Një analizë e detyrueshme kur planifikoni një shtatzëni është një mostër gjaku që zbulon treguesit e grupit dhe rezusit. Të dy prindërit e ardhshëm analizohen për të identifikuar përputhshmërinë ose konfliktin e mundshëm. Papajtueshmëria mund të parashikohet si nga parametri i grupit të gjakut ose faktori Rh, ashtu edhe nga bashkësia e të dy treguesve. Analiza ju lejon të llogaritni probabilitetin e përqindjes së ndërlikimeve të mbajtjes dhe jep kohë për t'iu nënshtruar kurseve të trajtimit të dizajnuara për të kapërcyer pasojat e mundshme të një konflikti në gjak.
Parametrat gjenetikë të gjakut të prindërve formojnë një sërë gjenesh për trashëgiminë nga fetusi që formohen gjatë konceptimit.
Grupi dhe faktori Rh janë konstante gjatë gjithë jetës, kështu që një studim paraprak para shtatzënisë ju lejon të identifikoni konfliktet e mundshme paraprakisht.
Kur planifikojnë një shtatzëni, prindërit kanë mundësinë të llogarisin mundësitë e tyre të pajtueshmërisë me gjak. Nëse përqindja e mungesës së ndonjë konflikti në gjak është e lartë, atëherë për prindërit e ardhshëm, konceptimi dhe shtatzënia do të vazhdojnë si zakonisht.
Çfarë është papajtueshmëria
Papajtueshmëria është një konflikt midis trupit të nënës dhe vezës së fekonduar, manifestohet që nga momenti i konceptimit në reagimin e trupit të nënës ndaj embrionit si ndaj një objekti të huaj. Sistemi riprodhues i nënës bashkohet me sistemin imunitar në luftën kundër embrionit dhe përpiqet ta privojë atë nga mbështetja e jetës, duke u hequr qafe përfundimisht.
Klasifikimi i grupeve të gjakut në të parin, të dytë, të tretë dhe të katërt bazohet në indekset e përmbajtjes së aglutininave në plazmë dhe aglutinogjenëve në eritrocite. Faktori Rh është prania (pozitive) ose mungesa (negative) e një proteine \u200b\u200bantigjeni në membranën e qelizave të kuqe të gjakut, më e zakonshmja prej të cilave është antigjeni i tipit D.
Kur ndodh
- nëse grupi i gjakut i nënës nuk përputhet me atë të fetusit
- në situatën e një nëne Rh-negative që është shtatzënë me një fëmijë Rh-pozitiv.
Anti-D-imunoglobulin
Shtë një ilaç profilaktik i nevojshëm për të ndaluar prodhimin e antitrupave nga trupi i nënës që luftojnë kundër embrionit Rh-pozitiv. Futja e ilaçit ju lejon të mbani shtatzëninë dhe të parandaloni patologjitë e mundshme të nënës dhe fëmijës.
Përdorimi i imunoglobulinës përshkruhet nga një mjek mbi baza individuale dhe nënkupton:
- provime mujore deri në 30 javë
- çdo dy javë për një periudhë nga 30 në 36 javë
- një herë në javë për një periudhë prej 36 javësh para lindjes.
Gjithashtu, futja profilaktike e antiresusit kryhet menjëherë pas lindjes, e cila ndihmon në parandalimin e konfliktit në shtatzënitë e mundshme në të ardhmen.
A është e mundur shtatzënia dhe lindja e fëmijës
Teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur ruajtjen e shtatzënisë në çdo konflikt.
Ndihma më e madhe është planifikimi i konceptimit, pasi që mjeku që merr pjesë është i vetëdijshëm për rreziqet e papajtueshmërisë paraprakisht, gjë që i lejon atij të zgjedhë një skemë për trajtimin paraprak dhe menaxhimin pasues të shtatzënisë. Në periudhën e shtatzënisë, problemi i papajtueshmërisë përqendrohet në masat për të parandaluar përgjigjen imune të nënës ndaj fetusit.
Gjatë lindjes, papajtueshmëria përkthehet në probleme shëndetësore tek foshnja, me të cilat merret neonatologu pas lindjes.
Momente të rrezikshme
Rreziku më i madh për fetusin është konflikti Rh. Organizmi i nënës e konsideron proteinën e antigjenit si një mikroorganizëm që mbart një kërcënim dhe drejton aktivitetin e të gjitha sistemeve për të prodhuar antitrupa. Ata e ekspozojnë fetusin në një sulm që është krijuar për të hequr qafe atë në kohën më të shkurtër të mundshme, e cila shpesh përfundon me zbehjen e shtatzënisë, vdekjen e embrionit dhe abortin spontan.
Me papajtueshmëri midis nënës dhe fetusit, opsioni më i rrezikshëm i zhvillimit është sëmundja hemolitike e embrionit, e cila çon në një rritje anormale të madhësisë së mëlçisë së fëmijës, verdhëzës dhe vonesës së zhvillimit për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në tru.
Grupi i gjakut ose faktori Rh është më i rëndësishëm për shtatzëninë
Impossibleshtë e pamundur të zgjidhni faktorin e vetëm të rëndësishëm, sepse papajtueshmëria e partnerëve për një shtatëzani të shëndetshme nuk mund të parashikohet me saktësi, nëse është e mundur të vlerësohet gjasat e konfliktit. Kontrolli më i rreptë mjekësor kërkohet kur një nënë Rh-negative është shtatzënë me një fëmijë Rh-pozitiv.
Sidoqoftë, konflikti midis grupeve të gjakut të nënës dhe fetusit është më i vështirë për tu gjurmuar, pasi që ndodh në ditët e para pas konceptimit. Atëherë mund të ndodhë një abort spontan, i cili do të kalojë pa u vërejtur nga çifti (si një menstruacion tjetër) dhe nuk do të japë informacion në lidhje me atë që ka ndodhur për planifikimin e mëtejshëm të shtatzënisë.
Të njëjtat grupe gjaku: pajtueshmëria
Kur një çift me të njëjtat grupe gjaku po planifikon një shtatzëni, fëmija mbrohet nga papajtueshmëria.
Kur grupet e gjakut prindëror përputhen, fetusi ka disa mundësi trashëgimie, por të gjitha janë të sigurta dhe plotësisht të pajtueshme.
Pengesa e vetme për konceptimin e suksesshëm mund të jetë vetëm faktori Rh i partnerëve, i cili duhet të monitorohet edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
Unë + unë
Prindërit me grupet e para të gjakut transferojnë në pellgun gjenik të fëmijëve të ardhshëm një sërë proteinash vetëm për këtë grup. Kjo do të thotë që fëmija patjetër do të trashëgojë grupin e parë.
II + II
Prindërit me grupet e dyta të gjakut kanë një shans të krijojnë një fëmijë me të njëjtin grup gjaku dhe me të parin. Në rastin e parë, probabiliteti i trashëgimit të grupit të dytë të gjakut është 94%, i pari - vetëm 6%. Në të dy rastet, nuk do të ketë konflikt.
III + III
Prindërit me grupe të treta të gjakut kanë 94% të ngjarë ta transmetojnë atë tek fëmija i tyre. Sidoqoftë, ka një mundësi prej 6% të konceptimit të një fetusi në grupin e parë.
IV + IV
Diapazoni më i madh i grupeve të gjakut të mundshëm të një foshnje të ardhshme është në partnerë me grupet e katërta të gjakut. Çiftet e tilla mund të krijojnë një fëmijë edhe me grupin e katërt në 50% të rasteve, me të dytin - në 25%, me të tretin - në 25% të rasteve.
Probabiliteti i Rh-konfliktit: tabela e papajtueshmërisë
Papajtueshmëria Rh ndodh vetëm kur Rh i nënës negative vjen në konflikt me atë pozitiv tek fëmija. Gjaku i nënës, i cili nuk përmban një proteinë antigjeni, e percepton gjakun e embrionit si armiqësor për shkak të pranisë së një antigjeni D në eritrocitet e tij. Një konflikt i tillë Rh është i mbushur me refuzimin e fetusit tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë.
Në rastet kur aborti nuk ndodh, gjatë periudhës së shtatzënisë, embrioni sulmohet vazhdimisht nga qelizat imune të trupit të nënës, gjë që provokon zhvillimin e verdhëzës, anemisë, rënies së fëmijës.
