Prezantimi i brechit. Komplikime të mundshme

Shumë nëna të ardhshme kanë dëgjuar se prezantimi i breech është një gjë shumë e rrezikshme. Ndërlikon një proces tashmë të vështirë dhe të rrezikshëm - lindjen e fëmijës. Një nga pyetjet e para që pacientët shtatzënë bëjnë në ultratinguj: "Si është foshnja, a është e drejtë?" Dhe ata marrin frymë me lehtësim nëse mjeku zbulon se foshnja ndodhet ashtu siç duhet. Nga 3 në 5% - afërsisht i njëjti numër i rasteve të lindjeve me një paraqitje të shkurtër të fetusit numërohen nga statistikat. Dhe kjo është vetëm për periudhën e plotë para shtatzënisë. Numrat janë të mirë. Çdo nënë e ardhshme me të vërtetë nuk dëshiron të futet në këto statistika. Pse është e rrezikshme kur foshnja është në bark me këmbë "në dalje"? Pse fëmija papritmas vendos të ulet në pikën e pestë në barkun e nënës së tij? Dhe a ka ndonjë mënyrë për të korrigjuar prezantimin? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Pse konsiderohet prezantimi i breekut si një faktor i pafavorshëm?

Fakti është se koka e një foshnje të gatshme për të lindur është pjesa më e madhe e trupit. Nëse kalon përmes kanalit të lindjes, atëherë trupi i foshnjës shtrydhet lehtësisht pas tij. Përndryshe, lindja natyrale është shumë më e vështirë. Për shembull, ekziston një probabilitet i lartë i asfiksisë fetale, prolapsit të kërthizës ose zhvendosjes së këmbës së foshnjës.

Si zbulohet prezantimi i breech-it?

Mothershtë e vështirë për vetë nënën e ardhshme të përcaktojë se si ndodhet fëmija brenda saj. Paraqitja e pasaktë nuk shoqërohet me dhimbje ose simptoma të tjera. Me prekje, vetë mamaja gjithashtu nuk ka gjasa të kuptojë se ku është koka e foshnjës dhe ku janë këmbët. Por mjeku obstetër, edhe me një ekzaminim të jashtëm, do të jetë në gjendje të tregojë nëse fetusi po gënjen saktë. Mjeku gjithashtu do të identifikojë se cili lloj i prezantimit të breech është duke u zhvilluar. Ka varietete: vithe (më e zakonshme), këmbë ose e përzier. Një ekografi do të japë informacion më të hollësishëm.

Kur të filloni të shqetësoheni?

Jo më herët se java e 32-të. Deri në atë kohë, foshnja mund të rrotullohet dhe të kthehet në bark siç dëshiron, kjo nuk do të konsiderohet diagnozë. Madhësia e fëmijës para kësaj periudhe e lejon atë të ndryshojë në mënyrë arbitrare pozicionin e tij. Nga java e 32-të, fetusi bëhet mjaft i madh dhe tashmë është e vështirë që të rrokulliset. Por "e vështirë" nuk do të thotë e pamundur. Ka shumë raste kur prezantimi u ndryshua me sukses në atë të saktë në javët e fundit të shtatzënisë. Por, për fat të keq, pak para se të lindë, foshnja mund të kthehet prapa me këmbët poshtë.

Grupet më të rrezikuara

Paraqitja e gabuar shpesh gjendet në shtatzëni të shumëfishta: njëra nga foshnjat mund të pozicionohet me kokë poshtë, tjetra poshtë me thembra. Gjithashtu, prezantimi i breech shpesh është një shoqërues i diagnozave të tilla si oligohydramnios ose polihidramnios. Shpesh shoqëron disa keqformime të fetusit, të tilla si hidrocefalusi ose anekfalia. Patologjia e mitrës mund të luajë një rol: miomat, çrregullimet e tonit të muskujve; si dhe placenta previa. Pasojat e një operacioni cezarian në një shtatzëni të mëparshme mund të ndikojnë gjithashtu në vendndodhjen e fetusit.

Më në fund, fëmija merr pozicionin në javën e 36-të të shtatzënisë. Para kësaj, mund të pozicionohet në mënyrë arbitrare. Prandaj, lindja e parakohshme shpesh ndërlikohet nga paraqitja e breekut.

Ushtrime për të ndryshuar prezantimin

Prezantimi mund të ndryshohet. Por në asnjë rast, pasi keni mësuar për një diagnozë të tillë, nuk duhet t'i zbatoni vetë masat. Kundërindikimet për të gjitha llojet e metodave të stimulimit të një ndryshimi në pozicionin e fetusit janë, për shembull, placenta previa, si dhe shenja në mitër, gestosis.

Para së gjithash, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë nga rreth 32-34 javë mjeku përshkruan përafërsisht gjimnastikën e mëposhtme:

kthehet nga një pozicion i prirur nga njëra anë në tjetrën. Bëhet një kthesë, duke pritur 7-10 minuta, pastaj një kthesë në drejtim të kundërt. Kryer në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë, një divan ose shtrat nuk do të funksionojë.
ngritja e pjesës së poshtme të shpinës. Për ta bërë këtë, nëna e ardhshme, e shtrirë në shpinë, vendos një jastëk ose rul nën pjesën e poshtme të shpinës, në mënyrë që legeni të jetë rreth 30 - 40 cm mbi nivelin e shpatullave. Itshtë e nevojshme të qëndroni në këtë pozicion deri në 15 minuta.
pozojnë "në të katër anët". Ju duhet të hipni në të katër anët, duke u mbështetur në bërryla. Koka duhet të jetë nën nivelin e legenit. Qëndroni në këtë pozicion për 7 deri në 10 minuta.

Këto dhe ushtrime të tjera të ngjashme kryhen 2-3 herë në ditë me stomak bosh. Shpesh kjo lloj gjimnastike ndihmon për të arritur qëllimin.

Kthesa e jashtme

Ekziston një mënyrë tjetër për të korrigjuar prezantimin. Kryhet në një spital dhe quhet "rotacion i jashtëm i fetusit". Emri flet vetë: kthesa kryhet nga jashtë, përmes murit të barkut. Shtë kryer pas javës së 36-të. Më parë, ekziston një probabilitet i lartë që fëmija të kthehet në pozicionin e gabuar pas procedurës.

