Të gjithë i njohur që një grua shtatzënë nuk duhet të shqetësohet shumë dhe duhet të mbrohet nga çdo emocion negativ. Por shpesh ndodh që gjatë vizitës së radhës te gjinekologu, ai rekomandon fuqimisht që nëna e ardhshme të shkojë në spital - "për ruajtje". Qëndrimi i vazhdueshëm në repart, procedurat, të huajt, analizat dhe personeli mjekësor me xhaketa të bardha krijon frikë tek gratë, ndaj shumë prej tyre përpiqen me çdo mjet të gjejnë një arsye për të qëndruar në shtëpi dhe për të marrë trajtim ambulator.
Hospitalizimi, në të vërtetë, është një situatë jo standarde, veçanërisht për një grua shtatzënë e cila ka frikë jo vetëm për jetën e saj, por është përgjegjëse edhe për shëndetin e fëmijës së saj të palindur.
Ndarja nga bashkëshorti, me fëmijët më të mëdhenj dhe prindërit është e paimagjinueshme për të: me kë do të ndajë shqetësimet dhe gëzimet e saj, do të kërkojë këshilla në situata të panjohura për të? Prandaj, për shumë gra shtatzëna, dërgimi në spital është si një rrufe në qiell kur e marrin atë, i zë paniku. Në fakt, nuk duhet të keni frikë nga trajtimi spitalor në spitale nëse mjeku ju ka përshkruar shtrimin në spital, atëherë ai ka arsye serioze për këtë.
Shtatzëniaështë më e lehtë të ruhet në një mjedis spitalor, ku gruaja është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve. Në fazat e hershme, gruaja zakonisht dërgohet "për ruajtje" në departamentin gjinekologjik, dhe në më shumë se 22 javë, në maternitet në rast të lindjes së parakohshme. Çdo spital ka pajisjet e nevojshme, shtretër të rehatshëm dhe sisteme sigurie. Vitet e fundit, fatkeqësisht, zjarret janë bërë një dukuri e shpeshtë. Alarmet e besueshme të zjarrit të instaluara në përputhje me kërkesat e agjencive qeveritare, për shembull, Ministria e Situatave të Emergjencave, ndihmojnë në zbulimin e tij në kohën e duhur dhe njoftimin e strukturave të nevojshme për një zjarr në spitale.
Nëse ju shtatzënë Gruaja nuk ka një patologji serioze, ajo do të duhet të qëndrojë e "konservuar" në spital për rreth dy javë. Në raste të vështira, ata mund të qëndrojnë në maternitet deri në lindje. Jini të përgatitur për faktin se në spital do t'ju duhet të bëni shumë analiza, të bëni një ultratinguj dhe në shtatzëninë e vonë, mjeku mund të përshkruajë kardiotokografi (CTG). Kjo metodë diagnostike ju lejon të vlerësoni gjendjen e fëmijës në mitër dhe të përcaktoni nëse ai ka ndonjë anomali në funksionimin e zemrës së tij.
Indikacionet për shtrimi në spital gjatë shtatzënisë janë toksikoza e rëndë në fazat e hershme dhe të vonshme të shtatzënisë, nivele të ulëta të hemoglobinës në gjak, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut, njolla, rritje e tonit të mitrës, pielonefrit dhe prania e sëmundjeve kronike tek nëna e ardhshme. Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën prej këtyre patologjive gjatë shtatzënisë:
1. Toksikoza e hershme dhe e vonshme. Çdo toksikozë e shoqëruar me të vjella të rënda dhe humbje të menjëhershme në peshë tek një grua shtatzënë çon në dehidrim dhe mungesë ushqyese. Toksikoza e vonë ose gestoza mund të shkaktojë abort ose lindje të parakohshme. Me gestozën, foshnja zhvillon hipoksi, dhe vetë gruaja shtatzënë përjeton rritje të presionit dhe ënjtje. Si me toksikozë të rëndë të hershme (të vjella më shumë se 10 herë në ditë, që zgjasin më shumë se 2 javë), ashtu edhe me gestozë, kërkohet monitorim 2 ore nga një gjinekolog.
2. Ulje e nivelit të hemoglobinës. Nivelet e ulëta të hemoglobinës përbëjnë një kërcënim serioz për zhvillimin normal të fetusit, madje mund të çojë në hipoksi. Nëse mungesa e vitaminave dhe konsumimi i ushqimeve të pasura me hekur çon në përmirësimin e përbërjes së gjakut të nënës në pritje, atëherë mjeku është i detyruar ta drejtojë atë në mjekim spitalor.
3. Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut. Këto simptoma mund të tregojnë një abort të mundshëm, dhe nëse në shtatzëninë e vonë, lindje të parakohshme. Në një mjedis spitalor, me trajtimin e duhur, të gjitha këto ngjarje negative mund të parandalohen. Për këtë, mjeku përshkruan barna që ndihmojnë në përmirësimin e metabolizmit të nënës së ardhshme dhe në rast të lindjes së parakohshme, gruas shtatzënë i jepet një IV. Kjo përshpejton formimin e mushkërive të foshnjës dhe eliminon problemet e frymëmarrjes gjatë lindjes.
