Një rritje e gonadotropinës korionike njerëzore në procesin e mbartjes së një fëmije është një tregues diagnostik që ka një shkak fiziologjik ose patologjik. Përdoret për të përcaktuar shpejt shtatzëninë disa ditë pas një vonese, duke përdorur shirita kimikë provë që tregojnë praninë e hormonit në urinë. Në një rast tjetër, studimi kryhet në një laborator, ku gjaku venoz merret për analiza. Përmbajtja e rritur e hCG në plazmën e gjakut shpesh reflekton patologjinë gjenetike të fetusit.
Çfarë është HCG?
HCG (gonadotropina njerëzore korionike) është një hormon i prodhuar nga indet korionike në përfundimin e implantimit të embrionit, domethënë, 6-8 ditë pas fekondimit, e cila është një shenjë e shtatzënisë. Rritja e shpejtë karakterizohet nga një rritje prej disa mijëra herë nga 7-11 javë të shtatzënisë; atëherë niveli i tij gradualisht ulet, e cila është një normë fiziologjike.
Gonadotropina korionike e njeriut kryen një numër funksionesh jetësore, duke përfshirë:
- Rritja e prodhimit të glukokortikosteroideve, të cilat përshtatin trupin e femrës në shtatzëni.
- Sigurimi i mbajtjes natyrale të fëmijës; përndryshe quhet "hormoni i shtatzënisë". Prania e tij në gjak tregon zhvillimin e saktë të trupit të verdhë të shtatzënisë, i cili prodhon progesteron.
- Ndikimi në vilet korionike, duke kontribuar kështu në funksionimin normal të placentës - organit më të rëndësishëm për fetusin.
Funksioni riprodhues është i pamundur pa gonadotropinë korionike. Onshtë mbi të që teste të shumëfishta bazohen në përcaktimin e shtatzënisë, përfshirë në fazat e hershme.
Rregullsitë e ndryshimeve në nivelin e hCG në gratë shtatzëna
Nga fillimi i implantimit të embrionit dhe deri në 12 javë pas konceptimit, përmbajtja e hormonit dyfishohet çdo dy ditë. Nga 13 javë në 20, niveli i hCG bie po aq shpejt, në përqendrimin përfundimtar bëhet 2 herë më pak në krahasim me vlerën maksimale. Në një sasi të tillë, ajo është në gjak deri në vetë lindjen, dhe pas tyre gradualisht zvogëlohet.
Mjekët përcaktojnë dy teste për nivelin e gonadotropinës korionike njerëzore në trupin e një gruaje pas konceptimit. HCG totale dhe gonadotropina beta-korionike janë fraksione të ndryshme që kanë vlerën e tyre të drejtpërdrejtë diagnostike. Në fazat e hershme të shtatzënisë, një analizë e përgjithshme gjendet në sasi të mëdha në urinë, e cila tregon zhvillimin e fetusit. Në tremujorin e dytë, hCG totale përcaktohet në serumin e gjakut; procedura përfshihet në diagnozën e detyrueshme para lindjes. Hulumtimi kryhet nga teste të trefishta dhe tremujore.
Përmbajtja e beta-hCG falas tregon zhvillimin e patologjisë. Kjo analizë tregon praninë e tumoreve trofoblastike (domethënie cistike) dhe vezoreve. Gjithashtu, analiza për hCG përdoret gjatë tremujorit të parë dhe të dytë për të identifikuar grupet e rrezikut për devijimet kromozomale fetale. Kur i përcakton ato, një gruaje rekomandohet të ndërpresë shtatzëninë, pasi gjendja është e rrezikshme për fetusin dhe është e mbushur me paaftësi të fëmijës së palindur.
Nëse gonadotropina korionike është më e lartë se norma tek vajzat në mungesë të shtatzënisë, gratë e rritura gjatë menopauzës ose burrat, atëherë kjo tregon praninë e një neoplazme në trup, e cila prodhon këtë hormon.
Saktësia e analizës për β-choriongonadotropin njerëzor është e vërtetë, por duhet të mbani mend për faktorin njerëzor, prandaj, nëse gjenden vlera anormalisht të larta, është e nevojshme që përsëri t'i nënshtroheni ekzaminimit. Sipas statistikave, afërsisht 2% e grave shtatzëna kanë rezultate pozitive false.
Kushtet e caktuara dhe shkaqet e tyre
Rritja e koriongonadotropinës gjatë shtatzënisë është për shkak të shumë faktorëve. Në varësi të tyre, pamja klinike e gjendjes dhe mundësia e një rezultati të favorshëm do të ndryshojnë.
| Periudha e shtatzënisë | Gjendja patologjike | Karakteristikat e zhvillimit |
| Herët | Drift flluskë | Drift flluskë i referohet sëmundjeve të trofoblastit. Me një patologji të tillë, embrioni zhvillohet gabimisht, pasi që vilet korionike rriten në formën e një numri të madh të flluskave të vogla. Zhvendosja e flluskave çon në vdekjen e fetusit, dhe vetë rritjet karakterizohen nga metastaza dhe çojnë në rritjen e rritjes së tumorit. Përcaktimi i nivelit të hCG do të ndihmojë për të identifikuar në një grua shtatzënë një zhvendosje cistike, pasi në këtë sëmundje niveli i hormonit të shtatzënisë është rritur 3 ose më shumë herë më i lartë se normalja. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, atëherë mund të vijnë pasoja serioze për shëndetin e nënës së ardhshme. |
| Shtatzënia e shumëfishtë | Nëse përqendrimi i hormonit është rritur në një grua me një shtatzëni të vetme, është e nevojshme ta kontrolloni atë për shtatzëni të shumëfishta. Me një shtatzëni të vetme, përqendrimi i gonadotropinës korionike është më i ulët sesa kur planifikohet lindja e dy fëmijëve në të njëjtën kohë. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se kjo varet nga karakteristikat individuale të secilës grua të veçantë dhe nga mosha e saj e shtatzënisë. | |
| Toksikozë e rëndë e hershme | Në gratë shtatzëna me toksikozë të hershme ose preeklampsi, ka një rritje të moderuar të gonadotropinës korionike në krahasim me normën. Në këtë rast, përmbajtja e rritur e hormonit shkakton një rritje të simptomave të toksikozës. | |
| Anomalitë kromozomale në fetus | Një nivel i lartë i hCG në shqyrtimin e parë tregon praninë e ndryshimeve patologjike në fetus. Diagnoza e saktë bëhet vetëm pas ekzaminimeve shtesë. | |
| Vonë | Diabeti i sheqerit gestacional | Përmbajtja e rritur e hCG në gjak është për shkak të diabetit mellitus |
| Marrja e ilaçeve me hCG | Marrja e ilaçeve që përmbajnë progestogjen sintetik. |
Rritja e hormonit të shtatzënisë është veçanërisht intensive në fazat fillestare, prandaj, gabimet në përcaktimin e kohës së fekondimit për disa ditë mund të ndikojnë ndjeshëm në mospërputhjen midis nivelit të substancës dhe periudhës. Një përqendrim i lartë i hCG shfaqet gjithashtu pas një aborti spontan ose ndërprerjes abortive të shtatzënisë.
