Si ndodh një abort me ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë. Aborti mjekësor (farmakologjik) nga A në Z

Pilulat e abortit ose siç quhet ndryshe aborti mjekësor (farmaci) është ndërprerja e shtatzënisë me ndihmën e barnave speciale, në veçanti tabletave mifegin. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është një alternativë e shkëlqyer për metodën kirurgjikale. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë (aborti me tableta mifegin) ka një efikasitet të lartë, arrin 95-98% kur aborti kryhet me tableta në fazat e hershme (maksimumi 63 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit ose deri në 8 javë. të shtatzënisë). Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë mund të përdoret më vonë, por efektiviteti i tij do të jetë më i ulët.

Artikulli ynë do t'ju tregojë Si funksionon një ndërprerje e drogës?. Aborti ose siç quhet ndryshe aborti mjekësor (farmaci) është ndërprerja e shtatzënisë me ndihmën e barnave speciale, në veçanti tabletave mifegin. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është një alternativë e shkëlqyer për metodën kirurgjikale. Me abortin mjekësor me mifegin, rreziku i komplikimeve të ndryshme që nuk janë të rralla gjatë ndërhyrjes kirurgjikale zvogëlohet ndjeshëm, ai ka një efekt më të butë në trup, dhe në kuptimin psikologjik, aborti mjekësor me mifegin është shumë më i lehtë për t'u toleruar. Aborti me tableta mifegin ose ndërprerja mjekësore e shtatzënisë me mifegin përdoret gjerësisht jo vetëm në Rusi, por edhe jashtë saj. Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë ose aborti me tableta mifegin është një metodë relativisht e re, por tashmë e ka vërtetuar efektivitetin e saj. Dhe për shkak të faktit se aborti me tableta mifegin ka një efekt shumë të butë në trupin e femrës, në disa raste kjo metodë e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë është e vetmja mundësi e mundshme.
Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë (aborti me tableta mifegin) ka një efikasitet të lartë, ai arrin 95-98% kur aborti kryhet me tableta në fazat e hershme (maksimumi 63 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit ose deri në 8 ditë. ). Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë mund të përdoret më vonë, por efektiviteti i tij do të jetë më i ulët. Një rezultat i pasuksesshëm gjatë abortit me pilula, në këtë rast, është i mundur në 2-5% dhe varet nga shumë faktorë, kryesisht nga gjendja shëndetësore e gruas, shëndeti i saj. Prandaj, kur kryeni një abort mjekësor, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, të kaloni teste. Aborti me pilula është plotësisht i sigurt, ndryshe nga operacioni, aborti mjekësor nuk dëmton mukozën dhe nuk ndikon negativisht në funksionin riprodhues të një gruaje.

Pilulat e abortit kryhen duke përdorur ilaçin mifegin, veprimi i të cilit është të refuzojë vezën e fetusit. Fakti që ndërprerja mjekësore e shtatzënisë me mifegin është e sigurt, dëshmohet nga fakti se pas një aborti me pilula, mundësia e fekondimit rikthehet në ciklin e parë menstrual.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë

Çdo ndërprerje e shtatzënisë, duke përfshirë ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, mund të sjellë një komplikacion. Prandaj, nuk duhet të insistoni në abortin mjekësor nëse gjinekologu ju rekomandon një mënyrë tjetër, sepse ka indikacione dhe kundërindikacione për abortin mjekësor.

Pse aborti është i keq?

Gjatë një aborti, ka dy lloje efektesh në trupin e një gruaje: mekanike dhe hormonale. Ndikimi mekanik gjatë abortit (zgjerimi i qafës së mitrës dhe kuretazhi i zgavrës) gjithmonë mund të çojë në dëmtim, i cili më pas është shumë i vështirë për t'u korrigjuar (dhe ndonjëherë nuk i nënshtrohet fare). Por efekti hormonal nuk kalon pa gjurmë për trupin - shkelje të tilla janë gjithashtu të vështira për një grua, pavarësisht nga fakti se tani janë zhvilluar mjaft ilaçe për të rivendosur nivelet normale hormonale.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: përfitimet

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë ju lejon të ndërprisni një shtatzëni në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, kështu që stresi hormonal për trupin është minimal; aborti mjekësor më efektiv për periudha deri në 4 javë, kur veza fetale është ende e lidhur dobët me mitër dhe nuk kanë ndodhur ndryshime të forta hormonale në trupin e gruas;
mund të përdoret menjëherë pas zbulimit të shtatzënisë,
nuk kërkon anestezi dhe ndërhyrje të përafërt kirurgjikale,
eliminon rrezikun e komplikimeve, të tilla si infeksioni, ngjitjet, trauma në zgavrën e mitrës, zhvillimi i endometritit,
përjashtohet rreziku i komplikimeve anestezike,
përjashtohet rreziku i zhvillimit të infertilitetit dytësor,
nuk ekziston mundësia e kontraktimit të infeksioneve virale (hepatiti, HIV),
shmang problemin e konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit në gratë Rh-negative,
praktikisht nuk ndryshon nga menstruacionet e rënda dhe psikologjikisht perceptohet si një proces natyror,
nuk kërkon shtrimin në spital,
psikologjikisht më e lehtë për t'u përballuar.

Aborti mjekësor: çfarë ndodh në trupin e një gruaje

Si rezultat i bllokimit të progesteronit, kapilarët në mukozën e mitrës shkatërrohen dhe ai refuzohet. Përveç kësaj, si rezultat i ekspozimit ndaj mifepristonit, ka një rritje të përqendrimit të substancave të veçanta - prostaglandinave, të cilat shkaktojnë kontraktime të mitrës, kontribuojnë në ndërprerjen e shtatzënisë dhe ndarjen e vezës së fetusit, si dhe në zbutjen dhe nxjerrjen e veza fetale. Për të rritur veprimin e mifepristonit (për të rritur kontraktilitetin e mitrës), prostaglandinat administrohen shtesë 36-48 orë pas marrjes së mifepristonit.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: kosto

Kostoja e abortit mjekësor është më e lartë se aborti konvencional. Kjo për shkak të çmimit të lartë të barnave për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë. Kostoja varet gjithashtu nga kompania që zgjidhni.
Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: indikacione

ndërprerja mjekësore e shtatzënisë deri në 6 javë;
kontracepsioni emergjent si një parandalim i shtatzënisë së padëshiruar pas marrëdhënieve seksuale "të pambrojtura".

Kundërindikimet për abortin mjekësor

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: kundërindikacione

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale;

cikli menstrual i parregullt;

fibroidet e mitrës, endometrioza;

Dyshimi për një shtatzëni ektopike;

Prania e plagëve në mitër;

Anemia (anemi);

Sëmundjet e rënda të organeve të brendshme (insuficienca renale, mëlçia dhe veshkave, sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular, astma bronkiale, sëmundje inflamatore të zorrëve, etj.);

Mosha nën 18 dhe mbi 35 vjeç dhe duhanpirja;

Terapia afatgjatë me barna kortikosteroide dhe medikamente që reduktojnë koagulimin e gjakut (antikoagulantë).

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: përgatitje

Së pari, kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit për të përjashtuar kundërindikacionet e mundshme, të cilat përfshijnë:

Ekzaminimi gjinekologjik;

Marrja e një njollosje për shkallën e frekuencës;

Për sifilizin (RW) dhe HIV;

Procedura me ultratinguj.

