Paraliza cerebrale. Edukimi fizik për fëmijët me paralizë cerebrale

Institucioni arsimor buxhetor komunal "Shkolla me konvikt special (korrektues) për studentë dhe nxënës me aftësi të kufizuara (dëmtim i sistemit muskuloskeletor) nr. 4 i Chelyabinsk"

(MBOU "Konvikti Nr. 4 i Chelyabinsk")

Punë metodike

Në temën: " METODA E KULTURËS FIZIKE ADAPTIVE NË PARALIZËN CEREBRALE TË FËMIJËRISË (ICP)"

Koroleva I.N.

Chelyabinsk, 2017

Hyrje 3

1. Koncepti i paralizës cerebrale, format e paralizës cerebrale 5 infantile
2. Edukim fizik adaptiv i fëmijëve me paralizë cerebrale 7

2.1 Ushtrime të fazës fillestare të stërvitjes fizike 12

2.2 Ushtrime të fazës së zhvillimit të stërvitjes fizike 15

2.3 Ushtrime të fazës stërvitore të stërvitjes fizike 18

2.4 Aktivitete jotradicionale 21

3. Vlerësimi i efektivitetit të orëve adaptive të edukimit fizik në paralizën cerebrale

Përfundimi 31
Referencat 32

Shtojca 33

Prezantimi

Në dekadat e fundit, në shumë vende të botës, përfshirë Rusinë, ka pasur një rritje të incidencës së paralizës cerebrale (CP).

Krijimi i kushteve optimale për jetë, rivendosja e kontakteve të humbura me botën e jashtme, trajtimi i suksesshëm, rehabilitimi psikologjik dhe pedagogjik, përshtatja sociale dhe e punës dhe integrimi i personave me paralizë cerebrale në shoqëri janë ndër detyrat kryesore arsimore sot.

Praktika tregon se nëse aktiviteti fizik është një nevojë e zakonshme për njerëzit e shëndetshëm, e realizuar në baza ditore, atëherë për nxënësit me paralizë cerebrale edukimi fizik është jetik, pasi është një mjet dhe metodë efektive e përshtatjes mendore dhe sociale. Mungesa e aktivitetit motorik bëhet një kërcënim për shëndetin e tyre somatik dhe zhvillimin fizik.

Detyrat, mjetet dhe format e punës për edukimin fizik të fëmijëve, si dhe parimet e ndërtimit të mësimeve, metodologjia e zhvillimit të tyre dhe materiali praktik për punën edukative janë të përbashkëta për të gjitha shkollat.

E veçanta e punës edukative në shkollën me konvikt № 4 në edukimin fizik është nevoja për të organizuar mësime për fëmijë me patologji të ndryshme të sferës motorike. Përkundër kësaj, kultura fizike zgjidh detyra shëndetësore, edukative, edukative dhe korrektuese në të njëjtën mënyrë si në një shkollë masive. Të gjitha aktivitetet e kulturës fizike i nënshtrohen rreptësisht detyrave të përmirësimit të shëndetit dhe përshtatjes së fëmijëve me shoqërinë. Prandaj, në përzgjedhjen e materialit praktik dhe në metodologjinë e zbatimit të tij, merren parasysh diagnozat individuale të fëmijëve, patologjia e tyre motorike dhe mundësitë e zhvillimit motorik.

Mësimet e edukimit fizik i ndjekin të gjithë nxënësit e shkollës, pavarësisht nga diagnoza, forma dhe shkalla e dëmtimit të sferës motorike. Veçoritë specifike të sëmundjeve të nxënësve, disponimi i tyre emocional e vështirësojnë zhvillimin e orëve të edukimit fizik sipas skemës tradicionale, nevojitet një qasje e diferencuar që secili të kryejë ushtrime fizike. Nxënësit me dëmtime motorike më të rënda marrin pjesë në punën e klasës në maksimum dhe në marrëveshje me mjekun kryejnë detyra individuale në orën e mësimit nga pjesët përkatëse të kurrikulës.

Për të kryer me sukses mësimet e edukimit fizik në një shkollë për nxënësit me aftësi të kufizuara zhvillimore, duhet të plotësohen kërkesat e mëposhtme:

1. Në rast të ndonjë patologjie të nxënësve, materiali mësimor duhet të jetë programor për këtë klasë.

2. Është e nevojshme të aplikohen sa më gjerësisht metoda të ndryshme të zhvillimit të një mësimi, në varësi të kushteve specifike.

3. Është e nevojshme të diferencohen ushtrimet për nxënësit sipas kushteve për zbatimin e tyre, sipas dozës dhe kërkesave për cilësinë e performancës.

4. Është e nevojshme të përdoret me mjeshtëri përvoja pozitive që fëmijët kanë ruajtur më shumë në aspektin motorik në kryerjen e ushtrimeve dhe veprimeve të lojës, si shembull për të ndjekur nxënësit me patologji të rëndë.

1. Koncepti i paralizës cerebrale, format e paralizës cerebrale

Termi paralizë cerebrale (paralizë cerebrale infantile) i referohet një grupi çrregullimesh të lëvizjes që ndodhin kur truri dëmtohet dhe manifestohet në mungesë ose mungesë kontrolli nga sistemi nervor mbi funksionet e muskujve, paraliza cerebrale ndodh gjatë zhvillimit të fetusit, gjatë lindjes së fëmijës ose në periudhën neonatale dhe shoqërohet me çrregullime motorike, të të folurit dhe mendor.
Çrregullime motorike vërehen në 100% të fëmijëve, çrregullime të të folurit në 75 dhe çrregullime mendore në 50% të fëmijëve.
Çrregullimet e lëvizjes manifestohen në formën e parezës, paralizës, lëvizjeve të dhunshme. Veçanërisht të rëndësishme dhe komplekse janë shkeljet e rregullimit të tonit, të cilat mund të ndodhin sipas llojit të spasticitetit, ngurtësisë, hipotensionit, distonisë. Shkeljet e rregullimit të tonit janë të lidhura ngushtë me vonesën e reflekseve tonike patologjike dhe mungesën e formimit të reflekseve korrigjuese rregulluese të zinxhirit. Në bazë të këtyre çrregullimeve, formohen ndryshime dytësore në muskuj, kocka dhe kyçe (kontraksione dhe deformime).
Çrregullimet e të folurit karakterizohen nga çrregullime leksikore, gramatikore dhe fonetike-fonemike.
Çrregullimet mendore manifestohen si prapambetje mendore ose prapambetje mendore e të gjitha shkallëve të ashpërsisë. Përveç kësaj, shpesh ka ndryshime në shikim, dëgjim, çrregullime vegjetative-vaskulare, manifestime konvulsive, etj. Çrregullimet motorike, të të folurit dhe mendor mund të jenë me ashpërsi të ndryshme - nga minimale në maksimum.
Në vendin tonë përdorin klasifikimin e K.A. Semenova (1978); dallohen format e mëposhtme:
- diplegji spastike;
- hemiplegia e dyfishtë;
- forma hiperkinetike;
- forma hemiparetike;
- forma atonike-astatike.
Diplegjia spastike është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Kjo është zakonisht tetraparezë, por këmbët janë më të prekura se krahët. Forma prognostikisht e favorshme për tejkalimin e çrregullimeve të të folurit dhe mendor dhe më pak e favorshme në aspektin motorik. 20% e fëmijëve lëvizin në mënyrë të pavarur, 50% - me ndihmë, por ata mund t'i shërbejnë vetes, të shkruajnë, të manipulojnë duart e tyre.
Hemiplegjia e dyfishtë është forma më e rëndë e paralizës cerebrale me dëmtim total të hemisferave cerebrale. Është gjithashtu një tetraparezë me lezione të rënda si në ekstremitetet e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme, por krahët “vuajnë” më shumë se këmbët. Reflekset korrigjuese të instalimit të zinxhirit mund të mos zhvillohen fare. Aftësitë motorike vullnetare janë dëmtuar ndjeshëm, fëmijët nuk ulen, nuk qëndrojnë, nuk ecin, funksioni i duarve nuk është i zhvilluar. Çrregullimet e të folurit janë të rënda, sipas parimit të anartrisë, 90% prapambetje mendore, 60% konvulsione, fëmijët janë të pamësueshëm. Prognoza e zhvillimit motorik, të të folurit dhe mendor është e pafavorshme.
Forma hiperkinetike - e lidhur me dëmtimin e pjesëve nënkortikale të trurit. Shkaku është encefalopatia bilirubinike (papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh). Çrregullimet e lëvizjes manifestohen në formën e hiperkinezës (lëvizjeve të dhunshme), të cilat ndodhin në mënyrë të pavullnetshme, të rënduara nga eksitimi dhe lodhja. Lëvizjet arbitrare janë gjithëpërfshirëse, të çkoordinuara, aftësia e të shkruarit dhe e të folurit është e dëmtuar. Dëgjimi preket në 20-25%, konvulsionet janë të mundshme në 10%. Prognoza varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës.
Forma hemiparetike - krahët dhe këmbët janë të prekura nga njëra anë. Kjo është për shkak të dëmtimit të hemisferës cerebrale (me hemiparezë të anës së djathtë, funksioni i hemisferës së majtë është i dëmtuar, me anën e majtë - të djathtën). Prognoza e zhvillimit motorik me trajtim adekuat është e favorshme. Fëmijët ecin vetë, mësimi varet nga çrregullimet mendore dhe të të folurit.
Forma atonike-astatike shfaqet kur funksioni i trurit të vogël është i dëmtuar. Në të njëjtën kohë, vërehet toni i ulët i muskujve, çekuilibri në pushim dhe ecje dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve. Lëvizjet janë joproporcionale, jo ritmike, vetëshërbimi dhe shkrimi janë të shqetësuar. Në 50%, vërehen çrregullime të të folurit dhe mendor me ashpërsi të ndryshme.

2. Edukimi fizik adaptiv i fëmijëve me paralizë cerebrale
Struktura e kulturës fizike adaptive përfshin edukimin fizik adaptiv, rekreacionin motorik adaptiv, sportet adaptive dhe rehabilitimin fizik. Çdo lloj i edukimit fizik adaptiv ka qëllimin e vet: edukimi fizik adaptiv është krijuar për të formuar bazat themelore të edukimit fizik; rekreacion motorik adaptiv - për kohë të lirë të shëndetshme, aktivitete në natyrë, lojëra, komunikim; sport adaptiv - për përmirësimin dhe zbatimin e aftësive fizike, mendore, emocionale dhe vullnetare; rehabilitimi fizik - për trajtimin, restaurimin dhe kompensimin e aftësive të humbura.
Edukimi fizik është pjesa më e rëndësishme e sistemit të përgjithshëm të edukimit, trajnimit dhe trajtimit të fëmijëve me çrregullime muskuloskeletore.
Forma kryesore e klasave të organizuara në të gjitha llojet e kulturës fizike adaptive është forma e mësimit, e justifikuar historikisht dhe empirikisht.
Në varësi të qëllimeve, objektivave, përmbajtjes së programit, mësimet ndahen në:
. mësime edukative - për formimin e njohurive të veçanta, duke mësuar një shumëllojshmëri të aftësive motorike;
. mësime të orientimit korrektues dhe zhvillimor - për zhvillimin dhe korrigjimin e cilësive fizike dhe aftësive koordinuese, korrigjimin e lëvizjeve, korrigjimin e sistemeve shqisore dhe funksioneve mendore me ndihmën e ushtrimeve fizike;
. mësime për përmirësimin e shëndetit - për korrigjimin e qëndrimit, këmbët e sheshta, parandalimin e sëmundjeve somatike, çrregullimet e sistemit shqisor, forcimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes;
. mësime terapeutike - për trajtimin, restaurimin dhe kompensimin e funksioneve të humbura ose të dëmtuara në sëmundjet kronike, lëndimet, etj. (për shembull, mësime ditore të terapisë ushtrimore në qendrat shkollore speciale për fëmijët me paralizë cerebrale);
. mësimet e një orientimi sportiv - për të përmirësuar stërvitjen fizike, teknike, taktike, mendore, vullnetare, teorike në një sport të zgjedhur;
. mësime rekreative - për argëtim të organizuar, rekreacion, aktivitete të lojërave.
Kjo ndarje është e kushtëzuar, duke pasqyruar vetëm fokusin mbizotërues të mësimit. Në fakt, çdo mësim përmban elemente të trajnimit, zhvillimit, korrigjimit, kompensimit dhe parandalimit. Kështu, më tipike për fëmijët me aftësi të kufizuara janë mësimet komplekse.
Edukimi fizik i fëmijëve me patologji cerebrale mund të ndahet në 3 periudha:
1) mosha para-verbale dhe e hershme - nga 0 deri në 3 vjet;
2) mosha parashkollore - nga 3 deri në 7 vjet;
3) mosha shkollore - mbi 7 vjet.
Edukimi fizik adaptiv në moshën shkollore
Detyrat:
1. Zhvillimi i aftësive motorike.
2. Zhvillimi i proceseve mendore dhe i të folurit.
3. Zhvillimi i veprimtarisë njohëse.
4. Orientimi profesional.
Parimet e punës me fëmijët me paralizë cerebrale:
1. Krijo motivim. Rezultati më i mirë mund të merret me motivimin, dëshirën dhe nevojën optimale për të punuar. Mësuesit duhet të krijojnë situata në të cilat fëmija mund të jetë aktiv - të arrijë një lodër, të kthehet, të ulet, të ngrihet, të marrë pjesë në lojë. Formimi i interesit, i motivimit është i mundur me organizimin e duhur të orëve: përdorimi i momenteve të lojës, veçanërisht për fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore, zgjedhja e saktë e kompleksitetit dhe ritmit të ushtrimeve, përzgjedhja e ushtrimeve dhe mjeteve të ndryshme.
Fëmijët me paralizë cerebrale, si të gjithë fëmijët, u pëlqen të luajnë. Në një lojë, veçanërisht në një lojë kolektive, ata shpesh kryejnë lëvizje, veprime që nuk i kryejnë në një situatë tjetër. Lojërat terapeutike përfshijnë korrigjimin e çrregullimeve motorike, kinestetike, vizuale-hapësinore, të të folurit dhe çrregullime të tjera. Duhet të ketë shumë lojëra, të larmishme dhe interesante për fëmijën, por gjithmonë të synuara. Nëse lojërat janë shumë të vështira, atëherë fëmija refuzon të punojë, nëse janë shumë të lehta, ai nuk është i interesuar.
2. Konsistenca e punës aktive dhe pushimit. Lodhja e lartë gjatë stresit fizik dhe mendor kërkon koordinimin e punës aktive dhe pushimit, një kalim në kohë në një aktivitet tjetër, para lodhjes, ngopjes, duhet të "mos mbaroni së luajturi" pak për të mos shuar dëshirën për të vepruar.
3. Vazhdimësia e procesit. Klasat nuk mund të mbahen në kurse. Ato duhet të jenë të rregullta, sistematike, adekuate, praktikisht konstante si në shkollë ashtu edhe në shtëpi.
4. Nevoja për inkurajim. Fëmijët me paralizë cerebrale, si të gjithë fëmijët, kanë nevojë për inkurajim dhe nëse në mësimin e sotëm fëmija ishte më aktiv, shpikës, bëri diçka më mirë, atëherë kjo duhet theksuar, lavdërohet, përmblidhet në fund të mësimit, por në asnjë rast nuk duhet të krahasojë përparimin e fëmijëve.
5. Orientimi social i klasave. Punoni në akte motorike të rëndësishme shoqërore (zgjatni dorën, merrni një filxhan, afrojeni në gojë, zhvendosni lodrat), dhe jo me lëvizjet individuale (përkulje ose shtrirje në nyjen e bërrylit).
6. Nevoja për të aktivizuar të gjitha funksionet e shqetësuara. Në çdo mësim, aktivizoni numrin më të madh të analizuesve të prekur (motorikë, kinestetikë, të folur, vizualë, dëgjimorë)
7. Bashkëpunimi me prindërit. Sigurohuni që të bashkëpunoni me prindërit në mënyrë që një ndikim adekuat të vazhdojë në shtëpi. Përdorni fuqinë shëruese të lëvizjeve në punët e thjeshta dhe të larmishme të shtëpisë - lani dhëmbët, rregulloni shtratin, lani enët, fshini dyshemenë. Mos i dekurajoni fëmijët të bëjnë diçka vetë, inkurajojini ta bëjnë këtë, në asnjë rast mos bëni për fëmijët atë që mund të bëjnë për veten e tyre.
8. Punë edukative. Është e nevojshme të kultivohet ndihma e ndërsjellë, pavarësia, ndjenja e përgjegjësisë. Një rol të rëndësishëm luan familja në të cilën fëmija kalon pjesën më të madhe të kohës, qasja dhe qëndrimi i prindërve për zgjidhjen e problemeve të fëmijës. Prindërit duhet të krijojnë kushte për formimin e pavarësisë maksimale dhe aktivitetit motorik të fëmijës, mundësinë e zhvillimit të tij gjithëpërfshirës. Familja nuk duhet të mbyllet në vetvete, të shmangë kontaktet, komunikimin e gjerë. Kjo është e dëmshme si për fëmijën ashtu edhe për prindërit.
Mësimi për edukimin fizik në shkolla është një nga lëndët kryesore. Në të njëjtën kohë, zgjidhen detyra edukative, edukative dhe korrektuese.
Programi i edukimit fizik për fëmijët me paralizë cerebrale ka karakteristikat e veta.
Seksioni i ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore përfshin ushtrime korrigjuese për:
— korrigjimi i reaksioneve posturale;
- relaksim i muskujve;
- formimi i qëndrimit të duhur;
- mbështetshmëria;
- formimi i ekuilibrit;
- zhvillimi i orientimit hapësinor dhe saktësia e lëvizjeve.
Gjimnastika dhe atletika nuk janë të ndara në seksione të veçanta, por përdoren llojet e disponueshme të aktiviteteve. Çdo mësim përfshin ushtrime të përgjithshme zhvillimore, korrigjuese, të aplikuara dhe lojëra sipas rregullave të thjeshtuara. Një qasje individuale përdoret për fëmijët, duke marrë parasysh zhvillimin e tyre mendor.
Puna e mësuesit të edukimit fizik kryhet në kontakt të ngushtë me një mjek.
Kërkesat për mësimet e edukimit fizik:
- rritni gradualisht ngarkesën dhe ndërlikoni ushtrimet;
- alternojnë lloje të ndryshme ushtrimesh, duke zbatuar parimin
ngarkesë e shpërndarë;
- ushtrimet duhet të korrespondojnë me aftësitë e nxënësve;
- duhet të ketë një qasje individuale;
- dozoni në mënyrë racionale ngarkesën, shmangni punën e tepërt;
- të sigurojë parandalimin dhe sigurimin e lëndimeve.
Seksioni "Ushtrime të aplikuara" synon formimin e moshësFunksionet lokomotor-statike të nevojshme në jetën e përditshme, në studim dhe në punë. Ai ka nënseksione: ndërtim dhe rindërtim, ecje dhe vrapim, kërcim, ngjitje dhe ngjitje, ushtrime ritmike dhe kërcimi, ushtrime me objekte (shkopinj gjimnastikor, topa të mëdhenj dhe të vegjël, me flamuj, me rrathë). Nga lojërat në natyrë, programi përfshin lojërat më të zakonshme, të cilat duhen luajtur sipas rregullave të thjeshtuara.
Fëmijët duhet të veshin veshje sportive dhe këpucë sportive. Çështja e përdorimit të këpucëve dhe pajisjeve ortopedike gjatë orëve të mësimit vendoset nga mjeku.
Vlerësimi i progresit kryhet në formën e kontabilitetit korrent. Nuk ka standarde; kur vlerësohet suksesi i studentëve, merren parasysh aftësitë motorike dhe natyra e defektit.

2.1 Ushtrime të fazës fillestare të stërvitjes fizike.

Ushtrime të frymëmarrjes.

Në pozicionin fillestar, shtrirë në shpinë (ulur, në këmbë), zhvilloni frymëmarrjen diafragmatike, me theks në nxjerrjen. Kryeni një nxjerrje të zgjatur dhe të thellë gjatë shqiptimit të tingujve: "x-x-ho" (sa të ngrohta janë duart), "ff-fu" (sa është çaji i ftohtë), "choo-choo-choo" (motor), "sh -sh- sh "(makina)," woo "(aeroplan)," f-zh-zh "(brumbulli), fike qirinjën, frye balonën. Gjimnastikë e shëndoshë, një kombinim i frymëmarrjes me lëvizjet.
Pozicionet bazë fillestare dhe lëvizjet e izoluara të kokës, duarve. këmbët, bust.

Pozicioni fillestar: shtrirë, ulur, në këmbë. Lëvizjet e kokës në drejtime të ndryshme. Lëvizjet e njëkohshme të krahëve përpara, prapa, anash, lart, poshtë. Përkulja dhe shtrirja e parakrahëve dhe duarve. Përkulje alternative dhe e njëkohshme e gishtërinjve në grusht dhe shtrirje me një ndryshim në ritmin e lëvizjes. Kontrasti i gishtit të parë me të tjerët me dhe pa kontroll vizual. Ndarja e gishtave. Në pozicionet fillestare të shtrirë në shpinë, në stomak, në anë, duke ngritur dhe rrëmbyer në mënyrë alternative këmbët e drejta ose të përkulura, përkulje, shtrirje dhe gjithashtu lëvizje rrethore me to. Duke u ulur në të gjithë këmbën, duke qëndruar në mbështetje. Animet e trupit përpara, prapa, anash. Grupime akrobatike: ulur, shtrirë, në shpinë, në squat. Kombinimet më të thjeshta të lëvizjeve të studiuara.
Ushtrime për formimin e harkut të këmbëve, lëvizshmërinë dhe mbështetjen e tyre.

Në pozicionin fillestar: përkulje ulur (në këmbë në mbështetje) dhe shtrirje të gishtërinjve: përkulje dorsale dhe shputore e këmbës me prekje të alternuar të dyshemesë me thembër, gishtin e këmbës; mbyllja dhe hapja e këmbëve. Këmbë me litar rrotullues. Kapja e topit me këmbë, kapja e qeskës me rërë me këmbë, më pas hedhja në rrathë dhe ia kaluar fqinjit në rresht. Ecja në një dërrasë me shirita, dyshek masazhi, rrasa muri gjimnastikor.

Lëvizja e kokës kur jeni ulur, gjunjëzuar, në këmbë në mbështetje. Anon përpara-prapa, në të djathtë, në të majtë; kthehet majtas dhe djathtas. Nga pozicioni fillestar i shtrirë në shpinë (në stomak), një kalim i shpejtë në qëndrimin kryesor, duke marrë sa më pak pozicione të ndërmjetme fillestare. Duke qarkulluar në vend duke kaluar sipër. Mbajtja e pozicioneve të ndryshme fillestare në një aeroplan lëkundës. Ecja përgjatë korridorit të vizatuar, përgjatë dërrasës së shtrirë në dysheme, përgjatë tabelës me një skaj të ngritur (lart e poshtë), përgjatë stolit gjimnastikor (25-30 cm i lartë). Shkelja mbi një litar të shtrirë në dysheme, mbi hekura, shkopinj gjimnastikor të shtrirë në dysheme në një distancë prej 1 m. Shkëmbimi nga objekti në objekt.
Ushtrime për formimin e qëndrimit të duhur.

