Shumë faktorë ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë. Rh-konflikti midis nënës dhe fetusit mbart rreziqe të larta. Sidoqoftë, jo të gjithë i kuptojnë arsyet e këtij fenomeni, i cili shkakton frikë nga e panjohura. Prandaj, çdo nënë e ardhshme është e detyruar të dijë se cili është faktori Rh i rrezikshëm dhe në cilat raste ndodh konflikti Rh "nënë-fetus".

Konflikti rezus - çfarë është ai?

Për të kuptuar thelbin e problemit, është e rëndësishme para së gjithash të kuptohet rëndësia e faktorit Rh. Isshtë një proteinë e veçantë e vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Kjo proteinë është e pranishme në gjak në 85% të të gjithë njerëzve, ndërsa pjesa tjetër mungon. Prandaj, e para prej tyre konsiderohet të ketë një faktor pozitiv Rh, dhe e dyta negative.

Kështu, ai përcakton karakteristikat imunologjike të organizmit dhe nuk ka absolutisht asnjë efekt në shëndetin e njeriut. Faktori Rh zakonisht shënohet Rh + dhe Rh-. Ky term u prezantua për herë të parë në vitin 1940 nga shkencëtarët Alexander Wiener dhe Karl Landsteiner. Konflikti Rh midis nënës dhe fetusit është një papajtueshmëri imunologjike për faktorin Rh të gjakut nëse nëna është negative dhe fetusi është pozitiv. Rreziku i konfliktit Rh është se ai mund të shkaktojë vdekje fetale intrauterine, lindje të vdekur, abort. Ky fenomen mund të shfaqet tek një nënë e ardhshme me Rh negativ si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes. Konflikti imun midis nënës dhe fetusit manifestohet nëse fetusi trashëgon Rh + nga babai.

Shkaqet e Rh-konfliktit midis nënës dhe fetusit

Për trupin e nënës së ardhshme, gjaku i foshnjës me Rh + përbën një kërcënim serioz, kështu që prodhon antitrupa që reagojnë ndaj eritrociteve fetale dhe i shkatërrojnë ato. Konflikti Rh midis nënës dhe fetusit shpjegohet me transplantimin e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit me një faktor pozitiv Rh në gjakun e nënës me një tregues negativ.

Konflikti imunologjik është kryesisht për shkak të rezultatit të shtatzënisë së parë të një gruaje. Gjatë shtatzënisë, konflikti Rh mund të shkaktohet nga transfuzionet e gjakut, në të cilat faktori Rh nuk u mor parasysh, abortet e mëparshme, abortet spontane. Gjithashtu, gjaku Rh-i papajtueshëm i fëmijës mund të hyjë në rrjedhën e gjakut të nënës gjatë obstetrikës, kështu që trupi i nënës bëhet i ndjeshëm ndaj një faktori negativ Rh dhe gjasat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së dytë rriten. Rreziku i izoimunizimit rritet me një prerje cezariane. Papajtueshmëria e gjakut mund të shkaktohet nga gjakderdhja gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes si rezultat i dëmtimit të placentës.

Gjasat e konfliktit Rh nga grupi i gjakut

Faktori Rh është një tipar i trashëguar i përcaktuar gjenetikisht dhe dominues. Nëse nëna ka Rh negativ dhe babai është pozitiv kur është homozigot, fëmija gjithmonë merr Rh +. Në këtë rast, rreziku i konfliktit nga grupi i gjakut është shumë i lartë. Dhe në rastin e heterozigositetit të babait, gjasat e transmetimit të Rh negativ ose pozitiv në fetus janë të barabarta.

Në javën e tetë, ndodh hematopoieza, gjatë së cilës qelizat e kuqe të gjakut kanë më shumë gjasa të hyjnë në rrjedhën e gjakut të nënës. Në këtë rast, mbrojtja e nënës shkaktohet, pasi antigjeni i fetusit konsiderohet i huaj. Prandaj, trupi i gruas shtatzënë prodhon antitrupa anti-Rh, gjë që shkakton konfliktin Rh midis nënës dhe fetusit. Rreziku i një konflikti imunologjik gjatë shtatëzënësisë është mjaft i vogël dhe arrin në vetëm 0.8%, por është shumë i rrezikshëm, prandaj, kërkon studim dhe vëmendje të veçantë. Possibleshtë e mundur të parashikohet konflikti Rh gjatë shtatzënisë për të identifikuar përafërsisht Rh të fëmijës së palindur nga testet e grupeve të gjakut të prindërve. Tabela ilustron qartë gjasat e papajtueshmërisë së gjakut.

Pasojat dhe kërcënimet e Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë

Konflikti imun midis nënës dhe fetusit është i mbushur me pasoja të rënda për fëmijën. Antigjenet e prodhuara nga trupi i nënës, pasi kanë gjetur një trup të huaj me një faktor Rh të papajtueshëm, depërtojnë në rrjedhën e gjakut të fetusit përmes barrierës hematoplacentale dhe shkatërrojnë procesin e hematopoezës së fëmijës, duke penguar formimin e qelizave të kuqe të gjakut.

Kjo sjellje e antitrupave mund të shkaktojë një gjendje jashtëzakonisht të rrezikshme për fetusin që kërcënon jetën e fëmijës së palindur, e cila karakterizohet nga acidozë, hipoksi dhe anemi. Një sasi e tepërt e lëngjeve grumbullohet në trupin e foshnjës dhe ka një shkelje të zhvillimit të pothuajse të gjitha sistemeve dhe organeve. Në rast se masat nuk merren në kohën e duhur, ka një vdekje serioze fetale intrauterine, lindje të vdekur, lindje të një fëmije me sëmundje hemolitike, e cila do të vazhdojë të përparojë për shkak të akumulimit të antitrupave anti-Rhesus në trupin e foshnjës, prodhimi i të cilave u shkaktua nga konflikti midis nënës dhe fetusit gjatë shtatzënisë. Ajo gjithashtu mund të shkaktojë patologji të zhvillimit, të cilat shprehen në një rritje të tepruar të organeve të brendshme, trurit, zemrës, dëmtimit toksik të sistemit nervor qendror.

Simptomat

Rh-konflikti midis nënës dhe fetusit gjatë shtatzënisë nuk ka manifestime klinike dhe simptoma specifike. Possibleshtë e mundur të identifikohet problemi vetëm përmes një analize laboratorike të gjakut, e cila tregon praninë e antitrupave ndaj një faktori negativ Rh.

Në një fetus, papajtueshmëria e gjakut manifestohet në zhvillimin e organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit, gjë që mund të çojë në vdekjen e tij në periudhën nga 20-30 javë të shtatzënisë, si dhe në shfaqjen e abortit, lindjes së foshnjës dhe lindjes së parakohshme.

Përveç kësaj, një foshnjë me term të plotë mund të tregojë një formë edematoze, ikterike dhe anemike të patologjisë hemolitike. Rh-konflikti në fetus manifestohet në shfaqjen e qelizave të kuqe të papjekura të gjakut në gjak, patologjitë e zhvillimit të organeve të brendshme. Simptomat shkaktohen nga sasia e antitrupave të prodhuar nga trupi i nënës. Në një formë të rëndë, sëmundja vazhdon me shfaqjen e edemës fetale - ka një rritje në madhësinë e organeve të brendshme, shfaqjen e asciteve, një rritje në placentë dhe vëllimin e lëngut amniotik. Pesha e fëmijës mund të rritet deri në dy herë, sëmundja shpesh shoqërohet me rënie.

Kërkime laboratorike

Rh-konflikti "nënë-fetus" gjatë shtatzënisë lejon parandalimin e diagnostikimit të hershëm, kryesisht në formën e identifikimit të faktorëve Rh të babait dhe nënës para fillimit të një shtatzënie të ardhshme ose në fazat e saj të hershme.

Parashikimi i Rh-konfliktit bazohet në të dhëna për transfuzionet e mëparshme të gjakut, rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë së parë, praninë e aborteve, aborteve, vdekjes së fetusit brenda mitrës, sëmundjes hemolitike të fëmijës, e cila bën të mundur identifikimin me të besueshëm saktësia gjasat e rrezikut të izoimunizimit.

Testet laboratorike të gjakut për të përcaktuar trupat dhe titrin anti-Rh kryhen për të gjitha gratë me dyshim të Rh-konfliktit gjatë shtatëzënësisë. Babai i fëmijës gjithashtu duhet të testohet. Nëse gjasat e një konflikti Rh janë të larta, një grua shtatzënë duhet të testohet çdo muaj. Nga java e 32-të, testet laboratorike kryhen dy herë në muaj, dhe nga java e 36-të - çdo javë deri në lindje. Nëse konflikti Rh zbulohet gjatë shtatzënisë, studimet do të përcaktojnë përmbajtjen e antitrupave në trupin e nënës. Sa më herët të diagnostikohet patologjia, aq më i ulët është rreziku i ndërlikimeve, pasi efekti i konfliktit Rh akumulohet me kalimin e kohës.

