Gestoza (toksikoza e vonë) në gratë shtatzëna: shenja, gradë, pasoja, trajtim. Shkaqet e gestozës në gratë shtatzëna në periudha të ndryshme, diagnoza, trajtimi dhe parandalimi

Gestoza është një toksikozë e vonë tek gratë, gjatë periudhës së formimit intrauterine të foshnjës së palindur.

Ajo manifestohet më afër mesit të shtatzënisë, ose më vonë simptoma dhe shenja të tilla të preeklampsisë:

Ënjtje latente, ose e dukshme;
Patologjia në të cilën proteina diagnostikohet në urinë është proteinuria;
Një indeks i vazhdueshëm i presionit të gjakut është një patologji e hipertensionit.

Ka shkelje në punën e sistemeve të tilla të trupit:

Sistemet vaskulare;
Sistemi nervor;
Sistemet e organeve endokrine;
Sistemet e hemostazës.

Çfarë është preeklampsia?

Gestoza është një shtatzëni e komplikuar që fillon në fund të tremujorit të dytë dhe kulmi i ngarkesave bie në tremujorin e tretë të formimit të foshnjës në mitër.

Toksikoza e vonë prish funksionimin e shumë organeve, veçanërisht funksionalitetin e sistemit të rrjedhjes së gjakut, si dhe devijimet në gjendjen e sistemit vaskular dhe nervor.

Zhvillimi i preeklampsisë fillon nga java e 18 -të e shtatzënisë, dhe kjo patologji zbulohet vetëm në 26 javë.

Gestoza zhvillohet pothuajse në çdo grua të tretë shtatzënë dhe komplikimet gjatë shtatzënisë që përfundojnë në humbjen e një fëmije ose vdekjen e gruas shtatzënë çojnë në 16.0% të të gjitha rasteve.

Forma klinike e shtatzënisë së rëndë mund të ketë patologjitë e mëposhtme:

Pnjtje, ose pikëz;
Patologjia e nefropatisë;
Komplikimi i preeklampsisë;
Eklampsia gjatë shtatzënisë.

Të gjitha këto patologji mund të formohen në faza, me një proces të vetëm progresiv dhe zhvillohen nga edema dhe përfundojnë me eklampsi, gjë që çon në pasoja të rrezikshme.

Rreziku i zhvillimit në fund të shtatzënisë

Toksikoza e vonë (gestoza) gjatë periudhës së lindjes së një fëmije ndahet në:

Lloji i pastër i toksikozës;
Lloji i kombinuar i gestozës.

Me toksikozë të pastër, gestoza ndodh gjatë shtatzënisë, kur nuk ka sëmundje shoqëruese.

Arsyet për zhvillimin e llojit të kombinuar të gestozës ndodhin në ato gra në të cilat patologjitë e mëposhtme u identifikuan gjatë ekzaminimit:

Indeksi i presionit të lartë të gjakut - hipertensioni;
Inflamacioni i veshkave - pyelonephritis;
Sëmundja e organeve renale - glomerulonefrit;
Patologjia në traktin biliar;
Sëmundja e diskinesisë së mëlçisë;
Hepatiti i shtyrë;
Sëmundja e organit endokrin të gjëndrave mbiveshkore;
Shkelja e gjëndrës tiroide;
Dëmtimi i një organi të sistemit endokrin - pankreasi;
Shqetësim në metabolizmin e lipideve.

Kodi ICD-10

Kur diagnostikoni preeklampsinë, mjekët përdorin klasifikimin sipas sistemit ndërkombëtar ICD-10.

Sipas këtij sistemi, ekziston një dallim i qartë midis shkaqeve të shtatzënisë së komplikuar dhe patologjisë që zhvillohet me gestozë:

O10.9 - hipertensioni ekzistues, i cili ndërlikon shtatzëninë, lindjen dhe lindjen, i paspecifikuar;
O11.0 - hipertensioni para -ekzistues me sëmundjen e lidhur me proteinurinë;
O12.0 - hipertensioni i provokuar nga periudha e edemës së shtatzënisë pa sëmundje;
O12.1 - proteinuria e shkaktuar nga shtatzënia;
O12.2 - edemë e provokuar nga shtatzënia me proteinuri;
O13.0 - hipertensioni i shkaktuar nga shtatzënia dhe preeklampsia e lehtë;
O14 - hipertension i provokuar nga shtatzënia dhe proteinuri e moderuar;
O14.0 - preeklampsi e moderuar;
O14.1 - formë e rëndë e preeklampsisë;
O15.0 - patologjia e eklampsisë gjatë shtatzënisë;
О15.1 - eklampsia e procesit të vatrës;
O15.2 - eklampsia e sëmundjes në periudhën pas lindjes;
O16.0 - hipertension i papërcaktuar në një grua shtatzënë.

Ndarja e patologjisë sipas formave dhe shkallëve

Gestoza ndahet në shkallën e përparimit të patologjisë sipas formave të saj, si dhe në varësi të simptomave dhe shenjave:

Shkalla e parë e zhvillimit të patologjisë së gestozës... Kjo fazë e sëmundjes mund të përcaktohet me një shkallë të butë dhe vërehet vetëm nga simptomat e ënjtjes. Në mëngjes rënia është më pak, dhe në orët e vona të pasdites ënjtja është më e theksuar;
Shkalla e dytë e patologjisë ka simptoma më komplekse dhe vërehet presioni i lartë i gjakut., duke përfshirë rritjen e presionit diastolik dhe zhvillohet proteinuria;
Faza e tretë e përparimit të gestozës- kjo është faza e përkeqësimit të gjendjes dhe zhvillimit të preeklampsisë;
Shkalla e katërt e gestozës Ecshtë eklampsia. Këto janë forma të rënda të shtatzënisë së komplikuar;
Sindroma Faza HELLP... Kjo është shkalla më e rëndë e ndërlikimeve gjatë periudhës së formimit intrauterine të foshnjës.

Gjatë fillimit të shkallës së dytë të sëmundjes së gestozës, një rritje e presionit ndodh kur organi i zemrës është në gjendje diastole.

Zhvillimi i këtij lloji të hipertensionit ndikon në cilësinë e rrjedhjes së gjakut në rrethin e vogël të placentës - sa më i lartë presioni gjatë diastolës, aq më pak molekula oksigjeni hyjnë në rrethin placental të rrjedhës së gjakut, kjo çon në faktin se fetusi në zhvillim nuk merr sasia e kërkuar e oksigjenit dhe zhvillon hipoksi.

Një rritje e mprehtë, si dhe një rënie e presionit, është gjithashtu e rrezikshme.

Në fazën e dytë të toksikozës së vonë, komplikimet e mëposhtme janë karakteristike:

Shkëputja e qelizave të placentës;
Hipoksia e fëmijës në zhvillim;
Gjakderdhja e mitrës;
Ndërprerja artificiale e shtatzënisë nga trupi.

Nefropatia në shkallën e dytë diagnostikohet me një analizë të përgjithshme të urinës.

Shtatzënia e ndërlikuar - preeklampsia

Në fazën e tretë të përparimit të gestozës, gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë përmirësohet. Manifestimet e dhimbjeve të kokës tregojnë se komplikimet zhvillohen në trup - preeklampsia.

Simptomat e mëposhtme mund të shfaqen gjithashtu:

Rrjedha e dëmtuar e gjakut në tru;
Kujtesa është e dëmtuar;
Zhvillohen patologjitë e organit vizual;
Apatia;
Nervozizëm dhe nervozizëm;
Goditje në mëlçi;
Sasia e prodhimit të urinës zvogëlohet në 400 mililitra;
Indeksi BP - 160/100 mm. rt Art.;
Proteina në urinë diagnostikohet;
Shkelje në sistemin e hemostazës;
Numri i molekulave të trombociteve zvogëlohet.

Shtatzënia e ndërlikuar - preeklampsia

Përparim i rëndë i gestozës

Shkallët e rënda të përparimit të patologjisë së gestozës në një grua shtatzënë përfshijnë eklampsinë dhe sindromën HELLP.

Me përparimin e eklampsisë, shfaqen simptomat e preeklampsisë, por edhe krizat shtohen.

Një sulm i eklampsisë mund të provokohet nga irritues të tillë:

Tingull i fortë dhe i ashpër;
Bright papritmas ndezi dritë;
Gjendje stresuese;
Hidhërim.

Sulmi zgjat jo më shumë se 2 minuta. Konfiskimi fillon me dridhjen e muskujve të fytyrës, pastaj shtrëngimi përhapet në gjymtyrë, dhe pastaj në të gjitha indet e muskujve të trupit.

Ekziston edhe një reagim i organit të syrit - shikimi ndalon dhe bëhet i turbullt, nxënësit shpejt rrotullohen. Buzët ulen poshtë, gishtat e shtrënguar në një grusht të fortë.

