Testi i shtatzënisë për HIV pozitiv. Simptomat dhe fazat e sëmundjes

HIV është një sëmundje relativisht e re. Njerëzimi e takoi atë rreth 30 vjet më parë, por gjatë kësaj kohe numri i njerëzve të infektuar me virus është rritur ndjeshëm. Në total, janë më shumë se 40 milionë njerëz në botë që vuajnë nga kjo sëmundje. Infeksioni sjell shumë kufizime në mënyrën e jetesës së pacientëve dhe mund të ndikojë në shëndetin e fëmijëve të ardhshëm. A janë të pajtueshme HIV dhe shtatzënia?
Rreziqet e mundshme në këtë situatë nuk duhen nënvlerësuar, por mundësia për të pasur një fëmijë të shëndetshëm mbetet.

Por planifikimi dhe menaxhimi i shtatzënisë tek një grua HIV-pozitive nuk është një detyrë e lehtë, e cila kërkon përpjekjet e përbashkëta të një mjeku obstetër-gjinekolog, një specialisti i sëmundjeve infektive dhe, natyrisht, të vetë nënës së ardhshme.

Ekzistojnë dy lloje të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor, HIV-1 dhe HIV-2. E para është më e zakonshme dhe shpesh kthehet në SIDA.

Të dy llojet e viruseve janë të ngulitur në ADN-në e qelizave dhe aktualisht janë të pashërueshëm. Mbajtja e një infeksioni nuk do të thotë që një person menjëherë do të fillojë të ndiejë manifestimet e sëmundjes. Nga infektimi deri te kalimi i HIV-it në SIDA mund të zgjasë rreth 10 vjet.

Virusi transmetohet nga një person i infektuar përmes:

gjak, për shembull, kur transfuzioni ose përdorni një shiringë të vetme;
lëngu seminal dhe shkarkimi vaginal;
Qumështi i gjirit.

Prandaj, ato mund të transmetohen seksualisht dhe kur gjaku i një personi të infektuar bie në kontakt me një plagë të hapur. HIV gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm sepse mund të kalojë barrierën placentare.

Është e mundur që fëmija të jetë i infektuar nga nëna gjatë shtatzënisë, mund të ndodhë edhe gjatë lindjes dhe gjatë ushqyerjes me gji.

Ata që janë më të rrezikuar nga infeksioni janë personat e varur nga droga që përdorin substanca psikotrope në mënyrë intravenoze, homoseksualët dhe ata që janë të shthurur pa përdorur drogë. Por edhe njerëzit e pasur mund të infektohen.

Rreziku i "kapjes" së HIV-it, megjithëse i vogël, është i pranishëm kur kryhen procedura të ndryshme mjekësore dhe kozmetike që lidhen me kontaktin me gjakun, instrumentet josterile.

Si ndikon infeksioni HIV në trupin e njeriut?

Pasi në trup, virusi futet në limfocitet T (qelizat e bardha të gjakut përgjegjëse për sistemin imunitar).

HIV përdor ADN-në e qelizave për t'u riprodhuar, duke shkaktuar vdekjen e tyre. Pra, shumë grimca të reja të virusit shfaqen në trup, dhe sistemi imunitar dobësohet.

Me një rënie të konsiderueshme të numrit të limfociteve T, një person nuk mund të përballojë mikroorganizmat patogjenë me kusht.

Për shkak të kësaj, zakonisht bakteret e padëmshme bëhen shkaku i sëmundjeve të rënda. Në këtë fazë, pacienti duhet të fillojë terapinë antiretrovirale, përndryshe ekziston rreziku i vdekjes për shkak të komplikimeve shoqëruese - meningjitit, pneumonisë etj.

Simptomat dhe fazat e sëmundjes

Manifestimet e sëmundjes varen nga sa e avancuar është. Ekzistojnë fazat e mëposhtme të përparimit të infeksionit HIV:

periudhë inkubacioni. Në këtë kohë, nuk ka simptoma, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për problemin. Zbulimi në kohë i virusit varet nëse një person monitoron shëndetin e tij dhe nëse ai kalon analizat.
Faza e manifestimeve parësore. Personi i infektuar zhvillon ethe, nyjet limfatike rriten. Ftohjet po bëhen më të shpeshta, shpesh me komplikime. Simptomat kryesore të HIV-it gjatë shtatzënisë, të tilla si të dridhura, dhimbje koke, lodhje, diarre, ngatërrohen lehtësisht me shenjat e sëmundjeve të tjera. Prandaj, nëna e ardhshme duhet të raportojë sëmundjet e saj te mjeku dhe t'i nënshtrohet të gjitha testeve të përshkruara.
Dëmtime të përgjithësuara në trup. Zhvillohen infeksione virale, kërpudhore ose bakteriale që prekin organet e brendshme. Rreziku i zhvillimit të neoplazive malinje rritet.
Faza e terminalit. Të gjitha sistemet e trupit fillojnë të dështojnë, si rezultat, pacienti vdes nga infeksionet ose tumoret.

Kohëzgjatja e kalimit të një personi të infektuar nëpër këto faza është individuale. Periudha mesatare nga momenti i infektimit deri në manifestimet e para të sëmundjes është disa vjet. Janë regjistruar raste kur simptomat e para të sëmundjes janë shfaqur brenda një viti dhe madje për një periudhë më të shkurtër.

Nga momenti i infektimit deri në dëmtime të rënda të organizmit kalojnë rreth 10 vjet, megjithëse sëmundja mund të ndërpritet në një fazë të hershme, nëse pacienti zbaton recetat e mjekut.

A janë të përputhshme shtatzënia dhe HIV? Nëse po flasim për dy fazat e para, terapia e zgjedhur siç duhet bën të mundur durimin dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm, megjithëse nuk ka asnjë garanci njëqind për qind për këtë.

Por me një virus që përparon me shpejtësi, konceptimi është i pamundur dhe irracional për shkak të gjendjes së rëndë të gruas.

Si diagnostikohet HIV?