Anomalitë gjenetike në një fëmijë
Sëmundjet kromozomale të fetusit janë një patologji serioze që aktualisht nuk trajtohet, prandaj, zbulimi para lindjes i sëmundjeve të tilla është shumë i rëndësishëm. Hshtë hCG që mund të përdoret si shënjuesi i tyre. Niveli i këtij hormoni mund të zbulojë devijime serioze në zhvillimin e fetusit deri në mes të shtatzënisë. Një rritje në përqendrimin e hCG me 2 herë është arsyeja për caktimin e një ekzaminimi të plotë të embrionit për praninë e anomalive gjenetike. Më së shpeshti të identifikuara:
- Sindroma Daun;
- Sindroma Edwarts;
- Sindroma Patau;
- Sindroma Turner;
- defekte në zhvillimin e sistemit kardiovaskular të fetusit;
- anomali në zhvillimin e tubit nervor.
Kontrolli i parë i shtatzënisë në 12-13 javë është shumë i rëndësishëm dhe i përgjegjshëm. Në rrjedhën e saj, përcaktohet prania e patologjisë gjenetike, e cila nganjëherë është e papajtueshme me jetën.
Karakteristikat diagnostike
Nëse zbulohet një nivel i lartë i hormonit korionik, kontaktoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur për të sqaruar shkakun e patologjisë. Për të llogaritur shkallën e rrezikut të patologjisë së shtatzënisë ose zhvillimit të fetusit, ata përdorin të dhëna jo të sakta, por IOM. Ky është një ekuivalent numerik, i cili tregon shkallën e devijimit të treguesit të shqyrtimit të tremujorit nga mesatarja (mesatarja) për një rast të veçantë të shtatzënisë. Normalisht, vlera e koeficientit të PTO duhet të jetë afër një.
Bazuar në rezultatet e llogaritjeve të IOM-it të kryera në testin e gjakut, është e mundur të zbulohet nëse nëna e ardhshme rrezikon nga patologjitë gjenetike të fetusit apo jo.
Përmbajtja e hCG gjatë fekondimit in vitro (IVF) rritet në të njëjtën mënyrë si gjatë çdo shtatëzanie. Pas IVF, është veçanërisht e nevojshme të monitorohet përqendrimi i gonadotropinës korionike, sepse kjo ju lejon të gjurmoni implantimin normal dhe shtatzëninë e fetusit. Me IVF, proceset e konceptimit janë të panatyrshme, prandaj niveli i hCG është më i lartë se normalja. Një nivel i lartë shoqërohet me shtatzëni të shumëfishta: për përfundimin me sukses të procedurës së fekondimit in vitro, 2, 3 ose më shumë embrione mbillen gjithmonë.
Treguesit e IOM-it për patologjinë gjenetike
Çfarë duhet të bëni nëse niveli i hCG devijon nga norma
Nëse zbulohet një nivel i lartë i hCG, mos u frikësoni. Së pari, nuk është domosdoshmërisht një patologji; rasti mund të jetë në toksikozë, gestozë ose shtatzëni të shumëfishtë. Së dyti, nëse vërehen ekzaminime shtesë dhe rekomandime të mjekut, pasojat serioze mund të parandalohen dhe funksioni riprodhues i një gruaje mund të ruhet.
Niveli dhe qëllimi i trajtimit dhe masave diagnostike varet kryesisht nga shkaku. Në shumicën e rasteve, nuk ka nevojë të rregulloni treguesin: ai kthehet në normalitet më vete. Në prani të sëmundjeve gjenetike të fetusit, rekomandohet ndërprerja artificiale e shtatzënisë, pasi sindromat kongjenitale nuk trajtohen dhe fëmijët e tillë nuk janë në gjendje të jetojnë një jetë të plotë dhe të gjatë.
Një nivel i lartë i koriongonadotropinës njerëzore gjatë shtatëzënisë, i cili rritet për shkak të toksikozës, nuk është i rrezikshëm në vetvete, por ndryshimet që ndodhin në të njëjtën kohë (të përzier, të vjella, dhimbje koke, etj.) I japin gruas siklet të konsiderueshëm, dhe gjithashtu paraqesin një kërcënim për rrjedhën fiziologjike të kësaj gjendje. Ato kërkojnë korrigjim nga një specialist.
Gonadotropina korionike e njeriut është një hormon që prodhohet nga rreshtimi i embrionit pasi të bashkohet në murin e mitrës. Prania e saj në gjakun e një gruaje është shenja më e sigurt e fekondimit të përfunduar, si dhe rrjedha normale e shtatzënisë.
