Shenjat e shtatzënisë intrauterine. Shtatzënia ektopike: kur shfaqet, koha e shtatzënisë, simptomat, shkaqet dhe pasojat

Shtatzënia ektopike është një shtatzëni jonormale në të cilën implantimi dhe zhvillimi i një veze të fekonduar nuk ndodh në zgavrën e mitrës, por jashtë saj, zakonisht në tubin fallopian. Kjo patologji është jashtëzakonisht e rrezikshme për shëndetin e një gruaje shtatzënë dhe kërcënon jetën e saj. Sa më shpejt që mjeku të bëjë një diagnozë, aq më pak komplikime dhe pasoja do të sjellë një shtatzëni patologjike. Si të përcaktohet një shtatzëni ektopike, cilat janë arsyet e shfaqjes së saj dhe a mund të parandalohet?

Shtatzënia ektopike është një nga patologjitë më të rënda të shtatzënisë, e cila është hasur mjaft shpesh në dekadën e fundit. Rreth 2-2,5% e të gjitha shtatzënive janë ektopike. Rreziku i patologjisë është se diagnostikimi i parakohshëm i problemit dhe operacioni (heqja e embrionit) mund të shkaktojnë infertilitet ose të çojnë në vdekjen e një gruaje. Pse po ndodh ky fenomen?

Siç e dini, shtatzënia fillon me fekondimin e një veze me një spermë. Veza e fekonduar, duke lëvizur përgjatë tubit, hyn në zgavrën e mitrës, është e fiksuar në një nga muret, duke vazhduar të zhvillohet në mënyrë aktive atje. Në një shtatzëni patologjike, veza nuk përparon në mitër, por mbetet për t'u zhvilluar në murin e një prej tubave fallopiane dhe ngjitja e saj në vezore ose në zgavrën e barkut është gjithashtu e mundur. Ecuria e mëtejshme e shtatzënisë dhe zhvillimi i fetusit jashtë mitrës është fiziologjikisht i pamundur, prandaj një shtatzëni e tillë konsiderohet një patologji dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale duke hequr embrionin. Në rreth 95% të të gjitha rasteve patologjike, embrioni implantohet në tubin fallopian (fallopian), fiksohet në muret e tij dhe vazhdon të rritet. Fruti, ndërsa rritet në madhësi, mund të çajë tubin. Gruaja përjeton një tronditje të dhimbshme, ajo mund të humbasë vetëdijen. Ekziston një probabilitet i lartë i humbjes së madhe të gjakut.

Shtatzënia ektopike, foto

Klasifikimi i shtatzënisë ektopike

Bazuar në vendin ku është ngjitur embrioni, ekzistojnë lloje të shtatzënisë ektopike:

Tub... Patologjia më e zakonshme në të cilën zhvillimi i zigotit nuk ndodh në mitër, por në tubin fallopian. Si rregull, pas 6-8 javësh, një grua ka një abort spontan ose një rezultat më të rrezikshëm të shtatzënisë - një tub i këputur, i shoqëruar me gjakderdhje të brendshme. Pacienti ka nevojë për kirurgji urgjente.
Vezorja Ky lloj i shtatzënisë ektopike është më pak i zakonshëm. Në këtë rast, maturimi i vezës ndodh në folikul, pa e lënë atë, ajo përgatitet për fekondim. Konceptimi ndodh brenda ose nga muri i jashtëm i vezores. Shtatzënia ovariane është e vështirë për t'u diagnostikuar pasi mund të ngatërrohet me një tumor. Fundi i shtatzënisë ndodh pas këputjes së folikulit.
Cervikal dhe cervikal-istmus VB... Një nga llojet e rralla të patologjisë - zigota është e fiksuar në rajonin e kanalit të qafës së mitrës ose istmusit, megjithëse fekondimi i saj ndodh në mitër. Ky fenomen jashtëzakonisht i rrezikshëm kërcënon jetën e një gruaje, ekziston rreziku i zhvillimit të sepsës dhe gjakderdhjes së bollshme.
BB e barkut... Zhvillohet jashtëzakonisht rrallë, veza implantohet në organet e brendshme të zgavrës së barkut të gruas.

Shtatzënia ektopike: shkaqet e mundshme të patologjisë

Mund të ketë disa arsye për zhvillimin e shtatzënisë patologjike:

Mosfunksionimi i tubave fallopiane për shkak të sëmundjeve kronike gjinekologjike të zonës gjenitale. Për shkak të tkurrjes së pamjaftueshme të tubave fallopiane, veza nuk mund të lëvizë lirshëm përgjatë tyre drejt qëllimit të saj kryesor - mitra, ajo detyrohet të mbetet në tub dhe të zhvillohet atje.
Struktura jonormale dhe veçoritë anatomike të tubave fallopiane. Të tilla si infantilizmi, kur tubat janë shumë të ngushtë, të përdredhur, avancimi i vezës.
Plagët e formuara në tuba si rezultat i operacioneve të mëparshme, aborteve, mund të bëhen pengesë për avancimin e vezës.
Ngadalësia e spermës: veza, duke qenë në tubin fallopian, është duke pritur për fekondim dhe nuk ka kohë të arrijë në zgavrën e mitrës në kohë, është e fiksuar në muret e tubit.
Prania e një pajisjeje kontraceptive intrauterine në mitër.
Kontracepsioni hormonal.
Endometrioza
Stimulimi i ovulacionit dhe metodat e riprodhimit të asistuar.
Proceset tumorale në shtojca dhe mitër.
Nëse një shtatzëni ektopike tashmë është zhvilluar më herët.

Për të përjashtuar shkaqet e mundshme të zhvillimit të shtatzënisë patologjike, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të organeve të legenit dhe të kalojë testet e nevojshme gjatë planifikimit të shtatzënisë.

Shtatzënia ektopike: simptomat

Dinakëria dhe paparashikueshmëria e një shtatzënie ektopike është se është shumë e vështirë ta përcaktosh vetë në fazat e hershme, veçanërisht për gratë shtatzëna pa përvojë që mbeten shtatzënë për herë të parë. Shenjat e shtatzënisë ektopike janë identike me shtatzëninë normale: vonesa në menstruacione, ndjeshmëri e gjirit, urinim i shpeshtë, toksikozë, nauze, përgjumje dhe lodhje. Por, me implantimin patologjik të një embrioni jashtë mitrës, ekzistojnë disa veçori:

Dhimbje tërheqëse që janë të përqendruara jo vetëm në pjesën e poshtme të barkut, por edhe në zonën ku ka pasur një fiksim të gabuar të vezës. Një grua ndjen një dhimbje të mprehtë të mprehtë gjatë lëvizjes së zorrëve, e cila rrezaton në anus dhe fshikëz. Me kalimin e kohës, dhimbja vetëm përkeqësohet. Pak më vonë, ndjesitë e dhimbshme mbulojnë të gjithë peritoneumin. Intensiteti i dhimbjes ndodh me një rritje, dhimbja mund të jetë ngërçe dhe e mprehtë.
Njollat e sekrecioneve kafe ose kafe ose periudha të pakta me shtatzëni ektopike, të cilat janë të një natyre afatshkurtër. Është e rëndësishme të mos i ngatërroni ato me menstruacionet nëse ka pasur një vonesë të gjatë.
Sëmundje e përgjithshme, përgjumje, ulje e performancës, të dridhura, ethe, marramendje, të fikët, ulje të presionit të gjakut.
Temperatura bazale. Niveli i BT do të ndryshojë në varësi të vendit ku është ngjitur veza. Në procesin inflamator, si rezultat i implantimit jo të duhur të vezës, BT do të jetë e lartë. Nëse embrioni ka ndaluar zhvillimin e tij, leximet e tij do të jenë nën normale.

A tregon testi një shtatzëni ektopike

Një test i bërë me një shtatzëni ektopike do të jetë pozitiv, por një nga vijat do të jetë shumë i dobët, kjo për shkak të një niveli të ulët të hCG në urinë. Kur përsëritni testin në shtëpi, pas një periudhe të caktuar kohore, testi mund të jetë negativ dhe kjo duhet t'ju alarmojë. Tregues të tillë janë një arsye për të kontaktuar një gjinekolog.

Pasojat e një shtatzënie ektopike

Në një fazë të hershme, 6-8 javë të shtatzënisë, kur fetusi po rritet në mënyrë aktive jo në mitër, por në tub, muret e tubit çahen, ndërsa rastet e gjakderdhjes së bollshme në peritoneum nuk janë të rralla, gruaja përjeton. një tronditje e dhimbshme.
Në të njëjtën kohë, mund të ndodhë vetë-abort tubal, kur embrioni eksfolohet dhe hyn në zgavrën e barkut ose në mitër.
Funksionimi i organeve të brendshme është i dëmtuar për shkak të humbjes së gjakut.
Në situata veçanërisht të rrezikshme, mjekët detyrohen të heqin tubin fallopian për të shpëtuar jetën e një gruaje. Pasi të hiqet një tub, një grua mund të mbetet shtatzënë.
Ndonjëherë situata është aq e vështirë sa që një grua nuk mund të shpëtohet dhe një rezultat vdekjeprurës nuk përjashtohet.

