Kur po afrohet lindja e fëmijës, një grua, megjithëse e pret me padurim këtë moment, me të vërtetë dëshiron ta sjellë fëmijën në kohën e duhur. Fatkeqësisht, në fazat e mëvonshme, kur, me sa duket, të gjitha testet e shtatzënisë janë kaluar, mund të shfaqen komplikime. Njëra prej tyre është shkëputja e placentës. Për të kuptuar se çfarë është dhe çfarë kërcënon nënën dhe foshnjën, duhet të kuptoni se çfarë është placenta.

Autoriteti dhe funksionet e tij

Placenta është një organ krejtësisht unik. Së pari, ekziston përkohësisht - vetëm gjatë shtatzënisë. Së dyti, placenta konsiderohet një organ i fetusit, por mund të supozojmë se i përket dy menjëherë - foshnjës dhe nënës. Pikërisht këtu takohet gjaku i nënës dhe fetusit, megjithatë, ato nuk përzihen për shkak të barrierës placentale. Placenta kryen kryesisht funksione ushqyese dhe të frymëmarrjes. Përmes tij, foshnja merr ujin e nevojshëm, vitaminat, mineralet, glukozën dhe oksigjenin. Dioksidi i karbonit dhe produktet e mbeturinave të trupit të tij në rritje të shpejtë ekskretohen nga trupi i tij. Përveç kësaj, ajo i siguron fetusit mbrojtje imune. Përmes placentës, antitrupat e nënës hyjnë në të. Por puna e placentës është e rëndësishme jo vetëm për fëmijën, por edhe për trupin e gruas. Ajo prodhon hormone që ndihmojnë në rregullimin e duhur të shtatzënisë, si dhe përgatitjen e gjëndrave të qumështit për ushqimin e ardhshëm. Dr Michelle Auden e quajti placentën avokatin e foshnjës. Ndërsa, për shembull, rrënjët e një bime thithin ato substanca që janë në tokë, placenta mund të "kontrollojë" pjesërisht procesin, duke nxjerrë gjithçka që i nevojitet nga gjaku i nënës. Sigurimi i foshnjës me lëndë ushqyese dhe oksigjen është aq i rëndësishëm sa placenta madje mund të bie në konflikt me trupin e nënës. Njerëzit thonë se fëmija do të marrë të tijën.

Vërtetë, nuk duhet të mbivlerësohen aftësitë e këtij trupi. Përndryshe, nuk do të kishte fëmijë të vegjël, foshnje me vonesa në zhvillim ose që vuanin nga mungesa e ndonjë substance të nevojshme. Përveç kësaj, placenta nuk mund ta mbrojë fëmijën nga efektet e alkoolit, nikotinës, ilaçeve dhe viruseve. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të kenë kujdes nga ftohjet dhe infeksionet.

Struktura e placentës

Placenta ka formën e një disku me një diametër prej rreth pesëmbëdhjetë deri në njëzet centimetra dhe një trashësi maksimale prej 2.5 deri në 3 cm, drejt skajeve është ngushtuar disi. Nga rruga, emri i organit vjen nga placenta latine - tortë e sheshtë, tortilla. Në kuzhinën e disa popujve, për shembull moldavët, ka byrekë placinda, të cilat kanë një formë të rrumbullakët të sheshtë. Emri i tyre lidhet edhe me fjalën latine.

Placenta është ngjitur në murin e mitrës. Formimi i tij fillon tashmë në ditën e shtatë, kur formohen membranat e embrionit - korioni dhe amnioni. Korioni shndërrohet në një placentë, e cila në 12 javë duket si një tortë e rrumbullakët me skaj të holluar, dhe në 16 javë tashmë është formuar. Kështu, ky organ tejkalon në zhvillimin e tij formimin e fetusit.

Kordoni i kërthizës niset nga placenta, në të cilën zakonisht gjenden tre anije. Shtë interesante që rolet e arterieve dhe venave përmbysen këtu. Gjaku arterial, i pasur me oksigjen, hyn në trupin e fëmijës përmes venës së kërthizës. Dioksidi i karbonit dhe produktet e mbeturinave largohen nga trupi i tij përmes dy arterieve kërthizore. Këto arterie janë mbështjellë rreth një vene më të trashë.

Placenta përbëhet nga lobula të depërtuara dendur me enë të vogla. Sistemi vaskular i nënës është i lidhur me enët e mitrës, nga ana e fetusit ndahet prej tij me amnion, prandaj gjaku i nënës dhe fëmijës shkëmbejnë vetëm substanca, por nuk përzihen. Pas lindjes së një fëmije, mjekët gjithmonë ekzaminojnë paslindjen që ka lënë trupin e nënës. Dy anët e placentës duken të ndryshme. Nga ana e fetusit, ajo është e mbuluar me një membranë të lëmuar, pak gri, dhe ajo amtare ka një strukturë të theksuar të lobulave.

Shkëputja e placentës

Kjo patologji është ndarja e organit nga mukoza e mitrës, e plotë ose e pjesshme. Në zgavrën e ngushtë që rezulton, gjaku grumbullohet, i cili më tej e shtyn placentën larg murit të mitrës. E gjithë kjo është një fenomen normal në periudhën e lindjes së tretë, kur lindja pas lindjes duhet të dalë, por është e rrezikshme gjatë shtatzënisë.

Shkëputja e placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë

Rreziku i pasojave të këtij fenomeni varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Në tremujorin e parë, me diagnozën dhe trajtimin në kohë, nuk mund të dëmtojë nënën dhe foshnjën. Në fund të fundit, placenta është ende në rritje dhe zhvillim, kështu që rritja e saj në zonë dhe vëllim kompenson dëmin.

Në tremujorin e dytë, kjo karakterizohet nga toni i lartë i muskujve dhe tensioni. Trajtimi varet nga situata dhe kohëzgjatja specifike. Për shembull, në fillim të tremujorit të dytë, kompensimi për shkak të rritjes së placentës është mjaft i mundshëm.

Në tremujorin e tretë, në fund të shtatzënisë, pasojat e shkëputjes së placentës janë më serioze. Ky organ tashmë ka pushuar së rrituri, prandaj, humbja e substancave që hyjnë tek fëmija me gjak nuk plotësohet më. E megjithatë, në varësi të sasisë së dëmit, ka dy rezultate të ngjarjeve. Në disa raste, nuk ka asnjë mënyrë për të bërë pa lindje, veçanërisht një fëmijë i parakohshëm në një kohë të tillë tashmë është e mundur të largoheni. Në rrethana më të mira, një grua mund ta lindë fëmijën para afatit, megjithatë, ajo do të duhet të shkojë në spital për ruajtje. Kjo ndodh nëse zona e shkëputjes është relativisht e vogël, nuk ka gjakderdhje dhe procesi nuk përparon.

Së fundi, shkëputja e placentës mund të ndodhë gjatë punës, por disa orë para kohe. Ndërsa kjo normalisht duhet të ndodhë vetëm në fazën e tretë, ndonjëherë ndodh në të parën ose të dytën - gjatë kontraktimeve ose shtytjes. Në këtë rast, mjekët mund të urdhërojnë një prerje cezariane ose të nxisin lindjen. Në të vërtetë, edhe gjatë lindjes, substancat e nevojshme i furnizohen foshnjës përmes kordonit të kërthizës, kryesisht oksigjenit, dhe ai mund të vuajë nga hipoksia. Përveç kësaj, gjakderdhja mund të jetë e rrezikshme për nënën.

Arsyet e shkëputjes së placentës

Pse ndodh shkëputja e placentës në një datë të mëvonshme? Nuk ka përgjigje të prerë për këtë pyetje.

Shkeljet në sistemin vaskular mund t'i bëjnë kapilarët të brishtë, kjo mund të prishë rëndë përshkueshmërinë e gjakut dhe të provokojë gjakderdhje. Kjo mund të vërehet me gestozë, si dhe me sëmundje që nuk lidhen me shtatzëninë - sëmundjet e sistemit kardiovaskular, veshkat, obeziteti, diabeti.