Pas ekzaminimit dhe përjashtimit të kundërindikacioneve, gruas i shpjegohet thelbi i metodës, si do të kryhet dhe ndërlikimet e mundshme.

Si kryhet aborti mjekësor?

Në një takim gjinekologjik, një grua merr tableta mifepristone dhe vëzhgohet për një deri në dy orë, pas së cilës shkon në shtëpi dhe pas disa orësh ajo zhvillon njolla të vogla.

Pas dy ditësh, gruaja vjen përsëri në takim, asaj i bëhet një skanim me ultratinguj për të përcaktuar nëse veza fetale është hequr. Nëse nuk hiqet, atëherë ajo merr tableta prostaglandine. Këtë herë ajo është nën vëzhgim për rreth 4 orë, pastaj shkon edhe në shtëpi. Pas marrjes së prostaglandinës, njolla bëhet më e bollshme, duke kujtuar menstruacionet normale. Ato mund të vazhdojnë për rreth 10-12 ditë.

Pas 12-14 ditësh, bëhet një ekzaminim me ultratinguj për të kontrolluar nëse veza fetale është hequr plotësisht.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: komplikime

Pas marrjes së mifepristonit, mund të ketë një ndjenjë shqetësimi, dobësi, dhimbje koke, nauze, të vjella, diarre, marramendje, temperaturë. E gjithë kjo zakonisht kalon vetë.

Gjatë ndarjes së vezës mund të shfaqen dhimbje të forta dhe gjakderdhje. Nëse gjakderdhja është e rëndë dhe filloi në shtëpi, atëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Ndonjëherë ndodh një abort jo i plotë, me ç'rast kryhet heqja instrumentale e mbetjeve të vezës së fetusit (aspirim vakum ose kuretazh).

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë përjashton dëmtimin mekanik të mitrës, por nuk përjashton mundësinë e zhvillimit të çrregullimeve funksionale për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë në fazat e hershme është një mjet i mirë, por duhet të mbani mend gjithmonë se nuk ka abort absolutisht të sigurt.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: efektiviteti.
Efektiviteti i abortit mjekësor varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe është:

98% - brenda 2-3 javësh,
93% - në 5 javë,
89% në 6 javë.

Masat paraprake pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë.

Jini fizikisht aktiv për dy javë.
Kujdes nga hipotermia dhe mos rrezikoni shëndetin, minimizoni mundësinë e kontraktimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes, eliminoni stresin.

Kushtojini vëmendje të veçantë higjienës personale - ndryshimi i shpeshtë i të brendshmeve është i nevojshëm, për higjienën intime përdorni një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit.

Këshillohet që të mos bëni seks për të paktën 14 ditë pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë dhe në të ardhmen konsultohuni me një mjek për një përzgjedhje individuale të kontraceptivëve.

Shkelja e këtyre rregullave mund të çojë në komplikime serioze.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë: reaksione të padëshiruara

çrregullime dispeptike (të përzier, të vjella, diarre),
dobësi, marramendje, dhimbje koke,
rritja e temperaturës së trupit,
dhimbje në bark,

Shumica e pacientëve (85%) nuk paraqesin asnjë ankesë.

Rehabilitimi pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë.

Pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, pacientja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut për të paktën 3 cikle menstruale për të vlerësuar rikthimin e funksionit menstrual dhe zgjedhjen e një metode kontraceptive.

Aborti mjekësor (ndërprerja mjekësore e shtatzënisë)

Aborti mjekësor ka pësuar prova të shumta klinike në më shumë se 20 vende.
Indikacionet

Një tregues për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë është shtatzënia e hershme e mitrës (deri në 5 javë përfshirëse), e konfirmuar nga të dhënat me ultratinguj.

Përfitimet e abortit mjekësor:

efikasitet të lartë, siguri dhe pranueshmëri;
asnjë rrezik i lidhur me anestezi (lehtësim i dhimbjes);
asnjë rrezik i lidhur me operacionin;
rreziku i reduktuar i infeksionit në rritje;
përjashtimi i rrezikut të transmetimit të infeksionit HIV, hepatitit B dhe C, etj.;
përjashtohet rreziku i komplikimeve anestezike;
mungesa e traumës psiko-emocionale që ndodh gjatë abortit kirurgjik (kjo është veçanërisht e vërtetë kur ndërpritet shtatzënia e parë);
nuk ka efekte negative në funksionin riprodhues;
nuk ka nevojë për shtrimin në spital;
duke i dhënë një gruaje të drejtën për të zgjedhur në mënyrë të pavarur një metodë, kënaqësi të lartë me metodën.

Aborti mjekësor - mifegin

Si funksionon aborti mjekësor?

Veprimi i mifepristonit çon në faktin se ka një shkëputje të vezës fetale dhe nxjerrjen e saj nga zgavra e mitrës. Sipas statistikave botërore, efektiviteti i abortit mjekësor me mifepristone varion nga 95 në 98.21%. Ka barna të tjera (ruse dhe kineze) të miratuara për përdorim në Rusi për prodhimin e abortit mjekësor, por mifepristoni, i prodhuar në Francë, konsiderohet më i miri.

Aborti mjekësor - mifepristone Aborti mjekësor - mifepristone (struktura)
Sigurisht, si çdo metodë apo mjet, edhe kjo metodë e abortit ka kundërindikacionet e veta:

Hipersensitiviteti ndaj mifepristonit
Insuficienca kronike e veshkave
Terapia afatgjatë me glukokortikosteroide
Çrregullimet hemorragjike (rritja e gjakderdhjes) dhe trajtimi me antikoagulantë
Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore
fibroidet e mitrës
Prania e formave të rënda të patologjisë ekstragjenitale.

Dyshimi për shtatzëni ektopike
Shtatzënia që ka ndodhur në sfondin e përdorimit të kontracepsionit intrauterin ose pas heqjes së kontracepsionit hormonal
Prania e plagëve në mitër.

Masat paraprake pas farmacisë. aborti

Kujdes nga hipotermia dhe mos rrezikoni shëndetin, minimizoni mundësinë e kontraktimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes, eliminoni stresin.
Eliminoni aktivitetin e rëndë fizik për dy javë.
Kontrolloni temperaturën e trupit çdo ditë.
Parandaloni kapsllëkun, monitoroni zbrazjen në kohë të fshikëzës dhe zorrëve.
Ju nuk mund të bëni një banjë, dush, të notoni në pishinë, lumë, etj. ne dy jave. Dushet e ngrohta lejohen.
Përdorni kontraceptivë gjatë marrëdhënieve seksuale para fillimit të menstruacioneve.
Këshillohet që të mos bëni seks për të paktën 14 ditë pas procedurës së ndërprerjes dhe në të ardhmen konsultohuni me një mjek për një përzgjedhje individuale të kontraceptivëve.
Ju mund të merrni çdo ilaç vetëm pasi të këshilloheni me një mjek.

Në rast të etheve ose dhimbjeve të forta dhe gjakderdhjes së madhe, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek
Shkelja e këtyre rregullave mund të çojë në komplikime serioze.

Komplikimet

Gjatë kryerjes së abortit mjekësor, komplikimet janë shumë të rralla, shumë më pak se me çdo metodë tjetër të abortit. Por efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme:

Çrregullime dispeptike (të përzier, të vjella, diarre);
dobësi, marramendje, dhimbje koke;
rritja e temperaturës së trupit;
dhimbje në bark;
gjakderdhje e bollshme nga trakti gjenital.

