Placenta previa gjatë shtatzënisë - e plotë, e ulët, qendrore, e pasme. Çfarë do të thotë dhe çfarë kërcënon placentën previa gjatë shtatëzënësisë

Placenta previa qendrore gjatë shtatzënisë është një faktor shumë i rëndësishëm që vendoset duke përdorur ultrazërit. Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e placentës dhe foshnjës në bark.

Nëse përfundimi pas procedurës thotë "placenta previa", kjo tregon një patologji në të cilën placenta është e vendosur në pjesët e poshtme të mitrës përgjatë çdo muri, pjesërisht ose plotësisht e mbivendosur në zonën e faringut të brendshëm.

Për ta kuptuar më mirë, le të kuptojmë se çfarë është placenta dhe cila është veçantia e saj. Placenta është një organ i veçantë që ndihmon foshnjën të lidhet me nënën dhe të zhvillohet në barkun e saj.

Të gjitha substancat e nevojshme për zhvillim dhe rritje kalojnë nëpër të. Veçori është se placenta shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë. Vendndodhja normale e këtij organi është fundusi i mitrës. Kur ka mbivendosje të faringut, atëherë vendoset diagnoza - prezantimi.

Prezantimi korionik qendror, jo i plotë, çfarë është? Fakti është se placenta mund të zhvendoset plotësisht me faring, ose mund të zhvendoset pjesërisht. Prandaj koncepti i prezantimit të plotë dhe jo të plotë. Gjinekologët gjejnë vendndodhjen e dytë të placentës tek gratë 6 herë më shpesh sesa e para. Provenshtë vërtetuar klinikisht se me një paraqitje jo të plotë, chori mund të bjerë në mënyrë të pavarur në vend para lindjes së fëmijës. Fatkeqësisht, kjo nuk ndodh në zhvendosjen e plotë.

Shkaqet

Çfarë e shkakton shkeljen e vendndodhjes së korionit? Arsyeja më e zakonshme është dëmtimi mekanik i mitrës. Si rezultat, zigota nuk është në gjendje të implantohet në një vend specifik në mitër dhe vendndodhja e korionit ndryshon në atë qendrore.

Shkaqe të tjerë të paraqitjes korionike qendrore përfshijnë:

ndërprerja artificiale e shtatzënisë;
endometrit;
mioma;
hollimi i mukozës, një hije e zbehtë, si dhe kufijtë e qartë të gojës së tubave fallopiane;
anomalitë në qarkullimin e gjakut të mitrës për shkak të sëmundjeve të shoqëruara me sisteme të tjera të organeve.

Nga kjo rrjedh se shumica e ndërlikimeve gjenden tek gratë që lindin jo për herë të parë. Me moshën, numri i sëmundjeve rritet, gjë që ndikon edhe në devijime të mundshme.

Arsyeja për prezantimin e plotë qendror të korionit mund të jetë një shkelje në zhvillimin e embrionit. Për shkak të vonesës, zigota mund të mbillet pranë faringut.

Simptomat

Me një prezantim korionik qendror në 12 javë, mund të ndodhë gjakderdhje nga vagina. Kjo është një nga ndërlikimet kryesore të mosvendosjes së placentës.

Nëse e konsiderojmë CBP në 12 javë, simptomat sapo kanë filluar të shfaqen. Gjatë tremujorit të dytë, ato do të rriten derisa të lindë foshnja. Kjo do të ndodhë për shkak të lidhjes së mitrës dhe korionit, si dhe një rritje në madhësinë e fëmijës në bark.

Gjatë kësaj kohe, placenta do të fillojë të refuzohet, pasi indet e saj nuk kanë veti elastike dhe nuk do të jenë në gjendje t'i përgjigjen menjëherë të gjitha ndryshimeve në mitër. Pra, gjaku do të hiqet nga trupi në formën e sekrecioneve të gjakderdhjes ose njollosjes, ndërsa dhimbja nuk lind. Nga mungesa e dhimbjes, mund të përcaktohet se ky nuk është një abort spontan.

Përmes fillimit të manifestimeve të sëmundjes, gjakderdhja mund të ndodhë në 29 javë. Faktorët e mëposhtëm mund ta provokojnë atë

marrëdhënie seksuale,
aktivitet i tepruar fizik,
ndërhyrja mjekësore.

Simptomat e paraqitjes korionike qendrore në 13 javë të shtatzënisë përfshijnë: tërheqje dhimbjesh në pjesën e poshtme të barkut, hipotension arterial, Vertigo, humbje e forcës, dëshirë e vazhdueshme për të fjetur.

Nëse nuk i përgjigjeni në kohë rrjedhjes së gjakut nga vagina, atëherë një grua mund të zhvillojë anemi, e cila karakterizohet nga një ngjyrë e zbehtë e lëkurës. Anemia ka një ndikim negativ si tek nëna ashtu edhe tek fëmija. Sepse fetusi nuk do të jetë i pajisur mjaftueshëm me të gjitha substancat e nevojshme.

Si rezultat, shfaqen probleme zhvillimore, të cilat do të shprehen në vonesën e saj. Nëse lindni një fëmijë të cilin e mbante një grua me anemi, atëherë mund të vëzhgoni edhe simptomat e anemisë. Prandaj, është e nevojshme të trajtohet mungesa e qelizave të kuqe në gjak.

Kjo mund të bëhet me ndihmën e ushqimit, domethënë, duke përfshirë në shegët e trupit, boronicat, boronicat dhe frutat e tjerë, perimet që përmbajnë ferum. Për t’i bërë ushqimet të përthithen më mirë, mund të kombinoni marrjen e këtyre ushqimeve me ushqimin që përmban acidin askorbik të mirënjohur.

Trajtimi

Placenta previa qendrore vendoset lehtësisht si një diagnozë pas diagnostikimit me ultratinguj. Ndonjëherë një specialist me përvojë mund të vendosë diagnozën kur ekzaminohet në një karrige të veçantë.

Nuk ka terapi konservatore për sëmundjen. E vetmja gjë që një gjinekolog mund të bëjë është të monitorojë gjendjen e pacientit dhe të ndihmojë në një gjendje kritike. Nëse një grua shpesh shfaq gjakderdhje, atëherë është e nevojshme ta vendosni atë në një spital, ku kryhet vëzhgimi i mëtejshëm. Klinika ofron ushqimin e nevojshëm, një sërë ushtrimesh, vitamina.

Pacientët me placentë qëndrore previa janë të ndaluar të heqin sende të rënda dhe në përgjithësi rekomandohet të mbani të gjithë aktivitetin në minimum. Lëvizjet e menjëhershme mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e nënës dhe foshnjës së saj. Shtë e nevojshme të ndiqni regjimin korrekt ditor, të flini mjaftueshëm dhe të hani një dietë të ekuilibruar.

Në thelb, rishikimet me placentën qendrore previa janë pozitive, kështu që duhet të jeni më pak nervozë në mënyrë që të mos përkeqësoni situatën tuaj me një avari psiko-emocional. Në mënyrë që lindja të shkojë normalisht, pa ndërlikime, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj në kohën e duhur dhe të flisni për të gjitha problemet që ju shqetësojnë.

Placenta previa (placenta praevia) - vendndodhja e placentës në segmentin e poshtëm të mitrës në zonën e faringut të brendshëm ose 3 cm më të lartë (sipas ultrazërit). Në rast të paraqitjes, placenta është në rrugën e fetusit të lindur ("prae" - "para", "përmes" - "gjatë rrugës").

KODI ICD-10
O44 Placenta previa.
O44.0 Placenta previa, specifikuar si pa gjakderdhje. Lidhje e ulët e placentës, referuar si pa gjakderdhje.
O44.1 Placenta previa me gjakderdhje. Lidhje e ulët e placentës pa udhëzime të mëtejshme ose gjakderdhje. Placenta previa (margjinale, e pjesshme, e plotë) pa indikacione shtesë ose gjakderdhje.

EPIDEMIOLOGJIA

Në tremujorin e tretë, frekuenca e placentës previa është 0.2-3.0%. Deri në 22-24 javë placenta previa vërehet më shpesh. Ndërsa shtatzënia përparon dhe mitra rritet, placenta zhvendoset lart, pas së cilës ndodhet 7-10 cm mbi os të brendshëm. Ky proces nganjëherë referohet si "migrimi i placentës".

KLASIFIKIMI I PROPOZIMIT T PL PLACENTA-s

Ekzistojnë klasifikime të placentës previa gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Shkalla e placentës previa mund të ndryshojë ndërsa mitra rritet ose qafa e mitrës zgjerohet gjatë lindjes.

Gjatë shtatzënisë, ekzistojnë:
Prezantimi i plotë - placenta mbulon plotësisht faringun e brendshëm;
Paraqitja jo e plotë (e pjesshme) - faringu i brendshëm bllokohet pjesërisht ose buza e poshtme e placentës arrin në pjesën e poshtme;
· Paraqitje e ulët - placenta është e vendosur në një distancë prej 7 cm ose më pak nga osi i brendshëm.

Varianti i placentës previa gjatë shtatëzënësisë përcaktohet duke përdorur ultrazërit. Sipas ekografisë transvaginale, aktualisht ekzistojnë katër gradë të placentës previa:
Shkalla I: placenta është e vendosur në segmentin e poshtëm, buza e placentës arrin faringun e brendshëm, por ndodhet në një distancë prej të paktën 3 cm nga ajo;
· Shkalla II: buza e poshtme e placentës arrin os-in e brendshëm të qafës së mitrës, por nuk e mbivendos atë;
Shkalla III: buza e poshtme e placentës mbivendoset faringut të brendshëm, duke kaluar në pjesën e kundërt të pjesës së poshtme
segment, ndërsa vendndodhja e placentës në murin e përparmë dhe të pasëm të mitrës është asimetrike;
Shkalla IV: placenta ndodhet simetrikisht në muret e përparme dhe të pasme të mitrës, duke mbivendosur fytin e brendshëm me pjesën e saj qendrore.

