Çfarë është - Analiza D-dimer: Diagnostifikimi, dekodimi dhe vlera e analizës gjatë shtatzënisë. Ngritur D-dimer në tremujorin e parë

Gjatë shtatzënisë, një grua jep një numër të madh analizash që bëjnë të mundur gjykimin e statusit shëndetësor të nënës dhe fëmijës së ardhshëm. D-dimer gjatë shtatzënisë, duke ju lejuar të zbuloni rrezikun e trombës në kohë, është një nga studimet më të rëndësishme.

Cila është thelbi i testit D-dimer?

Analiza e D-dimer gjatë shtatzënisë që rrjedh pa komplikime është planifikuar 3 herë (në çdo tremujor) duke studiuar gjakun e marrë nga Vjena. Ky tregues tregon sasinë e fibrinit - një komponent i gjakut, i cili është produkt i prishjes së trombinës. Në procesin e shpërbërjes, fibri kthehet në një d-dimer, i cili është i bashkangjitur në muret e anijeve. Kjo mund të çojë në bllokimin e tyre, domethënë formimin e trombokës. Cikli i fibrave të jetës është 6 orë. Por nëse ka shumë trombitje në gjak, fibret nuk kanë kohë për të prishur dhe qelizat e studiuara janë të pranishme në sasi të tepërta. Kështu, D-dimer është një element i rëndësishëm i koagulogramit të gjakut, dmth. Analiza e koagulimit të Taurusit të gjakut.

Vlera e analizës së D-dimer

Rëndësia e analizimit të D-dimer është e vështirë të mbivlerësohet. Ky test ju lejon të identifikoni komplikime serioze në fazat e hershme në gjendjen e shëndetit jo vetëm nënën, por edhe foshnja. Ndër arsyet që mund të shkaktojnë një ndryshim në nivelin e D-dimer:

• tromboza e enëve të thella venoze;
• sindromi Khoc, që është, mosbalancimi i trombilave, duke çuar në bllokimin e enëve të gjakut;
• sëmundjet infektive;
• problemet e mëlçisë;
• sëmundjet kardiovaskulare;
• tumoret onkologjike.

Treguesit e normave të dimrit gjatë shtatzënisë

Kur një grua nxjerr fëmijën, D-dimer ngrihet. Kjo është për shkak të ndryshimeve globale në trupin e nënës së ardhshme, si dhe me proceset e hemostazës - mpiksjen e gjakut. Por treguesit e D-dimer të çdo personi janë individuale. Kjo është arsyeja pse nuk ka tabelë të përbashkët të normës D-dimer gjatë shtatzënisë me vlera specifike digjitale. Megjithatë, marrëdhëniet e mëposhtme konsiderohen normale në praktikën mjekësore:

• gratë e paaftë - jo më shumë se 500 ng / ml;
• 3 muajt e parë është një rritje në normën 1.5-2 herë (jo më shumë se 750 ng / ml);
• 4-6 muaj - rreth 1000 ng / ml;
• 7-9 muaj - 3-3.5 herë (jo më shumë se 1500 ng / ml).

Një normë e tillë D-dimer gjatë shtatzënisë për javë sugjeron që qarkullimi i gjakut të nënës dhe fëmijës (në tremujorët e dytë dhe të tretë) është në rregull.

Shkaqet e ngritjes së D-Minatorit gjatë shtatzënisë

Dir-test i ngritur gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga një numër arsyesh:

• zhvillimi i ënjtjes;
• thrombophilia;
• humbja e proteinave;
• shtypje e lartë;
• konvulsione.

Këto probleme çojnë në humbjen e indeve të brendshme të fëmijës, si dhe pamjen e hematomave. Përveç kësaj, ekziston rreziku i shkëputjes së placentës dhe i padurueshëm i fetusit.

Trajtimi i niveleve të larta të D-dimer

Për të sjellë D-dimer në normale, mjekët përshkruajnë trajtimin e ilaçeve, që është:

• injeksione të Fraxiparin (futur nënlëkurë në rajonin Ocoloppuppie, kontribuon në shkarkimin e gjakut);
• drops me refooliglukin (ka një efekt spërkatje në thrombus).

Nëse rritja e D-dimer është e parëndësishme, trajtimi kryhet në shtëpi. Në rastin kur treguesit rriten ndjeshëm, vëzhgimi i pacientit është i nevojshëm.

Parandalimi i ngritjes së D-dimer

Pak nënat e ardhshme e dinë se ju mund të rregulloni nivelin e D-dimer vetë. Për këtë ju duhet:

• para shtatzënisë, konsultohuni me gjenetik. Fakti është se tromboza është një sëmundje trashëgimore, dhe historia e detajuar e të afërmve bën të mundur vlerësimin e rrezikut të mundshëm për të kryer shtatzëninë;
• përdorni ushqim të pasur me zink, hekur (hikërror, peshk dhe çokollatë), e nevojshme për të përmirësuar cilësinë e gjakut;
• bëj sport. Në procesin e ushtrimit fizik, gjaku është i ngopur mirë me oksigjen, i cili parandalon formimin e mpiksjes së gjakut;
• pi më shumë ujë. Kjo kontribuon në hollimin e gjakut natyror.

Reduktimi i D-dimer në gratë në pozitë

Rënia e D-dimer në gratë shtatzëna ndodh jashtëzakonisht rrallë, në rreth 2% të rasteve. Në fund të fundit, përkundrazi, fiziologjia është një rritje e treguesit. Megjithatë, devijimet e vogla nga norma mesatare janë të lejueshme. Në këtë rast nuk kërkohet trajtim i veçantë. Nëse treguesi gjatë shtatzënisë është nën normën e një gruaje jo të zbrazur - 500 ng / ml, atëherë konsultimi i hemologut është i detyrueshëm. Për fetusin, rënia në D-dimer nuk është e rrezikshme, por mpiksja e dobët e gjakut do të shkaktojë gjakderdhje të bollshme në nënën në procesin e lindjes së fëmijës, gjë që mund të çojë në një rezultat fatal.

Shkaqet e uljes së D-dimer

Si rregull, me një devijim të rëndësishëm nga norma e D-dimer, është përshkruar një analizë e përsëritur, pasi ekziston një probabilitet objektiv për marrjen e rezultateve të rreme për shkak të:

• shkeljet e kushteve të ruajtjes së plazmës së gjakut (më shumë se 6 orë);
• raporti i gabuar i aktivatorit për të zbuluar D-dimer.

Vetëm pas ri-gardhit të materialit në rast se studimi konfirmon nivelin e ulët të D-dimer, ne mund të flasim për një shkelje të koagulimit të gjakut të shkaktuar nga:

• hemofili (shkelja e trashëguar e koagulimit të gjakut);
• vitamina K;
• sëmundje onkologjike të mëlçisë;
• mbidozë e antikoagulantëve (droga që përballë gjakut);
• nivelet e ulët të hemoglobinës.

