Placenta është një organ i rëndësishëm, qëllimi kryesor i të cilit qëndron në lidhjen midis qarkullimit të gjakut të nënës dhe foshnjës gjatë shtatzënisë. Shenjat e para të placentës vendosen në fillim të termit, por ky organ fiton pamjen e tij përfundimtare vetëm me 16 javë. Nga placenta tek fëmija, 2 arterie dhe 1 venë dërgohen përgjatë kordonit të kërthizës (ndonjëherë ndodh). Falë këtyre enëve, fëmija ha, produktet e mbetjeve largohen nga trupi i tij, ka një furnizim të vazhdueshëm të oksigjenit në qelizat e fetusit dhe mbrojtje nga infeksionet e mëdha.
Ku duhet të vendoset placenta?
Placenta është e vendosur aty ku veza e fekonduar është e bashkangjitur në murin e mitrës pas përfundimit të lëvizjes përgjatë tubit fallopian.
Aspektet pozitive të vendndodhjes së organit në pjesën e pasme të mitrës
Kjo nuk do të thotë që gratë që janë diagnostikuar me placentë në murin e përparmë të mitrës gjatë shtatzënisë kanë nevojë për trajtim urgjent! Vetëm se një grua e tillë shtatzënë duhet të dijë se cilat mund të jenë ndërlikimet e mundshme në këtë rast.
Ka shumë opsione për bashkimin e placentës dhe ato varen vetëm nga karakteristikat individuale të organizmit të nënës së ardhshme. Kjo mund të jetë pjesa e poshtme e mitrës, ana e majtë ose e djathtë e mitrës, muri i pasmë. Ju mund të zbuloni se si ndodhet sedilja e foshnjës në rastin tuaj me ndihmën e një skanimi të dytë të planifikuar me ultratinguj në javët 19-24 të shtatzënisë.
Nëse placenta është e vendosur në murin e përparmë të mitrës
Në raste të tilla, ka disa shqetësime:
- është e vështirë për një obstetër të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit,
- më e vështirë për të prekur vendndodhjen e foshnjës në mitër,
- nëna e ardhshme do të ndiejë më pak lëvizjet e foshnjës dhe dridhjet e para mund të fillojnë më vonë se zakonisht (18-22 javë), sepse placenta në këtë vend vepron si një "jastëk" që zvogëlon ndjeshmërinë.
Por, përkundër këtyre shqetësimeve, një rregullim i tillë në vetvete nuk është i rrezikshëm për shëndetin e gruas shtatzënë dhe fetusit.
Në raste shumë të rralla, lindin ndërlikime:
- Gjasat e placentës previa rriten. Këtu duhet të lidhni imagjinatën tuaj. Imagjinoni (për një qartësi më të madhe, përdorni fotografitë e mësipërme) që placenta të jetë e ngjitur në pjesën e prapme të mitrës shumë poshtë në faringun e brendshëm (lexo). Ndërsa barku rritet, ai do të ngrihet dhe nga lindja në shumicën e rasteve ai tashmë do të jetë në një distancë të sigurt nga faringu. Por nëse vendi i foshnjës ndodhet i ulët dhe në murin e përparmë, atëherë me kalimin e kohës mitra do të rritet dhe placenta do të lëvizë, rritet gjasat që ajo të bllokojë plotësisht ose pjesërisht faringun e brendshëm. Në këtë situatë, obstetër-gjinekologu do të vendosë në favor të një operacioni cezarian në mënyrë që të mbrojë gruan në lindje nga gjakderdhja e mundshme. Prandaj, me një vendndodhje të caktuar të placentës, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet distancës deri në os të brendshëm të mitrës.
- Nëse një grua i është nënshtruar një seksioni cezariane ose një operacioni tjetër "në mitër" në të kaluarën, atëherë gjasat e placentës accreta rriten.
- Rreziku po rritet. Fëmija në bark bën një jetë aktive: ai lëviz, shtyn, shtrydh kordonin e kërthizës. Nuk është e rrezikshme, por nëse ndenjësja e fëmijës është e fiksuar në murin e përparmë, rreziku i shkëputjes rritet. Kontraktimet stërvitore mund të ndodhin kur lind koha e punës, dhe tkurrjet e tepërta me një vendndodhje të pazakontë të këtij organi gjithashtu rrisin gjasat e shkëputjes.
