Çfarë rrobash të vishni sipas ngjyrës. Ngjyra e veshjes: si të përcaktoni atë të duhurin

- neoplazi malinje e trupit ose e qafës së mitrës, që buron nga elementë të indit lidhor të padiferencuar të miometrit ose stromës së endometrit. Sarkoma e mitrës manifestohet me gjakderdhje ciklike dhe jociklike, dhimbje barku, leukore të vazhdueshme me erë të kalbur dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Sarkoma e mitrës diagnostikohet duke përdorur ekzaminimin bimanual, histeroskopinë, ekografinë, kiretazhin diagnostik, citologjinë dhe histologjinë e mostrave të biopsisë, laparoskopinë. Në rastin e sarkomes së mitrës, kryhet një panhisterektomi e zgjatur, e kombinuar me rrezatim dhe kimioterapi.

Informacion i pergjithshem

Në strukturën e neoplazive malinje të mitrës, sarkoma përbën 3 deri në 5-7% të rasteve. Sarkoma e mitrës shpesh kombinohet me sarkoma vaginale dhe gjithashtu mund të zhvillohet në nyjen e fibroidit ekzistues të mitrës. Sarkoma e mitrës shfaqet te femrat e çdo moshe (më shpesh te femrat para dhe pas menopauzës), por vërehet edhe tek vajzat si pasojë e disembriogjenezës. Nga lokalizimi, sarkoma e trupit të mitrës diagnostikohet 10 herë më shpesh se qafa e mitrës. Në rrjedhën e saj, sarkoma e mitrës është jashtëzakonisht malinje.

Arsyet për zhvillimin e sarkomës së mitrës

Pyetjet e epiopatogjenezës së sarkomës së mitrës janë kuptuar dobët. Supozohet se faktorët polietiologjikë, duke përfshirë disembrioplazitë dhe lëndimet e përsëritura, që çojnë në përhapjen e indeve rigjeneruese, luajnë një rol vendimtar në zhvillimin e tumoreve sarkomatoze.

Disa gjendje patologjike zakonisht i paraprijnë sarkomës së mitrës. Më shpesh (51-57%) displazia e tumorit ndodh në formacionet nodulare fokale - fibroidet e mitrës. Ndër faktorët e rrezikut, gjinekologjia identifikon edhe shkeljet e embriogjenezës, traumat e lindjes, dëmtimet e mitrës gjatë ndërprerjes kirurgjikale të shtatzënisë dhe kuretazhit diagnostik, patologjinë e mitrës me ndryshime proliferative (endometrioza, polipe endometriale) etj.

Intoksikimet kronike (përfshirë nikotinën, alkoolin, medicinalin), rreziqet profesionale, problemet mjedisore dhe rrezatimi i legenit me kancerin e qafës së mitrës janë të një rëndësie të madhe në etiopatogjenezën e sarkomes së mitrës. Është e mundur që anovulimi dhe hiperestrogjenizmi, si dhe çrregullimet neuroendokrine që ndodhin gjatë menopauzës, të kontribuojnë në zhvillimin e sarkomës së mitrës.

Karakteristike

Displasia tumorale në sarkoma shpesh ndodh në muskujt e lëmuar të mitrës (leiomyosarkoma), indin lidhor intersticial (sarkoma endometriale stromale) dhe struktura të tjera morfologjike. Sarkomat miometriale janë zakonisht formacione të rrumbullakëta, të kufizuara dobët nga indet përreth. Në prerje, nyjet sarkomatoze kanë një ngjyrë të bardhë, gri-trëndafili, një qëndrueshmëri të butë të shkërmoqur, ndonjëherë - pamjen e mishit të zier ose indit të trurit. Me nekrozë dhe hemorragji në indin tumoral, sarkoma e mitrës merr një ngjyrë të larmishme. Sarkomat endometriale përfaqësohen më shpesh nga rritje të kufizuara (nodulare, polipike), më rrallë - ato janë të një natyre difuze.

Ndërsa sarkoma e mitrës rritet, ajo depërton në miometrium dhe madje mund të arrijë në perimetrinë dhe muret e organeve ngjitur (fshikëz, zorrë). Me pushtimin e indit peri-uterine, mund të zhvillohet një klinikë parametriti. Sarkoma e mitrës është e prirur për rritje të shpejtë dhe shkatërrim të hershëm (kalbje), e cila shoqërohet me formimin e zgavrave cistike. Me metastaza të sarkomës së mitrës (hematogjene, limfogjene), ekzaminimet e qelizave tumorale zbulohen më shpesh në mushkëri (17%), mëlçi (9%), nyjet limfatike retroperitoneale (8%), vezore (7%), shpinë dhe kocka ( 5%).

Klasifikimi i sarkomave

Format kryesore morfologjike të sarkomave të mitrës janë leiomiosarkoma, sarkoma stromale endometriale, tumore të përziera mezodermale, karcinosarkoma etj. Sarkomat me origjinë nga miometriumi gjenden në 47,2% të rasteve, nga nyjet fibromatoze - në 25,3%, nga endometriumi - 27,5%. %.

Sipas përbërjes qelizore, dallohen sarkoma e mitrës fibroblastike, bosht-qelizore, qelizore polimorfe, rrumbullake, muskulore, gjigante, qelizore e vogël.

Kur vlerësohet prevalenca e sarkomës së mitrës, dallohet faza IV:

Faza I- Përhapja e sarkomës së mitrës është e kufizuar në shtresën e muskujve dhe / ose mukozës:

Ia- pushtimi i tumorit prek miometriumin ose endometriumin
Ib- pushtimi i tumorit prek miometriumin dhe endometriumin

Faza II- lokalizimi i sarkomës është i kufizuar në trup dhe qafën e mitrës dhe nuk shkon përtej tyre:

IIa- ka një infiltrim proksimal ose distal të parametrit pa kalim në muret e legenit të vogël
IIb- tumori përhapet në qafën e mitrës

Faza III- lokalizimi i sarkomës jashtë mitrës, por brenda kufijve të legenit të vogël:

IIIa- ka infiltrim të njëanshëm ose të dyanshëm të parametrit me kalimin në muret e legenit të vogël
IIIb- ka një metastazë të tumorit në nyjet limfatike rajonale, vaginë, shtojca, mbirje e venave të mëdha
IIIc- përcaktohet mbirja e mbulesës seroze të mitrës, formimi i konglomerateve me struktura ngjitur pa i prekur ato.

Faza IV- mbirja e sarkomës së mitrës në organet ngjitur dhe duke shkuar përtej legenit:

IVa- tumori rritet në fshikëz, rektum
IVb- tumori jep metastaza në organet e largëta

Simptomat e sarkomës së mitrës

Në fazat e hershme, sarkoma e mitrës është një tumor "memec", duke dhënë simptoma të pakta. Me zhvillimin e sarkomës së mitrës në nyjet fibromatoze, manifestimet mund të mos ndryshojnë nga klinika e fibroideve të mitrës (subserous, submukoze, intersticiale).

Ndërsa sarkoma e mitrës përparon, në varësi të vendndodhjes së saj, drejtimit dhe shkallës së rritjes, parregullsitë menstruale (menorragjia, metroragjia), dhimbje në zonën e legenit, leukorrea e bollshme e një natyre ujore, të cilat fitojnë një erë të kalbur gjatë infeksionit. është bashkangjitur, janë shënuar. Simptomat janë më të theksuara në sarkoma të nyjeve submukoze dhe endometrium.