Shtatzënia ektopike: diagnoza

Vetëm një mjek, pasi ka kryer të gjitha analizat dhe ekzaminimet e nevojshme, do të jetë në gjendje të diagnostikojë me saktësi patologjinë. Ekzaminime të tilla përfshijnë:

Testi i gjakut për nivelin e hormonit hCG. Me një shtatzëni ektopike, treguesit e hormoneve të shtatzënisë rriten më ngadalë, me një vonesë prej 2 ditësh, sesa me një shtatzëni normalisht në zhvillim.
Pacienti referohet për ekzaminim me ultratinguj. Megjithatë, nuk është e mundur të shihet një shtatzëni ektopike duke përdorur një skanim me ultratinguj deri në javën e 5-të të shtatzënisë, pasi madhësia e embrionit është ende shumë e vogël. Mënyra më e saktë për të diagnostikuar dhe treguar një shtatzëni ektopike mund të jetë ekografia transvaginale.
Kryerja e diagnozës laparoskopike. Ekzaminimi i organeve të legenit të pacientit kryhet me një pajisje të veçantë mjekësore. Nëse, pas ekzaminimit, veza gjendet në një vend atipik për të, shtatzënia ndërpritet. Procedura kryhet vetëm nëse, duke përdorur analizën e hCG dhe një ekzaminim me ultratinguj, nuk ishte e mundur të vendosej një diagnozë e saktë. Diagnoza kompetente dhe në kohë e shtatzënisë patologjike ndihmon për të shmangur pasojat e padëshiruara dhe për të mbrojtur një grua nga komplikimet dhe vdekja.

Si të trajtoni një shtatzëni ektopike: masat e nevojshme

Pas konfirmimit të diagnozës, pacientit i përshkruhet trajtimi, i cili përfshin përgatitjen për ndërhyrje kirurgjikale - heqjen e embrionit dhe rehabilitimin pasues të pacientit. Fatkeqësisht, është e pamundur të ruhet fetusi gjatë një shtatëzënie ektopike. Prandaj, të gjitha aktivitetet kanë për qëllim ekskluzivisht ruajtjen e shëndetit dhe jetës së nënës. Ndërprerja e shtatzënisë ektopike kryhet në disa mënyra, zgjedhja e metodës varet nga ashpërsia e patologjisë dhe kohëzgjatja e shtatzënisë, periudha kritike deri në të cilën mund të shmangen komplikimet - 6-8 javë.

Ndërprerja e shtatzënisë ektopike me një ilaç hormonal (Mifepristone ose Methotrexate), duke provokuar artificialisht një abort. Kjo metodë përdoret në javët e para të shtatzënisë, pasi të jetë sqaruar diagnoza dhe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku me përvojë.
Laparoskopia - operacioni kryhet me laparoskop - një pajisje mjekësore optike me të cilën hiqet embrioni. Operacioni është me trauma të ulëta dhe i sigurt, i kryer nën anestezi të përgjithshme, mundëson heqjen pa dhimbje të embrionit, duke ruajtur dhe pa dëmtuar tubin fallopian. Pas rehabilitimit, pacientja ka të gjitha mundësitë për të mbetur përsëri shtatzënë.
Në rast të një diagnoze të parakohshme të patologjisë, tubi mund të këputet dhe mund të fillojë gjakderdhja, kjo gjendje është shumë e rrezikshme për jetën dhe kërkon kirurgji të menjëhershme - salpektomi, në të cilën hiqet tubi fallopian. Mundësia e konceptimit të një fëmije në këtë rast është përgjysmuar. Gjëja kryesore është ruajtja e funksionimit normal të vezores në tubin e dytë fallopian. Sipas statistikave, është më e vështirë për gratë mbi 35 vjeç të krijojnë një fëmijë me një tub fallopian, pasi në këtë moshë ato kanë ulur përshkueshmërinë e vezores për shkak të pranisë së sëmundjeve kronike gjinekologjike të zonës gjenitale, pranisë e ngjitjeve, plagët në pirgjet e saj. Megjithatë, edhe me bllokim të plotë të një tubi fallopian, është e mundur të lindësh një fëmijë duke përdorur IVF.

Pas operacionit - rehabilitimi

Çdo ndërhyrje kirurgjikale është stres për trupin. Një grua duhet të rivendosë shëndetin e saj dhe t'i nënshtrohet rehabilitimit, kohëzgjatja e të cilit varet nga sa e rrezikshme ishte situata për të dhe çfarë pasojash kishte për trupin. Si rregull, pas laparoskopisë, do të duhen 2-3 javë për rehabilitim, dhe pas heqjes së tubit fallopian - deri në 1.5 muaj. Periudha e rehabilitimit përfshin aktivitete të tilla si:

Marrja e qetësuesve në ditët e para pas operacionit.
Një grua mund të kthehet në jetën normale në ditën e tretë pas laparoskopisë dhe vetëm 3 javë pas heqjes së tubit.
Marrëdhëniet seksuale janë të ndaluara për 1-2 muaj.
Kontracepsioni i detyrueshëm kërkohet për të shmangur shtatzënitë e padëshiruara. Rekomandohet të planifikoni shtatzëninë e dëshiruar pas një shtatëzënie ektopike jo më herët se gjashtë muaj më vonë.
Për të ngritur moralin dhe për të përmirësuar shëndetin psikologjik ndihmon një pushim në det ose në resort dhe trajtim në sanatorium, rekomandohet gjithashtu t'i nënshtrohet një kursi të ndihmës psikologjike.
Pas nxjerrjes me sukses të embrionit nga tubi, gruaja duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për obstruksion të tubave fallopiane, praninë e fibromave, cisteve, tumoreve dhe neoplazive të tjera dhe nëse gjenden, t'i nënshtrohet trajtimit në mënyrë që situata e pakëndshme. nuk përsëritet më.

A mund të përsëritet një shtatzëni ektopike?

Probabiliteti i shtatzënisë patologjike të përsëritur është rreth 15-20%. Gratë që kanë pasur një shans për t'i mbijetuar operacionit duhet të kujtojnë se shtatzënia e parë ektopike nuk është një fjali, ato kanë të gjitha mundësitë për të mbetur shtatzënë përsëri dhe për të mbajtur një fëmijë. Për të parandaluar riimplantimin e vezës jashtë mitrës, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme dhe t'i kushtohet vëmendje trajtimit të sëmundjeve gjinekologjike dhe eliminimit të shkaqeve që janë bërë fajtorë të patologjisë.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Për të shmangur zhvillimin e një shtatzënie patologjike, veçanërisht nëse tashmë ka pasur një përvojë negative të një shtatëzënie ektopike, një grua duhet të marrë masa parandaluese edhe kur planifikon një fëmijë dhe të përjashtojë të gjithë faktorët që provokojnë ngjitjen e vezës jashtë zgavrës së mitrës. . Udhëzimet e mëposhtme duhet të respektohen:

Ata do të mbrohen nga infeksionet gjenitale, do të parandalojnë proceset inflamatore në sferën gjenitourinar. Nëse inflamacioni nuk mund të shmanget, trajtimi duhet të kryhet në kohë dhe jo për të filluar sëmundjen, e cila mund të marrë një formë kronike.
Para konceptimit të planifikuar, është e domosdoshme të kalohen të gjitha ekzaminimet e nevojshme për praninë e mikrobeve patogjene në trup. Nëse zbulohet ureaplazma, klamidia, mikoplazma, trajtohuni me babanë e ardhshëm të fëmijës.
Nëse shtatzënia nuk është planifikuar, është e nevojshme të përdoren kontraceptivë për të parandaluar ngjizjen e padëshiruar në mënyrë që të shmanget aborti. Aborti i mëparshëm është një nga faktorët që provokon implantimin e një embrioni jashtë mitrës.
Vizitoni gjinekologun tuaj rregullisht.

Duke ditur simptomat kryesore të patologjisë, mund të shmangni pasojat e rrezikshme dhe të padëshirueshme dhe të dyshoni për një shtatzëni ektopike në atë kohë. Vetë-mjekimi është i mbushur me pasoja të rënda, nuk mund të bëni pa ndihmën e mjekëve. Në simptomat e para, dyshimi për një shtatzëni patologjike, kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj. Vetëm një mjek i kualifikuar, me ndihmën e ekzaminimeve dhe analizave të nevojshme, mund të diagnostikojë dhe të marrë të gjitha masat e nevojshme terapeutike për të ruajtur shëndetin tuaj.

