Shkelja e qarkullimit uteroplacental. Llojet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut uteroplacental, çfarë është ajo, çfarë të bëni

Placenta në trupin e nënës së ardhshme luan jo vetëm rolin e njohur të një kanali transportues për furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese. Funksionaliteti i tij shtrihet shumë më gjerë - deri në sigurimin e mbrojtjes së plotë të fëmijës nga efektet e substancave negative dhe që mund të jenë të pranishme në mjedisin ushqyes të nënës. Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë është një kërcënim i drejtpërdrejtë i vdekjes fetale intrauterine për shkak të përkeqësimit të qarkullimit të gjakut në një aparat komunikimi kompleks të dy sistemeve të mbyllura vaskulare.

Gjaku i fetusit dhe i nënës nuk duhet të përzihet në asnjë fazë të një lëvizje komplekse me shumë nivele. Mekanizmi i parë i qarkullimit të gjakut të nënës-fetus - pengesa hematoplacentale, e cila është një lloj filtri unik që funksionon vetëm në një drejtim: për të hequr substancat e mbetura nga fetusi së bashku me rrjedhën e gjakut - siguron funksione bllokuese.

Lëvizja e gjakut në rend të kundërt, nga nëna te fëmija, kryhet përmes arterieve, të cilat formohen plotësisht nga java e 16-të e shtatzënisë. Ky është mekanizmi i dytë i sistemit. Për shkak të tonit të lartë të arterieve, duke filluar nga kjo periudhë, rreziku i humbjes së fetusit gjithashtu rritet.

Enët e rrethit uteroplacental, të izoluara nga kordoni i kërthizës, janë mekanizmi i tretë i rëndësishëm i qarkullimit të gjakut midis dy organizmave - ushqimi dhe ushqimi. Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë në këtë fazë ka pasojat më serioze dhe të pakthyeshme për fetusin.

Arsyet

Shkaqet e rrjedhës së dëmtuar të gjakut gjatë shtatzënisë mund të gjenden në kushtet e mëposhtme patologjike:

Anemia (anemia) e nënës në pritje... shkaktojnë një shpejtësi të lartë të rrjedhjes së gjakut. Kjo është për shkak të kompensimit të mungesës së oksigjenit dhe nuk mund të mos ndikojë në proceset në zhvillimin e fetusit dhe cilësinë e qarkullimit të gjakut;
Natyra e pozicionit të placentës. Nëse diagnostikohet një prezantim, i cili mund të justifikohet nga një seksion cezarian i shtyrë, atëherë furnizimi me gjak do të zvogëlohet patjetër për shkak të hollimit të mitrës në vendin e mbresë;
Toksikoza e vonëduke shkaktuar ndryshime patologjike në punën e enëve të vogla. Kjo është një nga simptomat më të zakonshme të shqetësimeve të rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë;
Viruset dhe infeksionete pranishme në trupin e nënës gjatë shtatzënisë. Disa prej tyre mund të shkaktojnë dëmtime të indeve të placentës dhe të kontribuojnë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së placentës;
- mund të jetë i ndërlikuar nga gjendja anemike e fetusit;
Defektet e organit të mitrës. Më domethënësja prej tyre, e aftë të ndryshojë rrjedhën e zhvillimit të fetusit për keq, është struktura me dy lumen të qeskës së mitrës. Hapësira e mitrës, e ndarë në dy pjesë, në vetvete nuk është një pengesë për rritjen normale dhe formimin e fëmijës. Sidoqoftë, sistemi i furnizimit me gjak nuk furnizon në mënyrë adekuate një zgavër të tillë me dy dhoma;
Sasiore serioze ose konfiguruese kordoni i kërthizës;
Dëmtimi i murit të brendshëm të mitrëstë marra si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale, ose si pasojë e zakoneve të këqija;
Tumore të tilla si miomat, veçanërisht e rrezikshme në gratë që nuk kanë lindur më herët pas tridhjetë e pesë vjetësh. Kjo vlen edhe për miomat e mitrës, të cilat janë të ngopura me bollëk me gjak gjatë periudhës së perinatimit. Në sfondin e rritjes së madhësisë dhe formimit të nyjes miomatoze, formohet një mungesë e vazhdueshme e rrjedhjes së gjakut në placentë;
që nuk lejojnë ruajtjen e uniformitetit të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut;
Shtatzënia e komplikuar nga shtatzënitë e shumëfishta. Meqenëse placenta është e detyruar të përshtatet me mirëmbajtjen në kushtet e duhura të disa organizmave ushqyes në të njëjtën kohë, gabime të tilla në furnizimin me gjak si pozicioni dhurues i njërit prej fetuseve nuk përjashtohen. Shpesh, në të njëjtën kohë, ka një nënzhvillim të fetusit ushqyes, një mungesë të konsiderueshme të peshës dhe shenjave fiziologjike normale. Fëmija, duke dashur pa dashur si marrës, gjithashtu vuan seriozisht nga, përkundrazi, nga një furnizim tepër i bollshëm gjaku;
Sëmundja e nënës, ndonjëherë duke u zhvilluar pikërisht në sfondin e shtatzënisë, liron muret e enëve të gjakut, gjë që nuk ndikon në qarkullimin e gjakut në mënyrën më të mirë.

Shkalla e shqetësimit të qarkullimit uteroplacental gjatë shtatzënisë, në të cilën ka të ngjarë të ketë ndryshime të rëndësishme në zhvillimin e fetusit, formoi bazën e listës së klasifikimit vijues:

Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë 1A - të gjithë treguesit diagnostikues të aparatit uteroplacental janë normale, përveç një ndryshimi të parëndësishëm në rrjedhën e gjakut në ndonjë nga arteriet e mitrës;
Shkelja e rrjedhës së gjakut gjatë shtatzënisë 1B - ka çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët e kërthizës, ndërsa gjendja e enëve të mitrës është e pandryshuar;
2 - një shkelje gjithëpërfshirëse e enëve të mitrës dhe kordonit të kërthizës;
3 - ndryshimet në nivelin global, të karakterizuara nga treguesit më ekstremë të devijimeve.

Shkalla e qarkullimit 1 (A dhe B) ju lejon të mbani shtatzëninë dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, në varësi të trajtimit të përshkruar dhe të gjitha rekomandimeve të mjekut. Shkalla 2 lejon ruajtjen e fetusit, por kjo do të kërkonte shtrimin në spital. Shkalla 3 kërkon operacion të menjëhershëm të heqjes së fetusit për të ruajtur jetën dhe shëndetin e nënës.

Për momentin, diagnoza kryesore e rrjedhës së gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë është. Ndryshimet më të parëndësishme, në shikim të parë, në një nga fazat e hershme të shkeljeve janë qartë të dukshme në ekran, meqenëse dopplerometria ofron një foto me ngjyra dhe ka një shkallë të lartë të rezolucionit për sa i përket nivelit të qartësisë së fotos.

