Kanceri i trupit dhe i qafës së mitrës: simptoma dhe trajtim

Kanceri i qafës së mitrës dhe tumoret malinje të mitrës shfaqen më shpesh midis moshës 50 dhe 60 vjeç. Megjithatë, në 10 vitet e fundit ka pasur një rritje të incidencës së grave më të reja. Onkologjia e mitrës, qafës së mitrës, etiologjia, patogjeneza, parandalimi - zënë një vend të rëndësishëm midis sëmundjeve të sferës riprodhuese:

1. Tumoret beninje.
2. Sëmundjet e sfondit.
3. Gjendjet patologjike parakanceroze: adenomatoza endometriale, displazi me ashpërsi të ndryshme.
4. Kanceri i lokalizuar intraepitelial (preinvaziv).
5. Kanceri paraklinik, mikroinvaziv i mitrës dhe qafës së mitrës.
6. Kanceri i mitrës, qafës së mitrës.

Formacione beninje

Një grup tumoresh jo-onkologjike mjaft të zakonshme; shfaqja e tyre paraprihet nga simptoma dhe shenja të çekuilibrit hormonal. Më e zakonshme:

• Mioma. Shpesh gjendet tek gratë pas dyzet vjetësh. Arsyeja për t'u konsultuar me një mjek dhe për të identifikuar fibroidet është shfaqja e gjakderdhjes së mitrës që nuk shoqërohet me ciklin menstrual. Nëse furnizimi me gjak dhe ushqimi i nyjës miomatoze prishet, shfaqen dhimbje ngërçesh dhe ndryshime inflamatore.
• Tumoret papillomatoze me qeliza skuamoze, leiomioma, fibromioma. Gjendet te pacientët mbi 30 vjeç. Simptomat karakteristike të një tumori të qafës së mitrës nuk janë specifike. Simptomat e para varen nga vendndodhja e formacionit, madhësia e tij dhe manifestohen me rrjedhje të bardhë të përzier me mukozë.

Metoda kryesore e trajtimit të tumoreve beninje është kirurgjia.

Sëmundjet e sfondit

Këto procese bazohen në çekuilibër hormonal, inflamacion ose traumë. Ato janë tokë pjellore në të cilën lindin kanceri i mitrës dhe tumoret e qafës së mitrës. Sëmundje të tilla përfshijnë:

• Pseudo-erozioni, erozion i vërtetë, leukoplakia e mukozës, eritroplakia, polipet e kanalit të qafës së mitrës.
• Polipet endometriale, proceset hiperplastike adenomatoze të endometrit.

Këto gjendje të dhimbshme, si rregull, nuk karakterizohen nga ndonjë manifestim i qartë klinike dhe janë të prirur për përsëritje. Kuadri klinike i sëmundjeve të tilla mungon ose mund të shfaqë shenja karakteristike të tumoreve beninje. Ato zbulohen gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të analizave citologjike dhe ekzaminimit morfologjik. Trajtimi përfshin një efekt kompleks: anti-inflamator, normalizimin e niveleve hormonale dhe përdorimin e metodave kirurgjikale.

Kushtet parakanceroze

Parakanceroze janë çdo gjendje në të cilën atipia zbulohet citologjikisht dhe morfologjikisht në qelizat epiteliale, domethënë ndryshime jo mjaft tipike karakteristike për organet e rreshtimit normal të epitelit. Kjo është gjithmonë një diagnozë morfologjike.

Sëmundjet parakanceroze të qafës së mitrës

Sëmundjet parakanceroze janë ndryshime patologjike displazike në epitel me ashpërsi të ndryshme që, nëse nuk trajtohen, çojnë në shfaqjen e kancerit. Klinikisht, procesi duket si erozion, formim polipoid ose nuk ka simptoma dhe shenja të veçanta të dallueshme vizualisht. Vetëm ekzaminimi mikroskopik mund të zbulojë ndryshime atipike në qelizat epiteliale. Prania e displazisë mund të përcaktohet vetëm nga rezultatet e një biopsie dhe ekzaminimi histologjik.

