A ngatërrohet foshnja në kordonin e kërthizës. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës - si të mbroni veten dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm

Sigurisht, çdo grua do të jetë e shqetësuar se shtatzënia e saj nuk shkon përtej normës. Prandaj, nuk ka dyshim se një diagnozë e tillë si ngatërrimi me kordonin e kërthizës do ta nervozojë shumë nënën e ardhshme. Historitë e tmerrshme se sa e rrezikshme është gjithashtu kanë një efekt mjaft negativ në psikikën e një gruaje shtatzënë.

Sigurisht, ngatërrimi me kordonin e kërthizës është një ndërlikim mjaft serioz, por megjithatë, nëse e bëni siç duhet, lindja mund të jetë e suksesshme dhe kjo nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë tek fëmija. Dhe meqenëse mjekësia moderne ka aftësinë për të ofruar trajtim të denjë, nuk ka pasur praktikisht asnjë rast vitet e fundit kur lindja me komplikime përfundoi me vdekje. Ose më mirë, njësitë e tyre.

Kordoni i kërthizës - çfarë është?

Kordoni i kërthizës është organi që ju lidh me fëmijën tuaj dhe pritet pas lindjes. Rreth javës së katërmbëdhjetë, kordoni i kërthizës dhe placenta tashmë janë formuar plotësisht. Në mes të këtij organi janë dy vena dhe një arterie. Trashësia e tij është rreth 2 cm, dhe gjatësia është 40-60 cm Kohët e fundit, shkencëtarët kanë vërtetuar se kordoni i kërthizës do të jetë saktësisht i njëjtë me gjatësinë e nënës shtatzënë. Prandaj, kur gjatësia e kordonit të kërthizës tejkalon normën, atëherë kjo konsiderohet të jetë trashëgimi.

Shkaqet e ngatërrimit të kordonit

Përveç fakteve të vërtetuara shkencërisht, ka shumë mite të tjera se pse ndodh ngatërrimi. Më e zakonshme është që një grua shtatzënë qep ose thur. Ky supozim ka ekzistuar për një kohë shumë të gjatë. Më pas nëna, e cila gjatë shtatzënisë merrej me punime me gjilpërë, u fajësua për vdekjen e fëmijëve nga ngatërrimi me kordonin e kërthizës. Por meqenëse ky është thjesht një mit, është shumë e vështirë ta quash atë një arsye. Dhe punimet me gjilpërë, përkundrazi, e ndihmojnë nënën e ardhshme të qetësohet dhe të përqendrohet.

Kordoni i kërthizës, ashtu si placenta, është një nga organet kryesore përmes të cilit nëna lidhet me fëmijën. Nëpërmjet kordonit të kërthizës në trupin e fëmijës hyjnë oksigjen dhe lëndë të dobishme, të cilat ai i ha. Kordoni i kërthizës formohet plotësisht rreth javës së 14-të dhe gjatësia e tij normale duhet të jetë në intervalin 40-60 cm.Përveç kësaj, është interesant fakti se kordoni i kërthizës do të jetë i njëjtë me gjatësinë e nënës së fëmijës me të. nënë.

Mjekët u përpoqën të studionin shkaqet e ngatërrimit dhe arritën në përfundimet e mëposhtme:

Sasi e pamjaftueshme e oksigjenit, e cila shkakton hipoksi fetale (ndodh kur fetusi është hiperaktiv);
stresi i nënës;
Shkaku i ngatërrimit mund të jetë edhe uji i lartë. Por jo në të gjitha rastet kur këta faktorë janë të pranishëm, mund të ndodhë ngatërrim. Shumë shpesh ndodh dhe mjekët nuk mund të gjejnë arsyet që e kanë shkaktuar atë.
Gjatësia e kordonit të kërthizës: Në thelb, ngatërrimi me kordonin e kërthizës ndodh kur gjatësia e këtij organi është më shumë se 70 cm. Por ngatërrimi nuk është gjithmonë i garantuar në një gjatësi të tillë. Një pikë e rëndësishme në raste të tilla është aktiviteti motorik i fëmijës.

Por mos harroni se fëmija është mjaft i aftë të dalë vetë nga kordoni i kërthizës. Prandaj, ndjenjat për këtë nuk duhet të bllokojnë menjëherë të gjitha emocionet e tjera dhe sensin e përbashkët.

Si të mësoni për ngatërresën?

Shenjat e para të ngatërrimit me kordonin kërthizor të fetusit mund të shihen me ndihmën e CTG. Nëse ka ndonjë dyshim, atëherë duhet të bëhet menjëherë një ekografi. Edhe pse deri më sot, një studim për praninë e ngatërrimit me kordonin e kërthizës është përfshirë në listën e detyrueshme të parametrave të nevojshëm që zbulohen duke përdorur ultratinguj. Ka raste kur ka ende një ngatërresë të lehtë, por me kalimin e kohës mund të zhduket. Prandaj, nëse i besoni statistikave, atëherë vetëm 10% e ngatërresave të zbuluara kërkojnë ndërhyrje mjekësore.

Ngatërrimi i kordonit kërthizor të qafës së fetusit

Ekziston një numër i madh i ngatërresave të ndryshme: të ngushta, jo shumë, të shumta, etj. Të gjithë këta faktorë duhet të merren parasysh në kohën e fillimit të lindjes. Opsioni më i tmerrshëm i ngatërrimit është ngatërrimi i qafës së fëmijës. Në shumicën e rasteve shkakton hipoksi tek foshnja. Në këtë rast, një ngatërrim i vetëm jo i ngushtë i qafës konsiderohet më i zakonshëm. Siç ka treguar praktika, nuk ka asnjë dëm nga një ngatërresë e tillë as për nënën, as për fëmijën. Përveç kësaj, nëse mjeku ka përvojë të mjaftueshme, atëherë lindja duhet të bëhet pa asnjë ndërlikim. Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë të masim pulsin e fëmijës çdo gjysmë ore gjatë kontraktimeve. Nëse diçka nuk shkon me rrahjet e zemrës, atëherë merret vendimi për të stimuluar urgjentisht gruan në lindje.

Nëse një grua ka një ngatërrim me kordonin e kërthizës, atëherë ajo para së gjithash duhet të mbrohet sa më shumë nga situatat stresuese. Plus, duhet të ecni në ajër të pastër dhe të bëni ushtrime të veçanta fizike për gratë shtatzëna. Falë kësaj, do të jetë e mundur të ngopni plotësisht trupin e fëmijës me oksigjen. Gjithashtu, mos i merrni shumë afër zemrës të gjitha historitë horror që kanë të bëjnë me këtë situatë.

