Hipotensioni gjatë shtatzënisë - Zemra. Video interesante: si të trajtohet presioni i ulët i gjakut gjatë shtatzënisë

Shtatzënia është një gjendje në të cilën mobilizohen të gjitha forcat e trupit në mënyrë që të sigurojnë kushtet më të mira të mundshme për zhvillimin e një jete të re. Sigurisht, mund të themi me shumë arsye se shtatzënia është një gjendje stresuese për një grua. Nuk është sekret për askënd që gjatë shtatëzënisë të gjitha sëmundjet që ka përjetuar nëna e ardhshme mund të "zvarriten", edhe nëse ato do të ishin pa u vërejtur para konceptimit. Kjo vlen edhe për hipotensionin arterial (hipertensionin).

Gjatë shtatzënisë, presioni i gjakut i një gruaje shpesh bie pak. Prandaj, presioni i zakonshëm pak i ulët i gjakut, i cili nuk ndërhyn aspak në jetën normale të një gruaje, mund të rezultojë në një rënie të mprehtë dhe të fortë të saj, gjë që sjell shumë probleme të ndryshme. Në raste të rënda të hipotensionit, trupi i një gruaje shtatzënë furnizohet më pak me gjak dhe fëmija merr më pak oksigjen. Në këtë rast, mund të ekzistojë rreziku i abortit ose lindjes së parakohshme. Prandaj, gratë që kishin hipotension para shtatzënisë duhet veçanërisht të monitorojnë me kujdes presionin e tyre dhe, nëse bie ndjeshëm, menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Sidoqoftë, më shpesh hipotensioni i një gruaje shtatzënë nuk shkakton probleme serioze nga ana e fetusit, por kjo e komplikon shumë jetën e nënës së ardhshme. Nëse një grua shtatzënë qëndron për një kohë të gjatë, është në një dhomë të zihet fryma, bën një banjë të nxehtë ose thjesht është e uritur, atëherë hipotensioni mund të shfaqet si dobësi, marramendje, dhimbje koke, madje edhe të fikët. Përveç kësaj, është me hipotension që shpesh shoqërohen ndryshimet e mprehta të humorit të grave shtatzëna - nga euforia dhe dashuria për të gjithë botën deri te lotët, frika dhe ndjenja e pafuqisë dhe padobisë. Duhet të kihet parasysh se gjatë shtatzënisë, ndryshime të tilla të humorit janë pak a shumë të zakonshme për të gjithë, por në gratë shtatzëna me hipotension, ato mund të jenë veçanërisht të theksuara. Prandaj, gratë shtatzëna me prirje për hipotension duhet të marrin të gjitha masat për të shmangur kushte të tilla.

0Array (\u003d\u003e Kardiologji) Array (\u003d\u003e 11) Array (\u003d\u003e) 11

Për gratë shtatzëna me hipotension, të gjitha barnat që zakonisht përdoren për të rritur presionin e gjakut janë të mira.

Ushqimet duhet të jenë të larmishme, me një përmbajtje të lartë të ushqimeve proteinike. Ushqimi i bollshëm duhet të shmanget, është i dëmshëm jo vetëm për presionin, por edhe për sa i përket shtatzënisë, veçanërisht në fazat e mëvonshme. Bestshtë më mirë të përmbaheni në sistemin e pjesshëm të ushqimit, domethënë të hani të paktën 4-6 herë në ditë, por në sasi të vogla. Në orët e mëngjesit dhe pasdites, gratë shtatzëna me hipotension përfitojnë nga çaji i fortë, veçanërisht çaji jeshil dhe kafeja.

Veryshtë shumë e rëndësishme që nënat e ardhshme, si dhe për të gjithë pacientët hipotonikë, të kenë pushim të mirë - të paktën 10 orë gjumë natën dhe 1-2 orë pushim gjatë ditës. Të domosdoshme janë shëtitjet e përditshme në ajër të pastër, gjimnastikë speciale, klasa në pishinë. Trajtimet e ujit janë përgjithësisht jashtëzakonisht të dobishme për gratë shtatzëna me hipotension. Ata mund të rekomandojnë një dush të freskët, dush të ftohtë (gjithmonë me kokë) ose banja të kundërta për duar ose këmbë.

E vetmja gjë që gratë shtatzëna nuk duhet të përfshihen është trajtimi i hipotensionit me ndihmën e ilaçeve ose bimëve, pasi shumë prej tyre janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë. Prandaj, para se të përdorni ndonjë ilaç, është e domosdoshme që të konsultoheni me një mjek që drejton një shtatzëni ose një kardiolog. Nëse ilaçi që gruaja përdori para shtatzënisë është kundërindikuar për të, mjeku do të përshkruajë një tjetër me një efekt të ngjashëm.

Nëse, megjithatë, ndodh një sulm i shëndetit të dobët ose zbehja e shoqëruar me një rënie të mprehtë të presionit, është e nevojshme t'i sigurohet gruas shtatzënë ndihma e parë. Para së gjithash, duhet ta vendosni (mundësisht në një dhomë të freskët) në mënyrë që koka të jetë në nivel me zemrën. Nëse humbni vetëdijen, mund të merrni frymë me amoniak. Pasi gruaja të rikuperohet, është e dobishme për të që të marrë 35-40 pika kordiaminë ose një tonik të ngjashëm, të hajë pak dhe të pijë një gotë çaj të ëmbël të fortë me limon.

VETYM N IN Kursime Mars - 15%

1000 rubla marrja e EKG me deshifrim

- 25%fillore
vizitë tek mjeku
terapist gjatë fundjavave

980 RUB takimi fillestar me një hirudoterapist

emërimi i terapistit - 1,130 rubla (në vend të 1,500 rubla) "Vetëm në Mars, të Shtunën dhe të Dielën, një takim me një mjek të përgjithshëm me 25% zbritje - 1,130 rubla në vend të 1,500 rubla (procedurat diagnostikuese paguhen sipas listës së çmimeve)

Me hipotension, një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje të madhe ekzaminimeve, veçanërisht ultrazërit të fetusit, i cili kryhet disa herë gjatë shtatëzënësisë. Kjo është shumë e rëndësishme, sepse hipotensioni gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë probleme të tilla si kequshqyerja fetale, e cila shfaqet vonë në shtatzëni. Kjo është për shkak të faktit se me hipotension të rëndë, furnizimi me gjak në mitër, placentë dhe fetus përkeqësohet. Në të njëjtën kohë, fëmija i palindur merr një sasi të pamjaftueshme të ushqyerjes dhe oksigjenit, gjë që mund të çojë në një gjendje urie oksigjeni dhe një ngadalësim të ritmit të rritjes së fetusit. Pasojat e rrezikshme mund të kenë një hipotension të një gruaje shtatzënë me lindje operative, domethënë me një prerje cezariane. Zakonisht, në këto raste, parandalimi i ilaçeve i hipotensionit kryhet para operacionit.

Një grua që do të lindë një fëmijë të shëndetshëm duhet të marrë parasysh karakteristikat e trupit të saj edhe para konceptimit. Hipotensioni në asnjë mënyrë nuk mund të jetë kundërindikacion për shtatzëninë dhe lindjen e suksesshme, veçanërisht nëse nëna e ardhshme do t’i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme para shtatzënisë. Ajo ka nevojë të vizitojë një konsultë me një kardiolog dhe një fizioterapist, të vëzhgojë regjimin ditor, të ushqehet si duhet, t'i japë vetes aktivitet të moderuar fizik, etj. Në rastin kur një grua shtatzënë me hipotension kujdeset për shëndetin e saj në përgjithësi dhe për presionin në veçanti, gjasat e një shtatzënie të suksesshme dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm është shumë e lartë.

