Shtatzëni ektopike. Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi

Shtatzënia ektopike me të drejtë konsiderohet nga mjekët si sëmundja gjinekologjike më tinzare dhe e paparashikueshme. Shtatzënitë ektopike nuk janë aq të rralla, në rreth 0.8 - 2.4% të të gjitha shtatzënive. Në 99 - 98% kjo është një shtatzëni tubale. Pas vuajtjes së një sëmundjeje, veçanërisht një shtatzënie tubale, shanset e një gruaje për të qenë pa fëmijë rriten. Cilat janë simptomat e një shtatëzënie ektopike, arsyet e shfaqjes së saj, trajtimin, komplikimet - ky është artikulli ynë.

Shtatzënia ektopike: si klasifikohet?

Shtatzënia ektopike (ektopike) është një patologji e karakterizuar nga fakti se embrioni është i lokalizuar dhe rritet jashtë zgavrës së mitrës. Varet se ku është "stacionuar" veza e implantuar në tubal, vezore, abdominale dhe shtatzënia në bririn rudimentar të mitrës.

Shtatzënia në vezore mund të jetë e 2 llojeve:

njëri përparon në kapsulën ovariane, domethënë jashtë,
e dyta direkt në folikul.

Shtatzënia abdominale ndodh:

primare (konceptimi dhe implantimi i një veze në organet e brendshme të zgavrës së barkut ndodhi fillimisht)
dytësore (pasi veza është "hedhur" nga tubi fallopian, ajo ngjitet në zgavrën e barkut).

Shembull praktik: Një grua e re nullipare u dërgua në departamentin e gjinekologjisë me ambulancë. Të gjitha simptomat e gjakderdhjes në zgavrën e barkut janë të pranishme. Gjatë shpimit të zgavrës së barkut, gjaku i errët hyn në shiringë përmes hapësirës Douglas të vaginës. Diagnoza para operacionit: apopleksi ovarian (nuk ka vonesë në menstruacione dhe testi është negativ). Gjatë operacionit vizualizohen vezoret e këputura dhe gjaku në bark. Apopleksia ovariane mbeti një diagnozë klinike derisa të njiheshin rezultatet e histologjisë. Doli se kishte një shtatzëni ovarian.

Sa kohë mund të përcaktohet një shtatzëni ektopike?

Sëmundja është më e lehtë për t'u përcaktuar pas përfundimit të shtatzënisë (qoftë një këputje e tubit ose një abort i përfunduar tubal). Kjo mund të ndodhë në periudha të ndryshme, por, si rregull, në 4 - 6 javë. Në rast të rritjes së mëtejshme të shtatzënisë, është e mundur të dyshohet për lokalizimin e saj ektopik me një periudhë të mundshme prej 21 deri në 28 ditë, prania e hCG në trup dhe mungesa e shenjave ekografike të shtatzënisë uterine. Shtatzënia, e cila ka "zgjedhur" një vend për vete në bririn rudimentar të mitrës, mund të ndërpritet më vonë, në javën 10 - 16.

Simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike

Kur shfaqen simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike? Nëse një grua ka një cikël të rregullt menstrual, kjo patologji mund të dyshohet kur ndodh një vonesë në menstruacione. Sidoqoftë, shtatzënia ektopike që vazhdon të rritet dhe zhvillohet praktikisht nuk ndryshon nga shtatzënia, e cila është në mitër në fazat e hershme. Pacienti zakonisht vë në dukje simptomat e para të një shtatëzënie ektopike:

Së pari, ky është një menstruacion i pazakontë i rregullt - vonesa e tij ose. Së dyti, dhimbje të lehta ose të moderuara tërheqëse për shkak të shtrirjes së murit të tubit fallopian për shkak të rritjes së vezës. Testi për një shtatzëni ektopike është më shpesh pozitiv.

një vonesë në menstruacione vërehet nga gratë në 75-92% të rasteve
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - 72-85%, të dyja të dobëta dhe intensive
shkarkim i përgjakshëm - 60-70%
shenjat e toksikozës së hershme (të përzier) - 48-54%
gjinjtë e zmadhuar dhe të dhimbshëm - 41%
dhimbje që rrezaton në rektum, në pjesën e poshtme të shpinës - 35%
testi i shtatzënisë pozitiv (jo të gjithë).

Mendimi i gabuar i shumë njerëzve është se nëse nuk ka vonesë në menstruacione, atëherë diagnoza e një shtatzënie ektopike mund të përjashtohet. Shumë shpesh, ndotja e sekrecioneve vaginale gjatë shtatzënisë ektopike perceptohet nga disa gra si menstruacione normale. Sipas disa autorëve, është e mundur të identifikohet WB në 20% të rasteve para vonesës së menstruacioneve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të merret një histori e plotë dhe një ekzaminim i plotë për vendosjen në kohë të kësaj diagnoze.

Gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog, ai zbulon cianozë dhe zbutje të qafës së mitrës, një mitër e zmadhuar dhe e butë (shenjat e para të shtatzënisë). Kur palponi zonën e shtojcave, është e mundur të përcaktohet nga njëra anë një tub i zgjeruar dhe i dhimbshëm dhe / ose vezore (formacione të ngjashme me tumorin në zonën e shtojcave - në 58% të rasteve, dhimbje gjatë përpjekjes. për të devijuar mitrën - 30%). Konturet e tyre nuk ndihen qartë. Kur palponi një formacion të ngjashëm me tumorin në shtojcat, mjeku krahason madhësinë e mitrës dhe periudhën e vonesës së menstruacioneve (mospërputhje e dukshme) dhe përshkruan një studim shtesë:

Ultratinguj i organeve të organeve të brendshme të zonës gjenitale
Analiza për përmbajtjen e hCG dhe
Përmbajtja e progesteronit me një shtatzëni ektopike është më e ulët se në një shtatzëni normale dhe nuk ka rritje të hCG pas 48 orësh nëse shtatzënia është ektopike.

Një shtatzëni ektopike e ndërprerë nga aborti tubal karakterizohet nga një treshe tipike simptomash, shenjash:

dhimbje në fund të barkut
rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital
si dhe menstruacionet e vonuara

Dhimbja e poshtme e barkut është për shkak të përpjekjes ose nxjerrjes së vezës nga tubi fallopian. Hemorragjia brenda tubit shkakton hiperekstension dhe antiperistaltikë të tij. Përveç kësaj, gjaku që hyn në zgavrën e barkut vepron në peritoneum si një irritues, i cili përkeqëson sindromën e dhimbjes.

Dhimbja e papritur, therëse në rajonet iliake në sfondin e shëndetit të plotë ndihmon për të dyshuar për një abort tubal. Dhimbja, si rregull, shfaqet pas 4 javësh vonesë në menstruacione, rrezaton në anus, hipokondrium, klavikul dhe këmbë. Sulme të tilla mund të përsëriten disa herë, dhe kohëzgjatja e tyre është nga disa minuta në disa orë.

Nëse hemorragjia e brendshme është e vogël ose e moderuar, një shtatzëni ektopike mund të mbetet e panjohur për një kohë të gjatë dhe mund të mos ketë ndonjë shenjë të veçantë. Disa pacientë, përveç simptomave të listuara, vërejnë shfaqjen e dhimbjes gjatë jashtëqitjes. Një sulm i dhimbshëm shoqërohet me dobësi, marramendje, vjellje. Rritja e lehtë e temperaturës është për shkak të përthithjes së gjakut të derdhur në bark.

Nëse gjakderdhja intra-abdominale vazhdon, gjendja e gruas përkeqësohet dhe dhimbja rritet. Shkarkimi i përgjakshëm nga trakti gjenital nuk është gjë tjetër veçse refuzim i mukozës në mitër, i transformuar për implantimin e ardhshëm të vezës (shtresa deciduale) dhe ato shfaqen disa orë pas sulmit dhe shoqërohen me një rënie të mprehtë të nivelet e progesteronit. Një tipar karakteristik i sekrecioneve të tilla është përsëritja e tyre e vazhdueshme, as ilaçet hemostatike dhe as kuretazhi i zgavrës së mitrës nuk ndihmojnë.

Kur ndodh një këputje e tubit fallopian, simptomat janë

Koha e dëmtimit të tubit fallopian lidhet drejtpërdrejt me pjesën e tubit ku është fiksuar embrioni. Nëse është në repartin istmik, këputja e fetusit ndodh në 4 - 6 javë, me "pushtimin" e vezës së repartit intersticial, afatet zgjaten deri në 10 - 12 javë. Nëse embrioni ka zgjedhur një vend për zhvillimin e mëtejshëm të pjesës ampulare të tubit, e cila ndodhet pranë vezores, këputja ndodh pas 4 deri në 8 javë.

Thyerja e tubit fallopian është një mënyrë e rrezikshme për t'i dhënë fund një shtatzënie ektopike. Ndodh papritur dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

me dhimbje të forta
rënie të presionit të gjakut
rritje të rrahjeve të zemrës
përkeqësim i përgjithshëm
djersë të ftohtë dhe
dhimbja rrezaton në anus, këmbë, në pjesën e poshtme të shpinës

Të gjitha këto shenja të shtatzënisë ektopike janë si pasojë e një sulmi të theksuar të dhimbshëm dhe gjakderdhjes masive në zgavrën e barkut.

Gjatë një ekzaminimi objektiv përcaktohen ekstremitetet e zbehta dhe të ftohta, rritja e ritmit të zemrës, frymëmarrje e shpejtë dhe e dobët. Barku është i butë, pa dhimbje dhe mund të jetë pak i zgjatur.

Hemorragjia masive kontribuon në shfaqjen e shenjave të acarimit të peritoneumit, si dhe në mbytje të tonit të goditjes (gjak në bark).

Një ekzaminim gjinekologjik zbulon cianozë të qafës së mitrës, një moshë të zmadhuar, të butë dhe më të shkurtër se shtatzania e pritshme e mitrës, një masë të ngjashme me një tumor në ijë djathtas ose majtas. Një grumbullim mbresëlënës i gjakut në bark dhe në legenin e vogël çon në faktin se forniksi i pasmë zbutet ose del jashtë, dhe palpimi i tij është i dhimbshëm. Shkarkimi i përgjakshëm nga mitra mungon, ato shfaqen pas operacionit.

Punksioni i zgavrës së barkut përmes forniksit vaginal të pasmë prodhon gjak të errët dhe që nuk mpikset. Kjo procedurë është e dhimbshme dhe përdoret rrallë në rast të këputjes së tubit (tabela e theksuar klinike: dhimbje të mprehta, shoku i dhimbshëm dhe hemorragjik).

