefalopatije (če je vaš otrok imel krvavitev ali perivantrikularno lekomolay, če je utrpela meningitis ali encefalitis).
• Nadzor stanja respiratornega sistema, še posebej, če ima otrok več kot 3 dni, na stroju umetnega prezračevanja pljuč. Ne pozabite, da je v primeru otroka bronho-pljučne displazije, je treba skrbno spremljati barvito kožo otroka in njegovo dihanje (otrok začne dihati »težko« in pogosto), saj so obdobja poslabšanja možna (z Vsak dvom je bolje, da se obrnete na zdravniški opazovanje vašega otroka). Če tak otrok bolan, se pogosto razvije "obstruktivni sindrom", ki zahteva nujno zdravljenje.
• Spremljanje srčnega stanja, zlasti pri otrocih z bronho-pljučno displazijo. Takšni otroci so še posebej pomembni za nadzor fizičnega napora, da se predpišejo masaže in fizične rehabilitacijske metode.
• Nadzor stanja mišično-skeletnega sistema, zlasti kolka, saj kršitev razvoja teh sklepov ne bo dovolila otroku, da se pravilno usede, vstane in hodi.
• Spremljanje stanja organov vida
• Nadzor stanja sluha.

Obstaja veliko težav. Hkrati je praktično nemogoče obravnavati vse - otrok preprosto ne bo prenašal take obremenitve. Zato je pri ocenjevanju stanja otroka treba določiti prednostno nalogo, ki je bolj kršena običajni razvoj otroka in zahteva nujno popravek. Samo strokovnjak ga lahko reši.

Sreča, zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Prezgodnji otrok je novorojenček, rojen za obdobje do 37 tednov, katerega teža je manjša od 2,5 kg.

8 mesec. Poskuša sedeti, da se dvigne na vseh štirih, skuša zamahniti. Razume, ko se zahteva, da se pritožuje na nekaj, se zanima za zvočni govor, njen ton in ritem.

9 mesecev. V tej starosti, otrok sedi že bolj samozavestno, poskuša plaziti, pravi, da se prvi zlogi, potreba po komunikaciji povečuje. Prvi zobje se pojavijo, če se je Kroch rodil na 32-34 tednih.

10 mesecev. Ten-mesečni otrok raje med plazenjem, vendar je dobro, sprehode, ki drži podporo. Rada gleda premikanje predmetov. On že pozna njegovo ime. V otrocih, rojenih 31 tednov, se pojavijo prvi zobje.

11 mesecev. Otrok aktivno plaze. On je že dolgo časa brez podpore, naredi prve korake brez podpore, stik z znanimi ljudmi. Zanima me kocke, piramide, vse gibljive igrače.

12 mesecev. Otrok lahko začne hoditi, včasih se zgodi malo kasneje - na 18 mesecih.
Neriva-duševna zapadlost Tak otroci dosežejo 2-3 let. Vse to je možnost Norm.

Značilnosti oskrbe

Skrb za prezgodnji otroka ima številne funkcije:

1. oblačila. Narejena mora biti iz naravnih materialov, s pritrdilnimi elementi gumba, da enostavno popravite medicinske pripomočke.
2. Izdelki za nego. Mora biti hipoalergena in je izbrana glede na stopnjo otrokove premaratnosti. Koža prezgodaj babe zelo nežen in občutljiv. V oddelku bolnišnice in kasneje bodo plenice za prezgodnje dojenčke. So "nič" velikosti do 1 kg, kot tudi od 1 do 3 kg.
3. Temperaturni način. Temperatura zraka v prostoru mora biti 23-24 stopinj, okoli telesa otroka - približno 28 stopinj. Če je potrebno, lahko uporabite ogrevanje. Optimalna vlažnost zraka 70%. Takšna toplotna postaja mora biti podprta v prvem mesecu.
4. Kopanje. Ne bi smelo biti ostrih skokov temperature. Da bi se izognili temu, mora biti otrok zavit v tanko plenico, postavite v kopel, uvajajo tkanino in operete otroka. Temperatura v prostoru mora biti vsaj 25 stopinj, voda - ne manj kot 36 stopinj. Krocha wrap igle v topli brisački. Bolje je, če bo otrok kopal oba starša.
5. Hoditi. Otrok mora biti zaščiten pred supercentriranjem in ostrim puščanjem temperature. Če se je otrok pojavil poleti, in masa njegovega telesa je več kot 2 kg, potem lahko takoj hodite. Hoja je največ četrt ure, temperatura zraka na ulici mora biti 25 stopinj. Če se je otrok rodil spomladi ali jeseni, potem je hoja dovoljena v 1,5 mesecih, ko bo tehtala 2,5 kg. Ko se je otrok pojavil pozimi, je izhod na ulico dovoljen za težo telesa od 3 kg in temperatura zraka je največja -10 stopinj.
6. Masaža in telesna vzgoja. Potrebujejo vse od prezgodnjih dojenčkov. Zaželeno je, če jih bo specialist naredil. Fizična kultura in masaža Normalizirajte mišično-skeletni sistem, izboljšajte metabolizem, prebavo. S svojo pomočjo bo otrok sedel v času, vstal, plazil in pojdi.

Značilnosti hranjenja

Dojenje je najboljše, kar je lahko za takšne otroke. Mama mora otroka nahraniti čim dlje. Prezgodnji otrok je težko sesati prsi, zato ga je treba uskladiti z mlekom.

Danes se pogosto najde prezgodnji porod. V večini razvitih držav je ta kazalnik relativno stabilen in je 5-10% skupnega števila rodil otrok.

Napoved življenja v prezgodnjih dojenčkih je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, iz obdobja nosečnosti in teže ob rojstvu. V primeru otrokovega rojstva v obdobju 22-23 tednov je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije.

Dolgotrajne posledice premaratnosti (verjetnost teh zapletov je ponovno odvisna od številnih dejavnikov; Z drugimi ugodnimi pogoji so ti zapleti precej redki). Med prekratnimi otroki je tveganje oblikovanja duševne in fizične manjvrednosti višje kot med dnevnimi otroki.

Koncept premaratnosti.

Otrok je predčasno, rojen pred koncem običajnega obdobja nosečenja.

Običajno prezgodaj prevzema otroke, katerih masa telesa je manj kot 2500 ob rojstvu. Vendar premaratnost ni vedno veljavna za maso ob rojstvu. Mnogi otroci, rojeni predčasno, telesno maso in več kot 2500. Pogosteje je opaziti pri novorojenčkih, katerih mati je bolna z sladkorno sladkorno boleznijo.

Hkrati pa obstaja 38-40 tednov, rojenih v času nosečnosti 38-40 tednov, otroci, masa organov, ki ob rojstvu manj kot 2000 g in celo 1500. To je predvsem otroci s prirojenimi napakami in znotraj - Auterine bolezni, kot tudi iz več berelence in bolnikov z materami. Zato je bolj pravilno v prisotnosti glavnega merila, da se določi premaratnost, da preuči trajanje nosečnosti. V povprečju, kot je znana, normalna nosečnost traja 270-280 dni ali 38-40 tednov. Njegovo trajanje se izvede za izračun od prvega dne po zadnji menstruaciji pred pojavom otroka.

Otrok, rojen v obdobju nosečnosti do 38 tednov, se šteje za prezgodnje. Otroci s telesno težo ob rojstvu je več kot 2500 g, diagnoza premaratnosti, v skladu z notranjo nativno nomenklaturo (Ženeva, 1957), je nastavljena, če se lonja pred 37 tedni.

