Gjendja e hershme e abortit. Simptomat e një aborti të hershëm

Në shumicën e rasteve, një grua humbet një fëmijë në një fazë shumë të hershme, kur ajo nuk është as e vetëdijshme për fillimin e shtatzënisë. Mungesa e menstruacioneve regjistrohet si një vonesë e zakonshme, dhe pas disa ditësh vijnë ditët kritike - më të forta dhe më të dhimbshme se zakonisht. Gjakderdhja kthehet shpejt në normalitet, dhimbja zhduket dhe gruaja nuk shkon te gjinekologu për të zbuluar shkakun. Nëse shkarkimi i bollshëm dhe ndjesitë e dhimbshme zgjasin më shumë se 2-3 ditë, atëherë thjesht duhet të shihni një mjek.

Një abort spontan mund të diagnostikohet me një probabilitet qind për qind kur, në një nga ditët e gjakderdhjes së dhimbshme dhe të bollshme, një mpiksje e madhe gjaku del nga vagina. Zakonisht, një mpiksje e tillë duket më shumë si një flluskë gjaku, e cila mund të jetë e plotë ose të shpërthejë. Në këtë rast, vizita te gjinekologu nuk mund të shtyhet. Është e nevojshme të zbulohet saktësisht nëse ishte një abort, apo diçka tjetër. Nëse konfirmohet fakti i abortit spontan, atëherë mjeku duhet të zbulojë nëse është e nevojshme të kryhet pastrimi shtesë i mitrës nga mbetjet e indit të embrionit.

Më shpesh, një abort në shtatzëninë e hershme mund të kalojë plotësisht pa u vënë re nga një grua. Megjithatë, për ato që planifikojnë të bëhen nënë dhe mezi presin të mbeten shtatzënë, mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë të përballen me humbjen e një fetusi. Trupi i një gruaje nuk është gjithmonë gati për të lindur një fëmijë të shëndetshëm dhe çdo organizëm i gjallë është i programuar për të hequr qafe pasardhësit e pashëndetshëm gjenetikisht.

Shkaqet e abortit të hershëm

Arsyet kryesore të abortit janë të shumta dhe shumica e tyre mund të dëmtojnë seriozisht shëndetin fizik dhe psiko-emocional të të dy prindërve.

Defekte të lindura, gjenetike. Në procesin e shkrirjes së dy qelizave seksuale të prindërve, formohet një zigotë, e cila duhet të përmbajë 44 kromozome somatike dhe 2 kromozome seksuale - gjithsej 46. , trupi i nënës shpëton nga grupi i gabuar i qelizave. Kështu, seleksionimi natyror fillon të bëhet në mitër.
Çekuilibër hormonal. Për të gjithë jetën e një personi, janë përgjegjës substanca të veçanta biologjikisht aktive, të cilat prodhohen nga trupi në një situatë të caktuar. Hormonet janë gjithmonë në një ekuilibër të caktuar, duke formuar pamjen dhe humorin e një personi, duke ndikuar në metabolizmin dhe shëndetin e përgjithshëm. Një shkelje e vazhdueshme ose kërcime të shpeshta në nivelet hormonale mund të provokojnë një ndërprerje spontane të shtatzënisë nga trupi. Për shembull, kur nëna e ardhshme përjeton stres të vazhdueshëm, trupi prodhon adrenalinë, e cila ndikon negativisht në qarkullimin e gjakut dhe tonin e mitrës shtatzënë, gjë që mund të provokojë një abort. Kjo ndodh sepse vetë jeta e një gruaje është më e rëndësishme për trupin e një gruaje sesa një fetus i paformuar. Përveç kësaj, ka një sërë sëmundjesh hormonale që nuk lejojnë që një fëmijë të kryhet normalisht.
Mospërputhja e faktorit Rh të nënës dhe fëmijës. Është shumë e rrallë që një person të ketë një faktor Rh negativ. Edhe më rrallë, gratë me gjak të ngjashëm mund të lindin dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Shumica e njerëzve në planet kanë një faktor pozitiv Rh, dhe nëse babai i fëmijës ka një shenjë të tillë në kartelën e tij mjekësore, atëherë ka shumë të ngjarë edhe foshnja. Organizmi i nënës me një faktor negativ do t'i perceptojë indet e fetusit si të huaja, dhe fetusi do të refuzohet. Niveli modern i mjekësisë na lejon të kapërcejmë këtë problem dhe një përqindje në rritje e grave me një problem të ngjashëm lindin foshnja të shëndetshme.
Sëmundjet infektive të prindërve. Çdo sëmundje, akute ose kronike, mund të ndikojë negativisht si në konceptimin ashtu edhe në një embrion tashmë të formuar. Është e nevojshme të heqësh qafe çdo sëmundje, veçanërisht atë infektive, edhe para fillimit të shtatzënisë. Është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit për të dy prindërit, pasi shpesh fetusi infektohet edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme të njërit prej partnerëve. Përveç kësaj, duhet të kontrolloheni me kujdes për praninë e sëmundjeve inflamatore në organet e legenit. Çdo temperaturë mbi 37 gradë mund të shkaktojë abort spontan.
Abortet e mëparshme. Çdo ndërhyrje në rrjedhën natyrale të jetës së trupit është stresuese dhe mund të shkaktojë probleme të ndryshme në të ardhmen. Ky mund të jetë jo vetëm një abort kirurgjik, por edhe një ilaç i veçantë, një metodë tradicionale dhe metoda të tjera të abortit në shtëpi për të cilat mjeku që merr pjesë mund të mos dijë. Me një probabilitet të lartë, një ndërhyrje e tillë mund të rezultojë në rezultate të mëvonshme negative të shtatzënisë dhe madje edhe në infertilitet.
Marrja e barnave që janë kundërindikuar në lindjen e një fetusi. Shumica e barnave nuk rekomandohen për gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, përveç nëse rreziku është i justifikuar. Shumë shpesh, vetë ilaçet mund të shkaktojnë keqformim të sistemeve të organeve, dhe kjo do të provokojë një abort spontan.

Ka shumë arsye të tjera që mund të çojnë në një abort. Mënyra e jetesës së nënës së ardhshme, gjendja e saj psiko-emocionale, aktiviteti fizik dhe shumë të tjera, kanë një ndikim shumë të madh në rrjedhën e favorshme të shtatzënisë.

Simptomat e abortit

Paralajmëruesit e refuzimit të fetusit në të gjitha fazat e shtatzënisë janë dhimbja akute në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhja. Në fazat e hershme, gratë shpesh ngatërrojnë simptoma të tilla me periudha që filluan pak më vonë. Por nëse dihej tashmë për shtatzëninë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Simptomat kryesore të një aborti janë:

dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut, ndoshta do t'i jepet në pjesën e poshtme të shpinës;
sekrecione vaginale (të përgjakshme ose pak kafe, të bollshme);
rritja e tonit të muskujve të lëmuar të mitrës;
shenjat e dehjes së përgjithshme të trupit (temperaturë, dhimbje koke, dobësi, vjellje).

Një ton i rritur i mitrës zakonisht është i pamundur të diagnostikohet vetë. Megjithatë, shenja të tjera duhet të paralajmërojnë një grua në pozicion. Ato mund të tregojnë jo vetëm abort, por edhe patologji të tjera.

Shkarkimi mund të jetë i butë, por me një përzierje gjaku. Në këtë rast, shanset për të shpëtuar fetusin rriten ndjeshëm.

Çfarë duhet të bëni nëse keni simptoma të abortit

Të gjithë gjinekologët rekomandojnë që në shenjën e parë të një aborti të mundshëm, të merrni një pozicion të rehatshëm horizontal, të qetësoheni dhe të telefononi një ambulancë. Në disa raste, një gruaje është plotësisht e ndaluar të ngrihet nga shtrati. Natyrisht, çdo aktivitet fizik në këtë moment është fatal për fëmijën.

Shpesh rekomandohen praktika qetësuese dhe ushtrime të frymëmarrjes për të reduktuar nivelin e ankthit të nënës së ardhshme. Eksperiencat e tepërta vetëm sa mund ta përkeqësojnë gjendjen, pasi provokojnë lirimin e hormoneve të padëshiruara në trupin e nënës. Është e rëndësishme të mendoni për diçka të këndshme dhe të mirë. Për shembull, si ta shihni më në fund fëmijën dhe ta merrni për herë të parë në krahë, si do të rritet i zgjuar dhe i shëndetshëm. Një qëndrim pozitiv dhe emocionet e duhura jo vetëm që do të zvogëlojnë nivelin e ankthit, por edhe do të largojnë vëmendjen nga ndjesitë e dhimbshme, do t'ju ndihmojnë të relaksoheni dhe të prisni me qetësi ekuipazhin e ambulancës.

Parandalimi i hershëm i abortit

Nëse të dy partnerët kanë marrë një vendim serioz dhe të ekuilibruar për t'u bërë prindër, atëherë duhet patjetër të përgatiten jo vetëm për lindjen e një fëmije, por edhe për vetë shtatzëninë. Të dy prindërit e ardhshëm duhet të jenë fizikisht të shëndetshëm, pa sëmundje të rënda kronike dhe zakone të këqija. Për më tepër, rekomandohet t'i nënshtrohen një numri studimesh shtesë:

ekzaminimi gjenetik - ju lejon të identifikoni rreziqet e zhvillimit të patologjive kongjenitale;
ekzaminimi endokrinologjik;
ekzaminim gjinekologjik;
ekzaminim urologjik;
teste për praninë e infeksioneve virale seksualisht të transmetueshme.

Sidoqoftë, nëse shtatzënia erdhi papritur, por është mjaft e pranueshme, atëherë gruaja duhet të rindërtojë plotësisht të gjithë ritmin e saj të jetës. Është e rëndësishme të ndaloni marrjen e medikamenteve që janë kundërindikuar për gratë shtatzëna dhe në laktacion, të hiqni qafe të gjitha zakonet e këqija dhe të filloni të udhëheqni një mënyrë jetese më të shëndetshme dhe më të matur. Në këtë rast, rreziku i abortit spontan zvogëlohet ndjeshëm.

Një në pesë shtatzëni përfundon me abort; më shumë se 80% e aborteve ndodhin në 3 muajt e parë të shtatzënisë. Megjithatë, numri i tyre aktual mund të nënvlerësohet, pasi shumica ndodhin në fazat e hershme, kur shtatzënia ende nuk është diagnostikuar. Nuk ka rëndësi kur ndodh aborti, ju mund të ndjeni tronditje, dëshpërim dhe zemërim. Një rënie e mprehtë e estrogjenit mund të shkaktojë një depresion të humorit, megjithëse shumica e grave tashmë bien në depresion. Miqtë më të mirë apo edhe anëtarët e familjes ndonjëherë i referohen asaj si një "periudhë e keqe" ose "shtatzani që nuk ishte menduar të ishte", gjë që vetëm sa shton pikëllimin tuaj. Shumë gra ndihen fajtore duke menduar se diçka e gabuar ishte shkaku i abortit. Po sikur të jetë për shkak të peshave që keni ngritur në palestër? Për shkak të kompjuterit në punë? Apo një gotë verë në darkë? Nr. Mos harroni se shumica dërrmuese e aborteve janë për shkak të anomalive kromozomale. Vetëm një pjesë e vogël e grave (4%) me një histori të më shumë se një aborti vuajnë nga një lloj sëmundjeje që kërkon diagnozë dhe trajtim. Është e rëndësishme të gjesh mbështetje morale pas incidentit. Jepini vetes kohë për të kaluar nëpër të 4 fazat e pikëllimit - mohimit, zemërimit, depresionit dhe pranimit - përpara se të përpiqeni të mbeteni shtatzënë përsëri. Kuptoni që kjo është një sëmundje dhe ndani dhimbjen tuaj me dikë që keni besim. Partneri juaj po vuan humbjen po aq sa ju, tani është koha për të mbështetur njëri-tjetrin. Së fundi, mbani mend se në shumicën e rasteve, edhe gratë që kanë aborte do të kenë fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.

