Konflikti i Rhow është i mundur. Po sikur të keni një shtatzëni të konfliktit të Rhesus? Video për konfliktin e Rhesv

Të gjithë njerëzit kanë gjak të kuq. Bëni një tregime të tilla të kuqe të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut.

Kjo është eritrocitet nën pamjen e mikroskopit

Por pavarësisht të njëjtën ngjyrë, është ndryshe. Dhe kjo eritrocitet e njëjtë e bëjnë këtë. Për shkak të kësaj, lindin konfliktet e gjakut, sepse në lloje të ndryshme të llojeve të saj, është vërejtur papajtueshmëria. Ndërveprim i tillë negativ ndodh gjatë shtatzënisë.

Pse është gjaku i ndryshëm tek njerëzit?

Ka dhjetra sisteme të ndryshme, secila prej të cilave në mënyrën e vet përshkruan dallimet në gjakun e njerëzve të ndryshëm. Sistemi më i popullarizuar i sistemit AVO dhe sistemit Rhesus janë më të popullarizuara.

Grupet avo duke marrë parasysh rh

AVO System

Në membranën qelizore erythrocyte ka antigjenet A dhe V. Në plazmën e gjakut, në të cilën janë të vendosura eritrocitet, ka agglutinina (antitrupa) α dhe β. Si rezultat, janë të mundshme katër kombinime të antitrupave dhe antigjeneve. Secila nga këto kombinime dhe përcakton grupin e gjakut të njeriut.

Nëse ka një kombinim, i cili përfshin α dhe β, gjakun në njeriun e grupit të parë ose zero - 0 (i).
Kombinimi A dhe β jep grupin e dytë - a (ii).
Grupi i tretë është formuar kur ato janë të pranishme në dhe α - në (iii).
Grupi i katërt është marrë nga një kombinim A dhe B - ab (iv).

Pse vetëm këto kombinime janë të mundshme? Për shkak se antitrupat dhe antigjenet dhe antigjenet, për shembull, në dhe β nuk mund të jenë në gjakun e njeriut. Ata vijnë në kontakt me një tjetër me një mik, i cili çon në vdekjen e qelizave të kuqe të gjakut.

Rrjedh Sistemin

Rhow në koordinatat e këtij sistemi është antigen D (proteina) e vendosur në membranën qelizore erythrocyte. Në njerëzit që kanë këtë proteinë, gjaku është rhesus-pozitiv. Është e zakonshme të caktohet Rh +. Kur proteina mungon - statusi i rhesus-negativ (rh).

Si fëmija trashëgon gjak

AVO System

Ekziston një keqkuptim i zakonshëm që fëmija do të ketë grupin ose babanë e gjakut të nënës. Tabelat publikohen, me ndihmën e të cilave supozohet se është e mundur në bazë të grupeve të babait dhe nënës për të njohur grupin e fëmijës. Megjithatë, ata nuk e përshkruajnë rregullsinë, por probabilitetin. Në fakt, çdo grup mund të dalë.

Rrjedh Sistemin

Parashikimi i saktë është i mundur vetëm kur të dy prindërit janë rezes-negative. Fëmija do të ketë një status rhesus-negativ. Në raste të tjera, Rhus mund të jetë me një plus, dhe me një minus.

Dy lloje të konfliktit

Konflikti i Rhesus për grupin e gjakut është i mundur gjatë shtatzënisë, vetëm kur nëna ka rh gjak. Sa njerëz në botë me një faktor rhesus negativ? Shumë më pak se Rares-Pozitiv (Evropianët - 15%, Afrikanët - 7%, aziatikët - 1%). Prandaj, konfliktet për shkak të faktorëve të ndryshëm të Rees nuk gjenden shpesh.

Konflikti i grupit të gjakut të nënës dhe fëmijës është një fenomen i rrezikshëm. Megjithatë, duhet të theksohet se konflikti rezobor ka pasoja më të rënda për fëmijën sesa konflikti i grupit të gjakut.

Konflikti për grupin e gjakut gjatë shtatzënisë (tabela)

Konflikti me grupin e katërt të gjakut gjatë shtatzënisë, siç tregon tabela, është e pamundur kur ka një nënë të ardhshme. Në të gjitha rastet e tjera, konflikti ka të ngjarë. Papajtueshmëria për grupin e gjakut nga nëna dhe fëmija manifestohet më së shumti kur gratë me grupin e parë vendosin frutin me grupin e dytë ose të tretë.

nënë	fëmijë
0 (i)	A (ii)
0 (i)	B (iii)
0 (i)	AB (IV)
A (ii)	B (iii)
A (ii)	AB (IV)
B (iii)	A (ii)
B (iii)	AB (IV)

Si e bën konflikti për gjakun e gjakut dhe të gjakut të fëmijëve?

Kur gjaku i fetusit është marrë në gjakun e nënës, trupi i saj fillon t'i përgjigjet një antigjen të huaj të zbuluar, domethënë, në atë që është në fëmijë, por jo nëna. Reagimi është se antitrupat kanë filluar të prodhohen në një grup gjaku gjatë shtatzënisë, të dizajnuara për të shkatërruar një antigjen të huaj dhe në këtë mënyrë të sigurojnë trupin e nënës.

Antitrupat e nënës bien në gjakun e fetusit dhe vazhdojnë në shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut. Mungesa e eritrociteve kthehet në një urinë të oksigjenit për një fëmijë. Gjatë vdekjes së qelizave të kuqe të gjakut, janë formuar toksina. Këta faktorë ndikojnë negativisht në organizmin e fetusit dhe krijojnë sëmundje hemolitike.

Kur ndodh konflikti i grupit të gjakut

Është e mundur me vetë shtatzëninë, gjatë lindjes dhe në dhënien e gjirit të një fëmije.

Placenta

Gjatë veglës së foshnjës

Nëse shtatzënia vazhdon normalisht, përzierja e gjakut të nënës dhe fëmija nuk ndodh sepse ka një barrierë placentare. Thelbi i kësaj pengese është se placenta e shëndetshme ka pronat për të kapërcyer disa substanca nga nëna tek fëmija, dhe të tjerët nuk janë.

Por ndonjëherë gjaku është i përzier, dhe ka një konflikt në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë. Kjo ndodh, për shembull, me shkëputjen e Placentës.

Simptomat e mashtrimit Placenta duken kështu:

gjakderdhje nga trakja e seksit;
gjendje stresuese e mitrës dhe dhimbjes së saj të palpimit;
dështimi i zemrës së foshnjës.

Rreziku për shëndetin e foshnjës varet nga shkalla e patologjisë. Nëse një e treta e placentës është hequr nga një e treta, fëmija vdes. Me dyshimin më të vogël të shkëputjes së placentës, një grua shtatzënë duhet menjëherë të konsultohet me një mjek.

Konflikti më i rëndësishëm për grupin lind në fazat e hershme të shtatzënisë. Zgjedhja e zgjatur e antitrupave shkakton një dëm më të madh se kur ndodh në datat e vonshme ose gjatë lindjes.

Në lindjen e fëmijës

Gjatë lindjes, shkatërrimi natyror i placentës, gjaku i nënës dhe i fëmijës vjen në kontakt.

Rreziku i ndërlikimeve të padëshiruara në formën e një sëmundjeje hemolitike është e ulët nëse lindja ndodh sipas një skenari normal.
Megjithatë, nëse ata marrin një karakter të zgjatur, një sëmundje hemolitike mund të zhvillojë një sëmundje hemolitike pas një periudhe të caktuar kohe.

Nëse një grua lind për grupin e parë ose me një faktor rhesus negativ, gjaku është marrë domosdoshmërisht për të analizuar nga venat e venave kërthizore për të gjetur grupin e fëmijës, statusin e saj të pasmë dhe nivelin e bilirubinës.

Niveli i lartë i Bilirubinës tregon se shkatërrimi i zgjeruar i eritrociteve në gjakun e kecit. Nëse treguesi i bilirubinës nuk korrespondon me normën, analizat e përsëritura kryhen gjatë trajtimit.

Kur ushqehet

Mjekësia moderne beson se sëmundja hemolitike mund të shfaqet kur ushqehet fëmija me gjinjtë në raste shumë të rralla, pasi që antitrupat e nënës po vdesin në stomakun e fëmijës. Por njëzet vjet më parë, nënat me grupin e parë ose me një faktor negativ rhvos të ndaluar për të ushqyer fëmijët e tyre për disa ditë. Mjekët besonin se gjatë kësaj kohe prodhimi i antitrupave nga organizmi i nënës pushon.

Cilat faktorë rrisin rrezikun e konfliktit

Rreziku më i ulët është vërejtur kur një grua lind për herë të parë.

