Gjatë shtatzënisë, shumë faktorë të ndryshëm mund të kenë një efekt të dëmshëm në zhvillimin e embrionit të parë dhe më pas të fetusit. Në këtë rast, ndikimi i faktorëve të dëmshëm në shëndetin e prindërve duhet të merret parasysh si gjatë formimit të gameteve ashtu edhe në prag të konceptimit. Në këtë drejtim, shtatzënia duhet të planifikohet për një kohë kur prindërit e ardhshëm janë të shëndetshëm, nuk abuzojnë me zakone të këqija, nuk shoqërohen me faktorë të dëmshëm të prodhimit, ushqehen normalisht dhe duan reciprokisht një fëmijë. Faktorët dëmtues gjatë periudhës së embriogjenezës janë më të rrezikshmit dhe mund të shkaktojnë vdekje, deformim ose sëmundje të fetusit.

Ka faktorë që nuk shkaktojnë ndryshime patologjike në fetus, por kontribuojnë në abort, i cili në fund të fundit ende çon në komplikime tek i porsalinduri.

Disa faktorë janë të rrezikshëm në çdo fazë të shtatzënisë (rrezatimi, infeksionet, rreziqet kimike). Këshillohet që një grua që planifikon një shtatzëni të mos funksionojë në industri të rrezikshme. Edhe në kohët antike, të porsamartuarve nuk u lejoheshin pijet alkoolike, nuk u lejohej të planifikonin shtatzëninë gjatë agjërimit, gjatë agjërimit, gratë shtatzëna u lejohej të përdorin ushqim të shpejtë.

Faktorët e dëmshëm mund të grupohen në grupet e mëposhtme:

1. Profesionale

Rreziqet në punë, ndër të cilat punojnë me substanca radioaktive, rrezet X, kimikate, kontakti me pacientë infektivë, lloje të mikroorganizmave, ngarkesa të tepërta janë veçanërisht të dëmshme. Pra, substancat kimike (për shembull, organofosfatet) mund të grumbullohen në trup dhe të kenë një efekt të dëmshëm edhe disa vjet pasi një grua lë punën.

2. Infeksionet

Të gjitha sëmundjet infektive janë të rrezikshme, veçanërisht gjatë embriogjenezës. Për shembull, rubeola, citomegalia shkaktojnë deformime të fetusit. Vetë infeksionet janë të rrezikshme, si të dukshme me manifestime klinike (sifilizi, hepatiti) dhe infeksione latente (toksoplazmozë, mikoplazmozë). Meqenëse ilaçet antibakteriale përdoren në trajtimin e sëmundjeve infektive, kjo gjithashtu mund të ketë një efekt të kundërt në fetus. Në rastin e një sëmundje të rëndë infektive gjatë embriogjenezës, në të cilën, për më tepër, kryhet terapi masive me antibiotikë, tregohet aborti.

3. Faktorë të dëmshëm mjedisorë

Kjo mund të jetë ndotja e mjedisit për shkak të një gruaje që jeton në një zonë industriale, në zona me rrezatim të fortë ose ndotje kimike. Të gjitha gratë shtatzëna duhet të evakuohen nga zonat e katastrofës mjedisore. Disa zona karakterizohen nga një përmbajtje e pamjaftueshme e mineraleve thelbësore (jod, kalcium) në ujë, me një përmbajtje të shtuar të kripërave, etj. Kjo mund të korrigjohet me caktimin e një diete të veçantë, komplekset e vitaminave dhe mineraleve. Një ndryshim i mprehtë në kushtet e mjedisit mund të jetë një faktor stresues për një grua shtatzënë (ndryshimi në lartësinë e zonës, kushtet natyrore ose të motit).

4. Mungesa e oksigjenit

Mungesa e oksigjenit mund të jetë për shkak të shqetësimeve mjedisore, kushteve të një qyteti industrial, prodhimit, abuzimit të zakoneve të këqija, mungesës së ushqimit, të qenit në dhoma të ajrosura dobët.

5. Zakonet e këqija

Zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi, droga). Ndikimi i tyre, veçanërisht ilaçet dhe alkooli, është plotësisht i papranueshëm gjatë shtatzënisë, pasi çon në hipoksi dhe deformime të fetusit. Shpesh gratë që abuzojnë me këto zakone nuk janë të interesuara për shtatzëninë dhe shkelin rregullat e përgatitjes për lindjen e fëmijës. Sipas statistikave, për fat të keq, numri i grave që pinë duhan është rritur kohët e fundit. Nëse një grua shtatzënë lë pirjen e duhanit gjatë toksikozës së hershme, atëherë nuk duhet të ktheheni në këtë zakon, pasi fëmija i një gruaje që pi duhan vonohet në zhvillim dhe, si rregull, është i vogël në peshë. Nëse një grua nuk mund të heqë dorë plotësisht nga pirja e duhanit, atëherë ajo duhet të zvogëlojë numrin e cigareve të tymosura.

6. Ushqimi joadekuat

Për të luftuar këtë problem, është e nevojshme të informohet një grua për ushqimin e duhur dhe rëndësinë e tij; disa gra kanë nevojë për mbështetje sociale. Ushqimi i tepërt dhe i paekuilibruar është gjithashtu i dëmshëm gjatë shtatëzënësisë.

7. Sëmundjet somatike.

8. Komplikimet e shtatzënisë

Komplikimet e shtatzënisë (gestosis, anemi, abort spontan, etj.). Ndikimi i sëmundjeve somatike dhe patologjia e shtatzënisë diskutohet në kapitullin tjetër.

9. Marrja e ilaçeve

Categshtë kategorikisht e papranueshme marrja e ilaçeve gjatë shtatzënisë pa caktimin e një obstetër. Marrja e ilaçeve në tremujorin e parë të shtatzënisë është veçanërisht e padëshirueshme. Një grua shtatzënë e shëndetshme nuk ka nevojë të marrë fare ilaçe. E vërtetë, për të parandaluar ndërlikimet në zonën veriore, ku gratë marrin pak rrezatim ultraviolet, vitamina, veçanërisht me një dietë të paekuilibruar, rekomandohet marrja e vitaminës E dhe acidit folik në tremujorin e II; marrja e kalciumit, vitaminës D (ose vaj peshku), seanca UFO - në tremujorin e tretë.

10. Situata stresuese

Necessaryshtë e nevojshme të mbrohet një grua gjatë shtatëzënisë nga situata stresuese. Këto janë përgjegjësitë e familjes, të dashurve, mamisë dhe vetë gruas. Një grua duhet të shmangë konfliktet, një tepricë informacioni negativ dhe një tepricë komunikimi, të zgjedhë letërsinë, programet televizive, kontaktet me të tjerët dhe temat e bisedës me shumë mendime. Edhe në kohërat antike, thuhej se një grua shtatzënë duhet të shikonte bukuroshen, të mendonte për sublimin dhe të vepronte fisnikërisht në mënyrë që të kishte një fëmijë të shëndetshëm dhe të bukur. Ju nuk mund ta frikësoni dhe ofendoni një grua shtatzënë. Në ditët e vjetër thuhej se ai që ofendoi ose refuzoi kërkesën e një gruaje shtatzënë bëri një mëkat. Sidoqoftë, në epokën tonë intensive, është plotësisht e pamundur të shmangni informacionin negativ. Shtë e nevojshme të mësohet një grua të përballet me problemet psikologjike dhe frikën, të përqendrojë vëmendjen e saj në kryerjen e një shtatzënie.

Një shenjë e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit mund të jetë: vonesa e fetusit në zhvillim, identifikimi i anomalive të zhvillimit, përkeqësimi i lëvizjes, rrahjet e zemrës fetale, ndryshimet patologjike në gjakun e fetusit dhe në lëngun amniotik.

Ju mund të diagnostikoni përkeqësimin duke përdorur metoda:

Kontrolli mbi dinamikën e lëvizjes fetale (intervistimi i një gruaje shtatzënë, kontrolli mbi lëvizjen gjatë palpimit dhe ekzaminimit me ultratinguj).
Monitorimi i rrahjeve të zemrës së fetusit (dëgjimi me stetoskop obstetrik, pajisje me ultratinguj, kardiografi fetale duke përdorur një elektrokardiograf ose kardiotokograf).
Monitorimi i dinamikës së rritjes së fetusit (matja e perimetrit dhe lartësisë së fundusit të mitrës në dinamikë, identifikimi i dinamikës së rritjes së fetusit duke përdorur ultrazërit).
Studimi i lëngut amniotik nga amniocenteza.
Studimi i gjakut të fetusit duke përdorur kordocentezën (birë në kordonin e kërthizës).
Vlerësimi i qarkullimit të mitrës placentare duke përdorur placentografi me ultratinguj.
Ekzaminimi i disa treguesve tek nëna (për shembull, studimi i alfa-fetoproteinave, studimi i estriolit).

Profesori A.P. Nikolaev propozoi një metodë për parandalimin dhe trajtimin e hipoksisë fetale intrauterine, e cila u emërua pas tij nga tria e Profesor A.P. Nikolaev. Triada klasike përfshin: thithjen e oksigjenit, administrimin intravenoz të zgjidhjes së glukozës 40% (20-40 ml) dhe korazolën analeptike të frymëmarrjes (10% - 2 ml). Pastaj, në vend të korazolit, u përdor kordiaminë (25% - 2 ml).

Në vitet e fundit, agjentët e mëposhtëm janë përdorur për të përmirësuar qarkullimin placentar-mitër: sygetin 1% - 2 ml intramuskulare ose me gojë (një ilaç i ngjashëm me estrogjenin, përmirëson qarkullimin e gjakut të mitrës placentare); ku-rantile; piracetam (nootropil). Përmirësimi i funksioneve vitale të fetusit intrauterin lehtësohet nga: unitiol, vitamina C dhe E, acid folik, Essentiale, metioninë.

Problemet e një gruaje shtatzënë dhe ndihmojnë në zgjidhjen e tyre

Probleme fizike. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, gratë shqetësohen më shpesh nga çrregullimet dispeptike, modat shijuese dhe nuhatëse, përgjumja, apatia, letargjia, ose, përkundrazi, nervozizmi, lotësia, d.m.th., simptomat që zakonisht quhen shenja të dyshimta ose të supozuara të shtatzënisë.

Ndonjëherë është e vështirë për një grua shtatzënë të mësohet me ndryshimet në figurën e saj, veçanërisht në fazat e mëvonshme, kur mitra ngjesh enët e mëdha. Womanshtë e vështirë për një grua shtatzënë të ecë, pasi ajo nuk mund të shohë këmbët e saj për shkak të barkut, dhe përveç kësaj, qendra e gravitetit ndryshon vazhdimisht. Shtë e vështirë për të që të gjejë një pozicion të rehatshëm gjumi. Prandaj, mamia duhet t'i tregojë asaj se si të shtrihet më rehat duke përdorur jastëkë të vegjël.

Kapsllëku është një problem mjaft i zakonshëm. Kjo është për shkak të shumë faktorëve. Për shembull, progesteroni, i cili dominon në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, jo vetëm që ndihmon në relaksimin e mitrës, por edhe në uljen e lëvizshmërisë së zorrëve. Mbingarkesa në sistemin e qarkullimit të gjakut, kompresimi i zorrëve dhe mungesa e ushtrimeve gjithashtu kontribuojnë në kapsllëk. Ushtrimet e shkarkimit të bustit të poshtëm (p.sh., pozicioni në bërryl gju) dhe këshillat dietike mund të ndihmojnë në adresimin e këtij problemi. Alsoshtë gjithashtu e mundur të përdoren laksativë, të cilët ende duhet të trajtohen me kujdes, pasi ato nëse mund të përdoren tepër, mund të çojnë në ngacmim të tepruar të mitrës. Kapsllëku mund të jetë një nga faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hemorroideve. Ky është një problem mjaft i zakonshëm në gratë shtatzëna, të cilin ne i referohemi si patologji, dhe këtu e përmendim atë në drejtim të parandalimit të komplikimeve. Përveç kapsllëkut, zhvillimi i hemorroideve lehtësohet nga një rritje e viskozitetit të gjakut në fund të shtatzënisë dhe kongjestionit venoz në këtë zonë.

Disa gra shtatzëna shqetësohen për rrjedhjet e kolostrumit, në këtë rast, mund të rekomandohen jastëk të veçantë për thithjen e qumështit. Në asnjë rrethanë nuk duhet të shprehni qumësht. Possibleshtë e mundur që rrjedhja e qumështit të jetë për shkak të mungesës së estrogjenit.

Problemet psikologjike mund të jenë shumë individuale, por prapë mund të dallohen disa mjaft tipike: frika nga ekzaminimet dhe lindja e fëmijës, frika për shëndetin e fëmijës dhe të vetes. Disa gra e kanë të vështirë të ndryshojnë profesionin dhe mënyrën e tyre të jetesës, kanë frikë se mos humbin harmoninë, dashurinë e burrit të tyre. Gratë e pamartuara janë më të vështira të durojnë të gjitha peripecitë e shtatzënisë. Psychshtë e vështirë psikologjikisht të heqësh dorë nga disa zakone të këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit, veçanërisht birra, ngrënia e tepërt).

Problemet sociale. Problemet sociale gjithashtu mund të jenë mjaft individuale, megjithatë, disa vështirësi tipike mund të dallohen midis tyre. Më shpesh, kjo është pamundësia për të vazhduar punën, studimin, udhëheqjen e stilit të jetës në të cilën gruaja është mësuar, problemet financiare.

Veryshtë shumë e rëndësishme që një grua e shëndetshme të mos ndjehet e sëmurë gjatë shtatzënisë, por, nëse është e mundur, të udhëheqë një mënyrë jetese normale aktive. Disa kufizime kompensohen plotësisht nga përgatitja aktive për lindjen e fëmijës, perspektiva e të pasurit një fëmijë të shëndetshëm dhe përjetimi i gëzimit të amësisë.

Shumë probleme lindin nga mungesa e informacionit. Për këtë, orët zhvillohen në LCD. Kështu, një grua mund të marrë informacion në lidhje me shtatzëninë, lindjen e fëmijës dhe periudhën pas lindjes duke marrë pjesë në leksione në grup dhe klasa të veçanta për gratë shtatzëna (është e mundur të ndjekë klasa me burrin e saj). Leksionet mund të shoqërohen me shfaqjen e filmave video, në ushtrime praktike ushtrime të caktuara (frymëmarrje, qëndrime, etj.), Metodat e kujdesit për një fëmijë mund të praktikohen. Gjatë pritjes - biseda individuale, këshilla, përgjigje të pyetjeve. Rekomandohet leximi i literaturës speciale për gratë shtatzëna. Tani ka shumë libra, enciklopedi dhe revista të maternitetit të botuara me ngjyra. Ju mund të bëni një përzgjedhje të literaturës për gratë shtatzëna në LCD, të cilën gratë mund ta shikojnë ndërsa presin për një takim, apo edhe të marrin në shtëpi për një kohë me rekomandimin e një mamie. Informacioni mund të paraqitet në stenda.

Undshtë e padëshirueshme që gratë të lexojnë libra shkollorë për obstetrikë, të cilat përshkruajnë si patologjinë ashtu edhe metodat e obstetrikës operative; nuk duhet përqendruar në patologji.

Kur zhvilloni biseda, duhet t'i përmbaheni temave më të rëndësishme për këtë periudhë të shtatzënisë.

Temat kryesore të bisedave dhe klasave për një grua shtatzënë: ndryshimet në trupin e një gruaje shtatzënë, higjiena e një gruaje shtatzënë, rutina e përditshme, ushqimi i nënës në pritje, rritja e një fëmije, si të përgatitet për lindjen e fëmijës, si të sillemi në lindje të fëmijës, si të kujdesemi për një fëmijë, ushqyerja me gji, etj klasat mund të kombinohen me përgatitje psikoprofilaktike për lindje dhe terapi ushtrimore.

Një grua, sipas këshillës së një mamie, duhet të zgjedhë një spital të lindjes paraprakisht. Ajo duhet të dijë:

Kur të hyni në spitalin e lindjes (tkurrje të rregullta, kullimi i ujit, në rast të ndonjë ndërlikimi).

Si të arrini atje (me transportin tuaj ose një ambulancë).

Çfarë duhet të merrni në spitalin e lindjes (karta individuale e lehonisë, pasaporta dhe polica e sigurimit, sendet e higjienës, pantofla të reja dhe pjesa tjetër duhet të mësohen paraprakisht në spitalin e lindjes). Në disa spitale të lehonisë nuk lejohet të sjellë asgjë tjetër, gruas i jepet gjithçka që i nevojitet: liri dhe ilaçe; por në disa reparte të maternitetit, duke marrë parasysh repartet individuale, lejohet të përdorin rrobat e tyre për nënën dhe fëmijën).

Familja duhet të përgatisë gjithçka për fëmijën (rroba, orendi, karrocë fëmijësh) paraprakisht. Disa gra, për arsye supersticioze, nuk duan ta bëjnë këtë paraprakisht, atëherë është e nevojshme të jepni një detyrë për anëtarët e familjes, për të porositur atë që duhet të përgatitet ndërsa gruaja është në spitalin e lindjes.

Ndikimi i faktorëve të dëmshëm. Gjatë shtatzënisë, shumë faktorë të ndryshëm mund të kenë një efekt të dëmshëm në zhvillimin e embrionit të parë dhe më pas të fetusit. Në këtë rast, ndikimi i faktorëve të dëmshëm në shëndetin e prindërve duhet të merret parasysh si gjatë formimit të gameteve ashtu edhe në prag të konceptimit. Në këtë drejtim, shtatzënia duhet të planifikohet për një kohë kur prindërit e ardhshëm janë të shëndetshëm, nuk abuzojnë me zakone të këqija, nuk shoqërohen me faktorë të dëmshëm të prodhimit, ushqehen normalisht dhe duan reciprokisht një fëmijë. Faktorët dëmtues gjatë periudhës së embriogjenezës janë më të rrezikshmit dhe mund të shkaktojnë vdekje, deformim ose sëmundje të fetusit.
Ka faktorë që nuk shkaktojnë ndryshime patologjike në fetus, por kontribuojnë në abort, i cili në fund të fundit ende çon në komplikime tek i porsalinduri.

Faktorët e dëmshëm mund të grupohen në grupet e mëposhtme:
1. Rreziqet në punë, midis të cilave punojnë me substanca radioaktive, rrezet X, kimikate, kontakti me pacientët infektivë, llojet e mikroorganizmave, ngarkesat e tepërta janë veçanërisht të dëmshme. Pra, kimikatet (për shembull, organofosfatet) mund të grumbullohen në trup dhe të kenë efekte të dëmshme edhe disa vjet më vonë
se si një grua lë punën e saj.

2. Infeksionet. Të gjitha sëmundjet infektive janë të rrezikshme, veçanërisht gjatë embriogjenezës. Për shembull, rubeola, citomegalia shkaktojnë deformime të fetusit. Vetë infeksionet janë të rrezikshme, si të dukshme me manifestime klinike (sifilizi, hepatiti) dhe infeksione latente (toksoplazmozë, mikoplazmozë). Meqenëse ilaçet antibakteriale përdoren në trajtimin e sëmundjeve infektive, kjo gjithashtu mund të ketë një efekt të kundërt në fetus. Në rastin e një sëmundje të rëndë infektive gjatë embriogjenezës, në të cilën, për më tepër, kryhet terapi masive me antibiotikë, tregohet aborti.

