Çfarë duhet të bëni nëse fetusi gënjen gabimisht? Prezantimi i gabuar i fetusit gjatë shtatzënisë Fetusi i gabuar qëndron në 30 javë.

Ndër arsyet për formimin e pozicioneve jonormale të fetusit, rëndësia kryesore i takon një rënie në tonin e muskujve të mitrës, një ndryshim në formën e mitrës, lëvizshmëri të tepruar ose të kufizuar rëndë të fetusit. Kushtet e tilla krijohen me anomali zhvillimore dhe tumore të mitrës, anomali fetale, placenta previa, polihidramnios, oligohidramnios, shtatzëni të shumëfishta, mpirje të murit anterior të barkut, si dhe kushte që e bëjnë të vështirë futjen e pjesës paraqitëse të fetusit në hyrja në legenin e vogël, për shembull, me tumore të segmentit të poshtëm të mitrës ose me një ngushtim të konsiderueshëm të madhësisë së legenit. Një pozicion jonormal, veçanërisht një pozicion i zhdrejtë, mund të jetë i përkohshëm.

Si të njohim pozicionin jonormal të fetusit?

Pozicioni tërthor dhe i zhdrejtë i fetusit në shumicën e rasteve diagnostikohet pa shumë vështirësi. Kur ekzaminoni barkun, vëmendja tërhiqet nga forma e mitrës, e cila është e zgjatur në drejtimin tërthor. Perimetri i barkut gjithmonë tejkalon normën për periudhën përkatëse të shtatzënisë, në të cilën kryhet ekzaminimi, dhe lartësia e fundusit të mitrës është gjithmonë më e vogël se norma. Kur përdorni teknikat e Leopold, merren të dhënat e mëposhtme:

në pjesën e poshtme të mitrës nuk ka një pjesë të madhe të fetusit, e cila gjendet në pjesët anësore të mitrës: nga njëra anë - një e rrumbullakët e dendur (koka), nga ana tjetër - e butë (fundi i legenit);
pjesa paraqitëse e fetusit mbi hyrjen në legenin e vogël nuk përcaktohet;
rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen më së miri në zonën e kërthizës;
pozicioni i fetusit përcaktohet nga koka: në pozicionin e parë, koka përcaktohet në anën e majtë, në të dytën - në të djathtë;
lloji i fetusit njihet nga pjesa e pasme: pjesa e pasme është e kthyer përpara - pamja e përparme, pjesa e prapme është prapa - e pasme. Nëse pjesa e pasme e fetusit është kthyer poshtë, atëherë ekziston një mundësi e pafavorshme: krijon kushte të pafavorshme për nxjerrjen e fetusit.

Një ekzaminim vaginal i bërë gjatë shtatzënisë ose punës së hershme me një fshikëz të tërë nuk jep shumë informacion. Ajo vetëm konfirmon mungesën e pjesës prezantuese. Pas shkarkimit të lëngut amniotik, me zgjerim të mjaftueshëm të qafës së mitrës (4-5 cm), është e mundur të përcaktohet shpatulla, shpatulla, proceset spinoze të rruazave, zgavra inguinale.

Ekografia është metoda diagnostikuese më informative që ju lejon të përcaktoni jo vetëm pozicionin e gabuar, por edhe peshën e trupit të fetusit, pozicionin e kokës, lokalizimin e placentës, sasinë e lëngut amniotik, ngatërrimin e kordonit, praninë e një anomalie në zhvillimin e mitra dhe tumori i saj, anomalitë në zhvillimin e fetusit, etj ...

Kursi dhe taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Shtatzënia me pozicionin e gabuar të fetusit kalon pa ndonjë devijim domethënës nga norma. Rreziku i këputjes së parakohshme të lëngut amniotik rritet, veçanërisht në tremujorin e tretë.

Diagnoza paraprake e pozicionit të gabuar të fetusit vendoset në moshën gestacionale të 30 javëve, diagnoza përfundimtare në 37-38 javë. Duke filluar nga java e 32 -të, frekuenca e rrotullimit spontan zvogëlohet ndjeshëm, prandaj, këshillohet që të korrigjoni pozicionin e fetusit pas kësaj periudhe të shtatzënisë.

Në klinikën para lindjes brenda 30 javësh. për të aktivizuar vetë-rrotullimin e fetusit në kokën e gruas shtatzënë, është e nevojshme të rekomandohet gjimnastikë korrigjuese: pozicioni në anën e kundërt me pozicionin e fetusit; pozicioni i gjurit-bërrylit për 15 minuta 2-3 herë në ditë. Nga java e 32 -të deri në 37 -të, një kompleks i ushtrimeve gjimnastikore korrigjuese përshkruhet sipas një prej metodave ekzistuese.

Kundërindikimet për kryerjen e ushtrimeve gjimnastike janë kërcënimi i lindjes së parakohshme, placenta previa, lidhja e ulët e placentës, legeni i ngushtë anatomikisht i shkallës II-III. Rrotullimi profilaktik i jashtëm i fetusit në kokë nuk kryhet në kushtet e një klinike antenatale.

Rrotullimi i jashtëm i fetusit në kokë

Taktikat e mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë konsistojnë në përpjekjen e rrotullimit të jashtëm të fetusit në kokë gjatë shtatzënisë me afat të plotë dhe nxitjen e mëtejshme të lindjes ose menaxhimin e shtatzënisë në pritje dhe një përpjekje për të rrotulluar fetusin me fillimin e punës, nëse pozicioni i tij i pasaktë vazhdon. pozicion i gabuar, i vendosur gjatësisht në fillim të punës. Vetëm më pak se 20% e fetuseve që gjendeshin tërthor deri në 37 javë. shtatzënisë, qëndroni në këtë pozicion deri në fillimin e lindjes. Në periudhën prej 38 javësh. përcaktoni nevojën për shtrim në spitalin obstetrik të nivelit III për indikacionet e mëposhtme: prania e një historie obstetrike dhe gjinekologjike të ngarkuar, një rrjedhë e komplikuar e kësaj shtatëzënie, patologji ekstragenitale, mundësinë e rrotullimit të jashtëm të fetusit. Në një spital obstetrik, për të sqaruar diagnozën, bëhet një skanim me ultratinguj, vlerësohet gjendja e fetusit (BPP, nëse është e nevojshme, kryhet dopplerometria), përcaktohet mundësia e rrotullimit të jashtëm të fetusit në kokë, gatishmëria e trupit femëror për lindjen e fëmijëve.

Një plan i menaxhimit të punës zhvillohet nga një këshill mjekësh me pjesëmarrjen e një anesteziologu dhe një neonatologu dhe e koordinon atë me gruan shtatzënë. Në rast të një shtatëzënie me afat të plotë në një spital të nivelit III, me fillimin e punës, është e mundur të kryhet rrotullimi i jashtëm i fetusit në kokë me pëlqimin e informuar të gruas shtatzënë. Rrotullimi i jashtëm i fetusit në kokë në rast të një shtatëzënieje të plotë çon në një rritje të numrit të lindjeve fiziologjike në paraqitjen cefalike.

Kryerja e rrotullimit të jashtëm në kokë gjatë shtatzënisë afatgjatë bën të mundur që më shpesh të realizohet rrotullimi spontan i fetusit. Kështu, pritja për datën e caktuar zvogëlon numrin e përpjekjeve të panevojshme të kthimit jashtë. Në rast të shtatzënisë me afat të plotë, në rast të komplikimeve të rrotullimit, mund të kryhet një lindje urgjente e barkut me një fetus të pjekur. Kthesat e kundërta spontane janë më pak të zakonshme pas një rrotullimi të suksesshëm të jashtëm në kokë. Disavantazhet e rrotullimit të jashtëm të fetusit gjatë shtatzënisë me afat të plotë është se këputja e parakohshme e fshikëzës ose punës së fetusit që filloi para përpjekjes së planifikuar për këtë procedurë mund të ndërhyjë në zbatimin e saj. Përdorimi i tokolitikëve për kthesën e jashtme zvogëlon shkallën e dështimit, lehtëson procedurën dhe parandalon zhvillimin e bradikardisë në fetus. Këto avantazhe të përdorimit të tokolitikëve duhet të peshohen kundrejt efektit të tyre të mundshëm anësor në sistemin kardiovaskular të nënës. Duhet të theksohet se rreziku i komplikimeve gjatë rrotullimit të jashtëm zvogëlohet, pasi procedura zhvillohet drejtpërdrejt në repartin e punës me monitorim të vazhdueshëm të fetusit.

Kushtet për të bërë një kthesë nga jashtë

pesha e vlerësuar e fetusit

Kundërindikimet për kthesat nga jashtë

Shtatzënia e ndërlikuar në kohën e marrjes së një vendimi për rrotullimin e jashtëm (gjakderdhje, shqetësime fetale, preeklampsi), histori obstetrike dhe gjinekologjike të rënduar (abort i përsëritur, humbje perinatale, histori e infertilitetit), poli ose oligohidramnios, shtatzëni e shumëfishtë, legen i ngushtë anatomikisht, prania e ndryshimeve në vaginë ose qafën e mitrës, placenta previa, patologji të rënda ekstragenitale, mbresë në mitër, ngjitje, keqformime të fetusit, keqformime të mitrës, tumore të mitrës dhe shtojcave të saj.

Teknika

Mjeku ulet në anën e djathtë (ballë për ballë me gruan shtatzënë), me njërën dorë në kokën e fetusit, tjetrën në fundin e legenit. Me lëvizje të kujdesshme, koka e fetusit zhvendoset gradualisht në hyrje të legenit të vogël, dhe fundi i legenit në fund të mitrës.