Pas 30 - 35 sekondash, ndodh një gjendje konvulsive e të gjithë trupit:

Muskujt e trupit janë të tensionuar;
Koka është e përkulur mbrapa;
Nofullat janë të ngjeshura me stil;
Lëkura shfaq shenja të cianozës (njollë blu);
Ndalimi i frymëmarrjes ndodh;
Gruaja shtatzënë humbet vetëdijen.

Pas 10-25 sekondave të tjera, shfaqet një shenjë e konfiskimit klonik:

Gruaja rreh dhunshëm në një gjendje konvulsioni;
Lëviz gjymtyrët në mënyrë të vazhdueshme dhe të pakontrollueshme;
Kërcen mbi krevat.

Konvulsionet zbuten, pas një e gjysmë deri në dy minuta dhe ndalen krejt.

Pas një sulmi, shfaqen simptomat e mëposhtme:

Frymëmarrje e ngjirur;
Shkuma del nga zgavra me gojë, nëse ka një kafshim të majës së gjuhës, atëherë shkuma është e kuqe.

Rimëkëmbja pas një sulmi - frymëmarrja bëhet e njëtrajtshme dhe e qetë, lëkura merr një ngjyrë natyrale, ndodh ngushtimi i bebëzave vizuale, gruaja shtatzënë rimerr plotësisht vetëdijen.

Pas konfiskimit, gruaja nuk e mban mend konfiskimin dhe asnjë stimul nuk lejohet për momentin, sepse ato mund të provokojnë një konfiskim të ri, më të rëndë. Simptoma e mbetur e një sulmi është dobësia e trupit dhe dhimbja e fortë në kokë.

Rreziku i kësaj gjendje është se mund të shkaktojë hemorragji në enët cerebrale, si dhe të çojë në ënjtje të trurit, e cila provokon vdekjen.

Eklampsia është e ngjashme në simptoma me epilepsinë, por ka një ndryshim.

Në rast të sëmundjes së epilepsisë, nuk ka shenja të dhëna, si në eklampsi:

Nuk ka shenja të hipertensionit;
Treguesit në urinë brenda kufijve të standardeve;
Para fillimit të një krize epileptike, zbulohet një lloj aurele epileptike.

Sindroma HELLP - një formë e komplikuar e Gestozës

Sindroma HELLP është forma më e rrezikshme e shtatzënisë së komplikuar me pasoja të tmerrshme.

Simptoma klinike e gestozës së vonë:

Shenjat e verdhëzës;
Të vjella me mpiksje të përgjakshme;
Pamjaftueshmëria e organit hepatik;
Koma.

Sindroma HELLP shfaqet më shpesh tek gratë që kanë shtatzëni të shpeshta. Ky lloj gestoze shfaqet edhe pas lindjes. Komplikimet e sindromës HELLP janë fatale në 80.0% të grave shtatzëna dhe fëmijët e tyre të palindur.

Llojet e gestozës që kanë një formë të rrallë manifestimi:

Ekzema e lëkurës;
Sëmundja e dermatozës;
Sëmundja e astmës e tipit bronkial;
Kruajtje dhe kruajtje të mukozave.

Këto lloje të gestozës janë një formë e komplikuar e sëmundjeve ekzistuese në trupin e një gruaje shtatzënë, të cilat përkeqësohen gjatë kësaj periudhe.

Llojet e rralla të gestozës tek gratë shtatzëna

Varietetet gjatë shtatzënisë së gestozës janë:

Patologjia e osteomalacisë. Ky lloj gestoze shënohet me zbutjen e qelizave kockore. Shumë ashpër, kjo patologji manifestohet në simptoma të theksuara. Më shpesh, dhëmbët shkatërrohen, dhimbja shfaqet në eshtra dhe nyje, shfaqet një ecje e çalë dhe zhvillohet nevralgji. Shkaku i osteomalacisë është mungesa e vitaminave në një grua shtatzënë dhe kalciumi;
Shenjat e ptyalizmit... Pështymja shpesh ndodh së bashku me të vjella nga trupi. Me një vëllim të madh të pështymës të sekretuar, qelizat e trupit janë të dehidratuara, ndodh një shkelje në aparatin e të folurit dhe acarim ndodh në mukozën dhe në lëkurë;
Hepatoza e sëmundjes. Ky lloj sëmundjeje ka shenja të verdhëzës. Gruaja shtatzënë duhet urgjentisht të izolohet nga ato përreth saj. Kryhet diagnostifikimi, i cili ka për qëllim dallimin e hepatozës nga hepatiti dhe fillimin e terapisë së duhur;
Atrofi patologjike e organit të mëlçisë. Nëse ky ndërlikim i shtatzënisë ndodh në periudhën e hershme të sëmundjes, gestosis, dhe nuk mund të shërohet, atëherë është e nevojshme të ndërpritet artificialisht zhvillimi i fetusit.

Shkaqet e gestozës tek gratë shtatzëna

Deri më sot, arsyet e formimit të gestozës gjatë periudhës së lindjes së një fëmije nga një grua shtatzënë nuk janë studiuar saktësisht. Në studimet e obstetrikës, si dhe gjinekologjisë, ekzistojnë vetëm teori të etiologjisë së gestozës.

Teoria e tipit kortiko-visceral nënkupton origjinën e saj nga një shkelje e ndërlidhjes së organeve të trurit. Lidhja e korteksit cerebral me substancën e tipit nënkortikal zhduket, e cila ndryshon rrënjësisht reflekset në membranat vaskulare, si dhe në vetë sistemin e rrjedhjes së gjakut.

Ekziston gjithashtu një teori e përçarjes në sferën hormonale dhe rregullimi i sfondit hormonal të organeve vitale, duke çuar në një konflikt imunologjik në fetus.

Një nga arsyet është predispozita e një gruaje për preeklampsi. Gestoza ka një natyrë gjenetike të trashëguar dhe nëse ka gra në lindje që kanë përjetuar gestozë gjatë shtatzënisë, atëherë gruaja shtatzënë ka një rrezik të lartë të zhvillimit të kësaj patologjie.

Gjatë shtatzënisë së parë, gestoza është e mundur në gjysmën e parë të shtatzënisë, nga shtatzënia e dytë dhe në ato pasuese - zhvillimi ndodh nga gjysma e 2 -të.

Më shpesh, mjekët arrijnë një konsensus se gestoza nuk zhvillohet nga një shkak, formimi i patologjisë ndodh me një metodë të kombinuar nga faktorë të ndryshëm të ndikimit.

Patogjeneza e patologjisë

Mekanizmi i veprimit të gestozës vjen nga fakti se një gjendje e përgjithësuar spazmatike është formuar në muret e enëve të gjakut, e cila provokon shqetësime në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe furnizimin me gjak të qelizave të indeve të organeve vitale.

Ky çrregullim është veçanërisht i dukshëm në sferën periferike të furnizimit me gjak - këto janë enë cerebrale, si dhe enë me një diametër të vogël të gjymtyrëve.

Gjendja spazmatike e enëve, ngre indeksin e presionit të gjakut, zvogëlon vëllimin e gjakut që qarkullon në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Ky mekanizëm nuk çon në marrjen e ushqyesve dhe molekulave të oksigjenit nga organet, dhe një grup gestozesh i simptomave të një konfiskimi formohet në rast të një sëmundjeje, e cila mund të ndikojë negativisht në fetusin gjatë zhvillimit të tij, si dhe për gratë shtatzëna gruaja vetë.

Nëse qelizat e membranave vaskulare janë dëmtuar, atëherë ndodh në vijim:

Përshkueshmëri e lartë e koroidit;
Lëshimi i lëngut biologjik nga membranat vaskulare në indet e muskujve - shfaqet mavijosje;
Ekziston një ndryshim në sistemin e hemostazës - vetitë e koagulimit të plazmës së gjakut janë ndërprerë;
Konsistenca e gjakut është e prishur, lëngu bëhet më viskoz, gjë që kërcënon shfaqjen e një patologjie shtatzënë në trup - tromboza arteriale.

Më shpesh, organet e mëposhtme preken nga ndryshimet dhe shqetësimet në sistemin e qarkullimit të gjakut:

Qelizat e të gjitha organeve të trurit, veçanërisht enët cerebrale;
Qelizat e organeve renale;
Qelizat e indeve të mëlçisë;
Ekziston një çrregullim në rrethin e vogël të placentës të furnizimit me gjak dhe në integritetin e qelizave të placentës.

Pse është gestoza e rrezikshme?

Me patologjinë e gestozës në gratë shtatzëna, fillon një shkelje në qelizat strukturore, si dhe në aftësitë funksionale të qelizave të trurit:

Mikroqarkullimi cerebral është i dëmtuar;
Formimi i mpiksjes së gjakut në arteriet cerebrale;
Indeksi i rritur i presionit brenda kafkës;
Edemë cerebrale dhe hemorragji, e cila është fatale;
Ndryshimet në qelizat e fibrave nervore të një natyre distrofike;
Hemorragji cerebrale të tipit të vogël fokal (mikro goditje).