Mos u frikësoni dhe provoni të gjitha komplikimet e mundshme mbi veten tuaj. Ato janë shumë të rralla, në 1-3% të shtatëzënësive, në raste të tjera, lindja bëhet në mënyrë të sigurt në një mënyrë natyrale.
Kursi i shtatzënisë dhe gjendja e fetusit varen nga placenta, përkatësisht nga madhësia, struktura, shkalla e plakjes, vendndodhja dhe trashësia e tij. Ndodh kështu që barku i një gruaje është i dukshëm pothuajse nga javët e para të shtatzënisë, ndërsa në një nënë tjetër në pritje, shtatzënia bëhet e dukshme për të tjerët, duke filluar nga gjysma e dytë e periudhës së shtatzënisë. Le të përpiqemi të kuptojmë nëse madhësia e barkut varet nga lidhja e placentës?
Marrëdhënia midis vendndodhjes së placentës dhe madhësisë së barkut: cila është lidhja?
Placenta (vendi i fëmijës) është një organ qarkullues, një lidhje e pathyeshme përmes së cilës fetusi merr oksigjen, lëndë ushqyese, vitamina dhe të gjitha llojet e elementëve gjurmë të nevojshëm për zhvillimin e tij nga nëna. Në formë të një torte, placenta rritet me fëmijën dhe deri në fund të shtatzënisë arrin një madhësi mbresëlënëse - deri në 18 cm në diametër, me peshë rreth 0,5 kilogramë.
Në rrjedhën normale të shtatzënisë, placenta lokalizohet përgjatë murit të përparmë ose të pasëm të mitrës. Lidhja e sediljes së foshnjës në pjesën e pasme të mitrës është më e shpeshta.
Varësia e madhësisë së barkut nga lidhja e pasaktë e placentës.
Ekzistojnë lloje patologjike të lidhjes së placentës, për shembull, të ulët ose margjinale. Në këtë rast, një pjesë e placentës mbivendoset faringut të brendshëm të mitrës dhe mund të shkaktojë pamundësinë e kryerjes së lindjes natyrore, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i gjakderdhjes së mitrës. Me mbivendosjen e plotë të faringut të mitrës - placenta previa, lindja e fëmijës është e mundur vetëm me prerje cezariane.
A varet madhësia e barkut nga lidhja e placentës përgjatë murit të pasëm?
Opsioni më optimal për lokalizimin e vendit të fëmijës është muri i pasmë i mitrës. Withshtë me këtë rregullim që rreziku i placentimit të ulët ose shkëputjes së tij të parakohshme është më i vogël se me një shtojcë tjetër. Si rregull, varësia e madhësisë së barkut nga lidhja e placentës në këtë rast nuk gjurmohet.
A varet madhësia e barkut nga lidhja e placentës përgjatë murit të përparmë?
Më shpesh, placenta është e bashkangjitur në murin e përparmë të mitrës në rast të shtatzënisë së përsëritur, kur tashmë ka një shtrirje të fibrave të miometrit. Përveç kësaj, shtojca e përparme e placentës mund të jetë për shkak të pranisë së një mbresë në mitër përgjatë murit të pasëm, fibromave ose sëmundjes endometriale.
Disa mjekë argumentojnë se ngjitja e përparme e sediljes së foshnjës nuk ndikon në madhësinë e barkut, por kjo mund të vonojë kohën kur të ndihet lëvizja e parë e fetusit - hutat e dobëta për gruan nuk do të ndihen deri rreth 18 javë.
Në fakt, madhësia e barkut mund të varet nga lidhja e placentës përgjatë murit të përparmë, pasi që në këtë rast vendi i fëmijës krijon vëllim shtesë në murin e barkut. Kështu, gratë me shtojcë të placentës anteriore, duke filluar nga tremujori i parë, kalojnë në veshjet e nënave të ardhshme, për shkak të rritjes së shpejtë të barkut.
Çfarë tjetër përveç placentës përcakton madhësinë e barkut?
Madhësia e fetusit (nëse nëna dhe babai janë mbi lartësinë mesatare, si dhe me zhvillimin e diabetit gestacional, foshnja do të jetë e madhe; në të njëjtën kohë, me kequshqyerjen e fetusit, barku do të jetë më i vogël se sa duhet).
Numri i fetuseve (në rast të shtatzënisë me binjakë ose treshe, perimetri i barkut do të jetë pak më i madh).