Shembull praktik: Një grua e re para shtatzanisë u dërgua nga klinika antenatale në departamentin e gjinekologjisë për të ruajtur shtatzëninë e saj. Por sapo ajo hyri, shtatzënia u ndërpre si një këputje e tubit. Në pritjen në zonën e shtojcave, formacioni alarmant nuk u palpua dhe diagnoza dukej si një shtatzëni 5-6 javë, kërcënimi i ndërprerjes. Gruaja shkoi me sukses te mjeku. Nuk kishte kohë për ekzaminim gjinekologjik, presion 60/40, puls 120, zbehje e fortë, dhimbje të theksuara kamë dhe si pasojë humbje e vetëdijes. Salla e operacionit u vendos shpejt dhe pacienti u mor. Në stomak kishte rreth 1.5 litra gjak, dhe në tubin e plasur, shtatzënia ishte rreth 8 javë.

Pse ndodh një shtatzëni ektopike?

Ngjitja e vezës jashtë zgavrës së mitrës është për shkak të një shkelje të peristaltikës së tubave fallopiane ose një ndryshimi në vetitë e vezës. Faktoret e rrezikut:

proceset inflamatore në legenin e vogël

Proceset inflamatore të shtojcave dhe mitrës çojnë në çrregullime neuroendokrine, pengim të tubave fallopiane dhe mosfunksionim të vezoreve. Ndër faktorët kryesorë të rrezikut, është një infeksion klamidial (salpingiti), i cili në 60% të rasteve çon në një shtatzëni ektopike (shih).

pajisje intrauterine

Kontraceptivët intrauterine në 4% të rasteve çojnë në shtatzëni ektopike, me përdorim të zgjatur (5 vjet) rreziku rritet 5 herë. Shumica e ekspertëve besojnë se kjo është për shkak të ndryshimeve inflamatore që shoqërojnë praninë e një trupi të huaj në mitrën e një gruaje.

aborti

), veçanërisht të shumta, kontribuojnë në rritjen e proceseve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale, ngjitjet, peristaltikën e dëmtuar dhe ngushtimin e tubave, 45% e grave pas ndërprerjes artificiale të shtatzënisë në të ardhmen kanë një rrezik të lartë për të zhvilluar një ektopike.

Në një grua që pi duhan, rreziku i shfaqjes së një ektopike është 2-3 herë më i lartë se tek një joduhanpirës, pasi nikotina ndikon në peristaltikën e tubave, aktivitetin kontraktues të mitrës dhe çon në çrregullime të ndryshme të sistemit imunitar.

neoplazite malinje te mitres dhe shtojcave
çrregullime hormonale (përfshirë stimulimin e ovulacionit, pas IVF, marrja e minipilulave, prodhimi i dëmtuar i prostaglandinave)
Kirurgjia e tubit fallopian, lidhja e tubave
zhvillimi jonormal i një veze të fekonduar
infantilizëm seksual (tubat janë të gjata, të ndërlikuara)
endometrioza (shkakton inflamacion dhe ngjitje)
stresi, puna e tepërt
mosha (mbi 35)
keqformime kongjenitale të mitrës dhe tubave
tuberkulozi gjenital

Cili është rreziku i shtatzënisë ektopike?

Shtatzënia ektopike është e tmerrshme për ndërlikimet e saj:

gjakderdhje e rëndë - shoku hemorragjik - vdekja e një gruaje
inflamacion dhe pengim të zorrëve pas operacionit
përsëritja e shtatzënisë ektopike, veçanërisht pas tubotomisë (në 4 - 13% të rasteve)

Shembull praktik: Një ambulancë iu dërgua një gruaje me simptoma klasike të shtatzënisë ektopike. Gjatë operacionit, tubi u hoq nga njëra anë dhe me daljen e pacientes u dhanë rekomandime: të kontrollohej për infeksione, të trajtohej nëse është e nevojshme dhe të përmbahej nga shtatzënia për të paktën 6 muaj (shtatzënia ishte e dëshiruar). . Më pak se gjashtë muaj më vonë, i njëjti pacient vjen me një shtatzëni tubale nga ana tjetër. Rezultati i mosrespektimit të rekomandimeve është infertiliteti absolut (të dy tubat hiqen). I vetmi lajm i mirë është se pacienti ka 1 fëmijë.

Mënyrat për të ruajtur shtojcat dhe a duhet të ruhen ato?

Një shtatzëni ektopike është një urgjencë dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Më shpesh, kryhet salpingektomia (heqja e tubit), pasi në shumicën e rasteve tubi fallopian është i dëmtuar rëndë (pavarësisht nga mosha e shtatzënisë) dhe shtatzënia e ardhshme ka rrezik serioz për të qenë përsëri ektopike.

Në disa raste, mjeku vendos për një salpingotomi (prerje e tubit, heqje e vezës, qepje e prerjes në tub). Operacioni i ruajtjes së tubave kryhet kur madhësia e vezës nuk është më shumë se 5 cm, pacienti është në gjendje të kënaqshme, gruaja dëshiron të ruajë fertilitetin (përsëritje ektopike). Është e mundur të kryhet evakuimi fimbrial (nëse veza është në ampulë). Embrioni thjesht shtrydhet ose thithet nga tubi.

Përdoret gjithashtu rezeksioni segmental i tubit (heqja e pjesës së dëmtuar të tubit me qepjen e mëvonshme të skajeve të tubit). Në fazat e hershme të shtatzënisë tubale, lejohet trajtimi me ilaçe. Metotreksati injektohet në zgavrën e tubit përmes forniksit anësor të vaginës nën kontrollin me ultratinguj, gjë që bën që embrioni të shpërndahet.

A do të mbetet kalueshmëria e tubave pas operacionit? Varet nga shumë faktorë:

Së pari, aktivizimi i hershëm i pacientit (parandalimi i ngjitjeve) dhe fizioterapia
Së dyti, terapi adekuate rehabilituese
Së treti, prania / mungesa e proceseve infektive postoperative

Pyetje dhe pergjigje:

Si të mbroheni pas një shtatzënie ektopike?

Nuk rekomandohet marrja e barnave thjesht gestagenike (mini-pili) dhe futja e një IUD. Këshillohet që të merrni kontraceptivë oralë të kombinuar.

A mund të tregojë një test shtatzënie se ku ndodhet?

Jo, testi tregon se ka shtatzëni.

Vonesa është 5 ditë, testi është pozitiv dhe veza nuk vizualizohet në mitër. Çfarë duhet bërë?

Nuk është e nevojshme që të ketë ndodhur një shtatzëni ektopike. Është e nevojshme të përsëritet skanimi me ultratinguj pas 1 - 2 javësh dhe të bëhet një test gjaku për hCG (në fazat e hershme, shtatzënia në mitër mund të mos jetë e dukshme).

Unë kam pasur adnexit akut, pra kam një rrezik të lartë për të zhvilluar një shtatzëni ektopike?

Rreziku, natyrisht, është më i lartë se tek gratë e shëndosha, por është e nevojshme të kontrollohen për infeksione seksualisht të transmetueshme, hormone dhe të trajtohen.

Kur mund të planifikoni një shtatzëni pas një ektopike?

Shtatzënia ektopike, çfarë është ajo?

Një shtatzëni ektopike është një shtatzëni në të cilën veza fillon të zhvillohet jo në zgavrën e mitrës, por jashtë saj. Më shpesh, embrioni zhvillohet në tubin fallopian; shtatzënitë abdominale dhe ovariane janë shumë më pak të zakonshme. Ekzistojnë gjithashtu opsione krejtësisht ekzotike për vendndodhjen e fetusit, për shembull, në qafën e mitrës ose në ligamentin e mitrës, thelbi është i njëjtë, embrioni është ngjitur në një vend që nuk është i përshtatshëm për shtatzëni, dhe mitra mbetet bosh. gjatë një shtatzënie ektopike.

Si funksionon një shtatzëni ektopike?

Ovulacioni, lirimi i një veze të gatshme për fekondim, zakonisht ndodh në mes të ciklit menstrual. Pastaj veza merret nga tubi fallopian, dhe nga villi delikat i mukozës së saj, nga lëvizjet peristaltike të vetë tubit, një rrjedhë lëngu drejtohet në zgavrën e mitrës. Ky është një udhëtim i gjatë, zakonisht zgjat rreth një javë.

Gjatë kësaj kohe, veza fekondohet, shndërrohet në zigotë dhe bën ndarjet e para. Si rregull, deri në fund të ciklit menstrual, embrioni tashmë ka arritur në zgavrën e mitrës dhe është implantuar (zhytur) në endometrium. Nëse, për ndonjë arsye, nuk është e mundur të arrihet në zgavrën e mitrës deri në këtë kohë, fëmija i palindur detyrohet të ngjitet atje ku arriti të arrijë, pasi forca e tij dhe rezervat e lëndëve ushqyese janë varfëruar plotësisht.

Më shpesh, me një shtatzëni ektopike, ajo ngjitet në tubin fallopian. Nuk mund të shtrihet si mitra, ka një mur shumë të hollë dhe një shtresë delikate dhe nuk është në gjendje të mbështesë zhvillimin e fetusit.

Sipas kalendarit obstetrik, periudha kur fillon një shtatzëni ektopike është 4 javë (d.m.th., është e pamundur të përcaktohet një shtatzëni ektopike para vonesës, dhe në një shtatzëni normale embrioni nuk është ende në mitër).

Kështu, nëse ka ndodhur një shtatzëni ektopike, shenjat do të shfaqen më vonë, në 6-8 javë, me rritjen e embrionit dhe pasojat mund të shfaqen të gjitha, në javën 10-12, kur tubi çahet gjatë një shtatzënie ektopike.

Ndonjëherë ka një shtatzëni të mitrës dhe një shtatzëni ektopike në të njëjtën kohë. Kjo ndodh në rastet kur ovulacioni ka ndodhur në të dy vezoret, por njëri prej embrioneve nuk ka arritur të kapërcejë rrugën për në mitër, ndërsa tjetri ka arritur i sigurt.

Embrioni, i cili është i vonuar dhe i fiksuar në tubin fallopian, fillon të zhvillohet, siç përcaktohet nga natyra. Veza rritet dhe shtrin murin e tubit fallopian derisa kufijtë e forcës së saj të shterohen dhe të çahet. Rezultati është gjakderdhja gjatë një shtatzënie ektopike, e cila mund të jetë aq domethënëse sa që e vendos një grua në prag të vdekjes.

