Aborti i hershëm mjekësor: siguria është një përparësi. Përfundimi artificial i shtatzënisë

Aborti mjekësor - ndërprerja artificiale e shtatzënisë, e kryer nga personeli mjekësor i trajnuar në përputhje me të gjitha kërkesat e metodës. Aborti mjekësor kryhet në një institucion mjekësor me pëlqimin e informuar të gruas dhe ekzekutimin e detyrueshëm të dokumentacionit të duhur mjekësor. Përfundimi artificial i shtatzënisë kryhet me kërkesë të një gruaje deri në 12 javë të shtatzënisë; për arsye shoqërore - deri në 22 javë, dhe në prani të indikacioneve mjekësore dhe pëlqimit të gruas - pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë.

TREGUESIT P FORR Abortin Mjekësor

Me kërkesën e tyre, shtatzënia e një gruaje ndërpritet deri në 12 javë me paraqitjen e një referimi nga një klinikë para lindjes, një pasaportë dhe një politikë në një institucion që operon nën programin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.

Për arsye mjekësore, ndërprerja e shtatzënisë kryhet pavarësisht nga kohëzgjatja e saj në rast se shtatzënia dhe lindja e fëmijës mund të përkeqësojnë shëndetin e gruas dhe të kërcënojnë jetën e saj, ose nëse zbulohen keqformime të fetusit. Indikacionet përcaktohen nga mjeku obstetër-gjinekolog, së bashku me specialistë të profilit përkatës (terapist, kirurg, onkolog, psikiatër, etj.) Dhe drejtuesi i institucionit mjekësor pas ekzaminimit të pacientit në një ambient spitalor. Në të njëjtën kohë, gruaja shkruan një deklaratë, e cila konsiderohet nga komisioni mjekësor.

Për arsye shoqërore, ndërprerja e shtatzënisë kryhet deri në 22 javë. Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 11 gushtit 2003 përpiloi një listë të indikacioneve sociale për abortin e detyruar: një vendim gjykate për heqjen ose kufizimin e të drejtave prindërore; shtatzënia që rezulton nga përdhunimi; qëndrimi i një gruaje në vendet e burgimit; paaftësia e grupeve I-II te burri ose vdekja e burrit gjatë shtatzënisë. Çështja e ndërprerjes së shtatzënisë për indikacionet e listuara vendoset nga komisioni pas përfundimit të mjekut obstetër të klinikës antenatale mbi kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe me paraqitjen e dokumenteve përkatëse ligjore. Nëse ka arsye të tjera jo-mjekësore për ndërprerjen e shtatzënisë, komisioni vendos për këtë ndërprerje mbi baza individuale. Komisioni përfshin kryemjekun ose zëvendësin e tij për punë mjekësore, shefin e departamentit, mjekun që merr pjesë, si dhe specialistë: një avokat, një psikiatër, etj.

Kundërindikimet e abortit mjekësor

Proceset inflamatore të organeve gjenitale.
Prania e vatrave purulente, pavarësisht nga vendndodhja e tyre.
Sëmundjet akute infektive.
Shtatzënia e vonë. Në një periudhë të mëvonshme, aborti është kundërindikuar nëse ndërprerja e shtatzënisë gjatë kësaj periudhe është më e rrezikshme për shëndetin dhe jetën sesa vazhdimi i shtatzënisë dhe lindjes.
Më pak se 6 muaj pas ndërprerjes së mëparshme të shtatzënisë.

P PRGATITJA P FORR NDRRPRERJEN ARTIFIKE T P SHTATZGNIS

Para ndërprerjes së shtatzënisë, kryhet një ekzaminim paraprak ambulator: mbledhja e të dhënave anamnestike; ekzaminimi bimanual me ekzaminimin e qafës së mitrës në pasqyra; përcaktimi i shkallës së pastërtisë së vagjinës; testi klinik i gjakut; analiza e përgjithshme e urinës; përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh; testi i gjakut për infeksionin HIV, sifilizin, hepatitin B dhe C; analiza e sistemit të koagulimit të gjakut (sipas indikacioneve); Ekografia e organeve të legenit; ekzaminimi nga një terapist. Nëse është e nevojshme, caktoni konsultime me specialistë të tjerë.

ABORTI MJEKSOR

Aborti mjekësor është një nga metodat më të sigurta të ndërprerjes së hershme të shtatzënisë si një alternativë ndaj ndërhyrjes kirurgjikale. Në Federatën Ruse, përdorimi i kësaj metode lejohet deri në 6 javë të shtatzënisë (kohëzgjatja e amenorresë 42 ditë). Për këtë qëllim, antiprogestinat (mifepristone ©) përdoren në kombinim me prostaglandinat (misoprostol). Pacienti merr 600 mg mifepristone © oralisht (3 tableta) një herë, dhe pas 36-48 orësh, 400-800 mcg misoprostol përshkruhet oralisht. Efikasiteti i metodës, sipas OBSH-së dhe studimeve ruse, është 95-98%. Pas përfundimit të shtatzënisë, kërkohet kontroll me ultratinguj.

MINI ABORT

Në tremujorin e parë, deri në 5 javë të shtatzënisë, kryhet një mini-abort (aspiratë vakumi) për të hequr vezën nga zgavra e mitrës. Përdoren një pompë elektrike dhe kanila me një diametër prej 5 deri në 12 mm të bëra prej plastike ose metali të ngurtë fleksibël. Efikasiteti i metodës është 99.8%. Pas përfundimit të shtatzënisë, kryhet kontrolli me ultratinguj.

ABORTI MJEKSOR

Heqja e vezës brenda 6-12 javëve kryhet duke pastruar muret e zgavrës së mitrës (zgjerimi i qafës së mitrës dhe kuretazhi) në një spital gjinekologjik.

P PRGATITJA P FORR OPERACION

Në prag të një operacioni të planifikuar, një grua bën një dush, i jepet një klizmë pastruese dhe flokët e saj rruhen nga organet gjenitale të jashtme. Ushqimi është i ndaluar ditën e operacionit dhe një natë më parë. Nëse një abort do të kryhet nën anestezi të përgjithshme, gruaja ekzaminohet nga një anesteziolog. Para operacionit, duhet të zbrazni fshikëzën dhe zorrët. Për të parandaluar ndërlikimet e mundshme në periudhën e hershme postoperative rekomandohet marrja e doksiciklinës profilaktike: 100 mg 1 orë para operacionit dhe 200 mg pas operacionit.

METODAT E ANALIZS

Anestezi intravenoze, maskë.

TEKNIKA E OPERACIONIT

Një abort mjekësor kryhet në një dhomë të vogël operacioni në pozicionin e një gruaje në një karrige gjinekologjike. Grupi i instrumenteve përfshin spekulumin vaginal, pincat e plumbave, sondën e mitrës, grupin e dilatatorëve Gegar nr. 4-12, keratet nr. 6, 4, 2, pincë për heqjen e vezës (abort), pincë (ose pincë), material steril .

Sekuenca e veprimeve gjatë operacionit.

1. Kryhet një ekzaminim vaginal-abdominal me dy duar për të përcaktuar madhësinë e mitrës, pozicionin e saj në legenin e vogël dhe për të përjashtuar kundërindikacionet për operacionin.

2. Trajtoni organet gjenitale të jashtme, vagjinën dhe qafën e mitrës me tretësirë \u200b\u200btë jodonatit ose antiseptik tjetër.

3. Një spekulim futet në vaginë.

4. Merrni qafën e mitrës me pincë plumbi nga buza e përparme. Pasqyra e përparme hiqet, ajo e pasme i kalohet asistentit të ulur në të majtë. Për të drejtuar kanalin e qafës së mitrës, qafa e mitrës tërhiqet poshtë dhe prapa (me pozicionin e mitrës në anteflexio) ose anterior (me pozicionin e mitrës në retroflexio).