Trajtimi i D-dimer i reduktuar

Për të rritur nivelin e D-dimer, pacienti është përshkruar:

• vitamina K;
• përgatitjet që përmirësojnë koagulimin e gjakut;
• transfuzioni i trombociteve të donatorëve (me një rënie të fortë të treguesve).

Këto lloje të terapisë që synojnë rregullimin e D-dimërit të një gruaje mund të përbëjnë një kërcënim për jetën e fetusit.

Karakteristikat e D-dimer në eko-shtatzëni

Në procesin e fekondimit ekstrakorporeal në trupin e një gruaje, mbikëqyrja është provokuar, e cila, nga ana tjetër, çon në një rritje në nivelin e estrogjenit në gjak. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të trombozës. Prandaj, analiza në D-dimer për gratë shtatzënë me ECO është një lloj shënuesi për zbulimin në kohë të trombomave. Studimi i D-dimer në këtë rast është caktuar 2 herë në çdo tremujor. Megjithatë, treguesit e grave eko-shtatzëna janë plotësisht të krahasueshme me treguesit e atyre që mbeten shtatzënë natyrshëm. Në rastin e një rritje ose të reduktuar D-dimer, të njëjtin terapi është aplikuar për të dy kategoritë e grave që presin për rimbushjen e familjes.

D-dimer është një substancë që është një fragment i vogël i një proteine \u200b\u200btë përbërë nga dy komponentë d të fibrinogjenit. D-dimer është formuar nga ndarja e proteinës së peshës molekulare të lartë, e cila sintetizohet nga qelizat e mëlçisë pas prishjes së varrit. Numri i d-dimers në gjakun e një gruaje shtatzënë ndihmon në përcaktimin e shkallës së koagulimit të gjakut, pranisë së mpiksjes së gjakut dhe rrezikut të trombozës. Kjo analizë është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e tretë, kështu që lindja shoqërohet gjithmonë me humbje të bollshme të gjakut.

D-dimer gjatë shtatzënisë zakonisht rritet. Kjo shpjegohet nga proceset fiziologjike që ndodhin në trupin e një gruaje nën ndikimin e ndryshimeve hormonale. Përkundër kësaj, niveli i D-dimer duhet të jetë brenda kuadrit të vlerave të lejueshme. Nëse e tepërta është e rëndësishme, është e nevojshme të përjashtohen patologjitë e mundshme, pasi një foto e tillë klinike rrit rrezikun e trombozës. Në sfondin e venave me variçe, me të cilat vuajnë pothuajse një e treta e grave shtatzëna, situata mund të çojë në pasoja të trishtuara.

Për shtatzëni, niveli i D-dimer rritet me një mesatare prej 3 herë në krahasim me gratë konvencionale që nuk kanë probleme shëndetësore. Përqendrimi maksimal arrihet në tremujorin e tretë kur trupi fillon të përgatitet për lindjen e ardhshme dhe humbjen e mundshme të gjakut. Rritja e D-dimer (si dhe rënia e saj) është e rrezikshme për një grua. Në rastin e parë, rreziku i mpiksjes së gjakut dhe mpiksjes së gjakut dhe arterieve po rriten. Në të dytin, gjasat për gjakderdhje të bollshme dhe afatgjatë të paslindjes rritet, pasi gjaku nuk do të rrokulliset.

Për të përcaktuar numrin e D-dimers, gjaku venoz është marrë për hulumtime. Analiza kërkon një përgatitje të caktuar, prandaj, për të marrë një rezultat të besueshëm, një grua duhet të pajtohet me rekomandimet mjekësore. Sipas rezultateve të studimit, mjeku do të bëjë një përfundim në lidhje me rrezikun e trombofilisë dhe parashikimin e aktiviteteve gjenerike.

Vlerat e vlefshme për çdo periudhë të shtatzënisë janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.

E rëndësishme! Analiza në D-dimer nuk përfshihet në listën e hulumtimeve të detyrueshme gjatë shtatzënisë, por është e nevojshme të kontrollohet ky tregues. Në shumicën e rasteve, një grua është përshkruar ky lloj studimi kur merr antikoagulantët - droga që hollojnë gjak. Rritja e niveleve D-dimer mund të çojë në trombofilinë në periudhën pas lindjes, kështu që specialistët këshillojnë gratë që të bëjnë këtë analizë në mënyrë të pavarur në një periudhë 30-32 javë për të pasur një ide për rreziqet e mundshme.

Si të përgatitet për analizë?

Për të bërë rezultatin e analizës sa më të saktë të jetë e mundur, gruaja do të duhet të përgatitet në mënyrë korrekte. Kufizimet kryesore lidhen me të ushqyerit. Një ditë para gardhit të gjakut, është e nevojshme të përjashtohen çdo ushqim të rëndë nga dieta. Ky rregull ka të bëjë kryesisht me ata që nuk përputhen me një dietë për gratë shtatzëna dhe lejojnë gabime në të ushqyerit. Sipas ndalimit të rreptë, ka ndonjë ushqim të skuqur, enët me një përmbajtje më të madhe yndyre (yndyrë, gjalpë, krem \u200b\u200byndyror), si dhe produktet që përmbajnë substanca irrituese (erëza, uthull). Kjo përfshin çdo konservim dhe të gjitha llojet e snacks, patate të skuqura dhe crackers.

Ju duhet të dhuroni gjak në një stomak bosh. Ushqimi i fundit duhet të bëhet të paktën 8 orë përpara analizës (mjekët janë të rekomanduar për të përballuar intervalin në orën 12, por me toksikozë të vonuar do të jetë mjaft e vështirë). Pirja e ujit në gjysmë ore para studimit.

• në prag të analizës nuk duhet të jetë në të njëjtën dhomë me duhanpirësit;
• mos u nervozoni dhe nuk i nënshtrohen trazirave emocionale (mos u takoni me njerëz të pakëndshëm, mos shikoni filma dramatikë, etj.);
• menjëherë para analizës, është e nevojshme të uleni 10-15 minuta dhe t'i jepni trupit të relaksoheni dhe të relaksoheni.

E rëndësishme! Pritja e çdo droge duhet të ndalet 2 javë para studimit. Nëse kjo nuk është e mundur nga treguesit e jetës, laboratori duhet të bëjë shenjën e duhur, pasi disa ilaçe mund të ndikojnë në rezultatin e analizës. Gjatë periudhës së sëmundjeve infektive, është më mirë të braktisni këtë lloj studimi dhe të kaloni 10-14 ditë pas rimëkëmbjes.

D-dimer është ngritur: çfarë mund të jetë arsyeja?