Klasifikimi i abortit

Abortet spontane mund të klasifikohen sipas shumë karakteristikave.

Me interes praktik janë klasifikimet e bazuara në dallimet në moshën gestacionale, shkallën e abortit (shenja patogjenetike) dhe ecurinë klinike.

Abortet spontane dallohen:

Sipas moshës së shtatzënisë: a) herët - në 12-16 javët e para të shtatzënisë, b) vonë - në javët 16-28 të shtatzënisë.
Sipas shkallës së zhvillimit: a) kërcënues, b) fillim, c) në zhvillim, d) i paplotë, e) i plotë, f) i dështuar. Nëse abortet spontane përsëriten njëra pas tjetrës gjatë shtatzënive të mëvonshme, ato flasin për një abort të zakonshëm.
Sipas ecurisë klinike: a) të painfektuar (jo febrile), b) të infektuar (febrile).

Në zemër të patogjeneza aborti spontan mund të jetë vdekja kryesore e vezës gjatë toksikozës së shtatzënisë, infeksioneve akute dhe kronike, zhvendosjes cistike, etj. Në raste të tilla, zakonisht ndodhin ndryshime reaktive në trupin e një gruaje shtatzënë, duke sjellë kontraktime të mitrës me dëbimin e mëvonshëm. të vezës së vdekur. Në raste të tjera, kontraktimet reflekse të mitrës ndodhin kryesisht dhe i paraprijnë vdekjes së vezës (vdekja dytësore e vezës), e cila ndodh nga një shkelje e lidhjes midis vezës dhe trupit të nënës për shkak të shkëputjes së placentës nga shtrati i saj. Së fundi, të dy këta faktorë, d.m.th., kontraktimet e mitrës dhe vdekja e vezës, mund të vërehen njëkohësisht.

Deri në javën e katërt të shtatzënisë, veza është ende aq e vogël sa zë një vend të parëndësishëm në masën totale të guaskës që bie. Me kontraktimet e mitrës nga zgavra e saj, membrana që bie mund të hiqet plotësisht ose pjesërisht. Nëse ajo pjesë e membranës në të cilën është futur veza hiqet nga zgavra e mitrës, ndodh një abort spontan, të cilin gruaja shtatzënë ose nuk e vëren fare, ose e merr për gjakderdhje të rëndë menstruale. Kur hiqet një pjesë e membranës që bie që nuk përmban vezën, veza mund të vazhdojë zhvillimin e saj pas ndërprerjes së kontraktimeve. Në raste të tilla, një sasi e vogël e gjakderdhjes nga mitra shtatzënë madje mund të ngatërrohet me menstruacionet, veçanërisht pasi një sasi e vogël shkarkimi, si menstruacionet, ndodh ndonjëherë në muajin e parë të shtatzënisë. Vëzhgimi i mëtejshëm i gruas shtatzënë zbulon pamjen e vërtetë.

Nëse kontraktimet e mitrës i paraprijnë vdekjes së vezës dhe bëjnë që ajo të shkëputet nga shtrati në zonën decidua basalis, ku zhvillohet një sistem i pasur vaskular, ka një gjakderdhje të shkurtër, por të rëndë, e cila e nxjerr shpejt pacientin, veçanërisht nëse gjysma ose rioni është eksfoluar.

Sa më afër të jetë veza e implantuar me sistemin e brendshëm të mitrës, aq më shumë gjakderdhje. Kjo shpjegohet me kontraktueshmërinë më të vogël të istmusit të mitrës në krahasim me trupin e saj.
Ndonjëherë veza e shtatzënisë së hershme eksfolohet plotësisht dhe, pasi ka kapërcyer pengesën nga faringu i brendshëm i mitrës, zbret në kanalin e qafës së mitrës. Nëse në të njëjtën kohë faringu i jashtëm rezulton i pakalueshëm për vezën, duket se ngec në kanalin e qafës së mitrës dhe shtrin muret e saj, dhe qafa e mitrës merr një pamje në formë fuçi. Kjo formë e abortit quhet abort cervikal (abortus cervicalis).

Një abort në shtatzëninë e vonë (pas 16 javësh) vazhdon në të njëjtën mënyrë si lindja e parakohshme: së pari, faringu i mitrës hapet me një futje të fshikëzës së fetusit në të, pastaj hapet fshikëza e fetusit, lindja e fetusit dhe, në fund. , shkëputja dhe lindja e placentës. Në gratë shumëpare, membranat shpesh mbeten të paprekura dhe pas hapjes së faringut të mitrës, e gjithë veza lind tërësisht në të njëjtën kohë.

Llojet e abortit

Në varësi të asaj që u gjet gjatë ekzaminimit, mjeku juaj mund të emërojë llojin e abortit që keni:

Rreziku i abortit. Nëse keni gjakderdhje, por qafa e mitrës nuk ka filluar të hapet, atëherë ky është vetëm një kërcënim për abort. Pas pushimit, këto shtatzëni shpesh vazhdojnë pa probleme të mëtejshme.
Aborti i pashmangshëm (aborti në vazhdim). Nëse keni gjakderdhje, mitra tkurret dhe qafa e mitrës zgjerohet, një abort është i pashmangshëm.
Aborti jo i plotë. Nëse disa nga indet e fetusit ose placentës kanë dalë jashtë, dhe disa mbeten në mitër, ky është një abort jo i plotë.
Aborti i dështuar. Indet e placentës dhe embrionit mbeten në mitër, por fetusi ka vdekur ose nuk është formuar fare.
Abort i plotë. Nëse të gjitha indet e lidhura me shtatzëninë kanë dalë, ky është një abort i plotë. Kjo është e zakonshme për abortet që ndodhin para moshës 12 javëshe.
Aborti septik. Nëse keni një infeksion të mitrës, është një abort septik. Mund të kërkohet trajtim urgjent.

Shkaqet e abortit

Shumica e aborteve ndodhin sepse fetusi nuk zhvillohet normalisht. Anomalitë në gjenet dhe kromozomet e fëmijës zakonisht janë rezultat i gabimeve aksidentale gjatë ndarjes dhe rritjes së embrionit - të patrashëguara nga prindërit.

Disa shembuj të anomalive:

Veza e ngordhur (anembrionia). Kjo është një dukuri mjaft e zakonshme dhe është përgjegjëse për gati gjysmën e abortit në 12 javët e para të shtatzënisë. Ndodh kur vetëm placenta dhe membranat zhvillohen nga veza e fekonduar, por jo embrioni.
Vdekja intrauterine e fetusit (shtatzënia e ngrirë). Në këtë situatë, embrioni është aty, por ai vdes përpara se të shfaqen simptomat e abortit. Kjo ndodh edhe për shkak të anomalive gjenetike në fetus.
Zhvendosja e flluskave. Lëvizshmëria e fshikëzës, e quajtur edhe sëmundja trofoblastike e shtatzënisë, është e pazakontë. Kjo është një anomali e placentës e shoqëruar me anomali në momentin e fekondimit. Duke vepruar kështu, placenta zhvillohet në një masë cistike në rritje të shpejtë në mitër, e cila mund të përmbajë ose jo një embrion. Nëse embrioni është ende atje, ai nuk do të arrijë pjekurinë.

Në disa raste, gjendja shëndetësore e një gruaje mund të luajë një rol. Diabeti i patrajtuar, sëmundjet e tiroides, infeksionet, çekuilibri hormonal ndonjëherë mund të çojnë në abort. Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e abortit janë si më poshtë:

Mosha. Gratë mbi 35 vjeç kanë një rrezik më të lartë të abortit sesa gratë e reja. Në 35 vjeç, rreziku është rreth 20%. Në 40, rreth 40%. Në 45 - rreth 80%. Mosha e babait gjithashtu mund të luajë një rol.

Ka të gjitha llojet e arsyeve për abort:

Anomalitë kromozomale. Gjatë fekondimit, sperma dhe veza sillen në zigotin e ardhshëm nga 23 kromozome dhe krijohet një grup prej 23 çiftesh kromozomesh të zgjedhura me kujdes. Ky është një proces kompleks dhe ndërprerja më e vogël mund të çojë në një anomali gjenetike që do të ndalojë rritjen e embrionit. Hulumtimet kanë treguar se shumica e aborteve janë gjenetike. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë mund të ketë anomali të tilla.

Çekuilibër hormonal... Rreth 15% e aborteve ndërmjetësohen nga çekuilibrat hormonalë. Për shembull, nivelet e pamjaftueshme të progesteronit mund të parandalojnë implantimin e embrionit në murin e mitrës. Mjeku juaj mund të diagnostikojë çekuilibrin me një biopsi endometriale, kjo procedurë zakonisht bëhet në fund të ciklit menstrual për të vlerësuar ovulimin dhe zhvillimin e rreshtimit të mitrës. Si trajtim, përdoren barna hormonale që stimulojnë zhvillimin e embrionit.

Sëmundjet e mitrës... Fibroidet në mitër mund të shkaktojnë abort; tumore të tillë priren të rriten në murin e jashtëm të mitrës dhe nuk janë të rrezikshëm. Nëse ndodhen brenda mitrës, mund të ndërhyjnë në implantimin e embrionit ose rrjedhjen e gjakut tek fetusi. Disa gra lindin me një septum të mitrës, një defekt i rrallë që mund të çojë në abort. Septumi është një mur indi që ndan mitrën në dysh. Një arsye tjetër mund të jenë cikatrat në sipërfaqen e mitrës, si pasojë e operacionit apo abortit. Ky ind shtesë mund të ndërhyjë në implantimin e embrionit dhe gjithashtu të pengojë rrjedhjen e gjakut në placentë. Një mjek mund t'i zbulojë këto plagë me rreze X dhe shumica e tyre shërohen.

Semundje kronike... Sëmundjet autoimune, sëmundjet e zemrës, sëmundjet e veshkave ose të mëlçisë, diabeti janë shembuj të çrregullimeve që rezultojnë në afërsisht 6% të aborteve. Nëse keni një gjendje mjekësore kronike, gjeni një mjek obstetër/gjinekolog i cili është i specializuar në menaxhimin e shtatzënisë për këto gra.

Nxehtësia... Pavarësisht se sa e shëndetshme është normalisht një grua, nëse keni temperaturë të lartë (mbi 39 ° C) në fazat e hershme, kjo shtatzëni mund të përfundojë me abort. Ethet janë veçanërisht të rrezikshme për një embrion deri në 6 javë.

Aborti spontan në tremujorin e parë

Gjatë kësaj periudhe abortet spontane janë shumë të shpeshta, në rreth 15-20% të rasteve. Në shumicën e rasteve, ato shkaktohen nga një anomali e fekondimit, e cila shkakton një anomali në kromozomet e fetusit, duke e bërë atë të paqëndrueshëm. Ky është një mekanizëm i seleksionimit natyror që nuk nënkupton anomali as për nënën, as për babanë.

Aktiviteti fizik nuk ka asnjë lidhje me të. Prandaj, nuk duhet të fajësoni veten për faktin se, për shembull, nuk keni pushuar mjaftueshëm dhe as nuk duhet të ndiheni përgjegjës për këtë. Një abort që ndodh në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk kërkon ekzaminim të mëtejshëm të veçantë, përveç rasteve të dy ose tre aborteve spontane të njëpasnjëshme.

