Do të thotë Papp. Çfarë mund të ndikojë në rezultatin? Patologji me kromozom të tepërt

Sondazhi i shqyrtimit prenatal I Trimestër përbëhet nga dy procedura: diagnostifikimi me ultratinguj dhe testimi i gjakut mbi mundësinë e patologjive gjenetike të fetusit. Nuk ka asgjë të tmerrshme në këto ngjarje. Të dhënat e marra duke kryer një procedurë me ultratinguj dhe analizë të testimit të gjakut krahasohen me normën për këtë periudhë, e cila ju lejon të konfirmoni të mirën ose të zbuloni gjendjen e dobët të fetusit dhe të përcaktoni cilësinë e procesit të shtatzënisë.

Për një nënë të ardhshme, detyra kryesore është ruajtja e një gjendje të mirë psiko-emocionale dhe fizike. Është gjithashtu e rëndësishme të pajtohet me recetat e një obstetër-gjinekolog, duke udhëhequr shtatzëninë.

Ultratinguj është vetëm një studim i kompleksit të shqyrtimit. Për të marrë informacion të plotë në lidhje me shëndetin e foshnjës, mjeku duhet të kontrollojë gjakun e gruas së ardhshme në punë në hormon, për të vlerësuar rezultatin e analizës së përgjithshme të urinës dhe gjakut

Standardet e diagnostifikimit me ultratinguj i shqyrtimit

Në procesin e kryerjes së shqyrtimit të parë prenatal në Im trimetre, mjeku i diagnozës tejzanor i kushton vëmendje të veçantë strukturave anatomike të fetusit, sqaron periudhën e shtatzënisë (përpunim mekanik) në bazë të treguesve fetometrikë, duke krahasuar dhe me normë. Më së shumti vlerësoi një kriter të tillë si trashësia e hapësirës së jakës (TVP), sepse Kjo është një nga parametrat kryesorë diagnostikisht të rëndësishëm, gjë që lejon procedurën e parë të ultrazërit për të identifikuar sëmundjet gjenetike të fetusit. Me anomali kromozomale, hapësira e jakës zakonisht zgjerohet. Të hënën Normat e TDP-së janë paraqitur në tabelë:

Gjatë ultrazërit të shqyrtimit të tremujorit të parë, mjeku i kushton vëmendje të veçantë strukturës së strukturave të skullit të fetusit të fytyrës, pranisë dhe parametrave të kockave të hundës. Për 10 javë, tashmë është përcaktuar qartë. Në 12 javë - madhësia e saj në 98% të frutave të shëndetshme varion nga 2 në 3 mm. Është vlerësuar dhe krahasuar me normën e madhësisë së lartë hebreje të kockave të foshnjës, sepse Një rënie e dukshme në treguesit e nofullës në krahasim me normën flet për trisominë.

Në ultratinguj të shqyrtimit, fetalja Çeke (frekuenca e normës së zemrës) regjistrohet dhe gjithashtu krahasohet me normën. Treguesi varet nga periudha e shtatzënisë. Normat e së hënës së CSS janë të listuara në Tabelën:

Treguesit kryesorë fetometrikë në këtë fazë në zbatimin e procedurës së ultrazërit janë dimensionet e Cocchiko-Parietal (CRT) dhe Biparital (BPR). Normat janë paraqitur në tabelë:

Mosha e frutave (javë)	CTR mesatar (mm)	BPR mesatar (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Shqyrtimi i parë parashikon për vlerësimin e rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz (Arancium), pasi në 80% të rasteve të shkeljes së tij në fëmijë është diagnostikuar me sindromin Down. Dhe vetëm 5% në frutat gjenetikisht normale zbulojnë ndryshime të ngjashme.

Duke filluar nga java e 11-të, mundësia e njohjes vizuale të fshikëzës kur kryen një ultratinguj. Në javën e 12-të, gjatë shqyrtimit të parë me ultratinguj, vëllimi i saj vlerësohet, pasi rritja e madhësisë së fshikëzës është një tjetër dëshmi e kërcënimit të zhvillimit të sindromës së trisomës (poshtë).

Gjaku në biokim është më e mira për të kaluar në të njëjtën ditë në të cilën kryhet shqyrtimi me ultratinguj. Edhe pse kjo nuk është një kërkesë e detyrueshme. Gardhi i gjakut është në dispozicion në stomak bosh. Analiza e treguesve biokimikë, e cila kryhet në tremujorin e parë, synon të identifikojë shkallën e kërcënimit të ndodhjes së sëmundjeve gjenetike në fetus. Për këtë, përcaktohen hormonet dhe proteinat e mëposhtme:

lidhur me proteinën e shtatzënisë - një plazmë (RAR-A);
pa pagesë HCG (komponenti beta).

Këta tregues varen nga java e shtatzënisë. Gama e vlerave të mundshme është e gjerë dhe e korreluar me mbushjen e etnës së rajonit. Në lidhje me vlerën mesatare normale për këtë rajon, niveli i treguesve ndryshon brenda kufijve të ardhshëm: 0.5-2.2 Mω. Gjatë llogaritjes së kërcënimit dhe dekodimit të të dhënave për analizë, nuk është vetëm vlera mesatare, të gjitha ndryshimet e mundshme në të dhënat anamnestike të nënës së ardhshme merren parasysh. Mami i tillë i rregulluar bën të mundur që të përcaktojnë më plotësisht kërcënimin e zhvillimit të patologjisë gjenetike të fetusit.

Testi i gjakut për hormonet është domosdoshmërisht një stomak bosh dhe shpesh emërohet në të njëjtën ditë si një ultratinguj. Për shkak të pranisë së standardeve të karakteristikave të gjakut hormonal, mjeku mund të krahasojë rezultatet e analizave të shtatzënisë me normat, për të identifikuar një mangësi ose furnizim të tepërt të hormoneve të caktuara

HCG: Vlerësimi i vlerave të rrezikut

Sipas Informative, HCG falas (Komponenti Beta) është më i lartë se HCG i përgjithshëm si një shënues rreziku i anomalitetit gjenetik të fetusit. Standardet beta-hgch me një kurs të favorshëm të shtatzënisë janë paraqitur në tabelë:

Kjo tregues biokimik është një nga më informative. Kjo ka të bëjë me zbulimin e patologjisë gjenetike dhe etiketimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe ndryshimeve që ndodhin në trupin e një gruaje shtatzënë.

Rregulloret e lidhura me shtatzëninë proteina-një plazmë

Kjo është një proteinë specifike që prodhon një placentë gjatë gjithë periudhës së të gjithë gestacionit. Rritja e saj korrespondon me afatin e fundit për zhvillimin e shtatzënisë, ka standardet e veta për secilën periudhë. Nëse ka një rënie në nivelin e RARR-it, në krahasim me normën - kjo është baza për të dyshuar për kërcënimin e zhvillimit të anomalisë kromozomale në fetus (sëmundja Daun dhe Edwards). Normat e treguesve të RARR-A gjatë shtatzënisë normale janë paraqitur në tabelë:

Megjithatë, niveli i proteinave që lidhet me shtatzëninë humbet informacionin e saj pas javës së 14-të (si një shënues i sëmundjes së daunës), që pas një periudhe ego të nivelit të saj në gjakun e një shtatzënë, duke pasur një frut me një kromozomal korrespondon me një normale Treguesi - si në gjakun e një gruaje që ka një shtatzëni normale të shëndetshme.

Përshkrimi i rezultateve të shqyrtimit i tremujorit

Për të vlerësuar rezultatet e shqyrtimit I, çdo laborator përdor një program të specializuar të produktit kompjuterik të certifikuar që janë konfiguruar për çdo laborator veç e veç. Ata prodhojnë llogaritjen bazë dhe individuale të treguesve të kërcënimeve për lindjen e një fëmije me një anomali kromozomale. Bazuar në këtë informacion, bëhet e qartë se të gjitha testet mbahen më mirë në të njëjtin laborator.

Të dhënat më të besueshme prognostike merren duke kaluar shqyrtimin e parë prenatal në tremujorin e parë (biokimi dhe ultratinguj). Kur të dhënat e deshifrimit, të dy treguesit e analizave biokimike konsiderohen të kombinuara:

vlerat e ulëta të proteinave-a (RARR-A) dhe të ngritur beta-HGCH - kërcënimi për zhvillimin e daunës së një fëmije;
Treguesit e ulët të proteinave-A dhe ulën beta-HGCH - kërcënimi i sëmundjes së Edwards në fëmijë.
Për të konfirmuar anomalinë gjenetike ekziston një procedurë mjaft e saktë. Megjithatë, kjo është një studim invaziv që mund të jetë i rrezikshëm për nënën dhe për fëmijën. Për të sqaruar nevojën për të aplikuar këtë teknikë, analizohen të dhënat UZ-diagnostike. Nëse ka një shenjë jehone të anomali gjenetike në UZ-Scan, një grua rekomandohet diagnozë invazive. Në mungesë të të dhënave me ultratinguj, duke dëshmuar për praninë e patologjisë kromozomale, nëna e ardhshme rekomandohet të përsëritet biokimi (nëse periudha nuk ka arritur 14 javë), ose të presë për 2 hulumtime të shqyrtimit në tremujorin e ardhshëm.

Çrregullimet kromozomale të zhvillimit të fetusit janë më të lehta për t'u zbuluar duke përdorur testin biokimik të gjakut. Megjithatë, nëse frika me ultratinguj nuk u konfirmuan, gruaja është më e mirë për të përsëritur studimin pas një kohe, ose të presë për rezultatet e shqyrtimit të dytë

Vlerësimi i rrezikut

Informacioni i marrë përpunohet nga një program i projektuar posaçërisht për të zgjidhur këtë problem, i cili llogarit rreziqet dhe jep një parashikim mjaft të saktë për kërcënimin e zhvillimit të anomalive të frutave kromozomale (të ulët, prag, të lartë). Është e rëndësishme të mbani mend se dekodimi që rezulton i rezultateve është vetëm një parashikim, dhe jo aktgjykimi përfundimtar.

Në çdo vend, nivelet sasiore të niveleve ndryshojnë. Ne kemi një nivel të lartë që konsiderohet të jetë më pak se 1: 100. Ky raport do të thotë që për çdo 100 gjeneratë (me rezultate të ngjashme të analizave) 1 fëmijë lind me patologji gjenetike. Kjo shkallë e kërcënimit konsiderohet të jetë një tregues absolut për diagnostifikim invaziv. Në vendin tonë, pragu përfshin kërcënimin e lindjes së një fëmije me defekte në rangun prej 1: 350 deri në 1: 100.

Pragu i pragut do të thotë që fëmija mund të lindë pacientë me rrezik prej 1: 350 deri në 1: 100. Me një prag të kërcënuar, një grua është dërguar në një pritje në një mjek gjenetikë, i cili jep një vlerësim gjithëpërfshirës të të dhënave të marra. Mjeku, duke studiuar parametrat dhe historinë e shtatzënisë, përcakton atë në një grup të rrezikut (me shkallën e lartë ose të ulët). Më shpesh, mjeku rekomandon pritjen për një hulumtim të shqyrtimit të tremujorit, dhe pastaj, duke marrë një llogaritje të re të kërcënimeve, përsëri vijnë për të përsosur nevojën për procedura invazive.

Informacioni i përshkruar më sipër nuk duhet të frikësojë nënat e ardhshme, gjithashtu nuk kanë nevojë të refuzojnë të kalojnë shqyrtimin e parë të tremujorit. Meqenëse shumica e grave shtatzëna kanë një rrezik të ulët për të duruar një fëmijë të sëmurë, nuk kërkohet për diagnostifikim shtesë invaziv. Edhe nëse sondazhi ka treguar një gjendje të keqe të fetusit, është më mirë të mësosh për këtë në kohën e duhur dhe të marrësh masat e duhura.

Nëse studimet zbuluan rrezikun e lartë të lindjes së një fëmije të sëmurë, mjeku duhet të transferojë sinqerisht këtë informacion tek prindërit. Në disa raste, studimi invaziv ndihmon për të sqaruar shëndetin e shëndetit të fetusit. Me rezultate të pafavorizuara, një grua është më e mirë për të ndërprerë shtatzëninë e saj herët për të qenë në gjendje të durojnë një fëmijë të shëndetshëm

Nëse janë marrë rezultate të pafavorshme, çfarë të bëni?