Nëna është bekimi i Zotit. Sapo një grua të mbetet shtatzënë, në fazat e hershme, ekziston një simptomë e tillë si sëmundja e mëngjesit, kështu që duhet të shihni një mjek për të konfirmuar pozicionin tuaj. Një grua shtatzënë ndihet mirë, sepse në të ka lindur një jetë e re. Ndjenja është e pashprehshme. Por së bashku me bukurinë e amësisë, ka pyetje që lidhen me të. Një grua shtatzënë duhet të jetë shumë e kujdesshme në të gjitha fazat e shtatzënisë. Secila fazë ka ndërlikimet e veta. Sidoqoftë, nuk ka pse të shqetësohemi. Kjo është e natyrshme dhe pjesë e shtatzënisë.

Një problem i zakonshëm që është i zakonshëm në shtatzëninë e hershme është presioni i ulët i gjakut, i njohur gjithashtu si hipotension.

Presioni i gjakut në gratë shtatzëna është i ulët për 24 javët e para, dhe pastaj rritet në normale. Presioni i ulët i gjakut shpesh shoqërohet me marrje mendsh dhe zbehje.

Shkaqet

Shkaku më i madh i hipotensionit gjatë shtatzënisë është dehidrimi, i cili ndikon në rrjedhën e gjakut. Temperatura e lartë për një kohë të gjatë mund të jetë një faktor rreziku që do të kontribuojë në një rënie të presionit. Faktorë të tjerë që mund të çojnë në hipotension janë:

Funksionimi korrekt i sistemit të qarkullimit të gjakut gjatë shtatëzënësisë është shumë i rëndësishëm, sepse është ajo që do të transportojë të gjithë lëndët ushqyese te fëmija në rritje. Prandaj, një grua shtatzënë duhet të kujdeset për stilin e saj të jetesës më shumë se kurrë.

Hipotensioni konsiderohet si një fenomen i rrezikshëm për nënën e ardhshme, sepse kjo gjendje e trupit mund të çojë në abort spontan ose lindje të parakohshme. Lindja e fëmijës me hipotension mund të çojë në disa pasoja. Gruaja do të dobësohet dhe nuk do të jetë në gjendje të marrë pjesë normalisht në punë.

shenja dhe simptoma

Nëse keni simptoma të shtatzënisë, nuk duhet të merrni asgjë lehtë. Manifestime të tilla si anemia, presioni i ulët i gjakut janë të gjitha pjesë e situatës tuaj të mrekullueshme. Kur presioni i gjakut është shumë i ulët, truri nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme, kështu që mund të përjetoni simptoma të hipotensionit.

Më poshtë është një listë e disa prej simptomave më të zakonshme që lidhen me presionin e ulët të gjakut:

Përveç kësaj, këto simptoma mund të tregojnë gjithashtu probleme të tjera mjekësore të gruas shtatzënë. Prandaj, është më mirë të shihni një mjek për të mbrojtur veten dhe fëmijën tuaj të palindur.

Masat paraprake

Për të parandaluar veten nga hipotensioni gjatë shtatzënisë, duhet të bëni sa më poshtë:

• Pini shumë ujë dhe lëngje të tjera për të qëndruar të hidratuar.
• Mos e ftohni shumë për orë të gjata.
• Shkoni të flini në krah, jo në shpinë. Ai gjithashtu do të përmirësojë qarkullimin e gjakut nga nervi shiatik dhe do të parandalojë dhimbjen e shpinës.
• Pushoni shpesh nëse ndiheni të dobët dhe të lodhur, vendoseni kokën më poshtë se trupi.
• Bëni rregullisht ushtrimet specifike që mjeku juaj ka përshkruar. Kjo do t'ju ndihmojë të mbani presionin tuaj të gjakut normal.

Trajtimi i hipotensionit gjatë shtatzënisë

Hipotensioni gjatë shtatzënisë së hershme është i zakonshëm. Presioni i gjakut kthehet në normale në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Pra, zakonisht hipotensioni nuk ka nevojë për ilaçe. Trajtimi për hipotension gjatë shtatzënisë do të synojë shkakun. Nëse presioni i ulët i gjakut është shkaktuar nga dehidrimi, mjeku juaj mund të përshkruajë një lëng intravenoz. Nëse është shkaktuar nga bllokimi i gjakut në këmbë, trajtimi do të bëhet me çorape të graduara të kompresimit. Mjeku juaj do të rekomandojë një dietë të shëndetshme për të parandaluar sheqerin në gjak dhe aneminë. Në rast të simptomave të shumta të hipotensionit, do t'ju duhet të merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj. Për të shmangur çdo rrezik të lidhur me sëmundjen, duhet të vizitoni rregullisht mjekun tuaj të regjistruar.

Presioni i ulët i gjakut gjatë shtatzënisë vërehet në tremujorin e parë dhe shpesh shoqëron toksikozën. Hipotensioni gjatë shtatzënisë mund të jetë normal. Sidoqoftë, një rënie e fortë e presionit në disa raste është e rrezikshme për një grua dhe një fëmijë. Nëse shfaqen simptoma të presionit të ulët të gjakut, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për nevojën e trajtimit.

Kur vlerësohet gjendja e një gruaje shtatzënë, merret parasysh presioni normal i gjakut. Hipotensioni gjatë shtatzënisë nuk është i pazakontë, por kjo gjendje nuk është gjithmonë e rrezikshme dhe mund të mos kërkojë trajtim.

Hipotensioni konsiderohet të jetë një ulje e presionit të gjakut nën 100 me 60 mm Hg. Por nëse një grua ka pasur gjithmonë presion të ulët të gjakut, për shembull, 110 deri në 70, një rënie e presionit në 100 mm Hg. i padëmshëm dhe i lehtë, por jo sëmundje.

Shfaqja e hipotensionit të lehtë gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë është një variant i normës. Zakonisht, presioni gjatë kësaj periudhe zvogëlohet pak dhe nuk përbën kërcënim për shëndetin e gruas dhe fetusit. Një ulje e presionit është për shkak të një ndryshimi në nivelet hormonale dhe toksikozës në tremujorin e parë.

Një rënie e lehtë e presionit të gjakut në fazat e hershme është një fenomen i pranueshëm

Necessaryshtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të vlerësuar rreziqet e mundshme dhe për trajtim në rastet e mëposhtme:

• ulje e presionit me më shumë se 20 mm Hg;
• shfaqja e simptomave të rënda;
• sëmundje e vazhdueshme;
• shtatzënia e vonë

Gjatë shtatzënisë, tremujori i dytë konsiderohet më i qëndrueshëm për sa i përket ndryshimeve në trupin e gruas, prandaj hipotensioni gjatë kësaj periudhe është një simptomë alarmante.

Në këtë rast, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur. Në tremujorin e parë, hipotensioni është një variant i normës dhe nuk duhet të shqetësojë një grua, por vetëm nëse presioni bie jo më shumë se 15% të normës për një pacient të veçantë. Një rënie e fortë e presionit të gjakut, bradikardisë dhe toksikozës së rëndë janë simptoma alarmante në fazat e hershme të shtatzënisë.

Në tremujorin e tretë, hipotensioni diagnostikohet rrallë. Zakonisht, gjatë kësaj periudhe, gratë ballafaqohen me presion të lartë të gjakut, jo të ulur. Presioni i ulët i gjakut gjatë kësaj periudhe mund të dëmtojë shëndetin e fëmijës.