Shtatzënia ektopike pothuajse gjithmonë ndërpritet, vdekja e fetusit është e pashmangshme dhe më së shpeshti ndodh në tremujorin e parë, për një periudhë prej 6 deri në 10 javë.

Ju nuk mund të lindni me një shtatzëni ektopike. Literatura përshkruan raste të izoluara të shtatzënisë ektopike (abdominale) të zgjatur deri vonë, 27-28 javë, kur fetusi ishte tashmë i zbatueshëm. Ai lindi në mënyrë operative, ndërsa mjekëve iu desh të hiqnin në një masë mjaft të madhe pjesë të organeve të brendshme të nënës, heqjen e zorrëve, mitrës, tubave fallopiane, omentumit, madje edhe mëlçisë dhe shpretkës, pasi placenta u rrit si një. tumor malinj, përmes dhe përmes, dhe për t'i ndarë ato në një mënyrë tjetër nuk ishte aty. Është e qartë se këto gra nuk kanë pasur kurrë shëndet të mirë në të ardhmen.

Shtatzënia tubale ektopike ndodh në 99% të rasteve, ajo nuk zhvillohet kurrë deri vonë. Në disa raste, një abort tubal ndodh gjatë një shtatzënie ektopike. Vetë tubi fallopian e shtyn vezën, zakonisht pas kësaj ajo hyn në zgavrën e barkut. Nëse kjo nuk është një shtatzëni ektopike e ngrirë, embrioni është ende gjallë, ai mund të fitojë përsëri një terren në zgavrën e barkut të nënës dhe më pas zhvillohet një shtatzëni ektopike abdominale. Por megjithatë, më shpesh tubi çahet.

Gjaku në një shtatzëni ektopike pas këputjes së tubit derdhet në zgavrën e barkut, zhvillohet intra-abdominal (gjakderdhja e brendshme).

Shkarkimet nga trakti gjenital mund të mos jenë, por akoma më shpesh ka rrjedhje gjatë shtatzënisë ektopike, të përgjakshme, të pakta, të njollosura, të gjata, për shkak të niveleve joadekuate të hormoneve të shtatzënisë.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike më së shpeshti bëhet në një periudhë prej 6-8 javësh, kjo i nënshtrohet kontaktit në kohë me një klinikë antenatale. Duke pasur parasysh se frekuenca e shtatzënisë ektopike arrin në 2 raste për 100 ngjizje, është shumë e rëndësishme të regjistrohet në fazat e hershme, pasi mungesa e simptomave është e mundur për një kohë shumë të gjatë, deri në zhvillimin e komplikimeve.

Duke marrë parasysh se si ndodh një shtatzëni ektopike, nuk është e nevojshme të mbështeteni në një nivel normal të hormoneve me një klinikë të përshtatshme shtatzënie, që do të thotë se fotografia do të jetë e paqartë.

Një grua mund të mos jetë as e vetëdijshme për konceptimin që ka ndodhur; menstruacionet gjatë një shtatëzënie ektopike janë një gjë e zakonshme. Në të njëjtën kohë, edhe një dyshim për një shtatzëni ektopike është një arsye për një ekzaminim dhe trajtim të hershëm, është e dëshirueshme që termat të maten jo edhe në ditë, por në orë. Sa më shpejt të ndërpritet një shtatzëni e tillë, aq më shumë shanse në të ardhmen për të lindur një fëmijë të shëndetshëm të plotë.

Shtatzënia ektopike, shkaqet

Për të parandaluar një shtatzëni ektopike, çdo grua duhet të dijë arsyet e shfaqjes së saj. Nuk ka shumë prej tyre dhe pothuajse të gjitha mund të eliminohen.

Statistikat tregojnë një rritje të shumëfishtë të incidencës së shtatzënive ektopike gjatë dekadës së fundit. Kjo është kryesisht për shkak të zhvillimit të teknologjive që ndërhyjnë në shëndetin riprodhues të njeriut.

30-50% e grave që kanë një shtatzëni ektopike kanë sëmundje inflamatore të legenit, akute dhe kronike. Fajtorët kryesorë janë gonorrea, trikomoniaza dhe ureaplazmoza. Inflamacioni shkakton ënjtje të tubave fallopiane, formimin e ngjitjeve dhe prishje të peristaltikës dhe punës së vileve. Kjo çon në faktin se veza nuk mund të futet në zgavrën e mitrës dhe detyrohet të ngjitet në vendin e gabuar.

Sterilizimi kirurgjik është i përhapur sot. Ky operacion përfshin prerjen e plotë të tubave fallopiane. Megjithatë, ndonjëherë një grua që më parë nuk donte fëmijë, vendos të mbetet shtatzënë me çdo kusht dhe kryhen operacione rindërtuese për të rivendosur kalueshmërinë e tubave fallopiane.

Gjithashtu është e mundur të zhvillohet një shtatzëni ektopike pas IVF, pas laparoskopisë dhe operacioneve në organet gjenitale, pas marrjes së barnave si postinor dhe escapel. Kontracepsioni postkoital rrit ndjeshëm incidencën e shtatzënisë ektopike tek gratë me sëmundje inflamatore të legenit.

Shtatzënia ektopike, shenjat dhe simptomat

A ka një shtatzëni ektopike shenja që do të bëjnë të mundur që menjëherë të thuhet se ishte ajo, edhe para se të konsultoheni me një mjek?

Fatkeqësisht, nuk ka simptoma të qarta, mund të jetë latente për një kohë të gjatë. Nëse një grua ka një shtatzëni ektopike, simptomat mund të ngjajnë me një shtatzëni normale, ose mund të mungojnë fare, madje edhe menstruacionet ndodhin në kohën e zakonshme.

Megjithatë, ka ende disa shenja të hershme të një shtatzënie ektopike, duke lejuar që dikush të hamendësojë për fillimin e saj të mundshëm.

Para së gjithash, është, natyrisht, dhimbje. Shenja e parë e shtatzënisë ektopike është vonesa në menstruacione ose periudha të pakta dhe dhimbje të pazakonta.

Menstruacioni mund të ketë karakterin e shkarkimit të pakuptueshëm njollës që zgjat shumë, dhe dhimbja lokalizohet më shpesh në njërën anë mbi pubis anash, djathtas ose majtas (si me apendicitin, të gjithë e dinë se ku dhemb një person. apendiksit, vetëm me dhimbje ektopike jo domosdoshmërisht në të djathtë, ndoshta në të majtë).

Cilat janë dhimbjet e shtatzënisë ektopike?
Më shpesh është një ndjenjë dhimbjeje e vazhdueshme, e shurdhër ose e dhimbshme, ndonjëherë ka një karakter therës. Dhimbja gjatë një shtatëzënie ektopike para komplikimeve nuk është aq e fortë sa që gruaja u kushton rëndësi të madhe atyre. Dhimbje të ngjashme mund të jenë thjesht për shkak të faktit se gjatë shtatzënisë së hershme, mitra që zmadhohet me shpejtësi shtrin ligamentet e mitrës. Nëse kjo është shtatzënia e parë ektopike, dhe gruaja nuk ka përvojë, ajo nuk ka gjasa të njohë shenjat e para ...

Edhe gjakderdhja gjatë menstruacioneve, saktësisht e njëjtë si me një ektopike, mund të jetë gjithashtu normale. Sidoqoftë, menstruacionet me një shtatzëni ektopike zgjasin një kohë të gjatë, dhe me gjakderdhje implantuese, e cila është normale kur një embrion implantohet në endometrium, janë disa pika fjalë për fjalë 2 ditë dhe jo më shumë.

Simptoma të tjera të hershme të shtatzënisë ektopike, si dhimbja, kanë gjithashtu një veçori të rëndësishme: dhimbje dhe parehati vetëm në njërën anë, ndërsa dhimbjet për shkak të rritjes së madhësisë së mitrës shfaqen në të dyja anët.

Nëse një grua mban një tabelë të temperaturës bazale, atëherë temperatura gjatë një shtatzënie ektopike rritet dhe nuk ulet më derisa embrioni është gjallë, vetëm një shtatzëni ektopike e ngrirë çon në një ulje të temperaturës rektale, prandaj, BT nuk është shenjë e një shtatzëni ektopike.

Pse menstruacionet vazhdojnë gjatë shtatzënisë ektopike?
Arsyeja është sasia kritike e ulët e hormoneve të shtatzënisë. Megjithëse trupi i verdhë është dhe funksionon, placenta nuk mund të formohet normalisht në një vend jo karakteristik, gjë që çon në një sasi të reduktuar të gonadotropinës korionike në gjak dhe një shkelje të sfondit hormonal karakteristik për një shtatzëni që vazhdon fiziologjikisht.

Si manifestohet një shtatzëni ektopike nëse një tub çahet?
Kur tubi fallopian çahet, gruaja ndjen një rritje të dhimbjes së barkut, kokëfortë dhe dobësi të rëndë dhe mund të humbasë vetëdijen. Marramendja shqetëson, në pozicionin e shtrirë gjendja përmirësohet disi. Në ekzaminim, mjeku zbulon simptoma të gjakderdhjes së brendshme: palpitacione, ulje të presionit të gjakut, zbehje të lëkurës. Nëse nuk ofrohet ndihma në kohë për një shtatzëni ektopike, vdekja kërcënon çdo grua të tretë.

Cilat shenja të shtatzënisë ektopike ndihmojnë për ta njohur atë në kohë?
Klinika e shtatzënisë ektopike është të gjitha simptomat e një shtatzënie normale, të shprehura në një mënyrë ose në një tjetër. , ka lodhje, oreks të dëmtuar dhe luhatje të humorit, rritje të ndjeshmërisë ndaj aromave dhe madje toksikozë të avancuar të hershme.

Cilat simptoma gjatë një shtatzënie ektopike mund të tregojnë praninë e saj?
Këto janë dhimbje, njollat e zgjatura (në momentin e menstruacioneve), ose vonesa në menstruacione. Vetëm një mjek mund t'i njohë saktë simptomat, t'i dallojë ato nga një shtatzëni normale dhe një ekzaminim standard nuk mjafton, është i nevojshëm një ekzaminim. Është e rëndësishme të regjistroheni në konsultë herët, edhe nëse nuk keni dyshime për një shtatzëni ektopike.

Shtatzënia ektopike, diagnoza
Nëse ka ndodhur një shtatzëni ektopike, koha e një katastrofe të pashmangshme po detyron diagnozën sa më shpejt të jetë e mundur, një këputje e tubit mund të ndodhë qysh në 6 javë dhe kjo është vetëm 2 javë nga vonesa.