Nëse ndodhi që analiza e sondazhit të shqyrtimit treguesit e tremujorit të I-T-të zbuluan një shkallë të lartë të kërcënimit të lindjes së një fëmije me një anomali gjenetike, para së gjithash, ju duhet të merrni veten në dorë, pasi emocionet negativisht ndikojnë në lehtësi e fetusit. Pastaj vazhdoni të planifikoni veprime të mëtejshme.

Para së gjithash, nuk ka gjasa të kalojë kohë dhe para për kalimin e shfaqjes së përsëritur në një laborator tjetër. Nëse analiza e rrezikut tregon raportin 1: 100, është e pamundur të ngadalësohet. Ju duhet të apeloni menjëherë në gjenetikë për këshilla. Sa më pak kohë do të humbasë, aq më mirë. Me tregues të tillë, metodologjia e konfirmimit traumatik ka shumë të ngjarë të caktohet. Për 13 javë - do të jetë analiza e bioption e fshatit Chorion. Pas 13 javësh, mund të rekomandohet të mbajë një kordon ose amniocentezë. Analiza e bioptatit Lugina e Chorion jep rezultatet më të sakta. Afati i pritjes së rezultateve është rreth 3 javë.

Në rast të konfirmimit të zhvillimit të anomalive kromozomale të fetusit, një grua do të rekomandohet një ndërprerje artificiale e shtatzënisë. Vendimi definitivisht varet nga ajo. Por nëse është vendosur të ndërpresë shtatzëninë, atëherë procedura është bërë më mirë në 14-16 javë.

Papp-a.

Papp-a. - glycoprotein, i cili prodhohet nga trofoblast. Një analizë e përkufizimit të nivelit të proteinave është caktuar për të gjitha gratë shtatzëna në kuadër të shqyrtimit të tremujorit së bashku me testin në HCG, ultratinguj. Sipas rezultateve të saj, vlerësohet rreziku i zhvillimit të anomalive kromozomale dhe defekteve kongjenitale të fëmijës së ardhshëm, kërcënimi i abortit është diagnostikuar, zhvillimi i fetusit. Materiali për studim është serumi i izoluar nga gjaku venoz. Shuma e PPAP-A është zbuluar me një metodë imunimi. Për nëntë muaj të shtatzënisë, vlerat e referencës rriten nga 0.17 mme / l në javën e 8-të në 8.54 mme / l deri në fund të 14-të. Përgatitja e rezultateve merr 1 ditë pune.

Papp-A - i lidhur me proteinën e shtatzënisë - një plazmë. Prodhuar nga qelizat e shtresës së jashtme të placentës dhe shell zhdukur. Fraksionet e proteinave kanë një peshë të madhe molekulare, funksionalisht tregojnë veten si enzime. Funksioni kryesor është rritja e aktivitetit biologjik të një faktori të rritjes së insulinës që siguron formimin dhe zhvillimin e placentës. Proteina-A kontrollon reagimin imunitar të trupit të nënës së ardhshme, duke reduktuar rrezikun e abortit spontan. Niveli i plazmës rritet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, ndryshimet pasqyrojnë gjasat e patologjive kromozomale të fetusit, ndërlikimet që lidhen me funksionimin e placentës. Efikasiteti i procedurës së analizës ju lejon të aplikoni atë si një mjet shqyrtimi, por ndjeshmëria e testit është e ulët, devijimet nga norma shërbejnë si bazë për më shumë procedura diagnostikuese me intensitet të punës.

Tregues

Përkufizimi i PAPP-A kryhet së bashku me testin në beta-HCG dhe testimin tejzanor të TVP. Diagnoza kryhet në kuadër të sondazheve të shqyrtimit unë tremujorin për 10-13 javë për të zbuluar rrezikun e patologjive kulturore nga kromozomet: Down Syndrome, Edwards, Patau, Cornelia de Lange. Deri në fund të muajit të dytë, testi kryhet në izoluar për të identifikuar komplikimet e npping, të vlerësojë kërcënimin e ndërprerjes spontane, përgatitjen e parashikimit. Pas muajit të tretë të shtatzënisë, përqendrimi i proteinave mbetet normal, pavarësisht nga ndryshimet patologjike të listuara. Indikacionet:

Shtatzënia 10-13 javë. Si pjesë e një studimi gjithëpërfshirës të shqyrtimit të tremujorit të parë, testi është emëruar për të gjitha gratë shtatzëna. Rezultati ju lejon të identifikoni gjasat e patologjive kromozomale, hartoni një plan për sondazhe të mëtejshme (ndërhyrjet invazive).
Duke kufizuar shtatzëninë në histori. Testi u tregohet grave nga grupet e rrezikut - abort të toleruar, fetale fetale.
Rritja e rrezikut të kromozomeve patologjike. Analiza domosdoshmërisht kryhet nga gratë më të vjetra se 35 vjet, të cilët kanë pësuar sëmundje infektive duke marrë drogë teratogjene për të kryer një fëmijë me një trashëgimi të ngarkuar (rastet e patologjive kromozomale dhe keqformimet kongjenitale nga anëtarët e familjes, vëllezërit dhe motrat e vendit). Grupi i rrezikut përfshin bashkëshortët të cilët i nënshtrohen rrezatimit të rrezatimit para konceptimit.

Përgatitja për analizë

Marrja e gjakut kryhet në mëngjes. Për të marrë rezultatin më të saktë, ju duhet të pajtoheni me procedurën për përgatitjen për procedurën:

Është e preferueshme të përballosh periudhën e natës të urisë - 8-12 orë. Nëse një pushim i tillë çon në përkeqësimin e mirëqenies, mund të reduktohet në 4 orë. Lejohet të ruajë mënyrën e zakonshme të përdorimit të ujit.
Ushtrimi psiko-emocional dhe fizik, alkool, ushqime yndyrore duhet të përjashtohen në ditë para procedurës.
Është e nevojshme të refuzosh pirjen e duhanit për gjysmë ore para dorëzimit të biomaterialit.
Gjatë emërimit të një procedure diagnostikuese, ia vlen të raportohet në Akuster-Gjinekolog për medikamentet e marra. Veprimi i tyre do të merret parasysh gjatë interpretimit të rezultateve të testit ose drogës do të anulohen përkohësisht.
Sondazhet instrumentale (ultratinguj) kryhen pas dorëzimit të gjakut.

Gjaku merret me shpime. Para se të studiohet, është centrifuguar, fibrinogjen është hequr. Serumi i nënshtrohet analizës imuno-imunale të imunizimit të fazës solid-fazore. Përgatitja e të dhënave përfundimtare zgjat 1 ditë.

Vlerat normale

Kufijtë e ndryshimit të normës së testit mbi tre tremujorët: sasia e plazmës që lidhet me shtatzëninë po rritet gradualisht dhe pastaj zvogëlohet 2-3 ditë pas dorëzimit. Ndryshime diagnostikisht të rëndësishme nga 8 në 14 javë:

8-9 - 0.2-1.5 mjaltë / ml.
9-10 - 0.3-2.4 mjaltë / ml.
10-11 - 0.5-3.7 mjaltë / ml.
11-12 - 0.8-4.8 mjaltë / ml.
12-13 - 1-6 mjaltë / ml.
13-14 - 1.5-8.5 mjaltë / ml.

Shtatzënia e shumëfishtë shoqërohet me një përqendrim të shtuar të proteinave, vlerësimi i probabilitetit të devijimeve kromozomale është i komplikuar. Hemoliza e mostrës biomateriale çon në shtrembërimin e rezultatit, shkelja e teknikave të marrjes së gjakut, përcaktimi i pasaktë i periudhës së shtatzënisë.

Rritja e treguesit

Një sasi e vogël e Papp-A përcaktohet nga të gjithë njerëzit. Rritja e përqendrimit regjistrohet tek meshkujt dhe gratë jo të larguara me sindromën koronare akute, angina të paqëndrueshme gjatë dëmtimit të pllakave aterosklerotike. Është studiuar mundësia e përdorimit të testit për parashikimin e sëmundjeve ishemike të zemrës është studiuar. Kur monitoroni shtatzëninë, arsyet për rritjen e nivelit të PAPP-A janë më të studiuara. Kjo perfshin:

Përpunim të shumëfishta të frutave. Shtatzënia e tillë shoqërohet me një rritje të lehtë dhe të moderuar të përqendrimit të proteinave. Kjo merret parasysh nga mjeku kur interpreton rezultatin.
Rritja e masës së placentës. Proteina-A është prodhuar nga qelizat e placentës, ajo ka madhësi dhe peshë të madhe kur mban një fetus të madh.
Placenta e ulët e mbyllur. Me një tipar të tillë, furnizimin me gjak dhe vaktin e placentës ndryshuan, e cila reflektohet në funksionimin e indeve dhe prodhimin e proteinave.

Treguesi i reduktuar

Rënia e shkallës së analizës nga 7 deri në 14 javë tregon mundësinë e komplikimeve të procesit të përpunimit dhe zhvillimit të çrregullimeve kromozomale. Papp i pamjaftueshëm është përqendrimi është baza për një diagnozë më të thellë për të identifikuar një numër të patologjive:

Trisomi. Sindromi Down, Sindromi Edwards, Sindromi Patau shoqërohet me një rënie të theksuar në nivelin e proteinave. Devijimet e rezultatit të testit nga norma nuk janë bazë për diagnozë. Vendimi për fizibilitetin e ndërhyrjeve invazive për të studiuar materialin gjenetik bazohet në PAPP-A të dhënat e testimit, beta-hcg dhe ultratinguj. Diagnoza e mëtejshme konfirmon praninë e Trisomisë në 2-3% të rasteve.
Cornelia de Lange sindrom. Sëmundja është gjenetikisht heterogjene. Treguesi i analizës është shumë i ulët. Shqyrtimi ju lejon të identifikoni deri në 90% të patologjisë në popullatë. Këto procedura invazive konfirmojnë diagnozën e 1-3% të grave të shqyrtuara.
Komplikimet e hershme të shtatzënisë. Në 8-9 javë të shtatzënisë, treguesi i reduktuar i testimit tregon dështimin e fetoplacentage, kërcënimin e abortit, venitje ose hipotrofi të fetusit për shkak të shkeljes së rrjedhës së oksigjenit, lëndëve ushqyese.

Trajtimi i devijimeve nga norma

Papp-një studim është një metodë bazë e diagnostifikimit prenatal, shqyrtimit. Niveli i proteinave konsiderohet si një shënues i gjasave të shkeljeve kromozomale në fëmijën e ardhshëm. Përkufizimi i grupeve të rrezikut shmang ndërhyrjet inkurajuese të paarsyeshme. Rezultati i testit duhet të diskutohet me një gjinekolog, bazuar në krahasimin e disa të dhënave të studimeve, ajo do të vendosë për nevojën për studim të mëtejshëm.

Është analiza biokimike e serumit të gjakut është jashtëzakonisht e rëndësishme për përcaktimin e anomalive kromozomale të foshnjave. Gjatë shqyrtimit të parë, nënat e ardhshme bëjnë një provë të dyfishtë, domethënë dy tregues janë hetuar - Rarr A dhe HCG.

Normë për shtatzëni?

Shkurtesa tregon proteina, domethënë glycoprotein me peshë molekulare të lartë, e cila në sasi të mëdha është ekskluzivisht në gjakun e një gruaje shtatzënë. Megjithatë, proteina Rarr dhe në gjak prodhohen nga të gjithë, vetëm në sasi shumë më të vogla. Në gratë shtatzëna, ajo fillon jo vetëm organizmi i vet, por edhe shtresa e jashtme e qelizave embrion.

