Çfarë duhet të bëni për të parandaluar divergjimin e kockave pubike pas lindjes. Symphysis pubis: ku është vendosur, si trajtohet mospërputhja dhe këputja e tij

Fenomeni i divergjencës kockore dhe tërheqjes së dhimbjes në rajonin e legenit gjatë shtatëzënësisë është i njohur për pothuajse çdo grua që ka kryer një fëmijë. Disa njerëz kanë më pak dhimbje dhe mund ta tolerojnë atë, ndërsa të tjerët luftojnë për të mbajtur aktivitetin minimal fizik. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se këto janë ndryshime të përkohshme në sistemin musculoskeletal, qëllimi i të cilave është krijimi i kushteve për lindjen e një fëmije.

Kockat e legenit, në veçanti kockat pubike, iliake dhe iskiale, si dhe ligamentet dhe kërcet, janë "zbutur" nga hormonet. Hormoni relaksin është i përfshirë në këtë. Falë kësaj, kockat përshtaten me madhësinë e kokës së foshnjës edhe para lindjes. Të gjitha ndjesitë e dhimbjes përqendrohen pikërisht në nyjen pubike, gjerësisht ky vend quhet pubis. Jashtë shtatzënisë, kockat e legenit mbështesin organet e brendshme.

Çfarë është simfiza pubike?

Emri i dytë për këtë përbërje është nyja pubike. Për të kuptuar më mirë se ku ndodhet dhe çfarë i ndodh gjatë shtatzënisë, duhet të dini se si funksionon legeni.

Isshtë një lidhje rrethore e kockave: sakrale, legenit dhe kokcyx. Nga ana tjetër, kockat e legenit nuk janë një kockë e vetme, por një koleksion prej disa. Përbëhet nga kockat pubike, iliake dhe iskiale. Lidhja pubike ndodhet vertikalisht përgjatë vijës së mesit midis degëve të sipërme të kockave me të njëjtin emër.

Mospërputhja e artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë është për shkak të faktit se kërci, duke iu përgjigjur hormonit relaksin, bëhet shumë i lëvizshëm dhe kontribuon në rregullimin e madhësisë së kockave në madhësinë e fëmijës. Por nganjëherë ka shumë hormon dhe nyja bëhet shumë e lirë. Kjo shpjegon dhimbjen tërheqëse të rajonit pubik.

Nëse dhimbja në zonën pubike është jashtëzakonisht e fortë, atëherë ata flasin për simfizit. Cfare eshte Procesi inflamator që ndodh në zonën e artikulimit pubik quhet simfizit. Mund të tregojë si shtrirje ashtu edhe grisje.

Nën ndikimin e relaksinës, disku kërcor zbutet tepër, dhe distanca midis kockave rritet me më shumë se gjysmë centimetri. Sa milimetra konsiderohet distanca normale për kockat e legenit? Për krahasim, për ata që nuk presin një fëmijë, distanca midis kockave pubike nuk duhet të jetë më shumë se 20 mm. Thisshtë kjo shifër që merret si normë.

Simfiziti ndahet sipas ashpërsisë. Për këtë, distanca e divergjencës së kockave të legenit dhe gjendja e artikulimit pubik vërehen në makinën me ultratinguj.

Pra, nëse makina me ultratinguj tregon se kockat ndahen nga 50-90 mm, atëherë ato flasin për fazën e parë të lehtë të simfizitit. Një distancë deri në 2 cm konsiderohet e moderuar, dhe tashmë më shumë se 2 cm është një formë e rëndë. Mosfunksionimi i artikulimit pubik, domethënë një gjendje e zbutur e diskut, mund të çojë në shtrirje apo grisje edhe më të madhe gjatë lindjes.

Një gjendje me ashpërsi të lehtë deri të moderuar rrallë shkakton ndërlikime serioze. Problemi i dhimbjes në rajonin pubik zhduket pas uljes së relaksinës në fund të shtatzënisë. Një rrezik për shëndetin ndodh nëse mospërputhja midis kockave të artikulacionit pubik tejkalon 4-5 cm, ose në këputje. Organet e brendshme afër kockave mund të dëmtohen.

Simptomat e simfizitit

Tinëzia e simfizitit është se dhimbja shpesh ndihet subjektivisht. Për shembull, një grua mund të ketë një mospërputhje të rëndë midis kockave të artikulimit pubik, dhe në të njëjtën kohë ajo përjeton dhimbje të lehtë. Por më shpesh, përkundrazi, edhe mospërputhja më e vogël e bën veten të ndjerë nga ndjesi të forta dhimbjeje. Prandaj, me simfizitin gjatë shtatzënisë, vëzhgimi në dinamikë është shumë i rëndësishëm.

Cilat janë shenjat e inflamacionit në artikulimin pubik?

Tërheqja e dhimbjes ose gjuajtja periodike në zonën pubike;
Shtë e vështirë për një grua të marrë hipin e saj anash, të kthehet, të ngrihet nga shtrati;
Dhimbje kur ndjeni në rajonin ilio-sakrale;
Ecja karakteristike e grave "shtatzënë", sidomos pas lindjes;
Ndjesi të dhimbshme gjatë lëvizjes dhe mungesa e tyre në pushim.

Ndjesi të tilla në një formë të dobët shoqërojnë të gjitha gratë shtatzëna, ato diagnostikohen si normale. Por nëse një grua shtatzënë përjeton dhimbje jashtëzakonisht të fortë, është e vështirë të lëvizësh dhe është e pamundur të prekësh kockat e legenit, atëherë në këtë rast ata tashmë flasin për procesin inflamator të nyjes pubike.

Këto simptoma zakonisht shfaqen në javët e fundit para lindjes.

Sidoqoftë, në disa gra shtatzëna, mosfunksionimi i artikulimit pubik mund të bëjë që vetvetiu të ndihet në fazat e hershme, në tremujorin e dytë dhe madje edhe në tremujorin e parë.

Prishjet e ashpërsisë mesatare deri të rëndë, këputja mund të ndihet gjatë dhe pas lindjes. Një grua mund të përjetojë dhimbje nga absolutisht çdo lëvizje. Ata shpesh thonë se është e vështirë të ngrihesh vetë, të ngjitesh e të zbresësh shkallët, të ulesh në një karrige.

Në kontrollet e zakonshme të ultrazërit rutinë, mjeku nuk shikon problemin e divergjencës së artikulacionit pubik. Sidoqoftë, nëse dhimbja është e fortë, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë një ultratinguj shtesë. Gjatë këtij sesioni me ultratinguj, gjendja e kockave të legenit dhe artikut pubik do të vlerësohen nga të gjitha anët.

Shkaqet e problemeve në artikulimin pubik

Ka arsye për shfaqjen e simfizitit. Më shpesh ato qëndrojnë në trashëgimi, dobësi të aparatit ligamentoz, ind lidhës të të gjithë organizmit dhe mungesë të mineralit të kalciumit.

Arsyet trashëgimore mund të tregohen nga fakti që të afërmit e gruas shtatzënë kishin simfizit. Më shpesh, një shtatzëni me një nënë, gjyshe, motër, dhe kështu me radhë vazhdon në një mënyrë të ngjashme.

Hasshtë vërejtur gjithashtu se nëse një grua ka simfizit në shtatzëninë e saj të parë, ajo do të përsëritet me tjetrën.

Nënshtrimet e shpeshta dhe problemet me aparatin ligamentoz mund të tregojnë shkaqe në zonën e strukturës së indit lidhor. Mungesa e mineraleve të kalciumit dhe vitaminës D shprehet në thonj të brishtë dhe të shtresuar, thyerje. Përveç kësaj, bazat mund të jenë dëmtimet e mëparshme në rajonin e legenit dhe lindja e mëparshme, veçanërisht ato të shumta. Arsyet e mundshme për mjekët përfshijnë një shtim të mprehtë të peshës nga një grua gjatë shtatzënisë, një shkelje të regjimit dhe ushqim të paekuilibruar. Të gjithë këta faktorë ndikojnë në sfondin hormonal, i cili mund të provokojë simfizitin.

Pesha e rritur do të ketë një efekt në artikulimin pubik të zbutur, kështu që shtrimi në spital mund të jetë i nevojshëm!

Cili është efekti i divergjencës së kockave në zonën e artikulimit pubik në lindjen dhe shtatzëninë? Simfiziti nuk ka asnjë efekt në gjendjen e foshnjës. Me dhimbje në zonën e kockave pubike, mirëqenia e nënës përkeqësohet. Becomesshtë më e vështirë për të që të durojë shtatzëninë.

Metodat diagnostike dhe të trajtimit

Nëse dhimbja e zonës pubike rritet, patjetër që duhet të vendosni mjekun tuaj gjatë kursit. Ndoshta ai do të zbulojë simptomat e simfizitit të hershëm, të tilla si paqëndrueshmëria e kockave të legenit, simfiza pubike dhe zbutja e kërcit. Nëse mjeku vëren edemë në kockat e legenit dhe pubis, pamundësia e aktivitetit të pavarur fizik, atëherë për diagnozën përfundimtare është e nevojshme të merren rezultatet diagnostike.