Prania e virusit në gjakun e një gruaje shtatzënë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije kontrollohet tre herë. Për këtë, kryhet imunotesti enzimë.

Diagnostifikimi i shumëfishtë është i nevojshëm, sepse rezultatet e studimit nuk janë gjithmonë të besueshme për një grua "në pozicion". Testimi i HIV-it si false-negativ ashtu edhe fals-pozitiv gjatë shtatzënisë është i mundur.

Arsyeja që virusi nuk do të zbulohet është një infeksion i fundit në të cilin antitrupat nuk janë shfaqur ende.

Një rezultat i rremë pozitiv mund të jetë për shkak të pranisë së sëmundjeve kronike të një gruaje dhe keqfunksionimeve të sistemit imunitar. Prandaj, edhe nëse analiza tregon një infeksion HIV, mjekët nuk do ta trembin menjëherë nënën e ardhshme, por do të përshkruajnë ekzaminime shtesë.

Vetëm monitorimi i treguesve në dinamikë ju lejon të përcaktoni me saktësi nëse një grua ka një virus apo jo.

Rreziku i marrjes së një fëmije me HIV tek gratë shtatzëna

Nëse një grua ende diagnostikohet me HIV gjatë shtatzënisë dhe diagnoza konfirmohet, prognoza ndikohet nëse ajo merr terapinë e nevojshme. Në mungesë të mbështetjes mjekësore, probabiliteti i infektimit të një fëmije gjatë shtatzënisë dhe lindjes është 20-40%.

Në rastin e terapisë antiretrovirale të zgjedhur në mënyrë adekuate dhe në kohë, shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm rriten. Në gratë e infektuara që i nënshtrohen trajtimit dhe që refuzojnë të ushqehen me gji, nga 2 deri në 8% e fëmijëve e marrin virusin nga nëna.

Fëmija ka më shumë gjasa të mbetet i shëndetshëm nëse, pasi ka dhuruar gjak për HIV gjatë shtatzënisë, nëna ka mundur ta identifikojë sëmundjen në një fazë të hershme.

Planifikimi i shtatzënisë me HIV

Një grua që di për statusin e saj pozitiv duhet t'i qaset konceptimit me qëllim. Shtatzënia dhe terapia me HIV në një nënë të infektuar shkojnë paralelisht. Në përgatitje për konceptim, një grua duhet të bëjë një test gjaku për të përcaktuar ngarkesën virale.

Nëse shifrat janë të larta, së pari duhet të arrini normalizimin e numrit të limfociteve dhe një ulje të aktivitetit të HIV.

Në qendrën e SIDA-s ku shihet nëna shtatzënë, specialistët do të përzgjedhin terapinë e nevojshme.

Nëse ngarkesa virale është e ulët dhe gruaja nuk ka marrë kohët e fundit trajtim HIV, rekomandohet që të përmbahet nga marrja e barnave antivirale gjatë periudhës së planifikimit dhe 3 muajt e parë pas konceptimit.

Konceptimi me infeksion HIV

Në një çift ku vetëm njëri partner është i infektuar, marrëdhëniet seksuale duhet të kryhen me prezervativ, kështu që ngjizja e një fëmije është e vështirë. Nëse të dy prindërit kanë virusin, kjo thjeshton situatën.

Por edhe në këtë rast, marrëdhëniet seksuale pa prezervativ nuk janë gjithmonë të mundshme. Seksi i hapur nuk rekomandohet nëse partnerët kanë lloje të ndryshme të HIV-it. Mund të ndodhë mbiinfeksion, i cili nuk do të sjellë dobi për shëndetin e prindërve.

Pra, si e kombinoni infeksionin HIV dhe shtatzëninë? Kur një grua është e infektuar, për ngjizjen e sigurt të një fëmije, sperma e burrit mblidhet në një enë sterile. Më pas, fara përdoret për fekondim, duke ia futur nënës së ardhshme artificialisht, në kushte mjekësore.

Nëse vetëm burri është i sëmurë, ka disa zgjidhje. Meqenëse përqendrimi i HIV në lëngun seminal është i lartë, ngjizja përmes marrëdhënieve të pambrojtura është e rrezikshme për një grua.

Mënyra e parë- arrini një ulje të ngarkesës virale të mashkullit në minimum dhe përpiquni të mbeteni shtatzënë gjatë kësaj periudhe në mënyrë natyrale. Rreziku i infektimit mbetet, por ai mund të reduktohet duke pasur intimitet pa prezervativ vetëm në ditët e ovulacionit.

Në fund të fundit, sa më pak seksi i pambrojtur, aq më të larta janë shanset për të shmangur infeksionin.

Mënyra e dytë- përdorni teknologji riprodhuese dhe pastroni spermën e një burri në një aparat të veçantë, duke ndarë spermatozoidet nga lëngu seminal që përmban virusin.

Ekziston edhe mundësia e fekondimit të një gruaje me farë dhuruesi. Por, për arsye të dukshme, jo të gjitha çiftet vendosin për këtë. Në fund të fundit, për shumë është e rëndësishme që fëmija të jetë një vazhdim i një personi të dashur.

Si ta kontrolloni virusin gjatë shtatzënisë?

Çdo nënë që i uron fëmijës së saj një të ardhme të lumtur mendon se çfarë të bëjë nëse HIV dhe shtatzënia zbulohen në të njëjtën kohë dhe si të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Të gjitha gratë me sëmundje të diagnostikuar duhet të marrin terapi antiretrovirale të përbërë nga Zidovudine ose kombinimi i saj me Nevirapine duke filluar në tremujorin e dytë.