Për një kohë të gjatë, klasifikimi i shkallës së paraqitjes përfshinte përcaktimin e lokalizimit të placentës në vaginë kur faringu i mitrës u hap me 4 cm ose më shumë. Në të njëjtën kohë, u dalluan sa vijon:

· Paraqitja qendrore e placentës (placenta praevia centralis) - faringu i brendshëm është i mbuluar nga placenta, membranat fetale brenda faringut nuk zbulohen;
Paraqitja anësore e placentës (placenta praevia lateralis) - një pjesë e placentës paraqitet brenda faringut të brendshëm dhe pranë tij ka membrana fetale, zakonisht të ashpra;
· Paraqitja margjinale e placentës (placenta praevia marginalis) - buza e poshtme e placentës është e vendosur në buzë të os të brendshëm, në zonën e faringut ka vetëm membrana fetale.

Mundësia e diagnostikimit të paraqitjes si gjatë shtatëzënësisë ashtu edhe gjatë lindjes duke përdorur ultrazërit lejon lindjen para se të ndodhë gjakderdhja. Në këtë drejtim, klasifikimi i fundit ka humbur rëndësinë e tij, megjithatë, për një përfaqësim virtual të shkallës së placentës previa, ai ka një kuptim të caktuar.

ETIOLOGJIA (ARSYET) PREZENTIMI I PLACENTA-s

Ndër shkaqet e placentës previa, ekzistojnë dy faktorë: mitra dhe fetusi.

Faktori i mitrës shoqërohet me ndryshime distrofike në mukozën e mitrës, duke rezultuar në shkelje të kushteve të placentimit. Endometriti kronik çon në ndryshime distrofike në mukozën e mitrës; një numër i konsiderueshëm i lindjeve dhe aborteve në histori, veçanërisht me zhvillimin e endometritit pas lindjes ose pas operacionit; prania e shenjave në mitër pas CS ose miomektomisë konservatore, pirja e duhanit.

Faktorët e fetusit që kontribuojnë në placentën previa përfshijnë një ulje të vetive proteolitike të vezës, kur nidimi në mitrën e sipërme është i pamundur. Nën kushte të pafavorshme të nidimit të vezës, vërehen devijime në zhvillimin e korit - atrofi i vileve në zonën e decidua capsularis. Në vendin e vendndodhjes së mundshme të decidua capsularis, formohet një korion i degëzuar.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, formimi i një kori të degëzuar ndodh mjaft shpesh në pjesët e poshtme të vezës. Ndërsa trupi i mitrës rritet, segmenti i poshtëm formohet dhe shtrihet në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë, placenta mund të zhvendoset, si të thuash, "migrojë" deri në 7-10 cm.

Me placenta previa, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mukozës së mitrës në segmentin e poshtëm, lidhja e ngushtë e placentës ose shtimi i vërtetë është i mundur.

PIKTURA KLINIKE (SIMPTOMAT) PREZENTIMI I PLACENTA-s

Simptoma kryesore e placentës previa është gjakderdhja nga trakti gjenital, e cila ndodh papritmas me shëndet të plotë, më shpesh në fund të tremujorit II-III ose me shfaqjen e kontraktimeve të para. Prandaj, humbja e gjakut është e mundur simptomat e shokut hemorragjik. Sa më e madhe të jetë shkalla e placentës previa, aq më herët ndodh gjakderdhja. Gjaku që rrjedh nga trakti gjenital është i kuq i ndezur. Gjakderdhja nuk shoqërohet me dhimbje; shpesh përsëritet, duke çuar në anemi në gratë shtatzëna. Në sfondin e anemisë, edhe një sasi e vogël e humbjes së gjakut mund të kontribuojë në zhvillimin e shokut hemorragjik.

Gjatë formimit të segmentit të poshtëm, fibrat muskulore tkurren në pjesët e poshtme të mitrës.

Meqenëse placenta nuk ka aftësinë e tkurrjes, si rezultat i zhvendosjes së dy sipërfaqeve në raport me njëra-tjetrën - një pjesë e segmentit të poshtëm dhe një pjesë e placentës - një pjesë e kësaj të fundit shtresohet nga muret e mitrës, duke ekspozuar enët e faqes së placentës; gjaku që rezulton është i nënës. Gjakderdhja mund të ndalet vetëm pas përfundimit të tkurrjes së muskujve, trombozës vaskulare dhe ndërprerjes së shkëputjes së placentës. Nëse kontraktimet e mitrës rifillojnë, gjakderdhja ndodh përsëri. Intensiteti i gjakderdhjes ndryshon nga masiv në të parëndësishëm, në varësi të numrit dhe diametrit të enëve të mitrës së dëmtuar. Gjaku nga enët e vendit të placentës derdhet përmes traktit gjenital pa formuar hematoma, prandaj mitra është pa dhimbje në të gjitha pjesët dhe nuk e ndryshon tonin e saj.

Në lindjen e fëmijës, një nga faktorët në shfaqjen e gjakderdhjes në placenta previa është tensioni i membranave në polin e poshtëm të vezës, duke mbajtur buzën e placentës, duke mos ndjekur tkurrjen e segmentit të poshtëm të mitrës.

Çarja e membranave ndalon tensionin, placenta lëviz me segmentin e poshtëm dhe gjakderdhja mund të ndalet. Një faktor shtesë në ndalimin e gjakderdhjes në rast të paraqitjes jo të plotë mund të jetë shtypja e placentës nga koka e fetusit që zbret në legen. Me placenta previa të plotë, ndalimi spontan i gjakderdhjes është i pamundur, pasi placenta gjatë punës vazhdon të shtresohet nga muri i mitrës ndërsa qafën e mitrës zbutet.

Gjendja e përgjithshme e një gruaje shtatzënë me placenta previa varet nga sasia e humbjes së gjakut. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh gjaku që grumbullohet në vaginë (deri në 500 ml). Gjendja e fetusit varet nga ashpërsia e anemisë ose shokut hemorragjik me humbjen e gjakut. Me gjakderdhje të bollshme, zhvillohet hipoksi akute e fetusit.

Me placenta previa, ndodhin komplikimet e mëposhtme të shtatzënisë:
· Kërcënimi i ndërprerjes;
· Anemi me mungesë hekuri;
• pozicioni i pasaktë dhe prezantimi i brezit të fetusit për shkak të pranisë së një pengese për futjen e kokës në legenin e vogël;
· Hipoksi kronike dhe IGR për shkak të placentimit në segmentin e poshtëm dhe rrjedhës relativisht të ulët të gjakut në këtë departament.

DIAGNOZA E PREZENTIMIT T PL PLACENTAS GJAT GJAT SHTATZANIS

STUDIM FIZIK

Shenjat klinike të placentës previa përfshijnë:
• gjakderdhje nga trakti gjenital me një ngjyrë të ndritshme me një mitër pa dhimbje;
· Qëndrimi i lartë i pjesës prezantuese të fetusit;
• pozicion i pasaktë ose paraqitje e shkurtër e fetusit.

Në rast të placentës previa, ekzaminimi vaginal është i padëshirueshëm, pasi mund të ndodhë shkëputja e placentës, e cila rrit gjakderdhjen. Në mungesë të mundësisë së ultrazërit, ekzaminimi vaginal kryhet me shumë kujdes. Gjatë ekzaminimit, prekni indin sfungjer midis pjesës që paraqet dhe gishtave të obstetrikut.

Ekzaminimi vaginal kryhet me një sallë operacioni të zgjeruar, e cila bën të mundur kryerjen urgjente të një CS në rast të gjakderdhjes së bollshme.

STUDIMET INSTRUMENTALE

Metoda më e saktë konsiderohet ekografia transvaginale. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet prania ose mungesa e një shqetësimi të thellë të vileve korionike në endomiometrium (aderuesit e placentës, placenta accreta), të cilat shoqërohen më shpesh me placentën previa sesa me vendndodhjen e tij normale.

SHQYRTIMI

Ekografia mund të zbulojë gratë shtatzëna me placentë previa pa manifestime klinike.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë dhe dorëzimit me prezantimin e plaçentës

Kur vendoset placenta previa:
Prania ose mungesa e gjakderdhjes;
· Intensiteti i gjakderdhjes;
· Mosha e shtatzënisë.

Me gjakderdhje të bollshme, tregohet lindja urgjente - seksioni i barkut dhe CS, pavarësisht nga periudha e shtatzënisë.

Me diagnostifikim me ultratinguj të placentës previa dhe mungesës së gjakderdhjes në tremujorin e dytë të shtatzënisë, pacienti vërehet në klinikën antenatale. Algoritmi i ekzaminimit nuk ndryshon nga standardi i pranuar përgjithësisht, me përjashtim të një studimi shtesë të vetive hemostatike të gjakut.

TRAJTIMI I PREZENTIMIT T PL PLACENTA GJAT GJAT SHTATZANIS

TREGUESIT P FORR SPITALIZIMIN

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në prani të placentës previa dhe mungesës së gjakderdhjes, çështja e shtrimit në spital vendoset individualisht. Nëse pacienti jeton jo shumë larg spitalit të lehonisë dhe mund të shkojë deri në 5-10 minuta, atëherë është e mundur që mjekët e saj të vëzhgojnë klinikën para lindjes deri në 32-33 javë. Nëse vendi i banimit të gruas shtatzënë hiqet ndjeshëm nga spitali, ajo duhet të shtrohet në spital më herët.

