Anomalitë gjenetike të zhvillimit të fetusit: shkaqet, shenjat dhe diagnoza. Si të zbuloni në kohë për keqformimet e fetusit

Testet për të identifikuar patologjinë po bëhen një provë mjaft serioze për nënën e ardhshme. Zakonisht ato kryhen nga 10 deri në 16 javë, domethënë në tremujorin e parë. Në disa raste, mjekët janë të detyruar të konstatojnë anomali kongjenitale ose gjenetike, për shkak të të cilave rekomandohet aborti. Cila është më e rrezikshmjapatologjia e hershme e shtatzënisë, si mund të ndikojë tek çdo fëmijë dhe a ka ndonjë mundësi për ta shmangur atë?

Lexoni në këtë artikull

Arsyet e shfaqjes së hershme

Fatkeqësisht, shumë çifte duhet të bëjnë teste në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit. Gjë është se, nën ndikimin e faktorëve të caktuar, fëmija fillon të zhvillojë anomali gjenetike të pakthyeshme. Arsyet për zhvillimin e defekteve mund të jenë:

ekologji e keqe;
ekspozimi ndaj toksike, kimikateve, rrezatimit, ilaçeve;
transferimi i devijimeve nga prindi tek fetusi (sëmundje familjare të trashëgueshme) ose marrja pas kombinimit të informacionit gjenetik me cilësi të lartë të çiftit;
martesa bashkëshortore;
gratë që kanë pasur një përvojë të trishtuar të shtatëzënësive të mëparshme, duke përfshirë abortime të përsëritura, lindje të vdekur, infertilitet me etiologji të panjohur;
gratë nën 18 vjeç dhe gratë e vjetra mbi 35 vjeç;
sëmundjet infektive të nënës, çrregullimet në sistemin endokrin dhe imunologjik.

Në prani të këtyre faktorëve, shanset për të zhvilluar mutacione gjenike në fetus janë shumë më të mëdha.Identifikimi i patologjive në shtatzëninë e hershme ju lejon të zbuloni embrione jo të qëndrueshme. Në thelb, kjo çon në një shtatzëni të ngrirë ose lindjen e fëmijëve me aftësi të kufizuara.

Llojet e anomalive gjenetike tek fëmijët

Defektet gjenetike ndahen në të fituara dhe të lindura (trisomisë ) Këto të fundit janë më të zakonshme, më e famshmja prej të cilave është sindroma Daun. Ata gjithashtu thjesht mund të përcillen nga brezi në brez. Për shembull, nëse një gjyshe ka qenë nën ndikimin e substancave toksike për një periudhë të gjatë kohore, nuk është fakt që kjo të prekë fëmijën e saj. Efektet e toksinave mund të jenë tashmë të dukshme tek nipërit e mbesat e saj.Patologjia e shtatzënisë të dy mund të ndryshojnë plotësisht strukturën e personit të ardhshëm, aftësitë e tij fiziologjike dhe të dëmtojnë vetëm pak organe të caktuara.

Sindroma Daun

Ajo manifestohet në prani të një kromozomi të tretë, pavarësisht nga fakti se zakonisht ka dy prej tyre. Përveç ndryshimeve të jashtme, rreziku më i rëndësishëm për fëmijët me devijime të tilla janë defektet e zemrës, të cilat ndodhin në 40% të rasteve. Gjithashtu, shkencëtarët kanë nxjerrë prej kohësh një model midis moshës së nënës dhe lindjes së një fëmije me sindromën Daun: pas 45 vjetësh, secila palë me 14 të lindur ka një fëmijë me diell, domethënë një fëmijë me trisomi të kromozomit të 21-të. Sa i përket moshës së babait, ajo ndikon në fetus në një masë më të vogël.

Si shfaqet Sindroma Daun nga jashtë

Sindroma Edward dhe Sindroma Patau

Nëse një gjenetist vendos lloje të tilla anomalish në fetus, nuk do të ketë asgjë për të gëzuar prindërit: në 90% të rasteve, foshnjat vdesin në vitin e parë të jetës, ndërsa defektet e zemrës gjenden në 80% të tyre.

Sindroma Treacher Collins

Ndodh në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit si rezultat i mutacionit të gjenit. Një devijim mjaft i rrallë, i cili manifestohet në deformimet bruto të pjesës së fytyrës së kafkës, mungesa ose lakimi i veshëve, dëmtimi i dëgjimit, probleme me ngrënien dhe gëlltitjen në përgjithësi dhe traktin respirator. Sidoqoftë, fëmija zhvillohet së bashku me moshatarët e tij.

Sindroma Angelman

Devijimi është jashtëzakonisht i rrallë, megjithatë, as nuk mund të përjashtohet. Manifestohet në vonesa të zhvillimit, kriza epileptike. Fëmija më i famshëm me një çrregullim të tillë gjenetik lindi nga aktori Colin Farrell.

Meqenëse lindja e fëmijëve me diell është bërë mjaft e zakonshme, ju rekomandojmë të lexoni artikullin. Prej saj, ju do të mësoni se si manifestohet patologjia, cilat teste do të ndihmojnë në identifikimin e një devijimi dhe gjithashtu mësoni këshilla për prindërit që janë përballur me një diagnozë të tillë dhe nuk dinë çfarë të bëjnë.

Rezultatet e ndikimit të një mjedisi të pafavorshëm në fetus

Patologjia e fetusit në shtatzëninë e hershme gjithashtu mund të lindin nën ndikimin e mjedisit të jashtëm. Kjo është, një embrion plotësisht i shëndetshëm nën ndikimin e faktorëve të caktuar fiton anomali patologjike. Kryesisht në rrezik janë gratë që jetojnë pranë zonave industriale me fabrika, fabrika kimike, që punojnë me kimikate dhe metale të rënda në laborator.

Nën ndikimin e të gjithë këtyre faktorëve, fetusi mund të fillojë të ngadalësohet në zhvillim, deformim dhe shqetësime në punën e organeve vitale. Por, ajo që është më e tmerrshme, me ekspozimin e zgjatur ndaj substancave të dëmshme, fetusi mund të vdesë edhe në mitër. Kjo është arsyeja pse një grua duhet të jetë jashtëzakonisht e kujdesshme gjatë këtyre nëntë muajve tashmë të vështirë të pritjes. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet tremujorit të parë, pasi që gjatë kësaj periudhe embrioni është më i prekshmi.

Patologjitë e fetusit që zhvillohen për shkak të mënyrës së gabuar të jetesës

Pirja e duhanit, droga, alkooli janë larg nga shoqëruesit më të mirë të nënës në pritje. Edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë, ato duhet të braktisen në mënyrë që trupi të ketë kohë të pastrohet dhe të marrë forcë për të mbajtur një fëmijë të shëndetshëm.

Efekti i nikotinës në fetus

Nën ndikimin e nikotinës, fetusi fillon të zhvillojë hipoksi (uria nga oksigjeni), e cila si rezultat çon në dëmtime të organeve të rëndësishme jetësore, meningjeve dhe mushkërive. Siç tregojnë statistikat, një fëmijë lind dhe rritet më i dobët se moshatarët e tij, shpesh është i sëmurë dhe mbetet prapa në zhvillimin fizik. Përveç kësaj, nikotina rrit ndjeshëm rrezikun e lindjes së foshnjës, abortit spontan, gjakderdhjes, etj.

Efekti i alkoolit në fetus

Por rreziku më i madh për fetusin është. Këta prindër ka shumë më tepër të ngjarë të kenë një fëmijë me devijime dhe patologji gjenetike. Gjëja kryesore që ndikon alkooli është truri. Në këtë drejtim, foshnja mund të diagnostikohet me vonesë mendore në të ardhmen, dhe në disa raste edhe çrregullime të rënda mendore.

Statistikat janë gjëra kokëfortë. Sipas të dhënave më të fundit, abortet spontane u raportuan në 29% të nënave që pinë rregullisht alkool, në 22% të rasteve - aborte dhe lindje të parakohshme, në 34% të rasteve, fëmijë kanë lindur para kohe, dhe 26% e grave shtatzëna vuanin nga toksikoza. Në përgjithësi, patologjia gjatë lindjes së fëmijëve u vendos në 46.5% të rasteve, dhe problemet gjatë lindjes në 56% të rasteve.

Vlen të përmendet se fëmijët nga një nënë alkoolike shpesh lindin me sindromën e alkoolit. Kjo është, në fakt, fëmija tashmë është i varur nga alkoolet, dhe trupi i tij është i prekur nga toksinat.

Efekti i ilaçeve në fetus

Fëmijët e narkomanëve janë ndër grupin më të madh të rrezikut. Lindja e një fëmije me anomali gjenetike në një nënë që përdori barbiturate dhe barna të tjera që helmojnë trupin është shumë e lartë. Por vlen të përmendet se nëse prindërit rregullisht "ulen në gjilpërë", domethënë, ata kryesisht marrin heroinë dhe kokainë, atëherë me një probabilitet të lartë ata nuk do ta shohin fare fëmijën e tyre të gjallë, pasi ka shumë të ngjarë që ai të vdes në bark. Nëse fetusi bie në atë përqindje të vogël të të mbijetuarve, në këtë rast, ai mund të zhvillojë anomali mendore, sëmundje të rënda, për shkak të të cilave do të mbetet i paaftë për jetën. Me një shkallë të lartë të probabilitetit, fëmijët e narkomanëve nuk do të arrijnë kurrë me moshatarët e tyre në zhvillim.