Kërcënimi i konflikteve rritet, nëse gruaja ka pësuar procedurën e transfuzionit të gjakut.
Abortet ose gabimet gjithashtu i përkasin faktorëve negativë.
Një faktor tjetër është shtatzënia e dytë, e tretë dhe e mëvonshme.
Nëse një grua tashmë ka lindur, dhe fëmijët kishin lloje të ndryshme të problemeve shëndetësore, për shembull, një sëmundje hemolitike e të sapolindurve, devijime në psikikë, atëherë ka një kërcënim serioz për konfliktin për grupin.

Grupi i gjakut dhe analiza e faktorit RH

Si mund të mësoj për konfliktin paraprakisht

Nëse konceptimi nuk është i rastësishëm në natyrë, është e këshillueshme që të mësoni pajtueshmërinë e grupit rezvv-faktorëve që kanë nënën e mundshme dhe babanë. Analizat mund të dorëzohen në institucionet shëndetësore dhe klinikat private, për shembull në rrjetin fato. Kërkesat për përgatitjen për grupin dhe grupin dhe faktori janë disi të ndryshme.

Gjatë përcaktimit të grupit, rekomandohet të mos hani katër orë para fillimit të analizës.
Për t'u përgatitur për testin në rezervat-faktor, kërkesat janë më të ashpra. Në veçanti, është e ndaluar të marrësh ushqim me vaj në ditë para se të marrësh mostrën dhe të mos pini duhan një orë më parë.

Ju mund të merrni dy analiza në të njëjtën kohë. Gjaku merret me gishtin ose nga vena.

Njohja e grupit dhe faktorëve RH të të dy prindërve, është e mundur të përcaktohen kombinimet e rrezikshme me një shkallë të caktuar të saktësisë.

Informacioni i rrezikut mund të merret nga tabela në vijim.

nënë	baba
0 (i)	A (ii), b (iii), ab (iv)
A (ii)	B (iii), ab (iv)
B (iii)	A (ii), ab (iv)

Megjithatë, ia vlen t'i kushtohet vëmendje saktësisë relative të këtyre kombinimeve. Ata sugjerojnë se rreziku i konfliktit në grup është i mundshëm, por jo i detyrueshëm.

Ultratinguj gjatë shtatzënisë

Masat parandaluese

Konflikti midis nënës dhe frutave në grupet e gjakut është i rrezikshëm në atë që gruaja nuk mund të mendojë për të. Prania e saj nuk e përkeqëson mirëqenien e saj. Prandaj, është e nevojshme për të kontrolluar nivelin e antitrupave (titer) në të.

Orari i analizës standarde është si vijon:

deri në 32 javë - një herë në muaj:
nga 32 në 36 javë - dy herë në muaj;
pas asaj kohe - çdo javë.

Megjithatë, me devijime nga norma, është e nevojshme të merren më shpesh teste, nëse titulli përcaktohet nga të lartë, atëherë gratë shtatzëna do të vendosen në spital për një ekzaminim të plotë.

Ai përfshin një studim me ultratinguj (ultratinguj) placenta, spindlewater, gjendjen e mëlçisë dhe shpretkë fetale. Sasi të tepërta të ujërave akumuluese, në rritje anormalisht të mëlçisë dhe shpretzës së foshnjës, placenta thickened dëshmojnë për zhvillimin e një konflikti për një grup gjaku, një faktor rreze.
Në situata të caktuara, kur ruajtja e fetusit shkakton shqetësime nga mjekët, një procedurë mund të kryhet nën emrin e amniocentezës (një analizë e ujërave të amnoblejës). Dendësia e lartë e ujërave akumuluese tregon procesin e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Amniocenteza ju lejon të përcaktoni me saktësi fëmijën e foshnjës dhe sasinë e antitrupave.
Një procedurë tjetër është kordocentsis. Me të merr në analizën e gjakut të kordonit të kërthizës. Një procedurë është bërë duke përdorur një gjilpërë që futet në mitër përmes një shpimi në muret e barkut të përparme. Kjo analizë ju lejon të vlerësoni se si vazhdon sëmundja hemolitike.
Nëse ka një konflikt në faktorin Rhesus, vaksina e imunoglobulinës së pasme është bërë.

Terapi konflikti

Çfarë mund të përfshihet gjatë trajtimit?

Administrimi intravenoz i vitaminave, glukoza është kryer. Injeksione imunoglobulin janë të përshkruara.
Për të zvogëluar sasinë e antitrupave në gratë shtatzëna, mund të përdoren plasmmaphes. Gjatë kësaj procedure, gjaku është marrë nga venat (250-300 ml). Masa qelizore pastaj ndahet nga plazma, e holluar me zgjidhje të veçanta dhe u kthye në Vjenë.

Mungesa e parë e plasmapheresis është se në një procedurë hiqet nga jo më shumë të pesta të substancave të dëmshme, kështu që ju duhet të bëni disa seanca.

Minus i dytë është se, së bashku me antitrupat dhe komponentët e tjerë të padëshiruar, substanca të dobishme (imunoglobulina, fibrinogjen, protcrobin).

Plazfemesis është kundërindikuar me koagulim të dobët të gjakut dhe përmbajtje të ulët të proteinave.

Kur titri po rritet, përdoret gjithashtu metoda e pastrimit si hemosorption. Gjaku në këtë rast është pastruar nga sorbents, duke vonuar papastërtitë toksike, duke përfshirë antitrupat.

Çfarë ju duhet të dini për sëmundjen hemolitike

Nëse, pavarësisht nga të gjitha masat e marra, fëmija ka lindur me të, prindërit nuk duhet të pjeken.

Sëmundje hemolitike

Forma klinike

Dalloni tre forma të kësaj patologjie:

edemë;
verdhëz;
anemike.

Forma e parë është e rrallë, por ka pasojat më të vështira. Është quajtur kështu, sepse fëmija ka lindur në gjendje shumë të keqe, me edemë të rënda dhe anemi të rënda.
Me një formë të dytë të sëmundjes, rritja e përmbajtjes së bilirubinës në gjakun e foshnjës i jep të verdhë (verdhëz të të sapolindurve), i cili është vërejtur, për shembull, me hepatitin A.
Më e lehtë e sëmundjes ndodh nën një formë manuale. Nuk ka shenja të jashtme, ose ato janë të theksuara keq, diagnostikuar me një test të gjakut laboratorik.

Trajtimi në dritë blu

Trajtim

Në ashpërsi, transfuzioni i gjakut, hemosorption dhe plasmmapheresis praktikuar.
Nëse sëmundja në të porsalindur rrjedh në një formë të lehtë (ose pas terapisë së rëndë) përshkroi infuzion intravenoz të proteinave, glukozës. Medikamente dhe vitamina të përshkruara që përmirësojnë operacionin e mëlçisë. Përdoret nga terapi me dritë të bardhë ose blu për të oksiduar bilirubin indirekt në lëkurën e porsalindur.

Çfarë pret fëmijë? E ardhmja e saj varet nga ashpërsia e patologjisë. Me terapi adekuate, parashikimi është kryesisht pozitiv.

Faktori Rhesus është një proteinë e veçantë që gjendet në qelizat e kuqe të gjakut - tregime të kuqe të gjakut. Nëse nuk është, ata po flasin për faktorin negativ të gjakut (rh), nëse ka - rreth pozitive (RH +). Problemet gjatë shtatzënisë mund të lindin kur një grua ka një rez negativ, dhe babai i ardhshëm ka një pozitë. Në këtë rast, sistemi imunitar i një gruaje nuk mund të "marrë" fëmijën dhe të fillojë të heqë qafe "të huaj". Kjo është një konflikt rhesus gjatë shtatzënisë.

Konjukturë

Të gjitha nënat e ardhshme duhet të dinë se vetëm një grua rezidencë e Rezervave mund të përballet me konfliktin. Përveç kësaj, disa rrethana të tjera duhet të përputhen:

Burri duhet të jetë rhesus pozitiv;

Fëmija duhet të trashëgojë babanë e faktorit RH (probabiliteti i kësaj është 50%).

Shtatzënia në shumicën e rasteve nuk duhet të jetë e para.

Rhow-konflikti në shtatzëninë e parë zakonisht nuk manifestohet. Imuniteti nuk ka kohë për të njohur kërcënimin, siç gjendet me proteina të huaj për herë të parë. Vetëm kujtesa qelizore është formuar. Por duke kujtuar "të huaj", me paraqitjet e mëposhtme, sistemi imunitar i gruas do të fillojë të mbrojë dhe të prodhojë antitrupa agresive. Fake për fëmijën e ardhshëm, ata mund të shkatërrojnë qelizat e tij të kuqe të gjakut. Prandaj, bashkëshortet negative të burrave të Rezes-pozitiv automatikisht bien në grupin e rrezikut, të cilët tashmë kanë lindur një fëmijë rhesus-pozitiv. Probabiliteti i konfliktit të Rhesus për shtatzëninë e ardhshme është i lartë dhe në gratë, shtatzënia e mëparshme u ndërpre pas 8 javësh kur kujtesa qelizore ishte formuar tashmë.