Shtatzënia mund të zgjatet në 37-38 javë, pas së cilës, me çdo variant të placentës previa, për të parandaluar gjakderdhjen masive, CS kryhet në mënyrë rutinore.

TRAJTIMI JO MJEKICSOR

Me placenta previa jo të plotë, nuk ka gjakderdhje në kohën e fillimit të punës, si përjashtim, është e mundur të kryhet lindja përmes kanalit natyror të lindjes. Hapja e membranave parandalon shkëputjen e mëtejshme të placentës duke rënë kokën në legen. Koka shtyp zonën e ekspozuar të placentës

platformat në kockat e legenit, gjakderdhja ndalet, atëherë lindja vazhdon pa ndërlikime. Me kontraksione të dobëta ose me një kokë të lëvizshme mbi hyrjen e legenit pas amniotomisë, këshillohet administrimi intravenoz i oksitocinës.

Kur shfaqet ose intensifikohet gjakderdhja pas hapjes së fshikëzës fetale, tregohet lindja e shpejtë.

Në rast të paraqitjes jo të plotë, mungesës së gjakderdhjes dhe lindjes së parakohshme, jo të qëndrueshme (keqformime të papajtueshme me jetën) ose fetusit të vdekur pas amniotomisë dhe lëvizjes mbi hyrjen e kokës së legenit, është e mundur të përdorni pincë lëkurore Ivanov-Gauss. Në rast të joefektivitetit, ndërhyrjet bëhen nga KS.

TRAJTIMI MJEKSOR I GRAVE SHTATZANA ME PREZENTIM T PL PLACENTA-s

Me gjakderdhje të parëndësishme, terapia kryhet që synon mbajtjen e shtatzënisë duke kontrolluar hemostazën në spital. Administrohen antispasmodikë, b-adrenomimetikë. Nëse zbulohen defekte të hemostazës, administrohen plazma të freskët të ngrirë, përgatitjet e ndarjes (dipiridamol, pentoksifilinë), barna që synojnë aktivizimin e hemostazës dhe përmirësimin e mikrocirkulimit. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi antianemike, kryhet kontrolli me ultratinguj i vendndodhjes së placentës.

Kirurgjia

Gjatë një seksioni cezarian, veçanërisht kur placenta është e vendosur në murin e përparmë të mitrës, gjakderdhja mund të rritet, deri në masive, gjë që shkaktohet nga një shkelje e kontraktueshmërisë së segmentit të poshtëm, ku ndodhet faqja e placentës. Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë edhe ngjitja e dendur ose shtimi (rritja) e placentës, e cila shpesh vërehet në këtë patologji.

Me placentën në murin e përparmë, një mjek me përvojë mund të kryejë një prerje cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës. Në këtë rast, bëhet një prerje me bisturi në mitër dhe placentë, vazhdohet anash me gërshërë, pa qëruar placentën nga muri i mitrës, hiqet shpejt fetusi dhe ndahet placenta nga muri i mitrës me dorë.

Një mjek fillestar mund të kryejë një prerje cezariane trupore për të zvogëluar humbjen e gjakut.

Nëse, gjatë një operacioni cezarian, ndodh gjakderdhje masive, e cila nuk ndalet pas qepjes së prerjes në mitër dhe injektimit të barnave uterotonike, qepjet shtrënguese ose dyshekut aplikohen në segmentin e poshtëm; në mungesë të efektit, kryhet lidhja e mitrës, vezores dhe pastaj arteriet iliake të brendshme. Nëse gjakderdhja vazhdon, mitra shfaroset.

Në prani të një njësie angiografike, embolizimi i arterieve të mitrës kryhet menjëherë pas heqjes së fetusit në mënyrë që të parandalojë gjakderdhjen masive. Ndërhyrja është e këshillueshme me diagnostifikim me kohë me ultratinguj të placentës accreta. Në këtë rast, kateterizimi i arterieve të mitrës kryhet në tryezën e operacionit para operacionit gastrointestinal, dhe pas heqjes së fetusit, embolizimi i tyre. Më pas, ju ose mund të hiqni një pjesë të segmentit të poshtëm, ose të qepni sipërfaqen e mitrës, ku kishte një rritje të placentës. Nëse gjatë rritjes është e pamundur të kryhet embolizimi i enëve, për të zvogëluar humbjen e gjakut, mitra shfaroset pa shkarkimin e placentës.

Gjatë lindjes operative në prani të aparatit "Cell saver", gjaku mblidhet për rifuzion pasues. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi infuzion-transfuzion (shih pjesën "Shoku hemorragjik").

Gjatë CS, veçanërisht kur placenta është e vendosur në murin e përparmë të mitrës, është e mundur të rritet gjakderdhja, deri në masive, për shkak të shkeljes së kontraktueshmërisë së segmentit të poshtëm ku ndodhet faqja e placentës. Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë gjithashtu shtrëngimi i ngushtë ose shtimi (rritja) e placentës.

Me placenta previa në periudhën e hershme postoperative ose pas lindjes, gjakderdhja e mitrës është e mundur për shkak të hipotensionit ose atonisë së segmentit të poshtëm të mitrës ose këputjes së qafës së mitrës së mitrës pas lindjes përmes kanalit natyror të lindjes. Për të parandaluar shkeljet e shtrëngimit të mitrës në periudhën e fundit të punës ose gjatë CS pas nxjerrjes së fetusit, administrohen barna uterotonike: oksitocina ose PG (dinoprostone, dinoprost) në mënyrë intravenoze për 3-4 orë.

Shtë e detyrueshme të ekzaminoni qafën e mitrës me ndihmën e pasqyrave pas lindjes përmes kanalit të lindjes vaginale, pasi placenta previa shpesh shoqërohet me këputje.

Në funksion të rrezikut të madh të zhvillimit të sëmundjeve purulente-inflamatore në periudhën postoperative, tregohet një administrim profilaktik intraoperativ (pas shtrëngimit të kërthizës) të antibiotikëve me një spektër të gjerë veprimi, i cili vazhdon në periudhën pas operacionit.

TREGUESIT P FORR KONSULTIMIN E SPECIALISTVE T OTHER TJER

Pavarësisht nga mënyra e lindjes, prania e një neonatolog është e nevojshme, pasi fëmija mund të lindë në një gjendje asfiksie.

PARANDALIMI I PROPOZIMIT T PL PLACENTA-s

Meqenëse placenta previa ndodh më shpesh në gratë multiparoze me ndërhyrje intrauterine dhe amnezë, një rënie në numrin e aborteve, miomektomitë konservatore të pajustifikuara dhe incidenca e CS për shkak të menaxhimit racional të punës do të ndihmojë në uljen e incidencës së lidhjes së pasaktë të placentës.

INFORMACION PACIENT

Në shtëpi, një grua shtatzënë duhet të ndjekë një regjim të caktuar (përjashto aktivitetin fizik, udhëtimet, jetën seksuale). Shtë e nevojshme të kryhet një skanim me ultratinguj rregullisht (pas 3-4 javësh) në mënyrë që të gjurmohet migrimi i placentës.

Një grua shtatzënë dhe të afërmit e saj duhet të dinë se në cilin institucion mjekësor gruaja shtatzënë duhet të transportohet urgjentisht kur ndodh gjakderdhja, veçanërisht ato masive.

Placentacioni i ulët gjatë shtatëzënësisë është një ndërlikim serioz që kërkon monitorim të vazhdueshëm të gruas dhe sigurimin e kujdesit urgjent nëse është e nevojshme.

Placenta është një organ i përkohshëm që formohet në javën e dytë të shtatzënisë, i endur nga enët e nënës dhe fetusit. Ai ngjitet në murin e mitrës, rritet, zhvillohet dhe arrin pjekurinë. Funksionet e trupit:

ngopja e gjakut të fëmijës me oksigjen dhe heqja e dioksidit të karbonit;
shpërndarja e lëndëve ushqyese në fetus dhe asgjësimi i produkteve të mbetjeve;
sinteza e hormoneve të nevojshme për zhvillimin normal të shtatzënisë dhe përgatitja e gjirit femëror për prodhimin e qumështit;
mbrojtja imune e foshnjës në bark.

Lidhja e placentës në pjesën e pasme ose anën e mitrës konsiderohet normë. Por nëse është shumë i ulët, problemet mund të fillojnë.

Placenta previa e ulët është një anomali në rrjedhën e shtatzënisë. Karakterizohet nga një shtojcë në pjesën e poshtme të mitrës, e cila mbulon plotësisht ose pak faringun e brendshëm. Kjo do të thotë që ndërlikimet janë të mundshme gjatë lindjes dhe lindjes së fëmijës.

Paraqitja skematike e problemit

Gjendja shpesh largohet spontanisht kur pjesët e sipërme të mitrës janë zhvendosur. Ky fenomen quhet migrim placentar. Por në përgjithësi, rreziku i vdekjes së fetusit është mjaft i lartë: nga 7 në 25%.

Hipoksia akute për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut placentar ose lindjes së parakohshme mund të bëhet shkak i vdekjes së një foshnje.

Kjo patologji është e rrezikshme për një grua shtatzënë. Gjakderdhja që ndodh me placentën previa shkakton vdekjen në 1-3% të grave.

Vendi i saktë i bashkëngjitjes ju lejon të gjeni ultrazërit në tremujorin e 3-të. Normalisht, vendndodhja e organit ndodhet në një distancë prej 5 ose më shumë centimetra nga os-i i brendshëm i mitrës.