Ekografia dhe vlerësimi invasiv i rrezikut të fetusit

Në mënyrë që të diagnostikohet më në detaje konflikti imunologjik midis fetusit dhe nënës, një ekzaminim me ultratinguj kryhet të paktën katër herë nga 20 deri në 36 javë të shtatzënisë, si dhe para lindjes. Ekografia ju lejon të gjurmoni tiparet e zhvillimit të fetusit, si dhe të identifikoni praninë e patologjive.

Në procesin e studimit, vlerësohet gjendja dhe madhësia e placentës, vëllimi i barkut të fetusit, lëngu amniotik, venat e zgjeruara të kërthizës.

Metodat shtesë të hulumtimit janë EKG, kardiotokografia, fonokardiografia, të cilat bëjnë të mundur përcaktimin e nivelit të hipoksisë në fetus gjatë konfliktit Rh. Informacion i vlefshëm sigurohet nga metodat e vlerësimit invaziv - studimi i lëngut amniotik nga amniocenteza dhe gjaku i kordonit të kërthizës nga kordocenteza. Diagnostifikimi i lëngut amniotik ju lejon të përcaktoni titullin e trupave anti-rezus, seksin e fëmijës, pjekurinë e mushkërive të fetusit. Shkalla e saktë e patologjisë diagnostikohet nga cardocentosis sipas grupit të gjakut dhe faktorit Rh të fetusit. Përveç kësaj, studimet tregojnë praninë e proteinave serum, përmbajtjen e hemoglobinës, bilirubinës, retikulociteve, antitrupave të fiksuar në qelizat e kuqe të gjakut.

Trajtimi

Nëse ka një konflikt midis nënës dhe fetusit nga grupi i gjakut, pothuajse i vetmi trajtim efektiv është transfuzioni i gjakut në fetus përmes venës së kërthizës brenda barkut të nënës. Procedura kryhet nën mbikëqyrjen e një skanimi me ultratinguj. Kjo masë ju lejon të lehtësoni gjendjen e fetusit, të zgjasni shtatzëninë, të zvogëloni manifestimet e anemisë, hipoksisë.

Për të dobësuar ndikimin e konfliktit Rh, kryhet gjithashtu terapi oksigjeni, përshkruhet një kurs i terapisë jo specifike, i cili përfshin vitamina, përgatitje që përmbajnë hekur, kalcium, antihistamine. Nëse fetusi ka një gjendje të rëndë, atëherë një seksion cezariane kryhet në 37-38 javë të shtatzënisë. Gjithashtu, një grua shtatzënë është e përshkruar me plazmaferizë, e cila zvogëlon nivelin e antitrupave në gjak në qelizat e kuqe të fetusit.

Pas lindjes, fëmijës i bëhet një transfuzion gjaku zëvendësues për të zëvendësuar eritrocitet e prishura dhe përshkruhet trajtimi i patologjisë hemolitike - pikatore që heqin substancat toksike nga trupi dhe zvogëlojnë nivelin e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut, rrezatimin me rrezet ultravjollcë. Trajtimi kërkon një kurs intensiv të terapisë, mbikëqyrjen e neonatologëve, ndonjëherë fëmija vendoset në njësinë e kujdesit intensiv. Ushqyerja e një fëmije me qumësht gjiri nuk rekomandohet gjatë 2 javëve të para pas lindjes në rast të sëmundjes hemolitike.

Lindja me konflikt Rh

Më shpesh, rezultati i shtatzënisë në prani të Rh-konfliktit - Prandaj, detyra e mjekëve është të zgjasin periudhën e lindjes së një fëmije, për të monitoruar në mënyrë gjithëpërfshirëse procesin e zhvillimit të tij. Për diagnozë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, kryhet ultrazëri, dopplerometri, CTG. Nëse shtatzënia e mëtejshme paraqet një rrezik serioz për fetusin, merret një vendim për të lindur para kohe.

Në shumicën e rasteve, mbajtja e një fetusi në konflikt Rh përfundon me një prerje cezariane. Lindja natyrale është jashtëzakonisht e rrallë dhe vetëm nëse gjendja e fetusit vlerësohet e kënaqshme dhe jeta e foshnjës nuk është në rrezik. Seksioni cezarian konsiderohet më i sigurti dhe më i butë për fetusin. Gjatë lindjes, prania e një neonatolog kërkohet për reanimacion nëse është e nevojshme. Obstetrikat duhet të kryhen në një dhomë të pajisur mirë me të gjitha pajisjet e nevojshme mjekësore dhe nën mbikëqyrjen e mjekëve shumë të kualifikuar.

Masat parandaluese

Një konflikt nënë-fetus gjatë shtatzënisë mund të ketë pasoja të tmerrshme për foshnjën. Prandaj, masat parandaluese që synojnë parandalimin e konfliktit Rh dhe zhvillimin e izoimunizimit kanë një rëndësi të madhe. Kur transferoni gjak, është e rëndësishme të merret parasysh pajtueshmëria me dhuruesin, është e nevojshme të ruhet shtatzënia e parë dhe gjithashtu të parandalohet aborti. Planifikimi i kujdesshëm i shtatzënisë është gjithashtu i rëndësishëm. Studimi i grupit të gjakut, faktori Rh do të parandalojë konfliktin Rh gjatë shtatzënisë. Grafiku i pajtueshmërisë së grupeve të gjakut shmang problemet në të ardhmen. Duhet të keni kujdes për rrjedhën e shtatzënisë. Si profilaksi, një injeksion intramuskular i imunoglobulinës anti-Rh nga një dhurues i gjakut përdoret tek gratë me një faktor Rh negativ dhe me ndjeshmëri të shtuar ndaj një antigjeni pozitiv. Ky ilaç shkatërron qelizat e kuqe të gjakut që kanë ardhur nga një bartës i një faktori Rh pozitiv, duke zvogëluar kështu izoimunizimin dhe rrezikun e konfliktit Rh.

Injeksionet kryhen pas ndërprerjes së shtatzënisë, aborteve spontane, operacionit për të parandaluar shtatzëninë intrauterine. Administruara gjithashtu për gratë shtatzëna në rrezik në 28 javë dhe 34 përsëri për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të sëmundjes hemolitike të fetusit. Dhe gjithashtu, injeksionet përshkruhen brenda 2-3 ditëve pas lindjes, gjë që zvogëlon rrezikun e konfliktit Rh në shtatzënitë pasuese. Imunoglobulina jepet në çdo shtatzëni nëse ekziston një gjasë e lartë për të pasur një fëmijë Rh-pozitiv.

Kështu, konflikti Rh midis nënës dhe fetusit nuk është një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë. Mundësia e zhvillimit të konfliktit Rh është jashtëzakonisht e vogël, kështu që nuk ka asnjë arsye për të dëshpëruar. Falë përparimeve moderne në imunologji, është gjithmonë e mundur të mbash një fëmijë të fortë dhe të shëndetshëm.

Çdo person ka grupin e tij të gjakut, për shembull, O, A, B, AB dhe, në përputhje me rrethanat, faktorin Rh - negativ ose pozitiv. Këto të dhëna janë të rëndësishme jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe gjatë transfuzionit të gjakut ose gjatë operacioneve të caktuara. Një rol po aq të rëndësishëm në formimin e foshnjës luan edhe grupi i gjakut dhe faktori Rh, veçanërisht kur ekziston një papajtueshmëri midis nënës dhe fëmijës.

Rreziku i lindjes

Shumë kohë më parë, në gratë me gjak Rh-negativ, të sapolindurit vdiqën menjëherë ose lindën shumë të dobët. Sot, ky problem mund të parandalohet, pasi ka barna speciale për këtë. Mund të jetë imunoglobulina, e cila është bërë nga gjaku i njeriut. Ky injeksion duhet t'i jepet nënës në javën e 28-të të shtatzënisë dhe duhet të përsëritet brenda tre ditësh pas lindjes nëse foshnja është Rh-pozitive.

Në rast se i porsalinduri ka një Rh negativ, atëherë imunoglobulina mund të hiqet. Kështu, me ndihmën e këtij ilaçi, ju mund të parandaloni lindjen e një fëmije jo të shëndetshëm apo edhe vdekjen e tij. Papajtueshmëria do të shterojë.

Papajtueshmëria Rh e gjakut

Problemi vërehet jo vetëm kur nëna ka një pozitiv, dhe fëmija ka një Rh negativ, por edhe kur e kundërta është e vërtetë. Nëse foshnja është Rh pozitive, dhe nëna është negative, atëherë ekziston një papajtueshmëri dhe fetusi mund të sëmuret.

