Në një periudhë të shkurtër të shtatzënisë, ultratingulli kryhet për të identifikuar një embrion të zbatueshëm në zgavrën e mitrës, për të konfirmuar moshën gestacionale, për të përjashtuar patologjinë e embrionit ose për të identifikuar variantet normale, për shembull, shtatzënitë e shumëfishta.
Shenja fillestare e shtatzënisë është një trashje e endometriumit, por ultrazërit nuk na lejojnë të themi se çfarë saktësisht po e shkakton këtë trashje.
Kur përdorni një dhënës transvaginal me rezolucion të lartë, një vezë fetale me diametër 1 mm vizualizohet në zgavrën e mitrës 4 javë dhe 2 ditë pas menstruacioneve të fundit me një cikël të rregullt menstrual.
Nëse menstruacionet vonohen për 5-7 ditë ose më shumë (periudha e shtatzënisë është 5 javë), një vezë fetale me një diametër prej 6 mm duhet të përcaktohet qartë në zgavrën e mitrës. Ajo ka një formë të qartë të rrumbullakosur me një buzë të lehtë të paqartë përgjatë periferisë (buza hyperechoic - chorion). Në këtë rast, niveli i beta-hCG në gjak është 1000-1500 IU / L (shiko Çfarë është hCG?). Me një nivel hCG prej më shumë se 1500 IU / L, veza në zgavrën e mitrës duhet të vizualizohet qartë.
Me një nivel më të ulët të hCG, veza në zgavrën e mitrës mund të mos zbulohet me ekografi transvaginale. Me një studim transabdominal, përcaktimi i vezës në zgavrën e mitrës është i mundur në një nivel beta-hCG prej 3000-5000 IU / L.
Fig. 1Shtatzënia e mitrës 4-5 javë. Skanimi transabdominal.
E RORTNDSISHME: mosha e gestacionit nuk mund të përcaktohet me saktësi nga madhësia e vezës. Shumë tabela në internet me madhësinë e vezës - përcaktojnë periudhën shumë përafërsisht (shih tabelën më poshtë).
Nga rreth 5.5 javë, me ultratinguj transvaginal, një strukturë ekstraembrionale, qesja e verdhë veze, fillon të vizualizohet në vezë. Në këtë rast, niveli i beta-hCG është afërsisht një mesatare prej 7200 IU / L (shiko normat e hCG gjatë shtatzënisë).
Meqenëse qesja e verdhë veze është pjesë e strukturave embrionale, zbulimi i saj bën të mundur dallimin e vezës nga një akumulim i thjeshtë i lëngjeve në zgavrën e mitrës midis fletëve të endometriumit, dhe në shumicën e rasteve, bën të mundur përjashtimin e një shtatëzënie ektopike Me Frekuenca e shtatzënive ektopike është 1-2 për 2000-3000 shtatzëni. Rreziku i tij rritet me përdorimin e teknologjive riprodhuese të asistuara (ART). Pregnancyshtë e nevojshme të dyshohet për një shtatëzani ektopike kur niveli i hCG është më shumë se 1500 IU / L, dhe veza në zgavrën e mitrës nuk zbulohet.
Fig. 2Shtatzënia 5.5 javë. Qesja e verdhë veze është e përcaktuar. Skanimi transvaginal.
Nga 6 javë të shtatzënisë (nganjëherë pak më herët), një embrion, i gjatë rreth 3 mm, mund të identifikohet në vezore. Që në të njëjtën kohë, shumica e pajisjeve me ultratinguj mund të përcaktojnë rrahjet e zemrës së embrionit. Nëse rrahjet e zemrës nuk zbulohen ose janë të paqarta kur gjatësia e embrionit (CTE) është 5 mm, ekografia e dytë shfaqet brenda një jave. Mungesa e aktivitetit kardiak gjatë kësaj periudhe nuk është domosdoshmërisht një shenjë e shqetësimit të fetusit ose shtatzënisë së humbur.
Vlerat numerike të rrahjeve të zemrës në embrion në shtatzëni të pakomplikuar gradualisht rriten nga 110-130 rrahje / min në 6-8 javë të shtatzënisë në 180 rrahje / min në 9-10 javë.
Gjatësia e embrionit matet nga koka në skajin e bishtit dhe përcaktohet me termin KTP (madhësia e kokës-parietale), në ang. literaturë - CRL (Crown -Rump Length). Duhet të theksohet se madhësia coccygeal-parietale e embrionit është më pak e varur nga luhatjet individuale sesa diametri mesatar i brendshëm i vezës, dhe për këtë arsye, përdorimi i tij për të përcaktuar moshën e gestacionit jep rezultate më të mira. Gabimi në këtë rast zakonisht nuk kalon ± 3 ditë. Me vizualizim të qartë të embrionit, mosha e shtatzënisë përcaktohet në varësi të gjatësisë së saj, dhe jo nga madhësia e diametrit mesatar të brendshëm të vezës (SVD).
Për matjen e saktë të madhësisë coccygeal-parietal të embrionit, është i nevojshëm vizualizimi i tij i qartë. Në këtë rast, duhet të përpiqeni të matni gjatësinë maksimale të embrionit nga skaji i kokës deri te kokosi.
Në rrjedhën normale të shtatzënisë, diametri i vezës rritet me 1 mm në ditë. Normat më të vogla të rritjes janë një parashikues i dobët. Me një periudhë gestacioni prej 6-7 javësh, diametri i vezës duhet të jetë rreth 30 mm.
Tabela 1. Varësia e moshës së gestacionit nga diametri mesatar i brendshëm i vezës (D), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.
