Shkelje e rrjedhës së gjakut fetal-placental tip 1. Çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet e mitrës, kordonin e kërthizës, placentën gjatë shtatzënisë (nmpc)

Roli i sistemit të transportit, i cili furnizon lëndët ushqyese me oksigjen nga nëna tek fëmija i saj, kryhet nga placenta. Ajo vepron si një lidhje e veçantë që lidh dy sisteme të veçanta vaskulare - rrjedhjen e gjakut të mitrës dhe kërthizës - së bashku. Mirëqenia dhe siguria e foshnjës varet nga cilësia e punës së këtij organi unik. Kjo është arsyeja pse gjatë ekzaminimit me ultratinguj kontrollohet jo vetëm niveli i zhvillimit fizik të fetusit, por edhe përcaktohen shkelje të mundshme të rrjedhjes së gjakut të mitrës gjatë shtatzënisë. Cilët tregues duhet të plotësojë qarkullimi normal i gjakut në placentë, cilat simptoma mund të përdoren për të dyshuar për një patologji dhe si mund të trajtohet kjo sëmundje?

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë. Struktura e rrjedhës së gjakut uteroplacental

Rrjedha e gjakut midis gruas dhe fetusit sigurohet jo vetëm përmes placentës. Përveç tij, një rrjet kompleks i enëve të gjakut është i përfshirë në sistemin e qarkullimit uteroplacental, duke punuar në lidhje me placentën, të cilat e ndihmojnë atë të furnizojë plotësisht fetusin me gjithçka të nevojshme dhe në të njëjtën kohë të parandalojë urinë e oksigjenit të indeve të fetusit.

Sistemi i qarkullimit të gjakut ndërmjet nënës dhe foshnjës përbëhet nga tre nivele, të cilat ndryshojnë me rritjen e moshës gestacionale dhe kryejnë funksione të caktuara. Nën ndikimin e shumë faktorëve, "prishjet" mund të ndodhin në cilindo prej tyre. Dhe në varësi të vendndodhjes dhe ashpërsisë së tyre, varet i gjithë plani i mëpasshëm i trajtimit dhe taktikat e lindjes.

• Lidhja qendrore e sistemit është placenta. Ndërsa rritet, vilet e saj rriten fort në muret e mitrës dhe "thithin" nga gjaku i nënës një sërë elementësh të nevojshëm për zhvillimin e fetusit. Në këtë rast, inçesti midis nënës dhe foshnjës nuk ndodh. Barriera hematoplacentare me shumë shtresa luan rolin e një "sfungjeri" të fortë që lejon të kalojnë vetëm substanca të dobishme dhe filtron të gjitha përbërjet dhe viruset e rrezikshme dhe i kthen ato në qarkullimin venoz të nënës.
• Niveli i dytë i rrjedhjes së gjakut konsiderohet të jetë një degë e arterieve spirale të mitrës. Ato janë të destinuara vetëm për të mbështetur shtatzëninë dhe janë të fjetur deri në konceptim. Kur embrioni është katër javësh, arteriet gradualisht fillojnë të humbasin indet e muskujve dhe aftësinë për t'u tkurrur. Më afër muajit të katërt të shtatzënisë, ato mbushen me gjak dhe lidhen me placentën. Shkelja e qarkullimit të gjakut në arterien e mitrës gjatë shtatzënisë sjell një bllokim të qarkullimit të gjakut në të gjitha nivelet e tjera.

Përveç përfitimit të fëmijës, këto arterie mbartin një rrezik të caktuar për jetën e nënës. Thyerja e tyre mund të shkaktojë gjakderdhje të madhe gjatë lindjes, pasi humbasin aftësinë e tyre për t'u kontraktuar.

• Niveli i tretë i rrjedhjes së gjakut formohet nga enët e kërthizës. Një venë dhe dy arterie lidhin embrionin dhe placentën dhe për këtë arsye luajnë rolin më të rëndësishëm në zhvillimin e foshnjës. Shkelja e sistemit fetal-placental më së shpeshti shkakton anomali kongjenitale në zhvillimin e fëmijës.

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë: shkaqet

Faktorët e pamjaftueshmërisë parësore janë:

• predispozicion gjenetik.
• Infeksioni me mikroflora virale ose bakteriale.
• Çrregullime endokrine (inferioriteti i trupit të verdhë, mosfunksionimi i vezoreve, hipotiroidizmi).
• Mungesa e indit që shërben si bazë për zhvillimin e mëtejshëm të vezës fetale dhe placentës.

Të gjithë këta faktorë çojnë në zhvillimin dhe ngjitjen e pahijshme të placentës, dhe inferioritetin e saj të mëvonshëm.

Shkaqet e pamjaftueshmërisë sekondare të placentës përfshijnë:

• Sëmundjet obstetrike (mioma, endometrioza).
• Sëmundjet e sistemit endokrin (diabeti, hipertiroidizmi).
• Sëmundjet kronike (hipertensioni, patologjitë renale, tromboflebiti).
• Komplikimet e shtatzënisë (placenta previa jonormale, konflikti Rhesus, shtatzënia e shumëfishtë).
• Faktorët e mjedisit të jashtëm të pafavorshëm.
• Zakone të këqija.
• Kushtet sociale.

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë. Klasifikimi i pamjaftueshmërisë placentare

Shkelja e rrjedhjes së gjakut është një patologji e zakonshme, e cila shkaktohet nga shkelje të strukturës së placentës dhe kordonit të kërthizës, dhe në 60% shkakton një vonesë në zhvillimin mendor dhe fizik të foshnjës. Klasifikimet e mëposhtme janë përgjithësisht të pranuara dhe më të zakonshmet.

Në varësi të kohës së ndodhjes, ekzistojnë:

• Pamjaftueshmëria primare e placentës - manifestohet para javës së 16-të të gestacionit dhe shoqërohet me një shkelje të mekanizmit të implantimit të vezës fetale dhe formimit të mëvonshëm jonormal të placentës.
• Pamjaftueshmëria sekondare e placentës - diagnostikohet pas javës së 16-të të shtatzënisë, kur placenta tashmë është formuar plotësisht. Shkaku i shkeljes është ndikimi i faktorëve të ndryshëm negativë me origjinë të jashtme.

Në përputhje me pamjen klinike të rrjedhës së sëmundjes, pamjaftueshmëria e placentës ndahet në format e mëposhtme:

• Kompensimi - çrregullimet metabolike në punën e placentës janë të fiksuara, por qarkullimi i gjakut midis mitrës dhe placentës ose midis placentës dhe foshnjës nuk është i shqetësuar. Në këtë gjendje, mund të ketë një bllokim të pjesshëm të rrjedhës së gjakut, për shembull, një shkelje e rrjedhjes së gjakut të kërthizës në një nga enët ose një shkelje e rrjedhës së duhur të gjakut të mitrës gjatë shtatzënisë. Trupi femëror është në gjendje të kompensojë plotësisht mungesën e oksigjenit tek foshnja duke rritur rrjedhjen e gjakut në mënyra të tjera. Kjo siguron zhvillimin optimal të fëmijës pa rrezikun e hipoksisë. Fëmija zhvillohet normalisht dhe lind në orarin e caktuar pa anomali të lindura.
• Nënkompensimi - trupi i nënës nuk mund të rifillojë rrjedhën e oksigjenit tek foshnja, pasi të gjitha hallkat e sistemit të rrjedhjes së gjakut nuk funksionojnë plotësisht. Kjo shkakton disa vështirësi për shkak të mungesës së oksigjenit, e cila shkakton përkeqësim të fetusit dhe mund të provokojë keqformime kongjenitale.
• Dekompensimi - gjatë diagnostikimit me Doppler, përcaktohet një shkelje e plotë e rrjedhës së gjakut, e cila është e vështirë të eliminohet me trajtimin e drogës. Kjo gjendje shpesh rezulton në defekte komplekse të zemrës ose vdekje pas lindjes.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut të placentës gjatë shtatzënisë mund të jetë akute dhe ndodh në sfondin e shkëputjes së parakohshme të placentës ose vendndodhjes së saj të gabuar në mitër. Çrregullimi kronik i rrjedhjes së gjakut mund të dështojë në çdo moshë gestacionale dhe është më i zakonshmi.

Sipas ultrazërit, ekzistojnë tre shkallë të çrregullimeve hemodinamike të fetusit.

Klasa 1 - përfshin ndryshime të vogla në qarkullimin e gjakut midis një gruaje dhe foshnjës së saj, e cila trajtohet në mënyrë efektive me medikamente speciale. Në këtë fazë, ka një shkelje të vetëm një pjese të sistemit të qarkullimit të gjakut, për shembull, vetëm në arterien e mitrës. Diagnoza në kohë e patologjisë dhe trajtimi i saj pasues eliminon plotësisht rrezikun e shkeljeve tek fëmija.

Varësisht se cila pjesë e qarkullimit të gjakut është prekur, ekzistojnë dy lloje të shkallës së parë:

• dëmtimi i qarkullimit të gjakut të shkallës 1a gjatë shtatzënisë tregon se kalueshmëria midis mitrës dhe placentës është zvogëluar, ndërsa lidhja midis placentës dhe fetusit nuk është prishur. Trajtimi i gabuar në 90% të rasteve mund të shoqërohet me një vonesë të lehtë në zhvillimin e fetusit, i cili karakterizohet nga pesha e pamjaftueshme e trupit dhe treguesit e përgjithshëm të rritjes.
• Shqetësimi i rrjedhës së gjakut 1b gjatë shtatzënisë tregon se qarkullimi i gjakut uteroplacental është normal dhe sistemi i qarkullimit të gjakut fetal-placental është i dëmtuar. Në 80% të grave të ardhshme në lindje, shtatzënia vazhdon me shenja të një vonese në zhvillimin normal të fetusit.

Shkalla 2 - diagnostikohet nëse ka insuficiencë placentare në të gjitha nivelet. Në këtë rast, është pothuajse e pamundur të kompensohet mungesa e oksigjenit, pasi aorta fetale, arteria e mitrës dhe arteria e kërthizës nuk janë në gjendje të kalojnë plotësisht rrjedhën e gjakut. Kjo shkallë është e dëmshme për foshnjën dhe shpesh shkakton vdekjen e tij.

Shkelja e qarkullimit të gjakut të shkallës së dytë gjatë shtatzënisë është shumë e paqëndrueshme dhe në kohën më të shkurtër të mundshme kalon në shkallën e fundit më kritike.

Shkalla 3 - karakterizohet nga centralizimi i rrjedhës së gjakut. Gjendja e foshnjës bëhet kritike, sepse hemodinamika e tij intrakardiake është plotësisht e shqetësuar. Dopplerometria shpesh tregon rrjedhjen e kundërt diastolike të gjakut. Kjo shkallë shpesh diagnostikohet me shenja të qarta të vonesës së zhvillimit dhe praktikisht nuk i nënshtrohet trajtimit mjekësor.

Diagnoza e pamjaftueshmërisë së placentës

Për zbulimin parandalues ​​të problemeve të mundshme me rrjedhjen e gjakut, të gjitha gratë në pozicion i nënshtrohen tre herë diagnostikimit, ku përfshihet edhe Doppler. Koha e rekomanduar për ultratinguj është nga 11 deri në 14 javë shtatzënie, nga 20 në 24 dhe nga 32 në 34 javë.

Ekzaminimi obstetrik

Gratë në një pozicion që janë në rrezik për formimin e pamjaftueshmërisë placentare i nënshtrohen vëzhgimit të rregullt klinik. Vëmendje e veçantë i kushtohet treguesve të tillë:

• Pesha e gruas. Tejkalimi i kësaj vlere shpesh tregon gestozë latente.
• Perimetri i barkut dhe lartësia fundale. Devijimi nga norma e këtyre treguesve në 50% të rasteve tregon një vonesë në zhvillimin e fetusit.
• Toni i mitrës dhe gjakderdhja.
• Lëvizjet e fetusit dhe rrahjet e zemrës. Një rënie në këta tregues tregon një hipoksi të mundshme të fetusit.

Kërkime laboratorike

Kjo diagnozë përdoret për të përcaktuar gjendjen e një gruaje shtatzënë në tremujorin e tretë me çrregullime të kompensuara të qarkullimit të gjakut. Për këtë, monitorohet statusi hormonal i gruas, me kusht që fetusi të mos ketë shenja të kequshqyerjes (vonesa intrauterine).

Testet laboratorike përfshijnë si më poshtë:

• Llogaritja e sasisë së fosfatazës alkaline në gjakun venoz.
• Përcaktimi i nivelit të oksitocinës.
• Studimi i përqendrimit të estradiolit në urinë.

Studimi Doppler

Një emër i tillë kompleks i përket një procedure diagnostike pa dhimbje që ju lejon të:

• matja e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në venat dhe arteriet që lidhin nënën dhe fëmijën;
• përcaktoni drejtimin e rrjedhës së gjakut;
• të diagnostikojë ndryshimet patologjike përpara shfaqjes së simptomave të jashtme.

Për më tepër, ju mund të vlerësoni treguesit e mëposhtëm:

• Shkalla e plakjes së placentës.
• Shumë ose pak ujë.
• Keqformime të mundshme.
• Hipoksia fetale.
• Anomalitë gjenetike.
• Shenjat e infeksionit intrauterin.
• Finesë e placentës.

Një ekzaminim i tillë kryhet në pajisje shtesë të pajisura për ekzaminim me ultratinguj ose pajisje speciale portative. Falë sensorëve që matin performancën, të gjitha të dhënat shfaqen në monitor. Gjatë diagnozës përpilohet një Doplerogram, i cili tregon raportin sistolik-diastolik të rrjedhjes së gjakut. Me fjalë të tjera, ai tregon ndryshimin midis rrjedhës së gjakut të dërguar dhe të marrë prapa, gjë që ndihmon në përcaktimin e shkallës së kalueshmërisë së enëve që lidhin mitrën, placentën dhe foshnjën.

Pozicioni më i favorshëm për ekografinë Doppler është shtrirja në anën tuaj. Është gjithashtu e mundur të kryhet një studim në shpinë, por në këtë pozicion, shumë gra mund të përjetojnë hipertonizëm të mitrës, gjë që shtrembëron ndjeshëm rezultatet.

Cilat simptoma tregojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Është shumë e vështirë të dyshosh për probleme me qarkullimin e gjakut në placentë pa ekzaminim. Por ka disa simptoma që duhen trajtuar nga mjeku:

1. Aktiviteti motorik patologjik i foshnjës. Nëse është tepër aktiv ose, anasjelltas, praktikisht nuk lëviz, kjo sinjalizon hipoksi.
2. Toksikoza e rëndë në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Preeklampsia e vonë shpesh shoqëron patologjinë e qarkullimit të gjakut të placentës.
3. Rritje shumë e ngadaltë e perimetrit të barkut. Është e vështirë ta vëreni këtë vetë, prandaj, si rregull, gjinekologu tërheq vëmendjen për këtë gjatë një vizite të planifikuar te pacienti.
4. Sekrecione vaginale të përgjakshme. Kjo është simptoma më e rrezikshme që tregon shkëputjen e placentës.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut gjatë shtatzënisë: pasojat

Edhe devijimet më të vogla në qarkullimin e gjakut midis nënës dhe fetusit zvogëlojnë sasinë e lëndëve ushqyese, vitaminave dhe oksigjenit në hyrje. Nëse një "uri" e tillë zgjatet, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

• Aborti patologjik.
• Hipoksia fetale.
• Defektet kongjenitale të zemrës.
• Rritja e rrezikut të vdekjes intrauterine dhe perinatale.
• Shkëputja e placentës ose plakja e parakohshme e saj.
• Preeklampsia.

