Predispozicioni për trombofili dhe shtatzënia. Trombofilia dhe shtatzënia

Kur ndodh shtatzënia, ndodhin ndryshime në trupin e një gruaje. Fillon ristrukturimi i sfondit hormonal, proceset metabolike. Nëse ka pasur infeksione ose pezmatime kronike, ato përkeqësohen. Përbërja e gjakut ndryshon. Nëse trombocitet (trombocitet) ose fibrinogjeni ishin rritur më parë në të, ka edhe më shumë prej tyre. Kjo mund të çojë në rritjen e formimit të mpiksjes.

Çfarë është trombofilia

Trombofilia hematogjene është një gjendje e sistemit të qarkullimit të gjakut në të cilën ka një prodhim të shtuar të mpiksjes së gjakut. Kjo është e rrezikshme sepse formacione të mëdha bllokojnë anijet. Mpiksjet e gjakut mund të bashkohen së bashku për të formuar konglomerate të mëdha.

Arsyet e zhvillimit

Të lindura:

predispozicion gjenetik për trombofili (prania e sëmundjes në brezat e mëparshëm të të afërmve);
mutacioni i Leiden (gjatë shtatëzënësisë çon në formimin aktiv të mpiksjes së gjakut dhe rrezikun e bllokimit të enëve të gjakut të placentës dhe organeve të nënës);
mutacionet e pjesëve të tjera të gjeneve përgjegjës për hemostazën (koagulimin e gjakut), për shembull, në trombofilinë multigjenike (lezioni është i lokalizuar në disa gjene);
sëmundjet kongjenitale të sistemit kardiovaskular (sëmundja e zemrës, fibrilacioni atrial).

Fituar:

një rënie në nivelin e lëngut në trup për shkak të një rënie të konsumit të ujit ose rritjes së tij të prodhimit (me patologjinë e sistemit urinar);
dëmtimet vaskulare që vijnë nga dëmtimet mekanike, ose si rezultat i brishtësisë së mureve të tyre;
shfaqja e neoplazmave malinje ose beninje, me rritjen e të cilave enët janë të ngjeshura, të dëmtuara;
marrja e ilaçeve që dëmtojnë sistemin kardiovaskular ose shkaktojnë një rritje të trombociteve, faktorëve të koagulimit, fibrinogjenit;
mutacione që çojnë në një devijim në zhvillimin e embrionit;
ndërhyrjet kirurgjikale që provokojnë rritjen e grumbullimit të trombociteve;
birë e shpeshtë e venave me një shiringë ose kateter çon në rritje të formimit të trombit;
procese kronike infektive që çojnë në një ndryshim në numrin e qelizave mbrojtëse të gjakut (leukocitet, trombocitet).

E rëndësishme! Kushtet shpesh zgjidhen pa simptoma klinike. Prandaj, gjatë shtatëzënësisë, gratë marrin vazhdimisht gjak për analiza për trombofili. Kontrolloni numrin e trombociteve dhe shkallët e mpiksjes së gjakut.

Faktoret e rrezikut

Roli i trombofilisë në patogjenezën e patologjisë obstetrike dhe gjinekologjike

Faktorët nxitës përfshijnë aterosklerozën. Pllakat e përbëra nga kolesteroli shfaqen brenda enëve, duke çuar në ngushtimin e lumenit dhe bllokimin pasues. Kjo do të çojë në nekrozë (nekrozë) të zonës së organit të ushqyer nga ena. Nëse kjo ndodh në placentë, lëngu intravaskular do të pushojë së furnizuari atë, placenta do të atrofizohet dhe fetusi do të vdesë.

Në sëmundjet autoimune, numri i qelizave të lëngut intravaskular rritet, të cilat përfshihen në mekanizmin mbrojtës. Trombocitet i përkasin kësaj klase. Rreziku i ngjitjes (ngjitjes) së tyre tek njëri-tjetri dhe tromboza pasuese rritet.

Gratë me histori të goditjeve në tru ose sulmeve të zemrës, mbipesha, janë të prirura për rritje periodike të trombociteve. E njëjta gjë vlen për individët të cilët kohët e fundit kanë bërë një ndërhyrje kirurgjikale.

Të gjitha këto kushte përkeqësohen nga një mënyrë jetese e ulur. Rreziku i trombozës rritet me konceptimin me trombofilinë e patrajtuar. Prandaj, shtatzënia duhet të planifikohet dhe përgatitet para-konceptuar.

Klasifikimi

Klasifikimi i trombofilisë bazohet në kohën në të cilën ka ndodhur çrregullimi. Grupi i parë përfshin patologjitë që kanë lindur në zhvillimin intrauterin për shkak të çrregullimeve gjenetike (trombofilia trashëgimore). Kjo çon në një tepricë të faktorëve të koagulimit, prodhimin e një numri të madh të trombociteve dhe fibrinogjenit. Kjo kategori përfshin mutacionin heterozigot Leiden (mutacion në disa gjene që kodifikojnë mpiksjen e lëngut intravaskular).

Grupi i dytë përfshin çrregullime që kanë lindur në procesin e jetës. Ato çojnë në një rritje të numrit të elementeve të formuar të lëngut intravaskular (leukocitet, trombocitet, eritrocitet), gjë që shkakton një ndryshim në përqindjen e tyre me plazmën. Bëhet më pak, gjaku trashet.

Kur forma e qelizave të kuqe të gjakut ndryshon, për shembull, me anemi të qelizave drapër, ndodhin shqetësime hemodinamike. Me shfaqjen e formacioneve malinje të gjakut (mieloma), sëmundjet e përbërjes së proteinave të gjakut (krioglobulinemia - reshje e proteinave të lëngut intravaskular), ka një bllokim masiv të enëve të gjakut.

Simptomat e trombofilisë së shtatzënisë

Shpesh një grua në një gjendje të shtatzënisë nuk është në dijeni të pranisë së sëmundjes. Simptomat e trombofilisë zhvillohen gradualisht. Klinika varet nga vendi ku u shfaq bllokimi. Fillimisht, ka një ndjenjë dhimbjeje ose djegieje në zonën e lokalizimit të plagës. Shfaqet ënjtje. Lëkura fillon të zbehet, të marrë një ngjyrë të kaltërosh.

Me përgjithësimin e fokusit në sistemin pulmonar, shfaqet gulçim, një ndjenjë e mungesës së ajrit. Ka dhimbje në zonën e gjoksit.

Disfata në traktin gastrointestinal manifestohet nga të përzier, të vjella, dhimbje të mprehtë në bark. Mpiksjet e gjakut shfaqen në të vjella ose në jashtëqitje.

Nëse një mpiksje gjaku bllokon një venë, formohen edemë, zbehje, dhimbje në ekstremitetet e poshtme. Kur bllokohet lumeni i arteries, zhvillohet një sulm në zemër, një goditje në tru, e cila kërcënon zhvillimin e pasojave katastrofike për fëmijën. Këto të fundit përfshijnë abort, shtatzëni të ngrirë, vonesë në zhvillim gjatë hipoksisë (furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit). Me trombofili, një grua mund të zhvillohet.

Para shtatzënisë, sëmundja diagnostikohet më shpesh pasi të ndodhë një bllokim. Nëse kjo nuk do të ndodhte, patologjia do të zbulohet gjatë një testi të përgjithshëm klinik të gjakut (CBC). Prandaj, është e rëndësishme që paraprakisht t'i nënshtroheni një ekzaminimi të lëngut intravaskular për trombofili dhe sëmundje të tjera.

Diagnostifikimi laboratorik

Përdoren disa metoda për të zbuluar se si ndikon trombofilia në shtatzëni. OAM tregon të dhënat e të gjitha substancave dhe qelizave që janë në gjak.

Për të diagnostikuar hemostazën, përdorni:

koagulogram;
PTT (koha protrombinë) - periudha kohore gjatë së cilës formohet një mpiksje gjaku;
INR (Raporti i Normalizuar Ndërkombëtar) është një formulë që llogarit kohën e mpiksjes që është e zakonshme në të gjithë laboratorët.