Pasojat e ngatërresës me kordonin e kërthizës

Ngatërrimi i kordonit shpesh mund të diagnostikohet që në javën e 17-të të shtatzënisë. Por kjo nuk do të thotë aspak se ky ndërlikim do të vazhdojë deri në lindje. Ndonjëherë një fëmijë mund të zgjidhet vetë. Kordoni i kërthizës mund të mbështillet rreth trupit të foshnjës, gjymtyrëve dhe madje edhe qafës. Por mos kini frikë, sepse edhe ngatërrimi i qafës nuk është aq i rrezikshëm për fëmijën sa mund të duket. Në fund të fundit, foshnja në mitër nuk merr frymë me mushkëri, dhe oksigjeni hyn ekskluzivisht përmes kordonit të kërthizës. Dhe kjo do të thotë që në mungesë të enëve të mbërthyera në kordonin e kërthizës, foshnja merr gjithçka që i nevojitet për rritje dhe zhvillim. Por nëse përveç ngatërrimit ka edhe enë të shtypura, atëherë rrjedha e gjakut prishet. Prandaj, është shumë e rëndësishme kur zbulohet ngatërrimi të monitorohet nëse fëmija ka oksigjen të mjaftueshëm.

Është gjithashtu e nevojshme të sigurohet që për shkak të ngatërrimit të mos ketë komplikime të tjera. Për shembull, në disa raste, ndodh shkëputja e placentës. Për të zbuluar ngatërrimin, duhet të shkoni për një ultratinguj. Gjithashtu, mjeku duhet të thotë se çfarë lloj ngatërrimi: i ngushtë apo jo, i izoluar apo i kombinuar (kordoni i kërthizës mbështillet rreth krahëve dhe këmbëve).

Gjithashtu, për siguri të plotë, në dyshimin e parë për ngatërrim, shtatzëna i nënshtrohet një sërë procedurash që do të përcaktojnë se sa e rrezikshme është për jetën e fëmijës. Një nga metodat më të zakonshme për të zbuluar është depleometria. Falë saj, mjekët kanë mundësinë të studiojnë rrjedhën e gjakut në placentë. Gjithashtu mjaft shpesh përdoret CTG, e cila ju lejon të zbuloni nëse gjithçka është në rregull me rrahjet e zemrës së fëmijës.

Mjekët mund të përcaktojnë rrugën e daljes nga kjo situatë vetëm në javën e 37-të. Në fund të fundit, nëse para kësaj kohe vetë fëmija nuk është zbërthyer, atëherë kjo nuk do të ndodhë. Dhe vetëm atëherë, bazuar në natyrën e ngatërresës, do të jetë e mundur të vendoset nëse lindja natyrale do të jetë ose është më mirë të përdoret një seksion cezarian.

Në vitin 2017, në një periudhë 33 javore, fëmija im pushoi së lëvizuri (natën), shtatzënia vazhdoi me komplikime, ngrita veshët e të gjithëve, bëra një skandal. Menaxherja ishte vetëm në detyrë, natën ajo hyri në repart dhe më foli dhe më bindi të duroja deri në mëngjes, ktg tregonte "0", vajza vetëm lemza, doktori i dëgjoi stomakun dhe tha se rrahjet e zemrës ishin dëgjuar. Në mëngjes mblodhën një konsultë, i papërgatitur pohova se duhet të operohesha urgjentisht, sepse fetusi ka një ngatërrim të trefishtë, një vonesë e ngushtë dhe intrauterine e zhvilluar, atë ditë nuk kishte fare lëvizje. Si rezultat, në orën 17:31 lindi një vajzë 1555 kg, 46 cm, me një ngatërrim të ngushtë trefish rreth qafës, kishte hipoksi. Faleminderit Zotit gjithçka shkoi, tani vajza ime është 1.4 vjeç, e shëndetshme, vraponte përreth. Më duket, falë instinktit tim, i dashuri im mbijetoi! Djali lindi me një ngatërresë të vetme të ngushtë rreth qafës, kordoni i kërthizës ishte i shtrirë i gjithi si një fije dhe i përdredhur si një gjarpër - foshnja u rrëzua shumë fort në bark.
Ata thanë për ngatërrimin në Doppler në javën e 37-të dhe menjëherë kërkuan të mos shqetësoheshin - ai ende mund të kalojë në drejtimin e duhur dhe të zbërthehet.
E pyeta mjekun në një leksion në Spitalin Qendror Klinik për këtë situatë - ai tha se kjo nuk është aspak pengesë për lindjen natyrale - si beqare dhe trefishe - kryesorja është që mjeku të reagojë në kohë nëse situata përkeqësohet. Ajo lindi vetë me një ngatërrim të trefishtë të kordonit të kërthizës, plus kishte një nyjë të vërtetë. Deri atëherë, gjithçka është në rregull ktg mirë deri në fund. Nuk e kuptoj se si ishte e mundur të mos e shihja këtë dhe ta lija të shkonte në lindje natyrale. Përfundimi: hipoksi e rëndë, një spital në vend të një ekstrakti, me pak fjalë, është e frikshme të kujtosh deri në lot. Gjatë gjithë vitit të parë djali është ushqyer me masazhe, medikamente etj. Tani shpesh është shumë i sëmurë, i dobët fizikisht, muskujt e tij janë të dobët. Por faleminderit Zotit nuk ka paralizë cerebrale!
Përfundim: nëse do të ishte një operacion cezarian, nuk do të kishte probleme të tilla, gjithçka filloi në lindje. Ndoshta kjo është arsyeja pse ata u larguan lehtë sepse nuk kishte hipoksi gjatë shtatzënisë. ZhK213p-ki çfarë tmerri ... Unë simpatizoj .....
Sa shpesh keni bërë një CTG? Apo e injoruan KTG-në? Po, meqë ra fjala, vajza ime lindi me një mbështjellje të ngushtë të trefishtë rreth qafës dhe një mbështjellje të ngushtë rreth shpatullës (sqetullës) dhe pak më lart përgjatë kordonit të kërthizës nga qafa e saj 2 nyje qafë (nyje) dhe ngatërrim të dytë.. Ata shkruajtën për të vëzhguar ekografinë në dinamikë.. por në LC-në time, mjekët i shpërfillën kërkesat e mia për të dhënë udhëzime për ekografinë (në 213 p-ke, aparati i ultrazërit u prish!).. Si rezultat, fëmija u mbyt në 39 javë. Ajo lindi, duke e ditur që nuk do të bërtiste ...
Me gjithë zemër dua t'i uroj zonjës Biyaslanova dhe drejtueses së ZhK 213 të kolonisë që të largohen nga gjinekologjia, aq më tepër që nuk jemi të parët me një pikëllim të tillë as në muajt e fundit!
Dhe juve, gra shtatzëna, ju këshilloj fort që të mos e lini shtatzëninë e dëshiruar të marrë rrjedhën e saj dhe të zgjidhni me kujdes mjekët dhe t'i bëni ata të kryejnë detyrat e tyre, sepse askush nuk do t'ju zëvendësojë dhe do t'jua kthejë fëmijët dhe shëndetin tuaj! Mund të konkludoj se varet nga gjatësia e kordonit të kërthizës.
Djali im lindi me një ngatërresë të vetme të ngushtë rreth qafës, me kërthizë të shkurtër, nuk bërtiste, e solli në vete një lloj aparati me oksigjen, në një kodër. E mbaj mend shumë mirë momentin kur doktori dëgjonte rrahjet e zemrës në tentativa dhe kur ajo filloi të “vuajti”, e shtypte në stomak. E mora menjëherë. Pra, një përfundim më shumë - varet nga mjeku, varet fort!!!
Tani në ultratinguj ata përcaktuan ngatërrimin rreth qafës, jo të ngushtë. Tani kam frikë, ndoshta e di që është me fat
Kush e shikoi gjatësinë e kordonit të kërthizës në ultratinguj, a u përcaktua saktë? në ekografinë time të tretë tregoi një ngatërrim 1-fish, dhe në 4m 2x ngatërrim, mjekët nuk shprehën as më të voglin emocion për këtë. Si rezultat, ata lindën me 1, e vetmja gjë që të bardhët e syve ishin të kuqe, por kjo është një gjë e vogël. gjithçka është në rregull me fëmijën) Përshëndetje të gjithëve.