Qëndroni në rrafshin vertikal duke mbajtur qëndrimin e duhur kur lëvizni kokën, krahët, sytë në pozicione të ndryshme fillestare dhe me lëvizjet e duarve. Ruajtja e stabilitetit në qëndrimin "njërën këmbë para tjetrës" me sy të hapur dhe të mbyllur. Qëndroni në gishta, qëndroni në njërën këmbë, tjetra anash, përpara, mbrapa. Ndryshimi i pozicioneve fillestare në kurriz të mësuesit me sy të hapur dhe të mbyllur. Mbajtja e pozicioneve të ndryshme fillestare në një aeroplan lëkundës me lëvizje të duarve. Rrotulloni në vend duke shkelur, pasuar nga ushtrime me krahë me anim, squats dhe lunges përpara, anash. Ecja në një dërrasë të shtrirë në dysheme, në një dërrasë të pjerrët, në një stol gjimnastikor, në një trung me lëvizje duarsh dhe me një objekt në duar (një flamur, një shkop gjimnastikor, një thes me rërë, një top, një rrathë). Ecja në një stol gjimnastikor me mbledhje, me kthesë (kalim), hapa anash, hapa të ndryshueshëm përpara, prapa, anash. Duke ecur në një stol gjimnastikor me hap mbi topa të mbushur, një litar i shtrirë në një lartësi prej 20-25 cm.
Ushtrime të aplikuara.

Ndërtesat dhe rindërtimet. Rreshtimi në rresht dhe në kolonë. Rindërtimi nga një vijë dhe një kolonë në një rreth. Kthehet në vend në të djathtë, në të majtë, përreth. Ekzekutimi i komandave luftarake: "barabartë", "vëmendje", "i qetë", "në të djathtë", "në të majtë".
Ngjitje dhe ngjitje.

Ngjitja e murit gjimnastikor lart e poshtë në mënyra të ndryshme. Ngjitja me të katër këmbët në një stol të prirur të vendosur në një kënd prej 30 ° me kalimin në murin gjimnastikor dhe anasjelltas. Ngjitje mbi një pengesë deri në 1 m të lartë.Ngjitje nëpër unazë pa e prekur me këmbë, duke e mbajtur horizontalisht dhe vertikalisht në dysheme. Zvarritje midis shiritave të lajmëtarit të prirur nga lart poshtë dhe nga poshtë lart. Varur në litar me ndihmën e krahëve dhe këmbëve, duke u ngjitur në një lartësi prej 1 m.

Hedhja dhe kapja e një shkopi, ndryshimi i dorezës. Balancimi i një shkopi ndërsa qëndron në një vend. Duke mbajtur shkopin para jush (në tehet e shpatullave, pas shpinës), ndryshoni pozicionin e fillimit, për shembull: gjunjëzohuni në njërin gju, në të dy gjunjët, uluni dhe ngrihuni në pozicionin kryesor, pa e lëshuar shkopin nga duar dhe pa ndryshuar kapjen.
Ushtrime me një top të madh.

Zhvendosja e topit nga dora në dorë me rrotullim rreth vetes. Driblime. Goditja e topit në dysheme përpara jush, ndërsa kërceni në dy këmbë në të njëjtën kohë. Rrotullimi i topit, hedhja përpara, anash me përpjekje të matura.
Ushtroni me topa të vegjël.

“Shkolla e topit” me gjuajtje të komplikuara në pozicione të ndryshme startuese. Hedhja e topit nga ana me njërën dorë. Hedhja e një topi tenisi në distancë. Hidheni me dy duar nga poshtë nëpër një kodër (lartësia 2 m). Goditja e topit me një objekt (top i madh, kub, etj.).
Lojëra
Lojra ne natyre:

“Shoku komandant”, “Godit objektivin”, “Garë topash në kolona”, “Karasi dhe pike”, “Ditë e natë”, “I padukshëm”, “Objektiv në lëvizje”. Gara me stafetë me ngjitje dhe ngjitje dhe lojëra me detyra të veçanta për qëndrim dhe ecje, duke përfshirë hedhjen dhe ushtrimet që zhvillojnë paraqitje hapësinore.
Lojëra përgatitore për basketboll:

"Gjuetarët dhe rosat", "Topat e garës në radhë", "Shmangia e topit", "Garat me topa në një rreth", "Topi në një rreth".
Lojëra dimërore në natyrë:

"Topat e borës në top", "Kush është i radhës", "Skiator i shpejtë", "Më ndiq", "Kush është më i shpejtë", "Skija stafetë", "Kapja e kalasë".

2.2 Ushtrime të fazës së zhvillimit të stërvitjes fizike

Ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe korrigjuese
Ushtrime të frymëmarrjes.

Në pozicione të ndryshme fillestare, stërvitni të gjitha llojet e frymëmarrjes. Ushtrime të frymëmarrjes me duar në rrip, pas kokës. Zhvilloni lëvizshmërinë e gjoksit kur kryeni frymëmarrje të zgjeruar (ndërsa thithni, ngrini brezin e shpatullave, ndërsa nxirrni, shtypni pëllëmbët në sipërfaqet anësore të gjoksit). Ndryshimi i shkallës së thithjes dhe nxjerrjes (me imitim, me duartrokitje, duke numëruar). Frymëmarrja ritmike gjatë kryerjes së lëvizjeve: thithni kur ngrini krahët, lëvizni ato anash, drejtoni bustin, zgjatni këmbët: kur ulni kokën poshtë, kur përkulni bustin dhe uleni.
Pozicionet dhe lëvizjet bazë të kokës, duarve. këmbët, bust.

Qëndrimi kryesor, qëndrimi - këmbët larg gjerësisë së shpatullave. Lëvizjet e kokës duke ruajtur një pozicion të caktuar të trungut dhe gjymtyrëve. Pozicionet kryesore të duarve: poshtë, anash, përpara, pas shpinës, në rrip, në kokë, në shpatulla. Lëvizja sekuenciale e krahëve (dhe këmbëve) sipas imitimit dhe sipas udhëzimeve. Lëvizja e duarve dhe parakrahëve në drejtime të ndryshme. Kundërshtimi i një gishti me pjesën tjetër, kundërshtimi i gishtërinjve të njërës dorë me gishtat e tjetrës, përzgjedhja e gishtërinjve, përkulja dhe shtrirja alternative e gishtërinjve. Nga pozicioni fillestar, ulur në dysheme, në një stol gjimnastikor, duke qëndruar në mbështetje, duke kryer lëvizje rrethore të alternuara, duke ngritur, rrëmbyer dhe ngjitur këmbët. Animet dhe kthesat e trupit me duart pas kokës, lart, anash, në rrip. Grupimi ulur, shtrirë në shpinë, në një mbledhje. Kthehuni prapa nga ndalesa duke u përkulur dhe rrotullohuni përpara, duke u grupuar ndërsa jeni ulur. Një kombinim i lëvizjeve të mësuara.
Ushtrime për formimin e harkut të këmbëve, lëvizshmërinë dhe mbështetjen e tyre.

Përkulje dhe shtrirje e gishtërinjve, përkulje dorsale dhe shputore e këmbëve, lëvizje rrethore, mbyllje dhe hapje e çorapeve me mbështetje në thembër. Ulur në dysheme me mbështetje nga pas me duart tuaja, në një stol gjimnastikor, kapni litarin me gishtërinjtë tuaj, ngrijeni mbi dysheme, tërhiqeni drejt jush; rrotullojeni topin me këmbë, kapeni topin, kapeni topin dhe hidheni lart, përpara, ia kaloni një fqinji me radhë, rrotulloni topin me shputat e këmbëve tuaja. Duke qëndruar përballë murit gjimnastikor, këmbët larg nga gjerësia e këmbëve, këmbët në hap, në një mbledhje të thellë, dhe duke mbajtur hekurudhën në nivelin e gjoksit me duart tuaja, ecni përgjatë pjesës së poshtme, rrotullohuni nga gishti në thembër (ulur, në këmbë).
Ushtrime për formimin e ekuilibrit.

Lëvizja e kokës në pozicione të ndryshme fillestare dhe gjatë lëvizjeve të duarve; kthesat, kthesat, rrotullimet. Ndryshimi i pozicioneve fillestare pa mbështetje me duar; nga rafti kryesor - në raftin në një gju, në dy gjunjë dhe anasjelltas; në gjysmë-squat dhe mbrapa. Rrotulloni në vend duke kaluar, krahët anash. Ecja përgjatë një linje të vizatuar, përgjatë një dërrase të shtrirë në dysheme, përgjatë një dërrase të prirur (lart e poshtë) përgjatë një stoli gjimnastikor, përgjatë një aeroplani lëkundës. Shkalimi mbi hekura, shkopinj gjimnastikor, rrathë të shtrirë në dysheme në një distancë prej 50 cm Shkalimi mbi një shkallë gjimnastike të vendosur në dysheme (lartësia 30-40 cm). Raftet: në një mbështetje të reduktuar, në një mbështetje të ngritur, në një mbështetëse të formave të ndryshme, në njërën këmbë.
Ushtrime për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjeve.

Lëvizja në pika referimi (flamur ose top). Kryerja e pozicioneve fillestare të duarve sipas udhëzimeve të mësuesit: poshtë, lart, përpara, prapa, me sy të hapur dhe të mbyllur. Ecja me një ndryshim drejtimi përgjatë pikave referuese të vizatuara në dysheme.
Ngjitje dhe ngjitje.

Ngjitje lart e poshtë murit gjimnastikor pa prekur shinat. Ngjitje me të katër këmbët në një shteg qilimi, në një stol gjimnastikor, një tabelë të prirur, një shkallë të prirur. Ngjitje mbi një pengesë 50-60 cm të lartë (stol gjimnastikor). Zvarritje nën një pengesë 40-50 cm të lartë (nën një litar të shtrirë). Ngjitje përmes një rrethi të mbajtur nga një mësues (një student tjetër) me një skaj në dysheme vertikalisht.
Ushtrime me shkopinj gjimnastikor.

Mbajtja e shkopit me doreza të ndryshme (sipër, poshtë, anash) me korrigjim individual të defekteve të kapjes. Zhvendosja e shkopit nga dora në dorë, ndryshimi i metodave të kapjes. Me imitim, merrni pozicione të ndryshme fillestare me një shkop në duar: një shkop poshtë para jush, një shkop pas kokës. Kryerja e kthesave dhe animeve të trupit, duke mbajtur shkopin përpara, në krye. Gjunjëzuar, ngjitni sipër kokës, kthesat dhe kthesat e bustit

Merrni pozicione të ndryshme fillestare ndërsa mbani topin në duar. Rrotulloni topin për një distancë duke zgjatur krahun (dorën sipër). Rrotullimi i topit me shtytjen e njërës dorë (dy), shtrirë në bark. Të gjunjëzuar, rrotulloni topin rreth vetes, njëri-tjetrit. Ulur në dysheme, këmbët e kryqëzuara (këmbët e drejtuara) - rrotulloni topin rreth jush. Kalimi i topit me njëri-tjetrin (në çifte, në një rreth, në një rresht me dy duar nga lart në nivelin e gjoksit, nga lart, nga ana, nga një hap përpara). Rrotulloni topin para jush ndërsa përparoni nëpër sallë. Hedhja e topit përmes litarit, i shtrirë në stomak. Hedh topin përpara, anash nga poshtë, nga gjoksi, nga pas kokës. Hedhja e topit para jush dhe kapja.
Ushtrime me topa të vegjël.

Përkulje, shtrirje, rrotullim i dorës, parakrahut dhe gjithë krahut; duke mbajtur topin. Zhvendosja e topit nga dora në dorë përpara jush, mbi kokë, pas shpinës në pozicionin kryesor dhe ndryshimi i pozicionit të fillimit. Hedhja e topit para jush dhe kapja.
Lojra ne natyre:

"Buf", "Dy ngrica", "Ujku në hendek", "Dhelpra e verbër", "Kurth miu", "Fol", "Pesëmbëdhjetë", "Topi për fqinjin", "Mjellmat e patave", "Për flamujt tuaj" , " Saktësisht në objektiv", "Kush do të hedhë më shumë", "Sillni topat", "Kapni topin".Lojërat më të thjeshta stafetë me detyra speciale për qëndrim, duke përfshirë ecjen me të katër këmbët, gjunjëzimin, ngritjen nga gjunjëzimi, rrotullimin dhe hedhjen e topit

2.3 Ushtrime të fazës stërvitore të stërvitjes fizike
Ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe korrigjuese
Ushtrime të frymëmarrjes.

Koordinimi i frymëmarrjes me kryerjen e lëvizjeve të ritmeve të ndryshme.
Pozicionet dhe lëvizjet bazë të kokës, duarve. këmbët, bust.
Lëvizjet e kokës: animet, kthesat, rrotullimi në pozicionet fillestare, duart në këmbë në rrip, prapa shpinës, pas kokës. Përkulja dhe shtrirja e krahëve nga pozicioni i krahut përpara, në anët, lart (koka drejt). Përkulje, zgjatim, rrotullim i duarve, përzgjedhje e gishtërinjve. Përkulje dhe shtrirje e gishtave me një përpjekje të dozuar. Kryerja e lëvizjeve rreptësisht të izoluara. Ushtrimi në I.P. në të katër këmbët (kthesa, animet e kokës pa ndryshuar mbështetjen e duarve, zvarritje me respektim të rreptë të sinergjisë së lëvizjeve). Animet, kthesat e trupit në kombinim me lëvizjet e krahëve përpara, lart, anash, poshtë. Lëvizja me një këmbë të drejtë përpara, prapa, anash, në këmbë në mbështetje, ulur, shtrirë. Gjysmë mbledhje me pozicione të ndryshme të duarve. Kalimi në gjunjëzim nga një squat. Kthehu prapa. Rrotulloni anash.
Ushtrime për formimin e harkut të këmbëve, lëvizshmërinë e tyre dhembështetshmëria. Lëvizjet e gishtave të këmbës dhe këmbës me ndihmën, lirshëm, me kapërcim të rezistencës në pozicionin e fillimit ulur në stolin e gjimnastikës, duke vendosur njërën këmbë në gjurin e tjetrës. Kapja e këmbëve të topit, topuz, thasë me rërë. Ulur në një stol gjimnastikor, duke e shtyrë topin larg njëri-tjetrit me skajet e jashtme të këmbëve. Squats nga I.P. duke qëndruar në mbështetëse në gishta, në thembra.
Ushtrime për formimin e ekuilibrit.

Lëvizja e kokës me sy të mbyllur në pozicionin fillestar ulur, në gjunjë, në këmbë në mbështetje, në këmbë me këmbët e hapura sa gjerësia e shpatullave, këmbët në hap. Ruajtja e stabilitetit në një qëndrim me çorape të përhapura dhe të mbyllura me sy të hapur dhe të mbyllur. Qëndroni në njërën këmbë me mbështetjen e duarve. Ndryshimi i pozicioneve fillestare në kurriz të mësuesit. Mbajtja e pozicioneve të ndryshme fillestare në një aeroplan lëkundës me duart në rrip, përpara, në anët. Rrotulloni në vend duke shkelur (360 °) dhe më pas duke ecur në një vijë të drejtë (5-6 m). Duke ecur përgjatë korridorit të vizatuar, përgjatë një dërrase të shtrirë në dysheme, përgjatë një dërrase të prirur, përgjatë një stoli gjimnastikor, një trung (lartësia 30-60 cm), përgjatë një rrafshi që lëkundet me pozicione të ndryshme të duarve. Duke shkelur mbi hekura, topa të mbushur të shtrirë në dysheme në një distancë prej 20-30 cm.
Ushtrim për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjeve.

Ndertim ne vije, ne kolone ne pjese te ndryshme te salles sipas orientimit. Kthehet rrotull, djathtas, majtas sipas pikave referuese. Hapni përpara, prapa, djathtas, majtas në vendin e treguar me sy të hapur dhe të mbyllur. Ngritja e krahëve drejt përpara, në anët në një lartësi të caktuar dhe riprodhimi i lëvizjeve pa kontroll vizual. Zvarritje me të katër këmbët përgjatë korridorit të vizatuar me sy të mbyllur.
Ngjitje dhe ngjitje.

Ngjitja në murin gjimnastikor në mënyrë arbitrare.
Ushtrime për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjes.

Kryerja e ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore sipas udhëzimeve me sy mbyllur. Hap prapa, përpara, anash, pa e shqetësuar konstruksionin me sy të hapur dhe të mbyllur. Lëvizja në një kolonë me një ndryshim në drejtim sipas pikave referuese. Ecja në rrathë përgjatë monumenteve.
Ngjitje dhe ngjitje.

Të ngjitesh e të zbresësh murin gjimnastikor pa kapërcyer shinat, pa shkelur një shina me të dyja këmbët dhe pa kapur njërën shina me të dyja duart. Ngjitje me të katër këmbët në një stol të pjerrët lart e poshtë, në një shkallë të shtrirë në dysheme, në një shkallë të pjerrët Ngjitje mbi një pengesë deri në 70 cm të lartë.Ngjitje nën një pengesë 30-40 cm të lartë.Ngjitje përmes një rrethi në sekuenca e dhënë, nga pozicionet e fillimit shtrirë, ulur në këmbë.
Ushtrime me shkopinj gjimnastikor.

Sipas udhëzimeve, mbajtja e shkopit me kapje të ndryshme, ndryshimi i pozicionit fillestar të krahëve (lart, përpara, poshtë, anash) dhe bust (kthesë, anime, rrotullime). Ndryshimi i supinimit dhe pronimi i parakrahëve, mbajtja e shkopit me kapje të ndryshme. Rrotullimi i shkopit, duke e mbajtur atë me një dhe dy duar. Ecja në formacion me një shkop në dorë.
Ushtrime me topa të mëdhenj.

Rrotulloni topin ulur në çifte, ulur në një rreth, në gjunjë. Rrotullimi i topit përgjatë litarit, përgjatë korridorit të litarëve. Rrotullimi i topit përpara. Rrotullimi i topit përgjatë pikave referuese (rrëzoni kunjat, rrëzoni një top tjetër). Rrotullimi i topit që lëviz nëpër sallë me rrumbullakimin e objekteve. Kalimi i topit nga njëra dorë në tjetrën. Kalimi i topit nga njëra dorë në tjetrën. Kalimi i topit me njëri-tjetrin në formacione të ndryshme (në çifte nga një distancë prej 60-100 cm, në një vijë, në një kolonë, në një rreth). Hedhja e topit përpara anash, mbrapa nga poshtë, nga gjoksi, nga prapa kokës Hedhja e topit para jush, djathtas, majtas dhe kapja. Kapja e topit të hedhur nga mësuesi.
Ushtrime me topa të vegjël.

Kryerja e ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore (mbajeni topin në mënyrë korrekte dhe kaloni nga dora në dorë). Hedhja e topit lart, goditja e topit në dysheme, hedhja e topit në mur me dorën e djathtë, të majtë dhe kapja e tij me të dyja duart. Kapja e topit në mënyrë alternative me njërën dorë në bel dhe lëshimi i tij në nivelin e gjoksit në pozicionin fillestar, në këmbë dhe ulur.
Lojëra
"Djemtë kanë një urdhër të rreptë", "Bufta", "Ne jemi djem qesharak", "Salki" (me një detyrë për qëndrim), "Tek ariu në pyll", "Djem të shkathët", "Për flamujt tanë" , "Dy ngrica", "Ujku në hendek", "Të kalosh topa", "Godit objektivin", "Hedhja e topave mbi rrjetë", "Numërimi deri në pesë". Lojërat më të thjeshta me stafetë me një detyrë të veçantë qëndrimi, duke përfshirë ecjen, hedhjen, kalimin dhe hedhjen e topave, tejkalimin e pengesave

2.4 Format jotradicionale të punësimit
Pothuajse forma më e zakonshme e stërvitjes me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale sot është fitball-gjimnastika në topa të mëdhenj elastikë. Fitballs mund të jenë të madhësive të ndryshme në varësi të moshës dhe lartësisë së personave të përfshirë. Kështu, për shembull, për fëmijët 3-5 vjeç, diametri i topit duhet të jetë 45 cm, nga 6 deri në 10 vjeç - 55 cm, për fëmijët me lartësi 150 deri në 165 cm, diametri i topit duhet të jetë 65 cm, për fëmijë dhe të rritur, me një lartësi prej 170 deri në 190 cm - 75 cm. Topi merret saktë nëse, kur ulet mbi të, këndi midis kofshës dhe këmbës së poshtme është i barabartë ose pak më shumë se 90 °. Një kënd akut në nyjet e gjurit është i rrezikshëm, pasi krijon një ngarkesë shtesë në ligamente kur kryeni ushtrime ndërsa jeni ulur në top.
Fitballs kanë një kompleks efektesh të dobishme në trupin e njeriut. Kështu, për shembull, dridhja në top aktivizon proceset rigjeneruese, nxit qarkullimin më të mirë të gjakut dhe kullimin limfatik dhe rrit kontraktueshmërinë e muskujve. Në të njëjtën kohë, përmirësohet funksioni i sistemit kardiovaskular, frymëmarrja e jashtme, rritet metabolizmi, intensiteti i proceseve të tretjes, mbrojtja dhe rezistenca e trupit.
Me një ngarkesë optimale dhe sistematike, krijohet një korse e fortë muskulore, funksioni i organeve të brendshme përmirësohet, proceset nervore balancohen, zhvillohen të gjitha cilësitë fizike dhe formohen aftësitë motorike, ka një ndikim të jashtëzakonshëm pozitiv në sferën psiko-emocionale.
Kushtet për kryerjen e ushtrimeve në top janë shumë më të vështira sesa në një mbështetje të ngurtë të qëndrueshme (në dysheme), pasi ushtrimet kryhen në balancim të vazhdueshëm dhe për të mos rënë, është e nevojshme të kombinohet qendra e gravitetit të trupin me qendër të topit. Kushtet e komplikuara të punës ju lejojnë të merrni rezultate të shpejta në një kohë të shkurtër.
Fitball kontribuon në relaksim të mirë të muskujve dhe fryrja natyrale e topit mund të përdoret për të korrigjuar deformime të ndryshme të shtyllës kurrizore. Përveç shëndetit përmirësues, padyshim, edhe ndikimi edukativ, pedagogjik dhe psikologjik i fitbollit në trupin e praktikantit.
Para se të filloni të mësoni, duhet të njiheni me disarekomandime:
1. Ulja e duhur në fitball siguron pozicionin relativ optimal të të gjitha pjesëve të trupit. Ulja në top konsiderohet e saktë nëse këndi midis bustit dhe kofshës, kofshës dhe këmbës, këmbës së poshtme dhe këmbës është 90 °, koka është ngritur, shpina drejtohet, duart e rregullojnë topin me pëllëmbët e tyre prapa, këmbët janë të hapura sa gjerësia e shpatullave, këmbët janë paralele me njëra-tjetrën. Ky pozicion në top kontribuon në stabilitetin dhe simetrinë, kushtet kryesore për ruajtjen e qëndrimit të duhur.
2. Është i nevojshëm përdorimi i drejtë dhe në kohë i sigurimit, vetësigurimit dhe asistencës për parandalimin e lëndimeve. Përveç kësaj, nuk duhet të ketë objekte të mprehta në dysheme dhe rrobat e të përfshirëve, në mënyrë që të mos dëmtohet topin. Vishni veshje të rehatshme dhe këpucë që nuk rrëshqasin për klasë.
3. Filloni me ushtrime të thjeshta dhe pozicione të lehta fillestare, duke kaluar gradualisht në ato më komplekse.
4. Asnjë ushtrim nuk duhet të shkaktojë dhimbje apo shqetësim.
5. Shmangni lëvizjet e shpejta dhe të papritura, përdredhjet në shpinë cervikale dhe lumbale, tensionin intensiv në muskujt e qafës dhe shpinës. Kthesat e mprehta, kthesat, ngarkesa përgjatë boshtit dëmtojnë disqet ndërvertebrale, rrisin paqëndrueshmërinë e segmenteve të lëvizjes së shtyllës kurrizore, prishin qarkullimin vertebrobazilar.
6. Kur kryeni ushtrime shtrirë mbi top, mos e mbani frymën, sidomos në pozicionin fillestar të shtrirë me bark mbi top, pasi shtrëngimi i zgjatur i diafragmës vështirëson frymëmarrjen.
7. Kur kryeni ushtrime të shtrirë në shpinë mbi top dhe të shtrirë në gjoks mbi topin, mos e hidhni kokën prapa, pjesa e pasme e kokës dhe shtylla kurrizore duhet të jenë në një vijë të drejtë.
8. Gjatë kryerjes së ushtrimeve, topi nuk duhet të lëvizë.
9. Gjatë kryerjes së ushtrimeve të shtrira në bark mbi top me theksin në dysheme, pëllëmbët duhet të jenë paralele me njëra-tjetrën dhe të vendosura në nivelin e nyjeve të shpatullave.
10. Ushtrimet e forcës duhet të alternohen me ushtrime shtrënguese dhe relaksuese.
11. Në çdo orë mësimi, përpiquni të krijoni një sfond emocional pozitiv, një humor të gëzuar, të gëzueshëm.Estetika e ushtrimeve është gjithashtu e rëndësishme.
12. Klasat e fitbollit mund të mbahen çdo ditë të dytë ose dy herë në javë. Kohëzgjatja e klasave për fëmijët nën 5 vjeç është 15-20 minuta, për fëmijët 6-7 vjeç - 25-30 minuta, në një moshë më të madhe - deri në 40-45 minuta.
13. Përsëriteni çdo ushtrim, duke filluar me 3-4 herë, duke u rritur gradualisht në 6-8 përsëritje. Kryeni ushtrime bazuar në parimin e shpërndarjes së ngarkesës në pozicione të ndryshme fillestare në grupe të ndryshme të muskujve. Në fund të seancës, përdoren ushtrime për të rikthyer frymëmarrjen dhe relaksimin.
Fitball-gjimnastika ju lejon të zgjidhni sa vijondetyrat:
- zhvillimi i cilësive motorike (shpejtësia, qëndrueshmëria, fleksibiliteti, forca, shkathtësia);
- trajnim në veprimet motorike bazë;
- zhvillimi dhe përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve dhe ekuilibrit;
- forcimi i korsesë muskulore, krijimi i aftësisë së saktë
qëndrimi dhe zhvillimi i një stereotipi motorik optimal;
- përmirësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes
sistemet;
- normalizimi i sistemit nervor, stimulimi i zhvillimit neuropsikik;
– përmirësimi i furnizimit me gjak të shtyllës kurrizore, kyçeve dhe organeve të brendshme, eliminimi i kongjestionit venoz;
– përmirësimi i sferës komunikative dhe emocionale-vullnetare;
- stimulimi i zhvillimit të sistemeve të analizuesit, ndjeshmëria proprioceptive;
- zhvillimi i aftësive të shkëlqyera motorike dhe të folurit;
- përshtatja e trupit ndaj aktivitetit fizik.
Me paralizë cerebrale në fitballë, mund të praktikoni në pozicione të ndryshme fillestare, në varësi të detyrave. Kështu, për shembull, ushtrimet në një fitball të shtrirë në bark dhe të shtrirë në shpinë me rrotullimin e topit në plane të ndryshme zvogëlojnë forcën e gravitetit, duke pasur një efekt anti-graviteti që i lejon fëmijës të ngrejë kokën dhe shpatullat nga mbështetjen. Lëkundjet dhe dridhjet në fitball zvogëlojnë tonin patologjik të muskujve dhe reduktojnë hiperkinezën.
Ushtrimet në pozicionin fillestar të shtrirë në bark në fitball kontribuojnë në shtrirjen në shpinë torakale dhe në ngritjen e ekstremiteteve të poshtme.
Ushtrimet në pozicionin e fillimit të shtrirë në shpinë në një fitball ndihmojnë në shtrirjen e muskujve spastik të gjoksit madhor dhe në forcimin e muskujve të drejtë dhe të zhdrejtë të barkut.
Ushtrimet, duke qëndruar në të katër këmbët me një fitball nën gjoks, zhvillojnë mbështetje në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, stërvitin ekuilibrin dhe koordinimin e lëvizjeve, forcojnë muskujt e shpinës, barkut dhe brezit të shpatullave.
Ushtrimet e ulura në një fitboll kontribuojnë në zhvillimin e aftësisë së qëndrimit të saktë, formojnë pozicionin relativ optimal të kokës së femurit dhe acetabulumit, zvogëlojnë spasticitetin e muskujve ngjitës të kofshëve.
Për të trajnuar aftësinë mbështetëse të krahëve dhe këmbëve, përdoren ushtrime të shtrira në stomak në një fitball me rrotullimin e topit përpara dhe mbrapa.