Aborti në tremujorin e 2-të

Nga 13 deri në 24 javë të amenorresë, abortet ndodhin shumë më rrallë - rreth 0,5%) dhe, si rregull, shkaktohen nga një infeksion ose hapje anormale (hapje) e qafës së mitrës. Për qëllime parandalimi mund të bëhet cerklazh dhe në rast infeksioni mund të pihet antibiotik.

Çfarë nuk shkakton një abort

Aktivitete të tilla të përditshme nuk provokojnë një abort:

Ushtrime fizike.
Ngritja e ngarkesave ose sforcimi fizik.
Duke bërë seks.
Puna pa substanca: Disa studime tregojnë se rreziku i abortit rritet kur partneri është mbi 35 vjeç dhe sa më i madh të jetë babai, aq më i madh.
Më shumë se dy aborte të mëparshme. Rreziku i abortit është më i lartë nëse gruaja ka pasur dy ose më shumë aborte. Pas një aborti, rreziku është i njëjtë sikur të mos keni pasur ende një abort.
Duhani, alkooli, droga. Gratë që pinë duhan dhe alkool gjatë shtatzënisë kanë një rrezik më të madh të abortit sesa joduhanpirësit dhe jo-alkoolistët. Drogat gjithashtu rrisin rrezikun e abortit.
Ekzaminimet invazive antenatale. Disa teste gjenetike prenatale, të tilla si villi korionik ose lëngu amniotik, mund të rrisin rrezikun e abortit.

Simptomat dhe shenjat e një aborti spontan

Metroragjia (gjakderdhje vaginale që ndodh jashtë menstruacioneve) ose kontraktimet e prekshme të muskujve të legenit janë shpesh shenjat e para të abortit. Megjithatë, gjakderdhja nuk është gjithmonë një simptomë e një aborti: shpesh është një çrregullim në tremujorin e parë (prek një grua në katër); në shumicën e rasteve, shtatzënia vazhdon pa pengesa.

Aborti i kërcënuar (abortus imminens) fillon ose me shkatërrimin e membranës që bie, e ndjekur nga kontraktimet ngërçe të mitrës, ose me fillimin e kontraktimeve, të ndjekura nga shkarkimi i përgjakshëm nga mitra - një shenjë e shkëputjes fillestare të vezës nga shtrati i saj. . Simptoma fillestare e një aborti kërcënues është, në të parën nga këto opsione, një gjakderdhje e lehtë, në të dytën - kontraktimet ngërçe të mitrës. Nëse procesi që ka filluar nuk ndalet, ai kalon në fazën tjetër - në gjendjen e abortit fillestar.

Kështu, diagnoza e abortit të kërcënuar vendoset nëse ka një shenjë në shtatzëni bazuar në një nga simptomat e përmendura - dhimbje të vogla ngërçe në pjesën e poshtme të barkut dhe sakrum dhe gjakderdhje të vogël nga mitra (ose të dyja simptomat së bashku), me kusht që të ketë nuk ka shkurtim të mitrës së qafës së mitrës dhe zgjerim të faringut të mitrës. Në një studim me dy duar të kryer gjatë kontraktimeve, mitra ngurtësohet dhe ngurtësimi mbahet për ca kohë pasi subjekti të ketë pushuar së ndjeri dhimbje nga kontraktimet.

Aborti fillestar (abortus incipiens) .. Në këtë fazë të abortit vërehen njëkohësisht dhimbje ngërçesh në bark dhe sakrum dhe rrjedhje gjaku nga mitra; të dyja këto simptoma janë më të theksuara se në fazën e abortit të kërcënuar. Ashtu si me një abort të kërcënuar, qafa e mitrës është e ruajtur, faringu i jashtëm është i mbyllur. Ngjeshja e mitrës gjatë lindjes është më e theksuar sesa me një abort të kërcënuar. Nëse lidhja me mitrën prishet vetëm në një sipërfaqe të vogël të vezës, për shembull, në më pak se një e treta, zhvillimi i saj mund të vazhdojë dhe shtatzënia ndonjëherë çohet deri në fund.

Me përparimin e procesit, kontraktimet intensifikohen dhe bëhen të dhimbshme, si në lindje; rritet edhe gjakderdhja. Qafa e mitrës shkurtohet, faringu hapet gradualisht, deri në madhësinë e nevojshme për kalimin e vezës. Me një ekzaminim vaginal, për shkak të hapjes së kanalit të qafës së mitrës, mund të futet një gisht ekzaminues në të, i cili kërkon këtu për pjesë të vezës së eksfoluar. Kjo fazë në zhvillimin e abortit quhet aborti në progres (abortus progrediens). Veza e fekonduar në raste të tilla lind pjesërisht ose tërësisht.

Kur nxirret nga zgavra e mitrës, vetëm një pjesë e vezës flet për abort jo të plotë (abortus incom-pletus). Në raste të tilla, simptomat kryesore janë: gjakderdhje e bollshme me mpiksje të mëdha, e cila mund të çojë në eksanginim akut dhe të rëndë të pacientit dhe kontraktime të dhimbshme. Me një ekzaminim gjinekologjik me dy duar, zbulohen mpiksje gjaku, shpesh duke mbushur të gjithë vaginën, qafën e mitrës të shkurtuar dhe të zbutur, kalueshmërinë e kanalit të qafës së mitrës përgjatë gjithë gjatësisë së tij për një ose dy gishta; prania e pjesëve të një vezeje të shkëputur në vaginë, në kanalin e qafës së mitrës dhe në pjesën e poshtme të zgavrës së mitrës, nëse nuk është nxjerrë nga mitra para studimit, një rritje në trupin e mitrës, pak zbutje ( i pabarabartë), rrumbullakësia dhe hidhërimi, një tkurrje e shkurtër e mitrës nën ndikimin e studimit dhe dr.

Aborti i plotë (abortus completus) thuhet në rastin e nxjerrjes së të gjithë vezës fetale nga mitra. Me një ekzaminim vaginal, rezulton se mitra është zvogëluar në vëllim, është e dendur, megjithëse kanali i qafës së mitrës është i hapur, gjakderdhja është ndalur, vërehet vetëm njolla e pakët; pas 1-2 ditësh, qafa e mitrës restaurohet dhe kanali i qafës së mitrës mbyllet. Megjithatë, edhe pse veza nxirret nga mitra sikur tërësisht, në zgavrën e kësaj të fundit, zakonisht mbeten fragmente të membranës që bie dhe vileve që nuk kanë humbur kontaktin me mitrën etj.. Ekzaminimi gjinekologjik i përsëritur me dy duar. Në të gjitha rastet e tjera, është më e saktë të konsiderohet klinikisht çdo abort si jo i plotë.

Aborti i dështuar njihet pas vëzhgimit klinik në bazë të ndërprerjes së rritjes së mitrës, e cila më parë ishte rritur në përputhje me moshën gestacionale, dhe më pas ulja e tij, shfaqja e qumështit në vend të kolostrumit në gjëndrat e qumështit, një negativ. Reagimi Ashheim-Tsondek (shfaqet jo më herët se 1-2 javë pas vdekjes së vezës), shkarkime të vogla të përgjakshme nga mitra dhe ndonjëherë mungesa e tyre.

Një ose një fazë tjetër e zhvillimit të abortit (që ka një rëndësi të madhe praktike) përcaktohet në bazë të shenjave të përmendura të secilës prej tyre.

Proceset e mëposhtme patologjike mund të jenë ndërlikime të një aborti.

Anemia akute, e cila shpesh kërkon ndërhyrje urgjente. Nëse një grua që ka një abort është e shëndetshme në të gjitha aspektet e tjera, veçanërisht nëse aftësia kompensuese e trupit është e plotë, atëherë me masa në kohë dhe të duhura për të luftuar aneminë akute, vdekja nga kjo e fundit është shumë e rrallë.
Infeksioni. Me abort krijohen një sërë kushtesh që favorizojnë zhvillimin e procesit septik. Këto përfshijnë: një faring të hapur të mitrës, i cili bën të mundur hyrjen e mikroorganizmave në zgavrën e mitrës nga kanali i qafës së mitrës dhe vagina; mpiksjet e gjakut dhe mbetjet e vezës që ndodhen në zgavrën e mitrës, të cilat shërbejnë si një terren i mirë mbarështues për mikroorganizmat; platforma e zhveshur e placentës, e cila është një portë hyrëse që është lehtësisht e përshkueshme nga mikroorganizmat; gjendja e ekzanguinuar e pacientit, e cila zvogëlon rezistencën e trupit ndaj infeksionit. Në secilin rast, është e nevojshme të përcaktohet nëse ka një abort të infektuar (febrile) ose jo të infektuar (jo febrile). Një abort i infektuar do të tregohet nga prania e të paktën një prej shenjave të mëposhtme: temperaturë e lartë, dhimbje palpimi ose goditjeje e barkut, dhembje e mitrës që nuk shoqërohet me kontraktimet e saj, si dhe dhimbje të shtojcave dhe vaulteve të saj, përzierje. e qelbës në gjakun që rrjedh nga mitra, organizmit të dehjes së përgjithshme (pulsi i shpeshtë, gjendja e dëshpëruar ose e shqetësuar e të sëmurit etj.), nëse nuk shkaktohen nga arsye të tjera etj.
Polipi i placentës. Formimi i një polipi të tillë zakonisht vërehet në rastet kur një pjesë e vogël e indit placentar mbahet në zgavrën e mitrës. Gjaku që rrjedh nga enët e mitrës për shkak të tkurrjes së pamjaftueshme të mitrës përshkon gradualisht indin e mbetur të placentës, pastaj shtresohet mbi të, organizohet dhe merr formën e një polipi. Poli i poshtëm i polipit mund të arrijë faringun e brendshëm, i cili nuk tkurret plotësisht për shkak të pranisë së një polipi placentar në mitër (një lloj trupi i huaj). Ky proces shoqërohet me një gjakderdhje të lehtë nga mitra, e cila mund të zgjasë deri në disa javë apo edhe muaj, duke u rritur periodikisht.E gjithë mitra tkurret keq. Kur polipi arrin një madhësi që irriton mitrën, fillojnë kontraktimet dhe gjakderdhja rritet.
Degjenerimi malinj i epitelit të vileve korionike të mbajtura në mitër - korionepitelioma.

Trajtimi i abortit spontan

Pyetja kryesore që duhet të zgjidhet në ekzaminimin e parë të një gruaje shtatzënë me shenja të abortit është mundësia e mbajtjes së shtatzënisë. Me kujdesin dhe trajtimin e duhur të një pacienteje me një abort të kërcënuar, dhe disi më rrallë me një fillim abort, shtatzënia mund të shpëtohet; me pamjen e zhvilluar të abortit, shtatzënia nuk mund të shpëtohet. Prandaj ndjek taktikat e mjekut në trajtimin e një pacienti me një abort spontan.

Pas konstatimit të pranisë së një aborti kërcënues dhe fillestar, gruaja shtatzënë vendoset menjëherë në maternitet, ku duhet të organizohet një regjim mjekësor dhe mbrojtës. Elementet e nevojshme të tij janë mbajtja e shtratit, pushimi fizik dhe mendor, forcimi i besimit në ruajtjen e shtatzënisë (psikoterapi, hipnozë), gjumi normal ose nëse është e nevojshme, gjumi i zgjatur etj.