Trupi i gruas gjithashtu fillon të prodhojë antitrupa kundër fëmijës. Kur antitrupa të tillë të sapo formuar hyjnë në gjakun e foshnjës, ato ngjisin dhe shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut. Me çdo shtatzëni të përsëritur, konflikti i rezusit bëhet gjithnjë e më ekspresiv, dhe për këtë arsye rreziku për shtatzënitë e përsëritura bëhet më i theksuar. Mjekët në raste të tilla rekomandojnë të lindin jo më shumë se dy herë, pasi që në të ardhmen thjesht nuk mund të prisni për lindjen e një fëmije.

I gjithë efekti fillon të ndodhë tashmë nga java e 12-të e shtatzënisë, pasi që nga kjo kohë përbërja e gjakut fillon të formohet tek fëmija, atëherë efekti mbi të nga ana e antitrupave të nënës gjithashtu rritet. Ndërsa fetusi ka mungesë të qelizave të kuqe të gjakut, hipoksia e indeve dhe të gjitha organeve fillon të zhvillohet, gjë që provokon një shkelje të metabolizmit të gjakut. Atëherë asgjë nuk është kërcënim për nënën, por fëmija mund të vdesë edhe pa lindur.

Sëmundjet e të sapolindurve me papajtueshmëri

Meqenëse u tha më lart, se në thelb rreziku është për një fëmijë të palindur dhe, nëse ai mbijeton në bark, ai ende mund të lindë i sëmurë. Në shumicën e rasteve, ndodh një formë edematoze e sëmundjes hemolitike dhe të sapolindurit vdesin në orët e para të jetës.

Pse ndodh papajtueshmëria?

Nëse nuk hyni në detaje mjekësore, atëherë mund të themi me terma të thjeshtë se çdo gjak është individual dhe kur qelizat e huaja futen në të, ajo fillon ta luftojë atë. Kjo ndodh në të njëjtën mënyrë si me infeksionet virale, kur temperatura e trupit rritet dhe personi fillon të ndihet keq. E njëjta gjë ndodh gjatë shtatzënisë, kur grupi i gjakut të nënës nuk është i njëjtë me atë të foshnjës. Në këtë kohë, fillon refuzimi i qelizave të huaja, duke prodhuar sa më shumë antitrupa mbrojtës. Pastaj foshnja fillon të sëmuret gradualisht gjithnjë e më shumë, pasi forca e qelizave të gjakut të nënës është më e madhe se e tij.

Në situatat më domethënëse, foshnjat lindin të vdekura ose shumë të sëmura dhe jeta e tyre nuk i kalon disa ditë. Ka raste kur foshnjat lindin plotësisht të shëndetshme dhe konflikti në grup nuk ndikon në shëndetin e tyre dhe në veçanti në gjak. Gjithashtu nuk ndikon në jetëgjatësinë dhe gjendjen e tyre të përgjithshme.

Planifikimi i shtatzënisë

Prandaj, një çift i martuar, para se të planifikojë një fëmijë, duhet të përcaktojë grupin e gjakut të një gruaje dhe një burri, në mënyrë që të bëhet një parashikim i grupit të foshnjës së ardhshme. Analiza të tilla janë mjaft të thjeshta për tu bërë dhe asgjë e veçantë nuk kërkohet për këtë. Vetëm dëshira juaj dhe pak durim.

Në një qasje të përgjegjshme dhe të ekuilibruar për planifikimin e shtatzënisë dhe lindjes, prindërit e ardhshëm duhet të marrin parasysh jo vetëm shëndetin e trupave të tyre, por edhe shumë faktorë që mund të ndikojnë në shëndetin e foshnjës së palindur. Një nga këta faktorë është lloji i gjakut i papajtueshëm i prindërve të ardhshëm.

Në mjekësi, dallohen sa vijon:

• 1 grup gjaku - 0 (I).
• - A (II).
• - Në (III).
• - AB (IV).

Në varësi të faktit nëse antigjeni, i njohur më mirë si, është i pranishëm ose mungon në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut, gjaku mund të jetë Rh-pozitiv (Rh +) ose Rh-negativ (Rh-).

Lloji i gjakut i një personi është një karakteristikë konstante. Kjo është për shkak të ligjeve gjenetike dhe nuk ndryshon nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. mundësisht nga muaji i tretë i zhvillimit intrauterin.

Si rregull, shumica e mjekëve mohojnë faktin se prindërit e ardhshëm kanë grupe gjaku të papajtueshme për konceptimin e një fëmije. Pamundësia e një gruaje për të fekonduar, kryer një shtatzëni dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm është më shumë për shkak të papajtueshmërisë imunologjike dhe gjenetike të një burri dhe një gruaje, si dhe prodhimin e një trupi femëror kundër spermës së një partneri.

Grupet e papajtueshme të gjakut të prindërve për shtatzëninë mund të vijnë si pasojë e faktorit Rh. Ky faktor në planifikimin e shtatzënisë nuk duhet të neglizhohet në asnjë rast.

Për konceptim, antigjeni Rh nuk ka rëndësi. Gjithashtu, nuk ndikon në zhvillimin dhe lindjen e një fëmije nëse një grua mbetet shtatzënë për herë të parë ose ajo dhe burri i saj kanë Rh - një grup pozitiv i gjakut.

Vetëm në rastin kur, dhe babai i fëmijës së palindur ka Rh pozitiv, kjo mund të çojë në papajtueshmëri të grupeve të gjakut të nënës dhe fëmijës shtatzënë, dhe, si rezultat, në zhvillimin e një gjendje të tillë kërcënuese për jetën për foshnjën si konflikt izoimun për faktorin Rh, i njohur më mirë si shtatzëni.

Një konflikt gjatë shtatzënisë lind sepse gjaku Rh-negativ i nënës reagon ndaj eritrociteve të foshnjës në zhvillim, në membranat e të cilave janë të pranishme proteina specifike, si një organizëm i huaj. Si rezultat, trupi femëror fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa të drejtuar kundër fetusit.

Pasojat e konfliktit Rh për një grua shtatzënë mund të jenë të pakthyeshme dhe përfshijnë:

• në kërcënimin e abortit në shtatzëninë e hershme ose lindjen e parakohshme;
• në formimin e edemës intraorganike në fetus, e cila mund të çojë në vonesë të rritjes intrauterine;
• në zhvillimin e sëmundjes hemolitike në një të porsalindur, e karakterizuar nga shkatërrimi () i eritrociteve të saj nga qelizat e gjakut të nënës, e cila vazhdon të qarkullojë në trupin e fëmijës për disa kohë pas lindjes.

Për vetë gruan, zhvillimi i një konflikti autoimun nuk paraqet ndonjë rrezik. Ajo do të ndihet mirë edhe nëse fetusi në zhvillim fillon të vuajë në mitër.

Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme për gratë shtatzëna, në të cilat antitrupat u zbuluan në gjak përmes testit Coombs, të ndjekin në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut që monitoron zhvillimin e shtatzënisë, të dhurojnë gjak për ekzaminim në kohën e duhur dhe jo të neglizhohet një ekzaminim me ultratinguj, pasi do të ndihmojë në identifikimin e shfaqjes së edemës tek foshnja dhe fillimin e zhvillimit të sëmundjes hemolitike.

A ka gjithmonë komplikime

Nëse një grua me faktor negativ Rh mbetet shtatzënë për herë të parë në jetën e saj, ende nuk ka antitrupa specifikë në gjakun e saj. Prandaj, shtatzënia do të zhvillohet plotësisht normale dhe nuk do të ketë asnjë kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës së palindur. Menjëherë pas lindjes, ajo do të injektohet me serum anti-rezus D, i cili do të ndihmojë në ndalimin e formimit të këtyre antitrupave.

Përveç kësaj, meqenëse antitrupat në gjakun e një gruaje Rh negative nuk zhduken askund me kalimin e kohës, por përkundrazi, numri i tyre rritet vetëm me çdo shtatzëni të mëvonshme, futja e këtij serumi tregohet pas çdo shtatëzënie, pavarësisht se si përfundon (lindja e fëmijës, spontane ose mjekim). aborti).

Nëse një grua me një faktor negativ Rh tashmë ka antitrupa në gjak, administrimi i serumit është kundërindikuar në mënyrë rigoroze.

Llojet e konflikteve

Ekziston edhe koncepti i grupeve të gjakut të papajtueshëm gjatë shtatzënisë në nënë dhe fëmijë, i cili gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e një konflikti, por tashmë sipas sistemit ABO.

