Ngatërrim i shumëfishtë me kordonin e kërthizës. Lak tinëzar

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës është një nga patologjitë e shtatzënisë nga të cilat nënat e ardhshme kanë frikë. Isshtë vërejtur në rreth 35% të grave shtatzëna, por në pjesën më të madhe nuk çon në pasoja. Ngatërrimi i kordonit kërthizor të fetusit mund të ndodhë për shumë arsye dhe diagnostikohet vonë në shtatzëni. Për të shmangur këtë patologji, është e rëndësishme të dini pse po ndodh kjo, sa e rrezikshme është dhe nëse ka mënyra për ta parandaluar atë.

Cila është ngatërrimi i kordonit të kërthizës të fetusit dhe llojet e tij

Kordoni i kërthizës është organi që lidh trupin e nënës dhe fetusit. Përmes tij, oksigjeni dhe lëndët ushqyese i dorëzohen fetusit, produktet e mbeturinave dhe dioksidi i karbonit hiqen. Kordoni i kërthizës mund ta ngatërrojë fëmijën, duke prishur shpesh jetën e tij.

Ndezja e kordonit të kërthizës klasifikohet në llojet e mëposhtme:

I ngushtë;
jo i ngushtë (i dobët);
hyrje e vetme;
shumëfish (i dyfishtë ose i trefishtë);
izoluar (vetëm qafa e fetusit është e mbështjellë);
të kombinuara (nëse pjesët e tjera të trupit janë gjithashtu të ndërthurura).

Opsioni më i zakonshëm është një ngatërrim i vetëm, i lirshëm i qafës. Me të, zakonisht nuk ka pasoja, lindja e fëmijëve po shkon mirë dhe foshnja nuk është në rrezik. Situata kërkon vetëm vëmendje të shtuar nga mjekët obstetër dhe monitorimin e rrahjeve të zemrës së fetusit. Ngatërrimi i dyfishtë me kordonin e kërthizës, dhe aq më tepër i trefishtë, është i rrallë.

Arsyet e ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të ketë arsye të ndryshme, por faktori kryesor është rritja e aktivitetit të foshnjës në mitër. Nëse foshnja lëviz shumë, rreziku i ngatërrimit në kordonin e kërthizës rritet. Një rritje e lëvizshmërisë së fetusit mund të ndodhë për një numër arsyesh:

Hipoksi (zhvillohet për shkak të pamjaftueshmërisë së placentës).
Një rritje në nivelin e adrenalinës në gjakun e një gruaje shtatzënë (ndodh me stres, përdorimin e produkteve stimuluese - kafe, çaj, çokollatë).
Polihidramnios, në të cilin ka një hapësirë të tepërt të lirë për lëvizjet e fëmijës. Kjo ndodh me patologjitë e fetusit, sëmundjet kronike ose infeksionet e mëparshme të nënës, shtatzënitë e shumëfishta.

Gjatësia e kordonit të kërthizës është më shumë se 60cm nxit ngatërrimin e fetusit. Meqenëse është shumë e gjatë, fetusi ngatërrohet lehtësisht në të.

Diagnoza e ngatërrimit të fetusit

Nga shenjat e jashtme, nëna e ardhshme mund të dyshojë vetë për problemin. Me mungesën e oksigjenit, fëmija bëhet tepër i lëvizshëm. Por me besueshmëri ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit përcaktohet vetëm me ultratinguj, kjo është qartë e dukshme pas një periudhe 32-javore.

Mund të thuash më saktë se sa herë kordoni i kërthizës është i mbështjellë, dhe rreth cilës pjesë të trupit.

Por ndonjëherë ultratingulli është i gabuar, dhe lakja qëndron vetëm mbi supet, dhe nuk spangon rreth qafës. Ju duhet të bëni një skanim me ultratinguj tre herë - një herë në çdo tremujor. , pastaj - në 20 javë, e fundit - në 30-32 javë. Sipas indikacioneve, ekzaminimi mund të përshkruhet edhe disa herë të tjera për monitorimin në dinamikë.

Nëse në ekzaminimin e fundit mjeku pa kordonin e kërthizës të gërshetuar rreth qafës së fetusit, kjo nuk është një arsye për panik. Fëmija mund të ndryshojë pozicion, dhe laku do të zbërthehet vetvetiu. Për sqarim, para lindjes, një skanim me ultratinguj kryhet përsëri. Nëse ngatërrimi vazhdon, taktikat e mëtejshme zgjidhen në varësi të gjendjes së foshnjës dhe performancës së zemrës së tij. Për t'i vlerësuar ato, përdoret kardiotokografia. Nga rrahjet e zemrës së fetusit, gjykohet nëse ka oksigjen të mjaftueshëm apo jo.

A është e rrezikshme ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës gjatë lindjes?

