Çfarë ndodh nëse lindni para kohe. “Udhëtim i çmendur”: Si linda para kohe

Ju mund të shmangni një kërcënim për fëmijën e palindur nëse dini se si të mos lindni para kohe. Shfaqja e një fëmije në rrjedhën normale të shtatzënisë ndodh nga 28 javë. Fetusi peshon më shumë se 500 gr. Në reparte të posaçme për foshnjat e lindura para kohe janë krijuar kushte për gji.

Shkaqet

Komplikimet më së shpeshti ndodhin në pranverë dhe në vjeshtë për shkak të ndryshimeve të kushteve të motit dhe presionit atmosferik. Ato ndikojnë në frekuencën e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik. Të lindësh para kohe për shkak të tonicitetit, ftohjes, rrezatimit, kimikateve dhe efekteve anësore të barnave.

Pse foshnjat lindin para kohe?

• konflikti rezus;
• insuficienca isthmiko-cervikale;
• sëmundjet endokrine;
• keqformime të mitrës;
• probleme infektive;
• gestoza e vonë;
• lëndim mekanik.

Konflikti i rezusit ndodh nëse foshnja është pozitive, dhe nëna është negative. Pa ndihmë mjekësore, fëmija mund të vdesë, gruaja në lindje do të rrjedh gjak, fetusi zhvillohet me defekte.

Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës është një gjendje e qafës së mitrës në të cilën organi nuk mund ta mbajë foshnjën. Zhvillohet si rezultat i lindjes së pasuksesshme, ndërhyrjes intrauterine, abortit. Defektet trashëgohen nga fetusi. Vëmendje e veçantë i kushtohet kandidiazës, vaginozës së diagnostikuar në kohë, ureaplazmozës, sëmundjeve kërpudhore.

A mund të fillojë lindja herët? Po. Ndër shkaqet e sëmundjeve endokrine që lidhen me ndërprerjen e gjëndrave mbiveshkore. Ndërlikon zhvillimin e fetusit me fibroide të mitrës, hipofunksionim të gjëndrës tiroide. Problemet lindin për shkak të infeksioneve, duke përfshirë hepatitin viral, bajamet, gripin, veçanërisht në dimër.

Me gestozën e vonë, ka ndërprerje në punën e veshkave, fytyra fryhet, ngjyra e të bardhëve të syve ndryshon. Pirja dhe pirja e duhanit çojnë në lindje të parakohshme. Pas 20 javësh, nuk mund të angazhoheni në punë fizike dhe të vdisni nga uria. Jeta seksuale aktive në tremujorin e tretë çon në hapjen e hershme të mitrës për shkak të rritjes së tonit. Faktori ndikon në infeksionin me infeksion.

Lindja e fëmijëve fillon para kohe me polihidramnioz. Fetusit i mungon hapësira, mitra tkurret dhe më pas shtrihet duke e shtyrë fëmijën jashtë. Një ngarkesë e konsiderueshme në organ ndodh kur presin binjakë dhe trenjakë. Stresi ndikon negativisht.

Mjekimi

Në varësi të gjendjes së gruas, ata zgjedhin një metodë që u lejon atyre të ruajnë shëndetin dhe të ruajnë shtatzëninë. Nëse nëna e ardhshme ka frikë të lindë para kohe, ajo duhet të heqë dorë nga zakonet e këqija, të hajë siç duhet, të pushojë mirë, të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër. Me simptoma të lindjes fillestare, shkoni në spital për ruajtje.

Çfarë duhet të bëni në mënyrë që të mos lindni para kohe:

1. vizitoni rregullisht një gjinekolog;
2. bëni teste;
3. zgjidhni një dietë;
4. mos fitoni peshë të tepërt;
5. ecje;
6. merrni mjekim.

Për të mos lindur para javës së 40-të, do t'ju duhet një sërë masash. Ai përfshin dhurimin e rregullt të ultrazërit, gjakut dhe urinës. Nëse ekziston një kërcënim për shfaqjen e parakohshme të foshnjës, respektoni trajtimin e përshkruar.

Përgatitjet. Shtatzënia mbahet me pilula, pikatore, injeksione. Për të relaksuar muskujt, merrni No-Shpu. Nëse nuk ka infeksion, brenda një jave injektohen glukokortikoidet për punën e pavarur të mushkërive të foshnjës. Për të mos lindur para kohe, gruas i përshkruhen antibiotikë.

Fillimi i procesit të lindjes tregon nevojën për përdorimin e barnave që veprojnë për të relaksuar mitrën. Nënës së ardhshme i përshkruhet një terapi qetësuese.

Hormonet. Do t'ju duhen fonde për të rregulluar dhe stabilizuar hormonet. Përbërja përfshin progesteronin, i cili është përgjegjës për rrjedhën normale të procesit të shtatzënisë. Këto përfshijnë "Utrozhestan", "Dyufaston". Mund të jetë një ilaç që shtyp hormonet e tepërta mashkullore androgjene.

Vitaminat. Çdo gruaje i përshkruhet vitamina që janë të nevojshme gjatë gjithë shtatzënisë. Vitamina E është një antioksidant që përmirëson shëndetin e gjakut. Ai lehtëson patologjitë e zhvillimit dhe parandalon kërcënimin e abortit. Acidi folik është i përfshirë në formimin e tubit nervor të fetusit.

Metoda kirurgjikale. Një skanim me ultratinguj konfirmon lindjen e parakohshme, kryhet një operacion me qepje të mitrës cervikale. Kjo do të lejojë mbajtjen e fetusit deri në kohën kur fëmija mund të shfaqet. Përzgjidhet një unazë që kryen funksionin e mbylljes së organit.

Komplikimet e lindjes së parakohshme

Nëse një fëmijë ka lindur 600 gram, ai bën pjesë në grupin e rrezikut. Kur shfaqet në javën 22-23, mbijeton vetëm në 5% të rasteve. Duke filluar nga java 24-28, mjekët obstetër ndihmojnë fëmijët të forcohen, ata praktikisht nuk kanë asnjë problem shëndetësor. Nëse një fëmijë lind 900 gram, ai lidhet me pajisjen. Fëmijët e vegjël në moshë madhore vuajnë nga astma dhe sulmet e astmës. Për shkak të papjekurisë së trurit, i porsalinduri qan, fle dhe ha keq.

Frika nga lindja e parakohshme çon në probleme psikologjike. Gruaja ndihet fajtore. Vihet re ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje në bark. Shfaqja e shpejtë e foshnjës shoqërohet gjithmonë me hipoksi. Shkaktohet nga kontraktimet e shpeshta të organit, avancimi i shpejtë i embrionit përmes kanalit të lindjes. Frika nga lindja e parakohshme shkakton një krizë hipertensioni, dështim të zemrës. Proceset inflamatore çojnë në adnexit, endometrit, sepsë.

Kur një fëmijë lind para kohe, ai ka një kokë të vogël, kocka të buta, enë gjaku të dobëta. Kjo provokon lëndime të rënda të rruazave të qafës së mitrës dhe hemorragji cerebrale. Është procesi dhe kualifikimet e mjekëve obstetër që ndikojnë në shfaqjen e problemeve dhe jo vetë fakti i prematuritetit.

Kur është e pamundur të ndalet procesi, ata bëjnë gjithçka për të siguruar që lindja e foshnjave të parakohshme të jetë sa më e kujdesshme. Endometriti ose gjakderdhja ndodh para javës së 34-të. Pas 35 komplikimeve, praktikisht nuk ka komplikime.

Faktorët që shkaktojnë lindjen e parakohshme mund të eliminohen me vizita të rregullta te gjinekologu dhe respektimin e termineve. Është e nevojshme të regjistroheni herët dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Sigurohuni që të zgjidhni një maternitet, i cili ka të gjitha kushtet për të mbështetur jetën e foshnjave të lindura para kohe.

Si të lindni para kohe? Interesi për këtë çështje lind tek gratë që në muajin e nëntë tashmë janë disi të lodhur nga gjendja e tyre dhe të gjitha tiparet shoqëruese të mirëqenies, si dhe ato që po i afrohen datës së parashikuar të lindjes, dhe mjekët kanë filluar të flasin. në lidhje me stimulimin. Lindja e parakohshme nuk është gjithmonë një patologji, por është gjithashtu e nevojshme të stimuloni aktivitetin e lindjes vetë me shumë kujdes dhe vetëm me rekomandimin e mjekut.

Data e parashikuar e duhur

Cilat lindje konsiderohen të parakohshme? Në fakt, lindja e hershme nuk është gjithmonë e rrezikshme. Mjekët e PDD përcaktojnë në disa mënyra: afati obstetrik i lindjes llogaritet nga data e menstruacioneve të fundit, embrionale - deri në datën e ovulacionit, sipas rezultateve të ultrazërit. Afati caktohet pas vizitës së parë në klinikën antenatale.

Për të llogaritur PDR, duhet të zbritni tre muaj nga dita e parë e menstruacioneve të fundit dhe të shtoni shtatë ditë. Do të dalë saktësisht 40 javë. Kjo nuk është mënyra më e saktë. Megjithatë, disa gra që e dinë saktësisht datën e konceptimit dhe mbështeten në të në llogaritjet e tyre, atëherë habiten kur zbulojnë se data mujore doli të ishte një parashikim më i saktë.

