Zona e jakës është një normë prej 14 javësh. Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës

Përcaktohen tregues të ndryshëm që pasqyrojnë gjendjen e fëmijës, shkallën e normalitetit të zhvillimit të tij. Midis tyre, një rëndësi e veçantë i kushtohet treguesit të trashësisë së hapësirës së jakës fetale (TVP), përndryshe quhet palosja e qafës së mitrës. Ky parametër duhet të përcaktohet patjetër nga ultrazëri gjatë shtatzënisë. Duke vlerësuar këtë tregues, është e mundur të diagnostikoni anomalitë gjenetike kromozomale dhe keqformimet e fetusit me një saktësi mjaft të lartë.

TVP përcaktohet nga ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë

Vlerësimi i këtij treguesi të rëndësishëm përfshihet në studimin e parë të shqyrtimit, i cili kryhet në fund të tremujorit të parë - në 12 javë. Kryhet një ekzaminim me ultratinguj i shtatzënisë në 12 javë në mënyrë që të zbulohen anomalitë kromozomale në fetus. Kjo bëhet duke matur disa metrika të rëndësishme. Atshtë në 12 javë që ekografia mund të zbulojë mundësinë e anomalive kromozomale tek një fëmijë.

Çfarë është TVP?

Trashësia e hapësirës së jakës është një dele e lëkurës prapa qafës ku grumbullohet lëngu. Besohet se një sasi e vogël e lëngjeve në rajonin e qafës së mitrës është tipike për të gjithë fëmijët në zhvillimin e fetusit. Madhësia e kësaj palosje matet për qëllime diagnostikuese, nuk është i rëndësishëm fakti i pranisë së lëngut në hapësirën nënlëkurore të qafës, sasia e tij ka rëndësi.

Duke matur TVP, përcaktohet rreziku i lindjes së një fëmije me sindromën Daun dhe anomali të tjera. Shkencëtarët kanë zbuluar se lëngu në këtë zonë, ose më mirë akumulimi i tij në sasi të mëdha, mund të tregojë praninë e anomalive gjenetike në fetus.

Pra, tek fëmijët me sindromën Daun, lëngu në hapësirën e jakës tejkalon dukshëm normat ekzistuese. Përveç kësaj, me sindromën Daun, ekziston një palosje e shtuar e lëkurës, kjo gjendje karakterizohet gjithashtu nga akumulimi i lëngjeve në këtë zonë. Saktësia e një diagnoze të tillë mund të konfirmohet vetëm pas hulumtimeve shtesë.

Necessaryshtë e nevojshme të kuptohet se me ndihmën e këtij treguesi, nuk zbulohet vetë sëmundja, por përcaktohet vetëm shkalla e probabilitetit të shfaqjes së saj në një fëmijë. Nëse zbulohen devijime nga norma e këtij treguesi, një grua shtatzënë mund të referohet për një konsultë me një gjenetik, i cili, bazuar në rezultatet e të gjitha studimeve, do të përcaktojë shkallën e rrezikut dhe, nëse është e nevojshme, rekomandon një biopsi korionike.

Si përcaktohet treguesi TVP?

Matja e TVP kryhet me ultratinguj, e cila kryhet me një metodë transvaginale ose transabdominale. Koha optimale për matjen me ultratinguj të këtij treguesi është 12 javë e shtatzënisë.

Nevoja për t'u përputhur me terma të tillë është për shkak të faktit se më herët ose më vonë se këto terma, një studim për të përcaktuar TVP nuk do të ketë vlerë diagnostikuese, pasi të dhënat e marra si rezultat i studimit do të jenë jo të besueshme. Vështirësia në përcaktimin e TBP para 12 javësh shoqërohet me madhësinë e vogël të fëmijës. Një matje e mëvonshme e kësaj pjese është e padëshirueshme, të dhënat nuk do të jenë informuese. Meqenëse lëngu i akumuluar në zonën e jakës pas 12 javësh mund të absorbohet nga sistemi limfatik i fetusit, i cili në këtë kohë fillon të zhvillohet në mënyrë aktive.

Para matjes së këtij treguesi, mjeku duhet të përcaktojë me saktësi moshën e shtatzënisë. Për të përcaktuar matet termi (madhësia e kokcygeal-parietal). Matja e saktë e TVP supozon se plotësohen tre kushte:

• një skanim me ultratinguj në 12 javë të shtatzënisë;
• respektimi i rreptë i rrafshit sagital përgjatë së cilës do të kryhet skanimi;
• CTE duhet të jetë 45 - 84 mm.

Rezultatet e studimit mund të ndikohen nga faktorë të ndryshëm që mund të shtrembërojnë të dhënat e marra. Faktorë të tillë mund të përfshijnë:

• profesionalizmi i mjekut diagnostikues me ultratinguj që do të kryejë studimin;
• gjendja e pajisjeve me të cilat kryhet studimi;
• qartësia dhe madhësia e imazhit në monitorin e pajisjes;
• ekografia e parakohshme;
• nëse matja nuk kryhet përgjatë konturit të jashtëm, por përgjatë konturit të brendshëm të deleve të qafës së mitrës;
• pozicioni i kokës së fetusit gjatë ultrazërit.

Pozicioni i fetusit gjatë skanimit me ultratinguj mund të ndikojë në rezultatet e matjes së trashësisë së zonës së qafës. Pra, zgjatja e kokës nga një fëmijë mund ta rrisë këtë tregues me 0.6 mm. Nëse, gjatë një skanimi me ultratinguj, foshnja shtypi mjekrën në gjoks, atëherë mund të ketë një rënie të këtij treguesi me rreth 0.4 mm. Prandaj, të dhënat e matjes mund të jenë të besueshme vetëm kur treguesi matet në pozicionin e duhur të fetusit. Kështu, matja e parametrit të palosjes së jakës nuk mund të japë përgjigje të qartë nëse ekziston një patologji apo jo.

Cilat vlera të TVP konsiderohen normale?

Trashësia e zonës së jakës normalisht duhet të jetë jo më shumë se 2.7 mm.

Kështu, norma e treguesve të TVP luhatet brenda kufijve të mëposhtëm:

• nga 10 në 11 javë - deri në 2.2 mm;
• 12 javë - deri në 2.5 mm;
• 13 javë - deri në 2.7 mm.

Devijimi i treguesve drejt një rënie nuk konsiderohet si një shenjë e mundshme e patologjisë. Nëse ka një devijim të treguesve në drejtim të rritjes, atëherë kjo tregon praninë e mundshme të anomalive kromozomale.