Otroci, rojeni v obdobju nosečnosti 38 tednov in več, ne glede na maso ob rojstvu (več ali manj kot 2500 g), so domače. V spornih primerih se vprašanje preiskave reši s celotnim znakom: izraz nosečnosti, telesne mase in rast otroka ob rojstvu.

Rojstvo predčasno 28 tednov nosečnosti se šteje za spontani splav, in novorojenček z veliko rojstva manj kot 1000 g (od 500 do 999 g) je sadje. Koncept "sadja" se ohranja do 7. dan življenja.

Stopnja premaračnosti otrok (intrauterinska hipotrofija)

Stopnja intrauterine hipotrofije je določena z definicijo telesne teže. Za normalno maso telesa je običajno sprejet z nižjo mejo meje, ki ustreza tej tej starosti Hez, ki je navedena zgoraj. Razmerje primanjkljaja telesne mase na minimalni telesu telesa v odstotkih kaže stopnjo hipotrofije znotraj maternice.

Naložimo 4 stopinje intrauterine hipotrofije: pri telesni teži, ki je de-fititis 10% in manj; na II - od 10.1 do 20%; V III - od 20. do 30% in na IV - več kot 30%. Naredimo primere:

1. Otrok s telesno težo 1850 g se je rodil 35 tednov. Pomanjkanje množice je (2000-1850): 2000 x 100 \u003d 7,5%. Diagnoza: inadicalnosti I Stopnja, intrauterina hipotrofija I. stopnje.
2. Otrok z maso 1200 g se je rodil 31 tednov. Pomanjkanje množice je (1400-1200): 1400 x 100 \u003d 14,3%. Diagnoza: Razveljavitev III Stopnja, intrauterina hipotrofija II.
3. Otrok z maso 1700 g se je rodil 37 tednov. Pomanjkanje množice je (2300-1700): 2300 x 100 \u003d 26%. Diagnoza: nedemika, intrauterina hipotrofija III.
4. Otrok z maso 1250 g se je rodil 34 tednov. Pomanjkanje množice je (1800-1250): 1800 x 100 \u003d 30,5%. Diagnoza: mladoletna stopnja II, intrauterina hipotrofija IV stopnje.

Značilnosti prezgodnjih otrok

Videz prezgodnjih otrok ima posebne značilnosti, ki so neposredno odvisne od obdobja nosečnosti. Manjša gestacijska starost, bolj taki znaki in v večji meri izražajo. Nekatere od njih se lahko uporabijo kot dodatni preskusi za približno določanje gestinacije.

1. Majhne velikosti. Nizka rast in nizka prehrana so značilni vsi predčasno, z izjemo otrok, rojenih s telesno težo nad 2500, kljub tekoči prezračnosti, prezgodnjim, tudi najbolj majhnih, ne navdušujejo izčrpane, distrofije otroke, saj se njihova masa ustreza Dolžina telesa, samo izgledajo miniature. Prisotnost ob rojstvu nagubane, ohlapne kože je značilna za otroke z notranjorobalno hipotrofijo, v prihodnosti pa jo opazujemo pri bolnikih s prezgodnjimi preskušanji, ki so iz različnih razlogov večje od izgube mase ali pa imajo stanovanje Krivulja teže.
2. Nesorazmerna gradnja. Prezgodnji otrok ima relativno veliko glavo in trup, kratek vrat in noge, nizko razporeditev popka. Te značilnosti so deloma posledica dejstva, da se stopnja rasti spodnjih okončin povečuje v drugi polovici nosečnosti.
3. Izrazita hiperemija kože. Bolj nenavadno za sadje.
4. Izgovarjal lano. Vsaj prezgodnjih mehkih, izpiranih las je na voljo ne samo na ramenih in hrbtu, temveč obilno pokrivajo čelo, lica, boki in zadnjico.
5. Zevajoče kalčke. Pri dekletih, zaradi nerazvitosti večjih seksi ustnic, je klitoris jasno viden.
6. Prazen skrotum. Postopek zniževanja moda v skrotumu se pojavi 7. meseca življenja maternice. Vendar pa je iz različnih razlogov lahko pridržan. V globokem prezgodnjih fantih se moda pogosto ne znižajo v skrotumu in so v pohvalnih kanalih ali v trebušni votlini. Prisotnost njih v skrotumu kaže, da otroška gestacijska starost presega 28 tednov.
7. Nerazvitost žebljev. Do trenutka rojstva nohtov so tudi najbolj cenovno ugodne otroke dobro oblikovane in popolnoma prekrite z nohtno posteljo, vendar pogosto ne dosežejo prstov. Slednje se uporablja kot preizkus za oceno stopnje razvoja nohtov. Po podatkih tujih avtorjev, nohti dosežejo nasvete prstov v obdobju nosečnosti 32-35 tednov, in v obdobju nad 35 tednov, ki štrlijo preko svojih robov. Po naših opazovanjih lahko nohti dosežejo nasvete prstov na 28. tednu. Ocena je na voljo v prvih 5 dneh življenja.
8. Mehka ušesa. Zaradi nerazvojanja hrustančnega tkiva pri otrocih z nizkimi rodami se ušesa pogosto konvergencirajo navznoter in se držijo skupaj.
9. Prevladujoča lobanja možganov čez obrazno.
10. Majhne vzmeti so vedno odprte.
11. Nerazvitost prsnic. V prezgodnjih dojenčkih ni fiziološkega gorenja toračnih žlez. Gospec je otroci, katerih gestacijska starost presega 35-36 tednov. Privijanje prsnic v prsih pri otrocih s telesno težo pod 1800 g označuje intrauterinsko hipotrofijo.

Značilnosti prezgodnjih otrok.

Pri ocenjevanju katerega koli prezgodnjega otroka je treba opozoriti v obsegu, v katerem ustreza starosti nosečnosti, ki ga je mogoče pripisati le zaradi najvišjo prisotnosti, in kakšna je manifestacija različnih patoloških pogojev.

Splošno stanje je ocenjeno v skladu s splošno sprejeto lestvico od zadovoljivega za izjemno težka. Merilo gravitacije je predvsem resnost patoloških pogojev (nalezljiva toksikoza, čas CNS, dihal motnje). Posebno poceni v "čisti" obliki, tudi pri otrocih s telesno težo 900-1000 g, v prvih dneh življenja ni sinonim za trdo stanje.

Izjema je sadje s telesno težo od 600 do 800 g, ki lahko v prvem dnevu življenja povzroči precej ugoden vtis: aktivna gibanja, dober ton udov, precej glasen krik, normalna barva kože. Vendar pa po določenem času njihova doslednost zaradi zatiranja dihanja močno poslabša in hitro umirajo.

Primerjalna značilnost se izvede samo z premagovanjem te kategorije teže in gestacijske starosti. V odsotnosti preostalih stopnic IV-III za inhibicijo SINDRO-MA, izraženih nevroloških simptomov in pomembnih respiratornih motenj, se lahko njihov pogoj šteje za zmerno ali porabljen z bolj krožno besedilom: "Država ustreza stopnji ne-negotovosti" "Država v glavnem ustreza premararnici stopnje."

Slednji pomeni, da ima otroka, poleg revne leskeje, zmerne manifestacije ateleptaze ali lahke oblike encefalopatije.

Prezgodnji otroci so značilni kot klinična manifestacija patoloških sindromov po nekaj urah ali dneh po rojstvu, da bi poslabšala njihovo stanje. Nekateri zdravniki, da bi se izognili očitki na podcenjevanje otroka, in grde skoraj vse prezgodnje otroke se štejejo za težke, kar se odraža s pregledom: "Otroški pogoj ob rojstvu je huda. Resnost države je posledica pare prematričnosti in njene nezrelosti. " Takšna evidenca na eni strani ne prispeva k kliničnemu razmišljanju, na drugi strani pa ne daje dovolj informacij za objektivno oceno otroka na naslednjih fazah lepljenja.