3. Faktorë të dëmshëm mjedisorë. Kjo mund të jetë ndotja e mjedisit për shkak të një gruaje që jeton në një zonë industriale, në zona me rrezatim të fortë ose ndotje kimike. Të gjitha gratë shtatzëna duhet të evakuohen nga zonat e katastrofës mjedisore. Disa zona karakterizohen nga një përmbajtje e pamjaftueshme e mineraleve thelbësore (jod, kalcium) në ujë, me një përmbajtje të shtuar të kripërave, etj. Kjo mund të korrigjohet me caktimin e një diete të veçantë, komplekset e vitaminave dhe mineraleve. Një ndryshim i mprehtë në kushtet e mjedisit mund të jetë një faktor stresues për një grua shtatzënë (ndryshimi në lartësinë e zonës, kushtet natyrore ose të motit).

4. Mungesa e oksigjenit mund të jetë për shkak të shkeljeve të mjedisit, kushteve të një qyteti industrial, prodhimit, abuzimit me zakone të këqija, mungesës së të ushqyerit, të qenit në dhoma të ajrosura dobët.

5. Zakonet e këqija (pirja e duhanit, alkoolizmi, droga). Ndikimi i tyre, veçanërisht ilaçet dhe alkooli, është plotësisht i papranueshëm gjatë shtatzënisë, pasi çon në hipoksi dhe deformime të fetusit. Shpesh gratë që abuzojnë me këto zakone nuk janë të interesuara për shtatzëninë dhe shkelin rregullat e përgatitjes për lindjen e fëmijës. Sipas statistikave, për fat të keq, numri i grave që pinë duhan është rritur kohët e fundit. Nëse një grua shtatzënë lë pirjen e duhanit gjatë toksikozës së hershme, atëherë nuk duhet të ktheheni në këtë zakon, pasi fëmija i një gruaje që pi duhan vonohet në zhvillim dhe, si rregull, është i vogël në peshë. Nëse një grua nuk mund të heqë dorë plotësisht nga pirja e duhanit, atëherë ajo duhet të zvogëlojë numrin e cigareve të tymosura.

6. Ushqimi i pamjaftueshëm. Për të luftuar këtë problem, është e nevojshme të informohet një grua për ushqimin e duhur dhe rëndësinë e tij; disa gra kanë nevojë për mbështetje sociale. Ushqimi i tepërt dhe i paekuilibruar është gjithashtu i dëmshëm gjatë shtatëzënësisë.

7. Sëmundjet somatike.

8. Komplikimet e shtatzënisë (gestosis, anemi, abort, etj.). Ndikimi i sëmundjeve somatike dhe patologjia e shtatzënisë diskutohet në kapitullin tjetër.

9. Marrja e ilaçeve. Categshtë kategorikisht e papranueshme marrja e ilaçeve gjatë shtatzënisë pa caktimin e një obstetër. Marrja e ilaçeve në tremujorin e parë të shtatzënisë është veçanërisht e padëshirueshme. Një grua shtatzënë e shëndetshme nuk ka nevojë të marrë fare ilaçe. E vërtetë, për të parandaluar ndërlikimet në zonën veriore, ku gratë marrin pak rrezatim ultraviolet, vitamina, veçanërisht me një dietë të paekuilibruar, rekomandohet marrja e vitaminës E dhe acidit folik në tremujorin e II; marrja e kalciumit, vitaminës D (ose vajit të peshkut), seanca UFO - në tremujorin e tretë.

10. Situata stresuese. Necessaryshtë e nevojshme të mbrohet një grua gjatë shtatëzënisë nga situata stresuese. Këto janë përgjegjësitë e familjes, të dashurve, mamisë dhe vetë gruas. Një grua duhet të shmangë konfliktet, një tepricë informacioni negativ dhe një tepricë komunikimi, të zgjedhë letërsinë, programet televizive, kontaktet me të tjerët dhe temat e bisedës me shumë mendime. Edhe në kohët e lashta, thuhej që një grua shtatzënë duhet të shikonte të bukurën, të mendonte për sublimin dhe të vepronte fisnikërisht në mënyrë që të kishte një fëmijë të shëndetshëm dhe të bukur. Ju nuk mund ta frikësoni dhe ofendoni një grua shtatzënë. Në ditët e vjetër thuhej se ai që ofendoi ose refuzoi kërkesën e një gruaje shtatzënë bëri një mëkat. Sidoqoftë, në epokën tonë intensive, është plotësisht e pamundur të shmangim informacionin negativ. Shtë e nevojshme të mësohet një grua të përballet me problemet psikologjike dhe frikën, të përqendrojë vëmendjen e saj në kryerjen e një shtatzënie.

Një shenjë e zhvillimit të dëmtuar të fetusit mund të jetë: vonesa fetale në zhvillim,
identifikimi i anomalive të zhvillimit, përkeqësimi i lëvizjes, rrahjet e zemrës fetale, ndryshimet patologjike në gjakun e fetusit dhe në lëngun amniotik.
Ju mund të diagnostikoni përkeqësimin duke përdorur metoda:
Kontrolli mbi dinamikën e lëvizjes fetale (intervistimi i një gruaje shtatzënë, kontrolli mbi lëvizjen gjatë palpimit dhe ultrazërit).
Monitorimi i rrahjeve të zemrës së fetusit (dëgjimi me një stetoskop obstetrik, pajisje me ultratinguj, kardiografi fetale duke përdorur një elektrokardiograf ose kardiotokograf).
Monitorimi i dinamikës së rritjes së fetusit (matja e perimetrit dhe lartësisë së fundusit të mitrës në dinamikë, identifikimi i dinamikës së rritjes së fetusit duke përdorur ultrazërit).
Studimi i lëngut amniotik nga amniocenteza.
Studimi i gjakut të fetusit duke përdorur kordocentezën (birë në kordonin e kërthizës).
Vlerësimi i qarkullimit placentar-mitër duke përdorur placentografi me ultratinguj.
Ekzaminimi i disa treguesve tek nëna (për shembull, studimi i alfa-fetoproteinave, studimi i estriolit).

Metodat e mbrojtjes antenatale të fetusit përfshijnë: izolimin dhe eliminimin e faktorëve të dëmshëm, identifikimin e anomalive në zhvillimin e fetusit intrauterine, caktimin e ilaçeve dhe jo-ilaçeve për parandalimin dhe trajtimin e hipoksisë fetale intrauterine.
Profesori A.P. Nikolaev propozoi një metodë për parandalimin dhe trajtimin e hipoksisë fetale intrauterine, e cila u emërua pas tij nga tria e Profesor A.P. Nikolaev. Triada klasike përfshin: thithjen e oksigjenit, administrimin intravenoz të zgjidhjes së glukozës 40% (20-40 ml) dhe korazolën analeptike të frymëmarrjes (10% - 2 ml). Pastaj, në vend të korazolit, u përdor kordiaminë (25% - 2 ml).

Problemet e një gruaje shtatzënë dhe ndihmojnë në zgjidhjen e tyre

Probleme fizike. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, gratë shqetësohen më shpesh nga çrregullimet dispeptike, modat shijuese dhe nuhatëse, përgjumja, apatia, letargjia ose, anasjelltas, nervozizmi, lotësia, d.m.th., simptomat që zakonisht quhen shenja të dyshimta ose të supozuara të shtatzënisë.

Probleme psikologjike janë shumë individuale, por prapë mund të dallohen disa mjaft tipike: frika nga ekzaminimet dhe lindja e fëmijës, frika për shëndetin e fëmijës dhe të tyre. Disa gra e kanë të vështirë të ndryshojnë profesionin dhe mënyrën e tyre të jetesës, ata kanë frikë se mos humbasin harmoninë e tyre, dashurinë e burrit të tyre. Gratë e pamartuara janë më të vështira të durojnë të gjitha peripecitë e shtatzënisë. Psychshtë e vështirë psikologjikisht të heqësh dorë nga disa zakone të këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit, veçanërisht birra, ngrënia e tepërt).

Problemet sociale. Problemet sociale gjithashtu mund të jenë mjaft individuale, megjithatë, disa vështirësi tipike mund të dallohen midis tyre. Më shpesh, kjo është pamundësia për të vazhduar punën, studimin, udhëheqjen e mënyrës së jetës në të cilën gruaja është mësuar, problemet financiare.
Veryshtë shumë e rëndësishme që një grua e shëndetshme të mos ndjehet e sëmurë gjatë shtatzënisë, por, nëse është e mundur, të udhëheqë një mënyrë jetese normale aktive. Disa kufizime kompensohen plotësisht nga përgatitja aktive për lindjen e fëmijës, perspektiva e të pasurit një fëmijë të shëndetshëm dhe përjetimi i gëzimit të amësisë.

Shumë probleme lindin nga mungesa e informacionit. Për këtë, orët zhvillohen në LCD. Kështu, një grua mund të marrë informacion në lidhje me shtatzëninë, lindjen e fëmijës dhe periudhën pas lindjes duke marrë pjesë në leksione në grup dhe klasa të veçanta për gratë shtatzëna (është e mundur të ndjekë klasa me burrin e saj). Leksionet mund të shoqërohen me shfaqjen e filmave video, në ushtrime praktike ushtrime të caktuara (frymëmarrje, qëndrime, etj.), Metodat e kujdesit për një fëmijë mund të praktikohen. Gjatë pritjes - biseda individuale, këshilla, përgjigje të pyetjeve. Rekomandohet leximi i literaturës speciale për gratë shtatzëna. Tani ka shumë libra, enciklopedi dhe revista të maternitetit të botuara me ngjyra. Ju mund të bëni një përzgjedhje të literaturës për gratë shtatzëna në LCD, të cilën gratë mund të shikojnë ndërsa presin për një takim, apo edhe të marrin në shtëpi me rekomandimin e një mamie. Informacioni mund të paraqitet në stenda.

Faktorët e rrezikut dhe shtatzënia

Gjatë shtatzënisë, faktorë të ndryshëm të dëmshëm mund të veprojnë në fetus, gjë që mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Gjatë shtatzënisë, ka "Periudhat kritike" , gjatë së cilës veprimi i faktorëve të dëmshëm është veçanërisht i rrezikshëm.

Periudha kritike embrionale.
Kjo është periudha deri në 7 ditë të shtatzënisë. Veprimi i faktorëve të dëmshëm në këtë kohë mund të çojë në abort.
Periudha e vendosjes së organeve është 3 - 6 javë të shtatzënisë.
Në këtë kohë dhe 3-4 muaj të shtatzënisë, veprimi i faktorëve seriozë të dëmshëm mund të çojë në abort ose anomali në zhvillimin e fetusit (për shembull, sëmundje të zemrës).
5 muaj mund të çojë në devijime të mëdha ose të vogla në zhvillimin e fetusit.
Veprimet e faktorëve të dëmshëm për një periudhë Shtatë muaj mund të çojë në anomali të vogla në zhvillimin e fetusit ose dëmtime funksionale.

Faktorë të dëmshëm, që veprojnë në trupin e gruas, prishin qarkullimin uteroplacental, i cili çon në hipoksi .

Faktorët e dëmshëm përfshijnë: pirja e duhanit, alkooli, marrja e ilaçeve, sëmundjet infektive, sëmundjet obstetrike dhe gjinekologjike, ekologjia, efektet e rrezatimit, efektet e nxehtësisë ose të ftohtit të fortë, rreziqet në punë, stresi, kushtet e jetesës, ushqimi i pamjaftueshëm dhe jo i shëndetshëm, etj.

Përveç faktorëve të dëmshëm të renditur, ekzistojnë edhe faktorë të tjerë të rrezikut që kërkojnë monitorim të kujdesshëm të gruas shtatzënë.

Këta faktorë rreziku përfshijnë numri i shtatzënive të mëparshme ... Mitra humbet pjesërisht tonin pas disa shtatëzanive. Në këtë rast, foshnja mund të jetë në një pozicion të gabuar, dhe lindja e fëmijës mund të jetë e mundur vetëm me ndihmën e një operacioni cezarian. Prandaj, grave të tilla u rekomandohet veçanërisht t'u nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe ekografive të përshkruara nga një mjek. Sidomos kontroll i madh duhet të jetë në fund të shtatzënisë.

Me rëndësi të madhe janë problemet që lindën gjatë shtatëzënësive të mëparshme. Lindja e parakohshme, shtatzënia e ngrirë, aborti, infertiliteti i zgjatur, etj - të gjitha këto janë indikacione për vëzhgim të veçantë.

Faktorët e rrezikut mund të jenë shumë të ndryshëm, dhe shkalla e rrezikut të mundshëm mund të vlerësohet vetëm nga një mjek. Për të kontrolluar më mirë rrjedhën e shtatzënisë, mjeku mund të përshkruajë vizita dhe teste më të shpeshta. Përveç përcaktimit të gonadotropinës korionike dhe alfa-fetoproteinës, mund të jetë e nevojshme të ekzaminohet lëngu amniotik. Sondazhe të tilla quhen amniocenteza ose amnioskopia ... Për këtë, mjeku së pari përcakton vendndodhjen e saktë të placentës dhe fetusit, pastaj bëhet një birë përmes murit të barkut dhe merret një sasi e caktuar e lëngut amniotik. Ky lëng përdoret për kërkime të mëtejshme. Një procedurë e tillë lejon mjekun të zbulojë se si po zhvillohet foshnja, nëse ka hipoksi, kërcënim të lindjes së parakohshme, nëse ekziston rreziku i papajtueshmërisë së faktorit Rh, etj.

Sigurisht, disa faktorë dhe rreziqe të dëmshme veprojnë mbi ne gjatë gjithë kohës, por me mënyrën e duhur të jetesës dhe duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut, çdo rrezik zvogëlohet në minimum.

Faktorë të dëmshëm gjatë shtatzënisë

Çdo grua dëshiron të ketë një fëmijë të shëndetshëm. Kjo është arsyeja pse pothuajse të gjitha nënat e ardhshme janë të shqetësuara se si një gotë e dehur me verë, një ilaç i marrë ose një infeksion viral respirator akut do të ndikojë në gjendjen e fëmijës. Këto ose pyetje të ngjashme shpesh bëhen nga gratë shtatzëna në zyrën e mjekut.

Se si ky apo ai faktor i dëmshëm do të ndikojë në zhvillimin e foshnjës së palindur ose placentës varet nga shumë arsye, por koha e ekspozimit të faktorit të dëmshëm është me rëndësinë më të madhe. Kështu, për shembull, në 2 javët e para pas konceptimit, gjatë së cilës veza e fekonduar lëviz në zgavrën e mitrës, ndahet dhe depërton në mukozën e saj (domethënë, kur organet nuk janë vendosur ende), veza e fekonduar është më e ndjeshme ndaj veprimit të faktorëve dëmtues. Prandaj, gjatë kësaj periudhe, ligji "gjithçka ose asgjë" është në fuqi: veza e fekonduar ose vdes, ose faktori i dëmshëm nuk ndikon në asnjë mënyrë në zhvillimin e foshnjës së palindur.

Periudha nga java e 3-të deri në të 12-të të shtatzënisë quhet organogjenezë: në këtë kohë, të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës së palindur vendosen dhe formohen. Prandaj, veprimi i një ose një faktori tjetër të dëmshëm mund të shkaktojë shfaqjen e ndonjë keqformimi.
Nga java e 12-të deri në të 40-të të shtatzënisë, periudha fetale (fetale) vazhdon, gjatë së cilës organet dhe sistemet e fëmijës së palindur zhvillohen dhe përmirësohen. Dhe ndikimi i një faktori dëmtues në çdo organ ka të ngjarë të shkaktojë vetëm një shkelje të funksionit të tij (përjashtimet e vetme janë organet gjenitale të jashtme, të cilat formohen relativisht vonë - në javën e 14-të të shtatzënisë).

Çfarë është e dëmshme

Të gjithë faktorët e dëmshëm mund të ndahen me kusht në grupet e mëposhtme:

Infeksionet intrauterine (rubeola, citomegalovirusi, virusi herpes i thjeshtë, hepatiti viral, klamidia, mikoplazmoza, ureaplazmoza, toksoplazmoza, etj.);

Ilaçe;

Alkooli, nikotina, ilaçet narkotike;

Faktorët mjedisorë (ekspozimi ndaj dozave të larta dhe të ulta të rrezatimit, kripërave të metaleve të rënda - merkuri dhe plumbi, pesticide, insekticide, etj.).

Zakonisht, nënat e ardhshme monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre, përpiqen të heqin qafe zakone të këqija (për shembull, pirja e duhanit), lexojnë me kujdes udhëzimet për përdorimin e ilaçeve të caktuara dhe natyrisht refuzojnë të punojnë me përdorimin e agjentëve të dëmshëm. Por është shumë më e vështirë të mbrosh veten nga sëmundjet infektive. Infeksioni më i pakëndshëm për nënën e ardhshme është rubeola, pasi virusi i saj shkakton defekte të shumta të zhvillimit. Kjo është arsyeja pse, nëse një grua nuk ka vuajtur nga rubeola, këshillohet që të vaksinoheni kundër rubeolës para se të planifikoni një shtatzëni. Citomegalovirus, virusi herpes simplex dhe toksoplazma gjithashtu mund të shkaktojnë çrregullime të ndryshme në zhvillimin e fëmijës, por vetëm nëse infeksioni ka ndodhur për herë të parë gjatë shtatëzënësisë. Nëse nëna e ardhshme ka "takuar" një herë këto sëmundje, atëherë antitrupat mbrojtës mbeten në trupin e saj, gjë që do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes. Infeksione të tjera të zakonshme (ARVI, gripi, hepatiti, klamidia, mikoplazma), megjithëse ndikojnë edhe në rrjedhën e shtatzënisë, prapë veprojnë në mënyrë më të favorshme - nuk shkaktojnë keqformime të fetusit.

Sigurisht, askush nuk dëshiron të jetë në kontakt me infeksionet, e aq më pak të sëmuret, veçanërisht nënat e ardhshme. Por sidoqoftë, nuk duhet të akordoheni për më të keqen paraprakisht, sepse mënyra se si do të shfaqet dhe ndikojë një virus ose baktere varet nga mbrojtja e trupit të nënës së ardhshme. Dhe nuk është aspak e nevojshme që një infeksion në trup sigurisht të shkaktojë komplikime - ka shumë faktorë mbrojtës në trupin e një gruaje shtatzënë që mbrojnë fëmijën e palindur.