Manifestimet e vonshme të sarkomës së mitrës përfshijnë anemi, kaheksi, dobësi, dehje, ascit. Me sarkoma metastatike në mushkëri, zhvillohet pleuriti; në mëlçi - verdhëz; në shpinë - dhimbje në një seksion ose në një tjetër, si dhe manifestime të tjera karakteristike të organit të prekur.

Diagnostifikimi

Në procesin e diagnostikimit, sarkoma e mitrës duhet të diferencohet nga fibroidet beninje. Duhet menduar për sarkomën e mitrës me rritjen e shpejtë të nyjeve fibromatoze; gjakderdhje aciklike; anemi e rëndë, që nuk korrespondon me shkallën e humbjes së gjakut; ESR e rritur; përsëritja e simptomave pas heqjes së nyjeve submukoze ose polipeve; identifikimi i nyjeve tumorale në trung pas amputimit supravaginal të mitrës.

Gjatë ekzaminimit të vaginës, vëmendja tërhiqet nga ngjyrimi cianotik i qafës së mitrës, edema e saj, hipertrofia dhe nganjëherë - zbulimi i një nyje sarkomatoze të sapolindur. Me ndihmën e një ekzaminimi gjinekologjik (bimanual, rektovaginal), lokalizimi i sarkomës së mitrës, madhësia dhe konsistenca e nyjave, zhvendosja e tyre, prania e infiltrateve në parametri, nyjet limfatike parietale të zmadhuara, gjendja e shtojcave. themeluar.

Sipas diagnostikimit me ultratinguj, zbulohet transformimi nodular i mitrës, ekogjeniteti i saj heterogjen, nyjet nekrotike dhe prania e rrjedhjes patologjike të gjakut. Gjatë kryerjes së një biopsie aspirimi me ekzaminim citologjik të gjurmëve të njollave në disa raste, është e mundur të zbulohet prania e qelizave polimorfike atipike. Informacion më i saktë merret me WFD i ndjekur nga ekzaminimi histologjik i skrapimit endometrial. Në kuptimin diagnostik, me sarkoma të mitrës janë informuese

Sarkoma e mitrës është një neoplazi malinje që lind nga shtresa e miometriumit, indeve muskulore dhe qelizave të mukozës së mitrës. Tumori është agresiv dhe pothuajse asnjëherë nuk ka prognozë pozitive. Shfaqet pavarësisht nga mosha si tek femrat ashtu edhe tek vajzat e pjekura.

Sarkoma e mitrës është një neoplazmë malinje që lind nga shtresa e miometrit, indeve të muskujve dhe qelizave të mukozës së mitrës.

Sarkoma e mitrës është një sëmundje me një etiologji të kuptuar keq, e cila në shumë raste varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Mjekësia i njeh, përkundrazi, jo shkaqet e shfaqjes së tumorit, por faktorët, prania e të cilëve e vë një grua në rrezik për të zhvilluar një tumor. Sarkoma e qafës së mitrës ose zgavrës së mitrës ndodh më shpesh tek gratë që kanë pësuar ndërprerje mjekësore të shtatzënisë, kanë një histori të traumave të organeve të legenit gjatë operacionit ose për shkak të stresit mekanik. Faktorët kryesorë që çojnë në formimin e një tumori të qafës së mitrës:

lëndimet gjatë lindjes;
aborte spontane të shpeshta;
procedurat e kruarjes;
polipe në mukozën;
dëmtimi i trupit të mitrës gjatë operacioneve;
endometrioza.

Rreziku i zhvillimit të një tumori malinj është dukshëm më i lartë tek gratë që abuzojnë me alkoolin dhe drogën, gjë që çon në intoksikim të rëndë të trupit. Sarkoma e mitrës ndodh mjaft shpesh për shkak të sëmundjeve kronike të organeve të legenit, me ekspozim të vazhdueshëm ndaj trupit të kimikateve me të cilat një grua mund të kontaktojë për shkak të specifikave të profesionit. Nuk i është dhënë vendi i fundit situatës së keqe ekologjike.

Shpesh një tumor malinj i trupit të mitrës ose qafës së mitrës shfaqet tek gratë gjatë menopauzës dhe menopauzës, i cili mund të shkaktohet nga një ristrukturim i sistemit endokrin dhe çrregullime hormonale.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjik të sarkomave të mitrës (video)

Llojet e tumoreve të mitrës

Sarkoma e mitrës ka klasifikimin e vet, në varësi të vendndodhjes së qelizave kancerogjene. Në total, ekzistojnë 3 lloje të tumoreve malinje: leiomiosarkoma, sarkoma endometriale dhe karcinosarkoma. Leiomyosarkoma është lloji më agresiv i neoplazmës malinje, me diametër 5 cm ose më shumë. Qelizat e kancerit janë të vendosura në indet e buta të zgavrës së mitrës - në shtresën e miometriumit.

Sarkoma endometriale e qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës është lloji më i rrallë i tumorit që shfaqet në qelizat e strukturave mbështetëse lidhëse. Ka 2 lloje: me cilësi të ulët dhe të padiferencuar. Sarkoma endometriale me cilësi të dobët zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë, shenjat në fazat e hershme të zhvillimit praktikisht mungojnë dhe nuk sjellin shumë shqetësim për një grua.

Me këtë lloj sarkome, prognoza për të ardhmen me një vizitë në kohë te mjeku mund të jetë e favorshme. Sarkoma e padiferencuar endometriale karakterizohet nga një rritje e shpejtë. Kuadri simptomatik është akute, gjendja e pacientit po përkeqësohet me shpejtësi. Parashikimi për të ardhmen është i pafavorshëm.

Karcinosarkoma është një lloj tumori në të cilin qelizat e kancerit formohen në shtresën endometriale. Për nga etiologjia e tij, ai ka tipare të përbashkëta të sarkomes dhe karcinomës. Shumica e mjekëve ia atribuojnë këtë lloj tumori karcinomës.

Kanceri i qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës kalon në 4 faza të zhvillimit të tij, secila prej të cilave ka pamjen e vet të veçantë simptomatike dhe ashpërsinë e simptomave:

Qelizat e kancerit rriten në shtresën e muskujve ose në muret e mukozës.
Në zgavër formohet dhe zhvillohet një neoplazi malinje, pa shkuar përtej.
Qelizat e kancerit fillojnë të rriten jashtë zgavrës së mitrës, duke dëmtuar organet e brendshme në legen.
Sarkoma rritet në të gjitha organet e legenit të vogël, duke lëshuar metastaza në organet e tjera të brendshme.

Si manifestohet tumori?

Simptomat e sarkomës së mitrës varen nga faza e zhvillimit të tumorit malinj dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Diagnoza në kohë e sëmundjes është e ndërlikuar nga fakti se në fazat e para të zhvillimit të qelizave kancerogjene, sëmundja nuk ka një pamje të theksuar simptomatike. Në fazat fillestare të zhvillimit të sarkomës së mitrës, simptomat janë të paqarta, karakteristike për shumë sëmundje të ndryshme:

Dështimi i ciklit menstrual.
Vizatimi i dhimbjeve në legen.
Dhimbje në shpinë.
Shkarkimet mukoze vaginale.