Mundësia e rrezikut të sëmundjeve kromozomale rritet me rritjen e madhësisë së palosjes së jakës.

Mosha e një gruaje shtatzënë gjithashtu mund të rrisë rreziqet: sa më e vjetër të jetë, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të anomalive tek fëmija.

Me trashje, është gjithashtu e nevojshme t'i kushtohet vëmendje madhësisë së kockave të hundës, pasi që me anomalitë kromozomale, parametrat e kockave të hundës në fetus nuk korrespondojnë me moshën e shtatzënisë, ato janë disa herë më pak se norma. Përveç kësaj, nëse dyshohet për një çrregullim kromozomal, vërehet një nofull e sipërme e shkurtër, e cila çon në zbutjen e konturit të fytyrës. Kjo është gjithashtu një shenjë shtesë diagnostike e këtij lloji devijimi.

Dekodimi i rezultateve kryhet duke përdorur një program të veçantë. Për të përcaktuar rrezikun, futen të dhëna për moshën e gruas dhe treguesit e madhësisë së palosjes së jakës, si rezultat, përcaktohet shkalla e probabilitetit të rrezikut.

Praktika tregon se një trashje e tillë e deleve të qafës së mitrës nuk është një garanci e lindjes së një fëmije me anomali të zhvillimit. Në raste të tilla, shpesh lindin fëmijë të shëndetshëm, pavarësisht nga fakti se është identifikuar një rrezik i caktuar. Sidoqoftë, treguesi TVP është shumë i besueshëm, pasi që, sipas statistikave, në 75% të fëmijëve me sindromën Daun, patologjia u zbulua kur matte trashësinë e zonës së jakës. Përparësia e kësaj metode është se ajo kryhet herët në shtatzëni. Kjo lejon një biopsi korionike në kohë për të sqaruar diagnozën.

Kështu, matja e indeksit të zonës së jakës në tremujorin e parë është një nga detyrat kryesore të ultrazërit të shtatzënisë. Diagnostikimi në kohë i patologjive kromozomale do të bëjë të mundur marrjen e një vendimi në lidhje me perspektivat për zhvillimin e shtatzënisë.

Çfarë patologjish zbulon TVP?

Një studim i trashësisë së palosjes së jakës në 12 javë është krijuar për të identifikuar anomalitë në zhvillimin intrauterin të fetusit. Këto devijime kanë të bëjnë me patologji të tilla kromozomike si sindromat Down, Edwards, Turner, Patau.

Këto patologji shkaktohen nga trisomia - prania e një kromozomi shtesë (sindromat Down, Edwards, Patau) dhe monosomia - mungesa e një kromozomi (sindroma Turner).

Sindroma Daun karakterizohet nga prania e trisomisë - në vend të 46, fëmija ka 47 kromozome. Sindroma Edwards është një patologji kromozomale që kombinon një gamë të tërë të defekteve të zhvillimit (zemra, veshka, truri, etj.). Kjo sëmundje karakterizohet nga një shkallë e thellë e prapambetjes mendore, defekte të jashtme të theksuara. Shkaku i kësaj sëmundjeje në trisominë 18 të kromozomit është prania e një kopje shtesë të kromozomit.

Mundësia e sëmundjeve të tilla kromozomale lidhet drejtpërdrejt me rritjen e madhësisë së TVP. Nëse treguesit në 12 javë ndryshojnë nga norma, gruaja përfshihet në grupin e rrezikut dhe asaj i është caktuar një ekzaminim gjithëpërfshirës. Ai përfshin ultrazërit, testin e gjakut për beta-hCG dhe PPAP-A, depistimin e moshës dhe kariotipin para lindjes. Pas një ekzaminimi kaq të plotë, jepet një përfundim me një shënim mbi shkallën e rrezikut për anomalitë e kromozomeve.

Nëse, si rezultat i ekzaminimit, përcaktohet një rrezik i lartë, rekomandohet një procedurë amniocenteze për një grua shtatzënë. Thelbi i tij qëndron në mbledhjen e lëngut amniotik në mënyrë që të përcaktohet kromozomi i vendosur në fetus. Seti i kromozomeve gjithashtu mund të përcaktohet duke përdorur një metodë të tillë si kordocenteza. Në këtë rast, gjaku merret nga kërthiza për analizë. Duhet të theksohet se të gjitha këto procedura kryhen vetëm me pëlqimin e gruas shtatzënë, domethënë mbi baza vullnetare. Të gjitha informacionet në lidhje me manipulime të tilla i janë përcjellë asaj, dhe ajo ka të drejtë të zgjedhë nëse do t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë apo jo.

Kur zbulohen patologji që nuk shoqërohen me anomali të kromozomit, shtatzënia duhet të vazhdojë brenda kufijve normalë. Nëse zbulohen defekte serioze që nuk janë në përputhje me jetën, gruas rekomandohet që të ketë një ndërprerje artificiale të shtatzënisë. Nëse është identifikuar sindroma Daun, atëherë familja ka të drejtë të vendosë në mënyrë të pavarur për vazhdimin e shtatzënisë.

Por edhe ekografia me përcaktimin e trashësisë së zonës së jakës (hapësirës) së fetusit. Cila është hapësira e jakës dhe pse matet? Nga Elena Berezovskaya, autore e librit "9 muaj lumturi".

Pasi analizuan imazhe të shumta me ultratinguj, shkencëtarët arritën në përfundimin se një fetus me anomali kromozomale mund të ketë jo vetëm anomali të mëdha strukturore, por edhe anomali të vogla strukturore - shenja “të buta” të ultrazërit që gjenden në periudha të ndryshme të zhvillimit intrauterin.

Shenjat (shënuesit) e ultrazërit nuk janë kritere diagnostikuese veçmas, por në total, ato mund të tregojnë praninë e ndonjë çrregullimi kromozomal ose gjenetik. Një nga këta shënjues është një palosje e lëkurës në pjesën e pasme të qafës së fetusit, e cila quhet palosja e jakës ose hapësira e jakës (transparenca e qafës së mitrës, tejdukshmëria nukale, NT, zona e jakës, VP, OT).

Shtë vërejtur se në fetuset e prekur nga trisomia 21 () dhe anomalitë e tjera kromozomale, madhësia e kësaj hapësire është shpesh më e madhe se normale. Down ishte i pari që përshkroi shenjat e trisomisë 21 përsëri në 1866, por vetëm në fillim të viteve 1990 mjekët vunë re një numër karakteristikash: trashësia e deleve të qafës së mitrës në pjesën e pasme dhe një hundë e shkurtër për shkak të mungesës së një kocke të hundës .