Mami! Mendoni për këtë! A është e mundur që kënaqësia imagjinare mund t’ju \u200b\u200bprivojë përgjithmonë nga gëzimi i mëmësisë dhe fëmija juaj - një e ardhme e lumtur dhe e shëndetshme?

Patologjitë që zhvillohen nën ndikimin e dehjes

Shumë shpesh, një fëmijë bëhet një "dhuratë spontane", para së cilës prindërit nuk i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme për infeksione. Sidoqoftë, fetusi preketinfeksione gjenitale dhe ekstragenitale (virale dhe bakteriale, jo gjenitale). Secili prej tyre paraqet një kërcënim serioz për embrionin.

Por, pa marrë parasysh sa paradoksale tingëllon,shenjat e patologjisë së shtatzënisë gjithashtu mund të dorëzohen nëna absolutisht të shëndetshme që kanë pasur grip. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes në fazat e hershme (deri në 12 javë), embrioni ose mbijeton dhe zhvillohet normalisht, ose vdes në mitër. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, pasojat e FLU të transferuar mund të jenë të gjitha llojet e patologjive me placentën, e cila në fund të fundit do të çojë në hipoksi dhekequshqyerja fetale.

Sëmundjet e mëposhtme konsiderohen gjithashtu të rrezikshme:

listerioza;
sifilizi;
tuberkulozi;
gonorre;
citomegalia dhe;
hepatiti (A, B, C, D);
Infeksioni HIV.

Secila prej sëmundjeve mbart një kërcënim serioz. Për shembull, me një problem kaq të vogël për nënën si rubeola, në 90 ditët e para pas konceptimit, mjekët do të sugjerojnë një ndërprerje artificiale të shtatzënisë. Ndërsa mirëmbani fëmijën, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të shurdhimit, glaukomës dhe dëmtimit të kockave.

Një nga sëmundjet më të rrezikshme është toksoplazmoza. Zhvillohet te gratë shtatzëna që kanë kontakte të rregullta me macet. Rezultati do të jetë pikimi i trurit, meningoencefaliti, mikrocefalia, dëmtimi i syve dhe i sistemit nervor qendror. Kjo është arsyeja pse është më mirë të jepni kafshën tuaj për një kohë në një familje tjetër. Vlen të përmendet se është gjithashtu e padëshirueshme që fëmijët e vegjël të kenë kontakt të rregullt me \u200b\u200bnjë mace.

Nëse prindërit kanë hepatit, atëherë shanset janë pothuajse 50 * 50: në 40% të rasteve, fëmija do të shërohet, dhe në 40% të rasteve, foshnjat vdesin para moshës dy vjeç. Edhe në shikim të parë herpesi i padëmshëm, i cili më shumë se rreth 30% e njerëzve në planet, në rast të infektimit të fetusit, mund të çojë në zhvillimin e cirrozës, të shkurtuar krahët dhe këmbët, verbërinë dhe devijimet e tjera të pafavorshme.

Kjo është arsyeja pse ia vlen të merret kur planifikoni një shtatzëni , për të minimizuar rrezikun e anomalive kongjenitale dhe humbjes së fëmijëve.

Diagnostifikimi i zhvillimit të patologjisë fetale

Përcaktimi i anomalive të lindura dhe të fituara të fetusit është një proces kompleks. Pdepistimi i parë i gjakut gruaja shtatzënë do të caktohet në 12 javë, pastaj rishqyrtimet do të kryhen në 20 dhe 30 javë. Mami do të testohet për defekte të zhvillimit. Në këtë rast, ekzaminimi do të kryhet për absolutisht të gjithë, pavarësisht nëse gruaja është në rrezik apo jo. Më i popullarizuari i testeve të depistimit është testi alfa-fetoproteinë.. Rekomandohet të kryhet para javës së 12-të të shtatzënisë, periudha optimale është 10-11 javë. Besueshmëria e rezultateve arrin 95%. Një shtesë e detyrueshme ështëEkografia për patologjinë e fetusit dhe mitrës.

Biopsia korionike

Ky test i gjakut për patologji me saktësi të lartë ju lejon të përcaktoni ndonjë anomali gjenetike. Dhe është ai që mbi të gjitha frikëson nënën e ardhshme. Mbi të gjitha, do të duhet të marrnjë sasi e vogël indesh (vile korionike) nga placenta fetale, dhe për këtë është e nevojshme ose të shpohet zgavra e barkut me një gjilpërë të hollë, ose të merret materiali përmes qafës së mitrës.

Vlen të përmendet se për një grua shtatzënë, procedura është e pakëndshme, por pothuajse pa dhimbje. Mundësia për të dëmtuar fetusin ose për të provokuar një abort spontan është jashtëzakonisht minimale, jo më shumë se 1%! Pas procedurës, dhimbja e lehtë dhe gjakderdhja e lehtë janë të mundshme. Ankthi duhet të rrahet vetëm nëse ka filluar gjakderdhje e bollshme, ndjehen dhimbje të lindjes ose ndjehen sëmundje serioze.

Amniocenteza

Një analog i një biopsie karioni, vetëm në këtë rast merret lëngu amniotik. Besohet se është më i sigurt, megjithëse në fakt rreziqet janë përafërsisht të njëjta: nëse probabiliteti i reaksioneve anësore pas procedurës është 0,5% -1%. Por nga të metat, mund të vërehet se kryhet vetëm nga 15 javë pas konceptimit.

Rezultatet e analizave të para dhe të dyta do të merren brenda dy ose tre javësh. Të refuzosh ato do të thotë të jesh potencialisht i gatshëm për të lindur një fëmijë me aftësi të kufizuara gjenetike.

Ekografia e fetusit

Nëse e mëparshmjaanaliza për patologjinë e fetusit ju lejon të identifikoni anomalitë gjenetike, atëherë ultrazëri ju lejon të përjashtoni patologjitë kongjenitale. Sidoqoftë, mund të kryhet vetëm me kusht që specialisti të jetë me përvojë pikërisht në çështje diagnoza para lindjes e keqformimeve kongjenitale, si dhe nga 20 javë pas konceptimit. Nuk rekomandohet të kurseni para duke kontaktuar qendra më të lira diagnostikuese. Likelyshtë e mundshme që ata përdorin pajisje të vjetëruar me të cilat është e pamundur të identifikohet patologjia.

Për fat të keq, indikacionet mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë (kongjenitale dhe të fituara në procesin e zhvillimit të patologjisë) zakonisht mund të sfidohen. Nëse nëna vendos të lindë edhe përkundër paralajmërimeve të mjekëve për anomali të mundshme dhe kërcënime për jetën e fëmijës, atëherë shtatzënia e saj do të jetë nën kontroll vigjilent gjatë gjithë periudhës. Kur një grua rilindet, ajo automatikisht do të vendoset në një grup rreziku dhe, pa dështuar, do të detyrohet të kalojë të gjitha testet dhe të përcaktojë patologjitë.

Nga 13 deri në 16 javë të shtatzënisë, një grua zakonisht merr testet e nevojshme për të përcaktuar patologjinë e mundshme të zhvillimit të fetusit. Dhe lajmi më i tmerrshëm për një grua shtatzënë mund të jetë një rezultat pozitiv i testit për patologjinë e zhvillimit.

Cilat janë patologjitë e zhvillimit të fetusit? Si dhe kur lindin patologjitë? A është e mundur të parandalohet patologjia në zhvillimin e një fëmije, ose mund të parandalohet?

Patologjitë më të zakonshme gjenetike të fetusit

Para së gjithash, duhet të dini se ekzistojnë dy lloje të patologjive fetale: të lindura dhe të fituara. Patologjitë kongjenitale janë të ashtuquajturat trisomia - ndryshime në kromozomet e fetusit në nivelin gjenetik në fazat fillestare të formimit të tij. Ekzistojnë shumë lloje të trisomisë, dhe një nga llojet më të famshëm të trisomisë është sindroma Daun.

Anomalitë kromozomale të fetusit

Sindroma Daun është shkaktuar nga trisomia e kromozomit 21, domethënë ka tre palë kromozome së bashku. Sindroma Daun karakterizohet nga shenja të tilla si: "fytyrë e sheshtë", shkurtim i kafkës, dele e lëkurës në cepin e brendshëm të syrit, hipotension muskulor, urë e sheshtë e hundës, shkurtim i gishtave, sëmundje kongjenitale e zemrës, e cila ndodh në 40% të rasteve. Korrelacioni i moshës së nënës me përqindjen e fëmijëve të lindur me sindromën Daun është studiuar shumë mirë. Pas 45 vjetësh, shanset për të konceptuar një fëmijë me trisominë 21 të kromozomit janë të barabarta me 1 në 14. Mosha e babait gjithashtu ka rëndësi, por nuk është gati aq e rëndësishme sa mosha e nënës.