Shkarkimet vaginale janë zakonisht të qarta dhe të lëngshme. Në prani të mikroflorës infektive, e cila fillon të shumohet në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar, shkarkimi mund të marrë një ngjyrë të verdhë ose të gjelbër, shfaqet një erë e pakëndshme e kalbur. Me zhvillimin dhe rritjen e mëtejshme të qelizave kancerogjene, simptomat e sëmundjes bëhen më të theksuara. Shfaqet anemia, gruaja ndjen dobësi të vazhdueshme deri në një avari të plotë, fillon dehja e gjerë e trupit.

Kur një tumor malinj jep metastaza në organet fqinje, mëlçia prishet, gjë që bën që lëkura të marrë një ngjyrë ikterike. Simptoma të tjera varen nga organi në të cilin filluan të zhvillohen qelizat kancerogjene metastatike. Për shembull, nëse mushkëritë janë të prekura, mund të zhvillohet pleuriti.

Kanceri i mitrës (video)

Diagnoza e kancerit

Sarkoma është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme që përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e një gruaje. Si rregull, tumori gjendet në fazat e vona të zhvillimit, kur mjekët nuk mund të garantojnë një prognozë të favorshme. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të vizitoni gjinekologun dy herë në vit, pavarësisht nga prania ose mungesa e ndonjë ankese.

Metodat kryesore diagnostike përfshijnë ekzaminimin e pacientit nga një gjinekolog, ekzaminimin me ultratinguj, analizën e gjakut, radiografinë dhe laparoskopinë. Gjatë ekzaminimit të vaginës, me zhvillimin e një tumori, gjinekologu do të zbulojë menjëherë një ngjyrë atipike për mukozën e qafës së mitrës. Mjeku bën një përfundim në lidhje me gjendjen e shtojcave, vendndodhjen e tumorit dhe madhësinë e tij të vlerësuar. Për të sqaruar diagnozën parësore, kryhet një skanim me ultratinguj, në të cilin janë të dukshme konturet e tumorit, përcaktohet madhësia e tij e saktë, prania ose mungesa e metastazave. Një test gjaku dhe njolla vaginale ju lejojnë të merrni një pamje të saktë të gjendjes së trupit dhe fazën e zhvillimit të patologjisë.

Me një diagnozë të vendosur, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të detyrueshëm të të gjitha organeve të sistemit gjenitourinar, x-ray të gjoksit, ultratinguj të veshkave, mëlçisë dhe irrigoskopisë së zorrëve. Të gjitha organet e brendshme, në të cilat mund të jenë të pranishme metastazat, i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë.

A mund të kurohet tumori?

Suksesi i trajtimit të sarkomës së mitrës varet nga faza e zhvillimit të tumorit malinj dhe prania e metastazave në organet e brendshme ngjitur. Si rregull, në shumicën e rasteve, trajtimi i një tumori malinj përfshin heqjen e plotë të mitrës, pavarësisht nga faza e sëmundjes. Terapia me rrezatim përdoret rrallë sepse efekti pozitiv i saj është minimal.

Heqja e mitrës në fazat e hershme të zhvillimit të një tumori kanceroz parandalon zhvillimin e mëtejshëm të tij dhe përhapjen e metastazave. Trajtimi i sarkomës së mitrës tek gratë gjatë menopauzës ose menopauzës përfshin heqjen e vezoreve, shtojcave dhe tubave fallopiane. Vajzat që janë diagnostikuar me leiomiosarkoma duhet të heqin mitrën me vezoret. Hormonet e prodhuara nga vezoret mund të shkaktojnë që qelizat e kancerit të rriten përsëri.

Terapia me rrezatim përdoret vetëm nëse ka qeliza kanceroze të mbetura që mund të çojnë në një rikthim të sëmundjes. Me një shkallë të ulët të tumorit malinj - sarkoma me cilësi të ulët - pas heqjes së mitrës, është e mundur të përshkruhet një kurs i terapisë hormonale, i cili do të përsëritet gjatë gjithë jetës.

Sa kohë jetojnë me këtë patologji varet nga sa herët është zbuluar, por, në shumicën e rasteve, shanset për një shërim të plotë nuk janë shumë të favorshme. Në fazën I, përqindja e 5 viteve të jetës nuk është më shumë se 47%, në fazën II - deri në 44%, në fazën III - jo më shumë se 40%, në fazën IV - jo më shumë se 10%. Një përqindje më e madhe e jetëgjatësisë në sarkoma është e mundur në mungesë të metastazave dhe zhvillimit të tumorit nga nyja fibromatoze. Nëse një tumor malinj është formuar në shtresën endometriale, prognoza është zakonisht pesimiste.

Ky tumor jashtëzakonisht malinj - sarkoma e mitrës - nuk jep simptoma të dukshme deri në fazën e fundit, derisa të rritet në indet përreth dhe të mos prek trupin me metastaza. Prandaj, mjekët e quajtën atë "memece". Është e vështirë të ndihmosh një pacient që ka aplikuar me manifestime të rënda të sëmundjes, sepse procesi ka shkuar shumë larg.

Më shpesh, një neoplazi regjistrohet në moshën 40-60 vjeç, ndonëse raste të zbulimit të tumorit janë regjistruar tek vajzat shumë të reja që nuk janë seksualisht aktive.

Si ndryshon sarkoma nga kanceri

Njerëzit që janë larg mjekësisë shpesh i ngatërrojnë këto koncepte. Në fakt, kanceri dhe sarkoma janë tumore krejtësisht të ndryshme që bashkojnë vetëm shenjat e malinjitetit - rritje të shpejtë, pushtim të indeve dhe organeve përreth, metastaza, dehje të trupit dhe një probabilitet të lartë për një rezultat të pafavorshëm.

Kanceri formohet nga qelizat epiteliale që mbulojnë zgavrën e brendshme të mitrës. Tumori ka një konsistencë të dendur, gjë që bën të mundur zbulimin e neoplazive në fazat e hershme. Kanceri jep metastaza përmes sistemit limfatik, kështu që procesi mund të dyshohet duke bërë një ekografi të nyjeve limfatike.

Sarkoma formohet nga indi lidhor i karakterizuar nga ndarja intensive e qelizave, prandaj, ka një shkallë më të lartë të malinjitetit. Qelizat tumorale përhapen nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut, metastazohen herët dhe përsëriten (përsëriten) pas heqjes.

Struktura e sarkomës është e lirshme dhe e butë, gjë që i dha emrin e saj, që rrjedh nga fjala greke - "sarkoma" mish + latinisht "ohm" - një tumor. Në të vërtetë, neoplazma në prerje i ngjan mishit të peshkut. Kjo veçori e bën të vështirë diagnostikimin. Edhe mjekët me përvojë, pa ekzaminime shtesë, nuk mund ta dallojnë gjithmonë atë nga një polip apo fibroid.

Sarkoma, si kanceri, mund të zhvillohet nga neoplazitë beninje. Herë pas here, lezione formohen brenda një tumori jo malinj. Kjo dukuri quhet malinjitet (malignancy). Prandaj, të gjitha formacionet e hequra, pavarësisht nga lloji i tyre, dërgohen për analizë qelizore - histologji për t'u siguruar që nuk ka qeliza atipike (malinje).