Vëllimi i lëngut amniotik (ekziston një gjendje e tillë si polihidramnios, kur sasia e lëngut amniotik në mitër është më e madhe se e nevojshme, për shkak të së cilës barku rritet në madhësi; oligohidramnios çon në një ulje të madhësisë së barkut).
Shtimi total i peshës gjatë shtatzënisë (sa më shumë peshë që fitoi një grua gjatë shtatëzënësisë, aq më i trashë është dhjami nënlëkuror në murin e barkut).
Numri i lindjeve në anamnezë (në shumëpalësh, mitra është shtrirë shumë, kështu që barku shpesh është më i madh, i mprehtë, sesa i theksuar).
Gjendja e muskujve të murit të përparmë të barkut (muskujt e dobët të shtypit mbajnë dobët mitrën në zgavrën e barkut, nga e cila barku rritet në madhësi).
Nëse madhësia e barkut varet nga lidhja e placentës është një pyetje, përgjigjja në të cilën duhet të marrë parasysh të gjithë faktorët që ndikojnë në shtatzëni. Dhe nuk është aq e rëndësishme se çfarë madhësie ka barku i nënës së ardhshme, gjëja kryesore është që gjithçka të jetë në rregull me gruan dhe fëmijën.
Çdo grua, pasi ka gjetur dy vija të dashura në provë, po pret me padurim skanimin e parë me ultratinguj, në mënyrë që të njohë foshnjën e saj dhe të sigurohet që ai (ajo) është mirë.
Onshtë në studimin e parë që një grua shpreson të marrë pjesën më të madhe të përgjigjeve për shumë pyetje dhe frikëra të saj, por, si rregull, pas një skanimi me ultratinguj, ankthi dhe pyetjet lindin edhe më shumë.
Fraza e zakonshme e mjekut, duke thënë se placenta ndodhet në murin e pasëm të mitrës (si, në të vërtetë, në murin e përparmë, në pjesën e poshtme, në anën ose në fund) shkakton jo vetëm konfuzion, por edhe frikë, si dhe shqetësime nëse kjo është normale dhe nëse paraqet rrezik për foshnjën.
Placenta - çfarë është ajo, dhe thelbi i veprimit të saj, vendndodhja
Në ditën e 9-të të shtatzënisë, në vendin ku veza e fekonduar është e bashkangjitur në murin e mitrës, formohet një korion i veçantë villous, që paraprin shfaqjen e placentës, e cila ndodh tashmë në javën e 16-të. Ky organ është vërtet unik. Ai shfaqet vetëm gjatë periudhës së mbajtjes së thërrimeve dhe, duke lindur me të, vdes, pasi e kishte përmbushur qëllimin e tij.
Qëllimi i placentës është të sigurojë foshnjën në rritje me gjithçka që është e nevojshme për një zhvillim normal dhe të plotë. Throughshtë përmes këtij organi të thërrimeve që gjithçka që i nevojitet për jetën merret dhe heq dorë nga produktet e aktivitetit të saj jetësor. Në fakt, ky organ është i nevojshëm për të krijuar kushtet më të rehatshme gjatë jetës intrauterine të foshnjës.
Funksioni i organit është tepër i shumanshëm dhe deri në momentin kur foshnja hyn në këtë botë dhe fillon të jetojë në mënyrë të pavarur, është placenta ajo që kryen funksionet e pothuajse të gjitha sistemeve të saj dhe organeve më të rëndësishme, për shembull:
- sistemi i tretjes;
- organet e frymëmarrjes, në veçanti, mushkëritë;
- sistemi sekretues (veshka);
- merr të gjitha funksionet e lëkurës;
- zëvendëson gjëndrat endokrine.
Prodhimi i të gjitha hormoneve në trupin e foshnjës dhe nënës së saj të ardhshme, niveli i tyre i metabolizmit, varet nga placenta. Organi rritet me foshnjën, duke u rritur vazhdimisht në madhësi dhe gjendje, si dhe në funksionalitetin e duhur, zhvillimi dhe shëndeti i foshnjës në rritje varet pothuajse plotësisht.
Veza, duke lënë tubin, mund të ngjitet pothuajse kudo, për shembull, në murin e pasmë ose, anasjelltas, në pjesën e përparme, në pjesën anësore në të dy anët. Mund të ngjitet në lartësi të ndryshme. Në disa raste, lokalizimi mbizotërues i placentës, edhe në fazën fillestare, është në pjesën e poshtme, gjë që shkakton shumë ndërlikime.