Mosha e shtatzënisë dhe data e pritshme e lindjes përcaktohen nga dita e ovulacionit. Kjo është dita më e favorshme për konceptim, kështu që raporti mbahet nga kjo datë. Por është e vështirë të bësh llogaritje me një cikël menstrual të paqëndrueshëm, ovulim të vonë ose të hershëm. Përveç kësaj, mund të ketë dy ovulacione në disa cikle. Kjo ndodh me stimulimin medikamentoz të vezoreve.

Në vizitën e parë në klinikën antenatale, gjinekologu do të përcaktojë madhësinë e mitrës, lartësinë e pjesës së poshtme të mitrës, vëllimin e barkut dhe madhësinë e fetusit. Bazuar në këto të dhëna, mjeku do të nxjerrë përfundime për moshën gestacionale dhe do të përcaktojë datën e përafërt të lindjes.

Metoda më e saktë për të llogaritur PDR është me ultratinguj. Gjatë tremujorit të parë, embrionet praktikisht nuk ndryshojnë në madhësi, por në të dytën dhe të tretën, ndryshimet në peshë dhe lartësi mund të jenë të rëndësishme. Prandaj, PDD në një datë të mëvonshme është më e vështirë të parashikohet.

Në cilën javë lindin zakonisht

Në përgjithësi pranohet se shtatzënia zgjat dyzet javë. Në fakt, çdo organizëm është individual, kështu që lindja mund të ndodhë edhe pak më herët dhe pak më vonë. Një foshnjë me afat të plotë konsiderohet të lindë jo më herët se 37 javë dhe jo më vonë se 42. Por më shpesh lindja ndodh në javën 39-40. Më shumë se 70% e fëmijëve lindin me afat gjatë kësaj periudhe.

Por është e mundur të udhëhiqet nga terma standarde vetëm me kusht. Disa foshnja në javën e 39-të kanë vështirësi në përshtatjen me kushtet e reja dhe janë të parakohshme për arsye shëndetësore, të tjerët, edhe në javën 35, janë tashmë gati për të lindur. Kështu zgjedh fëmija se kur është më mirë për të të lindë.

Çfarë ndikon në afatin e lindjes së një fëmije

Vetëm 4-5% e foshnjave lindin saktësisht në 40 javë (± 2-3 ditë). A është e mundur të lindësh para kohe? Ky është rasti në shumicën e rasteve. Por ndonjëherë fëmijët vonohen. Çfarë ndikon përgjithësisht në datën e duhur? Mjekët thonë se kjo është kohëzgjatja e ciklit menstrual, karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë, trashëgimia dhe disa faktorë të tjerë.

Pra, nëse dy gra shtatzëna kanë të njëjtën periudhë, atëherë mosha reale e fetusit mund të jetë ende e ndryshme. Në një grua, kohëzgjatja e ciklit menstrual është 35 ditë, dhe në një tjetër - 24 ditë, atëherë ovulimi, përkatësisht, ndodhi në 21 ditë në një dhe 10 në të dytën. Diferenca midis fetuseve do të jetë njëmbëdhjetë ditë, domethënë më shumë se një javë, që është një periudhë e rëndësishme për një embrion. Në të dyja rastet do të llogaritet e njëjta datë lindjeje, edhe pse për këto femra do të jetë krejt normale të kenë një diferencë prej 11 ditësh.

Ecuria e shtatzënisë gjithashtu ndikon shumë në datën e lindjes. Ka raste të dokumentuara kur gjatë Luftës së Madhe Patriotike fëmijët kanë qëndruar në mitër për një kohë shumë të gjatë, deri në 11 muaj në vend të nëntë normales. Mundësia për të lindur para kohe rritet nëse ka probleme, për shembull, placenta nuk përballon funksionet e saj, shtatzënia është e shumëfishtë, fetusi është i madh, nëna diagnostikohet me diabet gestacional, polihidramnios. Ka edhe arsye të tjera.

"A mund të lind para kohe?" - mendojnë gratë, në mesin e të afërmve më të afërt të të cilëve ka pasur raste të lindjes së parakohshme. Në këtë çështje, një rol vërtet të rëndësishëm luhet nga predispozita trashëgimore. Nëse nëna e një gruaje shtatzënë ka pasur fëmijë të lindur para kohe, ka shumë të ngjarë që edhe kjo grua të fillojë të lindë më herët. Pra, koha e lindjes normale nuk kufizohet në një numër të saktë të llogaritur.

Lindja e parakohshme: nga cila javë

Në fillim të shtatzënisë, nënat e ardhshme shqetësohen për një abort të mundshëm, dhe më vonë - për lindjen e parakohshme të një fëmije. Por edhe nëse foshnja ka lindur para 37 javësh, ka shumë të ngjarë, nuk duhet të shqetësoheni shumë. Tani mjekët po ushqejnë me sukses foshnjat që peshojnë më shumë se një kilogram, dhe shumë mbijetojnë edhe nëse lindja ka ndodhur para javës së 27-28.

Por në këtë kohë, fëmija duhet të lindë në spital. Kjo është mënyra e vetme që ai mund të marrë gjithçka që i nevojitet për të mbijetuar. Nga java e 27-të deri në javën e 28-të, foshnja do të konsiderohet e parakohshme, por ka një shans të mirë për të mbijetuar. Nga java e 24-të deri në javën e 27-të, fëmija shfaqet me një peshë të ulët trupore. Prognoza varet nga kushtet e infermierisë, ndërlikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Para datës 24 është shumë e vështirë të kujdesesh për fëmijën (sidomos në kushtet e mjekësisë shtëpiake), ndaj shanset janë shumë të vogla.

Kur periudha e shtatzënisë i afrohet javës së 40-të, mjekët fillojnë të flasin me nënën e ardhshme për nxitjen artificiale të lindjes. Në një mjedis spitalor, lindja stimulohet nga futja e barnave farmakologjike, por ka shumë metoda alternative që do të ndihmojnë në përshpejtimin e lindjes. Pra, si të lindni para kohe? Ka mjaft metoda. Nënat e ardhshme fillojnë të interesohen për to kur afatet po pakësohen.

Masazh i thithkave

Nëse është e nevojshme të lindni para kohe, efektiviteti i kësaj metode konfirmohet edhe nga mjekët. Oksitocina lirohet gjatë stimulimit të gjirit. Ky është një hormon që provokon fillimin e lindjes. Është ai që administrohet me stimulim artificial. Është e nevojshme të masazhoni çdo gjoks me radhë. Duhet të ketë disa seanca në ditë, çdo pesëmbëdhjetë minuta. Pothuajse gjysma e nënave të ardhshme arritën të nxisin në mënyrë të pavarur lindjen e fëmijëve në këtë mënyrë.

Aktiviteti fizik

Si të lindni para afatit? Ushtroni! Sigurisht, nuk ia vlen të pomposh shtypin dhe të kërcesh, por të qëndrosh në një vend është gjithashtu një ide e keqe. Ecja rekomandohet për të filluar kontraktimet më shpejt, por shumë gra po eksperimentojnë edhe me ngarkesa të tjera. Nënat e ardhshme zbresin dhe ngjiten shkallët, dhe disa argumentojnë se kontraktimet e tyre filluan pas larjes së dyshemeve. Në çdo rast, aktiviteti fizik i mundshëm nuk do të dëmtojë në asnjë mënyrë. Përveç kësaj, gjatë tyre, fëmija do të marrë pozicionin e duhur.

Intimiteti

Çfarë duhet bërë për të lindur para afatit? Puna stimulon seksin. Kjo është për shkak të hormoneve që përmbahen në lëngun seminal dhe rrjedhjes së gjakut në organet e legenit. Shumë gra e përdorin këtë metodë të këndshme dhe të dobishme kur vonohet ose kur data e pritshme e lindjes po afrohet dhe nuk ka asnjë shenjë kontraktimesh. Por mos bëni seks nëse uji tashmë është larguar (infeksioni mund të bëhet). Dhe nëse diagnostikohet placenta previa, nuk mund ta trajtoni seksin si një metodë për të lindur para kohe. Intimiteti duhet të çojë në orgazmë të të dy partnerëve në mënyrë që të nxisë kontraktimet e mitrës dhe lirimin e oksitocinës.

Funksioni i zorrëve

Si të lindni para kohe? Metodat nuk kufizohen në stimulimin e thithkave, intimitetin dhe ushtrimet. Disa nëna besojnë se fillimi i lindjes u provokua nga puna aktive e zorrëve. Prandaj, rekomandohet të hani ushqime që dobësojnë, pra panxhar, kefir, fruta të thata. Tkurrja e zorrëve prek mitrën, e cila ndodhet afër, në mënyrë që edhe ajo të fillojë të tkurret.

Ananasi i freskët

Ata që kanë lindur para afatit gjithashtu lënë komente për ananasit si një mënyrë stimulimi. Ju duhet të hani fruta ekzotike të freskëta dhe në sasi të mëdha. Efekti stimulues i atribuohet bromelainës, e cila gjendet në ananasin. Kjo metodë është pak e njohur, pak e njohur, prandaj përdorni me kujdes. Sigurohuni që të mos jeni alergjik ndaj ananasit.