Me funksionimin e dëmtuar të veshkave, është e rrezikshme të zhvillohen:

Inflamacion i organit renal;
Një rritje në përqendrimin e proteinave në urinë;
Pamjaftueshmëria e organit të veshkave në fazën akute të zhvillimit.

Nëse ka modifikime të gestozës në qelizat e mëlçisë, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit:

Vatrat e nekrozës së indeve të organeve;
Derdhja e gjakut në indet e mëlçisë.

Gjatë periudhës së prishjes së furnizimit me gjak të placentës, ndodh hipoksia e fëmijës në zhvillim, duke provokuar:

Zhvillimi jo i plotë i fëmijës - fizikisht dhe intelektualisht;
Zhvillimi i patologjive të lindura të organeve dhe sistemeve në mitër;
Për fundosjen, ose abortin e foshnjës së palindur.

Bazat klinike

Çfarë presioni është tipik për toksikozën e vonë?

Kërcimet e rrezikshme dhe patologjike të presionit të gjakut gjatë shtatzënisë, veçanërisht në gestozën e vonë, duken si rritje të tipit sistolik të presionit me më shumë se 30 mm. rt Art., Dhe lloji diastolik i presionit - nga 15 njësi.

Mjaft e rrezikshme është një rritje e mprehtë dhe e papritur e presionit të gjakut në arteriet me diastolë kardiake. Kjo çon në hipoksi të fetusit, si dhe në qëndrimin artificial të trupit gjatë shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë, presioni i gjakut është 135/85 mm. rt Art - Kjo është një shenjë e nefropatisë me gestozë.

Planningshtë shumë e rëndësishme për një grua, kur planifikon një shtatëzani, të monitorojë sistematikisht indeksin e presionit të gjakut në mënyrë që të njohë tendencën e luhatjeve të tij.

Treguesit bazë të presionit të gjakut para shtatzënisë dhe në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të bëhen treguesit kryesorë individualë të një gruaje shtatzënë.

Diagnostifikimi i gestozës

Gjatë planifikimit të shtatzënisë, si dhe gjatë shtatzënisë, një grua duhet të bëjë një studim diagnostik të trupit në mënyrë që të identifikojë patologjitë e fshehura që mund të jenë shkaku i zhvillimit të preeklampsisë.

Gjatë shtatzënisë, procedurat e mëposhtme të ekzaminimit duhet t'i nënshtrohen sistematikisht:

Peshoni veten vazhdimisht dhe shmangni mbipeshën. Në tremujorin e 3 -të, nuk mund të fitoni më shumë se 350.0 gram në 7 ditë;
Vëzhgoni ekuilibrin e ujit dhe kontrolloni vazhdimisht trupin për shenja të ënjtjes. Nëse ka ënjtje, pini ujë - jo më shumë se 1000 mililitra në ditë;
Kontroll i vazhdueshëm i daljes së urinës nga trupi;
Monitorim i vazhdueshëm i indeksit të presionit të gjakut. Presioni matet në të dy duart. Nëse ka një mospërputhje të madhe në indekset e presionit të gjakut të dorës së djathtë dhe të majtë, atëherë kjo është një shenjë e preeklampsisë.

Gjithashtu, këto lloje të testeve klinike laboratorike kryhen sistematikisht në çdo tremujor për të identifikuar patologjitë në zhvillim në trup, si dhe për të identifikuar preeklampsinë:

Analiza e përgjithshme dhe biokimike e urinës. Ky studim ndihmon për të identifikuar përqendrimin e proteinave në urinë, si dhe trupat ketone. Leukocitet në urinë mund të tregojnë një hyrje të mundshme në trupin e një infeksioni shtatzënë dhe viruseve. Sipas analizës së urinës, patologjia e veshkave dallohet nga pyelonefriti me gestozë të vonë;
Analiza e përbërjes së gjakut - e përgjithshme dhe biokimi;
Metoda e testit të gjakut - koagulogrami - do të tregojë ndryshime në sistemin e hemostazës dhe vetitë e koagulimit të plazmës së gjakut;
Ultratinguj i mitrës, si dhe i fetusit me teknikë instrumentale Doppler. Zbulimi në kohë i vonesës në formimin e foshnjës;
Metoda e kardiotokografisë së fetusit në zhvillim. Kjo teknikë kryhet pas 28 javëve kalendarike gjatë shtatzënisë. Lejon që kjo metodë të zbulojë performancën e organit të zemrës së fëmijës së palindur, si dhe lëvizshmërinë e tij dhe të identifikojë hipoksinë e mundshme të fetusit.

Gjithashtu, gruaja shtatzënë ekzaminohet sistematikisht nga një okulist, dentist, neurolog dhe nefrolog.

Një grua shtatzënë që ka një predispozitë për gestozë shqyrtohet çdo javë nga një terapist, si dhe nga një gjinekolog.

Si trajtohet gestoza gjatë periudhës së formimit prenatal të foshnjës?

Në mjekësinë moderne, metodat e shërimit të plotë nga patologjia e gestozës gjatë shtatëzanisë nuk janë zhvilluar.

Trajtimi fokusohet në:

Drejtimi kryesor në trajtim, ndihmon për të ruajtur fëmijën dhe shëndetin e gruas në punë. Terapia ndihmëse e ilaçeve të organeve që mbështesin jetën kryhet vazhdimisht;
Me ndihmën e veprimit qetësues të ilaçeve, fibrat e sistemit nervor forcohen.

Fazat e hershme të gestozës, vetëm në prani të edemës së lehtë, trajtohen në baza ambulatore, fazat e mbetura të zhvillimit dhe përparimit të gestozës trajtohen vetëm në një spital klinik.

Përdoret gjithashtu në trajtimin e një diete pa kripë dhe në trajtimin e çajrave dhe zierjeve bimore.

Terapi medikamentoze

Ilaçet që mjeku përshkruan për një grua shtatzënë në trajtimin e preeklampsisë i referohen grupeve të mëposhtme farmakologjike të barnave:

Barna qetësuese;
Do të thotë për të zvogëluar indeksin e presionit të gjakut;
Ilaçet e grupit të antikoagulantëve;
Ilaçe kundër trombociteve;
Diuretikë për ënjtje.

Gjithashtu janë të përshkruara komplekset e vitaminave të grupit B, si dhe vitamina C.

Droga të 2 formave përdoren në trajtimin e gestozës - në formën e përgatitjeve të tabletave orale, ose në formën e zgjidhjeve për infuzion.

Ilaçet e përdorura në trajtim:

Actovegin përshkruhet për tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë për qarkullim më të madh të gjakut në placentë dhe parandalimin e pamjaftueshmërisë së tij;
Për të rimbushur magnezin në trup dhe për të forcuar muskujt e zemrës - Magnezi B6 përdoret në trajtimin e gestozës;
Ilaçi Curantil parandalon hipoksinë e placentës dhe pamjaftueshmërinë e saj, rrit punën e rrethit placental të sistemit të rrjedhjes së gjakut, dhe ky ilaç gjithashtu parandalon trombozën vaskulare;
Ilaçi Hofitol është një fitopreparat që është në gjendje të rivendosë qelizat dhe funksionimin e mëlçisë.

Nëse gestoza përparon dhe nuk është e mundur ta ndaloni atë me të gjitha metodat në dispozicion, atëherë përshkruhet një prerje cezariane për të shpëtuar të sapolindurit dhe shëndetin e grave në punë.

Parandalimi i gestozës

Parandalimi kryesor gjatë shtatzënisë është përputhshmëria e faktorëve Rh në të dy prindërit në mënyrë që të shmanget konflikti Rh midis nënës dhe foshnjës së palindur.

Ju gjithashtu duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme për shtatzëninë e komplikuar:

Një dietë në të cilën ka një minimum kripe dhe përjashtoni enët e tymosura, turshi dhe miell nga dieta;
Pini të paktën 1200 mililitra ujë në ditë;
Mënyrë jetese aktive;
Shmangni stresin;
Hiqni dorë nga varësitë;
Kontrolloni peshën për të parandaluar obezitetin;
Në mënyrë sistematike i nënshtrohet një studimi diagnostik të gjendjes.

Video: Toksikoza e vonë (gestoza), edemë.

Parashikimi për jetën

Me diagnozën në kohë të patologjisë së gestozës në fazën fillestare të butë të edemës, trajtimi ambulator sjell efekte pozitive - prognoza është e favorshme.

Në fazën e preeklampsisë, trajtimi është i nevojshëm në një mjedis spitalor. Trajtimi me ilaçe mund të korrigjojë indeksin e presionit të gjakut dhe të përmirësojë gjendjen e gruas shtatzënë - prognoza është më e favorshme.

Në fazën e gestozës së eklampsisë, ndryshimet ndodhin jo vetëm në sistemin e rrjedhjes së gjakut, por edhe në enët cerebrale. Probabiliteti i lartë i abortit, si dhe gjasat jo të vogla të vdekjes nga hemorragjia cerebrale në një grua shtatzënë, është një prognozë e pafavorshme.

