Ni skrivnost, da je koža sestavljena iz treh plasti (povrhnjica, dermis in podkožna maščoba), katerih glavna naloga je, da nas ščitijo pred škodljivimi vplivi našega okolja. Prav tako je koža vključena v dihanje, termoregulacijo, presnovne in številne druge procese. In tako pomemben organ našega telesa lahko prizadenejo neoplazme (neoplazije) na kateri koli ravni.
Novotvorbe na koži so proces nenormalne celične delitve, medtem ko celice niso zrele, kar pomeni, da ne morejo več opravljati svojih funkcij. To se lahko zgodi iz več razlogov, najpogostejša pa je poškodba kože, zaradi katere so se celice prisiljene preveč aktivno obnavljati. In to posledično vodi v nenadzorovano delitev. In najpogosteje so te poškodbe povezane z opeklinami.
Če ugotovite kakšno novotvorbo, bi bila najboljša rešitev, da se obrnete na specialista, ki vam bo naročil pregled, da ugotovi, ali je nevarna ali ne. Če je neoplazma benigna, večina strokovnjakov priporoča odstranitev, da se zmanjša tveganje za poškodbe. Vsaka poškodba pa lahko privede do preoblikovanja tumorja iz benignega v malignega.
Vrste kožnih novotvorb
Če se na površini kože pojavi nov tumor, se v nobenem primeru ne samozdravite. Ne samo, da se neoplazij ne boste znebili, ampak se boste tudi poslabšali.
Benigne neoplazme
Ta vrsta tumorja je vozlišče, ki je zraslo iz vezivnega ali vlaknastega tkiva. Po zunanjih znakih gre za tvorbo rožnate ali mesnate barve, ki ima jasne obrise. Fibroma ne povzroča nelagodja ali bolečine, raste pa tudi počasi. Najpogosteje prizadene mehka tkiva okončin ali trupa. In se oblikujejo pri ljudeh katere koli starosti in spola. Skoraj nikoli ne degenerira v maligno neoplazijo
Razlogi za pojav fibroidov niso popolnoma razumljeni, najbolj očiten vzorec pa je genetska dednost.
Ta vrsta tumorja ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje ljudi, zato njihovo zdravljenje ni potrebno. Odstranjeni so le tisti fibroidi, ki so podvrženi pogostemu trenju ali pokvarijo videz osebe. Odstrani se kirurško v lokalni anesteziji z laserjem. Če je fibroma dosegla veliko velikost, se izvede kirurška ekscizija.
papiloma
To je neoplazija, ki je videti kot izrast na koži. Velikost lahko doseže od 1 do 7 mm, včasih pa tudi do 2 cm Lokalizirana na vratu, pazduhah, obrazu, trebuhu, hrbtu, ustni sluznici, grlu, sapniku.
Papilomi se pojavijo na koži zaradi humanega papiloma virusa ali HPV. Obstajata dva seva tega virusa: onkogena in neonkogena. Če se v krvi osebe odkrije onkogeni sev tega virusa, obstaja velika verjetnost, da se tvorba spremeni v maligno. S tem virusom se lahko okužite prek spolnih (70-odstotna verjetnost) in gospodinjskih stikov. Za ženske je okužba z onkogenim sevom HPV polna tudi razvoja raka materničnega vratu.
Zdravljenje papiloma z zdravili ni mogoče, le s pomočjo odstranitve. Vendar pa se tveganje ponovne proliferacije papiloma poveča, če ima oseba oslabljen imunski sistem ali izčrpan življenjski slog.
Tisti papilomi, ki so lokalizirani na travmatičnih mestih, so obvezni odstraniti. Signal za posvetovanje s specialistom je nepričakovan videz ali močno širjenje papiloma.
Lipoma (wen)
Je benigni tumor, sestavljen iz zrelih maščobnih celic (od tod tudi ime wen). Najpogosteje je podkožna in le v 2% primerov se nahaja v globokih mehkih tkivih. Lipoma je neboleča tvorba, mehka na dotik in gibljiva glede na površino kože. Najpogosteje so bolniki moteni zaradi velike velikosti ali iz kozmetičnih razlogov.
Vzroki za nastanek lipoma še vedno niso znani. Vendar pa obstaja mnenje, da se maščobno tkivo pojavi zaradi pomanjkanja encimskih beljakovin v telesu. Pojavijo se lahko tudi zaradi zamašitve z žlindre.
Zdravljenje se izvaja samo kirurško. Če je lipoma dosegla veliko velikost, se odstranitev opravi pod splošno anestezijo. Operacije skoraj vedno prispevajo k popolnemu okrevanju bolnika.
Če tumor ne povzroča neugodja in ni izrazite kozmetične napake, odstranitev ni potrebna. Vendar je treba spomniti, da so ljudska zdravila za wen neuporabna.
Mole in rojstni znaki
To so tvorbe na koži, ki so lahko prirojene ali pridobljene. Tudi madeži so lahko različnih barv: rjave, rdeče, črne itd. Nastanejo zaradi dejstva, da kožne celice preplavijo pigment in se kopičijo na enem mestu. Nastanejo lahko na vseh delih človeškega telesa.
Večina madežev je popolnoma neškodljivih.
Za zmanjšanje občutljivosti in za odpravo negativnih učinkov sončnega sevanja je priporočljivo, da madeže pokrijete s povojem ali ometom.
Obstaja pa možnost, da se madež pod vplivom negativnih dejavnikov, kot so travma, ultravijolično sevanje ipd., izrodi v melanom (kožni rak). Zato je, če se madež nahaja na travmatičnem mestu, najbolje odstraniti. z laserjem, tekočim dušikom, električnim tokom ali kirurško.
Preden odstranite madež, se posvetujte s strokovnjakom.