4. Rritja e tonit të mitrës. Ndonjëherë një nivel i ngritur në një nënë shtatzënë mund të vërehet për të gjithë nëntë muajt dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë. Por shpesh është kjo që shkakton abort ose lindje të parakohshme. Nëse mjeku juaj rekomandon që të shkoni në spital për shkak të rritjes së tonit të mitrës, atëherë është më mirë të mos injoroni këshillat e specialistit dhe të "pushoni pak" në spital.
5. Sëmundjet kronike të nënës së ardhshme. Kur një grua shtatzënë ka sëmundje të rënda, të tilla si pyelonephritis, cystitis ose ndërprerje të funksionit të zemrës, kërkohet shtrimi në spital. Sëmundjet akute infektive shërbejnë edhe si arsye për dërgimin e nënës së ardhshme në spital për terapi mirëmbajtjeje.
Kthehu te përmbajtja e seksionit " "
Le të fillojmë me faktin se shtrimi në spital mund të planifikohet, për shembull, nëse rezultatet e një studimi të rregullt tregojnë se shëndeti i nënës ose fetusit në pritje kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, ndërsa gjendja e përgjithshme e gruas nuk vuan dhe nuk ka kërcënim për jeta e saj apo jeta e foshnjës. Në këtë rast, mjeku i klinikës antenatale shkruan një referim në një spital në vendin e banimit. Por ju mund të shkoni në çdo spital të specializuar sipas dëshirës tuaj për një tarifë. Është e mundur të vononi shtrimin në spital për 1-2 ditë nëse familja dhe rrethanat e tjera nuk ju lejojnë të shkoni menjëherë në spital. Në këtë rast, nëna e ardhshme nënshkruan një letër ku thuhet se ajo është paralajmëruar për komplikime të mundshme.
Shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm në rast të komplikimeve të shtatzënisë që kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore. Komplikime të tilla përfshijnë gjakderdhje nga trakti gjenital, dhimbje të mprehta në bark, humbje e papritur e vetëdijes, etj. Në rastin e fundit, një referim nga mjeku që merr pjesë, natyrisht, nuk kërkohet - duhet të telefononi një ambulancë ose të shkoni menjëherë. në maternitetin më të afërt.
Përgatitni dokumentet tuaja!
Nëse shtrimi në spital është planifikuar dhe ju keni rënë dakord paraprakisht për datën e tij me mjekun që merr pjesë, keni mundësinë të përgatiteni tërësisht për shtrimin në spital. Nëse shtrimi urgjent është i nevojshëm, kur ju duhet të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur, zakonisht nuk ka kohë të mjaftueshme për t'u përgatitur. Le të rendisim dokumentet minimale të nevojshme që kërkohen gjithmonë gjatë shtrimit në spital.
Çanta e nënës së ardhshme duhet të përmbajë një pasaportë dhe një politikë të detyrueshme të sigurimit shëndetësor. Si rregull, asnjë takim i vetëm i mjekut nuk mund të bëhet pa to, dhe aq më tepër ata do të nevojiten gjatë shtrimit në spital, qoftë fillimi i lindjes ose nevoja për të shkuar në spital kur ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë. Një tjetër dokument i rëndësishëm që duhet të jetë në çantën tuaj është një kartë shkëmbimi, e cila përmban të gjithë informacionin për rrjedhën e kësaj shtatzënie, rezultatet e analizave dhe të gjitha ekzaminimet. Karta e shkëmbimit i lëshohet një gruaje në javën 28-32 të shtatzënisë. Me marrëveshje me mjekun mjek, një kartë shkëmbimi do të lëshohet pas javës së 12-të të shtatzënisë, kjo mund të jetë veçanërisht e nevojshme në rast të ndonjë patologjie shoqëruese ose ecuri të ndërlikuar të vetë shtatzënisë. Në këtë rast, nëse shtrimi urgjent është i nevojshëm, karta e shkëmbimit do të jetë pranë me minimumin e kërkuar të analizave të përfshira në të (analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, RW, HIV, hepatiti B dhe C). Sa herë që vizitoni një mjek të klinikës antenatale, duhet t'i paraqisni atij një kartë shkëmbimi për të futur të dhëna të reja në të - rezultatet e ekzaminimit dhe ekzaminimit, të cilat do të kërkohen nga mjeku në departamentin e urgjencës për një vlerësim paraprak të gjendjes tuaj. Pa një kartë shkëmbimi në momentin e shtrimit, rrezikoni të përfundoni në departamentin e vëzhgimit të maternitetit, ku strehohen gra të paekzaminuara që janë shtruar me urgjencë dhe pa dokumente, dhe për këtë arsye paraqesin rrezik potencial për infeksion infektiv për nënat e tjera dhe të porsalindurit. si dhe femrat që vuajnë nga sëmundje të ndryshme infektive.
Përpara se kartela e shkëmbimit të jetë në dorë, do të ishte mirë të kishit kopje të të gjitha analizave dhe ekografisë. Përveç kësaj, së bashku me dokumentet, duhet të mbani me vete të gjitha ekstraktet nga spitali nëse nuk është hera e parë që shtroheni në spital.
