Konceptimi ndodh nga bashkimi i një sperme mashkullore me një vezë femërore. Si rezultat i një lidhjeje të tillë, formohet një embrion, një grup qelizash në një membranë, të cilat, ndërsa lëvizin në mitër, fillojnë të ndahen. Pas 7 ditësh, bëhet ngjitja në mitër, fillon rritja dhe zhvillimi i saj. Madhësia e vezës sipas javëve të shtatzënisë përcaktohet me ultratinguj, 7-10 ditë pas vonesës së ciklit mujor.
Formimi dhe shfaqja e fetusit
Formimi i embrionit bazohet në ndarjen aktive në nivel qelizor. Qelizat e embrionit rriten, për shkak të të cilave rritet madhësia. Procesi vazhdon për 6-7 ditë, ndërsa lëvizni përgjatë tubit fallopian në zgavrën e mitrës, ku do të bëhet implantimi.Fillimisht, të ushqyerit ndodh përmes burimeve të pavarura. Pas ngjitjes, lëndët ushqyese hyjnë përmes mitrës, në të njëjtën kohë fillon të formohet placenta për mbrojtjen dhe frymëmarrjen e mëtejshme të foshnjës.
Në 4-5 javë, me ndihmën e ultrazërit, mund të shihni një formë të rrumbullakosur, e cila arrin rreth 4 mm në diametër. Dhe vetëm në fillim të muajit të dytë të zhvillimit intrauterin, në monitorin e ultrazërit, foshnja e formuar bëhet e dukshme.
Për shkak të anomalive të ndryshme, mungesa e embrionit mund të diagnostikohet kur embrioni, për arsye të ndryshme, nuk është formuar. Pas një periudhe të caktuar kohe, caktohet një studim i dytë për të konfirmuar diagnozën e rrahjeve të zemrës, e cila ndodh në mes të muajit të dytë.
Treguesi fetometrik SVD vlerëson diametrin dhe mund të ndryshojë, kur përcakton periudhën e shtatzënisë brenda 10 ditëve. Prandaj, për të përcaktuar termin, duhet të merren parasysh parametra shtesë.
Madhësia e vezës sipas javëve të shtatzënisë: tabela
Madhësia e vezës në 5 javë të shtatzënisë është rreth 5-6 mm. Ndërsa membrana rritet dhe zhvillohet, qelizat vazhdojnë të ndahen në mënyrë aktive. Tashmë nga java e 12-të e shtatzënisë, embrioni konsiderohet një fetus i plotë, një fëmijë.Afati i shtatzënisë sipas madhësisë së guaskës përcaktohet në përputhje me diametrin, sipërfaqen, vëllimin dhe gjithashtu matet:
- CTE - matje parietal-koksigjeale;
- Biparietal;
- Diametri i qeses së verdhë veze.
| Afati për menstruacionet e fundit (javë) | Periudha e konceptimit (javë) | CTE (madhësia koksigeal-parietale) mm | BR (Madhësia bipareitale) mm. | Diametri i qeses së verdhë veze (mm3) |
|---|---|---|---|---|
| Tabela 1 - Periudha e shtatzënisë për vezën | ||||
| 5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
| 6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
| 7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
| 8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
| 9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
| 10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
| 11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
| 12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
| 13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
| Tabela 2 - Matjet në varësi të periudhës së zhvillimit intrauterin | ||||
| 5 | 3 | 3 | - | - |
| 6 | 4 | 6 | - | 3 |
| 7 | 5 | 10 | - | 4 |
| 8 | 6 | 16 | 6,0 | 4,5 |
| 9 | 7 | 23 | 8,5 | 5,0 |
| 1 | 8 | 31 | 11,0 | 5,1 |
| 11 | 9 | 41 | 15,0 | 5,5 |
| 12 | 10 | 53 | 20,0 | 6,0 |
| 13 | 11 | 66 | 24,0 | 5,8 |
Me një studim të hollësishëm të tabelës, bëhet e qartë se zhvillimi ndodh mjaft shpejt, dhe vlerësimi caktohet vetëm në tremujorin e parë. Pas kësaj periudhe do të studiohen parametrat e vetë fetusit, në të cilin do të formohen gjymtyrët, koka dhe organet e brendshme.
A rritet një vezë fetale gjatë një shtatzënie të ngrirë?