Tabela 2 Vlerat normale të madhësisë coccygeal-parietal (CTE) në varësi të moshës së gestacionit (javë të plota + ditë), të dhëna në milimetra, kufiri i poshtëm është përqindja e 5-të, kufiri i sipërm është përqindja e 95-të.
Duhet theksuar se përcaktimi i moshës së gestacionit sipas gjatësisë së CTE bëhet më së miri para 12 javëve të shtatzënisë. Në një datë të mëvonshme, duhet të përdoret matja e diametrit biparietal, kokës dhe perimetrit të barkut.
Fig. 3 Shtatzënia 12 javë 3 ditë.
Aktiviteti motorik i embrionit përcaktohet pas 7 javësh të shtatzënisë. Në fillim, këto lëvizje janë shumë të dobëta dhe të vetme, mezi dallohen gjatë ekzaminimit. Pastaj, kur bëhet e mundur të diferencohet në skajet e kokës dhe legenit të embrionit, lëvizjet i ngjajnë përkuljes dhe shtrirjes së trungut, atëherë shfaqen lëvizje të ndara të gjymtyrëve. Meqenëse episodet e aktivitetit motorik të embrionit janë shumë të shkurtra dhe numërohen në sekonda, dhe periudhat e pushimit motorik mund të jenë të rëndësishme në kohë, regjistrimi i aktivitetit kardiak të embrionit është padyshim një kriter më i rëndësishëm për vlerësimin e aktivitetit të tij jetësor.
Diagnoza e anembrionisë (vezës boshe) supozohet nëse qesja e verdhë veze nuk zbulohet në një vezë 20 mm. Ose nëse një vezë e fekonduar me një diametër prej më shumë se 25 mm me një qese të verdhë veze nuk përmban një embrion. Dhe gjithashtu me një qese të verdhë veze prej 10 mm ose më shumë. Në çdo rast, nëse dyshohet për sëmundje anembrionike, të gjitha të dhënat e marra duhet të interpretohen në favor të shtatzënisë dhe studimi duhet të përsëritet pas 7 ditësh.
Diagnoza e një shtatëzënie jo të zhvilluar nuk duhet të bëhet nëse, me ultratinguj, veza është më e vogël se 20 mm në madhësi. Me një gjatësi embrioni prej 5 mm ose më shumë, në shumicën e rasteve, rrahjet e zemrës duhet të përcaktohen qartë. Nëse embrioni është më pak se 5 mm, ultratingulli duhet të përsëritet një javë më vonë. Nëse, në një studim të dytë pas një jave në CTE = 5-6 mm, aktiviteti kardiak nuk përcaktohet, shtatzënia nuk është e zbatueshme. Diagnoza e shtatzënisë jo në zhvillim mund të konfirmohet nga mospërputhja midis nivelit të beta-hCG dhe të dhënave ekografike.
Duhet të theksohet se frekuenca e abortit në popullatën normale është 15-20% e të gjitha shtatzënive të diagnostikuara klinikisht. Sidoqoftë, në realitet, nëse llogaritni të gjitha shtatzënitë e diagnostikuara "kimikisht", të përcaktuara nga niveli i beta-hCG para periudhës së ardhshme të pritshme, frekuenca e aborteve mund të arrijë deri në 60%.
Përshëndetje, doktor i diagnostifikimit me ultratinguj, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012
Të gjitha të drejtat e rezervuara®. Citimi vetëm me lejen me shkrim të autorit të artikullit.
Të gjitha nënat në pritje janë të interesuara se si po zhvillohet fëmija i tyre. Në fund të fundit, një njeri i vogël formohet nga vetëm një qelizë për nëntë muaj. Në tremujorin e parë, foshnja e ardhshme rritet shumë shpejt, çdo ditë diçka ndryshon në të. Nga ky artikull do të zbuloni se në çfarë madhësie të vezës është embrioni i dukshëm, fazat e zhvillimit të embrionit sipas javës. Koha e fillimit të formimit të organeve dhe sistemeve të brendshme do të diskutohet në detaje.
Cila është madhësia e një embrioni në 6 javë, për shembull? Përgjigjet për këtë dhe shumë pyetje të tjera do t’i mësoni nga ky artikull.
Si të llogarisni moshën e shtatzënisë?
Shpesh mund të shihni se si pyetja "në cilin muaj jeni?" ngatërron një vajzë shtatzënë. Gjë është se mjekët, dhe pas tyre, gratë shtatzëna, po numërojnë kohëzgjatjen e shtatzënisë në javë.
Shumë gra shtatzëna që vizitojnë një mjek për herë të parë janë të befasuar me afatet. Në të vërtetë, sipas llogaritjeve të nënave në pritje, shtatzënia erdhi një deri në dy javë më vonë. Fakti është se ekzistojnë dy metoda për llogaritjen e moshës së gestacionit - embrionale dhe obstetrike.
Afati i lindjes së fetusit fillon nga ngjizja dhe afati i pritshëm i lindjes është 38 javë më vonë. Periudha obstetrike e shtatzënisë konsiderohet më e lashta. Ajo përcaktohet nga cikli menstrual. Për një kohë të gjatë, mamitë vunë re se një fëmijë lind pas 280 ditësh (ose nëntë muajsh dhe një jave) nga fillimi i menstruacioneve të fundit.
Periudha obstetrike përfshin të gjithë ciklin e zhvillimit të një jete të re nga pjekja e vezës deri në lindjen e fëmijës. Në kushtet obstetrike, shtatzënia zgjat 40 javë. Aboutshtë rreth dy javë më e gjatë se ajo embrionale. Në literaturë, si rregull, është termi obstetrik që përdoret.