Gjatë kthesës, gjendja e nënës dhe fëmijës monitorohet duke përdorur pajisje ultratinguj. Gruaja injektohet me ilaçe që parandalojnë kontraktimin e mitrës, si dhe ilaçe që relaksojnë mitrën.

Për shkak të numrit të madh të kundërindikacioneve (përfshirë ngatërrimin e fetusit me kërthizën), kjo metodë përdoret rrallë. Zakonisht përdoret në rastet kur një prerje cezariane nuk mund të kryhet për një arsye apo një tjetër.

Si po shkon shpërndarja e breech-it?

Kur prezantimi i pasaktë vazhdon për një periudhë prej 37 javësh, mjeku i jep nënës shtatzënë një referim në spitalin e lindjes. Dhe atje merret vendimi përfundimtar për mënyrën e lindjes së foshnjës.

Ekzistojnë 2 mundësi: lindja natyrale ose prerja cezariane. Në 90% të rasteve, mjekët insistojnë në operacion. Zgjedhja bëhet, së pari, në varësi të llojit të prezantimit të breech. Nëse është këmbë ose e përzier, atëherë ky është padyshim një tregues për një prerje cezariane. Operacioni është i domosdoshëm për placentën previa ose praninë e një mbresë në mitër. Merren parasysh veçoritë e strukturës së legenit të një gruaje shtatzënë: nëse është e ngushtë, atëherë kjo është një arsye për ndërhyrje kirurgjikale. Pesha e foshnjës gjithashtu ka rëndësi. Nëse është 3.5 kilogramë ose më shumë, mjekët ka shumë të ngjarë të refuzojnë të kryejnë lindjen natyrale. Gjinia e fëmijës mund të jetë gjithashtu një faktor vendimtar. Për të eliminuar gjasat e dëmtimit të skrotumit, mjekët preferojnë të heqin djemtë nga barku përmes operacionit.

Sigurisht, kur foshnja është me kokë poshtë, ka më shumë të ngjarë që lindja të zhvillohet pa ndërlikime. Por gjëja kryesore është të identifikoni patologjinë në kohë dhe të merrni masa. Prandaj, nuk duhet neglizhuar vizitat te mjeku dhe vizitat në ekografitë e planifikuara, veçanërisht kur kanë mbetur vetëm disa javë para lindjes.

Kohët e fundit, një prezantim i veçantë i një fëmije nuk u konsiderua si një patologji serioze në praktikën obstetrike. Por sot mendimi i ekspertëve në lidhje me këtë çështje ka ndryshuar. Kjo është për shkak të gjasave të komplikimeve të punës dhe një përqindje mjaft të madhe të keqformimeve kongjenitale të foshnjës.

Përkufizimi dhe llojet

Korrespondon me normën, pozicioni gjatësor i fetusit diagnostikohet në 25 javë të shtatzënisë. Krahasuar me pjesën tjetër të trupit, koka e foshnjës ka diametrin më të madh në lindje. Prandaj, mjekët i lidhin vështirësitë më të mëdha me kalimin e tij gjatë lindjes.

Ka raste kur foshnja është në barkun e nënës jo pozicion vertikal, por tërthor: vithet ose këmbët i janë ulur poshtë, gjë që diagnostikohet më shpesh në javën e 26 të shtatzënisë.

Llojet e mëposhtme të pozicionit legenit të foshnjës dallohen:

Pozicioni gluteal është lloji më i zakonshëm në të cilin vithet e foshnjës janë ngjitur me hyrjen, këmbët janë të përkulura në bark, koka dhe krahët e foshnjës janë të shtrënguara fort mbi gjoks.
Lloji i pozicionit i përzier ose i ndryshëm, karakteristikë e një prezantimi të tillë: vithet dhe këmbët e foshnjës janë ngjitur me hyrjen.
Pozicioni i këmbës - në të cilin këmbët e të dy këmbëve ose një këmbë janë ngjitur me hyrjen.
Pozicioni i gjurit - fëmija në bark duket se është në gjunjë. Ky lloj është vërejtur në praktikën mjekësore mjaft rrallë.

Gjatë gjithë shtatzënisë, foshnja vazhdimisht kthehet dhe në këtë mënyrë ndryshon vendndodhjen e saj. Si rezultat, pozicioni vertikal i fetusit në 20 javë mund të ndryshojë dhe në 29 javë mjeku do të zbulojë pozicionin e legenit. Anasjelltas, me një paraqitje të shkurtër të fetusit në 20 javë, është e vështirë të konkludosh se ky pozicion do të mbetet deri në fillimin e procesit të punës.

Shkaqet

Çdo grua në lindje duhet ta dijë se sa e rrezikshme është paraqitja e brezit të fetusit. Në të vërtetë, në vetë procesin e lindjes, mund të lindin komplikime të papritura serioze që ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjës dhe nënës së tij. Këto përfshijnë: mbytje të foshnjës, këputje të kanalit të lindjes në nënë, dëmtim të shtyllës kurrizore ose trauma intrakraniale tek foshnja. Në mënyrë që të shmangni pasojat e padëshirueshme, duhet të përpiqeni të ndihmoni fëmijën me paraqitje të breech në 35 javë të shtatzënisë për të ndryshuar pozicionin e tij.

Shkaqet e paraqitjes breech të fetusit:

ulur tonin e mitrës;
anomali të ndryshme të organeve riprodhuese të femrave të zbuluara gjatë diagnozës;
akumulimi i tepërt dhe i pamjaftueshëm i lëngut amniotik;
devijime specifike në zhvillimin e fëmijës;
tiparet e placentës.

Më shpesh, me një paraqitje të shkurtër të fetusit në 37 javë të shtatzënisë, tregohet një prerje cezariane. Por ndonjëherë lindja natyrale është e mundur, duke kërkuar çdo minutë kontroll të mjekut.

Shenjat

Nëna e ardhshme nuk ndjen vendndodhjen e veçantë të pazakontë të foshnjës në barkun e saj. Me paraqitje të shkurtër të fetusit gjatë shtatzënisë, gruaja shtatzënë nuk përjeton ndonjë dhimbje ose shqetësim tjetër. Por ky fakt nuk mund të thotë që problemi nuk ekziston fare.