3. Vlerësimi i efektivitetit të orëve adaptive të edukimit fizik në paralizën cerebrale
Një kategori e veçantë studentësh janë fëmijët me aftësi të kufizuara (HIA). Për ta, institucionet arsimore krijojnë kushte të veçanta për kalimin e programit në kulturë fizike dhe kushte të veçanta për vlerësimin e aktiviteteve të tyre.

Standardet e kontrollit dhe testet për kulturën fizike të nxënësve me aftësi të kufizuara (klasat 1-4) në programet gjithëpërfshirëse për edukimin e studentëve V.I. Lyakha, A.A. Zdanevich, A.P. Matveev për këtë grup studentësh me aftësi të kufizuara zhvillimore mungojnë.

Për të kontrolluar aftësinë fizike në faza të ndryshme të edukimit, është e nevojshme të zgjidhen teste të veçanta që nuk do të ishin kundërindikuar për këtë kategori studentësh.

Testimi ndihmon në zgjidhjen e një numri detyrash pedagogjike:

1) identifikoni nivelet e zhvillimit të aftësive të kushtëzimit dhe koordinimit;

2) vlerësoni cilësinë e aftësisë fizike të studentëve.

Bazuar në rezultatet e testit, është e mundur të krahasohet gatishmëria e nxënësve individualë dhe grupeve të tëra; të identifikojë avantazhet dhe disavantazhet e mjeteve të përdorura, metodat e mësimdhënies dhe format e organizimit të orëve; të ushtrojë kontroll kryesisht objektiv mbi trajnimin; në fund, të vërtetohen normat (mosha, individuale) e aftësisë fizike të fëmijëve dhe adoleshentëve.

Në shkollën me konvikt MBOU nr. 4 të Chelyabinsk (drejtor A.S. Zakharenko), në marrëveshje me shërbimin mjekësor (kryemjeku G.A. Kazakova), u lejuan të përdoren standardet (testet) e mëposhtme arsimore:

1. Shtytje, shtrirë.

2. Ngritja e trupit (një herë në 30 sekonda).

3. Vrapim 30 m (sek).

4. Aftësi të shkëlqyera motorike.

5. Kërcim së gjati në këmbë (cm).

6. Hedhja e topit (m).

7. Vrapim i anijes (sek).

Testet e kontrollit quhen "Fito veten!" (Shtojca 1) mbahen në fillim dhe në fund të vitit akademik si pjesë e orës së mësimit, me qëllim identifikimin e dinamikës, vlerësimin e zhvillimit fizik të nxënësve dhe shpërndarjen më korrekte të ngarkesës në mësime.

Në vend të kësaj, përdoret një test - aftësi të shkëlqyera motorike të duarve (heqja e një ngarkese nga vetja, sek.). Zhvillimi i aftësive të shkëlqyera motorike është një nga lëvizjet më të vështira, pasi përfshihet një numër i madh i muskujve.

Detyrat e përmirësimit të koordinimit të lëvizjeve të gjymtyrëve zgjidhen paralelisht, me ndihmën e lëvizjeve të thjeshta të kryera në kombinime të ndryshme, me shpejtësi të ndryshme, me një ndryshim në tension.

Automatizimi i lëvizjeve të zhvilluara të duarve është një nga aspektet pozitive të edukimit fizik të fëmijëve, kështu që testi është një nga më efektivët.

Në të ardhmen, për të zhvilluar standarde arsimore për aftësinë fizike të nxënësve me aftësi të kufizuara, është e nevojshme diferencimi i nxënësve në grupe sipas strukturës së sëmundjes.

Në paralizën cerebrale, ekzistojnë 5 forma të sëmundjes:

1) diplegji spastike;

2) forma atonike-ataktike;

3) hiperkinetike;

4) forma hemiparetike;

5) tetrapareza.

Çdo formë e sëmundjes së paralizës cerebrale ka 3 shkallë të ashpërsisë së sëmundjes:

1) dritë;

2) diplomë mesatare;

3) e rëndë.

Nxënësit me një patologji të rëndë të sëmundjes nuk i kalojnë standardet arsimore, pasi në vend të një mësimi të edukimit fizik, ata ndjekin vetëm orët e terapisë ushtrimore. Studentët me një diplomë të lehtë dhe të mesme lejohen të marrin testet.

Shoqata metodologjike e mësuesve të edukimit fizik së bashku me shërbimin mjekësor, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, dolën në ndarjen e nxënësve në 8 grupe, këto grupe do të ndahen më pas sipas gjinisë.

Si rezultat i kësaj pune, me ndihmën e përpunimit dhe analizës matematikore, do të miratohen normat e vlerësimit të treguesve të aftësisë fizike të grupeve “të veçanta” të nxënësve.

Kështu, standardet arsimore për studentët me aftësi të kufizuara duhet të plotësojnë kërkesat e:

1) duhet të jetë e natyrshme dhe e aksesueshme për nxënësit e shkollave të të gjitha grupmoshave dhe gjinive;

2) nuk ka shprehur aftësi komplekse motorike që kërkojnë trajnim të veçantë afatgjatë;

3) nuk kërkonte pajisje dhe pajisje komplekse dhe ishin relativisht të thjeshta për sa i përket organizimit dhe sjelljes;

4) dha një pamje mjaft të plotë të dinamikës së ndryshimeve në aftësitë fizike.

5) standardet arsimore për këto grupe nuk duhet të ndikojnë negativisht në aparatin motorik.

Rezultatet e nivelit të aftësisë fizike të nxënësve janë përmbledhur në tabela, ku simbolet e niveleve janë: B - i lartë, C - i mesëm, H - i ulët. Në fund të tabelave tregohet në përqindje zhvillimi i çdo cilësie dhe niveli fizik.

Tabela 1 - Niveli i zhvillimit fizik të klasës së parë, viti akademik 2015-2016

Klasa

Sasia

nxënësit

kërcim i gjatë

Anije 3x10m

Vraponi 30 m

hedhja e topit

Shtytje në një gënjeshtër të theksuar (herë)

Aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve

Niveli

1 g

Tabela 2 - Niveli i zhvillimit fizik të klasës së dytë, viti akademik 2016-2017

Klasa

Sasia

nxënësit

kërcim i gjatë

Anije 3x10m

Vraponi 30 m

hedhja e topit

Shtytje në një gënjeshtër të theksuar (herë)

Ngritja e trungut (barkut)

Aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve

Niveli

2 g

Duke analizuar treguesit 2 klasa mund të konkludohet se zhvillimi i cilësive fizike, si shpejtësia, qëndrueshmëria, mbeti i mirë si më parë.

Tabela 3 - Niveli i zhvillimit fizik të klasës së IV, viti akademik 2016-2017

Klasa

Sasia

nxënësit

kërcim i gjatë

Anije 3x10m

Vraponi 30 m

hedhja e topit

Shtytje në një gënjeshtër të theksuar (herë)

Ngritja e trungut (barkut)

Aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve

Niveli

4 a

4 b

4 g

Si përfundim, mund të themi se të dhënat e marra na lejojnë të përcaktojmë nivelin e zhvillimit fizik dhe aftësisë fizike, të cilat mund të maten me kategori të tilla si "i lartë", "mesatar" dhe "i ulët". Niveli më i ulët i zhvillimit tregon se kur rezultatet përkeqësohen, numri i çrregullimeve shëndetësore rritet dhe tejkalimi i nivelit të sipërm nuk çon në përmirësim të shëndetit, por është tregues i aftësisë së fëmijës për këtë lloj aktiviteti.

konkluzioni.

Kjo vepër është një përshkrim i punës së përditshme të një mësuesi të edukimit fizik të internatit MBSKOU Nr.4 me një kontigjent të veçantë fëmijësh. Për studentët që vuajnë nga paraliza cerebrale dhe sëmundje të tjera, përvoja e propozuar në edukimin fizik krijon parakushtet për zhvillimin e mekanizmave kompensues të trupit.

Ndikon pozitivisht në formimin e sistemit muskuloskeletor, zhvillimin fizik të studentit, gjendjen e tij mendore. Nëpërmjet kulturës fizike, nxënësit e shkollës arrijnë një vetëvlerësim adekuat, rrisin kuptimin e aftësive të tyre, hapin aftësitë e tyre për aktivitete sportive dhe rrisin motivimin për punë.

Kështu, edukimi fizik në tërësi kontribuon në rehabilitimin efektiv social të fëmijës.

Bibliografi

1. Efimenko N.N., Sermeev B.V.Përmbajtja dhe metodologjia e edukimit fizik me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale. - M., 2001
2. Mastyukova EM. Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale. - M., 1991
3. Potapchuk A.A., Didur M.D.Qëndrimi dhe zhvillimi fizik i fëmijëve. - SPb., 1999.
4. Metodat privatekultura fizike adaptive: Teksti mësimor / Ed. L. V. Shapkova. - M .: Sporti Sovjetik, 2003.

Shtojca 1

Ushtrime testuese.

1. Kërcim së gjati nga një vend. Projektuar për të përcaktuar aftësitë shpejtësi-forcë. Pjesëmarrësi qëndron përpara vijës së fillimit (pa e prekur atë me çorape). Pastaj i kthen duart mbrapa, duke përkulur gjunjët dhe merr pozicionin e fillimit të notarit. Kërcimi kryhet nga një lëkundje aktive e krahëve përpara dhe lart dhe një shtytje e të dy këmbëve. Distanca e kërcimit matet nga vija e fillimit deri te thembra e pjesës së pasme të këmbës në këmbë. Matja bëhet me saktësi 1 cm Secilit pjesëmarrës i jepen tre përpjekje. Rezultati i përpjekjes më të mirë regjistrohet në protokoll.

2. Ngritja e bustit nga një pozicion i shtrirë në shpinë. Projektuar për të përcaktuar forcën dhe qëndrueshmërinë e forcës së muskujve - fleksorëve të trupit. Ajo kryhet në pozicionin shtrirë (në një tapet gjimnastikor). Këmbët janë të fiksuara me çorape nën hekurudhën e poshtme të murit gjimnastikor (ose partneri i shtyp këmbët në dysheme), gjunjët janë të përkulur, duart janë prapa kokës, gishtat janë të kyçur në bravë. Me komandën "Fillimi i ushtrimeve!" ndez kronometrin. Pjesëmarrësi ngrihet në një pozicion ulur (vertikal), prek bërrylat në gjunjë (ose kofshë) dhe kthehet në pozicionin e fillimit. Përcaktohet numri i ngritjes së bustit në 30 sekonda. Vetëm përpjekjet e përfunduara saktë numërohen. Gabime të mundshme: pjesëmarrësi nuk e prek tapetin gjimnastikor me bërrylat (gjunjët) ose tehet e shpatullave.

3. Përkulje dhe shtrirje e krahëve në mbështetje, të shtrirë në dysheme. Projektuar për të përcaktuar forcën dhe qëndrueshmërinë e forcës së muskujve të duarve. Pozicioni fillestar - shtrirë në dysheme, krahët e përkulur, duart me theks në gjerësinë e shpatullave, busti drejt, çorapet prekin dyshemenë. Me komandën "Filloni!" pjesëmarrësja zgjat krahët e saj në pozicionin e theksimit të krahëve dhe gishtave të këmbës (gjunjët nuk e prekin dyshemenë), më pas i përkul krahët dhe kthehet në pozicionin e saj origjinal, etj. numri i shtytjeve të sakta regjistrohet në protokoll.

4. Vraponi për 30 m. Projektuar për të përcaktuar aftësitë e shpejtësisë. Ajo kryhet nga një pozicion fillimi i lartë ose i ulët. Të paktën dy persona marrin pjesë në garë. Me komandën "Filloni!" pjesëmarrësit i afrohen vijës së fillimit dhe marrin pozicionin e tyre fillestar në mënyrë që këmba më e fortë (i hovshëm) të jetë në vijën e fillimit, dhe tjetra të lihet mënjanë gjysmë hapi prapa. Me komandën "Vëmendje!" vrapuesit përkulen përpara, duart marrin një pozicion vrapimi: dora përballë këmbës së ekspozuar është sjellë përpara dhe me komandën "Mars!" vraponi në vijën e finishit secili në korsinë e vet. Koha përcaktohet nga një kronometër me një saktësi prej 0,1 sek.

5. Vrapimi i anijes 3 X10 m. Ju lejon të vlerësoni shpejtësinë dhe gatishmërinë e lidhur me ndryshimin e drejtimit dhe ndryshimin e nxitimit dhe ngadalësimit. Me komandën "Filloni!" pjesëmarrësi i afrohet vijës së fillimit dhe vë përpara këmbën më të fortë. Me komandën "Vëmendje!" pjesëmarrësi merr pozicionin e një fillimi të ulët. Me komandën "Mars!" vrapon deri në fund të 10 metrave dhe prek vijën e finishit, kthehet dhe prek vijën e fillimit, kthehet dhe vrapon në vijën e finishit. Kronometri aktivizohet me komandën "Mars!" dhe fiket në momentin e kalimit të vijës së finishit. Koha është fikse, me një saktësi prej 0,1 sek.

6. Ngritja e peshës. Projektuar për zhvillimin e aftësive të shkëlqyera motorike të duarve. Një ushtrim kryhet me ndihmën e një ngarkese të pezulluar nga një shkop. Pozicioni fillestar - kapeni me të dyja duart në një shkop të rrumbullakët, krahët pak të përkulur në nyjen e bërrylit, përpara gjoksit. Me komandën "Mars!" duke u rrotulluar me të dyja duart, pesha largohet nga ju. Koha ndalon kur nxënësi ngre ngarkesën në shkopinj. Sa më shpejt aq më mirë.

7. Hedhja e topit në distancë, nga një vend . Në pozicionin fillestar, këmbët janë pak më të gjera se shpatullat, e djathta është e vendosur prapa, krahu i djathtë është përgjatë trupit (me topin). Gjatë lëkundjes, dora e djathtë lëviz lart dhe mbrapa, më pas drejtohet përpara dhe topi hidhet në distancë me furçë, jepen 3 përpjekje.

Për shkak të faktit se jo të gjithë studentët mund të performojnë për arsye shëndetësore, standarde të tilla si:

1) Vrapim 1000 m. dhe qëndrueshmëri (vrapim 6 min.) - sepse. shumë fëmijë kanë një sistem të dobët kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

2) duke u përkulur përpara nga një pozicion ulur, një matje e besueshme është e pamundur për shkak të spasticitetit të muskujve, dhe kjo është, para së gjithash, një çrregullim motorik, i cili shoqërohet me një rritje të tonit të muskujve.

Edukim fizik dhe sport

Periudha e dytë zbatohet në institucionet parashkollore të tipit kompensues dhe të kombinuar me grupe të specializuara të fëmijëve me paralizë cerebrale. Koncepti i paralizës cerebrale: klasifikimi epidemiologjik etiologjia paraliza cerebrale dëmtim organik i trurit që ndodh gjatë zhvillimit të fetusit gjatë lindjes dhe gjatë periudhës neonatale dhe shoqërohet me të folurit motorik dhe çrregullime mendore.raste për 1000 fëmijë.

Edukimi fizik adaptiv i fëmijëve me paralizë cerebrale

Edukimi fizik i fëmijëve me patologji cerebrale mund të ndahet në 3 periudha:

1) mosha para-verbale dhe e hershme - nga 0 deri në 3 vjet;

2) mosha parashkollore - nga 3 deri në 7 vjet;

3) mosha shkollore - mbi 7 vjet.

Periudha e parë zbatohet në klinikat e fëmijëve dhe qendrat e rehabilitimit.

Periudha e dytë zbatohet në institucionet parashkollore të tipit kompensues dhe të kombinuar, të cilat kanë grupe të specializuara fëmijësh me paralizë cerebrale.

Periudha e tretë zbatohet në shkolla të specializuara.

Detyrat e periudhës së parë:

1. Normalizimi i tonit dhe aftësive motorike të fëmijës.

2. Stimulimi i veprimtarisë së zërit dhe të të folurit.

3. Zhvillimi i proceseve shqisore (vizuale, dëgjimore, motoro-kinestetike etj.).

4. Formimi i veprimtarisë objektive.

5. Zhvillimi i funksionit manipulues dhe aftësive motorike.

Detyrat e periudhës së dytë:

1. Zhvillimi i veprimtarisë së lojës dhe proceseve mendore.

2. Zhvillimi i komunikimit verbal.

3. Zgjerimi i njohurive për mjedisin.

4. Zhvillimi i funksioneve shqisore.

5. Zhvillimi i aftësive manuale dhe motorike.

6. Edukimi i aftësive të vetëkujdesit dhe higjienës.

Detyrat e periudhës së tretë:

1. Zhvillimi i aftësive motorike.

2. Zhvillimi i proceseve mendore dhe i të folurit.

3. Zhvillimi i veprimtarisë njohëse.

4. Orientimi profesional.

Koncepti i paralizës cerebrale: epidemiologjia, klasifikimi, etiologjia

Paraliza cerebrale është një lezion organik i trurit që shfaqet gjatë zhvillimit të fetusit, gjatë lindjes dhe gjatë periudhës neonatale dhe shoqërohet me çrregullime motorike, të të folurit dhe mendor.

Çrregullime motorike vërehen në 100% të fëmijëve, çrregullime të të folurit në 75%, çrregullime mendore në 50% të fëmijëve.

Çrregullime të lëvizjesmanifestohet në formën e parezës, paralizës, lëvizjeve të dhunshme. Veçanërisht domethënësedhe disrregullim kompleks i tonit, i cili mund të ngjajë lloji:

spasticitet,

Ngurtësia

hipotension,

Distonia.

Shkelja e rregullimit të tonit është e lidhur ngushtë me vonesën e reflekseve tonike patologjike dhe mungesën e formimit të reflekseve korrigjuese rregulluese të zinxhirit. Në bazë të këtyre çrregullimeve, formohen ndryshime dytësore në muskuj, kocka dhe kyçe (kontraksione dhe deformime).

Çrregullime të të foluritkarakterizohen nga çrregullime leksikore, gramatikore dhe fonetike-fonemike.

Çrregullime mendoremanifestohet si prapambetje mendore ose prapambetje mendore e të gjitha shkallëve të ashpërsisë. Përveç kësaj, shpesh vërehen ndryshime në dëgjim, shikim, çrregullime vegjetative-vaskulare, manifestime konvulsive etj.

Të gjitha shkeljet mund të jenë me ashpërsi të ndryshme - nga minimale në maksimale.

Më të prekurat janë pjesët "të reja" të trurit - hemisferat cerebrale, të cilat rregullojnë lëvizjet dhe të folurit vullnetar.

Sipas K.A. Semenova (1999), paraliza cerebrale në Rusi në 1962 ishte 0.4 raste për 1000 fëmijë, dhe në 1992 - 9 raste për 1000 fëmijë.

Në Ukrainë, si dhe në mbarë botën, po rritet edhe numri i fëmijëve që vuajnë nga paraliza cerebrale.

Paraliza cerebrale përshkruhet në veprat e Hipokratit dhe K. Galenit. megjithatë, kirurgu ortopedik anglez Little (1862) është themeluesi i studimit të problemit të paralizës cerebrale. Në të ardhmen, diplegjia spastike e përshkruar në detaje prej tij filloi të quhej sëmundja e Little.

Në vendin tonë përdoret klasifikimi i K.A. Semenova (1978).

Ekzistojnë format e mëposhtme të paralizës cerebrale:

diplegji spastike,

diplegji e dyfishtë,

forma hiperkinetike,

forma hemiparetike,

Forma atonike-astatike.

Diplegjia spastike -forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Kjo është zakonisht tetraparezë, por këmbët janë më të prekura se krahët.