Një shkak tjetër i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë mund të jenë proceset degjenerative ose inflamatore në mitër dhe vendin e foshnjës. Kjo ndodh, për shembull, me fibroide të mitrës ose zgjatje, kur placenta po plaket dhe foshnja ende nuk ka lindur.

Kjo shkelje mund të shkaktohet nga toksinat që hyjnë në trup me zakone të këqija - konsumimi i alkoolit, pirja e duhanit, varësia nga droga. Sidoqoftë, gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme në çdo rast të heqësh dorë nga zakonet e këqija. Ato sjellin një numër të madh pasojash dhe bëhen shkaqe të shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme. Për më tepër, një mënyrë jetese e pahijshme mund të dëmtojë shumë më herët, duke shkaktuar patologji në fetus - nga parakohshmëria deri në vonesën mendore. Vetëm përdorimi i alkoolit është i diskutueshëm: disa burime këshillojnë që kategorikisht të braktisin pijet alkoolike dhe drogat që përmbajnë alkool, të tjerë lejojnë përdorimin e verës së kuqe në doza shumë të vogla. Por është akoma më mirë ta luani atë të sigurt. Quiteshtë mjaft e mundur të jetosh 9 muaj pa verë, të cilën akoma nuk mund ta pish shumë, dhe shëndeti i fëmijës ia vlen!

Anemia gjithashtu kontribuon në proceset patologjike. Vërtetë, duhet të kuptohet se një rënie e lehtë e hemoglobinës është e lejueshme gjatë shtatzënisë. Në fund të fundit, sasia e lëngut në trupin e nënës rritet shumë, kështu që gjaku mund të "hollohet".

Më shpesh, shkëputja e placentës ndodh gjatë lindjes së përsëritur, e cila shoqërohet me ndryshime në mukozën e mitrës. Rreziku i tij rritet me shtatzëni të shumëfishta.

Gjithashtu provokohet nga sëmundjet autoimune dhe alergjitë, veçanërisht nga zgjidhjet e dhuruara të gjakut dhe proteinave. Mund të jetë gjithashtu një efekt anësor i rrezikshëm i ilaçeve të caktuara.

Sigurisht, dëmtimet mekanike mund të ndikojnë edhe në traumën e barkut, e cila mund të ndodhë gjatë një rënieje, dëmtimi në shtëpi, aksidenti.

Gjithashtu, ka arsye të tilla për shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme, të tilla si ushtrimi i rëndë fizik dhe stresi emocional. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të trajtojnë veten me kujdes, dhe të afërmit e tyre këshillohen të ndihmojnë nënat në pritje në jetën e përditshme dhe të shmangin konfliktet.

Në prani të ndonjë faktori të dëmshëm, është e rëndësishme që të shihni rregullisht një mjek, të ndiqni udhëzimet e tij dhe të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj.

Të gjitha këto arsye janë karakteristike për periudha të ndryshme të shtatzënisë.

Simptomat

Tre shenjat kryesore të shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonshme, si dhe më herët, janë gjakderdhja, tensioni dhe dhimbja në mitër dhe shqetësimi i rrahjeve të zemrës së fetusit.

Gjakderdhja varet nga mënyra se si është eksfoluar placenta. Nëse buza e mitrës është ndarë nga muri, gjakderdhja do të jetë e jashtme, e dukshme. Në këtë rast, shkarkimi vaginal kafe do të bëhet një simptomë e shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme. Nëse një grua shtatzënë zbulon një shkarkesë të tillë, nuk duhet të konsultoheni me një mjek. Kjo ndodh në shumicën e rasteve të shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë, por ka edhe gjakderdhje të brendshme. Nëse mesi i placentës është i ndarë, por skajet mbeten në vend, gjaku grumbullohet brenda në formën e një hematoma dhe nuk ka shkarkim. Ky opsion ndodh në 20% të rasteve. Vërtetë, në këtë situatë, shkëputja e placentës në fazat e mëvonshme nuk do të mbetet plotësisht e padukshme. Dhimbja që është karakteristike për këtë patologji është më e fortë me gjakderdhje të brendshme. Mund të shoqërohet me keqtrajtim të përgjithshëm - dobësi, nauze, marramendje. Simptoma të tilla mund të vërehen me çdo gjakderdhje në trup. Mitra është e tensionuar dhe gruaja ndjen dhimbje kur ndjen. Këto shenja të shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme mund të jenë të një natyre të ndryshme. Dhimbja mund të jetë e shurdhër ose paroksizmale. Mund të ndihet jo në stomak, por i jepet zonës së kofshës dhe perineumit.

Palpitacione dhe lëvizje

Nuk është rastësi që mjekët obstetër-gjinekologë dëgjojnë rrahjet e zemrës së foshnjës në çdo ekzaminim. Shkelja e aktivitetit kardiak të fetusit mund të jetë dëshmi e shumë patologjive të ndryshme të shtatzënisë, duke përfshirë shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme. Ashpërsia e vuajtjes së fetusit varet nga zona e placentës së ndarë dhe sasia e gjakut të humbur nga nëna. Nëse 1/4 e placentës është larguar nga muri, shqetësimet në punën e zemrës së foshnjës bëhen të dukshme, por nëse 1/3 - fetusi po përjeton mungesë të rëndë të oksigjenit. Në fund të fundit, placenta mbart jo vetëm lëndë ushqyese tek fëmija, por edhe oksigjen, dhe mungesa e tij ndikon shumë shpejt në punën e trupit. Shkëputja e gjysmës së placentës mund të jetë fatale për fetusin.

Nga lëvizja e fetusit, mund të supozohet se çfarë po ndodh me të. Me një mungesë të lehtë të oksigjenit, fëmija fillon të lëvizë në mënyrë shumë aktive. Me këto lëvizje, ai masazhon placentën dhe stimulon rrjedhën e gjakut të pasur me oksigjen. Nëse situata përkeqësohet dhe hipoksia intensifikohet, fetusi qetësohet - thjesht nuk ka forcë të mjaftueshme për të lëvizur. Një shenjë veçanërisht alarmante është mungesa e lëvizjes gjatë ditës. Pas 30 javësh, ka shumë të ngjarë të jetë një simptomë e shkëputjes së placentës në shtatzëninë e vonë.

Diagnostikues

Në prani të shenjave të dyshimta, të tilla si gjakderdhja, dhimbja dhe shqetësimi në bark, rritja e tonit, ndryshimet në lëvizjet e fëmijës, kryhen kërkime shtesë. Në raste të tilla, një skanim me ultratinguj është i detyrueshëm. Kjo metodë ju lejon të mësoni shumë për gjendjen e fetusit, mitrës dhe placentës. Disa shenja vlerësohen gjatë procedurës. Shkalla e zemrës së fetusit llogaritet. Matet trashësia e placentës, vlerësohet prania e ndryshimeve në strukturën e saj. Në prani të një hematoma - një simptomë e rrezikshme e shkëputjes së placentës në fazat e mëvonshme, matet madhësia e saj.

Pas 34 javësh, të gjitha gratë shtatzëna i nënshtrohen kardiotokografisë (CTG). Gjithashtu ju lejon të matni ritmin dhe ritmin e zemrës së fetusit. Përveç kësaj, vlerësohet gjendja e shtresës muskulare të mitrës. Rritja e tij do të thotë gatishmëri për lindje të parakohshme.

Trajtimi i shkëputjes së placentës

Nëse kanë mbetur disa javë para lindjes, është më mirë të shpejtoni lindjen sesa të prisni pasojat e pakëndshme të shkëputjes së placentës. Në fazat e mëvonshme, lindja e hershme nuk është aq e frikshme.

Por në raste të favorshme, nëna e ardhshme mund të shtrohet në spital. Në të njëjtën kohë, vërehet pushim i rreptë në shtrat. Pacienti është nën mbikëqyrje mjekësore ditën dhe natën. Gjendja e fëmijës monitorohet rregullisht duke përdorur sonografi dhe kardiotokografi Doppler. Çdo devijim mund të bëhet një tregues për një operacion urgjent cezarian.