Një kombinim i analizës biokimike të shënjuesve dhe matjes me ultratinguj të hapësirës së jakës mund të zbulojë deri në 90% të defekteve të tjera zhvillimi i fetusit... Madhësitë e rritura të EP (më shumë se 3 mm) mund të vërehen me keqformime të caktuara të sistemit kardiovaskular, diafragmës (hernie diafragmatike), defekteve të murit të barkut të përparmë (omphacelece), keqformimeve renale dhe një numri të sindromave gjenetike. Përveç kësaj, madhësia e rritur e zonës së jakës mund të vërehet jo vetëm me trisominë 21 (sindroma Daun), por edhe me trisominë 18, trisominë 13, sindromën Turner.

Kur është e nevojshme të matet EP? Organizata ndërkombëtare Fondacioni i Mjekësisë Fetale (FMF) ka zhvilluar standarde për matjen dhe analizimin e madhësisë së hapësirës së jakës dhe zbulimin e një numri shenjash të tjera të keqformimeve fetale. Pothuajse të gjithë mjekët në botë i përmbahen këtyre standardeve. Sipas rekomandimeve të FMF, mas EP mes 11 dhe 14 javësh (dhe 6 ditë), pasi që matja në një fazë të hershme ose të mëvonshme të shtatzënisë shoqërohet me një gabim më të madh dhe më pak besueshmëri të treguesve.

Në 95% të rasteve, matja e EP përmes barkut siguron saktësi të lartë të rezultateve. Nëse është e pamundur të kryeni këtë lloj ultrazëri, mund të përdorni një sensor transvaginal (përmes vaginës). Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se madhësia e vezës dhe madhësia e EP janë të ndërlidhura ngushtë, prandaj, gabimet në përcaktimin janë të mbushura me rezultate të pasakta të ultrazërit, sepse në këtë studim, një ndryshim prej 0.5 mm është thelbësor.

Rreth 20 studime vëllimore shkencore dhe klinike i kushtohen matjes së EP. Doli se ndjeshmëria e këtij lloji të ekzaminimit varet kryesisht nga aftësitë e specialistit që bëri matjet, dhe është 77-80%, ndërsa rezultate false-pozitive vërehen në pothuajse 5% të rasteve. Besohet se një mjek me ultratinguj duhet të marrë të paktën 100 matje të zonës së qafës për t'u bërë një specialist i mirë në këtë lloj diagnostikimi. Fatkeqësisht, në vendet e ish-Bashkimit Sovjetik, trashësia e EP shpesh matet nga mjekët me ultratinguj të cilët nuk kanë trajnimin e duhur në këtë degë të obstetrikës.

Marrëdhënia midis madhësisë së EP dhe niveleve të shënuesve (, PAPP-A) nuk u gjet, prandaj, për të parashikuar trisomitë dhe keqformimet e tjera të fetusit, është shumë e rëndësishme të përdorni një kombinim të treguesve, dhe të mos mbështeteni në asnjë prej ata

Rezultatet e ultrazërit të kryera në tremujorë të ndryshëm të shtatzënisë mund të jenë gjithashtu krejtësisht të ndryshme: ato nuk varen nga njëra-tjetra. Sidoqoftë, nëse, për shembull, anomalitë në zhvillimin e fetusit ose shenjat e sindromave kromozomale gjenden në ultratinguj në tremujorin e dytë, treguesit e tremujorit të parë duhet të merren parasysh. Dhe natyrshëm, nëse fetusi preket nga trisomia, atëherë do të ketë një lidhje të drejtpërdrejtë midis treguesve të tremujorit të parë, të dytë dhe të tretë të shtatzënisë, si dhe shënuesve biokimikë.

Diskutim

2016/07/22 13:37:17, (-_-) Aleksei

Komentoni artikullin "Shfaqja e parë gjatë shtatëzënësisë: Ekografia e zonës së jakës"

Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Cila është hapësira e jakës dhe pse matet? Madhësitë e rritura të EP (më shumë se 3 mm) mund të vërehen me keqformime të caktuara të sistemit kardiovaskular ...

Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Në lidhje me analizën, tani ka një lloj testi gjaku super-duper në PMC pikërisht një vit më parë. ... mirë, thjesht nuk mund të mos flas për kuptimin e jetës ... Nëse nuk jeni gati të pranoni atë që ju jep jeta, mbani në mend se ...

Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Isshtë një djalë 18 vjeç nga martesa e tij e parë. Ishte në ultratinguj në 12 javë për shqyrtim, gjithçka është normale. Një test gjaku është tani gati dhe një test gjaku për Sindromën Daun (vetëm në biokimi) me rrezik të lartë 1:94, kufiri i rrezikut 1: 250.

Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Kontrolli gjenetik perinatal gjatë shtatëzënësisë zakonisht përfshin jo vetëm teste gjaku për shënjuesit biokimikë, por edhe ultratinguj për të përcaktuar trashësinë e jakës ...

Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. 11 javë bëri një ultratinguj, tregoi se fëmija po zhvillohet normalisht. ditën tjetër ajo dhuroi gjak për depistim gjenetik. kohët e fundit erdhi një analizë, ata thirrën nga kompleksi rezidencial dhe thanë se ishte e nevojshme një konsultë ...

Kjo palosje e qafës së mitrës matet me ultratinguj - kjo është ajo që quhet "ultratinguj me një zonë jakë". Epo, ekziston edhe depistimi me ultratinguj - ky është një ekzaminim i fetusit gjatë shtatzënisë (të paktën tre herë). Shfaqja e parë gjatë shtatëzënësisë: ultrazëri i zonës së jakës.

Shikoni diskutime të tjera: Shfaqja e parë gjatë shtatëzënësisë: Ekografia e qafës. Kontrolli gjatë shtatzënisë - pro dhe kundër. Ekografia, testet e gjakut dhe studime shtesë. 2 ditë) rrahje zemre 143, CTE 57 mm, TVP 1.3, kocka e hundës ...

Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Kontrolli gjenetik perinatal gjatë shtatëzënësisë zakonisht përfshin jo vetëm teste gjaku për shënjuesit biokimikë, por edhe ultratinguj për të përcaktuar trashësinë e jakës ...

Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Shfaqja - pro dhe kundër. Mendime të ndryshme në lidhje me depistimin para lindjes janë thjesht interesante.Shfaqja e parë e ultrazërit. Nëse rezultatet e shqyrtimit të parë janë të mira, atëherë e dyta nuk është aspak e nevojshme.

Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Shfaqja e dytë e parë :) Dua të them sot që shkova të ribëj skanimin me ultratinguj për herë të dytë. Dhe pashë dhe mata një bandë treguesish të tjerë - dhe gjatësinë e duarve, këmbëve, barkut, rrethit dhe BPR, dhe një zemre ...

Seksioni: Analizat, studimet, testet, ekografia. Kontrolli i parë: ultrazëri dhe gjak. Njëkohësisht? Vajza, sot isha në LCD. Ata më dhanë një rekomandim për shqyrtimin e parë, dhe ata më thanë të bëja një skanim me ultratinguj nga 09.29 në 03.10 dhe të dhuroja gjak në 6-7 tetor. A eshte kjo e drejt?

Ku është më mirë të bëhet një ultratinguj i një gruaje shtatzënë. Shtatzënia dhe lindja: konceptimi, testet, ekografia, toksikoza, lindja, prerja cezariane, dhënia. Kontrolli para lindjes gjatë shtatëzënësisë - ultratinguj, provë gjaku për hCG, norma. Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës.

Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Kontrolli para lindjes gjatë shtatëzënësisë - ultratinguj, provë gjaku për hCG, norma. Kockat e qemerit të kafkës, flutura. shpinë, murin e përparmë të barkut, stomak, fshikëz, kockat ...

Shfaqja e tremujorit të parë. Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Ekografia dhe shqyrtimi i tremujorit të parë (një pyetje pas temës së dikujt tjetër). Bëra një ekranizim të tremujorit të dytë me ta. Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës.

Planifikimi i shtatëzënësisë: analiza dhe ekzaminime, konceptim, infertilitet, abort spontan, trajtim, IVF. Seksioni: Çështjet mjekësore (Ne kemi: shqyrtimin e parë. Ekziston një skanim me ultratinguj dhe teste të gjakut.

Hemostaza në gratë shtatzëna. Deshifrimi i testit të gjakut - 8 tregues. Testet gjatë shtatzënisë - koagulogrami: pse dhe kur? Ekografia, testet e gjakut dhe studime shtesë. 2Lotus dhe GJITHA ekspertët e shqyrtimit !!! Planifikimi i shtatzënisë: analiza dhe ...

Analizat, studimet, testet, ekografia. Kontrolli i parë gjatë shtatzënisë: ultrazëri i zonës së qafës. Unë jam duke shkuar të Mërkurën për një ekspert me ultratinguj skanim në Voevodin, sepse të dy shfaqjet janë të këqija - rreziku i Trisomy 21 është 1: 100. Shtatzënia - 19.5 javë.

Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Unë bëra një analizë të tillë në 27 javë. I mbijetova gjithçkaje. Unë gjithashtu kisha një dyshim të rënies. Gjaku dhe lëngu amniotik u morën nga fetusi nga kërthiza. Falënderoj Zotit gjithçka u punua. Një djalë i shëndetshëm lindi. 2 javë ..

Pse të bëni një test HCG? Analizat, studimet, testet, ekografia. Shtatzënia dhe lindja e fëmijës. Ky është një rekomandim (jo një urdhër) i Ministrisë së Shëndetësisë. Në përgjithësi, rekomandohet: një test gjaku në tremujorin e parë, një test në tremujorin e 2-të dhe një ekzaminim me ultratinguj të zonës së jakës në 9-12 javë.

Në vitet e fundit për studimet e depistimit me ultratinguj në fazat e hershme të shtatzënisë, vëmendje e veçantë i kushtohet vlerësimit të trashësisë së hapësirës së jakës (TVP) të fetusit. Shumica dërrmuese e autorëve kanë publikuar informacione se vlerësimi i TBP fetale në shtatzëninë e hershme është një metodë e ndjeshme dhe efektive e depistimit për diagnozën para lindjes të anomalive kromozomale (CA) dhe, para së gjithash, sindromën Daun. Në të njëjtën kohë, zgjerimi i TVP mund të vërehet jo vetëm në HAy fetale, por edhe në keqformime të ndryshme kongjenitale (CM), shumë prej të cilave mund të diagnostikohen vetëm në fazat e mëvonshme të shtatzënisë.

Në vitin 1996 ne u propozua termi rus ky shënues tejzanor është një "hapësirë \u200b\u200bjakë", e cila përdoret gjerësisht nga specialistët vendas. Sot, TBP i fetusit përdoret në ekografinë e depistimit në javët e 11-14 të shtatzënisë në më shumë se 40 vende të botës.

TVP - Kjo është zona midis sipërfaqes së brendshme të lëkurës së fetusit dhe sipërfaqes së jashtme të indeve të buta që mbulojnë shtyllën kurrizore të qafës së mitrës. Në mënyrë që të rritet saktësia e vlerësimit të TBP dhe, në përputhje me rrethanat, efektiviteti i ekzaminimit të depistimit, duhen respektuar në mënyrë rigoroze dy rregulla:

1) vlerësimi TVP kryhet në 11-14 javë të shtatzënisë me vlera numerike të madhësisë kokcygeal-parietale të fetusit nga 45 në 84 mm;
2) matja TVP kryhet në mënyrë rigoroze në planin skanues sagital.

Rajoni i qafës së mitrës së fetusit i vizualizuar mirë me ekzaminim transabdominal. Sipas shumicës së qendrave diagnostike, TVP është në dispozicion për matje në 95-100% të rasteve. Qasja transvaginale duhet të përdoret vetëm në rastet kur vlerësimi i strukturave fetale është i vështirë.

Shumica rezultate të ulëta për vlerësim TVP (58 dhe 66%) të marrë nga L. Kornman et al. dhe S. Bewley et al., ndoshta për shkak të faktit se sondazhi nuk është kryer në 11-14, por në 8-13 javë të shtatzënisë. Në studimet tona, vlerësimi i TVP ishte i mundur në 94% të rasteve. Dështimi për të matur (6%), për mendimin tonë, mund të shpjegohet kryesisht nga pozicioni i pakëndshëm i fetusit.

Për të shmangur gabimet dhe për të arritur rezultate të mira në vlerësimin e RTA, së bashku me rregullat themelore, duhet të respektohen dispozitat e mëposhtme.

1. Përzgjedhja e saktë e madhësisë së imazhit fetal
Për të përmirësuar saktësinë duke matur TVP, imazhi i fetusit në ekranin e monitorit duhet të zërë të paktën 2/3 e sipërfaqes totale të fotos ekografike. Sipas A. Herman etj. madhësia e imazhit të fetusit ndikon në mënyrë të besueshme në rezultatin e matjes së TVP (p\u003e 0,02).