Me cilin grup është e vështirë për një grua të mbetet shtatzënë
Procesi i fekondimit të një veze me një qelizë spermatozoide nuk lidhet drejtpërdrejt me karakteristikat e gjakut të secilit prej prindërve. Konceptimi ndodh ose jo sipas ligjeve të veta, i diagnostikuar veçmas nga mjeku dhe nuk ndërton një parashikim për rrjedhën e shtatzënisë. Vështirësitë e shtatzënisë shoqërohen vetëm me papajtueshmërinë gradualisht në zhvillim të partnerëve, e cila është zbuluar tashmë gjatë rrjedhës së shtatzënisë.
E para negative
Grupi negativ i gjakut i një gruaje ka numrin më të kufizuar të opsioneve të sigurta të shtatzënisë. Së pari, një Rh negativ është zgjedhës për atë të një partneri. Së dyti, grupi I, i cili nuk ka etiketa proteine, do të bie ndesh me mashkullin II, III dhe IV, përkatësisht duke prodhuar antitrupa ndaj proteinave A, B dhe AB. Një shtatzëni e shëndetshme pa shqetësime për ndonjë papajtueshmëri për gratë me gjak negativ të premtuar nga një partner që ka saktësisht të njëjtin grup.
Për më tepër, studime të përsëritura të grave të testuara në moshën 35 vjeç kanë treguar se janë pronarët e grupit I ata që kanë rritur nivelet e hormonit stimulues të gjëndrave, gjë që tregon zbrazjen e afërt të rezervës së vezoreve.
Negativi i dytë
Ka një antigjen të tipit A, i cili tregon një konflikt të mundshëm me gjakun e burrave të grupeve III dhe IV. Një shtatzëni e planifikuar mund të përkeqësohet nga një Rh pozitiv në një partner.
E treta negative
Statistikisht, grupi më i rrallë i gjakut, pra, parashikimi i konceptimit dhe shtatzënisë është thjesht individual në natyrë. Përmban proteina të tipit B, prandaj, për fekondim dhe shtatzëni të lehtë, kërkon një partner negativ me grupin I ose III.
Negativi i katërt
Një grup i rrallë gjaku, me të cilin shoqërohet numri më i madh i hamendjeve dhe llogaritjeve, bazuar më shumë në thashetheme dhe bestytni sesa në fakte shkencore. Në fakt, grupi IV ka etiketime AB, gjë që e bën atë të përkryer në përputhje me grupin e gjakut të çdo partneri. Rhesus negativ kërkon një standard për të gjitha grupet për të llogaritur Rhesusin e burrit dhe terapinë në rastin e një bashkëshorti pozitiv.
Një grup pozitiv në një grua
Gratë me një grup pozitiv të gjakut mund të mos kenë frikë nga konflikti Rh. Prania e një antigjeni proteinik në gjakun e tyre bën të mundur ngjizjen dhe lindjen e një fëmije me ndonjë faktor Rh të trashëguar nga të dy prindërit pa ndonjë problem.
Kjo për faktin se trupi, i cili së pari u ndesh me antigjenin, do të përpiqet me të gjitha forcat për ta kapërcyer atë dhe për ta hequr atë nga sistemi i tij i gjakut.
Në gjakun e një faktori Rh pozitiv, proteina është tashmë e pranishme dhe njihet lehtësisht nga trupi i nënës në embrion, nëse ka. Nëse fetusi trashëgon një Rh negativ, atëherë imuniteti i nënës thjesht nuk ka për çfarë të reagojë, shtatzënia po shkon mirë.
Një grup gjaku pozitiv te një mashkull
Në rastin e një rezusi pozitiv mashkullor, është i domosdoshëm një krahasim i rreptë me grupin dhe rezusin e nënës. Prania e Rhesus nuk do të ndikojë në shtatzëni nëse partneri është gjithashtu Rh pozitiv. Nëse organizmi i nënës nuk është i njohur me antigjenin Rh, atëherë fekondimi i mundshëm me zhvillimin e një grupi pozitiv të gjakut në fetus do të çojë në provokimin e refuzimit (abortit) nga mitra.
Prandaj, baballarët e ardhshëm ende duhet të përgatiten për shtatzëninë për të bërë një analizë që sqaron grupin dhe Rhesus (edhe në rastin e besimit të plotë në njohuritë e tyre), kështu që në rast të papajtueshmërisë do të ishte e mundur të merren paraprake paraprakisht.
Grupet e ndryshme të prindërve të gjakut: tabela e pajtueshmërisë
| Grupi i gjakut të babait | Grupi i gjakut të nënës | Lloji i gjakut i fëmijës | Probabiliteti i konfliktit |
| E para | I dyti | E para ose e dyta | 0% |
| E para | E treta | E para ose e treta | 0% |
| E para | E katërta | E dyta apo e treta | 0% |
| I dyti | E para | E para ose e dyta | 50% |
| I dyti | E treta | Ndonjë nga katër | 25% |
| I dyti | E katërta | 0% | |
| E treta | E para | E para ose e treta | 50% |
| E treta | I dyti | Ndonjë nga katër | 50% |
| E treta | E katërta | 0% | |
| E katërta | E para | E dyta apo e treta | 100% |
| E katërta | I dyti | E para ose e dyta ose e katërta | ≈66% |
| E katërta | E treta | E para ose e treta ose e katërta | ≈66% |
Tabela tregon të dhëna për papajtueshmërinë e mundshme të grupit të gjakut të nënës me grupin e gjakut të embrionit, bazuar në të dhënat për grupet e të dy prindërve. Kështu, shtatzënia ndërlikohet kur grupi i fëmijës është i ndryshëm nga grupi i nënës. Në fazën e planifikimit të shtatzënisë, një parashikim i saktë i grupit të embrionit të ardhshëm me grupe të ndryshme të gjakut të prindërve është i pamundur, prandaj pasojat e konfliktit janë neutralizuar tashmë gjatë shtatzënisë.
Më e zakonshmja prej tyre është sëmundja hemolitike e foshnjës, e cila provokon verdhëzën dhe rrit nivelin e bilirubinës. Sëmundja më e rëndë hemolitike ndodh kur grupi i parë i gjakut të nënës bie ndesh me fetusin e dytë ose të tretë.
A luan një rol negativ Rh për burrat?
Mungesa e rezusit në gjakun e një burri nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë. Nëse nëna e fëmijës është gjithashtu Rh negative, atëherë fetusi e trashëgon atë nga të dy prindërit dhe nuk është bartës i një proteine \u200b\u200btë panjohur për barkun e nënës. Nëse nëna ka një rezus pozitiv, atëherë fëmija mund të trashëgojë si praninë e rezusit ashtu edhe mungesën, e cila në çdo rast gjithashtu nuk konsiderohet nga trupi i nënës si një kërcënim për sistemin imunitar.
Si të mbeteni shtatzënë për një çift të martuar me papajtueshmëri
Çiftet me grupe të ndryshme të nënës dhe babait në variante të tilla si I + II, I + III dhe II + III përballen me vështirësitë më të mëdha për të mbetur shtatzënë. Me këtë raport, një vezë e fekonduar mund të refuzohet nga trupi i nënës brenda 3-4 ditëve, kështu që gruaja nuk ka kohë të vërejë shtatzëninë. Për të shmangur abortin e fëmijës, është i nevojshëm një monitorim i paracaktuar me ultratinguj i ovulacionit dhe fekondimit.
Isshtë e pamundur të mbash shtatzëninë me grupin e gjakut I në nënën dhe IV në babanë, pasi që grupet e mundshme II ose III të gjakut të embrionit do të perceptohen nga sistemi imunitar i nënës si armiqësor. Në këtë rast, teknologjitë e zëvendësimit dhe pritja e risive të tjera në mjekësi vijnë në ndihmë të prindërve.
Analiza e partnerit për të përcaktuar përputhshmërinë
Si rregull, faza fillestare e testimit të pajtueshmërisë përfshin përcaktimin e treguesve kryesorë të partnerëve në klinikë. Bazuar në të dhënat, bëhet një parashikim në lidhje me një konflikt të mundshëm midis grupeve ose faktorëve Rh. Në këtë fazë, treguesit e analizës ofrojnë informacion vetëm në lidhje me papajtueshmërinë e mundshme, e cila mund të mos ndodhë. Nëse, gjatë shtatzënisë, konfirmohet fakti i papajtueshmërisë midis fetusit dhe trupit të nënës, atëherë terapia e nevojshme e ilaçeve zgjidhet individualisht nga mjeku.