Gjatë diagnostikimit të shkallës së parë të çrregullimit të qarkullimit të gjakut të kompensuar gjatë shtatzënisë, pasojat për fëmijën nuk janë kritike dhe me kalimin e kohës zbutet një vonesë e lehtë në rritje ose zhvillim dhe foshnja arrin hapin me moshatarët e tij.

Nëse një grua diagnostikohet me një diagnozë më të rëndë të insuficiencës placentare të dekompensuar të shkallës së fundit, prognoza është më pak optimiste dhe shtatzënia shpesh përfundon me dështim të fetusit ose lindjen e një fëmije me defekt.

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë: trajtim

Periudha më e favorshme për trajtimin konservativ është shkalla e parë e rrjedhjes patologjike të gjakut. Shkalla e dytë është jashtëzakonisht e rrallë e përshtatshme për korrigjim, por e treta është një tregues i drejtpërdrejtë për lindjen urgjente me prerje cezariane, nëse e lejon mosha e shtatzënisë.

Taktika e trajtimit bazohet në patogjenezën e sëmundjes dhe siguron një efekt kompleks në të gjitha hallkat në zinxhirin e rrjedhës së gjakut:

• Për të përmirësuar mikroqarkullimin me devijime të vogla, grave u përshkruhet preparati homeopatik Hofitol, dhe nëse nuk ka efektin e dëshiruar, përshkruhen medikamente me përbërës aktivë më aktivë, për shembull, Pentoxipharm ose Actovegin.
• Nëse një grua ka një histori tromboflebiti, asaj i tregohen ilaçe për të rivendosur aftësinë e gjakut për të kaluar nëpër enët e gjakut. Mjete të tilla përfshijnë Curantil.
• Si vazodilatator, përdoret Drotaverine ose No-Shpa.
• Për të ulur tonin e mitrës dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut, magnezi përshkruhet në formën e pikave dhe magnezi B6 nga goja.
• Për të siguruar një efekt antioksidant, kërkohet marrja e vitaminës C dhe tokoferolit.

Nëse gjendja e gruas nuk përmirësohet dhe, sipas rezultateve të studimeve të kontrollit, qarkullimi i gjakut nuk rikthehet, gruas i ofrohet shtrimi në spital. Kjo siguron një kontroll më të plotë mbi gjendjen e fetusit.

Për të shmangur komplikimet e mundshme nga ana e rrjedhës së gjakut uteroplacental, është më mirë të merreni me parandalimin e kësaj patologjie. Ecni më shumë në ajër të pastër, hani siç duhet, hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe, më e rëndësishmja, kaloni të gjitha ekzaminimet e planifikuara në kohën e duhur. Atëherë do të jeni në gjendje të paralajmëroni dhe në rast të shfaqjes, të filloni trajtimin me kohë të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut.

Video "Qarkullimi midis nënës dhe fëmijës"

Në drejtim të kundërt, substancat e panevojshme të formuara si rezultat i proceseve biokimike hiqen.

Rrjedha e dëmtuar e gjakut uteroplacental shkakton një gjendje të quajtur pamjaftueshmëri placentare. Kjo çon në vdekjen e fetusit, abort.

Për 36 javë kryhen tre ekzaminime të detyrueshme me ultratinguj. Kjo ju lejon të identifikoni me kohë shkeljen, të zhvilloni një plan për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes, të përshkruani trajtimin, të parandaloni vdekjen dhe zhvillimin jonormal të fëmijës.

Kërkesat moderne të mjekëve obstetër-gjinekologë kanë për qëllim ekzaminimin e grave shtatzëna duke përdorur metoda të sigurta për të vlerësuar rrjedhën e gjakut uteroplacental sipas vëllimit.

Si funksionon gjaku midis nënës dhe fetusit?

Sistemi i qarkullimit të gjakut nënë-fetus bazohet në formacione të tilla anatomike si placenta, arteriet e kërthizës dhe venat.

Gjaku rrjedh në placentë përmes arterieve të mitrës. Struktura e mureve të tyre karakterizohet nga prania e një shtrese muskulore që mund të tkurret dhe të bllokojë lumenin. Para shtatzënisë, ky mekanizëm ndihmon në reduktimin e humbjes së gjakut gjatë menstruacioneve.

Në 4-5 javë të fiksimit të një veze të fekonduar (procesi i shtatzënisë), shtresa e muskujve zhduket. Rrjedha e gjakut në placentë nuk varet më nga tkurrja vaskulare. Dhe në javën e gjashtëmbëdhjetë, arteriet transformohen për furnizim të vazhdueshëm me gjak. Kjo është e rrezikshme kur shfaqet gjakderdhja, pasi është e pamundur ta ndaloni atë duke zvogëluar lumenin e enëve të gjakut.

Këtu në nivelin qelizor po ndodh:

• shkëmbimi midis organizmit të nënës dhe rrjedhës së gjakut të fetusit;
• takohen dy rrjedha të drejtuara në të kundërt;
• barten substancat e nevojshme (difuzioni).

Një pjesë tjetër e qarkullimit të përgjithshëm të gjakut sigurohet nga enët e kordonit të kërthizës (normalisht ka 2 arterie dhe një venë). Vëllimi kryesor i gjakut rrjedh tek fetusi përmes arterieve, rrjedh përmes venës drejt placentës.

Me rritjen e mitrës, arteriet zgjerohen, formojnë anastomoza

Shkelja e fluksit të gjakut fetal-placental është më e vështira për një fëmijë në zhvillim. Krijon kushte për një parashikim të pakënaqshëm të ndërtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme, lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Cilat shkaqe mund të prishin rrjedhën e gjakut midis nënës, placentës dhe fetusit?

Shkaqet e shkeljeve të sistemit të qarkullimit të gjakut midis trupit të nënës dhe fetusit (insuficienca fetoplacentare) janë kuptuar mirë. Disa nga faktorët formohen vetëm në sfondin e shtatzënisë. Një tjetër - varet nga shëndeti i përgjithshëm i gruas.

Patologjitë e shtatzënisë përfshijnë:

• Lidhja e ulët e placentës (thonë mjekët obstetër - prezantim, "placentim") - pjesët e poshtme të mitrës dallohen nga një shtresë muskulore më e hollë. Nuk rrjedh gjak i mjaftueshëm përmes tij tek fetusi. Një situatë e ngjashme zhvillohet në rastin e paraqitjes në zonën e mbresë pas operacionit (për shembull, nga një prerje cezariane).
• Toksikoza e vonë - e shoqëruar me dëmtim të enëve të vogla të mitrës, një ndërlikim është shkelja më e zakonshme e rrjedhjes së gjakut.
• Anemia - një nivel i ulët i hemoglobinës shkakton një përshpejtim kompensues të rrahjeve të zemrës, rrjedhja e gjakut nëpër arteriet e mitrës rritet për të kompensuar mungesën e oksigjenit. Ndryshon edhe qarkullimi në rrethin utero-placental.
• Papajtueshmëria midis gjakut të nënës dhe fetusit sipas Rhesus - një konflikt imunitar lind me zhvillimin e një sëmundje hemolitike të fëmijës, anemisë. E njëjta situatë është e mundur gjatë transfuzionit të gjakut të grupeve të ndryshme nga një dhurues.
• Ngarkesa në veshka për shkak të toksikozës mund të shkaktojë rritje të presionit të gjakut. Kjo kontribuon në ndryshimin e rrjedhës së gjakut.
• Rrallë zbulohet patologjia e arterieve të kërthizës. Nëse ka vetëm një arterie të kërthizës, atëherë qarkullimi i gjakut është i pamjaftueshëm për fetusin.
• Shtatzënia e shumëfishtë - placenta është zgjeruar dhe kërkon ushqim të zgjeruar. Ndonjëherë rrjedha e gjakut kalon nga një fetus në tjetrin.

Rezulton se fëmija i parë është dhurues i vazhdueshëm për binjakun, zhvillohet më keq, sepse ai i transferon gjakun vëllait të tij dhe ai vetë është "i kequshqyer"

Ndryshime të tilla quhen sindroma e fetotransfuzionit. Dhuruesi ka një peshë trupore më të vogël. Dhe marrësi ka një ngarkesë të shtuar në zemrën në zhvillim. Të dy foshnjat kanë probleme.

Nga sëmundjet e grave, më të rrezikshmet janë:

• Infeksionet akute gjatë shtatzënisë - patogjenët mund të depërtojnë në barrierën placentare dhe të shkatërrojnë enët e gjakut.
• Keqformimet e mitrës - më e rëndësishmja është mitra "me dy brirë". Brenda zgavrës ka një ndarje që e ndan atë në 2 pjesë. Shtatzënia është e mundur vetëm në njërën prej tyre. Shkelja kryesore nuk është faktori i kompresimit (zgavra ka aftësinë të shtrihet mjaftueshëm), por mungesa e komunikimit midis arterieve të mitrës, zhvillimi i pamjaftueshëm i rrjetit vaskular, hipoksia e placentës.
• Endometrioza - ndryshimet në rreshtimin e brendshëm të mitrës, ndodhin pas sëmundjeve inflamatore (përfshirë infeksionet gjenitale), aborte të shpeshta, kuretazh diagnostik. Një arsye është pirja e duhanit dhe alkoolit.
• Tumori i mitrës - nëse një grua ka qoftë edhe një fibroid të vogël (tumor beninj), atëherë shtatzënia stimulon rritjen e nyjeve. Ata marrin përsipër një pjesë të furnizimit me gjak dhe rrjedha e gjakut të fetusit "vidhet". Mungesa varet drejtpërdrejt nga madhësia e tumorit.
• Diabeti mellitus - prek muret e enëve të gjakut, shpesh shfaqet tek gratë me faktorë rreziku gjatë shtatzënisë.

Çfarë e kërcënon fetusin me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut të placentës?

Të gjitha shkeljet e natyrës uteroplacentare dhe fetale-placentare çojnë në mungesë të oksigjenit të fetusit (hipoksi). Komplikimet shkaktohen pikërisht nga ky mekanizëm:

• formimi i organeve të brendshme të fetusit është ndërprerë, ka mungesë të masës, kjo quhet "vonesa e rritjes intrauterine";
• zemra reagon me kontraktime të shpejta (takikardi) ose aritmi, bradikardi;
• përbërja e elektroliteve dhe ekuilibri acid-bazë janë të shqetësuar;
• funksionimi i sistemit endokrin është i ndërprerë, fetusi ka një çekuilibër hormonal;
• nuk formohen depot e yndyrës.

Komplikimet më të rënda janë vdekja e fetusit, kërcënimi i abortit.

Nyjet miomatozë marrin pjesë në rrjetin vaskular në fetus për rritjen e tij

Llojet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në placentë

Ka insuficiencë fetoplacentare (midis fetusit dhe placentës) dhe insuficiencë uteroplacentare.

Hipoksia fetoplacentare mund të vazhdojë si:

1. Pamjaftueshmëria akute - shfaqet në çdo periudhë të shtatzënisë dhe gjatë dhimbjeve të lindjes. Shkakton shkëputje të parakohshme të placentës, trombozë vaskulare, sulm në zemër në zonën e placentës, hemorragji. Mund të shkaktojë vdekjen e një fëmije.
2. Kronike - shfaqet më shpesh, zhvillohet nga tremujori i dytë, por manifestohet vetëm në të tretën. Ndryshimet në placentë janë në natyrën e plakjes së parakohshme, fibrina depozitohet në sipërfaqen e vileve. Përshkueshmëria zvogëlohet ndjeshëm, gjë që provokon hipoksi fetale.

Në sfondin e zhvillimit të pamjaftueshmërisë kronike të placentës, mund të dallohen fazat:

• kompensimi - një kurs i favorshëm, pasi mekanizmat mbrojtës të trupit të nënës funksionojnë dhe kompensojnë ushqimin e munguar për foshnjën, trajtimi është efektiv, fëmija lind në kohë, i shëndetshëm;
• nënkompensimi - trupi i nënës nuk është në gjendje të kompensojë plotësisht furnizimin "joprofitabël" të gjakut të fetusit, trajtimi i plotë është i nevojshëm, fëmija mund të lindë me komplikime, mbetet prapa në zhvillim;
• dekompensimi - patologjia zhvillohet me shpejtësi, mekanizmat kompensues nuk janë të mjaftueshëm, aktiviteti i zemrës është i shqetësuar në fetus, vdekja intrauterine është e mundur;
• Faza kritike - karakterizohet nga ndryshime të theksuara strukturore në placentë, e cila cenon funksionet e saj, terapia nuk mund të ndryshojë gjendjen e fetusit, vdekja është e pashmangshme.

Shkallët e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar

Në një shkelje të përbashkët të rrjedhës së gjakut fetoplacental dhe uteroplacental, dallohen 3 gradë.

I - ndryshimet kompensohen, nuk kërcënojnë fetusin, ato kapin vetëm rrjedhën e gjakut uteroplacental, fëmija zhvillohet normalisht. Në varësi të nivelit të ndryshimit, ekzistojnë:

• shkalla Ia - shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental është e kufizuar në një nga arteriet e mitrës, të gjithë parametrat hemodinamikë janë të qëndrueshëm, brenda kufijve normalë;
• shkalla Ib - rrjedha e gjakut është e shqetësuar në nivelin e komunikimit midis fetusit dhe placentës për shkak të enëve të kordonit të kërthizës, gjaku i mjaftueshëm rrjedh nëpër arteriet e mitrës.

Nëse ndryshime të vogla në fazën e parë nuk u zbuluan dhe gruaja nuk mori trajtim, atëherë pas 3-4 javësh ndodhin shkelje të shkallës së dytë.

II - fluksi i gjakut në arteriet e mitrës dhe kërthizës ndryshon.

III - treguesit janë kritikë, rrjedhja e kundërt e gjakut në arterie është e mundur.

Si kryhet diagnoza?

Me ndihmën e dopplerografisë është e mundur të ekzaminohet qarkullimi i gjakut nëpër arterie dhe vena, të merret një imazh grafik me ngjyra dhe të maten parametrat hemodinamikë të fetusit.

Kjo luan një rol të rëndësishëm në parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë, krijon kushte për marrjen e vendimeve për masat terapeutike.

