A mbijetojnë foshnjat e lindura para kohe? Foshnja e parakohshme: zhvillimi sipas muajve, veçoritë e kujdesit, ndërlikimet, vonesa në zhvillim

Përshëndetje! Shpresoj se ju kuptova drejt dhe keni parasysh shkallën e mbijetesës së fëmijëve të lindur para kohe, përkatësisht gjashtë muajsh?

Nuk mund t'ju them përqindjen e saktë të mbijetesës së fëmijëve të tillë (nuk kam gjetur statistika të tilla), por fakti që foshnjat e lindura para kohe kanë mësuar të kursejnë dhe shumë prej tyre rriten si njerëz plotësisht të shëndetshëm, është një fakt. Foshnjat e lindura para kohe janë bërë më të prirura për të mbijetuar falë përparimeve moderne në shkencë dhe teknologji, si dhe kujdesit të vazhdueshëm dhe të mundimshëm të foshnjave të tilla nga stafi mjekësor.

Disa nga numrat flasin vetë - shkalla e mbijetesës për foshnjat me peshë jashtëzakonisht të ulët është rritur nga 5 përqind në mbi 50 përqind në vitet e fundit (dhe nuk ka të bëjë vetëm me foshnjat e lindura në moshën gjashtë muajshe). Shkalla e mbijetesës për foshnjat e lindura pas 23 javësh rritet me çdo javë të shtatzënisë. Sipas disa raporteve, në mesin e të porsalindurve që peshojnë nga 500 deri në 700 g, 43 për qind e fëmijëve mbijetojnë; me një masë prej 700 deri në 1000 g - 72 përqind. Këto janë shifra mesatare, ato janë të ndryshme në klinika të ndryshme. Kur foshnja ka qenë në barkun e nënës për 6 muaj, atëherë deri në këtë javë ai peshon 800-900 gram, dhe gjatësia e tij është 23-24 cm nga kurora deri në të pasmet, rreth 35 cm në të gjithë gjatësinë.

Edhe pse foshnja në moshën gjashtë muajshe, e vendosur në mitër, është rritur ndjeshëm, por do ta ketë të vështirë “të lirë” në rast të lindjes së parakohshme. Ai ende nuk mund të marrë frymë vetë dhe është shumë i dobët për të ushqyer veten. Mund të ketë probleme me shikimin, reflekset, imunitetin. Duhet të jetë në një inkubator të posaçëm steril ku ruhet një temperaturë e përshtatshme dhe fëmija është i mbrojtur nga efektet e mikrobeve dhe baktereve përreth. Të lindurit në moshën gjashtë muajsh kanë nevojë për kujdes mjekësor serioz dhe afatgjatë, por, falë arritjeve të mjekësisë moderne, kanë një shans të lartë për të mbijetuar dhe për të mos mbetur invalid.

Rreziku i lindjes së parakohshme është më i lartë në verë për faktin se trupi i nënës humb vazhdimisht lëngje. Prandaj, është e rëndësishme që një grua shtatzënë të pijë shumë ujë, veçanërisht nëse ajo djersitet vazhdimisht dhe është vapë jashtë. Jini vigjilentë dhe në shenjat e para të lindjes këshillohuni menjëherë me mjekun. Është e nevojshme të telefononi një ambulancë nëse mitra tkurret më shumë se 4 herë në orë, barku i poshtëm dhemb shumë, ndihet presion në pjesën e poshtme të legenit, një lëng i pastër i holluar me ujë derdhet nga trakti gjenital (flet ujë) ose gjaku rrjedh. Jini vigjilentë dhe të kujdesshëm.

Shpresoj që gjithçka të shkojë mirë, fëmija të mbijetojë dhe të jetë i shëndetshëm! Me gjithë zemër ju uroj këtë!

Prindërit e foshnjave të lindura para kohe detyrohen të përballen me sfida të ndryshme, duke përfshirë vështirësitë e ushqyerjes me thërrimet në spital dhe krijimin e kushteve të duhura në shtëpi, vendosjen e ushqyerjes me gji ose zgjedhjen e përzierjes së duhur, vizitat e rregullta te mjeku dhe shqetësimet për shëndetin në të ardhmen. i vogli. Megjithatë, ata duhet të kujtojnë gjithmonë se me vëmendje të shtuar ndaj foshnjës dhe kujdesin e duhur, ata do të jenë në gjendje ta ndihmojnë fëmijën të "kapë hapin" më shpejt me moshatarët e tyre dhe të rritet një fëmijë i shëndetshëm dhe i gëzuar, gjë që konfirmohet nga popullorja "Para dhe pas” fotot.

Më shumë nga këto foto mund të shihni në galerinë e fotografive në fund të artikullit.

Cili fëmijë konsiderohet i parakohshëm?

Mjekësia zyrtare i klasifikon foshnjat si të lindura para kohe nëse janë kanë lindur në një moshë gestacionale më pak se 37 javë. Fëmijë të tillë kanë tregues më të ulët të rritjes dhe peshës, dhe organet janë të papjekura.

Një foshnjë e lindur para kohe mbi të gjitha ka nevojë për kujdesin dhe dashurinë e prindërve

Shkaqet

Faktorët që shkaktojnë lindjen e parakohshme janë:

Neglizhimi i mbështetjes mjekësore gjatë shtatzënisë.
Prania e zakoneve të këqija tek një grua shtatzënë.
Ushqimi joadekuat ose i pabalancuar i një gruaje gjatë shtatzënisë.
Mosha e nënës së ardhshme ose babait të ardhshëm është më pak se 18 dhe më shumë se 35 vjeç.
Puna e një gruaje shtatzënë në kushte të dëmshme.
Shtatzëna me peshë të ulët (më pak se 48 kg).
Të jetosh nënën e ardhshme në kushte të vështira jetese.
Qëndrimi në një mjedis të pafavorshëm psikologjik.

Kushtet e vështira të punës dhe mjedisi i pafavorshëm mund të provokojnë lindjen e parakohshme

Mjekësia moderne është në gjendje të ushqejë foshnjat që peshojnë më pak se 1 kilogram

Klasifikimi i prematuritetit

Ndarja në shkallë të prematuritetit bazohet në moshën gestacionale në të cilën ka lindur foshnja, si dhe në parametra të tillë fizikë të të voglit si pesha dhe gjatësia e trupit. Ekzistojnë shkallë të tilla të parakohshmërisë:

i pari- foshnja lind në javën 36-37 të shtatzënisë me peshë trupore nga 2 deri në 2,5 kg dhe gjatësia e trupit nga 41 deri në 45 cm.
e dyta- foshnja shfaqet në periudhën 32 deri në 35 javë, pesha e tij trupore është më pak se 2 kg, por më shumë se 1.5 kg, dhe gjatësia e trupit - nga 36 në 40 cm.
e treta- foshnja lind në javën 28-31 të shtatzënisë me peshë nga 1 deri në 1,5 kg dhe gjatësia e trupit nga 30 deri në 35 cm.
e katërta- një fëmijë lind para javës së 28-të të shtatzënisë me peshë më pak se një kilogram dhe gjatësia e trupit më pak se 30 cm.

shenjat

Pamja e jashtme

Krahasuar me foshnjat e lindura, foshnjat e parakohshme ndryshojnë në:

Lëkurë më e hollë.
Më pak ose aspak yndyrë nënlëkurore.
Kokë e madhe në raport me trupin.
Bark i madh dhe bark i ulët.
fontanel i vogël i pambyllur.
Veshë shumë të butë.
Thonjtë e hollë që mund të mos mbulojnë plotësisht falangat e gishtave.
Çarje e hapur gjenitale tek vajzat bebe.
Testikujt që nuk kishin kohë të zbrisnin në skrotum tek djemtë.
Më vonë rënie nga kordoni i kërthizës.

Këto shenja janë më të theksuara sa më e lartë të jetë shkalla e prematuritetit dhe te foshnjat me shkallën e parë ose të dytë, shumë prej tyre mund të mungojnë.

Pllaka e gozhdës në një foshnjë të parakohshme pas lindjes është pothuajse e padukshme

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike

Funksionimi i sistemeve të organeve të një foshnjeje të lindur para kohe ndikohet nga shkalla e prematuritetit, sepse sa më i vogël të ishte fetusi në barkun e nënës, aq më shumë organet e tij nuk kishin kohë për t'u formuar në një gjendje që i lejon ata të përshtaten shpejt me jeta pas lindjes.

Frymëmarrja tek foshnjat e parakohshme është më e shpeshtë, se sa tek foshnjat afatgjata, e cila shoqërohet me rrugë të ngushta të sipërme të frymëmarrjes, një gjoks më të përputhshëm dhe një pozicion më të lartë të diafragmës. Përveç kësaj, mushkëritë e të voglit nuk janë mjaftueshëm të pjekura, gjë që çon në shfaqjen e shpeshtë të pneumonisë dhe sulmeve të apnesë.
Për shkak të lindjes së parakohshme, sistemi i qarkullimit të gjakut të foshnjës mund të mos jetë plotësisht i zhvilluar. Rezultati janë patologji të ndryshme kardiake që përkeqësojnë gjendjen e thërrimeve. Dhe meqenëse muret vaskulare janë më të brishta dhe të depërtueshme, foshnja ka shpesh hemorragji.
Truri, edhe me prematuritet të thellë, është plotësisht i formuar, por rrugët në fazat e fundit të shtatzënisë janë ende duke u zhvilluar, prandaj, tek fëmijët e lindur para kohe. Impulset nervore përçohen dobët në inde të ndryshme. Nëse sistemi nervor i foshnjës preket, aktiviteti i tij motorik do të reduktohet, si dhe toni i muskujve. Reflekset në një fëmijë të tillë mund të jenë në depresion ose të mungojnë fare, shpesh vërehet dridhje.