Shenjat e një prezantimi të breech:

Në 34 javë të shtatzënisë, ekziston një zgjatim më i dukshëm i mitrës mbi pubis.
Me paraqitje të shkurtër të fetusit në 30 javë, ekziston një dëgjim më i qartë për rrahjet e zemrës së foshnjës në vendin e kërthizës së nënës, si dhe pak në të majtë ose në të djathtë të tij.
Me një paraqitje të shkurtër të fetusit në 33 javë, një pozicion i pazakontë i fëmijës ndihet kur ekzaminon vagjinën: coccyx i tij palpohet me një prezantim të diagnostikuar të brezit, një tuberkuloz të thembrës dhe gishtërinjve më të vegjël (jo aq sa në dorezat) në pozicionin e këmbës.

Gjimnastikë speciale

Në praktikë, nëse një prezantim i shkurtër i fetusit diagnostikohet në 21 javë të shtatzënisë, nuk është e nevojshme që ky pozicion i fëmijës të mbetet deri në lindje. Për shembull, mund të ketë një ndryshim në pozicionin e fetusit në 34 javë. Paraqitja breech e fetusit në 32 javë mund të ndryshohet duke bërë elementët e nevojshëm gjimnastikor.

Gjimnastika e rekomanduar për prezantimin breech të fetusit përfshin veprimet e mëposhtme:

Paraqitja e brezit të fetusit në 31 javë mund të ndryshohet nëse gruaja shtatzënë bën 10 kthesa ose rrotullohet në pozicion të shtrirë nga njëra anë në tjetrën. Ju duhet ta bëni stërvitjen tri herë në ditë.
Në javën e 31-të të shtatzënisë, një gruaje rekomandohet të kryejë një detyrë kaq të thjeshtë: ndërsa është shtrirë në shpinë, vendosni një jastëk të vogël nën pjesën e poshtme të shpinës. Pjesa e pasme duhet të ngrihet rreth 20-30 cm. Qëndroni në këtë pozicion për 3 deri në 12 minuta. Bëni ushtrimin tri herë në ditë me stomak bosh.

Një grua mund të fillojë të kryejë këto ushtrime me paraqitje të shkurtër të fetusit nga 31-34 javë pas lejes së mjekut që merr pjesë. Kundërindikimet e mundshme mund të jenë plagët në mitër pasi t’i nënshtrohen ndërhyrjeve kirurgjikale, pozicioni i veçantë i placentës, toksikoza në fazat e mëvonshme.

Mënyra të tjera për të ndryshuar pozicionin

Përveç gjimnastikës posaçërisht, nëna e ardhshme mund të veshë një fashë, e cila gjithashtu mund të ndikojë në ndryshimin e pozicionit të foshnjës në bark. Përveç kësaj, besohet se me këtë patologji është e dobishme të flesh në anën e majtë.

Nëse ushtrimet nuk sjellin rezultate domethënëse dhe pozicioni gjatësor i fetusit nuk diagnostikohet, mjeku mund të këshillojë një procedurë të projektuar posaçërisht për rotacionin e jashtëm të foshnjës. Mund të kryhet nën vëzhgimin me ultratinguj të fetusit në 36 javë në një ambient spitalor. Gjatë procedurës, substanca të veçanta përdoren për të relaksuar tonin e mitrës.

Prezantimi i brechit të fetusit

Në fillim të shtatzënisë, ndërsa fëmija juaj i palindur është ende shumë i ri, ai lëviz lirshëm brenda mitrës, duke ndryshuar pozicionin e tij. Me kalimin e kohës, ndërsa fetusi rritet, ai bëhet gjithnjë e më i ngushtë. Sidoqoftë, deri rreth 30 javë të shtatzënisë, pozicioni i tij nuk duhet të jetë një shqetësim.

Në këtë kohë, fëmija, si rregull, kthen kokën poshtë. Ky pozicion quhet prezantim cefalik. Ky është versioni klasik, më i përshtatshmi për lindjen e fëmijës. Presentationshtë në prezantimin e kokës që lindin deri në 90% të fëmijëve.

Sidoqoftë, ndodh që fëmija të marrë pozicionin e kundërt. Kështu, pjesa prezantuese është vithet, dhe ky pozicion quhet gluteal, ose prezantimi i brezit fetusi... Kur prezantimi i brezit rast, lindja natyrale është gjithashtu e mundur, edhe pse më e vështirë.

Prezantimi përcaktohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj dhe gjatë një ekzaminimi manual nga një gjinekolog me palpim të barkut. Në rast se pas 30 javësh fëmija juaj ka marrë një tërthore ose pozicioni i legenit, do t'ju këshillohet të bëni disa ushtrime për të ndihmuar fëmijën të rrokulliset. Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo situatë, pasi shumë fëmijë marrin pozicionin klasik pas 32-34 javësh, apo edhe në prag të lindjes. Ky kurs ushtrimesh do t'ju lejojë të lehtësoni këtë proces.

Një grup ushtrimesh për prezantimin breech të fetusit

1. "Ura Indiane". Ju duhet të shtriheni në dysheme, të ngrini këmbët dhe të vendosni disa jastëkë nën legen në mënyrë që legeni të bëhet 30-40 centimetra më i lartë se shpatullat. Në këtë rast, shpatullat, legeni dhe gjunjët duhet të formojnë një vijë të drejtë. Falë këtij ushtrimi, disa fëmijë kthehen në pozicionin e duhur herën e parë. Nëse fëmija është akoma kokëfortë, përsëriteni mësimin 2-3 herë në ditë. Sidoqoftë, kurrë mos e bëni këtë me stomak të plotë. Ekziston edhe një ndryshim tjetër në këtë ushtrim. Ju mund ta ulni burrin tuaj përtej dhe t'i vini këmbët në shpatullat e tij në mënyrë që fossa juaj popliteal të jetë mbi shpatullat e tij.

Përveç kësaj metode klasike, ekzistojnë edhe metoda të moxibustionit të pikave të caktuara në pjesën e jashtme të gishtit të vogël në këmbë, si dhe akupresurën e sipërfaqes së brendshme të këmbës. Por kjo kërkon specialistë shumë të kualifikuar.

2. Me tërthore dhe (ose) prezantimi i brezit tre ushtrime të tjera:

Hyrja: Këmbët në gjerësinë e shpatullave, krahët më poshtë. Ngrini duart në anët, pëllëmbët poshtë në një numërim, qëndroni në gishtërinjtë tuaj dhe në të njëjtën kohë përkulni shpinën, duke marrë frymë thellë. Dy - nxirrni dhe filloni pozicionin. Përsëriteni 4 herë.