Shtrimi në spital urgjent kërkon gjithmonë një minimum kohe për t'u përgatitur. Prandaj, pika më e rëndësishme në listën tuaj është disponueshmëria e dokumenteve (pasaportë, policë sigurimi, kartë shkëmbimi), veçanërisht kur një situatë e paparashikuar që kërkon kujdes urgjent mjekësor ndodh jashtë shtëpisë. Në këtë drejtim, rekomandohet që të gjitha këto letra t'i ruani në një vend dhe t'i keni gjithmonë me vete kur dilni.
Gjërat e nevojshme
Nëse ndodh një urgjencë në shtëpi, atëherë para se të mbërrijë ambulanca keni disa minuta kohë për të vendosur në çantën tuaj një furçë dhëmbësh, sapun, peshqir, ndërrim këpucësh, këmishë nate dhe mantel. Çdo gjë tjetër do të dorëzohet më vonë nga të afërmit.
Nëse kërkohet shtrimi prenatal (i planifikuar) (nëse kërkohet një seksion cezarian i planifikuar, si dhe në rast të një shtatzënie të komplikuar - kufizimi i rritjes së fetusit, hipoksia kronike intrauterine e fetusit, placenta previa, etj.), ju keni kohë për të paketuar me kujdes një çantë me të gjitha të nevojshme. Për lehtësi, mund të bëni një listë të artikujve që do të nevojiten në spitalin e lindjes dhe të kryqëzoni sendet prej saj ndërsa çanta juaj mbushet.
Këtu është një grup më i plotë i gjërave të nevojshme që mund të përgatitni për ditën e shtrimit të planifikuar, kur keni disa orë, apo edhe ditë, për të menduar për gjithçka dhe për të mos harruar asgjë. Përveç dokumenteve të listuara, ju duhet të keni me vete pantofla që lahen lehtësisht, mund të merrni dy palë pantofla: disa në shtëpi - me to mund të ecni nëpër repart dhe të tjera prej gome - mund t'i vishni në ekzaminime; në dhomën e trajtimit dhe në dush. Në departamentin e patologjisë, ju duhet një ndërrim i rehatshëm i rrobave - një mantel ose një komplet sportiv i lehtë, 1-2 bluza nate ose pambuku, të brendshme, çorape. Mos harroni të merrni sende higjienike - një furçë dhëmbësh dhe paste, një peshqir, një rrotull letre higjienike, peceta letre, sapun, shampo, një leckë larëse, si dhe deodorant (pa aromë nëse është e mundur), një krehër dhe një kravatë flokësh. Mos kini frikë të vendosni diçka shtesë: është më mirë të hiqni gjërat e panevojshme më vonë dhe t'ua jepni të afërmve sesa të gjeni veten pa gjëra të njohura dhe të nevojshme.
Çdo grua dëshiron të jetë e bukur edhe në spital, për të cilën nuk duhet harruar kujdesi për veten. Pra, mos harroni të merrni me vete një kavanoz me kremin tuaj të preferuar të fytyrës. Nëse pritet që të jeni në spital para lindjes, atëherë fokusohuni në periudhën pas lindjes. Për shembull, kremi i duarve duhet të përdoret me kujdes kur komunikoni me një të porsalindur: foshnjës mund të mos i pëlqejë aroma e aromave të përfshira në krem. E njëjta gjë mund të thuhet edhe për sapunin apo xhelët e dushit, erërat e të cilave mund të jenë irrituese për fëmijën. Prandaj, nëse është e mundur, zgjidhni këto produkte kujdesi që janë pa aromë. Nëse përdorni kozmetikë dekorative, atëherë merrni edhe atë: disponimi juaj varet nga pamja juaj. Mos harroni të merrni me vete një komplet manikyr për t'i mbajtur duart tuaja të rregulluara mirë.
Ka gjithmonë shumë kohë të lirë në spital për ta mbushur atë në mënyrë të dobishme, merrni me vete një libër interesant, një revistë edukative ose një libër referimi për nënat e ardhshme. Ky i fundit ndoshta është bërë libri juaj referues. Apo ndoshta ju vetë përgatitni një prikë për fëmijën tuaj - thurni një kapelë ose bluzë për të, qëndisni një këllëf jastëku? Në këtë rast, mos harroni punët tuaja të dorës në shtëpi: ato do t'ju ndihmojnë të kaloni kohën. Mund të merrni me vete një lojtar apo edhe një laptop - do t'ju ofrohet kohë e lirë interesante. Epo kjo është ajo! Çanta është e paketuar. A keni kapur gjithçka? Oh po, një telefon celular (dhe një karikues për të), nuk mund të jetosh pa të. Tani, me sa duket, ata vërtet kanë marrë gjithçka që u nevojitet.
Distonia vegjetative-vaskulare dhe hipertensioni në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë;
Përkeqësimi i gastritit kronik;
Anemia (ulja e hemoglobinës jo # nën 90 g/l);
Toksikoza e hershme në mungesë ose prani të ketonurisë kalimtare;
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë në tremujorin e parë dhe të dytë në mungesë të një historie të abortit të zakonshëm dhe një qafë të mitrës të ruajtur.