Efekti i alkoolit në fetus

Siç e dini, gratë i zotërojnë arritjet e burrave të kaluar në mënyrë të qëndrueshme dhe kudo, edhe nëse fjala "arritje" ndonjëherë duhet të citohet. Rritja, rekordet sportive, inteligjenca ... dhe sëmundja. Për shembull, incidenca e kancerit të mushkërive që lidhet me pirjen e duhanit, një sëmundje kohët e fundit kryesisht mashkullore, është rritur me më shumë se 30% në mesin e grave në dekadat e fundit. E njëjta gjë mund të thuhet për alkoolin. Në përdorimin e pijeve alkoolike, gratë arrijnë burrat dhe në disa rajone pinë në mënyrë të barabartë me ta.
Gratë që pijnë, si rregull, nuk janë të vetëdijshme për atë që po ndodh me to. Shumica dërrmuese e tyre besojnë se konsumimi i pijeve alkoolike është jo vetëm i padëmshëm, por ndonjëherë i dobishëm për ftohjet, për të lehtësuar tensionin nervor dhe për të rritur oreksin.
Por le të kthehemi te statistikat. Sipas studiuesit të mirënjohur shtëpiak S. 3. Paschenkov, 85.3% e grave me alkoolizëm kanë sëmundje të ndryshme kronike. Gratë që abuzojnë me alkoolin, 2.5 herë më shpesh sesa jo-pirësit, kanë ndryshime patologjike në organet gjenitale. Menstruacionet e tyre ndalojnë më herët - ndonjëherë në moshën 36-38 vjeç. Në këto gra, madhësia e mitrës, lumeni i tubave fallopiane zvogëlohet, formimi i vezëve është i dëmtuar, gjë që padyshim ndikon në funksionin e tyre riprodhues.
Si rregull, fati i fëmijëve të lindur nga gra që pinë alkool gjatë shtatzënisë është i trishtuar. Këta fëmijë kanë lindur me çrregullime të rënda shëndetësore, aq tipike sa që u prezantua një term i veçantë për t'i përcaktuar - sindroma alkoolike e plbda. Rritja e ngadaltë, pesha e ulët e lindjes, struktura karakteristike e fytyrës: vështrimi i shpejtë, shkurtimi i të çarave të syve, ptosis - rënia e qepallës së sipërme për shkak të paralizës së muskujve, zgjatja e fytyrës, balli i ulët, mjekra e pazhvilluar, çarjet e buzës së sipërme ("buza e çarë") dhe qiellza ("qiellza e çarë"), hunda e vogël, shalë, rrafshimi i zverkut, koka e vogël, anomalitë në formën e gjoksit, shkurtimi i këmbëve, zgjatja jo e plotë e krahëve në nyjet e bërrylit, anomalitë në vendndodhjen e gishtave, moszhvillimi i nyjeve të hip, defektet e zemrës (rreth gjysma e fëmijëve) , çrregullime gjenitale-anale - kjo është një listë e paplotë e shenjave të sindromës së alkoolit fetal, të cilat jepen në "Manuali i një neonatologu" (Moskë: Medicine, 1984, G. 103). Në të ardhmen, fëmijët janë shumë mbrapa në zhvillimin fizik dhe mendor, ata shpesh vuajnë nga kriza epileptike.
Zhvillimi i fetusit ndikohet më shumë nga alkoolizmi i nënës sesa babai. Pra, sipas V.G. Lunin, 16% e fëmijëve mbeten prapa në formimin e funksioneve statike dhe motorike me alkoolizmin e babait dhe 30% - me alkoolizmin e nënës, në zhvillimin e fjalës "frazale" - përkatësisht 14 dhe 32%.
Si ndikon alkooli në zhvillimin intrauterin të një fëmije?
Me alkoolizmin, organet dhe sistemet vitale të trupit të femrës dëmtohen - kryesisht mëlçia, zemra dhe sistemi nervor. Këto ndryshime në vetvete ... kanë një efekt të dobishëm mbi fetusin. Depërtimi në të me gjak, alkooli ndikon në placentë, e cila pushon së kryeri funksionet e saj në vëllimin e kërkuar: kalon më keq substancat e nevojshme për ushqimin e fëmijës dhe produktet e tij metabolike. Në të njëjtën kohë, mëlçia e një gruaje është në gjendje të neutralizojë një sasi të kufizuar të alkoolit etilik. Nëse pihet shumë alkool, mëlçia nuk ka kohë ta ndajë atë në dioksid karboni dhe ujë - procesi ndalet në një produkt të ndërmjetëm - acetaldehid. Karakteristikat toksike të kësaj përbërjeje janë shumë më të theksuara sesa vetë etanoli. Acshtë acetaldehidi që grumbullohet në gjakun e alkoolistëve dhe shkakton erën e tymrave. Trupi ka nevojë për enzima për të shndërruar alkoolin. Sidoqoftë, një sistem i tillë enzimatik në fetus nuk është formuar ende plotësisht dhe nuk mund të neutralizojë shpejt alkoolin dhe acetaldehidin. Përveç kësaj, depërtueshmëria e placentës ndaj alkoolit dhe acetaldehidit në drejtim të kundërt zvogëlohet. Prandaj, edhe sasi të vogla të etanolit dhe acetaldehidit që hyjnë në fetus qarkullojnë në të për një kohë të gjatë, duke prodhuar dëme të tmerrshme. Në tre muajt e parë shtatzënia zhvillohen embriopatite. Si rezultat, fëmija lind me deformime. Fetonimet ndodhin në një datë të mëvonshme. Vetëm një e treta e grave që pinë lindin fëmijë të sigurt nga pamja e jashtme. Megjithatë, me kalimin e kohës, ata kanë tendencë të zhvillojnë çrregullime të ndryshme të zhvillimit.
Ndodh gjithashtu që një nënë me alkoolizëm të ketë një fëmijë në një gjendje të heqjes së alkoolit, domethënë në një hangover. Atij mund t'i jepet një dozë seduxen pas tjetrës - ai do të bërtasë. Mjekët e vjetër në raste të tilla i jepnin fëmijës disa pika alkool të holluar, të cilin ai e pinte me lakmi dhe vetëm atëherë ai do të qetësohej. Me fjalë të tjera, këta fëmijë kanë lindur alkoolikë. Ata e fitojnë sëmundjen në mitër. Në të ardhmen, ekziston një probabilitet i lartë që pas pijes së parë ata të zhvillojnë një tërheqje të parezistueshme ndaj alkoolit.
Mund të kundërshtohet që gjithçka që thuhet këtu ka të bëjë me pirjen e tepërt. A nuk mund të pini ndonjë pije herë pas here? Gjatë shtatzënisë, nuk duhet të pini alkool ... Gjithashtu, nëse jeni duke planifikuar shtatzënia , ju duhet t'i braktisni ato paraprakisht. Sipas të dhënave shkencore, nëse alkooli është i pranishëm në gjak, ndjeshmëria e materialit gjenetik të vendosur në kromozomet e qelizave embrionale ndaj efekteve të faktorëve të jashtëm, i cili në kushte normale nuk ndryshon trashëgiminë, rritet ndjeshëm. Nën ndikimin e alkoolit, ndodhin ndryshime në kromozomet e qelizave embrionale. Kështu, efekti dëmtues i alkoolit vërehet tashmë në fazën e formimit të qelizave embrionale dhe fëmija në këtë rast do të lindë me defekte serioze, edhe nëse prindërit ishin të matur në kohën e konceptimit.
Situata është edhe më e keqe me të ashtuquajturin konceptim të dehur. ES Syvortseva citon të dhëna nga studiuesit zviceranë në fillim të shekullit. Ata shqyrtuan 8196 fëmijë idiotë të cilët mbaheshin në strehimore të veçanta. Të gjithë ata u ngjizën gjatë karnavaleve, karnavaleve, dasmave nga prindërit e dehur. "Fëmijë të një të shtune të dehur", "fëmijë të karnavalit", "fëmijë të një darke të lehtë" - kështu quhen këta fatkeqë në Francë. Kërkimet moderne tregojnë se fëmijët e konceptuar nga prindër të dehur kanë 5 herë më shumë gjasa të kenë çrregullime mendore dhe nervore. Nuk është çudi që në Rusi të rinjve u shërbehej vetëm kvas në një martesë. Për më tepër, përdorimi i alkoolit nga një grua është dënuar gjithmonë nga shoqëria, pasi ajo shkaktoi dëm fizik dhe moral te pasardhësit. Për shembull, në Indinë e lashtë, nëse një grua që i përkiste klasës së lartë dënohej për dehje, një markë në formën e një ene për verë i digjej në ballë, dëbohej nga shtëpia dhe askush nuk guxonte t'i jepte strehën e saj.
Për hir të fëmijës së tyre të palindur, gratë që planifikojnë lindjen e tij dhe gratë shtatzëna duhet të eleminojnë plotësisht alkoolin nga konsumi.

Efektet e pirjes së duhanit nga nëna në fetus

Hasshtë shkruar shumë për rreziqet shëndetësore të pirjes së duhanit. Ne do të ndalemi këtu vetëm në atë se si pirja e duhanit ndikon në funksionin gjenerues të një gruaje, veçanërisht në kurs shtatzënia dhe shëndetin e fëmijës së saj të palindur.
Nëse tek meshkujt pirja e duhanit e bën të vështirë konceptimin për shkak të një rënie në numrin e spermatozoideve dhe lëvizshmërisë së tyre, një rënie në prodhimin e hormoneve seksuale, një dobësim të fuqisë, atëherë në gratë që pinë duhan, së bashku me një rënie në aftësinë për të konceptuar dhe parregullsi në ciklin menstrual, formohen ndryshime të tilla në aktivitetin e organeve dhe sistemeve që lidhen drejtpërdrejt për shëndetin e pasardhësve.
Siç e dini, duhanpirësit "me përvojë" vuajnë domosdoshmërisht nga sëmundjet e frymëmarrjes. Bronkiti kronik, emfizema pulmonare, astma bronkiale janë shoqëruesit tradicionalë të pirjes së duhanit afatgjatë. Sëmundje të tilla në shtatzënë vetë gratë bëhen shkak i urisë së oksigjenit të fëmijës gjatë zhvillimit të tij intrauterin.
Sidoqoftë, tek gratë që e kanë fituar këtë kohët e fundit i dëmshëm zakon dhe vazhdoni të pini duhan gjatë shtatzënia , kursi i tij është rrallë i suksesshëm. Kur pini duhan, substancat që shtypin sistemin imunitar hyjnë në trup me tepricë. Prandaj, pirësit e duhanit shpesh sëmuren. Dhe kjo nuk është indiferente ndaj fetusit. Nikotina pengon sintezën e hormoneve - progesteronin dhe prolaktinën, e cila ndikon negativisht tek fëmija.
Kur pini 10-20 cigare në ditë, placenta mund të çahet dhe gjakderdhja mund të fillojë. Në placentë, gjenden zona të nekrozës indore, numri i enëve të gjakut zvogëlohet. Nën ndikimin e nikotinës, ekziston një spazmë e enëve të mitrës. Monoksidi i karbonit që përmbahet në tymin e duhanit formon një lidhje të fortë me hemoglobinën - karboksihemoglobinë, e cila nuk është në gjendje të çojë oksigjenin në inde. Të gjitha së bashku kjo çon në një shkelje të qarkullimit të gjakut në placentë, që do të thotë për hipoksi intrauterine dhe kequshqyerje.
Prandaj, nuk është për t'u habitur që fëmijët e lindur nga gratë që pinë duhan kanë një peshë trupore prej 200-300 g nën normale. Çrregullimet metabolike, të cilat janë të detyrueshme në hipoksinë intrauterine, shoqërohen me çrregullime të sistemit nervor autonom: fëmijët bërtasin gjatë gjithë kohës, flenë keq dhe pa dëshirë marrin gjinjtë. Uria e oksigjenit gjatë jetës intrauterine në masë të madhe përcakton fatin e këtyre fëmijëve: ata mbeten prapa në zhvillimin mendor dhe fizik, ata kanë çrregullime të sistemit nervor autonom gjatë dhe pabarazitë hormonale, ata janë shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve bakteriale dhe virale, sëmundjeve të bronkeve dhe mushkërive.
E gjithë kjo pasqyrohet në të dhënat statistikore: edhe me pirjen e duhanit të moderuar nga nënat (deri në 9 cigare në ditë), niveli i vdekjes së të porsalindurve rritet me më shumë se 20%, dy herë më shumë fëmijë lindin me anomali të zhvillimit. Nëse një grua shtatzënë pi më shumë se 10 cigare në ditë, këta tregues bëhen edhe më të lartë - me 26% dhe 3 herë.
Nëse pini duhan, por dëshironi të keni një fëmijë, duhet të ndaloni pirjen e duhanit, dhe paraprakisht - para shtatzënisë. Së pari duhet të shëroheni.

Varësia dhe shtatzënia

Bëni kujdes me ilaçet

Në vitet 60 të shekullit XX, ndodhi një tragjedi e lidhur me dy pilula gjumi - thalidamide dhe cantergan, të cilat u reklamuan gjerësisht në SHBA dhe Gjermani. Këto barna janë marrë edhe nga gratë shtatzëna, gjë që çoi në lindjen e fëmijëve pa krahë dhe këmbë ose me defekte të gjymtyrëve.
Doli se placenta lirshëm kalon barna të tilla si sulfonamidet, antibiotikët, barbituratet, atropina, papaverina, klorpromazina, kafeina dhe shumë përbërës të tjerë. Një përqendrim i tepruar i këtyre barnave mund të krijohet në indet dhe lëngjet e fetusit. Nëse në mëlçinë e një gruaje ilaçet bëhen të padëmshme dhe sekretohen nga trupi, atëherë kjo nuk ndodh në mëlçinë e fetusit për shkak të papjekurisë së sistemeve të saj të enzimave. Ilaçet qëndrojnë në trupin e fëmijës për një kohë të gjatë, duke pasur një efekt të favorshëm në shëndetin e tij.
Për shembull, tetraciklina, streptomicina, kortizoni, pilulat e gjumit, antikoaguluesit, ilaçet kundër kancerit dhe antiemetikët mund të shkaktojnë keqformime tek fëmijët. Acidi acetilsalicilik dhe derivatet e tij gjithashtu ndonjëherë funksionojnë, veçanërisht nëse këto barna janë përdorur në fazat e hershme të shtatzënisë.
Ka informacion në lidhje me mundësinë e defekteve të lindura të dëgjimit në trajtimin e nënës gjatë shtatzënia antibiotikë dhe ilaçe sulfa. Kështu, është vërtetuar se streptomicina është e aftë të shkaktojë ndryshime degjenerative në organin e dëgjimit të fetusit.
Prandaj, është më mirë të shëroheni më parë shtatzënia ose, të paktën, për të arritur një kompensim të qëndrueshëm të procesit patologjik. Shtatzënia duhet të planifikohet në mënyrë të tillë që të përgatitet plotësisht për këtë hap vendimtar. Por nëse akoma duhet të kuroheni gjatë shtatëzënësisë, atëherë duhet ta bëni këtë vetëm nën mbikëqyrjen dhe përshkrimin e mjekut.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin më poshtë

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Departamenti i Shëndetit Publik të Rajonit të Kemerovos

Dega e Novokuznetsk

Institucion arsimor buxhetor i shtetit

arsimi i mesëm profesional

"Kolegji Mjekësor Rajonal Kemerovo"

Ndikimi i faktorëve të dëmshëm në fetus

Përfunduar nga: Stepanova O.A., studente e grupit AK-131

Kontrolluar nga: Lonshakova M.M., mësuese

2. Efekti i duhanit (nikotina)

3. Komplikimet e shtatzënisë

4. Efekti i alkoolit

5. Droga

Përfundim

Ka faktorë që nuk shkaktojnë ndryshime patologjike në fetus, por kontribuojnë në abort, i cili në fund të fundit ende çon në komplikime tek i porsalinduri.

1. Klasifikimi i faktorëve që ndikojnë në zhvillimin e fetusit

1.fizike;

2. biologjike;

3. kimike.

Faktorët fizikë që ndikojnë në nënën dhe fetusin:

Këto përfshijnë stresin mekanik, dridhjet, aktivitetin fizik. Isshtë e dëmshme për gratë shtatzëna të heqin pesha, të veshin rroba shtrënguese dhe shpesh të përdorin lloje të ndryshme të transportit publik, veçanërisht në muajt e fundit të zhvillimit të fetusit. Disa lloje të lëvizjeve nuk rekomandohen, prandaj ka kufizime të parashikuara nga ligji për punën e nënave në pritje. Por kjo nuk do të thotë që lëvizjet janë kundërindikuar te gratë shtatzëna. Lëvizshmëria e ulët kufizon ndikimin fizik në fetus, i cili pengon maturimin e sistemit nervor dhe zhvillimin e reflekseve.

Faktorët biologjikë nënkuptojnë efektin e organizmave të tjerë (viruse, baktere, etj.) Në fetus. Mikroorganizmat që hyjnë në trupin e një gruaje mund të shkaktojnë sëmundje të ndryshme infektive dhe virale. Më të rrezikshmit janë rubeola dhe herpesi (ethe në buzë). Patogjenët prishin zhvillimin e sistemit nervor të fetusit. Mund të shfaqen dështim mendor, epilepsi, shurdhim, kriza, paralizë.

Kimikatet janë grupi i tretë i faktorëve. Këto përfshijnë lëndë ushqyese nga ushqimi, ilaçet, nikotina, alkooli, etj. Nëse një grua është e kequshqyer gjatë shtatzënisë, asaj i mungojnë proteina, yndyra, karbohidrate dhe foshnja lind e dobët. Fëmijë të tillë shpesh sëmuren, mes tyre shkalla e vdekshmërisë është më e lartë. Me marrjen e pamjaftueshme të kalciumit dhe fosforit në trupin e nënës, zhvillimi i skeletit është i shqetësuar, me mungesë hekuri - një shkelje e formimit të qelizave të gjakut, me mungesë të vitaminave - një ngadalësim në rritjen e fetusit. Ushqimi i tepërt mund ta bëjë punën të vështirë. Prandaj, keni nevojë për një dietë të moderuar dhe të ekuilibruar. Për shtatzëninë dhe lindjen, të dy agjërimi dhe shtimi i tepërt i peshës janë të dëmshme. Një kategori e veçantë e faktorëve janë substancat psikoaktive. Le të ndalemi në këtë kategori faktorësh në më shumë detaje.

2. Efekti i duhanit (nikotina)

Si e dëmton varësinë e nënës nga duhani te porsalinduri? Pirja e duhanit është një varësi e dëmshme që ndikon negativisht në peshën e një fëmije të lindur. Nënat e fëmijëve janë shumë të rrezikuar, sepse gjasat e zhvillimit të problemeve të mëdha shëndetësore gjatë foshnjërisë tek fëmijët, paraliza cerebrale, zhvillimi i dobët mendor dhe vdekja rriten. Pasoja të tilla mund të jenë shkatërruese, sepse ato sjellin probleme mendore dhe ekonomike të shoqërisë. Problemet me zhvillimin e një fëmije në trupin e një nëne pirëse përfshijnë peshë të tepërt të të porsalindurit, lindje të parakohshme dhe të dy faktorët së bashku. Prej kohësh nuk ka qenë sekret që përdorimi i produkteve të duhanit ul shkallën e zhvillimit të fetusit dhe lindja e parakohshme ka më shumë të ngjarë me 30%. Shmangia e cigareve para javës së 16-të të shtatzënisë zvogëlon rrezikun e të gjitha këtyre gjërave në nivelin e grave jo-pirëse të duhanit. Rreziku më i madh është shkaktuar nga pirja e duhanit në tremujorin e tretë, në dy të parat, rreziku nuk është shumë i madh.

Për shembull, vlerësohet se një cigare e tymosur neutralizon gjysmën e sasisë së vitaminës C që trupi i njeriut duhet të marrë brenda një dite. pirja e duhanit alkool drogës

Beenshtë vërtetuar se një cigare e tymosur rrit për pak kohë presionin me rreth 10 mm. rt Arti Me pirjen e duhanit sistematik, presioni i gjakut rritet mesatarisht me 20-25%. Studimet e kryera në Institutin Kërkimor Shkencor të Higjenës për Fëmijët dhe Adoleshentët kanë treguar se pirësit e duhanit kanë çrregullime metabolike në muskujt e zemrës, gjë që është një parakusht për sëmundjet e zemrës në të ardhmen.

Natyrisht, pasiviteti nuk është më pak i rrezikshëm sesa pjesëmarrja aktive. Thithja e rregullt e tymit të njerëzve të tjerë nga një grua shtatzënë jo-pirëse e duhanit është e barabartë me inhalimin pasiv të tymit të duhanit dhe përfshin të gjitha ndërlikimet dhe rreziqet. Studimet e fundit shtojnë rrezikun e peshës së ulët të lindjes, rrezikun e defekteve të caktuara të lindjes, veçanërisht në ekologjinë e dobët lokale dhe një mënyrë jetese nervore.