Vetë analiza e frekuencës së valëve tejzanor të reflektuara nga objektet në lëvizje, ju lejon të përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër arteriet, në enët e kërthizës, si dhe qarkullimin e gjakut brenda placentës. Pastaj treguesit e marrë gjatë studimit kontrollohen në krahasim me tabelën standarde të të dhënave dhe rezultati regjistrohet.

Plusi më i madh i ultrazërit Doppler, përveç sigurisë së studimit, është parashikimi pa gabime i çdo forme devijimesh, zbulimi i tyre në fazën kur është akoma e mundur të shpëtoni fetusin dhe të mos dëmtoni trupin e nënës.

Përveç kësaj, masat klasike për të konfirmuar ose hedhur poshtë patologjinë janë të detyrueshme:

Analizimi i aktivitetit të fetusit bazuar në fjalët e nënës;
Stetoskopi duke dëgjuar rrahjet e zemrës së foshnjës në bark;

Trajtimi

Shtë e pamundur të trajtohen çrregullimet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental, duke vepruar vetëm në një drejtim, ose duke eliminuar problemet kur vijnë.

Një kurë e plotë përfshin domosdoshmërisht një sërë masash që synojnë:

Rritja e mikroqarkullimit të gjakut;
Arritja e presionit optimal të gjakut;
Zgjerimi i enëve të gjakut me manifestime spazmatike në arterie;
Reduktimi i tonit të mitrës për shkak të relaksimit vaskular;
Parandalimi i pasojave të urisë nga oksigjeni (hipoksi);
Ngopja e indit placentar me fosfolipidet që i duhen.

Efektet

Në varësi të shkallës dhe natyrës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut gjatë shtatzënisë, lindin edhe vështirësi në zhvillimin e fetusit, në raste të rralla që çojnë në vdekjen e fëmijës.

Pasojat e rrjedhës së dëmtuar të gjakut gjatë shtatzënisë karakterizohen nga nuanca të tilla si:

Frenimi i zhvillimit të fetusit në një nga fazat, ose vonesa të konsiderueshme në formimin e tij intrauterin;
Treguesit kritikë të peshës dhe madhësisë;
Rrahje të shpejta, të ngadalta ose të përhershme të zemrës;
PH i gjakut lundrues;
Ecuria e gabuar e proceseve hormonale;
Rreziku i abortit.

Duhet të mbahet mend se vetëm vlerësimi kumulativ i zhvillimit të foshnjës, por jo rezultatet e një studimi të kryer, mund të japin informacion të plotë në lidhje me pajtueshmërinë me treguesit normativë, ose të mbeten pas tyre. Për momentin, procedura e Dopplerit, e cila është baza e ekzaminimeve të periudhës perinatale, në asnjë mënyrë nuk zvogëlon nevojën për metodat e provuara të shkollës së vjetër të mjekësisë.

Shkaku i shumë shqetësimeve gjatë shtatzënisë është shpesh një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe probleme të tjera me placentën.

Periudha e shtatzënisë është një kohë kur gjendja shëndetësore duhet të trajtohet veçanërisht me kujdes. Në këtë rast, duhet të monitoroni jo vetëm se si ndihet nëna e ardhshme, por edhe të vëzhgoni fetusin. Për të monitoruar në mënyrë cilësore punën e të gjitha organeve dhe për të marrë informacion në lidhje me funksionimin e tyre, kryhen shumë masa diagnostikuese.

Një nga procedurat më të rëndësishme diagnostike që përdoret për të përcaktuar gjendjen e fetusit dhe vetë gruas është analiza e rrjedhës së gjakut. Statistikat mjekësore tregojnë se një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental shpesh bëhet shkak i vdekjes së fetusit dhe zhvillimit të shumicës së sëmundjeve. Vlen të përmendet se si rrjedha e gjakut uteroplacental dhe rrjedha e fetusit-placentës kontrollohen më shpesh.

Placenta dhe qarkullimi i gjakut

Fetusi i vendosur në placentë është i rehatshëm dhe i sigurt. Falë sediljes së fëmijës, oksigjeni dhe ushqimi furnizohen. Përveç kësaj, produktet metabolike të lëshuara nga foshnja hiqen përmes saj.

Thanksshtë në sajë të placentës që sistemet më komplekse të enëve të gjakut janë të bashkuara: amtare dhe fetale. Me të parën lidhet përmes enëve të mitrës dhe me të dytën - nga kordoni kërthizor i fëmijëve. Vlen të përmendet se pavarësisht nga unifikimi i sistemeve të qarkullimit të gjakut, gjaku i vetë placentës nuk përzihet, pasi ndodh ndarja nga membrana.

Placenta luan një rol kritik në zhvillimin normal të foshnjës. Nëse jo gjithçka është në rregull me të, kjo do të ndikojë negativisht në fetus dhe do të ndikojë në shëndetin e nënës. Për arsye të ndryshme, mund të ndodhë insuficiencë placentare. Këtu ka disa patologji, më e zakonshmja prej të cilave është shkelja e rrjedhës së gjakut.

Rreziku i patologjisë

Nëse mjeku ka bërë një diagnozë të ngjashme, kjo është shqetësuese. Gjë është se rrjedha e trazuar e gjakut ndikon në funksionet endokrine, transportuese, metabolike dhe funksione të tjera të rëndësishme për zhvillimin e fetusit.

Duke marrë parasysh që në këtë gjendje procesi metabolik është shqetësuar ndjeshëm, si fëmija i palindur ashtu edhe nëna do të ndihen keq. Për një foshnjë të palindur, kjo është veçanërisht e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë zhvillimin e disa sëmundjeve të rënda dhe madje të përfundojë me vdekje.

Shkaqet e problemit

Ndryshimi në rrjedhën e gjakut midis mitrës dhe placentës nuk mund të ndodhë vetvetiu. Gjithmonë ka arsye për këtë, por më shpesh një problem i ngjashëm lind për shkak të faktit se nëna rrit vazhdimisht presionin e gjakut ose ka pasur pneumoni. Përveç kësaj, infeksionet intrauterine dhe mungesa e oksigjenit në fetus, domethënë hipoksi, mund të ndikojnë në zhvillimin e patologjisë.

Për të përcaktuar problemin, ekspertët përshkruajnë një ekzaminim me ultratinguj në një format tre-dimensionale, domethënë Doppler. Kështu, anijet bëhen të dukshme nga të gjitha anët, gjë që bën të mundur përcaktimin e problemit shpejt dhe me efikasitet.

Duhet të theksohet se kjo metodë diagnostike është mjaft popullore dhe shumë efektive. Ndihmon për të identifikuar çdo problem me enët e gjakut dhe madje të shohim zhvillimin e sëmundjes së zemrës. Ekspertët e vlerësojnë shumë këtë teknologji, pasi ju lejon të shihni defekte në enët e vogla dhe të përcaktoni sasinë e ushqyesve të nevojshëm për foshnjën. Duke pasur parasysh efektivitetin e dopplerometrisë, është e mundur të identifikoni patologjinë në një fazë të hershme, duke përfshirë placentën dhe të filloni trajtimin në kohë, i cili është i rëndësishëm për të hequr qafe shumë sëmundje.