Mekanizmat që rregullojnë prodhimin dhe shpenzimin e nxehtësisë në trup janë të zhvilluara dobët tek një foshnjë e lindur para kohe. Foshnjat e lindura para kohe humbasin nxehtësinë më shpejt dhe ajo prodhohet në trupin e tyre me shumë vështirësi.. Përveç kësaj, për shkak të gjëndrave të djersës të pazhvilluara dhe jofunksionale, foshnjat mund të mbinxehen lehtësisht.
Trakti tretës i një foshnjeje para kohe funksionon gjithashtu më keq se ai i foshnjave të lindura në afat. Kjo është kryesisht për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të enzimave dhe lëngut gastrik, si dhe disbiozës së mikroflorës së zorrëve. Për më tepër, funksioni motorik i traktit gastrointestinal vuan për shkak të përçueshmërisë së dëmtuar të impulseve nervore, gjë që çon në një ngadalësim të lëvizjes së ushqimit nëpër zorrët.
Proceset e mineralizimit vazhdojnë në kockat e foshnjave të parakohshme pas lindjes, gjë që është arsyeja e emërimit shtesë të kalciumit tek foshnjat. Në bebe të tilla rritja e ndjeshmërisë ndaj zhvillimit të rakitave dhe displazisë së nyjeve të legenit.
Për shkak të funksionit të papjekur të veshkave, një foshnjë e lindur para kohe shfaq shpejt shenja dehidrimi ose ënjtjeje nëse kujdesi për fëmijën është i pamjaftueshëm.
Sistemi endokrin gjatë prematuritetit nuk funksionon siç duhet, prandaj hormonet sekretohen në sasi të pamjaftueshme, dhe gjëndrat varfërohen shpejt.

Është e rëndësishme që foshnjat e lindura para kohe të ruajnë temperaturën optimale të ambientit.

Pasojat e prematuritetit dhe qëndrueshmërisë

Shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme varet nga mosha e shtatzënisë dhe nga arsyet që kanë shkaktuar lindjen. Nëse të lindurit në javën e 23-të mbijetojnë vetëm në 20-40% të rasteve, atëherë foshnjat me një periudhë shtatzënie 24-26 javësh mbijetojnë në 50-70% të rasteve dhe shkalla e mbijetesës së fëmijëve, periudha e zhvillimit të të cilëve është më shumë se 27 javë. kalon 90%.

Foshnjat, lindja e të cilëve ndodhi më herët se sa pritej, fitojnë peshë dhe rriten në gjatësi shumë intensivisht. Shumë prej tyre arrijnë në moshën 1-2 vjeç me moshatarët me moshë të plotë në këta tregues, por ka foshnja, diferenca midis të cilave me moshatarët e tyre zbutet vetëm në moshën 5-6 vjeç.

Anemia në prematuritet zhvillohet më shpejt. Rreziku i sepsës dhe infeksioneve purulente të kockave, zorrëve ose meningjeve tek foshnjat e lindura para kohe rritet. Në një moshë më të madhe, fëmijët e lindur para kohe kanë më shumë gjasa të kenë patologji neurologjike, probleme me shikimin ose dëgjimin, SARS të shpeshta dhe probleme me organet gjenitale.

Verdhëza te foshnjat e lindura para kohe është më e theksuar dhe zgjat më shumë. Kjo gjendje fiziologjike, që vjen nga shpërbërja e hemoglobinës fetale, zakonisht zgjidhet në moshën 3 javëshe, por në shumë foshnje preterm kërkon trajtim, i cili është kryesisht fototerapia.

Zakonisht, zverdhja e lëkurës zhduket në fund të muajit të parë të jetës së fëmijës.

parakohshmëri ekstreme

Ky është emërtimi i gjendjes së foshnjave që peshojnë më pak se 1 kilogram. Ata lindin në më pak se 5% të rasteve të parakohshme, shpesh nuk mund të marrin frymë vetë dhe kërkojnë mbështetje artificiale dhe mjekësore. Edhe nëse foshnja të tilla ushqehen me gji, përqindja e paaftësisë dhe shfaqja e komplikacioneve të ndryshme tek këta fëmijë është shumë e lartë.

Parakohshmëri e thellë

Kjo gjendje vërehet tek foshnjat, pesha trupore e të cilit gjatë lindjes së parakohshme është 1-1,5 kg. Për të dalë nga këto foshnja, duhet të përdorni ventilim mekanik, t'u jepni oksigjen, të injektoni ushqim në një venë dhe përmes një tubi. Në mënyrë që foshnja të rritet dhe të zhvillohet më shpejt, atij i jepen aminoacide, glukozë, agjentë hormonalë dhe substanca të tjera.

7 muaj

Në këtë fazë të shtatzënisë lindin bebe me peshë 1,5-2 kg, por shumica e tyre nuk mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Të vegjlit vendosen në inkubatorë me temperaturën dhe lagështinë e duhur, u bëhen ekzaminimet dhe mbështetja e nevojshme mjekësore. Pas shtimit të peshës deri në 1.7 kg, foshnja transferohet në një krevat fëmijësh me ngrohje. Kur fëmija shton peshë deri në 2 kg, ai nuk ka më nevojë për mbështetje termike.

8 muaj

Foshnjat e lindura në këtë kohë, si rregull, peshojnë 2-2,5 kg, mund të thithin dhe marrin frymë vetë. Ata kanë një rrezik të shtuar të sulmeve të apnesë, kështu që foshnjat vëzhgohen në spital për disa kohë, por në mungesë të komplikimeve dhe shtimit të shpejtë të peshës në normalitet, foshnja dërgohet në shtëpi me prindër të rinj.

Si jetojnë dhe zhvillohen foshnjat e parakohshme pas lindjes në qendrat moderne perinatale përshkruhet në video:

Ekzaminimi klinik

Foshnjat e parakohshme që dalin në shtëpi duhet të monitorohen vazhdimisht nga një pediatër.

Matjet dhe ekzaminimet gjatë muajit të parë pas shkarkimit kryhen një herë në javë, pastaj deri në moshën 6 muajshe - një herë në dy javë, dhe nga 6 muaj në një vit - çdo muaj. Foshnjës i përshkruajnë ekzaminime nga kirurg, neurolog, kardiolog, ortoped dhe okulist dhe në moshën mbi një vjeç, psikiatër, si dhe logoped.

Me çfarë peshe shkarkohen?

Si rregull, një nënë kthehet në shtëpi me një foshnjë të porsalindur pasi pesha e thërrimeve është rritur në të paktën 2 kg. Gjithashtu, për shkarkimin, është e rëndësishme që foshnja të mos ketë komplikime, të vendoset termoregulimi dhe foshnja të mos ketë nevojë për mbështetje për zemrën dhe frymëmarrjen.

Fëmijët e lindur para kohe janë nën kontrollin e veçantë të shumicës së specialistëve të ngushtë.

Karakteristikat e kujdesit

Foshnjat e lindura para kohe kërkojnë kujdes të veçantë. Ata infermierohen gradualisht me ndihmën e neonatologëve dhe pediatërve, fillimisht në maternitet, më pas në spital dhe më pas në shtëpi nën mbikëqyrjen e specialistëve. Komponentët më të rëndësishëm të kujdesit për një fëmijë:

Siguroni temperaturën dhe lagështinë optimale në dhomë.
Kryerja e një trajtimi racional.
Siguroni nevojat e duhura të ushqimit.
Kontaktoni me nënën duke përdorur metodën e kangurit.
Pas shkarkimit, kufizoni kontaktin me të huajt.
Lani dhe ecni me fëmijën pas lejes së mjekut.
Kryeni gjimnastikë me foshnjën dhe bëni kurse masazhi pas lejes së pediatrit.

Disa këshilla se si të shmangni problemet në zhvillimin e foshnjave të lindura para kohe janë përshkruar në video:

Çfarë duhet të bëni nëse ka shenja paralajmëruese?

Nëse diçka e shqetëson nënën, ajo duhet patjetër të kërkojë ndihmë mjekësore. Do t'ju duhet një specialist për:

Mosgatishmëria e fëmijës për të thithur gjoksin ose për të ngrënë nga një shishe.
Sulmet e të vjellave.
Verdhëza e zgjatur.
E qara e vazhdueshme me zë të lartë.
Ndaloni frymëmarrjen.
Zbehje e fortë.
Reagimi i dhimbshëm i një fëmije ndaj tingujve, pamjeve ose prekjeve mbi moshën 1.5 muajsh.
Mungesa e shikimit reciprok në moshën më shumë se 2 muaj.

Çdo nga simptomat e mëposhtme është një arsye për të kërkuar kujdes të menjëhershëm mjekësor

Vaksinimi: kur duhet të vaksinoheni?

Lejohet vaksinimi i foshnjës së lindur para kohe vetëm kur foshnja është mjaft e fortë dhe pesha e tij trupore rritet.

Vaksinimi BCG në maternitet për fëmijët me peshë më të vogël se 2 kg nuk bëhet. Indikohet për shtim në peshë deri në 2500 g, dhe nëse ka kundërindikacione, mund të shtyhet për 6-12 muaj. Koha e fillimit të futjes së vaksinave të tjera duhet të përcaktohet nga pediatri, duke marrë parasysh shëndetin dhe zhvillimin e të voglit.

Orari i vaksinimeve për foshnjat e lindura para kohe përpilohet nga një pediatër individualisht

Mendimi i E. Komarovsky

Siç e dini, një pediatër popullor rekomandon rritjen e fëmijëve në vitin e parë të jetës në mënyrë që fëmijët të mos nxehen. Komarovsky përqendrohet gjithmonë në ventilimin e shpeshtë, lagështimin e ajrit deri në 50-70% në çerdhe dhe ruajtjen e temperaturës në dhomë jo më të lartë se + 22 ° C.

Megjithatë, për foshnjat e lindura para kohe, rekomandimet e tij ndryshojnë ndjeshëm. Komarovsky mbështet kolegët e tij në mendimin se termoregulimi në foshnja të tilla është i zhvilluar dobët, prandaj, sipas mendimit të tij, një temperaturë më e lartë e ajrit në dhomë menjëherë pas shkarkimit (jo më e ulët se + 25 ° C), sipas tij, është një domosdoshmëri.

Derisa foshnja të fitojë peshë deri në 3000 g dhe mosha e tij të mos jetë 9 muaj pas ngjizjes, të gjitha eksperimentet ekstreme (në këtë rast, ulja e temperaturës së ajrit në vlerat e rekomanduara për foshnjat me afat të plotë nga Komarovsky) janë të ndaluara. .

Nuk duhet të kërkoni dikë që të fajësohet për faktin se foshnja ka lindur para kohe, është më mirë të fokusoheni në problemet aktuale dhe ta ndihmoni fëmijën të përshtatet me një jetë të re duke mbështetur anëtarët e tjerë të familjes.
Mundohuni të komunikoni më shumë me foshnjën sapo mjeku t'ju lejojë ta merrni fëmijën në krahë. Jini të vetëdijshëm për nevojën e madhe të foshnjave të lindura para kohe për kontakt të ngushtë trupor me prindërit e tyre. Kjo do ta ndihmojë foshnjën të shtojë peshë më shpejt dhe të përshpejtojë zhvillimin mendor.
Bëni foto dhe mbani një ditar të jetës së vogëlushit tuaj. Në të ardhmen, do të jetë një vlerë interesante familjare.
Mos harroni se çdo fëmijë zhvillohet individualisht, prandaj, mos e krahasoni një foshnjë të lindur para kohe as me foshnjat e tjera të lindura para kohe ose me foshnjat e lindura në afat.
Pyetni mjekët për të gjitha pikat e interesit, kërkoni të sqarojnë termat dhe të shpjegojnë se çfarë diagnozash i janë bërë foshnjës. Kjo do t'ju ndihmojë të menaxhoni orarin, kujdesin dhe aktivitetet e foshnjës tuaj në rritje pas shkarkimit.