Metodat indirekte të diagnostikimit përfshijnë:

Metodat ju lejojnë të identifikoni mungesën e peshës së fetusit, placenta nuk është mirë. Këto shenja mund të jenë dëshmi e zhvillimit të hipoksisë.

Çfarë ndjen nëna dhe përcakton mjeku gjatë ekzaminimit?

Hipoksia stimulon aktivitetin motorik të fetusit.

Në takimin me një mjek obstetër-gjinekolog, mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, tërheq vëmendjen për frekuencën e lartë, aritminë ose bradikardinë. Kjo kërkon referimin për ekzaminim Doppler.

Një grua shtatzënë i kushton vëmendje rritjes së lëvizjeve, dridhjeve

Trajtimi i çrregullimeve

Përcaktimi i shkallës së rrjedhjes së gjakut uteroplacental të dëmtuar është i nevojshëm për zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të shtatzënisë.

• Besohet se është e mundur të ruhet shtatzënia në shkallën e parë (a dhe b), trajtimi ende do të ndihmojë.
• Shkalla e dytë konsiderohet si kufitare, që kërkon monitorim të vazhdueshëm, efektiviteti i trajtimit nuk ka gjasa.
• Në shkallën e tretë kërkohet lindja urgjente me metoda kirurgjikale.

Mundësitë e terapisë synojnë të gjitha pjesët e patologjisë:

• për të përmirësuar mikroqarkullimin, përdoren Pentoxifylline, Actovegin;
• Stabizol, Venofundin, Infucol përdoren si mbështetje për shpejtësinë dhe presionin e ulët të rrjedhës së gjakut në enët (të sintetizuara në bazë të një solucioni niseshteje, të aftë për të mbajtur lëngun në enët);
• barnat vazodiluese si Eufillin, No-shpy eliminojnë spazmën e arterieve të mesme dhe të vogla;
• duke ulur tonin e mitrës, është e mundur të ndikohet në vazospazmë, të zvogëlohet shkalla e hipoksisë, të përdoret sulfat magnezi, Magne B6, Ginipral;
• antioksidantët eliminojnë efektet e hipoksisë, shkatërrojnë produktet e kalbjes, përshkruajnë Tocopherol, kombinime të vitaminës E dhe acidit askorbik, Hofitol;
• Essentiale ka një efekt mbrojtës duke rritur nivelin e fosfolipideve të dobishme në gjak, duke përmirësuar funksionin e mëlçisë;
• Curantyl është përshkruar gjatë shtatzënisë në sfondin e fibroideve të mitrës, është vendosur një efekt pozitiv në mikroqarkullimin dhe parandalimin e trombozës.

Në praktikën e mjekëve obstetër vazhdojnë të përdorin Cocarboxylase, e cila u braktis nga kardiologët. Por gjinekologët e konsiderojnë ilaçin efektiv për rikthimin e frymëmarrjes së indeve.

Për trajtimin e të porsalindurve dhe kujdesin ndaj tyre, sipas indikacioneve, përdoren inkubatorë

Parashikimi dhe pasojat

Për studime statistikore, përdoret një tregues i tillë si "vdekshmëria perinatale". Ai përfshin të gjitha vdekjet tek fetusi nga java e 22-të e shtatzënisë dhe tek të sapolindurit në javën e parë të jetës. Besohet se pasqyron plotësisht ndikimin e faktorit të shtatzënisë dhe lindjes. Llogaritja bazohet në 1000 fëmijë të lindur.

Aktualisht, 13.3% e fëmijëve vdesin nga shkalla e dytë e shkeljes së qarkullimit uteroplacental, në të tretën - deri në 47%. Seksioni cezarian në kohë mund të zvogëlojë vdekshmërinë.

Nevojë për kujdes intensiv për:

• 35,5% e të porsalindurve me shkallë të parë;
• 45.5% - nga e dyta;
• 88.2% - nga e treta.

Pasojat e ruajtjes dhe trajtimit të fëmijëve të lindur në kushte të hipoksisë patologjike janë të paqarta. Pediatër dhe psikiatër tregojnë për ndikimin e saj të pakushtëzuar në zhvillimin fizik dhe mendor.

Vetëm specialistë me përvojë mund të diagnostikojnë dhe trajtojnë kushtet që lidhen me një shkelje të pengesës uteroplacentare. Ju nuk mund të merrni ilaçe vetë ose të përdorni këshillat e njerëzve me arsim të dobët. Situata mund të bëhet kritike jo vetëm për fetusin, por edhe për gruan.

Më thanë rrjedhja e gjakut uteroplacental 1-një lugë gjelle. Javën e 30-të të shtatzënisë. Kjo është e rrezikshme?

Çrregullim i qarkullimit të gjakut 1a shkallë gjatë shtatzënisë

Rrjedhja e gjakut në placentë

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Një grua shtatzënë duhet patjetër të monitorojë shëndetin e saj dhe zhvillimin e fetusit. Lidhja midis nënës dhe fëmijës së palindur kryhet me ndihmën e placentës dhe është një sistem i vetëm i vendosur mirë në të cilin është e mundur të dallohet lloji fetal dhe placentar i qarkullimit të gjakut. Në rastet e shkeljes së rrjedhës së gjakut uteroplacental, sistemi dështon. Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e llojeve të ndryshme të sëmundjeve, duke përfshirë ndërlikimet gjatë lindjes, peritonitin dhe madje edhe vdekjen.

Fetusi në placentë ushqehet dhe furnizohet me oksigjen prej tij nga gjaku i nënës. Ai bashkon sistemet e nënës dhe fetusit. Ato ndahen nga një membranë që pengon përzierjen e gjakut të nënës dhe fëmijës. Placenta mbron sistemin e fetusit nga të gjitha llojet e viruseve dhe substancave të dëmshme. Por për një sërë arsyesh, mund të ndodhë pamjaftueshmëria e placentës dhe kjo ndikon negativisht në funksionet e saj.

Shkaqet e qarkullimit të gjakut të dëmtuar

Pamjaftueshmëria e placentës mund të zhvillohet për një sërë arsyesh:

Jeta e hershme seksuale dhe numri i madh i partnerëve çojnë në procese inflamatore kronike në trupin e saj. Zakonet e këqija: alkooli, pirja e duhanit, droga kanë një efekt negativ në zhvillimin e placentës. Si rezultat, mund të ndodhë vazospazma, e cila shkakton një shkelje të rrjedhës së gjakut në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. trashëgimi gjenetike. Një placentë normale formon një grup të mirë kromozomesh. Sëmundje të ndryshme gjinekologjike dhe ekstragjenitale, rrisin shumë mundësinë e zhvillimit të insuficiencës placentare.

Gjithashtu, një shkelje e rrjedhjes së gjakut mund të shkaktohet tek gratë që kanë pasur abort, abort, shkëputje të placentës dhe patologji të tjera. Sot është vërtetuar shkencërisht se pamjaftueshmëria e placentës është shkaku kryesor i lindjeve të parakohshme dhe aborteve.

Më në detaje për foshnjat e parakohshme, ne kemi shkruar në artikull:

Mjekësia moderne bën të mundur zbulimin e komplikimeve të mundshme në një fazë të hershme të shtatzënisë. Prandaj, rezultati i lindjes së një fëmije do të varet nga sa shpejt fillon trajtimi.

Hipertension - rrahje e ulët e zemrës me presion të lartë të gjakut

Çrregullime hemodinamike

Ka 3 shkallë të çrregullimeve hemodinamike. Shkalla e parë ndahet me kusht në 2 nënspecie:

Hipertensioni - si të trajtohet angina pectoris

1A - Shkaku i qarkullimit të gjakut uteroplacental të dëmtuar është kryesisht infeksioni intrauterin. Me një shkelje të tillë, qarkullimi fetal-placental ruhet. 1B - Me një shkelje të tillë, rrjedha e gjakut uteroplacental ruhet, dhe patologjia zbulohet në atë fetale-placentare.

Në shkallën e dytë vërehen shkelje në të dy sistemet, por nuk ka ndryshime thelbësore. Shkalla e 3-të karakterizohet nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në nivelin mitër-fetal, të cilat ndodhin në sistemin utero-placental.

Me zbulimin në kohë të shkallës së parë të shkeljes dhe trajtimin e duhur, fetusi mund të shpëtohet. Me shkallën e dytë dhe të tretë të shkeljes, rreziku i vdekjes së fetusit rritet, dhe ai mund të jetë, përkatësisht, nga 14 në 47% të totalit. Në disa raste, një prerje cezariane ndihmon për të shmangur humbjet.

Trajtimi dhe parandalimi

Nuk ka asnjë teknikë të vetme që do të parandalonte në mënyrë efektive një shkelje të rrjedhës së gjakut në trup gjatë shtatzënisë dhe do të shpëtonte plotësisht një grua nga kjo patologji pa pasoja. Prandaj, trajtimi përshkruhet në një kompleks dhe ka për qëllim shmangien e lindjes së parakohshme. Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rëndësishme parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut për gratë në rrezik. Për ta bërë këtë, ju duhet të pushoni më shumë, gjumi duhet të jetë i plotë, stresi fizik dhe emocional duhet të shmanget. Ju duhet të mendoni për një dietë të ekuilibruar dhe të monitoroni vazhdimisht peshën tuaj. Sipas rekomandimeve të ekspertëve, gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme nuk duhet të shtojë më shumë se 10 kg. Shëtitjet e dobishme në ajër të pastër dhe marrja e vitaminave.

Për të ulur tonin e mitrës dhe për të normalizuar qarkullimin e gjakut, mjekët përshkruajnë barna të përshtatshme që duhet të merren në përputhje me recetën.

Shqyrtime të grave që kanë pasur një shkelje të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë

Çdo grua shtatzënë ëndërron të ketë një fëmijë të fortë të shëndetshëm. Por, sapo shfaqen probleme shëndetësore që lidhen me qarkullimin e gjakut të dëmtuar, disa prej tyre fillojnë të bredhin në internet në kërkim të një ilaçi magjik që do t'i ndihmojë patjetër dhe nuk do të ketë pasoja. Dikush ofron të injektojë "diçka", gjoja ndihmon për enët e gjakut dhe dikush këshillon të bëni dushe me kontrast, etj. Të nderuara zonja, dëgjoni këshillat e grave që tashmë e kanë kaluar këtë. Mos e shtyni të shkoni te një specialist. Dhe kjo duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, në këtë mënyrë ju do të mbroni veten dhe fëmijën tuaj.

Dëshironi të merrni artikuj të rinj interesantë çdo javë?

Ne do të jemi mirënjohës nëse ndani këtë artikull:

Shkelja e qarkullimit të gjakut uteroplacental

Shkelja e qarkullimit të gjakut të placentës është një ndërlikim i rrezikshëm i shtatzënisë që ndodh më shpesh në fazat e mëvonshme të saj. Shkeljet e tilla ndahen në 3 shkallë të ashpërsisë.

1. , i cili nga ana tjetër është i pjesëtueshëm me A dhe B:
   • Shkelja e rrjedhjes së gjakut të placentës 1a shkallë - vetëm midis mitrës dhe placentës.
   • Shkelja e rrjedhjes së gjakut të placentës 1b shkallë - vetëm midis placentës dhe fetusit.
2. - me rrjedhjen e ruajtur diastolike të gjakut, rrjedha e gjakut në të njëjtën kohë shqetësohet si midis mitrës dhe placentës, ashtu edhe midis placentës dhe fetusit.
3. - këto janë tashmë çrregullime kritike të qarkullimit të gjakut: mungesë e plotë ose rrjedhje e kundërt (e kundërt) e gjakut. Në këtë rast, vetëm shkalla 1b e çrregullimit mund të trajtohet, me lloje të tjera çrregullimesh, qarkullimi i gjakut nuk rikthehet dhe kjo mund të shkaktojë çrregullime të zhvillimit të fetusit ose vdekje (me rrjedhje të kundërt të gjakut - deri në 72 orë) dhe tregues për lindje të parakohshme.

Shkaqet e dëmtimit të qarkullimit të gjakut fetal-placental

Shkelja e qarkullimit të gjakut midis mitrës së gruas dhe placentës mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh që shkaktojnë pamjaftueshmëri placentare:

• rritja e presionit të gjakut të nënës (veçanërisht me gestozën e vonë të shtatzënisë);
• pneumonia dhe çdo infeksion viral ose bakterial te një grua;
• infeksionet intrauterine në fetus;
• sëmundje të veshkave në një grua;
• diabeti;
• sëmundjet sistemike të gruas shtatzënë.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës

Ju mund të zbuloni se fluksi i gjakut fetal-placental zvogëlohet nga dopplerografia e enëve të placentës. Rrjedha e gjakut uteroplacental doppler kryhet kur:

• prania e sëmundjeve tek nëna që mund të shkaktojnë shkelje;
• me sindromën e ngadalësimit të rritjes intrauterine të fetusit;
• keqformime kongjenitale dhe sëmundje kromozomale të fetusit;
• shumë dhe pak ujë;
• simptomat e hipoksisë fetale.

Me doplerometrinë, ndryshimet në frekuencën e dridhjeve tejzanor regjistrohen në varësi të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët nga të cilat reflektohet sinjali i sensorit dhe regjistrohen si një kurbë. Dopplerografia kryhet si në enët e arterieve të mitrës ashtu edhe në enët e kordonit kërthizor të fetusit.

Gjimnastikë intime gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes.

Treguesit kryesorë që përcaktohen dhe krahasohen me tabelat me vlera normale për këtë moshë gestacionale:

• indeksi i pulsimit (PI);
• indeksi i rezistencës (IR);
• raporti sistole-diastolik (SDO).

Trajtimi dhe parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut uteroplacental

Parandalimi i shkeljeve konsiston në identifikimin në kohë të grupeve të mundshme të rrezikut për këtë ndërlikim dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve që shkaktojnë këtë ndërlikim. Për trajtimin e çrregullimeve përdoren:

• agjentë që reduktojnë koagulimin e gjakut dhe përmirësojnë mikroqarkullimin;
• barna që rrisin rezistencën e trurit të fetusit ndaj hipoksisë;
• droga që relaksojnë mitrën;
• nëse është e nevojshme - ilaçe antivirale dhe antibakteriale, imunomodulatorë.

Dhe me shkallën e 3-të të shqetësimit të rrjedhjes së gjakut, kryhet një lindje urgjente.

Gjatë shtatzënisë, është shumë e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht gjendja e organizmave të nënës dhe fetusit dhe performanca e tyre e funksioneve jetësore. Një nga studimet më domethënëse është analiza e rrjedhës së gjakut në arteriet e mitrës, kordonin e kërthizës së një gruaje, si dhe në aortën dhe enët cerebrale të një fëmije.

Ndër shkaqet kryesore të vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë perinatale, është shkelja e qarkullimit të gjakut të mitrës (uteroplacental dhe fetal-placental) që nuk zë vendin e fundit.