Çrregullimet hemodinamike

Problemet e rrjedhjes së gjakut mund të ndahen në 3 kategori. Çrregullimi hemodinamik i shkallës së 1-të ka 2 nënlloje - 1A dhe 1B. Opsioni i parë është më i thjeshtë, pasi qarkullimi i gjakut është i shqetësuar vetëm midis placentës dhe mitrës, dhe gjithçka është në rregull me rrjedhën e gjakut të fetusit në këtë kohë. Më shpesh, shkelja e rrjedhës së gjakut uteroplacental të shkallës 1a ndodh për shkak të pranisë së një infeksioni brenda mitrës. Me patologjinë 1B, gjithçka ndodh saktësisht e kundërta. Këtu problemi qëndron në rrjedhën e gjakut fetus-placentar.

Çrregullimi hemodinamik i shkallës 2 është shumë më serioz. Këtu, një shkelje e rrjedhës së gjakut ndodh nga të gjitha anët, por në të njëjtën kohë, nuk do të ndodhin ndryshime të rëndësishme në aspektin e shëndetit të nënës dhe foshnjës së palindur.

Faza e tretë është më e vështira dhe e rrezikshmja. Këtu, problemet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental do të jenë të forta, gjë që do të shkaktojë zhvillimin e shumë sëmundjeve. Në një situatë të tillë, nëse trajtimi nuk fillon me kohë, fëmija mund të lindë me patologji serioze. Vdekja e fetusit në barkun e nënës nuk përjashtohet. Me diagnozën në kohë dhe trajtimin adekuat, ju mund të arrini rezultate të mira dhe të shmangni zhvillimin e skenarit më të keq.

Si rregull, me një çrregullim hemodinamik të shkallës së parë, probabiliteti i vdekshmërisë është i ulët. Por me fazën e dytë, shkalla e vdekjes në mitër arrin 30%. Nëse rrjedhja e gjakut uteroplacental e shkallës së tretë është e shqetësuar, fetusi vdes në 45% të rasteve. Me këto lloj problemesh, një prerje cezariane është opsioni më i mundshëm për lindjen.

Heterogjeniteti i placentës

Ka shumë probleme që lidhen me rrjedhën e gjakut të dëmtuar të placentës. Si shembull, ne mund të konsiderojmë heterogjenitetin e vendit të një fëmije, i cili nuk është aspak gjithmonë një shkak serioz për shqetësim. Si rregull, formimi i plotë ndodh në 16 javë, prandaj, pas kësaj periudhe, struktura e placentës duhet të jetë normale dhe uniforme.

Shkaku i patologjisë mund të jetë një infeksion që është i pranishëm në trupin e gruas. Faktorë të tjerë, të tilla si pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit gjatë shtatzënisë dhe anemia, gjithashtu mund të kenë një ndikim.

Pasoja e heterogjenitetit të placentës mund të jetë një shkelje e rrjedhës së gjakut, e cila do të çojë në mungesë të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit për zhvillimin normal të fetusit. Për shkak të hipoksisë, zhvillimi i fetusit ngadalësohet, gjë që mund të shkaktojë ndalimin e shtatzënisë.

Një placentë jo homogjene nuk duhet të jetë një shqetësim nëse anomalia është gjetur më herët se 16 javë. Në një datë të mëvonshme, një patologji e tillë konsiderohet mjaft e rrezikshme.

Hipoplazia dhe kalcifikimi

Hipoplazia shoqërohet gjithashtu me placentën. Në këtë rast, çrregullimet gjenetike dhe faktorët trashëgues luajnë një rol të madh. Kjo lloj patologjie mund të shkaktohet nga ateroskleroza, hipertensioni dhe toksikoza e vonë e nënës.

Me hipoplazinë e placentës, ekziston një shkelje e rrjedhës së gjakut në enët. Si në të gjitha rastet e mëparshme, kjo mund të çojë në mungesë të oksigjenit dhe ushqyesve për fetusin, si dhe në ndalimin e zhvillimit të tij.

Me hipoplazi, nëna duhet të kontrollohet për sëmundje të caktuara. Vetëm pasi të identifikohet shkaku kryesor i këtij problemi, rrjedha e trazuar e gjakut mund të korrigjohet.

Në mjekësi, kalcifikimi placentar quhet gjithashtu plakja e tij e parakohshme. Me fjalë të tjera, ajo piqet shumë shpejt dhe është e vjetëruar. Arsyeja për këtë mund të konsiderohen depozitat e kripës në indet e placentës. Si rezultat, ka një rritje në vendin e fëmijës dhe shfaqjen e kalcifikimeve në placentë.

Me kalcifikim, ekziston një shkelje e ngopjes me oksigjen të fetusit, pasi që pjesë të placentës vdesin herët dhe rrjedha e gjakut është e shqetësuar. Arsyet për këtë patologji janë preeklampsia, sëmundjet endokrine, pirja e duhanit dhe abortet e mëparshme.

Prezantimi i sediljes së foshnjës

Një nga problemet më të mëdha që lidhet me placentën është prezantimi i tij. Kur placenta është e vendosur mirë, domethënë në pjesën e sipërme të mitrës, atëherë gjithçka është në rregull. Nëse mbyll faringun e brendshëm të qafës së mitrës, kjo konsiderohet si paraqitje e vendit të fëmijës.

Paraqitja e plotë, kur faringu është plotësisht i mbyllur, nuk ndodh shumë shpesh. Kjo patologji ndodh vetëm në 1% të grave shtatzëna. Në të njëjtën kohë, situata kur placenta mbivendoset plotësisht faringut të brendshëm është shumë e rrezikshme për nënën dhe fëmijën e palindur. Nëse ndodh shkëputja e placentës, vdekja e fetusit është pothuajse e pashmangshme. Në këtë rast, një grua mund të humbasë shumë gjak. Për më tepër, me previa të plotë të placentës, çrregullimet e qarkullimit të gjakut që përfshijnë placentën nuk përjashtohen, të cilat mund të shkaktojnë vonesë të rritjes fetale dhe hipoksi.

Në trupin femëror, mund të ndodhin procese të ndryshme që kanë një efekt negativ në gjendjen e placentës dhe vetë fetusit. Disa probleme çojnë në një shtatzëni të ngrirë, e cila është shumë e rrezikshme për nënën. Kjo ndodh veçanërisht shpesh në 8 javë.
Shperndaje kete:

Shumica e grave nuk dinë për një studim të tillë si Doppler para fillimit të tremujorit të tretë dhe që nga ai moment, Doppler për gratë shtatzëna bëhet një procedurë krejtësisht e zakonshme.