Ky lloj ndërlikimi është po aq i zakonshëm sa Rh - papajtueshmëria, por pasojat e tij janë më pak katastrofike. Mund të zhvillohet nëse nëna, domethënë nuk përmban aglutinogjenë, dhe fëmija trashëgon ndonjë grup tjetër nga babai, dhe në përputhje me rrethanat, gjaku i tij përmban antigjene A dhe B, veçmas dhe së bashku.

Një konflikt në sistemin ABO mund të zhvillohet edhe gjatë shtatzënisë së parë, por fetusi nuk do të zhvillojë kushte patologjike dhe nuk do të ketë shenja të anemisë. Por ashtu si në rastin e konfliktit Rh, në ditët e para pas lindjes, niveli i bilirubinës në gjakun e fëmijës do të rritet ndjeshëm dhe për të eliminuar manifestimet e verdhëzës patologjike tek ai, do të jetë e nevojshme të kryhet të njëjtat masa terapeutike si në rastin e një konflikti izoimun sipas faktorit Rh.

Ende e papajtueshme për lindjen e një fëmije mund të jenë grupet e gjakut të tij dhe nënës në rastin kur nëna e ardhshme ka një histori të një sëmundjeje të tillë si trombocitopenia, domethënë një rënie në numrin e trombociteve në gjakun e saj. Në këtë rast, gruaja i nënshtrohet formimit të antitrupave të drejtuar kundër trombociteve fetale.

Përfundim

Në vizitën fillestare në klinikën para lindjes, nëna e ardhshme fillimisht do të marrë një rekomandim për të dhuruar gjak për të përcaktuar llojin e saj të gjakut dhe aksesorët Rh. Në rastin e faktorit Rh (-), bashkëshorti i saj do të marrë të njëjtën kërkesë. Nëse faktorët Rh të prindërve të ardhshëm përkojnë, nuk do të ketë zhvillim të një konflikti autoimun.

Në rastin e faktorëve të ndryshëm Rh të bashkëshortëve, shtatzënia do të vazhdojë nën mbikëqyrjen e shtuar të gjinekologut, në mënyrë që të përcaktohen herët shenjat e zhvillimit të konfliktit Rh gjatë shtatzënisë midis nënës dhe fetusit, si dhe rritja e shenjave të sëmundjes hemolitike tek foshnja. Nëse identifikohen, gruaja do të ketë nevojë për hospitalizim urgjent dhe trajtim specifik.

Në asnjë rast nuk duhet të shqetësoheni dhe të refuzoni shtatzëninë dhe lindjen e një fëmije nëse, për një arsye ose një tjetër, grupet e gjakut të prindërve të ardhshëm janë të papajtueshme.

Në varësi të vëzhgimit të kujdesshëm mjekësor të zhvillimit të shtatzënisë, pajtueshmërisë me të gjitha rekomandimet dhe recetave të gjinekologut, është e mundur, nëse nuk shmanget, atëherë të minimizohen të gjitha pasojat negative të shkaktuara nga lloje të ndryshme të gjakut të prindërve të ardhshëm. Shpresojmë të zbuloni se cilat janë grupet e gjakut të papajtueshme për shtatzëninë.

Natyrisht, ju duhet të njihni Rh tuaj, të jeni gjithmonë gati për çdo forcë madhore, por megjithatë, përqindja e lindjeve të mira në gratë Rh-negative është shumë e lartë, veçanërisht në mungesë të antigjenit D dhe në babanë e fëmijës.

Gjaku gjatë shtatëzanisë në një datë të mëvonshme duhet të dhurohet shpesh në mënyrë që të zbulohet patologjia në kohë dhe të fillojë ta eliminojë atë.

Gjatë shtatzënisë së parë, mundësia e patologjisë për shkak të faktorit Rh është jashtëzakonisht e vogël, sepse sistemi imunitar i nënës nuk ka formuar ende një sistem antitrupash për antigjenin D në fetus dhe me terapi minimale, puna do të shkojë normalisht.

Mund të ekzistojë rreziku i mungesës së gjakut të foshnjës, por transfuzioni konvencional mund ta zgjidhë këtë problem. Në këtë rast, një grua duhet të jetë nën drejtimin e rreptë të një gjinekologu në mënyrë që të shmangë problemet me fetusin.

Në një pikë të caktuar të shtatzënisë, ekziston një periudhë e karakterizuar nga një kulm në prodhimin e antitrupave specifikë ndaj antigjenit fetal. Në këtë pikë, ju mund të bëni një injeksion, i cili quhet imunoglobulinë. Ai i përket fraksionit të globulinave gama dhe funksioni i tij është të parandalojë zhvillimin e antitrupave të nënës ndaj fetusit në të ardhmen. Kjo është shumë e dobishme nëse prindërit po planifikojnë një shtatzëni të dytë.

Nëse ky ilaç nuk administrohet tek një grua, atëherë me shfaqjen e një shtatzënie të dytë, gjasat e një konflikti rezus rriten ndjeshëm dhe sjell pasoja shumë më keq sesa një formë e butë e anemisë në një të porsalindur. Ne po flasim për një patologji shumë të tmerrshme - sëmundje hemolitike. Të gjitha qelizat e kuqe të gjakut janë të shkatërrueshme, nivelet e bilirubinës rriten dhe mund të vërehet verdhëz. Truri i fetusit gjithashtu jep veten për të dëmtuar. Shanset për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, edhe me ndihmën e nevojshme, janë shumë të vogla.

Vlen të vlerësohet rëndësia e një vaksine me imunoglobulinë pas shtatzënisë së parë, sepse shpesh ka raste të ndërprerjes së shtatzënisë me një metodë artificiale, sepse mbajtja e një fetusi në disa raste nuk është njerëzore në lidhje me prindërit ose një fëmijë. Nëse një abort është kryer tek një grua që ka një faktor Rh negativ, atëherë nuk duhet të flitet për një shtatzëni të re, sepse pasojat mund të jenë fatale.

Mjekësia nuk qëndron akoma dhe imunoglobulina e zgjidh shumë mirë problemin me antitrupat e nënës ndaj fetusit. Prandaj, duhet të bëni planet tuaja për shtatzëninë paraprakisht dhe në konsultim me mjekun tuaj.

Karakteristikat e menaxhimit të grave shtatzëna me rezus negativ

Gratë shtatzëna që kanë dyshime për Rh-konflikt me fetusin duhet të shkojnë në ruajtje sa më shpejt të jetë e mundur në mënyrë që të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen 24-orëshe të mjekëve, të cilët, nëse ka ndonjë gjë, mund të japin ndihmën e nevojshme urgjente.

Por ekziston edhe mundësia që shtatzënia të shkojë plotësisht normale. Arsyeja për këtë mund të jetë një nivel i zvogëluar i imunitetit tek nëna, e cila nuk do të jetë në gjendje të prodhojë sasinë e kërkuar të antitrupave në përgjigje të antigjeneve fetale në një kohë të shkurtër. Por kjo ka të metat e veta, sepse me një sistem të dobët imunitar, rreziku i sëmundjeve infektive dhe virale është i lartë, gjë që mund të ndikojë negativisht në shtatzëni.

Antitrupat duhet të monitorohen të paktën një herë në javë. Kjo do të ndihmojë në diagnostikimin e Rh-konfliktit në kohën e duhur dhe ndërmarrjen e masave urgjente për të shpëtuar nënën dhe foshnjën.

Duhet të theksohet se faktori negativ Rh gjatë shtatëzënësisë varet nga grupi i gjakut. Kjo do të thotë, mund të argumentohet se grupi i gjakut dhe shtatzënia janë në përpjesëtim të drejtë me njëri-tjetrin. Një grup negativ i gjakut gjatë shtatzënisë është shkaku kryesor i problemit. Pra, 1 grup negativ i gjakut dhe 3 grup negativ Rh-konflikt i gjakut shkaktojnë më shpesh sesa grupi 2. Grupi i tretë, megjithëse nuk ndodh mjaft shpesh, por shansi i Rh-konfliktit në praninë e tij është shumë i lartë. Me 4 grupe gjaku, Rh-konflikti nuk lind, pasi nuk ka asnjë arsye në formën e aglutininave. Grupi i katërt i gjakut i nënës është më i favorshmi dhe është me grupin e katërt që nuk mund të ketë frikë të mbetet shtatzënë.

Konflikti Rh ka një efekt negativ në fetus, pasojat e të cilit mund të qëndrojnë për një jetë.

Kjo perfshin:

• sëmundjet e gjakut dhe sistemit kardiovaskular;
• sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit në formën e hepatitit dhe verdhëzës;
• sëmundjet e sistemit nervor;
• rrezik i rritur i sëmundjeve që kanë predispozitë trashëgimore.

