Grupi me rrezik të lartë me shqyrtim. Shfaqja biokimike - cila është analiza? Çfarë është diagnostifikimi prenatal

Sondazhi i shqyrtimit prenatal I Trimestër përbëhet nga dy procedura: diagnostifikimi me ultratinguj dhe testimi i gjakut mbi mundësinë e patologjive gjenetike të fetusit. Nuk ka asgjë të tmerrshme në këto ngjarje. Të dhënat e marra duke kryer një procedurë me ultratinguj dhe analizë të testimit të gjakut krahasohen me normën për këtë periudhë, e cila ju lejon të konfirmoni të mirën ose të zbuloni gjendjen e dobët të fetusit dhe të përcaktoni cilësinë e procesit të shtatzënisë.

Për një nënë të ardhshme, detyra kryesore është ruajtja e një gjendje të mirë psiko-emocionale dhe fizike. Është gjithashtu e rëndësishme të pajtohet me recetat e një obstetër-gjinekolog, duke udhëhequr shtatzëninë.

Ultratinguj është vetëm një studim i kompleksit të shqyrtimit. Për të marrë informacion të plotë në lidhje me shëndetin e foshnjës, mjeku duhet të kontrollojë gjakun e gruas së ardhshme në punë në hormon, për të vlerësuar rezultatin e analizës së përgjithshme të urinës dhe gjakut

Standardet e diagnostifikimit me ultratinguj i shqyrtimit

Në procesin e kryerjes së shqyrtimit të parë prenatal në Im trimetre, mjeku i diagnozës tejzanor i kushton vëmendje të veçantë strukturave anatomike të fetusit, sqaron periudhën e shtatzënisë (përpunim mekanik) në bazë të treguesve fetometrikë, duke krahasuar dhe me normë. Më së shumti vlerësoi një kriter të tillë si trashësia e hapësirës së jakës (TVP), sepse Kjo është një nga parametrat kryesorë diagnostikisht të rëndësishëm, gjë që lejon procedurën e parë të ultrazërit për të identifikuar sëmundjet gjenetike të fetusit. Me anomali kromozomale, hapësira e jakës zakonisht zgjerohet. Të hënën Normat e TDP-së janë paraqitur në tabelë:

10	1,5 – 2,2
11	1,6 – 2,4
12	1,6 – 2,5
13	1,7 – 2,7

Gjatë ultrazërit të shqyrtimit të tremujorit të parë, mjeku i kushton vëmendje të veçantë strukturës së strukturave të skullit të fetusit të fytyrës, pranisë dhe parametrave të kockave të hundës. Për 10 javë, tashmë është përcaktuar qartë. Në 12 javë - madhësia e saj në 98% të frutave të shëndetshme varion nga 2 në 3 mm. Është vlerësuar dhe krahasuar me normën e madhësisë së lartë hebreje të kockave të foshnjës, sepse Një rënie e dukshme në treguesit e nofullës në krahasim me normën flet për trisominë.

Në ultratinguj të shqyrtimit, fetalja Çeke (frekuenca e normës së zemrës) regjistrohet dhe gjithashtu krahasohet me normën. Treguesi varet nga periudha e shtatzënisë. Normat e së hënës së CSS janë të listuara në Tabelën:

10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171

Treguesit kryesorë fetometrikë në këtë fazë në zbatimin e procedurës së ultrazërit janë dimensionet e Cocchiko-Parietal (CRT) dhe Biparital (BPR). Normat janë paraqitur në tabelë:

10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Shqyrtimi i parë parashikon për vlerësimin e rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz (Arancium), pasi në 80% të rasteve të shkeljes së tij në fëmijë është diagnostikuar me sindromin Down. Dhe vetëm 5% në frutat gjenetikisht normale zbulojnë ndryshime të ngjashme.

Duke filluar nga java e 11-të, mundësia e njohjes vizuale të fshikëzës kur kryen një ultratinguj. Në javën e 12-të, gjatë shqyrtimit të parë me ultratinguj, vëllimi i saj vlerësohet, pasi rritja e madhësisë së fshikëzës është një tjetër dëshmi e kërcënimit të zhvillimit të sindromës së trisomës (poshtë).

Gjaku në biokim është më e mira për të kaluar në të njëjtën ditë në të cilën kryhet shqyrtimi me ultratinguj. Edhe pse kjo nuk është një kërkesë e detyrueshme. Gardhi i gjakut është në dispozicion në stomak bosh. Analiza e treguesve biokimikë, e cila kryhet në tremujorin e parë, synon të identifikojë shkallën e kërcënimit të ndodhjes së sëmundjeve gjenetike në fetus. Për këtë, përcaktohen hormonet dhe proteinat e mëposhtme:

• lidhur me proteinën e shtatzënisë - një plazmë (RAR-A);
• pa pagesë HCG (komponenti beta).

Këta tregues varen nga java e shtatzënisë. Gama e vlerave të mundshme është e gjerë dhe e korreluar me mbushjen e etnës së rajonit. Në lidhje me vlerën mesatare normale për këtë rajon, niveli i treguesve ndryshon brenda kufijve të ardhshëm: 0.5-2.2 Mω. Gjatë llogaritjes së kërcënimit dhe dekodimit të të dhënave për analizë, nuk është vetëm vlera mesatare, të gjitha ndryshimet e mundshme në të dhënat anamnestike të nënës së ardhshme merren parasysh. Mami i tillë i rregulluar bën të mundur që të përcaktojnë më plotësisht kërcënimin e zhvillimit të patologjisë gjenetike të fetusit.

Testi i gjakut për hormonet është domosdoshmërisht një stomak bosh dhe shpesh emërohet në të njëjtën ditë si një ultratinguj. Për shkak të pranisë së standardeve të karakteristikave të gjakut hormonal, mjeku mund të krahasojë rezultatet e analizave të shtatzënë me normat, për të identifikuar një disavantazh ose një furnizim të tepërt të hormoneve të caktuara: Vlerësimet e rrezikut Vlerësimi

Sipas Informative, HCG falas (Komponenti Beta) është më i lartë se HCG i përgjithshëm si një shënues rreziku i anomalitetit gjenetik të fetusit. Standardet beta-hgch me një kurs të favorshëm të shtatzënisë janë paraqitur në tabelë:

10	25,8 – 181,6
11	17,4 – 130,4
12	13,4 – 128,5
13	14,2 – 114,7

Kjo tregues biokimik është një nga më informative. Kjo ka të bëjë me zbulimin e patologjisë gjenetike dhe etiketimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe ndryshimeve që ndodhin në trupin e një gruaje shtatzënë.

Rregulloret e lidhura me shtatzëninë proteina-një plazmë

Kjo është një proteinë specifike që prodhon një placentë gjatë gjithë periudhës së të gjithë gestacionit. Rritja e saj korrespondon me afatin e fundit për zhvillimin e shtatzënisë, ka standardet e veta për secilën periudhë. Nëse ka një rënie në nivelin e RARR-it, në krahasim me normën - kjo është baza për të dyshuar për kërcënimin e zhvillimit të anomalisë kromozomale në fetus (sëmundja Daun dhe Edwards). Normat e treguesve të RARR-A gjatë shtatzënisë normale janë paraqitur në tabelë:

10	0,46 – 3,73
11	0,79 – 4,76
12	1,03 – 6,01
13	1,47 – 8,54

Megjithatë, niveli i proteinave që lidhet me shtatzëninë humbet informacionin e saj pas javës së 14-të (si një shënues i sëmundjes së daunës), që pas një periudhe ego të nivelit të saj në gjakun e një shtatzënë, duke pasur një frut me një kromozomal korrespondon me një normale Treguesi - si në gjakun e një gruaje që ka një shtatzëni normale të shëndetshme.

Përshkrimi i rezultateve të shqyrtimit i tremujorit

Për të vlerësuar rezultatet e shqyrtimit I, çdo laborator përdor një program të specializuar të produktit kompjuterik të certifikuar që janë konfiguruar për çdo laborator veç e veç. Ata prodhojnë llogaritjen bazë dhe individuale të treguesve të kërcënimeve për lindjen e një fëmije me një anomali kromozomale. Bazuar në këtë informacion, bëhet e qartë se të gjitha testet mbahen më mirë në të njëjtin laborator.

Të dhënat më të besueshme prognostike merren duke kaluar shqyrtimin e parë prenatal në tremujorin e parë (biokimi dhe ultratinguj). Kur të dhënat e deshifrimit, të dy treguesit e analizave biokimike konsiderohen të kombinuara:

vlerat e ulëta të proteinave-a (RARR-A) dhe të ngritur beta-HGCH - kërcënimi për zhvillimin e daunës së një fëmije;
Treguesit e ulët të proteinave-A dhe ulën beta-HGCH - kërcënimi i sëmundjes së Edwards në fëmijë.
Për të konfirmuar anomalinë gjenetike ekziston një procedurë mjaft e saktë. Megjithatë, kjo është një studim invaziv që mund të jetë i rrezikshëm për nënën dhe për fëmijën. Për të sqaruar nevojën për të aplikuar këtë teknikë, analizohen të dhënat UZ-diagnostike. Nëse ka një shenjë jehone të anomali gjenetike në UZ-Scan, një grua rekomandohet diagnozë invazive. Në mungesë të të dhënave me ultratinguj, duke dëshmuar për praninë e patologjisë kromozomale, nëna e ardhshme rekomandohet të përsëritet biokimi (nëse periudha nuk ka arritur 14 javë), ose të presë për 2 hulumtime të shqyrtimit në tremujorin e ardhshëm.

Çrregullimet kromozomale të zhvillimit të fetusit janë më të lehta për t'u zbuluar duke përdorur testin biokimik të gjakut. Megjithatë, nëse nuk kishte shqetësime për shqetësimet e ultrazërit, një grua është më e mirë për të përsëritur studimin pas një kohe, ose të presë për rezultatet e shqyrtimit të dytë të rreziqeve

Informacioni i marrë përpunohet nga një program i projektuar posaçërisht për të zgjidhur këtë problem, i cili llogarit rreziqet dhe jep një parashikim mjaft të saktë për kërcënimin e zhvillimit të anomalive të frutave kromozomale (të ulët, prag, të lartë). Është e rëndësishme të mbani mend se dekodimi që rezulton i rezultateve është vetëm një parashikim, dhe jo aktgjykimi përfundimtar.

Në çdo vend, nivelet sasiore të niveleve ndryshojnë. Ne kemi një nivel të lartë që konsiderohet të jetë më pak se 1: 100. Ky raport do të thotë që për çdo 100 gjeneratë (me rezultate të ngjashme të analizave) 1 fëmijë lind me patologji gjenetike. Kjo shkallë e kërcënimit konsiderohet të jetë një tregues absolut për diagnostifikim invaziv. Në vendin tonë, pragu përfshin kërcënimin e lindjes së një fëmije me defekte në rangun prej 1: 350 deri në 1: 100.

Pragu i pragut do të thotë që fëmija mund të lindë pacientë me rrezik prej 1: 350 deri në 1: 100. Me një prag të kërcënuar, një grua është dërguar në një pritje në një mjek gjenetikë, i cili jep një vlerësim gjithëpërfshirës të të dhënave të marra. Mjeku, duke studiuar parametrat dhe historinë e shtatzënisë, përcakton atë në një grup të rrezikut (me shkallën e lartë ose të ulët). Më shpesh, mjeku rekomandon pritjen për një hulumtim të shqyrtimit të tremujorit, dhe pastaj, duke marrë një llogaritje të re të kërcënimeve, përsëri vijnë për të përsosur nevojën për procedura invazive.

Informacioni i përshkruar më sipër nuk duhet të frikësojë nënat e ardhshme, gjithashtu nuk kanë nevojë të refuzojnë të kalojnë shqyrtimin e parë të tremujorit. Meqenëse shumica e grave shtatzëna kanë një rrezik të ulët për të duruar një fëmijë të sëmurë, nuk kërkohet për diagnostifikim shtesë invaziv. Edhe nëse sondazhi ka treguar një gjendje të keqe të fetusit, është më mirë të mësosh për këtë në kohën e duhur dhe të marrësh masat e duhura.

Nëse studimet zbuluan rrezikun e lartë të lindjes së një fëmije të sëmurë, mjeku duhet të transferojë sinqerisht këtë informacion tek prindërit. Në disa raste, studimi invaziv ndihmon për të sqaruar shëndetin e shëndetit të fetusit. Me rezultate jofunksionale, një grua është më e mirë për të ndërprerë shtatzëninë herët në mënyrë që të jetë në gjendje të bëjë një fëmijë të shëndetshëm të marrë rezultate të padëshirueshme, çfarë të bëjmë?

Nëse ndodhi që analiza e sondazhit të shqyrtimit treguesit e tremujorit të I-T-të zbuluan një shkallë të lartë të kërcënimit të lindjes së një fëmije me një anomali gjenetike, para së gjithash, ju duhet të merrni veten në dorë, pasi emocionet negativisht ndikojnë në lehtësi e fetusit. Pastaj vazhdoni të planifikoni veprime të mëtejshme.

Para së gjithash, nuk ka gjasa të kalojë kohë dhe para për kalimin e shfaqjes së përsëritur në një laborator tjetër. Nëse analiza e rrezikut tregon raportin 1: 100, është e pamundur të ngadalësohet. Ju duhet të apeloni menjëherë në gjenetikë për këshilla. Sa më pak kohë do të humbasë, aq më mirë. Me tregues të tillë, metodologjia e konfirmimit traumatik ka shumë të ngjarë të caktohet. Për 13 javë - do të jetë analiza e bioption e fshatit Chorion. Pas 13 javësh, mund të rekomandohet të mbajë një kordon ose amniocentezë. Analiza e bioptatit Lugina e Chorion jep rezultatet më të sakta. Afati i pritjes së rezultateve është rreth 3 javë.

Në rast të konfirmimit të zhvillimit të anomalive kromozomale të fetusit, një grua do të rekomandohet një ndërprerje artificiale e shtatzënisë. Vendimi definitivisht varet nga ajo. Por nëse është vendosur të ndërpresë shtatzëninë, atëherë procedura është bërë më mirë në 14-16 javë.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar:

Procedura e quajtur "shqyrtim" (nga shqyrtimi në anglisht), për disa arsye është alarmante për shumicën e nënave të ardhshme, disa prej të cilave refuzojnë procedurën vetëm për shkak se kanë frikë të dëgjojnë lajmin e pakëndshëm për rezultatet e saj.

Por, në fund të fundit, shqyrtimi, sidomos duke përdorur sistemet kompjuterike moderne dhe pajisjet me saktësi të lartë, nuk është një pasuri që tregon për bazat e kafesë, por aftësia për të parë të ardhmen dhe për të gjetur se çfarë është gjasat që fëmija të lindë me një sëmundje të pashërueshme.

Për prindërit, është një mundësi për të vendosur paraprakisht nëse ata janë të gatshëm të kujdesen për fëmijën të cilët do të kenë nevojë për vëmendje dhe kujdes kolosal.

Normat e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tremujorit të parë, në fakt, përbëhet nga dy procedura tashmë të njohura për gratë: Mbledhja e ultrazërit dhe gjakut për analizë.

Kur përgatitet për procedura, është e rëndësishme të pajtoheni me rekomandimet e mjekut dhe të përpiqeni të mbani qetësi.

Normat Uzi

Gjatë hulumtimeve me ultratinguj, specialisti konsideron në detaje strukturën e embrionit, sqaron afatin e shtatzënisë në bazë të treguesve të tillë si madhësia e copchiko-parietal të embrionit (CTR) dhe madhësisë dypartike të kokës së fetusit (BPR).

Dhe, më e rëndësishmja, bën matjet e nevojshme, informative për të vlerësuar gjendjen e fetusit.

Kjo është kryesisht:

1. Trashësia e hapësirës së jakës (TVP) është treguesi më i rëndësishëm për ultratinguj për të identifikuar rrezikun e patologjive kromozomale.

Normat për TVP në varësi të moshës së embrionit

Nëse TVP tejkalon një sasi normale, atëherë kjo është një arsye për të dyshuar për praninë e një anomali kromozomale nga fetusi.

Për të përcaktuar këtë tregues, është e rëndësishme të njihni periudhën e saktë të shtatzënisë (në javë dhe ditë) dhe të mos jeni vonë me provimin, pasi është e pamundur të përcaktohet nga tremujori i dytë.

1. Përkufizimi i kockave të hundës vizualizohet me 10-11 javë të shtatzënisë, dhe në javën e 12-të duhet të jetë së paku 3 mm. Kjo është e vërtetë për 98% të embrioneve të shëndetshme.
2. Shpeshtësia e zemrës së fetusit (shkalla e zemrës) - varësisht nga java e shtatzënisë, konsiderohen treguesit normalë:

Rritja e CSS në fetus është gjithashtu një nga shenjat e pranisë së sindromës Down.

1. Spektri i rrjedhjes së gjakut në protokollin e Aranciumit (venoz) në fetus. Forma e kundërt e valës së rrjedhjes së gjakut gjendet vetëm në embrionet 5% pa anomali kromozomale.
2. Madhësia e kockave maxillare të fetusit është një vonesë në madhësi në madhësi karakteristike të embrioneve me trisominë.
3. Vëllimi i fshikëzës 12 javë, fshikëza përcaktohet nga embrionet më të shëndetshme nga java e 11-të. Rritja e fshikëzës është një shenjë e mundshme shtesë e sindromës së fetusit.

Normat e analizës biokimike të gjakut

Për të dhuruar gjak për sondazhet e shqyrtimit, nëse është e mundur, në ditën e ultrazërit gjenetik, ose, nëse është e pamundur, të nesërmen.

Në mënyrë ideale, gjaku në një test të shqyrtimit merret nga mëngjesi në stomak bosh, në raste ekstreme, jo më pak se 4 orë pas ngrënies.

Në tremujorin e parë, shqyrtimi për zbulimin e shkallës së rrezikut të pranisë së defekteve të zhvillimit të embrionit përbëhet nga një vlerësim i dy treguesve: një β-subunit i lirë i HCHG dhe RARR-A.

"Running" Vlerat e shënuesve të specifikuar të gjakut të pranueshme për çdo periudhë të shtatzënisë (javore) janë mjaft të gjera dhe mund të ndryshojnë në shqyrtimin e lokit, në varësi të përbërjes etnike të rajonit.

Megjithatë, në lidhje me mesataren e këtij rajoni, vlera mesatare normale për një periudhë të caktuar të shtatzënisë - niveli i treguesve të analizuar duhet të jetë nga 0.5 në 2 minuta.

Për më tepër, kur llogaritja e rreziqeve në secilin rast individual nuk është një nënë e pastër, por llogaritet me ndryshimin e anamnezës së nënës së ardhshme, të ashtuquajturit. Acrif.

Pa pagesë β-subunit HCHG

Kur vlerëson rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kromozomale të fetusit, analiza e β-HCHG është më informative se niveli, në të vërtetë, hchg hormon.

Sepse Arsyeja për ndryshimin e HCHG në një grua mund të jenë shtete që nuk janë të lidhura me veglat e foshnjave (sëmundjet hormonale, pritja e disa barnave etj.).

Ndërsa ndryshimi i parashikueshëm në nivelin e β-subunit të HFGs është specifik për shtatzëninë.

Me një embrion normalisht në zhvillim, treguesit e Lirë β-HCHG në gjakun e gruas do të jenë përafërsisht si më poshtë:

Përcaktimi i nivelit të subunit të lirë të β-HCHG në periudhën e hershme të shtatzënisë mbart informacion jo vetëm për patologjinë e mundshme për zhvillimin e fetusit, por edhe për shtetet e tjera të shtatzënisë ose ndryshimet në trupin e një gruaje.

Me kusht që periudha e shtatzënisë të jetë e vërtetë dhe, duke neglizhuar mundësinë e një rezultati të rremë, shkaqet e mospërputhjes së nivelit të β-HCHG në gjakun e mandatit të një gruaje mund të jenë shkaqe krejtësisht të ndryshme që nuk janë të lidhura me të anomali në zhvillimin e fetusit.

Rarr-një norma

Proteina specifike e proteinave prodhohet nga një shtresë e jashtme e placentës dhe është vërejtur në gjakun e një gruaje gjatë shtatzënisë.

Niveli i saj po rritet sipas periudhës së shtatzënisë.

Mbështetja e nivelit të mbetur nga norma për një periudhë të caktuar të shtatzënisë mund të veprojë si një nga shenjat e rrezikut të patologjive në grupin kromozomal të fetusit: Down Syndromes, Edwards.

Kufijtë e RARR-dhe në gjakun e pacientit me një shtatzëni normalisht në zhvillim

Vlera e RARR-a, si një shënues i patologjive kromozomale të fetusit, shkakton një alarm në një nivel më të ulët se mesatarja në rajon, vlera (IOM nën 0.5). Në tremujorin e parë, kjo mund të nënkuptojë rrezikun e zhvillimit të Syndromes, Edwards.