Një shtatzëni ektopike në fazat e hershme mund të diagnostikohet nga një mjek duke përdorur një test gjaku për hCG, ultratinguj të organeve të legenit, pamjen klinike dhe të dhënat e ekzaminimit gjinekologjik.

Shumë njerëz pyesin nëse testi tregon një shtatzëni ektopike?
Nëse flasim për teste për diagnozën e shpejtë të shtatzënisë ektopike, duhet të them se nuk ka analiza të tilla. Ekziston një test i rregullt i shtatzënisë, një shtatzëni ektopike përcaktohet nga ajo në të njëjtën mënyrë si ajo e rregullt.

Një gjë tjetër është se shiriti i dytë mund të shfaqet më vonë në kohë dhe të jetë më i dobët, gjë që është për shkak të faktit se niveli i hCG gjatë një shtatëzënie ektopike rritet më ngadalë, pasi korioni i embrionit normalisht nuk mund të fitojë një bazë dhe të zhvillohet.

Korioni është placenta e ardhshme e fetusit, lidhja e tij me nënën, në fazat e hershme prodhon hCG, gonadotropinën korionike të nevojshme për zhvillimin e shtatzënisë dhe është prania e këtij hormoni që përcakton testin e shtatzënisë.

Kështu, pavarësisht se një grua ka testin e shtatzënisë ektopike pozitive, në disa raste ai mund të jetë negativ brenda 1-2 javësh nga vonesa.

Testi identifikon një shtatzëni ektopike, si çdo tjetër, por nuk përcakton se është një shtatzëni ektopike.

Por në këtë rast, si të përcaktohet një shtatzëni ektopike?
Ndihmon për të diagnostikuar se niveli i hCG në një shtatzëni ektopike në gjakun e një gruaje rritet më ngadalë sesa gjatë një shtatzënie normale.
Një grua dhuron gjak për analiza, ndërsa nëse niveli i hCG në gjak është më shumë se 1500 mIU / ml, veza duhet të jetë qartë e dukshme në ultratinguj. Nëse ai nuk shihet në ultratinguj dhe testi i gjakut për hCG ka një nivel nën 1500 mIU / ml, analiza përsëritet pas dy ditësh. Me një shtatzëni progresive të mitrës, niveli i saj gjatë kësaj kohe do të rritet me më shumë se një herë e gjysmë, por nëse hCG rritet më ngadalë, madje bie ose nuk rritet fare, mund të jetë një shtatzëni ektopike.

Sa kohë mund të dyshohet për një shtatzëni ektopike sipas ultrazërit transvaginal?
Një shtatëzani që vazhdon normalisht është e dukshme në një skanim me ultratinguj brenda një jave nga vonesa, domethënë në një periudhë obstetrike 5-javore. Nëse nuk ka vezë dhe një test gjaku tregon shtatzëninë, ka shumë mundësi që ajo të jetë ektopike.

Nëse analizat dhe analizat, ultrazërit nuk lejojnë të përjashtojnë një shtatzëni ektopike, mënyra e fundit për ta përcaktuar atë është laparoskopia diagnostike. Kur diagnoza konfirmohet, ajo bëhet një procedurë mjekësore.

Shtatzënia ektopike, trajtimi

Nëse diagnostikohet një shtatzëni ektopike, operacioni nuk është alternativa e vetme. Në fazat e hershme, është e mundur të përdoren metotreksat, mifegin, mifepristone për trajtim konservativ, pa kirurgji.

Nëse termi nuk lejon ndërprerjen e një shtatëzënie ektopike në këtë mënyrë, kërkohet heqja e shpejtë e shtatzënisë ektopike.

Si rregull, kryhet laparoskopia. Është e mundur të ruhet derisa tubi të këputet, por kjo nuk është gjithmonë e saktë, pasi në të ardhmen mund të zhvillohet një shtatzëni e dytë ektopike në tubin e shpëtuar. Heqja e tubit gjatë shtatzënisë ektopike është në shumicën e rasteve zgjidhja më racionale.

Operacioni për heqjen e tubit në një shtatzëni ektopike mund të kryhet direkt gjatë laparoskopisë.

Shtatzënia ektopike, pasojat

Një shtatzëni ektopike ka pasoja të rënda. Edhe me trajtim në kohë dhe të plotë, shtatzënia e përsëritur pas një shtatzënie ektopike në disa gra është gjithashtu ektopike. Kjo për faktin se tubi fallopian, nga ana tjetër, është gjithashtu i prekur në shumicën e rasteve nga procesi patologjik dhe nëse ka një hemorragji në zgavrën e barkut, rezultati mund të jetë formimi i ngjitjeve të shumta këtu.

Sidoqoftë, shtatzënia e parë ektopike nuk është një vendim, gjysma e grave më vonë mbajnë dhe lindin fëmijë. Ju mund të mbeteni shtatzënë pas një shtatzënie ektopike jo më herët se 6 muaj më vonë, por është më mirë të prisni një vit.

Pas operacionit të një shtatëzënie ektopike, të gjitha rekomandimet e mjekut duhet të ndiqen rreptësisht, rehabilitimi është gjithmonë mjaft i gjatë dhe i vështirë, përfshin fizioterapi, marrjen e medikamenteve për forcimin e shëndetit të përgjithshëm dhe luftimin e ngjitjeve dhe trajtimin e sëmundjes themelore.

Mundësia për një shtatzëni të dytë ektopike është më e ulët tek ato gra që kanë marrë trajtim mjekësor dhe nuk janë operuar për ektopinë e parë.

Planifikimi i shtatzënisë pas një shtatzënie ektopike duhet të jetë përgjegjës, pasi dështimi është humbja e tubit të dytë, shtatzënia pas dy ektopike nuk është e mundur më vete, që do të thotë se shtatzënia në të ardhmen do të jetë e mundur vetëm me metodën IVF. Kontracepsioni i besueshëm është jetik.

Shtatzënia ektopike (ektopike). Me plot të drejtë konsiderohet si një nga patologjitë më të rrezikshme në fushën e gjinekologjisë. Në të vërtetë, me një diagnozë të parakohshme, një diagnozë të vendosur gabimisht dhe, në përputhje me rrethanat, pa trajtim adekuat, një grua që zhvillon një shtatzëni ektopike mund të vdesë për shkak të humbjes së gjakut dhe shokut të dhimbjes. Incidenca e shtatzënisë ektopike është rreth 2% e të gjithëve.

Ekzistojnë dy faza të shtatzënisë ektopike: progresive dhe i ndërprerë ... Pasi një vezë e fekonduar në një shtatzëni ektopike implantohet kryesisht në tubin fallopian, në trupin e gruas shtatzënë ndodhin ndryshime që janë karakteristike për rrjedhën normale të shtatzënisë. Më tej, veza rritet, ndërsa muri i tubit shtrihet. Gradualisht, ajo shembet dhe shtatzënia ndërpritet. Në këtë rast shpesh ndodh këputja e tubit dhe gjakderdhja e brendshme, e cila kërcënon jetën e gruas.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Është zakon të bëhet dallimi midis tre llojeve të shtatzënisë ektopike: ndodh barkut , vezore , bori ... Dallimi kryesor në këtë rast është se ku ndodhet veza. Me zhvillimin normal të procesit të konceptimit dhe implantimit të mëvonshëm, veza përfundimisht hyn në murin e mitrës. Sidoqoftë, nëse ka disa pengesa, atëherë mund të mos e arrijë qëllimin dhe implantimi ndodh në një organ fqinj. Shtatzënia ektopike më e zakonshme është tubale. Por secili nga llojet e mësipërme të shtatzënisë ektopike ndodh për të njëjtat arsye. Arsyeja më e zakonshme për këtë është prania e një gruaje obstruksioni i tubave fallopiane ose një tub. Si rezultat, bëhet e pamundur të arrihet qëllimi i vezës së fekonduar dhe ajo zhvillohet jashtë mitrës.

Pengimi i tubave fallopiane, nga ana tjetër, ndodh tek një grua si pasojë e disa sëmundjeve dhe patologjive. Në veçanti, tubat mund të bëhen të pakalueshëm për shkak të zhvillimit të salpingit kronik ... Kjo sëmundje shfaqet si pasojë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, trajtimi i të cilave nuk është kryer në kohën e duhur. Gjithashtu, shkak i sëmundjes mund të jenë ndërhyrjet kirurgjikale në tuba, inflamacioni, i provokuar nga kalimi ose efekti i një qëndrimi të gjatë në mitër të spirales.

Patologjia e tubave fallopiane tek një grua mund të jetë gjithashtu e lindur. Ndonjëherë tubat fillimisht janë të pazhvilluar, në raste të tjera shfaqen vrima shtesë në to. Fenomene të tilla mund të jenë si pasojë e faktorëve të përcaktuar gjenetikisht, ashtu edhe pasojë e ndryshimeve që kanë ndodhur për shkak të efekteve të dëmshme të faktorëve të jashtëm. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të planifikoni një shtatzëni për të shmangur ndikime të tilla.

Është e zakonshme të veçohen kategori të caktuara të grave që janë në rrezik të rritjes së gjasave për të zhvilluar një shtatzëni ektopike. Këto janë gratë në të cilat ka ndodhur ngjizja duke përdorur ECO ; gratë që përdorin sistemet intrauterine si një mjet kontracepsioni; gratë që marrin si kontracepsion, duke ulur lëvizshmërinë e tubave fallopiane. Një shtatzëni ektopike mund të zhvillohet tek gratë që vuajnë nga një sërë çrregullimesh të gjëndrave seksuale, si dhe ato që kanë shenja të një aparati riprodhues të pazhvilluar. Një rrezik më i lartë i zhvillimit të një shtatëzënie ektopike është i pranishëm në ato gra që kanë përjetuar tashmë një shtatzëni ektopike dhe nuk e kanë zbuluar se cila saktësisht arsyeja u bë predispozuese për zhvillimin e saj. Për më tepër, shtatzënitë ektopike kanë më shumë gjasa të ndodhin tek gratë që pinë duhan dhe bëjnë një mënyrë jetese të gabuar. Shanset e shtatzënisë ektopike tek gratë që janë diagnostikuar me një shumëllojshmëri të tumoret në legen e vogël. Formacione të tilla mund të shtypin mekanikisht tubat fallopiane.