Gratë që kishin abrupcion placentar në një shtatzëni të mëparshme dërgohen në spital nga java e 36 -të, edhe nëse nuk vërehen simptoma të rrezikshme.

Njerëzit e vërtetë përjetojnë

Çfarë shkruajnë gratë që përballen me shkëputjen e placentës në fazat e mëvonshme? Shqyrtimet në lidhje me këtë patologji janë shumë të ndryshme. Fatkeqësisht, një numër i konsiderueshëm i grave shtatzëna kanë humbur foshnjat e tyre. Gratë e tilla ankohen se patologjia u zbulua shumë vonë ose aspak. Shkëputja e placentës gjithashtu kërcënon jetën e nënës - ka shumë të ngjarë që gjakderdhje e rëndë gjatë lindjes. Sidoqoftë, mjekësia moderne lejon që pothuajse të gjitha gratë të mbijetojnë. Pra, mos u përqëndroni në anën negative. Emocionet pozitive, edhe nëse zbulohet patologjia, mund të ndihmojnë në mbajtjen e sigurt të foshnjës.

Gjithmonë mbani mend se shumë foshnje u shpëtuan përmes një operacioni cezarian. Për më tepër, shtatzënia me shkëputje të placentës në fazat e vona dhe prerja cezariane nuk është një fjali. Shumë gra me këtë patologji mbetën përsëri shtatzënë dhe lindën fëmijë të shëndetshëm pa komplikime. Rastet kur lindja e fëmijës me shkëputje të placentës ka ndodhur në kohë janë gjithashtu të zakonshme. Kështu që ju kurrë nuk duhet të humbni besimin në më të mirët. Me një qëndrim të kujdesshëm ndaj gjendjes tuaj, ju mund të shmangni shumë pasoja të rrezikshme. Dhe nëse konsultoheni me një mjek në kohë dhe rregullisht i nënshtroheni ekzaminimeve për gratë shtatzëna, mund të zvogëloni rrezikun e patologjisë në minimum.

Termi "shkëputje" ose shkëputje fsheh pas vetes një gjendje komplekse, e cila është e mbushur ose me vdekje të fetusit ose me abort spontan. Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme ndodh, sipas statistikave, në 1.2% të të gjitha grave shtatzëna.

Funksionet e placentës

Placenta luan një rol të madh në zhvillimin e foshnjës, duke kryer shumë përgjegjësi të rëndësishme:

• Të ushqyerit. Çdo grua e di për të. Throughshtë përmes placentës që foshnja merr të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme nga trupi i nënës.
• Përzgjedhja. Në trupin e fëmijës, që nga fillimi i formimit, ndodhin procese të ndryshme metabolike. Mbetjet e mbetura duhet të hiqen nga trupi i fëmijës. Përndryshe, dehja më e fortë është thjesht e pashmangshme. Përgjegjësia e tërheqjes dhe placentës merr përsipër.
• Frymë. Pa oksigjen të mjaftueshëm, foshnja nuk do të jetë në gjendje të zhvillohet plotësisht. Dorëzimi i tij sigurohet gjithashtu nga placenta.
• Funksioni hormonal. Në mënyrë që shtatzënia të zhvillohet në mënyrë korrekte, duhet të respektohet një ekuilibër i caktuar hormonal në trupin e një gruaje. Placenta prodhon shumë nga hormonet thelbësore, në veçanti progesteron, hCG, laktogjen placental dhe të tjerë.
• Mbrojtje. Trupi i foshnjës është larg përsosmërisë dhe nuk është në gjendje t'i rezistojë negativitetit të ndryshëm. Për tu zhvilluar plotësisht, foshnja ka nevojë për mbrojtje të besueshme. Dhe placenta merr rolin e një mbrojtësi të tillë, duke parandaluar infeksionet dhe toksinat nga trupi i nënës të hyjnë në gjakun e fetusit.

Arsyet e formimit të patologjisë

Shkëputja e placentës gjatë shtatzënisë së hershme mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• gruaja kishte disa lindje;
• mosha e pjekur;
• abuzimi me alkoolin;
• pirja e duhanit;
• dietë e ndërtuar në mënyrë jo të duhur;
• proceset inflamatore të membranave;
• shtypje e lartë;
• gestoza;
• alergji ndaj ilaçeve;
• kushtet patologjike të placentës ose mitrës;
• sëmundjet sistemike;
• trauma në bark;
• kushtet autoimune.

Por më shpesh, shkëputja e placentës ndodh për shkak të kontraktimeve të forta të mitrës. Vetë placenta nuk përmban muskuj dhe nuk mund të tkurret më vete. Kjo është arsyeja pse gjinekologët rekomandojnë heqjen dorë nga seksi në tremujorin e parë. Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në vendin e fëmijës ose një sasi e vogël e progesteronit të prodhuar nga trupi i nënës në pritje gjithashtu mund të shkaktojë formimin e kësaj gjendje patologjike.

Në këtë rast, shkëputja e pjesshme e placentës mund të ndodhë kur ekziston një kërcënim për abort, ose abort të plotë - spontan. Prandaj, në tre muajt e parë të "situatës interesante" ia vlen të jeni më të kujdesshëm.

Shkëputja e placentës

Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme ndahet në disa shkallë të ashpërsisë. Në varësi të kompleksitetit të gjendjes, simptomat klinike gjithashtu ndryshojnë:

• Shkallë e lehtë. Karakterizohet nga mungesa e shenjave kryesore të zhvillimit të patologjisë.
• Shkalla mesatare. Gruaja ndjen dhimbje mjaft të forta në pjesën e poshtme të barkut. Lokalizimi i ndjesive të dhimbshme tregon vendin e procesit patologjik. Në të njëjtën kohë, toni i mitrës rritet, dhe gjakderdhja mund të ndodhë nga trakti gjenital.
• Shkallë e rëndë. Kjo gjendje shoqërohet me dhimbje të forta, dobësi, marramendje. Zbehja, nauzeja, duke përfunduar me të vjella, si dhe shqetësime të ritmit të zemrës (takikardi) janë të mundshme. Për më tepër, mund të ketë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, djersitje të shtuar. Toni i mitrës është rritur në kufi, por simptoma kryesore është gjakderdhja e rëndë.

Nëse ka një shkëputje të plotë të placentës, pasojat për fëmijën do të jenë të tmerrshme. Si rregull, shtatzënia nuk mund të ruhet në këtë rast.

Diagnostifikimi i shkëputjes

Shkëputja e placentës, e ndodhur në tremujorin e parë, më së shpeshti bën pa pasoja serioze. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diagnostikoni zhvillimin e patologjisë në atë kohë, dhe pastaj t'i nënshtroheni një kursi adekuat të trajtimit.

Një ekzaminim me ultratinguj ndihmon në konfirmimin dhe nganjëherë zbulimin e patologjisë. Gjatë ekzaminimit, një specialist mund të zbulojë një hematoma retroplacentale, si dhe të shohë shkatërrimin e indeve nënplacentale. Në disa raste, edhe mpiksjet e gjakut janë të ndryshme.

Por në fillim të formimit të patologjisë, një edukim i tillë mund të mungojë. Në këtë rast, diagnoza bazohet në metodën e përjashtimit të sëmundjeve të tjera të mundshme me simptoma të ngjashme. Shtë prodhuar bazuar në treguesit e mëposhtëm:

• hipertoniteti i mitrës;
• gjakderdhje e hapur ose njollosje;
• çrregullime në zhvillimin e fëmijës.

Për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme, mjeku shqyrton qafën e mitrës dhe vaginën gjatë një ekzaminimi të legenit. Kjo ju lejon të përjashtoni shkaqe të tilla të gjakderdhjes ose njollosjes së shkarkimit, të tilla si dëmtimi i organeve gjenitale, infeksione të ndryshme ose ënjtje. Hapi tjetër do të jetë emërimi i një ekzaminimi të plotë diagnostikues, pasi është e mundur të përcaktohet shkaku i vërtetë i shkëputjes vetëm pas një studimi gjithëpërfshirës.