Shtatzënia ektopike nënkupton shtatzëninë jashtë mitrës, d.m.th. "I papërshtatshëm". Shtatzënia ektopike është një problem serioz shëndetësor për gratë në moshë riprodhuese. Ky është rezultat i një gabimi në fiziologjinë riprodhuese të njeriut, i cili lejon që embrioni të implantohet dhe piqet jashtë zgavrës së mitrës, gjë që përfundimisht përfundon me vdekjen e fetusit.

Në një shtatzëni normale, një vezë e fekonduar ngjitet dhe zhvillohet në mitër. Në shumicën e shtatzënive ektopike, veza e fekonduar ndodhet në tubat fallopiane. Kjo është arsyeja pse një shtatzëni ektopike zakonisht quhet një shtatzëni "tubale". Veza mund të implantohet në vezore, bark ose qafën e mitrës.

Kështu, në varësi të vendit të lidhjes së vezës, ekzistojnë:

Shtatzënia ektopike tubale (më shumë se 95% e rasteve);
- shtatzënia ektopike cervikale;
- shtatzënia ektopike ovariane;
- shtatzënia ektopike abdominale;
- shtatzënia e lokalizimeve të tjera të rralla.

Asnjë nga këto vende të lidhjes së vezës nuk ka vendin ose indet përkatëse, si mitra, për zhvillimin e shtatzënisë së mëtejshme. Fetusi rritet dhe përfundimisht do të çajë organin që e përmban. Kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë dhe të rrezikojë jetën e nënës.

Shtatzënitë ektopike ndodhin në një shkallë prej 1 në 100-200 shtatzëni të diagnostikuara.

Shenjat dhe simptomat e shtatzënisë ektopike

Një shtatzëni ektopike mund të jetë e vështirë për t'u diagnostikuar pasi simptomat shpesh mbivendosen me një shtatzëni normale të hershme. Simptomat mund të përfshijnë mungesë periodash, ndjeshmëri të gjirit, të përzier, të vjella, lodhje ose urinim të shpeshtë.

Shenjat e para që paralajmërojnë një shtatzëni ektopike janë dhimbje të shpeshta ose gjakderdhje vaginale. Dhimbja mund të jetë dhimbje në legen, bark ose shpatull ose qafë (nëse gjaku nga një organ i dëmtuar nga një shtatzëni ektopike grumbullohet dhe irriton disa nerva). Dhimbja mund të jetë e lehtë ose ngërçe herët dhe mund të bëhet e mprehtë dhe therëse. Në mënyrë tipike, dhimbja mund të përqendrohet në njërën anë të legenit.

Çdo nga këto simptoma mund të sinjalizojë një shtatzëni ektopike:

Mungesa e periodave
- dhimbje barku
- dhimbje në shpatull
- dhimbje shpine
- njolla vaginale
marramendje ose të fikët (për shkak të humbjes së gjakut)
- Presioni i ulët i gjakut (i shkaktuar edhe nga humbja e gjakut)

Cilët janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e një shtatzënie ektopike ?

Ka disa faktorë që rrisin gjasat për një shtatzëni ektopike, por është e rëndësishme të theksohet se një shtatzëni ektopike mund të ndodhë tek gratë pa asnjë nga këta faktorë rreziku.

Faktori më i madh i rrezikut për shtatzëninë ektopike është një histori e shtatzënisë ektopike. Shkalla e përsëritjes është 15% pas shtatzënisë së parë ektopike dhe 30% pas shtatzënisë së dytë.

Çdo shkelje e strukturës normale të tubave fallopiane mund të jetë një faktor rreziku për zhvillimin e një shtatzënie ektopike ose shtatzënisë ektopike diku tjetër. Kirurgjia e mëparshme e tubave, të tilla si sterilizimi i tubave ose procedurat rindërtuese, mund të rezultojnë në dhëmbëza dhe prishje të anatomisë normale të tubave, duke rritur rrezikun e shtatzënisë ektopike. Përveç kësaj, infeksionet, anomalitë kongjenitale ose tumoret e tubave fallopiane mund të rrisin rrezikun e një gruaje për shtatzëni ektopike.

Infeksioni i legenit (sëmundja inflamatore e legenit) është një tjetër faktor rreziku për shtatzëninë ektopike. Infeksionet e legenit zakonisht shkaktohen nga organizma seksualisht të transmetueshëm si klamidia ose gonorrea, dhe bakteret e gonorresë janë një shkak i zakonshëm i bllokimit të tubave fallopiane.

Megjithatë, bakteret jo seksualisht të transmetueshme gjithashtu mund të shkaktojnë infeksione të legenit dhe gjithashtu të rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike. Infeksioni krijon kushte për dëmtimin ose ngjitjen e tubave fallopiane dhe kjo shkakton një shtatzëni ektopike. Në mënyrë tipike, rreshtimi i brendshëm i tubave fallopiane është i mbuluar me qime të vogla të quajtura cilia. Këto cilia luajnë një rol të rëndësishëm në transportimin e vezës së fekonduar nga vezoret përmes tubave fallopiane dhe në mitër. Nëse këto qerpikë dëmtohen nga infeksioni, atëherë pengohet transporti i vezës. Një vezë e fekonduar mund të ankorohet në tubin fallopian pa arritur në mitër, duke krijuar kështu një shtatzëni ektopike. Përveç kësaj, dhëmbëzat e lidhura me infeksionin dhe bllokimet e pjesshme në tubat fallopiane gjithashtu mund të parandalojnë që veza të arrijë në mitër.

Një shtatëzani ektopike pas sterilizimit tubal zakonisht ndodh 2 ose më shumë vjet pas sterilizimit, në vend që menjëherë pas saj. Në vitin e parë, vetëm rreth 6% e sterilizimeve të pasuksesshme mund të rezultojnë në një shtatzëni ektopike.

Të kesh shumë partnerë seksualë rrit rrezikun e një gruaje për të zhvilluar një infeksion të legenit dhe partnerët e shumtë seksualë shoqërohen gjithashtu me një rrezik në rritje të shtatzënisë ektopike.

Ashtu si infeksionet e legenit, sëmundjet si endometrioza, fibroidet, tumoret dhe indi i mbresë së legenit (ngjitjet e legenit) mund të ngushtojnë lumenin e tubave fallopiane dhe të prishin transportin e një veze të fekonduar, duke rritur kështu shanset për një shtatzëni ektopike. Më rrallë, defektet e lindjes ose rritjet jonormale mund të riformojnë tubat fallopiane dhe të ndërhyjnë në përparimin e vezës.

Përdorimi i kontraceptivëve oralë ose i një pajisjeje intrauterine. Të gjitha metodat e kontracepsionit rezultojnë në një rrezik të përgjithshëm më të ulët të shtatzënisë dhe rrjedhimisht një rrezik të përgjithshëm më të ulët të shtatzënisë ektopike.

Përmbajtja e bakrit ose progesteronit në DIU është konsideruar tradicionalisht një faktor rreziku për zhvillimin e një shtatëzënie ektopike. Megjithatë, vetëm IUD-të që përmbajnë progesterone kanë një shkallë më të lartë të shtatzënisë ektopike sesa gratë që nuk përdorin forma të tjera kontracepsioni. IUD-të moderne të bakrit nuk rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike. Megjithatë, nëse gruaja e kupton përfundimisht me DIU në vend, atëherë ka shumë të ngjarë të ketë një shtatzëni ektopike. Incidenca aktuale e shtatzënive ektopike me DIU është 3-4%. Rreth 50% e shtatzënive tek gratë që përdorin pajisje intrauterine (IUD) do të ndodhen jashtë mitrës. Megjithatë, numri i përgjithshëm i grave që mbeten shtatzënë gjatë përdorimit të një DIU është jashtëzakonisht i rrallë. Kështu, incidenca e përgjithshme e shtatzënive ektopike të lidhura me IUD është shumë e ulët.

Pirja e duhanit shoqërohet gjithashtu me një rrezik të shtuar të shtatzënisë ektopike. Është vënë re se ky rrezik varet nga doza e nikotinës, që do të thotë se rreziku rritet me numrin e cigareve të pira. Bazuar në studimet laboratorike te njerëzit dhe kafshët, studiuesit kanë hipotezuar disa mekanizma me anë të të cilave pirja e duhanit mund të luajë një rol të rëndësishëm në shtatzëninë ektopike. Këta mekanizma përfshijnë një ose më shumë nga sa vijon: ovulim i vonuar, lëvizshmëri e ndryshuar tubale dhe e mitrës dhe imunitet i ndryshuar. Megjithatë, deri më sot, asnjë hulumtim nuk mbështet një teori përfundimtare se pirja e duhanit ndikon në shfaqjen e një shtatzënie ektopike.

Shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike janë:

Shtatzënia e mëparshme ektopike
- Sëmundja kronike inflamatore e legenit
- Endometrioza
- Ka pasur disa aborte më herët
- Operacionet në tubat fallopiane ose në mitër
- Trajtim për infertilitetin ose medikamente për stimulimin e ovulacionit
- Forma jonormale e mitrës dhe/ose tubave fallopiane
- Efektet maternale të diethylstilbestrolit (DES) gjatë shtatzënisë (aktualisht nuk përdoret)
- Prania e kontraceptivëve intrauterine (IUD)
- Sterilizimi (lidhja e tubave)
- pirja e duhanit
- Mosha: 35 vjeç e lart

Diagnostifikimi i shtatzënisë ektopike

Nëse mbërrini në dhomën e urgjencës duke u ankuar për dhimbje barku, ka të ngjarë të bëni një test shtatzënie. Ndërsa këto teste nuk janë të komplikuara, ato janë mjaft të sakta dhe të shpejta për të marrë vendime të shpejta, të cilat janë kritike në trajtimin e shtatzënive ektopike.

Diagnoza fillon me marrjen e plotë të historisë. Mjeku do të pyesë për simptomat tuaja, sëmundjet e kaluara dhe kronike. Kjo do të pasohet nga një ekzaminim fizik dhe analiza të ndryshme.

Testi i urinës për të konfirmuar shtatzëninë.
- Ekzaminimi i jashtëm për të kontrolluar elasticitetin dhe madhësinë e mitrës, për të gjetur një zonë dhimbjeje, për të palpuar një shtatzëni të zmadhuar të mitrës ose për të gjetur ndonjë masë jashtë mitrës.
- Analizat e gjakut për të përcaktuar sasinë e hormonit të shtatzënisë nëse tashmë e dini se jeni shtatzënë ose nëse testi i urinës është pozitiv. Ky test mat nivelin e hormonit gonadotropinë korionike njerëzore (hCG), i cili prodhohet nga placenta. Ky nivel mund të ndihmojë në përcaktimin nëse një shtatzëni është e shëndetshme apo ektopike.
- Punksion i zgavrës rektal-uterine. Një gjilpërë futet përmes vaginës dhe pas mitrës për të kontrolluar gjakderdhjen.
- Një skanim me ultratinguj për të kontrolluar mitrën dhe tubat fallopiane për shtatzëni apo jo. Ky rezultat është në përputhje me rezultatet e një analize gjaku (betaHCG sasiore). Në fillim të shtatzënisë, një skanim me ultratinguj mund të bëhet në mënyrë transvaginale, duke futur në vaginë një pajisje të posaçme që fotografon nga brenda dhe jo nga jashtë, si me një skanim konvencional me ultratinguj.
- Laparoskopia. Një teleskop i hollë futet përmes një prerjeje të vogël në bark për të diagnostikuar vizualisht një shtatzëni ektopike.

Edhe me pajisjet më të mira, është e vështirë të diagnostikosh shtatzëninë më pak se 5 javë pas menstruacioneve të fundit. Nëse mjeku juaj nuk mund të diagnostikojë një shtatzëni ektopike, por nuk mund ta përjashtojë atë, ai mund t'ju kërkojë të përsërisni analizat e urinës, gjakut dhe ultrazërit për disa ditë rresht derisa të jetë e qartë nëse ka ndodhur një shtatzëni ektopike.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

Trajtimi për një shtatzëni ektopike zgjidhet në varësi të asaj se sa e qëndrueshme është gjendja e gruas, si dhe nga madhësia dhe vendndodhja e shtatzënisë.

Nëse diagnoza e shtatzënisë ektopike konfirmohet dhe afati i saj është ende i shkurtër, një formë e lehtë kimioterapie mund të përdoret për disa pacientë që përdorin ilaçin Metotreksat për të parandaluar rritjen e mëtejshme të embrionit dhe për të shmangur operacionin.

Ilaçi Metotreksat vepron duke vrarë qelizat në placentën në rritje, duke shkaktuar kështu një abort jashtë mitrës. Disa pacientë mund të mos i përgjigjen metotreksatit dhe ende kanë nevojë për kirurgji. Metotreksati po fiton popullaritet për shkak të shkallës së lartë të suksesit dhe shkallës së ulët të efekteve anësore.

Pacientët që marrin metotreksat duhet të shmangin pirjen e pijeve alkoolike, vitaminave që përmbajnë acid folik, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) dhe marrëdhënieve seksuale derisa një mjek të këshillojë për këtë.

Nëse shtatzënia është më shumë se 14 javë, ka të ngjarë të kërkohet një operacion për të hequr shtatzëninë. Në të kaluarën, ky ishte një operacion i madh që kërkonte një prerje të madhe në të gjithë rajonin e legenit, por sot kjo mund të jetë e nevojshme vetëm në rastet e urgjencës fetale ose traumave të brendshme të gjera. Nëse mjeku dyshon se tubat fallopiane janë çarë, nevojitet kirurgji urgjente për të ndaluar gjakderdhjen. Në disa raste, tubat fallopiane dhe vezoret mund të dëmtohen dhe duhet të hiqen.

Por ndonjëherë një shtatzëni ektopike mund të hiqet me laparoskopi, një procedurë kirurgjikale më pak invazive. Kirurgu bën një prerje të vogël në pjesën e poshtme të barkut dhe më pas fut një videokamerë të vogël dhe instrumente nëpër ato prerje. Imazhi i kamerës shfaqet në një ekran në sallën e operacionit, duke i lejuar kirurgut të shohë se çfarë po ndodh brenda trupit tuaj pa bërë prerje të mëdha. Indi ektopik hiqet me kirurgji dhe organet e dëmtuara riparohen ose hiqen.

Një shtatzëni ektopike mund të hiqet nga tubat fallopiane me salpingostomy ose salpingectomy.

Salpingostomia. Veza ektopike hiqet përmes një prerjeje të vogël gjatësore në tubin fallopian (salpingostomy lineare).

Salpingektomia. Segmentet e tubave fallopiane hiqen. Tubat fallopiane të mbetura të shëndetshme mund të lidhen. Salpingektomia është e nevojshme kur tubat fallopiane janë shtrirë për shkak të rritjes së embrionit dhe mund të ndodhë këputja, ose kur ka ndodhur këputja.

Salpingostomia dhe salpingektomia mund të bëhen ose përmes një prerjeje të vogël duke përdorur laparoskopinë ose përmes një prerjeje të madhe të hapur në murin e barkut (laparotomia). Laparoskopia kërkon më pak kohë se laparotomia. Dhe qëndrimet në spital janë më të shkurtra.

Pavarësisht nga trajtimi juaj, do t'ju duhet të bëni teste të rregullta gjaku për t'u siguruar që niveli juaj i hCG është kthyer në zero. Kjo mund të zgjasë disa javë. Rritja e hCG mund të nënkuptojë se disa inde ektopike janë humbur. Ky ind mund të hiqet duke përdorur metotreksat ose me një operacion shtesë.

Parashikim shtatzëni ektopike

Shumë gra që kanë pasur një shtatzëni ektopike kanë shtatzëni normale në të ardhmen, por disa prej tyre kanë vështirësi të mbeten përsëri shtatzënë. Ky problem është më i zakonshëm tek gratë që gjithashtu kishin probleme me fertilitetin para shtatzënisë ektopike. Prognoza juaj varet nga fertiliteti juaj përpara shtatzënisë ektopike, si dhe nga shkalla e dëmtimit nga një shtatzëni ektopike e kaluar. 50-85% e grave që kanë përjetuar një shtatzëni ektopike më vonë kanë arritur të arrijnë një shtatzëni normale. Shtatzënia ektopike e mëvonshme mund të ndodhë në 10-20% të rasteve.

Infertiliteti është mjaft i zakonshëm tek gratë që kanë përjetuar një shtatzëni ektopike. Shpesh këto gra mund të ndihmohen nga një specialist i infertilitetit ose IVF (fertilizimi in vitro).

Shkalla globale e vdekshmërisë amtare nga shtatzënia ektopike ka rënë gjatë 30 viteve të fundit në më pak se 0.1%.