2. Vlerësimi i pozicionit të fetusit
Vlerat numerike të TVP rriten kur koka e fetusit hidhet prapa dhe ulen kur mjekra e fetusit shtypet në gjoks (Fig. 8.3). I. Chatzipapas etj. provoi se me zgjatjen e kokës, vlera e TVP është mesatarisht 0.62 mm më e madhe (luhatjet individuale - 0,53-0,70 mm) krahasuar me pozicionin "neutral" dhe me përkuljen e tij - më pak me 0,40 mm (0,34-0,47 mm).

3. Pozicioni i kalipërve
Kalipërësa duhet të instalohet në vijën e konturit të brendshëm të hapësirës së jakës, i cili është standardi i pranuar përgjithësisht. Sipas hulumtimit nga A. Herman et al., Studimi përfshiu 4 specialistë me përvojë të cilët bënë 1200 matje. Gjatë analizës së rezultateve të marra, u zbulua se mospërputhja midis matjeve të TBP të kryera nga një mjek ishte mesatarisht 0.27 mm, dhe midis matjeve të kryera nga dy specialistë në një fetus, 0.31 mm. Në ato raste kur matjet u kryen dy herë dhe vlera maksimale e TVP u mor si rezultat përfundimtar, mospërputhja ishte më e vogël dhe mesatarisht 0.22 mm. Të dhënat e marra gjatë kësaj pune i lejuan autorët të konkludojnë se specialistët me përvojë mund të arrijnë lehtësisht riprodhueshmëri të lartë të rezultateve të matjes së TVP.

Kërkime nga një grup tjetër specialistët nga Britania e Madhe, i ishte kushtuar studimit të riprodhueshmërisë së matjes TVP nga një teknik me përvojë dhe dy mjekë që po kalonin trajnim në ekranin me ultratinguj në shtatzëninë e hershme. Gjatë punës, u zbulua se një specialist me përvojë ishte në gjendje të matte TVP në fetus duke përdorur skanimin transabdominal në 94% të rasteve, me ekografi transvaginale - në 93% dhe me përdorimin e kombinuar të të dy qasjeve - në 100 % e rasteve. Koeficienti i riprodhueshmërisë ishte mesatarisht 0.40 mm me skanim transabdominal dhe 0.24 mm me ekografi transvaginale. Performanca e mjekëve të trajnuar ishte dukshëm më e keqe në fillim të studimit, por në serinë e fundit (80 ekzaminime me ultratinguj transabdominal dhe 100 transvaginal), u arrit riprodhueshmëri e lartë midis matjeve nga një perinatolog me përvojë dhe specialistë të trajnuar. Sipas autorëve të artikullit, mjekët që kryejnë ekzaminime ekografike në fazat e hershme të shtatzënisë duhet t'i nënshtrohen trajnimit të detyrueshëm në qendrat diagnostike para lindjes dhe të kryejnë të paktën 100 matje të TVP nën mbikëqyrjen e një specialisti me përvojë. Riprodhueshmëria e lartë e rezultateve është një kusht i domosdoshëm për pranimin në punë të një mjeku që kryen studime të shqyrtimit në fazat e hershme të shtatzënisë.

Në hulumtimin tonë, ishte themeluarse mospërputhja midis dy matjeve të TBP në një fetus, të kryer nga dy mjekë ekspertë, ishte minimale dhe ishte mesatarisht 0.27 mm për specialistin I dhe 0.29 mm për specialistin II. Ne gjithashtu analizuam riprodhueshmërinë e metodës në varësi të aksesit të skanimit të përdorur (transvaginal, transabdominal) dhe në varësi të madhësisë së madhësisë parietale-kokcygeal të fetusit (nga 45 në 64 mm dhe nga 65 në 84 mm). Studimet e kryera bënë të mundur përcaktimin se gjatë skanimit transvaginal, si specialisti I ashtu edhe specialisti II kishin një riprodhueshmëri më të lartë të matjes së TVP fetale në krahasim me skanimin transabdominal - përkatësisht 0.26 dhe 0.30 mm dhe 0.28 dhe 0.31 mm. Kur vlerësohet riprodhueshmëria e matjes së TVP, në varësi të vlerave numerike të madhësisë coccygeal-parietale të fetusit, u krijua një marrëdhënie proporcionale drejtpërdrejt midis madhësisë së gabimit të matjes dhe madhësisë coccygeal-parietal të fetusit - 0.25 dhe Përkatësisht 0.29 mm dhe 0.28 dhe 0.29 mm. Sidoqoftë, këto ndryshime gjithashtu nuk ishin domethënëse.

Përmirësimi i treguesit riprodhueshmëria e rezultateve të matjes së TVP nuk është qëllimi kryesor i ekografisë së shqyrtimit, por është i një rëndësie themelore për praktikën klinike. Përmirësimi i saktësisë së vlerësimit të TBP lejon formimin më korrekt të një grupi rreziku midis pacientëve dhe kryerjen në kohë të një ekzaminimi të duhur. Sipas E. Pajkrt et al., Një rritje në besueshmërinë e përcaktimit të TVP dhe, në përputhje me rrethanat, riprodhueshmëria e matjes brenda tre viteve lejoi një rritje të shkallës së zbulimit të sindromës Daun në shtatzëninë e hershme nga 50 në 86%. Ne besojmë se komentet e mëtejshme do të jenë të tepërta.

Sipas shumicës dërrmuese specialistët, zgjerimi i hapësirës së jakës është një nga shënjuesit ekografik para lindjes më të rëndësishëm të CA. Të dhënat mbi frekuencën e shfaqjes së kësaj tipare janë të rëndësishme për përcaktimin e fushës së procedurave diagnostike invazive në mënyrë që të studiohet kariotipi i fetusit. Frekuenca e zbulimit të një hapësire të zgjeruar të jakës në një fetus në fazat e hershme të shtatzënisë, e marrë nga grupe të ndryshme studiuesish në fund të shekullit të kaluar, ndryshonte në një gamë mjaft të gjerë - nga 0.41 në 6.4%.

Numrattë marra në vendin tonë u karakterizuan gjithashtu nga një ndryshueshmëri mjaft e lartë - 1.95-6.4%. Një shpërndarje e konsiderueshme në treguesit tregon ekzistencën e karakteristikave individuale të depistimit me ultratinguj, për shembull, në numrin e grave shtatzëna në grupmoshën më të vjetër. Sidoqoftë, arsyeja kryesore, për mendimin tonë, është mungesa e një kriteri të vetëm për vlerësimin e TVP.

