Shtatzënia e hershme pas cezarianit. E vërtetë dhe e gabuar në lidhje me seksionin ri-cezariane

Ndihmë specialistësh

Mos hezitoni, bëni pyetjet tuaja dhe specialisti ynë me kohë të plotë do t'ju ndihmojë të kuptoni!

Që një grua të mbetet përsëri shtatzënë, duhet të kalojnë të paktën 18 muaj pas seksionit cezarian. Gjatë kësaj periudhe, formohet një mbresë, trupi i gruas rikthehet, humbja e gjakut plotësohet, e cila është 3 herë më e lartë se humbja e gjakut gjatë lindjes natyrore. Possibleshtë e mundur të lindësh një fëmijë përsëri vetëm pas 2-3 vjetësh, kur trupi të rikthehet plotësisht, do të formohet një mbresë.

Nuk ka kundërindikacione për të mbetur shtatzënë pas një operacioni cezarian. Sidoqoftë, këshillohet që të mos nxitoni, për të planifikuar fëmijën 3 vjet pas ndërhyrjes. Me kusht që trupi i gruas të rikthehet plotësisht, lindja natyrale është e mundur.

Në Evropë, SHBA, shumica e grave në punë (deri në 70%) lindin natyrshëm, gjë që shoqërohet me një mënyrë më të butë të kryerjes së operacionit. Një prerje tërthore bëhet në pjesën e poshtme të mitrës, e cila shmang ndërlikimet në lindjen tjetër.

Më parë, prerja ishte bërë për së gjati dhe në pjesën e sipërme të mitrës, gjë që rriti gjasat e këputjes së qepjes. Sot, gjasat e një lindje të suksesshme natyrore me operacion në mitër është mbi 60%. Për ta bërë të mundur këtë, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

ngeleni shtatzënë pas 3 vjet kontracepsioni;
seksion kryq i mitrës;
vendndodhja e lartë e placentës;
prezantimi i kokës së fetusit.

Ju mund të planifikoni të mbeteni shtatzënë nëse ekzaminimi me ultratinguj, histeroskopia nuk tregon anomali.

Metodat për vlerësimin e gjendjes së mbresë

Metodat diagnostike mjekësore të hulumtimit bëjnë të mundur vlerësimin vizual të gjendjes së mbresë, për të nxjerrë një përfundim se sa trupi i gruas është i gatshëm për të lindur një fëmijë dhe lindjen e fëmijës. Për të vlerësuar gjendjen e tegelit, ata i drejtohen histeroskopisë. Me ndihmën e sistemit optik, përcaktohet me saktësi jo vetëm gjendja e mbresë, por edhe gjendja e indeve përreth, përcaktohet nga cilat inde formohet mbresa.

Një tregues i mirë që rrit gjasat e një lindje të suksesshme është një mbresë e formuar nga indet muskulore. Mundësia e dehiscencës së mbresë gjatë shtatzënisë rritet nëse mbresë formohet nga fijet e indit lidhës. Në këtë rast, gjasat e divergjencës së qepjeve janë të mëdha dhe mjeku nuk lejon shtatzëninë e radhës.

Një shenjë që një grua është e gatshme për fillimin e shtatzënisë së ardhshme është një shërim i mirë i mbresë, mungesa e saj pothuajse e plotë. Për kontroll, procedura e histeroskopisë mund të kryhet për herë të parë jo më herët se 6 muaj pas seksionit cezarian. Me shërimin e mirë të qepjes në murin e mitrës, histeroskopia përsëritet pas 12 muajsh.

Një grua mund të mbetet përsëri shtatzënë nëse gjatë kësaj kohe nuk janë zbuluar ndryshime të pafavorshme gjatë një ekzaminimi të dytë. Nëse bëhet e nevojshme të ngutemi me një shtatzëni të re, një mjek duhet të vlerësojë gjendjen e gruas dhe të bëjë një përfundim. Një vlerësim më i saktë i gjendjes së qepjes dhe gatishmërisë së mitrës për konceptim kryhet me metodën e histerografisë.

Në rast të konceptimit të paplanifikuar, kur mbresë nuk është shëruar ende, kryhet një abort mjekësor nëse periudha nuk është më shumë se 49 ditë.

Çfarë ndodh nëse mbresa nuk është shëruar

Nëse mbresë nuk është shëruar, konceptimi nuk është i dëshirueshëm. Një shtatzëni e re mund të rezultojë në:

te anemia;
divergjenca e tegelave;
abort spontan.

Një mbresë e paformuar është një kërcënim për nënën dhe fetusin. Shenjat e vazhdueshme të qepjes kirurgjikale shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut, defekte të zhvillimit të fetusit. Nëse rastësisht mbeteni shtatzënë më pak se 6 muaj pas operacionit cezarian, merrni parasysh ndërprerjen. Kriteri për vlerësimin e gjendjes së mbresë është trashësia e saj. Duhet të jetë më e trashë se 5 mm.

Në rastin e binjakëve, gjasat e divergjencës së shtresës rriten, një seksion cezarian kryhet pa pritur për ndërlikime në 37-38 javë.

Kushtet e lindjes natyrale

Shtatzënia pas një operacioni cezarian vazhdon si zakonisht. Dhe nëse para konceptimit, mbresë në mitër ishte në gjendje të mirë, lindja natyrore është e mundur, kushtet kryesore të së cilës janë:

një frut;
pesha e fëmijës nuk duhet të kalojë 3.5 kg;
mungesa e patologjive.

Lindja natyrale ka më shumë të ngjarë pas një cezariane të shkaktuar nga një urgjencë, për shembull, shkëputje e parakohshme e placentës, prezantim i fetusit, herpes. Nëse arsyeja e operacionit ishin sëmundjet kronike, një gjendje e rëndë e shkaktuar nga hipertensioni, dështimi i veshkave, atëherë ka shumë të ngjarë që lindja e dytë të bëhet duke përdorur një prerje cezariane.

Kur nuk mund të mbetesh shtatzënë

Rreziku gjatë shtatzënisë kërcënon jo vetëm gruan. Duhet të dini se disa sëmundje të nënës ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Sëmundjet e zemrës, sistemi i qarkullimit të gjakut - çojnë në urinë e oksigjenit të fetusit.
Sëmundjet e gjëndrës tiroide çojnë në dëmtim të zhvillimit mendor, krijon një kërcënim të abortit.
Sëmundjet inflamatore të sistemit urinar, organet riprodhuese mund të infektojnë një fëmijë në mitër.
Sëmundjet e mushkërive, bronket çojnë në uri oksigjeni të embrionit, duke shkaktuar keqformime.

Në raste të tilla, nuk rekomandohet të lindni, gratë këshillohen të mbrojnë veten ose tubat fallopiane të fashohen. Besohet se një grua nuk mund të ketë më shumë se 3 raste të obstetrikës me ndihmën e operacionit, megjithëse dihet për lindjen e suksesshme të fëmijëve në rastin e 4 dhe madje 5 seksioneve cezariane.

Diskutim: 9 komente

Përshëndetje. Kam bërë seksionin e parë cezarian në vitin 2017. […] A mund të mbetem shtatzënë?
Per t'u pergjigjur
1. Përshëndetje Julia. Më mirë të mos e lini trupin tuaj të rikuperohet edhe për dy vjet.
  Per t'u pergjigjur

Pse nuk mund të lindësh menjëherë?
Planifikimi i shtatzënisë
Kursi i shtatzënisë
Rastet speciale

Çdo shtatzëni e përsëritur (e planifikuar ose e papritur) pas një operacioni cezarian mbart pa dyshim një sasi të caktuar rreziku. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë aspak që pas një operacioni kaq serioz dhe të rëndësishëm është e ndaluar të lindësh fare. Disa foshnje arrijnë të lindin edhe vetë, pa ndërhyrje kirurgjikale.

Sipas statistikave, sot një numër i madh i grave po mbajnë dhe lindin me sukses disa kohë pas COP. Sidoqoftë, në shumë aspekte, rezultati i suksesshëm i çështjes varet nga sa e shëndetshme është nëna e re dhe nëse ajo dëgjoi mendimin e mjekëve kur planifikojnë shtatzëninë dhe gjatë 9 muajve të dashur.

Ndalimet e ri-shtatzënisë

Në raste të caktuara, një shtatzëni e dytë pas një operacioni cezarian është rreptësisht e ndaluar nga mjekët. Këto janë situata të jashtëzakonshme kur ka probleme të rëndësishme me shëndetin e një gruaje që kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e saj. Nëse operacioni do të duhej të kryhej për indikacionet e mëposhtme mjekësore, nuk ka gjasa që ajo të lejohet të lindë në të ardhmen:

sëmundjet e zemrës: hipertension arterial, defekte, reumatizëm - çojnë në vonesë të rritjes fetale intrauterine, shkëputje të placentës, lindje të parakohshme;
sëmundjet e sistemit gjenitourinar: pielonefriti kronik, gurët në fshikëz, cystitis - ato kërcënojnë me lindje të parakohshme, infeksionin intrauterin të foshnjës, gestosis;
probleme me sistemin e frymëmarrjes: astma, bronkit kronik - provokojnë urinë e oksigjenit të fetusit, vonesë në zhvillimin e tij, infeksion intrauterin;
diabeti mellitus është i mbushur me keqformime të një natyre tjetër në fetus;
sëmundjet e gjëndrës tiroide kërcënojnë me abortime, një ulje të inteligjencës së foshnjës dhe keqformime të fetusit.