Kryerja e një ekzaminimi gjenetik mjekësor, përfshirë metodat invazive (amniocenteza, biopsia e vileve korionike, etj.) në gratë shtatzëna me rrezik të lartë perinatal në mungesë të shenjave të një kërcënimi të abortit;
Për terapi jo medikamentoze (akupunkturë, psiko- dhe hipnoterapi, etj.);
Kryerja e terapisë desensibilizuese jospecifike në prani të gjakut Rh-negativ;
Për ekzaminimin dhe trajtimin e grave shtatzëna me konflikt Rhesus në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë;
Për të vlerësuar gjendjen e fetusit;
Për ekzaminimin dhe trajtimin e insuficiencës fetoplacentare të dyshuar;
Për ekzaminim në rastet e dyshuara për sëmundje të zemrës, patologji të sistemit urinar etj.
Për terapi speciale për alkoolizmin dhe varësinë nga droga (sipas indikacioneve);
Gjatë periudhave kritike të shtatzënisë me një histori të abortit pa shenja klinike të kërcënimit të abortit;
Me daljen nga spitali pas qepjes së qafës së mitrës për insuficiencë isthmiko-cervikale;
Për të vazhduar vëzhgimin dhe trajtimin pas një qëndrimi të gjatë në spital.
Nëse rrjedha e sëmundjes përkeqësohet dhe është e nevojshme mbikëqyrja mjekësore gjatë gjithë kohës, gruaja shtatzënë transferohet menjëherë në departamentin përkatës të spitalit.
Shembull i rutinës ditore për një spital ditor për gratë shtatzëna
8.00-8.30 - pranimi në spital
8.30-9.15 - mëngjes
9.15-12.00 - raunde mjekësore, përfundimi i takimeve
12.00-12.30 - mëngjesi i dytë
12.30-14.00 - përfundimi i takimeve, pushimi për gratë shtatzëna
14.00-14.45 - drekë
14.45-17.00 - pushim për gratë shtatzëna
17.00-18.00 - dalje nga spitali; pastrimi sanitar i ambienteve
Në rast të kushteve të dëmshme dhe të rrezikshme të punës, grave shtatzëna që në momentin e paraqitjes së tyre të parë lëshohet një “Raport mjekësor për transferimin e gruas shtatzënë në një punë tjetër” me ruajtjen e të ardhurave mesatare për punën e mëparshme.
Kur vendoset për punësimin e grave shtatzëna, duhet të përdoren rekomandimet higjienike për punësimin racional të grave shtatzëna.
Mjeku i klinikës antenatale i lëshon gruas shtatzënë në javën 22-23 një “Kartë këmbimi për maternitetin, maternitetin e spitalit”.
Vërtetimi i paaftësisë për punë për shtatzëninë dhe lindjen lëshohet nga mjeku obstetër-gjinekolog dhe në mungesë të tij nga mjeku i përgjithshëm. Certifikata e paaftësisë për punë lëshohet nga 30 javë shtatzënie në një kohë për një kohëzgjatje prej 140 ditësh kalendarike (70 ditë kalendarike para lindjes dhe 70 ditë kalendarike pas lindjes). Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, certifikata e paaftësisë për punë për shtatzëninë dhe lindjen lëshohet në një kohë nga java e 28-të e shtatzënisë për një kohëzgjatje prej 194 ditësh kalendarike (84 ditë kalendarike para lindjes dhe 110 ditë kalendarike pas lindjes). *
Nëse për ndonjë arsye nuk përdoret e drejta për marrjen në kohë të pushimit të lehonisë ose nëse ndodh lindja e parakohshme, lëshohet vërtetimi i paaftësisë për punë për të gjithë periudhën e pushimit të lehonisë.
Për lindjen e fëmijës që ndodh gjatë periudhës nga 28 deri në 30 javë të shtatzënisë dhe lindjen e një fëmije të gjallë, certifikata e paaftësisë për shtatzëni dhe lindje lëshohet nga klinika antenatale në bazë të një ekstrakti nga materniteti (reparti) ku ndodh lindja. ka ndodhur, për 156 ditë kalendarike, dhe në rastin e lindjes së një fëmije të vdekur ose vdekjes së tij gjatë 7 ditëve të para pas lindjes (168 orë) - për 86 ditë kalendarike; kur një grua largohet përkohësisht nga vendbanimi i saj i përhershëm - materniteti (reparti) ku ka ndodhur lindja.
Në rast të lindjes së ndërlikuar, një certifikatë e paaftësisë për punë për 16 ditë të tjera kalendarike mund të lëshohet nga materniteti (reparti) ose klinika antenatale në vendbanimin në bazë të dokumenteve nga institucioni mjekësor ku ka lindur lindja. vend. Lista e sëmundjeve dhe kushteve në të cilat lindja konsiderohet e ndërlikuar përcaktohet nga "Udhëzimi për procedurën e dhënies së lejes pas lindjes për lindje të komplikuar" të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 14 maj 1997 N 2510/2926-97-32, e regjistruar nga Ministria Ruse e Drejtësisë më 14 maj 1997 N 1305.
Gjatë kryerjes së procedurës së fekondimit in vitro dhe transferimit të embrionit në zgavrën e mitrës, lëshohet “Certifikata e paaftësisë për Punë” nga periudha e transferimit të embrionit deri në vërtetimin e faktit të shtatzënisë dhe më pas sipas indikacioneve.