Rhow-konflikt gjatë shtatzënisë: tabela nga grupet e gjakut

Sipas tabelës më poshtë, gjasat e një konflikti rhesus është i dukshëm gjatë shtatzënisë në varësi të faktorit të rezervave të prindërve të ardhshëm.

Konflikti i RESH gjatë shtatzënisë: pasojat për fëmijën

Rhow-konflikti i nënës dhe fetusi për trupin e një gruaje nuk ka pasoja negative. Ai kërcënon vetëm fëmijën e ardhshëm. Antitrupat shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut, hemoglobina decomposes dhe bilirubin dallohen. Në numër të madh të bilirubinës është shumë toksik për të gjitha organet, por sidomos për trurin e fëmijës së ardhshëm. Një sasi e vogël e hemoglobinës, atëherë eritrocitet rreze është e mbushur me hypoxia dhe anemi, sepse viçat e kuqe të gjakut furnizojnë oksigjenin e gjakut.

Rhow-konflikti gjatë shtatzënisë: simptomat

Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, rezervat e konfliktit janë shumë të rralla. Si rregull, konflikti i Rhesus gjatë simptomave të shtatzënisë duket më afër javës së 28-të të mbajtjes së foshnjës. Ultratingulli përcaktohet nga të ashtuquajturat shënues me ultratinguj - filozion dhe trashësia e placentës. Nëse placenta është më e trashë se shkalla e shtatzënisë, mund të jetë një shenjë e fillimit të sëmundjes hemolitike, domethënë konflikti i Rhesus gjatë shtatzënisë. Ekziston edhe një perimetër e barkut të foshnjës së ardhshme, prania e një lëngu në zgavrën e saj të barkut, një rritje në mëlçinë dhe shpretkën. Nëse ato janë të zgjeruara, këto autoritete mund të fillojnë të prodhojnë qeliza të reja të kuqe të gjakut në vend të shkatërrimit. Një simptomë tjetër është zvogëlimi i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien cerebrale të foshnjës. Ky tregues matet gjatë Dopplerometrisë.

Për të parandaluar komplikime të tilla serioze, në trajtimin e parë të një gruaje për një mjek për shtatzëninë, ai i jep drejtimin e saj në testin e gjakut për të përcaktuar faktorin e rezervave dhe grupin e gjakut. Nëse rhesus është negativ, dhe nëna e ardhshme nuk e di faktorin e mbledhjes së burrit, analiza e përkufizimit të faktorit të rrezeve dhe grupit të gjakut do t'i kalojë atij. Nëse rhesus është pozitiv, gruaja do të marrë kontrollin e veçantë.

Kjo do të thotë se njëkohësisht me përkufizimin e një faktori negativ rhesus, laboratori do të përcaktojë edhe titullin e antitrupave në gjakun e një gruaje - numrin e tyre në 1 ml të serumit të gjakut. Më shumë se titer është më shumë, aq më shumë antitrupa në rrjedhjen e gjakut të nënës. Vlera është vetëm tittori mbi 1:16. Por edhe me një titër shumë të lartë, sëmundja e frutave nuk manifestohet gjithmonë.

Nëse gjendet tittori i antitrupave, deri në javën e 20-të të shtatzënisë, analiza përsëritet një herë në muaj, me rritjen e saj të shpejtë - një herë në çdo 2 javë. Ultratinguj nga java e 20-të, në këtë rast, bëjnë çdo 4 javë për të mbajtur gjurmët e simptomave të sëmundjes hemolitike në fëmijën e ardhshëm.

Nëse fëmija i ardhshëm do të gjejë të paktën një simptomë të sëmundjes hemolitike, një grua është hospitalizuar në një spital të specializuar. Nëse titrali i antitrupave po rritet me shpejtësi, një grua do të bëjë shpimet e lëngut me vaj për të identifikuar ashpërsinë e sëmundjes hemolitike në fëmijë. Në të njëjtën kohë, është zgjidhur, nëse nevojitet kordocentët - një gardh të gjakut të kordonit për të përcaktuar nivelin e hemoglobinës në gjakun e fëmijës. Me tregues të vegjël, bën transfuzioni i gjakut intrauterine. Më tej një javë do të përcaktojë titerin e antitrupave. Masat e tilla lehtësojnë gjendjen e fëmijës, por ata nuk e shpëtojnë sëmundjen. Ju mund të heqni qafe atë vetëm pas lindjes.

Konflikti i RESH: Pasojat për fëmijën pas lindjes

Trajtimi me një konflikt rhesus gjatë shtatzënisë kryhet në 34-36 javë të fëmijës. Pas kësaj periudhe, mjekët do të përpiqen të sjellin momentin e lindjes së fëmijës. Besohet se seksioni cezarian në raste të tilla është mënyra optimale për të shfaqur një fëmijë në dritë, por gjithçka varet nga shteti i fëmijës. Konflikti i Rhesus nuk është një tregues absolut për operacionin.

Pas lindjes, fëmija trajtohet me anemi dhe manifestime të tjera të sëmundjes hemolitike. Gjithashtu kontrolloni nivelin e Bilirubinës çdo ditë.

Konflikti i qëndrimit parandalues \u200b\u200bgjatë shtatzënisë

Nëse në gjakun e një nënë të ardhshme negative të antitrupave nuk janë të përcaktuara, në javën e 28-të të shtatzënisë, ajo do të bëjë një injeksion të imunoglobulinës antuxoustike. Nëse lind një fëmijë rhesus-pozitiv, atëherë gjatë 48-72 orëve të para pas gjenerikëve të nënës, ata gjithashtu bëjnë një injeksion të imunoglobulinës anti -us. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e konfliktit për shtatzëninë e ardhshme. E njëjta injeksion është e nevojshme pas abortit ose abortit në periudhën pas 8 javësh, si dhe me shtatzëninë ektopike. Është e nevojshme dhe pas diagnostifikimit invaziv - biopsi të fshatit Chorion, Amniocense ose Cordo-Birra, gjatë lëndimeve të barkut gjatë shtatzënisë dhe gjakderdhjes ose çiftëzimit të placentës ose chorion.

Konflikti nga grupet e gjakut

Rhow-konflikti gjatë shtatzënisë nuk duhet të jetë në konflikt me një konflikt për një grup gjaku. Në këtë rast, problemet serioze të shëndetit të foshnjës zakonisht nuk ndodhin. Tabela më poshtë tregon gjasat e një konflikti të tillë. Konflikti i grupit manifestohet vetëm pas gjenerikëve në formën e një verdhëz hemolitik. Zakonisht në ditën e 5-të gjithçka vjen në normale. Në kontrast me konfliktin e Rhesus, konflikti i grupit shfaqet zakonisht pas lindjes së parë. Pas lindjes së dytë dhe të mëvonshme, ndodh shumë më rrallë.

Nënë	Baba	Fëmija trashëgon	Rreziku i papajtueshmërisë së grupit
0 (i)	0 (i)	0 (i) probabiliteti i 100%	jo
0 (i)	A (ii)	0 (i) ose a (ii) probabiliteti 25/75	75%
0 (i)	B (iii)	0 (i) ose b (iii) probabiliteti 25/75	75%
0 (i)	AV (iv)	A (ii) ose b (iii) 5/50 probabilitet	100%
A (ii)	0 (i)	0 (i) ose a (ii) probabiliteti 25/75	jo
A (ii)	A (ii)	0 (i) ose a (ii) probabiliteti 5/90	jo
A (ii)	B (iii)	0 (i), a (ii), b (iii) ose av (iv) 5/20/20/50 probabilitet	70%
A (ii)	AV (iv)	A (ii), b (iii) ose ab (iv) probabiliteti 50/15/35	50%
B (iii)	0 (i)	0 (i) ose b (iii) probabiliteti 25/75	jo
B (iii)	A (ii)	0 (i), a (ii), b (iii) ose ab (iv) 5/20/20/50 probabilitet	70%
B (iii)	B (iii)	0 (i) ose b (iii) probabiliteti 5/90	jo
B (iii)	AV (iv)	A (ii), b (iii) ose ab (iv) probabiliteti 15/50/35	50%
AV (iv)	0 (i)	A (ii) ose b (iii) 5/50 probabilitet	jo
AV (iv)	A (ii)	A (ii), b (iii) ose ab (iv) probabiliteti 50/15/35	jo
AV (iv)	B (iii)	A (ii), b (iii) ose ab (iv) probabiliteti 15/35/50	jo
AV (iv)	AV (iv)	A (ii), b (iii) ose ab (iv) probabiliteti 12/25/50	jo

Njohuritë për faktorin Rhesus mund të thirren vetëm në mesin e njohurive më të vlefshme të fituara nga njeriu në historinë e mjekësisë. Ajo shmang një numër të madh të marrëdhënieve serioze në transfuzionin e gjakut, si dhe gjatë shtatzënisë dhe lindjes, në veçanti, në rastet kur fëmija dhe nëna kanë të ashtuquajturën konflikte të REZV. Pra, çfarë është një faktor RASL, dhe çfarë vlere ka për nënat e ardhshme?

