Thërrmimi i gurëve në veshka. Operacioni

Ato janë shumë të zakonshme. Unë sugjeroj për këtë temë intervistë me urolog... Sapo shtova një foto me gurë në veshka me shpjegimet e mia.

Gurët në veshka dhe fshikëza - mjaft e zakonshme midis Bjellorusëve në moshën 30 vjeç, patologji. Dhe një nga arsyet kryesore për këtë situatë, ekspertët e quajnë fortësi e lartë e ujit të pijshëm... Por jo të gjithë Bjellorusët vuajnë nga gurët në veshka. Në përgjithësi, ekzistojnë një numër teorish në lidhje me shkaqet e urolitiazës dhe, në fakt, të gjitha ato nuk bien në kundërshtim me njëra-tjetrën, pasi që në secilin rast specifik shkaktohen disa faktorë në të njëjtën kohë. Si në të gjithë botën, në vendin tonë vazhdimisht zvogëlohet numri i rasteve të operacionit të hapur në trajtimin e urolitiazës. Në shumicën dërrmuese të rasteve, gurët në veshka tani eliminohen me anë të metodave jo-invazive, jo-traumatike (duke përdorur dërrmues me lazer ose ultratinguj), thotë shefi i departamentit urologjik nr. 3 të spitalit klinik të qytetit të 4-të Minsk, kandidat i shkencave mjekësore Dmitry MALASCHITSKY.

Shefi i departamentit urologjik Nr. 3
Spitali Klinik i 4-të i Qytetit Minsk,
Kandidat i Shkencave Mjekësore Dmitry MALASCHITSKY (foto nga "Zvyazda").

- Çfarë nënkuptohet me urolitiazë?

Nëse po flasim për praninë e gurëve në veshka ose fshikëz (madje i vogël, deri në 5 mm) ose të ashtuquajturat rërë (madhësia 1-2 mm), që do të thotë se duhet të kuptojmë që një person ka urolitiazë. Si rezultat i kësaj sëmundje, gurët fillimisht mund të formohen në veshka. Në çdo kohë, gjatë urinimit, gjatë ecjes apo edhe kur pacienti është vetëm i shtrirë në shtrat, guri mund të fillojë të lëvizë dhe futuni së pari në uretër, e cila lidh veshkën me fshikëzën, dhe pastaj në fshikëz. Gurët mund të dalin vetë, me urinë, por nganjëherë ato qëndrojnë në të njëjtën veshkë, uretër ose fshikëz dhe jo vetëm që mbeten, por vazhdojnë të rriten. Gurët mund të formohen menjëherë në fshikëz, gjë që është për shkak të sëmundjeve të tjera dhe kushteve patologjike: çrregullime metabolike, mbajtja kronike e urinës në adenoma e prostatës, dëmtimet e shtyllës kurrizore... Patologjia mund të ndodhë gjithashtu si rezultat i shkeljes së daljes së urinës nga veshkat, nëse ato ndryshojnë në një strukturë anormale. Nëse rrjedhja e urinës nga fshikëza është e shqetësuar, mund të formohen gurë dytësorë në veshka.

Në të gjitha gurët kanë formë të ndryshme - koral, për shembull; me madhësi të ndryshme - madje edhe më shumë se 10 cm. Formacione të vogla, deri në 5 mm, - mikrolitet nuk kanë ndonjë rëndësi klinike, megjithëse ndodh që një gur 4 mm gjithashtu të shkaktojë dhimbje. Struktura dhe madhësia gurët janë më të rëndësishëm për sa i përket ndikimit në punën e organit.

- A është e mundur të parashikohet një situatë potencialisht e rrezikshme kur guri fillon të lëvizë?

Askush nuk mund të tregojë saktësisht se kur guri do të fillojë të lëvizë.

- Kur, në këtë rast, është më mirë të hiqni gurin?

Prania e këtij të fundit është një tregues për të punuar me të. Lloji i heqjes varet nga madhësia dhe vendndodhja e gurit. Sa më i vogël të jetë guri - deri në 5 mm, aq më pak invazive do të jenë metodat e ekspozimit ndaj tij. Emëruar, në veçanti, tarifat diuretike dhe ilaçet. Thërrmimi në distancë gurët në veshka me ultratinguj ose lazer rekomandohet për madhësi nga 5 në 20 mm... Për formacione më të mëdha, operacioni ose shtypja e kontakteve të gurëve në veshka.

Thërrmimi i gurit mund të bëhet lazer ose ultrazërit (me një elektrodë tejzanor). Më optimale është një lazer, pasi ju lejon të shkatërroni dhe fragmentoni çdo formacion. Të dallojë dërrmimi me lazer në distancë gurë, e cila gjeneron një valë specifike goditjeje dhe kërkon profesionalizëm të lartë nga mjeku i litotripsisë. Me thërrmimin në distancë, guri mund të dalë vetë, ose fragmentet e tij hiqen drejtpërdrejt gjatë këtij operacioni. Kjo procedurë kryhet, natyrisht, vetëm në veshkë ose në uretër, por jo në fshikëz, ku gurët nuk shtypen kurrë në distancë... A ka edhe ca të tjera metoda e dërrmimit të kontaktitkur bëhet një birë e vogël, guri shtypet dhe në të njëjtën kohë pjesët e tij lahen me ndihmën e një lëngu të veçantë.

Gurët në veshka në seksion.
Çdo gur ka një qendër kristali.

E gjithë procedura që nga fillimi i përgatitjes së grimcimit të gurëve në veshka deri në përfundimin e plotë të saj zgjat rreth një orë... Shumë varet nga përvoja e specialistit, vendndodhja e gurit dhe disa faktorë të tjerë. Nuk ka asnjë model këtu që i përshtatet të gjithë pacientëve.

- Kur duhet të përdorni kirurgji të hapur?