Në shumicën e rasteve, foshnjat e lindura para kohe bëhen fëmijë të shëndetshëm dhe të plotë.

Foto "Para dhe pas"

Foshnjat e lindura ndërmjet javës së 28 dhe 37 të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Pesha e tyre është 1000-2500 g, lartësia - 35-46 centimetra. Pesha trupore deri në 2.5 kg gjithashtu gjendet shpesh tek të porsalindurit e plotë me keqformime ose kur një grua shtatzënë përdor alkool, drogë ose duhan. Shenjat e prematuritetit janë veshkat e buta, këmbët më të shkurtra, mungesa e yndyrës nënlëkurore, rritja e qimeve të qelqit në pjesë të caktuara të trupit, përmasat e mëdha të fontanelës së përparme, tuberkulat ballore dhe parietale të zmadhuara të fëmijës. Pra, cilat janë veçoritë e zhvillimit të kategorive të ndryshme të foshnjave të lindura para kohe? Cilat janë pasojat e parakohshmërisë? Le ta kuptojmë.

Foshnjat e parakohshme: statistika

Sot, lindjet e parakohshme janë të zakonshme. Në shumicën e vendeve të zhvilluara, ky tregues është relativisht i qëndrueshëm dhe arrin në 5-10% të numrit total të të porsalindurve.

Nëse flasim për progres në fushën e mbijetesës së foshnjave të lindura para kohe, atëherë mjekësia ka bërë një hap të rëndësishëm përpara. Në vitet 1950, tre të katërtat e foshnjave që peshonin më pak se 1300 gram vdiqën si të porsalindur. Gjysma e të mbijetuarve u rritën me prapambetje mendore ose me aftësi të kufizuara zhvillimore. Deri në moshën 80 vjeç, 80% e foshnjave që peshojnë më pak se 1500 gram në lindje kanë mbijetuar. Më pak se 15% e tyre vuajtën më pas nga çrregullime të rritjes dhe zhvillimit. Sot, 90% e foshnjave të lindura para kohe rriten pa komplikime.

Duhet të dini se në kohën tonë mjekët shprehin shkaqe dhe rreziqe të tilla të parakohshme: intervale të shkurtra midis shtatzënive, mosha e gruas që lind deri në 20 vjeç, aborte apo fëmijë të vdekur në shtatzënitë e mëparshme, aborte të shumëfishta, shtatzëni të shumëfishta.

Foshnjat e lindura para kohe: 28-30 javë

Afati i një fëmije të lindur para kohe 28-30 javë shtatzënie është shkalla mesatare e prematuritetit. Sigurisht, krahasuar me një lindje para javës së 28-të, një i porsalindur i tillë ka një shans më të madh për të mbijetuar.

Por tek këto foshnja, mushkëritë nuk janë plotësisht të pjekura për frymëmarrje të pavarur. Në shumicën e rasteve, ata kanë nevojë për ndihmë në formën e ventilimit ose një rrjedhje të qëndrueshme të ajrit që pasurohet me oksigjen. Shumica e fëmijëve të lindur me një shkallë mesatare prematuriteti kërkojnë një ndihmë të tillë mjekësore dhe respiratore për një periudhë të shkurtër.

Kur një fëmijë është në një ventilator, ai ushqehet përmes një kateteri intravenoz. Nëse fëmija merr frymë vetë, atëherë ushqehet me qumështin e nënës përmes tubit deri në periudhën derisa të mësojë të thithë vetë.

Me kujdesin e duhur dhe mbikëqyrjen mjekësore në të ardhmen, foshnjat e lindura në një periudhë 28-30 javësh mbijetojnë dhe zhvillohen me sukses. Mjekësia moderne sot është në gjendje të shpëtojë jetën e foshnjave që peshojnë më pak se një kilogram. Thërrima të tilla vendosen në departamente të specializuara, inkubatorë dhe shkarkohen vetëm kur pesha e trupit arrin 2000-2300 gram, dhe kërcënimi për jetën dhe shëndetin zhduket.

Foshnjat e parakohshme: pas cezarianit

Në foshnjat e parakohshme, papërgatitja e sistemit të frymëmarrjes për funksionimin e pavarur të frymëmarrjes mund të manifestohet nga një sindromë e çrregullimeve të frymëmarrjes. Mushkëritë e një fëmije thjesht nuk mund të përballojnë sigurimin e trupit me sasinë e duhur të oksigjenit. Kjo manifestohet në frymëmarrje të cekët dhe të parregullt, e cila është e mbushur me zhvillimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.

Një prerje cezariane nuk shkon gjithmonë pa probleme. Arsyeja janë ato ndryshime në shëndet, të cilat u bënë indikacione për operacionin. Gjatë një seksioni cezarian, një i porsalindur mund të lëndohet kur hiqet nga mitra. Dhe trauma është një dëmtim i mundshëm i sistemit nervor me ndërprerje në aktivitetin motorik dhe tonin e muskujve, që mund të rezultojë në zhvillimin e parezës dhe paralizës. Pasoja të ngjashme lindin si rezultat i hipoksisë që përjeton foshnja gjatë operacionit. Kjo është arsyeja pse një fëmijë i tillë mund të ulet dhe të zvarritet, të ecë dhe të flasë më vonë se moshatarët e tij. Në adoleshencë, foshnjat e parakohshme të lindura me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të vuajnë nga distoni vegjetovaskulare dhe ndjeshmëri ndaj ndryshimeve të motit, dhimbje koke dhe të fikët. Por nuk ka nevojë të kesh frikë shumë herët. Ndonjëherë prerja cezariane është e vetmja mënyrë për të shpëtuar një foshnjë të lindur para kohe, kështu që rreziqet janë gjithmonë të justifikuara.

Foshnjat e parakohshme: zhvillimi

Një fëmijë i shëndetshëm i lindur para kohe zhvillohet me shpejtësi. Duket se po i afrohet bashkëmoshatarëve. Foshnjat e lindura me peshë 1500-2000 gram dyfishojnë peshën e tyre trupore me tre muaj. Dhe në një vit pesha e tyre rritet me 4-6 herë. Ndryshime të ngjashme të shëndetshme ndodhin me rritjen. Pra, për vitin e parë, rritja rritet me 27-38 centimetra, gjatë vitit të dytë - çdo muaj me 2-3 cm.Kur një foshnjë e tillë mbush një vjeç, gjatësia e tij zakonisht shkon deri në 77 cm.

Sa i përket zhvillimit të psikomotorit, në lindje deri në 2 kg mbetet prapa në krahasim me foshnjat me afat të plotë. Në muajin e parë ose të dytë të jetës së tyre, foshnjat e lindura para kohe flenë shumë, lëvizin pak dhe lodhen shpejt. Pas 2 muajsh, aktiviteti i tyre rritet, si dhe tensioni i gjymtyrëve. Gishtat e tyre janë shtrënguar vazhdimisht në grusht dhe drejtohen me vështirësi, dhe gishti i madh pothuajse nuk tërhiqet. Për të korrigjuar problemin, duhet të merreni me një fëmijë të tillë, të bëni ushtrime. Një foshnjë e lindur para kohe ka një sistem nervor të papjekur. Ai shpesh mund të frikësohet dhe të trembet nga tingujt e mprehtë dhe madje pa asnjë arsye. Karakteristika kryesore e foshnjave të lindura para kohe është ulja e imunitetit, që do të thotë rezistencë e ulët ndaj çdo sëmundjeje. Në fëmijë të tillë, ka një predispozitë për sëmundje të traktit gastrointestinal dhe otitis, infeksione të frymëmarrjes dhe sëmundje virale.

Komunikimi me foshnjat e lindura para kohe është një pjesë e rëndësishme e zhvillimit të tyre. Mjekët kufizojnë komunikimin dhe përgjithësisht vizitën e një fëmije të tillë në ditët e para pas lindjes, sepse ai ka nevojë për qetësi. Por nëna ka të drejtë të jetë afër, të shikojë fëmijën e saj përmes murit të xhamit. Pas disa kohësh, kur gjendja është stabile, mjekët e lejojnë nënën të marrë fëmijën në krahë, sepse ky kontakt është shumë i rëndësishëm. Kështu vazhdon zhvillimi intrauterin i parandërprerë i fëmijës. Duhet të flisni me të, ta përkëdhelni, të këndoni këngë, të flisni për mënyrën se si e doni atë. Kjo është baza për zhvillimin e një fëmije të tillë. Kontakti emocional midis foshnjës dhe nënës përshpejton zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijës. Dhe edhe nëse fëmija nuk i përgjigjet veprimeve të tilla, kjo nuk do të thotë se gjithçka është e padobishme. Ai është thjesht shumë i dobët për të reaguar. Frytet e përpjekjeve tuaja mund t'i vini re pas një muaji komunikimi të vazhdueshëm dhe kontakti emocional me fëmijën.

Zhvillimi i foshnjave të parakohshme përshpejtohet nga muzika e qetë e qetë, lodrat e ndritshme në krevat fëmijësh dhe ushtrimet speciale.