5. Një sondë e mitrës futet në zgavrën e mitrës për të sqaruar pozicionin e mitrës dhe për të matur gjatësinë e zgavrës së saj. Lakimi i sondës së mitrës dhe thellësia e futjes së saj përcaktojnë drejtimin e futjes së dilatatorëve të Gegar deri në Nr. 11–12.

6. Zgjeruesit e Gegar-it futen në mënyrë sekuenciale disi më tej sesa faringu i brendshëm. Futja e dilatatorëve ndihmon në shtrirjen e muskujve të qafës së mitrës. Përpjekja për futjen fikse të dilatatorëve mund të çojë në këputje dhe shpim të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës. Secili dilator mbahet me tre gishta në mënyrë që të kalojë me kujdes faringun e brendshëm dhe të ndalojë lëvizjen e dilatatorit menjëherë pasi të kapërcehet rezistenca e faringut. Nëse ka vështirësi për të futur zgjeruesin e një numri pasues, kthehuni në atë të mëparshmin, kapni buzën e pasme të qafës së mitrës me pincë plumbash dhe mbajeni dilatatorin në qafën e mitrës për disa kohë.

7. Hiqni vezën duke përdorur karatet dhe abortin. Pjesët e vezës hiqen me abort. Gërvishtja fillon me një kuretë të butë nr. 6, pastaj, ndërsa mitra tkurret dhe madhësia e saj zvogëlohet, përdoren kuretat më të mprehta me një madhësi më të vogël. Kureti futet me kujdes në pjesën e poshtme të mitrës dhe, nga lëvizjet drejt faringut të brendshëm, sekuencialisht përgjatë mureve të përparme, të djathtë, të pasme dhe të majtë ndan vezën nga shtrati i saj. Në të njëjtën kohë, zorrë ndahen dhe hiqen. Pasi të keni kontrolluar zonën e cepave të borive me një karat të mprehtë, operacioni ka përfunduar.

Në rastin e heqjes së plotë të vezës, një krizë ndihet gjatë gërvishtjes, mitra tkurret mirë, gjakderdhja ndalet. Humbja mesatare e gjakut gjatë abortit në 6-9 javë është rreth 150 ml.

Shtë e këshillueshme që të kontrolloni tërësinë e zbrazjes së mitrës nga elementët e vezës duke përdorur ultratinguj (sidomos në nullipar).

Pas ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, gratë me gjak Rh-negativ imunizohen me imunoglobulinë njerëzore anti-rezus Rho (D).

Kohëzgjatja e qëndrimit në një institucion mjekësor pas një aborti përcaktohet individualisht, në varësi të statusit shëndetësor të gruas.

NDRRPRERJA E SHTATZANIS N IN TRIMESTERIN II

Ekzistojnë metoda të ndryshme të ndërprerjes së shtatzënisë në tremujorin e dytë (për arsye mjekësore dhe sociale):

Përdorimi i prostaglandinave (intra-amnionale, ekstra-amnionale, parenterale, vaginale).
Amnioinfuzion i tretësirave hiperosmolare (20% tretësirë \u200b\u200be klorurit të natriumit).
Histerotomia.
Metodat e kombinuara.

NDLRTIMET

ND COMPRTIMET E ABORTIT

Hipotensioni i mitrës me gjakderdhje.
Heqja jo e plotë e vezës pas gërvishtjes.
Shpuarja e mitrës.
Ruptura e qafës së mitrës.

NDIKIMET N PERIUDHN POSTOPERATIVE

Hematometër.
Përkeqësimi i sëmundjeve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.
Polipi i placentës.

NDLRKOMBATIONTAR RT E RREGULLTA T OF ABORTIMIT ARTIFIK

Sëmundjet inflamatore të mitrës dhe shtojcave (14.6 dhe 19.2%).
Shkelja e ciklit menstrual (8–42,4%).
Izoimunizimi me papajtueshmërinë Rh.
Shkelja e kalueshmërisë së tubave fallopiane me zhvillimin e infertilitetit ose shtatzënisë ektopike.
Dëmtimi dhe degjenerimi i endometrit, formimi i synechiae në mitër, duke çuar në implantimin e dëmtuar dhe shfaqjen e anomalive të fetusit.
Dëmtimi dhe ndryshimet cikatriciale në faringun e brendshëm dhe kanalin e qafës së mitrës, duke çuar në insuficiencë istmikocervikale dhe abort spontan.
Çrregullime psikogjene.
Efektet anësore të abortit të induktuar në gjendjen funksionale të sistemeve kardiovaskulare, endokrine, nervore dhe të tjera të trupit të femrës.
Kursi i ndërlikuar i shtatzënisë pasuese: një rritje e frekuencës së kërcënimit të ndërprerjes dhe abortit, zhvillimi i toksikozës së vonë, rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes, dobësia në punë, një rritje e frekuencës së lindjes së fëmijëve me peshë të ulët të lindjes.
Abortet e përsëritura të përsëritura janë shkaku i rrjedhës patologjike të periudhës klimaterike.
Rritja e rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve dyshormonale dhe kancerit të gjirit në gratë me tre ose më shumë aborte të indukuara në histori.

TIPARET E MENAXHIMIT T P PERIUDHS POSTOPERATIVE

Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të monitorohet temperatura e trupit, shkalla e pulsit dhe shkarkimi nga organet gjenitale. Organet gjenitale të jashtme lahen me tretësira antiseptike dy herë në ditë. Pas daljes nga spitali, rekomandohet vëzhgimi në klinikën para lindjes. Profilaksia antibiotike peri ose postoperative e ndërlikimeve infektive tregohet për pacientët me një rrezik të lartë infektiv. Për të normalizuar marrëdhëniet hipofizë-vezore dhe për të parandaluar endometriozën, COC përshkruhen për 3 muaj.

INFORMACION PACIENT

Pas një aborti, këshillohet që të konsultoheni me një mjek për zgjedhjen e kontraceptivëve.
Necessaryshtë e nevojshme të refuzoni të bëni banjë (mundësisht një dush), duke notuar në pishina dhe rezervuarë të hapur për 14 ditët e para.
Vëzhgoni me kujdes higjienën e organeve gjenitale, lani veten çdo ditë.
Shtë e nevojshme të vëzhgoni pushimin seksual për 21 ditë për të parandaluar futjen e mundshme të infeksionit në mitër, e cila pas një aborti është një plagë e madhe e hapur. Aktiviteti seksual duhet të fillojë pas periudhës së parë menstruale, e cila do të vijë pas një aborti.
Fshikëza dhe zorrët duhet të zbrazen rregullisht për një tkurrje më të mirë të mitrës.
Gjatë javës pas një aborti, matni çdo ditë temperaturën e trupit, shmangni hipoterminë, aktivitetin e rëndë fizik.
Necessaryshtë e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një gjinekolog në rast të rritjes së temperaturës, shfaqjes së dhimbjes mbi gji ose në pjesën e poshtme të barkut, shkarkimit të përgjakshëm nga trakti gjenital.
Necessaryshtë e nevojshme të këshilloheni urgjentisht me një gjinekolog nëse menstruacionet erdhën më herët ose nuk erdhën siç pritej. Koha e menstruacioneve para dhe pas abortit është e njëjtë.

Aborti, ose ndërprerja e shtatzënisë deri në 22 javë, mund të jetë spontane ose artificiale. Sipas statistikave ekzistuese, afërsisht çdo shtatzëni e dytë në botë përfundon me abort.

Një abort spontan quhet ndryshe abort. Aborti artificial mund të jetë mjekësor ose penal. Kjo e fundit është e paligjshme dhe një vepër penale.

Përkufizimi i konceptit

Aborti mjekësor është një ndërprerje artificiale e shtatzënisë që plotëson disa kritere:

Kryhet nga personel mjekësor i trajnuar posaçërisht.
Vendi është një institucion i specializuar mjekësor.
Kërkohet pëlqimi i informuar i pacientit për manipulim.
Plotësimi i dokumentacionit special mjekësor.