Rhow konflikt: thelbi dhe mekanizmi

Faktori i rrezeve quhet një proteinë specifike, e cila gjendet në sipërfaqen e eritrociteve rreth 85% të popullsisë së Tokës. Kjo është, ata që kanë një proteinë të tillë quhen njerëz pozitiv, dhe ata që nuk kanë asnjë - resh-negative. Në shëndetin e nënës dhe kursin e shtatzënisë, faktori RH nuk ndikon me këdo, megjithatë, nëse gruaja "negative" është shtatzënë nga njeriu "pozitiv", në këtë rast ekziston mundësia e të ashtuquajturit Rhesus konflikt.

Thelbi i saj është se eritrocitet e nënës dhe fëmijës, që kanë shenja të ndryshme, gjenden me njëri-tjetrin, si rezultat i së cilës një reagim specifik i ngjan alergjive të kërkuara në trupin e një gruaje. Antitrupat që gjenerohen nga sistemi imunitar kanë filluar të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut, gjë që çon në pasojat e duhura.

Duhet të theksohet se ndërlikimet e tilla janë veçanërisht të ngjarë për shkak të të ashtuquajturit sensibilizimi: shtetet kur gjaku i foshnjës merr në gjakun e një gruaje shtatzënë, për shkak të të cilave fillon antitrupat në trupin e saj. Kjo ndodh në rastet kur historia e nënave ka aborte, gabime, shtatzëni ektopike, gjakderdhje të mitrës dhe komplikime të tjera gjatë periudhës së përpunimit të fëmijës. Përveç kësaj, sensibilizimi mund të ndodhë me çdo dëmtim të placentës për shkak të infeksioneve, gestons, shkëputjes, si dhe disa manipulime mjekësore (amniocenteza).

Nëse nuk ka situata të tilla në të kaluarën, dhe shtatzënia e një gruaje është e para, atëherë problemet serioze zakonisht nuk ndodhin: mjeku monitoron me kujdes gjendjen e pacientit dhe lindja më shpesh kalojnë mirë. Megjithatë, me shtatzënitë e dyta dhe të mëvonshme të nënës, do të kërkohet trajtim i veçantë që mund të përjashtojë komplikime serioze. Përveç kësaj, për të mbrojtur fëmijën, secila grua duhet të jetë e vetëdijshme për rrezikun e mundshëm të konfliktit të Rezes në secilin rast.

Mundësia e konfliktit të Rhesus në varësi të mbetjes së prindërve

Për të përcaktuar mundësinë e një konflikti rheus, ligjet e gjenetikës duhet të mbahen mend, sipas të cilave ka një trashëgimi të grupeve të caktuara të gjakut, si dhe raketë nga prindërit. Në veçanti, në Grupi i rrezikut janë familje ku nëna e ardhshme ka një rez negativ, dhe babai është pozitiv. Për të përcaktuar këtë rrezik, mund të përdorni tabelën e mëposhtme.

Trashëgimi e rh

Trashëgimia e grupeve të gjakut

Baba	Nënë	Fetus	Probabiliteti i konfliktit
Unë grup (0)	Unë grup (0)	Unë grupoj	0
Jigarp	Grupi II (a)	Grupi I / II	0
Jigarp	GRUPI III (B)	I / III GROUP	0
Jigarp	IV GROUP (AV)	II / III GROUP	0
Grupi II (a)	Unë grupoj	Grupi I / II	probabiliteti 5%
Grupi II	Grupi II	Grupi I / II	0
Grupi II	Grupi iii	Të gjitha 4 grupet	probabiliteti i 25%
Grupi II	Iv grup	I / II / IV GROUP	0
GRUPI III (B)	Unë grupoj	I / III GROUP	probabiliteti 5%
Grupi iii	Grupi II	Të gjitha 4 grupet	probabiliteti 5%
Grupi iii	Grupi iii	I / III GROUP	0
Grupi iii	Iv grup	I / III / IV GROUP	0
IV GROUP (AV)	Unë grupoj	II / III GROUP	probabiliteti i 100%
Iv grup	Grupi II	I / II / IV GROUP	probabiliteti i 66%
Iv grup	Grupi iii	I / III / IV GROUP	probabiliteti i 66%
Iv grup	Iv grup	II / III / GRUPI	0

Duhet të mbahet mend se është e pamundur të përcaktohet gjasat e konfliktit me besim të plotë në tabela të tilla; Për ta bërë këtë, do të keni nevojë për testet e gjakut të babait dhe të nënës, si dhe konsultimin e mjekut.

Diagnoza dhe simptomat

Rreziku i konfliktit të Rezes është se nuk ka manifestime klinike që mund të alarmohen nga shtatzëna, zakonisht nuk jep. Në disa raste, mund të ndiejë simptomat e ngjashme me manifestimet e gestit, por qartë përcaktojnë shkeljen hemolitike është shumë e vështirë.

Kjo është arsyeja pse të gjitha gratë që i përkasin grupit të rrezikut duhet të jenë nën kontroll të rreptë. gjinekologë Gjatë gjithë shtatzënisë, dhe rregullisht i nënshtrohen një procedure për ultratinguj. Simptomat e konfliktit të faktorit të pasmë në fetus përfshijnë si në vijim:

ënjtje e rëndë;
grumbull i lëngjeve në zgavrat e trupit (barku, gjoksi), si dhe në zonën e qeseve më të reja;
rritet në madhësinë e barkut;
të ashtuquajturat "sjellje të Buddhës": një bark dhe gjymtyrë të madhe të caktuar prej tij;
duke rritur shpretkën, mëlçinë dhe zemrën;
"Qark i dyfishtë" (ënjtje e indeve të buta) kokë;
trashje e venave të kordonit të kërthizës dhe placentës.

Për të diagnostikuar konfliktin e rhesus dhe për të parandaluar simptomat, është shumë e rëndësishme të përcaktohet grupi dhe rhesu në të dy nënën e ardhshme dhe në të ardhmen e babait, analizojnë rregullisht antitrupat dhe, nëse është e nevojshme, të caktojë trajtim adekuat.

Pasojat e mundshme

Në rast të një konflikti të Rezes, antitrupat e gruas fillojnë të sulmojnë eritrocitet "të huaj" të fetusit, duke shkatërruar gradualisht ato, si rezultat i së cilës Bilirubina është hedhur në gjak, e cila njollat \u200b\u200be lëkurës mbulon në të verdhë. Përveç kësaj, numri i eritrociteve në gjakun e fëmijës shpejt bie, gjë që çon në një përkeqësim të aftësisë për të kryer oksigjen. Pëlhura dhe organe, duke përfshirë trurin, të fillojnë të përjetojnë urinë serioze të oksigjenit, i cili shkel zhvillimin e tyre dhe çon në një sërë sëmundjesh.

Në rastet më të vështira, për shkak të dëmtimit të fortë të fetusit, fetusi zhvillon ujë Për fat të keq, në raste të tilla, shpëtimi i jetës së fëmijës është shpesh e pamundur.

Sa për nënën, ai nuk e mban rrezikun e drejtpërdrejtë të shtetit të saj, megjithatë, nëse shtatzënia e parë është ndërprerë ose ka vazhduar me komplikime (për shembull, me gjakderdhje të mitrës), kërkesat e dyta dhe të mëvonshme për veten e tyre. Kjo është për shkak të të ashtuquajturit të memories imune: antitrupa specifike për eritrocitet e fëmijës prodhohen në trupin e njeriut, domethënë rreziku i problemeve dhe komplikimeve rritet në kohë. Kjo është arsyeja pse të ashtuquajturat grave "negative", sidomos nuk rekomandojnë abortin.

Si të parandaloni zhvillimin e komplikimeve

Për të eliminuar plotësisht rrezikun e ndërlikimeve për shkak të konfliktit të Rhesus, është e nevojshme para konceptimit, domethënë, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, ose të paktën në më të hershme Analiza e plotë. Nëse rhesa është negative, do të jetë e nevojshme të kryhet një studim tjetër mbi llojin e antitrupave dhe përqendrimin e tyre (titer) në gjakun e një gruaje që mund t'i përgjigjet pyetjes se sa sasia e tyre është e rrezikshme për fëmijën. Merrni një analizë të tillë në 18-20 javë, dhe nëse një grua shtatzënë ka pasur raste në të kaluarën konflikti i ResPërcaktimi i përqendrimit të antitrupave kryhet më herët.

