Hipoksia fetale: simptoma. Hipoksia fetale - shkaqet e zhvillimit të patologjisë, llojet (akute, kronike), shenjat dhe simptomat

Hipoksia e fetusit është një proces i rrezikshëm patologjik i karakterizuar nga një ulje e furnizimit me oksigjen të fetusit.

Hipoksia ndodh për shkak të proceseve atipike që ndodhin në trupin e femrës. Koha e formimit, ecuria dhe intensiteti i manifestimit të simptomave ndikojnë drejtpërdrejt në zhvillimin dhe shëndetin e përgjithshëm të fëmijës. Trajtimi i hipoksisë duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që sëmundja të mos shkaktojë pasoja të pariparueshme.

Hipoksia mund të diagnostikohet në çdo fazë të shtatzënisë. Sa më herët të ndodhë hipoksia fetale intrauterine, aq më seriozisht do të ndikojë në zhvillimin e fëmijës (si mendor ashtu edhe fizik). Mund të shkaktojë edhe dëmtim të sistemit nervor qendror, por kjo është në rast të trajtimit të parakohshëm ose të gabuar. Statistikat mjekësore tregojnë se mungesa e oksigjenit ndodh në 10-15% të të gjitha shtatzënive. Trajtimi në këtë rast synon kryesisht në normalizimin e rrjedhës së gjakut në mitër dhe placentë, por në rast të hipoksisë akute të fetusit, rekomandohet të nxitet lindja në mënyrë artificiale dhe të mos përdoret asnjë metodë trajtimi.

Hipoksia intrauterine e fetusit

Shkaqet e hipoksisë intrauterine të fetusit janë patologji të ndryshme që ndodhin në trupin e nënës, si dhe faktorë të pafavorshëm mjedisor. Hipoksia mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve:

hipertensionit
diabetit
sëmundjet e zemrës
preeklampsia dhe eklampsia
bronkit kronik ose astma bronkiale
sëmundje të ndryshme të veshkave

Shkaqet intrauterine të hipoksisë:

dëmtimi i integritetit të mitrës
shtrydhja e zgjatur e kokës, qafës së fëmijës gjatë lindjes
Komplikimi i kalimit të foshnjës përmes kanalit të lindjes, më së shpeshti ndodh për shkak të vëllimeve të mëdha ose qëndrimit të gabuar të foshnjës.
një rritje në vëllimin e lëngut amniotik
shtatzënia me dy, tre ose më shumë fetuse
infeksion intrauterin i fëmijës
bllokimi i kanalit të lindjes nga placenta nga mitra
duke e mbështjellë kordonin e kërthizës rreth qafës së foshnjës
ndërprerja e qarkullimit të gjakut në placentë

Përveç kësaj, mund të jenë shkaqe të rëndësishme të hipoksisë intrauterine të fetusit faktorët e jashtëm:

ekologjia e dobët dhe ndotja e lartë e ajrit në vendin ku jeton nëna e ardhshme
duke marrë shumë medikamente
helmimi kimik
abuzimi nga një grua me alkool, nikotinë ose drogë gjatë shtatzënisë

Shkallët e hipoksisë fetale

Sipas shpejtësisë së rrjedhjes hipoksia ndahet në:

afatshkurtër, d.m.th. ndodh shpejt dhe papritur
e moderuar - e shprehur drejtpërdrejt gjatë lindjes
akute - shenjat e sëmundjes vërehen disa ditë para lindjes së ardhshme
hipoksi fetale kronike - shfaqet me toksikozë të rëndë, papajtueshmëri të grupeve të gjakut ose faktorëve Rh të nënës dhe fëmijës, infeksione intrauterine të fetusit.

Sipas kohës së ndodhjes hipoksia ndahet në:

formuar në muajt e parë të shtatzënisë
në gjysmën e dytë të kohës së caktuar
gjatë lindjes
ndodh shumë rrallë pas lindjes.

Simptomat e hipoksisë fetale

Është mjaft e vështirë të përcaktohet hipoksia, pasi ajo mund të shfaqet papritur. Por është shumë e rëndësishme të diagnostikoni hipoksinë në fazat e hershme, sepse kjo do t'ju lejojë të filloni shpejt trajtimin dhe të shmangni pasojat.

Simptoma kryesore e hipoksisë fetale është rrahje të ngadalta të zemrës, por është e pamundur të vërehet në shtëpi. Shenja e parë për t'u konsultuar me një mjek është ndryshimi i intensitetit të dridhjeve të fetusit. Çdo grua ndjen një trazim, por nëse fëmija ndihet më pak se tre herë në ditë, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist, sepse kjo tregon hipoksi kronike intrauterine të fetusit.

Forma akute, e cila shfaqet papritur, karakterizohet nga shenja krejtësisht të kundërta - fëmija është shumë aktiv, shtyn fort.

Shenjat e hipoksisë fetale në tre muajt e parë të shtatzënisë janë shumë të vështira për t'u përcaktuar, kështu që do të jetë më mirë që gruaja dhe fetusi të ekzaminohen nga mjeku çdo javë.

Pasojat e hipoksisë fetale

Nëse simptomat injorohen ose nëse mjeku konsultohet me vonesë, hipoksia kërcënon seriozisht shëndetin dhe zhvillimin e fetusit.

Komplikimet Hipoksia kronike e fetusit mund të bëhet:

shkelje të zhvillimit dhe formimit të organeve të brendshme, kockave dhe trurit të fetusit
edemë ndërqelizore
hemorragjitë e brendshme
vonesa në rritjen e fetusit

Për një fëmijë të porsalindur pasojat më pak e rëndë:

ndryshime në strukturën dhe strukturën e disa organeve të brendshme; hemorragjitë
pamundësia për të kryer në mënyrë të pavarur funksionet karakteristike të ditëve të para pas lindjes
sëmundjet e natyrës neurologjike
prapambetje mendore
devijimet psikike
paraliza cerebrale dhe autizmi

Hipoksia akute dhe kronike e fetusit mund të çojë në vdekjen e fetusit në mitër ose vdekjen e fëmijës gjatë javës së parë të jetës.

Si të përcaktohet hipoksia e fetusit

Nuk është e vështirë të përcaktohet hipoksia fetale duke filluar nga muaji i pestë i shtatzënisë. Është shumë më e vështirë ta bësh këtë në 3 muajt e parë, por sa më shpejt të vendoset diagnoza, aq më të larta janë gjasat për të shmangur pasojat e sëmundjes.

Diagnoza e hipoksisë fetale përbëhet nga:

duke përdorur teknika të veçanta diagnostike gjinekologjike, vlerësohet transparenca, ngjyra dhe sasia e lëngut amniotik.
dopplerometria, e cila ju lejon të gjurmoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në kordonin e kërthizës dhe placentës
dëgjimi i rrahjeve të zemrës përmes një stetoskopi
monitorimi i lëvizjes së fetusit

Trajtimi i hipoksisë fetale

Në manifestimet e para të simptomave të hipoksisë fetale, një grua shtatzënë shtrohet menjëherë në spital. Gjëja e parë që synohet trajtimi është stabilizimi i furnizimit me oksigjen të fetusit dhe ulja e tonit të mitrës. Për këtë, pacientit i përshkruhet pushim i rreptë në shtrat dhe marrja e medikamenteve që do të përmirësojnë përshkueshmërinë e oksigjenit dhe metabolizmin. Shpesh përshkruhet gjithashtu dhe (), i cili ju lejon të rrisni oksigjenimin e gjakut jo vetëm në trupin e nënës, por edhe në fetus.

Kur vërehet përmirësimi i parë i gjendjes së fetusit, një grua mund të kryejë gjimnastikë, ushtrime të ndryshme të frymëmarrjes dhe të ndjekë gjimnastikën akua. Nëse asnjë masë për të normalizuar furnizimin me oksigjen të fetusit nuk ka dhënë efektin e dëshiruar, ose simptomat e hipoksisë fetale vazhdojnë për më shumë se njëzet e tetë javë të shtatzënisë, është mirë që menjëherë të kryhet një prerje cezariane. Në rastin e hipoksisë akute, një fëmijë i porsalindur ka nevojë për ndihmën e një reanimatori.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Parandalimi i hipoksisë fetale duhet të kryhet nga një grua që ka vendosur të bëhet nënë, përkatësisht:

zgjidhni mënyrën e duhur për të pasur një fëmijë. Prerja cezariane ka më pak gjasa të shkaktojë hipoksi fetale sesa lindja vaginale
trajtimi në kohë i sëmundjeve që shoqërojnë shtatzëninë
shmangni sforcimet e forta fizike, vetëm ushtrimet e frymëmarrjes
pushim kohë të mjaftueshme
racionalizoni të ushqyerit duke konsumuar sasi të mëdha të vitaminave dhe kalciumit
drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, hiqni dorë nga alkooli, nikotina dhe droga
vëzhguar rregullisht në klinikën antenatale
koha për t'u regjistruar tek një mjek obstetër-gjinekolog
planifikoni shtatzëninë dhe përgatituni me kujdes për të, duke ekzaminuar mjekët, duke trajtuar sëmundje kronike, infektive ose gjinekologjike

Ka shumë studime që lidhen me trajtimin e hipoksisë fetale. Një prej tyre - .