Komplikimet gjatë kthesës së jashtme

Shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht, shqetësimi i fetusit, këputja e mitrës. Në rastin e ekzekutimit të kujdesshëm dhe të aftë të rrotullimit të jashtëm cefalik, shkalla e ndërlikimeve nuk kalon 1%.

Kursi dhe taktikat e punës në pozicionin tërthor të fetusit

Lindja e fëmijës në pozicionin tërthor është patologjike. Lindja spontane përmes kanalit vaginal të lindjes me një fetus të zbatueshëm është i pamundur. Nëse lindja fillon në shtëpi dhe nuk ka vëzhgim të mjaftueshëm të gruas në punë, atëherë komplikimet mund të fillojnë tashmë në periudhën e parë. Me pozicionin tërthor të fetusit, nuk ka ndarje të lëngut amniotik në anterior dhe posterior, prandaj, shpesh vërehet rrjedhje e parakohshme e lëngut amniotik. Ky ndërlikim mund të shoqërohet me humbjen e sytheve të kordonit të kërthizës ose dorezës së fetusit. Mitra, e privuar nga lëngu amniotik, i përshtatet fort fetusit, formohet një pozicion i tërthortë i neglizhuar i fetusit. Gjatë punës normale, shpatulla e fetusit zhytet më thellë në zgavrën e legenit. Segmenti i poshtëm është i shtrirë, unaza e tkurrjes (kufiri midis trupit të mitrës dhe segmentit të poshtëm) ngrihet lart dhe merr një pozicion të zhdrejtë. Ka shenja të këputjes kërcënuese të mitrës dhe në mungesë të ndihmës adekuate, ajo mund të këputet.

Për të shmangur komplikime të tilla, 2-3 javë para lindjes së pritshme, gruaja shtatzënë dërgohet në spitalin obstetrik, ku kontrollohet dhe përgatitet për përfundimin e shtatzënisë.

Mënyra e vetme e lindjes me pozicionin tërthor të fetusit, e cila siguron jetën dhe shëndetin e nënës dhe fëmijës, është një prerje cezariane në javën 38-39.

Rrotullimi klasik peduncle obstetrik

Më parë, shpesh përdorej operacioni i rrotullimit klasik të jashtëm-të brendshëm të fetusit në këmbë me nxjerrjen pasuese të fetusit. Por jep shumë rezultate të pakënaqshme. Sot, me një fetus të gjallë, ai kryhet vetëm në rastin e lindjes së një fetusi të dytë me binjakë. Duhet të theksohet se funksionimi i rrotullimit klasik obstetrik të peduncle të fetusit është shumë i vështirë dhe për këtë arsye, duke pasur parasysh tendencat e obstetrikës moderne, ajo kryhet shumë rrallë.

Kushtet për kirurgjinë e rrotullimit klasik obstetrik

zgjerimi i plotë i qafës së mitrës;
lëvizshmëri e mjaftueshme e fetusit;
korrespondenca midis madhësisë së kokës së fetusit dhe legenit të nënës;
fshikëza e fetusit është e plotë ose uji sapo është larguar;
fruta të gjalla me madhësi të mesme;
njohuri të sakta për pozicionin dhe pozicionin e fetusit;
mungesa e ndryshimeve strukturore në mitër dhe tumoret në zonën vaginale;
pëlqimi i gruas në punë për t'u kthyer.

Kundërindikimet për kryerjen e operacionit të kthesës klasike obstetrike

pozicioni anësor i neglizhuar i fetusit;
këputje kërcënuese, e filluar ose e përfunduar e mitrës;
keqformime të lindura të fetusit (anencefali, hidrocefalus, etj.);
palëvizshmëria e fetusit;
legen i ngushtë (shkalla e ngushtimit II-IV);
mungesa e ujit;
fruta të mëdha ose gjigante;
plagët ose tumoret e vaginës, mitrës, legenit të vogël;
tumoret që parandalojnë lindjen natyrale;
sëmundje të rënda ekstragenitale;
preeklampsi e rëndë.

Përgatitja për kirurgji përfshin aktivitetet e kërkuara për kirurgji vaginale. Gruaja shtatzënë vendoset në tryezën e operacionit në pozicionin e shtrirë në shpinë me këmbët e përkulura në nyjet e kofshës dhe gjurit. Fshikëza zbrazet Organet gjenitale të jashtme, sipërfaqet e brendshme të kofshëve dhe muri i përparmë i barkut dezinfektohen, barku është i mbuluar me një pelenë sterile. Duart e mjekut obstetër përpunohen si për kirurgji abdominale. Me ndihmën e teknikave të jashtme dhe ekzaminimit vaginal, pozicioni, pozicioni, lloji i fetusit dhe gjendja e kanalit të lindjes studiohen në detaje. Nëse lëngu amniotik është i paprekur, fshikëza e fetusit prishet pak para rrotullimit. Rrotullimi i kombinuar duhet të kryhet nën anestezi të thellë, e cila duhet të sigurojë relaksim të plotë të muskujve,

Faza I

Çdo dorë e mjekut obstetër mund të futet në mitër, megjithatë, është më e lehtë të rrotullohet kur futni dorën, pozicionin e fetusit me të njëjtin emër: në pozicionin e parë, dorën e majtë, dhe në të dytën, të djathtën. Dora futet në formën e një koni (gishtat janë zgjatur, skajet e tyre shtypen kundër njëri -tjetrit). Çarja gjenitale përhapet me dorën e dytë. Dora e brendshme e palosur futet në vaginë në madhësinë e drejtë të daljes nga legeni i vogël, pastaj, me lëvizje të lehta si vidë, transferohet nga madhësia e drejtë në atë tërthore, ndërsa lëviz drejt faringut të brendshëm. Pasi e gjithë dora e brendshme të futet në vaginë, dora e jashtme zhvendoset në fund të mitrës.

Faza II

Lëvizja e dorës në zgavrën e mitrës mund të pengohet nga shpatulla e fetusit (në pozicionin tërthor) ose koka (në pozicionin e zhdrejtë të fetusit). Në këtë rast, është e nevojshme të lëvizni kokën e fetusit drejt shpinës me dorën e brendshme ose të kapni shpatullën dhe ta lëvizni me kujdes drejt kokës.

Faza III

Duke kryer fazën III të operacionit, duhet të mbahet mend se sot është zakon të bëhet një kthesë me një këmbë. Një paraqitje jo e plotë e fetusit e këmbës është më e favorshme për rrjedhën e punës sesa një paraqitje e plotë e këmbës, pasi këmba dhe vithet e përkulura të fetusit përfaqësojnë një pjesë më voluminoze, e cila përgatit më mirë kanalin e lindjes për kalimin e mëvonshëm kokë. Zgjedhja e këmbës që do të kapet përcaktohet nga lloji i frutave. Në pamjen e përparme, këmba e poshtme kapet, në pamjen e pasme, ajo e sipërme. Nëse ndiqet ky rregull, kthesa përfundon në pamjen e përparme të fetusit. Nëse këmba zgjidhet gabimisht, atëherë lindja e fetusit do të ndodhë në formën e pasme, e cila do të kërkojë kthimin në pamjen e mëparshme, pasi lindja e fëmijëve në formën e pasme me paraqitje breech përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur. Ka dy mënyra për të gjetur një këmbë: të shkurtër dhe të gjatë. Në të parën, dora e mjekut obstetër lëviz direkt nga ana e barkut të fetusit në vendin ku ndodhen përafërsisht këmbët e fetusit. Më e saktë është rruga e gjatë për të gjetur këmbën. Dora e brendshme e mjekut obstetër gradualisht rrëshqet përgjatë sipërfaqes anësore të trupit të fetusit në rajonin shiatik, më tej në kofshë dhe këmbë. Me këtë metodë, dora e mjekut obstetër nuk humbet kontaktin me pjesët e fetusit, gjë që ju lejon të lundroni mirë në zgavrën e mitrës dhe të gjeni saktë këmbën e dëshiruar. Në momentin e gjetjes së këmbës, dora e jashtme shtrihet në fundin e legenit të fetusit, duke u përpjekur ta afrojë atë me dorën e brendshme.

Pas gjetjes së këmbës, ajo kapet me dy gishta të dorës së brendshme (indeksi dhe mesi) në zonën e kyçit të këmbës ose me të gjithë dorën. Mbërthimi i këmbës me të gjithë dorën është më racionale, pasi këmba është e fiksuar fort në këtë rast, dhe dora e mjekut obstetër nuk lodhet aq shpejt sa kur kapet me dy gishta. Kur kapni këmbën e poshtme me të gjithë dorën, mjeku obstetër vendos gishtin e madh të këmbës përgjatë muskujve tibial në mënyrë të tillë që të arrijë në gropën popliteale, dhe katër gishtat e tjerë kapin këmbën e poshtme përpara, dhe këmba e poshtme është, si ishte, në splint përgjatë gjithë gjatësisë së tij, gjë që parandalon thyerjen e saj.

Faza IV

Kthesa aktuale kryhet, e cila kryhet duke ulur këmbën pas kapjes së saj. Me dorën e jashtme, koka e fetusit zhvendoset njëkohësisht në fund të mitrës. Tërheqja kryhet në drejtim të boshtit kryesor të legenit. Kthesa konsiderohet e plotë kur këmba hiqet nga çarja gjenitale në nyjen e gjurit dhe fetusi ka marrë një pozicion gjatësor. Pas kësaj, pas kthesës, fetusi nxirret nga fundi i legenit.