Në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve atipike në qelizat epiteliale të zbuluara në përgatitjet citologjike dhe histologjike, dallohet displazia e shkallës 1-3. Sipas standardeve ndërkombëtare, shkalla e displazisë shënohet si CIN 1-3 (nga anglishtja “neoplasia intraepiteliale e qafës së mitrës”), sipas ndryshimeve mikroskopike të vendosura. Displasia e shkallës 3 (CIN3) është një kancer parainvaziv.

Sëmundjet parakanceroze të mitrës

Këto përfshijnë hiperplazinë endometriale adenomatoze. Simptomat më të zakonshme janë gjakderdhja dhe njollat ​​jashtë ciklit menstrual.

Trajtimi përshkruhet për të normalizuar statusin hormonal të gruas; nëse është i paefektshëm, kryhet operacioni.

Kryerja e masave diagnostikuese dhe trajtimi adekuat i sëmundjeve të sfondit dhe parakanceroz bën të mundur ndërprerjen e zinxhirit të proceseve patologjike dhe shmangien e shfaqjes së kancerit.

Kanceri parainvaziv

Ky është një proces i izoluar onkologjik në një fazë të hershme. Përbërja qelizore e një tumori të tillë ka shenja malinje, por ende nuk ka rritje invazive, d.m.th. nuk ka aftësi për përhapje metastatike, dëmtim të organeve dhe indeve fqinje, ndryshimet fatale në to nuk shtrihen përtej membranës qelizore. Kjo është e ashtuquajtura karcinoma ndërqelizore. Karakterizohet nga karakteristika të tilla si:

• Është mjaft e zakonshme tek pacientët e rinj, mosha mesatare e pacientëve është rreth 40 vjeç.
• Nuk ka asnjë klinikë. Si rregull, gratë nuk bëjnë asnjë ankesë. Shenjat dhe simptomat e para korrespondojnë me simptomat e sfondit të mëparshëm, sëmundjeve prekanceroze.
• Ndodh pas sëmundjeve inflamatore, prekanceroze afatgjatë.
• Natyra virale e karcinomës së kanalit të qafës së mitrës është vërtetuar kur infektohet përmes kontaktit seksual me lloje onkologjike të papillomavirusit njerëzor (llojet HPV 16,18, 45, 56).

Mikrokarcinoma (kanceri paraklinik)

Një proces i plotë onkologjik me përmasa të vogla, por me të gjitha shenjat morfologjike karakteristike të karcinomës, të ashtuquajturit kancer lokal, pa manifestime ende të caktuara klinike të procesit onkologjik. I referohet formave të hershme të kancerit të fazës zero ose të parë, shenja:

• Shenjat e para të kancerit të mitrës në një fazë të hershme janë rrjedhjet e përgjakshme dhe gjakderdhja në periudha të ndryshme të ciklit menstrual. Zakonisht mungojnë simptomat e kancerit të mitrës, të cilat shfaqen në fazat e mëvonshme, sindroma e dhimbjes, mosfunksionimi i organeve fqinje.
• Shenjat e para të kancerit të qafës së mitrës dhe shpesh e vetmja simptomë e kancerit të qafës së mitrës tek femrat janë sekrecione seroze-mukoze, të bardha ose të përgjakshme pas kontaktit, ndërmjet periodave.
• Nuk ka metastaza ose shenja të dëmtimit të organeve fqinje; procesi është i natyrës lokale.

Kanceri invaziv

Në bazë të madhësisë së tumorit primar, pranisë së metastazave lokale (rajonale), metastazave të largëta hematogjene (të përhapura me gjak) dhe limfogjene (të përhapura me rrjedhën limfatike), përcaktohet faza e procesit onkologjik (fazat 1-4). Faza e kancerit është e rëndësishme për përcaktimin e prognozës së jetës dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit. Madhësia e lezionit primar, shtrirja e pushtimit të tumorit (lezioni), lloji klinik dhe morfologjik i tumorit dhe shtrirja e procesit janë të rëndësishme për kancerin dhe klasifikimin e mitrës.