Duhet të kihet parasysh se pas javës së 14-të të shtatzënisë për të përcaktuar rrezikun e zhvillimit të sindromës Down në fetus, niveli i RARR-A nuk është informativ, sepse Krahasuar me treguesit e një shtatzani të shëndetshme, madje edhe me praninë e trisomës së 21 kromozomit.

Duke dekoduar rezultatet e shqyrtimit të parë

Për të vlerësuar rezultatet e testeve të shqyrtimit prenatal, përdoren programe kompjuterike të certifikuara, të dizajnuara posaçërisht për këto qëllime dhe të personalizuara për të punuar në laboratorin amë.

Prandaj, të gjitha studimet duhet të miratohen në një institucion.

Vetëm shqyrtimi i kombinuar është një vlerësim i të dhënave të ultrazërit në kombinim me analizën e shënuesve të gjakut biokimik - bëhet një çelës për marrjen e një parashikimi me saktësi të lartë.

Treguesit e testit të dyfishtë biokimik të kryer në tremujorin e parë të shtatzënisë konsiderohen në kombinim me njëri-tjetrin.

Kështu, niveli i ulët i RARR-A në kombinim me një nivel të ngritur të β-HCHG në gjakun e një gruaje, gjëra të tjera që janë të barabarta, jep arsye serioze për të dyshuar për zhvillimin e sindromës Down, dhe në kombinim me një nivel të reduktuar të β-HCHG - rreziku i zhvillimit të sindromës Edwards.

Në këtë rast, të dhënat e Protokollit Uzi janë vendimtare për vendimin për drejtimin e gruas për diagnostikimin invaziv.

Nëse ultrazërit nuk zbuluan devijime patologjike nga fetusi, atëherë, si rregull, nëna e ardhshme rekomandohet t'i nënshtrohet shqyrtimit të përsëritur biokimik, nëse afati i shtatzënisë lejohet ose pritni mundësinë e marrjes së shqyrtimit të tremujorit të dytë.

Rezultatet negative të shqyrtimit të parë

Të dhënat e shqyrtimit përpunohen nga një program kompjuterik "i zgjuar", i cili jep aktgjykimin e vet në nivelin e rrezikut për zhvillimin e patologjive kromozomale në fetusin: të ulët, prag ose të lartë.

Në vendin tonë, vlera e rrezikut është më pak se 1: 100. Kjo do të thotë se një nga njëqind gra me rezultate të ngjashme të shqyrtimit të parë ka lindur një fëmijë me defekte.

Dhe një rrezik i tillë është një tregues i qartë për metodën invazive të ekzaminimit në mënyrë që të jetë me besim në 99.9% për të diagnostikuar sëmundjet kromozomale të embrionit.

Rreziku i pragut do të thotë që mundësia e lindjes së një fëmije me devijime të pashërueshme të zhvillimit është nga 1: 350 deri në 1: 100 raste.

Në këtë situatë, një grua duhet të konsultohet me një mjek gjenetikë, detyra e të cilit pas një pritjeje individuale për të sqaruar një grup me rrezik të lartë ose të ulët, i referohet përpunimit të fetusit me defektet e nënës së ardhshme.

Si rregull, gjenetik ofron një grua të qetë, të presë dhe të kalojë sondazhe shtesë jo invazive në tremujorin e dytë (shqyrtimi i dytë), pas së cilës fton të përsërisë pranimin për të shqyrtuar rezultatet e shqyrtimit të dytë dhe për të përcaktuar nevojën për procedura invazive.

Për fat të mirë, të lumtur, të cilën shqyrtimi i tremujorit të parë tregon rrezikun e ulët të mbajtjes së një fëmije të sëmurë: më shumë se 1: 350, shumica dërrmuese midis febris të ardhshëm. Ato nuk janë të nevojshme për sondazhe shtesë.

Çfarë duhet të bëni me rezultate të pafavorshme

Nëse, sipas rezultateve të shqyrtimit prenatal, nëna e ardhshme ka zbuluar rrezikun e lartë të lindjes së fëmijës me defekte kongjenitale, ekuilibri primar dhe planifikimi i veprimeve të mëtejshme bëhet prioriteti i parë për të.

Prindërit e ardhshëm duhet të përcaktojnë se sa e rëndësishme për ta është informacion i saktë në lidhje me praninë e patologjive për zhvillimin e fëmijës së ardhshëm, dhe në këtë drejtim, për të vendosur nëse do të vazhdojë sondazhet për të formuar një diagnozë të saktë.

Çfarë duhet të bëni kur merrni pas rezultateve të para të shqyrtimit të parë?

• Shqyrtimi i parë nuk duhet të përsëritet në një laborator tjetër.

Kështu që do të humbni kohën e çmuar. Dhe madje edhe më shumë ne nuk duhet të presim për shqyrtimin e dytë.

• Pas marrjes së rezultateve të këqija, ju duhet (në rrezik 1: 100 dhe më poshtë) ju duhet të kërkoni menjëherë këshilla nga gjenetika.

• Mos prisni që pritja e planifikuar në LCD dhe kërkoni udhëzime ose regjistrim në gjenetikë.

Ju duhet të gjeni menjëherë një specialist të kualifikuar dhe të vizitoni pritjen e paguar. Fakti është se gjenetika ka të ngjarë të të përshkruajë një procedurë invazive. Nëse termi është ende i vogël (deri në 13 javë), atëherë kjo do të jetë një biopsi e Korionit të Vorsinës.

• Të gjitha gratë me rrezik të lartë të ditëlindjes së fëmijës me devijime gjenetike janë më të mira për të kaluar nëpër biopsi të fshatit Chorion, që nga procedurat e mbetura që lejojnë të identifikojnë genotipin e fetusit të amniocentssit, kordocentët kryhen në terma të mëvonshëm.

Rezultatet e çdo procedure invazive duhet të presin për rreth 3 javë. Nëse bëni një pagesë analize, atëherë pak më pak.

• Nëse konfirmohen anomalitë e zhvillimit të fetusit, atëherë, në varësi të zgjidhjes së familjes, mjeku mund të shkruhet në drejtim të ndërprerjes së shtatzënisë.

Në këtë rast, ndërprerja e shtatzënisë do të mbahet në periudhën prej 14-16 javësh.

Dhe tani imagjinoni nëse bëni një amniocents në 16-17 javë. Ne jemi duke pritur për një tjetër 3 javë rezultate. Dhe në 20 javë ju ofrohen për të ndërprerë shtatzëninë, kur frutat tashmë po lëvizin në mënyrë aktive kur vetëdija e plotë është se një jetë e re jeton në trupin tuaj.

Për një periudhë prej mbi 20 javësh, një fëmijë i qëndrueshëm mund të lindë në një klinikë të mirë. Për një periudhë prej mbi 20 javësh, abortet nuk bëjnë, dhe lindja artificiale kryhet në dëshmi mjekësore.

Ndërhyrjet e tilla thyejnë psikikën e një gruaje dhe babait të fëmijës. Është shumë e vështirë. Prandaj, është për një periudhë prej 12 javësh që duhet të merret një vendim i vështirë - të zbulojë të vërtetën dhe të bëjë një abort sa më shpejt që të jetë e mundur. Ose të marrë lindjen e një fëmije të veçantë si një të dhënë.

Saktësinë e shfaqjeve dhe nevojën për

Nga nënat e ardhshme në radhë të një mjeku në konsultimet e grave, në forume tematike, dhe nganjëherë ju mund të dëgjoni një opinion shumë të popullarizuar mbi realizueshmërinë e mbajtjes së shfaqjeve gjatë shtatzënisë.

Dhe me të vërtetë. Shfaqjet janë pak informative. Ata nuk japin një përgjigje të saktë për pyetjen, nëse fëmija juaj ka devijime gjenetike. Shqyrtimi jep vetëm një probabilitet, dhe gjithashtu formon një grup rreziku.

Rezultatet e shqyrtimit nuk janë një diagnozë dhe, për më tepër, jo një dënim.

Shqyrtimi i parë u jep prindërve mundësinë për të kryer diagnozë më të saktë dhe për të ndërprerë shtatzëninë në një periudhë të vogël ose për të përgatitur sa më shumë që të jetë e mundur për të shfaqur një fëmijë të veçantë.

Mungesa e rreziqeve për zhvillimin e devijimeve në zhvillimin e fetusit, për shkak të patologjive kromozomale, shqyrtimi do të lejojë nënën e re që të çojë me qetësi shtatzëninë, duke qenë 99% e sigurt se fëmija i saj ka kaluar probleme (për probabilitetin e rreme Rezultatet pozitive në shqyrtim janë të papërfillshme).

Mosmarrëveshjet për nevojën për të kaluar screenshots, për anën e tyre morale, me sa duket, ata nuk do të shfaqen së shpejti. Megjithatë, duke iu përgjigjur një pyetjeje nëse do të marrë një destinacion mjekësor për shqyrtim, prindërit e ardhshëm duhet të përmendin disa muaj përpara dhe të imagjinojnë situatën që rreziqet janë të justifikuara.

Dhe vetëm duke e kuptuar gatishmërinë e tyre për të marrë një fëmijë të veçantë, mami dhe baba mund të shkruajnë me besim një refuzim ose marrëveshje për sondazhet.

Pothuajse çdo grua shtatzënë dëgjoi diçka për shqyrtimin e tremujorit të parë të shtatzënisë (shqyrtimi prenatal). Por shpesh edhe ata që kanë kaluar tashmë, nuk e dinë pse është caktuar në mënyrë specifike.

Dhe nënat e ardhshme që ende duhet të kenë, kjo frazë në të gjitha ndonjëherë duket e frikshme. Dhe e frikëson vetëm nga fakti se gruaja nuk e di se si bëhet kjo, si t'i interpretoni rezultatet më vonë, pse keni nevojë për një mjek. Këto janë në shumë pyetje të tjera në lidhje me këtë temë, ju do të gjeni përgjigjet në këtë artikull.

Pra, më shumë se një herë se ishte e nevojshme për t'u marrë me faktin se gruaja dëgjoi shqyrtimin e pakuptuar dhe të panjohur të fjalës, filloi të tërheqë piktura të tmerrshme në kokën e saj, i cili e frikësoi atë, duke shkaktuar dëshirën e saj, për ta braktisur këtë procedurë. Prandaj, gjëja e parë që ne do t'ju tregojmë se çfarë do të thotë fjala "shqyrtim".

Shqyrtimi (Eng. Shfaqja - klasifikimi) është metoda të ndryshme të hulumtimit, të cilat në funksion të thjeshtësisë, sigurisë dhe qasjes, mund të përdoren masivisht në grupe të mëdha të personave për të identifikuar një numër shenjash. Prenatal, do të thotë prenatal. Kështu, është e mundur të japim përkufizimin e mëposhtëm nga koncepti i "shqyrtimit të prenatal".

Shqyrtimi i tremujorit të parë të shtatzënisë është një kompleks studimesh diagnostikuese të përdorura në gratë shtatzëna nën një periudhë të caktuar të shtatzënisë, për të identifikuar defektet e zhvillimit të fetusit brutal, si dhe praninë ose mungesën e shenjave indirekte të patologjive për zhvillimin e fetusit ose anomali gjenetike.

Një periudhë e lejuar për shqyrtimin 1 tremujor është 11 javë - 13 javë dhe 6 ditë (shih llogaritësin që llogaritni afatin e shtatzënisë për javë). Ekzaminimi më parë ose më vonë nuk kryhet, pasi në këtë rast rezultatet e fituara nuk do të jenë informative dhe të besueshme. Periudha më optimale konsiderohet të jetë 11-13 javë obstetrike të shtatzënisë.

Kush shkon në ekran tremujorin e parë të shtatzënisë?

Sipas Urdhrit Nr. 457 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të vitit 2000, rekomandohet shqyrtimi prenatal për të mbajtur të gjitha gratë. Një grua mund ta refuzojë atë, askush e detyroi atë të çojë në këto studime, por është jashtëzakonisht e pjekur dhe flet vetëm për analfabetizmin e një gruaje dhe një qëndrim neglizhencë ndaj vetes dhe mbi të gjitha me fëmijën e tij.

Grupet e rrezikut në të cilat shqyrtimi prenatal duhet të kryhet në detyrim:

• Gratë, mosha e të cilëve është 35 vjeç ose më shumë.
• Prania e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë në fazat e hershme.
• Spontane (e) abort (s) në histori.
• Matja (dmth) ose shtatzënia regresive në histori.
• Disponueshmëria e dëmit profesional.
• Anomalitë kromozomale të diagnostikuara më parë dhe (ose) keqformime nga fetusi sipas rezultateve të shqyrtimit në shtatzëninë e kaluar, ose prania e fëmijëve të lindur me anomali të tilla.
• Gratë që pësuan një sëmundje infektive në shtatzëninë e hershme.
• Gratë që morën ilaçe për të marrë gratë shtatzëna në shtatzëninë e hershme.
• Prania e alkoolizmit, varësisë nga droga.
• Sëmundjet trashëgimore në familje në një grua ose në familjen e babait të fëmijës.
• Një lidhje e vogël midis nënës dhe babait të fëmijës.

Shqyrtimi prenatal për një periudhë prej 11-13 javësh të shtatzënisë, përbëhet nga dy metoda kërkimore - kjo shfaqje me ultratinguj 1 tremujor dhe shqyrtim biokimik.

Hulumtimi me ultratinguj në shqyrtim

Përgatitja për studimin: Nëse ultrazërit kryhet transvaginalisht (sensori futet në vaginë), atëherë nuk kërkohet përgatitja e veçantë. Nëse ultrazërit kryhet transabodomomomomoz (sensori është në kontakt me muret e barkut të përparme), atëherë studimi kryhet me një flluskë të plotë urinare. Për ta bërë këtë, rekomandohet për 3-4 orë për të mos urinuar, ose për një orë e gjysmë para studimit, pini 500-600 ml ujë pa gaz.

Parakushtet për marrjen e ultrazërit të besueshëm të të dhënave. Sipas normave të shqyrtimit të tremujorit të parë në formën e ultrazërit, ajo kryhet:

• Jo më herët se në 11 javë obstetrike dhe jo më vonë se 13 javë dhe 6 ditë.
• CRT (madhësia e errët e Copchiko) e fetusit nuk është më pak se 45 mm.
• Pozita e fëmijës duhet të lejojë mjekun që të kryejë në mënyrë adekuate të gjitha dimensionet, përndryshe, është e nevojshme të Pash, të lëvizë, të pëlqejë disa kohë në mënyrë që fetusi të ndryshojë pozicionin e saj.

Si rezultat, janë hetuar treguesit e mëposhtëm:

• CTR (CopChiko-Dark Size) - Matur nga kockat e errëta në bakër
• Perimetër
• BPR (madhësia e biparizmit) - distanca midis dumplings
• Distanca nga kocka frontale në kockën okupital
• Hemisferat simetri të trurit dhe strukturën e saj
• TVP (trashësi e hapësirës së jakës)
• Shkalla e zemrës (frekuenca kardiake) e fetusit
• Gjatësia e shpatullës, kockat e femurit, si dhe kockat e parakrahit dhe shin
• Vendndodhja e zemrës dhe stomakut të fetusit
• Dimensionet e zemrës dhe anijeve të mëdha
• Vendndodhjen e placentës dhe trashësinë e saj
• Numri i ujit
• Numri i anijeve në kordonin e kërthizës
• Gjendja e qafës së brendshme të ZEA
• Disponueshmëria ose mungesa e një hypertonus të mitrës

Dekodimi i të dhënave të marra:

Cilat patologji mund të identifikohen si rezultat i ultrazërit?

Sipas rezultateve të shqyrtimit të ultrazërit 1 tremujor, ne mund të flasim për mungesën ose disponueshmërinë e anomalive të mëposhtme:

• Sindromi Down - Trisomi i 21 kromozomeve, sëmundja gjenetike më e zakonshme. Prevalenca e zbulimit të 1: 700 rasteve. Falë shqyrtimit të prenatal, shkalla e lindjeve të fëmijëve me sindromën Down ulur në 1: 1100 raste.
• Patologjia e zhvillimit të tubit nervor (meningocele, meningomyelice, encefansey dhe të tjerët).
• Ommsopalcela - patologji, në të cilën pjesë e organeve të brendshme është nën lëkurën e murit të barkut të përparmë në çantën e bizhuterive.
• Sindromi Patau - Trisomi në 13 kromozom. Takimi i frekuencës mesatarisht 1: 10000 raste. 95% e fëmijëve të lindur me këtë sindrom vdesin për disa muaj për shkak të dëmtimeve të rënda në organet e brendshme. Në ultratinguj - rrahjet e shpejta të fetusit, shkelja e zhvillimit të trurit, omforcelës, ngadalësimi i zhvillimit të eshtrave të tubave.
• Sindromi Edwards është një trisomi prej 18 kromozome. Takimi i frekuencës 1: 7000 raste. Më shpesh ndodh tek fëmijët e lindjes së të cilëve mbi 35 vjeç. Ultratingulli i zemrës së fetusit, omdoalcela, nuk janë të dukshme, vërehet një arterie e kordonit në vend të dy, është vërejtur.
• Triploidy është një anomali gjenetike në të cilën vërehet një grup i trefishtë i kromozomeve, në vend të një grupi të dyfishtë. I shoqëruar me defekte të shumëfishta në fetus.
• Sindromi Cornelia de Lange është një anomali gjenetike, në të cilën fetuali ka keqformime të ndryshme, dhe në të ardhmen, vonesë mendore. Takimi i frekuencës 1: 10000 raste.
• Sindromi Smith-Owic është një sëmundje gjenetike autosomale që shfaq shkeljen metabolike. Si rezultat, fëmija ka patologji të shumëfishta, vonesë mendore, autizëm dhe simptoma të tjera. Takimi i frekuencës mesatarisht 1: 30000 raste.

Lexoni më shumë rreth Diagnostifikimit të Sindromit të Dauna

Kryesisht, një studim me ultratinguj për një periudhë prej 11-13 javësh të shtatzënisë kryhet për të identifikuar sindromën poshtë. Treguesi kryesor për diagnostifikim bëhet:

• Trashësia e hapësirës së jakës (TVP). TVP është distanca midis indeve të buta të qafës dhe lëkurës. Një rritje në trashësinë e hapësirës së jakës mund të flasë jo vetëm për rritjen e rrezikut të lindjes së një fëmije me sindromin Down, por edhe se patologjitë e tjera gjenetike janë të mundshme në fetus.
• Në fëmijët me sindromin Down, kocka e hundës nuk po shikon vizualisht për një periudhë prej 11-14 javësh. Konturet e fytyrës janë zbutur.

Deri në 11 javë të shtatzënisë, trashësia e hapësirës së jakës është aq e vogël sa është e pamundur të vlerësojë me të vërtetë dhe me besueshmëri. Pas 14 javësh, fetuali formohet një sistem limfatik dhe ky hapësirë \u200b\u200bzakonisht mund të mbushet me limfa, kështu që matja nuk është gjithashtu e besueshme. Shpeshtësia e shfaqjes së anomalive kromozomale në fetus, në varësi të trashësisë së hapësirës së jakës.

Kur deshifrimi i të dhënave të shqyrtimit 1 tremujor, duhet të mbahet mend se vetëm treguesi i trashësisë së hapësirës së jakës nuk është një udhëzues për veprim dhe nuk tregon një probabilitet 100% të pranisë së një sëmundjeje në një fëmijë.

Prandaj, faza e ardhshme e shqyrtimit 1 tremujor është kryer - Gjaku merr për të përcaktuar nivelin e β-HCG dhe RARR-A. Bazuar në treguesit e marrë, llogaritet rreziku i pranisë së patologjisë kromozomale. Nëse rreziku në bazë të rezultateve të këtyre studimeve është i lartë, atëherë ato ofrohen për të kryer amniocentezë. Kjo është marrja e ujit arrogant për kryerjen e diagnozës më të saktë.

Në raste veçanërisht të vështira, nuk mund të kërkohet kordocentët - marrjen e gjakut të kërthizës umbilike për analizë. Gjithashtu mund të përdorë biopsi vorce horion. Të gjitha këto metoda janë invazive dhe konjuguar me rreziqe për nënën dhe fetusin. Prandaj, vendimi për sjelljen e tyre zgjidhet nga një grua dhe mjeku i saj së bashku, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e mbajtjes dhe refuzimit të procedurës.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë të shtatzënisë

Kjo fazë e studimit kryhet pas një ultratinguj. Ky është një kusht i rëndësishëm, sepse të gjitha treguesit biokimikë varen nga periudha e shtatzënisë deri në ditë. Çdo ditë, normat e treguesve ndryshojnë. Një ultratinguj ju lejon të përcaktoni afatin e shtatzënisë me saktësinë që është e nevojshme për studimin e duhur. Në kohën e dorëzimit të gjakut, duhet të keni rezultate me ultratinguj me periudhën e shtatzënisë së specifikuar bazuar në CTR. Gjithashtu, një shtatzëni e ngrirë, shtatzënia regresive, mund të zbulohet në ultratinguj, në këtë rast, nuk ka kuptim.