Shkaqet e hipotensionit gjatë shtatëzënësisë

Presioni i ulët i gjakut gjatë shtatzënisë mund të jetë për shkak të:

• toksikozë;
• mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore;
• mosfunksionim autonom;
• infrakt.

Hipotensioni shpesh shoqëron toksikozën

Gjithashtu, hipotensioni gjatë kësaj periudhe mund të shkaktohet nga hipodinamia, kequshqyerja, mungesa e kripës në trup dhe stresi i shpeshtë.

Hipotensioni shoqërohet zakonisht me toksikozë. Në fazat e hershme të shtatzënisë, rreth 70% e grave përballen me këtë fenomen. Për shkak të toksikozës, dehidrimi zhvillohet, oreksi përkeqësohet, aktiviteti fizik zvogëlohet, gjë që provokon një rënie të presionit të gjakut.

Me çrregullime të rënda endokrine dhe shkelje të prodhimit të hormoneve veshkave, presioni i gjakut gjithashtu zvogëlohet. Gratë që vuajnë nga sëmundje të tilla duhet të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Shtatzënia është ankth dhe stres. Gruaja shqetësohet për shëndetin e foshnjës së palindur dhe trupi i saj po ndryshon. E gjithë kjo ndikon në funksionimin e sistemit nervor. Për shkak të ndryshimeve hormonale dhe ngarkesës së shtuar në trup, pjesa autonome e sistemit nervor shpesh prishet. Kjo përfshin luhatje të presionit të gjakut dhe më së shpeshti manifestohet me hipotension në fazat fillestare.

Përveç kësaj, hipotensioni kronik në një grua para se të krijoj një fëmijë manifestohet gjithashtu nga një ulje e presionit të gjakut. Situata përkeqësohet nga varësia meteorologjike dhe prirja për migrenë.

Pse është hipotensioni i rrezikshëm gjatë kësaj periudhe?

Në raste të rënda, hipotensioni gjatë shtatzënisë mund të dëmtojë nënën dhe foshnjën. Presioni i ulët i gjakut është pasojë e uljes së tonit vaskular. Kjo prish qarkullimin e gjakut në trup, përkeqëson transportin e oksigjenit në qelizat e organeve vitale.

Me hipotension, shpesh vërehet bradikardi. Kjo gjendje karakterizohet nga një rënie e frekuencës së pulsit dhe shoqërohet nga një përçarje në furnizimin me oksigjen të zemrës dhe trurit. Një ulje e rëndë e presionit të gjakut mund të çojë në:

• të fikët;
• rënia për shkak të çorientimit dhe marramendjes;
• hipoksi fetale intrauterine;
• insuficienca placentare.

Rrjedhja e gjakut e dëmtuar për shkak të presionit të ulët të gjakut çon në furnizim të dëmtuar të gjakut në placentë. Në raste të rënda, kjo çon në pamjaftueshmëri të placentës dhe shkëputje të placentës. Ulja e presionit të gjakut nën 90 me 60 mm Hg. mund të çojë në abort spontan.

Në tremujorin e tretë, presioni i ulët i gjakut tek një grua mund të shkaktojë lindje të parakohshme.

Furnizimi me gjak i fetusit është i dëmtuar për shkak të hipotensionit

Simptoma të presionit të ulët

Hipotensioni gjatë shtatzënisë manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• dobësi e përgjithshme;
• errësim në sy;
• marramendje;
• të përzier dhe të vjella;
• dhimbje koke;
• dridhura;
• zbehje e lëkurës së fytyrës;
• të fikët.

Me presion të ulët, një grua ndjen lodhje të vazhdueshme, dhe nevoja për pushim rritet. Kohëzgjatja e gjumit të natës mund të rritet, por lodhja dhe përgjumja janë akoma të pranishme.

Hipotensioni shoqërohet me dridhura në gjymtyrë. Duart dhe këmbët janë vazhdimisht të ftohta për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, lëkura e fytyrës bëhet e zbehtë. Shpesh, hipotensioni shoqërohet nga një përkeqësim i mirëqenies me lëvizje të papritura ose një ndryshim në pozicionin e trupit. Shfaqet djersitje e rëndë.

Trajtimi i sigurt i hipotensionit tek gratë shtatzëna

Metodat jo-ilaçe përdoren për të rritur presionin e gjakut gjatë shtatzënisë. Trajtimi i hipotensionit gjatë shtatzënisë kryhet duke normalizuar regjimin ditor, duke ndryshuar dietën, duke rritur sasinë e kripës.

Një grua duhet të hajë shpesh, por në pjesë të vogla. Fakti është se gjatë tretjes së ushqimit, presioni rritet pak. Shtë e nevojshme për të ngrënë ushqime proteinike, fruta dhe perime, frutat agrume janë të dobishme, pasi ato kanë një efekt tonik. Supat e mishit dhe peshkut me perime do të ndihmojnë në rritjen e presionit të gjakut.

Rekomandohet të hani ushqim deti dhe peshk - ato janë të pasura me vitamina B dhe Omega-3, e cila është e nevojshme për të rritur tonin e enëve të gjakut. Çajrat bimorë, çaji i fortë dhe kafeja nuk rekomandohen gjatë shtatëzënësisë. Kjo mund të çojë në një rritje të tonit të mitrës, e cila është e rrezikshme për lindjen e parakohshme.

Marrja e kripës duhet të rritet, mundësisht kripë deti ose kripë jodizuese. Kripa mban lëng në trup, duke rritur kështu presionin e gjakut. Si tonik, mund të pini ujë duke shtuar dy feta limoni ose lëng selino të shtrydhur fllad.

Ndonjëherë, një grua shtatzënë me hipotension arterial mund të pijë kafe të dobët, por vetëm kafe kokërr, pasi kafeja e çastit është e ndaluar gjatë shtatëzënësisë. Qumësht ose krem \u200b\u200bduhet të shtohet në kafe për të zvogëluar sasinë e kafeinës. Për të mos dëmtuar fëmijën, një filxhan kafe lejohet çdo ditë. Nëse shtatzënia është e vështirë, nuk mund të pini kafe.

Çdo aktivitet fizik rrit presionin e gjakut. Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër rekomandohen për gratë shtatzëna.

Ndihma e parë për të fikët

Nëse bini pa sukses gjatë të fikëtit, mund të lëndoheni

Hipotensioni është një rrezik i rrezikshëm nga të fikët. Për fat të keq, ky ndërlikim vërehet mjaft shpesh. Nëse një grua shtatzënë ka ndërruar jetë për shkak të presionit të ulët, është e nevojshme ta vendosni atë në një sipërfaqe të sheshtë, duke vendosur një jastëk nën kokën e saj në mënyrë që koka e saj të jetë në përputhje me zemrën. Sigurohuni që të hapni dritaret për të siguruar rrjedhjen e ajrit.

Ju mund të spërkatni ujë të ftohtë në fytyrën tuaj ose të lagni pikat e pulsit në kyçet dhe qafën tuaj. Kjo zakonisht është e mjaftueshme për t'u kthyer në vetëdije. Nëse masat e marra nuk kanë sjellë rezultate, ju mund t'i jepni gruas një nuhatje të një pambuku të zhytur në amoniak.

Uji me lëng limoni ose disa pykë limoni mund t'ju ndihmojë të ndiheni më mirë pasi të bini të fikët. Kjo pije ka një efekt tonik.