Java e 1
Një shtatzëni normale zgjat 38-42 javë. Meqenëse data e saktë e konceptimit është zakonisht e panjohur, në obstetrikë, shtatzënia përcaktohet nga dita e parë e menstruacioneve të fundit. Mesatarisht, cikli menstrual zgjat 28 ditë, dhe ovulimi ndodh rreth ditës së katërmbëdhjetë të ciklit.
Kështu, në javën nga e cila fillon numërimi mbrapsht i shtatzënisë, konceptimi ende nuk ka ndodhur. Kjo është ajo që ngatërron shumë gra shtatzëna, sepse ato shpesh fillojnë të numërojnë nga dita e pritshme e konceptimit. Tooshtë shumë herët për të ditur madhësinë e embrionit me javë.
Java e parë e shtatzënisë është faza e planifikimit. Në trupin femëror, krijohen kushte ideale për konceptimin e ardhshëm. Trupi po përgatitet për lindjen e një jete të re, kështu që një grua duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme për shëndetin e saj. Disa këshilla për nënat në pritje:
- Rekomandimi i parë është të heqësh dorë nga zakonet e këqija tani, në fazën e planifikimit. Kjo do të ketë një efekt të dobishëm në zhvillimin dhe shëndetin e fëmijës.
- Mos merrni asnjë ilaç pa dijeninë dhe miratimin e mjekut tuaj.
- Mos merrni rreze X nëse nuk është absolutisht e nevojshme.
- Shmangni konfliktet dhe stresin.
- Mundohuni të mos kontaktoni njerëz të sëmurë, të merrni masa në mënyrë që të mos sëmureni nga ftohjet ose sëmundje të tjera që mund të shoqërohen me një rritje të temperaturës.
- Për të forcuar imunitetin dhe për të pasuruar trupin me mikroelemente, rekomandohet të filloni të merrni një kompleks vitaminash, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një marrje të mjaftueshme të acidit folik në trup.
- Një dietë e shëndetshme e plotë ka një rëndësi të madhe në këtë fazë.
Java e 2 -te
Në javën e dytë, veza lirohet nga folikuli dhe futet në tubin fallopian. Fertilshtë atje që fekondimi bëhet në fund të javës së dytë ose fillimit të javës së tretë. Tani veza e fekonduar duhet të zbresë në mitër. Në vendin e folikulit, formohet një korpus luteum, është kjo gjëndër e përkohshme që do të jetë përgjegjëse për prodhimin e progesteronit. Së bashku me estrogjenin, ky hormon është përgjegjës për mbajtjen e shtatzënisë dhe ngjitjen e embrionit në mitër.
Në javën e dytë, trupi i gruas fillon të punojë në ruajtjen e shtatzënisë dhe mbrojtjen e fëmijës së palindur nga efektet e dëmshme. Veza e fekonduar ndahet dhe zhvillohet intensivisht. Deri në fund të kësaj periudhe, morula zbret në zgavrën e mitrës.
Gjatë kësaj periudhe, një grua nuk është ende e vetëdijshme për shtatzëninë e saj, por puna aktive e trupit dhe një rritje e hormoneve mund të ndikojnë në mirëqenien e saj. Ndoshta keqtrajtim i lehtë dhe dhimbje e hollë e barkut, ënjtje e gjirit. Shumica e grave i gabojnë këto ndryshime si shenja se menstruacionet janë të pashmangshme. Stillshtë ende herët, por së shpejti do të jetë e mundur të interesoheni për zhvillimin dhe të zbuloni madhësinë e embrionit me javë.
Java e 3 -të
Java e tretë e shtatzënisë mund të quhet java e parë e jetës së një fëmije të ardhshëm. Gjatë periudhës para-implantimit, endometriumi rritet në mënyrë aktive në mitër, së cilës i është bashkangjitur një qelizë vezë, e cila deri në këtë kohë është bërë një blastocist. Java e tretë është periudha e parë kritike e shtatzënisë, sepse nëse implantimi nuk ndodh, atëherë do të ndodhë një abort. Në një kohë kaq të shkurtër, ndodh pa u vënë re nga një grua.
Një rol të rëndësishëm në këtë fazë luhet nga sasia e proteinave imunosupresive, e cila filloi të prodhohet me ndarjen e vezës. Proteinshtë kjo proteinë që parandalon që embrioni të ngatërrohet me një trup të huaj.
Deri në fund të javës, ndodh implantimi dhe një embrion fillon të formohet në blastocist. 3 javë (madhësia e embrionit në këtë kohë është rreth 0.15 mm, dhe pesha është vetëm 2 μg) - periudha është ende e parëndësishme. Foshnja e palindur tani është një grup prej rreth 250 qelizash që mbajnë një kod gjenetik të vlefshëm. Difficultshtë e vështirë të imagjinohet, por ky foshnjë tashmë ka përcaktuar gjininë, ngjyrën e lëkurës, flokëve, syve.
Në këtë kohë, nëna e ardhshme nuk është ende në dijeni të gjendjes së saj. Shtatzënia ende nuk mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj. Gjatë kësaj periudhe të rëndësishme, nëna e ardhshme duhet të shmangë sforcimet e rënda fizike, punën e tepërt dhe stresin. Marrja e ilaçeve, veçanërisht antibiotikëve, është shumë e padëshirueshme.