Le të largojmë frikën:

1) Gratë që pinë duhan mund të mos kenë frikë - pirja e duhanit nuk ndikon në mundësinë e abortit mjekësor. Por nëse jeni mbi 35 vjeç dhe keni probleme të natyrës kardiovaskulare, atëherë është më mirë të abstenoni. Për të thënë më saktë nëse është e mundur apo jo një abort mjekësor, mjeku do t'ju tregojë vetëm pas ekzaminimit.
2) Shumë kanë frikë nga dhimbja - nuk është më shumë se me menstruacionet normale.
3) Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë në asnjë rast nuk çon në infertilitet.
4) Nuk është e nevojshme imobilizimi (pushimi në shtrat), përkundrazi është e dëshirueshme lëvizje e moderuar apo edhe punë e lehtë për të përshpejtuar nxjerrjen e fetusit.

Nëse, megjithatë, keni vendosur të bëni një abort në një fazë të hershme të shtatzënisë dhe keni një pyetje në lidhje me vendin e zbatimit të tij, mos humbisni kohë të çmuar duke kërkuar opsionin më të mirë (optimal) - është para syve tuaj. . Në qendrën tonë mjekësore do të mund të bëni një abort (ndërprerje të shtatzënisë) me efikasitetin më të lartë të mundshëm për ju.

Kërkesat dhe kundërindikacionet

Për çdo grua që vendos të bëjë një procedurë aborti, ka një arsye të mirë.

Për disa, shtatzënia është e padëshiruar, për disa, ka indikacione mjekësore për abort mjekësor.
Ka shumë kundërindikacione për abortin mjekësor.
Pra, para së gjithash, këto mund të jenë sëmundje të organeve të ndryshme gjenitale, ku përfshihen fibroidet, endometrioza, etj. Ka edhe çrregullime hormonale dhe sëmundje të mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular, tretës dhe të frymëmarrjes. Ka kufizime moshe - nga tetëmbëdhjetë në tridhjetë e pesë vjet. Lista, siç mund ta shihni, është mjaft e gjerë.

“Çfarë do të ndodhë pas një aborti farmaceutik? A është e mundur të mbeteni përsëri shtatzënë? Mundësia e shtatzënisë pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë mbetet e njëjtë, siç tregohet nga shumica e studimeve.

Shtatzënia mund të ndodhë edhe gjatë ovulacionit të parë pas një aborti farmaceutik. Sa më mirë të kuptojë një person se çfarë është në të vërtetë aborti mjekësor, cilat janë kundërindikacionet dhe cilat komplikime janë të mundshme, aq më mirë do të shkojë gjithçka. Sipas statistikave, shumica e grave ishin të kënaqura me procedurën e abortit mjekësor dhe do të pranonin përsëri nëse ishte e nevojshme.

Procedura e abortit

Si kryhet aborti mjekësor?

Së pari ju duhet një ekzaminim nga një gjinekolog, të kaloni të gjitha analizat e nevojshme. Në këtë fazë, mund të identifikohen kundërindikacione të ndryshme për një abort të tillë.
Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë mjeku mbikëqyrës i kërkon asaj të marrë një tabletë mifepristone.

Ajo mund të shkojë në shtëpi pas disa orësh. Disa orë më vonë, shfaqet njolla.

Pas 2 ditësh, duhet të vizitoni sërish gjinekologun, i cili do të konfirmojë refuzimin e embrionit. Në shumicën e rasteve, konfirmohet dhe më pas mjeku i kërkon gruas të marrë një pilulë prostaglandine, e cila thjesht do të ndihmojë në nxjerrjen e embrionit.
Pas disa javësh, duhet t'i nënshtroheni një ekografie për të verifikuar suksesin e abortit.

Pasojat pas abortit mjekësor

Aborti me tableta duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Më shpesh shoqërohet me dhimbje në bark, dobësi, marramendje dhe vjellje. E gjithë kjo është mjaft e sigurt.

Por ka komplikacione më të rënda, si gjakderdhja apo aborti jo i plotë, të cilat kërkojnë ndërhyrjen e mjekut. Pilulat e abortit do të jenë të padobishme nëse, prandaj, duhet të ekzaminoheni përpara se të merrni ilaçin.

Pavarësisht zgjedhjes së madhe të kontraceptivëve, problemi i shtatzënisë së paplanifikuar është jashtëzakonisht i rëndësishëm sot. Pak nga familjet e sotme janë realisht të përfshira në planifikimin e lindjes së një fëmije. Është për këtë arsye që shërbimi i abortit është vazhdimisht në kërkesë.

Çfarë është një abort mjekësor?

Mënyra më e re për të ndërprerë shtatzëninë është mjekimi, ose siç quhet ndryshe edhe farmabort. Ajo kryhet në mënyrë jokirurgjikale, e cila ka fituar njohjen dhe popullaritetin e saj. Sidoqoftë, ky lloj aborti ka veçorinë e tij - mund të kryhet vetëm në fazat e hershme, deri në gjashtë javë të shtatzënisë.

Aborti mjekësor: si funksionon. Momentet themelore

Për shkak të pranisë së kundërindikacioneve për procedurën dhe mundësisë së rrezikut për jetën, aborti mjekësor është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes së gruas dhe mungesën e kundërindikacioneve, përveç kësaj, kur blini një ilaç, do t'ju kërkohet të keni një recetë nga mjeku juaj.

Ajo zhvillohet nën ndikimin e një ilaçi mjekësor që stimulon procesin e refuzimit të embrionit dhe pastrimit të zgavrës së mitrës.

Kundërindikimet e përgjithshme

Procedura ka karakteristikat dhe kundërindikacionet e veta, në prani të të cilave përjashtohet çdo lloj aborti, përfshirë abortin mjekësor. Si shkon shtatzënia, mirëqenia e gruas dhe veçoritë e tjera - gjithçka duhet të merret parasysh. Procedura është e përjashtuar në raste të tilla:

Me një formë akute të një sëmundjeje infektive.
Në prani të një procesi inflamator në trup, përfshirë në zonën intime.
Kur diagnostikoni një shtatzëni ektopike.

Nëse një nga kundërindikacionet e mësipërme është i pranishëm, është e pamundur, dhe procesi patologjik i nënshtrohet trajtimit. Përndryshe, rreziku i komplikimeve rritet ndjeshëm.

Kundërindikimet për abortin mjekësor

Ka disa kundërindikacione për këtë lloj aborti:

Intoleranca ndaj substancave që përbëjnë ilaçin. Në një situatë të tillë, mjeku do të jetë në gjendje të këshillojë një ilaç tjetër që është i duhuri për ju.
Ka probleme me veshkat dhe mëlçinë.
Sëmundje të rënda të zemrës dhe enëve të gjakut.
Anemia.
Ushqyerja me gji, pasi substancat absorbohen në qarkullimin e gjakut dhe kalojnë në qumështin e gjirit.
Në një situatë ku për një kohë të gjatë mbrojtja është kryer me ndihmën e kontraceptivëve oralë dhe marrja e tyre është ndërprerë menjëherë para fillimit të shtatzënisë.
Inflamacion i stomakut (gastrit, gastroduodenit, ulçerë).
Prania e një mbresë në mitër.