Etiologjia

Faktorët që rrisin rrezikun dhe, me ekspozim të zgjatur, çojnë në zhvillimin e kancerit të organeve riprodhuese femërore:

• Infeksioni me nëntipe onkogjene të papillomavirusit njerëzor (HPV) – tipet 16,18,45,56.
• Fillimi i marrëdhënieve seksuale në moshë të re dhe ndryshimi i partnerëve seksualë rrisin mundësinë e infektimit me sëmundje infektive.
• Çekuilibër hormonal afatgjatë, përdorimi i pakontrolluar i kontraceptivëve hormonalë, menopauza e vonë ose e hershme, obeziteti, diabeti.
• Lëndimet traumatike të qafës së mitrës gjatë lindjes, ndërprerja e shtatzënisë, mungesa e lindjes.
• Sëmundjet inflamatore afatgjata, të patrajtuara.
• Pirja e duhanit, puna në kushte të rrezikshme (përpunimi i naftës, miniera, etj.).

Diagnostifikimi

Masat e rëndësishme diagnostike janë studimi i të dhënave anamnestike, rezultatet e një ekzaminimi fizik dhe studimet instrumentale:

1. Identifikimi i ankesave, historia mjekësore, ekzaminimi gjinekologjik, ekzaminimi bimanual. Një gjinekolog me përvojë identifikon me saktësi shenjat e kancerit të mitrës në fazat e hershme dhe di se si të identifikojë kancerin e qafës së mitrës vizualisht.
2. Kolposkopia, histerocervikoskopia.
3. Analiza, studimi i rezultateve të biopsisë - analiza morfologjike.
4. Kryerja e kuretazhit diagnostik, ekzaminimi i materialit.
5. Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të vendosura në legen me vlerësimin e natyrës së ndryshimeve në sistemin limfatik.
6. Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut ndihmon për të përjashtuar mundësinë e metastazave të largëta të tumorit.
7. MRI e legenit.

Kanceri i qafës së mitrës, klinikë

Simptomat dhe mënyra se si shfaqet kanceri i qafës së mitrës tek gratë varet nga shtrirja (faza) e procesit. Analiza e saktë e simptomave të marra për kancerin e qafës së mitrës luan një rol të rëndësishëm në vendosjen e një diagnoze:

• Shkarkimet karakteristike nga kanali i qafës së mitrës: shkarkimi nga kanceri i qafës së mitrës është i natyrës mukoze me një nuancë të bardhë (leucorrhoea).
• Rritja e mëtejshme e tumorit provokon shfaqjen e kontaktit të përgjakshëm dhe shkarkimit pa kontakt, gjakderdhjen dhe shfaqjen e dhimbjes me intensitet të ndryshëm.
• Sindroma në formën e dhimbjes në kancerin e qafës së mitrës në fazën fillestare shfaqet vetëm me kontakt, dhe më vonë bëhet konstante, mjaft intensive dhe lokalizohet kryesisht në pjesën e poshtme të barkut, mbi mitër.
• Përhapja e procesit të tumorit në organet e afërta tregohet nga shfaqja e çrregullimeve të urinimit, ënjtja e ekstremiteteve të poshtme dhe prishja e veshkave dhe zorrëve.

Nuk ka asnjë pasqyrë të qartë se si duket kanceri i qafës së mitrës gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Shumë shpesh, në mukozën e kanalit të qafës së mitrës nuk vërehen ndryshime patologjike, ka një pamje normale, por mund të zbulohen erozione dhe mukozë të ulçeruar me rritje në sipërfaqen e saj. Një gjinekolog me përvojë menjëherë do t'i kushtojë vëmendje trashjes së qafës së mitrës dhe uljes së lëvizshmërisë së saj.

Një kusht i domosdoshëm për diagnozën është konfirmimi morfologjik i procesit onkologjik.