Java e 4 -te
Java e dytë e jetës së fetusit po vjen, dhe nëna e ardhshme ende nuk dyshon për të, sepse simptoma kryesore - një vonesë në menstruacionet - ende nuk është shfaqur. Një skanim me ultratinguj nuk do të tregojë ende shtatzëninë, mitra dhe barku i gruas nuk janë zmadhuar. Cila është madhësia e embrionit në këtë kohë? Vetëm një milimetër, dhe duket më shumë si një peshk i vogël me bisht sesa një person. Madhësia e vezës dhe embrionit po rritet me shpejtësi nga java.
Gjatë kësaj periudhe, embrioni tashmë është ngjitur në murin e mitrës. Fillon shtrimi i organeve, formohen shtresat e mikrobeve. Shtresa e jashtme e qelizave do të kthehet në sistemin nervor, lëkurën, flokët, smaltin e dhëmbëve dhe kornenë e syve, shtresa e mesme në skelet, muskujt, sistemin e qarkullimit të gjakut, zemrën dhe veshkat, dhe shtresa e brendshme në organe. Deri në fund të periudhës, do të shfaqet një pllakë nervore, e cila do të bëhet palca kurrizore dhe truri. Fillon formimi i fytyrës dhe syve.
Në javën e katërt, embrioni merr ushqim nga qeska e verdhë veze dhe ende nuk është e lidhur ngushtë me gjakun e nënës. Shpesh, nënat e ardhshme shqetësohen nëse kanë pirë alkool gjatë një periudhe kur nuk dinin për fillimin e shtatzënisë. Kjo nuk ia vlen të bëhet, ndikimi i toksinave gjatë kësaj periudhe është minimal. Sigurisht, pasi të mësoni për shtatzëninë, është e ndaluar të pini alkool.
Java e 5 -te
Tashmë në javën e pestë, disa gra mund të ndihen keq, një ndryshim në preferencat e shijes, një ndjeshmëri të shtuar ndaj aromave dhe vjellje në mëngjes. Ekziston një rritje e dukshme në gji, errësim i thithave, ndonjëherë shiriti që shtrihet nga kërthiza errësohet. Menstruacioni nuk vjen në kohë. Weekshtë në javën e pestë që shumica e grave mësojnë për gjendjen e tyre duke bërë një test shtatzënie.
Sa është madhësia e embrionit tani? 5 javë është pikërisht periudha kur mjeku mund të përshkruajë ekografinë e parë. Nuk i përshkruhet të gjithëve, por vetëm nëse ka prova. Në çfarë madhësie të vezës është embrioni i dukshëm? Zakonisht vizualizohet në javën e pestë, kur diametri i vezës (OVD) është 6-7 mm. Ndonjëherë ndodh që embrioni nuk mund të shihet ende. Mos u frikësoni, kjo varet nga shumë faktorë. Në këtë rast, një ultratinguj i dytë përshkruhet në javën e gjashtë-të shtatë, kur SVD është 18-23 mm. Madhësia e embrionit (5 javë) është 2.5 mm.
Nga ky moment e tutje, nënat në pritje monitorojnë nga afër zhvillimin e foshnjës. Në tremujorin e parë, madhësia e embrionit ndryshon shumë shpejt nga java. Fotografitë me ultratinguj tregojnë qartë rritjen dhe formimin e embrionit.
Çfarë mund të shihet në një ekzaminim me ultratinguj në 5 javë? Një ovale e vogël me një njollë të lehtë brenda. Nga mesi i javës (afërsisht 2.5 javë nga konceptimi), një rrahje zemre mund të vërehet në embrion. Tashmë në ultrazërit e parë, nëna e ardhshme mund të shohë një pikë pulsuese. Kjo është rrahja e zemrës së foshnjës!
Llaka është akoma shumë e vogël dhe është pothuajse e pamundur të dallosh diçka, por foshnja tashmë ka bazat e syve, hundës, veshëve dhe një fytyrë është formuar. Tubi nervor në kokë trashet. Ky do të jetë truri. Ka rudimente të krahëve dhe këmbëve, tashmë është e qartë se ku do të jetë barku dhe ku do të jetë shpina.
Në javën e pestë, të gjitha organet dhe sistemet po zhvillohen në mënyrë aktive: shfaqen elementet e skeletit, muskujve, sistemeve të qarkullimit të gjakut, tretjes dhe endokrinës. Shfaqet lëngu amniotik. Mitra rritet në madhësi, por barku shtatzënë nuk ka ndryshuar ende.
Java e 6 -të
Java e gjashtë obstetrike është 4 javë nga konceptimi. Madhësia e embrionit ka ndryshuar, por kjo ende nuk është reflektuar në pamjen e gruas. Por trazirat e hormoneve tashmë po ndikojnë në sjelljen: gjendja shpirtërore shpesh ndryshon, gruaja shtatzënë mund të bëhet më e ndjeshme, më emocionale.
Disa gra vuajnë nga toksikoza, e cila shpesh manifestohet jo vetëm nga nauze dhe të vjella, por edhe nga dobësi, përgjumje, dhimbje koke, një ndryshim në preferencat e shijes dhe nervozizëm. Hormoni progesteron prodhohet në mënyrë aktive, i cili mbron trupin e nënës nga infeksionet, siguron ushqimin e fetusit, por është teprica e tij që shkakton të vjella në mëngjes.
Në 4 javë nga konceptimi, madhësia e embrionit është rreth 5 mm. Në ultratinguj, njeriu i vogël është ende pothuajse i padukshëm, dhe veza është vetëm 2.5 cm në madhësi. Megjithë madhësinë e vogël të embrionit në 6 javë, foshnja ka një fytyrë, sistemi nervor fillon të zhvillohet, formohen nyjet kryesore nervore dhe truri. Gishtat shfaqen në duar dhe këmbë.