Nëse seksioni është kryer për një nga këto indikacione mjekësore, mjekët i japin nënës së re rekomandime për planet e ardhshme. Ata shpjegojnë se lindja e fëmijëve është kundërindikuar në sëmundje të tilla. Në disa raste, pikërisht atje, në spital, madje edhe para operacionit, ata mund të ofrojnë një metodë radikale për të parandaluar një shtatzëni të re - sterilizimin. Nëse jepet pëlqimi nga çifti, tubat lidhen gjatë COP në mënyrë që të mos ndodhë një shtatëzani e padëshiruar e padëshiruar, e mbushur me ndërlikime dhe pasoja.

Statistikat... Seksioni cezarian nuk është më një operacion i rrallë, i frikshëm. Përdoret në 20% të rasteve.

Pse nuk mund të lindësh menjëherë?

Nëse arsyet e ndërhyrjes kirurgjikale në procesin natyror të lindjes shoqërohen me komplikime të kësaj shtatzënie të veçantë (paraqitje anormale e fetusit, herpesit, etj.), Në \u200b\u200btë ardhmen një grua nuk është e ndaluar të ketë fëmijë ende. Sidoqoftë, pas operacionit, mjeku paralajmëron nënën e re për kontracepsionin e detyrueshëm në vitet e ardhshme. Kjo për faktin se një shtatzëni e hershme menjëherë pas një operacioni cezarian do të sjellë pasoja të pakthyeshme. Komplikimet mund të jenë edhe të paparashikueshme.

Pas një cezariane, ka një mbresë në mitër, shërimi i plotë i së cilës kërkon saktësisht një periudhë të tillë kohore: të paktën 1.5 vjet, dhe madje edhe më mirë - 2 vjet ose më shumë. Nëse konceptimi ndodh më herët (për shembull, tashmë 3 muaj pas operacionit), mbresa nuk do të jetë në gjendje t'i rezistojë ngarkesës që ka rënë mbi të. Shtatzënia do të shtrijë muret e mitrës, duke bërë që ajo të këputet.
Pas operacionit, trupi përjeton stres, prandaj i duhet një periudhë rehabilitimi. Nëse ndërlikohet nga një shtatzëni e re, thjesht nuk mund të ketë forcë të mjaftueshme për të mbajtur fëmijën. Në këtë rast, gjithçka do të përfundojë në abort.
Mund të fillojnë probleme serioze me placentën, e cila është plotësisht e papërgatitur. Shpesh në raste të tilla, diagnostikimi i tij diagnostikohet, gjë që sjell vdekjen e fetusit.

Kjo është arsyeja pse shtatzënia pas një operacioni cezarian është e rrezikshme nëse nuk është planifikuar paraprakisht. Nëse nuk merrni parasysh rekomandimet e mjekëve, mos përdorni kontracepsion menjëherë pas lindjes, do të duhet të ndërpresni shtatzëninë në mënyrë që të shmangni ndërlikime serioze. Sigurisht, ka raste të lindjes së suksesshme të një foshnje të dytë, nëse ai u ngjiz menjëherë pas një lindje operative (pas 4-5 muajsh, ose edhe më herët). Por ju duhet të kuptoni se këto janë përjashtime, jo rregulla, dhe duhet të keni parasysh të gjitha pasojat ndaj të cilave ekspozoni veten dhe foshnjën e palindur.

Për informacionin tuaj... Nëse, pas një cezariane, një grua ka kaluar kushtet e rekomanduara, rreziku i këputjes së mbresë është vetëm 0,5%.

Planifikimi i shtatzënisë

Possibleshtë e mundur të shmangen të gjitha këto ndërlikime falë planifikimit të kujdesshëm dhe të arsyeshëm të shtatzënisë në 2 vjet pas seksionit cezarian. Nëse nuk ka kundërindikacione mjekësore për lindjen e fëmijës, pas një periudhe të tillë kohe, nëse dëshironi të bëheni përsëri një nënë e lumtur, duhet të konsultoheni me një mjek, por edhe para se të krijoni një fëmijë. Përgatitja do të përfshijë disa aktivitete të nevojshme në të njëjtën kohë.

Nëse dëshironi të lindni në mënyrë të sigurt një fëmijë, do të duhet të mbroheni me kujdes për dy vitet e ardhshme.
Pas kësaj periudhe prove, duhet të vizitoni një gjinekolog. Ai shqyrton gjendjen e mbresë dhe indit lidhës në mitër, sigurohet që ai të jetë shëruar dhe gati për analiza të reja, dhe vetëm atëherë do t'ju lejojë të krijoni përsëri barrë.
Meqenëse do ta dini pse herën e parë që keni bërë një operacion cezarian, duhet të përpiqeni të përjashtoni këtë shkak, domethënë, të angazhoheni në parandalimin dhe, nëse është e nevojshme, në trajtimin e të gjitha sëmundjeve tuaja, para se të krijoni përsëri.

Planifikimi kompetent dhe i detyrueshëm i shtatzënisë pas një operacioni cezarian do të parandalojë rreziqet dhe komplikimet dhe do t'ju lejojë të provoni edhe një herë lumturinë e amësisë. Çdo iniciativë në këtë çështje, mosrespektimi i afateve të rekomanduara kërcënon me pasoja të trishtueshme.

Kursi i shtatzënisë

Nëse mendoni se keni lindur një foshnjë dhe papritur një shtatzëni ka ardhur një muaj pas një operacioni cezarian, përpiquni të mos hezitoni të vizitoni mjekun përkatës. Në këtë rast, do të kërkohet ndërprerja e menjëhershme e saj mjekësore për të shmangur ndërlikimet, nëse koha lejon (5-6 javë). Përndryshe, është e nevojshme të përdoret ndërprerja instrumentale e shtatzënisë, dhe kjo rrezikon aftësinë e gruas për të pasur fëmijë në të ardhmen. Nëse ka kaluar më shumë se një vit nga operacioni, 9 muajt e rëndësishëm do të ndryshojnë vetëm pak nga rrjedha e zakonshme e shtatzënisë. Këtu duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Regjistrohuni tek gjinekologu sa më shpejt që të jetë e mundur.
Gjatë fillimit të shtatzënisë pas cezarianit, ngarkesat e tepërta, të padurueshme fizike (dhe çdo tjetër) janë kundërindikuar, edhe përkundër një mbresë të shëruar dhe në dukje të fortë.
Ne do të duhet të vizitojmë gjinekologun më shpesh dhe të ndjekim të gjitha recetat e tij.
Sa i përket gjendjes së përgjithshme të një gruaje, ndjesitë gjatë një shtatëzanie të tillë nuk ndryshojnë nga ato të zakonshme, nëse gjithçka është në rregull. Në rast të dështimit të mbresë (nëse konceptimi ka ndodhur pas 6-7 muajsh, apo edhe më herët), nëse fëmija ka mbetur në rrezikun e tij dhe rrezikon, tërheqja, dhimbje ndonjëherë edhe e padurueshme në pjesën e prapme dhe në fund të barkut nuk përjashtohet.
Ekografia kryhet shumë më shpesh.
Lindja në shtëpi në këtë rast është kundërindikuar kategorikisht.

Konceptimi i mëvonshëm ndodh pas një operacioni të tillë, aq më i suksesshëm dhe i sigurt do të jetë lindja e foshnjës dhe lindja. Duhet të kuptoni se është më mirë në këtë rast të mbeteni shtatzënë pas 5 vitesh (nëse lejon mosha), në mënyrë që mbresa të shërohet përfundimisht dhe mitra të jetë në gjendje të përballojë të gjithë ngarkesën që do të duhet të përjetojë.

Rastet speciale

Jeta është aq e paparashikueshme saqë edhe më i maturi dhe më i maturi nuk mund të parashikojnë gjithçka. Sidomos kur bëhet fjalë për trupin e femrës. Shpesh, diagnostikohen raste të veçanta të shtatzënisë pas CS, të cilat kërkojnë një qasje mjekësore profesionale dhe vëmendjen vigjilente të vetë gruas.

Dy policë me radhë

Nëse mbesni shtatzënë pas seksionit të dytë cezariane, bëhuni gati për operacion përsëri. Ka shumë pak nga ata që lindin në raste të tilla natyrshëm, dhe ndërlikimet pothuajse nuk shmangen kurrë. Indi lidhor në vendin e mbresë humbet elasticitetin e tij, i cili nuk lejon që mitra të përballojë ngarkesën gjatë lindjes. Në këtë rast, operacioni mund të kryhet më herët.