Nëse niveli i D-dimer do të tejkalojë ndjeshëm normën, është e nevojshme të zbulohet arsyeja për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve gjatë lindjes. Është për këtë arsye që gjaku të rekomandohet për një periudhë prej 30-32 javësh (rreth 7 muaj) në mënyrë që të ketë një kohë për të eliminuar faktorët e provokimit dhe për t'u nënshtruar trajtimit nëse ka nevojë për këtë.

Më shpesh, D-dimer i ngritur është zbuluar njëkohësisht me shenja të tjera të gestonës, e cila quhet toksikozë vonë. Gjendja konsiderohet mjaft e rrezikshme, pasi që kontribuon në zhvillimin e paraclampsia - një shtet në të cilin një grua ka një qarkullim të trurit. Gesters e gjysmës së dytë të shtatzënisë karakterizohen edhe nga shenja të tjera. Mjekët dallojnë tre prej tyre:

• hipertensioni arterial, korrigjimi i dobët i përhershëm;
• proteina në urinë;
• akumulimi i lëngjeve në indet e buta dhe indet e yndyrës nënlëkurore, të shprehura nga gjymtyrët e edemë, fytyra dhe qafa.

Trajtimi i Gestosis ka për qëllim eliminimin e ënjtjes, presionin e reduktuar dhe korrigjimin e mënyrës së jetesës së nënës së ardhshme. Në disa raste, një grua mund të regjistrohet në lindje. Në raste të rënda, hospitalizimi tregohet në departamentin e patologjisë së shtatzënisë.

Një rritje e vogël në numrin e dimërve të D-së në gjak mund të shoqërohet me shtatzëninë e shumëfishtë, si dhe ndërhyrjet kirurgjike, të cilat janë kryer 1-2 vjet para shfaqjes së shtatzënisë. Infeksionet e frymëmarrjes, lëndimet e gjeneve të ndryshme (duke përfshirë plagët e djegies) shkaktojnë një rritje të përkohshme në D-dimerin, i cili kalon pas stabilizimit të shtetit.

Arsyet patologjike

Një grup i veçantë arsyesh që kontribuojnë në rritjen e D-dimer është sëmundje kronike, e fshehur dhe e ngadaltë me simptoma të dobëta të gjurmueshme. Kjo perfshin:

• diabeti (duke përfshirë formën gestationale - diabetin shtatzënë);
• patologjia e mëlçisë, e shoqëruar me shkelje të daljes së biliarit dhe vdekjes së hepatociteve (qelizat e organeve);
• sëmundjet e sistemit të veshkave me mosfunksionim të pjesshëm të veshkave, si dhe shenjat e procesit inflamator (për shembull, pyelonephriti kronik);
• çrregullime në funksionimin e zemrës ose sëmundjeve inflamatore të shtresës së brendshme dhe të jashtme të muskujve të zemrës (perikarditi, miokardit);
• alergjitë që kanë një kurs kronik (subjekt i kontaktit të vazhdueshëm të grave shtatzëna me alergenet).

E rëndësishme! Në disa raste, rritja e D-dimer mund të jetë shenja e parë e palës fillestare të placentës. Në këtë rast, një grua mund të vërejë simptomat e mëposhtme: tërheqjen e dhimbjes në zonën e barkut (intensiteti varet nga pragu i dhimbshëm individual), gjakderdhje, marramendje dhe nauze. Shfaqja e këtyre shenjave është një simptomë alarmante në çdo periudhë të shtatzënisë, duke kërkuar qasje të menjëhershme në një specialist. Jeta e një fëmije varet nga afatet kohore të kujdesit mjekësor, prandaj është e pamundur të injorohen simptomat patologjike.

Analiza video - provë

D-dimer ngritur: Çfarë duhet të bëni?

Nëse tejkalimi i normës është i parëndësishëm, dhe mirëqenia e një gruaje nuk shkakton frikë, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore, por për të vizituar spitalin e ditës për një nënë të ardhshme do të vazhdojë të vizitojë spitalin e ditës . Në shumicën e rasteve, dy barna përdoren për terapi: "Kalcium Padroparin" ("pjesshëm") dhe "Reopolyglyukin". Përgatitja e parë përdoret në formën e një zgjidhjeje për injeksione dhe holluar gjak. Injektimi është vendosur në zonën rreth unazës kërthizore. Procedura nuk është shumë e dhimbshme, por një djegie e vogël dhe ndjesi shpimi mund të mbahet në vendin e injektimit. Këto reagime konsiderohen normale dhe nuk duhet të shkaktojnë shqetësime nëse ato janë në mënyrë të pavarur 10-30 minuta pas injektimit.

Reopolyglyukin përdoret në shenjat e thrombo dhe tendenca në tromboembolizmin. Ai kontribuon në resorpcionin e mpiksjes së gjakut dhe siguron qarkullim të gjakut falas nga anijet. Drogës përdoret më së shpeshti për infuzion pikëzoni me anë të infusomat. Procedura kryhet në ndarjen e spitalit Poliklinik në vend të banimit.

Gratë që diagnostikohen me një D-dimer të ngritur rekomandohet të pijnë më shumë lëngje - kjo do të kontribuojë në parandalimin e trupit natyral të trupit dhe të gjakut. Klasat e shkëlqyera do të jenë të dobishme. Më mirë, nëse është klasa e veçantë për gratë shtatzëna të cilat mbahen në shkolla për nënat e ardhshme dhe në konsultimin e grave. Duke ecur në ajër të pastër, organizimi i duhur i punës dhe rekreacionit, një koncept i ekuilibruar gjithashtu luan një rol të madh në parandalimin e trombofilisë, prandaj, për të lënë pas dore këshillën e specialistëve gjatë veglave të foshnjave nuk ia vlen.

Në raste të rralla, një konsultim gjenetik mund të shfaqet në fazën e planifikimit. Nëse disa nga disa nga të afërmit e ngushtë të nënës së ardhshme kishin devijime në funksionimin e sistemit të formimit të gjakut, rreziku i trombozës gjatë rritjes së shtatzënisë, kështu që është më mirë nëse parashikimi i dyshuar i shtatzënisë dhe lindjes do të përcaktohen paraprakisht. Diagnoza e hershme e problemeve të mundshme do të lejojë që të marrë parasysh rreziqet dhe të rrisë shanset për konceptimin e suksesshëm dhe përpunimin e fetusit, si dhe të zvogëlojë gjasat e komplikimeve gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes.

Kur planifikoni shtatzëninë, secila grua kalon nëpër shumë procedura përgatitore. Është e nevojshme për të ngrënë saktë, ndiqni shëndetin tuaj, duke kaluar të gjitha llojet e testeve. Midis tyre dhe testit të detyrueshëm në D-dimer. Çdo mjek do t'ju thotë se është e nevojshme për të marrë këtë test dhe se devijimet në nivelin D-dimer janë të rrezikshme për shëndetin tuaj të fëmijës dhe shëndetin tuaj. E vetmja analizë e saktë do të jetë norma. Por çfarë është dhe pse është kaq e rëndësishme?