Membrana e fetusit gjatë një shtatzënie të ngrirë mund të rritet dhe të rritet nëse formimi i embrionit nuk ndodh gjatë ndarjes së qelizave, d.m.th. diagnostikohet një vezë e fekonduar e zbrazët. Patologjia karakterizohet nga të gjitha shenjat e fillimit të shtatzënisë, prodhohet hCG dhe formohet placenta.Kjo situatë është jonormale dhe e rrallë. Është e nevojshme të përcaktohet me kohë mungesa e një embrioni dhe të monitorohet dinamika e rritjes në mënyrë që trupi të ndalojë në mënyrë të pavarur formimin përmes një aborti. Në raste të rralla, ndërhyrja e specialistëve mund të kërkohet për një ndërprerje të planifikuar për të shmangur komplikimet.
Arsyet kryesore për ndalimin e zhvillimit janë:
- sëmundjet kronike infektive;
- faktori trashëgues;
- dehje me medikamente;
- mjedis i pafavorshëm;
- zakone të këqija - pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Vetëm mjekët dhe mjekët specialistë janë në gjendje të vlerësojnë gjendjen e fetusit. Nuk ia vlen të përcaktohen në mënyrë të pavarur devijimet nga standardet, ndoshta një formim i tillë do të konsiderohet brenda gjendjes normale.
Vendosja e një shtatzënie të mitrës
Me diagnozën e hershme të shtatzënisë, veza gjatë ekzaminimit me ultratinguj përcaktohet si një formacion i rrumbullakët ose ovale me ngjyrë gri të errët (pothuajse të zezë), e vendosur, si rregull, në gjysmën e sipërme të zgavrës së mitrës. Me shtatzënitë e shumëfishta, në fazat më të hershme, dy ose më shumë vezë fetale mund të shihen të vendosura veçmas. Diagnoza e shtatzënisë së mitrës me skanim TA është e mundur në një periudhë obstetrike prej 5-6 javësh, d.m.th. kur vonesa në menstruacione me cikël të rregullt menstrual është 1 javë ose më shumë. Diametri mesatar i vezës gjatë këtyre periudhave është afërsisht 5-7 mm. Me ultratinguj transvaginal, vizualizimi i vezës në mitër është i mundur pak më herët - me një vonesë të menstruacioneve me 3-6 ditë, që korrespondon me 4-5 javë të shtatzënisë. Në këtë rast, madhësia e vezës është 2-4 mm. Embrioni përcaktohet nga 5 javë shtatzënie me një studim televiziv dhe nga 6 javë me TA në formën e një formimi linear në zgavrën e vezës me ngjyrë të bardhë. Në të njëjtën kohë ose pak më vonë, mund të përcaktohen rrahjet e zemrës.
Normalisht, nëse ka një cikël të rregullt menstrual, është e domosdoshme të përcaktohet prania e një embrioni në vezë në javën e 6 të shtatzënisë me një skanim televiziv. Gjatë kësaj periudhe, nuk është e nevojshme të bëhet një ekografi, por nëse kryhet (me kërkesë të gruas, me abort të zakonshëm), atëherë në 6 javë embrioni duhet të përcaktohet. Dhe nëse cikli është i parregullt, atëherë periudha e menstruacioneve nuk mund të përcaktohet me saktësi. Më pas periudha përcaktohet me ultratinguj dhe nëse nuk ka embrion, ato shikohen sërish.
Nëse zbulohet ndonjë devijim nga norma, rekomandohet të kryhet një ultratinguj kontrolli brenda një jave.
Kur veza lokalizohet jashtë zgavrës së mitrës, d.m.th. me një shtatzëni ektopike, vizualizimi i vezës është i vështirë dhe jo gjithmonë i mundur. Një shenjë e besueshme e shtatzënisë ektopike është përcaktimi i rrahjeve të zemrës së embrionit jashtë zgavrës së mitrës.
Vlerësimi i madhësisë dhe rritjes së vezës dhe embrionit
Për të vlerësuar madhësinë dhe rritjen e vezës dhe embrionit / fetusit, përdoren tregues të tillë si diametri mesatar i brendshëm i vezës (SVD) dhe madhësia koksigeal-parietale e embrionit / fetusit (CTE).