Llojet më të famshme të trisomies janë sindroma Edward dhe sindroma Patau. Në rastin e këtyre dy patologjive kongjenitale, fëmijët kanë shanse jashtëzakonisht të vogla për të mbijetuar - vdekja gjatë vitit të parë të jetës ndodh në pothuajse 90% të rasteve, dhe defektet kongjenitale të zemrës në fëmijë të tillë ndodhin përkatësisht në 60% dhe 80% të rasteve .

Patologjitë e fetusit të shkaktuara nga kushte të pafavorshme mjedisore

Fatkeqësisht, gjithashtu ndodh që një embrion gjenetikisht plotësisht i shëndetshëm të marrë ndonjë patologji të fituar të zhvillimit ndërsa është ende në bark. Kjo mund të lehtësohet nga gjëra të tilla të pakëndshme, siç janë kushtet e pafavorshme mjedisore, të cilat, për fat të keq, nuk mund të eliminohen gjithmonë. Prandaj, një grua shtatzënë veçanërisht duhet të jetë e kujdesshme nëse punon në ndonjë kusht të rrezikshëm për zhvillimin e fëmijës. Këto mund të jenë fabrika, fabrika të ndryshme, ku një grua merr frymë me kimikate, ku janë të pranishme metalet e rënda. Gjithashtu, duhet të keni kujdes kur punoni në laboratorë.

Si është efekti i substancave toksike në fetus gjatë shtatzënisë?

Efektet e dëmshme të kimikateve varen nga doza e agjentit, intensiteti i ekspozimit, si dhe kohëzgjatja e shtatzënisë, gjatë së cilës periudhë ndodh ekspozimi i nënës ndaj kimikateve. Në varësi të kombinimit të faktorëve që karakterizojnë shkallën e ekspozimit ndaj kimikateve në trupin e nënës, mund të ketë një ngadalësim të zhvillimit të fetusit, vdekje fetale intrauterine, lindjen e fëmijëve me keqformime kongjenitale dhe keqformime të organeve dhe sistemeve vitale. Në shumë mënyra, shkalla e ekspozimit ndaj kimikateve në trupin e nënës dhe në fetus varet nga shkalla e përshkueshmërisë së placentës. Ekspozimi më i rrezikshëm ndaj faktorëve të dëmshëm në shtatzëninë e hershme, kur ekziston një periudhë implantimi, zhvillimi i placentës dhe formimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të rëndësishme.

Si ndikon rrezatimi në formimin e një fëmije?

Dihet që rrezatimi ka një efekt të dëmshëm në formimin e një fëmije. Edhe në agimin e ekzistencës së reaktorëve bërthamorë, njerëzit nuk e dinin të gjithë rrezikun që paraqet rrezatimi gama. Ndërkohë, rrezatimi mund të shkaktojë ndryshime të papajtueshme me jetën në organet dhe indet e embrionit.

Ndikimi i rrezatimit në trupin e femrës ndodh sipas ligjeve të përgjithshme të dëmtimit të rrezatimit. Tre sisteme kritike preken kryesisht: hormonal, imun dhe riprodhues. Gjatë shtatzënisë, reagimi i trupit ndaj veprimit të faktorit jonizues ndryshon. Kjo është për shkak të ndryshimeve hormonale, një rënie në statusin imunitar dhe pranisë së një vezore në zhvillim, elementët e së cilës (placenta, membranat fetale, lëngu amniotik, fetusi) grumbullojnë radionukleide individuale me intensitet dhe specifikë të ndryshme.

Shkalla e rrezikut për fetusin përcaktohet nga koha kur radionukleidi hyn në trupin e nënës, kohëzgjatja e ekspozimit, aftësia e radioizotopit për të depërtuar në barrierën placentare dhe për tu grumbulluar në trupin e fetusit. Lloji i radioizotopit, energjia e rrezatimit, shpërndarja e tij në organe dhe inde, dhe shumë faktorë të tjerë kanë një rëndësi të madhe.

Nëse radionukleidët hyjnë në trupin e gruas para ose gjatë shtatëzënësisë, ato akumulohen në mënyrë selektive në organe dhe inde, duke qenë një burim i vazhdueshëm i ekspozimit ndaj embrionit dhe fetusit. Roli i trupit të nënës në zbatimin e një efekti negativ në fetus rritet nëse trupi i saj merr një radionukleid që akumulohet në mënyrë selektive në organet që sigurojnë ruajtjen dhe zhvillimin e shtatzënisë; këto janë organe të tilla si gjëndrat endokrine, kryesisht gjëndra tiroide.

Efektet e rrezatimit në embrion dhe fetus përcaktohen kryesisht nga faza e zhvillimit intrauterin. Nëse një efekt i tillë ndodhi në javët e para të shtatzënisë, domethënë para implantimit të embrionit, atëherë në 60-70% të rasteve embrioni vdes. Rrezatimi gjatë periudhës së organogjenezës kryesore dhe placentimit shoqërohet shpesh nga shfaqja e anomalive të ndryshme të zhvillimit, si dhe vdekja intrauterine e embrionit - një efekt embrionotoksik. Pasoja më karakteristike e ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues konsiderohet të jetë një efekt teratogjenik, domethënë deformime kongjenitale. Midis tyre, anomalitë në zhvillimin e sistemit nervor qendror kanë rëndësi parësore, gjë që në të ardhmen pothuajse gjithmonë çon në vonesë mendore.

Rrezatimi në periudhën deri në 28 javë në disa raste mund të shoqërohet me efekte teratogjene, zhvillim të vonuar fizik, pamjaftueshmëri placentare dhe një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjeve neoplazike.

Patologjitë kongjenitale për shkak të mënyrës së gabuar të jetesës

Disa shkaqe të tjera të anomalive të fetusit mund të jenë zakone të këqija të nënës, të tilla si pirja e duhanit, alkooli ose përdorimi i drogës. Pirja e duhanit shkakton kequshqyerje të fetusit - fëmija nuk merr oksigjen të mjaftueshëm, për shkak të kësaj, preken meningjet, mushkëritë dhe të gjitha organet e rëndësishme të jetës. Fëmijët e nënave që pinë duhan lindin të dobët, të pazhvilluar, shpesh sëmuren, mbeten prapa në zhvillimin fizik nga moshatarët e tyre të shëndetshëm. Gratë që pinë duhan gjatë shtatzënisë kanë një rrezik të lartë të abortit dhe lindjes së foshnjës. Ekziston një gjasë e lartë e lindjes së parakohshme, gjakderdhjes vaginale dhe mitrës, shkëputjes së parakohshme të placentës dhe placentës previa.

Fëmijët, nënat e të cilëve përdorin alkool janë më të prekur. Pirja e alkoolit është e rrezikshme sepse prindërit alkoolikë kanë shumë mundësi të krijojnë një fëmijë me anomali gjenetike, domethënë me një çrregullim të kromozomeve. Nëse fëmija është me fat të mos marrë ndonjë anomali gjenetike, atëherë, me një nënë që pi, formimi i saj do të zhvillohet në kushte shumë, shumë të pafavorshme. Truri i foshnjës vuan më shumë nga alkooli. Një fëmijë i prindërve alkoolikë mund të lindë me çrregullime të ndryshme në zhvillimin e trurit - nga prapambetja mendore te çrregullimet e rënda mendore.

Këtu janë disa statistika si një shembull:

Në rast abuzimi me alkoolin, toksikoza e grave shtatzëna zbulohet në 26% të rasteve; aborte spontane - në 29.05%, vdekje perinatale e fetusit - në 12%, aborte dhe lindje të parakohshme - në 22.32%, lindje të rënda dhe patologjike - në 10.5%, lëndime të lindjes në 8%, foshnje të parakohshme - në 34.5%, fëmijë me manifestime të asfiksia - në 12.5%, fëmijë të dobësuar - në 19% të rasteve.

Patologjia e shtatzënisë me abuzim me alkoolin u zbulua në 46.5%, dhe patologjia e lindjes - në 53.5% të rasteve. Fëmijët e porsalindur mund të vuajnë nga sindroma e alkoolit - kur fëmija është tashmë një alkoolist, për shkak të dehjes së vazhdueshme të alkoolit gjatë zhvillimit intrauterin.

Keqformimet dhe deformimet më të këqija mund të ndodhin tek fëmijët, nënat e të cilëve përdorën barna gjatë shtatzënisë. Këtu, si në alkoolizëm, shansi për të konceptuar një fëmijë me trisomi është shumë i lartë. Nëse kjo nuk ka ndodhur, atëherë nën ndikimin e ilaçeve, fetusi mund të formojë deformime të ndryshme, shpesh të papajtueshme me jetën. Shumë shpesh, fëmijët e prindërve të varur nga droga vdesin shpejt pas lindjes, ose qëndrojnë me aftësi të kufizuara rëndë për pjesën tjetër të jetës së tyre, nuk zhvillohen mendërisht dhe fizikisht dhe kanë aftësi të kufizuara mendore.