Pirja e duhanit shkakton shumë ndërlikime në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit. Ky zakon i keq në periudhën e hershme rrit rrezikun e shtatzënisë ektopike. Në këtë rast, zhvillimi i embrionit nuk ndodh në mitër, siç duhet të jetë nga natyra, por në tubat fallopiane ose kudo tjetër. Me një shtatzëni ektopike, zhvillimi normal i fetusit është i pamundur. Isshtë e pamundur të zgjidhet ky problem pa ndërhyrje kirurgjikale, përndryshe gruaja mund të humbasë jetën e saj. Kështu, varësia bëhet faktori kryesor që ndikon në shfaqjen e infertilitetit femëror. Varësia nga varësia mund të çojë në abort spontan. Përveç kësaj, tymi i duhanit rrit rrezikun e komplikimeve të placentës, të cilat janë të mundshme në një grua që nuk pi duhan në 1% të rasteve. Këto përfshijnë placenta previa, në të cilën ngjitja e placentës në mitër ndodh ose shumë e ulët ose mbivendoset plotësisht në të gjithë qafën e mitrës, dhe shkëputja e placentës, në të cilën placenta shkëputet para lindjes. Të dyja këto ndërlikime mund të jenë fatale për nënën dhe foshnjën, por një prerje cezariane mund ta parandalojë këtë, megjithëse jo në të gjitha rastet. Problemet me placentën lidhen drejtpërdrejt me lindjen e fëmijëve akoma dhe një cigare e tymosur rrit rrezikun e këtyre problemeve dhe komplikimeve.

Përveç ndërlikimeve intrauterine, tymi i duhanit gjithashtu përkeqëson periudhën e pritjes për foshnjën, toksikoza e tremujorëve të ndryshëm zhvillohet më shpesh dhe ato janë më të vështira për t'u toleruar. Mëlçia e nënës së ardhshme, e cila është e ekspozuar ndaj efekteve toksike të tymit të duhanit, funksionon më keq. Përveç kësaj, ekziston një mendim se të sapolindurit e duhanpirësve lindin më të shqetësuar. I gjithë trupi i embrionit është i ekspozuar ndaj produkteve të djegies së cigares, të cilat barten nga gjaku i nënës që pi duhan.

3. Komplikimet e shtatzënisë

Gjakderdhje, çrregullime të qarkullimit të gjakut në zonën e placentës;

Rreziku i lindjes së vonuar, abortit spontan, lindjes së parakohshme është më i lartë - 14% (foshnje të parakohshme) ose shkëputje e placentës (lindje e vdekur).

Pasojat e ekspozimit ndaj fetusit:

Rritja më e ngadaltë e fetusit (gjatësia e zvogëluar dhe pesha e lindjes);

Rritja e rrezikut të anomalive kongjenitale, zvogëlimi i kapacitetit mendor;

Mundësia e vdekjes së papritur rritet 2.5 herë.

Pasojat e mundshme për zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës:

Devijimet në sjelljen e fëmijës, një predispozitë e rritur ndaj sëmundjeve të frymëmarrjes.

4. Efekti i alkoolit

Alkooli është shumë i tretshëm në ujë dhe yndyrna. Pesha e ulët molekulare i siguron asaj kalim të papenguar nëpër të gjitha barrierat indore të trupit, të cilat e mbrojnë atë nga shumë substanca të dëmshme. Alkooli shtyp procesin e pjekjes së qelizave embrionale, e cila dëmton strukturën e tyre më të rëndësishme - aparatin gjenetik, dhe pasardhësit lindin me defekte të zhvillimit. Sistemi riprodhues femëror i dëmtuar nga alkooli është shkaku i infertilitetit, aborteve, lindjeve të parakohshme dhe lindjeve të vdekura.

Duke hyrë në gjakun e fetusit, alkooli prek kryesisht trurin, mëlçinë, sistemin vaskular dhe gjëndrat endokrine. Përqendrimi i alkoolit në gjakun e fetusit arrin 80-100% të përmbajtjes së tij në gjakun e nënës. Fetusi nuk ka zhvilluar ende ato sisteme që neutralizojnë alkoolin në trupin e një të rrituri, kështu që efekti i tij dëmtues mbi fetusin do të jetë shumë më i fortë dhe më i gjatë. Si rezultat, deformimet e shumta të fetusit lindin në mënyrë të pashmangshme, të pajtueshme ose të papajtueshme me jetën e tij. Para së gjithash, truri i fëmijës vuan, ato të strukturave të tij që përcaktojnë aktivitetin mendor.

Fëmijët me sindromë alkooli - një grup i shenjave kongjenitale patologjike në fetus - mbeten prapa në zhvillimin mendor dhe fizik. Lindja e fëmijëve me deformime, epilepsi, prapambetje mendore shpesh shoqërohet me alkoolizmin e babait: tek burrat, gradualisht, nën ndikimin e marrjes së shpeshtë të alkoolit, organet e brendshme degjenerojnë, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në mëlçi, enët e zemrës dhe gonadet. Fëmijët e tyre lindin të dobësuar, shpesh sëmuren për një kohë të gjatë, mbeten prapa në zhvillimin fizik dhe mendor.

Në shumë vende të botës ka kohë që ekzistojnë zakone që ndalojnë porsamartuar të pijnë pije alkoolike. Në Rusi, të rinjve u jepej vetëm kvas. Ky fakt edhe një herë sugjeron që konsumi i alkoolit ka një efekt të dëmshëm për pasardhësit. Ndalimi i konsumit të alkoolit nga porsamartuar mbrojti shëndetin e fëmijëve të ardhshëm. Ishte e qartë për paraardhësit tanë pa gjenetikë. Në Indinë e lashtë, ishte rreptësisht e ndaluar të pinin verë për të gjitha gratë. Shkelësit e këtij zakoni u dogjën me një metal të nxehtë në ballë të shishes famëkeqe.

Deri vonë, besohej se gjendja e trupit të babait në kohën e konceptimit nuk luan një rol të rëndësishëm. Por sot ky mit është shpërndarë plotësisht. Një baba që pi mund të dëmtojë fëmijën e tij të palindur. Alkooli - një helm për çdo qelizë të gjallë - zvogëlon aktivitetin, lëvizshmërinë e spermatozoideve, prishet, shtrembëron strukturën e tyre trashëgimore.

Dëmtimi i shkaktuar nga alkooli bëhet shkak i devijimeve të pashmangshme, keqformimeve të fëmijës që nga fillimi i ekzistencës së tij biologjike. Pasojat e konsumit të alkoolit nga baballarët e ardhshëm mund të jenë tragjike: moszhvillimi i trurit të fëmijës, prapambetja mendore, çmenduria deri në idiotësi.

Alkooli mund të dëmtojë nënat e ardhshme shumë kohë para ngjizjes. Për të mos përmendur që një grua me "ndihmën" e tij zakonisht mund t'i privojë vetes një amësi të lumtur. Alkooli dëmton shpejt trupin e një gruaje, dhe sa më e re të jetë, aq më shpejt ndodh. Cikli menstrual është ndërprerë - krijohen kushte të pafavorshme për konceptim. Si rezultat i dehjes nga alkooli, vezoret prodhojnë vezë të papjekura dhe me defekt. Nëse një vezë e tillë e dëmtuar dhe e dëmtuar kombinohet në përputhje me ligjet biologjike për të formuar një embrion me një spermatozoid, shëndeti i fëmijës së palindur tashmë është i garantuar.

Efekti toksik, shkatërrues i alkoolit në qelizat embrionale të prindërve të ardhshëm zgjat rreth dy javë nga momenti i konsumimit. Një spermë e helmuar me alkool u bashkua me një vezë të helmuar me të njëjtin helm - këtu është, një konceptim i dehur. Rezultati është një formim i shtrembëruar i embrionit, zhvillimi defekt i fetusit, një fëmijë i vdekur, i shëmtuar ose i sëmurë.

5. Droga

Përdorimi i drogës çon në komplikime serioze për nënën dhe foshnjën. Një grua shtatzënë mund të ketë konvulsione, këputje të enëve cerebrale, infarkt të miokardit, hipertension, shqetësim të ritmit normal të rrahjeve të zemrës, aritmi, vdekje të papritur. Kur administrohet nga brenda, rreziku i hepatitit viral dhe infeksionit HIV rritet. Shtatzënia shpesh përfundon në abort ose lindje të parakohshme. Nëse nëna përdor ilaçe, vërehet prapambetje e rritjes fetale intrauterine, hipoksi fetale, anomali kongjenitale: mikrocefali, defekte në zhvillimin e gjymtyrëve, anomali të traktit urinar dhe hemorragji cerebrale. Vdekja fetale intrauterine është e mundur. Një fëmijë i tillë lind me varësi nga droga.

Ndikimi negativ i barnave në sistemin riprodhues të grave dhe burrave, zhvillimi i fetusit. Droga ka një efekt jashtëzakonisht negativ në gjendjen e sistemit riprodhues të burrave dhe grave, ndikon në jetën seksuale të një personi dhe më pas në fëmijët e tij. Beenshtë vërtetuar se përdorimi i drogës në fund të fundit ndan njerëzit. Pra, tërheqja seksuale e grave tek burrat dobësohet si rezultat i çrregullimeve nervore dhe hormonale, si dhe shkeljeve të koordinimit më kompleks midis hipotalamusit dhe gjëndrës së hipofizës. Janë këto pjesë të trurit që janë përgjegjëse për funksionin seksual të trupit. Duke ekzaminuar burrat që pinë marijuanë për një kohë të shkurtër, studiuesit nuk gjetën spermë të pjekur në lëngun e tyre seminal, por ata numëruan një numër të madh të formave të shëmtuara të qelizave seksuale. Nën ndikimin e ilaçeve te njerëzit, niveli i hormoneve seksuale në plazmën e gjakut dhe kryesisht testosteroni, i cili është një kimikat biologjik që rrit ndjeshmërinë seksuale të mbaresave nervore të lëkurës dhe mukozave, ulet. Në partnerët seksualë, përgjigjet seksuale mund të jenë të shurdhër ose mungojnë plotësisht.

Droga ka një efekt negativ shumë të fortë në formimin e fetusit. Prindërit që janë të varur nga droga, fëmijët lindin me aftësi të kufizuara të ndryshme mendore dhe fizike. Përveç kësaj, përdorimi i drogës nga prindërit ka një efekt të dëmshëm në shëndetin e fëmijëve të tyre, jo vetëm kur ata janë në bark, por edhe pas lindjes. Një nënë që përdor ilaçe nuk mund të ushqejë me gji. Fëmijët e lindur nga prindër të varur nga droga zhvillohen dobët, mbeten prapa në zhvillimin mendor dhe fizik dhe më vonë studiojnë dobët.

Nëse helmimi me ilaçe në 3 muajt e parë të shtatzënisë çon në anomali të ndryshme të sistemit musculoskeletal, veshkave, zemrës dhe organeve të tjera të fëmijës, atëherë në një datë të mëvonshme, vërehet vonesa e rritjes fetale. 30-50% e nënave me varësi nga droga kanë foshnje me peshë të ulët trupore.

Fetusi, kur nëna përdor ilaçe, mund të krijojë një varësi fizike nga ilaçet. Në këtë rast, fëmija ka lindur me sindromën e tërheqjes, e cila ndodh për shkak të ndërprerjes së marrjes së rregullt të barnave në trupin e tij pas lindjes. Fëmija është i trazuar, bërtet me zhurmë, shpesh zhurmon, teshtin. Ai ka një ethe, toni i muskujve ndryshon në krahasim me normën.

Për shkak të hipoksisë së zgjatur intrauterine, fëmijët e nënave të varura nga droga lindin me çrregullime të frymëmarrjes, çrregullime të sistemit nervor qendror dhe keqformime të ndryshme.

Përfundim

Në vitet e fundit, ne kemi mësuar shumë për përdorimin dhe abuzimin e drogës dhe alkoolit, si dhe përdorimin e substancave të tjera psikoaktive. Ne mësojmë se si e dëmton shëndetin, cilat mund të jenë pasojat, por, për fat të keq, numri i njerëzve që përdorin substanca psikoaktive nuk është ulur, por madje anasjelltas. Çfarë i bën njerëzit të përdorin atë që është e dëmshme jo vetëm për shëndetin e tyre, por edhe për shëndetin e fëmijëve të tyre të ardhshëm.

Por çuditërisht, në kohën tonë të gjithë dëshirojnë të lindin një fëmijë të shëndetshëm, por, siç thonë ata, duke dashur pak, ju gjithashtu duhet të bëni të gjitha përpjekjet për të ndaluar përdorimin e substancave psikoaktive. Në shoqërinë tonë, pak njerëz mendojnë se si një cigare e tymosur ose një gotë verë e dehur mund të ndikojë në shëndetin e një fëmije.

Dhe pasi të mbaroj raportin tim, do të doja që ajo që është shkruar në të mos i linte indiferentë prindërit e ardhshëm, dhe para se të përdorni surfaktantë, mendoni nëse e dëshironi vërtet atë?

Sipas statistikave, për fat të keq, numri i grave që pinë duhan është rritur kohët e fundit. Nëse një grua shtatzënë lë pirjen e duhanit gjatë toksikozës së hershme, atëherë nuk duhet të ktheheni në këtë zakon, pasi një grua që pi duhan ka një fëmijë në zhvillim dhe, si rregull, është me peshë të vogël. Nëse një grua nuk mund ta lë plotësisht pirjen e duhanit, atëherë ajo duhet të zvogëlojë numrin e cigareve të tymosura.

Bibliografi

1. Ailamazyan E.K. Obstetrikës. Një libër shkollor për studentët e mjaltit. universitetet. - SPb: "Letërsia speciale", 2000.

2. Nebel B. Shkenca mjedisore. T.1.11. - M.: Mir, 1993

3. Gilbert S. Biologjia e Zhvillimit. Vëllimi 1.11, III. - M.: Mir, 1995

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Klasifikimi i faktorëve që ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Pirja e alkoolit gjatë shtatzënisë dhe efekti i tij në fetus. Rreziku i tymit të duhanit për fëmijën e palindur. Vonesa në rritjen intrauterine dhe hipoksia fetale me përdorimin e ilaçeve nga nëna.

prezantimi shtuar më 12/08/2016

Anomali në zhvillimin e fëmijës si rezultat i zakoneve të dëmshme të prindërve Klasifikimi i faktorëve që ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Karakterizimi i faktorëve fizikë, biologjikë dhe kimikë. Efektet e dëmshme të alkoolit dhe nikotinës, ndërlikimet e shtatzënisë.

prezantimi shtuar 09/09/2014

Sindroma e alkoolit fetal dhe efektet e alkoolit fetal. Disa aspekte të efektit të alkoolit në fetus gjatë shtatzënisë. Keqformimet e të porsalindurve të shkaktuara nga pirja e duhanit dhe dëmtimi nga pirja e duhanit. Ndikimi i barnave në zhvillimin e fëmijëve.

abstrakt, shtuar më 05/20/2009

Analiza dhe karakteristikat e faktorëve të mjedisit që kanë një efekt të dëmshëm në embrion dhe fetus. Kërkime mbi përhapjen e alkoolit, drogës dhe pirjes së duhanit në jetën e rinisë moderne, arsyet e konsumimit të tyre dhe shkallën e varësisë.

punim afatgjatë shtuar më 04/02/2010

Alkooli si një nga faktorët më të dëmshëm që prek një fëmijë në mitër. Ndikimi negativ i konsumit të alkoolit në zhvillimin dhe formimin e fëmijës gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Thelbi dhe rreziku i sindromës së alkoolit fetal.

abstrakt, shtuar më 08/10/2009

Karakteristikat e faktorëve të dëmshëm që ndikojnë në fetus: infeksionet, mungesa e oksigjenit, sëmundjet somatike. Analiza e problemeve të grave shtatzëna. Njohja me shkaqet e këputjes së qeses amniotike. Konsiderimi i shenjave të keqformimit të fetusit.

punim afatgjatë, shtuar më 10/31/2014

Humbja e embrionit në javët e para të shtatzënisë përmes gjakut dhe korit të nënës. Ndikimi i rubeolës në zhvillimin e fetusit. Mënyrat e transmetimit të infeksionit. Sindroma e rubeolës kongjenitale dhe manifestimet e saj tek një fëmijë. Defekte kongjenitale të zemrës, humbje e dëgjimit sensorineural.

abstrakt i shtuar më 14.08.2013

Aktiviteti kardiak i fetusit. Ndryshimet në qarkullimin e gjakut pas lindjes. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoksisë fetale. Pamjaftueshmëria feto-placentare, shkaqet e shfaqjes, klasifikimi. Format kryesore të pamjaftueshmërisë kronike të placentës.

prezantimi shtuar më 19.05.2012

Koncepti i gestosis si një ndërlikim i shtatzënisë, shkaqet e shfaqjes së saj, patogjeneza, mekanizmat e zhvillimit, klasifikimi, shenjat, diagnoza dhe pasojat për trupin e nënës dhe fëmijës. Teoria e papajtueshmërisë imunologjike të indeve të nënës dhe fetusit.

abstrakte, shtuar më 11/30/2009

Pasojat e qarkullimit renal të dëmtuar. Komplikimet me formën latente të glomerulonefritit. Format hipertensionale, nefrotike dhe të përziera. Shkalla e rrezikut të një rezultati të pafavorshëm të shtatzënisë dhe lindjes për nënën dhe fetusin me glomerulonefrit.

Sistemi nënë-fetus është vazhdimisht i ekspozuar ndaj një sërë faktorësh mjedisorë gjatë shtatëzënësisë. Nën ndikimin e këtyre faktorëve, rrjedha e marrëdhënieve fiziologjike midis trupit të nënës dhe fetusit ndryshon, si rezultat i të cilave, në një numër rastesh, lindin forma të ndryshme të patologjisë.

Ndër faktorët e shumtë mjedisorë që janë të aftë të shkaktojnë forma të ndryshme të reaksioneve patologjike në trupin e nënës dhe fetusit, agjentë të ndryshëm kimikë, rrezatimi jonizues dhe ilaçet kanë rëndësinë më të madhe praktike. Pirja e duhanit dhe alkooli gjithashtu kanë një ndikim të rëndësishëm në nënën dhe fetusin.

Agjentët kimikë industrialë. Më shumë se 50% e grave janë aktualisht të punësuara në prodhimin industrial. Përqindja e grave që punojnë në ndërmarrje të tilla moderne si fabrika për prodhimin e gomës sintetike, fibrave sintetike, plastikës, në industrinë kimike-farmaceutike, etj. Është relativisht e lartë. punëtori të tjera, më pak të dëmshme. Sidoqoftë, këto masa nuk përjashtojnë plotësisht mundësinë e një efekti negativ në trupin e nënës dhe fetusit të agjentëve kimikë toksikë të prodhimit industrial.

Studimi i efektit negativ të agjentëve kimikë në nënën dhe fetusin kryhet si në kushte klinike ashtu edhe në eksperiment, megjithëse rezultatet e eksperimentit nuk mund të ekstrapolohen gjithmonë pa kushte ndaj një personi, dhe anasjelltas. E gjithë kjo e bën problemin e toksikologjisë kimike në obstetrikë shumë kompleks dhe të diskutueshëm.

Agjentë të ndryshëm kimikë mund të kenë një efekt dëmtues mbi fetusin, si indirekt, duke shkaktuar ndryshime në trupin e nënës, dhe drejtpërdrejt, përmes placentës. Midis disa qindra përbërjeve të tilla kimike, janë identifikuar substanca me embrionoksicitet të theksuar: plumbi, zhiva, fosfori, benzeni, oksidet e karbonit, nikotina dhe shumë të tjerë.