Për të përcaktuar SVD-në e vezës maten gjatësia, gjerësia dhe dimensionet anteroposteriore të vezës përgjatë konturit të brendshëm, pastaj përmblidhen matjet e marra dhe shuma pjesëtohet me 3. Për çdo moshë gestacionale në tremujorin e parë, përcaktohen madhësitë e SVD-së së vezës. Këto të dhëna futen në tabela të veçanta dhe në programin e skanerëve me ultratinguj, gjë që lejon që ky tregues të përcaktojë afërsisht moshën e shtatzënisë. Gabimi mesatar në përcaktimin e moshës gestacionale sipas SVD të vezës është ± 6 ditë.
Dimensioni i parë që matet gjatë imazhit të embrionit është dimensioni koksigeal-parietal (CTE). Në thelb, është gjatësia e embrionit nga koka në bisht. Duhet të theksohet se CTE e embrionit i nënshtrohet më pak luhatjeve individuale sesa diametri mesatar i brendshëm i vezës, prandaj përdorimi i kësaj madhësie për të përcaktuar moshën gestacionale jep rezultate më të sakta. Gabimi është ± 3 ditë. Mungesa e një imazhi ekografik të embrionit me SVD të vezës më të madhe se 14 mm është një shenjë e besueshme e një shtatzënie jo në zhvillim në të cilën nuk ka embrion.
Vlerësimi i funksioneve vitale të embrionit dhe fetusit
Aktiviteti jetësor i embrionit (fetusit) në tremujorin e parë vlerësohet nga aktiviteti kardiak dhe motorik.
Normalisht, me ultratinguj transvaginal, aktiviteti kardiak në embrion regjistrohet nga 5-6 javë të shtatzënisë. Në këtë rast, vërehet ritmi i duhur i kontraktimeve të zemrës. Shkalla e zemrës (HR) e embrionit në shtatzëninë e pakomplikuar rritet gradualisht nga 110-130 rrahje në minutë në 6-8 javë në 190 rrahje në minutë në javën 9-10, pas së cilës zvogëlohet në 140-160 dhe mbetet në këtë nivel. deri në dorëzim... Ritmi i zemrës në embrion në tremujorin e parë është i rëndësishëm për parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë. Pra, një ulje e rrahjeve të zemrës në 85-100 rrahje në minutë dhe një rritje mbi 200 janë shenja prognostike të pafavorshme dhe tregojnë një probabilitet të lartë për ndërprerjen e shtatzënisë. Mungesa e vizualizimit të kontraktimeve të zemrës me një CTE të embrionit më shumë se 8 mm është një shenjë e një shtatzënie jo në zhvillim. Për konfirmimin përfundimtar të një shtatzënie jo në zhvillim, është e nevojshme të kryhet një skanim me ultratinguj kontrolli në një javë, në bazë të rezultateve të të cilit bëhet një diagnozë përfundimtare.
Aktiviteti motorik i embrionit përcaktohet nga 7-8 javë të shtatzënisë. Në fillim, këto janë lëvizje të dobëta, të vetme, mezi të perceptueshme. Pastaj - përkulja dhe shtrirja e trungut. Pas kësaj, ndërsa embrioni rritet dhe zhvillohet, shfaqen lëvizjet e gjymtyrëve. Por duhet theksuar se episodet e aktivitetit motorik mund të zëvendësohen me periudha të gjata pushimi, prandaj regjistrimi i kontraktimeve të zemrës është një kriter më i rëndësishëm për vlerësimin e aktivitetit jetësor të embrionit.
Studimi i strukturës së embrionit dhe fetusit
Vëmendje e veçantë gjatë ekografisë i kushtohet anatomisë së embrionit në zhvillim, pasi tashmë në fund të tremujorit të parë mund të zbulohen keqformime të rënda, si anencefalia (mungesa e trurit), hernia e palcës kurrizore, anomalitë skeletore etj. koka e embrionit përcaktohet si një formacion i veçantë i rrumbullakosur nga 8-9 javë të shtatzënisë. Shumica e organeve të gjoksit dhe murit të barkut përcaktohen pas 10-11 javësh të shtatzënisë.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet shënuesit ekografik të anomalive kromozomale - hapësirës së jakës (Translucenca nukale - NT). Hapësira e jakës matet në pjesën e pasme të qafës në javën e 10-14 të shtatzënisë me një CTE të fetusit prej 45-84 mm. Normalisht, madhësia e hapësirës së jakës nuk duhet të kalojë 3 mm. Rritja e këtij treguesi bën të mundur diagnostikimin në fund të tremujorit të parë deri në 80% të anomalive kromozomale.
