Shumëllojshmëria e produkteve të bukurisë për kujdesin e flokëve është shpesh konfuze kur duhet të bëni një zgjedhje. Kavanozët dhe kutitë shumëngjyrëshe bëjnë thirrje me premtime të bukura. Në fakt, jo çdo produkt i reklamuar sjell rezultatin e pritur. Kujdesi i flokëve matricë është një opsion që në praktikë konfirmon efektivitetin e deklaruar. Duke marrë parasysh serinë popullore të kujdesit, do të jetë e mundur të krijoni përshtypjen tuaj për produktin.

Rreth prodhuesit

Marka Matrix u themelua në SHBA nga floktari-stilisti Arnie Miller në vitin 1980. Një klientelë e madhe nga mjedisi artistik, duke lavdëruar arritjet personale të Millerit, e shtynë atë të bënte plane madhështore. Duke marrë parasysh rrethin fillestar të konsumatorëve (kryesisht përfaqësues të elitës e përdorën atë), klasa e kozmetikës është e lartë. Niveli i prodhimit është ende i ruajtur.

Që nga viti 2000, Matrix është bërë pjesë e shqetësimit të mirënjohur L "Oreal. Ngjarja ka shtyrë ndjeshëm zhvillimin e markës. Matrix fitoi akses në një bazë kërkimore, burime të fuqishme biznesi. Politika e promovimit të produktit ka ndryshuar. marka hyri shpejt në nivelin ndërkombëtar, duke zënë një pozitë udhëheqëse në shitjet e kozmetikës profesionale për flokë.

Avantazhi i produkteve Matrix është natyraliteti i përbërjes. Përdorimi i teknologjive të avancuara, përbërësve unikë dhe një qasje serioze ndaj kërkimit na lejon të krijojmë preparate kozmetike me një spektër të gjerë veprimi.

E rëndësishme! Theksi në prodhimin e produkteve vihet në kombinimin e efekteve të shëndetit dhe bukurisë. Gama e gjerë ju lejon të zgjidhni një linjë të plotë të produkteve për kujdesin e flokëve.

Pasqyrë e serisë së kujdesit

Në arsenalin e Matrix ka shumë emra për ngjyrosjen, krijimin e modeleve të flokëve, kujdesin e përditshëm dhe të veçantë. Çdo produkt prek butësisht kaçurrelat, duke i lejuar ato të mbeten të shëndetshme, tërheqëse në pamje. Ju mund të arrini flokë me cilësi të lartë duke përdorur rregullisht kozmetikë nga seria e kujdesit Matrix.

Rezultatet totale

Linja Total Results është krijuar për të hidratuar dhe ushqyer në mënyrë efektive flokët. Flokët marrin butësi, vëllim, tërheqje vizuale, bindje. Produktet në linjë janë të përshtatshme për përdorim të rregullt. Me ndihmën e produkteve Total Results do të mund të ruani bukurinë e flokëve në shtëpi dhe efekti do të jetë si të vizitoni një sallon. Produktet e linjës janë universale, të përshtatshme për shumicën e llojeve të flokëve (normalë, të lyer, të dëmtuar, të dobët, të brishtë). Kompleksi i kujdesit do të mbështesë me sukses kaçurrelat e lodhura dhe të stresuara.

Seria përfshin:

shampo;
kondicioner;
maska;
produkte kujdesi të pashlyeshme;
spërkatje për stilim, mousses.

Ju mund të blini produkte Total Results në shumë dyqane kozmetike profesionale në internet, në shumicën e salloneve të bukurisë. Seriali rekomandohet shpesh nga parukierë me përvojë për rregullimin e shtëpisë.Çmimi mesatar i një produkti të vetëm: 500, 700, 1200 rubla.

Bond ultim8

Seria Bond Ultim8 është projektuar posaçërisht për mbrojtjen gjatë ngjyrosjes, kujdesin e flokëve pas procedurës. 2 hapat e parë të serisë përdoren në procedurën e sallonit "Bonding". Ajo kryhet veçmas si produkt kujdesi ose në kombinim me ndriçimin (ngjyrosjen). Ndikimi ju lejon të mbroni, rivendosni strukturën në nivelin molekular. Ka një ruajtje, rikrijim të lidhjeve të thyera brenda qimeve. Kostoja e shërbimit në sallon varion nga 500-1000 rubla.

Për përdorim shtëpiak, prodhuesi ofron një trajtim mirëmbajtjeje me 3 hapa Bond Ultim8. Mjafton të kryhet një herë në javë. Agjenti aplikohet në rrënjë, shpërndahet përgjatë gjatësisë së kaçurrelave të lagura, izolohet, pret një kohë të paracaktuar (10 minuta), lahet duke përdorur shampo dhe aplikohet një kondicioner. Ultim8 ndihmon në rigjenerimin dhe ushqyerjen e boshteve të flokëve. Kaçurrelat bëhen të dendura, të buta dhe shkëlqejnë.

Manipulimet shtëpiake kontribuojnë në zgjatjen e efektit të ekspozimit profesional ndaj "Lidhjes". Mjeti përdoret vetëm pas procedurës së sallonit. Kostoja mesatare e një tubi është 1100 rubla.

Biolage

Linja e gjerë kozmetike Biolage ka shumë fusha me ndikim shumë të specializuar. Produktet e serisë janë krijuar për të ofruar kujdes të plotë për flokët normalë, të hollë, të dobët, të dëmtuar, të thatë, të yndyrshëm, me mungesë vëllimi. Produktet e linjës kanë për qëllim parandalimin, eliminimin e problemeve të zakonshme të flokëve. Shumica e linjave përbërëse mund të përdoren rregullisht.

Produktet Biolage bazohen në përbërës miqësorë me mjedisin të natyrës organike, vitamina, minerale, komponime komplekse të zhvilluara posaçërisht. Për të zgjidhur problemet ekzistuese, ju vetëm duhet të zgjidhni linjën e duhur të fondeve. Seria përmban një gamë të plotë produktesh për kujdesin e flokëve (shampo, balsam, maska). Kostoja mesatare e një ilaçi të vetëm ndryshon në një gamë të gjerë - 300–2000 rubla. Pasi të shikoni katalogun në faqen zyrtare të internetit, do të keni mundësi të zgjidhni opsionet më të përshtatshme.

Biolage R.A.W

Linja speciale Biolage R.A.W është projektuar për kujdes të butë të kaçurrelave normale, të thata, të dëmtuara, me mungesë vëllimi. Seria përfaqësohet nga shampo, kondicioner, maska, vajra. Si rezultat i përdorimit të fondeve, flokët fitojnë forcë, shkëlqim dhe pamje të shëndetshme. Produktet në linjë janë të përshtatshme për kujdesin e përditshëm.

E veçanta e serisë është në përputhje me standardin ndërkombëtar Cradle to Cradle. Matrix ofron prodhim të teknologjisë së lartë që plotëson kërkesat e larta mjedisore. Për të krijuar produkte, përdoren lëndë të para natyrore, organizohet një cikël pa mbeturina, një konsum i arsyeshëm i burimeve të energjisë. Linja shitet me një çmim mjaft të lartë: 1200–1700 rubla. për kopje të produktit.

Çudirat e naftës

Linja Oil Wonders është krijuar për kujdesin e flokëve normalë, të thatë dhe të lyer. Baza e përbërjes së përbërjes është vaji. Përdorni opsione të vlefshme për të ruajtur shëndetin e flokëve (argan, amla, hibiscus, trëndafil). Seria përfaqësohet nga shampo, kondicioner, produkte të lëmuara. Efekti i barnave është jashtëzakonisht i butë.

Shënim! Formulat janë zgjedhur në mënyrë të tillë që të ushqejnë kaçurrelat pa i rënduar ato. Si rezultat, flokët bëhen të lëmuar, me shkëlqim, vëllim natyral. Struktura është duke u restauruar.

Lejohet përdorimi i rregullt i vizores. Kostoja e barnave varion midis 900-1500 rubla.

Si të rregulloni rezultatin

Shumica e produkteve Matrix janë të dizajnuara për përdorim të rregullt. Ju mund të vini re efektin pozitiv pas një përdorimi të vetëm. Flokët bëhen të butë, të bindur, të këndshëm në prekje. Arritja e një rezultati të qëndrueshëm varet nga gjendja fillestare e kaçurrelave. Flokët normalë kanë mjaftueshëm efekt mbështetës; kaçurrelat e thata dhe të dëmtuara kërkojnë kujdes më të kujdesshëm.

Për të konsoliduar rezultatin e marrë duke përdorur kozmetikën Matrix, këshillohet të organizoni qëndrimin e duhur ndaj flokëve. Një efekt i kujdesshëm, mungesa e procedurave agresive, ushqimi i duhur, gjumi i shëndetshëm, eliminimi i mbingarkesës nervore do të ketë një efekt të dobishëm në gjendjen e kaçurrelave.

Qëndrimi i saktë ndaj flokëve është baza e shëndetit dhe pamjes tërheqëse të tyre. Zgjedhja kompetente e kozmetikës së kujdesit nuk ka rëndësi të vogël në këtë çështje. Produktet profesionale Matrix janë një zgjidhje e shkëlqyer për çdo lloj flokësh.

Video të dobishme

Kujdesi për flokët me ngjyrë.

Matrix janë produkte ideale për flokët.

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Sistemi Terapeutik Transdermal (TTS) me një sipërfaqe kontakti prej 5,25 cm2 dhe një shpejtësi të lëshimit të fentanilit prej 12,5 μg / orë (afërsisht 300 μg në ditë); është një suva e tejdukshme drejtkëndore me qoshe të rrumbullakosura, me një shtresë ngjitëse pa ngjyrë dhe një guaskë mbrojtëse transparente të heqshme, emri tregtar dhe doza e produktit në latinisht janë të shënuara në pjesën e pasme të suvasë në ngjyrë portokalli. 1 TTS fentanil 2.1 mg. Përbërja e substratit: kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA). Përbërja e shtresës ngjitëse: poliakrilat (Duro-Tak 87-4287). Përbërja e guaskës mbrojtëse: polietileni tereftalat i silikuar (PET).

Sistemi Terapeutik Transdermal (TTS) me një sipërfaqe kontakti prej 10,5 cm2 dhe një shpejtësi të lëshimit të fentanilit prej 25 μg / orë (afërsisht 600 μg në ditë); është një suva e tejdukshme drejtkëndëshe me qoshe të rrumbullakosura, me një shtresë ngjitëse pa ngjyrë dhe një guaskë mbrojtëse transparente të heqshme, emri tregtar dhe doza e produktit në latinisht janë të shënuara në pjesën e poshtme të suvasë me ngjyrë rozë. 1 TTS fentanil 4.2 mg. Përbërja e substratit: kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA). Përbërja e shtresës ngjitëse: poliakrilat (Duro-Tak 87-4287). Përbërja e guaskës mbrojtëse: polietileni tereftalat i silikuar (PET).

Sistemi Terapeutik Transdermal (TTS) me një sipërfaqe kontakti prej 21 cm2 dhe një shpejtësi të lëshimit të fentanilit prej 50 μg / orë (afërsisht 1.2 mg në ditë); është një suva e tejdukshme drejtkëndëshe me qoshe të rrumbullakosura, me një shtresë ngjitëse pa ngjyrë dhe një guaskë mbrojtëse transparente të heqshme, emri tregtar dhe doza e produktit në latinisht tregohen në pjesën e pasme të suvasë me ngjyrë jeshile të hapur. 1 TTS fentanil 8,4 mg. Përbërja e substratit: kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA). Përbërja e shtresës ngjitëse: poliakrilat (Duro-Tak 87-4287). Përbërja e guaskës mbrojtëse: polietileni tereftalat i silikuar (PET).