To je vrsta tumorja, ki nastane zaradi blokade žlez lojnic. Je kapsula, napolnjena s tekočino pod kožo. Posebnost je vonj, ki izhaja iz neoplazije. Morda pa se tega ne čuti, če se oseba s to vrsto neoplazme pogosto tušira.
Aterom se najpogosteje pojavlja na delih telesa, kjer so dlake.
Včasih okužba vstopi v kapsulo in se ateroma začne vneti. Poleg podkožne maščobe se v njeni kapsuli pojavi tudi gnoj. Najpogosteje takšna kapsula poči sama in ne zahteva več zdravljenja.
Razlogi za pojav so lahko različni: notranji in zunanji. Na primer, ateroma se lahko pojavi na ušesnem mečku zaradi neprevidnega prebadanja ušes. Lahko je tudi pomanjkanje osebne higiene. In notranjega je mogoče pripisati kršitvi presnovnih procesov.
V primeru notranje blokade žlez lojnic se je treba posvetovati s specialistom in opraviti potrebno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za ponovni pojav ateroma.
Zdravljenje najpogosteje vključuje kirurško izrezovanje kapsule. Če je v ateromu luknja, skozi katero lahko okužba prodre (ali je že prodrla), potem v takih primerih najprej odstranimo vsebino, odstranimo vnetje in nato izrežemo kapsulo ateroma.
Keratoakantom
Keratoakantom je benigna neoplazija, ki se nagiba k malignosti (pri 6 % bolnikov se prerodi v kožnega raka). Običajno lokaliziran na obrazu, okončinah in trupu. Tumor hitro raste, vendar lahko spontano izgine in za seboj pusti brazgotine.
Zaradi nevarnosti degeneracije v maligni tumor tumor zahteva natančno opazovanje, v nekaterih primerih pa obstajajo indikacije za odstranitev.
Razlogi za pojav niso popolnoma znani, vendar ima približno 50% bolnikov v krvi humani papiloma virus. Tudi tveganje za nastanek tumorja se poveča pri kadilcih in pri ljudeh v stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi (katran, saje, policiklični ogljikovodiki).
Hemangiom je benigni tumor, ki je sestavljen iz celic žilnega tkiva. Najpogosteje se diagnosticira pri novorojenčkih. Pri odraslih se hemangiom pojavlja redko, doseže nekaj centimetrov in ne povzroča neugodja. Praviloma bolezen mine sama od sebe pri otrocih, starih 5-10 let.
Razlogi niso znani, vendar se domneva, da se tumor pojavlja pri tistih otrocih, katerih mati je imela med nosečnostjo akutne okužbe dihal ali vneto grlo. In vzroki za nastanek pri odraslih sploh niso znani.
Največja nevarnost je poškodba kože in s tem vnos okužbe in gnojenja.
Hemangioma praviloma ni mogoče zdraviti. Edini način, da se ga znebite, je operacija. Obvezni za odstranitev so hemangiomi, ki se nahajajo na obrazu ali hitro rastejo.
Predrakave neoplazme
Te tvorbe na koži, ki se sčasoma ali pod določenimi pogoji lahko prerodijo v maligne.
Pigmentirana kseroderma
Razvija se s povečano občutljivostjo kože na sončno sevanje, zaradi česar koža izgubi sposobnost regeneracije. Bolezen se kaže v starosti 2-3 let in nenehno napreduje. To bolezen lahko prepoznamo po velikem številu peg, ki se spremenijo v bradavičaste izrastke. Ta bolezen je prirojena. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek rakavih izrastkov, je potrebno kožo nenehno ščititi pred sončnim sevanjem in zagotoviti ambulantno opazovanje onkologa, dermatologa, po potrebi tudi oftalmologa in nevropatologa.
Statistični podatki niso spodbudni: 2/3 bolnikov s kserodermo umre, preden dopolnijo 15 let.
Predrakave izrastke stare kože
Ta vrsta neoplazme se nanaša predvsem na starejše ljudi, vendar ne smemo izključiti možnosti njihovega nastanka v zgodnejši starosti.
Senilni keratom
To je ena ali večkratna benigna kožna tvorba, nagnjena k malignosti. Je zaobljena plošča s plastmi keratinizirane kože. Možna maligna transformacija z razvojem kožnega raka. Degeneracija tumorja v malignega v 9-15% primerov.
Najpogosteje se pojavlja pri starejših ljudeh, ki so dopolnili 50 let. Nekateri trdijo, da je ta vrsta tumorja pogostejša pri moških.
Zdravljenje keratoma je možno na različne načine: elektrokoagulacijo, lasersko odstranjevanje, tekoči dušik, radiovalovno odstranitev in kirurško (če obstaja sum maligne transformacije ali če je velika).
Keirova bolezen
Je intraepitelni neinvazivni rak sluznice spolnih organov. Včasih (v 30 % primerov) se lahko izrodi v ploščatocelični kožni rak. Keirova bolezen je pretežno moška bolezen.
Diagnosticira se predvsem pri starejših moških in moških srednjih let, ki niso bili podvrženi obrezovanju kožice penisa. Glavno vlogo pri pojavu bolezni imajo karcinogeni dejavniki, slaba osebna higiena, virusi in travma genitalij.
Zdravljenje se izvaja kirurško. Za invazivno rast tumorja se daje kemoterapija.
Bownova bolezen
Ta tumor je intraepidermalna neoplazma, ki lahko degenerira v kožni rak. Je svetlo rdeča plošča z neenakomernimi konturami in izrazitim luščenjem.
Najpomembnejša nevarnost te bolezni je njena preobrazba v ploščatocelični kožni rak.
Pri majhnih lezijah je najboljša kirurška odstranitev tumorja. Če odstranitev ni mogoča, se uporablja rentgenska terapija.