Gratë gjatë shtatëzënësisë nuk bëjnë rrezet x, por duke përdorur një metodë me ultratinguj, ju mund të shihni distancën reale midis kockave të legenit. Përveç kësaj, procesi i vazhdueshëm inflamator mund të shihet në skanerin me ultratinguj. Një ekzaminim me një makinë me rreze X mund të bëhet pas lindjes. Zakonisht nevoja për një rreze X lind kur një fazë e rëndë tashmë është përcaktuar ose një çarje e artikulimit pubik.

Për të përjashtuar shkakun e mungesës së kalciumit, mjeku mund të përshkruajë një marrje shtesë të barnave që përmbajnë kalcium. Ju nuk duhet të përshkruani kalcium vetë, kjo mund të ndikojë në procesin e lindjes dhe gjendjen e fëmijës. Bettershtë më mirë të përfshihen në dietë ushqime të pasura me kalcium si djathi, qumështi, pijet e qumështit të thartuar, gjiza, barishtet.

Për të përmirësuar thithjen e kalciumit nga trupi i një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të vendoset marrja e vitaminës D.

Nëse nuk ka kalcium të mjaftueshëm, atëherë shumica e kalciumit nuk hyn në kocka. Prandaj, mjekët këshillojnë të ecin më shpesh, të zhyten në diell, të shijojnë ajrin e pastër. Sidoqoftë, gratë shtatzëna nuk duhet të bëjnë banja dielli.

Në raste veçanërisht të vështira, nëse diagnostikimi me ultratinguj tregoi një mospërputhje serioze, gruas i përshkruhen barna anti-inflamatore dhe fizioterapi.

Diagnostikimi dhe mundësitë e trajtimit të simfizitit gjatë shtatëzënësisë janë të kufizuara. Kjo është arsyeja pse predispozicioni i grave për mospërputhje në artikulimin pubik ose dhimbje në rritje nuk duhet të qetësohet, por nën kontrollin e mjekut që merr pjesë.

Simfiziti mund të quhet një nga sëmundjet specifike, e cila është më karakteristike për shtatzëninë dhe periudhën pas lindjes. Ka simptoma dhe shkaqe të veçanta për inflamacion të simfizës pubike. Metoda e lindjes do të varet nga vendosja e fazës së saktë të patologjisë. Le të kuptojmë se si sëmundja ndikon në fëmijën dhe procesin e lindjes. Ne do të mësojmë në lidhje me udhëzimet kryesore në trajtimin dhe metodat e parandalimit.

kockat e legenit të çiftëzuara;
sakrum;
koksi.

Kockat e legenit të çiftëzuara ndahen në iskiale, ilium dhe pubik. Të gjitha këto kocka janë të lidhura me ligamente dhe ngjitje të palëvizshme në një unazë në të cilën ndodhen organet e brendshme. Deri në moshën 16-18 vjeç, skeleti i legenit mbahet i bashkuar nga kërci, i cili ngurtësohet me moshën.
Legeni femëror, në ndryshim nga mashkulli, është më i gjerë dhe i rrafshuar, gjë që është e një rëndësie të madhe për procesin e lindjes

Çfarë është simfiza

Ndryshe nga kockat e tjera të çiftëzuara, kockat pubike përpara janë të lidhura duke përdorur një simfizë pubike të lëvizshme, ose artikulim pubik.

Simfiza është një lidhje kalimtare midis kockave të skeletit. Zakonisht është një kryqëzim fibroz ose kërcor, brenda të cilit ekziston një zgavër e ngushtë si e çarë. Jashtë, simfiza nuk është e mbuluar me një kapsulë, dhe sipërfaqja e brendshme e çarjes nuk është e mbuluar me një membranë synoviale. Simfiza mund të forcohet nga ligamentet interozeoze. Lidhja lejon zhvendosje të vogla të kockave artikuluese.
Wikipedia

https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphiz

Simfiza lidh jo vetëm pubikun, por edhe kockat e kafkës, mjekrës, disqeve ndërvertebrore, sternumit.
Në të gjitha gratë shtatzëna, simfiza pubike zbutet dhe shtrihet pak.

Çfarë është simfiziti

Simfiziti është një sëmundje inflamatore e sistemit musculoskeletal, e cila karakterizohet nga zbutja dhe zgjatja e tepërt e simfizës.

Për zgjidhjen e suksesshme të lindjes, simfiza pubike duhet të fitojë lëvizshmëri, gjë që ndodh në fazën e shtatzënisë nën ndikimin e hormonit relaksin. Në disa raste, një zbutje e tillë kthehet në një proces inflamator që ndodh jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe pas lindjes. Simfiziti diagnostikohet kur distensioni i artikulacionit pubik tejkalon normalen.

Si shfaqen simptomat e divergjencës së artikulimit pubik

Një nga shenjat kryesore të simfizitit është dhimbja në zonën pubike, veçanërisht me presion, lëvizje. Gruaja ka vështirësi të ecë, të rrotullohet gjatë gjumit, të ngjitet shkallëve. Dhimbja mund të jetë me intensitet të ndryshëm dhe të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës, në bishtin e bishtit, në anus, në perineum. Simptoma shtesë janë:

ënjtje në zonën pubike;
përtypje;
çalim;
rosë, ecje e grirë;
ngurtësia e lëvizjeve;
rëndesa në pjesën e poshtme të barkut.

Në fillimin e sëmundjes, dhimbja është karakteristike me lëvizje të ndryshme, ndryshime në pozicionin e trupit. Manifestimet e pakëndshme janë veçanërisht të dukshme gjatë natës. Ndërsa përparon patologjia, ndjesitë e dhimbjes rriten. Ato mund të ndodhin edhe në një gjendje të palëvizshme. Sëmundja mund të mbetet e pandryshuar gjatë gjithë shtatzënisë.

Diagnostifikimi i simfizitit

Kur shfaqet dhimbja e parë në zonën pubike, një grua nuk duhet të bëjë vetë një diagnozë. Vetëm një profesionist i kualifikuar mjekësor mund të përcaktojë me saktësi simfizitin dhe fazën e tij. Nëna e ardhshme duhet të informojë gjinekologun për natyrën e dhimbjes dhe simptomat shoqëruese në vizitën tjetër. Vëzhgimi në dinamikë mund të kërkohet për disa javë. Nëse mjeku e konsideron të nevojshme, ai do të dërgojë për konsultë te një traumatolog ose kirurg. Meqenëse rrezatimi X është kundërindikuar në gratë shtatzëna, ultrazëri do të ndihmojë në vendosjen e diagnozës.

Procedura me ultratinguj do të ndihmojë për të përcaktuar me saktësi praninë e simfizitit dhe fazën e zhvillimit të tij

Arsyet e simfizitit

Nën ndikimin e hormoneve, trupi femëror pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatëzënësisë. Fatkeqësisht, disa kushte janë të pakëndshme. Dhimbja në zonën pubike është e njohur për pothuajse të gjitha gratë shtatzëna, por jo në të gjitha rastet diagnostikohet patologjia. Në shkencën mjekësore, nuk ka konsensus për shkaqet e simfizitit. Ekzistojnë disa faktorë që kontribuojnë në shtrirjen e tepruar të artikulimit pubik:

mungesa e kalciumit dhe vitaminave të tjera;
prodhimi i rritur i hormonit relaksin;
shtim i tepërt i peshës së fëmijës dhe nënës;
pozicion i pasaktë ose i ulët i fëmijës;
polihidramni;
legeni i ngushtë i një gruaje;
trashëgimia;
sëmundjet e sistemit musculoskeletal;
infeksionet e organeve të legenit;
një numër i madh i lindjeve;
dëmtimet ekzistuese në kockat e legenit.

Nëse një grua ka mungesë të kalciumit, si dhe substanca të tjera të vlefshme (vitamina D, magnez, fosfor) të domosdoshme për mbartjen e sigurt, atëherë gradualisht trupi do të sinjalizojë mungesën e dhembjes së dhimbshme ose të mprehtë në pubis. Ndonjëherë nivelet hormonale dështojnë, dhe vezoret prodhojnë më shumë relaksinë sesa nevojitet. Në përputhje me rrethanat, zbutja e simfizës ndodh më intensivisht, gjë që gjithashtu shkakton dhimbje gjatë lëvizjes.
Kështu që një grua shtatzënë të mos ketë probleme me dhëmbët dhe kockat, duhet të hani ushqime të pasura me kalcium çdo ditë.

Në secilin rast specifik, është mjaft e vështirë të gjesh shkakun kryesor të simfizitit. Mjeku, në bazë të pamjes së përgjithshme klinike, përcakton faktorët më të mundshëm që çuan në patologji.