Përgatitja për hulumtime

Gjaku duke marrë një stomak bosh! Është e padëshirueshme të pini edhe ujë në mëngjesin e kësaj dite. Nëse studimi kryhet shumë vonë, lejohet të pijë ujë. Është më mirë të marrësh me vete ushqime dhe meze të lehtë menjëherë pas gardhit të gjakut, në vend që të shkelësh këtë gjendje.

2 ditë para ditës së caktuar të studimit, të gjitha produktet që janë alergeneve të forta duhet të përjashtohen nga dieta, edhe nëse nuk keni pasur alergji mbi to - këto janë çokollata, arra, ushqim deti, si dhe enët shumë të majme dhe tymosur.

Përndryshe, rreziku i marrjes së rezultateve jo të besueshme rritet ndjeshëm.

Konsideroni se çfarë devijime nga treguesit normalë të β-HCG dhe RARR-A mund të tregojnë.

β-HGCH - gonadotropin chorionic

Ky hormon prodhohet nga Chorion ("Shell" i fetusit), për shkak të këtij hormoni është e mundur të përcaktohet shtatzënia në periudhat e hershme. Niveli i β-hcg gradualisht ngrihet në muajt e parë të shtatzënisë, niveli maksimal i saj është vërejtur në 11-12 javë të shtatzënisë. Pastaj niveli i β-hcg gradualisht zvogëlohet, duke mbetur i pandryshuar gjatë gjysmës së dytë të shtatzënisë.

Treguesit normalë të nivelit të gonadotropinës Chorionic, në varësi të periudhës së shtatzënisë:		Rritja e nivelit të β-HCG është vërejtur në rastet e mëposhtme:	Rënia e nivelit të β-HCG është vërejtur në rastet e mëposhtme:
Javë	β-hgch, ng / ml	Down sindrom Shtatzënia e shumëfishtë Toksizë të shkallës së rëndë Diabeti i nënës	Sindromi edwards Shtatzënia ektopike (por kjo zakonisht është vendosur në hulumtime biokimike) Pamjaftueshmëri placentare Rreziku i lartë i abortit
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

Papp-a - proteina-një i lidhur me shtatzëninë

Është një proteinë që gjenerohet nga placenta në trupin e një gruaje shtatzënë është përgjegjëse për reagimin imunitar gjatë shtatzënisë dhe është gjithashtu përgjegjës për zhvillimin normal dhe funksionimin e placentës.

Koeficienti i IOM

Pas marrjes së rezultateve, mjeku i vlerëson ato, duke llogaritur koeficientin e nënës. Ky koeficient tregon devijimin e nivelit të treguesve në këtë grua nga vlera mesatare normale. Shkalla e peptimit të nënës është 0.5-2.5 (me shtatzëni të shumëfishtë në 3.5).

Të dhënat e koeficientit dhe treguesve mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm, niveli i hormoneve dhe proteinave mund të llogaritet në njësitë e tjera të matjes. Ju nuk duhet të përdorni të dhënat në artikull si normat e hulumtimit tuaj. Është e nevojshme për të interpretuar rezultatet me mjekun tuaj!

Tjetra, duke përdorur programin kompjuterik Prisca, duke marrë parasysh të gjithë treguesit e marrë, moshën e një gruaje, zakonet e saj të këqija (pirja e duhanit), prania e diabetit mellitus dhe sëmundjeve të tjera, peshën e një gruaje, sasinë e frutave ose të Prania e eko - llogaritet nga rreziku i një fëmije me anomali gjenetike. Rreziku i lartë është një rrezik prej më pak se 1: 380.

Shembull: Nëse konkluzioni është treguar rrezik i lartë 1: 280, kjo do të thotë se nga 280 gra shtatzëna me të njëjtat tregues, një do të ketë një fëmijë me patologji gjenetike.

Rëndësia kur treguesit mund të jenë të ndryshëm.

• Eko - vlerat e β-hcg do të jenë më të larta, dhe RAR-i është nën mesataren.
• Me obezitet në një grua, niveli i hormoneve mund të rritet.
• Me shtatzëni të shumëfishta β-HCG më të larta dhe normat për raste të tilla ende nuk janë krijuar me saktësi.
• Diabeti mellitus mund të shkaktojë rritje të niveleve të hormoneve.

informacion i pergjithshem

Disa kohë më parë, gratë shtatzëna dhe e dinin nuk dinin për një procedurë të tillë si Prenatalose Shqyrtim perinatal. Tani një studim i tillë është mbajtur të gjitha nënat e ardhshme.

Çfarë është duke shënuar gjatë shtatzënisë, pse është kryer dhe pse rezultatet e saj janë kaq të rëndësishme? Përgjigjet për këto dhe të tjera shumë emocionuese të grave shtatzëna rreth shqyrtim perinatalne u përpoqëm të jepnim në këtë material.

Për të përjashtuar në të ardhmen çdo keqkuptim të informacionit të dhënë, para se të vazhdojë drejtpërdrejt në shqyrtim mbi temat e caktuara, ia vlen të identifikohen për disa terma mjekësorë.

Çfarë është ky shqyrtim me ultratinguj dhe biokimi i serumit të nënës

Screening Prenatal- Ky është një lloj i veçantë i një procedure të tillë standarde, si shqyrtim.Provimi DanneComplex përbëhet nga Diagnoza me ultratinguj dhe hulumtime laboratorike gjakNë këtë rast të veçantë biokimi i serumit nënë.Identifikimi në fazat e hershme të disa devijime gjenetike - Kjo është detyra kryesore e një analize të tillë gjatë shtatzënisë, si shqyrtimi.

Prenatal ose perinatal do të thotë antenatovë, dhe nën termin shqyrtim Mjekësia nënkupton një numër studimesh të një formimi të madh të popullsisë, të cilat kryhen në mënyrë që të formojnë të ashtuquajturën "grup rreziku", duke iu nënshtruar një ose sëmundjeve të tjera.

Ndodh universale ose selektive shqyrtim.

Kjo do të thotë se hulumtimi i shqyrtimit Bëni jo vetëm shtatzëna, por edhe kategori të tjera të njerëzve, të tillë si fëmijët e të njëjtës moshë për të vendosur sëmundje karakteristike të kësaj periudhe.

Me ndihmën shqyrtim gjenetik Mjekët mund të mësojnë jo vetëm për problemet në zhvillimin e foshnjës, por edhe të reagojnë në komplikime gjatë shtatzëniCila grua nuk mund të dyshojë.

Shpesh nëna e ardhshme, duke dëgjuar se ata duhej të kalonin nëpër këtë procedurë disa herë, ata fillojnë të panik dhe të shqetësohen paraprakisht. Megjithatë, nuk ka asgjë për të frikësuar këtu, ju vetëm duhet të kërkoni nga gjinekologu paraprakisht, pse keni nevojë shqyrtim Për gratë shtatzëna, kur dhe, më e rëndësishmja, si bëhet kjo procedurë.

Pra, le të fillojmë, ndoshta me faktin se shqyrtim Kaloni tri herë për të gjithë shtatzëninë, unë. në secilën prej tyre trimestër. Kujtoj këtë trimestër - Kjo është një periudhë e përbërë nga tre muaj.

Shqyrtimi i tremujorit të parë të shtatzënisë

Cfare eshte shfaqja 1 tremujor? Për të filluar, do të përgjigjet në pyetjen e përbashkët për sa javë tremujori i parë i shtatzënisë. Në gjinekologji ekzistojnë vetëm dy mënyra për të krijuar në mënyrë të konsiderueshme një afat kohor për shtatzëninë - kalendarin dhe obstetrën.

E para bazohet në pjesën e poshtme të konceptimit, dhe e dyta varet nga cikli menstrualparaprakisht fekondim. prandaj Unë tremujoroj - Ky është termi që në teknikën e kalendarit fillon javën e parë nga konceptimi dhe përfundon me javën e katërmbëdhjetë.

Në përputhje me mënyrën e dytë Unë tremujoroj - Kjo është 12 javë obstetrike. Për më tepër, në këtë rast, termi llogaritet që nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Kohët e fundit shqyrtim Nuk është caktuar gratë shtatzëna.

Megjithatë, tani shumë nënat e ardhshme janë të interesuara të kalojnë një studim të tillë.

Përveç kësaj, Ministria e Shëndetësisë urgjentisht rekomandon emërimin e hulumtimeve për të gjitha nënat e ardhshme pa përjashtim.

Vërtetë, kjo bëhet vullnetarisht, sepse Askush nuk mund të detyrojë një grua të kalojë nëpër ndonjë analizë.

Vlen të përmendet se ka kategori të grave që thjesht janë të detyruar të kalojnë për shkak të arsyeve të caktuara shqyrtim, për shembull:

• shtatzënë nga tridhjetë e pesë vjet dhe më tej;
• nënat e ardhshme, një histori e së cilës është informacioni i pranishëm në lidhje me praninë e një kërcënimi abort spontan;
• gratë që në tremujorin e parë u zhvendosën Sëmundjet infektive;
• gratë shtatzëna të cilët janë të detyruar nga gjendja shëndetësore marrin barnat e hershme të dashur për pozitën e tyre;
• gratë që ishin fikse në shtatzëninë e mëparshme të ndryshme devijime gjenetikeose Anomalitë në zhvillimin e fetusit;
• tashmë duke lindur gratë e mëparshme të fëmijëve me ndonjë devijimeose Defaults në zhvillim;
• gratë që diagnostikohen francalose Regresing shtatzënisë (ndërprerja e zhvillimit të fetusit);
• vuajtje nga narkotik ose varësia e alkoolit Gratë;
• gratë shtatzëna, në familjen e të cilave ose në familjen e së ardhmes së fëmijës u regjistruan raste devijime të trashëguara gjenetike.

Çfarë kohe bën screening Prenatal 1 tremujor? Për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë, periudha është vendosur në intervalin, duke filluar nga 11 javë deri në 13 javë obstetrike të shtatzënisë dhe 6 ditë. Më parë, nuk ka kuptim mbi dënimin e shënuar, pasi rezultatet e saj do të jenë jo-informative dhe absolutisht të padobishme.

Ultratingulli i parë në javën e 12-të të shtatzënisë nuk e bën atë asnjë rastësi. Meqë është në këtë kohë që embrionaldhe fillon fetusëose fetusëperiudha e zhvillimit të personit të ardhshëm.

Kjo do të thotë që embrioni kthehet në një frut, i.e. Ka ndryshime të dukshme që flasin për zhvillimin e një trupi të gjallë të plotë të njeriut. Siç kemi thënë më parë, Hulumtimi i shqyrtimit - Kjo është një grup ngjarjesh, e cila përbëhet nga diagnostifikimi me ultratinguj dhe biokimi i gjakut.

Është e rëndësishme ta kuptoni këtë shfaqja e ultrazërit Në 1 tremujor gjatë shtatzënisë luan të njëjtin rol të rëndësishëm si testet e gjakut laboratorik. Në të vërtetë, në mënyrë që gjenetika të bëjë përfundimet e duhura pas rezultateve të ekzaminimit, ata duhet të studiohen si rezultat i ultrazërit dhe biokimi i pacientit.

Sa javë mbahen shqyrtimi i parë, biseduam, ne tani lëvizim për të deshifruar rezultatet e një studimi gjithëpërfshirës. Është me të vërtetë e rëndësishme të shqyrtojmë më hollësisht normat e përcaktuara nga mjekët e rezultateve të shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë. Natyrisht, vetëm një specialist në këtë fushë, i cili ka njohuritë e nevojshme, dhe më e rëndësishmja, do të jetë në gjendje të japë një vlerësim të kualifikuar të rezultateve të analizës.

Ne besojmë se çdo grua shtatzënë është e këshillueshme të njohësh të paktën informacionin e përgjithshëm rreth treguesve kryesorë screening Prenataldhe vlerat e tyre rregullatore. Në të vërtetë, për shumicën e nënave të ardhshme, është karakteristikë për të qenë shumë e ndryshme në lidhje me gjithçka që ka të bëjë me shëndetin e çadës së tyre të ardhshme. Prandaj, ata do të jenë shumë më të qetë nëse ata do të dinë paraprakisht se çfarë të presin nga studimi.

Dekodimi i shqyrtimit 1 tremujor mbi ultratinguj, norma dhe devijime të mundshme

Të gjitha gratë e dinë se gjatë shtatzënisë ata duhet t'i nënshtrohen më shumë se një herë një studim me ultratinguj (në tekstin e mëtejmë ultratinguj), gjë që ndihmon mjekun të gjurmojë zhvillimin intrauterin të fëmijës së ardhshëm. Në mënyrë që shfaqja e ultrazërit Dha rezultate të besueshme, ju duhet të përgatiteni paraprakisht në këtë procedurë.

Ne jemi të sigurt se shumica dërrmuese e grave shtatzëna e dinë të bëjnë këtë procedurë. Megjithatë, ne nuk do të përsërisim se ka dy lloje të kërkimit - transbord dhe transabdominal. Në rastin e parë, sensori i instrumenteve futet direkt në vaginë, dhe në të dytën është në kontakt me sipërfaqen e murit të barkut të përparmë.

Fotot e fetusit në 13 javë të shtatzënisë

Për një lloj transvaginal të ultrazërit, nuk ofrohen rregulla të veçanta të përgatitjes.

Nëse keni një studim transabdominal, atëherë para procedurës (përafërsisht brenda 4 orëve para ultrazërit) nuk duhet të shkojë në tualet "në pak", dhe një gjysmë ore rekomandohet të pini deri në 600 ml ujë të zakonshëm.

Gjë është se sondazhi duhet të kryhet domosdoshmërisht në lëngun e mbushur fshikëz.

Në mënyrë që mjeku të marrë një rezultat të besueshëm Shfaqje me ultratinguj Kushtet e mëposhtme duhet të respektohen:

• afati i sondazhit - nga 11 në 13 një moshë obstetrike;
• pozita e fetusit duhet të lejojë një specialist për të kryer manipulimet e nevojshme, përndryshe, mamaja do të duhet të "ndikojë" foshnjën në mënyrë që ai të përmbyset;
• madhësia e copchiko-parmer (Më tej, CTR) nuk duhet të jetë më pak se 45 mm.

Çfarë është një CTR gjatë shtatzënisë në ultratinguj

Kur kryen një ultratinguj, një specialist kërkon domosdoshmërisht parametrat e ndryshëm ose madhësitë e fetusit. Ky informacion ju lejon të përcaktoni se sa mirë është formuar foshnja, dhe nëse po zhvillohet në mënyrë korrekte. Rregullat e këtyre treguesve varen nga periudha e shtatzënisë.

Nëse shuma e marrë si rezultat i ultrazërit, vlera e një parametri është devijuar nga norma në një drejtim të madh ose më të vogël, kjo konsiderohet si një sinjal për çdo patologji. Madhësia e copchiko-parmer - Kjo është një nga treguesit më të rëndësishëm fillestarë të zhvillimit të duhur intrauterine të fetusit.

Vlera e CTR-së krahasohet me një masë të fetusit dhe një periudhe shtatzënie. Përcaktoni këtë matje treguese të distancës nga zare e modelit të fëmijës para bishtit të tij. Si rregull i përgjithshëm, aq më i madh është treguesi i CTR, aq më i madh është periudha e shtatzënisë.

Normat ktr.

Kur ky tregues tejkalon pak ose anasjelltas është pak më i vogël se norma, atëherë nuk ka arsye për panik. Kjo flet vetëm për veçoritë e zhvillimit të këtij fëmije të veçantë.

Nëse vlera e KRRT-së devijon nga standardet në pjesën më të madhe, kjo sinjalizon zhvillimin e fetusit të madhësive të mëdha, i.e. Me sa duket pesha e fëmijës në lindje do të tejkalojë normat mesatare prej 3-3.5 kg. Në rastet kur CTR është dukshëm më pak se vlerat rregullatore, mund të jetë një shenjë që:

• shtatzëni Nuk zhvillohet siç duhet, në raste të tilla, mjeku duhet të kontrollojë me kujdes palpitimin e fetusit. Nëse ai vdiq në mitër, gruaja ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent ( scraping e zgavrës së mitrës) për të parandaluar një kërcënim të mundshëm për shëndetin ( zhvillimi i infertilitetit) dhe jeta ( infeksioni, gjakderdhje);
• trupi i gruas shtatzënë prodhon një numër të pamjaftueshëm gormon, zakonisht, progesteronKjo mund të çojë në abort spontan. Në raste të tilla, mjeku përshkruan një pacient një ekzaminim shtesë dhe shkarkon ilaçe që përmbajnë hormone ( Uremines, Dufston);
• nëna është e sëmurë sëmundjet infektive, duke përfshirë venerial;
• fetal ka devijime gjenetike. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë hulumtime shtesë së bashku me të analiza biokimike e gjakute cila është pjesë e analizës së parë të shqyrtimit.

Është gjithashtu e nevojshme të theksohet se shpesh ka raste kur CTR e ulët flet për periudhën e përcaktuar gabimisht të shtatzënisë. Kjo vlen për mundësinë e normës. Të gjitha që një grua ka nevojë në një situatë të tillë është të kalojë një ekzaminim të përsëritur me ultratinguj pas një kohe (zakonisht pas 7-10 ditësh).

BPR fetal (madhësia e biparisë)

Çfarë është kjo BPD në ultratinguj gjatë shtatzënisë? Kur kryen një ultratinguj të hulumtimeve fetale në tremujorin e parë, mjekët janë të interesuar për të gjitha karakteristikat e mundshme të fëmijës së ardhshëm. Meqenëse studimi i tyre i jep specialistëve një maksimum informacioni se si ndodh zhvillimi intrauterin i një njeriu të vogël të vogël dhe gjithçka është në rregull me shëndetin e tij.

Çfarë është ajo BPR Futtin? Së pari, ne do të deshifrojmë shkurtimin mjekësor. Bpd - kjo është kreu bipar i fetusit. Distanca midis mureve kockat dumpless të kafkës, Thjesht madhësia e kokës. Ky tregues konsiderohet si një nga kryesorja për të përcaktuar zhvillimin normal të fëmijës.

Është e rëndësishme të theksohet se BPD tregon jo vetëm se sa e mirë është foshnja zhvillohet në mënyrë korrekte, por gjithashtu ndihmon mjekët të përgatiten për shpërndarjen e ardhshme. Sepse nëse madhësia e kreut të fëmijës së ardhshëm devijon nga norma në drejtimin e duhur, ai thjesht nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër shtigjet e përgjithshme të nënës. Në raste të tilla, janë përshkruar seksionet e planifikuara cezariane.

Tabela e normave BPD për disa javë

Kur BPD devijon nga normat e përcaktuara, mund të tregojë:

• për praninë e fetusit të patologjive të tilla të papajtueshme si si hernia e trurit ose tumor;
• për madhësinë e madhe të fëmijës së ardhshme, nëse parametrat e tjerë të rëndësishëm të fetusit janë përpara standardeve të zhvillimit të vendosura për disa javë;
• rreth duke shpresuar zhvillimin, e cila do të kthehet në normale pas një kohe, me kusht që parametrat e tjerë të rëndësishëm të fetusit të përshtaten në normë;
• në zhvillimin e fetusit brain Hydrocephalusqë rezultojnë nga prania e sëmundjeve infektive në nënë.

Devijimi i këtij treguesi në një anë më të vogël tregon se truri i foshnjës zhvillohet gabimisht.

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP)

PLP Frut - cfare eshte? Hapësirë \u200b\u200bjakë Fetale ose madhësi qafore e qafës së mitrës - Ky është një vend (më saktësisht, formimi i zgjatur), i cili është midis qafës dhe mbështjelljes së lëkurës së sipërme të trupit të mitur, në të cilin vërehet grupi i lëngjeve. Studimi i kësaj vlere kryhet gjatë shqyrtimit të tremujorit të parë të shtatzënisë, pasi që është në këtë kohë që është e mundur për herë të parë për të matur TVP, dhe pastaj e analizon atë.

Duke filluar nga 14 javë të shtatzënisë, ky formim gradualisht zvogëlohet në shumën dhe me 16 javë pothuajse zhduket nga dukshmëria. Për TVP, janë instaluar edhe norma të caktuara, të cilat janë të varura drejtpërdrejt nga periudha e shtatzënisë.