Ekziston një mit që thotë se pozicioni i foshnjës deri në kohën e lindjes së tij do të varet nga vendi dhe mënyra se si ndodhet placenta. Por në fakt, njëri praktikisht nuk është i lidhur me tjetrin.
Në vendin ku placenta mund të lokalizohet me ultratinguj, foshnja në rritje është e bashkuar pa lëvizur vetëm në periudhën fillestare, saktësisht derisa kërthiza dhe një vëllim i mjaftueshëm i lëngut të shfaqen në mitër, duke lejuar që foshnja të fillojë të lëvizë, të kthehet dhe të ndryshojë pozicionin e saj.
Dhe për këtë arsye, është e pamundur të parashikohet se në çfarë pozicioni do të jetë ai në kohën e fillimit të procesit të lindjes bazuar në vendndodhjen e placentës. Sigurisht, vendi ku placenta mund të ngjitet në murin e mitrës ka një rëndësi të madhe, pasi shumë varet nga kjo, për shembull, prania (si dhe mungesa) e disa ndërlikimeve.
Opsionet e vendosjes së placentës:
Ky term në mjekësi quhet një vendndodhje shumë e ulët e placentës, e cila shpesh bëhet indikacion për cezariane, veçanërisht nëse buza e organit bllokon kanalin e lindjes. Kjo gjendje kërkon vëmendjen më të madhe të mjekëve, pasi kërcënon me shumë rreziqe dhe komplikime, në veçanti:
Vendndodhja e placentës gjatë shtatëzënësisë ka një rëndësi të veçantë, pasi që nga ky organ dhe gjendja e tij varet zhvillimi i foshnjës, shëndeti dhe rezerva e tij e fuqisë në kohën e lindjes. Mos e humbni shpresën nëse bashkimi i korionit nuk ka kaluar në mënyrë të përsosur përgjatë murit të pasmë, mjekësia moderne ju lejon të përballoni çdo problem në këtë zonë, është e rëndësishme vetëm të konsultoheni me një mjek në kohë.
Nga momenti kur veza dhe sperma bashkohen, ekziston një shans për zhvillimin e një jete të re. Në mënyrë që gjithçka të shkojë mirë dhe të dëgjojë britmën e parë të foshnjës, natyra ka shpikur shumë. Por ekziston një organ i veçantë, unik, pa të cilin shtatzënia nuk mund të fillonte e sigurt, të kalonte dhe të përfundonte me sukses lindjen e fëmijës. Kjo është placenta.
Ajo është unike në gjithçka. Së pari, shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë. Së dyti, ai shërben njëkohësisht për dy organizma të gjallë në të njëjtën kohë, që nuk i përkasin asnjërit prej tyre. Së treti, cikli jetësor i placentës përfundon me lindjen e fëmijës, megjithëse, zakonisht, lindja e fëmijës është një fillim i ri për gjithçka që jeton.
Funksione
Detyra kryesore e placentës është të sigurojë zhvillimin normal të embrionit në fetus, dhe fetusin në foshnjën e porsalindur. Pa të, asnjë gjitar nuk mund të shumohej fare. Sheshtë ajo që siguron furnizimin me lëndë ushqyese për organizmin që po lind dhe heqjen e produkteve metabolike prej tij.
Në një mënyrë shumë të thjeshtuar, placenta mund të imagjinohet si një lloj shtrese aktive midis nënës dhe embrionit, e cila krijon kushte të favorshme për të për zhvillim normal dhe jetë deri në momentin e lindjes.
Në fakt, funksionet e tij janë shumë të shumëanshme dhe të larmishme. Derisa fëmija të lindë dhe të marrë frymën e parë, placenta zëvendëson pothuajse të gjitha organet:
- Mushkëritë.
- Sistemi i tretjes.
- Veshkat.
- Gjëndrat endokrine.
- Kryen funksionet e lëkurës.
Supozon plotësisht mirëmbajtjen e funksioneve vitale të embrionit, nga metabolizmi te sinteza e hormoneve. Dhe rritet me të: me një rritje të shtatzënisë, madhësia e placentës gjithashtu rritet. Më afër lindjes, sipërfaqja e saj funksionale tejkalon zonën e lëkurës së një të rrituri.