Shkallët e simfiziopatisë

Normalisht, zgjerimi i artikulacionit pubik nuk duhet të kalojë 4-5 mm. Simfiziti karakterizohet nga tre faza të zhvillimit, varësisht nga shkalla e ndarjes së kockave:

Hapësira midis eshtrave është 5-9 mm.
10 deri në 19 mm.
Nga 20 mm.

Ndikimi i simfizitit në shtatzëni dhe lindje kur tregohet një prerje cezariane

Çdo ndjesi e dhimbshme ka një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë. Qoftë vetëm sepse ato parandalojnë një grua të shijojë procesin dhe të jetë në një gjendje të gëzueshme. Dhimbja mund të bëhet një burim stresi, i rrezikshëm si për vetë nënën e ardhshme, ashtu edhe për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Divergjenca e artikulimit pubik, si e tillë, nuk ndikon negativisht në zhvillimin dhe rritjen e foshnjës në mitër, por shkakton shqetësime për gruan.

Si rregull, asnjë shenjë e simfizitit nuk gjenden në tremujorin e parë. Nëse në këtë fazë dhimbja në zonën pubike është shqetësuese, atëherë ka shumë të ngjarë të jetë një infeksion i sistemit gjenitourinar. Për diagnozën, është e nevojshme të kryhen studime të urinës dhe shpifjeve.

Në tremujorin e dytë, fillojnë sinjalet e para të simfizitit. Procesi zhvillohet individualisht për të gjithë. Tashmë nga java e 13-të, ndryshimet hormonale e bëjnë veten të ndjeshme: kockat e legenit zbuten. Dhimbja që ndodh është episodike dhe është veçanërisht akute pas një sforcimi të tepërt fizik. Nga java e 20-të, procesi natyror i zbutjes së kockave rritet, por jo në të gjitha rastet simfiziti diagnostikohet.

Më shpesh, mjeku diagnostikon simfizitin në tremujorin e tretë. Duke vëzhguar pacientin në dinamikë dhe duke vendosur shkallën e saktë të distensionit të artikulacionit pubik, mjeku vendos për mënyrën e lindjes. Në fazat e para dhe të dytë, rekomandohet lindja natyrale. Vetëm në fazën e dytë përdoret anestezia ose stimulimi i punës. Kur shkalla e dytë komplikohet nga legeni i ngushtë i pacientit, një fetus i madh ose faktorë të tjerë provokues, gjinekologu mund t’i ofrojë gruas një operacion.

Në fazën e tretë të simfizitit, gjinekologët përshkruajnë një prerje cezariane, pasi ekziston rreziku i këputjes së artikulacionit pubik. Për të qetësuar dyshimet në lidhje me pëlqimin për operacion, mund të konsultoheni me disa gjinekologë.

Si shfaqet çarja e simfizës, si është e rrezikshme

Prishja e simfizës është një ndërlikim serioz i simfizitit. Për fat të mirë, raste të tilla janë shumë të rralla në obstetrikë. Shkaqet kryesore të shkeljes janë stresi ekstrem në artikulimin pubik në lindjen e fëmijës, dëmtimet e mëparshme dhe veprimet e pahijshme obstetrike. Simptomat e këputjes janë si më poshtë:

dhimbje shpuese në zonën pubike kur ndryshon qëndrimin;
në një pozicion të shtrirë, një grua nuk mund të ngrejë këmbën;
pozicioni i vetëm lehtësues është të shtriheni në shpinë me ijet e vendosura;
nëse ekziston aftësia për të lëvizur, atëherë ecja është e ngjashme me atë të një rosë.

Me një këputje të artikulimit pubik, rreziku qëndron në rehabilitimin afatgjatë të gruas... Si rregull, trajtimi synon pushim të rreptë në shtrat në fasha të ngushta, procedura fizioterapie, masazhe, ushtrime fizioterapie dhe marrje të ilaçeve që përmbajnë kalcium. Sindroma e dhimbjes ndalet në ditën 5-7. Gjendja stabilizohet pas dy javësh, në raste veçanërisht të rënda - deri në tre muaj. Kur simfiza është shumë e madhe, mjeku mund të rekomandojë kirurgji. Sigurisht, një grua në një gjendje të tillë nuk do të jetë në gjendje të kujdeset plotësisht për një fëmijë.

E keqja është se me shtatzënitë e ardhshme, ekziston një rrezik shumë i lartë i ri-këputjes. Prandaj, gjinekologët rekomandojnë planifikimin e konceptimit tjetër jo më herët se tre vjet pasi të kenë kaluar masat e rehabilitimit. Në shumicën e rasteve, lindjet e reja do të zgjidhen me një operacion cezarian.
Prishja e simfizës mund të ndikohet nga puna e shpejtë, e shpejtë ose e shumëfishtë (më shumë se 3)

Trajtimi

Duhet të theksohet menjëherë se është e pamundur të heqësh qafe plotësisht simfizitin. Dhimbje të lehta, të lehta do të shoqërojnë gruan gjatë gjithë shtatzënisë. Pas lindjes, kur vendoset sfondi hormonal, shenjat e sëmundjes do të zhduken. Simfiziti i fazës së parë gjithashtu nuk kërkon trajtim të veçantë. Këshillohet të kryeni masa terapeutike kur dhimbja ndërhyn në mbartjen e plotë. Në mënyrë tipike, trajtimi drejtohet drejt tre qëllimeve kryesore:

zvogëlimi i sindromës së dhimbjes;
neutralizimi i faktorëve që provokojnë divergjencën e kockave;
kthimi i eshtrave në vendin e tyre origjinal.

Me dhimbje të forta progresive, një grua shtatzënë përshkruhet:

komplekset e vitaminave me kalcium;
ilaçe anti-inflamatore;
lehtësues të dhimbjeve në tableta ose injeksione (No-shpa, Paracetamol);
përdorimi i agjentëve të jashtëm (Menovazin, pomadë Betalgon, xhel Chondroxide, etj.);
veshja e rregullt e fashës;
fizioterapi;
respektimi i një diete të veçantë;
ushtrime fizike, masazh.

Duhet të mbahet mend se në muajin e fundit të shtatzënisë, gjinekologët nuk rekomandojnë kalcium sintetik, pasi ai mund të provokojë forcim të tepërt të kockave të legenit të një gruaje dhe kafkës së foshnjës - kjo do të komplikojë ndjeshëm procesin e lindjes. Opsioni më i mirë do të ishte të hani ushqime me përmbajtje të lartë kalciumi.

Në jetën time, unë duhej të kaloja shtatzëni tri herë. Nga përvoja personale, mund të them se një shtatzëni e re u shoqërua me një rritje të dhimbjes në zonën pubike, dhe ndjesitë e pakëndshme u shfaqën më herët dhe më të forta çdo herë. Ndjeva të gjitha simptomat e sëmundjes të përshkruara për veten time. Dua të vë në dukje se gjinekologu përshkroi vetëm kalcium sintetik si një trajtim, dhe ultrazëri ishte vetëm rutinë. Atëherë unë akoma nuk dija për metodat e parandalimit të simfizitit, por instinkti im i nënës sugjeroi veprimet e duhura: bëra ushtrime speciale, u përpoqa të haja mirë, rregullisht notoja në pishinë, vura një fashë. Të gjitha shtatëzënësitë u zgjidhën natyrshëm. Pas lindjes, shenjat e sëmundjes u zhdukën, sikur të mos ekzistonin. Unë mendoj se gjëja kryesore është që të përfundojë mendimet negative për veten tuaj më pak.

Ushtrime fizioterapie me simfizit

Ushtrimet terapeutike kanë për qëllim forcimin e muskujve të legenit, pjesës së poshtme të shpinës dhe ijeve. Nëse është e mundur, është më mirë të stërviteni në një qendër të veçantë mjekësore nën mbikëqyrjen e një instruktori me përvojë. Aktiviteti fizik që nuk shoqërohet me stresin terapeutik duhet të minimizohet. Më poshtë janë ushtrime efektive:

1 ushtrim. Në një pozicion të shtrirë, këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe të vendosura afër vitheve. Ngadalë përhapni gjunjët në anët derisa të ndalen, zgjatni pak dhe përsëri sillni ato së bashku. Përsëriteni 4-6 herë.
Në këtë ushtrim, gjëja kryesore është të mos e teproj, nuk keni nevojë të hapni gjunjët në dhimbje

2 ushtrim. Pozicioni fillestar është i njëjtë si në ushtrimin e parë, vendosni vetëm këmbët pingul me dyshemenë. Me kujdes, ngrini ngadalë pellgun lart nga dyshemeja, pastaj butësisht uleni në dysheme. Përsëriteni 5-6 herë.
Ju duhet të ngrini legenin shumë butë sa më shumë që të jetë e mundur, dhe pasi të prekni dyshemenë me kockën e kokosit, qëndroni pak në këtë pozicion, pastaj ulni plotësisht