Çertifikatat e paaftësisë për punë regjistrohen në “Librin e Regjistrimit të Certifikatave të Paaftësisë për Punë”.
Kur aplikojnë për pushim të lehonisë, grave u shpjegohet nevoja për të marrë pjesë rregullisht në konsultime dhe u jepet informacion i detajuar për kujdesin për fëmijën e tyre të palindur. Gjatë shtatzënisë, gratë duhet të edukohen për përfitimet e ushqyerjes me gji dhe metodat kontraceptive të rekomanduara pas lindjes.
Përgatitja për lindjen dhe amësinë kryhet si individualisht ashtu edhe në grup.
Forma më premtuese dhe efektive e klasave është përgatitja familjare për lindjen e një fëmije, që synon të tërheqë anëtarët e familjes për të marrë pjesë aktive në përgatitjen para lindjes. Partneriteti gjatë lindjes dhe pas lindjes ndihmon në ndryshimin e stilit të jetesës së gruas shtatzënë dhe familjes së saj dhe fokusohet në lindjen e fëmijës së dëshiruar.
Përgatitja e një gruaje shtatzënë dhe e familjes së saj për lindjen e një fëmije kryhet në përputhje me kërkesat moderne.
Metoda e përgatitjes fiziopsikoprofilaktike të grave shtatzëna dhe familjeve të tyre për lindjen e një fëmije mund të përdoret nga të gjitha gratë shtatzëna, veçanërisht grupet me rrezik të lartë. Nuk ka kundërindikacione për përdorimin e kësaj metode.
Krahas formës familjare të përgatitjes për lindje, rekomandohet përdorimi i metodave tradicionale për përgatitjen psikofizike të grave shtatzëna për lindje, si dhe mësimi i rregullave të higjienës personale, përgatitjes për lindjen e ardhshme dhe kujdesit ndaj fëmijëve në “Shkollat e Mëmësisë”. organizuar në klinikat antenatale. Në këtë rast përdoren materiale demonstruese, ndihmesa vizuale, mjete teknike dhe sende për kujdesin e fëmijëve.
Asistentët e drejtpërdrejtë të mjekëve gjatë mbajtjes së mësimeve në Shkollën e Mëmësisë janë mamitë dhe infermieret që kanë marrë trajnime të veçanta.
Të gjitha gratë nga tremujori i parë i shtatzënisë duhet të ftohen të ndjekin “Shkollën e Mëmësisë”, mundësisht së bashku me baballarët e ardhshëm ose të afërmit e afërt.
Kur zhvilloni klasa në ditë të caktuara të javës, këshillohet që të formohen grupe me jo më shumë se 10-15 persona;
Për të tërhequr në mënyrë aktive baballarët e ardhshëm, si dhe anëtarët e tjerë të familjes, në klasat e përgatitjes për lindjen e fëmijëve në klinikat antenatale, është e nevojshme të sigurohet informacion i arritshëm në lidhje me programet dhe kohën e orëve të mësimit.
Për shtrimin e planifikuar në spital Për një grua shtatzënë, mjeku i klinikës antenatale shkruan një referim për në një spital ose maternitet. Me këtë referim, vetë gruaja shtatzënë shkon në urgjencën e spitalit. Nëse familja dhe rrethanat e tjera nuk e lejojnë gruan shtatzënë të shkojë menjëherë në spital, atëherë është mjaft e mundur të presësh disa ditë. Në të vërtetë, në rastin e shtrimit të planifikuar të një gruaje shtatzënë, nuk ka asnjë kërcënim të menjëhershëm për jetën e gruas dhe fëmijës, dhe gjendja e përgjithshme e të dyve nuk shkakton shqetësim. Fjala është për shtrimin e planifikuar të një gruaje shtatzënë kur trajtimi është joefektiv, gjatë përkeqësimit të sëmundjeve kronike ekzistuese dhe disa sëmundjeve të tjera që kërkojnë mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.
Stacioni urgjent në spital për një grua shtatzënë, është e nevojshme për ndërlikimet që kërkojnë ndërhyrje urgjente mjekësore. Në këtë rast, refuzimi për të shkuar menjëherë në spital mund të kërcënojë rrjedhën e shtatzënisë, dhe nganjëherë jetën e nënës dhe foshnjës në pritje. Në rastin e fundit, një referim nga mjeku kurues, natyrisht, nuk kërkohet. Një grua shtrohet urgjentisht në spital nga një ekip ambulance, të cilin ajo mund ta thërrasë vetë ose një mjek në klinikën antenatale nëse në takimin e radhës të planifikuar, ai zbulon anomali që kërkojnë trajtim urgjent. Një grua gjithashtu mund të shkojë në mënyrë të pavarur në dhomën e urgjencës së një materniteti ose spitali për gratë shtatzëna.
Cilat komplikime kërkojnë shtrimin në spital për një grua shtatzënë?
1. Toksikoza e hershme
Me toksikozën e hershme, kur të vjellat përsëriten më shumë se 10 herë në ditë, mund të ndodhë dehidratim i trupit të nënës së ardhshme dhe çrregullime metabolike. Në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të shtrohet në spital, në një spital gjinekologjik dhe bëhet infuzion intravenoz i solucioneve ushqyese dhe lëngjeve.