Sindroma HELLP në 80.0% të rasteve përfundon në rezultatin vdekjeprurës të gruas në punë dhe pothuajse 100.0% në ngrirjen e fetusit gjatë zhvillimit të saj - prognoza është e pafavorshme.

Gestoza në gratë shtatzëna quhet një gjendje e mosfunksionimit të disa organeve vitale, e cila manifestohet kryesisht në periudhën e vonë në tremujorin e 2-3-të. Çfarë duhet bërë kur shfaqet, shkaqet, simptomat dhe masat parandaluese do të merren parasysh në artikull

Çfarë është gestoza

Gestoza gjatë shtatëzanisë korrespondon me një numër manifestimesh, duke ditur se cilat, fillimisht mund të diagnostikoni çrregullimin:

Ekzistenca e edemës delikate dhe të dukshme në krahë, këmbë, në fytyrë
Një sasi e shtuar e komponimeve proteinike në urinë, e quajtur proteinuria
Rritja e presionit të gjakut (hipertensioni)

Zhvillimi i gestozës ndikon negativisht në punën e zemrës, enëve të gjakut, gjëndrës tiroide dhe sistemit nervor qendror. Si rezultat, përbërja e gjakut madje ndryshon. Kohëzgjatja e zakonshme e sëmundjes është 18-27 javë, e cila i referohet datës së vonë.

Shtatzënia me gestozë ndodh në pothuajse 30% të grave. Ndonjëherë kjo çon në vdekjen e një të porsalinduri ose një nëne të ardhshme, kështu që ju duhet ta merrni seriozisht sëmundjen.

Për të zbuluar preeklampsinë në kohë, kërkohet të monitorohen manifestimet e tij karakteristike, të cilat shfaqen në mënyrë sekuenciale gjatë gjysmës së parë të gestacionit. Gjatë kësaj periudhe, nëna në pritje vazhdimisht përjeton nauze, nxitje për të vjella, ka një prodhim të shtuar të pështymës. Shtë e rëndësishme të kuptohet shkalla e këtyre simptomave, pasi shenjat " toksikozë normale"A janë norma për një grua shtatzënë.

Në fazat e mëvonshme, manifestimet plotësohen me nefropati (dëmtim të veshkave), rënie, preeklampsi dhe eklampsi. Dy pikat e fundit janë forma të rënda të toksikozës. Prania e çrregullimeve të tilla të brendshme reflektohet nga jashtë - lëkura vuan, përveç kësaj, devijimet shfaqen në tokën nervore.

Gestozë e kombinuar quani situatën e shfaqjes së shenjave të hipertensionit, anomalitë në sistemin endokrin, shkeljet e daljes funksionale të sekretimit të biliare dhe urinës. Pas lindjes, gestoza zhduket plotësisht.

Shkaqet e gestozës

Sëmundja ende nuk është studiuar plotësisht, arsyet e sakta nga të cilat merret preeklampsia në fazat e hershme dhe të vonshme të shtatzënisë nuk janë identifikuar. Sidoqoftë, ka një numër hipotezash që ndihmojnë për ta kuptuar atë dhe si mund të shmangni ndjesitë e pakëndshme dhe pasojat fatale.

Hipoteza e parë quhet Kortiko-visceral... Ajo pretendon se për shkak të marrëdhënies jo të plotë të korteksit dhe indeve nënkortikale në tru, një neurozë formohet në një grua shtatzënë, e cila prek disa funksione refleksi. Shumë studime praktike konfirmojnë këtë pikëpamje, pasi shfaqja e gestozës shpesh lidhet me një mbingarkesë të rëndë nervore.

Pikëpamja e dytë quhet imunologjike... Duke gjykuar nga ajo, tronditjet e forta hormonale të përjetuara nga një grua gjatë shtatëzanisë çojnë në një konflikt imunologjik midis organizmave të fetusit dhe nënës. Për shkak të kësaj, enët pjesërisht i nënshtrohen spazmave, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut mbi normalen dhe zvogëlon aftësinë e qelizave të trupit për të furnizuar gjak.

Pamja e tretë konsideron gestozën me pikëpamja gjenetike... Bazuar në këtë, ndërlikimi shpesh shfaqet tek nënat në pritje që kanë një nënë që vuan nga preeklampsia. Ky çrregullim çon në mungesë të vitaminës B dhe elementëve të tjerë gjurmë, e cila shprehet me rritjen e formimit të mpiksjes së gjakut.

Si rezultat, formohen mikro-vrima vaskulare, përmes të cilave komponimet e proteinave të plazmës hyjnë në gjak. Endoteli - rreshtimi i brendshëm i murit vaskular - bëhet i përshkueshëm, për shkak të të cilit ka një rrjedhje të lëngjeve në strukturat e indeve. Kjo çon në trashje të gjakut, e cila rrit koagulimin për shkak të mpiksjes së tepërt.

Plazma që ka depërtuar në enët ngecë në to, duke formuar edemë, duke rritur presionin e gjakut, etj. Në fazat fillestare të zhvillimit të gestozës, këto simptoma janë të padukshme, por me kalimin e kohës, pas tremujorit të dytë ose më herët, ato fillojnë të shfaqen.

Muret vaskulare të veshkave gjithashtu vuajnë nga formimi i mikro-vrimave të përshkruara më sipër. Përmes tyre, urina është e ngopur me proteina, të cilat mund të identifikohen duke kryer një analizë të përshtatshme. Në të njëjtën kohë, një nga shenjat e para është një rënie në frekuencën e udhëtimeve në tualet për një grua shtatzënë.

Me preeklampsinë, shqetësimet në punën e trurit rriten, pasi për shkak të mpiksjes së gjakut dhe hemoragjive të vogla, ka një rritje dhe mungesë të indeve nervore.

Shenjat e para

Gestoza në zhvillimin e hershëm është pak e dukshme, me simptomat e saj është shumë e ngjashme me sëmundjen e zakonshme, e cila nuk është e pazakontë gjatë shtatzënisë. Pathologyshtë e mundur të gjurmoni patologjinë duke kontrolluar periodikisht presionin (rritet pak). Shenja të tjera përfshijnë dhimbje koke te gratë, gjendje dobësie dhe dëshirë për të vjellë.

Preeklampsia e hershme tek gratë shtatzëna ka simptomat e mëposhtme:

Analiza e urinës zbulon një përmbajtje të rritur të proteinave. Një rritje e treguesit në të ardhmen do të thotë përparim i sëmundjes.
Rritja e presionit të gjakut mbi 140 në 90
Shfaqjet e para të edemës

Simptomat e gestozës gjatë shtatëzanisë

Në një fazë të mëvonshme, sëmundja prek një pjesë të konsiderueshme të organeve të brendshme, si rezultat, fotografia e simptomave bëhet më e qartë dhe më e larmishme. Gestoza prek veshkat, mëlçinë, sistemin kardiovaskular dhe nervor qendror. Hipoksia është e zakonshme, kjo është arsyeja pse fetusi zhvillohet në mënyrë joadekuate në kushtet e mungesës së oksigjenit.

Me gestozën (toksikozën), gjëja e parë që duhet bërë është vjellja, e përsëritur disa herë në ditë. Për shkak të përzierjes periodike, nuk ka oreks, por ka një tendencë për të ngrënë ushqime pikante dhe të kripura. Pesha e trupit nuk ndryshon, temperatura është normale. Ekzistenca e këtyre simptomave është tipike për muajt e parë të shtatzënisë, pas së cilës ato zhduken.

Sidoqoftë, ndonjëherë të vjellat shfaqen përsëri, duke u kthyer në të vazhdueshme (15-20 herë). Pas kësaj, pacienti dobësohet shumë, presioni i gjakut bie nën normale, plumbat bëhen si fije. Analiza e urinës tregon nivele të larta të acetonit dhe proteinave. Shpesh ka një rritje të temperaturës dhe aritmi të rënda.

Foto. Simptomat e gestozës tek gratë shtatzëna

Në gratë shtatzëna në një fazë të vonë, në tremujorin e dytë, të tretë, zhvillimi i gestozës është gradual. Sëmundja fillon me pikëz, duke kaluar së pari në preeklampsi, dhe më pas në eklampsi. Edema ka simptoma të fryrjes për shkak të akumulimit të lëngjeve në trup. Edema është e një lloji latent dhe të dukshëm. Ato janë të lokalizuara në zonën e kyçit të këmbës, duke lëvizur lart. Edema prek fytyrën, barkun e poshtëm, krahët, këmbët. Pesha e trupit po rritet me shpejtësi.

Gestoza mund të çojë në nefropati renale, simptomat në këtë rast janë të njëjta:

Prania e edemës
Rritja e proteinave të urinës

Disa nga simptomat mund të mungojnë. Dropsia me nefropati shpesh plotëson njëra -tjetrën, duke përkeqësuar simptomat. E gjithë situata kërcënon me furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit tek fetusi.