Rarr A është një shënues i anomalive kromozomale të fetusit në afatet e hershme. 8 javët e para pas konceptimit, përqendrimi i serumit dyshon çdo 5 ditë. Eksploroni një material të tillë biokimik është i arsyeshëm vetëm gjatë shqyrtimit të parë. Duhet të miratohet në një periudhë prej 11 deri në 13 javë dhe 6 ditë. Në këtë kohë, treguesit e proteinave Rarr A, si dhe HCG, do të jenë më informative. Pas 14 javësh, për shembull, studimi i RARR dhe si një shënues në sindromin Down është tashmë i parëndësishëm.

Specialistët rekomandohen fuqimisht për të kryer një studim biokimik të gjakut për të proteinave Rarr A në një periudhë prej 9 deri në 11 javë nga konceptimi dhe 7 ditë para ultrazërit. RARR dhe si një shënues i patologjive kromozomale janë të rëndësishme për t'u trajtuar së bashku me tregues të tjerë. Për shembull, trashësia e hapësirës së jakës është gjithashtu një tregues që një anomali mund të jetë e pranishme në zhvillimin e fetusit, por është informative vetëm deri në 14 javë. Prandaj, ultrazërit në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk është më pak i rëndësishëm.

Mjekët janë veçanërisht të interesuar për të dekriptuar rezultatet e proteinave Rarr A, nëse:

Mosha e një gruaje që mban një fëmijë, më shumë se 35 vjet;
Familja tashmë ka një fëmijë me devijime kromozomale;
Në afatet e hershme, një grua ka pësuar infeksione;
Në familje ka të afërm me patologjitë kromozomale;
Në fazat e hershme, një grua kishte më shumë se 2 gabime.

Norma e RARR-së dhe në shtatzëni llogaritet, bazuar në periudhën dhe tregohet në Mω. Në përgjithësi, norma konsiderohet distanca nga 0.5 në 2.5 minuta. Ky shkurtim është përkthyer si "median i shumëfishtë", domethënë, vlera mesatare e treguesit në studim.

Normat për periudhën tuaj të shtatzënisë mund të matet në nanograms për mililitër - mjaltë / ml. Në 10 javë, treguesi i proteinës Rarr A duhet të jetë në rangun prej 0.46 - 3.73 mjaltë / ml. Por në javën 13, ajo tashmë mund të jetë 1.47 - 8.54 mjaltë / ml.

Nëse niveli i RARR-së dhe i ulët, por HGCH, përkundrazi, është i lartë, fëmija ka rritur rrezikun e zhvillimit të sindromës Down. Nëse të dy treguesit ulen, mjeku mund të dyshojë për zhvillimin e një anomozi tjetër kromozomale të Edwards.

Patologji me kromozom të tepërt

Interesi më i madh në javën e 13-të të diagnozës përfaqëson patologji të tilla si Trisomi 13, 18 dhe 21. Numrat tregojnë një palë kromozomale me anomalinë, domethënë shfaqjen e kromozomit ekstra të kromozomit 47.

Natyrisht, është shumë e pasqyruar në shfaqjen e fëmijës dhe zhvillimin e tij mendor dhe fizik.

Cilat janë tiparet e këtyre patologjive?

Down sindrom

Kjo patologji është e lidhur me emrin e Gjonit poshtë, një mjek nga Anglia, i cili e përshkroi së pari atë në mes të shekullit të 19-të. Por fakti që sindromi dhe numri i kromozomeve lidhen me njëri-tjetrin, instaluan gjenetikën e Lenzane, por një shekull më vonë.

Për këtë patologji kromozomale, karakterizohet kreu i rrumbullakët i madhësive të vogla, shpinat e të cilave janë të trasha. Megjithatë, tipari më karakteristik është prerja e syve mongoloid, një hundë e vogël dhe një gojë vazhdimisht pak e hapur. Në fëmijët me sindromin Down, ekziston një sfidë, ecje karakteristike, që mbetet në zhvillimin e psikomotorikës, demencës. Shpesh, në sajë të këtij trisomi, fëmija është formuar nga zemrat dhe traktin gastrointestinal, hipotrofia e muskujve, hypothyroidism, tendencë ndaj infeksioneve.

Sindromi edwards

Me këtë patologji të zhvillimit, 3 kromozomet shfaqen në 18 rreshta kromozomale. Sindromi quhet John Edwards, i cili e përshkroi atë së pari. Nga rruga, shkencëtarët vunë në dukje se më shpesh sindromi ndodh në vajzat. Me këtë patologji, fetusi është formuar shumë anomali të kockave.

Për shembull, një legen e ngushtë, hipokrin e hip, gjymtyrët shpesh deformohen, dhe gishtat dhe brushat janë shumë të shkurtra, duke shkurtuar gjoksin.

Gjithashtu vëzhguar hipotension muskujve. Në fëmijët meshkuj - thjeshtë në skrotumin e vezëve, përndryshe, cryptorchism.

Sindromi Edwards është jashtëzakonisht i dobët në zhvillimin mendor të fëmijës, duke çuar në oligoprenia. Sa për pamjen, fëmijët kanë veshë të ulët dhe të deformuar pa ursha, nofulla të vogla, gojën dhe sytë.

Nëse për ndonjë arsye frutat me Trisomy 18 u vendos të largohej, pastaj pas lindjes, fëmija mund të jetojë vetëm pesë muaj, më pak - deri në pesë vjet. Kjo është për shkak të faktit se pothuajse të gjithë fëmijët kanë defekte të zemrës dhe CCN.

Sindromi pattaau.

Kjo patologji zhvillohet me paraqitjen e kromozomit të panevojshëm në 13 rresht.

Përsëri, kupa e të gjithëve shfaqet në fëmijët femra.

Deri në 90% vdes menjëherë pas lindjes. Por ata mund të vdesin dhe intrauterine.

Për fëmijët me sindromin Patiau, microcephaly, rritja e fleksibilitetit të nyjeve, thonjtë konveks, keqformimet e CCH, të tilla si hypoplasia cerebellum, shkalla e zemrës dhe lloji urogjenital i kriptorchism, dvurogoy uterus, si dhe tramatimi i traktit gastrointestinal.

Shfaqja e tremujorit të parë

Siç është përmendur tashmë, nuk ka kuptim të shqyrtojmë sasinë e proteinave veçmas nga treguesit e tjerë. Studimet e të gjithë treguesve të analizës biokimike mbi gjakun dhe ultrazërit janë të rëndësishme.

Hormoni HCG është një tjetër shënues i patologjive. Fillon të dalë menjëherë pas bashkimit të vezës së fetusit në muret e mitrës dhe prodhohet ekskluzivisht në gratë shtatzëna. Hormoni bie nga 10 në 13 javë.

Nëse në 10 javë shuma e saj në gjak duhet të jetë 25.8 - 181.5 mjaltë / ml, pastaj në javën 13, CGC duhet të jetë në rangun e 14.2 - 114.7 mjaltë / ml.

HGG HGG është e nevojshme për të siguruar që ndryshimet janë nisur në trupin e një gruaje, si dhe për të parandaluar agresionin e imunitetit të nënës së ardhshme në lidhje me fetusin. Gjithashtu është e nevojshme për të stimuluar fëmijët e veshkave dhe prodhimin e testosteronit në fetusin mashkullor.

Nëse niveli i HCG në serum është ulur, mjeku mund të diagnostikojë shtatzëninë e ngrirë ose vendndodhjen e vezës së fetusit jashtë mitrës.

Me nivele shumë të larta, rreziku i sindromës së një fëmije ka ngritur. Përveç kësaj, arsyeja për këto javë mund të shkaktohet nga tumoret trofoblastike, diabetin ose nëse shtatzënia shumëfishohet.

Rezultatet me ultratinguj në javët fillestare

Shqyrtimi i parë konsiderohet gjëja më e rëndësishme, sepse në këtë kohë, domethënë, 10-13 javë dhe 6 ditë, ultratinguj tregon tregues që ndihmojnë për të identifikuar zhvillimin e pahijshëm të fetusit.

Një nga më të rëndësishmet është trashësia e hapësirës së jakës. Deri në dhjetë javë nuk është e dukshme, dhe pas 14 javësh hapësira mbush limfën.

Por ishte TVP që është një nga shenjat më të rëndësishme të zbulimit të anomozive kromozomale.

Nuk duhet të jetë më shumë se dy milimetra. Nëse ka trashësi, kjo do të thotë se ka defekte.

NS, ose kocka hundore, shënuesi i dytë i rëndësishëm që ndihmon për shqyrtimin e parë për të identifikuar anomalitë e fetusit. Gjatësia e saj duhet të jetë nga tre milimetra. Nëse kocka është e vogël ose nuk shihet, fëmija ka rritur rrezikun e sindromës së Daunës.

Çfarë tjetër vështron doktori në ultratinguj? Ajo zbulon madhësinë e kokcilit, e cila tregon zhvillimin e CNS të fetusit. Falë tij, specialisti vendos afatin e shtatzënisë dhe zbulon datën e lindjes së ardhshme.

Përveç kësaj, gjatë shqyrtimit të parë të bëjë një studim me ultratinguj të rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz, sepse shkelja dëshmon për të trisomy 21. Gjithashtu, rreziku i sindromës down në një fëmijë mund të zbulohet nga një fshikëz në rritje, e cila tashmë është e dukshme 11 javë.

Gjatë studimit, mjeku bën përfundimin në lidhje me punën e zemrës së fëmijës. Nëse dhjetë javë, shkalla e zemrës duhet të jetë 161-179 të shtëna në minutë, pastaj me 13 javë zvogëlohet në 141-171.

Ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe testeve të gjakut në kohën e hershme - këto janë 2 studime të rëndësishme që do të lejojnë ose të identifikojnë rreziqet ose të kuptojnë se fetusi zhvillon normalisht.

Nëse dekodimi i rezultateve është i keq

Nëse mjeku dërgon një nënë të ardhshme në gjenetikë, ai gjeti një faktor alarmues kur deshifronte kërkimet. Mund të jetë shumë e ulët Papp-A, ose diçka e gabuar me nivelin e HCG.

Nëse normat për periudhën tuaj të shtatzënisë nuk përputhen me të instaluar, nuk duhet të bini në panik.

Është e rëndësishme të regjistroheni për një konsultim për gjenetikë dhe, ndoshta, të kaloni analiza shtesë. Gjithashtu do të jetë e nevojshme të presësh për shqyrtimin e dytë në mënyrë që rezultatet e testeve të reja të konfirmojnë ose të mohojnë diagnozën fillestare.

Me rezultate të këqija të shqyrtimit të parë të grave shtatzëna, kërkime shtesë mund të caktojnë.

Dhe nëse ekzaminimi i ultrazërit dhe biokimik i serumit është i padëmshëm për fetusin, atëherë analizat shtesë janë të pasigurta, pasi ato janë invazive.

Analiza të tilla përfshijnë amniocentezën, biopsinë e qendrës së Chorion dhe Cordo. Të gjitha studimet zhvillohen nën kontrollin e ultrazërit. Efekti anësor më i tmerrshëm është aborti i shtatzënisë, kështu që vetëm një gjinekolog me përvojë mund të kryejë këtë lloj kërkimi.

Amniocenteza është një studim i lëngjeve amniotike. Kryerja e saj si më poshtë: gjilpëra është shpuar nga një flluskë mallrash dhe të marrë biomaterial për analizë.

Koha optimale e sjelljes së saj prej 16-19 javësh, domethënë kur shqyrtimi i tremujorit të parë është përfunduar dhe tashmë mund të bëhet. Të paktën, testi i gjakut biokimik është bërë, duke filluar nga 18 javë, dhe ultratinguj pak më vonë.

Në lëngun amniotik ka qeliza epiteliale të fetusit, sipas të cilave është e mundur të identifikohen patologjitë kromozomale me një saktësi prej 99%.

Por analiza më informative është kordanja. Kjo është shpimi i kordonit të kërthizës, i cili kryhet më 19-21 korrik. Falë kësaj analize, mjeku merr dekodimin e rezultateve të gjakut të fetusit.

Ekziston edhe një biopsi e Chorion, e cila kryhet në një periudhë prej 10-14 javësh. Në këtë rast, ata gjithashtu bëjnë shpime dhe marrin Chorion detare. Gjenomat e fetusit dhe të Korionit përkojnë, prandaj, devijimet kromozomale mund të gjykohen nga kjo analizë.