Për më tepër, përdoren studime të tjera që përcaktojnë pamjen e përgjithshme.

Kërkohet përgatitja për të kryer këto teste. Mosrespektimi i rregullave do të shtrembërojë rezultatet.

7 ditë para testimit, mos hani ushqime të yndyrshme, të skuqura, të kripura, pikante. Serumi i lëngut intravaskular përdoret për analizë. Nëse pacienti konsumon ushqim të ndaluar, kjo do të shkaktojë turbullira të mostrës, një ndryshim në substancat brenda tij.
Barnat ndalohen gjithashtu brenda një jave. Shumë prej tyre ndikojnë në trashësinë e lëngut biologjik, duke çuar në trashjen ose lëngëzimin e tij. Nëse, kur ilaçi anulohet, mirëqenia e gruas përkeqësohet, ilaçi nuk anulohet. Por mjeku është paralajmëruar për të.
Aktiviteti fizik aktiv është kundërindikuar. Pas testit, mjeku do t'ju japë leje nëse rezultatet e testit e lejojnë atë.
Mbledhja e analizës kryhet para orës 10 të mëngjesit, me stomak bosh. Mos pini duhan para kësaj. Isshtë e lejuar të pini ujë pa gaz.

Koagulograma është një test që përcakton të gjithë parametrat e hemostazës, të cilat ndahen në qelizat e murit vaskular (endoteli), trombocitet dhe faktorët e koagulimit. Me ndihmën e hulumtimit, përcaktohen shumë tregues. Secila prej tyre ka normën e vet.

Koha e nevojshme për mpiksjen e lëngut intravaskular në gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë është 10-11 minuta. Koha e pjesshme e aktivizuar e tromboplastinës (APTT) është intervali kohor për formimin e mpiksjes kur kimikateve shtohen në gjak, norma e tij është 22-37 sekonda.

Indeksi i protrombinës (PTI) është një metodë për vlerësimin e lëngut intravaskular, i cili përcakton gjasat e gjakderdhjes. Për ta bërë këtë, përcaktoni kohën për të cilën mpikset gjaku i pacientit. Vlera ndahet nga pikë referimi, e cila është e natyrshme për njerëzit e shëndetshëm. Normalisht, PTI është në intervalin prej 75-125%.

Koha e protrombinës (PTT) është periudha kohore që kalon nga momenti i dëmtimit të murit të enës deri në formimin e një mpiksjeje. Në njerëz të shëndetshëm, është 11-16 sekonda. Në gratë shtatzëna, treguesi mund të ndryshojë me 1-2 sekonda në një masë më të madhe ose më të vogël, kjo konsiderohet normale.

D-dimeri është një tregues i trombozës normale ose patologjike dhe formimit të fibrinës. Metoda është shumë e saktë. Përdoren versionet e tij cilësore (vetëm përkufizimi i pranisë së arsimit) dhe sasia (përcaktimi i numrit të dimerëve). Treguesi i normës është në intervalin deri në 0.81 mg / l. Për gratë shtatzëna, vlera normale rritet, në varësi të periudhës së shtatzënisë. Deri në tre muaj - vlera maksimale është 1.2 mg / l, deri në gjashtë muaj - 2.1 mg / l, nga 6 muaj deri në periudhën e lindjes - 2.7 mg / l.

Fibrinogjeni është një substancë peptide që qarkullon në plazmën e gjakut. Sapo faktorët e mpiksjes fillojnë të veprojnë në fibrinogjen, ai shndërrohet në fibrinë, e cila përfshihet në mpiksjen. Përqendrimi i tij normal është 2.1-4.5 g / l.

Antitrombina - pengon procesin e mpiksjes së gjakut. Përbëhet nga heparina natyrale. Kur antitrombina është e lidhur me procesin e mpiksjes, reagimi është më i shpejtë. Në njerëz të shëndetshëm, treguesi është 78–125%.

Komplekset fibrinë-monomerike janë një shënues i shfaqjes së një numri të madh të mpiksjeve të vogla të gjakut. Ky është rreziku i zhvillimit të sindromës DIC tek gratë gjatë lindjes. Me sindromën DIC, formohen shumë mpiksje në gjak, të cilat bllokojnë enët që çojnë në të gjitha organet. Kjo çon në dështim të shumëfishtë të organeve. Shkalla e treguesit është 3.2-4.7 mg / 100 ml plazmë.

Antikoagulant Lupus është një formacion patologjik që nuk ndodh në njerëz të shëndetshëm. Testimi për përcaktimin e tij kryhet në prani të devijimeve në treguesit e tjerë. Antikoagulant lupus lidhet me fosfolipidet, të cilat janë thelbësore për formimin e një mpiksje. Shfaqet një kompleks antigjen-antitrup. Si përgjigje, një reagim mbrojtës i trupit formohet në formën e prodhimit të rritur të trombociteve, gjë që çon në mikrotrombi në shumës.

E rëndësishme! Përveç një koagulogrami, kryhet një studim gjenetik për rrezikun e shfaqjes së trombofilisë dhe një predispozitë për të. Duke përdorur analizues, gjenet që janë përgjegjës për hemostazën gjenden në një mostër gjaku. Pas kësaj, vlerësohet rreziku i trombozës dhe shfaqja e trombofilisë kongjenitale në fetus.

Dekriptimi i të dhënave të marra

Për të deshifruar analizën, ata konsultohen me një mjek. Ju mund të shihni në mënyrë të pavarur të dhënat tuaja, por vetëm një terapist duhet të zgjedhë trajtimin. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë shtatzëna, çdo ilaç i përshkruar gabimisht mund të çojë në një përkeqësim të shëndetit të nënës së ardhshme dhe zhvillimin patologjik të fetusit.

Një rënie në të dhënat e koagulogramit gjatë shtatzënisë tregon një shkelje të sistemit të hemostazës (një ndryshim në përqindjen e përbërësve të tij), dëmtim të indit të mëlçisë (organi prodhon fibrinogjen, prandaj, me sëmundjen e tij, treguesi zvogëlohet), shtatzënisë. Gjendja e fundit rezulton në uljen e niveleve të vitaminave B dhe acidit askorbik. Kjo ndikon në formimin e mpiksjes së gjakut. Gjendja është e rrezikshme me shfaqjen e gjakderdhjes në dëmtimin më të vogël, veçanërisht gjatë lindjes.

Rritja e të dhënave tregon praninë e mpiksjeve të vogla të gjakut, numri i të cilave po rritet. Kjo mund të çojë në trombozë masive. Kur inertet bashkohen, formohen mpiksje të mëdha gjaku, të cilat mund të bllokojnë edhe një enë të madhe.

Trajtimi i trombofilisë gjatë shtatëzënësisë

Gjatë shtatzënisë, trupi i grave bëhet shumë i ndjeshëm ndaj ilaçeve. Secila prej tyre mund të dëmtojë fetusin nëse tejkalohet përqendrimi i kërkuar. Menaxhimi i shtatzënisë për trombofilinë përfshin jo vetëm përdorimin e ilaçeve, por edhe monitorimin e përdorimit të tyre me teste laboratorike javore.

Përdorimi i tërheqjes së brendshme që parandalon dëmtimin e enëve të gjakut, edemën.
Ecje të gjata, ndalim i një stili jetese të ulur.
Një grup ushtrimesh që ndihmojnë në shpërndarjen e gjakut. Ato përcaktohen nga mjeku, pasi aktiviteti fizik aktiv është kundërindikuar për një grua shtatzënë. Për më tepër, aplikohet masazh dhe not.
Ndryshimi i dietës, duke përjashtuar ushqimet me yndyrë që përmbajnë shumë kolesterol nga ajo. Kur futet brenda sistemit të qarkullimit të gjakut, ai bashkohet me endotelin vaskular, duke formuar pllaka. Mos hani ushqime të kripura, kjo çon në ënjtje.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, përshkruhen barna holluese me bazë kalciumi, të cilat forcojnë endotelin vaskular. Eliminimi i rrezikut të dëmtimit të mureve të tyre ndihmon në parandalimin e mpiksjes së gjakut.