Normal është konsideruar Titre më pak se 1: 4. Në këtë rast, gruaja ka nevojë vetëm në monitorimin e rregullt të shtetit të fetusit dhe ri-analiza kryhet në javën e 28-të (nëse nuk janë zbuluar devijime nga fetusi).
Nëse numri i antitrupave në këtë kohë mbetet në nivelin 1: 4 dhe mанsheGruaja shtatzënë është futur në dozën e një vaksine të veçantë (imunoglobulin antuxier), i cili është në gjendje për të parandaluar komplikimet e mundshme.
Në titre Më shumë se 1: 4Analiza mbi antitrupat duhet të kryhet rreth një herë në çdo ose dy javë, duke ndjekur me kujdes dinamikën e tyre.

Sidoqoftë, nëse zbulohet edhe numri minimal i antitrupave, një grua kërkon sondazhe të rregullta (ultratinguj, ultratinguj me doppler etj.). Nëse shteti i fetusit përkeqësohet, është e nevojshme të kryhet një procedurë e transfuzionit të gjakut intrauterine, e cila do të plotësojë mungesën e eritrociteve në gjakun e fetusit. Në situata ku një vendim i tillë është i pamundur, është ngritur çështja e një dorëzimi urgjent, pasi çdo vonesë mund të kërcënojë vdekjen e fetusit.

Imunoglobulina anti-medium: Parandalimi i konfliktit të rhesus

Vaksina kundër konfliktit të Rhesus është një ilaç që të aftë për të parandaluar sensibilizimin, domethënë prodhimin e antitrupave specifike në trupin e një gruaje. Mekanizmi i veprimit të imunoglobulinës antuxous është si vijon: ajo shkatërron eritrocitet "pozitiv", duke mos lejuar sistemin imunitar të nënës për të nisur një reagim mbrojtës.

Besohet se rreth 20 μg e drogës neutralizojnë 1 ml erytrocytes, kështu që për "neutralizim" rastësisht që "eritrocitet e huaj" të fëmijës të fëmijës të nevojshme rreth 300 μg të vaksinës në gjakun e gjakut të nënës.

Doza e parë e drogës, një grua zakonisht administrohet nga 28 në 34 javë (më e mirë në 28 javë) në rast se nuk ka antitrupa në gjakun e saj dhe grupi i gjakut është i panjohur. Doza e dytë duhet të futet për 3 ditë pas dorëzimit (nëse një fëmijë ka një pasme pozitive).

Gjithashtu, futja e imunoglobulinës anti-konvertueshme është shumë e rekomanduar për të gjithë gratë "negative" pas abortit, shtatzënive ektopike ose të gabimeve: mund t'i mbrojë ata nga probleme serioze në të ardhmen.

Duhet të theksohet se në shumicën e rasteve, imunoglobulina antuxoustike tolerohet mirë nga gratë, megjithatë, si çdo ilaç tjetër, mund të shkaktojë reaksione të ndryshme alergjike, duke përfshirë shokun anafilaktik. Prandaj, pas futjes së vaksinës, gruaja shtatzënë duhet të paktën 30 minuta. Duke qenë nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Zakonisht, imunoglobulina antuxoustike është në institucionet e brendshme perinatale, por mund të blihet ekskluzivisht nga receta. Kostoja mesatare është 5 mijë rubla. Vaksina është një zgjidhje e pangjyrë ose e lehtë e verdhë (lejohet një precipituar i vogël) për të administruar intramuskulare. Para futjes së ampulës, është e nevojshme të përballohet rreth dy orë në temperaturën e dhomës, dhe pas hapjes së drogës duhet të përdoret menjëherë për qëllimin e synuar. Jeta e raftit të imunoglobulinës ant exunxous është tre vjet.

UPDATE: Tetor 2018

Shumica e grave që po përgatiten të bëhen nënat kanë dëgjuar për konfliktin "të tmerrshëm dhe të tmerrshëm" të REZV gjatë periudhës së fetusit. Por ky problem ka të bëjë vetëm me ata përfaqësues të gjinisë së dobët, gjaku i të cilave rezes është negativ.

Konflikti i Rhesus gjatë shtatzënisë kërcënon vetëm shtatzëninë shtatzënë dhe planifikuese, në të cilën rhesus negativ të gjakut, madje edhe atëherë, jo në 100% të rasteve.

Ne do të merremi me faktorin RH

Dihet se gjaku i njeriut përbëhet nga qelizat e kuqe të gjakut ose eritrocitet, të cilat janë përgjegjës për transferimin e oksigjenit, qelizat e bardha të gjakut - leukocitet që po ruajnë shëndetin e trupit, trombocitet, të cilat janë përgjegjës për mpiksjen e gjakut dhe shumë qeliza të tjera dhe sistemet.

Faktori Rhesus është një proteinë D, e cila është një antigjen dhe lokalizohet në sipërfaqen e eritrociteve. Ekziston një pjesë e madhe e njerëzve një faktor të rravazhit, atëherë gjaku i tyre quhet Rus-pozitiv. Për shembull:

midis evropianëve ka 85% të njerëzve rhesus-pozitiv
ndërsa në afrikanët kjo shifër rritet në 93%
aziatikët deri në 99%

Nëse proteina D nuk është zbuluar, atëherë njerëzit e tillë quhen rhesus-negative. Faktori Rhesus është për shkak të gjenetikisht, ashtu si ngjyra e flokëve apo syve, ruhet për jetë dhe nuk ndryshon. Nuk ka ndonjë përfitim apo të dëmtuar, ose mungesa e një faktori të pasmë nuk mban, është vetëm një tipar karakteristik i çdo personi.

Dhe çfarë është ky konflikt i Rezv?

Kliko per te zmadhuar

Është e qartë se shtatzënia me konfliktin e Rhesv lind në situata kur gjaku i nënës Rus-negative, dhe babai, përkundrazi, res-pozitive dhe fëmija i ardhshëm trashëgon faktorin RH nga ai.

Megjithatë, kjo situatë nuk lind më shumë se në 60% të rasteve, dhe ka vetëm 1.5% në shfaqjen e një konflikti të Rhesv. Mekanizmi i konfliktit të rezervave gjatë periudhës së pritjes së foshnjës është se eritrocitet e gjakut të fetusit, të cilat mbajnë vetë antigenin për veten e tyre, gjenden me tregime të kuqe të gjakut të shtatzënisë rhesus-negative dhe të rrinë së bashku, që është , Agglutination ndodh.

Për të parandaluar ngjitjen, sistemi imunitar është aktivizuar, sistemi imunitar fillon të sintetizojë fuqishëm antitrupat që lidhen me antigjenin - faktorin Rhesus dhe të paralajmërojnë fërkimin. Këto antitrupa ose imunoglobulina mund të jenë të dy llojeve të tilla si IGM dhe IgG.

Resf konflikt me shtatzëninë e parë

Ajo pothuajse kurrë nuk lind, e cila është për shkak të zhvillimit të llojit të parë të imunoglobulinave. IGM ka madhësi shumë të mëdha, dhe nuk mund të depërtojë në placentën për të hyrë në lulëzimin e fetusit. Dhe në mënyrë që eritrocitet e fëmijës së ardhshëm dhe antitrupat të takohen, ata duhet të "përballojnë" në intervalin midis murit të mitrës dhe placentës. Shtatzënia e parë pothuajse eliminon një situatë të ngjashme, e cila paralajmëron zhvillimin e situatës së konfliktit të rezervave.

Nëse një grua do të ri-rishkruajë fruta pozitive

Në këtë rast, qelizat e kuqe të gjakut, duke depërtuar në sistemin e enëve të gjakut të nënës, "nis" përgjigjen imune, gjatë së cilës igg fillojnë të prodhohen. Dimensionet e këtyre antitrupave janë të vogla, ata lehtë kapërcejnë barrierën placentare, depërtojnë rrjedhën e gjakut të kecit, ku qelizat e kuqe të gjakut fillojnë ta shkatërrojnë atë, domethënë, ata shkaktojnë hemolizë.

Në procesin e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut të fetusit, është formuar Bilirubina, e cila në sasi të konsiderueshme është një substancë helmuese për një fëmijë. Formacioni i tepruar i Bilirubinës dhe veprimi i tij kontribuon në zhvillimin e një patologji të tillë të frikshme si sëmundja hemolitike e fetusit dhe e porsalindurit.

Çfarë çon në konfliktin e Rhesus?

Për zhvillimin e konfliktit të Rhesus, nevojiten dy kushte:

Së pari, fruti duhet të ketë një gjak rhesus-pozitiv, që do të thotë të trashëgoni babanë e saj me rezes pozitive
Së dyti, gjaku i nënës duhet të jetë sensibilizohet, domethënë të ketë antitrupa në D-proteina.

Në thelb, prodhimi i antitrupave është për shkak të shtatzënive të mëparshme, nuk ka rëndësi se si përfunduan. Gjëja kryesore është se ka pasur një takim të gjakut të nënës dhe gjakut të frutave, pas së cilës u zhvilluan antitrupa të IGM. Mund te jete:

dorëzimi i mëparshëm (në procesin e dëbimit të fetusit të kontaktit me gjakun e tij nuk shmanget një grua)
seksioni Cesarean
shtatzëni ektopike
aborti artificial i shtatzënisë (pavarësisht nga metoda, dhe kirurgjike, dhe)
abort spontan
largimi i dorës së placentës.