Foshnjat e parakohshme: pasojat

Është e natyrshme që një nënë të mbajë një fëmijë për 40 javë. Dhe është e qartë se fëmijët e lindur para kohe kanë shumë më tepër probleme zhvillimi. Sa më e shkurtër të jetë periudha e shtatzënisë para lindjes, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të sëmundjeve karakteristike për foshnjat e lindura para kohe. Pra, mësojmë për pasojat e mundshme të parakohshmërisë:

Mushkëritë e pazhvilluara. Ato paraqesin rrezikun më të madh. Duhet shumë përpjekje që një fëmijë të marrë frymë. Këto foshnja kanë nevojë për mbështetje artificiale të frymëmarrjes. Qendra e tyre e frymëmarrjes nuk është formuar plotësisht në tru. Prandaj, ndalimi i frymëmarrjes (apnea) shpesh mund të ndodhë.
Karakteristikat e zemrës. Zemra e embrionit në mitër e shtyn gjakun jo në arterien pulmonare, por në aortë përmes duktusit arterioz. Pasi foshnja lind me afat të plotë, ky kanal rritet shumë dhe tek foshnjat e lindura para kohe mund të mbetet i hapur, gjë që është e mbushur me stres të shtuar në mushkëri dhe në zemër. Kjo gjendje kërkon trajtim mjekësor.
Infeksionet, metabolizmi, verbëria. Infeksionet janë shumë më të zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe, sepse në këtë kontribuon papjekuria e sistemit imunitar. Infeksionet virale janë veçanërisht të rrezikshme për fëmijë të tillë. Foshnjat e lindura para kohe shpesh kanë probleme metabolike dhe mungesë hemoglobine. Përveç kësaj, kjo kategori foshnjash është e prirur për zhvillimin e lezioneve të retinës, domethënë retinopatisë së parakohshme. Nëse nuk trajtohet në moshë të hershme, mund të çojë në verbëri.

Bazuar në sa më sipër, foshnjat e lindura para kohe duhet të qëndrojnë nën mbikëqyrjen sistematike të neonatologëve që nga momenti i lindjes deri në periudhën kur shëndeti i tyre është jashtë rrezikut, dhe trupi bëhet gati për jetë të pavarur.

Sidomos për - Diana Rudenko

Cfare ndodhi lindje e parakohshme? Le të shqyrtojmë simptomat e para që tregojnë rrezikun e një zgjidhjeje të tillë dhe cilat janë arsyet që mund të shkaktojnë lindje të parakohshme.

Cilat terapi mund të përdoren. Do të analizojmë edhe përqindjen e mbijetesës së të porsalindurve, në varësi të javës së shtatzënisë.

Karakteristikat dhe llojet e lindjes së parakohshme

Siç përcaktohet nga OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë), e parakohshme ose e parakohshme merren parasysh lindjet para javës së 37-të të shtatzënisë, kufiri pas të cilit mund të përfundojë një shtatzëni fiziologjike pa rrezikun e komplikimeve për nënën dhe/ose fetusin.

Kështu, në bazë të klasifikimit të shtatzënisë sipas kushteve, ne do të konsiderojmë:

lindje shumë e hershme ndodh para javës së 24-të të shtatzënisë;
herët ndodhin ndërmjet javës 24 dhe 32 të shtatzënisë;
lindja e vonë e hershme, ndërmjet javës 32 dhe 36 të shtatzënisë.

Vija e hollë që ndan aborti nga lindja e parakohshme, zakonisht vendoset në java e 22; në të vërtetë, shumë pak raste të mbijetesës së një fetusi të lindur në javën e 23-të janë regjistruar në literaturë.

Në Evropë, përqindja e lindjeve të parakohshme është rreth 5-7%, me një tendencë në rritje, për shkak të rritjes së shtatzënive multiple për shkak të përdorimit më të shpeshtë të metodave të inseminimit të asistuar. Por vetëm 1-2% e shtatzënive përfundojnë para javës së 33-të.

Ju gjithashtu mund të klasifikoni lindjen e parakohshme sipas llojit të shkakut:

lindja spontane e parakohshme(me membrana të paprekura), të cilat përbëjnë 70-80%;
Lindja e parakohshme e shkaktuar nga shkaqe jatrogjene, të cilat përbëjnë 20-30%.

Cilat janë shkaqet e lindjes së parakohshme

Shkaqet e lindjes së parakohshme të shumta dhe jo gjithmonë të kuptuara. Nga ana tjetër, ka shumë faktorë rreziku, ndër të cilët stresi, pirja e duhanit ose përdorimi i drogës, duhet të përfshijë gjithashtu:

Shtatzënia e shumëfishtë, në këtë rast, kohëzgjatja mesatare e shtatzënisë është rreth 35 javë në rastin e binjakëve dhe 32 javë në rastin e trenjakëve;
Mosha e nënës nën 18 vjeç dhe mbi 40 vjeç;
Infeksionet e traktit urinar, kryesoret janë: gonorreja, klamidia, trikomanioza, ureaplazmoza, vaginoza bakteriale. Trajtimi edhe për bakteriurinë asimptomatike (d.m.th., prania e baktereve në urinë pa simptoma të infeksionit) gjatë shtatzënisë është treguar se zvogëlon rrezikun e lindjes së parakohshme. Këto infeksione gjithashtu mund ta bëjnë të vështirë ngjizjen. Megjithatë, në kundërshtim me besimin popullor, streptokoku i grupit B nuk ndikon në shkallën e lindjes së parakohshme.
gjakderdhje prenatale të shkaktuara nga shkëputja ose placenta previa.
Keqformimet e mitrës(keqformime të vërteta ose prania e tumoreve si fibroidet e mitrës) dhe dobësi e qafës së mitrës, kongjenitale ose pasojë e ndërhyrjeve kirurgjikale para shtatzënisë.
Polihidramnioz, d.m.th. një rritje në vëllimin e lëngut amniotik, e cila sjell relaksim të muskujve të mitrës dhe mund të çojë në kontraktime jonormale.
Diabeti gestacional, në rast diabeti gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të kryhen të gjitha kontrollet dhe procedurat e nevojshme për të mbajtur një nivel të qëndrueshëm të glukozës në gjak. Kulmi ose çekuilibri i tepërt në metabolizmin e karbohidrateve, veçanërisht afër fundit të shtatzënisë, mund të rrisë rrezikun e lindjes së parakohshme, pasi fetuset e mëdha dhe polihidramniozët janë tipikë për diabetin gestacional.

Simptomat që mund të paraqesin lindje të hershme

Shpesh është mjaft e vështirë të identifikohen me saktësi gratë që presin lindje të parakohshme, në të cilin rast mjekët mbështeten në simptomat e mëposhtme:

kontraktimet dhe presioni i mitrës perceptohet nga nëna e ardhshme si e dhimbshme;
rrjedhje vaginale;
ndryshimet e qafës së mitrës;
këputje e parakohshme membranat e frutave.

Por kjo nuk mjafton, pasi deri në 75% e pacientëve të shtruar në spital me simptoma të tilla kanë një lindje normale. Prandaj, mjekësia përballet me detyrën e gjetjes ose zhvillimit të studimeve të tjera instrumentale ose laboratorike që mund të lehtësojnë detyrën e identifikimit të pacientëve më të prirur për lindje të parakohshme.

Si të parandaloni lindjen e parakohshme

Ndër metodat instrumentale që mund të identifikojnë gratë që janë në rrezik më të madh për lindje të parakohshme, duhet të veçojmë cervikometria.

Gjithashtu, me një ekografi të thjeshtë transvaginale, mund të vlerësohet gjatësia e qafës së mitrës. Dhe, kështu, për të zbuluar ndryshime si në gjatësinë ashtu edhe në zgjerimin e hapjes së mitrës. Kjo matje është efektive nëse merret pas javës së 15-të të shtatzënisë, por më shpesh kryhet rreth javës 16-24. Nëse vlerat e marra janë më pak se 3 cm, atëherë rreziku i lindjes së parakohshme është shumë i lartë, veçanërisht nëse shoqërohet me një zgjerim të hapjeve të mitrës.

Në përgjithësi, cervikometria nuk përdoret si një test i përgjithshëm depistues, por praktikohet te gratë me rrezik të dokumentuar për lindje të parakohshme.

Një tjetër test për të vlerësuar mundësinë e lindjes së parakohshme është matjet e niveleve të fibronektinës fetale në sekrecionet vaginale.

Fibronektina është një proteinë që gjendet midis placentës së nënës dhe membranave të fetusit. Shfaqja e kësaj proteine në sekrecionet vaginale do të thotë se ka ndodhur një këputje fillestare e membranave dhe rrjedhimisht rreziku i lindjes së parakohshme.

Nuk ka asnjë provë shkencore që pushimi redukton rrezikun e lindjes së parakohshme.

Gjithashtu përdoret shpesh analiza e lëngut amniotik për të kërkuar infeksione “të heshtura”, të cilat janë një nga shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme.

Pasi të vendoset diagnoza, hapi tjetër është vlerësimi i nevojës për të shtypur lindjen e parakohshme ose për ta pranuar atë.

Në rast rreziku për nënën ose fetusin, në rast gjakderdhjeje ose eklampsie dhe në të gjitha rastet e tjera që kërcënojnë jetën dhe shëndetin, është e nevojshme të kryhet lindja sa më shpejt që të jetë e mundur. Në të gjitha rastet e tjera, ju mund të drejtoheni në terapi medikamentoze dhe kirurgji. dorëzimi i vonuar.

Metodat kirurgjikale të punës së vonuar

Pavarësisht shumë debateve rreth dobisë së tij reale, cerklageështë trajtimi kryesor kirurgjik për pacientët me rrezik shumë të lartë të lindjes së parakohshme.

Një cerklazh konsiston në vendosjen e një "rrethi" të materialit jo të absorbueshëm rreth qafës së mitrës për ta mbajtur atë të mbyllur dhe për të mbajtur shtatzëninë.

Kushtet për aplikimet cerclage, sipas një sërë studimesh, janë:

Histori pozitive e 3 lindjeve të parakohshme ose 3 aborteve të vona.
Histori pozitive e 1 lindjes së parakohshme ose abortit të vonë me ndryshime më pak se 2 cm në cervikometrinë gjatë shtatzënisë dhe një moshë gestacionale më pak se 24 javë.
Nuk ka infeksione aktuale.
Mungesa e anomalive fetale.
Mungesa e zënkave.
Shtatzënia beqare.

Serklazhi hiqet rreth javës 36-37, kur maturimi pulmonar i fetusit ka përfunduar. Kjo teknikë kirurgjikale është sigurisht pak e bezdisshme dhe ka disa rreziqe. Për shembull, në raste të rralla, mund të shkaktojë dëmtim të qafës së mitrës ose këputje të membranës gjatë futjes.

Vonesa e lindjes me mjekim

Terapitë medikamentoze përdoren për dy qëllime: për të stimuluar maturimin e mushkërive të fetusit dhe për të ndaluar kontraktimet.