Rrjedhja e gjakut në placentë

Placenta, në të cilën ndodhet fetusi, e furnizon atë me ushqim dhe oksigjen nga gjaku i nënës dhe largon produktet metabolike të trupit të fëmijës. Është ky organ që bashkon dy sisteme komplekse vaskulare - nënën, e cila lidh enët e mitrës dhe placentën, dhe fetusin, duke kaluar në arteriet e kërthizës dhe duke çuar në fetus.

Sistemet e qarkullimit të sipërpërmendur ndahen nga një membranë që nuk lejon përzierjen e gjakut të nënës dhe fëmijës. Placenta vepron si një lloj pengese që është rezistente ndaj shumë viruseve dhe substancave të dëmshme.

Në disa raste, për arsye krejtësisht të ndryshme, mund të zhvillohet pamjaftueshmëria e placentës, e cila në mënyrë të pashmangshme ndikon në performancën e funksioneve trofike, metabolike, transportuese, endokrine dhe të tjera vitale të placentës. Në këtë gjendje, metabolizmi midis trupit të nënës dhe fëmijës përkeqësohet ndjeshëm, gjë që është e mbushur me pasoja.

Shkaqet e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të mitrës

Shkelja e qarkullimit të gjakut në mitër mund të shkaktohet nga presioni i shtuar, pneumonia, infeksioni intrauterin dhe furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen (hipoksi).

Për të diagnostikuar sistemin e rrjedhjes së gjakut në praktikën obstetrike, përdoret ultratingulli tredimensional (Doppler), me ndihmën e të cilit enët janë të dukshme në të ashtuquajturën imazh 3D (tredimensionale). Me ndihmën e kësaj metode moderne diagnostike është shfaqur perspektiva e diagnostikimit të gjakderdhjes retroplacentare, vlerësimi i keqformimeve të zemrës duke monitoruar qarkullimin e gjakut. Kjo metodë është e domosdoshme, pasi mund të përdoret për të parë defekte edhe në enët më të vogla që formojnë mikrovaskulaturën, për të monitoruar zhvillimin dhe formimin e hemodinamikës intraplacentare, si dhe për të kontrolluar sasinë e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese që duhet të hyjnë në trupin e fetusit. Janë hapur mundësi të reja për zbulimin e hershëm të komplikimeve obstetrike dhe nëse korrigjimi apo trajtimi fillon pa humbur kohë, atëherë mund të shmangen praktikisht çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe patologjitë e mëtejshme që lidhen me të.

Çrregullime hemodinamike gjatë shtatzënisë

Çrregullimet hemodinamike ndahen në tre shkallë të ashpërsisë:

Shkalla e parë përfshin dy nëngrupe:

1A - shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental, e cila është më e lehta. Me të ruhet qarkullimi fetalo-placentar. Në shumicën e rasteve, infeksioni intrauterin çon në këtë problem;

1B - rrjedhja e gjakut uteroplacental ruhet, ndërsa patologjitë ndodhin në atë fetalo-placentare.

Shkalla e dytë karakterizohet nga shkelje të të dy sistemeve të rrjedhjes së gjakut, ndërsa nuk mbart ndryshime kardinal.

Shkalla e tretë është se shkelja e qarkullimit uteroplacental çon në defekte në qarkullimin e gjakut në nivelin mitër-fetal.

Me shkallën e parë të shkeljeve, për shkak të zbulimit në kohë dhe trajtimit adekuat të rasteve të vdekjes së fetusit, është e mundur të shmangen. Vdekshmëria perinatale në shkallën e dytë është 13,3%, në të tretën - 46,7%. Gjatë diagnostikimit me Doppler, u zbulua se korrigjimi i pamjaftueshmërisë placentare në pacientët me dëmtim hemodinamik të shkallës së tretë ishte joefektiv. Në këtë rast, vdekshmëria perinatale në lindjen konservative ishte 50%, ndërsa prerja cezariane ndihmon për të shmangur humbjet. 35,5% e të porsalindurve futen në reanimacion me shkallën e parë, 45,5% me të dytën dhe 88,2% me të tretën.

Parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë

Çdo grua që dëshiron të lindë një fëmijë duhet të kujtojë se gjendja e nënës transmetohet plotësisht tek foshnja e palindur. Prandaj, në mënyrë që fetusi të zhvillohet pa komplikime, ajo duhet të krijojë dietën e saj nga ushqimi që përmban një maksimum vitaminash, mikro- dhe makroelemente, si dhe të pasura me sasinë e nevojshme të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave. Nëse gruaja shtatzënë nuk shqetësohet për ënjtjen, atëherë marrja e lëngjeve duhet të jetë së paku 1-1,5 litra.

Është e rëndësishme të kontrollohen ndryshimet në peshën trupore, pasi deri në fund të shtatzënisë, shtimi në peshë nuk duhet të kalojë 10 kg.

Ka grupe rreziku që kanë nevojë për përdorimin e profilaksisë së drogës, e cila promovon ndërveprimin e sistemeve trupore të fetusit dhe nënës dhe parandalon mosfunksionimin e qarkullimit uteroplacental.

Ulja e ndjeshme e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë perinatale do të ndihmojë në korrigjimin në kohë të metodave të lindjes së fëmijëve dhe terapisë me ilaçe. Por ende nuk përjashtohet rreziku i lartë i komplikimeve të rënda neurologjike.

Edhe une kam crregullim te qarkullimit te gjakut por 1b shkalle kam qene edhe ne spital kam pire nje tufe medikamente me kane vene Actovegin, Piracetam. deksametazon. dhe pastaj nuk refuzoj të marr ilaçe, tk. ju nuk mund ta rregulloni këtë me mjete juridike popullore dhe produkte ushqimore, por nuk mund të mos e trajtoni - fëmija do të marrë gjithnjë e më pak lëndë ushqyese, do të ndalojë të rritet, vetëm do të përkeqësohet. është më mirë të parandalohen pasojat tani se sa më vonë, Zoti na ruajt, diçka do të jetë e gabuar me foshnjën. E reja7 korrik 2010, ora 09:55

Por duhet të ketë diçka! Ata nuk kanë bërë asnjë Doppler më parë, por ne kemi lindur. Mjeku i spitalit tha se rrjedhja e gjakut ishte e shqetësuar për shkak të tonit, por toni është i rrallë dhe nuk zgjat shumë! E reja7 korrik 2010, ora 10:03

Natyrisht nuk jam mjek, por nuk ka gjasa qe rrjedhja e gjakut mund te prishet per shkak te tonit, nuk kam pasur ton dhe rrjedhja e gjakut eshte crregulluar dhe e gjithe shtatzania e shoqes sime eshte ne gjendje te mire dhe aty. nuk ka probleme me qarkullimin e gjakut. Ky është sistemi Nënë-Placenta-Fetus, dhe diçka në këtë sistem është shkelur! Placenta ime plaket shpejt dhe unë mëkatoj për të (por përsëri, nuk jam i sigurt). Ndoshta pozhet fonde të tilla që rivendosin qarkullimin e gjakut! Kur kemi lindur ne)))) nënat tona nuk kanë bërë as ultratinguj!!))) E re 7 korrik 2010, 10:17

Unë kisha 1A. ajo refuzoi pilulat deri në fund.Doktori tha që je mirë, por fëmija është keq. dhe unë rashë dakord për skedën Actovegin. Një kurs pirjeje - gjithçka u kthye në normalitet Ri 7 korrik 2010, ora 15:13

Edhe unë shkova në spital vetëm për arsyet se fëmija im është i sëmurë nga ky FPI. asgjë e keqe nuk do të ndodhë nëse shkoni në spital për një javë - ka pikatore ose një actoveginchik intravenoz dhe gjithçka do të jetë mirë, sepse pilulat nuk janë aq efektive sa pikatore.

• Vzrp 1 shkallë gjatë shtatzënisë çfarë është
• SZRP 1 shkallë gjatë shtatzënisë
• Hipertoniteti i mitrës 1 shkallë gjatë shtatzënisë
• Anemia 1 shkallë gjatë shtatzënisë çfarë është
• Çrregullime hemodinamike 1a shkallë gjatë shtatzënisë
• NMPK 1 shkallë gjatë shtatzënisë
• Ureaplasma gjatë shtatzënisë 10 deri në 4 gradë
• Anemia 2 gradë gjatë shtatzënisë
• Orst 1 shkallë gjatë shtatzënisë çfarë është
• Anemia e shkallës së parë gjatë shtatzënisë

Navigimi

Informacion

Unë jam shtatzënë - gjithçka për shtatzëninë, lindjen e fëmijëve dhe fëmijët (0,0014 sek.)

Shkeljet e rrjedhës së gjakut uteroplacental quhen shumë më saktë termi "shkelje e rrjedhës së gjakut mitër-fetal", pasi qarkullimi i gjakut në sistemin "nënë-fetus" mund të ndahet me kusht në dy komponentë:

1. Qarkullimi uteroplacental.
2. Rrjedha e gjakut feto-placental.

Shkeljet e qarkullimit të gjakut në cilindo nga këto sisteme ose në të dyja njëherësh quhen çrregullime obstetrike të rrjedhjes së gjakut mitër-fetal.

Kufiri i kushtëzuar midis këtyre dy sistemeve mund të quhet placenta - një organ i përkohshëm i shtatzënisë, i formuar nga rritja e vileve korionike të embrionit në membranën mukoze të murit të mitrës. Placenta është një filtër i përbërë nga thurje të shumta të niveleve të ndryshme të enëve në të cilat gjaku i nënës, pa u përzier me fetusin, i jep oksigjen dhe lëndë ushqyese qarkullimit të gjakut të fetusit dhe merr substanca të dëmshme dhe produkte metabolike.

Placenta është organi më i rëndësishëm për fetusin, i cili siguron funksionimin normal të tij.

Le të përpiqemi të kuptojmë këtë sistem më kompleks të rrjedhës së gjakut:

• Nga ana e mitrës, placenta ushqehet nga arteriet e nënës - arteriet e mitrës dhe arteriet spirale. Ato janë komponenti përbërës i nivelit të parë të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit shtatzënë.
• Arteriet spirale ushqejnë placentën, duke formuar drejtpërdrejt rrjedhën e gjakut të placentës.
• Placenta formon kordonin e kërthizës ose kordonin e kërthizës - një kompleks prej tre enësh - dy arterie dhe një venë, të rrethuar nga një substancë e veçantë si pelte. Nëpërmjet venës së kërthizës, gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese lëviz në unazën e kërthizës së fetusit, duke furnizuar më tej mëlçinë dhe organet e tjera vitale të fetusit. Rrjedha e gjakut në enët e kërthizës formon komponentin e dytë të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus".
• Arteriet e mëdha fetale në organet vitale - aorta, arteria cerebrale përbëjnë komponentin e tretë të qarkullimit të gjakut.

Qarkullimi fetal. Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Kur qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në çdo nivel, fetusi merr më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen - formohet hipoksia intrauterine e fetusit ose uria e tij nga oksigjeni. Hipoksia intrauterine mund të jetë akute dhe që çon shpejt në vdekjen e fetusit, dhe kronike - e gjatë dhe e ngadaltë, simptoma kryesore e së cilës është vonesa e rritjes së fetusit (shkurtuar si FGR).

Në varësi të ashpërsisë dhe shkallës së çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut, gjendja mund të vëzhgohet dhe trajtohet në mënyrë konservative (kur nuk është shumë e rrezikshme) ose lindja urgjente e një gruaje në çdo fazë të shtatzënisë për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Problemi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus trajtohet nga mjekët obstetër-gjinekologë në kontakt të ngushtë me mjekët e diagnostikimit me ultratinguj perinatale, pasi funksioni kryesor për përcaktimin e çrregullimeve direkte dhe shkallëve të tyre i takon pikërisht mjekëve ekografikë.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus".

• Çrregullimet e placentës - formimi dhe funksionimi i placentës. Shkelje të tilla mund të jenë parësore - në fazën e formimit të shtatzënisë - shkëputja e placentës, mungesa e progesteronit, mukoza e dëmtuar e mitrës. Një placentë tashmë e formuar mund të vuajë gjithashtu. Kjo shkaktohet nga shqetësimet në sistemin e koagulimit, infeksionet, traumat e placentës.
• Çrregullime të sistemit të koagulimit - tromboza spontane dhe e induktuar. Trombet bllokojnë degë të mëdha dhe të vogla të enëve të mitrës dhe placentës.
• Infeksionet intrauterine dëmtojnë placentën dhe shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
• Komplikimet e shtatzënisë - Konflikti Rh, gestoza, sindroma e vjedhjes së binjakëve, shkëputja e placentës, lindja e parakohshme.
• Mungesa e lëndëve ushqyese dhe vitaminave - në veçanti mungesa e hekurit - anemi.
• Sëmundjet e nënës - diabeti mellitus, hipertensioni, trombofilia, defektet e mureve vaskulare dhe vaskulare, sëmundjet e zemrës dhe mushkërive.
• Ekspozimi ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisorë - kushte të dëmshme në punë, efekti i drogës, pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga.
• Stresi dhe tendosje nervore.

Simptomat kryesore të sëmundjes

Këto simptoma quhen të jashtme, sepse metoda kryesore për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës dhe fetusit është metoda e ultrazërit Doppler, e cila do të diskutohet më poshtë në një seksion të veçantë.

Si mund të dyshohet për vuajtjen e fetusit përpara një ekzaminimi me ultratinguj?

• Rritja e pamjaftueshme ose mungesa e plotë e rritjes së treguesve kryesorë të matjeve të barkut të një gruaje shtatzënë në pranimin tjetër - lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut. Janë këto dy madhësi që mjeku mat me një shirit centimetri në çdo takim të një gruaje shtatzënë.
• Rezultate të pakënaqshme të dëgjimit të zemrës së fetusit nga një mjek gjatë ekzaminimit. Çdo ekzaminim i nënës së ardhshme shoqërohet me dëgjimin e tingujve të zemrës së fetusit duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Nëse mjeku vëren një ndryshim në ritmin e zemrës së fetusit, tonet e mbytura, mungesën e përgjigjes së rrahjeve të zemrës ndaj lëvizjeve, atëherë kjo duhet të paralajmërojë mjekun.
• Profili i pafavorshëm i lëvizjes së fetusit. Kjo simptomë vërehet qartë nga vetë gruaja. Një grua shtatzënë mund të ankohet për një dobësim të lëvizjeve, periudha të gjata të "heshtjes" së fetusit ose lëvizje tepër të dhunshme. Testi më i thjeshtë për aktivitetin motorik të fetusit është testi "Numëroni deri në dhjetë". Në këtë rast, një grua shtatzënë duhet të numërojë të paktën 10 lëvizje të veçanta të fetusit brenda 12 orëve.
• Llojet e pafavorshme ose shqetësuese të CTG - kardiotokografia. Kjo procedurë për regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës së fetusit kryhet çdo takim në klinikën antenatale, duke filluar nga java 28-30. CTG është një metodë shumë e ndjeshme për vlerësimin e gjendjes së fetusit, prandaj, në rast të shkeljeve të kardiotokogramit, është i nevojshëm një ekzaminim i detyrueshëm me ultratinguj i fetusit dhe rrjedhës së tij të gjakut.