3 ushtrim. "Mace". Ngadalë rrumbullakosni dhe harkoni shpinën. Përsëriteni 2-3 herë.
Në pozicionin fillestar, koka, qafa dhe shpina duhet të jenë në të njëjtën linjë

Parandalimi i simfizitit

Masat parandaluese janë gjithmonë të preferueshme nga trajtimi i sëmundjeve gjatë shtatëzënësisë. Të paktën një ose dy vit para konceptimit të planifikuar, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të kuroni të gjitha sëmundjet ekzistuese. Veryshtë shumë e rëndësishme të udhëheqësh një mënyrë jetese të shëndetshme: një dietë të ekuilibruar dhe një aktivitet të përshtatshëm fizik. Kështu që simfiziti nuk shqetëson gjatë shtatzënisë, është e dobishme të vëzhgoni rekomandimet e mëposhtme:

monitoroni shtimin e peshës;
mos ecni për një kohë të gjatë;
nëse është e mundur, përjashtoni ngjitjen e shkallëve;
nuk është më shumë se një orë në një pozicion të trupit;
hiqni pozat asimetrike (kryqëzoni, hidhni këmbët, mbështetuni në njërën këmbë);
gjatë gjumit, mbani këmbët më lart se trupi, vendosni jastëkë nën pjesën e poshtme të shpinës;
kur ndryshoni pozicionin e trupit, së pari ktheni pjesën e sipërme të trupit, pastaj legenin;
fle në një dyshek ortopedik;
vish rregullisht një fashë;
bëni ushtrime terapeutike;
nuk mund të ulesh dhe të shtrihesh në një sipërfaqe të fortë;
përjashtoni takat e larta;
shko te notosh;
shmangni situatat stresuese;
ecja duhet të jetë e qetë, pa hapa të gjerë.

Nëse një grua ka një histori të dëmtimeve shtëpiake ose sportive në formën e thyerjeve të kockave të legenit, atëherë masat parandaluese duhet të merren me seriozitet të veçantë. Kur shtatzënitë e mëparshme ishin të komplikuara nga simfiziti i çfarëdo shkalle, gjatë shtatzënisë së përsëritur, është e rëndësishme të regjistroheni sa më shpejt që të jetë e mundur, të merrni të gjitha testet në kohën e duhur, t'i nënshtroheni ekzaminimeve, sigurohuni që të informoni gjinekologun për simptomat e mëparshme dhe të ndiqni rreptësisht rekomandimet e mjekut për parandalimin e sëmundjes.

Shtatzënia është një gjendje e veçantë e trupit të femrës, në të cilën ndodhin ndryshime të konsiderueshme hormonale. Sistemi musculoskeletal i një gruaje ndonjëherë mund të pësojë ndryshime gjatë kësaj periudhe. Mungesa e kalciumit, ndryshimet hormonale dhe ushtrimet e tepërta mund të shkaktojnë inflamacion pubik ose simfizit te gratë shtatzëna. Simfiziti gjatë shtatëzënësisë manifestohet me dhimbje në kockat e legenit për shkak të mospërputhjes dhe lëvizshmërisë së tyre të tepërt. Dhimbje të tilla quhen simfiziopati.

Çfarë është simfiziti gjatë shtatëzënësisë

Sipas klasifikimit mjekësor, nëse emri i një sëmundje mbaron me - kjo do të thotë se është me natyrë inflamatore. Në këtë rast, simfiziti nuk është vetëm inflamacion, por edhe çdo ndryshim që pëson simfiza pubike gjatë shtatëzënisë: zbutje, ënjtje, shtrirje, ndarje ose këputje. Gjatë kësaj periudhe, nyja e pubis bëhet veçanërisht e lëvizshme në përgatitje të lindjes. Nën bashkimin e një numri rrethanash gjatë shtatzënisë, ky proces mund të zhvillohet me patologji: në një grua, nyjet zbuten, divergjojnë - kjo është simfiziti.

Kodi ICD-10

ICD-10 - klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve të rishikimit të dhjetë. Sipas saj, të gjitha sëmundjet ndahen në klasa sipas pasqyrës klinike, dhe ka njëzet e një klasa. Simfiziti ose simfiziopatia gjatë shtatëzënisë i përket klasës "Shtatzënia, lindja e fëmijës dhe periudha pas lindjes" (O00 - O99), blloku O20 - O29, grupi O26.7 - Nënshtrimi i artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë, lindjes së fëmijës dhe në periudhën pas lindjes.

Simptomat

Një ndërlikim i tillë mund të përcaktohet nga ankesat e pacientit. Simptoma kryesore është dhimbja në zonën pubike, e cila është më e dobët gjatë ditës dhe më e fortë gjatë natës. Lëvizja anash e hipit e dhimbshme. Më tej, ndjesitë e dhimbshme përhapen në nyjet dhe kockat e legenit, pjesën e poshtme të shpinës, bishtin e pasëm. Një simptomë tjetër shtesë e simfizitit gjatë shtatëzënësisë është dhimbja në muskujt e gjunjëve dhe ecja si rosë, gjë që e bën të vështirë ngjitjen e shkallëve dhe mund të ndiejë siklet edhe kur shtriheni në shtrat. Karakteristikë është shfaqja e një krize kur shtypni kockën pubike.

Më dhemb të ecësh

Tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë, në fazën fillestare të simfizitit, dhimbja në legen, në pjesën e poshtme të barkut, veçanërisht kur mund të ndodhë ecja dhe sforcimi. Këto janë simptoma të ndryshimeve natyrore fiziologjike që lidhen me lindjen e një fëmije. Ata nuk janë shumë intensivë, të paqëndrueshëm dhe nuk shkaktojnë shumë shqetësime. Nëse një dhimbje e tillë ndodh në një periudhë prej 2-3 tremujore kur ecni dhe madje vetëm në një pozicion në këmbë, dhe dhimbjet e mprehta nuk janë të rralla kur pozicioni i trupit ndryshon, këto mund të jenë shenja të simfizitit gjatë shtatëzënësisë.

Shkaqet

Arsyeja e saktë për mospërputhjen e kockave të legenit gjatë shtatzënisë nuk është zbuluar ende, por ekzistojnë dy versione kryesore të shfaqjes së kësaj sëmundjeje. Sipas të parëve të tyre, mungesa e kalciumit në trupin e një gruaje çon në këtë, sepse ajo është përgjegjëse për gjendjen e kockave. Sipas versionit të dytë, duhet fajësuar përmbajtja e tepërt e hormonit relaksin, nën ndikimin e të cilit gjiri bëhet i lëvizshëm dhe ndryshon për punën. Kontribuoni në shfaqjen e simfizitit:

sindroma Ehlers-Danlos - një defekt i kolagjenit në të cilin ka lëvizshmëri të përbashkët të nyjeve, kocka të brishtë dhe një tendencë për t'u shtrirë;
lindje e shumëfishtë;
dëmtimi i legenit, muskujve, nyjeve të tij;
një fëmijë me madhësi të madhe dhe peshë të madhe;
aktivitet i ulët, lëvizshmëri gjatë shtatzënisë;
konceptimi i një fëmije të dytë (të tretë, etj.).

Gradë

Simfiziti mund të jetë në forma të ndryshme me ashpërsi, varësisht nga sa i fortë është zbutja, si janë ndarë kockat e lidhura me simfizën. Faza e dytë dhe e tretë e sëmundjes janë indikacione për një prerje cezariane, e cila kryhet nga një mjek, dhe lindja natyrale është e mundur me simfizit gjatë shtatëzënësisë nëse mospërputhja nuk është më shumë se 1 cm, dhe fëmija është i vogël. Merrni parasysh fazat e sëmundjes gjatë shtatzënisë:

faza e parë - mospërputhja nga 5 në 9 milimetra;
faza e dytë - nga 10 në 19 milimetra;
faza e tretë - më shumë se 20 milimetra.

Pse është simfiziti i rrezikshëm?

Nëse jeni diagnostikuar me simfizit, mos u shqetësoni dhe mos u trembni. Diagnostikimi i hershëm, zbulimi gjatë ekzaminimit garanton mundësinë e trajtimit 99% të suksesshëm gjatë shtatzënisë. Sidoqoftë, ekziston një nevojë për të qenë të vetëdijshëm për rreziqet, pasi ndërhyrja kirurgjikale tregohet në raste të rënda të simfizitit. Kjo është për shkak se gjasat e këputjes së nyjeve të legenit janë shumë të larta, dhe ky është një dëmtim shumë i dhimbshëm që kërkon një rikuperim të gjatë të shëndetit, lehtësim të dhimbjes për të lehtësuar gjendjen.