Doppler - Kjo është një nga metodat e diagnostikimit me ultratinguj, e cila lejon të vlerësohet intensiteti i rrjedhës së gjakut në enë të ndryshme, për shembull, në enët e mitrës dhe kordonit të kërthizës. Mostshtë më informuese pas 30 javësh, por në rast devijimesh gjatë shtatëzënësisë (për shembull, kur fetusi mbetet pas zhvillimit), një Doppler me ultratinguj mund të përshkruhet më herët - duke filluar nga 20 javë.

Indikacionet për Doppler

Rrjedha e përshtatshme e gjakut placentar siguron rrjedhën normale të shtatzënisë. Shkelja e rrjedhës së gjakut mund të çojë në një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit (IGRP), prandaj, arsyeja kryesore për caktimin e dopplerometrisë gjatë shtatzënisë është pikërisht mospërputhja midis madhësisë së trupit dhe / ose organeve të foshnjës me normat.

Nuk është e nevojshme që me rrjedhën e dëmtuar të gjakut, fëmija të mbetet prapa në zhvillim, vetëm se rreziku i një rrjedhe të pafavorshme të shtatzënisë rritet ndjeshëm. Epo, përkundrazi, nëse ekziston dyshimi për një vonesë të zhvillimit të fetusit, por rrjedha e gjakut nuk shqetësohet, atëherë në shumicën e rasteve kjo tregon një grua që mban një fëmijë të vogël, por të shëndetshëm.

Gjithashtu, dopplerometria është e përshkruar për:

maturimi i parakohshëm i placentës;
mungesa e rëndë e ujit ose polihidramit;
anomalitë e kordonit të kërthizës;
rh-konflikt;
gestosis (toksikoza e vonë, e komplikuar nga të vjella, ënjtje e rëndë dhe presion i rritur në një grua shtatzënë);
nëse nëna e ardhshme ka sëmundje të veshkave, hipertension, diabet mellitus;
dyshimi për një patologji kromozomale;
rënie jo-imune e fetusit;
zhvillim i pabarabartë i foshnjave në shtatzëni të shumëfishta (kur ka një ndryshim në peshat e tyre trupore me më shumë se 10%).

Nëse fetusi ka probleme me zemrën, një Doppler kryhet së bashku me CTG, e ashtuquajtura ekokardiografi Doppler.

Në pamjaftueshmërinë fetoplacentare, Doppleri kryhet sistematikisht çdo 2-3 javë.

Gjithashtu, me zhvillimin e ndërlikimeve gjatë mbajtjes së mëparshme të fetusit, një skanim me ultratinguj Doppler mund të përshkruhet gjatë shtatzënisë pasuese.

Përgatitja për studimin dhe mënyra e kryerjes së tij

Ekzaminimi Doppler në gratë shtatzëna kryhet sipas indikacioneve dhe nuk është një ekzaminim i detyrueshëm në rrjedhën normale të shtatzënisë. Por gjithnjë e më shpesh në klinikat para lindjes, të gjitha gratë, pa përjashtim, në 30-34 javë i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj Doppler si një vlerësim i gjendjes së fetusit.

Kjo procedurë është pa dhimbje dhe e padëmshme për nënën dhe fetusin. Parimi i analizës së Dopplerit është i njëjtë me ultrazërit konvencionale gjatë shtatëzënësisë: në bark përdoret një sensor i veçantë Doppler, i cili është i pajisur me çdo aparat diagnostik modern me ultratinguj. Prandaj, ky lloj studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Doppler - ky është një vlerësim vizual i rrjedhës së gjakut (kur nga ekrani i monitorit vërehet një ngjyrosje dhe paraqitje grafike e kthesave të shpejtësive të rrjedhës së gjakut) nga një pajisje me ultratinguj.

Ultrasonografia Doppler - kjo është e njëjta dopplerometri, vetëm përveç kësaj, leximet regjistrohen në kasetë për të ndjekur ndryshimin (përmirësimin / përkeqësimin) e rrjedhës së gjakut pas trajtimit.

Dekodimi i treguesve të dopplerometrisë

Arteriet e mitrës (a. Uterina dextra - djathtas dhe a. Uterina sinistra - arteriet e mitrës majtas, përkatësisht). Uzisti duhet të përcaktojë natyrën e rrjedhjes së gjakut si në arterien e mitrës në të majtë dhe në të djathtë, sepse me gestosis mund të shqetësohet vetëm në një arterie. Kështu, duke vlerësuar rrjedhën e gjakut në vetëm një arterie, është e mundur të jepni një përfundim të rremë, i cili do të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës dhe nënës së ardhshme.

Ekziston një teori e tillë shkencore që nëse rrjedha e gjakut është e shqetësuar vetëm në një arterie të mitrës (kryesisht në të djathtën), një grua ka një rrezik të lartë të zhvillimit të toksikozës së vonë (gestosis) me të gjitha pasojat negative.

Me gestosis, rrjedha e gjakut në arterien e mitrës së pari është e shqetësuar, dhe kur situata përkeqësohet, rrjedha e gjakut në arteriet e kordonit të kërthizës përkeqësohet. Prandaj, në rast të rrjedhës së dëmtuar të gjakut në arteriet e mitrës, është e nevojshme të përsëritet periodikisht Doppleri për të kontrolluar situatën.

Për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në arteriet e mitrës, llogaritet indeksi i rezistencës (IR ose RI).

Hipertensioni i detyruar nga shtatzënia shpesh zhvillohet për shkak të rrjedhës së gjakut të mitrës së dëmtuar. Trupi i nënës së ardhshme rrit në mënyrë të pavarur presionin e gjakut për të rritur rrjedhjen e gjakut në hapësirën intervilloze. Kështu mamaja, pa e kuptuar, ndihmon foshnjën. Kështu, është e nevojshme të përmirësohet rrjedha e gjakut dhe hipertensioni do të zhduket vetvetiu.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës është kur vlera e IR, PI ose LMS është më shumë se normale.

Indeksi i pulsimit (PI) i arterieve të mitrës duhet të jetë brenda kufijve të mëposhtëm.

Treguesit në arterien e djathtë dhe të majtë të mitrës mund të ndryshojnë pak nga njëri-tjetri. Nëse të dy treguesit janë brenda kufijve normalë, atëherë një pamje e tillë nuk konsiderohet fenomen negativ.

Devijimi i treguesve të rrjedhës së gjakut nga norma në dy arterie të mitrës në të njëjtën kohë tregon një shkelje të qarkullimit uteroplacental. Kjo situatë kërkon trajtim specifik - për të lëvizur më shumë (rregullisht bëni not ose gjimnastikë për gratë shtatzëna).