Këmba kapet me të gjithë dorën, duke vendosur gishtin e madh përgjatë gjatësisë së këmbës (sipas Fenomenovit), dhe me pjesën tjetër të gishtërinjve që mbulojnë këmbën e poshtme përpara.

Pastaj tërheqja kryhet poshtë, me të dy duart.

Nën simfizën, shfaqet një zonë e ijëve të përparme dhe shfaqet një krah iliac, i cili është i fiksuar në mënyrë që vithet e pasme të shpërthejnë mbi perineum. Kofsha e përparme e kapur me të dy duart ngrihet lart, dhe këmba e pasme bie vetë; pas lindjes së vitheve, duart e mjekut obstetër vendosen në mënyrë që gishtërinjtë e mëdhenj të vendosen në sakrum, dhe pjesa tjetër në palosjet dhe kofshët inguinale, atëherë tërheqja kryhet mbi veten dhe trupi lind në një të zhdrejtë madhësia. Fruti kthehet përsëri në simfizë.

Pastaj fruti kthehet 180 ° dhe doreza e dytë hiqet në të njëjtën mënyrë. Lëshimi i kokës së fetusit kryhet me metodën klasike.

Kur kryeni një kthesë obstetrike, mund të shfaqen një numër vështirësish dhe komplikimesh:

ngurtësia e indeve të buta të kanalit të lindjes, spazma e faringut të mitrës, të cilat eliminohen duke përdorur anestezi adekuate, antispazmatikë, epiziotomi;
duke rënë nga doreza, duke hequr dorezën në vend të këmbës. Në këto raste, një lak vihet në dorezë, me ndihmën e së cilës doreza shtyhet prapa gjatë rrotullimit drejt kokës;
këputja e mitrës është ndërlikimi më i rrezikshëm që mund të ndodhë gjatë një kthesë. Konsiderimi i kundërindikacioneve për operacionin,
ekzaminimi i gruas në punë (përcaktimi i lartësisë së unazës së tkurrjes), përdorimi i anestezisë është i nevojshëm për parandalimin e këtij ndërlikimi të frikshëm;
humbja e lakut të kordonit të kërthizës pas përfundimit të kthesës kërkon nxjerrjen e detyrueshme të shpejtë të fetusit nga këmba;
Hipoksia akute e fetusit, trauma e lindjes, vdekja e fetusit intrapartum janë komplikime të shpeshta të rrotullimit të brendshëm obstetrik, të cilat në përgjithësi çojnë në një prognozë të pafavorshme të këtij operacioni për fetusin. Në lidhje me këtë, në obstetrikën moderne, kthesa klasike e jashtme-e brendshme rrallë kryhet;
komplikimet infektive që mund të ndodhin në periudhën pas lindjes gjithashtu përkeqësojnë prognozën e kthesës së brendshme obstetrike.

Në rastin e një pozicioni të lënë pas dore të fetusit të vdekur, lindja përfundon duke kryer një operacion shkatërrues të frutave - prerje koke. Pas rrotullimit klasik të fetusit në këmbë ose pas një operacioni shkatërrues të frutave, duhet të bëhet një ekzaminim manual i mureve të mitrës.

Se si do të bëhet lindja varet nga vendndodhja e fetusit në barkun e nënës. Nëse fëmija ka një sjellje normale, atëherë gruaja mund të lindë vetë. Nëse foshnja nuk është e vendosur siç synohet nga Nëna Natyrë, atëherë është e nevojshme një prerje cezariane. Karakteristikat e qëndrimit përfshijnë: paraqitjen e fetusit, pozicionin e tij dhe llojin e pozicionit.

Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë kuptimi kanë këto terma.

Fetusi rritet dhe zhvillohet në mitër gjatë gjithë shtatzënisë. Nga një embrion i vogël, ai gradualisht kthehet në një njeri të vogël. Në gjysmën e parë të shtatzënisë, ai mund të ndryshojë pozicionin e tij mjaft shpesh.

Me afrimin e lindjes, aktiviteti i fetusit zvogëlohet, pasi tashmë është shumë e vështirë të ndryshosh pozicionin, sepse rritet, dhe ka gjithnjë e më pak hapësirë të lirë në mitër.

Pas rreth 32 javësh, ju tashmë mund të njihni prezantimin e fetusit, domethënë të vendosni se cila pjesë e trupit të fëmijës (koka ose vithet) ndodhet në hyrje të legenit të vogël. Ndonjëherë mjekët flasin për pozicionin në të cilin fëmija është në bark para 32 javësh.

Disa përfaqësuesve të seksit të drejtë në një pozicion u thuhet ky informacion në javën 20-28 të shtatzënisë. Sidoqoftë, nuk duhet ta merrni seriozisht në një fazë kaq të hershme, sepse foshnja mund të ndryshojë pozicionin që nuk i pëlqen disa herë.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të paraqitjes së fetusit:

1. Legeni (fundi i legenit të fëmijës qëndron në hyrje të legenit të vogël të gruas):

gluteal. Fetusi ndodhet në mitër me kokën lart. Këmbët janë shtrirë përgjatë trupit. Pothuajse në kokë janë këmbët;
prezantimi i këmbës së fetusit. Njëra ose të dyja këmbët e foshnjës mund të vendosen në hyrje të legenit të vogël;
të përziera (këmbë gluteale). Mollaqet dhe këmbët paraqiten në hyrje të legenit të vogël të një gruaje shtatzënë.

2. Koka (koka e fëmijës qëndron në hyrje të legenit femëror):

okupital Pjesa e pasme e kokës, e drejtuar përpara, është e para që lind;
anteroparietal ose anterocefalik. Koka lind së pari gjatë lindjes. Në të njëjtën kohë, ai kalon përmes kanalit të lindjes disi më të madh sesa me paraqitjen okupitale të fetusit;
ballore. Kjo specie karakterizohet nga fakti se balli shërben si një pikë përcjellëse gjatë mërgimit;
i fytyrës. Ky prezantim karakterizohet nga paraqitja e kokës me pjesën e pasme të kokës mbrapa.

Llojet e prezantimit breech gjenden në 3-5% të grave në pozitë.

Prezantimi më i zakonshëm është prezantimi cefalik (në 95-97% të grave shtatzëna).

Pozicioni i fetusit: përkufizimi dhe llojet

Mjekët obstetër-gjinekologë e quajnë raportin e vijës së kushtëzuar të fëmijës, e cila shkon nga zverku tek kokosi përgjatë shpinës, në boshtin e mitrës, pozicionin e fetusit. Në literaturën mjekësore, ajo klasifikohet si më poshtë:

gjatësore;
i zhdrejtë;
tërthor

Prezantimi pelvik ose cefalik i fetusit në pozicionin gjatësor karakterizohet nga fakti se akset e mitrës dhe fetusit përkojnë. Me varietetin e zhdrejtë, linjat e kushtëzuara kryqëzohen në një kënd akut. Nëse mjeku ka krijuar një prezantim breech ose cefalik të fetusit, një pozicion tërthor, atëherë kjo do të thotë që boshti i mitrës kryqëzon boshtin e fetusit në një kënd të drejtë.

Së bashku me prezantimin dhe pozicionin, mjekët obstetër-gjinekologë përcaktojnë lloji i pozicionit... Ky term i referohet marrëdhënies së shpinës së fëmijës me murin e mitrës. Nëse pjesa e pasme është e kthyer përpara, atëherë kjo quhet pamja e përparme e pozicionit, dhe nëse nga pas, pamja e pasme (ose paraqitja e pasme e fetusit).

Për shembull, mjeku mund të thotë që foshnja është në mitër në paraqitjen okupitale, pozicionin gjatësor, pamjen e përparme të pozicionit. Kjo do të thotë që foshnja është në mitër gjatësisht në boshtin e saj. Pjesa e pasme e kokës është ngjitur me hyrjen në legenin e vogël, dhe pjesa e pasme është kthyer në pjesën e përparme të mitrës.

Prezantimi i mëparshëm i fetusit është më i zakonshmi. Shumëllojshmëria e dytë është më pak e zakonshme. Pamja e pasme e pozicionit, si rregull, bëhet shkak i punës së zgjatur.

Paraqitja e gabuar e fetusit: tiparet e tyre, opsionet për lindjen e fëmijëve

Prezantimi i kokës i tipit okupital është qëndrimi më i zakonshëm dhe i saktë në të cilin lindin foshnjat. Të gjitha llojet e tjera të prezantimit janë të pasakta.

Lindja e fëmijëve në lloje të ndryshme konsiderohet patologjike. Gjatë lindjes, mund të ndodhin komplikime serioze (për shembull, hipoksi e fëmijës, shkelje dhe zgjatje e kokës së tij, hedhje prapa krahëve). Më shpesh, lindja e fëmijës kryhet me prerje cezariane, veçanërisht nëse foshnja është mashkull. Sidoqoftë, lindja natyrale nuk përjashtohet.

Opsioni specifik i lindjes për paraqitjen e përzier, të këmbëve, të brekut të fetusit zgjidhet nga mjeku në varësi të faktorëve të ndryshëm.

Lindja me paraqitje ekstensore të fetusit (anteroparietal, frontal, fytyror) rrallë ndodh natyrshëm. Me formën anteroparietale, taktika e lindjes është natyrë pritëse. Seksioni cezarian kryhet kur ekziston një kërcënim për shëndetin dhe jetën e nënës dhe foshnjës.

Lindja spontane e foshnjës me një paraqitje cefalike frontale është e padëshirueshme, pasi prishjet e mitrës dhe perineumit, asfiksia dhe vdekja e fëmijës janë të mundshme.