Organet e brendshme vazhdojnë të zhvillohen, por ato janë ende jashtë embrionit, në një qese të veçantë. Një trup i vogël ende nuk është në gjendje t'i strehojë ata. Në këtë kohë, placenta fillon të formohet. Sheshtë ajo që do të kryejë në fillim funksionet e organeve të brendshme. Fillon zhvillimi i organeve gjenitale.
Por muskujt dhe indet nervore tashmë janë zhvilluar mjaftueshëm për të filluar punën. Lëvizjet e para shfaqen, por embrioni është shumë i vogël që nëna e ardhshme t'i ndiejë ato.
Java e 7 -te
Në javën e shtatë, ndryshimeve në karakter i bashkohen ndryshimet në pamjen e nënës në pritje. Sasia e indit dhjamor në bark mund të rritet, trupi fillon të bëjë rezerva. Gjoksi është zmadhuar, thithkat errësohen.
Java e shtatë e shtatzënisë është shumë e rëndësishme për foshnjën e palindur. Duringshtë gjatë kësaj periudhe që truri dhe zemra po zhvillohen në mënyrë aktive.
Deri në fund të javës, gushat zhduken, dhe bishti ruhet akoma. Krahët dhe këmbët rriten intensivisht, gishtat fillojnë të formohen. Një qafë dhe shpatulla u përvijuan. Madhësia e embrionit në 7 javë është 10-13 mm, dhe pesha është 0.8 g.
Në ultratinguj, nëna e ardhshme tashmë mund ta shohë njeriun e vogël. Ka ardhur koha për të zgjedhur një klinikë para lindjes dhe një mjek që do të menaxhojë shtatzëninë.
Java e 8 -te
Në javën e tetë, mitra është zmadhuar mjaftueshëm dhe barku i poshtëm mund të dalë pak. Dëshira për të urinuar bëhet më e shpeshtë. Shkarkimi vaginal mund të rritet. Okshtë mirë nëse ato janë të qarta ose të bardha pa erë të pakëndshme. Nëse shkarkimi është me ngjyrë të ndryshme, erë të pakëndshme ose shoqërohet me djegie dhe kruajtje, duhet të konsultoheni me mjekun.
Madhësia e vezës dhe embrionit është përkatësisht 27-34 mm dhe 20 mm. Nga java e tetë e tutje, foshnja quhet fetus. Faza embrionale e zhvillimit është prapa. Sistemet dhe organet kryesore tashmë janë formuar.
Ka ardhur periudha e zhvillimit aktiv të syve, djersës dhe gjëndrave dhjamore, gojës, nofullës, elementeve të dhëmbëve, buzëve dhe gjuhës. Zorrët janë zgjatur.
Madhësia e embrionit në 8 javë është e vogël, dhe gjinia e fëmijës nuk mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj, por vajzat tashmë po zhvillojnë vezore, në të cilat formohen vezët, dhe tek djemtë, testise.
Java e 9 -te
Barku në javën e nëntë ende nuk është shfaqur, por një sy i vëmendshëm mund të vërejë se figura e nënës së ardhshme është rrumbullakosur dhe gjoksi është rritur. Gruaja është ende subjekt i ndryshimeve në karakter, përgjumje, lodhje, toksikoza vazhdon.
Madhësia e embrionit rritet me shpejtësi nga java. Në javën e nëntë, vlera e saj është 3 cm. Veshkat fillojnë të punojnë, dhe deri në fund të javës urina ekskretohet.
Qafa dhe shpatullat janë qartë të dallueshme, sytë mbulojnë qepallat, bërrylat janë të dukshëm në doreza, thonjtë fillojnë të formohen. Placenta është formuar tashmë dhe foshnja është plotësisht e varur nga mënyra e jetesës së nënës. Produktet e mbeturinave të fetusit ekskretohen përmes trupit të nënës, kështu që ngarkesa në veshkat fillon të rritet, kështu që nëna e ardhshme duhet të monitorojë dietën.
Java e 10 -te
Shtimi në peshë fillon nga java e dhjetë. Zakonisht është më pak se një kilogram, dhe ata që vuajnë nga toksikoza mund të kenë edhe një humbje të lehtë në peshë.
Vëllimi i gjakut rritet, dhe megjithëse barku ende nuk është rritur, veshja mund të ngushtohet. Timeshtë koha për të vizituar një dyqan veshjesh materniteti. Madhësia e embrionit vazhdon të rritet me javë, në javën e dhjetë fetusi është rreth 4 cm në lartësi.
Të gjitha organet dhe sistemet tashmë janë formuar, në një ultratinguj ju mund të shihni fytyrën dhe gishtat e foshnjës. Fruti është ende joproporcional, me një kokë të madhe dhe një trup të hollë. Bishti është shndërruar në bisht.
Java e 11 -te
Deri në javën e njëmbëdhjetë, toksikoza gradualisht fillon të kalojë. Ndryshimet intensive hormonale janë ende duke vazhduar, por ndryshimet e jashtme mezi vërehen. Ende ka luhatje të humorit, nervozizëm, mungesë mendjeje, lodhje, harresë. Nëna e ardhshme duket se është në re.
Në javën e njëmbëdhjetë ose të dymbëdhjetë, është planifikuar ekografia e parë e planifikuar. Qëllimi i tij është të përcaktojë zhvillimin e përgjithshëm të fetusit, si dhe të masë hapësirën e jakës së fetusit (VP) dhe madhësinë e kokosit-parietale (CTE).