Eklampsia

Ky është emri i fazës më të rëndë me gestozë. Gjatë kësaj kohe, ngërçet e dhimbshme, një reagim akut ndaj dritës së ndritshme dhe zërit të lartë ka të ngjarë të jenë 1-5 minuta. Më tej, një grua shtatzënë mund të humbasë vetëdijen, deri në koma. Shtë e qartë se kjo nuk është një shenjë e mirë. Në raste ekstreme, placenta eksfolohet, zhvillohet gjakderdhja e brendshme dhe lindja e parakohshme. Gjatë kësaj periudhe, fetusi është në gjendje të mungesës së oksigjenit dhe është në rrezik serioz.

Gjendja e eklampsisë paraprihet nga preeklampsia, kur simptomat e mësipërme të gestozës plotësohen me rëndim në pjesën e prapme të kokës, dhimbje në bark, dëmtim të shikimit, rritje të presionit të gjakut mbi 150/105, ulje të sasisë së urinës së ekskretuar, anomali në funksionimin e mëlçisë.

Gestoza gjatë shtatëzanisë është një gjendje e rrezikshme, simptomat e para të së cilës shfaqen pak dhe, në përgjithësi, një grua shtatzënë ndihet mjaft mirë. Rritja e ënjtjes dhe rritja e presionit në fazat e mëvonshme duhet të paralajmërohen. Kur shfaqen këto shenja, është e domosdoshme të vizitoni një gjinekolog.

Diagnostikues

Diagnoza fillon me një studim. Nëse mjeku ka dyshime për gestozë, atëherë diagnoza kundërshtohet ose konfirmohet:

Coagulogram - një test i koagulimit të gjakut
Analiza biokimike dhe e përgjithshme e gjakut dhe urinës
Ndjekja e ndryshimeve në peshën dhe vëllimin e urinës së ekskretuar, duke marrë parasysh lëngun e konsumuar
Kontrollimi i gjendjes së fundusit
Matja e presionit të gjakut në dinamikë

Për të sqaruar mirëqenien e embrionit gjatë shtatëzanisë, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj dhe dopplerografi. Shtë e mundur të tërhiqen mjekë të palëve të treta, duke përfshirë:

Nefrolog
Okulist
Neurolog

Trajtimi i gestozës

Pavarësisht nëse preeklampsia ka ndodhur në shtatzëninë e hershme ose të vonë, shtrimi në spital është opsioni më i mirë i trajtimit. Vetëm në këtë rast ka shanse të larta për të ruajtur funksionalitetin e trupit të nënës dhe lindjen e suksesshme të fëmijës. Lejohet të trajtohet në shtëpi vetëm në fazën e parë të rënies. Nefropatia dhe preeklampsia kërkojnë shtrimin në spital të detyrueshëm të një gruaje shtatzënë. Ndërprerja urgjente e shtatzënisë kryhet kur jeta e pacientit kërcënohet.

Trajtimi konsiston në përcaktimin e gjendjes së mureve të enëve të gjakut, përmirësimin e furnizimit dhe qarkullimit të gjakut duke zvogëluar viskozitetin e tij dhe normalizimin e metabolizmit të kripës së ujit. Ju gjithashtu duhet të monitoroni presionin e gjakut dhe t'i përgjigjeni mjekësisht rritjeve të tij në çdo drejtim. Rezultati i trajtimit konsolidohet nga normalizimi i përgjithshëm i proceseve metabolike.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga thellësia e gestozës. Në një formë të butë, 12-15 ditë terapi spitalore është e mjaftueshme. Në një shkallë të moderuar, qëndrimi në spital do të jetë më i gjatë. Gestoza e rëndë e vonë kërkon trajtim të përditshëm derisa fëmija të lindë.

Lindja e parakohshme

Lindja e parakohshme tregohet në situatën e mëposhtme:

Kur gjendja nuk arrin të përmirësohet pavarësisht terapisë
Nëse në rastin e procedurave të ringjalljes pas dy orësh nuk ka efekt të pritshëm
Ka shkelje të formimit intrauterine të fetusit
Rritja e mundësisë së pasojave të rënda

Pas ekuatorit të shtatzënisë gestoza e vonë ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme. Lindja spontane lejohet vetëm në kushtet normale të një gruaje në punë, kur nuk ka dyshim se ajo do të ketë forcë të mjaftueshme për këtë. Përndryshe, për të shmangur rrezikun, ata përdorin një seksion cezarian.

Efektet

Nëse gratë shtatzëna nuk trajtohen, atëherë gestoza kërcënon me mosfunksionim të veshkave dhe muskujve të zemrës. Përveç kësaj, mushkëritë fryhen, ndodhin hemorragji të brendshme.

Rreziku kryesor për fetusin është shkëputja e placentës, për shkak të së cilës merr më pak lëndë ushqyese dhe oksigjen. Edhe me një zgjidhje të suksesshme të shtatzënisë, kjo kthehet në një zhvillim të mbingarkuar.

Profilaksi

Nëse një grua në punë ka sëmundje të organeve të brendshme, në tremujorin e dytë dhe në një datë të mëvonshme, është e rëndësishme që ajo t'i përmbahet masave parandaluese të mëposhtme:

Pushoni mjaftueshëm dhe flini
Hani një dietë të ekuilibruar
Merrni aktivitet fizik minimal
Duke ecur çdo ditë
Kufizoni marrjen e kripës dhe lëngjeve

Nëse ka faktorë të favorshëm për sëmundjen, duhet të regjistroheni në gjinekologji në një fazë të hershme dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e gjinekologut. Për të mos humbur momentin e përkeqësimit të situatës, do t'ju duhet të kaloni teste periodike. Parashkrimi i barnave ndodh individualisht vetëm me sëmundje shoqëruese.

Gestoza ose toksikoza e vonë gjatë shtatzënisë është një gjendje patologjike që paraqet një kërcënim të menjëhershëm për jetën e nënës dhe fëmijës. Kur shfaqen shenjat e para të një zhvillimi të mundshëm të gestozës, duhet të konsultoheni me një mjek, i cili, nëse është e nevojshme, do të ofrojë shtrimin në spital.

Tani le të ndalemi në këtë në më shumë detaje.

Çfarë është "gestoza"?

Termi preeklampsi përcakton një gjendje patologjike që zhvillohet tek gratë shtatzëna në një fazë të mëvonshme prej më shumë se 28 javësh. Karakterizohet nga një rritje në peshën e gruas dhe një rritje në nivelin e presionit sistemik të gjakut, i cili mund të çojë në shkëputje të placentës. Mekanizmi i zhvillimit të gjendjes patologjike sot mbetet i paeksploruar me besueshmëri. Besohet se lidhja kryesore patofiziologjike është një rritje e përshkueshmërisë së mureve të enëve të vogla, e cila është arsyeja për zhvillimin e disa ndërlikimeve:

Zhvillimi i edemës së indeve të buta periferike, e cila është pasojë e lëshimit të plazmës (pjesë e lëngshme e gjakut) nga enët në substancën ndërqelizore.
Shkelja e gjendjes funksionale të veshkave - përshkueshmëria e shtuar ndikon në glomerulat, në të cilat ka një "filtrim" të gjakut dhe formimin e urinës parësore. Kjo çon në faktin se komponimet e proteinave (albumina dhe globulinat) nga gjaku hyjnë në urinë.
Një rritje në nivelin e presionit arterial sistemik - zhvillimi i edemës çon në një rënie të vëllimit të gjakut që qarkullon për shkak të lëshimit të plazmës në substancën ndërqelizore të indeve. Kjo shkakton një rritje refleksi në sintezën e përbërjeve biologjikisht aktive (angiotensins), të cilat çojnë në spazma të arterieve dhe një rritje të nivelit të presionit arterial sistemik.

Hipertensioni arterial në sfondin e preeklampsisë gjatë shtatëzanisë rrit rrezikun e shkëputjes së placentës me një përkeqësim të mprehtë të ushqyerjes së fetusit, i cili mund të çojë në vdekjen e tij. Gjithashtu, gjendja patologjike paraqet një kërcënim të menjëhershëm për jetën e nënës. Kjo është për shkak të edemës së indit të trurit me një shkelje të gjendjes së tij funksionale, e cila manifestohet me zhvillimin e konfiskimeve dhe humbjen e vetëdijes.