Pyetja u ngrit pas ultrazërit të fundit.
Kemi një zell pelvik dhe një ngatërrim të dyfishtë të kordonit kërthizor. Tek mjeku vetëm në një javë.
Ndoshta dikush tjetër e ka hasur këtë.

Është e nevojshme të bëni gjimnastikë për të ndihmuar fëmijën të kthehet sipas logjikës së gjërave. Por papritmas për shkak të kësaj, kordoni i kërthizës rreth qafës së saj do të shtrëngohet? Tani Doppler është i mirë, që do të thotë se ngatërrimi nuk është i ngushtë. Po sikur të shtrëngoj kordonin e kërthizës rreth qafës së saj me veprimet e mia? pasi unë vetë linda me sukses një vajzë, kuptova se kishim një ngatërresë të ngushtë rreth qafës. Gjëja kryesore është të mos panikoni dhe mjekë të mirë janë afër. Lindur në Seversk. Të dy fëmijët e mi kanë lindur me një ngatërrim të ngushtë rreth qafës. Gjithçka ishte mirë në ultrazë. Por gjithçka është në rregull me fëmijët, nuk kishte asfiksi dhe tani ata janë të shëndetshëm) u diagnostikuam me një ngatërrim të vetëm në Doppler, java e 36-të po vjen. Edhe une kam shqetesimin se nuk do te rrotullohet akoma dhe as nje i vetem nuk eshte i kenaqur ((ndonjehere kemi akoma shtytje ne ankth, edhe une thjesht jam i merzitur... Perkundrazi femija kishte nje kerthize Absolutisht te shkurter kordonin me fetus te madh, POR mjeket nuk e pane kete gjate shtatzanise (meqe ekografia e fundit ishte ne jave te 32, kur gjithcka ishte normale) dhe nuk me vunë fetus te madh (por përkundrazi, ata thuaj se do të jetë maksimumi 3200 g). është tashmë në javën e 42-të shtatzënë dhe më dërguan për të nxitur lindjen pa rekomanduar një ekografi shtesë, qafa e mitrës ishte gati dhe kishte një hapje të vogël. Në lindje filloi menjëherë hipoksia e fetusit. , por doktori u terhoq dhe as nuk u tremb dhe bente sikur gjithcka ishte nen kontroll, gjithcka ishte ne rregull dhe duhet te ishte.Lindja ime ishte e para dhe sigurisht une i besova mjekut... Si rezultat, pas 10 oresh lindje e dhimbshme, tashmë në përpjekje (të cilat për disa arsye filluan të ndalojnë vetë), pulsi i fëmijës ra në 40, pastaj të gjithë, natyrisht, vrapuan, u hodhën, të gjitha të miat Gratë shtatzëna filluan të studiojnë letrat dhe ekografinë dhe më dërguan në një operacion cezarian .... u zgjova duke mos kuptuar asgjë, pyeta se ku ishte djali im, më përgjigjen në terapi intensive. Tashmë kur ishte në gjendje të ecte, ajo zbuloi arsyet - ajo lindi 4,06 kg (në vend të 3,2) / 55 cm, dhe në të njëjtën kohë fëmija kishte një kordon kërthizor prej vetëm 15-20 cm (kjo quhet një kordon kërthizor absolutisht i shkurtër) - parametra të tillë janë një tregues i drejtpërdrejtë për prerje cezariane! Djali im kishte një lëndim të rëndë gjatë lindjes - përveç hipoksisë gjatë lindjes, hemorragji në tru dhe gjithashtu tortikoli (ishte e madhe dhe qafa e tij ishte e përdredhur kur e nxirrte). Sigurisht që kjo nuk ka kaluar pa u vënë re, ne e trajtojmë që në lindje, por ka ende një vonesë në zhvillimin psiko-motor dhe të të folurit. Shyqyr zotit qe isha cezarian, perndryshe djali im nuk do te kishte mbijetuar, dhe nese do te isha cezariane menjehere, atehere tani kisha nje femije te shendetshem... Pershendetje te gjitheve, vajza ime kishte nje ngaterrese 3-fishe, me pershkruan pilula spital, por ata nuk pinë dhe nuk u shqetësuan me këtë rast - ndjeva se gjithçka ishte normale - dhe nuk shkova në spital, ajo lindi normalisht, as mjekët nuk më ndihmuan, turni ishte absolutisht keq, por mbase është për të mirë - kështu që gjëja kryesore është të ndjeni se si është foshnja atje - nëse diçka nuk shkon, atëherë shkoni te mjekët dhe mos u shqetësoni dhe më e rëndësishmja mbështetuni tek vetja më shumë në forcat tuaja dhe do të jetë më mirë të negocioni me foshnjën - gjëja kryesore është të mos humbni besimin tek fëmijët tuaj dhe të mos humbni dashurinë për ta, dhe ka lloj-lloj mjekësh Të gjithë lindjet e mira të lehta dhe mjekë njerëz me përvojë Ndoshta do të jeni të interesuar në artikullin e postuar në faqen tonë.