Veryshtë shumë e vështirë për të parandaluar zhvillimin e hipotensionit gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse një grua gjithmonë ka presion të ulët të gjakut. Meqenëse hipotensioni shoqërohet me punën e sistemit nervor, rekomandohet të shmangni stresin dhe të vëzhgoni rutinën ditore. Sporti është një parandalim i mirë i hipotensionit. Ushtrimet e rregullta ose ecja e thjeshtë do të përmirësojnë mirëqenien tuaj të përgjithshme.

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, mund të merrni një kurs vitaminash për të forcuar sistemin nervor. Kjo do të shmangë stresin e rëndë gjatë mbajtjes së një fëmije.

Kështu, dje kemi biseduar për presionin tek gratë shtatzëna, rëndësinë e tij fiziologjike për trupin dhe mënyrën e matjes dhe kontrollit të tij. Sidoqoftë, ne kemi injoruar kushte që shoqërohen me presion të ulët të gjakut në një grua ose rriten kur ajo shfaqet, si manifestohet, sa të rrezikshme janë këto kushte dhe çfarë duhet të bëjnë një grua shtatzënë dhe mjeku i saj për ta bërë këtë. Për të trajtuar një gjendje të ngjashme.

Presioni i ulët i gjakut.
Presioni i reduktuar i gjakut (hipotension arterial, hipotension) është një gjendje në të cilën presioni bie nën presionin normal, të punës, me 10% ose më shumë. Mesatarisht, gjatë shtatzënisë, presioni duhet të jetë 110-120 me 70-80 mm Hg. Sidoqoftë, ekzistojnë kushte dhe modele të veçanta; gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, niveli i presionit të gjakut te gratë shpesh mund të ulet. Zakonisht, arsyeja për këtë është zgjerimi fiziologjik i enëve të gjakut, kryesisht ato të vogla, e cila ndodh për shkak të relaksimit të elementeve të muskujve, të cilët reagojnë ashpër ndaj hormoneve të placentës.

Nëse niveli i presionit të gjakut në një grua bie sistematikisht nën 100 sistolik, dhe nën 60 - presion diastolik, atëherë ata fillojnë të flasin për hipotension arterial. Në këtë gjendje, nëna e ardhshme mund të përjetojë periudha dobësie, përgjumje të vazhdueshme dhe lodhje të shpejtë, marramendje periodike, zakonisht këto shenja janë më të theksuara në mëngjes, pas zgjimit. Me hipotension, nënat e ardhshme mund të ndiejnë mungesë ajri në qetësi dhe periudha të marrjes së frymëmarrjes edhe me një sforcim të lehtë fizik, mund të ndodhin episode nervozizmi, pagjumësi mund të ndodhë me periudha përgjumjeje të rëndë gjatë ditës. Shpesh, dhimbjet e kokës që ndodhin pas gjumit, tendosja fizike ose tendosja mendore gjithashtu mund t'ju shqetësojnë. Ndonjëherë shtatzënia dhe presioni i ulët i gjakut shfaqen së pari me sinkopë hipotonike (ortostatike). Zakonisht, gratë bien të fikët në javët e para të shtatzënisë dhe pastaj kujtojnë vonesën dhe mësojnë për gjendjen e tyre.

Pse bie presioni i gjakut gjatë shtatzënisë?
Trupi është i mençur dhe ulja e presionit për të është një mekanizëm fiziologjik për të mbrojtur nënën dhe fëmijën. Me një ton të tillë pak të zvogëluar vaskular, krijohen kushte mjaft të favorshme për të formuar enë të reja dhe rrjete vaskulare në mitër, placentë dhe enët e fetusit. Kjo siguron nivelin optimal në sistemin mitër-placentë, i cili ndihmon foshnjën të hajë plotësisht dhe të marrë oksigjen gjatë periudhave më të rëndësishme të vendosjes së organeve dhe sistemeve kryesore. Sidoqoftë, nëse hipotensioni kalon nga kategoria e fiziologjisë në nivelin patologjik, atëherë mund të ketë pasoja të pafavorshme për të dy - nënën dhe foshnjën e palindur.

Hipotensioni është i mbushur me zhvillimin e komplikimeve serioze që mund të ndikojnë në shëndetin e mëtejshëm të një gruaje, dhe përmes tij, fetusi në zhvillim gjithashtu vuan. Në një nivel të ulët presioni, nuk është gjithmonë e mundur të sigurohet siç duhet niveli i kërkuar i furnizimit me gjak dhe shpërndarja e oksigjenit dhe glukozës, e cila do të çojë në hipoksi të indeve, akumulim të produkteve toksike dhe metaboliteve në to. Fetusi vuan veçanërisht fort nga hipoksia në muajt e parë të jetës, kur formohen strukturat kryesore të tij. Komplikimet e para të hipotensionit gjatë shtatëzënësisë, kur ajo shfaqet si një patologji, është ndërprerja e saj spontane, si dhe formimi i sindromës IUGR (prapambetja e rritjes fetale intrauterine).

Gjithashtu, shumë shpesh, mjekët në tremujorin e parë në gratë shtatzëna me presion të ulët të gjakut shënojnë toksikozë të hershme, dhe në një datë të mëvonshme, gestosis gjithashtu mund të bashkohet (ky është një ndërlikim serioz i shtatzënisë, kur presioni tashmë bëhet tepër i lartë). Kur vendos për trajtimin e hipotensionit patologjik, mjeku duhet të përcaktojë nëse hipotensioni manifestohet si një sëmundje e veçantë - quhet ndryshe hipotension arterial primar (hipertension) ose hipotension shfaqet si ndërlikim i sëmundjeve të tjera - infeksione, çrregullime tiroide, veshkave sëmundjet e gjëndrave, sëmundjet e mëlçisë, ose një shenjë e anemisë ... Kjo është e ashtuquajtura hipotension arterial sekondar (hipotension), në raste të tilla mjafton të eleminoni shkaqet themelore ose të kuroni sëmundjen, dhe atëherë niveli i presionit do të barazohet.

Si të trajtojmë gratë shtatzëna me presion të ulët të gjakut.
Para së gjithash, duhet të organizoni qartë regjimin tuaj ditor - duhet të flini një numër të mjaftueshëm të orëve të natës, për një grua shtatzënë është të paktën 9-10 orë gjumë natën, nëse është e mundur, duhet të shtriheni pushoni gjatë ditës, dhe është gjithashtu e rëndësishme të jeni jashtë për një kohë të gjatë - të ecni të paktën një ose dy orë, mundësisht në mëngjes dhe në mbrëmje. Shtë e rëndësishme të ushqeheni mirë, të përpiqeni të ngopni ushqimin me vitamina dhe minerale, të hani të paktën katër herë në ditë dhe të keni një meze të lehtë nëse jeni të uritur. Në rast të hipotensionit, është e rëndësishme të mos kufizohet kripa, pasi shumë gra shtatzëna e bëjnë këtë në mënyrë që të përjashtojnë edemën. Rekomandohet të bëni gjimnastikë, not - këto procedura rrisin tonin e enëve të gjakut, gjë që shkakton presion.

Procedurat e ujit - dushe kontrasti, pastrimi me ujë të freskët, banjot e këmbëve me një ndryshim të procedurave, si dhe masazhet rrisin në mënyrë të përsosur presionin. Në trajtimin e hipotensionit arterial patologjik, fizioterapia përdoret në mënyrë aktive - përdorimi i gjumit elektrik, banjove minerale, si dhe banjove me ekstrakt pishe, kripë deti, akupunkturë. Nëse trajtimi është i nevojshëm ose në rast të një rrjedhe të rëndë të sëmundjes, ilaçet janë përdorur tashmë. Për gratë shtatzëna me hipotension, zakonisht përshkruhet një terapi e bazuar në bimë bimore dhe ekstrakte që rrisin tonin e sistemit nervor simpatik. Përdoren eleutherokoku, radiola, limoni dhe aralia, si dhe ilaçe me kafeinë. Çdo ilaç, madje edhe ekstrakte bimore, duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek dhe efektet e trajtimit duhet të monitorohen.

