Foshnjat e lindura para kohe përfaqësojnë një grup të veçantë pacientësh, të cilët karakterizohen nga shenja të papjekurisë fiziologjike, e cila përcakton kushtet e veçanta të infermierisë. Në Federatën Ruse, përqindja e foshnjave të parakohshme midis të gjithë të porsalindurve është mesatarisht 6-8%. Fëmijët e lindur para kohe duhet të jenë vazhdimisht në qendër të vëmendjes së pediatërve, pasi është në mesin e tyre që vërehet përqindja më e lartë e patologjisë perinatale dhe devijimet në zhvillimin e mëvonshëm zbulohen shumë më shpesh.

Sa më e madhe të jetë shkalla e prematuritetit, aq më të mëdha duhet të përballen problemet që lidhen me zhvillimin e mëvonshëm të fëmijës: ato mund të variojnë nga mosfunksionime minimale të trurit (probleme të sjelljes dhe të nxënit, çrregullime të hiperaktivitetit me çrregullim të deficitit të vëmendjes) deri te çrregullime të rënda që çojnë në paaftësia. Disa shkelje janë të pakthyeshme. Aftësitë kompensuese të trupit të fëmijës janë mjaft të mëdha, por ato manifestohen plotësisht vetëm në sfondin e rehabilitimit aktiv, kujdesit të mirë dhe ushqimit adekuat. Rehabilitimi i kryer mund të jetë i suksesshëm dhe të çojë në minimizimin e pasojave të parakohshmërisë, përndryshe lindin devijime të ndryshme në zhvillimin e fëmijës. Në këtë drejtim, roli i ushqimit adekuat për një foshnjë të lindur para kohe - si në fazat më të hershme të zhvillimit të tij ashtu edhe gjatë gjithë vitit të parë të jetës - vështirë se mund të mbivlerësohet. Vitet e fundit, është bërë njëfarë progresi si në përmirësimin e metodave të të ushqyerit të foshnjave shumë të lindura para kohe (ushqyerja parenteral dhe me tuba), ashtu edhe në përmirësimin e formulimit të përzierjeve speciale të përshtatura për foshnjat e lindura para kohe, veçanërisht si rezultat i futjes së nukleotideve në përbërja e tyre, acidet yndyrore të pangopura me zinxhir të gjatë, një numër i metabolizmit të indit nervor të aminoacideve, të cilat kanë një efekt pozitiv në zhvillimin e trurit dhe organeve të shikimit.

Normat më të larta të rritjes vërehen tek fetusi gjatë një shtatzënie të pakomplikuar. Por te foshnjat e parakohshme dhe me peshë të ulët, periudha e zhvillimit intrauterin shkurtohet, si rezultat i së cilës një pjesë e dukshme e kësaj faze të rëndësishme, e cila ndodh jashtë uterine, "bën". Kjo reflektohet në zhvillimin e mëvonshëm të fëmijës.

Foshnjat e parakohshme janë ato që lindin kur mosha e shtatzënisë është më pak se 37 javë (259 ditë). Për shkak të lindjes së parakohshme, fëmija lind jo mjaftueshëm i pjekur dhe ka probleme që lidhen me përshtatjen me kushtet e jetës jashtë uterine. Situata shtohet nga probleme të tilla si papjekuria e sistemit tretës dhe furnizimi i kufizuar me lëndë ushqyese në trup.

Marrja e lëndëve ushqyese në trup para dhe pas lindjes. Gjatë zhvillimit të fetusit, fetusi vazhdimisht merr lëndë ushqyese përmes kordonit të kërthizës. Glukoza, aminoacidet dhe acidet yndyrore ofrojnë ushqim elementar. Pas lindjes, ushqimi (qumështi i gjirit) fillon të rrjedhë nga goja, në formën e përbërjeve më komplekse (laktozë - proteina - lipide), të cilat kërkojnë zbërthim enzimatik.

Foshnjat e lindura para kohe, të cilët, pas stabilizimit të gjendjes së tyre klinike, karakterizohen nga e ashtuquajtura "rritje me rritje" (termi anglisht - kap rritjen) kanë kërkesa të larta për lëndë ushqyese. Ndërkohë, aftësia për t'i asimiluar ato jo gjithmonë korrespondon me nevojat totale të një foshnjeje të lindur para kohe për lëndë ushqyese dhe energji.

Qëllimi i të ushqyerit dhe zgjedhja e një regjimi të ushqyerjes tek foshnjat e lindura para kohe diktohet duke marrë parasysh karakteristikat e sistemit tretës dhe metabolizmin e lëndëve ushqyese kryesore. Tek foshnjat e tilla, refleksi i thithjes dhe gëlltitjes është i reduktuar ose mungon plotësisht, sekretimi i lëngut gastrik është zvogëluar, ka një prodhim të pamjaftueshëm të proteazave pankreatike, lipazës dhe disakaridazave të zorrëve (veçanërisht laktazës), por aktiviteti i peptidazave të zorrëve është mjaft i lartë. . Aftësia e reduktuar e biliare për të emulsifikuar acidet yndyrore. Mbjellja nga mikroflora spitalore në kombinim me lëvizshmërinë e ngadaltë dhe të parregullt të zorrëve rezulton në një frekuencë të lartë të çrregullimeve disbiotike. Për shkak të hipogalaktisë, një pjesë e konsiderueshme e grave që kanë lindur para kohe shpesh u mungon aftësia për t'i siguruar fëmijës qumështin e nënës.

Karakteristikat e përbërjes së qumështit të gjirit pas lindjes së parakohshme. Në vitet 1980. Një sërë studimesh kanë treguar se qumështi i gjirit të grave që kanë lindur para kohe ka një vlerë më të lartë energjetike dhe përmban më shumë proteina (1,2-1,6 g për 100 ml), dhe përbërja e aminoacideve ka një përqendrim më të lartë të aminoacideve esenciale. Përmbajtja e yndyrës së qumështit të tillë është gjithashtu më e lartë, përveç kësaj, ai ka një nivel më të lartë të acideve yndyrore esenciale. Për të njëjtin nivel total të karbohidrateve, qumështi përmban më pak laktozë dhe më shumë oligosakaride. Përbërja e qumështit të gjirit tek gratë pas lindjes së parakohshme karakterizohet gjithashtu nga një përmbajtje më e lartë e një numri faktorësh mbrojtës, në veçanti lizozima. Qumështi i njeriut tretet lehtësisht dhe tolerohet mirë nga foshnjat e lindura para kohe, gjë që lejon që vëllimi i plotë i ushqimit enteral të arrihet më herët se ushqyerja artificiale.

Përparësitë e padyshimta të qumështit të gjirit përfshijnë faktorët e mbrojtjes imune, ai përmban përbërës bifidogjenë (oligosakaride) që kanë një efekt pozitiv në formimin e mikroflorës së zorrëve. Qumështi i gjirit përmban hormone që nxisin maturimin e zorrëve.

Studimet e fundit tregojnë se ka dallime në përmbajtjen e faktorëve të mbrojtjes imunologjike (në veçanti, imunoglobulina sekretore (Ig) A) në qumështin e gjirit të grave që kanë lindur në faza të ndryshme të shtatzënisë ().

Megjithatë, një numër studimesh tregojnë se qumështi i gjirit nuk i plotëson plotësisht nevojat e larta të foshnjave të lindura para kohe për energji dhe proteina, një sërë vitaminash (të tretshme në yndyrë - A, D, E, K dhe të tretshme në ujë - vitaminë C, folik acid) dhe minerale (kalcium, fosfor, magnez).

Sidoqoftë, nuk ka dyshim se është qumështi i njeriut ai që është ushqimi optimal për foshnjat e lindura para kohe, prandaj të gjitha përpjekjet e personelit mjekësor duhet të synojnë ruajtjen e ushqyerjes me gji sa më shumë që të jetë e mundur, duke pasur parasysh vlerën e veçantë biologjike të amtares së nënës (të saposhprehur). qumështi për një foshnjë të lindur para kohe dhe roli i rëndësishëm i kontaktit të nënës me të porsalindurin gjatë ushqyerjes.

U zbulua se trajtimi termik ndikon negativisht në vlerën ushqyese të qumështit të njeriut: kur ushqehet me qumësht gjiri të pasterizuar, rritja e peshës trupore në muajin e parë të jetës është e pamjaftueshme dhe mesatarisht 9,6 ± 0,4 g / kg / ditë.

Është vërtetuar se qumështi i grave të parakohshme mund të plotësojë nevojat ushqyese të foshnjave të lindura para kohe që peshojnë më shumë se 1700-2000 g.Në të njëjtën kohë, foshnjat e lindura para kohe me peshë më të ulët trupore pas përfundimit të periudhës së hershme neonatale fillojnë gradualisht të përjetojnë mungesë të proteinave, kalciumit, fosforit, magnezit, natriumit, bakrit, zinkut dhe vitaminave B2, B6, C, D, E, K, acid folik dhe nevoja për të optimizuar ushqyerjen - pasurimin e dietave.

Metodat e të ushqyerit për foshnjat e parakohshme

Në një maternitet dhe në departamentet e neonatologjisë, aktualisht përdoren metodat e mëposhtme të të ushqyerit të foshnjave të lindura para kohe dhe kombinimet e tyre.

Ushqimi parenteral - përmes venave qendrore ose periferike (aktualisht, është vërtetuar përshtatshmëria e kombinimit të tij me ushqimin minimal enteral, i cili mbështet funksionimin e traktit gastrointestinal (GIT) dhe stimulon maturimin e tij të mëtejshëm).
Ushqyerja afatgjatë me tuba duke përdorur pompa infuzioni (tub nazogastrik).
Ushqimi i sondës së pjesës (kryhet duke përdorur një shiringë).
Ushqyerja me gji (ushqyerja e vërtetë me gji, ushqyerja me qumësht gjiri të shtrydhur).
Ushqimi i përzier ose artificial duke përdorur formula të veçanta për foshnjat e lindura para kohe.

Është paraqitur sekuenca e përdorimit të metodave të ushqyerjes së foshnjave të lindura para kohe.

Në varësi të moshës gestacionale, peshës trupore dhe gjendjes klinike, foshnjat e lindura para kohe në disa raste kërkojnë ushqim të plotë parenteral. Për të ruajtur aktivitetin peristaltik dhe sekretor të traktit gastrointestinal, ushqimi enteral futet gradualisht dhe në një vëllim në rritje. Ushqyerja fillimisht futet përmes një tubi dhe më pas zëvendësohet gradualisht me ushqyerjen me shishe duke përdorur qumësht gjiri ose formula të veçanta për foshnjat e lindura para kohe.

Në fëmijët me peshë 1800-2000 g, kryhet një ushqyerje provë me shishe. Në rast të aktivitetit thithës të pakënaqshëm, ushqyerja me sondë kryhet (zakonisht me metodën e porcionit) plotësisht ose pjesërisht.

Foshnjat e porsalindura që peshojnë më shumë se 2000 g, kur vlerësohen në shkallën Apgar prej 7 pikësh e lart, mund të aplikohen në gjoksin e nënës që në ditën e parë të jetës. Zakonisht në një maternitet ose spital vendoset një regjim ushqimi 7-8. Për foshnjat e parakohshme, një regjim i ushqyerjes falas është i papranueshëm për shkak të paaftësisë së tyre për të rregulluar vëllimin e qumështit të thithur dhe frekuencës së lartë të patologjisë perinatale, megjithatë, ushqyerja gjatë natës është e mundur. Gjatë ushqyerjes me gji, është e nevojshme të monitorohet nga afër shfaqja e shenjave të lodhjes - cianozë periorale dhe periorbitale, gulçim, etj. Prania e kësaj simptomatologjie është një tregues për ushqyerjen me gji më pak të shpeshtë ose plotësim të pjesshëm me qumësht të shtrydhur nga një shishe, ose një kalim i plotë në ushqyerjen me shishe.

Kështu, zgjedhja e metodës së të ushqyerit duhet të jetë rreptësisht individuale, e përcaktuar nga shkalla e pjekurisë fiziologjike të fëmijës, gjendja klinike e pacientit dhe, në përputhje me rrethanat, të ndryshojë ndërsa përmirësohet.

Kur llogaritni ushqimin për foshnjat e parakohshme, duhet të përdorni vetëm metodën "me kalori të lartë", e cila supozon llogaritjen e mëposhtme të të ushqyerit, në varësi të moshës së fëmijës: Dita e 1-të - 30 kcal / kg; dita e dytë - 40 kcal / kg; Dita e 3-të - 50 kcal / kg; Dita e 4-të - 60 kcal / kg; Dita e 5-të - 80 kcal / kg; Dita e 6-të - 80 kcal / kg; Dita e 7-të - 90 kcal / kg; 10-14 ditë - 100-120 kcal / kg; Dita e 30-të - 130 kcal / kg (artificial), 140 kcal / kg qumësht (gjiri).

Ndërsa gjendja klinike e fëmijës përmirësohet dhe kur vendoset një rritje e qëndrueshme e peshës trupore, si dhe në prani të një refleksi thithës aktiv, fëmija transferohet në ushqyerjen me gji ose ushqehet me qumësht gjiri të shtrydhur në kombinim me një formulë të veçantë për. foshnjat e parakohshme.

Përzierje speciale për foshnjat e lindura para kohe

Përvoja klinike tregon se hipogalaktia vërehet në shumicën e nënave pas lindjes së parakohshme. Situata përkeqësohet nga fakti se refleksi i thithjes është i reduktuar ose mungon tek fëmijët, gjë që kontribuon më tej në zhdukjen e laktacionit. Në këtë drejtim, bëhet e nevojshme përdorimi i përzierjeve speciale për foshnjat e parakohshme. Gjatë zhvillimit të tyre, merren parasysh nevojat e veçanta të foshnjave të tilla për energji dhe lëndë ushqyese dhe, natyrisht, merret parasysh pjekuria e pamjaftueshme e sistemit të tretjes, e cila është një faktor kufizues në asimilimin e një sërë lëndësh ushqyese thelbësore. laktozë, yndyrna, vitamina të tretshme në yndyrë, etj.).

Raporti i kazeinës me proteinat e hirrës është i afërt me atë në qumështin e gjirit; në përbërjen e përzierjeve moderne për foshnjat e parakohshme, është 40:60.

Përbërja e përzierjeve speciale moderne që plotësojnë plotësisht nevojat e fëmijës (për shembull, Frisopre) përfshin nukleotide, të cilat promovojnë rritjen më të shpejtë somatike dhe forcon sistemin imunitar të fëmijëve. Informacioni mbi përmbajtjen e nukleotideve në qumështin e gjirit dhe të lopës, si dhe rekomandimet evropiane për përmbajtjen e tyre në formulat e qumështit për foshnjat, të miratuara në 1996, janë paraqitur në.