Kordoni i kërthizës është një kordon që lidh fetusin me placentën e nënës. Kordoni i kërthizës përmban dy arterie të kërthizës dhe një venë kërthizë. Arteriet e bartin gjakun me produkte metabolike të pasuruara me dioksid karboni në placentën e nënës. Gjaku që përmban komponime të dobishme dhe oksigjen hyn në fetus përmes një vene. Në disa raste, kordoni i kërthizës mund të mbështillet rreth qafës së fetusit, gjë që ndërlikon rrjedhën e lindjes dhe ndonjëherë përbën një kërcënim për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Vlen të përmendet se efekti shtypës i kordonit të kërthizës në qafë nuk është i rrezikshëm për fetusin, pasi frymëmarrja përmes mushkërive dhe rrugëve të sipërme të frymëmarrjes nuk kryhet në periudhën prenatale. Rreziku është tensioni i kordonit të kërthizës, që çon në shkëputje të placentës dhe ngjeshje të enëve brenda tij, duke çuar në hipoksi akute dhe asfiksi fetale.

Ngatërrim i vërtetë është kur kordoni i kërthizës ndodhet rreth qafës së fetusit për 360 gradë ose më shumë.

Statistikat

Frekuenca e një ndërthurjeje të vetme të qafës së fetusit me kordonin e kërthizës është rreth 20%, dy herë - më pak se 2.9%, tre herë - 0.6%. Ngatërrimi maksimal i përshkruar në literaturë është 9 herë. Në rast të hipoksisë fetale në 50% të rasteve, shkaku është ngatërrimi i kordonit kërthizor. Në 3% të rasteve, patologjia është shkaku i vdekjes së një fëmije gjatë lindjes.

Arsyet e ngatërresës

Shkaku i ngatërrimit është më shpesh një kordon i gjatë i kërthizës. Normalisht, gjatësia e kordonit të kërthizës është 50-70 cm Me një gjatësi të kordonit kërthizor më shumë se 80 cm, probabiliteti i patologjisë rritet disa herë.

Një arsye tjetër është hipoksia kronike e fetusit, e cila zakonisht vërehet te nënat duhanpirëse.

Nikotina e përmbajtur në cigare kontribuon në ngushtimin e enëve të placentës dhe fetusit, prishjen e rrjedhës së gjakut fetoplacental. Fetusi nuk merr mjaftueshëm oksigjen, hormonet e stresit - adrenalina dhe kortizoli - fillojnë të lëshohen në gjak, gjë që çon në lëvizje të shqetësuara kaotike të foshnjës dhe kontribuon në ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth bust dhe qafës. Hipoksia kronike e fetusit mund të ndodhë edhe me disa sëmundje të nënës, si diabeti mellitus, trombofilia, preeklampsia dhe hipertensioni.

Faktorët predispozues janë polihidramniozi dhe stresi i shpeshtë tek nëna. Hormonet e stresit depërtojnë kordonin e kërthizës në gjakun e fetusit, si rezultat, fëmija bëhet më i lëvizshëm, në prani të polihidramnios mund të ngatërrojë kordonin e kërthizës.

Mitet e zakonshme për shfaqjen e ngatërresës, kur nëna bën gjimnastikë ose detyra shtëpie me ngritjen e duarve, thurje, nuk kanë asnjë justifikim.

Klasifikimi i ngatërrimit të kordonit:

mbështjellës i qafës:
- i paplotë (më pak se 360 gradë);
- i plotë:
  - i plotë:
  - beqare;
  - dyfishtë;
  - të shumëfishta;
ngatërrim i trupit;
ngatërrim i gjymtyrëve;
ngatërrim i kombinuar (disa zona).

Simptomat e ngatërrimit të kordonit

Gjatë shtatzënisë, ngatërrimi i kordonit zakonisht nuk jep një pamje klinike. Ndryshimet në gjendjen e fetusit ndodhin gjatë lindjes. Me një ngatërrim të vetëm, lindja zakonisht vazhdon në mënyrë të favorshme dhe pa komplikime. Ndoshta një rritje afatshkurtër e rrahjeve të zemrës së fetusit në fazën e dytë të lindjes (gjatë përpjekjeve), kur ndodh shpërthimi i kokës.

Me ngatërrim të përsëritur, mund të ndodhë hipoksia akute fetale (mungesa e oksigjenit). Ndodh për shkak të shkurtimit relativ të kordonit të kërthizës. Ka tension të theksuar të kordonit të kërthizës, ngushtim i lumenit të enëve të gjakut, ka mungesë akute të oksigjenit. Kjo gjendje kërcënon jetën e fetusit. Rreziku rritet kur ndërthurja kombinohet me patologji të tjera (oligohydramnios, kordoni i kërthizës i dobët dhe jo i përdredhur, prania e një nyjeje të vërtetë të kordonit kërthizor).

Një nga ndërlikimet gjatë lindjes për shkak të tensionit të tepërt të kordonit të kërthizës mund të jetë shkëputja e parakohshme e placentës.

Në mungesë të patologjisë, placenta ndahet nga mitra disa kohë pas lindjes së fëmijës. Kur ngatërrohet, ndodh një shkurtim relativ i kordonit të kërthizës, ai shtrihet dhe ndodh tërheqja e placentës. Gjatë njërës prej përpjekjeve, mund të ndodhë shkëputja e placentës, e cila çon në hipoksi akute të fetusit dhe vdekjen e tij.

Nëse ngatërrimi i përsëritur i kordonit të kërthizës rreth qafës vazhdon gjatë lindjes, mund të ndodhin pozicione ekstensore të kokës së fetusit. Normalisht, fetusi kalon përmes kanalit të lindjes me pjesën e pasme të kokës, domethënë madhësinë minimale të perimetrit të kokës. Në të njëjtën kohë, koka e tij merr një pozicion mesatarisht të përkulur. Sythet e kordonit të kërthizës në qafën e fetusit parandalojnë këtë përkulje. Si rezultat, fëmija kalon përmes kanalit të lindjes me kurorën, ballin ose fytyrën, gjë që kontribuon në shfaqjen e lëndimeve tek nëna (këputje të qafës së mitrës, vaginës, perineumit) dhe dëmtimit të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës tek fëmija.

Diagnoza e ngatërrimit të kordonit

Marrja e historisë ka një rëndësi të madhe. Mundësia e zhvillimit të patologjisë së kordonit të kërthizës rritet nëse ngatërrimi është vërejtur tashmë në një shtatzëni të mëparshme.

Metoda kryesore diagnostike është ekzaminimi me ultratinguj i kryer pas javës së 12-të të shtatzënisë. Më shpesh, ngatërrimi zbulohet në ultratingullin e tretë të detyrueshëm (në javën e 32-të të shtatzënisë). Mjeku vlerëson praninë e ngatërrimit, përcakton nëse është i plotë apo jo, numrin e kthesave, të shtrënguara apo të lirshme. Një ngatërresë e vetme e lirshme shpesh zhduket para lindjes së fëmijës.

Për të përcaktuar shumësinë e ngatërrimit, kryhet doplerometria, në të cilën vizualizohet rrjedha e gjakut të fetusit dhe placentës.