Me një paraqitje të fytyrës, fetusi mund të lindë si nga lindja natyrale ashtu edhe me ndihmën e operacionit. Opsioni i parë zgjidhet vetëm nëse legeni femëror është me madhësi normale, puna është aktive dhe madhësia e fetusit është e vogël.

Karakteristikat e paraqitjes së ulët të fetusit

Shumë shpesh, mjekët i ekspozojnë gratë shtatzëna në një diagnozë - paraqitje e ulët e fetusit, që do të thotë rënie e parakohshme e kokës së foshnjës në legen.

Normalisht, ky proces ndodh më afër lindjes, 1-4 javë para tyre. Sidoqoftë, në disa gra shtatzëna, për shkak të veçorive të caktuara anatomike, kjo mund të ndodhë shumë më herët.

Prezantimi i ulët mund të përcaktohet nga mjeku gjatë ekzaminimit duke përdorur palpimin e mitrës. Koka është e vendosur mjaft e ulët, dhe në të njëjtën kohë është pa lëvizje ose dobët e lëvizshme.

Vetë një grua shtatzënë mund të ndiejë pasojat e rënies së kokës së foshnjës - do të bëhet më e lehtë për të që të marrë frymë, dhe urthi do të ulet.

Pozicioni i ulët i fetusit është i rrezikshëm për të. Shtatzënia mund të ndërpritet. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, një grua duhet të jetë shumë më e vëmendshme ndaj vetes. Nëse gruaja shtatzënë nuk ndihet mirë për shkak të vendndodhjes së ulët të foshnjës, atëherë specialisti mund të rekomandojë metoda trajtimi dhe masa parandaluese.

Pozicionet e pasakta të fetusit: tiparet e tyre, opsionet për lindjen e fëmijëve

Pozicionet e pasakta janë qëndrime të tilla të fëmijës në barkun e nënës, në të cilat boshti gjatësor i mitrës nuk përkon me boshtin gjatësor të fetusit. Ato ndodhin në 0.5-0.7% të rasteve. Me gratë që lindin jo për herë të parë, kjo ndodh më shpesh.

Ndër llojet ekzistuese të pozicionit të fetusit, dallohen dy të pasakta: të zhdrejtë dhe tërthor. Kursi i shtatzënisë me ta nuk ka ndonjë veçori. Një grua mund të mos dyshojë as që foshnja e saj është e vendosur në bark në një mënyrë që nuk është e paracaktuar nga natyra.

Qëndrimi dhe paraqitja jo e duhur e fetusit mund të shkaktojë lindje të parakohshme. Nëse mungon ndihma mjekësore, do të shfaqen komplikime serioze (këputje e hershme e lëngut amniotik, humbje e lëvizshmërisë së fetusit, rënie e dorës ose këmbës, këputje e mitrës, vdekje).

Nëse një grua shtatzënë ka një pozicion fetal të zhdrejtë, atëherë gjatë lindjes së fëmijës ajo vendoset në anën e saj për të arritur një ndryshim në sjelljen e foshnjës (mund të ndryshojë në gjatësore ose tërthore), por kjo nuk është gjithmonë e mundur. Nëse pozicioni i zhdrejtë ruhet me paraqitjen e legenit ose cefalik të fetusit, atëherë lindja kryhet në mënyrë operative.

Shkaqet e vendosjes së pahijshme të foshnjës në mitër

Shumë ekspertë besojnë se fëmija merr një pozicion të veçantë në mitër për shkak të ndikimit të një sërë arsyesh. Ato kryesore janë lëvizjet aktive të fëmijës dhe aktiviteti refleks i mitrës, i cili nuk varet nga përpjekjet dhe dëshirat njerëzore.

Arsye të tjera për një prezantim thjesht breech, prezantim tërthor të fetusit dhe çdo keqpërdorim tjetër:

shtatzëni e shumëfishtë;
anomali në formën e zgavrës së mitrës;
tiparet kushtetuese të një gruaje.

Diagnoza e vendndodhjes së fetusit në mitër

Pyetja se si të përcaktohet paraqitja e fetusit, pozicioni dhe pozicioni i tij është me interes për të gjitha gratë shtatzëna, sepse rrjedha e punës varet nga vendndodhja e fetusit në mitër.

Disa vjet më parë, profesionistët mjekësorë përcaktuan vendndodhjen e foshnjës në mitër me anë të një ekzaminimi të jashtëm. Diagnostifikimet nuk ishin gjithmonë të sakta. Tani nuk është e vështirë të përcaktohet vendndodhja, pasi kjo mund të bëhet duke përdorur ultratinguj. Metoda është shumë efektive, informuese dhe e sigurt për nënën dhe fetusin në pritje. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni me saktësi dhe shpejt prezantimin, pozicionin, llojin e pozicionit.

Si të përcaktoni në mënyrë të pavarur prezantimin e fetusit?

Si të përcaktoni në mënyrë të pavarur prezantimin e fetusit, dhe a është e mundur? Kjo pyetje shqetëson shumë nga seksi i drejtë në pozitë. Kjo është kryesisht me interes për ata që nuk duan të vrapojnë vazhdimisht në një skanim me ultratinguj, sepse një fëmijë shumë shpesh mund të ndryshojë pozicionin e tij, veçanërisht kur bëhet fjalë për një moshë gestacionale më të vogël se 32 javë.

Pozicioni i fetusit zakonisht i raportohet nënës në pritje kur ka mbetur shumë pak kohë para lindjes. Siç e dini, gjatë gjithë periudhës së zhvillimit intrauterine, foshnja sillet mjaft aktivisht. Ai buzëqesh, vrenjtet, lëviz krahët, këmbët dhe madje mund të rrokulliset. Por derisa foshnja të jetë mjaft e madhe për të marrë një pozicion të qëndrueshëm në mitër, është e vështirë të parashikohet saktësisht se si do të lindë. Por më afër lindjes, kur foshnja formohet më në fund, rritet dhe fiton peshë normale, ajo ndalet në një pozicion të caktuar, në të cilin ka lindur.

Ekzistojnë dy mundësi për paraqitjen e fetusit - cefalik dhe legen. Një prezantim cefalik, kur fëmija shtyp kokën kundër daljes nga mitra, është, natyrisht, e preferueshme. Meqenëse gjatë lindjes, është koka e madhe që do të shkojë së pari, dhe pjesa tjetër e trupit pas saj, duke përjetuar më pak stres dhe duke përjetuar një rrezik më të ulët të traumave të lindjes. Prezantimi Breech konsiderohet më i rrezikshëm. Meqenëse nëse lindja e fëmijës kryhet gabimisht, rreziku i lëndimeve tek fëmija rritet ndjeshëm, si dhe fillimi i pasojave të rënda për gruan në punë.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të prezantimit breech:

këmbë, kur një ose dy këmbë të palidhura të fëmijës i afrohen hyrjes në legenin e vogël
gju, kur gjunjët e përkulur të foshnjës drejtohen në hyrje të legenit të vogël
gluteal, kur vithet paraqiten në hyrje të legenit të vogël. Në këtë rast, këmbët mund të përkulen në gjunjë dhe gjithashtu të jenë pranë vitheve ose të palidhura në gjunjë dhe të shtrihen përgjatë trupit. Presentationshtë prezantimi breech që ndodh në shumicën e rasteve.

Një pozicion tjetër jonormal i fetusit, i cili diagnostikohet për disa gra në lindje gjatë ekzaminimit, është tërthor. Në këtë rast, koka dhe këmbët e foshnjës janë në pjesët anësore të mitrës. Një shpatull dhe një dorezë paraqiten në dalje nga mitra. Ky është opsioni më fatkeq, në të cilin ata e bëjnë atë në 100% të rasteve. Në të gjitha rastet e tjera, taktikat e lindjes përcaktohen bazuar në gjendjen e nënës dhe fëmijës, si dhe në varësi të karakteristikave të rrjedhës së shtatzënisë.

Shkaqet e pozicionit të gabuar të fetusit

Mund të ketë shumë arsye pse ka pozicione të pasakta dhe paraqitje të fetusit. Më shpesh kjo ndodh me polihidramnios, kur një sasi e tepërt e lëngjeve i jep fëmijës mundësinë për të lëvizur në mënyrë aktive, duke e parandaluar atë që ta fiksojë atë në një pozicion normal. Gjithashtu, binjakët dhe treshet shpesh lindin në pozicionin e gabuar. Goodshtë mirë që të paktën fëmija i parë të dalë i pari, por shpesh të gjithë fëmijët pozicionohen gabimisht. Gjithashtu, mjaft shpesh ka arsye të tilla për pozicionin e pasaktë të fetusit si një legen i ngushtë, placenta previa, anomalitë e zhvillimit të fetusit, prematuriteti, foshnja nën peshë (më pak se 2500 gram), anomalitë në strukturën e mitrës, mitra dypërthyese, tumoret e mitrës ose shtojcave, ulja e tonit të mitrës dhe muskujt e dobët të murit të përparmë të barkut. Shpesh, problemet me fiksimin e fetusit ndodhin gjatë shtatzënisë së përsëritur, kur muskujt e barkut tashmë janë shtrirë më herët dhe nuk e kanë fituar elasticitetin e tyre. Trashëgimia është gjithashtu një faktor serioz rreziku. Nëse një nënë ka lindur në një pozicion breech, shanset për të përsëritur të njëjtën situatë me foshnjën e saj rriten shumë.