Tre policë me radhë

Nëse keni një shtatzëni pas 3 seksioneve cezariane, mos llogarisni as në një lindje natyrale. Përveç kësaj, në javët e fundit, duke pasur parasysh përsëritjen e përsëritur të plagëve, mjeku do t'ju sugjerojë të shkoni të kurseni. Rreziku është shumë i madh që mitra të mos i qëndrojë barrës së tillë për herë të katërt dhe të shpërthejë me një rritje të peshës së foshnjës. Duke vëzhguar gjendjen e fetusit, nënës dhe mbresë, gjinekologu mund të vendosë të kryejë operacionin pak më herët. Niveli modern i mjekësisë lejon në të njëjtën kohë të zvogëlojë rreziqet në minimum.

Shumëfishimi

Shpesh ka raste kur një shtatzëni me binjakë diagnostikohet pas një operacioni cezarian, dhe në këtë rast të vështirë, nëna e re gjithashtu nuk do të lejohet të lindë vetë, pasi mitra nuk mund të mbajë një barrë të tillë. Për më tepër, nëse ka tre (katër, pesë, etj.) Fetuse në mitër. Gjatë gjithë shtatzënisë, do të duhet të jeni nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve, të bëni ultratinguj të vazhdueshëm dhe në fazat e fundit, duhet të shkoni në spital.

Seksioni cezarian është një operacion serioz i barkut që prish rrjedhën e lindjes natyrore, kështu që nuk mund të mos ketë pasoja. Nëse shtatzënia pas kësaj erdhi shumë herët ose e ndërlikuar nga disa procese, ndërhyrja e përsëritur kirurgjikale nuk mund të shmanget. Të paktën në shumicën e rasteve, shpëton jetë. Megjithëse me lindje normale të një fëmije, një grua mund të lindë vetë, domethënë në një mënyrë natyrale.

Legjenda apo fakti? Ekziston një mendim që shtatzënitë e përsëritura pas CS shpesh janë të shumëfishta. Sidoqoftë, nuk ka të dhëna të sakta statistikore për këtë, dhe ky fakt nuk është konfirmuar apo shpjeguar shkencërisht.

Lindja e fëmijës: natyrale apo përsëri operacioni?

Debati vazhdon nëse shtatzënia e ardhshme pas një operacioni cezarian do të përfundojë në mënyrë operative. Apo është e mundur lindja normale, natyrale? Gjithçka do të varet nga gjendja shëndetësore e nënës së re, rrjedha e shtatzënisë dhe sa kohë (muaj, vite) kanë kaluar që nga operacioni.

Lindja natyrale lejohet:

kur të paktën (edhe më shumë) kanë kaluar 2 vjet pas cezarianit;
në mungesë të sëmundjeve të rënda në nënë;
nëse rrjedha e shtatzënisë ka kaluar pa komplikime dhe patologji;
shtatzëni kalimtare pas seksionit të dytë cezarian, kur ata nuk kishin kohë për të përgatitur gruan në punë për operacionin;
me paraqitje korrekte të fetusit;
nëse shtatzënia ndodh një vit pas seksionit cezarian, por gjendja e mbresë nuk ngre dyshime tek mjekët (të gjithë kanë norma të ndryshme shërimi), gruaja mund të lejohet të lindë vetë, por kjo ndodh vetëm në 30% të rasteve; kështu që nëse gjeni shenjat e para që po bëni një fëmijë brenda 8-9 muajve pas operacionit, ka shumë të ngjarë që do t'ju ofrohet një abort.

Operacioni është përsëri i pashmangshëm nëse:

një shtatzëni e hershme ka ndodhur pas një operacioni cezarian (afërsisht pas 1-11 muajsh), në të cilën mbresë nuk është shëruar ende - në këtë rast, ju do të keni një abort (ilaçe ose instrumentale) ose, nëse doni të lini fëmijën me çdo kusht, të përsëritur cezariane, nëse e sillni para datës së caktuar;
nëna ka sëmundje kronike, serioze, të patrajtuara që janë indikacione mjekësore për operacionin;
patologjia e shtatzënisë (paraqitje anormale e fetusit, placentës, etj.);
mosha pas 30 vjetësh;
shtatzënia e tretë pas dy seksioneve cezariane patjetër që do të përfundojë ekskluzivisht me një operacion, pasi që në këtë rast rreziku i këputjes së mureve të mitrës është maksimal;
shërimi patologjikisht i mbresëve të gjata nën ndikimin e disa faktorëve (infeksione gjenitale, mënyrë jetese jo e shëndetshme, aktivitet fizik);
nëse gjatë prerjes së mëparshme është bërë prerje gjatësore e murit të mitrës;
priten disa foshnje në të njëjtën kohë.

Nëse ka frikë për jetën e nënës ose fëmijës, mendimet e mjekëve janë pothuajse gjithmonë të paqarta: kryhet një operacion i planifikuar. Nëse nuk parashikohen komplikime, patologjitë mungojnë, gjinekologët, obstetërët, neonatologët mirëpresin vetëm rezultatin natyror të ngjarjeve dhe do të sigurojnë të gjithë ndihmën e nevojshme.

Sot, një shtatzëni e përsëritur pas një operacioni cezarian nuk është për t'u habitur për askënd nëse është planifikuar sipas rekomandimeve të mjekëve. Vetëm në këtë rast mund të garantoheni që të shmangni ndonjë ndërlikim. Në situata të tjera, një grua duhet të kuptojë të gjithë përgjegjësinë që merr mbi vete, e paaftë të përballojë një interval kohor prej disa vitesh pas COP. Ka shanse për një rezultat të suksesshëm në këtë situatë, por ato janë minimale. Dorëzimi i lumtur është shumë i rrallë dhe është përjashtim, jo \u200b\u200brregull.

Në dekadat e fundit, ka pasur një tendencë drejt zgjerimit të indikacioneve për shpërndarjen operative.

Për më tepër, më shumë se gjysma e grave që iu nënshtruan një operacioni për të hequr nyjet miomatoze po planifikojnë shtatzëninë në të ardhmen.

Në këtë drejtim, pyetjet në lidhje me menaxhimin e grave shtatzëna në këtë grup rreziku po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.

Si kryhet operacioni cezarian?

Për të kuptuar tiparet dhe rreziqet e menaxhimit të grave shtatzëna pas një operacioni cezarian, është e nevojshme të kuptohet rrjedha e operacionit.

Faza e parë është diseksioni i murit të përparmë të barkut.

Shtresat: lëkura, indi nënlëkuror, aponeuroza, shtresimi i muskujve, peritoneumi parietal. Dhe vetëm pas të gjitha këtyre shtresave është hyrja në zgavrën e barkut.

Hapi më kritik është të bësh një prerje në mitër.

Zakonisht kryhet si më poshtë: muri i mitrës në segmentin e poshtëm prehet me bisturi, pas së cilës kirurgu vazhdon prerjen me gishtat e tij tregues.

Kjo qasje justifikohet me faktin se rreziku i dëmtimit të tufave vaskulare të vendosura përgjatë buzës së mitrës është minimal. Me një prerje trupore, mitra pritet për së gjati.

Pastaj, fetusi hiqet me kujdes nga zgavra e mitrës.

Pas kësaj, placenta hiqet manualisht. Mbetjet e indeve të placentës hiqen me një kerat.

Para se të qepni murin e mitrës, duhet të siguroheni që dalja e shkarkimit të përgjakshëm do të jetë e plotë - për këtë duhet të kontrolloni hapjen e kanalit të qafës së mitrës.
Qepja e mitrës.

Zbatimi i saktë teknik i kësaj faze të operacionit ndikon kryesisht në parashikimin e mëtejshëm. Për momentin, preferenca i jepet materialit të qepjes - vikrilit. Shtë mjaft e qëndrueshme për shkak të faktit se përbëhet nga disa fije të endura, dhe është gjithashtu një material i absorbueshëm. Koha e resorbimit të plotë të tij varion nga 60-90 ditë, e cila është e mjaftueshme që muret e mitrës të rriten së bashku.

Pas rishikimit të organeve të barkut, qepja vijuese e të gjitha shtresave kryhet në rendin e kundërt.

Kur shërohen shtresat pas një operacioni cezarian?

Koha e shërimit të qepjeve të jashtme dhe të brendshme nuk përkon. Në lëkurë, damari rritet së bashku shumë më shpejt, gjë që shoqërohet me kontaktin e indit të lëkurës me mjedisin e ajrit. Qepja në mitër shëron për kohën më të gjatë. Lloji i prerjes në mitër është i rëndësishëm.

Karakteristikat e formimit të mbresë në segmentin e poshtëm

Beenshtë vërtetuar se kur hyni në segmentin e poshtëm, procesi i rigjenerimit ndodh shumë më shpejt.