Por mos u dëshpëro. Mjekësia moderne ka gjetur më shumë se një metodë për t'u marrë me konfliktin Rh, shtatzënia me një faktor negativ Rh është e mundur dhe pasojat nuk janë të tmerrshme nëse ndiqni disa rregulla të rëndësishme.

Parandalimi dhe trajtimi i faktorit negativ Rh

Deri disa dekada më parë, grave me një faktor negativ Rh u rekomandohej të lindnin vetëm një fëmijë dhe mjekët ishin kundër vendosmërisë së ndërprerjes së fëmijës së tyre të parë.

Sot situata është krejtësisht e ndryshme, gjë që është një lajm i mirë. Me ndihmën e metodave parandaluese me një grup negativ të gjakut në një grua gjatë shtatzënisë, ajo ka mundësinë të bëjë lirisht plane për lindjen e fëmijëve të ardhshëm.

Nëse një grua ka antitrupa ndaj antigjenit fetal D, atëherë duhet të respektohen disa rregulla të rëndësishme gjatë menaxhimit të shtatzënisë:

1. Shtë e nevojshme të eliminohet prodhimi i antitrupave specifikë nga trupi i gruas ose të zvogëlohet numri i tyre.
2. Shtë e nevojshme të braktisni disa procedura që rrisin rrezikun e futjes së gjakut të fetusit në sistemin e qarkullimit të gjakut të nënës.
3. Përdorni injeksione të imunoglobulinës sipas nevojës.

Nga kjo vlen të konkludohet se cilat masa parandaluese përdoren në këtë rast:

• përshkrimin e një testi gjaku për praninë e antitrupave në tremujorin e parë të shtatzënisë;
• me një titër të lartë, duhet të përsërisni testet çdo javë;
• monitorimi i vazhdueshëm i fetusit përmes testeve dhe ekzaminimit me ultratinguj;
• nëse transfuzioni i gjakut në fetus nuk mund të kryhet, atëherë bëhet e nevojshme të nxitet lindja, pasi çdo vonesë është e rrezikshme për jetën e foshnjës;
• një grua duhet të vaksinohet vetëm pas rasteve të tilla si aborti ose konceptimi jashtë mitrës.

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se gjatë lindjes së parë, fëmija nuk është më shpesh në rrezik nëse gruaja nuk ka marrë transfuzione Rh-pozitive të gjakut. Lindja e dytë është shumë më e rrezikshme për sa i përket shfaqjes së patologjive, por kjo mund të shmanget nëse imunoglobulinat administrohen te një grua në kohë.

Mos u frikësoni, sepse mjekësia moderne ka shkuar shumë përpara dhe problemi me një faktor negativ Rh gjatë shtatzënisë zgjidhet lehtësisht. Gjëja kryesore është që ju duhet më shumë kohë për të qenë nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe për të monitoruar shëndetin tuaj dhe të foshnjës tuaj.

Tema e faktorit negativ Rh shqetëson jo vetëm nënën e ardhshme, por edhe shumë që po përgatiten të bëhen prindër. Ekziston një mendim sipas të cilit një rezus negativ konsiderohet pothuajse një fjali për infertilitet.

Sa korrespondon kjo me realitetin, ne do të përpiqemi ta kuptojmë. Dhe le të fillojmë me gjënë kryesore - ne do të përcaktojmë konceptin e faktorit Rh.

Çfarë është faktori Rh

Faktori Rh zbulohet përmes një analize gjaku. Në fakt, ajo është një proteinë në gjak - është e pranishme në sipërfaqen e qelizave të gjakut. Nëse kjo proteinë nuk është e pranishme në gjak, një faktor negativ Rh përcaktohet në një person.

Kjo është plotësisht normale. Sipas statistikave, çdo grua e pestë ka një faktor Rh të tillë dhe është një nënë e lumtur.

Ekspertët thonë se një faktor negativ Rh konsiderohet si një shenjë individuale e një personi, të tilla si ngjyra e syve dhe flokëve, dhe aspak një patologji, dhe madje edhe më pak një diagnozë e "infertilitetit". Atëherë, pse shumë gra shtatzëna krijojnë një problem negativ Rh? Dhe problemi mund të jetë vetëm nëse ka një konflikt Rh.

Kur ka një konflikt Rh

Rh-konflikti është papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fëmijës. Nëse testi i shtatzënisë konfirmohet, gruaja duhet të regjistrohet menjëherë tek gjinekologu. Analiza e parë që pëson një grua shtatzënë do të jetë një analizë për pajtueshmërinë e faktorëve Rh të nënës dhe foshnjës së saj. Dhe rezultati i kësaj analize do të ndikojë ndjeshëm në rrjedhën e shtatzënisë, rezultatin e lindjes dhe shëndetin e fëmijës.

Kur Rezusi i nënës dhe foshnjës nuk përputhen, ka një konflikt Rh. Çfarë ndodh në raste të tilla?

Le të themi se foshnja ka trashëguar një faktor pozitiv Rh nga babai i tij. Pastaj trupi i një gruaje shtatzënë me një rezus negativ fillon të reagojë ndaj gjakut të fëmijës, si ndaj një substance të huaj. Si rezultat, prodhohen antitrupa që fillojnë të sulmojnë gjakun e foshnjës, duke shkatërruar qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës së palindur.

Këshilla. Për të shmangur shqetësimet e panevojshme, në vizitën e parë te gjinekologu, gjaku duhet të dhurohet për të dy prindërit. Nëse midis partnerëve gjendet një problem i faktorëve Rh, është e nevojshme të konsultoheni me specialistë me përvojë.

Pasojat e konfliktit Rh

Pa ilaçe, konflikti Rh mund të ketë pasoja të rënda. Një sasi e tepërt e bilirubinës fillon të prodhohet në gjakun e fëmijës. Kjo substancë njollos lëkurën e foshnjës në të verdhë dhe mund të zhvillojë verdhëz tek i porsalinduri. Përveç kësaj, bilirubina mund të dëmtojë trurin e fetusit, të provokojë dëmtime të dëgjimit dhe të folurit.

Me shkatërrimin e vazhdueshëm të qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e foshnjës, mëlçia dhe shpretka e tij detyrohen të përshpejtojnë prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut, ndërsa ato rriten në madhësi. Gjithashtu, një numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut mund të shkaktojë anemi. Ka raste të rënies kongjenitale (edemës) së fetusit, dhe ndonjëherë edhe vdekjes së tij. Kjo është arsyeja pse gratë shtatzëna Rh negative shpesh kanë aborte.

Importantshtë e rëndësishme të dini se një Rh negativ gjatë shtatzënisë ka një rezultat të ngjashëm vetëm në 30% të rasteve. Të gjitha nënat e tjera në pritje me gjak Rh negativ nuk janë në rrezik.

Lindja e dytë me rezus negativ

Mjekët kanë përcaktuar se konflikti Rh në lindjen e fëmijës së parë është shumë më pak i zakonshëm, pasi gjaku i nënës dhe fetusit në kontaktin e parë kontribuon në prodhimin e antitrupave të tipit IgM, të cilat janë mjaft të mëdha. Ata rrallë hyjnë në gjakun e fetusit, kështu që nuk shkaktojnë probleme.

Sidoqoftë, çdo kontakt me gjakun e papajtueshëm (abort, abort, lindje e parë ose transfuzion gjaku) e bën gruan imune ndaj proteinave Rh. Kjo është, në të ardhmen, ajo do të formojë edhe më shumë antitrupa të drejtuar kundër rezusit të fetusit.

Prandaj, me një rezus negativ, shtatzënia e dytë ka shumë të ngjarë të ketë pasoja të pafavorshme. Për të shmangur një zhvillim negativ të ngjarjeve, pas lindjes së fëmijës së parë, gruas i bëhet injeksion me imunoglobulinë anti-rezus.

Falë këtij ilaçi, prodhimi i antitrupave agresivë shtypet, përkatësisht, rreziku i Rh-konfliktit minimizohet.

Administrimi i imunoglobulinës

Imunoglobulina anti-rezus Ashtë një ilaç që ndërhyn në prodhimin e antitrupave anti-rezus, i cili promovon lidhjen dhe heqjen e antitrupave tashmë të formuar nga trupi. Futja e këtij ilaçi parandalon zhvillimin e konfliktit Rh gjatë shtatëzënësisë.

Për më tepër, imunoglobulina administrohet për të parandaluar shfaqjen e një konflikti imunitar në shtatzënitë pasuese. Profilaksia me imunoglobulinë bëhet pasi:

shtatzëni ektopike;
në ditët e para pas lindjes;
abort spontan;
analiza e lëngut amniotik;
aborti;
transfuzion gjaku;
shkëputja e placentës.