Uria nga oksigjeni e fetusit gjatë shtatzënisë është një ndërlikim mjaft i zakonshëm që mund të formohet në çdo fazë të shtatzënisë. Procesi patologjik, si pasojë e të cilit prishet furnizimi me oksigjen, kërcënon jetën e fëmijës, ndikon në zhvillimin fizik dhe mendor.

Uria e oksigjenit e fetusit: simptoma

Dyshimi për mungesë oksigjeni në shtatzëninë e hershme ndodh kur zbulohet anemia. Mungesa e hemoglobinës në gjak ndikon në frymëmarrjen e fëmijës. Preparate që përmbajnë hekur janë të përshkruara për të rivendosur këto qeliza të gjakut.

Më vonë, në 16-18 javë, kur nëna ndjen lëvizjen e foshnjës, është e mundur të përcaktohet uria e oksigjenit e fetusit gjatë shtatzënisë nga aktiviteti i rritur motorik ose, anasjelltas, shumë i ulët. Është e nevojshme të vërehen simptoma të tilla dhe të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për diagnozë të mëtejshme.

Shenjat që duhet t'i kushtoni vëmendje gjatë ekzaminimeve instrumentale:

Ultratingulli mat peshën, gjatësinë dhe treguesit vëllimorë të foshnjës. Në rast të devijimeve të konsiderueshme nga norma, përshkruhen studime shtesë për të konfirmuar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin.
Dopplerometria ndihmon në përcaktimin e rrjedhjes së shqetësuar të gjakut në arteriet e nënë-placentë-fetus. Rrahjet e ngadalta të zemrës (bradikardia) tregojnë një patologji afatgjatë kur embrioni ka shteruar burimet e tij për të siguruar organet e brendshme.
Amnioskopia zbulon papastërtitë e mekoniumit në lëngun amniotik.

Në ekzaminim, mjeku dëgjon ritmin e zemrës, bradikardia ose takikardia bëhet arsyeja për emërimin e testeve shtesë. Në fazat e mëvonshme, mungesa e oksigjenit përcaktohet gjithashtu nga një rënie në lëvizjen e foshnjës.

Shkaqet e urisë së oksigjenit të fetusit gjatë shtatzënisë

Ekzistojnë dy lloje të urisë nga oksigjeni - kronike dhe akute. Me hipoksi të zgjatur, foshnja ndjen mungesë të substancës për një kohë të gjatë, kështu që është e rëndësishme të identifikohet procesi patologjik në kohën e duhur për të shmangur vonesën e zhvillimit.

Lloji akut i patologjisë karakterizohet nga një shfaqje e papritur, shpesh në procesin e lindjes.

Arsyet e formimit mund të lidhen si me shëndetin e nënës së ardhshme ashtu edhe me paraqitjen e embrionit:

sasia e reduktuar e hemoglobinës në gjak - anemi;
hipertension arterial;
sëmundjet që shkaktojnë vështirësi në frymëmarrje - bronkit, astma ose alergji të shkaktuara nga rrjedhja e hundës;
sëmundjet e zemrës dhe patologjitë vaskulare;
sëmundjet kronike - diabeti mellitus, dështimi i veshkave;
infeksionet urinare;
ngjizja e më shumë se një fetusi;
zakone të këqija - pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
rritje ose ulje e përmbajtjes së lëngut amniotik.

Pozicioni i gabuar i foshnjës brenda barkut shkaktohet nga ngatërrimi i kordonit të kërthizës, i cili mund të provokojë shtrydhje dhe ulje të qarkullimit të gjakut. Shtyrja dhe lindja e vështirë e zgjatur mund të shkaktojnë hipoksi. Në këtë fazë, është e rëndësishme që mjekët të ofrojnë ndihmë urgjente në kohën e duhur, të parandalojnë mbytjen dhe të shpëtojnë jetën e të porsalindurit.

Pse është e rrezikshme uria e fetusit me oksigjen?

Fillimi fillestar i hipoksisë karakterizohet nga një rrahje e shpejtë e zemrës, pasi trupi aktivizon aftësitë kompensuese. Kështu, qarkullimi i gjakut normalizohet për të furnizuar me oksigjen organet vitale.

Pasojat varen nga koha e shfaqjes dhe kohëzgjatja e procesit në embrion. Në tremujorin e parë, mungesa e oksigjenit shkakton vonesë zhvillimi.
Formimi i organeve të brendshme, truri ndodh me vonesë. Vonesa e zhvillimit është më e rrezikshme për sistemin nervor qendror, vetitë mbrojtëse të foshnjës zvogëlohen dhe ekziston rreziku i keqformimeve kongjenitale.

Lloji kronik i patologjisë prish qarkullimin e gjakut, rrit përshkueshmërinë vaskulare dhe gjaku bëhet më i trashë, gjë që kërcënon me trombozë.

Mungesa akute e oksigjenit gjatë lindjes mund të jetë fatale. Fëmijët lindin të dobët, me patologji të rënda neurologjike në të ardhmen.

Trajtimi në kohë dhe ndihma e mjekëve është faktori kryesor në rikthimin e funksionit të frymëmarrjes së foshnjës.

Si ta trajtojmë urinë e fetusit nga oksigjeni gjatë shtatzënisë?

Me hipoksi fetale, trajtimi përfshin jo vetëm marrjen e medikamenteve, por edhe ndryshimin e stilit të jetesës së gruas. Pushimi në shtrat, shëtitjet në ajër të pastër, rregullimet e të ushqyerit, ndryshimi racional i gjumit dhe aktiviteti duhet të bëhen baza kryesore gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Diagnostifikimi i një forme të rëndë të hipoksisë duhet të trajtohet në një mjedis spitalor për të siguruar pushim të plotë. Para së gjithash, specialistët përpiqen të identifikojnë shkakun e patologjisë, gjë që do të ndihmojë në përshkrimin e barnave më me qëllim.

Kur zbulohet presioni i lartë i gjakut, përdoren barna me efekt stabilizues të presionit të gjakut. Terapia e sëmundjeve infektive bazohet në agjentë antiinflamatorë dhe antibakterialë.

ulje e tonit të mitrës;
hollimi i gjakut;
rivendosja e rrjedhës së gjakut;
metabolizmi i përmirësuar;
rritja e përshkueshmërisë së enëve të gjakut dhe qelizave të indeve.

Nëse para 30 javësh, pas një kursi veprimesh terapeutike, nuk ka përmirësim, merret një vendim për lindjen urgjente me prerje cezariane.

Për të parandaluar procesin patologjik, rekomandohet të planifikoni konceptimin, t'i nënshtroheni ekzaminimeve për praninë e sëmundjeve infektive. Kur formoni një sëmundje kronike në një nënë të ardhshme, është e nevojshme të konsultoheni me specialistë dhe të ndiqni këshillat e mjekëve.

Megjithëse kjo gjendje është studiuar mirë dhe metodat e terapisë janë zhvilluar prej kohësh, hipoksia e fetusit mbetet shkaku i shumë sëmundjeve tek një foshnjë e porsalindur. Prindërit duhet të kuptojnë se çfarë është ky proces dhe çfarë veprimesh duhet të ndërmerren për të mbrojtur fëmijën nga telashet.

Ndërsa në mitër, foshnja nuk është në gjendje të marrë frymë vetë. Organet dhe sistemet e foshnjës vetëm po zhvillohen, funksionet e tyre po krijohen. Mushkëritë janë të papjekura dhe rrugët e frymëmarrjes janë të mbushura me lëngje. Fetusi merr oksigjenin e nevojshëm përmes placentës. Është ky organ që siguron rrjedhjen e gazit të çmuar në trupin e thërrimeve. Nëse nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, atëherë ata flasin për hipoksi fetale.

Edhe pse gazrat dhe lëndët ushqyese të nevojshme barten nga nëna te fetusi përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, gjaku i tyre nuk përzihet. Placenta mbron fëmijën nga substancat e dëmshme që hyjnë në trup. Por, për fat të keq, droga, alkooli, droga dhe viruset e kalojnë lehtësisht pengesën.