Në trup, nukleotidet luajnë rolin e rregullatorëve të proceseve të ndryshme biosintetike. Nga ana tjetër, ato mund të sintetizohen në indet e trupit dhe (në kushte normale) nuk janë lëndë ushqyese thelbësore. Por kjo sintezë është me energji intensive dhe vëllimi i saj është i kufizuar, shembull i së cilës është sinteza intensive e nukleotideve në mukozën e zorrëve të të porsalindurve. Prandaj, në kushte të caktuara, veçanërisht me rritje intensive, nukleotidet ushqimore fillojnë të marrin një rëndësi të madhe.

Nukleotidet kanë një efekt pozitiv në maturimin e qelizave epiteliale të zorrëve dhe nxisin formimin më të mirë të vileve të zorrëve. Duke pasur një efekt pozitiv në formimin e mikroflorës së zorrëve, nukleotidet përmirësojnë në këtë mënyrë proceset e asimilimit të lëndëve ushqyese. Kjo çon në një normalizim të konsistencës dhe shpeshtësisë së jashtëqitjes.

Përfshirja e acidit glutamik dhe argininës në përzierjen e Frisopre aktivizon proceset e maturimit të mukozës së zorrëve dhe rrit efikasitetin e asimilimit të lëndëve ushqyese. Arginina gjithashtu shtohet në përzierje për të rritur vlerën biologjike të proteinës dhe gjithashtu kontribuon në maturimin e sistemit imunitar.

Aminoacidi triptofan stimulon prodhimin e serotoninës, e cila, nga ana tjetër, është e nevojshme për zhvillimin e trurit dhe është një pararendës i sintezës së melatoninës, e cila rregullon ndryshimin në ritmet cirkadiane të gjumit dhe zgjimit.

Taurina, një aminoacid i lirë që nuk lidhet me proteina, luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e indeve nervore dhe trurit. Taurina është thelbësore për sintezën e indeve të reja dhe nxit proliferimin aktiv të qelizave, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në periudhën perinatale. Taurina gjithashtu merr pjesë në mbrojtjen e membranave qelizore nga toksinat ekzogjene, merr pjesë në formimin e elementeve vizuale të retinës dhe në sintezën e acideve biliare.

Përbërja e acideve yndyrore të përzierjeve për foshnjat e lindura para kohe është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme, kryesisht për faktin se ato kanë sintezë të kufizuar endogjene të acideve yndyrore më të rëndësishme të poliunsaturuara me zinxhir të gjatë - arachidonic dhe docosahexaenoic. Këto të fundit futen në përbërjen e disa produkteve (Frisopre, Pre NAN, Humana 0-GA) dhe luajnë një rol thelbësor në strukturën dhe funksionin e membranave biologjike, janë përbërës thelbësorë të fosfolipideve të trurit, fotoreceptorë të retinës.

Përbërësi yndyror i një numri produktesh (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) përmban trigliceride me zinxhir të mesëm, të cilat sigurojnë përthithjen e yndyrës pa veprimin e lipazës, thithjen e lartë të yndyrës në zorrë, dhe thithjen më të mirë të kalciumit dhe zinkut.

Në përbërësin e karbohidrateve, përmbajtja e laktozës zvogëlohet pak për të shmangur një ngarkesë të tepërt në traktin gastrointestinal të fëmijëve me peshë të ulët të lindjes (të cilët karakterizohen nga një aftësi e kufizuar për të asimiluar sheqerin e qumështit). Përveç laktozës, një numër produktesh (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) përmbajnë një polimer glukoze - dekstrinë-maltozë, dhe disa përmbajnë polisakaride në shurupin e glukozës (Frisopre, Pre-Nutrilon).

Vlera energjetike e formulave për foshnjat e parakohshme, si rregull, është pak më e lartë dhe është në intervalin 75-80 kcal / 100 ml, megjithëse disa produkte propozohen të përdoren në dy hollime standarde, duke marrë ose pak a shumë të koncentruar. të ushqyerit (për shembull: Pre NAN, Enfamil, Frisolac Prematur).

Një përbërës i domosdoshëm i formulës së foshnjave për foshnjat e lindura para kohe është substanca L-carnitine e ngjashme me vitaminën, e cila është e përfshirë në metabolizmin e acideve yndyrore.

Futja e fibrave dietike (galaktooligosakaridet) në përzierje siguron veti të mira bifidogjene të produktit Frisopre, nxit rritjen e bifidobaktereve të veta në zorrët e fëmijës, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e papjekur, duke pasur parasysh shpeshtësinë e lartë të çrregullimeve dysbiotike.

Deri në ditën e 17-të të jetës, kërkesat për energji rriten në 130 kcal / kg / ditë. Me ushqim artificial, përmbajtja kalorike e dietës nuk duhet të kalojë 130 kcal / kg / ditë. Përdorimi i qumështit të njeriut në dietën e foshnjave të lindura para kohe, si dhe ushqimi i përzier, përfshin një rritje të kalorive në moshën një muajshe në 140 kcal / kg / ditë.

Në muajin e dytë të jetës, përmbajtja kalorike e dietës së fëmijës varet nga pesha e lindjes: në një fëmijë të lindur me një peshë trupore më shumë se 1500 g, përmbajtja kalorike e dietës zvogëlohet çdo muaj me 5 kcal / kg në normat. adoptuar për fëmijë të pjekur dhe arrin në 115 kcal/kg. Një rënie në përmbajtjen kalorike të dietës së foshnjave thellësisht të parakohshme (pesha trupore në lindje më pak se 1500 g) kryhet në një datë të mëvonshme - pas 3 muajsh.

Futja e një produkti të specializuar në dietën e fëmijës duhet të kryhet gradualisht, brenda 5-7 ditëve, duke marrë parasysh tolerancën individuale. Ushqimi artificial me një përzierje të tillë duhet të vazhdohet derisa fëmija të arrijë një peshë prej rreth 3000 g, pas së cilës fëmija gradualisht (brenda 1 muaji) transferohet në një formulë standarde. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme (prematuriteti i thellë, rritje e vogël e peshës trupore), përzierjet për foshnjat e lindura para kohe mund të qëndrojnë në dietën e foshnjës për disa muaj në një sasi të vogël (1-2 ushqyerje). Në të njëjtën kohë, është e detyrueshme llogaritja e racioneve ushqimore jo vetëm për sa i përket përmbajtjes së kalorive, por edhe për sa i përket përmbajtjes së lëndëve ushqyese bazë (veçanërisht proteinave) në të.

Letërsia

Yatsyk G.V., Studenikin V.M., Skvortsova V.A. Ushqyerja e foshnjave: Një udhëzues për neonatologjinë. M .: MPB, 1998.S. 205-214.
Tsang R. C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S. Nevojat ushqyese të foshnjës së parakohshme // Caduceus. Mjekësor. Publikuesit. Pawling. 1992.
Sellmayer A., Kolezko B. Acidet yndyrore të pangopura me zinxhir të gjatë dhe eikosanoidet tek foshnjat-fiziologjike; dhe aspektet patofiziologjike dhe pyetjet e hapura // Lipidet. 1999; 34 (2): 199-205.
Gribakin S.G., Netrebenko O.K., Studenikin V.M., Skvortsova V.A. Parimet e të ushqyerit të të porsalindurve të parakohshëm. M .: Soyuzmedinfo, 1989.53 f.
Skvortsova V.A., Borovik T.E., Lukoyanova O.L. et al. Tendencat moderne në problemin e ushqyerjes së foshnjave të parakohshme // Vopr. moderne pediatri. 2005. Nr 2. S. 80-86.
Yatsyk G.V., Studenikin V.M. Të ushqyerit e foshnjave të parakohshme: Metoda. rekomandimet. M., 1997.18 f.
Volodin N.N., Mukhina Yu.G., Geraskina V.P., Chubarova A.I. Ushqyerja e foshnjave të parakohshme. M., 2002.46 f.
Bulatova E.M. Të ushqyerit e fëmijëve të vegjël në kushte moderne: Abstrakt i autorit. dis. ... Dr. med. shkencat. SPb., 2005.51 f.
Lukoyanova O. L. Sigurimi i vitaminave për foshnjat e parakohshme në periudhën neonatale: Abstrakt i autorit. dis. ... Cand. mjaltë. shkencat. M., 2000.23 f.
Ushqyerja e foshnjave të parakohshme: Udhëzime për ushqyerjen terapeutike të fëmijëve / ed. K. S. Ladodo. M .: Mjekësi, 2000.S. 101-111.
O.K. Netrebenko Disa mikronutrientë thelbësorë në ushqyerjen e foshnjave të lindura para kohe. M., 2004.136 f.
Borovik T.E., Yatsyk G.V., Ladodo K.S., Skvortsova V.A. Ushqimi racional i foshnjave të parakohshme (parimet moderne) // Pyetje të dietologjisë së fëmijëve. 2004. Nr 6. S. 87-94.
Shulman R. J., Schandler J., Lau C. et al. Ushqimi i hershëm, toleranca e të ushqyerit dhe aktiviteti i laktazës tek foshnjat e parakohshme // J. Pediatri. 1998; 133: 645-649.
Schlimme E., Martin D. Nukleotide-suplementierung von Sauglingsnahrung. Kieler Milchwirtschaftliche Forschungsgerichte. 1999; 51 (3): 215-224.
Udhëzime për të ushqyerit e fëmijëve / ed. V. A. Tutelyan, I. Ya. Konya. M .: MPB, 2004.568 f.
Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. Makronutrientët në ushqimin e foshnjave të parakohshme // Spitali i Fëmijëve. 2002. Nr 2. S. 28-34.
Uauy R., Hoffman D. R. Kërkesat thelbësore për yndyrën e foshnjave të parakohshme // Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 245-250.

V. A. Skvortsova, Doktor i Shkencave Mjekësore
T. E. Borovik,
G. V. Yatsyk, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
S. G. Gribakin, Doktor i Shkencave Mjekësore
A. V. Andreeva
O. L. Lukoyanova, Kandidat i Shkencave Mjekësore
T.R. Chumbadze
SCCH, kompania "Anika", Moskë

Foshnjat e lindura para kohe kërkojnë kujdes të veçantë dhe më të kujdesshëm se foshnjat me peshë normale. Foshnja e lindur para kohe quhet fëmija që ka lindur para javës 37-38 të shtatzënisë dhe peshon më pak se 2.5 kilogramë. Fëmijë të tillë karakterizohen nga lëkura e hollë dhe lëkura me rrudha të kuqërremta, letargji dhe ulje e tonit të muskujve, pasiviteti dhe shtim i ngadaltë në peshë.

Shpesh, të vegjëlit e hershëm fillojnë të mësojnë aftësi dhe aftësi të ndryshme më vonë. Prandaj, thërrime të tilla mund të mbeten prapa në zhvillim me 1,5-4 muaj. Megjithatë, me kujdesin dhe ushqimin e duhur, dhe me mbikëqyrjen e rregullt nga një mjek, fëmija së shpejti do të arrijë bashkëmoshatarët e tij. Nëse ndiqen rekomandimet, gjendja e foshnjës do të jetë normale nga viti në vit. Në këtë artikull do të shqyrtojmë rregullat për kujdesin dhe ushqyerjen e të porsalindurve para kohe.

Rregullat për kujdesin e foshnjave të parakohshme

Për fëmijët e lindur para kohe, shpesh janë karakteristike reflekset e gëlltitjes dhe thithjes së zhvilluar dobët, prandaj, në javët e para të jetës, foshnjës mund t'i përshkruhet ushqyerja përmes një tubi;
Pas lindjes, foshnja e lindur para kohe nuk aplikohet menjëherë në gji, por ekzaminohet dhe vendoset në një inkubator me furnizim automatik me oksigjen dhe duke ruajtur kushte optimale për jetën e fëmijës;
Provoni, sepse qumështi i nënës është ushqimi dhe ilaçi më i mirë. Ai forcon sistemin imunitar dhe nxit shtimin në peshë, jep forcë dhe përshpejton zhvillimin e foshnjës;
Nëse ushqyerja deri më tani bëhet vetëm përmes një tubi ose shishe, ofrojini fëmijës rregullisht gjoksin për të zhvilluar refleksin e gëlltitjes së kompostos;
Krijoni një mjedis të rehatshëm për foshnjat në çerdhe. Temperatura e përshtatshme e dhomës për foshnjat e lindura para kohe dhe me peshë të ulët është 22-25 gradë Celsius;
Është e mundur të lahet një fëmijë që peshon më pak se 1,5 kg vetëm pas dy deri në tre javë nga momenti i lindjes. Në raste të tjera, noti lejohet tashmë për 7-10 ditë. Në të njëjtën kohë, temperatura e duhur e ujit është 38 gradë mbi zero, dhe temperatura e ajrit në banjë është të paktën + 25 ° C;
Ju mund të filloni të ecni me një fëmijë vetëm në mot të ngrohtë 1,5-2 javë pas lindjes. Ecja e parë duhet të jetë e shkurtër dhe të zgjasë jo më shumë se dhjetë minuta. Rritni gradualisht kohën e ekspozimit në 1.5 orë. Nuk rekomandohet të ecni me një foshnjë të lindur para kohe në mot të nxehtë ose të ftohtë;
Mjeku harton një orar individual të vaksinimit dhe bën një llogaritje personale të ushqyerjes së foshnjave të lindura para kohe, në varësi të peshës, gjatësisë dhe karakteristikave të zhvillimit të foshnjës;
Masazhi sjell një përfitim të paçmuar në zhvillimin e një fëmije me peshë të ulët. Më shumë se gjysma e këtyre fëmijëve fillojnë të shtojnë peshë më shpejt. Përveç kësaj, kjo procedurë forcon muskujt dhe imunitetin, nxit zhvillimin e reflekseve dhe përmirëson gjendjen fizike të fëmijës. Megjithatë, është e rëndësishme që masazhi të kryhet nga një profesionist;
Para se të filloni një masazh ose gjimnastikë, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj! Masazhi mund të futet tashmë në javën e dytë të jetës, dhe gjimnastikë speciale pas 1-1,5 muajsh nga momenti i lindjes;
Nëse foshnja peshon më pak se dy kilogramë, është e rëndësishme që ta vishni më ngrohtë. Me një peshë trupore më të lartë, foshnjat vishen në të njëjtën mënyrë si foshnjat e lindura në kohë. Lexoni se si të vishni një të porsalindur.