Mundësia e përsëritjes së një shtatëzënie ektopike rritet me çdo shtatzëni ektopike pasuese. Pasi të keni pasur një shtatzëni ektopike, ju përballeni me një shans afërsisht 15% për të pasur një tjetër.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Ruajtja e një jete seksuale të sigurt për të shmangur sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD), të cilat mund të dëmtojnë tubat fallopiane dhe vezoret.
- Diagnoza dhe trajtimi i hershëm i STD.
- Diagnoza dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike të legenit të vogël.
- Për të lënë duhanin.
- Nëse mendoni se jeni në rrezik për të pasur një shtatzëni ektopike, duhet të takoheni me mjekun tuaj për të diskutuar mundësitë tuaja përpara se të mbeteni shtatzënë.
- Nëse jeni shtatzënë dhe keni shqetësime për një shtatzëni ektopike, bisedoni me mjekun tuaj, është e rëndësishme të siguroheni që ajo mungon, ose nëse zbulohet në një fazë të hershme. Ju dhe mjeku juaj mund të planifikoni të kontrolloni nivelet e hormoneve ose një skanim me ultratinguj në fillim për t'u siguruar që shtatzënia juaj po përparon normalisht.
- Telefononi mjekun tuaj nëse jeni shtatzënë dhe keni dhimbje, gjakderdhje ose simptoma të tjera të shtatzënisë ektopike. Sa më shpejt të zbulohet një shtatzëni ektopike, aq më mirë.

Shtatzënia ektopike është një patologji, si rezultat i së cilës ngjitja e një qelize femërore të fekonduar nuk ndodh në zgavrën e mitrës. Sëmundja është e rrezikshme për shëndetin dhe jetën, prandaj gratë në moshë riprodhuese që janë seksualisht aktive duhet të jenë të vetëdijshme për shenjat dhe rrjedhën e saj.

Vetëm një qëndrim i vëmendshëm ndaj mirëqenies së dikujt dhe aksesi në kohë në kujdesin mjekësor do të shmangë pasoja të rënda.

Çfarë është dhe çfarë ndodh në trupin e një gruaje?

Shtatzënia ektopike është patologjike, për shkak të “parregullsisë” së procesit, ose më saktë “mosdepërtimit” të vezës së fekonduar (vezës) në mitër. Për disa arsye, veza pas fekondimit fiksohet jashtë mitrës, ku vazhdon zhvillimin e saj të shkurtër.

Në varësi të vendit ku është ngjitur veza, shtatzënia ektopike është:

tubale (e fiksuar në tubin fallopian);
ovarian (i fiksuar në vezore);
barku (i ngjitur në zgavrën e barkut);
shtatzënia ektopike që zhvillohet në bririn rudimentar të mitrës (i rrallë).

Rendi në këtë listë të llojeve korrespondon me frekuencën në të cilën ndodhin anomalitë. Përveç kësaj, në mjekësi, ekziston një lloj tjetër i rrallë (për fat) i shtatzënisë ektopike që quhet shtatzëni heteroskopike. Në këtë rast, bëhet fjalë për shtatzëni uterine - normale dhe ektopike në të njëjtën kohë. Kjo do të thotë, një grua ovuloi dy vezë njëherësh në një periudhë menstruale dhe të dyja u fekonduan. Por njëra nga vezët e fetusit u fiksua në mitër, siç duhet të ishte, dhe e dyta - në një vend që nuk është menduar për të, një tub, një vezore apo një tjetër.

Cilat janë arsyet e vendndodhjes jonormale të fetusit?

Arsyet e sakta pse konceptimi ndodh në këtë mënyrë nuk mund të jepen nga asnjë mjek, por ata veçojnë grupet e rrezikut që mund të kenë një shtatzëni ektopike:

Shkelja e vetive të vezës më pjellore;
Kontracepsioni jo i besueshëm në sfondin e sëmundjeve të sistemit të shiritave femëror;
Çekuilibër hormonal;
Karakteristikat anatomike të tubave fallopiane - tepër të përdredhura, të gjata, "obstruksione";
Operacionet e mëparshme kirurgjikale në organet e barkut dhe legenit;
Shpesh, shenjat e shtatzënisë ektopike pas prodhimit të teknologjive moderne riprodhuese - fekondimi in vitro;
Formacionet tumorale në mitër dhe shtojcat e saj, organet e barkut, duke prishur kalueshmërinë e tubave fallopiane;
Proceset inflamatore kronike të sistemit riprodhues të femrës. Ato kontribuojnë në prishjen e funksionalitetit dhe anatomisë së tubave fallopiane, për shembull, duke reduktuar kontraktueshmërinë e tyre, që do të thotë se aftësia e tyre për të shtyrë vezën që ka gjetur spermën është zvogëluar. Rrjedhimisht, implantimi do të jetë në një pjesë të tubit ose në zgavrën e barkut dhe ndodh një shtatzëni ektopike.

Në 30-50% të rasteve të shtatzënisë ektopike, shkaqet mbeten të panjohura. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Ndërhyrjet kirurgjikale në zgavrën e barkut.
Kontracepsioni.
Dështimi hormonal ose mungesa hormonale.
Sëmundjet inflamatore dhe infeksionet e organeve gjenitale femërore.
Shkelja e funksionit të transportit në tubat fallopiane.
Tumoret e mitrës dhe shtojcat e saj.
Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale.

Simptomat për një shtatzëni ektopike mund të jenë saktësisht të njëjta si për një shtatzëni normale.

Simptomat dhe shenjat e hershme

Një vezë e fekonduar mund të ndalet kudo përgjatë rrugës nga vezorja në mitër. Kjo mund të jetë barku, zona e vezores ose tubi fallopian. Një patologji e tillë ndodh për shkak të një procesi inflamator ose ngjitës në organet riprodhuese dhe zgavrën e barkut.

Në këtë rast, simptomat e para të shtatzënisë ektopike korrespondojnë me shenjat e hershme të lidhjes së embrionit të mitrës:

Do të ketë një vonesë në menstruacione;
Gjinjtë do të bëhen të butë, pak të dhimbshëm dhe të zmadhuar;
Urinim më i shpeshtë;
Testi do të tregojë një rezultat pozitiv në formën e dy shiritave;
Mund të shfaqen shenja të toksikozës;
Humori do të bëhet i ndryshueshëm;
Temperatura bazale do të jetë e ngritur, gjë që ndodh gjatë një shtatzënie fiziologjike; nëse temperatura rektale është nën 37 gradë, atëherë ka të ngjarë që embrioni të ketë vdekur;
Temperatura e përgjithshme e trupit gjithashtu mund të rritet në vlera subfebrile - 37,2–37,5 gradë.

Përveç shenjave të përgjithshme në fazat e hershme, shtatzënia ektopike karakterizohet nga simptoma specifike:

Dobësia e përgjithshme, keqtrajtimi, të dridhurat janë karakteristike.
Temperatura e trupit mund të rritet. Temperatura bazale është më e lartë se vlerat e përgjithshme, kryesisht subfebrile.
Shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme nga trakti gjenital si menstruacionet. Ato mund të jenë kafe të errët ose kafe. Është e rëndësishme të mos i ngatërroni ato me menstruacionet nëse ka pasur një vonesë të gjatë. Duhet mbajtur mend se mund të mos ketë gjakderdhje të dukshme nëse gjaku grumbullohet në zgavrën e barkut.
Së bashku me shkarkimin, shfaqen dhimbje të forta në rajonin e barkut me natyrë prerëse. Në këtë rast, lokalizimi i dhimbjes varet nga ajo se në cilën pjesë zhvillohet embrioni. Sindroma e dhimbjes rritet me lëvizjet, ndryshimet në pozicionin e trupit.
Nëse ka shumë humbje gjaku, shfaqen marramendje dhe të fikët. Kjo ul presionin e gjakut.

Me simptoma të tilla, është e nevojshme të nxitoni te mjeku, përndryshe veza e eksfoluar do të shkaktojë dëme të pariparueshme për shëndetin e gruas.

Testi i ndjeshëm i hormoneve është pozitiv, ka dhimbje të vazhdueshme djathtas ose majtas, njolla pas një vonese, diagnoza paraprake është një shtatzëni ektopike. Më parë, gratë me një diagnozë të tillë operoheshin menjëherë për arsye shëndetësore, pasi ishte e pamundur të përcaktohej shkaku i simptomave para 8 javësh. Për fat të mirë të brezit tonë, një diagnozë e tillë është e mundur të zbulohet më shpejt. Në këtë ndihmojnë analizat hormonale, ekografia, laparoskopia diagnostike.