Këto janë katër pikat kryesore në të cilat ekzistojnë arsye objektive për të dyshuar për një ose një tjetër shkelje të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit. Ekzistojnë gjithashtu indikacione relative për masa shtesë diagnostikuese në lidhje me rrjedhjen e gjakut mitër-fetal:

1. Shtatzënia e shumëfishtë, veçanërisht në prani të binjakëve monokorionikë. Binjakë të tillë kanë një placentë për dy, kështu që kjo e fundit shpesh nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.
2. Anomalitë në strukturën e placentës - hipoplazia e placentës, placenta e mbështjellë, si dhe plakja e parakohshme e saj.
3. Anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës ose prania e nyjeve të tij të vërteta - nyje të tilla formohen gjatë lëvizjes aktive të fetusit.
4. Prania e infeksionit intrauterin - viral, bakterial ose të tjerë.
5. Rh-konflikti i nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose grupit të gjakut. Një konflikt i tillë diagnostikohet kryesisht nga prania e antitrupave në gjakun e nënës.
6. Diabeti mellitus gestacional i nënës që u zhvillua gjatë një shtatzënie ekzistuese, ose diabeti mellitus para-ekzistues.
7. Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë së vonë, i karakterizuar nga një rritje e presionit të gjakut, edemë dhe shfaqja e proteinave në urinë.
8. Hipertensioni i nënës.
9. Çdo patologji kardiake apo vaskulare e nënës.
10. Çrregullime të koagulimit të gjakut - veçanërisht tendenca për trombozë. Çrregullime të tilla përfshijnë trombofilinë trashëgimore dhe sindromën antifosfolipide.

Të gjithë këta faktorë rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus, dhe për këtë arsye i nënshtrohen monitorimit të ngushtë.

Me ndihmën e kardiotokografisë është e mundur të vlerësohet rrahjet e zemrës së fetusit në pushim, lëvizje dhe gjatë kontraktimeve të mitrës.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Standardi i artë për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut perinatal është ekzaminimi me ultratinguj i fetusit me doplerometrinë e detyrueshme. Metoda Doppler bazohet në matjen e shpejtësive, indekseve të rezistencës dhe treguesve të tjerë të rrjedhjes së gjakut në enët. Komuniteti mjekësor botëror ka zhvilluar një numër të madh tabelash dhe diagramesh të doplerometrisë për secilën anije.

Në obstetrikë, vlerësimi i qarkullimit të fetusit kryhet në enët e mëposhtme:

• Arteriet e mitrës - vlerësimi i lidhjes së parë të sistemit "nënë-fetus". Vëmendje e madhe i kushtohet treguesve të arterieve të mitrës në gratë shtatzëna me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, anemi, hipertension arterial, preeklampsi dhe diabet gestacional.
• Enët e kordonit të kërthizës - vlerësimi i sistemit "nënë-fetus" - tregues të rrjedhjes së gjakut nga placenta tek fëmija. Treguesit më të vlerësuar të rrjedhës së gjakut në arterien e kërthizës.
• Arteria cerebrale e mesme ose mesatare është një enë e fuqishme në trurin e fetusit. Treguesit e rrjedhjes së gjakut në këtë enë janë jashtëzakonisht të rëndësishëm dhe domethënës në prani të një konflikti në sistemin Rh ose grupet e gjakut, anemi fetale, si dhe në rast të keqformimeve të dyshuara të fetusit.

Mjeku mat disa herë treguesit e rrjedhës së gjakut dhe lidh vlerat e marra me tabelat. Këta janë tregues jashtëzakonisht të ndryshueshëm, ato mund të luhaten ndjeshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm:

1. Periudha e shtatzënisë është deri në një javë.
2. Numri i fetuseve dhe placentës - për binjakët dhe trenjakët, treguesit e tyre Doppler.
3. Presioni i gjakut i nënës - një mjek me ultratinguj është gjithmonë i interesuar për një grua shtatzënë me numrat e saj të presionit.
4. Nivelet e hemoglobinës së nënës - me anemi, treguesit e rrjedhës së gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm.
5. Pirja e duhanit dhe zakonet e tjera të këqija të nënës.
6. Preparate medicinale.
7. Toni i mitrës - si hipertoniteti i zakonshëm, ashtu edhe kontraktimet e rregullta, për shembull, gjatë lindjes.

Përveç doplerometrisë, mjeku kryen të ashtuquajturën fetometri - mat madhësinë e fetusit dhe llogaritjen e peshës së tij të vlerësuar. Nëse fetusi është dukshëm prapa në zhvillim nga mesatarja, mjeku ka të drejtë të bëjë një diagnozë të "vonesës së rritjes së fetusit", ose FGR. Një vonesë e ngjashme në rritjen e fetusit vërehet gjatë hipoksisë kronike - domethënë, fetusi nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese për një kohë mjaft të gjatë - disa javë dhe madje edhe muaj.

Bazuar në treguesit e marrë, mjeku i diagnostikimit me ultratinguj vendos diagnozën: "Shkelje e rrjedhjes së gjakut utero-fetal" dhe tregon shkallën. Në prani të vonesës së rritjes së fetusit, diagnoza plotësohet me formulimin "GRP".

Tani do të flasim në detaje për klasifikimin e shkallëve të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut.

Tre shkallë të patologjisë

Ekzistojnë tre shkallë kryesore të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut mitër-fetal:

1. Shkalla I - shkelje të vogla të një prej sistemeve të kushtëzuara të qarkullimit të gjakut. Shkalla e parë ka dy nënshkallë:
   • I A - shkelje e rrjedhës së gjakut utero-placental me rrjedhën e ruajtur të gjakut feto-placental. Kjo do të thotë një shkelje e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve të mitrës.
   • I B - shkelje e rrjedhës së gjakut feto-placental me rrjedhjen e gjakut të ruajtur utero-placental. Në këtë rast, arteriet e mitrës kryejnë plotësisht funksionin e tyre, por ka shkelje në nivelin post-placentar.
2. Shkalla II - një shkelje e njëkohshme në të dy sistemet e qarkullimit të gjakut të kushtëzuar, duke mos arritur ndryshime kritike. Kjo do të thotë që për momentin qarkullimi i gjakut është i dëmtuar dobët dhe në ditën e nesërme dhe madje edhe disa ditë nuk do të dëmtojë fetusin. Rreziku i kësaj shkalle është se askush nuk mund të parashikojë se si do të sillet më tej dhe sa shpejt do të kalojë në shkallën tjetër.
3. Shkalla III - shkelje kritike të rrjedhës së gjakut feto-placental me uteroplacental të ruajtur ose të dëmtuar. Një shkelje e tillë flet për vuajtjen kritike të fetusit, e cila, pa masa të menjëhershme nga ana e mjekëve, do të çojë në hipoksi të rëndë intrauterine të fetusit dhe vdekjen e tij brenda disa orësh.

Trajtimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit dhe mitrës

Trajtimi i detyrueshëm kërkon pothuajse të gjitha shkallët e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut. Pyetja është se çfarë shkalle e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut zbulohet dhe nëse shoqërohet me vonesë të rritjes së fetusit.

Më "të padëmshme" janë shkeljet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental në shkallën 1a. Është e rëndësishme të kuptohet se kjo lloj shkelje është ndonjëherë një gjetje aksidentale në ultrazërin e ardhshëm. Kjo gjendje mund të ndodhë në sfondin e rritjes së presionit të gjakut të nënës, eksitimit të saj, lodhjes dhe uljes së niveleve të hemoglobinës. Kjo shkallë jo gjithmonë tregon vuajtjen e fetusit dhe shpesh zhduket vetvetiu brenda disa orësh pas pushimit ose shëtitjes në ajër të pastër. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë se duhet të "heqësh dorë" nga diagnoza. Një grua shtatzënë duhet patjetër t'i nënshtrohet një ekografie kontrolli në 5-7 ditë dhe të regjistrojë CTG disa herë gjatë javës.

Metodat kryesore të trajtimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit:

• Normalizimi i mënyrës së jetesës dhe ushqyerjes së një gruaje shtatzënë. Është e rëndësishme të ecni shumë në ajër të pastër, të flini të paktën 8 orë gjatë natës dhe të përpiqeni të pushoni të paktën një orë gjatë ditës, të shmangni qëndrimin e gjatë në një pozicion të pakëndshëm, të lëvizni shumë, të hani normalisht dhe plotësisht.
• Kontrolli i presionit të gjakut është një nga parametrat më të rëndësishëm që përcakton qarkullimin e gjakut në mitër. Në prani të hipertensionit arterial, duhet të merrni vazhdimisht barnat e përshkruara nga mjeku dhe të monitoroni në mënyrë të pavarur treguesit e presionit.
• Trajtimi i infeksionit intrauterin me barna antivirale dhe antibiotikë.
• Trajtimi i patologjisë ekstragjenitale - normalizimi i niveleve të sheqerit, normalizimi i niveleve të hemoglobinës, kontrolli i peshës trupore, korrigjimi i sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo e fundit përfshin marrjen e barnave të heparinave me peshë të ulët molekulare - Fragmin, Fraxiparin dhe të tjerë.
• Përdorimi i antispazmatikëve - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Këto barna relaksojnë muret e mitrës dhe arteriet spirale, duke rritur rrjedhjen e gjakut.
• Marrja e preparateve të magnezit - magnezi ka një efekt relaksues në muret e mitrës dhe një efekt të fuqishëm mbrojtës në sistemin nervor qendror të fetusit. Faktori i fundit është i rëndësishëm në zhvillimin e hipoksisë.
• Përdorimi i barnave "vaskulare" - një grup i madh i agjentëve antitrombocitar, angioprotektorëve dhe ilaçeve që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe trofizmin e indeve. Ilaçet më të zakonshme në obstetrikë janë Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dhe derivatet e tyre.
• Në rast konflikti Rhesus, përshkruhet plazmafereza - pastrimi i gjakut të nënës në një aparat të veçantë për të zvogëluar sasinë e antitrupave që dëmtojnë eritrocitet e fetusit.
• Në rastin e hipoksisë akute të fetusit në sfondin e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut të shkallës II dhe III, joefektivitetit të terapisë konservative, si dhe vonesës së rëndë të rritjes së fetusit, këshillohet lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Më shpesh, ata i drejtohen seksionit cezarian, pasi stimulimi i lindjes së fëmijëve është një barrë shtesë për një fetus tashmë të vuajtur. Parimi i "jashtë është më mirë se brenda" është më i përshtatshmi për këto situata.

Prognoza për sëmundjen

Prognoza varet tërësisht nga shkalla e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, kohëzgjatja e ecurisë së tyre dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e hipoksisë dhe sa më e lartë të jetë shkalla e rrjedhjes së gjakut dhe sa më e shkurtër të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e keqe është prognoza. Fëmijët e lindur pas vuajtjeve të zgjatura intrauterine karakterizohen nga rritje dhe prapambetje mendore, veçanërisht pas lindjes urgjente deri në javën e 37-të të shtatzënisë.

Me diagnozë të parakohshme dhe përgjigje joadekuate ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, situata mund të përkeqësohet ndjeshëm - ndodh hipoksi akute e fetusit, e mbushur me vdekjen e tij ose dëmtim të rëndë të sistemit nervor qendror.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë shumë më keq në sfondin e patologjisë ekstragjenitale ose preeklampsisë. Rreth 40% e preeklampsisë janë të ndërlikuara nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin “nënë-fetus”.

Me trajtim adekuat dhe në kohë, gjendja mund të jetë, nëse nuk shërohet plotësisht, atëherë të paktën të stabilizohet. Kjo ju lejon të "rritni" fëmijën në kohën maksimale të mundshme, pas së cilës lindja e tij do të jetë e sigurt.

Trajtimi i zemrës dhe enëve të gjakut © 2016 | Harta e faqes | Kontaktet | Politika e Privatësisë | Marrëveshja e përdoruesit | Kur citoni një dokument, kërkohet një lidhje në sitin që tregon burimin.

Shkaqet dhe trajtimi i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar uteroplacental

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua mund të përballet me një problem të tillë si një shkelje e rrjedhës së gjakut utero-placental të shkallës 1a. Në këtë rast, funksioni i placentës ruhet dhe ndryshimet patologjike janë të parëndësishme. Megjithatë, pa trajtim, çrregullimet hemodinamike mund të jenë të rrezikshme për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Shkaqet e çrregullimeve hemodinamike mund të ndahen në dy grupe. Faktorët endogjenë shoqërohen me maturim jo të duhur të vileve dhe dëmtim të placentimit. Kjo çon në zhvillimin e një lloji të pamjaftueshmërisë enzimatiko-vaskulare. Shkaqet ekzogjene përfshijnë shumë faktorë që çojnë në forma placentare dhe uterine të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Shkelja e qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga:

• faktorët gjenetikë;
• puna e dëmtuar e vezoreve;
• infeksion viral ose bakterial.

Këta faktorë çojnë në patologji anatomike të placentës, përkatësisht në patologji të strukturës, vendndodhjes dhe lidhjes së saj. Në këtë rast, zhvillohet pamjaftueshmëria primare e placentës. Vërehet kryesisht tek gratë e diagnostikuara me infertilitet. Pamjaftueshmëria sekondare shkaktohet nga komplikimet gjatë shtatzënisë ose prania e sëmundjeve gjinekologjike.

Të provokojnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë uteroplacentare mund të jenë kushtet sociale, për shembull, kequshqyerja, stresi fizik dhe psiko-emocional gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, pirja e duhanit, pirja e alkoolit, shtatzënia e hershme ose, anasjelltas, e vonshme.

Në rrezik janë gratë shtatzëna me sëmundje ekstragjenitale dhe obstetrike. Shkaku i zhvillimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut fetal-placental mund të jenë sëmundje të tilla si preeklampsia, fibroidet e mitrës, citopenia aloimune. Faktorët provokues të jashtëm përfshijnë marrjen e medikamenteve të caktuara, rrezatimin jonizues dhe ekspozimin ndaj kimikateve ose helmeve.

Gjatë shtatzënisë, çrregullimet hemodinamike mund të shkaktohen nga anemia. Në këtë rast, niveli i hemoglobinës zvogëlohet dhe qarkullimi i gjakut përshpejtohet në të gjitha enët dhe arteriet, përfshirë sistemin uteroplacental.

Infeksionet janë veçanërisht të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Mikrobet patogjene janë të afta të shkatërrojnë indin e placentës. Shpejtësia dhe vëllimi i rrjedhjes së gjakut në sistemin uteroplacental mund të ndikohet negativisht nga presioni i paqëndrueshëm i zemrës së një gruaje. Një shkak i mundshëm i dështimit është një arterie e vetme në kordonin e kërthizës.

Në disa raste, një çrregullim i rrjedhës së gjakut uteroplacental i shkallës 1a mund të shkaktohet nga aborte të shumta, operacioni ose kuretazhi diagnostik.