Për shembull, normë trashësia e hapësirës së jakës Në 12 javë nuk duhet të shkojë përtej vargut nga 0.8 në 2.2 mm. Trashësia e hapësirës së jakësnë 13 javë duhet të jetë midis 0.7 deri 2.5 mm.

Është e rëndësishme të theksohet se për këtë tregues, ekspertët vendosin vlera minimale mesatare, devijimi nga i cili tregon hedhjen e hapësirës së jakës, e cila është e njëjtë me shtrirjen e TVP-së konsiderohet një anomali.

Tabela TWP për disa javë

Në rast se ky tregues nuk korrespondon me tabelat e përcaktuara në tabelën e mësipërme prej 12 javësh dhe në raste të tjera të shtatzënisë, rezultati i mëposhtëm, ka shumë të ngjarë, tregon praninë e devijimeve të mëposhtme kromozomale:

• trisomy 13., Sëmundja e njohur si sindromi Patau,karakterizuar nga prania e një 13 kromozome shtesë në qelizat e njeriut;
• Trisomi në 21 kromozom,i njohur për të gjithë si down sindrom, sëmundje njerëzore gjenetike në të cilën kariotip(i.E., një grup i plotë i kromozomeve) përfaqësohet në vend të 46 kromozomeve 47;
• monosomi nga X-kromozom, Sëmundja gjenomike, e quajtur pas shkencëtarëve që kanë zbuluar sindromi Sherezhevsky-Turnerajo karakterizohet nga anomali të tilla të zhvillimit fizik, si ultësira, si dhe infantilizmi seksual (papjekuri);
• trisomi në 18 kromozom- Kjo është një sëmundje kromozomale. Për sindromi edwards(Emri i dytë i kësaj sëmundjeje) karakterizohet nga shumëllojshmëria e keqformimeve që janë të papajtueshme me jetën.

Trisomy - Ky është një opsion aneuploidi. Ndryshoj kariotipnë të cilën ka një të tretën shtesë në qelinë e një personi kromozom Në vend të normës diplomë vendosur.

Monosominë - Ky është një opsion anEUPLOIDY (devijimi kromozomal)në të cilën nuk ka kromozome në një grup kromozomal.

Cilat janë rregullat për të trisomi 13, 18, 21instaluar gjatë shtatzënisë? Ndodh që në procesin e ndarjes së qelizës, dështimi ndodh. Ky fenomen mori një emër në shkencë. aneuploidi. Trisomi - Kjo është një nga varietetet e aneklogjisë, në të cilën në vend të një çifti kromozomesh në kafaz ka një kromozom të tretë shtesë.

Me fjalë të tjera, fëmija i trashëgon prindërit e saj një 13, 18 ose 21 kromozome, të cilat nga ana e tyre nënkuptojnë devijime gjenetike që pengojnë zhvillimin normal fizik dhe mendor. Down sindromsipas statistikave, kjo është sëmundja më e zakonshme për shkak të pranisë së 21 kromozomeve.

Fëmijët e lindur me të Sindromet e Edwards,si në rastin e sindromi pattaau., zakonisht nuk jetojnë deri në një vit, ndryshe nga ata që nuk janë me fat që të lindin sindromi i Dauna. Njerëz të tillë mund të jetojnë në moshë të thellë. Megjithatë, kjo jetë mund të thirret nga ekzistenca, veçanërisht në vendet e hapësirës post-sovjetike, ku këta njerëz konsiderohen të përjashtuar dhe përpiqen të shmangin dhe nuk i vërejnë ato.

Për të eliminuar anomalitë e tilla, gratë shtatzëna, veçanërisht nga një grup rreziku, duhet domosdoshmërisht të nënshtrohen një sondazhi të shqyrtimit. Hulumtuesit argumentojnë se zhvillimi i devijimeve gjenetike është drejtpërdrejt i varur nga mosha e nënës së ardhshme. Gruaja më e re është, aq më pak e mundshme që fëmija i saj do të ketë ndonjë anomali.

Për krijimin e Trisomisë në tremujorin e parë të shtatzënisë po studion collar Petroda Me ultratinguj. Në të ardhmen, gratë shtatzëna në mënyrë periodike kalojnë testin e gjakut në të cilin treguesit më të rëndësishëm janë për gjenetikë. alfa fetoprotein (AFP), inhibin-a, gonadotropin chorionic (HCG) dhe estor.

Siç u përmend më herët, rreziku i devijimeve gjenetike në një fëmijë varet kryesisht nga mosha e nënës. Megjithatë, ka raste kur trisomia është fikse në gratë e reja. Prandaj, mjekët gjatë shqyrtimit po studiojnë të gjitha shenjat e mundshme të anomalive. Besohet se një specialist me ultratinguj me përvojë mund të identifikojë problemet gjatë sondazhit të parë të shqyrtimit.

Shenjat e Syndromes Down, si dhe Edwards dhe Patau

Për trisomy 13 karakterizohet nga një rënie e mprehtë në nivel Papp-a (PappLidhur me shtatzëninë proteina (proteina) a-plazma). Gjithashtu një shënues i këtij devijimi gjenetik është ulur ose ngritur HCG. Të njëjtat parametra luajnë një rol të rëndësishëm në përkufizimin e pranisë së fetusit sindromi edwards.

Kur nuk ka rrezik të Trisomy 18, treguesit normalë Papp-A dhe B-HCG (Pa pagesë Beta Subunit HCG)fiksuar në testin e gjakut biokimik. Nëse këto vlera janë devijuar nga standardet e përcaktuara për çdo periudhë specifike të shtatzënisë, atëherë, ka shumë të ngjarë, fëmija do të gjejë defekte gjenetike të zhvillimit.

Është e rëndësishme të theksohet se në rastin kur specialisti shënon shenjat që tregojnë rrezikun gjatë shqyrtimit të parë trisomyNjë grua është dërguar në një provim të mëtejshëm dhe këshilla për grupet gjenetike. Për formulimin e diagnozës përfundimtare të nënës së ardhshme do të duhet të kalojnë nëpër procedura të tilla si:

• biopsi chorione. Marrja e një mostre të indeve të Chorion për diagnozën e anomalive;
• amniocentsis është shpatë shell amniotike Për të marrë mostrën uji Në mënyrë që të studiojnë më tej në laborator;
• placentzetsis (biopsi placenta), me një të dhënë metodë diagnostike invazive Specialistët janë përzgjedhur mostër pëlhurë placenar me ndihmën e një gjilpëre të veçantë të shpimit që është shpuar muret e barkut të përparme;
• kalorësit, metoda e diagnostikimit të devijimeve gjenetike gjatë shtatzënisë, në të cilën analizohet analiza e organeve të fetusit.

Për fat të keq, nëse një grua shtatzënë kaloi ndonjë nga studimet e mësipërme dhe të furnizuar gjatë bioskrining dhe ultratinguj Diagnoza e pranisë në fetusin e anomalive gjenetike u konfirmua, mjekët do të ofrojnë për të ndërprerë shtatzëninë. Përveç kësaj, në kontrast me të dhënat standarde të shqyrtimit të shqyrtimit metodat e provimit invazivata mund të provokojnë një numër të komplikimeve të rënda deri në abortizimin spontan, kështu që mjekët i përdorin ato shuma mjaft të rralla.

Kocka hundore në 12 javë, standardet e tabelave

Kocka hundore - Është pak e zgjatur, katërkëndësh, konveks para një palë personi. Me shqyrtimin e parë në ultratinguj, specialisti përcakton gjatësinë e kockave të hundës së foshnjës. Besohet se në prani të devijimeve gjenetike, kjo kockë po zhvillohet gabimisht, i.e. Ossenation e saj ndodh më vonë.

Prandaj, nëse kocka e hundës mungon ose madhësia e tij është shumë e vogël kur kryen shqyrtimin e parë, kjo tregon disponueshmërinë e mundshme të anomalive të ndryshme. Është e rëndësishme të theksohet se çfarë gjatësia e kockave të hundës prej 13 javësh ose 12 javësh. Kur shfaqet në 11 javë, një specialist kontrollon vetëm praninë e saj.

Duhet të theksohet se kur kocka e hundës nuk është në përputhje me normat e përcaktuara, por sipas treguesve të tjerë kryesorë, nuk ka arsye për ankth. Kjo gjendje mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të zhvillimit të këtij fëmije të veçantë.

Frekuenca e zemrës (CSS)

Një parametër të tillë si Shkalla e zemrës Ajo luan një rol të rëndësishëm jo vetëm në periudhat e hershme, por edhe gjatë gjithë shtatzënisë. Vazhdimisht mat dhe ndiqni frutash frutash frutash Është e nevojshme vetëm për të vërejtur devijimet dhe, nëse keni nevojë, shpëtoni jetën e foshnjës.

Pyes veten se pse miokardi (muskujt kardiak) Fillon të tkurret në javën e tretë pas konceptimit, dëgjoni se zemra mund të jetë vetëm duke filluar me javën e gjashtë të mesme. Besohet se në fazën fillestare të zhvillimit të fetusit, ritmi i shkurtesave të zemrës duhet të korrespondojnë me pulsin e nënës (mesatarisht është 83 goditje në minutë).

Megjithatë, në muajin e parë të jetës intrauterine, numri i përzemërsisë së foshnjës do të rritet gradualisht (rreth 3 greva për minutë çdo ditë) dhe në javën e nëntë të shtatzënisë do të arrijë 175 rrahje në minutë. Përcaktoni CSS të fetusit me ndihmën e një ultratinguj.

Kur mbajnë ultratinguj të parë, ekspertët i kushtojnë vëmendje jo vetëm shkallës së zemrës, por edhe duken, siç zhvillohet zemra e foshnjës. Për këtë përdorim të ashtuquajturat fetë me katër dhoma. Metodat e diagnostifikimit instrumental të defekteve të normës së zemrës.

Është e rëndësishme të theksohet se devijimi nga standardet e një treguesi të tillë si CSS tregon praninë defaults në zhvillimin e zemrës. Prandaj, mjekët studiohen me kujdes në strukturën e prerë atrialdhe Zemra ventricles fruta. Në rast të zbulimit të ndonjë devijime, ekspertët dërgojnë shtatzënë në kërkime shtesë, për shembull, echocardiography (EKG) me dopplerografi.

Duke filluar nga Java e njëzetë, gjinekologu i konsultimit me femra do të dëgjojë zemrën e fëmijës në fuqinë e një tubi të veçantë me çdo vizitë planifikimi në gruan shtatzënë. Një procedurë e tillë si auskultimi i zemrësnuk aplikohet në afatet e mëparshme për shkak të joefikasitetit të tij, sepse Mjeku thjesht nuk mund të dëgjojë rrahjet e zemrës.

Megjithatë, ndërsa foshnja zhvillohet, zemra e tij do të dëgjojë çdo herë që gjithçka është më e dallueshme. Auskultimi ndihmon një gjinekolog për të përcaktuar pozitën e fetusit në mitër. Për shembull, nëse zemra është duke dëgjuar më mirë në nivelin e kërthizës së nënës, atëherë fëmija është në një pozicion kryq, nëse kërthiza është lënë ose më e ulët, pastaj frutat në ruajtje e kokës, dhe nëse mbi kërthizë, atëherë në tazov.

Me 32 javë të shtatzënisë për të kontrolluar përdorimin e zemrës kardiotokografi(Shkurtuar Ktrol). Kur kryen llojet e mësipërme të sondazheve, specialisti mund të rregullojë fetusin:

• bradycardia. Jonormalisht e ulët frekuenca e zemrëse cila zakonisht është e përkohshme. Ky devijim mund të jetë një simptomë e pranisë së nënës sëmundjet autoimune, anemi, gestosis, si dhe kordonin shprehës, kur fëmija i ardhshëm nuk merr oksigjen të mjaftueshëm. Shkaku i Bradycardisë mund të jetë defektet kongjenitale të zemrësPër të eliminuar ose konfirmuar këtë diagnozë, një grua është e detyrueshme e dërguar në sondazhe shtesë;
• tachycardia. Shkalla e lartë e zemrës. Specialistët e tillë devijimi rregullojnë shumë rrallë. Megjithatë, nëse shkalla e zemrës është shumë më e lartë se sa parashikohet nga normat, kjo tregon hyperthyroidism Nëna ose hipoksiZhvillim infeksionet intrauterine, anemia dhe devijimet gjenetike Fetal. Përveç kësaj, drogat mjekësore që e bëjnë një grua mund të ndikojnë në normën e zemrës.

Përveç karakteristikave të mësipërme gjatë shqyrtimit të parë të shqyrtimit të ultrazërit, ekspertët gjithashtu analizojnë të dhënat:

• rreth simetrisë hemisferat e trurit fetal;
• për madhësinë e perimetrit të kokës së tij;
• në distancë nga oksibilitet në kockën frontale;
• në gjatësinë e kockave të shpatullave, hips dhe parakrah;
• në strukturën e zemrës;
• në vendndodhjen dhe trashësinë e Chorion (placenta ose "jetimore");
• në sasinë e ujit (gisht);
• në shtetin e ZEV qafën e mitrës së qafës së mitrës nëna;
• në numrin e anijeve në kordonin e kërthizës;
• për mungesën ose disponueshmërinë hypertonus uterus.

Si rezultat i ultrazërit, përveç devijimeve gjenetike të lartpërmendura ( monosomia ose Serezhevsky-Turner Sindromi, Trisomi në 13, 18 dhe 21 Chromosm, domethënë down Syndromes, Patau dhe Edwards) Mund të zbulohen patologjitë e mëposhtme:

• tub nervor, p.sh., zhvillimi i shtyllës kurrizore (meningomyelice dhe meningocele) ose hernia e kartës së trurit (encefancile);
• sindromi Core de Lange, anomali në të cilën defektet e shumëfishta të dëmtuara janë të fiksuara, duke përfshirë si devijimet fizike dhe prapambetjen mendore;
• triploidy, mosfunksionim gjenetik, në të cilin grupi kromozomal dështon, si rregull, fruti në prani të patologjisë së tillë nuk mbijeton;
• omforcela, hernia embrionale ose kordoni,patologjia e murit të barkut të mëparshëm, në të cilin disa organe (mëlçia, zorrët dhe të tjerët) zhvillohen në çantën herniale jashtë zgavrës së barkut;
• sindromi smith-outsia, devijimi gjenetik që ndikon në proceset metabizmaKjo më vonë çon në zhvillimin e shumë patologjive të rënda, për shembull, për shembull, autizmit ose prapambetjes mendore.

Shqyrtimi biokimik 1 tremujor

Le të flasim më hollësisht për fazën e dytë të sondazhit të integruar të shqyrtimit të grave shtatzëna. Cfare eshte shqyrtimi biokimik i 1 tremujor, Dhe cilat rregulla janë instaluar për treguesit e saj kryesor? Në të vërtetë, shqyrtimi biokimik- Nuk është gjë tjetër veçse analiza biokimike Gjakun e nënës së ardhshme.

Ky studim kryhet vetëm pas ultrazërit. Kjo është për shkak të faktit se në sajë të ekzaminimit me ultratinguj, mjeku përcakton periudhën e saktë të shtatzënisë, nga të cilat vlerat normative të treguesve bazë të biokimisë së gjakut janë drejtpërdrejt të varur. Pra, mos harroni se ju duhet të shkoni në shqyrtim biokimik vetëm me rezultate me ultratinguj.

Si të përgatiteni për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë

Për mënyrën se si ata bëjnë, dhe më e rëndësishmja, kur të bëhet ultrazërit e ekranit, kemi biseduar më lart, tani ia vlen të kushtohet vëmendje përgatitjes për një analizë biokimike. Ashtu si në rastin e ndonjë analize tjetër të gjakut, ky studim duhet të përgatitet paraprakisht.

Nëse dëshironi të merrni një rezultat të besueshëm të shqyrtimit biokimik, do të duhet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme si saktësi:

• gjaku për kryerjen e shqyrtimit biokimik është rreptësisht në stomak bosh, mjekët nuk e rekomandojnë edhe ujë të pijshëm, për të mos përmendur ndonjë ngrënie;
• disa ditë para shqyrtimit, ju duhet të ndryshoni dietën tuaj të zakonshme dhe të filloni pas një diete të butë, në të cilën është e pamundur për të ngrënë enët shumë yndyrore dhe me aromë (në mënyrë që të mos ngrini nivelin kolesterol), si dhe ushqim deti, arra, çokollatë, fruta agrume dhe produkte të tjera alergeneve, edhe nëse nuk keni pasur më parë një reaksion alergjik ndaj asgjë.

Pajtueshmëria e studimit me këto rekomandime do të bëjë të mundur marrjen e një rezultati të besueshëm të shqyrtimit biokimik. Më besoni, është më mirë të vuani disa kohë dhe të braktisin delikat tuaja të preferuara, atëherë mos u shqetësoni për rezultatet e analizës. Në fund të fundit, çdo devijim nga normat e vendosura të mjekëve do të interpretohet si patologji në zhvillimin e foshnjës.

Shumë shpesh në të gjitha llojet e forumeve të shtatzënisë dhe lindjes, gratë po flasin për mënyrën se si priten rezultatet e shqyrtimit të parë me një eksitim të tillë, dhe ata u detyruan të bëjnë të gjitha procedurat përsëri. Për fat të mirë, si rezultat, gratë shtatzëna morën lajme të mira për gjendjen shëndetësore të foshnjave të tyre, pasi rezultatet e rregulluara biseduan për mungesën e çdo devijime në zhvillim.

Ishte fakti se nëna e ardhshme nuk ishte e përgatitur, si më poshtë në kalimin e shqyrtimit, e cila përfundimisht çoi në marrjen e të dhënave jo të besueshme.

Paramendoni se sa nerva janë shpenzuar dhe derdhur lotët e hidhur, ndërsa gratë pritën për rezultate të reja të anketës.

Stresi i tillë kolosal nuk kalon pa gjurmë për shëndetin e çdo personi, dhe madje edhe më shumë për një grua shtatzënë.

Shqyrtimi biokimik 1 tremujor, rezultatet e dekodimit

Gjatë kryerjes së analizës së parë të shqyrtimit biokimik, roli kryesor në diagnozën e çdo devijime në zhvillimin e fetusit luhet nga tregues të tillë si pa pagesë β-subunit i gonadotropin njerëzor Chorionic (Me tutje HGCH.), si dhe Papp-a (proteina plazma e lidhur me shtatzëninë). Konsideroni në detaje secili prej tyre.

Papp-A - Çfarë është?

Siç u përmend më lart, Papp-a. - Ky është një tregues i një analize biokimike të gjakut të një gruaje shtatzënë që ndihmon specialistët për të vendosur praninë e patologjive gjenetike për zhvillimin e fetusit. Emri i plotë i kësaj madhësie tingëllon si pregnancy proteina e lidhur me plazma aqë në përkthimin literal në mjetet ruse - lidhur me shtatzëninë proteina plazma a.

Ishte proteina (proteina) A, e cila prodhohet gjatë shtatzënisë, placenta është përgjegjëse për zhvillimin harmonik të fëmijës së ardhshëm. Prandaj, një tregues i tillë si niveli i PAPP-it të llogaritur në 12 ose 13 javë gjatë shtatzënisë konsiderohet një shënues karakteristik për të përcaktuar anomalitë gjenetike.

Bazuar në analizën për të verifikuar një nivel PAPP-A:

• shtatzënë më e vjetër se 35 vjeç;
• gratë që kanë lindur më parë fëmijët me devijime gjenetike në zhvillim;
• nënat e ardhshme, në familjen e të cilave ka të afërm me devijime gjenetike në zhvillim;
• gratë që kanë pësuar sëmundje të tilla si citomegalovirus, rubeolë, herpesose hepatit pak para shtatzënisë;
• gratë shtatzëna që kishin komplikime ose gabime spontane më herët.

Vlerat rregullatore të një treguesi të tillë si Papp-a. Varet nga afati i shtatzënisë. Për shembull, norma e PAPP-një prej 12 javësh varion nga 0.79 në 4.76 mjaltë / ml, dhe në 13 javë - nga 1.03 në 6.01 mjaltë / ml. Në rastet kur, si rezultat i testit, ky tregues devijon nga norma, mjeku përshkruan hulumtime shtesë.

Nëse analiza zbuloi një nivel të ulët të Papp-A, atëherë mund të flasë devijime kromozomalenë zhvillimin e fëmijës, për shembull, down sindrom,gjithashtu sinjalizon për rrezikun e spontan abort dhe regresing shtatzënisë. Kur ky tregues ngrihet, atëherë kjo ka shumë të ngjarë që rezultati i faktit se mjeku nuk mund të llogarisë afatin e shtatzënisë.