Gjimnastika në pozicionin e gabuar të fetusit

Nëse, gjatë një skanimi me ultratinguj në javën e 30 -të të shtatzënisë, ju është thënë se foshnja gënjen gabimisht, nuk duhet të shqetësoheni. Sipas statistikave, 90% e foshnjave arrijnë të ndryshojnë pozicionin e tyre në një prezantim më të rehatshëm të kokës para lindjes. Edhe pse në prezantimin breech, rreth 3% e fëmijëve ende lindin. Prandaj, pas 32 javësh të shtatzënisë, mjekët rekomandojnë që nënat në pritje të kryejnë ushtrime speciale nëse fetusi është në pozicionin e gabuar. Një grua duhet të shtrihet në një divan ose qilim të fortë dhe të shtrihet në njërën anë për 10 minuta, pastaj ajo duhet të kthehet dhe të kalojë 10 minuta në anën tjetër. Pastaj ushtrimi përsëritet 2-3 herë të tjera. Kjo duhet të bëhet disa herë në ditë, dhe pas 1-2 javësh mund të prisni rezultate. Isshtë gjithashtu shumë e dobishme të shtriheni me këmbët dhe pjesën e poshtme të shpinës të ngritur mbi jastëkë. Në këtë pozicion, mund të kaloni 10-15 minuta pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Por, para se të hahet, nënat shtatzëna këshillohen të qëndrojnë në pozicionin e bërrylit të gjurit, gjithashtu me legenin e ngritur lart. Logjika e ushtrimeve është që ta vendosni fëmijën në një pozitë të pakëndshme me kokën ulur, dhe në këtë mënyrë ta stimuloni që të rrokulliset dhe të kapet në hyrje të legenit të vogël. Për të njëjtën arsye, gratë shtatzëna këshillohen të flenë në anën ku ndodhet koka e fetusit. Fëmija do të ndihet i pakëndshëm dhe do të përpiqet të rrokulliset. Përveç kësaj, siç e dini, është shumë e dobishme për të gjitha nënat në pritje not dhe gjimnastikë në ujë... Me një prezantim breech, është dyfish i dobishëm.

Efektiviteti i këtyre ushtrimeve është 70-90%. Kjo do të thotë, rezultati është zakonisht gjithmonë pozitiv. Por ka raste kur gjimnastika me pozicionin e gabuar të fetusit është kundërindikuar kategorikisht. Prandaj, çdo veprim duhet së pari të pajtohet me mjekun. Mjeku mund të ndalojë një grua shtatzënë të bëjë ushtrime nëse ajo diagnostikohet me placenta previa, fibroide të mitrës, sëmundje të tjera serioze që nuk lidhen me sistemin riprodhues, dhe gjithashtu nëse ajo ka plagë në mitrën e saj nga operacionet e mëparshme. Nëse nuk ka kundërindikacione për gjimnastikë, mund të bëhet edhe për qëllime parandalimi. Përveç kësaj, disa nëna gjithashtu i drejtohen metodave të ndryshme të mjekësisë alternative, të tilla si refleksologjia, terapia me dritë dhe terapia muzikore. Besohet se, edhe në barkun e nënës, fëmija tashmë reagon ndaj dritës dhe zërit. Prandaj, disa prindër sjellin një burim drite, si dhe një lojtar me muzikë të lehtë të këndshme në barkun e poshtëm, për të stimuluar foshnjën që të lëvizë kokën më afër legenit. Kjo nuk është vetëm shumë e bukur, por jashtëzakonisht e dobishme. Në fund të fundit, sa më natyrshëm fëmija të kthehet në pozicionin e duhur, aq më e sigurt dhe më e lehtë është për të dhe nënën.

Një pozicion jonormal i fetusit është një gjendje në të cilën foshnja pozicionohet përgjatë ose përgjatë një vije të zhdrejtë në mitër. Ky fenomen ndërhyn në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe çon në zhvillimin e komplikimeve. Lindja natyrale e fëmijës është e pamundur. Nëse fetusi nuk është në një pozicion gjatësor deri në kohën kur qafa e mitrës është zgjeruar, tregohet një prerje cezariane.

Cili është pozicioni i fetusit?

Normalisht, fëmija merr një pozicion gjatësor. Boshti i tij përkon me boshtin e mitrës. Pjesa paraqitëse përcaktohet - koka ose fundi i legenit.

Nëse fetusi është në pozicionin e gabuar, boshti i tij ndodhet përtej ose në mënyrë të pjerrët në boshtin e mitrës. Pjesa paraqitëse nuk është e përcaktuar. Në obstetrikë, ekzistojnë dy mundësi për këtë fenomen:

Pozicioni tërthor - boshti i fetusit kryqëzohet me boshtin e mitrës në një kënd të drejtë.
Pozicioni i zhdrejtë - boshti i fetusit kryqëzohet me boshtin e nënës në një kënd akut. Ky është një kusht i përkohshëm. Në lindjen e fëmijëve, pozicioni i zhdrejtë bëhet gjatësor ose tërthor.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Arsyet e sakta për keqorganizimin e fetusit janë të panjohura. Ka disa faktorë rreziku:

aktiviteti i tepërt i fetusit;
kufizimi i aktivitetit të fetusit;
pengesat për futjen e kokës gjatë punës;
keqformimet e fetusit;
anomalitë në zhvillimin e mitrës.

Shkaqet e aktivitetit të tepërt të fetusit:

Polihidramnios... Me një sasi të madhe të lëngut amniotik, aktiviteti i fëmijës rritet, hapësira për manovra rritet.
Laksiteti i korsetit të muskujve të murit anterior të barkut... Dështimi i muskujve çon në shtrirje të tepërt dhe shfaqjen e hapësirës së lirë për lëvizjen e fetusit. Mundësia e kësaj gjendje rritet me shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme.
Parakohshmëria... Një pozicion jonormal i fetusit konsiderohet një variant normal deri në 32 javë. Nëse lindja fillon para kohe, foshnja mund të mos ketë kohë për të marrë pozicionin e dëshiruar. Sa më e shkurtër të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e lartë është mundësia e zhvillimit të problemit.
Shtatzënia e shumëfishtë... Kur mbani binjakë, ekziston një rrezik i lartë që një ose të dy fetuset të marrin një pozicion të pasaktë në mitër.
Hipotrofia e fetusit... Një foshnjë me peshë të ulët lind pak hapësirë në mitër dhe mund të ulet përtej ose në një vijë të zhdrejtë në boshtin e tij.
Hipoksi fetale... Mungesa e oksigjenit e detyron foshnjën të lëvizë në mënyrë aktive drejt mitrës, duke ndryshuar pozicionin e tij. Mund të jetë e paqëndrueshme dhe të ndryshojë gjatë gjithë shtatzënisë.

Shkaqet e uljes së aktivitetit të fetusit:

Kequshqyerja... Me mungesën e lëngut amniotik, fetusi nuk ka vend për të manovruar dhe mund të qëndrojë në pozicionin e gabuar deri në lindje.
Fruta të mëdha... Pas 30 javësh, mbipesha parandalon lëvizjen e fetusit në mitër dhe mund të shkaktojë një pozicion jonormal.
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë... Toni i rritur i mitrës parandalon lëvizjen e foshnjës në barkun e nënës, duke kufizuar aktivitetin e saj.
Myoma e mitrës... Një tumor i vendosur në pjesën e poshtme ose në trupin e një organi zvogëlon kapacitetin e mitrës dhe zvogëlon aktivitetin motorik të fetusit.
Kordoni i shkurtër i kërthizës... Pozicioni i gabuar i fetusit mund të shoqërohet me rrotullimin e kordonit të kërthizës.

Pengesat për futjen e kokës gjatë punës çojnë në faktin se foshnja detyrohet të marrë pozicionin e gabuar. Faktoret e rrezikut:

mioma e mitrës së qafës së mitrës;
placenta previa është një gjendje në të cilën placenta bllokon daljen nga mitra;
legen anatomikisht i ngushtë (përfshirë në sfondin e tumoreve, ekzostozave).

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale janë një shkak i rrallë i pozicionit jonormal të fetusit. Problemet lindin me një mitër bicornuate, si dhe me një septum. Më rrallë, pozicioni i zhdrejtë ose tërthor i fetusit gjendet në mitrën e shalës.

Keqformimet fetale mund të çojnë në një pozicion anësor dhe të zhdrejtë. Arsyeja është lëvizshmëria e tepërt ose e zvogëluar, proporcionet e pasakta të trupit. Ky fenomen është i zakonshëm në hidrocefalusin dhe anencefalinë.

Skema diagnostike

Metodat e mëposhtme ndihmojnë për të përcaktuar pozicionin e fetusit në mitër:

Ekzaminimi obstetrik i jashtëm... Me pozicionin tërthor të fetusit, barku shtrihet nga e majta në të djathtë, me një pozicion të zhdrejtë - të një forme të parregullt. Lartësia e qëndrimit të fundusit të mitrës është më pak se normale. Perimetri i barkut tejkalon treguesit tipikë për një periudhë të caktuar të shtatzënisë.
Palpimi i barkut... Pjesa paraqitëse e fetusit është e pazbulueshme. Në fundin e mitrës, një pjesë e madhe nuk është e prekshme. Koka dhe legeni gjenden në pjesët anësore të barkut. Koka është e prekshme si një pjesë e dendur e rrumbullakosur, vithet si të buta, votim.
Auskultimi... Me një pozicion tërthor ose të zhdrejtë, rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen mirë pranë kërthizës.
Ekzaminimi vaginal... Ajo kryhet vetëm gjatë lindjes pas hapjes së fshikëzës së fetusit. Kur qafa e mitrës zgjerohet me 6-8 cm, shpatulla, shpatullat dhe rruazat mund të identifikohen. Në fazën fillestare të punës, para derdhjes së ujit, ekzaminimi vaginal nuk është shumë informues dhe lejon të bëhet vetëm një diagnozë provuese (nga mungesa karakteristike e pjesës paraqitëse të fetusit - fundi ose koka e legenit).
Ultratinguj... Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e tretë bën të mundur përcaktimin e pozicionit të fetusit dhe identifikimin e patologjisë shoqëruese. Vëmendje e veçantë i kushtohet sasisë së lëngut amniotik, madhësisë së kordonit të kërthizës. Tumoret e mitrës dhe kushtet e tjera që ndërhyjnë në rrjedhën normale të shtatzënisë janë zbuluar. Gjendja e fetusit vlerësohet. Shtë e rëndësishme të mbani mend se një pozicion i pasaktë shoqërohet me hipoksi dhe kequshqyerje, keqformime të sistemit nervor.