Antikoagulantët jepen në përqendrime të ulëta. Ata konsumohen në një dozë të rreptë. Nëse përqendrimi i përshkruar tejkalohet, mund të ndodhë gjakderdhje, e cila do të çojë në.

Në trajtimin e gjendjes, medikamentet janë domosdoshmërisht të pranishme që pengojnë shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë ("Tranexam"), mbrojnë muret e enëve të gjakut nga dëmtimi dhe parandalojnë grumbullimin e trombociteve ("Curantil").

Navigimi i shpejtë i faqes

Njerëzit që janë larg mjekësisë dinë pak për patologjitë e gjakut. Në dëgjimin e kancereve të ndryshme dhe sëmundjes "mbretërore" -. Sidoqoftë, kjo listë e patologjive të gjakut nuk është e kufizuar. Për më tepër, shumë mund të jetojnë jetën pa e kuptuar se janë në rrezik.

Trombofilia - çfarë është ajo?

Trombofilia nuk është një sëmundje, jo një diagnozë, por një gjendje e trupit e karakterizuar nga një tendencë e rritur për të formuar mpiksjen e gjakut. Në të vërtetë, tromboza është pasojë e trombofilisë. Dhe kjo tashmë është një sëmundje, jo një predispozitë.

Në rrjedhën e shekujve të evolucionit, organizmat e gjallë, përfshirë njerëzit, kanë një tipar unik mbrojtës - ndalimin spontan të gjakderdhjes (hemostaza). Falë saj, një krijesë e gjallë është e mbrojtur nga humbja fatale e gjakut me plagë të vogla dhe të moderuara. Dhe kjo është meritë e sistemit të koagulimit të gjakut.

Nga ana tjetër, procesi i formimit të "bllokimeve" mbrojtëse në anije duhet të kontrollohet dhe të përmbahet. Kjo është ajo ku faktorët anti-mpiksje vijnë në ndihmë.

Normalisht, aktiviteti i sistemit të koagulimit është i ekuilibruar nga aktiviteti i antikoaguluesit. Sidoqoftë, kur kjo ekuilibër dinamik zhvendoset, ndodhin shqetësime në sistemin hemostatik. Njëri prej tyre është trombofilia.

Kjo gjendje patologjike mund të jetë e lindur ose e fituar. Trombofilia trashëgimore zhvillohet për shkak të mutacioneve në gjenet përgjegjëse për sintezën e faktorëve të koagulimit ose antagonistëve të tyre. Forma e fituar shoqërohet me karakteristikat e stilit të jetës dhe gjendjes shëndetësore:

onkopatologji;
diabeti;
mbipesha;
shtatzënia;
gjendja pas lindjes dhe pas operacionit;
dehidrimi;
patologjitë autoimune;
defekte të zemrës;
marrja e ilaçeve të caktuara (kontraceptivë oralë, glukokortikoide, estrogjene);
kateterizimi afatgjatë i venave.

Më shpesh, trombofilia gjenetike dhe faktorët e mësipërm të rrezikut mbivendosen dhe shkaktojnë trombozë. Sidoqoftë, në mungesë të tipareve provokuese të rritjes së formimit të trombit, edhe në personat me një predispozitë të trashëgueshme, mund të mos jetë.

Trombofilia është shpesh asimptomatike - manifestimet e saj shoqërohen me trombozën e zhvilluar dhe përcaktohen nga lokalizimi i saj. Venat e thella të ekstremiteteve të poshtme zakonisht preken. Në të njëjtën kohë, ka ënjtje, lodhje të këmbëve, një ndjenjë të ngopjes, cianozë ose skuqje të lëkurës.

Një ndërlikim i rrezikshëm është tromboembolia - ndarja e një trombi me bllokimin pasues të një ene më të vogël. Në këtë rast, për shkak të shqetësimeve në furnizimin me gjak, zhvillohet ishemi ose nekroza e indeve. Embolia pulmonare është një gjendje fatale. Simptomat e saj janë dhimbje akute në gjoks, shok, takikardi, humbje e vetëdijes dhe gjendje kome.

Mpiksjet e gjakut shpesh formohen në venat. Përveç shtratit vaskular të ekstremiteteve të poshtme dhe arteries pulmonare, mund të preken venat mezenterike, portale, hepatike, renale, rrallë venat e ekstremiteteve të sipërme dhe trurit.

Trombofilia trashëguese - karakteristikat

Nëse të afërmit më të afërt të gjakut në një moshë të re ishin diagnostikuar me trombozë dhe relapsat e saj, ose pacienti zhvilloi një patologji të tillë në sfondin e terapisë zëvendësuese të hormoneve ose duke marrë kontraceptivë oralë, ka kuptim të përjashtohet trombofilia trashëgimore duke kryer një analizë gjenetike. Kryhet me PCR (reaksion zinxhir polimerazë).

Kjo metodë bën të mundur zbulimin e ndryshimeve në gjenet që kontrollojnë procesin e hemostazës dhe nxjerrjen e një përfundimi në lidhje me praninë ose mungesën e trombofilisë trashëgimore.

Një predispozitë gjenetike ndaj rritjes së koagulimit të gjakut shoqërohet me mutacione dominuese. Siç e dini, në trupin e çdo personi, të gjitha gjenet janë të pranishme në sasi të dyfishtë. Nëse të paktën një kopje ndikohet nga një mutacion dominues (formë heterozigote), gjendja patologjike do të shfaqet.

Kur të dy gjenet ndryshohen (homozigot), ashpërsia e trombozës dhe ashpërsia e pasojave të tyre rriten shumëfish.

Në trombofilinë trashëgimore, mutacionet mund të prekin dy grupe gjenesh:

përgjegjës për aktivitetin e faktorëve të koagulimit;
kodimi për sintezën e antikoagulantëve.

Në rastin e parë, ndryshimet shkaktojnë aktivitet të tepruar të përbërësve të koagulimit: Leiden V dhe protrombina (faktori II). Këto mutacione shfaqen tashmë në moshë të re. Tek gratë, aborti i zakonshëm i shtatzënisë shoqërohet me to.

Nëse gjenet për sintezën e antikoagulantëve dëmtohen, vërehet një ulje e përqendrimit të tyre. Trombofilia trashëguese shoqërohet me mungesë të proteinave C dhe S, antitrombina III. Të porsalindurit homozigotë (me 2 gjen të dëmtuar) kanë një shkallë të lartë të vdekshmërisë prej 90-100%. Foshnjat heterozigote vuajnë nga purpura e rrufesë, shoqëruar me ulçerim të lëkurës dhe shfaqjen e zonave të nekrozës në të.

Përveç kësaj, trombofilia trashëgimore shpesh përcaktohet nga mutacionet në gjenet që kodifikojnë procese të tjera fiziologjike.

Një tendencë patologjike për të formuar mpiksje të gjakut vërehet në hiperomocisteneminë kongjenitale, disfibrinogjeneminë dhe çrregullimet e procesit të fibrinolizës (shkatërrimi i mpiksjes së gjakut).

A është e rrezikshme trombofilia në shtatzëni?

Shumë shpesh, tromboza zhvillohet në sfondin e ngarkesave të rritura në trup. Shtatzënia është gjithashtu një situatë kaq stresuese. Kjo gjendje në jetën e një gruaje shoqërohet nga një ristrukturim kolosal në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve. Përfshirë ndryshime ndodhin në përbërjen e gjakut.

Kompensues, në mënyrë që të mbrojë nënën e ardhshme nga humbja e tepërt e gjakut gjatë lindjes, trupi rrit përqendrimin e faktorëve të koagulimit. Kjo gjendje rrit rrezikun e trombozës placentare në gratë me trombofili të trashëguar me 6 herë, dhe mund të çojë në pasoja të tilla si abort spontan ose shtatzëni të humbura.

Periudha më e rrezikshme është 10 javë. Nëse kjo moment historik u kapërcye me sukses, duhet të mbahet mend se në tremujorin e 3-të të shtatzënisë, rreziku i trombozës do të rritet përsëri.