Karakteristikat e të ushqyerit të foshnjave të parakohshme

Karakteristikat e ushqyerjes së foshnjave të parakohshme shoqërohen me faktin se foshnjat e tilla kanë një sistem tretës të zhvilluar dobët, reflekse të thithjes dhe gëlltitjes. Në asnjë rast nuk duhet ta ushqeni fëmijën tuaj duke u përpjekur të arrijë peshën e dëshiruar! Kjo mund të dëmtojë seriozisht sistemin tretës dhe të shkaktojë dehje të rënda.

Për të kontrolluar ushqimin e të porsalindurit, rekomandohet që rregullisht të peshohen thërrimet dhe të maten me kujdes vëllimet e ushqimit. Për lehtësi, mund të mbani një ditar ushqimor për një foshnjë të lindur para kohe sipas muajve. Është e rëndësishme të vendosni një orar të rehatshëm të ushqyerjes dhe të ndiqni rekomandimet.

Pediatrit modern këshillojnë të prezantojnë ushqimin për foshnjat sipas kërkesës, dhe jo sipas regjimit. Sidoqoftë, është mjaft e vështirë të zbatohet kjo për foshnjat e lindura para kohe, pasi foshnjat e tilla flenë shumicën e kohës dhe nuk shprehin dëshirën për të ngrënë. Në këtë rast, rekomandohet të kombinohen mënyrat sipas kërkesës dhe ato të bazuara në modalitet. Është e rëndësishme që të mos ketë intervale të gjata midis ushqyerjes. Por as mos e ushqeni me forcë fëmijën tuaj!

Përveç ushqimit kryesor, mjeku mund të rekomandojë përfshirjen e vitaminave shtesë në dietën e fëmijës. Në tre ditët e para të jetës nevojiten vitaminat C dhe K, pas dy deri në tre javë - vitamina D. Përveç kësaj, është e rëndësishme që një foshnjë e lindur para kohe të marrë hekur. Këta elementë të dobishëm mund të përfshihen në një ushqim të veçantë terapeutik ose të administrohen veçmas.

Shkalla dhe shpeshtësia e të ushqyerit

Në dy javët e para të jetës, marrja ditore e ushqimit për një fëmijë llogaritet duke përdorur formulën Rommel. Për çdo njëqind gramë peshë trupore, ka 10 ml qumësht ose përzierje, të cilave duhet t'i shtoni numrin e ditëve të jetës së foshnjës.

Për shembull, për të përcaktuar sasinë e ushqimit për një të porsalindur javor me peshë 2 kg, zbatojmë llogaritjet e mëposhtme: 10 ml + 7 (ditët e jetës së fëmijës) - 17 ml për çdo 100 gram. Kështu, për 2000 gr 17 * 20 dhe marrim 340 ml.

Ushqimi artificial dhe formula për foshnjat

Nëse një nënë gjidhënëse për ndonjë arsye nuk mund ta ushqejë fëmijën e saj me qumësht gjiri, ju duhet të zgjidhni formulën e duhur të qumështit. Duhet të jetë ushqim cilësor dhe i përshtatshëm me grupin e nevojshëm të vitaminave dhe lëndëve ushqyese. Kur zgjidhni një përzierje, është e rëndësishme të merren parasysh të gjitha karakteristikat e fëmijës, duke përfshirë lindjen e parakohshme, peshën dhe lartësinë, moshën, reagimin ndaj komponentëve të caktuar.

Zgjidhni formula qumështi të përshtatura posaçërisht për foshnjat e lindura para kohe ose me peshë të ulët. Formulime të tilla dallohen nga rritja e vlerës së energjisë dhe rritja e përmbajtjes së kalorive, gjë që kontribuon në shtimin e shpejtë të peshës. Kjo e ngop fëmijën me energji dhe i jep forcë.

Formulat e përshtatura për foshnjat e lindura para kohe ose me peshë të ulët shpesh përmbajnë kalcium dhe fosfor, i cili forcon kockat dhe dhëmbët, stimulon rritjen dhe shtimin në peshë. Për më tepër, përbërja përfshin një përmbajtje të lartë proteinash, karbohidrate me tretje të shpejtë, vitamina të ndryshme, makro dhe mikroelemente. Përzierjet përfshijnë nukleotide për tretje normale dhe formimin e mikroflorës së shëndetshme të zorrëve, si dhe acide yndyrore të pangopura për performancën mendore dhe funksionimin e duhur të qelizave nervore.

Ushqimi me tuba

Ushqyerja e një foshnjeje të parakohshme përmes një tubi kryhet nëse foshnja ka lindur para javës 33-34. Mjeku e përshkruan këtë metodë të ushqyerjes me papjekuri të thellë ose ekstreme, kur nuk ka refleks thithje-gëlltitje, kur fëmija është në gjendje kritike pas lindjes dhe me zhvillim jonormal të nazofaringit.

Steriliteti është i rëndësishëm kur ushqehet me tub. Pajisja është instaluar nga mjekë profesionistë. Si rregull, zgjat tre ditë, pas së cilës zëvendësohet. Kur futet sonda, foshnja ushqehet me qumësht të ngrohur ose një përzierje me temperaturë deri në 40 gradë nëpërmjet një shiringe. Procesi kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Kjo metodë ushqehet derisa gjendja e fëmijës të stabilizohet. Kur thërrimet kanë një refleks të thithjes dhe gëlltitjes, dhe ato fitojnë peshë, mund të kaloni në ushqimin normal. Është e rëndësishme që foshnjat të mos përjetojnë nauze dhe të vjella, regurgitim të bollshëm dhe fryrje. Për të përcaktuar refleksin e thithjes-gëlltitjes, aplikojeni fëmijën në mënyrë periodike në gji ose vendosni një shishe me një thithkë në gojë.

Prezantimi i ushqimeve plotësuese për foshnjat e lindura para kohe

Ushqimi i një fëmije të lindur para kohe ka nevojë pak më ndryshe se foshnjat e lindura në kohë. Në këtë rast, ushqimet e para plotësuese fillojnë në 5-6 muaj me qull hikërror 5% dhe jo me pure perimesh. Mos filloni të ushqeni fëmijën tuaj nëse është i sëmurë dhe nuk ndihet mirë, gjatë periudhës së daljes së dhëmbëve aktiv, me dhimbje barku të rënda dhe probleme me barkun!

Drithërat e para gatuhen në ujë ose lëng perimesh në një raport prej 5 gramë drithëra për 100 ml ujë. Në gjellë shtohen disa pika qumësht gjiri ose përzierje qumështi, më pas kalojnë gradualisht në qull 7,8 dhe 10%. Pas hikërrorit, futet orizi dhe qullit i shtohet luledielli ose vaj ulliri. Nuk rekomandohet kalimi në qull qumështi më herët se tetë muaj.

Në moshën gjashtë muajsh, përfshini purenë e perimeve nga lulelakra dhe brokoli, patatet dhe kungull i njomë. Në muajin e tetë, foshnjës i jepet pure mishi i lepurit dhe gjelit të detit, më pas përfshihet pula dhe e verdha e vezës e grirë.

Në moshën tetë muajsh fillojnë edhe ushqimet plotësuese në formën e lëngjeve të frutave dhe perimeve. Lëngu kryesor është molla, thërrimet mund t'i jepni edhe pije nga dardha, qershitë dhe rrush pa fara e zezë, pak më vonë futet lëngu i karotës. Deri në muajin e nëntë, mund të jepen biskota për fëmijë dhe supë me perime.

Tabela e mëposhtme do t'ju tregojë për kohën e futjes dhe sasinë e ushqimit në ushqimet plotësuese të një foshnjeje premature.

Joshja	Mosha	Madhësia e shërbimit
Qull pa qumësht (hikërror dhe oriz, më vonë - misër)	6 muaj
(kunguj, patate, lulelakër dhe brokoli)	6-7 muaj	Nga 10 gram dhe rritet nga viti në 180-200 gram
Pure frutash (Mollë, dardha, kajsi)	7 muaj	Nga 5 gram dhe rritet në 100 gram në vit
Vaj vegjetal (ulliri ose luledielli)	7 muaj	Nga 1 g dhe me nëntë muaj rriteni në një lugë çaji
Pure mishi (lepuri, gjeldeti, pule)	7-8 muaj	Nga 10 gram dhe rritet me dhjetë muaj në 80 gram
Gjalpë	7-8 muaj	Nga 1 g dhe me nëntë muaj rriteni në 5 g
Gjizë	7-8 muaj	Nga 10 gram dhe rritet me nëntë muaj në 50 gram
Lëng frutash dhe perimesh (mollë, dardhë, qershi)	8 muaj	Nga 10 ml dhe rritet me dhjetë muaj në 80-100 ml
E kuqja e vezes	8 muaj	C dhe gradualisht rriteni në ½
Qull qumështi (hikërror, oriz, misër, tërshërë)	8-9 muaj	Nga 5-10 gram dhe rritet nga viti në 180-200 gram
Kefir dhe kos	9-10 muaj	Nga 10 ml dhe rritet nga viti në 150-200 ml
Pure peshku (polok, merluci)	9-10 muaj	Nga 10 gram dhe rritet nga viti në 50-70 gram

Prezantoni çdo produkt të ri gradualisht dhe me kujdes. Për herë të parë, le të provojmë jo më shumë se gjysmë luge çaji thërrime dhe më pas të presim dy ditë. Nëse nuk ka pasoja negative në formën e alergjive, helmimeve, dispepsisë ose jashtëqitjes, produkti mund të përfshihet në dietën e fëmijës. Rregullat e përgjithshme për futjen e ushqimeve plotësuese për foshnjat mund të gjenden këtu.

Pasi foshnja të marrë ushqime plotësuese, ushqejeni atë me qumësht gjiri. Mos e ndaloni ushqyerjen me gji deri në të paktën 8-9 muaj, por është më mirë të vazhdoni të ushqyerit së bashku me futjen e ushqimeve plotësuese deri në 1,5-2 vjet. Kjo përmirëson përthithjen e ushqimit të ri dhe normalizon funksionin e tretjes, zvogëlon rrezikun e helmimit dhe përkeqësimit të jashtëqitjes. Qumështi vazhdon të sigurojë elementët e nevojshëm për zhvillimin e plotë të fëmijës, pasi ndryshon me rritjen e foshnjës dhe përshtatet me nevojat e tij.

Veçoritë e të ushqyerit të foshnjave të parakohshme shoqërohen, nga njëra anë, me papjekurinë e traktit gastrointestinal dhe aktivitetin e ulët enzimatik, dhe nga ana tjetër, me një nevojë të shtuar për lëndë ushqyese, vitamina dhe elementë gjurmë, sepse foshnja ka nevojë për forcë për t'u rritur. dhe bëhu më i fortë. Aftësia varet nga shkalla e pjekurisë së saj.

Foshnjat e parakohshme thellësisht me peshë deri në 1500 gram dhe të lindur në moshën 29 vjeç nuk mund të thithin dhe të gëlltisin vetë, sepse ushqehen përmes një tubi. Këto foshnje zakonisht fillojnë të thithin gjirin ose shishen nga fundi i muajit të parë të jetës. Fëmijët me peshë 1500-2000 gram (shkalla II e prematuritetit - 32-34 javë) mund të marrin ushqim në mënyrë të pavarur nga një shishe ose thith. Por shpesh këto foshnja nuk kanë forcë të mjaftueshme për të thithur dhe në fillim ushqehen nga një shishe me qumësht të shtrydhur ose formulë, dhe më pas ata gradualisht përpiqen të kalojnë ekskluzivisht në gji. Foshnjat me shkallën I të prematuritetit, të lindur në moshën 35- me peshë 2000-2500 gram, mund të thithin mirë dhe të zhvillohen mirë.

Meqenëse aciditeti i lëngut gastrik është i reduktuar, lëvizshmëria e vonuar e zorrëve, dysbioza, atëherë gjatë kësaj periudhe ato duhet të ushqehen ekskluzivisht ose qumësht gjiri ose formula të veçanta të përshtatura për foshnjat e lindura para kohe, zakonisht në emër e kanë fjalën Pre. Studimet e qumështit të gjirit të nënave të foshnjave të lindura para kohe kanë treguar se, në varësi të shkallës së prematurës, qumështi i tyre ndryshonte përbërjen e tij. Ky qumësht ka një përmbajtje të shtuar të proteinave, të cilat janë të nevojshme për rritjen e rritur të foshnjës, si material ndërtimi, një përmbajtje të shtuar të aminoacideve thelbësore, një shkallë më të lartë të përmbajtjes së yndyrës, zbërthimi i të cilave nuk kërkon kosto shtesë të energjisë. . Përveç kësaj, qumështi i nënës përmban substanca prebiotike që nxisin rritjen e mikroflorës së dobishme të zorrëve, antitrupa ndaj infeksioneve të ndryshme, të cilat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj foshnjave të lindura para kohe, enzima që përmirësojnë përthithjen e qumështit. Vlera energjetike e qumështit "premature" është më e lartë se qumështi "me afat të plotë". Prandaj, një grua duhet të bëjë çdo përpjekje për të ruajtur qumështin dhe për të vendosur, në fund, ushqyerjen me gji të plotë.

Edhe pse, me gjithë dëshirën për të ushqyer, shumë gra që kanë pasur një lindje të parakohshme përjetojnë hipogalaktikë, domethënë mungesë ose mungesë të qumështit të gjirit. Kjo është arsyeja pse që në ditët e para nëna duhet të derdhë qumësht dhe të përpiqet ta lërë fëmijën të thithë... Për shkak të dobësisë së tyre, foshnjat shpesh thithin shumë. Nëse shihni se fëmija juaj është i lodhur dhe blu rreth gojës, ndaloni së ushqyeri dhe mbusheni me qumësht të shtrydhur nga një shishe. Zakonisht, në javën e 2-të - 4-të, fëmijët po bëhen më të fortë dhe tashmë janë në gjendje të kalojnë në ushqyerjen e pastër me gji. Për të shmangur humbjen e qumështit, sigurohuni që ta shprehni çdo 3 orë, përfshirë natën dhe pas çdo ushqimi.