Nëse mjeku gjeti patologjitë që nuk janë në përputhje me jetën, ose zbuluan anomali kromozomale, ai propozon për të bërë një abort. Është e rëndësishme të theksohet se pas 12 javësh mund të bëhet vetëm në dëshminë mjekësore. Megjithatë, për të marrë një vendim për një hap të tillë të rëndësishëm, kërkohet konsultimi shtesë i gjinekologëve të tjerë, kërkohet analiza biokimike e përsëritur për gjakun dhe ultrazërit.

Disa kohë më parë, gratë shtatzëna dhe e dinin nuk dinin për një procedurë të tillë si Prenatal ose perinatal . Tani një studim i tillë është mbajtur të gjitha nënat e ardhshme.

Çfarë është duke shënuar gjatë shtatzënisë, pse është kryer dhe pse rezultatet e saj janë kaq të rëndësishme? Përgjigjet për këto dhe të tjera shumë emocionuese të grave shtatzëna rreth shqyrtim perinatal ne u përpoqëm të jepnim në këtë material.

Për të përjashtuar në të ardhmen çdo keqkuptim të informacionit të dhënë, para se të vazhdojë drejtpërdrejt në shqyrtim mbi temat e caktuara, ia vlen të identifikohen për disa terma mjekësorë.

Screening Prenatal - Ky është një lloj i veçantë i një procedure të tillë standarde, si shqyrtim. Kjo ekzaminimi gjithëpërfshirës përbëhet nga Diagnoza me ultratinguj dhe studim laboratorik në këtë rast të veçantë biokimi i serumit nënë. Identifikimi në fazat e hershme të disa devijime gjenetike - Kjo është detyra kryesore e një analize të tillë gjatë shtatzënisë, si shqyrtimi.

Prenatal ose perinatal do të thotë antenatovë, dhe nën termin shqyrtim Mjekësia nënkupton një numër studimesh të një formimi të madh të popullsisë, të cilat kryhen në mënyrë që të formojnë të ashtuquajturën "grup rreziku", duke iu nënshtruar një ose sëmundjeve të tjera.

Ndodh universale ose selektive shqyrtim .

Kjo do të thotë se hulumtimi i shqyrtimit Bëni jo vetëm shtatzëna, por edhe kategori të tjera të njerëzve, të tillë si fëmijët e të njëjtës moshë për të vendosur sëmundje karakteristike të kësaj periudhe.

Me ndihmën shqyrtim gjenetik mjekët mund të mësojnë jo vetëm për problemet në zhvillimin e foshnjës, por edhe për të reaguar ndaj komplikimeve gjatë së cilës një grua nuk mund të dyshojë.

Shpesh nëna e ardhshme, duke dëgjuar se ata duhej të kalonin nëpër këtë procedurë disa herë, ata fillojnë të panik dhe të shqetësohen paraprakisht. Megjithatë, nuk ka asgjë për të frikësuar këtu, ju vetëm duhet të kërkoni nga gjinekologu paraprakisht, pse keni nevojë shqyrtim Për gratë shtatzëna, kur dhe, më e rëndësishmja, si bëhet kjo procedurë.

Pra, le të fillojmë, ndoshta me faktin se shqyrtim Kaloni tri herë për të gjithë shtatzëninë, unë. në secilën prej tyre trimestër . Kujtoj këtë trimestër - Kjo është një periudhë e përbërë nga tre muaj.

Cfare eshte shfaqja 1 tremujor ? Për të filluar, do të përgjigjet në pyetjen e përbashkët për sa javë tremujori i parë i shtatzënisë . Në gjinekologji ekzistojnë vetëm dy mënyra për të krijuar në mënyrë të konsiderueshme një afat kohor për shtatzëninë - kalendarin dhe obstetrën.

E para bazohet në pjesën e poshtme të konceptimit, dhe e dyta varet nga cikli menstrual paraprakisht fekondim . prandaj Unë tremujoroj - Ky është termi që në teknikën e kalendarit fillon javën e parë nga konceptimi dhe përfundon me javën e katërmbëdhjetë.

Në përputhje me mënyrën e dytë Unë tremujoroj - Kjo është 12 javë obstetrike. Për më tepër, në këtë rast, termi llogaritet që nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Kohët e fundit shqyrtim Nuk është caktuar gratë shtatzëna.

Megjithatë, tani shumë nënat e ardhshme janë të interesuara të kalojnë një studim të tillë.

Përveç kësaj, Ministria e Shëndetësisë urgjentisht rekomandon emërimin e hulumtimeve për të gjitha nënat e ardhshme pa përjashtim.

Vërtetë, kjo bëhet vullnetarisht, sepse Askush nuk mund të detyrojë një grua të kalojë nëpër ndonjë analizë.

Vlen të përmendet se ka kategori të grave që thjesht janë të detyruar të kalojnë për shkak të arsyeve të caktuara shqyrtim, për shembull:

shtatzënë nga tridhjetë e pesë vjet dhe më tej;
nënat e ardhshme, një histori e së cilës është informacioni i pranishëm në lidhje me praninë e një kërcënimi spontan ;
gratë që në tremujorin e parë u zhvendosën Sëmundjet infektive ;
gratë shtatzëna të cilët janë të detyruar nga gjendja shëndetësore marrin barnat e hershme të dashur për pozitën e tyre;
gratë që ishin fikse në shtatzëninë e mëparshme të ndryshme devijime gjenetike ose Anomalitë në zhvillimin e fetusit ;
tashmë duke lindur gratë e mëparshme të fëmijëve me ndonjë devijime ose Defaults në zhvillim ;
gratë që diagnostikohen francal ose Regresing shtatzënisë (ndërprerja e zhvillimit të fetusit);
vuajtje nga narkotik ose gratë;
gratë shtatzëna, në familjen e të cilave ose në familjen e së ardhmes së fëmijës u regjistruan raste devijime të trashëguara gjenetike .

Çfarë kohe bën screening Prenatal 1 tremujor ? Për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë, periudha është vendosur në intervalin, duke filluar nga 11 javë deri në 13 javë obstetrike të shtatzënisë dhe 6 ditë. Më parë, nuk ka kuptim mbi dënimin e shënuar, pasi rezultatet e saj do të jenë jo-informative dhe absolutisht të padobishme.

Ultratingulli i parë në javën e 12-të të shtatzënisë nuk e bën atë asnjë rastësi. Meqë është në këtë kohë që embrional dhe fillon fetusë ose fetusë periudha e zhvillimit të personit të ardhshëm.

Kjo do të thotë që embrioni kthehet në një frut, i.e. Ka ndryshime të dukshme që flasin për zhvillimin e një trupi të gjallë të plotë të njeriut. Siç kemi thënë më parë, Hulumtimi i shqyrtimit - Kjo është një grup ngjarjesh, e cila përbëhet nga diagnostifikimi me ultratinguj dhe biokimi i gjakut.

Është e rëndësishme ta kuptoni këtë shfaqja e ultrazërit Në 1 tremujor gjatë shtatzënisë luan të njëjtin rol të rëndësishëm si testet e gjakut laboratorik. Në të vërtetë, në mënyrë që gjenetika të bëjë përfundimet e duhura pas rezultateve të ekzaminimit, ata duhet të studiohen si rezultat i ultrazërit dhe biokimi i pacientit.

Sa javë mbahen shqyrtimi i parë, biseduam, ne tani lëvizim për të deshifruar rezultatet e një studimi gjithëpërfshirës. Është me të vërtetë e rëndësishme të shqyrtojmë më hollësisht normat e përcaktuara nga mjekët e rezultateve të shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë. Natyrisht, vetëm një specialist në këtë fushë, i cili ka njohuritë e nevojshme, dhe më e rëndësishmja, do të jetë në gjendje të japë një vlerësim të kualifikuar të rezultateve të analizës.

Ne besojmë se çdo grua shtatzënë është e këshillueshme të njohësh të paktën informacionin e përgjithshëm rreth treguesve kryesorë screening Prenatal dhe vlerat e tyre rregullatore. Në të vërtetë, për shumicën e nënave të ardhshme, është karakteristikë për të qenë shumë e ndryshme në lidhje me gjithçka që ka të bëjë me shëndetin e çadës së tyre të ardhshme. Prandaj, ata do të jenë shumë më të qetë nëse ata do të dinë paraprakisht se çfarë të presin nga studimi.

Dekodimi i shqyrtimit 1 tremujor mbi ultratinguj, norma dhe devijime të mundshme

Të gjitha gratë e dinë se gjatë shtatzënisë ata duhet t'i nënshtrohen më shumë se një herë një studim me ultratinguj (në tekstin e mëtejmë ultratinguj), gjë që ndihmon mjekun të gjurmojë zhvillimin intrauterin të fëmijës së ardhshëm. Në mënyrë që shfaqja e ultrazërit Dha rezultate të besueshme, ju duhet të përgatiteni paraprakisht në këtë procedurë.

Ne jemi të sigurt se shumica dërrmuese e grave shtatzëna e dinë të bëjnë këtë procedurë. Megjithatë, ne nuk do të përsërisim se ka dy lloje të kërkimit - transbord dhe transabdominal . Në rastin e parë, sensori i instrumenteve futet direkt në vaginë, dhe në të dytën është në kontakt me sipërfaqen e murit të barkut të përparmë.

Për një lloj transvaginal të ultrazërit, nuk ofrohen rregulla të veçanta të përgatitjes.

Nëse keni një studim transabdominal, atëherë para procedurës (përafërsisht brenda 4 orëve para ultrazërit) nuk duhet të shkojë në tualet "në pak", dhe një gjysmë ore rekomandohet të pini deri në 600 ml ujë të zakonshëm.

Gjë është se sondazhi duhet të kryhet domosdoshmërisht në lëngun e mbushur fshikëz .

Në mënyrë që mjeku të marrë një rezultat të besueshëm Shfaqje me ultratinguj Kushtet e mëposhtme duhet të respektohen:

afati i sondazhit - nga 11 në 13 një moshë obstetrike;
pozita e fetusit duhet të lejojë një specialist për të kryer manipulimet e nevojshme, përndryshe, mamaja do të duhet të "ndikojë" foshnjën në mënyrë që ai të përmbyset;
madhësia e copchiko-parmer (Më tej, CTR) nuk duhet të jetë më pak se 45 mm.

Cila është CTR gjatë shtatzënisë në ultratinguj

Kur kryen një ultratinguj, një specialist kërkon domosdoshmërisht parametrat e ndryshëm ose madhësitë e fetusit. Ky informacion ju lejon të përcaktoni se sa mirë është formuar foshnja, dhe nëse po zhvillohet në mënyrë korrekte. Rregullat e këtyre treguesve varen nga periudha e shtatzënisë.

Nëse shuma e marrë si rezultat i ultrazërit, vlera e një parametri është devijuar nga norma në një drejtim të madh ose më të vogël, kjo konsiderohet si një sinjal për çdo patologji. Madhësia e copchiko-parmer - Kjo është një nga treguesit më të rëndësishëm fillestarë të zhvillimit të duhur intrauterine të fetusit.

Vlera e CTR-së krahasohet me një masë të fetusit dhe një periudhe shtatzënie. Përcaktoni këtë matje treguese të distancës nga zare e modelit të fëmijës para bishtit të tij. Si rregull i përgjithshëm, aq më i madh është treguesi i CTR, aq më i madh është periudha e shtatzënisë.

Kur ky tregues tejkalon pak ose anasjelltas është pak më i vogël se norma, atëherë nuk ka arsye për panik. Kjo flet vetëm për veçoritë e zhvillimit të këtij fëmije të veçantë.