Nëse një abort kryhet pa përmbushur këto kërkesa, atëherë ai quhet "kriminal".

Indikacionet

Aborti mjekësor kryhet gjithmonë kur tregohet. Në shumicën e vendeve, vetëm dëshira e gruas është e mjaftueshme për këtë manipulim në tre muajt e parë të shtatzënisë.

Për të kryer një ndërprerje artificiale të shtatzënisë në një datë të mëvonshme (nga 13 në 22 javë), është e nevojshme të keni indikacione të rregulluara në mënyrë rigoroze: mjekësore ose sociale. Lista e tyre miratohet nga Ministria e Shëndetësisë. Shembuj të indikacioneve të tilla përfshijnë:

Keqformimet bruto të fetusit.
Vdekja fetale intrauterine.
Një kërcënim serioz për shëndetin ose jetën e nënës (faza aktive e tuberkulozit, sëmundja e zemrës së dekompensuar, faza përfundimtare e cirrozës, HIV (AIDS) dhe sëmundje të tjera dhe kushte patologjike).
Sëmundje e rëndë mendore, varësi nga droga.
Patologjia onkologjike (kanceri) i çdo lokalizimi.

Gjithashtu, aborti mjekësor mund të kryhet për arsye shoqërore. Për shembull, kur shtatzënia është rezultat i përdhunimit.

Në disa vende (Kili, Nikaragua, El Salvador, etj.), Aborti klasifikohet si një krim i barabartë me vrasjen. Kjo është, nuk ka indikacione për abort në këto vende. Në shtete të tjera, aborti mjekësor mund të kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, për shembull, në mënyrë që të shpëtojë jetën e një gruaje shtatzënë.

Kundërindikimet

Ka kundërindikacione për kryerjen e procedurës së ndërprerjes artificiale të shtatzënisë. Ato të zakonshme për të gjitha llojet e abortit janë:

Patologji akute infektive.
Proceset inflamatore të organeve gjenitale.
Periudha e shtatzënisë është 22 javë ose më shumë.

Ka edhe kundërindikacione për një metodë specifike të abortit mjekësor.

Shtatzënia në gratë me faktor negativ Rh të gjakut kërkon një diskutim të veçantë. Duhet të jeni të vetëdijshëm se aborti në këtë rast mund të rrisë ndjeshëm rrezikun e konfliktit Rh në të ardhmen. Prandaj, gratë e tilla duhet të jenë shumë të kujdesshme në lidhje me vendimin për ndërprerjen e shtatzënisë, veçanërisht nëse është e para.

Sondazh

Para se të bëni një procedurë aborti mjekësor, bëhet një përgatitje. Lista e ekzaminimeve të nevojshme përcaktohet nga mosha e shtatzënisë, si dhe nga indikacionet për mjaltin. aborti.

Lista e detyrueshme e ekzaminimeve para manipulimit përfshin:

Ekzaminimi gjinekologjik.
Analiza e shkarkimit nga trakti gjenital (njolla për mikroflorën).
Përcaktimi i pranisë së sifilizit (RW), virusit të mungesës së imunitetit njerëzor dhe agjentëve shkaktarë të hepatitit viral B, C.
Ekzaminimi onkocitologjik i njollave (ndonjëherë kërkohet edhe kolposkopi).
Krijimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh.
Koagulogrami.
Fluorografia dhe të tjerët.

Metodologjia

Aborti mjekësor mund të kryhet në dy mënyra: kirurgjikale ose mjekësore. Zgjedhja e një metode të veçantë varet nga shumë faktorë, megjithatë, roli vendimtar luhet nga mosha e shtatzënisë në kohën e përfundimit.

Metoda e ilaçeve bazohet në efektin specifik të disa produkteve farmaceutike në rrjedhën e shtatzënisë.

Metodat kirurgjikale përfshijnë nxjerrjen e një embrioni ose fetusi duke përdorur pajisje të veçanta dhe manipulime. Kjo perfshin:

Nxjerrja në vakum e vezës ("mini-abort").
Kuretazh (instrumental).
Ndërhyrjet e vona: zgjerimi dhe evakuimi, histerotomia.

Përveç moshës së shtatzënisë, faktorë të tjerë ekzistues gjithashtu ndikojnë në zgjedhjen e një metode specifike për kryerjen e një aborti të induktuar. Për shembull, me një tumor malinj të sistemit riprodhues ose stenozë të rëndë të kanalit të qafës së mitrës, kryhet një histerotomi. Identifikimi i indikacioneve dhe kundërindikacioneve për një metodë specifike të abortit mjekësor kryhet nga mjeku që kryen këtë procedurë.

Ilaçe

Kjo është metoda më relativisht e butë e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë.

Shtë kryer nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku. Mosha e shtatzënisë për abort me ilaçe nuk duhet të jetë më shumë se gjashtë javë të plota ose deri në 42 ditë amenorre (pa menstruacione të rregullta). Gruaja merr një pilulë të grupit antiprogestin, dhe pas 36-48 orësh - prostaglandin. Këto barna provokojnë një rritje në aktivitetin motorik të murit të mitrës dhe shkëputjen e vezës, e ndjekur nga dëbimi i saj nga zgavra e mitrës. Ky proces shoqërohet me gjakderdhje me intensitet të ndryshëm.

Pas përfundimit të gjakderdhjes, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i mitrës në mënyrë që të kontrollohet zbrazja e plotë e saj.

Efektiviteti i kësaj teknike është mbi 90%. Nëse veza mbahet në zgavrën e mitrës ose aborti shoqërohet me gjakderdhje të bollshme, bëhet zbrazja kirurgjikale.

Kundërindikimet për një abort të tillë janë:

Çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut.
Prania e tumoreve në mitër (leiomyoma dhe të tjerët), ndryshimet cikatriciale pas ndërhyrjeve kirurgjikale - prerja cezariane, operacionet e ruajtjes së organeve, etj.
Dështimi i veshkave
Astma bronkiale.
Ushqyerja me gji.
Intolerancë individuale ndaj ilaçeve të përdorura për këtë procedurë.

Mini abort

Heqja e vezës me metodën e nxjerrjes së vakumit (aspirimit) tregohet në shtatzëni deri në pesë javë ose deri në 21 ditë vonesë në menstruacione. Zgjerimi (zgjerimi) i kanalit të qafës së mitrës me këtë metodë të abortit shpesh nuk kërkohet, prandaj konsiderohet më pak traumatike sesa instrumentale.

Zakonisht nevojitet anestezi - lokale ose e përgjithshme. Pastaj një kanulë speciale plastike ose metalike futet në zgavrën e mitrës, e lidhur me një pajisje thithëse elektrike (një pajisje që krijon një vakum - presion atmosferik negativ). Veza me membrana hiqet kështu. Gjatë ditëve të ardhshme, vërehet njolla e moderuar.

Kundërindikimet për vakum-eksohleacion të vezës janë të njëjta si për metodat e tjera kirurgjikale.

Duke përdorur metodën e aspiratës me vakum, procedurat diagnostike mund të kryhen gjithashtu, për shembull, nëse dyshohet për hiperplazi të endometrit. Në këto raste, quhet biopsi tubi ose biopsi aspirimi.

Instrumentale

Prodhohet deri në 12 javë të shtatzënisë dhe kryhet në kushte stacionare nga një specialist i trajnuar. Në fazat e hershme, preferenca duhet t'i jepet metodës së vakumit ose mjekimit.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Së pari, duke përdorur dilatues të veçantë (Gegara ose shkopinj leshterikësh), kanali i qafës së mitrës zgjerohet (zgjerohet). Procedura është mjaft e dhimbshme dhe nganjëherë traumatike. Pastaj, me instrumente të posaçëm (kuretat dhe abortin), hiqet veza dhe membranat e saj.