Hipoksia intrauterine e fetusit nuk është e izoluar si një sëmundje e veçantë, por tregon një gjendje të mungesës së oksigjenit tek foshnja. Ky problem mund të shkaktohet nga ndryshimet në placentë, në trupin e nënës ose fëmijës, duke rezultuar në pasoja negative.

Shkaqet e hipoksisë intrauterine të fetusit:

Sëmundjet e nënës. Në disa situata, trupi i gruas nuk lejon t'i japë foshnjës oksigjenin e nevojshëm. Me anemi, sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, patologji të veshkave dhe sistemit të frymëmarrjes, rreziku i zhvillimit të urisë së oksigjenit të embrionit rritet. Toksikoza në një grua shtatzënë, diabeti mellitus, zakonet e këqija të nënës ndikojnë negativisht në shëndetin e thërrimeve.
Shkeljet në placentë-fetus. Patologjitë e placentës dhe kordonit të kërthizës, çrregullimet e qarkullimit të gjakut me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë ose mbipjekurisë, anomalitë në lindje - në mënyrë të pashmangshme ndikojnë në shëndetin e fëmijës.
Shkaqet që lidhen me fetusin. Kur një foshnjë infektohet në mitër, rreziku i zhvillimit të gjendjeve hipoksi rritet. Faktorët negativë përfshijnë gjithashtu anomali kongjenitale, sëmundje hemolitike të fetusit, ngatërrim të shumëfishtë, të ngushtë të kordonit kërthizor rreth qafës së fëmijës, shtatzëni të shumëfishtë. Gjithashtu, komplikimet që u shfaqën gjatë lindjes shpesh çojnë në urinë e fetusit nga oksigjeni.

Manifestimet dhe ashpërsia e simptomave të hipoksisë varen kryesisht nga rrjedha dhe koha e shfaqjes së gjendjes patologjike. Prandaj, klinicistët ndajnë 2 forma të hipoksisë:

Hipoksia akute e fetusit. Kjo shkelje zhvillohet shpejt, zakonisht gjatë lindjes, kur foshnja kalon nëpër kanalin e lindjes. Për shembull, me lindje të shpejtë ose të zgjatur, me prolapsi të sytheve të kordonit të kërthizës ose mbajtjen e kokës në kanalin e lindjes së një gruaje, ka një shkelje akute të rrjedhjes së gjakut nëpër arterien e kërthizës. Foshnja nuk merr gaz dhe përjeton një uri të mprehtë oksigjeni. Gjatë shtatzënisë, hipoksia akute ndodh shpesh në sfondin e shkëputjes së placentës dhe mund të çojë në lindje të parakohshme ose të kërkojë një seksion cezarian urgjent.
Hipoksia kronike e fetusit. Uria e oksigjenit mund të zhvillohet gradualisht, foshnja nuk merr gazin e nevojshëm për një kohë të gjatë. Shkaku i hipoksisë kronike intrauterine janë më shpesh patologjitë e shtatzënisë, mungesa e trajtimit të duhur dhe sëmundjet kronike të nënës. Shpesh kjo gjendje zhvillohet tek gratë që injorojnë vizitën në klinikën antenatale.

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj të një gruaje shtatzënë, mjeku mund të vërejë se fetusi mbetet prapa "moshatarëve" të tij në parametrat fizikë, duket më i ri se mosha e shtatzënisë. Nëse hipoksia u zhvillua në gjysmën e dytë të shtatzënisë, atëherë masa e këtyre djemve nuk korrespondon me rritjen, ndodh hipotrofia. Të porsalindurit janë më të prirur ndaj zhvillimit të sëmundjeve, çrregullimeve vegjetative.

Indi nervor është shumë i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit, është ajo që së pari vuan nga hipoksia. Tashmë në periudhën 6-11 javë, uria e oksigjenit e qelizave nervore të fëmijës çon në një vonesë në zhvillimin e trurit. Organet e radhës që vuajnë nga hipoksia janë veshkat, zemra, zorrët e fëmijës së palindur.

Shenja e parë e hipoksisë konsiderohet të jetë një ndryshim në aktivitetin motorik të fetusit. Foshnja ka mungesë të oksigjenit, në përgjigje të një përqendrimi të ulët të gazit, qendrat motorike në tru janë të ngacmuara, fëmija lëviz në mënyrë aktive.

Një grua duhet të alarmohet nga lëvizja e shtuar e foshnjës, e cila nuk largohet as në pushim, në mungesë të stresit. Gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon një rritje të rrahjeve të zemrës tek fetusi më shumë se 160 rrahje në minutë.

Megjithëse fëmija i palindur bën lëvizjet e para tashmë në javën 7-8 të shtatzënisë, një grua vë re lëvizje në javën 16-18 të periudhës obstetrike. Duke filluar nga java e 24-të e shtatzënisë, foshnjat “komunikojnë në mënyrë aktive me nënat”, duke bërë rreth 10 goditje në orë.

Nëse sëmundja nuk zbulohet në fazat e hershme, gjendja e fëmijës përkeqësohet. Ekziston një mungesë serioze e oksigjenit, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të foshnjës. Forcat e thërrimeve janë varfëruar dhe lëvizjet zvogëlohen. Gjatë ekzaminimit, mjeku vëren një ulje të rrahjeve të zemrës së fetusit.

Një grua është e detyruar të konsultohet me mjekun nëse vëren dobësim ose mungesë aktiviteti fizik për 12 orë. Një shenjë e frikshme është një ulje e mprehtë e fëmijës pas lëvizjeve të zgjatura të tepërta.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit duhet të jetë gjithëpërfshirës, të përfshijë disa metoda që plotësojnë njëra-tjetrën:

Studimi kryhet çdo herë që një grua viziton një klinikë antenatale, duke filluar nga java e 18-20 e shtatzënisë, kur bëhet e mundur tharja e zemrës së fetusit. Për ta bërë këtë, mjeku obstetër-gjinekolog përdor një stetoskop - një pajisje që është një tub me zgjatime në formën e një hinke në të dy skajet. Mjeku vendos pjesën e gjerë të pajisjes në stomakun e nënës në zonën e dëgjimit më të mirë të zemrës së fetusit.

Me ndihmën e një stetoskopi obstetrik, ju mund të vlerësoni ritmin e zemrës, ritmin dhe tingullin e toneve. Manipulimet përdoren gjithashtu gjatë lindjes për të vlerësuar reagimin e fetusit ndaj tkurrjes së mitrës - një tkurrje.

Për shkak të thjeshtësisë dhe kostos së ulët, metoda përdoret gjerësisht dhe nuk ka kundërindikacione, por saktësia e studimit është inferiore ndaj atyre instrumentale. Përveç kësaj, rrahjet e zemrës së foshnjës nuk mund të dëgjohen gjatë një tkurrjeje dhe gabimi në numërimin e kontraktimeve të zemrës arrin 10-15 rrahje.

Kardiotokografia (CTG).

Metoda ka dëshmuar veten në diagnostikimin e kushteve hipoksike të fetusit. Thelbi i studimit është regjistrimi i aktivitetit elektronik të rrahjeve të zemrës së fëmijës së palindur. Për ta bërë këtë, një sensor i veçantë është ngjitur në barkun e zhveshur të një gruaje shtatzënë, i cili regjistron rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës. Të dhënat e marra gjatë ekzaminimit regjistrohen në një fletë letre në formën e kthesave.

Pastaj një specialist me përvojë interpreton rezultatet e kardiotokografisë. Pajisjet moderne kanë një funksion dekodimi automatik që ndihmon mjekun të bëjë një diagnozë të saktë.

Parametrat e mëposhtëm CTG i nënshtrohen vlerësimit:

ritmi bazal - rrahjet mesatare të zemrës, e cila normalisht është 110 - 160 rrahje në minutë;
amplituda - një shkelje e rregullsisë së tkurrjes së muskujve të zemrës, që luhatet normalisht nga 5 në 30 rrahje / min;
ngadalësime - periudha të uljes së rrahjeve të zemrës së fetusit, episodet e përsëritura të të cilave mund të tregojnë një uria serioze të oksigjenit tek një fëmijë;
përshpejtim - episode të rritjes së rrahjeve të zemrës që ndodhin kur mitra tkurret ose rrit aktivitetin motorik të fetusit dhe nuk i kalon 3 në një çerek ore.

Ultrasonografia.

Metoda është absolutisht e sigurt dhe shumë informative, prandaj duhet të kryhet si një ekzaminim depistues për të gjitha gratë. Zakonisht, ekografia kryhet tre herë: në javën 11-13, 20-21 dhe 30-34 javë.

Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një studim të paplanifikuar, nëse tregohet. Thelbi i metodës është të pasqyrojë valët tejzanor të dërguara nga sensori nga organi në studim. Këto sinjale regjistrohen dhe riprodhohen në monitorin e instrumentit.

Me ndihmën e ultrazërit, mjeku përcakton gjendjen shëndetësore të foshnjës, zhvillimin e duhur të organeve dhe aktivitetin motorik të thërrimeve. Me rëndësi të madhe është vlerësimi i gjendjes së placentës, madhësisë, vendndodhjes, trashësisë dhe shkallës së maturimit të saj.

Për të përcaktuar hipoksinë e fetusit, ekografia plotësohet me doplerometrinë, e cila regjistron lëvizjen e gjakut në enët. Pajisjet moderne për ekzaminimin me ultratinguj janë të pajisura me një funksion Doppler.

Për çdo periudhë të shtatzënisë, një metodë e caktuar për diagnostikimin e hipoksisë është e përshtatshme. Në tremujorin e parë, ekografia është më informative, doplerometria është tregues në javën 18-26 të shtatzënisë dhe përcaktimi i bioprofilit të fetusit nga java e 26-të. Metoda e kardiotokografisë është më informuese pasi fetusi arrin 30 javë të shtatzënisë.

Vlerësimi i profilit biofizik të fetusit ju lejon të vlerësoni në mënyrë gjithëpërfshirëse shëndetin e thërrimeve dhe të identifikoni hipoksinë. Për këtë përdoren të dhënat e ultrazërit dhe rezultatet e një testi CTG pa stres, vlerësimi i shpeshtësisë së përshpejtimeve.

Gjatë studimit përcaktohen 6 parametra:

lëvizjet e frymëmarrjes së fetusit;
aktiviteti motorik i thërrimeve;
numri i nxitimeve;
vëllimi i lëngut amniotik;
toni i muskujve të fetusit;
pjekuria e placentës.

Çdo tregues vlerësohet nga 0 në 2 pikë, të cilat më pas përmblidhen. Një rezultat prej më shumë se 8 pikë konsiderohet normal, dhe më pak se 4 tregon hipoksi të rëndë.

Se si do të ndikojë mungesa e oksigjenit në shëndetin dhe jetën jashtëuterine të foshnjës varet nga ashpërsia e hipoksisë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Uria e oksigjenit në të tretën e parë të shtatzënisë çon në anomali të zhvillimit. Është e mundur të vonohet rritja dhe zhvillimi fizik, dëmtimi i sistemit nervor dhe një rënie në aftësinë për të përshtatur thërrimet pas lindjes.

Nën ndikimin e mungesës së oksigjenit, proceset metabolike në embrion ndryshojnë. Rrit qarkullimin e gjakut në tru, duke reduktuar qarkullimin e gjakut në mushkëri, zorrë, veshka. Hipoksia e zorrëve që rezulton çon në relaksimin e sfinkterit dhe depërtimin e feces origjinale në lëngun amniotik. Uji i ndotur dhe mekonium mund të hyjë në traktin respirator të fëmijës, duke çuar në dështim të frymëmarrjes, pneumoni.

Edhe pse fetusi është mjaft i ndjeshëm ndaj hipoksisë, natyra e ka shpërblyer fëmijën e palindur me mekanizma adaptues që e ndihmojnë foshnjën të përballojë urinë e oksigjenit. Hemoglobina fetale e përfshirë në qelizat e kuqe të gjakut ndryshon nga ajo e të rriturve dhe është më efikase në kapjen dhe mbajtjen e oksigjenit. Dhe rrahjet e larta të zemrës kontribuojnë në një shpërndarje më efikase të gazit të çmuar.

Hipoksia e vogël nuk shkakton pasoja negative në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Ndërsa mungesa e rëndë e oksigjenit është më e rrezikshme, ajo çon në dëmtime të thella të organeve me zhvillimin e nekrozës në to. Prandaj, pasojat e hipoksisë variojnë nga çrregullime të vogla funksionale deri te çrregullime të thella somatike.

Pasojat e mundshme të hipoksisë akute të fetusit:

lindja e fëmijëve para kohe;
dëmtimi i sistemit nervor të fëmijës, paraliza cerebrale;
vdekja e fetusit para lindjes;
asfiksia, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, pneumonia;
nekroza e zorrëve.

Pasojat e hipoksisë kronike intrauterine të fetusit:

vonesa në zhvillim, pesha dhe gjatësia e ulët e lindjes;
anemia e të porsalindurit;
ndjeshmëri e lartë ndaj infeksioneve;
pamundësia e thërrimeve për të mbajtur një temperaturë normale;
çrregullime neurologjike.

Nëse zbulohet mungesa e oksigjenit, një grua shtrohet në një spital obstetrikë dhe gjinekologjik, ku ekzaminohet dhe trajtohet. Një lidhje e rëndësishme në trajtimin e hipoksisë është identifikimi i shkakut që shkaktoi patologjinë.

Në rast të zbulimit të hipoksisë kronike, përshkruhen si më poshtë:

Pushimi në shtrat. Një grua që ndodhet në spital duhet të respektojë rreptësisht regjimin e përshkruar nga mjeku. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe zvogëlimin e tonit të rritur të mitrës.
Terapia me oksigjen. Efektive në trajtimin e hipoksisë është thithja e oksigjenit ose një përzierje oksigjen-ajër në formën e inhalacioneve.
Barnat që reduktojnë kontraktueshmërinë e mitrës. Për të parandaluar abortin dhe për të parandaluar lindjen e parakohshme, një gruaje i përshkruhet ilaçe me aktivitet antispazmatik: Papaverine, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
Barnat që ndikojnë në vetitë reologjike të gjakut. Për të përmirësuar shpërndarjen e gjakut përmes placentës duke zgjeruar enët e gjakut, si dhe duke zvogëluar viskozitetin e saj, mjeku mund të përshkruajë Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
Mjetet për të përmirësuar proceset metabolike në fetus. Ky grup substancash përfshin glukozën, vitaminat C, E, grupin B, "Glukonat kalciumi", "Acidi glutamik".
Lufta kundër acidozës metabolike. Nën kontrollin e ekuilibrit acid-bazë, është e mundur të injektohet "bikarbonat natriumi" me përqendrime të ndryshme.

Vëllimi dhe kohëzgjatja e trajtimit për hipoksi fetale përcaktohen individualisht në çdo rast nga një gjinekolog.

Hipoksia e rëndë është një tregues për lindje urgjente pa pritur datën e caktuar të lindjes. Në këtë rast, kryhet një prerje cezariane. Një fëmijë që i është nënshtruar hipoksisë akute në lindje mund të kërkojë ringjallje për të rivendosur funksionet vitale.

Është e pamundur të eliminohet plotësisht rreziku i zhvillimit të hipoksisë, por nëna e ardhshme duhet të dijë se cilat aktivitete ka të ngjarë të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të fëmijës:

Planifikimi i shtatzënisë. Vendimi për të pasur një fëmijë duhet trajtuar me përgjegjësi. Prindërit duhet t'i nënshtrohen trajnimit para konceptimit, ekzaminimeve gjithëpërfshirëse dhe trajtimit të sëmundjeve dhe infeksioneve kronike. Kjo do ta mbrojë fëmijën nga infeksioni intrauterin dhe do të ruajë shëndetin e vogëlushit.
Refuzimi i zakoneve të këqija.Është vërtetuar se fëmijët nga nënat që vuajnë nga lloje të ndryshme varësie janë të prirur ndaj hipoksisë kronike gjatë gjithë shtatzënisë. Foshnjat janë në rrezik për zhvillimin e sëmundjeve tek të porsalindurit, kanë një vonesë zhvillimi. Edhe thithja pasive e tymit të duhanit çon në vazospazmë të placentës dhe zhvillimin e hipoksisë në fetus.
Shëtitjet e përditshme. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, një grua duhet të marrë çdo ditë aktivitet fizik të moderuar. Shëtitjet e qeta, të cilat më së miri bëhen në park ose në natyrë, kanë një efekt të dobishëm në shëndetin e nënës dhe fëmijës.
Ushqimi i duhur. Një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje dietës së saj të përditshme. Pikërisht gjatë kësaj periudhe është shumë e rëndësishme të hani ushqim të shëndetshëm të pasur me të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme.
Ndihmë mjekësore. Një grua duhet të regjistrohet për shtatzëni dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve në kohë. Metodat moderne të diagnostikimit janë absolutisht të padëmshme për fëmijën dhe ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes në fazat e hershme. Terapia në kohë dhe adekuate e sëmundjeve të një gruaje shtatzënë do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të hipoksisë. Në shenjën e parë të një ndryshimi në gjendjen e fetusit, një grua duhet të kërkojë ndihmë nga një specialist.

konkluzioni

Shtatzënia është një periudhë e mrekullueshme dhe e lumtur në jetën e një nëne të ardhshme. Është në këtë kohë që një grua duhet t'i kushtojë vëmendje të shtuar mirëqenies së saj dhe të kujdeset për shëndetin e foshnjës.