Zhvillimi i placentës
Shfaqja e një organi kaq të rëndësishëm merret plotësisht nga veza e fekonduar. Pas fekondimit, ajo fillon të ndahet me shpejtësi dhe në kohën e lidhjes me shtresën e brendshme të mitrës, endometrium, është një organizëm kompleks shumëqelizor.
Ai tashmë ka një zorrë primare, e cila ka një dalje të veçantë - allantois. Ai është i pari që bie në kontakt me rreshtimin e brendshëm të mitrës dhe është një lloj mënyre, "tregon" enët e embrionit në të cilin drejtim të rriten, përkatësisht, drejt membranës villoze të mitrës. Ky proces quhet placentim dhe fillon në javën e tretë të shtatzënisë.
Në mënyrë figurative, mund të paraqitet si më poshtë. Në sipërfaqen e mitrës (mbështjellë me murin e mitrës) të rudimentit të placentës, formohen villi, të cilat depërtojnë thellë në endometrium (rreshtimi i brendshëm i mitrës). Disa prej tyre arrijnë gjatësi të konsiderueshme, zënë rrënjë fort, shërbejnë për të fiksuar placentën në murin e mitrës dhe për këtë arsye quhen spirancë. Detyra e pjesës tjetër është të sigurojë funksionimin normal të sistemit placenta-fetus (kompleksi fetoplacentar).
Në këtë vend, arteriet e mitrës janë të ndërthurura ngushtë, transformohen dhe formojnë boshllëqe me gjak, i cili lan vilet dhe kapilarët e placentës së formuar. Atje, në këto boshllëqe, ka një shkëmbim të substancave midis gjakut të nënës dhe fetusit. Vetë gjaku nuk përzihet.
Pediku vaskular, i cili lidh placentën me embrionin, largohet nga sipërfaqja fetale (e mbështjellë me embrion) dhe quhet kordoni i kërthizës. Brenda tij ndodhen venat dhe arteriet që sigurojnë qarkullimin e gjakut në fetusin në zhvillim.
Vendndodhja
Lidhja e embrionit mund të ndodhë kudo në mitër. Aty ku kjo ndodh, përfundimisht do të vendoset placenta. Vlen të përmendet se vendi i lidhjes së placentës nuk ndikon në vendndodhjen e vetë fetusit.
Embrioni mund të ngjitet pa lëvizje në murin e mitrës vetëm në fillim të shtatzënisë, dhe pastaj vetëm deri në kohën kur formohet kordoni i kërthizës. Ky kordon jetësor dhe lëngu amniotik lejojnë që fetusi të pozicionohet në zgavrën e mitrës siç dëshiron, të lëvizë dhe të rrotullohet. Vendi i lidhjes së placentës nuk ndihmon në asnjë mënyrë për të parashikuar se në cilën paraqitje do të përshtatet për lindjen e fëmijës - kokën, gluteal (legen) ose tërthor.
Opsionet e bashkëngjitjes mund të jenë:
- Fundi (pjesa e sipërme e trupit) e mitrës.
- Muri i përparmë.
- Muri i pasëm.
- Muret anësore.
- Vendndodhja e ulët.
Secila prej tyre mund të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes në mënyrën e vet. Prandaj, është kaq e rëndësishme të bëni skanimin e parë me ultratinguj në 10-14 javë. Ju lejon të vendosni me saktësi vendin fillestar të bashkëngjitjes së placentës në mitër, për të përcaktuar taktikat e vëzhgimit të mëtejshëm nga mjekët e klinikës antenatale. Në fazat e hershme, veza zë të gjithë zgavrën e mitrës dhe do të jetë e vështirë të dallosh diçka në ekranin e monitorit.
Më afër datës së caktuar, mjekët obstetër me përvojë, nga shenja indirekte (vendndodhja e ligamenteve të rrumbullakëta të mitrës, të cilat mund të palpohen), mund të përcaktojnë pa ultratinguj në cilin prej mureve placenta është e bashkangjitur: e përparme ose e pasme. Megjithëse të dhënat e ultrazërit, natyrisht, janë më të besueshme.