Simptomat e shkëputjes së placentës

Shumë gra shqetësohen se nuk do të jenë në gjendje të kuptojnë sinjalet alarmante të trupit të tyre, prandaj është kaq e rëndësishme të njihni të gjitha shenjat e shkëputjes së placentës. Patologjia mund të shfaqet në formën e:

• Shkarkim i përgjakshëm. Shumë shpesh ajo shoqërohet me gjakderdhje nga organet gjenitale të jashtme. Relativisht më rrallë, një grua mund të përjetojë gjakderdhje të brendshme. Në të njëjtën kohë, ajo ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor, pasi ne po flasim për jetën e saj.
• Shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme mund të jetë e dhimbshme. Një grua mund të përjetojë një dhimbje të shurdhër dhe të dhimbshme që rrezaton në kofshë ose ijë. Nëse gjakderdhja e brendshme është hapur, atëherë dhimbja është më e theksuar.
• Një ton i rritur i mitrës mund të tregojë praninë e patologjisë.
• Uria me oksigjen e foshnjës. Nëse shkëputja ka prekur më shumë se 50% të placentës, atëherë shtatzënia nuk mund të shpëtohet më.
• Përzierja, shqetësimet e ritmit të zemrës, marramendja, vjellja, ankthi i paarsyeshëm janë shenja shoqëruese të shkëputjes së placentës.

Ndonjëherë procesi që ka filluar mund të ndodhë pa simptoma karakteristike. Një mjek mund të zbulojë patologjinë gjatë një skanimi rutinë me ultratinguj.

Trajtimi i patologjisë

Nëse ndodh shkëputja e placentës, vetëm një specialist mund të zgjedhë trajtimin në këtë rast. Edhe në rast të gjakderdhjes së vogël, një grua duhet të telefonojë një mjek dhe të shtrihet në një pozicion horizontal. Asnjë ilaç nuk duhet të merret.

Nëse gjakderdhja ka filluar, shkëputja e placentës ka të ngjarë të ndodhë dhe gruaja ka nevojë për shtrim urgjent në spital. Dhe vetëm në raste shumë të rralla, një grua shtatzënë mund të lihet në shtëpi, duke përshkruar pushim të plotë në shtrat. Por ky është më shumë një përjashtim sesa një rregullsi, pasi një grua ka nevojë për një ekzaminim të plotë mjekësor. Kjo mund të bëhet vetëm në një mjedis spitalor.

Trajtimi i shkëputjes së butë deri të moderuar të placentës

Zgjedhja e terapisë varet jo vetëm nga periudha e gestacionit, por edhe nga ashpërsia e patologjisë. Për secilin rast hartohet një plan trajtimi individual.

Në trajtimin e shkëputjes së butë deri të moderuar, ilaçet e mëposhtëm mund të përshkruhen:

• agjentë tokolitikë që parandalojnë kontraktimet e mitrës (ilaçe "Ritodrin" dhe "Partusisten");
• ilaçe nga kategoria e antispazmatikëve (Magnezi sulfat, Papaverine, No-shpa dhe Metacin);
• ilaçe hemostatike ("Acidi aminokaproik", "Vikasol", "Ditsinon").

Përveç kësaj, përshkruhet acid askorbik, si dhe përgatitjet e hekurit. Gruas i përshkruhet pushim i plotë dhe respektim i pushimit në shtrat, duke përjashtuar çdo aktivitet fizik.

Terapia hormonale përshkruhet vetëm nëse shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme është për shkak të mungesës së progesteronit. Në këtë rast, administrimi i ilaçit "Duphaston" ose "Utrozhestan" është përshkruar shtesë.

Parandalimi i shkëputjes së placentës

Për momentin, mjekësia nuk është në dijeni të masave specifike që mund të parandalojnë zhvillimin e patologjisë. Gjithashtu nuk ka përgjigje në pyetjen se çfarë provokon një gjendje të tillë. Mjekësia njeh vetëm shkaqet më të mundshme, të cilat mund të jenë provokues të shkëputjes në fazat e hershme të shtatzënisë.

Parandalimi i formimit të patologjisë reduktohet në masat e mëposhtme:

• vizita të rregullta te një gjinekolog që monitoron shtatzëninë;
• kalimi i testeve të nevojshme, gjë që bën të mundur kontrollin e punës së trupit të një gruaje shtatzënë;
• mbajtja e një jetese të shëndetshme dhe lënia e duhanit, alkoolit;
• shëtitje të përditshme në ajër të pastër;
• marrja e masave paraprake për të shmangur dëmtimin e barkut.

Marrja e ndonjë ilaçi pa pëlqimin e mjekut është shumë e padëshirueshme, pasi vetëm një specialist mund të vlerësojë shkallën e rrezikut të ndikimit të tij tek një fëmijë.

Rezultati

Shkëputja e placentës është një gjendje mjaft e vështirë. Por duhet të mbahet mend se një diagnozë e tillë nuk është gjithmonë një vendim. Me zhvillimin e patologjisë, që prek më pak se 50% të sipërfaqes së placentës, shanset për të ruajtur shtatzëninë janë shumë të larta.

Shkëputja e parakohshme e placentës është një gjendje serioze që mund të ndodhë në çdo grua që pret një fëmijë. Mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë dhe madje edhe gjatë lindjes. Ky problem kërcënon jetën e vetë gruas dhe foshnjës së palindur, prandaj, kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Çfarë është placenta dhe për çfarë shërben

Placenta, e quajtur edhe vendi i fëmijës, është organi i vetëm që shfaqet në trupin e nënës në pritje vetëm gjatë shtatzënisë dhe ndalon së punuari në fazën e fundit të lindjes. Nga latinishtja, fjala "placenta" përkthehet si "tortë" për shkak të pamjes së saj - me të vërtetë duket si një tortë e trashë vjollce me një kordon kërthizor që shtrihet prej saj. Placenta lidh organizmat e nënës dhe fetusit, shërben si një tampon midis tyre dhe kryen funksionet e mëposhtme:

• respiratore - gjaku qarkullon nëpër enët uteroplacentale, duke mbajtur oksigjen me vete; pasi e japin atë, ata kapin dioksidin e karbonit të lëshuar gjatë frymëmarrjes dhe e heqin atë në mushkëritë e nënës;
• trofik - sistemi i qarkullimit të gjakut gjithashtu transferon lëndë ushqyese të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e embrionit; ai heq metabolitët e formuar gjatë prishjes së polimereve ushqyese - nëse ky proces është i shqetësuar, helmimi i fetusit me produkte metabolike është i mundur;
• endokrine - placenta transferon hormonet e nënës tek fetusi dhe sintetizon të vetat, duke ndikuar në rritjen dhe zhvillimin e fëmijës;
• mbrojtëse - "pengesa placentare" filtron të gjitha substancat e transmetuara në fetus, për aq sa është e mundur duke e mbrojtur atë nga potencialisht të rrezikshëm;
• imun - mbron organizmat e nënës dhe fëmijës nga konfliktet (për shembull, sipas grupit të gjakut ose sipas faktorit Rh), duke parandaluar depërtimin e antigjeneve nga trupi i nënës në trupin e fëmijës; mbron fetusin nga infeksionet e jashtme me antitrupa të nënës.