Kožni (senilni) rog
Ta bolezen je pri starejših zelo redka. Spada med redke dermatološke bolezni. Po videzu res spominja na rog, ima gosto strukturo in valjasto obliko. ne boli. Včasih je znanilec kožnega raka (malignost kožnih rogov je 5%). Najpogosteje se kožni rog pojavi na površini obraza, vratu, lasišča in vek.
Vzrok so presnovne motnje, kar vodi v pospešeno razmnoževanje epidermalnih celic.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja je odstranitev z električnim tokom, laserjem, metodo radio valov, kirurško metodo in kriodestrukcijo s tekočim dušikom.
Pri odstranjevanju benignega kožnega roga so potrebni preventivni ukrepi, da se prepreči ponovitev bolezni.
Roga ne smete poskušati odstraniti sami, saj se lahko s tem spremeni v maligni tumor.
Maligne neoplazme kože
To so tumorji, katerih celice so v zgodnjih fazah razvoja izgubile sposobnost opravljanja lastnih funkcij. Pogosto metastazirajo in tvorijo tumorje po celotni površini kože telesa.
Glavni znak, da se je madež spremenil iz benignega v malignega, je njegova sprememba. Spremembe pigmentacije, hitra sprememba velikosti, krvavitev itd.
Poškodovati takšne madeže je strogo prepovedano. Če je na telesu prisoten tak tumor, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom
melanom
Je maligni tumor, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo melanin. Ta bolezen je zelo redko ozdravljiva in smrtnost pri melanomu je zelo visoka.
Razlogi za pojav so spremenjena celična DNK, ki so jo izzvali dejavniki, kot so: svetla koža; obilo madežev na koži; prekomerna izpostavljenost soncu; dednost.
Preprečevanje melanoma je z omejevanjem izpostavljanja soncu in uporabo posebnih zaščitnih sredstev.
Zdravljenje melanoma je v glavnem kirurško. V zgodnjih fazah se tumor odstrani skupaj z delom zdrave kože okoli. Poleg tega se izvajajo obsevanje in kemoterapija.
Basalioma
Maligni tumor, ki nastane iz celic povrhnjice. Ta tumor praktično ne daje metastaz. Pojavlja se predvsem pri ljudeh, ki so dopolnili 40 let. Glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu bazalnoceličnega karcinoma, je dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi, stik s strupenimi snovmi in rakotvornimi snovmi ter stalne poškodbe kože.
Kljub temu, da je bazalnocelični karcinom vrsta raka, ima benigni potek. Največji zaplet je, da se med rastjo dotika in uničuje tkiva okoli sebe. Smrt nastopi, ko tumor prizadene kosti, ušesa, oči, sluznico možganov itd.
Najpogostejše zdravljenje je kirurška odstranitev. Odstranjuje se tudi s tekočim dušikom ali laserjem. Izvajajo tudi obsevanje ali kemoterapijo.
Kaposijev sarkom (angioendoteliom kože)
Ta vrsta malignega tumorja je več kožnih lezij, ki se razvijejo iz endotelija limfnih in krvnih žil, ki potekajo skozi njo. Ta vrsta tumorja se razvije predvsem (40-60%) pri ljudeh s HIV, najpogosteje pri moških.
Vzroki za razvoj Kaposijevega sarkoma niso popolnoma znani.
Glavno zdravljenje te bolezni je visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART). To je kombinacija zdravil, ki moti reproduktivni ciklus HIV. Če je bolnikova imunost visoka, je Kaposijev sarkom lahko mejne narave. Takoj, ko se imuniteta zmanjša, tumor začne znova rasti. Enaka vrsta zdravljenja je operacija, radioterapija, kemoterapija, imunoterapija.
Napoved in preprečevanje kožnih novotvorb
Dandanes je ob sodobnih metodah zdravljenja benignih in predrakavih tumorjev prognoza zelo pozitivna – popolna ozdravitev, brez ponovitve in degeneracije v maligne tumorje. Pri malignih tumorjih napoved ni tako ugodna. Za možnost popolnega zdravljenja so potrebni določeni pogoji, in če ti pogoji obstajajo, bo potrebno veliko truda.
Trenutno ni enotnih ukrepov za vsakogar in vsakogar, ob upoštevanju katerih boste varni. Vendar pa obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek kakršnih koli tumorjev na površini kože:
- Bodite pozorni na stanje vaše kože. Ne pozabite na najmanjšo spremembo ali pojav nečesa novega. Če najdete nov tumor, ki ga prej ni bilo, se obrnite na svojega onkologa ali dermatologa in upoštevajte njegova priporočila.
- Ne samozdravite. Ljudska zdravila odstranite šele po posvetovanju z zdravnikom in se prepričajte, da je metoda, h kateri se želite zateči, varna za vas. In tudi zdravnik mora potrditi dobro kakovost neoplazme.
- Izogibajte se prekomerni izpostavljenosti sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju na koži. Izogibajte se sončnim opeklinam s posebno kremo z zaščitnim faktorjem najmanj 30. Še posebej, če ima vaša koža povečano pigmentacijo, obilico madežev ali le zelo svetlo kožo.
- Izogibajte se stiku s kožo s kancerogenimi in kemično aktivnimi snovmi.
- Izogibajte se priložnostnim spolnim odnosom, da zmanjšate tveganje za okužbo s HPV, HIV in drugimi spolno prenosljivimi virusi.
- Zmanjšajte vnos hrane, ki lahko sproži nastanek raka. Ti izdelki vključujejo: prekajeno meso, živalske maščobe, klobase in druge mesnine z veliko količino stabilizatorjev hrane.
Ne pozabite, ne zanemarjajte svojega zdravja. Bolje je, da vnaprej razmislite o stanju vaše kože in sprejmete vse potrebne ukrepe, da zmanjšate tveganje za pojav kakršne koli novotvorbe na površini vaše kože.
Mole, bradavice, wen. Kdo bi si mislil, da so te popolnoma neškodljive kozmetične napake enakovredne veliko bolj neprijetnim onkološkim patologijam?