Simptomat në varësi të llojit

Për çdo lloj fiksimi patologjik të vezës, ka simptoma karakteristike

Shtatzënia ektopike ovariane nuk shfaq simptoma patologjike për një kohë të gjatë. Kjo është për shkak se folikuli mund të shtrihet për t'iu përshtatur madhësisë së embrionit. Por kur arrihet kufiri i elasticitetit, shfaqet një dhimbje e fortë në pjesën e poshtme të barkut, gradualisht ajo përhapet në pjesën e poshtme të shpinës dhe në zonën e zorrës së trashë. Defekimi bëhet i dhimbshëm. Sulmi zgjat nga disa minuta deri në orë dhe shoqërohet me marramendje, marramendje.
Shtatzënia ektopike tubale manifestohet me dhimbje në anën e majtë ose të djathtë, në varësi të vendit ku është implantuar veza e fekonduar. Nëse fiksohet në pjesën e gjerë të ampulës, atëherë simptoma shfaqet në 8 javë, nëse në të ngushtë (në isthmus) - atëherë në 5-6. Dhimbja intensifikohet gjatë ecjes, kthimit të bustit dhe lëvizjeve të papritura.
Një shtatzëni ektopike në zgavrën e barkut në fazat e hershme ka simptoma që nuk ndryshojnë nga ato të zakonshmet. Por me rritjen e embrionit vërehen mosfunksionime të traktit gastrointestinal (kapsllëk, diarre, nauze, të vjella), shenja të një “barku akut” (dhimbje e mprehtë, fryrje, të fikët).
Shtatzënia ektopike cervikale dhe istmus cervikale është pa dhimbje. Njollat del në plan të parë - nga njollosja në të bollshme, të bollshme, duke paraqitur një kërcënim për jetën. Për shkak të rritjes së madhësisë së qafës së mitrës, zhvillohen çrregullime të urinimit (për shembull, nxitja e shpeshtë).

Kur ndodh një këputje e tubit?

Është e vështirë të përcaktohet se kur do të ndodhë më e keqja. Afati mund të zgjasë deri në 4 javë dhe mund të zgjasë deri në 16.

Thyerja më e hershme e tubit në një shtatzëni ektopike ndodh në javën 4-6 nëse veza ndalon në mes të tubit fallopian. Kjo është pjesa më e ngushtë e tubit dhe mund të shtrihet vetëm deri në 2 mm. Në javën e katërt, embrioni është afërsisht 1 mm në diametër. Nëse çahet, do të ketë dhimbje të forta dhe gjakderdhje të brendshme në bark.
Pjesa e poshtme e tubit është në gjendje të "fshehë" një shtatzëni ektopike edhe deri në 3 muaj. Kjo pjesë ka një shtresë muskulore më elastike. Një grua mund të mos ndjejë asnjë shenjë deri në kohën kur embrioni është rritur në 5 mm.
Pjesa ampullare, e cila ndodhet pranë vezores, është në gjendje të mbajë një qelizë vezë deri në 4-8 javë. Por në këtë situatë, tubi prishet në raste të rralla. Më shpesh, veza do të rritet deri në 2 mm dhe do të bjerë në zgavrën e barkut. Tubi prishet vetëm nëse ky hendek deformohet.

Deri në 3-4 javë, një shtatzëni ektopike tubale mund të mos shfaqet fare si një patologji.

Thyerja e tubit të mitrës (falopian).

Thyerja e tubit fallopian gjatë shtatzënisë ektopike është ndërlikimi më serioz që mund të jetë fatal për një grua. Kjo gjendje shfaqet gjithmonë papritur dhe ka simptoma të theksuara:

dhimbje të forta, të mprehta, "kamë" në pjesën e poshtme të barkut;
një rënie e mprehtë e treguesve të presionit të gjakut;
rritje kritike e rrahjeve të zemrës;
shfaqja në ballë dhe pëllëmbët e djersës së ftohtë të lagësht;
përkeqësim i ndjeshëm i shëndetit të përgjithshëm, deri në humbje të vetëdijes.

Çdo ekzaminim i një gruaje në këtë gjendje nuk kërkohet - shoku hemorragjik, humbja e vetëdijes dhe dhimbja shurdhuese në një shtatzëni të diagnostikuar më parë janë baza për ofrimin e kujdesit kirurgjik emergjent.

Diagnostifikimi

Në të gjitha rastet e vonesës së menstruacioneve, dhimbjes dhe rrjedhjeve të përgjakshme, duhet të dyshohet për një shtatzëni ektopike. Me simptomat e shokut, testin pozitiv të shtatzënisë, mungesën e vezës në mitër dhe sasinë e madhe të lëngjeve në zgavrën e barkut me anë të ultrazërit, diagnoza e shtatzënisë ektopike nuk është e vështirë. Në raste të tjera, përqendrimi i hCG në gjak dhe ultrazërit transvaginal janë të një rëndësie vendimtare.

Nëse niveli i hCG tejkalon 1500 mIU / ml dhe veza në zgavrën e mitrës nuk zbulohet, kjo mund të tregojë një shtatzëni ektopike. Nëse niveli i hCG është nën 1500mIU/ml, atëherë këshillohet që analiza të përsëritet pas 48 orësh. Një rritje prej më pak se 1.6 herë, mungesa e rritjes ose një rënie e nivelit të hCG dëshmojnë në favor të një shtatëzënie ektopike.

Zbulimi i vezës jashtë mitrës me anë të ultrazërit është mjaft i rrallë, në shumicën e rasteve ato udhëhiqen nga shenja të tilla si mungesa e vezës në mitër, prania e lëngut të lirë prapa mitrës dhe një formim vëllimor heterogjen në rajonin e mitrës. shtojca në njërën anë.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik i patologjisë - shtatzënia ektopike tubale kryhet me disa metoda të njohura në mjekësi. Për të ndërprerë dhe hequr qafe patologjinë, përdoret:

Laparoskopia është një metodë operative, relativisht e kursyer e asgjësimit, pasi lejon të mos bëhet një prerje në zgavrën e barkut, ruan tubin fallopian dhe bën një birë në të. Kjo është një metodë diagnostike e besueshme dhe më e besueshme.
Tubektomia është një operacion për heqjen e një tubi me një patologji, në rastin e shtatzënisë ektopike kryhet nëse nuk mund të ruhet. Tubektomia përdoret më shpesh në rast të shtatzënisë së përsëritur jashtë zgavrës së mitrës. Në raste urgjente, kur është e nevojshme të shpëtohet një grua, është e mundur edhe heqja e vezores.
Tubotomia (salpingotomia) është varianti i dytë i operacionit që kryhet në rast të pamundësisë së përdorimit të mjeljes. Kirurgu detyrohet të presë tubin fallopian në zonën e ngjitjes së vezës së pazhvilluar, të heqë fragmentet e saj dhe të qepë tubin fallopian pas procedurës. Një pjesë e tubit mund të duhet të hiqet nëse embrioni është shumë i madh. Tubotomia bën të mundur ruajtjen e organit gjenital, i cili më pas është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e tij. Në të ardhmen, një grua mund të mbetet shtatzënë, megjithëse përqindja e kësaj mundësie është në rënie.
Mjelja (ekstruzioni) - kjo procedurë kirurgjikale këshillohet në rast të një anomalie të shkëputjes së vezës, vetë veza nga tubi fallopian hiqet me anë të nxjerrjes dhe ruhet organi gjenital. Vërtetë, përdorimi i një metode kaq të butë nuk është gjithmonë i mundur, por në rastin e vendndodhjes së zigotit afër daljes nga tubi. Dhe faktorët vendimtarë janë faktet e ndalimit të zhvillimit të zigotit në embrion dhe shkëputjes së tij, si dhe vendndodhjen e vezës në tubin e mitrës.

Më shpesh, kryhet laparoskopia. Derisa tubi fallopian të shpërthejë, ai ruhet, megjithëse ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar një shtatzëni të dytë ektopike paralele në të. Zgjidhja më e mirë është heqja e tubit fallopian para se të çahet. Heqja kirurgjikale e tubit kryhet gjatë procedurës së laparoskopisë.

Të gjithë pacientët që kanë pasur një shtatzëni ektopike këshillohen të mbrohen nga shtatzënia për 6 muajt e ardhshëm pas operacionit, në mënyrë që të shmangen rikthimet e përsëritura të shtatzënisë ektopike dhe të përgatitet trupi për një shtatzëni normale.

Rehabilitimi pas operacionit

Në periudhën pas operacionit është i nevojshëm monitorimi dinamik i gjendjes së pacientit në një mjedis spitalor. Sigurohuni që të kryeni terapi me infuzion në formën e pikave për të rivendosur ekuilibrin ujë-elektrolit pas humbjes së madhe të gjakut (tretësira kristaloidale, reopolyglucin, plazma e freskët e ngrirë). Për parandalimin e komplikimeve infektive, përdoren antibiotikë (Cefuroxime, Metronidazole). Masat e rehabilitimit pas një shtatzënie ektopike duhet të synojnë rivendosjen e funksionit riprodhues pas operacionit. Këto përfshijnë: parandalimin e ngjitjeve; kontracepsioni; normalizimi i ndryshimeve hormonale në trup.

Periudha e rehabilitimit zakonisht shkon pa probleme. Pas operacionit, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të veçantë - rekomandohen ushqime të pjesshme (drithëra, kotele, supë). Për një shërim të shpejtë një javë pas operacionit, tregohet një kurs fizioterapie (magnetoterapi, elektroforezë, terapi me lazer).