Me përmirësimin e aparateve ekografike, po grumbullohen të dhëna për mundësinë e diagnostikimit të keqformimeve të sistemit kardiovaskular, sistemit nervor qendror (SNQ), traktit gastrointestinal (GIT), sistemit urinar deri në 12 javë të shtatzënisë.
Çfarë është veza e fekonduar, sa kohë përcaktohet dhe çfarë tregon forma e saj?
Si duket një vezë e fekonduar?
Nga pamja e jashtme, veza i ngjan një veze të rrumbullakët ose ovale, madhësia varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Është guaska e jashtme në të cilën ndodhet dhe zhvillohet fetusi, prandaj emri. Pas fekondimit, veza lëviz në mitër. Gjatë periudhës së avancimit, krijohet një guaskë e jashtme, e cila jo vetëm mbron fetusin, por gjithashtu siguron ushqim në fazën fillestare. Në momentin që hyn në zgavrën e mitrës, veza ngjitet në muret e saj me ndihmën e vileve të veçanta dhe vazhdon të zhvillohet. Ju mund të shihni një vezë të fekonduar duke përdorur një skanim me ultratinguj.Në cilën fazë të shtatzënisë mund të shihni një vezë të fekonduar?
Një ekzaminim me ultratinguj mund të njohë një vezë të fekonduar në javën e tretë pas konceptimit. Në të gjashtën, baza e embrionit tashmë është qartë e dukshme dhe dëgjohet rrahja e zemrës së foshnjës së ardhshme. Fillimisht, veza e fekonduar duket si një top i vogël transparent. Në javën e 5-të të zhvillimit të saj, tashmë është e pranishme e ashtuquajtura qese e tëmthit, e cila e furnizon fetusin me ushqim. Madhësia e vezës gjatë kësaj periudhe është tashmë më shumë se 2 mm. Mund të shihet si një njollë e zezë në ekranin e aparatit të ultrazërit.Diametri i vezës sipas javës
Madhësia e vezës korrespondon me moshën e shtatzënisë. Pra, në rreth 4 javë, është rreth 3 mm në diametër, pas 7 ditësh tashmë rreth 6. Ajo rritet mjaft shpejt, me një shpejtësi prej 1 mm në ditë.Embrioni konsiderohet si një vezë e fekonduar deri në 7-8 javë të zhvillimit të saj. Më pas, kur fetusi është tashmë qartësisht i dukshëm, përdoren teknika të tjera matëse për të përcaktuar moshën gestacionale dhe karakteristikat e zhvillimit.
Forma e parregullt e vezës
Është normale që veza të jetë në formë të rrumbullakët ose ovale. Nëse është deformuar - rrafshuar fort, atëherë ekziston frika e një rritje të tonit të mitrës. Ndonjëherë deformimi nuk ndikon në shtatzëninë në tërësi dhe nuk ndikon në zhvillimin e fetusit në asnjë mënyrë. Përndryshe nevojitet terapi e veçantë, e cila lehtëson hipertonitetin e mitrës dhe e kthen vezën në formën e saj normale.Shkëputja e vezës
Refuzimi spontan i vezës nga trupi i gruas quhet shkëputje. Ndodh për arsyet e mëposhtme:- Funksioni i gabuar i vezoreve.
- Patologjia e organeve gjenitale të brendshme.
- Neoplazitë në mitër të një natyre të ndryshme.
- Procesi inflamator.
- Depërtimi i infeksionit.
- Toksikozë e rëndë.
- Tension nervor.
- Aktivitet i madh fizik.
- Sasi e pamjaftueshme e progesteronit.
- Vizatim i dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut.
- Dhimbje në rajonin e mesit.
- Shkarkimet kafe ose të kuqe.
Vezë e fekonduar bosh
Embrioni bëhet i dukshëm në rreth 5-6 javë të zhvillimit të vezës. Deri në këtë periudhë nuk është e dukshme. Nëse në 5 javë embrioni nuk shfaqet dhe nuk ka rrahje zemre, përshkruhet një studim i dytë. Moskonfirmimi i pranisë së një embrioni me ekzaminim të përsëritur ofron një bazë për përcaktimin e anembrionit (mungesa e embrionit). Në këtë rast, testi i shtatzënisë do të jetë pozitiv.Një vezë e zbrazët është një çrregullim gjenetik, i cili mund të shkaktohet nga përdorimi i disa ilaçeve dhe trashëgimia. Në këtë rast, përdoret një terapi e caktuar, që synon të heqë qafe konceptimin bosh dhe rikuperimin pas. Shtatzënia tjetër është e mundur jo më herët se 6 muaj pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit.