Številni vrste novotvorb na koži sta popolnoma varna za zdravje in sposobna poškodovati okoliška tkiva in celo predstavljati nevarnost za človeško življenje. Med slednje sodijo predvsem maligni kožni tumorji, redkeje pa mejna predrakava stanja.
Kako in zakaj se pojavijo? V katerih primerih jih je mogoče odstraniti v kozmetični ordinaciji in v katerih primerih se morate posvetovati z zdravnikom za popolno zdravljenje? TecRussia.ru to vprašanje preučuje s posebno strastjo:
Kaj so neoplazme in kaj so
Po svoji strukturi so vse kožne novotvorbe (imenujejo jih tudi "tumorji" ali "neoplazije") posledica nenadzorovane proliferacije celic, ki še niso dosegle zrelosti in so zato izgubile sposobnost polnega opravljanja svojih funkcij. Glede na klinično sliko jih običajno delimo na 3 vrste:
- Benigni
(ateroma, hemangiom, limfangiom, lipoma, papiloma, madež, nevus, fibrom, nevrofibrom)
Ne predstavljajo nevarnosti za človeško življenje, vendar s slabo umestitvijo ali velikimi velikostmi lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in / ali organov našega telesa. Pod zunanjimi vplivi se včasih lahko spremenijo v maligne neoplazme.
Rastejo hitro in agresivno, prodirajo v okoliška tkiva in organe, pogosto s tvorbo metastaz. . Napoved takšnih bolezni je zaradi težavnosti zdravljenja in nagnjenosti k pogostim ponovitvam pogosto neugodna, v nekaterih primerih pa je aktiven metastatski proces usoden, če so vitalni organi nepopravljivo poškodovani.
- Mejna ali predrakava kožna stanja
(senilni keratom, pigmentna kseroderma, kožni rog, Bownova dermatoza)Formacije, katerih tkiva so se spremenila pod vplivom dednih ali trenutnih vzrokov, ki so prejele možnost degeneracije v maligne tumorje.
Benigne neoplazme
Celice teh formacij delno ohranijo svoje prvotne funkcije in imajo počasno rast. Včasih pritiskajo na bližnja tkiva, vendar nikoli ne prodrejo vanje. Po svoji strukturi so takšne neoplazme podobne tistim tkivom, iz katerih izvirajo. Praviloma se dobro odzivajo na kirurško in drugo aparaturno zdravljenje, redko povzročajo recidive.
Tumor žlez lojnic, ki nastane po njegovi blokadi. Najpogosteje se pojavi na lasišču, vratu, hrbtu, v predelu dimelj, torej na mestih z visoko koncentracijo žlez lojnic. Izgleda kot gosta tvorba z jasnimi konturami, elastična in mobilna na palpacijo, ne povzroča neugodja.
Z gnojenjem se pojavijo pordelost in otekanje tkiv, bolečina in zvišanje telesne temperature. Vneti ateroma se lahko sam prebije in sprošča gnojno-lojno vsebino. Ta epitelna cista se nagiba k preoblikovanju v maligno obliko - liposarkom. Aterom se odstrani le s kirurško ekscizijo.
Fotografija 1,2 - ateroma na obrazu in hrbtu:
Tumor, ki raste iz celic živčnih ovojnic. Najpogosteje se nahaja v koži in podkožju. Je gost gomolj, ki meri od 0,1 do 2-3 cm, prekrit z depigmentirano ali močno pigmentirano povrhnjico. Več nevrofibromov je posledica dednih ali genetskih vzrokov in se obravnavajo kot ločena bolezen - nevrofibromatoza.
Ta tumor se redko spremeni v malignega, vendar je sam po sebi precej nevaren - lahko povzroča nenehne bolečine in povzroči resne funkcionalne motnje v telesu, zato zahteva zdravljenje, vsaj farmakološko (retinoidi). V težkih primerih je indicirana kirurška ekscizija ali radioterapija.
Maligne neoplazme kože
Takšne tvorbe hitro rastejo, prodrejo v okoliška tkiva in pogosto tvorijo metastaze tudi v organih, oddaljenih od žarišča, zaradi prenosa patoloških celic skozi cirkulacijski in limfni sistem. Pri teh tumorjih se nadzor telesa nad celično delitvijo popolnoma izgubi, celice same pa izgubijo sposobnost opravljanja svojih specifičnih funkcij. Maligne neoplazme je precej težko zdraviti, zanje so značilni pogosti recidivi bolezni tudi po kirurški odstranitvi.
Glavni znaki degeneracije benignega tumorja ali stabilnega mejnega stanja kože v maligno tvorbo so:
- pigmentacija, spreminjanje barve ali nasičenosti;
- močno in hitro povečanje velikosti;
- širjenje tumorja na sosednja tkiva;
- krvavitev, izražanje itd.
Metastaze malignih novotvorb se lahko manifestirajo v vseh organih in tkivih, najpogosteje pa tarča poškodb postanejo pljuča, jetra, možgani in kosti. Na stopnji metastaz je napoved zdravljenja pogosto negativna in celo usodna.
Ena najpogostejših vrst raka. V večini primerov je posledica malignosti madežev in nevusov po hudi travmi ali prekomerni izpostavljenosti ultravijolični svetlobi. Daje metastaze v skoraj vse organe, začenši z regionalnimi bezgavkami, se pogosto ponavljajo. Zdravimo ga kirurško, v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.
Fotografija 17, 18 - tako lahko izgleda melanom:
Maligni tumor maščobnega tkiva. Najpogosteje se pojavlja pri moških, ljudeh, starih 50 let in več. V večini primerov se razvije v ozadju benignih formacij - lipoma in ateroma. Liposarkom običajno raste počasi in le redko daje metastaze. Ko je lokaliziran v podkožni maščobi, se palpira en sam zaokrožen vozel nepravilnih obrisov in neenakomerne gostote kot precej velika (do 20 cm) enota, čvrsta ali elastična na otip. Uporablja se kirurško zdravljenje, kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem.