Shkaqet

Shumica e shkaqeve të placentimit të ulët janë për shkak të sëmundjeve dhe kushteve që kanë ndodhur para shtatzënisë.

Çfarë e shkakton devijimin:

proceset inflamatore dhe infektive në organet gjenitale;
dëmtimi i rreshtimit të mitrës;
aborte spontane ose aborte në të kaluarën;
ndërhyrje gjinekologjike;
shtatzënia e shumëfishtë Gratë me binjakë ose trinjakë rrezikohen automatikisht;
lindja e fëmijës me prerje cezariane;
mioma, endometriti dhe sëmundje të tjera të mitrës;
pirja e duhanit, konsumimi i tepërt i alkoolit;
shumë gjini;
anomali të strukturës dhe zhvillimit, punës së mitrës;
mosha e gruas është mbi 35 vjeç.

Shkaku më i zakonshëm i paraqitjes së ulët është kuretaja e mitrës në të kaluarën. Procedura dëmton membranën mukoze, e cila parandalon që veza të bashkohet me pjesën e sipërme të organit.

Shihni një mjek

Tinëzia e devijimit është se ajo praktikisht nuk manifestohet. Simptomat shfaqen tashmë në një fazë të përparuar, kur proceset e pakthyeshme, të tilla si shtresimi, ndodhin në trup. Këto shenja janë:

peshë në pjesën e poshtme të barkut, tërheq dhimbje;
çështje të përgjakshme. Kur të shfaqen, duhet të telefononi një ambulancë;
vdekja e fetusit në bark ose aktiviteti i tij i tepërt për shkak të hipoksisë - mungesa e oksigjenit;
toksikozë e rëndë - 30% e grave me këtë diagnozë vuajnë nga ajo;
në rreth gjysmën e rasteve të patologjisë, ekografia zbulon një paraqitje të shkurtër të fetusit.

Vetë gruaja shtatzënë nuk mund të dyshojë për një anomali në vetvete derisa të shfaqen simptoma të gjalla. Gjendja shihet në ekografinë e planifikuar. Studimi lejon jo vetëm për të identifikuar problemin, por për të përcaktuar shkallën dhe ashpërsinë e tij.

Llojet e paraqitjes së ulët, në varësi të vendndodhjes së placentës:

mbrapa Kjo rregullim i organit është opsioni më i favorshëm. Në shumicën e rasteve, në fazat e mëvonshme, vendi i foshnjës lëviz lart, duke liruar kanalin e lindjes. Shtatzënia është relativisht e rehatshme;
përpara Në këtë rast, duhet të përgatiteni për vështirësitë. Nëse foshnja është e madhe dhe aktive, ai do të shtypë placentën. Kjo do të shkaktojë probleme me kordonin e kërthizës, rrezik për ngatërrim dhe mpirje. Kjo prezantim rrallë ndryshon në lindje, që do të thotë se kanali i lindjes nuk do të jetë i lirë;
i plotë ose i pjesshëm, kur organi pengon faringun e mitrës. Devijimi kërkon shumë kujdes. Importantshtë e rëndësishme të diskutoni të gjitha detajet me mjekun para se të lindni dhe të përgatiteni që do të duhet të lindni me prerje cezariane.

Çfarë të bëjmë

Diagnostikimi me placentim të ulët ju lejon të përcaktoni se sa e rrezikshme është kjo gjendje për një grua shtatzënë dhe një fëmijë. Janë kryer:

analiza e simptomave: shkarkimi, dhimbje barku;
ekzaminimi me ultratinguj është lloji kryesor i diagnozës, i sigurt dhe informues. Mbahet në 12, 19-20 dhe 30 javë;
ekzaminimi bimanual i vaginës (me kusht që të mos ketë gjakderdhje).

Pas konfirmimit të diagnozës së placentës së ulët previa, mjeku përshkruan trajtim dhe jep rekomandime për të korrigjuar situatën. Nëse veprimet e dëshiruara dhe kompetente, vendndodhja e organit mund të ndryshohet.

Nëse shtatzënia po vazhdon normalisht, dhe afati nuk ka arritur 35 javë, trajtimi është konservativ. Tregon pushim të rreptë në shtrat, vëzhgim të fetusit dhe intensitetin e gjakderdhjes. Ndalohet çdo ngarkesë, kontaktet seksuale.

Nuk ka ilaçe për të rritur placentën. Medikamentet janë të përshkruara për të ndihmuar në përmirësimin e gjendjes së gruas shtatzënë dhe për të lehtësuar migrimin e vendit të fëmijës. Ajo:

tokolitikë, antispasmodikë - stimulojnë shtrirjen e pjesëve të poshtme të mitrës;
ilaçe që zvogëlojnë tonin e miometrit;
shtesa hekuri - të përshkruara për gratë me gjakderdhje për të parandaluar anemi nga mungesa e hekurit;
ilaçe që aktivizojnë qarkullimin placentar - për të shmangur zhvillimin e hipoksisë në fetus;
magnezi, glukozë intravenoze, vitamina.

Drogës Utrozhestan ndihmon në parandalimin e lindjes së parakohshme me placentim të ulët. Për të parandaluar çrregullimet e frymëmarrjes në fetus gjatë lindjes, përshkruhen glukokortikosteroide.

Nëse prezantimi është i pjesshëm, i shoqëruar me gjakderdhje të lehtë, trajtimi konservativ ndihmon për të shpëtuar fëmijën. Por një grua duhet të kujtojë se në shkarkimin më të vogël dhe përkeqësimin e shëndetit, një ambulancë duhet të thirret menjëherë.

Me gjakderdhje të rëndë, gjendje të dobët, një grua ndërpritet shtatzëninë për arsye shëndetësore.

humbje e rëndë e gjakut (më shumë se 200 ml);
rënie e presionit, anemi;
prezantim i plotë së bashku me gjakderdhje të hapur.

Fotografitë e ultrazërit

Zgjedhja e metodës së lindjes nën kushtin e zgjatjes së shtatzënisë varet nga indikacionet. Me paraqitje të plotë, faringu i mitrës mbyllet, prandaj kryhet një prerje cezariane. Isshtë kryer gjithashtu me:

shkëputja e placentës;
polihidramni;
vendndodhja e papërshtatshme e foshnjës;
shenja në mitër;
shtatzënia e shumëfishtë;
mbi moshën 30 vjeç.

Nëse prezantimi është i pjesshëm, lindja natyrore nuk përjashtohet. Por vetëm me kusht që fëmija të jetë kokëposhtë, punë aktive dhe pjekuria e qafës së mitrës. Në rast të gjakderdhjes së papritur, bëhet një birë në fshikëzën e fetusit. Kjo ndihmon për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të lejuar një lindje normale.

Nëse qafa e mitrës nuk është e gatshme, koka e foshnjës është e vogël, kryhet një prerje cezariane.

Çfarë është e rrezikshme

Pasojat mund të jenë të tmerrshme

Placenta previa e ulët gjatë shtatëzënësisë është një gjendje që është e rrezikshme si për gruan ashtu edhe për fetusin. Ndër pasojat e pakëndshme:

fëmija mund të dëmtojë placentën me lëvizje aktive. Kjo është veçanërisht e vërtetë për periudhat e mëvonshme, kur një foshnjë e madhe shtyp organin dhe është në gjendje të lidhë membranën e placentës;
me placentim të ulët, qafa e mitrës nuk furnizohet intensivisht me gjak, i cili është i mbushur me zhvillimin e hipoksisë fetale;
anomalia kërcënon me komplikime në lindjen e fëmijës, pasi vendi i fëmijës parandalon largimin e foshnjës nga barku;
qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut placentar mund të shkaktojë rritjen e aktivitetit të fetusit, i cili është i mbushur me depërtim dhe fiksim të kordonit të kërthizës;
shkëputja e placentës është një gjendje e rrezikshme që çon në vdekjen e fetusit, dhe nganjëherë gruaja. Me një ndërlikim, stomaku fillon të dhemb, shfaqet gjakderdhje;
në gratë shtatzëna me një diagnozë të tillë, shpesh vërehet presion i ulët i gjakut dhe zhvillohet gestoza e vonë.

Organi është i ndërthurur dendur me enët e gjakut të lidhura me mitrën. Kjo siguron shkëmbimin e gjakut placentar. Dhe gjaku mbart fetusin me vitamina, proteina, oksigjen, hormone dhe substanca të tjera të nevojshme për jetën.

Me një paraqitje të ulët, furnizimi me gjak në pjesën e poshtme të mitrës përkeqësohet. Si pasojë, ushqimi i fetusit me përbërës të dobishëm është i papërshtatshëm. Kjo rrit rreziqet e vonimit të rritjes intrauterine dhe hipoksisë.

Nëse diagnostikohet insuficienca e placentës dhe përkeqësimi i rrjedhës së gjakut, përshkruhet terapi mbështetëse për të kompensuar mungesën e lëndëve ushqyese në fetus.

Kjo është ajo që kërcënon placentimi i ulët. Një fëmijë për shkak të një anomalie mund të vuajë në çdo fazë të shtatzënisë. Për të mbrojtur atë dhe veten nga ndërlikimet do të ndihmojë në kujdes dhe respektimin e rreptë të rekomandimeve të mjekut.

Kur do të ngrihet

Paraqitja e ulët e placentës gjendet në kohë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, është e vështirë të parashikosh pasojat dhe nuk dihet se sa kohë do të duhet të rritet. Në varësi të tremujorit të shtatzënisë, varen veprimet terapeutike për të korrigjuar patologjinë.