Normalisht, hCG ndërtohet gradualisht, dyfishimi çdo dy ditë... Kjo rritje do të ishte e përshtatshme për 10 shtatzënitë e para. Pastaj, kur guaska e embrionit rilind në placentë, niveli i tij fillon të bjerë. Kjo është norma.
Ka vlera të caktuara për të cilat mjeku vlerëson gjendjen e gruas dhe mirëqenien e shtatzënisë. Ato janë të njëjta për të gjithë, dhe devijimet mund të jenë më të voglat.
Por shpesh ndodh që niveli i hCG në një grua shtatzënë është rritur... Për të kuptuar nëse kjo është një arsye për shqetësim apo një normë fiziologjike, le të njihemi me të shkaqet më të zakonshme të rritjes së niveleve të hormoneve:
- Shtatzënia e shumëfishtë- nëse më shumë se një vezë është e bashkangjitur në murin e mitrës, atëherë niveli i hCG të sekretuar do të dyfishohet ose trefishohet, varësisht nga numri i embrioneve. Kjo është një normë fiziologjike dhe jo një shqetësim.
- Marrja e ilaçeve hormonale- çdo ilaç që ndikon në sfondin hormonal mund të provokojë rritjen e hCG në fazat e hershme.
- Drift flluskë(ënjtja e septumit fetal) është një gjendje e rrezikshme për një grua. Embrioni në këtë rast nuk është i zbatueshëm dhe kërkon pastrim të menjëhershëm të mitrës dhe terapi me agjentë antineoplastikë.
- Sëmundjet gjenetike të fetusit- në anomalitë e rënda kromozomale, niveli do të rritet ndjeshëm (deri në një rritje prej 2, ose edhe 3 herë).
- Të tjerët anomalitë në embrion.
- Sheqeri diabeti i mamit.
E RORTNDSISHME! Për të diagnostikuar në kohë praninë ose mungesën e anomalive në zhvillimin e fetusit, duhet të regjistrohen gjatë shtatëzënësisë sa me shpejt te jete e mundur. Nuk rekomandohet të kaloni në shqyrtimin e parë.
Vlerat e hershme të shtatzënisë
Siç është përmendur tashmë, hCG fillon të prodhohet pasi embrioni të jetë bashkangjitur në murin e mitrës, dhe pastaj ajo rritet, duke u rritur gradualisht: çdo dy ditë dyfishohet. Këtu është një tabelë e përafërt e përmbajtjes në gjakun e një gruaje shtatzënë sipas javës:
TIPARI!Çdo devijim në përqendrim do të jetë një arsye serioze për një seri studimesh. Nëse mjeku nuk ndërmerr ndonjë masë dhe jeni të informuar për një rritje ose ulje të treguesit, kërkoni që t'ju përshkruajë diagnostikim shtesë.
Treguesit në shfaqjen e parë
Shfaqja është një seri studimesh që kryhen në një mënyrë gjithëpërfshirëse në disa faza.
Shfaqja e parë kryhet në fillim të shtatzënisë, përfshin:
- teste gjaku (të përgjithshme dhe disa private);
- analiza për hCG dhe hormone të tjera;
- ndonjë metodë tjetër kërkimore sipas gjykimit të mjekut.
Qëllimi i shfaqjes së parë është zbulimi në kohë i patologjive gjenetike dhe të tjera të pakthyeshme në embrion, si dhe një vlerësim të rrjedhës së përgjithshme të shtatzënisë. Një detyrë tjetër kryesore do të jetë përjashtimi i një shtatzënie ektopike, një shtatëzani e ngrirë, etj.
Vlerat në shfaqjen e parë mund të jenë:
- I nënvlerësuar.
- Të mbiçmuara.
- Normale
Merrni parasysh vlerat e mbivlerësuara... Para së gjithash, është përshkruar një ultratinguj shtesë - kjo do të ndihmojë për të njohur praninë ose mungesën e një shtrirje cistike, si dhe për të vlerësuar gjendjen e mitrës si një e tërë.
Për të eleminuar gjasat e anomalive të rënda të gjeneve lidhni analizat për gjenetikën... Mjekësia moderne mund t'i identifikojë ato në një fazë të hershme.
Për shembull, hCG rritet ndjeshëm me sëmundjet e mëposhtme të fetusit:
- Sindroma Dyne.
- Sindroma Klinefelter-Turner.
- Anomalitë në strukturën e tubit nervor.
- Sindroma e Patau et al.
Të gjitha këto sëmundjet nuk janë në përputhje me jetën normale dhe zakonisht, kur diagnostikoni ato, merret një vendim për ndërprerjen e shtatzënisë.
KUJDES! Para se të merrni një vendim kaq të rëndësishëm, sigurohuni që të gjitha hulumtimet janë bërë. Mbi të gjitha, aborti ka një efekt jashtëzakonisht negativ në aftësinë riprodhuese të një gruaje në të ardhmen.
Nëse rritet në një grua jo shtatzënë?
Në shumën minimale gjithnjë i pranishëm në trupin e një gruaje (dhe në një burrë gjithashtu). Kjo është për shkak të punës së hipofizës dhe nuk është devijim. Mattershtë çështje tjetër nëse niveli i hormonit është i lartë, por nuk ka shtatzëni.
Para së gjithash, kjo do të tregojë praninë e një sëmundje onkologjike, por ka edhe arsye të tjera:
- Drift cistike e përsëritur.
- Aborti i kryer së fundmi (trupi nuk është rregulluar ende dhe prodhimi i hCG nuk është ulur në nivele normale).
- Aborti i fundit i abortit.
- Diabeti.
Ju nuk duhet të panik gjithsesi. Mjeku do të përshkruajë disa metoda të tjera diagnostike për të marrë një rezultat të saktë, dhe më pas do të vazhdojë me trajtimin, nëse është e nevojshme. Zbulimi në kohë i sëmundjes është gjithmonë i mirë. Kjo është një garanci e trajtimit të suksesshëm.