Mos harroni, një Rh ndryshe në gjakun e një nëne dhe një foshnje nuk është një katastrofë. Përgjigja e trupit kontrollohet me sukses me ilaçe. Gjëja kryesore është të bëjmë gjithçka në kohë.

Si të planifikoni një shtatzëni me një rezus negativ

Siç është përmendur tashmë, një faktor negativ Rh nuk ndikon ndjeshëm në shtatzëninë e parë, pasi gruaja ka një nivel të ulët të antitrupave. Sidoqoftë, numri i tyre do të rritet me çdo shtatzëni të mëvonshme. Prandaj, mjekët nuk këshillojnë të ndërpresin shtatzëninë e parë me një rezus negativ.

Mundësia e Rh-konfliktit me çdo shtatzëni të re rritet me 10%. Pa imunoglobulizim me Rh negativ, mjekët zakonisht rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë së dytë ose të tretë, pasi shkatërrimi i vazhdueshëm i qelizave të kuqe të gjakut do të ketë një efekt të dëmshëm në sistemin nervor qendror të foshnjës.

Në raste të tilla, mundësia për të lindur një fëmijë të shëndetshëm zvogëlohet në zero. Shpesh ka komplikime të tilla si një shtatzëni e ngrirë. Më shpesh, vdekja e fetusit ndodh në tre muajt e parë ose në tremujorin e fundit të shtatzënisë.

Parandalimi dhe trajtimi i konfliktit Rh

Kur planifikoni një familje, një burrë dhe grua duhet të njohin jo vetëm faktorin Rh të tyre, por edhe llojin e tyre të gjakut.
Nëse Rh i prindërve është i njëjtë, nuk do të ketë arsye për shqetësim.

Nëse babai ka një Rh pozitiv, dhe nëna e ardhshme është negative, ajo duhet të bëjë periodikisht një test gjaku. Kjo do të ndihmojë mjekët të mbajnë nën kontroll nivelin e antitrupave në gjak dhe të mos humbasin momentin e fillimit të konfliktit Rh. Gjatë 32 javëve të para të shtatzënisë, gjaku dhurohet një herë në muaj, dhe pastaj deri në fund të shtatzënisë - çdo javë.
Në rast të një konflikti Rh, mjekët do të përdorin masa të ndryshme për të shpëtuar fëmijën. Kjo mund të jetë lindje e parakohshme, transfuzion gjaku tek një foshnjë. Ky operacion kryhet brenda 36 orëve të para pas lindjes së foshnjës.

Për të zvogëluar rreziqet e konfliktit Rh në shtatzënitë pasuese, imunoglobulina vaksinohet. Nëse imunoglobulina nuk është administruar profilaktikisht për ndonjë arsye, ajo administrohet gjatë shtatëzënësisë.

Duke përmbledhur gjithçka që është thënë, ne nxjerrim në pah gjënë kryesore - rezus negativ gjatë shtatëzënësisë- kjo nuk është një fjali. Nëse i kaloni testet në kohë dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e përcaktuara nga mjeku, shtatzënia do të kalojë lehtë dhe së shpejti do të lindë fëmija i dëshiruar dhe i shëndetshëm.

Si rregull, prania e një faktori negativ Rh të gjakut shkakton disa shqetësime midis seksit të bukur. Vëmendje e veçantë i kushtohet faktorit negativ Rh në gratë që planifikojnë shtatzëninë. Për nëna të tilla, mjekët nuk rekomandojnë një shtatzëni të dytë, dhe aborti është praktikisht një vendim i pafëmijëve.

Shumë besojnë se gratë Rh negative nuk duhet të martohen me një burrë Rh pozitiv sepse pasojat mund të jenë të tmerrshme. Në fakt, ky nuk është rasti. Aktualisht, shkencëtarët e mjekësisë kanë bërë përparime të mëdha në studimin e kësaj çështje. Tani mjekët kanë mësuar të përballen me pasojat e pasjes së një faktori negativ Rh në një nënë të ardhshme, e cila në të kaluarën e afërt ka sjellë pikëllim të madh për gratë.

Disa njerëz janë të interesuar në përbërjen e gjakut dhe e dinë se një lloj i veçantë proteine ​​është i pranishëm në rreshtimin e qelizave të kuqe të gjakut. Ai përcakton faktorin Rh. Pothuajse dy të tretat e popullsisë së planetit të racës evropiane kanë këtë proteinë. Njerëz të tillë janë bartës të faktorit Rh-pozitiv. Mungesa e proteinave në membranën e eritrociteve tregon një faktor negativ Rh. Interesante, njerëzit Rh-negativë të racës Negroid janë rreth 7% në planet. Dhe në mesin e popullsisë së racës Mongoide, përfaqësues të tillë janë vetëm 1%.

Sigurisht, një grua me një faktor negativ Rh dhe që planifikon të krijojë një fëmijë duhet ta mbajë mend gjithmonë këtë dhe të monitorojë më me kujdes shëndetin e saj. Kombinimi i një nëne "negative" dhe një babai "pozitiv" ndonjëherë kërcënon shfaqjen e konfliktit Rh. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Rh-konflikti lind kur gjaku i fëmijës së palindur trashëgon Rh të babait dhe bëhet i huaj për nënën.

Në këtë rast, gjaku i foshnjës hyn në gjakun e nënës përmes placentës. Trupi i një gruaje shtatzënë percepton një fenomen të tillë si depërtimi i substancave të dëmshme për shëndetin e nënës. Sistemi imunitar fillon të prodhojë antitrupa, qëllimi i të cilave është të sigurojë mbrojtje të besueshme për trupin e nënës. Antitrupat e nënës, pasi kanë depërtuar në placentë tek foshnja, fillojnë të sulmojnë qelizat e kuqe të gjakut. Në të njëjtën kohë, sasia e bilirubinës në gjak rritet. Si rezultat, fruti kthehet në të verdhë. Për shkak të faktit se qelizat e kuqe të gjakut vdesin, shpretka dhe mëlçia fillojnë të punojnë në një mënyrë të përmirësuar. Ato rriten në madhësi dhe vjen një moment kur këto organe pushojnë të kryejnë funksionin e tyre. Si rezultat, ndodh anemia.

Sigurisht, veprime të tilla mbrojtëse të antitrupave të nënës kanë një efekt jashtëzakonisht të kundërt në zhvillimin e fetusit. Në rast të një forme të rëndë të konfliktit Rh, një faktor negativ Rh në gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije është mjaft i aftë të provokojë një abort spontan ose vdekje intrauterine të një fëmije. Edhe nëse gruaja ende arriti të japë me siguri fëmijën, ekziston një probabilitet i lartë i lindjes së një foshnje me keqformime të rënda. Këto përfshijnë çrregullime serioze të fjalës, dëgjimit, shikimit, funksionit të trurit. Edema kongjenitale e fetusit (rënie), që çon në vdekjen e të porsalindurit, nuk përjashtohet.

Për fat të mirë, aktualisht, mjekësia moderne po lufton me sukses manifestimet e konfliktit Rh. Sot, vetëm 10% e grave shtatzëna përjetojnë probleme të tilla. Gjinekologët që monitorojnë rrjedhën e shtatzënisë në nënat e ardhshme me faktor Rh negativ të gjakut përshkruajnë injeksione speciale të imunoglobulinës anti-Rh. Kjo lejon që antitrupat agresivë të neutralizohen.

Një grua që kërkon të lindë një fëmijë të shëndetshëm duhet të dëgjojë me kujdes dhe të ndjekë me saktësi udhëzimet e një gjinekologu, të mos humbasë ekzaminimet e planifikuara me ultratinguj. Mos e humbni shpresën dhe trajtojeni faktorin negativ Rh të gjakut si një lloj defekti ose sëmundjeje.

Shtë e rëndësishme që gjaku me faktor negativ Rh mund të jetë i nevojshëm për transfuzionin e gjakut. Prandaj, është mirë të keni një bankë personale gjaku që mund të ruhet dhe më pas të ruhet. Ndodh që në raste të paparashikuara, fjalët fjalë për fjalë bëhen vendimtare.

Gjaku Rh-negativ trashëgohet gjenetikisht. Duke ditur karakteristikat e trupit, gjithmonë mund të përballeni me situatën aktuale. Kujdesu për veten!

Faktori Rh është një proteinë specifike në gjak (antigjen Rh) që mund të jetë i pranishëm, por nuk kërkohet. Ndikon vetëm në përbërjen kimike të gjakut, e cila merret parasysh në pajtueshmëri (kryesisht me transfuzion) me gjakun tjetër, si dhe gjatë shtatëzënësisë.