Harta e ngjyrave me Doppler kryhet edhe në raste të vështira diagnostikuese, kur nuk mund të thuhet me siguri me anë të ultrazërit nëse ka një ngatërrim apo sythe të kordonit të kërthizës ndodhen thjesht pranë qafës së fetusit.

Hipoksia kronike e fetusit mund të jetë një shenjë indirekte e pranisë së ngatërrimit. Pas javës së 32-të të shtatzënisë (dhe sipas indikacioneve edhe më herët), bëhet kardiotokografia (CTG). Gjatë CTG numërohen lëvizjet e fetusit dhe përcaktohet rrahjet e zemrës. Me hipoksi gjatë CTG, përcaktohen episode të shpeshta të uljes së rrahjeve të zemrës.

Trajtimi i ngatërresës

Është e pamundur të zbulohen sythet e kordonit të kërthizës tek fetusi në periudhën prenatale. Trajtimi konsiston në kontrollin e rreptë të gjendjes së fetusit, parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe hipoksisë, përcaktimin e kohës dhe mënyrës optimale të lindjes.

Nëse ka një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës, nuk merren masa shtesë. Me një ngatërrim të dyfishtë, një gruaje rekomandohet të kryejë kardiotokografi (CTG) çdo 7-10 ditë. CTG ju lejon të përcaktoni hipoksinë e fetusit në kohë dhe të merrni masat e duhura. Ngatërrimi i shumëfishtë është një tregues për shtrimin antenatal në departamentin e patologjisë së shtatzënisë për monitorimin intensiv të përditshëm të fetusit, kohën dhe përcaktimin e mënyrës së lindjes. Nëse ka hipoksi kronike të fetusit, mund të përshkruhen ilaçe speciale për të mbrojtur sistemin nervor nga dëmtimi dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut. Me zhvillimin e hipoksisë akute të fetusit, kryhet një operacion cezarian urgjent, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Në raste të tjera, koha e lindjes varet nga gjendja e fetusit, prania e komplikimeve (për shembull, vonesa e rritjes së fetusit në hipoksi kronike).

Gjatë lindjes, nëse ka ngatërrim të kordonit të kërthizës, CTG kryhet çdo 30 minuta gjatë kontraktimeve dhe pas çdo përpjekjeje.

Në rastin kur rrahjet e zemrës shkojnë përtej normës në fazën e parë të lindjes (gjatë lindjes), kryhet një operacion cezarian urgjent (me një zgjerim të lehtë të qafës së mitrës) ose stimulim me oksitocinë (me një hapje më shumë se 8 cm. ). Nëse zbulohen shkelje në periudhën e dytë (gjatë përpjekjeve), përdoret një epiziotomi (diseksion perineal). Pas lindjes së kokës, detyra e mjekut është të çlirojë qafën e foshnjës nga sythet e kordonit të kërthizës për të parandaluar tensionin dhe ndërprerjen e rrjedhjes së gjakut.

Parashikimi dhe parandalimi

Frika nga gërshetimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit është shumë i ekzagjeruar. Një ngatërresë e vetme jo e ngushtë zhvillohet në lindje në 30% të grave dhe nuk ndikon në punën dhe shëndetin e fëmijës.

Një ngatërrim i vetëm në mungesë të një patologjie tjetër nuk është një tregues për një seksion cezarian.

Parandalimi i ngatërrimit konsiston në parandalimin e hipoksisë fetale. Një grua shtatzënë duhet të ndjekë regjimin, të shmangë stresin, të lërë duhanin, të kalojë më shumë kohë jashtë. Sipas indikacioneve, mjeku mund të përshkruajë ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut uteroplacental.

Kordoni i kërthizës (kërthiza) është një fillesë që përfshin indin lidhor, dy arterie dhe një venë, në sajë të së cilës gjaku qarkullon midis foshnjës dhe placentës. Hapësira kryesore e formimit është e zënë nga "Warton's pelte", e cila mbron enët nga shtrëngimi. Nëpërmjet venës së kërthizës, gjaku i pasur me oksigjen hyn në fetus dhe përmes dy arterieve ka një dalje gjaku me një sasi të madhe të dioksidit të karbonit.

Ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit- një gjendje patologjike në të cilën ekziston mundësia e mungesës së oksigjenit (hipoksi) tek një fëmijë i palindur. Ky fenomen shoqërohet me shtrëngim të kryqëzuar të enëve të gjakut, gjë që çon në dëmtim të rrjedhjes së gjakut. Është një mendim i gabuar se hipoksia është rezultat i ngjeshjes së qafës së fetusit, ushqimi i saj kryhet përmes kordonit të kërthizës.

Patogjeneza

Mjekët e klasifikojnë patologjinë sipas disa kritereve.

Në varësi të forcës së tensionit, izolohet një ngatërrim jo i ngushtë dhe i ngushtë i kordonit të kërthizës. Lloji i parë nuk shkakton probleme serioze, lloji i dytë provokon urinë nga oksigjeni.

Gjithashtu, ekspertët dallojnë një ngatërrim të vetëm (një rrotullim rreth trupit të foshnjës) dhe të shumëfishtë me kordonin e kërthizës. Kjo e fundit ndahet në dy lloje - të izoluara (rreth një pjese të trupit) dhe të kombinuara (rreth pjesëve të ndryshme të trupit).

Pelte Warton mbron enët nga shtrëngimi, prandaj, sa më shumë të jetë kjo substancë në kordon, aq më pak ka gjasa që të zhvillohet hipoksi. Gjithashtu, kordoni i kërthizës mund të ketë gjatësi të ndryshme, mesatarisht arrin 50 centimetra, por ndonjëherë zbulohen devijime nga ky tregues - nga 30 në 80 centimetra. Një kordon i gjatë i kërthizës rrit gjasat e ngatërrimit, megjithatë, me një madhësi të vogël, gjasat për të zhvilluar një lloj të ngushtë të patologjisë janë të larta.

Normalisht, të gjithë fëmijët e ardhshëm lëvizin në zgavrën e mitrës, ata lëvizin gjymtyrët dhe janë në gjendje të bëjnë kthesa me trupat e tyre. Kur fëmija lëviz, kordoni i kërthizës mund të rrotullohet rreth trupit të tij, kjo çon në shfaqjen e një ndërthurjeje të vetme. Megjithatë, më shpesh funiculus kthehet në pozicionin e tij normal vetë për shkak të lëvizjeve të fëmijës.

Një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës mund të ndodhë spontanisht si rezultat i lëvizjeve intrauterine të fëmijës së palindur në zgavrën e mitrës, megjithatë janë 4 faktorë që rrisin gjasat për patologji:

#një. Kordoni i gjatë i kërthizës.

Me një kordon kërthizor prej më shumë se 70 centimetra, formohen sythe, duke rritur kështu gjasat e ngatërrimit. Predispozita për një kordon të gjatë është e trashëguar.

#2. Polihidramnioz.