Placenta është përkthyer nga latinishtja si "tortë", ajo është quajtur kështu për shkak të pamjes së saj

Në një rregullim normal, kjo "tortë" është ngjitur në pjesët e sipërme të mitrës, zakonisht në murin e pasmë, më rrallë në pjesën e përparme. Meqenëse muri i pasmë i mitrës është më pak i prirur ndaj deformimit, vendndodhja e placentës në të konsiderohet normale. Lidhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës është më e rrezikshme, sepse muri i përparmë ka aftësinë të shtrihet, gjë që mund të shkaktojë shkëputje të parakohshme të placentës - pasi vetë placenta nuk e ka këtë pronë. Por në vetvete, një rregullim i tillë i placentës nuk është kritik, por vetëm flet për mundësinë e patologjive dhe nevojën për një qëndrim më të vëmendshëm ndaj shtatzënisë si nga vetë gruaja ashtu edhe nga mjekët.
Ngjitja e placentës përgjatë murit të pasmë konsiderohet normë, dhe patologjia përgjatë murit të përparmë

Ndonjëherë placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës, duke mbivendosur pjesërisht ose plotësisht faringun e brendshëm, por kjo nuk ndikon në zhvillimin e fetusit. Ngjitja e ulët e placentës (më pak se 6 centimetra nga hunda e brendshme e mitrës) konsiderohet e rrezikshme për faktin se mund të zhvillohet në paraqitje të pjesshme ose të plotë, përveç kësaj, rrit presionin në muret e mitrës, dhe me rritjen të mitrës, mund të provokojë shkëputje të parakohshme të placentës.

Në shfaqjen e parë, të bërë në javën e 12 -të, u diagnostikova me "placentim të ulët" - nga skaji i poshtëm i placentës në os të brendshëm ishte rreth 5 centimetra. Siç më tha mjeku, ky është një fenomen mjaft i zakonshëm dhe nuk mbart ndonjë rrezik të veçantë në vetvete - nëse merren masa paraprake dhe në mungesë të problemeve që kontribuojnë në uljen e placentës, ka shumë të ngjarë që gradualisht të ngrihet, pasi mitra rritet me fetusin. Si një profilaksi për zhytjen edhe më të madhe, ata rekomanduan pushimin seksual, përjashtimin e aktivitetit fizik, refuzimin e mbinxehjes (banjë, banjë të nxehtë), refuzimin e fluturimeve dhe transportin publik. Në përgjithësi, unë u përpoqa të pajtohem me recetat e mjekëve, por kjo nuk funksionoi gjithmonë - kështu që, në tremujorin e dytë pata një pushim, gjatë të cilit fluturova në det, bëra banja dielli dhe lëvizja shumë. Ekografia e dytë, në javën e 19 -të, tregoi se situata ishte përmirësuar disi - placenta vërtet u ngrit pak. Si rezultat, në kohën e lindjes, lidhja e placentës ishte ende e ulët, por nuk u shndërrua në prezantim, dhe unë linda vetë pa asnjë problem.

Prezantimi i pjesshëm është anësor (mbivendos pjesën më të madhe të faringut të brendshëm) ose margjinal (mbivendoset rreth një e treta e pasazhit). Me placentën previa të plotë, faringu i brendshëm i mitrës është plotësisht i mbyllur, lindja natyrale e fëmijës është e pamundur.
Placenta mund të ketë një paraqitje margjinale, anash, ose të mbivendoset plotësisht faringun e brendshëm

Cikli jetësor i vendit të fëmijës

Kur veza mbillet në mitër, qelizat e placentës së ardhshme po ndahen në mënyrë aktive dhe formojnë një membranë rreth embrionit, të përshkuar me enë, duke e futur fetusin në sistemin qarkullues të nënës. Në javët 8-9, formimi i placentës përfundon si një organ i veçantë. Nga 12 javë, placenta tashmë duket ashtu siç jemi mësuar - në formën e një "torte" me një kordon kërthizor që shtrihet prej saj. Nga 15-16 javë, formimi i tij është i plotë, ndodh kalimi përfundimtar në furnizimin me gjak të placentës.

Vendi i foshnjës rritet me fetusin gjatë gjithë shtatzënisë. Madhësia dhe masa e saj rriten, dendësia e indeve ndryshon.

Deri në fund të muajit të 8 -të të shtatzënisë, placenta arrin pjekurinë e saj funksionale. Nga rreth 37 javë, kur fëmija është tashmë gati për lindje dhe ekzistencë të pavarur, fillojnë proceset e plakjes së saj fiziologjike - trupi i nënës në pritje përgatitet për lindjen e fëmijës dhe për refuzimin e placentës. Pas lindjes, mjekët ekzaminojnë placentën (placentën që ka lënë trupin e nënës së bashku me membranat) dhe, bazuar në gjendjen e saj, arrijnë në përfundimin se fëmija po ndihet në barkun e nënës.

Deri në fund të ekzistencës së tij, një placentë normale e pjekur ka një diametër disku prej 15-20 centimetra, një trashësi prej rreth 3 cm dhe një peshë prej rreth 500 gram.

Mjekët dallojnë 4 shkallë të pjekurisë së placentës, dhe secila prej tyre korrespondon me një fazë të caktuar të shtatzënisë:

• 0 shkallë pjekurie - deri në 30 javë; kjo është periudha e punës aktive të placentës, zhvillimit dhe formimit të fetusit;
• 1 - nga 27 në 36 javë; deri në fund të kësaj faze, placenta arrin madhësinë e saj maksimale;
• 2 - nga 34 në 39 javë; placenta bëhet më e dendur, deri në fund të afatit, zakonisht shfaqen ndryshime vaskulare që nuk ndikojnë në rrjedhjen e gjakut;
• 3 - nga 37 në 40 javë; ka shenja të konsumit natyror; fëmija është formuar më në fund, placenta është gati për refuzim dhe lindje.

Prishja e fazave të plakjes

Nëse pjekuria e placentës korrespondon me moshën e gestacionit, kjo nënkupton funksionimin normal të organit dhe aftësinë e tij për të përmbushur plotësisht qëllimet e tij dhe për t'i siguruar fëmijës ushqim dhe oksigjen. Me plakjen e hershme të placentës, shkalla e pjekurisë tejkalon normën e përshkruar, që do të thotë pamjaftueshmëri placentare - një patologji në të cilën lindin probleme me placentën që kryen funksionet e nevojshme në këtë fazë të shtatzënisë. Pamjaftueshmëria fetoplacentale mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin e brendshëm të fetusit, lindjen e parakohshme, vdekjen intrauterine të fetusit dhe pasoja të tjera negative. Prandaj, kur bëhet një diagnozë e tillë, mjekët forcojnë kontrollin mbi një grua shtatzënë, përshkruajnë terapi dhe, nëse është e nevojshme, shtrohen në spital për trajtim në një spital.
Shkalla e pjekurisë së placentës - nga 0 në 3 - përcaktohet nga rezultatet e ultrazërit

Plakja e hershme e placentës në shumicën e rasteve shkaktohet nga problemet shëndetësore të nënës në pritje ose mënyra e saj e dobët e jetesës:

• pirja e duhanit ndikon negativisht në gjendjen e enëve të gjakut, shkakton spazma; tymi i duhanit shkakton një kërkesë të shtuar për oksigjen në fetus, si rezultat, ngarkesa në sistemin vaskular të placentës rritet;
• sëmundjet kronike të sistemit metabolik në nënë shkaktojnë bllokim të enëve të gjakut;
• sëmundjet e zemrës dhe / ose veshkave prishin qarkullimin e një gruaje, e cila dëmton qarkullimin e gjakut në placentë;
• infeksionet e fshehura kanë një efekt të dëmshëm në indet e placentës;
• shtatzënitë e mëparshme dhe / ose abortet hollojnë endometriumin, si rezultat i të cilit placenta fillimisht formohet me një vonesë në zhvillim, puna e saj ndërpritet dhe plakja fillon më herët;
• si rezultat i konfliktit Rh ose konfliktit në grupin e gjakut, antitrupat formohen në gjakun e nënës, të cilat gjithashtu mund të luajnë për të shuar placentën;
• shtatzënia e shumëfishtë rrit ngarkesën në placentë, pasi ajo duhet të kryejë funksione ushqyese, të frymëmarrjes dhe të tjera për dy ose më shumë fetuse në të njëjtën kohë;
• toksikoza e zgjatur çon në pjekjen e përshpejtuar të placentës;
• shkeljet e dietës nuk lejojnë që placenta të marrë substancat e nevojshme për formimin dhe zhvillimin e saj;
• për shkak të peshës së tepërt të tepërt, të gjitha proceset në trup janë ndërprerë, përfshirë ato që lidhen me plakjen e placentës;
• kushtet e pafavorshme mjedisore gjithashtu ndikojnë negativisht në placentë.