Faktori Rh dhe konflikti Rh

Nëse një person ka antigjen Rh Rh në gjakun e tij, atëherë gjaku i tij konsiderohet Rh pozitiv dhe tregohet në dokumentet mjekësore (Rh +). Nëse nuk ka antigjen D, atëherë gjaku është Rh-negativ (Rh-). Rreth 15% e popullsisë së Evropës ka Rh-, dhe në vendet aziatike dhe afrikane rreth 5-10%. Statistikat e tilla sugjerojnë se është mjaft e vështirë për një grua Rh-negative të gjejë një burrë me gjak Rh. Kur shtatzënia ndodh midis një gruaje Rh dhe një burri Rh +, mund të ndodhë një konflikt Rh.

Konflikti Rh është përgjigja hormonale e një nëne Rh negative ndaj gjakut pozitiv të fetusit. Konflikti rezus nuk do, nese nje:

• Babai ka një faktor negativ Rh
• Fetusi ka gjak Rh negativ

Opsioni i vetëm për një konflikt është gjaku negativ tek nëna dhe pozitiv tek fëmija.

Sa shpesh faktori Rh i fetusit mund të jetë pozitiv me gjakun e nënës negative? Për të parashikuar përafërsisht llojin e gjakut të një fëmije të palindur, duhet të dini pak gjenetikë. Të gjitha shenjat e fëmijës së palindur, përfshirë llojin e gjakut, formohen nga të paktën dy gjene, një nga nëna, e dyta nga babai. Një faktor pozitiv Rh tek njerëzit mund të jetë homozigot (i formuar nga dy gjen pozitiv Rh) dhe heterozigot (një gjen është pozitiv, tjetri është negativ).

Pra, nëse nëna ka Rh- gjak, dhe babai është homozigot pozitiv, atëherë fetusi do të ketë një faktor Rh pozitiv. Nëse nëna është Rh-, dhe babai është heterozigot pozitiv, atëherë fetusi me një probabilitet prej 50% mund të ketë gjak pozitiv dhe negativ. Sipas statistikave, në rreth 10-13% të rasteve, formohen çifte me faktorë të ndryshëm Rh, dhe vetëm në rreth 1% të rasteve ka një konflikt Rh, duke çuar në sëmundje hemolitike të të porsalindurit.

Mospërputhja e faktorëve Rh të nënës dhe babait nuk do të ndikojë në konceptimin e një fëmije. Ashtë një keqkuptim se është më e vështirë për një grua me gjak Rh negativ të mbetet shtatzënë.

Një tjetër gjë është që një grua me gjak Rh nuk rekomandohet të bëjë aborte dhe është e dëshirueshme të shmangni ndërprerjen natyrale të shtatzënisë (aborteve), veçanërisht në fazat e mëvonshme.

Kjo shpjegohet me faktin se në rastin e gjakut pozitiv në fetus në kohën e abortit ose abortit, në pothuajse 100% të rasteve, gjaku i nënës dhe fetusi përzihen dhe antitrupat fillojnë të zhvillohen në qarkullimin e gjakut të gruas në shkatërrimin e antigjeneve D të pranishëm në gjakun pozitiv të fetusit.

Antitrupat e prodhuar mbeten përgjithmonë në gjakun e gruas dhe mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënive të mëvonshme. Kjo gjithashtu shpjegon rrezikun e rritur të konfliktit Rh në shtatzënitë pasuese.

Tani merrni parasysh një situatë kur një grua me Rh është shtatzënë dhe fetusi ka gjak Rh pozitiv. Pikërisht atëherë mund të zhvillohet konflikti Rh. Para së gjithash, duhet të dini se sa i rrezikshëm është konflikti Rh.

Kur gjaku i foshnjës hyn në gjakun e nënës, antitrupat ndaj gjakut të foshnjës fillojnë të prodhohen në të, pasi që perceptohet si diçka e huaj dhe trupi përpiqet ta mbrojë gruan nga trupi "i huaj". Antitrupat fillojnë të sulmojnë gjakun e fetusit dhe fjalë për fjalë e shkatërrojnë atë. Një efekt i tillë negativ në gjakun e fëmijës mund të çojë në një sëmundje, përkatësisht sëmundjen hemolitike të të porsalindurit (HDN).

Më shpesh, ajo shprehet në anemi ose verdhëz të të porsalindurit, dhe në raste të rënda, mund të çojë në veshka, dështim të zemrës, rënie, edemë apo edhe vdekje të fetusit. Sidoqoftë, këto situata janë mjaft të rralla, pasi që mjekësia moderne ka mësuar se si të luftojë në mënyrë efektive dhe madje të parandalojë konfliktet Rh.

Çdo grua shtatzënë me Rh- gjak, një herë në muaj, dhe në një datë të mëvonshme dhe një herë në javë, dhuron gjak për të përcaktuar titrin (përqendrimin) e antitrupave. Nëse antitrupat nuk zbulohen, atëherë gjithçka është në rregull dhe nuk ka konflikt. Nëse analiza zbulon praninë e antitrupave, atëherë gruaja monitorohet nga afër dhe rritja e titrit të antitrupave monitorohet vazhdimisht.

Në vetvete, prania e tyre ende nuk tregon një sëmundje fetale në zhvillim. Do të fillojë nëse gjaku i nënës hyn në rrjedhën e gjakut të foshnjës. Sipas indikacioneve, është përshkruar një ekzaminim shtesë me ultratinguj, në të cilin gjithashtu mund të shihen simptomat e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit... Kjo perfshin:

• Pozë Fetale Buda - kur fëmija është me kokë lart, barku është zgjeruar dhe, si rezultat, këmbët janë shumë larg, të përkulura në gjunjë
• Trashësia e rritur e placentës
• Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës
• Dropsia e fetusit
• Polihidramnios

Gjithashtu kryhen studime shtesë (testi i gjakut të fetusit, analiza e lëngut amniotik, një studim i hollësishëm i historisë së nënës, etj.), Të cilat bëjnë të mundur konfirmimin ose mohimin pa dyshim të pranisë së sëmundjes fetale. Nëse HDN konfirmohet, mjekët do të përcaktojnë kohën më të përshtatshme për lindjen e një gruaje, më shpesh 35-37 javë, dhe gjithashtu vendosin për një seksion cezarian të planifikuar.

Isshtë e mundur të gjykohet prania e një konflikti Rh vetëm nga të dhëna objektive (të gjitha llojet e analizave, ultrazërit, etj.). Mirëqenia e nënës në prani të një konflikti Rh mund të jetë absolutisht normale, dhe në të njëjtën kohë, çdo problem shëndetësor nuk mund të flasë pa dyshim për praninë e një konflikti Rh. Në mënyrë që të shmangni rezusin e HDN, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj, të ndiqni rekomandimet dhe recetat e mjekut tuaj.

Meqenëse konflikti Rh ndodh vetëm kur gjaku i nënës dhe fetusit përzihet, ne vërejmë se kur rreziku rritet një përzierje e tillë:

• Aborti ose shtatzënia ektopike
• Aborti spontan pas 12 javësh ose gjakderdhje vaginale. Këta dy faktorë rrisin rrezikun e konfliktit Rh në shtatzënitë pasuese.
• Kur kryeni studime ose procedura të caktuara (amniocenteza, rrotullimi i jashtëm i fetusit në kokë, etj.)
• Trauma e topitur në bark

Të gjitha këto situata mund të çojnë (dhe në shumicën e rasteve çojnë) në dëmtim të placentës, dhe si pasojë e përzierjes së gjakut të nënës dhe fetusit.

Me një rritje të titrit të antitrupave në gjakun e një gruaje, ajo përshkruhet trajtim jo specifik - terapi me vitamina dhe ilaçe që zvogëlojnë reaksionet alergjike. Me një rritje të qëndrueshme të sasisë së antitrupave në gjakun e nënës, mund të përshkruhet një procedurë për pastrimin e gjakut nga antitrupat (plazmaforeza).

Nëse konflikti Rh përparon, atëherë mund të përshkruhet transfuzion intrauterin i gjakut në fetus. Të gjitha këto masa merren me qëllim që shtatzënia të arrihet në statusin e plotë. Sapo mjeku vendos që fëmija mund të lindë, kryhet një operacion cezarian.

Ekzistojnë edhe metoda për parandalimin e konfliktit Rh. Këto përfshijnë futjen e imunoglobulinës anti-rezus në gjakun e gruas, e cila parandalon formimin e antitrupave. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se ka kuptim të administroni imunoglobulinë vetëm për të parandaluar formimin e antitrupave, por nëse ato janë tashmë atje, ilaçi nuk do t'i shkatërrojë ato, domethënë ato ofrojnë këtë procedurë për ato gra në të cilat antitrupat e gjakut nuk janë gjenden.