Sistemi Terapeutik Transdermal (TTS) me një sipërfaqe kontakti prej 31,5 cm2 dhe një shpejtësi të lëshimit të fentanilit prej 75 μg / orë (afërsisht 1,8 mg në ditë); është një suva e tejdukshme drejtkëndëshe me qoshe të rrumbullakosura, me një shtresë ngjitëse pa ngjyrë dhe një guaskë mbrojtëse transparente të heqshme, emri tregtar dhe doza e produktit në latinisht janë të shënuara në pjesën e pasme të suvasë me ngjyrë blu. 1 TTS fentanil 12.6 mg. Përbërja e substratit: kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA). Përbërja e shtresës ngjitëse: poliakrilat (Duro-Tak 87-4287). Përbërja e guaskës mbrojtëse: polietileni tereftalat i silikuar (PET).

Sistemi Terapeutik Transdermal (TTS) me një sipërfaqe kontakti prej 42 cm2 dhe një shpejtësi të lëshimit të fentanilit prej 100 μg / orë (afërsisht 2.4 μg në ditë); është një copëz drejtkëndëshe e tejdukshme me qoshe të rrumbullakosura, me një shtresë ngjitëse të pangjyrë dhe një guaskë mbrojtëse transparente të heqshme, emri tregtar dhe doza e produktit në latinisht tregohen në pjesën e pasme të copëzës me ngjyrë gri. 1 TTS fentanil 16.8 mg. Përbërja e substratit: kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA). Përbërja e shtresës ngjitëse: poliakrilat (Duro-Tak 87-4287). Përbërja e guaskës mbrojtëse: polietileni tereftalat i silikuar (PET).

Grupi klinik dhe farmakologjik: Në fakt një agonist i receptorëve opioid. Analgjezik.

efekt farmakologjik

Analgjezik opioid për përdorim transdermal.

Fentanyl është një analgjezik sintetik që ndërvepron kryesisht me receptorët mu-opioid. I referohet listës II të drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre, miratuar me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse nr. 681, datë 30.06.98. Rrit aktivitetin e sistemit antinociceptiv, rrit pragun e dhimbjes. Çrregullon transmetimin e ngacmimit përgjatë rrugëve specifike dhe jo specifike të dhimbjes në bërthamat e talamusit, hipotalamusit, amigdalës. Efektet kryesore terapeutike të produktit janë analgjezik dhe qetësues. Përqendrimi minimal efektiv analgjezik i fentanilit në plazmë në pacientët që nuk kanë përdorur më parë analgjezik opioid është 0,3-1,5 ng / ml. Koha totale e veprimit të produktit është 72 orë.

Ka një efekt dëshpërues në qendrën e frymëmarrjes, ngadalëson ritmin e zemrës, ngacmon qendrat e nervit vagus dhe qendrën e të vjellave. Rrit tonin e muskujve të lëmuar të traktit biliar, sfinkterëve (përfshirë uretrën, fshikëzën, sfinkterin Oddi), zvogëlon lëvizshmërinë e zorrëve, përmirëson përthithjen e ujit nga trakti gastrointestinal. Praktikisht nuk ka efekt në presionin e gjakut, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në veshka. Në gjak, ajo rrit përmbajtjen e amilazës dhe lipazës. Nxit fillimin e gjumit. Shkakton eufori. Shkalla e zhvillimit të varësisë nga droga dhe toleranca ndaj veprimit analgjezik karakterizohet nga dallime të rëndësishme individuale.

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja

Përqendrimi minimal efektiv analgjezik i fentanilit në plazmën e gjakut në pacientët që nuk kanë përdorur më parë analgjezik opioid është 0,3-1,5 ng / ml.

Durogesic Matrix siguron çlirim të vazhdueshëm sistemik të fentanilit për 72 orë pas aplikimit.

Fentanili lirohet me një shpejtësi relativisht konstante, e cila përcaktohet nga membrana e kopolimerit dhe difuzioni i fentanilit nëpër lëkurë. Pas aplikimit të Durogesic Matrix, përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut rritet gradualisht gjatë 12-24 orëve të para dhe mbetet relativisht konstant gjatë periudhës së mbetur kohore. Përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut është proporcional me madhësinë e TTS. Pas aplikimeve të përsëritura, arrihet një përqendrim plazmatik ekuilibër, i cili mbahet me ndihmën e aplikimeve të mëvonshme të TTC të së njëjtës madhësi. Vlerat mesatare të përmbajtjes së fraksioneve të fentanilit që nuk lidhen me proteinat e plazmës së gjakut në plazmë janë 13-21%. Ekskretohet në qumështin e gjirit.

Metabolizmi dhe sekretimi

Pas heqjes së Durogesic Matrix, përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut zvogëlohet gradualisht, ndërsa T1/2 është afërsisht 17 orë (13-22 orë). Përthithja e vazhdueshme e fentanilit nga lëkura (më karakteristike pas 4 aplikimeve) shpjegon zhdukjen e ngadaltë të produktit nga plazma e gjakut.

Fentanili metabolizohet kryesisht në mëlçi (N-dealkilimi dhe hidroksilimi), si dhe në veshkat, zorrët dhe gjëndrat mbiveshkore. Rreth 75% e fentanilit ekskretohet në urinë, kryesisht në formën e metabolitëve (pa aktivitet farmakologjik), ndërsa më pak se 10% e produktit ekskretohet i pandryshuar. Rreth 9% e produktit ekskretohet me feces, kryesisht në formën e metabolitëve.

Farmakokinetika në situata të veçanta klinike

Në pacientët e moshuar, të dobësuar ose të dobësuar, pastrimi i fentanilit mund të reduktohet, duke rezultuar në një T1/2 të zgjatur të fentanilit. Meqenëse fentanili metabolizohet në metabolitë joaktive në mëlçi, sëmundja e mëlçisë mund të vonojë eliminimin e produktit. Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, me një përdorim të vetëm të Durogesic Matrix, nuk pati ndryshime në farmakokinetikë, megjithëse kishte një tendencë për një rritje të përqendrimit të produktit në plazmën e gjakut. Të dhënat e marra me administrimin IV të fentanilit te pacientët me insuficiencë renale sugjerojnë se ndryshimet në Vd të fentanilit janë të mundshme gjatë hemodializës, të cilat mund të ndikojnë në përqendrimin e produktit në serum.

Modeli farmakokinetik sugjeron që përqendrimi i fentanilit në serum mund të rritet me rreth 1/3 nëse temperatura e trupit rritet në 40 ° C.

Indikacionet

Sindroma e dhimbjes kronike me ashpërsi të rëndë dhe mesatare:

dhimbje të shkaktuara nga kanceri;

sindroma e dhimbjes e gjenezës joonkologjike, që kërkon lehtësim dhimbjeje me analgjezik opioid: dhimbje neuropatike (përfshirë sindromën e dhimbjes në polineuropatinë diabetike, traumën nervore, siringomielinë, sklerozën e shumëfishtë, herpesin / Herpes zoster /), dhimbje në artrit dhe artoza si pasojë, dhimbje fantazmë amputimi i gjymtyrëve.

Regjimi i dozimit

Doza e Durogesic Matrix duhet të zgjidhet individualisht, në varësi të gjendjes së pacientit, dhe përshtatshmëria e saj duhet të vlerësohet rregullisht pas aplikimit të TTS. Doza fillestare (madhësia e sistemit) në përdorimin e parë zgjidhet në bazë të përdorimit të mëparshëm të analgjezikëve opioidë, shkallës së tolerancës dhe gjendjes së pacientit. Në pacientët që nuk kanë marrë më parë analgjezik opioid, si doza fillestare përdoret doza më e ulët e Durogesic - 25 μg / orë.

Ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë nëse pacienti ka marrë më parë promedol. Kalimi nga format orale ose parenteral të analgjezikëve opioidë në Durogesic në pacientët me tolerancë ndaj opioideve duhet të kryhet në sekuencën vijuese.

Shndërroni këtë sasi në dozën ekuivalente orale të morfinës sipas Tabelës 1. Të gjitha dozat i/m dhe orale të analgjezikëve opioidë të listuar në këtë tabelë janë të barasvlershme në efekt analgjezik me 10 mg morfinë i/m.

Vlerësimi fillestar i efektit maksimal analgjezik të Durogesic Matrix nuk mund të bëhet më pak se 24 orë pas aplikimit. Kjo periudhë kohore është për shkak të rritjes graduale të përqendrimit të fentanilit në serum pas aplikimit. Për një kalim të suksesshëm nga një produkt në tjetrin, terapia e mëparshme analgjezike duhet të anulohet gradualisht pas aplikimit të dozës fillestare të Durogesic Matrix.

Zgjedhja e dozës dhe terapia e mirëmbajtjes Për zgjedhjen e dozës, përdorni TTS Durogesic Matrix 12,5 mcg/h. TTS Durogesic Matrix duhet të zëvendësohet me një të re pas 72 orësh.Doza zgjidhet individualisht, në varësi të arritjes së anestezisë së nevojshme. Nëse, pas aplikimit të dozës fillestare, nuk arrihet lehtësim adekuat i dhimbjes, atëherë pas 3 ditësh doza mund të rritet. Më tej, doza mund të rritet pas 3 ditësh. Zakonisht, në një kohë, doza rritet me 12,5 mcg / orë ose 25 mcg / orë, megjithatë, është e nevojshme të merret parasysh gjendja e pacientit dhe nevoja për anestezi shtesë (doza orale të morfinës 45 mg / ditë dhe 90 mg / ditë përafërsisht korrespondojnë me dozat e Durogesic Matrix 12,5 mcg / orë dhe 25 μg / orë, përkatësisht). Për të arritur një dozë prej më shumë se 100 μg / orë, disa TTS mund të përdoren njëkohësisht.

Pacientët mund të kërkojnë herë pas here doza shtesë të analgjezikëve me veprim të shkurtër nëse shpërthen dhimbje. Disa pacientë mund të kenë nevojë për rrugë shtesë ose alternative të administrimit të analgjezikëve opioidë kur përdorin një dozë të Durogesic Matrix që tejkalon 300 mcg / orë.

Mënyra e aplikimit Durogesic Matrix duhet të aplikohet në një sipërfaqe të sheshtë të lëkurës së trungut ose të krahëve të sipërm. Për aplikim, rekomandohet të zgjidhni një vend me një vijë flokësh minimale. Përpara aplikimit, flokët në vendin e aplikimit duhet të priten (mos i rruani!). Nëse vendi i aplikimit duhet të lahet përpara se të aplikoni copëzën, kjo duhet të bëhet me ujë të pastër.

Mos përdorni sapunë, kremra, vajra ose produkte të tjera pasi ato mund të irritojnë lëkurën ose të ndryshojnë vetitë e saj. Lëkura duhet të jetë absolutisht e thatë përpara aplikimit. Durogesic duhet të ngjitet menjëherë pasi të jetë hequr nga çanta e mbyllur. Sistemi transdermal duhet të shtypet fort me pëllëmbën e dorës në vendin e aplikimit për 30 sekonda. Sigurohuni që copëza të përshtatet mirë me lëkurën, veçanërisht rreth skajeve. Durogesic është projektuar për përdorim të vazhdueshëm për 72 orë. Sistemi i ri mund të ngjitet në një zonë tjetër të lëkurës pas heqjes së copës së ngjitur më parë. Në të njëjtën zonë të lëkurës, TTS mund të ngjitet vetëm në intervale prej disa ditësh.