Pod zapadlostjo novorojenčka je morfološka in funkcionalna skladnost centralnega živčnega sistema je liga in funkcionalna starost otroka. Standard zrelosti je zdrav priključen otrok. V primerjavi z njo se vsi inates štejejo za nezrele. Vendar pa vsaka starost nosečnosti predčasno ustreza svoji lastni stopnji zrelosti (gestacijska zrelost). Pri prizadevanju na razvoj sadja različnih škodljivih dejavnikov (okužbe in somatske bolezni matere, toksikoza beremnaya, kazensko intervencijo itd.) Zapadlost ponovne dajatve ob rojstvu in v naslednjih dneh ne sme ustrezati svoji starosti. V teh primerih je treba govoriti o gestacionalni nezmožnosti.

Koncepti "zrele" in "zdravega" novorojenčka so enaki. Otrok je lahko bolan, vendar je njegov ogled ustreza pravemu starosti. To se nanaša na patološke države, ki jih ne spremlja premogova CNS. S hudo patologijo zrelost re-Benke nima smisla.

Opredelitev zrelosti se izvede ne le ob rojstvu otroka, ampak tudi v naslednjih dneh, za 1-3RD gnezdo življenja. Vendar pa je v tem obdobju funkcionalna depresija centralnega živčnega sistema pogosto posledica postnatalne patologije (nalezljiva toksikoza), zato se v naši predstavitvi koncept "gestacijske nezrelosti" razlaga širše. Odraža morfološko nerazvitost možganov, pa tudi funkcionalno škodo na centralni živčni sistem intrauterine in postnatalne geneze. Natančneje, definiramo ne toliko gestacijske zrelosti, koliko je skladnost tega otroka prezgodnji otroci podobnega masnega telesa in starosti.

Za primerjalne značilnosti se lahko uporabi motorna aktivnost, stanje mišičnega tona in ref-puščanje novorojenčka, sposobnost obdržati telesne temperature, resnost sesanja refleksa. Z enakimi pogoji lahko začnejo sesati pred in natančno.

Poleg nezrelosti, zaviralni učinek na sesalni refleks je izrazil hipoksijo, različne hitrost CNS, nalezljiva toksikoza. Kombinacija teh dejavnikov vodi do dejstva, da mnogi prezgodnji otroci ne morejo sesati iz roga. Trajanje tega obdobja pri otrocih z maso telesa 1800 g in bolj običajno ne presega 2,5-3 tedna, pri otrocih z maso 1250-1700 g - 1 mesec in pri otrocih z maso 800-1200 g - 12 mesecev.

Bolj podaljšano pomanjkanje sesanja, ki je ne-ZIA, da se na splošno ali počasno pojasni s trenutno okužbo, presega samo gestacijsko nezmolost in bi morala biti zaskrbljena glede na organske lezije centralnega živčnega sistema, čeprav v tem trenutku ni nevro-logični simptomi.

Neplodnost sesanja pri otrocih, ki je pred tem aktivno klobasa skoraj vedno povezana s prihodom v središču okužbe.

Po naših podatkih so otroci s težo do 1200 g v prvih dveh mesecih življenja povečali svojo višino na mesec za 1-2 cm, otroci z bolečim vratom - za 1-4 cm.

Povečanje obsega glave v prezgodnjih otrocih vseh kategorij teže v prvi polovici leta na mesec je 3,2-1 cm, in v drugi polovici - 1-0,5 cm. Za prvo leto življenja, krog Glava se poveča za 15-19 cm in v starosti 1, v povprečju, enaka 44,5-46,5 cm [Ladyn V. E., 1972].

Fizični razvoj prezgodnjih otrok

To je zanimivo za fizični razvoj najbolj otroka Marahida z rojstvom ob rojstvu od 800 do 1200 po naših podatkih, povprečna telesna teža teh otrok, starih 8100 g na najpogostejših nihanjih od 7500 do 9500, primerjavo uteži Enoletno starost, odvisno od spolne podlage, pri otrocih z maso ob rojstvu do 1200 g razlike med telesno težo pri dečkih in dekletih.

Povprečna povečana telesne mase za 2. leto življenja pri otrocih s telesno težo ob rojstvu od 800 do 1200 g, po naših podatkih, je 2.700 g, v 2 letih pa je njihova masa v povprečju enaka 11000 g na najpogostejših nihanjih od 10.000 do 12 000

Povprečna telesna teža v dečkih, starih 2 letih, je 11.200, dekleta pa 10,850 g.

Dovolj je tudi stopnja povečanja rasti otrok z maso ob rojstvu od 800 do 1200 g. Po naših podatkih, otroci te kategorije teže povečajo svojo prvo rast za 2-2 time, kar doseže povprečno 71 cm pri nihanjih od 64 do 76 cm. Za prvo leto življenja rastejo v povprečju 38 cm na Oscilacije od 29 do 44 cm.

Za razliko od kazalnikov ponderiranja je bila povprečna rast fantov s telesno težo ob rojstvu do 1200 g v letu starosti višja od dekleta, oziroma 73 in 69,5 cm.

Za 2. leto življenja, otroci s telesno težo ob rojstvu od 800 do 1200 g, po naših podatkih, povečanje njihove rasti v povprečju za 11 cm in v 2 letih dosega 81 cm z nihanjem od 77 do 87 cm.

Zanimive podatke je pridobljen R. A. MALYSHEVA in K. I. Kozminaya (1971) v študiji fizičnega razvoja prezgodnji v starejši starosti. Raziskovanje otrok, starih od 4 do 15 let, so ugotovili, da se po 3-4 letih življenja, prezgodnjih otrok po teži in rasti primerjajo z domačimi vrstniki, v 5-6 letih, t.j. Med prvim "vlečenjem" so spet v Ti kazalniki, zlasti z maso telesa, začnejo obdržati navzgor od mrtvih otrok. Za 8-10 let se stopnje rasti ponovno uskladijo, vendar je ohranjena razlika v masi telesa med Don-Shan in prezgodnjimi fanti.

S pristopom obdobja pubertete se isti vzorec ponovi: druga "vlečenje" v prezgodnjih dojenčkih se pojavi za 1-2 let kasneje. V priklopnih dečkih se je rast med 11 in 14 let povečala za 20 cm, na de-bugs - za 15 cm, v prezgodnjih otrocih, ti kazalniki so-odgovornega manj- 16 in 14,5 cm. Smešni fantje povečujejo telesno težo med To obdobje povprečje za 19 kg, dekleta-15,4 kg, predčasno, 12,7 in 11,2 kg.

Zobje Prezgodnji otroci se začnejo kasneje. Obstaja odvisnost med telesno težo ob rojstvu in času videza prvih zob. Po nekaterih podatkih, pri otrocih s težo ob rojstvu od leta 2000 do 2500 g, se diskretna od prvih zob začne v 6-7 mesecih, pri otrocih z maso 1501 do 2000 g - v 7-9 mesecih in pri otrocih z Masa 1000 do 1500 g - v 10-11 mesecih. Po naših podatkih, pri otrocih s telesno težo ob rojstvu od 800 do 1200 g, se prvi zobje zdijo stari 8-12 mesecev, v povprečju - na 10 mesecev.

Skratka, se bomo dotaknili vprašanja, ki se pogosto izhajajo iz zdravnikov otroške klinike: ali bi morali vsi obravnavati prezgodaj kot otroci s hipotrofijo v prvem letu življenja.