Përdoren barnat e mëposhtme:

Kortikosteroidet. From administrohet për të përshpejtuar maturimin e mushkërive ndërmjet javëve 24 dhe 34 të shtatzënisë. Përdorimi i tyre pas 34 javësh është i paefektshëm. Më i përdoruri është betametazoni. Vetëm në raste të veçanta lejohet administrimi disa javë pas të parës, pasi janë raportuar efekte anësore nga mbidozimi. Kortikosteroidet reduktojnë sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes dhe vdekjet neonatale për shkak të shkaqeve pulmonare.
Tokolitikë. Ato përdoren kryesisht për të reduktuar kontraktimet e mitrës dhe për të vonuar lindjen deri në 7 ditë për të lejuar terapinë me kortikosteroide. Më të përdorurat janë atosiban dhe nifedipina, ndërsa ritodrinë dhe indometacinë shkaktojnë më shumë efekte anësore. Ato përdoren jo më shumë se 48 orë, pasi nuk ka studime shkencore që tregojnë efektivitetin e përdorimit përtej 48 orësh dhe gjithashtu nuk përmirësojnë prognozën për fetusin.
Kohët e fundit u vlerësua efektiviteti përdorni progesterone për parandalimin e lindjes së parakohshme tek gratë me ndryshime në cervikometrinë. Edhe pse nuk ka rekomandime specifike, përdorimi i tij në tremujorin e dytë duket se zvogëlon rrezikun e lindjes së parakohshme me 45%.

Mënyra më e mirë për të lindur para kohe

Çështja e zgjedhjes së mënyrës optimale të lindjes - prerje cezariane ose mënyra natyrale - është gjithashtu shumë e ndërlikuar. Prandaj, një diskutim i detajuar i problemit me prindërit e ardhshëm, një vlerësim i rreziqeve dhe përfitimeve të të dyja metodave të lindjes, është kaq i rëndësishëm.

Lindja e parakohshme e vitheve(që shpesh ndodh me shtatzëninë e ulët) preferohen më shumë prerje çezariane. Por, në çdo rast, lindja spontane është më e rrezikshme dhe shoqërohet me probleme shtesë për të sapolindurit, veçanërisht rreth javës së 26-të të shtatzënisë.

Në çdo rast, disponueshmëria e një njësie të kujdesit intensiv neonatal është e rëndësishme për të rritur shanset e fëmijës për të mbijetuar.

Mbijetesa e foshnjave të parakohshme

Më poshtë janë dy tabela që mund të vlerësojnë mbijetesën e foshnjave të parakohshme në varësi të javës së shtatzënisë dhe peshës së lindjes ( Përmbledhje Vermont-Oksford 2006).

Problemet që shfaqen më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe, janë të lidhura, para së gjithash, me faktin se organet nuk kanë përfunduar procesin e maturimit në mitër. Prandaj, ndihma e disa mjeteve, si p.sh inkubator, çka bën të mundur krijimin e kushteve pranë barkut të nënës. Në veçanti, foshnjat e lindura para kohe nuk kanë aftësinë për të vetërregulluar temperaturën e trupit. Për këtë përdoret një inkubator që mban një temperaturë të qëndrueshme.

E dobishme në disa raste Metoda e kangurit, pra lidhja e të porsalindurve të parakohshëm me trupin e nënës (kontakti i lëkurës) për të marrë ngrohtësi dhe ushqim prej saj nëpërmjet të ushqyerit. Për më tepër, kontakti lëkurë me lëkurë ndihmon në krijimin e një marrëdhënieje me nënën që është ndërprerë që në lindjen e hershme dhe ndihmon në veshjen e jashtme të trupit të të porsalindurit me mikrobe "të mira" që ndihmojnë në zhvillimin e sistemit imunitar.

Vështirësi në të ushqyerit: një foshnjë e lindur para kohe, veçanërisht nëse lind në një datë shumë të hershme, ka probleme me të ngrënit. Atij i mungon forca për të thithur siç duhet gjoksin e nënës së tij dhe shpesh detyrohet të qëndrojë në inkubator, ku zakonisht ushqehet nga një shishe e jashtme ose përmes një tubi në rastet e pretermeve të mëdha.

Nëse është e mundur, nëna mund të përdorë një pompë gjiri për të ushqyer fëmijën e saj me qumësht gjiri të pasur me lëndë ushqyese dhe imunoglobulina që lejojnë rritjen e shpejtë dhe stimulojnë sistemin imunitar.

Në nivel klinik, problemet kryesore të foshnjave të parakohshme janë:

sëmundjet e mushkërive;
retinopatia;
rreziku i hemorragjisë cerebrale;
anemi;
verdhëza;
rrezikun e infeksioneve.

Përditësimi: Tetor 2018

Një foshnjë e lindur në javën e 37-të të shtatzënisë ose më herët konsiderohet e parakohshme. Shkaku më i zakonshëm i lindjes së parakohshme është infeksioni, sëmundja e nënës ose patologjia e placentës. Kjo ndikon edhe në shëndetin e foshnjës, ndaj kujdesi për një fëmijë të tillë duhet trajtuar me vëmendje të veçantë. Të gjithë fëmijët e lindur para kohe ndahen në grupe në varësi të peshës trupore:

Pesha jashtëzakonisht e ulët: më pak se 1000 g
Pesha shumë e ulët: nga 1000g në 1500g
Pesha e ulët: 1500 deri në 2500 g (zakonisht në 34-37 javë)

Si të vlerësohet mosha e foshnjave të parakohshme?

Mosha e një foshnjeje të lindur para kohe vlerësohet në të njëjtën mënyrë si ajo e një foshnjeje me afat të plotë. Domethënë që nga dita e parë e lindjes. Por për të vlerësuar zhvillimin psikomotor të një foshnje të parakohshme sipas muajve, përdoren të ashtuquajturat korrigjime për parakohshmërinë. Për shembull, një fëmijë njëvjeçar i lindur 3 muaj para kohe (në 28 javë) do të llogaritet si një fëmijë 9 muajsh. Kërkesat për zhvillimin mendor dhe fizik do t'i paraqiten pikërisht në moshën 9 muajshe dhe jo 12. Një sistem i tillë përdoret derisa fëmija të mbush moshën 2 vjeç.

Probleme të mundshme shëndetësore tek të porsalindurit para kohe

Çrregullime të frymëmarrjes

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
pneumoni kongjenitale
Moszhvillimi i mushkërive
Pushime të përhershme në frymëmarrje (apnea)

Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes në prematuritet është një dukuri e zakonshme. Mungesa e surfaktantit - një substancë e veçantë që rreshton mushkëritë - çon në ngjitje dhe pamundësi për të marrë frymë. Fëmijët më të lehtë se 1000 g në parim nuk mund të marrin frymë vetë pas lindjes dhe kërkojnë lidhje me një ventilator. Shpesh, foshnjat përjetojnë episode apnea - ndërprerje të gjata në frymëmarrje. Zakonisht kalojnë deri në moshën 36 javëshe të shtatzënisë dhe para kësaj kanë nevojë për kontroll të shtuar.

Ndryshimet e gjakut

Anemia
Verdhëza
Hemorragji në lëkurë, mëlçi, gjëndra mbiveshkore
Mungesa e vitaminës K

Verdhëza e zakonshme e të porsalindurve, e shoqëruar me prishjen e hemoglobinës fetale, zgjat pak më shumë tek foshnjat e lindura para kohe. Maksimumi bie në ditën e 5-të, në ditën e 10-të normalisht zverdhja e lëkurës zhduket. Nëse kjo gjendje është fiziologjike, atëherë nuk përbën rrezik për fëmijën. Nëse niveli i bilirubinës që shkakton verdhëzën e kalon vlerën e lejuar, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit të trurit. Në raste të tilla, mjekët përdorin fototerapinë.

Një problem tjetër i zakonshëm i fëmijëve "të nxituar" është anemia. Zhvillohet në moshën 1-3 muajsh. Manifestimet e tij janë të ndryshme: zbehje, shtim i dobët në peshë, ulje e aktivitetit, përçarje e zemrës. Në disa raste të rënda, fëmijët kanë nevojë për transfuzion gjaku. Por për shumicën e të porsalindurve mjafton dhënia e suplementeve të hekurit deri në 1-1,5 vjet.

Patologjitë gastrointestinale

Diskinezia
Enterokoliti nekrotizues

Një nga gjendjet më të rrezikshme dhe më të shpejta të foshnjave të vogla premature është enterokoliti nekrotizues. Ajo bazohet në vdekjen e një pjese të zorrëve me inflamacion të peritoneumit. Më shpesh, sëmundja zhvillohet në 2 javët e para të jetës, duke u shfaqur si gjak në jashtëqitje dhe një përkeqësim i përgjithshëm i gjendjes. Në varësi të vëllimit të zorrës së vdekur, rezultati mund të jetë i ndryshëm. Nekroza e gjerë kërkon heqjen e kësaj pjese të zorrëve, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë dhe probleme shëndetësore në të ardhmen. Rastet e lehta nuk shkaktojnë komplikime serioze.

Problemet e sistemit nervor

Hemorragjitë intraventrikulare (në tru)
Lezionet hipoksiko-ishemike të trurit
konvulsione
Patologjia e retinës
shurdhim
Dobësi muskulore

Papjekuria e enëve të gjakut tek fëmijët "të hershëm" çon në një rrezik të shtuar të hemorragjisë cerebrale. Ky rrezik është më i lartë sa më e ulët të jetë pesha e lindjes. Shumica e këtyre gjakderdhjeve ndodhin në ditët e para të jetës. Fëmija bëhet letargjik, si një "kukull lecke", ndodhin përgjumje, ndalime të frymëmarrjes, madje edhe koma. Për diagnozë, përdoret ultratingulli i trurit, nëse është e nevojshme, tomografia e kompjuterizuar. Trajtimi është i mundur vetëm simptomatik. Prognoza e hemorragjisë varion nga vdekja dhe dëmtimi i rëndë i trurit deri te vonesa e lehtë e zhvillimit ose shërimi i plotë.

Uria e oksigjenit gjatë prematuritetit gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në tru. Në varësi të kohës dhe ashpërsisë së hipoksisë, rezultati mund të jetë paralizë cerebrale, çmenduri, një vonesë e lehtë në zhvillimin psikomotor ose mungesë e plotë e pasojave.

Çrregullime kardiovaskulare

Duktus arterioz funksional
Paqëndrueshmëria e presionit të gjakut

Probleme të tjera

Tendenca për temperaturë të ulët të trupit
Cenueshmëria ndaj infeksioneve
Edema

Ruajtja e temperaturës

Menjëherë pas lindjes krijohen kushte të veçanta për një foshnjë para kohe me peshë të ulët trupore. Ato vendosen në couveuse, ku ruhen temperatura dhe lagështia optimale. Është vërtetuar se shkalla e mbijetesës së fëmijëve të tillë rritet nëse nuk duhet të shpenzojnë energjinë e tyre për ngrohje. Zakonisht shkarkimi në shtëpi ndodh pasi fëmija të arrijë një peshë të caktuar dhe, në përputhje me rrethanat, aftësinë për të rregulluar temperaturën. Por e njëjta gjë, në dhomën ku do të jetë foshnja, duhet të jetë e rehatshme: jo e nxehtë dhe jo e ftohtë, dhe lagështia duhet të arrijë 60%.