Ka data të sakta për futjen e imunoglobulinës anti-rezus - 28-32 javë të shtatzënisë. Për shkak se gjaku i nënës dhe foshnjës është pothuajse gjithmonë i përzier gjatë lindjes, gruas i bëhet një injeksion i dytë i imunoglobulinës brenda 72 orëve nga lindja. Këto masa ju lejojnë të mbeteni shtatzënë përsëri pa frikë nga prania e antitrupave në gjak.

Për hir të drejtësisë, vërejmë se në shumicën e klinikave në Rusi, imunoglobulina administrohet me kërkesë të një gruaje dhe për një tarifë shtesë (rreth 8-10 mijë rubla).

Por mos harroni se pavarësisht nëse vendosni të bëni teste dhe manipulime me pagesë apo jo, sistemi modern i kujdesit shëndetësor në shumicën dërrmuese të rasteve shmang problemet serioze që lidhen me praninë e gjakut të nënës Rh negativ dhe mjekët do të bëjnë gjithçka që është e mundur për të siguruar që fëmija lind i shëndetshëm ...

Kryesor " Një jetë " Nëse nëna është Rh negative, fëmija është pozitiv. Si trashëgohet faktori Rh

Konflikti Rh gjatë shtatzënisë: çfarë të bëni për një grua me një faktor negativ Rh për të shmangur pasojat

Rh-konflikt gjatë shtatzënisë lind si rezultat i papajtueshmërisë së gjakut sipas sistemit Rh (rezus). Sipas statistikave, ky lloj i papajtueshmërisë ndodh në 13% të çifteve të martuara, por imunizimi gjatë shtatzënisë ndodh në 1 në 10-25 gra.

Shtatzënia e një gruaje me një faktor negativ Rh, në të cilin fetusi ka një faktor Rh pozitiv, çon në zhvillimin e antitrupave nga sistemi imunitar i nënës ndaj qelizave të kuqe të gjakut të fëmijës.

Si rezultat, eritrocitet fetale "rrinë së bashku" dhe shkatërrohen. Kjo është një përgjigje imune humorale ndaj pranisë së një proteine ​​të huaj për organizmin e nënës, faktorit Rh.

• Faktori Rh - çfarë është ajo
• Mundësia e zhvillimit të konfliktit Rh gjatë shtatzënisë: tabela
• Arsyet
  • Transfuzioni feto-nënë
• Rh-konflikti gjatë shtatzënisë: mekanizmi i shfaqjes
• Pasojat për fëmijën
• Rreziqet
• Diagnostifikimi, simptomat dhe shenjat e Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë
• Trajtimi
  • Plazmafereza për shtatzëninë me konflikt Rh
  • Kordocenteza
• Imunoglobulina Rhesus negative
• A mund të ndryshojë faktori Rh gjatë shtatzënisë?

Çfarë është faktori Rh

Për të kuptuar se çfarë është një konflikt Rh gjatë shtatzënisë, duhet të ndaleni më në detaje në një koncept të tillë si faktori Rh.

Rh (+) është një proteinë e veçantë - aglutinogjen - një substancë që mund të bashkojë qelizat e kuqe të gjakut dhe t'i dëmtojë ato kur hasin një agjent imunitar të panjohur.

Faktori Rh u zbulua për herë të parë në 1940. Ekzistojnë rreth 50 lloje të antigjeneve Rhesus. Antigjeni më mutagjen dominant është antigjeni D, i cili gjendet në gjakun e 85% të njerëzve.

Antigjeni C gjendet në 70% të njerëzve, dhe antigjeni E gjendet në 30% të njerëzve në planet. Prania e ndonjë prej këtyre proteinave në membranën eritrocite e bën atë Rh pozitiv Rh (+), mungesa - Rh negativ Rh (-).

Prania e aglutinogjenit D është e përkatësisë etnike:

• midis njerëzve me kombësi sllave, 13% janë njerëz Rh-negativë;
• tek aziatikët 8%;
• në njerëzit e racës Negroid, praktikisht nuk ka njerëz me faktor gjaku Rh-negativ.

Kohët e fundit, gratë me një faktor negativ Rh të gjakut janë gjithnjë e më të zakonshme; sipas literaturës, kjo shoqërohet me martesa të përziera. Si pasojë, frekuenca e Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë në popullsi rritet.

Trashëgimia e antigjenit Sistemi D

Llojet e trashëgimisë së çdo tipari ndahen në homozigot dhe heterozigot. Për shembull:

1. DD - homozigot;
2. Dd - heterozigot;
3. dd është homozigot.

Ku D është gjen mbizotërues dhe d është recesiv.

Konflikti Rh gjatë shtatzënisë - tabela

Nëse nëna është Rh pozitive, babai është Rh negativ, atëherë një nga tre fëmijët do të lindë Rh negativ me një lloj trashëgimie heterozigote.

Nëse të dy prindërit janë Rh negativë, atëherë fëmijët e tyre në 100% do të kenë një faktor negativ Rh.

Tabela 1. Rh-konflikti gjatë shtatzënisë

Njeriu	Femër	Fëmijë		Mundësia e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë
+	+	75% (+)	25% (-)	Jo
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Jo
—	—	100% (-)		Jo

Arsyet

Arsyeja për konfliktin Rh gjatë shtatzënisë është:

• transfuzioni i gjakut të papajtueshëm sipas sistemit AB0 - është jashtëzakonisht i rrallë;
• transfuzioni fetus-nënë.

Çfarë është Transfuzioni Feto-Nënor?

Normalisht, gjatë çdo shtatëzanie (fiziologjike ose patologjike), një numër i vogël i qelizave të gjakut të fetusit hyjnë në rrjedhën e gjakut të nënës.

Një faktor negativ Rh gjatë shtatëzënësisë në një grua është padyshim i rrezikshëm për një foshnjë me një faktor pozitiv Rh. Zhvillohet konflikti i rezusit, si dhe çdo reagim imunologjik. Në të njëjtën kohë, shtatzënia e parë mund të vazhdojë pa komplikime, por shtatzënitë pasuese (të dyta dhe të treta) çojnë në konflikt Rh dhe simptoma të rënda të sëmundjes hemolitike të fetusit dhe të porsalindurit.

Mekanizmi i imunizimit (zhvillimi i konfliktit Rh)

Nëna Rh-negative dhe fetusi Rh-pozitiv shkëmbejnë qelizat e gjakut, sistemi imunitar i nënës percepton qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës si proteina të huaja dhe fillon të prodhojë antitrupa kundër tij. Për zhvillimin e një përgjigje imune primare, 35-50 ml eritrocite fetale hyjnë në rrjedhën e gjakut të nënës.

Vëllimi i gjakut që vjen nga qarkullimi i gjakut të foshnjës tek nëna rritet gjatë procedurave invazive obstetrike, prerjes cezariane, lindjes së fëmijës dhe manipulimeve të tjera obstetrike.

Përgjigja e parë imune fillon me shfaqjen e imunoglobulinave M - këto janë molekula të mëdha pentagrami (polimere) që vështirë se depërtojnë në barrierat placentare dhe nuk shkatërrojnë qelizat e kuqe të fetusit të gjakut, pra nuk mund ta dëmtojnë atë. Prandaj, shtatzënia e parë më shpesh vazhdon pa pasoja.

Transfuzioni sekondar i placentës ka pasoja për fëmijën. Ndodh gjatë shtatzënisë së përsëritur (e dytë, e tretë, e katërt).

Në trupin e një gruaje shtatzënë, kujtesa qelizore funksionon dhe, si rezultat i kontaktit të përsëritur me proteinën e faktorit Rh, prodhohen antitrupa mbrojtës - imunoglobulinat G - zhvillohet një konflikt Rh. Molekulat e imunoglobulinës G janë monomere të vegjël që mund të depërtojnë në pengesën placentare dhe të shkaktojnë hemolizë - shkatërrimin e eritrociteve fetale dhe të porsalindura.

Çfarë kontribuon në zhvillimin e sensibilizimit Rh?

Shtatzënia e parë në një nënë Rh-negative me një fetus Rh-pozitiv në shumicën e rasteve përfundon mirë dhe përfundon me lindjen e fetusit. Çdo shtatzëni pasuese, pavarësisht nga rezultati (abort i hershëm, abort, ndërprerje spontane) në një grua Rh-negative bëhet një impuls për zhvillimin e një përgjigje dytësore imune dhe shfaqjen e imunoglobulinave që shkatërrojnë eritrocitet e foshnjës në mitër.

Arsyeja për konfliktin Rh gjatë shtatzënisë në një nënë Rh-negative mund të jetë:

• Në tremujorin e parë:
  • abort mjekësor (kirurgjik ose mjekësor), me kusht që këto ndërlikime të ndodhin brenda 7-8 javësh.

Kthehuni