Shtatzënia pas operacionit cezarian. Shtatzënia pas prerjes cezariane: tiparet e menaxhimit dhe rreziqet e mundshme

Një situatë e vështirë ekologjike dhe stresi i vazhdueshëm shpesh çojnë në një situatë kur shtatzënia e një gruaje përfundon me një operacion. Prandaj, aktualisht, mjekët e klinikave para lindjes shpesh dëgjojnë pyetjen: "Sa kohë mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?" Rilindja dhe lindja e fëmijëve zakonisht janë më të lehta. Sidoqoftë, nëse një grua ka një histori të operacionit, ajo përballet me një numër problemesh. Para së gjithash, vetë arsyeja për prerjen cezariane në pacient është e rëndësishme.

Lexoni në këtë artikull

Kur ta planifikoni përsëri foshnjën tuaj

Shumica e nënave të reja që kanë bërë ndërhyrje kirurgjikale gjatë lindjes janë të shqetësuar për pyetjen: "Kur mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?" Në këtë rast, fjala e fundit mbetet gjithmonë me specialistët.

Nëse lindja operative është kryer për një arsye që nuk ka të bëjë me patologjinë kronike të trupit të femrës, dhe parakushtet e tij ishin pozicioni i gabuar i fetusit, shkëputja e placentës ose preeklampsia mesatare deri e rëndë, kërcënimi për shtatzënitë pasuese është praktikisht minimal.

Aktualisht, shkalla e ndërhyrjes kirurgjikale gjatë lindjes është mesatarisht 25-30%. Kjo tregon se një operacion i tillë është zbatuar gjerësisht në praktikën e obstetër-gjinekologëve të niveleve të ndryshme, është zhvilluar mjaftueshëm dhe nuk përbën kërcënim për pacientin dhe foshnjën e saj.

Sidoqoftë, ka një numër arsyesh pse, kur pyeten se sa kohë është e mundur të lindësh pas një operacioni cezarian, ekspertët flasin për 2 - 2.5 vjet abstenim nga shtatzënia e përsëritur:

Para së gjithash, kjo është për shkak të lodhjes së trupit të nënës pas lindjes së parë të fëmijës, operacionit dhe gjidhënies së mundshme. Një nënë e re thjesht nuk është e gatshme emocionalisht për një arritje të tillë, sistemet hormonale dhe endokrine janë në një gjendje ristrukturimi, e cila me një shkallë të lartë të probabilitetit mund të çojë në një abort në tremujorin e parë ose të dytë.
Zgavra e mitrës, dhe veçanërisht gjendja e placentës, nuk është në gjendje të sigurojë nivelin e duhur të qëndrimit për fetusin e ri, prandaj rreziku i shkëputjes së placentës dhe gjakderdhjes së mitrës, i cili jo vetëm që do të çojë në vdekjen e fëmijës së palindur, por gjithashtu paraqesin një rrezik të madh për jetën e gruas.
Dhe gjëja më e rëndësishme! Pas një seksioni cezarian, një mbresë e bërë nga indi lidhës mbetet në shtresën e muskujve të mitrës. Në mënyrë që ajo të jetë në gjendje të përballojë stresin e një shtatzënie të re, kërkohen të paktën 12-16 muaj shërim.

Duhet të kihet parasysh se trupi femëror pas operacionit është dobësuar, prandaj, proceset e rigjenerimit në të vazhdojnë më ngadalë.

Nëse një përpjekje e përsëritur për të kryer fëmijën ndodh pas 6 deri në 9 muaj, atëherë rreziku i këputjes së mitrës dhe shfaqja e një kërcënimi fatal për nënën e re do të kalojë 75%.

Duke marrë parasysh ndërlikimet e mundshme, është jashtëzakonisht e rëndësishme që një grua të planifikojë një shtatzëni të ardhshme pas operacionit gjatë lindjes.

Rregullat për përgatitjen e shtatzënisë pas cezarianit

Nëse një grua vendos të lindë pasi ka kryer një operacion, atëherë pavarësia është e mbushur me pasoja katastrofike. Shtë e nevojshme të kontaktoni klinikën para lindjes, ku specialistët do të japin të gjitha rekomandimet se si dhe kur mund të lindni pas një operacioni cezarian.

Në fillim, një nënë e re duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Siç u përmend më lart, jo të gjithë pacientët kanë mundësi të lindin pas operacionit për arsye shëndetësore. Nëse nuk ka anomali serioze nga ana e organeve të brendshme, sistemeve endokrine dhe hormonale, mjekët së pari do të ndihmojnë nënën e ardhshme të zgjedhë metodën e saktë dhe të përballueshme të kontracepsionit.

Isshtë e mundur të filloni përgatitjen për një shtatzëni të re për një kontingjent të tillë të grave vetëm dy vjet pas seksionit cezarian. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe, hera e fundit do të kryhet trajtimi parandalues \u200b\u200bi patologjisë që çoi në lindje të ndërlikuar dhe operacioni.

Para fillimit të shtatzënisë së shumëpritur, mjeku patjetër do të kryejë një studim të gjendjes së mbresë në mitër duke përdorur pajisje moderne mjekësore. Për këtë, arsenali i klinikave moderne antenatale dhe qendrave mjekësore është mjaft i gjerë: nga ultrazëri te MRI dhe tomografia e kompjuterizuar.

Vetëm planifikimi i qartë i shtatzënisë në të ardhmen, monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit nga punonjësit mjekësorë dhe përmbushja me përpikëri e kërkesave të tyre do të lejojë një grua të re të krijojë dhe të lindë një fëmijë në paqe.

Karakteristikat e shtatzënisë pas operacionit

Nëse specialistët e klinikës para lindjes lejuan që një grua të mbarset pas një operacioni cezarian, është e nevojshme të kuptohet se vëllimi i ekzaminimeve dhe niveli i monitorimit të rrjedhës së shtatzënisë në këtë rast do të ndryshojnë nga shtatzënia e mëparshme. Kur shfaqen dy vija të para në provë, një grua e re duhet të regjistrohet te një obstetër-gjinekolog në vendin e banimit. Atje ajo do të marrë udhëzime të qarta për mënyrën e punës dhe pushimit, dietën dhe aktivitetin e mundshëm fizik për të gjithë periudhën e mbajtjes së një fëmije. Në prani të një mbresë në mitër, niveli i aktivitetit fizik duhet të jetë gjysma e një shtatzënie normale.