Pasojat dhe ndërlikimet
Për një grua shtatzënë, pasojat mund të jenë si më poshtë:
- Shtatzëni e rëndë, kërcënim i vazhdueshëm i abortit (kur bëhet fjalë për keqformime të fetusit).
- Lindja e një fëmije me aftësi të kufizuara.
- Me diabet mellitus, rrjedha e rëndë e tremujorit të tretë, progresi i polineuropatisë diabetike me ndërlikime të rënda është i mundur.
- Me diabet, pasojat do të jenë të rënda për vetë fëmijën - ai do të marrë një sasi të pamjaftueshme të ushqimit dhe oksigjenit.
- Nëse diagnostikohet një zhvendosje cistike, atëherë heqja e tij mund të mos jetë një zgjidhje për problemin - qelizat tumorale në disa raste përhapen në të gjithë trupin, në ndonjë organ.
- Nëse është e nevojshme të kryhet një abort mjekësor, muret e mitrës mund të dëmtohen thellësisht, gjë që në të ardhmen do të komplikojë lidhjen e vezës me to.
INTERESUES! Trupi i femrës është shumë i mençur. Nëse embrioni ka patologji që nuk janë në përputhje me jetën normale, atëherë kjo e sinjalizon këtë në çdo mënyrë të mundshme. Për shembull, në fazat e hershme ekziston një kërcënim i abortit, dhe nëse shtatzënia ruhet, shënuesi tjetër i devijimit do të jetë një kërcim i rëndësishëm në prodhimin e hCG.
Trajtimi
Para së gjithash mjeku zbulon arsyet ky fenomen. Nëse vërehen një numër anomalish në strukturën e embrionit, atëherë së bashku me pacientin, ai vendos të ndërpresë shtatzëninë.
Nëse zgjedhja bie në favor të ruajtjes së jetës së fetusit, atëherë gruaja shtatzënë vihet në konservim dhe të përshkruajnë ilaçe hormonale dhe në çdo mënyrë të mundshme të mbajmë gjendjen normale të trupit.
Nëse arsyeja e kërcimit është në formimin e një zhvendosje cistike, atëherë para së gjithash, përshkruhet kurretimi i mitrës (sepse embrioni nuk është i qëndrueshëm në asnjë rast), dhe pas kësaj gruaja i nënshtrohet një kursi të kimioterapisë.
Kur shkaku është diabeti, atëherë gruaja shtatzënë shtrohet në spital dhe ata trajtojnë në të gjitha mënyrat e mundshme, ndërsa përpiqen të ruajnë jetën dhe shëndetin e foshnjës, si dhe gjendjen normale të nënës - për ta mbrojtur atë nga ndërlikimet serioze.
Qasja e mjekut mund të jetë e ndryshme, dhe kjo varet plotësisht nga shkaku i rritjes së përqendrimit hormonal. Dhe, pa marrë parasysh sa e vështirë është, në disa raste, një abort mjekësor është ende i nevojshëm.
Gonadotropina korionike është një hormon që mund të sintetizohet në trupin e njeriut. Në mungesë të kushteve të caktuara, hCG nuk prodhohet në trup. Përmbajtja e saj në gjak në këtë rast nuk kalon 2.5-5 mU / ml. Me fillimin e shtatzënisë, niveli i gonadotropinës korionike në gjak fillon të rritet me shpejtësi. Kjo ndodh menjëherë pas implantimit të një veze të fekonduar në zgavrën e mitrës.
Një javë pas implantimit të embrionit, përqendrimi i hCG në gjak është tashmë 100-150 mU / ml. Gjatë gjysmës së parë të shtatzënisë, kjo shifër rritet me shpejtësi. Çdo 3 ditë afërsisht dyfishohet në krahasim me vlerën e treguesit të mëparshëm.
Thanksshtë në sajë të zhvillimit të gonadotropinës korionike që bëhet e mundur në një fazë shumë të hershme. Një test i gjakut ju lejon të vendosni praninë e tij brenda një jave pas konceptimit të synuar. Një rritje në përqendrimin e hCG, në krahasim me normën, mund të përcaktohet në urinë, por kjo bëhet e mundur vetëm nga dita e parë e periudhave të humbura, pasi përmbajtja e hormonit në këtë lëng biologjik nuk është aq e lartë sa në gjaku.
Për të përcaktuar përmbajtjen e hormonit në urinë, nuk kërkohet të testohet në një laborator. Mund ta përdorni testin e krijuar për përdorim në.
Duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë, niveli i hCG në gjak dhe urinë ndalet në rritje, dhe pastaj fillon të ulet krejtësisht. Nëse kjo ndodh në një datë të hershme, në këtë rast, mund të dyshohet për një numër patologjish serioze. Kjo mund të tregojë zhvillimin e një shtatzënie ektopike, zbehjen e shtatzënisë dhe gjithashtu ju lejon të identifikoni me kohë kërcënimin e ndërprerjes së saj spontane.
Nëse niveli i hCG është i ngritur, por nuk ka shtatzëni
Ka raste kur analiza tregon një rritje të nivelit të gonadotropinës në gjak në gratë jo shtatzëna dhe madje. Përqendrimi i hCG mund të rritet nëse një grua ka abortuar kohët e fundit ose po merr ilaçe hormonale. Kjo është arsyeja pse mjekët kanë tendencë të pyesin pacientët se çfarë ilaçesh përdorin për momentin. Nëse një grua pi pilula hormonale, testi i hCG do të jetë joinformues.
Një rritje në përqendrimin e gonadotropinës në gjak mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e sëmundjeve mjaft serioze. Më shpesh kjo duhet të vërehet kur trupi i njeriut preket nga një tumor beninj ose malinj.
Bërja e një testi gjaku për gonadotropin korionik njerëzor (hCG) konsiderohet diagnoza më e saktë e shtatzënisë në një kohë të shkurtër. Së bashku me hormonet e tjera femërore, ajo përcakton çrregullimet e mundshme endokrine, prandaj, niveli i tij monitorohet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Përveç kësaj, hCG është një shënjues i kancerit.