Është e rëndësishme që çdo grua shtatzënë të kuptojë nevojën për ekzaminim të hershëm të fetusit. Nga madhësia e vezës, prania e një rrahjeje zemre të embrionit, mund të themi me saktësi se shtatzënia ka ndodhur dhe ajo po ecën normalisht.
Koncepti i ultrazërit të fetusit është disi i kufizuar nga termi dhe nuk përcjell një kuptim të plotë të fushës së studimit. Përveç vezës, mjekët analizojnë një sasi mjaft të madhe informacioni për rrjedhën e shtatzënisë.
Si rregull, pas konfirmimit të faktit të shtatzënisë me një test shtëpiak dhe një vonesë në menstruacione, nëna e ardhshme ka një shpërthim emocional. Pas veprimeve të pavarura, nëna bën një udhëtim te gjinekologu, i cili përfundon me një referim për një skanim me ultratinguj dhe teste.
Një ekografi fetale kryhet herët për të vërtetuar se veza e fekonduar është ngjitur në vendin e duhur, që është zgavra e mitrës dhe asgjë nuk kërcënon zhvillimin e saj.
Diagnostifikimi me ultratinguj, i kryer në mënyrë transvaginale, bën të mundur vëzhgimin e vezës në zgavrën e mitrës që nga java e pestë.
Veza fetale në ultratinguj është normalisht e rrumbullakët ose ovale, ka mure të lëmuara dhe ka një skicë të lëmuar. Kjo strukturë ndodhet në mitër, përkatësisht në ditën e saj. Si rezultat i reaksionit decidual, rreth vezës formohet një buzë ekogjenike e lëmuar me trashësi jo më shumë se 2 mm. Shenja e një unaze të dyfishtë decidual shfaqet në një periudhë prej pesë deri në gjashtë javë.
Përmbajtja e brendshme e vezës mbetet anekoike deri në një pikë të caktuar, domethënë para se qesja e të verdhës të mund të vizualizohet. Është një formacion specifik i vendosur në rajonin e brendshëm të vezës. Një objekt i tillë mund të zbulohet për një periudhë prej rreth 5 javësh, me kusht që SVD (diametri mesatar i brendshëm) të jetë rreth 13 mm.
Pasi diametri i qeses së verdhë veze arrin 3-6 mm, gjatë ekzaminimit është e mundur të gjendet embrioni aktual i foshnjës së palindur! Një pamje vërtet magjike është mënyra sesi embrioni bashkohet me qeskën e të verdhës përmes kanalit Vitelin: kjo pamje në aparatin e ultrazërit i ngjan një unaze në të cilën është mbjellë një diamant i vogël.
Vetë termi embrion përdoret kur shtatzënia është 5-10 javë.
Është e mundur të zbulohet një embrion duke filluar nga 5 javë të shtatzënisë, në varësi të kushteve të caktuara:
- ekzaminimi me akses transvaginal
- zhvillimi i fetusit po ecën normalisht
- diametri mesatar i brendshëm i vezës duhet të jetë 25 mm.
Çfarë do të thotë nëse veza e fekonduar nuk gjendet?
Mund të ketë disa arsye për këtë. Ekzaminimi mund të jetë shumë herët (më pak se 5 javë). Përveç kësaj, nëse nuk gjendet vezë e fekonduar, kjo mund të nënkuptojë një shtatzëni të mundshme ektopike. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet niveli i një hormoni të veçantë të sekretuar nga embrioni - gonadotropina korionike (hCG). Nëse veza e fekonduar nuk gjendet askund, mjeku mund të bëjë një diagnozë të veçantë - shtatzëni me lokalizim të panjohur.
Çfarë saktësisht mund të shihet në një ekografi fetale?
Shpesh, nënat në pritje takohen me shkurtesën SVD. Kjo shkurtesë qëndron për treguesin mesatar të diametrit të brendshëm. Ky tregues mund të marrë vlera të ndryshme gjatë gjithë zhvillimit të fetusit. CTE (madhësia koksigeal-parietale) dhe SVD vlerësohen në shtatzëninë e hershme duke përdorur formulat Robinson dhe Fenning.