Themelore: Shtrihuni në anën në të cilën përballet pjesa e pasme e fetusit në paraqitje të brezit, ose në të kundërt me atë me të cilën koka po përballet në paraqitje tërthore. Përkulni gjunjët dhe ijet dhe qëndroni të qetë për 5 minuta. Pastaj merrni frymë thellë, kthejeni shpinën në anën tjetër dhe shtrihuni i qetë për 5 minuta. Pastaj drejtojeni këmbën që është sipër jush - me legenin, ose atë mbi të cilin shtriheni, me pozicionin tërthor të fetusit. Këmba e dytë duhet të jetë e përkulur. Merrni frymë thellë dhe përkulni këmbën e drejtuar përsëri në nyjet e gjurit dhe hipit, mbështillni duart rreth gjurit dhe lëvizeni atë drejt pjesës së pasme me një prezantim breech ose drejt vitheve me një tërthore. Në të njëjtën kohë, trupi do të përkulet përpara dhe këmba e përkulur do të përshkruajë një gjysmërreth brenda, duke prekur murin e përparmë të barkut. Nxjerrni thellë, relaksohuni, drejtojini dhe ulni këmbën. Pastaj merrni frymë thellë përsëri dhe përsëriteni përsëri ushtrimin. Ky ushtrim duhet të bëhet 5-6 herë.

Përfundimi: Shtrirë në shpinë. Përkulni këmbët në nyjet e gjurit dhe hip, mbështetini këmbët në gjerësinë e shpatullave në dysheme, shtrijini krahët përgjatë trupit. Në numërimin e kohës - thithni dhe ngrini legenin, duke u mbështetur në këmbë dhe shpatulla. Nga dy - ulni legenin dhe nxirrni frymën. Pastaj drejtoni këmbët, shtrëngoni muskujt e vitheve, tërhiqni barkun dhe perineumin gjatë thithjes. Relax - nxjerr frymë. Përsëriteni 7 herë.

Nëse gjatë ultrazërit tjetër zbulohet se e keni arritur qëllimin tuaj dhe foshnja është kthyer nga legeni në një pozicion normal, ju mund të harroni ushtrimet hyrëse dhe kryesore dhe të kryeni ushtrimet përfundimtare derisa të vijë lindja.

Nëse gjatë stërvitjes ndieni një lëvizje në bark ose diçka të ngjashme me një zhurmë, atëherë ka shumë të ngjarë që "ta bindni" fëmijën të marrë pozicionin e duhur. Një shëtitje e gjatë do ta ndihmojë atë të mbyllet në këtë pozicion. Por për të qenë të sigurt për fat, duhet të bëni një ultratinguj.

Lindja e fëmijës me paraqitje të shkurtër të fetusit Vendndodhja e mëposhtme e fetusit në mitër konsiderohet normale: koka është në pjesën e poshtme, e vendosur mbi gji dhe gjatë lindjes, e para kalon përmes kanalit të lindjes së nënës. Por kjo nuk është gjithmonë rasti. Në 3-4% të të gjitha grave, fetusi ndodhet në mitër përkundrazi, në të ashtuquajturën prezantimi i brezit... Me një paraqitje të brechit, vithet e fetusit (gluteus), këmbët (prezantimi i këmbës) ose vithet me këmbë (prezantimi i përzier i brezit) janë përballë hyrjes në legenin e nënës (mbi gji).

Në këtë rast, lindja e fëmijës mund të zhvillohet plotësisht normale, por shpesh lindin situata që janë të pafavorshme për nënën dhe fëmijën.

Pse ndodh paraqitja breech e fetusit?

Shkaqet e mundshme të paraqitjes breech të fetusit:

- lëvizshmëri e shtuar e fetusit me polihidramnios, shtatzëni e parakohshme (sasia e ujit është më shumë sesa në shtatzëninë e plotë), shtatzëni të shumëfishta,

- një legen i ngushtë, placenta previa (vendndodhja në rrugën e fetusit përgjatë kanalit të lindjes), keqformime të fetusit (madhësi të mëdha joproporcionale të kokës së fetusit)

- mungesa e ujit, anomalitë në zhvillimin e mitrës. Kjo kufizon lëvizshmërinë e fetusit në mitër.

- ulur tonin e mitrës. Aftësia e mitrës për të korrigjuar pozicionin e fetusit në përgjigje të acarimit të mureve të tij zvogëlohet.

Cilat lloje të prezantimit të breekut ekzistojnë?

Llojet e mëposhtme të paraqitjes breech të fetusit dallohen:

gluteal (vithet janë mbi gji, këmbët shtrihen përgjatë trupit)

këmbë (e pranishme me këmbët e fetusit)

të përziera (vithet janë drejt legenit të nënës së bashku me këmbët e përkulura në nyjet e hip dhe gjurit).

Prezantimi i këmbës formohet gjatë lindjes. Prezentimi i breech përbën 30-33% të të gjithë prezantimit të breech. Shumë rrallë, në 0.3%, ekziston një paraqitje e gjurit, një lloj paraqitje e këmbës, në të cilën gjunjët e përkulur të fetusit janë përballë legenit të nënës.

Si të njohim një prezantim breech të fetusit?

Me një ekzaminim të jashtëm obstetrik, gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë, palpohet një formë e madhe e parregullt dhe qëndrueshmëri e butë mbi hyrjen e legenit. Ekziston gjithashtu një qëndrim i lartë i fundusit të mitrës në krahasim me të njëjtën moshë gestacionale me një prezantim cefalik. Kjo është për shkak të pozicionit të skajit të legenit të fetusit mbi hyrjen e legenit të nënës deri në fund të shtatzënisë dhe fillimit të punës. Në pjesën e poshtme të mitrës, përkundrazi, përcaktohet një kokë e dendur, e rrumbullakosur e fetusit. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen më së miri tek gratë shtatzëna me një paraqitje të sipërme mbi kërthizë.

Ju mund ta sqaroni diagnozën me një ekzaminim vaginal. Në këtë rast, ndihet indi i butë i vitheve dhe këmbëve të fetusit që paraqesin. Meqenëse të gjitha gratë shtatzëna janë në mënyrë të përsëritur me ultratinguj gjatë shtatzënisë, diagnoza nuk shkakton vështirësi.