Prodhimi i hormonit fillon shumë pak pasi embrioni është ankoruar në mitër. Roli i tij kryesor është të formojë placentën dhe trupin e verdhë, si dhe të rrisë numrin e vileve korionike. Përveç kësaj, ky hormon është specifik. Mund të lirohet jo vetëm gjatë lindjes së fëmijëve, por edhe në tumore të ndryshme malinje.
Nuk është e mundur të përcaktohet shtatzënia në dy javët e para nga urina, dhe gjaku mund të tregojë termin. Zakonisht, një test gjaku merret kur një test shtatzënie është pozitiv. Edhe nëse testi është negativ, analiza do të tregojë ende rezultatin e saktë, pasi niveli i hCG në gjak është shumë më i lartë se në urinë.
Normat
Efektiviteti i një analize mund të jetë pak informues, veçanërisht për një periudhë të shkurtër kohe, pasi që çdo metodë për përcaktimin e ovulimit nuk ka saktësi maksimale. Besueshmëria më e madhe jepet vetëm nga rezultati i ultrazërit.
Për këtë arsye, dorëzimi i analizës duhet të kryhet në dinamikë. Mostrimi i parë i analizës, i cili mund të zbulojë hCG të lartë në shtatzëninë e hershme, mund të bëhet pas 2 ditësh.
E tepërt
HCG e ngritur mund të jetë në disa situata, arsyet kryesore janë:
- gestosis;
- toksikozë;
- domethënie cistike;
- shtatzënia e shumëfishtë;
- anomali kongjenitale të fetusit;
- diabeti gjatë shtatzënisë;
- përdorimi i ilaçeve që përmbajnë hCG.
Më shpesh, një nivel i rritur i hCG vendoset gjatë shtatzënisë, pasi që ky hormon mban përgjegjësi të madhe për lindjen e një fëmije të shëndetshëm.
Kur kryhet IVF, normat e të gjitha hormoneve luajnë një rol të rëndësishëm, pasi ekziston një shkelje e mekanizmave të pavarur të shtatzënisë. Përveç kësaj, në disa raste, pacientit i bëhet një injeksion i veçantë që përmban hCG të sintetizuar artificialisht.
Pasi të jetë transplantuar embrioni, merret gjaku i nënës në pritje dhe testohet për këtë hormon. Data e dorëzimit përcaktohet në 7-10 ditë. Nëse rezultati është negativ, atëherë mirëmbajtja e shtatzënisë ndalet, dhe nëse është pozitive, atëherë vazhdon.
Shfaqja
Kontrolli i tremujorit të parë kryhet në gratë shtatzëna nga 9 deri në 13 javë. Ai përfshin 2 faza - një skanim me ultratinguj dhe marrjen e mostrave të gjakut për hormonin. Një analizë për hCG të ngritur në shqyrtimin e parë kryhet për shumë gra shtatzëna, por para së gjithash për ato që bien në grupin me rrezik të lartë:
- çiftet që janë të afërm;
- shtatzënia e ngrirë dhe aborti;
- dyshimi për anomalitë kromozomale;
- gratë mbi 35 vjeç.
Kur hCG rritet në tremujorin e parë, kjo tregon praninë e anomalive në embrion, të tilla si:
- shkelja e madhësisë biparietale;
- mospërputhja midis madhësisë së coccyx dhe kurorës;
- disproporcioni i zonës së jakës;
- patologjia e eshtrave të hundës;
- ndryshimi i rrahjeve të zemrës.
HCG e lartë dhe proteina A, një proteinë që prodhon placenta, përcaktohet në shqyrtimin e parë. Ekzistojnë një numër parametrash që ndikojnë drejtpërdrejt në këta tregues, por ata nuk konsiderohen patologji. Nëse një grua është mbipeshë, atëherë hCG është më shpesh e ngritur.
Pasi të kryhen të gjitha testet, llogariten rreziqet e mundshme, duke përfshirë tiparet e nënës së ardhshme. Nëse hCG është ngritur gjatë shtatzënisë, atëherë ky mund të jetë një tregues i sindromës Daun.
Kur hCG ngrihet, arsyet përcaktohen nga mjeku që merr pjesë, pasi kjo nuk tregon gjithmonë shtatzëninë. Nëse hCG është ngritur gjatë shqyrtimit të tremujorit të parë, arsyet qëndrojnë më shpesh në toksikozë dhe shtatzëni të shumëfishtë.
Shpesh ekziston një kombinim i një hormoni të ngritur me një nivel të ulët AFP. Ky kombinim shpesh paralajmëron për një patologji të mundshme gjenetike tek i porsalinduri.
Gabimet në rezultatet laboratorike janë shumë të rralla. Shkelja e saktësisë ndodh nëse një grua merr ilaçe hCG gjatë trajtimit të pjellorisë, me tumore dhe disa lloje sëmundjesh dhe nëse ka pasur një defekt gjatë mbledhjes së testit ose në reagens.
Hormoni i rritur mund të jetë në raste të ndryshme. Shkaku i saktë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë dhe, nëse zbulohet herët, përshkruan trajtimin e duhur.
HCG (gonadotropina korionike njerëzore) ose HCG (gonadotropina korionike njerëzore) është një hormon i veçantë i shtatzënisë. Niveli i hCG mund të mbivlerësohet jo vetëm gjatë shtatzënisë dhe jo vetëm tek gratë. Analiza për nivelin e b-hCG falas përdoret në shqyrtimin e zhvillimit intrauterin dhe praninë e patologjive fetale në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ju lutemi vini re se standardet e hCG për javët e shtatzënisë, megjithëse ato fillojnë nga java e parë e zhvillimit embrional, megjithatë, në këtë kohë, rezultatet praktikisht nuk ndryshojnë nga treguesit e hCG në gratë jo shtatzëna.