Në këtë rast, mund të ndodhë lindja e parakohshme ose shkëputja e placentës me gjakderdhje masive, duke kërcënuar jetën e nënës dhe fetusit. Në foshnjat në periudhën para lindjes, ka shenja të vonesës së zhvillimit dhe insuficiencës së placentës.

Megjithatë, lindja e një fëmije të shëndetshëm me trombofili të diagnostikuar është e mundur... Gratë me një predispozitë të tillë të trashëgueshme duhet të marrin një qasje të përgjegjshme për planifikimin e shtatzënisë. Nëse ka pasur një histori të aborteve spontane, shtatëzënësive të humbura, trombozës gjatë marrjes së ilaçeve hormonale, përpjekjeve të pasuksesshme të IVF ose një prej të afërmve të gjakut që vuante nga kjo, nëna e ardhshme duhet të testohet për trombofili.

Kjo është një procedurë e shtrenjtë, diagnostike komplekse dhe nuk u tregohet të gjithëve, por nëse mjeku sugjeron ta kryeni, nuk duhet të refuzoni. Trombofilia, e kontrolluar nga ilaçet, bën të mundur lindjen dhe lindjen e një fëmije të fortë pa aftësi të kufizuara në zhvillim.

Sidoqoftë, suksesi i rrjedhës së një shtatzënie të tillë është në vëzhgimin e kujdesshëm të mjekut për gjendjen e nënës së ardhshme dhe respektimin e saj të plotë të të gjitha rekomandimeve mjekësore.

Diagnostifikimi i trombofilisë + teste

Diagnoza e trombofilisë është një proces shumë shkallësh dhe kompleks. Qëllimi i tij është të identifikojë një lidhje specifike që mund të dështojë dhe të përcaktojë ashpërsinë e gjendjes patologjike.

Edhe një test i përgjithshëm i gjakut mund ta shtyjë një specialist të mendojë për një trombofili të mundshme me rezultatet e mëposhtme:

viskoziteti i rritur;
një rritje në përqendrimin e eritrociteve dhe trombociteve;
raporti i rritur i vëllimit të korpuskulave me vëllimin e plazmës së gjakut (hematokrit i rritur);
ulje e ESR.

Për të zbuluar se në cilën lidhje të hemostazës ka probleme, përcaktimi laboratorik i treguesve të tillë lejon:

koha e trombinës;
D-dimer;
indekset APTT (koha e pjesshme e aktivizuar e tromboplastinës) dhe INR (raporti i normalizuar ndërkombëtar);
anti-Ha (frenimi i faktorit të koagulimit Stuart-Prower);
proteinat C dhe S;
antitrombina III;
koha e koagulimit dhe gjakderdhja;
faktori VIII;
komplekset e tretshme të fibrinës-monomerike;
faktori Willebrand;
kalcium në gjak;
koha e rialcifikimit plazmatik (aktivizuar);
antikoagulues i lupusit.

Lista e parametrave të përcaktuar është e gjerë, por në secilin rast specifik, hematologu përshkruan një studim vetëm të disa karakteristikave. Pra, gjatë shtatëzënësisë dhe planifikimit të saj, APTT, koha e trombinës dhe indeksi i protrombinës, përmbajtja e fibrinogjenit janë të rëndësishme. Testet e njëjta kryhen para operacionit.

Trajtimi me antikoagulantë kërkon kontrollin e APTT, INR, anti-Xa. Nëse dyshohet për një natyrë autoimune të patologjisë - antikoagulant i lupusit, INR, APTT, indeksi i protrombinës, fibrinogjen. Dhe pas trombozës së venave, të gjitha testet e njëjta, me përjashtim të shënjuesit të lupusit, dhe përveç kësaj hulumtohen proteinat C dhe S, D-dimeri, faktori VIII dhe homocisteina.

Nëse dyshoni për një predispozitë të trashëgueshme nga metoda PCR, shënuesit gjenetikë të trombofilisë:

Mutacionet në gjenet e proteinave-antikoagulantëve C dhe S;
Defektet që shkaktojnë mungesën e antitrombinës III;
Mutacioni i Leiden;
Mutacioni i protrombinës (II);
Mutacioni në gjenin e metilenetetrahidrapholate reduktazës;
Gen i dëmtuar i receptorëve të trombociteve për glikoproteinën IIIa;
Gen jo normal i fibrinogjenit.

Trajtimi i trombofilisë - ilaçe

Trajtimi për trombofilinë e diagnostikuar përcaktohet nga shkaku i saj. Nëse gjendja patologjike përcaktohet gjenetikisht, një shërim i plotë nuk mund të arrihet. Në këtë rast, përdoret terapia e zëvendësimit.

Ajo ka për qëllim plotësimin e faktorëve të mpiksjes që mungojnë me ndihmën e injeksioneve të tyre ose transfuzioneve të plazmës. Me hyperagregacion, indikohen plazmafereza dhe pikimi plazmatik.

Format e fituara të trombofilisë trajtohen me antikoagulantë. Treguesi për emërimin e tyre është një kombinim i 3 ose më shumë faktorëve të rrezikut. Për trombofilinë, përdoren të njëjtat ilaçe si për trajtimin e trombozës:

aspirina;
warfarin;
kumbues;
pradaksa;
heparin dhe derivatet e tij (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).

Personave me trombofili u tregohet përdorimi i mjeteve juridike popullore që hollojnë gjakun. Veçanërisht të dobishme janë xhenxhefili, lëngu i rrushit të freskët, çaji i boronicës, frutat e thata, frutat e detit. Ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura duhet të përjashtohen nga dieta, pasi që lipidet në përbërjen e tij trashin gjakun.

Gjatë shtatzënisë, sigurohuni që të vishni mbathje me ngjeshje: çorape dhe triko. Nënat e ardhshme nuk duhet të lënë pas dore terapinë ushtruese, masazhin, ecjen e ngadaltë ditore ose notin.

Parashikim

Trombofilia nuk është një sëmundje, por një predispozitë për të. Nëse i përmbaheni rregullave themelore të parandalimit, tromboza dhe ndërlikimet e lidhura me to (tromboembolia, ishemia, sulmi në zemër, goditja) nuk do të zhvillohen.

Para së gjithash, duhet të ndiqni parimet e ushqimit të duhur: përfshini në dietë perime të freskëta, fruta, manaferra, ushqim deti, mish pa dhjam dhe peshk, bukë me drithëra. Nuk është e nevojshme të lejohet ngecja e gjakut në venat, e cila lehtësohet nga një mënyrë jetese e ulur.

Të gjitha patologjitë kronike dhe proceset akute infektive duhet të trajtohen menjëherë ose të kontrollohen. Marrja sistematike e barnave hormonale dhe terapia zëvendësuese për trombofilinë përfshin studime të rregullta të aftësisë së mpiksjes së gjakut.

Trombofilia nuk është një fjali. Përkundrazi, duke ditur për një tipar të tillë të trupit, një person i arsyeshëm që kujdeset për shëndetin e tij do të marrë të gjitha masat e mundshme në mënyrë që të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën.

Sëmundja mund të mos e ndiejë veten për një kohë të gjatë, dhe pastaj të shfaqet si trombozë, emboli pulmonare dhe pasoja më serioze. Për të shmangur një kërcënim për fetusin, është e nevojshme të filloni trajtimin në kohë.

Cili është rreziku i një sëmundjeje gjatë shtatzënisë?

Mpiksja e gjakut në gratë shtatzëna është tashmë e lartë. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar humbjen e gjakut. Por mund të ndodhë mpiksje e lartë patologjike e gjakut, e cila kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut. Gjasat e ndërlikimeve janë më të larta në tremujorin e tretë.

Trombofilia gjatë shtatzënisë mund të jetë asimptomatike deri në 10 javë. Pastaj ka shenja të sëmundjes.