Si vijon shtatzënia me prezantimin breech të fetusit?

Shtatzënia me prezantimin e breech vazhdon në të njëjtën mënyrë si me prezantimin e kokës. Duke filluar nga 32 javë të shtatzënisë, me një diagnozë të paraqitjes së breech, rekomandohet një grup i caktuar ushtrimesh për ta korrigjuar atë. Gruaja shtatzënë, e shtrirë në shtrat, kthehet alternuar në anën e djathtë dhe të majtë dhe shtrihet në secilën për 10 minuta. Dhe kështu 3-4 herë. Klasat zhvillohen 3 herë në ditë. Shpesh rrotullimi i fetusit në kokë ndodh gjatë 7 ditëve të para, nëse nuk ka rrethana rënduese (oligohydramnios ose polihidramnios, formë e parregullt e mitrës). Kuptimi i këtyre ushtrimeve është të stimulojnë receptorët nervorë, të rrisin ngacmueshmërinë dhe funksionin motorik të mitrës. Nëse deri në 37-38 javë foshnja kokëfortë nuk e ka ndryshuar pozicionin e tij, lindja e fëmijës kryhet në prezantimin e breech. 2 javë para datës së pritur të lindjes, shtrimi në spital propozohet në një spital, ku po vendoset çështja e mënyrës së lindjes.

Si të lindim me paraqitje të shkurtër të fetusit?

Në spitalin e lindjes, vlerësohen pikat e mëposhtme për të vendosur mbi mënyrën e lindjes (prerja cezariane ose lindja vaginale):

mosha e gruas (lindja e parë pas 30 vjetësh konsiderohet një faktor rëndues)

si vazhduan shtatzënitë e kaluara, nëse kishte lindje dhe si përfunduan ato. Një pikë e rëndësishme është prania e lindjes së pavarur në të kaluarën.

si ishte shtatzënia aktuale, a ka edemë, presion të lartë të gjakut, funksion të dëmtuar të veshkave

pesha e vlerësuar e fetusit (pesha e vlerësuar e foshnjës është më shumë se 3500 g çon në një vendim në favor të një operacioni cezarian)

gjendja e fetusit (shenja të hipoksisë kronike, mungesa e oksigjenit, e cila mund të përkeqësohet nga puna e zgjatur)

madhësia e legenit të nënës (tendenca për të zhvilluar një legen klinikisht të ngushtë gjatë lindjes). Possibleshtë e mundur të përdoret roentgenopelviometria (vlerësimi i madhësisë së legenit të kockave duke përdorur rrezatimin me rreze X)

gjendja e qafës së mitrës, gatishmëria e tij për lindjen e fëmijës (qafa e mitrës është e butë, e shkurtuar në 1.5-2 cm, e vendosur në qendër të legenit të vogël, i mungon maja e gishtit)

lloji i prezantimit të breekut. Më e pafavorshmja është paraqitja e këmbës (ndërlikime të shpeshta në formën e prolapsit të këmbës fetale, lak kordoni i kërthizës

pozicioni i kokës së fetusit (në rast të zgjatjes së tepruar sipas të dhënave me ultratinguj, rekomandohet edhe shpërndarja kirurgjikale). Kjo mund të çojë në dëmtime të trurit, shpinë të qafës së mitrës.

Në prani të ndërlikimeve gjatë shtatzënisë, një legen i ngushtë, një fetus me peshë më shumë se 3500 g, një grua primipare mbi 30 vjeç, merret një vendim për të lindur një grua shtatzënë me një paraqitje të shkurtër të fetusit me prerje cezariane. Frekuenca e prerjes cezariane me paraqitjen breech të fetusit është më shumë se 80% mesatarisht.

Ndihmoni në lindjen e fëmijës me paraqitje të shkurtër të fetusit

Pas operacionit, një mbresë mbetet në mitër, kështu që nëse gjendja e nënës dhe fetusit është e mirë, qafa e mitrës është e pjekur dhe fëmija supozohet të jetë i vogël, lindja kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë më vete.

Në fazën e parë të punës (kontraktimet dhe zgjerimi i qafës së mitrës), një grua duhet të respektojë pjesën tjetër të shtratit për të shmangur komplikimet (derdhja e parakohshme e ujit, prolapsi i këmbës së fetusit ose sythe të kordonit të kërthizës).

Nëse, megjithatë, merret një vendim për të kryer lindjen përmes kanalit natyror të lindjes, në fazën e dytë të punës, ndihma obstetrike sigurohet në formën e një ndihme. Parimi kryesor është të ruhet artikulimi i fetusit (këmbët shtrihen përgjatë trupit dhe shtypen në gjoks nga krahët e fetusit). Së pari, fëmija lind në kërthizë, pastaj në skajin e poshtëm të këndit të blades së shpatullave, pastaj krahët dhe brezin e shpatullave, dhe pastaj kokën. Sapo fëmija lind në kërthizë, koka e tij shtyp kordonin e kërthizës me zhvillimin e mungesës së oksigjenit. Nuk duhet të kalojnë më shumë se 5-10 minuta para lindjes së plotë të fëmijës, përndryshe pasojat e urisë nga oksigjeni mund të jenë shumë të pafavorshme. Një prerje perineale bëhet gjithashtu për të shpejtuar lindjen e kokës dhe për ta bërë atë më pak traumatike. Ata gjithashtu përdorin një pikatore me agjentë reduktues (), antispasmodikë (noshpa).

Gjendja e fëmijëve të lindur në prezantimi i brezit me lindje të pavarur, kërkon vëmendje të shtuar. Shenjat e shpeshta të hipoksisë, të transferuara gjatë lindjes, ndikojnë negativisht në sistemin nervor të fëmijës (konsultimi me një neuropatolog). Shpesh patologji e tillë si zhvendosja e përbashkët e hip. Në lindje, një neonatolog (pediatër) duhet të jetë i pranishëm për të siguruar masat e ringjalljes, nëse është e nevojshme. Me këto masa paraprake, foshnjat e lindura në këtë mënyrë nuk ndryshojnë nga bebet e tjera.

Video prezantimi breech i fetusit në 20 javë

Prezantimi i breech është një vendndodhje patologjike e fetusit në mitër. Statistikat mjekësore tregojnë se paraqitja e tillë nuk është e pazakontë. Ndodh në çdo grua të katërt nga njëqind. Dorëzimi i breech konsiderohet i vështirë për shkak të rrezikut shumë të lartë të ndërlikimeve.