Trajtimi me ilaçe kryhet duke marrë parasysh faktorët etiologjikë të identifikuar që shkaktuan abortin. Por meqenëse në shumicën e rasteve është e vështirë të përcaktohet, masat e drogës kanë për qëllim rritjen e qëndrueshmërisë së vezës dhe eliminimin e rritjes së ngacmueshmërisë së mitrës. Përshkruani brom natriumi (tretësirë 1-2% brenda, 1 lugë gjelle 3 herë në ditë), glukozë (20 ml tretësirë 40% intravenoz një herë në ditë), është e dobishme që pacienti të qëndrojë jashtë (në dimër, thithja e shpeshtë e oksigjenit ); për etiologji infektive, përdoren injeksione penicilinë (50,000 njësi çdo 3 orë) dhe barna të tjera; në prani të kontraktimeve - preparate të opiumit (tinkturë e opiumit 5-10 pika 2-3 herë në ditë nga goja ose ekstrakt opiumi 0,015 g në qirinj - 2-3 qirinj në ditë); injeksione efektive të progesteronit (5-10 mg në ditë për 10 ditë). Pas kësaj, bëni një pushim dhe, nëse është e nevojshme, përsërisni kursin pas 5-10 ditësh. Injeksionet e vazhdueshme të dozave të mëdha të progesteronit për një kohë të gjatë ndonjëherë kanë një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë, veçanërisht në qëndrueshmërinë e fetusit.

Të dobishme janë edhe vitaminat A, B 2, C, D, E. Janë të përshkruara në formë të pastër ose rekomandohen produkte që përmbajnë këto vitamina: vaj peshku, maja e birrës etj.

Emërimi i ergotit, ergotinës, kininës, pituitrinës dhe agjentëve të tjerë hemostatikë të ngjashëm është rreptësisht kundërindikuar dhe është një gabim i rëndë mjekësor, pasi ato rrisin tkurrjen e mitrës dhe në të njëjtën kohë kontribuojnë në shkëputjen e mëtejshme të vezës.

Nëse këto masa nuk japin efektin e dëshiruar, gjakderdhja dhe kontraktimet intensifikohen dhe aborti kalon në fazën tjetër - aborti është në progres, nuk është e mundur të ruhet shtatzënia. Në raste të tilla, në 3 muajt e parë të shtatzënisë, nëse nuk ka kundërindikacione (abort i infektuar), ata drejtohen në zbrazjen instrumentale të zgavrës së mitrës - heqjen e vezës ose mbetjet e saj nga zgavra e mitrës, e ndjekur nga kiretazhi.

Pas 3 muajsh të shtatzënisë, pacientit i përshkruhet trajtimi konservativ: i ftohtë në pjesën e poshtme të barkut, kininë (0,15 g nga goja çdo 30-40 minuta, vetëm 4-6 herë) dhe, duke alternuar me të, 0,25 ml injeksione pituitrinë çdo 30-45. minuta, 4-6 herë në total. Pas lindjes së fetusit, paslindja, nëse nuk lind vetë, hiqet me gishtin e futur në zgavrën e mitrës, dhe mbetjet e tij - me ndihmën e kuretave.

Në periudhën pas operacionit përshkruhet mirëmbajtja e shtratit, aplikimi i të ftohtit në zonën suprapubike, agjentët reduktues të mitrës: ekstrakt i lëngshëm i ergotit - 25 pika 2 herë në ditë, ergotinë 1 ml në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë, etj dhe shëndeti i pacientit mund të të lirohet 3-5 ditë pas operacionit. Para daljes, duhet të kryhet një ekzaminim i plotë i përgjithshëm dhe detyrimisht i veçantë - gjinekologjik (me dy duar).

Trajtimi i pacientëve me një abort spontan të sifilizuar, febrile kryhet ose në mënyrë rigoroze konservative (medikamente), ose në mënyrë aktive (operacion), ose në mënyrë aktive dhe pritëse (eliminimi i infeksionit i ndjekur nga heqja instrumentale e mbetjeve të vezës). Kur zgjidhni një metodë të menaxhimit të pacientit, duhet të udhëhiqet nga gjendja e saj e përgjithshme dhe ashpërsia e procesit infektiv.

Në këtë rast, bëhet një dallim midis:

abort i pakomplikuar i infektuar, kur vetëm veza ose veza është e infektuar, së bashku me mitrën, por infeksioni nuk ka shkuar përtej mitrës;
abort i komplikuar i infektuar, kur infeksioni ka shkuar përtej mitrës, por procesi ende nuk është përgjithësuar;
abort septik, kur infeksioni është i përgjithësuar.

Aborti spontan i komplikuar infektiv dhe septik zakonisht shihet në rastin e ndërhyrjes delikuente të fertilitetit.

Kur trajtojnë pacientët me abort të pakomplikuar të infektuar, disa mjekë obstetër preferojnë zbrazjen e menjëhershme instrumentale të zgavrës së mitrës. Një pjesë tjetër, e madhe, e mjekëve obstetër i përmbahet metodës aktive të pritjes dhe shikimit: për 3-4 ditë pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat dhe ilaçe që tonifikojnë muskujt e mitrës (ftohtë në pjesën e poshtme të barkut, brenda kininës, pituitrinë, preparate ergot, etj.) dhe kanë për qëllim eliminimin e infeksionit (ilaçe sulfa, antibiotikë). Pas zhdukjes së shenjave të infeksionit, zgavra e mitrës zbrazet butësisht me operacion.

Së fundi, një numër i mjekëve obstetër preferojnë menaxhimin rreptësisht konservativ të pacientëve, pa asnjë ndërhyrje intrauterine. Për këtë qëllim, mjetet e mësipërme plotësohen me injeksione të hormonit të estrogjenit, pituitrinës ose timofizinës, injektimit të vajit të ricinit, etj., për të stimuluar kontraktimet e mitrës dhe për të nxitur nxjerrjen spontane të mbetjeve të vezës nga mitra. Zbrazja instrumentale e mitrës përdoret vetëm me gjakderdhje të rëndë që kërcënon jetën e pacientit.

Me ndonjë nga metodat e listuara të menaxhimit të pacientëve me një abort të pakomplikuar të infektuar, merren masa për të rritur mbrojtjen e trupit të pacientit, tonin e tij. Kjo arrihet me kujdes të mirë, një dietë racionale, lehtësisht të tretshme, me kalori të lartë, me një sasi të mjaftueshme vitaminash dhe aktivitete të tjera.

Duke testuar ndër vite secilën nga metodat e listuara të trajtimit të pacientëve me abort infektiv të pakomplikuar - jo të plotë dhe të plotë, ne u bindëm për avantazhet e metodës së pritjes aktive. Ne i drejtohemi zbrazjes instrumentale urgjente të mitrës vetëm në raste të jashtëzakonshme kur gjakderdhja e madhe nga mitra kërcënon jetën e pacientit dhe është e nevojshme që menjëherë të ndalet.

Trajtimi i pacientëve me abort të komplikuar të infektuar, pra kur infeksioni ka kaluar përtej mitrës, duhet të jetë vetëm konservativ, pasi ndërhyrja kirurgjikale në raste të tilla çon, pothuajse si rregull, në shfaqjen e peritonitit ose sepsës. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme vetëm në ato raste të jashtëzakonshme kur heqja e mprehtë e pacientit dhe gjakderdhja e pandërprerë nga mitra përbëjnë një kërcënim të menjëhershëm për jetën e pacientit.

Në trajtimin e pacientëve me abort, metodat konkurruese janë zbrazja pritëse-vëzhguese dhe aktive - e njëkohshme instrumentale e zgavrës së mitrës.

Duke pasur parasysh rrezikun që i kanoset një gruaje shtatzënë nga një vonesë në mitër e një veze të vdekur, të shkaktuar nga infeksioni, dehja, degjenerimi malinj i vileve, etj., duhet të përpiqet të zbrazë zgavrën e mitrës sapo të diagnostikohet sëmundja. vendosur me siguri. Nëse aborti nuk ndodh, trajtimi fillon me caktimin e agjentëve që stimulojnë kontraktimet e mitrës dhe në këtë mënyrë provokojnë fillimin e abortit: për 2-3 ditë, 10,000 njësi estrogjeni injektohen çdo ditë. Pas kësaj i jepet brenda 60 gr vaj ricini dhe pas gjysmë ore kininë klorhidrik 6 herë, 0,2 çdo 30 minuta; pas marrjes së pluhurit të katërt të kininës, bëhen 4 injeksione me 0,25 ml pituitrinë çdo 15 minuta. Pastaj përshkruhet një dush i nxehtë vaginal, dhe temperatura e lëngut nuk duhet të kalojë 38 ° për herë të parë; në të ardhmen, rritet gradualisht brenda qëndrueshmërisë së pacientit. Shpesh, fetusi i mbetur në mitër nxirret plotësisht ose pjesërisht pa ndërhyrje instrumentale, gjë që përdoret në të ardhmen për të hequr mbetjet e vezës.

Edhe në ato raste kur kjo metodë trajtimi nuk të çon në qëllimin, pra në nxjerrjen e vezës së fetusit që ka mbetur në mitër, është e dobishme, pasi rrit tonin e muskujve të mitrës. Kjo krijon kushte të favorshme për heqjen e mëvonshme kirurgjikale të vezës: me një mitër të kontraktuar mirë, gjakderdhja ndodh rrallë gjatë dhe pas operacionit dhe nuk ka perforim të mitrës gjatë operacionit.

Trajtimi i polipit të placentës konsiston në heqjen instrumentale të tij (kuretazh).

Parandalimi i abortit spontan

Parandalimi i abortit spontan duhet t'i paraprijë ose të fillojë me shfaqjen e simptomave të tij të para. Në klinikën antenatale, në vizitën e parë të një gruaje shtatzënë, marrin në konsideratë ato gra që kanë një histori aborte spontane ose lindje të parakohshme, veçanërisht kur ka pasur disa të tilla ("abort i zakonshëm", "lindja e zakonshme e parakohshme. "), dhe gratë me gjendje të ndryshme patologjike, të cilat mund të jenë shkaku i abortit spontan. Masat parandaluese përfshijnë përshkrimin e trajtimit anti-inflamator, korrigjimin e pozicionit të gabuar të mitrës, luftimin e toksikozës së shtatzënisë, hipovitaminozës, eliminimin dhe parandalimin e traumave mendore dhe fizike; në raste të përshtatshme - ndalimi i marrëdhënieve seksuale gjatë shtatzënisë, transferimi në një lloj pune më të lehtë, etj.

Gratë shtatzëna me një "abort të zakonshëm", si dhe një abort kërcënues që ka filluar, duhet të vendosen në një maternitet, në një repart shtatzënë. Është me rëndësi të madhe të forcohet besimi i pacientit në mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë, si dhe kryerja e masave terapeutike: ruajtja e pushimit, gjumi i zgjatur, përshkrimi i progesteronit, qetësuesit e dhimbjes, ilaçet që zvogëlojnë ngacmueshmërinë e mitrës, multivitamina, veçanërisht vitamina. E, etj.

Nëse gjatë lindjes ka pasur këputje të thella të qafës së mitrës, integriteti i saj duhet të rikthehet menjëherë pas lindjes. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë për të parandaluar abortin spontan në të ardhmen, operacioni plastik në qafën e mitrës duhet të kryhet para fillimit të shtatzënisë së ardhshme - për të rivendosur integritetin e saj.

Një abort kuptohet si një abort spontan. Deri në 1/5 e të gjitha rasteve të ngjizjes përfundojnë me abort, dhe gjasat e këtij fenomeni patologjik janë më të larta deri në javën e 12 të shtatzënisë. Simptomat e një aborti rrallëherë kalojnë pa u vënë re, dhe ndonjëherë kjo i lejon një gruaje të shohë një mjek në kohë, të marrë trajtim dhe të mbajë foshnjën.