Normat për nivelin e hCG gjatë shtatzënisë në periudha të ndryshme mund të shihen në tabelën më poshtë. Por kur vlerësoni rezultatet e normës hCG sipas javëve të shtatzënisë, duhet të mbështeteni vetëm në normat e laboratorit ku jeni testuar për hCG!
HCG është gonadotropinë korionike e njeriut, një hormon që prodhohet në mënyrë aktive nga qelizat e korit (membranës fetale) menjëherë pasi bashkohet me murin e mitrës. "Prodhimi" i këtij hormoni është jetik për mirëmbajtjen dhe mbajtjen e shtatzënisë! Hshtë hCG që kontrollon prodhimin e hormoneve kryesore të shtatzënisë - estrogjeneve dhe progesteronit. Me një mungesë serioze të hCG, veza e fekonduar shkëputet nga mitra dhe menstruacionet ndodhin përsëri - me fjalë të tjera, ndodh një abort spontan. Normalisht, përqendrimi i hCG në gjakun e nënës së ardhshme po rritet vazhdimisht, duke arritur maksimumin deri në 10-11 javë të shtatzënisë, atëherë përqendrimi i hCG gradualisht zvogëlohet në mënyrë që të mbetet i pandryshuar deri në lindje.
Cilat janë normat e hCG në shtatzëninë normale dhe cili është niveli i hCG në një shtatzëni ektopike? Gratë shtatzëna marrin tabela të veçanta në laboratorë, të cilat tregojnë se cili duhet të jetë niveli i hCG në faza të ndryshme të shtatzënisë.
Kur deshifroni analizën e marrë për hCG, drejtohuni nga rregullat e mëposhtme:
- Në shumicën e laboratorëve, mosha e shtatzënisë tregohet "nga konceptimi", jo nga data e menstruacioneve të fundit.
- Kur vlerësoni rezultatet e marra të testit, gjithmonë kontrolloni standardet e laboratorit që ka kryer analizën tuaj. Meqenëse laboratorë të ndryshëm mund të kenë norma të ndryshme për nivelin e hCG gjatë shtatëzënësisë
- Nëse niveli i hCG ndryshon nga norma laboratorike - mos u frikësoni! Bestshtë më mirë të deshifrosh analizat në dinamikë. Riprovoni analizën në 3-4 ditë dhe vetëm atëherë nxirrni përfundime.
- Nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike, sigurohuni që t’i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj për një diagnozë të saktë.
NORMA HCG N BL GJAK Gratë gjatë shtatëzënësisë
Treguesit e HCG gjatë shtatzënisë mU / ml (standardet e laboratorit INVITRO)
Vlerat e HCG që variojnë nga 5 në 25 mU / ml nuk lejojnë konfirmimin ose mohimin e shtatzënisë dhe kërkojnë rishikim pas 2 ditësh.
Për herë të parë, një rritje në nivelet e hCG mund të zbulohet me një test gjaku afërsisht 11 ditë pas konceptimit dhe 12-14 ditë pas konceptimit duke përdorur një analizë të urinës. Meqenëse përmbajtja e hormonit në gjak është disa herë më e lartë se në urinë, prandaj testi i gjakut është shumë më i besueshëm. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, në 85% të rasteve, niveli i beta-hCG dyfishohet çdo 48-72 orë. Ndërsa rritet periudha e shtatzënisë, koha që duhet për të dyfishuar mund të rritet në 96 orë. Nivelet e HCG arrijnë kulmin në 8-11 javët e para të shtatzënisë, dhe pastaj fillon të bjerë dhe stabilizohet gjatë periudhës së mbetur.
Shkalla e HCG gjatë shtatzënisë
Hormoni i gonadotropinës korionike njerëzore matet në mili - njësi ndërkombëtare për mililitër (mIU / ml).
Niveli i hCG më pak se 5 mIU / ml nuk tregon shtatzëni dhe vlera mbi 25 mIU / ml konsiderohet konfirmim i shtatzënisë.
Sapo niveli të arrijë 1000-2000 mIU / ml, ekografia transvaginale duhet të tregojë të paktën një qeskë fetale. Meqenëse nivelet normale të hCG mund të ndryshojnë ndjeshëm midis grave gjatë shtatzënisë dhe data e konceptimit mund të llogaritet keq, diagnoza nuk duhet të bazohet në gjetjet e ultrazërit derisa niveli i hormonit të arrijë të paktën 2000 mIU / ml. Rezultati i një testi hCG nuk mjafton për shumicën e diagnozave. Për të përcaktuar një shtatzëni të shëndetshme, kërkohen matje të shumëfishta të gonadotropinës korionike njerëzore me një ndryshim prej dy ditësh.
Vlen të përmendet se këta tregues nuk duhet të përdoren për të përcaktuar kohëzgjatjen e shtatzënisë, pasi këta numra mund të ndryshojnë shumë.
Sot ekzistojnë dy lloje të testeve rutinë të gjakut të hCG. Një test cilësor përcakton praninë e hCG në gjak. Testi sasior i hCG (ose beta-hCG, b-hCG) mat se sa një hormon është i pranishëm në gjak.
Nivelet e HCG sipas javës
Nivelet e HCG sipas javës nga fillimi i ciklit të fundit menstrual *
3 javë: 5 - 50 mIU / ml
4 javë: 5 - 426 mIU / ml
5 javë: 18 - 7340 mIU / ml
6 javë: 1080 - 56,500 mIU / ml
7-8 javë: 7650 - 229000 mIU / ml
9-12 javë: 25700 - 288000 mIU / ml
13-16 javë: 13300 - 254000 mIU / ml
17-24 javë: 4060 - 165,400 mIU / ml
25-40 javë: 3640 - 117000 mIU / ml
Gratë jo shtatzënë:<5 мМЕ/мл
Pas menopauzës:<9,5 мМЕ/мл
* Këto shifra janë vetëm një udhëzues - niveli i hCG për javë për secilën grua mund të rritet në mënyra të ndryshme. Nuk janë aq të rëndësishëm numrat, sa trendi i ndryshimit të nivelit.