Diagnoza përfundimtare bëhet pas 32 javësh. Afër datës së caktuar, bëhet një provim i dytë. Deri në 30-32 javë, fetusi mund të kthehet. Mundësia e kësaj ngjarje zvogëlohet së bashku me rritjen e afatit. Nëse në javën 36-37 fetusi mbetet në një pozicion të zhdrejtë ose tërthor, është planifikuar një seksion cezarian.

Në lindjen e fëmijëve, mundësia e një përmbysjeje spontane nga pozicioni anësor është jashtëzakonisht e ulët, dhe nuk duhet të mbështeteni në të. Fëmija gjithmonë del nga pozicioni i zhdrejtë, por rezultati nuk dihet paraprakisht. Fruti mund të kthehet si gjatësisht ashtu edhe anash. Në rastin e fundit, lindja natyrale e fëmijës është e pamundur.

Komplikimet e shtatzënisë dhe pasojat për fetusin

Pozicioni i gabuar i fetusit kërcënon zhvillimin e kushteve të tilla:

këputje e parakohshme e lëngut amniotik;
lindja e parakohshme;
hipoksi kronike e fetusit.

Në sfondin e patologjisë shoqëruese, prognoza përkeqësohet:

placenta previa rrit rrezikun e gjakderdhjes;
një ndryshim në sasinë e lëngut amniotik mund të jetë një shenjë e infeksionit intrauterine të fetusit;
me shtatzëni të shumëfishta, ekziston mundësia e transfuzionit fetal-fetal;
derdhja e lëngut amniotik shpesh shoqërohet me humbjen e pjesëve të vogla të fetusit dhe sytheve të kordonit të kërthizës;
në sfondin e fibroideve të mitrës, furnizimi i fetusit me lëndë ushqyese vuan dhe hipotrofia zhvillohet;
fetusi mbipeshë mund të jetë një shenjë e fetopatisë diabetike.

Menaxhimi i saktë i shtatzënisë zvogëlon rrezikun e komplikimeve dhe rrit shanset për një rezultat të favorshëm.

Menaxhimi i shtatzënisë

Bëni ekzaminime me ultratinguj dhe biokimikë në kohë. Shtë e rëndësishme të gjurmoni pozicionin e fetusit. Ekografia tre herë ju lejon të përcaktoni jo vetëm lokalizimin e legenit dhe kokës, por edhe të vlerësoni gjendjen e placentës, të identifikoni patologjinë shoqëruese.
Shikoni rregullisht mjekun tuaj. Deri në 30 javë, një vizitë te gjinekologu është planifikuar çdo 2 javë, pastaj - një herë në javë.

Vëzhgoni modelet e gjumit. Ju duhet të flini në anën ku ndodhet koka e fetusit. Supozohet se kjo taktikë krijon një siklet për fëmijën, dhe ai kërkon të ndryshojë pozicionin e tij në mitër.
Kufizoni aktivitetin fizik. Nuk rekomandohet të ngrini pesha, të luani sporte.
Kryeni ushtrime gjimnastike korrigjuese. Emërohet për një periudhë prej 28-36 javësh.
Notoni në pishinë ose ujë të hapur. Të qenit në ujë krijon kushte të favorshme për vetëkthimin e fetusit. Usefulshtë e dobishme të notosh me shpinë, të bësh gjimnastikë në ujë.
Vizitoni një osteopat. Specialisti nuk e kthen fëmijën, por krijon kushtet që vetë fetusi të vendoset në pozicionin e dëshiruar. Osteopati heq kapëset e muskujve, relakson ligamentet dhe ndikon në sistemin skeletor. Kursi i trajtimit është deri në 3 seanca.

Sipas indikacioneve, kryhet terapi simptomatike, komplikimet e tjera të shtatzënisë eliminohen.

Gjimnastikë terapeutike në rast të pozicionit të pasaktë të fetusit

Gjimnastika shëruese ju lejon të shtyni butësisht foshnjën dhe ta ndihmoni atë të marrë pozicionin e dëshiruar në mitër. Janë zhvilluar disa teknika, por është e vështirë të flitet pa mëdyshje për efektivitetin e tyre. Nëse fëmija ka aftësinë të kthehet, ai do ta bëjë atë pa ushtrime të veçanta. Në prani të pengesave serioze, gjimnastika nuk do të sjellë rezultatin e dëshiruar.

Skema e F. Dikanit:

Një grua shtatzënë kthehet në mënyrë alternative në anën e saj të majtë dhe të djathtë. Nuk duhet të ketë lëvizje të papritura - gjithçka duhet të bëhet pa probleme, pa sforcuar muskujt e shpinës dhe barkut.
Pas çdo kthesë, gruaja qëndron në pozicionin e zgjedhur për 5-10 minuta. Ju mund ta përsërisni procedurën 2-3 herë. I gjithë mësimi duhet të zgjasë rreth një orë.
Ushtrimet kryhen 3 herë në ditë për 1-2 javë. Ju mund ta përsërisni praktikën pas një pushimi njëjavor.

Metodologjia e E. V. Bryukhina, I. I. Grishchenko dhe A. E. Shuleshova:

Shtrihuni në anën e kundërt me pozicionin e fetusit (kjo pyetje duhet të sqarohet me mjekun që merr pjesë).
Përkulni të dy këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve.
Mbajeni në këtë pozicion për të paktën 5 minuta.
Drejtoni pa probleme pjesën e sipërme të këmbës.
Ndërsa thithni, shtypni këmbën mbivendosëse në stomak, ndërsa nxjerrni, drejtojeni atë. Bëni një shtytje të lehtë drejt pjesës së pasme të fetusit. Importantshtë e rëndësishme të mos bëni lëvizje të papritura - gjithçka bëhet pa probleme, pa tension.
Përsëriteni të gjithë grupin e ushtrimeve pas një pushimi të shkurtër (1-2 minuta).
Pas përfundimit të stërvitjes, qëndroni të qetë për 10 minuta - kjo do të lejojë që fetusi të fitojë një bazë në pozicionin e dëshiruar.
Merrni një pozicion bërryl në gju për 10 minuta pas një pushimi të shkurtër.

Ushtrimi duhet të bëhet 3-5 herë në ditë për një javë. Gjatë kësaj periudhe, fetusi duhet të kthehet. Nëse fëmija ka marrë një pozicion gjatësor me kokën poshtë, gjimnastika ndalet. Gruaja fillon të mbajë një brez mbështetës para lindjes për të mbajtur fetusin në pozicion. Nëse fëmija ndodhet me vithe poshtë, gjimnastika tregohet për paraqitjen breech të fetusit.

Rrotullimi obstetrik i fetusit

Rrotullimi i fetusit mund të jetë i jashtëm dhe i kombinuar. Zgjedhja e metodës varet nga mosha e shtatzënisë.

Kundërindikimet:

mbresë në mitër pas prerjes cezariane ose operacioneve të tjera;
kërcënimi i këputjes së mitrës;
legen anatomikisht i ngushtë;
fibroidet e mitrës;
tumore të mëdha të vezoreve ose organeve të tjera të legenit;
placenta previa;
kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë.

Procedura nuk kryhet për asnjë kusht që mund të bëhet kundërindikacion për lindjen natyrale.

Kthesa e jashtme obstetrike

Procedura kryhet në javën 35-36 të shtatzënisë. Deri në këtë kohë, fetusi mund të kthehet vetë, dhe nuk do të ketë nevojë për manipulime. Pas 36 javësh, foshnja është në një pozicion të qëndrueshëm në mitër, dhe mundësia e ndryshimit të saj është jashtëzakonisht e ulët.

Kushtet për procedurën:

gjendja e kënaqshme e gruas dhe fetusit;
madhësia normale e legenit të nënës;
nuk ka pengesa për rrjedhën natyrale të lindjes;
lëvizshmëri e mjaftueshme e fetusit;
përputhshmëria e murit të barkut.

Kryerja e skemës:

Fshikëza e një gruaje shtatzënë zbrazet duke përdorur një kateter. Pacienti është në një pozicion të shtrirë në shpinë me këmbë të përkulura.
Për anestezi dhe relaksim të mitrës, injektohet një zgjidhje e promedolit.
Mjeku ulet në të djathtë të pacientit. Mjeku vendos njërën dorë në kokë, tjetra ulet në fundin e legenit të fetusit. Rrotullimi kryhet në kokë ose legen, varësisht se cila pjesë e trupit është më afër daljes nga mitra.
Me lëvizje të kujdesshme, mjeku zhvendos kokën dhe legenin e fetusit. Fëmija duhet të marrë një pozicion të qëndrueshëm gjatësor.

Pas përfundimit të procedurës, rrotullat vendosen përgjatë pjesës së prapme dhe pjesëve të vogla të fetusit dhe ato fashohen në trupin e gruas. Kjo është e nevojshme për të ruajtur pozicionin e fetusit në boshtin gjatësor.