Efekte anesore

Efektet anësore renditen sipas frekuencës dhe sistemit të organeve. Frekuenca e efekteve anësore u klasifikua si më poshtë: shumë të shpeshta (≥ 1/10), të shpeshta (≥ 1/100,<1/10) и нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000) и очень редкие (<1/10000, включая отдельные случаи).

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh - përgjumje, pagjumësi, marramendje, dhimbje koke; rrallë - depresioni i sistemit nervor qendror, zgjimi paradoksal i sistemit nervor qendror, delirium; rrallë - turbullim i shikimit, diplopi, ëndrra të pazakonta, konfuzion, konvulsione (përfshirë krizat klonike dhe një krizë të madhe epileptike), marramendje, depresion, anoreksi, halucinacione, ankth, eufori, agjitacion, amnezi, dridhje, parestezi; frekuenca e pa vendosur - hipertensioni intrakranial.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - hipoventilimi, bronkospazma dhe depresioni i frymëmarrjes (në rast të mbidozimit); rrallë - bradypnea, gulçim.

Nga sistemi tretës: shumë shpesh - nauze, të vjella, kapsllëk; shpesh - diarre; jo shpesh - dhimbje barku biliare (në pacientët me një histori të tyre), goja e thatë, dispepsi, fryrje, spazma e sfinkterit të Oddi, zbrazja e vonuar e stomakut.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: shpesh - bradikardi, rritje ose ulje e presionit të gjakut, takikardi; jo shpesh - frenimi i aktivitetit të sistemit kardiovaskular (deri në arrest kardiak në rast të mbidozimit). Nga sistemi urinar: rrallë - spazma e ureterëve; jo shpesh - mbajtje urinare. Reagimet alergjike: jo shpesh - dermatiti alergjik, laringospazma, të dridhura, bronkospazma.

Të tjera: shpesh - kruajtje, djersitje e shtuar; jo shpesh - ngurtësi afatshkurtër e muskujve (përfshirë gjoksin), tolerancën, gjithashtu varësinë fizike dhe mendore, asteninë, mosfunksionimin seksual dhe sindromën e tërheqjes.

Reagimet lokale: ndonjëherë vërehen skuqje të lëkurës, eritema, kruajtje dhe djegie në vendin e aplikimit. Këto reaksione zakonisht zgjidhen brenda 24 orëve pas heqjes së TTS. Kur kaloni nga analgjezikët opioidë të marrë më parë në përdorimin e Durogesic Matrix ose në rast të ndërprerjes së papritur të terapisë, janë të mundshme simptomat karakteristike të tërheqjes së opioideve (të përzier, të vjella, diarre, ankth, të dridhura). Ulja e ngadaltë e dozës ndihmon në uljen e ashpërsisë së këtyre simptomave.

Kundërindikimet

shtypja e qendrës së frymëmarrjes, përfshirë. depresioni akut i frymëmarrjes;

dhimbje akute ose dhimbje të mëvonshme kirurgjikale që kërkon një periudhë të shkurtër trajtimi;

diarre në sfondin e kolitit pseudomembranoz të shkaktuar nga përdorimi i cefalosporinave, linkozamideve, penicilinave;

diarre toksike;

shtatzënia;

periudha e laktacionit;

fëmijët dhe adoleshentët deri në 18 vjeç;

ndjeshmëri e lartë ndaj fentanilit ose ndaj ngjitësve që janë pjesë e TTC.

Durogesic Matrix nuk duhet të aplikohet në lëkurë të irrituar, të rrezatuar ose të dëmtuar.

Produkti duhet të përdoret me kujdes në sëmundjet kronike të mushkërive, hipertensionin intrakranial, tumoret e trurit, traumat kraniocerebrale, bradiarritmitë, hipotensionin arterial, në insuficiencë renale dhe hepatike, në pacientët me dhimbje barku hepatike ose renale (përfshirë historinë), në kolelitiazë, me hipotizëm. në pacientët e moshuar, në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar, në sëmundjet akute kirurgjikale të organeve të barkut para diagnozës, në gjendje të përgjithshme të rëndë, në hiperplazi beninje të prostatës, ngushtime të uretrës, në varësi nga droga, alkoolizëm, prirje për vetëvrasje, me hipertermi, gjatë marrjes së insulinës, GCS, produkte antihipertensive dhe frenues MAO.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për përdorimin e Durogesic Matrix gjatë shtatzënisë.

Durogesic Matrix nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë, përveç rasteve të nevojës urgjente. Nuk rekomandohet përdorimi i Durogesic Matrix gjatë lindjes, sepse Fentanili kalon barrierën placentare dhe mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Fentanil ekskretohet në qumështin e gjirit dhe mund të shkaktojë qetësim dhe depresion të frymëmarrjes tek foshnjat.

Prandaj, Durogesic Matrix nuk duhet të përdoret tek një nënë gjidhënëse gjatë laktacionit.

Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

Duhet pasur kujdes për përdorimin e produktit në rast të dështimit të mëlçisë.

Aplikim për funksionin e dëmtuar të veshkave

Përdoreni produktin me kujdes në rast të dështimit të veshkave.

udhëzime të veçanta

Pacientët që kanë përjetuar efekte anësore të rënda kërkojnë monitorim të kujdesshëm të gjendjes për 24 orë pas heqjes së Durogesic Matrix, sepse përqendrimi i fentanilit në plazmë zvogëlohet gradualisht dhe ulja e tij prej 50% arrihet për rreth 17 (13-22) orë.TTS Durogesic Matrica nuk guxon të pritet ose ndahet në pjesë dhe as të dëmtohet në asnjë mënyrë, pasi kjo mund të çojë në deri te lirimi i pakontrolluar i fentanilit. Matrix Durogesic mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore të rënda te pacientët me COPD dhe sëmundje të tjera kronike të mushkërive.

Në raste të tilla, analgjezikët opioidë mund të zvogëlojnë ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes dhe të rrisin rezistencën e frymëmarrjes.

Duhet të përdoret me kujdes te pacientët që mund të jenë veçanërisht të ndjeshëm ndaj rritjes së niveleve të CO2 - nëse ka pasur një rritje të presionit intrakranial, dëmtim të vetëdijes ose koma. Durogesic Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me tumore të trurit. Fentanyl mund të shkaktojë bradikardi dhe për këtë arsye duhet të përdoret me kujdes në pacientët me bradiarritmi. Durogesic Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me hipotension arterial. Meqenëse fentanili metabolizohet në metabolitë joaktive në mëlçi, sëmundja e mëlçisë mund të vonojë eliminimin e produktit.

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, me një përdorim të vetëm të Durogesic Matrix, nuk pati ndryshime në farmakokinetikë, megjithëse përqendrimi i produktit në serum priret të rritet. Pacientët me dëmtim të mëlçisë kanë nevojë për monitorim të afërt për të zbuluar simptomat e mbidozës së fentanilit.

Në këtë rast, është e nevojshme të zvogëlohet doza e Durogesic Matrix. Analgjezikët opioidë mund të tonifikojnë muskujt e lëmuar të traktit gastrointestinal dhe traktit biliar. Durogesic Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me një histori dhimbje barku hepatike. Më pak se 10% e fentanilit ekskretohet i pandryshuar nga veshkat; fentanili nuk ka metabolitë aktivë të njohur që do të ekskretoheshin nga veshkat. Të dhënat e marra me administrimin IV të fentanilit në pacientët me insuficiencë renale sugjerojnë se vëllimi i shpërndarjes së fentanilit mund të ndryshojë gjatë hemodializës dhe kjo mund të ndikojë në përqendrimin e produktit në serum. Pacientët me dëmtim të veshkave kërkojnë monitorim të kujdesshëm.

Nëse shfaqen simptoma të mbidozimit, është e nevojshme të zvogëlohet doza e Durogesic. Të dhënat e marra nga studimet e administrimit intravenoz të fentanilit sugjerojnë se te pacientët e moshuar, pastrimi mund të ulet dhe gjysma e jetës mund të zgjatet. Pacientët e moshuar mund të jenë më të ndjeshëm ndaj fentanilit sesa pacientët e rinj.

Në rrjedhën e studimeve Durogesic Matrix, farmakokinetika e fentanilit në pacientët e moshuar nuk ndryshonte ndjeshëm nga ato në pacientët e rinj, megjithëse përqendrimi në serum ishte pak më i lartë. Pacientët e moshuar kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm për të identifikuar simptomat e një mbidoze të mundshme të fentanilit, e cila do të kërkojë një ulje të dozës së Durogesic Matrix. Meqenëse në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar, pastrimi mund të ulet dhe gjysma e jetës së produktit mund të zgjatet, pacientët e dobësuar dhe të dobësuar kanë nevojë për vëzhgim të kujdesshëm për të identifikuar simptomat e një mbidoze të mundshme të fentanilit, e cila do të kërkojë një reduktim të dozës së Durogesic Matrix .

Kur përdorni Durogesic (si dhe analgjezikë të tjerë të fuqishëm opioidë), në disa raste, është e mundur një depresion i konsiderueshëm i frymëmarrjes. Pacientët duhet të ekzaminohen me kujdes për efekte të tilla. Depresioni i frymëmarrjes mund të vazhdojë pas heqjes së Durogesic Matrix.

Me administrimin e përsëritur të analgjezikëve opioid, është i mundur zhvillimi i tolerancës, si dhe i varësisë fizike dhe mendore. Varësia jatrogjenike me përdorimin e opioideve nuk është e zakonshme. Modeli farmakokinetik sugjeron që përqendrimi i fentanilit në serum mund të rritet me rreth një të tretën nëse temperatura e trupit rritet në 40 ° C.

Prandaj, pacientët me temperaturë duhet të monitorohen nga afër për efekte anësore të lidhura me analgjezikët opioidë dhe, nëse është e nevojshme, për rregullime të mëvonshme të dozës. Të gjithë pacientët duhet të shmangin ekspozimin e drejtpërdrejtë ndaj burimeve të jashtme të nxehtësisë, si llambat ngrohëse, banjat intensive të diellit, ngrohëset, saunat, banjat me ujë të nxehtë, në vendin e aplikimit Durogesic Matrix. Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i ritonavirit dhe formës transdermale të fentanilit, përveç nëse gjendja e pacientit kontrollohet rreptësisht.

Nëse është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i Durogesic, zëvendësimi i këtij produkti me analgjezikë të tjerë opioidë duhet të bëhet gradualisht, duke filluar me doza të ulëta. Ky regjim i zëvendësimit të produktit është i nevojshëm për shkak të një ulje graduale të përqendrimit të fentanilit pas heqjes së Durogesic, ndërsa një ulje prej 50% e përqendrimit të fentanilit në serum zgjat 17 orë. Anulimi i analgjezisë opioid duhet të jetë gjithmonë gradual në mënyrë që të parandalimi i zhvillimit të sindromës së tërheqjes.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur mekanizma

Durogesic mund të ndërhyjë në funksionet mendore dhe/ose fizike të nevojshme për të kryer punë potencialisht të rrezikshme, të tilla si drejtimi i automjeteve ose puna me makineri.

Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.

Mbidozimi

Simptomat: bradipnea, apnea, ngurtësi e muskujve, depresioni i qendrës së frymëmarrjes, ulje e presionit të gjakut, bradikardia. Trajtimi: heqja e TTS, stimulimi fizik dhe verbal (pacienti duhet të përkëdhelet në faqe, të thirret me emër), nëse është e nevojshme - ventilim ndihmës dhe artificial.