Forma prognostikisht e favorshme për tejkalimin e çrregullimeve të të folurit dhe mendor dhe më pak e favorshme në aspektin motorik. 20% e fëmijëve lëvizin në mënyrë të pavarur, 50% - me ndihmë, por ata mund t'i shërbejnë vetes, të shkruajnë, të manipulojnë duart e tyre.

hemiplegia e dyfishtë- forma më e rëndë e paralizës cerebrale me një humbje totale të hemisferave cerebrale. Është gjithashtu një tetraparezë me lezione të rënda si në ekstremitetet e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme, por krahët “vuajnë” më shumë se këmbët. Reflekset korrigjuese të instalimit të zinxhirit mund të mos zhvillohen fare. Aftësitë motorike vullnetare janë dëmtuar ndjeshëm, fëmijët nuk ulen, nuk qëndrojnë, nuk ecin, funksioni i duarve nuk është i zhvilluar. Çrregullimet e të folurit janë të rënda, sipas parimit të anartrisë, 90% prapambetje mendore, 60% konvulsione, fëmijët janë të pamësueshëm.

Prognoza e zhvillimit motorik, të të folurit dhe mendor është e pafavorshme.

Forma hiperkinetike- shoqërohet me dëmtime të zonave nënkortikale të trurit. Shkaku është encefalopatia bilirubinike (papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh).

Çrregullimet e lëvizjes manifestohen në formën e hiperkinezës (lëvizjeve të dhunshme), të cilat ndodhin në mënyrë të pavullnetshme, të rënduara nga eksitimi dhe lodhja. Lëvizjet arbitrare janë gjithëpërfshirëse, të çkoordinuara, aftësia e të shkruarit dhe e të folurit është e dëmtuar. Dëgjimi preket në 20-25%, konvulsionet janë të mundshme në 10%. Prognoza varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës.

Forma hemiparetike- Krahët dhe këmbët janë prekur nga njëra anë. Kjo është për shkak të dëmtimit të hemisferës cerebrale (me hemiparezë të anës së djathtë, funksioni i hemisferës së majtë është i dëmtuar, me anën e majtë - të djathtën).

Prognoza e zhvillimit motorik me trajtim adekuat është e favorshme. Fëmijët ecin vetë, mësimi varet nga çrregullimet mendore dhe> të të folurit.

Forma atonike-astatikendodh kur funksioni i trurit të vogël është i dëmtuar. Në të njëjtën kohë, vërehet toni i ulët i muskujve, çekuilibri në pushim dhe ecje dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve. Lëvizjet janë joproporcionale, jo ritmike, vetëshërbimi dhe shkrimi janë të shqetësuar. Në 50%, vërehen çrregullime të të folurit dhe mendor me ashpërsi të ndryshme.

Etiologjia e paralizës cerebrale

Më shumë se 400 faktorë mund të shkaktojnë një efekt të dëmshëm në sistemin nervor qendror, por ky efekt është veçanërisht i rrezikshëm para 3-4 muajve të shtatzënisë. Të gjithë faktorët negativë prishin qarkullimin uteroplacental, duke shkaktuar urinë e oksigjenit të fetusit - hipoksi kronike. Zhvillimi i sistemit nervor qendror në kushtet e hipoksisë kronike është i dëmtuar.

I tillë është ndikimi i faktorëve intrauterine. Në lindje, shkaku i dëmtimit të sistemit nervor qendror është asfiksia dhe aksidenti cerebrovaskular. Pas lindjes, shkaku i dëmtimit të SNQ është më shpesh neuroinfeksioni (meningjiti, encefaliti) dhe traumat e kokës. Pra, paraliza cerebrale është një sëmundje polietiologjike me origjinë infektive, intoksikuese, inflamatore, toksike, rrezatuese, mjedisore, traumatike dhe të tjera.

Sëmundjet e shoqëruara dhe çrregullimet dytësore. Anomalitë e të folurit dhe mendor

1. Kontraksionet dhe deformimet - nëse një fëmijë me paralizë cerebrale nuk formon reflekse rregulluese, atëherë nuk formohet lordoza cervikale dhe lumbare, kyfoza tepër e theksuar shfaqet herët në shpinë torakale, e cila kontribuon në zhvillimin e shpejtë të kifoskoliozës. Me një vonesë në formimin e aftësisë së qëndrimit në këmbë dhe ecjes, ndodh një çekuilibër i muskujve të nyjës së kofshës, zhvillimi i çatisë së acetabulumit dhe kokës së femurit prishet, gjë që çon në displazi të kofshës, nënluksim dhe dislokim të ijet. Mosbalancimi i muskujve të kyçit të këmbës çon në deformim equinovarus dhe equinovalgus të këmbëve.

2. Sindroma e hipertensionit-hidrocefalik. Me paralizë cerebrale Prodhimi CSF rritet shumë, përthithja në barkushet e trurit është e shqetësuar, presioni intrakranial rritet, i cili nga ana tjetër kompreson qelizat dhe enët e trurit. Në këtë rast, regurgitimi, të vjella, letargjia, përgjumja, apatia, fryrja e një fontaneli të madh, rritja e tonit të muskujve janë të mundshme.

3. sindromi konvulsiv- shoqëron shpesh paralizën cerebrale dhe në përgjigje të stimujve ekzogjenë ose endogjenë zhvillohen paroksizma epileptiforme.

4. Çrregullimi i sistemit nervor autonom- në formën e uljes së oreksit, çrregullimeve të gjumit, ankthit, etheve periodike, etjes, kapsllëkut ose diarresë, djersitjes së shtuar, reaktivitetit imunologjik të dëmtuar etj.

5. Dëmtimi i dëgjimit - më shpesh shfaqen me forma hiperkinetike. Perceptimi i tonit të lartë zakonisht është i shqetësuar. Tingëllon si në, k, s, f, m fëmija thjesht mund të mos përdorë në fjalimin e tij. Dëgjimi fonemik është i pazhvilluar, humbja e dëgjimit është e mundur. Çdo shkelje e zhvillimit të dëgjimit çon në një vonesë në zhvillimin e të folurit.

6 Dëmtimi i shikimit- me paralizë cerebrale, mprehtësia e shikimit zvogëlohet, fusha e shikimit është e shqetësuar, mund të shfaqen gabime refraktive, strabizëm, parezë shikimi, ndryshime në fundus.

7. Çrregullime të të folurit- me lezione fokale të trurit, vërehen një ngadalësim në shkallën e maturimit të tij, një mospërputhje në aktivitetin e hemisferës së djathtë dhe të majtë, çrregullime të ndryshme të formimit të të folurit.

Me paralizën cerebrale dëmtohet funksioni i aparatit artikulues dhe mbi të gjitha shqiptimi fonetik i tingujve – tingujt shqiptohen në mënyrë të shtrembëruar ose zëvendësohen nga të afërmit në artikulim, gjë që çon në të folur të paqartë dhe komunikim të kufizuar me moshatarët dhe të rriturit. Vështirësitë e të folurit motorik çojnë në mënyrë dytësore në një shkelje të analizës së përbërjes së tingullit të fjalëve. Fëmijët nuk mund të dallojnë tingujt me vesh, të përsërisin rrokjet, të nxjerrin në pah tingujt me fjalë.

Fjalori tek fëmijët me paralizë cerebrale rritet ngadalë, nuk korrespondon me moshën, është shumë e vështirë të formohen koncepte abstrakte, marrëdhënie hapësinore-kohore, ndërtimi i fjalive, perceptimi i formës dhe vëllimit të trupit.

Çrregullimet e të folurit shpesh kombinohen me çrregullime të frymëmarrjes dhe formimit të zërit.Tek fëmijët me paralizë cerebrale mbizotëron frymëmarrja e shpejtë, aritmike, e cekët. Koordinimi midis frymëmarrjes, fonimit dhe artikulimit shpesh është i shqetësuar. Çrregullimet e frymëmarrjes janë veçanërisht të theksuara në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale, ndërsa kontrolli arbitrar i frymëmarrjes është i vështirë. Çrregullimet e zërit shoqërohen me parezë dhe paralizë të muskujve të gjuhës, buzëve, qiellzës së butë dhe laringut. Në të njëjtën kohë, zëri i fëmijës është i dobët, i qetë, i mbytur, monoton, emocionalisht i pashprehur.

8. Çrregullime mendore në paralizën cerebralepër shkak të dëmtimit të hershëm organik të trurit, kufizimit të aktivitetit motorik, kontakteve sociale, si dhe kushteve të edukimit. Njohja e realitetit përreth që në muajt e parë të jetës është e dëmtuar, dhe aktiviteti njohës është baza e kujtesës, të menduarit dhe imagjinatës. Situata psikologjike në familje, pamundësia e aktivitetit të plotë të lojërave dhe neglizhenca pedagogjike mund të kenë një ndikim negativ në sistemin nervor.

Çrregullimet mendore në paralizën cerebrale:

1. Shkelje e aktivitetit njohës:

Mungesa e interesit për aktivitetet

ngadalësoni

Përqendrimi i ulët i vëmendjes, kujtesës, kapacitetit të punës,

Shkelja e përfaqësimeve hapësinore.

2. Shkelja e sferës emocionale-vullnetare:

Rritja e ngacmueshmërisë emocionale

Rritja e lodhjes së sistemit nervor,

dezinhibimi i motorit,

Shfaqja e frikës së pamotivuar.

3. Karakteristikat e personalitetit:

Infantilizmi,

Egocentrizmi,

inercia,

manifestimi i hershëm i seksualitetit

paqëndrueshmëria e humorit,

Vështirësitë me përshtatjen sociale.

Rehabilitimi motorik i fëmijëve me paralizë cerebrale

Mjeti kryesor i rehabilitimit motorik është terapi ushtrimore.

Terapia e ushtrimeve kryhet në moshën parashkollore (nga 3 deri në 7 vjeç) në kopshte në formën e klasave të grupeve të vogla 3 deri në 5 herë në javë për 15-30 minuta. Me fëmijët me paralizë cerebrale të moderuar dhe të rëndë, mësimet zhvillohen individualisht.

Një specialist në terapi ushtrimore duhet të dijë metodat dhe parimet e sekuencës së formimit të aftësive motorike në një fëmijë me paralizë cerebrale.

Gjatë stërvitjes, është e nevojshme të respektohet parimi i sekuencës ontogjenetike. Është e këshillueshme që aftësitë e trajnuara të përshtaten vazhdimisht me jetën e përditshme të fëmijës.Para së gjithash, është e nevojshme të zhvillohen reagimet e korrigjimit dhe ekuilibrit.

1. Trajnimi për të mbajtur kokën.Në pozicionin në anën e pasme, zhvillohet aftësia për të ngritur kokën, për ta kthyer atë në anët. Kjo është e rëndësishme për zotërimin e aftësisë së ardhshme motorike - kthimin dhe uljen. Në pozicionin në stomak, për të lehtësuar mbajtjen e kokës, një rul vendoset nën kokë. Është më e lehtë të ngrini kokën kur bëni ushtrime në një top të madh, duke e lëkundur atë përpara dhe mbrapa. Lëkundjet mbi topin stërvitin jo vetëm reagimin e zgjatjes së kokës, por edhe përgjigjen e ekuilibrit.

2. Trajnimi i rrotullimit të torzës.Kthimet nga mbrapa në anën dhe nga shpina në stomak stimulojnë ngritjen e kokës, pengojnë ndikimin e reflekseve tonike të qafës së mitrës, zhvillojnë koordinimin e lëvizjeve, ekuilibrin. Në pozicionin anash, fëmija sheh duart e tij, gjë që kontribuon në zhvillimin e koordinimit dorë-sy. Përveç kësaj, lëvizjet rrotulluese janë të nevojshme për të ruajtur ekuilibrin.

3. Stërvitje zvarritje në të katër këmbët.Së pari, është e nevojshme të stërviteni duke ngritur kokën dhe duke u mbështetur në parakrahët dhe duart në pozicionin e shtrirë. Në pozicionin në të katër këmbët, stërvitet aftësia për të mbajtur siç duhet pozën, duke u mbështetur në duar dhe gjunjë të hapur, përpunohet reagimi i ekuilibrit, transferimi i peshës trupore, duke u mbështetur në një krah ose një këmbë, pastaj në tjetrën. . Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohet pozicioni i saktë (i papërkulur) i kokës. Për zvarritje në të katër këmbët, është e nevojshme të lëvizni saktë qendrën e gravitetit, të ruani ekuilibrin dhe të bëni lëvizje reciproke të gjymtyrëve.

4. Stërvitje ulur.Aftësia për t'u ulur kërkon një kontroll të mirë të kokës, shpërndarjen e reaksioneve të zgjatjes në trung, praninë e reaksioneve të ekuilibrit dhe funksionin mbrojtës të duarve. Përveç kësaj, korrigjimi i posturave patologjike është i rëndësishëm. Stabiliteti në pozicionin ulur lehtëson lëvizjen e lirë të krahëve, ndërsa shpina duhet të drejtohet, koka të ngritur.

5. Stërvitje në këmbë.Aftësia për të qëndruar në këmbë bazohet në të mësuarit për të ulur dhe gjunjëzuar. Në një pozicion të gjunjëzuar, është më e lehtë të stërvitni reagimet e ekuilibrit të bustit sesa në pozicionin në këmbë, pasi për shkak të zonës më të madhe, reagimi i frikës nga rrëzimi është më pak i theksuar. Stërvitja e ecjes në gju përforcon funksionin reciprok të muskujve të gjymtyrëve të nevojshme për ecjen vertikale. Trajnimi i funksionit në këmbë siguron formimin e një mbështetjeje uniforme në këmbë, kontrollin e qëndrimit vertikal të trupit dhe ruajtjen e reaksioneve të ekuilibrit.

6. Trajnim në këmbë.Për të trajnuar ecjen, është e nevojshme të vendosni kokën dhe bustin vertikalisht, të lëvizni qendrën e gravitetit në këmbën mbështetëse, të lëvizni këmbën jo-mbështetëse, vendosja e saktë e këmbës, aftësia për të mbajtur një pozicion në këmbë duke u mbështetur në secilën këmbë, madje. shpërndarja e peshës trupore në të dyja këmbët, drejtimi i saktë i lëvizjes dhe ritmi. Së pari, fëmija mësohet të ecë me mbështetje (duart e të rriturve, hekura paralele, litar, litar, hekura muri, etj.). Më pas fëmija mëson të ecë në mënyrë të pavarur.

Së bashku me formimin e aftësive dhe aftësive themelore motorike, është e nevojshme të zgjidhen probleme të tilla si:

- normalizimi i lëvizjeve të vullnetshme në nyjet e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme;

- normalizimi i funksionit të frymëmarrjes;

- formimi i aftësisë së qëndrimit të saktë dhe instalimi i saktë i këmbëve;

- korrigjimi i çrregullimeve shqisore;

- korrigjimi i çrregullimeve të koordinimit (aftësitë e shkëlqyera motorike të dorës, ekuilibri statik dhe dinamik, ritmi i lëvizjeve, orientimi në hapësirë);

– stërvitje e ndjenjës muskulare-artikulare;

— parandalimi dhe korrigjimi i kontrakturave;

- aktivizimi i proceseve mendore dhe aktivitetit kognitiv.

Normalizimi i funksionit të frymëmarrjes

Aftësia për të marrë frymë siç duhet rrit performancën fizike, përmirëson metabolizmin dhe rikthen të folurit. Me paralizë cerebrale, frymëmarrja është e dobët, sipërfaqësore, lëvizjet janë të kombinuara dobët me frymëmarrjen, të folurit është i dëmtuar. Në këtë drejtim, tek fëmijët me patologji cerebraleështë e rëndësishme të zgjidhni pozicionin e duhur fillestar për kryerjen e ushtrimeve, d.m.th. varësisht nga pozicioni i trupit ndryshojnë edhe kushtet e frymëmarrjes. Kështu, për shembull, në pozicionin shtrirë, thithja është e vështirë në anën mbështetëse, ndërsa ulur - mbizotëron frymëmarrja në pjesën e poshtme të gjoksit, dhe frymëmarrja diafragmatike (abdominale) është e vështirë, ndërsa në këmbë - mbizotëron frymëmarrja në pjesën e sipërme të gjoksit. Në klasat e terapisë fizike, ushtrimet e frymëmarrjes statike dhe dinamike përdoren në pozicione të ndryshme fillestare me ritme, ritme të ndryshme, me theks në thithjen ose nxjerrjen, duke përdorur objekte të ndryshme (fryrja e balonave, fryrja e flluskave të sapunit, luajtja e instrumenteve frymore, etj.). Frymëmarrja shoqërohet gjithashtu me të folurit, kështu që ata përdorin gjimnastikë tingull-të foluri, dhe me qëndrim, kështu që trajnimi i frymëmarrjes kombinohet me korrigjimin e qëndrimit.

Korrigjimi i qëndrimit

Në paralizën cerebrale, si rezultat i veprimit të reflekseve posturale, më së shpeshti formohet formimi i sinergjisë patologjike dhe çekuilibri i muskujve, çrregullimet e qëndrimit në planin ballor, një shpinë e rrumbullakët (kifoza dhe kifoskolioza).Për të normalizuar qëndrimin, është e nevojshme të zgjidhen probleme të tilla si formimi i aftësisë së qëndrimit të saktë, krijimi i një korse muskulore (forcim parësor i muskujve të barkut dhe ekstensorëve të shpinës në shpinë torakale) dhe korrigjimi i deformimeve ekzistuese (kifoza). , skolioza).Terapia e ushtrimeve kryhet sipas metodës së korrigjimit të çrregullimeve të qëndrimit në rrafshin frontal dhe sagittal dhe metodës së skoliozës.

Normalizimi i lëvizjeve të vullnetshme në nyjet e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme

P.F. Lesgaft tha se lëvizjet elementare në nyje janë ABC e çdo lëvizje komplekse. Për fëmijët me patologji cerebrale, fillon puna në nyjet e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtmenga lëvizjet më të thjeshta, nga pozicionet fillestare të lehta, në kombinim me metoda të tjera (masazh, procedura termike, stilim ortopedik, etj.).Është e nevojshme të arrihet një rritje graduale e diapazonit të lëvizjes në nyjet e gjymtyrëve, për të punuar të gjitha lëvizjet e mundshme në çdo nyje.Në këtë rast, ju mund të përdorni ushtrimet e rezistencës nëe kombinuar me lëvizje relaksimi dhe lëkundjeje. Ju gjithashtu mund të përdorni objekte të ndryshme (shop gjimnastikor, top, litar për gjymtyrët e sipërme, mur gjimnastikor, pista, hekura paralele për gjymtyrët e poshtme).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zhvillimit të lëvizjeve të kufizuara - shtrirje dhe rrëmbim në nyjen e shpatullave, shtrirje dhe supinim në nyjëtimin e bërrylit, shtrirje e gishtërinjve dhe rrëmbim i gishtit të madh në dorë, shtrirje dhe rrëmbim në nyjen e hipit, zgjatim. në nyjen e gjurit, shtrirje në kyçin e kyçit të këmbës dhe mbështetje në këmbën e plotë.

Korrigjimi i aftësive të imëta motorike dhe funksioni manipulues i duarve

Funksioni kryesor i dorës është të manipulojë objektet. Edhe struktura anatomike e muskujve të krahut sugjeron punë të imët, fine dhe të diferencuar. Funksioni manipulues është i rëndësishëm për vetëkujdesin e fëmijës dhe për zotërimin e aftësive profesionale. Më e rëndësishmja është kapja e gishtit të madh të opozitës.Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kapëseve të furçave:

globulare,

Cilindrike,

në formë grepi,

Ndërdixhitale,

Opozita.

Në klasat e terapisë ushtrimore, është e nevojshme të përpunohen të gjitha llojet e kapjeve. Për të trajnuar sensin kinestetik, është e rëndësishme të përshtatni dorën e fëmijës me formën e objekteve të ndryshme kur mësoni të kapni. Për të zhvilluar aftësitë e kujdesit për veten, fëmija stërvitet për të kapur një lugë, pirun, të fiksojë butonat dhe butonat në rroba, të shtojë kube, mozaik, të vizatojë, të ndezë dritën, të thirrë telefonin, të hapë rubinetin, të krehë etj. mund të përdorë lojëra dhe aktivitete të ndryshme në formën e qepjes, ngjitjes, prerjes me gërshërë, shtypjes. Pas zhvillimit të aktivitetit të diferencuar të gishtërinjve, është veçanërisht e rëndësishme të filloni të mësoni të shkruani.

Korrigjimi i çrregullimeve shqisore

Suksesi i edukimit fizik, mendor dhe estetik varet nga niveli i zhvillimit shqisor të fëmijëve, domethënë nga sa në mënyrë perfekte fëmija dëgjon, sheh, prek dhe sa saktë mund ta shprehë atë në të folur.

Për shkak të pamjaftueshmërisë motorike tek fëmijët, aktiviteti manipulativo-objektiv është i kufizuar, perceptimi i objekteve me prekje është i vështirë, koordinimi vizual-motor është i pazhvilluar. Për të korrigjuar çrregullimet shqisore, është e nevojshme të zhvillohen të gjitha llojet e perceptimit, të formohen standardet shqisore të ngjyrës, formës, madhësisë së objekteve, të zhvillohen ndjenjat muskulare-artikulare, të zhvillohen të folurit dhe funksionet më të larta mendore (vëmendja, kujtesa, të menduarit).

Parandalimi dhe korrigjimi i kontrakturave

Shpërndarja jonormale e tonit të muskujve çon shpejt në zhvillimin e kontrakturave dhe deformimeve, pengon formimin e aftësive motorike vullnetare. Parandalimi dhe korrigjimi i kontrakturave mund të kryhet si me ndihmën e ushtrimeve fizike ashtu edhe me ndihmën e mjeteve ndihmëse. Nga ushtrimet, ushtrimet më të përshtatshme janë në relaksim, shtrirje, dridhje (sipas Phelps) dhe nga mjetet ndihmëse që ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të saktë të pjesëve të ndryshme të trupit, sqetullat, shiritat, jakët, rrotullat, pesha, Përdoren etj.. Mjetet ndihmëse mund të përdoren si për shkarkim (jakë Schanz, korse), ashtu edhe për korrigjimin e qëndrimeve patologjike (longuets, splints, pajisje). Përdoren 3-4 herë në ditë, kohëzgjatja e qëndrimit në instalime speciale varet nga ashpërsia e lezionit dhe tolerueshmëria e procedurës. Agjentët ndihmës kontribuojnë në frenimin e aktivitetit tonik patologjik, në normalizimin e marrëdhënieve reciproke të muskujve antagonistë.

Aktivizimi i proceseve mendore dhe aktivitetit kognitiv

Në korrigjimin psikologjik, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet formimit të veprimtarisë së projektimit, pasi si rezultat përmirësohet perceptimi i formës, madhësisë së objekteve dhe marrëdhënieve të tyre hapësinore. Psikokorrigjimi i kujtesës është i rëndësishëm në lidhje me një ulje të sasisë së kujtesës vizuale, dëgjimore dhe prekëse, si dhe formimin e të menduarit vizual-figurativ në procesin e projektimit dhe aktivitetit vizual.Kështu, terapia e ushtrimeve është pjesa më e rëndësishme e sistemit të përgjithshëm të kulturës fizike adaptive. Mjetet kryesore janë ushtrimet fizike të dozuara. Detyrat, përmbajtja, teknikat metodologjike në klasat e terapisë ushtrimore shoqërohen me një plan për trajtimin, korrigjimin, edukimin dhe edukimin e fëmijës dhe varen nga gjendja e tij dhe dinamika e rezultateve të arritura.. Klasat e terapisë fizike mund të jenë të grupeve të vogla ose individuale, në varësi të moshës, diagnozës dhe ashpërsisë. Rezultatet e marra në klasat e terapisë ushtrimore janë të fiksuara në mësimet e edukimit fizik. Për secilin fëmijë, është e nevojshme të hartohet një plan i punës korrigjuese dhe të vlerësohet efektiviteti i korrigjimit. Për një proces të suksesshëm mjekësor dhe pedagogjik, ndërveprimi i një neurologu, një mjek terapie ushtrimesh, një logopedi, një psikologu, një edukatori, një mësuesi, si dhe

Çrregullime të lëvizjes në paralizën cerebrale

Mosfunksionimi i muskujve

Në paralizën cerebrale, çrregullimet e lëvizjes manifestohen në një rishpërndarje patologjike të tonit të muskujve, një rënie në forcën e muskujve dhe një ndërprerje në ndërveprimin midis muskujve agonist dhe sinergjik.