Lloje të ndryshme të ilaçeve ndikojnë në fetus në mënyra të ndryshme, por shpesh pasojat e efekteve toksike janë të ngjashme. Përdorimi i drogave të tilla si kokaina dhe heroina rrit rrezikun e lindjes së vdekur ose vdekjes së papritur të një të porsalinduri. Përdorimi i LSD është i rrezikshëm për një grua shtatzënë me shkëputje të parakohshme të placentës, lindje të parakohshme, gjakderdhje të ndryshme obstetrike, fillimin e toksikozës së vonë - gestosis, dhe, si rezultat, preeklampsia. Përdorimi i toluenit në fetus shkakton simptoma të ngjashme me sindromën e alkoolit, si dhe hidrocefalus dhe mikrocefalus, ngadalësim të rritjes intrauterine, acidozë metabolike hiperkloremike.

Patologjitë e fetusit të shkaktuara nga sëmundjet infektive

Një problem shumë i zakonshëm midis grave shtatzëna është prania e sëmundjeve akute ose kronike infektive, për shkak të të cilave ekziston rreziku i infeksionit intrauterin të fetusit dhe, si pasojë, vdekja e tij ose shfaqja e patologjive të rënda.

Sëmundjet infektive ndahen në gjenitale dhe ekstragenitale. Sëmundjet ekstragjenitale nuk shoqërohen me organet gjenitale të një gruaje, ato janë infeksione virale dhe bakteriale, të cilat shpesh janë të rrezikshme për fëmijën. Sëmundjet gjenitale që paraqesin rrezik për zhvillimin e fetusit janë sëmundjet ngjitëse seksuale, sëmundjet seksualisht të transmetueshme.

Një nga sëmundjet më të zakonshme virale që ndodh rregullisht në mesin e popullatës dhe shpesh është me natyrë epidemike është gripi. Sigurisht, sëmundja në vetvete nuk është fatale, shumë njerëz e mbajnë atë butë, por mund të përbëjë një kërcënim të shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme. Për një periudhë deri në 12 javë, fetusi karakterizohet nga një tipar: të gjitha ose asgjë. Kjo do të thotë, nëse një grua ka pasur grip para 12 javësh të shtatzënisë, atëherë ajo ose do të përfundojë në një abort spontan, ose shtatzënia do të vazhdojë dhe fëmija do të jetë i shëndetshëm.

Nëse një grua sëmuret me grip në tremujorin e dytë ose të tretë, atëherë kjo mund të ketë pasoja për zhvillimin e fëmijës. Ndonjëherë, pas një sëmundje infektive, fetusi zhvillon hidrocefalus dhe gripi gjithashtu mund të krijojë probleme për placentën: mund të ndodhë plakje e shpejtë e placentës, patologji të enëve të placentës, kalcifikim në placentë, shtojcë jo e plotë ose shtim i vërtetë i placentës mund të ndodhë. Shumë nga këta faktorë ngadalësojnë rrjedhën e oksigjenit në fetus, prandaj fëmija përjeton hipoksi kronike dhe, si rezultat, kequshqyerje të fetusit.

Sëmundje të rrezikshme infektive si rubeola, listerioza, toksoplazmoza, tuberkulozi, citomegalia, hepatiti, herpesi, infeksioni HIV.

Sëmundja e rubeolës në 90 ditët e para të shtatzënisë është një tregues pothuajse absolut për abortin artificial, sepse sëmundja, e cila nuk është e rrezikshme për vetë gruan, mbart pasoja katastrofike për fetusin, siç janë shurdhimi, glaukoma, dëmtimi i sistemit skeletor, verbëri

Një infeksion jashtëzakonisht i rrezikshëm është toksoplazmoza, e cila më së shpeshti transmetohet përmes maceve. Sa më shpejt që fetusi të sëmuret, aq më të rënda janë pasojat e infeksionit. Pas vuajtjes së toksoplazmozës, një fëmijë mund të lindë me mikrocefali, rënie të trurit, dëmtim të syve dhe sistemit nervor qendror, meningoencefalit. Prandaj, të gjithë mjekët paralajmërojnë se është shumë e padëshirueshme të mbash macet pranë një gruaje shtatzënë dhe fëmijëve të vegjël.

Nëse nëna është e sëmurë nga hepatiti B, fëmija mund të lindë me hepatit intrauterin dhe kequshqyerje. Në të njëjtën kohë, 40% e fëmijëve mund të shërohen, dhe në të ardhmen ata rriten të shëndetshëm, dhe 40% e fëmijëve vdesin nga hepatiti para moshës dy vjeç.

Citomegalia është një lloj virusi herpes. Dihet që rreth 30% e popullsisë së botës janë bartës të këtij virusi, por pak njerëz mund të dinë për këtë, sepse sëmundja nuk shfaqet fare. Sidoqoftë, nëse një grua shtatzënë infekton një fëmijë me të, atëherë ai do të zhvillojë ndryshime të shumta patologjike, të tilla si: verbëri, shurdhim, cirroza e mëlçisë, dëmtimi i veshkave dhe zorrëve, encefalopatia.
Sëmundje seksualisht të transmetueshme të rrezikshme për fetusin

Ne sapo kemi shikuar sëmundjet virale dhe bakteriale, dhe tani është e nevojshme të përmendim sëmundjet ngjitëse seksuale. Cilat paraqesin rrezik për jetën e fetusit? Sëmundjet seksualisht të transmetueshme janë herpesi, infeksioni HIV, sifilizi, gonorrea, klamidia. Nga këto, virusi herpes është veçanërisht i zakonshëm.

Një grua që është bartëse e virusit herpes mund të infektojë fëmijën e saj në mitër. Një fëmijë i lindur me virusin e herpesit mund të ketë mikrocefali, të jetë hipotrofik, ky virus shkakton verbëri tek fëmijët, dhe nganjëherë shkurtim të duarve dhe këmbëve. Virusi herpes i grupit II është veçanërisht i rrezikshëm, i cili lokalizohet në organet gjenitale të një gruaje dhe prandaj mbart një rrezik të veçantë për fetusin.

Një grua me sifilis transmeton këtë sëmundje tek fëmija i saj në mitër. Një fëmijë me sifilis të lindur ka një mori problemesh shëndetësore: ai ka një skuqje sifilitike, ndërsa sistemi skeletor vuan, mëlçia, veshkat dhe sistemi nervor qendror preken. Më shpesh, agjenti shkaktar i sifilizit hyn në fetus përmes placentës në muajin e 6-të ose të 7-të të shtatzënisë.

Fëmijët e lindur nga një nënë me gonorre kanë dëmtime të syve, konjuktivit dhe infeksion të përgjithësuar (sepsë). Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron gjithashtu në faktin se provokon amnionit ose korioamnionit, i cili shpesh çon në vdekje fetale intrauterine, dhe në nënën - në komplikime të rënda infektive dhe inflamacion të mitrës pas lindjes.

Shtatzënia është një kohë shumë e rëndësishme kur po formohet një jetë e re. Por kjo periudhë jete jo gjithmonë shkon normalisht. Patologjitë e shtatzënisë, në kohën tonë, janë shumë të zakonshme, prandaj është e rëndësishme të identifikoni sëmundjen sa më shpejt të jetë e mundur dhe të merrni masat e nevojshme. Fatkeqësisht, nënat e ardhshme., ndonjëherë kanë patologji të një ashpërsie të madhe dhe në disa raste është e nevojshme të ndërpritet shtatzënia. Por disa, megjithatë, janë të shërueshme.

Patologjia më e zakonshme është toksikozaShkaktohet nga shumë faktorë, dhe toksikoza e vonë është veçanërisht e rrezikshme! Kjo gjendje shoqërohet me një ndjenjë të vazhdueshme të përzierje. Një vajzë shtatzënë mund të mos durojë disa erë, shije dhe të humbasë peshë. Sapo një jetë e re fillon të zhvillohet, nëna e ardhshme zhvillon nervozizëm, humbje të oreksit, dobësi dhe, natyrisht, një ndryshim në sythat e shijes. Shenjat e toksikozës së rëndë shfaqen në mënyrë të pavarur. nga seksi i fëmijës së palindur.

Sëmundja tjetër është tashmë më serioze. Anemia mund të çojë në një kërcënim të abortit, prandaj, është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të marrë vitaminat e sakta, të cilat janë të përshkruara nga mjeku, në kohë. anemike gratë që kishin një parakusht për mungesë hekuri para shtatzënisë vuajnë. Në fazat e hershme, patologjia nuk shfaqet fare. possibleshtë e mundur të identifikoni shkakun nëse gruaja ka një dëshirë për përdorimin e argjilës, shkumës. Por është më e mira për të kaluar një test të caktuar të gjakut.

Hypertonicity e mitrësKy është emri i kontraksioneve të mitrës në fazat e hershme të shtatzënisë. Këto tkurrje mund të provokojnë një abort spontan ose lindje të parakohshme. Mund të përcaktohet nga barku i një vajze shtatzënë. Bëhet e vështirë si një gur. Sigurisht, kjo sjell parehati. Por në fazat e hershme është pothuajse e pamundur të vërehet. mjeku mundet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj ose në ekzaminim. Hipertoniciteti i mitrës nuk është i rrezikshëm vetëm në shtatzëninë e vonë, sepse ajo tashmë po trajnon kontraktimet.