Për disa ditë pas ndërhyrjes, një grua mund të ndiejë dhimbje tërheqëse të moderuara në pjesën e poshtme të barkut. Shkarkimi i përgjakshëm shënohet rreth javës së parë.

Vonë

Ndërprerja e shtatzënisë në terma prej 13 deri në 22 javë kryhet sipas indikacioneve të rrepta. Në raste të tjera, një abort i tillë klasifikohet si një kriminal.

Në këto periudha, kur përfundoni një shtatzëni, ekziston rreziku më i madh i komplikimeve, prandaj, kryhet vetëm nga një mjek me përvojë në spitale të specializuara mjekësore.

Në varësi të moshës së shtatzënisë, përdoren disa metoda të ndërprerjes së shtatzënisë, të cilat mund të kombinohen në dy grupe:

Zgjerimi dhe evakuimi.
Stimulimi i punës (lindja "artificiale").

Në rastin e parë, qafa e mitrës së pari zgjerohet në mënyra të ndryshme, të cilat mund të zgjasin disa orë. Pastaj, duke përdorur një abort, curete dhe / ose një aspirator vakum, fetusi dhe indet e placentës hiqen.

Në një periudhë shtatzënie prej më shumë se 20 javësh, përdoret më shpesh stimulimi i aktivitetit të punës nga metoda të ndryshme, duke çuar në një dëbim të pavarur të fetusit. Sidoqoftë, në fund të procedurës së dëbimit, gjithmonë bëhet një rishikim instrumental i zgavrës së mitrës për mungesën e mbetjeve të zgjatura të fetusit, placentës ose membranave në të.

Çfarë të bëni pas një aborti?

Ekzistojnë disa rregulla, respektimi i të cilave është i rëndësishëm për të gjitha gratë që i janë nënshtruar procedurës së ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, pavarësisht nga mënyra e zbatimit të saj. Kjo perfshin:

Matja e temperaturës së trupit çdo ditë për një javë pas manipulimit.
Higjiena e plotë ditore e organeve gjenitale.
Shmangni hipoterminë, mbingarkesën fizike, ngritjen e rëndë.
Pushimi seksual rekomandohet për të paktën tre javë pas procedurës së abortit. Shumica e ekspertëve këshillojnë të rifillojnë aktivitetin seksual jo më herët se në fund të periudhës së parë normale menstruale pas një aborti.
Zbrazja e rregullt e fshikëzës dhe zorrëve për të përmirësuar aktivitetin shtrëngues të mitrës.
Për dy deri në tre javë, duhet të ndërprisni banjën (vetëm dush), notin në pishina ose trupat e hapur të ujit.
Indikacionet për kujdes të menjëhershëm mjekësor janë: një rritje në temperaturën e trupit, shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje ose shkarkim i bollshëm i një natyre purulente.
Fillimi i menstruacioneve të ardhshme para kohe ose vonesa e tyre shërben gjithashtu si një arsye për një konsultë të menjëhershme me një gjinekolog.

Dhe, sigurisht, para procedurës së abortit, vlen të diskutoni me mjekun tuaj dhe të zgjidhni mënyrën më të mirë për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar në të ardhmen.

Komplikimet

Aborti është një manipulim që pothuajse gjithmonë nuk kalon pa u vënë re. Edhe në rastin kur ana teknike e procedurës zhvillohet pa ndërlikime të dukshme, efekti shkatërrues i procedurës së abortit prek pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e trupit të femrës. Duke qenë "akorduar" për të kryer një shtatzëni, trupi përjeton një lloj tronditje nga fakti që ajo u ndërpre. Në këtë rast, ekziston një çekuilibër serioz hormonal, mosfunksionim i sistemit nervor, imun, kardiovaskular dhe sistemeve të tjera. Dhe duke marrë parasysh faktin se vendimi për të bërë një abort për shumicën e grave është një hap mjaft i dhimbshëm, si rezultat, çrregullimet ndodhin në sferën psikoemocionale: gjumi është i shqetësuar, shfaqen nervozizëm, depresion, etj.

Pra, cilat janë ndërlikimet e abortit mjekësor? Ata janë të ndarë në të hershëm dhe të largët.

Herët

Pasojat e hershme të abortit përfshijnë ato që ndodhin direkt gjatë ose në ditët e para pas procedurës së ndërprerjes artificiale të shtatzënisë. Shembuj tipikë të ndërlikimeve të tilla janë:

Nxjerrja jo e plotë e vezës ose e membranave të saj. Kjo është e mbushur me zhvillimin e gjakderdhjes dhe / ose lezioneve inflamatore të traktit gjenital. Në këto raste, kërkohet të bëhet një rishikim kirurgjik i zgavrës së mitrës me zbrazjen e plotë të saj.
Gjakderdhja hipotonike e mitrës si shkak i dëmtimit të shtrëngimit.
Vrimimi (perforimi) i murit të mitrës.
Lëndim traumatik në qafën e mitrës.
Hematometër - një akumulim i gjakut dhe mpiksjes në zgavrën e mitrës. Shumë shpesh, kjo shoqërohet me një infeksion, i cili çon në çrregullime serioze inflamatore.

Duhet të mbahet mend se procedura e abortit kryhet nga një mjek pothuajse "verbërisht". Prandaj, askush nuk do të jetë në gjendje të garantojë mungesën e pasojave me ndonjë metodë të kryerjes së një aborti mjekësor.

Telekomanda

Komplikimet afatgjata shfaqen disa kohë pas abortit: ditë, muaj apo edhe vite. Kjo perfshin:

Patologjia inflamatore e organeve të legenit (më shpesh - tubat fallopiane dhe endometriumi).
Çrregullimet e ciklit menstrual.
Pengesa e tubave fallopiane, që çon në infertilitet ose një rrezik në rritje të shtatzënisë ektopike.
Shkelja e strukturës dhe funksionit të endometrit. Në mitër, mund të shfaqen kordona të indit lidhës (synechiae), të cilat prishin proceset e implantimit dhe zhvillimin intrauterin të fetusit. Dhe dhëmbëza të gjera të endometrit pas një aborti kirurgjikal mund ta bëjë implantimin fare të pamundur.
Deformimi cikatricial i qafës së mitrës. Çon në formimin e pamjaftueshmërisë isthmic-cervikale, e cila manifestohet me abort spontan.
Patologjia e shtatzënisë: rritje e rrezikut të abortit dhe lindjes së parakohshme, gjakderdhje, ngjitje anormale e placentës, dobësi e punës, etj.
Rreziku i patologjisë dyshormonale të gjëndrës së qumështit (mastopatia).
Çrregullime psikogjene dhe ndërlikime të tjera.

Ekzistojnë gjithashtu prova se abortet e përsëritura rrisin rrezikun e një rrjedhe patologjike të menopauzës.

Si përfundim, duhet të theksohet se aborti nuk është një mjet i kontrollit të lindjeve. Dhe pasojat e saj nganjëherë janë shumë serioze dhe kërcënojnë jo vetëm shëndetin, por ndonjëherë jetën e një gruaje.

Në ditët e sotme, ekziston një larmi mënyrash për të parandaluar shfaqjen e një shtatzënie të padëshiruar (kontraceptivët). Me zgjedhjen dhe aplikimin e tyre të saktë, probabiliteti i shtatzënisë praktikisht mungon.

Pavarësisht nga fakti që ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është bërë e njohur në mjekësinë moderne, duhet të ndërmerren një numër hapash vijues që procedura të jetë e suksesshme. Kjo do të minimizojë pasojat e mundshme dhe do ta afrojë efektivitetin e metodës me maksimumin. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se një abort me Mifegin duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, idealisht në ditët e para të periudhave të humbura, pasi të konfirmoni faktin e shtatzënisë. Regjimi i dozimit llogaritet nga gjinekologu, individualisht për secilën grua.