Për nga ashpërsia e prognozës, sarkomat e mitrës janë shumë përpara kancerit. Natyra "memece" e tumorit e lejon atë të ekzistojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, duke u përhapur në të gjithë trupin.

Shkaqet e shfaqjes së sarkomave të mitrës

Megjithëse mekanizmi i saktë i formimit të tumorit nuk është studiuar, ekzistojnë një sërë faktorësh që provokojnë formimin e tij:

Sarkoma e mitrës: llojet dhe karakteristikat dalluese

Ekzistojnë disa lloje të sarkomave:

ME aroma e qafës së mitrësduket si një polip i mbuluar me ulçera. Në shumicën e rasteve, sëmundja paraprihet nga një ndryshim në indin e qafës së mitrës - polipe, erozion i thellë, qepje në vendin e lindjes, këputje, fibroide të qafës së mitrës. Tumori ka një ecuri jashtëzakonisht agresive, duke dhënë metastaza të hershme;
Sarkoma e trupit të mitrësduke u rritur me shpejtësi, duke arritur një madhësi të mirë. Transferimet në vezore, fshikëz, rektum, metastaza në mushkëri, mëlçi, gjëndra qumështore, tru dhe palcë kurrizore;
Sarkoma stromale -një lloj i rrallë tumori i karakterizuar nga një rritje e paparashikueshme. Mund të jetë ose agresiv ose i ngadaltë.

Simptomat e sarkomës së mitrës

Gratë ankohen për dhimbje barku, menstruacione të çrregullta, "shkarkime të përgjakshme", rrjedhje të bollshme me erë të pakëndshme. Kur lezioni ndodhet në qafën e mitrës, gjakderdhja e kontaktit ndodh pas marrëdhënies seksuale.

Pacientët shpesh ankohen për simptoma të shkaktuara nga metastazat. Dhe vetëm pas ultrazërit është e mundur të identifikohet fokusi primar i vendosur në mitër. Pacientë të tillë shfaqin shenja të përçarjes në punën e organeve fqinje dhe të largëta - dhimbje në shtyllën kurrizore, kocka, hemoptizë, verdhëz, rënie të barkut (ascit).

Rritja e shpejtë e tumorit çon në shpërbërjen e tij dhe helmimin e trupit me substancat toksike që rezultojnë. Gratë vërejnë shëndet të dobët, të përzier, të vjella, një rënie të mprehtë të peshës trupore, lodhje të shpejtë dhe djersitje të rrëmbyeshme.

Fatkeqësisht, metastaza e tumorit është një shenjë e dobët diagnostikuese. Është shumë e vështirë të ndihmosh një grua në këtë rast.

Si të mos humbisni një sëmundje të rrezikshme

Gjatë një skanimi me ultratinguj, tumori mund të zbulohet shumë përpara fillimit të simptomave. Mjeku që ka identifikuar një formacion tumori do të përcaktojë numrin e nyjeve, konsistencën dhe vendndodhjen e tyre. Megjithëse nuk ka shenja akustike të përcaktuara rreptësisht të sarkomës së mitrës, një mjek me përvojë do të alarmohet nga kontura e paqartë e formacionit, struktura e tij lobulare dhe forma e parregullt.

Për shkak se një tumor malinj rritet me shpejtësi, enët e gjakut nuk mund të vazhdojnë me rritjen e tij. Indet e neoplazmës nuk furnizohen më me gjak dhe lëndë ushqyese, gjë që çon në nekrozë dhe kalbje. Në brendësi të sarkomës shfaqet një lezion me përmbajtje të lëngshme, i cili në ekografi ka një ngjyrë më të errët, si indet përreth. Formacione të tilla quhen hipoekoike.

Mitra, e prekur nga tumori, është e deformuar, ndonjëherë duke marrë një pozicion të gabuar. Kur metastazohet në vezore, zonat tumorale janë të dukshme në to.

Një metodë shtesë për zbulimin e sarkomave të mitrës është vlerësimi i gjendjes së rrjetit vaskular. Brenda sarkomës, gjenden shumë enë gjaku të holla ose shumë të gjera të një forme të përdredhur në mënyrë të çrregullt. Për shkak se enët e gjakut janë të dëmtuara, rrjedha e gjakut ka rezistencë të ulët dhe gjaku lëviz shpejt dhe në mënyrë të çrregullt. Fibroidet dhe fibroidet e mitrës, me të cilat shpesh ngatërrohen sarkomat, rriten shumë më ngadalë, kështu që ata kanë kohë të mbijnë me enë të plota.

Nëse mjeku ende ka dyshime, pacientit i caktohet një ekzaminim i dytë. Sarkoma rritet me shpejtësi, kështu që mjeku do të zbulojë menjëherë një zgjerim të nyjës.

Një tjetër shenjë ankthi është një tumor beninj që nuk ndryshon në madhësi për një kohë të gjatë dhe papritmas fillon të rritet në mënyrë aktive. Prandaj, në prani të ndonjë formacioni, është e nevojshme që periodikisht t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj në mënyrë që të mos humbasë shndërrimi i tyre në onkopatologji.

Meqenëse sarkoma shpesh shfaqet pas abortit instrumental, kuretazhit diagnostik, operacioneve dhe lindjes së vështirë të fëmijëve, gratë pas tyre duhet t'i nënshtrohen periodikisht një skanimi me ultratinguj në mënyrë që të mos humbasë zhvillimin e tumorit. I njëjti ekzaminim rekomandohet për pacientët që vuajnë nga patologjitë hormonale dhe ata që kanë kaluar kufirin 40-vjeçar. Këto kategori duhet të plotësohen një herë në vit ose edhe më shpesh.

Sarkoma e mitrës diagnostikohet gjithashtu tek gratë e reja absolutisht të shëndetshme. Ato dalin në dritë edhe tek vajzat e virgjëra dhe shumë të reja. Prandaj, rekomandohet që të gjithë t'i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj një herë në vit ose dy.

Masat shtesë për diagnozën e sarkomës së mitrës

Nëse një grua dyshohet për sarkoma, përshkruhen sa vijon:

G histeroskopia- ekzaminimi i zgavrës së mitrës me heqjen e indeve nga zonat e dyshimta për ekzaminim citologjik. Në sarkoma, qelizat atipike gjenden në mostra;
Testi i gjakutpër të përcaktuar shenjat e inflamacionit dhe anemisë, urina për treguesit kryesorë. Në prani të një tumori, ka një përshpejtim të ESR, një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe Hb. Kur procesi kalon në fshikëz, në urinë gjenden gjurmë gjaku, qelb dhe qeliza malinje;
. Ekzaminimi tregon gjendjen e organeve në të cilat tumori më së shpeshti rritet dhe jep metastaza - mëlçia, tëmthi dhe fshikëza urinare, veshkat;
. Për diagnozën e sarkomës, këto teste janë ende të kufizuara. Megjithatë, dihet se në miosarkoma, neurosarkoma, leiomiosarkoma, rritet përqendrimi i markerëve CA 125, aktinës specifike të muskujve (MCA), aktinës së muskujve të lëmuar (GMA), vimentinës, desminës, citokeratinës, keratinës, proteinës S-100.

