Hcg me shtatzëni ektopike në fillim. Shtatzënia ektopike dhe hCG: a ka një lidhje

Abonohu
Bashkohuni me komunitetin toowa.ru!
Në kontakt me:

Aktualisht shfaqet në një numër të madh të grave në moshë produktive. Mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh. Një gjendje e tillë është e rrezikshme për shëndetin e një gruaje, dhe gjithashtu kërcënon me komplikime serioze nëse ajo nuk kërkon ndihmën e specialistëve të kualifikuar në kohë.

Për të përjashtuar fillimin e shtatzënisë jashtë mitrës, përdoren metoda të ndryshme kërkimore. Diagnoza më e saktë e një patologjie të tillë është e mundur duke identifikuar dinamikën e rritjes së hormonit hCG (gonadotropina korionike). Rreth asaj që do të jetë një arsye serioze për kërkime të mëtejshme që mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë një diagnozë paraprake mund të gjenden në tabelën më poshtë.

Shkaqet dhe simptomat e shtatzënisë ektopike

Simptomat kryesore që mund dhe duhet të paralajmërojnë çdo grua që është në gjendje shtatzënie dhe të shërbejnë si arsye për t'u vizituar te mjeku janë si më poshtë:

  • Tërheqje karakteristike ose dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut.
  • Gjakderdhje ose njolla.
  • Një rritje e temperaturës në mungesë të simptomave shoqëruese të një ftohjeje.
  • Marramendje, ndjenjë të përzier dhe dobësi.
  • Shëndeti i keq i përgjithshëm.
  • Një brez i dytë delikate, i cili mund të tregojë një nivel të ulët të hCG gjatë një shtatzënie ektopike.

Ndjesitë karakteristike mund të jenë shenja të shtatzënisë ektopike dhe. Megjithatë, ato mund të shkaktohen edhe nga toksikoza, e cila është e natyrshme në pothuajse çdo grua shtatzënë. Prandaj, pa kryer analiza të duhura, nuk duhet t'i nënshtroheni panikut të parakohshëm.

Faktorët e mëposhtëm mund të shërbejnë si shkaktarë të patologjisë:

  • Një histori aborti, sëmundje gjinekologjike.
  • Imuniteti i reduktuar.
  • Prania e sëmundjeve inflamatore të zonës urogjenitale.

Megjithatë, nuk duhet të harrojmë se kjo lloj patologjie mund të ndodhë edhe tek gratë që nuk janë ankuar kurrë për shëndetin e tyre. Për më tepër, ndonjëherë shtatzënia jashtë mureve të mitrës është pothuajse asimptomatike.

Prandaj, për të përjashtuar një rrezik të mundshëm, nuk duhet të bëhet vetëm një analizë për të përcaktuar rritjen e hCG gjatë një shtatëzënie ektopike, por edhe të kryhet një ekzaminim me ultratinguj.

HCG në shtatzëninë ektopike

HCG gjatë një shtatzënie ektopike, si dhe gjatë rrjedhës së saj normale, fillon të prodhohet në mënyrë të qëndrueshme rreth ditës së shtatë pasi veza e fekonduar është ngjitur në muret e mitrës.

Në rast të shtatzënisë normale, pra të mitrës, hormoni prodhohet intensivisht deri në rreth tre muaj të shtatzënisë. Për më tepër, treguesit janë gjithmonë në një gjendje dinamike pozitive, domethënë po rriten me shpejtësi.

Nëse shtatzënia është ektopike, pra fetusi fiksohet jashtë mitrës, prodhohet edhe hormoni, por në një sasi minimale gjithashtu nuk ka dinamikë të rritjes ose vërehet lëvizje e lehtë e tij.

Prandaj, marrja e mostrave sistematike të gjakut për analizën e hormoneve brenda pak ditësh bën të mundur zbulimin sa më të hershëm të shtatzënisë që ndodh me patologji dhe parandalimin e rrezikut të komplikimeve të mundshme.

Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë ektopike

Niveli i hCG gjatë një shtatzënie ektopike është gjithmonë disi më i ulët se gjatë rrjedhës së tij normale. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend gjithashtu se tregues të tillë të ngjashëm mund të jenë gjithashtu dëshmi e patologjive të tjera, për shembull, ose prania e një kërcënimi të abortit.