Vaji i ricinit

Vaji i ricinit ka efekt laksativ, ndaj shkakton kontraktime duke forcuar zorrët. Në rishikimet, gratë argumentojnë se për të stimuluar lindjen, mjafton të pini 150 ml të produktit. Për të përmirësuar shijen, vaji i kastorit hollohet me lëngje frutash. Kjo metodë është efektive, por përpara se ta përdorni, duhet të mendoni me kujdes për përshtatshmërinë e përdorimit të saj. Në fazat e mëvonshme, vaji i kastorit nuk do të sjellë ndonjë përfitim, ai mund të shkaktojë dispepsi dhe të vjella, si dhe dehidrim.

Gjethet e mjedrës

Këshillat e mjekëve se si të lindni para kohe përfshijnë recetat e mjekësisë tradicionale. Gjethet e mjedrës, për shembull, jo vetëm që stimulojnë butësisht lindjen, por gjithashtu përgatitin trupin për lindjen e fëmijës dhe ndihmojnë mitrën të rikuperohet më shpejt. Ju duhet të filloni të pini infuzionin paraprakisht - nga rreth 37 javë. Shqyrtimet e grave tregojnë se shumë prej atyre që morën infuzionin në të vërtetë kanë lindur në kohë ose pak më herët.

Sigurisht, mund të diskutohet për besueshmërinë, sepse nuk dihet se në cilin rast natyra u kujdes për lindjen e foshnjës, dhe në cilin rast zierja nga gjethet e mjedrës ndihmoi.

Duke folur me fëmijën dhe duke kënduar

Këndimi ose biseda me fëmijën do të ndihmojë gjithashtu për të zgjidhur problemin se si të lindni para kohe. Kjo metodë nuk është konfirmuar nga mjekësia zyrtare, megjithëse këndimi shkakton dridhje të brendshme të indeve dhe tension në organet e legenit. Do të ndihmojë edhe gjatë lindjes. Këndimi mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve nga kontraktimet.

Shumë gra shohin ëndrra shumëngjyrëshe gjatë shtatzënisë. Të lindësh para kohe në ëndërr nuk do të thotë gjithmonë se kjo do të ndodhë në jetë. Zakonisht një ëndërr e tillë premton sukses në biznes, gëzim dhe mirëqenie, lumturi në jetën personale dhe përfitime monetare. Një grua shtatzënë mund të ëndërrojë një ëndërr të tillë vetëm në lidhje me dëshirën për të parë fëmijën e saj të porsalindur sa më shpejt të jetë e mundur.

metoda të tjera

Metodat e mëposhtme mund të përdoren vetëm pas konsultimit me një mjek, dhe efektiviteti i tyre është vërtetuar vetëm nga rishikimet. Një klizmë pastruese ka një efekt të mirë në lëvizshmërinë e zorrëve dhe shkakton tkurrje të mitrës. Agjërimi i ka ndihmuar disa, por është e rëndësishme të mbani mend se është i rrezikshëm. Një grua duhet të pushojë, dhe ushqimi i pamjaftueshëm nuk kontribuon në këtë në asnjë mënyrë. Ndër ilaçet e tjera popullore, rekomandohet vaji i aguliçes së mbrëmjes. Është një zëvendësues natyral i disa hormoneve që përgatit kanalin e lindjes për lindjen e fëmijës. Ekziston edhe një efekt anësor: përdorimi i vajit mund të vonojë laktacionin. Për disa gra, ushqimi pikant ose larja e duarve (mbledhja), larja e dritareve, duke imagjinuar se kontraktimet tashmë kanë filluar, meditimi ndihmon për të nxitur lindjen.

Si nxitet puna në spital

Induksioni i lindjes kryhet pas 40 javësh, nëse tregohet, dhe vetëm për lindje përmes rrugës natyrale. Më shpesh, fshikëza e fetusit hapet, pas së cilës aktivizohet prodhimi i një hormoni të veçantë, i cili është përgjegjës për ndryshimet në qafën e mitrës dhe aktivizimin e lindjes. Pas hapjes së fshikëzës së fetusit, ndodh një tkurrje refleksive e kanalit të lindjes.

Nëse kontraktimet nuk fillojnë pas kësaj, atëherë përshkruhet administrimi i barnave speciale që stimulojnë lindjen. Me lindje të dobët, administrimi intravenoz i oksitocinës lejohet vetëm gjashtë orë pas fillimit të kontraktimeve. Kundërindikimet janë prania e një cikatrike në mitër pas CS ose lindje të komplikuar, shenja të theksuara të përçarjes së fetusit, shtatzëni të shumëfishta, astma, rritje e presionit intraokular, një legen i ngushtë, alergji të nënës ose rrjedhje e lëngut amniotik.

Para stimulimit të lindjes, gratë duhet të flenë mjaftueshëm për të qenë gati dhe të pushojnë. Një qëndrim pozitiv psikologjik dhe përgatitja fizike e trupit për lindje janë të rëndësishme. Kjo do të ndihmojë me ushqimin e duhur gjatë gjithë shtatzënisë, trajtimin e sëmundjeve kronike në kohën e duhur, korrigjimin e çrregullimeve, marrjen e vitaminave. Para stimulimit, është e nevojshme të përcaktohet nëse mosha e shtatzënisë është vendosur saktë.

Karakteristikat e rrjedhës së lindjes së parakohshme

Lindja e parakohshme (28 deri në 37 javë) mund të shkaktojë disa probleme dhe shenjat e parakohshme në këto foshnje zbulohen menjëherë pas lindjes.

Foshnjat e lindura para kohe zakonisht peshojnë më pak se 2500 gram, janë më pak se 45 cm të gjatë, lubrifikohen shumë në lëkurë dhe veshët dhe kërci i hundës janë të butë. Tek djemtë, testikujt mund të mos zbresin ende në skrotum, dhe tek vajzat, klitorisi dhe labia minora nuk mbulohen nga ato të mëdha. Prania e një shenje nuk tregon prematuritetin e fëmijës. Përveç kësaj, foshnjat e lindura para kohe nuk janë gjithmonë të lindura para kohe. Siç u përmend më herët, edhe në javën e 35-të, foshnja mund të jetë gati për lindje dhe të përshtatet lehtësisht me kushtet e mjedisit. Kjo është individuale.

Prognoza për një fëmijë me lindje të parakohshme

Duke menduar se si të lindni para kohe, duhet të keni parasysh se në këtë rast ka rreziqe për fëmijën. Në varësi të afatit, lindja e parakohshme ndahet në tre periudha: në 22-27 javë, në 28-30 javë, në 34-37 javë. Me një fetus që peshon nga 500 g në 1 kg (në javën 22-27), lindja e parakohshme shpesh shkaktohet nga trauma nga lindjet e mëparshme, infeksioni i fshikëzës së fetusit ose këputja e saj. Zakonisht ka pak primipara në këtë grup.

Me një fetus që peshon 1000-1800 gram (në 28-33 javë), është shumë më e lehtë të lini një fëmijë. Foshnjat e tilla konsiderohen të lindura para kohe, por nuk regjistrohen aq gjatë në qendrat perinatale apo spitalet e vendbanimit të tyre, sa ata që kanë lindur më herët. Ka rreth 30% primipara në këtë kategori. Lindja e fëmijëve midis 34 dhe 37 javësh mund të jetë për shkak të një sërë arsyesh. Në shumicën e rasteve, mushkëritë e fetusit (dhe organet e tjera) janë mjaft të pjekura saqë fëmijët rrallë transferohen në njësinë e kujdesit intensiv. Por kujdesi i vazhdueshëm dhe vëzhgimi i kujdesshëm është i nevojshëm absolutisht në të gjitha rastet (derisa gjendja e fëmijës të stabilizohet).

Në përgjithësi, pse të lindni para kohe? Arsyet përfshijnë praninë e keqformimeve të mitrës, një ngarkesë të madhe në mitër gjatë mbajtjes së një fëmije (shtatzani e shumëfishtë, fetus i madh, polihidramnios), placentë previa ose shkëputje, këputje e parakohshme e membranës ujore. Rreziku i lindjes së një fëmije para PDD rritet nëse gruaja e ka ndërprerë më parë shtatzëninë artificialisht ose në të kaluarën ka pasur një kërcënim për lindje të parakohshme.

Puna fizike, ushqimi i dobët, atmosfera psikologjike në punë ose në shtëpi mund të provokojnë një fillim të parakohshëm të procesit të lindjes. Shtatzënia në një moshë të pjekur ose shumë të re mbart një rrezik të caktuar.

Pikat ligjore dhe reagimet

Shumë gra janë të interesuara për çështjen e pagesave dhe kohëzgjatjen e pushimit të lehonisë në rast të lindjes së parakohshme. Pra, nëse lindja ka ndodhur 10 ditë më herët, rezulton se kohëzgjatja e lejes prenatale ka qenë 60 ditë. Në këtë rast, periudha pas lindjes rritet me të njëjtat 10 ditë, domethënë nuk do të jetë më 70, por 80 ditë. Sa i përket pushimit të lehonisë, nëse ajo ka lindur para afatit, pagesat mbahen gjatë gjithë pushimeve. Shtesa llogaritet sipas të ardhurave mesatare ose shumës së bursës nëse nëna e ardhshme është ende duke studiuar në universitet.