Administrimi i një antagonisti specifik - nalokson. Depresioni i frymëmarrjes në mbidozë mund të jetë më i gjatë se kohëzgjatja e antagonistit të receptorit opioid, prandaj mund të kërkohet riadministrimi i naloksonit. Terapia simptomatike dhe mbështetëse (përfshirë futjen e relaksuesve të muskujve, ventilimin mekanik, me bradikardi - atropinë, me një ulje të presionit të gjakut - rimbushje të BCC). Zhdukja e efektit analgjezik mund të çojë në zhvillimin e një sulmi të mprehtë të dhimbshëm dhe lirimin e katekolaminave.

Ndërveprimet e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të substancave të tjera që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, duke përfshirë analgjezikët opioidë, qetësuesit dhe hipnotikët, anestetikët e përgjithshëm, fenotiazinat, qetësuesit, relaksuesit qendrorë të muskujve, antihistaminet me efekt qetësues dhe alkoolin, rreziku i zhvillimit dhe shtimi i hipoventilimit është i mundur, ulja e presionit të gjakut, qetësimi i tepërt (marrja e ndonjërit prej këtyre produkteve njëkohësisht me përdorimin e Durogesic Matrix kërkon monitorim të veçantë të pacientit).

Administrimi oral i itrakonazolit (një frenues i mundshëm i izoenzimës CYP3A4) në një dozë prej 200 mg / ditë për 4 ditë nuk ndikon ndjeshëm në parametrat farmakokinetikë të fentanilit. Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të mundshëm të izoenzimës CYP3A4, siç është ritonavir, mund të çojë në një rritje të përqendrimit të fentanilit në plazmën e gjakut.

Pasoja e kësaj është një rritje në intensitetin dhe kohëzgjatjen e efektit terapeutik dhe efekteve anësore të mundshme. Matrix Durogesic rrit efektin e produkteve antihipertensive. Beta-bllokuesit mund të zvogëlojnë frekuencën dhe ashpërsinë e reaksioneve hipertensionale në kardiokirurgji (përfshirë sternotominë), por rrisin rrezikun e bradikardisë.

Buprenorfina, nalbufina, pentazocina, naloksoni, naltreksoni zvogëlojnë efektin analgjezik të fentanilit dhe eliminojnë efektin e tij depresiv në qendrën e frymëmarrjes.

Relaksuesit e muskujve parandalojnë ose eliminojnë ngurtësimin e muskujve; relaksuesit e muskujve me aktivitet vagolitik (përfshirë brominin e pankuroniumit) zvogëlojnë rrezikun e bradikardisë dhe hipotensionit arterial (veçanërisht në sfondin e përdorimit të beta-bllokuesve dhe vazodilatorëve të tjerë) dhe mund të rrisin rrezikun e takikardisë dhe hipertensionit arterial; relaksuesit e muskujve që nuk kanë aktivitet vagolitik (përfshirë suksinilkolinën) nuk zvogëlojnë rrezikun e bradikardisë dhe hipertensionit arterial (veçanërisht në sfondin e një historie të ngarkuar kardiake) rrisin rrezikun e efekteve anësore të rënda nga sistemi kardiovaskular. Oksidi i azotit rrit ngurtësinë e muskujve.

Buprenorfina redukton efektet e fentanilit. Është e nevojshme të zvogëlohet doza e fentanilit gjatë përdorimit të tij me insulinë, kortikosteroide dhe produkte antihipertensive. Frenuesit MAO rrisin rrezikun e komplikimeve të rënda me përdorimin e fentanilit.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet në temperatura ndërmjet 15°C dhe 25°C. Afati i ruajtjes është 2 vjet. Durogesic duhet të ruhet në vende të paarritshme për foshnjat para dhe pas përdorimit. Pacienti duhet të informohet se TTS e përdorur duhet të paloset në gjysmë me anën ngjitëse brenda dhe t'i kthehet mjekut për asgjësim në mënyrën e përcaktuar.

Arna të papërdorura gjithashtu duhet t'i kthehen mjekut për asgjësim. Ruajeni produktin në një qese të mbyllur deri në përdorim.

Kujdes!
Para se të përdorni ilaçin "Matrica Durogesic"është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.
Udhëzimi jepet vetëm për njohje me " Matrica Durogesike».

Catad_pgroup Analgjezik me veprim qendror

Durogezik Matrix - udhëzime për përdorim

udhëzime
mbi përdorimin mjekësor të barit
(informacion për specialistët)

Numrin e regjistrimit- LSR-002288/07

Emri tregtar i barit- Matrica Durogesic ®

Emri ndërkombëtar jo i pronarit- fentanil

Forma e dozimit- Sistemi terapeutik transdermal (TTS).

Kompleksi
Matrica Durogesic® prodhohet në pesë modifikime me forcë të ndryshme veprimi, përbërja e të cilave është e njëjtë kur llogaritet për njësi sipërfaqe të TTS. Sistemet 5.25, 10.5, 21.0, 31.5 dhe 42.0 cm² janë krijuar për të lëshuar 12.5, 25, 50, 75 dhe 100 μg fentanil në orë në qarkullimin sistemik, që është afërsisht 0.3.0, 6, 1.2, 2.4 mg në ditë. . Pjesa tjetër e komponentëve të sistemit nuk kanë aktivitet farmakologjik.
Substanca aktive është fentanil (TTS 12,5 mcg / orë përmban 2,1 mg fentanil, TTS 25 mcg / orë përmban 4,2 mg fentanil, TTS 50 mcg / orë përmban 8,4 mg fentanil, TTS 75 mcg / orë përmban 12 mg fen, , TTS 100 mcg/h përmban 16,8 mg fentanil). Eksipientë: substrat - kopolimer i polietilen tereftalatit (PET) dhe etilen vinil acetat (EVA); shtresa ngjitëse - poliakrilat (Duro-Tak® 87-4287); film mbrojtës - polietileni tereftalat i silikonizuar (PET).

Përshkrim
Sistem terapie transdermale drejtkëndore gjysmë transparente me qoshe të rrumbullakosura, bazë mat, shtresë ngjitëse pa ngjyrë dhe guaskë mbrojtëse transparente e lëvizshme. Në pjesën e pasme të copëzës, emri tregtar "Durogesic" tregohet me etiketën paralajmëruese ®, doza e barit (12/25/50/75/100 μg fentanil / orë) në latinisht:
me 12,5 mcg / orë - etiketa me ngjyrë portokalli (doza është "12 μg fentanil / orë"),
me 25 mcg / orë - mbishkrimet janë rozë,
me 50 mcg / orë - mbishkrimet janë jeshile të lehta,
në 75 mcg / orë - etiketa blu,
në 100 mcg / orë - etiketa gri.

Grupi farmakoterapeutik- një ilaç narkotik analgjezik.

Kodi ATX- N02AB03.

Vetitë farmakologjike
Farmakodinamika
Fentanyl është një analgjezik sintetik që ndërvepron kryesisht me receptorët μ-opioid. I referohet listës II të drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre, miratuar me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse nr. 681, datë 30.06.98. Rrit aktivitetin e sistemit antinociceptiv, rrit pragun e dhimbjes. Çrregullon transmetimin e ngacmimit përgjatë rrugëve specifike dhe jo specifike të dhimbjes në bërthamat e talamusit, hipotalamusit, amigdalës.
Efektet kryesore terapeutike të ilaçit janë analgjezik dhe qetësues. Përqendrimi minimal efektiv i fentanilit në plazmën e analgjezikëve në pacientët që nuk kanë përdorur më parë analgjezik opioid është 0,3-1,5 ng / ml. Kohëzgjatja totale e veprimit të drogës është 72 orë.
Ka një efekt dëshpërues në qendrën e frymëmarrjes, ngadalëson ritmin e zemrës, ngacmon qendrat e nervit vagus dhe qendrën e të vjellave. Rrit tonin e muskujve të lëmuar të traktit biliar, sfinkterëve (përfshirë uretrën, fshikëzën, sfinkterin Oddi), zvogëlon lëvizshmërinë e zorrëve, përmirëson përthithjen e ujit nga trakti gastrointestinal (GIT). Praktikisht nuk ka efekt në presionin e gjakut (BP), zvogëlon rrjedhën e gjakut në veshka. Në gjak, ajo rrit përmbajtjen e amilazës dhe lipazës. Nxit fillimin e gjumit. Shkakton eufori.
Shkalla e zhvillimit të varësisë nga droga dhe toleranca ndaj veprimit analgjezik ka dallime të rëndësishme individuale.
Farmakokinetika
Absorbimi
Sistemi terapeutik transdermal (TTS) Durogesic ® Matrix siguron një çlirim të vazhdueshëm sistemik të fentanilit brenda 72 orëve pas aplikimit. Fentanili lirohet me një ritëm relativisht konstant. Një gradient përqendrimi midis TTS dhe përqendrimeve të ulëta të lëkurës lejon lirimin e fentanilit. Pas aplikimit të drogës Durogesic ® Matrix, përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut rritet gradualisht gjatë 12-24 orëve të para dhe mbetet relativisht konstant gjatë periudhës së mbetur kohore. Përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut është proporcional me madhësinë e TTS.
Në fund të aplikimit të dytë 72-orësh, arrihet një përqendrim i ekuilibrit në plazmë, i cili mbahet me ndihmën e aplikimeve të mëvonshme TTC me të njëjtën madhësi.
Modeli farmakokinetik tregon se përqendrimet e fentanilit në plazmë mund të rriten mesatarisht me 14% (duke variuar nga 0 në 26%) nëse një TTC e re aplikohet pas 24 orësh krahasuar me aplikimin pas 72 orësh, siç rekomandohet.
Shpërndarja
Lidhja e fentanilit me proteinat plazmatike është rreth 84%.
Metabolizmi
Fentanil është një përbërës me pastrim të lartë që metabolizohet me shpejtësi në mëlçi, kryesisht nga enzima CYP3A4. Metaboliti kryesor, norfentanil, është joaktiv. Kur administrohet transdermal, fentanili nuk metabolizohet në lëkurë, gjë që u përcaktua në studimet mbi keratocitet njerëzore dhe në provat klinike (92% e dozës së fentanilit (TTS) hyri në qarkullimin e gjakut i pandryshuar).
Tërheqja
Pas heqjes së TTS Durogesic ® Matrix, përqendrimi i fentanilit në plazmën e gjakut zvogëlohet gradualisht, ndërsa gjysma e jetës është afërsisht 17 (13-22) orë pas aplikimit 24-orësh të TTS. Pas 72 orësh aplikimi TTS, gjysma e jetës është afërsisht 20-27 orë.
Përthithja e vazhdueshme e fentanilit nga lëkura shpjegon zhdukjen më të ngadaltë të barit nga plazma e gjakut në krahasim me administrimin intravenoz të fentanilit, kur gjysma e jetës është afërsisht 7 (3-12) orë.
72 orë pas administrimit intravenoz të fentanilit, afërsisht 75% e dozës së fentanilit ekskretohet në urinë, kryesisht në formën e metabolitëve dhe më pak se 10% e pandryshuar. Rreth 9% ekskretohet me feces, kryesisht në formën e metabolitëve.
Grupe të veçanta pacientësh
Pacientë të moshuar
Dëshmitë nga studimet intravenoze të fentanilit sugjerojnë se pacientët e moshuar mund të kenë ulje të pastrimit dhe gjysmëjetës së eliminimit dhe se pacientë të tillë mund të jenë më të ndjeshëm ndaj fentanilit sesa pacientët më të rinj. Në studimet e drogës Durogesic ® Matrix te vullnetarë të moshuar të shëndetshëm, u zbulua se farmakokinetika e fentanilit tek të moshuarit nuk ndryshon ndjeshëm nga farmakokinetika tek të rinjtë e shëndetshëm, megjithëse tek të moshuarit përqendrimet maksimale janë më të ulëta dhe gjysma e jetës zgjatet në rreth 34 orë. Pacientët e moshuar duhet të monitorohen me kujdes për simptoma të toksicitetit të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, të zvogëlojnë dozën e Durogesic® Matrix.
Pacientët me dëmtim të mëlçisë.
Farmakokinetika e një doze të vetme prej 50 mcg / orë është studiuar në pacientët me cirrozë të mëlçisë. Përkundër faktit se koha për të arritur përqendrimin maksimal dhe gjysmë jeta nuk ndryshuan, vlerat mesatare të përqendrimit maksimal dhe zona nën kurbën e përqendrimit-kohë u rritën përkatësisht me 35% dhe 73%. Pacientët me dëmtim të mëlçisë duhet të monitorohen me kujdes për të identifikuar simptomat e toksicitetit të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, për të zvogëluar dozën e Durogesic ® Matrix.
Pacientët me dëmtim të veshkave.
Të dhënat nga studimet e fentanilit intravenoz në pacientët pas transplantimit të veshkave sugjerojnë se pastrimi i fentanilit në këtë grup pacientësh mund të reduktohet. Pacientët me insuficiencë renale që marrin Durogesic ® Matrix duhet të monitorohen me kujdes për të identifikuar simptomat e toksicitetit të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, të zvogëlohet doza e Durogesic ® Matrix.