Është e mundur të përcaktohet dinamika e rritjes së hormonit si duke marrë një analizë të urinës dhe një test gjaku. Për të marrë rezultatin më të saktë dhe të saktë, dhurimi i gjakut duhet të bëhet brenda disa orësh pas zgjimit, me stomakun bosh.

Ju gjithashtu mund të përcaktoni praninë e patologjive në fazat fillestare të shtatzënisë përmes një testi konvencional. Në rast se rripi i dytë është më i zbehtë se i pari, gjasat e devijimeve janë shumë të larta. Një rezultat i tillë duhet të shërbejë si arsye për trajtim të menjëhershëm në spital. Sidoqoftë, për siguri më të madhe, duhet të përdorni disa teste të lëshuara nga prodhues të ndryshëm.

HCG në shtatzëninë ektopike (tabela)

Në fushën e gjinekologjisë, shpesh përdoret një tabelë, sipas së cilës është e mundur të gjurmohet dinamika e rritjes së hormonit. Ekzistojnë dy grafikë të pavarur, njëri prej të cilëve korrespondon me treguesit normalë, dhe tjetri tregon devijimet e mundshme.

Analiza kryhet duke krahasuar dy tabela. Në përputhje me rezultatet e identifikuara, përcaktohet procesi i rrjedhës së shtatzënisë, domethënë mungesa ose prania e patologjive të mundshme.

Rezultatet e hCG në shtatzëninë ektopike janë dukshëm më të ulëta sesa në mungesë të kësaj patologjie.

HCG rezulton në shtatzëni ektopike (tabela)

Ditët nga menstruacionet e fundit Afatet e përafërta të shtatzënisë që nga momenti i konceptimit Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë ektopike
26 — 27 12 — 13 0 — 110
28 — 29 14 — 15 110 — 210
30 — 31 16 — 17 210 — 1 050
32 — 33 18 — 19 1051 — 3770
34 — 35 20 — 21 1941 — 6540
36 — 37 22 — 23 3401 — 10820
38 — 39 24 — 25 5681 — 17060
40 — 41 26 — 27 9051 — 23350
42 — 43 28 — 29 11220 — 30870
44 — 45 30 — 31 16640 — 43210
46 — 47 32 — 33 25520 — 57630
48 — 49 34 — 35 31710 — 73270
50 — 51 36 — 37 40710 — 88780
52 — 53 38 -39 49820 — 102640
54 — 55 40 — 41 58210 — 11860
56 42 64610 — 116210

HCG në shtatzëninë ektopike

Për të mbrojtur veten nga shfaqja e komplikimeve të mundshme, çdo grua shtatzënë duhet të dijë se cili tregues i hCG gjatë një shtatëzënie ektopike është normë dhe cili tregon rrjedhën e tij normale.

Është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj se cili hCG gjatë një shtatëzënie ektopike mund të jetë një shkak serioz për shqetësim, dhe të mos nxitoni të krahasoni në mënyrë të pavarur rezultatet e testeve personale me të dhënat e treguara në tabelë. Një vetë-aktivitet i tillë mund të jetë i mbushur me komplikime të llojeve të ndryshme.

Gonadotropina korionike në kushte normale nuk përcaktohet tek gratë. Kur veza fekondohet dhe futet në mitër, pas rreth një jave, korioni fillon të prodhohet nga membrana embrionale e embrionit.

Embrioni nuk mund të zhvillohet jashtë mitrës dhe është i dënuar me vdekje. Në të njëjtën kohë, në rrezik serioz është edhe vetë gruaja.

Nëse shfaqet gjakderdhja e brendshme dhe kujdesi mjekësor nuk ofrohet në kohë, atëherë nëna e dështuar mund të vdesë. Kjo mund të shmanget duke diagnostikuar shtatzëninë. Kjo mund të bëhet duke analizuar nivelin e hCG.

Shtatzënia ektopike: përkufizim

Një shtatzëni ektopike (ose ektopike) është një anomali gjinekologjike që është e zakonshme. Pas konceptimit, veza duhet të lëvizë në zgavrën e mitrës, ku gjithçka është krijuar për rritjen e saj të mëtejshme. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë embrioni mbetet jashtë - në tub.