Nëse vlera e KRRT-së devijon nga standardet në pjesën më të madhe, kjo sinjalizon zhvillimin e fetusit të madhësive të mëdha, i.e. Me sa duket pesha e fëmijës në lindje do të tejkalojë normat mesatare prej 3-3.5 kg. Në rastet kur CTR është dukshëm më pak se vlerat rregullatore, mund të jetë një shenjë se:

shtatzëni Nuk zhvillohet siç duhet, në raste të tilla, mjeku duhet të kontrollojë me kujdes palpitimin e fetusit. Nëse ai vdiq në mitër, gruaja ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent ( scraping e zgavrës së mitrës ) për të parandaluar një kërcënim të mundshëm për shëndetin ( zhvillimi i infertilitetit ) dhe jeta ( infeksioni, gjakderdhje );
trupi i një gruaje shtatzënë prodhon një numër të pamjaftueshëm, si rregull, që mund të çojë në aborte spontane. Në raste të tilla, mjeku përshkruan një pacient një ekzaminim shtesë dhe shkarkon ilaçe që përmbajnë hormone ( , Dufston );
nëna është e sëmurë sëmundjet infektive , duke përfshirë venerial;
fetal ka devijime gjenetike. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë studime shtesë së bashku me të, e cila është pjesë e analizës së parë të shqyrtimit.

Është gjithashtu e nevojshme të theksohet se shpesh ka raste kur CTR e ulët flet për periudhën e përcaktuar gabimisht të shtatzënisë. Kjo vlen për mundësinë e normës. Të gjitha që një grua ka nevojë në një situatë të tillë është të kalojë një ekzaminim të përsëritur me ultratinguj pas një kohe (zakonisht pas 7-10 ditësh).

BPR fetal (madhësia e biparisë)

Çfarë është kjo BPD në ultratinguj gjatë shtatzënisë? Kur kryen një ultratinguj të hulumtimeve fetale në tremujorin e parë, mjekët janë të interesuar për të gjitha karakteristikat e mundshme të fëmijës së ardhshëm. Meqenëse studimi i tyre i jep specialistëve një maksimum informacioni se si ndodh zhvillimi intrauterin i një njeriu të vogël të vogël dhe gjithçka është në rregull me shëndetin e tij.

Çfarë është ajo BPR Futtin ? Së pari, ne do të deshifrojmë shkurtimin mjekësor. Bpd - kjo është kreu bipar i fetusit . Distanca midis mureve kockat dumpless të kafkës , Thjesht madhësia e kokës. Ky tregues konsiderohet si një nga kryesorja për të përcaktuar zhvillimin normal të fëmijës.

Është e rëndësishme të theksohet se BPD tregon jo vetëm se sa e mirë është foshnja zhvillohet në mënyrë korrekte, por gjithashtu ndihmon mjekët të përgatiten për shpërndarjen e ardhshme. Sepse nëse madhësia e kreut të fëmijës së ardhshëm devijon nga norma në drejtimin e duhur, ai thjesht nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër shtigjet e përgjithshme të nënës. Në raste të tilla, janë përshkruar seksionet e planifikuara cezariane.

Kur BPD devijon nga normat e përcaktuara, mund të tregojë:

për praninë e fetusit të patologjive të tilla të papajtueshme si si hernia e trurit ose tumor ;
për madhësinë e madhe të fëmijës së ardhshme, nëse parametrat e tjerë të rëndësishëm të fetusit janë përpara standardeve të zhvillimit të vendosura për disa javë;
rreth duke shpresuar zhvillimin, e cila do të kthehet në normale pas një kohe, me kusht që parametrat e tjerë të rëndësishëm të fetusit të përshtaten në normë;
në zhvillimin e fetusit tru që rezultojnë nga prania e sëmundjeve infektive në nënë.

Devijimi i këtij treguesi në një anë më të vogël tregon se truri i foshnjës zhvillohet gabimisht.

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP)

PLP Frut - cfare eshte? Hapësirë \u200b\u200bjakë fetale ose madhësi qafore e qafës së mitrës - Ky është një vend (më saktësisht, formimi i zgjatur), i cili është midis qafës dhe mbështjelljes së lëkurës së sipërme të trupit të mitur, në të cilin vërehet grupi i lëngjeve. Studimi i kësaj vlere kryhet gjatë shqyrtimit të tremujorit të parë të shtatzënisë, pasi që është në këtë kohë që është e mundur për herë të parë për të matur TVP, dhe pastaj e analizon atë.

Duke filluar nga 14 javë të shtatzënisë, ky formim gradualisht zvogëlohet në shumën dhe me 16 javë pothuajse zhduket nga dukshmëria. Për TVP, janë instaluar edhe norma të caktuara, të cilat janë të varura drejtpërdrejt nga periudha e shtatzënisë.

Për shembull, normë trashësia e hapësirës së jakës Në 12 javë nuk duhet të shkojë përtej vargut nga 0.8 në 2.2 mm. Trashësia e hapësirës së jakës në 13 javë duhet të jetë midis 0.7 deri 2.5 mm.

Është e rëndësishme të theksohet se për këtë tregues, ekspertët vendosin vlera minimale mesatare, devijimi nga i cili tregon hedhjen e hapësirës së jakës, e cila është e njëjtë me shtrirjen e TVP-së konsiderohet një anomali.

Në rast se ky tregues nuk korrespondon me tabelat e përcaktuara në tabelën e mësipërme prej 12 javësh dhe në raste të tjera të shtatzënisë, rezultati i mëposhtëm, ka shumë të ngjarë, tregon praninë e devijimeve të mëposhtme kromozomale:

trisomy 13. , Sëmundja e njohur si sindromi Patau, karakterizuar nga prania e një 13 kromozome shtesë në qelizat e njeriut;
Trisomi në 21 kromozom, i njohur për të gjithë si down sindrom , sëmundje njerëzore gjenetike në të cilën kariotip (i.E., një grup i plotë i kromozomeve) përfaqësohet në vend të 46 kromozomeve 47;
monosomi nga X-kromozom , Sëmundja gjenomike, e quajtur pas shkencëtarëve që kanë zbuluar sindromi Sherezhevsky-Turner ajo karakterizohet nga anomali të tilla të zhvillimit fizik, si ultësira, si dhe infantilizmi seksual (papjekuri);
trisomi në 18 kromozom - Kjo është një sëmundje kromozomale. Për sindromi edwards (Emri i dytë i kësaj sëmundjeje) karakterizohet nga shumëllojshmëria e keqformimeve që janë të papajtueshme me jetën.

Trisomi - Ky është një opsion aneuploidi . Ndryshoj kariotip në të cilën ka një të tretën shtesë në qelinë e një personi kromozom në vend të normës diplomë vendosur.

Monosominë - Ky është një opsion anEUPLOIDY (devijimi kromozomal) në të cilën nuk ka kromozome në një grup kromozomal.

Cilat janë rregullat për të trisomy 13, 18, 21 instaluar gjatë shtatzënisë? Ndodh që në procesin e ndarjes së qelizës, dështimi ndodh. Ky fenomen mori një emër në shkencë. aneuploidi. Trisomi - Kjo është një nga varietetet e aneklogjisë, në të cilën në vend të një çifti kromozomesh në kafaz ka një kromozom të tretë shtesë.

Me fjalë të tjera, fëmija i trashëgon prindërit e saj një 13, 18 ose 21 kromozome, të cilat nga ana e tyre nënkuptojnë devijime gjenetike që pengojnë zhvillimin normal fizik dhe mendor. Down sindrom sipas statistikave, kjo është sëmundja më e zakonshme për shkak të pranisë së 21 kromozomeve.

Fëmijët e lindur me të Sindromet e Edwards, si në rastin e sindromi pattaau. , zakonisht nuk jetojnë deri në një vit, ndryshe nga ata që nuk janë me fat që të lindin sindromi i Dauna . Njerëz të tillë mund të jetojnë në moshë të thellë. Megjithatë, kjo jetë mund të thirret nga ekzistenca, veçanërisht në vendet e hapësirës post-sovjetike, ku këta njerëz konsiderohen të përjashtuar dhe përpiqen të shmangin dhe nuk i vërejnë ato.

Për të eliminuar anomalitë e tilla, gratë shtatzëna, veçanërisht nga një grup rreziku, duhet domosdoshmërisht të nënshtrohen një sondazhi të shqyrtimit. Hulumtuesit argumentojnë se zhvillimi i devijimeve gjenetike është drejtpërdrejt i varur nga mosha e nënës së ardhshme. Gruaja më e re është, aq më pak e mundshme që fëmija i saj do të ketë ndonjë anomali.

Për krijimin e Trisomisë në tremujorin e parë të shtatzënisë po studion collar Petroda Me ultratinguj. Në të ardhmen, gratë shtatzëna në mënyrë periodike kalojnë testin e gjakut në të cilin treguesit më të rëndësishëm janë për gjenetikë. alfa fetoprotein (AFP), inhibin-a, gonadotropin chorionic (HCG) dhe estor .

Siç u përmend më herët, rreziku i devijimeve gjenetike në një fëmijë varet kryesisht nga mosha e nënës. Megjithatë, ka raste kur trisomia është fikse në gratë e reja. Prandaj, mjekët gjatë shqyrtimit po studiojnë të gjitha shenjat e mundshme të anomalive. Besohet se një specialist me ultratinguj me përvojë mund të identifikojë problemet gjatë sondazhit të parë të shqyrtimit.

Shenjat e Syndromes Down, si dhe Edwards dhe Patau

Për trisomy 13 karakterizohet nga një rënie e mprehtë në nivel Papp-A (Papp Lidhur me shtatzëninë proteina (proteina) a-plazma ). Gjithashtu, shënuesi i këtij devijimi gjenetik është. Të njëjtat parametra luajnë një rol të rëndësishëm në përkufizimin e pranisë së fetusit sindromi edwards .

Kur nuk ka rrezik të Trisomy 18, treguesit normalë Papp-A dhe B-HCG (Pa pagesë Beta Subunit HCG) fiksuar në testin e gjakut biokimik. Nëse këto vlera janë devijuar nga standardet e përcaktuara për çdo periudhë specifike të shtatzënisë, atëherë, ka shumë të ngjarë, fëmija do të gjejë defekte gjenetike të zhvillimit.

Është e rëndësishme të theksohet se në rastin kur specialisti shënon shenjat që tregojnë rrezikun gjatë shqyrtimit të parë trisomi Një grua është dërguar në një provim të mëtejshëm dhe këshilla për grupet gjenetike. Për formulimin e diagnozës përfundimtare të nënës së ardhshme do të duhet të kalojnë nëpër procedura të tilla si:

biopsi chorione . Marrja e një mostre të indeve të Chorion për diagnozën e anomalive;
amniocenteza - kjo është shpatë shell amniotike Për të marrë mostrën uji Në mënyrë që të studiojnë më tej në laborator;
placentzetsis (biopsi placenta) , me një të dhënë metodë diagnostike invazive Specialistët janë përzgjedhur mostër pëlhurë placenar me ndihmën e një gjilpëre të veçantë të shpimit që është shpuar muret e barkut të përparme ;
kalorësit , metoda e diagnostikimit të devijimeve gjenetike gjatë shtatzënisë, në të cilën analizohet analiza e organeve të fetusit.

Për fat të keq, nëse një grua shtatzënë kaloi ndonjë nga studimet e mësipërme dhe të furnizuar gjatë bioskrining dhe ultratinguj Diagnoza e pranisë në fetusin e anomalive gjenetike u konfirmua, mjekët do të ofrojnë për të ndërprerë shtatzëninë. Përveç kësaj, në kontrast me të dhënat standarde të shqyrtimit të shqyrtimit metodat e provimit invaziv ata mund të provokojnë një numër të komplikimeve të rënda deri në abortizimin spontan, kështu që mjekët i përdorin ato shuma mjaft të rralla.

Kocka hundore - Është pak e zgjatur, katërkëndësh, konveks para një palë personi. Me shqyrtimin e parë në ultratinguj, specialisti përcakton gjatësinë e kockave të hundës së foshnjës. Besohet se në prani të devijimeve gjenetike, kjo kockë po zhvillohet gabimisht, i.e. Ossenation e saj ndodh më vonë.

Prandaj, nëse kocka e hundës mungon ose madhësia e tij është shumë e vogël kur kryen shqyrtimin e parë, kjo tregon disponueshmërinë e mundshme të anomalive të ndryshme. Është e rëndësishme të theksohet se çfarë gjatësia e kockave të hundës prej 13 javësh ose 12 javësh. Kur shfaqet në 11 javë, një specialist kontrollon vetëm praninë e saj.