Me një sasi të shtuar të lëngut amniotik në zgavrën e mitrës, fëmija ka më shumë hapësirë në të cilën ai mund të lëvizë. Gjithashtu rrit mundësinë e sytheve nga kordoni i kërthizës.

#3. Uria e fetusit nga oksigjeni.

Me hipoksi, fëmija i palindur fillon të bëjë shumë më tepër lëvizje, kjo çon në një shans të shtuar të ngatërrimit.

#4. Stresi tek nëna e ardhshme.

Humori në ankth i një gruaje çon në lirimin e hormonit adrenalin, i cili gjithashtu ndikon në trupin e fëmijës së palindur. Për shkak të këtij fenomeni, ai fillon të bëjë më shumë lëvizje.

Video në të cilën Marina Aist (obstetër dhe drejtuese e klubit për nënat në pritje) flet për ngatërrimin e kordonit të kërthizës:

Diagnostifikimi

Çdo nënë e ardhshme është e aftë të dyshojë për ngatërrimin e qafës me kordonin e kërthizës në fetus. Për ta bërë këtë, ajo duhet të dëgjojë trupin e saj dhe të monitorojë gjendjen e foshnjës. Rreth javës së 20-të të shtatzënisë (në shumëpare nga java e 18-të), fillon nëna e ardhshme. Duke i analizuar ato, mund të vërehet një amplitudë e caktuar dhe ritëm ditor i lëvizjeve.

Me urinë e oksigjenit, e cila mund të shoqërojë ngatërrimin me kordonin e kërthizës, fëmija i palindur fillon të lëvizë në mënyrë aktive në mitër. Me lëvizjet e tij, foshnja po përpiqet të sinjalizojë shëndetin e tij të dobët. Prandaj, kur një grua vëren një rritje të lëvizjeve të fetusit, ajo duhet të kërkojë ndihmë mjekësore.

Ultratingulli përdoret për të diagnostikuar ngatërrimin e kordonit. Ndihmon në përcaktimin e strukturave të placentës, për të vëzhguar pozicionin e kordonit. Një kordon i vetëm i liruar rreth kordonit të kërthizës para javës së 35-të të shtatzënisë nuk është i rrezikshëm, pasi foshnja po ndryshon vazhdimisht pozicionin e saj. Në një datë të mëvonshme, sasia e lëngut amniotik zvogëlohet, kështu që foshnja bën më pak lëvizje dhe gjasat e vetë-eliminimit të patologjisë zvogëlohen.

Një mënyrë tjetër për të diagnostikuar ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës është ekografia Doppler. Një sensor i veçantë regjistron rrjedhën e gjakut në enët e kordonit. Duke përdorur këtë metodë të diagnostikimit instrumental, është e mundur të regjistrohet hipoksia fetale dhe të përshkruhet terapi për të përmirësuar shkëmbimin e gazit tek fëmija i palindur.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit nga java e 33-të e shtatzënisë mund të regjistrohet duke përdorur kardiotokografinë. Në fazat e hershme, kjo metodë është e paefektshme, pasi sistemi kardiovaskular i fëmijës së palindur nuk është formuar plotësisht. CTG vizualizon rrahjet dhe lëvizjet e zemrës së fetusit. Me hipoksi gjatë lëvizjeve të foshnjës, vërehet një rritje e pulsit.

Pasojat

Kur ngatërrimi i kordonit të kërthizës regjistrohet para javës së 35-të të shtatzënisë dhe qarkullimi i gjakut në të nuk është i shqetësuar, trupi i fetusit është plotësisht i sigurt. Me strukturën fiziologjike të kordonit dhe trashësinë e tij të mjaftueshme të kërpudhave, pelte mbron arteriet dhe venat nga shtrëngimi.

Me ngatërrim të përsëritur ose të ngushtë, gjasat e hipoksisë fetale të shoqëruar me rrjedhje të dëmtuar të gjakut rritet. Sidoqoftë, fëmija i palindur po përpiqet të krijojë në mënyrë të pavarur furnizimin me oksigjen, kur kordoni është i mbërthyer, ai fillon të lëvizë në mënyrë aktive, gjë që ndihmon në rivendosjen e kalueshmërisë së arterieve dhe venave.

Me zhvillimin e hipoksisë intrauterine të fetusit, mjeku mund të përshkruajë terapi me ilaçe. Ai përfshin vitamina që normalizojnë zhvillimin e fetusit. Gjithashtu, specialistët mund të përshkruajnë vazodilatatorë për të eliminuar simptomat e hipoksisë. Ndonjëherë nënat në pritje këshillohen të marrin ilaçe për hollimin e gjakut.

Kujdes! Kur diagnostikoni një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit, nëna e ardhshme nuk duhet të bjerë menjëherë në panik, pasi kjo situatë shpesh ndodh tek foshnjat e shëndetshme dhe eliminohet vetë.

Diagnoza e ngatërrimit të kordonit të kërthizës në shtatzëninë e vonë është një patologji më e rrezikshme, pasi në këtë kohë probabiliteti i zhdukjes së tij spontane është zvogëluar. Tensioni i ngushtë i kordonit mund të provokojë shkëputje të placentës, prandaj, nëse zbulohet, duhet të kryhet një prerje cezariane. Kur zbulohet ngatërrim i shumëfishtë në javën 38-39 të shtatzënisë, mjekët rekomandojnë lindjen operative, pasi patologjia mund të shkaktojë asfiksi (mbytje) të fetusit.

Një ngatërresë e vetme e lirë nuk është një kundërindikacion për lindjen natyrale. Mjekët me përvojë janë në gjendje të kontrollojnë procesin duke monitoruar gjendjen e foshnjës me ndihmën e CTG.

Me hipoksi të rëndë fetale, para fillimit të kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes, specialistët kryejnë një operacion cezarian urgjent dhe nëse fëmija pothuajse ka lindur, rekomandohet diseksion perineal. Megjithatë, pothuajse gjithmonë lindja me një ngatërresë të vetme të lirë kalon pa komplikime.

Një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës është një patologji shumë e zakonshme, ajo gjendet në çdo nënë të gjashtë në pritje. Ka shumë mundësi që kordoni i kërthizës të kthehet vetë në pozicionin e tij normal, kështu që gratë shtatzëna nuk duhet të shqetësohen. Prodhimi i hormonit të stresit - adrenalinës, vetëm sa përkeqëson gjendjen e foshnjës.

Nëna e ardhshme duhet të monitorojë me kujdes lëvizjet e fëmijës. Me një mungesë akute të oksigjenit, fëmija i palindur fillon të bëjë lëvizje aktive, duke sinjalizuar probleme. Prandaj, me dridhje të shtuara, një grua shtatzënë duhet të konsultohet me një mjek për të diagnostikuar gjendjen e fetusit.