Prodhimi i gomës sintetike shoqërohet me ndikimin në trup të alkoolit etilik, acetilenit, butanit, etilenit, benzenit, stirenit, kloroprenit dhe produkteve të tjera të sintezës toksike. Në prodhimin e fibrave të viskozës, trupi i punëtoreve femra ndikohet negativisht nga sulfuri i hidrogjenit, disulfidi i karbonit, dioksidi i squfurit dhe aerosoli i acidit sulfurik. Trupi i femrës është i ekspozuar ndaj ndikimeve të ndryshme kimike në fabrikat për prodhimin e plastikës (klorur vinil, metakrilat metil, fenol, formaldehid, etj.). Në fabrikat e industrisë kimike dhe farmaceutike, punëtorët vijnë në kontakt me përbërje të tilla të dëmshme kimike si benzeni dhe derivatet e tij, benzinë, fenole, piridinë dhe bazat e tij, dikloroetan, tetraklorid karboni, metanol, formamid, aceton, përbërje nitro, okside karboni, përbërje cianide, etj. Në prodhimin e antibiotikëve, trupi preket si nga pluhuri shumë i shpërndarë i vetë formës së përfunduar të përgatitjeve, ashtu edhe nga një larmi përbërjesh kimike të nevojshme për pastrimin kimik të preparateve (alkoolet e acetatit të butilit, butilit, metilit dhe izopropilit).

Sipas rezultateve të vëzhgimeve klinike dhe eksperimenteve, benzina depërton në mënyrë aktive në indet e mitrës dhe zvogëlon aktivitetin shtrëngues të miometrit. Benzina kalon shpejt placentën dhe mund të gjendet në organet dhe indet e fetusit, veçanërisht në indet e tij të trurit. Efekti teratogjenik i benzinës është përshkruar. Një rritje në frekuencën e aborteve spontane u vu re në punëtoret femra që u helmuan nga avujt e benzinës dhe benzenit. Fenoli dhe derivatet e tij kanë aftësinë të frenojnë proceset e implantimit, duke çuar në anomali të zhvillimit në fetus. Kloropreni, i përdorur gjerësisht në prodhimin e gomës sintetike, me ekspozim të zgjatur në trupin e një gruaje shtatzënë mund të shkaktojë një shumëllojshmëri anomalish në të porsalindurit. Përveç kësaj, kjo kimike kontribuon në një rritje të abortit, lindjes së parakohshme dhe lindjes së foshnjës. Stireni ka një efekt negativ në zhvillimin e fetusit dhe të porsalindurit. Shumë fëmijë, nënat e të cilëve janë të punësuara në prodhimin e përpunimit të polisterolit, kanë kequshqyerje, si dhe një tendencë të rritur ndaj sëmundjeve alergjike. Formaldehidi ka aftësinë të prishë proceset e zhvillimit intrauterin të fetusit, duke çuar në një larmi defektesh. Efekti teratogjenik i monomethylformamide është krijuar gjithashtu.

Disulfidi i karbonit në mënyrë aktive kalon placentën, ai gjendet si në indet embrionale, ashtu edhe në qumështin e grave në gji. Kontakti i zgjatur industrial me këtë përbërje kimike mund të çojë në vdekje fetale intrauterine për shkak të dehjes. Rezultatet e vëzhgimeve të shumta klinike dhe studimeve eksperimentale tregojnë për embrionoksicitetin e manganit, kadmiumit, zhivës, plumbit, arsenit, fluorit, antimonit dhe disa metaleve të tjerë.

Së bashku me kimikatet, faktorë të tillë si temperaturat e larta në ambientet industriale, zhurma, pluhuri, nxehtësia rrezatuese dhe rritja e aktivitetit fizik kanë një ndikim negativ në nënën dhe fetusin në kushtet e punës. Në këtë drejtim, kur analizohet rrjedha dhe rezultatet e shtatzënisë për nënën dhe fetusin, ndonjëherë është shumë e vështirë të veçosh ndikimin mbizotërues të ndonjë faktori të vetëm.

Dëmtimi i zhvillimit të fetusit kryesisht varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë nga momenti i ekspozimit ndaj agjentit dëmtues dhe përqendrimi i tij në trup.

Rrezatimi. Midis shumë faktorëve të pafavorshëm të mjedisit që kanë një efekt negativ në trupin e nënës dhe fetusit, rrezatimi jonizues meriton vëmendje të veçantë. Kompleksiteti i këtij problemi është kryesisht për shkak të faktit se edhe me një hyrje të vetme në trupin e nënës, substancat radioaktive mund të qëndrojnë në të për një kohë të gjatë, të kapërcejnë barrierën placentare dhe të jenë një burim i rrezatimit të fetusit gjatë gjithë periudhës së zhvillimit intrauterin.

Ndikimi i rrezatimit në trupin femëror ndodh sipas ligjeve të përgjithshme të dëmtimit të rrezatimit. Tre sisteme kritike preken kryesisht - hormonale, imune dhe riprodhuese. Gjatë shtatzënisë, reagimi i trupit ndaj veprimit të faktorit jonizues ndryshon. Kjo është për shkak të ndryshimeve hormonale, një rënie në statusin imunitar dhe pranisë së një vezore në zhvillim, elementët e së cilës (placenta, membranat fetale, lëngu amniotik, fetusi) grumbullojnë radionuklide individuale me intensitet dhe specifikë të ndryshme.

Shkalla e rrezikut për fetusin përcaktohet nga koha kur radionuklidi hyn në trupin e nënës (para ose gjatë shtatzënisë), kohëzgjatja e ekspozimit, aftësia e radioizotopit për të depërtuar në barrierën placentare, akumuluar në fetus dhe eliminimin e saj. Lloji i radioizotopit, energjia e rrezatimit, shpërndarja e tij në organe dhe inde, dhe shumë faktorë të tjerë kanë një rëndësi të madhe.

Nëse radionuklidet hyjnë në trupin e një gruaje para ose gjatë shtatëzënësisë, ato akumulohen në mënyrë selektive në organe dhe inde, duke qenë një burim i vazhdueshëm i ekspozimit ndaj embrionit dhe fetusit. Roli i trupit të nënës në zbatimin e një efekti negativ në fetus rritet nëse trupi i saj merr një radionuklid që akumulohet në mënyrë selektive në organet që sigurojnë ruajtjen dhe zhvillimin e shtatzënisë (gjëndrat endokrine, kryesisht tiroide, etj.).

Rezultatet e ndikimit të burimeve të përfshira të rrezatimit në embrion dhe fetus përcaktohen kryesisht nga faza e zhvillimit intrauterin. Nëse një efekt i tillë ka ndodhur para implantimit të embrionit (periudha e zhvillimit para implantimit), atëherë në 60-70% të rasteve embrioni vdes. Rrezatimi gjatë periudhës së organogjenezës kryesore dhe placentimit shpesh shoqërohet me induksion të anomalive të ndryshme të zhvillimit (efekt teratogjenik), si dhe vdekje intrauterine të embrionit (efekti embrional-toksik). Pasoja më karakteristike e ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues konsiderohet të jetë një efekt teratogjenik, d.m.th. deformimet kongjenitale. Midis tyre, anomalitë në zhvillimin e sistemit nervor qendror kanë rëndësi parësore, gjë që në të ardhmen pothuajse gjithmonë çon në vonesë mendore.

Rrezatimi në periudhën fetale (deri në 28 javë) në disa raste mund të shoqërohet me efekte teratogjene, zhvillim të vonuar fizik, pamjaftueshmëri placentare dhe një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjeve neoplazike.

Aktualisht, elementët e mëposhtëm radioaktivë kanë rëndësinë më të madhe: 131I, 32P, 134Cs, trioniumi dhe përbërësit e tij, elementë transuraranikë (237Pu, 241Am). Prishja radioaktive e këtyre elementeve shoqërohet me çlirimin e energjisë në formën e? -,? - dhe? -Rrezeve me aftësi të ndryshme depërtuese. Rrezatimi alfa praktikisht nuk është në gjendje të depërtojë në indet e gjalla përmes lëkurës, por është shumë e rrezikshme nëse burimi i këtij rrezatimi hyn në trup. Rrezatimi beta ka një fuqi depërtuese dukshëm më të lartë: depërton në indet e trupit në një thellësi prej 1-2 cm. Fuqia më e lartë depërtuese posedohet nga rrezet y.

Dëmtimi i rrezatimit të fetusit është i mundur nëse ky ose ai izotop depërton në placentë. Duhet theksuar se rruga transplacentare është kryesore në depërtimin e radioizotopëve nga trupi i nënës në fetus. Ekzistojnë disa mekanizma të transferimit transplacentar të radionuklideve: 1) rruga hematogjene - transferimi i lirë i izotopeve nga gjaku i nënës në gjakun e fetusit përmes membranës placentare; kjo rrugë është tipike për 13II, 32P, 90Sr dhe disa elementë të tjerë;

2) akumulimi i radionuklideve në indet e placentës me ekspozimin pasues ndaj fetusit (elemente transuratik); 3) tranzicioni paraplacentar përmes membranave dhe lëngut amniotik (plutonium radioaktiv); në këtë rast, është e mundur një vonesë selektive e izotopeve radioaktive në membranat fetale, gjë që krijon një rrezik shtesë për shkak të ekspozimit të rrezatimit në fetus.

Një selektivitet i caktuar i dëmtimit të fetusit nga radionuklidet është karakteristikë e shumë izotopeve. Kështu, kur 13P futet në fazat e hershme të shtatzënisë, çrregullimet gjenetike ndodhin më shpesh, më vonë - çrregullime të përgjithshme somatike. Pasardhës të tillë karakterizohet nga një vonesë në zhvillimin e përgjithshëm fizik, një rritje në frekuencën e neoplazive të varura nga endokrin (tiroide gjëndrat, vezoret), deri në vdekjen fetale intrauterine

Kur një fetus hyn në trupin e 90Sr, vërehen shkelje të proceseve të placentimit dhe organogjenezës, të cilat mund të çojnë në vdekje fetale intrauterine. Në periudhën pas lindjes, pasardhës të tillë karakterizohen nga qëndrueshmëria e zvogëluar, ulja e pjellorisë (aftësia për të riprodhuar) dhe mungesa e imunitetit, frekuenca e tumoreve dhe leukemive rritet.

Kur përbërjet transuranium (plutonium, americium, neptunium), të cilat janë një-emetues dhe mbahen intensivisht nga placenta, hyjnë në trupin e një gruaje shtatzënë, ato depërtojnë në fetus në sasi të kufizuara dhe, si rezultat, nuk mund të kenë një efekt të drejtpërdrejtë dëmtues. Sidoqoftë, duke u akumuluar në indet e placentës, këto izotope shpesh çojnë në shfaqjen e pamjaftueshmërisë së placentës, shoqëruar me çrregullime dytësore të zhvillimit të fetusit

Kështu, në bazë të të dhënave eksperimentale dhe rezultateve të vëzhgimeve klinike, mund të konsiderohet se rrezatimi jonizues (i jashtëm dhe i përfshirë) është një rrezik shumë i madh për embrionin, fetusin dhe zhvillimin pasues të pasardhësve.

Pesticidet. Në kushtet e zhvillimit të shpejtë të industrisë kimike, krijohet një mjedis cilësisht i ri që rrethon njerëzit dhe kafshët. Ndryshimet në këtë mjedis shkaktohen nga ndikimi i pesticideve, herbicideve dhe disa agjentëve të tjerë kimikë të ngjashëm. Këto kimikate qarkullojnë në ajër, ujë, tokë dhe gjenden pothuajse në të gjitha ushqimet.

Në shumicën e vendeve të botës, përfshirë vendin tonë, ekziston një sistem i kontrollit shtetëror që ju lejon të minimizoni hyrjen e pesticideve në mjedis dhe ushqim. Sidoqoftë, nuk përjashtohet mundësia që pesticidet të futen në trupin e grave shtatzëna, veçanërisht ato që punojnë në bujqësi.

Pesticidet që hyjnë në trupin e një gruaje mund të shkaktojnë ndryshime të trashëgueshme dhe jo-trashëgimore. Mutagneza kimike zakonisht nuk manifestohet menjëherë, por në gjeneratën e dytë dhe madje në gjeneratën e tretë. Në të njëjtën kohë, ndryshimet jo-trashëgimore që shkaktohen nga ekspozimi ndaj pesticideve gjatë shtatëzënësisë më së shpeshti gjenden menjëherë pas lindjes së foshnjës. Agjentët kimikë janë veçanërisht të rrezikshëm gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, kur ata kalojnë në mënyrë aktive placentën dhe alveolet e gjëndrave të qumështit dhe kanë një efekt toksik mbi fetusin dhe të porsalindurin.

Midis pesticideve të shumta, përbërjet organoklorine kanë embrionoksicitetin më të lartë. Ata kalojnë barrierën placentare dhe gjenden në indet e placentës, gjakut të kordonit të kërthizës, lëngut amniotik, lubrifikantit si djathi, si dhe në mëlçinë e fëmijëve të vdekur. Një grup tjetër i pesticideve meriton vëmendje të madhe - përbërjet organomërkuri, të cilat janë embrionoksike.

Nikotina dhe alkooli. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit janë zakonet e këqija më të zakonshme në të gjitha vendet e botës.

Nikotina. Kur pini duhan, trupi juaj është i ekspozuar ndaj mbi 600 përbërjeve të ndryshme kimike që gjenden në duhan. Këto përfshijnë acide organike dhe inorganike, proteina, përbërje amino, alkool etilik, substanca të ndryshme aromatike, estere, aldehide, rrëshira, fenole dhe shumë të tjerë. Nikotina luan një rol vendimtar në efektin toksik në trupin e njeriut. Kur pi një cigare cigare, një person thith nga 1 deri në 2 mg nikotinë për 1 kg të peshës trupore, ndërsa 70 deri në 90% të nikotinës së thithur ruhet në trupin e tij. Një përmbajtje e lartë e nikotinës gjendet në bronket, mukozën e hundës, gjëndrat e pështymës, mëlçinë, veshkat dhe sistemin nervor qendror. Efekti toksik më i theksuar që ka nikotina në sistemin nervor dhe kardiovaskular. Tek gratë, nikotina mund të shkaktojë parregullsi menstruale, si dhe një fillim më të hershëm të menopauzës.

Rreziku i ekspozimit të nikotinës në trupin e një gruaje rritet ndjeshëm me fillimin e shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe rritet ndjeshmëria e trupit të femrës ndaj veprimit të tymit të duhanit. Në fillim të shtatzënisë, ekspozimi ndaj nikotinës mund të çojë në implantimin e dëmtuar të vezës dhe abortin spontan në fazat e hershme. Rreziku i abortit spontan dhe lindjes së parakohshme është gjithashtu për shkak të një rritjeje të tkurrjes së mitrës për shkak të efektit të drejtpërdrejtë të nikotinës në miometrium.

Nikotina ka aftësinë të shkaktojë tkurrje të enëve të mitrës dhe placentës me zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës, dhe kjo, nga ana tjetër, çon në shfaqjen e hipoksisë kronike të fetusit. Hipoksia fetale dhe asfiksia e porsalindur shoqërohen jo vetëm me ndryshime vaskulare në qarkullimin uteroplacental, por edhe me një rritje të nivelit të gjakut të fetusit të karboksihemoglobinës, e cila është 2 herë më e lartë se përqendrimi i saj në gjakun e nënës. Së bashku me këtë, një përmbajtje e rritur e monoksidit të karbonit u gjet në indet e fetuseve të grave që pinë intensivisht (deri në 20 cigare në ditë), gjë që kontribuon në zhvillimin e hipoksisë së indeve.

Nikotina jo vetëm që depërton intensivisht në placentë, por gjithashtu grumbullohet në të. Ai hyn në indin e fetusit nga të dy rrugët transplacentale dhe paraplacentare - përmes korionit dhe amnionit të lëmuar. Fetusi, duke aspiruar lëngun amniotik që përmban nikotinë, merr dehje shtesë. Nikotina që ka hyrë në qarkullimin e gjakut të fetusit në përqendrime të larta grumbullohet në bajamet, trake, indet e trurit, veshkat, zemrën, stomakun dhe disa organe të tjera të brendshme. Nikotina nxirret nga fetusi më ngadalë sesa nga trupi i nënës.

Nikotina nuk ka efekt teratogjenik, por një pasojë e insuficiencës së placentës dhe bllokadës shoqëruese të transportit të aminoacideve është një sindrom i vonimit të rritjes fetale. Me një shtatëzani të plotë, një deficit i tillë në peshën e trupit të fetusit mund të jetë 300 g ose më shumë. Deficiti i peshës vazhdon gjatë vitit të parë të jetës së fëmijës. Pirja e duhanit intensiv midis grave shkakton rritjen e vdekshmërisë perinatale.

Alkooli Me përdorimin sistematik të pijeve alkoolike gjatë shtatzënisë, mund të ndodhë sindroma e alkoolit fetal (FAD), e karakterizuar nga anomali të shumta të zhvillimit, si dhe zhvillim i dëmtuar fizik dhe mendor i fëmijës. ASP manifestohet nga simptomat karakteristike të mëposhtme: 1) çrregullime të strukturës dhe funksionit të sistemit nervor qendror; 2) vonimi i rritjes; 3) anomali karakteristike të kafkës së fytyrës, organeve të brendshme, gjymtyrëve dhe sistemeve të tjera të trupit.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror shprehet në zhvillimin e mikrocefalisë, inteligjencës së dëmtuar dhe koordinimit të lëvizjeve, një gjendje zgjimi. Këto fenomene që ndodhin gjatë periudhës së porsalindur vazhdojnë për shumë vite. Demenca është progresive.

Vonesa e rritjes ndodh edhe gjatë zhvillimit antenatal dhe bëhet veçanërisht e dukshme pas lindjes së fëmijës. Anomalitë në zhvillimin e kafkës së fytyrës janë karakteristike: mikrofhtalmia, zgjatja e fytyrës, balli i ulët, moszhvillimi i theksuar i mjekrës, hunda e vogël e shalës, dysplasia e veshëve, goja e gjerë e hapur, ptosis, strabismus, ulja e gjatësisë së çara të syve, rrafshimi i zverkut. Kombinimi i këtyre simptomave e bën shfaqjen e fëmijëve të tillë shumë karakteristike dhe lehtëson diagnozën e ASD. Midis anomalive të tjera të zhvillimit, defektet kongjenitale të zemrës, hemangiomat e shumta, zhvillimi jonormal i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme janë relativisht të zakonshme. Vdekshmëria perinatale në këtë sindromë është e lartë, prandaj, konsumi sistematik i alkoolit gjatë shtatëzënësisë është një faktor i lartë rreziku për zhvillimin e patologjisë perinatale.

Patogjeneza e ASP nuk kuptohet mirë. Beenshtë vërtetuar se alkooli (etanoli) relativisht shpejt depërton në placentën dhe barrierën e trurit të gjakut dhe fetusit dhe grumbullohet në sasi të rritura në indet e pasura me lipide (SNQ). Prania e etanolit u gjet gjithashtu në lëngun amniotik, në lidhje me të cilin ekzistonte një supozim për një rrugë të mundshme paraplacentare të depërtimit të kësaj lënde.

Ndryshimet patologjike në placentë (ndryshimet distrofike në vilet korionike, shqetësimet në proceset e mikroqarkullimit) duket se kanë një rëndësi të madhe në patogjenezën e ASP. Një nga faktorët e mundshëm të efektit teratogjenik të etanolit është moszhvillimi i njërës prej arterieve të kërthizës, e cila shpesh gjendet në ASP.