Fëmija në këtë situatë, për fat të keq, nuk mund të shpëtohet, por për nënën, një situatë e tillë është e mbushur me pasoja të rrezikshme. Veza rritet duke u ndarë dhe pas disa javësh nuk do të futet më në tubin e mitrës. Duke u shtrirë gradualisht, indet e tubit do të çahen dhe do të fillojë gjakderdhja e brendshme. Nëse një grua nuk ndihmohet në kohë, ajo mund të vdesë.

HCG gjatë shtatzënisë normale

HCG (ose hCG) është gonadotropinë korionike, domethënë një hormon i prodhuar në shtatzëninë e hershme. Përqendrimi i tij rritet ndjeshëm deri në javën e 7-të pas fekondimit, dhe më pas treguesi fillon të ulet gradualisht. Kjo ndodh sepse hormonet fillojnë të prodhohen nga vetë placenta, dhe jo nga membrana embrionale, siç ishte më parë.

Nëse embrioni është jashtë mitrës së gruas, atëherë përqendrimi i hormonit në gjak do të jetë nën normalen. Sa më shpejt që mjekët të zbulojnë patologjinë, aq më pak rrezikohet shëndeti i grave.

Çfarë tregon hCG?

prodhohet nga indi korion (membrana e jashtme e fetusit) pas implantimit të suksesshëm të embrionit në zgavrën e mitrës. Kjo ndodh afërsisht në javët e para pas fekondimit të vezës.

Hormoni përmban grimca α (alfa) dhe β (beta). Këto të fundit janë unike dhe kanë një përbërje të veçantë që i dallon ashpër nga hormonet e tjera njerëzore. Pikërisht me ndihmën e grimcave β bëhen analizat që tregojnë praninë dhe zhvillimin e shtatzënisë.

Testi bëhet në mënyrë të pavarur në shtëpi, por jo më herët se 2 javë pas fillimit të vonesës së menstruacioneve. Për ta bërë këtë, duhet të blini shirita për të përcaktuar shtatzëninë në farmacinë më të afërt.

Në laborator, mund të mësoni për fillimin e një ngjarjeje të lumtur një javë pas konceptimit të një fëmije. Ka dy herë më shumë HCG në gjak sesa në urinë. Analiza të tilla, natyrisht, do të jenë më të besueshme se shiritat e testimit.

Pse të bëjmë kërkime?

Para së gjithash, sipas rezultateve të analizës, ata do të zbulojnë nëse gruaja pret një fëmijë apo jo. A po shkon mirë zhvillimi i fetusit në mitër?

Me ndihmën e studimit, zhvillimi i patologjive mund të përjashtohet. Nënat e ardhshme dhurojnë gjak për ekzaminim 2-3 herë në tremujor.

Nëse zbulohet një patologji, mjeku mund të sugjerojë ndërprerjen e shtatzënisë në mënyrë që gruaja të mos lindë një fëmijë të sëmurë. Megjithatë, vendimin përfundimtar do ta marrë nëna e ardhshme.

A tregon hCG shtatzëninë ektopike të hershme?

Është e mundur të përcaktohet prania e fetusit jashtë zgavrës së mitrës vetëm me ndihmën e analizave.

Pas marrjes së rezultateve të studimit, mjeku i krahason ato me ato normative.

Kështu, patologjia është e përjashtuar. Nëse embrioni është në tubin fallopian, atëherë hormoni hCG nuk hyn në gjak në sasinë e duhur.

Nëse të dhënat e analizës tregojnë rezultate të dobëta, atëherë mjeku përshkruan studime shtesë. Një shtatzëni ektopike nuk diagnostikohet vetëm me një test gjaku.