Zgjidhja e problemit në prani të një konflikti në gjak
Mjekësia moderne ofron disa mundësi të ndryshme në thelb për mbajtjen e shtatzënisë me çdo lloj papajtueshmërie. Ekzaminimi në kohë në fazën e planifikimit dhe vizitat e rregullta te mjeku që udhëheq shtatzëninë mund të minimizojnë rreziqet e komplikimeve.
Plazmafereza
Procedura për pastrimin e plazmës së gjakut të nënës nga antitrupat dhe zëvendësimi i saj i mundshëm me tretësira sterile ose vitaminash. Plazmafereza kryhet në faza të ndryshme:
- Kur planifikoni një shtatzëni për të pastruar trupin nga toksinat dhe antitrupat;
- Në zbulimin fillestar të konfliktit Rh, kur zëvendësimi i rreth 30% të plazmës me solucion të kripur ose albuminës e bën të sigurt zhvillimin e embrionit;
- Me një rritje të mprehtë të nivelit të antitrupave në gjakun e nënës, të diagnostikuar në çdo fazë të shtatzënisë.
Transfuzion gjaku
Shtë një proces i transfuzionit të gjakut në fetus brenda mitrës për një periudhë prej 22 javësh. Në të njëjtën kohë, gjaku merret nga i njëjti grup si nga fëmija, dhe është domosdoshmërisht Rh-negativ. Procedura kryhet përmes venës së kërthizës nën kontrollin e ultrazërit dhe është krijuar për të ndaluar refuzimin e fëmijës nga sistemi imunitar i nënës.
Indikacionet kryesore për transfuzion janë:
- Polihidramni;
- Zbulimi i lëngjeve në një fëmijë me ultratinguj të zgavrës së barkut ose një mëlçie të zgjeruar;
- Trashje e placentës;
- Ndryshimet në diametrin e venave të kërthizës.
Stimulimi i punës
Nëse, kur zbulohet një konflikt gjaku, antitrupat janë të ulët, atëherë preferohet lindja natyrale. Stimulimi i punës ose caktimi i një operacioni cezarian kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore në spital. Sasia e antigjeneve matet dy herë në ditë, dhe nëse niveli normal tejkalohet ndjeshëm, lindja shkaktohet menjëherë. Në këtë rast, trajtimi i një të porsalinduri nga pasojat e mundshme të një konflikti me gjakun e nënës kryhet pas lindjes.
Parashikimi për lindjen e një fëmije
Zhvillimet e mjekësisë moderne ofrojnë gjithnjë e më shumë risi në fushën e mjekësisë riprodhuese - pajisje precize, analiza të mostrave të nevojshme, procedurat IVF, etj.
Përzgjedhja në kohë nga mjeku e një sërë mjetesh për të neutralizuar papajtueshmërinë e prindërve mund të garantojë shtatzëninë e dëshiruar.
Mundësi të shumta trajtimi të bazuara në futjen artificiale të imunoglobulinës në trupin e nënës janë krijuar për të shmangur zbehjen e shtatzënisë ose abortit. Kjo procedurë ju lejon të ruani shtatzëninë dhe të lehtësoni rrjedhën e saj.
Me një konflikt të diagnostikuar të prindërve në gjak, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri planin e ekzaminimit dhe të ndiqni në mënyrë rigoroze rekomandimet mjekësore.
Papajtueshmëria e partnerëve mund të qëndrojë si në arsye psikologjike, ashtu edhe të parashikohet paraprakisht duke përdorur analiza në fazën e përgatitjes për konceptim. Rreth 15% e çifteve janë përballur me problemin e pamundësisë së një shtatëzanie të suksesshme për shkak të konfliktit Rh të partnerëve. Sidoqoftë, monitorimi i hershëm i trajtimit dhe një qasje e përgjegjshme ndaj procedurave të nevojshme sigurojnë një shans të lartë për një shtatzëni të shëndetshme.
Video e dobishme për temën
Në kontakt me
Faktori Rh dhe shtatzënia. Me siguri shumë prej jush kanë dëgjuar mitin: "nëse bashkëshortët kanë një faktor tjetër Rh, atëherë ata nuk mund të lindin një fëmijë".
Për ta shpërndarë atë, le të kuptojmë se kush është kjo "Rh" tinëzare dhe pse ai rregullon një konflikt Rh?
Faktori Rh është prania ose mungesa e një proteine \u200b\u200btë caktuar në sipërfaqen e qelizave tona të gjakut.
Nëse e keni këtë proteinë, atëherë ju jeni një person “pozitiv”, nëse jo në të gjitha aspektet, por sigurisht në lidhje me Rezusin. Asnjë proteinë - "negative".
Dhe nuk ka telashe: ka pak përdorim nga rezusi dhe ata që nuk e kanë nuk janë aspak më të varfër se të tjerët. Vetëm se ka më pak njerëz Rh-negativë - vetëm 15% në botë.
Sidoqoftë, telashet mund të lindin nëse gjaku Rh-minus përplaset me gjakun Rh-plus.
Kjo mund të ndodhë, për shembull, gjatë transfuzionit dhe gabimit mjekësor. Por më shpesh Rh-konflikti ndodh gjatë shtatzënisë.
Ashtë një gabim të besosh se çiftet janë në rrezik, ku burri është Rh-negativ dhe gruaja është Rh-pozitive.
Meqenëse trupi i nënës së ardhshme tashmë ka një ide në lidhje me këtë proteinë, thjesht nuk i intereson se çfarë gjaku ka prindi i dytë dhe, në përputhje me rrethanat, foshnja e tyre e zakonshme.
Betejat ideologjike nuk janë të veçanta për organet e brendshme dhe nuk ka asnjë "jo" dhe asnjë gjykim!
Nëse të dy prindërit nuk e dinë se çfarë është Rhesus, dhe jetojnë të lumtur përgjithmonë në familjen e tyre "negative", atëherë nuk do të ketë asnjë problem.
Siç është rasti kur të dy janë "pozitivë". Nuk ka asnjë terren për konflikt këtu.
Rh-konflikt gjatë shtatzënisë
Le të flasim për një situatë ku ka arsye për shqetësim. Nëse një grua shtatzënë ka gjak Rh-negativ, dhe bashkëshorti i saj ka gjak pozitiv, atëherë me një probabilitet të lartë fëmija mund të jetë gjithashtu "me Rh".
Konflikti Rh do të fillojë kur qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës përplasen me gjakun e nënës dhe trupi i të rriturve fillon të prodhojë me zell antitrupa ndaj një proteine \u200b\u200btë panjohur.
Kjo mund të mos ndodhë, sepse deri në lindje, foshnja është në një mjedis të izoluar.
Cilët faktorë shkaktojnë përzierjen e gjakut? 
Shkëputja e placentës, trauma, disa veprime në membrana (biopsia korionike).
Në rast aborti, aborti ose shtatzënie ektopike, ekziston gjithashtu një shans i vogël për një konflikt (nga 1% në 6%). Në 10-15% të rasteve, prodhimi i antitrupave fillon pikërisht pas lindjes (prerja cezariane e rrit këtë probabilitet).
Ta themi thjesht, ka pak rrezik për foshnjën gjatë shtatzënisë së parë.
Sidoqoftë, trupi ynë është i dizajnuar me aq dinakëri sa herën tjetër që kujton "kërcënimin e afërt" dhe fillon të prodhojë antitrupa shumë më herët.
Me pakujdesinë e personelit mjekësor, kjo ndonjëherë çon në çrregullime serioze dhe madje edhe vdekje të fetusit.
Le të bëjmë një rezervë menjëherë që foshnja ka të gjitha shanset të lindë Rh-negativ dhe nuk do të flitet për ndonjë antitrup. Dhe përplasja e gjakut mund të mos ndodhë.
Por mjekët nuk mbështeten te të gjitha këto "qoftë vetëm, nëse vetëm" dhe ofrojnë një grua Rh-negative në pozitë të dhurojë gjak çdo muaj.
Pra, ata kontrollojnë praninë ose mungesën e Rh-konfliktit. Sa më afër finales, aq më shpesh duhet të bëni analizën.
Nëse zbulohet se antitrupat kanë filluar të prodhohen, gruaja shtatzënë do të pranohet në spital dhe situata do të monitorohet me kujdes.