Shkelja e rrjedhës së gjakut në vetëm një arterie të mitrës tregon asimetrinë e rrjedhjes së gjakut uteroplacental. Nëse shtatzënia po vazhdon normalisht, dhe foshnja zhvillohet në përputhje me termin, atëherë placenta po kryen funksionet e saj.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se në 18-21 javë mund të ketë një shqetësim të përkohshëm të rrjedhës së gjakut në arteriet e mitrës. Ky fenomen shpjegohet me faktin se procesi fiziologjik adaptues i pushtimit citotrofoblastik ende nuk ka përfunduar përfundimisht. Prandaj, nëse zbulohen anomali në arteriet e mitrës, duhet të kryhet një ultratingull i përsëritur Doppler për 2-3 javë, d.m.th. vëzhgoni rrjedhën e gjakut në dinamikë.

Raporti sistole-diastolik (SDR) në arteriet e mitrës duhet të jetë:

Arteriet e kërthizës (a. Umbilicalis). Për të marrë rezultate të vërteta, studimi duhet të kryhet vetëm kur foshnja është në pushim, dhe vetëm kur rrahjet e zemrës së tij janë në intervalin 120-160 rrahje në minutë. Në të vërtetë, fiziologjikisht është përcaktuar aq shumë sa që me një rritje të rrahjeve të zemrës, ka një rënie të IR në arterien e kërthizës, dhe anasjelltas, me një rënie të rrahjeve të zemrës, ndodh një rritje në IR.

Matja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës duhet të kryhet ndërsa gruaja shtatzënë është shtrirë në shpinë! Vlerësimi i ashpërsisë së çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të kordonit të kërthizës nuk mund të jetë objektiv kur nëna e ardhshme është e vendosur "në anën e saj të majtë".

Kordoni i kërthizës duhet të ketë dy arterie dhe një venë. Nëse ekziston një anomali (arteria e vetme në kërthizën), atëherë fetusi mund të vuajë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, për këtë arsye mbetet prapa në masë dhe rritje. Por ndodh që fetusi të përshtatet me një ekzistencë të tillë dhe të mos përjetojë një mungesë të substancave të nevojshme. Foshnje të tilla lindin me peshë të ulët, por absolutisht të qëndrueshme. Prandaj, nëse ekziston një arterie e kordonit të kërthizës dhe rrjedha e gjakut në të nuk shqetësohet, atëherë nuk ka asnjë arsye për shqetësim. Por, nëse rrjedha e gjakut në një arterie të vetme është e dëmtuar, trajtimi spitalor duhet të kryhet për të përmirësuar rrjedhën e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, lindjen e hershme (nëse fetusi do të mbetet shumë pas zhvillimit).

Më e zakonshmja në vlerësimin e natyrës së rrjedhjes së gjakut në arteriet e kërthizës është indeksi i rezistencës. Treguesit në të dy arteriet e kordonit të kërthizës duhet të jenë praktikisht të njëjtë.

Shkelja e rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës është kur vlera e IR, PI ose LMS në arteriet e kërthizës është më e lartë se normale.

Indeksi i pulsimit (PI ose PI) i arterieve të kërthizës duhet të jetë në përputhje me standardet e mëposhtme:

Regjistrimi i vlerave zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut diastolik është patologjik. Kjo do të thotë që fetusi është në gjendje kritike.

Nga momenti i shfaqjes së vlerave të kundërta konstante deri në vdekjen e fetusit, mbeten vetëm 2-3 ditë, prandaj, në kohën më të shkurtër të mundshme, është e nevojshme të kryhet një operacion cezariane për të shpëtuar jetën e foshnjës. Kjo është e mundur vetëm duke filluar nga java 28, kur foshnja është e qëndrueshme.

Raporti sistole-diastolik (SDR) në arteriet e kordonit të kërthizës:

Nëse rrjedha e gjakut në kordonin e kërthizës është e dëmtuar, atëherë, si rregull, vërehet edhe ngadalësimi i rritjes fetale. Nëse tani nuk ka vonesë në zhvillim, dhe rrjedha e gjakut në kërthizën është e dëmtuar, atëherë pa trajtim, mund të ketë një vonesë në zhvillimin e fetusit.

Arteria cerebrale e mesme e fetusit (a. Cerebri media). Kur fetusi po vuan, rritje në vlerat e PI, LMS dhe shpejtësisë në CMA.

Shpejtësia maksimale (e njohur edhe si V max) në arterien cerebrale fetale të mesme:

Raporti sistole-diastolik (SDR) për arterien cerebrale të mesme:

Aorta fetale. Lë barkun e majtë të zemrës, shkon përgjatë shtyllës kurrizore dhe përfundon në pjesën e poshtme të barkut, ku aorta ndahet në dy arterie iliake, të cilat sigurojnë furnizimin me gjak të këmbëve të njeriut.

Anomalitë në rrjedhën e gjakut të aortës mund të zbulohen vetëm pas 22-24 javëve të shtatzënisë.

Shkelja e rrjedhës së gjakut është rritja e vlerave të IR, PI dhe LMS... Kritike (duke folur për vdekjen e fetusit) konsiderohet regjistrimi i vlerave jashtëzakonisht të ulta deri në zhdukjen e tyre të plotë.

Ndryshimet në aortë karakterizojnë ashpërsinë e hipoksisë fetale intrauterine.

Raporti sistole-diastolik (SDR) për aortën fetale:

Kanali venoz (VP). Isshtë studiuar në vlerësimin e zgjeruar të rrjedhës së gjakut Doppler.

Gjatë studimit, është e nevojshme të mos merren parasysh episodet e lëvizjeve të frymëmarrjes dhe lëvizjes aktive të fëmijës si lemza.

Indekset nuk përdoren për të vlerësuar duktus venosus.

Kriteri diagnostikues për gjendjen patologjike të fetusit është prania vlera negative ose zero të rrjedhës së gjakut në fazën e tkurrjes atriale. Vlerat zero ose të kthyeshme regjistrohen me kequshqyerje fetale, keqformime kongjenitale të zemrës së djathtë, rënie jo-imune të fetusit.

Edhe me rrjedhje kritike të gjakut në arteriet e kordonit të kërthizës, por me rrjedhje të ruajtur të gjakut në duktus venosus në fazën e tkurrjes atriale, është e mundur të zgjasni shtatzëninë në kohën optimale për lindjen e fëmijës.

Përshkrimi i çrregullimeve të rrjedhës së gjakut dhe trajtimi i tyre

Shkalla 1

1 Një diplomë - shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës, ndërsa në kërthizën rrjedhja e gjakut mbetet normale.

Kjo shkallë e shqetësimit të rrjedhës së gjakut nuk është e rrezikshme për fetusin.

Trajtimi mjekësor i një gjendje të tillë është joefektiv. Mjekët ende përshkruajnë terapi me Actovegin dhe Curantil. Mos e shihni njëri-tjetrin me raste!
Në fakt, nëse qarkullimi i gjakut në arteriet e mitrës është i shqetësuar, është më e këshillueshme që thjesht të ecni më shpesh në ajër të pastër (duke marrë frymë thellë) + të hani drejt + lëvizni më shumë (ecje, ushtrime speciale për gratë shtatzëna, ushtrime në mëngjes, yoga, not). Dhe mos rri me orë të tëra në kompjuter! Ky është i gjithë trajtimi.