Faza 1:ANKET SHQYRTUESE

Ju telefononi në numrin e kontaktit në qendrën tonë mjekësore dhe caktoni një takim në një kohë të përshtatshme që të vizitoni një gjinekolog, duke i thënë administratorit arsyen e kontaktit: "Unë dua të bëj një abort mjekësor". Këshillohet që të mos hani rreth 2-3 orë para vizitës.

Duke arritur në qendrën mjekësore, ju shkoni për një skanim me ultratinguj për të sqaruar kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe për të përjashtuar kundërindikacionin kryesor - një shtatzëni ektopike. Rrethana e fundit është thelbësisht e rëndësishme, prandaj, rezultatet e një skanimi me ultratinguj të kryer në një institucion tjetër mjekësor nuk pranohen nga ne.

Më tej, me rezultatet e një skanimi me ultratinguj (mosha e shtatzënisë dhe lokalizimi i saj), ju shkoni të vizitoni një gjinekolog. Pasi tregoni praninë e një shtatzënie të padëshiruar dhe dëshirën për ta ndërprerë atë, zgjidhjet e mundshme të problemit diskutohen në konsultim. Në rast të zgjedhjes së metodës së abortit mjekësor, jepet informacion mbi thelbin e metodës, kundërindikacionet, efektet anësore të mundshme, ndërlikimet, simptomat dhe opsionet e mundshme për rrjedhën e kësaj procedure.

Gjithashtu, në një konsultë paraprake, ju zgjidhni opsionet:

nga ilaçi Mifegin (Francë)
me Mifepristone (Rusi)

Për gratë shtatzëna primare dhe sipas indikacioneve, mund të rekomandohet një listë e testeve për të sqaruar gjendjen e shëndetit dhe për të përjashtuar kundërindikacionet. Pastaj, jepen 2-3 ditë për të marrë një vendim përfundimtar.

Faza 2:MARRJA E MYPHEGINYS PRERGATITORE (MYIFEPRISTON)

Ju konfirmoni dëshirën tuaj për të ndërprerë shtatzëninë me këtë metodë. Mbushja e fletës së pëlqimit të informuar të pacientit për abort mjekësor me pilula. Marrja e Mifegin (mifepristone) në prani të një mjeku. Pas kësaj, ju do të merrni të gjitha rekomandimet e nevojshme, një orar për të marrë një ilaç mbështetës dhe një paraqitje për kontrollimin e ekografive. Nëse keni zgjedhur një program VIP, do t'ju jepen gjithashtu takime dhe rekomandime të përshtatshme.

Nëse të vjella ndodh brenda 1 ore pas marrjes së Mifegin (e cila është jashtëzakonisht e rrallë), atëherë ka shumë të ngjarë që rezultati i dëshiruar nuk do të arrihet dhe ndërprerja e shtatzënisë do të duhet të kryhet në një mënyrë tjetër. Pas marrjes së Mifegin për 36 - 48 orë, pritet dhe është e mundur shfaqja e dhimbjes spastike dhe shkarkimit të përgjakshëm nga trakti gjenital. Nëse shfaqen këto simptoma, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Faza 3:MARRJA E P PRGATITJES SUP MBUPSHTETJES

Pas 36 - 48 orësh pas marrjes së Mifegin (mifepristone), përshkruhen barna mbështetëse - prostaglandinat. Në shumicën e rasteve, aborti mjekësor do të ndodhë brenda 12 deri në 48 orëve të para. Ndjesitë e dhimbjes dhe shkalla e gjakderdhjes mund të jenë të ndryshme në intensitet dhe kohëzgjatje, dhe me një periudhë më të gjatë ato janë më të theksuara. Pas 1 - 3 ditësh për të konfirmuar faktin e lëshimit të vezës, është e nevojshme të bëhet kontrolli i parë i ultrazërit. Nëse veza e fekonduar nuk ka dalë në këtë kohë, lëshohen ilaçe shtesë mbështetës dhe caktohet data e kontrollit tjetër të ultrazërit.

Gratë me gjak Rh negativ duhet të imunizohen me një imunoglobulinë të veçantë anti-Rh në mënyrë që të parandalojnë konfliktin Rh në shtatzënitë e ardhshme. Kryhet nëse nuk ka antitrupa ndaj faktorit Rh në gjak.

Faza 4:ANKETA E KONTROLLIT

Gjakderdhja dhe dhimbja nuk janë indikacione se aborti ishte i plotë. Prandaj, është e nevojshme të kryhet një studim kontrolli me metoda të përshtatshme (ultratinguj) 5 dhe 15 ditë pas marrjes së Mifegin (mifepristone). Sipas të dhënave të këtij studimi me ultratinguj, përcaktohet rezultati përfundimtar. Nëse shtatzënia vazhdon, mund të rekomandohet ndërhyrja e duhur. Në rast të ndërprerjes jo të plotë të shtatzënisë, është e mundur të përpiqeni të zgjidhni problemin me anë të një kompleksi masash konservatore të ndjekura nga kontrolli me ultratinguj. Në rast të një rezultati negativ të terapisë konservatore, duhet të ofrohet një ndërhyrje e përshtatshme instrumentale në një nga institucionet mjekësore.

Ndonjëherë ndodh që një grua nuk mund të lindë një fëmijë për arsye të caktuara, dhe konceptimi tashmë ka ndodhur. Për situata të tilla, shpesh përdoret ndërprerja mjekësore e shtatzënisë (aborti farmakologjik, ndërprerja artificiale) - një procedurë që zakonisht bëhet në fazat e hershme me ndihmën e pilulave speciale. Ky lloj aborti ka një numër minimal të ndërlikimeve në krahasim me metodat kirurgjikale. Ndërprerja farmakologjike është 98 për qind efektive, por vetëm nëse bëhet në kohën e duhur.

Çfarë është ndërprerja mjekësore e shtatzënisë

Aborti pa operacion quhet ndërprerje mjekimi e shtatzënisë, abort farmaceutik ose abort jo kirurgjik. Kjo procedurë shkakton një abort artificial. Ai ndryshon ndjeshëm nga opsioni kirurgjik, sepse për zbatimin e tij përdoren tableta speciale. Procesi nuk kërkon përdorimin e anestezisë dhe pushtimit të zgavrës së mitrës, e cila parandalon një numër komplikimesh të padëshiruara. Aborti mjekësor konsiderohet si një nga mënyrat më të sigurta për të ndërprerë një shtatzëni.

Indikacionet

Si rregull, një metodë mjekësore e abortit është e përshkruar në raste të tilla:

Vetë gruaja refuzon të mbajë një shtatzëni të mitrës (shtatzënisë).
Një gjendje që mund të kërcënojë shëndetin dhe madje edhe jetën e pacientit.
Vendndodhja e vezës në zgavrën e mitrës, përjashtimi i shtatzënisë ektopike.
Procedura mund të zhvillohet me zhvillimin anormal të fetusit, rrezikun e patologjive gjenetike.
Një grua vuan nga mbipesha, miomat, erozioni, endometrioza, ka patologji të zhvillimit të mitrës.
Periudha e shtatzënisë është mbi 22 javë. Gjatë kësaj periudhe, ndërprerja farmakologjike konsiderohet si një nga metodat më të sigurta të abortit të induktuar.

Avantazhet dhe disavantazhet

Metoda jo-kirurgjikale e ndërprerjes së shtatzënisë së gruas me ndihmën e pilulave ka një numër cilësish pozitive. Në kontrast me operacionin, përfundimi mjekësor i shtatzënisë ka përparësitë e mëposhtme:

dhimbje minimale e procedurës (aborti kryhet me tableta pa anestezi);
aborti ndodh natyrshëm, si menstruacionet;
pas një aborti të tabletuar, rreziku i komplikimeve zvogëlohet;
ndryshe nga metodat e tjera të ndërprerjes, përjashtohet mundësia për të hyrë në trupin e infeksioneve që transmetohen përmes gjakut (për shembull, hepatiti, HIV);
nëse përdoret aborti mjekësor, atëherë, në kontrast me abortin kirurgjik ose vakum, përjashtohet një ndikim negativ në funksionin riprodhues (d.m.th., pacienti nuk kërcënohet me infertilitet).