Periudha e mbajtjes së fetusit do të ndryshojë nga standardi vetëm me ekzaminime më të shpeshta, teste laboratorike dhe ultratinguj të vazhdueshëm të gjendjes së mbresë.

Shfaqja e tërheqjes së dhimbjeve në bark ose ndjenja e shqetësimit është një tregues i drejtpërdrejtë për shtrimin në spital të një gruaje shtatzënë në departamentin e patologjisë për të krijuar një regjim sanitar-mbrojtës.

Çështja e lindjes së mundshme të pavarur do të vendoset para fillimit të javëve të fundit të shtatzënisë. Nëse disa vjet më parë prania e një mbresë në mitër ishte një tregues absolut për një seksion cezarian të përsëritur, tani trendi ka ndryshuar disi. Gjithnjë e më shumë obstetër rekomandojnë që ky kontingjent i pacientëve të lejohet të lindë natyrshëm.

Në literaturë ka shumë prova pro dhe kundër vendimeve të tilla të guximshme, por çdo grua mund të refuzojë lindjen vaginale dhe të kërkojë një operacion të dytë siç është planifikuar. Në këtë rast, rreziku i këputjes së mitrës dhe ndërlikimeve të tjera do të reduktohet në pothuajse zero.

Nëse, për ndonjë arsye, konceptimi ka ndodhur në 6 muajt e parë pas shfaqjes së foshnjës, atëherë në shumicën e rasteve gruas do t'i ofrohet një operacion për të ndërprerë shtatzëninë për arsye mjekësore. Rreziku i abortit do të jetë më i vogël sesa nëse largoheni nga shtatzënia dhe lejoni mundësinë e këputjes së mitrës.

Nëse kanë kaluar më shumë se 5 vjet pas lindjes, menaxhimi i grave të tilla shtatzëna praktikisht nuk ndryshon nga të gjitha gratë e tjera. Vetëm çështja e lindjes së pavarur do të mbetet e hapur deri në fund të lindjes së fëmijës.

Seksioni cezarian kryhet zakonisht në dy raste:

një kërcënim për shëndetin e nënës së ardhshme për shkak të pranisë së patologjive të ndryshme kronike nga ana e organeve të brendshme;
një kërcënim real për jetën e gruas në lindje dhe fetusit, e cila u ngrit direkt në javët e fundit të shtatzënisë ose gjatë lindjes.

Lista e arsyeve që u kërkojnë mjekëve të kryejnë lindje operative në rastin e parë është mjaft e gjerë. Kjo përfshin sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut tek një grua. Defekte kronike të zemrës, reumatizëm, miokardit, dështim kronik i zemrës jo vetëm që kërcënojnë nënën e ardhshme me ndërlikime në lindjen e fëmijës, por gjithashtu mund të çojnë në vdekje intrauterine të fetusit dhe shkëputje të placentës me gjakderdhje të bollshme të mitrës.

Jo më pak të rrezikshëm për lindjen fiziologjike janë problemet me organet e frymëmarrjes të një gruaje në punë. Astma bronkiale, tuberkulozi dhe sëmundje të tjera kronike të mushkërive gjatë shtytjes çojnë në hipoksi të nënës dhe fëmijës, e cila është e mbushur me komplikime të ndryshme pas lindjes.

Nuk duhet të harrojmë për patologjinë e veshkave, sistemin endokrin dhe diabetin e rëndë.

Një grua me një histori të sëmundjeve të tilla nuk është vetëm një tregues absolut për një operacion cezarian, por gjithashtu ndalon shtatzënitë pasuese. Zakonisht, secili pacient vendos pyetje të tilla me mjekët e klinikës para lindjes dhe spitalin e lindjes mbi baza individuale.

Nëse ka kundërindikacione për shtatzëni të përsëritur, gruas në lindje mund t'i ofrohet sterilizimi kirurgjikal ose lidhja e tubave fallopiane. Nëse, për ndonjë arsye të natyrës fetare ose psikologjike, një grua refuzon një ofertë të tillë, pas lindjes, do të zgjidhet një tjetër për të.

Dhe nëse doni një fëmijë të tretë ose më shumë?

Një përqindje mjaft e madhe e grave, për shkak të besimeve të tyre fetare ose mjedisit në shtëpi, nuk janë të gatshme të kufizojnë numrin e shtatzënive. Atëherë lind një pyetje logjike: "Sa kohë mund të lindni pas një operacioni cezarian?"

Në praktikën mjekësore, shpesh ndodh që një pacient të lindë vetë pas një operacioni të mëparshëm. Sidoqoftë, nëse një grua tashmë ka dy seksione cezariane në historinë e saj, asnjë mjek nuk do të shkojë në një lindje fiziologjike natyrale.

Pas çdo operacioni, muri i mitrës dhe zona e mbresë bëhen më të hollë me rreth 15 - 20%, gjë që përbën një kërcënim kur mbani një fëmijë dhe direkt gjatë lindjes. Zakonisht, në këtë rast, specialistët nuk presin 40 javë për operacionin (35 - 36 javë të shtatzënisë konsiderohen të mjaftueshme për të ushqyer fëmijën me gji). Operacioni kryhet më shpesh në një mënyrë të planifikuar me përdorimin e monitorimit të plotë të gjendjes së gruas dhe fëmijës së palindur.

Tre seksione cezariane aktualisht konsiderohen si kufiri fiziologjik për mitrën, kështu që sterilizimi zakonisht rekomandohet pas operacionit të tretë.

Literatura mjekësore përshkruan rastet e shtatzënisë dhe operacionit pas tre operacioneve të mëparshme, por shumica e ekspertëve e konsiderojnë këtë rrezik jashtëzakonisht të pajustifikuar.