Masat e mëposhtme merren gjithashtu për të parandaluar infeksionin e fetusit:

Vëzhgimi tek gjinekologu dhe monitorimi i rregullt i gjendjes së gruas shtatzënë për të minimizuar rrezikun. Kjo është e nevojshme sepse një foshnjë e lindur para kohe, veçanërisht ato të lindura para javës së 34-të, kanë më shumë gjasa të infektohen.
Parandalimi i sëmundjeve të lidhura me HIV dhe ndërlikimet e tyre.
Përjashtimi i diagnozës invazive perinatale.
Planifikimi për dorëzim. Në shumicën e rasteve, një grua tregohet e planifikuar. Por nëse ngarkesa virale nuk kalon 1000 në 1 µl, lejohet lindja natyrale. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të shmangin çdo procedurë kirurgjikale obstetrike - hapjen e fshikëzës së fetusit, prerjet perineale, etj.

Terapia për HIV gjatë shtatzënisë, refuzimi i mëtejshëm i ushqyerjes me gji dhe caktimi i një kursi profilaktik të barnave antivirale për të porsalindurin minimizojnë rrezikun e infeksionit.

Është e pamundur të kuptohet nëse një fëmijë është i infektuar menjëherë pas lindjes. Për shkak të gëlltitjes së antitrupave nga nëna në gjakun e tij, testet për HIV tek një foshnjë mund të jenë pozitive deri në 1.5 vjet. Nëse pas kësaj periudhe ato zhduken - fëmija është i shëndetshëm.

Parandalimi i HIV në gratë shtatzëna

Për parandalimin e virusit tek nënat në pritje, rekomandohet që një çift të testohet për HIV përpara konceptimit, si dhe të ekzaminohet për infeksione të tjera. Me të mësuar për shtatzëninë, një grua duhet të kontaktojë një gjinekolog.

Regjistrimi i hershëm dhe ekzaminimet në kohë minimizojnë rrezikun e komplikimeve dhe lënë kohë për të vendosur nëse këshillohet vazhdimi i shtatzënisë kur zbulohet një sëmundje e rrezikshme.

Shtatzënia dhe infeksioni me HIV e vendosin një grua përpara një zgjedhjeje të vështirë. Pavarësisht të gjitha arritjeve të mjekësisë, nuk ka asnjë garanci për lindjen e një fëmije të shëndetshëm, kështu që një gjinekolog mund të rekomandojë një abort. I takon prindërve të bien dakord për këtë apo jo. Mjekët janë të detyruar të mbështesin çdo zgjedhje të tyre.

Nëse keni një test HIV pozitiv gjatë shtatzënisë, kjo nuk është një arsye për panik. Për të vendosur diagnozën, kërkohet një ekzaminim shtesë në qendrën e SIDA-s, sepse rezultatet e gabuara nuk janë të rralla.

Edhe nëse në fund konfirmohet prania e virusit, kjo nuk është një fjali, por një arsye për të filluar urgjentisht trajtimin. Njerëzit me HIV që janë në terapi antiretrovirale dhe janë të ndërgjegjshëm për shëndetin e tyre mund të jetojnë jetë të plotë.

Video e dobishme: gruaja, fëmija dhe HIV (mendimi i mjekëve)

Fotografia e zakonshme: mëngjes në klinikën antenatale, nën zyrën në laborator - vetëm gratë shtatzëna. Të gjithë janë në pritje të testeve. Disa nuk janë këtu për herë të parë. Shumë janë të mërzitur, pse të njëjtat analiza bëjnë disa herë? Pse u duhen edhe këto teste? Për shembull, pse të bëni një test gjaku për një grup gjaku, nëse ky është një fakt i njohur prej kohësh: ka një vulë në pasaportë, kjo analizë është bërë në një shtatzëni të mëparshme. Pse ta bëni përsëri? Pse të testoheni për HIV? Unë jam i sigurt në veten time, dhe në burrin tim gjithashtu. Pse ta bëni këtë analizë? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Pse është e nevojshme të ri-testohet për grupin e gjakut?

Po grupi i gjakut dihet, ka vulë në pasaportë. Një pyetje e drejtë: pse atëherë të luajë të sigurt dhe të bëjë analizën përsëri. Fakti është se njohja e saktë e grupit të gjakut të një gruaje është jashtëzakonisht e rëndësishme në rastin e gjakderdhjes gjatë lindjes, nga e cila gratë shumë shpesh vdesin dhe nga e cila askush nuk është i imunizuar. Dhe këtu hyn në fuqi një pikë shumë e rëndësishme. Mjeku që do të bëjë transfuzionin e gjakut dhe gjithashtu do të bëjë një test të grupit të gjakut përpara transfuzionit duhet të jetë 100% i sigurt se ka marrë rezultatin e saktë. Sa më shumë konfirmim të ketë, aq më mirë. Analizat bëhen nga njerëzit dhe njerëzit mund të bëjnë gabime. Mund të ketë edhe një gabim në pasaportë. Prandaj gjatë shtatzënisë bëhet një analizë, e cila vërtetohet me nënshkrimin e mjekut laboratorik i cili është ligjërisht përgjegjës për rezultatin. Për rezultatin në pasaportë, siç e kuptoni, askush nuk mban përgjegjësi, nuk ka fuqi ligjore. Nëse një grua ka nevojë për transfuzion gjaku, krahasohen rezultatet e dy testeve - të bëra gjatë shtatzënisë dhe menjëherë para transfuzionit. Kjo është shumë e rëndësishme për të shmangur një gabim të pariparueshëm. Nëse për një grua çështja janë paratë, atëherë duhet të shkoni te kreu i LCD-së dhe ta zgjidhni atë.

A duhet të bëj një ri-test për AIDS gjatë shtatzënisë së ardhshme?

Nëse rezultati ishte negativ gjatë një shtatzënie të mëparshme, kjo ende nuk do të thotë asgjë. Analiza mund të ishte bërë në një kohë kur infeksioni nuk mund të identifikohej ende. Përveç kësaj, pas lindjes, gruaja vizitoi dentistin, bëri një manikyr, kishte disa kontakte të tjera me gjak, kishte një shans për t'u infektuar me HIV. E njëjta gjë vlen edhe për babain e fëmijës, gjithashtu nuk mund të jetë 100% i sigurt, për të njëjtat arsye. Është e nevojshme të anketohet të paktën sepse për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Me trajtimin me kohë antiretrovirale të filluar gjatë shtatzënisë, mundësia për të lindur një fëmijë absolutisht të shëndetshëm është shumë i lartë.