Vendndodhja kryesore
Historikisht, pjesa e sipërme e trupit të mitrës quhet fundi. Një embrion mund të ngjitet lehtësisht në këtë vend. Megjithëse lokalizimi ekskluzivisht në zonën e fundusit të mitrës është i rrallë, kjo kërkon vëmendje të shtuar nga mjekët. Kjo pjesë e trupit të mitrës shtrihet fort gjatë shtatzënisë, placenta nuk ndryshon në elasticitet. Pra, ekziston një rrezik serioz i zhvillimit të shkëputjes së saj.
Fetusi është në dispozicion për ekzaminime obstetrike, dhe ndihet mirë. Sidoqoftë, me polihidramnios, ekziston një rrezik i vogël i ngatërrimit të kordonit.
Vendndodhja e pasme
Opsioni më fiziologjik dhe i favorshëm. Placenta përgjatë pjesës së pasme të mitrës ndihet shumë komode dhe komode. Shtrirja e kësaj pjese të mitrës është relativisht e vogël, përveç kësaj, një distancë e konsiderueshme deri në faring largon rrezikun e paraqitjes.
Nuk është e vështirë për mjekët obstetër të kontrollojnë rrjedhën e shtatzënisë: fetusi është lehtësisht i arritshëm për një stetoskop, ultratinguj dhe palpim. Ky pozicion është gjithashtu më i sigurt. Me ndikime fizike në murin e përparmë të barkut, ata do të zbuten nga lëngu amniotik.
Vendndodhja e përparme
Nëse placenta është e vendosur përgjatë murit të përparmë të mitrës, mjekët obstetër do të kenë një interes të shtuar për një grua të tillë shtatzënë. Muri i përparmë është shtrirë ndjeshëm dhe shkëputja e placentës është mjaft e mundshme.
Shtë e vështirë të dëgjosh dhe prekësh diçka përmes ulëses së fëmijës. Në rast të ndonjë problemi ose dëmtimi të jashtëm në zonën e murit të përparmë të barkut, mund të ndodhë shkëputje e parakohshme e placentës. Isshtë një gjendje kërcënuese dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.
Natyra u përpoq të parashikonte një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Ndoshta kjo është arsyeja pse mjekët vërejnë raste të shpeshta dhe më të theksuara të migrimit të placentës pikërisht kur ajo është e vendosur përgjatë murit të përparmë të mitrës.
Vendndodhja anësore
Mund të quhet edhe anësore. Lidhja përgjatë mureve anësorë nuk është një patologji në vetvete. Nuk kërkohet mbështetje e veçantë obstetrike. Nuk është e zakonshme.
Një opsion privat mund të jetë lidhja në zonën e qosheve të mitrës - ku tubat fallopiane përshtaten në trupin e mitrës, nëse pjesa kryesore e vendit të fëmijës ndodhet poshtë tyre.
Çdo vëmendje e shtuar ndaj gruas shtatzënë nuk është e nevojshme, menaxhimi bëhet sipas planit obstetrik.
Vendndodhja e ulët
Ky opsion thuhet nëse placenta gjendet në segmentin e poshtëm të mitrës. Gratë e tilla shtatzëna kërkojnë shumë vëmendje për veten e tyre në periudhën para lindjes dhe ja pse:
- Ky pozicion rrit rrezikun që të kërkohet një prerje cezariane. Nëse një skanim me ultratinguj në tremujorin e parë tregoi se placenta ndodhet afër qafës së mitrës, ekzaminimet e përsëritura janë thjesht të nevojshme. Gjatë rritjes së tij, vendi i foshnjës mund të bllokojë pjesërisht ose plotësisht kanalin e qafës së mitrës, i cili quhet placenta previa.
- Në segmentin e poshtëm të mitrës, membrana e lirshme, e cila shërben si themeli fiziologjik për lidhjen e placentës, bëhet më e hollë. Kjo është e mbushur me faktin se vilet e ankorimit mund të rriten në murin e mitrës, duke u fiksuar shumë fort atje. Përveç zhvillimit të insuficiencës së placentës, mund të ketë probleme me lindjen normale të placentës.
- Lidhja placentare shkakton ndryshime në murin e mitrës në vendin ku ka ndodhur. Shtresa e muskujve zbutet, lirohet, humbet aftësinë për përpjekje të plota. Kjo do të thotë se ekziston rreziku i këputjes së segmentit të poshtëm. Kjo domosdoshmërisht merret parasysh nga mjekët kur zgjedhin taktikat për menaxhimin e një gruaje shtatzënë dhe zgjedhjen e një opsioni të sigurt të lindjes.