Përgatitja për një procedurë aborti

Për të përfunduar me sukses procedurën, një grua duhet të kontaktojë mjekun e saj dhe të ndjekë me përpikëri kërkesat dhe këshillat e tij. Në takimin e parë, mjeku do t'i tregojë gruas se si funksionon aborti mjekësor. Pacienti do të duhet të përpiqet të përcaktojë datën e saktë të konceptimit, t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj për të përjashtuar një shtatzëni ektopike dhe gjithashtu të kalojë një sërë testesh.

Pacienti duhet të raportojë të gjitha sëmundjet kronike për të parandaluar rrezikun e komplikimeve.

Një ose dy ditë para abortit, duhet të përjashtoni alkoolin dhe të përmbaheni nga pirja e duhanit. Gratë që pinë më shumë se dhjetë cigare në ditë duhet të jenë të vetëdijshme se efekti i ilaçit do të reduktohet tek ato.

Çfarë është kjo procedurë?

Ajo kryhet në një spital në disa faza.

Pacientit i jepet të marrë dy tableta të barit, pas së cilës gruaja qëndron nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor në spital për një periudhë të caktuar kohore (nga dy deri në katër orë). Se si shkon aborti mjekësor, duhet të vlerësohet nga mjeku. Në mungesë të efekteve anësore, refuzimit të barit (të vjellave) dhe komplikimeve, pacienti shkon në shtëpi të njëjtën ditë. Ilaçi ("Mifepristone") kontribuon në ndërprerjen e shtatzënisë. Ai përgatit mitrën për dëbimin e embrionit. Zbutet, toni rritet, ndodh një proces, si para fillimit të menstruacioneve.
Pas dy ditësh, klienti kthehet në klinikë për fazën tjetër. Ajo është në një lloj tjetër droge (misoprostol) që e ndihmon trupin e saj të heqë qafe fetusin. Pacienti është nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor për të paktën dy orë nga fillimi i procedurës (aborti mjekësor). Se si shkon procesi duhet të vlerësohet nga një specialist. Pas ekzaminimit, pacienti mund të shkojë në shtëpi. Në këtë fazë, fetusi del jashtë, i cili mund të shoqërohet me gjakderdhje dhe dhimbje.

Mënyra më e butë për të kryer një abort është aborti mjekësor. Është praktikisht i sigurt për shëndetin dhe gjendjen emocionale të një gruaje. Për zbatimin e tij, përdoren barna që provokojnë dëbimin e vezës së fetusit nga jashtë.

Çfarë është një abort mjekësor?

Termi "farmabort" përdoret për të treguar ndërprerjen artificiale të shtatzënisë që ka filluar me përdorimin e medikamenteve. Metoda e përjashton plotësisht ndërhyrjen kirurgjikale. Gjatë kësaj procedure, pacienti merr pilula në prani të mjekut. Nën veprimin e përbërësve të këtij ilaçi, ndodh vdekja e embrionit. Kjo përfundon fazën e parë të abortit mjekësor.

Pas një kohe të caktuar, gruaja merr një ilaç tjetër. Përbërësit e tij provokojnë një rritje të aktivitetit kontraktues të miometrit të mitrës. Si rezultat, veza fetale e refuzuar dëbohet nga jashtë, ndodh një abort. Kjo procedurë ka një sërë avantazhesh ndaj metodave të tjera (skrapimi,):

nuk ka traumë në mitër;
rikuperimi i shpejtë i ciklit menstrual;
rrezik i ulët i komplikimeve;
nuk kërkon anestezi.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - koha

Duke iu përgjigjur pyetjes së një gruaje, sa kohë mund të kryhet një abort mjekësor, mjekët e quajnë 6-7 javë. Pharmabort mund të kryhet jo më vonë se 42-49 ditë nga momenti kur u festua dita e parë e menstruacioneve të fundit. Në të njëjtën kohë, efektiviteti i kësaj procedure zvogëlohet me kalimin e kohës, dhe gjasat e komplikimeve rriten.

Mjekët e quajnë kohën optimale për një abort mjekësor deri në 4 javë. Veza fetale nuk ka kohë të fiksohet mirë në murin e mitrës, prandaj refuzohet dhe lëshohet më mirë dhe më shpejt. Përveç kësaj, sfondi hormonal ende nuk është krijuar plotësisht, ristrukturimi i trupit nuk ka përfunduar, kështu që do ta ketë më të lehtë për të të kthehet në gjendjen e mëparshme, para shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - kundërindikacione

Treguesi kryesor për një ndërprerje të tillë të shtatzënisë është dëshira e vetë gruas. Megjithatë, jo të gjitha gratë shtatzëna dhe jo në të gjitha rastet mund t'i nënshtrohen abortit mjekësor. Përveç kornizës kohore të treguar më lart, ka kundërindikacione të tjera për zbatimin e medabort:

reaksione alergjike ndaj ilaçeve në histori;
dështimi i mëlçisë;
pamjaftueshmëria e veshkave;
gjakderdhje patologjike;
procesi inflamator aktiv në trupin e një gruaje;
tuberkulozi pulmonar;
dyshimet e;
proceset onkologjike;
procesi i laktacionit;
zbatimi i terapisë me kortikosteroide;
çrregullime të koagulimit të gjakut.

Si kryhet aborti mjekësor?

Duke folur se si shkon pharmabort, mjeku shpjegon fazat e procedurës. Më parë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të vogël, i cili përshkruhet në ditën e trajtimit:

ultrazërit e mitrës;
njollosje në mikroflora;
test gjaku për sifiliz.

Pas marrjes së rezultateve, caktohet koha e saktë kur do të kryhet aborti mjekësor, kushtet e të cilit tregohen më sipër. Gjatë një vizite të dytë, mjeku ribisedon me gruan, sqaron seriozitetin e synimeve të saj, nëse ajo ka ndryshuar mendje. Më pas pacientit i jepet një ilaç që e pi në prani të mjekut. Nën veprimin e ilaçit, rritja e endometriumit ndalet dhe shtresa e muskujve fillon të tkurret. Gruaja vëzhgohet për 2-3 orë, pas së cilës ajo largohet nga klinika.

Pacientit i jepet një tabletë e një ilaçi tjetër që stimulon kontraktimet e mitrës. Merrni atë pas 36-48 orësh, sipas udhëzimeve të mjekut. Nën veprimin e drogës, embrioni i vdekur nxirret jashtë. Vetëm pas këtij aborti mjekësor konsiderohet i plotë. Një grua rregullon njollat.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë - barna

Një grua, edhe nëse dëshiron, nuk mund të kryejë në mënyrë të pavarur një farmacist - pilula për zbatimin e saj nuk shiten në zinxhirin e farmacisë. Gjatë kryerjes së një aborti mjekësor, përdoren barna me një përmbajtje të lartë të hormoneve, kështu që ato lëshohen nga një mjek në një institucion mjekësor. Për të kryer ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

Antigestagjenët- shtyp veprimin e progestogjenëve natyralë në nivel receptor. Përfaqësuesi i këtij grupi është Mifepristone, Mifegin. Për përdorim farmaceutik 600 mg të barit.
Prostaglandinat- rrit kontraktilitetin e miometrit të mitrës. Më shpesh nga ky grup përdoret Mirolut. Përshkruhen 400 mg të barit. Merret 36-48 orë pas antigestagenit.

Si të kuptoni që fermaborti ishte i suksesshëm?