Numri i rasteve të operacionit të hapur vazhdimisht zvogëlohet, dhe pas një kohe këto do të jenë situata të izoluara... Si rregull, kjo lloj ndihme është e nevojshme me komplikime urolitiaza, kur pacienti nuk këshillohet me urolog në kohë. Sapo të formohet një proces inflamator, guri bllokon daljen e urinës dhe atëherë është më mirë ta hiqni atë në një mënyrë të hapur. Kirurgjia e hapur zbatohet në rastin e proces i vazhdueshëm inflamator, prania e gurëve të mëdhenj, çrregullime funksionale, në të cilat mund të jetë e nevojshme edhe heqja e veshkës, ose më saktë, ajo që ka mbetur prej saj, pasi sëmundja shkatërron organin.

- Sa kohë duhet të presë pacienti për procedurën e heqjes së gurit?

Për shembull, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, një gur shfaqet në të njëjtën veshkë. Por nuk bllokon daljen e urinës, nuk jep dhimbje. Në parim, më tej pacienti duhet të ekzaminohet plotësisht në mënyrë që urologu të përcaktojë saktësisht se si të shpëtohet nga ky gur. Më shpesh, siç e kemi thënë tashmë, është përshkruar thërrmimi i gurit me një lazer ose ultratinguj. Në Minsk, në bazë të klinikës sonë, ekziston dy pajisje përkatëse... Nëse të dy punojnë vazhdimisht, atëherë nuk ka radhë. Sot është fjalë për fjalë dy ose tre ditë... Nëse ka vetëm një makinë thërrmuese të gurëve në veshka, mund të krijohet një radhë.

Nëse pacienti arrin në klinikë me ambulancë, me një sulm dhimbjeje, atëherë së pari kryhet një ekzaminim, dhimbja ndalet, bëhet diagnoza dhe vetëm atëherë mjeku përcaktohet me metodën e heqjes së gurit.

- A ka mënyra të tjera për të zbuluar gurët përveç ultrazërit?

Ekziston edhe një metodë kontrast intravenoz ose sjellja e një agjenti kontrasti direkt në vendndodhjen e gurit. Dhe më e mira nga të gjitha, ju mund të shihni gurin në tomografia e kompjuterizuar, megjithatë, ky lloj studimi përshkruhet vetëm sipas indikacioneve, në raste të diskutueshme, kur është e vështirë të përcaktohet mënyra e trajtimit.

- A ndryshojnë gurët në përbërje?

Ato mund të formohen nga kripërat e ndryshme - fosfate, oksalate, kripëra të acidit urik ose oksalik. Përbërja, si dhe kontrasti dhe dendësia e gurëve, do të jenë të rëndësishme në përcaktimin e mënyrës së jetesës së pacientit me një dietë të mëtejshme.
Gurët janë produkti përfundimtar i urolitiazës. Kjo e fundit është kompleksi i çrregullimeve metabolike... Prandaj, edhe nëse e heqim gurin, sëmundja mbeti dhe probabiliteti i formimit të një guri të ri mbetet i lartë. Disa nga faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e urolitiazës janë fortësia e ujit, dieta, nivelet hormonale të trupit (domethënë funksioni i paratiroides), si dhe një numër pikash të tjera. Trashëgimia gjithashtu luan një rol. Sigurisht, rreziku i sëmundjes rritet nëse të afërmit e ngushtë vuajnë nga një problem i ngjashëm.

Gurët e kësaj forme dëmtojnë indet e veshkave, duke shkaktuar
proces i vazhdueshëm inflamator - pielonefriti kronik.

- Ndër faktorët e parë, ju përmendët fortësinë e ujit - një faktor objektiv që është ndoshta e vështirë të ndikohet ...

Në të vërtetë, Bjellorusia ka ujë të fortë. Nëse kazan ndërtohet shpejt, kjo do të thotë se uji është i fortë dhe ajo që shohim në ibrik çaji do të jetë në veshkat tona... Prandaj, duhet të përdorni njësi të mira filtrimi ose ujë në shishe. Nga rruga, është e rëndësishme jo vetëm se çfarë lloj uji konsumojmë, por edhe në çfarë sasie. Një burrë duhet pini 1,5-2 litra ujë çdo ditë... Dhe sa më e lartë të jetë temperatura e ajrit, aq më shumë ju duhet të konsumoni. Sa më pak të pimë, aq më pak urinë do të jetë dhe aq më e përqendruar do të jetë. Gjasat e kristalizimit të saj - që do të thotë formimi i rërës, dhe pastaj gurëve - rritet. Në këtë kuptim, ekziston koncepti i një norme fiziologjike. Diureza normale - 1,2-1,8 litra në ditë, 6 deri në 10 herë.

- A është e mundur të dëmtoni veshkat me një sasi të madhe të ujit të pijshëm ose shalqinjve të ngrënë?

Nëse nuk ka çrregullim gjenetik, atëherë as shalqiri dhe as uji nuk mund të mbingarkojnë veshkat. Nëse ka një defekt, ka pasur një proces inflamator urologjik, ka pasur një dëmtim që shkaktoi çrregullimet përkatëse funksionale ose ka një sëmundje trashëgimore të sistemit urinar, zbulohet dështimi kronik i veshkave, atëherë duhet të jeni të kujdesshëm me ngarkesën e ujit.

- Cilat pije, ushqime nuk kontribuojnë në shëndetin e të njëjtave veshka?

Ndër të ashtuquajturat produkte nefrotoksike janë kryesisht pije alkoolike zëvendësuese, alkooli i denatyruar, i cili dëmton epitelin renal, dëmton filtrimin. Edhe një dozë e vetme e pijeve të përmendura mund të jetë e mjaftueshme që një person të futet në kujdes intensiv dhe të transferohet në të hemodializë, një veshkë artificiale. Sa për pijet alkoolike me cilësi të lartë, tashmë është çështje sasie. Sigurisht, ka një ndryshim për veshkat - një gotë verë ose dy shishe.

Veryshtë shumë e rëndësishme të kufizoni ushqimin siç është kripa. Për më tepër, me kalimin e moshës, ky kufizim duhet të bëhet më i rreptë. Kripa tërheq ujin e tepërt në enë dhe kjo rrit ngarkesën në zemër. Presioni rritet, i cili nga ana tjetër ndikon në epitelin e veshkave. Rezulton të jetë një lloj rrethi vicioz i dëmshëm.