Rreziku i zhvillimit të një patologjie të tillë rritet edhe tek gratë që tashmë kanë mbushur 35 vjeç, dhe në të njëjtën kohë ato janë diagnostikuar në një kohë. Fakti është se me moshën, numri i ngjitjet në tubat fallopiane. Por nëse i qaseni planifikimit të shtatzënisë me përgjegjësi maksimale, atëherë pasojat e pakëndshme mund të shmangen.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Për të pasur informacionin më të detajuar se si të përcaktohet një shtatzëni ektopike, është e rëndësishme të dini saktësisht se cilat shenja të kësaj gjendje shfaqen gjatë zhvillimit të saj. Është e vështirë të diagnostikosh një shtatzëni ektopike në fazat e hershme, pasi shenjat e një shtatzënie ektopike nuk janë gjithmonë të shprehura qartë. Megjithatë, mjekët identifikojnë disa simptoma që duhet të alarmojnë një grua dhe të bëhen parakusht për një vizitë të menjëhershme te mjeku.

Pra, shenjat e një shtatëzënie ektopike në fazat e hershme përfshijnë, para së gjithash, praninë e një shtatzanie negative ose të dobët pozitive. test shtatzanie ... Ndonjëherë një grua vë në dukje shenjat në rritje të një shtatzënie në zhvillim: menstruacionet nuk ndodhin, shfaqen herët. Por në të njëjtën kohë, testi ende nuk konfirmon se konceptimi ka ndodhur. Është e rëndësishme që, në këtë rast, të përjashtohen arsyet e tjera për një test negativ: një periudhë shumë e shkurtër shtatzënie, performancë jo e duhur e testit, një ekzemplar testi me cilësi të dobët. Prandaj, duhet të siguroheni që të gjitha veprimet të kryhen në mënyrë korrekte dhe, nëse është e nevojshme, të ritestoni për një shtatzëni ektopike.

Nëse, megjithatë, pas kryerjes së disa testeve, ka dyshime, atëherë informacioni i saktë në lidhje me praninë ose mungesën e shtatzënisë do të ndihmojë për të marrë një analizë për. Shenjat e shtatzënisë ektopike me ndihmën e një analize të tillë mund të përcaktohen edhe në fazat shumë të hershme, pasi përqendrimi i këtij hormoni në gjak rritet nga 8-10 ditë pas kohës së konceptimit.

Rreth javës së tretë të vonesës së menstruacioneve, specialisti përcakton tashmë moshën e shtatzënisë gjatë ekzaminimit gjinekologjik. Nëse ekzaminimi kryhet nga një mjek me përvojë të gjerë, atëherë nga madhësia e mitrës ai përcakton shumë saktë kohën e konceptimit. Por nëse në të njëjtën kohë mosha e vlerësuar e shtatzënisë nuk përkon me madhësinë e mitrës, atëherë kërkohet një ekzaminim shtesë me ultratinguj.

Nëse mitra e një gruaje është e vogël, ndërsa analiza zbulon, atëherë në këtë rast mund të shfaqen simptoma të shtatzënisë ektopike, si dhe shenja të shtatzënisë së ngrirë. Nëse, në procesin e ultrazërit, veza nuk gjendet në zgavrën e mitrës, atëherë është e mundur ose ajo e ndodhur më parë ose ngjitja e vezës në ndonjë organ tjetër. Dhe këtu është jashtëzakonisht e rëndësishme që të kryhet trajtimi i menjëhershëm i gruas.

Në të njëjtën kohë, simptomat e shtatzënisë ektopike janë më të theksuara në afat të gjatë. Një grua është vazhdimisht e shqetësuar për shfaqjen e sekrecioneve vaginale, të cilat janë ose të përgjakshme ose të njollosura. Në këtë rast, ndjesitë e parehatisë janë të mundshme dhe, si dhe ku ndodhet organi, në të cilin është futur veza. Të gjitha manifestimet e tjera nuk ndryshojnë nga shenjat e shtatzënisë më të zakonshme: gjëndrat e qumështit mund të mbushen, toksikozë, etj. Një grua që zhvillon një shtatzëni ektopike mund të vuajë periodikisht nga periudha të papritura dridhjeje, të fikët. Megjithatë, shenja të tilla mund të mungojnë gjatë shtatzënisë ektopike. Nëse nuk përcaktoni që një shtatzëni ektopike po zhvillohet, atëherë me vazhdimin e rritjes së vezës, mund të ndodhë një këputje e organit në të cilin është implantuar.

Nëse një fenomen i tillë ende ndodh, atëherë në atë moment gruaja ndjen një dhimbje të mprehtë dhe shumë të fortë në zonën e këtij organi. Mund të bjerë ndjeshëm, duke çuar në një gjendje të fikëti. Dhimbja e poshtme e barkut shfaqet papritur. Përveç kësaj, gruaja zbehet shumë, zhytet në djersë të ftohtë dhe ka të përzier. Në këtë rast, është e rëndësishme të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Manifestimi i gjakderdhjes vaginale dhe të brendshme është i mundur. Të dyja këto kushte janë shumë të rrezikshme. Është e rëndësishme të ndaloni gjakderdhjen në kohën e duhur, gjë që mund të arrihet vetëm me ndihmën e një operacioni kirurgjik. Përndryshe, vdekja është e mundshme.

Metodat e trajtimit të shtatzënisë ektopike

Kur një grua zhvillon një shtatzëni ektopike, trajtimi nuk kërkohet vetëm nëse shtatzënia ka ndaluar së zhvilluari vetë. Kjo është relativisht e rrallë. Nëse është diagnostikuar një shtatzëni ektopike dhe veza vazhdon të rritet, atëherë është e rëndësishme të filloni menjëherë terapinë.

Sot, ekziston mundësia e ndalimit të zhvillimit të embrionit duke marrë një ilaç. Një drogë metotreksat përdoret për këtë qëllim është një antagonist ... Ky është një ilaç mjaft toksik, kështu që mund të merret vetëm nëse gruaja është plotësisht e sigurt se shtatzënia është ektopike. Pas marrjes, nuk duhet të mbeteni shtatzënë për tre muajt e ardhshëm. Është e rëndësishme që madhësia e vezës të jetë e vogël - jo më shumë se 3.5 cm. Ilaçi është kundërindikuar tek gratë që vuajnë ulçera peptike , dëmtimi i veshkave ose i mëlçisë , leukopenia dhe sëmundje të tjera. Ilaçi nuk duhet të përdoret nga nënat që e ushqejnë fëmijën e tyre me qumësht gjiri.

Por terapia konservative për shtatzëninë ektopike përdoret relativisht rrallë sot. Më shpesh, kjo patologji eliminohet me operacion. Ndërhyrja kirurgjikale mund të nënkuptojë një qasje të ndryshme për trajtimin e një shtatzënie ektopike në raste të ndryshme. Pra, është e mundur të kryhet salpingektomia - heqja e tubit fallopian; ndonjëherë e përshtatshme salpingostomia - heqja e vezës; në disa raste, operacioni konsiston në heqjen e segmentit të tubit në të cilin është implantuar veza.

Si rregull, kryhet një grua laparoskopia ose laparotomia ... Gjatë laparoskopisë, muri i barkut nuk hapet, prandaj operacioni është më pak traumatik për një grua. Një operacion i tillë kryhet duke përdorur instrumente speciale që futen përmes shpimeve të vogla. Kryerja e laparoskopisë ju lejon të ruani tubin fallopian, ku ndodhi zhvillimi i vezës. Megjithatë, shpesh ekziston rreziku i formimit të mëvonshëm të ngjitjes në tubin e operuar. Prandaj, ndonjëherë mjeku vendos të heqë tubin. Pas një operacioni në tubat fallopiane, një grua nuk duhet të bëjë seks për dy muaj. Në procesin e rehabilitimit pas operacionit, propozohet të përshkruhet një kurs trajtimi antibakterial për të parandaluar inflamacionin e mundshëm. Është gjithashtu mjaft e justifikuar të përshkruhen procedura fizioterapeutike që ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së ngjitjeve në legenin e vogël. Gjithashtu, trajtimi kompleks përfshin një pritje vitaminat , preparate hekuri .

Varësisht se si dhe ku ndodhet fetusi, një shtatzëni ektopike mund të përfundojë në periudha të ndryshme. Në raste të rralla, me vendndodhje ovariane, cervikale ose abdominale, fetusi shfaqet ose ndërpritet edhe në tremujorin e dytë ose të tretë. Në shtatzënitë tubale, e cila është më e zakonshme, ndërprerja ndodh në javën 6-8.

Është e rëndësishme të kuptohet se sa më herët që një grua të diagnostikohet me një shtatzëni ektopike, aq më shumë ka të ngjarë që nëse ajo ndërpritet, trupi të pësojë dëm minimal.

Pasojat e një shtatzënie ektopike

Pasojat më të rënda të një shtatëzënie ektopike është rritja e rrezikut të një përsëritjeje të një situate të ngjashme në të ardhmen. Pra, sipas statistikave mjekësore, gratë që i janë nënshtruar heqjes së një tubi fallopian mund të kenë përsëri një shtatzëni ektopike në 5% të rasteve. Nëse tubi është ruajtur, atëherë ky rrezik rritet në 20%. Prandaj, çdo grua që ka pasur një shtatzëni ektopike në një kohë duhet, së bashku me një mjek, të përcaktojë se si mund të minimizohen të gjithë faktorët ekzistues të rrezikut. Vetëm pas kësaj është e mundur të planifikohet përpjekja e radhës për të mbetur shtatzënë.

Përveç kësaj, si pasoja të një shtatëzënie ektopike, mund të shfaqet inflamacioni në legenin e vogël dhe zgavrën e barkut. Zhvillimi i ngjitjeve është gjithashtu i mundur. Ndonjëherë një shtatzëni ektopike çon në zhvillimin e infertilitetit tek një grua.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Për të shmangur një patologji të tillë, një grua duhet, para së gjithash, të minimizojë mundësinë e zhvillimit të atyre faktorëve që provokojnë një shtatzëni ektopike. Pra, pengimi i tubave fallopiane ndodh si pasojë e sëmundjeve gjinekologjike, si dhe infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Kur planifikoni konceptimin dhe ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të një shtatëzënie ektopike, duhet të kryhet një ekzaminim i kalueshmërisë së tubave fallopiane. Gjatë kryerjes së një procedure të tillë, e cila quhet histerosalpingografia , është gjithashtu e mundur të zbulohet prania e ngjitjeve në tuba. Ato mund të hiqen me një operacion të thjeshtë.