A mund të refuzojë një grua shtatzënë testimin për HIV?

Nëse refuzimi për t'u testuar për HIV është qëndrim parimor i një gruaje, atëherë askush nuk ka të drejtë ta detyrojë një grua ta bëjë këtë. Refuzimi me shkrim dhe të gjitha. Por fëmija ende duhet të ekzaminohet. Në këtë rast, ligji është në anën e fëmijës - është në interesin e tij që të ekzaminohet dhe, nëse është e nevojshme, të trajtohet. Prandaj, pas lindjes së fëmijës merret gjak nga kordoni i kërthizës për HIV.

Lindja në vëzhgim (lindja në departamentin infektiv)

Sa i përket departamentit të sëmundjeve infektive, sot nuk duhet të ketë departamente vëzhgimi në maternitete. Gratë që nuk janë ekzaminuar dhe të infektuara me HIV kanë të drejtë të lindin në çdo maternitet, në çdo dhomë lindjeje. Nuk duhet të ketë stigmatizim.

Shtatzënia është momente të mrekullueshme, këto janë ëndrra dhe ëndrra, kjo është lumturi e vërtetë, veçanërisht nëse është e shumëpritur. Nëna e ardhshme po bën plane se si do të ndryshojë jeta e saj me lindjen e foshnjës. Dhe në mes të gjithë kësaj, si një e shtënë në rrezen e pikës së zbrazët, diagnoza - HIV - mund të godasë. Ndjenja e parë është paniku. Jeta po shembet, gjithçka po fluturon përmbys, por ju duhet të gjeni forcën tek vetja për të ndaluar dhe menduar me kujdes. Shtatzënia dhe HIV nuk është një dënim me vdekje. Përveç kësaj, së pari duhet të konfirmoni se sa e besueshme është diagnoza.

Më mirë vonë se më vonë

Në të vërtetë, për shumë gra nuk është e qartë pse duhet të testohen vazhdimisht për infeksione të ndryshme gjatë shtatzënisë. Në fund të fundit, ata kanë një familje të lumtur dhe kjo definitivisht nuk mund t'u ndodhë atyre. Në fakt, shtatzënia dhe HIV-i shumë shpesh shkojnë dorë për dore. Vetëm se kjo sëmundje është shumë tinëzare, mund të jetë plotësisht e padukshme për dhjetë deri në dymbëdhjetë vjet. Edhe nëse ka disa vula (nyje limfatike) në qafë, kjo mund të kalojë pa u vënë re. Në disa raste, temperatura mund të rritet pak, mund të shfaqen dhimbje të fytit, të vjella dhe diarre.

Për të identifikuar sëmundjen, nevojiten teste të veçanta laboratorike. Programi për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë përfshin domosdoshmërisht një nënë të kujdesshme në pritje. Kjo është arsyeja pse shtatzënia dhe HIV janë dy koncepte që shpesh shkojnë së bashku. Ndoshta, nëse nuk do të ishte për një situatë interesante, gruaja nuk do të kishte shkuar kurrë te mjeku.

Diagnostifikimi

Siç është përmendur tashmë, e vetmja mënyrë e besueshme për të diagnostikuar janë testet laboratorike. Kur një grua regjistrohet për shtatzëni, ajo dërgohet për analiza që në ditën e parë. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se ato nuk mund të përshkruhen me forcë, pa pëlqimin e pacientit. Por kjo është në interesin tuaj, sepse shtatzënia dhe HIV, që ndodhin në trup në të njëjtën kohë, nuk duhet të lihen pa kontrollin e mjekut.

Metoda më e njohur diagnostikuese është ELISA, me ndihmën e së cilës zbulohen antitrupat ndaj HIV në serumin e gjakut të pacientit. PCR ju lejon të përcaktoni qelizat e virusit në gjak. Zakonisht ky ekzaminim kryhet kur tashmë ekziston dyshimi për HIV për të vendosur një diagnozë të saktë.

Nëse mjeku ju tha një lajm të tillë të pakëndshëm, nuk duhet të bëni panik. HIV dhe shtatzënia mund të bashkëjetojnë mjaftueshëm në mënyrë paqësore dhe ju mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të harrojmë se është jetike për ju që të bashkëpunoni ngushtë me mjekun tuaj, të bëni analiza dhe të ndiqni rekomandimet.

A mund të ketë një gabim?

Sigurisht që mundet! Kjo është arsyeja pse është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminimeve të mëtejshme, veçanërisht nëse jeni të sigurt në partnerin tuaj. Fakti është se diagnoza primare kryhet duke përdorur metodën tashmë të përcaktuar ELISA, e cila mund të japë rezultate të rreme pozitive dhe negative. HIV dhe shtatzënia në të njëjtën kohë është një goditje për çdo nënë të ardhshme, por duhet mbajtur mend se rezultatet e marra nuk janë plotësisht të besueshme.

Një rezultat i rremë negativ mund të jetë nëse infeksioni ka ndodhur kohët e fundit. Kjo do të thotë, një person është tashmë një bartës, por trupi nuk ka pasur ende kohë për të reaguar dhe zhvilluar mbrojtje, antitrupa, të cilat mjekët i gjejnë. Rezultatet false janë edhe më të zakonshme, veçanërisht te gratë shtatzëna. Arsyet qëndrojnë në fiziologjinë e kësaj periudhe të vështirë. Sigurisht, askush nuk do të mund të flejë kur të vijnë lajme të tilla, por para së gjithash, duhet të peshoni se sa i mundshëm është një zhvillim i tillë i ngjarjeve, cilat ishin parakushtet për këtë dhe, natyrisht, të vazhdoni sondazhin.