Kur, pas një lindje operative, një grua diagnostikohet me shtatzëni të shumëfishta, menaxhimi i periudhës së shtatzënisë kryhet thjesht individualisht. Qëndrimi në departamentin e patologjisë për kontroll të vazhdueshëm të mbresë konsiderohet i detyrueshëm, dhe lindja e fëmijës kryhet ekskluzivisht në një mënyrë operative.

Nëse lindja e parë e një fëmije në një nënë të re përfundoi me një prerje cezariane, gjatë shtatzënisë pasuese, mbikëqyrja e vazhdueshme e një specialisti është e detyrueshme. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur problemet e mëdha dhe të vogla për një grua dhe foshnjën e saj gjatë shtatzënisë.

Seksioni cezarian kryhet nëse lindja natyrale paraqet rrezik për shëndetin dhe jetën e gruas shtatzënë. Sidoqoftë, pasi të kryhet, ka kufizime kohore për ri-konceptim. Kjo është për shkak të nevojës për të rivendosur indet e trupit. Përveç kësaj, një seksion cezarian zakonisht kryhet jo më shumë se tre herë.

Kur të planifikoni një shtatzëni të re

Një nga tiparet kryesore të lindjes cezariane është një kohë më e gjatë shërimi. Në varësi të rrjedhës së operacionit, si vazhdon periudha e rimëkëmbjes (në veçanti, qepja shërohet) dhe faktorë të tjerë, mjekët këshillojnë nënën e re që të përmbahet nga ri-fekondimi për të paktën një vit pas lindjes. Periudha optimale e rimëkëmbjes konsiderohet të jetë 2-2,5 vjet. Si rregull, në mungesë të ndërlikimeve gjatë kësaj kohe, trupi ka kohë për të pushuar, mbresë në mitër është rritur plotësisht, dhe indet e mureve të saj bëhen më të forta.

Periudha optimale e ri-shtatzënisë pas CS është dy vjet e gjysmë.

Shtatzënia e hershme pas një operacioni cezarian është jashtëzakonisht e rrezikshme: një mbresë e shëruar dobët mund të shkaktojë këputje të murit të mitrës. Isshtë gjithashtu e padëshirueshme që të bëhet një abort gjatë kësaj periudhe.... Ndikimi mekanik në sipërfaqen e brendshme të mitrës disa muaj më vonë çon në këputje të pjesshme ose të plotë të qepjes, si dhe shfaqjen e një procesi inflamator. Për këtë arsye, rekomandohet të përdorni rregullisht kontraceptivë gjatë gjithë periudhës së shërimit.

A është e rrezikshme të mbetesh shtatzënë më pak se një vit pas operacionit

Nëse një grua mbetet shtatzënë 3-4 muaj pas cezarianit, asaj patjetër do t’i ofrohet një abort, pasi lindja e një fëmije dhe lindja e fëmijës në këtë rast paraqesin një rrezik të madh për jetën dhe shëndetin e nënës. Mundësia e këputjes së mitrës, si dhe hyrja e indit placentar në vendin e qepjes postoperative, është shumë e lartë.

Shtatzënia 5-6 muaj pas operacionit është gjithashtu e padëshirueshme. Një gruaje mund t’i duket se ajo është shëruar plotësisht nga operacioni, por kjo është vetëm një pamje e jashtme - duhen të paktën 24 muaj që shenja të shërohet plotësisht. Nëse, përkundër kërcënimit për shëndetin dhe jetën, gruaja vendosi të mos ndërpresë shtatzëninë, atëherë gjatë gjithë periudhës së lindjes së fëmijës, është e nevojshme të vëzhgohet nga një mjek dhe të monitorohet vazhdimisht gjendja e qepjes në mitër. Përveç kësaj, shtrimi në spital në 35 javë është i detyrueshëm.

Nëse një grua mbetet shtatzënë një vit pasi ka bërë cezariane, shanset për një shtatzëni të suksesshme dhe lindje janë tashmë më të larta. Sidoqoftë, ajo do të duhet të jetë ende nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore. Periudha minimale që duhet të kalojë midis lindjes përmes një operacioni cezarian dhe ri-shtatzënisë është një vjet e gjysmë.

Sa herë mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Njëzet vjet më parë, ishte pranuar përgjithësisht që pas operacionit, ju mund të përsërisni cezarianin vetëm një herë. Tani ata e shikojnë këtë pyetje ndryshe - gjithçka varet nga gjendja e mbresë në mitër. Para planifikimit të shtatzënisë, është e nevojshme të kryhen studime: histerografia (rrezet X të zgavrës së mitrës në projeksione të ndryshme), histeroskopia (ekzaminimi vizual duke përdorur endoskopin) ose ultrazërit.

Përkundër faktit se ka histori në internet për gratë që kanë kaluar katër ose edhe pesë operacione, në jetën reale një numër i tillë shoqërohet me një rrezik të madh për një grua.
Në Rusi, specialistët marrin përsipër të bëjnë cezariane jo më shumë se tre herë për një pacient... Me çdo operacion të mëvonshëm, gjasat e komplikimeve rriten. Ky është rreziku i ngjitjeve, dhe rreziku i ngjitjes së placentës në mitër, dhe vështirësitë në heqjen e foshnjës për shkak të indit mbresë. Në Evropë, mjekët nuk insistojnë në ndërprerjen edhe të shtatëzënësisë së pestë pas operacionit.

Menaxhimi i shtatzënisë

Nëna e ardhshme duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj nëse tashmë i është nënshtruar një operacioni cezarian

Një nënë e ardhshme që tashmë ka bërë një ndërhyrje kirurgjikale do të duhet të vizitojë një mjek më shpesh dhe të bëjë një skanim me ultratinguj, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Në këtë rast, trajtimi parandalues \u200b\u200bme ilaçe që relaksojnë muskujt e mitrës dhe përmirësojnë furnizimin e saj me gjak, si dhe kurset e vitaminave dhe ilaçeve për të ruajtur metabolizmin në mitër, janë gjithashtu të mundshme.

Lindja e fëmijërisë së fundit në shtëpi është e ndaluar në këtë rast... Për më tepër, gruaja në lindje duhet të shtrohet në spital paraprakisht - rreth javës së 36-të të shtatzënisë.