Komplikimet janë të mundshme me çdo procedurë mjekësore, kështu që gratë shpesh janë të interesuara për mjekët se si të kuptojnë se një abort mjekësor ka dështuar. Për të përjashtuar shkeljet e mundshme, pas 14 ditësh një grua duhet të vizitojë klinikën dhe t'i nënshtrohet një ekografie kontrolli. Mjeku duhet të sigurohet që veza fetale, mbetjet e saj të jenë larguar plotësisht nga zgavra e mitrës. Ekzaminoni vetë organin, duke përcaktuar madhësinë. Tek një grua, mjeku specifikon natyrën e shkarkimit, praninë dhe ashpërsinë e sindromës së dhimbjes. Shpesh, pas një aborti farmaceutik, testi është pozitiv - kjo është për shkak të një sfondi të ndryshuar hormonal.

Menstruacionet pas abortit farmaceutik

Normalisht, menstruacionet pas një aborti farmaceutik vijnë në 28-30 ditë. Marrja e barnave abortive praktikisht nuk ndikon në sfondin hormonal të një gruaje, kështu që menstruacionet nuk shqetësohen. Megjithatë, në disa raste, ka një ndryshim në vëllimin e sekrecioneve: ato mund të jenë të pakta ose tepër të bollshme. Pra, një sasi e vogël shkarkimi pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë mund të jetë për shkak të:

Hapje e vogël e qafës së mitrës gjatë procesit të abortit - fragmentet e fetusit nuk mund të dalin normalisht, duke u grumbulluar në zgavrën e mitrës.
Aborti jo i plotë - veza fetale nuk refuzohet plotësisht, dhe fetusi vazhdon të zhvillohet.

Brenda 2-3 ditësh, vërehet gjakderdhje pas abortit farmaceutik. Normalisht, zgjat deri në 10-14 ditë. Veza e fekonduar ndahet në pjesë, kështu që shkarkimi zgjat shumë. Vëllimi i tyre tejkalon numrin e menstruacioneve. Duhet të keni kujdes në lidhje me volumin, duke u siguruar që ato të mos futen. Shenjat e një ndërlikimi të tillë janë:

një sasi e madhe gjaku e sekretuar nga vagina - në gjysmë ore jastëku sanitar ("maxi") është plotësisht i ngopur;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
marramendje;
zbardhja e lëkurës;
rritja e numrit të rrahjeve të zemrës;
uljen e presionit të gjakut.

Seksi pas farmacistit

Pas kryerjes së farmacistit, çfarë nuk mund të bëhet dhe çfarë rregullash duhet të ndiqen - i shpjegon mjeku gruas. Në të njëjtën kohë, vëmendje e veçantë i kushtohet jetës intime. Mjekët nuk u rekomandojnë grave që të kryejnë marrëdhënie seksuale derisa të ndalojë njolla. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit të sistemit riprodhues. Mesatarisht, periudha e abstinencës duhet të jetë 2-3 javë nga momenti i abortit.

Shtatzënia pas abortit farmaceutik

Aborti farmaceutik i kryer siç duhet nuk ndikon në funksionin riprodhues. pas një aborti të tillë është i mundur tashmë një muaj më vonë, në ciklin e ardhshëm menstrual. Nisur nga ky fakt, mjekët rekomandojnë fuqimisht mbrojtje. Shpesh gratë pendohen për veprat e tyre dhe dëshirojnë të mbeten shtatzënë përsëri. Përveç kësaj, ka raste kur ndërprerja është kryer për arsye mjekësore, kështu që një grua dëshiron të mbetet përsëri shtatzënë shpejt.

Sistemi riprodhues ka nevojë për kohë për t'u rikuperuar, kështu që duhet të përmbaheni nga planifikimi i shtatzënisë për 6 muaj pas kryerjes së abortit mjekësor. Gjatë kësaj periudhe, mjekët rekomandojnë përdorimin e. Në këtë rast, është më mirë t'i jepet përparësi mekanikës (prezervativit), pasi përdorimi i agjentëve hormonalë mund të ndikojë në sfondin hormonal.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është një shans për të shpëtuar shëndetin tuaj, pasi një abort i shkaktuar artificialisht, gratë në shumë vende të botës e dinë - të paktën në datën 31, ku lejohet kjo procedurë në nivel legjislativ. Është efikas dhe i aksesueshëm.

Kushtet e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë në Rusi janë të kufizuara në gjashtë javë obstetrike. Kjo për faktin se është në një datë kaq të hershme që shansi më i madh është të kryhet procedura pa asnjë ndërlikim, sa më pa dhimbje për një grua dhe në mënyrë efektive.

Përparësitë e procedurës në krahasim me abortin instrumental

1. Nuk kërkon anestezi intravenoze. Kështu shmang shumë probleme që lidhen me efektet anësore të tij. Për gratë, për shembull, një pasojë mjaft e zakonshme dhe domethënëse e anestezisë është humbja e madhe e flokëve.

2. Nuk kërkon të qenit në kushte stacionare. Edhe pse disa gra, përkundrazi, duan ta ndërpresin shtatzëninë me një metodë mjekësore në një klinikë, pasi kanë frikë se dhimbja do të jetë shumë e fortë, ose do të fillojë gjakderdhja e madhe.

3. Përjashton traumat në zgavrën dhe qafën e mitrës. Dhe kjo do të thotë që rreziku i abortit të shtatzënisë së ardhshme nuk rritet. Nuk rrit rrezikun e infertilitetit.

4. Psikologjikisht tolerohet më mirë nga shumica e grave. Duke qenë se nuk keni nevojë të shkoni në spital, përgatituni për këtë procedurë për një kohë të gjatë, shikoni instrumentet kirurgjikale që kryejnë abortin. E gjithë kjo është shumë e vështirë mendërisht.

5. Rreziku minimal i një procesi inflamator në mitër - endometrit. Meqenëse nuk "ngjiten" në mitër, nuk lëndohen, gjithçka shkon sipas llojit të menstruacioneve.

Mund të themi patjetër se pasojat e abortit mjekësor, krahasuar me atë instrumental, janë minimale. Dhe pikërisht ky lloj aborti është i preferuar për gratë nullipare.

Tek doktori

Ju duhet të gjeni një klinikë, private ose publike, e cila është e licencuar për të kryer këtë procedurë (pothuajse të gjithë janë tani).

Në klinikë do të ekzaminoheni dhe do të bëhet ekografia e mitrës. Ky studim konsiderohet si kryesori, pasi tregon se gruaja është vërtet në pozicion dhe shtatzënia është uterine.

Ndonjëherë ndodh që një grua të vijë pasi ka marrë një rezultat pozitiv të testit të shtatzënisë, por mjeku nuk gjen një vezë fetale në mitrën e saj. Kjo ndodh me një periudhë shumë të shkurtër shtatzënie, zakonisht kur vonesa nuk ka filluar ende. Tani në shitje ka teste me ndjeshmëri shumë të lartë, që tregojnë rezultatin e saktë jo në ditën e parë të vonesës, por shumë më herët - 4-5 ditë para fillimit. Niveli i hCG është shumë i ulët. Për të vizualizuar vezën e fetusit, niveli i saj duhet të arrijë të paktën 1000. Dhe testet tregojnë rezultatin e saktë tashmë në 10 njësi ... Niveli i hCG dyfishohet çdo dy ditë. Zakonisht e arrin këtë nivel tashmë në javën e parë të vonesës. Aborti i pilulës mund të bëhet me një vonesë deri në 2 javë. Ka kohë.