Pasojat e rrezikshme të trombofilisë gjatë shtatzënisë:

gestosis;
mungesa e ujit ose polihidramnios;
mikrotromboza vaskulare dhe iskemia placentare;
hipertension;
shkëputja e placentës;
hipoksi fetale;
ngadalësimi i zhvillimit fizik, pesha e ulët e fëmijës;
ngrirja e fetusit me rilindjen pasuese;
abort spontan;
ënjtje e rëndë;
lindje e parakohshme.

Komplikimet më serioze dhe vdekjeprurëse për një grua janë formimi dhe ndarja e një trombi, një bllokim i enës. Një grua shtatzënë mund të vdesë nga embolia pulmonare, sulmi në zemër ose goditja në tru.

Periudhat më të rrezikshme janë 10-12 javë dhe tremujori i tretë.

Për të mos u përballur me pasojat e trombofilisë në gratë shtatzëna, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi në fazën e planifikimit. Ekziston një probabilitet i lartë i shfaqjes së kësaj sëmundjeje me një predispozitë të trashëgueshme.

Planifikimi i shtatzënisë me trombofili

Trombofilia është e fituar dhe e trashëgueshme (e lindur). Kjo sëmundje ndikon drejtpërdrejt në aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë, kështu që së pari duhet të heqni qafe sëmundjen.

Trombofilia gjenetike gjatë shtatzënisë mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

paaftësia për të lindur një fëmijë (një grua kishte 2 ose më shumë përpjekje të pasuksesshme për të lindur një fëmijë);
komplikime në shtatzënitë e mëparshme;
mpiksjen e gjakut gjatë marrjes së barnave hormonale;
disa IVF të pasuksesshme.

Planifikimi i një shtatzënie me trombofili është çelësi për lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Komplikimet do të mungojnë nëse gruaja i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit.

Përgatitja për shtatzëni me trombofili konsiston në marrjen e testeve.

Cili mjek trajton trombofilinë gjatë shtatzënisë?

Lindja normale me trombofili është e mundur nëse gruaja shtatzënë vërehet nga një gjinekolog, hematolog dhe gjenetik.

Diagnostifikimi

Në rast të trombofilisë trashëgimore gjatë shtatzënisë, kryhet një ekzaminim në faza, i cili përbëhet nga shumë teste. Diagnostifikimi është kompleks dhe i shtrenjtë, prandaj përshkruhet vetëm në rast të disa shtatëzënësive të pasuksesshme, shkaku i së cilës nuk mund të gjendej.

Testet e trombofilisë gjatë shtatzënisë përshkruhen në raste të tilla:

prania e të afërmve me trombofili;
shtatzënitë e komplikuara (shkëputja e placentës, vonimi i rritjes fetale);
më shumë se 2 shtatzëni në historinë e një gruaje që nuk përfundoi me lindje;
shfaqja e mpiksjes së gjakut pas trajtimit me ilaçe hormonale;
simptomat e komplikimeve të trombofilisë në një grua shtatzënë;
iVF e pasuksesshme.

Nëse të paktën një faktor është i pranishëm, një grua duhet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh shtesë.

Anomalitë gjenetike mund të zbulohen nga analiza e polimorfizmit të gjeneve. Duhet të merret në stomak bosh. Rezultatet do të jenë gati për 2 ditë. Ky test është i nevojshëm për gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë.

Trajtimi

Shtatzënia dhe trombofilia nuk janë koncepte të papajtueshme, por është e domosdoshme të trajtohet sëmundja pavarësisht nga periudha e shtatzënisë.

Pasi të bëhet një diagnozë, mjekët menjëherë do të përshkruajnë trajtim. Skema është aprovuar nga një gjenetik, gjinekolog dhe hematolog.

Trajtimi konsiston në:

terapi me ilaçe;
dieta;
pajtueshmëria me regjimin.

Për të zvogëluar mpiksjen e gjakut, një grua duhet të marrë antikoagulantë. Dozimi dhe ilaçi janë individual për secilin pacient.

Dieta përfshin përdorimin e ushqimeve që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut. Këto janë ushqim deti, rrënjë xhenxhefili, fruta të thata dhe manaferrat. Më poshtë duhet të përjashtohen nga dieta:

hikërror;
zarzavate;
lakër të bardhë, speca të kuq, panxhar, rrepë, rrepkë, bishtajore;
arra;
banane dhe mango;
hips u rrit, manaferrat rowan;
rropulli (mëlçia, zemra, veshkat);
yndyrnat me origjinë shtazore.

Shëtitjet e ngadalta janë të dobishme për një grua, por ulja ose qëndrimi i zgjatur në një vend vetëm do të përkeqësojë gjendjen. Terapia fizike dhe noti janë të dobishme. Rrobat e kompresimit mund të vishen me lejen e mjekut.

Si po shkon puna?

Bën lindja me trombofili. Një grua mund të durojë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Përqindja e ndërlikimeve me këtë sëmundje është e vogël.

Kjo sëmundje nuk është fjali. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, shanset për të lindur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm janë shumë të mëdha.

Video e dobishme në lidhje me trombofilinë në shtatzëni

Trombofilia është një sëmundje që u identifikua kohët e fundit, kështu që ekspertët janë ende duke punuar në studimin e saj. Kjo patologji paraqet një rrezik të veçantë për pacientët në pozitë. Gjatë mbajtjes së një fëmije, trupi i gruas dobësohet dhe humbet aftësinë e tij për të luftuar patologjitë. Ekspertët e kualifikuar këshillojnë që para planifikimit të një shtatzënie, është e domosdoshme të ekzaminohet në mënyrë që të parandalohen reagimet e padëshiruara të trupit që dëmtojnë nënën dhe foshnjën.

Sa e rrezikshme është predispozicioni ndaj mpiksjes së gjakut gjatë shtatzënisë? Cilat janë mënyrat më efektive për të diagnostikuar trombofilinë?

Koncepti i trombofilisë dhe pasojat e saj në shtatzëni

Trombofilia është një gjendje patologjike e trupit, e shoqëruar nga një tendencë e rritur për të zhvilluar mpiksjen e gjakut. Normalisht, aktiviteti i sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit në mekanizmin e qarkullimit të gjakut duhet të jetë në ekuilibrin e duhur. Diagnoza vendoset kur faktorët e njërit prej sistemeve janë dobësuar ndjeshëm. Shpesh, në një fazë të hershme të zhvillimit, sëmundja është asimptomatike dhe diagnostikohet nga një rast i pastër, për shembull, gjatë traumës, operacionit, gjatë shtatzënisë.

Një nga tiparet e "pozicionit interesant" është rritja e mpiksjes së gjakut për të kompensuar potencialisht humbjen e gjakut gjatë lindjes, për të parandaluar shkëputjen e placentës dhe humbjen e fëmijës. Një rritje e normave të mpiksjes është shkaku i parë i mpiksjes së gjakut.

Gratë të prirura për rritjen e formimit të mpiksjes së gjakut, ose pacientët që ishin diagnostikuar me trombofili para shtatzënisë, duhet të dëgjojnë me kujdes çdo ndryshim në trupin e tyre. Ata mund të lindin dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm, por përkundër kësaj, ata janë në rrezik të zhvillojnë komplikime të ndryshme në tremujorin e parë dhe të tretë, veçanërisht nëse formohen mpiksje gjaku në enët ngjitur me vendin ku ndodhet fetusi. Trombofilia në nënën e ardhshme vazhdon shumë normalisht, në fazat e hershme është përgjithësisht asimptomatike. Pasojat e trombozës për vajzat në pozitë përfshijnë:

regresion shtatzënia;
toksikozë e rëndë;
shkëputje ose pamjaftueshmëri e placentës;
punë e parakohshme;
lindja e një fëmije akoma;
patologjia e zhvillimit të foshnjës.