Është e mundur të gjenerohen antitrupa dhe pas zbatimit të procedurave invazive gjatë periudhës së përpunimit të fetusit, për shembull, pas Cordo-Birra ose Amniocente. Dhe kjo arsye nuk është e përjashtuar, megjithëse është mjaft e pakuptimtë si transfuzion i gjakut rezes-pozitiv për një grua në të kaluarën, e cila ka një faktor rhesus-negativ.

Një kuptim i rëndësishëm i një gruaje që vesh fëmijën ka rëndësi. , Diabeti Mellitus, Arvi dhe influenca dëmtojnë vegorët, dhe rrjedhimisht, anijet e Chorionit, dhe gjaku i nënës dhe foshnja e ardhshme është e përzier.

Por ju duhet të dini se defekti i fetusit fillon të formohet me 8 javë embriogjenezë, që do të thotë se abortet e përbërë deri në 7 javë janë të sigurta në aspektin e zhvillimit të gjendjes së konfliktit të rezervave në të ardhmen.

Manifestimi i konfliktit të RHESV

Jashtë, domethënë, manifestime të dukshme të konfliktit të Rhesus nuk ekzistojnë. Papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe frutave në asnjë mënyrë nuk ndikon në gjendjen shtatzënë. Siç përshkruhet më sipër, "ripens" një konflikt rhesus me një shtatzëni të dytë, dhe me çdo rrezik të mëvonshëm të këtij shteti rritet.

Papajtueshmëria e gjakut të fëmijës dhe nëna e ardhshme në faktorin RH është shumë negativisht duke ndikuar në gjendjen dhe shëndetin e tij në të ardhmen. Për të gjetur se cilat dëmtime shkatërruese e shkaktuan fëmijën një konflikt rhesus, fruti është kryer. Gjatë hulumtimeve me ultratinguj, shenjat e mëposhtme janë të vizualizuara mirë:

kontur i kokës bëhet i dyfishtë, që tregon edemë
placenta dhe vena kërthizore fryhen dhe rriten në diametër
në zgavrën e barkut, zemërbutët dhe në gjoks grumbullojnë lëng
madhësia e barkut të fetusit tejkalon normën
splengePamethagaly zhvillohet (rritja e madhësive të mëlçisë dhe shpretkës), zemra e frutave është më e madhe se norma
kec në mitër zë një pozicion të caktuar në të cilin këmbët janë të divorcuara për shkak të një barku të madh - kjo quhet "Qëndrimi i Buddhës"

Të gjitha shenjat e listuara ultratinguj tregojnë zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit, dhe pas lindjes, do të quhet një sëmundje hemolitike e porsalindur. Kjo patologji ka tre forma:

verdhëz
madje
dhe anemike

Më e pafavorshme dhe e vështirë është forma femërore. Forma e verdhëzës merr vendin e dytë në gravitet. Një fëmijë që ka tregues të lartë të bilirubinës në qarkullimin e gjakut pas lindjes është shumë i ngadaltë, apatik, dallon nga një oreks i keq, vazhdimisht hedhje (shih), ka reduktuar reflekset, ai është shpesh cramping dhe vjellje.

Bllokimi i bilirubinës ndikon negativisht në fëmijës është ende intrauterine, dhe zhvillimi i inferioritetit mendor dhe mendor është i mbushur. Nën një formë anemike, fetusi paraqet mungesën e eritrociteve, gjë që shkakton urinë e saj të oksigjenit (hypoxia) dhe në sasi të mëdha në gjak ka tregime të papjekura të kuqe të gjakut (erythroblastet, reticulocitet).

Diagnoza dhe kontrolli dinamik

Në diagnozën e patologjisë së përshkruar, konsultimi i grave të grave të hershme është me rëndësi të madhe, veçanërisht nëse shtatzënia është e dyta, e treta e kështu me radhë dhe në të kaluarën, në të kaluarën u diagnostikua ose sensibilizon antitrupat, ose, gjë që është shumë e pafavorshme, ose, e cila është shumë e pafavorshme, Sëmundja hemolitike e frutave / porsalindur në histori.

Kur vendosni kontabilitetin e disponueshëm, të gjitha gratë shtatzëna pa përjashtim përcaktojnë grupin e gjakut dhe lidhjen e lidhjes.
Nëse nëna është diagnostikuar me gjakun rezes-negativ, në këtë rast është paraqitur përkufizimi i një grupi dhe një faktor rhesv në baba.
Nëse ai ka një faktor të pasmë pozitive, një grua nën 20 javë të shtatzënisë çdo 28 ditë përshkruan analiza në titrin e antitrupit.
Është e rëndësishme të përcaktohet forma e imunoglobulinave (IGM ose IGG).
Pas shtatzënisë kaloi në gjysmën e dytë (pas 20 javësh), një grua është dërguar në një qendër të specializuar.
Pas 32 javësh, testimi i gjakut në titujt e antitrupave shpenzon çdo 14 ditë, dhe pas 35 çdo 7 ditësh.
Parashikimi varet nga periudha e shtatzënisë (shih), në të cilën janë zbuluar antitrupat. Ai është i pafavorshëm sesa imunoglobulinat në faktorin e rhesus u diagnostikuan.

Kur të zbulohen antitrupa, veçanërisht nëse shtatzënia është e dyta dhe shanset për shfaqjen e rritjes së konfliktit të Rhesus, vlerësojnë gjendjen e fetusit, i cili kryhet si metoda jo invazive dhe invazive.

Mënyra jo invazive për të përcaktuar gjendjen e fëmijës së ardhshëm:

Ultratinguj duhet të kryhet në kohën e shtatzënisë 18, 24-26, 30 - 32, 34 - 36 javë dhe në prag të lindjes. Pozita e fëmijës, ënjtje e pëlhurave, venat bërthamore të zgjatura, si rritet dhe zhvillohet fëmija.

Dopplerometry

Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut vlerësohet në anije placentare dhe një fëmijë të ardhshëm.

KARDIOTOCOGRADE (CTG)

Ju lejon të përcaktoni se çfarë shteti është sistemi i zemrës dhe anijeve në fetus dhe diagnostikoni praninë e mungesës së oksigjenit (hypoxia).

Metodat invazive:

Amniocenteza

Gjatë amniocenteteve, ujërat e oksidit merren kur flluska e frutave është shpuar dhe përmbajtja e bilirubinës është përcaktuar. Amniocenteza është përshkruar kur titulli i antitrupave 1:16 dhe më lart dhe kryhet në 34 - 36 javë. Duhet të merren parasysh momentet negative të kësaj procedure. Amniocenteza është e mbushur me infeksion, duke rrjedhur lëngun amniotik, dëbimin e parakohshëm të ujit, gjakderdhjen dhe shkëputjen e placentës.

Kalorësit

Thelbi i procedurës është shpimi i venave kërthizore dhe gardhit të gjakut. Metoda shumë informative e diagnostikimit të një sëmundjeje hemolitike, përveç kësaj, ju lejon të derdhni gjakun në fetusin e intrauterinës. Cordocentssis është e natyrshme në të njëjtat momente negative si Amnegocentsis, si dhe formimi i hematomës në vendin e shpimit ose gjakderdhje nga ajo. Ky manipulim kryhet në titerin e antitrupave 1: 32 dhe në rastin e një sëmundjeje hemolitike të frutave / të porsalindurit nga fëmija i mëparshëm ose vdekja e tij.

Metodat e konfrontimit të konfliktit Rhow

Deri më sot, ka një mënyrë të vetme për të lehtësuar gjendjen e fetusit dhe për të përmirësuar situatën e saj është një transfuzion gjaku intrauterin me anë të kordon-birrës. Kjo metodë zvogëlon gjasat e gjeneratave të parakohshme dhe zhvillimin e sëmundjes së rëndë hemolitike pas lindjes. Të gjitha metodat e tjera nuk kanë një efekt të rëndësishëm ose fare janë të padobishme (kryerja e trajtimit desensitizues, transplantimi i lëkurës së nënës dhe të tjera).

Rresht Apartamente për një grua, si rregull, herët. Preferenca i jepet dorëzimit të barkut, pasi në këtë rast rreziku i komplikimeve është zvogëluar. Por në disa situata (mungesa e hipoksisë, termi i shtatzënisë është më shumë se 36 javë, jo lindja e parë) dhe lindja e pavarur është e mundur.

Për të parandaluar konfliktet e konflikteve gjatë shtatzënisë së ardhshme, një imunoglobulinë anti-përfaqësuese, e cila do të shkatërrojë qelizat e kuqe të gjakut që kanë hyrë në gjakun e nënës, i cili do të parandalojë formimin e antitrupave me ta.