Metodat e fizioterapisë në periudhën e rehabilitimit:

rrymat e frekuencës supratonike (ultratonoterapia),
terapi me lazer me intensitet të ulët,
stimulimi elektrik i tubave fallopiane;
fushë magnetike me puls të ndryshueshme me frekuencë të ulët,
ultratinguj me frekuencë të ulët,
Terapia UHF,
elektroforeza e zinkut, lidazës,
ultratinguj pulsues.

Për kohëzgjatjen e kursit të terapisë anti-inflamatore dhe për 1 muaj tjetër pas përfundimit, rekomandohet kontracepsioni, dhe çështja e kohëzgjatjes së tij vendoset individualisht, në varësi të moshës së pacientit dhe karakteristikave të funksionit të saj riprodhues. Natyrisht, duhet të merret parasysh dëshira e gruas për të ruajtur funksionin e saj riprodhues. Kohëzgjatja e kontracepsionit hormonal është gjithashtu shumë individuale, por zakonisht nuk duhet të jetë më pak se 6 muaj pas operacionit.

Pas laparoskopisë, ata shkarkohen afërsisht 4-5 ditë pas operacionit, dhe pas laparotomisë në 7-10 ditë. Qepjet pas operacionit hiqen 7-8 ditë pas operacionit.

Pas përfundimit të masave rehabilituese, përpara se të rekomandohet pacientja të planifikojë shtatzëninë e ardhshme, këshillohet kryerja e laparoskopisë diagnostike, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e tubit fallopian dhe organeve të tjera të legenit të vogël. Nëse gjatë laparoskopisë së kontrollit nuk zbulohen ndryshime patologjike, atëherë pacienti lejohet të planifikojë shtatzëninë në ciklin e ardhshëm menstrual.

Pyetje përgjigje

1) Kam pasur një shtatzëni ektopike për 4-5 javë në tubin ampular. Kryerja e laparoskopisë me shtrydhjen e vezës dhe ruajtjen e tubit. Të nesërmen pas operacionit, kirurgu përshkroi një injeksion metotreksat (e kuptova për besueshmëri). I fusin pikatore per 3 dite, ndoshta me ndonje ilac. Nuk u gjetën ngjitje. Cila është mundësia e një ektopike të përsëritur? Dhe çfarë ekzaminimesh shtesë do të rekomandonit? Dhe ende duhet të kryhet trajtimi për të përjashtuar një ektopike të përsëritur? Kirurgu këshillon një radiografi me një agjent kontrasti dhe ndoshta përsëri laparoskopinë për të rivendosur funksionin e tubave, por vërtet nuk dua të kaloj përsëri laparoskopinë 3 (1 - heqja e fibroideve dhe ngjitjeve në tuba, pastaj lindja e një fëmije, dhe 2 - heqja e fshikëzës së tëmthit). Unë me të vërtetë dua një fëmijë të dytë.

Fatkeqësisht, a ka rrezik që situata të përsëritet? dhe me çdo shtatzëni ektopike, ajo rritet shumë, veçanërisht te gratë pas 35 vjetësh. Në fazën e planifikimit të shtatzënisë, nga ekzaminimet e mundshme, kjo është vetëm diagnoza e kalueshmërisë së të dy tubave fallopiane (ajo që ju sugjeroi mjeku). Por nuk rekomandohet të planifikoni konceptimin menjëherë pas një procedure të tillë (efekti i rrezeve X + kontrast), por pas një rreze X me kontrast, gjasat për shtatzëni normale rriten, pasi kontrasti, duke kaluar nëpër tuba, përmirësohet. kalueshmëria e tyre. Por si fillim mund të bëni një ekohisterosalpingografi (ekografi). Nuk është aq i besueshëm sa një rreze X, por duhet të tregojë probleme të dukshme me kalueshmërinë e tubave, nëse ka.

2) Unë jam 26 vjeç. Këtë vit në prill pata një shtatzëni ektopike. Operacioni u krye me ekstrudimin e tubit dhe tubi u shpëtua. Pastaj mjekët thanë se nuk u gjetën ngjitje apo përkulje në tub. Dhe rreptësisht gjysmë viti për t'u mbrojtur. Sa i përket muajit të dytë cikli i parregullt. Muaj duhej të ishin më 11 Nëntor, por ende nuk janë aty, tashmë një muaj vonesë, kam frikë se wb. A ka ndonjë shans për shtatzëni? Çfarë duhet bërë për të shmangur përsëritjen e wb ???? Çfarë duhet bërë për një shtatzëni normale? Unë kam një vajzë, ajo është 1.5 vjeç, dua më shumë fëmijë.

Dhuroni gjak për hCG dhe më pas do të zbuloni nëse ka apo jo shtatzëni. Përveç kësaj, duke ndjekur hCG në dinamikë, mund të supozohet prania e wb. Normalisht, hCG duhet të dyfishohet çdo 2 ditë. Nëse rritja e hCG është e dobët, atëherë një nga arsyet për këtë është një shtatzëni ektopike. Meqenëse nuk ka ngjitje dhe përkulje, atëherë nuk mund të bëhet diçka për të shmangur përsëritjen e wb. Rrit rrezikun e zhvillimit të wb, marrjen e kontraceptivëve hormonalë ose praninë e një spiraleje përpara planifikimit të shtatzënisë, prandaj rekomandohet që pas anulimit të OC ose heqjes së spirales, të përmbaheni nga PA i pambrojtur për 3 cikle menstruale. Gjithashtu, marrja e progesteronit (Utrozhestan, etj.) gjatë planifikimit të shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e WB.

3) Vonesa është pesë ditë dhe përgjigja e testit është pozitive, ndërsa veza nuk mund të vizualizohet në mitër. Çfarë duhet bërë?

Kjo nuk do të thotë se është e sigurt të flitet për një shtatzëni ektopike. Për të përjashtuar një patologji të tillë, duhet të kryhet një skanim me ultratinguj në 1-2 javë, si dhe një test gjaku për praninë e hCG. Në fazat shumë të hershme, shtatzënia në mitër mund të mos vizualizohet.

4) Sa kohë pas një shtatzënie ektopike mund të planifikohet një shtatzëni e re?

Për të përjashtuar komplikimet e mundshme, shtatzënia e dëshiruar mund të planifikohet jo më herët se 6 muaj më vonë.

Profilaksia

Një shtatzëni ektopike është e pamundur të parashikohet - ka shumë faktorë që mund të çojnë në një zhvillim të tillë të ngjarjeve. Por mjekët kanë zhvilluar masa specifike parandaluese:

mbani një kalendar të ciklit menstrual dhe, në rast të shkeljeve të vogla, konsultohuni me një gjinekolog;
që nga momenti i fillimit të aktivitetit seksual, vizitoni rregullisht një gjinekolog për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikim të hershëm të sëmundjeve inflamatore/infektive;
planifikimi i shtatzënisë - për shembull, para konceptimit, i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga mjekë të specialiteteve të përgjithshme dhe të ngushta;
trajtoni në kohë dhe plotësisht çdo patologji të organeve të sistemit riprodhues, përfshirë sëmundjet inflamatore dhe infektive.

Shtatzënia ektopike konsiderohet një patologji mjaft komplekse dhe e rrezikshme. Por nëse masat mjekësore janë kryer në një fazë të hershme të patologjisë ose kur tubi fallopian është këputur, janë marrë masa kompetente, atëherë prognoza do të jetë e favorshme. Përparimet moderne në mjekësi bëjnë të mundur jo vetëm shpëtimin e jetës së një gruaje, por edhe mundësinë për të pasur fëmijë në të ardhmen.

Një shtatzëni normale ndodh në mitër. Është ky organ që natyra ka menduar për konsolidimin e vezës së fekonduar, zhvillimin normal dhe ushqimin e embrionit. Sidoqoftë, për një sërë arsyesh, ndodhin dështime, dhe më pas vendi për fëmijën e ardhshëm zgjidhet plotësisht i papërshtatshëm - tubat, qafa e mitrës apo edhe zgavra e barkut. Në këtë rast, shanset për zhvillim normal reduktohen në zero.Shtatzënia ektopike, shkaqete cila provokohet nga një sërë faktorësh, nuk zbulohet menjëherë nga mjekët, por kërkon ndërprerje të menjëhershme. Për të shmangur këtë patologji, kur planifikoni, duhet të përgatitni trupin dhe të përjashtoni ndikimin negativ të "provokatorëve".