1 shkallë B - shkelja e rrjedhjes së gjakut në arteriet e kordonit të kërthizës dhe në arteriet e mitrës hemodinamika është normale.

Kjo shkallë e rrjedhës së dëmtuar të gjakut kërkon marrjen e barnave hollues të gjakut në mënyrë që të shmanget vonesa e zhvillimit dhe hipoksia fetale.

Në këtë rast, trajtimi përshkruhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut (placenta compositum, Curantil ose Trental). Actovegin është përshkruar si një antihipoksant, i cili përmirëson furnizimin me oksigjen të fetusit.
Shtë përshkruar gjithashtu një test gjaku për koagulim (koagulogram). Me rritjen e mpiksjes së gjakut, është e nevojshme të merrni ilaçe më të forta të hollimit të gjakut sesa Curantil (për shembull, heparin ose një ilaç që përmban acid acetilsalicilik).

Shkalla e shkeljes nuk çon në vdekjen e fetusit. Monitorimi sistematik i natyrës së rrjedhës së gjakut (çdo 2 javë) kryhet kontrolli "plus" i CTG të fetusit (pas 28 javësh të shtatzënisë). Përveç kësaj, sigurohuni që të monitoroni presionin e gjakut të gruas shtatzënë.

Shkalla e 2-të - shqetësim i njëkohshëm i rrjedhës së gjakut në arteriet e mitrës dhe në kordonin e kërthizës, i cili nuk arrin vlera kritike (kur rrjedha e gjakut ruhet në kanalin venoz).

Në një gjendje të tillë, trajtimi mjekësor në një spital është i detyrueshëm, ku sigurohet monitorimi gjatë gjithë ditës i fetusit. Alsoshtë gjithashtu e nevojshme të monitorohet gjendja e rrjedhjes së gjakut duke kryer Doppler + CTG çdo 2 ditë.

Me shkallë II, shqetësimet hemodinamike janë të rralla, por mund të vërehen raste të vdekshmërisë intrauterine.

Klasa 3 - shqetësime kritike të rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës me rrjedhje të ruajtur ose të trazuar të gjakut në arteriet e mitrës. Dëmtimi kritik kuptohet si regjistrim i rrjedhës së kundërt diastolike të gjakut ose mungesa e tij fare.

Shkalla III e shkeljes është një rrezik për shëndetin e fëmijës, sepse në gjysmën e rasteve, ndodh vdekja intrauterine e foshnjës. Prandaj, nëse zbulohen 3 shkallë të shqetësimit të rrjedhës së gjakut, është e nevojshme të kryhet urgjentisht një seksion cezariane për të shpëtuar jetën e foshnjës, sepse në këtë fazë të shkeljes, trajtimi nuk është efektiv.

Lindja konservatore (natyrore) në klasën 3 mund të çojë në vdekje perinatale të fëmijës.

Kostoja e ultrazërit Doppler në një klinikë private është rreth 1,200 rubla.

Pas fekondimit të vezës dhe zhvillimit të embrionit, placenta formohet në mitër, e cila lidh fëmijën dhe nënën me një sistem të vetëm të qarkullimit të gjakut. Përmes tij, fetusi merr oksigjen dhe lëndë ushqyese të nevojshme për formimin dhe rritjen. Përdoret gjithashtu për të hequr substancat e panevojshme që formohen pas reagimeve të ndryshme biokimike.

Karakteristikat e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fëmijës gjatë shtatzënisë

Shkelja e rrjedhës së gjakut të placentës shkakton mungesë të ushqyerjes dhe oksigjenit tek fëmija dhe bëhet shkak i vdekjes së tij. Gjendja e rrjedhjes së gjakut placentar-mitër kërkon vëmendje të afërt gjatë shtatëzënësisë. Për të vlerësuar gjendjen e tij, kryhen diagnostifikime rutinë, merren masa parandaluese dhe terapeutike.

Puna e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe foshnjës bazohet në funksionimin e arteries së kërthizës, venave dhe placentës. Arteriet e mitrës janë në gjendje të kontraktohen, duke bllokuar rrjedhën e gjakut për shkak të trashësisë së shtresës muskulore që ata kanë. Kjo strukturë e arteries së mitrës ka për qëllim të zvogëlojë humbjen e gjakut gjatë menstruacioneve.

Në 4-5 javë të shtatzënisë gjatë shtatzënisë së vezës, shtresa e muskujve në arterie zhduket nën ndikimin e hormoneve. Në 16 javë, ka një tjetër transformim të arterieve, gjatë së cilës ato hapen për t'u mbushur vazhdimisht me gjak.

Arteriet janë:

lidhja e dy rrjedhave me drejtime të ndryshme;
përhapja e substancave të nevojshme për një fëmijë në rritje;
pasurimi i rrjedhës së gjakut të fetusit me oksigjen dhe lëndë ushqyese të sjella nga qarkullimi i nënës.

Një pjesë e punës së qarkullimit të gjakut bie në arteriet dhe venat e kërthizës. Gjaku rrjedh nëpër arteriet tek foshnja dhe përmes venës kthehet në placentë. Shkelja e rrjedhës së gjakut fetus-placentar çon në ndalimin e rritjes së organeve të fëmijës dhe përbën një kërcënim për shëndetin e tij.

Pse mund të dëmtohet qarkullimi i gjakut

Arsyet e pamjaftueshmërisë fetoplacentale (shkelje e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fëmijës):

Placentim i ulët (ngjitja e placentës në murin e pjesëve të poshtme të mitrës ose "prezantimi"). Shtresa e hollë e muskujve të mitrës së poshtme nuk është në gjendje të sigurojë rrjedhje të mjaftueshme të gjakut në fetus. Nëse nuk ka migrim të placentës (përparimi në pjesën e sipërme të mitrës), situata kërcënon të përkeqësojë patologjinë.
Toksikoza e vonë e grave shtatzëna. Ndikon në enët e vogla të mitrës, gjë që prish proceset e qarkullimit të gjakut.
Rënia e niveleve të hemoglobinës ose anemia. Kjo gjendje shkakton një rrahje të përshpejtuar të zemrës tek nëna, duke ndryshuar qarkullimin normal në rrethin uteroplacental.
Papajtueshmëria e faktorëve Rh gjaku i nënës dhe foshnjës, duke shkaktuar anemi në fetus dhe konflikt imunitar.
Presioni i lartë i gjakut tek nëna për shkak të problemeve të zemrës, formimi i fryrjes, stresit.
Patologjia e arteries kërthizorepër shembull, prania e vetëm një arterie kërthizore.
Shtatzënia e shumëfishtëduke kërkuar më shumë lëndë ushqyese.