- Dhe çfarë kontribuon në një dalje më të mirë të urinës, parandalimin e urolitiazës?

Fruta dhe perime - shalqi, rrush, mollë dhe zierje të bimëve të tilla diuretike si boronicë, farë liri, gjethe mange, gjethe dardhe dhe lëvore dardhe. Bari mund të derdhet me ujë të valë në termos dhe të lihet brenda natës. Pini pak gjatë ditës. Ju mund të pini periodikisht diuretikë të veçantë, përgatitje renale, të cilat shiten në zinxhirin e farmacisë.

Për pacientët me urolitiazë, janë zhvilluar rekomandime të veçanta dietike. Pra, atyre që vuajnë oksaluria*, rekomandohet të përdorni lakër të bardhë, lakër brukseli, lulelakër, kungull, tranguj, bizele, patëllxhanë, kajsi, banane, dardha, rrush, të gjitha llojet e drithërave, bukë të bardhë, gjalpë, produkte qumështi dhe mish. Kakao, çokollata, panxhari, selino, spinaqi, lëpjeta, majdanozi, supat përjashtohen nga dieta.

Pacientët me uraturia Rekomandohen lakër të bardhë dhe lulelakër, hikërror, miell bollgur, miell mel, oriz, fruta, lëng limoni, kajsi të thata, kumbulla të thata, alga deti, krunde gruri, gjalpë dhe vaj perimesh, bukë gruri dhe thekre nga mielli integrale, mishi i ligët, peshku i zier, produktet e qumështit, vezët, zierjet e elbit, tërshëra. Kakao, kafe, çaj i fortë, çokollatë, sardele, harengë, merluc, sprat, peshk yndyror, mish derri, qengji, rropulli (mëlçia, veshkat, truri), lepuri, pula, spinaqi, lakrat e Brukselit, lëngjet e mishit dhe peshkut përjashtohen nga dieta.

Më në fund, pacientët me fosfaturia rekomandohen gjalpi, vaji vegjetal, bollgur, orizi, makaronat, mielli premium dhe 1 grade, patatet, lakra, karotat, kastravecat, panxhari, domatet, shalqinjtë, kajsitë, qershitë, dardhat, kumbullat, luleshtrydhet. Djathë, gjizë, mish pule, peshk, havjar, fasule, bizele, çokollatë, bollgur, hikërror, elb dhe miell i butë, ujërat minerale alkaline përjashtohen nga dieta.

Ultrazëri dhe thërrmimi me lazer i gurëve në veshka janë metodat më të njohura për heqjen e gurëve të tëmthit dhe formacioneve të tjera në organet e brendshme të njeriut në mjekësinë moderne. Gurët në veshka nuk janë të pazakonta. Simptomat e dhimbshme të gurëve në veshka mund të shfaqen pothuajse në çdo moshë: nga fëmijët e vegjël tek njerëzit në moshë të thyer.

dhimbje shpine shpine (mund të përhapet në zonën e ijeve dhe të shoqërohet me të vjella dhe të përzier)
gjak në urinë (për shkak të dëmtimit të mukozës së uretrës, fshikëzës, uretrës kur guri lëviz)
ndjesi djegie gjatë urinimit, dalja e një guri mund të shoqërohet me dridhura dhe ethe.

Sëmundja konfirmohet me ndihmën. Njëkohësisht me ultratinguj të veshkave, kryhet gjithashtu, e cila është e nevojshme për vlerësimin e saktë të funksionimit të veshkave. Përveç kësaj, ekografia Doppler e fshikëzës bën të mundur njohjen e anomalive në rrjedhën e ureterëve në fshikëz. Arsyeja për formimin e gurëve në është një shkelje e përbërjes cilësore të urinës që formohet vazhdimisht në indet e veshkave. Shpesh shtysa për zhvillimin e sëmundjes është përdorimi afatgjatë i ujit të pijshëm të ngopur me papastërti të dëmshme ose përdorimi i tepërt i ushqimeve në dietë që kontribuojnë në formimin e gurëve.

Në fund të operacionit, pacienti është nën mbikëqyrje mjekësore për disa kohë. Thërrmimi tejzanor i gurëve në veshka kryhet vetëm në kushte stacionare dhe pacienti lëshohet në ditën e tretë ose të katërt të trajtimit.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të litotripsisë me ultratinguj:

1. Litotripsia ekstrakorporeale - kryhet në rastin e një diametri guri nga 5 në 25 mm. Thërrmimi ndodh për shkak të veprimit të një vale goditjeje mbi gur, e cila më pas përqendrohet në një pikë specifike në gur, në të cilën energjia e valës arrin maksimumin e saj.

Kohët e fundit, mjekët kanë filluar të diagnostikojnë gjithnjë e më shumë urolitiazën tek njerëzit e moshave të ndryshme, përfshirë foshnjat. Patologjia mund të zhvillohet nën ndikimin e një kompleksi të tërë faktorësh të pafavorshëm. Sidoqoftë, ekspertët besojnë se arsyeja e vërtetë është një shkelje e proceseve metabolike në trup.

Nëse kalkulat fillojnë të zbresin në traktin urinar, mund të kërkohet një procedurë e tillë si shtypja tejzanor. Gurët në veshka shpesh provokojnë ndjesi të dhimbshme dhe mund të formohet edhe bllokim, i cili do të shkaktojë komplikime.

Litotripsia e gurëve në veshka është një procedurë e veçantë mjekësore gjatë së cilës një valë goditëse tejzanor me energji të lartë aplikohet në gurin e formuar. Këto manipulime ushtrojnë dridhje të caktuara në formacion, duke provokuar një rritje të presionit në të dhe shfaqjen e çarjeve (integriteti është shkelur).

Llojet e mundshme të kalkulit në organ. Burimi: zdorovie-v-dom.ru

Kjo teknikë konsiderohet universale, pasi thërrmimi i gurëve në veshka me ultratinguj është i përshtatshëm për të gjitha llojet e kalkulozave, pavarësisht nga vendndodhja dhe numri i tyre. Vlen të përmendet se nëse formacioni është i vogël, atëherë ndonjëherë mund të prisni që ai të dalë nga trupi më vete.