Kjo është për shkak të faktit se prerja shkon paralelisht me fibrat muskulore, që do të thotë se shumica e qelizave të muskujve të lëmuar ruajnë integritetin e tyre, dhe kështu funksionalitetin e tyre.

Përveç kësaj, për shkak të furnizimit të mirë me gjak në këtë zonë, procesi i shërimit është më i shpejtë dhe më i mirë.
Një argument tjetër në favor të hyrjes në segmentin e poshtëm është tipari i kontraksionit të mitrës në periudhën pas lindjes.
Proceset e involucionit (tkurrja e kundërt e madhësisë) e mitrës zhvillohen në mënyrë të tillë që zona e segmentit të poshtëm të zvogëlohet pothuajse plotësisht, që do të thotë se zona e mbresë zvogëlohet dukshëm.
Në përgjithësi, brenda 3 muajve, proceset e rigjenerimit ndodhin në zonën e shtresave.

"Fenomeni i mbresë" pas prerjes cezariane trupore

Gjatë aksesit gjatësor ndodhin procese krejtësisht të ndryshme. Kjo zonë furnizohet shumë më pak me gjak. Përveç kësaj, një numër i madh i qelizave muskulore diseksohen gjatë kësaj prerjeje, gjë që çon në një rënie të dukshme të kontraktilitetit të mitrës.

Për më tepër, është provuar që për një kohë të gjatë pas operacionit, gradualisht ndodh zëvendësimi pothuajse i plotë i vendit të qepjes së indit mbresë. Kjo do të thotë që me një seksion gjatësor përgjatë rrjedhës së tegelit, praktikisht nuk ka mbetur asnjë qelizë muskulore, ndodh atrofia e tyre pothuajse e plotë.

Ky është "fenomeni i mbresës së mitrës" pas aksesit trupor. Nuk bëhet më i fortë për një periudhë të gjatë kohore. Parimi "sa më gjatë aq më mirë" nuk funksionon këtu.

Por kjo nuk do të thotë që me këtë qasje është e nevojshme të planifikoni shtatzënitë më herët se dy vjet pas operacionit. Shtatzënia shumë e hershme është gjithashtu e rrezikshme me rrezikun e këputjes së mitrës për shkak të një mbresë të dëmtuar.

Kështu, procesi i rigjenerimit të mitrës pas prerjes trupore vazhdon shumë më ngadalë, më keq, shpesh me formimin e një mbresë të dëmtuar dhe shumë vite pas operacionit, faqja e qepjes përfaqësohet pothuajse plotësisht nga indi lidhës.

Shtatzënia e dytë pas cezarianit është e mundur në 2-6 vjet. Shumë gra e lënë pas dore këtë rregull dhe përpiqen të mbeten shtatzënë brenda një viti pas cezarianit. Edhe pse për disa nuk ndodh e planifikuar. Shtatzënia e hershme pas cezarianit ka rreziqet e veta, pasi mitra nuk është akoma e gatshme për shtatzëni të përsëritur.

Sa shpejt rikthehet funksioni riprodhues pas operacionit?

Nuk është sekret se prerja cezariane është një metodë alternative e lindjes që nuk ishte konceptuar aspak nga natyra.

Ky bajpas i proceseve fiziologjike që ndodh me një grua gjatë lindjes nuk u dha fare. Forshtë për këtë arsye që të ashtuquajturat "gërshërë" lindin.

Rivendosja e funksionit riprodhues të trupit ndodh shumë më herët sesa mund të kryhet në praktikë.

Kështu, për shembull, në mungesë të gjidhënies, menstruacionet e para (dhe kështu rivendosja e ciklit menstrual me ovulim të mundshëm) mund të ndodhin që në 2 muaj pas operacionit.

Sidoqoftë, qepja në mitër në këtë kohë nuk është plotësisht "e gatshme" për proceset e shtrirjes së miometrit gjatë shtatëzënësisë. Sigurisht, nuk është e mundur të mbetesh shtatzënë menjëherë pas cezarianit, pasi që funksioni riprodhues i trupit kërkon kohë për t'u rikuperuar, por vezoret ende mund të fillojnë të ovulojnë brenda 40-50 ditëve pas operacionit.

Lidhja midis ovulimit dhe laktacionit

Nëse një grua po i jep gji foshnjës së saj, atëherë gjasat e shtatzënisë janë shumë më të ulëta. Meqenëse procesi i laktacionit çon në shtypjen e ovulacionit.

Ndërsa mbani gjidhënien, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme: ushqimi duhet të bëhet çdo 3-4 orë, në intervale të rregullta.

Në një situatë të tillë, gjasat e ovulacionit zvogëlohen. Por nuk mund të mbështeteni vetëm në ushqyerjen me gji. Tek gratë pas operacionit, shtatzënia e hershme është shumë e rrezikshme, prandaj rekomandohet përdorimi i metodave kontraceptive.

Sa kohë mund të mbeteni shtatzënë pas një cezariane?

Periudha më optimale për fillimin e shtatzënisë konsiderohet të jetë 2 vjet pas operacionit.

Kjo periudhë kohe u zgjodh për shumë arsye: në 2 vjet, formimi përfundimtar i një mbresë në mitër ndodh, për më tepër, trupi i gruas ka kohë për t'u rikuperuar.

Kjo periudhë përcaktohet me një "diferencë" të caktuar për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.

Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që çdo shtatzëni e ndodhur para kësaj date duhet të ndërpritet. Faktori kryesor që përcakton rezultatin e fillimit të shtatzënisë është vlerësimi i qëndrueshmërisë së mbresë. Me fjalë të tjera, një shtatzëni e paplanifikuar kërkon një qasje individuale. Pra, sa kohë pas një cezariane mund të mbetesh shtatzënë?

Në përgjithësi, nëse shtatzënia ndodh një vit pas operacionit në segmentin e poshtëm të mitrës (me një mbresë të kënaqshme), atëherë një grua e tillë ka një shans të lartë për të mbajtur në mënyrë të sigurt fëmijën.

Situata është e ndryshme me prerjen cezariane trupore. Zakonisht një vit nuk mjafton që të krijohet një mbresë e përhershme. Prandaj, në këtë situatë, vendimi për të mbajtur shtatzëninë merret në bazë të metodave për vlerësimin e qepjes postoperative.

Hapat "në akull të hollë" ose çfarë të bëni nëse shtatzënia ndodh brenda vitit të parë pas operacionit?

Pavarësisht nga fakti që mjekët këshillojnë të mos planifikoni një shtatzëni në 2 vitet e para pas operacionit, ndodh që të ndodhë një shtatzëni e paplanifikuar. Më e rëndësishmja, mos u frikësoni! Të gjithë rreziqet duhet të vlerësohen dhe duhet të kryhet një ekzaminim i plotë.

Çfarë të bëni nëse një grua mbetet shtatzënë 6 muaj pas operacionit?

Nëse shtatzënia ndodh gjashtë muaj pas cezarianit, kjo situatë duhet të merret jashtëzakonisht seriozisht. Kjo shtatzëni duhet të kryhet nën një monitorim të afërt të gjendjes së qepjes në mitër. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se një grua duhet të pranohet në spital paraprakisht në 35 javë.

Shtatzënia filloi 3-4 muaj pas operacionit

Në një situatë të tillë, një gruaje i ofrohet një abort, pasi ruajtja e tij është shumë e padëshirueshme. Ekziston një probabilitet shumë i lartë i këputjes së mitrës, rritjes së indit placentar në vendin e qepjes postoperative. Këto ndërlikime paraqesin një kërcënim serioz për jetën e nënës.

Çfarë të bëni nëse shtatzënia ndodh 2 muaj pas cezarianit

Shtatzënia pas 2 muajsh i nënshtrohet rreptësisht ndërprerjes, pasi rreziku i komplikimeve është jashtëzakonisht i lartë. 2 muaj nuk është koha e mjaftueshme për formimin e një mbresë në mitër.

Një qasje e tillë e rreptë për mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë pas operacionit është për shkak të rrezikut për nënën, dhe në disa situata - shfaqja e një kërcënimi real për jetën e saj. Prishja e mitrës është situata më urgjente (e ndihmës së parë) në obstetrikë. Vëllimi i humbjes së gjakut në pak sekonda arrin të gjithë vëllimin e gjakut që qarkullon në trupin e një gruaje!

A ia vlen të thuhet pas kësaj që ashpërsia e mjekut gjatë shtatzënisë, e cila ndodhi në periudha të hershme të papranueshme pas operacionit, është për shkak të kujdesit për gruan?

Metoda e abortit meriton vëmendje të veçantë në një situatë të tillë.

Asnjë nga metodat e abortit nuk është e sigurt. Çdo teknikë ka të metat e veta.