2. Insuficienca isthmiko-cervikale
Insuficienca isthmic-cervikale (ICI) është inkompetenca e isthmusit dhe qafës së mitrës. Në këtë gjendje, ajo zbutet dhe hapet pak, gjë që mund të çojë në abort spontan. Normalisht, qafa e mitrës vepron si një unazë muskulore që mban fetusin dhe e pengon atë të largohet para kohe nga zgavra e mitrës. Ndërsa shtatzënia përparon, fetusi rritet dhe rrit sasinë e lëngut amniotik. E gjithë kjo çon në rritjen e presionit intrauterin. Me ICI, qafa e mitrës nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë. Membranat e qeses amniotike fillojnë të dalin në kanalin e qafës së mitrës dhe infektohen me mikrobe, gjë që mund të çojë në këputjen e tyre të parakohshme. Me këtë zhvillim të ngjarjeve, shtatzënia ndërpritet përpara afatit. Më shpesh kjo ndodh në tremujorin e dytë të shtatzënisë (pas 12 javësh).
Nuk ka simptoma specifike. Kjo shpjegohet me faktin se zgjerimi i qafës së mitrës, që ndodh në këtë gjendje, është pa dhimbje për gruan dhe zakonisht nuk vërehet gjakderdhja ose ndonjë rrjedhje e pazakontë. Një grua shtatzënë mund të ndiejë rëndim në pjesën e poshtme të barkut ose në rajonin e mesit. Sidoqoftë, më shpesh nëna e ardhshme nuk shqetësohet për asgjë. Në këto raste, gruaja shtatzënë kërkon shtrimin në spital dhe ndërhyrjen kirurgjikale, e cila konsiston në qepjen e qafës së mitrës. Qepja e qafës së mitrës zakonisht kryhet ndërmjet javës 13 dhe 27 të shtatzënisë. Pas qepjes, gruaja vëzhgohet në spital për disa ditë.
3. Thyerja e parakohshme e membranave
Në rrjedhën normale të lindjes, këputja e membranave dhe këputja e lëngut amniotik duhet të ndodhë në fazën e parë të lindjes kur qafa e mitrës është zgjeruar 7 cm Nëse fshikëza çahet para fillimit të kontraktimeve të rregullta, kjo quhet këputje e parakohshme të lëngut amniotik.
Ekzistojnë dy mundësi të mundshme për këputjen e membranave para lindjes. Në rastin e parë, membranat çahen në pjesën e poshtme dhe uji derdhet njëkohësisht në sasi të mëdha.
Në rastin e dytë, flluska çahet lart dhe uji nuk largohet masivisht, por fjalë për fjalë rrjedh pikë-pikë. Në situata të tilla, një grua shtatzënë mund të mos vërejë lëshimin e lëngut amniotik.
Në rastet kur dyshohet për rrjedhje, kryhen një sërë testesh për të identifikuar qelizat e lëngut amniotik në lëngun vaginal. Nëse testet konfirmojnë këputjen e membranave, kërkohet shtrimi urgjent në spital për të vendosur mbi taktikat e mëtejshme të trajtimit. Shtrimi i parakohshëm në spital i një gruaje shtatzënë mund të çojë në infeksion të fetusit dhe vdekjen e tij.
4. Shkëputja e placentës
Kjo është ndarja e placentës nga muri i mitrës gjatë shtatzënisë. Nëse shkëputja e placentës ndodh në një zonë të vogël, atëherë me trajtim në kohë ky proces mund të ndalet dhe atëherë gjendja e foshnjës nuk do të kërcënohet.
Në rastin kur procesi i shkëputjes vazhdon, zhvillohet pamjaftueshmëria akute e placentës, e karakterizuar nga një përkeqësim i shpejtë i rrjedhjes së gjakut të placentës. Kjo do të thotë se foshnjës do t'i mungojnë oksigjeni dhe lëndët ushqyese dhe gjendja e tij mund të përkeqësohet ndjeshëm. Është e qartë se kjo gjendje kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore.
Nëse zhvillohet insuficienca akute e placentës, është e nevojshme të kryhet një prerje cezariane sa më shpejt të jetë e mundur për të shpëtuar jetën e foshnjës dhe nënës.
5. Insuficienca kronike e placentës
Me këtë patologji, fluksi i gjakut uteroplacental dhe fetal-placental prishet. Kjo rezulton në më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese që arrijnë fetusin, gjë që shkakton ngecje të rritjes dhe zhvillimit. Aktualisht nuk ka metoda specifike për trajtimin e pamjaftueshmërisë fetoplacentare, pasi nuk ka ilaçe që përmirësojnë në mënyrë selektive rrjedhjen e gjakut uteroplacental. Nëse mjeku zbulon shqetësime fillestare në furnizimin me oksigjen të foshnjës, gruaja shtatzënë kërkon shtrimin në spital për të marrë trajtimin në një mjedis spitalor që synon rritjen e rrjedhës së gjakut dhe oksigjenit përmes placentës. Meqenëse gjendja e foshnjës mund të përkeqësohet ndjeshëm, është e nevojshme të kontrolloni shpesh se si ndihet duke kryer matje Doppler dhe kardiotokografi, dhe për këtë arsye është më mirë nëse nëna e ardhshme të jetë në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.