Në vitet e fundit, shumica e studiuesve të huaj ose vlerat përqindëse të këtij treguesi ose një program kompjuterik i zhvilluar nën kujdesin e Fondacionit të Mjekësisë Fetale përdoren për të vlerësuar TBP. Ky program është krijuar në bazë të treguesve të përqindjes së TVP dhe për këtë arsye merr parasysh kohën e ekzaminimit, si dhe moshën e pacientit. Versioni i fundit i programit mund të përdorë gjithashtu rezultatet e depistimit biokimik në shtatzëninë e hershme. Rezultati i analizës është një përfundim mbi shkallën e rrezikut të lindjes së një fëmije me CA. Shumica e studiuesve zgjedhin vlerat nën 1: 250 ose 1: 300 si nivelin e pragut, i cili shërben si bazë për rekomandimin e kariotipit para lindjes. Prandaj, aktualisht, frekuenca e regjistrimit të një rritje në TVP në vende të ndryshme ka pushuar së karakterizuari nga luhatje të tilla të theksuara. Në përputhje me këto rekomandime, S. Yagel et al. krahasoi vlerën parashikuese të dy metodave për vlerësimin e TVP: përqindja e 95-të dhe kriteri tradicional\u003e 3.0 mm. U zbulua se metodat kanë të njëjtën ndjeshmëri në diagnozën e anomalive kromozomale (85.7%), por specifikimi i kthesave të përqindjes është më i lartë - 87.9 dhe 94.6%, përkatësisht.

Sipas autorëve të ndryshëm, duke aplikuar kurbat e përqindjes mund të zvogëlojë numrin e procedurave invazive në fazat e hershme të shtatzënisë pa ulur shkallën e zbulimit të CA. Baza për këtë përfundim ishte fakti që TVP u rrit në intervalin prej 10-14 javësh të shtatzënisë. Një model i ngjashëm u vu re në studimet tona kushtuar zhvillimit të kurbave të para të TV për qind të brendshme.

Analiza krahasuese Vlerat përqindëse të TVP të zhvilluara nga ne me analoge të huaja treguan se ato praktikisht përkojnë me kthesat standarde të zhvilluara nga Fondacioni i Mjekësisë Fetale nën udhëheqjen e K. Nicolaides dhe me rezultatet e marra në Francë (Fig. 8.7). Në të njëjtën kohë, ka disa ndryshime me standardet e qendrave diagnostike para lindjes në Spanjë dhe Tajvan. Për më tepër, analiza e të dhënave të marra në rajone të ndryshme të vendit tonë demonstron gjithashtu disa ndryshime në kufirin e sipërm të vlerave normative të TVP. Dhe megjithëse ato nuk mbajnë ndryshime të konsiderueshme, ato duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së studimeve të depistimit me ultratinguj në fazat e hershme të shtatzënisë. Për shembull, nëse në Krasnoyarsk ose Shën Petersburg një ekzaminim me ultratinguj i fetusit në 13 javë 3 ditë zbulon që TVP është 2.6 mm, atëherë pacientit duhet t'i rekomandohet kariotipizimi para lindjes për të përjashtuar CA në fetus, dhe kur përdorni standardet tona, kjo është vlera TVP do të jetë brenda vlerave standarde.

Sidoqoftë, në studimet e V. Thilaganathan et al. nuk kanë gjetën ndryshime të konsiderueshme në vlerat numerike të TVP në grupe të ndryshme etnike. Luhatjet e lehta në disa tregues nuk kërkuan ndryshime të veçanta.

Duke përmbledhur ato që janë thënë, mund të konkludojmë se metoda për matjen e TVP, koha e ekografisë së shqyrtimit për vlerësimin e tij dhe kriteret për zgjerimin e hapësirës së jakës janë zhvilluar mirë dhe mund të përdoren në mënyrë efektive në praktikën klinike në mënyrë që të përmirësohet diagnoza e hershme dhe parandalimi i patologjisë kongjenitale dhe trashëgimore.

TVP në 13 javë - norma dhe përkufizimi... Një nga parametrat më të rëndësishëm që ndryshon në ultrazërit e parë (të planifikuar) është pikërisht TVP. Vlerësimi i këtij treguesi është, megjithëse jo 100 për qind, por një metodë mjaft e saktë e diagnozës së hershme të pranisë së anomalive kromozomale dhe defekteve të tjera në zhvillimin e fetusit.

TVP mund të deshifrohet si "trashësia e hapësirës së jakës". Në një mënyrë tjetër, hapësira e jakës quhet palë cervikale, është një akumulim lëngu nën lëkurën e fëmijës së palindur në pjesën e pasme të qafës së tij. Shkalla e TVP në 12 javë nuk është më e rëndësishmja, megjithatë, dhe jo treguesi më pak i rëndësishëm, që tregon zhvillimin normal të foshnjës. Pas rreth 14 javësh të shtatzënisë, lëngu nënlëkuror fillon të absorbohet gradualisht nga sistemi limfatik i fëmijëve, dhe për këtë arsye matja e këtij parametri humbet rëndësinë e tij.

Shkalla e TVP në 13 javë përcaktohet me ultratinguj të zakonshëm, megjithatë, në disa raste, gruaja shtatzënë duhet t'i nënshtrohet ultrazërit vaginal. Mjeku mat gjatësinë e trupit të foshnjës, si dhe TVP. Duke marrë parasysh të dhënat e marra, ai mund të nxjerrë përfundime paraprake në lidhje me zhvillimin e fetusit. Vini re se rezultatet e një ekzaminimi rutinë dhe vagjinal zakonisht japin tregues të ndryshëm. Kjo shpjegohet me faktin se pajisje të ndryshme "e shohin" fëmijën në mënyra të ndryshme.

Për çfarë shërben matja e zonës së jakës? A është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë bazuar në vlerën e TVP?

Në mënyrë të veçantë, devijimet nga TBP normale në 11 javë të shtatzënisë ende nuk tregojnë praninë e ndonjë patologjie fetale. Kjo shfaqje matet për të përcaktuar grupin e rrezikut. Likelyshtë e mundshme që fëmija ka nevojë për prova shtesë për të përcaktuar praninë e sindromës Daun. Hapësira e jakës së trashë nuk tregon asgjë fare.

Nëse do të besohet në statistikë, vetëm 7 përqind e foshnjave TBP e të cilëve ishte ndryshe nga normalja në 11 javë kanë lindur me sindromën Daun. Nëse ju është caktuar një ekzaminim shtesë, mos u përpiqni të shqetësoheni, sepse për një fëmijë kjo nuk është ende një fjali!