Natyrisht, në kohë (37-40 javë të shtatzënisë) nuk janë të rrezikshme nëse zbulohet një ngatërrim i vetëm ose i dyfishtë i kordonit të lirshëm dhe nuk ka shenja të urisë së oksigjenit për foshnjën. Me këtë opsion, mjeku obstetër, pas lindjes së kokës, heq lakin e kordonit të kërthizës nga qafa e të porsalindurit. Më tej, lindja vazhdon sipas skemës së zakonshme, pa pasoja për nënën dhe fëmijën.

Nëse kordoni i kërthizës mbështillet rreth qafës dy ose tre herë, kërkohet një ndryshim në taktikat. Më alarmante është ngatërrimi i trefishtë. Gjatë lindjes, i porsalinduri i ardhshëm nuk merr frymë më vete, ai merr oksigjen përmes kordonit të kërthizës. Kur goditet gjatë ngatërrimit, fillon hipoksia. Nëse është e pranishme, lindja e mëtejshme natyrore është e rrezikshme. Në këtë rast, shtatzënia lind me operacion cezarian. Pas 37 javësh, fetusi është plotësisht i zbatueshëm.

Në një datë të hershme (deri në 32 javë), nëse një ngatërrim zbulohet në një skanim me ultratinguj dhe ka shenja të qarta të urisë së oksigjenit të foshnjës, mund të shkaktohet lindja e parakohshme. Në teori, fetusi mund të mbijetojë jashtë trupit të nënës pas 24 javësh, kur pesha e tij trupore tejkalon 500 g, por në praktikë kjo nuk është gjithmonë e mundur. Pas 30 javësh të shtatzënisë, foshnja tashmë ka çdo shans për të mbijetuar jashtë trupit të nënës.

Jo gjithmonë, e zbuluar me ultratinguj në javët e 32 ose 35, ngatërrimi do të mbetet deri në lindje. Foshnja ka aftësinë të ngatërrohet dhe të zbulohet në mënyrë të pavarur nga kordoni i kërthizës. Për të sqaruar situatën aktuale, një skanim me ultratinguj duhet të kryhet përsëri menjëherë para lindjes në një periudhë 40-javore. Dhe është e domosdoshme të paralajmëroni mjekun që do të lindë se më parë ka pasur një ngatërrim të kordonit të kërthizës.

Pasojat e ngatërrimit

Gratë shtatzëna të ballafaquara me këtë patologji pyesin veten nëse është e rrezikshme që fetusi të ndërthuret me kordonin e kërthizës rreth qafës? E gjitha varet nga sa i fortë ka ndodhur procesi i ngatërrimit dhe sa zgjat shtatzënia.

Ngatërrimi i ngushtë i kordonit të kërthizës ka pasoja - vena dhe arteriet e kordonit të kërthizës janë të shtrydhur, si rezultat i së cilës uria e oksigjenit ndodh tek foshnja.

Ngatërrimi i ngushtë, veçanërisht trefish, është i mbushur me dërrmim dhe dëmtim të rruazave të qafës së mitrës. Pas lindjes, në disa fëmijë, ngatërrimi kalon pa lënë gjurmë dhe nuk ndikon në zhvillimin e mëtejshëm. Nëse uria e oksigjenit ishte gjatë shtatzënisë, fëmija mund të ketë eksitueshmëri, hiperaktivitet, shqetësim dhe nervozizëm. Më shpesh, këto fenomene zhduken me moshën. Ndonjëherë vërehet distoni vegjetative-vaskulare, një tendencë për luhatje të presionit të gjakut, osteokondroza me përkeqësime të shpeshta.

Këto fenomene shpesh vazhdojnë për jetën. Në raste të rënda, për shkak të ngatërrimit me kordonin e kërthizës dhe mungesën e oksigjenit, fëmija ka devijime serioze në zhvillimin fizik dhe mendor. Paraliza cerebrale (paraliza cerebrale) është shpesh për shkak të hipoksisë dhe mund të jetë rezultat i ngatërrimit të kordonit të kërthizës të fetusit.

Parandalimi i patologjisë

Për të parandaluar pasojat e mundshme, mund të parandaloni fetusin. Duke ditur arsyet e zhvillimit të patologjisë, një grua shtatzënë mund të mbrojë veten dhe foshnjën sa më shumë që të jetë e mundur nga ndikimi i faktorëve provokues. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të ndiqni këto rekomandime:

Ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës është i rrezikshëm në rast të diagnozës së parakohshme dhe mungesës së kontrollit mbi këtë patologji. Importantshtë e rëndësishme që t'i nënshtroheni ekzaminimeve të planifikuara dhe diagnostifikimit me ultratinguj në kohë. Nëse patologjia diagnostikohet, atëherë është e nevojshme të jeni nën mbikëqyrjen e një mjeku i cili do t'ju tregojë se çfarë të bëni në këtë situatë. Duke respektuar të gjitha rekomandimet e mjekut, rreziku i komplikimeve të rrezikshme gjatë lindjes do të jetë minimal.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës ndodh në 25-30% të grave shtatzëna. Thelbi i saj qëndron në faktin se rreth qafës, trupit ose gjymtyrëve të fetusit, kordoni i kërthizës kthen në formën e një lak, ndonjëherë ngatërron në mënyrë të përsëritur trupin e fëmijës së palindur. Mjekësia moderne ka mësuar të përballojë raste të tilla, dhe shumica e gjinive me ngatërrimin e kordonit përfundojnë me sukses. Le të shqyrtojmë me radhë llojet e ngatërrimit të kordonit, shkaqet e tij, diagnostifikimin dhe pasojat.

Ekzistojnë disa mundësi për ngatërrimin me kordonin e kërthizës:

beqar - kur kordoni i kërthizës mbështillet një herë rreth qafës së fetusit;
dyfishtë ose të shumëfishtë - disa kthesa të kordonit të kërthizës rreth qafës;
ngatërrim vetëm rreth qafës së fetusit - një lak i izoluar;
lak i kombinuar - kordoni i kërthizës është i shtrembëruar rreth trupit dhe / ose gjymtyrëve të foshnjës së palindur;
ngatërrim i ngushtë i kordonit të kërthizës;
ngatërresë e dobët.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të ketë disa arsye:

hipoksi ose uria e oksigjenit të fetusit - shkakton një lëvizje aktive intrauterine të fëmijës së palindur, kjo është arsyeja pse mund të ngatërrohet me kordonin e kërthizës;
një përmbajtje e shtuar e adrenalinës në gjakun e nënës, e cila gjithashtu kontribuon në rritjen e aktivitetit të fetusit dhe, si rezultat, ngatërrimin me kordonin e kërthizës;
kordoni shumë i gjatë i kërthizës, më shumë se 60 cm predispozon për ngatërrimin e fetusit;
polihidramnios - në prani të polihidramnios, fëmija ka shumë hapësirë për lëvizje dhe shumë mundësi për t'u përfshirë në kordonin e kërthizës përreth.

Diagnostifikimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës

Për momentin, ka disa metoda për diagnostikimin e ngatërrimit të kordonit të kërthizës:

Diagnostifikimi me ultratinguj - me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të përcaktohet prania e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës tashmë në një periudhë prej 17-18 javësh, dhe të përcaktohet se cila ngatërrim ndodh - e vetme, e dyfishtë ose e kombinuar;
CTG është një studim kardiotokografik, në të cilin regjistrohen lëvizjet dhe rrahjet e zemrës së fetusit, sipas të cilave përcaktohet prania e hipoksisë dhe mundësia e ngatërrimit me kordonin e kërthizës.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës - pasoja për fëmijën

Në fund të fundit, pyetja më e rëndësishme që shqetëson nënat në pritje është sa e rrezikshme është ngatërrimi i kordonit dhe cilat janë pasojat e tij. Më e zakonshme dhe relativisht e sigurt për një fëmijë është një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës. Në këtë rast, gjatë lindjes, mjeku mund ta lirojë kordonin e kërthizës dhe ta heqë atë. Ngatërrimi i dyfishtë me kordonin e kërthizës konsiderohet më i rrezikshëm, pasi pasojat e tij të mundshme janë uria me oksigjen dhe mikrotrauma e rruazave të qafës së mitrës. Fëmijët e lindur me një ndërlikim të tillë të lindjes mund të jenë të prirur për dhimbje koke, presion të lartë të gjakut ose hipotension dhe lodhje.

Një ngatërrim i ngushtë i kordonit mund të ketë të njëjtat pasoja të përshkruara më lart, por lindja e fëmijës me një ngatërrim të tillë mund të komplikohet nga asfiksimi i fetusit, i cili kërcënon të ndalojë frymëmarrjen e foshnjës. Kjo është jashtëzakonisht e rrallë, por në raste të tilla, mjekët obstetër zakonisht marrin masa për kryerja e një operacioni cezarian urgjent.

Në përgjithësi, duhet kuptuar se kur kordoni i kërthizës gërshetohet rreth qafës, fetusi vuan nga hipoksia, por pasojat e urisë nga oksigjeni nuk shfaqen tek të gjithë fëmijët dhe ashpërsia gjithashtu mund të jetë e ndryshme. Për disa foshnja, ngatërrimi i kordonit nuk ndikon në shëndetin e tyre në të ardhmen, për të tjerët është i mbushur me distoni vegjetative-vaskulare, një shkelje e gjendjes së përgjithshme të trupit. Të gjitha këto kushte trajtohen me sukses, dhe nëse respektohet regjimi i duhur ditor, fëmija do të rritet i fortë dhe i shëndetshëm.