Pasojat e plakjes së hershme të placentës:

• placenta pushon së përballuari funksionet e saj, ka probleme me ushqimin dhe shpërndarjen e oksigjenit tek fetusi;
• puna e barrierës së filtrimit përkeqësohet, si rezultat i së cilës fetusi bëhet më i prekshëm ndaj toksinave dhe viruseve;
• me formimin e zonave të vdekura ose të kalcifikuara, ekziston rreziku i shkëputjes së placentës;
• në fillim të shtatzënisë, problemet në punën e placentës mund të provokojnë një shtatzëni të ngrirë ose një ndalesë në zhvillimin e fetusit;
• në fazat e mëvonshme, kjo mund të shkaktojë hipertrofi të fetusit ose vonesë të rritjes intrauterine.

Një mospërputhje e lehtë me normën në zhvillimin e placentës nuk mund të sjellë pasoja negative për fetusin. Por vetëm një mjek mund të përcaktojë shkallën e devijimit dhe të japë një vlerësim të saktë të rreziqeve.

Nuk ka diskrete në pjekurinë e placentës, e cila do të bënte të mundur përcaktimin pa mëdyshje se një gjendje karakterizohet nga shkalla e dytë e pjekurisë, dhe tjetra - nga e treta. Diagnoza e pjekurisë së placentës bazohet në ndryshimet vizuale (me ultratinguj) në indet e placentës, një rritje në densitetin e saj, vazokonstriksion, shfaqjen e pllakave brenda enëve që ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut, shfaqjen e një kufiri më të qartë midis muret e mitrës dhe trupin e vetë placentës. Por e gjithë kjo nuk lejon një vlerësim të qartë dhe të qartë të fazës së pjekjes së placentës, kështu që mjekë të ndryshëm mund t'i japin përgjigje të ndryshme kësaj pyetjeje.

Meqenëse qëllimi i diagnozës nuk është aq shumë për të përcaktuar shkallën e pjekurisë sa për të zbuluar nëse placenta në këtë fazë mund të kryejë të gjitha funksionet e detyrueshme dhe të mbulojë nevojat e fetusit, në rast dyshimi, bëhet kardiotokografia - a studimi i gjendjes së fetusit. Nëse fetusi nuk ndihet i dyshimtë, atëherë nuk ka nevojë për trajtim, dhe gruaja shtatzënë mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Në një periudhë prej 32 javësh, sipas rezultateve të ultrazërit, unë u diagnostikova me "plakje të parakohshme të placentës" - ishte e shkallës së dytë të pjekurisë, e cila nuk korrespondonte me normën në këtë kohë. Curantil u përshkrua si një trajtim - përmirëson mikroqarkullimin e gjakut, zgjeron enët e gjakut, përmirëson qarkullimin e gjakut placental, domethënë zgjidh problemin kryesor të patologjisë. Në të ardhmen, unë isha nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe kontrollohesha rregullisht gjendjen e placentës, ishte pak përpara periudhës së plakjes, por jo aq kritike sa të kërkonte trajtim të intensifikuar. Gjendja e fëmijës monitorohej rregullisht duke përdorur kardiotokografi. Unë linda 10 ditë më vonë se data e paracaktuar e lindjes, foshnja ishte e madhe - më shumë se 4 kilogramë. Pas ekzaminimit të placentës, mjekët thanë se plakja e saj e hershme dhe fetusi i madh çuan në faktin se ajo vështirë se mund të kryejë funksionin e saj të ushqyerjes së fetusit, dhe në çdo kohë mund të fillojnë problemet, për shembull, hipoksia tek një fëmijë. Prandaj, edhe ndryshimet e vogla në punën e placentës duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një gjinekologu.

Çfarë është shkëputja e placentës

Në rrjedhën normale të ngjarjeve, refuzimi i placentës nga muret e mitrës fillon të ndodhë në momentin e lindjes, kur fëmija (ose fëmijët - me shtatzëni të shumta) tashmë ka lindur. Por ndodh që si rezultat i çfarëdo arsye, vendi i foshnjës fillon të lëkundet më herët. Kjo është një patologji e rrezikshme, pasi me një zonë mjaft të madhe shkëputjeje, ndodh vdekja intrauterine e fetusit.

Me shkëputjen e placentës nga mitra, ndodhin çarje të enëve që i lidhin ato dhe ndodh gjakderdhja. Gjaku mblidhet midis murit të mitrës dhe placentës, duke formuar një hematoma; duke u rritur, provokon shkëputje të mëtejshme.

Specialistët dallojnë 3 shkallë të shkëputjes së placentës:

• shkallë e butë - zakonisht kalon pa u vënë re për një grua, është e dukshme vetëm në ultratinguj; zakonisht nuk ka kërcënim për fetusin;
• e mesme - ka një hematoma të gjerë, mitra është në gjendje të mirë, dhimbja ndihet në palpim; kur dëgjoni fetusin, shqetësimet në ritmin e zemrës janë të dukshme - nxitimi ose, përkundrazi, ngadalësimi;
• të rënda - ndodhin dhimbje të mprehta, shëndeti përkeqësohet - shfaqet marramendje, shfaqet djersa, presioni i gjakut zvogëlohet; mitra merr një formë asimetrike, kur hetohet, është e tensionuar ,.

Me shkëputjen e placentës, ndodh gjakderdhja dhe formohet një hematoma

Nga pozicioni i shkëputjes, mund të ndahet në dy lloje:

• qendrore - kur skajet e placentës mbeten të lidhura me mitrën, dhe ndarja e vendit të foshnjës nga muret fillon në pjesën kryesore të placentës; në këto raste, gjakderdhja mbetet e fshehur; ky lloj shkëputjeje është më i rrezikshëm, pasi gjaku akumulues shtyp në placentë, duke përkeqësuar situatën dhe duke provokuar shkëputjen të përparojë; përveç kësaj, mungesa e gjakderdhjes nga trakti gjenital mund të komplikojë diagnozën e hershme, ndërsa trajtimi zakonisht kërkohet urgjentisht;
• margjinale - në këtë rast, buza e placentës largohet nga muret e mitrës, dhe gjaku ka aftësinë të dalë lirshëm në mitër dhe, nëse faringu i brendshëm është pak i hapur, jashtë.

Në 6 javë të shtatzënisë, një skanim me ultratinguj u gjet tek unë. Mjeku tha se madhësia e hematomës është e vogël, shkëputja është e pjesshme dhe nuk përparon, kështu që nuk ka rrezik. I përshkroi Duphaston për të rritur nivelin e progesteronit, dhe supozitorët papaverine për të lehtësuar spazmat në mitër. Pas marrjes së pilulave dhe supozitorëve, asgjë nuk ndodhi, nuk kishte dhimbje, tension në mitër, asnjë shkarkesë. Në 9 javë, u bë një skanim i dytë me ultratinguj për kontroll; hematoma nuk ishte më e dukshme në të. Në të ardhmen, shtatzënia vazhdoi pa devijime, lindja ishte e suksesshme.