Shkaqet e paraqitjes breech të fetusit

Në mjekësi, arsyet për këtë paraqitje zakonisht ndahen në "amtare" dhe "fetale".

Arsyet e nënës:

Ulja e sasisë së lëngut amniotik ... Një sasi e vogël uji kufizon ndjeshëm lëvizjen e fetusit. Foshnja thjesht nuk është në gjendje të kthejë kokën poshtë.
Polihidramnios. Me këtë patologji, përkundrazi, fetusi vazhdimisht lëviz dhe kthehet. Si rezultat i puçeve të shpeshta, fetusi mund të jetë në një pozicion gjatësor. Me polihidramnios, kordoni i kërthizës gjithashtu ndërthuret mjaft shpesh.
Ndonjë patologji në zhvillimin e mitrës ... Shpesh, anomali mjaft të rënda zbulohen vetëm gjatë shtatzënisë.
... Gjatë përmbysjeve, tensioni i tepërt i kordonit kufizon aftësinë e fetusit për të lëvizur. Si rregull, kjo ndodh tashmë në 23-24 javë. Fetusi mund të mbetet në prezantimin e breech.
Shtatzënia e shumëfishtë gjithashtu shpesh bëhet shkak i paraqitjes patologjike. Sidomos nëse një grua mban treshet. Hapësira e kufizuar për lëvizje nuk lejon që të gjithë fëmijët të marrin një pozicion të saktë fiziologjikisht. Në këtë situatë, është shumë e rëndësishme që foshnja e parë të shkojë me kokë, duke përgatitur kështu kanalin e lindjes për të tjerët.
Mioma e mitrës(një tumor beninj në miometri) është një arsye tjetër për paraqitje jo korrekte. Tumori është një pengesë për mundësinë e përmbysjes së fetusit. Me një rrezik të veçantë janë nyjet që rriten në vetë zgavrën e mitrës.
Një rënie e ndjeshme e vetive shtrënguese të mitrës dhe toni i saj i ulur ... Më shpesh, kjo patologji ndodh në gratë që kanë lindur shumë herë ose në gratë shtatzëna që më parë kanë kryer disa aborte.
Një arsye tjetër, mjaft e zakonshme, është gjatësia e pamjaftueshme e kërthizës ... Një kordon i shkurtër i kërthizës (më pak se dyzet cm) parandalon lëvizjen e lirë të fetusit.
Placenta previa - një devijim në të cilin os i brendshëm i mitrës është i mbuluar plotësisht ose pjesërisht nga placenta.
Çdo deformim i legenit në një grua shtatzënë ... Për shembull, një legen shumë i ngushtë që kufizon lëvizjen e fetusit.

Shkaqet në varësi të fetusit:

Çrregullimet e fetusit në zhvillimin e aparatit vestibular .
AT defektet intrauterine : hidrocefalusi, zmadhimi i tiroides. Si rregull, këto defekte diagnostikohen gjatë një skanimi me ultratinguj. Në këtë rast, shtrohet pyetja në lidhje me ndërprerjen e menjëhershme të shtatzënisë. Këto defekte janë të rralla.
Zhvillimi i vonuar i fetusit në bark dhe madhësia e tij e vogël ... Një foshnjë e vogël është shumë e lëvizshme, pasi ka shumë hapësirë \u200b\u200bpër të lëvizur.

Historia e shtatzënisë gjithashtu mund të ndikojë në pozicionin e pasaktë të fetusit. Faktorët provokues të kësaj patologjie obstetrike mund të jenë neurozat dhe stresi gjatë shtatzënisë. Në vitet e fundit, shumë obstetër janë të prirur të besojnë se vendndodhja patologjike e fetusit është e trashëgueshme. Sidoqoftë, ky mendim konsiderohet hamendësues.

Klasifikimi

Në mjekësi, prezantimi i breech zakonisht klasifikohet si: gluteal, i përzier, këmbë dhe gju.

Më shpesh, ekziston një prezantim i pastër (deri në 70%). Foshnja në mitër është e vendosur në drejtim të daljes me vithet, këmbët shtypen kundër barkut. Prezentimi i breech është më i zakonshëm në të parëlindurit.
Me një prezantim të përzier, vithet dhe këmbët e foshnjës drejtohen në dalje.
Më e rrezikshmja në obstetrikë është paraqitja e këmbës, kur fetusi shtrihet me këmbët deri në dalje.
Paraqitja e gjurit është e rrallë; gjatë lindjes bëhet paraqitje e këmbës.

Shtatzënia është një proces fiziologjik, por jo gjithmonë i parashikueshëm. Deri në javën e tridhjetë e pestë, fetusi mund të kthehet vazhdimisht, duke ndryshuar pozicionin e tij. Pas kësaj periudhe, pozicioni i fetusit mbetet statik.

Diagnostifikimi

Gratë shtatzëna pas 34-35 javësh duhet të dëgjojnë me kujdes lëvizjet e foshnjës. Nëse fetusi lëviz shumë aktivisht ose, përkundrazi, ngriu në një pozicion për një kohë të gjatë, është e nevojshme që menjëherë të vizitoni një gjinekolog. Në këtë kohë, mjeku obstetër do të jetë në gjendje të përcaktojë pozicionin e fëmijës gjatë një ekzaminimi të jashtëm dhe vaginal. Ndërsa dëgjoni rrahjet e zemrës, mjeku gjithashtu mund të zbulojë një anomali. Lloji i prezantimit të breech përcaktohet gjatë një ekzaminimi vaginal. Në dyshimin më të vogël të pozicionit të pasaktë të fetusit, mjeku përshkruan një skanim me ultratinguj dhe ekografi tre-dimensionale. Me ndihmën e Doppler dhe CTG vlerësohet gjendja e përgjithshme e foshnjës.

Pse paraqitja e breech është e rrezikshme për një fëmijë dhe nënë?

Lindja e fëmijës, nëse jo pa arsye, konsiderohet traumatike si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Rreziqet e një gruaje në lindje

Trauma serioze e lindjes. Prandaj, shumë obstetër zgjedhin lindjen operative në mënyrë që të zvogëlojnë rreziqet për gruan që lind.
Rrjedhje e parakohshme e ujit.
Aktiviteti i ulët shtrëngues i mitrës.
Dëmtimi i kockave të legenit.