Presion i lartë i gjakut në gratë shtatzëna.
Me hipertension arterial gjatë shtatzënisë, niveli i presionit të gjakut zakonisht rritet në 130-140 e lart - sistolik, dhe deri në 80-90 - presion diastolik. Në të njëjtën kohë, shifrat e tilla të presionit duhet të regjistrohen me dy matje të njëpasnjëshme të presionit në intervale prej tre deri në katër orë, ose hipertensioni arterial regjistrohet me një rritje konstante të nivelit të presionit sistolik me të paktën 20-25 mm Hg për sistolik, dhe më shumë se 10 15 mm Hg për presion diastolik, në krahasim me shifrat e presionit të punës para shtatzënisë, por shpesh, madje edhe me presion të lartë të gjakut, një grua shtatzënë nuk tregon ndonjë simptomë për një kohë të gjatë, dhe më pas gratë shtatzëna bëjnë mos ankohen te mjeku. Prandaj, gratë shpesh mësojnë për hipertensionin e tyre në fillimin e shtatzënisë. Kjo shpesh e komplikon shumë diagnozën e saktë dhe më pas trajtimi vonohet.

Në shumë gra shtatzëna, hipertensioni manifestohet nga dhimbje koke, marramendje dhe rrahje të zemrës, me shikim të dëmtuar dhe tringëllimë në veshët, dhe mizat mund të dridhen para syve. Ndërsa fetusi rritet, nga rreth 28 javë të shtatzënisë, madje edhe fiziologjikisht, presioni rritet gradualisht për shkak të një rritje të vëllimit të gjakut që qarkullon nëpër enët. Në tremujorin e tretë, vëllimi i gjakut rritet me një deri në një litra e gjysmë. Prandaj, rreth tremujorit të tretë, presioni gradualisht kthehet në vlerën e tij origjinale.

Kushtet hipertensionale gjatë shtatzënisë, si hipotensioni, duhet të ndahen në dy grupe të mëdha - primare dhe sekondare. Me një rritje të presionit nga fazat më të hershme të shtatzënisë, nga 10-20 javë ose më herët, ka pasur një rritje të nivelit të presionit, ka shumë të ngjarë që gruaja të ketë hipertension primar ose hipertension. Nëse presioni tenton të rritet deri në fund të tremujorit të dytë ose në fillim të tremujorit të tretë, me shumë mundësi hipertensioni është i një natyre dytësore, ose është një shenjë e gestosis.

Pse është e keqe rritja e presionit?
Gjaku shtyp fort në muret e enëve, të cilat janë nën tension kur rritet presioni. Në këtë rast, enët lëndohen, fryhen dhe fryhen, ndërsa enët bëhen më të vogla brenda lumenit, gjë që rrit më tej presionin e gjakut. Në shtatzëninë e hershme, kjo dëmton enët e gjakut në placentë dhe mitër, të cilat mund të çojnë në abort. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, hipertensioni çon në shkëputje të placentës, hipoksi kronike dhe zhvillim të vonuar të fëmijës. Në presion shumë të lartë, enët e vogla në shumë prej organeve shumë të rëndësishme mund të preken, të cilat mund të çojnë në mikro-hemorragji në tru, retinë ose veshkë, mëlçi. Me një rritje të presionit në gjysmën e dytë të shtatzënisë, preeklampsia diagnostikohet pothuajse gjithmonë në një grua shtatzënë.
Shfaqjet kryesore të presionit të lartë të gjakut janë dhimbja e kokës, duke përfshirë rrahje, si dhe tringëllimë në veshët dhe marramendje, dhe mund të ketë shqetësime vizuale. Mund të ketë një ndjenjë të gulçimit, të përzier dhe madje edhe të vjella. Sidoqoftë, ndonjëherë presioni nuk ndihet aspak.

Nesër do të diskutojmë trajtimin e hipertensionit dhe zhvillimin e gestozës me presion të lartë të gjakut.

Presioni dhe gestoza:

Hipotensioni arterial karakterizohet nga një ulje e presionit të gjakut prej ≤100 / 60 mm Hg. (për gratë nën moshën 25 vjeç) dhe ≤105 / 65 mm Hg. (mbi 30 vjeç).

Sinonimet

Hipotension arterial, hipotension, distoni hipotonike neurocirkuluese, sëmundje hipotonike.

KODI ICD
I 95 Sëmundje të tjera dhe të paspecifikuara të sistemit të qarkullimit të gjakut (I 95.0 - I 95.9).

EPIDEMIOLOGJIA E HIPOTONIS AR ARTERIALE GJAT GJAT SHTATZANIS

Prevalenca ndryshon shumë - nga 0.6% në 29.1%. Gjatë shtatzënisë, hipotensioni diagnostikohet më shpesh në fund të tremujorit të parë, më rrallë në 17-24 javë. Në 7.08% të rasteve, hipotensioni arterial gjatë shtatëzënësisë vazhdon pa manifestime të theksuara klinike, megjithatë, një ulje e perfuzionit të organeve të ndryshme shkakton një numër më të madh të ndërlikimeve si nga nëna ashtu edhe nga fetusi.

Midis të gjithë popullatës, hipotensioni arterial është shënuar në 5-7% të rasteve, në mesin e grave shtatzëna - në 10-12% të rasteve.

KLASIFIKIMI I HIPOTONIS AR ARTERIALE GJAT SHTATZNIS

Hipotensioni arterial primar (thelbësor) manifestohet në dy variante:
Ot hipotension fiziologjik - vendosja trashëgimore kushtetuese për rregullimin e tonit vaskular dhe presionit të gjakut (nuk manifestohet klinikisht);
● një sëmundje me simptoma tipike klinike (asteni neurocirkulator).

Hipotensioni arterial sekondar ndodh në sëmundjet infektive, sëmundjen Addison, ulçerë peptike, hipotiroidizëm, anemi, hipoglikemi, hepatit akut dhe kronik, cirroza e mëlçisë, nën veprimin e një numri të ilaçeve, etj.

Nëse hipotensioni arterial manifestohet vetëm me ulje të presionit të gjakut, ajo i referohet një stadi të qëndrueshëm (të kompensuar) të sëmundjes. Në një fazë të paqëndrueshme (nënkompensuar), simptomat subjektive bashkohen, dhe performanca zvogëlohet. Me hipotension arterial të dekompensuar, vërehet shfaqja e paroksizmave vegjetative (një shqetësim i mprehtë në mirëqenien, shfaqja e dobësisë së papritur, letargji, nauze, dhimbje barku ngërç), kriza hipotonike, shpesh bie të fikët, shqetësohet gjumi, shfaqet akrocianoza, aftësia për të punuar humbet dhe cilësia e jetës së pacientëve zvogëlohet.

Aktualisht, studiuesit vendas i përmbahen klasifikimit të hipotensionit, të zhvilluar nga N.S. Molchanov (1962).

Fiziologjike.
Patologjike.
- I mprehtë.
- Kronike:
● neurocirkulator;
● simptomatike.

V.S. Rakut '(1981) propozoi një klasifikim pune të hipertensionit te gratë shtatzëna sipas disa kritereve.
Fillore, para shtatzënisë (simptomatike / asimptomatike).
● Mesme gjatë shtatzënisë (simptomatike / asimptomatike).