Çdo vit e më shumë gra dëgjojnë diagnozën e hipoksisë fetale intrauterine, pasi shkaqet e gjendjes patologjike janë të shumëllojshme dhe përfshijnë si shëndetin e gruas shtatzënë ashtu edhe kushtet mjedisore.

Nëna e ardhshme duhet të jetë e vetëdijshme për shkallën e plotë të përgjegjësisë për shëndetin e foshnjës. Një grua duhet të rishikojë stilin e saj të jetesës, të pushojë më shumë dhe të kërkojë ndihmë të specializuar në kohë. Menaxhimi i duhur i shtatzënisë dhe lindjes, trajtimi adekuat i sëmundjeve somatike, rrisin ndjeshëm shanset për të shmangur hipoksinë fetale dhe pasojat e saj.

Hipoksia fetale është një mungesë akute ose kronike e oksigjenit që rezulton nga një mosfunksionim i placentës (vendi i fëmijëve). Placenta është organi kryesor që lidh trupin e fetusit në zhvillim me trupin e nënës. Gjaku i ngopur me oksigjen dhe lëndë ushqyese rrjedh nëpër enët e gjakut të placentës. Mushkëritë e një fëmije gjatë zhvillimit prenatal janë të mbushura me lëngje, kështu që fetusi nuk mund të marrë frymë vetë dhe merr oksigjenin e nevojshëm për rritjen dhe jetën përmes qarkullimit të përgjithshëm të gjakut.

Nëse ka patologji në punën ose strukturën e placentës, lëvizja e gjakut nëpër enët e saj shqetësohet dhe ndodh uria nga oksigjeni, e cila në mjekësi quhet "hipoksi". Hipoksia është e rrezikshme për pasojat e saj, ndër të cilat mund të jenë sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, patologjitë neurologjike, sëmundjet e sistemit hematopoietik. Pasoja më e rrezikshme e hipoksisë akute është vdekja intrauterine e fetusit, prandaj është e rëndësishme t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe testeve të përshkruara nga mjeku në kohë, të cilat do të ndihmojnë në identifikimin e shenjave dhe simptomave të patologjisë ekzistuese.

Ka shumë arsye që mund të shkaktojnë hipoksi fetale intrauterine. Ato mund të ndahen në dy grupe:

shkaqe të pakthyeshme që lidhen me çrregullime në funksionimin e organeve të brendshme, rrjedhën jonormale të shtatzënisë dhe komplikimet që lindin gjatë periudhës së shtatzënisë;
shkaqet e kthyeshme (mënyra e gabuar e jetesës dhe mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut që udhëheq shtatzëninë), të cilat mund të eliminohen vetë.

Pothuajse 30% e rasteve të hipoksisë kronike të fetusit ndodhin si pasojë e vëmendjes së pamjaftueshme ndaj regjimit, mënyrës së jetesës dhe rekomandimeve të mjekut. Shëtitjet e rralla, të shkurtra, një dietë e pabalancuar, abuzimi me ushqimet e dëmshme, stresi - e gjithë kjo mund të provokojë urinë nga oksigjeni. Eliminimi i këtyre faktorëve është mjaft i thjeshtë, por nëna e ardhshme duhet të kuptojë se trupi i fëmijës vazhdon të formohet deri në javën e 36-të të shtatzënisë, ndaj mosrespektimi i regjimit në çdo moment mund të shkaktojë fillimin e proceseve të pakthyeshme.

Për shembull, sistemi kardiovaskular i fetusit shtrihet për një periudhë 5-6 javë, dhe nëse gjatë kësaj periudhe një grua ecte pak, pinte duhan ose hante keq, mund të bëhen pasojë e defekteve kongjenitale të zemrës dhe sëmundjeve vaskulare.

Ndër faktorët e tjerë negativë që gratë mund të kontrollojnë vetë, mjekët dallojnë:

përdorimi i barnave të fuqishme pa emërimin e një specialisti;
pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit;
mosrespektimi i regjimit të punës dhe pushimit;
marrëdhëniet seksuale (në rastin kur ato ishin të ndaluara nga mjeku).

Sëmundjet infektive të pësuar gjatë shtatzënisë (veçanërisht në fazat e hershme) mund të ndikojnë gjithashtu në funksionimin e sistemit vaskular të placentës dhe transportin e oksigjenit në indet e fetusit. Sëmundjet infektive përfshijnë jo vetëm sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, sëmundjet e sistemit gjenitourinar, por edhe gastritin infektiv, si dhe infeksionet seksuale.

Shkaqe të tjera të hipoksisë janë renditur në tabelën e mëposhtme.

Shkaqet patologjike (sëmundje ose çrregullime në funksionimin e organeve)	Shkaqe fiziologjike të pakthyeshme
Hipertensioni, hipotensioni (përfshirë format e izoluara) dhe patologji të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut	Shtatzënia e shumëfishtë
Sëmundjet endokrine	Toksikozë e rëndë me të vjella dhe të përziera të shpeshta
Patologjitë kronike të sistemit bronkopulmonar	Polihidramnioz
Rreziku i abortit	Çrregullime vegjetative-vaskulare
Forma të ndryshme të anemisë	Obeziteti
Rh-konflikti i nënës dhe fetusit (në raste të rralla, shkaku i hipoksisë mund të jetë mospërputhja e grupit të gjakut)	Historia e ngrirë e shtatzënisë
	Mosha e nënës nën 18 ose mbi 40 vjeç

Pasojat e hipoksisë kronike për një fëmijë

Uria kronike e oksigjenit diagnostikohet më rrallë sesa forma akute, pasi në shumicën e rasteve një mungesë e vazhdueshme e oksigjenit zhvillohet vetëm në rastin e qëndrimit të papërgjegjshëm të një gruaje ndaj shtatzënisë. Nëse një grua ecën shumë, ha mirë, monitoron shëndetin e saj dhe ndjek të gjitha rekomandimet e një specialisti, hipoksia zakonisht nuk zhvillohet. Edhe nëse nëna e ardhshme ka probleme shëndetësore, mjeku do të përshkruajë një korrigjim të ilaçeve, duke përfshirë ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në placentë dhe për të përmirësuar proceset metabolike në indet e fetusit.

Pasojat e hipoksisë kronike të fetusit zakonisht zbulohen menjëherë pas lindjes. Fëmija mund të ketë një peshë dhe gjatësi më të vogël në krahasim me fëmijët e tjerë të lindur në këtë kohë. Deficiti masiv mund të jetë nga 10% në 30%. Fëmijët që përjetojnë mungesë të vazhdueshme oksigjeni gjatë periudhës së rritjes intrauterine nuk përshtaten mirë me kushtet mjedisore, ata kanë reflekse vitale të zhvilluara dobët (kapje, thithje, etj.). Termorregullimi te fëmijët e tillë shpesh dëmtohet, kështu që gjymtyrët e foshnjës mund të mbeten të ftohta, edhe nëse vishen çorape në këmbë dhe fëmija është i mbështjellë me një batanije të ngrohtë.

Anemia është sëmundja më e diagnostikuar. Me këtë patologji, fëmija duket i zbehtë, blu mund të shfaqet në zonën e trekëndëshit nasolabial. Simptoma të tjera të patologjisë në foshnjëri përfshijnë:

oreks i dobët;
kapriçiozitet;
periudha të shpeshta të të qarit;
çrregullime të gjumit.

Oreksi i dobët në sfondin e peshës së ulët të lindjes mund të çojë në një vonesë në zhvillimin fizik dhe intelektual, si dhe në sëmundje që zhvillohen me mungesë të disa lëndëve ushqyese. Për shembull, mungesa e magnezit mund të shkaktojë shqetësime në punën e zemrës, shfaqjen e sindromës konvulsive dhe patologjive të tjera neurologjike. Marrja e pamjaftueshme e kalciumit dhe vitaminës D rrit rrezikun e rakitave dhe mungesa e acidit askorbik mund të çojë në sëmundje të sistemit hematopoietik.

E rëndësishme! Hipoksia kronike e fetusit gjatë shtatzënisë ndikon negativisht në sistemin imunitar të fëmijës: zvogëlon rezistencën ndaj sëmundjeve infektive dhe infeksionet e frymëmarrjes janë më të rënda se tek fëmijët normalë.