1 tremujor. Ekografia e parë e planifikuar kryhet në 12-13 javë, në të njëjtën kohë zbulohet një anomali. Ju nuk duhet të shqetësoheni në këtë periudhë, pasi në 70% të rasteve placenta rritet me 20-21 javë;
2 tremujor. Në kohën e njëzet javëve, qarkullimi i gjakut placentar po përmirësohet, por me një paraqitje të ulët, ai shqetësohet, veçanërisht nëse fetusi është i madh dhe shtyp organin nga lart. Në këtë rast, gjinekologu vendos gruan shtatzënë në një spital me respekt të rreptë të pushimit në shtrat dhe terapi të ilaçeve. Zakonisht, nga 22-23 javë, vendi i foshnjës ngrihet lart. Nëse situata nuk ndryshon, mjeku i jep gruas rekomandime për stilin e jetës dhe vazhdon të përpiqet të korrigjojë situatën;
3 tremujor. Kryesisht nga 32-34.5 javë, placenta zhvendoset lart nën presionin e mitrës në rritje. Pastaj problemi zhduket. Nëse gjatë shtatëzënësisë ajo nuk qëndronte në vend, në 36 javë vendoset çështja e prerjes cezariane. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me prezantimin e plotë.

Kuretazhi i mitrës mund të jetë shkaku

Në varësi të tremujorit dhe natyrës së vendndodhjes së placentës, ndërmerren veprime të ndryshme për të korrigjuar anomalinë. Shtë e rëndësishme për një grua të jetë e durueshme dhe të mos panik.

Në shumicën e rasteve, placenta rritet deri në fund të shtatzënisë. Nëse kjo nuk ndodh, por gruaja dhe foshnja po bëjnë mirë, kryhet një prerje cezariane.

Çfarë nuk duhet të bëni

Gratë shtatzëna me placentim të ulët duhet të monitorohen vazhdimisht nga një mjek. Nëse ndiqni saktësisht rekomandimet e tij, gjithçka do të jetë mirë. Dhe çfarë të mos bëni:

merak Mjekësia moderne trajton me sukses gratë shtatzëna me ankorim të ulët të placentës. Në 90% të rasteve, një grua lind një fëmijë të shëndetshëm. Për më tepër, 60% e lindjeve kryhen natyrshëm, dhe vetëm 40 - me ndihmën e një operacioni cezarian;
bej seks Seksi në çdo kohë mund të dëmtojë organin dhe të çojë në shkëputje. Kjo vlen vetëm për gratë me placentë previa të ulët;
luani sporte, bëni ushtrime abdominale, ngrini pesha, ecni shumë. Vendosni se çfarë është më e rëndësishme, një mënyrë jetese aktive ose shëndetin e një fëmije;
bëni larje dhe çdo manipulim tjetër vaginal në mënyrë që të mos dëmtojë shtatzëninë;
shqetësim, nervoz, i irrituar. Kjo do të çojë në një atmosferë jo të shëndetshme emocionale dhe përkeqëson gjendjen. Zhvilloni rezistencë ndaj stresit;
ngasin transportin publik, vizitojnë vendet e mbushura me njerëz. Aty mund të shtyjnë, gjë që do të shkaktojë një prolaps edhe më të madh të organit;
injoroni rekomandimet e mjekut, mos shkoni në ruajtje kur është e nevojshme.

Ju duhet të jeni të durueshëm

Nëse prezantimi është i ulët, gruaja këshillohet të vendosë një jastëk nën këmbët e saj në mënyrë që ato të jenë mbi nivelin e trupit. Kjo do të ndihmojë placentën të marrë vendin e duhur më shpejt.

Placentacioni i ulët nuk është një sëmundje, por një gjendje e veçantë. Situata kërkon, para së gjithash, jo trajtim, por korrigjim. Shumë varet nga gjendja shpirtërore e gruas shtatzënë, veprimet e saj, sa saktësisht korrespondojnë me këshillat e mjekëve.

Masat parandaluese do të ndihmojnë në shmangien e anomalive. Kjo perfshin:

parandalimi i sëmundjeve infektive dhe inflamatore, trajtimi i tyre në kohë;
mbajtja e një jetese të shëndetshme: ushqimi i duhur, respektimi i punës dhe pushimit, jo abuzimi me alkoolin dhe duhanin;
mbrojtje nga shtatzënia e padëshiruar në mënyrë që të mos ketë histori aborti;
kryerja e një operacioni cezarian vetëm në rastet kur ka indikacione jetësore;
zbatimi i manipulimeve dhe operacioneve gjinekologjike në klinikat e provuara nga mjekë me përvojë.
Vëmendje!

Informacioni i botuar në sit është vetëm për qëllime informative dhe është i destinuar vetëm për informacion. Vizitorët e sitit nuk duhet t'i përdorin ato si këshilla mjekësore! Redaktorët e faqes nuk rekomandojnë vetë-mjekim. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e metodës së trajtimit mbeten prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj që merr pjesë! Mos harroni se vetëm diagnostifikimi dhe terapia e plotë nën mbikëqyrjen e një mjeku do të ndihmojë për të hequr qafe plotësisht sëmundjen!

Kërkohen disa faktorë për rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zhvillimin e saktë të fetusit. Vendin mbizotërues e zë "vendi i fëmijës" ose placenta. Jeta dhe shëndeti i fëmijës së palindur varet nga gjendja e saj. Diagnoza e "placenta previa" tregon një devijim të strukturës së saj normale.

Përcaktimi i placentës previa në gratë shtatzëna

Placenta previa është një shkelje e lokalizimit të placentës, e cila ndodhet në një mënyrë të tillë që bllokon plotësisht ose pjesërisht.

Një vendndodhje atipike është një pengesë për lindjen natyrale dhe kërcënon me komplikime të rënda për fetusin dhe nënën e ardhshme.

Placenta previa rrit rrezikun e vdekjes, prandaj, gratë shtatzëna me një diagnozë të vendosur janë nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore.

Klasifikimi i prezantimit

Ngjitur normalisht në pjesën e prapme të mitrës. Vendndodhja jonormale e organit të përkohshëm klasifikohet sipas vendndodhjes dhe okluzionit të kanalit.

Prezantimi mund të jetë i plotë ose i pjesshëm.

- Placenta është e vendosur aq poshtë sa buza e saj është shumë afër kanalit të qafës së mitrës (afërsisht 6-7 cm), por nuk e prek atë. Vendndodhja e placentës mund të ndryshojë, për shembull, të zbresë plotësisht, duke bllokuar kanalin ose të ngrihet lart. Me një placentim të ulët, nuk vërehen ndërlikime në lindjen e fëmijës.
Prezantimi rajonal - buza e placentës prek istmusin e mitrës, por nuk e mbivendos plotësisht atë.
Anësor jo i plotë - dalja nga zgavra e mitrës mbivendoset nga placenta me më shumë se 60% (për të qenë më të saktë, 68% ose 2/3 e lumenit).
Placenta previa qendrore është lloji më i rrezikshëm i placentës. Mbyllja e plotë e lumenit të kanalit të mitrës parandalon lindjen natyrale. Përveç kësaj, anomalia kërcënon zhvillimin e gjakderdhjes për shkak të pamundësisë së shtrirjes, në kontrast me kanalin e qafës së mitrës. Placenta previa e plotë kërcënon një rezultat të pafavorshëm të shtatzënisë me një kujdes të pakualifikuar ose të parakohshëm.

Arsyet e prezantimit

Arsyet e sakta që provokojnë patologjinë nuk janë identifikuar.

Si rezultat i hulumtimit, u identifikuan faktorë "stimulues", nën ndikimin e të cilave, ndoshta, lokalizimi është i shqetësuar:

kur nëna në kohën e lindjes së foshnjës është më shumë se 35 vjeç;
Mungesa afatgjatë e shtatzënisë për shkak të infertilitetit primar ose sekondar;
Multiparitet;
Shtatzënia e shumëfishtë (veçanërisht e rrezikshme kur mbani tre fetuse);
Historia e operacionit të prerjes cezariane, si dhe llojet e tjera të ndërhyrjeve kirurgjikale në organet gjenitale;
Rreziku i paraqitjes rritet me shtatzëni të shpeshta me intervale të shkurtra;
Vendndodhja e ulët e vezës, e cila, pas fekondimit, mbillet në segmentin e poshtëm për ndonjë arsye;
Shtatzënia me ndihmën e teknologjive moderne të riprodhimit të asistuar - IVF.

Varësitë dhe zakonet e këqija vetëm rrisin rrezikun e placentimit të pasaktë.

Përdorimi i ilaçeve ose ilaçeve kontribuon jo vetëm në një vend jo normal, por edhe në shkeljen e strukturës së organit të përkohshëm.

Cilat gra shtatzëna rrezikojnë nga patologjia

Grupi me rrezik në rritje të zhvillimit të placentimit jonormal përfaqësohet nga kategoritë e mëposhtme të grave shtatzëna:

Nëna është mbi 35 vjeç;
Gratë shtatzëna aziatike;
Shtatzënia me një fetus mashkull (kromozomi XY);
Zhvillimi i patologjisë në shtatzënitë e mëparshme (rreziku i paraqitjes së plotë ose të pjesshme rritet 4 herë).

Simptomat e placentës previa

Simptoma kryesore që tregon paraqitjen e një fëmije është zhvillimi i gjakderdhjes pa ndjesi të dhimbshme.

Shfaqja e gjakut vaginal mund të vërehet në çdo kohë të shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, patologjia regjistrohet nga 12 deri në 20 javë të shtatzënisë.