Në javën e pesë e gjysmë, gjinekologu që kryen ekografinë do t'i tregojë nënës rrahjen e zemrës së embrionit. Duhet të theksohet se CTE (madhësia koksigeal-parietale) e foshnjës së ardhshme mund të jetë jo më shumë se shtatë milimetra.
Ekografia fetale duhet të kryhet gjatë ekzaminimit të parë nga 11 javë deri në 13 javë të gjashtë ditëve.
Nëna shtatzënë duhet patjetër të shkojë për një ekzaminim me ultratinguj nëse konstatohen komplikime të shtatzënisë.
A ka ndonjë arsye për t'iu nënshtruar shpesh kësaj procedure?
Arsyet për monitorimin dinamik (të rregullt) të ultrazërit të fetusit:
- neoplazitë beninje;
- shkëputja e vezës, e lidhur ose jo me platformën korionike;
- vdekja e embrionit;
- cistet, formimi korionik ose amnioni;
- patologjia e korionit të nënës së ardhshme: shkëputja ose moszhvillimi i tij;
- shtatzënia e shumëfishtë;
- zhvillimi i pamjaftueshëm i embrionit;
- një mospërputhje e qartë midis kohës menstruale dhe obstetrike të shtatzënisë;
- Formacionet cistike në mitër dhe vezore;
- zgavra amniotike e pazhvilluar patologjikisht;
- patologjitë e mitrës, të tilla si, për shembull, me dy brirë, dypalëshe;
- çrregullimi i ritmit të zemrës së fetusit (bradikardia dhe takikardia).
Çfarë vlerësohet me ekografinë e fetusit?
Anembrioni
Shumë shpesh, mjekët zbulojnë se qesja e të verdhës dhe embrioni mungojnë në hapësirën e vezës. Kjo lloj patologjie quhet anembrioni.
Duke marrë parasysh luhatjet e ovulacionit te femra të ndryshme, diagnoza e anembrionisë bëhet me kujdes. Saktësia e një diagnoze të tillë varet shumë nga klasa e pajisjeve dhe kualifikimet e mjekut që kryen studimin.
Nëse dyshohet për sëmundje anembrionale, mjekët duhet të fillojnë të vëzhgojnë nënën e ardhshme në dinamikë, duke kryer ekzaminime të rregullta.
Vlerësimi i CTE
Një tjetër shkurtim i zakonshëm është KTR. Ai qëndron për madhësinë koksigeal-parietale. Mjekët-diagnostikë duhet të vlerësojnë pa dështuar rritjen e CTE. Dinamika normale për këtë tregues është një rritje ditore prej të paktën 0.7 milimetra.
Kaviteti amniotik
Një tjetër parametër i rëndësishëm gjatë ekzaminimit me ultratinguj është vizualizimi i zgavrës amniotike. Kjo zgavër në pajisje është një zgavër hipo- ose anekoike, ndryshimi në median e së cilës duket si një rrip i hollë ekogenik i mbyllur në mënyrë radiale, i cili është pak më i hollë se muri i qeskës së të verdhës. Në rast shtatzënie normale, kur vizualizon këtë objekt , rrahjet e zemrës në embrion regjistrohen gjithmonë!
Rritja e embrionit më pak se 0.2 mm në ditë, mungesa e njërës prej strukturave ekstraembrionale janë një faktor prognostikisht i pafavorshëm. Pacientët me çrregullime të identifikuara dërgohen për një ekzaminim më të plotë. Pas ekzaminimeve të tilla, ata mund të referohen për abort.
Tashmë nga java e nëntë e shtatzënisë, diagnostikuesit kanë mundësinë të zbulojnë gjatë studimit placentën e ardhshme - korionin, i cili është një membranë vilë që ndodhet jashtë vezës. Është ky formacion që kthehet pak më vonë në pjesën frutore të placentës së ardhshme.
Në një makinë me ultratinguj, korioni duket si një formacion shumë ekogjenik. Ky formacion ka një strukturë gjysmërrethore, gjithashtu ka konture të valëzuara dhe ndodhet përgjatë skajit të jashtëm të vezës.
Forma dhe gjendja e vezës
Në disa raste, veza mund të ndryshojë formën e saj, por kjo nuk do të jetë shenjë e patologjisë, për shembull, mund të ndodhë për shkak të rritjes së tonit të mitrës. Vlen të përmendet se veza në formë ovale është ndoshta dëshmi e kërcënimit në rritje të abortit spontan, nëse pas saj ka një hematomë, zakonisht ka edhe një histori gjakderdhjeje nga vagina dhe dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut.