ETIOLOGJIA E HIPOTONIS D GJAT GJAT SHTATZANIS

Ka disa teori që shpjegojnë shfaqjen e hipotensionit arterial:

● kushtetuese-endokrine - hipotensioni arterial ndodh për shkak të pamjaftueshmërisë së funksionit veshkor;
● hipotensioni vegjetativ - arterial zhvillohet për shkak të mbizotërimit të ndikimeve parasimpatike në rregullimin e sistemit kardiovaskular;
● hipotensioni neurogjen - arterial ndodh nën ndikimin e faktorëve psikogjenë.

Etiologjia dhe patogjeneza e hipertensionit ende nuk janë plotësisht të qarta. Besohet se një faktor që kontribuon në zhvillimin e hipotensionit arterial në gratë shtatzëna është shfaqja e një sistemi shtesë të qarkullimit të mitrës placentare.

Placenta prodhon hormone që shtypin funksionin e gjëndrrës së hipofizës, si rezultat i së cilës zvogëlohet prodhimi i substancave presore, gjë që kontribuon në shfaqjen e hipotensionit arterial.

PATOGJENESA

Presioni i reduktuar i gjakut mund të rezultojë nga:

● zvogëlimi i vëllimit të goditjes dhe daljes kardiake;
● ulja e rezistencës vaskulare periferike;
● mungesë e bcc;
● zvogëlimi i kthimit venoz në zemër.

Në zemër të hipotensionit arterial primar është një rritje në tonin e ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom dhe mosfunksionimi i qendrave më të larta të rregullimit vazomotor, duke çuar në një rënie të rezistencës totale të enëve të gjakut periferik; një rritje kompensuese në prodhimin kardiak është e pamjaftueshme për të normalizuar presionin e gjakut.

Në hipotensionin e grave shtatzëna, një rol të rëndësishëm luan përgjigja imune ndaj Ar të placentës dhe fetusit, si rezultat i së cilës ka një lëshim të zvogëluar ose të rritur të një numri të substancave biologjike, në veçanti të katekolaminave, acetilkolinës, serotonin, histamine. Acetilkolina konsiderohet si një faktor që kontribuon në uljen e presionit të gjakut. Në gjenezën e hipotensionit arterial në gratë shtatzëna, një rënie në përqendrimin e serotoninës, një substancë vaskulare mjaft aktive, luan një rol të caktuar. Disa studiues ia atribuojnë hipotensionin arterial toksikozës së shtatzënisë.

Patogjeneza e ndërlikimeve të shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ekzistojnë rrethana të predispozuara për zhvillimin e sëmundjes hipotonike. Kjo është një rritje në tonin e ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom; ndryshimet në qendrat më të larta autonome të rregullimit të vazomotorit; frenimi i të gjitha funksioneve që mbizotërojnë mbi zgjimin; ulje e rezistencës totale vaskulare periferike; prania e një depoje shtesë të gjakut (shtrati uteroplacental); ndryshime të shumta në sistemet hormonale dhe neurotransmetuese me përhapjen e efekteve vazodilatatore ndaj atyre vazokonstriktive.

Shkelja e rregullimit autonom supragmentar, njëra prej të cilave është hipotensioni, shërben si një sfond fillestar që kontribuon në zhvillimin e toksikozës së hershme tek gratë shtatzëna.

Komplikimi kryesor i shtatzënisë në hipertension është ndërprerja e saj spontane. Hipotensioni arterial kontribuon në zhvillimin e sindromës së vonimit të rritjes intrauterine për shkak të fluksit të zvogëluar të mitrës.

PIKTURA KLINIKE E HIPOTONIS D GJAT GJAT SHTATZANIS

Ankesat e grave me hipotension arterial janë jashtëzakonisht të larmishme dhe të shumta: letargji, apati, ndjenjë dobësie dhe lodhje të shtuar në mëngjes, ulje të performancës, ndjenjë të mungesës së ajrit në qetësi dhe gulçim me punë të moderuar fizike, ënjtje ose ënjtje e këmbëve dhe këmbëve në mbrëmje. Shumica e pacientëve raportojnë paqëndrueshmëri emocionale të irrituar, shqetësime të gjumit dhe ulje të epshit. Shfaqja e ankesave nga trakti gastrointestinal është e mundur: peshë në rajonin epigastrik, hidhërim në gojë, ulje të oreksit, belchings me ajër, urth, gazra, kapsllëk. Të shqetësuar nga dhimbje koke dhe dhimbje në zemër.

Bazuar në mbizotërimin e lokalizimit të sindromës së dhimbjes, dallohet një formë kryesisht kardiake ose cerebrale e hipotensionit arterial primar. Dhimbja e kokës ndonjëherë është ankesa e vetme e pacientit, shpesh pas gjumit, punës fizike ose mendore. Natyra e dhimbjes mund të jetë e ndryshme: dhimbja e shurdhër, shtrënguese, e shpërthyer ose pulsuese shpesh kap rajonin frontotemporal ose fronto-parietal dhe zgjat nga disa orë në 2-3 ditë. Hipotensioni primar arterial karakterizohet nga marramendje periodike me ndjeshmëri të shtuar ndaj dritës së ndritshme, zhurmës, fjalës me zë të lartë dhe irritimeve prekëse, marramendëse gjatë ecjes dhe të fikët.

Në një numër pacientësh, ndodh hipotension postural (hipotension ortostatik): kur lëviz nga një pozicion horizontal në një vertikal, hipotensioni arterial postural zhvillohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut kryesisht sistolik dhe humbjes së vetëdijes.

Sinkopa (për shkak të ishemisë së përgjithshme të kthyeshme cerebrale) është shfaqja më e rëndë e hipotensionit. Hipotensioni arterial mund të jetë kronik dhe akut (kriza hipotonike). Krizat vazhdojnë si gjendje kolaptoide që zgjasin për disa minuta. Gjatë një krize, presioni i gjakut bie në 80/50 mm Hg. dhe më pak, dhimbja e kokës dhe marramendja intensifikohen dhe mund të ndodhin të vjella. Shpesh, pacientët vërejnë një dobësi të mprehtë, një ndjenjë të bllokimit të veshit. Lëkura dhe mukozat bëhen të zbehtë, shfaqet djersa e ftohtë.

Diagnostifikimi i hipotonisë gjatë shtatëzënësisë

Anamneza

Necessaryshtë e nevojshme për të mbledhur informacion në lidhje me barrën trashëgimore të sëmundjeve kardiovaskulare në familje, për të analizuar rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet vlerës së presionit të gjakut në nënën gjatë shtatzënisë.

Ekzaminim fizik

Shpesh zbulohet trupi asthenik dhe zbehja e lëkurës, ndoshta prania e akrokianozës, hiperhidrozës, temperaturës së ulët të lëkurës së duarve dhe këmbëve. Kur vlerësohet gjendja e sistemit nervor autonom, vëmendja i kushtohet dermografizmit të kuq. Në auskultim, mund të zbulohet një zhurmë e lehtë sistolike në majën e zemrës. Me hipotension të rëndë, tingujt e zemrës mund të mbyten pak. Kur matni vlerën e presionit të gjakut, regjistrohet rënia e tij.

Kërkime laboratorike

Rezultatet e studimeve me hipotension arterial primar, si rregull, nuk shkojnë përtej diapazonit normal.

Kryeni:

• testi klinik i gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• hormonet tiroide.

Kërkime instrumentale

Monitorimi ditor i presionit të gjakut.Ky studim ju lejon të identifikoni devijimet fillestare në ritmin ditor dhe presionin e gjakut.