Pas ekzaminimit, për diagnozën përfundimtare, gruaja dërgohet në konsultimi me një onkolog... Metodat kryesore të trajtimit për sarkomat e mitrës janë heqja e një organi me shtojca, kimioterapia dhe terapia me rrezatim.

Një qëndrim i vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, vizitat e rregullta te gjinekologu dhe sjellja e një ekzaminimi me ultratinguj do të ndihmojnë në diagnostikimin e sarkomës në fazat e hershme, kur mjekësia ende mund të ndihmojë. Shkalla e mbijetesës për këtë lloj onkopatologjie varet drejtpërdrejt nga faza e zbulimit. Me diagnozë të hershme, është pesë herë më e lartë se me diagnozë të vonë.

Ndër patologjitë gjinekologjike, veçohen sëmundjet tumorale me rritje malinje. Procesi onkologjik mund të zhvillohet nga çdo element qelizor. Nëse një tumor rritet nga stroma dhe indi lidhor, atëherë ai quhet sarkoma. Sëmundja mund të prekë çdo pjesë të sistemit riprodhues të një gruaje, por më shpesh përfshihet trupi i mitrës dhe qafa e saj. Sarkoma përbën deri në 5% të të gjitha neoplazive malinje të këtij lokalizimi.

Shkaqet dhe mekanizmat

Në shumicën e rasteve, sarkoma e mitrës vërehet tek gratë e periudhës perimenopauzale, domethënë në moshën rreth 50 vjeç. Prandaj, mund të supozohet se çrregullimet neuroendokrine dhe ndryshimet hormonale me çekuilibër të estrogjenit luajnë një rol vendimtar në zhvillimin e tij. Por deri më sot nuk dihet përfundimisht se cili është shkaku i sëmundjes. Janë propozuar shumë teori që shpjegojnë në një mënyrë ose në një tjetër mekanizmat e përparimit të tumorit, gjë që na lejon të flasim për natyrën multifaktoriale të sarkoma.

Shumica e studiuesve pajtohen se momentet predispozuese për formimin e një procesi onkologjik në mitër janë si më poshtë:

Çrregullime të zhvillimit embrional.
Lëndim traumatik (në lindje, gjatë kuretazhit dhe operacioneve të tjera).
Sëmundjet gjinekologjike (fibroidet, polipet, endometrioza).
Intoksikimi kronik (kur pini duhan, pini alkool dhe drogë).
Rreziqet profesionale.
Ekspozimi i rrezatimit të zonës së legenit.
Predispozicion gjenetik.

Gratë që nuk kanë lindur kurrë, kanë pasur tumore të gjirit, sëmundje të vezores policistike ose kanë përjetuar menopauzë të vonë janë gjithashtu në rrezik. Si rezultat i ndikimit negativ në trup - të jashtëm ose të brendshëm - aktivizohen proceset proliferative në elementët e indit lidhës të murit të mitrës. Qelizat, duke mos pasur kohë të kalojnë të gjithë rrugën e diferencimit, shumohen dhe rriten, duke depërtuar në indet fqinje. Tumori ka rritje invazive dhe të pakontrolluar, gjë që mundëson klasifikimin e tij si malinj.

Është e vështirë të thuhet me siguri të plotë se cilët nga shkaqet janë përgjegjës për shfaqjen e sarkomës së mitrës. Ka shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e një tumori.

Klasifikimi dhe morfologjia

Aktualisht, ekzistojnë disa klasifikime të përdorura për të vendosur diagnozën e sarkoma të mitrës. Secila prej tyre pasqyron karakteristikat individuale të procesit të tumorit dhe është e rëndësishme për mjekun. Bazuar në veçoritë morfologjike, sarkomat janë:

Endometrial (stromale).
Muskujt e lëmuar (leiomiosarkoma).
E përzier (me komponentë endometrial dhe të muskujve të lëmuar).
Inde të tjera të buta (rabdomio-, angio-, limfë-, liposarkoma, histiocitoma fibroze).

Një karakteristikë tjetër e rëndësishme e procesit patologjik është shkalla e malinjitetit të qelizave. Bazuar në këtë, në onkologji, është zakon të izolohen tumoret e mëposhtëm:

Shumë i diferencuar (muskulor dhe fibroplastik).
Mesatarisht i diferencuar.
Diferencuar dobët (polimorfe, e rrumbullakët, bosht, qelizë gjigante, limfatike, melanosarkoma).

Sa më e ulët të jetë shkalla e diferencimit të qelizave atipike, aq më i lartë është malinjiteti i tumorit. Prandaj, këto të fundit janë më të rrezikshmet. Përveç kësaj, në praktikën mjekësore, ata përdorin një klasifikim sipas prevalencës së sarkomës së mitrës. Në përputhje me të, dallohen katër faza të patologjisë:

I - i vendosur brenda shtresës së endometrit ose muskujve.
II - i kufizuar në trup dhe qafën e mitrës.
III - shkon përtej mitrës, por ndodhet në legenin e vogël.
IV - përhapet përtej kufijve të legenit të vogël (rritet në organet e afërta, metastazon në zona të largëta).

Sarkoma e mitrës më së shpeshti përfaqësohet nga formacione të rrumbullakosura me kufij të paqartë. Konsistenca e nyjeve të tumorit është e butë, në prerje ato kanë një ngjyrë rozë-të bardhë ose pamjen e mishit të zier. Kur indet shkatërrohen (nekrozë), tumori merr një ngjyrë të larmishme. Si rregull, një sarkoma është një formacion i vetëm nodular ose polipoz, por ka edhe rritje të shumëfishta. Ky tumor karakterizohet nga një ritëm mjaft i shpejtë i rritjes dhe shkatërrimit. Ajo është e prirur ndaj metastazave limfatike ose hematogjene: në nyjet limfatike, mushkëritë, mëlçinë, skeletin, vezoret.

Kriteret e klasifikimit të sarkomës janë struktura morfologjike e saj, shkalla e diferencimit të qelizave, lokalizimi dhe shpërndarja.

Simptomat

Figura klinike e sarkomës përcaktohet nga disa pika: lokalizimi, madhësia, shkalla e zhvillimit dhe drejtimi i rritjes së tumorit, sëmundjet e sfondit dhe gjendja e përgjithshme e trupit. Në fazat e hershme, procesi onkologjik mund të jetë asimptomatik, gjë që e bën të vështirë vendosjen e diagnozës. Por me kalimin e kohës shfaqen simptoma të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje:

Parregullsi menstruale (hiperpolimenorre, menorragji).
Gjakderdhje ndërmenstruale (metrorragjia).
Shkarkimi patologjik: i turbullt, me erë të pakëndshme.
Dhimbje dhembje ose tërheqjeje në pjesën e poshtme të barkut.

Nëse tumori rritet në drejtim të zgavrës së barkut dhe organeve të vendosura në legenin e vogël, atëherë mund të ketë shqetësime në funksionin e fshikëzës (dysuria deri në mbajtjen akut), rektumit (ndjenja e zbrazjes jo të plotë, kapsllëk). Simptomat e sarkomës së mitrës në fazat e mëvonshme përfshijnë çrregullime të përgjithshme si dobësi, dobësim (kaheksi), temperaturë të ulët, anemi dhe ascit (akumulim i lëngjeve në zgavrën e barkut). Metastaza në organe të tjera jep një pamje përkatëse: dhimbje në gjoks ose shpinë, verdhëz.