Duhet të theksohet se kur kocka e hundës nuk është në përputhje me normat e përcaktuara, por sipas treguesve të tjerë kryesorë, nuk ka arsye për ankth. Kjo gjendje mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të zhvillimit të këtij fëmije të veçantë.

Frekuenca e zemrës (CSS)

Një parametër të tillë si Shkalla e zemrës Ajo luan një rol të rëndësishëm jo vetëm në periudhat e hershme, por edhe gjatë gjithë shtatzënisë. Vazhdimisht mat dhe ndiqni frutash frutash frutash Është e nevojshme vetëm për të vërejtur devijimet dhe, nëse keni nevojë, shpëtoni jetën e foshnjës.

Pyes veten se pse miokardi (muskujt kardiak) Fillon të tkurret në javën e tretë pas konceptimit, dëgjoni se zemra mund të jetë vetëm duke filluar me javën e gjashtë të mesme. Besohet se në fazën fillestare të zhvillimit të fetusit, ritmi i shkurtesave të zemrës duhet të korrespondojnë me pulsin e nënës (mesatarisht është 83 goditje në minutë).

Megjithatë, në muajin e parë të jetës intrauterine, numri i përzemërsisë së foshnjës do të rritet gradualisht (rreth 3 greva për minutë çdo ditë) dhe në javën e nëntë të shtatzënisë do të arrijë 175 rrahje në minutë. Përcaktoni CSS të fetusit me ndihmën e një ultratinguj.

Kur mbajnë ultratinguj të parë, ekspertët i kushtojnë vëmendje jo vetëm shkallës së zemrës, por edhe duken, siç zhvillohet zemra e foshnjës. Për këtë përdorim të ashtuquajturat fetë me katër dhoma . Metodat e diagnostifikimit instrumental të defekteve të normës së zemrës.

Është e rëndësishme të theksohet se devijimi nga standardet e një treguesi të tillë si CSS tregon praninë defaults në zhvillimin e zemrës . Prandaj, mjekët studiohen me kujdes në strukturën e prerë atrial dhe Zemra ventricles fruta . Në rast të zbulimit të ndonjë devijime, ekspertët dërgojnë shtatzënë në kërkime shtesë, për shembull, echocardiography (EKG) me dopplerografi.

Duke filluar nga Java e njëzetë, gjinekologu i konsultimit me femra do të dëgjojë zemrën e fëmijës në fuqinë e një tubi të veçantë me çdo vizitë planifikimi në gruan shtatzënë. Një procedurë e tillë si auskultimi i zemrës nuk aplikohet në afatet e mëparshme për shkak të joefikasitetit të tij, sepse Mjeku thjesht nuk mund të dëgjojë rrahjet e zemrës.

Megjithatë, ndërsa foshnja zhvillohet, zemra e tij do të dëgjojë çdo herë që gjithçka është më e dallueshme. Auskultimi ndihmon një gjinekolog për të përcaktuar pozitën e fetusit në mitër. Për shembull, nëse zemra është duke dëgjuar më mirë në nivelin e kërthizës së nënës, atëherë fëmija është në një pozicion kryq, nëse kërthiza është lënë ose më e ulët, pastaj frutat në ruajtje e kokës , dhe nëse mbi kërthizë, atëherë në tazov .

Me 32 javë të shtatzënisë për të kontrolluar përdorimin e zemrës kardiotokografi (Shkurtuar Ktrol ). Kur kryen llojet e mësipërme të sondazheve, specialisti mund të rregullojë fetusin:

bradycardia . Jonormalisht e ulët frekuenca e zemrës e cila zakonisht është e përkohshme. Ky devijim mund të jetë një simptomë e pranisë së nënës sëmundjet autoimune, anemi, , si dhe kordonin shprehës, kur fëmija i ardhshëm nuk merr oksigjen të mjaftueshëm. Shkaku i Bradycardisë mund të jetë defektet kongjenitale të zemrës Për të eliminuar ose konfirmuar këtë diagnozë, një grua është e detyrueshme e dërguar në sondazhe shtesë;
. Shkalla e lartë e zemrës. Specialistët e tillë devijimi rregullojnë shumë rrallë. Megjithatë, nëse shkalla e zemrës është shumë më e lartë se ajo e siguruar nga normat, thotë për nënën ose hipoksi Zhvillim infeksionet intrauterine, anemia dhe devijimet gjenetike Fetal. Përveç kësaj, drogat mjekësore që e bëjnë një grua mund të ndikojnë në normën e zemrës.

Përveç karakteristikave të mësipërme gjatë shqyrtimit të parë të shqyrtimit të ultrazërit, ekspertët gjithashtu analizojnë të dhënat:

rreth simetrisë hemisferat e trurit fetal;
për madhësinë e perimetrit të kokës së tij;
në distancë nga oksibilitet në kockën frontale;
në gjatësinë e kockave të shpatullave, hips dhe parakrah;
në strukturën e zemrës;
në vendndodhjen dhe trashësinë e Chorion (placenta ose "jetimore");
në sasinë e ujit (gisht);
në shtetin e ZEV qafën e mitrës së qafës së mitrës nëna;
në numrin e anijeve në kordonin e kërthizës;
për mungesën ose disponueshmërinë hypertonus uterus .

Si rezultat i ultrazërit, përveç devijimeve gjenetike të lartpërmendura ( monosomia ose Serezhevsky-Turner Sindromi, Trisomi në 13, 18 dhe 21 Chromosme , domethënë down Syndromes, Patau dhe Edwards ) Mund të zbulohen patologjitë e mëposhtme:

tub nervor , p.sh., zhvillimi i shtyllës kurrizore (meningomyelice dhe meningocele) ose hernia e kartës së trurit (encefancile) ;
sindromi Core de Lange , anomali në të cilën defektet e shumëfishta të dëmtuara janë të fiksuara, duke përfshirë si devijimet fizike dhe prapambetjen mendore;
triploidy , mosfunksionim gjenetik, në të cilin grupi kromozomal dështon, si rregull, fruti në prani të patologjisë së tillë nuk mbijeton;
omforcela , hernia embrionale ose kordoni, patologjia e murit të barkut të mëparshëm, në të cilin disa organe (mëlçia, zorrët dhe të tjerët) zhvillohen në çantën herniale jashtë zgavrës së barkut;
sindromi smith-outsia , devijimi gjenetik që ndikon në proceset që më vonë çon në zhvillimin e një sërë patologjish të rënda, për shembull, ose vonesë mendore.

Shqyrtimi biokimik 1 tremujor

Le të flasim më hollësisht për fazën e dytë të sondazhit të integruar të shqyrtimit të grave shtatzëna. Cfare eshte shqyrtimi biokimik i 1 tremujor, Dhe cilat rregulla janë instaluar për treguesit e saj kryesor? Në të vërtetë, shqyrtimi biokimik - Nuk është gjë tjetër veçse analiza biokimike Gjakun e nënës së ardhshme.

Ky studim kryhet vetëm pas ultrazërit. Kjo është për shkak të faktit se në sajë të ekzaminimit me ultratinguj, mjeku përcakton periudhën e saktë të shtatzënisë, nga të cilat vlerat normative të treguesve bazë të biokimisë së gjakut janë drejtpërdrejt të varur. Pra, mos harroni se ju duhet të shkoni në shqyrtim biokimik vetëm me rezultate me ultratinguj.

Si të përgatiteni për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë

Për mënyrën se si ata bëjnë, dhe më e rëndësishmja, kur të bëhet ultrazërit e ekranit, kemi biseduar më lart, tani ia vlen të kushtohet vëmendje përgatitjes për një analizë biokimike. Ashtu si në rastin e ndonjë analize tjetër të gjakut, ky studim duhet të përgatitet paraprakisht.

Nëse dëshironi të merrni një rezultat të besueshëm të shqyrtimit biokimik, do të duhet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme si saktësi:

gjaku për kryerjen e shqyrtimit biokimik është rreptësisht në stomak bosh, mjekët nuk e rekomandojnë edhe ujë të pijshëm, për të mos përmendur ndonjë ngrënie;
disa ditë para shqyrtimit, ju duhet të ndryshoni dietën tuaj të njohur dhe të filloni pas një diete të butë, në të cilën është e pamundur të hani enët shumë të majme dhe me aromë (në mënyrë që të mos mbledhni nivelin), si dhe ushqim deti, arra, çokollatë, agrume Frutat dhe produktet e tjera të alergeneve, edhe nëse nuk keni pasur më parë një reaksion alergjik ndaj ndonjë gjëje.

Pajtueshmëria e studimit me këto rekomandime do të bëjë të mundur marrjen e një rezultati të besueshëm të shqyrtimit biokimik. Më besoni, është më mirë të vuani disa kohë dhe të braktisin delikat tuaja të preferuara, atëherë mos u shqetësoni për rezultatet e analizës. Në fund të fundit, çdo devijim nga normat e vendosura të mjekëve do të interpretohet si patologji në zhvillimin e foshnjës.

Shumë shpesh në të gjitha llojet e forumeve të shtatzënisë dhe lindjes, gratë po flasin për mënyrën se si priten rezultatet e shqyrtimit të parë me një eksitim të tillë, dhe ata u detyruan të bëjnë të gjitha procedurat përsëri. Për fat të mirë, si rezultat, gratë shtatzëna morën lajme të mira për gjendjen shëndetësore të foshnjave të tyre, pasi rezultatet e rregulluara biseduan për mungesën e çdo devijime në zhvillim.

Ishte fakti se nëna e ardhshme nuk ishte e përgatitur, si më poshtë në kalimin e shqyrtimit, e cila përfundimisht çoi në marrjen e të dhënave jo të besueshme.

Paramendoni se sa nerva janë shpenzuar dhe derdhur lotët e hidhur, ndërsa gratë pritën për rezultate të reja të anketës.

Stresi i tillë kolosal nuk kalon pa gjurmë për shëndetin e çdo personi, dhe madje edhe më shumë për një grua shtatzënë.

Shqyrtimi biokimik 1 tremujor, rezultatet e dekodimit

Gjatë kryerjes së analizës së parë të shqyrtimit biokimik, roli kryesor në diagnozën e çdo devijime në zhvillimin e fetusit luhet nga tregues të tillë si pa pagesë β-subunit i gonadotropin njerëzor Chorionic (Me tutje HGCH. ), si dhe Papp-a (proteina plazma e lidhur me shtatzëninë) . Konsideroni në detaje secili prej tyre.

Papp-A - Çfarë është?

Siç u përmend më lart, Papp-a. - Ky është një tregues i një analize biokimike të gjakut të një gruaje shtatzënë që ndihmon specialistët për të vendosur praninë e patologjive gjenetike për zhvillimin e fetusit. Emri i plotë i kësaj madhësie tingëllon si pregnancy proteina e lidhur me plazma a që në përkthimin literal në mjetet ruse - lidhur me shtatzëninë proteina plazma a .

Ishte proteina (proteina) A, e cila prodhohet gjatë shtatzënisë, placenta është përgjegjëse për zhvillimin harmonik të fëmijës së ardhshëm. Prandaj, një tregues i tillë si niveli i PAPP-it të llogaritur në 12 ose 13 javë gjatë shtatzënisë konsiderohet një shënues karakteristik për të përcaktuar anomalitë gjenetike.

Bazuar në analizën për të verifikuar një nivel PAPP-A:

shtatzënë më e vjetër se 35 vjeç;
gratë që kanë lindur më parë fëmijët me devijime gjenetike në zhvillim;
nënat e ardhshme, në familjen e të cilave ka të afërm me devijime gjenetike në zhvillim;
gratë që kanë pësuar sëmundje të tilla si , ose pak para shtatzënisë;
gratë shtatzëna që kishin komplikime ose gabime spontane më herët.