Për të parandaluar aspirimin, ushqyerja e parë e foshnjës së lindur para kohe bëhet 3-6 orë pas lindjes me ujë steril. Në të ardhmen, fëmija fillon të marrë një zgjidhje 5% të glukozës dhe tashmë nga 5-6 ushqyerja (foshnjat e parakohshme të shkallës I-II të prematuritetit) ai transferohet në qumështin e gjirit dhe një përzierje të veçantë qumështi. Foshnjat me një shkallë të thellë prematuriteti transferohen në qumështin e gjirit vetëm 18-36 orë. Fëmijët ushqehen çdo 3 orë, me ushqime më të shpeshta (çdo 2 orë), sasia e ushqimit të marrë llogaritet me kujdes në mënyrë që të mos mbingarkohet trakti gastrointestinal i papjekur i foshnjës. Me një shkallë të thellë prematuriteti (shkalla IV), fëmijët e sëmurë marrin ushqim të vazhdueshëm përmes një tubi, si pikatore. Nëse foshnja pështyn ose për arsye të tjera nuk mund të marrë ushqim përmes gojës, atëherë zgjidhjet ushqyese i administrohen në mënyrë intravenoze - ushqimi parenteral.

Nëse foshnja nuk mund të marrë qumështin e gjirit për ndonjë arsye, atëherë ai ushqehet me një përzierje të veçantë, e cila nuk ndryshon derisa të arrijnë një peshë prej 4-5 kg. Kjo përzierje ka një përbërje të ekuilibruar proteinash, yndyrash dhe karbohidratesh për foshnjat e lindura para kohe, përmban një sasi të shtuar taurine për zhvillimin e trurit, kalcium dhe fosfor të nevojshëm për mineralizimin e skeletit dhe kockave të fëmijës, vitamina dhe mikroelemente të tjerë, prebiotikë dhe probiotikë. për të parandaluar zhvillimin e dysbiozës së zorrëve.

Llogaritja e sasisë së formulës ose qumështit të gjirit kryhet në bazë të nevojave kalorike të një organizmi të vogël. Në ditën e parë, fëmija merr 5 ml përzierje (tretësirë ushqyese) në një ushqyerje, sasia rritet në 15-20 ml deri në ditën e 3-të të jetës. Më tej, dieta llogaritet në bazë të sasisë ditore për foshnjat e lindura para kohe 130-140 kcal për 1 kg peshë (për foshnjat me afat të plotë, kjo shifër është 115 kcal). Përmbajtja kalorike e qumështit të gjirit është 70 kcal për 100 ml, dhe përzierja është 80 kcal për 100 ml.

Foshnjat e parakohshme janë veçanërisht të prirur për rakit, anemi... Prandaj, edhe nëse foshnja ushqehet me gji, nga muaji i parë (nga 2-3 javë) ai ka nevojë për një marrje shtesë të vitaminës D në formën e pikave speciale. Gjithashtu, këto foshnja kanë rezerva shumë të pakta hekuri në trup, të cilat zakonisht shterohen në muajin e parë. Në qumështin e gjirit, hekuri nuk është i mjaftueshëm për fëmijët, pavarësisht se ai përthithet shumë mirë prej tij, kështu që mjeku, pasi ka vlerësuar gjendjen e foshnjës, mund të vendosë të marrë ilaçe shtesë që përmbajnë hekur.

Ushqimet e para plotësuese për foshnjat premature zakonisht futen më herët në 4-4.5 muaj... Për të parandaluar zhvillimin e anemisë dhe rakitit, foshnjave të lindura para kohe u jepen lëngje frutash dhe perimesh, pure patatesh, mish dhe të verdhë veze më herët se foshnjat me moshë të plotë. Ushqimi plotësues në formën e qullit është gjithashtu i rëndësishëm për një foshnjë të lindur para kohe, pasi e ndihmon atë të fitojë shpejt peshën e nevojshme për moshën. Kontrolli mbi efektivitetin e ushqyerjes së foshnjës së lindur para kohe dhe mbi shëndetin e tij duhet të bëhet vetëm nga një mjek, ai, në varësi të fëmijës, do të ndryshojë ose plotësojë dietën.

Tani çdo nënë përdor pelena për t'u kujdesur për të porsalindurit e saj. Një nga pelenat e mira, të provuara dhe të testuara është Libero. Fëmija do të jetë i thatë dhe i rehatshëm në to. Ju mund të blini Libero pa dalë nga shtëpia duke shkuar në faqen e internetit Mercy.ru.

Foshnjat e parakohshme konsiderohen të lindin në periudhën nga 28 deri në 37 javë të shtatzënisë, me peshë trupore 1000-2500 g dhe gjatësi trupore 35-45 cm.

Infermieria e foshnjave të parakohshme nënkupton organizimin e kujdesit të veçantë - temperaturën, lagështinë, oksigjenimin, ushqyerjen dhe nëse është e nevojshme, kujdes intensiv.

Organizimi i ushqyerjes së të porsalindurve të parakohshëm

Vështirësitë Ushqyerja e foshnjave të parakohshme ka karakteristika domethënëse për shkak të

të dobëta ose të munguara (deri në 32-34 javë të shtatzënisë nuk janë zhvilluar) reflekset e thithjes dhe gëlltitjes dhe koordinimi i tyre për shkak të papjekurisë neuropsikike, e cila lidhet me shkallën e prematuritetit;
nevoja e shtuar për lëndë ushqyese për shkak të zhvillimit intensiv fizik,
papjekuri morfologjike dhe funksionale e traktit gastrointestinal, që kërkon administrim të kujdesshëm të ushqimit:
- vëllim i vogël i stomakut,
- mbizotërimi i tonit të rajonit pilorik mbi sfinkterin e pazhvilluar të pjesës kardiake të stomakut,
- mungesa e enzimës: ulje e sekretimit të lëngut gastrik, aftësia e acidifikimit dhe prodhimit të pepsinogjenit, dhe si rezultat zbërthimi jo i plotë i proteinave, aktiviteti i reduktuar i laktazës(Megjithatë, funksioni i pankreasit është në nivel të mjaftueshëm edhe te foshnjat shumë të lindura para kohe). Enzimat e zorrëve të përfshira në metabolizmin e karbohidrateve dhe proteinave formohen në faza më të hershme sesa enzimat lipolitike, dhe për këtë arsye, tek foshnjat e parakohshme, vërehet shpesh rritje e sekretimit të yndyrës fekale,
- aktivitet i ulët i lëvizshmërisë së zorrëve, i cili çon në fryrje, zgjatje të tepërt të zorrëve.

Gjatë organizimit të ushqyerjes së foshnjave të parakohshme, është e nevojshme të përgjigjeni 4 pyetje:

kur;
sa shumë;
me çfarë metode.

Kur?

Për foshnjat e lindura para kohe në një periudhë të gjatë shtatzënie (35 dhe> javë) në një gjendje relativisht të kënaqshme, këshillohet që ushqyerja e parë të fillohet jo më vonë se 2-3 orë pas lindjes. Tek fëmijët me moshë gestacionale më pak se 34 javë dhe me peshë më të vogël se 2000 g, parimet bazë janë: kujdes dhe gradualitet.

Ne gjendje relativisht te kenaqshme

në rast prematuriteti të shkallës I, mund të filloni të ushqeni me qumësht gjiri ose zëvendësues të tij 6-9 orë pas lindjes;

me shkallë II - pas 9-12 orësh,

në III - pas 12-18 orësh,

në IV - pas 36 orësh.

Foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 1500 g në lindje aplikohen në gji nga java e 3-të e jetës.

Kërkesat për ushqyerjen natyrale (në gji ose me bri) të një foshnjeje të lindur para kohe : ajo duhet të jetë refleks thithës.

Nëse është e pamundur të aplikohet herët (menjëherë pas lindjes) në gji, është e nevojshme të futen disa pika qumështi të nënës në zgavrën me gojë të fëmijës me një pipetë për të mbushur traktin gastrointestinal me mikroflora normale.

Frekuenca e të ushqyerit varet nga pesha trupore, shkalla e pjekurisë, gjendja. Ata përdorin 7-8 vakte në ditë, por sipas indikacioneve, frekuenca mund të rritet deri në 12 herë në ditë.

Si?

Zgjedhja e produktit ... Për foshnjat e lindura para kohe, si dhe për foshnjat me afat të plotë, ushqimi ideal është Qumështi i gjirit pa asnjë korrigjim. Në mungesë të qumështit të gjirit, përdorni formulat e përshtatura të qumështit, mundësisht e specializuar për foshnjat e lindura para kohe.

Formula për foshnjat: "Robolact" ose "Linolact" për javën e parë të jetës, më pas në përzierjet e përshtatura "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". Nga 1,5-2 muaj - përzierje qumështi të fermentuar.

Sa shumë?

Llogaritja e të ushqyerit për foshnjat e parakohshme

Me çfarë metode?

Llojet e të ushqyerit foshnjat e lindura para kohe dhe metodat e të ushqyerit :

natyrore: ushqyerja me gji nënat apo infermieret,
natyrore, artificiale dhe të përziera: biberon − shprehur nga vetë nëna e tij ose donator,
sondë: për çdo ushqyerje - një herë- ose të përhershme,
parenteral ushqyerja (të vjella, kurba e peshës së sheshtë ose negative, pareza intestinale, patologjia kirurgjikale e traktit gastrointestinal, etj.).

Mënyra e të ushqyerit caktohet në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe shkallës së pjekurisë.

Indikacionet për ushqyerjen me gji :

e mundur te foshnjat e parakohshme 35-37 javë të shtatzënisë në gjendje të kënaqshme:
kur ushqehet me gji, është e nevojshme peshimi i kontrollit sistematik para dhe pas ushqyerjes: humbja nuk duhet të jetë> 1,5-2%, prodhimi i urinës 1 ml / kg × orë.

Indikacionet për ushqyerjen me thithka :

përdoret në foshnjat e lindura para kohe pas 33 - 34 javësh të shtatzënisë ose shkallës II të prematuritetit (refleksi i thithjes në të cilin është i reduktuar, por mjaft i theksuar për thithin), në mungesë të shkeljeve gjatë përshtatjes pas lindjes - në 3-të e parë 4 dite. Para kësaj periudhe, është e papërshtatshme të aplikoni fëmijën në gji, pasi ushqyerja me gji është një aktivitet i rëndë fizik për të dhe mund të çojë në asfiksi dytësore ose hemorragji intrakraniale;
HDN - qumësht dhurues.

Indikacionet për ushqyerjen me sonda:

qumështi i gjirit përmes një tubi biliar të disponueshëm:

regurgitim;
dobësi ose mungesë e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes;
foshnjat e lindura para kohe me asfiksi, RDS 5 pikë; me ventilim mekanik;
prematuriteti i thellë - shkalla III-IV e prematuritetit, më pak se 32 - 33 javë;
shtim i ngadaltë i peshës;

përmes një hetimi të përhershëm:

me peshë më pak se 1500 g;
procesi i thithjes ndërhyn në frymëmarrje dhe hemodinamikë:
- shfaqja e cianozës së vazhdueshme gjatë thithjes,
- defekte të qiellzës së fortë dhe të butë;
dyshimi për një dëmtim gjenerik intrakranial.

Sonda futet në një gjatësi të barabartë me distancën nga ura e hundës në procesin xiphoid, ose orogastrik (e preferuar) ose nazogastrike(krijon rezistencë shtesë në rrugën e kalimit të ajrit, mund të provokojë apnea dhe bradikardi).

Llojet e ushqyerjes me tuba :

a) bolus (i ndërprerë)... Sonda përdoret për një porcion të vetëm qumështi dhe hiqet menjëherë. Qumështi shpërndahet pa mundim, ngadalë, nga graviteti. Metoda është më fiziologjike sesa administrimi me pika, sepse nxit çlirimin ciklik të hormoneve, gjë që stimulon rritjen dhe zhvillimin e traktit gastrointestinal.

b) e zgjatur (pikim, mikrojet)... Sonda futet deri në 3 deri në 7 ditë. Zakonisht përdoret tek fëmijët me peshë më të vogël se 1500 g, si dhe tek ata më të mëdhenj, në rast të gjendjes së tyre të përgjithshme të rëndë me prirje për kongjestion në stomak. Përzierja e përshtatur dërgohet në stomak duke përdorur një pompë infuzioni. Në këtë rast preferohet qumështi i gjirit, sepse është më e lehtë të ruhet steriliteti i tij gjatë gjithë kohës së administrimit.

Kur ushqeheni me tub, kontrolloni para çdo ushqyerjeje. vëllimi i mbetur i stomakut... Nëse është më shumë se 10% e vëllimit të ushqyerjes së mëparshme, pjesa e qumështit zvogëlohet me 50%, e ndjekur nga një rritje graduale e vëllimit.

Për të korrigjuar metabolizmin e lipideve - lipofundin 10% 5 ml / kg / ditë.

Me lindjen e parakohshme, qumështi i gjirit ka veti të veçanta ushqyese dhe energjike. Pra, qumështi i grave që kanë lindur para kohe përmban një sasi më të madhe proteinash, acide yndyrore të pangopura, të cilat janë të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e trupit të foshnjës së lindur para kohe, kryesisht për maturimin e sistemit nervor qendror. Gjithashtu, qumështi i gjirit gjatë lindjes së parakohshme përmban më shumë karbohidrate, vitamina A, E, C në krahasim me qumështin e gjirit tek gratë që kanë lindur në kohë. Është shumë e rëndësishme që qumështi i gjirit te gratë me shtatzëni të parakohshme të përmbajë më shumë elementë gjurmë të nevojshëm për zhvillimin e fëmijës, përkatësisht: hekur, klor, zink, jod. Qumështi i grave që kanë lindur para kohe ka një përbërës proteinik më të lartë dhe përmban 1,8-2,4 g / 100 ml.

Sipas literaturës, sasia e yndyrës në qumështin e gjirit tek gratë që kanë lindur para kohe nuk ndryshon nga ajo e grave që kanë lindur në kohë, niveli mesatar është 3,2-3,4 g / 100 ml. Yndyra e qumështit të gjirit absorbohet plotësisht.

Laktoza në qumështin e grave që kanë lindur para kohe është 5,96-6,95 g / 100 ml. Kalciumi dhe fosfori janë pak më të larta. Raporti i kalciumit / fosforit në qumështin e gjirit është më fiziologjik (1: 2) sesa në formulë, nivelet më të ulëta të fosforit çojnë në humbjen e kalciumit në urinë.

Kështu, vetë natyra siguroi fizibilitetin fiziologjik të ushqyerjes së fëmijëve të lindur para kohe me qumështin e nënës.

Nevoja e një foshnjeje të lindur para kohe për përbërësit bazë të ushqimit (proteina, yndyrna, karbohidrate)

Kërkesa për proteina e foshnjave premature varion në varësi të shkallës së pjekurisë dhe moshës nga 2,5-3,0 deri në 4,0 g / kg në ditë.