Fizični razvoj prezgodnjih otrok ima svoje očitno in je odvisen od telesne teže ob rojstvu, prenesenih bolezni in ustavnih značilnosti otroka. Ocena kazalnikov telesne mase je treba izvesti le v primerjavi s tistimi v zdravih prezgodnjih otrocih določene kategorije teže. Zato je absolutno nepravilno Re-Benka, rojena z maso 950 g, v kateri je v starosti starosti, je enaka osem kg, ki velja za bolnika hipotro-fit. Diagnoza: prisotnost takšnega otroka pojasnjuje začasno zamik na fizičnem in psihomotoričnem časovnem časom.

Psihomotorski razvoj prezgodnjih otrok: posledice

Večja psihomotorna veščina v večini nosečih otrok se pojavi pozneje kot spodnji del. Zaostanki v razvoju psihomotorjev je odvisen od stopnje prisotnosti in bolj izraženega pri otrocih s telesno težo ob rojstvu do 1500. Pri otrocih te kategorije teže se pojav psihomotorskih veščin na prvem letu običajno odloži za 2-3 in pri otrocih z masnim telesom od 1501 do 2000 g - na 1 - 1 1/2 mesecev.

Do konca prvega leta, večina otrok z maso rojstva od leta 2001 do 2500, dohitevanje razvoja psihomotorjev dohitijo svoje skrbne vrstnike, in z 2 leti z njimi primerjamo in globoko prezgodaj.

Podatki o razvoju psihomotorjev prezgodnjih otrok po mesecih je predstavljen v tabeli. Ena.

Tabela 1 Nekateri kazalniki razvoja psihomotorjev v prezgodnjih dojenčkih v prvem letu življenja, odvisno od telesne teže ob rojstvu (podatki L. 3. Cuncina)

Čas videza v mesecih, odvisno od telesne teže ob rojstvu Speed-slušnjava koncentracija Drži glavo v navpičnem položaju Zavrtite iz hrbta na trebuhu Vrtite iz trebuha na hrbtni strani Sam: Začne govoriti besede

Tako na področju razvoja psihomotorjev se prezgodnji otroci primerjajo z njihovimi domačimi vrstniki, prej kot v smislu rasti in telesne teže.

Vendar, da se otrok dobro razvija, z njim morate posamično storiti (masaža, gimnastika, igrača, pogovorno govor).

Pri dolgotrajnih prezgodnjih prezgodnjih in otrocih, ki so jim prikrajšani za pravo individualno oskrbo, je LAS v razvoju psihomotorjev večinoma izražen.

Posledice premaratnosti, napovedi (Katamennez)

Možnost lepljenja prezgodnjih otrok je v veliki meri odvisna od njihovega nadaljnjega razvoja psihomotorjev. V zvezi s tem, zgodnja in oddaljena napoved postaja velik pomen.

Literatura, namenjena temu vprašanju, je protislovje. To je predvsem posledica neenakega obsega kontingenta pregledanih otrok, razlika v preskusih, ki se uporabljajo za določanje uporabnosti otroka, pa tudi število strokovnjakov (nevropatolog, psihiater, oculist, govorni terapevt), ki sodelujejo pri inšpekcijskem pregledu.

Nekateri avtorji so zelo pesimistični, da ocenijo živčni - brez duševnega razvoja prezgodnjih otrok. Kot ukrep predstavljamo izjavo uglednega finskega znanstvenika Ilppe: "Dnevni razvoj prezgodnjih otrok v prvih letih življenja opazno zaostaja za normo. Na žalost se za življenje ohranja pomemben del teh podatkovnih napak. Prezgodnji otroci so veliko bolj verjetno, da bodo odkrili bolj ali manj izrazito duševno manjvrednost. Intellexual kršitve se pogosto kombinirajo s hemipilegijo, para-spin, malo boleznijo "(fanfony g, Valgrena A, 1960). V študijah mnogih avtorjev obstaja velik odstotek hudih lezij centralnega živčnega sistema.

R. A. MALYSHEVA et al., Pregled 255 prezgodnjih otrok, starih 3-4 let, v 32 od njih (12,6%) opazili hude organske lezije centralnega živčnega sistema in 50%, so opazili majhna odstopanja v nevropsihiatričnem razvoju.

Po mnenju S. Drilline, skoraj 30% prezgodnjih otrok, rojenih z maso do 2 kg, zmerne ali resne kršitve v psihomotornem in fizičnem razvoju.

A. Yanus-Kukulsk in S. Lis Pri študiju 67 otrok z maso ob rojstvu do 1250 g starosti od 3 do 12 let, polovica jih je vzpostavila zaostanek zaostanek v fizičnem in umatičnem razvoju, 20,9% je našlo hude lezije CNS.

Pozornost je usmerjena na pogostost različnih dostopov vidnega organa. V študijah A. Janusa-Cukulskaya in S. Fox v 39% otrok z maso ob rojstvu do 1250 g, so bili opredeljeni različni vplivi: Myopia, Coskosh, astigmatizem, Atrofija optičnega živca, ločitev set-Coltov . Visok odstotek prirojene MIOPIJE (30%) v Prematurest Otroci kažejo tudi druge raziskovalce [Grigoriev V.I. et al., 1973].

K. Reja et al. (1978), preučevanje tal Cata 43 otrok, z maso do 1000 g, od njih je odkrila hude eye lezije, vključno z 7-rešnimi fibro-plasis (RLF) in 2 - popolno izgubo vida.

S. Saigal et al. (1982) Pri preučevanju 161 otrok z maso ob rojstvu do 1500 g je 42 otrok odkrilo RLF, 12 od njih je nadaljevalo s hudo obliko.

Hkrati drugi avtorji na katamnistični raziskavi, prezgodnji otroci opozarjajo na ugodnejši rezultat. V opazovanjih N. R. Boterashvili, frekvenca lezij CNS se je gibala glede na stopnjo prisotnosti od 3,8 do 8,5%. L. 3. KUNKINA, PREHRANI VKLJUČEVANJE Z NEUROPATHIST 112 Prezgodnji otroci pri starosti 3, v 4 od njih (3,6%) je ugotovil zamudo pri nevropsihičnem razvoju, v 7 (6,2%) -Neotskih reakcijah v obliki anksioznosti , motnje spanja, logoorem in 2 (1,7%) - epileptiformne epileptične napade [Kunkina L. 3., 1970].

J. HATT et al. (1972), gledal 26 otrok z rojstvom ob rojstvu 1250 g in manj starih od 2 do 12 let, je v 77,8% jih je opazil normalen duševni razvoj.

S. Saigal et al. (1982) Raziskoval 3 leta Katamennez v 184 otrocih, rojenih z maso, dokler je bilo 1500 v 16.8% nevroloških kršitev, vključno s 13% - otroško cerebralno paralizo.

Po mnenju A. Teberg et al. (1977) in K. Repa et al. (1978), med otroki z maso ob rojstvu 1000 g in manj 67,5-70%, ni bilo odstopanj v nevrološkem stanju.

Analiza literarnih podatkov in lastnih mater, se lahko zabeleži naslednje:

1. v prezgodnjih dojenčkih so organske lezije CNS bistveno pogosteje opažene.