Disa mjekë, me një konflikt Rh të mundshëm, nuk lejojnë që gratë në punë të kalojnë termin dhe të përshkruajnë stimulimin e punës.
Si sigurim shtesë për shtatzëninë pasuese, një imunoglobulinë anti-rezus administrohet tek nëna e sapo bërë brenda 72 orëve pas lindjes. Para kësaj, kontrolloni nëse fëmija është me të vërtetë "pozitiv".
I njëjti ilaç do t'i administrohet një gruaje në rast aborti, aborti spontan, shkëputjes së placentës, shtatzënisë ektopike.
Formimi i antitrupave mund të ndalet me barna hormonale, dhe mbetjet mund të shkatërrohen duke përdorur plazmaferizën. Por ilaçi më i mirë është koha.
Gjaku e ka zakon të vetëpastrohet, dhe sa më i gjatë të jetë intervali midis shtatzënive, aq më të larta janë shanset për të zgjidhur të gjitha konfliktet në mënyrë paqësore! Dhe atëherë faktori Rh për shtatzëninë nuk është problem!
Faktori Rh është një proteinë që gjendet në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Ekzistojnë rreth pesëdhjetë lloje të këtyre proteinave. Nëse të paktën një prej tyre është i pranishëm në trupin e nënës në pritje, kjo do të thotë që faktori Rh i saj është pozitiv, dhe nëse mungon, atëherë negativ. Në këtë rast, vetëm antigjeni D ndikon në shfaqjen e konfliktit Rh.
Fakti që një proteinë është e pranishme ose, përkundrazi, mungon në trupin e njeriut, nuk do të thotë se ajo ka një lloj sëmundjeje ose patologjie. Justshtë thjesht një tipar gjenetik, ashtu si ngjyra e syve, ngjyra e flokëve ose lloji i gjakut.
Sipas mjaltit. statistikë, rezusi negativ nuk është një dukuri kaq e zakonshme, ndodh vetëm në 15% të njerëzve në botë... E megjithatë, nëse një grua është Rh-, duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me planifikimin e shtatzënisë, pasi çdo përpjekje e pasuksesshme mund të sjellë pasoja serioze negative për mundësinë e të bërit nënë.
Si ndikon në konceptimin dhe fetusin në të ardhmen?
Faktori Rh në vetvete nuk ndikon në gjasat dhe lehtësinë e konceptimit të një fëmije, por faktori i ndryshëm Rh i bashkëshortëve do të ndikojë në mënyrën se si do të vazhdojë shtatzënia më vonë. Pra, më i favorshmi është rasti kur rezusi i të dy prindërve të mundshëm është i njëjtë, por nuk është gjithmonë kështu. Konceptimi nuk do të ndodhë më shpejt vetëm për shkak të koincidencës së Rezusit të çiftit, pasi ky proces ndikohet nga shumë faktorë, por shtatzënia do të jetë më e lehtë kur babai dhe nëna e ardhshme të jenë Rh-pozitive.
Rh negativ në burrë dhe grua gjithashtu zvogëlon dukshëm rrezikun e problemeve në të ardhmen.... Kur një fëmijë trashëgon një rezus pozitiv nga babai i tij me një grup negativ të gjakut të nënës, zhvillimi i sëmundjes së konfliktit rezus është i mundur.
Ne ju ofrojmë të shikoni një video në lidhje me ndikimin e faktorit Rh në rrjedhën e shtatzënisë:
A ndikon mungesa e antigjenit D në nënën në mbajtjen e fëmijës?
Imuniteti mbron një person nga sëmundjet infektive dhe kjo ndodh për faktin se antitrupat e trupit shkatërrojnë proteinat dhe antigjenet e huaja që janë futur në të.
Nëse gjaku i nënës është Rh-negativ, atëherë, pasi foshnja e saj e ardhshme është Rh-pozitive, trupi i gruas e percepton fetusin si diçka të huaj dhe armiqësore, prandaj fillon një sulm imunitar kundër tij. Në të njëjtën kohë, eritrocitet në gjakun e foshnjës së palindur janë në rrezik të veçantë, të cilat shkatërrohen fjalë për fjalë. Ky fenomen quhet konflikt Rh dhe, nëse nuk bëhet asgjë, ky fenomen mund të çojë në pasoja shumë të pakëndshme.
Duhet të kuptohet se një Rh negativ ne nënë nuk është tregues që konflikti Rh është i pashmangshëm.
Në rast se një grua dhe thërrimet e ardhshme të rezusit janë negative, këto probleme thjesht nuk do të lindin. Po, dhe me një mospërputhje midis rezusit të nënës dhe fëmijës, ajo gjithashtu nuk lind gjithmonë.
A është e mundur të mbetesh shtatzënë me vlera të ndryshme ose të njëjta?
Nëse është pozitiv tek gratë dhe burrat
Ky kombinim konsiderohet më optimali. Më shpesh, me të, shtatzënia ndodh shpejt dhe nuk ka konflikte gjatë konceptimit.
Nëse nëna dhe babai janë negativë
Si rregull, as në këtë rast nuk ka probleme me mundësinë e konceptimit. Nëse infertiliteti është i pranishëm, atëherë nuk shoqërohet me rezus negativ në të dy partnerët, por me disa arsye të tjera.
Nëse bashkëshortët janë të ndryshëm
Në këtë rast, gjithçka nuk është aq e thjeshtë. Më shpesh, me rezus të ndryshëm në partnerë, një grua arrin të mbetet shtatzënë, megjithëse nuk është gjithmonë e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm. Në veçanti, shtatzënia e një nëne Rh-negative me një fëmijë Rh-pozitiv mund të çojë në probleme të shtatzënisë, dhe nëse situata është e kundërta, atëherë nuk duhet të ketë probleme. Trupi i një nëne Rh-pozitive nuk do të reagojë negativisht ndaj një fetusi Rh-negativ.
Çfarë është Rh-konflikti në obstetrikë, dhe pse lind?
Shtatzënia me konflikt Rh - çfarë është ajo?
Në obstetrikë, ky koncept kuptohet si çdo shtatzëni e shoqëruar me prodhimin e antitrupave të drejtuar kundër qelizave të fetusit. I njëjti konflikt Rh zhvillohet në të njëjtën mënyrë si çdo reagim tjetër imunologjik. Ajo lind për shkak të faktit se një nënë me një faktor negativ Rh dhe një fëmijë të palindur i cili ka një gjak pozitiv të shkëmbimit Rh.
Në këtë rast, sistemi imunitar i nënës e konsideron praninë e fetusit në trupin e saj si një kërcënim të huaj dhe fillon të prodhojë antitrupa kundër tij. Që të ndodhë kjo, mjafton që trupi i një gruaje të marrë 35-50 ml qeliza të kuqe të gjakut nga thërrimet e saj të ardhshme. Sidoqoftë, edhe nëse ekziston një papajtueshmëri e gjakut të nënës dhe fëmijës për faktorin Rh, vetë konflikti Rh nuk lind gjithmonë.
Për shembull, ndodh që gjatë një shtatëzanie të tillë, antitrupat mund të mos prodhohen fare, ose ka kaq pak prej tyre që nuk mund të shkaktojnë dëm serioz në shëndetin e foshnjës së palindur.
Ekzistojnë një numër faktorësh që rrisin shfaqjen e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë. Dhe jo të gjitha këto arsye shoqërohen me gëlltitje të gjakut të fëmijës së saj të palindur në trupin e gruas.
Sa më "e përgjakshme" të ishte ndërhyrja obstetrike, aq më i madh ishte rreziku i imunizimit... E njëjta gjë ndodh nëse nuk kishte gjakderdhje, por pengesa e placentës u shkel.
- Me një operacion cezarian, ky rrezik rritet me 52.5%.
- Me ndarjen manuale të placentës - me 40.3%.
- Gjakderdhja para lindjes e rrit atë me 30%.
- Dhe me eklampsinë, kur shkelet pengesa e placentës, rreziku është 32.7%.
Ne ju ofrojmë të shikoni një video në lidhje me atë që është Rh-konflikt gjatë shtatzënisë:
Probabiliteti kur pret fëmijën e parë
Shtatzënia e parë konsiderohet relativisht e sigurt për sa i përket konfliktit Rh... Fakti është që zakonisht placenta mbron me besueshmëri fetusin nga efektet e antitrupave, dhe ata vetë ose nuk kanë pasur ende kohë për t'u formuar, ose, nëse prodhohen, atëherë në sasi shumë të vogla. Ta themi thjesht, trupi i nënës nuk duket se vëren fetusin në zhvillim, dhe për këtë arsye prodhimi i antitrupave nuk ndodh deri në kohën kur gjaku i fëmijës fillon të përzihet me gjakun e gruas.