Pra, çfarë është D-dimer? D-dimer quhet një fragment i një proteine \u200b\u200b(fibrinë), e cila është formuar gjatë prishjes së mpiksjes së gjakut. Prania e kësaj fragmenti në gjak thotë se një trombozë ka ndodhur diku në trup, e cila pasoi shpërbërjen e bandës. Kur gjakderdhja ndodh në trup (dhe kjo ndodh më shpesh se sa ne mendojmë) për të shpëtuar pozicionin në trombocitet e nxitojnë, të cilat krijojnë klomje në vendin e dëmit. Kur zona e dëmtuar është restauruar, nevoja për trombë zhduket, dhe ai shpërbëhet në grimcat, njëra prej të cilave quhet një D-dimer. Unë jam shprehur nga një gjuhë e thjeshtë - aq më e lartë është niveli i D-dimer, aq më i lartë është predispozitë në trombozën e gjakut. Por nuk është e nevojshme të shqetësohen nëse niveli i D-dimer mund të përcaktohet si normë.

Përgatitja për analiza dhe normat e treguesit

Kur monitoron dhe planifikoni një test të shtatzënisë për D-dimer të detyrueshëm. Është e rëndësishme të përgatitet siç duhet për analizën në D-dimer. Brenda 24 orëve para analizës, është rreptësisht e ndaluar të hani ushqim me vaj, dhe brenda 12 orëve para analizës është e pamundur fare. Është gjithashtu e nevojshme të harrohet për pirjen e duhanit për gjysmë ore para analizës dhe të kujdeset për paqen e tij të mendjes - 30 minuta para analizës është e nevojshme të përjashtohen ngarkesat fizike dhe mendore. Analiza në D-dimer është mjaft e thjeshtë dhe qëndron në mostrën e gjakut nga vena. Kur dihet rezultatet e testeve, mjeku është i detyruar t'ju këshillojë dhe në rast të refuzimit nga norma për të caktuar një studim dhe trajtim. Normalisht, për gratë dhe burrat e pa zbrazët, deri në 500 ng / ml ose 0.5 μg FEU / ml.

Gjatë shtatzënisë, norma rritet së bashku me një periudhë shtatzënie. Kjo është për shkak të rindërtimit të sistemeve të hemostasit - trupi është i siguruar në rast të humbjes së mundshme të gjakut, përgatit për lindjen, si rezultat i të cilave proceset e koagulimit bëhen gjithnjë e më aktivë, me një rritje në periudhën e shtatzënisë. Më poshtë janë raporti i periudhës së shtatzënisë dhe shuma e D-dimer për ml.

• deri në 13 javë norma është deri në 550 ng / ml ose 0.55 μg FEU / ml;
• nga 13 në 21 javë, norma është 200-1400 ng / ml ose 0.2-1.4 μg FEU / ml;
• nga 21 në 29 javë -300-1700 ng / ml ose 0.3-1.7 μg FEU / ml;
• nga 29 në 35 javë -300-3000 ng / ml ose 0.3-3.0 μg FEU / ml;
• më shumë se 35 javë - 400-3100 ng / ml ose 0.4-3.1 μg FEU / ml.

Shkaqet e devijimeve nga norma e treguesit të D-dimer

Rritja e D-Dimer mbi normën mund të sjellë trombozë në placentë, e cila nga ana tjetër mund të shkaktojë një ndarje të shtatzënisë, kështu që shpesh është një grua me një rezultat të tillë të një test të monedhës dhe të përshkruajë atë për të sqaruar shkaqet e Vlera në rritje e D-dimer. Arsyeja për rritjen e D-dimer mund të jetë si në vijim:

Të gjithë këta faktorë mund të sjellin një rritje në nivelin e D-dimer.

Një rënie në këtë tregues nën normën nuk është më pak e rrezikshme dhe tregon një shkelje të koagulimit të gjakut. Prandaj, pacienti është i drejtuar në ekzaminimin hematolog. Por duhet të theksohet gjithashtu se d-dimers nën normën janë jashtëzakonisht të rralla. Zvogëlimi i D-dimers nuk është i rrezikshëm. E rrezikshme çfarë është prapa saj. Çrregullimet e koagulimit të gjakut mund të çojnë në gjakderdhje të rëndë gjatë lindjes, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe mund të sjellë pasoja serioze, deri në vdekje. Por nuk është e nevojshme për të rrahur alarmin nëse treguesi i D-dimer është pak më i ulët se norma, zakonisht mjekët as nuk i kushtojnë vëmendje devijimeve të tilla, sepse një rënie e tillë nuk ka një kërcënim dhe nuk ka nevojë për trajtim.

Trajtimi me devijime

Devijimet në mënyrë të pavarur në leximet e D-dimer nuk trajtohen, kështu që pacienti është domosdoshmërisht i shtruar në spital për ekzaminim dhe trajtim.

Me një rritje d-dimer, mjekët zakonisht përshkruhen antikoagulantë dhe përgatitje për përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Më shpesh këto janë droga të tilla si Fraxipart dhe Reopolyilukin që është futur në mënyrë intravenoze me anë të koppave. Këto barna nuk janë trajtimi i sëmundjeve të veçanta, të tilla si diabeti mellitus dhe të tjerët. Në mënyrë tipike, rrjedha e trajtimit zgjat gjatë javës, ndërsa niveli i D-dimer është monitoruar vazhdimisht duke testuar analizat.

Kur hyni në shtatzëni përmes eko, probabiliteti i rritjes së dimrit është i lartë pasi trupi ndikohet nga shumë hormone që përdoren për të stimuluar vezoret, të cilat aktivizojnë hemostazën. Prandaj, është e nevojshme që vazhdimisht të monitorohet niveli i D-dimer - që nga fillimi i shtatzënisë dhe deri në fund të saj. Përgatitja për testin në këtë rast, zakonet e zakonshme dhe nuk ka dallim nga përgatitja në rastin e shtatzënisë natyrore, domethënë, është e nevojshme të përjashtohen ushqimet yndyrore për 24 orë para analizës, është 12 orë para se të përmbahen analiza Ushqimi në përgjithësi dhe 30 minuta para se të analizohet nuk është pirja e duhanit. Ju nuk mund të pini çaj, kafe dhe në përgjithësi ndonjë pije të tjera - vetëm ujë të zakonshëm të pastruar është e lejuar. Ashtu si me analizën e zakonshme, rezultatet e saj do të njihen pas një dite.