Thërrmimi i gurëve në veshka me një lazer justifikohet në situata kur ka një numër të madh të tyre, ose madhësia është aq e madhe sa që formacionet fillojnë të provokojnë shfaqjen e dhimbjeve të barkut të veshkave. Kjo gjendje zvogëlon ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe gjithashtu provokon zhvillimin e patologjive shoqëruese infektive ose inflamatore.

Sondazh

Thërrmimi me lazer i gurëve në veshka nuk mund të kryhet tek njerëzit që nuk i janë nënshtruar më parë një ekzaminimi të plotë dhe gjithëpërfshirës mjekësor. Kjo është e nevojshme në mënyrë që specialisti të kuptojë qartë rastin klinik. Pastaj, kur kryeni manipulime të ndryshme, mund të merrni parasysh të gjitha tiparet e tij.

Para procedurës, është e domosdoshme të dhuroni gjak dhe urinë për kërkime. Burimi: boleznikrovi.com

Ju mund të shkoni për të shtypur gurët në veshka me ultratinguj dhe një lazer pasi keni kaluar procedurat e mëposhtme:

Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave;
Ekzaminimi me rreze X i traktit urinar me një agjent kontrasti;
Fluorografia;
Skanimi me CT;
Imazhe rezonancë magnetike;
Test i përgjithshëm i gjakut;
Analiza e përgjithshme e urinës;
Elektrokardiogramë;
Përcaktimi i përqendrimit të glukozës në gjak.

Duhet të kuptohet që nëse ultrazëri rekomandohet për gurët në veshka, varësisht nga mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit, lista e ekzaminimeve të nevojshme mund të zgjerohet ose ngushtohet. Kështu, për shembull, ka kuptim të bësh EKG vetëm për njerëzit që janë tashmë 40 ose më shumë vjeç.

Si behet

Në praktikën mjekësore, ekziston kontakti dhe ESWL i procedurave të gurëve në veshka (në distancë). Opsioni i parë konsiderohet më traumatik, megjithëse kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe duke përdorur pajisje endoskopike. Përmes shpimeve të vogla në lëkurë, tubat futen në veshkë dhe pranë tyre vendoset ultrazëri që lëshon ultrazër.

Më pas, valët ndikojnë në formimin, për shkak të së cilës ato janë thyer në pjesë të vogla. Ato largohen nga trupi duke pompuar lëng ose duke përdorur një thithje mjekësore. Megjithëse procedura është e ulët-traumatike, pas saj përfundimisht vjen një periudhë shërimi.

Parimi i procedurës. Burimi: pochkam.ru

Litotripsia në distancë e gurëve në veshka kryhet sipas algoritmit të mëposhtëm:

Pak para fillimit të manipulimeve, pacienti kryhet një procedurë për pastrimin e zorrëve nga feces;
Tjetra, ju duhet të zhvisheni dhe të shtriheni në divan;
Nëse ka indikacione, atëherë futen substanca anestetike (lokale) ose qetësuese;
Pas kësaj, specialisti përcakton sa më saktë që të jetë e mundur se ku ndodhet llogaria;
Pacienti mund të duhet të ndryshojë pozicionin disa herë në mënyrë që sensori i valës të ketë një efekt të drejtpërdrejtë në formimin;
Një jastëk i veçantë me ujë është instaluar në projeksionin e gurit;
Faza përfundimtare është veprimi vijues i valës në gur deri sa të cenohet integriteti i saj, dhe dimensionet bëhen më të vogla se lumeni i uretrës, në mënyrë që fragmentet të mund të largohen nga trupi më vete.

Shumë pacientë që janë përballur me këtë problem zgjedhin të shtypin gurët në veshka duke përdorur këtë teknikë. Sidoqoftë, ekspertët i kushtojnë vëmendje faktit që vala provokon gjithashtu lëkundje të veshkave, gjë që mund të shkaktojë kontuzionin e tyre. Kjo është arsyeja pse litotripsia e kontaktit është më e mirë për disa kushte.

Efektet

Pavarësisht nëse është kryer shpërbërja në largësi ose kontakti i gurëve në veshka, pacienti rekomandohet të qëndrojë në spital për ditën e parë pas procedurës. Kjo është koha gjatë së cilës trupi po rimëkëmbet. Disa janë të përshkruar antispasmodics, teas diuretik, NSAIDs, dhe alfa-blockers.

Nëse mjeku ka përshkruar ilaçe, atëherë ky rekomandim duhet të ndiqet. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme të mos ndërpritni trajtimin, por të pini të gjithë kursin në pije pa ndryshuar vetë dozën. Kjo do të ndihmojë në shmangien e ndërlikimeve të mundshme dhe rehabilitimin më të shpejtë.

Thërrmimi në distancë ose kontakti i gurëve në veshka, megjithëse procedura është e njohur për shumë, mund të shoqërohet me disa pasoja të pakëndshme:

Pacienti ndjen një dëshirë të shpeshtë për të urinuar;
Me një lëvizje të zorrëve, ka një dhimbje të lehtë të prerjes;
Ka një sasi të vogël të gjakut në urinë;
Kur jashtëqitjet, gurët e grimcuar dalin;
Ndonjëherë ndodhin sulme të kolikave renale;
Temperatura e trupit mund të rritet.

Fatkeqësisht, nëse ka gurë shumë të mëdhenj në veshka, nuk do të funksionojë thyerja e tyre me ultratinguj. Manipulime të tilla në mënyrë efektive përballen me kalkulat, madhësia e të cilave nuk i kalon dy centimetra. Në raste të tjera, pacientët këshillohen të bien dakord për një lloj kontakti të procedurës.

Urologjia ESL është një mënyrë efektive për të hequr qafe formacionet në organ, por nuk është e përsosur. Nëse llogaria ka një nivel të lartë dendësie, atëherë mund të kërkohen disa procedura për ta ndarë në copa të vogla, dhe kjo nuk është mënyra më e lirë për t'u marrë me urolitiazën.