Sot do të prekim një temë të rëndësishme dhe të vështirë - lindjen e fëmijës me një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Për të filluar, merrni parasysh se çfarë do të thotë të gërshetohesh me një kordon kërthizor. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës është një gjendje e veçantë në obstetrikë, e shoqëruar me mbështjelljen e kordonit të kërthizës rreth trupit, këmbëve ose qafës së fetusit. Kjo gjendje i referohet patologjisë së shtatzënisë, pasi mund të provokojë zhvillimin e pasojave serioze - shkëputje e parakohshme e placentës, pozicion dhe paraqitje e pasaktë, hipoksi ose asfiksi fetale.

Ekzistojnë disa mundësi të ndryshme për ngatërrimin me kordonin e kërthizës:

Beqar, në të cilin kordoni i kërthizës mbështillet rreth qafës së fetusit 1 herë;

Double / multiple, kur ka disa kthesa rreth qafës;

Lak i izoluar - kordoni i kërthizës mbështillet vetëm në qafën e fetusit;

Lak i kombinuar - gërshetim rreth gjymtyrëve dhe / ose trupit të fëmijës së palindur;

Ngecje e dobët e kordonit;

Shpesh dëgjojmë pyetje të tilla:

Dhe me të vërtetë, ju nuk mund të lindni vetë nëse fëmija ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës?
Nëse kordoni i kërthizës është i gërshetuar, a keni nevojë të shtriheni në spital nën mbikëqyrje?
Çfarë duhet bërë në mënyrë që fëmija të qetësohet dhe të mos ketë ngatërrime?
Çfarë duhet bërë për të parandaluar që fëmija të mbështillet me kordonin e kërthizës?

Le të përpiqemi ta kuptojmë!

Aktualisht, faktorët predispozues të ngatërrimit të kordonit janë hipoksia fetale intrauterine (mungesa e oksigjenit), streset e shpeshta të nënave (nivele të rritura të adrenalinës në gjak), gjë që çon në lëvizshmëri të tepërt të foshnjës dhe prania e polihidramnios tek nëna. i mundëson atij të kryejë një gamë më të madhe lëvizjesh. Bazuar në faktet e mësipërme, është e nevojshme të thuhet për aftësinë e njeriut të vogël jo vetëm për të "ngatërruar", por edhe për të "zgjidhur" sythe të kordonit të kërthizës në mënyrë të pavarur. Prandaj, nënat e ardhshme, mos u shqetësoni nëse fëmija juaj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Aspekti më i rëndësishëm i këtij problemi është gjendja e fëmijës - a vuan ai nga hipoksia apo jo?

Si të shmangni ngatërrimin e kordonit të kërthizës?

Duke marrë parasysh faktorët predispozues, unë rekomandoj që nëna e ardhshme të minimizojë situatat stresuese, të marrë frymë më shpesh në ajër të pastër, të bëjë gjimnastikë, duke mos harruar ushtrimet e frymëmarrjes, së bashku me mjekun tim që marrin pjesë, të parandalojnë në kohë hipoksinë e fetusit intrauterine. E megjithatë, përpiquni të mos i kushtoni vëmendje tregimeve horror të "dashamirësve", të mos përdorni ilaçe të panjohura dhe të mos bëni ushtrime akrobatike në mënyrë që të "hiqni" lakin e kordonit të kërthizës.

- A është e mundur të lindësh me ngatërrim?

Pergjigje: Sigurisht. Sigurisht, lindje të tilla meritojnë vëmendje të veçantë! Gjatë lindjes, CTG regjistrohet vazhdimisht për të monitoruar mirëqenien e fëmijës. Kur kordoni i kërthizës shtrëngohet, CTG do të fillojë të ndryshojë, në këtë rast bëhet një c / s emergjente.

- A mund të mbytet fetusi nëse kordoni i kërthizës mbështillet rreth fytit të foshnjës?

Pergjigje: Fetusi nuk mund të mbytet as gjatë zhvillimit intrauterin, as gjatë lindjes. Mushkëritë fillojnë të punojnë vetëm pasi fëmija të lindë dhe zgavra e tij me gojë të jetë pa mukus. Deri në këtë moment, trakti respirator nuk është i përfshirë në sigurimin e foshnjës me oksigjen. Prandaj, nuk është aq e rëndësishme nëse kordoni i kërthizës mbështillet rreth fytit, krahut, këmbës apo bustit. Gjendja e kordonit të kërthizës në vetvete është e rëndësishme. Throughshtë përmes saj, dhe gjatë zhvillimit intrauterine, dhe gjatë vetë lindjes, fetusi merr oksigjen dhe lëndë ushqyese. Përderisa rrjedha e gjakut në kordonin e kërthizës nuk shqetësohet, fëmija nuk vuan, edhe nëse fyti i tij është i gërshetuar. Një gjendje e rrezikshme është kur lumeni i enëve të tij ngushtohet nga tensioni ose shtrëngimi i kordonit të kërthizës. Në këtë rast, fetusi përjeton mungesë oksigjeni - hipoksi.