A është e mundur lindja natyrale

Nëse më herët besohej se pas operacionit një grua nuk duhet të lindte natyrshëm, tani pas një cezariane, lindja tradicionale është mjaft e mundur në mungesë të kundërindikacioneve. Për shkak të një ndryshimi në taktikat e kryerjes së një cezariane (gjatë operacionit, më shpesh bëhet një prerje horizontale), rreziku i këputjes së mitrës është ulur dhe është 0.2%. Sidoqoftë, kjo praktikë është ende e rrallë në Rusi - vetëm 30% e grave bien dakord të bëjnë një lindje vaginale, krahasuar me 70% në Evropë.

Kushtet e detyrueshme për gratë që planifikojnë lindjen tradicionale pasi i nënshtrohen operacionit KS:

kryerja e vetëm një COP;
mungesa e indikacioneve të drejtpërdrejta për operacionin: prezantimi i këmbës, gestoza, etj;
prerje horizontale;
shtresa është në gjendje të mirë;
mungesa e placentës previa;
operacioni i mëparshëm u zhvillua pa komplikime dhe pasi të kenë kaluar të paktën tre vjet;
pesha e fëmijës nuk i kalon 3500–3800 g;
pozicioni i fetusit - koka;
shtatzëni e plotë dhe jo e shumëfishtë;
mosha e gruas është më pak se 35 vjeç.

Ndalimi i lindjes natyrale pas operacionit

Ndalohet lindja në mënyrën e zakonshme në rastet e mëposhtme:

placenta previa ose rreziku i shkëputjes së parakohshme;
legen anatomikisht i ngushtë i një gruaje në lindje;
formë e rëndë e gestosis;
tumoret e organeve të legenit;
patologjitë e organeve të brendshme që mund të çojnë në vdekje gjatë lindjes;
ndërlikimet e shtatzënisë: paraqitje anormale, postmature;
shtatzënia e shumëfishtë;
indikacione absolute për seksionin cezarian të parë: miopi e lartë, sëmundje të sistemit kardiovaskular, venat me variçe të theksuara në vaginë, etj.

Shtatzënia e ngrirë pas prerjes cezariane

Seksioni cezarian i shtyrë nuk ndikon në shfaqjen e një shtatzënie të ngrirë - arsyet për ndalimin e zhvillimit të fetusit qëndrojnë diku tjetër. Por kjo gjendje është më e rrezikshme për gratë që kanë bërë një operacion cezarian.

Rreziku i një shtatzënie të ngrirë pas një operacioni cezarian - në nevojën për ndikim fizik pasues në muret e mitrës

Nëse embrioni i ngrirë është në mitër për më shumë se 3-4 javë, ekziston një sindrom i dehjes së trupit, pasi embrioni fillon të tretet dhe paraqet rrezik për trupin e nënës. Në këto raste, gjinekologët insistojnë në heqjen e fetusit, ose pastrimin e mitrës. Për gratë që i janë nënshtruar një operacioni cezarian, rreziku më i madh është pastrimi mekanik me metodën e kreatazhit: mbresë në mitër do të preket rëndë. Preferohen metoda të tjera, të tilla si pastrimi mjekësor ose vakumi.

Si të lindim pas dyzet

Një nga tiparet e vonë, pasi një grua arrin 40 vjeç, lindja e fëmijës është sjellja e tyre e preferueshme përmes një operacioni cezarian.

Sigurisht, një grua shtatzënë në këtë moshë mund të ketë më shumë komplikime - sëmundjet kronike përkeqësohen, elasticiteti i indeve të kanalit të lindjes zvogëlohet. Sidoqoftë, secili rast është unik dhe çështja e lindjes duhet të diskutohet veçmas me mjekun tuaj.

Pas kryerjes cezariane, procedura e IVF është e mundur

Seksioni cezarian i shtyrë nuk është kundërindikacion për fekondimin in vitro. Shtë e rëndësishme për një grua që ka planifikuar një procedurë IVF të shërohet plotësisht nga operacioni, të kalojë testet e nevojshme dhe të konsultohet me një specialist. Duhet të mbahet mend gjithashtu se IVF shpesh rezulton në shtatzëni të shumëfishta, që do të thotë se do të jetë e nevojshme edhe një lindje kirurgjikale. Leja për IVF mund të jepet nga një mjek vetëm pas një ekzaminimi të duhur.

Komplikime të mundshme

Rreziku më i madh është këputja e qepjes në shtatzëninë e hershme pas një operacioni cezarian... Kjo përbën një kërcënim për të dy fetusin dhe shëndetin e vetë gruas shtatzënë. Forshtë për shërimin e plotë të shtresës që rekomandohet të vëzhgoni një periudhë mjaft të gjatë të rimëkëmbjes së trupit.

Përveç kësaj, me një prerje vertikale ose disa operacione me një periudhë të shkurtër midis tyre, lind mundësia e një hernie.

Një sasi e madhe e indit lidhor në vendin e qepjes kërcënon me vështirësi gjatë shtatzënisë së përsëritur. Ndryshe nga muskujt, është më pak elastik, gjë që krijon vështirësi shtesë, përfshirë edhe gjatë lindjes. Një minus tjetër, më pak kritik - stomaku merr një pamje joestetike.

Shërimi i qepjes pas një operacioni cezarian përcakton se sa shpejt do të jenë të mundshme lindjet e përsëritura

Video: a është e mundur të mbetesh shtatzënë dhe të lindësh vetë pas një COP

Ka raste kur, për një arsye ose një tjetër, një grua shtatzënë do të bëjë një lindje përmes një operacioni cezarian. Më pas, gjinekologët marrin të gjitha shtatzënitë pasuese nën kontroll të veçantë, pasi nuk ekziston një përqindje e vogël e rrezikut të ndërprerjes. Seksioni cezarian nuk është një arsye për të ndaluar lindjet pasuese. Nuk është e pazakontë që gratë të lindin të sigurta pas ndërhyrjes së parë të operueshme. Sipas rezultateve të shumë viteve të hulumtimit, shumë gra, disa kohë pas operacionit, arritën të mbeteshin shtatzënë përsëri dhe të lindnin fëmijë të shëndetshëm. Por ju duhet të merrni parasysh faktin që, në thelb, shëndeti i vetë gruas ndikon në lindjen pozitive, si dhe sa qartë ajo ndoqi këshillën e gjinekologut.