Një grua duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, nëse është e nevojshme, të kryejë ekzaminime javore me ultratinguj për të monitoruar gjendjen e fëmijës së palindur. Gjatë diagnostikimit të hipoksisë intrauterine, nëna e ardhshme duhet të marrë të gjitha barnat e përshkruara.

Ngatërrimi i kordonit në qafën e fetusit është një patologji e zakonshme, mund të ndodhë tek çdo nënë. Por duke ndjekur rregulla të thjeshta, një grua shtatzënë mund të zvogëlojë gjasat e paraqitjes së saj. Nëna e ardhshme duhet të kalojë shumë kohë jashtë, gjë që rrit sasinë e oksigjenit në gjak dhe përmirëson qarkullimin e gjakut në placentë.

Një grua shtatzënë këshillohet të monitorojë me kujdes dietën e saj. Duhet të përfshijë sa më shumë perime dhe fruta të freskëta, produkte qumështi, drithëra, mish pa dhjamë, peshk, bukë të zezë. Gjatë shtatzënisë krijohen kushte për zhvillimin e anemisë, ndaj dieta e nënës në pritje duhet të përmbajë ushqime me përmbajtje të lartë të vitaminës B12, acidit folik dhe hekurit.

Një grua që pret lindjen e një fëmije duhet të shqetësohet më pak dhe të përfshihet në aktivitete aktive. Në mungesë të kundërindikacioneve për nënën e ardhshme, rekomandohet të notoni dhe të bëni gjimnastikë, veçanërisht ushtrime të frymëmarrjes. Një grua shtatzënë nuk duhet të neglizhojë ekzaminimet rutinë mjekësore, të cilat mund të zbulojnë hipoksi ose ngatërrim të ngushtë dhe të përsëritur.

Sipas statistikave, 20% e të gjitha lindjeve shoqërohen me ngatërrim të kordonit të kërthizës, ndërsa opsioni më i zakonshëm është prania e një ngatërrimi të vetëm në qafën e fetusit.

Në lidhje me zhvillimin e metodës gjatë shtatzënisë, si dhe me një studim të plotë të rrjedhës së gjakut të fetusit, është bërë shumë e lehtë për të diagnostikuar ngatërresën.

Por çfarë do të thotë ky informacion? Shpesh ky ndërlikim i frikëson gratë shtatzëna.

Shumica e grave shqetësohen për pyetje të tilla si: ngatërrimi i kordonit të kërthizës shoqërohet gjithmonë me qarkullim të dëmtuar të fetusit? A është ky një tregues për kirurgji? Le të përpiqemi të kuptojmë se sa e rrezikshme është dhe nëse një prerje cezariane është e justifikuar në këtë situatë.

Për të kuptuar se çfarë funksionesh kryen kordoni i kërthizës, është e nevojshme të njihni strukturën e thjeshtuar anatomike të tij. Kordoni i kërthizës është një tub i përdredhur spirale në të cilin kalojnë enët: dy arterie dhe një venë. Këto enë janë të rrethuara nga një ind që ka një konsistencë të ngjashme me pelte, për shkak të së cilës mori emrin "vartan pelte".

Pra, kordoni i kërthizës është një pjesë e rëndësishme e sistemit feto-placental. Përveç funksionit të transportit (transferimi i gjakut tek fetusi), kordoni i kërthizës është i përfshirë në një proces shumë të rëndësishëm - rregullimin e rrjedhës së gjakut në hyrje. Për shkak të një ndryshimi në diametrin e kordonit të kërthizës, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, vëllimi i gjakut që hyn në fetus mund të ndryshojë. Siç u përmend më lart, lumeni i kordonit të kërthizës përmban pelte vartan.

Ky ind mbron arteriet dhe venat nga ngjeshja dhe kryen, në fakt, një funksion thithës të goditjeve. Është për këtë arsye që arteriet dhe vena mbrohen nga ndikimi i faktorëve të jashtëm. Ky funksion është jashtëzakonisht i rëndësishëm për ruajtjen e rrjedhës optimale të gjakut edhe kur ekspozohet ndaj faktorëve negativë.

Cilat janë arsyet e ngatërresës?

Duke marrë parasysh që ngatërrimi ndodh në 20-25% të grave në lindje, ka shumë arsye që e shkaktojnë këtë ndërlikim:

Një fetus i ngritur mund të çojë në një lak të kordonit të kërthizës në qafë.
krijon një mundësi shtesë për shfaqjen e ngatërresës.

Me një rritje të vëllimit të lëngut amniotik, hapësira për lëvizjen e fetusit rritet, si rezultat i së cilës një lak i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit mund të shfaqet edhe shumë vonë në shtatzëni, dhe në raste të rralla edhe menjëherë para lindjes së fëmijës.

Në pamje të parë, lidhja midis hipoksisë dhe shfaqjes së ngatërrimit është krejtësisht e pakuptueshme. Por është pikërisht furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut të pasuruar me oksigjen që shkakton rritjen e aktivitetit motorik të fetusit.

Fiziologjikisht, ky fakt shpjegohet si më poshtë: kontraktimet e muskujve ndihmojnë në rritjen e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në sistemin e qarkullimit të gjakut të fetusit. Dhe për këtë arsye, fetusi, duke përjetuar hipoksi, bën lëvizje më shpesh, si rezultat i të cilave rritet rreziku i ngatërrimit.

I gjithë kompleksiteti i kësaj situate qëndron në faktin se kur shfaqet një lak i kordonit të kërthizës në qafë, rrjedha e gjakut mund të përkeqësohet, si rezultat i së cilës hipoksia bëhet më e theksuar.

Kjo krijon një "cikli vicioz" në të cilin gjendja e fetusit gradualisht përkeqësohet.

Barazi e lartë e lindjeve.

Pariteti i referohet numrit të shtatzënive dhe lindjeve të mëparshme që një grua ka. Sa më e lartë kjo shifër, aq më i ulët është toni i mitrës, si dhe kontraktueshmëria e saj. Si rregull, në shumë gra që kanë lindur, muri i përparmë i barkut është i tepërt i shtrirë, gjë që krijon parakushtet për. Për shkak të rritjes së hapësirës brenda mitrës, ka të ngjarë që fetusi të ketë një aktivitet të lartë motorik.

Kordoni kërthizor shumë i gjatë.

Normalisht, gjatësia e kordonit të kërthizës duhet të jetë rreth 50 cm Një rritje e konsiderueshme në këtë parametër është e mbushur me një rrezik shtesë të ngatërrimit. Me një kordon kërthizor shumë të gjatë, ngatërrimi i dyfishtë apo edhe i trefishtë është i mundur.

Metodat për diagnostikimin e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit

Metoda kryesore për diagnostikimin e këtij ndërlikimi është ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur efektin Doppler.