Ecuria e shtatzënisë

HIV dhe shtatzënia mund të kalojnë rrjedhën e tyre pa shumë ndikim mbi njëri-tjetrin. Shtatzënia nuk e përshpejton përparimin e infeksionit tek gratë që janë në një fazë të hershme të zhvillimit të sëmundjes. Sipas statistikave, numri i komplikimeve të shtatzënisë në këtë rast tek gratë e infektuara praktikisht nuk e kalon atë në gratë pa HIV. Përjashtimi i vetëm është se pneumonia bakteriale diagnostikohet më shpesh.

Një test HIV gjatë shtatzënisë është gjithashtu i nevojshëm për të vlerësuar fazën e zhvillimit të sëmundjes. Meqë ra fjala, nëse krahasojmë shkallën e vdekshmërisë me ato që kanë lindur dhe ato që kanë refuzuar të lindin (po flasim për ndërprerjen e shtatzënisë pas vendosjes së diagnozës), praktikisht nuk ka dallime.

Sidoqoftë, siç e keni kuptuar tashmë, rrjedha e shtatzënisë varet shumë nga sa kohë zhvillohet sëmundja, në cilën fazë ishte në kohën e konceptimit, si dhe nga gjendja e trupit. Sa më vonë të jetë faza, aq më shumë komplikime mund të shfaqen. Këto mund të jenë gjakderdhje të shpeshta dhe të rënda, anemi dhe lindje të parakohshme, lindje të vdekur, peshë të ulët të fetusit dhe endometrit pas lindjes. Kështu, sa më e rëndë të jetë sëmundja, aq më pak ka gjasa që të durojë dhe të lindë

Pamja klinike gjatë shtatzënisë

Ky moment është veçanërisht i rëndësishëm për ato gra që mësuan për sëmundjen e tyre tashmë gjatë shtatzënisë së fetusit. Si ecën HIV gjatë shtatzënisë, cilat janë simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje tek nënat në pritje? Këto janë pyetje për të cilat përgjigjet mund të ndihmojnë shumë gra të vlerësojnë se çfarë po ndodh me to dhe të ndërmarrin veprimet e duhura. Por, për fat të keq, është e vështirë t'i përshkruajmë pak a shumë saktë. Fakti është se virusi i mungesës së imunitetit zhvillohet dhe përparon në sfondin e një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit. Dhe sa më i fortë sistemi imunitar të tërhiqet nën sulmin e tij, aq më të theksuara do të jenë simptomat.

Zakonisht, 6-8 javë pas infektimit, një person fillon të përjetojë shenjat e para që nëna e ardhshme mund të bëjë lehtësisht për një foto tipike të shtatzënisë. Në këtë kohë, lodhja e shtuar, ethe dhe ulje e performancës, si dhe diarre janë të mundshme.

Cila është vështirësia kryesore? Kjo fazë nuk zgjat shumë - vetëm dy javë, dhe simptomat zhduken. Tani sëmundja merr një formë latente. Virusi hyn në fazën e qëndrueshmërisë. Periudha mund të jetë shumë e gjatë, duke filluar nga dy deri në 10 vjet. Për më tepër, nëse flasim për gratë, atëherë janë ato që kanë një tendencë për një rrjedhë afatgjatë të fazës latente, tek burrat është më e shkurtër dhe nuk i kalon 5 vjet.

Gjatë kësaj periudhe, të gjitha nyjet limfatike rriten. Kjo është një simptomë e dyshimtë që kërkon ekzaminim. Megjithatë, këtu qëndron vështirësia e dytë: ënjtja e nyjeve limfatike gjatë shtatzënisë është normale dhe shumë e zakonshme tek njerëzit e shëndetshëm. Megjithatë, kjo simptomë duhet patjetër të paralajmërojë nënën e ardhshme. Është më mirë të jesh i sigurt edhe një herë se sa të humbësh kohën e çmuar.

Zhvillimi intrauterin i foshnjës

Në këtë çështje, mjekët ishin shumë të interesuar për një pikë, domethënë, në cilën kohë ndodh infeksioni. Shumë informacion për këtë dhanë indet e aborteve spontane dhe nënave të infektuara. Kështu, u zbulua se virusi është i aftë të shkaktojë infeksion intrauterin që në tremujorin e parë, por gjasat për këtë nuk janë shumë të larta. Në këtë rast, fëmijët lindin me lezionet më të rënda. Si rregull, ata nuk jetojnë gjatë.

Më shumë se gjysma e të gjitha rasteve të infeksionit ndodhin në tremujorin e tretë, periudha menjëherë para lindjes dhe vetë lindja.

Një fakt interesant është se deri vonë, zbulimi i antitrupave ndaj HIV në gjakun e një gruaje shtatzënë ishte një tregues për një ndërprerje të menjëhershme të shtatzënisë. Kjo lidhet me një rrezik të lartë të infeksionit të fetusit. Megjithatë, sot situata ka ndryshuar. Falë trajtimit modern, një grua nuk dërgohet as për një operacion cezarian të planifikuar nëse merr trajtimin e nevojshëm.

Mundësia e infeksionit të foshnjës

Siç e dimë, sipas statistikave, virusi i mungesës së imunitetit transmetohet nga nëna tek fëmija. Kjo është një nga tre rrugët e infeksionit. HIV pozitiv gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e lindjes së një fëmije të lindur me 17-50%. Megjithatë, trajtimi antiviral zvogëlon mundësinë e transmetimit perinatal në 2%. Sidoqoftë, kur përshkruani terapi, është e nevojshme të merret parasysh rrjedha e shtatzënisë. HIV, siç e kemi përshkruar tashmë, mund të jetë gjithashtu i ndryshëm. Faktorët që rrisin mundësinë e transmetimit tek fetusi janë:

trajtim i vonuar kur sëmundja ka arritur një fazë të vonë;
infeksion gjatë shtatzënisë;
shtatzënia e komplikuar dhe lindja e vështirë;
dëmtimi i lëkurës së fetusit gjatë lindjes.