Kur një seksion cezarian i është përshkruar një gruaje për shkak të vështirësive në procesin e kësaj shtatëzanie (fetusi ishte shtrirë përtej ose me kokë lart, ose herpes), kjo nuk ndikon në asnjë mënyrë në dëshirat e saj të mëvonshme për të pasur fëmijë. Vështirësia qëndron vetëm në faktin se nuk rekomandohet të mbeteni shtatzënë menjëherë pas operacionit; është e nevojshme të përmbaheni nga konceptimi për disa vjet. Nëse një shtatzëni e dytë ndodh menjëherë pas operacionit, mund të lindin probleme serioze.

Pasoja e një prerje cezariane është një mbresë në mitër, e cila shërohet për një kohë mjaft të gjatë, të paktën një e gjysmë deri në dy vjet.

Në rastin kur konceptimi ndodh pothuajse menjëherë, për shembull, pas disa muajsh, mbresa nuk do të jetë në gjendje të përballojë një ngarkesë të tillë dhe do të kontribuojë në këputjen e mitrës.
Trupi i një nëne të re, pas operacionit që iu nënshtrua, ka nevojë për shërim dhe pushim. Kur ndodh një shtatzëni e dytë, trupi nuk mund të përballojë më një ngarkesë të tillë dhe do të çojë në ndërprerjen e saj. Placenta gjithashtu nuk do të jetë në gjendje të përballojë një ngarkesë të tillë dhe do të fillojë të bie, e cila pothuajse gjithmonë garanton vdekjen e fëmijës.

Inshtë në lidhje me faktet e mësipërme që mjekët rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë së ardhshme jo më herët se dy deri në tre vjet pas seksionit cezarian. Nëse ende krijoni një fëmijë pas disa muajsh, atëherë, në dyshimin më të vogël të komplikimeve, shtatzënia do të duhet të ndërpritet në mënyrë që të shmangen pasoja më serioze.

Kishte edhe shtatzëni të hershme në praktikën mjekësore (disa muaj pas operacionit), e cila përfundoi mirë, por ky është më tepër një përjashtim nga rregulli.

Necessaryshtë e nevojshme të kuptohet që ju po rrezikoni jo vetëm shëndetin tuaj, por edhe jetën e një fëmije të palindur.
Sipas statistikave, nëse nëna e ardhshme ndjek të gjitha rekomandimet e mjekëve, përqindja e këputjes së mbresë është më pak se një.

Planifikimi i një shtatzënie pas një operacioni cezarian

Në mënyrë që të shmangni të gjitha pasojat e padëshirueshme të renditura më sipër, duhet të planifikoni konceptimin në mënyrë korrekte dhe të rezistoni të paktën dy vjet pas cezarianit.

Në procesin e planifikimit të një fëmije, disa vjet pas operacionit, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj për t'iu nënshtruar të gjitha ekzaminimeve dhe testeve të nevojshme.

Në rast se jeni të vendosur për një rezultat të suksesshëm të lindjes pasuese, atëherë gjatë gjithë kohës para konceptimit të planifikuar, duhet të merrni kontracepsion. Kur afrohet afati i shtatzënisë së dëshiruar, gjinekologu do të kontrollojë gjendjen e mbresë tuaj, nëse ajo mund t'i rezistojë shtatëzënisë pasuese, dhe nëse rezultatet janë pozitive, ai do t'ju japë hovin.

Meqenëse dihet arsyeja pse ju nënshtrua një ndërhyrje të operueshme në lindjen e parë, duhet të përpiqeni të minimizoni rrezikun e shfaqjes së saj gjatë një shtatzënie të dytë. Mjekët rekomandojnë profilaksinë dhe trajtimin e nevojshëm të të gjitha sëmundjeve të mundshme përpara një përpjekjeje të re për të krijuar një foshnjë.

Edhe një herë, ne insistojmë që gruaja, para shtatzënisë pasuese, pas operacionit, t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme. Kjo do t'ju ndihmojë të parandaloni edhe rreziqet minimale dhe të trajtoni në mënyrë të sigurt foshnjën tuaj të porsalindur.

Nuk rekomandohet të merrni një vendim të pavarur në lidhje me kohën e konceptimit tjetër pas operacionit, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në rezultatin e shtatzënisë.

Ndalimet për ri-shtatzëninë pas prerjes cezariane

Rezultati i cezarianit të parë ndonjëherë nuk është më inkurajuesi, ndonjëherë, gjinekologët nuk lejojnë më gruan të planifikojë një shtatzëni. Situata të tilla janë jashtëzakonisht të rralla, kur nëna ka sëmundje serioze që, nëse rilinden, mund të çojnë në vdekje.
Mjekët kategorikisht ndalojnë shtatëzënësinë e përsëritur në raste të tilla si:
Sëmundjet e zemrës: presion të lartë të gjakut, sëmundje të zemrës.
Këto sëmundje kontribuojnë në një shtatzëni të ngrirë, ose një vonesë të konsiderueshme në zhvillimin e një fëmije. Gjithashtu, këto diagnoza janë të rrezikshme në atë që kërcënojnë me shkëputje të placentës dhe lindje të parakohshme;
Sëmundjet e organeve gjenitourinar: inflamacion kronik i veshkave, prania e gurëve në fshikëz, inflamacion i fshikëzës. Të gjitha këto sëmundje janë të rrezikshme sepse mund të provokojnë një abort spontan, si dhe depërtimin e baktereve në trupin e brishtë të fetusit dhe ndërlikimet e shtatzënisë;
Sëmundjet kronike të bronkit - sistemit pulmonar. Mungesa e oksigjenit tek fëmija dhe, si rezultat, paaftësitë në zhvillim mund të kontribuojnë. Një infeksion mund të zhvillohet brenda mitrës, i cili më pas shkakton komplikime të shtatzënisë.