Nevoja për yndyrë është afërsisht 6.5 g / kg në ditë.

Nevoja për karbohidrate është 12-14 g / kg në ditë.

Nevojat për energji të foshnjave të parakohshme po rriten gradualisht: në ditën e parë ato arrijnë në 20-25 kcal / kg, në të dytën - 40, në të tretën - 50, në të 5-tën - 70, në të 7-tën - 90, në 10. - e - 110 kcal / kg në ditë. Kjo nevojë rritet në ditën e 20-të deri në 130 kcal / kg, në ditën e 30 - deri në 135-140 kcal / kg.

Çfarë duhet pasur parasysh kur ushqehet një foshnjë e lindur para kohe?

Ritmet e shpejta të rritjes së një foshnjeje të lindur para kohe përcaktojnë nevojat më të larta të trupit për proteina, elementë gjurmë, vitamina. Prandaj, për të plotësuar nevojat fiziologjike të një fëmije të tillë, qumështi i gjirit përdoret si bazë, ku shtohen lëndët ushqyese që janë në mungesë.

Një furnizim i tillë shtesë i proteinave, disa mikroelementeve, vitaminave, veçanërisht për fëmijët me moshë gestacionale më të vogël se 32 javë dhe me peshë 1500 g ose më pak, mund të kryhet me ushqim parenteral të pjesshëm.

Për foshnjat që janë 32-34 javë gestacionale, plotësimi i proteinave mund të jepet në mënyrë enterale duke shtuar suplemente të fortifikuara me proteina në qumështin e gjirit. Të porsalindurit që kanë marrë qumësht gjiri të fortifikuar kanë shtim më të madh në peshë, rritje lineare dhe nivele dukshëm më të larta të azotit të uresë.

Metodat për llogaritjen e sasisë së ushqimit të nevojshëm për një të porsalindur para kohe

Filloni të ushqeni foshnjat e parakohshme me peshë 2000 - 1500 g nga 5-7 ml me një rritje graduale prej 5 ml. Në foshnjat e parakohshme që peshojnë 1500-1000 g, vëllimi i të ushqyerit të parë është 2-4 ml me një rritje graduale prej 3-5 ml. Fëmijët që peshojnë më pak se 1000 g fillojnë të ushqehen me 1-2 ml dhe gradualisht e rrisin volumin me 1-2 ml.

Me ushqyerjen me tuba të foshnjave me peshë trupore shumë të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët, injeksionet 3-orëshe të qumështit me 1 orë pushim dhe 5 orë pushim nate janë të zakonshme. Kështu kryhen 5 infuzione në ditë. Shkalla fillestare e futjes së qumështit është 1,5-3 ml / kg në 1 orë. Në ditën e 6-7-të, gradualisht rritet në 7-9 ml / kg në 1 orë.

Kriteret për përcaktimin e periudhës së ushqyerjes së parë të foshnjës së lindur para kohe janë mosha e shtatzënisë, pesha e lindjes dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Në mungesë të patologjisë së rëndë, mund të ushqeheni ditën e parë, në varësi të pjekurisë, duke përdorur metoda të ndryshme të ushqyerjes.

Foshnjat e pjekura funksionalisht mbi 34 javë të moshës gestacionale mund të fillojnë të ushqehen 2-3 orë pas lindjes.

Ushqimi i parë—test për tolerancën ndaj ushqyerjes enterale- mbajtur uje i distiluar(sepse aspirimi i glukozës shkakton ndryshime inflamatore në mushkëri të ngjashme me aspirimin e qumështit), pastaj disa injeksione me tretësirë glukoze 5%.,pas së cilës përdoret qumështi i gjirit (ose formula).

Në foshnjat e parakohshme deri në ditën e 10-të të jetës, përfshirë këtu, vëllimi ditor i qumështit përcaktohet nga formula Rommel:

V = (n + 10) x për çdo 100 g të peshës së fëmijës, ku n është numri i ditëve të jetës së fëmijës;

ose në mënyrë kalorike në përputhje me kërkesën ditore.

Shembull: Fëmija 3 ditësh, pesha trupore 1 800 g Llogaritni vëllimin ditor dhe një herë të qumështit.

V = (3 + 10) x18 = 234 ml;

Numri i ushqimeve është 10.

Vëllimi për ushqim = 234: 10 = 23,4 = 24 ml.

Duke marrë parasysh tolerancën e organizmit të foshnjës së parakohshme ndaj ushqimit, në ditën e parë për një ushqyerje - 5-7 ml, në të dytën - 10-12 ml, në datën 3 - 15-17 ml, në ditën e 4 - 24 ml. .

Pas 10 ditësh të jetës, vëllimi ditor i ushqimit përcaktohet nga pesha e trupit duke përdorur metodën volumetrike, si tek foshnjat me afat të plotë.

Monitorimi i përshtatshmërisë së të ushqyerit

Regurgitimi, të vjellat, fryrjet janë tregues të refuzimit nga skema standarde e të ushqyerit dhe kërkojnë sqarim të arsyeve që shkaktuan këto simptoma. Kriteri më efektiv për ushqimin e duhur është dinamika pozitive ditore e peshës (afërsisht 15 g / kg në ditë).

Përfitimet e ushqyerjes me gji për një fëmijë të lindur para kohe
Shumica e prindërve janë të vetëdijshëm për përfitimet e ushqyerjes me gji për foshnjat me afat. Ashtu si, nëse jo më shumë, qumështi i gjirit është i rëndësishëm për foshnjat e lindura para kohe. Deri më sot, dihet se qumështi i nënave që kanë lindur para kohe ka një përbërje të veçantë dhe ndryshon nga qumështi i grave që kanë sjellë deri në fund shtatzëninë, pasi përmban një sasi të madhe substancash të quajtura enzima që kontribuojnë në zhvillimin e një stomaku të papjekur. dhe zorrët e një fëmije. Përveç kësaj, këto enzima shpërbëjnë lëndët ushqyese në qumësht dhe i bëjnë më pak gjasat që fëmija juaj të zhvillojë intolerancë ushqimore.

Një përfitim i rëndësishëm i qumështit të gjirit është se ai siguron mbrojtje kundër infeksioneve.

Kjo është e rëndësishme sepse foshnjat e lindura para kohe janë të kufizuara në aftësinë e tyre për të luftuar bakteret dhe viruset.

Qumështi i njeriut përmban shumë faktorë të specializuar mbrojtës, duke përfshirë antitrupat, që mbrojnë foshnjat e lindura para kohe nga infeksioni.

Disa substanca në qumështin e gjirit formojnë një shtresë mbrojtëse në sipërfaqen e zorrëve dhe parandalojnë hyrjen e baktereve dhe viruseve në gjak.

Komponime të tjera vrasin drejtpërdrejt mikroorganizmat ose pengojnë rritjen e tyre. Disa nga lëndët ushqyese në qumësht mund t'i kryejnë të dyja këto detyra në të njëjtën kohë.

Këto substanca mund të vazhdojnë ta mbrojnë fëmijën nga infeksioni edhe kur ai nuk merr më qumësht gjiri.

Qumështi i gjirit përmban substanca anti-inflamatore që ndihmojnë në mbrojtjen e indeve delikate të zorrëve të foshnjës nga ënjtja dhe acarimi. Këto komponime mendohet se parandalojnë fëmijët nga zhvillimi i enterokolitit nekrotizues, një sëmundje serioze e zorrëve.

Qumështi i gjirit është burimi kryesor i lëndëve ushqyese për foshnjat e lindura para kohe. Qumështi i një nëne që ka lindur para kohe përmban shumë më tepër proteina, nevoja për të cilën një foshnjë e lindur para kohe është shumë më e madhe se ajo e një foshnjeje me afat të plotë. Lloji i yndyrës në qumështin e njeriut është i një rëndësie të veçantë.

Në javët e fundit të shtatzënisë së plotë, lloje të veçanta yndyrash kalojnë përmes placentës nga trupi i nënës tek fetusi. Nëse foshnja lind para kohe, atëherë ai nuk merr këto yndyrna që kalojnë placentën. Megjithatë, në qumështin e gjirit pas lindjes së parakohshme, ato janë të pranishme në përqendrime më të larta, gjë që i mundëson fëmijës të ketë një nivel më të lartë të metabolizmit dhe konsumit të energjisë për përshtatje në një mjedis të jashtëm të papritur dhe të pazakontë.

Studimet tregojnë se substancat që përbëjnë yndyrën në qumështin e gjirit të një gruaje që ka lindur para termit luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e trurit dhe të organeve shqisore (kryesisht të shikimit) të një foshnjeje të lindur para kohe.

Gjatë ditës së parë ose të dytë ka shumë pak qumësht, vetëm disa pika ngjyrë të verdhë. Ky qumësht "i hershëm" quhet kolostrum. Edhe një dozë e vogël përmban një sasi të madhe substancash që ndihmojnë në mbrojtjen e fëmijës nga infeksioni. Prandaj, për të ushqyer, duhet të mblidhni çdo sasi, edhe pse shumë të vogël, qumështi. Gjatë ditëve të ardhshme, qumështi gradualisht do të fillojë të rritet në madhësi dhe ngjyra dhe konsistenca e tij do të ndryshojnë.

Meqenëse edhe një sasi e vogël e qumështit të gjirit mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në shëndetin e një foshnjeje të lindur para kohe, është e rëndësishme që të filloni të derdhni qumësht sa më shpejt që të jetë e mundur pas lindjes.

Gjatë kësaj kohe, trupi i nënës është programuar natyrshëm për të prodhuar qumësht të tepërt. Diskutoni planet tuaja të ushqyerjes me gji me familjen tuaj dhe kujdestarin e foshnjës suaj. Ju mund të vendosni të vazhdoni të pomponi dhe gradualisht të kaloni në ushqyerjen me gji, ose mund të vendosni të ushqeni fëmijën tuaj me qumësht të shtrydhur me shishe.

Nëse, për ndonjë arsye, pas një jave ose një muaji vendosni të ndaloni së ushqyeri dhe grumbullimin e qumështit, kjo do të jetë e lehtë. Megjithatë, mund të mos jetë e lehtë për të rifilluar laktacionin më vonë.

Shprehja e qumështit të gjirit

Refleksi i thithjes shfaqet tek një fëmijë pas javës së 32-të të jetës intrauterine. Një foshnjë e lindur para kohe para kësaj date nuk mund të thithë gji, kështu që qumështi duhet të derdhet duke përdorur një pompë gjiri. Qumështi i gjirit i injektohet të porsalindurit me një tub të hollë. Ky lloj ushqimi quhet ushqim me tub; ushqyerja bëhet në intervale të rregullta gjatë gjithë ditës. Edhe nëse foshnja nuk është plotësisht e gatshme për të ushqyer me tuba, është e nevojshme të fillohet të ushqehet me qumësht sa më shpejt dhe të bëhet shpesh dhe plotësisht, në mënyrë që trupi i nënës të marrë një sinjal për nevojën për të prodhuar qumësht të mjaftueshëm. Është më mirë të ushqeni fëmijën tuaj me qumësht të freskët (vendas). Megjithatë, qumështi mund të ruhet në frigorifer ose të ngrihet derisa të nevojitet për të ushqyer foshnjën.

Është shumë e rëndësishme që qumështi të nxirret brenda 2-4 javësh pas lindjes. Gjatë kësaj periudhe, përmbajtja e hormoneve përgjegjëse për prodhimin e qumështit ndryshon, gjëndrat e qumështit pësojnë ndryshime që do të ndihmojnë në sigurimin e prodhimit të sasive të mjaftueshme të qumështit gjatë javëve dhe muajve të ardhshëm. Prandaj, ju duhet të përdorni një pompë efektive të gjirit për t'ju ndihmuar të shprehni saktë qumështin tuaj.

Si të përdorni një pompë gjiri

Për nxjerrjen e qumështit, është mirë të përdorni një thithje elektrike të palëvizshme me një grup të dyfishtë rezervuarësh, në mënyrë që të dy gjinjtë të mund të nxirren në të njëjtën kohë. Këto pompa gjiri janë plotësisht të automatizuara dhe të lehta për t'u përdorur. Ato ofrojnë aftësinë për të stimuluar në mënyrë adekuate gjëndrat e qumështit, gjë që kontribuon në prodhimin e qumështit të tepërt. Këto pompa elektrike të gjirit gjenden zakonisht në dhomat e shprehjes së qumështit të gjirit në çdo maternitet.

Pompat e vogla të gjirit elektrike ose me bateri mund të përdoren në shtëpi nëse nëna nuk është vazhdimisht në spital me fëmijën e saj, por vjen vetëm gjatë ditës dhe sjell qumësht nga shtëpia. Megjithatë, pompa të tilla të gjirit rrallë ofrojnë stimulim të mjaftueshëm të gjirit për të krijuar dhe mbajtur prodhimin e duhur të qumështit për një fëmijë të lindur para kohe. Këto pompa të vogla gjiri janë të dobishme për pompimin e qumështit të tepërt.

Infermierja që punon në dhomën e pompimit ose mjeku përgjegjës duhet t'i shpjegojë nënës jo vetëm mënyrën e përdorimit të saktë të pompës së gjirit, sa shpesh duhet të derdhë qumështin, por edhe si të sillet saktë gjatë të ushqyerit. Çdo ditë, gjatë dhënies së gjirit, nënave u jepen fustane të pastra që mund të ruhen në dhomën e pompimit (në një qese plastike) ndërmjet ushqyerjes. Me të hyrë në repart, është e domosdoshme të lani duart me sapun dhe ujë, më pas t'i trajtoni me një antiseptik dhe thjesht t'i thani në ajër. Kur shpreheni, mos përdorni celular, pasi duart duhet të jenë të pastra dhe zakonisht telefoni nuk merret me dorë.

Gjatë 2-4 javëve të para pas lindjes, duhet të derdhni qumësht 6-8 herë në ditë. Pompimi i shpeshtë është i vetmi sinjal që i thotë trupit të prodhojë qumësht. Shprehja lëshon sasi të mëdha të prolaktinës, një hormon që stimulon prodhimin e qumështit, në qarkullimin e gjakut.

Gjatë 2,5-3 orëve të ardhshme, niveli i prolaktinës gradualisht kthehet në nivelin e tij origjinal dhe në mënyrë që kjo substancë të sintetizohet përsëri, trupi ka nevojë për një sinjal të ri (domethënë shprehje). Lëshimi i prolaktinës në përgjigje të shprehjes së rregullt është mekanizmi që siguron fillimin dhe ruajtjen e prodhimit të qumështit tek nënat që lindin para kohe.