Pra, ka disa mënyra popullore dhe zyrtare për të nxitur lindjen nëse procesi vonohet. Por me ndonjë nga metodat, duhet të jeni më të kujdesshëm, sepse është thjesht individuale, dhe disa fonde kanë kundërindikacione. Është e rëndësishme që gjithmonë të konsultoheni me mjekun, sepse çdo veprim i nënës ndikon jo vetëm në shëndetin e saj, por edhe në prognozën e suksesshme për fëmijën. Nëse mjekët nuk janë me nxitim, atëherë është më mirë të presim që fëmija të zgjedhë se kur është më mirë që ai të lindë. Këto mekanizma rregullohen nga natyra. Gratë ende këshillojnë të jenë të kujdesshme kur përpiqen të nxisin një proces lindjeje. Ju nuk duhet të pini ilaçe vetë, pasi ato mund të shkaktojnë jo vetëm lindje. Është e rëndësishme të merren parasysh ecuria e sëmundjes, rreziqet, në mënyrë që të mos dëmtoni veten dhe fëmijën.

Dihet se një shtatzëni normale zgjat afërsisht 40 javë. Mirëpo, shpesh ndodh që foshnja “i bjerë shkurt” para afatit. Pse ndodh lindja e parakohshme, si vazhdon dhe pse është e rrezikshme?

Rreth terminologjisë

Ndërprerja e shtatzënisë në javën 28-37 quhet lindja e parakohshme. Ndërprerja e shtatzënisë në periudhën nga 22 javë deri në 28 javë, sipas rregullave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, quhet lindje shumë e hershme e parakohshme. Në vendin tonë, ndërprerja në këtë fazë të shtatzënisë nuk klasifikohet si lindje e parakohshme, por njëkohësisht ofrohet asistencë në maternitet dhe jo në spital gjinekologjik dhe merren masa për të ushqyer një të porsalindur thellësisht prematurë. Një fëmijë i lindur si rezultat i një lindjeje të tillë konsiderohet fetus brenda 7 ditëve, vetëm pas një jave një fëmijë i tillë konsiderohet jo fetus, por fëmijë. Kjo veçori e terminologjisë është për faktin se fëmijët e lindur para javës së 28-të të shtatzënisë shpesh nuk janë në gjendje të përshtaten me kushtet mjedisore jashtë mitrës, edhe me ndihmën e mjekëve.

Shkaqet e lindjes së parakohshme

Faktorët që çojnë në lindjen e parakohshme mund të ndahen përafërsisht në socio-biologjikë dhe mjekësorë.

Duhet theksuar se shpeshtësia e këtij ndërlikimi rritet në muajt e vjeshtës dhe pranverës. Kjo është për shkak të ndryshimeve në kushtet e motit, në veçanti, ndryshimeve të shpeshta të presionit atmosferik, të cilat mund të ndikojnë në frekuencën e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik. Ftohjet e rënda me një rritje të lartë të temperaturës së trupit dhe kollë e fortë mund të shtohen dhe të shkaktojnë lindje të parakohshme. Një sërë faktorësh të prodhimit janë vërejtur se kanë një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë: ekspozimi ndaj kimikateve, dridhjeve, rrezatimit, etj. Lindja e parakohshme është më e zakonshme tek femrat e reja studentore të pamartuara, me mungesë të proteinave dhe vitaminave në ushqim, si dhe te femrat me zakone të këqija.

Faktorët mjekësorë përfshijnë sëmundje të rënda infektive, duke përfshirë ato të vuajtura në fëmijëri, abortet dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale. Çrregullimet kromozomale të fetusit - dëmtimi i aparatit trashëgues të fetusit nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm të pafavorshëm (rrezatimet jonizuese, rreziqet industriale, marrja e medikamenteve të caktuara, pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga, një situatë e pafavorshme mjedisore, etj.) - mund të çojë në lindje të parakohshme, por më shpesh në raste të tilla, aborti ndodh herët. Në shumicën e rasteve, lindja e parakohshme shkaktohet nga sëmundjet e sistemit endokrin, për shembull, mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret, obeziteti, në të cilin ndryshon puna e të gjitha gjëndrave endokrine. Ndryshimet anatomike në organet gjenitale përfshijnë infantilizmin gjenital (moszhvillimin e organeve gjenitale femërore), keqformimet e mitrës, lëndimet traumatike të mitrës gjatë abortit dhe kuretazhit dhe tumoret e mitrës. Në pothuajse një të tretën e rasteve, shkaku i lindjes së parakohshme është pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale, në të cilën, si rezultat i ndikimeve mekanike (lëndimi i qafës së mitrës pas abortit, lindja e mëparshme, manipulime të tjera gjinekologjike) ose mungesa e disa hormoneve, qafa e mitrës nuk e kryen funksionin e saj obturator.

Shpesh shkaku i lindjes së parakohshme janë infeksionet cerviko-vaginale (trikomoniaza, mikoplazma, klamidia, etj.) dhe infeksionet virale (citomegalovirus, herpes, gripi, infeksioni adenovirus, shytat), veçanërisht ato latente. Prania e infeksionit gjenital kronik kontribuon në shkelja e barrierës mbrojtëse lokale dhe dëmtimi i fetusit. Format e rënda të sëmundjeve ekstragjenitale (që nuk lidhen me organet gjenitale femërore) dhe komplikimet e shtatzënisë mund të çojnë gjithashtu në abort. Sëmundje të tilla përfshijnë, për shembull, hipertensionin, sëmundjet kardiovaskulare, aneminë, sëmundjet kronike të mushkërive, veshkave, mëlçisë, etj.

Simptomat e fillimit të lindjes

Me fillimin e lindjes së parakohshme, shfaqet lindja e rregullt dhe zbutja ose zgjerimi i qafës së mitrës. Fillimi i lindjes shoqërohet me shfaqjen e dhimbjeve të rregullta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, të cilat me kalimin e kohës rriten në intensitet, zvogëlohen intervalet midis kontraktimeve. Shpesh, lindja e parakohshme fillon me derdhjen e lëngut amniotik dhe sasia e tyre mund të jetë nga disa pika deri në disa litra, p.sh. Shfaqja e ndonjë prej simptomave të mësipërme kërkon shtrimin urgjent në një spital obstetrik.

Në dyshimin më të vogël për një devijim nga rrjedha normale e shtatzënisë, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar.

Kur shfaqen këto simptoma, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë, e cila do ta çojë nënën e ardhshme në spital. Në disa raste, është e mundur të zgjatet shtatzënia; nëse kjo nuk është e mundur, atëherë në spital krijohen kushte për lindje të kujdesshme - lindje, gjatë së cilës një foshnjë ende shumë e brishtë përjeton stresin më të vogël të mundshëm.

Karakteristikat e rrjedhës së lindjes së fëmijëve

Me lindje të parakohshme, më shpesh vërehet këputje e parakohshme e lëngut amniotik, dobësi dhe mosfunksionim i punës, i shpejtë ose shkelje e mekanizmave rregullues, hipoksi fetale.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik shpesh manifestohet me insuficiencë istmiko-cervikale ose prani të infeksionit. Poli i poshtëm infektohet dhe, si pasojë e inflamacionit, membranat thyhen lehtësisht. Normalisht, fshikëza e fetusit shpërthen më afër zbulimit të plotë të qafës së mitrës, domethënë tashmë me zhvillimin e lindjes. Ndjesitë e një gruaje mund të jenë të ndryshme: nga një njollë e vogël e lagur në të brendshme deri tek një sasi e madhe uji që rrjedh nga vagina dhe rrjedh poshtë këmbëve. Uji duhet të jetë i lehtë, por mund të jetë i turbullt dhe kafe i errët (nëse ka infeksion). Lindjet e parakohshme shumë shpesh ndodhin shpejt apo edhe me shpejtësi. Një grua zhvillon kontraktime mjaft të dhimbshme, frekuenca e tyre rritet, intervalet midis kontraktimeve janë më pak se 5 minuta dhe zvogëlohen shpejt në 1 minutë, faza e parë e lindjes (derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht) zvogëlohet në 2-4 orë. Për shkak të faktit se koka e një fetusi të parakohshëm është më e vogël, dëbimi i fetusit fillon kur qafa e mitrës nuk është hapur plotësisht. Një fëmijë më i vogël lëviz më shpejt nëpër kanalin e lindjes.

Foshnja e parakohshme

Një fëmijë i lindur si pasojë e lindjes së parakohshme ka shenja të parakohshme, të cilat përcaktohen menjëherë pas lindjes. Pesha trupore e një të porsalinduri të tillë është më pak se 2500 g, lartësia është më pak se 45 cm, ka shumë lubrifikant të ngjashëm me djathin në lëkurë, indi nënlëkuror është i pamjaftueshëm i zhvilluar, veshët dhe kërci i hundës janë të butë. Thonjtë nuk shkojnë mbi majat e gishtërinjve, unaza e kërthizës ndodhet më afër gjirit. Tek djemtë, testikujt nuk ulen në skrotum (kjo përcaktohet me prekje), tek vajzat, klitorisi dhe labia e vogël nuk mbulohen nga labia majora, një klithmë kërcitëse. Duhet të theksohet se prania e një shenje nuk është dëshmi përfundimtare e prematuritetit të fëmijës, prematuriteti i fetusit përcaktohet nga tërësia e shenjave.