Karakteristikat e gestozës gjatë shtatëzanisë

Gestoza në gratë shtatzëna është një gjendje mjaft e zakonshme dhe një nga shkaqet kryesore të vdekshmërisë së nënave. Toksikoza e hershme, e cila gabimisht quhet edhe gestozë, dallohet veç e veç. Zhvillohet dhe karakterizohet nga dehja e trupit të gruas me nauze dhe periodike. Toksikoza e hershme nuk paraqet drejtpërdrejt rrezik për jetën e fëmijës dhe nënës. Toksikoza ose gestoza e vonë zhvillohet dhe karakterizohet nga prania e veçorive të caktuara, të cilat përfshijnë:

Lezioni parësor vaskular, i cili shoqërohet me një rritje të përshkueshmërisë së mureve të tyre.
Ndryshimet në gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular, ajo shoqërohet me një rritje të nivelit të presionit sistemik të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës, si dhe një rënie të vëllimit të gjakut që shtyhet nga zemra gjatë tkurrjes së tij (kardiake dalje).
Kequshqyerja e trupit të fetusit, pasi një ndryshim në gjendjen funksionale të sistemit kardiovaskular të gruas shfaqet në placentë. Zakonisht, një spazmë e enëve arteriale të placentës zhvillohet me një probabilitet të lartë të shkëputjes së tij.
Përkeqësimi i aktivitetit funksional të veshkave, i cili shoqërohet me zhvillimin e dështimit të veshkave dhe një rritje të përqendrimit të produkteve metabolike në gjak. Në veçanti, ajo rrit nivelin e kreatininës, komponimeve azotike që kanë një efekt negativ në tru.
Intoksikimi me dëmtimin e strukturave të sistemit nervor qendror dhe periferik. Në sfondin e një rritje të përshkueshmërisë së mureve të enëve të mikro -vaskulaturës, shfaqet edema e indeve të trurit, ngjeshja e tyre në kranium, e cila fillon çrregullime të mprehta funksionale. Ato manifestohen me konfiskime toniko-klonike, si dhe humbje të vetëdijes.

Një tipar i rrjedhës klinike të gestozës së vonë është një përkeqësim i mprehtë, ndonjëherë i papritur në sfondin e një gjendjeje relativisht të kënaqshme shëndetësore. Prandaj, nëse ekziston dyshimi për praninë e një gjendje patologjike, gratë i nënshtrohen shtrimit në spital mjekësor.

Gestoza e vonë gjatë shtatzënisë

Gestoza e vonë gjatë shtatëzanisë i referohet patologjisë obstetrike, e cila karakterizohet nga një rrjedhë e rëndë dhe një rrezik i lartë i një rezultati të pafavorshëm për një grua shtatzënë dhe një fëmijë të palindur. Gjendja zhvillohet në tremujorin e tretë. Importantshtë e rëndësishme të mos ngatërroni gestozën e vonë dhe toksikozën e hershme. Me toksikozën e hershme, zhvillohet dehja e trupit të një gruaje shtatzënë, në të cilën zhvillohet përzierja, e shoqëruar me periodikë. Përkundër shqetësimit për një grua, toksikoza e hershme nuk paraqet një kërcënim të menjëhershëm për jetën. Toksikoza e vonë mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së një gruaje shtatzënë. Në fillim, niveli i presionit sistemik të gjakut ndryshon, funksioni i veshkave përkeqësohet, por kjo nuk reflektohet në një ndryshim të mirëqenies. Për shkak të mungesës së ndryshimeve të dukshme në gjendjen e përgjithshme, një grua nuk mund të kërkojë ndihmë mjekësore deri në zhvillimin e konfiskimeve, në të cilat gjasat e komplikimeve rriten ndjeshëm.

Shenjat e para të gestozës gjatë shtatzënisë

Shenjat e para të zhvillimit të mundshëm të gestozës në një grua shtatzënë përfshijnë disa ndryshime në aktivitetin funksional të sistemit kardiovaskular dhe veshkave, këto përfshijnë:

Rritja e peshës trupore - gjatë shtatzënisë në të gjitha gratë, pesha rritet, por një tendencë e dukshme për të përfunduar është shenja e parë e zhvillimit të mundshëm të gestozës.
Shfaqja e edemës së indeve periferike - edema e parë (latente) është e vështirë të përcaktohet. Zakonisht, lëkura e zonës së fytyrës rritet në vëllim (shfaqen qeset nën sy) dhe të ekstremiteteve të poshtme. Ndërsa procesi patologjik përparon, edema rritet. Shfaqja e edemës nuk tregon gjithmonë gestozë; megjithatë, është më mirë të konsultoheni me një mjek kur ato shfaqen.
Proteina në urinë është shenja e parë e përkeqësimit të funksionit të veshkave, e cila mund të përcaktohet vetëm me ndihmën e analizës së urinës laboratorike. Në mënyrë që të mos humbasë një shkelje të mundshme të aktivitetit funksional të veshkave në një mënyrë të planifikuar, një grua merr periodikisht urinë për të përcaktuar praninë e proteinave (normalisht nuk ka proteina në urinë).
Një rritje në nivelin e presionit sistemik të gjakut (hipertensioni arterial) është një shenjë karakteristike e preeklampsisë. Subjektivisht, gruaja nuk ndjen hipertension arterial. Për të përcaktuar, duhet të matni periodikisht presionin duke përdorur një tonometër (në shtëpi, është më mirë të përdorni tonometra elektronikë modernë).

Shfaqja e shenjave të para të zhvillimit të preeklampsisë është baza për të kontaktuar një mjek, pasi një përkeqësim i papritur dhe i mprehtë i gjendjes së një gruaje me zhvillimin e ndryshimeve të rënda, ndonjëherë të pakthyeshme, nuk përjashtohet.

Simptomat e gestozës

Në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik, dallohen disa forma klinike të gestozës (sipas klasifikimit), të cilat karakterizohen nga manifestime të ndryshme:

Hipertensioni arterial i grave shtatzëna - manifestimi kryesor i procesit patologjik është një rritje në nivelin e presionit të gjakut sistemik mbi normën e moshës (treguesit e presionit rriten me 30 mm Hg).
Proteinuria është shfaqja e proteinave në urinë, e cila tregon një shkelje të gjendjes funksionale të veshkave.
Edema gjatë shtatëzanisë është një tregues i shkeljes së gjendjes funksionale të mureve të enëve të gjakut me një rritje të përshkueshmërisë së tyre, në të cilën një vëllim i madh i plazmës lëshohet në substancën ndërqelizore të indeve. Edema është e lokalizuar kryesisht në fytyrë dhe në ekstremitetet e poshtme.
Preeklampsia është një fazë e vështirë në rrjedhën e procesit patologjik, e cila regjistrohet në 5% të grave shtatzëna, më shpesh në gratë primipare. Karakterizohet nga fakti se në sfondin e proteinurisë, hipertensionit arterial dhe edemës së indeve, shfaqen shenja të shkeljes së gjendjes funksionale të strukturave të sistemit nervor qendror. Këto përfshijnë një ndjenjë të rëndesës në pjesën e prapme të kokës, dhimbje koke me ashpërsi të ndryshme, nauze, të shoqëruara me nauze periodike, e cila praktikisht nuk sjell lehtësim, ulje të mprehtësisë vizuale, ndryshime në sjellje (një grua mund t'i përgjigjet në mënyrë joadekuate stimujve të jashtëm).
- një fazë klinike kritike e gestozës në gratë shtatzëna, në sfondin e një shkelje të mprehtë të gjendjes funksionale të trurit, zhvillohen konvulsione të muskujve skeletorë të striuar, të cilët shoqërohen me një rritje të mprehtë dhe të theksuar të presionit të gjakut (kriza hipertensionale) Me

Shkaqet dhe parandalimi i gestozës

Arsyeja e besueshme për zhvillimin e preeklampsisë gjatë shtatzënisë tek gratë mbetet e paqartë sot. Ekzistojnë teori të etiologjisë së sëmundjes, të cilat përfshijnë ndryshime në funksionimin e sistemit imunitar, defekte gjenetike, anomali në funksionimin e trurit ose placentës. Ekzistojnë disa faktorë predispozues, ndikimi i të cilëve rrit rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë:

Trashëgimia e ndërlikuar për shkak të transferimit të disa gjeneve të ndryshuara.
Prania e patologjisë somatike kronike në trupin e një gruaje shtatzënë, e cila zakonisht përkeqësohet në sfondin e shtatzënisë (distonia vegjetative-vaskulare, obeziteti, sëmundjet e sistemit endokrin, çrregullimet metabolike).
Stresi kronik.
Ndikimi në trupin e një gruaje shtatzënë nga faktorët e pafavorshëm mjedisor (komponimet toksike, rrezatimi, infeksionet).
Prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, alkooli), ushqimi i dobët me marrje të pamjaftueshme të vitaminave dhe kripërave minerale.

Në rast se shtatzënitë e mëparshme vazhduan me gestozë, atëherë kjo rrit disa herë gjasat e një gjendje patologjike në të ardhmen. Parandalimi reduktohet në zbatimin e masave të thjeshta që synojnë eliminimin e ndikimit të faktorëve provokues. Veryshtë shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë të regjistrohet tek një obstetër-gjinekolog dhe ta vizitojë atë në mënyrë të disiplinuar gjatë gjithë shtatzënisë. Një specialist mjekësor përshkruan ekzaminime rutinë që synojnë diagnostikimin e hershëm të zhvillimit të mundshëm të preeklampsisë dhe komplikimeve të tjera të rrjedhës së shtatzënisë.