Një rol të njohur në patogjenezën e ASP luhet nga çrregullimet morfofunksionale në mëlçinë e fetusit. Itshtë karakteristikë që mëlçisë fetale i mungon dehidrogjenaza alkool-ari, e cila shkatërron etanolin tek një i rritur.

Zhvillimi i ASP mund të jetë për shkak të efektit të drejtpërdrejtë në embrion dhe fetus jo vetëm të alkoolit etilik, por edhe të metabolitit të tij më të rëndësishëm, acealdehidit. Kjo përbërje transferohet veçanërisht në mënyrë aktive në fetus në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur ndodhin proceset aktive të diferencimit të organeve dhe indeve më të rëndësishme (periudha kritike e zhvillimit).

Kështu, efektet e theksuara teratogjene dhe embrionoksike të alkoolit etilik mbi fetusin janë baza për ndalimin e plotë të përdorimit të të gjitha pijeve alkoolike gjatë shtatëzënësisë.

Kur shtatzënia ndodh në gratë që vuajnë nga alkoolizmi kronik, këshillohet të ngrihet çështja e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë.

Substancat medicinale. Ndër faktorët e ndryshëm të mjedisit që mund të shkaktojnë anomali të ndryshme në zhvillimin e fetusit, substancat medicinale kanë një vend të veçantë. Kjo është kryesisht për shkak të marrjes së shpeshtë të ilaçeve të ndryshme gjatë shtatëzënësisë (80% e grave shtatzëna marrin ilaçe të caktuara), si dhe pronës së një numri agjentësh farmakologjikë si substanca biologjikisht aktive për të shkaktuar ndryshime të ndryshme në fetus dhe të porsalindur.

Kur kryeni terapi të ilaçeve gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të merren parasysh pikat e mëposhtme të rëndësishme: 1) veçoritë e farmakokinetikës dhe metabolizmit të barnave në trupin e nënës; 2) shpejtësia dhe shkalla e produktit të drogës që kalon placentën; 3) faza e zhvillimit intrauterin të embrionit dhe fetusit gjatë farmakoterapisë; 4) prania e embrionoksicitetit ose teratogjenicitetit në një ose një tjetër ilaç; 5) tiparet e metabolizmit dhe eliminimin e agjentit farmakologjik nga fetusi.

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje përjeton një larmi ndryshimesh fiziologjike në pothuajse të gjitha organet dhe sistemet. Midis këtyre ndryshimeve, të cilat janë të një natyre adaptive, më të rëndësishmet për metabolizmin e ilaçeve janë ndryshimet në hemodinamikë, prodhimi i hormoneve, veçanërisht një proces i rritur i sintezës së hormoneve seksuale nga placenta, një rënie në funksionin e detoksifikimit të mëlçisë dhe funksionit sekretues të veshkave, si dhe një rritje e konsiderueshme në proceset metabolike. Si rezultat i kësaj, ndjeshmëria e trupit të gruas shtatzënë ndaj ilaçeve rritet pak. Për shembull, rreziku i një alergjie ndaj ilaçeve ndaj shumë agjentëve farmakologjikë gjatë shtatëzënësisë është më i lartë se jashtë shtatzënisë. Veçanërisht rrit ndjeshëm alergjizimin e trupit të grave shtatzëna kur përshkruajnë një numër të madh të barnave në të njëjtën kohë, gjë që shpesh ndodh në trajtimin e gestozës dhe sëmundjeve të ndryshme ekstragjenitale.

Në disa raste, përqendrimi i barnave në gjak ndryshon gjatë shtatëzënësisë. Kështu, në gratë shtatzëna, krahasuar me gratë jo shtatzënë, përqendrimi i antibiotikëve, sulfonamideve, digoksinës dhe një numri të ilaçeve të tjera në gjak është dukshëm më i ulët, gjë që ndikon negativisht në efektivitetin e terapisë.

Për tranzicionin transplacentar të substancave medicinale, pikat e mëposhtme kanë një rëndësi të madhe: 1) pesha molekulare e ilaçit; 2) aftësia e ilaçit për të jonizuar; 3) tretshmëria e lipideve; 4) lidhja e ilaçit me proteinat e plazmës së gjakut; 5) mënyra e administrimit të ilaçeve (intravenoze, intramuskulare, brenda); 6) faza e shtatzënisë gjatë trajtimit të ilaçeve.

Pesha molekulare e një ilaçi është shumë e rëndësishme kur kalon placentën. Agjentët farmakologjikë me pesha molekulare deri në 600 transferohen relativisht lehtë nga nëna te fetusi; me një masë prej 600 deri në 1000, transferimi i barnave përmes placentës është i kufizuar, dhe me një peshë molekulare mbi 1000, ajo pothuajse nuk ndodh. Shumica e barnave kanë një peshë molekulare më të vogël se 600, kështu që ato kalojnë barrierën placentare relativisht të lirë. Për shkak të peshës së lartë molekulare, heparina dhe insulina nuk e kalojnë placentën.

Barnat me shkëputje të ulët, si dhe barnat që treten lehtë në lipide, depërtojnë në placentë në mënyrë më aktive. Prandaj, substancat narkotike (eteri, oksidi i azotit, etj.), Të cilat kanë tretshmëri të lartë në lipide, depërtojnë shumë shpejt në fetus dhe grumbullohen në trupin e tij në sasi të rritura. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga anesteziologët kur kryejnë anestezi në gratë shtatzëna dhe gratë në punë.

Një rol thelbësor në tranzicionin transplacentar të barnave luhet nga aftësia e tyre për t'u lidhur me proteinat e plazmës së gjakut. Sa më e fortë të jetë kjo lidhje, aq më ngadalë ilaçi kalon placentën. Për shembull, vetëm 10% e oksacilinës gjysmë sintetike të antibiotikut depërton përmes placentës, e cila lidhet me proteinat e gjakut me 80-90%, dhe në të njëjtën kohë 50% e kanamicinës lidhet me proteinat e gjakut me 40-50%. Këto karakteristika duhet të merren parasysh kur trajtohet infeksioni intrauterin i fetusit.

Transferimi i barnave përmes placentës ndodh më aktivisht me një rritje të shpejtë të përqendrimit të tyre në gjakun e nënës (administrim intravenoz) sesa me administrim intramuskular ose gëlltitje. Në këtë drejtim, nëse është e nevojshme për të marrë një efekt të shpejtë terapeutik, për shembull, në trajtimin e korioamnionitit, preferohet rruga intravenoze e administrimit të ilaçeve.

Faza e zhvillimit intrauterin është shumë e rëndësishme në efektin përfundimtar të ilaçit në fetus. Efektet embrionotoksike dhe teratogjenike të barit zakonisht manifestohen në fazat e hershme të zhvillimit të embrionit (6-8 javët e para të shtatzënisë). Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, disa ilaçe mund të kenë një efekt negativ, kryesisht për shkak të papjekurisë funksionale dhe morfologjike të organeve dhe sistemeve të fetusit.

Duhet theksuar se shumica e barnave që aktualisht përdoren relativisht gjerësisht gjatë shtatëzënësisë për indikacionet e duhura janë të padëmshme për embrionin dhe fetusin. Për më tepër, disa substanca medicinale kanë aftësinë të kenë një efekt pozitiv në gjendjen e fetusit. Për shembull, me anemi të grave shtatzëna, veçanërisht nëse është e rëndë, fetusi vuan pothuajse gjithmonë, i cili gjithashtu zhvillon shenja të anemisë. Në këto kushte, terapia antianemike ka një efekt pozitiv në numrin e kuq të gjakut të një fëmije të porsalindur.

Disa ilaçe janë kundërindikuar (teratogjene absolute) gjatë shtatëzënësisë ose mund të përdoren me kujdes për shkak të vetive të tyre embrionale. Zakonisht, substanca të tilla medicinale përdoren në prani të indikacioneve të rrepta në doza të vogla dhe për një kohë të kufizuar.

Teratogjenet absolute përfshijnë antimetabolitë (aminopterinë, 6-merkaptopurinë, etj.), Përbërjet alkiluese (dopan, ciklosfosfamid, tiofosfamid, etj.) Dhe antibiotikë antitumor (aktinomicina, kapkolizina, etj.). Futja e këtyre barnave në fazat e hershme të shtatzënisë shumë shpesh jep një efekt të theksuar teratogjenik, prandaj ato janë kundërindikuar absolutisht për gratë shtatzëna.

Antibiotikë. Midis antibiotikëve, tetraciklina dhe derivatet e saj janë kryesisht të rrezikshme për embrionin dhe fetusin. Në fazat e hershme të shtatzënisë, caktimi i këtyre barnave është i rrezikshëm për shkak të mundësisë së anomalive të zhvillimit në embrione, e cila u zbulua në eksperiment. Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, administrimi i antibiotikëve të grupit tetraciklin shoqërohet me një ngadalësim të rritjes fetale (tetraciklina depozitohet në kockat e skeletit dhe disi ngadalëson rritjen e tyre) dhe dëmtim të rudimenteve të dhëmbëve të qumështit, si rezultat i të cilave, në të ardhmen, fëmijët e tillë përjetojnë karies të shumtë të dhëmbëve. Përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e një efekti hepatotoksik të këtij antibiotiku.

Përdorimi i kloramfenikolit gjatë shtatëzënësisë është i rrezikshëm për shkak të efektit të tij negativ në organet hematopoietike të fetusit (anemi hipoplazike). Kur grave shtatzëna u jepen doza të larta të streptomicinës, fetusi mund të përjetojë degjenerim të pakthyeshëm të nervave të dëgjimit me zhvillimin e shurdhimit të lindur.

Përgatitjet e sulfanilamidit. Një kujdes i caktuar duhet të respektohet kur përshkruani sulfonamide me veprim të gjatë, të cilat, duke u lidhur me albuminën e gjakut, çojnë në një rritje të përqendrimit të bilirubinës në gjakun e fetusit dhe zhvillimin e verdhëzës nukleare. Barnat antidiabetike sulfa kundërindikohen gjatë shtatëzënësisë për shkak të efekteve të tyre të mundshme teratogjene.

Droga hormonale. Përgatitjet e testosteronit dhe derivatet e tij (shtatzënia, norsteroidet) gjatë shtatëzënësisë, veçanërisht në periudhën prej 10-12 javësh, nuk duhet të përdoren për shkak të rrezikut të shfaqjes së hermafroditizmit të rremë mashkullor në fetuset femra. Nga ilaçet estrogjenike gjatë shtatëzënësisë, diettilstilbestroli është kundërindikuar, gjë që mund të çojë në zhvillimin e adenozës dhe adenokarcinomës së qelizave të qarta të vaginës dhe qafës së mitrës në vajzat, nënat e të cilave ishin të ekspozuara ndaj këtij ilaçi hormonal gjatë shtatëzënësisë.

Me administrim të zgjatur të përgatitjeve të hormoneve glukokortikoide tek gratë shtatzëna që kanë mosfunksionim të lëvore veshkave dhe rritje të prodhimit të androgjenit, tek të sapolindurit, funksioni i lëvore veshkave shtypet, i cili është i kthyeshëm. Në të njëjtën kohë, administrimi afatshkurtër edhe i dozave të larta të këtyre barnave nuk çon në pasoja negative për fetusin. Droga të tjera hormonale nuk kanë efekt embrioni ose fetopatik.

Barnat tiireostatike të grupit tiouracil (metiltiouracil, etj.) Me administrim të zgjatur në trupin e një gruaje shtatzënë mund të çojnë në anomali të zhvillimit dhe gushë kongjenitale koloidale në fetus. Në këtë drejtim, këto ilaçe mund t'u përshkruhen grave shtatzëna vetëm në kurse të shkurtra dhe në doza relativisht të vogla.

Antikoagulantë. Në ndryshim nga antikoagulantët me veprim të drejtpërdrejtë (heparin), antikoagulantët me veprim indirekt (dikumarin, pelentan, etj.) Depërtojnë shpejt në placentë dhe mund të shkaktojnë hipokagulim të rëndë të gjakut në fetus, pasuar nga hemorragji në meningjet e buta dhe organet e brendshme. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme të përshkruhen këto barna për gratë shtatzëna pak para lindjes, kur gjasat e hemorragjisë në sistemin nervor qendror të fetusit rriten në mënyrë progresive. Në këtë drejtim, gjatë shtatëzënësisë, për shembull, pacientët me valvula protetike të zemrës, këto barna duhet të përshkruhen me shumë kujdes.

Përdorimi i ilaçeve kumarin në tremujorin e parë të shtatzënisë kontribuon në zhvillimin e atrofisë bilaterale të nervit optik, prapambetjes mendore dhe përdorimi i zgjatur i heparinës në tremujorin e II dhe III të shtatzënisë mund të çojë në osteoporozë dhe trombocitopeni tek nëna.

Barna anti-inflamatore jo-steroide. Midis shumë ilaçeve të këtij grupi të përdorura në praktikën obstetrike, salicilatet dhe indometacina meritojnë vëmendjen më të madhe. Në eksperimentet mbi kafshë, u krijua efekti teratogjenik i acidit acetilsalicilik (anomali të skeletit, copëtim i qiellzës së fortë, etj.). Në klinikë, një efekt i ngjashëm nuk u mor. Sidoqoftë, kur përshkruani salicilate tek gratë shtatzëna, ekziston rreziku i hemorragjive të ndryshme dhe madje i verdhëzës nukleare në fetus dhe të porsalindur. Në këtë drejtim, acidi acetilsalicilik nuk rekomandohet të përshkruhet në tremujorin e parë të shtatzënisë; në të ardhmen, këto barna mund të përdoren në trajtimin e grave shtatzëna, por në doza relativisht të ulëta dhe kurse afatshkurtra.

Indometacina shpesh përshkruhet për abort spontan si një mjet për të frenuar enzimën prostaglandin synthetase. Gjetur se prostaglandin E | në kushte normale të zhvillimit të fetusit, ai zgjeron duktusin arterioz dhe parandalon mbylljen e tij, por gjithashtu ka aftësinë të shkaktojë mbyllje të parakohshme të këtij kanali, i cili shoqërohet me oksigjenim të pamjaftueshëm të gjakut të fetusit dhe zhvillim të hipertensionit pulmonar të vazhdueshëm. Në këtë drejtim, shumë mjekë obstetër e konsiderojnë të padëshirueshme përdorimin e indometacinës për të mbajtur shtatzëninë.

Antikonvulsantët përdoren në gratë shtatzëna që kanë kriza epileptike. Disa ilaçe në këtë grup janë të rrezikshëm për fetusin. Pra, marrja e karbamazepinës gjatë shtatëzënësisë mund të shkaktojë çrregullime të zhvillimit të fetusit (ulje e madhësisë së kokës, rritje e peshës trupore). Fenitoina ka veti teratogjene (anomali të skeletit). Trimetina dhe etosuksimidi janë gjithashtu toksike për fetusin. Përveç çrregullimeve të zhvillimit të fetusit, kur një grua shtatzënë po merr disa antikonvulsantë tek të porsalindurit, hemorragji të rënda mund të zhvillohen për shkak të mungesës së vitaminës K. Në këtë drejtim, të porsalindurit nënat e të cilëve morën ilaçe kundër konfiskimit gjatë shtatzënisë duhet të administrohet vicasol menjëherë pas lindjes.

Antidepresantët (imizinë, amitriptilinë, etj.) Nuk duhet të përshkruhen në fazat e hershme të shtatzënisë për shkak të efektit të dobët teratogjenik.

Qetësues. Nga grupi i madh i këtyre barnave, më së shpeshti përdoren sibazone (diazepam) dhe meprotan (meprobamate). Meprotan nuk rekomandohet të përshkruhet në fazat e hershme të shtatzënisë për shkak të rrezikut të efekteve teratogjene. Sibazon është inaktivuar dobët në mëlçinë e fetusit, si rezultat i së cilës mund të ndodhë dehja e ilaçeve fetale. Droga të tjera në këtë grup nuk kanë këto veti negative dhe mund të përdoren në praktikën obstetrike.

Relaksuesit e muskujve kanë një rëndësi të madhe në anestezinë intubuese gjatë një prerje cezariane, kështu që çështja e efektit të tyre në fetus është shumë e rëndësishme. Beenshtë vërtetuar se relaksuesit e muskujve depolarizues (ditilin, listenone, miorelaxin, etj.) Janë pak të tretshëm në yndyrna dhe kanë një shkallë të lartë jonizimi, si rezultat i së cilës ato praktikisht nuk depërtojnë në placentë dhe janë të sigurta në lidhje me zhvillimin e apnesë paralitike në të sapolindurit e nxjerrë gjatë prerjes cezariane prodhuar nën anestezi intubuese. Relaksantët muskulë jo depolarizues (tubocurarine, diplacin, etj.) Relativisht lehtë depërtojnë në placentë dhe mund të kenë efekt mioparalizues mbi fetusin, prandaj ato nuk përdoren në praktikën obstetrike.

Barnat antihipertensive të grupit rauwolfia përdoren në trajtimin e kushteve hipertensionale gjatë shtatëzënësisë. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se administrimi i zgjatur i tyre tek nëna mund të çojë në depresion tek të porsalindurit, përgjumje të shtuar, bradikardi, hipotermi dhe rinitit "ri-zerpin" për shkak të edemës së mukozave të zgavrës së hundës. Këto simptoma janë kalimtare dhe zakonisht shuhen brenda javës së parë të jetës së foshnjës. Për të parandaluar këto reaksione anësore, është e nevojshme të ndërpritni marrjen e këtyre barnave nga gratë shtatzëna afërsisht 2 javë para datës së pritshme të lindjes.

Kloridinë. Në eksperiment, ky ilaç tregoi aktivitet të theksuar teratogjen. Disa vëzhgime klinike tregojnë gjithashtu mundësinë e një efekti teratogjenik, prandaj, kloridina nuk përdoret në fazat e hershme të shtatzënisë në toksoplazmozën kongjenitale. Për shkak të një situate të ngjashme, kinina gjithashtu kundërindikohet në shtatzëninë e hershme.

Droga antiprotozoale. Nga ilaçet në këtë grup, më të rëndësishmit në praktikën obstetrike janë ilaçet e përshkruara për trajtimin e trichomoniasis gjenitourinar (trichopolum, etj.); ata shpejt kalojnë placentën dhe përqendrohen në sasi të mëdha në gjakun e fetusit. Efekti teratogjenik i barnave në këtë grup nuk është provuar përfundimisht, megjithatë, në të gjitha udhëzimet për përdorimin e trichopolum dhe barnave të tjerë të ngjashëm, vihet re padëshirueshmëria e përdorimit të tyre për trichomoniasis urinar në shtatzëninë e hershme.

Drogat antifungale (levorin, griseofulvin) janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë, pasi ato kanë veti të buta teratogjene (e cila u gjet kryesisht në eksperiment), kështu që përdorimi i tyre në fazat e hershme të shtatzënisë është i padëshirueshëm. Nystatin mund të përdoret në të gjitha fazat e shtatzënisë.

Përdorimi i kokainës gjatë shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e keqformimeve kongjenitale të sistemit nervor qendror, sistemit gjenitourinar, abortit spontan, shkëputjes së placentës. Përdorimi i marijuanës çon në çrregullime neurologjike tek të porsalindurit.