Në një ekzaminim gjinekologjik, mund të shihet një qafë e mitrës e fryrë dhe cianotike. Me një ekzaminim bimanual, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet lokalizimi dhe madhësia e tumorit, konsistenca dhe ngjitja e tij me indet përreth. Zbulojnë infiltrate në indin peri-uterine, nyjet limfatike rajonale të zmadhuara.

Diagnostifikim shtesë

Për besim të plotë në diagnozën, nevojiten kërkime shtesë. Sarkoma e mitrës duhet të verifikohet qartë duke përdorur metoda instrumentale dhe laboratorike:

Numërimi i plotë i gjakut (ESR, eritrocitet, trombocitet, hemoglobina, hematokriti).
Biokimia e gjakut (shënuesit e tumorit, hekuri i serumit).
Analiza e shkarkimit (mikroskopi, onkocitologji).
Ultratinguj i legenit të vogël.
Tomografia.
Histeroskopia.
Kiretazhi diagnostik.
Biopsi me histologji.
Limfo- dhe angiografi.
Laparoskopia.

Grave u rekomandohet ekzaminimi i traktit urinar (urografia), zorrëve (irrigoskopia), mushkërive (rrezeve X), mëlçisë (ekografia). Sarkoma duhet të diferencohet nga fibroidet, polipet, kanceri endometrial, tumoret ovarian.

Me çdo onkologji, duhet të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, në rezultatet e të cilit do të përqendrohen aktivitetet e mëtejshme.

Mjekimi

Pacientëve me sarkoma të mitrës u tregohet trajtim kompleks, duke përfshirë metoda të ndryshme për të ndikuar në vatra patologjike. Në fazën e parë, kryhet korrigjimi kirurgjik. Si rregull, ajo përfshin heqjen e plotë të mitrës (histerektomi), dhe shpesh me shtojca, nyje limfatike dhe inde (ekstirpim i zgjatur).

Pastaj legeni rrezatohet. Në tumoret me diferencim të dobët, radioterapia paraprin dhe vazhdon pas operacionit. Ky trajtim indikohet për të reduktuar rrezikun e përsëritjes dhe lezioneve të mbetura. Mund të përdoren citostatikë (doxorubicin, ciklofosfamid, vinkristin), barna antiestrogjenike dhe gestagenike. Plani i trajtimit hartohet individualisht.

Struktura histologjike e tumorit, diferencimi dhe numri i mitozave qelizore, madhësia e tij dhe shkalla e pushtimit në indet ngjitur konsiderohen si faktorë të rëndësishëm prognostik. Në pothuajse gjysmën e rasteve vërehen relapsa ose metastaza lokale. Por mund të duhet një kohë tjetër për t'u shfaqur. Në përgjithësi, prognoza e sëmundjes nuk është e favorshme, sepse shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është brenda 40%. Por me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, është e mundur të rritet ky tregues.

Duke pasur parasysh që sarkoma e mitrës përbën një rrezik serioz për gratë, një qasje e përgjegjshme ndaj shëndetit të tyre është gjithmonë e nevojshme. Kërkohen ekzaminime të rregullta mjekësore dhe nëse shfaqen simptoma alarmante, duhet të konsultoheni me mjekun dhe të trajtoni në kohë patologjinë gjinekologjike.

Sarkoma e mitrës është një nga tumoret më malinje të sistemit riprodhues të femrës. Për fat të mirë, është mjaft e rrallë. Pjesa e një neoplazie të tillë përbën më pak se 1% të të gjitha sëmundjeve onkogjinekologjike dhe rreth 3-5% midis të gjitha llojeve të tumoreve të mitrës.

Mosha mesatare e pacientëve me patologji të sapo diagnostikuar është 42-55 vjeç, por nuk përjashtohet zhvillimi i hershëm i sëmundjes. Në këtë rast, një tumor i disa llojeve histologjike shfaqet kryesisht në periudhën pas menopauzës, ndërsa opsione të tjera janë të mundshme tek gratë në moshë riprodhuese. Përveç kësaj, janë regjistruar raste të sarkomës së mitrës në pacientët pediatrikë.

Formacioni patologjik është një tumor stromal i shkallës së lartë. Burimi i tij mund të jenë qeliza me origjinë mezenkimale ose mezodermale, të vendosura në çdo shtresë të mitrës. Prandaj, fokusi parësor i tumorit mund të gjendet në endometrium dhe miometrium, ndërsa qelizat epiteliale dhe muskulore nuk i nënshtrohen degjenerimit. Por ndonjëherë sarkomat lindin nga indet që nuk janë karakteristike për mitrën: kërc, yndyrë, kocka dhe lloje të tjera të qelizave.

Sarkoma është e prirur për pushtim të shpejtë me rritjen e trashësisë së murit ose qafës së mitrës, për metastaza të hershme hematogjene dhe limfogjene. Makroskopikisht, ky tumor është një nyje e bardhë mjaft e dendur, e kufizuar dobët nga indet përreth. Vatra metastatike kanë veti të ngjashme.

Thellësia e tumorit dhe vendndodhja e tij nuk kanë rëndësi të madhe klinike. Shenja të rëndësishme prognostike janë madhësia e neoplazmës, shpejtësia e rritjes progresive të saj dhe aktiviteti mitotik, shkalla e pushtimit në indet dhe organet përreth.

Etiologjia

Është pothuajse e pamundur të identifikohet me besueshmëri shkaku i shfaqjes së sarkomës së mitrës në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë.

Faktorët etiologjikë dhe predispozues janë:

infeksion;
një histori e dëmtimit traumatik të indit të mitrës - si rezultat i operacioneve, aborteve mjekësore, kuretazhit diagnostik, pajisjeve intrauterine të instaluara dobët, punës së komplikuar;
çrregullime dishormonale, duke përfshirë ndryshimet neuroendokrine të lidhura me moshën në dhe periudhat pas menopauzës;
ekspozimi ndaj rrezatimit, i cili është i mundur me radioterapi të sëmundjeve të organeve të legenit, ndërsa jeton në zona ekologjikisht të pafavorshme, midis punëtorëve të lidhur me rrezatim (nëse nuk respektohen masat paraprake të sigurisë ose pajisjet prishen);
prania e sëmundjeve gjinekologjike kronike infektive dhe inflamatore, të transferuara;
dehje të ndryshme kronike - gjatë pirjes së duhanit, alkoolizmit, pranisë së rreziqeve në punë.

Sarkoma e mitrës mund të ndodhë në inde të pandryshuara. Por shpesh vërehet malinjiteti (malinjiteti) i fibroideve ekzistuese më parë.

Patogjeneza

Fokusi parësor i tumorit ndodhet në trashësinë e indeve - në endometrium ose miometrium. Shfaqja e tij nuk shoqërohet me asnjë simptomë dhe në fillim nuk çon në ndryshim të madhësisë së mitrës. Pra, edhe ekzaminimet parandaluese në fazat e hershme shpesh nuk lejojnë zbulimin e pranisë së një sarkome. Për shkak të kësaj, ai quhet një "tumor memec".