Placenta previaDuke shpjeguar në një gjuhë të arritshme, prezantimi është bashkimi i placentës në pjesën e poshtme të mitrës. Mund të jetë afër kanalit të lindjes, duke i bllokuar kështu. Do të jetë e vështirë për foshnjën të dalë në dritë. Ka disa llojet e prezantimit: i plotë, i pjesshëm, i ulët. Le të fillojmë me të parën. Prezantimi i plotë parandalon plotësisht foshnjën të lëvizë përpara. Për fat të keq, kjo patologji ndërhyn në procesin normal të lindjes. Dhe lindja natyrore zëvendësohet me një prerje cezariane. prezantimi - placenta nuk bllokon plotësisht kalimin, por mjekët gjithashtu urgjentisht fillojnë metodën kirurgjikale të lindjes. Vetëm placenta previa e ulët. lejon nënën e ardhshme të lindë në mënyrë të sigurt fëmijën e saj në një mënyrë natyrale.

Ujë i ulët dhe polihidramni... Kjo është një gjendje kur sasia e ujit është më e lartë ose, përkundrazi, më e ulët se norma. Përsëri, është e rrezikshme me kërcënimin e abortit spontan.

Shtatzënia e parakohshmeArsyeja mund të jetë sëmundje e ndryshme e nënës së ardhshme, duke përfshirë ato kronike. Një tipar i rëndësishëm i kësaj patologjie është se është e paparashikueshme. Një numër i madh i faktorëve ndikojnë. Aborti spontan është ndërprerja e një shtatzënie para 37 javësh.

Në fakt, shtatzënia është një proces shumë serioz. Në fund të fundit, faktorë të ndryshëm negativë mund të provokojnë abort dhe ndërprerje. Për të shmangur këtë, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e gjinekologut, të merrni vitamina, të jeni i sigurt për të udhëhequr një mënyrë jetese të saktë, shqetësohuni më pak dhe kujdesuni për veten, sepse foshnja ndjen gjendjen e nënës dhe reagon ndaj humorit të saj. Nuk do të ishte keq të ndiqni një dietë, të pini pije frutash, lëngje, sepse pesha e tepërt mund të çojë në gestosis, dhe kjo ndikon negativisht funksionimi i veshkave, enëve të gjakut dhe trurit. Për këtë, një grua shtatzënë do të peshohet vazhdimisht, do të monitorohet për shtim në peshë dhe, nëse është e nevojshme, asaj mund t'i caktohen ditë agjërimi. Nëse nuk i neglizhoni rregullat e tilla të thjeshta, mund të merrni nga një fëmijë i shëndetshëm dhe i plotë!

11.10.2007

Shpesh, rrjedha patologjike e shtatzënisë vërehet tek gratë me një patologji ekzistuese. Patologjia e sistemit kardiovaskular është e një rëndësie të madhe. Me sëmundjet e sistemit kardiovaskular në gratë shtatzëna, shpesh vërehen ndërprerje të proceseve që ndodhin në sistemin e qarkullimit të gjakut. Defekte të ndryshme të zemrës të fituara dhe kongjenitale, miokarditi, kardiomiopatia, sëmundja koronare e zemrës, hipertensioni arterial mund të komplikojnë ndjeshëm rrjedhën e shtatzënisë.

Prandaj, një grua që vuan nga ndonjë sëmundje kardiovaskulare duhet të monitorohet nga një kardiolog specialist gjatë gjithë shtatzënisë së saj.

Shtatzënia ektopike mund të jetë gjithashtu një nga ndryshimet patologjike në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Shtatzënitë që zhvillohen jashtë mitrës, dhe më shpesh në ovidukt, duhet të njihen dhe trajtohen paraprakisht. Një shtatzëni ektopike mund të jetë e rrezikshme për jetën dhe shëndetin e nënës shtatzënë.

Me një shtatzëni ektopike, një grua zakonisht ka simptomat e mëposhtme: dhimbje të forta, therëse që shtrihen në të gjithë zgavrën e barkut; gjakderdhje e shpeshtë e bollshme nga vagina; të përzier, të vjella, marramendje, dobësi. Në rast të shfaqjes së këtyre simptomave, është e rëndësishme që menjëherë ta çoni pacientin për konsultë tek një specialist i kualifikuar.

Njohja e një shtatzënie ektopike është shumë e rëndësishme për ruajtjen e shëndetit të një gruaje dhe mundësinë e lindjes së saj të mëtejshme. Ky lloj shtatzënie përcaktohet në bazë të përdorimit të përbashkët të dy metodave të provuara shkencërisht: testimi i përsëritur periodik i shtatzënisë dhe skanimi me pajisje me ultratinguj me rezolucion të lartë. Përafërsisht 0,05% e të gjitha grave vuajnë nga sëmundja trofoblastike.

Në këtë sëmundje, struktura e qelizave që rrethojnë fshikëzën e grave shtatzëna (nga e cila formohet placenta gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë), në kushtet e formimit korrekt të membranës së placentës, nuk shndërrohet në një vend të shëndetshëm të fëmijës, por në një konglomerat me fshikëza të lehta. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes trofoblastike është zakonisht një çrregullim kromozomal i vezës së fekonduar.

Një lloj tjetër i zhvillimit patologjik të shtatzënisë është shtatzënia e parakohshme. Nëse nëna e ardhshme dyshon se për ndonjë arsye nuk do të jetë në gjendje të japë fetusin para afateve të përcaktuara, ajo duhet të konsultohet menjëherë me një mjek. Shenjat e shtatzënisë së parakohshme janë leukorreja kafe; intensifikimi i sëmundjeve të tilla në mëngjes si të përzier dhe të vjella; toksikoza gjenerike; ulje e peshës trupore dhe aktivitetit të tiroides.

Një sëmundje e jashtëzakonshme, jashtëzakonisht e rrallë është kanceri i lëvozhgës së frutave. Në gjysmën e rasteve, zhvillohet në bazë të sëmundjes trofoblastike, në 30% - 40% të rasteve ndodh pas abortit, dhe në 10 - 20% - pas shtatzënisë së saktë. Shenjat e kësaj sëmundjeje janë gjakderdhja e parregullt që ndodh pas abortit, lindjes së fëmijës ose pas heqjes së parakohshme uviforme; prania e një tumori në vaginë, mitër ose mushkëri. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të njohim sëmundjen në fazat e hershme dhe të kryejmë me kohë një kurs trajtimi, pasi nga kjo varet shëndeti i nënës dhe mundësia e shtatzënisë pasuese.

Një nga ndryshimet patologjike në trupin e një gruaje shtatzënë është diabeti mellitus, i cili zhvillohet gjatë shtatzënisë. Isshtë një gjendje kalimtare në të cilën trupi nuk prodhon mjaftueshëm insulinë në përgjigje të një rritje në nivelet e glukozës në gjak. Pasoja të rënda për nënën dhe fëmijën e saj mund të ndodhin kur sheqeri i tepërt në gjakun e nënës hyn në qarkullimin e fetusit përmes sediljes së foshnjës.

Si shenja të diabetit mellitus, ekspertët vërejnë praninë e sheqerit në urinë, etjen e fortë, urinimin e shpeshtë dhe të bollshëm. Mos u shqetësoni, megjithatë, pasi kërcënimet kryesore që lidhen me diabetin në shtatzëni mund të adresohen përmes monitorimit të saktë të sheqerit në gjak. Ju mund të kryeni teste të rregullta në shtëpi, herë pas here duke bërë teste kontrolli në klinikë.

Alsoshtë gjithashtu e mundur një ndryshim i tillë patologjik në rrjedhën e shtatzënisë si infeksioni i lëngut amniotik kur ndonjë infeksion hyn në vaginë dhe mitër të një gruaje shtatzënë. Kjo mund të shkaktojë këputje të parakohshme të membranave ose lindje të parakohshme. Quiteshtë mjaft e vështirë të identifikohet kjo sëmundje, pasi nuk ka një provë të veçantë që mund të përcaktojë dhe konfirmojë praninë e një infeksioni. Sidoqoftë, simptomat janë gjithmonë të njëjta, dhe një obstetër me përvojë duhet të ketë parasysh tiparet e mëposhtme të gjendjes së një gruaje shtatzënë: takikardi (zemra e përshpejtuar ...); një rritje në temperaturën e trupit mbi 38 ° C; hidhërimi i mitrës në palpim.

Kur zgjedh një metodë të trajtimit, një mjek me përvojë duhet të marrë parasysh llojin e mikroorganizmit që shkaktoi procesin e sëmundjes dhe gjendjen e shëndetit të nënës dhe fetusit. Nëse në këtë kohë fetusi është në një fazë të mëvonshme të zhvillimit, rekomandohet të përfundoni shtatzëninë. Në të njëjtin rast, kur fetusi nuk është ende i pjekur dhe nuk është në gjendje të mbijetojë në kushte ektopike, substancat ruajtëse përdoren me administrimin e njëkohshëm të dozave të mëdha të antibiotikëve që depërtojnë në barrierën e membranës, si dhe monitorimin e kujdesshëm të fetusit.