Aborti spontan (aborti spontan), siç mjekët e quajnë shpesh një abort, në varësi të kohës së fillimit të tij, klasifikohet në tre lloje:

Ndërprerja e shtatzënisë biokimike. Në këtë rast, zgavra e mitrës çlirohet nga embrioni gjatë javës së parë - të tretë të shtatzënisë, e cila përcaktohet vetëm kur merret një analizë për praninë e hCG (gonadotropinës korionike) në gjak, urinë. Një grua më së shpeshti e percepton gjakun e lëshuar si menstruacione dhe as nuk dyshon se mund të mbetet shtatzënë.
Aborti i hershëm (abort spontan). Shtatzënia ndërpritet para javës së 22-të të shtatzënisë dhe pesha e fetusit nuk i kalon 400 gram.
Aborti i vonshëm, ose lindja e parakohshme. Në këtë rast, simptomat e patologjisë vërehen pas javës së 22-të të shtatzënisë dhe shpesh fëmija shpëtohet.

Cilat janë tiparet e një aborti të hershëm jo të plotë

Një abort spontan në një grua mund të jetë i plotë ose jo i plotë. Në rastin e parë, të gjitha pjesët e fetusit dhe membranat e tij, si dhe lëngu amniotik, përjashtohen nga mitra. Një abort jo i plotë ndodh kur disa pjesë të fetusit mbeten në zgavrën e mitrës. Aborti jo i plotë është zakonisht i natyrshëm në shtatzëninë e hershme. Më shpesh embrioni i pacientit largohet, por membranat amniotike nuk janë të ndara.

Për të mos zhvilluar pasoja të rënda, një grua ka nevojë për pastrim dhe metoda të tjera trajtimi (për shembull, futja e barnave që kontraktojnë muret e mitrës dhe nxjerrin gjakun dhe mbetjet e membranave). Pikërisht për shkak se ekziston mundësia e abortit jo të plotë, pas tij duhet bërë ekografia e organeve gjenitale. Nëse rezultati i shtatzënisë së parë është një abort i hershëm, përpjekjet e ardhshme për konceptim duhet të bëhen vetëm pas një ekzaminimi të plotë!

Probabiliteti i abortit sipas javës së shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ekziston një periudhë më kërcënuese me ndërprerje spontane të shtatzënisë. Mundësia e abortit është veçanërisht e lartë në fazat e hershme - në muajin e parë. Nëse marrim parasysh rrezikun e patologjisë për javë, atëherë është si më poshtë:

Në tremujorin e parë - 14-21 ditë, ose javën e tretë të shtatzënisë, si dhe një periudhë nga 8 deri në 12 javë.
Në tremujorin e dytë, periudha kërcënuese ndodh në javën 18-22 të shtatzënisë, domethënë rreziku është i madh në 4-5 muaj pas konceptimit.
Në tremujorin e tretë, afati i lindjes së mundshme të parakohshme zakonisht ndodh në javën 28-32 të shtatzënisë, domethënë, dëbimi spontan i fetusit ndodh në muajin 7-8 të shtatzënisë.

Nëna e ardhshme duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme gjatë periudhave të treguara dhe të jetë e sigurt që të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut!

Pse trupi i një gruaje refuzon një fetus

Shkaqet e abortit në një periudhë shumë të hershme shoqërohen më shpesh me praninë e defekteve në embrion që janë të papajtueshme me jetën. Në këtë drejtim, nuk këshillohet kryerja e trajtimit dhe përpjekjeve për të mbajtur shtatzëninë deri në 12 javë. Nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë për një kohë të gjatë, ose ajo insiston në ruajtjen e fetusit, mjekët shpesh arrijnë të parandalojnë një abort. Por gruaja shtatzënë duhet të paralajmërohet për rrezikun e defekteve gjenetike në fetus dhe, nëse është e mundur, t'i nënshtrohet ekzaminimit të nevojshëm.

Një abort i hershëm mund të ketë arsyet e mëposhtme:

"Zbërthimi" i gjeneve gjatë bashkimit të një veze dhe një qelize të spermës (këto arsye shkaktojnë një abort të shtatzënisë biokimike në datën më të hershme të mundshme - në muajin e parë);
ndërprerje në ekuilibrin hormonal, sëmundje të gjëndrave endokrine;
tumoret e sistemit riprodhues;
insuficienca isthmiko-cervikale;
patologji të rënda të zemrës, veshkave, enëve të gjakut;
varësia nga droga, alkoolizmi i nënës, helmimi toksik në muajin e parë të shtatzënisë;
stres i rëndë, tronditje nervore;
aktivitet i rëndë fizik, trauma;
historia e abortit;
marrja e medikamenteve të caktuara, x-rrezet.

Ndonjëherë shkaqet e abortit janë operacionet e mëparshme në zgavrën e barkut dhe mitrën, sëmundjet infektive (rubeola, toksoplazmoza, herpesi, gripi, bajamet, ndonjë IST). Ekzistojnë gjithashtu arsye imunologjike për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë - për shembull, Rh-konflikti tek prindërit.

Shkaqet e abortit të vonë janë më shpesh për shkak të proceseve inflamatore në placentë ose zgavrën e mitrës. Ndonjëherë këto arsye shoqërohen me zhvillimin patologjik të placentës dhe keqfunksionimet në funksionimin e saj - me shkëputjen, plakjen. Mundësia e abortit është e lartë nëse placenta në një fazë ndalon së prodhuari lëndët ushqyese që i nevojiten foshnjës. Ka shumë faktorë që mund të provokojnë simptoma të abortit spontan në çdo kohë, por disa prej tyre mund të parandalohen me sukses nga nëna e ardhshme.

Fazat e abortit

Shenjat e një aborti mund të ndodhin tek një grua që në fillim të procesit patologjik. Në total, gjatë një aborti spontan dallohen disa faza:

Faza e kërcënimit. Nëse trajtimi fillon në këtë kohë, shtatzënia mund të mbahet. Ndonjëherë një grua ka një shans për një abort gjatë gjithë shtatzënisë së saj.
Faza e dytë, ose aborti i filluar. Edhe nëse nëna e ardhshme nuk shkoi në spital në fazën e kërcënimit, terapia intensive shpesh ndihmon për të shpëtuar foshnjën.
Faza e tretë, ose aborti spontan në progres. Në këtë rast, gruaja tashmë po kalon një abort spontan dhe kjo gjendje është e pakthyeshme. Veza e fekonduar vdes dhe largohet nga mitra tërësisht ose pjesërisht.
Faza e katërt, ose aborti i përfunduar. Zgavra e mitrës pastrohet nga mbetjet e fetusit dhe organi rimerr madhësinë e tij. Në këtë fazë është e domosdoshme të bëhet një ekografi e organeve gjenitale.

Kërcënimi i abortit: si të njohim simptomat në kohë

Simptomat e një kërcënimi të një aborti të hershëm zakonisht zbresin në manifestimet e mëposhtme:

dhimbje në bark (në pjesën e poshtme të tij);
gjakderdhje vaginale (zakonisht gjaku vjen në formën e sekrecioneve të kuqe të ndezura ose kafe për 1-3 ditë);
ndonjëherë dhimbja bëhet shumë e fortë dhe shoqërohet me konvulsione.

Nëse një grua nuk e dinte se arriti të mbetej shtatzënë, ajo mund të ngatërrojë simptomat e një kërcënimi me një menstruacion tjetër. Ndaj ekspertët sqarojnë se ka shenja indirekte të abortit që e dallojnë atë nga menstruacionet. Midis tyre:

diarre dhe vjellje;
dhimbje në formën e spazmave;
humbje peshe;
gjak nga vagina, i alternuar me mukus;
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Simptomat e një aborti të kërcënuar mund të shfaqen edhe në shtatzëninë e vonë, më shpesh në 4-5 muaj. Në këtë rast, shenjat subjektive të patologjisë mund të përfshijnë të përziera të shpeshta, dhimbje tërheqjeje në bark, rrjedhje të kuqërremtë në kafe ose njolla të ndezura gjaku, rritje të dëshirës për të urinuar, marramendje. Kohëzgjatja e fazës së parë të abortit nuk është domosdoshmërisht e shkurtër: ndonjëherë kjo gjendje zgjat disa ditë dhe kërkon shtrimin urgjent në spital.

Figura klinike e fillimit të abortit

Në fazën e dytë, kur aborti është tashmë në zhvillim e sipër, simptomat e patologjisë bëhen më të dukshme. Ato zbresin në dhimbje ngërçe në bark dhe sakrum, dobësi të përgjithshme, marramendje të forta. Gjaku rrjedh nga vagina në formën e mpiksjes, dhe kjo rrjedhje rritet me lëvizjen. Një vizitë e menjëhershme te mjeku në këtë fazë në disa raste çon në shpëtimin e foshnjës, për të cilën kryhet trajtim konservativ ose kirurgjik.

Simptomat e një aborti në zhvillim janë një dhimbje e mprehtë në të gjithë barkun dhe pjesën e poshtme të shpinës, humbje të konsiderueshme të gjakut dhe lirim të vezës nga mitra. Nëse fetusi ka vdekur disa ditë para lëshimit, atëherë gruaja mund të shohë një flluskë të vogël gri, të plotë ose të ndarë në pjesë. Në rast të abortit jo të plotë, kryhet urgjentisht pastrimi i mitrës (kyretazh), pa të cilin pasojat mund të jenë të trishtueshme.

Çfarë ndodh pas një aborti dhe sa gjak do të rrjedhë

Shenjat e abortit janë para së gjithash gjakderdhja dhe dhimbja e mitrës, të cilat tek çdo grua vazhdojnë me ashpërsi dhe kohëzgjatje të ndryshme. Gjaku shkon sepse kur fetusi shkëputet dhe kalon nëpër kanalin e lindjes lëndohen enë të vogla, pra krijohen sipërfaqe plage. Është e domosdoshme të monitorohet për sa kohë lirohet gjaku. Normalisht, kjo periudhë është 4-10 ditë. Nëse pas 14 ditësh vërehet ende njolla, është e domosdoshme të konsultoheni me një mjek dhe të bëni një skanim me ultratinguj. Simptoma të tilla mund të tregojnë një infeksion të mitrës ose praninë e pjesëve të mbetura të fetusit në të. Në disa raste, një grua duhet të shkojë në operacion ose t'i nënshtrohet mjekimit.

Komplikimet e mundshme të abortit

Pasojat e një aborti mund të jenë mjaft serioze. Për fat të mirë, çdo ndërlikim është i rrallë, dhe në shumicën e rasteve, trupi lirohet në mënyrë të pavarur nga pjesët e embrionit dhe membranave.

Ndonjëherë një abort kërcënues për jetën ndodh në një datë të mëvonshme ose kur përpiqeni ta shkaktoni atë në shtëpi me ndihmën e mjeteve të improvizuara (popullore). Komplikimet përfshijnë:

Aborti septik. Një lezion infektiv i mitrës mund të çojë jo vetëm në inflamacion të rëndë në legenin e vogël, por edhe në sepsë.
Aborte të përsëritura. Për disa gra, trajtimi jo i duhur gjatë shtatzënisë së parë të dështuar rezulton në aborte të mëtejshme ose pamundësi për të mbetur shtatzënë.