A po shkon mirë shtatzënia juaj e hCG?
Për të përcaktuar nëse shtatzënia juaj po shkon mirë, mund ta përdorni llogaritësi hcg më poshtë në këtë faqe
Duke futur dy vlera të hCG dhe numrin e ditëve që kanë kaluar midis analizave, si rezultat, do të zbuloni se sa kohë duhet që beta-hCG juaj të dyfishohet. Nëse vlera korrespondon me normën normale në moshën tuaj të shtatzënisë, atëherë gjithçka po shkon mirë, dhe nëse jo, duhet të jeni vigjilent dhe të kryeni kontrolle shtesë mbi gjendjen e fetusit.
Llogaritësi i Shkallës së Dyfishimit të HCG
Në fillim të shtatzënisë (4 javët e para), vlera e hCG dyfishohet afërsisht çdo dy ditë. Gjatë kësaj kohe, beta-hCG zakonisht rritet në 1200 mIU / ml. Deri në 6-7 javë, niveli i dyfishimit ngadalësohet në rreth 72-96 orë. Kur beta-hCG rritet në 6,000 mIU / ml, rritja e saj ngadalësohet më tej. Maksimumi zakonisht arrihet në javën e dhjetë të shtatzënisë. Mesatarisht, kjo është rreth 60,000 mMU / ml. Gjatë 10 javëve të ardhshme të shtatzënisë, hCG ulet me rreth 4 herë (deri në 15,000 mIU / ml) dhe mbetet në këtë vlerë deri në lindje. 4-6 javë pas lindjes, niveli do të jetë më pak se 5 mIU / ml.
Nivelet e rritura të hCG
Burrat dhe gratë jo shtatzënë:
- karcinoma korionike, përsëritje e korionkarcinomës;
- domethënie cistike, përsëritje e domethënies cistike;
- seminoma;
- teratoma e testikujve;
- neoplazmat e traktit gastrointestinal (përfshirë kancerin kolorektal);
- neoplazmat e mushkërive, veshkave, mitrës, etj;
- studimi u krye brenda 4 - 5 ditëve pas abortit;
- marrja e barnave hCG.
Gratë shtatzëna:
- shtatzënia e shumëfishtë (niveli i treguesit rritet në proporcion me numrin e fetuseve);
- shtatzëni e zgjatur;
- mospërputhja midis moshës reale dhe asaj të përcaktuar të shtatzënisë;
- toksikoza e hershme e grave shtatzëna, gestosis;
- diabet mellitus në nënë;
- anomalitë kromozomale të fetusit (më shpesh me sindromën Daun, keqformime të shumta të fetusit, etj.);
- marrja e gestageneve sintetike.
Ulja e niveleve të hCG
Gratë shtatzëna. Ndryshime alarmante në nivelin: mospërputhja me moshën e shtatzënisë, një rritje jashtëzakonisht e ngadaltë ose mungesë e një rritje në përqendrim, një rënie progresive në nivel, për më tepër me më shumë se 50% të normës:
- shtatzëni ektopike;
- shtatzëni e pazhvilluar;
- kërcënimi i ndërprerjes (niveli i hormonit zvogëlohet progresivisht, me më shumë se 50% të normës);
- zgjatja e vërtetë e shtatzënisë;
- vdekja fetale antenatale (në tremujorët II - III).
Rezultate të rreme negative (mos zbulimi i hCG gjatë shtatzënisë):
- testi u krye shumë herët;
- shtatzëni ektopike.
Vëmendje! Testi nuk është vërtetuar posaçërisht për përdorim si shënjues i tumorit. Molekulat e HCG të sekretuara nga tumoret mund të kenë strukturë normale dhe të ndryshuar, gjë që nuk zbulohet gjithmonë nga sistemi i provës. Rezultatet e testit duhet të interpretohen me kujdes, në krahasim me të dhënat klinike dhe rezultatet e llojeve të tjera të ekzaminimit, ato nuk mund të konsiderohen si provë absolute e pranisë ose mungesës së sëmundjes.
Niveli HCG për shtatzëninë ektopike do të jetë dukshëm më e ulët se standardet e specifikuara dhe kjo do t'ju lejojë të reagoni me situatën aktuale në kohë.
Analiza për nivelin e b-hCG falas përdoret në shqyrtimin e zhvillimit intrauterin dhe praninë e patologjive fetale në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ky test kryhet gjatë periudhës nga 11 deri në 14 javë të zhvillimit embrional. Qëllimi i tij është të identifikojë ndryshimet e mundshme patologjike në zhvillim në formën e trisomisë 18 ose 13 çifteve të kromozomeve. Kështu, ju mund të zbuloni prirjen e fëmijës për sëmundje të tilla si sëmundja Down, sindromat Patau dhe Edwards.
Ky test kryhet jo si përcaktim i predispozicionit të fetusit ndaj sëmundjeve të mësipërme, por për t'i përjashtuar ato, prandaj nuk kërkohen indikacione të veçanta për shpërndarjen e analizës. Isshtë planifikuar si skanim me ultratinguj në 12 javë.
Rritja e niveleve të hCG gjatë shtatzënisë mund të ndodhë kur:
- shtatzëni të shumëfishta;
- toksikozë, preeklampsi;
- diabeti mellitus i nënës;
- patologjitë fetale, sindroma Daun, keqformime të shumta;
- periudhë e përcaktuar gabimisht e shtatzënisë;
- marrja e gestageneve sintetike, etj.
Vlerat e rritura mund të shihen gjithashtu gjatë javës kur merret analiza pas procedurës për ndërprerjen e shtatzënisë. Një nivel i lartë i hormoneve pas një mini-aborti tregon një shtatzëni progresive.