Shkelja e qarkullimit uteroplacental ka tre shkallë zhvillimi. Me çrregullim primar të placentës, gjendja e fetusit vlerësohet si e kënaqshme. Pa trajtimin e duhur, pas një muaji, kjo fazë bëhet më e rëndë.

Faza e parë ndahet në shkallë 1a dhe 1b. Klasa 1a është forma më e butë. Në këtë rast, qarkullimi fetal-placental praktikisht nuk është i shqetësuar. Faktori shkaktar i një shkeljeje të tillë janë kryesisht infeksionet intrauterine. Sipas statistikave mjekësore, në % të rasteve fetusi mbetet prapa në zhvillim. Në shkallën 1b, rrjedha e gjakut uteroplacental ruhet, por vërehen ndryshime funksionale në sistemin placentar. Probabiliteti i vonesës së rritjes së fetusit në këtë rast është 80%.

Pamjaftueshmëria sekondare e placentës karakterizohet nga një shkelje e të dy sistemeve të qarkullimit të gjakut. Nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet në këtë fazë, atëherë brenda një jave çrregullimet hemodinamike do të bëhen të rënda. Ndryshimet kryesore dhe defektet në rrjedhën e gjakut uteroplacental vërehen në fazën e tretë të zhvillimit. Në këtë rast fëmija ndodhet në gjendje kritike.

Ky klasifikim përdoret nga mjekët për të shfaqur nivelin e çrregullimeve të placentës. Në përputhje me ashpërsinë e zhvillimit të çrregullimeve hemodinamike, ndryshon taktikat e menaxhimit të pacientit.

Nëse shkalla e parë e çrregullimit të rrjedhjes së gjakut është diagnostikuar në kohën e duhur dhe është përshkruar trajtimi i duhur, atëherë pasojat janë minimale. Në këtë rast, shtatzënia vazhdon. Me ndihmën e trajtimit konservativ, është e mundur të shmanget vdekja e fëmijës. Terapia medikamentoze në fazën e dytë ose të tretë konsiderohet joefektive. Shkalla e vdekshmërisë është 50%. Për të shmangur vdekjen e foshnjës, mjekët kryejnë një “prerje cezariane”.

Simptomat klinike të PN varen nga natyra e patologjisë. Një formë akute e pamjaftueshmërisë mund të zhvillohet në çdo tremujor të shtatzënisë. Ekziston një shkelje e funksionit të shkëmbimit të gazit të placentës, e cila mund të çojë në hipoksi fetale. Forma akute zhvillohet për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës ose trombozës vaskulare.

Shpesh, gratë me një formë kronike të pamjaftueshmërisë hyjnë në klinikë. Ajo e bën veten të ndjehet në tremujorin e 2-të. Në sipërfaqen e placentës formohet fibrinoid, i cili prish shkëmbimin transplacental.

Në rrjedhën kronike, pamjaftueshmëria e placentës mund të ndodhë në formë të kompensuar, të dekompensuar, të nënkompensuar dhe kritike. Në rastin e parë, ndryshimet patologjike janë të parëndësishme. Me terapinë e duhur, ekziston një probabilitet i lartë për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.

Në formën e dekompensuar, ka një shkelje të zemrës dhe një vonesë në zhvillimin e fetusit. Në këtë rast, ekziston rreziku i vdekjes intrauterine të fëmijës. Me pamjaftueshmëri të nënkompensuar, shtatzënia është mjaft e vështirë. Pamjaftueshmëria e placentës nuk kalon pa lënë gjurmë. Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të ndryshme është shumë i lartë. Forma kritike është e pakthyeshme. Kjo formë karakterizohet nga ndryshime patologjike morfofunksionale. Për një fëmijë, një formë kritike është fatale.

Forma kronike është shpesh asimptomatike. Shumë nëna mund të mos jenë të vetëdijshme për praninë e tij. Pamjaftueshmëria e placentës mund të zbulohet me ultratinguj.

Forma e dekompensuar mund të përcaktohet nga aktiviteti i fetusit. Foshnja fillon të lëvizë në mënyrë aktive tashmë në javën e 28 të shtatzënisë. Mami mund të ndjejë deri në 10 lëvizje në ditë. Nëse treguesit e aktivitetit të fetusit janë dukshëm më të ulëta, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Pamjaftueshmëria e placentës mund të ndikojë në rritjen e ngadaltë të barkut. Kjo simptomë është për shkak të një vonese në zhvillimin e thërrimeve. Kjo simptomë është pothuajse e pamundur të identifikohet vetë. Mjekët vëzhgojnë ndryshime në rritjen e barkut, kështu që një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi rutinë.

Nëse një grua ka njolla gjatë shtatzënisë, mund të jetë kërcënuese për jetën e foshnjës. Shkarkimi i përgjakshëm është një simptomë e shkëputjes së parakohshme të placentës.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut uteroplacental kryhet në bazë të ankesave të pacientit dhe rezultateve të studimeve fizike, laboratorike dhe instrumentale.

Ekzaminimi fizik përfshin një vlerësim të parametrave të tillë si perimetri i barkut, lartësia dhe pesha, numri i lëvizjeve aktive të fetusit, toni i mitrës dhe prania e sekrecioneve vaginale. Për të përcaktuar funksionimin hormonal të placentës, kryhet një studim laboratorik. Vlerësimi i funksionit të placentës përcaktohet në bazë të analizave të gjakut dhe urinës.

Si ekzaminim instrumental kryhet ekografia dhe tomografia e kompjuterizuar. Ekzaminimi me ultratinguj dhe CT mund të përcaktojnë trashësinë, strukturën dhe vendndodhjen e placentës, si dhe praninë e edemës dhe sëmundjeve ekstragjenitale.

Studimet instrumentale gjatë shtatzënisë kryhen tre herë. E para - nga 11 në 14 javë, e dyta - nga 20 në 24, e treta - nga 32 në 34.

Në prani të patologjive obstetrike ose ekstragjenitale, mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me mjekë të tjerë.

Me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, pasojat minimizohen.

Regjimi i trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të marra, formës dhe shkallës së pamjaftueshmërisë dhe karakteristikave individuale të shëndetit të gruas. Për të relaksuar muskujt e mitrës, mjekët përshkruajnë tokolitikë. Ky grup i barnave përfshin Ginipral dhe Partusisten. Këto barna reduktojnë presionin në enët dhe arteriet, normalizojnë qarkullimin uteroplacental. Trokolitikët mund të shkaktojnë efekte anësore të tilla si presion i ulët i zemrës, dridhje, të përziera dhe të dridhura. Kur shfaqen simptoma të tilla, mjekët përshkruajnë Isoptin ose Verapamil.

Efekt vazodilues ka No-shpa, Trental dhe Eufillin. Përveç kësaj, ato përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Efektet anësore mund të përfshijnë migrenë, nauze, të vjella dhe urth. Marrja e këtyre barnave është kundërindikuar në sëmundjet e zemrës, gjëndrës tiroide, si dhe në epilepsi.

Për të shmangur trombozën, mjekët përshkruajnë agjentë kundër trombociteve. Kjo kategori e barnave përfshin Curantyl dhe Aspirin. Këto barna merren deri në javën e 34-të të shtatzënisë, përndryshe ekziston rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes.

Në rast të shkeljes së qarkullimit uteroplacental, trajtimi konservativ përfshin marrjen e Actovegin. Ky medikament zhvillon rezistencë ndaj hipoksisë në fetus. Përveç kësaj, stimulon rigjenerimin e qelizave. Ky ilaç përshkruhet gjithashtu për qëllime profilaktike. Kursi i trajtimit kryhet gjatë gjithë shtatzënisë.

Me diagnozën e "insuficiencës placentare", një gruaje shtatzënë i përshkruhet Instenon. Ky mjet ndihmon në përmirësimin e qarkullimit cerebral dhe zemrës. Gjatë përshkrimit të Instenon, mjekët rekomandojnë të hiqni dorë nga kafeja dhe çaji i fortë, pasi këto pije dobësojnë efektin e tij terapeutik.

Mjeku përcakton kursin e trajtimit dhe dozën e barnave thjesht individualisht.

Në varësi të efektivitetit të trajtimit me ilaçe, mjeku përcakton metodën e lindjes. Në shkallën e parë ose formë kronike të kompensuar, lindja kryhet në mënyrë natyrale. Në të gjitha rastet e tjera mjekët kryejnë “seksion cezarian”.

Si masë parandaluese për zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit uteroplacental, mjekët rekomandojnë eliminimin e stresit fizik dhe psiko-emocional. Kjo do të ndihmojë në uljen e presionit në enët e gjakut. Përndryshe, ndryshimet në vëllimin dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut janë të mundshme. Parandalimi jo medikamentoz përfshin pushimin në shtrat dhe trajtimin me mjete juridike popullore. Zierjet medicinale dhe infuzionet bimore që kanë një efekt qetësues konsiderohen të dobishme. Këto barishte përfshijnë sanëz, balsam limoni, amtare, kamomil dhe pavdekësi. Mbledhja bimore e këtyre bimëve konsiderohet e dobishme. Përziejini të gjithë përbërësit në sasi të barabarta dhe hidhni 1-1,5 lugë gjelle me 200 ml ujë të vluar. Merrni infuzionin gjatë gjithë ditës në gllënjka të vogla.

Gjithashtu, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes gjatë shtatzënisë. Duhet të jetë i ekuilibruar dhe i dobishëm. Suplementet ushqimore që stimulojnë funksionin e zorrëve konsiderohen të dobishme.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e nevojshme të përjashtohen faktorët e dëmshëm që mund të provokojnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare, për shembull, pirja e duhanit ose pirja e alkoolit.

Nga java e 14-të e shtatzënisë, kurset e mjekimit mund të përshkruhen si masë parandaluese. Për këtë qëllim, gruas shtatzënë i përshkruhen ilaçe antispazmatike dhe detoksifikuese. Parandalimi në kohë dhe terapia me ilaçe zvogëlojnë rrezikun dhe ashpërsinë e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes.

Dhe disa sekrete.

A keni vuajtur ndonjëherë nga DHIMBJET E ZEMRËS? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht që ju ende po kërkoni një mënyrë të mirë për të funksionuar zemrën tuaj.

Më pas lexoni se çfarë thotë Elena Malysheva në programin e saj për metodat natyrale të trajtimit të zemrës dhe pastrimit të enëve të gjakut.

Të gjitha informacionet në sit ofrohen vetëm për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa një lidhje aktive me të.

Probleme me qarkullimin e gjakut të placentës dhe mitrës

Një diagnozë e tillë si "Shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental" u bëhet grave shtatzëna mjaft shpesh, por jo çdo gjinekolog gjen kohë t'i shpjegojë nënës së ardhshme se çfarë është. Le të shohim në këtë artikull pse ky përfundim është i rrezikshëm dhe për çfarë arsye ka shkelje në rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Në trupin e një gruaje shtatzënë, ekziston një sistem i vendosur që lejon foshnjën në barkun e nënës të marrë të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme. Një skemë e përafërt e këtij sistemi përbëhet nga tre komponentë: "trupi i nënës - placenta - trupi i fetusit". Nëse cenohet ndonjë pjesë e kësaj marrëdhënieje, atëherë kjo çon në komplikime në gjendjen dhe zhvillimin e foshnjës me komplikime të njëkohshme gjatë shtatzënisë.

Ekzistojnë tre nivele të shkeljeve:

Shkalla e parë, kur zhvillimi i fetusit është i kënaqshëm, dhe shkeljet nuk janë të një natyre të rrezikshme dhe kanë të bëjnë ekskluzivisht me qarkullimin e gjakut uteroplacental. Në mungesë të përgjigjes nga specialistët dhe trajtimit të duhur, kjo fazë mund të zgjasë mesatarisht 3-4 javë dhe kalon në nivelin tjetër 2. Ndahet në 2 lloje:

1A) Kur qarkullimi fetalo-placental është normal dhe vërehen anomali në qarkullimin uteroplacental. Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit zhvillohet në afërsisht 90% të rasteve.

1B) Karakterizohet nga qarkullimi normal uteroplacental, por komplikime në qarkullimin fetalo-placental. Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit zhvillohet në afërsisht 80% të rasteve.

Cilat komplikime dhe sëmundje çojnë në rrezikun e pamjaftueshmërisë së placentës

• hipertension me ashpërsi të ndryshme;
• kërcënimi i ndërprerjes;
• abort i zakonshëm;
• pyelonephritis;
• lindja në të kaluarën e fëmijëve me sindromën e ngadalësimit të rritjes së fetusit;
• forma e rëndë e preeklampsisë e transferuar më parë.

Deri në 30 javë - 1 herë në tre javë;

30-34 javë - 1 herë në dy javë;

35-40 javë - 1 herë në javë.

Nëse mjeku obstetër-gjinekolog dyshon se gjendja e fetusit është përkeqësuar, atëherë doplerometria kryhet pa planifikuar.

Eliminimi i komplikacioneve nga gruaja shtatzënë, të cilat shoqërohen me diabet, preeklampsi dhe patologji të tjera.

Trajtimi i detyrueshëm i pamjaftueshmërisë së placentës.

Trajtimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut uteroplacental të shkallës 1A kryhet në mënyrë komplekse, bazuar në arsyet që e kanë shkaktuar atë. Përgatitjet: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dhe të tjerë.

Kujdes! Ky artikull përmban vetëm informacione të përgjithshme dhe nuk ka për qëllim të zëvendësojë këshillën e një profesionisti të kualifikuar.

Shkelje e fluksit të gjakut placentar të mitrës 1a shkallë

Placenta është një nga organet më të rëndësishme të formuara në mitrën e një gruaje shtatzënë. Është lidhja kryesore midis qarkullimit të gjakut të nënës në pritje dhe foshnjës. Me ndihmën e placentës, fëmija merr oksigjen dhe lëndë ushqyese që marrin pjesë në shtrimin dhe formimin e organeve të tij, si dhe me ndihmën e saj ekskretohen produktet metabolike.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut të placentës (ose shkelje e rrjedhjes së gjakut të mitrës) çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe, si rezultat, në vdekjen e foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, ekzaminimi i detyrueshëm kryhet tre herë, duke përfshirë ekzaminimin me ultratinguj dhe duke lejuar zbulimin në kohë të shkeljeve, përcaktimin e planit për shtatzëninë dhe lindjen, përshkrimin e trajtimit adekuat dhe parandalimin e vdekjes ose anomalive në zhvillimin e fëmijës.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut midis fetusit dhe nënës

Sistemi i qarkullimit të gjakut fetale-nënë përfshin struktura të tilla si arteriet dhe venat e kërthizës, si dhe placentën.

Placenta merr gjak përmes arterieve të mitrës. Struktura e mureve të këtyre enëve është e tillë që fibrat e tyre muskulore mund të kontraktohen, duke bllokuar kështu lumenin. Deri në momentin e shtatzënisë, ky mekanizëm ju lejon të reduktoni humbjen e gjakut gjatë menstruacioneve.