So posledica patologije obdobja intrauterina, OS-pisave ob rojstvu otroka in škodljivih dejavnikov v zgodnjem postnatalnem obdobju (hiperoksomijo, hiperbilirubinemijo, hipoglikemija);

1. v Prematurests z gestacijsko starostjo manj kot 29 tednov in telesne mase pod 1200 g Zaradi nerazvitosti mrežnice je velika predispozicija na nekoč navedba PLF. To je ta kontingent otrok v bistvu in ta patologija je opaziti;
2. v zadnjih letih so prezgodnji dojenčki opazili nagnjenost k povečanju bolezni s strani otroške cerebralne paralize. Mimogrede, tipično je za priklopne otroke. Takšna težnja se lahko pojasni z dvema razlogoma: Najprej je trenutno več priložnosti za ohranitev nosečnosti vožnje z grožnjo prekinitev: drugič, napredek pri organizaciji specializirane pomoči za novorojenčke in ustvarjanje rezitacije storitev v porodniških bolnišnicah prispeva k preživetju otrok z assubi in intrakranilnimi krvavitvami;
3. možnosti psihofizičnega razvoja revnih otrok na več načinov je odvisno od tega, kako je bila patogeneza in nežna (yatredralne faktorje) je bila terapija na 1. tednu življenja in kako kmalu in dosledno na naslednjih fazah so bile rehabilitacije na oblasti.

Zaradi dejstva, da svetlobne oblike otroške cerebralne paralize ne identificirajo takoj, in pogosto le v drugi polovici prvega leta življenja, in nekaj patologije vizije pediatrov ni diagnozo vseh, po izpustu iz oddelka prezgodnjih dojenčkov z obremenjeno zgodovino in telesno težo na 1500 g, bi moral opaziti nevropatolog, kot tudi opravi pregled okularja.

Na podlagi zgoraj navedenega bi morali prezgodnji otroci ostati pod sistematičnim opazovanjem neonatologov iz trenutka rojstva do obdobja, ko njihovo zdravje ne ogroža, in telo bo pripravljeno za samostojno življenje.

Doktor medicinskih ved, Alexander Ilich Khazanov (St. Petersburg)

Shrani v socialnih omrežjih:

Starši otroških otrok, ki so se predčasno pojavili na svetu, so prisiljeni soočiti z različnimi težavami, vključno s težavami pri lepljenju drobtincev v porodnišnici in ustvarjanje potrebnih pogojev hiše, vzpostavitev dojenja ali izbire primerne mešanice, redni obiski zdravnika in izkušnje o prihodnosti zdravila Karapusa. Vendar pa se morajo vedno spomniti, da bodo z večjo pozornostjo do otroka in pravilne oskrbe uspele pomagati otroku hitreje "ujeti" vrstnikom in rastejo zdravega in veselega otroka, ki potrjuje priljubljeno fotoradico "pred in po. "

Več podobnih fotografij lahko vidite v fotogaleriji na koncu članka.

Kakšen otrok se šteje za prezgodnje?

Uradna medicina se nanaša na otroke, da predčasno, če so rojen v obdobju nosečnosti, manjši od 37 tednov. Takšni otroci imajo manj rast in teže kazalnikov, organi pa so nezreli.

Razlogov

Dejavniki, ki povzročajo porod, pred rokom menijo:

• Zanemarjajo medicinsko spremljavo nosečnosti.
• Prisotnost pri brejih slabih navadah.
• Nezadostno ali neuravnoteženo prehrano žensk med prositvijo.
• Starost prihodnje matere ali bodočega očeta je stara manj kot 18 let in več kot 35 let.
• Delajo noseče v škodljivih pogojih.
• Majhna teža noseče ženske (manj kot 48 kg).
• Varčevanje s prihodnjo mamo v slabih življenjskih pogojih.
• V pogojih neugodne psihološke razmer.

Razvrstitev premaratnosti

Ločitev na stopnji premaratnosti temelji na obdobju nosečnosti, v katerem se je otrok pojavil na svetlobi, pa tudi na takšnih fizikalnih parametrih Karapusa, kot težo in dolžino telesa. Odpravite takšne stopnje premaratnosti:

• Najprej- Otrok se rodi v 36-37 tednih nosečnosti s telesno težo od 2 do 2,5 kg in dolžina telesa od 41 do 45 cm.
• Drugič- Otrok se pojavi v obdobju od 32 do 35 tednov, njegova telesna teža je manj kot 2 kg, vendar več kot 1,5 kg, dolžina telesa pa je od 36 do 40 cm.
• Tretjič- Kroch se pojavi na -31 tedna orodja s težo od 1 do 1,5 kg in dolžine telesa od 30 do 35 cm.
• Četrtič- Baby se je rodil do 28 tednov nosečnosti z maso manj kot en kilogram in dolžina telesa je manjša od 30 cm.

Znaki

Videz.

V primerjavi z rojenim časom se dojenčki prezgodnji dojenčki razlikujejo:

• Tanka koža.
• Manj podkožne maščobe ali njegove odsotnosti.
• Veliko velikosti glave proti telesu.
• Velik trebuh in nizka velikost navajanja.
• Odtrgana majhna pomlad.
• Zelo mehke vesla.
• Tanke nohte, ki morda ne zaprejo popolnoma falange prstov.
• Odprite seks z dojenčki.
• Nismo imeli časa, da bi padli v skrotum z jajci v fantih.
• Kasnejše izginotje ostanka kabla.

Ti znaki so vse bolj izrazit, višja je stopnja premaratnosti, in dojenčki z prvo sekundo velikosti mnogi od njih so lahko odsotni.

Anatomo-fiziološke značilnosti

Delovanje sistemov rojenih rojenih rojenih prezgodaj vpliva na stopnjo premaratnosti, ker je manjša sadje v maternem maternici, več njegovih teles ni imel časa, da bi se oblikovali v državo, ki jim omogoča hitreje, da se prilagodijo življenju po dostavi hitreje .

• Dihanje prezgodnjih pogostejših, od tistih, ki so se rodili na termiku, ki so povezani z ozkimi zgornjimi dihalnimi progami, bolj pisnico in višjo membransko ureditvijo. Poleg tega lahke karapezije niso dovolj zrele, kar povzroča pogost videz pljučnice in napadov apneje.
• Zaradi prezgodnjega videza je sistem krvnega obtoka za dojenčke morda ne bo v celoti oblikovan. Rezultat je različne srčne patologije, ki slabšajo stanje drobtin. In ker so žilne stene bolj krhke in prepustne, Otrok se pogosto zdi krvavitev.
• Možgani celo na globoki premaratnosti so precej oblikovani, vendar se prevodne poti v zadnjem obdobju nosečnosti še vedno razvijajo, zato se je rodil pred otroki otroka nervozni impulzi so slabo izvedeni v različna tkiva.Če bo otrok prizadel živčni sistem, se bo njena motorna aktivnost zmanjšala, kot je mišični tonus. Refleksi takega otroka se lahko zmanjšajo ali odsotni na splošno, trenutno opazimo Tremor.

• Mehanizmi, ki urejajo proizvodnjo in odpadke toplote v telesu, prezgodnji babe je slabo razvit. Prezgodaj rojeni otroci izgubijo toploto hitreje, vendar se proizvaja v svojem telesu z velikimi težavami. Poleg tega, zaradi nerazvitih in nedelovalnih znojnih žlez, se lahko otroci enostavno pregrejejo.
• Prebavna pot prezgodnjih Carpus deluje tudi slabše od tistih, ki so se rodili v času dojenčkov. Prvič, to je posledica nezadostnega razvoja encimov in želodčnega soka, kot tudi disbioze črevesne mikroflore. Poleg tega je funkcija motorja LTK trpi zaradi degradiranih živčnih impulzov, ki vodi do upočasnitve v črevesnem gibanju hrane.
• V kosti prezgodnjih dojenčkov po dostavi, se procesi mineralizacije nadaljujejo, kar je razlog za dodatni namen kalcija do dojenčkov. V takih dojenčkih Povečana nagnjenost k razvoju raketah in displazije spojev medenice.
• Zaradi nezrelega ledvičnih funkcij, znaki dehidracije ali otekanja se hitro pojavijo v prezgodnji babeČe je nega krpo neustrezna.
• Endokrini sistem pod premaračnostjo dela v okvari, zaradi tega hormoni izstopajo v nezadostnih količinah, žleze pa se hitro izčrpajo.