Në rrjedhën normale të shtatzënisë, kjo zakonisht ndodh gjatë lindjes.
Mundësia e kontaktit të një foshnje me antitrupa të prodhuar nga trupi i nënës së tij Rh-negative është jashtëzakonisht e vogël, edhe pse është e mundur. Në përgjithësi, shfaqja e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së parë nuk është e shpeshtë dhe është afërsisht 10%.
Mundësia e mbajtjes së fetusit për herë të dytë
Gjatë shtatëzënësisë së dytë dhe pasuese, gjasat e konfliktit Rh rriten ndjeshëm. Kjo është për shkak të faktit se një grua Rh-negative tashmë ka kohë për të zhvilluar memorie imune, gjë që çon në një formim në rritje të antitrupave ndaj antigjenit D që përmban gjaku i foshnjës së saj Rh-pozitive.
Shtatzënia e dytë dhe çdo pasuese, pavarësisht se si vazhduan dhe si përfunduan, bëhen katalizator që shkakton prodhimin e antitrupave në trupin e nënës.
Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë aspak se një grua që ka lindur një fëmijë nuk mund të mbetet më shtatzënë, pasi kjo sigurisht që do të çojë në konflikt Rh. Vetëm se një grua duhet të jetë më e kujdesshme dhe e përgjegjshme në lidhje me kontrollin e antitrupave.
Dhe gjëja e parë që kërkohet është të mos refuzosh injeksionin e imunoglobulinës anti-rezus kur ajo përshkruhet nga mjeku obstetër-gjenekolog, nëse planifikon të durosh dhe të lindësh një fëmijë të dytë të shëndetshëm. Kjo do të lejojë lidhjen e antigjeneve të huaja Rh-pozitivë dhe do të parandalojë prodhimin e antitrupave në trupin e nënës, gjë që zvogëlon ndjeshëm rrezikun e komplikimeve gjatë shtatzënisë pasuese.
Nëse gjatë shtatzënisë së parë, antitrupat nuk janë prodhuar dhe serumi i imunoglobulinës është injektuar në kohë, atëherë kur mbani një fëmijë të dytë, gjasat e një konflikti Rh do të jenë të barabarta me të njëjtën 10% fillestare.
Cili është rreziku në zhvillimin e një konflikti?
Rh-konflikti mund të jetë shumë i rrezikshëm gjatë shtatzënisë, pasi antitrupat sulmojnë seriozisht fetusin dhe shkatërrojnë eritrocitet e tij. Me konfliktin Rh, ka një shkatërrim masiv të qelizave të kuqe të gjakut, për shkak të së cilës lëshohet në gjak një sasi e madhe e bilirubinës, e cila ka veti të theksuara toksike.
Si rezultat, të gjitha organet dhe indet e fetusit dëmtohen, por sistemi nervor i foshnjës është veçanërisht i prekur, për shembull, indet e trurit të tij zbuten, gjë që mund të çojë në vonesë mendore. Shpretka dhe mëlçia, qëllimi kryesor i të cilave është pikërisht pastrimi i trupit nga bilirubina, nuk përballen me funksionin e tyre. Dhe vetë vdekja masive e eritrociteve çon në faktin se thërrimet zhvillojnë anemi dhe hipoksi.
Të tre këta faktorë, të shkaktuar së bashku, çojnë në një ndërlikim serioz - sëmundje hemolitike fetale.
Pasojat e komplikimeve - sëmundja hemolitike e fetusit mund të jetë:
Sa i përket nënës Rh-negative, e cila u bë fajtore e padëshiruar e të gjitha këtyre problemeve, atëherë konflikti Rh në vetvete, ka shumë të ngjarë, nuk do të ndikojë në shëndetin e saj në asnjë mënyrë, edhe nëse fetusi në zhvillim ka ndonjë patologji serioze.
Ndonjëherë, por jo gjithmonë, me një konflikt Rh, nëna e ardhshme mund të zhvillojë gestosis, e cila është një ndërlikim me të vërtetë serioz.
Ne sugjerojmë të shikoni një video në lidhje me rreziqet e Rh-konfliktit:
Pse nuk mund të bëhet aborti?
Pse nuk duhet të ndërpritet shtatzënia me Rh të një nëne negative?
Mjekët nuk rekomandojnë abort për gratë me rezus negativ, përveç nëse për arsye mjekësore, por edhe në këtë rast, këshillohet të mendoni mirë para se të merrni një vendim të tillë. Me çdo shtatzëni të mëvonshme, antitrupat në trupin e një gruaje prodhohen me një ritëm në rritje dhe në sasi në rritje. Dhe mundësia e një mbajtje të sigurt të fetusit zvogëlohet ndjeshëm me çdo ndërprerje të shtatzënisë.
Grafiku i pajtueshmërisë së grupeve të gjakut të prindërve
Çfarë duhet të bëni për parandalimin?
Edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë, një grua duhet të bëjë një test gjaku në mënyrë që të përcaktojë grupin e saj (nëse kjo nuk është bërë më parë) dhe përkatësinë Rh. Në rast se një nënë e mundshme ka një Rh negativ, do të duhet të zbuloni përkatësinë Rh të babait të ardhshëm... Kjo duhet të bëhet edhe para shtatzënisë në mënyrë që të mbahet nën kontroll formimi i antitrupave që nga fillimi.
Advisshtë e këshillueshme, madje edhe në fazën e planifikimit, të merrni këshilla të ekspertëve për rreziqet e mundshme të shfaqjes së konfliktit Rh gjatë shtatzënisë dhe rezultatin e tij të mundshëm.
Importantshtë e rëndësishme në këtë situatë të trajtohen metodat e planifikimit familjar me gjithë përgjegjësinë e mundshme.
Kjo është, mos bëni aborte dhe përpiquni të ruani shtatzëninë e parë sa më shumë që të jetë e mundur. Dhe që nga fillimi, nga rreth 7-8 javë, rekomandohet të regjistroheni dhe të monitoroheni nga një mjek në mënyrë që në rast të ndërlikimevelidhur me një faktor negativ Rh, nëna e ardhshme mori ndihmën e nevojshme në kohën e duhur.
Merrni të gjitha takimet e nevojshme nga obstetër-gjinekologu vëzhgues, përfshirë profilaksinë e detyrueshme të vaksinës me imunoglobulinë njerëzore anti-rho (d).
Duke përmbledhur, do të doja ta thosha atë rh negativ në vetvete nuk është gati aq i keq sa mund të duket... Nuk është gjithmonë shkaku i konfliktit Rh, por këshillohet që të kujdeseni për parandalimin e tij sa më herët që të jetë e mundur - mundësisht, edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të zvogëlohet gjasat e komplikimeve në minimum.
Me siguri të gjithë njerëzit kanë dëgjuar për faktorin Rh, por ka shumë të ngjarë që shumica e tyre nuk e kuptojnë se çfarë është. Në asnjë mënyrë nuk ndikon në shëndetin e njeriut në jetën e përditshme, por gjatë shtatzënisë, papajtueshmëria e faktorëve Rh të babait dhe nënës ndonjëherë provokon një konflikt Rh. Bëhet fjalë për konfliktin rezus gjatë shtatëzënësisë me burrin e saj që do të flasim sot në faqen e internetit www.site.
Faktori Rh përcaktohet nga prania e një proteine \u200b\u200bspecifike në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (eritrocitet). Karakterizon vetitë imunologjike të gjakut. U zbulua relativisht kohët e fundit, në 1940. Kjo është bërë nga shkencëtarët Landsteiner dhe Wiener. Në hulumtimet e tyre, ata u morën me majmunët dhe përshkruan majmunët rezus, nga këtu lindi termi universal. Faktori Rh shënohet me simbolet latine Rh + ose Rh-.