Kjo është arsyeja pse biokimi është kaluar vetëm pas ultrazërit. Megjithatë, të lartë Papp-a. Mund të tregojë mundësinë e zhvillimit të anomalive gjenetike në zhvillimin e fetusit. Prandaj, me çdo devijim nga norma, mjeku do të dërgojë një grua për një provim shtesë.

Shkencëtarët i dhanë këtë emër këtij hormoni, sepse është falenderon atij se është e mundur të mësosh me besueshmëri rreth shtatzënisë për 6-8 ditë pasi të ndodhë fekondimi qelizë vezeVlen të përmendet se HGCH. Fillon të prodhohet kori Tashmë në orët e para të shtatzënisë.

Për më tepër, niveli i saj po rritet me shpejtësi dhe tashmë nga 11-12 javë të shtatzënisë tejkalon vlerat fillestare të mijëra herë. Pastaj gonadotropin chorionic i njeriut Gradualisht jep qëndrimin e tij, dhe treguesit e saj mbeten të pandryshuara (duke filluar nga tremujori i dytë) deri në lindjen e fëmijës. Të gjitha shirita testuese për të ndihmuar në përcaktimin e shtatzënisë përmbajnë HCG.

Nëse niveli gonadotropin chorionic i njeriut Rritur, kjo mund të tregojë:

• për praninë e fetusit down sindrom;
• rreth shtatzënia e shumëfishtë;
• për zhvillimin e nënës diabeti i sheqerit;
• rreth toksikozë.

Kur niveli i HCG është më i ulët se standardet e ofruara, thotë:

• për të mundur sindromi edwardsnë fetus;
• në rrezik abort;
• rreth pamjaftueshmëri placentare.

Pasi një grua shtatzënë ka kaluar një ultratinguj dhe biokimi të gjakut, një specialist duhet të deshifrojë rezultatet e sondazhit, si dhe të llogarisë rreziqet e mundshme të zhvillimit të anomalive gjenetike ose patologjive të tjera duke përdorur një Program Special Prisca Computer (PRSK).

Në formën me të dhënat e shqyrtimit përfundimtar do të përmbajnë informacionin e mëposhtëm:

• rreth rreziqeve të moshës anomalitë në zhvillim (në varësi të moshës shtatzënë, devijime të mundshme ndryshojnë);
• mbi vlerat e treguesve biokimik të analizës së gjakut të një gruaje;
• në rrezik të sëmundjeve të mundshme;
• Koeficienti i IOM.

Në mënyrë që sa më shumë të jetë e mundur për të llogaritur rreziqet e mundshme të zhvillimit në fetusin e devijimeve të caktuara, ekspertët llogarisin të ashtuquajturin Shumëfishtë e koeficientit mesatar (të shumëfishtë mesatar).Për ta bërë këtë, të gjitha të dhënat e shqyrtuara të shqyrtuara futen në programin që ndërton një grafik të devijimit të secilit tregues të analizës së një gruaje të caktuar nga norma mesatare e caktuar për shumicën e grave shtatzëna.

Normal është IOM, i cili nuk shkon përtej gamës së vlerave nga 0.5 në 2.5. Në fazën e dytë, ky koeficient përshtatet për moshat, garat, prania e sëmundjeve (për shembull, diabet), zakonet e këqija (për shembull, pirja e duhanit), numri i shtatëzënive të mëparshme, Eko dhe faktorë të tjerë të rëndësishëm.

Në fazën përfundimtare, një specialist bën një përfundim përfundimtar. Mos harroni, vetëm mjeku mund të interpretojë saktë rezultatet e shqyrtimit. Në videon më poshtë, mjeku shpjegon të gjitha pikat kyçe të lidhura me shqyrtimin e parë.

Çmimi i krijimit 1 tremujor

Pyetja se sa është ky studim dhe ku është më mirë të kalosh, shqetëson shumë gra. Gjë është se jo në çdo klinikë shtetërore ju mund të bëni një provim të tillë të veçantë falas. Bazuar në rishikimet e mbetura në forume, shumë nëna të ardhshme nuk i besojnë fare në mjekësi të lirë.

Prandaj, shpesh mund të gjesh një pyetje se ku të bëni në Moskë ose në shfaqjen e qyteteve të tjera. Nëse flasim për institucionet private, atëherë në një ekran mjaft të njohur dhe të mirë-provuar laborator fatico biokimik mund të bëhet për 1600 rubla.

Vërtetë, kjo kosto nuk përfshin një ultratinguj, i cili patjetër do të kërkojë një specialist para se të kryejë një analizë biokimike. Prandaj, është e nevojshme që të nënshtrohen veçmas një ekzaminim me ultratinguj diku tjetër, dhe pastaj të shkosh në laborator për shpërndarjen e gjakut. Dhe bëni atë në të njëjtën ditë.

Shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë, kur të bësh dhe çfarë përfshihet në studim

Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (në tekstin e mëtejmë), çdo grua është e detyruar të kalojë nëpër tre shfaqje gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Edhe pse në kohën tonë, gjinekologët udhëzojnë të gjithë gratë shtatzëna në këtë ekzaminim, ka nga ata që mungojnë screenshots për çfarëdo arsye.

Megjithatë, për disa kategori të grave, një studim i tillë duhet të jetë i detyrueshëm. Kjo vlen kryesisht për ata që më parë kanë lindur fëmijëve me devijime gjenetike ose keqformime. Përveç kësaj, është e detyrueshme të kalosh shqyrtimin:

• gratë e moshës 35 vjeçare, pasi që rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme në fetus varet nga mosha e nënës;
• gratë që në tremujorin e parë morën ilaçe ose përgatitje të tjera të ndaluara për gratë shtatzëna;
• gratë që kanë lëvizur më parë dy ose më shumë abort;
• gratë që vuajnë nga një nga sëmundjet e mëposhtme të transmetuara nga trashëgimia e fëmijëve - diabeti mellitus, sëmundjet e sistemit musculoskeletal dhe sistemit kardiovaskular,si dhe oncopatologji;
• gratë që kanë rrezikun e abortit spontan.

Përveç kësaj, shqyrtimi duhet domosdoshmërisht nënat e ardhshme nëse ata ose bashkëshortët e tyre u ekspozuan ndaj rrezatimit para konceptimit, dhe gjithashtu u zhvendosën menjëherë para shtatzënisë ose gjatë saj sëmundjet bakteriale dhe infektive. Ashtu si me shqyrtimin e parë, për herë të dytë, nëna e ardhshme duhet të bëjë gjithashtu një ultratinguj dhe të dhurojë një test biokimik të gjakut, i cili shpesh quhet një test i trefishtë.

Datat e shqyrtimit të dytë gjatë shtatzënisë

Pra, do të përgjigjet në pyetjen se sa javë bëjnë të dytin shqyrtim gjatë shtatzënisë. Siç kemi identifikuar tashmë, studimi i parë kryhet në periudhat e hershme të shtatzënisë, domethënë nga 11 në 13 javë të tremujorit të parë. Hulumtimi i mëposhtëm i shqyrtimit kryhet në të ashtuquajturën periudha "e artë" e shtatzënisë, i.e. Në tremujorin e dytë, i cili fillon nga 14 javë dhe përfundon 27 javë.

Tremujori i dytë i Artë është quajtur, sepse është gjatë kësaj periudhe kohore të gjitha sëmundjet fillestare të lidhura me shtatzëninë ( nauze, dobësi, përgjumjedhe të tjerët) tërheqje, dhe gruaja mund të gëzohet plotësisht në shtetin e saj të ri, sepse ndjen një baticë të fuqishme të forcës.

Një grua duhet të vizitojë gjinekologun e tij çdo dy javë për të mbajtur gjurmët e shtatzënisë.

Mjeku i jep nënës së ardhshme të rekomandimeve në lidhje me pozicionin e saj interesant, dhe gjithashtu informon një grua për sondazhet dhe në çfarë kohe duhet të kalojë. Standardisht shtatzënë me analizën e urinës dhe testin e përgjithshëm të gjakut para çdo vizite në gjinekolog, dhe shqyrtimi i dytë bëhet nga 16 deri në 20 javë të shtatzënisë.

Screening ultratinguj 2 trimestër - çfarë është ajo?

Kur kryen një sekondë shqyrtimsë pari, i nënshtrohen një ultratinguj për të përcaktuar periudhën e saktë të shtatzënisë, në mënyrë që specialistët e mëvonshëm të mund të interpretojnë në mënyrë korrekte rezultatet e testit të gjakut biokimik. Në Ultratinguj Mjeku studion zhvillimin dhe madhësinë e organeve të brendshme të fetusit: gjatësia e eshtrave, sasia e gjoksit, kokës dhe barkut, zhvillimi i cerebellum, mushkërive, trurit, shpinës, zemrës, fshikëzës, zorrëve, stomakut, syve , hundë, dhe strukturën e simetrisë së fytyrës.

Në përgjithësi, analiza është e ekspozuar ndaj të gjitha gjërave që vizualizohet nga ndihma e anketave me ultratinguj. Përveç studimit të karakteristikave kryesore të zhvillimit të fëmijës, ekspertët kontrollojnë:

• se si ndodhet placenta;
• trashësia e placentës dhe shkalla e pjekurisë së saj;
• numri i anijeve në kordonin e kërthizës;
• gjendja e mureve, shtojcave dhe qafës së mitrës;
• sasinë dhe cilësinë e ujërave akumuluese.

Normat për shqyrtimin e ultrazërit 2 Tremujori i shtatzënisë:

Decryption e testit të trefishtë (testimi biokimik i gjakut)

Në tremujorin e dytë, ekspertët i kushtojnë vëmendje të veçantë tre shënuesve të tillë të devijimeve gjenetike si:

• gonadotropin chorionic - kjo është hormontë gjeneruara nga Koria e fetusit;
• alfa fetoprotein (me tutje Afp) - kjo është proteina plazma (proteina), Fillimisht prodhuar trup i verdhë Dhe pastaj prodhuar mëlçisë dhe fetusit gastrointestinal;
• pa estriol (hormon tjetër E3.) Është një hormon që prodhohet placentë, si dhe mëlçisë fetale.

Në disa raste, niveli po studion gjithashtu ingina (hormon,i prodhuar Folikulat). Për çdo javë të shtatzënisë, janë krijuar standarde të caktuara. Optimale konsiderohet të mbajë një provë të trefishtë në javën e 17-të të shtatzënisë.

Kur niveli i HCG në shqyrtimin e dytë është mbivlerësuar, mund të tregojë:

• në shumëfish shtatzëni;
• rreth diabeti i sheqerit Nëna;
• rreth toksikozë;
• me rrezikun e zhvillimit down sindromNëse dy tregues të tjerë janë nën normën.

Nëse HCG është reduktuar në të kundërtën, atëherë thotë:

• rreth shtatzëni ektopike;
• në rrezik Sindromi edwards;
• rreth shtatzënia e ngrirë;
• rreth pamjaftueshmëri placentare.

Kur niveli i AFP është i lartë, i.E. Rreziku:

• disponueshmëria e anomalive në zhvillim veshkë;
• defekte tub nervor;
• atresia duodenum;
• devijime në zhvillim mur i barkut;
• dëm tru;
• malovodia;
• vdekja e fetusit;
• abort spontan;
• shfaqje konflikti i Res.

AFP i kuq mund të jetë një sinjal:

• sindromi edwards;
• diabeti i sheqerit nëna;
• vend i ulët aplikacionet..

Në nivel të ulët estor Rreziku:

• zhvillim anemi në fetus;
• pamjaftueshmëri adrenale dhe placentare;
• spontan abort;
• prani down sindrom;
• zhvillim infeksion intrauterine;
• vonesat e zhvillimit fizik të fetusit.

Vlen të përmendet se niveli Hormon e3. Disa ilaçe ndikohen (për shembull, antibiotikë), si dhe ushqimi i gabuar dhe i pabalancuar i nënës. Kur është ngritur E3, mjekët diagnostikojnë sëmundjet veshkëose shtatzënia e shumëfishtë, dhe gjithashtu parashikojnë gjeneratat e parakohshme, kur niveli i estriol është ashpër.

Pasi nëna e ardhshme do të mbahet dy faza të sondazheve të shqyrtimit, mjekët analizojnë informacionin e marrë duke përdorur një program kompjuterik të veçantë dhe llogarit të gjithë të njëjtën gjë koeficienti i policisë së trafikut, si dhe në studimin e parë. Në përfundim, rreziqet do të tregohen për çdo lloj devijimi.

Vlerat tregohen në formën e një fraksioni, për shembull 1: 1500 (dmth. Një rast është 1500 shtatzënitë). Norma konsiderohet nëse rreziku është më pak se 1: 380. Pastaj në përfundim do të tregohet se rreziku është nën pragun e prerë. Nëse rreziku është mbi 1: 380, atëherë gruaja do të udhëzojë për këshilla shtesë për gjenetikë ose do të ofrohet për t'iu nënshtruar diagnostifikimit invaziv.

Vlen të përmendet se në rastet kur analiza biokimike e shqyrtimit të parë korrespondohen me standardet (treguesit u llogaritën HCG dhe PAPP-A), pastaj në të dytën dhe për të tretën herë që një grua është e mjaftueshme për të bërë vetëm ultratinguj.

Ekzaminimi i tretë gjatë shtatzënisë

Sondazhi i fundit i shqyrtimit nëna e ardhshme kalon tremujori i tretë. Shumë pyesin se çfarë ata shikojnë në shqyrtimin e tretë dhe kur ky studim duhet të miratohet.

Si rregull, nëse gratë shtatzëna nuk u diagnostikuan me ndonjë devijim në zhvillimin e fetusit ose gjatë shtatzënisë në sondazhin e parë ose të dytë, mbetet vetëm një studim me ultratinguj, i cili do të lejojë një specialist për të bërë konkluzione përfundimtare për shtetin dhe zhvillimin e fetusit, si dhe pozicionet e tij në mitër.

Përcaktimin e pozitës së fetusit ( kokë ose legenit) Konsiderohet një fazë e rëndësishme përgatitore para lindjes.

Në mënyrë që shpërndarja të jetë e suksesshme, dhe gruaja mund të lindë në mënyrë të pavarur pa kirurgji, fëmija duhet të jetë në krye të parapagimit.

Përndryshe, mjekët planifikojnë një seksion cezarian.

Shqyrtimi i tretë përfshin procedura të tilla si:

• Ultratingujtë cilat janë të gjitha shtatzëna pa përjashtim;
• dopplerography - Kjo është një teknikë që fokusohet kryesisht në gjendjen e anijeve aplikacionet.;
• kardiotokografi - Një studim që ju lejon të përcaktoni frekuencën e zemrës së fëmijës në mitrën e nënës;
• biokimi i gjakut, kur kryen vëmendje për t'u përqëndruar në shënjues të tillë të devijimeve gjenetike dhe të tjera, si niveli Hgch, ɑ-fetoprotein dhe papp-a.

Koha e shqyrtimit të tretë gjatë shtatzënisë

Vlen të përmendet se vetëm mjeku merr një vendim për sa javë 3 shqyrtimi duhet të kalojë një grua bazuar në karakteristikat individuale të kësaj shtatëzanie të veçantë. Megjithatë, ajo konsiderohet optimale kur nëna e ardhshme kalon ultratinguj të planifikuar në 32 javë, dhe pastaj menjëherë jep një test biokimik të gjakut (nëse ka indikacione), dhe gjithashtu përdor procedurat e tjera të nevojshme.

Megjithatë, sipas dëshmisë mjekësore për të kryer dopplerographyose Ktg Fetusi mund të jetë që nga 28 javë të shtatzënisë. Tremujori i tretë Fillon nga 28 javë dhe përfundon nga lindja për 40-43 javë. Ultrazërit e fundit të shqyrtimit zakonisht është caktuar në 32-34 javë.

Duke dekoduar ultratinguj

Në çfarë kohe është ultrazërit e tretë të shqyrtimit, kalon një grua shtatzënë, mendova, tani le të flasim më shumë në detaje për dekodimin e studimit. Kur kryen një ultratinguj në tremujorin e tretë, mjeku i kushton vëmendje të veçantë:

• në zhvillimin dhe strukturën e sistemit kardio-vaskular Për shembull, për shembull, për të eliminuar patologjinë e mundshme të zhvillimit, sëmundje e zemrës;
• në zhvillimin e duhur tru, organet e barkut, shtylla kurrizore dhe urogjenitale;
• në zgavrën e kafkës vjenë Galen.e cila luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e duhur të trurit për të përjashtuar aneurizëm;
• në strukturën dhe zhvillimin e fytyrës së fëmijës.

Përveç kësaj, ultratinguj lejon një specialist të vlerësojë ujërat e acidit, shtojcat dhe mitrënnëna dhe kontrolloni Shkalla e pjekurisë dhe trashësia e placentës. Për të përjashtuar hypoxia dhe patologjia në zhvillimin e sistemit nervor dhe kardiovaskular, si dhe zbulojnë tiparet e rrjedhjes së gjakut në anijet e mitrës dhe foshnja, si dhe në kordonin e kërthizës, shpenzojnë dopplerography.

Si rregull, kjo procedurë kryhet vetëm nga dëshmia njëkohësisht me ultratinguj. Për të përjashtuar fruta hipoksidhe të përcaktojë Shkalla e zemrës shpenzoj Ktg. Ky lloj hulumtimi është i fokusuar ekskluzivisht në punën e zemrës së foshnjës, kështu kardiotokografi të përshkruara në rastet kur mjeku ka shqetësime në lidhje me shtetin kardiovaskular Sistemet e fëmijëve.

Ultrazërit në tremujorin e tretë të shtatzënisë ju lejon të përcaktoni jo vetëm prelation e fëmijës, por edhe pjekurinë e mushkërive të saj, nga të cilat gatishmëria varet nga lindja. Në disa raste, hospitalizimi mund të kërkohet të ruajë jetën e fëmijës dhe nënës me qëllim të shpërndarjes së hershme.

Tregues	Norma mesatare për 32-34 javë të shtatzënisë
Trashësi placenta	nga 25 në 43 mm
Indeksi amniotik (gisht)	80-280 mm
Shkalla e pjekurisë placentare	1-2 shkallë ripening
Toni uterus	i munguar
Matchy zev	mbyllur, gjatësia është të paktën 3 cm
Rritja e frutave	mesatarisht 45 cm
Peshë	mesatare 2 kg
Komplote të barkut të frutave	266- 285 mm
Bpd	85-89 mm
Gjatësia e plotë e kofshës	62-66 mm
Girth i gjirit të frutave	309-323 mm
Madhësia e parakrahit të ardhshëm	46-55 mm
Kockë fetale	52-57 mm
Gjatësia e shpatullës së frutave	55-59 mm

Sipas rezultateve të analizës biokimike të gjakut Koeficient mami nuk duhet të kursejë nga rangu nga 0.5 në 2.5. Vlera e rrezikut për të gjitha devijimet e mundshme duhet të përputhen me 1: 380.

1 Shqyrtimi gjatë shtatzënisë - ngjarja më emocionuese e tremujorit të parë. Mami i ardhshëm me një venitje të zemrës është duke pritur për lajme për fëmijën e tij - gruaja nuk është ende asgjë tjetër për të! Si zhvillohet foshnja? A është gjithçka në rregull me të? Asnjë nga këto çështje nuk do të lërë një studim pa përgjigje.

Koncepti i "shqyrtimit" në përkthimin literal nga një gjuhë e huaj do të thotë "sifting" dhe me saktësi shfaq specifikat e procedurës. Moms ardhmen duket se "shosh" kur përcaktojnë treguesit e gjendjes intrauterine të fëmijëve të tyre. Shqyrtimi kryhet në 11-13 javë të shtatzënisë. Kjo është një procedurë e detyrueshme për të gjitha nënat e ardhshme. Një periudhë e tillë e hershme nuk parandalon pajisje të sakta dhe specialistë me përvojë për të zbuluar devijimet në zhvillimin e fetusit të shkaktuar nga gjenetika ose ndarja kromozomale.

Karakteristikat e sondazhit të parë të shqyrtimit

Me rëndësi të madhe është një ekzaminim gjithëpërfshirës për gratë shtatzëna të grupeve të rrezikut:

• mommy e ardhshme festoi ditëlindjen e saj të 35;
• në familjen e pacientit ka pasur raste të paraqitjes së fëmijëve me sindromin Down dhe anomali të tjera në bazë të gjenetikës;
• gratë që kishin ndërprerje spontane të shtatzënisë ose të pacientëve të lindur (me aftësi të kufizuara gjenetike);
• viktimat e sëmundjeve infektive që i arrijnë gratë pas një kohe pas konceptimit.