Me të gjitha avantazhet e abortit, i cili kryhet përmes pilulave, procedura ka disa disavantazhe:

në raste të rralla, jo të gjitha vezoret largohen nga mitra, një pjesë e saj mund të mbetet (pjesa tjetër hiqet kirurgjikale);
pilulat e hershme të shtatzënisë ndonjëherë shkaktojnë gjakderdhje të mitrës, në mënyrë periodike ju duhet të përdorni transfuzion gjaku, kuretazh;
disa pacientë janë alergjikë ndaj pilulave të caktuara për abort jo-kirurgjikal;
meqenëse barnat për ndërprerjen e shtatzënisë janë ilaçe hormonale, efekti i tyre në trupin e pacientit është i vështirë të parashikohet;
ndonjëherë regjistrohen dhimbje, parehati të barkut, shqetësime të zorrëve, të përziera, ethe, gjendje e keqe e përgjithshme, dobësi e rëndë;
një disavantazh tjetër është kostoja e lartë e abortit mjekësor në krahasim me abortin kirurgjik, por çmimi justifikohet nga rezultati.

Kundërindikimet

Ekzistojnë një numër ndalimesh në metodën mjekësore të përfundimit të shtatzënisë. Kundërindikimet absolute:

sëmundjet kronike infektive në kohën e përkeqësimit;
shtatzëni ektopike;
ndërprerja e shtatzënisë është e ndaluar në prani të sëmundjeve akute gjinekologjike;
një reaksion alergjik ndaj përbërjes së ilaçeve për abort jo-kirurgjikal;
formimi i një tumori onkologjik malinj;
shtatzënia e pakonfirmuar (pa ekzaminim nga gjinekologu dhe ultrazëri);
sëmundjet e gjakut në pacient;
patologji të rënda somatike të tipit kronik (renal, dështim hepatik);
astma bronkiale.

Kundërindikimet relative për abortin mjekësor jo-kirurgjikal:

hipertension arterial;
mioma e mitrës, endometrioza;
periudha e laktacionit (duhet të ndërprisni ushqyerjen me gji javë para se të merrni ilaçin);
shenja në mitër (prerje cezariane);
pirja e duhanit në pacientë mbi 35 vjeç;
fillimi i shtatzënisë në procesin e marrjes së kontracepsionit hormonal ose përdorimit të metodave kontraceptive intrauterine.

Koha

Pharmabort, si rregull, përshkruhet kur menstruacionet e një gruaje vonohen jo më shumë se gjashtë javë (ose 42 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit). Kjo procedurë kryhet duke përdorur përgatitje të veçanta në formën e tabletave. Regjimi i ilaçeve është më efektiv me një moshë shtatzënie prej gjashtë javësh. Quiteshtë mjaft e mundur të ndërpritet një shtatzëni në fazat e hershme me pilula, por në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, efektiviteti pozitiv i pilulave zvogëlohet në minimum.

Tabletat e abortit

Tabletat e mëposhtme konsiderohen ilaçe të njohura për ndërprerjen jo-kirurgjikale të shtatzënisë:

Ilaçi kryesor për abortin farmakologjik është Mifepristoni. Ky emër është ndërkombëtar, ilaçi bën pjesë në grupin e antiprogestogjenëve. Droga Mifepristone bllokon aktivitetin e hormonit progesteron, i cili është i nevojshëm për të ruajtur shtatzëninë. Tabletat prodhohen nga një numër i madh i kompanive farmaceutike, prandaj ka shumë derivate (përshkruhen më poshtë).
Pencrofton është një pilulë që konsiderohet si një zëvendësim i shkëlqyeshëm i abortit kirurgjik klasik. Ilaçi heq embrionin nga mitra duke hapur qafën e mitrës. Përfundimi farmakologjik i shtatzënisë me këtë ilaç kryhet deri në 7 javë. Tabletat Pencrofton praktikisht nuk shkaktojnë efekte anësore, në disa raste vërehet dobësi dhe nauze.
Tabletat misoprostol përdoren gjithashtu për abort mjekësor. Ata provokojnë dëbimin e vezës duke stimuluar muskujt e mitrës. Ky ilaç shpesh u jepet grave të reja që nuk kanë lindur ende. Shkalla e abortit me tableta misoprostol është 70-85%.
Aborti farmakologjik me Mifegin kryhet në shumë vende të botës. Tabletat kanë një efekt bllokues në receptorët e mitrës, gjë që shkakton refuzimin e fetusit. Mitra zbutet, muskujt e saj tkurren dhe qafa e mitrës hapet, duke shtyrë vezën. Mifegin, një ilaç për ndërprerjen e shtatzënisë, është më efektivi deri në 6 javë. Pas marrjes së pilulave, mund të ndodhin efekte anësore (5-10% mundësi).
Një analog i Mifepristone - Mifolian, është një ilaç steroide antigjestagenike. Bllokon sintezën e hormonit kryesor të shtatzënisë - progesteronit, rrit funksionet shtrënguese të miometrit. Tabletat përdoren për të ndërprerë shtatzëninë në fazat e hershme (deri në 42 ditë të amenorresë). Ndonjëherë veprimi i tabletave shoqërohet me efekte anësore: dhimbje në fund të barkut, dhimbje koke, dobësi, të përzier.
Një tjetër ilaç për abortin e induktuar është Mifeprex. Tabletat përdoren deri në 42 ditë. Përparësitë kryesore të ilaçit konsiderohen të jenë toleranca shumë e mirë dhe një nivel i lartë i efektivitetit. Disa pacientë mund të kenë njollosje për 2-3 ditë pas marrjes së pilulave.

Trajnimi

Para se të kryhet procedura, pacienti duhet të përgatitet. Mjeku paraprakisht flet me të, informon paraprakisht për kundërindikacionet e procedurës, flet për gjasat e ndërlikimeve pas saj, për thelbin e teknikës jo-kirurgjikale. Pastaj gruaja dërgohet për ekzaminime të tilla:

analiza e përgjithshme e gjakut, urinës;
një ekzaminim i plotë nga një gjinekolog;
Ekografia e organeve të legenit;
njollat \u200b\u200bpër të zbuluar infeksionet vagjinale;
dhurimi i gjakut nga grupi, faktori Rh, hepatiti, sifilizi, HIV.

Si ndodh ndërprerja e ilaçeve

Para një aborti farmakologjik, është e ndaluar të hani ushqime të tymosura, të yndyrshme, të kripura dhe pas procedurës, nuk mund të bëni banjë ose të vizitoni pishinën. Gjithashtu nuk rekomandohet të hani 3 orë para ndërprerjes së shtatzënisë. Aborti jo-kirurgjikal kryhet në bazë ambulatore. Fazat:

Pacienti rishikohet. Mjeku më pas i jep gruas tre tableta të ilaçit të zgjedhur (që përmban mifepristone). Pas kësaj, pacienti është nën mbikëqyrjen e specialistëve për 2-4 orë. Në disa gra shtatzëna, lëshimi i vezës ndodh gjatë qëndrimit të tyre në spital, nëse kjo nuk ndodh, atëherë pacienti dërgohet në shtëpi.
Në shtëpi, ajo merr pilula prostaglandine për 36-48 orë për të konsoliduar rezultatin pozitiv. Ndërprerja duhet të ndodhë jo më shumë se tre ditë përpara. Pastaj pacienti përsëri vjen te mjeku për ekzaminim dhe i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të kontrollit.
Pacienti i nënshtrohet një skanimi të dytë me ultratinguj brenda dy javësh. Nëse konstatohet se ka mbetje të vezës në mitër ose shtatzënia e padëshiruar vazhdon të zhvillohet, atëherë përshkruhet një abort kirurgjik (kurretazh i zgavrës së mitrës).