Kundërindikimet

Jo të gjithë pacientët lejohen të kryejnë këtë procedurë. Ajo, si shumë të tjerë, ka disa kundërindikacione. Ato shprehen në kushte ose sëmundje shoqëruese të njerëzve, në të cilat manipulime të tilla vetëm mund të përkeqësojnë shëndetin. Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

Ndalohet thërrmimi i gurëve në veshka me ultratinguj në situatat e mëposhtme:

Çdo tremujor i lindjes së një fëmije;
Niveli i zvogëluar i trombociteve në gjak;
Aneurizma e aortës;
Anomalitë e strukturave të kockave;
Prania e formacioneve të mëdha cistike në veshka;
Patologji e zemrës;
Sëmundje të natyrës infektive;
Proceset onkologjike.

Në këtë rast, mund të provoni të thërrmoni gurët në veshka me mjete juridike popullore. Sidoqoftë, këto veprime duhet të diskutohen me mjekun, dhe gjithashtu sigurohuni që personi të mos ketë reaksione alergjike, ose intolerancë individuale ndaj përbërësve përbërës të bimëve medicinale dhe bimëve.

Komplikimet

Teknika me ultratinguj për thërrmimin e gurëve në veshka konsiderohet një drejtim modern, efektiv dhe i sigurt në litotripsi. Këto cilësi bëjnë të mundur të thuhet se ndonjë ndërlikim shfaqet shumë rrallë. Sidoqoftë, është e pamundur të përjashtohen plotësisht komplikimet e mundshme, prandaj duhet të jeni të përgatitur për paraqitjen e tyre.

Ekziston mundësia e formimit të hematomave në veshkë, nëse jo të gjitha pjesët e gurëve largohen nga trupi, në të ardhmen ato do të shkaktojnë rikthim, nuk përjashtohet zhvillimi i pielonefritit ose përkeqësimi i tij, nëse pacienti tashmë ka patologji, por vazhdon në një formë kronike.

Litotripsia (video)

Gurët në veshka janë një problem mjaft i zakonshëm sot. Më shpesh, formimi i tyre ndodh në pacientë të kategorisë së moshës pas 30 vjetësh. Sipas statistikave, në Rusi afërsisht 3% e popullsisë vuan nga urolitiaza.

Guri në veshka i gjetur ... Çfarë të bëjmë? Kjo pyetje bëhet nga shumica e pacientëve me urolitiazë (urolitiazë). Ne do të flasim për metodat e trajtimit të sëmundjes në këtë artikull. Por së pari, le të kuptojmë faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e urolitiazës. Formimi i gurëve në veshka është një proces, shkaqet e të cilit mund të jenë shumë të ndryshëm. Mjekësia moderne ofron metodat më të fundit të trajtimit të kësaj patologjie, përfshirë përdorimin e lazerit dhe ultrazërit. Dëshmitë nga pacientët mirënjohës të cilët janë ndihmuar nga këto metoda të trajtimit tregojnë efektivitetin e tyre.

Shkaqet

Arsyeja kryesore për rritjen e gurëve në veshka janë çrregullimet metabolike. Ky fenomen ndikohet kryesisht nga metabolizmi i kripës së ujit dhe kimikatet njerëzore. Në të njëjtën kohë, një tepricë e kripërave shfaqet në urinë - kjo çon në formimin e kristaleve (gurëve).

Cilët faktorë kontribuojnë në shfaqjen e urolitiazës?

Këta faktorë përfshijnë:

Rritja e fortësisë së ujit. Ka rajone të tëra në Federatën Ruse ku përqindja e pacientëve që vuajnë nga urolitiaza është shumë e lartë për këtë arsye.
Konsumimi i tepërt i ushqimeve të kripura, të skuqura, pikante.
Shkelja e regjimit të pirjes. Mungesa e lëngjeve në trup çon në urinë më të përqendruar, gjë që rrit rrezikun e depozitimit të kristaleve të kripës në veshka.
Në rajone me një klimë të nxehtë, me marrje të pamjaftueshme të lëngjeve në njerëz, rreziku i zhvillimit të urolitiazës rritet.
Pasiviteti fizik çon në stanjacion të gjakut. Organet e brendshme, përfshirë veshkat, janë të kequshqyer. Beenshtë vërtetuar se gjatë hipodinamisë, kalciumi del nga kockat. Kjo çon në një sasi të shtuar të kalciumit në urinë dhe për këtë arsye një rrezik të gurëve në veshka.
Prishja e sistemit urinar.
Sëmundjet kronike dhe infeksionet e sistemit urinar.
Trashëgimia.
Mungesa ose, përkundrazi, teprica e disa vitaminave çon në çrregullime metabolike. Shtë e nevojshme të ruhet një ekuilibër optimal i vitaminave C, A, si dhe i grupit D.
Abuzimi me alkoolin.
Marrja e pakontrolluar e ilaçeve të caktuara (diuretikë, ilaçe sulfa, etj.).

Klasifikimi i gurëve me urolitiazë

Gurët në urolitiazë mund të vendosen në çdo pjesë të sistemit urinar (veshkat, fshikëza, uretrat). Ka shumë lloje të ndryshme të gurëve në veshka. Ato mund të ndryshojnë në përbërjen kimike, formën, madhësinë, peshën dhe sasinë. Ka kalkulime të vetme ose të shumëfishta. Ndonjëherë numri i tyre arrin disa qindra apo edhe mijëra. Madhësitë e gurëve në veshka ndryshojnë nga kokrrat më të vogla të rërës në madhësinë e një grushti dhe nga pesha - nga të dhjetat e një grami në një kilogram dhe madje edhe më shumë.