Shkëputja e vezës vizualizohet si më poshtë: shirit anekoik rreth vezës Mund të ketë një zgavër krejtësisht të lirë nga ekostruktura shtesë, ose mund të jetë me përmbajtje ekogjene - shenjë hemorragjie ose afatgjate e saj.Gjithashtu do të vendoset gjatësia e shkëputjes dhe lidhja e saj me vendin korionik.
E njëjta pamje është edhe me shkëputjen e korionit, me ndryshimin se vendoset zona e shkëputjes dhe prania e hematomave të zonës retrokoriale. Një hematoma me hyrjen e gjakut midis membranave të vezës është e mundur. Trajtimi duhet të bëhet patjetër në repartin gjinekologjik të spitalit.
Si rezultat i shkëputjes, mund të presim zhdukjen e plotë të tij, regresimin dhe involucionin e hematomës dhe zgjatjen e shtatzënisë; Opsionet me shkëputje të plotë dhe humbje të shtatzënisë deri në 11 javë nuk janë të zakonshme me menaxhimin e duhur obstetrik të këtyre grave shtatzëna.
Vendndodhja e ulët e korionit
Gjithashtu, për një periudhë deri në 11 javë me vendosje në murin e përparmë të mitrës, shpesh mund të vërehet një patologji e tillë si një vendndodhje e ulët e korionit (placentës së ardhshme). Kritike është paraqitja e plotë e korionit, rritja e vileve të tij në mbresë, e cila mund të gjendet në murin e përparmë të mitrës. Rekomandohen taktikat e mëposhtme: ekzaminime të rregullta përcjellëse dhe një qëndrim jashtëzakonisht i kujdesshëm ndaj shtatzënisë, i cili konsiston në përjashtimin e aktivitetit fizik dhe marrëdhënieve seksuale.
Për një diagnozë të saktë të një patologjie të tillë si placenta previa, mjeku me ultratinguj do të përpiqet të marrë pamjen më të qartë të zonës rreth sistemit të brendshëm të qafës së mitrës. Përgatitja për një ekzaminim të tillë me ultratinguj do të përfshijë një mbushje të lehtë të fshikëzës.
Ekzaminimet me ultratinguj të përdorura për të vlerësuar cikatricen e mitrës pas seksionit cezarian dhe operacioneve të tjera janë të diskutueshme. Nuk ka kuptim të parashikohet se si do të sillet miometriumi, është rreptësisht individual. Prandaj, vlerësimi i qëndrueshmërisë së mbresë është prerogativë e mjekëve obstetër që marrin pjesë në lindje.
Megjithatë, duhet pasur parasysh se ngjitja e placentës me cikarinë pas operacionit është një lindje cezariane.
"Dritarja e implantimit"
Ndonjëherë një vizitë e hershme e një nëne të ardhshme te një specialist i diagnostikimit prenatal përfundon me zhgënjim.Ka një të ashtuquajtur "dritare implantimi" kur një grua ka një vonesë në menstruacionet, ndërkohë që veza nuk ka zbritur në zgavrën e mitrës.
Është kjo periudhë, kur nuk dihet se ku ndodhet veza e fekonduar, jep shumë eksperienca.
Një opsion i mirë është një shtatzëni e konfirmuar vizualisht (vezë) në mitër.
Shtatzëni ektopike
Ekziston edhe një shkelje e implantimit të vezës, për shembull, kur ajo vonohet në rrugën jashtë zgavrës së mitrës, d.m.th. me një shtatzëni ektopike.
Për të folur për një shtatzëni ektopike, është e nevojshme të zbuloni rrahjet e zemrës së fetusit jashtë zgavrës së mitrës dhe praninë e një veze fetale.
Opsionet për një implantim të tillë të pasaktë:
- zhvillimi i embrionit në një nga seksionet e tubave fallopiane,
- djathtas apo majtas,
- në vendin ku tubi fallopian hyn në zgavrën e mitrës,
- në mbresë të mitrës pas një seksioni cezarian të mëparshëm,
- në qafën e mitrës,
- në zgavrën e barkut,
- në vezore.