Shkaqet

Fatkeqësisht, nuk ka një listë të qartë të arsyeve për të cilat mund të thuhet me besim se janë ato që çojnë në shkëputje të parakohshme të placentës. Mjekët pajtohen se kjo është një patologji multifaktoriale, domethënë, zakonisht ndodh kur disa faktorë kryqëzohen në të njëjtën kohë. Lista e patologjive, ngjarjeve dhe sëmundjeve që mund të provokojnë shkëputjen e placentës:

• lidhja përgjatë murit të përparmë të mitrës - për shkak të aftësisë së saj për t'u shtrirë;
• ngjitje e ulët e placentës ose paraqitja e saj;
• çrregullime në sistemin vaskular - enët uteroplacentale bëhen më të holla dhe bëhen të brishta dhe të brishta;
• probleme me presionin e gjakut tek nëna - hipotension, luhatje të papritura, kompresim të venës kava inferiore nga mitra;
• lindje të shpeshta dhe / ose të shumëfishta, veçanërisht në shtatzënitë e mëparshme, është kryer një prerje cezariane;
• toksikoza dhe format e saj patologjike (preeklamsia, preeklampsia);
• anomali në strukturën e mitrës;
• zakone të këqija - alkool, duhan, drogë;
• shtatzënia pas afatit - placenta është fiziologjikisht gati për refuzim;
• alergji ndaj terapisë me ilaçe;
• patologji gjatë lindjes - punë e shpejtë, kordoni i shkurtër i kërthizës, këputje e vonë e lëngut amniotik;
• mosha e gruas shtatzënë - rreziku rritet me rritjen e saj;
• sëmundje të ndryshme trashëgimore dhe kronike, procese inflamatore dhe tumorale, probleme me sistemin endokrin dhe patologji të tjera shëndetësore;
• proceset autoimune - një konflikt mbi rezusin ose grupin e gjakut krijon në trupin e nënës një ide të rreme të fetusit si një objekt i huaj, dhe ai refuzohet nga mitra;
• trauma në bark nga një rënie ose goditje;
• një shkëputje e placentës që ndodh një herë rrit rrezikun e kësaj patologjie në shtatzënitë pasuese.

Simptomat e shkëputjes në faza të ndryshme të shtatzënisë

Triada klasike e simptomave të shkëputjes së parakohshme të placentës në çdo fazë të shtatzënisë janë:

• gjakderdhje;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• shkelje e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Gjakderdhja mund të jetë e jashtme (nga trakti gjenital), e brendshme ose e përzier. Varet nga vendndodhja e shkëputjes dhe hapja e os të brendshëm të mitrës.
Gjakderdhja e shkëputjes së placentës mund të jetë e dukshme ose e fshehur

Kur shkëputja ka filluar, placenta është e tensionuar, kur ndihet se ka dhimbje - sa më e madhe të jetë zona e shkëputjes, aq më e fortë është dhimbja. Mund të jetë i përhershëm dhe paroksizmal, i dhënë në pjesën e poshtme të shpinës, kofshës dhe perineumit.

Shkelja e aktivitetit kardiak të fetusit shkaktohet nga një rënie në qarkullimin e gjakut midis organizmave të nënës dhe fëmijës. Me shkëputjen e më shumë se 1/4 të zonës së placentës, fetusi fillon urinë me oksigjen, shkëputja e më shumë se 1/2 e placentës çon në vdekjen intrauterine të fetusit.

Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, është urgjente të konsultoheni me një gjinekolog. Ndihma mjekësore në kohë mund të ndalojë shkëputjen fillestare të placentës dhe të korrigjojë pasojat e saj.

Shkëputja në tremujorin e parë

Si rregull, shkaku i shkëputjes së placentës në shtatzëninë e hershme është retroplacental. Gjakderdhja me këtë lloj shkëputjeje është zakonisht vetëm e brendshme, dhe me një fazë të lehtë, nuk ka simptoma të jashtme, rezultatet e shkëputjes janë të dukshme vetëm në ultratinguj. Me terapi të përshkruar në kohë dhe në mënyrë korrekte, nuk ka kërcënim për nënën dhe fëmijën. Në të ardhmen, rritja e placentës kompenson zonën e humbur gjatë shkëputjes dhe zhvillimi i fetusit nuk vuan.

Shkëputja në tremujorin e dytë

Një nga simptomat e shkëputjes në këtë kohë është një rritje e mprehtë e aktivitetit të fetusit. Kur qarkullimi i gjakut zvogëlohet, furnizimi me oksigjen zvogëlohet, gjë që e detyron fëmijën të lëvizë më shumë në mënyrë që të rrisë rrjedhjen e gjakut.

Sa më e shkurtër të jetë periudha në të cilën ndodhi shkëputja, aq më të larta janë shanset për një rezultat pozitiv, pasi placenta vazhdon të rritet deri në mesin e tremujorit të dytë dhe mund të kompensojë humbjen duke rritur zonën. Nëse shkëputja filloi në muajin e gjashtë, atëherë lind pyetja e një operacioni cezarian urgjent.

Shkëputja në tremujorin e tretë

Kjo periudhë konsiderohet më e rrezikshmja kur ndodh një shkëputje, pasi zona e placentës nuk rritet më, respektivisht, aftësitë e saj kompensuese mungojnë. E gjitha varet nga fakti nëse zona e shkëputjes është aq e madhe dhe nëse ajo rritet - me shkëputje të pjesshme të placentës jo -progresive, është e mundur që të sillni shtatzëninë në datën e dëshiruar nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe me terapi të përshtatshme, nëse zona e saj rritet, atëherë tregohet lindja e menjëhershme me prerje cezariane.

Shkëputja gjatë punës

Zakonisht gjatë lindjes, shkëputja e parakohshme e placentës ndodh në rastin e shtatzënive të shumëfishta ose me ujë të lartë. Në varësi të fazës së lindjes, mjeku përshkruan ose një prerje cezariane (nëse fëmija ende nuk ka zbritur në kanalin e lindjes ose lindja mungon për ndonjë arsye), ose stimulim deri në kapje. Simptomat e shkëputjes gjatë punës:

• tensioni në mitër nuk zhduket as midis kontraktimeve;
• shqetësimi (më i shpejtë ose më i ngadalshëm) i rrahjeve të zemrës së fetusit;
• ka gjak ose mekonium në lëngun amniotik.

Diagnostikues

Shkëputja e placentës diagnostikohet ose në bazë të simptomave (tresha klasike e shenjave të abrupsionit - gjakderdhje, dhimbje në barkun e poshtëm, funksion i dëmtuar i zemrës tek një fëmijë, ose ndonjë tjetër që sugjeron ndonjë patologji), ose gjatë ekzaminimeve rutinore ose shfaqjeve.

Metoda kryesore diagnostike është ultratingulli. Kjo ju lejon të përcaktoni praninë e një shkëputjeje, vendndodhjen e saj (qendrore ose margjinale), zonën e shkëputjes, madhësinë e hematomës.

Përveç ultrazërit, mjeku gjithashtu kryen një ekzaminim gjinekologjik për të përjashtuar mundësitë e tjera të gjakderdhjes.

Gjithashtu, mjeku do të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit për të zbuluar nëse ka filluar hipoksia.

Kombinimi i rezultateve të ekzaminimeve dhe gjendja e një gruaje shtatzënë bën të mundur përcaktimin e gjendjes së fetusit, gjendjen e shkëputjes, përshkrimin e terapisë dhe dhënien e një parashikimi për zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë.

Parashikim

Parashikimet në lidhje me trajtimin e shkëputjes së placentës dhe rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë varen nga gjendja e placentës në kohën e ekzaminimit. Ekzistojnë 3 lloje të shkëputjes:

• e pjesshme jo -progresive - jep shanset maksimale për një zgjidhje pozitive; shkëputja është e vogël dhe nuk rritet, enët zakonisht janë të afta të vetë-bllokohen dhe të ndalojnë gjakderdhjen, si rezultat, shkarkimi i placentës nga muret e mitrës pezullohet; shpesh asimptomatike, shtatzënia në të ardhmen mund të vazhdojë si zakonisht dhe pa pasoja;
• progresive të pjesshme - një rritje e hematomës provokon një rritje të shkëputjes, fetusi vuan nga hipoksia, një grua shtatzënë - nga humbja e gjakut; kërkohet ndërhyrje urgjente mjekësore deri në lindjen e menjëhershme;
• shkëputje e plotë - në këtë rast, ndodh vdekja e menjëhershme e fetusit, duhet të hiqet për të shpëtuar jetën e nënës.

Me shkëputje të pjesshme, jo-progresive të placentës gjatë shtatzënisë së plotë, lindja e natyrshme është e mundur-fshikëza e fetusit është e hapur për të filluar punën, kjo zvogëlon presionin mbi mitrën dhe parandalon shkëputjen e mëtejshme.