D - dimer është në këtë moment një nga treguesit më të studiuar të hemostasit, që është, sistemet e koagulimit - antoslement gjaku. Dikush mund të duket se koagulimi i gjakut dhe procesi i zhvillimit dhe përparimit të shtatzënisë nuk lidhen drejtpërdrejt. Por nuk është. Këmbëzimi i gjakut ka rëndësi që nga momenti i implantimit të një embrioni të vogël në muret e mitrës, domethënë nga 5 deri në 7 ditë të jetës intrauterine të fëmijës suaj të ardhshëm.

Me koagulim të lartë të gjakut, implantimi i plotë nuk ka gjasa, dhe për këtë arsye përsëritet shtatzënia e ngrirë.

Si rregull, pacientët nuk kthehen në hematolog me problemin e mospërfilljes ose moskatimin e shtatzënisë. Nga këndvështrimi i një pacienti konvencional i cili nuk është i lidhur me mjekësinë, nuk është absolutisht logjik. Por një gjinekolog kompetent (domethënë, një grua me një fatkeqësi të tillë do të vijë në gjinekolog) duhet të shohë, të njohë problemet karakteristike, të dyshojë patologjinë e koagulimit të gjakut dhe të dërgojë pacientin tek një specialist në sistemin e gjakut, domethënë hematologu.

Për të vlerësuar gjendjen e hemostasis, përdor shumë tregues. Disa prej tyre shërbejnë si një metodë treguese me një ekzaminim parësor të pacientit, sipas të tjerëve, ne gjurmojmë efektet e drogës. Për shembull, pacientët që marrin përgatitjen e Warfarin dhurojnë rregullisht gjak në shumë (qëndrim ndërkombëtar të normalizuar), në aspektin e shumë ndryshimeve, doza e drogës është korrigjuar.

D - dimer është produkt i prishjes së fibrinës. Fibrina është substrati i dendur nga i cili formohen mpiksjet e gjakut, një "rrjetë" të veçantë, në të cilën grimcat e gjakut zgjidhen. Nëse përfundojmë gishtin dhe menjëherë qortuam një pikë gjaku, atëherë do të jetë e lëngët dhe do të jetë e lëngëzuar në lëkurë. Dhe nëse prisni disa minuta, pika tashmë do të jetë e paforcuar dhe e dekoruar. Kjo do të thotë që në përgjigje të plagës, sistemi i koagulimit u aktivizua.

Dhe kur gjakderdhja është ndalur, dhe gjaku nuk është më i nevojshëm për të rrotulluar, sistemi është i ndezur, i cili kontribuon në resorpcionin e bunches fibrin. Produktet e prishjes së fibrinës dhe D-dimer është formuar.

Kështu, është e qartë se sa më e madhe është aktivizuar sistemi i koagulimit, aq më i lartë është niveli i D - dimer. Dhe për këtë arsye rreziku i trombozës dhe mikrotrombozës në një sërë sistemesh.

Shkaqet e rritjes së D - dimer

1. Shtatzënia

Vetë shtatzënia është tashmë një kusht që provokon koagulimin e gjakut. Kjo natyrë parandaluese përcakton në rast të gjakderdhjes, dhe më shumë periudha, aq më e theksuar është aktivizuar sistemi i koagulimit. Pra, trupi është duke u përgatitur për lindjen e fëmijës. Megjithatë, jo të gjithë kanë një rritje graduale të qetë të të ardhurave të koagulimit fiziologjikisht dhe vetëm përfitime. Në disa pacientë, ndërlikimet ndodhin dhe shpesh shumë serioze, ne do të tregojmë për to më poshtë.

2. trombozë

Tromboza është një formim tromboza në një anije dhe një rënie në mbylljen e plotë të lumenit të saj, një shkelje të qarkullimit të gjakut në një zonë specifike të organeve / pëlhurave. Le të fillojmë me llojet e trombozës që janë karakteristike vetëm për gratë shtatzëna.

Anije thromboze anije. Kjo është një ndërlikim shumë i rrallë, por i tmerrshëm i sëmundjeve të ndryshme që çojnë në hypercructures gjakut. Tromboza e anijes së kordonit çon në vdekjen e fetusit antenatal.

Infarctions vendase. Infarkat e placentëve janë formimi i Microtrombov në placentën vaskulare. Pas formimit të pëlhurës së gjakut, një pjesë e placentës është e privuar nga furnizimi me gjak dhe ndryshimet (direkt infarkt) fillon në të, i cili pastaj çon në formimin e indeve të mbresë. Si rregull, këto janë shumë të vegjël të vulave në placentë dhe nga 1-2, rrjedhja e përgjithshme e gjakut në një fëmijë nuk do të vuajë. Por nëse situata është nisur dhe placenta është gradualisht kompakt, anijet funksionale në të bëhet gjithnjë e më pak, fëmija fillon të përjetojë deficitin e oksigjenit, vdekja e fetusit antenat mund të ndodhë në rastin shumë të pafavorshëm.

Venat trombozë. Më shpesh është trombozë e venave të këmbëve, të thellë ose sipërfaqësore, gjithashtu shumë më rrallë, tromboza ndodh në venat e parakrahit.

Sëmundja më e frikshme trombotike është padyshim TEL (thromboembolizmi i arteries pulmonare). Kjo është një sëmundje që ka një rrezik të lartë të rezultatit fatal.

3. DVS - sindromi

DVS - sindromi (sindromi i shpërndarë intravaskular intravaskular) nuk është një sëmundje e pavarur, por një ndërlikim i rëndë pas gjakderdhjes së rëndë, inflamacion masiv (shih Sepsis obstetrik), helmim etj.
DVS vazhdon stadiumin dhe në faza të ndryshme, rrobat është rritur ndjeshëm, atëherë ndodh dhe ndodh faza e hipokoagulimit me gjakderdhje dhe ndodh. Në këtë rast, treguesit e ndihmës D - dimer për të reflektuar me saktësi shtetin e hemostasis në këtë moment dhe për të vendosur se çfarë saktësisht ka nevojë për trupin: për të futur drogë të gjakshme ose në të kundërtën, për të ndihmuar në gjak për të rrëzuar.

4. Shkaqet e patrajtuara të ngritjes së D-dimer

Këto janë arsye të tilla që japin një rritje të lehtë në nivelin e D - dimer (pak më shumë se normat ose një rritje në normë). Ata nuk janë të lidhur me një sistem hematopoietik dhe hemostasi dhe rrezik të lartë të trombozës këtu, si rregull, jo. Ju vetëm duhet të keni këto arsye në mendje për të deshifruar më saktë rezultatet e testeve. Ju gjithashtu duhet të dini se informacioni më i plotë në lidhje me shëndetin tuaj ju do t'i jepni akuster në gjinekolog, aq më i saktë do të jetë gjykim. Ajo:

Diabetes mellitus 1 dhe 2 lloje,
- Sëmundja e veshkave (pyelonephritis, glomerulonefritis),
- Sëmundjet kardiovaskulare (hipertensioni arterial që ekzistonte para shtatzënisë, defekteve të zemrës, sidomos flaps valvulave, endokardit infektiv, edhe nëse ishte në të kaluarën),
- Sëmundjet alergjike (urtikaria, dermatiti),
- Sëmundja e mëlçisë (hepatiti kronik viral, autoimmun ose natyrë tjetër),
- Sëmundjet inflamatore kronike (për shembull, botsiliti kronik),
- ndërhyrja kirurgjike gjatë shtatzënisë.