Diagnostifikimi

Diagnostikimi i simfizitit gjatë shtatëzënisë zhvillohet në disa faza, ai konsiston jo vetëm në ekzaminimin me ultratinguj, por në një ekzaminim gjithëpërfshirës të gjendjes së organizmit të gruas së ardhshme në punë:

analiza e ankesave që kanë lindur gjatë shtatëzënësisë - sa kohë më parë filloi dhimbja pubike, a ka ndonjë ndryshim në ecje, në cilin tremujor ankesat janë;
analiza e mënyrës së jetës së një gruaje shtatzënë - dëmtime të legenit, operacione, marrja e vitaminave, ushqimeve, mënyrës së jetesës në përgjithësi;
analiza e sëmundjeve gjinekologjike të identifikuara më parë në një grua të ardhshme në punë, trajtimi i tyre;
Ultratinguj i pubis - për të identifikuar fazën e sëmundjes në një grua.
konsultime të specialistëve të lidhur në 2,3 tremujorë - mjekë ortopedë, fizioterapistë.

Ekografia e artikulimit pubik

Në rastin e simptomave të tilla të dhimbshme gjatë shtatzënisë, përdoret një metodë me ultratinguj. Procedura me ultratinguj e simfizës gjatë shtatzënisë është praktikisht mënyra e vetme për të kryer diagnostifikim me cilësi të lartë, ndërsa nuk keni frikë për gjendjen e nënës dhe foshnjës së saj. Bazuar në faktet e zbuluara, hartohet një plan veprimi për nënën e ardhshme dhe zgjidhet trajtimi i duhur për sëmundjen.

Trajtimi

Pas diagnozës, mjeku do t'ju tregojë se si mund ta trajtoni simfizitin. Nuk ka ndonjë recetë specifike, por pacientëve shtatzënë shpesh u përshkruhen vitamina - shtesa kalciumi. Çdo aktivitet fizik dhe ngritje e rëndë janë kundërindikuar. Përveç kësaj, në fazat e mëvonshme, do të jetë e nevojshme të vishni një brez pelvik për të mbështetur barkun në anët dhe për të zvogëluar dhimbjen. Usefulshtë e dobishme, me rekomandimin e një specialisti, të merrni një masazh terapeutik në pjesën e poshtme të shpinës dhe të bëni ushtrime të veçanta terapeutike. Dhimbja zhduket vetvetiu në disa javë pas lindjes.

Fashë

Për të mbajtur kockat në pozicionin e kërkuar dhe për të zvogëluar distancën midis tyre, përdoret një fashë në fund të shtatzënisë. Ky është një fashë e bërë nga materiali i fortë, i cili duhet të zgjidhet individualisht, bazuar në gjendjen dhe ndjenjat tuaja. Një fashë e tillë vihet gjatë shtatëzënësisë gjatë shtrirjes, ngadalë dhe fort, por në mënyrë që dora të kalojë. Ju nuk duhet të ndjeni ndonjë shqetësim gjatë qëndrimit në këmbë. Fashë duhet të mbështesë, por në asnjë rast mos shtypni barkun e gruas shtatzënë. Nëse jeni shtrirë, sigurohuni që të hiqni fashën, përndryshe do të merrni një ngarkesë shtesë në organet e brendshme.

Ushtrime

mos i kryqëzoni këmbët;
në një pozicion në këmbë, shpërndani në mënyrë të barabartë peshën në të dy këmbët;
mos u ulni ose shtrihuni në sipërfaqe shumë të forta - ky është një rregull i rëndësishëm gjatë shtatzënisë, i cili është më mirë të kujtohet;
ndryshoni pozicionin e trupit tuaj më shpesh - mos rrini për një kohë të gjatë, mos qëndroni në këmbë, mos u shtrihuni;
nëse jeni shtrirë, fillimisht kthejeni pjesën e sipërme të trupit në njërën anë, dhe pastaj legenin për të mpirë pjesën që dhemb trupin;
kontrolloni në mënyrë rigoroze peshën me simfizit;
hani ushqime me kalcium: qumësht i thartuar, peshk, arra;
sigurojini vetes shëtitje - nën rrezet e diellit, lëkura prodhon vitaminë D, e cila është e nevojshme për thithjen e kalciumit gjatë shtatzënisë, përpiquni të shmangni skica;
fle në një dyshek ortopedik.

Ekziston gjithashtu një sërë ushtrimesh të caktuara për nënat e ardhshme në fazat e hershme dhe të vonshme të shtatzënisë:

Shtrirë në shpinë, përkulni gjunjët dhe sillni këmbët lart në vithe. Ngadalë përhapni gjunjët, riktheheni përsëri. Përsëriteni 6-10 herë.
Pozicioni është i njëjtë, por këmbët janë paksa prapa vitheve. Ngrini ngadalë legenin tuaj lart, uli atë prapa. Në tremujorin e 3-të, thjesht ngrini legenin nga dyshemeja. Ngrini 6-10 herë.
Uluni në gjunjë, relaksohuni kurrizin tuaj. Mbrapa, legeni, qafa dhe koka duhet të jenë në të njëjtin nivel. Përkulni shpinën lart, ndërsa ulni qafën dhe kokën poshtë. Shtrëngoni muskujt e barkut dhe kofshës. Përsëriteni 3 herë.

Parandalimi

Meqenëse arsyet për shfaqjen e simfizitit gjatë shtatzënisë nuk dihen me siguri, është e pamundur të jepni qartë rekomandime për parandalimin e tij. Por ka disa këshilla efektive për momentin:

me simfizit, hani ushqime që përmbajnë kalcium: djathë, bimë, arra, peshk;
gjatë shtatzënisë, merrni ilaçe që përmirësojnë tretjen: enzimat, lakto- dhe bifidobakteret;
siguroni një aktivitet fizik optimal, nëse kjo nuk bie në kundërshtim me indikacionet gjatë shtatëzënësisë (gjimnastikë, not);
merrni një multivitaminë gjatë shtatzënisë;
kryeni ushtrime terapeutike për simfizitin, që synojnë forcimin e muskujve të shpinës, barkut, vitheve, shtrirjen e ligamenteve të dyshemesë së legenit.

Lindja e fëmijës me simfizit

Kjo diagnozë është një arsye serioze për zgjedhjen e vetëdijshme të metodës së duhur të lindjes. Nëse pacienti përputhet me të gjitha recetat e nevojshme dhe mospërputhja nuk është më shumë se 1 cm, lindja natyrore është e mundur. Por në të njëjtën kohë, para 37 javësh, zgjedhja e metodës nuk mund të kryhet, sepse për këtë, në 38-39 javë, specialisti duhet të vlerësojë gjendjen e kërcit dhe të bëjë një rreze x. Nëse mospërputhja është e vogël dhe nuk ka kundërindikacione të tjera për metodën natyrale, ai do të zgjidhet. Pas lindjes, gjendja e kockave të legenit rikthehet.

Foto e simfizitit gjatë shtatzënisë

Video

Përmbajtja e artikullit:

Lindja e një foshnje është një nga momentet më të bukura në jetën e një gruaje. Por jo gjithmonë të jesh në dhomën e lindjes është e këndshme. Një grua përjeton dhimbje të jashtëzakonshme, të cilën ajo e duron deri në të fundit, por pas lindjes së fëmijës, dhimbja dhe shqetësimi mund të mbeten për shkak të ndryshimeve që janë shfaqur gjatë lindjes. Shumë gra thonë se kanë probleme me legenin pas lindjes. Për të kuptuar mekanizmin e punës, duhet të dini pak për anatominë e legenit.

Që një fëmijë të lindë, ai duhet të kalojë përmes kanalit të lindjes, i cili formohet nga legeni i kockave dhe indet e buta. Në anët e foshnjës, iliumi, iskiumi dhe kockat pubike rrethojnë. Këto kocka lidhen nga mbrapa me sakrumin me ligamentet e tij, dhe nga përpara me simfizën pubike.

Vetë simfiza pubike është bashkimi i kockave pubike të djathtë dhe të majtë me ndihmën e një disk kërcor. Prandaj, në qendër të saj ekziston një hapësirë \u200b\u200be vogël e përbashkët, në të cilën lëngu i përbashkët është i pranishëm. E gjithë simfiza është e rrethuar nga ligamente që e mbajnë atë fort. Kjo nyje është e ngjashme me një nyje, por ka një kënd shumë të vogël të lëvizjes. Normalisht, hapësira e përbashkët arrin vetëm një centimetër, por kockat e legenit devijojnë para lindjes, dhe kjo distancë bëhet e madhe. Përpara artikulimit pubik është pubis, i cili përfaqësohet nga indi dhjamor dhe ligamenti që ngre klitorisin. Nervat dhe enët e gjakut kalojnë pas kockave pubike, fshikëza dhe kanalet e saj ekskretuese janë të vendosura.
Pra, a janë kockat e legenit të shpërndara vërtet pas lindjes? Po. Por për të qenë më të saktë, artikulimi pubik është i shtrirë.