Përbërja kimike e gurëve në veshka është gjithashtu e larmishme:

Fosfatet - formohen nga kripërat e acidit fosforik (acid fosforik kalcium ose magnezi). Fosfatet e trefishta janë fosfat amoniak-magnezi. Këta gurë formohen në urinë alkaline, janë qëndrueshmëri të lirshme dhe të butë. Zakonisht me ngjyrë të bardhë ose gri. Ata rriten shpejt dhe ndahen mirë. Zakonisht formohet në proceset kronike inflamatore të sistemit urinar.
Oksalatet - këto janë kripëra të acidit oksalik (kalcium oksalik ose amonium). Hardshtë e vështirë për t’u thyer, me ngjyrë të dendur ose ngjyrë kafe të errët. Ata kanë një sipërfaqe tuberoze të pabarabartë, shpesh me gjemba.
Urata janë kripëra të acidit urik (natriumi urik, ose amonium). Këta gurë janë të dendur, të lëmuar, si rregull, pa procese, me ngjyrë kafe.
Ksantinë - përbëhen nga ksantina dhe acidi urik. Ngjyra jeshile gri ose e verdhë e errët. Shumë e dendur. Formohet në urinë acidike. Janë të rralla.
Karbonate - këta gurë janë të përbërë nga karbonat magnezi dhe karbonat kalciumi. Ata janë me ngjyrë të bardhë dhe shtypen lehtësisht.
Cistina - zakonisht gjendet në të dy veshkat njëkohësisht, me ngjyrë të lëmuar, me shkëlqim, gri të zbehtë dhe qëndrueshmëri të butë. Vërehet tek pacientët me një sëmundje të rrallë trashëgimore - cistinuria. Ndodhin te pacientët me urolitiazë.
Proteina - përbëhen nga fibrina, formacione të ndryshme të baktereve dhe kripërave, të rrafshuar, të bardhë, të shtresuar.
Kolesteroli - e zezë, lehtë shkërmoqet. Janë të rralla.
Të përziera janë gurë të bërë nga përbërës të ndryshëm kimikë. Rrathët koncentrikë të elementeve të tjerë kimikë formohen rreth bërthamës së një guri me të njëjtën përbërje.

Sipas statistikave, në 80% të rasteve me urolitiazë, gjenden oksalate, më rrallë urate (nga 5 në 15%) dhe fosfate (nga 5 në 8%). Llojet e tjera të gurëve në veshka janë të rralla.

Diagnostifikimi

Si të identifikoni gurët në veshka? Ekzistojnë diagnostifikime laboratorike dhe instrumentale të përcaktimit të tyre. E para përfshin kryerjen e testeve të ndryshme laboratorike. Instrumental kryhet duke përdorur pajisje speciale.

Diagnostifikimi laboratorik

Një test klinik i gjakut përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm për çdo sëmundje. Kur bashkohet një infeksion, mund të zbulohet leukocitoza, një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë ose anemi.
Biokimia e gjakut përshkruhet për të përcaktuar përqendrimin e kalciumit, magnezit, fosforit inorganik. Përmbajtja e tyre e rritur në gjak mund të tregojë një shkelje të proceseve metabolike në trup.
Një numër i plotë i gjakut përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm për patologji të ndryshme, veçanërisht sistemin urinar. Me urolitiazë, eritrocitet, kristalet e kripës mund të jenë të pranishme në sedimentin e urinës gjatë mikroskopisë, dhe kur një infeksion është i bashkangjitur, bakteret dhe një numër i rritur i leukociteve mund të jenë të pranishëm.
Për të identifikuar gurët në veshka, përshkruhen teste të ndryshme të urinës: Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky.
Ekzaminimi biokimik i urinës.
Kryhet kultura e urinës për florën bakteriale.

Diagnostifikimi instrumental

Radiografia e thjeshtë.
Radiografia me kontrast.
Ekografia e sistemit urinar (veshkat, fshikëza).
Imazhe rezonancë magnetike.
Skanimi me CT.
Nefroscintigrafia e radioizotopit.
Cistoskopia.

Trajtimi

Nëse zbulohet urolitiaza, mund të tregohet trajtim konservativ, trajtim instrumental, kimioterapi (shpërbërja e gurëve në veshka me ndihmën e një numri të ilaçeve), shtypja e kalkulit ose trajtimi kirurgjikal. Metoda e heqjes sugjerohet nga mjeku pas një ekzaminimi të plotë të pacientit, duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet për një ose një metodë tjetër të terapisë.

Nëse gjendet një gur në veshkë - çfarë të bëni në këtë rast? Para së gjithash, duhet të kontaktoni një urolog ose kirurg. Në varësi të madhësisë së gurëve, sasisë dhe përbërjes kimike të tyre, do të propozohet një metodë trajtimi.

Trajtimi konservativ

Kjo metodë e trajtimit ka për qëllim lehtësimin e dhimbjeve gjatë sulmeve të urolitiazës, si dhe parandalimin e proceseve inflamatore në sistemin urinar. Kjo gjithashtu përfshin parandalimin e recidivave dhe komplikimeve të urolitiazës. Trajtimi konservativ i kësaj patologjie përdoret vetëm nëse madhësia e gurit nuk i kalon 4 mm.

Trajtimi i ilaçeve

Nëse një proces inflamator ndodh në sistemin urinar dhe gurët janë të pranishëm, mjeku së pari përshkruan antibiotikë. Vetëm pasi të hiqet inflamacioni, merret një vendim për metodën e trajtimit të urolitiazës.

Për të lehtësuar dhimbjen, zakonisht përdoren analgjezikë: "Baralgin", "No-Shpa", "Ibuprofen", "Metamizole Sodium", "Indomethacin", "Dikloberl", "Dexalgin", "Morphine", "Baralgetas". Përdorimi i këtyre barnave jo vetëm që eliminon dhimbjen, por gjithashtu ndihmon në lehtësimin e spazmës nga uretrat dhe relaksimin e muskujve të të gjithë sistemit urinar. Kjo lehtëson shumë gjendjen e pacientit dhe stimulon daljen e pavarur të gurëve të vegjël individualë.

Duke aplikuar trajtimin me ilaçe të urolitiazës, ekspertët këshillojnë të ndjekin regjimin e pirjes dhe të lëvizin më shumë. Kjo lehtëson shkarkimin e gurëve.

Kimioterapi për urolitiazën

Ky trajtim synon të shpërndajë gurët në veshka dhe të alkalizojë urinën. Përdoret kryesisht në prani të gurëve të uratit dhe gurëve të përzier, të cilët formohen në një mjedis acid. Për këtë, përdoren barna të tilla si "Blemaren" dhe "Uralit U".