Në ndryshim nga lindja në kohë, me lindjen e parakohshme ka më shumë komplikime.Së pari, koka e foshnjës nuk ka kohë të përshtatet me kockat e legenit të nënës dhe të konfigurohet. Konfigurimi i kokës është aftësia për të zhvendosur kockat e kafkës së fetusit gjatë lindjes për të zvogëluar vëllimin e saj kur kalon nëpër kanalin e lindjes. Ky mekanizëm ju lejon të zvogëloni presionin mbi kokën dhe shpinë cervikale të një foshnjeje të porsalindur. Kockat e kafkës së një foshnjeje të parakohshme janë mjaft të buta dhe nuk mund të sigurojnë mbrojtje për trurin, rritet rreziku i lëndimit, hemorragjisë nën membranat në indin e trurit të fetusit gjatë lindjes. Si rezultat, fëmija mund të përjetojë hemorragji, ai nuk ka kohë të përshtatet me ndryshimet në mjedis, sistemi i tij rregullues është i shqetësuar. Së dyti, një grua shpesh merr lot në kanalin e lindjes (qafën e mitrës, vaginën dhe organet gjenitale të jashtme), pasi indet nuk kanë kohë të përshtaten me shtrirjen.

Me lindje kërcënuese dhe fillestare, një grua shtrohet urgjentisht në spital.

Shumë më rrallë, me lindjen e parakohshme, vërehet dobësi e lindjes. Dobësia mund të shfaqet me kontraktime të dobëta, të rralla ose të shkurtra. Koha e lindjes rritet ndjeshëm, gruaja lodhet, fëmija gjithashtu fillon të vuajë. Anomali të tjera të lindjes janë të mundshme, për shembull, forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve janë të mjaftueshme dhe qafa e mitrës nuk hapet. E gjithë kjo shoqërohet me një shkelje të sistemeve rregullatore në lindjen e parakohshme, nuk ka përgatitje të mjaftueshme hormonale për lindjen e fëmijëve. Komplikimet infektive gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes janë një renditje e përmasave më të zakonshme si tek nëna ashtu edhe tek fetusi. Këto komplikime përfshijnë supurimin e qepjes (nëse ka), metroendometritin pas lindjes (inflamacion i mukozës dhe shtresës muskulore të mitrës), peritonit (inflamacion i peritoneumit) dhe përhapje maksimale e infeksionit (sepsë). Kjo është për shkak të pranisë së një infeksioni latent ose të hapur që një grua shtatzënë ka pasur para lindjes, e cila shpesh është shkaku i abortit. Infeksioni mund të bashkohet gjatë lindjes, për shkak të kohëzgjatjes së tyre (me dobësi), për shembull, korioamnioniti (inflamacion i membranave të embrionit). Foshnjat e parakohshme kanë imunitet të reduktuar dhe, në përputhje me rrethanat, janë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve.

Prognoza e fëmijës

Për shkak të veçorive të taktikave obstetrike dhe rezultateve të ndryshme të lindjes së fëmijës për fetusin, konsiderohet e këshillueshme që lindja e parakohshme të ndahet në tre periudha, duke marrë parasysh kohën e shtatzënisë (shtatzënësisë): lindja e parakohshme në javën 22-27, lindja e parakohshme. në javën 28-33, lindja e parakohshme në javën 34-37 të shtatzënisë.

Lindja e parakohshme në javën 22-27 (pesha e fetusit nga 500 në 1000 g) shkaktohet më shpesh nga pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale (për shkak të traumës në lindjet e mëparshme), infeksioni i polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit dhe këputja e parakohshme e fshikëzës së fetusit. . Prandaj, në këtë grup grash, si rregull, ka pak gra shtatzëna primare. Prania e një infeksioni në traktin gjenital përjashton mundësinë e zgjatjes së shtatzënisë në shumicën e grave shtatzëna. Mushkëritë e fetusit janë të papjekura dhe nuk është e mundur të përshpejtohet maturimi i tyre duke i përshkruar medikamente nënës në një periudhë të shkurtër kohore. Fëmijë të tillë i përkasin një grupi me rrezik të lartë, më shpesh ata i nënshtrohen ringjalljes urgjente. Ata mbahen në inkubatorë nën mbikëqyrjen e rreptë të një neonatologu dhe infermierëve të kualifikuar. Fëmijët pothuajse gjithmonë kanë nevojë për një stad të mëtejshëm të infermierisë dhe janë të regjistruar për një kohë të gjatë në qendrat perinatale ose poliklinikat e vendbanimit të tyre.

Lindja e parakohshme me një moshë gestacionale 28-33 javë (pesha fetale 1000-1800 g) është për shkak të shkaqeve më të ndryshme sesa lindja e hershme e parakohshme. Gratë shtatzëna primare në këtë kategori lindjesh janë më shumë se 30%.

Në më shumë se gjysmën e grave kryhen taktikat e ardhshme dhe ruajtja e shtatzënisë. Në fëmijë të tillë, mushkëritë nuk kanë kohë të "pjeken", prodhimi i surfaktantit është i ndërprerë. Një surfaktant është një përzierje yndyrash dhe proteinash që sintetizohen në alveolat e mëdha (një bllok ndërtimi i mushkërive), duke i mbuluar ato, duke lehtësuar hapjen e tyre dhe duke i parandaluar kolapsin e tyre gjatë thithjes. Në mungesë ose mungesë të kësaj lënde, fryma e fëmijës është e dëmtuar. Ilaçi surfaktant mund t'u administrohet të sapolindurve sipas nevojës, ai e bën frymëmarrjen shumë më të lehtë, por ky ilaç është shumë i shtrenjtë dhe jo gjithmonë i disponueshëm. Prandaj, për të parandaluar dështimin e frymëmarrjes, grave u përshkruhen glukokortikoidë. Ato stimulojnë prodhimin e surfaktantit dhe "maturimin" e mushkërive tek fetusi brenda 2-3 ditëve me kërcënimin e lindjes së parakohshme. Me fillimin e lindjes, glukokortikoidet administrohen në mënyrë intravenoze në intervale prej 3-4 orësh.

Lindja e parakohshme në një moshë gestacionale 34-37 javë (pesha fetale 1900-2500 g ose më shumë) është për arsye edhe më të ndryshme, përqindja e grave të infektuara është shumë më e ulët se në grupet e mëparshme, dhe përqindja e grave shtatzëna është më shumë se 50%. Megjithatë, për shkak të faktit se mushkëritë e fetusit janë praktikisht të pjekura, nuk kërkohet administrimi i agjentëve që stimulojnë maturimin e surfaktantit.

Fëmijët kanë më pak gjasa të transferohen në repartin e terapisë intensive, por kujdesi dhe vëzhgimi gjatë gjithë kohës është i nevojshëm në të gjitha rastet derisa gjendja e fëmijës të stabilizohet plotësisht.

Karakteristikat e infermierisë

Foshnjat e lindura para kohe, pas ekzaminimit nga një neonatolog, më së shpeshti transferohen menjëherë në repartin e terapisë intensive, dhe nëse është e nevojshme, në reanimacion. Ato monitorohen, kujdesen dhe trajtohen gjatë gjithë kohës, si dhe parandalohen komplikacionet e mundshme. Foshnjat e lindura para kohe kanë termorregullim jo të përsosur, mund të mbahen në një inkubator, ku kontrollohet rreptësisht regjimi i temperaturës, niveli i lagështisë, oksigjenit etj. Kanë tendencë për çrregullime të frymëmarrjes, reduktim të rezistencës ndaj faktorëve mjedisorë, prandaj nevojitet një orë 2 ore jo vetëm për infermierët, por edhe për një neonatolog. Në shumicën e rasteve, foshnjat e lindura para kohe, pas disa përpjekjesh nga një grup neonatologësh, transferohen në fazën e dytë të infermierisë në një spital të specializuar. Nëse në qytet ka një qendër perinatale, faza e dytë e infermierisë kryhet në të njëjtin spital ku është kryer lindja dhe fëmijët nuk transportohen. Duhet të theksohet se shpesh foshnjat e lindura para kohe stabilizohen mjaft shpejt dhe nuk ka nevojë për fazën e dytë të gjidhënies.

Menaxhimi i lindjes së parakohshme

Me lindjen kërcënuese dhe fillestare - kur nuk ka dilatim të qafës së mitrës ose është i parëndësishëm - taktika synon zgjatjen e shtatzënisë. Gruaja shtrohet urgjentisht në spital, përshkruhet regjim i rreptë në shtrat, përshkruhen qetësues, eliminohen shkaqet që çuan në lindje të parakohshme (nëse është e mundur). Për shembull, qepjet kryhen në qafën e mitrës në rast të pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës, trajtimin e infeksioneve vaginale, restaurimin e mikroflorës natyrale të vaginës ose caktimin e antibiotikëve në prani të një procesi infektiv, trajtimi kryhet në lidhje me një terapist. ose endokrinolog (nëse është e nevojshme). Një komponent i detyrueshëm janë barnat që ulin tonin e mitrës (tokolitikë), përmirësojnë punën e placentës, rrisin imunitetin, terapinë me vitamina, si dhe ilaçet që përmirësojnë ushqimin intrauterin të fëmijës dhe përshpejtojnë "pjekjen" e fetusit. mushkëritë.