Në praktikë, nuk është shpesh e mundur të thuhet se placenta është rreptësisht në një pozicion të ulët. Variantet e përziera janë shumë më të zakonshme, në të cilat vërehet shtojcë inferior anterior, inferior-posterior ose inferior-laterale.
Devijimet nga norma
Ka mundësi të tilla për vendndodhjen e ulët të placentës, të cilat paraqesin një rrezik të caktuar në lidhje me një lindje të suksesshme. Bëhet fjalë për prezantim. Në raste të tilla, vendi i fëmijës ndodhet në zonën e faringut të mitrës, pjesërisht ose plotësisht duke e mbuluar atë. Rreziku statistikor i një ndërlikimi të tillë është 0,5 - 0,8% e numrit të përgjithshëm të të gjitha lindjeve.
Klinikisht, ekzistojnë tre opsione për placentën previa:
- Qendrore. Më e pafavorshmja: vendi i fëmijës bllokon plotësisht kanalin e qafës së mitrës.
- Anësor. Kanali nuk është bllokuar plotësisht, por jo më pak se gjysma.
- Rajonale. Më e favorshmja: vetëm një pjesë e vogël e placentës ndodhet në lumenin e kanalit të qafës së mitrës.
Kujtojmë që placenta është e aftë të migrojë. Kjo do të thotë që me rrjedhën e shtatzënisë, këto mundësi mund të zëvendësohen njëra me tjetrën. Shpesh ndodh që paraqitja margjinale ose anësore, e zbuluar në tremujorin e parë, të zhduket plotësisht afër lindjes, qafa e mitrës bëhet plotësisht e kalueshme. Prandaj, ultrazëri kryhet për nëna të tilla më shpesh sesa përshkruhet për një shtatzëni mesatare.
Prezantimi është i rrezikshëm nga disa anë:
- Me fillimin e kontraksioneve të mitrës, do të ndodhë shkëputja e parakohshme e placentës. Fetusi rrezikon të vdesë nga mungesa e të ushqyerit, dhe nëna - nga gjakderdhja obstetrike.
- Koka e fetusit nuk do të futet në legen të vogël. Kjo çon në një skadim të hershëm të lëngut amniotik. Isshtë e mbushur me mbingarkesë dhe mbingarkesë të muskujve të mitrës, shfaqen kushte për zhvillimin e infeksionit në zgavrën e mitrës.
- Lindja e placentës më herët se fetusi është teorikisht e mundur. Do të çojë në faktin se kanali i lindjes nuk hapet në vlerat e kërkuara. Ajo shoqërohet gjithmonë me shkëputje të parakohshme të placentës, prandaj, parashikimi për qëndrueshmërinë e fetusit do të jetë negativ.
- Rreziku i kapjes ose përdredhjes së kordonit të kërthizës është rritur ndjeshëm. Meqenëse enët kalojnë nëpër të, një situatë e tillë shoqërohet domosdoshmërisht nga çrregullime të qarkullimit të gjakut të fetusit dhe përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e tij.
Kalimi i ultrazërit në tremujorin e parë dhe pasardhës ju lejon të identifikoni paraprakisht një prezantim të rrezikshëm dhe, në përputhje me rrethanat, të planifikoni menaxhimin e një gruaje shtatzënë. Po, për shkak të rritjes së madhësisë së mitrës, paraqitja mund të kalojë në vetvete, por migrimi i placentës është i paparashikueshëm dhe i pakontrollueshëm.
Nëse prezantimi vazhdon deri në momentin e lindjes, gjinekologët planifikojnë lindjen me prerje cezariane. Kjo metodë ju lejon të mbroni nënën dhe foshnjën, i mbron ata nga rreziqet e përshkruara më lart të lindjes natyrore.
Shtatzënia është një periudhë e mrekullueshme dhe e pashkelur në jetën e çdo gruaje. Për shembull, një organ krejtësisht i ri i quajtur placentë formohet në trupin e një gruaje shtatzënë, e cila funksionon nga momenti i konceptimit deri në lindjen e foshnjës.
Placenta është e vendosur në murin e pasmë të mitrës ose në pjesën e përparme. Si opsioni një dhe tjetri konsiderohen normë, por më shpesh ky organ zë pjesën e pasme. Deri në 15-16 javë, formimi i një vendi të fëmijës, siç e quajnë njerëzit e thjeshtë placentën, përfundon plotësisht, dhe pastaj, deri në fund të shtatzënisë, ai do të rritet dhe do të ushqejë fetusin me substancat e nevojshme.