Pse hipoksia akute është e rrezikshme?

Mungesa akute e oksigjenit ndodh më shpesh në procesin e lindjes. Arsyeja mund të jetë imponimi i pincës obstetrike, një periudhë e zgjatur përpjekjesh, një mospërputhje midis madhësisë së legenit të nënës dhe kokës së fetusit. Nëse hipoksia akute u diagnostikua gjatë shtatzënisë, gruaja shtrohet menjëherë në departamentin e patologjisë së shtatzënisë, pasi në baza ambulatore nuk është e mundur të monitorohet vazhdimisht gjendja dhe rrahjet e zemrës së fetusit.

Një nga pasojat më të rënda dhe më të rrezikshme të mungesës akute të oksigjenit është zbehja e shtatzënisë (ndërprerja e rritjes dhe zhvillimit). Patologjia mund të ndodhë në çdo kohë, por periudha nga 4 deri në 6 javë dhe nga 8 në 12 konsiderohet më e rrezikshme. Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet një zbehje menjëherë - ndodh që një grua të mbartë një fëmijë të vdekur për disa javë.

Mund të dyshoni për zbehje në një takim me një gjinekolog, i cili gjithmonë dëgjon rrahjet e zemrës me një stetoskop obstetrik. Nëse rrahjet e zemrës nuk dëgjohen, mjeku do ta dërgojë gruan për një ekografi, e cila mund të zbulojë një mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe moshës gestacionale. Pas kësaj, gruas do t'i caktohet një ndërprerje artificiale e shtatzënisë (kuretazh ose lindje artificiale - në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë).

Pneumonia intrauterine

Pneumonia në fetus mund të zhvillohet kur thithet mekonium - feces origjinale. Nëse kjo ndodh pak para lindjes, shanset për të shpëtuar të porsalindurin do të jenë maksimale. Menjëherë pas lindjes, foshnja do të vendoset në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv neonatal. Në disa raste, mund të kërkohet ventilim artificial i mushkërive duke përdorur një ventilator. Pas ndalimit të procesit akut, fëmija do të transferohet në spitalin e fëmijëve.

E rëndësishme! Pneumonia neonatale është një patologji jashtëzakonisht e rrezikshme me një përqindje të lartë vdekjesh, kështu që nëna e ardhshme duhet të marrë të gjitha masat për të siguruar furnizim të mjaftueshëm me oksigjen dhe për të zvogëluar rrezikun e futjes së mekoniumit në mushkëritë e fetusit.

Nekroza e zorrëve

Një patologji shumë e rrezikshme që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Nekroza e zorrëve është vdekja e indeve të një seksioni të caktuar të zorrës së trashë ose të hollë si rezultat i furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në qelizat e organit. Edhe nëse mjekët arrijnë të shpëtojnë jetën e fëmijës, ekziston një probabilitet i lartë që të vendoset një stoma dhe një qese kolostomie për të kaluar jashtëqitje.

E rëndësishme! Vdekshmëria e të porsalindurve nga kjo patologji arrin në 71%. Në shumicën e rasteve, nekroza totale fillon të zhvillohet pas një sulmi në zemër të mesentery - një ligament që lidh murin e pasmë të peritoneumit me tubin e zorrëve. Nëse patologjia filloi të zhvillohet para javës së 28-të të shtatzënisë, praktikisht nuk ka asnjë shans për të shpëtuar foshnjën.

Patologjitë e sistemit nervor

Pasoja më e zakonshme e urisë akute të oksigjenit, e cila shfaqet pas lindjes së një fëmije, është hidrocefalusi (edema cerebrale). Në shumicën e rasteve, pasojat e sëmundjes janë paraliza cerebrale (paraliza cerebrale infantile) dhe tetrapareza spastike - kufizimi i lëvizshmërisë së strukturave muskulore për shkak të spasticitetit të vazhdueshëm.

Me dëmtim të rëndë të sistemit nervor, koma mund të bëhet pasojë e hipoksisë. Prognoza e jetës në këtë rast është jashtëzakonisht e pafavorshme, pasi pothuajse 90% e rasteve të lezioneve komatoze në foshnjëri përfundojnë me vdekjen e fëmijës.

lindja e parakohshme

Nëse një fëmijë diagnostikohet me hipoksi akute, mjeku mund të vendosë që një lindje urgjente është e nevojshme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Nëse mosha gestacionale e fetusit është më shumë se 30 javë, rreziqet nuk janë aq serioze, por nuk mund të përjashtohet mundësia e patologjive të rrezikshme dhe formave të rënda të vonesës së zhvillimit. Nëse kryhet një operacion cezarian urgjent për një periudhë më pak se 28-30 javë, fëmija do të lindë me një prematuritet të thellë, e cila është e mbushur me patologjitë e mëposhtme:

shkelje e zhvillimit intelektual;
keqformime të muskujve të zemrës;
sëmundjet neurologjike (përfshirë paralizën cerebrale);
verbëri dhe shurdhim.

E rëndësishme! Vetëm 20% e fëmijëve të lindur para 28 javësh mbijetojnë dhe shumica e tyre kanë sëmundje të rënda kongjenitale që ndikojnë në cilësinë e jetës së fëmijës.

Video - Hipoksia fetale: shkaqet dhe pasojat

Pasojat në të ardhmen

Ekspertët besojnë se nëse një fëmijë i mbijetoi muajit të parë (periudha neonatale) dhe nuk u gjetën pasoja të hipoksisë, gjasat e zhvillimit të tyre në të ardhmen janë mjaft të vogla. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që simptomat patologjike nuk do të shfaqen në të ardhmen. Më shpesh, pasojat lidhen me karakteristikat e sjelljes. Fëmijë të tillë janë zakonisht hiperaktivë, nervozë, mund të shfaqin agresion të paarsyeshëm ndaj moshatarëve, mësuesve, mësuesve të kopshtit.

Ata mund të kenë probleme me gjumin. Shumë nga këta fëmijë para adoleshencës vuajnë nga enureza e natës. Trajtimi i patologjisë, si rregull, jep përmirësime të vogla, por është e mundur të arrihet rikuperimi i plotë vetëm në moshën 12-15 vjeç, dhe në disa fëmijë ky çrregullim në formë të lehtë vazhdon për jetën.

Pasojat e furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit gjatë rritjes dhe zhvillimit të fetusit mund të jenë shumë serioze (deri në vdekje dhe paaftësi), kështu që një grua duhet ta marrë shtatzëninë me shumë përgjegjësi. Shëtitjet e gjata në ajër të pastër janë të domosdoshme në çdo kohë. Ato do të ndihmojnë jo vetëm në parandalimin e urisë së oksigjenit të fetusit, por gjithashtu do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut, gjendjen e sistemit nervor të nënës dhe gjithashtu do të lehtësojnë manifestimet e toksikozës. Nëse shëndeti nuk ju lejon të bëni një shëtitje të gjatë, mund të uleni vetëm në një stol në ndonjë park ose në liqen, nëse kushtet lejojnë.

Dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme perimesh, barishte, manaferra dhe fruta të stinës. Mishi, peshku, arrat, produktet e qumështit duhet të përbëjnë bazën e dietës. Nga pijet në tryezë, duhet të ketë lëngje të shtrydhura fllad nga perimet dhe frutat, komposto, pije frutash, çajra bimorë, zierje të trëndafilit të egër dhe manaferra të tjera. Është më mirë të reduktohet konsumi i çajit dhe kafeja duhet të braktiset plotësisht.

Pijet alkoolike dhe cigaret janë rreptësisht të ndaluara. Përdorimi i çdo ilaçi duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë, pasi edhe përgatitjet bimore të padëmshme nuk mund të kenë asnjë efekt mbi fetusin.

Hipoksia fetale është një gjendje e rëndë që mund të çojë në pasoja të pakthyeshme dhe vdekje të foshnjës. Edhe nëse fëmija nuk shfaq ndonjë anomali pas lindjes, nuk duhet harruar se hipoksia akute rrit rrezikun e vdekjes së papritur të foshnjës (deri në 4-6 muaj), ndaj është e rëndësishme që fëmija të monitorohet vazhdimisht, veçanërisht gjatë gjumit të natës. . Shumë shpesh, fëmijët e tillë diagnostikohen me lezione perinatale të sistemit nervor qendror, prandaj, deri në moshën tre vjeç, një ekzaminim nga specialistë të specializuar (neurolog) do të përshkruhet më shpesh sesa fëmijët e shëndetshëm. Nëse një fëmije i është përshkruar trajtimi me preparate të acidit hopatenik ("Pantogam"), nuk duhet të refuzoni: pasojat e refuzimit të trajtimit mund të jenë më serioze sesa efektet anësore të mundshme të terapisë.