Lexoni në këtë artikull

Ndryshimet fizike në trupin e nënës

Ato mund të zbulohen si në tuba ashtu edhe direkt në mitër. Në rastin e parë, mund të vërehet një proces ngjitjeje, formimi i plagëve, gjë që e bën të vështirë kalimin e një veze të fekonduar në një vend normal për zhvillim. Membrana mukoze e tubave humbet elasticitetin e saj dhe, si rezultat, nuk është në gjendje të tkurret në mënyrë cilësore. Përveç kësaj, lumeni është ngushtuar ndjeshëm. Në total, këta faktorë bëhen shkaku i një shtatzënie ektopike.

Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në ndryshime, përdredhje ose formimin e ngjitjeve dhe plagëve në tuba dhe zgavrën e mitrës:

operacionet (laparoskopia nuk bën përjashtim);
procesi onkologjik në organet gjenitale femërore;
infeksionet gjenitale;
procesi inflamator;
një histori e
infeksionet gjenitale.

Vlen të theksohet se si plagët ashtu edhe ngjitjet trajtohen ose hiqen me sukses nga mjekët pa kosto të konsiderueshme nga ana e gruas.

Keqformime kongjenitale

Ndodh gjithashtu që para fillimit të planifikimit të shtatzënisë, një grua as nuk dyshon për veçoritë e organeve të brendshme. Dhe pas diagnozës së tmerrshme të "shtatzënësisë ektopike", duke u përpjekur të kuptojë shkaqet e patologjisë, ai zbulon se tubat e saj janë ose shumë të shkurtër, ose, anasjelltas, shumë të gjatë, të përdredhur. Shpesh kjo është një anomali kongjenitale, e vendosur edhe në zhvillimin intrauterin. Arsyet këtu mund të qëndrojnë në stilin e gabuar të jetesës së nënës së gruas: përdorimi pas konceptimit, puna në industri të rrezikshme, si dhe ekspozimi ndaj rrezatimit.

Kontraceptivët

Paradoksalisht, edhe përdorimi i kontracepsionit mund të provokojë një shtatzëni ektopike. Shpesh femrat që preferojnë minipilula janë në rrezik. Të parat janë një metodë mjaft e fortë kontracepsioni, por mos harroni se mbrojnë mitrën nga ngjitja e vezës, por nuk mbrojnë tubat fallopiane apo organe të tjera. Megjithatë, shtatzënia është më tepër rezultat i neglizhencës së një gruaje. Në fund të fundit, mund të zhvillohet tek ata që nuk ndjekin këshillat e mjekëve dhe e kanë përdorur spiralen për më shumë se 5 vjet. Vlen të kujtohet se çdo metodë kontracepsioni ka efektet e veta anësore, dhe spiralja nuk bën përjashtim.

Minipilula (si dhe injeksionet e medroksiprogesteronit) nuk përmbajnë hormonin estrogjen, i cili çon në shtypjen jo të plotë të ovulacionit. Kjo do të thotë, me marrjen e tyre, shtatzënia natyrale dhe ektopike është e mundur. Gratë që neglizhojnë këshillat e mjekëve për rregullat e pranimit mund të mbeten shtatzënë me to. Ky lloj kontracepsioni rekomandohet vetëm:

gratë mbi 35 vjeç;
duhanpirësit më shumë se gjysmë paketë cigare në ditë;
kur ushqeni fëmijën me gji deri në gjashtë muaj;
gjëra të tjera.

Mjekët ende rekomandojnë fuqimisht vajzat e reja të përdorin kontraceptivë të kombinuar.

Inseminimi artificial (IVF, ICSI)

Duket se kur konceptohet në këtë mënyrë, të gjitha rreziqet duhet të minimizohen. Gjithsesi, siç dëshmon praktika e obstetrikës dhe gjinekologjisë, çdo çift i 20-të që i është nënshtruar procedurës merr rezultatin. Natyrisht, vetë embrioni implantohet drejtpërdrejt në zgavrën e mitrës, por rastësisht mund të fillojë të lëvizë më tej.

Bëhet për shumë çifte e vetmja mundësi për t'u bërë prindër. Por edhe përkundër kostos së lartë, përvojës së mjekëve dhe faktorëve të tjerë, askush nuk është i sigurt nga zhvillimi jo i duhur i shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë nxjerrjen e një foshnje "nga epruveta" vetëm në raste të rënda. Të gjithë të tjerët fillimisht duhet të përpiqen të mbeten shtatzënë vetë, pasi të kenë kaluar dhe trajtuar të gjitha sëmundjet ekzistuese.

Arsyet e tjera

Një grua luan një rol të madh në çështjet e mirëqenies së saj, ciklit mujor, aftësisë për të mbetur shtatzënë dhe shtatzënisë. Nëse një nga hormonet është në trup në një sasi të pamjaftueshme, kjo minimizon gjasat e konceptimit, dhe nëse është e suksesshme, komplikon seriozisht zhvillimin e fetusit. Ajo gjithashtu provokon një shtatzëni ektopike, sepse për shkak të normave të ulëta, tubat fallopiane tkurren keq, duke vonuar një vezë të fekonduar.

Arsyeja e lidhjes jonormale mund të jetë gjithashtu, pasi nikotina funksionon në trupin e një gruaje në të njëjtin parim si mungesa e progesteronit.

Në mënyrë paradoksale, edhe larja, e kryer jashtë kohe, mund të prishë planet për një shtatzëni të lumtur.

Mosha është një tjetër faktor i pafavorshëm. Mënyra e jetesës amerikane, e imponuar në mënyrë aktive tek ne nga ekranet televizive, i inkurajon gratë që fillimisht të ndërtojnë një karrierë, të ndërtojnë një fole familjare dhe vetëm pas lindjes. Si rezultat, konceptimi ndodh tashmë pas 30 vjetësh, gjë që e vendos automatikisht nënën e ardhshme nga mjekët tanë në kategorinë e "të moshuarve" dhe i detyron ata të monitorojnë nga afër zhvillimin e shtatzënisë dhe gjendjen e trupit të gruas. Nga e njëjta moshë, rreziku i fiksimit jo të duhur të një veze të fekonduar në trup rritet ndjeshëm.

Vlen të përmendet se ato gra që kanë përjetuar tashmë një shtatzëni ektopike më parë janë 12 herë më të rrezikuara për ta pasur përsëri atë sesa ato që nuk e kanë pasur.

Si të shmangni një shtatzëni ektopike

Parandalimi i shtatzënisë ektopikeështë e vetmja mundësi reale për të mos përjetuar zhgënjim dhe për të mos iu nënshtruar një procedure pastrimi. Për ta bërë këtë, një grua ka nevojë:

Mundohuni të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme duke bërë seks me një partner të rregullt. Në mënyrë ideale, para ngjizjes, të kaloni testet së bashku për praninë e të gjitha llojeve të sëmundjeve infektive, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Nëse nuk ka ende besim tek personi, atëherë përdorni një prezervativ. Ai është i vetmi që mbron 100% nga infeksioni dhe shtatzënia e padëshiruar për momentin.
Edhe nëse nuk ka infeksion ose nuk ka prezervativ, një grua duhet të kujdeset për veten dhe shëndetin e saj. Ka shumë metoda kontracepsioni për të shmangur ngjizjen e padëshiruar dhe, si rezultat, abortin. Në fund të fundit, çdo ndërhyrje mund të çojë në inflamacion të organeve të legenit, në formimin e ngjitjeve, plagëve dhe në përgjithësi, të bëhet një "pikë përfundimtare" në rrugën drejt infertilitetit.
Qasuni me mençuri procesin e konceptimit. Tani është mjaft e thjeshtë në çdo qytet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë përpara konceptimit në mënyrë që të përjashtohet rreziku i sëmundjeve infektive, devijimeve dhe problemeve të tjera në rrugën drejt një shtatzënie të shëndetshme. Edhe nëse tashmë ka ngjitje në tuba, mjekët do të ndihmojnë në zgjidhjen e këtij problemi në një kohë shumë të shkurtër. Planifikimi i një shtatzënie, veçanërisht për nënat shtatzëna në grupmoshën 30+, është një qasje e zgjuar për të minimizuar rreziqet si në aspektin e lindjes së një fëmije ashtu edhe në zhvillimin e tij.
Mundohuni të shmangni hipoterminë, hiqni dorë nga të brendshmet sintetike. Fakti është se këto shkaqe provokojnë inflamacion, i cili natyrisht çon në probleme të mëtejshme. Për më tepër, procesi mund të bëhet kronik dhe, si rezultat, vajza tashmë do të përballet me vendimin "infertilitet".

Shtatzënia ektopike është një fenomen që është studiuar në detaje. Sidoqoftë, asnjë mjek nuk do të guxojë të thotë 100% arsyen e shfaqjes së saj. Në çdo rast, vetëm planifikimi kompetent i shtatzënisë, një vendim në kohë për ngjizjen dhe vëmendja e kujdesshme ndaj trupit zvogëlojnë në minimum shanset e një ngjitjeje jonormale të një veze të fekonduar.