Të gjitha 38-40 javë, mjeku që mbikëqyr gjendjen e gruas shtatzënë kryen ekzaminime me ultratinguj. Kështu, ai ka aftësinë të monitorojë jo vetëm gjendjen e fëmijës në bark, por edhe zhvillimin përgjatë murit të pasmë ose përgjatë pjesës së përparme, e cila përcaktohet edhe gjatë diagnozës. Normalisht, pas 32 javësh të shtatzënisë, placenta duhet të ngrihet në mitër. Nëse kjo nuk ndodh, gruaja mund të diagnostikohet si shpesh e kërcënuar
Studimet tregojnë se nëse zbulohet lokalizimi i placentës përgjatë murit të pasmë të mitrës me kalimin në njërën nga anët, shtatzënia ka më pak të ngjarë të komplikohet, sepse pjesa e përparme e mitrës pëson ndryshime më të theksuara.
Merrni parasysh funksionet kryesore të placentës që kërkohen për zhvillimin e fetusit.
Funksioni i lidhjes
Nuk ka rëndësi se në cilën anë ndodhet placenta, në murin e pasëm të mitrës, ose përballë tij, qëllimi i tij kryesor është të lidhë së bashku dy organizma: nënën dhe fëmijën. Për këtë, ekziston një kordon kërthizor, përmes enëve të të cilit transmetohet gjithçka e nevojshme nga nëna tek fëmija.
Mbrojtja e fetusit
Duke marrë parasysh që trupi i nënës ka një imunitet të formuar, në kontrast me trupin e një fëmije të palindur, një grua transferon lehtësisht infeksione të ndryshme nga mjedisi. Dhe është placenta ajo që mbron fetusin nga pushtimi i mikroflorës së fëmijës të substancave të dëmshme të marra nga nëna gjatë shtatzënisë.
Për zhvillim normal, fëmija ka nevojë për ushqim para lindjes. Kështu funksionon placenta. Në murin e pasëm të mitrës, ajo është e bashkangjitur me ndihmën e vileve, dhe enët e kërthizës çojnë në fetus, përmes të cilit transmetohet gjithçka që fëmija ka nevojë për zhvillim të plotë, përfshirë oksigjenin.
Kontrolli hormonal
Placenta gjithashtu siguron sintezën e hormoneve që ndihmon fetusin të zhvillohet dhe të ruajë shtatzëninë.
Ekzistojnë dy ndërlikime kryesore që lidhen me funksionimin e placentës.
Placenta accreta
Si rregull, kjo patologji zbulohet vetëm në procesin e lindjes, kur fëmija tashmë ka lindur. Në këtë rast, placenta nuk ndahet dhe nuk largohet nga trupi i nënës. Me zhvillimin e një patologjie të tillë, mjeku ndan këtë organ manualisht duke zhytur dorën e tij në zgavrën e mitrës.
Shkëputja e placentës
Nuk ka rëndësi nëse placenta është e vendosur në murin e pasëm të mitrës apo në anën e kundërt, shkëputja e saj shoqërohet gjithmonë me gjakderdhje dhe kërcënon jetën e nënës dhe fëmijës. Prandaj, një grua shtatzënë duhet gjithmonë të dëgjojë ndjenjat e veta dhe të raportojë çdo shqetësim te mjeku. Mbi të gjitha, ka raste të vdekjes së nënës dhe fëmijës, të cilat ndodhën si rezultat i shkëputjes. Në disa situata, nëse mitra është e mbushur me gjak, mjekët duhet t'i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale, deri në përgjithësi.
Gjatë periudhës së vëzhgimit të një gruaje shtatzënë nga një mjek, gjendja e placentës gjithmonë ekzaminohet para së gjithash, prandaj, nëse zbulohet ndonjë patologji, mos u frikësoni, sepse ecuria e mëtejshme e shtatzënisë varet nga gjendja juaj shpirtërore. Dhe nëse dëgjoni mendimin e mjekëve dhe ndiqni të gjitha udhëzimet e thjeshta, atëherë shumë probleme gjatë kësaj periudhe kohore lehtë mund t'i shmangni!