Konsideroni të gjithë algoritmin e veprimeve të mjekut për të vendosur një përfundim të saktë mjekësor:

  1. Testi i gjakut për hCG. Gjithçka fillon me të. Të dhënat e sakta duke përdorur këtë studim mund të merren që në 4 ditë pas konceptimit. Bëjeni shtatzënë në mëngjes me stomakun bosh. Gjaku merret nga një venë. Shtatzënia ektopike jep norma më të ulëta se normalja. Nëse konstatohet një devijim nga norma, atëherë bëhet një test i dytë brenda dy ditësh.
  2. Analiza e urinës për nivelet e hCG. Merret, si rregull, njëkohësisht me studimin e mëparshëm. Siç u përmend më lart, niveli i hormonit në urinë është pak më i ulët se në gjak. Në prag të urinës, nuk mund të pini më shumë se 2 litra ujë.
  3. ultratinguj. Rezultatet e dobëta nga testet e mëparshme janë një arsye për t'iu nënshtruar një ekzaminimi me ultratinguj. Vonesa këtu është e papranueshme, pasi shëndeti i gruas është në rrezik. Në fazat e hershme, embrioni i njeriut në zgavrën e mitrës ndonjëherë është i vështirë për t'u vërejtur, por është qartë i dukshëm në tub në ditët e para të konceptimit.

Pasi i kalon të gjitha këto, mjeku bën një diagnozë. Duke qenë se fetusi nuk mund të mbijetojë gjatë shtatzënisë ektopike, ai ndërpritet.

Si të përcaktohet analiza e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme?

Ju mund ta kryeni analizën në shtëpi duke blerë shirita testimi. Nuk duhet t'i përdorni nëse nuk kanë kaluar 7-10 ditë nga fillimi i vonesës së menstruacioneve. Kjo analizë do të ketë një saktësi prej 90%.

Nëse një nga shiritat është i butë (i zbehtë), atëherë kjo mund të tregojë indirekt praninë e një shtatzënie ektopike. Një analizë laboratorike e gjakut jep rezultate më të sakta.

Nivelet e ulëta të hormonit

Treguesi i hCG, i cili është nën normalen, është dëshmi e një lidhjeje ektopike të embrionit. Për më tepër, numrat e ulët mund të tregojnë vdekjen e fetusit ose pamjaftueshmërinë e placentës.

Ju nuk duhet të frikësoheni para kohe, pasi normat e ulëta ndonjëherë tregojnë gjithashtu një llogaritje të gabuar të datës së konceptimit. Siç u përmend më lart, një diagnozë nuk bëhet në bazë të një testi gjaku, kështu që një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet studimeve shtesë.

Niveli i lartë

Një nivel i lartë i treguesve të HCG tregon:

  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • data e llogaritur gabimisht e konceptimit;
  • diabeti;
  • toksikoza;
  • patologji fetale.

Tabela për ditë

Mjeku deshifron rezultatet e një testi gjaku për hCG duke përdorur një tabelë që tregon treguesit normativë të përqendrimit të hormonit në një ditë të caktuar të shtatzënisë.

Nëse nuk ka devijime, atëherë nuk duhet të shqetësoheni, pasi zhvillimi i fetusit është normal.

Nëse rezultatet nënvlerësohen, atëherë ia vlen të kaloni studime shtesë për të sqaruar situatën. Notat e ulëta jo gjithmonë tregojnë praninë e shkeljeve. Për shembull, në gratë jo shtatzëna, hormoni hCG është gjithashtu i pranishëm në gjak, vlera e tij këtu është 0-5 mU / ml.

Më poshtë është një tabelë që pasqyron standardet për hCG në gjak sipas ditës pas ovulacionit.

ditë pas ovulacionit Norma e hCG, mijë mjaltë / ml Kufijtë e lejueshëm të hCG, mijë mU / ml
7 0,004 0,002–0,010
8 0,007 0,003–0,018
9 0,011 0,005–0,021
10 0,018 0,008–0,026
11 0,028 0,011–0,045
12 0,045 0,017–0,065
13 0,073 0,022–0,105
14 0,105 0,029–0,170
15 0,160 0,039–0,270
16 0,260 0,068–0,400
17 0,410 0,120–0,580
18 0,650 0,220–0,840
19 0,980 0,370–1,300
20 1,380 0,520–2,000
21 1,960 0,750–3,100
22 2,680 1,050–4,900
23 3,550 1,400–6,200
24 4,650 1,830–7,800

Një test gjaku në kohë për hCG do të ndihmojë në identifikimin e patologjisë tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë. Dhe megjithëse nivelet e ulëta të hormonit jo gjithmonë tregojnë një zhvillim jonormal të fetusit, megjithatë është shumë i rëndësishëm për të parë dinamikën e rritjes embrionale.