Shkaqet e patologjisë

I dashur lexues!
Ky artikull flet për mënyrat tipike të zgjidhjes së pyetjeve tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë - bëni pyetjen tuaj. Fastshtë e shpejtë dhe falas!
Simptomat e trombofilisë dhe shkalla e shfaqjes së tyre varen nga faktorë të ndryshëm - mosha, gjendja fizike, etj. Gjatë shtatzënisë, pacienti mund të shqetësohet nga absolutisht të gjitha shenjat e sëmundjes. Tek vajzat në pozitë, ato manifestohen në shkallën më të lartë. Kjo është për shkak të shfaqjes së rrethit të tretë të qarkullimit të gjakut (placentës) në nënën e ardhshme, e cila shkakton mbingarkesë në qarkullimin e gjakut. Në placentën e nënës nuk ka kapilarë, kështu që gjaku depërton menjëherë nga arteriet në placentë, ku derdhet midis vileve korionike, duke rënë në kordonin e kërthizës.
Në vitet e fundit, numri i njerëzve që vuajnë nga trombofilia kongjenitale është rritur. Faktorët trashëgues:
Mungesa e proteinave C Sinteza e dëmtuar e antikoagulantëve, të cilat përfshijnë proteina C, mund të shkaktojë formimin e tepruar të trombit.
Faktor i dobësuar në sistemin e koagulimit. Progresi i sëmundjes mund të ndodhë në sfondin e patologjisë së mpiksjes së gjakut.
Mungesa e përcaktuar gjenetikisht e antitrombinës. Kjo substancë është një nga antikoagulantët, por, ndryshe nga proteina C, mungesa e saj mund të jetë e lindur ose e fituar.
Mutacioni gjenik. Në këtë rast, fëmija, ndërsa është akoma në barkun e nënës, për shkak të një mutacioni primar, merr gjenet që provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Përveç faktorëve të trashëguar, trombofilia mund të shkaktohet edhe nga shkaqe të fituara. Kjo perfshin:
sëmundjet e një natyre autoimune;
shkelje të funksionalitetit të sistemit kardiovaskular;
dehidrimi i shkaktuar nga policitemia;
patologjitë onkologjike;
përdorimi afatgjatë i kateterëve;
që jetojnë në një zonë të pafavorshme për mjedisin.

Varietetet e trombofilisë dhe simptomat shoqëruese
Mjekët klasifikojnë trombofilinë sipas etiologjisë:
Primare përcaktohet gjenetikisht. Simptomat e para shfaqen në fëmijëri.
Sekondar - i fituar. Pacienti mëson për këtë, si rregull, rastësisht në një ekzaminim të paplanifikuar.

Llojet e mëposhtme të trombofilisë dallohen gjithashtu:
Hematogjene. Zhvillohet si rezultat i patologjive që zhvillohen në sistemin e koagulimit. Me trombofilinë hematogjene, rreziku i zhvillimit të kushteve të tilla të rrezikshme si sulmi në zemër dhe ishemia rritet.
Vaskulare. Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me patologji të shoqëruara me lezione vaskulare, për shembull, aterosklerozë.
Hipodinamike. Në këtë rast, patologjia mund të shkaktohet nga një shkelje e rrjedhës së gjakut.

Shenjat e trombofilisë shfaqen shumë kohë pas fillimit të zhvillimit të saj. Simptomat kryesore janë:
ndjesi të dhimbshme dhe ënjtje në vendin e formimit të mpiksjes së gjakut;
gulçim dhe dhimbje në gjoks kur thithni;
kollë me shkarkim të përgjakshëm;
mpirje e gjymtyrëve;
rrahje të shtuar të zemrës;
lodhje e panatyrshme;
dobësi;
dhimbje koke të shpeshta;
reagimi i vonuar ndaj ngjarjeve në vazhdim.

Të gjitha simptomat e mësipërme mund të shqetësojnë pacientin me sëmundje të tjera. Një grua shtatzënë duhet të kujtojë për nevojën për të bërë një diagnozë të saktë vetëm pas një sërë masash diagnostikuese.
Diagnostifikimi i sëmundjes gjatë shtatzënisë
Konfirmimi i diagnozës së "trombofilisë" kryhet pasi pacienti i nënshtrohet ekzaminimit. Diagnostikimi i sëmundjes përfshin një test të dyfishtë të gjakut. Për herë të parë, studimi kryhet si pjesë e një testi depistimi. Në këtë rast, një specialist mund të zbulojë lokalizimin e patologjisë në sistemin e koagulimit edhe në një test jo specifik të gjakut. Herën e dytë, pacienti duhet të kalojë një sërë testesh specifike për të konkretizuar diagnozën e "trombofilisë".
Një test jo specifik i gjakut zbulon një numër çrregullimesh që mund të tregojnë zhvillimin e trombofilisë:
dendësia e rritur e gjakut;
përqendrimi i rritur i trombociteve dhe eritrociteve;
çekuilibër në vëllimin e elementeve të formuar në plazmë;
një rënie në shkallën e sedimentimit të eritrociteve.

Nëse gjenden simptomat e listuara, gruaja shtatzënë i referohet një specialisti të profilit të ngushtë. Hematologu zakonisht përshkruan teste specifike për të diagnostikuar parametra të tillë si APTT, koha e trombinës dhe indeksi i protrombinës, si dhe përmbajtjen e fibrinogjenit.
Karakteristikat e trajtimit të trombofilisë në gratë shtatzëna
Trajtimi i trombofilisë në pacientët shtatzënë është urgjent. Në rastin ideal, terapia duhet të fillojë shumë mirë para se të planifikohet shtatzënia. Nëse sëmundja është zbuluar gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, 3 specialistë të profilit të ngushtë - një gjinekolog, një hematolog dhe një gjenetikist - do të marrin pjesë në përgatitjen e kursit të trajtimit. Terapia e trombofilisë kërkon një qasje të integruar. Për të arritur efikasitetin, mjekët u rekomandojnë pacientëve në pozitë:
merrni ilaçe të përshkruara;
hani sipas dietës së përshkruar nga mjeku juaj;
angazhohen në ushtrime fizioterapie;
vazhdimisht në lëvizje.

Trombofilia është një sëmundje që lejon pacientët me një diagnozë të tillë të durojnë dhe të lindin në mënyrë të sigurt një fëmijë të shëndetshëm, duke iu nënshtruar të gjitha rekomandimeve të specialistëve të profilit të ngushtë.
Një grua në një pozicion duhet të jetë përgjegjëse për mirëqenien e saj dhe gjendjen e shëndetit të fëmijës së saj. Një grua shtatzënë duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog, hematolog dhe gjenetik. Nëse shfaqen simptoma të dyshimta, pacienti duhet të njoftojë mjekun për këtë.
Terapia me ilaçe
Terapia varet nga ashpërsia, forma e trombofilisë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Nëse një grua ka trombofili gjenetike, atëherë trajtimi duhet të fillojë gjatë planifikimit të shtatzënisë ose në fazat e hershme të tij. Shtë e pamundur të arrihet shërim i plotë për pacientët me trombofili gjenetike, megjithatë, trajtimi me ilaçe ndihmon në stabilizimin e gjendjes së gruas shtatzënë. Terapia e zëvendësimit për to përfshin injeksione me ilaçe që plotësojnë elementët e humbur të sistemit të koagulimit, ose futjen e plazmës me një pikues.

Trajtimi i formës së fituar me antikoagulantë kryhet vetëm me një kombinim të më shumë se 3 faktorëve kërcënues. Një nënë e ardhshme me një formë të fituar zakonisht përshkruhet ilaçet e mëposhtme:
acid acetilsalicilik;
ilaçe me heparinë - Dalteparin, Fraxiparin;
acid folik;
acid nikotinik;
vitaminat B dhe E.