Razvija se v mehkih tkivih, predvsem vezivnih, najpogosteje v spodnjih okončinah. S površinsko lokalizacijo lahko opazno štrli nad kožo, ima temno modro-rjavo barvo. Z globljo lego je vizualno neviden. Razlikovati med diferenciranim in slabo diferenciranim fibrosarkomom, prvi velja za manj nevarnega - raste relativno počasi in ne daje metastaz, vendar obe vrsti dajeta visok odstotek recidivov po odstranitvi.
Predrakave neoplazme kože
V to skupino spadajo patološka stanja celic, ki se bolj ali manj verjetno končajo z degeneracijo v maligne tvorbe.
Tvorba v povrhnjici brez vdora v okoliško tkivo. Če se ne zdravi pravilno, se spremeni v invazivni kožni rak z rastjo in metastazami. Najpogosteje opazimo pri starejših, lokalizirano na glavi, dlaneh, genitalijah. Nekatere kronične dermatoze, keratinizirane ciste, poškodbe kože z brazgotinami, sevanje, ultravijolični in rakotvorni učinki vodijo do pojava Bownove bolezni.
V začetni fazi je videti kot rdečkasto rjava lisa od 2 mm do 5 cm brez ravnih robov, nato pa se spremeni v visoko ploščo z dvignjenimi robovi in luskasto površino. Po odstranitvi lusk se odpre nekrvačeča, jokajoča površina. Ulceracija je dokaz prehoda Bownove bolezni v maligno obliko.
Slika 27,28 - Bownova bolezen:
Stožčasta tvorba, ki spominja na rumenkast ali rjav rog, zaradi česar je dobila ime. Značilen za starejše, pojavlja se predvsem na odprtih predelih kože, ki so redno izpostavljeni trenju ali stiskanju, nastane iz celic bodičaste plasti kože. Razvija se kot samostojna entiteta, posledica benignih tumorjev (najpogosteje bradavic) ali začetne faze ploščatoceličnega karcinoma. Odstrani se kirurško.
Odstranjevanje in preprečevanje kožnih lezij
Strokovnjaki se strinjajo, da se je treba znebiti vseh novotvorb, ne glede na to, ali so benigne ali maligne. Edine izjeme so popolnoma neškodljive in neprimerne za odstranjevanje, na primer razpršenost majhnih madežev po celem telesu.
Najboljši način za trajno slovo od tumorja je kirurška ekscizija. Ima samo eno pomanjkljivost: neestetske pooperativne brazgotine. Vendar je ta plat vprašanja pomembna le, če govorimo o varni neoplazmi, ki se odstrani v kozmetične namene. V tem primeru bodo pomagale sodobne "varčevalne" metode, predvsem laserske (glej na primer članek "Odstranjevanje madežev z laserjem").
S pravočasnim posredovanjem je napoved benignih tumorjev in mejnih predrakavih stanj pozitivna - popolno ozdravitev, brez recidivov in malignosti formacij. Če je bila tvorba sprva maligna, napoved morda ne bo tako ugodna, zdravljenje bo zahtevalo znatne napore, vendar bo popolnoma neučinkovito le, če se v vitalnih organih oblikujejo metastaze.
Kar zadeva preventivo, danes ni enotnih ukrepov, ki bi jih zdravniki dogovorili proti pojavu ali malignosti novotvorb. Med glavnimi priporočili:
- redno bodite pozorni na stanje vaše kože in se ob najmanjšem sumu na nastanek tumorjev in podobnih tvorb obrnite na dermatologa ali onkologa;
- madeže, bradavice in druge sumljive formacije odstranite šele po posvetovanju s strokovnjakom, ki bo potrdil njihovo dobro kakovost;
- izogibajte se prekomerni izpostavljenosti koži ultravijoličnim žarkom, nenehno uporabljajte posebne izdelke s filtri, zlasti za ljudi, nagnjene k nastanku madežev, starostnih peg;
- izogibajte se stiku s kožo z rakotvornimi in kemično aktivnimi snovmi;
- zmanjšati porabo živil, ki lahko povzročijo nastanek raka – to so prekajeno meso, živalske maščobe, klobase in drugi mesni izdelki z veliko količino stabilizatorjev hrane.
Zelo pogoste so različne kožne neoplazme. V strukturi primarnih obiskov pri polikliničnih dermatologih predstavljajo 20-25 % vseh dermatoloških bolezni. Vse več uporabe v praksi dermatologov in kozmetologov najdemo v strojni sobi, ki omogoča visoko zanesljivo diagnosticiranje vrste in narave bolezni.
Kožne novotvorbe (neoplastične tvorbe, tumorji) predstavljajo omejeno kvantitativno rast ali povečanje velikosti kvalitativno spremenjenih patoloških celic, vključenih v kožne strukture.
Razvrstitev novotvorb
V večini primerov so neoplastične lezije zdravju neškodljive in predstavljajo pretežno kozmetični problem. Hkrati so benigne in maligne vrste patoloških elementov pogosto navzven podobne drug drugemu. Lahko nastanejo primarno, se preoblikujejo iz celic benignih tumorjev ali nastanejo namesto slednjih.
Glede na strukturo in naravo rasti so vse vrste novotvorb na koži združene v štiri velike skupine:
- Benigni.
- Maligni.
- Mejna ali predrakava stanja.
- Tumorom podobne formacije ali razvojne napake.
Benigne kožne neoplazme
Zanje je značilna počasna rast, med katero njihovi celični elementi ostanejo znotraj tumorja, ne da bi zrasli v sosednja tkiva. Neoplazma, ki se enakomerno povečuje, potiska in stiska zdrava tkiva, zaradi česar slednja tako rekoč igrajo vlogo kapsule. Čeprav so benigni tumorji atipični, v njihovih celicah ni metastaz.