Në secilin rast, kërkohet një qasje individuale, megjithatë, përpjekjet e mjekëve jo gjithmonë çojnë në rezultatet e dëshiruara, dhe procesi shkon në fillimin e lindjes së parakohshme.

Kujdesi dhe mbikëqyrja gjatë gjithë kohës janë të nevojshme në të gjitha rastet derisa gjendja e fëmijës të stabilizohet plotësisht.

Lindja e parakohshme kërkon një mjek obstetër-gjinekolog, infermier dhe neonatolog të kualifikuar. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gruaja dhe gjendja e fetusit. Një grua ekzaminohet rregullisht, matet presioni i gjakut dhe temperatura e trupit dhe monitorohen analizat e urinës dhe gjakut. Përveç të dhënave të monitorimit kardiak, ata kontrollojnë zhvillimin e lindjes, dëgjojnë rrahjet e zemrës së fetusit dhe përcaktojnë pozicionin e fetusit. Monitorimi i zemrës së fetusit është një studim i rrahjeve të zemrës. Ajo kryhet në një aparat të posaçëm në pushim, në pozicionin e gruas shtatzënë në krah për 30-60 minuta. Në murin e përparmë të barkut të gruas shtatzënë, me ndihmën e një shiriti elastik, ka sensorë incizues që regjistrojnë rrahjet e zemrës së fetusit, si dhe shpeshtësinë dhe forcën e kontraktimeve.

Shumica e komplikimeve në lindje, si nga nëna ashtu edhe nga fetusi, janë për shkak të shkeljes së aktivitetit kontraktues të mitrës. Për të identifikuar tiparet e aktivitetit kontraktues të mitrës gjatë lindjes së parakohshme, rekomandohet të mbahet një partogram (paraqitje grafike e shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve) dhe të regjistrohet aktiviteti kontraktues i mitrës. Një partogram mund të kryhet pa asnjë teknikë, me prekje, me një kronometër, frekuenca, forca dhe kohëzgjatja e kontraktimeve mund të regjistrohen dhe më pas të përshkruhen në një grafik. Megjithatë, në të gjitha qendrat e specializuara ka monitorim kardiak, i cili tregon qartë gjendjen e fëmijës gjatë procesit të lindjes, si dhe tonin e mitrës dhe efektivitetin e kontraktimeve në dinamikë, gjë që bën të mundur korrigjimin dhe sigurimin mjekësor të kualifikuar. kujdes në rast të ndonjë devijimi në kohë.

Për të përcaktuar shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës, mjeku ekzaminon gruan në karrigen gjinekologjike. Për shkak të efektit të mundshëm negativ në gjendjen e fetusit, lindja ose frenimi i lindjes shqyrtohet me kujdes dhe shpeshherë është e nevojshme të zgjidhet çështja brenda një kohe të shkurtër, me vendim të marrë nga disa mjekë. Ata kryejnë parandalimin e hipoksisë fetale (mungesa e oksigjenit), në shumicën e rasteve refuzojnë qetësuesit narkotikë (pasi ato ndikojnë negativisht në qendrën e frymëmarrjes së fetusit). Lindja kryhet në një pozicion të shtrirë në anën e tij, sepse është më e lehtë të kontrollohet lindja në këtë pozicion, koka nuk lëviz shpejt përgjatë kanalit të lindjes, mirëqenia e gruas dhe fetusit mbetet e kënaqshme, ndryshe nga pozicioni në shpinë, në të cilin mitra shtatzënë ngjesh enët e mëdha venoze, përkeqëson qarkullimin e gjakut të nënës dhe fetusit. Lehtësimi i dhimbjes dhe anestezia epidurale përshpejtojnë procesin e zgjerimit të qafës së mitrës, i cili shpesh është shumë i shpejtë.Koka e fetusit nuk ka kohë të përshtatet me kanalin e lindjes dhe perineumi shpesh i shtrirë keq e përkeqëson situatën, ndaj trajtohen individualisht.

Është në fuqinë e vetë gruas që të zvogëlojë gjasat e lindjes së parakohshme. Nuk ka nevojë të fshihen abortet e mëparshme dhe proceset inflamatore në të kaluarën nga mjeku me të cilin është regjistruar gruaja. Ju duhet menjëherë të informoni mjekun tuaj për të gjitha ndryshimet në trupin tuaj, të shkoni në klasa speciale për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës. Nëse zbulohet një patologji, nuk duhet të refuzohet trajtimi i përshkruar nga mjeku. Është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik, të monitorohet dieta, e cila duhet të jetë e larmishme dhe e ekuilibruar mirë. Konsumimi i tepërt i ushqimeve pikante, të kripura ose yndyrore çon në përkeqësime të sëmundjeve kronike të sistemit tretës, të cilat mund të çojnë në lindje të parakohshme. Nëse shfaqen simptoma të shtatzënisë, duhet të ndaloni seksin gjatë dy muajve të fundit të shtatzënisë. Nëse keni dyshimin më të vogël për një devijim nga rrjedha normale e shtatzënisë, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar.

Nadezhda Egorova,
mjek obstetër-gjinekolog, asistent i Departamentit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë,
Akademia Mjekësore Shtetërore e Astrakhanit, Astrakhan

Shtatzënia është periudha më emocionale në jetën e çdo gruaje dhe sa më afër afatit të lindjes, aq më e shqetësuar dhe e shqetësuar për nënën e ardhshme. Po vjen java e 40-të e shtatzënisë, nëna ime mezi pret kontraktimet e shumëpritura, por ato ende nuk kanë filluar. Ditët e fundit të shtatzënisë zvarriten për një kohë të gjatë, dhe foshnja ende nuk dëshiron të dalë në botën e madhe.

Kur kalon dita që mjekët sugjeruan lindjen, mami bëhet vërtet në ankth. A është gjithçka në rregull me fëmijën? Sa kohë duhet pritur për lindjen e tij? A mund të shkaktohen kontraktimet vetë? Çdo grua shtatzënë dëshiron të heqë qafe një barrë të rëndë sa më shpejt të jetë e mundur, për të shtrydhur fëmijën e saj të dashur në gjoks. Ka disa mënyra mjaft efektive për të përshpejtuar lindjen në javën e 40-të të shtatzënisë, pyetja e vetme është nëse është e nevojshme.

Kur duhet të lindni?

Shtatzënia në mënyrë ideale zgjat saktësisht dyzet javë, ose dhjetë muaj hënor, por fëmija mund të lindë herët, ose mund të qëndrojë në mitër. Nuk konsiderohet një devijim nga norma nëse foshnja vendos të dalë nga barku tashmë në 38 ose vetëm në 42 javë. Në rastin e parë, foshnja është plotësisht e formuar, vazhdon të rritet dhe të fitojë peshë dhe në rastin e dytë, ai ende nuk shfaq shenja të pasmaturitetit.

Trupi i një gruaje manifestohet në një mënyrë shumë individuale, por ju mund të llogaritni përafërsisht se sa do të zgjasë shtatzënia sipas kohëzgjatjes së ciklit të saj menstrual. Nëse menstruacionet përsëriten pas 28 ditësh, atëherë ka shumë të ngjarë që fëmija të lindë pikërisht në kohën e përcaktuar nga mjekët, por nëse cikli menstrual zgjat më shumë se 30 ditë, atëherë lindja do të jetë e gjatë.

Nëse për ndonjë arsye foshnja lind më herët se 38 javë, ai konsiderohet i parakohshëm dhe duhet ushqyer me gji në departamentin e paslindjes. Dhe nëse një foshnjë lind më vonë se 42 javë, bien në sy të gjitha shenjat e pasmaturitetit, gjë që gjithashtu nuk ka një efekt shumë të mirë në shëndetin e tij.

Mjeku informon nënën e ardhshme për datën paraprake të lindjes në takimin e parë në klinikën antenatale dhe një datë më e saktë përcaktohet gjatë ekzaminimit me ekografi, kur mjeku vëzhgon shkallën e zhvillimit të embrionit. Në javën e 40-të të shtatzënisë, nëse nuk ka patologji apo komplikime, lindja bëhet në formë natyrale. Por në kushte të caktuara, mjeku mund të përshkruajë një seksion cezarian.

A është vërtet e nevojshme të stimulohet lindja?

Nëse ia vlen të stimulohet lindja në javën e 40-të të shtatzënisë, vetëm mjeku mund të thotë pas ekzaminimit. Nëse foshnja në bark rritet dhe zhvillohet normalisht, ka hapësirë ​​të mjaftueshme për të, nëna nuk duhet të shqetësohet, duke pritur për procesin natyral të lindjes. Në këtë rast, është mirë të mos ndërhyni gjatë shtatzënisë.