Indikacionet
Sindroma e dhimbjes kronike me ashpërsi të rëndë dhe mesatare:

dhimbje të shkaktuara nga kanceri;
sindroma e dhimbjes e gjenezës joonkologjike, që kërkon analgjezi të shumëfishtë me analgjezikë narkotikë, për shembull, dhimbje neuropatike (sindroma e dhimbjes në polineuropatinë diabetike, trauma nervore, siringomyelia, skleroza e shumëfishtë, herpes zoster (Herpes zoster)), artriti dhe artroza, fantazmë etj. Pas amputimit...

Kundërindikimet

mbindjeshmëria ndaj fentanilit ose ngjitësve që përbëjnë sistemin
fëmijët nën 18 vjeç
depresioni i qendrës së frymëmarrjes, duke përfshirë depresionin akut të frymëmarrjes
dhimbje akute ose dhimbje pas operacionit që kërkon një periudhë të shkurtër trajtimi
shtatzënia dhe laktacioni
diarre në sfondin e kolitit pseudomembranoz të shkaktuar nga cefalosporinat, linkosamidet, penicilinat
diarre toksike
lëkura e irrituar, e rrezatuar ose e dëmtuar në vendin e aplikimit.

Me kujdes:

me sëmundje kronike të mushkërive;
me hipertension intrakranial;
me tumore të trurit;
me trauma kraniocerebrale;
me bradiarritmi;
me hipotension arterial;
me insuficiencë renale dhe hepatike;
në pacientët me dhimbje barku hepatike ose renale, duke përfshirë një histori;
me sëmundje të gurëve të tëmthit;
me hipotiroidizëm;
në pacientët e moshuar, të dobësuar dhe të dobësuar (shih seksionin "Udhëzime speciale");
në sëmundjet akute kirurgjikale të organeve të barkut para se të vendoset diagnoza;
me një gjendje të përgjithshme të rëndë;
me hipertrofi beninje të prostatës;
me shtrëngime të uretrës;
me varësi nga droga;
me alkoolizëm;
me tendenca vetëvrasëse;
me hipertermi;
gjatë marrjes së insulinës, glukokortikoideve, barnave antihipertensive dhe frenuesve MAO.

Aplikimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për përdorimin e Durogesic ® Matrix në gratë shtatzëna. Kur administrohet në mënyrë intravenoze për anestezi, tek gratë shtatzëna është vërejtur kalimi i fentanilit nëpër placentë. Ka pasur raste të sindromës së tërheqjes tek të sapolindurit, nënat e të cilëve kanë përdorur në mënyrë kronike Durogesic ® Matrix gjatë shtatzënisë. Durogesic ® Matrix nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë, me përjashtim të rasteve të nevojës urgjente.
Nuk rekomandohet përdorimi i Durogesic ® Matrix gjatë lindjes, sepse Ky medikament është kundërindikuar për lehtësimin e dhimbjes akute ose dhimbjen pas operacionit. Për më tepër, për shkak se fentanili kalon placentën, ai mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes tek i porsalinduri.
Fentanil ekskretohet në qumështin e gjirit dhe mund të shkaktojë qetësues / depresion të frymëmarrjes tek fëmijët. Prandaj, Durogesic ® Matrix nuk duhet të përdoret nga nënat në gji.

Mënyra e administrimit dhe dozimi
Doza e Durogesic ® Matrix zgjidhet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit dhe duhet të vlerësohet rregullisht pas aplikimit të TTS.
Durogesic ® Matrix duhet të aplikohet në sipërfaqen e sheshtë të lëkurës së trungut ose në pjesën e sipërme të krahëve. Për aplikim, rekomandohet të zgjidhni një vend me një vijë flokësh minimale. Para aplikimit, flokët në vendin e aplikimit duhet të priten (mos i rruani!). Nëse vendi i aplikimit duhet të lahet përpara se të aplikoni copëzën, atëherë kjo duhet të bëhet me ujë të pastër. Mos përdorni sapunë, kremra, vajra ose produkte të tjera pasi ato mund të irritojnë lëkurën ose të ndryshojnë vetitë e saj. Lëkura duhet të jetë plotësisht e thatë përpara aplikimit.
Para përdorimit, sistemi transdermal duhet të kontrollohet me kujdes për dëmtime. TTS i ndarë në copa, i prerë ose i dëmtuar ndryshe nuk duhet të përdoret në asnjë rrethanë.
Durogesic ® Matrix duhet të ngjitet menjëherë pas nxjerrjes nga qesja e mbyllur. Për të hequr sistemin transdermal nga çanta, palosni pjesën e sipërme të çantës përgjatë prerjes (treguar nga shigjeta) dhe grijeni atë. Pastaj hapeni paketën ashtu siç hapni një libër. Filmi mbrojtës ka një prerje në mes. Paloseni sistemin transdermal në gjysmë në mes dhe hiqni secilën gjysmë të filmit mbrojtës pa prekur shtresën ngjitëse me gishtat. Sistemi transdermal duhet të shtypet fort me pëllëmbën e dorës në vendin e aplikimit për 30 sekonda. Sigurohuni që copëza të përshtatet mirë me lëkurën, veçanërisht rreth skajeve. Pas aplikimit të TTS, lani duart me ujë të pastër.
Durogesic ® Matrix është projektuar për përdorim të vazhdueshëm për 72 orë. Sistemi i ri mund të aplikohet në një zonë të ndryshme të lëkurës pas heqjes së copës së aplikuar më parë. Sistemi transdermal mund të aplikohet në të njëjtën zonë të lëkurës vetëm në intervale prej disa ditësh.
Zgjedhja e dozës fillestare
Doza fillestare e Durogesic ® Matrix zgjidhet në bazë të përdorimit të mëparshëm të analgjezikëve opioidë. Rekomandohet të përshkruhet Durogesic ® Matrix për pacientët që tregojnë tolerancë ndaj opioideve. Gjithashtu merren parasysh faktorë të tjerë: gjendja e përgjithshme e pacientit, përfshirë. madhësia e trupit, mosha, shkalla e humbjes dhe shkalla e tolerancës ndaj opioideve.
Pacientët që kanë marrë më parë opioidë
Për kalimin nga format orale ose parenteral të opioideve në ilaçin Durogesic ® Matrix në pacientët me tolerancë ndaj opioideve, është e nevojshme të udhëhiqet nga "Konvertimi në një dozë analgjezik ekuivalent" të paraqitur më poshtë. Doza mund të zvogëlohet ose rritet më pas, nëse është e nevojshme, me 12 ose 25 mcg / orë për të arritur dozën më të ulët të Durogesic ® Matrix, në varësi të reagimit dhe kërkesave shtesë për anestezi.
Pacientët naivë me opioid
Përvoja e përdorimit të drogës Durogesic ® Matrix në pacientët që nuk kanë marrë më parë opioidë është e kufizuar. Në rastet kur është e nevojshme të përshkruhet Durogesic ® Matrix për pacientët që nuk kanë marrë më parë opioidë, rekomandohet fillimi me doza të ulëta të opioideve me çlirim të shpejtë (për shembull, morfinë, tramadol dhe kodeinë), ekuivalente me 25 μg/h. e Matricës Durogesic ®. Pas kësaj, pacientët mund të transferohen në një dozë prej 25 mcg / orë të drogës Durogesic ® Matrix. Doza mund të zvogëlohet ose rritet më pas, nëse është e nevojshme, me 12 ose 25 mcg / orë për të arritur dozën më të ulët të Durogesic ® Matrix, në varësi të përgjigjes dhe kërkesave shtesë për anestezi (shih "Konvertimi në një dozë analgjezik ekuivalent").
Konvertimi në një dozë analgjezik ekuivalent

Llogaritni kërkesën e mëparshme të analgjezisë 24 orëshe
Konvertojeni këtë sasi në dozën ekuivalente të morfinës orale duke përdorur Tabelën 1. Të gjitha dozat intramuskulare dhe orale të analgjezikëve opioidë të listuar në këtë tabelë janë të barasvlershme në efekt analgjezik me 10 mg morfinë IM.
Gjeni dozën e kërkuar të Durogesic ® Matrix për pacientin, ekuivalente me një dozë 24-orëshe të morfinës, duke përdorur Tabelën 2 ose 3:
a) Tabela 2 zbatohet për pacientët që kërkojnë një kalim nga një regjim tjetër opioid (raporti i dozës së morfinës orale me fentanilin transdermal afërsisht 150:1).
b) Tabela 3 zbatohet për pacientët në terapi të qëndrueshme, të mirë-tolerueshme me opioid (raporti i dozës së morfinës orale ndaj fentanilit transdermal është afërsisht 100:1).

Tabela 1: Konvertimi në një dozë ekuivalente për lehtësimin e dhimbjes Dozë ekuivalente për lehtësimin e dhimbjes (mg)

* Këto doza nga goja rekomandohen kur kaloni nga administrimi parenteral në oral.
** Raporti i forcës së morfinës për mënyrën e administrimit intramuskular/oral bazohet në përvojën klinike në trajtimin e pacientëve me dhimbje kronike. * Në provat klinike, këto vlera të dozave ditore të morfinës janë përdorur si bazë për kalimin në Durogesic ® Matrix.