Terapia synon eleminimin e sa më shumë mpiksjeve të gjakut. Kursi mjekësor i trajtimit është 2 deri në 4 javë. Në disa raste, pacientët kanë nevojë për terapi me ilaçe gjatë gjithë jetës. Trajtimi anulohet disa ditë para lindjes ose prerjes cezariane. Doctorsshtë shumë më e lehtë për mjekët të anulojnë ilaçin për një grua shtatzënë nëse ka një prerje cezariane të planifikuar.
Me lindjen natyrale, një grua shtrohet në spital disa javë para datës së pritshme të lindjes në mënyrë që të monitorojë gjendjen e saj pas tërheqjes së ilaçit.
Tre ditë pas përfundimit të kursit të mjekimit, gruaja shtatzënë dërgohet për të gjitha testet e nevojshme. Me një rritje të treguesve kryesorë të gjakut dhe urinës, gjinekologët, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet, vendosin për lindjen artificiale.
Ushqimi dietik
Terapia komplekse për trombofilinë gjithashtu përfshin respektimin e dietës më të rreptë. Pacientët duhet të diversifikojnë dietën e tyre me ushqime të shëndetshme që ndihmojnë në hollimin e gjakut. Dieta e trombofilisë përfshin zarzavate, xhenxhefil, ushqim deti, perime dhe fruta të freskëta dhe fruta të thata. Rregullat themelore ushqyese për pacientët e diagnostikuar me trombofili:
kufizimi maksimal i ushqimeve të skuqura dhe pikante;
eliminimi i erëzave dhe erëzave nga dieta;
përjashtimi i ushqimit të pasur me kolesterol.

Transfuzioni plazmatik
Transfuzioni i plazmës është një metodë tjetër e trajtimit të trombofilisë tek gratë shtatzëna. Nëse sëmundja e pacientit është e lehtë, injeksionet intravenoze me plazmë të liofilizuar ose gjak të dhuruar të thatë mund ta ndihmojnë atë. Në formë të rëndë, ilaçet fibrinolitike shtohen në plazmë. Injeksionet bëhen në vendin ku bllokohet ena e gjakut.
Mjetet juridike popullore
Përdorimi i mjeteve juridike popullore duhet të koordinohet me mjekun që merr pjesë. Të gjithë ata bëhen efektivë vetëm në kombinim me ilaçe, dozimi i të cilave duhet të përcaktohet vetëm nga gjinekologu. Mjetet juridike efektive popullore që ndihmojnë në eliminimin e mpiksjes së gjakut dhe stabilizimin e gjendjes së një gruaje shtatzënë pa rrezikun e zhvillimit të pasojave të pakëndshme:
pije çaji boronicë ose me livadh;
leng rrushi;
infuzione të bimëve të ndryshme dhe farërave të tyre - tërfili i ëmbël, gështenja e kalit ose Sophora japoneze.

Çaji, si rregull, duhet të konsumohet disa herë në ditë për gjysmë gote. Infuzionet përgatiten në proporcionin e 100 g farërash ose bimësh për 0,5 litra alkool. Kohëzgjatja e infuzionit të tyre është 14 ditë. Në fund të periudhës së mësipërme, supë duhet të dekantohet. Dozimi i infuzionit të përfunduar është 20 ml 3 herë në ditë.
Komplikime të mundshme
Një predispozitë për mpiksjen e gjakut është një gjendje e rrezikshme që është e mbushur me komplikime. Trajtimi i parakohshëm ose joefektiv, mosrespektimi i dietës janë parakushtet kryesore për zhvillimin e pasojave të pakëndshme. Kjo perfshin:
ishemi;
gangrenë;
regresimi i shtatzënisë nëse ena e prekur është afër placentës;
nekroza e indeve të zorrëve;
një proces inflamator që prek të gjithë zgavrën e barkut.

Gratë që planifikojnë shtatzëninë duhet të jenë shumë të përgjegjshme në qasjen e tyre ndaj diagnostikimit në mënyrë që të shmangin komplikimet e pakëndshme në të ardhmen. Ushqimi i duhur, përfshirë ushqimet që hollojnë limfën, gjumin e mirë, shëtitjet në ajër të pastër, shmangien e stresit psiko-emocional janë masat kryesore për parandalimin e një gjendje të tillë të rrezikshme si trombofilia.

Trombofilia gjatë shtatzënisë është një çrregullim që shkakton zhvillimin e prirjes së trupit për të formuar mpiksje të gjakut. Kjo sëmundje mund të shkaktohet nga dështime gjenetike ose çrregullime fiziologjike.

Një specialist i trombofilisë ka fruta të thata
niveli shtatzënë në monitor
kujdes për karikimin e rrobave

Si rregull, sëmundja nuk e bën veten të ndjerë, por manifestohet për shkak të faktorëve të caktuar, të tilla si operacioni, dëmtimi, periudha e lindjes së një fëmije, të cilat mund të shkaktojnë probleme serioze.

Varietetet ekzistuese të sëmundjes

Merrni parasysh llojet kryesore të trombofilisë gjatë shtatzënisë.

Pamje	Karakteristikë
1. Fituar	Ndodh për shkak të lëndimeve të ndryshme ose ndërhyrjeve kirurgjikale.
2. I trashëgueshëm (i lindur)	Trombofilia kongjenitale është e trashëguar ose mund të rezultojë nga disa mutacione. Ky lloj quhet edhe trombofili gjenetike gjatë shtatzënisë, pasi është ai që dëshmon për anomalitë në nivelin gjenetik.
3. Hematogjene	Ndodh kur ndodhin ndryshime në mpiksjen, sistemet fibronolitike dhe antikoagulante të trupit. Trombofilia hematogjene gjatë shtatzënisë konsiderohet si më e rrezikshmja, sepse mund të çojë në paaftësi ose edhe vdekje të nënës në pritje.
4. Vaskulare	Ky lloj përfshin çrregullime të tilla si vaskuliti, arteroskleroza dhe sëmundje të ngjashme.
5. Hemodinamike	Shoqërohet me çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Trombofilia gjatë shtatzënisë rrallë ka simptoma. Vetëm disa nëna të ardhshme mund të përjetojnë trombozë - mpiksje gjaku. Zakonisht ato formohen në venat në pjesën e poshtme të këmbës, duke shkaktuar:

ënjtje;
skuqje e lëkurës;
siklet

Kjo gjendje quhet trombozë e venave të thella, dhe mund të diagnostikohet me ultratinguj ose teste të tjera të imazhit. Trombofilia gjatë shtatzënisë trajtohet me hollues të gjakut.

Mpiksjet e gjakut mund të paraqesin një rrezik të madh për jetën e nënës së ardhshme nëse ato largohen nga vendi dhe, së bashku me qarkullimin e gjakut, arrijnë në organet vitale. Kjo gjendje quhet tromboembolizëm venoz.

Nëse një mpiksje gjaku bllokon një enë gjaku në mushkëri, quhet emboli pulmonare. Kjo gjendje shkakton vështirësi të mëdha në frymëmarrje dhe madje mund të shkaktojë vdekje.

Mpiksjet e gjakut

Një nënë e ardhshme me trombofili gjatë shtatzënisë ka më shumë të ngjarë të zhvillojë mpiksje të gjakut nëse ka faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

njëri nga prindërit e saj, vëllezërit e motrat, kishte tromboembolizëm venoz;
në rast frakturash ose operacionesh.

Metodat e terapisë së barnave

Nëse ka ndodhur shtatzëni dhe është identifikuar trombofilia trashëgimore, terapia përshkruhet menjëherë. Kursi i trajtimit përcaktohet nga gjinekologu së bashku me hemologun dhe gjenetistin. Ai përfshin, si rregull, një pjesë të ilaçeve, një dietë të veçantë dhe një regjim të caktuar që duhet të respektohet në mënyrë rigoroze.

Pjesa e ilaçeve është marrja e antikoaguluesve, me fjalë të tjera, ilaçe që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut. Të gjithë ilaçet përshkruhen në përputhje me indikacionet dhe situatën specifike.
Dieta përfshin përdorimin e atyre ushqimeve që zvogëlojnë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë: fruta të thata, ushqim deti, manaferrat, xhenxhefil.
Për më tepër, për të shmangur pasojat negative të trombofilisë gjatë shtatzënisë, rekomandohet të kryeni rregullisht ecje të ngadaltë, not, ushtrime për gratë shtatzëna, të vishni mbathje me kompresim dhe të kryeni ushtrime masazhi vetë.