Klinika e Kancerit të Endometrit

Kanceri endometrial i mitrës dhe simptomat e tij janë të ndryshme dhe varen nga prevalenca e procesit të tumorit, madhësia e tumorit, modeli i rritjes, struktura histologjike dhe faza.

Si të përcaktohet kanceri i mitrës, cilat janë simptomat e kancerit të mitrës? Është e nevojshme të kryhet lista e nevojshme e studimeve diagnostike; ultratingulli luan një rol të rëndësishëm në diagnozën. Ekografia transvaginale mund të zbulojë me saktësi kancerin endometrial në fazat e hershme. Kanceri i mitrës në ultratinguj duket si formacione tumorale që janë heterogjene në densitet (echogenicity). Të gjitha shtresat e endometrit janë të arritshme për kërkime, gjë që bën të mundur përcaktimin e thellësisë së pushtimit, vlerësimin e mundësisë së dëmtimit të sistemit limfatik rajonal dhe përcaktimin e mundësisë së mbirjes së strukturave anatomike fqinje.

Shenjat kryesore të kancerit të mitrës tek gratë janë:

• Metroragjia (gjakderdhje e mitrës) pas menopauzës, dhe në pacientët me menstruacione - gjakderdhje, njolla midis periodave.
• Dhimbje mbi pubis, që përhapet në zonën e mesit dhe ijë.
• Edema e ekstremiteteve të poshtme të shkaktuara nga përhapja metastatike në nyjet limfatike dhe kullimi limfatik i dëmtuar.
• Manifestime të ndryshme të mosfunksionimit të organeve të vendosura në legen - fshikëza në formën e dizurisë, rektumi në formën e shenjave të pengimit të zorrëve për shkak të ngjeshjes nga një tumor ose mbirjes.

Mjekimi

Trajtimi është i kombinuar ose kompleks: kirurgjik, terapi me rrezatim, kimioterapi, hormonal. Taktikat e trajtimit dhe metodat e ndikimit në tumor varen nga faza e procesit dhe karakteristikat histologjike të kancerit.

Trajtimi i kancerit endometrial

Për kancerin e mitrës, trajtimi kryhet në bazë të rezultateve të ekzaminimit, duke përcaktuar fazën e kancerit të mitrës.

Metoda kirurgjikale e trajtimit të kancerit të mitrës - kirurgjia - përdoret më vete jashtëzakonisht rrallë, vetëm në fazën e parë të procesit, me kusht që të zbulohet një tumor i një shkalle të lartë diferencimi (me një prognozë relativisht të favorshme). Shumë më shpesh, kanceri i mitrës është i ekspozuar ndaj efekteve të kombinuara ose komplekse.

Trajtimi i kancerit të qafës së mitrës

Trajtimi është gjithashtu gjithëpërfshirës. Përfshin metodën kirurgjikale, terapinë me rrezatim, kimioterapinë, trajtimin hormonal.

Indikacionet dhe shtrirja e ndërhyrjes së ardhshme kirurgjikale, komplikimet e mundshme pas saj, plani për trajtim të mëtejshëm, mundësia e përdorimit të trajtimit të kombinuar ose kompleks përcaktohen nga mjeku pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit.

Parandalimi

Ekzaminimi gjinekologjik

Shfaqja e karcinomës është një proces mjaft i gjatë; ai mund të përfaqësohet në formën e fazave të njëpasnjëshme, nëse nuk ka trajtim në secilën prej tyre:

1. Proceset beninje, sfondi, sëmundjet inflamatore kronike.
2. Sëmundjet parakanceroze.
3. Kanceri parainvaziv.
4. Kanceri invaziv i mitrës ose qafës së mitrës.

Ekzaminimet parandaluese nga gjinekologu, zbulimi në kohë dhe trajtimi adekuat i sëmundjeve të sfondit dhe parakanceroz, taktikat e sakta gjatë identifikimit të simptomave dhe shenjave paralajmëruese janë parandalim i besueshëm i shfaqjes së kancerit.

Kthimi