Vlerësimi fillestar i efektit maksimal analgjezik të Durogesic ® Matrix nuk mund të bëhet më pak se 24 orë pas aplikimit. Kjo periudhë kohore është për shkak të një rritje graduale të përqendrimit të fentanilit në serum pas aplikimit.
Për një kalim të suksesshëm nga një bar në tjetrin, terapia e mëparshme analgjezike duhet të anulohet gradualisht pas aplikimit të dozës fillestare të Durogesic ® Matrix.
Zgjedhja e dozës dhe terapia e mirëmbajtjes.
Për zgjedhjen e dozës, përdoret TTS Durogesic ® Matrix 12,5 mg / orë. TTS Durogesic ® Matrix duhet të zëvendësohet me një të re çdo 72 orë. Doza zgjidhet individualisht, duke ruajtur një ekuilibër midis arritjes së lehtësimit të kërkuar të dhimbjes dhe tolerancës së pacientit. Nëse pas aplikimit të dozës fillestare nuk arrihet lehtësim adekuat i dhimbjes, atëherë pas 3 ditësh doza mund të rritet. Më tej, doza mund të rritet çdo 3 ditë.
Në fillim të terapisë, në disa pacientë, analgjezia adekuate mund të mos arrihet gjatë ditës së tretë të aplikimit të TTC në një interval të caktuar dozimi, në të cilin rast mund të jetë e nevojshme të zëvendësohet TTC pas 48 orësh dhe jo pas 72 orësh. Me një ulje të kohëzgjatjes së aplikimit me heqjen e hershme të TTS, përqendrimi i fentanilit në plazmë mund të rritet.
Zakonisht, doza rritet me 12,5 mcg / orë ose 25 mcg / orë, megjithatë, është e nevojshme të merret parasysh gjendja e pacientit dhe nevoja për anestezi shtesë (doza orale të morfinës 45 mg / ditë dhe 90 mg / ditë janë afërsisht ekuivalente me dozat e Durogesic ® Matrix 12, përkatësisht 5 μg / orë dhe 25 μg / orë).
Për të arritur një dozë prej më shumë se 100 μg / orë, disa TTS mund të përdoren njëkohësisht.
Pacientët mund të kërkojnë herë pas here doza shtesë të analgjezikëve me veprim të shkurtër nëse shpërthen dhimbje.
Disa pacientë mund të kërkojnë metoda shtesë ose alternative të administrimit të analgjezikëve opioidë kur përdorin një dozë të Durogesic ® Matrix mbi 300 mcg / orë.
Simptomat e tërheqjes janë të mundshme pas ndërprerjes ose pas rregullimit të dozës së barit (shih seksionin "Efektet anësore"). Të dhënat e treguara në tabelat 2 dhe 3 nuk janë të destinuara për transferim nga ilaçi Durogesic ® Matrix në barna të tjera opioide për të shmangur rastet e mundshme të mbidozimit.

Efekte anesore
Efektet anësore tregohen nga frekuenca dhe sistemi i organeve. Frekuenca e efekteve anësore u klasifikua si më poshtë: shumë të shpeshta (≥ 1/10), të shpeshta (≥ 1/100,<1/10) и нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (1/10000, <1/1000 и очень редкие (<1/10000, включая отдельные случаи).
Nga sistemi nervor: shumë shpesh - përgjumje, marramendje, dhimbje koke, rrallë - hipoestezi, shumë rrallë - konvulsione (përfshirë konvulsione klonike dhe një konfiskim të madh epileptik), amnezi;
Çrregullime mendore: shumë shpesh: pagjumësi, shpesh - depresion, ankth, konfuzion, halucinacione, rrallë - çorientim, eufori, shumë rrallë - agjitacion;
Nga shqisat: shpesh - vertigo, rrallë - miozë,
Nga sistemi i frymëmarrjes: rrallë - depresioni i frymëmarrjes, shumë rrallë - sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, apnea, bradipnea, hipoventilimi, dispnea (shih seksionin mbidozë);
Nga sistemi tretës: shumë shpesh - nauze, të vjella, shpesh - kapsllëk, dhimbje barku, diarre, gojë e thatë, rrallë - pengim i pjesshëm i zorrëve, shumë rrallë - pengim i zorrëve, dispepsi;
Çrregullime metabolike dhe ushqimore: shpesh - anoreksi;
Nga ana e sistemit kardiovaskular: shpesh - palpitacione, rrallë - cianozë, shumë rrallë - takikardi, bradikardi, rritje ose ulje e presionit të gjakut;
Nga sistemi muskuloskeletor: shpesh - spazma e muskujve, rrallë - shtrëngime të muskujve;
Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: shpesh - eritema; rrallë - dermatiti (përfshirë alergjik dhe kontakt), ekzemë dhe çrregullime të tjera të lëkurës;
Nga sistemi urinar- rrallë - mbajtje urinare;
Nga sistemi imunitar: shpesh - mbindjeshmëri, shumë rrallë - shoku anafilaktik, reaksione anafilaktike, reaksione anafilaktoide;
Nga ana e sistemit riprodhues: rrallë - mosfunksionim erektil, mosfunksionim seksual;
Të tjerët: shpesh - lodhje, të dridhura, keqtrajtim, asteni, edemë periferike, rrallë - reaksione në vendin e aplikimit (përfshirë dermatitin, ekzemën, mbindjeshmërinë), "sindromën e tërheqjes", simptoma të ngjashme me gripin, shumë rrallë - një ndjenjë ndryshimesh në temperaturën e trupit. , pireksia.
Sa për analgjezikët e tjerë opioidë, me përdorimin e përsëritur të drogës Durogesic ® Matrix, mund të zhvillohet varësia dhe toleranca fizike dhe mendore.
Kur kaloni nga analgjezikët narkotikë të marrë më parë në përdorimin e Durogesic ® Matrix ose në rast të ndërprerjes së papritur të terapisë, janë të mundshme simptomat karakteristike të tërheqjes së opioideve (të përzier, të vjella, diarre, ankth, të dridhura). Ka pasur raste shumë të rralla të sindromës së tërheqjes tek të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë përdorur në mënyrë kronike Durogesic ® Matrix gjatë shtatzënisë.

Mbidozimi.
Simptomat: bradipnea, apnea, ngurtësi e muskujve, depresioni i qendrës së frymëmarrjes, ulje e presionit të gjakut, bradikardia. Trajtimi: heqja e TTS, stimulimi fizik dhe verbal (pacienti duhet të "përkëdhelet" në faqe, të thirret me emër, etj.), nëse është e nevojshme - ventilim ndihmës dhe artificial (ALV). Administrimi i një antagonisti specifik - nalokson. Depresioni i frymëmarrjes në mbidozë mund të zgjasë më shumë se kohëzgjatja e antagonistit opioid, kështu që mund të jetë e nevojshme të riadministrohet naloksoni. Terapia simptomatike që mbështet funksione të rëndësishme jetësore (përfshirë futjen e relaksuesve të muskujve, ventilimin mekanik, me bradikardi - atropinë, me ulje të presionit të gjakut - rimbushje të vëllimit të gjakut qarkullues. Zhdukja e efektit analgjezik mund të çojë në zhvillimin e sulm i mprehtë i dhimbshëm dhe lirimi i katekolaminave.

Ndërveprimi me produkte të tjera medicinale.
Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, duke përfshirë opioidet, qetësuesit dhe hipnotikët, anestetikët e përgjithshëm, fenotiazinat, qetësuesit, relaksuesit qendrorë të muskujve, antihistaminet me efekt qetësues dhe pijet alkoolike, mund të rrisë rrezikun e një efekt supresiv aditiv. hipoventilimi i mushkërive, ulja e presionit të gjakut, qetësimi i tepërt, koma ose vdekja (marrja e ndonjërit prej këtyre barnave njëkohësisht me përdorimin e Durogesic ® Matrix kërkon monitorim të veçantë të pacientit).
Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të CYP3A4 të citokromit P450 mund të çojë në një rritje të përqendrimit të fentanilit në plazmë. Pasoja e kësaj është forcimi ose zgjatja si e efektit terapeutik ashtu edhe e efekteve anësore të mundshme, zhvillimi i depresionit të rëndë të frymëmarrjes. Në këto raste, gjendja e pacientit duhet të monitorohet me kujdes. Përdorimi i kombinuar i formave transdermale të fentanilit me frenuesit e citokromit CYP3A4 nuk rekomandohet, me përjashtim të monitorimit të kujdesshëm të pacientëve (shih seksionin "Udhëzime speciale").
Përdorimi i kombinuar i barit me induktorët e izoenzimës CYP3A4 (për shembull, rifampicina, karbamazepina, fenobarbitali, fenitoina) mund të çojë në një ulje të përqendrimit të fentanilit në plazmën e gjakut dhe një ulje të efektit terapeutik. Mund të kërkohet rregullimi i dozës së fentanilit transdermal. Pas ndërprerjes së terapisë me induktorë të izoenzimës CYP3A4, efektet e induktorit zvogëlohen gradualisht, gjë që mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të fentanilit në plazmën e gjakut. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë një rritje ose zgjatje të efektit terapeutik dhe ashpërsisë së efekteve anësore, të cilat mund të çojnë në depresion të rëndë të frymëmarrjes. Nëse është e nevojshme, monitoroni me kujdes gjendjen e pacientit dhe rregulloni dozën e barit.
Fentanyl rrit efektin e barnave antihipertensive. Beta-bllokuesit mund të zvogëlojnë frekuencën dhe ashpërsinë e reaksioneve hipertensionale në kardiokirurgji (përfshirë sternotominë), por rrisin rrezikun e bradikardisë.
Buprenorfina, nalbufina, pentazocina, naloksoni, naltreksoni zvogëlojnë efektin analgjezik të fentanilit dhe eliminojnë efektin e tij depresiv në qendrën e frymëmarrjes.
Relaksuesit e muskujve parandalojnë ose eliminojnë ngurtësimin e muskujve; relaksuesit e muskujve me aktivitet vagolitik (përfshirë brominin e pankuroniumit) zvogëlojnë rrezikun e bradikardisë dhe hipotensionit (veçanërisht me përdorimin e beta-bllokuesve dhe vazodilatorëve të tjerë) dhe mund të rrisin rrezikun e takikardisë dhe hipertensionit; relaksuesit e muskujve që nuk kanë aktivitet vagolitik (përfshirë suksinilkolinën) nuk zvogëlojnë rrezikun e bradikardisë dhe hipertensionit (veçanërisht në sfondin e një historie të ngarkuar kardiake) dhe rrisin rrezikun e efekteve anësore të rënda nga sistemi kardiovaskular.
Oksidi i azotit rrit ngurtësinë e muskujve; efekti zvogëlohet nga buprenorfina.
Është e nevojshme të zvogëlohet doza e fentanilit gjatë përdorimit të tij me insulinë, glukokortikosteroide dhe ilaçe antihipertensive.
Frenuesit e monoamine oksidazës (MAO).
Nuk rekomandohet bashkëadministrimi i fentanilit me frenuesit MAO. Ka pasur ndërveprime serioze dhe të paparashikueshme me frenuesit MAO, me efekte të shtuara të opioideve ose rritje të efekteve serotonergjike. Prandaj, nuk rekomandohet të përshkruhet Durogesic ® Matrix më herët se 14 ditë pas tërheqjes së frenuesve MAO.
Barnat serotonergjike
Përdorimi i njëkohshëm i fentanilit me medikamente serotonergjike si frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs), frenuesit e rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës (SNRI) dhe frenuesit e monoamine oksidazës (MAOIs) mund të rrisë rrezikun e sindromës së serotoninës, një gjendje potencialisht jetësore.