Gjatë javës së parë pas lindjes së foshnjës do të ketë pak qumësht, por kjo nuk do të thotë se foshnja do t'i mungojë në të ardhmen. Ju duhet të përdorni një pompë gjiri çdo 2-3 orë gjatë ditës, ku çdo seancë pompimi zgjat afërsisht 15 minuta. Nuk keni nevojë të vendosni një alarm për t'u zgjuar gjatë natës.

Kur një grua fillon të jetë në gjendje të shprehë rreth 30 ml qumësht në seancë, atëherë në të ardhmen ajo mund të rregullojë vetë kohën e shprehjes.

Në disa gra, pikat e qumështit pushojnë së rrjedhur pas 10 minutash, ndërsa në të tjera, lëshimi i tyre mund të zgjasë deri në 30 minuta. Këshillohet që të vazhdoni pompimin edhe për 2 minuta të tjera pasi pikat e qumështit të kenë pushuar së dali.

Zbrazja maksimale e gjëndrave të qumështit me çdo shprehje është një sinjal për trupin që i gjithë qumështi që prodhon përdoret sipas qëllimit dhe pjesa tjetër duhet të sintetizohet.

Zbrazja e plotë dhe e rregullt e gjëndrave të qumështit është e vetmja mënyrë që një nënë di për të vazhduar prodhimin e qumështit.

Ruajtja e qumështit të gjirit

Nëse qumështi nuk përdoret menjëherë për të ushqyer, ai duhet të ngrihet në frigorifer ose të ngrihet pas shprehjes. Nëse qumështi do të ruhet në ngrirje, ai duhet të ngrihet brenda 24 orëve nga shtrydhja.
Në një mjedis spitalor, qumështi nuk duhet të ruhet në frigoriferë ku ruhen ushqimet ose ilaçet. Në ndarje, qumështi duhet të ruhet në një frigorifer të posaçëm të krijuar vetëm për qumësht.
Ruani qumështin e gjirit në enë qelqi ose plastike të ngurtë të bëra nga plastika e kategorisë ushqimore, ose në qese të rënda të krijuara posaçërisht për ruajtjen e qumështit.
Pas pompimit, mbylleni enën dhe shkruani mbiemrin, datën dhe orën.
Ruani në çdo enë nga 60 deri në 120 ml qumësht, ose aq qumësht sa ka gjasa që fëmija të konsumojë në një ushqyerje. Sa më pak qumësht, aq më e lehtë është shkrirja e tij dhe aq më pak gjasa për të lënë tepricë.
Mos e mbushni plotësisht enën. Lini një hapësirë prej rreth 2.5 cm sipër pasi qumështi zgjerohet kur ngrihet.
Synoni të përdorni qumështin e gjirit në frigorifer brenda 24 orëve. Pas 72 orësh, qumështi duhet të hidhet.
Qumështi i gjirit i ngrirë më parë mund të ruhet në frigorifer deri në 24 orë.
Asnjëherë mos e ngrini përsëri qumështin e gjirit.

Koha dhe temperatura e ruajtjes së qumështit të gjirit

Shkrirja dhe ngrohja e qumështit të gjirit

Qumështi i gjirit duhet të shkrihet dhe të ngrohet ngadalë dhe me kujdes. Temperatura e lartë shkatërron ato lëndë ushqyese që gjenden në qumësht.
Qumështi i ngrirë i gjirit shkrihet më së miri në frigorifer ose nën ujë të ngrohtë të rrjedhshëm. Rriteni temperaturën e ujit gradualisht për ta sjellë qumështin në temperaturën e ushqyerjes. Mos e ngrohni qumështin e gjirit direkt në sobë. Tani ka pajisje speciale për ngrohjen e qumështit të shtrydhur ose formulës.
Për ta sjellë qumështin e ftohtë të gjirit në temperaturën e gjidhënies, mbajeni enën nën ujë të ngrohtë të rrjedhshëm për disa minuta ose zhyteni në një tenxhere me ujë të nxehur.
Për të shmangur ndotjen bakteriale të qumështit të gjirit gjatë ngrohjes në ujë, kapaku i enës duhet të mbyllet mirë dhe të mbahet mbi nivelin e ujit.
Mos përdorni një furrë me mikrovalë për të ngrohur qumështin e gjirit. Mikrovalët e ngrohin lëngun në mënyrë të pabarabartë dhe gjithashtu mund të shkatërrojnë lëndët ushqyese në qumësht.

Të ushqyerit me qumësht gjiri të shtrydhur

Rekomandohet përdorimi i qumështit të gjirit të freskët (vendas) sa herë që është e mundur.
Kur përdorni qumësht gjiri të ftohur ose të ngrirë, ushqeni qumështin që u derdh fillimisht.
Gjatë ruajtjes, qumështi i gjirit mund të ndahet në disa shtresa. Shkundni butësisht shishen e qumështit përpara se ta ushqeni.
Nëse qumështi mbetet në shishe pas ushqyerjes, hidheni atë. Mos e përdorni qumështin e mbetur për të ushqyer herën tjetër.

Si të sigurohet qumësht adekuat

Në javët e para, foshnja ka nevojë për shumë pak qumësht. Sa më pak të peshojë fëmija në lindje, aq më pak qumësht ka nevojë gjatë ditës. Përveç kësaj, disa fëmijë që kanë lindur jo vetëm para kohe, por edhe me çrregullime shëndetësore, gjatë ditëve të para, mund të marrin lëndë ushqyese duke përdorur administrim intravenoz të solucioneve speciale. Megjithatë, qumështi duhet të derdhet rregullisht, çdo ditë, edhe nëse foshnja merr shumë pak qumësht. Kjo është e nevojshme që sasia e qumështit të rritet gradualisht dhe do të mjaftonte kur foshnja të jetë gati të hajë vetëm qumështin e gjirit.

Nëse një nënë planifikon të përdorë një pompë gjiri dhe t'i japë asaj vetëm qumësht me shishe, ju duhet të synoni të derdhni të paktën 600-750 ml qumësht në ditë. Pavarësisht se kjo sasi qumështi është më e madhe se ajo që fëmija do të konsumojë gjatë qëndrimit në reanimacionin neonatal, kjo sasi do të kërkohet deri në daljen nga spitali.

Ndërsa foshnja është në repart, prodhimi ditor i qumështit mund të jetë pak nën këtë nivel, gjë që ndodh shpesh kur gratë detyrohen të përdorin një pompë gjiri për disa javë.

Disa nëna nuk janë në gjendje të ushqejnë me gji foshnjat e tyre për arsye të ndryshme. Disa planifikojnë ta ushqejnë foshnjën me gji vetëm për muajin e parë dhe më pas të alternojnë ushqyerjen me qumësht gjiri me ushqimin me formulë derisa foshnja të shkarkohet nga njësia e kujdesit intensiv neonatal. Në këtë rast, gratë shpesh mund të përdorin një pompë gjiri gjatë muajit të parë (pra 6-8 herë në ditë) dhe në këtë mënyrë të arrijnë prodhimin e më shumë qumështit sesa i nevojitet foshnjës së tyre. Qumështi i tepërt mund të ngrihet për përdorim të mëvonshëm dhe pompimi mund të ndërpritet rreth fundit të muajit të parë.

Nënat e tjera, të tilla si ato me fëmijë të vegjël ose gratë që punojnë, mund të mos nxjerrin qumësht më shpesh se 4-5 herë në ditë. Si rezultat, ata kanë më shumë gjasa të prodhojnë më pak qumësht çdo ditë.

Ndërsa foshnja rritet dhe ka nevojë për më shumë qumësht, mund të jepen suplemente të veçanta formule për të plotësuar nevojat e shtuara.

Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes që ndikojnë në laktacion

Në disa raste, nëna e një foshnjeje premature zhvillon komplikime gjatë shtatzënisë ose lindjes, të cilat mund të ndikojnë në vëllimin e qumështit në ditët e para pas lindjes.

Për shembull, pushimi i zgjatur në shtrat, presioni i lartë i gjakut, humbja e gjakut ose medikamente të caktuara mund të bëjnë që prodhimi i qumështit të fillojë më vonë, edhe me përdorim të shpeshtë të pompës.

Në mënyrë tipike, nënat me një fillim kaq të vonë të laktacionit prodhojnë vetëm një sasi të vogël qumështi gjatë 4-5 ditëve të para, ndoshta vetëm disa pika. Pas kësaj, sasia e qumështit rritet në një vëllim më të konsiderueshëm.

Megjithëse arsyet e kësaj vonese nuk janë kuptuar plotësisht, ajo mund të shoqërohet me ndryshime të përkohshme në furnizimin me gjak të gjëndrave të qumështit, i cili normalizohet në ditët e para pas lindjes.

Shprehja e hershme dhe shpesh me pompë gjiri për disa ditë ndihmon për të arritur prodhimin adekuat të qumështit. Nëse fillimi i laktacionit është vonë, është e rëndësishme të mbani mend: mos e humbni shpresën!

Stresi, lodhja dhe dhimbje

Ndryshe nga nënat me fillim të vonë të laktacionit, shumë gra prodhojnë mjaft qumësht pas lindjes. Megjithatë, një ngjarje, si ndryshimi i gjendjes së foshnjës ose rikthimi në punë, mund të çojë në një ulje të mprehtë të sasisë së qumështit brenda 2-3 ditëve. Kjo është shpesh rezultat i stresit të shtuar ose gjumit të pamjaftueshëm.

Stresi, lodhja dhe dhimbja bëjnë që trupi të prodhojë substanca që, kur lëshohen në gjak, ndërhyjnë në funksionet e hormonit përgjegjës për prodhimin e qumështit - prolaktinës.

Përpjekjet për të rritur sasinë e prolaktinës duke u shprehur më shpesh nuk rezultojnë në rritje të furnizimit me qumësht. Në të vërtetë, nëse përpiqeni të shpreheni më shpesh, kjo rrit ngarkesën dhe ndërhyn me gjumin, duke e përkeqësuar më tej problemin ekzistues.

Një nënë mund të mos jetë plotësisht e qetë ndërsa fëmija i saj ndodhet në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, por ka disa mënyra për të reduktuar stresin dhe ankthin dhe për të rritur prodhimin e qumështit.

Së pari, një nënë duhet të kalojë sa më shumë kohë me fëmijën e saj.

Pothuajse të gjitha nënat thonë se ndihen më të relaksuara dhe mund të flenë më mirë në një karrige të rehatshme pranë shtratit të foshnjës së tyre. Këshillohet që të përdorni një pompë gjiri pranë shtratit të foshnjës, në mënyrë që të mund të shihni, prekni dhe flisni me fëmijën tuaj gjatë pompimit. Nëse kjo nuk është e mundur për shkak të veçorive të organizimit të departamentit, është e nevojshme ta merrni fëmijën në krahë përpara se të shpreheni dhe sigurohuni që ta ushqeni në krahë.

Shumë ndihmuese është edhe metoda e “kangurit”, e cila jo vetëm që është e dobishme për një foshnjë të lindur para kohe, por edhe qetëson nënën, e cila ndihmon në rritjen e prodhimit të qumështit.

Sasia dhe cilësia e qumështit

Ne ju rekomandojmë të regjistroni sasinë e qumështit që keni marrë pas çdo pompimi. Këto shënime do t'ju ndihmojnë të përcaktoni vëllimin tuaj ditor të qumështit dhe rritjen ose problemet tuaja. Infermierja pediatrike, mjeku që merr pjesë, në bazë të këtyre të dhënave mund të bëjë ndryshimet e nevojshme në mënyrën e të ushqyerit të fëmijës.

Shumë nëna pëlqejnë të kombinojnë të dhënat e vëllimit të qumështit me shënimet ditore që tregojnë përmirësimin, rritjen dhe zhvillimin e foshnjës. Për nënat që po japin qumësht për foshnjat e tyre në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, këto regjistrime i ndihmojnë ato të ndihen të përfshira në dhënien e gjirit të foshnjave të tyre.

Shumica e foshnjave të parakohshme të shtruara në spital fillimisht ushqehen përmes një tubi përmes hundës ose gojës direkt në stomak. Porcionet e para të ushqimit janë shumë të vogla, shpesh më pak se një lugë çaji çdo 2-3 orë. Fëmija merr sasinë kryesore të lëndëve ushqyese në mënyrë intravenoze me ndihmën e solucioneve speciale, por porcionet e vogla të qumështit janë shumë të rëndësishme, pasi ato mësojnë stomakun dhe zorrët e papjekur të foshnjës në vaktin e mëpasshëm. Pasi fëmija ka filluar t'i tolerojë mirë këto porcione të vogla, vëllimi i tyre rritet gradualisht. Me kalimin e kohës, foshnja fillon të marrë të gjithë ushqimin përmes tubit dhe lëngjet intravenoze ndërpriten.

Shumica e nënave ndihen të lumtura kur foshnjat e tyre arrijnë këtë fazë. Ata shohin se përpjekjet e tyre pompuese po e ndihmojnë fëmijën të rritet dhe të zhvillohet.

Sasia e yndyrës në qumështin e gjirit rritet në fund të çdo seance pompimi, siç mund të shihet nga konsistenca kremoze që qumështi fiton teksa shprehet.

Në disa raste, qumështi nga fazat e fundit të seancës së pompimit, i ashtuquajturi qumësht i pasmë, mund të jetë veçanërisht i dobishëm për fëmijën. Përmbajtja e yndyrës dhe kalorive në të është më e lartë se në qumështin e shprehur në fillim të seancës (qumështi "përpara"). Qumështi i pasmë është veçanërisht i dobishëm për foshnjat që kërkojnë shumë kalori, por nuk mund të tolerojnë një sasi të madhe qumështi.

Bazuar në shqyrtimin e kujdesshëm të lëndëve ushqyese dhe kalorive, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë që foshnja të ushqehet vetëm me qumësht të pasmë. Në këtë rast, gjatë çdo seance pompimi mund ta ndani qumështin në dy pjesë.

Nëse foshnja lind para javës së 32-të të shtatzënisë, atëherë qumështit të gjirit duhet t'i shtohet një fortifikues i qumështit të gjirit, pasi qumështi i gjirit të nënës nuk mund të sigurojë të gjitha nevojat ushqyese të një foshnje të tillë. Në përgjithësi, sa më i vogël të jetë foshnja e lindur para kohe, aq më gjatë nevojiten përforcues të qumështit të gjirit për të ruajtur rritjen e tij. Ato janë të pasura me proteina, si dhe kalcium, fosfor dhe lëndë ushqyese të tjera të rëndësishme që, së bashku me qumështin e gjirit, ndihmojnë në sigurimin e rritjes së shpejtë të të porsalindurit para kohe.