Posledice prezrelosti in sposobnosti preživetja

Stopnja preživetja, rojene prezgodaj dojenčkov, je odvisna od obdobja nosečnosti in razlogov izzorovane dostave. Če so mrtvi na dan 23 tednov preživeli le v 20-40% primerov, potem dojenčki z obdobjem nosečnosti 24-26 tednov preživijo v 50-70% primerov, in preživetje otrok, razvoj katerega je Več kot 27 tednov presega 90%.

Dojenčki, rojstvo, ki se je zgodilo pred domnevnim obdobjem, pridobiva maso in raste dolgo intenzivno. Mnogi od njih dohitijo dnevne vrstnike v teh kazalnikih za 1-2 let, vendar obstajajo otroci, razlika, med katerimi se z vrstniki, starih le za 5-6 let.

Anemija s premaračnostjo se hitreje razvija. Tveganje za sepso in gnojne okužbe kosti, črevesja ali možganskih lupin v prezgodnjih dojenčkih je povišano. V starejši starosti pri otrocih, rojenih predčasno, nevrološke patologije, težave z vizijo ali sluhom, pogostejši arvi in \u200b\u200bspolovalne težave, pogostejše.

Zlatenicarojeni prezgodnji otroci so izrazili več in traja dlje. To je fiziološko stanje, ki izhaja iz propadanja fetalnega hemoglobina, običajno gre v starost 3-tedenske, vendar veliko prezgodaj zahteva zdravljenje, za katero se fototerapija večinoma uporablja.

Ekstremna premaratnost

Torej pokličite stanje otrok s težo manj kot 1 kilogramom.Rojeni so v manj kot 5% primerov premaratnosti, pogosto ne morejo dihati neodvisno in zahtevajo umetno in drog podporo. Tudi če so takšni otroci navdušeni, je odstotek invalidov in videz različnih zapletov teh otrok zelo visok.

Globoko premaratnost

To stanje praznujejo dojenčki, masa telesa s prezgodnjim rodom je 1-1,5 kg.Da bi zapustili takšne otroke, je potrebno uporabiti IVL, dajte jim kisik, vnesite moč na veno in skozi sondo. Za otroka se uvedejo hitreje rastoče in razvoj, aminokisline, glukoza, hormonska sredstva in druge snovi.

7 mesecev

V tem obdobju nosečnosti se dojenčki rodijo s težo 1,5-2 kg, večina od njih pa ne more delovati samostojno. Karapusov je nameščen v inkubatorje s potrebno temperaturo in vlago, izvajajo potrebne raziskave in zagotavljajo podporo na drogah. Po povečanju telesne mase se do 13 kg otroka prenese na jaslico, ki se ogreva. Ko otrok pridobi težo do 2 kg, to ni več potrebno s podporo toplote.

8 mesecev

Bejbe, rojene na tem izrazu, praviloma imajo težo 2-2,5 kg, lahko sesajo in dihajo neodvisno. Povečali so tveganje za napade apnea, tako da se otroka opazi že nekaj časa v bolnišnici, vendar v odsotnosti zapletov in hitreje, ki je nastavljena na norma, se Crumb pošlje domov z novimi kovanimi starši.

O tem, kako prezgodnji babe po rojstvu v sodobnih perinatalnih centrih živi in \u200b\u200brazvija, povedal v videoposnetku:

Disarizacija

Prezgodnji dojenčki se nenehno upoštevajo pediater.

Meritve in pregledi v prvem mesecu po izpustu se izvedejo enkrat na teden, nato pa do 6 mesecev starosti - vsaka dva tedna, in od 6 mesecev do leta - mesečno. Otrok je predpisan izpit iz kirurga, nevrologa, kardiologa, ortopedskega in oftalmologa, in pri starosti čez leto - psihiater, kot tudi govorni terapevt.

S katero težo je izpuščena?

Praviloma se mama vrne z novorojenčkom, potem ko se je masa drobtin povečala vsaj do 2 kg. Prav tako je pomembno za odpust, ki ga otrok nima zapletov, termoregulacija in surova ni potrebna podpora za srce in dihanje.

Značilnosti oskrbe

Dojenčki, rojstvo, ki se je zgodilo predčasno, zahteva posebno skrb. Spletni so s pomočjo Neonatalogisov in pediatrov, najprej v bolnišnici, nato v bolnišnici, in po tem hiši pod nadzorom strokovnjakov. Najpomembnejše komponente oskrbe otrok so:

• Navedite optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru.
• Racionalno obravnavo.
• Zagotoviti ustrezne potrebe po hranjenju.
• Zagotovite stik z mamo, ki uporablja metodo kenguru.
• Po raztegnjenju omejite stike s tujci.
• Kopanje in hoja z otrokom po dovoljenju zdravnika.
• S sledite gimnastiki z dojenčkom in upravljajte masaže tečaje po pediatrov dovoljenja.

Več nasvetov o tem, kako se izogniti težavam pri razvoju otrok, rojenih pred časom, pove v videoposnetku:

Kaj, če je zaskrbljujoče simptome?

Če je mama zaskrbljujoča, bo zagotovo vprašana za medicinsko pomoč. Specialist bo potreben na:

• Odpor otrok sesa prsi ali je iz steklenice.
• Razdeli bruhanje.
• Dolga zlatenica.
• Stalen glasen jok.
• Prenehajte dihati.
• Močan palor.
• Boleča reakcija otroka na zvoke, poglede ali se dotika starejših od 1,5 meseca.
• Pomanjkanje odziva v starosti več kot 2 meseca.

Cepljenje: Kdaj je vredno narediti cepljenja?

Preverjanje prezgodnjega otroka je dovoljeno le, ko se otrok postopoma postane postopoma, in njena telesna teža se bo povečala.

Cepljenje BCG v porodnišnici Otroci s težo manj kot 2 kg ne.Prikazan je, da je dobiček telesne mase do 2500 g, in če obstajajo kontraindikacije, se lahko preloži 6-12 mesecev. Roki za Komisijo uvedbe drugih cepiv bi morali določiti pediater z zdravjem in razvojem Karapuz.

Mnenje E. Komarovsky.

Kot veste, priljubljen pediater priporoča rastoče otroke prvega leta življenja, tako da otroci ne pregrevajo. Komarovsky se vedno osredotoča na pogosto prezračevanje, navlaženje zraka do 50-70% pri otrocih in vzdrževanju temperature v prostoru, ki ni višje od + 22 ° C.

Vendar pa glede prezgodnjih dojenčkov bistveno spreminjajo njegova priporočila. Komarovsky podpira kolege v mnenju, da je termoregulacija takšnih otrok dobro razvita, tako da je višja temperatura zraka v prostoru takoj po iztok (ni nižja od + 25 ° C), po njegovem mnenju, je nujnost.

Prezgodnji otrok, rojen pod mandatom, manjšim od 37 polnih tednov, to je do 260 dni nosečnosti.

Določitev prezračnosti le v masi in rasti se ne more šteti za popolnoma pravilne, še posebej, če je težko namestiti trajanje nosečnosti. Ta metoda razvrščanja se uporablja za standardizacijo zdravljenja in opazovanja, za potrebe statistike. Obstajajo otroci, rojeni z veliko težo in rastjo, vendar z očitnimi znaki nezrelosti, ki je značilen za prezgodnje otroke. V praksi je treba poleg tega upoštevati širši nabor pozicij, da oceni dejansko starost otroka.