Nëse ekografia tregoi një vezë fetale në mitër, mjeku jep një përshkrim të hollësishëm se si ndodh ndërprerja mjekësore e shtatzënisë, çfarë do të ndjeni dhe si të silleni. Pas bisedës me mjekun, duhet të lexoni dhe nënshkruani pëlqimin informativ, i cili do të përmbajë afërsisht pikat e mëposhtme:

se shtatzënia është ndërprerë qëllimisht;
në rast të përparimit të shtatzënisë pas marrjes së pilulave, këshillohet që të ndërpritet, pasi ka një rrezik të madh për shëndetin e fëmijës;
informacioni se si kryhet ndërprerja mjekësore e shtatzënisë është marrë plotësisht;
gjatë procesit mund të shfaqen komplikime - gjakderdhje, abort jo i plotë, ndonjëherë kërkohet një kuretazh shtesë i mitrës ose aspirim vakum;
mund të provokohet përkeqësimi i infeksioneve kronike, duke rezultuar në infertilitet;
gruaja merr përsipër të respektojë rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut.

Përshkrimi i procedurës

Ilaçet për abortin mjekësor jepen nga mjeku. Të parën, "Mifepristone", një grua e merr në prani të mjekut. Një ilaç serioz që bllokon veprimin e progesteronit - një hormon i nevojshëm për zhvillimin dhe ushqimin e vezës së fetusit. Ky ilaç nuk shitet në barnatore në dozat e nevojshme për të ndërprerë shtatzëninë. Për të shmangur abortet kriminale, si dhe për t'u siguruar që ilaçi ka funksionuar, gruaja nuk duhet të vjellë për 2 orë pas marrjes së tij, pacientit i kërkohet të qëndrojë në klinikë për këtë kohë. Dhe me ju jepet një fletë informacioni, ku shpjegohet se çfarë ndodh pas marrjes së pilulave dhe si duhet vepruar, numrin e telefonit të mjekut, me anë të të cilit mund të merrni këshilla në çdo kohë dhe ilaçi i dytë, prostaglandina sintetike. Duhet të merret në shtëpi 36-48 orë pas të parës.

Dhe nëse pas "Mifepristone" një grua mund të ketë një maksimum shkarkimi të përgjakshëm nga trakti gjenital, atëherë prostaglandina provokon një shkëputje të drejtpërdrejtë dhe lëshimin e vezës së fetusit nga mitra. E gjithë kjo shoqërohet me dhimbje të forta ngërçesh. Efekti shfaqet pothuajse menjëherë pas marrjes së tij. Prandaj, duhet të qëndroni në shtëpi. Pas një aborti, dhimbja zvogëlohet.

Disa gra janë gjithashtu të shqetësuara për të përzierat, të vjellat, diarrenë, të dridhurat dhe ethet. Këto simptoma nuk ndodhin tek të gjithë, ky është një reagim individual i trupit ndaj ilaçeve.

Si qetësues kundër dhimbjeve rekomandohen "No-shpu", "Baralgin" - domethënë barna nga grupi i antispazmatikëve dhe analgjezikëve. Por nuk duhen marrë Ibuprofen, Diklofenak, Aspirina dhe antiinflamatorë të tjerë josteroidë, pasi mund të dobësojnë efektin e barnave të dhëna nga mjeku.

Alokimet pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë janë të bollshme, më të forta se gjatë menstruacioneve. Rrallë ndodh gjakderdhja akute. Kjo ndodh nëse një pecetë higjienike ngopet plotësisht në një orë, dhe kjo vazhdon për 2-3 orë rresht. Atëherë duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë. Mjekët zakonisht përshkruajnë një ilaç hemostatik.

Pas një aborti, shkarkimi bëhet shumë më i bollshëm. Megjithatë, ato mund të ruhen në sasi të vogla deri në 14 ditë. Rreth kësaj kohe, kryhet një skanim me ultratinguj, i cili duhet të konfirmojë një abort të plotë. Përndryshe, gruaja është në pritje të aspirimit me vakum. Shenjat e një aborti jo të plotë janë dhimbje në mitër dhe vezore, ethe, gjakderdhje të zgjatur, një erë e pakëndshme nga vagina, etj. Aborti jo i plotë çon në endometrit. Dhe kjo tek infertiliteti, në mungesë të trajtimit.

Cikli menstrual pas një aborti artificial në shumicën e grave nuk humbet. Kjo do të thotë, menstruacionet pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë duhet të priten në kohën e zakonshme. Dhe nëse një grua ka filluar të marrë kontraceptivë oralë, atëherë nuk do të ketë probleme me llogaritjen e datës së fillimit të ditëve kritike. Ato do të fillojnë 3-7 ditë pas marrjes së 21 pilulave kontraceptive. Meqenëse pak njerëz planifikojnë shtatzëninë pas ndërprerjes mjekësore në të ardhmen e afërt, kjo është një rrugëdalje e mrekullueshme. Dhe cikli do të rikthehet dhe nuk do të ketë më abort.

13.04.2019 11:55:00
Humbje e shpejtë në peshë: këshillat dhe truket më të mira
Natyrisht, humbja e shëndetshme e peshës kërkon durim dhe disiplinë, dhe dietat e ngurta nuk sjellin rezultate afatgjata. Por ndonjëherë nuk ka kohë për një program të gjatë. Për të humbur peshë sa më shpejt, por pa uri, duhet të ndiqni këshillat dhe metodat në artikullin tonë!

13.04.2019 11:43:00
TOP 10 produktet kundër celulitit
Mungesa e plotë e celulitit për shumë femra mbetet një ëndërr. Por kjo nuk do të thotë që ju duhet të hiqni dorë. 10 ushqimet e mëposhtme shtrëngojnë dhe forcojnë indin lidhës – hani sa më shpesh!

Metodat mjekësore të abortit bazohen në përdorimin e barnave të grupeve të ndryshme që ndikojnë në funksionin e trupit të verdhë dhe në aktivitetin kontraktues të mitrës, gjë që çon në ndërprerjen e shtatzënisë.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë konsiderohet efektive në rastin kur ka një nxjerrje të plotë të produkteve të konceptimit nga mitra pa përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale. Aborti mjekësor kryhet pas konfirmimit të shtatzënisë dhe vendosjes së afatit të saj. Në Federatën Ruse, lejohet përdorimi i abortit mjekësor deri në 6 javë të shtatzënisë. Duke pasur parasysh se suksesi i ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë varet shumë nga mosha e shtatzënisë, kjo e fundit vërtetohet më së miri me anë të ultrazërit transvaginal.

Me abortin mjekësor, mbikëqyrja mjekësore e pacientit duhet të jetë më intensive sesa me metodat kirurgjikale të abortit. Pas ekzaminimit dhe nënshkrimit të një pëlqimi të informuar me shkrim për manipulimin, gruaja e merr ilaçin në prani të mjekut. Në disa raste është i nevojshëm vëzhgimi i saj për 3-6 orë.Në rastet kur zgjidhet metoda e kombinuar, gruaja viziton mjekun në çdo mjekim. Pas 4 javësh, indikohet ekzaminimi i një gruaje për të konfirmuar një ndërprerje të suksesshme të shtatzënisë.

Në rastin kur aborti mjekësor është i paefektshëm, përfundon me abort jo të plotë, shtatzëni në progresion ose ndërlikohet me gjakderdhje, kryhet ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë. Në disa raste, aspirimi me vakum kryhet për arsye të tjera mjekësore (të vjella të pakontrollueshme, dhimbje të forta).