Zhvillohet mungesa e hekurit;
Mitra bëhet më e butë gjatë prekjes;
mbetet e pandryshuar;
Gjakderdhja ndodh papritmas, dhe shpesh gjatë gjumit të një nate.

Për placentën previa të plotë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

ngjyra e kuqe e ndezur e gjakut;
pamja e papritur dhe ndërprerja e shkarkimit të përgjakshëm;
mungesë e plotë e dhimbjes.

Shfaqja klinike e patologjisë mund të shkaktohet nga disa faktorë. Për shembull, duke marrë një banjë të nxehtë, ushtrime të tepërta, kollitje ose marrëdhënie seksuale.

Diagnostifikimi dhe prezantimi i prezantimit tek gratë shtatzëna

Isshtë e mundur të identifikohet patologjia vetëm me ndihmën e diagnostikimit me ultratinguj. Sipas rezultateve të ekografisë transvaginale, dallohen 4 shkallë të patologjisë:

në shkallën 1, placenta është e vendosur në segmentin e poshtëm, distanca në kanalin e qafës së mitrës është 3 cm;
për shkallën 2, karakterizimi i prekjes së buzës së vendit të faringut të mitrës pa mbivendosje të lumenit;
3 shkallë - faringu i brendshëm mbivendoset me buzën e placentës në një mënyrë të tillë që vendndodhja e tij të jetë asimetrike, domethënë të kalojë në pjesën tjetër (të kundërt) të segmentit;
Kur diagnostikoni shkallën e 4-të të placentimit, vendi i fëmijës ndodhet në mënyrë asimetrike, duke kapur muret e përparme dhe të pasme të zgavrës së mitrës. Kanali është bllokuar plotësisht nga pjesa qendrore.
Falë zbuloi jo vetëm natyrën e prezantimit, por edhe madhësinë e placentës, strukturën e saj. Gjendja e fetusit vlerësohet dhe çështja e taktikave të trajtimit po vendoset.

Përveç ultrazërit, merren kërkime laboratorike dhe anamneza e gruas shtatzënë.

Nëse dyshohet për një prezantim, nuk kryhet një ekzaminim gjinekologjik. Rreziku i hapjes së gjakderdhjes rritet.

Trajtimi i patologjisë gjatë shtatzënisë

Nuk ka terapi me ilaçe për të eleminuar patologjinë.

Trajtimi kryesor është respektimi i një regjimi të butë dhe mbikëqyrja mjekësore.

Placentimi jonormal rrit rrezikun ose lindjen e hershme. Detyra e mjekëve në këtë rast është të parandalojnë një zhvillim të tillë të ngjarjeve dhe të zgjasin shtatzëninë për aq kohë sa të jetë e mundur.

Terapia ka për qëllim ruajtjen e shtatzënisë:

Antispazmatikë;
Terapia hormonale;
Qetësues;
Ilaçe për të rritur mpiksjen e gjakut;
Në disa raste - plazmafereza ose transfuzioni i masës Er;
Me prezantim të plotë qendror, gruaja shtatzënë shtrohet në spital për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së saj dhe gjendjes së fetusit.

Me një diagnozë të vendosur, një grua shtatzënë duhet të përmbahet nga çdo lloj stresi, intimiteti dhe të vëzhgojë pushimin në shtrat.

Vajza, unë kam një problem të tillë -. Ja se çfarë gjeta në lidhje me të:
Placenta është një organ i vendosur në mitër që funksionon vetëm gjatë shtatzënisë. Thanksshtë falë tij që zhvillimi normal i shtatzënisë bëhet i mundur deri në lindje, prandaj është e rëndësishme që placenta të "funksionojë" normalisht. Në këtë rast, jo vetëm struktura e saktë e placentës është e rëndësishme, por edhe vendndodhja e saj e saktë.

Një ndërlikim serioz i shtatzënisë, i cili për fat të mirë nuk është shumë i zakonshëm.

Placenta vendoset në fillim të shtatzënisë dhe formohet plotësisht nga 16 javë. Ai siguron ushqimin e fetusit, sekretimin e produkteve metabolike, dhe gjithashtu kryen funksionin e mushkërive për të, sepse është përmes placentës që fetusi merr oksigjenin e nevojshëm për jetën e tij. Përveç kësaj, placenta është një "fabrikë hormonale" e vërtetë: këtu formohen hormone që sigurojnë ruajtjen, zhvillimin normal të shtatzënisë, rritjen dhe zhvillimin e fetusit.

Placenta përbëhet nga vile - struktura brenda të cilave kalojnë enët. Ndërsa shtatzënia përparon, numri i vileve dhe, në përputhje me rrethanat, numri i enëve të gjakut po rritet vazhdimisht.

Vendndodhja e placentës: norma dhe patologjia.

Në anën e mitrës, në vendin e lidhjes së placentës, ka një trashje të membranës së brendshme. Në të formohen depresione, të cilat formojnë hapësirën intervilore. Disa vile placentare rriten së bashku me indet e nënës (quhen spirancë), ndërsa pjesa tjetër janë të zhytur në gjakun e nënës, i cili mbush hapësirën interviloze. Vilet e ankorimit të placentës janë bashkangjitur në ndarjet e hapësirave interviloze, dhe enët që mbajnë gjakun arterial të nënës të ngopur me oksigjen dhe lëndë ushqyese kalojnë nëpër trashësinë e ndarjeve.

Vilet e placentës sekretojnë substanca të veçanta - enzimat që "shkrijnë" enët e vogla arteriale që mbajnë gjakun e nënës, si rezultat i së cilës gjaku prej tyre derdhet në hapësirën intervilloze. Hereshtë këtu që shkëmbimi midis gjakut të fetusit dhe nënës ndodh: me ndihmën e mekanizmave kompleksë, oksigjeni dhe lëndët ushqyese hyjnë në gjakun e fetusit dhe produktet metabolike të fetusit në gjakun e nënës. Lidhja e fetusit me placentën kryhet duke përdorur kordonin e kërthizës. Një fund është i bashkangjitur në rajonin e kërthizës së fetusit, tjetri në placentë. Brenda kordonit të kërthizës ndodhen dy arterie dhe një venë, të cilat transportojnë gjak përkatësisht nga fetusi në placentë dhe mbrapa. Gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese rrjedh përmes venës së kërthizës në fetus dhe gjaku venoz nga fetusi, që përmban dioksid karboni dhe produkte metabolike, rrjedh nëpër arteriet.

Normalisht, placenta është e vendosur afër fundit të mitrës përgjatë pjesës së përparme ose, më rrallë, murit të pasëm. Kjo është për shkak të kushteve më të favorshme për zhvillimin e vezës në këtë zonë. Mekanizmi për zgjedhjen e vendit të ngjitjes së vezës nuk është plotësisht i qartë: ekziston një mendim se forca e gravitetit luan një rol në zgjedhjen e vendit - për shembull, nëse një grua fle në anën e djathtë, atëherë veza është e bashkangjitur në murin e djathtë të mitrës. Por kjo është vetëm një nga teoritë. E vetmja gjë që mund të thuhet pa mëdyshje është se veza nuk ngjitet në vendet që janë të pafavorshme për këtë, për shembull, në vendndodhjen e nyjeve miomatoze ose në vendet e dëmtimit të rreshtimit të brendshëm të mitrës si rezultat i kreatazhit të mëparshëm. Prandaj, ekzistojnë mundësi të tjera për vendndodhjen e placentës, në të cilën placenta formohet më afër pjesës së poshtme të mitrës. Alokoni vendndodhjen e ulët të placentës dhe placentës previa.

Vendndodhja e ulët e placentës thuhet kur buza e saj e poshtme është në një distancë jo më shumë se 6 cm nga os i brendshëm i qafës së mitrës. Kjo diagnozë vendoset, si rregull, gjatë një skanimi me ultratinguj. Për më tepër, në tremujorin e dytë të shtatzënisë, frekuenca e kësaj patologjie është rreth 10 herë më e lartë se në tremujorin e tretë. Shpjegimi është mjaft i thjeshtë. Konvencionalisht, ky fenomen quhet "migrim" i placentës. Në fakt, ndodh sa vijon: indet e pjesës së poshtme të mitrës, të cilat janë shumë elastike, me një rritje të shtatzënisë, pësojnë një shtrirje të konsiderueshme dhe shtrihen lart. Si rezultat, buza e poshtme e placentës lëviz lart, dhe si rezultat, vendndodhja e placentës bëhet normale.

Placenta previa është një diagnozë më serioze. Në latinisht, kjo gjendje quhet placenta prаevia. "Pre via" do të thotë fjalë për fjalë para jetës. Me fjalë të tjera, termi "placenta previa" do të thotë që placenta është në rrugën e shfaqjes së jetës së re.

Placenta previa është e plotë ose qendrore, kur e gjithë placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbivendoset plotësisht me os-in e brendshëm të qafës së mitrës. Ndodh gjithashtu. Ai përfshin prezantimin margjinal dhe anësor. Placenta laterale previa thuhet të jetë kur deri në 2/3 e daljes së mitrës mbyllet nga indet e placentës. Me paraqitjen margjinale të placentës, jo më shumë se 1/3 e hapjes mbyllet.

Shkaqet e anomalive.

Shkaku kryesor i anomalive të lidhjes së placentës janë ndryshimet në murin e brendshëm të mitrës, si rezultat i të cilave prishet procesi i lidhjes së një veze të fekonduar.