Rreziqet për fetusin

Asfiksia dhe hipoksia fetale.
Lëndimi i shtyllës kurrizore, ose më saktë shpina e saj e qafës së mitrës.
Lëndimet në sistemin nervor periferik.
Trauma e trurit.
Encefalopatia.

Gratë në lindje duhet të dinë se para 34-35 javësh, prezantimi i breech nuk konsiderohet patologji. Nëse në një datë të mëvonshme mjeku diagnostikoi këtë pozicion të fetusit, gjëja kryesore nuk është të panikoni dhe të mos filloni urgjentisht vetë-mjekimin. Mos dëgjoni këshillat e fqinjëve të gjithëdijshëm, mos u përpiqni të zhvilloni në mënyrë të pavarur komplekse të reja fizike. ushtrim.

Të gjitha këto komplekse janë zhvilluar prej kohësh nga specialistët. Prandaj, ju vetëm duhet të vizitoni rregullisht mjekun, t'i nënshtroheni ekzaminimeve të përshkruara prej tij dhe të ndiqni me kujdes rekomandimet e tij. Për të ndryshuar pozicionin e fetusit, ka vërtet një numër ushtrimesh të veçanta. Sidoqoftë, ato duhet të kryhen vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve. Kompleksi ka për qëllim kryesisht korrigjimin e muskujve të barkut. Ai përfshin ushtrime të tilla si: "Ura", "Kthesa", "Frymëmarrja e saktë", etj. Më shumë detaje mbi grupin e ushtrimeve për korrigjimin e pozicionit të fetusit mund të gjenden në faqen tonë të internetit në një nga artikujt. Ky grup ushtrimesh rrit ndjeshëm gjasat që fetusi të kthehet në një prezantim cefalik të saktë fiziologjikisht. Sidoqoftë, ka një numër të kundërindikacioneve për kryerjen e këtyre ushtrimeve. Prandaj, mund të filloni t'i bëni ato vetëm pasi të konsultoheni me një gjinekolog.

Gratë shtatzëna në rrezik duhet t'i përmbahen rreptësisht regjimit ditor, të ushqehen mirë dhe të mos jenë nervoze. Mos harroni, stresi është një nga faktorët që provokojnë këtë devijim. Nëse përcaktohet një paraqitje anormale në të ashtuquajturën periudhë kufitare, mjeku mund të përshkruajë ilaçe.

Si po shkon puna me prezantimin breech të fetusit?

Nëse situata nuk mund të ndryshohet nga java e tridhjetë e tetë, mjeku do të shtrojë në spital gruan shtatzënë. Në varësi të situatës, zhvillohen taktika gjenerike. Lindja natyrale mund të bëhet me një gjendje të kënaqshme të fetusit dhe gruas në punë. Në dyshimin më të vogël të komplikimeve të mundshme, përshkruhet një seksion cezariane.

Kur zgjidhni një taktikë të caktuar për lindjen e fëmijës, merren parasysh numri i mëposhtëm i faktorëve:

Mosha... Gratë e para të lindura mbi tridhjetë dhe nën 18 vjeç janë në rrezik. Indet e tyre gjenitale janë më pak elastike, si rezultat i së cilës ato janë më të ndjeshme ndaj lëndimeve.
Anamneza e një gruaje shtatzënë ... Mjeku mbledh me kujdes të dhëna për: çfarë lloj lindje është, nëse ka pasur ndërlikime gjatë lindjes së mëparshme, si po shkon kjo shtatzëni.
Gjendja e kanalit të lindjes ... Edhe një ngushtim i lehtë i legenit me këtë patologji është një tregues për një prerje cezariane.
Madhësia e madhe e frutave dhe pesha më shumë se 3 kg 500 gram është kundërindikacion për lindjen natyrale.
Vetë gjendja fizike e fetusit.
Karakteristikat e disponueshme të prezantimit.

Vetëm duke marrë parasysh të gjithë faktorët e mësipërm, mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit të punës.

Lindja natyrale me prezantim breech

Lindja natyrale është e mundur me një prezantim të pastër, me një peshë fetale deri në 3500g, me një madhësi fiziologjikisht normale të legenit të nënës dhe me gatishmërinë e plotë të kanalit të lindjes. Një grua në lindje me këtë patologji shtrohet në spital paraprakisht. Gratë shtatzëna me paraqitje të shkurtër të fetusit - lindja nuk stimulohet, fshikëza e fetusit nuk hapet, qafa e mitrës nuk përgatitet me ilaçe.

Parandalimi

Vizita të rregullta te gjinekologu.
Dietë të ekuilibruar.
Pajtueshmëria me regjimin e ditës. Pushim i plotë.
Ecën në ajër të hapur.
Eliminimi i stresit.

Veprimet e gjinekologut janë:

Në kontroll të rreptë mbi pacientët në rrezik.
Në emërimin në kohë të një sërë ushtrimesh korrigjuese.

Pra, prezantimi i breech-it është një patologji obstetrike e karakterizuar nga pozicioni gjatësor i fetusit (këmbët ose vithet poshtë). Kjo marrëveshje mund të shkaktojë pasoja mjaft serioze si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Sidoqoftë, kjo gjendje patologjike, me diagnozën në kohë, jep veten për korrigjim.

Një qëndrim i vëmendshëm ndaj gjendjes tuaj do të ndihmojë gratë shtatzëna të shmangin çdo ndërlikim gjatë lindjes dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm.

Prezantimi i brechit të fetusit është një patologji mjaft e zakonshme. Konsiston në faktin se fëmija ndodhet në mitër jo me kokën ulur, por me vithet ose me këmbët. Kjo nuk ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë, por në mënyrë të konsiderueshme ndërlikon rrjedhën e lindjes, rrit gjasat e dëmtimeve të lindjes në fetus dhe nënë. Në të njëjtin rast, kur një fëmijë lind i pari me kokë, gjithçka shkon shumë më lehtë dhe ndërlikimet ndodhin më rrallë.

Pse fetusi është në pozicion të gabuar?