Ekziston një ndarje e kushtëzuar e muskujve në tonik, sigurimin e mirëmbajtjes së qëndrimeve, dhe fazike, kryerja e lëvizjeve dinamike. Funksione të ndryshme të muskujve sigurohen nga përbërja e njësive të ndryshme motorike (MU) që hyjnë në muskul. Mbizotërimi i MU-ve të shpejta siguron lëvizje dinamike, për shembull, muskujt biceps dhe triceps të shpatullës gjatë lëvizjeve balistike. Këto lëvizje karakterizohen nga manifestime të forcës së konsiderueshme, një shkallë të lartë relaksi dhe lodhjeje të shpejtë. Muskujt, duke përfshirë MU kryesisht të ngadaltë, sigurojnë tension të zgjatur, karakteristikë e ngarkesave statike. Në të njëjtën kohë, forca e zhvilluar nga muskuli është e ulët, por e mbajtur për një kohë të gjatë pa lodhje, shkalla e relaksimit është më e ulët (për shembull, ekstensorët e shpinës, muskuli soleus).

Shumica e muskujve janë të përfshirë në lëvizjet statike dhe dinamike.

Rishpërndarja e tonit manifestohet në formën e mbingarkesës dhe shkurtimit të muskujve me ton të lartë dhe shtrirjes dhe zgjatjes së tepërt të muskujve me ton të ulët.Kjo prish ndërveprimin midis agonistëve, antagonistëve dhe sinergistëve. Muskujt përfshihen në punë në mënyrë asinkrone, jo ritmike, si rezultat i të cilave lëvizjet janë të vështira, joproporcionale, të paplota në vëllim.

Një rritje në tonin e muskujve individualë shkakton formimin e një qëndrimi vicioz.

Rritja e tonit të muskulit pectoralis major shkakton reduktimin e shpatullave; një rritje në tonin e pjesës së sipërme të muskulit trapezius shkakton një rritje në brezin e shpatullave.

Tensioni i muskulit biceps të shpatullës shkakton përkulje në nyjet e shpatullave dhe bërrylit, një rritje në tonin e pronatorëve të rrumbullakët dhe katrorë çon në një vendosje pronimi të parakrahut.

Tensioni i muskulit iliopsoas jep përkuljen e trungut dhe kofshës, dhe gastrocnemius në muskujt e soleus - përkuljen e këmbës së poshtme (equinus).

Dobësimi i pjesëve të mesme dhe të pasme të muskujve deltoid kufizon rrëmbimin dhe shtrirjen e shpatullës, dobësia e ekstensorëve të shpinës në shpinë torakale çon në një shkelje të qëndrimit, më shpesh në formën e kifozës dhe kifoskoliozës.

Dobësimi i muskujve të barkut mund të shkaktojë dalje të barkut, hernie të vijës së bardhë të barkut, hernie të kërthizës ose inguinale.

Dobësimi i stabilizuesve të poshtëm të skapulës ka një efekt negativ në formimin e lëvizjeve në gjymtyrët e sipërme. Meqenëse nuk ka mbështetje të duarve në tehët e shpatullave, tehet e shpatullave lëvizin lart dhe jashtë, duke u bërë "krahë". Stabilizuesit e legenit janë gluteus medius dhe minimus. Kur ato dobësohen, ecja normale është e shqetësuar, legeni lëkundet nga njëra anë në tjetrën.

Dobësimi i muskujve të harqeve gjatësore dhe tërthore të këmbëve shkakton këmbë të sheshta gjatësore dhe tërthore, deformim të sheshtë-valgus të këmbëve. Në të njëjtën kohë, mbështetja në pjesën e përparme të këmbës dëmton ndjeshëm qëndrueshmërinë e ecjes - shtytja e përparme mungon, e pasme dobësohet, aparati ligamentoz i harqeve të këmbëve është i shtrirë.

Për shkak të një çekuilibri të gjatë dhe të theksuar të muskujve, gradualisht formohen deformime dhe kontraktime të ndryshme, shfaqen çrregullime ortopedike. Më të shpeshtat janë kifoza dhe kifoskolioza e shtyllës kurrizore torakale, displazia e ijeve, subluksimi dhe dislokimi i ijeve, ekuinovarusi, vendosja e këmbëve ekuinovalgus dhe planovalgus etj.

Toni i muskujve rregullohet nga formacioni retikular, bërthama e kuqe, bërthamat vestibulare, korteksi cerebral dhe truri i vogël. Me paralizën cerebrale, këto struktura mund të prishen.

Shkeljet e rregullimit të tonit të muskujve janë të mundshme sipas llojit:

spasticitet - rritje e tonit të muskujve; karakteristikë e diplegjisë spastike, hemiplegisë së dyfishtë, formë hemiparetike;
ngurtësi - një rritje e tepruar e tonit të muskujve me hemiplegi të dyfishtë;
hipotension - ulje e tonit të muskujve; karakteristikë e formës atonike-astatike;
dystonia muskulare - ton i ndryshueshëm; karakteristikë e formës hiperkinetike.

Në fëmijët me paralizë cerebrale, shkalla e shkeljes së tonit të muskujve varet nga ndikimi i reflekseve tonike. Ndërsa struktura të caktuara të trurit maturohen dhe nën ndikimin e masave terapeutike, toni i muskujve mund të ndryshojë.

Përveç shkeljeve të tonit të muskujve, karakteristikë janë sinergjitë patologjike - përfshirja e muskujve të ndryshëm në një lëvizje ose qëndrim. Me rritjen e tonit të disa muskujve, rritet toni i muskujve të tjerë, të cilët përfshihen në sinergjinë patologjike, dhe në fund formohen qëndrime dhe qëndrime vicioze.

Për shembull, si rezultat i ndikimit të refleksit tonik simetrik të qafës së mitrës (SNR), kur koka është e përkulur, toni i muskujve të gjoksit të madh rritet. Kjo formon qëndrime perverse në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme (qëndrime përkulje-adduktor dhe exvinus në ekstremitetet e poshtme dhe qëndrime fleksion-pronacion në ekstremitetet e sipërme).

Në moshën dy ose tre vjeç, fëmija tashmë ka krijuar sinergji të vazhdueshme patologjike dhe qëndrime vicioze.

Me formën hiperkinetike të paralizës cerebrale shfaqen lëvizje të dhunshme të pavullnetshme - hiperkinezë. Zhduken në gjumë dhe në pushim, por intensifikohen me stresin fizik ose emocional, përpjekjen për të kryer një lëvizje, lodhjen. Hiperkineza mund të shfaqet në muskujt e gjymtyrëve, trungut, gjuhës, qafës, fytyrës.

Hiperkinezitë vërehen në formë koree, atetoze, atetozë të dyfishtë (koreoatetozë), distonia përdredhëse.

Hiperkineza Chireiform -fshirje e shpejtë e pavullnetshme, lëvizje jo ritmike në pjesë të ndryshme të trupit (më shpesh në muskujt e fytyrës, qafës, muskujt artikulues dhe gjymtyrët e sipërme proksimale). Korea ndërhyn në funksionin manipulues të shkrimit të dorës dhe shkrimit.

Hiperkineza ateide -lëvizje të ngadalta si krimba në ekstremitetet distale.

Koreoatetoza - atetoza e dyfishtë, d.m.th. lëvizjet koreoatetoide të muskujve të fytyrës dhe gjymtyrëve në të dy anët.

Distonia e rrotullimit -lëvizjet përdredhëse të trungut, të shoqëruara me ton të ndryshueshëm të muskujve.

Me një formë atonike-astatike të paralizës cerebrale, është gjithashtu e mundur dridhje - dridhje e gjymtyrëve, veçanërisht gishtave dhe gjuhës. Këto ndryshime janë karakteristike për lezionet e trurit të vogël. Përveç kësaj, në formën atonike-astatike, ekziston ataksi - shkelje e ekuilibrit dhe koordinimit të lëvizjeve, si në statikë ashtu edhe në dinamikë.

Të gjitha format e paralizës cerebrale karakterizohen gjithashtu nga një shkeljerregullimi proprioceptiv.Proprioreceptorët janë të vendosur në muskuj, tendina, nyje - ata transmetojnë informacion në lidhje me pozicionin në sistemin nervor qendrortrupi në hapësirë, shkalla e tkurrjes së muskujve - kjo është një ndjenjë muskulare-artikulare.Shkelja e rregullimit proprioceptiv e ndërlikon shumë zhvillimin e lidhjeve refleksore të kushtëzuara.Tek fëmijët me paralizë cerebrale, ndjenja e qëndrimit është e shqetësuar, perceptimi i drejtimit të lëvizjes është i shtrembëruar. Lëvizjet janë monotone, stereotipe, formimi i lëvizjeve të koordinuara imët vonohet. Në të njëjtën kohë, orientimi hapësinor vuan - fëmija e ka të vështirë të perceptojë dhe kujtojë koncepte të tilla si "djathtas", "majtas", "sipër", "poshtë", "larg", "afër", etj.

Me paralizën cerebrale për shkak të çekuilibrit të muskujve, formohen qëndrime tipike vicioze. Kështu, për shembull, në formën hemiparetike të paralizës cerebrale, një mbështetje e madhe ndodh në këmbën e prekur me një theks në gishtin e këmbës. Në të njëjtën kohë, shtrirja e këmbës është e kufizuar, trupi është hedhur prapa dhe legeni është zhvendosur përpara dhe drejt këmbës së prekur. Në të njëjtën anë, muskujt gluteal dhe muskujt e barkut janë dobësuar. Si rezultat, formohet një shkelje e qëndrimit në planin ballor ose skolioza.

Me diplegji spastike, hemiplegi të dyfishtë, fëmija qëndron me këmbët e përkulura në nyjet e ijeve, gjurit dhe kyçit të këmbës. Pozicioni ekuinus i këmbëve çon në një ndryshim në pozicionin e bustit dhe kokës - ato përkulen përpara. Nëse busti mbetet i drejtë, atëherë përkulja kompensuese e këmbëve ndodh në nyjet e ijeve dhe të gjurit - kjo ul qendrën e gravitetit dhe përmirëson kushtet e ekuilibrit. Kështu, një ndryshim në pozicionin e një pjese të trupit çon në një ndryshim, një përshtatje në një tjetër. Të gjitha këto ndryshime tregojnë diversitet dhe individualitet të madh në forma të ndryshme të paralizës cerebrale.

Formimi i lëvizjeve të fëmijës. Reflekset posturale

Për formimin dhe zhvillimin e sistemit motorik, viti i parë i jetës së një fëmije ka një rëndësi të madhe, pasi pikërisht në këtë kohë vendosen themelet e lëvizjeve të vullnetshme në bazë të reflekseve të pakushtëzuara.

Me paralizën cerebrale, zhvillimi i mekanizmave të reflekseve të pakushtëzuara është i dëmtuar, prandaj është e rëndësishme të njihen modelet e paraqitjes, zhdukjes dhe ndryshimit të reflekseve të pakushtëzuara. Normal për 3-6 muaj. reflekset tonike duhet të zbehen dhe duhet të shfaqen reflekset e instalimit të korrigjimit të zinxhirit. Me paralizën cerebrale, aktivizohen reflekset tonike, duke rritur varësinë e tonit të muskujve nga pozicioni i kokës në hapësirë dhe duke parandaluar zhvillimin e vazhdueshëm të reaksioneve të drejtimit dhe ekuilibrit. Normalisht, një fëmijë i shëndetshëm fillon të mbajë kokën pas 2 muajsh, të kthehet nga shpina në stomak dhe të kthehet në 5 muaj, të ulet - në 6 muaj, të zvarritet - nga 7-8 muaj, të qëndrojë në këmbë - nga 9-10 muaj. dhe ecni - nga 10-11 muaj. Me paralizë cerebrale, zhvillimi psikomotor i fëmijës vonohet.

Qëndrimet dhe qëndrimet patologjike në paralizën cerebrale formohen gradualisht nën ndikimin ereflekset posturale.

1. Refleksi tonik i labirintit (LTR)- në pozicionin në stomak, ndodh një instalim fleksor (përkulje e kokës, krahëve dhe këmbëve), dhe në një pozicion në shpinë - një instalim zgjatues (zgjatje e kokës, krahëve dhe këmbëve).

2. Refleksi tonik simetrik i qafës (SNTR) në pozicionin në stomak, koka dhe krahët janë të përkulura dhe këmbët janë të zgjatura, dhe në pozicionin shtrirë, koka dhe krahët janë të shtrirë dhe këmbët janë të përkulura.

3. Refleksi tonik asimetrik cervikal (ASTR) formohet poza e "shpatarit" - kur koka është e kthyer djathtas, krahu i djathtë është i palakuar dhe i tërhequr anash, ndërsa krahu i majtë mbetet i përkulur dhe anasjelltas kur koka kthehet në të majtë.

Këto reflekse kanë një drejtim të theksuar gravitacional.Detyra është të minimizohet ndikimi i reflekseve tonike që çojnë në qëndrime dhe qëndrime tipike vicioze dhe të zhvillohen reflekse të kundërta korrigjuese të rregullimit të antigravitetit, të tilla si refleksi i rregullimit të labirintit (LUR), refleksi simetrik i rregullimit të qafës së mitrës (SSUR) dhe rregullimi asimetrik i qafës së mitrës. refleks (ASUR). ).

Përveç kësaj, është e nevojshme të zhvillohet një reagim ekuilibër. Për formimin e një qëndrimi vertikal tek një fëmijë, është e rëndësishme të zhvillohet një mekanizëm refleks që siguron funksionin e ruajtjes së ekuilibrit kur qëndron ulur, në këmbë, duke ecur.. Ky mekanizëm përbëhet nga një grup reaksionesh mekanike të quajtura reaksione ekuilibri. Reagimet e ekuilibrit janë më komplekse dhe të ndryshme, zbatimi i tyre sigurohet nga ndërveprimi i aparatit vestibular, tru i vogël dhe korteksit cerebral. Kjo është forma më e lartë e zhvillimit të reaksioneve motorike automatike. Ashtu si reaksionet e korrigjimit, reaksionet e ekuilibrit zhvillohen gjatë një periudhe të gjatë kohore në një sekuencë të caktuar dhe shfaqen në një kohë kur reaksionet e korrigjimit tashmë janë vendosur plotësisht. Në moshën 1,5-2 vjeç, reaksionet e ekuilibrit tashmë janë formuar, por ende jo të përsosura. Ato zhvillohen dhe përmirësohen deri në 5-6 vjet. Në lëvizjet vullnetare, përgjigjet e shtrirjes dhe ekuilibrit janë vazhdimisht duke ndërvepruar dhe përshtatur për të kryer ndonjë aftësi specifike. Reaksionet motorike të përgjithshme primitive fillestare modifikohen gradualisht, duke u përfshirë në lëvizje të izoluara dhe të qëllimshme. Reagimet e ekuilibrit shfaqen tek një fëmijë nëse në një pozicion në stomak, në shpinë, ulur, me të katër këmbët, në këmbë, ndryshon pozicionin e tij, duke e shtyrë butësisht nga njëra anë në tjetrën ose mbrapa dhe mbrapa. Në këtë rast, fëmija do të kthejë kokën dhe do të përkulë trupin, duke ruajtur ekuilibrin kompensues.

Ushtrime të fazës fillestare të stërvitjes fizike

Ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe korrigjuese:

1. Ushtrime të frymëmarrjes.

Në pozicionin fillestar, shtrirë në shpinë (ulur, në këmbë), zhvilloni frymëmarrjen diafragmatike, me theks në nxjerrjen. Kryeni një nxjerrje të zgjatur dhe të thellë gjatë shqiptimit të tingujve: "x-x-ho" (sa të ngrohta janë duart), "ff-fu" (sa është çaji i ftohtë), "choo-choo-choo" (motor), "sh -sh- sh "(makina)," oooh "(aeroplan)," w-w-w "(brumbull), fike qiriun, frye balonën. Gjimnastikë e shëndoshë, një kombinim i frymëmarrjes me lëvizjet.

2. Pozicionet bazë fillestare dhe lëvizjet e izoluara të kokës, krahëve, këmbëve, bustit.

4. Ushtrime për formimin e ekuilibrit.

5. Ushtrime për formimin e qëndrimit të duhur.

6. Ushtrime të aplikuara.

7. Ngjitje dhe ngjitje.

Ngjitja e murit gjimnastikor lart e poshtë në mënyra të ndryshme. Ngjitja me të katër këmbët në një stol të prirur të vendosur në një kënd prej 30 ° me kalimin në murin gjimnastikor dhe anasjelltas. Ngjitje mbi një pengesë deri në 1 m të lartë. Duke u ngjitur nëpër unazë pa e prekur me këmbë, duke e mbajtur atë horizontale dhe vertikale në dysheme. Zvarritje midis shiritave të lajmëtarit të prirur nga lart poshtë dhe nga poshtë lart. Varur në litar me ndihmën e krahëve dhe këmbëve, duke u ngjitur në një lartësi prej 1 m.

8. Ushtrime me shkopinj gjimnastikor.

9. Ushtrime me një top të madh.

10. Ushtrohuni me topa të vegjël.

Lojëra.

Lojra ne natyre: “Shoku komandant”, “Godit objektivin”, “Garë topash në kolona”, “Karasi dhe pike”, “Ditë e natë”, “I padukshëm”, “Objektiv në lëvizje”. Gara me stafetë me ngjitje dhe ngjitje dhe lojëra me detyra të veçanta për qëndrim dhe ecje, duke përfshirë hedhjen dhe ushtrimet që zhvillojnë paraqitje hapësinore.

Lojëra përgatitore për basketboll:"Gjuetarët dhe rosat", "Topat e garës në radhë", "Shmangia e topit", "Garat me topa në një rreth", "Topi në një rreth".

Lojëra dimërore në natyrë:"Topat e borës në top", "Kush është i radhës", "Skiator i shpejtë", "Më ndiq", "Kush është më i shpejtë", "Skija stafetë", "Kapja e kalasë".

Ushtrime të fazës së zhvillimit të stërvitjes fizike

1. Ushtrime të frymëmarrjes.

3. Ushtrime për formimin e harkut të këmbëve, lëvizshmërinë dhe mbështetjen e tyre.

4. Ushtrime për formimin e ekuilibrit.

Lëvizja galo-ulëritës në pozicione të ndryshme fillestare dhe me lëvizje të duarve; kthesat, kthesat, rrotullimet. Ndryshimi i pozicioneve fillestare pa mbështetje me duar; nga rafti kryesor - në raftin në një kunj l , në dy gjunjë dhe në shpinë; në gjysmë-squat dhe mbrapa. Rrotulloni në vend duke kaluar, krahët anash. Ecja përgjatë një linje të vizatuar, përgjatë një dërrase të shtrirë në dysheme, përgjatë një dërrase të prirur (lart e poshtë) përgjatë një stoli gjimnastikor, përgjatë një aeroplani lëkundës. Kalimi mbi hekura, shkopinj gjimnastikor, rrathë të shtrirë në dysheme në një distancë prej 50 cm. Duke shkelur mbi një shkallë gjimnastike të vendosur në dysheme (lartësia 30-40 cm). Raftet: në një mbështetje të reduktuar, në një mbështetje të ngritur, në një mbështetëse të formave të ndryshme, në njërën këmbë.

5. Ushtrime për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjeve.

6. Ngjitje dhe ngjitje.

7. Ushtrime me shkopinj gjimnastikor.

8. Ushtrime me topa të mëdhenj.

9. Ushtrime me topa të vegjël.Përkulje, shtrirje, rrotullim i dorës, parakrahut dhe gjithë krahut; duke mbajtur topin. Zhvendosja e topit nga dora në dorë përpara jush, mbi kokë, pas shpinës në pozicionin kryesor dhe ndryshimi i pozicionit të fillimit. Hedhja e topit para jush dhe kapja.

Lojra ne natyre: "Buf", "Dy ngrica", "Ujku në hendek", "Dhelpra e verbër", "Kurth miu", "Fol", "Pesëmbëdhjetë", "Topi për fqinjin", "Mjellmat e patave", "Për flamujt tuaj" , " Saktësisht në objektiv", "Kush do të hedhë më shumë", "Sillni topat", "Kapni topin".

Ushtrime të fazës stërvitore të stërvitjes fizike

Ushtrime të përgjithshme zhvillimore dhe korrigjuese

1. Ushtrime të frymëmarrjes.

Koordinimi i frymëmarrjes me kryerjen e lëvizjeve të ritmeve të ndryshme.

2. Pozicionet dhe lëvizjet bazë të kokës, duarve. këmbët, bust.

Lëvizjet e kokës: animet, kthesat, rrotullimi në pozicionet fillestare, duart në këmbë në rrip, prapa shpinës, pas kokës. Përkulja dhe shtrirja e krahëve nga pozicioni i krahut përpara, në anët, lart (koka drejt). Përkulje, zgjatim, rrotullim i duarve, përzgjedhje e gishtërinjve. Përkulje dhe shtrirje e gishtave me një përpjekje të dozuar. Kryerja e lëvizjeve rreptësisht të izoluara. Ushtrimi në I.P. në të katër këmbët (kthesa, animet e kokës pa ndryshuar mbështetjen e duarve, zvarritje me respektim të rreptë të sinergjisë së lëvizjeve). Animet, kthesat e trupit në kombinim me lëvizjet e krahëve përpara, lart, anash, poshtë. Lëvizja me një këmbë të drejtë përpara, prapa, anash, në këmbë në mbështetje, ulur, shtrirë. Gjysmë mbledhje me pozicione të ndryshme të duarve. Kalimi në gjunjëzim nga një squat. Kthehu prapa. Rrotulloni anash.

3. Ushtrime për formimin e harkut të këmbëve, lëvizshmërinë dhe mbështetjen e tyre.

Lëvizjet e gishtave të këmbës dhe këmbës me ndihmën, lirshëm, me kapërcim të rezistencës në pozicionin e fillimit ulur në stolin e gjimnastikës, duke vendosur njërën këmbë në gjurin e tjetrës. Kapja e këmbëve të topit, topuz, thasë me rërë. Ulur në një stol gjimnastikor, duke e shtyrë topin larg njëri-tjetrit me skajet e jashtme të këmbëve. Squats nga I.P. duke qëndruar në mbështetëse në gishta, në thembra.

4. Ushtrim për formimin e ekuilibrit.

Lëvizja e kokës me sy të mbyllur në pozicionin fillestar ulur, në gjunjë, në këmbë në mbështetje, në këmbë me këmbët e hapura sa gjerësia e shpatullave, këmbët në hap. Ruajtja e stabilitetit në një qëndrim me çorape të përhapura dhe të mbyllura me sy të hapur dhe të mbyllur. Qëndroni në njërën këmbë me mbështetjen e duarve. Ndryshimi i pozicioneve fillestare në kurriz të mësuesit. Mbajtja e pozicioneve të ndryshme fillestare në një aeroplan lëkundës me duart në rrip, përpara, në anët. Duke u rrotulluar në vend duke kapërcyer (360 0 ) e ndjekur nga ecja në vijë të drejtë (5-6m). Duke ecur përgjatë korridorit të vizatuar, përgjatë një dërrase të shtrirë në dysheme, përgjatë një dërrase të prirur, përgjatë një stoli gjimnastikor, një trung (lartësia 30-60 cm), përgjatë një rrafshi që lëkundet me pozicione të ndryshme të duarve. Duke shkelur mbi hekura, topa të mbushur të shtrirë në dysheme në një distancë prej 20-30 cm.