Droga antineoplastike. Droga antineoplastike (meto-treksat, ciklofosfamid, 6-merkaptopurinë, etj.) Gjatë shtatëzënisë kontribuojnë në zhvillimin e anomalive të fetusit: hipoplazia e nofullës së poshtme, e çara e qiellzës, dysostoza e kafkës, moszhvillimi i veshit, këmbët e klubit, vonimi i rritjes intrauterine, sëmundja e Daunit.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, duhet të shmanget imunizimi me vaksina virale të gjalla kundër hepatitit A dhe B, poliomielitit, tërbimit, etheve tifoide, dhenve, gripit, murtajës dhe sëmundjeve të tjera.

Përdorimi i oksidantëve (vitamina K, ilaçe sulfa, kloramfenikol, etj.) Çon në hemolizë në fetus në rastin e mungesës së përcaktuar gjenetikisht të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës.

Kështu, shumica e barnave të përshkruara për gratë shtatzëna, gratë në lindje dhe gratë e lindjes janë të sigurta për fetusin dhe të porsalindurit. Sidoqoftë, disa ilaçe janë kundërindikuar në nënat shtatëzëna dhe në gji. Duhet pasur kujdes të caktuar në lidhje me një numër të ilaçeve. Në këtë drejtim, kryerja e terapisë racionale të arsyeshme të ilaçeve gjatë shtatëzënësisë është një masë e parandalimit të komplikimeve të ndryshme si nënë dhe fetus dhe të porsalindur.

Stili i jetës sjell së bashku faktorë të shumtë mjedisorë që ndikojnë vazhdimisht dhe çdo ditë tek një person. Generallyshtë pranuar përgjithësisht në parametrat e një jetese të shëndetshme të përfshijë një dietë të ekuilibruar, edukim fizik dhe sporte, mungesë të zakoneve të këqija (alkool, pirja e duhanit, droga), rreziqe në punë, mbingarkesë emocionale dhe fizike, infeksione, sëmundje të rënda trashëgimore dhe somatike, si dhe prania e situata ekologjike.

Ushqimi racional është çelësi për një rrjedhë të favorshme të shtatzënisë pasuese. Beenshtë vërtetuar se mungesa e proteinave, vitaminave të caktuara në dietën e njërit ose të dy bashkëshortëve mund të ndikojë në aftësinë për të krijuar një fëmijë. Isshtë e rrezikshme për një mbipeshë të një gruaje, e cila mund të çojë në parregullsi menstruale, ndërprerjen e menstruacioneve (amenorrea) dhe infertilitetit. Mbingopja sistematike dhe mbipesha shoqëruese janë gjithashtu të dëmshme. Në prani të mbipeshes, sidomos në kombinim me një mënyrë jetese të ulur, rrjedha e shtatzënisë dhe lindjes është shpesh e ndërlikuar.

Beenshtë vërtetuar se gratë e përfshira në kulturën fizike dhe sportet e lehta përshtaten më lehtë me shtatzëninë, ato rrallë zhvillojnë toksikozë dhe gestozë, lindja e fëmijës është shumë më e lehtë për shkak të trajnimit të muskujve. Por sportet e vështira të shoqëruara me mbingarkesë fizike mund të ndikojnë negativisht në aftësinë për të mbarsur dhe për të kryer një shtatëzani normale.

Zakonet e këqija të bashkëshortëve meritojnë vëmendje të veçantë.

Alkooli Pse nuk duhet të pini alkool kur planifikoni një shtatzëni?

Efekti toksik i alkoolit në oocitin dhe aktivitetin e tij jetësor u vendos edhe para shtatzënisë, gjë që ndikon në mënyrë të pashmangshme në zhvillimin e embrionit, fetusit dhe pasardhësve.

Me përdorimin sistematik të edhe një sasie të vogël të pijeve alkoolike gjatë shtatëzënësisë dhe përdorimin e saj në kohën e konceptimit të një fëmije ("fëmijë pushimi" ose "fëmijë të dielës"), mund të ndodhë e ashtuquajtura sindromë e alkoolit fetal, e cila karakterizohet nga anomali të shumta të zhvillimit, si dhe çrregullime të zhvillimit fizik dhe mendor fëmijë në të ardhmen.

Disa burra që pinë alkool kanë mosfunksionime seksuale që mund të ndërhyjnë në konceptim. Alkooli gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në cilësinë e spermës, si dhe në vezën tek gratë.

Alkoolizmi nuk është i trashëguar, por është provuar të ketë një predispozitë familjare, veçanërisht nëse të dy bashkëshortët vuajnë prej tij.

Droga.

Përdorimi i drogës shkakton varësi fizike dhe mendore tek njerëzit, dëmtime të organeve të brendshme (veçanërisht trurit dhe zemrës), prishje të funksionimit normal të organeve gjenitale.

Substancat narkotike ndikojnë negativisht në cilësinë e vezës dhe spermës. Kur merrni ilaçe në kohën e konceptimit dhe në muajt e parë të shtatzënisë, një fëmijë mund të zhvillojë keqformime të rënda, shpesh të papajtueshme me jetën.

Pirja e duhanit.

Ndër zakonet e këqija, ky është mbase më i zakonshmi sot. Përveç efektit të njohur negativ të pirjes së duhanit në sistemin e frymëmarrjes, nikotina ndikon në pjellorinë mashkullore dhe aftësitë riprodhuese të femrave.

Në gratë, pirja e duhanit shkakton parregullsi menstruale, shansi i shtatzënisë në një grua pirëse është zvogëluar ndjeshëm dhe ndërlikimet lindin kur pirja e duhanit gjatë shtatëzënësisë. Tek gratë pirja e duhanit zvogëlon dëshirën seksuale dhe shkakton mungesë orgazme. Duke shkaktuar vazokonstriksion në placentë, nikotina ndikon negativisht në zhvillimin intrauterin të fetusit.

Nikotina ngushton enët e gjakut dhe dëmton shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në to, gjë që mund të ndikojë në ngritjen e plotë te një burrë. Pirja e duhanit nga babai më shumë se 10 cigare në ditë, si dhe pirja e duhanit të nënës, është një faktor serioz rreziku për vonimin e rritjes intrauterine të fetusit dhe të porsalindurit.

Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e vdekjes së fetusit dhe, më vonë, sindromën e vdekjes së papritur të foshnjës. Ky rrezik është rritur ndjeshëm në rastin e shtatzënive me faktorë të tjerë të rrezikut. Prandaj, këshillohet që të ndaloni pirjen e duhanit edhe para shtatzënisë.

Për më shumë informacion në lidhje me zakonet e dëmshme të prindërve, shihni Ndikimi i faktorëve dëmtues në zhvillimin intrauterin të fetusit.

Parregullsitë menstruale

Gjatë viteve të para pas fillimit të menstruacioneve të para (menarkes), normalisht mund të ketë vonesa të lehta në fillimin e menstruacioneve të ardhshme. Si rregull, cikli normal vendoset brenda gjashtë muajve - një vit pas menstruacioneve të para (menarkes). Periudhat e para gjithashtu mund të jenë pa ovulim.

Nëse menarka nuk ndodh para moshës 16 vjeç, kjo tregon një patologji të sistemit riprodhues.

Mungesa e menstruacioneve për më shumë se 6 muaj quhet amenorre. Primaryshtë primare, kur menstruacionet nuk ndodhin fare, dhe sekondare - kur menstruacionet janë ndalur për ndonjë arsye.

Patologjia e parregullsive menstruale mund të tregohet gjithashtu nga shfaqja e menstruacioneve të pakta ose menstruacioneve të rënda, të shkurtra (1-2 ditë) ose të zgjatura (më shumë se 5-7 ditë), të rralla (me një interval prej më shumë se 35 ditë) ose menstruacione të shpeshta (me një interval më pak se 24 ditë) ...

Çrregullime të ndryshme të sistemit riprodhues mund të çojnë në cikle menstruale anovuluese (pa ovulim). Në këtë rast, ekziston një funksionim afatgjatë i një ose disa gjëndrave, nuk ka ovulim dhe korpus luteum. Si rezultat i kësaj, mund të ndodhë gjakderdhje e mitrës.

Arsyet për parregullsitë menstruale janë shumë të ndryshme. Këto janë infeksione, sëmundje të organeve të brendshme dhe gjenitale, abort, sëmundje mendore, sëmundje të trurit, stres, mbingarkesë, kequshqyerje.

Shtë e rëndësishme të identifikoni shkakun e parregullsive menstruale sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të kryeni menjëherë trajtimin e duhur, pasi që parregullsitë menstruale janë një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit dhe abortit femëror.

Shkelja e pozicionit të organeve gjenitale të femrave

Zakonisht, mitra është e vendosur në zgavrën e legenit midis fshikëzës dhe rektumit, në të njëjtën distancë nga muret e legenit, ajo zë një pozicion mesatar dhe qafa e mitrës kthehet prapa. Kur mitra anohet përpara, çrregullime të tilla dallohen si anteversion i mitrës, kur trupi i mitrës anon përpara dhe anteflexia e mitrës, kur trupi dhe qafa e mitrës formojnë një kënd të mprehtë të hapur përpara.

Devijimi i mitrës mbrapa quhet retrodeviation. Me retrodeviation, dallohen retrovertimet dhe retrofleksionet e mitrës.

Me retroverzion, trupi i mitrës anon mbrapa, qafa e mitrës anohet përpara. Në retroflektim, këndi midis trupit dhe qafës së mitrës është i hapur prapa (duke e përkulur trupin prapa).

Arsyet për shkeljen e pozicionit të mitrës mund të jenë ngjitjet në legenin e vogël për shkak të proceseve inflamatore, ndërhyrjet kirurgjikale në organet e legenit, humbja e peshës me një rënie të fortë të peshës trupore.

Pacientët me retrodevijim të mitrës mund të përjetojnë menstruacione të dhimbshme, kapsllëk dhe abort spontan.

Anomali në zhvillimin e organeve gjenitale të femrave

Moszhvillimi i organeve gjenitale quhet infantilizëm gjenital. Infantilizmi gjenital mund të ndodhë me sëmundje të rëndë në fëmijëri, kequshqyerje ose funksionin e gjëndrave endokrine.

Infantilizmi karakterizohet nga moszhvillimi i mitrës: trupi i mitrës është i vogël dhe qafa e mitrës është e gjatë në krahasim me trupin e saj. Tubat fallopiane janë të hollë, të zgjatur dhe të rrëmbyeshëm. Shtë e qartë se në një numër rastesh të një patologjie të tillë, fillimi i shtatzënisë mund të jetë i pamundur. Me infantilizëm të butë gjenital, shtatzënia mund të ndodhë, por do të shoqërohet nga kërcënimi i ndërprerjes dhe abortit.

Në disa raste, një patologji e tillë mund të korrigjohet nga trajtimi hormonal, organizimi i ushqimit të duhur dhe ushqyes, fizioterapia. Shtë e rëndësishme të identifikoni infantilizmin sa më shpejt të jetë e mundur dhe ta korrigjoni atë.

Midis defekteve të mitrës dhe vaginës, ekziston një dyfishim i mitrës dhe vaginës, një mitër me dy brirë ose shalë. Me këtë patologji, mund të ndodhë infertilitet ose abort spontan. Por është gjithashtu e mundur fillimi dhe zgjatja e shtatzënisë me një monitorim të kujdesshëm mjekësor të rrjedhës së shtatzënisë dhe mungesës së faktorëve të tjerë të rrezikut.

Atrezia e himenit është një infeksion i himenit që ndodh gjatë fillimit të menstruacioneve. Gjaku, i cili normalisht rrjedh nga mitra përmes vaginës, grumbullohet mbi vaginë, duke shkaktuar dhimbje të forta, vështirësi në urinim dhe kapsllëk. Trajtimi është kirurgjik. Në të ardhmen, kjo patologji nuk ndikon në shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.

Aplasia vagjinale është mungesa e vagjinës. Shoqërohet me amenorrea dhe paaftësi për të bërë seks. Trajtimi kirurgjik.

Relativisht shpesh, ekziston një patologji e tillë si hermafroditizmi - një patologji kongjenitale e zhvillimit seksual, në të cilën karakteristikat e seksit mashkull dhe femër vërehen në strukturën e organeve gjenitale të jashtme.

Hermafroditizmi i vërtetë është një defekt i zhvillimit në të cilin një person ka gjëndra seksuale mashkullore dhe femërore. Struktura e organeve gjenitale të jashtme mund të jetë ose më afër mashkullit, ose më afër femrës.

Hermafroditizmi i rremë femëror është një patologji në një grua në të cilën vezoret janë zhvilluar në mënyrë korrekte, organet e brendshme gjenitale janë femra dhe organet gjenitale të jashtme janë më afër mashkullit. Kjo patologji përfshin sindromën adrenogjenitale (mosfunksionim kongjenital i lëvore veshkave). Trajtimi është kirurgjik dhe hormonal.

Ndonjëherë një grua mund të ketë një mungesë të plotë të vezoreve - aplasia e vezoreve.

Konceptimi është i pamundur në këtë rast.

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të femrave renditen të parët në mesin e të gjitha sëmundjeve gjinekologjike - 65-70%.

Në zhvillimin e sëmundjeve inflamatore në një grua, një shkelje e përbërjes së florës normale në vaginë luan një rol të rëndësishëm. Normalisht, lactobacilli (deri në 96%) mbizotërojnë në vagjinën e një gruaje të shëndetshme - ato mbajnë një mjedis acid në vaginë dhe parandalojnë riprodhimin e mikroorganizmave të dëmshëm. Përveç kësaj, ekzistojnë mikroorganizma oportunistë që, në kushte të pafavorshme, mund të shkaktojnë sëmundje inflamatore. Këto përfshijnë kokokë, streptokokë, enterokokë, E. coli, gardnerella, ureaplasma.

Shkelja e mjedisit normal në vaginë është shkaktuar nga ndryshimet në nivelet hormonale (përfshirë shtatzëninë), imuniteti i dëmtuar, ndryshimet e shpeshta në partnerët seksualë dhe shumë faktorë të tjerë.

Rrugës për në mitër, një pengesë për mikrobet është mukusi i kanalit të qafës së mitrës, i cili zakonisht përmban substanca antimikrobike, antitrupa ndaj shumë organizmave. Kjo pengesë shkelet gjatë ndërhyrjeve intrauterine (sondimi i mitrës, abortit), gjatë menstruacioneve, gjë që çon në depërtimin e mikrobeve dhe mikroorganizmave të tjerë në mitër, duke shkaktuar inflamacionin e saj. Pas saj, tubat fallopiane dhe vezoret preken.

Përveç kësaj, spermatozoidi dhe Trichomonas luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjeve inflamatore të mitrës dhe shtojcave të mitrës, të cilat bartin agjentë infektivë nga vagina në traktin e sipërm gjenital. Në disa raste, është e mundur që infeksioni të hyjë në organet gjenitale përmes gjakut dhe limfës nga burimet e infeksionit kronik (për shembull, bajamet dronik).

Si rezultat i disfatës së mitrës dhe shtojcave të saj, shtatzënia nuk kryhet, dhe ndonjëherë ndodh infertiliteti. Një përkeqësim ose shfaqje e një infeksioni të traktit gjenital gjatë shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e keqformimeve ose anomalive të zhvillimit në fetus.

Sëmundjet inflamatore dhe veneriane mund të ndodhin në të dy format akute dhe kronike. Ndonjëherë një person nuk dyshon as që është bartës i infeksionit.

Infeksione të tilla veneriane janë veçanërisht të rrezikshme për gratë dhe burrat, të tilla si gonorrea, sifilizi dhe trikomoniaza.

Gonorrea. Thirrur nga gonokoku. Transmetohet seksualisht, por gjithashtu mund të transmetohet përmes artikujve të higjienës personale dhe të brendshme. Sëmundja paraprihet nga një periudhë e fshehtë prej 3-6 ditësh, por mund të arrijë 1.5-2 javë.

Tek meshkujt fillimisht preket uretra, te gratë ndodhin lezione të shumëfishta të organeve gjenitale. Sëmundja fillon me djegie dhe shkarkimin e mukusit nga kanali. Pas disa ditësh, fillon edema e hapjes së jashtme të uretrës, skuqje, dhimbje kur prekni penisin dhe kur urinoni, shkarkimi i qelbës dhe temperatura mund të rritet. Nëse trajtimi nuk fillon, gonokoku fillon të ndikojë në organet gjenitale të brendshme të një burri. Inflamacioni i epididimit shoqërohet me dhimbje të mprehtë, skuqje të skrotumit. Sëmundja mund të shkaktojë komplikime serioze - plagët e vazave, infertiliteti. Me zhvillimin e prostatitit gonorreal (inflamacion i gjëndrës së prostatës), jo vetëm lëngu seminal bëhet jopjellor, por gjithashtu ka dobësi seksuale (mbledhje e dobët, ulje e epshit, derdhje e shpejtë).

Tek gratë preken uretra, mitra, tubat fallopiane. Zhvillimi i sëmundjes fillon 3-5 ditë pas infektimit. Sidoqoftë, ndryshe nga burrat, tek gratë, sëmundja shpesh zhvillohet fshehurazi (vonë) pa ndonjë manifestim dhe më pas mund të jetë shkaku i infertilitetit dhe abortit.

Në fazën kronike të sëmundjes, si tek burrat ashtu edhe tek gratë, preken organet e brendshme: inflamacioni i nyjeve, syve.

Kombinimi i gonorresë dhe trikomoniaza, meqenëse Trichomonas janë agjentët shkaktarë të trichomoniasis, të cilët kanë një potencial të madh motorik për shkak të pranisë së një flagellumi të veçantë në to, mund të sigurojnë një lëvizje më të shpejtë të gonokokëve, duke i kapur brenda tyre.

Trikomoniaza karakterizohet nga fillimi i sëmundjes 3-4 ditë pas infektimit, shkarkimi i bollshëm i shkumëzimit të vaginës, dhimbja gjatë urinimit dhe kruajtja. Burrat mund të mos tregojnë shenja të infeksionit, megjithëse mund të mbajnë infeksionin. Si te burrat ashtu edhe te gratë, uretra mund të preket më pas. Infeksioni me trichomoniasis është shpesh seksual, por mund të jetë edhe përmes artikujve të higjienës personale.

Sifilizi është veçanërisht i rrezikshëm për shkak të dëmtimit të shumë organeve.

Sifilizie shkaktuar nga infeksioni me nje spiroket te zbehte. Infeksioni mund të jetë seksualisht dhe jo-seksual (duke përdorur një pjatë). Kur një person i shëndetshëm bie në kontakt me një person të sëmurë, spiroketa depërton në trup përmes dëmtimit më të vogël të lëkurës dhe shumëzohet shpejt. Në fillim (1 - 1.5 muaj), sëmundja zakonisht nuk manifestohet. Pastaj, në vendin e futjes së spiroketës, formohet një ulçerë (skaner i fortë) - pa dhimbje, me një sipërfaqe të lëmuar, me një fund të dendur. Ulçera sekreton lëngun që përmban një sasi të madhe spirokete. Pastaj nyjet limfatike fillojnë të inflamohen. Gjatë kësaj periudhe, tashmë është e mundur të përcaktohet prania e sëmundjes (kur analizohet lëngu nga plaga ose kur analizohet gjaku për reagimin e Wasserman - EW).

Nëse nuk trajtohet, sëmundja prek më tej sistemin skeletor, trurin, zemrën dhe enët e gjakut.

Rreziku i infeksionit fetal me sifilizin e hershëm të patrajtuar është 75-95%. Nëse nëna ka qenë e sëmurë me sifilis për më shumë se dy vjet, rreziku i infektimit të fetusit zvogëlohet në 35%, por ai vazhdon edhe me sifilizin e vonë latent.