Sipas statistikave, shumica (85%) e njerëzve në Tokë kanë një faktor Rh pozitiv, d.m.th. kjo proteinë është e pranishme në trupat e tyre. 15% e njerëzve nuk e kanë këtë proteinë dhe janë Rh negativ. Rezusi përcaktohet së bashku me grupin e gjakut, por nuk varet nga ai në asnjë mënyrë, kjo është një tipar gjenetik i një personi, tipari i tij individual, si dhe ngjyra e syve ose flokëve të tij. Trashëgohet nga një prej prindërve, mbetet i pandryshuar gjatë gjithë jetës dhe nuk do të thotë ndonjë çrregullim fiziologjik ose sëmundje.
Rh-konflikti mund të ndodhë gjatë transfuzioneve të gjakut, nëse është i papajtueshëm me Rh, gjithashtu gjatë shtatzënisë, kur nëna ka një Rh negativ dhe fëmija ka një pozitiv.
Me një kombinim të nënës "negative" dhe fëmijës "pozitiv", shfaqja e konfliktit Rh është më e mundshme sesa në rastin e kundërt, si dhe pasojat e një kombinimi të tillë mund të jenë më serioze. Kjo dihet nga vëzhgimi shumë vjeçar i grave shtatzëna.
Cili është rreziku i rezusit të ndryshëm gjatë shtatzënisë?
Kur qelizat e kuqe pozitive të gjakut hyjnë në gjakun e një personi me një faktor Rh negativ, trupi menjëherë reagon ndaj tyre si një objekt i huaj dhe fillon të prodhojë antitrupa për t'i bërë mysafirët e paftuar të padëmshëm. Këta "mbrojtës" hyjnë në gjakun e fëmijës së palindur përmes placentës dhe shkaktojnë sëmundje hemolitike, sepse ato shkatërrojnë qelizat e tij të kuqe të gjakut, të cilat mbajnë oksigjen. Për shkak të mungesës së oksigjenit në fetus, ndodh një gjendje patologjike, uria e oksigjenit, pasojat e së cilës nuk janë të vështira të parashikohen.
Por kjo nuk do të thotë aspak që një grua me një faktor negativ Rh me siguri do të ketë një shtatzëni të vështirë. Konflikti rezus provokohet nga antitrupat e prodhuar në gjakun e nënës dhe gjithçka varet nga sasia e tyre. Në shumicën e rasteve, antitrupat ose mungojnë plotësisht, ose sasia e tyre është minimale dhe jo e rrezikshme për fëmijën.
Çfarë ndikon në prodhimin e antitrupave në një nënë me një faktor negativ Rh?
Sa më i madh numri i lindjeve dhe aborteve në një grua, aq më i lartë është gjasat e konfliktit Rh. Gjithçka lidhet me faktin se në këtë rast, eritrocitet e huaj tashmë kanë hyrë në gjakun e gruas, d.m.th. mekanizmi për prodhimin e antitrupave tashmë është nisur dhe trupi i saj tashmë ka përvojë në trajtimin e trupave të tillë të huaj.
Në rast të dëmtimit të placentës dhe infeksioneve që e hollojnë atë, rritet edhe depërtimi i qelizave të kuqe të gjakut në qarkullimin e gjakut. Prodhimi i antitrupave mund të rritet gjithashtu nëse nënat kanë marrë një transfuzion gjaku pa marrë parasysh faktorin Rh, edhe nëse kjo procedurë ka qenë shumë kohë më parë. Si rregull, shtatzënia e parë në gratë me një faktor negativ Rh është normale. trupi i saj nuk është takuar kurrë me eritrocite "të huaja" dhe mekanizmi mbrojtës, i cili është i rrezikshëm për fetusin, ende nuk ka marrë forcë.
Përcaktimi i faktorit Rh
Në mënyrë që të shmanget një konflikt rezus me burrin e saj gjatë shtatzënisë, prindërit e ardhshëm para së gjithash duhet të testohen për të përcaktuar këtë faktor gjaku. Kur një grua ka të njëjtën rezus si burri i saj, nuk do të ketë probleme me pajtueshmërinë. Nëse babai i ardhshëm është "pozitiv", atëherë fëmija ka të ngjarë të trashëgojë pozitivisht gjenetikisht si një tipar më i fortë. Nëse babai i ardhshëm ka një gjenotip homozigot që është përgjegjës për faktorin Rh, atëherë fëmija do të jetë 100% Rh pozitiv. Nëse babai i ardhshëm ka një gjenotip heterozigot përgjegjës për faktorin Rh, atëherë probabiliteti për të pasur një fëmijë me Rh pozitiv është 50%.
Kur, kur mbani një fëmijë, ekziston rreziku i një konflikti Rh, nëna e ardhshme duhet të bëjë rregullisht një test gjaku për praninë e antitrupave. Kjo zakonisht është veçanërisht e rëndësishme duke filluar nga java e 35-të. Nga kjo periudhë e shtatzënisë, kjo bëhet çdo javë.
Nëse rezultatet e testit nuk tregojnë një rritje të nivelit të antitrupave, atëherë mjeku mund të japë një vaksinë anti-rezus imunoglobuline për parandalim, në mënyrë që të bllokojë eritrocitet e foshnjës që kanë hyrë në gjakun e nënës.
Nëse niveli i antitrupave rritet dhe arrin një gjendje kritike, atëherë nëna e ardhshme do të dërgohet në qendrën perinatale në mënyrë që ajo të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve. Ata do të duhet të kontrollojnë:
* dinamika e rritjes së antitrupave në gjakun e nënës;
* reagimi i foshnjës - nëse mëlçia është e zgjeruar, nëse placenta ndryshon, nëse lëngu shfaqet në perikard dhe zgavrën e barkut;
* gjendja e ujërave të fetusit dhe gjakut të kordonit të kërthizës.
Me një konflikt Rh progresiv, mjekët bëjnë një prerje cezariane në mënyrë që antitrupat mbrojtës të nënës të mos dëmtojnë foshnjën. Në një fazë të vogël të shtatzënisë, kur lindja artificiale është akoma e pamundur, duhet të drejtohet në transfuzion intrauterin të gjakut.
Nëse nuk ka ndërlikime gjatë shtatëzënësisë dhe antitrupat nuk do të prodhohen, atëherë pas lindjes, për rreth 2 ditë, nënat duhet të marrin një injeksion të imunoglobulinës anti-rezus. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e Rh-konfliktit në shtatzëninë e ardhshme.
Një vaksinim i tillë për gratë me rezus negativ është i nevojshëm edhe për abortet, abortet, shtatzënitë ektopike dhe transfuzionet e gjakut.
Përparimet e fundit në imunologjinë klinike tregojnë se rezusi negativ nuk është aspak vendim, ai vetëm detyron një qasje më të përgjegjshme për lindjen dhe lindjen e një fëmije.
Faza e planifikimit për një shtatzëni të ardhshme është shumë e rëndësishme. Për lindjen e një fëmije të shëndetshëm, duhet të merren parasysh disa nuanca të ndryshme. Ky artikull do të flasë për shenjat e pajtueshmërisë së partnerëve për konceptimin nga grupi i gjakut dhe faktori Rh.
Llogaritësi i ovulimit
Kohëzgjatja e ciklit
Kohëzgjatja e menstruacioneve
- Menstruacionet
- Ovulacioni
- Probabiliteti i lartë i konceptimit
Tregoni ditën e parë të menstruacioneve të fundit
Karakteristikat:
Tani dihet shumë për grupet e gjakut. Por ka shumë më pak për mënyrën se si ato mund të ndikojnë në procesin e konceptimit të një fëmije.
Për të krijuar një fëmijë të shëndetshëm, është e nevojshme që lloji i gjakut i nënës dhe babait të tij të jetë i pajtueshëm. Në këtë rast, rreziku i problemeve të mundshme gjatë shtatzënisë do të jetë shumë më i ulët.
Në mënyrë që të kuptohet pse ekziston një papajtueshmëri e partnerëve, duhet të kthehemi te njohuritë themelore në lidhje me grupet e gjakut. Grupi është përcaktuar që nga lindja. Molekulat speciale të proteinave - aglutinina dhe aglutinogjene - përcaktojnë nëse një person i përket një grupi të caktuar të gjakut. Në këtë rast, aglutininat janë në përbërësin e lëngshëm të gjakut - plazmës.
Aktualisht, ekzistojnë 2 lloje të aglutininave - a dhe b. Aglutinogjenët gjenden direkt në eritrocitet - qelizat e kuqe të gjakut, të cilat sjellin lëndë ushqyese dhe oksigjen në të gjitha indet dhe organet. Njihen gjithashtu 2 lloje. Aglutinogjenët zakonisht përcaktohen me shkronja të mëdha A dhe B.