6. Preeklampsia
Ky është një ndërlikim serioz i gjysmës së dytë të shtatzënisë, në të cilin funksionimi i organeve vitale është i ndërprerë. Shfaqet si edemë, shfaqje e proteinave në urinë dhe rritje të presionit të gjakut. Megjithatë, ashpërsia e këtyre shenjave mund të ndryshojë. Një kombinim i dy nga tre simptomat klasike është i mundur. Preeklampsia është një gjendje kritike, por e kthyeshme që i paraprin formës më të rëndë, eklampsisë, kur ndodh dëmtimi i trurit. Preeklampsia është një gjendje shumë e rrezikshme e rritjes së gatishmërisë konvulsive të trupit, kur çdo irritues (tingull i lartë, dritë e fortë, dhimbje, ekzaminim vaginal) mund të provokojë një atak konvulsiv me të gjitha pasojat e mundshme negative për nënën dhe fetusin. Trajtimi i vetëm për format e rënda të gestozës është lindja dhe heqja e placentës. Ata i drejtohen asaj në interes të ruajtjes së shëndetit të nënës së ardhshme dhe jetës së fetusit. Mënyra e lindjes varet nga qëndrueshmëria dhe pjekuria e fetusit dhe gatishmëria e trupit të gruas shtatzënë për lindje. Nëse presioni i gjakut rritet mbi 140/90 mm Hg. Art. dhe shfaqja e proteinave në urinë kërkon shtrimin e gruas shtatzënë në spital.
7. Sëmundja hemolitike e fetusit për shkak të konfliktit Rh
Nëse ka papajtueshmëri midis gjakut të nënës dhe fetusit (nëna ka një tregues negativ, dhe fëmija ka një pozitiv) dhe kur qelizat e gjakut të fetusit transferohen përmes placentës në gjakun e nënës gjatë shtatzënisë, sëmundja hemolitike e fëmija mund të zhvillohet. Qelizat fetale që hyjnë në gjakun e gruas shkaktojnë një reagim nga sistemi imunitar dhe antitrupat (proteinat) e prodhuara depërtojnë përsëri në gjakun e foshnjës, duke shkaktuar shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut (eritrocitet). Hospitalizimi në këtë rast siguron monitorim dinamik të fetusit - mjekët monitorojnë rrjedhën e gjakut në enët e trurit të tij. Në raste të rënda, një transfuzion gjaku shkëmbyes i jepet foshnjës në mitër.
8. Kërcënuese e lindjes së parakohshme
Lindjet e parakohshme konsiderohen të ndodhin midis javës 22 dhe 37 të shtatzënisë. Nëse një grua shtatzënë përjeton dhimbje të rregullta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut ose tension të zgjatur të dhimbshëm të mitrës, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Vetëm gjatë një ekzaminimi mjeku do të jetë në gjendje të identifikojë shenjat e një kërcënimi të lindjes së parakohshme ose fillimin e tij. Në këto raste, shtrimi në spital është i nevojshëm. Me ndihmën e medikamenteve speciale, mjekët mund të ndalojnë fillimin e lindjes, të administrojnë ilaçe speciale për të përshpejtuar maturimin e mushkërive të fetusit dhe të monitorojnë me kujdes gjendjen e foshnjës.
Shtimi në spital i një gruaje shtatzënë: gjërat e nevojshme për shtrimin në spital
Shtrimi urgjent në spital i një gruaje shtatzënë kërkon gjithmonë një minimum kohe për t'u përgatitur. Prandaj, pika më e rëndësishme në listën tuaj është disponueshmëria e dokumenteve, veçanërisht kur një situatë e papritur që kërkon kujdes urgjent mjekësor ndodh jashtë shtëpisë. Në këtë drejtim, rekomandohet që të gjitha letrat e nevojshme t'i ruani në një vend dhe t'i keni gjithmonë me vete kur dilni. Nëse një situatë e tillë ndodh në shtëpi, atëherë para se të mbërrijë ambulanca, keni pak kohë për të vendosur në çantën tuaj një furçë dhëmbësh, sapun, një peshqir të madh, një ndërrim këpucësh, një këmishë nate dhe një mantel. Çdo gjë tjetër mund t'ju sjellë më vonë nga një nga të afërmit tuaj.
Nëse po flasim për shtrimin e planifikuar të një gruaje shtatzënë, atëherë është e qartë se mund të paketoni me kujdes një çantë me gjithçka që ju nevojitet.
Do t'ju duhet një ndërrim i rehatshëm i rrobave - një mantel ose komplet sportiv i lehtë, 1-2 këmisha nate ose bluza pambuku, të brendshme, çorape, pantofla që mund të trajtohen, pantofla dushi.
Për sendet higjienike, mos harroni një furçë dhëmbësh dhe paste, një peshqir, një rrotull letre higjienike, letër ose peceta të lagura, sapun, shampo, një leckë larëse, si dhe deodorant dhe një krehër. Gjithashtu është më mirë të merrni filxhanin, lugën, pjatën dhe ujin tuaj të pijshëm.