Nëse periudha e shtatzënisë ende nuk ka mbaruar, por kanali i lindjes është tashmë i pjekur, dhe shkëputja është e vogël, atëherë mund të ngrihet edhe çështja e lindjes natyrale. Nëse qafa e mitrës nuk është shkurtuar ende, dhe kanali i qafës së mitrës nuk është i kalueshëm, atëherë kryhet një prerje cezariane.

Trajtim

Trajtimi i shkëputjes së placentës është i mundur në rast të shkarkimit të pjesshëm. Zgjedhja e metodave të terapisë varet nga parametrat e mëposhtëm:

• koha e origjinës së shkëputjes - gjatë shtatzënisë (termi është i rëndësishëm) ose gjatë lindjes;
• humbje totale e gjakut;
• mirëqenia e nënës dhe fëmijës.

Me shkëputje të pjesshme, jo-progresive të placentës, zgjatja e shtatzënisë është e lejueshme nëse:

• mosha e gestacionit më pak se 7 muaj;
• nuk ka shenja të hipoksisë së fetusit;
• gjendja e nënës dhe fëmijës në pritje nuk shkakton shqetësim;
• sasia e gjakut të humbur është e vogël.

Në këtë rast, nëna e ardhshme vendoset në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve, ku do të monitorojë rregullisht si gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, dopplerometri dhe kardiotokografi, ashtu edhe sistemin e saj të koagulimit të gjakut duke përdorur teste. Pushimi në shtrat është i përshkruar dhe, nëse është e nevojshme, barnat e mëposhtme.

Simptomat e shkëputjes së placentës

Çfarë është shkëputja e placentës

Placenta është një ind lidhës i veçantë, quhet edhe vendi i fëmijës. Qëllimi i tij është të lidhë trupin e nënës me trupin e fetusit. Të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin normal të foshnjës së palindur vijnë përmes placentës. Nëse placenta nuk i përmbush funksionet e saj, zhvillimi i shtatzënisë bëhet i pamundur.

Ky term quhet ndarja e tij e parakohshme nga muri i mitrës. Kjo mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Veçanërisht e rrezikshme për fetusin është shkëputja e placentës në fazat e vonshme, dhe deri në 20 javë të shtatzënisë, placenta është në një gjendje rritjeje dhe ekziston mundësia që ajo të shërohet, disi të kompensojë një pjesë të sipërfaqes së humbur. Në rast të shkëputjes së një zone të madhe të placentës, zhvillohet gjakderdhje masive e brendshme, e cila paraqet një rrezik real për jetën jo vetëm të fetusit, por edhe të vetë gruas.

Simptomat e shkëputjes së placentës

Ekzistojnë tre shkallë të shkëputjes së placentës të vendosur normalisht.

Klasa 1 - shkëputje më pak se 1/3 e zonës, në këtë fazë fetusi nuk përjeton pasoja të pakëndshme. Në këtë rast, ekziston mundësia që shtatzënia të vazhdojë.

2 shkallë - shkëputje deri në gjysmën e të gjithë zonës së placentës. Në këtë rast, rreziku real që foshnja të vdesë nga uria e oksigjenit.

Klasa 3 - placenta është eksfoluar plotësisht. Në këtë rast, është shumë e vështirë të shpëtosh fëmijën.

1. Shenja e parë e fillimit të shkëputjes së placentës është shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital. Sidoqoftë, gjakderdhja mund të jetë e brendshme, ky është skenari më i rrezikshëm, pasi në këtë rast diagnoza shpesh vonohet, mund të flasim për një kërcënim real për jetën e gruas, sepse si rezultat i kësaj, mitra humbet funksionet e saj, ajo duhet të hiqet për të shpëtuar jetën e gruas.

2. Simptoma e dytë e rëndësishme është dhimbja e barkut. Natyra e dhimbjes mund të ndryshojë, kryesisht ajo karakterizohet si e shurdhër, e dhimbshme, që rrezaton në perineum. Ekziston edhe hipertoniteti (tensioni) i mitrës.

Simptomat e përshkruara janë një përshkrim klasik, por në secilin rast ato mund të ndryshojnë.

Çfarë shkakton shkëputjen e parakohshme të një placente të vendosur normalisht?

Studimet e fundit nga shkencëtarët japin arsye për të besuar se shkëputja e placentës mund të shoqërohet me probleme vaskulare, në veçanti, hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut), traumat e mprehta të barkut, mund ta provokojnë atë. Shumë shpesh, ky ndërlikim shoqërohet me shtatzëni të shumëfishta dhe me ujë të lartë. Në këtë rast, kjo ndodh pak para lindjes. Arsyeja është fillimi i punës me një rënie të mprehtë të presionit intrauterine.

Trajtimi dhe prognoza e shkëputjes së placentës

Normalisht, placenta duhet të shkëputet nga muret e mitrës pasi fëmija të lindë. Nëse shkëputja ka ndodhur menjëherë para lindjes, ose në procesin e tyre, ndërsa zona e saj është e vogël, mjekët mund t'i japin gruas mundësinë për të lindur një fëmijë vetë. Gjatë lindjes, shkëputja e placentës mund të ndalet duke hapur fshikëzën e fetusit dhe duke përdorur teknika të veçanta obstetrike për të përshpejtuar procesin e lindjes. Përndryshe, një operacion cezarian urgjent kryhet me transfuzion të njëkohshëm të gjakut dhe ilaçeve të koagulimit të gjakut. Nëse nuk është e mundur të ndaloni gjakderdhjen e mitrës, mitra amputohet në të njëjtën kohë për të shpëtuar jetën e gruas.

Në rastin kur një grua po planifikon një shtatzëni të dytë pas shkëputjes së placentës, këshillohet që të shërohet brenda së paku një viti. Sidoqoftë, edhe në rrethanat më të favorshme, nuk ka asnjë garanci që këto komplikime do të shmangen në të ardhmen. Përkundrazi, rreziku i shkëputjes së përsëritur të placentës rritet shumë herë. Një grua duhet t'i afrohet një vendimi të tillë me një kuptim të plotë të situatës, të përmbushë pa kushte të gjitha recetat e mjekut dhe të dëgjojë këshillat e tij.

Komente (1)

• Çfarë e shkakton shkëputjen e placentës?

  Placenta është një ind lidhës i veçantë, quhet edhe vendi i fëmijës. Qëllimi i tij është të lidhë trupin e nënës me trupin e fetusit. Të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin normal të foshnjës së palindur vijnë përmes placentës. Nëse placenta dështon ...

• Gjithçka për placentën!

  Përkthyer nga latinishtja, gjuha e mjekëve, placenta do të thotë "tortë. Sidoqoftë, përkundër emrit mjaft joserioz, placenta është organi më i rëndësishëm dhe absolutisht unik: mbështetja e jetës së foshnjës në rritje varet kryesisht nga ajo (nuk është për asgjë që placenta quhet edhe ...

• shkëputje e placentës

  Mirëmëngjes të gjithëve. Tani po përpiqesha të gjeja të paktën dikë në BB me një situatë të ngjashme me mua, por nuk mund ta shoh atë bosh dhe vendosa të shkruaj për veten time me shpresën se ndoshta dikush kishte një situatë të ngjashme ose dikë ...

• Shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht

  Kështu, në prag të ditëlindjes së djalit tim të tretë, vendosa të kujtoj "si ishte" një vit më parë. Shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht (PONRP) - gjatë shtatzënisë as që kam menduar për të, pasi të gjitha përvojat janë më të mëdha ...

• shkëputje e placentës

  në ultratinguj, ata thanë një shkëputje të vogël të placentës (por nuk ka njollë, ka një ton në mbrëmje) me shtatzëninë e parë, kjo nuk ishte. mjeku ka përshkruar DUFASTON 10ml 3 herë në ditë, 1 tabletë në udhëzimet e shkruara për të gjithë ...

Kthehu