Në javën e katërt ose të pestë të ngjitjes së një veze të fekonduar, shtresa e muskujve në enët zhduket dhe rrjedha e gjakut në placentë nuk kontrollohet më nga tkurrja e enëve. Deri në javën e gjashtëmbëdhjetë, arteriet janë ndryshuar plotësisht për furnizim të vazhdueshëm me gjak. Kjo veçori bëhet e rrezikshme me zhvillimin e gjakderdhjes, pasi nuk është e mundur t'i ndaloni ato duke reduktuar enët e gjakut.

Në një shtatzëni normale, placenta ngjitet në shtresën e brendshme të mitrës me ndihmën e vileve që depërtojnë thellë në mukozë. Villi rritet në muret vaskulare dhe bie në kontakt me gjakun e nënës, duke kryer metabolizmin në nivel qelizor.

Përveç kësaj, enët e kordonit të kërthizës (një venë dhe dy arterie) janë gjithashtu të përfshira drejtpërdrejt në qarkullimin e fetusit. Gjaku rrjedh tek foshnja përmes arterieve të kërthizës, dhe rrjedh në placentë përmes venës së kërthizës.

Shkeljet në sistemin e qarkullimit të gjakut midis placentës dhe fetusit mund të çojnë në anomali në zhvillimin e organeve të brendshme dhe të hedhin dyshime për lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Shkaqet e qarkullimit të gjakut të dëmtuar të placentës

Ekzistojnë disa grupe faktorësh, njëri prej të cilëve lidhet me shtatzëninë dhe tjetri me sëmundjet e nënës.

Problemet gjatë shtatzënisë

Patologjitë e shtatzënisë që mund të çojnë në çrregullime hemodinamike në qarkullimin e gjakut uteroplacental janë:

1. Placenta previa. Në këtë rast, placenta ngjitet në pjesën e poshtme të mitrës, ku shtresa e muskujve është më e hollë dhe më pak gjak rrjedh në fetus. E njëjta situatë ndodh kur placenta ngjitet në indin e mbresë.
2. toksikoza e vonshme. Si rezultat i zhvillimit të kësaj sëmundjeje, ndodh dëmtimi i enëve të vogla të mitrës.
3. Anemia. Me një nivel të ulët të hemoglobinës, ka një rritje të rrahjeve të zemrës dhe, si rezultat, rritje të qarkullimit të gjakut nëpër arteriet e mitrës për të kompensuar mungesën e oksigjenit. Qarkullimi ndryshon gjithashtu në rrethin placento-uterine.
4. Konflikti i rezusit, domethënë papajtueshmëria e gjakut të fetusit dhe nënës, çon në zhvillimin e anemisë dhe sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Një situatë e ngjashme mund të ndodhë me transfuzionin e gjakut të një grupi tjetër.
5. Një rritje e ngarkesës në veshka gjatë toksikozës çon në një rritje të presionit të gjakut, i cili gjithashtu kontribuon në ndryshimet në rrjedhën e gjakut.
6. Patologjia e zhvillimit të enëve të kordonit të kërthizës. Për shembull, prania e vetëm një arterie të kërthizës çon në furnizim të pamjaftueshëm të fetusit me gjak.
7. Shtatzënia e shumëfishtë. Në këtë rast, placenta zmadhohet, që do të thotë se kërkon më shumë ushqim. Ndonjëherë ka një rishpërndarje të rrjedhës së gjakut midis fetuseve (e ashtuquajtura sindroma e fetotransfuzionit). Në këtë rast, një fetus (dhurues) merr më pak gjak dhe ka një masë më të vogël se tjetri (marrësi). Për më tepër, një fetus më i madh përjeton një ngarkesë më të madhe në zemër.

Sëmundjet e nënës

• Infeksionet akute të nënës gjatë shtatzënisë. Bakteret dhe viruset mund të kalojnë barrierën placentare dhe të dëmtojnë enët e gjakut.
• Anomalitë në zhvillimin e mitrës. Për shembull, një mitër dykëndore, e cila ka një septum në zgavër, e cila e ndan atë në dy pjesë, ndërsa shtatzënia mund të zhvillohet vetëm në njërën nga këto pjesë, si rezultat i së cilës nuk ka lidhje midis arterieve, rrjeti vaskular është. i pazhvilluar, gjë që çon në hipoksi placentare.
• Endometrioza është dëmtimi i sipërfaqes së brendshme të mitrës që ndodh si pasojë e aborteve të shumta, infeksioneve gjenitale, alkoolit dhe pirjes së duhanit.
• Neoplazitë e mitrës. Shtatzënia provokon rritjen e tumoreve, si pasojë e së cilës neoplazia i merr fetusit një pjesë të rrjedhjes së gjakut.
• Diabeti mellitus, për shkak të të cilit dëmtohen muret vaskulare.

Kërcënim për fetusin

Të gjitha shkeljet e rrjedhjes së gjakut të placentës çojnë në hipoksi (d.m.th., uria nga oksigjeni i fetusit), si rezultat i së cilës:

• ndërpritet formimi i depove të yndyrës;
• organet e brendshme janë formuar gabimisht dhe foshnja nuk fiton peshë (këto dukuri quhen vonesa intrauterine e rritjes);
• ka një çekuilibër të hormoneve, pasi gjëndrat endokrine nuk funksionojnë siç duhet;
• Rritet rrahjet e zemrës së fetusit (takikardia) ose ngadalësohen (bradikardia), aritmitë janë gjithashtu të mundshme;
• pasojat më të rënda janë kërcënimi i abortit dhe vdekja intrauterine e fëmijës.

Llojet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës

Insuficienca fetoplacentare

Është një shkelje në sistemin e qarkullimit të placentës - fetusit. Ekzistojnë llojet e mëposhtme:

1. Akut - mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Ka shkëputje të parakohshme (të hershme) të placentës, trombozë vaskulare, hemorragji dhe infarkt në placentë. Mund të ketë një rezultat negativ në formën e vdekjes së fetusit.
2. Kronike - shfaqet në tremujorin e dytë të shtatzënisë, por manifestohet vetëm në të tretën. Placenta plaket para kohe (d.m.th., vizualizohet një placentë heterogjene), dhe fibrina depozitohet në villi; si pasojë e këtyre proceseve zvogëlohet përshkueshmëria vaskulare dhe paraqitet hipoksia e fetusit.

Pamjaftueshmëria kronike e placentës zhvillohet në disa faza:

1. Faza e kompensimit: ka një ecuri të favorshme, pasi mekanizmat mbrojtës në trupin e nënës kompensojnë mungesën e ushqyerjes së fetusit. Trajtimi në këtë fazë është efektiv. Si rezultat, fëmija është i shëndetshëm dhe shfaqet në kohë.
2. faza e nënkompensimit. Në këtë rast, trupi i nënës nuk mund të kompensojë plotësisht mungesën e furnizimit me gjak dhe për këtë arsye kërkohet trajtim kompleks. Fetusi mbetet prapa në zhvillim dhe mund të lindë me anomali.
3. Faza e dekompensimit: mekanizmat kompensues nuk janë efektivë. Zemra e fetusit është e dëmtuar. Vdekja e mundshme intrauterine.
4. Faza kritike: mosfunksionim i rëndë i placentës, për shkak të ndryshimeve të thella strukturore në të. Terapia nuk është efektive. Vdekja fetale ndodh në njëqind për qind të rasteve.

Shkallët e çrregullimit të qarkullimit të gjakut

Klasa 1: shkeljet kompensohen dhe kanë të bëjnë vetëm me rrjedhën e gjakut uteroplacental, nuk ka asnjë kërcënim për fetusin. Zhvillimi i fëmijës është brenda kufijve normalë. Sipas shkallës së ndryshimit dallohen:

• shkelje e rrjedhës së gjakut të mitrës-placentare prej 1a shkallë: shkeljet ndodhin vetëm në njërën prej arterieve të mitrës, hemodinamika është e qëndrueshme, nuk ka devijime nga norma, domethënë një shkelje e rrjedhës së gjakut të tipit 1a ka një rrjedhë të favorshme. ;
• shkelje e rrjedhës së gjakut fetal-placental 1b shkallë: dëmtimi zbulohet në nivelin e enëve të kordonit të kërthizës, arteriet e mitrës sigurojnë furnizim adekuat të gjakut, domethënë një shkelje e rrjedhës së gjakut 1b shkallë gjatë shtatzënisë ka një prognozë të favorshme.

Shkalla 2: zhvillohet në mungesë të terapisë së fazës së parë brenda tre deri në katër javë. Në këtë rast, rrjedha e gjakut në arteriet e kërthizës dhe të mitrës ndryshon.

Klasa 3: treguesit janë në një nivel kritik, mund të ndodhë një rrjedhje e kundërt e gjakut në arterie.

Diagnostifikimi

Metoda më e saktë dhe informative e hulumtimit në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut është Dopplerografia. Me ndihmën e tij, është e mundur të zbulohen edhe ndryshime të vogla në rrjedhën e gjakut të venave dhe arterieve, të studiohet hemodinamika e fetusit dhe të merret një imazh grafik me ngjyra. Kjo do të thotë, falë kësaj metode, është e mundur të përcaktohet prognoza e një shtatzënie të vërtetë dhe të përshkruhet terapi adekuate.

Metoda më pak të sakta janë ekografia dhe CT, gjatë të cilave përcaktohen shenjat indirekte të hipoksisë: patologjia e placentës dhe mungesa e peshës së fetusit.

Mjekimi

Përcaktimi i shkallës së çrregullimeve të qarkullimit të placentës është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi përcakton taktikat e mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë:

• konsideroni se ruajtja e shtatzënisë është e mundur në rast të shkeljes së IPC të shkallës 1a dhe shkallës 1b; në këtë fazë, trajtimi është mjaft efektiv;
• shkalla e dytë konsiderohet si kufitare, domethënë trajtimi në këtë rast është joefektiv, por i mundshëm;
• në prani të shkallës së tretë kërkohet dorëzimi i menjëhershëm me metoda operative.

• për të përmirësuar mikroqarkullimin, përshkruhen actovegin dhe pentoxifylline;
• për të ruajtur qarkullimin dhe presionin adekuat të gjakut në enët, përdoren infucol, stabizol dhe venofundin;
• për të eliminuar spazmën arteriale, përdoren no-shpu dhe aminofillin;
• duke ulur tonin e mitrës, është e mundur të eliminohet vazospazma, si dhe të zvogëlohet hipoksia; për këto qëllime janë emëruar: ginipral, magne-B6, sulfat magnezi;
• antioksidantë (tokoferol, hofitol, e kështu me radhë) luftojnë efektet e hipoksisë;
• Essentiale është përshkruar për të përmirësuar funksionimin e mëlçisë dhe për të rritur fosfolipidet në gjak;
• në rastin e një kombinimi të fibroideve të mitrës me shtatzëninë, tingujt përdoren për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut dhe për të përmirësuar mikroqarkullimin;
• kokarboksilaza përdoret për të përmirësuar frymëmarrjen e indeve.

Kujdes, vetëm SOT!

Data e publikimit të artikullit: 19.06.2017

Përditësimi i fundit i artikullit: 21.12.2018

Në këtë artikull do të flasim për një shqetësim të tillë për shumë vajza shtatzëna si një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus", simptomat e tyre, rreziqet e çrregullimeve të tilla dhe mundësitë për trajtim.

Shkeljet e rrjedhës së gjakut uteroplacental quhen shumë më saktë termi "shkelje e rrjedhës së gjakut mitër-fetal", pasi qarkullimi i gjakut në sistemin "nënë-fetus" mund të ndahet me kusht në dy komponentë:

1. Qarkullimi uteroplacental.
2. Rrjedha e gjakut feto-placental.

Shkeljet e qarkullimit të gjakut në cilindo nga këto sisteme ose në të dyja njëherësh quhen çrregullime obstetrike të rrjedhjes së gjakut mitër-fetal.

Kufiri i kushtëzuar midis këtyre dy sistemeve mund të quhet placenta - një organ i përkohshëm i shtatzënisë, i formuar nga rritja e vileve korionike të embrionit në membranën mukoze të murit të mitrës. Placenta është një filtër i përbërë nga thurje të shumta të niveleve të ndryshme të enëve në të cilat gjaku i nënës, pa u përzier me fetusin, i jep oksigjen dhe lëndë ushqyese qarkullimit të gjakut të fetusit dhe merr substanca të dëmshme dhe produkte metabolike.

Placenta është organi më i rëndësishëm për fetusin, i cili siguron funksionimin normal të tij.

Le të përpiqemi të kuptojmë këtë sistem më kompleks të rrjedhës së gjakut:

• Nga ana e mitrës, placenta ushqehet nga arteriet e nënës - arteriet e mitrës dhe arteriet spirale. Ato janë komponenti përbërës i nivelit të parë të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit shtatzënë.
• Arteriet spirale ushqejnë placentën, duke formuar drejtpërdrejt rrjedhën e gjakut të placentës.
• Placenta formon kordonin e kërthizës ose kordonin e kërthizës - një kompleks prej tre enësh - dy arterie dhe një venë, të rrethuar nga një substancë e veçantë si pelte. Nëpërmjet venës së kërthizës, gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese lëviz në unazën e kërthizës së fetusit, duke furnizuar më tej mëlçinë dhe organet e tjera vitale të fetusit. Rrjedha e gjakut në enët e kërthizës formon komponentin e dytë të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus".
• Arteriet e mëdha fetale në organet vitale - aorta, arteria cerebrale përbëjnë komponentin e tretë të qarkullimit të gjakut.

Qarkullimi fetal. Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Kur qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në çdo nivel, fetusi merr më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen - formohet hipoksia intrauterine e fetusit ose uria e tij nga oksigjeni. Hipoksia intrauterine mund të jetë akute dhe që çon shpejt në vdekjen e fetusit, dhe kronike - e gjatë dhe e ngadaltë, simptoma kryesore e së cilës është vonesa e rritjes së fetusit (shkurtuar si FGR).

Në varësi të ashpërsisë dhe shkallës së çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut, gjendja mund të vëzhgohet dhe trajtohet në mënyrë konservative (kur nuk është shumë e rrezikshme) ose lindja urgjente e një gruaje në çdo fazë të shtatzënisë për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Problemi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus trajtohet nga mjekët obstetër-gjinekologë në kontakt të ngushtë me mjekët e diagnostikimit me ultratinguj perinatale, pasi funksioni kryesor për përcaktimin e çrregullimeve direkte dhe shkallëve të tyre i takon pikërisht mjekëve ekografikë.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus".