Çdo grua që është diagnostikuar me një formë ektopike të shtatzënisë e percepton këtë diagnozë si një tragjedi personale. Një diagnozë e tillë është veçanërisht e dhimbshme për ato gra që ëndërrojnë mëmësinë dhe planifikojnë shtatzëninë për një kohë të gjatë. Implantimi i një veze të fekonduar jashtë zgavrës së mitrës nuk jep mundësinë më të vogël për një shtatzëni normale dhe shtatzëni të plotë. Për më tepër, rrjedha e ndërlikuar e një shtatëzënie ektopike përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e një gruaje, dhe gjithashtu vë në pikëpyetje aftësinë e mëtejshme për të konceptuar një fëmijë.

Përcaktimi i llojit ektopik të shtatzënisë në fazat e hershme është çështja më e rëndësishme, sepse efektiviteti i trajtimit dhe prognoza e mëtutjeshme në lidhje me amësinë varen nga koha e diagnozës.

Shtatzënia ektopike është një gjendje mjaft "tinzare", e cila në fazat e hershme nuk ndihet ose krijon një pamje klinike të një shtatzënie normale. Në fazat fillestare të zhvillimit të saj, një shtatzëni ektopike manifestohet nga mungesa e menstruacioneve, fryrja e gjëndrave të qumështit, keqtrajtimi i përgjithshëm dhe dobësia. Simptoma të tilla perceptohen nga një grua si një rrjedhë normale e shtatzënisë, gjë që është arsyeja që vonesa të kërkojë ndihmë mjekësore.

Një nga treguesit diagnostikues që mund të tregojë praninë e dukshme të një patologjie është se si rritet hCG gjatë një shtatëzënie ektopike bazuar në kohëzgjatjen e saj.

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një hormon me natyrë proteinike, i cili sintetizohet nga korioni (pjesë e fetusit në zhvillim, pararendësi i placentës). Pas formimit të placentës, një sërë funksionesh të saj përfshijnë gjithashtu prodhimin e gonadotropinës korionike njerëzore. Funksioni kryesor i këtij hormoni është përgatitja e organeve të sistemit riprodhues për mbajtjen e plotë të fëmijës. Gonadotropina korionike ka një efekt aktiv në gjëndrat endokrine në trupin e femrës, duke provokuar kështu një ristrukturim të sfondit hormonal.

Një tjetër veti e rëndësishme e këtij hormoni është shtypja e sistemit imunitar, gjë që është shumë e rëndësishme për të parandaluar refuzimin e fetusit nga trupi i nënës.

Prodhimi i këtij hormoni fillon disa orë pas konceptimit, dhe vazhdon deri në javën e 11-12 të shtatzënisë. Në këtë kohë, niveli i hCG rritet disa mijëra herë, pas së cilës gradualisht zvogëlohet.

Një varësi e tillë specifike bën të mundur përcaktimin e një shtatëzënie ektopike në çdo kohë nga hCG.

Duke qenë se niveli i këtij hormoni rritet jo vetëm në gjak, por edhe në urinë, kjo thjeshton diagnostikimin e patologjive të ndryshme të shtatzënisë në fazat e hershme. Të gjitha testet e njohura të shtatzënisë bazohen në këtë mekanizëm.

Treguesit e HCG

Niveli i lartë i hCG gjatë shtatzënisë ektopike shpjegon arsyen e rezultatit pozitiv të atij përkatës. Për përmbajtje më të madhe informacioni, testi për nivelin e këtij hormoni përshkruhet në kombinim me, i cili është në gjendje të konfirmojë ose hedh poshtë praninë e një veze të fekonduar në zgavrën e mitrës.

Duke vlerësuar shkallën e rritjes së përqendrimit të hCG, mund të dyshohet për një formë patologjike të shtatzënisë. Gjatë rrjedhës fiziologjike të shtatzënisë, ky hormon rrit shpejt përqendrimin e tij dhe dyfishon performancën e tij çdo dy ditë. Me matjen e rregullt të niveleve të hormoneve, është e mundur të përcaktohet ecuria e një procesi patologjik, siç është shtatzënia ektopike.