- A është ngatërrimi i kordonit të kërthizës një tregues për një prerje cezariane??

Pergjigje: Një hapje e vetme, e lirshme e kordonit të kërthizës në vetvete më shpesh nuk bëhet një tregues për lindjen operative. Por në këtë rast, e gjithë periudha e lindjes kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fëmijës. Në rast të hipoksisë akute, kryhet një operacion cezarian urgjent.

- A ka mënyra për të zgjidhur ngatërrimin e kordonit të kërthizës ndërsa jeni ende në barkun e nënës?

Pergjigje: Asnjë manipulim mjekësor nuk do të ndihmojë në çlirimin e fetusit nga laku. Dhe nëse disa "shërues" premtojnë ta bëjnë këtë me disa metoda "popullore" të panjohura për mjekësinë, nuk duhet t'i besoni. Nuk ka metoda të tilla.

Kur lidheni me një kordon kërthizor, nuk është e nevojshme të shtriheni në spital nëse nuk ka ndryshime në imazhin Doppler (rrjedha e gjakut është brenda kufijve normalë). Por, një herë në javë, ju duhet të regjistroni CTG nëse periudha është më shumë se 35 javë. Nëse periudha është 40 javë dhe kordoni i kërthizës është i ndërthurur, atëherë rekomandohet shtrimi në spitalin e maternitetit për vëzhgim (CTG 2 r / d), nëse pacienti dëshiron, ai mund të shtrohet në spital më herët.

Duke e përmbledhur, do të doja të them se në 50% të të gjitha lindjeve ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës, kështu që nuk duhet të kesh frikë nga kjo. Por, nëse është, atëherë monitoroni me kujdes lëvizjet e fëmijës. Nëse ka shumë ose shumë pak prej tyre, sigurohuni që të informoni mjekun tuaj.

- një patologji e karakterizuar nga vendndodhja e një ose më shumë sytheve të kordonit të kërthizës rreth qafës ose trupit të fetusit. Klinikisht, kjo gjendje nuk shfaqet në anën e nënës në asnjë mënyrë, rrallë ekziston rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës. Kur një fëmijë është i lidhur me një kordon kërthizor, ekziston mundësia e zhvillimit të hipoksisë intrauterine, e cila shoqërohet me një përkeqësim të rrahjeve të zemrës dhe aktivitetit motorik. Diagnostifikimi bazohet në ultratinguj, kardiotokografi, hartë Doppler me ngjyra. Trajtimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës varet nga gjendja e fëmijës dhe nënës, kryesisht përdoren taktikat e pritjes.

Diagnostifikimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës

Itshtë e mundur të diagnostikoni një ngatërrim të kordonit të kërthizës gjatë një skanimi me ultratinguj të planifikuar gjatë shtatëzanisë nga java e 14 -të e shtatzënisë, kur placenta dhe kordoni janë formuar plotësisht. Në procesin e skanimit, mjeku i diagnostifikimit me ultratinguj përcakton praninë e sytheve dhe lokalizimin e tyre. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk kërcënon gjithmonë me komplikime serioze për fetusin, në fazat e hershme ngatërrohet lehtë dhe shkëputet, pasi është i vogël në madhësi, dhe ka hapësirë të mjaftueshme në mitër për lëvizje Me Kur zbulohet patologjia, caktohet harta Doppler me ngjyra. Kjo ju lejon të shihni frekuencën e ngatërrimit me kordonin e kërthizës dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet dhe venat. Në prani të 2 ose më shumë sythe, kërkohet vëzhgim i kujdesshëm dhe studim i hollësishëm i llojit të ngatërrimit. Për këtë, përdoret një ekzaminim ekografik tre-dimensional. Kjo ju lejon të ekzaminoni në detaje lokalizimin e kordonit të kërthizës dhe të dalloni ngatërrimin nga nyja e vërtetë.

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit kur është e ndërthurur me kordonin e kërthizës, kryhet dopplerometria. Me ndihmën e tij, specialisti sheh intensitetin e rrjedhjes së gjakut në enët dhe identifikon furnizimin e mundshëm të pamjaftueshëm të oksigjenit, i kushton vëmendje aktivitetit motorik. Duke përdorur kardiotokografi, është e mundur të vlerësoni punën e sistemit kardiovaskular të fëmijës, aktivitetin e tij dhe të identifikoni shenjat e hipoksisë të pranishme. Një shenjë karakteristike e mungesës së oksigjenit, e përcaktuar nga monitorimi kardiak, është një ulje e rrahjeve të zemrës gjatë lëvizjes. Gjatë CTG, kur ndërthuren me një kordon kërthizor, vëmendje i kushtohet edhe tonit të mitrës.

Trajtimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës

Nuk ka trajtim të veçantë për ngatërrimin e kordonit. Nëse zbulohet një gjendje e tillë patologjike, një grua duhet të jetë e gatshme të vizitojë një gjinekolog më shpesh dhe të mos refuzojë të kryejë masa shtesë diagnostikuese. Kur kordoni i kërthizës ndërthuret me qëllim të zbulimit të hershëm të simptomave të urisë me oksigjen të fetusit, monitorimi kardiotokografik tregohet çdo javë. Shtrimi në spital me një ngatërrim të kordonit të kërthizës të fetusit është i justifikuar nëse ka shenja të hipoksisë akute dhe qarkullim të dëmtuar uteroplacental.

Kur gërsheton kordonin e kërthizës, pacienti duhet të përjashtojë plotësisht çdo përvojë dhe stres. Shpërthimet emocionale rrisin sintezën e adrenalinës, e cila ndikon negativisht në gjendjen e fetusit dhe kontribuon në shkeljen e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës nënkupton gjithashtu respektimin e një diete të ekuilibruar. Ju duhet të hani shumë ushqime të shëndetshme dhe të fortifikuara. Kur lidheni me një kordon kërthizor, rekomandohet të shmangni ekspozimin ndaj faktorëve negativë të mjedisit, përfshirë pirjen e duhanit pasiv, të qenit në dhoma të tymosura, duke punuar në industri të rrezikshme.

Trajtimi mjekësor i ngatërrimit të kordonit nuk përshkruhet në mënyrë rutinore. Në disa raste, mjeku mund të rekomandojë marrjen e ilaçeve që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental, komplekset e vitaminave. Metoda e lindjes varet nga lloji i ngatërrimit të kordonit, si dhe gjendja e nënës dhe fetusit. Opsioni më i favorshëm është një ngatërrim i lirë i izoluar i kordonit të vetëm. Në këtë rast, tregohet lindja fiziologjike e fëmijës me një mjek të detyruar ose personal. Nuk ka nevojë për shtrim në spital të hershëm.

Me një ngatërrim të ngushtë të shumëfishtë me kordonin e kërthizës, lindja fiziologjike e fëmijës është kundërindikuar, pasi fëmija tashmë është i ekspozuar ndaj urisë së oksigjenit. Gjatë kontraktimeve dhe përpjekjeve, enët ngushtohen fort, gjë që çon në një mungesë edhe më të madhe të oksigjenit dhe zhvillimin e mbytjes. Gjithashtu, ngatërrimi i shtrënguar i kordonit të kërthizës mund të shkaktojë shkëputje të parakohshme të placentës. Për të parandaluar këtë ndërlikim në lindjen e fëmijëve, shtrimi në spital planifikohet në javën e 37 -të, e ndjekur nga lindja me prerje cezariane.

Parashikimi dhe parandalimi i ngatërrimit të kordonit

Me një ngatërrim të kordonit të kërthizës, prognoza është përgjithësisht e favorshme. Në shumicën e rasteve, është e mundur të sillni shtatzëninë në 38 javë dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm. Gjëja kryesore është të ndiqni udhëzimet e mjekut obstetër-gjinekolog. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit përfshin eleminimin e faktorëve shkakësorë. Pacienti duhet të përjashtojë stresin, ndikimet negative të mjedisit të jashtëm, rreziqet në punë dhe varësitë. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të siguroni një dietë të ekuilibruar, të pasuruar me vitamina, shëtitje të rregullta në ajër.

Një terapi e veçantë stërvitore për gratë shtatzëna, e cila mund të përshkruhet nga një specialist, do të ndihmojë në parandalimin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës. Gjimnastika e frymëmarrjes ka një efekt pozitiv në gjendjen e fetusit. Ushtrime të tilla kur ndërthuren me një kordon kërthizor do të kompensojnë mungesën e oksigjenit. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit gjithashtu konsiston në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të anemisë nga mungesa e hekurit, e cila shpesh prek gratë shtatzëna. Për të shmangur patologjinë obstetrike, një grua duhet të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe të marrë të gjitha testet e përshkruara.

Nëna në pritje shpesh dëgjon histori tronditëse në lidhje me kordonin e kërthizës që ngërthen fëmijën. Cfare eshte? Çfarë kërcënon ngatërrimin e kordonit të kërthizës? Si mund ta shmangni atë? A është e mundur të identifikohet kjo patologji paraprakisht? Këto janë vetëm disa nga pyetjet që mjeku duhet t'i përgjigjet.