• Çrregullimet e placentës - formimi dhe funksionimi i placentës. Shkelje të tilla mund të jenë parësore - në fazën e formimit të shtatzënisë - shkëputja e placentës, mungesa e progesteronit, mukoza e dëmtuar e mitrës. Një placentë tashmë e formuar mund të vuajë gjithashtu. Kjo shkaktohet nga shqetësimet në sistemin e koagulimit, infeksionet, traumat e placentës.
• Çrregullime të sistemit të koagulimit - tromboza spontane dhe e induktuar. Trombet bllokojnë degë të mëdha dhe të vogla të enëve të mitrës dhe placentës.
• Infeksionet intrauterine dëmtojnë placentën dhe shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
• Komplikimet e shtatzënisë - Konflikti Rh, gestoza, sindroma e vjedhjes së binjakëve, shkëputja e placentës, lindja e parakohshme.
• Mungesa e lëndëve ushqyese dhe vitaminave - në veçanti mungesa e hekurit - anemi.
• Sëmundjet e nënës - diabeti mellitus, hipertensioni, trombofilia, defektet e mureve vaskulare dhe vaskulare, sëmundjet e zemrës dhe mushkërive.
• Ekspozimi ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisorë - kushte të dëmshme në punë, efekti i drogës, pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga.
• Stresi dhe tendosje nervore.

Glukometër për matjen e nivelit të sheqerit në gjak. Prania e diabetit tek nëna mund të çojë në çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin "nënë-fetus"

Simptomat kryesore të sëmundjes

Këto simptoma quhen të jashtme, sepse metoda kryesore për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës dhe fetusit është metoda e ultrazërit Doppler, e cila do të diskutohet më poshtë në një seksion të veçantë.

Si mund të dyshohet për vuajtjen e fetusit përpara një ekzaminimi me ultratinguj?

• Rritja e pamjaftueshme ose mungesa e plotë e rritjes së treguesve kryesorë të matjeve të barkut të një gruaje shtatzënë në pranimin tjetër - lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut. Janë këto dy madhësi që mjeku mat me një shirit centimetri në çdo takim të një gruaje shtatzënë.
• Rezultate të pakënaqshme të dëgjimit të zemrës së fetusit nga një mjek gjatë ekzaminimit. Çdo ekzaminim i nënës së ardhshme shoqërohet me dëgjimin e tingujve të zemrës së fetusit duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Nëse mjeku vëren një ndryshim në ritmin e zemrës së fetusit, tonet e mbytura, mungesën e përgjigjes së rrahjeve të zemrës ndaj lëvizjeve, atëherë kjo duhet të paralajmërojë mjekun.
• Profili i pafavorshëm i lëvizjes së fetusit. Kjo simptomë vërehet qartë nga vetë gruaja. Një grua shtatzënë mund të ankohet për një dobësim të lëvizjeve, periudha të gjata të "heshtjes" së fetusit ose lëvizje tepër të dhunshme. Testi më i thjeshtë për aktivitetin motorik të fetusit është testi "Numëroni deri në dhjetë". Në këtë rast, një grua shtatzënë duhet të numërojë të paktën 10 lëvizje të veçanta të fetusit brenda 12 orëve.
• Llojet e pafavorshme ose shqetësuese të CTG - kardiotokografia. Kjo procedurë për regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës së fetusit kryhet çdo takim në klinikën antenatale, duke filluar nga java 28-30. CTG është një metodë shumë e ndjeshme për vlerësimin e gjendjes së fetusit, prandaj, në rast të shkeljeve të kardiotokogramit, është i nevojshëm një ekzaminim i detyrueshëm me ultratinguj i fetusit dhe rrjedhës së tij të gjakut.

Këto janë katër pikat kryesore në të cilat ekzistojnë arsye objektive për të dyshuar për një ose një tjetër shkelje të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit. Ekzistojnë gjithashtu indikacione relative për masa shtesë diagnostikuese në lidhje me rrjedhjen e gjakut mitër-fetal:

1. Shtatzënia e shumëfishtë, veçanërisht në prani të binjakëve monokorionikë. Binjakë të tillë kanë një placentë për dy, kështu që kjo e fundit shpesh nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.
2. Anomalitë në strukturën e placentës - hipoplazia e placentës, placenta e mbështjellë, si dhe plakja e parakohshme e saj.
3. Anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës ose prania e nyjeve të tij të vërteta - nyje të tilla formohen gjatë lëvizjes aktive të fetusit.
4. Prania e infeksionit intrauterin - viral, bakterial ose të tjerë.
5. Rh-konflikti i nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose grupit të gjakut. Një konflikt i tillë diagnostikohet kryesisht nga prania e antitrupave në gjakun e nënës.
6. Diabeti mellitus gestacional i nënës që u zhvillua gjatë një shtatzënie ekzistuese, ose diabeti mellitus para-ekzistues.
7. Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë së vonë, i karakterizuar nga një rritje e presionit të gjakut, edemë dhe shfaqja e proteinave në urinë.
8. Hipertensioni i nënës.
9. Çdo patologji kardiake apo vaskulare e nënës.
10. Çrregullime të koagulimit të gjakut - veçanërisht tendenca për trombozë. Çrregullime të tilla përfshijnë trombofilinë trashëgimore dhe sindromën antifosfolipide.

Të gjithë këta faktorë rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus, dhe për këtë arsye i nënshtrohen monitorimit të ngushtë.

Me ndihmën e kardiotokografisë është e mundur të vlerësohet rrahjet e zemrës së fetusit në pushim, lëvizje dhe gjatë kontraktimeve të mitrës.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Standardi i artë për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut perinatal është ekzaminimi me ultratinguj i fetusit me doplerometrinë e detyrueshme. Metoda Doppler bazohet në matjen e shpejtësive, indekseve të rezistencës dhe treguesve të tjerë të rrjedhjes së gjakut në enët. Komuniteti mjekësor botëror ka zhvilluar një numër të madh tabelash dhe diagramesh të doplerometrisë për secilën anije.

Në obstetrikë, vlerësimi i qarkullimit të fetusit kryhet në enët e mëposhtme:

• Arteriet e mitrës - vlerësimi i lidhjes së parë të sistemit "nënë-fetus". Vëmendje e madhe i kushtohet treguesve të arterieve të mitrës në gratë shtatzëna me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, anemi, hipertension arterial, preeklampsi dhe diabet gestacional.
• Enët e kordonit të kërthizës - vlerësimi i sistemit "nënë-fetus" - tregues të rrjedhjes së gjakut nga placenta tek fëmija. Treguesit më të vlerësuar të rrjedhës së gjakut në arterien e kërthizës.
• Arteria cerebrale e mesme ose mesatare është një enë e fuqishme në trurin e fetusit. Treguesit e rrjedhjes së gjakut në këtë enë janë jashtëzakonisht të rëndësishëm dhe domethënës në prani të një konflikti në sistemin Rh ose grupet e gjakut, anemi fetale, si dhe në rast të keqformimeve të dyshuara të fetusit.

Mjeku mat disa herë treguesit e rrjedhës së gjakut dhe lidh vlerat e marra me tabelat. Këta janë tregues jashtëzakonisht të ndryshueshëm, ato mund të luhaten ndjeshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm:

1. Periudha e shtatzënisë është deri në një javë.
2. Numri i fetuseve dhe placentës - për binjakët dhe trenjakët, treguesit e tyre Doppler.
3. Presioni i gjakut i nënës - një mjek me ultratinguj është gjithmonë i interesuar për një grua shtatzënë me numrat e saj të presionit.
4. Nivelet e hemoglobinës së nënës - me anemi, treguesit e rrjedhës së gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm.
5. Pirja e duhanit dhe zakonet e tjera të këqija të nënës.
6. Preparate medicinale.
7. Toni i mitrës - si hipertoniteti i zakonshëm, ashtu edhe kontraktimet e rregullta, për shembull, gjatë lindjes.

Toni i mitrës (hipertoniciteti) - tkurrje e shtresës muskulore të mitrës

Përveç doplerometrisë, mjeku kryen të ashtuquajturën fetometri - mat madhësinë e fetusit dhe llogaritjen e peshës së tij të vlerësuar. Nëse fetusi është dukshëm prapa në zhvillim nga mesatarja, mjeku ka të drejtë të bëjë një diagnozë të "vonesës së rritjes së fetusit", ose FGR. Një vonesë e ngjashme në rritjen e fetusit vërehet gjatë hipoksisë kronike - domethënë, fetusi nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese për një kohë mjaft të gjatë - disa javë dhe madje edhe muaj.

Bazuar në treguesit e marrë, mjeku i diagnostikimit me ultratinguj vendos diagnozën: "Shkelje e rrjedhjes së gjakut utero-fetal" dhe tregon shkallën. Në prani të vonesës së rritjes së fetusit, diagnoza plotësohet me formulimin "GRP".

Tani do të flasim në detaje për klasifikimin e shkallëve të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut.

Tre shkallë të patologjisë

Ekzistojnë tre shkallë kryesore të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut mitër-fetal:

1. Shkalla I - shkelje të vogla të një prej sistemeve të kushtëzuara të qarkullimit të gjakut. Shkalla e parë ka dy nënshkallë:

• I A - shkelje e rrjedhës së gjakut utero-placental me rrjedhën e ruajtur të gjakut feto-placental. Kjo do të thotë një shkelje e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve të mitrës.
• I B - shkelje e rrjedhës së gjakut feto-placental me rrjedhjen e gjakut të ruajtur utero-placental. Në këtë rast, arteriet e mitrës kryejnë plotësisht funksionin e tyre, por ka shkelje në nivelin post-placentar.

Shkalla II - një shkelje e njëkohshme në të dy sistemet e qarkullimit të gjakut të kushtëzuar, duke mos arritur ndryshime kritike. Kjo do të thotë që për momentin qarkullimi i gjakut është i dëmtuar dobët dhe në ditën e nesërme dhe madje edhe disa ditë nuk do të dëmtojë fetusin. Rreziku i kësaj shkalle është se askush nuk mund të parashikojë se si do të sillet më tej dhe sa shpejt do të kalojë në shkallën tjetër.

Shkalla III - shkelje kritike të rrjedhës së gjakut feto-placental me uteroplacental të ruajtur ose të dëmtuar. Një shkelje e tillë flet për vuajtjen kritike të fetusit, e cila, pa masa të menjëhershme nga ana e mjekëve, do të çojë në hipoksi të rëndë intrauterine të fetusit dhe vdekjen e tij brenda disa orësh.

Trajtimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit dhe mitrës

Trajtimi i detyrueshëm kërkon pothuajse të gjitha shkallët e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut. Pyetja është se çfarë shkalle e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut zbulohet dhe nëse shoqërohet me vonesë të rritjes së fetusit.

Më "të padëmshme" janë shkeljet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental në shkallën 1a. Është e rëndësishme të kuptohet se kjo lloj shkelje është ndonjëherë një gjetje aksidentale në ultrazërin e ardhshëm. Kjo gjendje mund të ndodhë në sfondin e rritjes së presionit të gjakut të nënës, eksitimit të saj, lodhjes dhe uljes së niveleve të hemoglobinës. Kjo shkallë jo gjithmonë tregon vuajtjen e fetusit dhe shpesh zhduket vetvetiu brenda disa orësh pas pushimit ose shëtitjes në ajër të pastër. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë se duhet të "heqësh dorë" nga diagnoza. Një grua shtatzënë duhet patjetër t'i nënshtrohet një ekografie kontrolli në 5-7 ditë dhe të regjistrojë CTG disa herë gjatë javës.

Metodat kryesore të trajtimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit:

• Normalizimi i mënyrës së jetesës dhe ushqyerjes së një gruaje shtatzënë. Është e rëndësishme të ecni shumë në ajër të pastër, të flini të paktën 8 orë gjatë natës dhe të përpiqeni të pushoni të paktën një orë gjatë ditës, të shmangni qëndrimin e gjatë në një pozicion të pakëndshëm, të lëvizni shumë, të hani normalisht dhe plotësisht.
• Kontrolli i presionit të gjakut është një nga parametrat më të rëndësishëm që përcakton qarkullimin e gjakut në mitër. Në prani të hipertensionit arterial, duhet të merrni vazhdimisht barnat e përshkruara nga mjeku dhe të monitoroni në mënyrë të pavarur treguesit e presionit.
• Trajtimi i infeksionit intrauterin me barna antivirale dhe antibiotikë.
• Trajtimi i patologjisë ekstragjenitale - normalizimi i niveleve të sheqerit, normalizimi i niveleve të hemoglobinës, kontrolli i peshës trupore, korrigjimi i sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo e fundit përfshin marrjen e barnave të heparinave me peshë të ulët molekulare - Fragmin, Fraxiparin dhe të tjerë.
• Përdorimi i antispazmatikëve - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Këto barna relaksojnë muret e mitrës dhe arteriet spirale, duke rritur rrjedhjen e gjakut.
• Marrja e preparateve të magnezit - magnezi ka një efekt relaksues në muret e mitrës dhe një efekt të fuqishëm mbrojtës në sistemin nervor qendror të fetusit. Faktori i fundit është i rëndësishëm në zhvillimin e hipoksisë.
• Përdorimi i barnave "vaskulare" - një grup i madh i agjentëve antitrombocitar, angioprotektorëve dhe ilaçeve që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe trofizmin e indeve. Ilaçet më të zakonshme në obstetrikë janë Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dhe derivatet e tyre.
• Në rast konflikti Rhesus, përshkruhet plazmafereza - pastrimi i gjakut të nënës në një aparat të veçantë për të zvogëluar sasinë e antitrupave që dëmtojnë eritrocitet e fetusit.
• Në rastin e hipoksisë akute të fetusit në sfondin e çrregullimeve të rrjedhës së gjakut të shkallës II dhe III, joefektivitetit të terapisë konservative, si dhe vonesës së rëndë të rritjes së fetusit, këshillohet lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Më shpesh, ata i drejtohen seksionit cezarian, pasi stimulimi i lindjes së fëmijëve është një barrë shtesë për një fetus tashmë të vuajtur. Parimi i "jashtë është më mirë se brenda" është më i përshtatshmi për këto situata.

Prognoza për sëmundjen

Prognoza varet tërësisht nga shkalla e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, kohëzgjatja e ecurisë së tyre dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e hipoksisë dhe sa më e lartë të jetë shkalla e rrjedhjes së gjakut dhe sa më e shkurtër të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e keqe është prognoza. Fëmijët e lindur pas vuajtjeve të zgjatura intrauterine karakterizohen nga rritje dhe prapambetje mendore, veçanërisht pas lindjes urgjente deri në javën e 37-të të shtatzënisë.

Me diagnozë të parakohshme dhe përgjigje joadekuate ndaj çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, situata mund të përkeqësohet ndjeshëm - ndodh hipoksi akute e fetusit, e mbushur me vdekjen e tij ose dëmtim të rëndë të sistemit nervor qendror.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë shumë më keq në sfondin e patologjisë ekstragjenitale ose preeklampsisë. Rreth 40% e preeklampsisë janë të ndërlikuara nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin “nënë-fetus”.

Me trajtim adekuat dhe në kohë, gjendja mund të jetë, nëse nuk shërohet plotësisht, atëherë të paktën të stabilizohet. Kjo ju lejon të "rritni" fëmijën në kohën maksimale të mundshme, pas së cilës lindja e tij do të jetë e sigurt.

Kthimi