BARNAT E PËRDORUR PËR ABORT MJEKËSOR

Për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë, përdoren grupet e mëposhtme të barnave.
· Frenuesit e sintezës së progesteronit (epostan©, i pa regjistruar në Rusi).
Analoge sintetike të PG (misoprostol).
Antiprogestinat (mifepristone).
Barnat citotoksike (metotreksat).

frenuesit e sintezës së progesteronit

Frenuesi i sintezës së progesteronit (epostan, i pa regjistruar në Rusi) është një frenues i dehidrogjenazës 3b hidroksisteroid ovarian dhe placental, i cili pengon sintezën e progesteronit nga pararendësi i tij pregnenolone.

Një rënie në përqendrimin e progesteronit në gjak shoqërohet me dëbimin e vezës së fetusit. Përdorimi i epostanit është i një rëndësie historike. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave nuk rekomandon përdorimin e epostanit për abortin mjekësor.

Analoge sintetike të prostaglandinave

PG-të sintetike përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, sepse ato rrisin aktivitetin kontraktues të mitrës. PGE1 (mirolute©) ushtron efektin e tij duke rritur transmetimin adrenergjik në nivel presinaptik, gjë që çon në çlirimin e norepinefrinës nga mbaresat adrenergjike. Përveç kësaj, PG, si oksitocina, lidhen me receptorët specifikë në sipërfaqen e miociteve, duke rezultuar në rritjen e çlirimit të kalciumit nga rrjeti endoplazmatik dhe rritjen e aktivitetit kontraktues të miometrit.

Ndryshe nga të gjitha PG-të që përdoren për të ndërprerë shtatzëninë, misoprostol është i qëndrueshëm në temperaturën e dhomës dhe mund të jepet nga goja. Gjysma e jetës së tij është 30 minuta. Efektet anësore nga trakti gastrointestinal nuk janë shumë të theksuara, megjithatë, ato ndodhin në 35% të pacientëve kur e marrin ilaçin nga goja. Nuk ka informacion në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore të rrezikshme. Sipas autorëve të ndryshëm, misoprostol mund të përdoret deri në 7-9 javë të shtatzënisë. Studioi doza të ndryshme (nga 400 deri në 3200 mcg) dhe regjime të barit. Misoprostol mund të administrohet si nga goja ashtu edhe nga vagina (efektiviteti është më i lartë kur administrohet në mënyrë vaginale). Në monoterapi, misoprostol përdoret në një dozë fillestare prej 800 mcg vaginale dhe më pas 400 mcg çdo 3 orë për 9 orë ose 800 mcg çdo 12 orë 3 herë. Efektiviteti i monoterapisë është 90-96%, dhe kohëzgjatja mesatare e njollosjes është 11.7 ditë. Është vërtetuar se ilaçi në një dozë prej 600 mcg nuk është mjaftueshëm efektiv.

Disa autorë e konsiderojnë misoprostolin aq të sigurt sa i lejojnë gratë ta marrin atë vetë pa recetën e mjekut, por ky mendim nuk mund të pranohet. Në rastet kur misoprostol është joefektiv, ekzaminimi shpesh zbulon keqformime fetale (defekte të kafkës, paralizë të nervit kranial, "këmbë kali"). Kjo ndoshta mund të shpjegohet me efektin teratogjenik të ishemisë të shkaktuar nga spazma vaskulare me një rritje të zgjatur të tonit të mitrës.

Përdorimi i PG shoqërohet me një rrezik mjaft të lartë të efekteve anësore. Dhimbje, marramendje, nauze, të vjella, diarre, skuqje janë më të shpeshta. Në emërimin e analgjezikëve narkotikë nevojiteshin 53% e grave që morën gemeprost në një dozë prej 5 mg dhe 16% e pacientëve në një dozë prej 3 mg. Për këtë arsye, nëse një gruaje i përshkruhet gemeprost në një dozë prej më shumë se 3 mg, indikohet shtrimi i saj në spital.

Monoterapia me PG mund të kryhet, megjithatë, për shkak të incidencës së lartë të efekteve anësore, është më mirë t'i përdorni ato në kombinim me mifepriston ose metotreksat për të zvogëluar dozën e këtij të fundit. Përveç kësaj, PG ndonjëherë përshkruhet së bashku me tamoxifen (20 mg për 4 ditë). Efektiviteti i trajtimit në këto raste është 92%.

Antiprogestinat

Antiprogestinat (antagonistët e progesteronit) janë një grup përbërësish me një efekt të theksuar antiprogestogenik, emërimi i të cilave mund të ndërpresë shtatzëninë pothuajse në çdo kohë. Mifepristoni është një steroid sintetik. Mekanizmi i veprimit të tij qëndron në bllokimin specifik të receptorëve të progesteronit, i cili shoqërohet me shkëputjen e vezës së fetusit, një rritje graduale të kontraktimeve të mitrës dhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Afiniteti për receptorët e progesteronit në mifepriston është 5 herë më i madh se ai i progesteronit. Ndryshe nga progesteroni, dimeri i të cilit lidhet me rajonet promotore të shumë gjeneve, duke shkaktuar ndryshime në strukturën e qelizave epiteliale dhe sintezën e proteinave të shtatzënisë, mifepristoni bllokon transkriptimin e gjeneve përkatëse, gjë që çon në nekrozë dhe refuzim të vezës. Nën veprimin e mifepristonit bllokohen jo vetëm receptorët e progesteronit, por edhe përqendrimi i këtij hormoni në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Është e mundur që ulja e përmbajtjes së progesteronit në gjak nën ndikimin e mifepristonit të jetë për shkak të efektit luteolitik të këtij të fundit, si dhe aftësisë së mifepristonit për të ulur përqendrimin e hCG në gjak.

Nën ndikimin e mifepristonit, ndryshime ndodhin edhe në decidua (hipoplazi, nekrozë), të cilat kontribuojnë në rënien e tij. Ilaçi është në gjendje të rrisë ndjeshmërinë e miometrit ndaj PG-ve endogjene dhe ekzogjene. Mifepristoni dhe PG veprojnë në mitrën shtatzënë si sinergjistë.

Aktualisht nuk përdoret monoterapia me Mifepristone.

· Emërimi i mifepristonit në kombinim me PG është metoda më e zakonshme dhe e studiuar e ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë, e rekomanduar nga OBSH.

Mifepristoni përdoret në praktikën mjekësore jo vetëm për abort. Regjistrohen doza të ndryshme të barit dhe regjime të ndryshme administrimi për përgatitjen e qafës së mitrës për lindje, terapi ndihmëse për fibroidet e mitrës, kontracepsion urgjent. Mifepristoni për ndërprerjen mjekësore të shtatzënisë në Federatën Ruse mund të përdoret kur mosha e shtatzënisë nuk kalon 6 javë (42 ditë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit). Mifepristoni merret një herë në një dozë prej 600 mg nga goja (3 tableta 200 mg) në prani të mjekut. 36-48 orë pas marrjes së mifepristonit, gruas i jepet misoprostol (Mirolut®) në një dozë prej 400-800 mcg.

Pas marrjes së PG, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut për 2 orë, 10-14 ditë pas përdorimit të mifepristonit, indikohet një ekzaminim i dytë. Efikasiteti i metodës është afërsisht 94-98%.