Diagnostifikimi i kërcënimit të abortit

Metoda kryesore për zbulimin e shenjave të abortit është ekografia e mitrës. Gjatë studimit, në fazën e kërcënimit, zbulohen kontraktimet segmentale të mureve të organit, të cilat shpesh zhduken pas trajtimit hormonal. Nëse një abort vizualizohet në lëvizje, atëherë sipas ultrazërit, vërehet shkëputja e vezës, një tkurrje e fortë e të gjitha mureve të mitrës. Për të gjetur shkakun e aborteve të përsëritura, shpesh kryhen teste gjenetike për të kërkuar kromozome "të thyera". Anamneza dhe prania e shenjave klinike kanë një rëndësi të madhe në diagnostikimin e abortit spontan.

Ilaçe për abort të kërcënuar

Nëse merret një vendim për të mbajtur shtatzëninë, mjeku duhet të bëjë gjithçka që është e mundur për ta realizuar atë. Një gruaje i përshkruhen pilula dhe injeksione për abortin, duke përfshirë:

qetësues, agjentë restaurues;
medikamente hormonale (shpesh që përmbajnë progesterone, për shembull, Duphaston);
antispazmatikë për të eliminuar tonin e rritur të mureve të mitrës;
vitamina, veçanërisht acidi folik.

Droga të tilla do të ndihmojnë një grua në shtatzëninë e hershme. Nëse kërcënimi i abortit vazhdon në një periudhë të mëvonshme, aplikohet një unazë në qafën e mitrës ose qepet.

Trajtimi pas abortit: pilula

Nëse nuk ishte e mundur të ndalohej aborti spontan, mjeku zgjedh një nga taktikat e mëposhtme të sjelljes:

pritëse. Me një abort të plotë, një grua nuk ka nevojë për ndonjë trajtim dhe brenda 2-6 javësh sistemi i saj riprodhues do të shërohet nga një proces patologjik.
Ilaçe për abort. Ai konsiston në marrjen e pilulave speciale që do të kompletojnë heqjen e pjesëve të fetusit nga zgavra e mitrës.
Kirurgjia. Do të kërkohet nëse ka komplikime ose veçori strukturore të organeve gjenitale femërore (për shembull, kur mitra është e përkulur).

Tabletat e abortit përdoren gjithashtu për abortin mjekësor (misoprostolol). Pas marrjes së tyre, pas 24-72 orësh ndodhin kontraktime të forta të mitrës, si pasojë e të cilave përfundon aborti. Pas një trajtimi të tillë, duhet bërë një ekografi e mitrës për të regjistruar pastrimin e plotë të saj nga mbetjet e membranave.

Curettage (pastrimi i mitrës) pas një aborti

Pastrimi i mitrës duhet të bëhet nëse refuzimi i fetusit ka qenë i pjesshëm. Pastrimi, ose gërvishtja, ndonjëherë injorohet nga mjeku ose vetë pacientja, gjë që mund të çojë në procese të rënda inflamatore dhe madje edhe në pamundësi për të mbetur shtatzënë në të ardhmen.

Para se të lahet, gruas i bëhet një klizmë dhe i hiqen qimet pubike. Anesteziologu do të zgjedhë llojin e anestezisë në varësi të indikacioneve dhe kundërindikacioneve. Duke përdorur pasqyra dhe dilatatorë, mjeku hap qafën e mitrës dhe më pas nxjerr vezën dhe membranat e saj me një kuretë të veçantë. Më pas, zgavra e mitrës kruhet për të parandaluar inflamacionin. Pas një aborti, një ekzaminim histologjik i materialit të mbledhur është i detyrueshëm. Pasi një grua është pastruar, ajo duhet të respektojë të gjitha recetat e mjekut gjatë periudhës së rehabilitimit. Jeta seksuale pas skrapimit përjashtohet për 2 muaj.

Si të rivendosni shëndetin moral pas një aborti

Nëse fizikisht trupi do të funksionojë normalisht brenda 1-2 muajsh pas një aborti spontan, atëherë mirëqenia psikologjike e një gruaje mund të rikuperohet shumë më gjatë. Shpesh një nënë e dështuar përpiqet të mbetet shtatzënë menjëherë, por kjo është rreptësisht e ndaluar. Jeta pas humbjes së një fëmije është e vështirë, por nuk duhet të izoloheni dhe të dëshpëroheni. Nëse një grua zhvillon depresion, do të jetë e vështirë të dalë prej tij. Disa zonja ndiejnë zemërim dhe zemërim, të tjerët - melankoli, akoma të tjera po kërkojnë një rrugëdalje në alkool. Për të lehtësuar çrregullimin e stresit pas abortit, është më mirë të vizitoni një psikolog të kualifikuar dhe të mbani kontakte me të dashurit dhe familjen. Një grua duhet të kujtojë se rivendosja e mëparshme e shëndetit moral është një hap tjetër drejt përpjekjes së radhës për të mbetur shtatzënë dhe më në fund për t'u bërë nënë!

Jeta seksuale pas abortit

Zakonisht, cikli menstrual rifillon disa javë pas abortit. Prandaj, duhet të përdorni metodat e zakonshme të kontracepsionit, pasi është shumë e padëshirueshme të mbeteni shtatzënë gjatë kësaj periudhe. Por aktiviteti seksual nuk duhet të fillojë më herët se 1.5 muaj pas një aborti spontan (pas kuretazhit, kjo periudhë zgjatet në 2 muaj). Përndryshe, mund të fillojë inflamacioni dhe dëmtimi i indeve që nuk janë rikuperuar ende.

Shtatzënia pas abortit: kur të planifikoni

Ju duhet të përsërisni përpjekjen për konceptim jo më herët se 6-12 muaj pas abortit. Disa gra përpiqen të mbeten shtatzënë pas normalizimit të ciklit menstrual, por kjo është e mundur vetëm me rehabilitim të plotë fizik dhe moral. Në raste të tjera, planifikimi i shtatzënisë pas një aborti krijon frikë të fortë tek gruaja dhe çifti pushon së provuari. Prandaj, ia vlen të veproni ashtu siç ju thotë zemra juaj, por jo me nxitim. Është më mirë të përgatitemi tërësisht për amësinë e ardhshme dhe të parandalojmë një përsëritje të historisë tragjike.

Si të përgatiteni për një shtatzëni të re

Nëse nuk mund të mbeteni shtatzënë pas një aborti, ose nëse ndërprerja e shtatzënisë përsëritet vazhdimisht, duhet të ekzaminoheni për të përcaktuar shkakun e ngjarjeve të tilla. Programi diagnostik, përveç ekzaminimit histologjik të membranave dhe embrionit, duhet të përfshijë:

teste për të gjitha IST;
Ultratinguj i organeve të legenit;
analizat për hormonet, duke përfshirë ato të prodhuara nga gjëndra tiroide;
glukozë në gjak;
hulumtime të përgjithshme klinike;
teste gjenetike (siç përshkruhet nga një mjek);
analizat për biopërputhshmërinë e gjakut të bashkëshortëve.

Përgatitja për shtatzëni pas një aborti duhet të përfshijë ushqimin e duhur, marrjen e vitaminave (veçanërisht vitaminën E, acidin folik), refuzimin e të dy bashkëshortëve nga zakonet e këqija dhe konsumimin e tepërt të kafesë. Meqenëse një mbidozë e vitaminave A, D mund të shkaktojë një abort, duhet të informoni mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve që përmbajnë ato. Ndonjëherë një grua rekomandohet të vaksinohet kundër disa sëmundjeve infektive, për shembull, rubeolës, lisë së dhenve.

Parandalimi i abortit

Nuk është gjithmonë e mundur të sigurohet nga ndërprerja spontane e shtatzënisë, pasi është e pamundur të merren parasysh mutacionet e ndryshme të gjeneve dhe ndikimi i sëmundjeve kronike. Por ka disa këshilla, me zbatimin e të cilave parandalimi i abortit do të sjellë rezultate reale. Midis tyre:

mënyrë jetese e shëndetshme;
ushqimi i duhur;
lufta kundër pasivitetit fizik dhe stresit;
normalizimi i peshës;
duke marrë vitamina.

Të gjitha rekomandimet janë të përshtatshme për zbatim edhe para shtatzënisë. Pas konceptimit, ia vlen të shmangni stresin në bark, të mos merrni alkool edhe në doza të vogla, të vizitoni rregullisht mjekun dhe të merrni të gjitha medikamentet që ai përshkruan. Edhe pas dështimit të parë nuk duhet dëshpëruar, sepse me qasjen e duhur gëzimin e mëmësisë do ta njohin shumica e femrave!

Sipas statistikave të trishta mjekësore, 15-20 për qind e të gjitha shtatzënive përfundojnë me abort. Dhe rreth 80% e tyre ndodhin para javës së 12-të të shtatzënisë. Mjekët obstetër-gjinekologë sigurojnë se ndonjëherë një grua as nuk dyshon për abortin që ka ndodhur, apo se ka pasur një jetë të re në mitër. Një pjesë e konsiderueshme e shtatzënive përfundon para fillimit të menstruacioneve ose me një vonesë të lehtë prej tre deri në katër ditë. Shkarkimi në këtë gjendje është jashtëzakonisht i bollshëm dhe i zgjatur.

Thelbi i problemit

Një abort spontan në praktikën gjinekologjike është një ndërprerje spontane e shtatzënisë deri në 22 javë. Sipas standardeve mjekësore, mjekët fillojnë të kujdesen për një fetus të lindur me një peshë trupore jashtëzakonisht të ulët, por që peshon gjysmë kilogrami ose më shumë. Sipas ligjit, ai i nënshtrohet regjistrimit në zyrën e gjendjes civile me lëshimin e certifikatës së lindjes për të. Shanset për të mbijetuar për fetuset e lindur para kësaj date janë zero. Ata gjithashtu konsiderohen abort dhe nuk kanë të drejtë për ringjallje.

Tabela: pesha e fetusit sipas javës së shtatzënisë

Nje jave shtatzënisë	para datës 8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Pesha	më pak se 1 g	2 g	4 g	7 g	14 g	23 g	43 g	70 g	118 g	142 g	190 g
Nje jave shtatzënisë	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29
Pesha	240 g	300 g	350- 370 g	430 g	500 g	bOO g	650- 670 g	760- 770 g	870- 880 g	1000 g	1155 g
Nje jave shtatzënisë	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Pesha	1320 g	1500 g	1700 g	1920 g	2150 G	2380 G	2600 g	2900 g	3100 g	3300 g	3400- 3600 g

Situata tipike

Sipas llojit, abortet spontane ndahen në shtatzëni biokimike, kur përcaktohet vetëm nga rezultatet e testit të gjakut ose urinës për praninë e hCG, por nuk ka simptoma të gjera. Aborti spontan është ndërprerja e një shtatzënie klinike brenda 18 javëve nga fekondimi. Nëse fetusi vdes para javës së 28-të pa dalë nga mitra, atëherë kjo gjendje klasifikohet si një abort i dështuar. Me një rritje të afatit, gjasat për ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë zvogëlohen.