Cilat arsye çojnë në divergjencë të kockave të legenit

Ekziston një shpjegim fiziologjik për këtë fenomen. Gjatë shtatzënisë, legeni i një gruaje pëson ndryshime në mënyrë që të bëjë lindjen sa më të lehtë. Çdo grua mund të argumentojë se nuk ka asgjë të lehtë në procesin e lindjes së një fëmije. Por nëse nuk do të kishte ndryshime në kockat e legenit gjatë shtatzënisë, lindja e fëmijës do të ishte si një film horror. Edhe foshnja edhe mamaja duhet të qëndrojnë të shëndetshëm dhe gjallë, kështu që ka ndryshime normale në artikulacion.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, vezoret dhe placenta prodhojnë një substancë të quajtur relaksin. Emri sugjeron që ka një efekt relaksues. Relaksina, duke u përzier me hormonet seksuale femërore, shkakton ënjtje të ligamenteve dhe kërcit të gjysmë të përbashkët, ato bëhen të lirshme. Përveç kësaj, boshllëqet e vogla formohen në nyje, të mbushura me lëng. Liria e aparatit ligamentoz dhe lëngut të kyçeve i japin legenit një lëvizshmëri më të madhe. Ekziston një mospërputhje midis të gjitha kockave të legenit.

Por mbi të gjitha, këto ndryshime ndikojnë në simfizën pubike, furnizimi me gjak i tij rritet. Si rezultat, ligamentet dhe indet e buta fryhen, gjë që rrit madhësinë e nyjes, hendeku lëviz larg për milimetra. Përveç kësaj, simfiza mund të lëvizë lart e poshtë, sikur çelësat e një instrumenti. Si rezultat, hendeku mund të rritet deri në disa centimetra. Kryqëzimi i sakrumit divergon minimalisht, por pas lindjes kockat e legenit do të vendosen në vend. Nyjet do të bëhen përsëri të dendura, ligamentet dhe kërcet do të fitojnë elasticitetin e tyre. Por faktorë të tjerë gjithashtu mund të shkaktojnë divergjencën e kockave të legenit.

Divergjenca e tepërt e simfizës pubike çon në ndryshime në sistemin osteoartikular të trupit. Kjo merr formën e patologjisë, legeni pas lindjes sjell siklet dhe dhimbje. Ky fenomen quhet simfiziopati, dhe toksikoza bëhet roli kryesor në paraqitjen e tij.

Dhe gjithashtu faktorët e mëposhtëm ndikojnë në sistemin skeletor:

Çrregullimet në metabolizmin e fosfor-kalciumit. Komponenti kryesor strukturor i dhëmbëve dhe kockave është kalciumi. Hormoni, kalcitonina dhe vitamina D rregullojnë metabolizmin e kalciumit dhe fosforit në trup. Kalcitonina prodhohet nga gjëndrat paratiroide, dhe sinteza e vitaminës D ndodh me pjesëmarrjen e gjëndrës tiroide. Prandaj, gjatë shtatzënisë, ushqimi i një gruaje është shumë i rëndësishëm, dieta duhet të ketë fosfor dhe kalcium të mjaftueshëm. Me mungesën e këtyre elementeve, ata do të lënë depot e tyre - kockat dhe dhëmbët. Si rezultat, kockat do t'i nënshtrohen efekteve patologjike.

Në rast të mungesës së vitaminës D, ndodh një shqetësim në proceset metabolike të zorrëve, ku kalciumi dhe fosfori absorbohen. Mineralet gjurmë merren nga kockat, gjë që çon në demineralizim. Në mungesë të kalciumit në gjak, mund të shfaqen probleme të tjera, të tilla si: dështimi i veshkave, patologjitë gastrointestinale.

Mosfunksionimi i nyjeve pubike

Një nga arsyet e mospërputhjes patologjike të simfizës është DLS. Ekzistojnë tre faza në patogjenezën e këtij fenomeni:
1. Periudha para lindjes. Lidhjet kryesore: trashëgimia, dhimbja e mesit në shtatzënitë e hershme, hipo - ose hiperaktiviteti, përdorimi i kontraceptivëve oral, dëmtime traumatike në legen ose në shpinë. DLS mund të zhvillohet në gratë që kanë lindje të përsëritura.
2. Lindja vetë. Kirurgji obstetrike, fetus i madh ose post-term.
3. Periudha pas lindjes. Laktimi.

Simptomat

Tani u bë e qartë se simfiziopatia çon në divergjencën e kockave të legenit. Shenjat e para mund të shfaqen edhe gjatë shtatëzënësisë. Meqenëse depoja e kalciumit është varfëruar, dhëmbët fillojnë të shkërmoqen, ngërçet e natës, shfaqen lodhje, parestezi dhe zhvillohen thonjtë e brishtë. Me një divergjencë të lehtë të simfizës, dhimbja shfaqet, ato janë të paqëndrueshme dhe shumë të ngjashme me osteokondrozën ose radikulitin. Dhimbja në fazat e mëvonshme shfaqet me këmbë të zgjatur, ecje. Ata janë më të theksuar, gjë që ju detyron të ndryshoni sjelljen tuaj. Prandaj, një grua nuk duhet të bëjë pyetjen: si të zgjeroni legenin para lindjes, vetë natyra do të bëjë gjithçka.

Simfiziopatia ndodh më shpesh në një formë latente, mitra rritet në madhësi me shtatzëninë. Por simfiza në mënyrë të besueshme mban muskujt e barkut, menjëherë pasi muskujt bëhen më të butë dhe simfiza mund të ndryshojë deri në disa centimetra. Çfarë të bëni nëse kockat e legenit ndahen gjatë lindjes? Më shumë gjasa, ata u ndanë nga muskujt e dobësuar të murit të barkut. Në varësi të distancës midis kockave pubike, ekzistojnë:
1 shkallë e divergjencës - nga 5 në 10 mm;
Shkalla e dytë - nga 10 në 20 mm;
Shkalla e 3 - nga 20 mm ose më shumë.

Diagnostifikimi

Nuk është e vështirë të diagnostikosh 2 dhe 3 shkallë mospërputhjeje. Ndjesitë e dhimbshme bëhen të përhershme, bëhen më të qarta kur ndryshojnë sjelljen, lëvizin këmbët, gjatë aktit të jashtëqitjes. Për të lehtësuar dhimbjen, gruaja vendoset në shtrat, qëndrimi i saj është shumë i ngjashëm me një bretkocë - gjunjët janë të përkulur, ijet e saj shikojnë anët, krahët e saj janë kthyer nga jashtë. Si të ngushtoni legenin pas lindjes, nëse mospërputhja është më shumë se 2 centimetra, dhe ecja është si e një rosë, do t'ju tregojë mjeku. Në të vërtetë, në këtë rast, me prekje të artikulimit pubik, do të ketë dhimbje që rrezaton në vaginë dhe përpara. Kur përpiqeni të shtypni gishtin tregues, jastëku përshtatet aty rehat. Por, për të vendosur me saktësi diagnozën, është e nevojshme të kryhet një diagnozë me ultratinguj dhe rrezet X. Gjatë shtatzënisë, është më mirë të përdorni ultratinguj, ajo do të zbulojë si mospërputhjen dhe patologjinë në kocka. Rrezet X janë të dëmshme për fetusin dhe tregojnë vetëm praninë e një mospërputhjeje.

Përveç kësaj, është e nevojshme të kontrollohet përmbajtja e joneve të magnezit dhe kaliumit në gjakun venoz dhe në urinë. Me patologjinë e artikulacionit, një rënie e vlerave vërehet pothuajse 2 herë, në një kohë kur numrat në urinë mund të tejkalojnë vlerat e referencës. Përdorimi i metodave laboratorike ndihmon në dyshimin e mospërputhjes së kockave të legenit edhe kur gruaja nuk ndjen dhimbje ose siklet në zonën e legenit.

Trajtimi

A konvergojnë kockat e legenit pas lindjes? Po. Kur simfiza pubis divergjon, ndërhyrja kirurgjikale nuk është e nevojshme. Me një distancë të vogël midis kockave menjëherë pas lindjes, mjeku rekomandon zvogëlimin e aktivitetit fizik. Gjatë dhe pas shtatzënisë, është e rëndësishme të vishni një fashë që do të mbajë simfizën në forcë së bashku me muskujt e barkut. Përveç kësaj, është më mirë të blini një dyshek ortopedik në mënyrë që kolona kurrizore të shkarkohet dhe të mos sjellë dhimbje të panevojshme të shpinës. Nga masat që synojnë forcimin e muskujve dhe aparatit ligamentoz, vlen të zgjidhni përgatitjet e kaliumit, magnezit, për kockat - kalcium. Nuk do të jetë e tepërt të merrni vitamina B, duke bërë diell, e cila do të ndihmojë në thithjen e elementëve gjurmë.