Më e rrezikshmja është metoda klasike kirurgjikale, pasi ekziston një probabilitet i lartë i perforimit të mitrës me një kuretë (sidomos në prani të endometritit).
Aborti mjekësor është gjithashtu i rrezikshëm, pasi një mitër me një mbresë ka një aftësi të zvogëluar të kontraktimit, që do të thotë se veza e fekonduar nuk eliminohet (hiqet) gjithmonë. Përveç kësaj, ilaçet e përdorura për abortin mjekësor gjithashtu mund të shkaktojnë hapjen e qepjeve.
Aspirimi i vakumit është "më i vogli i të këqijave", por kjo metodë gjithashtu nuk është e sigurt.

Duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e shtatzënisë së hershme pas operacionit, si dhe rreziqet e ndërprerjes, përdorimi i kontracepsionit konsiderohet i domosdoshëm në këtë kategori të grave.

Prefshtë e preferueshme të përdorni ose metoda pengese (prezervativë) ose ilaçe hormonale të lejuara gjatë laktacionit ("Charosetta", "Lactinet", "Excluton").

Pajtueshmëria me intervalin optimal kohor pas operacionit deri në shtatzëninë e dëshiruar, si dhe përdorimi i metodave për vlerësimin e mbresë në mitër, ulin ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të mundshme. Një rrjedhë e favorshme e shtatzënisë dhe lindje e butë ndihmojnë në ruajtjen e potencialit riprodhues të gruas.

Shumë gra që tashmë i janë nënshtruar një operacioni cezarian, pas një kohe, vendosin lehtësisht për një lindje të dytë të ngjashme. Por pak prej tyre e dinë që shtatzënia e parë me operacion është disi e ndryshme nga ato të mëvonshme, të cilat sjellin më shumë kërcënime dhe rreziqe për një grua. Kur planifikoni një lindje të dytë pas një cezariane, është e nevojshme të merren parasysh disa pika, për të cilat do të flasim më tej. Për sa kohë mund të mbeteni shtatzënë përsëri pa kërcënim për jetën?

Kur është e mundur shtatzënia?

Seksioni cezarian (CS) është një operacion abdominal në të cilin fëmija hiqet nga zgavra e mitrës përmes murit të tij të copëtuar. Operacioni zgjat rreth 1 orë mesatarisht dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme ose spinale. Pas lindjes, nëna e re transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku fillon procesi i shërimit të saj. Falë ilaçeve moderne, rehabilitimi pas operacionit është i shpejtë. Shumë gra e tolerojnë lehtësisht procesin e shërimit të qepjeve dhe pas gjashtë muajsh nuk i mbajnë mend ato.

Në mënyrë që mbresë në mitër të shërohet mirë, është e nevojshme të paktën tre muaj, gjatë së cilës është e rëndësishme të kujdeseni për veten tuaj në mënyrë që të shmangni ndërlikimet dhe këputjen e qepjes.

Në fund të kësaj kohe, ju mund të bëni me siguri punët e shtëpisë dhe të ushtroni stres tjetër në trup. Seksi përfshihet gjithashtu në listën e këtyre ngarkesave dhe nënkupton konceptimin e planifikuar ose të paplanifikuar. Lind pyetja: "Kur mund të mbeteni shtatzënë pas cezarianit?" Sa kohë duhet të kalojë - vetëm mjeku do të përgjigjet, bazuar në të dhënat e ekzaminimit.

Nëse flasim për shtatzëninë e dytë pas një operacioni cezarian, atëherë tre muaj dhe madje edhe gjashtë muaj janë shumë pak. Në mënyrë që shtatzënia pasuese të ndodhë sa më e sigurt për një grua, duhet të kalojë të paktën një vit, dhe mundësisht dy ose tre vjet. Gjatë kësaj kohe, mbresa e mitrës është rritur plotësisht, dhe indet janë forcuar, me kusht që të mos ketë ndodhur asnjë manipulim intrauterin gjatë kësaj kohe.

Gjithashtu nuk ia vlen të vonosh shtatzëninë pas një operacioni cezarian, pasi indet e mbresë atrofizohen me kalimin e kohës, duke humbur elasticitetin dhe forcën e saj. Procese të ngjashme vërehen pas 10 vjetësh nga data e operacionit. Prandaj, ekspertët rekomandojnë planifikimin e një shtatzënie midis 3 dhe 10 vjet.

Para planifikimit të një shtatzënie, rekomandohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të qepjes postoperative në mitër - histerografia. Ky studim ju lejon të vlerësoni gjendjen e mbresë dhe të përcaktoni se çfarë indesh përbëhet nga (muskuj, lidhës, yndyror). Indet muskulore konsiderohen ideale, por opsionet e tjera konsiderohen më të këqijat për shtatzëninë e përsëritur. Bazuar në rezultatet e histerografisë, mjeku përcakton nëse një grua është në gjendje të lindë vetë në një mënyrë natyrale ose ajo nuk mund të shmangë CS të përsëritur.

Shtatzënia e përsëritur

Nëse shtatzënia pas një operacioni cezarian ka ndodhur jo më herët se 2 vjet pas operacionit, atëherë përgjatë rrjedhës nuk do të ndryshojë në asnjë mënyrë nga shtatzënia pa mbresë në mitër - të paktën deri në 32-35 javë të afatit. Nga kjo kohë e tutje, një grua duhet t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve të planifikuara - çdo javë. Mjeku duhet të ekzaminojë me kujdes mbresën e mitrës dhe, me ndihmën e prekjes, të përcaktojë shkallën e dhimbjes së saj. Nëse shtresa fillon të sjellë ndjesi të pakëndshme për gruan, atëherë përshkruhet një ekzaminim shtesë javor me ultratinguj për të parandaluar komplikimet e padëshiruara. Vëmendje e shtuar i kushtohet shtatzënive të komplikuara, për shembull, shtatzënive të shumëfishta ose të hershme.

Kur konceptimi ndodh gjashtë muaj pas operacionit, ekziston një rrezik i qartë për gruan.

Shtatzënia e hershme pas një operacioni cezarian është një fenomen mjaft i rrezikshëm, pasi që kur mbani një fëmijë, një qepje jo e shëruar plotësisht dhe e pashëruar mund të shpërndahet në çdo kohë dhe një abort nuk është më pak i rrezikshëm. Mjekët rekomandojnë që çifti t'i kushtojë vëmendje të madhe kontracepsionit gjatë dy viteve të para pas CS. Edhe shtatzënia një vit pas cezarianit nuk është plotësisht e sigurt.

Metodat e dorëzimit pas KS

Në mjekësinë e shekullit të kaluar, ekzistonte një deklaratë e qartë: të gjithë ata që lindi për herë të parë me ndihmën e KS do të lindin përsëri në të njëjtën mënyrë. Sidoqoftë, mjekësia moderne hedh poshtë këtë dogmë dhe lejon lindjen e përsëritur në një mënyrë natyrale, nëse nuk ka kundërindikacione serioze. Një mbresë në mitër tani nuk konsiderohet bazë për një CS të dytë nëse bëhet në prerje tërthore. Me prerje gjatësore, shpërndarja natyrale përjashtohet.

Versioni natyror i lindjes lejohet kryesisht për gratë që kanë bërë një herë cezariane. Nëse ka pasur disa operacione, domethënë ka pasur lindje të dytë, të tretë, atëherë mjeku, si rregull, e bind gruan për nevojën për një operacion tjetër dhe nuk e ekspozon atë ndaj ndërlikimeve të mundshme.

Sipas statistikave, pas operacionit cezarian, pothuajse 70% e grave lindin përsëri natyrshëm. Varet se si ka shkuar operacioni i parë. Ju mund të përpiqeni të lindni vetë nëse shkaku i COP ishte një problem jo-kronik:

prezantimi breech i fetusit;
gestosis (toksikoza e vonë);
patologjia e zhvillimit të fetusit;
prania e virusit të herpesit gjenital;
legen klinikisht i ngushtë (raporti i kokës së foshnjës ndaj legenit).

Nëse seksioni cezarian është kryer për herë të parë për shkak të legenit anatomikisht të ngushtë (madhësia e legenit zvogëlohet me 1-2 cm), probleme me zemrën, shikimin, etj., Domethënë për shkak të devijimeve kronike në shëndet dhe fiziologji, pa dyshim, do të përshkruhet operacion i përsëritur KS.

Çdo shtatzëni pas një COP detyron prindërit e ardhshëm të lindin në një spital të lindjes, ku, në rast të ndonjë ndërlikimi, gruaja në lindje dhe fëmija do të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmën e parë.