Për të shpërndarë gurët në veshka dhe gurët e tëmthit, përdoret një preparat me bazë bimore "Urolesan", i cili përmban ekstrakte të bredhit, kërcejve, rigonit dhe nenexhikut. Ky ilaç është anti-inflamator dhe relakson muskujt e lëmuar, gjë që ndihmon në pastrimin e gurëve të vegjël.

Trajtimi operativ

Nëse mjeku ka konfirmuar që pacienti është në dispozicion, mund të kërkohet edhe heqja. Trajtimi kirurgjik i kësaj patologjie mund të kryhet si heqje e hapur kirurgjikale e gurëve dhe litotripsisë (kontakti ose i largët). Litotripsia është thërrmimi i kalkulit. Kjo procedurë mund të kryhet duke përdorur një lazer ose ultratinguj.

Në këtë mënyrë, kalkulat renale mund të shkatërrohen nga kontakti ose nga distanca.

Litotripsia në distancë kryhet duke përdorur ekspozimin me ultratinguj ndaj gurëve përmes indeve muskulore. Por përdorimi i kësaj metode mund të çojë në komplikime, pasi efekti nuk është vetëm në kalkulat, por edhe në indet e afërta. Kjo mund të çojë në kontuzion të veshkave.

Më shpesh, dërrmimi nga kontakti i gurëve në veshka kryhet me ultratinguj. Rishikimet e pacientëve tregojnë efektivitetin e një trajtimi të tillë. Litotripsia e kontaktit kryhet duke përdorur pajisje endoskopike. Në këtë rast, efekti i ultrazërit është drejtpërdrejt në kalkulat. Ata copëtohen në copa të vogla të veçanta dhe lahen nga lëngu i pompuar ose hiqen me thithje.

Në varësi të klinikës, një procedurë e tillë si thërrmimi i gurëve në veshka me ultratinguj do të kushtojë nga 15 në 45 mijë rubla. Shqyrtimet tregojnë se litotripsia e kontaktit është disi më e shtrenjtë se litotripsia në distancë. Do t'i kushtojë pacientit nga 20 në 50 mijë rubla. Çmimi përfshin një ekzaminim të plotë, konsultim dhe vetë procedurën e thërrmimit në disa faza.

Thërrmimi me lazer

Ky lloj i trajtimit mund të lehtësojë një pacient nga kalkulat e çdo përbërjeje dhe madhësie në vetëm një procedurë. Kjo metodë vlen edhe për litotripsinë e kontaktit, e cila kryhet duke përdorur pajisje endoskopike. Çmimi i një trajtimi të tillë është disa herë më i lartë se ai i ultrazërit.

Nëse gjenden gurë në veshka, lazeri është në gjendje të lehtësojë pacientin nga kalkulat pa dhimbje dhe vetëm në një seancë.

Për urolitiazën, mjekësia tradicionale ofron shumë trajtime. Kjo është kryesisht përdorimi i bimëve të ndryshme medicinale. Ato përdoren si individualisht ashtu edhe në kampe trajnimi. Përdoren zierje dhe infuzione të trëndafilit të egër, thuprës së knotit, mbytësit, gjetheve të rinj të thuprës, pemëve të dëllinjës, barishte të kantarionit, barishte trumze rrëshqanorë, etj.

Mënyra më e lehtë për të përgatitur një ilaç të tillë është të bëni një infuzion në një termos. Për këtë Art. një lugë lëndë e parë e thatë duhet të derdhet në termos në mbrëmje dhe të hidhet një gotë ujë i porsa zier. Mbyll termosin, në mëngjes ilaçi do të jetë gati. Në mënyrë tipike, infuzione të tilla rekomandohen të merren 1/3 filxhan para ngrënies 3 herë në ditë.

Një trajtim i tillë mund të kryhet në rastet kur gjenden gurë të vegjël në veshka. Reagimet nga pacientët dëshmojnë për efektivitetin e metodave të mjekësisë tradicionale. Në rast të gurëve të mëdhenj në veshka (më shumë se 3 mm), para se të ndërmerrni hapa të vetë-mjekimit, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi kjo mund të çojë në komplikime: për shembull, një gur i madh do të lëvizë dhe do të mbërthehet në uretër. Tani ekzistojnë metoda moderne dhe pa dhimbje të trajtimit të urolitiazës.

Veryshtë shumë e thjeshtë. Ne marrim një çekiç dhe bluajmë. E gjithë kjo sigurisht që është një shaka. Në fakt, procesi i thërrmimit ndonjëherë është shumë i vështirë dhe gjithçka varet nga madhësia e gurëve në veshka dhe përbërja e tyre. Si të shtypni dhe shpërndani gurët në veshka? Shkrirja e gurëve në veshka mund të bëhet në mënyra të ndryshme.

Gurët në veshka: shkaqet, karakteristikat e sëmundjes

Shumë janë përballur me formimin e gurëve ose rërës në veshka dhe e dinë se kjo sëmundje është shumë e vështirë për tu toleruar. Dhe kështu ata e pyesin veten në lidhje me thërrmimin e gurëve në veshka me ultratinguj. Arsyeja për shfaqjen e gurëve të padëshiruar në veshka janë çrregullime të ndryshme - sekretimi i kalciumit ose kripërave minerale, si dhe predispozicioni gjenetik i trupit të njeriut, i cili është i trashëguar. Duhet të theksohet se jo vetëm të moshuarit, por edhe fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje.

Fillimisht, sëmundja shpesh vazhdon pa simptoma, dhimbjet e mëvonshme shfaqen në rajonin e mesit dhe shfaqen dhimbje barku paroksizmal të veshkave. Nëse ndjeni dhimbje, atëherë duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur, ai do t'ju drejtojë për një ekzaminim. Nëse testet tregojnë se ka gurë në veshka, atëherë është e nevojshme t'i nënshtroheni trajtimit.

Shkrirja e gurëve në veshka: shkaqet dhe metodat

Me urolitiazë, gurët shfaqen në të gjitha pjesët e sistemit urinar: në legen, uretera, fshikëza, gota dhe gjithashtu uretër. Prandaj, procedura e mësipërme është e nevojshme. Gurët shfaqen më shpesh në njërën nga veshkat, por shpesh vërehet një proces i dyanshëm.