udhëzime të veçanta
Pacientët që kanë përjetuar efekte anësore të rënda duhet të monitorohen nga afër për të paktën 24 orë (në varësi të simptomave) pas heqjes së TTS Durogesic ® Matrix, pasi përqendrimi i fentanilit në plazmë zvogëlohet gradualisht dhe ulja e tij prej 50% arrihet brenda rreth 17 (13). -22) orë.
Durogesic ® Matrix duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, para dhe pas përdorimit.
TTS Durogesic ® Matrix nuk mund të pritet.
Përdoret në pacientët që nuk kanë marrë më parë opioidë dhe në pacientët që nuk kanë tolerancë ndaj opioideve. Kur përdorni TTS Durogesic ® Matrix në pacientët që nuk kishin marrë më parë opioidë, raste të depresionit të konsiderueshëm të frymëmarrjes dhe / ose vdekjes u vërejtën shumë rrallë kur u përdor si terapi fillestare me opioid. Mundësia e zhvillimit të hipoventilimit serioz ose kërcënues për jetën e mushkërive ekziston edhe nëse doza minimale e TTS Durogesic ® Matrix përdoret si terapi fillestare me opioid te pacientët që nuk kanë marrë më parë opioidë. Rekomandohet të përshkruhet Durogesic ® Matrix për pacientët që tregojnë tolerancë ndaj opioideve.
Depresioni i frymëmarrjes. Ashtu si me përdorimin e analgjezikëve të tjerë të fuqishëm opioidë, gjatë përdorimit të drogës Durogesic ® Matrix, disa pacientë mund të përjetojnë depresion të konsiderueshëm të frymëmarrjes. Pacientët duhet të ekzaminohen me kujdes për efekte të tilla. Depresioni i frymëmarrjes mund të vazhdojë pas heqjes së TTS Durogesic ® Matrix. Shkalla e depresionit respirator rritet me rritjen e dozës së Durogesic ® Matrix. Ilaçet që ndikojnë në sistemin nervor qendror mund të rrisin depresionin e frymëmarrjes.
Sëmundje kronike të mushkërive. Durogesic ® Matrix mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore të rënda te pacientët me sëmundje kronike obstruktive dhe sëmundje të tjera pulmonare. Në këta pacientë, opioidet mund të zvogëlojnë ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes dhe të rrisin rezistencën e frymëmarrjes.
Rritja e presionit intrakranial. Durogesic ® Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët që mund të jenë veçanërisht të ndjeshëm ndaj rritjes së përmbajtjes së CO2. Të tillë pacientë janë ata që kanë pasur rritje të presionit intrakranial, dëmtim të ndërgjegjes ose koma. Durogesic ® Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me tumor në tru.
Sëmundjet kardiovaskulare. Fentanyl mund të shkaktojë bradikardi dhe për këtë arsye duhet të përdoret me kujdes në pacientët me bradiaritmi. Durogesic ® Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me hipotension arterial.
Dështimi i mëlçisë. Meqenëse fentanili metabolizohet në metabolitë joaktive në mëlçi, funksioni jonormal i mëlçisë mund të vonojë eliminimin e barit. Pacientët me dëmtim të mëlçisë që marrin Durogesic ® Matrix duhet të monitorohen vazhdimisht për të zbuluar simptomat e toksicitetit të mundshëm të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, doza e Durogesic ® Matrix duhet të reduktohet.
Analgjezikët opioidë mund të rrisin tonin e muskujve të lëmuar gastrointestinal dhe biliar. Durogesic ® Matrix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me një histori dhimbje barku hepatike.
Insuficienca renale Më pak se 10% e fentanilit ekskretohet i pandryshuar nga veshkat; fentanili nuk ka metabolitë aktivë të njohur që ekskretohen nga veshkat. Pacientët me insuficiencë renale që marrin Durogesic ® Matrix duhet të jenë nën vëzhgim të vazhdueshëm për të identifikuar simptomat e toksicitetit të mundshëm të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, doza e Durogesic ® Matrix duhet të reduktohet.
Sindroma e Serotoninës
Duhet pasur kujdes kur përdoret Durogesic ® Matrix së bashku me barna që ndikojnë në sistemin neurotransmetues serotonergjik.
Përdorimi i njëkohshëm me medikamente serotonergjike, të tilla si frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) dhe frenuesit e rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës (SNRIs), si dhe ilaçe që reduktojnë metabolizmin e serotoninës (përfshirë frenuesit e monoamine oksidazës) mund të çojnë në zhvillimin e serotoninës potencialisht rifituese. sindromi. Kjo sindromë mund të shfaqet kur merren dozat e rekomanduara.
Sindroma e serotoninës mund të përfshijë çrregullime mendore (agjitacion, halucinacione, koma), çrregullime autonome (takikardi, luhatje të presionit të gjakut, hipertermi), çrregullime neuromuskulare (hiperrefleksia, dëmtim i koordinimit, ngurtësi) dhe/ose çrregullime të sistemit gastrointestinal (të përzier, të vjella, diarre).
Nëse dyshoni për zhvillimin e sindromës së serotoninës, terapia me Durogesic ® Matrix duhet të anulohet.
Ndërveprimi me frenuesit e citokromit CYP3A4. Kur përdoret së bashku me frenuesit e citokromit CYP3A4 (për shembull, ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, troleandomycin, klaritromicinë, nelfinavir, nefadozon, verapamil, diltiazem dhe amiodarone), është e mundur një rritje e përqendrimit të fentanilit në plazmë. Pasoja e kësaj është forcimi ose zgjatja si e efektit terapeutik ashtu edhe zhvillimi i efekteve anësore të mundshme (depresioni respirator). Në këto raste, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Prandaj, përdorimi i kombinuar i formave transdermale të fentanilit me frenuesit e citokromit CYP3A4 nuk rekomandohet, përveç rasteve kur pacientët janë nën mbikëqyrjen mjekësore. Në rast të simptomave të depresionit të frymëmarrjes, doza e barit duhet të reduktohet.
Ekspozimi aksidental ndaj TTS
Ekspozimi aksidental i Durogesic ® Matrix në lëkurë (veçanërisht te fëmijët) gjatë kontaktit të ngushtë fizik me një pacient që përdor TTS mund të çojë në një mbidozë të opioideve. Pacientët duhet të paralajmërohen se në rast të ekspozimit aksidental ndaj lëkurës së një personi që nuk merr ilaçin, TTS duhet të hiqet menjëherë. Për simptomat e një mbidozimi, shihni seksionin Mbidozimi.
Përdorimi në pacientët e moshuar. Dëshmitë nga studimet intravenoze të fentanilit sugjerojnë se pacientët e moshuar mund të kenë ulje të pastrimit dhe gjysmë-jetës së eliminimit dhe mund të jenë më të ndjeshëm ndaj fentanilit sesa pacientët më të rinj. Pacientët e moshuar që marrin Durogesic Matrix duhet të monitorohen vazhdimisht për të identifikuar simptomat e një mbidoze të mundshme të fentanilit dhe, nëse është e nevojshme, doza e Durogesic ® Matrix duhet të reduktohet.
Ndikimi në traktin gastrointestinal
Opiatet rrisin tonin dhe zvogëlojnë kontraktimet shtytëse të muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal. Si rezultat, koha e tranzitit gastrointestinal rritet, gjë që mund të jetë shkaku i kapsllëkut. Pacientët duhet të informohen për masat për parandalimin e kapsllëkut dhe përdorimin profilaktik të laksativëve. Duhet të merren masa paraprake shtesë në pacientët me kapsllëk kronik. Nëse ekziston ose dyshohet për obstruksion paralitik intestinal, trajtimi me Durogesic ® Matrix duhet të ndërpritet.
Aplikimi në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar. Meqenëse në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar, pastrimi mund të ulet dhe gjysma e jetës së barit mund të zgjatet, pacientët e dobësuar dhe të dobësuar duhet të jenë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore për të zbuluar simptomat e një mbidoze të mundshme, në këtë rast doza e Durogesic ® Matrix duhet të reduktohet.
Varësia nga droga dhe potenciali i abuzimit. Me administrimin e përsëritur të opioideve, mund të zhvillohet toleranca dhe varësia fizike dhe mendore. Varësia jatrogjenike me përdorimin e opioideve është e rrallë.
Ashtu si me agonistët e tjerë të receptorit opioid, abuzimi i fentanilit është i mundur. Abuzimi ose përdorimi i qëllimshëm i drogës Durogesic ® Matrix për qëllime të tjera mund të çojë në mbidozë dhe / ose vdekje. Pacientët me rrezik të shtuar të abuzimit me opioidet mund të marrin ende terapi adekuate të opioideve me çlirim të modifikuar, por duhet të monitorohen për shenja të mundshme të keqpërdorimit, abuzimit ose varësisë.
Ethet / burimet e jashtme të nxehtësisë. Modeli farmakokinetik sugjeron që përqendrimi i fentanilit në serum mund të rritet me rreth një të tretën nëse temperatura e trupit rritet në 40 ° C. Prandaj, pacientët me ethe duhet të monitorohen vazhdimisht për efekte anësore specifike të opioideve dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin e dozës pasuese. Është vërejtur një rritje në lirimin e fentanilit nga TTS me një rritje të temperaturës, si rezultat i së cilës është e mundur një mbidozë dhe vdekja e pacientit. Një studim me vullnetarë të shëndetshëm tregoi se kur nxehej matrica e ngjitur TTS Durogesic®, u vu re një rritje në vlerat mesatare të AUC me 120% dhe Cmax me 61%. Të gjithë pacientët duhet të shmangin ekspozimin e drejtpërdrejtë ndaj burimeve të jashtme të nxehtësisë, të tilla si llambat ngrohëse, llambat për rrezitje, banjot intensive të diellit, ngrohëset, saunat, solariumet, banjat me ujë të nxehtë, etj., në vendin e aplikimit TTS Durogesic ® Matrix.
Ndërprerja e përdorimit të barit Durogesic ® Matrix. Nëse është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i barit Durogesic ® Matrix, zëvendësimi i këtij bari me opioidë të tjerë duhet të jetë gradual, duke filluar me doza të ulëta. Ky regjim i zëvendësimit të barit është i nevojshëm për shkak të një ulje graduale të përqendrimit të fentanilit pas heqjes së TTS Durogesic ® Matrix, ndërsa një ulje e përqendrimit të fentanilit me 50% në serum zgjat 17 orë. Tërheqja e analgjezisë opioidale duhet të jetë gjithmonë graduale në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i "sindromës së tërheqjes".
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar makinën dhe për të përdorur makineri.
Durogesic ® Matrix mund të ndërhyjë në funksionet mendore dhe/ose fizike të nevojshme për të kryer punë potencialisht të rrezikshme, të tilla si drejtimi i makinës ose puna me makineri. Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të përmbaheni nga drejtimi i automjeteve dhe përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore.
Heqja e TTS. TTS e përdorur duhet të paloset në gjysmë me anën ngjitëse nga brenda dhe t'i kthehet mjekut për asgjësim në mënyrën e përcaktuar. TTS e papërdorur gjithashtu duhet t'i kthehet mjekut për asgjësim.
Para përdorimit, ilaçi duhet të ruhet në një qese të mbyllur.

Format e nxjerrjes.
1 TTS në një qese me material të kombinuar (polietileni tereftalat, polietileni me densitet të ulët, letër alumini). 5 thasë, së bashku me udhëzimet për përdorim, janë të mbyllura në një kuti kartoni.

Më e mira para datës.
2 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shtypur në paketim.

Kushtet e ruajtjes.
Ruani në një temperaturë prej 15-25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Kushtet e dispenzimit nga farmacitë.
Me recetë. I referohet listës II të barnave narkotike.