Falë kësaj teknike, është e mundur të studiohet plotësisht numri i enëve, si dhe natyra e rrjedhës së gjakut në to. Falë studimit Doppler, arteriet janë ngjyrosur me të kuqe, dhe venat janë blu.

Duke numëruar numrin e enëve rreth qafës së fetusit, është e mundur të përcaktohet me një shkallë të lartë sigurie se çfarë lloj ndërthurjeje (një, dy ose trefish).

Nëse ka 3 enë në zonën e qafës, atëherë ngatërrimi është i vetëm, nëse 6 - i dyfishtë, nëse 9 - i trefishtë.

Një tjetër avantazh i rëndësishëm i studimit Doppler është të përcaktojë nëse ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut në arterie, sepse kordoni i kërthizës mund të jetë i ngushtë ose jo i ngushtë. Kur përcaktohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët, është e mundur të kuptohet nëse ka shkelje.

Pasojat e një ngatërrese të vetme

Rreziqet me të cilat është e mbushur ngatërrimi janë të ndryshme gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes.

Gjatë shtatzënisë:

Nëse ngatërrimi nuk është i ngushtë dhe nuk shoqërohet me rrjedhje gjaku të dëmtuar, atëherë, si rregull, nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë.
Nëse, sipas studimit Doppler, zbulohet një shkelje e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut nëpër arteriet e kordonit të kërthizës, atëherë gjatë shtatzënisë mund të ndodhin kushtet patologjike të mëposhtme:

Zhvillimi i vonuar i fetusit. Me hipoksi të zgjatur, pesha e fetusit mund të mbetet dukshëm pas vlerave normale.
Një shtrëngim i theksuar i lakut të kordonit të kërthizës mund të shkaktojë hipoksi fetale akute intrauterine, e cila është një tregues për.

Komplikimet gjatë lindjes:

Shtrëngim më i fortë i lakut kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes.

Nuk është rastësi që në prani të ngatërresës, çdo lindje e katërt shoqërohet me hipoksi.

Asfiksia (frymëmarrje e dëmtuar) tek një fëmijë pas lindjes.
Kjo ndodh veçanërisht shpesh nëse kordoni i kërthizës është i shkurtër (më pak se 50 cm).

Në këtë rast, gjatësia e kordonit të kërthizës nuk është e mjaftueshme dhe ndërsa fëmija lëviz përgjatë kanalit të lindjes, ai shtrëngohet gjithnjë e më shumë. Fëmijë të tillë lindin me një nuancë të kaltërosh të lëkurës. Në raste të rënda, ata mund të kenë nevojë edhe për ringjallje.

Shkëputja e placentës gjatë lindjes.

Nëse tensioni i kordonit të kërthizës bëhet i tepërt, atëherë mund të fillojë shkëputja e placentës dhe gjakderdhja. Ky është një ndërlikim shumë i rrezikshëm që kërcënon jetën e fetusit.

Vdekja e një fëmije gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.

Kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, dhe, si rregull, me një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit, një situatë e tillë është pothuajse e pamundur. Sidoqoftë, nëse, përveç ngatërrimit, ka edhe patologji të tjera obstetrike (prania e një nyje të vërtetë), një pozicion i gabuar i fetusit, atëherë gjasat për një rezultat kaq të pafavorshëm të lindjes rriten.

Kështu, komplikimet e ngatërrimit të kordonit të kërthizës mund të jenë shumë serioze, por ato zakonisht ndodhin në prani të patologjive obstetrike shtesë: një kordon kërthizor vërtet i shkurtër, një legen i ngushtë, prania e nyjeve shtesë në kordonin e kërthizës, etj.

Karakteristikat e kryerjes së punës me një ndërthurje të vetme

Për të minimizuar komplikimet që mund të ndodhin gjatë lindjes, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Sigurohuni që të matni madhësinë e legenit, si dhe të llogarisni peshën e vlerësuar të fetusit.

Legeni nuk duhet të jetë i ngushtë, përndryshe mund të shkaktojë ngjeshje të kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës gjatë kalimit të kanalit të lindjes.

Në fazën e parë të lindjes, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht rrahjet e zemrës së fetusit me ndihmën e.

Një regjistrim i gjatë do të ndihmojë për të kuptuar nëse ka shkelje të rrjedhës së gjakut në enët e kordonit të kërthizës.

Në periudhën e shtytjes, është e domosdoshme të dëgjoni rrahjet e zemrës pas çdo përpjekjeje.

Nëse pas një tentative rrahjet e zemrës kthehen në nivele normale, atëherë lindja mund të vazhdohet.

Ju nuk mund të përdorni barna që rrisin kontraktueshmërinë e mitrës (për shembull, "Oksitocina"), pasi mund të provokojë dhe përkeqësojë efektet e hipoksisë.
Gjatë lindjes preferohet administrimi i barnave që përmirësojnë proceset energjetike: "Kokarboksilaza", "Tretësira e glukozës me acid askorbik" etj.
Duhet pasur kujdes me ilaçin "".

Përkundër faktit se ky ilaç është përshkruar për hipoksi dhe përmirëson rrjedhën e gjakut uteroplacental për shkak të efektit në qarkullimin në enët e vogla, nuk duhet të harrojmë se Actovegin është bërë nga përbërës natyralë që mund të shkaktojnë një reaksion të rëndë alergjik në formën e shokut anafilaktik.

Kur ngatërrimi i kordonit është tregues për një prerje cezariane?

Një ngatërrim i vetëm rreth qafës nuk është një tregues për lindjen operative.

Sidoqoftë, lindja operative justifikohet plotësisht me një kombinim të ngatërrimit dhe ndërlikimeve obstetrike të mëposhtme:

zhvillimi në lindje.
Kombinimi i ngatërrimit dhe patologjive të tjera të kordonit të kërthizës (nyjë e vërtetë, anomali e lidhjes së kordonit të kërthizës me placentën).
Mospërputhja midis madhësisë së kokës së fetusit dhe parametrave të legenit.

konkluzionet

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës është një gjendje kufitare që mund të vazhdojë si plotësisht asimptomatike dhe të shkaktojë komplikime shumë të rënda që kërcënojnë jetën e fetusit.

Për të përcaktuar shkallën e rrezikut, si dhe rrezikun e zhvillimit të gjendjeve patologjike, nuk duhet të neglizhohen studimet shtesë para lindjes: kërkohet një studim Doppler, identifikimi i patologjive shoqëruese.

Me një kombinim të disa faktorëve obstetrikë që ndërlikojnë rrjedhën e lindjes së fëmijës, gjasat për një rezultat të pafavorshëm rriten në mënyrë dramatike. Prandaj, qëndrimi i kujdesshëm dhe i vëmendshëm ndaj nënës dhe fëmijës gjatë shtatzënisë dhe lindjes është detyra më e rëndësishme për një mjek obstetër.