Për më tepër, diagnostikimi i implantimit të gabuar dhe shtatzënisë ektopike nuk është një detyrë e lehtë, madje edhe pajisjet e nivelit të ekspertëve nuk garantojnë besueshmërinë e duhur. Në mënyrë tipike, një shtatzëni ektopike fshihet midis ngjitjeve rreth tubit fallopian. Një fotografi me jehonë e një shtatëzënie ektopike të lokalizimit tubal është një përfshirje e vogël cistike, tubulare-unazore në projeksionin e pjesëve ampulare, isthmike dhe intersticiale ose fimbriale (rrallë) të tubit fallopian të djathtë ose të majtë, me rrjedhje gjaku ose fetale tashmë të dukshme. rrahjet e zemrës.
Trajtimi kryhet në një mjedis spitalor, në klinikat e huaja është e mundur të administrohet një zgjidhje speciale e Metotreksatit, në Rusi - për të hequr menjëherë vezën ektopike, me mundësinë e ruajtjes së funksionit riprodhues të seksionit të prekur të tubit.
Nëse një shtatzëni ektopike është në një mbresë ose në qafën e mitrës, ajo nuk mund të shpëtohet, një operacion për ta hequr atë, një abort është në pritje.
Ka raste të shtatzënive të shumëfishta, kur njëra vezë është në zgavrën e mitrës, dhe e dyta është në istmus ose mbresë në mitër pas lindjes kirurgjikale (seksioni cezarian). Këtu, shtatzënia gjithashtu nuk është e mundur të ruhet.
Kequshqyerja
Një rënie në vëllimin e lëngut amniotik çon në një sekuencë të oligohydramnios. Kjo patologji mund të shërbejë si një arsye për monitorim të kujdesshëm për të përjashtuar, para së gjithash, anomalitë e veshkave fetale. Përveç kësaj, placentimi i dëmtuar mund të jetë gjithashtu një shkak për oligohydramnios.
Një sasi e vogël e lëngut amniotik mund të çojë në hipoplazi të mushkërive dhe ngjeshje të fetusit. Nga ana tjetër, ngjeshja e fetusit mund të jetë rezultat i shkeljes së pozicionit të gjymtyrëve dhe zhvendosjeve. Për më tepër, ngjeshja e fetusit mund të çojë në ndryshime patologjike në fytyrë, duke përfshirë rrafshimin dhe një vendndodhje të ulët të veshkave.
Zhvendosja e flluskave
Zhvendosja e flluskave është një tjetër ndërlikim i frikshëm që mund të ndodhë në fazat e hershme; është një proliferim jonormal i shtresës së jashtme të qelizave të embrionit, që tenton të mbushë të gjithë zgavrën e mitrës. Tradicionalisht, dallohen të plota (transformimet prekin të gjithë zonën e membranës fetale) dhe të pjesshme (ndryshimet mbulojnë një pjesë të membranës). Për më tepër, ekziston një formë më e rëndë e sëmundjes - zhvendosja shkatërruese cistike; në të cilën ekografia zbulon në mitër ekogjenitetin e përzier ekskluzivisht kistik të vogël të indit të strukturës rrjetë në mungesë të fetusit.
Patologji të tjera
Një skanim i hershëm me ultratinguj do të ndihmojë në identifikimin e defekteve të frikshme që janë të papajtueshme me jetën në embrion. Pajisjet perfekte të ultrazërit dhe teknologjitë më të fundit të përpunimit të të dhënave ju lejojnë të shihni shkelje të hershme të formimit të organeve në një embrion. Kompanitë lider si GE, PHILIPS, HITACHI ndihmojnë mjekët e ultrazërit.
Diagnoza në këtë rast ka të ngjarë të përcaktohet kur gjenden faktorët e mëposhtëm:
- pozicioni jonormal i gjymtyrëve,
- ngurtësi e lëvizjeve të trupit me një përgjigje të reduktuar ose plotësisht inekzistente ndaj stimulimit akustik,
- vonesa e rritjes së embrionit,
- polihidramnios ose pak ujë.
Mund të zbulohen gjithashtu sinjale alarmante si ënjtje e indeve të buta të kokës, deformime të gjoksit, gastroshiza, mikrocefalia, hipoplazia ose aplazia e ekstremiteteve.
Mjekësia moderne ka ecur shumë përpara, dhe zbulimi i fundit, i cili po fiton me shpejtësi popullaritet, është ultratingulli 3D, në të cilin bëhet i mundur zbulimi i patologjive që ishin thjesht të pamundura për t'u diagnostikuar më herët. Sidoqoftë, në çdo pajisje, studimi duhet të kryhet nga një diagnostikues i klasit të lartë.