Çfarë ndodh pas përfundimit mjekësor të shtatëzënësisë

Nëse gruaja ka kaluar pa komplikime, atëherë pas ultrazërit dhe konsultës së fundit, asaj i janë përshkruar kontraceptivë. Ato ju lejojnë të shmangni fillimin e shtatzënisë, dhe gjithashtu kontribuon në rivendosjen aktive të niveleve hormonale. Nëse ndërprerja e shtatzënisë me pilula ka kaluar pa pasoja, atëherë pas gjashtë muajsh mund të krijoni një fëmijë. Nëse u krijua një situatë për shkak të së cilës zgavra e mitrës duhej të gërvishte, atëherë mjeku përshkruan ilaçe anti-inflamatore dhe fizioterapi. Pas trajtimit të suksesshëm, gruaja zakonisht mbetet përsëri shtatzënë.

Përcaktimi i performancës

Vizita e fundit e pacientit tek mjeku kryhet 2 javë pas marrjes së ilaçeve. Gjendja e mitrës vlerësohet me ultratinguj, sepse efektiviteti i ngjarjes mund të zbulohet ekskluzivisht nga kjo metodë. Studimi ndihmon për të zbuluar se sa efektiv ishte aborti, nëse ka mbetje të vezës në zgavrën e mitrës, si duket. Efektiviteti i procedurës do të jetë maksimal nëse ndiqen me përpikëri të gjitha udhëzimet e gjinekologut.

Rehabilitimi

Dy deri në tre javë pas një aborti farmakologjik, një grua duhet të jetë shumë e vëmendshme ndaj shëndetit të saj. Nëse temperatura e trupit rritet, ka shkarkime të bollshme me gjak dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, atëherë duhet të vizitoni urgjentisht një mjek. Kur rehabilitimi vazhdon pa pasojat e përshkruara më sipër, ia vlen të shmangni hipoterminë, ftohjet, situatat stresuese dhe të kufizoni aktivitetin fizik në minimum. Ende nuk mund të bëni banjë, të bëni dush, të notoni në pishinë, lumë, det. Përjashto marrëdhëniet seksuale deri në menstruacionin tjetër.

Rrethanat e jetës shpesh nuk dalin siç dëshirojmë ne dhe diktojnë kushtet e tyre. Ndonjëherë shtatzënia është e padëshirueshme ose kundërindikuar për arsye shëndetësore. Në një situatë të tillë, ekziston vetëm një rrugëdalje - aborti.

Në shtatzëninë e hershme, mjekët shpesh përdorin abort mjekësor, i cili konsiderohet më i sigurti për shëndetin e një gruaje. Në artikull do të flasim për atë se sa i vërtetë është ky informacion, dhe çfarë pasojash mund të ketë përdorimi i pilulave për abort.

Tani le të ndalemi në këtë në më shumë detaje.

Medikamente të përdorura për abortin e hershëm

Ilaçet e para për abortin mjekësor u shpikën në Francë në fillim të shekullit të kaluar; sot vendi mbetet një nga udhëheqësit kryesorë në prodhimin e ilaçeve për abort. Aborti mjekësor kryhet gjithmonë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut që merr pjesë; vetë-administrimi i ilaçeve mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin e një gruaje dhe të çojë në infertilitet. Ju lutemi vini re se aborti mjekësor lejohet të bëhet në datën më të hershme të mundshme - deri në 41 ditë nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Pas kësaj, përdoren metoda të tjera të abortit.

Përfitimet kryesore të abortit mjekësor janë:

Rreziku minimal i zhvillimit të infertilitetit... Përgatitjet, ndryshe nga kuratija, nuk dëmtojnë mukozën e mitrës, prandaj rreziku i zhvillimit të infertilitetit zvogëlohet ndjeshëm.
Nuk ka komplikime... Metodat kirurgjikale të ndërprerjes së shtatzënisë shpesh janë të mbushura me zhvillimin e proceseve inflamatore, trauma në qafën e mitrës dhe me abort mjekësor, gjasat e komplikimeve janë minimale.
Mënyra ambulatore... Me metodën e ilaçeve, shtrimi në spital i pacientit në një spital nuk është i nevojshëm. Marrja e ilaçeve hormonale çon në faktin se embrioni vdes, mitra tkurret dhe fetusi excretohet. Trupi pas një procedure të tillë shërohet shpejt, ditën tjetër një grua mund të kthehet në stilin e saj të zakonshëm të jetës.

Ilaçet që përdoren për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë nuk dalin në shitje, ato mund të blihen vetëm me recetë të mjekut. Drogat janë të bazuara në antigestagens, ato quhen gjithashtu antiprogestins - ky është një grup i substancave biologjikisht aktive që shtypin veprimin e gestagens natyrore në nivelin e receptorëve. e nevojshme për dhe sigurimin e aktivitetit të saj jetësor, duke e shtypur atë me pilula speciale, një grua stimulon refuzimin dhe vdekjen e embrionit.

Antiprogestina më e njohur për momentin është mifegin ose mifepristone, e cila përdoret në një dozë prej 600 mg një herë (3 tableta), ilaçi zgjat për tre ditë. 36-48 orë pas marrjes së antiprogestins, prostaglandins përshkruhen, për shembull, në një dozë prej 400 mg. (2 tableta). Ndërsa merrni ilaçe, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrje mjekësore.

Lista e barnave për abort mjekësor duket si kjo:

Mifepristone
Mifeprex
Mitolian
Pencrofton
Mifegin
Misoprostol

Përbërësi aktiv në të gjitha tabletat është mifepristone, ato ndryshojnë nga njëri-tjetri nga prodhuesi dhe, në përputhje me rrethanat, në cilësi dhe efektivitet.

Një abort spontan ndodh brenda një jave pas marrjes së pilulave. Mjeku kontrollon tërësinë e abortit duke përdorur një skanim me ultratinguj. Kostoja e ilaçeve të abortit varet nga prodhuesi, për shembull, ilaçi rus Mifepristone është më i lirë se ai francez Mifegin ose ai kinez Mifepristone 72. Mesatarisht, çmimi i këtyre barnave varion nga 1.000 deri në 5.000 rubla. Çdo grua që vendos për një abort mjekësor duhet të kuptojë se përdorimi i paautorizuar i barnave mund të shkaktojë efekte anësore serioze, kështu që vetë-mjekimi në këtë rast është joefektiv.

Skema e

Përfundimi mjekësor i shtatzënisë nuk është aq i lehtë sa mund të duket. Në fakt, ajo kryhet në disa faza dhe kërkon përgatitje të kujdesshme.

Sondazh... Para së gjithash, mjeku duhet të kryejë një ekzaminim, duke përfshirë një ekzaminim gjinekologjik dhe ultrazërit, për të përcaktuar kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë. Para procedurës, mjeku duhet të sigurohet që gruaja nuk ka kundërindikacione për përdorimin e pilulave. Pacientja njihet me parimin e ilaçeve dhe teknikën e abortit, ajo duhet të kuptojë qartë tiparet dhe efektet anësore të procedurës. Pas kësaj, nënshkruhet një marrëveshje me shkrim për të kryer manipulimin.
Faza kryesore... Së pari, një grua, nën mbikëqyrjen e një mjeku, merr pilula që shkaktojnë refuzimin e embrionit dhe përgatisin mitrën për dëbimin e saj. Brenda disa orësh pas procedurës, gruaja është në spitalin ditor dhe, në mungesë të efekteve anësore, lirohet në shtëpi.
Përfundimi. Pas 1.5-2 ditësh, merret ilaçi tjetër, i cili fillon procesin e dëbimit të vezës. Brenda dy orësh pas marrjes së pilulave, gruaja është nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Përcaktimi i performancës

Pas 36-48 orësh pas procedurës, mjeku bën një ultrazë kontrolli, sigurohet që të mos ketë ngecje të gjakut në mitër. Pas dy javësh, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të dytë nga një gjinekolog dhe përsëri të bëni një skanim me ultratinguj për t'u siguruar që procedura është e suksesshme dhe për të përjashtuar dëbimin jo të plotë të vezës nga mitra. Në këtë rast, gruas i caktohet gërvishtja me dorë.