Infeksioni gjatë lindjes

Në fakt, nëse testi juaj i shtatzënisë është pozitiv për HIV, mund të keni një fëmijë të shëndetshëm. Por ai do të lindë me antitrupat e nënës. Kjo do të thotë që menjëherë pas lindjes edhe fëmija do të jetë HIV pozitiv. Por tani për tani kjo do të thotë vetëm se trupi i tij nuk ka antitrupat e tij, por vetëm ato të nënës. Do të duhen edhe 1-2 vjet të tjera derisa ato të zhduken plotësisht nga trupi i thërrimeve, dhe tani do të mund të thuhet me siguri nëse fëmija është infektuar.

Nëna e ardhshme duhet të dijë se HIV gjatë shtatzënisë mund t'i transmetohet foshnjës gjatë zhvillimit të fetusit. Megjithatë, sa më i lartë të jetë imuniteti i nënës, aq më mirë funksionon placenta, pra organi që mbron fetusin nga viruset dhe bakteret në gjakun e nënës. Nëse placenta është e përflakur ose e dëmtuar, atëherë gjasat e infeksionit rriten. Kjo është një arsye tjetër pse është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë nga mjeku juaj.

Por më shpesh, infeksioni ndodh gjatë lindjes. Prandaj, shtatzënia me infeksion HIV duhet të shoqërohet me terapi të detyrueshme antivirale në mënyrë që të minimizohet kjo mundësi. Fakti është se gjatë kalimit përmes kanalit të lindjes, foshnja ka një shans të madh për të rënë në kontakt me gjakun, gjë që rrit në mënyrë dramatike mundësinë e infektimit. Nëse ju kujtohet nga kursi i shkollës, kjo është mënyra më e shkurtër për të transmetuar virusin. Prerja cezariane rekomandohet kur në gjak gjenden një numër i madh virusesh.

Pas lindjes

Siç kemi thënë tashmë, një test HIV gjatë shtatzënisë është i nevojshëm në mënyrë që në rast të rezultatit pozitiv, nëna t'i nënshtrohet terapisë së plotë dhe të ruajë shëndetin e saj. Gjatë shtatzënisë, ndodh shtypja fiziologjike e sistemit imunitar. Pra, ndërsa studimi i mëparshëm shikonte vetëm periudhën e shtatzënisë, të tjerët shkuan më tej dhe zbuluan se zhvillimi i HIV mund të përshpejtohet pas lindjes. Gjatë dy viteve të ardhshme, sëmundja mund të shkojë në një fazë shumë më të rëndë. Prandaj, nuk mund të mbështetet vetëm në dëshirën për t'u bërë nënë. Konsultimi me një mjek kërkohet në fazën e planifikimit. Vetëm kjo qasje mund të bëhet asistenti juaj. HIV pozitiv gjatë shtatzënisë mund të dëmtojë seriozisht shëndetin, gjë që më pas do të çojë në një ulje të cilësisë së jetës.

Ushqyerja me gji dhe rreziqet e tij

Një shtatzëni e infektuar me HIV mund të shkojë shumë mirë kur fëmija zhvillohet normalisht dhe lind plotësisht i shëndetshëm. Sigurisht, gjaku i tij do të përmbajë antitrupa të nënës, por ato mund të mos ndikojnë në imunitetin e fëmijëve. Megjithatë, tani nëna është përballur me zgjedhjen nëse do ta ushqejë fëmijën me gji. Mjeku duhet të shpjegojë se ushqyerja me gji pothuajse dyfishon rrezikun e infeksionit. Prandaj, hidheni atë, e cila do të jetë zgjidhja më e mirë. Përzierjet me cilësi të lartë do t'i japin fëmijës një shans shumë më të mirë për të ardhmen.

Rreziqet tuaja

Ka një sërë faktorësh që mund të mos luajnë në favorin tuaj. Kjo është kryesisht një dobësim i imunitetit të nënës. Një shenjë e keqe është gjithashtu një numër i madh i viruseve në gjakun e një gruaje. Në këtë rast, mjeku mund të sugjerojë ndërprerjen e shtatzënisë. Ne kemi folur tashmë për ushqyerjen me gji - 2/3 e të gjitha rasteve të infeksionit të një fëmije nga nëna e tij ndodhin gjatë gjashtë javëve të para të jetës. Shtatzënia e shumëfishtë është gjithashtu një faktor rreziku.

Para së gjithash, nëna e ardhshme duhet të regjistrohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Sigurohuni që të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj, atëherë do të keni më shumë gjasa të lindni një fëmijë të shëndetshëm. Duke filluar nga java e 14-të, një grua shtatzënë mund të marrë ilaçin antiviral Azidothymidine ose analogun e tij. Ajo merr një mirëmbajtje të tillë parandaluese absolutisht pa pagesë. Nëse një grua për një sërë arsyesh nuk e ka marrë atë deri në javën e 34-të, atëherë është e nevojshme të filloni ta bëni këtë në një datë të mëvonshme. Megjithatë, sa më herët të fillohet trajtimi, aq më pak ka gjasa që nëna t'ia kalojë sëmundjen foshnjës së saj.

Mjekimi

Trajtimi i HIV-it gjatë shtatzënisë kërkon një peshim të kujdesshëm të gjendjes së nënës dhe moshës gestacionale. Kjo është arsyeja pse lëreni një mjek me përvojë dhe në asnjë rast mos u përpiqni të vetë-mjekoni. Nëse jeni drejtuar te një specialist para shtatzënisë, në kohën e planifikimit të saj, atëherë ka shumë të ngjarë që do t'ju përshkruhet një terapi e kombinuar. Vendimi për fillimin e tij merret në bazë të dy testeve - ky është niveli i qelizave CD-4 dhe ngarkesa virale. Trajtimi modern kërkon përdorimin e njëkohshëm të dy ose më shumë barnave antivirale.

Testi HIV (shtatzënia është arsyeja për të anuluar terapinë e kombinuar) është analiza fillestare mbi të cilën bazohet i gjithë trajtimi i mëtejshëm. Për nënën e ardhshme, mbetet vetëm një ilaç antiviral për të parandaluar infeksionin e thërrimeve.