Prodhuesi:
Prodhimi i formës së përfunduar të dozimit:
ALZA Ireland LTD, Kahir Road, Cashel, Co. Tipperary, Irlandë
ose

Paketimi dhe lëshimi i kontrollit të cilësisë:
Janssen Pharmaceuticals N.V., Belgjikë
Turnhoutseweg 30, 2340 Beersse, Belgjikë

Mbajtësi i autorizimit të tregtimit:
Johnson & Johnson LLC
121614, Rusi, Moskë, rr. Krylatskaya, 17/2

Çdo grua ëndërron për kaçurrela të bukura që rrjedhin. Për ta bërë modelin e flokëve më të shndritshëm dhe për t'i bërë flokët të shkëlqejnë, ata përdorin ngjyrosjen. Sot bojë flokësh Matrix është në kërkesë të madhe. Është një nga markat e shumta të përfaqësuara nga L'Oreal Corporation. Kompania merr parasysh të gjitha kërkesat e konsumatorëve për bojë, dhe prodhon disa linja me një gamë shumë të pasur ngjyrash.

Përfitimet e agjentit ngjyrues

Kompozimet profesionale të ngjyrosjes Matrix kanë zënë prej kohësh pozicionin e tyre të lartë midis bojrave të markës. Shumë sallone filluan të përdorin vetëm TM Matrix, duke njohur avantazhet e tij ndaj konkurrentëve.

Përparësitë e bojës Matrix:

ngjyrosje uniforme e fijeve për shkak të qëndrueshmërisë së butë të përbërjes;
nuk ka efekte të dëmshme të kimikateve në strukturën e flokëve;
në përbërjen e bojrave ka përbërës që kujdesen për flokët;
pigmenti qëndron në flokë për një kohë të gjatë dhe nuk lahet për shkak të depërtimit të thellë në boshtin e flokëve;
një segment i madh nuancash në paleta që do të kënaqin çdo shije.

Një vend i veçantë duhet t'i kushtohet përbërjes së bojrave. Ato përfshijnë një kompleks vajrash vegjetale që rivendosin flokët (rodhe, ulliri, jojoba). Ato sigurojnë ushqim shtesë për kaçurrelat, kontribuojnë në rritjen dhe shkëlqimin e tyre. Ceramidet R në përbërje mbrojnë lëkurën e kokës nga oksidimi, ruajnë lagështinë. Përveç kësaj, ato rivendosin sipërfaqen e flokëve duke mbajtur luspat së bashku.

Varietetet

Bojërat profesionale matricë janë të disponueshme në disa linja, të cilat janë të dizajnuara për flokë të ndryshëm dhe plotësojnë nevojat e ndryshme të përdoruesve.

Sinkronizimi i ngjyrave të matricës

Bojë pa amoniak Matrix ka një efekt të butë në kaçurrelat. Kjo seri bojërash përdoret për të krijuar një ngjyrë të re për flokët natyralë që nuk janë çelur. Dhe gjithashtu mund të korrigjoni hijen e fijeve tashmë të ngjyrosura. Formula e përbërjes së ngjyrosjes përfshin qeramide, të cilat rivendosin strukturën poroze të flokëve. Kjo bën të mundur lyerjen e tyre në mënyrë të barabartë dhe për t'u dhënë atyre një shkëlqim natyral. Bojë krem është e lehtë për t'u aplikuar dhe shpëlarë. Kutikulat nuk mbyllen gjatë ngjyrosjes, prandaj produkti është i sigurt dhe i padëmshëm. Bojë nuk vendoset në disa zona.

Sinkronizimi i ngjyrave shtesë

Një bojë kremi gjysmë e përhershme që përdoret për lyerjen e thellë të flokëve gri(75%). Paleta përbëhet nga 6 tone dhe mbulim shtesë 20 vol të aktivizuesit. Bojë zgjat mjaftueshëm. Pas ngjyrosjes, fillesat bëhen të buta dhe me shkëlqim.

SOCOLOR Bukuri

Kjo linjë bojërash prodhohet për ngjyrosjen e flokëve me nuancë natyrale dhe flokë gri. Kompleksi i kujdesshëm Cera-Oil me vajra dhe formula e re Color Grip pas lyerjes së thellë nuk e dëmtojnë strukturën e flokëve. Paleta e kësaj serie përbëhet nga 58 nuanca. Ato mund të përzihen me njëra-tjetrën për të krijuar zgjidhje të reja me ngjyra. Hija e flokëve bëhet e ndritshme, duket e natyrshme, e pasur. Toni i bojës mund të zgjidhet sipas llojit tuaj të ngjyrës. SOCOLOR Beauty është i butë me flokët.

Matrica SRED

Kjo seria paraqet ngjyra të ndezura krijuese. Flokët mund të theksohen me bojë. Për shembull, krijoni thekse të kuqe në flokë të errët. Para kësaj, fillesat nuk kanë nevojë të zbardhen. Dhe kjo i mban flokët nga ekspozimi i panevojshëm agresiv ndaj kimikateve. Koha e një ngjyrosjeje të tillë do të zgjasë vetëm 20 minuta. Efekti i theksimit të ngjyrave zgjat deri në 20 shpëlarje me shampo.

V-dritë

Pluhur zbardhues V-Light projektuar për të lehtësuar kaçurrelat. Kjo seri është e përshtatshme për ndriçim të plotë, si dhe për theksim. Flokët mund të ndriçohen në 7 ton - nga ari i ngrohtë në platin të errët.

Pavarësisht se produkti ka një efekt intensiv në flokë, ai përmban panthenol, i cili mbron nga dehidratimi dhe ushqen kaçurrelat. Gjatë procedurës, pluhuri nuk thahet. Ky mjet nuk ka një paletë. Efekti i aplikimit të tij do të varet nga nuanca origjinale e flokëve.

Mjeshtër i dritës

Pluhur qartësues i shpejtë. Një version më modern i V-light. Ky pluhur inovativ Matrix përmban teknologjinë e rritjes së dritës për rezultate të përmirësuara. Me këtë produkt, flokët mund të zbardhen deri në 8 ton, dhe 20% më shpejt se pluhuri V-light. Përforcuesit, të cilët përbëjnë bazën e bojës, kontribuojnë në një sqarim më të shpejtë. Oksigjeni nën ndikimin e tyre lëshohet më shpejt, flokët zbardhen. Si rezultat, fillesat nuk dëmtohen, dhe ndriçimi do të jetë uniform.

Paleta e ngjyrave

Paleta e bojës Matrix është shumë e larmishme. Shumë stilistë e përdorin atë për të krijuar kryevepra të artit të parukierisë. Për çdo lloj ngjyre individuale, Matrix ka zhvilluar një gamë të veçantë nuancash, prej të cilave ka më shumë se 50. Koleksioni përbëhet nga një gamë e gjerë ngjyrash - nga biondja e lehtë deri tek e zeza kaltërosh. Në paleta mund të gjeni të gjitha tonalitetet e kafesë së çelur, të kuqes, bakrit, gështenjës.

Paleta përfaqësohet nga 3 koleksione:

Të përziera
Reflekto (Shkëlqim);
Specialiteti

Ngjyrat në të tregohen me shkronja latine:

W - ngrohtë;
N - neutral;
A - ashy;
C - bakër;
R - e kuqe;
M - moka;
W - ngrohtë;
G - ari;
B - kafe;
V është vjollcë.

Ngjyrat ndryshojnë në ngopje duke përdorur numrat 1-10. Prandaj, falë këtyre konventave, paleta është shumë e lehtë për t'u përdorur.

Udhëzime për përdorim

Procesi i ngjyrosjes me bojëra Matrix duhet të trajtohet me shumë kujdes. Së pari ju duhet të studioni me kujdes udhëzimet, duke mos humbur detajet. Nëse është e mundur, është mirë të kërkoni këshilla nga një mjeshtër kolorist. Ai do të diagnostikojë fillesat dhe do të këshillojë se cilën bojë dhe hije të zgjidhni në secilin rast.

Gjatë përzierjes së bojës me oksidues, duhet të respektohet raporti i përbërësve. Kjo ndikon në cilësinë e lyerjes dhe qëndrueshmërinë e përbërjes në flokë. Opsioni më i mirë është 1: 1. Nëse përdorni një përbërje ngjyrosëse pa amoniak, atëherë toni i saj duhet të jetë më i lehtë me 1-2 nivele nga ngjyra origjinale. Përndryshe, flokët mund të duken më të errët se nuanca e dëshiruar.

Përzierja e bojës aplikohet në rrënjë me një furçë të veçantë. Flokët duhet të jenë të thata. Lëreni për 10 minuta. Më pas vazhdoni të ngjyrosni fijet, duke shpërndarë në mënyrë të barabartë bojën me një krehër në të gjithë gjatësinë e tyre. Produkti nuk duhet të fërkohet në flokë, por të aplikohet me kujdes.

Pas aplikimit të bojës, vendosni një kapak plastik në kokë. Përballoni kohën e kërkuar, e cila tregohet në udhëzime, dhe lani flokët tërësisht me ujë të ngrohtë. Lani derisa uji të jetë i pastër. Është mirë të aplikoni balsamin Matrix në flokët tuaj pas procedurës. Do t'i zbusë ato, do të ketë një efekt ushqyes.

Kur lyeni flokët, ekspertët këshillojnë t'i kushtoni vëmendje disa prej nuancave:

Për t'u siguruar që nuanca e zgjedhur e bojës është e përshtatshme për ju, fillimisht duhet të lyeni vetëm mbi 1 fije. Vetëm atëherë aplikojeni përbërjen në të gjithë flokët.
Për të parandaluar njollosjen e lëkurës rreth vijës së rritjes së fijeve, aplikoni krem në të. Ju mund të përdorni një agjent të veçantë mbrojtës Matrix Scalp Protect.
Për ngjyrosjen e flokëve gri, është më mirë të zgjidhni hije të hirit dhe të artë. Ata do të japin imazhin e fisnikërisë.
Nëse flokët tuaj janë të errët me thinja, mund të bëni ngjyrosje duke përdorur bojëra të nuancave të gështenjës.
Për të parandaluar mërzinë e flokëve pas lyerjes, është më mirë të mos i lani ato për disa ditë.
Pas procedurës, këshillohet të përdorni shampo, balsam dhe maska për flokë të lyer. Fijet kanë nevojë për kujdes të vazhdueshëm. Përdorimi i këtyre produkteve do të ruajë ngjyrën e flokëve, do ta bëjë atë më elastik dhe me shkëlqim.
Mos përdorni bojë nëse paketimi është i dëmtuar.
Mbetjet e përbërjes pas ngjyrosjes duhet të hidhen, ripërdorimi i saj nuk lejohet.

Ju mund të blini bojë Matrix në sallone në faqet e veçanta të internetit. Në mënyrë që të mos pengoheni në një të rreme, është më mirë të blini produkte nga një përfaqësues i autorizuar. Uebfaqja zyrtare në Rusi: matrix-russia.ru. Kostoja mesatare e bojës Color Sync në Rusi është 510 rubla, SOCOLOR Beauty është 320 rubla.

Bojërat profesionale Matrix kënaqin fansat e tyre me një bollëk nuancash dhe ngjyrosje me cilësi të lartë. Duhet mbajtur mend se vetëm në duart e një specialisti me përvojë, flokët mund të luajnë me nuanca të reja, të gjalla dhe natyrale. Për të mos dëmtuar strukturën delikate të fijeve, duhet të ndiqni me përpikëri udhëzimet dhe të ndiqni të gjitha masat e sigurisë.

Matrica Durogesic - udhëzime për përdorim. Matrica e tonifikimit profesional: dinjiteti i bojës dhe udhëzimet për përdorimin e saj Matrica e trajtimit