Rreziqet e ri-shtatzënisë

Pasi kanë provuar COP për herë të parë, disa nga nënat do të shkojnë vendosmërisht për operacionin e dytë, pasi ata kanë mendimin se kjo procedurë nuk është e rrezikshme, jo e frikshme, dhe ana psikologjike dhe fiziologjike tashmë është e njohur për ta. Të tjerët duan që fëmija i tyre të lindë natyrshëm dhe nuk kanë ide për ndërlikimet dhe rreziqet e metodës natyrore të lindjes pas CS:

Ruptura e qepjes postoperative në mitër. Pothuajse 30% e grave heqin dorë nga lindja vaginale në favor të CS për shkak të rrezikut të këputjes së mbresë. Sipas mjekësisë moderne, kjo frikë është shkaktuar nga jehonat e së kaluarës dhe injoranca e grave në punë. Më parë, shtresa ishte kryer në një seksion gjatësor, gjë që në vetvete ishte e pasaktë. Ky ekzekutim i prerjes nënkuptonte diseksionin e murit muskulor me një traumë të madhe, gjë që e bëri shkrirjen dhe restaurimin e plotë të tij të mëtejshëm pothuajse të pamundur. Me prerjen tërthore të tegelit, muskujt duket se lëvizin larg, dhe struktura e tyre praktikisht nuk shqetësohet. Pas operacionit, mbetet vetëm një mbresë dhe muskujt mund të vazhdojnë të ekzistojnë plotësisht.
Lidhja e dendur e placentës (shtimi i vërtetë). Accreta e placentës është një pasojë e pafavorshme e shtatzënisë, në të cilën vilet korionike që formojnë placentën rriten në murin e mitrës. Arsyeja kryesore për këtë patologji është operacioni KS i kryer më parë. Placenta accreta është e rrezikshme sepse placenta e bashkangjitur nuk mund të ndahet nga muri gjatë lindjes, gjë që do të provokojë gjakderdhje. Çdo vit, kjo patologji po merr vrull dhe për momentin ajo shfaqet në 1 në 2500 gra shtatzëna. Përveç kësaj, çdo seksion i ri cezarian rrit mundësinë e rritjes me 25%.

Para se të vendosni për një shtatzëni të dytë pas një CS, është e nevojshme të familjarizoheni me kujdes me të gjitha pikat e rëndësishme të një konceptimi të tillë dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, pasi një prerje cezariane e padëmshme, e transferuar disa vjet më parë, mund të fshehë një kërcënim të qartë për një grua në të ardhmen.

Deri më sot, shtatzënia që ka ndodhur pas lindjes së mëparshme operative ka pushuar të jetë një gjë e rrallë. Pyetja nuk është më aq kënaqësi e dëshirës për të pasur një fëmijë tjetër, por hendeku që një grua duhet të përballojë para kësaj. Përveç kësaj, ka pika të rëndësishme në përgatitjen dhe menaxhimin e shtatzënisë pas një operacioni cezarian, dhe kjo duhet të merret parasysh nga nëna e ardhshme.

Përmbajtja:

Çfarë është prerja cezariane

Dorëzimi kirurgjikal, thelbi i të cilit reduktohet në diseksionin e murit të mitrës dhe nxjerrjen e të porsalindurit përmes tij, quhet seksion cezariane. Qepjet aplikohen në zonën e prerë, dhe formohet një mbresë gjatë procesit të shërimit. Plaga plagoset pas 3-4 muajsh, ndërsa restaurimi i plotë i mitrës ndodh një vit pas operacionit. Për një kurs të sigurt të shtatzënisë së përsëritur, mjekët këshillojnë ta planifikojnë atë dy vjet pas operacionit, por jo më herët.

Shtatzënia e hershme mund të çojë në patologji të ndryshme, ndër të cilat më poshtë janë më të zakonshmet:

divergjenca e mbresë gjatë periudhës së shtatzënisë ose gjatë lindjes natyrore;
ngjitja e placentës në mbresë;
shkëputja e placentës në çdo fazë të shtatzënisë;
vendndodhja e nënvlerësuar e placentës.

Nëse periudha e përshtatshme ruhet midis shtatëzënësive, atëherë problemet me lindjen e një fëmije, si rregull, nuk lindin. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i divergjencës së qepjes së mitrës, e cila çon në vdekjen e fetusit, dhe nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë, nëna.

Karakteristikat e planifikimit të shtatzënisë

Shtatzënia pas një operacioni cezarian është shpesh një rrezik i konsiderueshëm, por me qasjen e duhur dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore, ajo shkon mirë. Vendimi për mundësinë e mbajtjes së foshnjës në këtë rast merret nga gjinekologu, për të cilin vlerësohet gjendja e përgjithshme e gruas, arsyet që çuan në operacion dhe, më e rëndësishmja, gjendja e mbresë së mitrës.

Mjekët e quajnë kontracepsionin fazën e parë të planifikimit, pasi që një shtatëzani e përsëritur e hershme mund të ndërpritet për arsye mjekësore, e cila do të ketë një efekt jashtëzakonisht të kundërt në gjendjen e mbresë së mitrës.

Jo më herët se gjashtë muaj, dhe mundësisht një vit pas lindjes operative, kryhen studimet e mëposhtme, duke dhënë një vlerësim objektiv të gjendjes së mbresë:

Ekzaminimi nga një gjinekolog me palpim të qepjes, ku përcaktohet gjendja e tij e përgjithshme. Me prekje, mjeku është në gjendje të përcaktojë nëse mbresë është formuar mjaftueshëm, nëse ka zona të zbutura në të, nëse ka dhimbje.
Hysterografia, ose rrezet X të marra në projeksione të shumta. Agjenti i kontrastit i injektuar në zgavrën e mitrës para procedurës ndihmon për të përcaktuar qëndrueshmërinë e mbresë.
Hysteroskopia, ose diagnoza vizuale e zgavrës së mitrës, e kryer duke përdorur një pajisje optike. Kjo metodë ju lejon të diagnostikoni çdo patologji intrauterine dhe të përcaktoni nga cila ind është formuar mbresë.

Dikush nuk mund të mendojë se pas një kohe të gjatë, shtatzënia pas një operacioni cezarian mund të planifikohet pa kaluar studimet e listuara. Mjeku duhet domosdoshmërisht të ekzaminojë mbresën e formuar në mitër, të vlerësojë gjendjen e saj dhe të nxjerrë një përfundim se nga cila ind është formuar.

Ri-shtatzënia lejohet nëse vërtetohet se mbresa është formuar plotësisht nga indet muskulore, ndërsa duhet të jetë praktikisht e padukshme. Nëse indi lidhor është i pranishëm ose mbizotëron në mbresën e formuar, atëherë një mbresë e tillë konsiderohet e paaftë për të paguar, dhe shtatzënia e përsëritur në këtë rast nuk do të lejohet. Një mbresë jokonsistente mund të shpërndahet kur mitra shtrihet, pasi nuk është në gjendje të përballojë stresin që mbart shtatzënia, ajo shpesh zbutet dhe divergjon.

Vlen të kujtohet se shtatzënia pas tre seksioneve cezariane nuk është aspak e lejueshme. Pas operacionit të dytë, mjeku ka shumë të ngjarë t'i ofrojë gruas në lindje të përdorë një metodë kardinale të kontracepsionit - sterilizim, ose lidhjen e tubave fallopiane.

Video: Mjek obstetër-gjinekolog për ndërlikimet nga prerja cezariane dhe planifikimin e shtatzënisë pas operacionit.

Menaxhimi i shtatzënisë

Gratë shtatzëna që i janë nënshtruar një operacioni cezarian bëjnë pjesë në të ashtuquajturin grup rreziku për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjen e mëtejshme. Gratë e tilla shpesh vizitojnë mjekun e tyre kryesor, atyre u caktohen metoda shtesë të ekzaminimit, veçanërisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë:

Gjatë ekzaminimit, gjinekologu rregullisht kontrollon mbresë për hidhërim duke përdorur metodën e palpimit. Çdo zbutje ose, përkundrazi, ngjeshje shkakton vigjilencë dhe jep baza për shtrim në spital.
Gjendja e mbresë në mitër shqyrtohet rregullisht duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj me një sensor vagjinal, prandaj, ky lloj ekzaminimi më shpesh u caktohet grave shtatzëna në rrezik.
Shpesh placenta është e bashkangjitur në mbresë në mitër, e cila ndikon në rrjedhën e gjakut dhe ushqimin e fetusit. Ekografia Doppler ndihmon në identifikimin e rreziqeve të mundshme në kohë dhe përshkrimin e terapisë së nevojshme.
Vëmendje e veçantë i kushtohet një gruaje shtatzënë nëse pret dy ose më shumë foshnje. Rreziku i hedh lëng edhe një mbresë të formuar mirë rritet.
Në javën 34-35 të shtatzënisë pas një operacioni cezarian, një gruaje i ofrohet një qëndrim i palëvizshëm, pasi kjo është koha e rritjes dhe zhvillimit më intensiv të fetusit, duke çuar në shtrirje të shtuar të mitrës. Gjatë kësaj periudhe, mbresa e mitrës përballon ngarkesat më të mëdha, dhe rreziku i divergjencës së tij rritet ndjeshëm. Me çdo dyshim të patologjisë, kryhet një lindje operative.