Najpogostejše neoplastične formacije so:
- lipoma;
- ateroma;
- hemangiom in limfangiom;
- fibrom in nevrofibrom;
- nevus (rojstni znak).
Pod vplivom neugodnih zunanjih ali notranjih dražljajev se lahko (zlasti nevus) spremenijo v maligne tumorje.
Maligne neoplazme kože
Za razliko od benignih imajo hitro delitev celic, infiltrirajočo (invazivno) rast nezrelih atipičnih celic. Najprej se širijo po smereh minimalnega upora, to je po medceličnih prostorih, po površini živcev, krvnih in limfnih žil ter membranskih septah.
Nato celični kompleksi uničijo ovire in vrastejo v okoliška tkiva in krvne žile ter jih med rastjo uničijo. Ko pridejo v krvni obtok, se maligne tumorske celice razširijo na bližnja in oddaljena tkiva in organe ter tvorijo metastaze. Rast tumorja je lahko eksofitna (navzven, na površino) in endofitna (v spodnje plasti kože, v mišice itd.).
Maligne dermatološke neoplazme vključujejo:
- karcinom bazalnih celic ali bazaliom;
- skvamozni celični karcinom kože;
- melanom, ki se pojavi v ozadju nevusov z "mejno" komponento;
- liposarkom in fibrosarkom;
- angiosarkom (Kaposijev sarkom);
- Pagetov rak dojke (redko pri mladih).
V splošni strukturi raka je lokalizacija kože približno 30%. Tako visoko pogostost v primerjavi z drugimi lokalizacijami raka je razložena z:
- znatno širjenje onkogenih virusov;
- zmanjšanje ravni imunske obrambe telesa pri mnogih ljudeh;
- vpliv velikega števila kemičnih in drugih kancerogenih sestavin v sestavi hrane in zraka, izdelkov za gospodinjstvo;
- povečanje splošnega radioaktivnega ozadja;
- Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom pri mnogih sončenih.
Bazalnocelični karcinom predstavlja 45 do 90 % vseh malignih kožnih tumorjev. Njena letna rast je v povprečju od 3 do 10 %.
Drug primer je melanom, ki, čeprav predstavlja manj kot 5 % vseh kožnih rakov, je pogostejši pri mladih (mlajših od 30 let), zlasti pri ženskah. Pri ljudeh z belo kožo je življenjsko tveganje za nastanek le-te 2%. S starostjo se povečuje in doseže svoj maksimum po 80 letih. Melanom velja za najnevarnejšo vrsto zaradi hitre rasti in visoke umrljivosti. Med vsemi drugimi kožnimi raki predstavlja najvišjo stopnjo umrljivosti.
Mejni tumorji ali predrakava stanja
Kožne novotvorbe, ki so s statistično predvidljivo pogostostjo, pod določenimi pogoji ali skozi čas, nagnjene k rakavim preobrazbam. Tej vključujejo:
- senilna keratoza;
- mejni pigmentirani nevus;
- kožni rog;
- pigmentirana kseroderma;
- eritroplazija ali Keirova bolezen, ki se vedno spremeni v ploščatocelični kožni rak;
- Bownova bolezen, ki se brez zdravljenja spremeni v metastatski rak.
Tumorom podobne formacije
So prirojene narave in se lahko manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. So patološka mešanica ločenih normalnih komponent, ki sestavljajo strukturo organa. Povečanje velikosti teh formacij ni povezano z resnično netipično rastjo glavnih funkcionalnih elementov, temveč s sklerotično transformacijo v stromi (podpornih strukturah), pojavom edema in motenj cirkulacije, kopičenjem žleznih izločkov itd. Njihovo tkivo je morfološko identično normalnemu, vendar nima funkcionalnosti. Tumorskim podobnim tvorbam, ki vključujejo predvsem epidermalne melanocitne nevuse in nevuse žlez lojnic, je mogoče kombinirati s pravimi tumorji ali služiti kot ozadje za slednje.
Številni tumorji se razvijejo predvsem proti koncu srednjih let in v starosti. Sem spadajo kožne novotvorbe, povezane s starostjo, kot so:
- Adenomi žlez lojnic, ki se običajno nahajajo na obrazu ali hrbtu. To so goste tvorbe z gladko površino do 10 mm, najpogosteje na steblu.
- Mehka fibroma, za katero ni značilna maligna transformacija. Pojavi se v starosti, običajno v aksilarnem in dimeljskem predelu, na vratu in zadnji strani prsnega koša.
- Senilna keratoza, ki se pojavlja predvsem po 50 letih, manj pogosto - po 40 letih. Predstavlja goste plasti keratiniziranega epitelija rjave ali sivkaste barve v obliki skorje z ravnimi luskami. Po njihovi mehanski zavrnitvi ostane hrapava površina, včasih "štrlijo" kapljice krvi. Glavna mesta lokalizacije so sprednja in zadnja površina prsnega koša, lic in čela ter koža časovnih predelov. Senilna keratoza je pogosto nagnjena k degeneraciji v ploščatocelični kožni rak. Treba ga je razlikovati od melanoma.
- Keratoakantom, katerega diferencialna diagnoza s ploščatoceličnim karcinomom predstavlja določene težave. Tumorsko podobna tvorba je dvignjena nad površino kože in ima v središču kraterju podobno vdolbino, ki je napolnjena z roževito maso. Keratoakantom se pojavi po 50. letu starosti na odprtih delih telesa in najpogosteje mine sam od sebe z nastankom brazgotine, včasih pa se lahko prerodi v raka.