Ushqimi i të porsalindurve

Sa më herët të lindë foshnja, aq më shumë ka të ngjarë që në fillim ai të mos jetë në gjendje të thithë qumësht vetë. Nëse foshnjat e lindura para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët kanë kirurgji në zorrë, infeksion me diarre dhe të vjella, atëherë e vetmja mënyrë për të mbajtur trupin është ushqimi parenteral. Në raste të tilla, të gjitha substancat e nevojshme i administrohen fëmijës përmes një vene. Pas përmirësimit, fillon të ushqyerit me qumësht gjiri përmes një tubi. Kur fëmija është mjaftueshëm i fortë për të mësuar të koordinojë lëvizjet e thithjes, është radha e biberonit apo edhe ngjitjes me gjoksin. Vëllimet e qumështit duhet të kontrollohen për të shmangur rigurgitimin e qumështit të tepërt dhe hyrjen në mushkëri. Frekuenca e të ushqyerit është zakonisht 8-10 herë në ditë. Nëse foshnja “konsumon” 6-8 pelena në ditë, atëherë ka mjaft qumësht.

Ushqyerja me gji

Rëndësia e ushqyerjes me gji për foshnjat e parakohshme nuk mund të mbivlerësohet. Antitrupat mbrojtës dhe proteinat lehtësisht të tretshme që gjenden në kolostrum dhe qumësht i ndihmojnë foshnjat të forcohen dhe t'i rezistojnë infeksioneve. Por duke qenë se nevoja për disa elementë dhe vitamina te foshnjat e tilla është më e madhe se tek ato të shëndetshmet, duhet t'i shtoni ato në dietën e fëmijës shtesë.

Formulat e qumështit

Nëse është e pamundur të ushqehet me gji për arsye të ndryshme për shkak të papjekurisë së traktit tretës, regurgitimit të shpeshtë dhe nevojave të veçanta, foshnjat e lindura para kohe ushqehen me përzierje të veçanta:

Bellakt PRE
Nutrilak Pre
Pre Nan
Para Nutrilon
Similac NeoSure
Similac SpecialCare
Frisopre
Lëngu Humana 0-HA

Ushqime plotësuese për foshnjat e lindura para kohe

Futja e ushqimeve plotësuese ka gjithashtu karakteristikat e veta. Nëse foshnjave të zakonshme rekomandohet të prezantojnë perime ose drithëra nga 6 muajsh, atëherë për fëmijët nga lindja e parakohshme, merret parasysh një rregullim për parakohshmërinë. Domethënë, një fëmije të lindur 1.5 muaj përpara afatit i futen ushqimet plotësuese në 7.5 muaj nga lindja. Por nuk ka nevojë të respektohen këto afate deri në një javë. Është shumë më e rëndësishme të përqendrohemi në gatishmërinë dhe dëshirën e foshnjës për të provuar ushqim të ri (shih).

Shenjat e gatishmërisë për të ushqyer:

Ulja e refleksit të nxjerrjes (fëmija nuk shtyn me gjuhë asnjë objekt që ka rënë në gojë)
Trefishimi i peshës që nga lindja (ndërsa për ata që kanë lindur në afat, mjafton dyfishimi)
Mungesa e ushqyerjes me gji
Interes aktiv për ushqimin e të rriturve

Pjesa tjetër e rregullave të të ushqyerit janë të ngjashme me ato në lindjen në afat. Ata fillojnë futjen e produkteve të reja me drithëra (nëse pesha po fiton dobët) ose perime (nëse gjithçka është në rregull me peshën).

Kalciumi dhe vitamina D

Foshnjat e lindura me peshë trupore të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj vitaminës D në gjak. Rezultati mund të jetë rakit, osteoporozë dhe fraktura patologjike. Për të parandaluar kushte të tilla, fëmijëve u përshkruhen preparate të vitaminës D (Aquadetrim në një dozë prej 300-500 IU në ditë), dhe shpesh kalcium dhe fosfor.

Simptomat e mungesës së vitaminës D:

rruzare rakitike (trashësia në brinjë, e ngjashme me një rruzare ovale)
shtim i vogël në peshë
ulje e kalciumit në gjak
lakimi i këmbëve

Preparate hekuri

Pothuajse të gjithë foshnjave të lindura para kohe rekomandohet të japin preparate hekuri (Aktiferrin, Ferrum-lek dhe të tjera) deri në moshën 1-1,5 vjeç. Doza llogaritet sipas formulës: 2 mg bar për çdo kilogram. Sasia e hekurit mund të rregullohet nga mjeku në varësi të gjendjes së foshnjës.

Pesha e foshnjës

Nëse foshnja nuk ka probleme serioze shëndetësore, atëherë me arritjen e peshës 1800-2000 g, ai mund të shkarkohet në shtëpi. Është mirë të blini një peshore të porsalindur paraprakisht për të monitoruar shtimin e peshës një herë në 1-2 javë (por jo çdo ditë). Mesatarisht, shtimi ditor i peshës duhet të jetë 15-30 g për kg në ditë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët që nuk e marrin mirë gjoksin. Në rastin e një diete normale, fitimet e ulëta mund të tregojnë anemi ose probleme me tretjen. Me rritjen e foshnjës, rritja javore zvogëlohet.

Grafiku i peshës, gjatësisë dhe perimetrit të kokës

Mosha në grafik matet në javë nga ngjizja (deri në 40 javë), dhe më pas nga lindja në muaj, si tek fëmijët e lindur në term. Vija e zezë e theksuar tregon vlerën mesatare. Zona e errët rreth vijës është afër vlerave mesatare. Vijat me pika tregojnë kufijtë e normës. Por edhe kur dilni përtej këtyre kufijve, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat individuale të fëmijës: gjendja e tij shëndetësore, karakteristikat ushqyese dhe mendimi i mjekut.

Gjumi i foshnjës

Kohëzgjatja totale e gjumit të një fëmije të lindur para kohe është më e madhe se ajo e një fëmije me afat të plotë. Por në të njëjtën kohë, fëmija "i hershëm" është më i ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme, kështu që shpesh zgjohet. Është e rëndësishme që pas një njësie të kujdesit intensiv me ndriçim të fortë dhe zhurmës së pajisjeve mjekësore, një fëmijë mund të reagojë ndaj errësirës dhe heshtjes së shtëpisë për disa javë. Prandaj, për herë të parë pas shkarkimit, mund të jetë e dobishme të ndizni muzikë të qetë dhe të qetë dhe të lini drita të ndrydhura gjatë natës në mënyrë që fëmija të përshtatet gradualisht.

Pozicioni më i mirë për një fëmijë për të fjetur është në shpinë. Foshnjat e lindura para kohe janë më të rrezikuar nga apnea e gjumit dhe janë më pak të ndjeshëm ndaj niveleve të reduktuara të oksigjenit. Prandaj, gjumi në bark mund të çojë në sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave. Për të njëjtën arsye, shtrati i foshnjës duhet të jetë mesatarisht i fortë, pa batanije dhe lodra voluminoze.

Tani në shitje ka djepa dhe fshikëza të veçanta për të porsalindur të tillë të veçantë. Shumë prindër vërejnë se gjumi i foshnjave në shtretër të tillë është më i fortë. Por në të njëjtën kohë, nuk janë kryer studime për sigurinë e fshikëzave të tilla, kështu që ekspertët rrallë rekomandojnë blerjen e tyre.

Kur dalin nga reparti neonatal?

Foshnja të ushqehet me gji/transferohet në ushqyerjen me thithka
Shtimi i peshës në ditë duhet të jetë së paku 10-30 g
Fëmija duhet të jetë mjaftueshëm i ngrohtë ndërsa shtrihet në krevat fëmijësh
Nuk duhet të ketë episode të ndalimit ose ngadalësimit të papritur të frymëmarrjes
Ushqyerja përmes venës deri në momentin e shkarkimit duhet të ndërpritet
Testet e shikimit dhe të dëgjimit duhet të bëhen përpara daljes nga spitali
Masa e foshnjës duhet të jetë 1800 gram e lart.

Prognoza për të sapolindurit

Falë metodave moderne të kujdesit intensiv pediatrik, shkalla e mbijetesës së foshnjave të parakohshme që peshojnë nga 1,5 në 2,5 kg tejkalon 95%. Nëse ata nuk kanë keqformime shoqëruese dhe dëmtime të rënda të trurit, atëherë deri në moshën 2 vjeç ata arrijnë në të gjitha aspektet me moshatarët e tyre që kanë lindur në kohë. Me komorbiditet të rëndë, mund të ketë një vonesë zhvillimi në shkallë të ndryshme.

Sa më herët të lindte fëmija dhe sa më e vogël të jetë masa e tij, aq më të vogla janë shanset për mbijetesë dhe shërim. Pra, një lindje në javën e 22 të shtatzënisë i afron shanset për mbijetesë në 0. Në javën e 23-të ato rriten në 15%. Në 24 javë, gjysma e të porsalindurve mbijetojnë, në 25 javë - 70%.

Efektet e mundshme afatgjata të peshës jashtëzakonisht të ulët të lindjes:

Demenca
Epilepsia
Çrregullime të dëgjimit dhe (nga miopia në verbëri dhe shurdhim të plotë)
Pneumonia e shpeshtë
Dështimi i mëlçisë dhe veshkave
Anemia, mungesa e vitaminave, vonesa në rritje
Performanca e dobët e shkollës
Përshtatja e reduktuar sociale

Të gjitha pasojat e mësipërme afatgjata tek foshnjat e lindura para kohe ndodhin kryesisht në peshë jashtëzakonisht të ulët - më pak se 800 g. Por me terapinë e duhur dhe kujdesin e kujdesshëm prindëror, ekziston mundësia për të shmangur këto pasoja.

Vaksinat për foshnjat e parakohshme

Ekziston një besim i përhapur se foshnjat e lindura para kohe kanë një "përjashtim mjekësor" nga vaksinimet për shkak të imunitetit të dobët. Por ekspertët në mbarë botën pajtohen se është ndjeshmëria e lartë ndaj sëmundjeve infektive që i bën këta fëmijë kandidatët e parë për vaksinim. Sepse rreziku i vdekjes nga fruthi banal, difteria, kolla e mirë dhe sëmundje të tjera është i lartë pikërisht gjatë lindjes së parakohshme (shih).