Ekzaminimi përfshin dy procedura: ekzaminimi me ultratinguj dhe shqyrtimi biokimik, gjatë së cilës shënuesit për pozicionin "interesant" gjenden në gjak. Këto metoda të hulumtimit mund të tregojnë një mjek shumë: A korrespondojnë ritmet e rritjes me foshnjën e shtatzënisë dhe nuk ka patologji në zhvillimin e saj. Rezultatet e testeve interpretohen, duke pasur parasysh moshën dhe masën e trupit të nënës së ardhshme, si dhe praninë e sëmundjeve kronike dhe zakoneve të dëmshme.

Kur deshifrimi i të dhënave të marra si rezultat i anketës, specialisti tërheq vëmendjen jo vetëm për treguesit absolutë, si dhe në devijimet, që korrespondojnë me periudhën e shqyrtimit gjatë shtatzënisë. Të gjithë mjekët pajtohen se rezultatet e analizës klinike të gjakut nuk mund të miratohen për të vërtetën në shkallën e fundit dhe mbi këtë bazë për të bërë një diagnozë përfundimtare. Cilado qoftë rezultati i studimit, gjithmonë ekziston mundësia për t'u marrë një ekzaminim shtesë.

Si e kaloni gjatë shtatzënisë

Përgatitja për procedurën fillon në muret e konsultimit të grave, ku nëna e ardhshme mund të kërkojë një gjinekolog çdo pyetje në të cilën ju intereson. Specialisti do t'i tregojë një gruaje për rëndësinë e shqyrtimit të parë dhe do të shpjegojë se si të përgatitet për sjelljen e tij.
Analiza ultratinguj dhe biokimik i laboratorit të gjakut, si rregull, mban një ditë. Anketa është krejtësisht pa dhimbje, momenti më i pakëndshëm mund të konsiderohet vetëm procedura e gardhit të gjakut.

Shqyrtimi kryhet herët në mëngjes, para mëngjesit. Për 1 - 2 ditë para procedurës, nëna e ardhshme duhet të marrë veten në dorë dhe të braktisë produktet tuaja të preferuara, duke përfshirë çokollatën, prodhimet e detit, mishin dhe të gjithë ushqimin yndyror. Një dietë e detyruar konsiderohet çelësi i rezultateve të sakta të shqyrtimit.

Mjeku ka shumë të ngjarë të këshillojë që një grua të përmbahet nga kontaktet e seksit, përndryshe pamja e përgjithshme e testeve mund të shtrembërohet.

Para se të shkoni në laborator, shtatzënë duhet të peshohet. Të dhënat mbi peshën e trupit të pacientit Caktimi i laboratorit do të kontribuojnë në formën e veçantë menjëherë para procedurës së ultrazërit dhe gardhit të gjakut për analizë.

Para se të shfaqet më mirë të mos pini ujë, por nëse dëshira është e papërmbajtshme, atëherë jo më shumë se 100 ml.

Shfaqja gjatë shtatzënisë: qëllime ultratinguj

Në fazën fillestare të shtatzënisë, aparati tejzanor përdoret për të përcaktuar parametrat kryesorë të foshnjës në rritje. Laboratori ndihmon organet e brendshme të fëmijës, tërheq vëmendjen në vendndodhjen e dorezave dhe këmbëve të tij. Përveç kësaj, procedura bën të mundur për të parë pozicionin e placentës dhe për të vlerësuar strukturën e saj. Sipas veçorive të trupit të fëmijës gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë, mund të gjykohet nëse fetusi është formuar në mënyrë korrekte. Nëse devijimi i zhvillimit të fëmijës nga normat e pranuara përgjithësisht u zbulua në kohë, mjeku do të ketë kohë për të kryer një ekzaminim shtesë, për të menduar dhe për të zhvilluar taktika të shtatzënisë së mëtejshme.

Gjatë procedurës, specialistët studiojnë karakteristika të tilla specifike të një fëmije në zhvillim:

Copchiko Dosken Distance (CTR)

• 11 javë - nga 34 në 50 mm;
• 12 javë - nga 42 në 59 mm;
• 13 javë - nga 51 në 75 mm.

Gjendja e kockës së hundës

Për një periudhë shtatzanie në 11 javë, duhet të dallohet mirë, por është ende e vështirë të përcaktohet madhësia e saj. Shfaqja në 12 javë të shtatzënisë tregon se kocka e hundës është rritur - tani dimensionet e saj variojnë nga 2 në 2.5 mm ose më shumë. Për 10-12 javë të shtatzënisë, kocka është e dukshme në 98% të fëmijëve të shëndetshëm.

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP)

Me fjalë të tjera, këto janë folds në zonën e qafës.

• 11 javë - nga 0.8 në 2.2 mm;
• 12 - 13 javë - nga 0.8-2.7 mm.

Frekuenca e zemrës (CSS)

• 11 javë - nga 155 në 178 të shtëna në min;
• 12 javë - nga 150 në 174 të shtëna në min;
• 13 javë - nga 147 në 171 të shtëna në min.

Madhësia biparike

Kjo është distanca midis skajeve të jashtme dhe të brendshme të të dy eshtrave të errëta.

• 11 javë - nga 13 në 21 mm;
• 12 javë - nga 18 në 24 mm;
• 13 javë - nga 20 në 28 mm.

Pamja e kockave maxillare

Një kockë maxillare e shprehur keq në një periudhë prej 11-13 javësh mund të tregojë një rrezik të lartë të sindromës së Daunës në fëmijë.

Bazuar në këto tregues, mjeku mund të përfundojë në lidhje me karakteristikat e zhvillimit të fëmijës. Pra, prania e një numri karakteristikash të veçanta në monitorimin e aparatit të Uzi mund të informojë specialistin për patologjitë e mundshme të zhvillimit të kecit. Vini re se i kushtojnë vëmendje të parë:

• nëse gjatë kohës së caktuar të shqyrtimit gjatë shtatzënisë, fetusi ende nuk përcakton akoma kocka e hundës ose dimensionet e saj janë në mënyrë të konsiderueshme duke mbetur prapa normës, dhe konturet e fytyrës janë të pahijshme dhe të zbutura, specialisti do të ketë dyshime për sindromën poshtë;
• një hundë e padukshme ose shumë e vogël, prania e një hernie të kordonit, një arterie kordon në vend të dy niveleve të larta dhe të ulëta të zemrës tregon sindromën e Edwards;
• hernia e vizualizuar e kërthizës, shkelja e zhvillimit të shumë sistemeve të organizmit dhe frekuenca e lartë e shkallës së zemrës me një pjesë të madhe të probabilitetit tregon zhvillimin e sindromës së Patau.

Shqyrtimi gjatë shtatzënisë: standardet e testimit të gjakut

Si rezultat i analizës biokimike të gjakut, vlera më e madhe për mjekun është treguesit e Beta-HCG të lirë dhe proteina-a (RARR-A).

Në një grua shtatzënë, rritet sasia e gonadotropinës chorionic të një personi në gjak është rritur. Një rritje në përqendrimin e një substance specifike me një ritëm të shpejtë ndodh në javët e para pas fekondimit të vezës. Është në këtë bazë që mund të gjykohet, shtatzënia ndodhi ose jo pas 6 - 7 ditë pas marrëdhënieve seksuale.

Duke filluar nga 12 javë të përpunimit të fëmijës, treguesit e HCG në trup fillojnë të bien gradualisht, dhe të gjithë tremujorin e dytë mbetet pothuajse i pandryshuar.

Standardet e HCG të Lirë gjatë shtatzënisë përbëjnë:

• nga 17.4 në 130.4 ng / ml në 11 javë të shtatzënisë;
• nga 13.4 në 128.5 ng / ml në 12 javë të shtatzënisë;
• nga 14.2 në 114.7 ng / ml në 13 javë të shtatzënisë.

Niveli i HCG-së së lirë, duke tejkaluar normën, mund të tregojë shtetet e mëposhtme:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• down sindrom;
• toksikozë të rëndë.

Treguesit e nënvlerësuar dukshëm të kësaj substance tregojnë patologji të tilla të mundshme:

• shtatzënia e pazhvilluar;
• vonesa e zhvillimit të fetusit;
• probabiliteti i abortit spontan;
• sindromi edwards.

Standardet e substancave të RARR-së janë:

• nga 0.46 në 3.73 mjaltë / ml në 11 javë;
• nga 0.79 në 4.76 mjaltë / ml në 12 javë;
• nga 1.03 në 6.01 mjaltë / ml në 13 javë.

• patologjia e zhvillimit të tubit nervor të fetusit;
• shtatzënia e ngrirë;
• probabiliteti i ndërprerjes spontane të shtatzënisë;
• rreziku i lindjeve të parakohshme;
• rezervat e konfliktit nënë dhe fëmijë;
• sindromi edwards;
• down sindrom;
• sindromi Smith-outia;
• sindromi Cornelia de Lange.

Analiza biokimike e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë lejon të zbulojë patologjinë e fetusit në formën e Syndromes, Patau dhe Edwards në 68% të rasteve. Duke pasur parasysh të dhënat e ultrazërit, saktësia e rezultateve të rezultateve të testimit të gjakut konfirmohet në 90% të rasteve. Megjithatë, ekspertët gjithmonë kujtojnë se për shkak të disa arsyeve, të dhënat e marra mund të shtrembërohen.

Për shembull, rezultatet e analizës biokimike të gjakut varen nga shumë faktorë, ndër të cilat është ndikimi më i madh në përbërjen e gjakut është:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• shtatzënia, e cila është marrë duke përdorur procedurën eko;
• masa e madhe e trupit të pacientit (sesa është më shumë, aq më i lartë treguesit e substancave specifike në gjak);
• rrjedha e trajtimit me drogë, substanca aktive e së cilës është progesterone;
• diabeti i gruas shtatzënë;
• rreziku i lartë i abortit spontan;
• periudha e shtangur gabimisht;
• gjendja e dëshpëruar e nënës së ardhshme për shkak të lëndimit psikologjik.

Nëse të dhënat e marra si rezultat i shqyrtimit të parë gjatë shtatëzanisë, të dhënat nuk janë shumë të ndryshme nga norma, mjekët do të përpiqen të largojnë shqetësimet e tyre në shqyrtimin e dytë. Kjo është një procedurë e detyrueshme për tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Praktika mjekësore është e njohur kur, në kundërshtim me rezultatet e pafavorshme të një studimi biokimik të gjakut të shfaqjeve të para dhe të dytë, fëmijët plotësisht të shëndetshëm kanë lindur në gratë. Duhet të theksohet se kjo mrekulli ka një marrëdhënie vetëm për testin e gjakut, pasi në besueshmërinë e rezultateve të fituara në procedurën e Uzi, mjekët pothuajse kurrë nuk dyshojnë.

Mos harroni se rezultatet e pafavorshme të shqyrtimit të parë nuk janë ende një rast për të panik, pasi që treguesit e analizës mund të ndryshojnë në varësi të statusit tuaj shëndetësor. Ju keni të drejtë për një provim shtesë me kërkesën tuaj. Ju duhet të filloni me konsultime në gjenetikë, të cilat do të diskutojnë me ju mundësinë e metodave shtesë të hulumtimit. Është amniocense, kordontët ose biopsi të fshatit Chorion. Këto procedura do t'i përgjigjen pyetjes suaj më të thellë me saktësinë e goditjes. Një lloj bonus, i cili do t'ju sjellë ngjarjen, do të jetë një lajm absolutisht i vërtetë se kush ju vishni nën zemër - mbrojtësin e ardhshëm ose princeshë. Kjo do të zbulojë kur numëron kromozomet. Sidoqoftë, nuk duhet të ulni duart dhe të shpresoni për të mirën!

Shpresa dhe shqetësimet e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë. Video

Shfaqja 1 Trimester është një studim diagnostikues që kryhet nga grupet e rrezikut shtatzënë nga 10 në 14 javë. E para e dy vëzhgimeve të shqyrtimit, ju lejon të përcaktoni me saktësi të madhe se sa e lartë është rreziku i lindjes së pacientit të fetusit është . Një studim i tillë i dy pjesëve - ofrimi i gjakut nga venat dhe ultrazërit. Bazuar në to, duke marrë parasysh shumë nga faktorët tuaj individualë, një gjenetist dhe e bën vendimin e saj.

Shqyrtimi (nga Eng. Shqyrtimi) është një koncept që përfshin një numër aktivitetesh për të identifikuar dhe parandaluar sëmundjet. Për shembull, shqyrtimi gjatë shtatzënisë siguron një mjek të plotë për rreziqet e ndryshme të patologjive dhe komplikimeve në zhvillimin e fëmijës. Kjo bën të mundur që të marrin të gjitha masat e plota paraprakisht për të parandaluar sëmundjet, duke përfshirë më të vështirat.

I cili duhet të kalojë përmes shqyrtimit 1 tremujor

Është shumë e rëndësishme që hulumtimi të ketë kaluar gra të tilla:

• i përbërë nga babai i një fëmije në një martesë të afërt
• i cili kishte 2 ose më shumë abort spontan (lindje e parakohshme)
• kishte një shtatzëni të ngrirë ose ende
• gruaja pësoi një sëmundje virale ose bakteriale gjatë shtatzënisë
• ka të afërm që vuajnë nga patologjitë gjenetike
• ky çift tashmë ka një fëmijë me sindromin Patiau, poshtë ose të tjera
• kishte një episod të trajtimit me drogë që nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë, edhe nëse ato janë përshkruar nga treguesit e jetës
• shtatzënë më shumë se 35 vjeç
• të dy prindërit e ardhshëm duan të kontrollojnë gjasat e një frut të sëmurë.

Çfarë kërkon shqyrtimin e parë tejzanor gjatë shtatzënisë

Çfarë shohin në shqyrtimin e parë? Është vlerësuar të vlerësojë gjatësinë e embrionit (kjo quhet madhësia e errët e Copchiko - CTR), madhësitë e kokës (rrethi i saj, diametri i biparitetit, distanca nga balli në nape).

Shqyrtimi i parë tregon simetrinë e hemisferave të trurit, prania e disa prej strukturave të saj, të detyrueshme në këtë periudhë. Shikoni në 1 shfaqje si:

• kockat e gjata me tuba, matur gjatësinë e shpatullave, femurit, eshtrat e parakrahit dhe tibia
• Është stomaku dhe zemra në vendet e përcaktuara për këtë
• dimensionet e zemrës dhe enët e gjakut
• madhësitë e barkut.

Çfarë patologjie kjo provim zbulon

Shqyrtimi i parë i shtatzënisë është informative në drejtim të zbulimit:

• conception patologji CNS - tub nervor
• sindromi pattaau.
• ommopalca - hernia pupnovine, kur sasi të ndryshme të organeve të brendshme janë jashtë zgavrës së barkut, dhe në çantën herniale mbi lëkurën
• down sindrom
• triploidy (kromozomi i trefishtë i vendosur në vend të dyfishtë)
• sindromi edwards
• syndrome Smith-Titon
• sindromi de lange.

Kushtet e hulumtimit

Kur duhet të bëj shqyrtimin e parë? Detajet e diagnozës së 1 tremujorit janë shumë të kufizuara: nga dita e parë 10 javë deri në 6 ditë 13 javë. Është më mirë për të bërë shqyrtimin e parë në mes të kësaj rreze, me 11-12 javë, pasi gabimi në llogaritjet zvogëlon ndjeshëm korrektësinë e llogaritjes.

Mjeku juaj duhet edhe një herë në mënyrë të përpiktë dhe tërësisht, në varësi të datës së menstruacioneve të fundit, llogaritni, në çfarë kohe duhet të bëni studimin e parë të këtij lloji.

Si të përgatitet për hulumtim

Shqyrtimi i tremujorit të parë është bërë në dy faza:

1. Në fillim, shfaqja e ultrazërit është bërë. Nëse kryhet transvaginalisht, përgatitja nuk është e nevojshme. Nëse një mënyrë e barkut, atëherë është e nevojshme që fshikëza të jetë e plotë. Për ta bërë këtë, ju duhet të pini gjysmë litra ujë për gjysmë ore para studimit. Nga rruga, shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë kryhet transabdomomotueshme, por përgatitja nuk kërkon.
2. Ekzaminimi biokimik. Kjo fjalë quhet gardh gjak nga venat.

Duke pasur parasysh studimin me dy faza, përgatitja për studimin e parë përfshin:

• mbushja e fshikëzës - Para 1 Screering me ultratinguj
• agjërimi minimum 4 orë para marrjes së gjakut nga Vjena.

Përveç kësaj, një dietë është e nevojshme para diagnozës së 1 tremujorit në mënyrë që testi i gjakut të lëshojë një rezultat të saktë. Është për të përjashtuar marrjen e çokollatës, prodhimeve të detit, mishit dhe produkteve yndyrore në ditë para se të planifikoni të vizitoni ultrazërit e shfaqjes gjatë shtatzënisë.

Nëse jeni duke planifikuar (dhe ky është versioni optimal i diagnostifikimit perinatal të 1 tremujorit) për të kaluar dhe diagnostikimin tejzanor dhe për të kaluar gjakun nga Vjena në një ditë, ju duhet:

• të gjitha ditët e mëparshme për të mohuar veten në produktet alergjike: agrume, çokollatë, ushqim deti
• eliminoni ushqimin plotësisht yndyrë dhe të skuqur (1-3 ditë para studimit)
• para se të studiohet (zakonisht, gjaku për shqyrtim është 12 javë për të marrë me qira deri në orën 11:00) në mëngjes për të shkuar në tualet, pastaj ose jo për të urinuar 2-3 orë, ose një orë para procedurës për të pasur një ujë me litër -Liter uji. Kjo është e nevojshme nëse studimi do të kryhet përmes barkut
• nëse diagnoza me ultratinguj është bërë nga një sensor vaginal, atëherë përgatitja për shqyrtimin 1 tremujor nuk do të përfshijë mbushjen e fshikëzës.

Si kryhet studimi

Si mund të studioni në 1 tremujorë mbi keqformimet e zhvillimit?

Ajo, si dhe studimi i 12 javëve, përbëhet nga dy faza:

1. Screening Uzi gjatë shtatzënisë. Mund të kryhet si një mënyrë vaginale dhe përmes stomakut. Ndjehet sikur nuk ndryshon nga ultrazërit e 12 javëve. Dallimi është se sonologët e saj kryejnë në mënyrë specifike në diagnozën prenatale, në pajisje të klasit të lartë.
2. Gardhi i gjakut nga venat në një shumë prej 10 ml, i cili duhet të kryhet në stomak bosh dhe në një laborator të specializuar.

Si është diagnostifikimi i shqyrtimit të 1 tremujorit? Në fillim, ju kaloni ultratinguj të parë gjatë shtatzënisë. Zakonisht është transvagantikisht.

Shiko gjithashtu:

Ku, si dhe kur të bëni një fëmijë me ultratinguj

Për të kryer hulumtime, do t'ju duhet të zhvishni poshtë rripit, qëndroni në shtrat, duke përkulur këmbët. Një sensor i hollë i veçantë në një mjek të kondomit do t'ju prezantojë me shumë kujdes në vaginë, gjatë studimit ata do të lëvizin pak. Nuk dëmtohet, por pas studimit për këtë ose të nesërmen në hedhjen, ju mund të zbuloni një sasi të vogël të shkarkimit të përgjakshëm.

Në videon e ultrazërit 3D gjatë shtatzënisë në shqyrtimin e tremujorit të parë. Si është shqyrtimi i parë me një sensor transabdominal? Në këtë rast, ju ose hiqni deri në rrip, ose thjesht ngrini rrobat tuaja për të hapur për ekzaminimin e stomakut. Me këtë shqyrtim me ultratinguj 1 tremujor, sensori do të lëvizë përgjatë stomakut, duke mos shkaktuar dhimbje apo siklet. Si është faza e ardhshme e studimit? Me rezultatet e hulumtimit me ultratinguj, ju shkoni për të dhuruar gjak. Në të njëjtin vend do të sqaroni disa të dhëna që janë të rëndësishme për interpretimin e saktë të rezultateve.

Rezultatet që ju nuk do të menjëherë, por pas disa javësh. Ky është shqyrtimi i parë i shtatzënisë.

Rezultatet e dekodimit

1. Ultratinguj normalë të të dhënave

Deciferimi i shqyrtimit të parë fillon me interpretimin e të dhënave të diagnostikimit tejzanor. Normat me ultratinguj:

Madhësia e skuqjes së copchiko (CR) e fetusit

Kur shfaqet në 10 javë, kjo madhësi është në këtë varg: nga 33-41 mm në ditën e parë 10 javë në 41-49 mm - në 6 ditë 10 javë.

Shfaqja 11 javë - norma e CTR: 42-50 mm në ditën e parë 11 javë, 49-58 - në ditën e 6-të.