Trajtimi i gestozës gjatë shtatzënisë

Trajtimi i gestozës gjatë shtatëzanisë kryhet vetëm në një spital gjinekologjik. Në mungesë të shqetësimeve të theksuara hemodinamike, kryhet vëzhgimi dinamik mjekësor. Kur zbulohen ndryshime funksionale nga ana e sistemit kardiovaskular, nervor, veshkave, përshkruhet trajtim kompleks, duke përfshirë disa drejtime:

Normalizimi i nivelit të presionit sistemik të gjakut.
Përmirësimi i qarkullimit të gjakut në tru.
Parandalimi i edemës së indeve të strukturave të sistemit nervor.
Infuzion intravenoz i pikave të tretësirave të veçanta të kripës, i cili bën të mundur rivendosjen e vëllimit të lëngut dhe kripërave në qarkullimin e gjakut.

Lehtësimi adekuat i dhimbjes përdoret gjatë lindjes. Zbatimi i masave terapeutike vazhdon edhe pas lindjes së fëmijës. Zgjedhja e barnave kryhet nga një obstetër-gjinekolog, bazuar në efektivitetin e tyre për një grua shtatzënë dhe sigurinë për trupin e një fetusi në zhvillim. Në rast të zhvillimit, trajtimi kryhet në njësinë e kujdesit intensiv duke përdorur mjete të ndryshme.

Parashikimi për gestozën në një grua shtatzënë varet nga zbulimi i hershëm i një gjendje patologjike, si dhe nga fillimi në kohë i masave terapeutike. Rreziku i sëmundjes nuk duhet të nënvlerësohet. Nëse mjeku ofron shtrimin në spital, atëherë edhe në sfondin e gjendjes normale të përgjithshme të gruas, nuk rekomandohet të refuzohet.

Gestoza në gratë shtatzëna ndodh, si rregull, në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Për shkak të ndryshimeve fizike në trup gjatë kësaj periudhe vendimtare për një grua, funksionimi i organeve dhe sistemeve më të rëndësishme bëhet i pasaktë. Edema është një sinjal alarmues i pranisë së preeklampsisë. Veçori e rrjedhës së gestozës është se prania e saj shpesh nuk dëmton trupin në fazat e para. Zbulimi i hershëm i këtij problemi është një nga detyrat e një obstetër-gjinekologu që monitoron shtatzëninë e një gruaje në një klinikë antenatale. Diagnoza e "gestozës" bëhet në bazë të shtimit të shpejtë të peshës.

Meqenëse edema është mjaft e zakonshme në mesin e grave shtatzëna, shumë prej tyre nuk i kushtojnë më vëmendje asaj, duke konsideruar praninë e edemës si normë në gjendjen e tyre. Sidoqoftë, indiferenca gjatë shtatëzanisë është e papranueshme: akumulimi gradual i lëngjeve në të gjitha indet e trupit të nënës së ardhshme kërcënon fëmijën e palindur, pasi lëngu i tepërt përfundon gjithashtu në placentë. Nëse proteina është e pranishme në analizën e urinës së një gruaje shtatzënë, kjo bëhet dëshmi e funksionit të dëmtuar të veshkave. Pra gestoza tregon "fytyrën" e saj të dytë. Puna jonormale e organeve nuk mund të ketë një efekt negativ në sistemin e qarkullimit të gjakut. Pra, sinjali i tretë që tregon praninë e preeklampsisë është presioni i lartë i gjakut.

Për të përshkruar trajtimin, për një gjinekolog me përvojë, prania e madje një simptome është e mjaftueshme, sepse zhvillimi i mëtejshëm i gestozës është i pamundur të parashikohet. Sigurisht, sëmundja në zhvillimin e saj mund të mos përparojë më tej sesa edema dhe presioni i lartë i gjakut, por nuk duhet të mbështeteni në këtë. Në disa raste, gestoza mund të bëhet provokuese e konfiskimeve dhe madje të prishë plotësisht punën e organeve të brendshme. Natyrisht, kjo është shumë e rrezikshme si për nënën në pritje ashtu edhe për fetusin që zhvillohet në barkun e saj. Rastet patologjike janë të ndryshme: gjakderdhje, eksfolim i një placente të shëndetshme, hipoksi, ngrirje e fetusit. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të filloni të luftoni këtë sëmundje sa më shpejt që të jetë e mundur.

Çfarë është gestoza tek gratë shtatzëna?

Sot, preeklampsia kuptohet si një fenomen i referuar më parë si toksikozë e vonë. Duke u zhvilluar në rreth 16% të numrit të përgjithshëm të të gjitha shtatzënive, ajo zuri vendin e 2 - 3 midis shkaqeve të ndryshme të vdekshmërisë së nënave në pritje, duke u bërë kështu shkaku i sëmundjeve dhe vdekjes së të porsalindurve. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë janë si më poshtë:

prania e gestozës në një shtatzëni të mëparshme;
mosha e gruas shtatzënë është 20 - 35 vjeç;
shtatzënia e parë ose shtatzënia nga një partner i ri seksual;
shtatzëni e shumëfishtë;
predispozitë trashëgimore;
infeksione kronike, stres, dehje;
zakone të këqija.

Gestoza e grave shtatzëna

Duke marrë parasysh gestozën si një patologji gjatë shtatëzanisë, vlen të theksohen llojet e saj. E ashtuquajtura gestozë e pastër ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, ndërsa gestoza "e kombinuar" zhvillohet në sfondin e përgjithshëm të organeve të sëmura, hipertensionit, obezitetit dhe çrregullimeve hormonale. Në praktikën mjekësore, ekziston një ndarje e tillë e gestozës:

Preeklampsia e hershme, zakonisht vërehet në tremujorin e parë. Ajo quhet gjithashtu toksikozë e hershme, pasi shoqërohet me të vjella me kompleksitet të ndryshëm.
Gestoza e vonë, duke filluar në gjysmën e dytë të shtatzënisë, kalon me edemë dhe presion të lartë të gjakut. Proteina vërehet në testin e gjakut.
Një formë e rrallë e sëmundjes. Mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Përveç simptomave kryesore, ajo shoqërohet me dermatozë, astmë, verdhëz, psikopati dhe sëmundje të tjera.

Preeklampsia manifestohet në katër shkallë të ashpërsisë:

Dropsia e grave shtatzëna. Edema, së pari duke u shfaqur në gjunjë, gradualisht përhapet në ijet, barkun, fytyrën dhe trupin. Nëse shtimi i peshës është më shumë se 300 g në javë, ose pesha po ndryshon vazhdimisht, duhet të mendoni për formimin e mundshëm të edemës.
Nefropati. Natyra e tij qëndron në një rritje të presionit të gjakut, si dhe në shfaqjen e proteinave në urinë me edemë, duke i paraprirë zhvillimit të këtyre patologjive. Shpesh një grua nuk ankohet për asgjë. Në raste të rënda, nefropatia mund të përparojë në shkallën tjetër.
Preeklampsia. Manifestimet e saj janë të ngjashme me nefropatinë, por ndërlikimet janë në humbjen e sistemit nervor qendror. Një grua shtatzënë mund të vërejë "mizat" para syve të saj, të përjetojë dhimbje barku dhe dhimbje koke. Këto simptoma paraqesin një kërcënim serioz për shëndetin e një gruaje, duke treguar zhvillimin e edemës cerebrale. Nëse nuk merrni masat e duhura në kohë, sëmundja do të kalojë shpejt në fazën tjetër.
Eklampsia karakterizohet nga shfaqja e konfiskimeve dhe humbja e vetëdijes. Në këtë rast, këshillohet që të drejtoheni në lindje urgjente për të mirën e nënës dhe fëmijës së saj.

Simptomat e gestozës

Simptomat e gestozës janë mjaft të ndryshme. Shfaqjet e para të toksikozës së vonë mund të vërehen në javën e 28 - 29 të shtatzënisë. Kjo është kryesisht edemë e gjymtyrëve dhe fytyrës. Ky "pikëz" konsiderohet si manifestimi më i lehtë i preeklampsisë. Në mungesë të një shprehje të theksuar, një grua mund të mos i kushtojë vëmendje këtyre ndryshimeve. Për të përcaktuar praninë ose mungesën e edemës, është e nevojshme të monitoroni me kujdes rritjen e peshës tuaj gjatë shtatëzanisë në të gjitha fazat e saj. Një rritje prej 350 - 500 g në javë konsiderohet normale jo më herët se nga java e 28 -të e shtatzënisë. Në rast se kjo diapazon tejkalohet, mund të nënkuptojë mbajtjen e lëngjeve në trup, duke treguar rënie.