Treguesi CTE përcaktohet për të përcaktuar moshën e përafërt të gestacionit dhe zhvillimin e përgjithshëm të foshnjës së palindur. Këto EP ndihmojnë në përcaktimin e rrezikut të anomalive kromozomale në fetus (një nga sëmundjet e njohura është sindroma Down). Cila është hapësira e jakës? Shtë një palosje e vogël e lëkurës në pjesën e prapme të qafës. Madhësia e kësaj palosjeje nuk duhet të kalojë 2 mm për 11 javë. Ky studim duhet të kryhet në kohë, pasi me kalimin e kohës, madhësia e embrionit rritet me javët e shtatzënisë, palosja zbutet dhe nuk është më e mundur të kryhen diagnostifikime.
Në ultratinguj, ju mund ta shihni mirë fëmijën. Qafa është qartë e dukshme, dhe fëmija mund të ngrejë kokën. Koka është ende e madhe dhe këmbët janë më të shkurtra se krahët. Fëmija lëviz shumë, por nëna ende nuk mund ta ndiejë atë. Sytë e tij janë akoma të mbyllur, por ai tashmë di të gëlltisë.
Java e 12 -të
Java e dymbëdhjetë është java e fundit e tremujorit të parë, periudha më vendimtare e shtatzënisë. Plehërimi, transplantimi u zhvillua me sukses, placenta dhe të gjitha organet dhe sistemet u formuan.
Përzierja dhe toksikoza e mëngjesit kalojnë. Gjendja shëndetësore e nënës në pritje përmirësohet, ndryshimet e humorit dhe përgjumja ndalojnë.
Barku mund të dalë pak, por kjo nuk është e dukshme për të tjerët. Fëmija është formuar plotësisht, organet dhe zorrët kanë zënë vendet e tyre në zgavrën e barkut. Sistemi urinar funksionon dhe largon të gjitha mbeturinat përmes trupit të nënës. Gjuha e formuar tashmë mund të njohë shijen, gjurmët e gishtërinjve janë shfaqur në gishta. Madhësia e frutave - nga 52 në 65 mm, pesha - 14 g.
Në ultratinguj në këtë kohë, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet gjinia e fëmijës. Organet gjenitale të vajzës dhe djalit janë të ndryshme, por një rezultat i saktë mund të merret vetëm më vonë, me studimet e mëposhtme.
Në tremujorin e dytë dhe të tretë, foshnja do të vazhdojë të rritet dhe zhvillohet, dhe organet e tij do të përmirësohen.
Një vezë fetale prej 1 mm është kaq e vogël, dhe çfarë rëndësie ka tashmë kjo flluskë! Përkufizimi i saktë i moshës së gestacionit në javët e para, diagnoza e një shtatëzënie të ngrirë, përcaktimi i gjendjes së embrionit në dinamikë varet nga sa mm ka veza e fekonduar.
Kur nëna e ardhshme vjen së pari për një skanim me ultratinguj, asaj zakonisht i jepet një përfundim i "shtatzënisë së hershme" dhe rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të dytë brenda një muaji. Në të njëjtën kohë, një parametër i tillë si madhësia e vezës mund të shfaqet tashmë në përfundim. Onshtë mbi të që mjeku me ultratinguj udhëzohet kur përcakton moshën e shtatzënisë - në fund të fundit, mjekët obstetër do të llogaritin periudhën nga dita e parë e menstruacioneve të fundit, dhe ultratingulli ndonjëherë tregon periudhën nga konceptimi (dmth. Mosha e embrionit) Me
Duhet mbajtur mend se ne të gjithë jemi të ndryshëm, dhe zhvillimi i shtatzënisë është gjithashtu i ndryshëm për të gjithë. Prandaj, artikulli përmban të dhëna mesatare, të cilat mund të ndryshojnë pak nga ato reale.
Një vezë fetale prej 1 mm përcaktohet tashmë në javën e katërt obstetrike të shtatzënisë - rreth kësaj kohe menstruacionet e tjera duhet të kishin ardhur. Kështu, mamaja mund të mos dyshojë ende për lindjen e një jete të re, por ajo tashmë mund të shihet në një skanim me ultratinguj. Zakonisht, kur gjendet një vezë 1 mm, rekomandohet që t'i nënshtrohen një ekzaminimi të dytë brenda disa javësh - do të jetë e mundur të vlerësoni dinamikën e rritjes së saj, të shihni rrahjet e zemrës dhe të përcaktoni kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë.
Veza e fekonduar është 3 mm - ajo merr përmasa të tilla në vetëm disa ditë të zhvillimit. Deri në këtë kohë, qesja e verdhë veze tashmë ka filluar të formohet, e cila është qartë e dukshme në ultratinguj - ju lejon të dalloni një vezë fetale 3 mm nga një flluskë lëngu në palosjet e mukozës së mitrës. Kështu, një vezë fetale prej 3 mm në zgavrën e mitrës ju lejon të përcaktoni me saktësi praninë e shtatzënisë.
Nëse një skanim me ultratinguj zbulon një vezë fetale prej 3 mm, por embrioni nuk është i dukshëm, mos u frikësoni, në këtë kohë thjesht nuk kishte kohë të zhvillohej dhe nuk duhet të ishte i dukshëm. Në vetëm pak ditë, veza do të rritet në madhësi, jo vetëm embrioni, por edhe rrahjet e zemrës së tij do të bëhen të dukshme.