Masat e përgjithshme parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të një shtatëzënie ektopike përfshijnë respektimin e shëndetit, një mënyrë jetese korrekte, mungesën e ndryshimeve të shpeshta në partnerët seksualë, konceptimin në kohë dhe lindjen e një fëmije.

Para se të planifikoni një shtatzëni, një grua duhet të kontrollohet mikoplazma , klamidia , ureplazma dhe të kurojë menjëherë të gjitha sëmundjet e zbuluara. Edhe babai i ardhshëm është duke u ekzaminuar.

Një masë tjetër e rëndësishme parandaluese është qasja korrekte, pasi një shtatzëni ektopike shpesh bëhet pasojë e një aborti të kryer në të kaluarën.

Nëse një grua i është nënshtruar tashmë një operacioni për një shtatzëni ektopike, atëherë pasi të jetë kryer, është shumë e rëndësishme që të rehabilitohet plotësisht përpara se të përpiqet të mbetet shtatzënë herën tjetër. Sipas mjekëve, është optimale të planifikohet konceptimi një vit pas operacionit në tubat fallopiane.

Lista e burimeve

Shtatzënia ektopike / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamov dhe të tjerët - M .: Mjekësi, 2001;
Libri shkollor i gjinekologjisë, bot. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M .: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Gjinekologji operative. - M .: Mjekësi, 1998;
Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoskopia operative në gjinekologji - Moskë. 1995;
Leksione klinike në obstetrikë dhe gjinekologji / Ed. A.N.Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M .: Mjekësi, 2000.

Çfarë është një shtatzëni ektopike (ektopike)? Ky është emri i një gjendjeje patologjike në të cilën një vezë e fekonduar është ngjitur jo në mitër (vendi i vetëm i mundshëm për zhvillimin e suksesshëm të fetusit), por jashtë zgavrës së tij. Kjo gjendje është e rrezikshme për një grua. Me një diagnozë të gabuar ose qasje të parakohshme te një mjek, mund të vdisni. Është e rëndësishme të njihni shenjat e shtatzënisë ektopike.

Sipas statistikave, incidenca e patologjisë është rreth 1.5%. Shkalla e vdekshmërisë për shkak të komplikimeve është e rendit 1-5%. Shkaku më i zakonshëm është këputja e tubit dhe humbja e gjakut kërcënuese për jetën.

Ndërkohë, shtatzënitë ektopike trajtohen me sukses falë diagnostikimit të hershëm dhe terapisë minimale invazive. Sa më herët të identifikohet problemi, aq më e favorshme është prognoza.

Kushtet e origjinës së shtatzënisë ektopike

Ky është një rast i rrezikshëm

Për një kuptim më të mirë të mekanizmit të zhvillimit ektopik të fetusit, duhet të kuptoni se si ndodh konceptimi.

Me fjalë të thjeshta, fekondimi është procesi i shkrirjes së qelizave germinale femërore dhe mashkullore. Është e mundur pas ovulacionit, d.m.th. momenti kur veza e pjekur u largua nga folikuli. Nëse bëhet marrëdhënie me një burrë, ajo takohet me një spermë, ato lidhen.

Qeliza, në sajë të epitelit ciliar që vesh sipërfaqen e brendshme të tubave fallopiane, lëviz më thellë në organ. Ai udhëton përmes tubit fallopian në mitër, ku implantohet. Kështu ndodh një shtatzëni intrauterine. Shihni fotot e procesit të konceptimit.

Gjatë periudhës së avancimit, qeliza kalon nëpër disa faza të ndarjes. Është duke u përgatitur për futje në epitel. Kjo ndodh 5 deri në 7 ditë pas fekondimit, qeliza implantohet në zgavrën e mitrës. Pasi të ngjitet, shumohet për të formuar placentën dhe embrionin.

Një shtatzëni ektopike ndodh si rezultat i një dështimi në procesin e promovimit të një veze të fekonduar ose pamundësisë së futjes së saj në endometrium. Kjo është për shkak të një shkeljeje.

Aftësia për të kontraktuar tubat fallopiane, duke e bërë të vështirë lëvizjen e spermës. Kjo çon në takim shumë të hershëm ose të vonë të qelizës femërore me mashkullin. Kjo do të thotë se të gjithë mekanizmat e mëvonshëm të implantimit mund të shkelen.
Lëvizja e epitelit ciliar për shkak të ndërprerjes hormonale (aktivizimi fillon nën veprimin e estrogjenit të prodhuar nga vezoret). Ekziston një gjetje e zigotit në tub ose lëvizje e saj prapa.
Tkurrjet e tubit spastik për shkak të ndërprerjes së prodhimit të progesteronit. Qeliza nuk mund të lëvizë në mitër, dhe po kërkon se ku të fitojë një bazë.
Sekretimi i epitelit në tuba, i cili ngadalëson procesin e lëvizjes së ovocitit.

Meqenëse veza është ngjitur në mënyrë ektopike, rrjedha normale e shtatzënisë dhe formimi i një embrioni është i pamundur. Placenta, e cila zhvillohet në lumenin e tubave fallopiane ose në organe të tjera, shkatërron enët. Kjo është një gjendje që çon në zhvillimin e hematosalpinksit - akumulimin e lëngjeve (gjaku) në tub dhe gjakderdhje intra-abdominale.

Në shumë raste, kjo çon në ndërprerjen e një shtatëzënie ektopike, domethënë qeliza mund të dalë vetë. Por ka një probabilitet të lartë që fetusi në rritje të provokojë një këputje të tubit ose dëmtim të organeve të brendshme.

Kush është në rrezik

Një shtatzëni ektopike mund të shkaktohet për një sërë arsyesh. Kërkimet nga specialistët e tij bënë të mundur identifikimin e faktorëve të rrezikut:

shtatzënitë e mëparshme ektopike;
IVF (fertilizimi in vitro);
mosha mbi 35 vjeç;
infertiliteti ose trajtimi i tij më herët;
shumë partnerë seksualë;
pirja e duhanit;
kontraceptivë hormonalë;
stimulimi i ovulacionit;
stresi, neurozat;
anomalitë kongjenitale të organeve gjenitale, të cilat janë të trashëguara;
i është nënshtruar operacioneve në legenin e vogël;
infeksionet dhe inflamacionet;
mënyrë jetese sedentare.

Varietetet e shtatzënisë ektopike

Pse është e rrezikshme një shtatzëni ektopike?

Një nga rreziqet kryesore është dëmtimi i organeve të brendshme gjenitale dhe zhvillimi i gjakderdhjes, që mund të çojë në vdekje. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos ngatërroni dhe të njihni në kohë simptomat e një shtatëzënie ektopike dhe të shkoni në spital.

Komplikime të tjera:

inflamacion i organeve të legenit, zgavrës së barkut;
zhvillimi i ngjitjeve, duke çuar në infertilitet, pasi tubat bëhen të paarritshëm;
Rritja e rrezikut të konceptimit jashtë mitrës më pas.

Sipas statistikave mjekësore, heqja e një tubi fallopiane rrit gjasat për të zhvilluar një shtatzëni ektopike me 5 për qind. Nëse mjekët arritën ta mbanin atë, rreziku rritet në 20%.

Të përzierat janë një nga shenjat

Shenjat e shtatzënisë ektopike

Për një periudhë prej 2 javësh, gjendja mund të jetë asimptomatike. Ju mund të dyshoni se diçka nuk ishte në rregull me ankesat e mëposhtme:

ndërprerja e menstruacioneve;
ënjtje, ndjeshmëri e gjoksit;
toksikozë (të përzier, të vjella);
përkeqësimi i erës, ndryshimi i shijes.

Një sërë simptomash që shfaqen gjatë një shtatzënie ektopike janë të ngjashme me shenjat e hershme të një konceptimi të shëndetshëm, por vetëm në fillim.

Gruaja mund të përjetojë dhimbje. Kjo patologji karakterizohet nga një sasi e vogël e shkarkimit të përgjakshëm, ky është ndryshimi midis një aborti spontan.

Simptomat e një shtatzënie ektopike ose ektopike në 5 deri në 6 javë varen nga sa shpejt zhvillohen ngjarjet. Me abort tubal ndodhin.

Dhimbje periodike, ngërçe, e shkurtër në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbjet e forta që zgjasin për një kohë të gjatë nënkuptojnë gjakderdhje në bark.
Shkarkimi i gjakut. Ato ndodhin me refuzim endometrial dhe dëmtim vaskular.
Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: marramendje, dobësi, të fikët, nauze, rënie të presionit të gjakut, zmadhim ose fryrje.

Një shtatzëni ektopike mund të shkaktojë këputjen e tubit nën ndikimin e fetusit në rritje. Kjo gjendje shoqërohet nga një pasqyrë e qartë klinike që shfaqet papritur:

Dhimbje. Si dhemb? Fillon në anën e tubit të dëmtuar dhe përhapet në ijë dhe rektum.
Humbje e vetëdijes, dobësi, ethe. Ato lindin për shkak të hipoksisë së trurit për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.
Dëshira e shpeshtë për të defekuar, diarre. Për shkak të acarimit të peritoneumit.
Nauze, të vjella.
Simptomat e shokut hemorragjik. Ndodhin me humbje të madhe gjaku. Manifestohet me zbehje të lëkurës, apati, letargji, gulçim, djersë të ftohtë, rritje të rrahjeve të zemrës.

Shtatzënitë ektopike ndahen në grupe të tëra sipas shenjave dhe simptomave.

Frekuenca e shfaqjes

Llojet e shtatzënisë ektopike

Ato ndahen në dy lloje:

ektopike progresive;
i thyer.

E para është shumë e frikshme, pasi është e vështirë të zbulohet në fazat e hershme, sepse vazhdon pa simptoma. Madhësia e mitrës është normale për këtë periudhë të shtatzënisë, nuk ka rrjedhje të përgjakshme.

Një shtatzëni ektopike e shqetësuar ose e ndërprerë shoqërohet me shenja të dukshme:

dhimbje barku paroksizmale;
mitra është zgjeruar;
gjakderdhje;
masë e dhimbshme dhe e butë në prekje (e vendosur në anën e majtë ose të djathtë).

Nëse keni pasur manifestime të tilla, nuk jeni ndjerë mirë, keni filluar të njolloseni, konsultohuni me një mjek. Me shumë mundësi, ka pasur një avari ose është një shtatzëni ektopike e vjetër ose e pazhvilluar. Kjo gjendje duhet trajtuar.

Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për lidhjen e vezës, klasifikimi i shtatzënisë:

tub - 98-99%;
abdominale - 0.3% e rasteve;
vezore - 0,2%;
qafës së mitrës - 0,01%.