5. Ushtrim për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjeve.

Ndertim ne vije, ne kolone ne pjese te ndryshme te salles sipas orientimit. Kthehet rrotull, djathtas, majtas sipas pikave referuese. Sha L përpara, prapa, djathtas, majtas në vendin e caktuar me sy të hapur dhe të mbyllur. Ngritja e krahëve drejt përpara, në anët në një lartësi të caktuar dhe riprodhimi i lëvizjeve pa kontroll vizual. Zvarritje me të katër këmbët përgjatë korridorit të vizatuar me sy të mbyllur.

6. Ngjitje dhe ngjitje.

Ngjitja në murin gjimnastikor në mënyrë arbitrare.

7. Ushtrime për zhvillimin e orientimit hapësinor dhe saktësisë së lëvizjes.

8. Ngjitje dhe ngjitje.

Të ngjitesh e të zbresësh murin gjimnastikor pa kapërcyer shinat, pa shkelur një shina me të dyja këmbët dhe pa kapur njërën shina me të dyja duart. Ngjitje me të katër këmbët në një stol të pjerrët lart e poshtë, në një shkallë të shtrirë në dysheme, në një shkallë të pjerrët Ngjitje mbi një pengesë deri në 70 cm të lartë.Ngjitje nën një pengesë 30-40 cm të lartë.Ngjitje përmes një rrethi në sekuenca e dhënë nga pozicionet fillestare shtrirë, ulur, në këmbë.

9. Ushtrime me shkopinj gjimnastikor.

10. Ushtrime me topa të mëdhenj.

Rrotullimi i topit ndërsa jeni ulur në në çifte, ulur në një rreth, të gjunjëzuar. Rrotullimi i topit përgjatë litarit, përgjatë korridorit të litarëve. Rrotullimi i topit përpara. Rrotullimi i topit përgjatë pikave referuese (rrëzoni kunjat, rrëzoni një top tjetër). Rrotullimi i topit që lëviz nëpër sallë me rrumbullakimin e objekteve. duke u zhvendosurtopin nga një dorë në tjetrën. Kalimi i topit nga njëra dorë në tjetrën. Kalimi i topit me njëri-tjetrin në formacione të ndryshme (në çifte nga një distancë prej 60-100 cm, në një vijë, në një kolonë, në një rreth). Hedh topin përpara anash, mbrapa nga poshtë, nga gjoksi, nga pas kokës. Hedhja e topit para jush, djathtas, majtas dhe kapja. Kapja e topit të hedhur nga mësuesi.

11. Ushtrime me topa të vegjël.

Kryerja e ushtrimeve të përgjithshme zhvillimore (mbajeni topin në mënyrë korrekte dhe kaloni nga dora në dorë). Hedhja e topit lart, goditja në dysheme, hedhja e topit në mur me të djathtën, majtas dhe kapja e tij me të dyja duart. Kapja e topit në mënyrë alternative me njërën dorë në bel dhe lëshimi i tij në nivelin e gjoksit në pozicionin fillestar, në këmbë dhe ulur.

Lojëra: "Djemtë kanë një urdhër të rreptë", "Bufta", "Ne jemi djem qesharak", "Salki" (me një detyrë për qëndrim), "Tek ariu në pyll", "Djem të shkathët", "Për flamujt tanë" , "Dy ngrica", "Ujku në hendek", "Të kalosh topa", "Godit objektivin", "Hedhja e topave mbi rrjetë", "Numërimi deri në pesë".

Lojërat më të thjeshta me stafetë me një detyrë të veçantë qëndrimi, duke përfshirë ecjen, hedhjen, kalimin dhe hedhjen e topave, tejkalimin e pengesave.

Faqe 8

Si dhe vepra të tjera që mund t'ju interesojnë
80656.		Problemet dhe efektiviteti i menaxhimit ndërkombëtar	27 KB
	Me rritjen e nivelit të aktivitetit të biznesit, kompania hap zyrat e shitjes në vendin ku kryhet pjesa më e madhe e operacioneve ose në rajonin e botës ku eksporton produkte. Fakti i prodhimit të produkteve të saj në vendin e synuar SHBA-ja nuk ka një objekt të prodhimit të automjeteve në Japoni dhe Japonia ka krijuar një strukturë prodhuese në SHBA për të prodhuar, shitur dhe riparuar automjetet e saj. Kushtet politike në vend janë diktatura dhe demokracia. Nëse një vend është shumë nacionalist, mund të mos dëshirojë të blejë...
80657.		Konkurrueshmëria e ndërmarrjeve globale në menaxhimin ndërkombëtar	31 KB
	Shërbimi pas shitjes Ulja e kompleksitetit të shërbimeve të ofruara Standarde uniforme të cilësisë Efikasiteti i procesit arsimor Mënyrat për të arritur konkurrencën globale bazohen në katër komponentët e mëposhtëm: Komponentët e konkurrencës globale të ndërmarrjes ...
80658.		Koha si faktor në strategjinë e konkurrencës	41.5 KB
	Pajtueshmëria me këtë parim bën të mundur parashikimin e fenomeneve të tilla si: Ndryshimet e shpejta në tregjet e shitjeve Shkurtimi i ciklit jetësor të produktit Rritja e përgjithshme e kohës së zhvillimit të produkteve të reja Zgjerimi i gamës Shkurtimi i kushteve të dorëzimit Rritja e kërkesave për kontratë Shtrëngimi i konkurrencës Tepsia e tregut Zgjidhja e këto çështje varen nga mjedisi i faktorit kohë Respektimi i saktë i afateve të kontratës Kënaqësi më e shpejtë e nevojave tradicionale të klientëve dhe kërkesave të tyre të veçanta...
80659.		Ekziston vetëm një mënyrë për të mos bërë asgjë dhe shumë mënyra për të bërë diçka.	697.5 KB
	Përparësia e metodave ekonomike në kushtet e tregut shpjegohet me faktin se marrëdhëniet e menaxhimit përcaktohen kryesisht nga marrëdhëniet ekonomike dhe përfundimisht zbresin në menaxhimin e interesave përmes interesave dhe përmes interesave. Një tipar dallues i fazës aktuale të zhvillimit të metodave ekonomike të menaxhimit është përqendrimi i tyre në inkurajimin e aktiviteteve të ndërmarrjes, në varësi të efikasitetit të saj, duke kursyer burime.
80660.		Format organizative të menaxhimit të ndërmarrjes në një ekonomi tregu	130 KB
	Koncepti i strukturës organizative të menaxhimit të elementeve të tij. Parimet e projektimit të strukturave organizative të menaxhimit. Kërkesat për strukturën e menaxhimit.
80661.		Teknologjia e vendimmarrjes në menaxhim	93.5 KB
	Ligji universal i menaxhmentit Thelbi i vendimeve menaxheriale është karakteristika e tyre. Llojet e vendimeve të menaxhmentit. Algoritmi për marrjen dhe zbatimin e vendimeve menaxheriale.
80663.		Menaxhimi dhe potenciali prodhues i ndërmarrjes	71 KB
	Për të zgjedhur një strategji efektive veprimi, menaxheri duhet të vlerësojë potencialin ekonomik të ndërmarrjes - tërësinë e punës, materiale, financiare dhe burime të tjera në dispozicion të ndërmarrjes, si dhe aftësinë e punonjësve për të përdorur burimet për të krijuar mallra, shërbime dhe maksimizimi i fitimeve.
80664.		Kornizat e menaxhimit. Stili i menaxhimit	497.5 KB
	Stili i lidershipit. Stili i lidershipit Faktori njerëzor në ndërmarrje po bëhet gjithnjë e më shumë një shtesë intelektuale e teknologjisë dhe organizimit modern të aktiviteteve të ndryshme. Në të njëjtën kohë, efektiviteti i punës së tij përcaktohet kryesisht nga stili i udhëheqjes. Skema e përgjithshme e përdorimit të metodave të ndryshme të menaxhimit në varësi të stilit të udhëheqjes: Parametrat e ndërveprimit Stilet e lidershipit të menaxherit me ekipin Autoritar autokratik Demokratik.

Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale

Çdo familje nuk dëshiron të ketë një fëmijë të shëndetshëm. Ndoshta nuk ka prindër që nuk do të donin që fëmijët e tyre të ishin të fortë, të zgjuar dhe të bukur, në mënyrë që në të ardhmen ata të mund të zënë vendin e duhur në shoqëri.

Por disa fëmijë menjëherë pas lindjes përjetojnë ndryshime të dhimbshme në tonin e muskujve dhe një sërë simptomash të tjera, të cilat më pas lënë një gjurmë të pashlyeshme në të gjithë jetën e fëmijës - dhe më pas të të rriturit - dhe në jetën e prindërve të tij.

Në fund të viteve nëntëdhjetë të shekullit të kaluar, mjeku dhe psikologu i famshëm austriak Sigismund Freud i bashkoi këto dukuri nën emrin e paralizës cerebrale. Edhe pse, në fakt, nuk po flasim për paralizën, si të tillë, por për koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve që shoqërohet me dëmtime të strukturave të caktuara të trurit që ndodhin në periudhën para dhe pas lindjes së zhvillimit të fëmijës dhe si pasojë e traumës së lindjes. . Vitet e fundit, paraliza cerebrale (CP) është bërë një nga sëmundjet më të zakonshme të sistemit nervor tek fëmijët. Frekuenca e manifestimeve të saj arrin mesatarisht 6 për 1000 të porsalindur.

Nga njëra anë, nuk ka asnjë trajtim që bën të mundur rikthimin e trurit të dëmtuar. Megjithatë, nëse punoni sipas një programi të bazuar shkencërisht, atëherë sistemi nervor, i cili është në gjendje të paprekur, mund të kryejë të gjitha funksionet e tij.Edukimi fizik luan një rol të veçantë në këtë proces.Detyra kryesore e edukimit fizik të fëmijëve me paralizë cerebrale është zhvillimi dhe normalizimi i lëvizjeve.

Programet e edukimit fizik luajnë një rol udhëheqës në rehabilitimin gjithëpërfshirës të fëmijëve me paralizë cerebrale. Drejtuesi, pasi ka analizuar me kujdes karakteristikat e mjedisit motorik të çdo fëmije me paralizë cerebrale, duhet të hartojë një program që bën të mundur stimulimin e funksioneve motorike. Kur përpiloni grupe ushtrimesh, duhet të jeni të vëmendshëm ndaj pacientëve me paralizë cerebrale (diplegji spastike ose në formë atonike), pasi ushtrimet që ata kryejnë kërkojnë më shumë aktivitet sesa lëvizjet e pavullnetshme të muskujve.

Tek fëmijët me paralizë cerebrale mungon fuqia perceptuese dhe kjo mund të korrigjohet deri diku përmes një programi ushtrimesh. Çrregullimet e perceptimit kompensohen kryesisht nga një program ushtrimesh për zhvillimin e ndjesive vizuale dhe prekëse.

Programi i punës korrigjuese ka për qëllim zvogëlimin e reflekseve primitive, rritjen e forcës motorike, zhvillimin e aftësisë për të ruajtur ekuilibrin e trupit dhe kryerjen e lëvizjeve ritmike.

Fëmijët me paralizë cerebrale mund të zhvillojnë forcën e muskujve duke ushtruar me intensitet në rritje graduale. Nëse një trajnim i tillë nuk kryhet, atëherë aftësitë e mundshme motorike do të mbeten të parealizuara. C. Laskas (1985) propozon një mënyrë për të rivendosur rrugët nervore, që përmbajnëdy parakushte.

1. Parimet e zhvillimit fizik të një fëmije të shëndetshëm dhe të një fëmije me çrregullime funksionale janë të njëjta.

2. Duke përdorur grupin e planifikuar të ushtrimeve që synojnë zhvillimin e ndjesive, është e mundur të përmirësohet gjendja e sferës motorike të një fëmije me një defekt në sistemin nervor.

Me pjesëmarrjen e pacientëve me paralizë cerebrale në lojërat sportive, është e nevojshme të përdoren lojëra që korrespondojnë me forcën e tyre motorike, ose të thjeshtohen rregullat e lojërave të njohura dhe kushtet e sjelljes së tyre. Për shembull, nëse njerëzit me paralizë cerebrale janë duke luajtur futboll, rregulloni madhësinë e portës ose vendosini fëmijët në zona të fushës së lojës ku kërkohet më pak lëvizje. Shumë sporte kanë kërkesa të ndryshme për shkallën e aktivitetit fizik, ndaj duhen rishikuar rregullat dhe pajisjet e përdorura.

Vështirësia kryesore në kryerjen e ushtrimeve për pacientët me paralizë cerebrale është se secili prej tyre ka fuqinë e vet motivuese, e cila është e rëndësishme të merret parasysh kur zgjidhni llojin e ushtrimit. Pacientëve me paralizë cerebrale duhet t'u jepet mundësia për të pushuar më shpesh, kohëzgjatja dhe shpeshtësia e pushimit duhet të jetë e ndryshme, duke monitoruar shkallën e rezistencës gjatë stërvitjes.

Rendi dhe shkalla e vështirësisë së ushtrimeve janë gjithashtu të rëndësishme. Programi i ushtrimeve me një rritje graduale të shkallës së vështirësisë bën të mundur zgjedhjen e lëvizjeve që korrespondojnë me forcën e fëmijës së sëmurë.

Të performojë në fazën e parë të mësimit, në klasat fillore të shkollës, ecje, kërcim, kërcim, kërcim, gjuajtje, shkelmim, marrja e topit etj.

Në klasat e mesme të shkollës, programi i orëve të edukimit fizik përfshin lëvizje që bëjnë të mundur zhvillimin optimal të forcës fizike.

Në klasat e larta, është planifikuar të zotërohen teknikat e sporteve të ndryshme që ruajnë në mënyrë efektive një nivel të mjaftueshëm të zhvillimit të forcës: hendboll, gjuajtje me hark, badminton, not, golf dhe ushtrime në dysheme. Kjo bën të mundur njohjen e shumë njerëzve, zgjerimin e kontakteve shoqërore dhe pas diplomimit të kalojë kohën e lirë në mënyrë të dobishme.

Pacientëve me paralizë cerebrale pas mbarimit të shkollës duhet t'u jepet mundësia të vazhdojnë të zotërojnë teknikën e një sporti të caktuar, pasi njerëzve me vështirësi në lëvizje u duhet më shumë kohë për të zotëruar teknikën se të gjithë të tjerët. Që nga viti 1978, garat sportive janë mbajtur në sporte të tilla si qitje, bilardo, pingpong, gjuajtje me hark, ngritje peshash, not, çiklizëm, sllallom me karrige me rrota, duke i lejuar pacientët me paralizë cerebrale të konkurrojnë dhe të marrin pjesë në jetën shoqërore. Funksionaliteti i çdo konkurrenti është i barabartë.

Bibliografi

1. Popov S.N. Rehabilitimi fizik: Një libër mësimi për studentët e lartë. uch. institucionet / Nën redaksinë e përgjithshme të. prof. S.N. Popov. Ed. - 4. - Rostov n / D: Phoenix, 2006. - 608 f. (Arsimi i lartë)

2. Ushtrime terapeutike për paralizën cerebrale, http: // medbookaide.ru

3. Paraliza cerebrale, http:// www.pcerebral.com. Gjithçka për paralizën cerebrale, metodat moderne të diagnostikimit, trajtimit.

Edukimi fizik është një pjesë e rëndësishme e sistemit të përgjithshëm të edukimit, edukimit dhe trajtimit të fëmijëve me paralizë cerebrale. Çështjet e edukimit fizik të këtyre fëmijëve trajtohen në veprat e M.V. Ippolitova, R. Babenkova, V.A. Bubnova. Qëllimi kryesor i edukimit fizik është zhvillimi i funksioneve motorike të fëmijës dhe korrigjimi i çrregullimeve të tyre. Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale është unik. Ai i vendos vetes të njëjtat qëllime dhe objektiva si edukimi fizik i fëmijëve të shëndetshëm, megjithatë, veçoritë specifike të zhvillimit të aftësive motorike tek fëmijët me paralizë cerebrale kërkojnë përdorimin e metodave dhe teknikave të veçanta. Me rëndësi të veçantë është stimulimi i hershëm i zhvillimit të aftësive motorike bazë. Me fillimin e hershëm të klasave speciale në muajt dhe vitet e para të jetës së fëmijës, është e mundur të korrigjohen në masë të madhe çrregullimet ekzistuese motorike dhe të parandalohet formimi i stereotipeve motorike patologjike. Zhvillimi i lëvizjeve paraqet vështirësi të mëdha në paralizën cerebrale, veçanërisht në moshën parashkollore të hershme dhe më të re, kur fëmija nuk është ende i vetëdijshëm për defektin e tij dhe nuk kërkon ta kapërcejë atë në mënyrë aktive.

Zhvillimi motorik në paralizën cerebrale jo vetëm ngadalësohet, por edhe dëmtohet cilësisht në çdo fazë. Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale bazohet në stimulimin ontogjenetikisht të qëndrueshëm të zhvillimit motorik, duke marrë parasysh çrregullimet specifike cilësore karakteristike të formave të ndryshme klinike të sëmundjes. Prandaj, zhvillimi i lëvizjeve të përgjithshme duhet të kryhet në faza gjatë ushtrimeve speciale, duke marrë parasysh shkallën e formimit të funksioneve kryesore motorike. Gjatë punës korrigjuese, është e nevojshme të zgjidhen detyrat e mëposhtme:

1. Formimi i kontrollit mbi pozicionin e kokës dhe lëvizjet e saj.

2. Mësimi i zgjatimit të pjesës së sipërme të trupit.

3. Stërvitja e funksionit mbështetës të duarve (mbështetja në parakrahët dhe duart).

4. Zhvillimi i rrotullimeve të bustit (kthimi nga shpina në stomak dhe nga stomaku në shpinë).

5. Formimi i funksionit të ulur dhe vetë-squatting.

6. Mësoni të ngriheni me të katër këmbët, të zhvilloni ekuilibrin në këtë pozicion dhe të zvarriteni me të katër këmbët.

7. Mësoni të bini në gjunjë, pastaj në këmbë.

8. Zhvillimi i aftësisë për të mbajtur një qëndrim të drejtë dhe për të ecur me mbështetje.

9. Stimulimi i ecjes së pavarur dhe korrigjimi i shkeljeve të saj.

Rolin kryesor në zhvillimin e lëvizjeve tek fëmijët me paralizë cerebrale e luajnë ushtrimet e fizioterapisë (LFK) dhe masazhi. Kjo për faktin se tek fëmijët me paralizë cerebrale vërehen ndryshime patologjike në tonin e muskujve, për shkak të të cilave shumë funksione statike dhe lokomotore nuk mund të zhvillohen spontanisht ose të zhvillohen në mënyrë të gabuar. Për secilin fëmijë, zgjidhet një kompleks individual i ushtrimeve fizioterapeutike dhe masazhit, në varësi të formës së sëmundjes dhe moshës.

Detyrat kryesore të ushtrimeve terapeutike janë frenimi i aktivitetit refleks tonik patologjik, normalizimi i tonit të muskujve mbi këtë bazë dhe lehtësimi i lëvizjeve vullnetare, trajnimi i zhvillimit të qëndrueshëm të aftësive motorike të moshës së fëmijës. Në fazat fillestare të zhvillimit të aftësive të përgjithshme motorike, të gjitha aktivitetet kanë për qëllim edukimin e reflekseve stato-kinetike të vonuara dhe eliminimin e ndikimit të reflekseve tonike, dhe më pas zhvillimin e mundësive të lëvizjeve aktive. Kryerja e aktiviteteve për zhvillimin e aftësive të përgjithshme motorike duhet të paraprihet nga teknika që synojnë normalizimin e tonit të muskujve.

Krahas ushtrimeve të fizioterapisë për paralizën cerebrale, përdoren gjerësisht masazhet e përgjithshme terapeutike dhe akupresura. Masazhi terapeutik klasik promovon relaksimin e muskujve spastikë dhe forcon dhe stimulon funksionimin e muskujve të dobësuar. Metodat kryesore të masazhit janë ledhatimi, fërkimi, trazimi, prekja, vibrimi.

Për të kapërcyer aktivitetin patologjik të reflekseve tonike, përdoren "pozicione ndaluese të refleksit", domethënë pozicione të tilla të trupit të fëmijës në të cilat reflekset tonike nuk shfaqen fare, ose manifestohen minimalisht. Pjesëve të veçanta të trupit të fëmijës u jepen qëndrime të kundërta me ato të shkaktuara nga këto reflekse. Për shembull, kur fëmija është në "pozicion fetal", zbatimi i refleksit tonik të labirintit është i pamundur, pasi parandalon zgjatjen (në pozicionin në shpinë, gjymtyrët janë të përkulura me një dridhje të lehtë, koka është sjellë në gjoksi, këmbët sillen në stomak, krahët janë të përkulur në gjoks). Relaksimi i muskujve arrihet me lëkundje uniforme dhe të qetë në këtë pozë. Për të njëjtin qëllim, mund të përdorni ushtrime speciale në një top të madh, në rula, si dhe akupresurë. Në trajtimin dhe punën korrigjuese me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale, ushtrimet e masazhit dhe fizioterapisë përdoren sipas metodave të Bobbatov, Voit, Tardieu, K.A. Semenova.

Kompleksi i gjimnastikës terapeutike duhet të përfshijë lëvizje pasive që synojnë trajnimin e elementeve individuale të një akti motorik holistik. Lëvizjet pasive tregohen për fëmijët e vegjël, tek të cilët aktiviteti motorik vullnetar ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm, si dhe për fëmijët parashkollorë me një gamë të kufizuar lëvizjeje për shkak të një shkelje të theksuar të tonit të muskujve, kontrakturave. Gjimnastika pasive kontribuon në zhvillimin e ndjesive kinestetike dhe vizuale të modelit të lëvizjes, pengon reagimet miqësore, parandalon zhvillimin e kontrakturave dhe deformimeve, stimulon zhvillimin e lëvizjeve të izoluara. Ushtrimet pasive duhet të përsëriten shumë herë, duke fiksuar vëmendjen e fëmijës në zbatimin e tyre. Sapo fëmija arrin të kryejë të paktën një pjesë të lëvizjes, ai kalon në gjimnastikë pasive-aktive. Sa më shpejt të jetë e mundur, është e nevojshme të arrihet përfshirja e fëmijës në mbajtjen aktive të qëndrimit dhe kryerjen e lëvizjeve të vullnetshme. Shtë e nevojshme të lidhni një nga mekanizmat më të fuqishëm të kompensimit me punën korrigjuese - motivimin për aktivitetin, interesin, aktivitetin personal të fëmijës në zotërimin e aftësive motorike. Duke zhvilluar aspekte të ndryshme të motivimit, është e nevojshme të arrihet ndërgjegjësimi i fëmijës për veprimet që ai kryen, nëse është e mundur, duke justifikuar ecurinë e çdo veprimi. Metodologu i terapisë ushtrimore, edukatori duhet të tërheqë vëmendjen e fëmijës në detyrë, duke kërkuar me durim dhe këmbëngulje përgjigje. Në këtë rast, duhet të shmangen përpjekjet e tepërta të fëmijës, gjë që zakonisht çon në një rritje të tonit të muskujve.

Vëmendje e veçantë në terapi ushtrimore i kushtohet atyre aftësive motorike që janë më të nevojshme në jetë, dhe mbi të gjitha, sigurimit të fëmijës me ecje, aktivitete lëndore-praktike dhe vetëshërbim. Këshillohet që aftësitë dhe aftësitë e trajnuara të përshtaten vazhdimisht me jetën e përditshme të fëmijës. Për ta bërë këtë, gjatë orëve të mësimit dhe veçanërisht në shtëpi, duhet të përpunoni "situata funksionale" - zhveshje, veshje, larje, ushqyerje.

Gjatë stimulimit të funksioneve motorike, është e nevojshme të merret parasysh mosha e fëmijës, niveli i zhvillimit të tij intelektual, interesat e tij dhe karakteristikat e sjelljes. Shumica e ushtrimeve ofrohen më së miri në formën e lojërave që janë argëtuese për fëmijën, duke e inkurajuar atë të kryejë në mënyrë të pandërgjegjshme lëvizjet aktive të dëshiruara.