Nëse shtatzënia diagnostikohet me ultratinguj, një vezë 4 mm do të jetë e dukshme deri në fund të javës së katërt obstetrike. Rudimentet e organeve të fetusit - mëlçia, pankreasi, mushkëritë - fillojnë të formohen. Organi më i rëndësishëm që shtrihet në këtë fazë të shtatzënisë (veza 4 mm) është zemra. Fjalë për fjalë brenda dy ditësh, zemra do të fillojë të rrahë dhe do të jetë e mundur të thuhet me lehtësim se fetusi po zhvillohet, shtatzënia po përparon!
Veza e fekonduar është 5 mm - arrin këtë madhësi ditën e fundit të javës së katërt të shtatzënisë. Në këtë fazë, ndonjëherë është tashmë e mundur të shihet embrioni me ultratinguj, megjithëse madhësia e tij nuk është më shumë se një milimetër. Veza e fekonduar 5 mm është në prag të kalimit nga java e katërt në të pestën e shtatzënisë.
Veza fetale është 6 mm - kjo është madhësia e saj që tregon se ka filluar java e pestë e shtatzënisë. Në këtë kohë, ndodhin dy ngjarje të rëndësishme - zemra dhe enët e embrionit janë formuar në mënyrë aktive, sistemi nervor është hedhur. Embrioni arrin një madhësi prej 1.5 mm, ndonjëherë në këtë kohë rrahjet e një zemre të vogël tashmë janë të dukshme. Kështu, një vezë 6 mm është një arsye për të folur për një shtatzëni në zhvillim.
Veza fetale 7 mm është rreth mesit të javës së pestë të shtatzënisë. Veza dhe embrioni i fetusit rriten mjaft shpejt, duke u rritur çdo ditë me të paktën 1 mm. Veza fetale 7 mm tregon se embrioni po rritet gjithashtu, organet e tij po formohen. Nëse raporti me ultratinguj përshkruan një vezë 7 mm, kjo zakonisht korrespondon me rreth dhjetë ditë vonesë. Sidoqoftë, mos u shqetësoni nëse keni një vonesë prej më shumë se dy javësh, dhe veza e fekonduar është 7 mm - ka shumë të ngjarë, ovulimi u vonua, dhe për këtë arsye edhe fekondimi.
Fjalë për fjalë brenda një dite, një skanim me ultratinguj do të shohë tashmë një vezë fetale prej 8 mm - kjo është rreth 5 javë obstetrike dhe katër ditë. Foshnja vazhdon të rritet me predhat e saj, së shpejti do të ketë gjymtyrë. Veza fetale 8 mm - një tregues që brenda pak ditësh do të vijë java e gjashtë e shtatzënisë.
Një vezë e fekonduar 9 mm mund të dallohet në një skanim me ultratinguj në një periudhë prej 5 javësh dhe 5 ditësh. Kështu, veza 9 mm përcaktohet deri në fund të javës së pestë të shtatzënisë - në këtë kohë, qelizat embrionale vazhdojnë të ndahen në mënyrë aktive, duke formuar faqeshënuesit e organeve të ardhshme.
Një vezë e fekonduar 10 mm gjendet në fund të javës së pestë. Deri në këtë kohë, embrioni tashmë ka një tub nervor me një trashje në fund të tij - ky është truri i ardhshëm. Një vezë 10 mm tregon se formimi i zemrës dhe enëve të gjakut është pothuajse i plotë.
Veza fetale 12 mm - ky është fillimi i javës së gjashtë të shtatzënisë. Në këtë kohë, uzistët me përvojë tashmë mund të përcaktojnë rrahjet e zemrës së fetusit, megjithëse dimensionet e tij janë vetëm 2 mm. Veza fetale 12 mm është një mundësi për të kapur pulsimin e zemrës së formuar të foshnjës tuaj në një skanim me ultratinguj.
Veza e fekonduar 13 mm vizualizohet në gjashtë javë dhe tre ditë. Në këtë pikë, rrahjet e zemrës së foshnjës janë të paktën 150 rrahje në minutë. Një vezë fetale 13 mm zakonisht lejon vizualizim të mirë të embrionit.
Veza e fekonduar është 14 mm - arrin këtë madhësi deri në fund të ditës së tretë të javës së gjashtë. Krahët dhe këmbët e foshnjës fillojnë të shfaqen, ndërsa në fillimet e tij. Një vezë e fekonduar 14 mm zakonisht ju lejon të mos shqetësoheni për praninë e një shtatëzënie të ngrirë - embrioni po zhvillohet në mënyrë aktive.
Një vezë e fekonduar 15 mm është e dukshme në 6 javë dhe katër ditë. Thërrimet formojnë trurin, fibrat nervore. Nëse veza është 15 mm, një fytyrë është formuar tashmë, depresionet formohen në vendin e syve dhe palosjet formohen në zonën e hundës dhe gojës.
Veza pjellore 16 mm - korrespondon me një periudhë prej gjashtë javësh dhe pesë ditësh. Deri në këtë kohë, sistemi tretës, bazat e kërcit dhe shpretkës fillojnë të formohen. Veza e fetusit është 16 mm - në këtë madhësi, embrioni tashmë ka tre sythe të zorrëve, rudimentin e ezofagut dhe stomakut.
Veza pjellore 17 mm flet për fundin e ngushtë të javës së gjashtë. Nëse një skanim me ultratinguj zbulon një vezë fetale prej 17 mm, embrioni fillon të formojë rudimentet e gishtërinjve.
Veza e fekonduar 18 mm përcaktohet në fund të javës së gjashtë. Zakonisht, deri në formimin e një veze 18 mm, indet e muskujve formohen në fetus, ai fillon t'i përgjigjet sinjaleve të jashtme.