Vaksina e parë që u bëhet fëmijëve është hepatiti B. E jepet zakonisht ditën e parë pas lindjes. Në fund të fundit, fëmijë të tillë shpesh kërkojnë kirurgji, transfuzion gjaku dhe faktorë të tjerë rreziku për transmetimin e hepatitit. Në foshnjat me peshë jashtëzakonisht të ulët të lindjes, ka kuptim të presësh deri në 30 ditë, sepse përgjigja optimale ndaj vaksinës ndodh në një peshë prej 2 kg ose më shumë.

Në mungesë të problemeve të rënda shëndetësore (imunodefiçencë kongjenitale, sëmundje progresive të trurit), bëhen edhe vaksinime të tjera sipas orarit të përgjithshëm. Është e dëshirueshme të zgjidhni një komponent pertusis pa qeliza (vaksinat Pentaxim, Infanrix).

Foshnjat e vogla të lindura para kohe fitojnë peshë më shpejt dhe bëhen më të fortë kur janë në kontakt me nënën e tyre. Në repartet ku shtrihen fëmijë të tillë, lejohen vizitat e prindërve, pasi kjo ka një efekt të dobishëm në mirëqenien e fëmijëve.
Foshnjat e lindura para kohe kanë më shumë gjasa se foshnjat me afat të plotë të bëhen mëngjarashë ose të përdorin të dyja duart në mënyrë të barabartë
dhe hipoksia në lindje (uria e oksigjenit) është më tipike për ata që kanë lindur në javën 34-37. Të lindurit në periudhën 25-34 javë e tolerojnë më mirë, megjithëse kanë pasoja më të këqija afatgjata.

FAQ

Djali 1.5 muaj pesha 1800g i lindur ne 35 jave me vonese ne rritje pesha 1300g. Në pamundësi për të arritur jashtëqitje të përditshme, edhe me laksativë. Zakonisht karrigia ndodh çdo 2-3 ditë. Çfarë mund të bëhet?

Frekuenca e jashtëqitjes një herë në 2-3 ditë është krejtësisht normale për çdo të porsalindur. Gjëja kryesore është që ajo të jetë e një konsistence të butë dhe të mos shkaktojë shqetësim tek fëmija.

Një foshnjë e lindur para kohe 6 muajshe nuk shton peshë mirë, mund të mos shtojë peshë fare për një javë të tërë. Si ta bëni një fëmijë të hajë?

Në këtë moshë nuk janë të rëndësishme fitimet javore, por tendenca e peshës. Është e nevojshme të shënoni në grafik kurbën e moshës në muaj dhe peshën e trupit, ta krahasoni atë me atë normale (treguar në artikull). Nëse grafiku është në rritje, atëherë gjithçka është në rregull me rritjen. Në asnjë rrethanë nuk duhet të detyrohet një fëmijë të hajë.

Vajza lindi në 33 javë, me peshë 1700g. Tani ajo është 2.5 vjeç, ajo kapi bashkëmoshatarët e saj në zhvillimin fizik dhe psikomotor. Problemet filluan me një udhëtim në kopshtin e fëmijëve. Pothuajse vazhdimisht të sëmurë, çdo javë. A ka kuptim të shtyhet një vizitë në kopsht, sepse fëmija ka lindur para kohe?

Pothuajse të gjithë fëmijët fillojnë të sëmuren në mënyrë aktive me ARVI në vitin e parë në kopsht. Nuk ka lidhje me prematuritetin. Nëse fëmija nuk e ka problem të ndjekë një institucion parashkollor, dhe prindërit kanë mundësinë të marrin shpesh pushim mjekësor, atëherë mund të shkoni në kopshtin e fëmijëve.

Zhvillimi psikomotor i fëmijës

Sa më herët të lindë një fëmijë, aq më i lartë është rreziku i komplikimeve neurologjike. Prandaj, është e rëndësishme të gjesh një specialist kompetent i cili do të vlerësojë periodikisht zhvillimin e foshnjës dhe do të japë rekomandimet e duhura. Pika të rëndësishme janë kontrollet në 9, 18, 24 dhe 30 muaj nga lindja.

Shumë pediatër përdorin një ditar të përshtatshëm zhvillimi nga 0 deri në 3 vjet, botuar në librin nga A. M. Kazmin. Ky ditar rendit afatet kohore kritike për shfaqjen e aftësive. Kjo do të thotë, shumica e fëmijëve do t'i kenë më herët, dhe vetëm 5% më vonë. Duhet mbajtur mend se kushtet për foshnjat e parakohshme llogariten me një rregullim (për shembull, një foshnjë e lindur një muaj përpara afatit duhet të jetë në gjendje të bëjë në gjashtë muaj atë që mund të bëjnë fëmijët 7 muajsh).

zhvillimin motorik

Reagimi
Shtrirë në shpinë, duke përkulur rastësisht krahët dhe këmbët	1.5 muaj
I shtrirë në bark, ngre kokën	2 muaj
Shtrirë në bark, ngre kokën në vijën e mesme me 45 gradë dhe e mban atë (të paqëndrueshme)	3 muaj
Shtrirë në bark, ngre kokën 45-90 gradë ( gjoksi është ngritur, duke u mbështetur në parakrahë, bërryla në ose përpara shpatullave)	4 muaj
Kur i tërheqin dorezat, ai përpiqet të ulet	4.5 muaj
Ulur me mbështetje pas shpinës së poshtme, duke e mbajtur kokën drejt	5 muaj
Shtrirë në shpinë, duke prekur gjunjët me duar	5.5 muaj
Shtrirë në shpinë, duke drejtuar qafën dhe shpinën, rrotullohet në anën tuaj	6 muaj
I shtrirë në bark, i mbështetur në krahë të shtrirë (duart e hapura, gjoksi i ngritur, mjekra poshtë)	6 muaj
Ul (nëse mbillet) me mbështetje në duar, e kthen lirisht kokën në anët	6 muaj
Shtrirë në shpinë, ngrini këmbët lart dhe prekni këmbët tuaja	7 muaj
I shtrirë në bark, mbështetet në parakrahun e njërës dorë, tjetra shtrihet për një lodër	7 muaj
Mbjellja ulet me shpinë të drejtë pa mbështetje, duart janë të lira. Mund të përkulet përpara, prapa dhe anash, por humbet lehtësisht ekuilibrin	7.5 muaj
I shtrirë në bark, përkulet, ngre këmbët dhe krahët e shtrirë anash ("gëlltitje")	8 muaj
Ulet në mënyrë të qëndrueshme pa mbështetje, ndërsa mund të luajë lirshëm me lodrën	8 muaj
Duke qëndruar me mbështetje pas gjoksit, duke u përpjekur të "pranojë" në këmbë (bust i përkulur pak përpara)	8 muaj
Rrotullohet nga mbrapa në stomak, duke rrotulluar bustin	8.5 muaj
Ulur pa mbështetje, kthen trupin anash dhe merr objektin, kthehet dhe shikon prapa	9 muaj
Nga stomaku rrotullohet anash, duke u mbështetur në një parakrah, duke parë prapa	9.5 muaj
Rrotullohet nga stomaku në shpinë (brezi i legenit rrotullohet në raport me brezin e shpatullave)	9.5 muaj
Zvarritet në bark	9.5 muaj
Merret me të katër këmbët (në gjunjë dhe duar) nga një pozicion në stomak, mund të lëkundet përpara dhe mbrapa me të katër këmbët	10 muaj
Nga një pozë me të katër këmbët, ngre njërën dorë lart për të arritur një objekt	10 muaj
Ulur pa mbështetje, nuk bie kur shtrihet anash	10 muaj
Merret me të katër këmbët nga një pozicion ulur	10 muaj
Ngrihuni duke u mbajtur pas një mbështetjeje	11 muaj
Duke qëndruar në këmbë, duke u mbajtur për një mbështetje dhe duke u lëkundur, duke u zhvendosur nga këmba në këmbë	11 muaj
Ulet nga një pozicion në të katër këmbët	11 muaj
Ulet dhe/ose përkulet duke u mbajtur për një mbështetje	11 muaj
Zvarritet me të katër këmbët	1 vit 1 muaj
Hapat anash përgjatë mobiljeve (mureve)	1 vit 1 muaj
Nga një pozicion në këmbë, ai ulet në gjunjë, duke mbajtur dorën mbi mobilje	1 vit 1 muaj
Qëndrimi i pambështetur për disa sekonda	1 vit 1 muaj
Ecën në mënyrë të pavarur me krahët e ngritur dhe këmbët larg	1 vit 1 muaj
Ulet nga një pozicion në këmbë, ngrihet përsëri	1 vit 2 muaj
Ngrihet nga dyshemeja pa mbështetje	1 vit 3 muaj
Ecën në mënyrë të pavarur, duart janë të lira dhe të relaksuara	1 vit 3 muaj
Ulet dhe luan në këtë pozicion	1 vit 6 muaj
Ngjitje në një divan, karrige	1 vit 6 muaj
Nga një pozicion në këmbë, përkuluni dhe drejtohuni përsëri	1 vit 6 muaj
Ngrihet nga një karrige e vogël (me mbështetje)	1 vit 6 muaj
Vrapon duke parë poshtë	1 vit 6 muaj
Ecën, mund të ndalet papritmas dhe të kthehet	2 vjet
Ulet në një karrige të vogël	2 vjet
Ngjit shkallët me një hap anësor, duke u mbajtur për parmakun dhe dorën e një të rrituri	2 vjet
Godit topin në lëvizje	2 vjet
Ecën mbrapa	2 vjet