Cilat duhet të jenë treguesit e TVP? Norma është 11 javë.

Në një periudhë prej 11 javësh, fëmija i palindur nuk i kalon 50-60 milimetra në madhësi, dhe shkalla TVP duhet të jetë 1 - 2 milimetra, parametra të ngjashëm qëndrojnë në 12 javë. Por në javën e 13-të të shtatzënisë, kur TVP tashmë ka rëndësi, treguesi i tij rritet në rreth 2.8 - 3 milimetra. Në rastin kur TVP tejkalon 3 milimetra, kjo konsiderohet devijim nga norma. Në një situatë të ngjashme, gruaja shtatzënë dërgohet për ekzaminim.

Për të konfirmuar sindromën Daun të një fëmije, nuk mjafton vetëm të matni TVP. Ju gjithashtu do t'ju duhet t'i nënshtroheni një testi të trefishtë, marrjes së mostrave të villusit korionik dhe testeve të tjera. Me ultratinguj transvaginale, shkalla e TVP në 11 javë nuk duhet të kalojë 1.8 milimetra dhe në 13 javë - 2.5 milimetra.

Edhe nëse i janë nënshtruar disa testeve dhe të gjitha konfirmuan shqetësimet tuaja për një hapësirë \u200b\u200btë trashur të jakës, është akoma e pamundur të thuhet me siguri për praninë e sindromës Daun tek një foshnjë. Amniocenteza konsiderohet si opsioni i vetëm i saktë diagnostikues, por është e padëshirueshme të kryhet më herët se java e 16-të e shtatzënisë. Në raste të rralla, vlera e TVP tejkalon 4 - 5 milimetra. Sidoqoftë, edhe me tregues të tillë, në 11 javë ka një shans për të lindur një fëmijë plotësisht të shëndetshëm (në 50 përqind të rasteve). Gjëja kryesore është të mos shpikë të gjitha llojet e tmerreve për veten tënde dhe të mos panik, pasi stresi është i dëmshëm si për nënën e ardhshme ashtu edhe për foshnjën e palindur.

Artikuj të ngjashëm interesantë.

Kur kryeni, kushtojini vëmendje të veçantë trashësia e hapësirës së jakës (TVP), vlera e së cilës lidhet me praninë sëmundjet kromozomale të fetusit (para së gjithash, ka të bëjë). Prandaj, përkufizimi i TVP, i shoqëruar me sot, është një nga kriteret kryesore për formimin e një grupi rreziku për patologjinë kromozomale. Hapësira e jakës - Kjo është zona midis sipërfaqes së brendshme të lëkurës së qafës fetale dhe sipërfaqes së jashtme të indeve të buta që mbulojnë shtyllën kurrizore të qafës së mitrës. Matja e TVP kryhet me sa vijon i detyrueshëmkushtet:

• në mënyrë rigoroze sagital skanimi i fetusit / embrionit (rrafshi sagital shkon nga përpara prapa dhe ndan trupin e njeriut në dy pjesë simetrike);
• mosha e shtatzënisë 10-14 javë në vlera numerike (CTE) nga 45 në 84 mm.

Përkufizimi i TVP duke përdorur ultrazërit

Gjatë shtatzënisë, gratë i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj dhe përcaktojnë TVP. Procedura përshkruhet një herë në tremujor dhe ka për qëllim identifikimin e patologjive. Për t'i përcaktuar ato në fetus, maten shënuesit ekografikë. Parametrat e marrë korrespondojnë me normën. Më e rëndësishmja është studimi në tremujorin e parë, atëherë të dhënat e shënuesit humbin rëndësinë e tyre.

Gjatë tremujorit të parë, ato matin:

• gjatësia e gjymtyrëve;
• kockat e profilit;
• trashësia e hapësirës së jakës.

Për të zbatuar matjet e fundit të listuara, mjeku me ultratinguj, duke përdorur një sensor, drejton një valë zanore në zonën e qafës nën pjesën e pasme të kokës ose në shtyllën kurrizore të parë dhe merr leximet. Në këtë vend, midis lëkurës dhe indeve të eshtrave të embrionit, grumbullohet lëngu nënlëkuror. Prania e tij mund të tregojë si një shtatzëni që zhvillohet normalisht, ashtu edhe anomali te fëmija i palindur. Më vonë, sasia e lëngut gradualisht zvogëlohet, dhe rezultati i hulumtimit humbet vlerën e tij informuese.

Për një diagnozë të saktë, kur matni trashësinë e hapësirës së jakës, duhet të respektohen disa kushte:

• Gruaja shtatzënë është duke gënjyer;
• Fetusi është në një pozicion të rehatshëm për ekzaminim. Një pozicion anësor konsiderohet i përshtatshëm kur profili mund të analizohet. Nëse pozicioni i dëshiruar nuk merret, atëherë kryhet një ekzaminim transvaginal.
• Raporti i madhësisë kokcygeal-parietale;
• Pajtueshmëria me kohën e diagnostifikimit;

Përveç kësaj, specialisti duhet të jetë kompetent në çështjen e RTA. Dhe gjithashtu një rol të rëndësishëm luan aparati me të cilin kryhet diagnostifikimi.

Kur matni jakën, ndiqen gjithashtu dy rregulla:

• Kontabiliteti për trashësinë e membranës amniotike;
• Përdorimi i dopplerit.

Normat e trashësisë së hapësirës së jakës

Statistikat mjekësore mbi vlerat e trashësisë së hapësirës së jakës në faza të ndryshme të shtatzënisë janë paraqitur në tabelën vijuese.

E rëndësishme Vlerat që tejkalojnë përqindjen e 95-të pranohen si devijime nga norma.

Mundësia e zhvillimit të sëmundjeve kromozomale

Mundësia e anomalive kromozomale është drejtpërdrejt proporcionale me rritjen e TBP, me patologjitë më të zakonshme si:

1. (trisomia në kromozomin 21, më shumë se 50%);
2. (trisomia në kromozomin 18 ,? 25%);
3. (monosomia në kromozomin X, 10%);
4. (trisomi 13 kromozom ,? 5%), etj.

Trisomia Shtë prania e një kromozomi shtesë, dhe monosomia - mungesa e një kromozomi në grupin e kromozomeve. Varësia e anomalive kromozomale nga madhësia e TVP (studimi P. Pandya) paraqitet në tabelë.