Mjekët gjithashtu ndalojnë shtatzëninë e një gruaje që është diagnostikuar me sëmundjet e mëposhtme: diabet mellitus, anomali në gjëndrën tiroide.

Në rast se ndërhyrja kirurgjikale i rekomandohej nënës në pritje në lidhje me diagnozat e mësipërme, gjinekologët paralajmërojnë se lindja pasuese e fëmijës është shumë e dekurajuar.

Disa mjekë mund të këshillojnë sterilizimin (lidhjen e tubave fallopiane) gjatë operacionit kryesor, për të parandaluar konceptimet e ardhshme të mundshme, të mbushura me komplikime serioze.

Shtatzënia pas seksionit të parë cezariane

Disa gra naivisht besojnë se gjatë gjidhënies, shtatzënia nuk mund të ndodhë. Kjo është arsyeja pse nënat e "sapo bëra" vijnë në gjinekolog për një ekzaminim brenda një muaji, duke qenë përsëri shtatzënë.

Për fat të keq, pas një operacioni cezarian, mjekët do të përshkruajnë gruan për të ndërprerë shtatzëninë për të parandaluar pasoja të rënda.

Nëse afati i shtatzënisë së përsëritur tejkalon gjashtë javë, do të duhet të kryhet një abort instrumental, dhe ky është një kërcënim i madh për fillimin e konceptimeve pasuese.
Në rastin kur seksioni cezarian është kryer më shumë se një vit më parë, ekziston pak kërcënim për rezultatin e suksesshëm të shtatzënisë. Sidoqoftë, për mirëqenien e saj, duhet të ndiqen udhëzimet e mëposhtme:
Nënshkruani urgjentisht një ekzaminim nga një gjinekolog dhe regjistrohuni;
Në asnjë rast mos ngrini pesha ose mos u përfshini në aktivitet fizik, pasi ekziston ende një kërcënim për mbresë;

Ekzaminimet rutinë nga një gjinekolog do të jenë disa herë më të shpeshta sesa gjatë një shtatzënie normale.
Imazhe me ultratinguj bëhen më shpesh për të monitoruar mbresë.
Përndryshe, shtatzënia duhet të zhvillohet normalisht, në mungesë të ndonjë anomalie.
Në rastin kur konceptimi për shkak të prerjes cezariane ka ndodhur më herët se gjashtë muaj më vonë, por prindërit refuzuan ta ndërpresin atë, gruaja është e detyruar të durojë dhimbje të forta në bark dhe shpinë. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e theksuar është dhimbja.
Në raste të tilla, lindja e një fëmije në shtëpi përjashtohet kategorikisht!

Merrni parasysh faktin që sa më i gjatë të jetë intervali midis shtatzënive, pas operacionit, aq më e madhe është gjasat e një rezultati pozitiv të lindjes së një fëmije dhe vetë lindjes.

Periudha më optimale për shtatzëninë pasuese pas operacionit është pesë vjet (në rastin kur nëna është e re). Shenja është rritur në mënyrë të sigurt dhe mitra është në gjendje të përballojë ngarkesën e ardhshme.

Rastet speciale pas prerjes cezariane

Ndonjëherë jeta paraqet befasi të tilla që edhe gratë më të organizuara dhe më të kujdesshme nuk janë në gjendje të parashikojnë këtë apo atë situatë.
Në praktikën mjekësore, raste të tilla nuk janë të rralla pas një operacioni cezarian, të cilat merren nga gjinekologët nën kontroll të veçantë dhe i japin gruas një numër udhëzimesh të qarta për veprim.
1. Dy prerje cezariane me radhë.
Nëse mamaja nuk i dëgjon udhëzimet e gjinekologëve, ndodh një shtatzëni e dytë, pothuajse menjëherë pas operacionit. Në këtë situatë, çështja e lindjes së pavarur nuk ia vlen as - vetëm ndërhyrja e përsëritur! Një shtatzëni e tillë është nëntëdhjetë për qind nga njëqind e dënuar me komplikime serioze, si në lidhje me gruan në lindje dhe fëmijën e saj. Shenja është akoma e freskët, ajo ende nuk e ka rifituar elasticitetin e saj. Kjo është arsyeja pse jo çdo mitër do të jetë në gjendje të përballojë ngarkesën e përsëritur.

Si rregull, në rast të shtatzënisë së përsëritur, termi për lindjen e fëmijës është përshkruar më herët sesa duhet.

2. Tre seksione cezariane me radhë.
Në rast se keni pasur tre shtatzëni të kryera nga një operacion cezarian, atëherë asnjë gjinekolog nuk do t'ju lejojë të lindni vetë. Më shumë gjasa, një muaj para datës së pritshme të lindjes, do t'ju këshillohet të shkoni në ruajtje, pasi tashmë ka disa shenja në mitër dhe mund të "dorëzohet" në peshën maksimale të fetusit.

Në spitalin e lindjes, gjinekologu do të monitorojë me kujdes gjendjen e mitrës dhe ka shumë të ngjarë të caktojë një datë më të hershme për operacionin e propozuar. Për fat të mirë, teknologjitë moderne bëjnë të mundur afrimin e datës së lindjes me pasoja minimale për nënën dhe fëmijën në pritje.
3. Shtatzënia e shumëfishtë pas prerjes cezariane.
Nëse keni pasur një fëmijë gjatë lindjes së parë të kryer me operacion cezarian, atëherë nuk është fakt që me përpjekjet e radhës, nuk do të keni shtatzëni të shumëfishta. Në një situatë të ngjashme, si dhe në atë të mëparshme, gjinekologët do të insistojnë në një operacion të dytë, pasi mitra mund të mos i rezistojë një stresi të tillë. Dhe ka raste kur nëna e ardhshme mbart tre ose më shumë fëmijë në të njëjtën kohë.
Mjekët marrin një shtatzëni të tillë nën kontroll të veçantë, më shpesh se zakonisht ata bëjnë një studim me ultratinguj dhe deri në fund të mandatit ata insistojnë që nëna e re të shkojë në spital.