Lëvizjet e duarve

Reagimi	Mosha e përafërt e fillimit të reaksionit
Shtrirë në shpinë, sillni duart në gojë	3 muaj
Kap një objekt që prek pëllëmbën ose gishtat	3 muaj
Shikon lëvizjet e dorës së tij	3 muaj
Arrin objektin që sheh me një ose dy duar, duart janë të hapura	3.5 muaj
I sjell dorezat në vijën e mesme, i tërheq lart, i shikon, luan me to	3.5 muaj
Duke tundur një zhurmë në dorë	4 muaj
Shtrirë në shpinë, zgjat objektin që ka parë, e kap me të dyja duart dhe e tërheq në gojë.	4.5 muaj
I shtrirë në shpinë, kap me njërën dorë objektin që ka parë dhe e kap	4.5 muaj
Tërheq një objekt në dorë në gojë	5 muaj
Shumicën e kohës furçat janë të hapura	5 muaj
I shtrirë në bark, njëra dorë mbështetet, tjetra shtrihet për një lodër	5 muaj
Fillon të përshtatë furçën me formën dhe madhësinë e objektit që kapet	6 muaj
Shtrirë në shpinë, duke mbajtur një lodër në njërën dorë, tjetra zgjat lodrën e dytë dhe e kap atë	6 muaj
Transferon një artikull nga dora në dorë	6 muaj
Arrin për një objekt të largët	7 muaj
Shikon një objekt të vogël dhe përpiqet ta rrëmbejë me të gjithë gishtat	7 muaj
Rrotullon furçën me lodrën e mbajtur	7 muaj
Konsideron një objekt që mban në duar, pastaj një tjetër	8 muaj
Merr një objekt me të dyja duart	8 muaj
Merr një objekt të vogël që shihet me tre ose katër gishta (marrë)	8 muaj
E shtyn topin në një drejtim të rastësishëm	8 muaj
Goditja e një objekti kundër një objekti	9 muaj
Përplas duart	9 muaj
Ndjen njerëz dhe objekte	10 muaj
Merr një objekt të vogël me 2 gishta: gishtin e madh dhe sipërfaqen anësore të gishtit tregues ("kapje e pasaktë me piskatore")	10 muaj
Objekti i marrë nuk tërhiqet menjëherë në gojë, por së pari e manipulon atë (5-10 sekonda): dridhet, ndjen, godet diçka me të, ekzaminon	11 muaj
Hedh artikuj në lojë	11 muaj
Merr një objekt të vogël me dy gishta (maja e gishtit të madh dhe gishti tregues) - "kapje piskatore" e saktë	1 vit
Ndan objektet nën kontrollin vizual (një tabelë me një vrimë - një kunj, një unazë - një shufër, etj.)	1 vit 1 muaj
Përsërit veprimet me objekte pas të rriturve (shtyrja e një makine lodër, përpjekja për të krehur flokët me krehër, afrimi i celularit te veshi, etj.)	1 vit 1 muaj
Përpiqet të bëjë shkarravinë	1 vit 2 muaj
Vendos një kub në një kub	1 vit 4 muaj
Lidh objektet (shufër - unazë, kapak - stilolaps etj.) nën kontrollin vizual	1 vit 4 muaj
Zhvidhos kapakët e vegjël të vidhave nën kontrollin vizual	1 vit 4 muaj
Hap një objekt të mbështjellë me letër	1 vit 6 muaj
Vendos 3 zare njëri mbi tjetrin	1 vit 8 muaj
Kthen faqet e një libri një nga një	1 vit 8 muaj
Hedh një objekt të vogël në një vrimë të vogël	1 vit 9 muaj
Kap një objekt lëvizës (si p.sh. një top)	2 vjet

Vizioni

Emri i reagimit	Mosha e përafërt e fillimit të reaksionit
Shikon një burim drite.	1 muaj
Rregullon shikimin në fytyrën e një të rrituri.	1 muaj
Përpiqet të ndjekë një fytyrë që lëviz ngadalë ose një objekt të shndritshëm në një distancë prej 20-40 cm.	1 muaj
Fikson një vështrim të qëndrueshëm në sytë e një të rrituri.	1.5 muaj
Preferon të shikojë forma të thjeshta me kontrast: vija bardh e zi, rrathë dhe unaza, etj., si dhe objekte me kontrast në lëvizje.	2 muaj
Preferon të shikojë gjëra të reja	2 muaj
Shqyrton detajet e fytyrës, objekteve, modeleve të një të rrituri.	2 muaj
Ai e zhvendos vështrimin tek objekti që është shfaqur në fushën e shikimit: nga anash, nga lart, nga poshtë.	2 muaj
Ai buzëqesh kur sheh diçka të njohur.	3 muaj
Ndjek një fytyrë ose objekt të rritur që lëviz në të gjitha drejtimet në një distancë prej 20 deri në 80 cm.	3 muaj
Ekzaminon objektet në dhomë.	3 muaj
Shikon dorën e tij	3 muaj
Shikon objektin që mban në dorë.	3 muaj
Ai buzëqesh më shumë kur sheh nënën e tij se të tjerët.	3.5 muaj
Preferon lodrat voluminoze	4 muaj
pulson kur një objekt po afrohet me shpejtësi.	4 muaj
Shikon reflektimin e tij në pasqyrë.	5 muaj
Njeh shishen (dhe/ose gjoksin).	5 muaj
I përgjigjet maskës	5 muaj
Konsideron rrethinën në rrugë	6 muaj
Ai zgjedh lodrën e tij të preferuar me një shikim.	6 muaj
Në një vend të ri - shikon përreth, mund të jetë i frikësuar.	6 muaj
Shprehja e fytyrës ndryshon në varësi të shprehjes së fytyrës së një të rrituri	6 muaj
I kushton vëmendje objekteve të vogla (thërrima buke, fara lulekuqe) në një distancë prej 20-40 cm	8 muaj
Dallon "miqtë" nga "të huajt" në pamje.	8 muaj
Shikimi i lojës me topin	9 muaj
Ekzaminon modele të vogla, foto, fotografi, objekte të vogla me konture të qarta	1 vit
Shikimi i një të rrituri duke shkruar ose vizatuar me laps.	1 vit
Kupton 2-3 gjeste (“bye”, “jo” etj.).	1 vit 1 muaj
Shmangon pengesat e larta gjatë ecjes.	1 vit 2 muaj
Imiton veprimet e një të rrituri	1 vit 3 muaj
Njoh veten dhe të dashurit në fotografi	1 vit 4 muaj
Tregon disa objekte ose fotografi me emër.	1 vit 4 muaj
Njeh disa objekte nga vizatimet e tyre realiste.	1 vit 4 muaj
Shmang pengesat në sipërfaqen ku ecën (vrima, gunga...).	1 vit 6 muaj
Kujton se ku shtrihen disa objekte ose lodra	1 vit 6 muaj
I njeh gjërat, rrobat e tij	2 vjet

Dëgjimi

Emri i reagimit	Mosha e përafërt e fillimit të reaksionit
Dëgjimi i zhurmës së një zhurmë	2 muaj
Dëgjimi i zërit të një të rrituri	2 muaj
Buzëqesh kur dëgjon zërin e një të rrituri	2 muaj
Ngrihet kur një tingull i ri shfaqet në sfondin e të tjerëve.	2.5 muaj
Dëgjon muzikë.	3 muaj
Zorrë në përgjigje të stimulimit të zërit.	3 muaj
Dallon zërat e njerëzve të afërt (vë në pah zërin e nënës).	3 muaj
Thekson muzikën tuaj të preferuar	4 muaj
I vëmendshëm në mënyrë selektive ndaj tingujve të caktuar, gjë që varet nga natyra e tingullit dhe jo nga intensiteti i tij.	4 muaj
Ndonjëherë kthen kokën drejt burimit të zërit (i shtrirë në shpinë) nëse është në nivelin e veshit	4 muaj
Dridhet zhurma, ndalon dhe dridhet përsëri	4 muaj
Dëgjon folësin dhe reagon ndaj përfundimit të bisedës.	4 muaj
Duket nga një person që flet te tjetri	5 muaj
Shikon nga afër objektin që lëshon tingullin.	5 muaj
Reagon emocionalisht ndaj zërave të njohur.	6 muaj
E gjen qartë burimin e zërit me sytë e tij (i shtrirë).	6 muaj
Dëgjon pëshpëritje dhe tinguj të tjerë të butë	6 muaj
Qesh me tinguj të caktuar	6 muaj
Në një pozicion ulur, kthehet nga burimi i zërit.	7 muaj
Përpjekje për të riprodhuar "melodinë" e fjalimit të dëgjuar	7 muaj
Të interesuar për objektet që prodhojnë zë.	8 muaj
Përpiqet të riprodhojë tinguj të rinj të dëgjuar	9 muaj
Duke parë një person ose objekt, pret të dëgjojë një tingull të njohur dhe habitet nëse dëgjon një tjetër	10 muaj
Ngrihet kur thonë "jo", "prit", etj.	10 muaj
Kryen lëvizje sipas kërkesës (për shembull, fjala "patties" fillon të duartrokas)	11 muaj
Duke u kthyer, ai gjen burimin e zërit me sy, nëse ndodhet në mjedisin e afërt dhe madje edhe pas shpine.	11 muaj
Ndonjëherë ai përsërit fjalë të njohura me dy rrokje që përbëhen nga të njëjtat rrokje ("nëna", "baba", "grua" ...).	1 vit
Fillon të "vallëzojë" nën tingujt e muzikës.	1 vit 2 muaj
Shikon objektet e njohura, anëtarët e familjes, pjesët e trupit që emërtohen.	1 vit 2 muaj
Përpjekjet për të riprodhuar një sërë tingujsh të të folurit me një intonacion dhe ritëm të caktuar, që i ngjan të folurit të të rriturve.	1 vit 2 muaj
Kryen një veprim të njohur me një objekt sipas kërkesës (rrotullon makinën, "kreh", "dridh" ose "ushqen" kukullën, etj.). Kërkesa duhet të shprehet vetëm me fjalë, pa nxitje me gjeste apo shikim, pa demonstruar atë që kërkohet.	1 vit 4 muaj
Përsërit fjalët e shkurtra të dëgjuara në një bisedë të rritur (ose i përsërit ato pas disa orësh).	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 objekte të njohura, ai shikon atë që u emërua.	1 vit 4 muaj
Nga 2-3 foto të njohura, shikon atë që u emërua	1 vit 4 muaj
Njeh disa poezi të shkurtra, fut në to fjalë individuale.	1 vit 6 muaj
Kupton 20-50 fjalë (emrat e të afërmve, emrat e pjesëve të trupit, sendet dhe disa veprime).	1 vit 6 muaj
Atij i pëlqen të luajë "zëra kafshësh" me një të rritur (për shembull: "Si moo një lopë?" - "My-y-y").	1 vit 6 muaj
Emërton objekte që nuk shihen kur dëgjojnë tinguj që vijnë prej tyre.	2 vjet
Kupton 100 fjalë ose më shumë.	2 vjet 3 muaj
Përsërit fjali me 2-3 fjalë pas një të rrituri (ose i përsërit ato disa orë më vonë).	2 vjet 3 muaj
Përpiqet të këndojë	2 vjet 6 muaj
Përsërit çifte ose katranë pas një të rrituri (ose i luan ato disa orë më vonë)	3 vjet