Nëse distanca midis kockave pubike tejkalon 1 cm, atëherë vlen të merret parasysh se si të zvogëloni legenin pas lindjes. Së pari, ju duhet t'i afroni kockat më afër, dhe së dyti, mbajini ato në këtë pozicion. Pjesa tjetër e shtratit u përgjigjet detyrave të përcaktuara, sa kohë konvergojnë kockat e legenit pas lindjes në gra të ndryshme? Mbi të gjitha, jo çdo nënë mund të shtrihet në shtrat për 2 deri në 6 javë, ju jo vetëm që mund të ecni, por edhe të ngriheni. Përveç kësaj, legeni duhet të fashohet fort, pas së cilës vihet fashë.

Ushtrimet për legenin e vogël mund të shmangen nëse akulli vendoset në zonën e simfizës menjëherë pas lindjes dhe merret një kurs i procedurave fizioterapeutike. Trajtimi përforcues do të jetë vitamina, shtesa kalciumi dhe lehtësues të dhimbjeve nëse është e nevojshme. Ndodh kështu që së bashku me mospërputhjen, diagnostikohet simfiziti, atëherë ilaçet antibakteriale duhet të shtohen në trajtim. Dieta e gruas në vetvete duhet të jetë e pasur me kalcium, magnez dhe kalium.

Pas procedurave të mësipërme, nevojitet një kontroll me rreze X, në bazë të të cilit zgjidhet fashë. Por kur e mbani atë, tashmë mund të ngriheni dhe të ushqeni foshnjën. Por në fillim, ngarkesat e rënda do të jenë akoma të ndaluara. Rekomandohet të vishni një korse deri në gjashtë muaj.

Efektet

Simfiziopatia, si dhe dehiscenca e kockave të legenit, janë gjendje jashtëzakonisht të favorshme. Kjo patologji nuk është një tregues për një prerje cezariane. Gjatë lindjes, përdoren teknika të ndryshme në varësi të shkallës së ndarjes së kockave. Vetëm nëse ekziston një mospërputhje dhe rrezik i fortë për kockat e legenit, rekomandohet të kryhet një prerje cezariane.

Gjëja më e pakëndshme që simfiziopatia i sjell një gruaje është pjesa tjetër e shtratit dhe kufizimi i aktivitetit motorik. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë që ushtrimet për konvergjimin e kockave të legenit pas lindjes mund të përkeqësojnë situatën dhe të çojnë në këputje të simfizës nëse distanca midis skajeve të kockave tejkalon shkallën 2. Por kjo më shpesh ndodh në vetë lindjen e fëmijës, nëse legeni fillimisht është i ngushtë dhe aktiviteti i punës është i fortë.

Në rast të këputjes, fshikëza mund të dëmtohet, hematomat mund të formohen në zgavrën e legenit. Një proces inflamator mund të bashkohet me ta. Nëse simfiza është dëmtuar rëndë gjatë lindjes së foshnjës, kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Pas së cilës do të jetë e mundur të filloni aktivitetin fizik pas 4 ose më shumë muajsh.

Parandalimi i divergjencës së kockave të legenit do të jetë një mënyrë jetese e saktë, ushqimi i pasuruar me mikroelementë, aktiviteti fizik. Çdo grua duhet të dijë dhe të kuptojë se shëndeti i foshnjës së ardhshme varet vetëm nga ajo.

Gjatë shtatzënisë, hormonet rishpërndahen në trupin e femrës. Lidhjet zbuten. Lëvizshmëria e kockave të legenit rritet. Kur vërehet lëvizje e tepërt, diagnostikohet mospërputhja e artikulimit pubik. Lindin ndjesi të pakëndshme të dhimbshme. Fenomeni konsiderohet i rrallë, megjithatë, duhet të merren masa për ta eleminuar atë.

Lidhja e 2 kockave të legenit përgjatë vijës së mesme quhet simfizë pubike. Ndodhet përpara fshikëzës së urinës mbi organet gjenitale të jashtme. Duket si një disk fijor kërcor i lidhur me kockat nga indet ligamentale. Shkalla e divergjencës së artikulacionit pubik gjatë shtatzënisë është 1 cm.

Gjatë shtatzënisë së foshnjës prodhohet relaksina, progesteroni, i cili zbut indet ligamentoze. Lëvizshmëria është rritur. Lind një ndjenjë e dhimbjes, e shoqëruar nga një rritje në distancën midis kockave. Fenomeni quhet divergjenca e artikulimit pubik.

Në gjerësi, ka 3 gradë:

hapësira interozore është në intervalin prej 7 mm - 1 cm pas lindjes;
distanca është 10 - 13 mm, maksimumi arrin 20;
boshllëku i gjirit është më shumë se 2 cm, i përcaktuar nga palpimi

Simptomat e divergjencës së artikulimit pubik gjatë shtatzënisë:

ndjenja të pakëndshme në zonën pubike, rrezatuese në ijë, bark, gjymtyrë të poshtme;
shok i dhimbshëm gjatë lëvizjes;
klikimi në nyje kur hipi lëviz lart, poshtë;
dhimbje kur shtypni në pubis.

Problemet me dhemb mund të lindin para fillimit të lindjes. Arsyeja është mungesa e kalciumit. Por mosfunksionimi manifestohet nën ndikimin e hormoneve. Në vend të një sëmundjeje, ato ndonjëherë nënkuptojnë radikulit, osteokondrozë. Shtë e rëndësishme të bëni përfundimin e saktë, të filloni trajtimin në kohë.

Mungesa e kalciumit tregohet nga brishtësia e vijës së flokëve, shkatërrimi i dhëmbëve. Diagnoza konfirmohet me ultratinguj, ekzaminim me rreze X.

A vuajnë SIJ nga simfiza pubike? Po. Në thelb, gjatë procesit të punës me kirurgji. Në veçanti, kur përdoren pinceta. Gjithashtu, dëmtimi vërehet tek një grua në lindje që ka një legen të ngushtë, ose gjatë një procesi që kalon me shpejtësi.

Arsyet dhe termat

Mospërputhja e simfizës pubike gjatë shtatzënisë është e rrallë. Fenomeni shpesh shënohet gjatë procesit të lindjes. Gratë në punë me parametra anatomikisht të ngushtë të legenit i nënshtrohen asaj. Gjatë daljes së fëmijës, kockat lëvizin larg, duke liruar kalimin për kokën.

Faktorët që sjellin mospërputhje gjatë periudhës së lindjes së një fëmije:

trashëgimia;
tiparet e ligamenteve;
mungesa e kalciumit;
mungesa e vitaminës D;
sëmundje të veshkave;
dëmtimi i mëparshëm i legenit;
veprimtari të shumta gjenerike.

Gratë në lindje, të afërmit e të cilave kanë pasur të njëjtat probleme janë në rrezik të këputjes. Ekziston një koncept: dobësi e lindur ligamentoze. Diagnoza vendoset mjaft shpesh. Njerëzit me indet lidhëse të brishta dislokohen vazhdimisht në fëmijëri. Vërehen çrregullime të zemrës. Ekziston një prolaps i organeve të brendshme. Nyjet janë të shënuara nga lëvizshmëria e theksuar.

Një sasi e vogël e kalciumit çon në butësinë e tepruar të simfizës. Frakturat e gjymtyrëve ndodhin tek gratë që presin lindjen e një fëmije. Pielonefriti nxit rritjen e sekretimit të proteinave. Del me urinë. Lidhjet zbuten edhe më shumë.

Si kockat e legenit ndryshojnë gjatë lindjes:

hapja ndodh drejt kokës në lëvizje;
baza e sakrumit shtyhet prapa;
pjesa e sipërme del përpara;
kockat e legenit lëvizin anash.

Pasi koka të kalojë këtë pjesë, ndodh zhvendosja e kundërt. Gjithçka është e mbyllur. Mospërputhja është e nevojshme për të kapërcyer me sukses rrugën e kokës. Sa më e gjerë të jetë hapja, aq më lehtë do të dalë.

Shenjat dhe diagnoza

Sa kohë para lindjes ndryshojnë kockat e legenit? Ata lëvizin larg disa javë para se të fillojë lindja, duke shkaktuar dhimbje të mesit. Shtë e vështirë të jesh në një pozicion. Gruaja merr një pozicion më të rehatshëm. Ndonjëherë duket se diçka poshtë bie. Kur një grua në punë ankohet për dhimbje në rajonin pubik, ënjtje, vështirësi në lëvizje, përshkruhet një ekzaminim.

Llojet e diagnostikimit:

rrezet x;
CT, MRI.

Me ndihmën e ultrazërit, vlerësohet gjerësia midis kockave të mitrës. Zbulohet edhe një proces inflamator, nëse ka. Ndjenjat e përjetuara nga një grua shpesh janë diametralisht të kundërta. Ajo vuan nga sindromat e dhimbjes edhe kur vrima është e vogël. Pacientët pothuajse nuk ankohen për mospërputhjen e artikulimit pubik të shkallës së 2-të, prandaj vetëm gjerësia tregohet në përfundim. Diagnoza përfundimtare bazohet në simptoma të rënda.