Me zhvillimin e funksioneve motorike, përdorimi i stimujve komplekse aferente është i rëndësishëm: vizual (ushtrim para pasqyrës), prekje (duke përdorur teknika të ndryshme masazhi; ecje zbathur në rërë dhe guralecë; masazh me furçë), proprioceptiv (ushtrime speciale me rezistencë. , ushtrime të alternuara me sy të hapur dhe të mbyllur), temperaturë (përdorimi lokal i akullit, ushtrime në ujë me ndryshim të temperaturës së tij). Gjatë kryerjes së lëvizjeve përdoren gjerësisht edhe stimujt e zërit dhe të të folurit. Shumë ushtrime, veçanërisht në prani të lëvizjeve të dhunshme, janë të dobishme për t'u kryer në muzikë. Me rëndësi të veçantë është një udhëzim i qartë verbal dhe shoqërimi i lëvizjeve me vargje, i cili zhvillon qëllimin e veprimeve, krijon një sfond emocional pozitiv, përmirëson të kuptuarit e fjalës së adresuar dhe pasuron fjalorin. Në të gjitha klasat, fëmija duhet të formojë aftësinë për të perceptuar qëndrimet dhe drejtimet e lëvizjeve, si dhe objektet me prekje (stereognosis). Me rëndësi të madhe është zhvillimi i ndjesive të pjesëve të trupit.

Nën ndikimin e masazhit dhe terapisë ushtrimore, ashpërsia e sindromave motorike zvogëlohet: toni i muskujve normalizohet, pozicionet dhe pozicionet e gjymtyrëve stabilizohen, lëvizjet e dhunshme zvogëlohen. Fëmija fillon të ndjejë "korrekt" qëndrimet dhe lëvizjet, gjë që është një nxitje e rëndësishme për zhvillimin dhe përmirësimin e funksioneve motorike. Vetëm nën ndikimin e ushtrimeve terapeutike dhe masazhit në muskujt e fëmijës, lindin ndjesi adekuate motorike. Pa ushtrime të veçanta, një fëmijë me paralizë cerebrale që në muajt e parë të jetës ndjen vetëm qëndrimet dhe lëvizjet e tij të gabuara. Ndjesi të tilla nuk stimulojnë, por pengojnë zhvillimin e sistemeve motorike të trurit, gjë që e ndërlikon shumë pasurimin e përvojës së tij motorike dhe vonon zhvillimin psikomotor. Prandaj, duke zhvilluar lëvizjet e fëmijës, është e nevojshme të monitorohet korrektësia dhe saktësia e zbatimit të tyre. Vetëm në këtë gjendje do të formohen ndjesitë dhe paraqitjet e sakta kinestetike në trurin e fëmijës.

Krahas ushtrimeve terapeutike dhe masazhit për paralizën cerebrale, në të shumtën e rasteve është e nevojshme të përdoren masa ortopedike: fasha gipsi të skenës, stilim i veçantë, pajisje të ndryshme për mbajtjen e kokës, uljen, qëndrimin, ecjen (kornizat e karrigeve me rrota, shëtitësit, gaforret dhe shkopinjtë). . Në disa raste këshillohet ndërhyrja kirurgjikale ortopedike. Një vend të madh në kompleksin e masave rehabilituese zënë trajtimi fizioterapeutik (banjot medicinale, mbështjelljet e nxehta, krioterapia, elektroforeza medikamentoze, stimulimi elektrik i muskujve), si dhe terapia medikamentoze.

Një detyrë e rëndësishme e edukimit fizik në paralizën cerebrale është forcimi i shëndetit të përgjithshëm të fëmijës. Rëndësia më e madhe në këtë është respektimi i regjimit, normalizimi i funksioneve jetësore të trupit - ushqimi dhe gjumi, ngurtësimi, i cili ndihmon në rritjen e rezistencës ndaj ftohjes dhe normalizimin e punës së organeve dhe sistemeve të ndryshme të trupit. Pa këtë, trupi i fëmijës shpesh nuk është i gatshëm për aktivitet fizik në procesin e kryerjes së ushtrimeve të veçanta për zhvillimin e lëvizjeve.

Është shumë e rëndësishme të vëzhgoni mënyrën e përgjithshme të motorit. Një fëmijë me paralizë cerebrale nuk duhet të qëndrojë në të njëjtin pozicion për më shumë se 20 minuta ndërsa është zgjuar. Për secilin fëmijë zgjidhen individualisht qëndrimet më adekuate për të ushqyer, veshur, larë, lojë. Këto pozicione ndryshojnë me zhvillimin e aftësive motorike të fëmijës. Nëse një fëmijë me paralizë cerebrale nuk është në gjendje të zgjasë krahët përpara ose të kapë një objekt ndërsa është shtrirë në shpinë ose në bark, ju mund të arrini lëvizjet e dëshiruara duke e vendosur foshnjën me barkun e tij në prehrin e një të rrituri dhe duke e tundur butësisht. Në këtë mënyrë, duke u çlodhur, është më e lehtë të shtrini krahët përpara dhe të kapni lodrat. Është e nevojshme të sigurohet që fëmija të mos ulet gjatë kohës së motorit me kokën ulur, shpinën dhe këmbët e përkulura. Kjo çon në një qëndrim patologjik të vazhdueshëm, kontribuon në zhvillimin e kontrakturave të përkuljes së nyjeve të gjurit dhe ijeve. Për të shmangur këtë, fëmija duhet të ulet në një karrige në mënyrë që këmbët e tij të mos jenë të përkulura, këmbët e tij të qëndrojnë në një mbështetje dhe të mos varen, koka dhe shpina të drejtohen. Gjatë ditës është e dobishme ta shtrini fëmijën disa herë në stomak, duke arritur në këtë pozicion shtrirjen e kokës, krahëve, shpinës dhe këmbëve. Nëse ky pozicion është i vështirë, një rul i vogël vendoset nën gjoksin e fëmijës.

Zhvillimi i funksionalitetit të duarve dhe gishtërinjve e lidhur ngushtë me formimin e aftësive të përgjithshme motorike. Në të gjitha fazat e jetës së fëmijës, lëvizjet e duarve luajnë një rol të rëndësishëm në formimin e reaksioneve të drejtimit dhe ekuilibrit. Duart marrin pjesë në ruajtjen e qëndrimit në stomak, si dhe në ndryshimin e qëndrimit (në kthimin nga shpina në stomak dhe anasjelltas, në aftësinë për t'u ulur, për t'u ngritur). Aftësia për të kapur objekte, manipuluar dhe veprime objektive ndikon në perceptimin e saktë të botës përreth dhe zhvillimin e aktivitetit njohës. Ashpërsia e çrregullimeve motorike artikuluese zakonisht lidhet me ashpërsinë e funksionit të dëmtuar të dorës. Kështu, trajnimi i funksionalitetit të duarve dhe gishtërinjve përmirëson jo vetëm aftësitë e përgjithshme motorike të fëmijës, por edhe zhvillimin e psikikës dhe të të folurit. Nga ana tjetër, formimi i lëvizjeve të duarve është i lidhur ngushtë me maturimin e analizuesit motorik, zhvillimin e perceptimit vizual, llojeve të ndryshme të ndjeshmërisë, gnosës, praktikës, orientimit hapësinor dhe koordinimit të lëvizjeve.

Tek fëmijët me paralizë cerebrale, veçanërisht në foshnjëri dhe moshë të hershme, vërehet një gjendje patologjike e duarve, pamjaftueshmëri ose mungesë e koordinimit vizuo-motorik, kapjes dhe aktivitetit manipulues. Në shumicën e rasteve, duart shtrëngohen në grushta, gishti i madh është sjellë në pëllëmbë. Funksioni i shtrirjes dhe hollimit të gishtërinjve të dorës, si dhe kundërshtimi i tyre me gishtin e madh dobësohet. Pothuajse të gjithë fëmijët, edhe në moshën parashkollore dhe shkollore, kanë lëvizje të diferencuara fine të gishtave të dëmtuara, gjë që pengon formimin e aftësive të vetëshërbimit, arteve figurative dhe shkrimit.

Në punën mjekësore dhe pedagogjike, është e nevojshme të merren parasysh fazat funksionale të formimit të aftësive motorike të dorës dhe gishtërinjve: mbështetja në dorën e hapur, zbatimi i një kapje arbitrare të objekteve me dorë, përfshirja e një kapja e gishtave, kundërshtimi i gishtërinjve, duke u bërë gradualisht manipulime dhe veprime më komplekse, lëvizje të diferencuara të gishtërinjve.

Para kryerjes së punës për formimin e aftësive funksionale të duarve dhe gishtërinjve, është e nevojshme të arrihet normalizimi i tonit të muskujve të gjymtyrëve të sipërme. Relaksimi i muskujve lehtësohet duke tundur dorën sipas metodës Phelps (duke kapur parakrahun e fëmijës në të tretën e mesme, bëhen lëvizje të lehta lëkundëse). Më pas, kryhen masazh dhe ushtrime pasive të duarve dhe gishtërinjve:

Lëvizje ledhatuese, spirale, brumosëse në gishta nga maja në bazën e tyre.

Përkëdheli, shpimi, fërkimi i majave të gishtave, si dhe i zonave midis bazave të gishtave.

Përkëdhelja dhe përkëdhelja e pjesës së pasme të dorës dhe krahut (nga gishtat në bërryl).

Përqafoni furçën e fëmijës në dorën e mësuesit, në një sipërfaqe të butë dhe të fortë.

Rrotullimi i gishtërinjve (veçmas secili).

Kthesa rrethore të furçës.

Abduksion-adduksion i furçës (majtas-djathtas).

Lëvizja supinacionale (kthimi i pëllëmbës së dorës lart) - pronim (pëllëmbë poshtë). Supinimi i dorës dhe i parakrahut lehtëson hapjen e pëllëmbës dhe rrëmbimin e gishtit të madh (loja "tregoni pëllëmbët", lëvizjet e rrotullimit të çelësit, çelësit).

Zgjatni në mënyrë alternative gishtat e dorës, dhe më pas përkulni gishtat (gishti i madh ndodhet sipër).

Masazh me furçë (me sipërfaqen e pasme të dorës nga majat e gishtave deri te kyçi i kyçit të dorës, si dhe majat e gishtave). Përdoren furça me fortësi të ndryshme.

Kundërshtimi i gishtit të madh me pjesën tjetër (unazat e gishtërinjve).

Kundërshtimi (lidhja) e shuplakave dhe gishtave të të dy duarve.

Të gjitha lëvizjet stërviten së pari në mënyrë pasive, pastaj në mënyrë pasive-aktive dhe, së fundi, në mënyrë aktive në klasa speciale, si dhe kur fëmija është zgjuar - kur vishet, ha, lahet, luan.

Zhvillimi i funksionit mbështetës të duarve lehtësohet nga rrokullisja e ngadaltë e fëmijës në pozicionin në stomak përpara në një top të madh. Në këtë rast, është më e lehtë për fëmijën të vendosë gishtat në anën konvekse të topit sesa në një sipërfaqe horizontale; është gjithashtu më e lehtë të rrëmbesh gishtin e madh.

Funksioni i kapjes fillon të trajnohet që në periudhën neonatale. Së pari, ata vendosin lodra në dorën e fëmijës, ndihmojnë për t'i sjellë ato në gojë. Gjërat e vendosura në dorën e fëmijës duhet të jenë të ndryshme në formë, madhësi, strukturë. Kjo ndihmon për t'i njohur ato me prekje. Më pas, ata e inkurajojnë atë të arrijë për fytyrën e tij ose objekte të shndritshme që varen në krevat fëmijësh ose në gjoksin e një të rrituri. Fëmija i ndjen ato së pari në mënyrë pasive (me ndihmën e duarve të një të rrituri), dhe më pas në mënyrë aktive. Në pozicione të ndryshme (i shtrirë në bark, në shpinë, ulur, në këmbë në të katër këmbët, në gjunjë, në këmbë), ata stërviten duke arritur dhe kapur objekte të vendosura në distanca të ndryshme përpara, në anët e fëmijës dhe në lartësi të ndryshme. Është e nevojshme të sigurohet që fëmija ta kapë objektin jo me gishtin e vogël dhe gishtin e unazës, por me pjesëmarrjen e gishtit të madh, treguesit dhe të mesit. Ushtrime të ndryshme në të cilat dora lëviz drejt gishtit të madh janë të dobishme, për shembull, sjellja e një luge ushqimi në gojë ose prekja e veshit të kundërt me dorë.

Me paralizën cerebrale është e vështirë jo vetëm kapja e një objekti, por edhe lirimi (lënia) e tij. Hapja e furçës lehtësohet duke e tundur drejt gishtit të vogël duke e kthyer dorën me pëllëmbë lart, si dhe duke e kaluar dorën mbi një sipërfaqe të ashpër, rërë. Më pas, fëmija mësohet të zhvendosë objektin nga njëra dorë në tjetrën.

Për të stimuluar lëvizjet e izoluara të gishtit tregues, përdoren ushtrimet e mëposhtme: shtypja me gishtin tregues mbi butona, objekte që prodhojnë tinguj, çelsat, tastet e pianos, plastelinë; duke vizatuar figura në rërë, duke rrotulluar një çelës telefoni, duke vendosur shenjat e gishtërinjve në letër. Për të trajnuar kundërshtimin dhe rrëmbimin-adukimin e gishtit të madh, përdoren ushtrimet e mëposhtme: shtrydhja e lodrave me tingull të butë me treguesin dhe gishtin e madh, përhapja e gërshërëve ose një brezi të butë gome të veshur në dy gishta, shtrëngimi i duarve, loja me kukulla të vogla që vihen. gishtat. Për të trajnuar kapjen e objekteve me dy gishta, është e dobishme: marrja e objekteve të madhësive të ndryshme (së pari të mëdha, pastaj të vogla), vizatimi me laps, një copë shkumës, mbajtja e një filxhani nga doreza. Lëvizjet e ngjitjes dhe rrëmbimit të furçës stërviten kur pikturohen mbi vizatime, duke fshirë linjat horizontale me një gomë. Lëvizjet e veçanta të dorës konsolidohen dhe përmirësohen, duke i përfshirë ato në një sërë aktivitetesh objektive, në aftësitë e vetëshërbimit dhe të shkrimit.

Çdo familje dëshiron të ketë një fëmijë të shëndetshëm. Ndoshta nuk ka prindër që nuk do të donin që fëmijët e tyre të ishin të fortë, të zgjuar dhe të bukur, në mënyrë që në të ardhmen ata të mund të zënë vendin e duhur në shoqëri. Në disa vende, tani mbahen shpesh konkurse për fëmijën më të bukur.

Në fund të viteve nëntëdhjetë të shekullit të kaluar, mjeku dhe psikologu i famshëm austriak Sigismund Freud i bashkoi këto dukuri nën emrin e paralizës cerebrale. Edhe pse, në fakt, nuk po flasim për paralizën, si të tillë, por për koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve që shoqërohet me dëmtime të strukturave të caktuara të trurit që ndodhin në periudhën para dhe pas lindjes së zhvillimit të fëmijës dhe si pasojë e traumës së lindjes. . Shpesh lezione të tilla ndodhin edhe në embrion. Fajtorët e tyre janë infeksioni, antitrupat, faktori Rh i gabuar ose hipoksia neonatale.

Neurologët dallojnë tre forma kryesore të paralizës cerebrale: spastike, e cila karakterizohet nga një ton i vazhdueshëm i rritur i grupeve individuale të muskujve - më shpesh fleksorët; hiperkinetike, ose atetoid, kur toni në fleksorë dhe ekstensorë ndryshon vazhdimisht, gjë që shkakton lëvizje të mprehta të pavullnetshme të trungut dhe gjymtyrëve që e pengojnë fëmijën të ecë dhe të mbajë ekuilibrin, dhe asteniko-astatik. Me këtë formë të sëmundjes zvogëlohet toni i të gjitha grupeve të muskujve, gjë që e vështirëson gjithashtu ruajtjen e ekuilibrit dhe lëvizjen normale. Ka raste kur forma asteniko-astatike bëhet atetoid.

Shumica e fëmijëve me paralizë cerebrale kanë çrregullime të të folurit që pengojnë shumë kontaktin e tyre me prindërit dhe bashkëmoshatarët. Format e rënda, të ashtuquajturat të gjeneralizuara, të paralizës cerebrale, kur preken krahët dhe këmbët, të folurit, ndonjëherë edhe dëgjimi i fëmijës, e çojnë atë në një paaftësi të thellë. Paraliza cerebrale është një sëmundje jo progresive, por mund të shkaktojë komplikime në formën e kontrakturave dhe deformimeve të ndryshme. Në fakt, paraliza cerebrale nuk është as një sëmundje, por një gjendje në të cilën zhvillimi normal i një fëmije është jashtëzakonisht i vështirë.

Format e paralizës cerebrale

Forma hemilegjike është lloji më i zakonshëm i paralizës cerebrale. Varet nga dëmtimi mbizotërues i njërës hemisferë të trurit. Që në ditët e para të jetës së një fëmije, mund të vërehet se njëri nga krahët dhe këmbët e tij nuk merr pjesë në lëvizjen e vazhdueshme të gjymtyrëve. Fëmijë të tillë fillojnë të ulen vonë dhe veçanërisht vonë dhe me vështirësi të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin. Në gjymtyrët paretike vërehen shpesh lëvizje të dhunshme të natyrës atetotike. Ka kriza epileptike të tipit të përgjithshëm ose Jacksonian.

Forma diplegjike e paralizës cerebrale, e cila quhet sëmundja e Little-it, shprehet me paralizë spastike ose parezë spastike të të dy këmbëve. Fëmija mbetet prapa në zhvillimin fizik dhe nëse fillon të qëndrojë në këmbë dhe të ecë, atëherë me një vonesë të madhe. Si rezultat i një rritje të tonit të muskujve, një tension i mprehtë në muskujt ngjitës të kofshës dhe kontraktimi i muskujve të viçit, ecja e pacientëve të tillë është shumë e veçantë, gjë që ndonjëherë bën të mundur vendosjen e një diagnoze pa një studim të hollësishëm. Pacientët nuk mbështeten në shputën, por në gishta, gjunjët preken dhe fërkohen me njëri-tjetrin gjatë ecjes, ecja është spastike-paretike dhe duket se pacienti vazhdimisht përpiqet përpara e poshtë. Ky defekt në këmbë mund të shoqërohet me atetozë në muskujt e fytyrës dhe në pjesët distale të krahëve. Mund të vërehen edhe sinkineza të ndryshme, të cilat të kombinuara me hiperkinezën vështirësojnë shumë kryerjen e lëvizjeve vullnetare. Intelektualisht, këta pacientë mund të jenë mjaft të sigurt.

Forma hiperkinetike karakterizohet nga prania e lëvizjeve të dhunshme si atetoza, mioilonia, të cilat kombinohen me një shkelje të konsiderueshme të tonit muskulor dhe psikikës. Shpesh vërehen çrregullime të të folurit.

Paraliza cerebrale nuk është një proces progresiv, por efekte të mbetura të një sëmundjeje tashmë të përfunduar, kështu që ecuria e tyre karakterizohet nga një përmirësim i ngadalshëm dhe gradual në shkallë të ndryshme. Megjithëse shkalla e rikuperimit, duke pasur parasysh plasticitetin e trurit të fëmijës, mund të jetë domethënëse, në shumicën e rasteve mbeten defekte motorike pak a shumë të theksuara.

Shumica e fëmijëve kanë një natyrë të përzier të sëmundjes me një kombinim të çrregullimeve të ndryshme të lëvizjes.

Një tipar i çrregullimeve motorike në paralizën cerebrale është se ato ekzistojnë që nga lindja, janë të lidhura ngushtë me çrregullimet shqisore, veçanërisht me mungesën e ndjesive të lëvizjeve të veta.

Tek fëmijët me paralizë cerebrale, formimi i të gjitha formacioneve motorike është i vonuar dhe i dëmtuar: mbajtja e kokës, aftësitë e uljes dhe qëndrimit në këmbë, ecja, aktiviteti manipulues.

Kështu, dëmtimi i sistemit nervor qendror në paralizën cerebrale prish punën e modeleve të muskujve të lëvizjeve vullnetare, gjë që përcakton një nga vështirësitë kryesore në formimin e aftësive motorike.

Në disa fëmijë, me një ton muskulor të shqetësuar ashpër, vërehet fenomeni i apraksisë (paaftësia për të kryer lëvizje praktike të qëllimshme: fiksim i butonave).

Vlerësimi i dobët i lëvizjeve të dikujt dhe vështirësia në kryerjen e veprimeve me objekte janë arsyet e pamjaftueshmërisë së prekjes aktive, duke përfshirë njohjen e objekteve me prekje (stereogjeneza).

Tek fëmijët me paralizë cerebrale, si pasojë e dëmtimit të sferës motorike, si dhe të aparatit muskulor të syve, lëvizjet e koordinuara të krahut dhe syrit nuk janë zhvilluar mjaftueshëm, veçanërisht nëse ka cilësime të gabuara të trupit, kokës dhe gjymtyrëve. (për shembull: koka është ulur në gjoks, krahët dhe këmbët janë të përkulura).

Zhvillimi psikofizik i fëmijëve me cirrozë

Në dritën e ideve moderne për origjinën dhe klinikën e çrregullimeve të mbetura neuropsikiatrike tek fëmijët dhe në bazë të klasifikimit të çrregullimeve organike të mbetura të propozuara nga ne (V.V. Kovalev, 1974), paraliza cerebrale duhet të konsiderohet si një nga format e mbetjeve. Patologjia neuropsikiatrike e një defekti organik cerebral kompleks, i cili përbën bazën e paralizës cerebrale, shfaqet herët, gjatë periudhës së procesit jo të plotë të formimit të strukturave dhe mekanizmave kryesorë të trurit, gjë që çon në një strukturë komplekse të kombinuar të neurologjike dhe mendore. Çrregullimet. format e saj kufitare. Një tipar i zhvillimit mendor tek fëmijët me paralizë cerebrale është jo vetëm ritmi i ngadaltë, por edhe natyra e tij e pabarabartë, disproporcioni në formimin e funksioneve individuale, kryesisht më të larta kortikale, zhvillimi i përshpejtuar i një ato, mungesë formimi, ngecje pas të tjerëve.

Një strukturë e veçantë e pamjaftueshmërisë intelektuale shoqërohet gjithashtu me veçoritë e patogjenezës - ndarjen midis një niveli relativisht të kënaqshëm të zhvillimit të të menduarit abstrakt dhe moszhvillimit të funksioneve të analizës dhe sintezës hapësinore, praktikës, aftësive të numërimit dhe funksioneve të tjera më të larta kortikale. e rëndësishme për formimin e veprimtarisë intelektuale dhe zhvillimin e aftësive shkollore (E. I. Kirichenko, 1965; E. M. Mastyukova, 1974; S. S. Kalizhnyuk et al., 1975). Shkeljet e gnozës hapësinore manifestohen në formimin e ngadaltë të koncepteve që përcaktojnë pozicionin e objekteve dhe pjesëve të trupit të vet në hapësirë, pamundësinë për të njohur dhe riprodhuar figura gjeometrike, për të bashkuar një tërësi nga pjesët. Gjatë shkrimit, zbulohen gabime në paraqitjen grafike të shkronjave, numrave, spekulueshmëria e tyre, asimetria.