Disa studime kanë treguar se fortifikues të tillë janë veçanërisht të rëndësishëm për formimin dhe zhvillimin e indit kockor të fëmijës.

Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për shumë kalori që të rriten, por nuk mund të thithin sasinë e nevojshme të qumështit me një ushqyerje, sepse stomaku i tyre është i vogël dhe sistemi i tyre tretës është i papjekur. Në këtë rast, fëmijës mund t'i jepet qumësht në pjesë shumë të vogla çdo 2-3 orë ose vazhdimisht (pikoj) gjatë gjithë ditës.

Ushqimi me tub mund të administrohet gjatë gjumit për të ruajtur energjinë që i nevojitet foshnjës për t'u rritur.

Mund të rekomandohen disa teknika qetësuese për të ndihmuar të porsalindurin para kohe të tolerojë më mirë ushqyerjen me tuba. Është e rëndësishme që fëmija të jetë i rehatshëm dhe i relaksuar gjatë ushqyerjes.

Metoda e kangurit është ideale për këtë. Infermierja mund të ndihmojë në lëvizjen e foshnjës në pozicionin e kangurit disa minuta përpara se të fillojë ushqimi. Nëna duhet të ulet në një pozicion të shtrirë me barkun e foshnjës të mbështetur në gjoksin e saj. Falë këtij këndi qumështi do të depërtojë më lehtë në stomakun e foshnjës. Nëse për ndonjë arsye nëna nuk mund të përdorë metodën e "kangurit", kjo metodë mund t'i rekomandohet babait. Përvoja tregon se babi bën një "kangur" të shkëlqyer.

Pas përfundimit të ushqyerjes, përpiquni ta mbani fëmijën në pozicionin e kangurit për të paktën 20 minuta. Kjo do ta ndihmojë atë të tresë qumështin dhe do të jetë e këndshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Ju gjithashtu mund t'i jepni fëmijës një biberon. Studime të shumta kanë treguar se thithja pa qumësht mund të ndihmojë në relaksimin dhe qetësimin e foshnjave të lindura para kohe gjatë ushqyerjes me tub. Kërkojini infermieres së foshnjës tuaj që të njomet biberonin me qumësht për ta bërë të ndihet mirë gjatë thithjes.

Nëse gjendja e të porsalindurit nuk e lejon atë të transferohet në pozicionin “kangur”, nëna ka mënyra të tjera për ta bërë atë të ndihet rehat gjatë ushqyerjes.

Nëse foshnja është në inkubator, kërkoni nga infermierja t'ju tregojë se si ta përqafoni ose ta mbështesni fëmijën me duar. Kjo do ta lejojë atë të ndihet i sigurt dhe i mbrojtur dhe të relaksohet, duke stabilizuar kështu rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen.

Nëse foshnja relaksohet më mirë me biberonin, jepini dhe vazhdoni ta mbështesni për rreth 20 minuta pasi mbaron ushqyerja me tub.

Ushqimi dhe mirëqenia e nënës

Pothuajse të gjitha nënat janë të shqetësuara nëse po hanë siç duhet për t'i siguruar fëmijës së tyre qumësht të plotë. Gratë me fëmijë në njësinë e kujdesit intensiv shpesh raportojnë se nuk kanë oreks dhe nuk hanë shumë, veçanërisht nëse u duhet të udhëtojnë distanca të gjata nga shtëpia në spital.

Megjithatë, duhet theksuar se qumështi që prodhohet në organizmin e nënës do të jetë ushqyes edhe nëse dieta e saj nuk është ideale.

Por në procesin e prodhimit të qumështit në trup, rezervat e disa lëndëve ushqyese mund të shterohen dhe për të plotësuar nevojat e trupit të nënës, duhet të vazhdoni të merrni vitamina të krijuara posaçërisht për gratë në laktacion.

Dieta nuk ndikon në cilësinë e qumështit, por mund të zvogëlojë furnizimin me qumësht, veçanërisht nëse mungesa e oreksit lidhet kryesisht me stresin dhe ankthin.

Mami duhet të mos harrojë ushqimin e saj, duke plotësuar një ditar çdo ditë, ku shënohet vëllimi i qumështit.

Shumë nëna me foshnja në njësinë e kujdesit intensiv neonatal marrin medikamentet e tyre të përshkruara, shumica e të cilave janë të sigurta për një foshnjë të lindur para kohe për të nxjerrë qumësht.

Mami duhet të konsultohet me një profesionist të kujdesit shëndetësor përpara se të marrë ndonjë medikament ose suplement. Neonatologu do të rekomandojë medikamente që janë të pajtueshme me ushqyerjen me gji dhe, nëse është e nevojshme, do të konsultohet me specialistë të tjerë për këtë çështje.

Ushqyerja e parë me gji dhe ushqyerja me gji

Shëndeti i përgjithshëm i foshnjës tuaj do të ndihmojë në përcaktimin se kur duhet të fillojë ushqyerja me gji. Nuk ka parametra specifikë për peshën ose moshën e foshnjës që do t'ju tregojnë se kur fëmija mund të ngjitet në gji. Aftësia për të filluar ushqyerjen me gji përcaktohet nga aftësia e të porsalindurit për të thithur dhe gëlltitur.

Një mënyrë e mirë për t'i ofruar ushqyerjen me gji një foshnjeje të lindur para kohe është të nxirrni pjesën më të madhe të qumështit nga gjiri me një pompë gjiri pikërisht përpara dhënies së gjirit. Kjo do të zvogëlojë sasinë e qumështit që fëmija mund të thithë. Kështu, fëmija do të fillojë thjesht duke shijuar disa pika qumësht në thithkën e gjirit. Ndërsa fëmija juaj rritet, ju mund të dëshironi të ushqeni (ose të përdorni një pompë gjiri) më pak qumësht përpara se të ushqeheni. Ky kalim gradual drejt ushqyerjes me gji do të sigurojë që foshnja të zhvillojë koordinimin e thithjes, gëlltitjes dhe frymëmarrjes.

Jo vetëm nënat, por shumë ofrues të kujdesit shëndetësor e konsiderojnë ushqyerjen me gji një "punë më të vështirë" për një fëmijë dhe "kërkon më shumë energji" sesa ushqyerja me shishe. Hulumtimet kanë treguar se nuk është kështu. Kur të njëjtat foshnja të parakohshme u ekzaminuan gjatë ushqyerjes me gji dhe ushqyerjes me shishe, ata kishin oksigjen më të lartë në gjak dhe frymëmarrje më të qëndrueshme gjatë qëndrimit në gji.

Pozicionet e nënës dhe foshnjës gjatë ushqyerjes me gji, rrobat e foshnjës

Pozicionet që përdoren zakonisht kur ushqehen foshnjat në afat nuk janë të përshtatshme për të ushqyer një foshnjë të lindur para kohe. Koka e një foshnjeje premature është shumë e rëndë në raport me muskujt e dobët të qafës dhe shpinës, dhe për këtë arsye ka nevojë për mbështetje shtesë për kokën, shpatullat dhe shpinën. Nëna mund ta sigurojë këtë mbështetje nëse koka e foshnjës është e mbështjellë rreth dorës së saj, dhe shpatullat dhe shpina janë në kyçin e dorës dhe parakrahut. Është e nevojshme të mbani kokën, shpatullat dhe bustin e fëmijës në vijë të drejtë dhe duke përdorur dorën që mban kokën, ta afroni pranë gjoksit. Krahët e foshnjës duhet të shtrihen dhe të vendosen rreth gjirit të nënës dhe hunda e tij duhet të prekë sipërfaqen e gjirit. Dora tjetër duhet të mbajë gjoksin.

Dy pozicione janë veçanërisht të përshtatshme: mbajtja e topit të futbollit dhe mbështetja anësore. Të dyja lejojnë nënën të kapë kokën e foshnjës me njërën dorë dhe të mbështesë gjoksin me tjetrën. Një jastëk nën parakrah do ta ndihmojë atë të relaksojë shpatullat dhe shpinën dhe ndoshta të lejojë që qumështi i saj të rrjedhë më lirshëm.

Metoda e parë ju lejon të kontrolloni më mirë pozicionin e kokës së foshnjës dhe të kontrolloni nëse ai e merr gjoksin saktë. Vlen të provoni këtë pozicion nëse nëna është e shqetësuar se foshnja është shumë e vogël dhe gjoksi është i madh, ose nëse nëna ka dhimbje barku pas një operacioni cezarian.

Duke mbajtur si një "top futbolli"

Vendosni një jastëk në anën tuaj për të mbështetur bërrylin tuaj dhe pjesën e poshtme të trupit të foshnjës. Vendoseni kokën e foshnjës në pëllëmbën e dorës.
Ngrini kokën e foshnjës në nivelin e gjoksit.
Mbështetni bazën e kokës së foshnjës me gishtin e madh dhe tregues.
Nëse foshnja juaj nuk ka dëshirë, vendosni një batanije të butë midis dorës dhe kokës së foshnjës si jastëk.

Pozicioni i mbajtjes anësore

Pozicioni anësor i mbajtjes është një tjetër pozicion i përshtatshëm për të ushqyer foshnjën, me nënën që kontrollon pozicionin e kokës së foshnjës dhe mund të shohë më mirë se si e merr gjoksin.

Mbajeni kokën e foshnjës tuaj në parakrah, pingul me bustin tuaj, kundër gjoksit nga i cili do të thithë.
Pozicioni i fëmijës do të jetë i njëjtë si për sëmundjen normale të lëvizjes, por ju mund ta mbani atë me dorën tjetër.
Fëmija duhet të jetë në nivelin e gjoksit dhe i gjithë trupi i tij të jetë i shtypur kundër nënës.

Në repart, temperatura e ajrit duhet të jetë së paku 25 ° C. Fëmija nuk duhet të mbështillet fort - thjesht vendosni një pelenë dhe një kapelë. Këmisha e poshtme nuk është e nevojshme sepse lëkura e gjirit të nënës është e ngrohtë, temperatura e lëkurës së nënës mund të jetë rreth 37 ° C, pasi nxehtësia krijohet gjatë prodhimit të qumështit. Ju mund ta mbuloni pjesën e sipërme me një batanije për të mbrojtur fëmijën tuaj nga humbja e nxehtësisë.

Si të kuptoni nëse foshnja juaj ka mjaft qumësht gjiri

Nëse foshnja fillon të thithë në çdo ushqim, sasia e qumështit që ai merr përmes tubit zvogëlohet.

Megjithatë, në mënyrë që fëmija të marrë qumësht të mjaftueshëm për të fituar peshë, duhet të dini saktësisht se sa po thith nga gjiri. Konsumi i qumështit mund të përcaktohet duke përdorur një procedurë të quajtur peshimi i kontrollit. Fëmija peshohet në një peshore shumë të saktë para dhe pas ushqyerjes me gji. Dallimi midis peshës së foshnjës para dhe pas ushqyerjes (e matur në gram) është sasia e qumështit (e matur në centimetra kub, ose mililitra) që ai merr gjatë ushqyerjes. Për shembull, nëse diferenca midis peshës së foshnjës para dhe pas ushqyerjes është 30 gram, kjo tregon se ai ka thithur 30 ml qumësht nga gjiri. Megjithatë, duhet mbajtur mend se gjatë peshimit para dhe pas dhënies së gjirit, foshnja duhet të jetë e veshur me të njëjtat rroba, të cilat do të matin me saktësi sasinë e qumështit të konsumuar. Ndërrimi i pelenës midis dy peshimeve do të rezultojë në matje të pasakta.

Njohja e sasisë së qumështit që pi fëmija juaj me çdo ushqim mund ta ndihmojë mjekun të vlerësojë marrjen e tij ditore të kalorive dhe të vendosë nëse ka nevojë për qumësht shtesë pas ose ndërmjet gjidhënies.

Si ta ndihmoni fëmijën tuaj të thithë mjaftueshëm qumësht nga gjiri

Sasia e qumështit që një foshnjë merr nga gjiri nuk është aq e rëndësishme kur ushqyerja me gji sapo fillon, por bëhet shumë domethënëse me afrimin e shkarkimit nga njësia e kujdesit intensiv neonatal.

Ka disa mënyra për të siguruar që fëmija juaj të thithë sa më shumë qumësht.

Ushqeni me gji kur foshnja është zgjuar dhe aktive.
Mos e ndërroni pelenën ose mos e lani fëmijën tuaj përpara se ta ushqeni. Kjo për faktin se shumica e foshnjave të lindura para kohe kanë periudha shumë të shkurtra zgjimi, ndonjëherë vetëm rreth 10 minuta, pas së cilës bien përsëri në gjumë; kjo kohë duhet të përdoret për të ushqyer.
Mundohuni të përdorni një nga pozicionet e rekomanduara të ushqyerjes me gji dhe sigurohuni që fëmija juaj të kapë areolën (rrethin e errët rreth thithkës) sa më shumë që të jetë e mundur. Maja e hundës së foshnjës duhet të prekë gjoksin. Ky pozicion mund të arrihet duke e çuar kokën e foshnjës drejtpërdrejt në gjoks me dorën tuaj.

Për ta mbajtur fëmijën zgjuar dhe për ta mbajtur thithkën aq gjatë sa të marrë sasinë e duhur të qumështit, mund të kërkohet ndihmë shtesë në formën e një jastëku thithkash. Ky është një kapak shumë i hollë silikoni që përshtatet mbi thithkën dhe i jep formë asaj në mënyrë që fëmija të thithë qumështin në mënyrë efektive.

Hulumtimet kanë treguar se mbulimi i thithkave mund të rrisë marrjen e qumështit.

Është veçanërisht i dobishëm për ato foshnje që kanë vështirësi në kapjen ose mbajtjen e thithit të nënës, ose për ata që i zë gjumi shpejt gjatë ushqyerjes me gji.

Nëse fëmija juaj thith dhe thith më shumë qumësht gjatë përdorimit të jastëkut, mund të vazhdoni ta përdorni derisa të pritet të lindë fëmija. Në këtë kohë, ai ka zhvilluar një forcë thithëse të mjaftueshme për të ndryshuar formën e thithkës dhe përdorimi i një copëze nuk është më i nevojshëm.