Kthesa e kombinuar obstetrike

Procedura kryhet gjatë lindjes, në varësi të kushteve:

zgjerimi i plotë i qafës së mitrës;
një fshikëz e tërë fetale (ose e hapur menjëherë para procedurës).

Rrotullimi i fetusit në këmbë kryhet nën anestezi. Procedura zhvillohet në tre faza:

Futja e dorës në zgavrën e mitrës. Mbarështimi i membranave të fshikëzës së fetusit, kërkoni kokën. Rrëmbimi i kokës së fetusit në anën.
Kërkoni për pjesë të vogla të frutave. Kapni këmbën - atë që është më afër murit të barkut të gruas.
Fiksimi i këmbës dhe rrotullimi i fetusit. Mjeku e fut këmbën e fëmijës në vaginë. Në të njëjtën kohë, mjeku merr kokën e fetusit drejt fundit të mitrës (përmes murit të barkut me dorën e tij të lirë).

Procedura konsiderohet e suksesshme nëse gjuri i fetusit futet në vaginë me kokën e fiksuar në pjesën e poshtme të mitrës. Menjëherë pas heqjes së nyjës së gjurit, fetusi hiqet. Periudha e tretë është pa probleme, placenta zakonisht largohet vetë.

Në obstetrikën moderne, rrotullimi klasik i fetusit në pedikul praktikisht nuk kryhet. Procedura kërkon një mjek të kualifikuar. Zhvillimi i komplikimeve të rrezikshme është i mundur:

këputje e mitrës dhe gjakderdhje;
heqja e dorezës së fetusit në vend të këmbës;
asfiksia akute dhe vdekja e fetusit;
trauma e fëmijëve (trauma kraniocerebrale, thyerja e klavikulës, dëmtimi i eshtrave të krahëve dhe këmbëve).

Sot, opsioni më i mirë është një prerje cezariane e planifikuar pa përpjekje të mëparshme për të rrotulluar fetusin. Gjimnastika shëruese dhe praktikat e tjera lejohen pa rrezik për gruan shtatzënë dhe fëmijën.

Menaxhimi i punës

Lindja vaginale me pozicionin e gabuar të fetusit praktikisht nuk kryhet për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve:

këputje e hershme e lëngut amniotik me një probabilitet të lartë të infektimit të fetusit;
humbja e pjesëve të vogla të fetusit;
humbja e sytheve të kordonit të kërthizës;
hipoksi akute e fetusit;
anomalitë e aktivitetit kontraktues të mitrës;
këputja e mitrës kur është e shtrirë.

Gjatë lindjes, mund të formohet një pozicion anësor i neglizhuar i fetusit. Kjo ndodh me një derdhje të hershme të ujit dhe shoqërohet me një humbje të lëvizshmërisë së fëmijës. Rrjedha e mëtejshme e punës përmes vaginës është e pamundur.

Në obstetrikën moderne, pozicioni i zhdrejtë dhe tërthor i fetusit është një tregues për prerjen cezariane. Operacioni kryhet për një periudhë prej 37-41 javësh. Afati përcaktohet nga gjendja e gruas shtatzënë dhe fëmijës.

Një nënë e ardhshme mund të refuzojë një operacion cezarian dhe të këmbëngulë në lindjen natyrale të fëmijës. Në këtë rast, ajo duhet të jetë e vetëdijshme për të gjitha rreziqet e mundshme dhe të kuptojë se një lindje e tillë mund të jetë fatale. Vdekja kërcënon fetusin si pasojë e asfiksisë dhe gruas në lindje me një këputje të mitrës.

Kushtet e mëposhtme bien në grupin me rrezik të lartë për zhvillimin e komplikimeve:

mosha mbi 35 vjeç;
shtatzëni e shumëfishtë;
anomali në strukturën e mitrës;
nyje miomatoze të mëdha dhe të shumëfishta;
legen anatomikisht i ngushtë;
mbresë në mitër;
placenta previa;
fruta të mëdha (më shumë se 4000 g);
ndryshimi në vëllimin e lëngut amniotik;
kërcënimi i këputjes së mitrës;
humbja e sytheve të kordonit të kërthizës ose pjesëve të fetusit;
neglizhimi i pozicionit anësor të fetusit.

Një seksion cezarian mund të planifikohet për fazën e parë të punës. Në këtë rast, gruaja fillon të ketë kontraktime të pavarura, dhe ka një hapje graduale të qafës së mitrës. Ekziston një shans që fetusi të kthehet me fillimin e lindjes. Nëse kjo nuk ndodh, seksioni cezarian kryhet para fillimit të përpjekjeve.

Një seksion cezarian i planifikuar para fillimit të punës tregohet në situata të tilla:

mosha gestacionale 42 javë ose më shumë (e vonuar);
placenta previa;
legen anatomikisht i ngushtë;
derdhja e lëngut amniotik para fillimit të punës;
mbresë në mitër;
tumoret e organeve riprodhuese.

Karakteristikat e shpërndarjes operative:

Me pozicionin tërthor të fetusit, është e nevojshme të zgjerohet qasja. Nuk është gjithmonë e mundur të bëhet një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Shpesh, nxjerrja e fetusit kryhet përmes një prerje gjatësore.
Anestezia me pozicionin e gabuar të fetusit shpesh jepet e përgjithshme. Anestezia epidurale nuk është gjithmonë e mundur.
Ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve (përfshirë gjakderdhjen) gjatë operacionit. Një seksion cezarian i planifikuar duhet të kryhet nga një gjinekolog me përvojë në maternitetet që janë plotësisht të pajisura me gjithçka të nevojshme për të siguruar kujdesin për gruan në punë dhe të porsalindurin.

Teknika e operacionit përcaktohet pas ekzaminimit të pacientit. Pranimi paraprak në maternitet rekomandohet për një periudhë prej 38-39 javësh. Importantshtë e rëndësishme jo vetëm të rivlerësoni pozicionin e fetusit, por edhe të identifikoni çrregullimet shoqëruese. Sipas indikacioneve, një seksion cezarian kryhet para afatit të shtatzënisë me afat të plotë.

Profilaksi

Profilaksia specifike nuk është zhvilluar. Nuk ka mjete për të parandaluar pozicionin e gabuar të fetusit në barkun e nënës. Ju vetëm mund të zvogëloni rrezikun e një gjendjeje të tillë, por asnjë specialist nuk do të japë një garanci 100%.

Masat parandaluese:

Trajtimi në kohë i sëmundjeve gjinekologjike. Shtë e nevojshme të përjashtohen faktorët që kontribuojnë në pozicionin e pasaktë të fetusit.
Korrigjimi kirurgjikal për anomalitë në zhvillimin e mitrës, nyjet miomatoze, etj.
Planifikimi i shtatzënisë. Marrja e acidit folik 3 muaj para konceptimit të një fëmije zvogëlon rrezikun e një patologjie të sistemit nervor. Importantshtë e rëndësishme të përjashtohen faktorë të tjerë që pengojnë zhvillimin e fetusit (marrja e ilaçeve në shtatzëninë e hershme, ekspozimi ndaj rrezatimit).
Aktiviteti fizik. Aktivitetet sportive mbajnë trupin në formë të mirë dhe parandalojnë shtrirjen e tepërt të muskujve të barkut.

Kur zbuloni pozicionin e gabuar të fetusit, është e rëndësishme të mos humbni kohë. Ushtrimet terapeutike dhe masat e tjera janë efektive vetëm deri në 36 javë. Më tej, gjasat e përmbysjes spontane të fetusit zvogëlohen. Nëse fëmija ende nuk zë pozicionin e duhur në mitër, tregohet një prerje cezariane.

Mjeku mund të thotë se fëmija ka një "pozicion të gabuar" ose "paraqitje të gabuar". Qfare eshte dallimi? "Pozicioni" është vendosja e fetusit në lidhje me boshtin e gjatë të mitrës: përgjatë, përgjatë, në mënyrë të zhdrejtë. "Prezantimi" tregon atë pjesë të trupit të foshnjës, e cila është më afër "daljes".

Pozicioni ideal i foshnjës në mitër është gjatësor me një paraqitje okupitale, domethënë kokën poshtë, me mjekër të shtrënguar fort në gjoks. Kjo është një pozë fiziologjike e menduar nga natyra, kur rreziku i dëmtimit të foshnjës dhe nënës gjatë lindjes është minimal. Dhe ndodh më shpesh.

Pozicioni ose paraqitja e gabuar e fetusit vërehet në rreth 3.5-6% të rasteve. Më e zakonshme e opsioneve "jo standarde" është paraqitja breech, paraqitja e këmbëve ose gluteal. Ekziston një prezantim i fytyrës: koka e foshnjës hidhet prapa, dhe jo pjesa e pasme e kokës, por fytyra shfaqet së pari. Rasti më i vështirë nga pikëpamja e mjekëve obstetër është pozicioni tërthor ose i zhdrejtë i fetusit në mitër.

Disa gra, foshnja e të cilave "u ul mbi priftin" ose "u shtri përballë" gjatë shtatzënisë së parë, kanë frikë: po sikur herën tjetër të jetë e njëjtë? Por është e rëndësishme të kuptohet se pozicioni i pasaktë i fëmijës është një tipar i rrjedhës së një shtatëzënie të veçantë, e cila nuk ka asnjë lidhje me ato pasuese.

Pse une? Shkaqet e mundshme të paraqitjes

Kjo pyetje shqetëson çdo nënë, foshnja e së cilës është vendosur në stomak "jo në mënyrën e duhur". Ka disa arsye të mundshme.