Në lidhje të ngushtë me shkeljet e sintezës vizuale-hapësinore është dobësia e funksioneve të numërimit. Këto çrregullime manifestohen në asimilimin e ngadaltë të numrit dhe strukturës së tij bit, automatizimin e ngadaltë të numërimit mekanik, mosnjohjen ose konfuzionin e shenjave aritmetike dhe numrave gjatë shkrimit dhe leximit. Në strukturën e një defekti intelektual, çrregullimet kortikale kombinohen me simptoma cerebrastenike dhe psikoorganike. Nga këto të fundit, më karakteristike janë letargjia, mungesa e spontanitetit, adinamia, inercia dhe ndërrimi i vështirë i proceseve mendore. Çrregullimet e vëmendjes dhe kujtesës manifestohen në rritje të shpërqendrimit, paaftësi për t'u përqendruar për një kohë të gjatë, ngushtësi të vëllimit të saj, mbizotërim i kujtesës verbale mbi vizuale dhe prekëse. Në të njëjtën kohë, në kushte individuale dhe në një eksperiment mësimor, fëmijët zbulojnë një "zonë" të mjaftueshme të zhvillimit të tyre të mëtejshëm intelektual, tregojnë një lloj këmbënguljeje, këmbënguljeje, pedanterie, e cila u lejon atyre të kompensojnë në një masë të caktuar aktivitetin e shqetësuar dhe asimilojnë më me sukses materialin e ri.

Manifestimet e infantilizmit mendor, karakteristike për pothuajse të gjithë fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale, shprehen në prani të tipareve të fëmijërisë, spontanitetit, mbizotërimit të aktivitetit të motivuar nga kënaqësia, prirjes për të fantazuar dhe ëndërrim me sy, të pazakonta për këtë moshë. Por në ndryshim nga manifestimet klasike të "infantilizmit harmonik", fëmijët me paralizë cerebrale shfaqin aktivitet të pamjaftueshëm, lëvizshmëri dhe shkëlqim të emocionalitetit. Frika dhe rritja e frenimit në kushte të panjohura, karakteristikë e fëmijëve me paralizë cerebrale, janë fiksuar për një kohë të gjatë, gjë që ndikon ndjeshëm në procesin e të mësuarit. Jo më pak e rëndësishme në formimin e çrregullimeve të veçanta intelektuale janë kushtet e pafavorshme mjedisore dhe edukative në të cilat zhvillohet zhvillimi i një fëmije me paralizë cerebrale (kufizimi i komunikimit me bashkëmoshatarët e shëndetshëm, mungesa e aktivitetit të lojës dhe lëvizshmërisë, varësia nga të rriturit).

Dëmtimi i sistemeve motorike të trurit, i cili ndodh në shumicën e rasteve si rezultat i paralizës cerebrale, çon në shkelje të rënda të funksioneve të sistemit musculoskeletal të një fëmije. Kjo sëmundje është pasojë e infeksioneve, dehjeve, lëndimeve traumatike. Nëse ato kanë ndodhur para lindjes së fëmijës, atëherë bëhet fjalë për paralizë intrauterine, kongjenitale. Paraliza natyrore dhe pas lindjes shkaktohen nga lëndimet traumatike të trurit të një të porsalinduri.

Tek fëmijët me paralizë cerebrale, zhvillimi i përgjithshëm i funksioneve motorike pengohet ndjeshëm: lëvizjet e gjymtyrëve dhe të gjitha pjesëve të trupit janë të shqetësuara si rezultat i spazmave të muskujve (paralizë), vërehen hiperkinezia (lëvizjet e çrregullta të pavullnetshme të gjymtyrëve dhe muskujt e gojës). Ashpërsia e çrregullimeve të lëvizjes tek fëmijët me paralizë cerebrale ndryshon. Shumica prej tyre lëvizin me një ecje të vështirë, të koordinuar keq, shumë përdorin paterica dhe bastunë, dhe disa janë të pafuqishëm pa karrige me rrota.

Shpesh, paraliza cerebrale kombinohet me aftësi të kufizuara zhvillimore si humbja e dëgjimit, çrregullimet e të folurit, të cilat janë çrregullime të shqiptimit me ashpërsi të ndryshme për shkak të lëvizshmërisë së kufizuar të aparatit artikulues (disartria). Tek fëmijët, shpesh ka një vonesë në formimin e funksioneve individuale mendore. Ashpërsia e dëmtimit motorik te një fëmijë nuk lidhet me ashpërsinë e devijimeve në zhvillimin e tij mendor.

Studimet e kryera posaçërisht kanë treguar se paraliza cerebrale është një sëmundje që ka një ecuri jo progresive.

Shkeljet e funksioneve të sistemit musculoskeletal tek një fëmijë mund të jenë pasojë e arsyeve të tjera, të cilat përfshijnë distrofinë muskulare progresive, poliomielitin, dëmtimet e shtyllës kurrizore, deformimin kongjenital të kyçeve, etj.

Çrregullimet e lëvizjes dhe të folurit ndikojnë negativisht në zhvillimin mendor të fëmijëve. Për shkak të pamjaftueshmërisë motorike, fushës së kufizuar vizuale, zvogëlimit të mprehtësisë së shikimit, mungesës së veprimeve të objekteve, formimi i të cilave ndodh me përmirësimin e aftësive të përgjithshme motorike, dëmtimi i dorës së djathtë, moszhvillimi i lëvizjeve të imta të gishtave, mospërputhja në lëvizjet e duarve dhe syve, ata vërejnë. vonesa në zhvillimin e perceptimit të objektit.

Për zhvillimin e paraqitjeve hapësinore të fëmijës, dëgjimi ka një rëndësi të madhe. Fëmijët me funksione të dëmtuara të sistemit muskuloskeletor karakterizohen nga humbja e dëgjimit, veçanërisht në tonet me frekuencë të lartë. Prandaj, një numër tingujsh të të folurit nuk perceptohen prej tyre. Në fjalimin e tyre, ata i anashkalojnë ose i zëvendësojnë me tinguj të tjerë, gjë që ndikon negativisht në cilësinë e të folurit të tyre aktiv. Fëmijë të tillë kanë lodhje të shtuar, shpejt bëhen letargjikë, pasivë, nervozë, humbasin interesin për punën e kryer. Në disa raste vërehet shfaqja e shqetësimeve motorike.

Shumica e fëmijëve që vuajnë nga ky çrregullim zhvillimi janë pasivë, të pavendosur dhe të turpshëm. Ata kanë frikë nga errësira, një dhomë bosh, një derë e mbyllur. Disa kanë një prirje për kokëfortësi, një ndryshim të shpejtë të përshtypjeve. Fëmijët reagojnë me dhimbje ndaj rritjes së zërit, tonit të folësit, gjendjes shpirtërore të të tjerëve. Shumica e fëmijëve me paralizë cerebrale kanë kapacitet të reduktuar të punës, rraskapitje të shpejtë të të gjitha proceseve mendore, vështirësi në përqendrimin dhe ndërrimin e vëmendjes dhe një sasi të vogël memorie.

Disa fëmijë shqetësohen në mënyrë të panevojshme për shëndetin e tyre dhe të njerëzve të dashur, flasin pafund për këtë. Gjumi i shumicës së këtyre fëmijëve është i shqetësuar. Ata bien në gjumë për një kohë të gjatë, zgjohen shpesh, qajnë dhe bërtasin në gjumë. Kanë çrregullime në punën e organeve të brendshme, të cilat manifestohen me çrregullime të oreksit, të vjella, etje të pashuar, enurezë.

Nëse fëmija ka funksion të dëmtuar të sistemit muskuloskeletor, atëherë kjo zbulohet mjaft herët. Prindërit vërejnë se foshnja, më vonë se moshatarët e tij, fillon të mbajë kokën dhe të kryejë lëvizje të ndryshme, nuk i ndjek lëvizjet dhe veprimet e dorës së tij me sy, nuk i rregullon objektet dhe lëvizjen e tyre me sy dhe mbetet prapa. zhvillimin. Mungesa e lëvizshmërisë është veçanërisht e dukshme.

Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek, t'i tregoni atij për vëzhgimet tuaja dhe të konsultoheni se si mund ta ndihmoni fëmijën. Në përputhje me udhëzimet e mjekut, duhet të organizoni një dietë dhe gjumë, të kryeni sistematikisht kurse trajtimi.

Fëmijët me një ndjenjë frike të theksuar me dhimbje kërkojnë vëmendje të veçantë. Ata duhet të njihen me kujdes me objektet nga të cilat kanë frikë, duke treguar se këto objekte nuk mund të shkaktojnë frikë.

Kështu, çrregullimet e lëvizjes tek fëmijët me paralizë cerebrale ndikojnë negativisht në të gjithë rrjedhën e zhvillimit të tij mendor.

Edukimi fizik i fëmijëve me CP

Korrigjimi i hershëm dhe sistematik i çrregullimeve të lëvizjes, i kryer në një kompleks të vetëm masash terapeutike dhe pedagogjike, ndihmon në parandalimin dhe tejkalimin e shumë çrregullimeve ndërlikuese dhe identifikimin e aftësive kompensuese të trurit të fëmijës. Edukimi fizik luan një rol të veçantë në këtë proces. Detyra kryesore e edukimit fizik të fëmijëve me paralizë cerebrale është zhvillimi dhe normalizimi i lëvizjeve. Zhvillimi i gabuar motorik i një fëmije me paralizë cerebrale fillon me një pozicion të gabuar të kokës, qafës dhe shpinës. Prandaj, gjatë zhvillimit të funksioneve motorike tek një fëmijë, është e nevojshme, para së gjithash, të kontrollohet pozicioni i pjesëve të përbashkëta të trupit. Një fëmijë me paralizë cerebrale nuk duhet të qëndrojë në të njëjtin pozicion për më shumë se 20 minuta ndërsa është zgjuar. Fëmija nuk duhet të ulet për një kohë të gjatë me kokën ulur, shpinën e përkulur dhe këmbët të përkulura. Gjatë ditës është e dobishme ta përhapni disa herë në stomak, duke arritur në këtë pozicion shtrirjen e kokës, krahëve, shpinës dhe këmbëve. Për të krijuar parakushtet për lëvizjet vullnetare tek fëmijët e viteve të para të jetës, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përdoren pajisje speciale në formën e topave të mëdhenj të plazhit, rrotullave, karrigeve lëkundëse, parmakë etj.

Rolin kryesor në zhvillimin e lëvizjeve tek fëmijët me paralizë cerebrale e luajnë ushtrimet terapeutike. Duke marrë parasysh specifikat e çrregullimeve motorike në paralizën cerebrale, ushtrimet terapeutike kanë këto detyra kryesore:

1. Zhvillimi i drejtimit dhe ekuilibrit, pra i ashtuquajturi mekanizëm postural që siguron kontrollin e saktë të kokës në hapësirë dhe në raport me trupin.

2. Zhvillimi i funksionit të dorës dhe veprimtarisë objekt-manipuluese.

3. Zhvillimi i koordinimit dorë-sy.

4. Frenimi dhe tejkalimi i qëndrimeve dhe pozicioneve të pasakta.

5. Parandalimi i formimit të një stereotipi motorik dytësor.

Nën ndikimin e ushtrimeve terapeutike në muskujt e një fëmije me paralizë cerebrale, lindin ndjesi adekuate motorike. Në procesin e gjimnastikës terapeutike, pozicionet dhe pozicionet e gjymtyrëve normalizohen, toni i muskujve zvogëlohet, lëvizjet e dhunshme zvogëlohen ose tejkalohen. Fëmija fillon të ndjejë saktë pozicionet dhe lëvizjet, gjë që është një nxitje e fuqishme për zhvillimin dhe përmirësimin e funksioneve dhe aftësive të tij motorike.

Përdorimi i stimujve komplekse aferente ka një efekt pozitiv në zhvillimin e funksioneve motorike: vizuale (shumica e ushtrimeve kryhen para një pasqyre), prekëse (goditja e gjymtyrëve; mbështetja e këmbëve dhe krahëve në një sipërfaqe të mbuluar me lloje të ndryshme materie. , që rrit ndjesitë prekëse; ecja zbathur në rërë etj. ), proprioceptive (ushtrime speciale me rezistencë, ushtrime të alternuara me sy të hapur dhe të mbyllur). Gjatë kryerjes së ushtrimeve, stimujt e zërit dhe të të folurit përdoren gjerësisht. Shumë ushtrime, veçanërisht në prani të lëvizjeve të dhunshme, janë të dobishme për t'u kryer në muzikë. Me rëndësi të veçantë është një udhëzim i qartë i të folurit, i cili normalizon aktivitetin mendor të fëmijës, zhvillon fokusin, përmirëson të kuptuarit e të folurit dhe pasuron fjalorin. Në këtë mënyrë, fëmija krijon lidhje të ndryshme me analizuesin motorik, i cili është një faktor i fuqishëm në të gjithë zhvillimin mendor.

Aktualisht, për formimin e qëndrimit korrekt, zhvillimin e brezit të legenit dhe gjymtyrëve të poshtme, jepet noti. Gjatë notit, presioni i peshës trupore në sistemin musculoskeletal dhe në shpinë të brishtë të fëmijës zvogëlohet; lëvizjet ritmike të këmbëve krijojnë kushte të favorshme për formimin dhe forcimin e mbështetjes së ekstremiteteve të poshtme, dhe puna dinamike e këmbëve në një pozicion të pambështetur kontribuon në zhvillimin e këmbës dhe parandalon këmbët e sheshta. Me një tendencë të shtuar ndaj konfiskimeve konvulsive, stërvitja e notit është kundërindikuar.

E rëndësishme për zhvillimin dhe normalizimin e lëvizjeve tek fëmijët me paralizë cerebrale është kryerja e ushtrimeve fizike në ujë - hidrokolonoterapia. Veçanërisht e dobishme është gjimnastika terapeutike në ujë gjatë formimit fillestar të lëvizjeve aktive. Me ndihmën e hidroterapisë, proceset e ngacmimit dhe frenimit normalizohen, toni i muskujve zvogëlohet, furnizimi me gjak në organe dhe inde përmirësohet. Zakonisht banjot terapeutike kombinohen me lëvizje pasive dhe aktive.

Masazhi terapeutik përdoret gjerësisht për të zhvilluar lëvizjet e fëmijëve me paralizë cerebrale. Nën ndikimin e masazhit nga lëkura, impulset rrjedhin në sistemin nervor qendror, veçanërisht në zonat motorike të CG, gjë që stimulon funksionimin dhe maturimin e tyre. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i rëndësishëm është stimuli i prekshëm për stimulimin e aktivitetit të tij neuropsikik. Masazhi ka një efekt të gjithanshëm në trupin e fëmijës. Normalizon funksionimin e sistemit nervor, përshpejton rrjedhën e limfës, duke kontribuar kështu në çlirimin më të shpejtë të indeve nga produktet metabolike, domethënë relaksimin e muskujve, përmirëson qarkullimin e gjakut në muskuj dhe ngadalëson atrofinë e tyre. Teknikat e masazhit varen nga format e paralizës cerebrale dhe gjendja e grupeve individuale të muskujve.

Fëmijët me paralizë cerebrale janë më të ndjeshëm ndaj ftohjes dhe infeksioneve, veçanërisht infeksioneve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Kjo është për shkak të uljes së përgjithshme të reaktivitetit të trupit për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror, dhe aktivitetit të ulët motorik të fëmijës, si dhe shkeljeve të shpeshta të funksionit të frymëmarrjes. Për të përmirësuar shëndetin, është e rëndësishme ngurtësimi i trupit të një fëmije me paralizë cerebrale, gjë që duhet filluar që në moshë shumë të hershme. Zgjedhja e metodës së ngurtësimit varet nga ashpërsia e sëmundjes, mosha, karakteristikat individuale të fëmijës. Ngurtësimi i fëmijëve në vitet e para të jetës, dhe i fëmijëve me forma të rënda të sëmundjes dhe në vitet në vijim, kryhet kryesisht në procesin e kujdesit të përditshëm.

Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale bazohet në konceptin teorik të formimit gradual të funksioneve motorike si tek një fëmijë i shëndetshëm ashtu edhe tek një fëmijë me paralizë cerebrale.

Gjatë edukimit fizik, duhet të merren parasysh jo vetëm tiparet cilësore të çrregullimeve motorike, mosha e fëmijës, por, para së gjithash, niveli i zhvillimit të tij motorik, duke marrë parasysh karakteristikat psikologjike të fëmijës.

4. Organizimi i punës sociale dhe psikologjike me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale.

Çrregullimet e rënda të lëvizjes dhe çrregullimet e të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale e vështirësojnë komunikimin me të tjerët për këta fëmijë, ndikojnë negativisht në të gjithë zhvillimin e tyre, kontribuojnë në formimin e tipareve negative të karakterit, shfaqjen e çrregullimeve të sjelljes dhe formimin e një sensi akute. të inferioritetit.

Një shumëllojshmëri e çrregullimeve motorike, perceptuese, njohëse, afektive dhe të të folurit, si rregull, janë komplekse, ndonjëherë të izoluara, por më shpesh të kombinuara, kërkojnë korrigjim kompleks mjekësor, psikologjik dhe pedagogjik.

Një nga aspektet më të rëndësishme të një pune të tillë është krijimi i kushteve për zhvillimin e plotë personal të fëmijëve me lëvizshmëri të kufizuar gjatë zbatimit të masave për rehabilitimin psikologjik dhe pedagogjik dhe përshtatjen sociale me integrimin e tyre të mëvonshëm në shoqërinë moderne. Monitorimi sistematik i zhvillimit të nxënësve në rrjedhën e procesit arsimor, studimi dinamik, gjithëpërfshirës, gjithëpërfshirës dhe holistik i fëmijës konsiderohet si bazë për mbështetjen socio-psikologjike të procesit arsimor të fëmijëve me paralizë cerebrale. Duke marrë parasysh rezultatet e studimit psikologjik dhe pedagogjik të fëmijës, rregullohet rruga edukative, zhvillohen programe individuale të trajnimit dhe analizohet zbatimi i tyre. Modeli i mbështetjes socio-psikologjike për fëmijët me paralizë cerebrale ka specifikat e veta, të cilat përcaktohen nga karakteristikat psikologjike të fëmijëve, deformimi i zhvillimit të tyre personal dhe nganjëherë marrëdhëniet joharmonike me prindërit.

Organizimi dhe përmbajtja e procesit të mbështetjes socio-psikologjike rrjedh nga fakti se ndryshimi kryesor midis ndikimit pedagogjik dhe psikologjik është vetëm në afërsinë personale të mësuesit, pedagogut social dhe psikologut me fëmijën. Një edukator social është një mik, një asistent dhe një psikolog është një ekspert i pavarur. Në procesin e punës së përbashkët, specialistët realizojnë qëllime të ndryshme. Qëllimi i punës së një mësuesi, një pedagogu social është të krijojë kushte për vetë-zhvillimin e personalitetit të fëmijës përmes vetënjohjes, një psikologu - korrigjim bazuar në vetënjohjen e shkeljeve që janë shfaqur, shoqëruar me ndërgjegjësimin e veten si një anëtar tjetër, "inferior" i shoqërisë.

Kështu, detyra kryesore e mbështetjes socio-psikologjike të një fëmije me paralizë cerebrale është ta ndihmojë atë të ndërtojë vetënjohje në atë mënyrë që të bëhet një forcë efektive për vetë-zhvillim dhe vetërregullim të favorshëm.

Kjo detyrë zgjidhet nga shërbimi i mbështetjes socio-psikologjike, krijimi i të cilit kryhet në faza:

Faza 1 - orientimi

Në këtë fazë studiohet tabloja psikologjike e hapësirës arsimore (niveli profesional i stafit mësimor, karakteristikat individuale të fëmijëve, potenciali i tyre, faktorët motivues për të mësuar, natyra e ndihmës së nevojshme socio-psikologjike). Në procesin e punës me stafin mësimdhënës, formohet një fushë e përbashkët konceptuale, përmirësohet komunikimi ndërpersonal.

Faza 2 - krijuese

Kjo fazë përfshin përcaktimin e përmbajtjes specifike të ndërveprimit të shërbimit socio-psikologjik me shërbimet e tjera të institucionit të fëmijëve.

Faza 3 - analizimi

Një tipar dallues i kësaj faze është një ndryshim cilësor i gjendjes psikologjike të ekipit bazuar në rezultatet e punës, bazuar në ndërgjegjësimin e arsyeve që pengojnë punën për zhvillimin e personalitetit të fëmijës.

Faza 4 - "veprime të përbashkëta"

Detyra e fazës përfundimtare është tejkalimi i hendekut profesional ndërmjet pedagogut social dhe psikologut. Aktiviteti i tyre i përbashkët bëhet i barabartë, që synon zhvillimin e gjithanshëm të personalitetit të fëmijës, formimin e një stili jetese të shëndetshëm - mirëqenien fizike, psikologjike dhe sociale të një fëmije që vuan nga paraliza cerebrale.

konkluzioni

Për fëmijët me një sëmundje kaq të rëndë si paraliza cerebrale, është e rëndësishme jo vetëm ndihma mjekësore, por edhe pedagogjike. Prindërit e tyre, së bashku me specialistë - mësues, mjekë, duhet të hartojnë një kompleks të vetëm ndikimi tek fëmija. Fëmijëve duhet t'u mësohen lëvizjet e duhura, të aplikojnë ushtrime terapeutike të përshtatshme për defektin, të punojnë në simulatorë, hidroterapi, masazh të gjatë, mjete ortopedike. Logopedia e hershme ka një rëndësi të madhe. Efektiviteti i efekteve fizioterapeutike dhe terapisë së të folurit rritet për shkak të trajtimit me ilaçe.

Në të njëjtën kohë, duhet të kryhet puna e nevojshme korrigjuese që synon zhvillimin e përgjithshëm të fëmijës, duke parandaluar shfaqjen e tipareve të padëshiruara të personalitetit tek ai, si kokëfortësia, nervozizmi, lotët, pasiguria, ndrojtja, etj. Është e nevojshme të formohet aktiviteti njohës i foshnjës, të kultivohet aktiviteti dhe një shumëllojshmëri interesash, veçanërisht pasi shumë fëmijë me paralizë cerebrale kanë parakushte potencialisht të paprekura për zhvillimin e të menduarit, përfshirë format e tij më të larta.

Është shumë e rëndësishme të kultivoni aftësi të forta të kujdesit për veten dhe higjienës, si dhe aftësi të tjera shtëpiake. Fëmija duhet ta dijë me siguri se ka detyra, përmbushja e të cilave është e rëndësishme për anëtarët e tjerë të familjes dhe të përpiqet t'i përballojë ato. Respektimi i vazhdueshëm i regjimit, një atmosferë e qetë dhe miqësore në familje kontribuojnë në forcimin e sistemit nervor të fëmijës, zhvillimin e tij mendor, fizik dhe moral.

Një fëmijë me funksione të dëmtuara të sistemit musculoskeletal, si çdo tjetër, duhet të mbrohet në çdo mënyrë të mundshme nga dëmtimet. Megjithatë, ajo nuk mund të mbrohet përgjithmonë nga vështirësitë. Duke u rritur në kushte serë, ai më pas do të rezultojë i pafuqishëm, i papërshtatshëm për jetën e përditshme. Është shumë e rëndësishme të formohet tek ai qëndrimi i duhur ndaj vetvetes, ndaj aftësive dhe aftësive të tij. Për ta bërë këtë, duhet theksuar vazhdimisht se, krahas mangësive, ai ka avantazhe të mëdha, se mund të arrijë shumë në jetë nëse bën përpjekje.

Disa fëmijë me çrregullime muskuloskeletore rriten në shtëpi përpara shkollës. Të tjerë shkojnë në kopshte të veçanta. Për më të moshuarit organizohen shkolla speciale, disa prej tyre janë konvikte. Edukimi në to kryhet sipas programeve të shkollave masive. Në të ardhmen maturantët kanë mundësi të kenë profesione të ndryshme, duke pasur parasysh karakteristikat e tyre fizike.

Letërsia.

1. Kovalev V.V. Psikiatria e fëmijërisë.

2. Mikheev V.V. Sëmundjet nervore.

3. Petrova V.G., Belyakova I.V. Kush janë fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore?

Paraliza cerebrale. Edukimi fizik për fëmijët me paralizë cerebrale

Si dhe vepra të tjera që mund t'ju interesojnë

Format e paralizës cerebrale

Zhvillimi psikofizik i fëmijëve me cirrozë

Edukimi fizik i fëmijëve me CP

konkluzioni