Shtatzënia tubale

Lloji më i zakonshëm është ngjitja e vezës në tubin fallopian, më shpesh ajo e duhura. Qeliza ndodhet në zonën e ampulës. Në këtë rast, një shtatzëni ektopike mund të kalojë pa u vënë re deri në 8-12 javë dhe të përfundojë me një abort tubal.

Nëse veza është ngjitur në pjesë më të ngushta, pas 6 javësh ka një shkelje të enëve dhe indeve të afërta, është e mundur një këputje e tubit dhe gjakderdhje intra-abdominale.

Shtatzënia ovariane

Mund të jetë primare, kur veza mbahet në vezore dhe fekondohet atje. Ose dytësore - ri-implantimi i vezës pas abortit tubal.

Indi ovarian është i veshur me enë që shpërbëhen shpejt, duke shkaktuar gjakderdhje të brendshme.

Në zgavrën e barkut

Shtatzënia abdominale

Ndodh si rezultat i ngjitjes së vezës pas një aborti tubal, mund të ketë një shtatzëni të tretë. Pra, ka tre ektopike. Implantimi bëhet në peritoneum ose në zorrët. Kjo patologji e rrallë është e mbushur me infeksion dhe gjakderdhje.

Teorikisht është e mundur të lindësh me shtatzëni ektopike abdominale. Në praktikën mjekësore, përshkruhen rastet kur një grua që u diagnostikua me një diagnozë të tillë mbarti dhe lindi një fëmijë. Por shumica e frutave vdesin.

Shtatzënia cervikale

Një rast i rrallë, por më i rrezikshmi për jetën e një gruaje për shkak të numrit të madh të enëve të gjakut në këtë zonë.

Hapësira e kufizuar e kanalit të qafës së mitrës parandalon zhvillimin e një shtatzënie ektopike. Nëse veza nuk lëviz në zgavrën e organit riprodhues, ndodh shpejt shkatërrimi vaskular dhe gjakderdhja masive nga kanali i lindjes.

Patologjitë lehtësohen nga keqformimet e mitrës, operacionet, tumoret beninje dhe abortet e shumta.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Mosbalancimi hormonal është një nga arsyet

Një arsye, e përcaktuar rreptësisht, nga e cila ekziston një patologji, nuk ekziston. Zakonisht manifestohet nën ndikimin e një sërë faktorësh, shumë prej të cilëve janë ende të paqartë.

Arsyeja më e zakonshme është një dështim në transportin e një qelize të fekonduar për shkak të aktivitetit të fortë të blastocistit ose shkeljes së lëvizjes nëpër tubat fallopiane. Si rezultat, procesi i implantimit fillon kur veza nuk ka arritur ende në mitër.

Cila është arsyeja e ndërprerjes së lëvizjes së kafazit përgjatë tubit?

Proceset inflamatore në shtojcat: salpingit akut dhe kronik, agjentë infektivë që shkaktojnë ndryshime funksionale në tuba, klamidia dhe sëmundje të tjera STD.
Operacionet. Edhe ndërhyrjet minimale invazive mbartin rrezikun e ndryshimit të strukturës dhe funksionimit të organeve. Indi lidhor formohet në vendin e prerjes dhe qepjes. Kjo ndikon në aftësinë e tubit për t'u kontraktuar, lëvizshmëria e tij është e dëmtuar dhe ngjitjet pengojnë kalimin e qelizës në mitër. Ndodh një shtatzëni ektopike.
Çekuilibër hormonal. Në prani të ndonjë sëmundjeje endokrine, ovulimi, fekondimi dhe avancimi i qelizave nëpër tuba janë ndërprerë.
Endometrioza Patologji në të cilën shtresa mukoze e endometriumit shtrihet jashtë zgavrës së mitrës. Kjo çon në ndryshime strukturore në organet riprodhuese, rreziku i zhvillimit të një shtatzënie ektopike ose ektopike rritet.
Anomalitë kongjenitale dhe të fituara të organeve gjenitale: infantilizmi gjenital (tubat fallopiane janë më të gjata se zakonisht), stenozë, divertikulit.
Neoplazitë në legenin e vogël. Ato ndikojnë në punën e organeve të brendshme, ndryshojnë madhësinë dhe diametrin e tubave dhe prishin funksionin e epitelit. Promovoni lidhjen ektopike të embrionit.
Veprimi i substancave toksike që përmbahen në kripërat e metaleve të rënda, tymi i duhanit, pluhuri industrial, avujt helmues.
ECO. Një nga mënyrat për të përballuar infertilitetin është kur ngjizja ndodh jashtë trupit të gruas, dhe më pas embrionet vendosen në mitër. Rreziku shoqërohet me faktin se me indikacione për IVF, ka patologji të tubave fallopiane dhe pjesëve të tjera të sistemit riprodhues.

Diagnostifikimi dhe përcaktimi i shtatzënisë ektopike

Duhet një diagnozë nga specialistë

Ju mund ta zbuloni patologjinë në fazat e hershme duke kryer një ekzaminim klinik dhe instrumental. Shtatzënia ektopike progresive jashtë organit riprodhues është më e vështira për t'u zbuluar, pasi nuk ka shenja të saj.

Metodat moderne të kërkimit bëjnë të mundur zbulimin e konceptimit që në 3 javë, për të parandaluar komplikime të tilla si këputja e tubit fallopian dhe aborti.

Ultratinguj - diagnostikon me besueshmëri një shtatzëni ektopike dhe përcakton vendin e ngjitjes së vezës.
Kontrollimi i nivelit të hCG. Përqendrimi i tij rritet me fillimin e shtatzënisë. Nëse është ektopike, rritja është shumë më e ngadaltë.
Studimi i nivelit të progesteronit. Një përqendrim nën 25 ng / ml është një shenjë e shtatzënisë ektopike, dhe një ulje në 5 ng / ml tregon joqëndrueshmërinë e fetusit.
Culdocentesis (punkcioni i forniksit vaginal posterior). Ajo kryhet në klinikën e abdomenit akut me dyshimin për shtatzëni ektopike.
Pastrimi i mitrës (kuretazhi diagnostik). Është përshkruar për shtatzëninë ektopike të vendosur.
Laparoskopia. Ju lejon të ekzaminoni me kujdes organet e brendshme. Në rast të zbulimit të shtatzënisë ektopike, ajo ndërpritet menjëherë.

Manifestimi i shtatzënisë ektopike

Na tregoni për ndjenjat tuaja

Si fillon të shfaqet një shtatzëni ektopike tubale? Cilat janë shenjat fillestare të tij, a mund të ngatërrohet me afatin e plotë? Simptomat e para të zhvillimit ektopik, të cilat duhet të alarmojnë një grua, ndihen 2-3 javë pas një vonese në menstruacione. Ajo:

dhimbje ngërçe në cepin e barkut, që rrezaton në rektum;
rrjedhje e pakët dhe e errët nga organet gjenitale.

Kur shfaqen këto simptoma, duhet thirrur një ambulancë, pasi kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të brendshme. Përpjekja për të trajtuar një shtatzëni ektopike në shtëpi është një gabim. Rezultati vdekjeprurës nuk përjashtohet.

Është e lehtë të kuptohet nëse një grua është ngjizur apo jo, edhe nëse një shtatzëni ektopike nuk ndihet. Mjafton të bëni një test në ditët e vonesës. Nëse është pozitive, periudha maksimale kur duhet të shkoni te mjeku është 1-2 javë. Kur testi është negativ, duhet të prisni disa ditë dhe të bëni një tjetër.

Natyra e dhimbjes

E para, si manifestohet patologjia është sindroma e dhimbjes. Por si ta dallojmë dhimbjen gjatë një shtatzënie ektopike nga sëmundje të tjera, si peritoniti?

Dhimbja është shpesh një simptomë

Një grua është e shqetësuar për dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë ose në të majtë, në mitër. Me gjakderdhje masive, dhimbja rrezaton në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Ndjesitë e pakëndshme me zhvillimin ektopik të fetusit shprehen në paroksizma, sa herë që gjendja shëndetësore përkeqësohet.

Sa kohë shfaqet dhimbja? Varet nga vendi i implantimit të vezës. Që nga shtatzënia tubale ektopike më e zakonshme, ajo është studiuar gjerësisht. Kur një vezë e fekonduar ndodhet në një pjesë të ngushtë të tubit, dhimbja ndodh pothuajse menjëherë pas konceptimit.

Sa kohë shpërthen tubi fallopian?

Një shtatzëni ektopike kërkon miratimin sa më të hershëm mjekësor. Tubat në të cilët ndodh më shpesh implantimi nuk janë të dizajnuara nga natyra për të mbajtur një fëmijë. Ato nuk janë bërë nga inde elastike si mitra. Kur fruti rritet, ato nuk mund të përballojnë stresin dhe grisen.

Sa kohë duhet që kjo të ndodhë? Shumica e grave mendojnë se në ditët e para, javët, madje edhe muajt e parë pas konceptimit, kjo nuk mund të ndodhë, ndaj nuk nxitojnë të shkojnë te mjeku. Por rreziku i një embrioni ektopik ekziston në datën më të hershme të mundshme.

Në cilën javë ndodh këputja e tubit? Mesatarisht, një shtatzëni ektopike ose ektopike zgjat 4 deri në 12 javë. Nga vendi i lidhjes së vezës varet nga sa kohë do të zhvillohet patologjia.

Rupture e tubit fallopian

Thyerja e hershme është e mundur me një tub me diametër të vogël në vendin e implantimit. Pra, në pjesën e tij isthmike, shtrirja është e mundur me një maksimum prej 2 mm. Pastaj këputja e tubit ndodh në 4-6 javë. Një abort tubal mund të ndodhë edhe më herët. Kjo ndërpret vetë konceptimin ektopik.

Rreziku më i ulët për një grua në një situatë ku embrioni është ngjitur në pjesën e poshtme (intersticiale) të tubave fallopiane. Kjo zonë është drejtpërdrejt ngjitur me mitrën, kështu që është më elastike.

Sa kohë duhet për të thyer në këtë rast? Ndonjëherë tubi nuk shpërthen edhe kur shtrihet deri në 5 mm. Mesatarisht, koha kur ai pushon së përballuari rritjen e embrionit është 8 - 12 javë.