Nëse gjatë shtatzënisë unë kisha për të mbijetuar operacionin (më shpesh është heqja e apendiksit ose cisteve ovarian), pastaj në periudhën postoperative, D - dimer do të ngrihet disa javë të tjera. Pra, trupi paralajmëron gjakderdhje të brendshme dhe kontrollon shërimin normal të seams.

5. Komplikimet e shtatzënisë

Preeclampsia
- prerja e hematoma (retrochetic)
- shkëputje e parakohshme e një placenta të vendosur normalisht

Shkaqet e uljes së nivelit D - D - shtatzënë

Kjo ndodh jo si një shembull më pak, por ka të dhëna të tilla.

1. Hemofili i trashëguar

Në gratë, hemofilia është jashtëzakonisht e rrallë. Kjo kërkon që nëna është një bartës i gjenit të trombofilisë, dhe babai i tij ishte i sëmurë. Ky është një rast ekstrem, por nëse ndodh, atëherë problemet me koagulimin fillojnë shumë kohë para shtatzënisë hipotetike.

2. Hypovitaminosis (deficit) i vitaminës K

Zhvillimi i një shteti të tillë kontribuon në sëmundjen e traktit biliar dhe shkeljen e funksionit të zorrëve, operacionin e zorrëve në të kaluarën. Por ende, të rriturit kanë një gjendje të tillë rrallë ndodh, pasi Vitamina K është e pranishme në produktet e dietës së zakonshme (lakër, domate, çaj të zi dhe sidomos të gjelbër, mëlçinë, patate, bizele të gjelbra, qepë), dhe gjithashtu sintetizohen nga qelizat e mukozës së zorrëve.

3. Tumoret e mëlçisë

Në këtë rast, Vitamina K është e mjaftueshme, por mëlçia nuk mund ta përdorë atë për të gjeneruar faktorë të koagulimit të gjakut.

4. Anemia

Me anemi të mesme dhe të rënda, gjaku është i holluar, koagulimi mund të vuajë gjithashtu.

5. Mbidozimi i drogës së gjakut të gjakut (heparin, warfarin, acid acetilsalicilik).

Si të kaloni analizën në D - dimer

Rregullat për kalimin e analizës janë shpikur jo vetëm që, nëse kushtet e rekomanduara nuk ndiqen, analiza nuk mund të funksionojë dhe në një rast do të humbasë koha. Përveç kësaj, kjo analizë nuk është përmbushur pa pagesë në të gjitha fushat, është jo e padobishme ekonomikisht.

Downtom. Mos pini duhan të paktën një orë para analizës. Tregoni mjekut tuaj për të gjitha barnat e marra.

1. Me qira një linjë të rreptë. Pas vaktit të fundit duhet të kalojë të paktën 8 orë. Për 2-3 ditë, ushqime të freskëta, të skuqura, pije të gazuara dhe ushqime të shpejta duhet të përjashtohen (të cilat gjatë shtatzënisë dhe deri më tani nuk janë të dobishme).

2. Përgatitja e barnave të marra. Një numër i madh i barnave mund të ndikojë në koagulimin, përmendin gjithçka, duke përfshirë shtojcën diete (edhe pse ato janë, sigurisht, gjatë shtatzënisë, nuk është aspak e nevojshme para konsultimit të detajuar të mjekut).

3. Para se të kaloni një analizë, mos pini duhan të paktën 1 orë. Nëse nuk keni pjesë me një zakon të keq gjatë shtatzënisë, atëherë përpiquni të kufizoni pirjen e duhanit para dorëzimit. Më mirë nëse nuk pini duhan nga mbrëmja.

Procedura e analizës së D-dimer

Analiza merr, si rregull, në mëngjes, gjaku nga vena është e mbyllur për kërkime. Procedurën ambulatore, pas së cilës pacienti shkon në shtëpi. Rezultatet janë të gatshme nga disa orë në disa ditë, mesatarisht është 1 ditë.

Indikacionet për dorëzimin në D - dimer:

1. Përgatitja për shtatzëninë

Nëse përcaktoni nivelin e D-dimer në tremujorin e tretë dhe me mirëqenien normale, në mungesë të ndonjë ankese, atëherë rezultati do të thotë pak. Për shembull, D-dimer 1000 ng / ml, dhe fillimisht ishte 300 ng / ml, atëherë gjithçka është në rregull. Por nëse fillimisht ishte, për shembull, 40 ng / ml, atëherë një prirje drejt trombozës është tashmë e dukshme. Por nëse e dini nivelin fillestar të treguesit, i cili është përcaktuar para shtatzënisë, dhe pastaj 1 herë në tremujor, atëherë konkluzionet do të jenë shumë më të sakta.

Përsëriteni se analiza sasiore në D-dimer nuk është kudo mund të kryhet falas. Prandaj, absolutisht të gjithë kur planifikojnë shtatzëninë nuk është treguar.

Është e nevojshme të dini për grupet e rrezikut, të cilat një analizë e tillë do të jetë mjaft e dobishme për të kaluar.

Grupet në rrezik:

Historia e ngarkuar e familjes në trombozë

Nëse të afërmit (sidomos, vija e parë e farefisnisë, atëherë, moms, baballarët, vëllezërit vendas dhe motrat) ishin episodet e trombozës: një sulm në zemër dhe / ose goditje nën 55 vjeç, thromboza e anijes në sy, thromboembolizmi i arterieve pulmonare ( Tel), venat e thella të thrombozës së kokës (TGV), thrombophlebitis dhe gjymtyrë të theksuara me variçe dhe botuar. Nëse dini për raste të tilla në një histori familjare, atëherë ju thjesht do të duhet të trajtoni gjakun jo vetëm në D-dimer, por edhe për normat e tjera të koagulimit. Hematologu do t'ju këshillojë më së miri për këtë çështje.

Komplikimet e shtatzënisë ju ose të afërmit e vijës së parë të farefisnisë

Këtu kemi marrë parasysh situata të tilla si shkëputja e placentës, vdekja e papritur e fetusit intrauterine, shtatzënia e përsëritur e ngrirë, shprehu mbajtjen e rritjes së fetusit dhe lindjen e fëmijëve të papafingo.