Është me të njëjtën mënyrë që imunoglobulina specifike administrohet pas ndërprerjes artificiale dhe spontane të shtatzënisë. Përveç kësaj, administrata e imunoglobulinës është treguar pas shtatzënisë ektopike dhe kur gjakderdhjes gjatë periudhës aktuale të lypjes së fetusit. Për parandalimin, futja e këtij imunoglobulina është paraqitur në 28 dhe 34 javë.

Rhow konflikt dhe ushqyerjen me gji

Për çështjen e ushqyerjes me gji me një konflikt rhesus nuk ka konsensus. Mjekët vlerësojnë gjendjen e foshnjës dhe rreziqet e mundshme dhe në disa raste menjëherë pas dorëzimit nuk rekomandojnë ushqyerjen me gji për disa ditë të mjaftueshme për të hequr antitrupat nga trupi i nënës.

Megjithatë, ekziston edhe mendimi i kundërt i mjekëve që nuk ka nevojë për një kufizim. Studimet e duhura në këtë fushë që konfirmojnë këtë ose atë pozitë ende nuk është.

Çfarë parashikon konflikti rhesus?

Pasojat e shtatzënisë me konfliktin e RHESV janë shumë të pafavorshme. Gjetja në gjakun e një fëmije Një sasi e madhe e bilirubinës ndikon në gjendjen e organeve të saj të brendshme dhe trurit (efektin e dëmtimit të bilirubinës).

Shpesh zhvillon një sëmundje hemolitike të të porsalindurit, foshnja ka një vonesë të zhvillimit mendor, vdekja e saj është e mundur, si në mitër, dhe pas shfaqjes së dritës. Përveç kësaj, konflikti i Rhesus është shkaku i abortit të shtatzënisë dhe i zakonshëm i padurueshëm.

Elena Zhabinskaya

Përshëndetje në blogun tuaj, sot Lena Zhabinskaya. Shtatzënia është koha kur unë do të doja të relaksohem, të argëtohem dhe jo nervozë në trifle. Dhe për këtë, natyrisht, është e nevojshme të përpiqemi.

Megjithatë, nëna e ardhshme nuk duhet të harrojë se është ajo që është përgjegjëse për shëndetin dhe mirëqenien e thërrimeve. Nuk është e nevojshme të mbështetemi ekskluzivisht tek mjekët, ju duhet të njihni tiparet dhe problemet e mundshme të rrjedhës së shtatzënisë tuaj, të dini se çfarë të bëni, dhe sigurohuni që mjeku të kontrollojë momentet që mund të ndikojnë në shëndetin e fëmijës së ardhshëm .

Vetëm për nuanca të tilla dhe i referohet konfliktit gjatë shtatzënisë, tabela e të cilave do të përfaqësohet qartë nga ne dhe është çmontuar në detaje më poshtë.

Në gjakun e çdo personi ka qeliza - eritrocite - tregime të veçanta të kuqe të gjakut. Çdo person ka këto qeliza ndryshojnë. Në sipërfaqen e eritrociteve ka proteina të shënjuesve që na lejojnë të llogarisim grupin e gjakut dhe rhesus.

Nëse një proteinë e një specie të caktuar mungon në sipërfaqen e eritrociteve, gjaku konsiderohet të jetë negativ, nëse ka një rhesus-pozitiv.

Nuk është e mirë dhe jo e keqe, është një pronë imunologjike e gjakut veç e veç. Dihet se në mesin e popullsisë së tokës, njerëzit me gjak të gjakut rhesus-pozitiv - rreth 86%, dhe me rhesus-negative - rreth 16%.

Dhe kështu ndodhi që në mesin e kombësive të vendeve evropiane, përqindja e njerëzve me REZV negative është rreth 20%, midis banorëve të shteteve afrikane kërkon 5%, dhe midis popujve aziatikë më pak se 1.5%.

Tabela e probabilitetit të probabilitetit të konfliktit

Çfarë gruaje shtatzënë mund të ketë një konflikt rhesus? Jo të gjithë. Për qartësi, imagjinoni tabelën e grave shtatzëna në zonën e rrezikut. Për të gjetur nëse konflikti i Rhesus do të jetë i mjaftueshëm për të njohur faktorët e nënës dhe babait të fëmijës së ardhshëm.

Kështu, ne shohim se larg nga të gjitha gratë shtatzëna është e mundur një rezervë konflikt me një fëmijë të ardhshëm. Për më tepër, jo të gjitha gratë shtatzëna me një faktor negativ të pasmë konflikt të tillë është e mundur.

Për t'u dukur gjasat e një konflikti rhesus, disa faktorë duhet të përputhen:

Në një grua shtatzënë rhesus negativ.
Në rezervat pozitive të babait të babait.
Fëmija i ardhshëm gjithashtu ka një mbrapa pozitive.
Fëmija eritrocitet që bie në gjakun e nënës.

Dhe edhe nëse të gjithë këta faktorë përputhen, madje edhe në këtë rast probabiliteti i ndodhjes së konfliktit është më pak se 1%. Më është për faktin se është krejtësisht e tepërt është të udhëheqësh histeri dhe panik rreth prerjes negative.

Megjithatë, një grua është e detyruar të njohë probleme të mundshme dhe të kërkojë nga mjeku se ky moment kontrollohet prej tyre, dhe nëse është e nevojshme, është parandaluar (për këtë më poshtë).

U ngrit

Për të lehtësuar vetëkuptimin e vetë mekanizmit, ne nxjerrim një analogji me viruset, veçanërisht pasi mekanizmi i shfaqjes është jashtëzakonisht i ngjashëm.

Kur një infeksion viral merr në trup, sistemi i imunitetit fillon të luftojë, prodhohen antitrupa që neutralizojnë virusin, dhe personi rimëkëmbet.

Tani imagjinoni: një grua shtatzënë në bark është në thelb, një person tjetër. Po, është fëmija i saj, kyçamja e saj, një e tërë, etj. Por për sistemin e imunitetit, ky është një organizëm i huaj.

Dhe kur sistemi i imunitetit është shtatzënë, për ndonjë arsye, zbulon këtë organizëm të huaj (kur eritrocitet e fetusit bien në gjakun e nënës së ardhshme), imuniteti i saj përfshin një sistem mbrojtës, duke prodhuar antitrupa që shkatërrojnë eritrocitet e fetusit.

Arsyet për dëmtimin e fetusit në qarkullimin e gjakut të nënës:

gjakderdhje gjinekologjike të ndryshme;
abortet dhe;
ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale në periudhën e mjeshtrave të foshnjave (amniocenteza, ndarja manuale e placentës, gardhi i korionit të lundruar, koagulimi lazer i anijeve të placentës, etj.);
gjendja e shtatzënisë ektopike;
direkt.

Çfarë është e rrezikshme për nënën dhe fëmijën

Konflikti i Rhesus nuk është i rrezikshëm për vetë nënën, pasi ajo është shkaktuar nga antitrupat e saj që po luftojnë me një objekt të huaj - frutat. Prandaj, simptomat e konfliktit të nënës mungojnë, dhe nuk ka ndryshime të tilla në shëndetin e saj, për të cilin shtatzënia mund të dyshonte se diçka është e gabuar me foshnjën. Për të ardhmen, foshnja nuk është aq rozë, prandaj është e rëndësishme të dimë se si konflikti i REZV ka një fëmijë.

Me konfliktin që del, antitrupat e nënave depërtojnë nëpër placenta dhe shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut (tregime të kuqe të kuqe të gjakut, duke mbajtur oksigjenin) të fetusit. Si rezultat, thërrimet mund të fillojnë gjendjen e anemisë (anemia), të cilat mund të çojnë në sëmundjet hemolitike dhe pasojat e shkallëve të ndryshme të ashpërsisë.

Pasojat e Konfliktit të Rezervave për një fëmijë:

Gjendja e anemisë (Malokrovia).

Faza fillestare e sëmundjes hemolitike. Ajo karakterizohet nga mungesa e oksigjenit në fetus.

dhe fetus.

Antitrupat mbrojtëse të MILF të ardhshëm shkatërrojnë eritrocitet e fetusit, si rezultat i kolapsit të të cilit është formuar bilirubina. Crumbs veshkave dhe mëlçisë janë ende të papjekur dhe nuk mund të përballojnë në mënyrë adekuate tërheqjen e kësaj substance.

Më e rrezikshmja për të shkatërruar formën e kësaj sëmundjeje është Kernikterus - shprehet në akumulimin e bilirubinës në qelizat e sistemit nervor dhe trurit të fëmijës, të cilat mund të çojnë në patologji të rënda neurologjike dhe madje edhe për vdekje. Lajm i mirë është se është një sëmundje jashtëzakonisht e rrallë e sëmundjes, dhe në praktikë gjinekologjia moderne nuk është praktikisht.