Veza arrin 19 mm në ditën e parë të javës së shtatë të shtatzënisë. Një vezë 19 mm zakonisht përmban një fetus me madhësi të paktën 5 mm, i cili është qartë i dukshëm në ultratinguj.
Veza pjellore 20 mm - kjo është dita e dytë e javës së shtatë. Truri i foshnjës po zhvillohet në mënyrë aktive, formohet një tuberkuloz gjenital (nga i cili organet gjenitale do të formohen në të ardhmen). Veza fetale 20 mm - zakonisht në këtë moment goja dhe vrimat e hundës bëhen të dukshme.
Veza fetale 21 mm - fytyra e fetusit, truri vazhdon të formohet. Veza pjellore 21 mm tregon madhësinë e fetusit të paktën 8-10 mm.
Veza fetale 22 mm - mesi i javës së shtatë të shtatzënisë. Një vezë e dukshme fetale prej 22 mm ju lejon të ndaloni ta quani fëmijën një embrion - tani është një fetus i plotë!
Veza e fekonduar është një nga shenjat e para dhe më të sigurta të një shtatzënie normale të mitrës. Ju mund të shihni një formim të rrumbullakosur në një skanim me ultratinguj brenda dy javësh pas një vonese në menstruacionet. Në të njëjtën kohë, nga mënyra se si duket veza, përcaktoni jo vetëm kohëzgjatjen e shtatzënisë, por edhe rrjedhën e saj, si dhe praninë e patologjive të mundshme. Një formë e rregullt e rrumbullakosur konsiderohet normë, dhe çdo deformim është arsyeja për ekzaminim shtesë dhe monitorim të vazhdueshëm.
Struktura e vezës
Në fazën e parë të shtatzënisë, veza është një grup qelizash që vazhdojnë të ndahen gjatë rrugës për në mitër. Veza është e mbuluar me një shtresë të lartë - korion, i cili siguron oksigjen dhe lëndë ushqyese.
Në fazën e fundit të shtatzënisë, veza tashmë zë të gjithë zgavrën e mitrës dhe përbëhet nga fetusi, lëngu amniotik dhe membranat, kordoni i kërthizës, placenta. Pesha e vezës me një fetus tashmë të pjekur është mesatarisht 5 kg.
Plehërimi dhe zhvillimi i vezës
Pas fekondimit, veza fillon udhëtimin e saj drejt mitrës. Në procesin e lëvizjes, ndodh procesi i ndarjes, dhe deri në kohën kur veza është në mitër, tashmë ka 32 qeliza. Lëvizja zgjat nga 7 deri në 10 ditë.
Pasi veza të ketë arritur objektivin e saj, ajo shfaqet në mur në zgavrën e mitrës - nidation. Gjatë lëvizjes së vezës nëpër tubat fallopiane, një shtresë e sipërme formohet në vezë, e cila sekreton enzima që shkatërrojnë mukozën e mitrës. Vezë në vetvete është e mbuluar me villi, me ndihmën e të cilave ekziston një ndërlidhje me mitrën në fazën e parë të shtatzënisë. Më pas, villat mbeten vetëm në vendin e lidhjes.
Vlen të përmendet se dy vezë fetale të zbuluara me ultratinguj tregojnë shtatzëni të shumëfishta. 2 ose më shumë vezë fetale në mitër përcaktohen si formacione të rrumbullakosura të pavarura që dallohen nga 5-6 javë.
Problemet e zhvillimit të vezësEkzistojnë një numër nuancash në fazën e nidimit. Kështu, për shembull, lidhja e suksesshme e vezës varet nga shpejtësia e lëvizjes së saj nëpër tubat fallopiane. Nëse veza lëviz shumë shpejt, atëherë membranat e vezës nuk kanë kohë të formohen plotësisht. Kjo do të thotë që veza nuk do të jetë në gjendje të fitojë një bazë në murin e mitrës, e cila, si rregull, rezulton në një abort.
Lidhja e ulët e vezës është gjithashtu e mundur. Një tipar i tillë mund të mos paraqesë rrezik për fëmijën dhe nënën, por ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm. Përveç kësaj, nëse veza është e ulët, ekziston rreziku i të ashtuquajturës shtatzëni të qafës së mitrës. Në këtë rast, ndërhyrja urgjente është e nevojshme, pasi një shtatzëni e tillë nuk mund të shpëtohet, dhe për vetë nënën, një patologji e tillë kërcënon të heqë mitrën.
Vlen të përmendet se kur ndërpritet një shtatzëni, është e nevojshme të sigurohet që veza të dalë plotësisht. Nëse shkaku i abortit ose ndonjë patologji tjetër nuk është vërtetuar, atëherë bëhet histologjia e vezës.
Me një shtatëzani ektopike, shfaqet një e ashtuquajtur vezë e rreme e fetusit. Në fakt, një vezë e tillë 
është një grumbullim gjaku ose sekrecionesh nga gjëndrat e tubave fallopiane. Në ultratinguj, veza e rreme ndryshon në trashësinë dhe formën e murit.
Konsiderohet një patologji serioze. Mund të ketë disa arsye për këtë: mosha e nënës, çrregullimet gjenetike, marrja e ilaçeve që janë kundërindikuar në shtatzëni. Në të njëjtën kohë, në 1-2 javë, një vezë e fekonduar bosh është norma, pasi fetusi është ende i padukshëm në këtë kohë. Por nëse diagnoza konfirmohet në ultratinguj të vonshëm, atëherë nuk ka kuptim të mbash një shtatëzani të tillë. Në këtë rast, rekomandohet një ndërprerje mjekësore.