Lloji patologjik (ektopik) i shtatzënisë karakterizohet nga mungesa e dinamikës së rritjes së këtij hormoni. Përkundër faktit se kjo analizë nuk është një metodë universale për diagnostikimin e shtatzënisë patologjike, treguesit e saj luajnë një rol serioz dhe lehtësojnë shumë procesin e identifikimit të patologjive të ndryshme.

Procedura e përcaktimit

Përcaktimi i nivelit të hCG kryhet me anë të një testi gjaku dhe urina, si dhe një test të veçantë shtatzënie. Nga pikëpamja e besueshmërisë, analiza e hCG tregon një shtatzëni ektopike me një saktësi mjaft të lartë dhe është informuese tashmë në ditën e 6-të pas futjes së embrionit. Në trupin e femrës në mungesë të shtatzënisë, përmbajtja e gonadotropinës korionike nuk kalon 14 mU / ml.

Në vend të dytë për sa i përket përmbajtjes së informacionit është analiza e urinës dhe më pak informativ është testi i shtatzënisë. Popullariteti i testeve të tilla është për shkak të thjeshtësisë dhe disponueshmërisë së përdorimit. Me një shtatzëni normale fiziologjike, mund të gjurmohet një rritje javore e niveleve të hCG, gjë që nuk mund të thuhet për një shtatzëni ektopike.

Për të marrë rezultatet më të sakta, marrja e mostrave të gjakut për një analizë të tillë kryhet në mëngjes me stomak bosh. Më herët se 4 ditë pas vonesës së menstruacioneve, gonadotropina korionike nuk mund të përcaktohet në një test gjaku.

Rritja më e shpejtë e niveleve të hCG vërehet në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur dyfishimi i treguesve ndodh çdo dy ditë. Një rënie në intensitetin e rritjes së treguesve ndodh vetëm në javën e 11-12 të shtatzënisë.

HCG në numra

Më poshtë do të jetë niveli i hCG gjatë një shtatëzënie ektopike sipas javës, i cili gjithashtu është thjesht individual.

Duhet të kihet parasysh se këto rezultate të hCG gjatë shtatzënisë ektopike nuk janë standarde dhe mund të ndryshojnë në varësi të karakteristikave individuale të trupit femëror. Deri më sot, ekzistojnë disa mënyra për të matur nivelin e këtij hormoni në laborator, kështu që rezultatet e analizave në një laborator mund të ndryshojnë pak nga rezultatet e analizave nga një laborator tjetër.

Gjatë shtatzënisë fiziologjike, niveli i hCG vazhdon të rritet deri në fillim të tremujorit të dytë, pas së cilës bie. Nëse shtatzënia është patologjike (ektopike), atëherë nivelet e hormoneve mund të mbeten në nivelin 20,000-70,000 mU/ml.

A mund të dështojë një test për të treguar një shtatzëni ektopike? Në pjesën më të madhe, është mungesa e ndonjë shtatzënie si e tillë që është arsyeja pse hCG negative në një shtatzëni ektopike. Prandaj, është më mirë të kombinoni një procedurë të tillë me një ekzaminim me ultratinguj.

Rezultati

Pra, duke folur në terma të përgjithshëm, atëherë me një shtatzëni patologjike (ektopike), një analizë për nivelin e gonadotropinës korionike do të japë informacionin e mëposhtëm:

  • mospërputhja midis përmbajtjes së hormoneve dhe moshës së pritshme të shtatzënisë;
  • rritje shumë e ngadaltë e përqendrimit të hCG.

Nëse përcaktohen nivele të reduktuara ndjeshëm të hCG, atëherë është e nevojshme të kryhet një diagnozë shtesë e patologjive që mund të japin një pamje të ngjashme klinike. Këto kushte përfshijnë një shtatzëni të humbur, si dhe kërcënimin e abortit spontan në afat të shkurtër. Kur pyesni nëse hCG mund të jetë normale gjatë një shtatzënie ektopike, duhet të njiheni edhe një herë me rolin e saj të rëndësishëm në rrjedhën e shtatzënisë. Dhe ka shumë të ngjarë, përgjigja do të jetë negative.

Kthimi

×
Bashkohuni me komunitetin toowa.ru!
Në kontakt me:
Unë jam abonuar tashmë në komunitetin "toowa.ru".