Këto ndryshime janë më shpesh të shkaktuara nga procesi inflamator i mitrës, i cili ndodh në sfondin e kuretazhit të zgavrës së mitrës, abortit ose shoqëruar me infeksione seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, deformimi i zgavrës së mitrës, i shkaktuar ose nga anomali kongjenitale në zhvillimin e këtij organi, ose nga shkaqe të fituara - mioma e mitrës (tumori beninj i mitrës) predispozon për zhvillimin e një patologjie të ngjashme të placentës.

Placenta previa mund të ndodhë edhe në gratë që vuajnë nga sëmundje serioze të zemrës, mëlçisë dhe veshkave, si rezultat i bllokimit të organeve të legenit, përfshirë mitrën. Kjo është, si rezultat i këtyre sëmundjeve, zonat me kushte më të këqija të furnizimit me gjak sesa zonat e tjera shfaqen në murin e mitrës.

Placenta previa në multiparous ndodh pothuajse tre herë më shpesh sesa në gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë. Kjo mund të shpjegohet me "bagazhin e sëmundjeve", përfshirë gjinekologjinë, të cilën një grua e fiton deri në moshën e lindjes së dytë.

Besohet se kjo patologji e vendndodhjes së placentës mund të shoqërohet me shkelje të disa funksioneve të vetë vezës, si rezultat i së cilës nuk mund të bashkohet në zonën më të favorshme për zhvillimin e mitrës dhe fillon të zhvillohet në segmentin e saj të poshtëm.

Shumë shpesh, placenta previa mund të kombinohet me lidhjen e saj të dendur, si rezultat i së cilës bëhet e vështirë të ndahet placenta pas lindjes.

Duhet të theksohet se, me përjashtim të variantit të tij qendror, do të jetë mjaft korrekte vetëm më afër gjinisë, pasi pozicioni i placentës mund të ndryshojë. Kjo është e gjitha për shkak të të njëjtit fenomen të "migrimit" të placentës, për shkak të së cilës, kur segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet në fund të shtatzënisë dhe gjatë punës, placenta mund të largohet nga zona e faringut të brendshëm dhe të mos ndërhyjë në lindjen normale të fëmijës.

Simptomat dhe ndërlikimet e mundshme.

Komplikimet kryesore dhe manifestimet e vetme të placentës previa janë njollosja. Në varësi të llojit të paraqitjes, gjakderdhja mund të ndodhë për herë të parë në periudha të ndryshme të shtatzënisë ose lindjes. Pra, me një placentë previa qendrore (të plotë), gjakderdhja shpesh fillon herët - në tremujorin e dytë të shtatzënisë; me variante anësore dhe margjinale - në tremujorin e tretë ose direkt në lindjen e fëmijës. Ashpërsia e gjakderdhjes varet gjithashtu nga opsioni i paraqitjes. Me paraqitje të plotë, gjakderdhja është zakonisht më e bollshme sesa me paraqitje jo të plotë.

Më shpesh, gjakderdhja ndodh në një moshë shtatzënie prej 28-32 javësh, kur aktiviteti përgatitor i segmentit të poshtëm të mitrës është më i theksuar. Por çdo grua e pestë shtatzënë me një diagnozë të placentës previa vëren shfaqjen e gjakderdhjes në fazat e hershme (16-28 javë të shtatzënisë).

Cila është arsyeja për shfaqjen e gjakderdhjes në placenta previa? Gjatë shtatzënisë, madhësia e mitrës është vazhdimisht në rritje. Para shtatzënisë, ato janë të krahasueshme me madhësinë e një kuti shkrepëseje dhe deri në fund të shtatzënisë, pesha e mitrës arrin 1000 g, dhe madhësia e saj korrespondon me madhësinë e fetusit së bashku me placentën, lëngun amniotik dhe membranat. Kjo rritje arrihet kryesisht duke rritur vëllimin e secilës fibër që formon murin e mitrës. Por ndryshimi maksimal në madhësi ndodh në segmentin e poshtëm të mitrës, i cili shtrihet më shumë, aq më afër afati i lindjes. Prandaj, nëse placenta është e vendosur në këtë zonë, atëherë procesi i "migrimit" është shumë i shpejtë, indi i ulët elastik i placentës nuk ka kohë të përshtatet me madhësinë që ndryshon me shpejtësi të murit themelor të mitrës dhe shkëputja e placentës ndodh në një masë më të madhe ose më të vogël. Në vendin e shkëputjes, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut dhe, në përputhje me rrethanat, gjakderdhja.

Gjakderdhja me placenta previa ka karakteristikat e veta. Gjithmonë është e jashtme, d.m.th. gjaku derdhet përmes kanalit të qafës së mitrës dhe nuk grumbullohet midis murit të mitrës dhe placentës në formën e një hematome.

Një gjakderdhje e tillë fillon gjithmonë papritmas, si rregull, pa ndonjë shkak të dukshëm të jashtëm dhe nuk shoqërohet me ndonjë dhimbje. Kjo i dallon ata nga gjakderdhja e lidhur me ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë, kur, së bashku me shkarkimin e përgjakshëm, ka gjithmonë dhimbje ngërçesh.

Shpesh gjakderdhja fillon në pushim, natën (u zgjua "në një pellg gjaku"). Pasi të ketë lindur, gjakderdhja përsëritet gjithmonë, me pak a shumë frekuencë. Për më tepër, nuk mund të parashikoni kurrë paraprakisht se cila do të jetë gjakderdhja tjetër për sa i përket forcës dhe kohëzgjatjes.

Pas 26-28 javësh të shtatzënisë, një gjakderdhje e tillë mund të shkaktohet nga tendosja fizike, marrëdhëniet seksuale, çdo rritje e presionit brenda-abdominal (madje edhe kollitja, tendosja dhe nganjëherë nga ekzaminimi nga një gjinekolog). Në këtë drejtim, ekzaminimi në një karrige të një gruaje me placenta previa duhet të kryhet në përputhje me të gjitha masat paraprake në një mjedis spitalor, ku ndihma emergjente mund të sigurohet në rast të gjakderdhjes. Vetë gjakderdhja është kërcënuese për jetën e nënës dhe foshnjës.

Me placenta previa, shpesh vërehet kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë: rritje e tonit të mitrës, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit. Shpesh, me një rregullim të tillë të placentës, gratë shtatzëna vuajnë nga hipotensioni - një presion i zvogëluar vazhdimisht. Dhe një ulje e presionit, nga ana tjetër, zvogëlon performancën, shkakton shfaqjen e dobësisë, një ndjenjë dobësie, rrit gjasat e të fikëtit, shfaqjen e një dhimbje koke.

Në prani të gjakderdhjes, shpesh zbulohet anemia - një rënie në nivelin e hemoglobinës në gjak. Anemia mund të përkeqësojë simptomat e hipotensionit dhe mungesa e oksigjenit e shkaktuar nga një rënie në nivelet e hemoglobinës ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit. Mund të ketë ngadalësim të rritjes, sindromën e vonimit të rritjes fetale (FGRS). Për më tepër, është vërtetuar se fëmijët e lindur nga nëna që vuanin nga anemia gjatë shtatëzënësisë gjithmonë kanë një nivel të reduktuar të hemoglobinës në vitin e parë të jetës. Dhe kjo, nga ana tjetër, zvogëlon mbrojtjen e trupit të foshnjës dhe çon në sëmundje të shpeshta infektive.

Për shkak të faktit se placenta është e vendosur në segmentin e poshtëm të mitrës, fetusi shpesh zë një pozicion të pasaktë - tërthor ose të zhdrejtë. Shpesh ndodh edhe kur vithet ose këmbët e tij janë përballur me daljen nga mitra, dhe jo me kokën, si zakonisht. E gjithë kjo e bën të vështirë ose edhe të pamundur për të pasur një fëmijë në mënyrë të natyrshme, pa operacion.
Diagnostifikimi.

Diagnostikimi i kësaj patologjie shpesh nuk është i vështirë. Zakonisht vendoset në tremujorin e dytë të shtatzënisë bazuar në ankesat për gjakderdhje të përsëritur pa dhimbje.

Mjeku në ekzaminim ose gjatë një skanimi me ultratinguj mund të zbulojë pozicionin e gabuar të fetusit në mitër. Përveç kësaj, për shkak të vendndodhjes së ulët të placentës, pjesa themelore e fëmijës nuk mund të zbresë në pjesën e poshtme të mitrës, prandaj, një tipar karakteristik është edhe qëndrimi i lartë i pjesës prezantuese të fëmijës mbi hyrjen e legenit të vogël.

Sigurisht, mjekët modernë janë në një pozicion shumë më të favorshëm krahasuar me kolegët e tyre 20-30 vjet më parë. Në atë kohë, obstetër-gjinekologët duhej të lundronin vetëm nga këto shenja. Pas futjes së diagnostifikimit me ultratinguj në praktikë të gjerë, detyra është bërë shumë më e thjeshtë. Kjo metodë është objektive dhe e sigurt; Ekografia ju lejon të merrni një ide të vendndodhjes dhe lëvizjes së placentës me një shkallë të lartë të saktësisë. Për këto qëllime, këshillohet një ekzaminim me ultratinguj tre herë në javët 16, 24-26 dhe 34-36. Nëse, sipas ekzaminimit me ultratinguj, nuk zbulohet patologjia e vendndodhjes së placentës, mjeku gjatë ekzaminimit mund të zbulojë shkaqe të tjera të shkarkimit të përgjakshëm. Ato mund të jenë procese të ndryshme patologjike në vaginë dhe qafën e mitrës.

Vëzhgimi dhe trajtimi.