Vlerat rregullatore të një treguesi të tillë si Papp-a. Varet nga afati i shtatzënisë. Për shembull, norma e PAPP-një prej 12 javësh varion nga 0.79 në 4.76 mjaltë / ml, dhe në 13 javë - nga 1.03 në 6.01 mjaltë / ml. Në rastet kur, si rezultat i testit, ky tregues devijon nga norma, mjeku përshkruan hulumtime shtesë.

Nëse analiza zbuloi një nivel të ulët të Papp-A, atëherë mund të flasë devijime kromozomale për shembull, në zhvillimin e një fëmije, për shembull, down sindrom, gjithashtu kjo sinjalizon rrezikun e spontan abort dhe regresing shtatzënisë . Kur ky tregues ngrihet, atëherë kjo ka shumë të ngjarë që rezultati i faktit se mjeku nuk mund të llogarisë afatin e shtatzënisë.

Kjo është arsyeja pse biokimi është kaluar vetëm pas ultrazërit. Megjithatë, të lartë Papp-a. Mund të tregojë mundësinë e zhvillimit të anomalive gjenetike në zhvillimin e fetusit. Prandaj, me çdo devijim nga norma, mjeku do të dërgojë një grua për një provim shtesë.

Shkencëtarët i dhanë këtë emër këtij hormoni, sepse është falenderon atij se është e mundur të mësosh me besueshmëri rreth shtatzënisë për 6-8 ditë pasi të ndodhë fekondimi qelizë veze Vlen të përmendet se HGCH. Fillon të prodhohet kori Tashmë në orët e para të shtatzënisë.

Për më tepër, niveli i saj po rritet me shpejtësi dhe tashmë nga 11-12 javë të shtatzënisë tejkalon vlerat fillestare të mijëra herë. Pastaj Gradualisht jep qëndrimin e tij, dhe treguesit e saj mbeten të pandryshuara (duke filluar nga tremujori i dytë) deri në lindjen e fëmijës. Të gjitha shirita testuese për të ndihmuar në përcaktimin e shtatzënisë përmbajnë HCG.

Nëse niveli gonadotropin chorionic i njeriut Rritur, mund të tregojë:

për praninë e fetusit down sindrom ;
rreth shtatzënia e shumëfishtë ;
për zhvillimin e nënës;

Kur niveli i HCG është më i ulët se standardet e ofruara, thotë:

për të mundur sindromi edwards në fetus;
në rrezik abort ;
rreth pamjaftueshmëri placentare .

Pasi një grua shtatzënë ka kaluar një ultratinguj dhe biokimi të gjakut, një specialist duhet të deshifrojë rezultatet e sondazhit, si dhe të llogarisë rreziqet e mundshme të zhvillimit të anomalive gjenetike ose patologjive të tjera duke përdorur një Program Special Prisca Computer (PRSK).

Në formën me të dhënat e shqyrtimit përfundimtar do të përmbajnë informacionin e mëposhtëm:

rreth rreziqeve të moshës anomalitë në zhvillim (në varësi të moshës shtatzënë, devijime të mundshme ndryshojnë);
mbi vlerat e treguesve biokimik të analizës së gjakut të një gruaje;
në rrezik të sëmundjeve të mundshme;
Koeficienti i IOM .

Në mënyrë që sa më shumë të jetë e mundur për të llogaritur rreziqet e mundshme të zhvillimit në fetusin e devijimeve të caktuara, ekspertët llogarisin të ashtuquajturin Shumëfishtë e koeficientit mesatar (të shumëfishtë mesatar). Për ta bërë këtë, të gjitha të dhënat e shqyrtuara të shqyrtuara futen në programin që ndërton një grafik të devijimit të secilit tregues të analizës së një gruaje të caktuar nga norma mesatare e caktuar për shumicën e grave shtatzëna.

Normal është IOM, i cili nuk shkon përtej gamës së vlerave nga 0.5 në 2.5. Në fazën e dytë, ky koeficient përshtatet për moshat, garat, prania e sëmundjeve (për shembull, diabet ), zakonet e këqija (për shembull, pirja e duhanit), numri i shtatëzënive të mëparshme, Eko dhe faktorë të tjerë të rëndësishëm.

Në fazën përfundimtare, një specialist bën një përfundim përfundimtar. Mos harroni, vetëm mjeku mund të interpretojë saktë rezultatet e shqyrtimit. Në videon më poshtë, mjeku shpjegon të gjitha pikat kyçe të lidhura me shqyrtimin e parë.

Çmimi i krijimit 1 tremujor

Pyetja se sa është ky studim dhe ku është më mirë të kalosh, shqetëson shumë gra. Gjë është se jo në çdo klinikë shtetërore ju mund të bëni një provim të tillë të veçantë falas. Bazuar në rishikimet e mbetura në forume, shumë nëna të ardhshme nuk i besojnë fare në mjekësi të lirë.

Prandaj, shpesh mund të gjesh një pyetje se ku të bëni në Moskë ose në shfaqjen e qyteteve të tjera. Nëse flasim për institucionet private, atëherë në një ekran mjaft të njohur dhe të mirë-provuar laborator fatico biokimik mund të bëhet për 1600 rubla.

Vërtetë, kjo kosto nuk përfshin një ultratinguj, i cili patjetër do të kërkojë një specialist para se të kryejë një analizë biokimike. Prandaj, është e nevojshme që të nënshtrohen veçmas një ekzaminim me ultratinguj diku tjetër, dhe pastaj të shkosh në laborator për shpërndarjen e gjakut. Dhe bëni atë në të njëjtën ditë.

Shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë, kur të bësh dhe çfarë përfshihet në studim

Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (në tekstin e mëtejmë), çdo grua është e detyruar të kalojë nëpër tre shfaqje gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Edhe pse në kohën tonë, gjinekologët udhëzojnë të gjithë gratë shtatzëna në këtë ekzaminim, ka nga ata që mungojnë screenshots për çfarëdo arsye.

Megjithatë, për disa kategori të grave, një studim i tillë duhet të jetë i detyrueshëm. Kjo vlen kryesisht për ata që më parë kanë lindur fëmijëve me devijime gjenetike ose keqformime. Përveç kësaj, është e detyrueshme të kalosh shqyrtimin:

gratë e moshës 35 vjeçare, pasi që rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme në fetus varet nga mosha e nënës;
gratë që në tremujorin e parë morën ilaçe ose përgatitje të tjera të ndaluara për gratë shtatzëna;
gratë që kanë lëvizur më parë dy ose më shumë abort;
gratë që vuajnë nga një nga sëmundjet e mëposhtme të transmetuara nga trashëgimia e fëmijëve - diabeti mellitus, sëmundjet e sistemit musculoskeletal dhe sistemit kardiovaskular, si dhe oncopatologji;
gratë që kanë rrezikun e abortit spontan.

Përveç kësaj, shqyrtimi duhet domosdoshmërisht nënat e ardhshme nëse ata ose bashkëshortët e tyre u ekspozuan ndaj rrezatimit para konceptimit, dhe gjithashtu u zhvendosën menjëherë para shtatzënisë ose gjatë saj sëmundjet bakteriale dhe infektive . Ashtu si me shqyrtimin e parë, për herë të dytë, nëna e ardhshme duhet të bëjë gjithashtu një ultratinguj dhe të dhurojë një test biokimik të gjakut, i cili shpesh quhet një test i trefishtë.

Datat e shqyrtimit të dytë gjatë shtatzënisë

Pra, do të përgjigjet në pyetjen se sa javë bëjnë të dytin shqyrtim gjatë shtatzënisë. Siç kemi identifikuar tashmë, studimi i parë kryhet në periudhat e hershme të shtatzënisë, domethënë nga 11 në 13 javë të tremujorit të parë. Hulumtimi i mëposhtëm i shqyrtimit kryhet në të ashtuquajturën periudha "e artë" e shtatzënisë, i.e. Në tremujorin e dytë, i cili fillon nga 14 javë dhe përfundon 27 javë.

Tremujori i dytë i Artë është quajtur, sepse është gjatë kësaj periudhe kohore të gjitha sëmundjet fillestare të lidhura me shtatzëninë ( nauze, dobësi, dhe të tjerët) tërheqje, dhe gruaja mund të gëzohet plotësisht në shtetin e saj të ri, sepse ndjen një baticë të fuqishme të forcës.

Një grua duhet të vizitojë gjinekologun e tij çdo dy javë për të mbajtur gjurmët e shtatzënisë.

Mjeku i jep nënës së ardhshme të rekomandimeve në lidhje me pozicionin e saj interesant, dhe gjithashtu informon një grua për sondazhet dhe në çfarë kohe duhet të kalojë. Standardisht shtatzënë me analizën e urinës dhe testin e përgjithshëm të gjakut para çdo vizite në gjinekolog, dhe shqyrtimi i dytë bëhet nga 16 deri në 20 javë të shtatzënisë.

Screening ultratinguj 2 trimestër - çfarë është ajo?

Kur kryen një sekondë shqyrtim së pari, i nënshtrohen një ultratinguj për të përcaktuar periudhën e saktë të shtatzënisë, në mënyrë që specialistët e mëvonshëm të mund të interpretojnë në mënyrë korrekte rezultatet e testit të gjakut biokimik. Në Ultratinguj Mjeku studion zhvillimin dhe madhësinë e organeve të brendshme të fetusit: gjatësia e eshtrave, sasia e gjoksit, kokës dhe barkut, zhvillimi i cerebellum, mushkërive, trurit, shpinës, zemrës, fshikëzës, zorrëve, stomakut, syve , hundë, dhe strukturën e simetrisë së fytyrës.

Në përgjithësi, analiza është e ekspozuar ndaj të gjitha gjërave që vizualizohet nga ndihma e anketave me ultratinguj. Përveç studimit të karakteristikave kryesore të zhvillimit të fëmijës, ekspertët kontrollojnë:

se si ndodhet placenta;
trashësia e placentës dhe shkalla e pjekurisë së saj;
numri i anijeve në kordonin e kërthizës;
gjendja e mureve, shtojcave dhe qafës së mitrës;
sasinë dhe cilësinë e ujërave akumuluese.

Normat për shqyrtimin e ultrazërit 2 Tremujori i shtatzënisë:

Decryption e testit të trefishtë (testimi biokimik i gjakut)

Në tremujorin e dytë, ekspertët i kushtojnë vëmendje të veçantë tre shënuesve të tillë të devijimeve gjenetike si:

gonadotropin chorionic - Kjo prodhohet nga Korioni i fetusit;
alfa fetoprotein ( me tutje Afp ) - kjo është proteina plazma (proteina), Fillimisht prodhuar trup i verdhë Dhe pastaj prodhuar mëlçisë dhe fetusit gastrointestinal ;
pa estriol ( hormon tjetër E3. ) Është një hormon që prodhohet placentë , si dhe mëlçisë fetale.

Në disa raste, niveli po studion gjithashtu ingina (hormon, i prodhuar Folikulat) . Për çdo javë të shtatzënisë, janë krijuar standarde të caktuara. Optimale konsiderohet të mbajë një provë të trefishtë në javën e 17-të të shtatzënisë.

Kur niveli i HCG në shqyrtimin e dytë është mbivlerësuar, mund të tregojë:

në shumëfish shtatzëni ;
rreth diabeti i sheqerit Nëna;
me rrezikun e zhvillimit down sindrom Nëse dy tregues të tjerë janë nën normën.

Nëse HCG është reduktuar në të kundërtën, atëherë thotë:

në rrezik Sindromi edwards ;
rreth shtatzënia e ngrirë;
rreth pamjaftueshmëri placentare .

Kur niveli i AFP është i lartë, i.E. Rreziku:

disponueshmëria e anomalive në zhvillim veshkë ;
defekte tub nervor ;
devijime në zhvillim mur i barkut ;
dëm tru ;
malovodia ;
vdekja e fetusit;
abort spontan;
shfaqje konflikti i Res .

AFP i kuq mund të jetë një sinjal:

sindromi edwards ;
diabeti i sheqerit nëna;
vend i ulët aplikacionet. .

Në një nivel të ulët është një rrezik i lartë:

zhvillim anemi në fetus;
pamjaftueshmëri adrenale dhe placentare;
spontan abort ;
prani down sindrom ;
zhvillim infeksion intrauterine ;
vonesat e zhvillimit fizik të fetusit.