Hipertoniteti patologjik i segmentit të poshtëm të mitrës dhe një rënie në tonin e seksioneve të sipërme të tij. Koka e fetusit largohet nga hyrja në legen dhe merr një pozicion në pjesën e sipërme të mitrës. Kjo ndodh pas proceseve inflamatore, gërvishtjeve të përsëritura, shtatzënive të shumëfishta, lindjes së komplikuar, me një mbresë në mitër pas një prerje cezariane.
Karakteristikat e sjelljes dhe zhvillimit të fetusit, për shembull, rritja e lëvizshmërisë për shkak të polihidramnios, madhësisë së vogël të kokës, prematuritetit.
Karakteristikat e strukturës, anomalitë e mitrës dhe legenit: bicorno, mitra shale, prania e septave ose fibroideve në mitër, ngushtimi anatomik ose forma jonormale e legenit.
Kufizimi i lëvizshmërisë së fetusit: ngatërrimi i kordonit, etj.

Zakonisht, pozicioni i foshnjës në mitër është i fiksuar në. Të gjitha këto arsye vetëm rrisin rrezikun që deri në këtë kohë fëmija të mbetet në një pozicion të gabuar, por ato nuk mund të konsiderohen si "fjali përfundimtare".

Duke pritur orën "X"

Në një ekzaminim të rregullt rutinë, mjeku, edhe pa përdorimin e teknologjisë, është në gjendje të përcaktojë afërsisht pozicionin e foshnjës në bark: kokën poshtë ose prapanicën. Diagnoza sqarohet duke përdorur ekografi, ekografi të thjeshtë dhe tre-dimensionale. Diagnostifikimi i hershëm i llojit të prezantimit të pasaktë do t'ju lejojë të zhvilloni një program korrigjues ose të përgatiteni për një lindje natyrale me një pozicion të pasaktë ose një prerje cezariane sipas indikacioneve, të cilat do t'ju kursejnë nga shumë dëmtime dhe komplikime.

Derisa fëmija të jetë në çdo pozicion. Ai ka hapësirë të mjaftueshme për një grusht shteti fatal akrobatik dhe përgatitje për lindjen. Ndonjëherë, duke detyruar nënën dhe mjekët të shqetësohen, foshnja kthehet pak para fillimit të kontraktimeve, dhe nganjëherë edhe me fillimin e tyre.

Plani i grushtit të shtetit

Nëse afati është afruar dhe foshnja është ende në pozicionin e gabuar, mos u frikësoni. Asnjëherë nuk duhet të bëni panik, dhe aq më tepër për gratë shtatzëna. Ekziston një plan veprimi!

Hapi 1. Gjimnastika korrigjuese ...

Do të ndihmojë në "bindjen" e foshnjës për të marrë pozicionin e duhur para lindjes. Ajo kryhet pas 24 javësh ose në kohë të veçanta në tremujorin e tretë. Kundërindikimet e përgjithshme për çdo grup ushtrimesh: shtatzënia ,. Por ka karakteristika të tjera të shtatzënisë në të cilat gjimnastika mund të jetë e rrezikshme. Para se të kryeni ndonjë (!) Ushtrime, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!

Me prezantim breech

Shtrihuni në anën tuaj, por jo në një sipërfaqe të butë. Shtrihuni për 10 minuta në njërën anë, kthehuni në anën tjetër, shtrihuni për 10 minuta të tjera. Kthejeni nga njëra anë në tjetrën 3-4 herë. Këto ushtrime të thjeshta duhet të bëhen 2-3 herë gjatë ditës.
Shtrihuni në shpinë me legenin tuaj të ngritur. Për ta bërë këtë, vendosni jastëkë nën këmbët tuaja dhe pjesën e poshtme të shpinës. Këmbët duhet të jenë 20-30 cm mbi kokë. Në këtë pozicion, mund të kaloni 10-15 minuta 2-3 herë në ditë.
Merrni një pozicion të bërrylit të gjurit. Prisni 15-20 minuta. Përsëriteni 2-3 herë në ditë.

Cfare po ndodh: Kur kryeni ushtrime të tilla, aktiviteti motorik i fetusit stimulohet dhe merr më shumë mundësi për t'u kthyer.

Në pozicionin tërthor (të zhdrejtë)

Shtrihuni në anën e tij në përputhje me pozicionin e fetusit: koka në të majtë - në anën e djathtë, në të djathtë - në të majtë. Këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve. Gënjeni për 5 minuta.
Merrni frymë thellë, kthehuni në anën e kundërt. Gënjeni për 5 minuta.
Drejtoni këmbën (në pozicionin e parë - në të djathtë, në pozicionin e 2 - në të majtë), këmba tjetër mbetet e përkulur.
Mbuloni gjurin me duart tuaja, çojeni në anën e kundërt me pozicionin e fetusit. Anojeni trupin përpara. Me një këmbë të përkulur, përshkruani një gjysmërreth, duke prekur murin e përparmë të barkut, bëni një nxjerrje të thellë dhe të zgjatur dhe, ndërsa relaksoheni, drejtoni dhe ulni këmbën.

Cfare po ndodh:"Shtytje" e lehtë mekanike e foshnjës me muskujt në pozicionin e duhur.

Hapi 2. Hapa shtesë

Në pozicionin tërthor, rekomandohet të flini në anën ku ndodhet koka e fetusit.
Në prezantimin breech, kthimi i kokës së foshnjës poshtë stimulon notin (pas konsultimit me mjekun!).

Hapi 3. Vizitë tek një osteopat

Pas javës së 35 -të, mjeku në një mjedis spitalor mund të rrotullojë fetusin (me tërthor dhe të zhdrejtë, më rrallë me paraqitje breech). Gjatë gjithë "operacionit", gjendja e nënës dhe fëmijës monitorohet. Procedura ka kundërindikacione dhe një rrezik të lartë të komplikimeve dhe dëmtimeve, prandaj, kryhet në raste ekstreme.

Hapi 4. Konsolidimi i rezultatit

Sapo përpjekjet janë kurorëzuar me sukses dhe "sulmuesi" i vogël ka vendosur të pranojë pozicionin e duhur, është e rëndësishme ta ndihmoni atë "të marrë një terren". Për ta bërë këtë, merrni një prenatal, vishni atë gjatë gjithë ditës dhe bëni një stërvitje të veçantë (konsultohuni me mjekun!).

Uluni në dysheme me gjunjët larg dhe shtyjini sa më afër dyshemesë. Shtypni këmbët së bashku. Qëndroni në këtë pozicion për 10-15 minuta. Mund ta bëni disa herë në ditë.

Cfare po ndodh: duke shtrirë ligamentet dhe muskujt e legenit, gjë që lehtëson futjen e kokës në legen.

Pozicioni i pasaktë i fetusit: e vërteta dhe mitet

... një pozicion jonormal i fetusit është një tregues 100% i lindjes cezariane

Jo! Rekomandohet të bëhet një prerje cezariane në 60-70% të rasteve të pozicionit të pasaktë të fetusit në mitër. Por më shpesh treguesi për të bëhet jo vetëm një vend jo standard, por edhe një numër arsyesh të lidhura. Lindja natyrale me paraqitje breech i përket kategorisë patologjike: rrjedha dhe rezultati i tyre janë shumë të komplikuara, gjë që e bën të nevojshme të vendoset në favor të një prerje cezariane. Dhe me një pozicion tërthor ose të zhdrejtë, paraqitja e fytyrës, ndërhyrja kirurgjikale është absolutisht e nevojshme.

... në prezantimin breech janë më të rrezikshmet për djemtë.

Po! Kur një djalë lind nga një pozicion i tillë, ekziston rreziku i dëmtimit të skrotumit, veçanërisht nëse vithet dhe këmbët janë ngritur lart. Kjo mund të çojë në infertilitet dhe probleme të tjera në të ardhmen. Një rrezik tjetër është acarimi i drejtpërdrejtë termik dhe i dhimbshëm i skrotumit të foshnjës gjatë një ekzaminimi vaginal të nënës, lëvizja përmes kanalit të lindjes, e cila provokon frymëmarrje të parakohshme të foshnjës. Prandaj, tregohet një prerje cezariane.

... nëse vendosni kufje "me muzikë" në bark, fëmija juaj do të interesohet dhe do të kthehet.

Jo! Në shumicën e rasteve, nëse një fëmijë kthehet, kjo do të thotë se ai është mjaft i pjekur për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës dhe ishte në gjendje ta bënte fizikisht këtë "truk". Dhe muzika nuk ka asnjë lidhje me të. Nëse foshnja është "e padëshiruar" ose e paaftë të rrokulliset, këto metoda nuk do të funksionojnë më shumë.

... ndikon negativisht në nyje.

Po! Moszhvillimi i mundshëm i nyjeve dhe zhvendosja e lindur.

... shtatzënia me paraqitje brek është më e mundshme sesa me paraqitjen e kokës, e shoqëruar me komplikime.

Po! Përafërsisht 3 herë. Komplikimet shpesh shoqërohen me hipoksi dhe zhvillim të vonuar të fetusit, një sasi jonormale të lëngut amniotik, ngatërrim të kordonit të kërthizës.

Po lindim?

Mjeku zgjedh taktikat. Edhe nëse keni pasur një ëndërr për të lindur "natyrshëm me çdo kusht", dhe vendimi ishte "seksion cezarian", nuk duhet të shqetësoheni. Gjëja kryesore është që të lindë një fëmijë i shëndetshëm. Në çfarë mënyre? Një që është e sigurt për të dy.