Ka shumë shkaqe të gurëve në veshka, dhe dhimbja e gurëve në veshka mund të jetë e padurueshme. Gurët në veshka, në përgjithësi, fillojnë të formohen kur urina përqendrohet shumë, duke bërë që gurët të ngjiten së bashku dhe të kristalizohen nga kripërat.

Gurët në veshka në gjendje të qetë nuk dëmtojnë organet. Ndonjëherë trajtimi i vetëm i nevojshëm është marrja e mjaftueshme e lëngjeve dhe lehtësimi i dhimbjes për të shpërndarë gurët në veshka. Trajtimi parandalues \u200b\u200bështë thelbësor për njerëzit në rrezik të formimit të gurëve. Të heqësh qafe gurët në veshka nuk është e lehtë. Sigurisht, ju mund të shtypni ose të shpërndani gurë, por pasojat e këtij procesi shpesh janë mjaft të pakëndshme.

Si të shtypni gurët në veshka

Më të efektshmet sot janë metodat që nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Pra, si të shtypni gurët në veshka - ekziston dërrmimi pa kontakt, tejzanor dhe lazer.

Metoda tejzanor e dërrmimit është e re dhe shumë funksionale. Me ndihmën e dërrmimit tejzanor, gurët thyhen të çdo fortësie dhe çdo madhësie. Për thërrmimin e gurëve jo shumë të fortë në veshka, shtrimi në spital dhe anestezia nuk kërkohen për pacientin. Nga rruga, gjatë procedurës për thërrmimin e gurëve në veshka, nuk ka efekte të dëmshme në organet dhe indet. Kur gurët shtypen nga ultrazëri në veshka, pacienti nuk ndjen aspak dhimbje, prandaj specialistët kryejnë procedura të tilla në bazë ambulatore pa përdorimin e anestezisë. Nëse gurët në veshka nuk i dhurohen dërrmimeve tejzanor, atëherë kërkohet një procedurë më komplekse dërrmuese, e cila kryhet vetëm nën anestezi ose pacientit i ofrohet një operacion mikroinvaziv.

Si të tretni gurët në veshka

Inflamacioni i veshkave është një sinjal, si rezultat i të cilit, shumë pacientë përjetojnë dhimbje të forta dhe përpiqen të shërohen vetë, duke e vendosur kështu trupin e tyre në rrezik dhe rrezik.

Pra, le të hedhim një vështrim më të afërt se si të shpërndahen gurët në veshka. Për këtë, ka ilaçe shtëpiake.

Rëra dhe gurët e vegjël që formohen në veshka përfundojnë herët a vonë në ureterë, dhe kjo shkakton një sërë problemesh serioze që paraqesin një rrezik të konsiderueshëm për shëndetin dhe jetën e pacientit për shkak të shfaqjes së dhimbjeve të barkut të veshkave, hidronefrozës, etj. Megjithëse mjekësia tradicionale ka një listë të gjatë ilaçe për të shpërndarë gurët në veshka shpejt dhe pa dhimbje, nuk duhet të neglizhoni këshillën e një urologu me përvojë.

Një nga qasjet e mjekësisë tradicionale përfshin përdorimin e ujit. Dhe për këtë metodë, mund të përdorni një banjë ose banjë. Ju duhet të laheni ndërsa jeni shtrirë në shpinë. Megjithatë, vini re se trajtimet tepër të shpeshta mund të dobësojnë veshkat. Për të hequr gurët pa dhimbje, është më mirë të bëni një banjë me Çernobilin. Merret një grusht bar dhe derdhet 1 litër ujë, pastaj bari zihet për pesë minuta. Pas kësaj, pasi e keni mbështjellë mirë supën, insistoni për tre orë.

Ndonjëherë nuk keni pse të shqetësoheni se si t’i nxirrni gurët nga veshkat. Meqenëse përdorimi i rregullt i, për shembull, lëngu i panxharit shpërndan gurët në veshka dhe heqja e tyre nuk shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Ata gjithashtu marrin lëvore të grimcuara imët me gjysmë lugë çaji ujë në ditë.

Mjekët antikë dhe modernë në luftën kundër gurëve në veshka rekomandojnë banjë të ngrohtë dhe shumë pije për pacientët. Pirja e shumë lëngjeve është e nevojshme për të skuqur gotat dhe legenin e veshkave dhe në të njëjtën kohë të zvogëloni substancat e ngurta në urinë. Për këtë, përdoren një larmi e diuretikëve. Ne do të analizojmë dhe gjejmë ato më të sigurta dhe më efektive.

Diuretikët për të shpërndarë gurët në veshka

Kripëra kaliumi - nitrati prej tyre është më aktivi, por është toksik. Lëngje perimesh të pasura me kalium të shtrydhura - "supë" kaliumi të papërpunuar. Kjo supë është një përzierje e lëngjeve të shtrydhura fllad: spinaq - 3 pjesë, majdanoz - 2, selino - 4, karrota - 7.

Urea është një diuretik osmotik relativisht aktiv dhe me toksikë të ulët; në një dozë ditore, 50 - 60 gram përdoren në tre doza, diureza rritet me 3 - 4 herë. Urina juaj përmban ure organike, prandaj është një diuretik i shkëlqyeshëm që nuk ka efekte anësore të dëmshme. Në mjekësinë moderne, është vërtetuar se elektrolitet e urinës kanë një rëndësi të madhe për tretjen e oksalateve, si dhe gurëve të tjerë.

Fruktoza, glukoza, xiloza - rrisin sekretimin e joneve të natriumit, klorit dhe ujit. Diuretikët që ndikojnë në qarkullimin e gjakut - glikozidet kardiake përmirësojnë qarkullimin e gjakut në veshka dhe krijojnë kushte për resorbimin e edemës në rast të dështimit të zemrës. Nga rruga, mençuria popullore gjeti shumë kohë më parë një diuretik të tillë për të shpërndarë gurët në veshka, i cili në shumë mënyra plotëson të gjitha kushtet e përshkruara më sipër - kjo është një shalqi.