Kur shtatzënia 12 javë, kjo madhësi është: 51-59 mm në 12 javë Rivne, 62-73 mm - në ditën e fundit të këtij termi.

2. Trashësia e zonës së jakës

Normat e ultrazërit 1 tremujor në lidhje me këtë shënues më të rëndësishëm të patologjive kromozomale:

• në 10 javë - 1.5-2,2 mm
• shfaqja 11 javë është dorëzuar nga norma 1.6-2.4
• për 12 javë kjo shifër - 1.6-2.5 mm
• në 13 javë - 1.7-2.7 mm.

3. kocka hundore

Dekodimi i ultrazërit 1 trimestër domosdoshmërisht përfshin një vlerësim të kockave të hundës. Ky është një shënues, i cili mund të marrë zhvillimin e sindromës Down (për këtë, është bërë shqyrtimi i 1 tremujorit):

• më 10-11 korrik, kjo kockë duhet të zbulohet, por ende nuk është vlerësuar.
• shfaqja për 12 javë ose kaloi një javë më vonë tregon se kjo kockë është së paku 3 mm normalisht.

4. Frekuenca e shkurtimit të zemrës

• 10 javë - 161-179 rrahje në minutë
• në 11 javë - 153-177
• në 12 javë - 150-174 ndikim në minutë
• në 13 javë - 147-171 grusht për minutë.

5. Madhësia biparike

Studimi i parë i shqyrtimit gjatë shtatzënisë e vlerëson këtë parametër në varësi të periudhës:

• në 10 javë - 14 mm
• në 11 - 17 mm
• shfaqja 12 javë duhet të tregojnë rezultatin e të paktën 20 mm
• në 13 javë BPD është e barabartë me një mesatare prej 26 mm.

Sipas rezultateve të ultrazërit të 1 tremujorit, vlerësohet nëse nuk ka shënjues të anomalive për zhvillimin e fetusit. Analizohet gjithashtu, e cila datë korrespondon me zhvillimin e foshnjës. Në fund ka një konkluzion nëse ultrazërit e ardhshëm të shqyrtimit është e nevojshme në tremujorin e dytë.

Ju mund t'ju kërkojë të regjistroni video ultratinguj 1 tremujorë. Ju gjithashtu keni të drejtën e plotë për të marrë një foto, domethënë një printim të imazhit që ose më i suksesshmi (nëse gjithçka është normale), ose më së shumti demonstron patologjinë e gjetur.

Cilat rregulla të hormoneve përcakton 1 shqyrtim

Shfaqja e tremujorit të parë jo vetëm që vlerëson rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj. Faza e dytë, jo më pak e rëndësishme, për të cilën fetusi ka veset serioze, është një vlerësim hormonal (ose biokimik) (ose testimi i gjakut në 1 tremujor). Të dyja këto faza janë shqyrtimi gjenetik.

1. Gonadotropin Chorionic

Ky është hormoni që njollos stripin e dytë në brumin në shtëpi për shtatzëninë. Nëse shqyrtimi i tremujorit të parë zbuloi një rënie në nivelin e saj, kjo tregon patologjinë e placentës ose në rritjen e rrezikut të sindromës së Edwards.

Rritja e HCG në shqyrtimin e parë mund të tregojë një rritje në rrezikun e zhvillimit në fetusin e Synromocomplex. Edhe pse ky hormon është gjithashtu i përmirësuar në masë të madhe.

Shqyrtimi i parë gjatë shtatzënisë: vlera e përmbajtjes së gjakut të këtij hormoni (ng / ml):

• 10 javë: 25.80-181,60
• 11 javë: 17.4-130.3
• decphering Studime Perinatale 1 Trimester për 12 javë në krahasim me HCG tregon figurën 13.4-128.5 në normale
• në javën 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A, e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A)

Kjo proteinë është normale e prodhuar nga placenta. Përqendrimi i saj në gjak po rritet me një rritje në periudhën e shtatzënisë.

Si të merren me të dhënat

Programi në të cilin futen të dhënat e para të diagnostit të ultrazërit të tremujorit, si dhe niveli i dy hormoneve të mësipërme, llogarit treguesit e analizave. Ata quhen "rreziqe". Në këtë rast, deshifrimi i rezultateve të shqyrtimit 1 tremujor është shkruar në formën jo në nivelin e hormoneve, por në këtë tregues si "mami". Kjo është një koeficient që tregon devijimin e vlerës së një gruaje shtatzënë të dhënë nga disa mesatare të parashikuara.

Për të llogaritur IOM, treguesi i një ose një hormoni tjetër bazohet në vlerën mesatare të llogaritur për këtë fushë për këtë periudhë të shtatzënisë. Normat e IOM-it në shqyrtimin e parë - nga 0.5 në 2.5 (me binjakë, trefishtë - në 3.5). Idealisht, vlera e nënës, afër "1".

Shiko gjithashtu:

A dëmton ultratinguj në fruta dhe është e rrezikshme për gratë shtatzëna

Treguesi i IOM-it ndikon në shqyrtimin e 1 rreziqeve të moshës së tremujorit: domethënë, krahasimi nuk është vetëm me mesataren e llogaritur në këtë periudhë të shtatzënisë, por me një vlerë të llogaritur për këtë moshë shtatzënë.

Rezultatet e ndërmjetme të shqyrtimit të tremujorit të parë normalisht tregojnë numrin e hormoneve në njësitë e IOM-it. Kështu, forma përmban një regjistrim "HCG 2 Mami" ose "Papp-A 1 Mami" dhe kështu me radhë. Nëse nëna - 0.5-2.5 është normale.

Patologjia konsiderohet të jetë niveli i XG nën 0.5 nivelet mesatare: ajo flet rrezikun e sindromës së Edwards. Rritja e HCG mbi 2.5 vlerat mesatare - tregon një rritje në rrezikun e sindromës Down. Një rënie në PAPP-A më poshtë 0.5 Mω tregon se ekziston rreziku në lidhje me sindromat e mësipërme, por rritja e saj - nuk thotë asgjë.

A ka rreziqe në studim

Normalisht, rezultatet e diagnozës së 1 tremujorit përfundojnë me një vlerësim të rrezikut, i cili shprehet në fraksion (për shembull, 1: 360 kundër sindromës poshtë) për çdo sindrom. Është ky pjesë që lexohet si kjo: me 360 \u200b\u200bshtatzënitë me të njëjtat rezultate të shqyrtimit, vetëm 1 fëmijë lind me patologji.

Deciphering 1 standardet e shqyrtimit të tremujorit. Nëse fëmija është i shëndetshëm, rreziku duhet të jetë i ulët, dhe rezultati i testit të shqyrtimit është përshkruar si "negativ". Të gjithë numrat pas fraksionit duhet të jenë të mëdha (më shumë se 1: 380).

Shqyrtimi i keq i parë karakterizohet nga një hyrje "me rrezik të lartë" në përfundim, niveli 1: 250-1: 380, dhe rezultatet e hormoneve janë më pak se 0.5 ose më shumë se 2.5 vlera mesatare.

Nëse shqyrtimi i 1 tremujorit është i keq, ju kërkohet të vizitoni mjekun gjenetik, i cili vendos se si të bëjë:

• emëroni një ri-studim në tremujorin e dytë, pastaj - Screening 3
• sugjeroni (ose edhe këmbëngulës) në kryerjen e diagnostifikimit invaziv (biopsi vorsin Chorion, kordocentsis, amniocenteza), në bazë të të cilave do të zgjidhet pyetja, nëse kjo shtatzëni duhet të zgjatet.

Çfarë ndikon në rezultatet

Ashtu si në çdo studim, ka rezultate të rreme pozitive të hulumtimit të parë perinatal. Pra, me:

• ECO: Rezultatet e HCG do të jenë më të larta, Papp - nën 10-15%, treguesit e ultrazërit të parë të shqyrtimit do të japin një rritje në LZR
• trashja e nënës së ardhshme: Në këtë rast, nivelet e të gjitha hormoneve rriten, ndërsa në peshën e trupit të ulët - në të kundërtën, ulen
• shqyrtimi 1 tremujor i dyfishtë: normat e rezultateve janë të panjohura për një shtatzëni të tillë. Prandaj, vlerësimi i rrezikut është i vështirë; vetëm diagnostikimi me ultratinguj është i mundur
• diabeti: Shqyrtimi i 1 do të tregojë një rënie në nivelet e hormoneve, e cila nuk është e besueshme për të interpretuar rezultatin. Në këtë rast, shqyrtimi i shtatzënisë mund të anulojë
• amniocenteza: Nuk dihet për diagnostikimin perinatal, nëse manipulimi është kryer gjatë javës së ardhshme në shpërndarjen e gjakut. Është e nevojshme të prisni një periudhë më të gjatë pas amniocense, para se të kaloni shfaqjen e parë perinatale të grave shtatzëna.
• gjendja psikologjike e shtatzënisë. Shumë shkruajnë: "Kam frikë nga shqyrtimi i parë". Kjo mund të ndikojë edhe në rezultatin dhe të paparashikueshme.

Disa karakteristika për patologjinë

Shqyrtimi i parë i shtatzënisë në patologjinë e fetusit ka disa karakteristika që shohin mjekët e diagnostikimit me ultratinguj. Konsideroni shqyrtimin perinatal të Trisomisë si patologjitë më të shpeshta të zbuluara duke përdorur këtë studim.

1. Down sindrom

1. shumica e frutave nuk e shohin kockën e hundës në periudhën prej 10-14 javësh
2. nga 15 deri në 20 javë ky kockë tashmë është vizualizuar, por është më e shkurtër se normale
3. konturet e fytyrës janë zbutur
4. me Dopplerometry (në këtë rast, është e mundur të kryhet edhe në këtë periudhë) është vërejtur një rrjedhë e kundërt ose të tjera patologjike në detyrë venoze.

2. Sindromi Edwards

1. trendi drejt frekuencës së zemrës
2. nuk është një hernia e kordonit (ommopalcela)
3. jo e kockave të dukshme të hundës
4. në vend të 2 arterieve të kordonit të kërthizës - një

3. Sindromi Patau

1. pothuajse të gjithë kanë një rrahje zemre të shpejtë
2. zhvillimi i trurit është i prishur
3. zhvillimi i fetusit ngadalësohet (mospërputhja e afateve të gjata të zare)
4. shkelje e zhvillimit të disa seksioneve të trurit
5. hernia pupnic.

Ku t'i nënshtrohen kërkimit

Ku e lëshon 1 tremujor? Shumë qendra perinatale, këshilla mjekësore dhe gjenetike dhe klinika private janë të angazhuara në këtë studim. Për të zgjedhur se ku të bëni shqyrtim, shikoni nëse ka një laborator në klinikë ose pranë tij. Rekomandohet të merret në klinika dhe qendra të tilla.

Për shembull, në Moskë, CIR ka provuar mirë: kryen dhe shqyrtimin 1 tremujor mund të mbahen në këtë qendër.

Screening Uzi 1 trimestër: çmimi mesatar - 2000 rubla. Kostoja e hulumtimit të parë perinatal (me përkufizimin e hormoneve) është rreth 4000-4100 rubla.

Sa është shfaqja e 1 tremujor sipas llojit të testeve: ultratinguj - 2000 rubla, përkufizimi i HCG - 780 rubla, analiza në Papp-A - 950 rubla.

Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime, mami ndihet mirë, pastaj për herë të parë ajo mund të shikojë në thërrimin e saj gjatë shfaqjes së parë rreth 12 javësh të shtatzënisë. Për çfarë është një studim i shqyrtimit për këtë periudhë, ne do të tregojmë në këtë artikull.

Specifikoni ditën e parë të menstruacioneve të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 20 21 22 23 24 25 25 25 Jan 21 janar 31 janar, 31 janar, qershor qershor Shtator 2013

Cfare eshte?

Shfaqja për shtatzëni mbahen tre. Ministria e parë e shëndetësisë rekomandohet për një periudhë prej 11-13 javësh, optimumi konsiderohet të jetë 12 javë. Pastaj, hulumtimi i shqyrtimit mbahet në tremujorët e dytë dhe të tretë (më 16-24 korrik dhe në 30-36 javë).

Ekzaminimi që kryhet në fillim të procesit të përpunimit të foshnjave përfshin Ultratinguj, si dhe testimi biokimik i gjakut për përmbajtjen e hormonit HGCH dhe RARR-një proteina.Për një numër të shënuesve karakteristik, të cilat gjenden në zyrën e diagnostikimit me ultratinguj, si dhe në përqendrimin e hormoneve dhe proteinave në analizat e gruas shtatzënë, ekziston një llogaritje paraprake e rreziqeve të shfaqjes së një fëmije me patologji gjenetike të pashërueshme dhe fatale.

Kjo fazë e diagnostifikimit prenatal ju lejon të identifikoni gratë që kanë më shumë gjasa të jenë lindja e Karapus me sindromën poshtë, Syndromes Turner dhe Cornelia de Lange, Sindromi Patau, sindromi Edwards, defektet e vrazhdë të tubit nervor, si dhe të tjera zhvillimore Anomalitë që nuk lënë shansin më të vogël të kurimit dhe jetës normale.

Më parë, shqyrtimi u krye vetëm nga ata gra shtatzëna që i përkasin grupit të rrezikut - gratë që tashmë ishin 35 vjeç e lart, shtatzënë nga të afërmit e gjakut, ata që kishin parë më parë në dritën e fëmijëve me probleme gjenetike ose gra që kanë të afërmit me sëmundje trashëgimore për pjesën ose anën e burrit të saj. Nëse nëna e ardhshme ka pranuar drogë që janë të ndaluara gjatë infermierisë së fëmijës në terma të hershëm, është përshkruar edhe një studim i shqyrtimit.

Tani kjo diagnozë i është përshkruar të gjithëve pa përjashtim nga përfaqësuesit e seksit të bukur në "situatën interesante". Natyrisht, një grua mund të bëjë për arsye personale dhe të braktisë shqyrtimin, por kjo nuk është mjaft e arsyeshme, sepse vetë ekzaminimi nuk e detyron askënd.

Duhet të theksohet se Sipas rezultateve të shqyrtimit gjatë shtatzënisë në 12 javë, askush nuk do të bëjë ndonjë diagnozë. Kjo nuk është e përfshirë në detyrat e kërkimit të shqyrtimit. Një grua llogarisin vetëm rreziqet individuale për të lindur një fëmijë të sëmurë, dhe ata do të jenë të shëndetshëm, do të jetë e mundur të vendosen metoda të tjera që do të rekomandohen nga një obstetër dhe gjenetik në rast se rreziqet janë të larta.

Shqyrtimi i parë konsiderohet më i rëndësishmi dhe informativ. Kryerja e saj falas në konsultim në vendin e banimit, destinacionet për testin e gjakut dhe kuponin në kabinetin ultratinguj lëshojnë një mjek të cilit gruaja ka marrë parasysh shtatzëninë.

Procedura dhe përgatitja

Kur kalon ekzaminimin perinatal të tremujorit të parë, është shumë e rëndësishme të vëzhgoni procedurën e rreptë. Diagnostifikimi me ultratinguj dhe shpërndarja e gjakut nga Viena është planifikuar për një ditë me llogaritjen në mënyrë që intervali kohor midis dy akteve të jetë minimal.

Zakonisht, së pari kalojnë ekzaminimin në zyrën me ultratinguj, dhe pastaj me një bllok të mbushur në zyrën procedurale për të kaluar gjakun. Megjithatë, në disa konsultime, urdhri është i kundërt. Në çdo rast, të dy sondazhet kalojnë në mënyrë rigoroze një ditë.

Në mënyrë që rezultatet e testimit të mos ndikojnë në faktorët negativë në të cilët ndryshimet biokimike të gjakut përfshijnë akumulimin e gazrave në zorrë, rekomandohet gruaja përgatituni me kujdes për diagnostifikim.Në dy ditë, është e nevojshme të uleni në një dietë të shkurtër - nuk ka ushqim yndyrë dhe shumë të ëmbël, të pjekur dhe të tymosur, gjashtë orë para se analiza e gjakut të mos hani fare. Testi i gjakut është dhënë në stomak bosh.

Para ultrazërit në disa orë, është e nevojshme të pranoni "smacks" ose "espumizan" për të hequr qafe gazrat e zorrëve, të cilat janë satelitë besnikë të shtatzënisë, pasi ato mund të vënë në organe të legenit të vegjël dhe rezultatet e Ultratinguj mund të jenë të pasakta.

Ultratinguj në 12 javë janë kryer nga një sensor i prekshëm; Mënyra e dytë - në stomak, derisa të japë një pamje të qartë dhe idenë e asaj që po ndodh brenda mitrës.

Në ditën e caktuar, gruaja vjen në zyrën e gjinekologut të tij obstetër, kalon peshën, ajo matet në rritje dhe mbush një profil të detajuar. Sa më shumë të dhëna në të, aq më saktësisht rreziqet do të llogariten. Pyetësori bën të dhëna mbi shtatzënitë e mëparshme, abortet, abortet, moshën dhe peshën e grave, të dhënat për zakonet e saj të këqija (pirja e duhanit, alkooli), informacion në lidhje me burrin dhe gjendjen e shëndetit të të afërmve të ngushtë.

Pastaj do të ketë një ultratinguj, dhe pastaj do të dorëzoni gjak. Rezultatet e përgjithshme do të sillen në një formë të vetme, një program i veçantë "Krahasoni" një portret gjenetik të një gruaje shtatzënë së bashku me analizat e saj me zonjat "portrete" me rreziqe të mëdha për të lindur një fëmijë të sëmurë. Si rezultat, do të lëshohet një llogaritje individuale.

Procedura me ultratinguj

Në zyrën e Uzi, mjeku do të shqyrtojë fëmijën, do të përcaktojë nëse gjithçka është e mirë me të, në cilin vend të zgavrës së kërthizës ka fituar dhe gjithashtu kontrollon thërrimet për shënuesit, të cilat tregojnë probabilitetin e lartë të lindjes së një fëmijë me sindroma gjenetike. Në javën e 12-të, nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të shohë fëmijën e saj, të dëgjojë se si rrahjet e tij të vogla të zemrës, dhe gjithashtu të shohin lëvizjet e fetusit, të cilin nuk ndihet fizikisht.

Mjeku në protokollin e studimit të shqyrtimit të tremujorit të parë do të tregojë definitivisht sa fruta është vizualizuar në mitrën, nëse ato tregojnë shenja të aktivitetit jetik,dhe gjithashtu përshkruajnë dimensionet kryesore që do të lejojnë të sqarojnë afatet e "situatës interesante" dhe të zbulojnë se si zhvillimi i flukseve të thërrmimeve.

Treguesit e shkallës së zhvillimit prej 12 javësh janë si më poshtë:

Rrethi i kokës fetale (og) - 58-84 mm, më shpesh - 71 mm.

Madhësia e copchiko-parmer (CTR) - 51-59 mm, më shpesh - 55 mm.

Madhësia e kokës bipare (BPD) - 18-24 mm, më shpesh - 21 mm.

Shkalla e zemrës (shkalla e zemrës) - 140-170 të shtëna në minutë.

Aktiviteti motorik është i pranishëm.

Përveç kësaj, mjeku përcakton dy patologjia më të rëndësishme gjenetike shënues për diagnozën - trashësinë e hapësirës së jakës dhe prania e kockave të hundës në thërrime. Fakti është se në fëmijët me rrobat e zhvillimit, dele e qafës së mitrës është rritur për shkak të lëngut nënlëkurës (ënjtje), dhe hunda është rrafshuar. Konsideroni eshtrat e mbetura të fytyrës vetëm do të jenë në gjendje të vetëm dy vjet ose dy muaj kalendarikë.

TVP (trashësi e hapësirës së jakës) në 12 javë në mungesë të patologjive Nuk shkon përtej kufijve të intervalit prej 0.7-2.5 mm. Nëse foshnja ka pak më shumë se nëna e ardhshme mund të rekomandojë që të kalojë me ultratinguj pas një jave. Nëse TVP tejkalon ndjeshëm kufijtë e sipërm të normës, do të kërkohet një provim shtesë, rreziqet për të lindur një fëmijë të pacientëve ngrihen. Ka të bëjë me tejkalimin prej 3.0 mm dhe më lart.

Kockat e hundës duken shumë më të vështira për t'u parë, ata nuk janë gjithmonë të vizualizuar në 12 javë, frutat mund të vendosen në sensorin e mjekut me shpinën e tij dhe me kokëfortësi nuk dëshiron të kthehet dhe të më lejoni të matim hundën tuaj. Nëse kjo është bërë, vlerat normale të gjatësisë së kockave të hundës në këtë periudhë janë vlera që nuk shtrihen në kufijtë e intervalit prej 2.0-4.2 mm.