Kushtet patologjike përfshijnë frenimin intrauterin të rritjes së fetusit. Kjo është për shkak të faktit se mjedisi intrauterin në të cilin ndodhej fetusi nuk është mjaft optimal për zhvillimin e tij të duhur. Shkaqet e kësaj sëmundjeje mund të jenë disa sëmundje të nënës, mënyra e saj e gabuar e jetës, funksionimi i dëmtuar i vendit të fëmijës - e gjithë kjo ndikon në rritjen e pamjaftueshme të shpejtë të fetusit. Më shpesh, frenimi intrauterin i rritjes së fetusit ndodh në shtatzëninë e parë. Mosha e grave shtatzëna është gjithashtu një faktor rreziku: më shpesh ky ndryshim patologjik ndodh në gratë shtatzëna nën 17 vjeç, si dhe në ato mbi 34 vjeç.

Ndodhja e frenimit intrauterin të rritjes së fetusit është e vështirë të përcaktohet, pasi që në shumicën e rasteve kjo patologji nuk ka ndonjë manifestim të jashtëm. Një obstetër me përvojë, pasi ka matur madhësinë e barkut, mund të dyshojë se madhësia e mitrës ose fetusit është më pak se normale. Një diagnozë e tillë mund të konfirmohet ose të hidhet poshtë vetëm me anë të transmetimit tejzanor.

Mund të identifikohen faktorët predispozues të mëposhtëm që janë përgjegjës për dështimet në zhvillimin intrauterin të fetusit. Ky është kujdes i dobët para lindjes, rreziku i të cilit mund të zvogëlohet ndjeshëm përmes mbikëqyrjes sistematike obstetrike; ushqimi i dobët dhe shtimi i peshës shumë pak gjatë shtatzënisë (gjë që mund të shmanget duke respektuar dietën e duhur); konsumimi i tepërt i alkoolit - në këtë rast, një luftë me një zakon të keq është thjesht e nevojshme.

Sidoqoftë, nuk duhet harruar se disa nga faktorët që shkaktojnë frenimin intrauterin të rritjes së fetusit, për fat të keq, janë shumë të vështirë ose edhe të pamundur të eliminohen. Faktorë të tillë përfshijnë nivelin e ulët socio-ekonomik dhe arsimor të grave shtatzëna, i cili i ndalon ato të sigurojnë ushqim adekuat dhe kujdes para lindjes; lindja e mëparshme e një fëmije me karakteristika të hipotrofisë ose defektit kongjenital; gjakderdhje në tremujorin e parë ose të tretë të shtatzënisë; devijimi i vendndodhjes së vendit të fëmijës, i shprehur në ndarjen ose zgjatjen e tij të parakohshme; të përziera dhe të vjella të rënda që zgjasin më shumë se tre muaj; mungesa e ujit ose polihidramnios; niveli i pasaktë i hemoglobinës; plasja e parakohshme e fshikëzës së frutave; konflikt serologjik për faktorin Rh.

Nënat që kanë kryer një fëmijë me një peshë të ulët në një shtatzëni të mëparshme janë vetëm pak në rrezik të rilindjes së një fëmije të tillë. Si rregull, statistikat tregojnë prirjen e rritjes së peshës së fëmijës në raport me atë të mëparshme. Përveç sa më sipër, faktorët e mëposhtëm mund të ndikojnë në lindjen e një fëmije shumë të vogël: stresi fizik ose mendor i nënës në pritje; një rritje anormale në sasinë e plazmës në një grua shtatzënë, si dhe mungesa e progesteronit në trup.

Me frenimin intrauterin të rritjes së fetusit, nga të gjitha metodat e rekomanduara në literaturë, mund të përdoret shtrimi në spital ose trajtimi në shtëpi. Rekomandohet përmirësimi i dietës, veçanërisht sasia e proteinave, hekurit dhe vlera e energjisë së ushqimit të futur; futja e barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në vendin e fëmijës. Në rastin kur rritja e patologjisë është aq e madhe sa asnjë mënyrë nuk mund të zvogëlojë kërcënimin për jetën ose shëndetin e nënës, ju duhet të vraponi për të ndërprerë shtatzëninë.

Midis sëmundjeve patologjike të grave shtatzëna, mund të dallohen gjithashtu, siç është vendi i një fëmije të fryrë. Në këtë rast, vendi i foshnjës ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës, mbyll plotësisht ose pjesërisht gojën e brendshme ose arrin buzën e saj. Si rregull, në javët e para të shtatzënisë, ulësja e foshnjës me shtrirje të ulët shfaqet mjaft shpesh, por ndërsa shtatzënia zhvillohet dhe mitra rritet, vendi i foshnjës në shumicën e rasteve lëviz lart.

Edhe pse edhe në situata kur nuk vërehet migrimi i saj në pjesët më të larta të mitrës, rrallë vjen deri te shfaqja e devijimeve serioze. Vendosja e ngushtë e sediljes së fëmijës në gojën e brendshme mund të shkaktojë gjakderdhje. Në situata kur vendi i foshnjës futet plotësisht ose madje pjesërisht në gojë, lindja në një mënyrë natyrale ka shumë të ngjarë të jetë e pamundur.

Rreziku i formimit të vendit të një fëmije të fryrë është më i lartë në gratë që kanë pasur pastrim mekanik të mureve të mitrës në lidhje me një abort spontan ose lindje, si dhe në gratë që kanë bërë një operacion cezariane ose operacion në muskulin e mitrës . Mundësia e zhvillimit të një vendi të fryrë të fëmijës lind në situata që kërkojnë një rritje në sipërfaqen e placentës. Një zhvillim i tillë i embrionit vërehet në gjendje urie oksigjeni dhe kequshqyerje fetale. Selia e foshnjës me shtrirje të ulët lëviz me ndihmën e pjesës shtrirëse të mitrës; nganjëherë kjo ndodh tashmë para javës së 28-të të shtatzënisë, por zakonisht ndodh midis javëve 34-38 të shtatzënisë.

Më shpesh, ky devijim manifestohet në bezolë gjakderdhje, e cila ka një ngjyrë të kuqe të lehtë, jo e shoqëruar me dhimbje barku, të moderuar ose të bollshme. Vendi i foshnjës, duke shkuar në gojën e brendshme, është në rrugën e fetusit përmes kanalit të lindjes, si rezultat, lindja është e pamundur në një mënyrë natyrale.

Situata e daljes nga vendi i një fëmije, duke vazhduar pa manifestime, është e lehtë të diagnostikohet me ndihmën e ultrazërit, por ndonjëherë kjo patologji mbetet pa u vënë re deri në lindje. Nuk ka nevojë të shqetësoheni pa arsye: një sedilje foshnjeje e ulur në kohë të ulët, në shumicën e rasteve korrigjohet para lindjes dhe nuk krijon ndonjë problem të veçantë. para javës së 20-të të shtatzënisë, kjo gjendje nuk kërkon trajtim. Pas kësaj periudhe, nëse nëna e ardhshme nuk ankohet për ndonjë sëmundje, ajo rekomandohet të ndryshojë modelin ditor të aktivitetit motorik.

Nëse një grua shtatzënë zhvillon gjakderdhje, ajo duhet të shtrohet në spital në mënyrë që të vlerësojë me saktësi gjendjen e nënës dhe fetusit. Nëse gjakderdhja është e moderuar dhe ndalohet lehtë, në këtë rast, mjekët rekomandojnë trajtim konservativ, i cili përfshin shtrimin në spital me shtrirë të detyruar, monitorimin e kujdesshëm të gjendjes së gruas shtatzënë dhe fetusit, marrje shtesë të hekurit dhe vitaminës C, nëse është e nevojshme , transfuzion gjaku. Nëse gjendja e nënës së ardhshme nuk shkakton shqetësim serioz, mjekët ndonjëherë lejojnë pushimin në shtrat në shtëpi.

Ka raste kur vendi i foshnjës rritet në shtresat e thella të muskulit të mitrës dhe shoqërohet vazhdimisht me të. Bëni dallimin midis një foshnjeje ngjitëse dhe një foshnjeje brenda, në varësi të thellësisë së depërtimit të qelizave të sediljes së foshnjës. Nëse vendi i foshnjës nuk është i ndarë nga muret e mitrës gjatë procesit të tretë të lindjes, atëherë duhet hequr kirurgjikale në mënyrë që të ndalojë gjakderdhjen. Nëse nuk është e mundur të lidhni enët e hapura të gjakut dhe në këtë mënyrë të ndaloni gjakderdhjen, atëherë mjekëve nuk u mbetet gjë tjetër veçse të heqin plotësisht mitrën.