Vlen të përmendet se niveli Hormon e3. Disa barna kanë një ndikim (për shembull), si dhe ushqyerja e pasaktë dhe e pabalancuar e nënës. Kur është ngritur E3, mjekët diagnostikojnë sëmundjet veshkë ose shtatzënia e shumëfishtë, dhe gjithashtu parashikojnë gjeneratat e parakohshme, kur niveli i estriol është ashpër.

Pasi nëna e ardhshme do të mbahet dy faza të sondazheve të shqyrtimit, mjekët analizojnë informacionin e marrë duke përdorur një program kompjuterik të veçantë dhe llogarit të gjithë të njëjtën gjë koeficienti i policisë së trafikut , si dhe në studimin e parë. Në përfundim, rreziqet do të tregohen për çdo lloj devijimi.

Vlerat tregohen në formën e një fraksioni, për shembull 1: 1500 (dmth. Një rast është 1500 shtatzënitë). Norma konsiderohet nëse rreziku është më pak se 1: 380. Pastaj në përfundim do të tregohet se rreziku është nën pragun e prerë. Nëse rreziku është mbi 1: 380, atëherë gruaja do të udhëzojë për këshilla shtesë për gjenetikë ose do të ofrohet për t'iu nënshtruar diagnostifikimit invaziv.

Vlen të përmendet se në rastet kur analiza biokimike e shqyrtimit të parë korrespondohen me standardet (treguesit u llogaritën HCG dhe PAPP-A ), pastaj në të dytën dhe për të tretën herë që një grua është e mjaftueshme për të bërë vetëm ultratinguj.

Sondazhi i fundit i shqyrtimit nëna e ardhshme kalon tremujori i tretë . Shumë pyesin se çfarë ata shikojnë në shqyrtimin e tretë dhe kur ky studim duhet të miratohet.

Si rregull, nëse gratë shtatzëna nuk u diagnostikuan me ndonjë devijim në zhvillimin e fetusit ose gjatë shtatzënisë në sondazhin e parë ose të dytë, mbetet vetëm një studim me ultratinguj, i cili do të lejojë një specialist për të bërë konkluzione përfundimtare për shtetin dhe zhvillimin e fetusit, si dhe pozicionet e tij në mitër.

Përcaktimin e pozitës së fetusit ( kokë ose legenit ) Konsiderohet një fazë e rëndësishme përgatitore para lindjes.

Në mënyrë që shpërndarja të jetë e suksesshme, dhe gruaja mund të lindë në mënyrë të pavarur pa kirurgji, fëmija duhet të jetë në krye të parapagimit.

Përndryshe, mjekët planifikojnë një seksion cezarian.

Shqyrtimi i tretë përfshin procedura të tilla si:

Ultratinguj të cilat janë të gjitha shtatzëna pa përjashtim;
dopplerography - Kjo është një teknikë që fokusohet kryesisht në gjendjen e anijeve aplikacionet. ;
kardiotokografi - Një studim që ju lejon të përcaktoni frekuencën e zemrës së fëmijës në mitrën e nënës;
biokimi i gjakut , kur kryen vëmendje për t'u përqëndruar në shënjues të tillë të devijimeve gjenetike dhe të tjera, si niveli Hgch, ɑ-fetoprotein dhe papp-a .

Koha e shqyrtimit të tretë gjatë shtatzënisë

Vlen të përmendet se vetëm mjeku merr një vendim për sa javë 3 shqyrtimi duhet të kalojë një grua bazuar në karakteristikat individuale të kësaj shtatëzanie të veçantë. Megjithatë, ajo konsiderohet optimale kur nëna e ardhshme kalon ultratinguj të planifikuar në 32 javë, dhe pastaj menjëherë jep një test biokimik të gjakut (nëse ka indikacione), dhe gjithashtu përdor procedurat e tjera të nevojshme.

Megjithatë, sipas dëshmisë mjekësore për të kryer dopplerography ose Ktg Fetusi mund të jetë që nga 28 javë të shtatzënisë. Tremujori i tretë Fillon nga 28 javë dhe përfundon nga lindja për 40-43 javë. Ultrazërit e fundit të shqyrtimit zakonisht është caktuar në 32-34 javë.

Duke dekoduar ultratinguj

Në çfarë kohe është ultrazërit e tretë të shqyrtimit, kalon një grua shtatzënë, mendova, tani le të flasim më shumë në detaje për dekodimin e studimit. Kur kryen një ultratinguj në tremujorin e tretë, mjeku i kushton vëmendje të veçantë:

në zhvillimin dhe strukturën e sistemit kardio-vaskular Për shembull, për shembull, për të eliminuar patologjinë e mundshme të zhvillimit, sëmundje e zemrës ;
në zhvillimin e duhur tru , organet e barkut, shtylla kurrizore dhe urogjenitale;
në zgavrën e kafkës vjenë Galen. e cila luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e duhur të trurit për të përjashtuar aneurizëm ;
në strukturën dhe zhvillimin e fytyrës së fëmijës.

Përveç kësaj, ultratinguj lejon një specialist të vlerësojë akumulimi i ujërave, shtojcat dhe mitrën nëna dhe kontrolloni dhe trashësia e placentës . Për të përjashtuar hypoxia dhe patologjia në zhvillimin e sistemit nervor dhe kardiovaskular , si dhe zbulojnë tiparet e rrjedhjes së gjakut në anijet e mitrës dhe foshnja, si dhe në kordonin e kërthizës, shpenzojnë dopplerography .

Si rregull, kjo procedurë kryhet vetëm nga dëshmia njëkohësisht me ultratinguj. Për të përjashtuar fruta hipoksi dhe të përcaktojë Shkalla e zemrës shpenzoj Ktg . Ky lloj hulumtimi është i fokusuar ekskluzivisht në punën e zemrës së foshnjës, kështu kardiotokografi të përshkruara në rastet kur mjeku ka shqetësime në lidhje me shtetin kardiovaskular sistemet e fëmijëve.

Ultrazërit në tremujorin e tretë të shtatzënisë ju lejon të përcaktoni jo vetëm prelation e fëmijës, por edhe pjekurinë e mushkërive të saj, nga të cilat gatishmëria varet nga lindja. Në disa raste, hospitalizimi mund të kërkohet të ruajë jetën e fëmijës dhe nënës me qëllim të shpërndarjes së hershme.

Tregues	Norma mesatare për 32-34 javë të shtatzënisë
Trashësi placenta	nga 25 në 43 mm
Indeksi amniotik (gisht)	80-280 mm
Shkalla e pjekurisë placentare	1-2 shkallë ripening
Toni uterus	i munguar
Matchy zev	mbyllur, gjatësia është të paktën 3 cm
Rritja e frutave	mesatarisht 45 cm
Peshë	mesatare 2 kg
Komplote të barkut të frutave	266- 285 mm
Bpd	85-89 mm
Gjatësia e plotë e kofshës	62-66 mm
Girth i gjirit të frutave	309-323 mm
Madhësia e parakrahit të ardhshëm	46-55 mm
Kockë fetale	52-57 mm
Gjatësia e shpatullës së frutave	55-59 mm

Sipas rezultateve të analizës biokimike të gjakut Koeficient mami nuk duhet të kursejë nga rangu nga 0.5 në 2.5. Vlera e rrezikut për të gjitha devijimet e mundshme duhet të përputhen me 1: 380.

Në listën e hulumtimeve për kalimin e çdo gruaje duke pritur për një fëmijë, ka një shfaqje biokimike. Cfare eshte? Cila është saktësia dhe saktësia e tij? A duhet të kaloj të gjitha? Këto dhe shumë pyetje të tjera u jepet nënat e ardhshme, duke marrë një drejtim.

Çfarë është një test i dyfishtë

Deri më sot, ekzistojnë 2 lloje kryesore:

test dual;

Ata synojnë identifikimin e defekteve kongjenitale, anomalitë e zhvillimit në fëmijën e ardhshëm, por janë bërë në kohë të ndryshme.

Siç dëshmohet nga ndryshimet në nivelin e proteinave

Devijimi si në masë të madhe dhe në një pjesë më të vogël të CHG dhe PAPP-një normë përmbajtjeje tregojnë rrezikun e shfaqjes së anomalive të zhvillimit të fëmijës.

Reduktimi i numrit të Papp-A në gjakun e një gruaje së bashku me një rritje në nivelin e HCG sinjalizon rrezikun e shfaqjes së sindromës Down.

Niveli i ngritur i HCG mund të ndodhë nëse ka shtatzëni të shumëfishta ose të forta.

Niveli i ulët mund të tregojë edhe problemet ekzistuese.

Reduktimi i përqendrimit të kësaj proteine \u200b\u200bështë vërejtur në:

zhvillimi i sindromës Edwards;
kërcënimi i abortit të parakohshëm;

Saktësia e rezultateve të decryption të këtij testi nuk kalon 70%. Prandaj, përveç analizës së gjakut, është e nevojshme të nënshtrohen një studim me ultratinguj. Do të ndihmojë më saktë të përcaktojë diagnozën.

Ka mundësi për rezultate të rreme negative. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë, sëmundjet do të zbulohen në 2 shfaqje perinatale në 18-20 javë.

Si është analiza në HGCH dhe RARR

Për të marrë rezultatet më të besueshme të shqyrtimit biokimik të gjakut, është e nevojshme të përgatitet në mënyrë korrekte. Aktivitetet përgatitore janë jashtëzakonisht të thjeshta.

Një ditë para se të jetë e nevojshme të përmbahen nga konsumimi i ushqimit me vaj, të tymosur ose shumë të kripur. Mundohuni të minimizoni përdorimin e erëzave.

Analiza për qira në stomak bosh. Prandaj, do të merret siç duhet me mua, të ketë mundësinë të hani menjëherë pas gjakut.

Gjaku për analizë të marrë nga venat.

Drejtimi për këtë studim jep një gjinekolog obstetër. Rezultatet gjithashtu raporton mjeku i qarkut.

Është shumë e rëndësishme të mos humbasë afatin e dëshiruar për këtë analizë. Përndryshe ju mund të merrni rezultate jo të besueshme.

Çfarë duhet të bëni me rezultatet

Studimi i gjakut të një gruaje shtatzënë për rrezikun e zhvillimit të patologjive është rreth 10 ditë.

Rezultatet zakonisht raportohen pas 2 javësh.

Rezultatet zakonisht janë të shkruara në njësitë e matjes së nënës.

Ky nuk është një numër që tregon përmbajtjen e proteinave sasiore, por një tregues i devijimit nga norma.

Shkalla e MUTA është nga 0.5 në 2.

Nëse testimi tregoi rezultatet mbi pragun e pranueshëm të prerjes, kjo do të thotë se gjasat e anomalive të zhvillimit në një fëmijë është mjaft i lartë.

Nëse studimi tregoi rezultatin nën pragun e ndërprerjes, kjo sinjalizon gjasat e abortit ose zhvillimit të sindromës së Edwards në një fëmijë.

Në rast se rezultatet ishin negative, gruaja ofrohet për t'u nënshtruar kërkimit shtesë:

- Studimi i lëngut amniotik;
- Analiza e gjakut të kërthizës;
konsultimi i gjenetikës;
ekzaminim shtesë me ultratinguj.

Këto analiza nga ana e tyre do të japin një përgjigje më të saktë në lidhje me mundësinë e lindjes së një fëmije të sëmurë.

Nëse diagnoza është konfirmuar në studime të tjera, gratë shtatzëna mund të ofrojnë për të kryer një operacion ndërprerëse.

Vendimi dhe zgjedhja mbeten ekskluzivisht për një grua. Në të detyrueshme, kjo ngjarje nuk është kryer.

Një grua ka të drejtën me shkrim për të braktisur kalimin e kërkimit të shqyrtimit.

1 Shqyrtimi gjatë shtatzënisë është një procedurë shumë e rëndësishme që ju lejon të përgjigjeni shumë pyetje. Aktualisht, kjo procedurë përfshihet në listën e detyrueshme për gratë shtatzëna.