Isyka fetal dhe porsalindur.

Si rezultat i furnizimit të dobët të organeve të brendshme të oksigjenit të fetusit, rritjes së mëlçisë dhe shpretkës në vëllime, thërrimet e barkut rriten dhe shtohen. Në raste të tilla, ju mund të shihni se foshnja nuk qëndron në embrion duke u paraqitur me gjoks me këmbë, por në pozicionin e Budës, kur këmbët janë të divorcuara në anët për shkak të një barku të fryrë.

Ekziston edhe një ënjtje e pjesëve të tjera të trupit.

Diagnostifikimi, parandalimi dhe trajtimi

Kur një grua është e regjistruar në shtatzëni në konsultimin e femrave, është e detyrueshme për analizën e gjakut nga Vjena për të përcaktuar grupin e saj, faktorin e rees-faktorit dhe titrin e antitrupave (në gratë shtatzënore rhesus-negative).

Nëse mjeku juaj nuk e ka caktuar këtë analizë, mos ngurroni të kontrolloni nëse nuk e ka harruar atë dhe e di se çfarë duhet bërë.

Nëse një grua shtatzënë ka një prerje pozitive, atëherë konflikti i Rhesus nuk mund të jetë.

Nëse një grua shtatzënë ka një rezus negativ, atëherë babai i babait të fëmijës dërgohet në analizën e grupit të gjakut dhe faktorit të rhesus (nëse dihet). Nëse babai i ardhshëm ka një rez negativ, nuk mund të ketë konflikt. Nëse është pozitive, një shans i tillë shfaqet, dhe shtatzënë të marrë një vëzhgim të veçantë.

Nëse mami i ardhshëm ka një rhesus negativ, dhe antitrupat nuk janë zbuluar, është planifikuar të futë një imunoglobulin anti-konvertimit, si dhe kontrollin mbi pamjen e tyre gjatë gjithë shtatzënisë.

Nëse antitrupat zbulohen në një grua shtatzënë me rhesus negativ, atëherë ata fillojnë të ndjekin ato rregullisht.

Qëllimi kryesor i të gjithë shtatzënisë ka një shtatzëni në të ardhmen MILF me një faktor negativ rhvas dhe gjasat e një konflikti rhesus: për të parandaluar prodhimin e antitrupave mbrojtëse në eritrocitet e fetusit.

Prandaj, gratë e tilla janë kundërindikuar (pa më të nevojshme) çdo manipulim kirurgjik: gardhin e fshatit Chorion, Cordsenteza, Amniocenteza.

Nuk është e rëndësishme për zbulimin e antitrupave mbrojtëse, por në çfarë kohe ato zbulohen dhe dinamika e rritjes së tyre. Një tregues i mirë - kur edhe me formimin dhe zbulimin e tyre në një sasi nuk ndryshon në mënyrë specifike brenda pak javësh.

Është një gjë tjetër kur shuma e antitrupave rritet ndjeshëm për disa ditë. Dhe, natyrisht, më vonë ata do të zbulohen, aq më mirë, sepse mungesa e tyre do t'i japë një fëmije më shumë kohë për zhvillim normal. Si rezultat, kur lind konflikti i fëmijëve, tashmë mund të jetë gati të lindë, megjithëse para afatit, por me më pak dëm për shëndetin.

Norma konsiderohet nëse tittori i antitrupave është deri në 1: 4. Në këtë rast, si në rast se ata nuk janë gjetur në nënën e ardhshme me rezes negative, në një periudhë prej 28 javësh, një grua është prezantuar dozën e parë të imunoglobulinës anti-konvertueshme.

Sasia e rrezikshme është titulli 1: 8 për Kell dhe 1:32 për D-antitrupat. Në këtë rast, rreziku i formave të rënda të sëmundjes hemolitike të fetusit njihet si kritik.

Nëse zbulohen antitrupa mbrojtëse, numri i tyre kontrollohet çdo 1-2 javë (testimi i gjakut është dhënë). Përveç kësaj, shteti i fetusit po fillon të ndjekë nga afër ultrazërit çdo 1-2 javë.

Nëse gjendja e fëmijës po përkeqësohet, prodhohet transfuzioni intrauterin i gjakut të fetusit. Për fat të keq, të gjitha metodat e tjera, përveç kësaj, njihen nga mos-përgjigje.

Nëse nuk ka mundësi të transfuzionit të gjakut të fetusit, ka një pyetje në lidhje me gjeneratën e planifikuar të hershme. Sidoqoftë, nuk ka asgjë për të pritur në një situatë të tillë, dhe kjo mund të çojë në shkelje të rënda të shëndetit të fëmijëve dhe madje edhe vdekjen e tij.

Nëse një nënë rhesus-negative ka një shtatzëni të vazhduar pa një konflikt të qëndrueshëm dhe antitrupat nuk u formuan, atëherë pas lindjes, porsalinduri merret testin e gjakut dhe përcaktojnë faktorin e rezervave të saj.

Nëse rhesus është pozitiv, atëherë nëna është futur një vaksinë të veçantë - imunoglobulin anti-rezident, i cili është projektuar për të parandaluar formimin e antitrupave mbrojtëse dhe për të eliminuar gjasat për zhvillimin e një konflikti gjatë shtatëzanisë së dytë dhe të mëvonshme të kësaj gruaje.

Kjo procedurë është e rëndësishme për të shpenzuar gjatë tre ditëve (72 orë) pas dorëzimit - në këtë rast efekti do të jetë maksimal. Nëse nuk ka funksionuar, ju mund ta bëni këtë injeksion në një periudhë prej 28 ditësh nga momenti i shpërndarjes, por në këtë rast efektiviteti do të jetë dukshëm më i ulët.

Nëse një grua rhesus-negative gjatë shtatzënisë u zbulua nga antitrupat mbrojtës, megjithëse në një sasi të vogël, për të futur imunoglobulin anti -us, pasi fëmija nuk ka kuptim, dhe në këtë rast procedura nuk është kryer.

Unë ju sugjeroj që të shikoni një video në të cilën mjeku është i ngjeshur dhe një shpjegon qartë të gjitha pikat kryesore në artikullin tonë të sotëm.

Nëse konflikti i rhesus është i mundur në shtatzëninë e parë

Në mënyrë që të lindin konfliktin e rhesus, është e nevojshme që eritrocitet e fëmijës të bien në rrjedhën e gjakut të nënës dhe janë vërejtur nga sistemi imunitar i tij.

Kjo është e mundur vetëm nëse gruaja në të kaluarën kishte një shtatzëni ektopike, aborte ose abort, domethënë situata ku eritrocitet e fetusit të mëparshëm mund të hyjë në rrjedhën e saj të gjakut dhe imunoglobulina anti -usus nuk u prezantua në ato situata.

Nëse nuk ka pasur probleme të listuara në të kaluarën, dhe shtatzënia e vërtetë është e para, atëherë konflikti i rhesusit është pothuajse i përjashtuar. Gjë është se nëse një numër i eritrociteve të fetusit bie në rrjedhjen e gjakut të nënës, sistemi i saj imunitar do të prodhojë një sasi shumë të vogël të antitrupave mbrojtëse që nuk do të jenë në gjendje të shkaktojnë dëm të shëndetit të thërrmimeve, Në veçanti, shkaktojnë një sëmundje hemolitike.

Konflikti i grupit të gjakut

Ky është një situatë edhe më e rrallë sesa konflikti i rezervave. Thelbi i saj qëndron në faktin se sistemi i imunitetit të mommisë së ardhshme reagon ndaj proteinës së grupit të gjakut të fëmijës së ardhshëm, dhe jo për shënuesin e proteinave të faktorit.

Për qartësi, ne japim të dhënat e këtij konflikti në tabelën nga grupet e gjakut.

Kështu, shohim se më shpesh konflikti mbi grupin e gjakut gjatë shtatzënisë mund të ndodhë nëse faktorët e mëposhtëm janë të koincicuar:

në një lloj gjumi shtatzënë (0);
babai ka një lloj të dytë (a) ose të tretë (C) të gjakut.

Dhe edhe nëse këta faktorë përputhen, pastaj më pak se 1% të probabilitetit që do të ketë sëmundje hemolitike të fetusit dhe një të porsalindur.

Raste të tjera të konfliktit në grupet e gjakut janë gjithashtu të mundshme, por këto raste janë edhe më të rralla.

Shtatzënia është një kohë e artë kur ju duhet të akordoni në dhe më pak nervoz. Edhe nënat e ardhshme me rezes negative. Por e gjithë kjo duhet të bëhet së bashku me një mjek-gjinekolog kompetent dhe nuk harron të dhurojë rregullisht testin e gjakut në titullin e antitrupave, sepse ju jeni përgjegjës për shëndetin dhe një jetë të vogël që po fiton forcë në barkun tuaj. Kujdesuni për veten, isha Lena Zhabinskaya.