Cilat janë shkaqet e paraqitjes breech të fetusit? Ne do të rendisim ato kryesore:

polihidramnios (kur fetusi ka shumë më shumë liri për të kryer puç dhe lëvizje, madje edhe në fund të tremujorit të tretë të shtatzënisë);
zgjatja e tepërt e mitrës si rezultat i një shtatzënie të mëparshme;
neoplazmat e zgavrës së mitrës (më shpesh nyjet miomatoze të mëdha dhe të shumta që deformojnë sipërfaqen e brendshme të organit);
legeni i ngushtë i nënës;
keqformimet e fetusit (më shpesh - hidrocefalusi, kur, për shkak të madhësisë së madhe, koka e fetusit nuk përshtatet në zgavrën e legenit të nënës).

Si diagnostikohet prezantimi fetal?

Ju mund të shihni pozicionin e fetusit në çdo fazë të shtatzënisë duke përdorur ultrazërit. Por në këtë rast, ky studim ka vlerë diagnostike vetëm nga tremujori i tretë i shtatzënisë, pasi që para kësaj periudhe fetusi mund të ndryshojë rregullisht pozicionin e tij. Kështu, paraqitja breech e fetusit në 20 javë dhe madje edhe në 30 javë nuk duhet të shkaktojë ndonjë shqetësim: foshnja është akoma shumë e vogël dhe mund të lëvizë lirshëm.

Nëse një grua i është shkruar një prezantim i shkurtër në përfundim të një skanimi me ultratinguj në 32 javë, është e nevojshme të merren masa për ta kthyer fëmijën dhe të kontrollohet rregullisht nëse këto masa kanë dhënë një rezultat pozitiv. Dhe për këtë nuk është aspak e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj me një frekuencë të qartë: gjinekologu gjithashtu mund të përcaktojë pjesën prezente me palpim. Për një grua të regjistruar për shtatzëni, kjo është e njëjta rutinë me peshimin e rregullt. Mjeku fton pacienten të shtrihet me shpinë në shtrat dhe të përkulë këmbët në gjunjë, pas së cilës ajo me shumë kujdes kontrollon pjesën e poshtme të mitrës. Nëse ekziston një formacion i rrumbullakosur që është i lëvizshëm gjatë shtatzënisë më pak se 35 javë, ky është koka. Nëse pjesa paraqitëse nuk është e prekshme, pjesa e poshtme e mitrës është pak më e lartë se normalja, dhe rrahjet e zemrës së foshnjës dëgjohen mbi kërthizë - mjeku mund të supozojë se foshnja është në pozicion të gabuar.

Si të rrotullohet një fëmijë?

Nëse diagnoza është paraqitje e breech, gjimnastika mund të ndihmojë. Mjeku i shpjegon pacientit se si të veprojë, i tregon se cila anë (majtas ose djathtas) është koka e fëmijës. Kjo është e rëndësishme për kryerjen korrekte të ushtrimeve gjimnastikore.

1. Ju duhet të shtriheni në një sipërfaqe të sheshtë, në anën tuaj, aty ku është koka e fëmijës. Shtrihuni për tre minuta. Pastaj rrokullisuni në anën tjetër dhe gjithashtu shtrihuni për disa minuta. Përsëriteni 2-3 herë. Kryeni deri në tre herë në ditë: në mëngjes, pasdite dhe mundësisht në mbrëmje.

2. Pas 2-3 orësh pas ngrënies, shtrihuni në shpinë, vendosni një jastëk nën pjesën e poshtme të shpinës dhe vitheve për të ngritur legenin me 25-30 cm. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion deri në 20 minuta. Në këtë rast, fëmija mbështet kokën në pjesën e poshtme të mitrës. Ky nuk është një pozicion shumë i rehatshëm për të dhe, natyrshëm, nëse është e mundur, foshnja bën një grusht shteti nëse asgjë nuk e ndërhyn me të.

3. Qëndroni të katërt me një legen të ngritur për 10-20 minuta.

Kur prezantoni breech, ushtrimi mund të ndihmojë 3 në 4 raste. Por ka kundërindikacione të rrepta për këtë gjimnastikë. Këto përfshijnë vendndodhjen e ulët të placentës në mitër, veçanërisht nëse mbivendoset faringut të brendshëm, si dhe shenja nga operacionet dhe neoplazitë e mëdha.

Disa mjekë mund të kryejnë manualisht përmbysjen e fëmijës, të bëjnë të ashtuquajturën kthesë të jashtme, nëse gruaja është e re dhe e shëndetshme. Kjo do të thotë se ajo nuk është më shumë se 30 vjeç, shtatzënia nuk ka ndodhur si rezultat i IVF ose ICSI, gjerësia e legenit, sasia e lëngut amniotik dhe pesha janë normale, nuk ka shfaqje të toksikozës së vonë, kërcënimit të lindjes së parakohshme dhe komplikimeve të tjera të rënda të shtatzënisë, dhe fetusi ndihet mirë dhe nuk ngatërrohet me kordonin e kërthizës. Pastaj gruaja në kushte stacionare injektohet në mënyrë intravenoze me ilaçe që lehtësojnë plotësisht tensionin e mitrës, pas së cilës mjeku e kthen fëmijën me një lëvizje të dy duarve. Në rast të një procedure të suksesshme, një fashë vihet tek gruaja shtatzënë.

Kjo teknikë obstetrike është e ndaluar në një numër vendesh evropiane për shkak të rrezikut të lartë të ndërlikimeve dhe rezultateve të paqëndrueshme (shpesh fëmija përsëri merr pozicionin e gabuar disa orë / ditë pas kthimit). Veprime të tilla të mjekut mund të çojnë në këputje të mitrës, shkëputje të një placente të vendosur normalisht dhe pasoja të tjera të rënda. Prandaj, ekspertët preferojnë të mos rrezikojnë me një kthesë të jashtme, por të kryejnë lindjen e fëmijës me një paraqitje të shkurtër të fetusit përmes një operacioni cezarian. Siç tregon praktika mjekësore dhe statistikat, është më e sigurta për nënën dhe fëmijën. Homeopatia, akupunktura dhe mënyra të tjera jokonvencionale për ta kthyer fëmijën në një pozicion normal nuk kanë treguar efektin e dëshiruar.

Sidoqoftë, në disa raste, lindja natyrale është gjithashtu e mundur. Kushtet e nevojshme: nëse një grua nuk lind për herë të parë, ka një legen të gjerë, një mitër pa patologji dhe fetusi është i mesëm dhe është në prezantimin klasik të brezit (këmbët janë ngritur lart).