Hipoksia intrauterine e fetusit- një patologji e karakterizuar nga mungesa e oksigjenit në trupin e fëmijës së palindur. Mungesa e këtij elementi kimik çon në çrregullime të metabolizmit të qelizave, dhe më vonë në vdekjen e tyre. Hipoksia fetale është shkaku i vonesës intrauterine të rritjes dhe zhvillimit të fëmijës së palindur, anomalive kongjenitale të sistemit nervor qendror dhe vdekjes së foshnjës.

Diagnoza e urisë së oksigjenit të fetusit është një nga detyrat kryesore të çdo emërimi të një mjeku obstetër-gjinekolog. Patologjia e zbuluar në kohë siguron zgjedhjen e trajtimit të duhur dhe parandalimin e komplikimeve të rënda.

Furnizimi me gjak të fetusit

Në barkun e trupit të nënës, mushkëritë e fëmijës së palindur janë në gjendje të kolapsuar dhe nuk marrin pjesë në aktin e frymëmarrjes. Furnizimi me oksigjen dhe largimi i dioksidit të karbonit sigurohet nga enët e kordonit të kërthizës. Ai përmban dy arterie që bartin gjak venoz (të varfër në oksigjen) dhe një venë që mbart gjakun arterial (të pasur me oksigjen).

Njëri skaj i kordonit të kërthizës përballet me fetusin dhe është i fiksuar në murin e përparmë të barkut. Pjesa e kundërt e arterieve dhe venave është e lidhur me enët e placentës. Më pas ato ulen në diametër dhe derdhen në kapilarët e vileve. Ky vend është pika e kryqëzimit të enëve të mitrës (nënës) dhe placentës (fetale). Pikërisht këtu realizohet shkëmbimi i gazit midis gjakut të nënës së ardhshme dhe fëmijës.

Procesi patologjik në secilën nga këto zona çon në hipoksi të fëmijës së palindur. Më shpesh, lezioni ndodh në nivelin e enëve të mitrës dhe placentës në kryqëzimin e tyre. Gjithashtu, hipoksia fetale mund të shoqërohet me patologji ekstragjenitale të nënës, duke çuar në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut.

Klasifikimi

Mjekët e klasifikojnë hipoksinë fetale sipas disa kritereve. Sipas kohës së zhvillimit të procesit, dallohen llojet akute dhe kronike të patologjisë.

Hipoksia akute e fetusit zhvillohet për një periudhë të shkurtër kohore, nga disa minuta në disa orë. Zakonisht shoqërohet me shkëputje të placentës ose trombozë vaskulare. Në mungesë të kujdesit mjekësor, uria akute e oksigjenit shpesh përfundon me vdekjen intrauterine të fetusit.

Hipoksia kronike e fetusit është një proces i gjatë që zhvillohet gjatë disa ditëve ose javëve. Ky lloj i urisë së oksigjenit zakonisht ndodh në sfondin e patologjisë shoqëruese - anemisë, preeklampsisë, diabetit mellitus. Hipoksia e vazhdueshme është shkaku i ngadalësimit të rritjes intrauterine (hipotrofisë) dhe patologjive të sistemit nervor qendror të fëmijës së palindur.

Në varësi të nivelit të dëmtimit, dallohen llojet e mëposhtme të hipoksisë:

Hipoksik. Ndodh me patologji të enëve të placentës ose mitrës. Gjithashtu, kjo lloj uria nga oksigjeni mund të shoqërohet me sëmundje shoqëruese të nënës.

Hemik. Ndodh me patologjitë e sistemit të gjakut të fetusit, kur qelizat e kuqe të gjakut të tij nuk mund të lidhin oksigjenin. Shembulli më i mrekullueshëm i këtij lloji të hipoksisë është sëmundja hemolitike.

Qarkulluese. Lloji i urisë nga oksigjeni shoqërohet me lezione të enëve të kordonit të kërthizës ose fetusit. Me këtë lloj patologjie, furnizimi me gjak i placentës nuk është i shqetësuar. Hipoksia e qarkullimit të gjakut ndodh me defekte kongjenitale të zemrës së fetusit, si dhe me shtrëngimin e arterieve dhe venave të kordonit të kërthizës.

pëlhurë. Një lloj i rrallë i hipoksisë fetale që shoqërohet me çrregullime metabolike në trupin e fëmijës së palindur. Në mënyrë tipike, uria e oksigjenit të indeve ndodh në patologjitë kongjenitale të sistemeve enzimë.

Në varësi të ashpërsisë së kursit, ekziston një klasifikim i tretë i hipoksisë fetale. Forma funksionale ose e kompensuar e urisë nga oksigjeni është më e lehta, ajo nuk çon në shqetësime në trupin e fëmijës së palindur.

Forma metabolike ose e nënkompensuar karakterizohet nga çrregullime metabolike, akumulim i produkteve të dëmshme. Megjithatë, ky lloj hipoksie është i kthyeshëm. Me ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor, është e mundur lindja e një fëmije plotësisht të shëndetshëm.

Forma shkatërruese ose e dekompensuar është hipoksia më e rëndë e fetusit. Ajo shoqërohet me procese të pakthyeshme në trupin e fëmijës së palindur, patologji në sistemin nervor qendror dhe struktura të tjera anatomike.

Mjekët dallojnë gjithashtu hipoksinë parësore, e cila ndodh para javës së 16-të të shtatzënisë dhe dytësore, e cila zhvillohet në një datë të mëvonshme.

Shkaqet

Ka shumë arsye që shkaktojnë hipoksi fetale intrauterine. Më të zakonshmet prej tyre përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

Hipertensioni arterial gestacional (preeklampsi e vonshme)

Kjo patologji shfaqet për shkak të zhvillimit të pahijshëm të enëve uteroplacentare pas 20-22 javësh të shtatzënisë. Për të rivendosur rrjedhën e gjakut, trupi i gruas rrit në mënyrë refleksive presionin e gjakut. Për një kohë, kjo masë është efektive.

Sidoqoftë, me një rritje të presionit të gjakut, vërehet një spazmë e enëve të mitrës dhe placentës. Zvogëlimi i diametrit të arterieve çon në një ulje të rrjedhjes së gjakut në to dhe në hipoksi kronike të fetusit.

Simptomat e preeklampsisë së vonë tek gratë shtatzëna përfshijnë rritjen e presionit të gjakut, edemën dhe shfaqjen e proteinave në urinë. Zakonisht, shenjat e para të hipertensionit arterial shfaqen pas 32 javësh të periudhës së shtatzënisë. Një fillim i hershëm i manifestimeve klinike tregon një patologji të rëndë.

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht

Shkëputja e parakohshme e placentës më së shpeshti ndodh gjatë lindjes, por mund të vërehet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Kjo patologji është shkaku më i zakonshëm i hipoksisë akute të fetusit.

Patogjeneza e shkëputjes së placentës shoqërohet me fiksimin e gabuar të tij, anomalitë strukturore, rritjen e stresit emocional ose fizik. Ndonjëherë ky çrregullim ndodh me mungesë të progesteronit. Shkëputja e më shumë se gjysmës së sipërfaqes së placentës çon në vdekjen e menjëhershme të fetusit.

Simptomat e shkëputjes së parakohshme të placentës janë gjakderdhja e mitrës dhe dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut. Nëse këto shenja janë të pranishme, nëna e ardhshme duhet të kërkojë menjëherë ndihmë mjekësore.

Anemia

Anemia është mungesa e hemoglobinës në një njësi gjaku. Më shpesh, nënat e ardhshme janë të prirura për zhvillimin e një lloji të mungesës së hekurit të kësaj patologjie. Më rrallë, anemia shfaqet në sfondin e mungesës së vitaminës B12, acidit folik, me gjakderdhje ose një sëmundje të shoqëruar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut (malaria).

Pasoja kryesore e anemisë është hipoksia kronike e fetusit. Simptomat kryesore të patologjisë nga ana e nënës përfshijnë marramendje, të përziera, dobësi, zbehje të lëkurës, të fikët.

Sëmundjet infektive

Sëmundjet virale dhe bakteriale janë një faktor rreziku për hipoksi fetale intrauterine. Disa infeksione prekin sistemin e homeostazës, duke shkaktuar patologji të sistemit të koagulimit të gjakut. Sëmundjet kontribuojnë në formimin e mikrotrombeve që bllokojnë lumenin e enëve të mitrës dhe placentës.