Radiografia përdoret më shpesh pas lindjes. Me ndihmën e saj, diagnostikohet një këputje e simfizës dhe monitorohen metodat e trajtimit. Gjinekologu mat legenin gjatë periudhës së shtatzënisë për të vlerësuar nëse madhësia e kokës korrespondon me parametrat e perimetrit të kalueshëm.

Skanimet me MRI dhe CT bëhen për të analizuar ndarjen e kockave të legenit pas lindjes. Të dhënat e sondazhit ndihmojnë në monitorimin e efektivitetit të trajtimit. Me ndihmën e tyre, zbulohen patologjitë në rajonin e legenit.

Ndjenja e dhimbjes, si me simfizën, mund të shkaktojë sëmundje të tjera. Shtë e rëndësishme, pasi keni zbuluar ndjesi të pakëndshme, menjëherë informoni gjinekologun. Pas ekzaminimit, mund të përshkruhet një ekzaminim shtesë.

Me çfarë ngatërrohet simfiza gjatë shtatzënisë:

ishiatik;
lumbago;
infeksioni i traktit urinar;
osteomieliti.

Ndjesi të dhimbshme lindin në një organ, transferohen në një tjetër. Shpesh shoqërohet me prerje, djegie, ndjesi shpimi. Për të përjashtuar këto sëmundje, mjafton të kryeni një skanim me ultratinguj. Gjithashtu, gjinekologu merr një njollë, kultura për të përcaktuar infeksionin.

Komplikimet

Shfaqja e pasojave, nëse legeni ndryshon para lindjes, ka një lidhje të drejtpërdrejtë me ashpërsinë e shenjave, karakteristikat individuale të strukturës së trupit të nënës. Nëse diagnoza kryhet në kohë, përshkruhet kursi i saktë i terapisë, garantohet një rezultat i suksesshëm i sëmundjes. Gjinekologu vëzhgon simfizën gjatë shtatëzënësisë.

Pasi ka analizuar ndryshimet, ai zgjedh metodën e lindjes së foshnjës. Në fund të punës, ënjtja pubike, simptomat e dhimbjes zvogëlohen. Terapia e përshkruar në mënyrë korrekte çon në faktin se një grua pas 1 - 2 muaj harron për problemet e së kaluarës.

Nëse nuk merret asnjë trajtim, pasojat e një simfize publike pas lindjes mund të jenë mjaft serioze. Simfiza çahet. Gruaja e ka të vështirë të lëvizë. Bëhet e pamundur të qëndrosh, të ngresh gjymtyrët e poshtme.

Një gjendje e ngjashme ndodh kur një nënvlerësim i shkallës së sëmundjes, sjellje të pahijshme. Lidhja është dëmtuar. Kërci ndryshon më shumë se 2 cm. Një shoqërues i shpeshtë është këputja e ligamenteve të nyjeve sakroiliake.

Faktorët që kontribuojnë në komplikime:

fëmijë i madh;
proces i shpejtë i lindjes;
legeni i ngushte.

Mospërputhja është e ngadaltë. Ankthi fillon 2 deri 3 ditë pas lindjes së foshnjës. Një grua nuk është në gjendje të rrokulliset anash. Këmbët nuk vijnë nga shtrati. Palpimi shkakton një ndjesi akute të dhimbjes.

Bëhet një skanim me ultratinguj për të konfirmuar diagnozën. Hendeku do të tregohet me zhvendosjen vertikale të kockave me 4 mm ose më shumë. Dëmtimi i fshikëzës shpesh është një fenomen shoqërues. Në sfondin e dëmtimit, zhvillohet inflamacioni. Karakterizohet nga flluskat e gazit të emetuar. Pas ekzaminimit, gjinekologu përshkruan trajtim konservativ ose kirurgjik të sëmundjes. Refuzimi i terapisë çon në një shtrembërim të ecjes, zhvillimin e dhimbjes në kronike.

A është e mundur të lindësh pas divergjencës së artikulacionit pubik? Gjinekologu kryen lindje natyrore me një zhvendosje prej 1 shkalle. Një kusht i domosdoshëm është prania e një fruti me peshë jo më shumë se 4 kg. Parametrat e legenit të nënës duhet të jenë normale. Në raste të tjera, është përshkruar cezariane.

Trajtimi i sëmundjes

Pas sa kohe rritet mospërputhja e artikulimit pubik së bashku? Nëse legeni është shpërndarë pas lindjes sipas standardeve të pranueshme, nuk kërkohen manipulime mjekësore ose kirurgjikale. Pas 4 deri në 6 ditë, elasticiteti i nyjeve do të rikthehet. Mjeku obstetër këshillon të vishni një fashë, korse speciale për të mbështetur kockat e legenit. Zhdukja përfundimtare e simptomave shënohet pas 4 deri në 6 muaj.

Gjimnastika kontribuon në rehabilitimin e shpejtë të divergjencës së mitrës pas lindjes. Mjeku obstetër do të shpjegojë korrektësinë e lëvizjeve në mënyrë që ngarkesa në simfizë të jetë minimale. Rezultati është përdorimi i barnave me një sasi të madhe të kalciumit. Kur ka probleme me ndonjë organ, duhet të paralajmëroni gjinekologun për to.

Emërimi i trajtimit për mospërputhje të artikulimit pubik pas lindjes shoqërohet me shkallën e tij. Një regjim i qetë përshkruhet në 2 - 3 faza. Rekomandohet që gruaja në lindje të gënjejë për më shumë kohë në mënyrë që të shmanget rritja e gjerësisë midis kockave. Nëse këshillat e mjekut nuk ndiqen, nyjet prishen. Antibiotikët janë të përshkruar për të shtypur infeksionin.

Çfarë të bëni nëse kockat e legenit janë ndarë pas lindjes:

për të kryer lehtësimin e dhimbjes;
vendosni një mënyrë të butë;
vish një fashë;
fizioterapi;
vendosni brezin e legenit.

Mjeku përshkruan ibuprofen, paracetamol, për të lehtësuar dhimbjen. Ato duhet të merren vetëm në rast të dhimbjes akute. Përdorimi i shpeshtë çon në varësi dhe dëmtime të mëlçisë. Kur një nënë po i jep gji foshnjës së saj, duhet të konsultohet një gjinekolog. Jo të gjitha barnat janë të sigurta për një fëmijë.

Nëse shenjat e divergjencës së artikulimit pubik gjatë shtatzënisë ishin të parëndësishme, mjafton të zvogëlohet aktiviteti fizik. Mund të përdorni një kallam gjatë lëvizjes. Veshja e një fashë do të përshpejtojë procesin e shërimit. Agjentë të veçantë mbështetës zvogëlojnë dhimbjen, heqin rrezikun e mospërputhjes së mëtejshme.

Për rritje të shpejtë, përdoret terapi me magnet. Do të japë një rezultat efektiv vetëm në kombinim me fiksimin e kockave dhe pushimin në shtrat. Praktikohet përdorimi i një hamaku. Pajisja lidh kockat pubike.

Kur terapia e simfizës nuk u krye, dhe këputja filloi të kufizonte aktivitetin motorik, kryhet operacioni. Gjinekologu përdor shufra, një material plastik, për të rivendosur integritetin e gjirit. Kështu, kryhet terapi për këputjet kronike.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Divergjenca e kockave gjatë lindjes nuk mund të parandalohet. Sidoqoftë, nëse ndiqni rekomandime të caktuara të gjinekologut, është e mundur të zvogëloni shkallën e këputjes. Trajtimi afatgjatë nuk kërkohet.

Veprimet parandaluese:

planifikoni me kujdes shtatzëninë tuaj, kaloni nëpër të gjitha ekzaminimet e nevojshme;
hani mirë gjatë shtatzënisë, gjatë laktacionit;
pini kalcium, magnez, hekur siç udhëzohet nga mjeku juaj;
në tremujorin e 3-të, bëni një ultratinguj për të përcaktuar peshën e foshnjës;
kontrolloni glukozën tuaj në gjak;
informoni gjinekologun për problemet e proceseve të mëparshme të lindjes në formën e lëndimeve, frakturave;
kur ka një ndjesi të pakëndshme në zonën pubike, ënjtje, vështirësi në lëvizje, informoni menjëherë mjekun;
konsultohuni rreth metodave të lindjes, cezariani shmang dëmtimin e rëndë të legenit.

Balanconi dietën tuaj. Shtoni në dietë ushqim të pasur me elementë gjurmë, vitamina, minerale të përfshira në formimin e kockave. Merrni kurse për nënat e ardhshme. Mësoni përmendësh ushtrime që forcojnë muskujt e shpinës, barkut, vitheve. Ecni më shumë jashtë. Kur keni probleme me stomakun, luftoni dysbiosis duke marrë enzima të tretjes.

Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj. Pasi të keni vërejtur shenjat e para të simfizës, kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj. Një kurs i trajtimit i përshkruar në kohë do të lehtësojë shumë probleme më vonë.