Nëna e ardhshme, e cila diagnostikohet me placenta previa, ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Provat klinike në kohë kanë një rëndësi të veçantë. Kur zbulon edhe një nivel pak të reduktuar të hemoglobinës ose çrregullimeve në sistemin e koagulimit të gjakut, një grua përshkruhet përgatitjet e hekurit, sepse në këtë rast, gjithmonë ekziston rreziku i zhvillimit të shpejtë të anemisë dhe gjakderdhjes. Nëse identifikohen devijime, qoftë edhe të vogla, në gjendjen shëndetësore, këshillimet me specialistët e duhur janë të nevojshme.

Placenta previa është një patologji e frikshme, një nga shkaqet kryesore të gjakderdhjes serioze obstetrike. Prandaj, nëse zhvillohet gjakderdhje, të gjitha problemet shëndetësore që ka një grua, madje edhe ato të vogla, mund të përkeqësojnë gjendjen e saj dhe të çojnë në pasoja të pafavorshme.

Në prani të shkarkimit të përgjakshëm, vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me moshë shtatzënie mbi 24 javë kryhet vetëm në spitale obstetrike që kanë kushte për sigurimin e kujdesit urgjent në një njësi të kujdesit intensiv. Edhe nëse gjakderdhja është ndalur, gruaja shtatzënë mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve të spitalit deri në datën e lindjes.

Në këtë rast, trajtimi kryhet në varësi të fuqisë dhe kohëzgjatjes së gjakderdhjes, moshës së shtatzënisë, gjendjes së përgjithshme të gruas dhe fetusit. Nëse gjakderdhja është e vogël, shtatzënia është e parakohshme dhe gruaja ndihet mirë, kryhet trajtim konservativ. Janë përshkruar pushime të rrepta në shtrat, ilaçe për të zvogëluar tonin e mitrës, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Në prani të anemisë, një grua merr ilaçe që rrisin nivelin e hemoglobinës, ilaçeve restauruese. Për të zvogëluar stresin emocional, përdoren qetësues.

Regjimi i dietës plus.

Nëse nuk ka gjakderdhje, veçanërisht me një variant të pjesshëm të placentës previa, një grua mund të vërehet në bazë ambulatore. Në këtë rast, rekomandohet të vëzhgoni një regjim të kursyer: stresi fizik dhe emocional duhet të shmanget, kontaktet seksuale duhet të përjashtohen. Shtë e nevojshme të flini të paktën 8 orë në ditë, më shumë për të qenë në ajër të pastër.

Dieta duhet të përmbajë domosdoshmërisht ushqime të pasura me hekur: hikërror, viçi, mollë, etj. Përmbajtja adekuate e proteinave është e detyrueshme, sepse pa të, edhe me një marrje të madhe hekuri, hemoglobina do të mbetet e ulët: në mungesë të proteinave, hekuri absorbohet dobët. Të hash rregullisht perime dhe fruta të pasura me fibra është e dobishme. mbajtja e jashtëqitjes mund të provokojë shkarkim të përgjakshëm. Laksativët janë kundërindikuar për placentën previa. Ashtu si me të gjitha gratë shtatzëna, pacientëve me placenta previa u përshkruhen përgatitje speciale multivitamina. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte, manifestimet e të gjitha simptomave të përshkruara më sipër, shoqëruese në shumicën e rasteve placenta previa, zvogëlohen, që do të thotë se sigurohen kushte për rritjen dhe zhvillimin normal të fëmijës. Përveç kësaj, në rast të gjakderdhjes, aftësitë adaptuese të trupit të gruas rriten dhe humbja e gjakut tolerohet më lehtë.

Me placenta previa të plotë, edhe në mungesë të gjakderdhjes, një seksion cezarian kryhet në 38 javë të shtatzënisë. lindja spontane në këtë rast është e pamundur. Placenta është e vendosur në rrugën e daljes së foshnjës nga mitra, dhe kur përpiqet të lindë në mënyrë të pavarur, shkëputja e saj e plotë do të ndodhë me zhvillimin e gjakderdhjes shumë të rëndë, e cila kërcënon vdekjen e fetusit dhe nënës.

Operacioni gjithashtu drejtohet në çdo fazë të shtatzënisë në prani të kushteve të mëposhtme:

Placenta previa, shoqëruar me gjakderdhje të konsiderueshme, kërcënuese për jetën;

Gjakderdhje e përsëritur me anemi dhe hipotension të rëndë, të cilat nuk eliminohen me caktimin e barnave speciale dhe kombinohen me shkelje të fetusit.

Në një mënyrë të planifikuar, një seksion cezarian kryhet për një periudhë prej 38 javësh me një kombinim të placentës previa të pjesshme me një patologji tjetër, madje edhe në mungesë të gjakderdhjes.

Nëse një grua shtatzënë me placentë të pjesshme previa sjell shtatzëninë para datës së duhur, në mungesë të gjakderdhjes së konsiderueshme, është e mundur që lindja të ndodhë natyrshëm. Kur qafa e mitrës zgjerohet për 5-6 cm, mjeku më në fund do të përcaktojë opsionin. Me një paraqitje të vogël të pjesshme dhe shkarkim të lehtë të përgjakshëm, fshikëza e fetusit hapet. Pas kësaj manipulimi, koka e fetusit zbret dhe shtrydh enët gjakderdhëse. Gjakderdhja ndalet. Në këtë rast, lindja mund të përfundojë natyrshëm. Nëse masat e marra janë joefektive, lindja përfundon shpejt.

Fatkeqësisht, ekziston rreziku i gjakderdhjes pasi fëmija të lindë. Kjo është për shkak të një rënie të tkurrjes së indeve të segmentit të poshtëm të mitrës, ku ndodhej placenta, si dhe pranisë së hipotensionit dhe anemisë, të cilat u përmendën më lart. Përveç kësaj, tashmë është përmendur në lidhje me kombinimin e shpeshtë të paraqitjes dhe ngjitjes së dendur të placentës. Në këtë rast, placenta pas lindjes nuk mund të ndahet plotësisht nga muret e mitrës dhe është e nevojshme të kryhet një ekzaminim manual i mitrës dhe ndarja e placentës (manipulimi kryhet nën anestezi të përgjithshme). Prandaj, pas lindjes, gratë që kishin placenta previa mbeten nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve të spitalit dhe duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e tyre.

Rrallë, por gjithsesi ka raste kur, përkundër të gjitha përpjekjeve të mjekëve dhe seksionit cezarian, gjakderdhja nuk ndalet. Në këtë rast, ju duhet të përdorni heqjen e mitrës. Ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të mbajtur një grua gjallë.

Masa paraprake.

Duhet gjithashtu të theksohet se kur placenta previa, gjithmonë duhet të kihet parasysh mundësia e gjakderdhjes së rëndë. Prandaj, është e nevojshme të diskutoni paraprakisht me mjekun se çfarë të bëni në këtë rast, në cilin spital duhet të shkoni. Qëndrimi në shtëpi, edhe nëse gjakderdhja nuk është e bollshme, është e rrezikshme. Nëse nuk ka ndonjë marrëveshje paraprake, duhet të shkoni në maternitetin më të afërt. Përveç kësaj, me placenta previa, shpesh është e nevojshme të përdoret transfuzioni i gjakut, prandaj, nëse jeni diagnostikuar me një diagnozë të tillë, zbuloni paraprakisht se cili nga të afërmit ka të njëjtin grup gjaku me ju dhe merrni pëlqimin e tij, nëse është e nevojshme, për të dhuruar gjak për ju (i afërmi duhet të testohuni paraprakisht për HIV, sifiliz, hepatit).

Ju mund të bini dakord në spitalin ku do të monitoroheni në mënyrë që të afërmit tuaj të dhurojnë gjak për ju paraprakisht. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të sigurohet një garanci se gjaku do të përdoret vetëm për ju - dhe vetëm nëse nuk ju nevojitet, ai do të transferohet në bankën e përgjithshme të gjakut. Do të ishte ideale që ju të dhuroni gjak për veten tuaj, por kjo është e mundur vetëm nëse gjendja juaj nuk shkakton shqetësim, të gjithë treguesit janë normal dhe nuk ka shkarkim të përgjakshëm. Gjaku i magazinimit mund të dhurohet disa herë gjatë shtatzënisë, por gjithashtu duhet të siguroheni që gjaku juaj të mos përdoret pa dijeninë tuaj.

Megjithëse kjo është një diagnozë serioze, mjekësia moderne ju lejon të lindni dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm, por vetëm nëse kjo ndërlikim diagnostikohet në kohën e duhur dhe me respektimin e rreptë të të gjitha recetave të mjekut.

Kur gjithçka të ketë mbaruar dhe ju dhe fëmija juaj jeni në shtëpi, përpiquni të organizoni jetën tuaj në mënyrë korrekte. Mundohuni të pushoni më shumë, të ushqeheni mirë, sigurohuni që të ecni me fëmijën tuaj. Mos harroni për multivitaminat dhe ilaçet për të trajtuar aneminë. Kur është e mundur, mos hiqni dorë nga ushqyerja me gji. Kjo jo vetëm që do të hedhë themelin për shëndetin e foshnjës, por gjithashtu do të përshpejtojë rikuperimin e trupit tuaj, sepse Stimulimi i thithit gjatë thithjes bën që mitra të kontraktohet, duke zvogëluar rrezikun e PPH dhe inflamacionit të mitrës. Advisshtë e këshillueshme që në fillim dikush t'ju ndihmojë në kujdesin për fëmijën tuaj dhe punët e shtëpisë, sepse trupi juaj ka pësuar një shtatëzani të vështirë dhe duhet të rimëkëmbet.
Ndoshta dikush tjetër do të jetë i dobishëm.