Por nyjet sarkomatoze janë të prirura për rritje të shpejtë invazive jashtë mitrës, e cila shoqërohet me një rritje të konsiderueshme asimetrike të mitrës dhe shenja të kompresimit dhe lezione tumorale të organeve fqinje. Në këtë rast, mund të formohen konglomerate të tëra tumorale, duke përfshirë muret e ndryshuara të mitrës, fshikëzës, vaginës, zorrëve dhe fibrave parametrike. Mbirja e peritoneumit shoqërohet me shfaqjen e ascitit.

Sarkoma karakterizohet nga metastaza të hershme, edhe para se tumori të dalë përmes membranës seroze të jashtme të mitrës. Vatra dytësore metastatike (screenings) mund të gjenden pothuajse në të gjitha organet. Vezoret, mushkëritë, kockat e sheshta me sfungjer (rruazat, brinjët, sternumi), mëlçia, gjëndrat e qumështit preken veçanërisht shpesh.

Nyjet e sarkomës janë gjithashtu të prirur ndaj prishjes qendrore. Fokuset e nekrozës që rezultojnë shpesh supurohen dhe infektohen, gjë që jep simptoma shtesë me një pamje të inflamacionit akut septik dhe dehjes së rëndë.

Kaheksia e kancerit gjithashtu shfaqet mjaft herët. Vërehet në tumore të mëdha, dëmtime të organeve ngjitur, metastaza të shumta dhe vatra nekrotike të gjera.

Rezultati fatal në sarkomën e mitrës është për shkak të rritjes së dështimit të shumëfishtë të organeve në sfondin e metastazave masive, funksionit të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, anemisë progresive dhe dehjes.

Klasifikimi

Histomorfologjikisht, dallohen disa lloje kryesore të sarkomës së mitrës, secila prej të cilave mund të ketë një shkallë të ndryshme diferencimi:

Leiomiosarkoma. Formohet në shtresën muskulore të mitrës dhe është varianti më malinj i sëmundjes. Këtu përfshihen edhe leiomiosarkoma të formuara në trashësinë e nyjës miomatoze.
Sarkoma stromale endometriale (sarkoma e endometrit të mitrës).
Karcinosarkoma homologe mikse Müllerian është një tumor që përmban elementë me origjinë stromale dhe epiteliale. Megjithatë, ajo vjen nga indet karakteristike të mitrës.
Sarkoma mezodermale heterologe, në formimin e së cilës marrin pjesë qeliza që nuk janë karakteristike për mitrën.
Llojet e tjera të tumorit (të paklasifikuara dhe të rralla).

Sipas lokalizimit, dallohen sarkoma e trupit të mitrës dhe sarkoma e qafës së mitrës. Tumoret mund të jenë edhe subserozë, submukozë dhe intersticialë, ndërkohë që gjenden në trashësinë e nyjës miomatoze ose midis indeve të pandryshuara. Por është e mundur të sqarohet vendndodhja e vatrave parësore vetëm në fazat fillestare të sëmundjes.

Më vete, izolohet sarkoma e trungut të mitrës, e cila ka mbetur pas një operacioni të mëparshëm për sëmundje të komplikuara, masive ose të tjera.

Në praktikën klinike, përdoret gjithashtu një klasifikim klinik dhe anatomik, duke marrë parasysh prevalencën e tumorit. Sipas saj, dallohen fazat e mëposhtme të sarkomës:

Faza I. Tumori është i kufizuar në një pjesë të mitrës (trup ose qafën e mitrës).
Ia - Nyja sarkomatoze nuk shkon përtej një shtrese të murit të mitrës (myometrium ose endometrium).
Ib - Sarkoma kap të gjitha shtresat e murit të mitrës, por nuk shkon përtej membranës seroze.
Faza II. Tumori prek si trupin ashtu edhe qafën e mitrës.
Faza III. Sarkoma shtrihet përtej mitrës, por përhapja e saj është e kufizuar në legenin e vogël.
IIIa - Tumori pushton membranën seroze ose metastazat gjenden në shtojcat e mitrës.
IIIb - Metastazat gjenden në vaginë dhe/ose në nyjet limfatike të legenit të vogël dhe/ose zbulohen infiltrate në indin parametrik.
Faza IV. Tumori përhapet përtej legenit dhe / ose pushton organet e afërta.
IVa - Zbulohet mbirje.
IVb - Zbulohen metastaza të largëta limfogjene / hematogjene.

Përdorimi i këtij klasifikimi ju lejon të vlerësoni perspektivat për pacientin dhe të hartoni një regjim paraprak të trajtimit. Në të vërtetë, është prevalenca e tumorit ajo që është shenja kryesore prognostike.

Simptomat

Sarkoma e mitrës mund të mos çojë në shfaqjen e ndonjë simptome për një kohë të gjatë, megjithëse tumori do të rritet në mënyrë progresive në madhësi. Kjo më së shpeshti vërehet me lokalizim intramural dhe subseroz.

Për më tepër, simptomat që shfaqen tek pacienti shpesh "maskohen" nën shfaqjen e sëmundjeve të tjera, jo aq të rrezikshme. Gabohen për simptomat e miomave të mitrës, polipozës, adnexitit, menopauzës patologjike. Kjo është arsyeja e trajtimit të vonë të grave tek mjeku dhe diagnostikimit të parakohshëm të patologjisë, gjë që përkeqëson ndjeshëm prognozën.

Simptomat e mundshme të sarkomës së mitrës:

Ndjenja e rëndimit dhe parehati në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje periodike. Ndjesitë e pakëndshme në fillim mund të shoqërohen me marrëdhënie seksuale, rritje të aktivitetit fizik, jashtëqitje. Më pas, ato marrin një karakter pothuajse të përhershëm.
Shfaqja e njollave aciklike, një ndryshim në natyrën e menstruacioneve.
Një rritje në vëllimin e barkut, e cila shoqërohet me një rritje progresive të madhësisë së mitrës dhe me shtimin e ascitit në një fazë të caktuar të sëmundjes. Por kjo simptomë nuk është e pranishme në të gjithë pacientët, shpesh formacionet vëllimore të mitrës nuk çojnë në ndryshime të jashtme.
Beli. Mund të jetë i bollshëm, i ujshëm, i pakët, me erë të keqe ose purulent.
Rritja e anemisë, edhe nëse pacienti nuk ka rrjedhje gjaku.
Ethe dhe intoksikim i rëndë (me nekrozë dhe infeksion të nyjeve sarkomatoze).

Faza e katërt e sarkomës së mitrës shoqërohet me shfaqjen e simptomave nga organet e prekura, kaheksi dhe dhimbje të forta.

Mbirja e sarkomës në fshikëz çon në dizuri dhe hematuri. Dëmtimi i rektumit ndikon në natyrën e jashtëqitjes dhe është arsyeja e shfaqjes së një përzierje gjaku të freskët në feces. Metastazat e shtyllës kurrizore mund të çojnë në dhimbje dhe fraktura patologjike të trupave vertebralë. Dëmtimi metastatik i mëlçisë shoqërohet shpesh me shfaqjen e verdhëzës dhe ekzaminimet sarkomatoze në mushkëri mund të imitojnë bronkopneumoninë.