Dëbimi i plotë i vezës së fetusit para emërimit të PG është jashtëzakonisht i rrallë (në 1-6% të rasteve).

Efektet anësore më të rënda të metodës përfshijnë gjakderdhjen e mitrës, por nevoja për transfuzion gjaku është e rrallë (në 0.1% të pacientëve të trajtuar me barna). Vëllimi i humbjes së gjakut varion nga 84 në 101 ml dhe rritet ndjeshëm me rritjen e moshës gestacionale.

Efektet anësore të mifepristonit përfshijnë dhimbjen që shqetëson pothuajse të gjitha gratë dhe lehtësimi i dhimbjes është i nevojshëm në 9-73% të rasteve, sëmundje, dobësi, të përziera dhe të vjella. Mifepristoni nuk është treguar të jetë teratogjen tek minjtë, minjtë ose majmunët. Nëse aborti mjekësor dështon, shtatzënia duhet të ndërpritet në mënyrë kirurgjikale për shkak të rrezikut të lartë të keqformimeve të fetusit që vijnë nga përdorimi i PG.

Citostatikët

Mekanizmi i veprimit të citostatikëve është të shtypë ndarjen e qelizave trofoblaste, gjë që çon në refuzimin e vezës së fetusit. Metotreksati është një antagonist i acidit folik i përfshirë në sintezën e acidit deoksiribonukleik (ADN). Qelizat që ndahen në mënyrë aktive, duke përfshirë qelizat e tumorit, qelizat e palcës kockore dhe qelizat trofoblaste, janë të ndjeshme ndaj metotreksatit.

Monoterapia me metotreksat është më pak efektive sesa trajtimi i kombinuar. Zakonisht, dëbimi i vezës së fetusit ndodh 3 javë ose më shumë pas administrimit të barit.

Përdorimi i kombinuar i metotreksatit dhe PG është një metodë shumë efektive për ndërprerjen e shtatzënisë.

Zakonisht, metotreksati përshkruhet në një dozë prej 50 mg/m2 të sipërfaqes së trupit në mënyrë intramuskulare. Ju mund ta merrni ilaçin nga goja në një dozë prej 25-50 mg. 3-7 ditë pas futjes së metotreksatit, misoprostol 800 mcg administrohet në mënyrë vaginale. Efektiviteti i metodës për ndërprerjen e shtatzënisë deri në 8 javë është 84-97%. Efekti mund të jetë i menjëhershëm (aborti i përfunduar ndodh para përdorimit të misoprostolit ose brenda 24 orëve pas administrimit të këtij ilaçi) dhe i vonuar (aborti i përfunduar regjistrohet 24 orë ose më shumë pas administrimit të misoprostolit). Kohëzgjatja mesatare e njollave është 10-17 ditë.

· Të dhënat për efektet anësore të trajtimit shoqërues janë kontradiktore. Disa autorë besojnë se efektet anësore të misoprostolit ndodhin më shpesh kur përdoret së bashku me metotreksatin. Të përzierat vërehen në 3-66% të rasteve, të vjella - në 2-25% të rasteve, diarre - në 3-52% të rasteve, fenomene katarale - në 8-60% të rasteve, sindroma e dhimbjes - në 40-90% të rasteve. Ka komplikime specifike për metotreksatin: 5% e pacientëve zhvillojnë stomatit, ulçerë të mukozës së gojës.

Metotreksati ka një efekt të theksuar citotoksik në trofoblastë, gjë që çon në një incidencë të lartë të keqformimeve të fetusit gjatë përdorimit të këtij ilaçi. Vihen re kryesisht lezione të gjymtyrëve (shkurtim i gjymtyrëve, mungesë gishtash). Nëse aborti mjekësor dështon, është i nevojshëm ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë.

Kundërindikimet për abortin mjekësor

Kundërindikimet për abortin mjekësor janë renditur më poshtë.

Reagimi alergjik ndaj një ilaçi.
· Periudha e shtatzënisë është më se e lejuar për këtë metodë.
Dyshimi për shtatzëni ektopike.
· Insuficienca kronike e veshkave.
· Terapi afatgjatë me glukokortikoid.
Hemorragjitë dhe trajtimi me antikoagulantë.
· Dështimi i veshkave.
· Dështimi i mëlçisë.

Mifepristoni dhe PG nuk duhet të përdoren tek gratë me insuficiencë adrenale, astmë të rëndë dhe COPD të komplikuar nga diabeti.

Mos përshkruani acid folik dhe derivatet e tij gjatë trajtimit me metotreksat.

Pranueshmëria dhe aksesueshmëria e abortit mjekësor

Në një anketë të grave në të cilat aborti mjekësor me metotreksat dhe misoprostol ishte efektiv, 84% e pacientëve u përgjigjën se do të preferonin këtë metodë sesa ndërprerjen kirurgjikale të shtatzënisë nëse ishte e nevojshme. 91% e grave u përgjigjën në mënyrë të ngjashme pas mifepristonit dhe misoprostolit.

Psikologjikisht, gratë e tolerojnë më lehtë abortin mjekësor sesa ndërhyrjen kirurgjikale nën anestezi. Megjithatë, aborti mjekësor ka disavantazhe: është i dhimbshëm, i shoqëruar me efekte anësore, i gjatë, i kushtueshëm, kërkon vizita të përsëritura te mjeku dhe me rritjen e kohëzgjatjes së shtatzënisë, efektiviteti i abortit mjekësor zvogëlohet.

Aktualisht, aborti mjekësor është i pranueshëm në shumicën e vendeve të botës. Megjithatë, për shumicën e specialistëve nuk është rutinë dhe nuk kryhet në të gjitha institucionet mjekësore.

konkluzioni

Me abortin mjekësor, krahasuar me abortin kirurgjik, vërehen gjakderdhje më të gjata, dhimbje të forta dhe të zgjatura dhe efekte të tjera anësore.

Pasojat afatgjata të këtyre metodave nuk janë studiuar sa duhet. Kur kryhet si duhet, aspirimi me vakum në tremujorin e parë të shtatzënisë është efektiv në 98-99% të rasteve dhe dështimet ndodhin në fazat më të hershme të shtatzënisë. Sidoqoftë, aborti mjekësor praktikisht nuk shoqërohet me lezione traumatike të mitrës dhe qafës së mitrës.

Ndoshta është më e sigurta të ndërpritet shtatzënia me ilaçe në fazat shumë të hershme. Me një rritje të moshës gestacionale, efektiviteti i metodave mjekësore zvogëlohet, kështu që është e nevojshme të kryhet aspirimi me vakum.

Ekografia duhet të përdoret më gjerësisht për të zbuluar produktet e mbetura të konceptimit pas abortit, veçanërisht në gratë nullipare.

Për të parandaluar komplikimet traumatike, rekomandohet përgatitja e qafës së mitrës për kirurgji (mundësisht duke përdorur PG).

Me të gjitha llojet e abortit, duhet të monitoroni me kujdes mikroflora e vaginës dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni higjienë paraprake të traktit gjenital.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje nulliparëve (sidomos primigravida), të zgjidhni me kujdes dhe të kryeni një teknikë aborti me ta.

Me terapi rehabilituese që synon rivendosjen e funksionit riprodhues, përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar, vitamina E, korrigjohet mikrobiocenoza e vaginës dhe zorrëve dhe kryhen procedura fizioterapie.