Nëse TVP nuk është normal

Për momentin, optimali për formimin e një grupi rreziku për anomalitë kromozomale është një ekzaminim i kombinuar, duke përfshirë përcaktimin e TVP me anë të analizës ( β- PAPP-A në serumin e një gruaje shtatzënë) dhe... Pas tij, bëhet një përfundim në të cilin vërehet rreziku për anomalitë kromozomale (për shembull, një rrezik i kombinuar prej 1: 300). Nëse ekziston një rrezik i lartë, një grua këshillohet të kryejë (marrjen e mostrave) për të përcaktuar grupin e kromozomeve të fetusit. Mund të sugjerohet gjithashtu kordocenteza (mbledhja e gjakut të kordonit) ose biopsia e korionit (marrja e mostrave të materialit nga vilet korionike).

Informacioni Duhet të mbahet mend se këto metoda të ekzaminimit kryhen vetëm me pëlqimin e informuar të gruas shtatzënë, dhe çdo grua ka të drejtë t'i refuzojë ato!

Me një grup normal kromozomesh (23 palë kromozome), shtatzënia zgjatet si zakonisht. Në prani të sëmundjeve të rënda kromozomale që janë të papajtueshme me jetën, gruaja këshillohet fuqimisht të ndërpresë shtatzëninë. Në prani të sindromës Daun, familja mund të vendosë në mënyrë të pavarur për fatin e ardhshëm të fëmijës së palindur (të zgjasë shtatzëninë, ose ta ndërpresë atë). Kështu, përcaktimi i TVP është themelor, pasi bën të mundur diagnostikimin me kohë të patologjisë kromozomale të fetusit dhe marrjen e vendimit të saktë dhe të ekuilibruar për secilën shtatzëni të veçantë.

Nëse trashësia e hapësirës së jakës rritet

Me një TVP të rritur, një grua përfshihet në grupin e rrezikut. Në varësi të treguesve të tjerë, ky do të jetë një grup i shkallës së mesme ose të lartë. Anomalitë më të zakonshme që lidhen me zgjerimin e TVP janë kromozomale:

• Sindroma Daun
• Sindroma Patau
• Sindroma Turner
• Sindroma Edwards.

Përveç numrit të gabuar të kromozomeve, madhësia e palosjes së qafës së mitrës mund të ndikohet nga:

• Defekte të zemrës
• Qarkullimi i pahijshëm i limfës
• Anomalitë në zhvillimin e indeve lidhëse
• Anomalitë në formimin e strukturave të kockave

Mund të shoqërohet gjithashtu me një shtatzëni të komplikuar:

• Anemia
• Taksoplazmoza
• Citomegalovirus
• Parvovirus.

Në rast të një rezultati të pafavorshëm, një gruaje rekomandohet që t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj çdo katër javë për të monitoruar rritjen ose, anasjelltas, për të zvogëluar lëngun në shpinë të qafës së mitrës. Përveç kësaj, nënave të ardhshme që janë në grupe të rrezikut u caktohet një konsultë me një gjenetist për të sqaruar patologjitë e mundshme.

Specialisti studion historinë, llogarit përqindjen e probabilitetit duke korrektuar:

• treguesit e ultrazërit;
• rezultati i një testi biokimik të gjakut;
• mosha e nënës

Me rritjen e TVP, mund të përshkruhet një test shtesë i gjakut dhe ekzaminim i përsëritur me ultratinguj. Me konfirmim sekondar dhe një raport rreziku prej 1: 300, rekomandohet hulumtim i mëtejshëm:

• Amniocentoza. Marrja e lëngjeve amniotike;
• Korionobiopsia. Marrja për analizë e qelizave që formojnë placentën;
• Placentobiopsia. Mbledhja e qelizave placentare;
• Kordocenteza. Marrja për analizë e gjakut të kordonit të kërthizës ose materialit nga vilet e embrionit.

Rezultati i secilës procedurë, në ndryshim nga ato të mëparshme, jep një qartësi njëqind përqind për praninë e patologjive të TBP në fetus.

Pas marrjes së të dhënave, shtatzënia zgjatet ose bëhen rekomandime për ndërprerje për arsye mjekësore. Zgjedhja mbetet me prindërit që do të jenë.

Karakteristikat e trashësisë së hapësirës së jakës në 12 javë

Në javën e dymbëdhjetë, embrioni tashmë ka kaluar tre muaj zhvillim dhe shënuesit kryesorë me të cilët mund të nxirren konkluzione për zhvillimin e tij janë të dukshme për një specialist. Kjo është faza më informuese për përcaktimin e patologjive dhe anomalive të ndryshme në zhvillimin e fetusit, si dhe gjatë shtatëzënësisë në përgjithësi. Secili parametër ka të dhënat e veta, të cilat ndërlidhen me tabelën e normave. Sa i përket zonës së jakës, trashësia e saj gjithashtu ka tregues me korniza të caktuara. Akumulimi i lëngut që jep një dele në javën e dymbëdhjetë nuk duhet të kalojë 3 milimetra, madhësia minimale është 0.7 mm. Importantshtë e rëndësishme të kihet parasysh se të dhënat mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së kokës së fetusit: të shtypura në gjoks, të kthyera anash, etj.

Karakteristikat e TVP në 13 dhe 14 javë

Në tremujorin e dytë, në 13-14 javë të shtatzënisë, palosja e qafës së mitrës zvogëlohet në madhësi. Treguesi gradualisht po bëhet i parëndësishëm. Në 13 javë, një tregues nga 1.7 në 4 mm mund të vendoset në formë me të dhënat e foshnjës, në përputhje me të dhënat në TVP. Këto shifra janë brenda kufijve të pranuar dhe rreziku i zhvillimit të patologjisë në embrion ose komplikacioneve të shtatzënisë tek nëna zvogëlohet në një përqindje minimale.

Zgjerimi i zonës së jakës nuk tregon gjithmonë zhvillimin e problemeve në fetus. Importantshtë e rëndësishme të dini se dimensionet e tij janë gjithmonë në korrelacion me ato të shënuesve të tjerë ekografikë të marrë gjatë ekzaminimit me ultratinguj. Nëse, megjithatë, madhësia e TVP tejkaloi kufijtë normalë, nuk duhet të dëshpëroheni. Mund të ketë shumë arsye. Në secilin rast specifik, ato përcaktohen nga një specialist me një kualifikim specifik. Dhe në varësi të anomalive të identifikuara, veprimet e mëtejshme mund të caktohen. Duhet të mbahet mend se rezultati i matjes së zonës së jakës është i rëndësishëm vetëm gjatë tremujorit të parë. Mundohuni të mos e humbni këtë kohë.

Kthehuni