Seksioni cezarian i referohet operacionit më serioz që ndërhyn në procesin natyror të lindjes, dhe më së shpeshti shoqërohet nga të gjitha llojet e pasojave.

Në rastin kur konceptimi i dytë ka ndodhur pas një periudhe të shkurtër kohe, si dhe nëse gjenden ndonjë anomali, atëherë lindja do të bëhet përsëri përmes ndërhyrjes së operueshme.

A është e mundur lindja spontane pas një operacioni cezarian?

Shumë gjinekologë argumentojnë nëse një grua është e aftë të lindë vetë pas operacionit, ose do të duhet të bëjë përsëri një prerje cezariane me përpjekjet pasuese të konceptimit? Shëndeti i një gruaje të re ka një rëndësi të madhe, si dhe sa kohë ajo ishte në gjendje të përballonte para se të planifikonte përsëri një fëmijë.
Mjekët mund të miratojnë lindjen spontane nëse:

Seksioni cezarian është bërë të paktën dy vjet më parë;
Gjatë ekzaminimit, gruaja nuk kishte ndonjë sëmundje serioze ose anomali;
Shtatzënia kalon lehtë dhe pa ndërlikime të dukshme;
Nëse lindja e fëmijës filloi kaq shpejt saqë procesi i lindjes nuk mund të ndalet;
Pozicioni i saktë i fëmijës.

Në rastin kur ka kaluar vetëm një vit pas operacionit, por mbresë është rritur plotësisht dhe është bërë elastike, atëherë gruaja mund të lejohet të lindë vetë.

Sidoqoftë, situata të tilla ndodhin vetëm në tridhjetë përqind të njëqind. Zakonisht, nëse kanë kaluar më pak se nëntë muaj nga cezariani i parë, mjekët insistojnë në ndërprerjen e shtatzënisë në mënyrë që të eliminohen pasojat më të rënda.

Me shtatzëni të përsëritura, prerja cezariane nuk mund të shmanget në raste të tilla si:

Konceptimi ndodhi menjëherë pas ndërhyrjes operative (deri në një vit). Shenja nuk kishte kohë për t'u shëruar plotësisht dhe nëse refuzoni ndërprerjen e propozuar të shtatzënisë, atëherë rezultati i saj do të jetë i paqartë - një seksion i dytë cezarian. Ky do të jetë rasti nëse mitra mund të përballojë, dhe ju e mbani fëmijën në mënyrë të sigurt deri në fund të mandatit;
Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë zbuloi sëmundje kronike që janë kundërindikacion për lindjen natyrale;
Komplikime të ndryshme gjatë shtatëzënësisë;
Mosha e nënës së ardhshme ka kaluar mbi vijën tridhjetë vjeçare;

Nëse dy shtatzëni me radhë përfunduan me një operacion cezarian, atëherë e treta, pa dyshim, do të ketë të njëjtin rezultat.
Shenja shëron për një periudhë të gjatë kohore për shkak të zakoneve të këqija të nënës, si dhe nën ndikimin e sëmundjeve infektive dhe stresit në rritje;
Gjatë operacionit të mëparshëm, u bë një prerje nga ijëja deri në kërthizë;
Shtatzënia e shumëfishtë.
Nëse vetë gruaja dhe foshnja e saj e palindur janë në rrezik.
Në rast se shtatzënia kalon pa ndërlikime, sëmundjet patologjike dhe kronike përjashtohen, mjekët do të bëjnë gjithçka që të jetë e mundur në mënyrë që një grua të mund të lindë vetë.
Rezultati i parë i lindjes përmes ndërhyrjes së operueshme, asnjë grua e vetme nuk është ndalur ende në shtatzënitë e përsëritura.

Sidoqoftë, është e nevojshme ta planifikoni atë paraprakisht në mënyrë që të shmangni ndërlikimet e mëtejshme në procesin e mbajtjes së një fëmije.

Çdo nënë e ardhshme duhet të jetë e vetëdijshme për të gjithë barrën e përgjegjësisë që do të bjerë mbi të, në rast të shtatzënisë, menjëherë pas seksionit të parë cezarian.

Nëse një grua arriti të përballojë një kohë të gjatë para konceptimit tjetër, ajo ndoqi të gjitha udhëzimet e gjinekologëve dhe shtatzënia kalon pa devijime, atëherë ajo ka një shans të madh të lindë një fëmijë më vete.

Shtatzënia është një nga destinacionet më të rëndësishme në jetën e çdo gruaje, së cilës ajo përpiqet t’i afrohet me përgjegjësi të plotë.

Shumë njerëz ëndërrojnë për familje të mëdha dhe miqësore dhe planifikojnë të lindin jo një, por disa foshnje të shëndetshme. Sidoqoftë, rezultati i shtatzënisë nuk është gjithmonë ashtu siç e imagjinojmë. Ndonjëherë, në lidhje me ndonjë ndërlikim gjatë shtatzënisë, ose për shkak të gjendjes shëndetësore të nënës në pritje, asaj i është përshkruar lindja përmes një operacioni cezarian. Kjo situatë nuk duhet të ketë frikë, pasi maternitetet tona janë të pajisura me të gjitha pajisjet e nevojshme për të minimizuar pasojat e një operacioni të tillë. Çdo gjë do të jetë në rregull të përsosur me ju dhe fëmijën tuaj, falë kontrollit të rreptë të gjinekologëve kompetentë.
Por ju duhet ta kuptoni faktin se nëse doni të keni fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen dhe, ndoshta, të lindni vetë, atëherë duhet të prisni një kohë të caktuar. Në procesin e largimit dhe rrethimit me kujdesin e një foshnje tashmë të lindur, kjo periudhë do të kalojë në mënyrë të padukshme, prandaj, nuk ka nevojë të nxitoni. Shëndet për ju dhe fëmijët tuaj!