Sëmundje të caktuara të nënës kontribuojnë në përhapjen e patologjisë, në veçanti:

Infeksione akute, shkaktarët e të cilave janë në gjendje të depërtojnë në placentë;
Sëmundja e mitrës (mitra "me dy brirë", e cila ka një septum në mes, duke e ndarë atë në dy gjysma). Zhvillimi i fetusit bëhet vetëm në njërën prej tyre. Kërcënimi paraqitet nga faktori i shtrydhjes së fetusit në rritje dhe shkelja e rrjedhës së gjakut që shkon në të. Në situata të tilla, shpesh ka shkelje të rrjedhës së mitrës placentare në të majtë të shkallës 1a ose në të djathtë.
Diabeti. Ndikon në muret e enëve të mitrës.
Devijimet e epitelit të mitrës (endometrioza).
Tumoret e mitrës. Madhësia e një tumori beninj (mioma) përcakton se sa fetusi do të vuajë nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut. Sa më të mëdha fibromat, aq më i lartë është rreziku i dështimit. Ndryshimet në nivelet hormonale të shkaktuara nga shtatzënia stimulojnë rritjen e neoplazmave. Prania e kësaj sëmundje kërkon monitorim të vazhdueshëm të furnizimit me gjak të mitrës.

Pasojat e mundshme

Anomalitë serioze në rrjedhën e gjakut placentar çojnë në keqformime dhe vdekshmëri të fetusit. Dështimi i qarkullimit të gjakut është i ndarë në disa faza. Më të rrezikshmet janë devijimet e shkallës së dytë dhe të tretë.

Përgjigja në pyetjen nëse është e rrezikshme janë statistikat e vdekshmërisë perinatale, sipas së cilës patologjia e rrjedhjes së gjakut të shkallës së 2-të është shkaku i vdekjes së 13% të foshnjave mbi moshën 22 javë. Faza e tretë shkakton vdekjen në 48% të rasteve. Terapia në kohë dhe lindja urgjente nga prerja cezariane ndihmojnë në uljen e këtyre normave.

Zhvillimi i një fëmije në kushtet e pamjaftueshmërisë së placentës reflektohet në gjendjen e tij fizike dhe mendore në periudhën pas lindjes.

Cili është rreziku për fëmijën e palindur

Rreziku kryesor i pamjaftueshmërisë së placentës për foshnjën në rritje është hipoksia.

Pasojat e mungesës së oksigjenit:

mungesa e peshës së foshnjës (vonimi i rritjes intrauterine);
shkelje e procesit të formimit të organeve të brendshme;
dështimi në ekuilibrin acid-bazë dhe përbërjen e elektroliteve;
zhvillimi i çekuilibrit hormonal dhe prishja në sistemin hormonal;
mungesa e "depove të dhjamit".

Devijimi i rëndë i rrjedhës së gjakut placentar dhe mosfunksionimi i placentës kërcënojnë foshnjën me vdekje, sjell ndërprerjen e shtatzënisë.

Shkalla e rrjedhës së dëmtuar të gjakut

Ekzistojnë tre faza të devijimit të qarkullimit të gjakut midis foshnjës dhe nënës nga norma:

Unë - ndryshimet në këtë fazë nuk përbëjnë një kërcënim serioz për fëmijën dhe kompensohen, domethënë ka një devijim të rrjedhës së gjakut arterial me rrjedhën e ruajtur të gjakut në enët e kërthizës dhe anasjelltas. Fëmija po zhvillohet normalisht. Faza është e ndarë në dy lloje të ndryshimeve që kanë kodin e tyre:

1a shkallë - problemet prekin vetëm një arterie, treguesit e zhvillimit të foshnjës janë normal.

Shkallë 1c - devijimi i rrjedhës së gjakut nga norma shënohet në enët e kordonit të kërthizës. Një lloj i pasivitetit fizik në të cilin arteriet e mitrës punojnë normalisht. Në këtë kanal, vërehet një sasi normale e gjakut.

Nëse problemet e vogla në furnizimin me ushqim dhe oksigjen të fetusit nuk identifikohen në kohë dhe nuk kanë marrë terapinë e nevojshme, pas një muaji gruaja shtatzënë mund të zhvillojë devijime të hemodinamikës placentare-mitrës të shkallës së dytë.

II - përkeqësimi i rrjedhës së gjakut ndikon në arteriet e kërthizës dhe mitrës.

III - përkeqësimi kritik i qarkullimit të gjakut në rrethin uteroplacental, rreziku i rrjedhjes së kundërt të gjakut në arterie, gjakderdhja placentare.

Një klasifikim i tillë i devijimeve hemodinamike gjatë shtatëzënësisë, i vendosur nga ICD, ju lejon të vlerësoni me saktësi gjendjen e rrjedhjes së gjakut dhe të bëni një prognozë për trajtimin dhe lindjen e ardhshme.

Metodat diagnostike

Për të identifikuar shkeljen e proceseve metabolike midis fëmijës dhe nënës, përdoren disa lloje të diagnostikimit për të përcaktuar natyrën e problemeve dhe shkallën e tyre.

Metodat diagnostike përfshijnë:

një test gjaku për nivelin e gonadotropinës korionike, estrogjenit dhe progesteronit;
ultrasonografia;
kardiotokografi (CTG);
dopplerometri.

Ultrasonografia Doppler lejon diagnozën dhe përcaktimin më të saktë të shkallës së shkeljeve. Kjo metodë rregullon edhe devijime të vogla nga norma dhe është plotësisht e sigurt për një grua shtatzënë dhe foshnjën e saj. Rezultatet e ultrasonografisë Doppler lejojnë specialistët të parashikojnë rrjedhën e mëtejshme të mbajtjes së fetusit, për të zgjedhur taktikat e nevojshme terapeutike. Në ekranin e pajisjes mund të shihni një imazh grafik me ngjyra të rrjedhës së gjakut.

Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni korrespondencën e madhësisë së thërrimeve dhe zhvillimin e organeve në moshën e saj. Planifikuar në procesin e shtatzënisë, ajo kryhet tre herë në një periudhë prej 12, 20 dhe 32 javë. Kjo metodë do të lejojë, pa dëmtuar fëmijën dhe nënën, të vlerësojnë pajtueshmërinë e madhësisë së saj kokcygeal-parietale me moshën e shtatzënisë, si dhe zhvillimin e organeve të saj të brendshme, hemodinamikën placentare.

Kardiotokografia ju lejon të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës, të vlerësoni rrahjet e zemrës dhe ndryshueshmërinë e shkallës bazë. Të dhënat e regjistruara nga pajisja kontrollohen në krahasim me tabelën. Sipas tabelës së rezultateve të CTG, caktohet një pikë. Zhvillimi normal i foshnjës korrespondon me 8-10 pika të kardiotokografisë.