Kombinime të ndryshme të aglutinogjenëve dhe aglutininave përcaktojnë grupin e gjakut tek njerëzit. Mjekët dallojnë 4 grupe të gjakut:
- 1 grup. Gjithashtu quhet O. Përcaktoni aglutininat e saj a dhe b, por nuk ka aglutinogjenë në plazmë.
- Grupi i 2-të... Emri i dytë është grupi A. Përcaktohet nga prania e aglutininës b dhe aglutinogjenit A.
- Grupi 3... Quhet edhe grupi B. Përcaktohet nga prania e aglutininës a dhe aglutinogjenit B.
- 4 grup... Emri i dytë i përdorur është AB. Përcaktohet nga prania e aglutinogjenëve A dhe B në eritrocite në mungesë të aglutininave në plazmë.
Për një kohë të gjatë, rëndësia e një treguesi kaq të rëndësishëm si faktori Rh në mjekësi mbeti një mister. Për herë të parë, prania në gjak e proteinave speciale - antigjeneve që përcaktojnë faktorin Rh (Rh) u treguan në fillim të shekullit të 20-të nga dy mjekë - Philip Levin dhe Rufus Stetson. Ata provuan praninë e disa molekulave të proteinave në gjak në shembullin e shfaqjes së verdhëzës hemolitike në një të porsalindur pas një transfuzioni të një grupi të gjakut të papajtueshëm.
Aktualisht, shkencëtarët e dinë saktësisht se si përcaktohet faktori Rh. Në sipërfaqen e eritrociteve ekzistojnë substanca - antigjenet D. Nëse ato janë të pranishme, atëherë një faktor i tillë Rh quhet pozitiv. Në mungesë të antigjeneve D në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut, thuhet se është Rh negativ.
Prania e një faktori të caktuar Rh është një tregues konstant që përcaktohet që nga lindja dhe nuk ndryshon gjatë gjithë jetës. Pra, nëse të dy prindërit kanë një faktor negativ Rh, atëherë foshnja do ta ketë të njëjtën gjë. Nëse babai dhe nëna e ardhshme kanë faktorë të ndryshëm Rh, atëherë fëmija mund të jetë pozitiv ose negativ.
Ndikimi në fekondim
Grupi i gjakut nuk ndikon drejtpërdrejt në procesin e konceptimit të një fëmije. Gjithashtu, në asnjë mënyrë nuk ndikon në mundësinë e krijimit të një djali apo vajze.
Nëse një konflikt nën sistemin ABO midis nënës dhe fetusit lind në të ardhmen, atëherë kjo zakonisht manifestohet me shfaqjen e një verdhëz të lehtë tek foshnja pas lindjes së tij. Në këtë rast, lëkura e fëmijës bëhet e verdhë. Kjo gjendje zakonisht kalon pas disa ditësh, por kërkon monitorim të vazhdueshëm të fëmijës. Gjithashtu, një konflikt mbi sistemin aglutinogjen mund të çojë në shfaqjen e disa simptomave të pakëndshme në një grua gjatë shtatzënisë. Mundësia e zhvillimit të toksikozës në gjysmën e parë të shtatzënisë me nauze në mëngjes rritet ndjeshëm.
Për një kohë të gjatë, besohej se lloje të ndryshme të partnerëve të gjakut janë një garanci se një fëmijë do të lindë më i shëndetshëm dhe më i fortë. Sidoqoftë, kërkimi shkencor modern ka hedhur poshtë këtë deklaratë. Rreziku i zhvillimit të patologjive të rrezikshme ndërsa mbani një fëmijë ekziston gjithashtu me grupe të ndryshme të gjakut të prindërve të ardhshëm.
Faktori Rh në planifikimin e drejtpërdrejtë të shtatzënisë luan një rol mjaft të rëndësishëm, por nuk ndikon ndjeshëm në konceptimin e një fëmije. Në këtë situatë, mjekët kanë më shumë frikë nga zhvillimi i një konflikti Rh të mundshëm që mund të ndodhë gjatë shtatzënisë.
Nëse partnerët kanë të njëjtin grup Rh, atëherë rreziku i zhvillimit të një konflikti imunologjik është i ulët.Në prani të grupeve të ndryshme Rh, veçanërisht nëse në këtë rast gruaja ka një faktor Rh negativ, rreziku i zhvillimit të një konflikti imunologjik rritet. Në një situatë të tillë, foshnja mund të "trashëgojë" një faktor pozitiv Rh nga babai. Dallimi në faktorët Rh në nënën dhe fetusin, siç u përmend më herët, provokon zhvillimin e pasojave negative.
Si të kontrolloni nëse një palë është e përputhshme?
Përcaktimi i grupit të gjakut ose faktorit Rh aktualisht është i thjeshtë. Këta tregues kontrollohen mjaft lehtë dhe shpejt në çdo laborator diagnostikues. Possibleshtë e mundur që analiza t'u kalohet prindërve të ardhshëm si në një institucion mjekësor falas ashtu edhe në atë privat.
Testi kërkon një sasi të vogël të gjakut venoz. Rezultati është gati shumë shpejt. Për të vlerësuar pajtueshmërinë e një çifti, është e nevojshme të përcaktohen faktorët Rh dhe grupet e gjakut në të dy partnerët. Familjet që nuk mund të krijojnë një fëmijë për një kohë të gjatë dhe kanë probleme me konceptimin natyror kontrollohen veçanërisht me kujdes në këtë mënyrë.
Faktori Rh
Papajtueshmëria e mundshme e partnerëve vlerësohet domosdoshmërisht sipas kritereve të ndryshme. Më i rëndësishmi prej tyre është faktori Rh. Për lehtësinë e vlerësimit të përputhshmërisë së partnerëve, përdoret një tabelë e veçantë, e paraqitur më poshtë.
Situata më shpesh konfuze është paraqitja e një fëmije "negativ" në një çift "pozitiv". Shumë shpesh në një situatë të tillë, shtrohet çështja e atësisë së vërtetë. Le të shpërndajmë mitet menjëherë dhe të themi se një situatë e tillë ndodh vërtet në praktikë. Trashëgimia e faktorit Rh ndjek gjenetikën. Në këtë rast, foshnja mund të trashëgojë një Rh pozitiv të prindërve të tij, ose ndoshta jo.
Situata e kundërt është faktori negativ Rh te të dy prindërit. Në këtë situatë, foshnja mund të lindë vetëm me të njëjtën rezus.
Sipas grupit të gjakut
Për të përcaktuar pajtueshmërinë e grupeve të gjakut të prindërve të ardhshëm, përdoret një tryezë e veçantë. Me ndihmën e saj, ju mund të përcaktoni gjasat e grupit të gjakut të një fëmije, si dhe të vlerësoni rrezikun e zhvillimit të papajtueshmërisë. Një tabelë e tillë paraqitet më poshtë.
Grupi i gjakut i babait të ardhshëm | Lloji i gjakut i nënës së ardhshme | Probabiliteti përputhshmëria | Shenjat që një fëmijë trashëgon |
2 (A) / 1 (O), fraksioni i probabilitetit - 50/50% |
|||
3 (B) / 1 (O), pjesa e probabilitetit - 30/70% |
|||
2 (A) / 3 (B), fraksioni i probabilitetit - 50/50% |
|||
Zhvillimi i ndërlikimeve të patologjisë së shtatzënisë dhe një Rh-konflikt i mundshëm (probabiliteti është 80%) | 1 (O) / 2 (A), proporcioni i probabilitetit - 60/40% |
||
1 (O) / 2 (A), proporcioni i probabilitetit - 30/70% |
|||
Zhvillimi i Rh-konfliktit - rreth 70%, rreziku i shfaqjes së parakohshme të punës - 50% | |||
1 (O) / 2 (A) / 3 (B) / 4 (AB), mund të trashëgohet me probabilitet të barabartë |
|||
40% - përqindja e zhvillimit të abortit dhe patologjive të rrezikshme të rrjedhës së shtatzënisë, 80% - rreziku i zhvillimit të një konflikti Rh të mundshëm | 1 (O) / 3 (B), proporcioni i probabilitetit - 30/70% |
||
60% - përqindja e zhvillimit të patologjive të rrezikshme të rrjedhës së shtatzënisë | 1 (O) / 2 (A) / 3 (B) / 4 (AB), mund të trashëgohet me probabilitet të barabartë |
||
1 (O) / 3 (B), proporcioni i probabilitetit - 50/50% |
|||
1 (O) / 3 (B) / 4 (AB), me probabilitet të barabartë |
|||
Pothuajse 100% zhvillim i konfliktit Rh, patologji të rrezikshme të rrjedhës së shtatzënisë, si dhe formimin e defekteve në zhvillimin intrauterin të fetusit | 2 (A) / 3 (B) me probabilitet të barabartë |
||
40% - përqindja e gjasave të zhvillimit të patologjive të rrezikshme të rrjedhës së shtatzënisë dhe konfliktit Rh | 2 (A) / 3 (B) / 4 (AB) me probabilitet të barabartë |
||
2 (A) / 3 (B) / 4 (AB) me probabilitet të barabartë |
Importantshtë e rëndësishme të theksohet se këto të dhëna janë vetëm treguese. Në praktikë, ka raste kur, edhe me një prognozë të favorshme kushtimisht, u zhvillua një konflikt imunologjik. Kjo tabelë ju lejon vetëm të vlerësoni përputhshmërinë e mundshme të partnerëve dhe të merrni llojin e gjakut të foshnjës së ardhshme.