Konceptet: kordoni i kërthizës, ngatërrimi

Mesatarisht, deri në javën e 14 -të të shtatzënisë, më në fund formohen placenta dhe kordoni i kërthizës - struktura që kryejnë funksionet e shkëmbimit midis nënës dhe foshnjës. Pas lindjes, kur kordoni i kërthizës është prerë, qarkullimi i fetusit dhe qarkullimi i gjakut në placentë shkëputen. Fëmija fillon të jetojë në mënyrë të pavarur, dhe vetëm kërthiza kujton lidhjen e tij të ngushtë me nënën e tij.

Kordoni i kërthizës është një "litar" i gjatë (normalisht i gjatë 40 deri në 60 cm dhe i trashë deri në 2 cm), i përbërë nga ind lidhës, brenda të cilit ka një venë kërthizore dhe dy arterie. Vena e vetme kërthizore që del nga placenta hyn në barkun e fetusit përmes unazës së kërthizës dhe mbart gjak të oksigjenuar, lëndë ushqyese dhe ilaçe që kanë kaluar barrierën placentale.

Gjaku me produktet e mbeturinave të aktivitetit jetësor të foshnjës hyn në arteriet, dhe pastaj përmes placentës - në trupin e nënës. Shtë vërtetuar se gjatësia e enëve përcaktohet gjenetikisht, domethënë, nëna e ardhshme është e lidhur me foshnjën e saj me një kordon kërthizor me të njëjtën gjatësi siç ishte ajo vetë e lidhur me nënën e saj.

Sidoqoftë, nëse gjatësia e enëve rritet (më shpesh kjo varet nga gjenet), ne mund të përballemi me problemin e një "kordoni të gjatë kërthizor" (më shumë se 70 cm), një nga ndërlikimet e të cilit është ngatërrimi i kërthizës kordoni me pjesë të fetusit dhe formimi i nyjeve.

Pse ndodh ngatërrimi i kordonit të kërthizës?

Mitet: Ekziston një besim midis nënave në pritje: gjatë shtatzënisë, nuk mund të thurni ose të endni, kjo është e mbushur me ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit ose shfaqjen e nyjeve në të. Shenja u shfaq shumë kohë më parë, kur lindën mamitë. Gratë në ato ditë kryesisht merreshin me punime gjilpërash: ata qepnin shumë, thurnin dantella, thurnin.

Fëmijët me një kordon kërthizë të lidhur në qafë shumë shpesh vdiqën - kryesisht për shkak të mungesës së përvojës së duhur të mamive. Për analogji me lakin e kordonit të kërthizës rreth qafës, thurja u zbulua se ishte "fajtore" për ngatërrim, thelbi i së cilës është kthesa e sytheve dhe fijeve. Në fakt, thurja është një mënyrë e shkëlqyeshme për të qetësuar nervat, dhe në të njëjtën kohë të përgatisë "veshje" të bukura dhe të ngrohta për fëmijën e ardhshëm.

Gjatë shtatzënisë, një grua shpesh dëgjon se lëvizjet në të cilat krahët janë ngritur lart mund të çojnë në kordonin e kërthizës që gërshetohet rreth trupit të foshnjës. Ose gjimnastika aktive mund të shkaktojë një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Në fakt, duhet të dini që ngritjet afatshkurtra të krahëve nuk janë të dëmshme për fëmijën tuaj. Si dhe komplekset e gjimnastikës të zgjedhura siç duhet.

Realiteti: Aktualisht, faktorët predispozues të ngatërrimit të kordonit janë hipoksia fetale intrauterine (mungesa e oksigjenit), stresi i shpeshtë i nënave (nivele të rritura të adrenalinës në gjak), gjë që çon në lëvizshmëri të tepërt të foshnjës dhe prania e polihidramnios tek nëna. i mundëson atij të kryejë një gamë më të madhe lëvizjesh.

Bazuar në faktet e mësipërme, është e nevojshme të thuhet për aftësinë e njeriut të vogël jo vetëm për të "ngatërruar", por edhe për të "zgjidhur" sythe të kordonit të kërthizës në mënyrë të pavarur. Prandaj, nënat e ardhshme, mos u shqetësoni nëse fëmija juaj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës. Aspekti më i rëndësishëm i këtij problemi është gjendja e fëmijës - nëse ai vuan nga hipoksia apo jo.

Si të njohësh praninë e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës?

Algoritmi diagnostikues për krijimin e një ngatërrimi të kordonit të kërthizës është si më poshtë. Së pari, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një ekzaminimi kardiotokografik të fetusit (CTG), gjatë së cilës zbulohen simptomat e mundshme të një ngatërrimi të kordonit të kërthizës: në këtë rast, një formë karakteristike e kurbës CTG gjendet me një rënie periodike të numrit të kontraktimet e zemrës gjatë lëvizjes së fetusit. Duke përdorur vetëm këtë metodë, tashmë është e mundur të përcaktohen shenjat e hipoksisë.