Si të siguroheni që fëmija juaj të ushqehet me gji si duhet

Mënyra se si një foshnjë ushqehet me gji është një nga faktorët më të rëndësishëm në suksesin e ushqyerjes me gji. Për ushqyerjen e duhur me gji, goja e foshnjës duhet të vendoset mbi sinuset e qumështit, të cilat janë afërsisht 2,5-4 cm më të thella se thithka. Ky rregullim do ta ndihmojë fëmijën të marrë më shumë qumësht, do të ndihmojë në shmangien e ndjesive të dhimbshme tek nëna gjatë ushqyerjes dhe parandalimin e formimit të thithkës së plasaritur.

Ngrini butësisht dhe mbështetni gjoksin tuaj në mënyrë që gishti i madh të jetë në majë të gjoksit dhe pjesa tjetër e gishtave në fund, shumë poshtë areolës. Ky pozicion quhet "C-grip".

Prekni lehtë buzën e poshtme të foshnjës disa herë me thithkën nga lart poshtë. Prisni që ai të hapë gojën. Përsëriteni këtë manovër derisa goja e foshnjës të jetë mjaft e gjerë.

Më pas me një lëvizje të shpejtë shtypeni fëmijën në gjoks në mënyrë që mjekra, hunda dhe faqet e tij të prekin lehtë gjoksin. Në këtë rast, foshnja duhet të kapë sa më shumë areolën me gojën e tij.

Nëse hundët i duken të mbyllura, lëvizni pjesën e poshtme të trupit të fëmijës lart dhe më afër jush, kjo do t'i japë atij më shumë hapësirë për të marrë frymë. Ju mund ta ngrini pak gjoksin me dorën tuaj mbështetëse.

Kontrolloni për të parë nëse foshnja juaj po thith buzën e poshtme ndërsa është duke u lidhur me gjoksin. Nëse kjo ndodh, tërhiqeni me kujdes.

Buzët e foshnjës duhet të kthehen nga jashtë dhe të shtypin gjoksin tuaj, dhe gjuha e tij duhet të jetë poshtë thithkës. Maja e gjuhës së tij mund të shihet midis buzës së poshtme të foshnjës dhe gjoksit tuaj. Nëse, pas disa lëvizjeve të para të thithjes, ndjeni shqetësim që nuk largohet për rreth një minutë, ndaloni dhe lidhni përsëri foshnjën.

Nëse keni nevojë të ndërprisni ushqyerjen, ndaloni thithjen duke e futur butësisht gishtin në anën e gojës së foshnjës.

Ushqyerja e foshnjës në spital në mungesë të nënës

Gradualisht, fëmija fillon të zgjohet nëse ndihet i uritur. Kjo është një shenjë e mirë që sjellja ushqimore e foshnjës tuaj po bëhet më e pjekur. Fëmija zgjohet mjaftueshëm aktiv për të ushqyer me gji, qëndron zgjuar më gjatë për të përfunduar ushqyerjen me gji dhe thith më shumë qumësht.

Në shumicën e departamenteve, kur ushqyerja me gji nuk është e disponueshme, foshnjat e lindura para kohe marrin qumështin e gjirit nga një shishe. Foshnja mund të ketë vështirësi të kalojë nga gjiri në shishe, por hulumtimet kanë treguar se në një moshë të hershme, shumica e foshnjave të lindura para kohe (në krahasim me foshnjat "të pjekura" me afat të plotë) janë në gjendje të hanë në të dyja mënyrat.

Ushqimi me shishe rekomandohet kur foshnja është mjaft aktive për t'u ushqyer dhe nëna nuk është afër për të ushqyer me gji. Megjithatë, edhe atëherë, foshnja duhet të ushqehet kur është zgjuar dhe mjaft aktive për të ngrënë, në vend që të ushqehet me një orar që mund të mos përputhet me gatishmërinë e tij për të ngrënë.

Me afrimin e shkarkimit, fëmija gradualisht do të kalojë në vaktet "sipas kërkesës". Ushqimi sipas kërkesës përcaktohet nga sinjalet ose sjelljet që tregojnë urinë. Gjatë kësaj kohe, duhet të përpiqeni ta ushqeni fëmijën tuaj me gji sa më shpesh të jetë e mundur, në mënyrë që të studioni zakonet e tij të të ngrënit përpara se të largoheni nga spitali.

Edhe pse shumica e njësive të porsalindur përdorin shishe, disa nëna duan që foshnjat e tyre të mos mësohen të ushqehen me thitha artificiale. Në këtë rast përdoren gota, lugë etj., megjithatë metoda të tilla nuk janë studiuar mirë tek foshnjat e lindura para kohe.

Ushqyerja me gji foshnjës pas daljes nga spitali

Shumë nëna besojnë se sapo fëmija i tyre i lindur para kohe të lëshohet në shtëpi, ato mund të ushqehen me gji si një foshnjë e plotë.

Zakonisht, një i porsalindur lëshohet në shtëpi nëse gjendja e tij është e kënaqshme, ai mund të thithë gjoksin ose një shishe vetë, të shtojë në peshë vazhdimisht, nuk ka probleme me jashtëqitje dhe urinim. Pesha nuk është një kriter absolut për shkarkimin e një fëmije nga spitali, por zakonisht ndodh kur fëmija arrin 2000 gram ose pak më pak. Sjellja e ushqyerjes me gji të këtyre fëmijëve ende nuk është e pjekur sa duhet. Ata priren të bien në gjumë herët gjatë ushqyerjes, jo gjithmonë zgjohen për të thithur dhe mund të kenë nevojë për një bllok thithash për të pirë mjaft qumësht.

Kjo sjellje e papjekur e të ngrënit është normale dhe ndërsa foshnja i afrohet datës së pritshme të lindjes dhe përshtatet plotësisht me kushtet e reja të jetesës në shtëpi, gradualisht do të kthehet në normalitet. Kërkohet këmbëngulje dhe durim për të zhvilluar plotësisht ushqyerjen me gji gjatë 2-4 javëve të para në shtëpi.

Ruajtja normale e laktacionit

Pothuajse të gjitha nënat shqetësohen nëse duhet të ndalojnë së ushqyeri qumështin dhe të ushqehen vetëm me gji.

Megjithatë, pak foshnja të lindura para kohe thithin mjaftueshëm fuqishëm, shpesh ose mjaftueshëm për të zbrazur rregullisht të gjithë gjinjtë e tyre. Për të ruajtur prodhimin e mirë të qumështit gjatë kësaj periudhe tranzicioni, do t'ju duhet të vazhdoni të përdorni një pompë gjiri. Kjo është gjithashtu e vërtetë nëse, në momentin e daljes nga spitali, nëna prodhonte më shumë qumësht sesa kishte nevojë foshnja. Qumështi i tepërt do të prodhohet vetëm nëse del rregullisht nga gjëndrat e qumështit: ky është një sinjal që trupi të prodhojë më shumë qumësht.

Nuk ka asnjë skemë të vetme pompimi që i përshtatet çdo nëne. Rregulli i përgjithshëm është të siguroheni që të dy gjinjtë të zbrazen plotësisht të paktën 3 herë në ditë. Gjatë javës së parë në shtëpi, kjo do të thotë që do t'ju duhet të pomponi të paktën tre herë në ditë.

Ndërsa fëmija juaj fillon të ushqehet gjithnjë e më shumë nga gjiri, ju mund të zvogëloni gradualisht sasinë e pompimit. Pas disa javësh, ndoshta nuk do të keni nevojë të shpreheni.

Nëse nëna prodhon më shumë qumësht sesa ka nevojë foshnja, një program pompimi do të ndihmojë në ruajtjen e furnizimit të tepërt të qumështit. Të kesh qumësht të mjaftueshëm për foshnjën do të ndihmojë në rritjen e vëllimit të qumështit në mënyrë që të plotësojë nevojat në rritje të foshnjës.

Nëna duhet të sigurohet që foshnja të thithë aq gjatë nga njëri gji për të marrë qumështin e pasmë. Përmbajtja e lartë e yndyrës dhe kalorive të këtij qumështi është thelbësore për shtimin e mjaftueshëm të peshës. Nëse njëri gji prodhon më shumë qumësht sesa ka nevojë foshnja me një ushqyerje të vetme, zgjidhja më e thjeshtë është ta ushqeni fëmijën nga njëri gji çdo herë dhe t'i shprehni tjetrin.

Ju mund të alternoni mes ushqyerjes me gji dhe pompimit. Shpesh foshnjat e lindura para kohe preferojnë njërin gji mbi tjetrin në javët e para; Kjo ndoshta për faktin se ky apo ai pozicion është më i përshtatshëm për ta, ose qumështi rrjedh më lehtë nga ky gji. Në këtë rast, duhet ta ushqeni fëmijën nga gjoksi i tij i preferuar dhe të shprehni të dytin derisa të mësohet me shtëpinë dhe të fillojë të shtojë peshë. Gradualisht ai do të thithë qumësht nga të dy gjinjtë.

Monitorimi i marrjes dhe rritjes së ushqimit për fëmijë

Mjekët-neonatologë rekomandojnë që në 2 javët e para të qëndrimit në shtëpi pas daljes nga spitali, të kontrollohet çdo ditë pesha e fëmijës, siç bëhej në spital. Kjo mund të bëhet duke blerë një peshore të vogël, portative elektronike për fëmijë dhe duke e përdorur atë në shtëpi për një deri në dy javët e para pas shkarkimit. Këto peshore speciale janë shumë të sakta: zakonisht e masin peshën me saktësi 2-5 gram. Ju mund t'i përdorni ato për të monitoruar shtimin e peshës së foshnjës tuaj në baza ditore ose për të matur marrjen e qumështit në çdo ushqim. Shumë nëna i masin të dyja në shtëpi gjatë javës së parë, dhe më pas, ndërsa foshnja fillon të rritet në mënyrë të qëndrueshme, vlerësojnë vetëm shtimin ditor të peshës.

Nëse kjo rritje është 10-20 mg në ditë ose më shumë, atëherë kontrolli pasues i peshës mund të kryhet një herë në javë, në të njëjtën kohë, për shembull, të hënën në mëngjes ose në mbrëmje. Nëse rritja është të paktën 100 gram në javë, atëherë fëmija ka mjaft qumësht, edhe nëse nëna mendon se ka pak qumësht.

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes vëllimi i urinës tek fëmija dhe frekuenca e jashtëqitjes. Si rregull, çdo vakt i foshnjës shoqërohet me ndërrim të pelenës, dhe jashtëqitja duhet të ndodhë të paktën një herë në ditë, por mund të jetë edhe pas çdo ushqyerjeje në një sasi të vogël. Për shkak se foshnjat e lindura para kohe janë më të vogla dhe prodhojnë më pak urinë sesa foshnjat me moshë të plotë, nuk është gjithmonë e lehtë të dallosh nëse pelena është e lagur. Urina duhet të jetë e pastër, ndaj kushtojini vëmendje ngjyrës. Urina më e koncentruar ose më e errët zakonisht tregon se foshnja ka nevojë për më shumë qumësht.

Frekuenca e jashtëqitjes në shtëpi duhet të jetë pothuajse e njëjtë me frekuencën e jashtëqitjes në njësinë e kujdesit intensiv neonatal. Lëvizjet e lirshme të zorrëve mund të tregojnë gjithashtu se foshnja ka nevojë për më shumë qumësht.

Si të identifikoni zakonet e të ngrënit të fëmijës suaj

Deri në kohën e shkarkimit nga spitali, është e dëshirueshme që fëmija të hajë "sipas kërkesës", dhe jo në një orar të ngurtë. Gjithashtu rekomandohet të vazhdoni të ushqeni fëmijën tuaj në shtëpi. Mos harroni se foshnjat e lindura para kohe shpesh reagojnë ndaj ndryshimeve në mjedisin e tyre duke ndryshuar modelet e gjumit dhe të ushqyerit. Gjatë javëve të para në shtëpi, foshnja duhet të hajë të paktën tetë herë në ditë, por ushqyerja nuk duhet të jetë me intervale 3-orëshe. Për shembull, ai mund të hajë çdo 1-2 orë dhe më pas të flejë vazhdimisht për 4-5 orë. Nëse një fëmijë ha të paktën 8 herë në 24 orë, dhe në të njëjtën kohë gjatë ditës ai nuk ka më shumë se një periudhë gjumi të vazhdueshëm që zgjat 5 orë, një orar i tillë mund të konsiderohet i pranueshëm.

Studimet e foshnjave të lindura para kohe tregojnë se shpesh nënat kanë qumësht të mjaftueshëm, por fëmija nuk e thith plotësisht atë. Ai bie në gjumë shumë herët, ose gjatë disa ushqimeve thith në mënyrë të parregullt dhe ngadalë.

Nuk rekomandohet zgjimi i shpeshtë i foshnjave të lindura para kohe (ndonjëherë bëhet çdo 1-2 orë) për të rritur sasinë e të ushqyerit duke rritur frekuencën e tij. Si rezultat, fëmija fle shumë pak, gjë që e pengon atë të fitojë mirë peshë. Në vend të kësaj, gjatë javëve të para të qëndrimit në shtëpi, duhet ta ushqeni fëmijën tuaj periodikisht me qumësht të derdhur nga një shishe për ta ndihmuar atë të marrë mjaftueshëm qumësht dhe të flejë mjaftueshëm.

konkluzioni

Pothuajse të gjitha nënat e foshnjave të lindura para kohe kanë raste kur kanë vështirësi në dhënien e gjirit dhe ndihen konfuze, veçanërisht gjatë periudhave të gjata të të shprehurit.

Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të mbani mend gjithmonë se qumështi i nënës është ushqimi më i mirë për fëmijën nga të gjitha të mundshmet dhe përpjekjet që nëna dhe e gjithë familja bën për të siguruar që fëmija të ketë një dietë të shëndetshme dhe, rrjedhimisht, të rritet. dhe zhvillohet mirë, do t'i kthehet nënës, si foshnja dhe e gjithë familja njëqindfish.

Materiali i publikuar nën redaksinë e:
I.I. Ryumina, MD, DSc, Shef. Departamenti i Patologjisë së të Porsalindurve dhe Foshnjave Premature të N.N. NË DHE. Kulakova, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse,
E.S. Keshishyan, MD, DSc, Profesor, Shef i Departamentit Shkencor të Neonatologjisë dhe Patologjisë së Fëmijëve të Vegjël, Drejtues i Qendrës për Korrigjimin e Zhvillimit të Foshnjave Premature.

Çfarë përzierje për të ushqyer një fëmijë të lindur para kohe. A ka nevojë fëmija për vitamina dhe minerale shtesë? Pikat kryesore në katering