Znaki Prematric: Šibki otroški krik, površno, oslabljeno nevrotično dihanje, nezadosten razvoj podkožne plasti maščob, zato je koža rdeča, suha, nagubana, je obilno prekrita z letenjem; Majhne in stranske izviri so odprte, ušesne lupine so mehke in tesno ob glavi,\u003e nohti ne dosežejo roba falanx prstov, popkovna telesa se nahaja pod sredino dolžine telesa, genitalije so nerazviti - Fantje se ne znižajo v skrotumu, dekleta niso pokrita z velikimi dekleti; Gibanje skromne, hipotenzije (zmanjšane tone) Mišice, fiziološki refleksi se zmanjšajo, celo sesanje in požiranje refleks je lahko odsoten.

Zorenje čutov v prezgodnjih dojenčkih.

Dotaknite se: Sistem somatske občutljivosti (čuti na dotik, temperatura in bolečina) se razvija od 8 do 15 tednov nosečnosti. V 32. tednih nosečnosti se sadje vedno odziva na spremembe v sobni temperaturi, dotik in bolečino.

Okus: Okusite ledvice morfološko zori do 13. tedna nosečnosti. V 24 tednih nosečnosti, sadje že reagira na okus dražila.

Govori na fetus se pojavi v 20 tednih nosečnosti. V 25 tednih nosečnosti se fetus reagira na intenzivne vibracije in zvočne spodbude. Občutljivost in sposobnost razlikovanja zvokov v višini dosežejo raven odraslih za 30 tedna nosečnosti. Na koncu novorojenčka se ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Vizija. Do 24 tednov nosečnosti so oblikovane vse strukture. Reakcija fetalne fetalne reakcije se pojavi na obdobju nosečnosti 29 tednov. Pri 32 tednih postane stabilen. V 36 tednih nosečnosti se vizija ploda ni drugače od vizije otroka dojenčka. Ne smemo pozabiti, da je vizija celo podvojenih otrok 20-krat slabša kot pri odraslih; Še vedno je mehka, zamegljen. Otrok vidi samo obrise predmetov (gibljejo in stacionarno), ki se nahajajo na razdalji le 25-30 cm od očesa. Smešen otrok razlikuje sijoče in rdeče predmete.

Ponašanje: do 28-32 tednov se začnejo odzivati \u200b\u200bna močne vonjave.

Značilnosti obdobja novorojenčka prezgodnjih otrok.

Potek neonatalnega obdobja pri prezgodnjih otrocih ima nekatere funkcije in je odvisna od stopnje fiziološke zrelosti.

Prezgodnja novorojenčka ima letargijo, zaspanost, šibki krik, fiziološka eritem je izražena močno.

Fiziološka zlatenica se običajno odkrije nekoliko kasneje zaradi svetle barve kože in se pogosto zategnejo na 3-4 tedne življenja.

Pupuvina v prezgodnjih otrocih debela, sočno, izgine kasneje (do 8-14. dan življenja), zdravljenje popkovnih ran počasi.

Številni prezgodnji odpovedi v prvem tednu življenja so otekanje, ki se nahajajo večinoma na spodnjih okončinah in želodcu.

Termoregulacija ni dovolj stabilna, goli otrok se hitro ohladi, telesna temperatura pa se lahko zmanjša pod 36 °, in s povečanimi temperaturami okolice, pregrevanja ("iztrebljena vročina") je povezana.

Pogostost dihanja v prezgodnjih otrocih je nejasna, s premiki, ki dosegajo 60-80 na 1 min., Samo in v sanjah, je bistveno obtičal, lahko pride do dolge apneje (respiratorna postaja), zlasti med hranjenjem. V prvih dneh življenja se pljuča pogosto opazujejo v prvih dneh življenja.

Srčni toni se lahko zbudijo, srčni utrip se razlikuje glede na pogoje in stanje otroka (120-140). Pri skrbi in povečanju temperature okolice lahko frekvenca srčnih okrajšav doseže do 200 posnetkov v 1 min.

Fiziološko izgubo teže se obnovi z 2-3rd tedna življenja. Treasing Teža v prvem mesecu je nepomembna (100-300 g).

V 2-3 mesecih življenja, ko se začne intenzivna masna moč, prezgodnji otroci pogosto razvijajo anemijo. Z ustrezno prehrano z zadostno dajanje beljakovin in vitaminov, postopoma prehaja. Zmanjšanje hemoglobina pod 50 enot. Zahteva posebno zdravljenje.

Prezgodnji otrok zahteva pozornost, kot v procesu njegove stisnjenosti, se pogosto pojavljajo številni problemi. Prvič, to se nanaša na otroke, rojene z maso telesa 1500 g in manj ("globoko prezgodnja") in, zlasti manj kot 1000 g ("izjemno prezgodnja").

V razvitih državah se prezgodnji otroci običajno hranijo v oddelkih intenzivne terapije. Pediatri, ki so specializirani za laženje otrok do 28 dni življenja, se imenujejo neonatologi.

Posebej je vredno reči o prezgodnjih dojenčkih. Otroci, ki so bili rojeni na 33-34 tednih nosečnosti, praviloma, ki se hranijo skozi sondo, ki so bile uvedene v želodec, ker sesanje in požiranje refleksov, ki jih imajo ali zmanjšajo, ali pa so popolnoma odsotne. Poleg tega je potrebno usklajevanje teh refleksov, ki se razvija le s 33-34 tednom gestacijske starosti. Kot prehrana, obkroženo mleko ali / in otroške mlečne mešanice so posebej prilagojene za take otroke. Ta del prehrane, ki jih otroci ne asimilirajo v prebavnih poteh zaradi zmanjšane aktivnosti prebavnih encimov in drugih funkcionalnih in morfoloških značilnosti prezgodnjih dojenčkov, se uvede v obliki ločenih raztopin beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov intravensko (parenteralna prehrana ).

Sodobna neonatalna intenzivna terapija vključuje najbolj zapletene metode nadzora temperature, dihanje, srčno aktivnost, nasičenost krvi s funkcijo kisika in možganov.

Pogoji za izbiro prezgodnjih otrok.

Skupina otrok z nizko vsebnostjo maščob je še posebej odvisna od vpliva zunanjih dejavnikov. Zahtevajo idealno opremljanje pogojev, da bi dosegli ne le njihovo preživetje, temveč tudi ugoden nadaljnji razvoj.

Eden od najpomembnejših pogojev za krepitev prezgodnjih otrok je optimalni temperaturni režim. Najpogosteje v CUZES-u postavljajo otroci z maso do 1500. Če otrok ne drži svoje toplote, tudi če je več kot 1500 gramov, se lahko postavi v inkubator.

Takoj po rojstvu je otrok postavljen v inkubator z temperaturo zraka od 34 do 35,5 stopinj (manjša teža otroka, višja temperatura) do konca meseca temperatura postopoma zmanjšuje do 32 stopinj. Temperaturno režim v Cuvez je izbran posebej. Za nadzor telesne temperature telesa se lahko uporabijo posebni temperaturni senzorji, na eni strani, ki je priključen na monitor, z drugim pritrjenim z obližem otrokovega telesa.

Tudi toplotno režim lahko podpremo s posebnimi spreminjajočimi se tabelami z virom sevalne toplote.

Drug pomemben pogoj za iskanje je vlažnost zraka in v prvih dneh mora biti 70-80%. V ta namen v inkubatorjih obstajajo posebni vlažilniki.

Cilj ustvarjanja pogojev, ugodnih za razvoj otroškega prejemanja intenzivne terapije, je povezan z zmanjševanjem škodljivih učinkov, zaradi katerega se izboljša napoved razvoja psihomototorjev.