- Kožni rog - se razvije na obrazu ali izpostavljenih delih telesa, ki so izpostavljeni pogostemu trenju. Pojavi se po starosti 60-70 let. Tumor ima obliko gostega stožca rumene, rožnate, rjavkaste ali sive barve. Je nagnjen k malignosti ali je lahko zgodnji stadij ploščatoceličnega karcinoma.
- Pagetov rak - običajno lokaliziran v območju bradavice-areole, včasih s tvorbo vozlišča okoli njega. Tumor redkeje prizadene kožo zunanjih spolnih organov ženske, penis in kožo presredka. Pri ženskah se lahko pojavi po 60, pri moških pa po 70 letih in je veliko bolj agresiven. Bolezen se lahko manifestira v treh oblikah: rožnati papularni izpuščaji z majhnimi luskami; majhen izpuščaj na ulcerativni površini in mokri bradavici; majhne skorje na koži in jok pod njimi kot ekcem.
Zdravljenje
Odstranjevanje benignih tvorb in kožnih malformacij se izvaja predvsem v kozmetične namene ali kadar so na določenih predelih kože podvrženi stalnim mehanskim draženjem ali poškodbam. V drugih primerih je možno le njihovo občasno spremljanje, da preprečimo maligno preobrazbo in rast.
Zdravljenje tumorjev drugih vrst je njihovo odstranjevanje s toplotnimi (kriodestrukcija), kemičnimi (tekoči dušik), farmakološkimi, kirurškimi metodami ali z izpostavljenostjo sevanju, če drugih metod ni mogoče uporabiti. Najbolj učinkovita in zanesljiva je kirurška odstranitev kožnih lezij s preprosto ekscizijo, radijsko valovno ali lasersko metodo.
Tradicionalna kirurška ekscizija s skalpelom omogoča histološko kontrolo oddaljenega območja, da se izključi prisotnost malignih celic. Slabosti so težaven vizualni nadzor zaradi krvavitve, poškodbe tkiv, ki mejijo na tumor, in možnost vnosa patološko spremenjenih tumorskih celic v sosednje cone. Poleg tega izrezovanje s skalpelom pogosto pusti za seboj estetsko napako v obliki grobe brazgotine.
V nasprotju s tem se lasersko odstranjevanje kožnih novotvorb izvaja brez neposrednega stika s tkivi. Zanj je značilna visoka natančnost, odsotnost krvavitev in grobih pooperativnih brazgotin, izključuje pa tudi vnos patoloških celic v tkivo, ki meji na tumor. Vendar pa je glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja uničenje celic celotnega tumorja, zato je nemogoče izvesti njegovo nadaljnjo histološko preiskavo.
Metoda odstranjevanja patološkega področja kože z uporabo radijskega noža aparata "Surgitron" ima vse prednosti laserske operacije. Hkrati vam ta metoda, ki ima visoko natančnost in ozko usmerjenost žarka radijskih valov, omogoča, da sam tumor ostane nedotaknjen za histološko preiskavo.
Pomen diferencialne diagnoze
Vse benigne in mejne kožne neoplazme so dinamično razvijajoče se strukture, od katerih se nekatere lahko maligno preobrazijo. Poleg tega imajo pri preprostem vizualnem pregledu nekatere različne vrste elementov precejšnje podobnosti med seboj in z malignimi vrstami.
To pojasnjuje pomen instrumentalnega presejanja novotvorb z uporabo dermatoskopa. Digitalna epiluminiscenčna dermatoskopija, ki ima občutljivost do 95% in specifičnost do 79-93,5%, v kombinaciji z avtomatsko analizo z uporabo računalniške programske opreme, vam omogoča, da popolnoma izključite subjektivno oceno.
Zmožnost izvajanja objektivne diferencialne diagnostike z visoko stopnjo zanesljivosti omogoča odkrivanje predrakavih in malignih novotvorb v zgodnjih fazah njihovega razvoja in izbiro ustrezne metode zdravljenja.
Koža obraza je eno najbolj ranljivih področij človeškega telesa. Vsak dan je izpostavljena negativnim vplivom okolja (sončna svetloba, veter, onesnažen zrak) in trpi zaradi različnih kemikalij (mila, geli, pilingi, kozmetika).
Zato so tkiva kože obraza poškodovana pogosteje kot povrhnjica, ki se nahaja na hrbtu, prsnem košu ali na površini trebuha.
Občasno navadne poškodbe izzovejo pojav novotvorb drugačne narave. Lahko so popolnoma varni in predstavljajo določeno nevarnost za življenje in zdravje ljudi.
Neoplazma je kožna lezija, ki je tumorske narave. Pojavi se v ozadju nenormalne proliferacije celic v eni od plasti dermisa. 
Neoplazme na koži obraza se odstranijo, ne glede na to, ali nosijo s seboj tveganje za nastanek raka ali ne.
Kaj povzroča?
Razlogov za nastanek novotvorb je veliko. To je lahko mehanska kršitev celovitosti kože, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom in izpostavljenost rakotvornim snovem. Po začetku procesa nenadzorovane delitve se število celic izjemno hitro poveča. 
Hkrati se izgubi sposobnost dela tkiv, da opravljajo svoje običajne funkcije. Tudi z uporabo sodobne laboratorijske opreme je precej težko ugotoviti, v kateri plasti dermisa se je začel proces nastanka tumorja.
Benigni
Značilna značilnost benigne neoplazme na obrazu je počasna rast. Tak tumor ne okuži sosednjih predelov kože in ne izzove nastanka novih metastaz.
Benigne lezije dermisa ne povzročajo pomembne škode človeškemu telesu, vendar lahko, če so izpolnjeni določeni pogoji, postanejo maligni.
Glavne vrste neoplazije te vrste vključujejo:
Papilomi... Benigne lezije virusnega izvora. Papilomi ponavadi rastejo in rastejo v velikosti. Oblika neoplazme je okrogla, barva sega od sive do temno rjave. Površina je brez dlak. 