Gjithashtu, vetë sëmundja infektive mund të shkaktojë një gjendje dehjeje që redukton oksigjenin në gjak. Temperatura e lartë e zgjatur është shkaku i hipoksisë fetale.

Shtatzënia e shumëfishtë

Kur mbani binjakë ose trenjakë, gjasat për hipoksi fetale intrauterine rriten ndjeshëm. Kjo veçori shoqërohet me një rritje të kërkesës për oksigjen për shkak të shpërndarjes midis disa frutave.

Lëvizjet e fetusit / kur të shqetësoheni?

Diplomat

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një sensor Doppler, mjekët dallojnë tre shkallë të pamjaftueshmërisë placentare:

Uria e oksigjenit e tipit 1a e fetusit shoqërohet me furnizim të dëmtuar të gjakut në enët uteroplacentare;
Lloji 1b i urisë së oksigjenit të fëmijës së palindur karakterizohet nga patologji të rrjedhjes së gjakut në zonën fetale-placentare;
Shkalla 2 e hipoksisë fetale karakterizohet nga dëmtim i rrjedhjes së gjakut në të dy sistemet, por ato janë në gjendje kompensimi;
3 shkalla e urisë së oksigjenit të fetusit shoqërohet me një shkelje të ndonjë prej këtyre sistemeve, e shoqëruar me një kërcënim për jetën e fetusit.

Simptomat

Simptomat e hipoksisë fetale janë subjektive, ato nuk mund të flasin me siguri absolute për praninë e patologjisë. Kjo është arsyeja pse nënat e ardhshme nuk duhet të humbasin ekzaminimet e planifikuara dhe konsultat me një mjek obstetër-gjinekolog.

Shkalla e lehtë dhe e moderuar e hipoksisë fetale zakonisht nuk manifestohet. Në shtatzëninë e vonë, nëna e ardhshme mund të vërejë një ndryshim në natyrën e lëvizjeve të fetusit. Në formën akute të patologjisë, foshnja fillon të lëvizë intensivisht, në llojin kronik të hipoksisë, aktiviteti i tij mund të reduktohet.

Një formë e rëndë e dekompensuar e urisë fetale me oksigjen manifestohet shpesh me vonesë intrauterine të rritjes dhe zhvillimit të fëmijës së palindur. Kjo është arsyeja pse nëna e ardhshme mund të vërejë një rritje të ngadaltë të perimetrit të barkut dhe një vonesë në lartësinë e fundusit të mitrës që nga mosha gestacionale.

Për vetë-diagnozën e hipoksisë fetale, nëna e ardhshme mund të përpiqet të dëgjojë rrahjet e zemrës së tij me një fonendoskop. Kjo metodë është e mundur vetëm pas javës së 20-të të shtatzënisë. Vlera normale e pulsit të fëmijës së palindur është nga 120 deri në 160 rrahje në minutë.

Një rritje e rrahjeve të zemrës shpesh shoqëron hipoksinë akute të fetusit. Një puls më pak se 120 rrahje në minutë mund të vërehet me urinë kronike të oksigjenit të fëmijës së palindur.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar gjendjen e fëmijës së palindur përdoren metoda të ndryshme kërkimore instrumentale. Më e thjeshta prej tyre është ultratingulli. Me ndihmën e ultrazërit, mjeku mund të gjykojë indirekt praninë ose mungesën e hipoksisë fetale.

Pajisjet me ultratinguj ju lejojnë të shihni strukturën e placentës, të zbuloni vatrat e shkëputjes, plakjen e saj dhe të matni trashësinë e organit. Gjithashtu, specialistët mund të vizualizojnë trupin e fetusit për praninë e patologjive kongjenitale të zemrës dhe enëve të gjakut, si dhe korrespondencën e madhësisë së tij me moshën e shtatzënisë.

Jep një pamje më të saktë të gjendjes së furnizimit me gjak të fetusit. Kjo metodë diagnostike bazohet në praninë e një sensori të posaçëm që lexon informacione në lidhje me drejtimin dhe shpejtësinë e rrjedhës së lëngjeve në enët e gjakut.

Duke përdorur doplerometrinë, mjekët mund të vizualizojnë rrjedhën e gjakut në të gjitha enët e mitrës, placentës, kordonit të kërthizës dhe fetusit. Metoda instrumentale e kërkimit ju lejon të përcaktoni shkallën e hipoksisë fetale dhe të bëni një parashikim për rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë.

Kardiotokografia është një metodë e diagnostikimit instrumental të gjendjes së fetusit. CTG ju lejon të gjykoni indirekt praninë ose mungesën e hipoksisë tek fëmija i palindur. Parimi i funksionimit të kësaj pajisjeje është të regjistrojë rrahjet e zemrës së foshnjës në përgjigje të stimujve.

Në prani të hipoksisë, ritmi i rrahjeve të zemrës është monoton, pulsi mesatar është më pak se 120 ose më shumë se 160 rrahje në minutë. Normalisht, një fëmijë nuk duhet të regjistrojë ngadalësime - periudha të uljes së rrahjeve të zemrës me 30 ose më shumë rrahje në minutë për një periudhë më shumë se 30 sekonda.

Mjekimi

Trajtimi i hipoksisë fetale varet nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Në prani të një forme të nënkompensuar dhe të dekompensuar të urisë së oksigjenit të fëmijës së palindur, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Sipas indikacioneve strikte, lindja e parakohshme është e mundur.

Parimet kryesore të trajtimit të hipoksisë intrauterine të fetusit është rifillimi i qarkullimit normal të gjakut. Për këtë, nënës së ardhshme i injektohet ilaçe që zgjerojnë lumenin e enëve (, Eufillin). Gjithashtu, gratë shtatzëna tregohen duke marrë ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e indeve ().

Në prani të hipertonitetit të mitrës, tregohet përdorimi i agjentëve miotropikë (,). Gjithashtu, të gjitha nënave në pritje u rekomandohet futja e vitaminave B, të cilat përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut.

Nëse nëna e ardhshme ka një sëmundje specifike, asaj i jepet një terapi e veçantë që synon trajtimin ose kompensimin e saj. Për aneminë e mungesës, duhet të merren suplemente hekuri, acid folik dhe vitaminë B12. Për trajtimin e hipertensionit arterial gestacional, përdorimi i Methyldopa dhe.

Pasojat

Hipoksia akute e fetusit është një faktor rreziku për vdekjen intrauterine të fetusit. Lloji kronik i mungesës së oksigjenit mund të shkaktojë pasoja të ndryshme. Më shpesh, hipoksia e rëndë e fetusit është shkaku i një vonese në zhvillimin e rritjes dhe zhvillimit të tij. Gjithashtu rrit mundësinë e patologjive kongjenitale të sistemit nervor qendror. Qelizat e trurit dhe palcës kurrizore janë më të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit.

Fëmijët që vuajnë nga hipoksia gjatë jetës intrauterine mund të ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre. Kjo patologji është shkaku i prapambetjes mendore dhe zhvillimit mendor, sëmundjeve të trurit. Shumë shpesh, pas lindjes, fëmijë të tillë janë të shqetësuar, në të ardhmen ata janë të vështirë për t'u mësuar.

Parandalimi

Për të parandaluar hipoksinë e fetusit, nëna e ardhshme këshillohet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme. Një grua shtatzënë duhet të përjashtojë duhanin dhe alkoolin, stresin emocional dhe punën e vështirë fizike. Dieta e saj duhet të përfshijë një shumëllojshmëri ushqimesh të shëndetshme të pasura me të gjitha vitaminat dhe mineralet.

Baza për parandalimin e urisë fetale me oksigjen është planifikimi i shtatzënisë. Përpara ngjizjes së një nëne të ardhshme, rekomandohet të kompensohen të gjitha patologjitë kronike, të kontrollohen për praninë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Hipoksi gjatë lindjes

Asfiksia fetale- një gjendje akute e mungesës së oksigjenit gjatë lindjes me ruajtjen e aktivitetit kardiak, ky term është sinonim i hipoksisë. Zakonisht, patologjia ndodh për shkak të shkeljes së kontraktimeve të mitrës, traumës dhe legenit klinikisht të ngushtë. Hipoksia fetale gjatë lindjes mund të shkaktohet edhe nga keqpërdorimi i medikamenteve.

Hipoksia fetale në lindje diagnostikohet duke përdorur aparatin CTG. Pasojat e saj janë komplikimet e mundshme në sistemin nervor qendror dhe vdekja e mundshme e fetusit. Për të trajtuar urinë nga oksigjeni të fëmijës së palindur, duhet të normalizohen kontraktimet ose duhet kryer një operacion urgjent cezarian.