Për arsye të

Dy të tretat ose tre të katërtat e abortit, sipas burimeve të ndryshme, ndodhin në tremujorin e parë për shkak të anomalive kromozomale në embrion. Shtatzënia me probleme të tilla do të ndërpritet në 95% të rasteve. Më shpesh, shkaku i ndarjeve gjenetike nuk mund të përcaktohet. Si rregull, ato nuk do të përsëriten në të ardhmen. Megjithatë, në një përqindje të vogël të çifteve, shtatzënitë jonormale të ndjekura nga aborte ndodhin vazhdimisht. Në këtë rast, ia vlen të konsultoheni me një gjenetist me kalimin e një numri testesh laboratorike. Shkaku më i zakonshëm i abortit të hershëm konsiderohet të jetë dështimi i fazës luteale, i shkaktuar nga nivelet e ulëta të progesteronit. Megjithatë, marrëdhënia midis abortit natyror dhe mungesës së hormoneve aktualisht po kundërshtohet nga gjinekologët. Meqenëse mbështetja me ilaçe për shtatzëninë në tremujorin e parë, për shembull, me Duphaston nuk zvogëlon rrezikun e abortit.
Shumica dërrmuese e shtatzënive jonormale ndërpriten në tremujorin e parë

Arsyet e tjera:

keqformime dhe neoplazi të mitrës;
plakja e parakohshme e placentës;
diabeti mellitus i pakompensuar;
sëmundjet infektive dhe disa SST;
hipotiroidizëm i rëndë;
pirja e duhanit si nga nëna ashtu edhe nga babai;
varësia nga droga në të kaluarën dhe të tashmen;
historia e sindromës së vezores policistike;
shkaqe autoimune;
rritje e vazhdueshme e pakontrolluar e presionit të gjakut;
lëndim fizik;
gjendje e keqe mjedisore;
terapi antidepresive gjatë shtatzënisë.

Tragjedi në katër akte

Një abort spontan, si çdo gjendje tjetër patologjike, ka faza, të cilat karakterizohen nga një sërë shenjash. Procesi mund të zgjasë nga dy orë në disa ditë. Gjatë periudhës së kërcënimit, shfaqen simptomat e para të një katastrofe, megjithëse nëse filloni trajtimin që tani, shtatzënia mund të shpëtohet. Faza e dytë (aborti fillestar) përfshin përdorimin e "artilerisë së rëndë" në terapi. Por shanset për zgjatjen e shtatzënisë janë ende atje. Vlen të përmendet se tani mjekët rusë, si mjekët perëndimorë, preferojnë të mos përdorin terapi konservuese, veçanërisht në periudha jashtëzakonisht të shkurtra, të udhëhequr nga mendimi i seleksionimit natyror. Faza e tretë, ose aborti spontan në progres. Veza e fekonduar vdiq, shtatzënia u ndërpre dhe filloi dëbimi i saj nga mitra. Faza e katërt, ose aborti i përfunduar: zgavra e organit pastrohet dhe kthehet në normën e zakonshme fiziologjike. Si rregull, abortet spontane të plota ose jo të plota ndodhin në fazat e hershme. Në fillim, mitra e nxjerr plotësisht fetusin së bashku me ujërat dhe fshikëzën. Nëse nuk janë të plota, janë të mundshme skenarë të ndryshëm. Me një, vetëm embrioni mund të dalë, dhe membranat amniotike mbeten. Nga ana tjetër, vetë veza mbetet në mitër, duke e lënë atë vetëm pjesërisht.

Aborti i kërcënuar në të gjithë botën (me përjashtim të vendeve të ish-BRSS) është pikënisja e çdo shtatzënie që përfundon ose me ecurinë e shtatzënisë, ose me përfundimin e saj, por nga ana e mjekëve dhe mamive nuk do të ketë gjë tjetër veçse vrojtim. E vetmja gjë që mund t'i këshillohet një gruaje është të kufizojë aktivitetin fizik (por kjo nuk do të thotë pushim në shtrat) dhe jetën seksuale "Aborti i filluar" dhe "aborti në progres" janë dy diagnoza kur një grua mund të marrë trajtim, dhe më pas jo gjithmonë - gjithçka varet nga gjendja e saj. Në 60-70% të rasteve, një abort i tillë do të vazhdojë si menstruacione, ndonjëherë me një sindromë të lehtë dhimbjeje, dhe pas lëshimit të vezës, shkarkimi do të ndalet vetë. Për pjesën tjetër, sasia e shkarkimit dhe dhimbjes mund të jenë më të theksuara, prandaj do të kërkohet ndihma e mjekut - heqja e vezës në mënyrë mjekësore (duke përdorur oksitocinë ose prostaglandina) ose instrumentale (duke përdorur një curette). Dhe në raste jashtëzakonisht të rralla, kur ndodh gjakderdhje e rëndë, kërkohen agjentë hemostatikë dhe terapi të tjera, dhe gra të tilla dërgohen në spital.
Elena Berezovskaya

Video: pediatri Komarovsky dhe obstetër-gjinekologu Berezovskaya për ruajtjen e shtatzënisë afatshkurtër

Simptoma alarmante

Në rast të abortit të hershëm, është e rëndësishme që gruaja të jetë e vetëdijshme për situatën e saj, përndryshe të gjitha simptomat mund t'i atribuohen prej saj ditëve kritike atipike, edhe nëse menstruacionet kanë ardhur me një vonesë të madhe. Vlen të dihet se praktikisht nuk ka simptoma të abortit natyror në një periudhë shtatzanie prej dy javësh.

Me lendon mua

Ndjesitë e pakëndshme fillojnë në pjesën e poshtme të barkut, më pas ato përhapen në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja mund të jetë tërheqëse në fillim, e shurdhër, jo intensive. Më pas intensifikohet, duke u kthyer në spazma të rregullta, karakteristike për një abortin në vazhdim.

Në ngjyrë të kuqe

Një abort shoqërohet gjithmonë me rrjedhje vaginale. Natyra dhe intensiteti i tyre ndryshojnë me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Aborti i hershëm spontan fillon me një njollë të lehtë kafe. Kjo tashmë është një arsye e mirë për të kontaktuar një gjinekolog. Përveç kësaj, një ekzaminim me ultratinguj do të dallojë kërcënimin nga shkëputja e placentës formuese. Nëse nuk merren masa, lyerja zëvendësohet shpejt nga një rrjedhje e lëngshme e kuqe. Intensiteti i tyre po rritet. Mpiksjet, elementët e indeve flasin për një abort.

Dhe kjo nuk është e gjitha

Nëse një grua është e vetëdijshme për shtatzëninë e saj dhe ajo tashmë ka filluar tokseminë, e cila në disa raste ndodh që në ditët e para të vonesës së menstruacioneve, atëherë ia vlen të analizohen shenjat e saj. Simptomë e keqe prognostike për zgjatjen e shtatzënisë është ndërprerja ose reduktimi i të vjellave në mëngjes, urinimi i shpeshtë, mbytja dhe dhimbja në gjëndrat e qumështit. Gjatë monitorimit të temperaturës bazale, ka një rënie të mprehtë nga mbi 37 gradë në numrat normalë.

Video: gjinekolog-obstetër për simptomat e një aborti afatshkurtër

Menstruacionet ose aborti

Në një kohë të shkurtër, është jashtëzakonisht e vështirë të dallosh njërën nga tjetra, veçanërisht nëse një grua nuk është siguruar që në fillim të shtatzënisë duke marrë hCG ose duke bërë analiza në shtëpi. Nëse nuk ka siguri, atëherë atipika e saj mujore për të mund ta shtyjë atë të mendojë për një abort spontan: me spazma, mpiksje, rrjedhje të bollshme, dobësi, djersë të ftohtë, diarre, të vjella. Në raste të rralla, ajo mund të shohë një flluskë të vogël gri. Nëse keni këto shenja telashe, duhet të kërkoni ndihmë nga një institucion mjekësor.

Çfarë duhet bërë pas

Këshilla kryesore: të bëni një ekzaminim me ultratinguj pas një aborti. Nga pikëpamja e fiziologjisë, konceptimi i përsëritur është i mundur tashmë në ciklin e ri menstrual. Megjithatë, mjekët rekomandojnë të mos nxitoni, sepse trupi mund të mos jetë gati për shtatzëni të suksesshme. Periudha optimale e pushimit para planifikimit të ardhshëm është nga tre muaj në një vit. Përzgjidhet individualisht për çdo pacient. Gjatë kësaj periudhe, ju duhet të merrni kontraceptivë oralë ose kontraceptivë të tjerë të besueshëm. Si rregull, një abort i vetëm spontan nuk kërkon ekzaminime komplekse, pasi njihet si një variant i normës. Duhet të jeni të kujdesshëm ndaj të ashtuquajturit abort të zakonshëm, kur dy ose më shumë shtatzëni radhazi përfundojnë me abort në afërsisht të njëjtën periudhë.

Kur nevojiten ekzaminime

Ekzaminimi në rast të abortit të vazhdueshëm duhet të fillojë me një vizitë te një gjenetist. Ai do të ofrojë të kalojë teste për kariotipizimin (studimin e grupit të kromozomeve njerëzore) të të dy prindërve. Është gjithashtu e rëndësishme, megjithëse jo gjithmonë e mundur, të mblidhen mbetjet e vezës pas një aborti dhe t'i dorëzohen ato për ekzaminim histologjik. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e shkakut të vërtetë të abortit. Mund të nevojiten analiza për hormonet seksuale, veçanërisht ekuilibri i progesteronit, LH, FSH, estradiolit, si dhe hormoneve të tiroides. Tregohet një ekzaminim i përgjithshëm gjinekologjik i nënës së ardhshme: një skanim me ultratinguj, një test për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, një biopsi endometriale për të zbuluar endometriozën, inflamacion.
Kështu duket një kariotip normal i një burri të shëndetshëm.

Pyetja e njeriut

Planifikimi i shtatzënisë është çështje e të dy prindërve. Edhe babai i ardhshëm ka nevojë për disa analiza. Më e rëndësishmja është studimi i ejakulatit. Një spermogram do të tregojë qëndrueshmërinë e spermës, strukturën e tyre dhe numrin e përgjithshëm. Testi MAR do të përcaktojë infertilitetin imunologjik të partnerit.
Analiza e spermës është standardi i artë në përgatitjen për çdo shtatzëni

Aborti është një sprovë

Shtatzënia mund të jetë e shumëpritur dhe krejtësisht e papritur, por vetëdija për një situatë të veçantë ndryshon gjendjen e një gruaje. Kjo është arsyeja pse një abort spontan në shumicën dërrmuese të rasteve rezulton të jetë një tragjedi e vërtetë dhe është e vështirë të shërohesh prej saj si fizikisht ashtu edhe moralisht. Le të përpiqemi të kuptojmë se cilat simptoma tregojnë një abort të hershëm dhe çfarë mund ta provokojë atë.

Çfarë mund të shkaktojë një abort?

Në kuptimin e laikit, abort është çdo ndërprerje e shtatzënisë, ndërsa mjekët e përdorin këtë term vetëm duke filluar nga një periudhë 22-javore. Kjo qasje është për faktin se pesha mesatare e fetusit në "ekuatorin" e shtatzënisë arrin 500 gram, dhe mjekësia moderne mund të shpëtojë një fëmijë me një peshë të tillë. Në rastin e datave të mëparshme, shanset për të mbijetuar janë praktikisht zero. Pra, cilat janë simptomat e abortit të hershëm?

Patologji gjenetike

Muaji i parë i shtatzënisë, si dhe tremujori i parë, është një periudhë shumë e rëndësishme dhe e vështirë në zhvillimin e embrionit. Është në këtë kohë që vendoset themeli i të gjithë organizmit, formohen qelizat nga të cilat do të rriten organet dhe indet. Gjendja e tyre varet nga gjenetika e prindërve: në prani të disa mutacioneve në gjene, embrioni mund të mos jetë i zbatueshëm. Në këtë rast, një organizëm i shëndetshëm i nënës ndalon zhvillimin e tij dhe refuzon embrionin, i cili nuk mund të mbijetonte pas lindjes. Zakonisht faktori gjenetik “funksionon” në periudhën nga java e 5-të deri në javën e 8-të dhe femra vëren shenja të abortit në tremujorin e parë.