Përvoja e gjatë e duhanit, sidomos me numrin e 20 cigareve në ditë dhe më shumë. Pirja e duhanit në vetvete çon në një rritje të konsiderueshme të trombozës, dhe gjithashtu dëmton muret e brendshme të anijeve.

Mosha më e vjetër se 35 vjet

Pritja afatgjatë e kontraceptivëve me oral të kombinuar (KOK) pa kontroll të koagulimit
Tre faktorët e fundit në kombinim mund të prodhojnë një rrezik shumë të lartë të trombozës dhe komplikimeve të shtatzënisë, kështu që nuk duhet të anashkalohet se nuk do të duket fakte të përditshme.

2. Shtatzënia me rrezik të lartë

Gratë që vuajnë sindromën primare ose antifosfolike (APS), trombofilinë e trashëguar (predispozitë gjenetike ndaj trombozës), kishin një trombozë kabllor në të kaluarën, ata pësuan një sulm në zemër ose goditje (në një moshë të re, gjithashtu ndodh) janë një grup me rrezik të lartë për komplikime tromboembolike.

Në këtë rast, pacientët D-dimer duhet të dinë në fazën e përgatitjes për shtatzëni, dhe pastaj të kontrollojnë kaq shpesh, siç rekomandon hematologu. Kjo varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe lloji i trajtimit (injeksioni aspirina ose heparin). Mesatarisht, D-dimer i pacientit, duke marrë injeksione heparin (plas, fractioniparine), kontrollin 1 herë në muaj.

3. Dyshimi i trombozës së çdo lokalizimi gjatë shtatzënisë

Ne tashmë jemi të listuar, në të cilën organet, katastrofat tombotike ndodhin më së shpeshti, nëse ka një dyshim të trombozës, atëherë është e nevojshme të kalojë D-dimer dhe ta plotësojë atë me një studim të profilit, atëherë diagnoza do të jetë e plotë. Për shembull, nëse nevojitet një dyshim i trombës në venat e këmbëve, atëherë ata kanë nevojë për një D-dimer, venat ultratinguj dhe konsultimi i kirurgut (në rastin ideal, një kirurg të specializuar vaskulare).

4. Komplikimet e periudhës pas lindjes

Tromboza mund të ndodhë edhe në periudhën pas lindjes, por më pak se gjatë shtatzënisë. Dhe ka edhe një grup të veçantë të komplikimeve purulente - septike të periudhës pas lindjes. Inflamacioni masiv mund të prishë dhe të koagulojë sistemin, duke përfshirë sindromën e DVS.

D-dimer normat për tremujorët:

Unë tremujor - deri në 600 ng / ml;
II Trimester - deri në 1200 ng / ml;
III Trimester - deri në 1900 ng / ml.

Duhet të kuptohet se rregullat në laboratorë të ndryshëm mund të ndryshojnë pak, varet nga lloji i reagentëve dhe pajisjeve. Për interpretim të saktë të analizës, gjithmonë kontaktoni mjekun që udhëheq shtatzëninë tuaj. Në asnjë rast mos e caktoni vetë ilaçet.

Po sikur D - dimer të rritet?

Siç kemi thënë, hematologu është i angazhuar në problemet e hemostasit. Me rritjen e D - dimer, të gjitha aspektet e shëndetit duhet të vlerësohen, nëse pacienti duhet të trajtohet. Askush nuk do të emërojë trajtim në bazë të një D - dimer të ngritur.

Në përgjithësi, spektri i barnave të emëruara është shumë i ngushtë, këto janë antiagregante dhe antikoagulantë. Të dy llojet e barnave po shpërthen.

Gratë shtatzëna janë zgjidhur acid acetilsalicilik (aspirina-kardio, trombo, kardiomagnet), dipiradamol (kuraltil) dhe peshë molekulare të ulët heparins (kleksan, fraxipart, anfira, enichum). 2 llojet e para të drogës pranohen në tableta, heparins futen nën lëkurë.

Nëse jeni në grupin e rrezikut, tashmë keni qenë përfundimi i pasuksesshëm i shtatzënisë, pastaj njiheni me hematologun tashmë në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Në disa patologji të trashëguara të hemostasis (trombofilinë e ashpërsisë së ndryshme), D - dimer është rritur edhe para shtatzënisë dhe shpesh gjaku pikërisht i saktë nuk jep shtatzëni për t'u zhvilluar normalisht. Në këto raste, drogat në gjak janë të përshkruara në fazën e planifikimit të shtatzënisë, 1 muaj para konceptimit të supozuar ose për 3 muaj. Kjo do të varet nga rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Shpesh ndodh që pacienti është i rekomanduar për të filluar aspirinët në procesin e planifikimit të shtatzënisë, dhe nga momenti i konfirmimit të shtatzënisë, shko në futjen e heparinave. Dozimet janë të përshkruara vetëm nga një mjek, doza e vetë-ndryshueshme mund të shkaktojë trombozë, ose, në të kundërtën, gjakderdhje të tepruar. Të dyja janë të rrezikshme për shtatzëninë, dhe në disa raste dhe gra.

Siç e shohim, nëse e dini kur të kryeni se cila analizë është shpesh vendimtare për parashikimin e shtatzënisë. Analiza e gjakut në D-dimer është tani në dispozicion dhe shumë informative. Planifikimi i shtatzënisë, mos jini dembel për të gjetur se çfarë lënduar të afërmit tuaj dhe se si shtatzënia vazhdoi në nënën, motrat dhe gratë e tjera pranë jush. Njohja për rastet e trombozës në familje, ju jeni duke orientuar mjekun tuaj në një ekzaminim më të thellë. Kryeni destinacione mjeku juaj, shikoni veten dhe jini të shëndetshëm!

Mjek gjinekologu Berdnikova A.v.

Niveli normal i D-dimer në njerëz deri në 400 ng / ml. Kjo proteinë është formuar në procesin e shpërndarjes së mpiksjes së gjakut. Në mjekësinë praktike, D-dimer është një shënues tromboza.

Formimi i mpiksjes së gjakut në trupin e njeriut ndodh me shumë sëmundje, duke përfshirë edhe venat me variçe, arrhythmia flicitech, angina. Trombis çon në hemodinamikë të dëmtuar, stagnim venoz. Rëndësia e veçantë për zbulimin e D-Dimers ka gjatë shtatzënisë.

Efekti i D-dimer në shtatzëni

Formimi i mpiksjes së gjakut në trupin e grave shtatzëna ndodh në vendin e dëmtimit të anijeve ose për shkak të sëmundjeve inflamatore. Në fushën e shkatërrimit të murit të arteries ose venave për të parandaluar gjakderdhjen për 10-15 minuta, është formuar një trombë, duke fiksuar në vend duke përdorur fijet e fibrinë. Kjo proteinë "obligacione" me njëri-tjetrin të gjithë komponentët e orës dhe siguron një ndreqje të fortë të një orari në sipërfaqe.