Nëse një grua ka marrë terapi të kombinuar para shtatzënisë, atëherë në rast të fillimit të një të tillë, ajo rekomandohet të bëjë një pushim për tremujorin e parë. Në këtë rast, gjaku për HIV gjatë shtatzënisë merret, si rregull, tre herë, dhe në një rast të veçantë, numri i mostrave mund të rritet sipas gjykimit të mjekut. Pjesa tjetër e trajtimit është simptomatike. Kjo zvogëlon rrezikun e keqformimeve të foshnjës së palindur, si dhe shmang një gjendje të frikshme rezistence, në të cilën virusi nuk është më i trajtueshëm.

Çfarë duhet të kujtojë një grua?

Përkundër faktit se arritjet e mjekësisë moderne bëjnë të mundur uljen e rrezikut të infektimit të një fëmije nga nëna e vet në 2%, ai ende ekziston. Prandaj, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat, sepse një grua, edhe pse është e infektuar me HIV, dëshiron të durojë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Vështirësia qëndron në faktin se ju nuk do ta dini nëse fëmija juaj ka lindur HIV pozitiv për një kohë të gjatë dhe është e pamundur të parashikohet kjo paraprakisht. Kështu që ju keni një pritje të gjatë dhe të lodhshme. ELISA për rreth 6 muaj pas lindjes do të japë një rezultat pozitiv, kështu që jini të durueshëm.

Kur vendos të lindë, një grua duhet të dijë se çfarë e pret fëmijën e saj nëse ai bie në këto 2%. Ju kujtojmë se një probabilitet i tillë minimal për të pasur një fëmijë me një virus të mungesës së imunitetit është i mundur vetëm nëse gruaja nuk ka ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekëve, nuk i është nënshtruar ekzaminimeve të vazhdueshme dhe nuk ka marrë ilaçe saktësisht sipas skemës.

HIV është më i rëndë në ato foshnja që infektohen në mitër. Simptomat në këtë rast janë shumë më të theksuara dhe shpesh fëmijët e tillë nuk jetojnë deri në një vit. Një numër më i vogël arrijnë të takojnë adoleshencën, por jeta e tyre në moshën madhore është e mundur të parashikohet vetëm hipotetikisht, pasi deri më tani nuk ka pasur raste të tilla.

Infeksioni me HIV gjatë lindjes ose ushqyerjes me gji është disi më i lehtë, sepse virusi është tashmë në trupin e formuar me një sistem imunitar në zhvillim. Megjithatë, jetëgjatësia e fëmijës do të jetë shumë e kufizuar. Zakonisht mjekët nuk bëjnë një parashikim për më shumë se 20 vjet.

Parandalimi

Infeksioni kongjenital me HIV ka qenë në spitale dhe ilaçe që nga fëmijëria. Sigurisht që duhet bërë gjithçka për të parandaluar një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kryhet parandalimi në kohë i kësaj sëmundjeje. Sot kjo punë kryhet në tre drejtime. Para së gjithash, është parandalimi i HIV-it tek gratë në moshë riprodhuese. Drejtimi i dytë është parandalimi i shtatzënive të padëshiruara tek gratë me HIV. Së fundi, e fundit është parandalimi i transmetimit të infeksionit nga një grua tek fëmija i saj.

Një test pozitiv për HIV gjatë shtatzënisë nuk është fundi i botës. Megjithatë, një grua duhet të jetë e vetëdijshme se ajo ka një shans për të infektuar një fëmijë. Terapia moderne ka rritur shumë jetëgjatësinë e një personi HIV pozitiv. Shumë prej tyre jetojnë 20 ose më shumë vjet nga momenti i infektimit. Sidoqoftë, nëse për një të rritur kjo është një jetë e tërë, atëherë për një fëmijë është një shans për të takuar rininë dhe për t'u larguar. Arritjet e mjekëve nuk heqin përgjegjësinë nga gratë, prandaj, para së gjithash, secila prej tyre duhet të mendojë për të ardhmen e foshnjës së saj.

Në vend të një përfundimi

Kjo është një temë për të cilën mund të flisni pafundësisht, dhe megjithatë do të ketë shumë nënvlerësime. Një diagnozë e HIV-it, si një ëndërr e keqe, shkatërron të gjitha planet për të ardhmen, por është veçanërisht tragjike të mësoni për diagnozën tuaj gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, nëna e ardhshme përballet me një zgjedhje të vështirë dhe një përgjegjësi kolosale. Të heqësh dorë nga fëmija apo të lindësh? A do të jetë i shëndetshëm apo do të përballet me trajtim pafund? Të gjitha këto pyetje nuk kanë një përgjigje të qartë. Sot ju kemi dhënë një digresion të shkurtër, folëm për problemet kryesore që lidhen me rrjedhën e shtatzënisë tek gratë e infektuara.

Sigurisht, arritjet e mjekësisë moderne kanë bërë të mundur që një numër i madh grash të ndjejnë gëzimin e mëmësisë. Sot, personat e diagnostikuar me HIV besojnë se janë anëtarë të plotë të shoqërisë, kanë të drejtën për familje dhe lindjen e fëmijëve të shëndetshëm.

Shtatzënia është periudha më e lumtur dhe në të njëjtën kohë më e rëndësishme në jetën e një gruaje. Shëndeti i foshnjës së ardhshme varet tërësisht nga gjendja fizike dhe disponimi emocional i nënës së ardhshme. Ajo ha siç duhet, përpiqet të mos shqetësohet, ndjek një klinikë antenatale, kalon pa diskutim të gjitha testet e nevojshme. Lajmi se një test HIV është pozitiv gjatë shtatzënisë mund të jetë një goditje e vërtetë.

Test pozitiv për HIV gjatë shtatzënisë: çfarë do të thotë?