Për të zvogëluar mpiksjen e gjakut, është e nevojshme të hani fruta të thata

E gjithë kjo ndihmon për të përmirësuar rrjedhën e gjakut dhe parandalon formimin e mpiksjes së gjakut.

qëndroni në një vend për një kohë të gjatë;
ngre dhe mbaj sende të rënda.

Sidoqoftë, jo të gjitha nënat e ardhshme kanë nevojë për trajtim për këtë sëmundje gjatë shtatëzënësisë. Së pari, një grua duhet të diskutojë me mjekun e saj për rreziqet e mpiksjes së gjakut dhe komplikimet e mundshme gjatë shtatzënisë, si dhe fazën e sëmundjes. Kjo do t'ju lejojë të merrni vendimin e duhur në lidhje me nevojën për terapi.

Disa ilaçe të përdorura në trajtimin e kësaj gjendjeje, për shembull, heparina, paraqesin rrezik të efekteve anësore, duke përfshirë humbjen e kockave dhe ndryshime shumë të rrezikshme në numërimin e gjakut.

Rreziqet dhe rreziqet e mundshme

Shumë shpesh, lloji gjenetik i trombofilisë shfaqet për herë të parë gjatë shtatzënisë. Ky fakt është i lidhur me faktin se në një "pozicion interesant" një grua formon një rreth tjetër të qarkullimit të gjakut - placentën, e cila vepron si një ngarkesë shtesë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Gjeni gjithashtu informacion rreth dhe.

Për më tepër, rrethi i placentës karakterizohet nga disa tipare që veprojnë si shkaktarë të drejtpërdrejtë të mpiksjes së gjakut. Për shembull, placenta nuk ka kapilarë. Gjaku i nënës së ardhshme nga arteriet shkon menjëherë në placentë, ku rrjedh midis vileve korionike dhe nga atje - në kordonin e kërthizës.

Një tjetër tipar fiziologjik i trupit shtatzënë është rritja e mpiksjes së gjakut. Kjo është jashtëzakonisht e nevojshme gjatë lindjes në mënyrë që të zvogëlohet humbja e gjakut gjatë lindjes ose në rast të ndërlikimeve të tjera: abort spontan, shkëputje e placentës. Megjithatë, mpiksje të lartë dhe është e mbushur me formimin e mpiksjes së gjakut. Nëse është i pranishëm trombofilia kongjenitale, ky rrezik rritet ndjeshëm.

Le të shqyrtojmë rreziqet kryesore ku mund të çojë kjo sëmundje.

Mpiksjet e gjakut. Shumë shpesh, mpiksjet e gjakut ndodhin në enët që çojnë në placentë. Kjo çon në zhvillimin e hipoksisë fetale - lëndët ushqyese të nevojshme pushojnë të hyjnë në trupin e foshnjës.
Një numër i caktuar i mpiksjes së gjakut dhe një shkallë e caktuar e bllokimit të enëve të gjakut mund të shkaktojë shkëputje të placentës, pamjaftueshmëri të placentës, keqformime të fetusit, vdekje të embrionit, shtatzëni të ngrirë me trombofili, abort, lindje të parakohshme.

Sipas rishikimeve, herën e parë shfaqet ndonjë ndërlikim i trombofilisë gjatë shtatzënisë pas 10 javësh. Asnjë e dhënë nuk është raportuar për zhvillimin e mëparshëm të ndërlikimeve. Besohet se sëmundja nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë deri në periudhën 10-javore.

Në tremujorin e dytë, sëmundja është gjithashtu pothuajse e padukshme, por në tremujorin e tretë komplikimet janë të mundshme. Zakonisht ndodhin pas 30 javësh. Në këtë kohë, shpesh mund të vëzhgoni:

pamjaftueshmëria fito-placentare (shkëputja e placentës);
format e rënda të gestozës.

Metodat e aplikuara diagnostike

Mjerisht, është jashtëzakonisht e vështirë të diagnostikosh këtë sëmundje. Edhe shenjat gjatë shtatzënisë janë shumë të diskutueshme. Për shembull, lodhja, rëndimi në këmbë, dhimbja në ekstremitetet e poshtme - e gjithë kjo mund të jetë shenjë e venave me variçe ose thjesht tregon lodhje.

Për më tepër, metodat diagnostike janë jashtëzakonisht komplekse dhe të kushtueshme. Kjo është arsyeja pse nuk është e këshillueshme që të bëni diagnostikimin gjithçka me radhë, pasi trombofilia është shumë e rrallë kur planifikoni shtatzëninë - në 0,1-0,4% të grave.

Për këtë arsye, më shpesh, nënat e ardhshme mësojnë për diagnozën e tyre pas një ose më shumë shtatëzënësive të ndërprera. Dhe pastaj, kjo me kusht që ata të marrin një specialist kompetent, të përpiktë. Prandaj, ia vlen të zgjidhni me kujdes një gjinekolog dhe obstetër - shëndeti juaj dhe fëmija juaj varen nga kjo.

Vëzhgimi nga një specialist

Ekzistojnë një sërë faktorësh që i bëjnë mjekët të kujdesshëm dhe kryejnë teste për trombofili gjatë shtatëzënësisë.

Aborti zakonor, me fjalë të tjera, është disa shtatzëni në të kaluarën, e cila përfundoi në abort, zbehje të zhvillimit ose lindje të parakohshme, vdekja e foshnjës.
Prania e ndërlikimeve të rënda gjatë shtatëzënësive të mëparshme, të tilla si shkëputja e placentës, pamjaftueshmëria e placentës, format e rënda të gestozës.
Mpiksja e gjakut për shkak të marrjes së barnave hormonale.
Prania e ndërlikimeve trombotike në të afërmit e ngushtë të nënës së ardhshme, të cilat vërehen para moshës 50 vjeç.
Kryerja e disa përpjekjeve për IVF që kanë dështuar.
Vetë gruaja ka ndërlikime të trombofilisë në përgatitje për shtatzëninë.

Nëse mjeku ka identifikuar të paktën një nga faktorët e mësipërm, ai shkruan një referim tek pacienti për konsultë me një hemolog dhe gjenetik, dhe gjithashtu kryen një ekzaminim shtesë për të zbuluar trombofilinë. Ai përbëhet nga disa faza dhe përfshin shpërndarjen e një numri testesh, shqyrtimesh dhe studimesh të tjera.

Çfarë teste duhet të bëj?

Një sondazh për praninë e kësaj sëmundjeje në nënën e ardhshme përshkruhet nëse një grua ka:

një histori të abortit;
trashëgimia e rënduar: goditje në tru, sulm në zemër, trombozë, hipertension, venat me variçe në të afërmit e ngushtë të cilët janë nën 45 vjeç.

Në këto rrethana, një grua duhet t'i nënshtrohet një testi gjenetik për trombofili kur planifikon një shtatzëni në mënyrë që të zbulojë sëmundjen në kohë dhe të fillojë trajtimin.

Për qëllim të një ekzaminimi të hollësishëm, si dhe përcaktimin e veprimeve të mëtejshme në lidhje me pacientin, përshkruhen testet e mëposhtme laboratorike:

një koagulogram i zgjeruar (testi i mpiksjes së gjakut);
një test gjaku për praninë e antitrupave ndaj fosfolipideve;
një test gjaku për antikoagulantin e lupusit.

Si rregull, gjatë diagnozës dhe trajtimit të kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë, përdoret një qasje e integruar.

Një grua konsultohet nga specialistë të kualifikuar: hematolog, gjenetik, gjinekolog.
Nënshtrohet të gjitha provave të nevojshme laboratorike (gjak për mpiksjen e gjakut, teste për trombofili).

Korrigjimi në kohë i kësaj sëmundjeje gjatë lindjes së fëmijës, si dhe në kohën e planifikimit të shtatzënisë, normalizimi i sistemit të hemostazës në fillim të shtatzënisë, shumë herë zvogëlon gjasat e abortit, përmirëson parashikimet e një "pozicioni interesant" dhe kontribuon në një rezultat të favorshëm si për nënën ashtu edhe për foshnjën ...