Por nëse foshnja është e madhe, ai mund të mos ketë oksigjen të mjaftueshëm nga placenta e plakur. Një foshnjë pas lindjes që nuk dëshiron të dalë nga barku përjeton urinë nga oksigjeni. Përveç kësaj, pas javës së 40-të të shtatzënisë, kockat e kafkës fillojnë të ngurtësohen tek fetusi, që do të thotë se do të jetë shumë e vështirë për të të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes dhe nëna do të përjetojë mundime të rënda gjatë lindjes. Në këtë situatë, për të mos pritur një referim për një prerje cezariane, gruaja shtatzënë këshillohet të nxisë lindjen.

Si të nxitni lindjen në shtëpi?

Tashmë në 39 javë, mjekët fillojnë të trembin një grua shtatzënë duke stimuluar artificialisht lindjen me përdorimin e medikamenteve. Asnjë nënë e vetme nuk dëshiron të helmojë veten ose një fëmijë të palindur me ilaçe, kështu që shumë po mendojnë se si të shkaktojnë kontraktime në shtëpi. Ka shumë mënyra për të nxitur në mënyrë të pavarur kontraktimet dhe lindjen e fëmijëve, mjeku mund të tregojë në detaje rreth tyre në klinikën antenatale. Gratë që janë të vendosura për të lindur duhet të pushojnë dhe flenë mirë, sepse lindja është një proces i gjatë dhe i mundimshëm.

1. Hiking. Ecja e shpejtë në ajër të pastër është e dobishme në çdo periudhë shtatzanie: rrit tonin e trupit dhe i jep atij një shkundje të mirë që afron lindjen.
2. Ushtrime fizike. Shumë gra pranojnë se kanë filluar të lindin sapo kanë mbaruar pastrimin e shtëpisë. Gjëja kryesore nuk është të punoni shumë, në mënyrë që të mos provokoni shkëputjen e placentës në vend të lindjes. Mund të lani dyshemetë, të hiqni pluhurin nga mobiljet, të hiqni plehrat, të lani një fëmijë më të madh në vaskë, të lani rrobat, por nuk mund të mbani kova të rënda, të ngrini kuti të ngarkuara dhe çanta me sende ushqimore.
3. Seksi. Një mënyrë natyrale dhe shumë efektive për të përshpejtuar lindjen në shtëpi, veçanërisht nëse procesi intim përfundon me orgazëm. Sperma në përqendrim të lartë përmban hormonin prostaglandinë, i cili nxit zbutjen e indeve të mitrës dhe orgazma shkakton tkurrjen e saj aktive, e cila mund të zhvillohet pa probleme në dhimbje lindjeje.
4. Masazh i gjirit. Stimulimi intensiv i gjinjve në zonën rreth thithkave shkakton prodhimin e hormonit oksitocinë, i cili është përgjegjës për fillimin e lindjes.
5. Laksativë. Rritja e peristaltikës së traktit të zorrëve jo vetëm që ndihmon në përshpejtimin e lindjes, por edhe pastron trupin, gjë që me shumë mundësi ju lejon të shmangni jashtëqitjet e lirshme gjatë lindjes. Një laksativ i mirë për gratë shtatzëna është vaji i ricinit i thjeshtë, një lugë gjelle mjafton për të nxitur kontraktimet. Gjithashtu, në ditët e fundit të shtatzënisë këshillohet të hani më shumë fruta dhe perime të freskëta, drithëra.
6. Mjetet juridike popullore. Çaji i fortë nga gjethet e mjedrës aktivizon aktivitetin e lindjes, zbut indet e qafës së mitrës, por nuk duhet të merret deri në javën e 40-të të shtatzënisë. Ky është një ilaç shumë i fuqishëm që mund të shkaktojë abort të hershëm. Një përzierje e rrahur tërësisht e sodës, kajsisë, bajameve dhe vajit të ricinit ndihmon gjithashtu në stimulimin e shpejtë të lindjes.
7. Vaj liri. Komponentët e përfshirë në të i bëjnë indet e mitrës dhe kanalin e lindjes të buta dhe elastike, duke i përgatitur ato për lindjen e ardhshme. Nëse keni një reaksion alergjik ndaj vajit të lirit, mund ta zëvendësoni vajin e aguliçes.
8. Parfume. Besohet se aroma e disa luleve, veçanërisht trëndafili ose jasemini, mund të shkaktojë kontraktime. Një grua që dëshiron të lindë në një datë të mëvonshme mund të trajtohet me terapi aromatike duke përdorur vajra lulesh në shtëpi. Gjëja kryesore është të mos shkaktoni alergji.
9. Akupunkturë. Është më mirë t'ia besoni këtë metodë të stimulimit të punës tek një specialist. Mjeshtri, me ndihmën e gjilpërave më të holla, vepron në pikat e trupit që janë përgjegjëse për funksionimin e mitrës. Kjo teknikë shpesh kontribuon në shfaqjen e kontraktimeve.

Shtatzënia zgjat 40 javë, me luhatje të lehta në të dy drejtimet. Por për arsye shëndetësore apo për shkak të dëshirës së tepërt, gratë shtatzëna kërkojnë mënyra për të lindur para kohe. Nuk është e sigurt, prandaj situata kërkon studim të thelluar.

Shkaqet

Lindja e parakohshme e një fëmije është gjithmonë një rrezik, sepse foshnja ende nuk është formuar dhe pjekur plotësisht. Nëse foshnja ka lindur para javës së 37-të, atëherë lindja ishte e parakohshme.

Situata ndikohet nga faktorë socialë dhe mjekësorë, stina në të cilën bie periudha kryesore e shtatzënisë. Vjeshta dhe pranvera janë kulmi i epidemive të gripit dhe të ftohtit. Sëmundjet e rënda infektive shkaktojnë lindje shumë kohë përpara datës së caktuar.

Arsyet sociale për lindjen e hershme:

• studime;
• mungesa e marrëdhënieve të legalizuara;
• problemet familjare;
• ushqyerja jo e duhur;
• zakone të këqija;
• situata ekologjike në vendndodhjen e nënës së ardhshme.

Të gjithë këta komponentë e shtyjnë fëmijën të lindë më herët. Nëse një grua është vazhdimisht në tension nervor për shkak të seancave dhe provimeve, ose nëse ndjen presion nga shoqëria për shkak të mungesës së burrit të saj, kjo e pengon shtatzëninë të vazhdojë plotësisht. Ekziston rreziku i lindjes së parakohshme.

Nëna e ardhshme, për të mos lindur para kohe, duhet të hajë mirë dhe të pijë vitamina komplekse për të ngopur fetusin me substanca të dobishme.

Përjashtohen zakonet e këqija: pirja e duhanit, marrja e drogës ose konsumimi i tepërt i alkoolit, si para shtatzënisë ashtu edhe gjatë shtatzënisë. Ndikimi negativ provokon lindjen e foshnjave të sëmurë me peshë të ulët, të cilët nuk janë të destinuar të presin lindjen në kohë.

Indikacionet mjekësore për lindjen e hershme të një fëmije përfshijnë sëmundje komplekse infektive dhe inflamacione në organet gjenitale, të transferuara gjatë gjithë periudhës së jetës. Shpesh, shkaqet e lindjes së parakohshme janë sëmundjet e tiroides, vezoreve ose gjëndrave endokrine.

Obeziteti është një tjetër faktor në lindjen e parakohshme të një fëmije. Dëmtimet e qafës së mitrës pas abortit, lindjet e mëparshme apo operacionet gjinekologjike konsiderohen si fajtorët kryesorë të patologjisë.

Të mirat dhe të këqijat e lindjes së hershme

Nënat e ardhshme, të lodhura nga periudha e gjatë e shtatzënisë, ëndërrojnë të fillojnë të lindin më shpejt. Para se të merrni një vendim për të ndikuar mekanikisht në kohëzgjatjen e shtatzënisë, duhet të merrni parasysh aspektet pozitive dhe negative.

Së pari, është gjithmonë një rrezik për fëmijën. Fetusi lind me një peshë dhe gjatësi të vogël, lëkura nuk është formuar plotësisht, thonjtë nuk e mbulojnë plotësisht pllakën. Tek djemtë, testikujt nuk kanë kohë të zbresin në skrotum; tek vajzat, labitë nuk i mbulojnë ende buzët e vogla dhe klitorisin.

Mushkëritë e foshnjës nuk e përballojnë gjithmonë funksionin e frymëmarrjes, disa fëmijë nuk kanë refleks thithjeje, kështu që bëhet e vështirë të ushqehet një i porsalindur. Për shkak të faktit se kockat e kafkës së një foshnjeje të lindur para kohe janë shumë të buta, ekziston mundësia e lëndimit të trurit gjatë lindjes. Imuniteti i fëmijëve të tillë është i dobët, kështu që ata janë të ndjeshëm ndaj të gjitha sëmundjeve.

Sa i përket avantazheve të lindjes së parakohshme, është një mundësi për të hequr qafe shqetësimet si urthi, dhimbjet e shpinës, rëndimet për shkak të peshës së foshnjës. Lindja e parakohshme mund të jetë një shpëtim për metria dhe foshnjën për arsye mjekësore.