Nga kjo tabelë rrjedh gjithashtu se grupi i parë i gjakut i babait të ardhshëm është i shkëlqyer "i kombinuar" me të tjerët. Nuk ka rrezik për të zhvilluar një konflikt imunologjik. Në këtë rast, gjasat e zhvillimit të një shtatzënie të shëndetshme rriten ndjeshëm. Mund të supozohet gjithashtu se grupi i parë i gjakut nga babai nuk është absolutisht vendimtar për foshnjën. Të dhënat e nënave gjithashtu ndikojnë në përcaktimin e grupit të gjakut të fëmijës. Në këtë rast, lloji i gjakut i foshnjës mund të jetë i ndryshëm.
Grupi i tretë i gjakut, mund të thuhet, është më "problematiku". Siç mund ta shihni nga tabela, ajo është mjaft e kombinuar dobët me grupet 1 dhe 2. Në të njëjtën kohë, me grupet 3 dhe 4, kombinimi është tashmë më i favorshëm.
Shtatzënia për përfaqësuesit e grupit të 4-të të gjakut është planifikuar më mirë për njerëzit që kanë grupe të ngjashme. Sipas tabelës, grupi i 4-të i gjakut është mjaft i kombinuar dobët me të tjerët, përveç "vet". Rreziku i zhvillimit të konfliktit Rh kur ndërthur 4 grupe dhe i pari është më i pafavorshmi. Fatkeqësisht, një shtatzëni plotësisht e shëndetshme dhe pa ndonjë pasojë negative nuk ka gjasa.
Si shfaqet mospërputhja?
Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve bëhet e mundur të përcaktohet papajtueshmëria biologjike e partnerëve vetëm pas konceptimit dhe gjatë shtatëzënësisë. Gjithashtu, shenjat negative të Rh-konfliktit ose papajtueshmërisë sipas sistemit ABO mund të vlerësohen tek një foshnjë pas lindjes së tij.
Për shembull, me një kombinim të 4 grupeve të gjakut atëëror dhe 1 grupit të gjakut të nënave, ekziston një rrezik mjaft i lartë i zhvillimit të patologjive të rrezikshme të zhvillimit intrauterin të fetusit. Ato kontribuojnë në faktin se foshnja mund të mbetet dukshëm prapa në zhvillimin e tij fizik. Gjasat e formimit të keqformimeve të organeve të brendshme janë gjithashtu mjaft të larta. Foshnjat e lindura me këtë kombinim të grupeve të gjakut kanë një rrezik mjaft të lartë të sëmundjeve kongjenitale të veshkave dhe zemrës.
Shpesh gjatë shtatzënisë, mjekët flasin për konfliktet Rh. Në këtë rast, faktorët Rh në nënën dhe fetusin janë të ndryshëm. Një konflikt lind kur një grua Rh-negative mban një fëmijë Rh-pozitiv.Në një situatë të tillë, trupi femëror e percepton fëmijën si një "objekt" të huaj antigjenik. Në të njëjtën kohë, rreziku i zhvillimit të patologjive të rrezikshme gjatë shtatëzënësisë dhe madje edhe abortit është mjaft i lartë.
Një nga kushtet më të rënda, e cila është pasojë e një konflikti të tillë imunologjik për faktorin Rh, është verdhëza hemolitike e të sapolindurve. Me këtë patologji, eritrocitet fillojnë të shpërbëhen në trupin e fëmijës me akumulimin e bilirubinës në indet. Një sasi e madhe e bilirubinës së formuar kontribuon në faktin se lëkura e fëmijës ndryshon - ajo bëhet e verdhë. Ecuria e verdhëzës hemolitike është zakonisht e rëndë dhe kryhet në një ambient spitalor.
Zhvillimi i një Rh-konflikti imunologjik është një "lotari" e caktuar. Në praktikën mjekësore, gjithashtu ndodh që edhe në rastin e zhvillimit të Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë, patologjitë nuk lindin. Një situatë e tillë është e mundur nëse trupi i femrës, për ndonjë arsye, tashmë ishte njohur me antigjenet Rh, domethënë, i sensibilizuar prej tyre. Kjo zakonisht është e mundur me transfuzionet e mëparshme të gjakut, etj. Kështu, një faktor tjetër Rh në nënën dhe fetusin nuk çon gjithmonë në zhvillimin e patologjive të rrezikshme.
A është e shërueshme?
Mjekët vërejnë se pajtueshmëria biologjike e partnerëve është një temë mjaft komplekse. Për të konceptuar një fëmijë të shëndetshëm, disa faktorë duhet të "funksionojnë" në të njëjtën kohë. Edhe në fazën e fekondimit direkt, në disa raste, mund të lindin probleme të caktuara.
Një prej tyre mjaft i zakonshëm është konflikti imunologjik që lind në lidhje me antitrupat antispermë. Këto substanca speciale të proteinave mund të kenë një efekt shkatërrues në qelizat riprodhuese mashkullore - spermatozoidet. Në disa raste, këto antitrupa lindin në trupin e femrës, duke ndërhyrë në mënyrë të konsiderueshme në konceptimin e një fëmije.
Për fat të keq, është e pamundur të ndryshosh faktorin Rh ose grupin e gjakut. Sidoqoftë, duke i njohur ato, është e mundur të sqarohet paraprakisht rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme të zhvillimit të patologjive të rrjedhës së shtatzënisë.
Çdo shtatzëni "konfliktuale" është një arsye për një qëndrim më të kujdesshëm dhe të vëmendshëm nga ana e mjekëve për gjendjen shëndetësore të një gruaje shtatzënë, si dhe për zhvillimin intrauterin të foshnjës së saj.
Ndërsa mbajnë një foshnjë, mjekët monitorojnë me kujdes një pacient me një rrezik të lartë të zhvillimit të një shtatëzanie me imunokonflikt. Për të identifikuar në kohë zhvillimin e patologjive të rrezikshme në të, kryhet një kompleks i tërë i studimeve diagnostike për një grua shtatzënë. Kjo perfshin:
- Ekzaminimi me ultratinguj. Me ndihmën e saj, ju mund të përcaktoni shenjat kryesore të vonesës së fetusit në zhvillimin intrauterin. Nga një periudhë e caktuar e jetës fetale, një specialist i ultrazërit vlerëson domosdoshmërisht madhësinë e mëlçisë së tij, shenjat klinike dhe madhësinë e placentës dhe sasinë e lëngut amniotik. Një vlerësim gjithëpërfshirës ju lejon të identifikoni patologjitë në fazat më të hershme.
- Ultrasonografia Doppler.Një metodë më e detajuar për vlerësimin e zhvillimit intrauterin të fetusit. Përdoret në praktikën obstetrike në shtatzënitë imunokonfliktesh në mënyrë që të vlerësohet më saktë rreziku i mundshëm i formimit të patologjisë.
- Studimi i gjakut të kordonit të kërthizës për bilirubinën. Lëngu amniotik mund të përdoret gjithashtu për këtë studim. Kjo procedurë diagnostike kryhet vetëm në raste të vështira dhe të rënda klinike, pasi është invazive dhe mund të ketë një sërë pasojash negative.