Në rast të ndërprerjes së faktorit hormonal, duhet të ekzaminohet avulli

Çekuilibër hormonal

Cikli menstrual dhe shtatzënia rregullohen nga një sasi e madhe hormonesh. Pra, gjatë ovulacionit, lëshohet hormoni luteinizues, nëse një vezë e pjekur takohet me spermën dhe ndodh ngjizja, estradioli nxit futjen e vezës në endometriumin e mitrës dhe prolaktina siguron rritjen e embrionit. Pas implantimit, prodhohet hCG. Të gjitha hormonet prodhohen nga organe të ndryshme, procesi i sintezës së tyre është shumë i brishtë. Dështimi në çdo fazë mund të shkaktojë ngrirjen e shtatzënisë dhe abort të mëtejshëm. Kjo është arsyeja pse rekomandohet të planifikohet ngjizja duke kaluar fillimisht teste speciale, dhe nëse ka një vonesë dhe dy shirita në test, konsultohuni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Faktori fizik

Në fazat e hershme, ngritja e peshave ose rënia vështirë se mund të provokojë ngrirjen e shtatzënisë, por një efekt kaq negativ në prani të faktorëve të tjerë "alarmantë" mund të shkaktojë një abort në fund të tremujorit të parë ose në fillim të të dytit. Një grua që merr vesh për një pozicion interesant duhet të kujdeset sa më shumë për trupin e saj dhe të kufizojë aktivitetin fizik. Kjo nuk do të thotë t'i përmbaheni një stili jetese të ulur - keni nevojë për ekuilibër, për shembull, zëvendësimin e stërvitjes së forcës me ecje aktive, not ose joga për gratë shtatzëna - që nga tremujori i dytë.

Aktiviteti fizik me fillimin e shtatzënisë duhet të jetë i kufizuar

Sëmundja e kaluar

Infeksionet janë një kërcënim serioz në fazat e hershme, veçanërisht në tremujorin e parë. Deri në javën e 12-14, placenta, e cila mbron fetusin nga faktorët e jashtëm të rrezikshëm, vazhdon të formohet dhe ende nuk funksionon me forcë të plotë. Kjo do të thotë se pothuajse çdo bakter dhe virus mund të dëmtojë embrionin. Trupi i nënës nuk do të lejojë që embrioni i infektuar të zhvillohet dhe shtatzënia do të ndalojë. Një tjetër faktor rreziku që shoqëron sëmundjen është temperatura e lartë. Shkaktohet nga infeksionet, viruset, inflamacionet. Një rritje e temperaturës së trupit mbi 38 gradë për disa ditë ka shumë të ngjarë të shkaktojë një abort të hershëm.

Historia e abortit dhe shtatzënisë së humbur

Ndërprerja e shtatzënisë të çdo natyre ka një efekt të dëmshëm në sfondin hormonal të një gruaje dhe shëndetin e saj në përgjithësi. Për shkak të abortit ose kuretazhit gjatë një shtatzënie të ngrirë, muret e mitrës mund të lëndohen dhe në vendet e dëmtimit formohen plagë. Ato mund të ndërhyjnë në implantimin normal të embrionit. Nëse embrioni nuk është krijuar siç duhet, ai nuk do të jetë në gjendje të marrë ushqim normal dhe pas një kohe do të ndalojë së zhvilluari. Duke pasur parasysh të gjitha këto, gratë që u është dashur të kryejnë një abort, aborte, kuretazhe diagnostike dhe madje edhe një prerje cezariane duhet të monitorojnë nga afër gjendjen e tyre në javët e para të shtatzënisë.

Shtatzënia me një histori aborti duhet të planifikohet

Trajtimi medikamentoz

Shumë medikamente, madje edhe ato "të padëmshme" dhe të njohura, mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme jo vetëm në javët e para, por gjatë gjithë shtatzënisë. Në tremujorin e parë, ende nuk ka placentë që mbron fetusin, por në një datë të mëvonshme, shumë substanca agresive mund të depërtojnë në të dhe të dëmtojnë fetusin. Një sërë medikamentesh mund të shkaktojnë abort, kjo është arsyeja pse marrja e ndonjë medikamenti dhe madje edhe vitamina duhet të merret vesh me mjekun tuaj. E njëjta gjë vlen edhe për mjetet juridike popullore, sepse natyralja nuk është gjithmonë e sigurt. Për shembull, zierjet me barishte si hithra, majdanozi, kantarioni dhe lule misri mund të shkaktojnë abort.

Mënyra e gabuar e jetës

Zakonet e këqija dëmtojnë shëndetin e një gruaje dhe me fillimin e shtatzënisë ato bëhen një kërcënim shumë i madh për fetusin. Konsumimi i tepërt i alkoolit në fazat e hershme, pirja e duhanit dhe akoma më shumë përdorimi i barnave e helmojnë trupin fjalë për fjalë. Toksinat e rrezikshme shkaktojnë keqformime të shumta, dhe në disa raste, ndërprerjen e shtatzënisë. Prandaj, zakonet e këqija duhet të braktisen edhe në fazën e planifikimit, ose të paktën menjëherë pas konfirmimit të faktit të konceptimit.

Si ndodh një abort në javët e para?

Midis ovulacionit, kur konceptimi është i mundur, dhe fillimit të menstruacioneve të ardhshme, kalojnë rreth 10-14 ditë. Skenari i ciklit për abort të hershëm mund të duket kështu: menstruacionet vonohen me 1-4 ditë, shkarkimi i parë shoqërohet me dhimbje tërheqëse më intensive se zakonisht në pjesën e poshtme të barkut. Menstruacioni në ciklin e ri rezulton të jetë jashtëzakonisht i bollshëm; 1-3 ditë pas fillimit të tij, gruaja vëren një mpiksje të madhe gjaku. Ky mund të jetë një konfirmim që një shtatzëni ka ndodhur në ciklin e mëparshëm, i cili u ndërpre që në ditët e para. Në këtë rast, nuk mund të keni frikë nga pasoja të rënda, por do të ishte e dobishme të konsultoheni me një gjinekolog me një ekzaminim me ultratinguj. Mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e anti-inflamatorëve ose vitaminave për parandalim.

Aborti i hershëm është i vështirë për t'u njohur

Simptomat e një aborti të tremujorit të parë

Është shumë më e vështirë të mbijetosh një abort të hershëm nëse shtatzënia konfirmohet. Fakti që embrioni ka ndaluar së zhvilluari mund të sinjalizohet nga shenjat e mëposhtme:

dhimbje - barku tërhiqet poshtë, ndjesi të dhimbshme jepen në ijë, pubis, kofshë të brendshme ose në fund të shpinës, pas javës së 10-12, spazmat mund të jenë të natyrës së herpes, kjo gjendje është një arsye për kujdes të menjëhershëm mjekësor;
shkarkimi është simptoma kryesore e një aborti të hershëm, një grua mund të vërejë njolla kafe, shenja rozë në të brendshme ose të përgjakshme, si me menstruacionet. Sido që të jetë shkarkimi, gruaja shtatzënë ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor, ndonjëherë ato sinjalizojnë jo një ndërprerje, por një shkëputje, e cila, me trajtimin e duhur, mund të ndalet në një mjedis spitalor;
toni është një nga shenjat më të hershme të një aborti fillestar: toni ndihet si tension në pjesën e poshtme të barkut, mund të jetë pa dhimbje, por në një mënyrë ose në një tjetër shkakton njëfarë shqetësimi. Mos e injoroni një shenjë të tillë - është më mirë të konsultoheni me një gjinekolog dhe të përjashtoni kërcënimin;
një zhdukje e mprehtë e shenjave të toksikozës - kur zhvillojnë "hormonet e shtatzënisë", nënat e ardhshme mund të ndjehen jo mirë, të përzier, dobësi dhe përgjumje. Nëse manifestimet e toksikozës zhduken brenda natës deri në 10 javë, duhet të jeni vigjilent dhe të monitoroni gjendjen tuaj. Nëse keni ndonjë nga simptomat e mësipërme të abortit, duhet të shihni mjekun tuaj.

Nëse dyshoni për një abort, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Pavarësisht nëse është e mundur të ruhet shtatzënia apo jo, një grua ka nevojë për kujdes mjekësor profesional. Me një prognozë pozitive, fëmija mund të zgjohet, me një negativ, për shkak të trajtimit korrekt dhe në kohë, do të jetë e mundur të minimizohet kërcënimi për shtatzëninë e ardhshme.

Shenjat e një aborti në fillim të tremujorit të dytë

Besohet se faza më "alarmante" e shtatzënisë është e para. Deri në 12 javë numri kryesor i abortit ndodh në fazat e hershme, pasojat e tyre korrigjohen relativisht lehtë në krahasim me ndërprerjen në tremujorin e dytë. Cilat simptoma nuk mund të injorohen nga java 13 deri në 22 e më vonë?

Dhimbje - nga tremujori i dytë, ndjesitë e dhimbshme mund të jenë ngërçe ose të ngjashme me dhimbjet gjatë menstruacioneve.
Rrjedhja e lëngut amniotik - nëse fshikëza e fetusit është e dëmtuar, shkarkimi është transparent, i ujshëm, më e lehtë është të zbuloni rrjedhjen me ndihmën e një testi të lëngut amniotik në farmaci.
Urinim i dhimbshëm, me rrjedhje të mpiksjes së gjakut nga vagina gjatë zbrazjes.
Zhdukja e lëvizjeve - lëvizjet e para ndihen pas 18 javësh, ato bëhen të qarta dhe të dallueshme në javën e 20-të, nëse në javën 21-22 lëvizjet nuk njihen më, një nevojë urgjente për t'u konsultuar me një mjek.
Gjakderdhja - çdo njollë në çdo kohë është një kërcënim, veçanërisht në fazën e zhvillimit kur placenta tashmë është formuar. Fakti është se placenta dhe mitra janë të lidhura nga shumë enë; nëse ato dëmtohen, mund të fillojë gjakderdhja e brendshme.

Aborti spontan afatgjatë është më i rrezikshmi

Gjakderdhja e brendshme është një simptomë jashtëzakonisht e rrezikshme që zhvillohet me shpejtësi dhe përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e një gruaje. Fillimi i tij tregohet nga dobësi e rëndë, marramendje, zbehje e lëkurës, rritje të rrahjeve të zemrës me ulje të presionit të gjakut, konfuzion. Gjakderdhja e vogël e brendshme mund të tregohet nga dhimbja që rrezaton në stomak ose shpatull.

Parashikim

Cila do të jetë shtatzënia e ardhshme nëse ka një abort të hershëm? Gjithçka varet nga koha dhe rrethanat e ndërprerjes, historia, mosha dhe gjendja e gruas. Nëse shtatzënia ka vdekur në javët e para, me trajtimin e duhur medikamentoz dhe një kurs fizioterapie, pas gjashtë muajsh, mund të provoni të krijoni një fëmijë përsëri. Nëse zhvillimi i fetusit është ndalur në një datë të mëvonshme, do të duhet më shumë kohë për t'u rikuperuar dhe është më mirë të planifikoni një shtatzëni me një mjek dhe nën mbikëqyrjen maksimale mjekësore. Nëse aborti është përkeqësuar nga ndonjë ndërlikim ose ka ndodhur në muajin e 5-të, mund të kërkohen teknologji riprodhuese të asistuara për konceptim të përsëritur. Në çdo rast, në rast të një aborti të hershëm, të gjitha veprimet e një gruaje dhe një çifti duhet të koordinohen me një mjek.