Rreziku më i madh në menaxhimin e shtatzënisë është një mbresë falimentuese që nuk është në gjendje të përballojë ose t'i rezistojë stresit kur shtrihet mitra. Kjo çon në një mospërputhje të mbresë në procesin e mbartjes së një fëmije, prandaj, mjekët sugjerojnë ndërprerjen e një shtatzënie të tillë nëse ndodh në fazat e hershme, ose ata vendosin për një seksion të dytë cezariane nëse kërcënimi i divergjencës së qepjes ndodh në tremujorin e tretë.

Dorëzimi pas prerjes cezariane

Lindja vaginale ose natyrore pas një operacioni cezarian konsiderohet e mundur nëse arsyeja për operacionin e mëparshëm ishte në veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë: për shembull, pozicioni i papërshtatshëm i fetusit ose puna e dobët. Në çdo rast, ky vendim merret vetëm nga mjeku në bazë të hulumtimeve dhe vëzhgimeve.

Nëse nuk ka receta të veçanta për seksionin cezarian të mëvonshëm, atëherë lindja natyrale është më e preferueshme si për gruan ashtu edhe për fëmijën. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se në rast të shtatzënisë së përsëritur që ndodh pas një operacioni cezarian në një vit ose edhe më pak, mjeku nuk do të lejojë lindjen vaginale, dhe lindja do të bëhet me prerje cezariane. Ky është një argument tjetër në favor të tejkalimit të hendekut midis shtatëzënësive.

Mundësia e lindjes natyrale varet edhe nga ajo seksion cezariane herën e kaluar. Me një mbresë gjatësore (e ashtuquajtura seksion cezariane klasike), lindja natyrale konsiderohet e papranueshme. Në prani të një mbresë tërthore dhe në mungesë të kundërindikacioneve, mund të konsiderohet mundësia e lindjes vaginale.

Lindja natyrale lejohet në rastet e mëposhtme:

mbresë është formuar në mënyrë korrekte, nuk ka rrezik të divergjencës gjatë lindjes;
placenta nuk është e lokalizuar në mbresë;
me një mbresë tërthore;
pesha e fetusit nuk kalon 3.5 kg;
ka një fetus në mitër;
seksioni cezarian i mëparshëm u shkaktua nga veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë.

Mjekët vendosin se si do të kryhet lindja pas 35 javësh. Për këtë, vlerësohet jo vetëm gjendja e mbresë, por edhe madhësia dhe pozicioni i fetusit, vendndodhja e placentës në lidhje me mbresë dhe faringut të mitrës. Duhet të theksohet se gjatë shtatzënisë, e cila ndodhi pas dy lindjeve operative, çështja e lindjes natyrore mbyllet për herë të tretë.

Sa kohë mund të mbeteni shtatzënë pas një cezariane, do të përgjigjet mjeku. Arsyet për operacionin e mëparshëm duhet të merren parasysh para planifikimit. Alsoshtë gjithashtu e nevojshme të vlerësohet gjendja e përgjithshme e pacientit dhe të identifikohet fundi i periudhës së rimëkëmbjes. Vetëm pas kësaj merret një vendim për natyrën e lindjes së ardhshme.

Shtatzënia e hershme pas një operacioni cezarian është e papranueshme. Ndalimi shoqërohet me praninë e proceseve të ndryshme në trup. Periudha e rikuperimit shoqërohet nga procese të tilla si:

formimi i indeve të mbresë në murin e mitrës;
ristrukturimi i sistemit hormonal;
ndryshimi psiko-emocional;
restaurimi i indit muskulor dhe sistemit riprodhues.

Rikuperimi kryesor është formimi i indit mbresë në murin e trupit të mitrës. Kjo pëlhurë është e ndryshme nga ajo e zakonshme. Shenja nuk i ka të gjitha vetitë e zakonshme të indit të mitrës. Ai nuk mund të bëjë lëvizje shtrënguese dhe nuk i nënshtrohet shtrirjes. Kjo veti e mbresë ndikon në karakteristikat e përgjithshme të zgavrës së mitrës gjatë konceptimit të dytë.

Ne nuk duhet të harrojmë për ndryshimet hormonale në trup. Ky është një proces shumë kompleks dhe i gjatë. Para se të fillojë shtatzënia, një grua kalon ciklin e saj menstrual. Formohet nga estrogjeni, hormoni luteinizues dhe progesteroni. Gjatë periudhës së shtatzënisë, substanca kryesore është progesteroni. Afrimi i punës shkakton një rritje të sasisë së prolaktinës dhe një ulje të vëllimit të progesteronit. Pas operacionit, sfondi hormonal pëson ndryshime të rregullta. Trupi fillon të kthehet në ciklin menstrual. Ka një rritje të estrogjenit. Sasia e prolaktinës dhe estrogjenit ndikon në fillimin e vonë të menstruacioneve. Nëse shtatzënia e dytë pas një cezariane vjen shpejt, atëherë mund të mos vazhdojë. Rreziku i abortit spontan rritet.

Pas lindjes, një grua gjithashtu përjeton një stres psiko-emocional. Forshtë për këtë arsye që diagnostikohet depresioni pas lindjes. Mënyra për të dalë nga kjo gjendje mund të zgjasë një vit ose më shumë. Mungesa e ndihmës profesionale gjithashtu e rrit këtë hendek. Për këtë arsye, shtatzënia e përsëritur pas një operacioni cezarian nuk rekomandohet.

Trupi gjithashtu ka nevojë për të rivendosur elasticitetin e indeve të muskujve. Pas operacionit, vajza është kundërindikuar në një aktivitet të fortë fizik. Mbartja e një fëmije është gjithashtu e përfshirë në këtë ndalim. Nëse një grua nuk është në gjendje të shërohet plotësisht, dhe shtatzënia e dytë pas një operacioni cezarian, mund të ndodhë shkëputja e placentës. Falë këtij procesi, një abort spontan ndodh në një datë të mëvonshme.

Ju gjithashtu duhet ta lejoni gruan të mësohet me rolin e mamit. Jo gjithnjë ndodh shpejt. Fillimi i hershëm i periudhës tjetër të shtatzënisë mund të ndërpresë këtë proces. Shfaqet një prishje e sistemit nervor. Janë të gjitha këto kushte që duhet të dini para se të planifikoni fëmijën e 2-të.

Arsyet e emërimit të operacionit

Shtatzënia menjëherë pas një operacioni cezarian nuk lejohet për arsye të tjera. Mjeku duhet t’i shpjegojë pacientit arsyet e ndërhyrjes së mëparshme. Ekzistojnë dy lloje faktorësh për qëllimin e operacionit:

drejt;
të afërm

Arsyet e drejtpërdrejta shoqërohen me shëndetin e pacientit. Operacioni mund të rekomandohet për shkak të pranisë së sëmundjeve të rënda. Shpesh, ndërhyrja kryhet në prani të neoplazmave onkologjike. Onkologjia shkakton përçarje të membranës qelizore dhe ndryshon karakteristikat e bërthamës së saj. Nëse lindin ndikime të jashtme shtesë, zhvillimi i patologjisë rritet. Gruaja dërgohet për operacion.

Gjithashtu, shkaku i drejtpërdrejtë i operacionit është pozicioni i pasaktë intrauterin i fëmijës. Lokalizimi i fetusit varet nga vendndodhja e placentës. Lindja spontane nuk rekomandohet për gratë fetusi i të cilave merr një pozitë tërthore të mitrës. Foshnje të tilla kanë një shans për hipoksi në kanalin e lindjes. Mungesa e oksigjenit ka një ndikim negativ në trurin e fëmijës dhe shëndetin e përgjithshëm. Në raste të rralla, lindje të tilla mund të rezultojnë në vdekje të fetusit.

Seksioni rekomandohet për gratë fetusi i të cilave është i rëndë. Pesha normale duhet të jetë jo më shumë se 4 kg. Nëse pesha trupore e fëmijës është më e madhe, atëherë gruaja nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë. Kërkohet vëmendje mjekësore. Problemi përkeqësohet kur ka një legen të vogël të ngushtë. Një fetus i madh mund të bllokohet në kanalin e lindjes dhe të plagoset. Nëse pesha e fetusit është përsëri e madhe, atëherë lindja kryhet sipas seksioneve.

Operacioni përdoret gjithashtu për shtatzëni të shumëfishta. Zhvillimi i disa frutave gjatë një shtatzënie ndërlikohet nga një rënie e materialit ushqyes. Për të shpëtuar jetën e të gjitha foshnjave, mjekët këshillojnë që të lindin me prerje cezariane. Duhet të jeni të vetëdijshëm se shtatzënitë e shumëfishta mund të përsëriten. Lindjet e dyta kryhen edhe kirurgjikale. Pas ndërhyrjes së përsëritur, pacienti nuk rekomandohet ta mbajë atë përsëri.