Nefropatia që prek parenkimën dhe aparatin glomerular të veshkave është tashmë një manifestim më i rëndë i gestozës. Këtu, edema tashmë është e theksuar, presioni i gjakut është rritur dhe ka proteina në urinë, sasia e së cilës përcakton prognozën e sëmundjes. Simptoma kryesore e nefropatisë progresive është dalja e ulët e urinës. Një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje kësaj shenje shumë të rrezikshme në radhë të parë. Një skemë e përafërt për zhvillimin e gestozës është si më poshtë: edema - presioni i gjakut - proteinuria (proteina në urinë). Fazat 3 dhe 4 të gestozës të konsideruara më sipër janë më të rrezikshmet. Prandaj, pasi ka vënë re edhe manifestimet më minimale të sëmundjes, një grua shtatzënë duhet të kontaktojë gjinekologun që po e vëzhgon sa më shpejt të jetë e mundur dhe të përshkruajë një pamje të saktë të asaj që po ndodh.

Mekanizmi i zhvillimit të gestozës

Meqenëse shkaqet e shfaqjes së gestozës janë mjaft të ndryshme, shkencëtarët kanë zhvilluar disa teori për zhvillimin e kësaj patologjie. Sipas njërit prej tyre, sëmundja shkaktohet nga mosharmonia e korteksit cerebral dhe formacioneve nënkortikale. Kjo manifestohet me ndryshime refleksi në sistemin vaskular dhe dëmtim të qarkullimit të gjakut. Një parakusht i rëndësishëm për zhvillimin e gestozës është një shkelje e rregullimit hormonal të funksioneve të organeve dhe sistemeve të rëndësishme për jetën e njeriut. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e gestozës luhet nga papajtueshmëria imunologjike e indeve të nënës me indet e fetusit. Shumica e shkencëtarëve pajtohen me mendimin në lidhje me rolin e predispozicionit trashëgues në shfaqjen e preeklampsisë. Por shumica e studiuesve kanë një mendim të ndryshëm, nga i cili rrjedh se nuk ka një mekanizëm të vetëm për zhvillimin e preeklampsisë. Por efekti i kombinuar i faktorëve të ndryshëm dëmtues në zhvillimin e kësaj patologjie është mjaft i mundshëm.

Duke marrë parasysh të gjitha llojet e mekanizmave për zhvillimin e gestozës, është e nevojshme t'i kushtohet rëndësi spazmës së të gjitha enëve, duke çuar në dëmtim të qarkullimit të gjakut në inde dhe organe me një çrregullim të funksioneve të tyre. Presioni i lartë i gjakut reflekton vasospazmin. Disfata e endotelit, shtresës së brendshme të enëve të gjakut, gjithashtu meriton vëmendje të veçantë. Ky fenomen bëhet arsyeja për një rënie në sintezën e substancave në endotel që ndikojnë në tonin e enëve të gjakut, si dhe në sistemin e koagulimit të gjakut, me një ndryshim të njëkohshëm të ndjeshmërisë ndaj tyre nga ana e murit vaskular.

Gestoza shoqërohet me çrregullime të rënda të veshkave, të cilat shfaqen në mënyra të ndryshme - nga shfaqja e proteinave në urinë deri te insuficienca renale akute. Me gestozë, mëlçia gjithashtu pushon së kryeri funksionet e saj normalisht: ka një çrregullim të qarkullimit të gjakut në indet e mëlçisë, shfaqen zona të vdekura dhe ndodhin hemorragji. Truri i një gruaje shtatzënë pëson ndryshime strukturore dhe funksionale për keq:

mikroqarkullimi është i shqetësuar;
mpiksjet e gjakut shfaqen në enët, të shoqëruara me zhvillimin e ndryshimeve distrofike në qelizat nervore;
ndodhin hemorragji me pika të vogla ose të vogla fokale;
edema shoqërohet me një rritje të presionit intrakranial.

Me gestozën në gratë shtatzëna, vërehen gjithashtu ndryshime të theksuara në placentë, të cilat janë shkaku i zhvillimit të një forme kronike të hipoksisë dhe zhvillimit të vonuar të fetusit. Të gjitha këto ndryshime shoqërohen me një rënie të rrjedhës së gjakut fetal-placental.

Diagnostifikimi i gestozës

Nëse dyshohet për gestozë, për të bërë një diagnozë të saktë, gruaja shtatzënë duhet të kalojë teste të përgjithshme dhe biokimike të urinës për të përcaktuar proteinën në normën e saj ditore, si dhe për të kontrolluar numrin e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë sistemit të koagulimit të gjakut Me Zbulimi i edemës lehtësohet nga monitorimi i vazhdueshëm i peshës trupore, dhe gjendja e sistemit vaskular dhe niveli i presionit të gjakut gjykohet nga presioni, i cili domosdoshmërisht matet në të dyja duart. Me vlerë të veçantë për hulumtimet diagnostikuese është ekzaminimi nga një okulist i fundusit, si dhe ekografia e fetusit në mënyrë që të zbulohet hipoksia. Shtatzënia detyron çdo grua që të dhurojë rregullisht urinë dhe gjak, të peshojë veten dhe të masë presionin e gjakut. Sidoqoftë, gratë në rrezik meritojnë vëmendje të madhe nga mjekët: primipar, me disa fetuse, mbi 35 vjeç, bartës të infeksioneve gjenitale dhe që vuajnë nga sëmundje kronike.

Trajtimi i gestozës

Thelbi i trajtimit të preeklampsisë është të rivendosë gjendjen normale të shëndetit të grave. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, në rastin e zhvillimit të gestozës, rregulli kryesor i sjelljes është një apel në kohë tek një specialist pa u përpjekur për vetë-trajtim. Trajtimi i saktë i gestozës mund të përshkruhet vetëm nga një mjek, duke marrë parasysh faktin se disa ilaçe, si rezultat i përdorimit të tyre, mund të përkeqësojnë më tej gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit që ajo mbart. Si shembull, ne mund të citojmë një situatë kur një grua shtatzënë, duke dashur të heqë qafe edemën, me këshillën e të afërmve të saj fillon të marrë pilula diuretike. Sidoqoftë, ajo nuk do të jetë në gjendje të arrijë një rezultat pozitiv, pasi shkaku i edemës këtu është përshkueshmëria patologjike vaskulare. Kjo qasje e papërshtatshme ndaj trajtimit përkeqëson gjendjen edhe më shumë.

Të gjitha recetat e mjekut mund të ndiqen lehtësisht në shtëpi nëse preeklampsia është e lehtë. Sidoqoftë, format e rënda kërkojnë mbikëqyrje nga specialistë të spitalit, në të cilin ata do të ofrojnë çdo ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Një fazë e rëndësishme në trajtimin e preeklampsisë është lindja në kohë. Nëse gjendja e gruas shtatzënë nuk përmirësohet, zbulohet hipoksia e fetusit dhe nuk ka efekt nga terapia, lindja e fëmijëve bëhet e vetmja rrugëdalje në këtë situatë. Me forma të lehta të preeklampsisë, lindja e një fëmije në një mënyrë natyrale është mjaft realiste, megjithatë, ekziston rreziku i përkeqësimit të gjendjes së gruas gjatë përpjekjeve me një rritje të ngarkesës në trupin e gruas në punë. Në shumicën e rasteve, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht për dështimin renal ose hepatik, goditjen, eklampsinë dhe shkëputjen e retinës.

Zbatimi i masave parandaluese për gestozën është një pikë e rëndësishme, pasi një kurë e plotë për këtë sëmundje nuk është e mundur. Detyra këtu është një - për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes. Gjëja kryesore është zbulimi në kohë. Gratë shtatzëna duhet t'i qasen me përgjegjësi të gjitha analizave dhe ekzaminimeve në zyrë në mënyrë që të kontrollojnë rrjedhën e shtatzënisë.

Kur jeni në një "pozicion interesant", edhe nëse po ecni normalisht, është e rëndësishme të zhvilloni një dietë të duhur dhe t'i përmbaheni asaj. Pra, fibrat dhe proteinat duhet të mbizotërojnë në produktet ushqimore, por është e dëshirueshme të zvogëlohet konsumi i ushqimeve yndyrore dhe niseshte. Gratë shtatzëna duhet të jenë jashtë për aq kohë sa të jetë e mundur, por ecja nuk duhet të jetë e lodhshme. Një grua shtatzënë "gestosis" do të ndihmojë jo vetëm veten, por edhe foshnjën që rritet në të, pasi këto masa ndihmojnë në përmirësimin e furnizimit me gjak të indeve dhe zvogëlimin e hipoksisë.

Nga sa më sipër, rrjedh se asnjë nënë e vetme në pritje nuk është e siguruar kundër zhvillimit të gestozës, megjithatë, mbrojtja nga ndërlikimet e saj të frikshme është mjaft e mundshme. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet të kujdeseni mirë për shëndetin tuaj, duke dëgjuar ndryshimet më të vogla në të, dhe gjithashtu të ndjeni përgjegjësi të plotë, si për tuajin ashtu edhe për shëndetin e foshnjës së palindur.