Nivele të ulëta të hCG gjatë shtatzënisë mund të nënkuptojë që mosha e shtatzënisë nuk është caktuar siç duhet ose të jetë shenjë e një çrregullimi serioz, siç janë:
- shtatzëni ektopike;
- shtatzëni e pazhvilluar;
- vonesa në zhvillimin e fetusit;
- kërcënimi i abortit spontan;
- pamjaftueshmëri kronike e placentës;
- vdekja e fetusit (në tremujorin e II-III të shtatzënisë).
Rregullat për përgatitjen për një test gjaku për hCG gjatë shtatzënisë
- Dhurimi i gjakut duhet të bëhet në mëngjes (nga 8 në 10 pasdite). Para se të merrni analizën, është më mirë të mos hani ushqime të yndyrshme, të mos hani mëngjes në mëngjes.
- Një ditë para marrjes së mostrave të gjakut, është rreptësisht e ndaluar të konsumoni alkool, ilaçe dhe ushtrime fizike.
- Disa orë para provës, mos pini duhan, mos pini asgjë tjetër përveç ujë të thjeshtë; eleminoni stresin dhe paqëndrueshmërinë emocionale. Bestshtë më mirë të pushoni dhe të qetësoheni para testit.
- Nuk rekomandohet të dhuroni gjak pas procedurave fizike, ekzaminimeve, masazhit, ekografisë dhe radiografisë.
- Nëse është e nevojshme të përsërisni provën për të kontrolluar treguesit, rekomandohet të mos ndryshoni kushtet për dhurimin e gjakut (koha e ditës, vaktet).
Testi HCG gjatë shtatzënisë - kuptimi
Së pari, një analizë për nivelin e hCG në gjak mund të konfirmojë që do të bëheni nënë tashmë 5-6 ditë pas konceptimit. Kjo është shumë më herët dhe, më e rëndësishmja, shumë më e besueshme sesa përdorimi i testeve të shpejta konvencionale.
Së dyti, një test është i nevojshëm për të përcaktuar kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë. Shumë shpesh, nëna e ardhshme nuk mund të japë datën e saktë të konceptimit, ose ajo e quan atë, por është e gabuar. Në të njëjtën kohë, tregues të caktuar të rritjes dhe zhvillimit korrespondojnë me secilën periudhë, devijimet nga norma mund të tregojnë shfaqjen e komplikimeve.
Së treti, niveli i hCG në gjak mund të "tregojë" me saktësi nëse fëmija juaj po zhvillohet në mënyrë korrekte.
Një rritje e paplanifikuar e nivelit të hCG zakonisht ndodh me shtatzëni të shumëfishta, gestozë, marrje të gestagenëve sintetikë, diabet mellitus në nënën e ardhshme dhe gjithashtu mund të flasë për disa sëmundje të trashëgueshme tek foshnja (për shembull, sindroma Daun) dhe keqformime të shumta. Një nivel anormalisht i ulët i hCG mund të jetë një shenjë e një shtatzënie ektopike dhe jo në zhvillim, një vonesë në zhvillimin e fetusit, kërcënimi i abortit spontan dhe pamjaftueshmërisë kronike të placentës.
Sidoqoftë, mos nxitoni të jepni alarmin: vlerat e rritura ose të ulura mund të tregojnë gjithashtu se mosha e shtatzënisë është vendosur fillimisht gabimisht. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të interpretoni rezultatet e testit në mënyrë korrekte.
Struktura kimike e hCG dhe roli i saj në trup
Glikoproteina është një dimer me një peshë molekulare rreth 46 kDa, e sintetizuar në sincotrofoblastin placentar. HCG përbëhet nga dy nën-njësi: alfa dhe beta. Nënnjësia alfa është identike me nën-njësitë alfa të hormoneve të hipofizës TSH, FSH dhe LH. Nënnjësia beta (β-hCG) e përdorur për përcaktimin imunometrik të hormonit është unike.
Niveli i gjakut beta-hCG tashmë në ditën 6 - 8 pas konceptimit bën të mundur diagnostikimin e shtatzënisë (përqendrimi i beta-hCG në urinë arrin nivelin diagnostik 1 - 2 ditë më vonë sesa në serumin e gjakut).
Në tremujorin e parë të shtatzënisë, hCG siguron sintezën e progesteronit dhe estrogjeneve të nevojshëm për mbajtjen e shtatzënisë nga trupi i verdhë i vezores. HCG vepron në trupin e verdhë si hormoni luteinizues, domethënë mbështet ekzistencën e tij. Kjo ndodh derisa kompleksi "fetus-placenta" të fitojë aftësinë për të formuar në mënyrë të pavarur sfondin e nevojshëm hormonal. Në një fetus mashkull, hCG stimulon qelizat Leydig që sintetizojnë testosteronin, i cili është i nevojshëm për formimin e organeve gjenitale mashkullore.
Sinteza e HCG kryhet nga qelizat trofoblastike pas implantimit të embrionit dhe vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, midis 2 dhe 5 javëve të shtatzënisë, përmbajtja e β-hCG dyfishohet çdo 1.5 ditë. Përqendrimi maksimal i hCG bie në 10-11 javë të shtatzënisë, atëherë përqendrimi i tij fillon të ulet ngadalë. Me shtatzëni të shumëfishta, përmbajtja e hCG rritet në proporcion me numrin e fetuseve.
Përqendrimet e ulëta të hCG mund të tregojnë shtatzëni ektopike ose abort të kërcënuar. Përcaktimi i përmbajtjes së hCG në kombinim me teste të tjera (alfa-fetoproteina dhe estrioli i lirë në 15-20 javë të shtatzënisë, i ashtuquajturi "testi i trefishtë") përdoret në diagnostikimin para lindjes për të identifikuar rrezikun e anomalive të zhvillimit të fetusit.
Përveç shtatzënisë, hCG përdoret në diagnostikimin laboratorik si shënjues i tumoreve të indeve trofoblastike dhe qelizave embrionale të vezoreve dhe testikujve, duke sekretuar gonadotropinë korionike.