Shkaku i rreth 25% të gjakderdhjes së vonë është ndarja ose ndarja e parakohshme e vendit të fëmijës nga muret e mitrës. Faktorët e rrezikut në këtë rast janë mosha e nënës, përdorimi i saj i nikotinës, presioni i lartë i gjakut, marrja e aspirinës në shtatzëninë e vonë ose një ndarje e parakohshme e transferuar më parë e vendit të fëmijës. Gjakderdhja gjatë ndarjes së ulëses së fëmijës mund të jetë e lehtë (me një ndarje të vogël) dhe e rëndë (me një ndarje të moderuar), e cila mund të shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Gjithashtu, nëna dhe fetusi i ardhshëm mund të përjetojnë simptoma të eksanguinimit.

Diagnostikimi i kësaj patologjie bëhet në bazë të një studimi, ekzaminimit mjekësor, ekzaminimit me ultratinguj. Për ndarje të vogla, pushimi në shtrat rekomandohet shpesh për të ndihmuar në ndalimin e gjakderdhjes. Në rastet e ndarjes së moderuar të vendit të fëmijës, rekomandohet pa kushte pushimi në shtrat dhe mbikëqyrja e ngushtë mjekësore.

Aktualisht, ndarja e parakohshme e vendit të një fëmije nuk përbën një kërcënim të veçantë, dhe mbi 90% e nënave dhe të porsalindurve dalin nga kjo krizë pa pasoja serioze. Çarja e parakohshme e fshikëzës fetale është një lloj tjetër i patologjisë gjatë shtatëzënësisë, e cila konsiston në shkatërrimin e membranës së fshikëzës fetale, duke paraprirë fillimin e kontraktimeve. Një simptomë e këtij fenomeni është rrjedhja e lëngjeve nga vagina. Brenda një dite nga momenti i fillimit të shpërthimit të parakohshëm të fshikëzës, është e domosdoshme të kryhet një vëzhgim i kujdesshëm mjekësor i gjendjes së gruas shtatzënë. Në këtë kohë, është e nevojshme të matni rregullisht temperaturën e trupit dhe numrin e qelizave të bardha të gjakut në gjakun e nënës në pritje për të parandaluar manifestimin e mundshëm të infeksionit.

Në rastin e fillimit të kontraktimeve me një fetus të papjekur, lindja duhet të pezullohet dhe shumica e mjekëve obstetër përpiqen të vonojnë lindjen në këtë mënyrë deri në 33-34 javë. Nëse fshikëza e urinës shpërthen në ose pas 37 javësh, është e këshillueshme që të filloni induksionin e lindjes pasi ekziston një potencial i lartë për infeksion. Ndonjëherë, në rast të një çarjeje të membranës fetale, kordoni i kërthizës rrëshqet përmes kanalit të qafës së mitrës ose përmes vaginës, i shtyrë nga uji që rrjedh. Një kordon kërthizor i prolapsuar lehtë mund të bllokohet nga pjesa e përparme e fetusit, duke rezultuar në kufizim ose mungesë të plotë të oksigjenit që fetusi të marrë frymë. Shpesh, kordoni i kërthizës bie gjatë lindjes së parakohshme ose kur pjesa e përparme e fetusit nuk është koka e fetusit, por më shpesh kjo ndodh kur membranat fetale janë këputur para kohe para fillimit të kontraktimeve të punës së mitrës.

Quiteshtë mjaft e lehtë për të diagnostikuar një prolaps të kërthizës: një kordon i rënë i kërthizës mund të jetë në vaginë ose të varet nga organet gjenitale. Nëse kordoni i kërthizës shtypet, ekziston rreziku i hipoksisë fetale. Në rast se nëna e ardhshme vëren praninë e kërthizës në vaginë ose dyshon në prolapsin e saj, ajo duhet të mbrojë maksimalisht kordonin e kërthizës nga pickimi. Nëse kordoni i kërthizës është duke u varur, ai duhet të mbrohet me kujdes me një pelenë të ngrohtë dhe të lagur, peshqir të pastër ose pelenë dhe pastaj menjëherë të shkoni në spitalin më të afërt.

Gjatë shtatzënisë, lindjes, si dhe në gjendjen pas lindjes, mpiksjet e gjakut në venat shpesh shfaqen në sistemin e qarkullimit të nënës. Arsyeja për këtë devijim është ringjallja e mekanizmave natyralë të koagulimit të gjakut. Ato shfaqen në periudhën para lindjes dhe shoqërohen me vështirësi në kthimin e gjakut nga pjesët e trupit të ulët në zemër për shkak të një mitre të zmadhuar.

Bllokimi i venave sipërfaqësore është një devijim mjaft i rrallë dhe ndodh një herë në 100 shtatzëni. Koagulueshmëria e gjakut brenda enëve të thella është një rrezik për jetën e një gruaje shtatzënë dhe fetusit. Faktorët e rrezikut në këtë rast janë mosha e nënës mbi 30 vjeç, një numër i madh i lindjeve, palëvizshmëria e zgjatur në një pozicion të shtrirë, mbipesha, anemia, venat me variçe, lindja kirurgjikale - pinceta ose prerja cezariane. Kur venat sipërfaqësore bllokohen, induracionet e dhimbshme fibroze zakonisht formohen përgjatë shtegut të venës së kofshës ose në zonën e viçit, të mbuluara me lëkurë të kuqërremtë. Kur venat e thella bllokohen, simptomat shpesh janë hidhërimi dhe rritja e dendësisë së viçit ose kofshës, ënjtja e gjymtyrëve, venat sipërfaqësore të zgjeruara dhe dhimbja në viç (kofshë).

Një bllokim i jashtëm mund të zbulohet duke përdorur një ekzaminim me ultratinguj ose ekzaminim të drejtpërdrejtë nga një mjek. Trajtimi është i nevojshëm nëse lëviz një mpiksje gjaku, duke shkaktuar bllokim të enëve të gjakut në mushkëri dhe dhimbje në një kafaz të ngushtë, kollitje të pështymës së njollosur me gjak, rritje të rrahjeve të zemrës dhe shkallës së frymëmarrjes, dhe buzët blu dhe majat e gishtave. Terapia më e mirë është parandalimi: fashimi i gjymtyrëve me tendencë për trombofl ... shmangia e uljes së qëndrimeve të palëvizshme për një orë; forcimi i gjymtyrëve duke ecur dhe vrapuar; kryerja e ushtrimeve të lehta motorike shtrirë.

Kur trajtoni bllokimin e venave sipërfaqësore, duhet të respektohet pushimi në shtrat (gjymtyra e sëmurë duhet të ngrihet). Alsoshtë gjithashtu e nevojshme të aplikoni vajrat e duhura të rekomanduara nga mjeku, të vendosni kompresa me lagështirë të ngrohjes, të vishni dollakë të ngushtë elastikë dhe të merrni aspirinë në periudhën pas lindjes. Nëse venat e thella janë të bllokuara dhe të përflakur, një ilaç i resorbueshëm zakonisht jepet në venë gjatë 10 ditëve, por mjekimi duhet të ndalet pas fillimit të kontraktimeve të rregullta. Disa orë pas lindjes, rekomandohet të administroni përsëri ilaçet. Mjeku gjithashtu mund të përshkruajë terapi për disa javë pas lindjes.

Para javës së 37-të të shtatzënisë, ndonjëherë vërehet një fenomen, i cili quhet në mjekësi "aktivitet kapës i hershëm, ose i parakohshëm i mitrës". Në këtë rast, kontraktimet janë të ngjashme me dhimbjen gjatë menstruacioneve, ndonjëherë shfaqen diarre, nauze dhe çrregullime të tjera të traktit digjestiv, dhimbje në fund të barkut, hidhërim dhe presion në unazën e legenit, në zonat e ijëve ose kofshëve, rozë dhe kafe të holluar me ujë shkarkimi, i paraprirë nga lëshimi i një spine të trashë mukoze ose rrjedhje ose rrjedhje e ujit nga vagina.

Në një situatë të tillë, një diagnostikim i shpejtë është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Meqenëse çdo ditë fetusi është në mitër rrit shanset e tij për të mbijetuar pas lindjes, lindja e parakohshme duhet të përdoret vetëm nëse ekziston një kërcënim serioz për jetën ose shëndetin e fëmijës. Për të parandaluar aktivitetin e kapjes së parakohshme, mjekët rekomandojnë eliminimin e marrëdhënieve seksuale dhe aktivitetin e rëndë fizik në muajt e fundit të shtatzënisë dhe, nëse është e nevojshme, vendosjen e nënës në pritje në një spital.

AFP është përbërësi kryesor i pjesës së lëngshme të gjakut (serumit) të fetusit në zhvillim. Kjo proteinë prodhohet nga qeska e verdhë veze dhe mëlçia e fetusit, futet në lëngun amniotik me urinën e saj, hyn në gjakun e nënës përmes placentës dhe absorbohet nga membranat fetale. Duke ekzaminuar gjakun nga venat e nënës, mund të gjykohet sasia e alfa-fetoproteinës së prodhuar dhe sekretuar nga fetusi. AFP gjendet në gjakun e nënës nga java e 5-6-të e shtatzënisë. Sasia e AFP në gjakun e nënës ndryshon me një çlirim më masiv të këtij përbërësi. Pra, nëse ndonjë pjesë e tubit nervor nuk është e bllokuar, një sasi më e madhe e serumit të foshnjës derdhet në zgavrën amniotike dhe hyn në gjakun e nënës.