Diagnostifikimi

Sarkoma mjaft të mëdha mund të zbulohen gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Shenjat e një tumori në këtë rast janë një rritje, deformim dhe një ulje e lëvizshmërisë së mitrës (përcaktuar nga palpimi gjatë një ekzaminimi bimanual), cianoza e pjesës së saj të dukshme të qafës së mitrës, një ndryshim në thellësinë e vaulteve vaginale, prania. e sekrecioneve purulente-gjaktore.

Ndonjëherë hapja e kanalit të qafës së mitrës përcaktohet me humbjen e masave të ngjashme me polipozën prej tij. Dhe kur vagina rritet, një tumor me gunga, deformues është i dukshëm në të tretën e sipërme të mureve të saj.

Por shenja të tilla tregojnë praninë e një tumori ndoshta malinj, por nuk lejojnë të sqarohet origjina e tij, lloji histologjik dhe shtrirja e procesit. Kjo kërkon metoda shtesë diagnostikuese për të ndihmuar në vizualizimin e tumorit dhe ekzaminimin e indeve të tij.

Një pacient me sarkomë të dyshuar të mitrës është përshkruar:

dhe nyjet limfatike retroperitoneale, duke përdorur sensorë vaginalë, abdominalë dhe, nëse është e nevojshme, rektal. Në këtë rast, lëngu i lirë në zgavrën e barkut gjithashtu mund të zbulohet. Shenjat ekografike të sarkomës janë ekogjeniteti heterogjen i tumorit nodular, prania e zonave të nekrozës, një ulje e indeksit të rezistencës në enët e neoplazmës dhe identifikimi i rrjedhjes patologjike të gjakut gjatë përdorimit të mënyrës së sonografisë Doppler.
X-ray e thjeshtë e organeve të legenit, e cila ndihmon në vizualizimin e madhësisë së mitrës dhe tumorit, zhvendosjen e organeve ngjitur, rritjen e sarkomës në kockën e legenit.
Hysterosalpingografia, ju lejon të përcaktoni deformimin e zgavrës së mitrës, praninë e formacioneve nodulare të spikatura, për të vlerësuar shkallën e përfshirjes së tubave fallopiane në proces.
CT skanimi i organeve të legenit. Ky studim përdoret për të vizualizuar më saktë mitrën e prekur, indin parametrik dhe nyjet limfatike rajonale. Gjithashtu ju lejon të vlerësoni strukturën e tumorit dhe shkallën e pushtimit të tij. Sarkoma e mitrës në CT është e dukshme si një strukturë heterogjene nodulare pa një kapsulë të jashtme, duke u rritur në indet përreth. Mund të përcaktohet edhe infiltrimi i parametrit, zmadhimi dhe heterogjeniteti i nyjeve limfatike.
si një alternativë ose shtesë për CT, ai i shërben të njëjtit qëllim. Por një parim tjetër i marrjes së një imazhi ju lejon ta bëni atë më të detajuar.
Lloje të ndryshme me ekzaminim histologjik, histokimik dhe citologjik të mëpasshëm. Për të marrë një mostër indi, mund të përdoret një biopsi aspiruese, një biopsi e synuar gjatë kryerjes. Por vlera informative e biopsisë në sarkomën e lokalizimit intersticial dhe subseroz është jashtëzakonisht e ulët. Diagnostifikohen kryesisht me ekzaminim histologjik urgjent intraoperativ. Por sarkoma stromale endometriale e mitrës dhe tumoret dezintegruese submukoze (me një depërtim në zgavrën e mitrës) përcaktohen në rreth 30% të rasteve.

Në prani të simptomave të pushtimit të tumorit, është e domosdoshme të kryhet një studim i strukturës dhe funksionit të organeve ngjitur. Për këtë, përdoret cistoskopia, sigmoidoskopia, irrigoskopia, uretrocistografia retrograde ose urografia ekskretuese, përshkruhet një test i përgjithshëm i urinës. Për të identifikuar metastazat e mundshme të largëta, tregohet një radiografi e përgjithshme e organeve të gjoksit dhe shtyllës kurrizore. Shintigrafia është gjithashtu e mundur.

Konfirmimi i diagnozës së sarkomës së mitrës është i mundur vetëm në bazë të rezultateve të ekzaminimit citologjik dhe histologjik. Dhe tiparet kryesore përfshijnë praninë e qelizave atipike dhe shkallën e aktivitetit të tyre mitotik.

Mjekimi

Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjikale. Duke pasur parasysh shkallën e lartë të invazivitetit të këtij tumori, përparësi u jepet operacioneve më radikale, edhe në fazën 1 të sëmundjes.

Bëhet ekstirpimi i zgjatur i mitrës me shtojca dhe inde parametrike. Nëse, histologjikisht, është zbuluar një tumor i diferencuar keq me aktivitet të lartë mitotik, një ndërhyrje e tillë plotësohet me omentektominë me limfadenektomi pelvike dhe retroperitoneale. Në fazën 3 të sarkomës, kryhet edhe resektimi i të tretës së sipërme të vaginës. Në fazën 4, trajtimi kirurgjik është irracional, tumori konsiderohet i paoperueshëm. Vetëm ndërhyrjet paliative janë të mundshme për të lehtësuar gjendjen e pacientit.

Trajtimi pas operacionit përfshin kursin e rrezatimit dhe kimioterapisë. Në këtë rast, 2 kurset e para kryhen me një interval prej 1.5 muajsh, pastaj çdo gjashtë muaj. Në fazën 4 të sëmundjes, terapia e kombinuar e kemoradicionit është metoda kryesore e trajtimit. Trajtimi me metoda alternative është i paefektshëm.

Sa kohë jetojnë njerëzit me sarkoma të mitrës?

Prognoza e mbijetesës varet kryesisht nga stadi në të cilin është diagnostikuar sëmundja, lloji i tumorit dhe niveli i aktivitetit mitotik të qelizave tumorale. Vëllimi i operacionit të kryer dhe përdorimi i trajtimit të kombinuar janë gjithashtu parametra të rëndësishëm.

Prognoza mesatare 5-vjeçare e mbijetesës pas operacionit dhe kimioterapisë ndihmëse dhe terapisë rrezatuese pasuese në fazën 1 të sëmundjes arrin në 63%. Në fazën 2, kjo shifër është rreth 40%, në fazën 3 - tashmë më pak se 23%. Në fazën e 4-të të sarkomës së mitrës, jo më shumë se 7-10% e pacientëve jetojnë mbi 5 vjet, ndërsa trajtimi kirurgjik është irracional, përdoret vetëm terapi rrezatimi dhe citostatike.

Sa më herët të diagnostikohet sarkoma e mitrës, aq më shumë ka gjasa që ajo të trajtohet përpara se të zhvillohen metastazat. Në fund të fundit, janë ekzaminimet e tumorit ato që shkaktojnë rikthime të shpeshta të sëmundjes. Prandaj, shfaqja e çdo ndryshimi në mirëqenien kërkon një apel tek një gjinekolog për një ekzaminim të plotë. Dhe pacientët me fibroide të mitrës tashmë të diagnostikuara kërkojnë vëmendje të veçantë, sepse ekziston mundësia e malinjitetit të tyre.

Për fat të mirë, sarkoma e mitrës i përket llojeve të rralla të tumoreve të sistemit riprodhues femëror; në shumicën e rasteve, gratë diagnostikohen me sëmundje onkologjike gjinekologjike më të favorshme prognostikisht.