Trajtimi në kohë i shtatzënisë ektopike

Sot nuk ka asnjë mënyrë për të ruajtur një fetus që zhvillohet jashtë mitrës. Ka prova kur, me patologji ektopike, ishte e mundur të mbartesh dhe të lindte një fëmijë. Por kjo është e mundur vetëm në rrethana ekstreme, është e mbushur me një rrezik shumë të lartë për jetën e nënës. Me zhvillimin ektopik, probabiliteti i patologjive të fetusit është i lartë.

Ka pasur raste të rralla kur një grua kishte një shtatzëni të dyfishtë në të njëjtën kohë: intrauterine dhe ekstra mat. Çfarë bëhet me një shtatzëni që është patologjike? Embrioni ektopik asgjësohet sapo të gjendet.

Më parë, trajtimi ishte kirurgjik. Mjekësia moderne ofron teknika jokirurgjikale. Në qendër të terapisë me ilaçe është përdorimi i Metotreksatit, një ilaç që mund të vonojë ndarjen e qelizave. Ilaçi përdoret gjerësisht në praktikën onkologjike dhe në transplantet e organeve për të shtypur imunitetin.

Metotreksati nxit refuzimin e anomalive

Në një shtatzëni ektopike, metotreksati vepron në indet e fetusit dhe organet embrionale, duke ndaluar zhvillimin e tyre. Rezultati është refuzimi i mëvonshëm.

Trajtimi me barna redukton rrezikun e gjakderdhjes, minimizon traumat e organeve dhe shkurton periudhën e rehabilitimit. Por ka edhe disavantazhe: marramendje, të përziera, të vjella, sëmundje të stomakut, këputje e tubit fallopian, shtatzëni ektopike progresive.

Përdorimi i Metotreksatit është i mundur kur madhësia e vezës nuk është më shumë se 4 cm, analiza të mira, pa gjakderdhje. Sigurohuni që të përjashtoni praninë e patologjive të tjera. Në raste të tjera, tregohet trajtimi kirurgjik.

Zgjedhja e metodës së operacionit varet nga mosha e pacientit, vendndodhja dhe madhësia e embrionit dhe gjendja shëndetësore. Në rast të humbjes masive të gjakut, e cila bëhet e rrezikshme, mjeku do të kryejë një laparotomi urgjente - një ndërhyrje me një prerje të gjerë. Kjo i lejon kirurgut të korrigjojë shpejt humbjen e gjakut dhe të stabilizojë gjendjen.

Në të gjitha rastet e tjera, përparësi u jepet metodave laparoskopike.

Salpingotomia. Ruan tubin fallopian dhe kapacitetin e tij riprodhues. Operacioni është i realizueshëm vetëm me vezë të vogla. Ajo shoqërohet me një rrezik të shtuar të shtatzënisë ektopike të përsëritur në të ardhmen.
Salpingektomia. Heqja e organit me implant. Kryhet me konceptim ektopik të përsëritur, madhësia e vezës është më shumë se 5 cm. Në disa raste, tubi nuk hiqet plotësisht, duke ruajtur pjesërisht funksionin e tij.

Në periudhën pas operacionit, është e rëndësishme të sigurohet që të mos ketë gjakderdhje në mitër. Indikohet administrimi i antibiotikëve dhe qetësuesve të dhimbjes, NSAIDs. Gruaja del jashtë 1-2 ditë pas ndërhyrjes laparoskopike, 10-14 ditë pas laparotomisë.

Nivelet normale të HCG

Për t'u siguruar që veza ektopike është hequr plotësisht, gruaja monitoron nivelin e hCG në gjak për ca kohë. Qelizat korionike mund të zhvillojnë një tumor - korionepitelioma.

Sa kohë duhet të mbroni veten pas operacionit? Brenda 6 muajve për të stabilizuar funksionin riprodhues.

Si duket një shtatzëni ektopike në ultrazë

Ekzaminimi me ultratinguj diagnostikon patologjinë në fazat e hershme. Shenjat e saj:

zmadhimi i mitrës;
ngjeshja e shtresës mukoze të mitrës me vezë të pazbuluar;
formimi heterogjen në zonën e shtojcave të mitrës;
një vezë me një embrion jashtë mitrës.

Shihni shenjat e patologjisë në videon e ultrazërit, shembullin e diagnozës.

Ekografia transvaginale ka vlerë diagnostikuese, e cila zbulon patologjinë ektopike që në 3 javë pas vonesës së menstruacioneve. Me ndihmën e ekzaminimit, është e mundur të përcaktohet këputja e tubit fallopian, gjakderdhje në zgavrën e barkut.

Pasojat e fshirjes së vonshme

Nëse një grua, pas një shtatzënie tubale ektopike, vendos të lindë përsëri një fëmijë, kjo duhet të trajtohet me kujdes dhe me kujdes. Është e rëndësishme të vëzhgoheni nga një gjinekolog si gjatë periudhës së planifikimit ashtu edhe që në ditët e para të shtatzënisë, për t'u siguruar që gjithçka është në rregull.

Sipas statistikave, mundësia për të marrë një konceptim normal të mitrës pas një ektopike është 50%, një shtatzëni tubale dy herë - 20%, infertiliteti - 30%. Shifrat janë serioze, ndaj nuk mund të lini që gjendja shëndetësore të marrë rrugën e saj, por planifikoni gjithçka.

Shkoni për një ultratinguj

Profilaksia

Për të zvogëluar rrezikun e shtatzënisë tubale ektopike të përsëritur, rekomandohet të ndiqni këto masa:

trajtoni në kohë infeksionet dhe inflamacionet e mitrës dhe organeve të tjera;
bëni periodikisht një skanim me ultratinguj dhe përcaktoni nivelin e hCG në gjak;
kur ndryshoni një partner, bëni teste për STD;
pasuroni dietën me vitamina dhe minerale;
korrigjoni çrregullimet hormonale.

Për të parandaluar shtatzëninë ektopike ose ektopike, shmangni:

seksi i shthurur;
stresi;
mënyrë jetese e ulur;
infeksionet gjenitale;
pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
aborte të shumta dhe pastrimi i mitrës;
përdorimi i kontraceptivëve vetëm me progestin.

Përparimet e fundit në këtë fushë

Vitet e fundit, trajtimi konservativ i shtatzënisë ektopike tek vajzat dhe adoleshentët është bërë shumë i popullarizuar. Për këtë qëllim përdoren barna që ndalojnë zhvillimin e embrionit. Këtu përfshihen Metotreksati, Mifepristoni etj. Megjithatë, është vërtetuar se kanë shumë efekte anësore: rënie të flokëve, dëmtim të veshkave dhe mëlçisë. Në këtë drejtim, ato mund të përdoren vetëm nga gra të shëndetshme.

Jashtë vendit, taktikat e drogës, edhe pse konsiderohen premtuese, nuk janë përhapur. Sot, metoda kryesore e trajtimit është laparoskopia.

Faleminderit 1

Si ndodh një shtatzëni ektopike, çfarë e shkakton dhe a mund të shmanget? - në këtë artikull do të përpiqemi t'u japim një përgjigje të plotë këtyre pyetjeve. Një shtatzëni ektopike është një shtatzëni që ndodh dhe fillon të zhvillohet jashtë zgavrës së mitrës. Shumë shpesh, gjatë një shtatzënie ektopike, një vezë implantohet në tubat fallopiane dhe shumë rrallë në vezore ose në zgavrën e barkut. Duhet theksuar se implantimi i fetusit jashtë zgavrës së mitrës është shumë i rrezikshëm për shëndetin e nënës. Për më tepër, shumë rrallë, një shtatzëni e tillë përfundon me shfaqjen e një fëmije të qëndrueshme. Në fund të fundit, një fëmijë jashtë mitrës nuk ka hapësirë të mjaftueshme për rritjen dhe zhvillimin e tij, as aftësinë për të ushqyer.

Zhvillimi i një shtatzënie ektopike

Duhet të theksohet se shtatzënia ektopike është tubale, cervikale, vezore, abdominale, domethënë ndahet në varësi të vendit të lidhjes së vezës. Shtatzënia më e shpeshtë është tubale (97-98%). Por ndonjëherë (edhe pse shumë rrallë) veza ngjitet në organet e barkut: mëlçinë, zorrët, tubin fallopian nga jashtë, etj. Shtatzënia ektopike e shumëfishtë është gjithashtu e mundur, për shembull, disa vezë të fekonduara futen në tubat fallopiane nga të dyja anët, por kjo ndodh shumë rrallë.

Shtatzënia ektopike tubale

Shtatzënia ektopike tubale ndodh në 98% të rasteve. Veza fekondohet në tubin fallopian, pas së cilës ngadalë lëviz drejt zgavrës së mitrës. Por ndonjëherë tubat fallopiane nuk janë në gjendje të kryejnë mirë detyrat e tyre, domethënë të transportojnë në mënyrë të sigurt vezën e fekonduar në mitër. Meqenëse çdo sekondë ka një ndarje dhe rritje aktive të vezës, veza e frutave mund të fillojë të zhvillohet në vetë tubin. Në këtë rast, tubi fallopian nuk ka një shtresë specifike të indeve dhe nuk është mjaft elastik, prandaj embrioni në të nuk mund të zhvillohet normalisht. Dhe kushte të tilla të pafavorshme çojnë në faktin se gjendja patologjike e gruas shtatzënë zbulohet brenda disa javësh. Në mënyrë tipike, shtatzënitë tubale ndërpriten në javën 6-8. Duhet të theksohet se një shtatzëni ektopike tubale më së shpeshti përfundon ose me këputje të tubit fallopian ose me abort tubal, të dyja opsionet janë shumë të rrezikshme për shëndetin e gruas, pasi në të dyja rastet fillon gjakderdhja e brendshme. Shumë shpesh, ajo çon në akumulimin e gjakut, domethënë, mpiksjet e gjakut mund të formohen në tubin fallopian dhe zgavrën e barkut. Në të njëjtën kohë, këputja e tubit fallopian gjatë shtatzënisë ektopike ndodh më shpesh, pothuajse në çdo grua të tretë në pozicion.

Kjo do të thotë, siç u përmend më lart, tubi fallopian nuk do të jetë në gjendje të strehojë një embrion në rritje aktive, prandaj muret e tij fillojnë të shtrihen, indet gradualisht shemben në vendin e futjes së vezës, enët e gjakut dëmtohen dhe si rezultat ajo çahet. Zakonisht, një këputje e tillë shoqërohet me dobësi të rëndë, puls të shpeshtë të dobët, marramendje, gulçim, errësim të syve, zbehje të lëkurës, gjakderdhje nga vagina, ndonjëherë edhe humbje të vetëdijes.