Seboroične bradavice(keratomi). Po naravi so nevirusne. Nastanejo zaradi kršitve lokacije celic bazalne plasti dermisa.
Izgledajo kot rjave ali črne bradavičaste formacije, ki so jasno vidne na koži obraza. Običajno se nahajajo na meji rasti dlak, nikoli ne degenerirajo v rakave tumorje. Najpogosteje lahko keratome najdemo pri starejših.
Keratoakantomi... Benigni tumorji lasnih mešičkov. Najpogosteje je prizadeta koža rok in obraza. Med pojavom se na površini dermisa pojavi pečat, v središču katerega so poroženele mase.
Ko neoplazma zraste do 3 mm v premeru, se razpade in na njenem mestu se pojavi majhna brazgotina. Osnova keratoakantomov so pigmentne celice povrhnjice.
Dermatofibromi... Tumorji vezivnega tkiva kože v obliki majhnih vozličkov se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starejših od 30 let. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ljudi. 
Lipomi(wen). Nastane v maščobni plasti dermisa. Lezija ima nodularni značaj, lahko raste v premeru do 10 cm Večkratne neoplazije so zelo redke, najpogosteje se tumor nahaja precej kompaktno. Najpogostejši vzroki so manjše poškodbe in ugrizi žuželk.
Angiomi(rdeči madeži). Na stenah krvnih žil obraza in zgornjega dela telesa nastane neoplazma. Ima temno rožnato ali modrikasto barvo, ob pritisku izgine. Površina lezije je lahko ravna ali izbočena.
Najpogosteje se benigne izrastke odstranijo v kozmetične namene. Pogosto so primeri, ko napotnico za odstranitev predpiše onkolog, da prepreči nadaljnjo preobrazbo neoplazije v rakasti tumor.
Maligni
Predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Obnašajo se zelo aktivno, hitro se povečajo in okužijo sosednja področja kože. Med najpogostejšimi malignimi tumorji so:
Melanomi... Neoplazma, ki se pojavi med degeneracijo benignih tumorjev. Posebnosti - visoka stopnja povečanja prizadetega območja. Površina tumorja je izbočena in je temne barve. Melanom lahko spremljata srbenje in krvavitev. 
Skvamozni celični karcinom... Neoplazije se pojavljajo kot tesnila na površini povrhnjice, ki se postopoma degenerirajo v nezdravilno razjedo. Tumor se razširi na sosednja tkiva in izzove nastanek novih žarišč bolezni. Lahko se razvije med potekom aktinične keratoze.
Bazalnocelični karcinom... Zanj je značilna odsotnost več metastatskih žarišč. Lezija se razvije iz enega centra, pri poškodbi bazalne plasti dermisa tumor prodre v sosednja področja kože. Začetna oblika neoplazije je nepravilna papula z razjedo v osrednjem delu.
Dermatofibrosarkom... Poraz vezivnega tkiva ima obliko majhnega konveksnega vozlišča rjave barve. Razvija se počasi, lahko metastazira.
liposarkom... Nastane iz maščobnih celic, ki so se spremenile v rakave. Lezija se razvija počasi, vendar je lahko pomembna. Oblika je okrogla.
Pomembno! Ko se pojavijo, se maligne novotvorbe dolgo časa ne morejo na noben način manifestirati. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje lahko ustavita razvoj bolezni.
Predrakave neoplazme v starosti
Predrakave kožne bolezni, imenovane tudi mejne kožne bolezni, se pogosto pojavljajo pri starejših ljudeh. Njihova prisotnost ne zagotavlja degeneracije neoplazije v rakasti tumor, vendar zahteva večjo pozornost in zdravniški nadzor. Najpogosteje obstajata dve vrsti mejnih novotvorb: Bownova bolezen in aktinična keratoza. 
V prvem primeru se patologija razvije kot vnetje kožnih celic na čelu in templjih. Vizualno je lezija videti kot groba roza ali rjava gruda z neenakomernimi robovi. Največja velikost tumorja je 4-5 cm v premeru.
Aktinična keratoza nastane zaradi prekomerne izpostavljenosti kože ultravijoličnim žarkom. Neoplazma je videti kot okrogla plošča ali rdeča bradavica z rožnato pigmentacijo.
Metode za odkrivanje bolezni
Brez pomoči zdravnika je skoraj nemogoče določiti naravo neoplazije. Če se vam torej na obrazu pojavijo pečati, madeži ali vnetja neznanega izvora, se čim prej posvetujte s strokovnjakom. 
Po pregledu bo onkolog postavil predhodno diagnozo in vas napotil na biopsijo.
Na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav bo ugotovljena stopnja malignosti novotvorbe in predpisano ustrezno zdravljenje.
Metode zdravljenja
Način obravnave lezij kože obraza določi lečeči zdravnik. 
Nekatere najpogostejše tehnike vključujejo:
- Kirurška ekscizija. Neoplazma je izrezana skupaj s prizadetimi kožnimi tkivi in bezgavkami;
- Izpostavljenost sevanju. Uporablja se za odpravo majhnih novotvorb;
- Kriogeni vpliv. Za odstranitev tumorja na obrazu se uporablja tekoči dušik;
- Kemoterapija. Imenuje ga onkolog, če metastaz iz enega ali drugega razloga ni mogoče kirurško odstraniti.
Kemoterapija se običajno kombinira z obsevanjem. Radiacijska terapija je razvrščena glede na vrsto toka delcev (α-sevanje, β-sevanje itd.)
Kako preprečiti pojav?
Najučinkovitejša metoda preprečevanja nastanka benignih in malignih novotvorb na koži obraza je uporaba krem in losjonov, ki ščitijo dermis pred ultravijoličnimi žarki.
Dodaten video:
Prav tako morate izključiti stik z agresivnimi kemikalijami in omejiti uporabo izdelkov, ki vsebujejo veliko količino rakotvornih snovi.