Nëse mjeku vuri në dukje se në 12 javë, këto kocka nuk janë të vizualizuara ose dimensionet e tyre janë më pak se 2 mm, programi, duke numëruar rreziqet, do të rrisë probabilitetet individuale të dritës së fëmijës me sindromin Down, Turner, Patau.

Në fakt, foshnja mund të jetë thjesht një hundë e vogël miniaturë, e cila është ende e vështirë për të kapur në një vlerë numerike, veçanërisht në skanerin e vjetër me ultratinguj me qartësi të ulët të imazhit.

Teorikisht, 12 javë tashmë mund të përpiqen të përcaktojnë seksin e fëmijës, sepse janë formuar organet gjenitale në natyrë dhe nëse foshnja është e përshtatshme dhe zbulohet hapur, mund të shihet. Megjithatë, ju nuk duhet të prisni për garancinë nga mjeku se çfarë do të lindë djali apo vajza.Pali në këtë periudhë mund të quhet vetëm dyshohet (probabiliteti i goditjes së saktë është përafërsisht 75-80%). Më saktësisht, mjeku do të vlerësojë shenjat gjinore të foshnjës në ultratinguj të ardhshëm, pas 16-17 javëve të shtatzënisë.

Përveç kësaj, në ultratingull në fund të tremujorit të parë, kërcënimet e mundshme të ndërprerjes së hundës - muret e trashura të mitrës mund të flasin për praninë e një hypertonus, si dhe gjendjen e qafës së mitrës, tubave të mitrës, të qafës së mitrës kanal.

Kimi i gjakut

Në analizën e gjakut venoz, një laborator shtatzënë cakton shumën e proteinave të Hong Hong dhe plazmës të RARR-një të përfshirë në të. Për shkak të faktit se vetëm dy komponentë të gjakut vlerësohen, testi i shqyrtimit të parë quhet "provë e dyfishtë". Rezultatet e këtij studimi, në kontrast me të dhënat e ultrazërit, të cilat një grua lëshohet menjëherë pas kalimit, do të duhet të presin nga disa ditë në disa javë - varet nga sa më e madhe është e rreshtuar në hulumtime në një mjek të akredituar dhe laborator gjenetik.

Cilat shifra do të jenë si rezultat i analizave, ju mund të mendoni vetëm, pasi që laboratorët individualë përdoren gjatë llogaritjes së normave të tyre. Për të thjeshtuar decryption, është e zakonshme të flasim për normën e RARR-A dhe HCG në IOM - vlera e një median të shumëfishtë. Me një shtatzëni të shëndetshme, kur fëmija dhe nëna, gjithçka është e mirë, të dy kuptimet "përshtaten" në kufi nga 0.5 në 2.0 Mω.

Oscillations nga kjo varg në një anë më të madhe ose më të vogël gjenerojnë shumë përvoja në gratë shtatzëna dhe Shumë shkaqe të mundshme:

Rritja e HCG. "Bust" për këtë tregues mund të jetë një shenjë e sindromës Down në fëmijë, si dhe një shenjë se gruaja nuk mban një fëmijë. 2 fruta së bashku japin rritje praktike të dyfishtë në normën e hormoneve. HCG ngritur mund të jetë në një grua që vuan mbipeshë, edemë, toksikozë, diabet dhe hipertension.

HCG më i ulët. Niveli i pamjaftueshëm i këtij hormoni të natyrshëm vetëm në gratë shtatzëna është karakteristikë e zhvillimit të sindromës Edwards, dhe gjithashtu është në gjendje të tregojë gjasat e abortit ose vonesës në zhvillimin e fëmijës.

Ulja e RARR-a. Rënia e proteinave të plazmës në mostër nganjëherë flet për zhvillimin e kushteve të tilla si Syndromes, Patau, Edwards, Turner. Gjithashtu, shuma e pamjaftueshme e kësaj substance shpesh flet për hipotrofinë e foshnjës, që Krusti po përjeton një deficit në substancat e dobishme dhe vitaminat e nevojshme për zhvillimin normal.

Rairr-a. Rritja e proteinave në mostër nuk ka një vlerë të madhe diagnostikuese në drejtim të llogaritjes së rrezikut të mundshëm të çrregullimeve kromozomale. Ky tregues mund të jetë më i lartë se norma në dyfish ose trefishtë, si dhe me një trend drejt një frut të madh.

Si është llogaritja e rreziqeve?

Rezultatet e analizave dhe ultrazërit, si dhe të gjitha informatat në dispozicion mbi gjendjen e shëndetit shtatzënë dhe mosha e saj është e ngarkuar në një program të veçantë. Llogaritja e rrezikut individual është kështu që makina, por ai e ka ringjallur rezultatin e një personi - një gjenetist.

Në faktorët agregat individuale rreziku mund të duket si një raport prej 1: 450 ose 1: 1300 në lidhje me çdo sëmundje.Në Rusi, rreziku i lartë konsiderohet të jetë 1: 100. Rreziku i pragut - 1: 101 - 1: 350. Kështu, nëse një grua shtatzënë ishte gjasat e një fëmije me sindromën poshtë 1: 850, kjo do të thotë se një Nga 850 fëmijë në gra dhe tregues të njëjtë shëndetësorë, moshë dhe kritere të tjera do të lindin të sëmurë. Pjesa 849 e mbetur do të duket e shëndetshme. Ky është një rrezik i ulët, nuk duhet të shqetësoheni.

Gratë për të cilët diagnostifikimi i shqyrtimit në 12 javë tregojnë rrezik të lartë në një sëmundje gjenetike të veçantë, rekomandojmë diagnostifikim shtesë, që nga Vetë shqyrtimi, baza për aktgjykimin përfundimtar nuk mund të merret parasysh Nuk është aq e saktë. Ju mund të kaloni një test jo-invaziv të ADN-së. Ka një analizë të tillë të disa dhjetëra mijë rubla dhe e bëjnë atë ekskluzivisht në qendrat dhe klinikat mjekësore dhe gjenetike.

Nëse analiza konfirmon dyshimin, do të duhet të vazhdojë të vazhdojë një test invaziv.

Amniocenteza ose Biopsia e Chorion mund të ofrojnë menjëherë, pa kaluar kohë dhe para për studimin e qelizave të gjakut të fëmijës të izoluar nga gjaku i nënës, siç është bërë me një test të ADN-së jo invazive. Megjithatë, biopsi, dhe amniocenteza nënkupton depërtimin në predhat e frutave për mbledhjen e materialit për analizë. Procedura kryhet nën kontrollin e ultrazërit vetëm nga mjekët me përvojë, megjithatë, rreziku që fetusi është i infektuar, dëbimi i ujit, ndërprerja e shtatzënisë, ende mbetet.

Pajtohem ose nuk pajtohem për të kaluar provimin invaziv në rreziqe të larta - shkaku personal i secilës grua, për ta bërë atë të shkojë për këtë askush nuk mundet. Saktësia e analizës - 99.9%. Nëse supozimet zhgënjyese janë konfirmuar, gruaja i jepet një drejtim për ndërprerjen e shtatzënisë për dëshmi mjekësore. Është e nevojshme për të ndërprerë atë apo jo, vetëm vetë gruaja dhe familja e saj duhet të zgjidhin gjithashtu.

Me fillimin e shtatzënisë, një grua fillon të shqetësojë shumë pyetje. Çdo nënë e ardhshme dëshiron fëmijën e saj në formimin dhe zhvillimin normal. Në terma të hershëm, mund të lindin rreziqet e zhvillimit të disa sëmundjeve të embrionit. Për të studiuar gjendjen e foshnjës, mjekët përshkruajnë 1 shqyrtim trimestër. Normat në ultratinguj (fotografia e ekzaminimit zakonisht bashkëngjitet) Gruaja mund të mësojë nga një specialist i cili është vërejtur.

Çfarë është shqyrtimi perinatal?

Ekzaminimi perinatal nënkupton një studim të një gruaje shtatzënë për të identifikuar defekte të ndryshme të fëmijës në fazën e zhvillimit intrauterine. Kjo metodë përfshin dy lloje të sondazheve: testimi biokimik i gjakut dhe ekzaminimi me ultratinguj.

Periudha optimale e një studimi të tillë është përcaktuar - kjo periudhë është nga dhjetë javë dhe gjashtë ditë deri në trembëdhjetë javë dhe gjashtë ditë. Ekziston një normë e caktuar për shqyrtimin e tremujorit të ultrazërit 1, i cili krahason rezultatet e ekzaminimit të një gruaje shtatzënë. Detyra kryesore e Uzi në këtë kohë është të përcaktojë seriozisht dhe identifikimin e shënuesve të anomalive kromozomale.

Anomalitë kryesore janë:

• madhësia e TVP - trashësia e hapësirës së zonës së hapësirës;
• nënzhvillim ose mungesë e eshtrave të hundës.

Ultratinguj gjatë shtatzënisë ju lejon të identifikoni shenjat e një sëmundjeje të tillë si sindromi poshtë, dhe disa patologji më shumë për zhvillimin e fetusit. Norma e shqyrtimit (ultrazërit) 1 tremujor duhet të analizohet deri në 14 javë. Më vonë, shumë tregues tashmë janë joformues.

Shfaqja 1 tremujor: normat në ultratinguj (tabela)

Për të bërë një mjek për ta bërë më të lehtë për të përcaktuar gjendjen e një gruaje shtatzënë, ka disa tabela të zhvillimit të organeve të kecit. Protokolli me ultratinguj është i strukturuar për t'u kuptuar se dinamika e formimit dhe rritjes së embrionit është e qartë. Artikulli paraqet normat e shqyrtimit 1 tremujor.

Decryption e ultrazërit (tabela është treguar më poshtë) do të ndihmojë në marrjen e informacionit nëse gjithçka është në rregull me fruta.

Përcaktimi i qëndrueshmërisë së embrionit

Për të vlerësuar qëndrueshmërinë e embrionit, është shumë e rëndësishme për të parë rrahjet e zemrës në fazat e hershme. Një njeri i vogël ka një zemër fillon të mundë në javën e pestë të qëndrimit në barkun e nënës dhe ta identifikojë atë duke përdorur shfaqjen e 1 tremujorëve (normave në ultratinguj), ju tashmë mund të keni shtatë javë të jetës fetale. Nëse në këtë kohë, rrahjet e zemrës nuk zbulohen, mund të flisni për gjasat (shtatzënia e ngrirë).

Për të vlerësuar qëndrueshmërinë e embrionit, merret parasysh një normë tjetër e zemrës, e cila është normale nën një periudhë prej gjashtë javësh varion nga 90 deri në njëqind e dhjetë minuta në minutë. Këto tregues të rëndësishëm të shqyrtimit të 1 tremujorit, normat e ultrazërit, së bashku me studimin e rrjedhjes së gjakut dhe gjatësinë e trupit, duhet të jenë në përputhje me të dhënat e referencës për periudhën e shtatzënisë.

Pajisjet më moderne përdoren për një studim, aq më mirë mund të shihni të gjitha organet dhe të merrni rezultatet më besnike. Nëse ka një probabilitet të lartë të pranisë së defekteve kongjenitale ose anomalive gjenetike të zhvillimit, atëherë shtatzënë dërgohet në një ekzaminim më të thellë.

Në disa rajone, kur regjistrohen në konsultimet e grave është e detyrueshme për të gjitha screenshots shtatzënë trimestër. Normat e ultrazërit nuk mund të përkojnë me rezultatet e marra, kështu që mjekët menjëherë marrin masat e nevojshme për të ruajtur jetën dhe shëndetin e fëmijës ose nënës. Por më shpesh, një studim i tillë udhëhiqet nga gratë shtatzëna që janë në grupin e rrezikut: këto janë gra nga tridhjetë e pesë vjeç, ata që kanë sëmundje gjenetike në familje dhe kanë lindur më parë fëmijët ishin abort në shtatzënitë e mëparshme, fëmijët e vdekur ose shtatzënia e pazhvilluar. Më shumë vëmendje i kushtohet nënave të ardhshme që kanë vuajtur në fillim të sëmundjeve virale të shtatzënisë që marrin ilaçe të rrezikshme ose nën ndikimin e rrezatimit.

Nëse një grua ka gjakderdhje në tremujorin e parë, atëherë ultratinguj bën të mundur identifikimin e shkallës së qëndrueshmërisë së fëmijës ose vdekjes së tij.

Datat e shtatzënisë

Ekzaminim shtesë për të përcaktuar periudhën e saktë të shtatzënisë i tregohet grave me një cikël të parregullt menstrual ose duke mos ditur as përafërsisht datën e konceptimit të fëmijës. Për këtë, në shumicën e rasteve, përdoret shqyrtimi 1 tremujor. Normat për ultratinguj, duke deshifruar treguesit kryesorë dhe datat e konceptimit nuk kërkojnë njohuri të veçanta mjekësore. Gruaja vetë mund të shohë datën e parashikuar të dorëzimit, afatin e shtatzënisë dhe sasinë e embrioneve. Në thelb, numri i javëve të përcaktuara nga hulumtimi me ultratinguj korrespondon me periudhën që llogaritet nga dita e parë e ciklit femëror.

Kryerja e një studimi, mjeku bën matjet e kontrollit të dimensioneve të embrionit. Me të dhënat e marra, specialisti krahason normat e shqyrtimit 1 tremujor. Decryption e ultrazërit ndodh në parametrat e mëposhtëm:

• matja e distancës ndërmjet sakrumit dhe Dainemit të embrionit (7-13 javë), gjë që e bën të mundur përcaktimin e mandatit real të shtatzënisë në tabela të veçanta;
• matja e gjatësisë së kreut të fëmijës së ardhshëm (pas 13 javësh), ky është një tregues i rëndësishëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë;
• përcaktimi i madhësisë së më të gjatëit - kockave femore të trupit të embrionit, treguesit e saj pasqyrojnë rritjen e fëmijës në gjatësi (në javën 14), në afatin e hershëm, duhet të jetë përafërsisht 1.5 cm dhe deri në fund e veglave të foshnjës për të rritur në 7.8 cm;
• matja e perimetrit të barkut në një fëmijë - tregon dimensionet e embrionit dhe peshën e saj të synuar;
• përcaktimi i gjatësisë së perimetrit të kreut të fetusit të pjekur, i cili përdoret gjithashtu për të parashikuar lindjen natyrore të një fëmije. Kjo matje kryhet në periudhën e fundit të shtatzënisë, sipas të cilit mjeku shikon madhësinë e një legeni të vogël të gruas së ardhshme në punë dhe kreut të fëmijës. Nëse perimetri i kokës tejkalon parametrat e legenit, atëherë ky është një lexim i drejtpërdrejtë për seksionet cesarean.

Përcaktimi i keqformimeve

Me ndihmën e një ultratinguj në javët e para të shtatzënisë, probleme të ndryshme në zhvillimin e fëmijës dhe mundësinë për ta kuruar atë para lindjes. Për këtë qëllim, emërohet një konsultim shtesë i një mjeku gjenetikë, i cili krahason treguesit e marrë gjatë ekzaminimit dhe 1 normat e shqyrtimit të tremujorit.

Decryption e ultrazërit mund të tregojë çdo defekt të zhvillimit të fëmijës, por përfundimi përfundimtar jepet vetëm pas kryerjes së një studimi biokimik.

Shqyrtimi 1 tremujor, normat mbi ultratinguj: kocka hundore

Në një embrion që ka anomali kromozomale, ossifikimi është më vonë se një i shëndetshëm. Kjo mund të shihet nga 11 javë të tjera kur kryhet një shqyrtim tremujor. Normat mbi ultratinguj, deshifri i të cilave do të tregojë nëse ka devijime në zhvillimin e kockave të hundës, të ndihmojë një specialist për të përcaktuar vlerën e saj që prej 12 javësh.

Nëse gjatësia e kësaj kocke nuk korrespondon me periudhën e shtatzënisë, por të gjithë treguesit e tjerë janë në rregull, atëherë nuk ka arsye për shqetësim. Më shumë gjasa, këto janë tipare individuale të embrionit.

Madhësia e copchikico-dread

Një tregues i rëndësishëm i zhvillimit të një njeriu të vogël të vogël në këtë periudhë të shtatzënisë është madhësia e tailbone për modelin. Nëse një grua kishte një menstruacion të parregullt, ky tregues përcakton afatin e shtatzënisë. Norma e shqyrtimit të ultrazërit 1 tremujor i këtij treguesi është nga 3.3 në 7.3 cm për një periudhë prej dhjetë deri në dymbëdhjetë javë gjithëpërfshirëse.

Trashësia e hapësirës së zonës së jakës (TVP)

Ky tregues quhet ndryshe me dele të qafës së mitrës. Vërehet se nëse TC embrion është më e trashë 3 mm, atëherë ekziston rreziku i sindromës së një fëmije në një fëmijë. Vlerat që përdor doktori tregon shfaqjen e 1 tremujorit. Normat mbi ultratinguj (trashësia e hapësirës së jakës) konsiderohen shumë të rëndësishme për vëzhgimin e mëtejshëm të një gruaje shtatzënë.

Përkufizimi i vendndodhjes së placentës

Vendi i fëmijëve (placenta) është i nevojshëm për furnizimin e gjakut intrauterine për një person të vogël. Është e nevojshme për të siguruar atë me ushqim. Ultratinguj bën të mundur identifikimin e anomalive të zhvillimit dhe pozitës së placentës. Nëse është shumë e ulët në krahasim me pjesën e poshtme të mitrës - kjo quhet prelacioni i placentës, i cili mund të çojë në mbivendosjen e daljes për fëmijën gjatë lindjes.

Tregoni mirë vendndodhjen e kopshtit mund të shfaqë me ultratinguj 1 tremujor. Normat e një studimi të tillë refuzojnë prelacionet e ulëta të placentës. Por edhe nëse ndodhet afër fundit të mitrës, mjekët nuk janë në asnjë nxitim për të rrahur alarmin, pasi me rrjedhën e shtatzënisë ajo mund të rritet. Por nëse pozita e placentës nuk ka ndryshuar në datat e mëvonshme, atëherë problemet e mëposhtme janë të mundshme:

• placenta mund të pengojë qafën e mitrës dhe të parandalojë racat natyrore;
• meqenëse është shtrirë në pjesën e poshtme të mitrës, atëherë placenta mund të përbëhet nga ajo dhe të shkaktojë gjakderdhje të rëndë (ndërprerjen e placentës).

Hetimi i çantës së verdhë

Në ditën 15-16 të shtatzënisë nga dita e konceptimit, procesi i formimit është duke u zhvilluar këtë "trup të përkohshëm", fëmija është ekzaminuar duke bërë një ultratinguj (shtrydh 1 tremujor). Termat dhe normat e softuerit duhet të tregojnë praninë dhe madhësinë e saj. Nëse është e pakthyeshme, është rritur ose reduktuar, atëherë ndoshta fruta matet.

Çanta e verdhë është një shtojcë që është në anën e barkut të embrionit. Ai përmban një stok të një verdhe të nevojshme për zhvillimin normal të një fëmije. Prandaj, është shumë e rëndësishme për monitorimin e parametrave të studimit, i cili është shumë i rëndësishëm për vëzhgimin e shtatzënisë. Në fund të fundit, në fillim (deri më tani, organet e fëmijës nuk funksionojnë në mënyrë të pavarur) Kjo shtojcë kryen funksionin e mëlçisë, shpretkës dhe përdoret gjithashtu si furnizues i qelizave seksi primar të përfshirë në mënyrë aktive në formimin e imunitetit dhe në metabol proceset.

Roli i testit të gjakut biokimik

Eksplorimi i gjendjes së embrionit, mjeku duket jo vetëm për rezultatet e ultrazërit (1 shqyrtim trimestër). Normat në të janë të rëndësishme në të njëjtën mënyrë si në testin e gjakut. Një analizë e tillë përveç një ekzaminimi me ultratinguj kryhet për të përcaktuar se si proteinat specifike (placental) janë në nivel. Shqyrtimi i parë është bërë në formën e një brumi të dyfishtë - për të identifikuar nivelin e 2 llojeve të proteinave:

1. "RARR-A" - të ashtuquajturat shtatzënia e lidhur me proteinën e plazmës A.
2. "HGCH" - pa pagesë

Nëse nivelet e këtyre proteinave ndryshohen, kjo tregon disponueshmërinë e mundshme të çrregullimeve të ndryshme kromozomale dhe jo kromozomale. Por identifikimi i rrezikut në rritje nuk do të thotë se diçka është e gabuar me embrionin. Rezultatet e tilla të shqyrtimit 1 tremujor, dekodimi, norma e ultrazërit tregojnë se ju duhet të vëzhgoni me kujdes rrjedhën e shtatzënisë. Shpesh një ri-studim nuk tregon më rrezikun e sëmundjeve gjenetike.

Kthim