Mundësia e joefektivitetit të procedurës

Secili vend përcakton kornizën e tij kohore për një abort të ligjshëm mjekësor, por duhet ta kuptoni se sa më e gjatë të jetë periudha për të cilën kryhet aborti, aq më shumë ka të ngjarë që do të duhet të pastroni përsëri. Në Shtetet e Bashkuara, aborti i drogës lejohet deri në 7 javë, në Britani nuk ka kufizime të tilla të qarta, zbatohen rregulla të ndryshme, në disa raste mund të bëhet deri në 8 javë, ndonjëherë deri në 9-13 dhe madje deri në 24 javë

Në Rusi, besohet se aborti mjekësor bëhet më mirë para 6 javësh, ndonjëherë deri në 9 javë, por shumica e mjekëve nuk duan të marrin përsipër një përgjegjësi të tillë. Sipas tyre, aborti i vonë mjekësor mund të shkaktojë efekte anësore serioze, të tilla si gjakderdhje ose inflamacion në mitër të shkaktuara nga mbetjet e placentës. Prandaj, në një datë të mëvonshme, pastrimi shtesë është i detyrueshëm. Rezulton se sa më shpejt që një grua të kthehet tek një gjinekolog, aq më e lartë është efektiviteti i abortit mjekësor dhe sa më e gjatë të jetë periudha, aq më e ulët është efektiviteti i procedurës dhe aq më e madhe është gjasat e ndërlikimeve.

Në abortin e parë, rreziku i ndërprerjes jo të plotë të shtatzënisë është më i lartë. Ju mund ta shihni këtë në ultrazërit e kontrollit. Me një rritje të moshës së shtatzënisë, mundësia e mbajtjes së shtatzënisë rritet, kjo mund të monitorohet në një ekzaminim vijues 1.5 - 2 javë pas abortit. Në përgjithësi, studimet tregojnë se heqja e pjesshme e vezës ndodh në 3% -5% të rasteve, dhe shtatzënia mbetet në jo më shumë se 1% të rasteve të numrit të përgjithshëm të aborteve mjekësore.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Ashtu si me çdo manipulim mjekësor, komplikimet mund të lindin me abortin mjekësor. Ato janë mjaft të rralla, por çdo grua duhet ta dijë pasojat e procedurës:

Vazhdimi i shtatzënisë... Në 1% -2% të rasteve, ndërprerja e shtatzënisë mund të mos ndodhë.
I fortë.
Gjakderdhje e bollshme e mitrës... Mund të zhvillohet për shkak të heqjes jo të plotë të vezës.
Ethe, të dridhura, dobësi.
Të përzier,... Në raste të tilla, mjeku mund të vendosë të ri-aplikojë ilaçet.
Përkeqësimi i sëmundjeve kronike të sistemit gjenitourinar.
Mosbalancimi hormonal.
Inflamacion i mitrës dhe shtojcave... Ndonjëherë ndodh për shkak të përhapjes së infeksionit nga trakti gjenitourinar. Në të njëjtën kohë, temperatura rritet, stomaku dhemb shumë dhe shfaqet shkarkimi.
Probleme me riparimin e mitrës, për shembull, një hematometër (gjak në mitër) ose nëninvolucion në mitër (duke ngadalësuar rikuperimin e një organi). Ka probleme me ciklin, dhimbje barku.
Gjakderdhje e zgjatur, e cila mund të zgjasë deri në 2 javë, shoqërohet me çekuilibër hormonal. Përafërsisht 3% -5% e grave pas një aborti me pilula kanë një shkelje të ciklit, me një abort normal përqindja rritet në 12% -15%. Arsyeja për këtë fenomen konsiderohet të jenë çrregullimet neuroendokrine për shkak të aftësisë së dëmtuar të endometrit për t'u rikuperuar. Në gratë që lindin, cikli rikthehet brenda 4 muajsh, në gratë nullipare - gjashtë muaj.

Ka kundërindikacione të caktuara për abortin mjekësor, kështu që një grua duhet së pari të ekzaminohet nga një gjinekolog. Mjekët vërejnë situatat kur një grua merr pilula vetë, pas së cilës lindin ndërlikime të rrezikshme për jetën. Për shembull, kalon në të njëjtën mënyrë si normale, por në këtë rast, aborti mjekësor është kundërindikuar. Marrja e pilulave është e mbushur me këputje të tubit fallopian dhe vdekje ose, në rastin më të mirë, me infertilitet. Më poshtë nxjerr në pah kundërindikacionet kryesore në lidhje me abortin mjekësor që duhet të dini rreth:

apo dyshimi ndaj saj.
Insuficienca renale dhe veshkave.
Sëmundjet e shoqëruara me çrregullime të mpiksjes së gjakut.
Proceset inflamatore të sistemit gjenitourinar.
Mioma e mitrës.
Përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve.

Mosrespektimi i kundërindikacioneve shpesh çon në pasoja të paparashikueshme dhe mund të jetë fatale, prandaj, para fillimit të procedurës, i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë nga një gjinekolog i kualifikuar dhe lexoni informacionin në lidhje me abortin mjekësor.

Pasojat negative

Në një fazë kaq të hershme, gruaja merr vendimin për të ndërprerë shtatzëninë vetë. Përvoja tregon se më shpesh arsyet e abortit janë:

Para se të merrni një vendim, mendoni me kujdes për pasojat dhe për jetën e foshnjës së ardhshme. Shtatzënia shkakton mekanizma të caktuar në trupin e një gruaje dhe ndryshon plotësisht sfondin hormonal. Ndërprerja artificiale e shtatzënisë nuk kalon pa u vënë re, për trupin është një stres serioz, prandaj, ristrukturimi i kundërt i të gjitha proceseve mund të ngadalësohet ose të kalojë me ndërlikime që do të duhet të trajtohen.

Për shumicën e grave, pas një aborti, cikli humbet, menstruacionet janë të parregullta dhe të dhimbshme. Ky është zakonisht sinjali i parë që po fillojnë probleme më serioze. Një ndërlikim tjetër i zakonshëm është gjakderdhja e mitrës. Nëse nuk ndalet në kohë, mund të jetë fatale. Shpesh, gratë përjetojnë një mosfunksionim, ngarkesa në gjëndrat mbiveshkore rritet dhe kjo prish metabolizmin. Prodhimi zvogëlohet, sasia e hormonit mashkullor rritet, e cila stimulon zhvillimin e infertilitetit dhe ndikon në pamjen e një gruaje.

Gjiri pothuajse menjëherë reagon ndaj shfaqjes së shtatzënisë, prandaj, pas një aborti, ajo vuan para së gjithash - pamja e tumoreve dhe neoplazmave është e mundur. Gratë që nuk kanë lindur pas një aborti rrezikohen dy herë nga zhvillimi i infertilitetit. Studimet kanë treguar se tre në dhjetë gra që kryejnë abort më pas nuk janë në gjendje të bëjnë fëmijë.

Pasojat mjekësore të procedurës mund të jenë të pakthyeshme, prandaj, më vonë, kur shfaqet dëshira për të pasur fëmijë, jo të gjithë do të jenë në gjendje të mbeten shtatzënë - gjithmonë ekziston rreziku i infertilitetit sekondar. Çdo ndërhyrje mjekësore, edhe më e padëmshme në shikim të parë, mund të ketë efekte anësore, deri në vdekje. Prandaj, mos bëni shaka me shëndetin tuaj - preferohet të kryeni parandalimin kompetent të shtatzënisë së padëshiruar, në mënyrë që më vonë të mos keni nevojë të zgjidhni çështjen me metoda kardinale.