Oblikovanje intenzivnih oddelkov za nego ugoden za razvoj novorojenčkov (optimalni svetlobni režim, izločanje hrupa, zmanjšanje bolečih manipulacij, otipljiva stimulacija) ima pozitivno vplivati \u200b\u200bna poznejši razvoj otrok s hudimi boleznimi.

Novorojenček je zelo ranjen. Odziv na škodljive dejavnike, ki jih imajo skupno, to je odziv takoj več sistemov organizmov. Odprava bolečine in skrb zmanjšuje potrebo po krvi v kisiku (in posledično v popravku umetnega prezračevanja načina pljuč) zmanjšuje svoje stroške energije, izboljša toleranco moči, zmanjšuje trajanje hospitalizacije.

Vključitev staršev v zdravstveni proces zmanjšuje novorojenčka boleče občutke in stresne reakcije in ugodno vplivajo na nadaljnji razvoj.

V novorojenčku, v oddelkih intenzivne terapije, se razvoj čutov nadaljuje. Negativni in pozitivni dejavniki zunanjega okolja vplivajo na vzbujanje živčnih poti.

V možganih prezgodnjega otroka v tistem času, ko je v enoti za oživljanje oživljanja in intenzivne oskrbe (22-40 tednov nosečnosti), se pojavljajo kritične spremembe:

Vplivi na okolje vplivajo na oblikovanje pomembnih procesov zgoraj navedenih postopkov v tem kritičnem obdobju. Če so ti vplivi neustrezni, lahko nepopravljivo motijo \u200b\u200bproces oblikovanja živčnega sistema.

Novorojenčka intenzivna terapija je izpostavljena svetlobi in zvokom. Terapevtski postopki so morali sami rešiti svoje življenje, je večja obremenitev prezgodnjih in resno bolnih otrok. Ti terapevtski postopki vključujejo letovišča dihalnega trakta, vibracijska masaža prsnega koša, uvedbo želodčne sonde in moči skozi IT, kateterizacijo vene, radiografije prsnega koša, ultrazvok, oftalmoskopija, dnevni fizični pregled, opredelitev kazalnikov vitalnih funkcij , higienski postopki, tehtanje.

V skladu s približnimi ocenami se hudo bolna novorojenčka premakne in izpostavljena različnim manipulacijam za oskrbo, zdravljenje in nadzor stanja, več kot 150-krat na dan. Obdobja neprekinjenega miru ne presega 10 minut.

Kaj lahko zmanjša takšen stres?

• Ustvarjanje udobnih pogojev, izločanje hrupa in svetle svetlobe, udobno namestitev v inkubatorju (Cuvezes) ali v postelji.
• Sodelovanje s starši, krepitev njihove priloge otroku.
• Uporaba naravnih pomirjujočih in samoregulacijskih dejavnikov: pacifier, konjenica metode "kenguru", bivanje dvojčkov v isti postelji (inkubator).
• Polaganje v srednji liniji v razpisni drži, swaddling, posnemanje omejenega prostora v maternici.
• Izvajanje več manipulacij za nego v istem časovnem obdobju, da se otrok daljši čas počitka.

Izločanje hrupa in svetle svetlobe. Prenatry sama je dejavnik tveganja tveganja za nežnost in gluhost. Odkrita se je v 10% tistih, ki se rodijo predčasno in le 5% podvojenega rojenega. Hrup moti oblikovanje slušnih poti v centralnem živčnem sistemu, ki je potreben za razvoj govora.

Priporočeno v intenzivnih oddelkih za nego iz manj kot 6. stopala-Kande (60 LUX), raven hrupa manj kot 50 decibelov (mirnega, mirnega govora) zmanjšujejo tveganje za izgubo sluha in izboljšanje naknadnega razvoja resno bolnih otrok. Pri ločevanju intenzivne terapije, zato je dovoljen le mirni govor, ne da bi povečal glas. Ne smemo pozabiti, da je treba vrata Cuzueza skrbno natisniti, ne potrkajte na inkubator in druge bližnje površine.

Veke oči novorojenčkov ne ščitijo. Vsaj 38% bele svetlobe prehaja skozi veke in moti otroka.

Izločanje bolečine in preobremenitve:

Prezgodnji otroci so zelo občutljivi na bruto stik. Odzivajo se na takšno tahikardijo, vzbujanje, povečanje krvnega tlaka, apneje in padec nasičenosti hemoglobin kisika, motnje regulacije fizioloških procesov, nespečnosti.

Vendar pa prezgodnjih oseb ne morejo reagirati na bolečino s spremembami fizioloških kazalnikov in vedenja. Hitro se izčrpajo z njimi, zato jih je težko opaziti. Tehtnice za ocenjevanje intenzivnosti bolečine, namenjene za priklopne novorojenčke, ki se ne uporabljajo za prezgodnjo.

V skladu z eno samo študijo so tri od štirih epizod hipoksije in padec nasičenosti hemoglobin kisika, povezane z manipulacijami oskrbe in terapevtskimi postopki. Poleg tega bodo v odgovor na njih stresni hormoni sproščeni. Prezgodaj, ki pokriva njegov obraz z rokami, nam daje signal, ki doživlja neprijeten občutek.

Zelo pomembno je, da poskušamo zmanjšati stres in bolečino.

Kmetne metode minimalizacije bolečinskih reakcij in preobremenitve v novorojenčkih vključujejo uporabo bradavic in bradavic z steklenico vode, swaddling, posnemajo zaprt prostor maternice, kar zmanjšuje učinek svetlobe in hrupa, ki izvaja več manipulacij hkrati, da bi Povečajte vrzeli med njimi in dajte otroku, da se sprostite.

Pravilno polaganje obdržanih otrok:

Ko je otrok v ločitvi intenzivne terapije novorojenčkov, je pomembno ustvariti pogoje, ki posnemajo zaprt prostor maternice ("gnezdo" mehkih materialov).

Nevronske obveznice se okrepijo z večkratno stimulacijo in oslabljeno v njeni odsotnosti. Po rojstvu, prezgodnji otroka, zapustil zaprt prostor maternice, preneha pridobiti konstantno taktilno stimulacijo iz njegovih zidov, ohranjanje mišičnega razvoja. Šibake mišice prezgodnje babe se ne morejo upreti moči težnosti. Potrebno je brizgalno mesto z razpršenim, dodeljeno in razpršeno s prahom. Postopoma, takšna pozicija vodi do tvorbe anomalnega mišičnega tona in posturalne (povezane s prisilnim položajem telesa) deformacij.

Tako rastoča tesnjenje lobanje iz stranice vodi do zoženja in podaljšanja glave (tako imenovani ScaffetOcefalius in Dolichocefalius). To je posledica finosti in mehkobo kosti lobanje, zato je lahko deformirana. Takšna deformacija glave očitno ne vpliva na razvoj možganov, temveč je otrok navzven neprivlačen in posega v njegovo socializacijo. Vendar pa se z dobro oskrbo deformacija odloča, da se znatno zmanjša.

Dolgo bivanje v enakem položaju vodi do deformacij mišic in okostje, ki kršijo nadaljnji razvoj motorja in zmožnost poznavanja sveta, igranja, mojstra socialnih in drugih veščin.

Dajanje novorojenčka Pravilni položaji preprečuje deformacijo lobanje, telesa in medenice, ki kršijo in upočasnijo naknadni razvoj. Novorojenčki sami se ne vrtijo, zato je treba posvetiti pravilnost drže. Otrok je treba položiti v zloženo pozicijo v "gnezdu" in redno obrniti z eno stranjo na drugo. Dovoljeno je, da položite prezgodnje dojenčke na želodcu, vendar le pod nadzorom opazovanja in osebja monitorja.

Vrniti