Pastaj kryhet një ekzaminim ekografik - ultratinguj (në shumë institucione mjekësore kryhet ultratinguj pa CTG), në procesin e të cilit sqarohet supozimi i pranisë së sytheve të kordonit të kërthizës në qafën e fetusit. Ky manipulim është informues tashmë nga tremujori i dytë.

Shkurtësia e ngatërrimit të kordonit të kërthizës përcaktohet nga harta Doppler me ngjyra - një studim gjatë të cilit mund të shihni se si gjaku rrjedh nëpër enët, domethënë, enët e kordonit të kërthizës janë në të vërtetë të dukshme. Metoda më e saktë në studimin e gjendjes së rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe fetusit -placental është dopplerometria - përcaktimi i treguesve matematikorë të rrjedhës së gjakut (shpejtësia e tij, etj.).

Nëse dyshohet për hipoksi, keqfunksionime në shëndetin e fetusit, atëherë i përsëris të gjitha këto studime disa herë, pasi foshnja lëviz vazhdimisht para lindjes dhe ngatërrimi mund të zhduket.

Si mund të ndikojë ngatërrimi i kordonit të kërthizës në rrjedhën e punës?

Ngatërrimi i kordonit mund të jetë i vetëm ose i shumëfishtë, jo i ngushtë dhe i ngushtë, i izoluar dhe i kombinuar (rreth qafës dhe gjymtyrëve të fetusit). Lloji më i zakonshëm i ngatërrimit të kordonit është një ngatërrim i izoluar, i vetëm, i lirshëm rreth qafës së foshnjës, i cili, si rregull, nuk paraqet rrezik për të.

Në rast të konfirmimit të ngatërrimit të kordonit të kërthizës në kohën e lindjes, në varësi të llojit të tij, obstetër-gjinekologu zgjedh taktikat optimale për kryerjen e punës. Me menaxhimin e duhur të lindjes, pa asnjë ose dy ngatërrime, kjo nuk e kërcënon fëmijën me asgjë serioze.

Shkalla e zemrës së fetusit monitorohet mesatarisht çdo gjysmë ore gjatë kontraktimeve dhe pas çdo shtytjeje. Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj janë jonormale, mjeku juaj mund të përdorë stimulim për të shpejtuar lindjen. Menjëherë pas lindjes së kokës, mjeku obstetër çliron qafën nga sythet e kordonit të kërthizës, duke parandaluar kështu tensionin e saj të fortë dhe rrjedhjen e gjakut të dëmtuar përmes tij.

E rrezikshme mund të jetë vetëm një ngatërrim i ngushtë i dyfishtë ose i shumëfishtë i kordonit të kërthizës. Me këtë ngatërrim, shenjat e hipoksisë së fetusit regjistrohen tashmë gjatë shtatzënisë. Me ngatërrimin e ngushtë dhe shfaqjen e një shkurtimi relativ të kordonit të kërthizës në fazën e dytë të punës, ndodh tensioni, një ngushtim i lumenit vaskular, duke çuar në një rënie të mprehtë të furnizimit me gjak të indeve të fëmijës (hipoksi akute dhe asfiksia).

Gjithashtu, tensioni i kordonit të kërthizës gjatë lindjes është i mbushur me shkëputje të parakohshme të placentës. Prandaj, për një periudhë pas 37 javësh, në prani të një ngatërrimi të tillë të kordonit të kërthizës, një seksion cezarian i planifikuar kryhet më shpesh, dhe nëse gjendja e fetusit është bërë kërcënuese para kësaj periudhe, operacioni mund të bëhet më herët Me

A është e mundur të shmangni ngatërrimin e kordonit të kërthizës?

Duke marrë parasysh faktorët që predispozojnë për ngatërrimin e kordonit të kërthizës, nënës së ardhshme i rekomandohet të minimizojë situatat stresuese, të marrë frymë më shpesh ajër të pastër, të bëjë gjimnastikë, duke mos harruar ushtrimet e frymëmarrjes. Të gjitha këto masa synojnë të sigurojnë që fëmija të mos përjetojë mungesë oksigjeni, domethënë hipoksi, e cila shkakton rritjen e aktivitetit motorik të fetusit.

Përveç kësaj, ju duhet të përmbushni në kohë dhe me saktësi të gjitha recetat e mjekut, t'i nënshtroheni ekzaminimeve - kjo do t'ju lejojë të dyshoni për problemet në kohë dhe të parandaloni pasojat e padëshiruara. Dhe nëna e ardhshme mund të këshillohet që të mos i marrë me zemër historitë e frikshme të "dashamirësve", të mos përdorë ilaçe të panjohura dhe të mos kryejë ushtrime akrobatike në mënyrë që të "heqë" lakin e kordonit të kërthizës.