Normalisht, pas shërimit të defektit, anija e gjakut shpërbëhet nën veprimin e enzimës së plasminogjenit. Në të njëjtën kohë, shkatërrimi i fibrinës ndodh përmes fazës së formimit të d-dimers. Plasminogeni shpërndan fibrinin në copa të vogla të ndara që janë larguar në mënyrë të përshtatshme nga trupi. Ata morën emrin e produkteve të degradimit të fibrinit. Njëri prej tyre është një d-dimer që përmban disa grimca të lidhura me fibrinë.

Në pajtueshmërinë intensive të kujdesit, përkufizimi i kësaj proteine \u200b\u200btregon ashpërsinë e sindromës së bashkimit të gjakut intravaskular të shpërndarë (sindromi DVS).

Gjatë shtatzënisë, përqendrimi i D-dimers po rritet gradualisht në tremujorin e tretë. Pak vite më parë, këto ndryshime biokimike u konsideruan si një shenjë e një tendence në rritje ndaj trombozës gjatë lindjes, por studimet klinike të viteve të fundit nuk zbuluan një varësi të qartë midis nivelit të substancës dhe patologjisë së shtatzënisë.

Përkufizimi i D-dimer në fazat fillestare të shtatzënisë ka një vlerë diagnostike vetëm në kombinim me rezultatet e hemostagjistrimit (analiza e kolateralit).

Indikacionet për përcaktimin e D-dimërit në gratë shtatzëna:

• Tromboza e venave të thella, kur janë vërejtur ënjtje, hije dhe një hije në kaltër të lëkurës së gjymtyrëve të poshtme.
• Hemochkali, shqetësim frymëmarrje dhe dhimbje gji, për shkak të tromboembolizmit pulmonar.
• Toksikozë të rëndë.
• Koagulimi intravaskular i shpërndarë.
• Për të kontrolluar trajtimin e trombozës.

Deri më sot, nuk ka standarde të qarta të D-dimer në gratë shtatzëna. Rëndësia e rritjes së vlerës së kësaj proteine \u200b\u200bpër shëndetin e nënës dhe fetusit në çdo rast të veçantë përcaktohet nga mjeku.

Shumë studime tregojnë se rritja e D-dimer në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë është një fenomen normal. Ka raste kur vlera e substancës deri në fund të tremujorit të tretë tejkalon nivelin normal të saj në jo të zbrazët 2-3 herë. Në të njëjtën kohë, lindja ndodh normalisht, dhe fëmija lind i shëndetshëm.

Gjinekologjia klinike ka statistika për faktin se me një sindrom të koagulimit të shprehur të shprehur, përqendrimi i D-dimer mbetet normal. Këto fakte refuzojnë rëndësinë e përcaktimit të kësaj proteina për të përcaktuar afatet dhe mundësinë e kryerjes së terapisë me antikoagulantët.

Një rritje dhjetëfish në dimer në datat e mëvonshme nuk tregon një koagulim masiv të gjakut. Për shembull, në një normë deri në 400 ng / ml, D-dimer rritet në mes të shtatzënisë në 3000 ng / ml, dhe në datat e mëvonshme - deri në 5,300 ng / ml. Në të njëjtën kohë, gjysma e grave që mbanin një fëmijë, përqendrimi i saj për 2-3 tremujore afrohet 1700 ng / ml. Bazuar në faktet e mësipërme, rëndësia e përcaktimit të D-dimer gjatë shtatzënisë, si një shënues i pavarur i trombozës humbet rëndësinë.

Shtetet që rrisin nivelin e D-dimërit në gratë shtatzëna

• Lëndim,
• Sëmundjet e zemrës,
• Ndërhyrja operacionale,
• Sëmundjet e mëlçisë
• Edukimi i tumorit
• Infeksione
• Artrit rheumatoid,
• Rritja e përqendrimeve të lipideve
• Ngritja e bilirubinës,
• Shkatërrimi i eritrociteve.

Përkundër rezultateve të parëndësishme të studimeve klinike, rëndësia e përcaktimit të dimrit të D-dimërit në gjak gjatë shtatzënisë është i rëndësishëm. Përqendrimi i saj normal (deri në 400 ng / ml) me saktësi prej 92% tregon mungesën e rrezikut të trombozës.

Pacientët me një nivel prej 400-600 ng / ml janë të izoluara për një grup rreziku që kërkon vëzhgim të kujdesshëm të kualifikuar. Në përqendrimin e D-dimer mbi 600 ng / ml, kërkohet një kërkim diagnostik i kushteve patologjike, gjë që shkaktoi rritjen e formimit të trombës.

Ne tërheqim vëmendjen e pacientëve - rregullat e mësipërme të alokuara në bazë të rezultateve të studimeve klinike. Standardizimi mjekësor në lidhje me treguesit e D-dimer në gjakun e grave shtatzëna nuk është kryer, kështu që secili institucion po zhvillon vlerat e saj të pragut për këtë substancë.

Aktivizimi i sistemit të hemostasit gjatë shtatzënisë synon ndërprerjen e shpejtë të gjakderdhjes pas dorëzimit. Koha e nisjes së saj, me sa duket varet jo vetëm nga gjendja e organizmit prind, por edhe natyra e reagimeve biokimike në fetus. Niveli i dimer 1400-1700 ng / ml mund të ndodhë në 28 dhe 42 javë.

Me përqendrime të tilla, një fraciptioniparine nuk duhet të përdoret për të parandaluar trombozën në shtatzëni normale. Qasje të ngjashme zbatohen në nivelin e tij prej 3000 ng / ml në 29-42 javë, por mjeku në këtë rast duhet të kryejë një studim diagnostik të një gruaje shtatzënë për të qenë e sigurt në mungesë të sindromës së koagulimit të shpërndarë. Një rritje e përqendrimit shpesh gjendet në shtatzëni të shumëfishtë.

Nëse një rritje e mprehtë në nivelin e D-dimer është zbuluar në një nga afatet në krahasim me rezultatet e mëparshme, ka shumë të ngjarë që një numër i madh i mpiksjes u formua në gjak për shkak të tromboembolizmit venoz ose sindromit DVS.

Forma akute e sëmundjes kërcënon shtatzëninë, prandaj kërkohet terapia e saj antikoagulante. Për këtë, gruaja është vënë në spital, përshkruaj reopolyglyukin, të pjesshme ose aktovegin.

Për të marrë rezultate të besueshme, gardhin e gjakut në përkufizimin e D-dimer në gratë shtatzëna bëhet në mëngjes në stomak bosh dhe të dorëzohet në laborator në tubat vakum me një ruajtës (citrate natriumi).

Kthim