Procesi natyror i lindjes nuk rekomandohet në prani të sindromës miopatike. Një ulje e rëndë e shikimit nuk ndodh pa arsye. Në shumë raste, miopia shoqërohet me probleme me indin vaskular. Funksionimi jo i duhur i sistemit vaskular çon në uljen e funksionimit të nervit optik dhe thjerrëzës. Presioni shtesë gjatë shtyrjes mund të shkaktojë dëmtime të shikimit. Për këtë arsye, shtatzënia tjetër do të shoqërohet gjithashtu me operacion.

Ju mund të diskutoni me mjekun tuaj arsyet relative të operacionit. Rekomandimet për rioperacionin lindin për shkak të pranisë së miomave të mitrës. Mioma konsiderohet një neoplazi patogjene e kushtëzuar që mund të degjenerohet lehtësisht në një tumor malinj. Prania e kësaj sëmundje duhet të monitorohet nga një specialist. Nëse mioma po zhvillohet në mënyrë aktive, duhet të kryhet operacioni sekondar.

Gjatë lindjes, specialistët monitorojnë divergjencën e kanalit të qafës së mitrës dhe tkurrjen e mureve të trupit të mitrës. Zhvillimi i dobët i procesit ose mungesa e plotë e tij është një tregues për operacionin urgjent. Ky problem mund të ndodhë si në shtatzëninë e parë ashtu edhe në shtatzëninë e dytë.

Planifikimi i datave të fillimit

Rekomandohet të filloni planifikimin e konceptimit tjetër pas një operacioni cezarian në vitin e tretë. Gjatë kësaj periudhe, trupi ka kohë për të rivendosur plotësisht funksionet e tij. Vëmendje duhet t'i kushtohet karakteristikave të mbresë postoperative. Shenja ka një strukturë të dendur, për shkak të së cilës lidhja e pahijshme e embrionit mund të shkaktojë këputje të murit. Rrallë, pas operacionit të parë, ekziston një pjesë e indeve të holluara. Shtatzënia e mëtejshme mund të shoqërohet me shtrirje të fortë të indit të dëmtuar. Mundësia e këputjes së zgavrës së mitrës rritet gjatë tremujorit të dytë.

Disa pacientë nuk e konsiderojnë të domosdoshme respektimin e këtyre afateve. Ata nuk janë të interesuar se kur të mbeten shtatzënë pas një operacioni cezarian. Gratë e tilla i nënshtrohen ekzaminimit dhe mbikëqyrjes më të plotë nga specialistët.

Data e rekomanduar e fillimit për planifikim nuk duhet të jetë më pak se 24 muaj. Kjo është koha pas së cilës ju mund të filloni planifikimin. Nëse shtatzënia ka ndodhur më herët, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ai do të vlerësojë rrezikun e kësaj gjendje dhe do të zgjedhë mënyrën e duhur për të mbështetur fetusin.

Kryerja e procesit të shtatzënisë

Përgatitja për shtatzëninë duhet të fillojë me një vizitë te një gjinekolog. Mjeku do të ekzaminojë gjendjen e mbresës postoperative dhe do të kontrollojë nivelet e hormoneve. Vetëm atëherë lejohet të filloni planifikimin. Pas shfaqjes së testeve pozitive, një grua duhet të informojë menjëherë një specialist për këtë. Menaxhimi i një shtatzënie të dytë pas operacionit nuk ndryshon shumë nga e para. Gjatë periudhës së shtatzënisë, pacienti ka nevojë të vizitojë mjekun shpesh. Ekzaminimi i fetusit është gjithashtu më i plotë. Diagnostifikimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë së dytë kryhet deri në 6 herë. Çdo ndjesi e pazakontë për trupin duhet të shkaktojë ankth. Nëse ka hidhërim në shpinë mesit ose në pjesën e poshtme të barkut, duhet të shihni mjekun tuaj.

Fillimi i hershëm i shtatzënisë së dytë duhet të ndiqet më nga afër. Pacientit i caktohen teste të shpeshta. Për çdo ulje të lehtë të rrjedhës pozitive të shtatzënisë, gruaja vihet në mbështetje.

Ju gjithashtu duhet të dini tiparet e aktivitetit fizik. Gjatë shtatzënisë së dytë pas operacionit, një grua duhet të kufizojë aktivitetin fizik. Refuzimi për të mbajtur pesha dhe shëtitje të gjata ka një efekt të dobishëm në proces. Kjo është arsyeja pse, pas një cezariane, mund të mbeteni shtatzënë pas tre vjetësh. Fëmija i parë fiton pavarësi të pjesshme, mbajtja ndodh sipas rregullave.

Rreziku i dytë i operacionit

Prania e rreziqeve shkakton një rritje në kohën se sa pas cezarianit lejohet të mbetet shtatzënë. Gjatë periudhës së shtatzënisë sekondare pas operacionit, lindin rreziqet e mëposhtme:

Rreziku më i madh është këputja e murit të trupit të mitrës. Mitra çahet në vendin e indit mbresë. Shenja nuk lejon që kjo zonë të shtrihet normalisht. Rritja dhe zhvillimi i shpejtë i fetusit e përkeqëson këtë proces. Mjekët modernë kanë mësuar ta shmangin këtë ndërlikim. Kjo bëhet duke ndryshuar prerjen. Fillimisht, procedura u krye duke përdorur një seksion vertikal. Një prerje e tillë rriti rrezikun e jo vetëm këputjes së mitrës, por edhe shfaqjen e një gryke herniale. Zgavra midis muskujve diafragmatikë të peritoneumit u copëtua. Mitra ishte dëmtuar përgjatë tërë murit të përparmë. Për momentin, mjekët kanë rishikuar lokalizimin e prerjes. Specialistët modernë përdorin një prerje në pjesën e sipërme të kockave pubike. Prerja nuk kalon 20 cm dhe kryhet në një zonë me një konvergjencë të ngushtë të indeve. Një operacion i tillë shkurton kohën për shërimin e plagës dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve shoqëruese.

Një ndërlikim i tillë si hollimi i murit të mitrës është gjithashtu i mundur. Ky problem vërehet tek pacientët fetusi i të cilëve është ngulitur në zonën e një shtatzënie të mëparshme. Komplikimet nuk mund të shmangen. Zakonisht, në këtë rast, rekomandohet të braktisni mbajtjen e mëtejshme. Gruas i ofrohet një procedurë sterilizimi ose lidhja e tubave fallopiane.

Në disa raste, ndodh shkëputja e placentës. Një vend foshnje formohet nga indet vaskulare dhe endometriumi. Isshtë përgjegjës për funksionin ushqyes të fetusit dhe shpërndarjen e oksigjenit. Shkëputja mund të ndodhë për shkak të dobësisë së murit të mitrës. Mungesa e elasticitetit të duhur zbulohet në një datë të mëvonshme. Ruajtja e një shtatzënie të tillë kryhet në një spital. Gruaja mbetet në spital derisa të kryhet seksioni kirurgjik.

Rreziku i lindjes së hershme rritet. Për këtë arsye, cezariani i dytë nuk është planifikuar për në datën paraprake të lindjes nga koha obstetrike, por në 35-36 javë.

Gjatë kësaj kohe, fëmija merr të gjitha funksionet e nevojshme. Formimi i tij i mëtejshëm bëhet në një inkubator. Shkarkimi kryhet një muaj pas operacionit.

Shanset për gjakderdhje gjatë shtatzënisë gjithashtu rriten. Abortet e hershme ndodhin për shkak të këputjes së indit vaskular. Për këtë arsye, gratë janë të interesuara nëse është e mundur të mbeten shtatzënë dhe të mbajnë një fëmijë menjëherë pas operacionit. Përgjigja është gjithmonë negative. Forcimi dhe restaurimi i sistemit vaskular ndodh vetëm vitin tjetër pas operacionit. Asnjë ilaç nuk është në gjendje të përshpejtojë procesin. Ju duhet të prisni derisa shëndeti juaj të rikthehet plotësisht dhe vetëm atëherë të filloni planifikimin.

Së bashku me zhvillimin e rreziqeve, shtrohet pyetja se sa procedura mund të kryhen duke përdorur një operacion. Shumë mjekë ranë dakord se lindja operative mund të përdoret jo më shumë se tre herë. Pas kësaj, rekomandohet të përdorni pajisje mbrojtëse ose sterilizim.

Çdo planifikim duhet të shoqërohet nga mbikëqyrja mjekësore. Mjeku do të vlerësojë shëndetin e përgjithshëm të pacientit dhe do të zgjedhë llojin e lindjes që është më i përshtatshmi për pacientin. Nëse shtatzënia e parë përfundoi me një operacion, duhet të pyesni se kur mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian. Vendimmarrja e pavarur në këtë rast mund të shkaktojë fenomene të ndryshme të pakëndshme në procesin e shtatzënisë. Ato mund të jenë fatale gjatë punës natyrale.