Diagnostifikimi kryhet në një mënyrë të planifikuar; kategorikisht nuk rekomandohet që gratë shtatzëna ta humbin atë.

Shenjat e një shkelje mund të vërehen nga vetë gruaja shtatzënë, por shpesh ato flasin për një fazë serioze të patologjisë. Një rënie ose rritje e aktivitetit të lëvizjeve të foshnjës mund të alarmojë nënën e ardhshme. Gjatë ekzaminimit nga një obstetër-gjinekolog, mjeku vëren një rrahje të shpejtë të zemrës së fetusit. Një shenjë alarmante e një mospërputhje midis madhësisë së barkut dhe moshës aktuale të shtatzënisë (përveç rasteve të shkaktuara nga struktura e trupit të gruas).

Trajtimi i çrregullimeve

Taktikat e trajtimit përcaktohen nga shkalla e patologjisë së vendosur duke përdorur metoda diagnostikuese. Possibleshtë e mundur të ruhet shtatzënia dhe të nivelohet kërcënimi për fetusin në fazat ia - iv. Problemet e rrjedhjes së gjakut placentar të shkallës 1 b i përgjigjen terapisë. Nuk ka asnjë kërcënim për shëndetin dhe zhvillimin normal të foshnjës. Shqyrtimet në lidhje me rezultatet e terapisë për këtë patologji flasin për përmirësim, dinamikë të përgjithshme pozitive dhe përjashtimin e gjasave të një kalimi në shkallën e dytë.

Shkalla e dytë e devijimit kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së fëmijës. Terapia mbi të konsiderohet joefektive.

Faza e tretë e mosfunksionimit kërkon shpërndarje urgjente operative.

Terapia e patologjisë ka për qëllim ruajtjen e presionit në enët, normalizimin e rrjedhjes së gjakut, zvogëlimin e tonit të mitrës, stabilizimin e gjendjes psikoemocionale të nënës dhe normalizimin e punës së sistemit kardiovaskular.

Terapia e ilaçeve:

Përgatitjet e sintetizuara nga niseshteja, të cilat janë në gjendje të mbajnë lëngun në enë, ndihmojnë në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut. Këto përfshijnë Infukol, Stabizol.
Actovegin dhe Pentoxifylline përmirësojnë proceset e mikroqarkullimit.
Ilaçet që lehtësojnë spazmën (Nosh-Pa) të enëve, eliminojnë hipertonicitetin e mitrës, duke lehtësuar proceset e mikroqarkullimit.
Për të zvogëluar shkallën e hipoksisë, gratë marrin Mange B6, sulfat magnezi.
Vitamina E, Tokoferoli ndihmojnë në eliminimin e pasojave të mungesës së oksigjenit për foshnjën. Ato ndihmojnë për të hequr produktet e prishjes pas hipoksisë, për të përmirësuar gjendjen e thërrimeve.
Nëse shkaku i patologjisë është mioma e mitrës, është përshkruar Curantil, e cila zvogëlon gjasat e mpiksjes së gjakut dhe ka një efekt pozitiv në hemodinamikën.
Cocarboxylase përdoret për të rivendosur frymëmarrjen e indeve.

Kursi i trajtimit kryhet dy herë. Terapia e parë përshkruhet në kohën e zbulimit të patologjisë, e ndjekur nga tridhjetë e dy deri në tridhjetë e katër javë. Nëse çrregullimi hemodinamik është serioz, në këtë kohë obstetër-gjinekologu përcakton kohën dhe mënyrën e lindjes. Lindja natyrale tregohet për një grua shtatzënë vetëm me probleme hemodinamike të shkallës së parë. Në raste të tjera, rekomandohet lindja urgjente ose e planifikuar nga seksioni cezarian, në varësi të ashpërsisë së devijimeve.

Nëse zbulohen 2-3 faza të patologjisë, terapia konservative e ilaçeve nuk kryhet. Trajtimi kirurgjik kryhet me lindje. Në moshën e fetusit deri në 32 javë, ekspertët vlerësojnë qëndrueshmërinë dhe gjendjen e tij. Foshnja e porsalindur vendoset në një inkubator, ku neonatologët dhe specialistë të tjerë monitorojnë gjendjen e tij dhe zhvillimin e mëtejshëm.

Të gjitha vendimet se si të përmirësojmë hemodinamikën me ndihmën e ilaçeve merren nga mjeku. Marrja e pavarur e pakontrolluar e ilaçeve kërcënon zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Çfarë duhet të bëni për të parandaluar patologjinë - masat parandaluese

Masa më e mirë parandaluese e patologjisë hemodinamike midis trupit të nënës dhe fëmijës në zhvillim është respektimi i parimeve të një jetese të shëndetshme. Zakonet e këqija që një grua kishte para konceptimit duhet të braktisen plotësisht.

Një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e shëndetshëm të foshnjës është ushqimi i saktë i ekuilibruar i nënës, përdorimi i ushqimeve të pasura me vitamina dhe minerale, si dhe elementë gjurmë që përmirësojnë funksionimin e sistemit kardiovaskular.

Një grua shtatzënë duhet të monitorojë sasinë e lëngjeve që përdor, dhe gjithashtu është e vëmendshme ndaj gjendjes së saj shëndetësore, për të siguruar që nuk ka edemë të ekstremiteteve, gestosis.

Kryerja e ushtrimeve të thjeshta gjimnastike do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit të mirë dhe funksionimin optimal të të gjitha sistemeve të trupit të nënës së ardhshme.

Ajo që ka rëndësi në parandalimin e patologjisë është shpejtësia me të cilën një grua fiton peshë gjatë shtatzënisë. Ajo duhet të korrespondojë me peshën origjinale të gruas para konceptimit, strukturën e trupit të saj dhe kohëzgjatjen e shtatzënisë. Nuk është e dëshirueshme të tejkalohet norma.

Më e rëndësishmja nga të gjitha masat parandaluese konsiderohet regjistrimi në kohë, kryerja e të gjitha metodave të planifikuara të hulumtimit diagnostik për të zbuluar anomalitë në furnizimin me gjak të foshnjës, si dhe taktikat e korrigjuara në kohë për monitorimin e shtatzënisë dhe lindjes.

Përfundim

Gjendja e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës gjatë shtatzënisë i nënshtrohet monitorimit të detyrueshëm nga mjeku obstetër-gjinekolog që vëzhgon shtatzëninë.

Nëna e re në pritje duhet të jetë e ndjeshme ndaj çdo ndryshimi në gjendjen e saj dhe aktivitetit motorik të foshnjës, të mos injorojë diagnostikimin e planifikuar dhe t'i përmbahet taktikave të trajtimit të përshkruara nga specialisti nëse ajo ka probleme të fazës 1b me furnizimin me gjak të placentës. Një qëndrim pozitiv i nënës dhe respektimi i parimeve të saj të një jetese të shëndetshme kanë një rëndësi të madhe në zgjidhjen e situatës.