Përmbajtja e rritur e AFP përcaktohet në gjakun e nënës:

me defekte në mbipopullimin e tubit nervor - hernie të palcës kurrizore ose trurit;
me defekte të mbiprodhimit të murit të përparmë të barkut, kur muskujt dhe lëkura e tij nuk mbulojnë organet e brendshme dhe zorrët dhe organet e tjera mbyllen me një film të hollë të kordonit të kërthizës së shtrirë (gastroschisis);
me anomali të veshkave;
kur duodenumi është i infektuar.

Duhet thënë se një rritje në sasinë e AFP me një faktor prej 2.5 ose më shumë krahasuar me mesataren për një moshë të caktuar të shtatzënisë është e rëndësishme për diagnozën. Kështu, për shembull, me anencefali (pa tru), niveli i AFP rritet përafërsisht 7 herë.

Por një ndryshim në nivelin AFP nuk tregon domosdoshmërisht ndonjë patologji fetale. Mund të vërehet gjithashtu në kushte të tilla si kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë në pamjaftueshmëri fetoplacentare, kur prishet qarkullimi i gjakut midis placentës dhe fetusit, si dhe në shtatëzënësi të shumëfishta, gjatë së cilës kjo proteinë prodhohet nga disa fetuse.

Në 30% të rasteve të anomalive kromozomale, kur fetusi ka kromozome shtesë në një çift ose në një tjetër, gjë që çon në formimin e keqformimeve të shumta (sindromat Down, Edwards, Shereshevsky-Turner), niveli i AFP zvogëlohet.

HCG është një proteinë e prodhuar nga qelizat korionike (korioni është një pjesë e embrionit, nga e cila më vonë formohet placenta). Kjo proteinë zbulohet në trupin e një gruaje nga dita e 10-12 pas fekondimit. Presenceshtë prania e tij që ju lejon të konfirmoni fillimin e shtatzënisë me një provë në shtëpi. Reagimi që ndodh në shiritin e provës është cilësor, domethënë, tregon praninë ose mungesën e hCG. Përcaktimi sasior i hCG bën të mundur gjykimin e rrjedhës së shtatzënisë: për shembull, me një shtatzëni ektopike ose të pazhvilluar, shkalla e rritjes së hCG nuk korrespondon me normën. Në fillim të tremujorit të dytë, niveli i gonadotropinës korionike përdoret si një nga shenjat diagnostike të keqformimeve dhe anomalive kromozomale të fetusit.
Niveli i hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë me sindromën Daun zakonisht rritet, dhe me sindromën Edwards (një sëmundje e karakterizuar nga keqformime të shumëfishta të organeve të brendshme dhe prapambetje mendore), ajo zvogëlohet.

E3 Prodhimi i estriolit fillon në mëlçinë e fetusit dhe përfundon në placentë. Kështu, si fetusi, ashtu edhe placenta janë të përfshirë në "prodhimin" e kësaj substance. Nga përqendrimi i E3 në serumin e një gruaje shtatzënë, mund të gjykohet gjendja e fetusit. Normalisht, nivelet e estriolit rriten gjatë gjithë shtatzënisë.

KUR, Kujt dhe si kryhet prova e trefishtë

Testi i trefishtë kryhet ndërmjet 15 dhe 20 javëve të shtatzënisë. Në këtë kohë, treguesit e shënuesve të patologjisë gjenetike janë më të standardizuarit, domethënë janë të njëjtë për të gjitha gratë shtatzënia e të cilave po vazhdon normalisht. Në shumë institucione mjekësore, AFP dhe hCG testohen (provë e dyfishtë), ose vetëm AFP. Unë do të doja të theksoja se në studimin e çdo komponenti të testit të trefishtë, rëndësia diagnostike e studimit zvogëlohet, pasi që devijimi nga norma e vetëm njërit prej treguesve nuk mund të tregojë në mënyrë të besueshme patologjinë e fetusit. Në përgjithësi, vlera diagnostike e testit të trefishtë është deri në 90% për zbulimin e keqformimeve të sistemit nervor, 60-70% për zbulimin e sëmundjeve kromozomale.

Aktualisht, ekzaminimi për shënjuesit e patologjisë gjenetike është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna, por, për fat të keq, pajisjet e institucioneve të zakonshme mjekësore shtetërore (klinikat para lindjes) në shumicën e rasteve lejojnë që të ekzaminohen vetëm një ose dy përbërës të testit të trefishtë. Nëse zbulohen anomali, pacienti referohet tek një gjenetik për ekzaminim të mëtejshëm.

Ekziston një grup i grave shtatzëna të cilave u përshkruhet një konsultë gjenetikist pavarësisht nga rezultatet e testit: ky është i ashtuquajturi grup rreziku, në të cilin gjasat për të pasur fëmijë me keqformime kongjenitale dhe patologji kromozomale janë më të larta se në popullatën e përgjithshme.
Faktorët e rrezikut përfshijnë:

mosha e gruas mbi 35 vjeç,
rastet e transportit familjar të sëmundjeve kromozomale,
lindja e fëmijëve të mëparshëm me aftësi të kufizuara në zhvillim,
ekspozimi ndaj rrezatimit të njërit prej bashkëshortëve,
marrja e citostatikëve ose ilaçeve antiepileptike,
abort i zakonshëm,
përcaktimi i shenjave të patologjisë fetale me ultratinguj.

Nëse gjenden devijime, analiza duhet të përsëritet; nëse në të njëjtën kohë treguesit mbajnë një tendencë për të zvogëluar ose rritur, kryhen kërkime shtesë. Isshtë më mirë të kalosh provën në fillim të periudhës së specifikuar, d.m.th. në 15-16 javë në mënyrë që të jeni në gjendje të përsërisni ekzaminimin nëse është e nevojshme dhe të konfirmoni ose të hidhni poshtë supozime të caktuara.

Një shqetësim i veçantë është shkaktuar nga një rënie në AFP në kombinim me një rritje të vazhdueshme të niveleve të hCG. Ky kombinim lejon që dikush të dyshojë se fëmija ka sindromën Daun. Por vetëm në 60% të rasteve, gratë që mbajnë një fetus me sindromën Daun kanë tregues patologjikë të testit të trefishtë; në 40% të rasteve, nuk ka devijime të parametrave laboratorikë.

Duhet të theksohet se studimi i shënuesve të patologjisë gjenetike është një shqyrtim, domethënë, është kryer për të gjitha gratë shtatzëna për të identifikuar një grup rreziku (me fjalë të tjera, ju madje nuk mund të dyshoni se kjo analizë është marrë nga ju si pjesë e një ekzaminimi të përgjithshëm të shtatzënisë).

Pacientët nga grupi i rrezikut i nënshtrohen një diagnoze më të hollësishme të keqformimeve fetale, patologjisë kromozomale: si pjesë e këshillimit mjekësor dhe gjenetik, atyre u është përshkruar një ekzaminim shtesë me ultratinguj dhe ofrohen metoda të diagnostikimit invaziv (me depërtim në zgavrën amniotike). Mënyra më e besueshme për të bërë një diagnozë është studimi i grupit kromozomal të qelizave fetale. Për të përftuar qelizat fetale, muri i përparmë i barkut shpohet me një gjilpërë të hollë, merret lëngu amniotik, i cili përmban qeliza fetale (amniocenteza) ose gjakun e kordonit të kërthizës fetale (kordocenteza). Kur kryeni metoda diagnostike invazive, rreziku i humbjes së fetusit rritet ndjeshëm; përveç kësaj, si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, ekziston rreziku i infeksionit. Prandaj, teknikat invazive janë kundërindikuar në rast të një kërcënimi të ndërprerjes së shtatzënisë dhe në sëmundjet akute infektive.

Duke pasur parasysh kornizën kohore në të cilën është zakon të kryhet një test i trefishtë, nganjëherë lind pyetja në lidhje me këshillueshmërinë e kësaj analize, sepse kushtet e një aborti mjekësor janë të kufizuara në javën e 12-të. Në këtë drejtim, duhet të mbahet mend se çdo grua që mban një fëmijë nën zemrën e saj, në një fazë ose në një tjetër të shtatzënisë, dyshon për dobinë e fëmijës së palindur. Testi i trefishtë do t'ju ndihmojë të largoni mendimet e pakëndshme dhe nëse zbulohen ndryshime në shënjuesit e patologjisë gjenetike të fetusit, ekzaminimet shtesë do të bëhen me kohë. Nëse supozimet e pakëndshme konfirmohen, do të jetë e mundur të ndërpritet shtatzënia, ose të paktën të përgatitet për faktin se menjëherë pas lindjes, fëmija mund të ketë nevojë për operacion për të korrigjuar keqformimet e zbuluara. Në të njëjtën kohë, mos harroni se mjeku ka të drejtë të ofrojë një ose një mundësi tjetër për menaxhimin e shtatzënisë, dhe familja merr vendimin përfundimtar në çdo rast.