Testimi i mungesës së imunitetit bëhet me anë të nxjerrjes së gjakut venoz dhe rezultati është zakonisht gati brenda 1-2 ditësh, në varësi të laboratorit. Përdoret metoda ELISA (immunoassay enzimatike), e cila lejon zbulimin e pranisë së antitrupave ndaj virusit të mungesës së imunitetit. Megjithë besueshmërinë e lartë, ajo i referohet metodave të diagnostikimit parësor, me rezultate të dyshimta, gjaku dërgohet për një studim shtesë - imunoblotting. Kjo bëhet edhe në rastin e një testi HIV pozitiv te një grua shtatzënë.

Çfarë duhet të bëni në këtë rast grua e pangushëllueshme? Gjëja kryesore është të mos humbni vetëkontrollin dhe të besoni në më të mirën, veçanërisht nëse, gjatë planifikimit të konceptimit, rezultati i analizës ishte negativ, dhe në të ardhmen nuk kishte situata të lidhura me rrezikun e infeksionit. Një specialist me përvojë do të shpjegojë se gjatë shtatzënisë një test i rremë pozitiv HIV është një dukuri e shpeshtë dhe do të shkruajë përsëri një referim për dhurimin e gjakut.

Nëna e ardhshme testohet për HIV dy herë: në regjistrim, në tremujorin e parë dhe në javën e 30-të të shtatzënisë. Kjo masë është për shkak të specifikave të virusit: kur infektohet, ka një periudhë dritare kur trupi nuk ka pasur ende kohë për të zhvilluar një sasi të mjaftueshme antitrupash. Gjatë kësaj periudhe, testet e retrovirusit do të jenë negative, pavarësisht pranisë së patogjenit në trup. Ri-kampionimi do të eliminojë mundësinë e gabimit.

Një grua ka të drejtë të refuzojë të bëjë testin, por ky vendim rrezikon shëndetin e fëmijës së saj. Mund të infektohet në mitër ose gjatë lindjes, si dhe gjatë ushqyerjes me gji. Dhe edhe nëse konfirmohet një test pozitiv për HIV, shtatzënia vazhdon. Është në fuqinë e mjekëve që të marrin një sërë masash parandaluese, rezultati i të cilave do të jetë lindja e një fëmije të shëndetshëm.

Shkaqet e një testi të rremë pozitiv të HIV-it gjatë shtatzënisë

Shumë gra duhet të kalojnë këtë periudhë të vështirë në pritje të rezultateve përfundimtare dhe të shpenzojnë shumë nerva përpara se të nxjerrin frymën e lehtësuar, pasi kanë marrë lajmin e shumëpritur - testi për HIV është negativ. Gjatë shtatzënisë, strese të tilla mund të dëmtojnë seriozisht mirëqenien e një gruaje.

Nga momenti i fekondimit, fillon një ristrukturim kompleks i trupit të nënës, kryesisht në nivelin hormonal. Por gjithsesi, pse një test pozitiv për HIV tek gratë shtatzëna është një fenomen i shpeshtë dhe jo gjithmonë i besueshëm?

Arsyet për marrjen e një rezultati të rremë pozitiv të testit HIV gjatë shtatzënisë:

Zhvillimi i antitrupave ndaj ADN-së së fetusit nga trupi i nënës, i cili mund të provokojë një gabim testimi. Në fund të fundit, një jetë e re formohet nga shkrirja e materialit gjenetik të nënës dhe babait, dhe imuniteti i gruas jep një përgjigje absolutisht të përshtatshme ndaj qelizave të huaja.
Sëmundjet kronike të pacientit mund të provokojnë gjithashtu një test të rremë pozitiv të HIV-it gjatë shtatzënisë.
Faktori njerëzor. Askush, përfshirë një punonjës laboratori, nuk është i imunizuar nga gabimet.

Rezultatet e një testi HIV gjatë shtatzënisë mund të jenë të rreme për shkak të një sërë arsyesh të tjera të shkaktuara nga përgatitja joadekuate për ekzaminim.

Si të mos merrni një test të rremë pozitiv për HIV gjatë shtatzënisë?

Para marrjes së gjakut, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

përmbahen nga ngrënia e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura për një ose dy ditë;
dhuroni gjak vetëm në stomak bosh;
hiqni dorë nga cigaret disa orë para marrjes së gjakut;
në prag për të përjashtuar stresin e tepruar fizik dhe emocional;
nuk rekomandohet të merret analiza, duke qenë në një gjendje të ngacmuar, të ngacmuar.

Gabimet e testimit mund të shkaktohen edhe nga një ftohje e padëmshme. Nëse një grua nuk është mirë, është më mirë të ricaktoni analizën për një ditë tjetër. Këto rekomandime të thjeshta do t'ju ndihmojnë të shmangni një fenomen kaq të pakëndshëm si një test i rremë pozitiv për HIV. Tek gratë shtatzëna, psikika është më e hapur dhe e lëvizshme, ato duhet të shmangin sa më shumë streset e tilla.

Çfarë duhet të bëni nëse HIV pozitiv në një grua shtatzënë rezulton të jetë e vërtetë?

Nëse rezulton se një rezultat pozitiv për HIV gjatë shtatzënisë është konfirmuar, këshilla është e njëjtë - mos u frikësoni. Diagnoza është mjaft serioze, por për hir të foshnjës është e nevojshme të tregohet guxim. Mjekësia moderne ka arritur lartësi të mëdha, madje edhe me mungesë imuniteti njerëzit jetojnë deri në një pleqëri të pjekur. Mos e mohoni ekzistencën e një problemi dhe lërini gjithçka të marrë rrugën e vet. Veprimet kompetente të nënave dhe mjekëve mund të minimizojnë rreziqet e transmetimit të infeksionit tek foshnja. Një grua në këtë situatë ka nevojë jetike për mbështetje dhe pjesëmarrje nga të dashurit. Psikologët punojnë në Qendrën e AIDS-it për t'ju ndihmuar të përshtateni dhe të pranoni në mënyrë adekuate rrethanat e reja të jetës.