Elektrokardiografia.Me hipotension arterial, shpesh zbulohet ekstrasistola, bradikardia sinusale, migrimi i stimuluesit kardiak supraventrikular, bllokada atrioventrikulare e shkallës 1, sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikujve, tensioni i zvogëluar dhe nganjëherë aritmia e rëndë e frymëmarrjes.

Ekokardiografia.Studimi është kryer për të konfirmuar ndryshimet funksionale në sistemin kardiovaskular.

Elektroencefalografia.Ju lejon të regjistroni biopotencialet patologjike të trurit.

Oftalmoskopia.Në ekzaminim, një okulist në 80% të rasteve zbulon ndryshime në fundus në formën e zgjerimit dhe bollëkut të venave të retinës.

Ekografia e veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore.

Komplikimet e shtatzënisë

Komplikimet tipike të hipotensionit arterial:

Toxic toksikoza e hershme (deri në 80%);
● abort spontan kërcënues;
● PFN (deri në 33%);
● gestosis (deri në 20-25%);
Birth lindje e parakohshme (deri në 20%).

Në lindjen e fëmijës, me një frekuencë deri në 27%, ndodhin anomali të punës (zakonisht mosfunksionim hipotonik i mitrës).

Në 6.7-25% të rasteve, zhvillohet toksikoza e hershme dhe gestoza. Në 7.5% të rasteve, vërehet abort spontan, në 56.5% të rasteve - abort spontan. Frekuenca e zbulimit të sindromës IAD sillet nga 8 në 33%. PS dhe frekuenca e lindjeve të fëmijëve me peshë më pak se 2500 g janë dy herë më të larta në gratë me hipotension arterial sesa në gratë me presion normal të gjakut.

Diagnoza diferenciale

Hipotensioni arterial primar dhe sekondar diferencohen, duke përjashtuar procese të ndryshme patologjike që çojnë në një ulje të vazhdueshme të presionit të gjakut.

Diagnoza diferenciale kryhet me ulçerë të stomakut, sëmundje infektive, gjendje alergjike, hipotiroidizëm, pamjaftueshmëri të veshkave.

Indikacione për konsultim me specialistë të tjerë

Konsultimi i specialistëve është i nevojshëm për të konfirmuar praninë e hipotensionit arterial sekondar dhe për të zgjidhur çështjen e veçorive të mbikëqyrjes së shtatzënisë.

Shtë treguar parandalimi i konsultimit me një terapist dhe endokrinolog.

Një shembull i një formulimi të diagnozës

Shtatzënia 24 javë Hipotensioni arterial primar (i nënkompensuar).

TRAJTIMI I HIPOTONIS D GJAT GJAT SHTATZANIS

Hipotensioni primar fiziologjik (kushtetues) arterial nuk kërkon korrigjim mjekësor. Në rast të hipotensionit arterial simptomatik, këshillohet të kryeni një kompleks të metodave të korrigjimit të ilaçeve dhe jo-ilaçeve. Trajtimi i hipotensionit arterial sekondar kërkon një ndikim në sëmundjen që është formimi i saj.

Qëllimet e trajtimit

Normalizoni tonin vaskular, zvogëloni frekuencën e ndërlikimeve të shtatzënisë dhe lindjes.

Indikacionet për shtrimin në spital

Forma e dekompensuar e hipotensionit arterial, formë e nënkompensuar në rast të ndërlikimeve të shtatzënisë.

Trajtimi jo-ilaç i hipotensionit gjatë shtatëzënësisë

● Optimizimi i regjimit (gjumi 9-10 orë / ditë, qëndrimi ditor në ajër të pastër për të paktën 2 orë).
Exercises Ushtrime në mëngjes të ndjekura nga trajtime uji (kontrasti dhe dushi me tifoz).
Activity Aktivitet i duhur fizik (kompleksi i gjimnastikës së notit dhe forcimit të përgjithshëm).
● Në mungesë të kundërindikacioneve - masazh i përgjithshëm, masazh i zonës së qafës, duarve dhe muskujve të viçit, këmbëve.
● Një dietë me përmbajtje të mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve.
● Fizioterapi dhe balneoterapi (elektrogjumë, procedura uji - banjot e kripura-halore, urtë dhe minerale, dush Charcot, dush ventilator dhe dush rrethor).
● Akupunktura.
● Veshja e çorapeve elastike, fashimi i ekstremiteteve të poshtme për të normalizuar kthimin venoz në rast të venave me variçe.

Medikamente për hipotension gjatë shtatëzënësisë

Përgatitjet bimore që ndikojnë në sistemin nervor autonom (pantokrine, ekstrakt eleutherococcus, tinkturë limoni, ekstrakt rodiola, tretësirë \u200b\u200baralia, tretësirë \u200b\u200bzamaniha) përdoren gjerësisht në trajtimin e hipotensionit arterial. Ato janë të përshkruara së bashku me përgatitjet bimore me një efekt qetësues (infuzion ose zierje e rrënjës së valerianës, shtresës së nënës). Një efekt pozitiv sigurohet nga përdorimi i përgatitjeve të rrënjëve të tyre të aralisë manchuriane, kafeinës (0,05-0,1 g 2-3 r / ditë).

Për dhimbjet e kokës, analgjezikët janë joefektivë, ndërsa kur merrni kafeinë dhe jeni në një pozicion horizontal, simptoma e dhimbjes shpejt ndalet. Këshillohet të përshkruhen barna që ndikojnë në vetitë reologjike të gjakut (dipiridamoli, doza të vogla të acidit acetilsalicilik) dhe gjendjen e murit vaskular (acid askorbik + rutosid).

Për parandalimin e ndërlikimeve të shtatzënisë, përshkruhet një kurs ilaçesh me efekt metabolik (inozinë, kalium dhe asparaginat kaliumi dhe magnezi, Actovegin ©). Për trajtimin e krizave, përshkruhen ephedrine (0,5 ml të një tretësire 5% nënlëkurë), kafeinë (1,0 ml të një tretësire 10% intramuskulare).

Parandalimi dhe parashikimi i ndërlikimeve të shtatzënisë

Terapia fizike është një mjet efektiv për trajtimin dhe parandalimin e hipotensionit arterial, ushtrimet në mëngjes janë shumë të rëndësishme. Procedurat e ujit janë të dobishme: dush, larje, banjë me kontrast, masazh. Gjumi duhet të zgjasë 10-12 orë në ditë. E dobishme si një natë dhe gjumë 1-2 orë. Përkeqëson gjendjen e qëndrimit të zgjatur, marrjen e banjove të nxehta, qëndrimin e zgjatur në një dhomë të zihet fryma dhe të nxehtë.

Karakteristikat e trajtimit të komplikimeve të shtatzënisë

Trajtimi i ndërlikimeve të shtatzënisë nga tremujori

Gratë shtatzëna me hipotension arterial janë në rrezik për rritjen e PS dhe MS.

Në tremujorin e parë, shtatzënia shoqërohet nga kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, kryhet terapi qetësuese, anti-stres, antispasmodike dhe hormonale. Kur ka filluar një abort, përdoren agjentë hemostatikë për të ndaluar gjakderdhjen.

Me zhvillimin e toksikozës së hershme tek gratë shtatzëna, përbërësit kryesorë të trajtimit janë dieta (ushqimi duhet të merret në pjesë të vogla çdo 2-3 orë i ftohur dhe në pozitë të shtrirë); regjimi mjekësor dhe mbrojtës me eliminimin e emocioneve negative; elektroanalgjesia, akupunktura, psikoterapia dhe hipnoterapia. Terapia e ilaçeve duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe përfshin barnat e mëposhtme: rregullimin e funksionit të sistemit nervor qendror dhe bllokimin e refleksit të të vjellave; agjentë të infuzionit për rehidrim, detoksifikim dhe ushqim parenteral; për të normalizuar çrregullimet metabolike.