Statistikat tregojnë se numri i lindjeve me prerje cezariane po rritet vazhdimisht. Natyrisht, dikush mund të argumentojë pafund për arsyen e këtij fenomeni, por rezultati do të jetë i njëjtë - sot një numër i madh i grave shkojnë në këtë metodë të lindjes së fëmijës. Shumë prej tyre shpesh bëjnë pyetjen: "Si të mbeteni shtatzënë më vonë?" Së pari duhet të zbuloni se cilat rreziqe mund të shfaqen pas një operacioni cezarian gjatë shtatëzënësisë.

Rreziqet e shtatzënisë

Të gjithë e dinë që një mbresë e freskët është e brishtë dhe shtatzënia përfshin shtrirje të vazhdueshme të mitrës. Prandaj, mjekët nuk rekomandojnë konceptimin e një fëmije pas një operacioni në fazat e hershme. Kjo mund të çojë në dehiscence të indit mbresë. Ky fenomen mund të provokojë vdekjen e një fëmije të palindur dhe është një kërcënim për nënën e tij. Pra, mund të mbeteni shtatzënë pas operacionit vetëm pasi të jetë shëruar mbresë.

Një faktor tjetër negativ në konceptimin e hershëm është mundësia e zhvillimit të çrregullimeve të sistemit të frymëmarrjes tek foshnja. Kjo është për shkak të faktit se gjatë lindjes me ndihmën e operacionit, një grua humbet shumë më shumë gjak sesa gjatë lindjes natyrore. Kjo zakonisht çon në anemi (mungesë hekuri). Një sasi e pamjaftueshme e saj ka një ndikim negativ në shëndetin e fëmijës. Prandaj, duhet të mbani mend se shtatzënia pas operacionit duhet të jetë e planifikuar mirë.

Kur mund të mbeteni shtatzënë pas një cezariane?

Ekspertët thonë se një periudhë prej 2-3 vjetësh konsiderohet si një ndërprerje e domosdoshme midis kësaj shtatzënie dhe asaj të mëparshme. Megjithëse ka raste kur shfaqen situata të caktuara të jetës që nuk bëjnë të mundur të presësh periudhën e rekomanduar nga mjekët, ndërsa nëna ndihet mirë. Siç tregon praktika, ka pasur raste kur gratë lindën fëmijë të shëndetshëm që u ngjizën gjashtë muaj pas operacionit.

Nëse një grua vendos pas një operacioni cezarian për një shtatzëni të re, ajo duhet të planifikohet vetëm pasi të vizitojë një gjinekolog. Një specialist duhet domosdoshmërisht të shqyrtojë gjendjen e mbresë. Vetëm atëherë ai do të jetë në gjendje të thotë nëse mund të planifikohet një shtatzëni.
Tani mjekësia përdor metoda moderne të ekzaminimit të grave në lindje - histerografinë dhe histeroskopinë. Hysterografia është një rreze x e mitrës. Bëhet pas futjes së një agjenti kontrasti në zgavrën e tij. Hysterografia kryhet jo më herët se gjashtë muaj pas cezarianit. Metoda e dytë është ekzaminimi endoskopik i zgavrës së mitrës dhe mbresë. Kryhet afërsisht 8 muaj pas operacionit.

Kur mund të lindni pas videos me prerje cezariane

Gratë që kanë lindur me operacion cezarian shpesh shqetësohen për çështjen e shtatzënisë pasuese dhe lindjes. Nënat primipare shqetësohen veçanërisht për këtë. Atyre u duket se lindja e shpejtë do ta bëjë të pamundur lindjen e një fëmije tjetër. Për fat të mirë, ky nuk është rasti. Le të kuptojmë nëse është e mundur të mbetesh shtatzënë pas një cezariane dhe kur është koha më e mirë për ta bërë atë.

Kur mjekët flasin për shtatzëninë pas një operacioni cezarian, ata fuqimisht rekomandojnë që një grua të planifikojë konceptimin dhe të lejojë trupin e saj të pushojë dhe të shërohet. Në rastin ideal, të paktën 2-3 vjet duhet të kalojnë midis operacionit dhe shtatzënisë së dytë. Kjo kohë është e nevojshme jo vetëm që të gjitha sistemet e trupit të kthehen në normale, por edhe për shërimin e plotë, si dhe për formimin e një mbresë të plotë në mitër. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë shtrirja e mitrës mund të çojë në këputjen e saj dhe vdekjen e gruas.

Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të përdorni kontracepsion të besueshëm: abortet dhe abortet spontane të pasuara nga kuretazhi gjithashtu mund të provokojnë divergjencë qepjeje ose këputje të mbresë.

Kur është koha më e mirë për të mbetur shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Mjekët besojnë se koha optimale për planifikimin e një shtatzënie të përsëritur pas një operacioni cezarian është 3 vjet më vonë, por jo më shumë se 10 vjet pas operacionit. Në këtë kohë, mbresë tashmë është formuar plotësisht, dhe mosha e nënës së ardhshme e lejon atë të përpiqet të lindë në një mënyrë natyrale. ...

Sidoqoftë, para se të vendosni për një sekondë, duhet patjetër të vizitoni një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Shenja duhet të formohet nga indet muskulore (të paktën të përziera) dhe të jetë praktikisht e padukshme. Hysterografia (rrezet x e mitrës në projeksionet ballore dhe anësore) dhe histeroskopia (ekzaminimi i zgavrës së mitrës dhe mbresë me një endoskop) do të ndihmojnë për të vlerësuar gjendjen e mbresë. Këto studime kryhen të paktën 6 muaj pas operacionit. Dhe vetëm mjeku do të vendosë kur mund të mbeteni shtatzënë pas cezarianit dhe a është e mundur fare.

Pse nuk mund të mbetesh shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Fatkeqësisht, disa gra pas një operacioni cezarian nuk kanë mundësinë të bëhen përsëri nënë nga mjekët. Kjo për faktin se gjatë operacionit është bërë prerje gjatësore në mitër. Kjo rrit rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë mbresë në rast të shtatzënisë. Përveç kësaj, mbresë mund të formohet nga ind lidhës ose gruaja tashmë ka vuajtur. Në këto raste, pyetja "Kur të mbetesh shtatzënë pas operacionit cezarian?", Mjerisht, nuk duhet të shtrohet më.