Rreziku i një rrjedhe të pafavorshme të shtatzënisë dhe lindjes ekziston gjithashtu me infeksione të tjera (toksoplazma, citomegalovirus, herpes, klamidia, mykoplazmoza, etj.).

Prandaj, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës për infeksionet që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimit të fetusit dhe, nëse ka, të kryeni trajtim të plotë. Bashkëshorti / ja gjithashtu duhet të ekzaminohet dhe trajtohet.

Meqenëse shtatzënia mund të ndodhë në sfondin e trajtimit me antibiotikë ose ilaçe të tjera të ndaluara në fazat e hershme të shtatzënisë, metodat kontraceptive duhet të përdoren gjatë kësaj periudhe.

Aborti

A mund të ndikojnë abortet e mëparshme në rrjedhën e shtatzënive të mëvonshme? Sigurisht që munden. Kjo varet nga shumë arsye.

Gjatë një aborti, kanali i qafës së mitrës zgjerohet me mjete të posaçme, të cilat më pas mund të çojnë në dëmtim dhe ndryshime cikatriciale në kanal, dhe kjo, nga ana tjetër, në ndërprerjen e shtatzënisë në gjysmën e saj të dytë (e ashtuquajtura pamjaftueshmëri istmiko-cervikale, kur kanali i qafës së mitrës nuk është mjaftueshëm i mbyllur).

Kur kruhet zgavra e mitrës, dëmtohet endometriumi, i cili më pas mund të prishë implantimin normal të embrionit, shfaqjen e anomalive fetale, infertilitetit dhe abortit. Dëmtimi i mitrës është gjithnjë e më i theksuar, aq më e gjatë është mosha e shtatzënisë e abortit. Një abort i kryer në një datë të mëvonshme është veçanërisht i rrezikshëm - pas 12 javësh të shtatzënisë, kur formohet placenta dhe lidhja midis vezës dhe mitrës bëhet më e theksuar. Në këtë rast, gjatë një aborti, jo vetëm endometriumi mund të dëmtohet, por edhe shtresa muskulore e mitrës (miometrium), gjakderdhja postoperative shënohet më shpesh.

Pavarësisht nga periudha e shtatzënisë, në të cilën është kryer aborti, mund të zhvillohen sëmundje inflamatore të mitrës dhe shtojcave të saj, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë më pas abort dhe shterpësi.

Ndikimi negativ i abortit të induktuar është më i theksuar brenda 1 - 1.5 vjet pas operacionit. Me një shtatzëni të re në këtë interval, ka një rritje të frekuencës së kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme, zhvillimin e komplikimeve të tjera të shtatzënisë (toksikozë dhe gestosis), komplikime të lindjes së fëmijës (këputje prenatale e lëngut amniotik, dobësi e punës, gjakderdhje).

Veçanërisht i pafavorshëm është efekti i abortit të induktuar me ndërprerjen e shtatzënisë së parë, veçanërisht në adoleshencë dhe në gratë mbi 30-35 vjeç. Incidenca e ndërlikimeve të shtatzënisë pasuese dhe lindjes rritet me 4-6 herë.

Përdorimi i të ashtuquajturit abort farmaceutik me ilaçe është gjithashtu relativisht i pasigurt. Kjo më pas mund të çojë në parregullsi të vazhdueshme të menstruacioneve, abort spontan dhe infertilitet.

Prandaj, nëse po planifikoni një shtatzëni pas një aborti, duhet të ekzaminoheni plotësisht para shtatzënisë së dëshiruar dhe të prisni deri në shtatzëninë tjetër, të paktën 1 vit pas abortit të shkaktuar.

Shtatzëni ektopike

Një shtatzëni ektopike është një shtatzëni në të cilën implantimi dhe zhvillimi i vezës ndodh jashtë zgavrës së mitrës - më shpesh në tubën fallopiane, më rrallë në vezoren dhe zgavrën e barkut.

Shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike tubale janë sëmundjet inflamatore të organeve të brendshme gjenitale, aborti artificial, moszhvillimi i tubave gjenitalë në infantilizëm.

Si rezultat i inflamacionit të transferuar të tubave fallopian, zhvillohen ngjitjet, duke dëmtuar aftësinë motorike të tubave dhe hapësinë e tyre, gjë që çon në ngjitjen e një veze të fekonduar në tub.

Me infantilizmin seksual, tubat janë të gjatë, të hollë dhe të ngatërruar, përparimi i vezës së fekonduar përgjatë tyre është i vështirë, si rezultat i të cilit implantimi ndodh në tubën fallopiane (shtatzënia tubale).

Një shtatzëni tubale më shpesh ndërpritet midis 4 dhe 6 javëve të shtatzënisë, por mund të ndërpritet midis 2-3 dhe 10-12 javëve të shtatzënisë. Në këtë rast, ndërprerja e shtatzënisë mund të ndodhë si një abort tubal ose këputje e tubit.

Me një abort tubal, veza gradualisht shtresohet nga muri i tubit, ndërsa gjaku grumbullohet pjesërisht në tub, pjesërisht hyn në zgavrën e barkut. Veza e fekonduar vdes dhe, së bashku me gjakun, dëbohen në zgavrën e barkut. Në këtë rast, ka dhimbje të moderuara në pjesën e poshtme të barkut.

Prishja e tubit karakterizohet nga një fillim akut. Ka dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, dobësi, marramendje, miza të ndezura para syve, errësim në sy, tringëllimë në veshët. Kjo është për shkak të gjakderdhjes në bark dhe humbjes së sasive të mëdha të gjakut. Lëkura zbardhet, presioni i gjakut zvogëlohet dhe mund të ketë humbje të vetëdijes.

Për të përfunduar një shtatzëni ektopike, karakteristikë është gjakderdhja nga trakti gjenital me një ngjyrë të errët.

Trajtimi i një shtatzënie ektopike është gjithmonë kirurgjikale - heqja e tubit fallopian së bashku me vezën. Ndonjëherë tubi fallopian mund të shpëtohet.

Shtë e qartë se për shkak të mungesës së një tubi fallopian, aftësia për të mbarsur zvogëlohet. Sidoqoftë, me një ekzaminim të plotë, duke identifikuar shkaqet e shtatzënisë ektopike dhe trajtimin e tyre, mund të planifikoni një shtatzëni të mëvonshme.

Nëse mungojnë të dy tubat fallopiane, përdoret fekondimi in vitro (IVF).

Ndonjëherë një shtatzëni ektopike ndodh pas fekondimit in vitro (IVF).

Shtatzënitë e shpeshta

Konsiderohet optimale nëse lindja pasuese ndodh në 2.5-3 vjet. Gjatë kësaj kohe, trupi i nënës ka kohë të shërohet nga shtatzënia e mëparshme dhe lindja e fëmijës. Wasshtë vërejtur se fillimi i shtatzënisë në intervalin deri në 1 vit shpesh shoqërohet me komplikime: anemi, toksikozë dhe gestosis, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme.

Rreziku është veçanërisht i lartë tek gratë që kanë lindur 3 ose më shumë herë. Pothuajse çdo grua e tillë gjatë shtatëzënisë zhvillon anemi (anemi), në më shumë se gjysmën e rasteve, ekziston rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindja e parakohshme nuk është e pazakontë. Lindja e fëmijëve shpesh ndërlikohet nga dobësia e punës. Arsyeja për këtë janë ndryshimet në mitër, e cila është "lodhur" nga lindja e mëparshme. Si rezultat i lindjes së shpeshtë në shtresën e tij muskulore (quhet miometri dhe është përgjegjës për kontraktimet e mitrës gjatë lindjes, domethënë kontraktimet), indi lidhor formohet tej mase, i cili nuk ka aftësi tkurrëse.

Fëmijët, si rregull, në nënat multipare lindin me peshë të pamjaftueshme trupore (kequshqyerje), pasi që gjatë shtatëzënësisë ata shpesh vuajnë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Ata kanë një proces më të vështirë të adaptimit ndaj ekzistencës ekstrauterine.

Paradoksalisht, në grupin e grave me shumë lindje, shënohet frekuenca më e lartë e aborteve mjekësore krahasuar me gratë që kanë lindur një ose dy herë. Aborti, edhe në datën më të hershme të mundshme, kontribuon në infeksionin dhe dëmtimin e qafës së mitrës dhe vetë mitrës, dhe kjo, nga ana tjetër, në rrezikun e abortit dhe komplikimeve gjatë lindjes.

Prandaj, nëse dëshironi të keni një fëmijë të shëndetshëm, është e nevojshme të mbroni veten nga shtatzënia pasuese për të paktën 1.5 vjet.

Çrregullimet në sistemin e koagulimit të gjakut

Sistemi i koagulimit të gjakut, ose hemostaza, në trupin e njeriut kryen një nga funksionet më të rëndësishme. Nga njëra anë, mbron nga gjakderdhja (përbërësi anti-mpiksës i sistemit), nga ana tjetër, parandalon (përbërësin e mpiksjes) formimin e mpiksjes së gjakut (mpiksjen e gjakut). Normalisht, përbërësit e koagulimit dhe anti-mpiksjes së sistemit të hemostazës janë të ekuilibruar, gjë që lejon që gjaku të jetë në gjendje të lëngët dhe në të njëjtën kohë të parandalojë humbjen e gjakut dhe trombozën.

Defektet në sistemin e koagulimit të gjakut (hemostaza) mund të jenë gjenetike, domethënë të trashëguara dhe të fituara. Shkeljet e hemostazës mund të predispozojnë si për gjakderdhje dhe gjakderdhje (për shembull, hemofilinë e mirënjohur), dhe për rritjen e mpiksjes së gjakut (trombofilia). Këto të fundit vërehen shumë më shpesh. Mjekët obstetër dhe gjinekologë shpesh gjenden me çrregullime të tilla, pasi shumë ndërlikime të shtatzënisë dhe lindjes shoqërohen me gjakderdhje dhe trombozë. Në vitet e fundit, është vërtetuar që çrregullimet e mpiksjes së gjakut, të përcaktuara gjenetikisht dhe të fituara në shumë sëmundje autoimune, mund të shkaktojnë vdekje fetale intrauterine, abort spontan, infertilitet, komplikime serioze të shtatzënisë (gestosis, shkëputje e parakohshme e placentës, anemi, etj.). Studimi i sistemit të koagulimit të gjakut në raste të tilla na lejon t'u përgjigjemi shumë pyetjeve të paqarta.

Çrregullimet e fituara të hemostazës shkaktohen nga infeksione kronike afatgjata, stresi, trauma, mbipesha, sëmundjet endokrine dhe onkologjike, përdorimi afatgjatë i barnave të caktuara.

Ndër zakonet e këqija që çojnë në ndryshime të mpiksjes së gjakut, çon pirjen e duhanit. Jo më kot pirja e duhanit konsiderohet si një nga shkaqet kryesore në grupin e rrezikut të zhvillimit të goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Pirja e duhanit çon në rritjen e mpiksjes së gjakut dhe predispozon për trombozë, e cila, nga ana tjetër, shërben si mekanizmi kryesor i goditjes në tru dhe sulmit në zemër. Situata është edhe më e komplikuar nëse pirësi i duhanit ka defekte gjenetike në sistemin e mpiksjes. Me moshën, aktiviteti i përbërësit koagulues të hemostazës gjithashtu rritet. Prandaj, mosha është gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e goditjeve në tru dhe sulmet në zemër.

Shkaqet më të zakonshëm të çrregullimeve të mpiksjes së gjakut përfshijnë:

Sindroma antifosfolipide është një patologji në të cilën antitrupat formohen ndaj fosfolipideve të trupit të vet. Manifestimet e sindromës antifosfolipide përfshijnë jo vetëm komplikime obstetrike (aborte të hershme, gestozë, insuficiencë placentare, etj.), Por edhe manifestime të ndryshme kardiovaskulare, neurologjike dhe lëkure.

Çrregullimet trashëgimore të hemostazës si rezultat i shkeljes së strukturës së gjeneve të caktuara (mutacioni Leiden, hiperomocysteinemia, mangësitë e proteinave natyrore antikoagulante - proteinat C, S dhe antitrombina III, etj.).

Normalisht, shtatzënia shoqërohet me një rritje të mpiksjes së gjakut, veçanërisht në fazat e fundit. Kjo është një pajisje që parandalon humbjen patologjike të gjakut gjatë lindjes. Në prani të çrregullimeve të hemostazës, predispozuese për trombozë, shtatzënia pa korrigjimin e duhur të këtyre çrregullimeve shpesh shoqërohet me komplikime serioze: gestosis, shkëputje e parakohshme e placentës, kërcënim i ndërprerjes së shtatzënisë, aborte në kohë të ndryshme dhe lindje të parakohshme, si dhe një rrezik në rritje të vdekjes nga goditja në tru dhe sulmi në zemër për shkak të mpiksjes së gjakut ... Shkeljet e hemostazës në përgjithësi nuk mund të jepen para shtatzënisë, por manifestohen saktësisht gjatë shtatzënisë, me ndonjë ndërhyrje kirurgjikale ose kur përdorni kontracepsion hormonal.

Shtatzënia mund të mos ndodhë fare, pasi shkelje të tilla çojnë në humbjen e një embrioni në fazat e hershme (sidomos me sindromën antifosfolipid) për shkak të pamundësisë së një veze të fekonduar për tu implantuar në rreshtimin e mitrës. Kjo quhet humbje fetale para-embrionale. Klinikisht, kjo manifestohet nga menstruacionet e ardhshme, dhe gruaja mbetet jopjellore me një diagnozë të "formës së paqartë të infertilitetit".

Më parë besohej se tromboza është e pashmangshme. Tani, me ardhjen e diagnostifikimit modern dhe ilaçeve shumë efektive, është e mundur që t'i parandaloni ato.

Studimi i sistemit të koagulimit të gjakut ju lejon të parashikoni paraprakisht rrezikun e komplikimeve të shtatzënisë dhe të merrni masa për t'i parandaluar ato. Studimi i hemostazës rekomandohet për të gjitha gratë që planifikojnë shtatzëni, veçanërisht ato që janë mbipesha, hipertensioni, venat me variçe, infertiliteti; të cilët kishin një histori të aborteve dhe lindjeve të parakohshme, lindjeve të vdekura, komplikimeve gjatë shtatzënive të mëparshme dhe lindjes së fëmijëve, përpjekje të pasuksesshme për fekondim in vitro, nënat dhe gjyshet e të cilave kishin komplikime të shtatzënisë.

Disa metoda të rëndësishme diagnostikuese (veçanërisht përcaktimi i formave gjenetike të trombofilisë) mbeten shumë komplekse dhe të shtrenjta, dhe për këtë arsye jo gjithmonë të disponueshme. Sidoqoftë, është një arritje e madhe që ato mund të identifikohen në disa klinika moderne. Duke ditur këtë ose atë patologji të hemostazës edhe para shtatzënisë ose në fazat e saj më të hershme, ju mund të kryeni trajtim parandalues \u200b\u200bdhe të arrini fillimin e shtatzënisë, zgjatjen e shtatzënisë deri në afatin optimal të lindjes në gratë me abort spontan, dhe madje të shpëtoni jetën e juve dhe fëmijës tuaj të palindur.

Deri më sot, një grup i tërë ilaçesh përdoret në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Këto përfshijnë ilaçe që parandalojnë grumbullimin e trombociteve, antikoagulantë, acide yndyrore të pangopura, antioksidantë, acid folik dhe komplekse vitaminë-minerale. Një ose një tjetër terapi përshkruhet, në varësi të formës dhe shkallës së çrregullimit të hemostazës, individualisht. Trajtimi vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë. Në këtë rast, probabiliteti i një rezultati të suksesshëm të shtatzënisë është i lartë dhe arrin 95% me trajtim korrekt dhe në kohë.

Aborti spontan

Shtatzënia mund të përfundojë spontanisht në çdo kohë. Ndërprerja e shtatzënisë para 22 javësh quhet abort, ose abort, dhe nga 22 në 37 javë - lindje e parakohshme. Abortet spontane ndahen në fillim (para 12 javëve të shtatzënisë) dhe vonë (pas 12 javësh të shtatzënisë). Nëse aborti përsëritet më shumë se 2 herë, ata flasin për abort të zakonshëm.

Kohët e fundit, frekuenca e abortit është rritur dhe mesatarisht 15-20% e të gjitha shtatzënive.

Shkaqet e abortit janë të shumta, komplekse dhe jo gjithmonë të qarta. Faktorët shkaktarë përfshijnë sëmundjet infektive dhe jo-infektive të nënës, veçanërisht proceset inflamatore të organeve gjenitale, infantilizmin, çrregullimet trashëgimore dhe të fituara të sistemit të koagulimit të gjakut, çrregullimet e sistemit endokrin, kryesisht pamjaftueshmëria funksionale e vezoreve dhe placentës, aborti mjekësor, insuficienca istmiko-cervikale (kur mitra nuk është mund të mbajë vezën për shkak të ndryshimeve në segmentin e saj të poshtëm dhe faringut të brendshëm të kanalit të qafës së mitrës), dehja e trupit, komplikimet e shtatzënisë, çrregullimet kromozomale dhe gjenike, papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit, sëmundjeve dhe zhvillimit jonormal të organeve gjenitale, traumës, çrregullimeve të formimit të spermës.

Në fazat e hershme, abortet më shpesh shkaktohen nga anomalitë gjenetike të embrionit dhe, në 70%, nga çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut (më shpesh sindroma antifosfolipide).

Aborti spontan mund të shkaktohet nga disa faktorë që veprojnë njëkohësisht ose në mënyrë të njëpasnjëshme, dhe nganjëherë është e vështirë të izolosh faktorin kryesor. Deri më tani, në disa raste, nuk ka qenë e mundur të përcaktohen shkaqet e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë.

Shtë e rëndësishme të përcaktohen shkaqet e abortit edhe para fillimit të shtatzënisë së ardhshme, kur ka më shumë mundësi për t'i diagnostikuar ato (për shembull, ekzaminimet me rreze X, të cilat janë të ndaluara gjatë shtatëzënësisë) dhe për të trajtuar patologjinë ekzistuese. Isshtë më mirë të planifikoni shtatzëninë e ardhshme jo më herët se 1 - 1.5 vjet pas abortit, dhe para kësaj kohe të mbroheni. Shtë më mirë nëse janë kontraceptivë hormonalë që normalizojnë nivelet hormonale. Çfarë lloj kontracepsioni për të përdorur - mjeku juaj do t'ju këshillojë në varësi të gjendjes tuaj fizike.

Para shtatzënisë së ardhshme, është e nevojshme të kontrolloni sistemin e koagulimit të gjakut, të kaloni teste për infeksione (përfshirë burrin), të përcaktoni sfondin hormonal dhe të përjashtoni anomalitë gjenitale.

Mënyra e jetës është gjithashtu e rëndësishme. Hiqni dorë nga pirja e duhanit, hani mirë dhe me efikasitet, hani më shumë ushqime - burime të vitaminave, veçanërisht ato që përmbajnë acid folik, vitamina E dhe A (lakër, mish, vajra bimore). Kjo do të çojë në konceptim dhe zhvillim normal të fetusit.

Korrigjimi i çrregullimeve ekzistuese edhe para shtatzënisë tjetër ju lejon të minimizoni të gjithë faktorët e rrezikut.

Ndoshta, me një shtatzëni të mëvonshme, mjeku do të rekomandojë shtrimin në spital në një spital për një periudhë në të cilën zakonisht ndodhin abortet dhe lindjet e parakohshme për të mbajtur shtatzëninë.

Faktorët Negativë që Ndikojnë në Shtatzëni.