Me zhvillimin e FPN në tremujorin e II dhe III, terapia përshkruhet që synon normalizimin e funksionit të sistemit nervor qendror, përmirësimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacental, ndikimin në vetitë reologjike të gjakut, përmirësimin e funksionit trofik të placentës dhe normalizimin metabolik proceset. Kur zbulohet sindroma IGR, ilaçet përdoren për të përmirësuar rrjedhën e gjakut uteroplacental, për të aktivizuar sistemet enzimatike dhe proceset metabolike në placentë, për të eleminuar takikardinë fetale dhe për të rritur mbrojtjen imunitare jo specifike të placentës.

Me zhvillimin e gestosis në tremujorin e III, kryhet farmakoterapia: ilaçe që rregullojnë funksionin e sistemit nervor qendror; diuretikë, terapi antihipertensive; barna që normalizojnë parametrat reologjikë dhe të koagulimit të gjakut; terapi detoksifikimi; ilaçe që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental; antioksidantë, vitamina, hepatoprotektorë; barna që ndikojnë në metabolizëm; imunomodulatorët.

Trajtimi i formave asimptomatike të hipotensionit arterial nuk është i nevojshëm. Në rast të formave të dekompensuara, kryhet trajtimi spitalor.

Trajtimi i hipotensionit arterial në gratë shtatzëna fillon me përdorimin e metodave jo-ilaçe: rregullimi i punës dhe pushimit, respektimi i regjimit ditor (gjumi i natës për të paktën 6 orë; gjumi i detyrueshëm i ditës për 2-3 orë), caktimi i fizioterapisë ushtrime me procedura të ujit tonik, eliminimin e faktorëve të dëmshëm, aktivitet të tepërt psikoemocional dhe fizik; katër vakte të plota dhe të larmishme në ditë me përdorimin e çajit ose kafesë në mëngjes dhe pasdite (jo natën!); aeroterapi, fizioterapi (rrezatimi ultraviolet, elektroforeza e kalciumit në zonën e jakës), psikoterapi, masazh dhe vetë-masazh, elektrogjum. Terapia e synuar e sëmundjeve shoqëruese dhe pastrimi i vatrave të infeksionit janë shumë të rëndësishme.

Terapia e ilaçeve kryhet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e simptomave të sëmundjes. Përcaktoni stimulues biogjenikë (tinkturë e rrënjës së xhensenit, limonit, eleutherococcus, etj.) 2 herë në ditë, në stomak bosh ose menjëherë pas ngrënies. Possibleshtë e mundur të përdoret kafeinë në një dozë prej 0,05-0,1 g; mund të kombinohet me difenhidraminë (50 mg secila) ose diazepam (5 mg natën).

Për krizat hipotonike, kafeina, injeksionet kordiaminë dhe ephedrina, një zgjidhje glukoze 40%, përdoren. Për të përmirësuar qarkullimin uteroplacental, përdoren dipiridamoli, tokoferoli, inozina, acidi askorbik, vitaminat B1, B6 dhe pentoksifilina. Terapia e oksigjenit dhe refleksoterapia me gjilpërë, elektro ose lazer janë efektive.

Trajtimi i ndërlikimeve në lindjen e fëmijës dhe periudhën pas lindjes.

Në gratë në punë me hipotension arterial, lloji i vonuar i zhvillimit të punës mund të gabohet si dobësia kryesore e punës. Kjo gjendje shoqërohet me një shterim të konsiderueshëm të burimeve energjetike të trupit si rezultat i një metabolizmi të ngadaltë, i cili është tipik për gratë me hipotension arterial. Rodostimulimi në raste të tilla çon në diskoordinim të forcave të lindjes. Për të kapërcyer me sukses këtë gjendje, gruaja që lind duhet të sigurojë pushim dhe gjumë.

Gratë në punë me hipotension arterial nuk e durojnë mirë humbjen e gjakut; shënoni kushte të rënda kolaptoide edhe me gjakderdhje relativisht të vogël.

Menaxhimi i gjakderdhjes në periudhën e hershme pas lindjes.

● Nëse pjesët e placentës mbahen në mitër, tregohet heqja e tyre.
● Me koagulopatitë, korrigjimi i tyre tregohet në varësi të ndryshimeve ekzistuese.
● Në rast të shkeljes së shtrëngimit të mitrës në rast të humbjes së gjakut që tejkalon 0.5% të peshës trupore, përdorni metodat e mëposhtme:

• zbrazja e fshikëzës me një kateter të butë;
• masazh i jashtëm i mitrës;
• ftohtësia në pjesën e poshtme të barkut;
• do të thotë që rrisin tkurrjen e miometrit;
• ekzaminimi manual i mureve të zgavrës së mitrës pas lindjes;
• terminalet për parametrat sipas Baksheev;
• laparotomia dhe ekstrapimi i mitrës (me joefektivitetin e masave të marra).
• hemostatik, zëvendësim i gjakut dhe terapi antianemike.

Kushtet dhe metodat e lindjes Edhe faza e dekompensuar e hipotensionit arterial nuk është tregues për ndërprerjen e shtatzënisë ose lindjen e hershme. Dorëzimi në terma kryhet përmes kanalit natyror të lindjes me parandalimin e komplikimeve karakteristike të aktit të lindjes. Spitalimi paraprak tregohet për lindje. Kur kryeni lindje në kohë, lehtësimi i kujdesshëm i dhimbjes, mbrojtja farmakologjike e fetusit dhe parandalimi i gjakderdhjes janë të nevojshme. KS kryhet sipas indikacioneve obstetrike.

Kushtet e përafërta të paaftësisë për punë

Ato përcaktohen nga ashpërsia dhe forma e hipotensionit arterial, ndërlikimet e shtatzënisë dhe efektiviteti i masave terapeutike.

PARANDALIMI I HIPOTONIS D GJAT GJAT SHTATZANIS

Parandalimi i hipotensionit arterial përfshin zbatimin e një numri masash higjienike:

● pajtueshmëria me rutinën ditore (gjumi i natës për të paktën 8 orë, gjimnastika mëngjesore dhe industriale, procedurat e tonikimit të ujit);
Organization organizimi i saktë i punës;
Four katër vakte të plota dhe të larmishme në ditë;
● eliminimi i stresit psiko-emocional.

INFORMACION PACIENT

Hyp Hipotensioni arterial rrit gjasat e ndërlikimeve gjatë shtatzënisë dhe mund të përkeqësojë prognozën e saj.
● Në rast të hipotensionit arterial, duhet të kryhet vetë-monitorimi i presionit të gjakut.
Supervision Mbikëqyrja e rregullt mjekësore është e nevojshme gjatë shtatëzënësisë.
● Këshillohet që të gjithë pacientët me hipotension të rekomandojnë masa parandaluese dhe të kryejnë një kompleks efektesh jo-ilaçesh.
● Në rast të hipotensionit arterial gjatë shtatzënisë, është i nevojshëm ekzaminimi i rregullt, parandalimi dhe trajtimi i çrregullimeve të sistemit fetoplacentar.

PARASHIKIM

Prognoza e sëmundjes varet nga trajtimi kompleks, si dhe nga regjimi ditor. Shpesh, hipotensioni arterial vërehet gjatë gjithë jetës si një gjendje kufitare midis shëndetit normal dhe sëmundjes.

Kthehuni