Indikacionet për lindje të hershme nga ana e një gruaje në lindje:

1. gestozë e rëndë e vonë;
2. shkëputje e parakohshme e placentës;
3. polihidramnioz shumë akut prania e një qepjeje në mitër, e cila është shumë e tepruar

Gjendja e fëmijës:

• pamjaftueshmëria fotoplacentare;
• konflikti rezus;
• hipoksi e zgjatur e fetusit;
• zhvillimi i vonuar i foshnjës 2 dhe 3 gradë.

Në situata të tilla, lindja e hershme do të ndihmojë vetëm gruan në lindje ose foshnjën e saj për të lehtësuar gjendjen e tyre patologjike. Këtu rreziqet për shkak të parakohshmërisë zbehen në plan të dytë, pasi ekziston rreziku i vdekjes.

Mënyra popullore

Gratë përdorin këshilla nga mjekësia tradicionale për të filluar lindjen më shpejt. Kjo është e rrezikshme, prandaj, manipulimi është i ndaluar nëse nuk ka një arsye bindëse. Kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme të një mjeku obstetër kur përdoret stimulimi i lindjes.

A është e mundur të lindësh para afatit? Shumë e mundur. Kjo kërkon jo vetëm dëshirën e nënës për të hequr qafe një bark të madh, por edhe indikacione mjekësore. Nëse nuk ka, është më mirë të lindni në kohë dhe të mos shqetësoheni për pasojat.

Ka edhe mënyra të sigurta për të përshpejtuar lindjen. Ju mund t'i përdorni ato, sepse metodat nuk përbëhen nga ilaçe ose barishte. Kjo jetë aktive: ecja, ngjitja e shkallëve dhe qëndrimi në natyrë. Aktiviteti fizik jo vetëm që do të mbushë trupin e foshnjës me oksigjen, por gjithashtu do të kontribuojë në fillimin e procesit të lindjes.

Jeta seksuale është një tjetër stimulues natyror i lindjes. Orgazma zbut qafën e mitrës dhe e përgatit atë për lindje, dhe sperma nxit hapjen më të shpejtë të organeve. Duhet zgjedhur një qëndrim i rehatshëm për nënën shtatzënë dhe duhet monitoruar rregullsia. Kjo metodë përdoret deri në daljen e lëngut amniotik. Nëse rrjedh lëngu amniotik, ekziston mundësia e infektimit të fetusit.

Çfarë duhet të bëni për të lindur më herët:

1. masazh thithkash;
2. një klizmë;
3. konsumoni vaj ulliri për të zbutur qafën e mitrës.

Stimulimi i thithkave do të ndihmojë në tonifikimin e mitrës, duke e shtyrë kështu trupin drejt fillimit të lindjes. Ju duhet ta kryeni procedurën tri herë në ditë për 15 minuta çdo gji. Shpesh në spitalet e lindjes, pastrimi i zorrëve përdoret si një mënyrë për të nxitur lindjen e fëmijëve. Thelbi i metodës është të provokojë tkurrjen e mitrës së bashku me muret e zorrëve.

Disa gjinekologë rekomandojnë të pini ose hani vaj ulliri në një sallatë. Produkti konsiderohet si një zbutës për mitrën dhe qafën e mitrës, duke stimuluar zorrët. Mjafton të pini 100 gram vaj në ditë për efektin e pritur.

Ka një stimulim bimor, por nuk është aq i sigurt sa të pish vaj ulliri. Ndalohet konsumimi i pamenduar i barërave për gratë shtatzëna për shkak të efektit negativ në fetus.

Përdoret një zierje e gjetheve të mjedrës, e cila aktivizon muskujt e mitrës dhe tonifikon organet e legenit. Për të përgatitur lëngun, merrni 2 lugë gjelle gjethe të thata të mjedrës së kuqe dhe derdhni me një litër ujë të zier të nxehtë dhe ziejini për disa minuta. Këmbëngulni dhe pini 300-400 ml. në një ditë.

Ju mund të përdorni mjete juridike homeopatike (caulophyllum, pulsatilla). Ilaçet janë absolutisht të padëmshme për fetusin dhe gruan shtatzënë, por jo të gjithë mjekët obstetër besojnë në vetitë e tyre stimuluese.

Ata i drejtohen akupunkturës, kjo metodë përdoret rrallë në praktikë, por ka një ndikim në fillimin e lindjes. Besohet se injeksionet me gjilpëra në vendet e duhura kontribuojnë në zhvillimin e lindjes ose rritjen e kontraktimeve.

Lejohet afrimi i datës së lindjes vetëm me recetë të mjekut, pasi mund të dëmtoni fëmijën dhe veten tuaj. Është mirë që të jeni në një mjedis spitalor gjatë përdorimit të stimuluesve.

A është e vërtetë që djemtë lindin para kohe? Jo, nuk varet nga gjinia e fëmijës. Merret parasysh gjendja shëndetësore e foshnjës dhe e nënës, si dhe korrektësia e datave të përcaktuara.

Efektet medicinale

Kjo metodë për të afruar lindjen përdoret vetëm për indikacione serioze nga gruaja lindëse dhe fetusi. Gjithçka duhet të monitorohet nga afër.

Kur të ndihmoni zhvillimin e punës:

• me shtatzëni të shumëfishta mbi 37 javë;
• prania e sëmundjeve kronike tek nëna në fazën akute;
• hipoksi e zgjatur e fetusit;
• dobësi e punës.

Për të lindur shpejt në spital, përdoren opsione radikale të stimulimit. Manipulimet kryhen vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku obstetër ose personelit tjetër mjekësor, çdo organizëm i toleron ilaçet në mënyra të ndryshme.

Metodat e thirrjes së lindjes së fëmijëve:

• birë e fshikëzës së fetusit (amniotomi);
• përdorimi i prostaglandinave;
• emërimi i oksitocinës;
• duke marrë mifepristone;
• vendosja e një kateteri Foley në kanalin e qafës së mitrës;
• përdorimi i leshterikëve.

Amniotomia, ose shpimi i fshikëzës së fetusit, kryhet duke futur një grep të veçantë në qafën e mitrës. Hapet një flluskë, uji largohet dhe koka e foshnjës fillon të shtypë më fort në legenin e vogël. Kështu stimulohet zhvillimi i lindjes. Ky manipulim është plotësisht pa dhimbje dhe gjithashtu i sigurt për fëmijën nëse kryhet në mënyrë korrekte.

Prostaglandinat përdoren në praktikën obstetrike për pjekjen e shpejtë të qafës së mitrës. Është e qartë se nëse duhet të provokoni lindjen një muaj përpara, kjo metodë nuk është shumë praktike, sepse i gjithë trupi duhet të përgatitet për lindjen.

Ekzistojnë disa ndryshime në lirimin e prostaglandinave:

1. preparate vaginale;
2. pilula;
3. zgjidhje për pikatore.

Agjentët vaginalë futen në anus. Këto mund të jenë xhel, pomada ose pilula vaginale. Ato përdoren çdo 6 orë, nëse është e nevojshme, përsëriteni procedurën. Tabletat për administrim oral pihen në 0,5 mg çdo orë. Pas një kohe, doza rritet përgjysmë. Nuk rekomandohet përdorimi i kësaj metode për më shumë se dy ditë. Zgjidhja për infuzion injektohet në një vëllim prej 0,2 μg / min, duke rritur gradualisht dozën.

Mifepristoni përdoret në mënyrë aktive nga mjekët obstetër për të lindur një grua para afatit. Ai është përshkruar sipas skemës së mëposhtme: 200 mg një herë. Pas një dite, mund të përsërisni marrjen e drogës. Thelbi i stimuluesit është të bllokojë prodhimin e progesteronit, i cili provokon tkurrjen e mitrës. Ilaçi ka një sërë efektesh anësore.

Për ata që duan të lindin para kohe për arsye mjekësore, mund të provohet një kateter Foley. Përdoret për maturimin e parakohshëm të mitrës. Një tullumbace e veçantë futet në qafën e mitrës dhe mbushet me fizrastor. Kështu arrihet shtrirja artificiale e mitrës dhe hapja e organeve. Pajisja nuk hiqet për 12 orë. Metoda është e përshtatshme për lindjen në një datë të caktuar gjatë shtatzënisë së plotë. Ky manipulim është i dhimbshëm për gruan në lindje, por i sigurt për fetusin.

Për të lindur herët, rekomandohet oksitocina. Këto mund të jenë injeksione ose pikatore. Nuk ka një dozë specifike për administrimin e barit, sepse merren parasysh pesha, mosha dhe gjendja e gruas në lindje. Kjo nuk është një metodë për ata që duan të lindin 2 javë përpara, pasi stimulimi është i përshtatshëm kur lindja ka filluar ose kur mitra është zgjeruar pjesërisht.

Leshterika është një alga deti e shtypur. Bima futet në qafën e mitrës në formën e një tamponi për zbulimin e parakohshëm. Ilaçi ndihmon për të lindur herët një javë para datës së caktuar të lindjes. Algat, për shkak të mjedisit të lagësht, bymehen dhe shpërndajnë kanalin e qafës së mitrës.

Është e mundur të afrohet lindja, por këshillohet sipas indikacioneve nga shëndeti i nënës apo fëmijës. Një dëshirë për të parë fëmijën sa më shpejt të jetë e mundur nuk duhet të jetë një arsye për të provokuar stimulimin e lindjes.

Kthimi