Sa kohë do të duhet të qëndrojë një grua shtatzënë në spital?
E gjitha varet nga situata specifike, disa sëmundje kërkojnë qëndrim afatgjatë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Natyrisht, nëse dëshironi, dhe më shpesh nëse nuk kuptoni se çfarë po ndodh, mund të refuzoni shtrimin në spital. Por ia vlen të kuptohet se në këtë situatë gruaja shtatzënë merr përgjegjësinë e plotë për gjendjen e saj dhe gjendjen e fëmijës së saj të palindur, dhe pasojat e kësaj mund të jenë shumë të tmerrshme. Prandaj, nuk ka nevojë të kesh frikë nga qëndrimi në spital dhe, nëse mjeku këmbëngul për shtrimin në spital, është më mirë të dëgjosh rekomandimet e një specialisti dhe të shkosh në spital. Në të vërtetë, shpesh falë trajtimit spitalor, është e mundur të normalizohen shumë kushte të rrezikshme dhe të bartet dhe të lindë në mënyrë të sigurt një fëmijë i shëndetshëm.
Cilat dokumente nevojiten për shtrimin në spital të një gruaje shtatzënë?
Kur shkoni për trajtim spitalor, duhet të merrni me vete dokumentet e mëposhtme:
- pasaportë;
- sigurim mjekësor;
- ekstrakte dhe përfundime të shtrimeve të mëparshme në spital, nëse ka;
- rezultatet e ultrazërit.
Nën kontroll
Indikacionet për shtrimin në spital të një gruaje shtatzënë në spital mund të jenë disa sëmundje të fetusit, për shembull, sëmundjet e zemrës - aritmia, bradikardia, një tendencë për mbylljen e parakohshme të dritares ovale të zemrës. Në spital, siç përshkruhet nga një kardiolog pediatrik, mjekimet e nevojshme administrohen në mënyrë intravenoze dhe monitorohet funksionimi i zemrës së foshnjës.
Mjeku mund të sugjerojë gjithashtu që nëna e ardhshme të shkojë në spital nëse ka sëmundje kronike si diabeti, hipertensioni ose sëmundje të zemrës. Më shpesh, shtrimi në spital kryhet kur rrjedha e një sëmundjeje kronike përkeqësohet. Megjithatë, në disa raste, mund të jetë e nevojshme të shkoni në spital siç është planifikuar në faza të caktuara të shtatzënisë, më së shpeshti për të korrigjuar terapinë, për shembull, në rast të diabetit në një nënë shtatzënë.
Nuk kam frikë nga spitali!
Nëse do të shtroheni në spital, është shumë e rëndësishme që të përgatiteni psikologjikisht për qëndrimin tuaj në spital. Sigurisht, nuk duhet të jeni të mërzitur apo të shqetësuar, aq më pak të qani. Së pari, është e pakuptimtë dhe së dyti, mund të përkeqësojë problemet që lindin gjatë shtatzënisë. Ia vlen të jesh pozitiv. Ndërsa jeni në spital, mund të relaksoheni dhe të flini, të lexoni shumë libra interesantë, të takoni gra të tjera shtatzëna dhe ndoshta edhe të gjeni miq. Dhe, sigurisht, është e rëndësishme të mbani mend se e gjithë kjo bëhet për të siguruar që shtatzënia juaj të vazhdojë në mënyrë të sigurt dhe fëmija të lindë i fortë dhe i shëndetshëm.
Një spital ditor për pacientët shtatzëna dhe gjinekologë është një alternativë e shkëlqyer për një spital 24-orësh nëse gjendja e shtatzënisë tuaj nuk kërkon monitorim gjatë gjithë kohës në departamentin e patologjisë së shtatzënisë, ne ofrojmë trajtim dhe diagnostikim shumë efektiv, gjithëpërfshirës. një spital ditor. Një spital ditor bën të mundur marrjen e një kursi të plotë trajtimi, duke ndarë 2-4 orë në ditë, nënat në pritje mund të marrin procedura mbështetëse dhe diagnostike, ku trajtimi nuk do të shoqërohet me stresin që lidhet me nevojën për ndarje nga familja gjatë qëndrimit në spital. trajtimi dhe rreziku i infeksionit të fituar nga spitali reduktohet në zero.
Gratë shtatzëna me patologji të ndryshme pranohen për trajtim në spitalin ditor:
Toksikoza e hershme e grave shtatzëna të shkallës së lehtë dhe të moderuar
Pregjestoza
Edemë, proteinuri e shkaktuar nga shtatzënia
Anemia që ndërlikon shtatzëninë
Presioni i lartë i gjakut gjatë shtatzënisë
Sindroma e pamjaftueshmërisë placentare me vlerësim dinamik të fetusit
Trajtimi parandalues gjatë periudhave kritike gjatë shtatzënisë pa një klinikë për kërcënimin e abortit
Kërcënimi i abortit në tremujorin e 1-2 (pa gjakderdhje dhe me qafën e mitrës të ruajtur)
IST gjatë shtatzënisë, që ndërlikojnë shtatzëninë (për imunoterapi dhe terapi me ozon)
Në spitalin ditor, pacientët me këto sëmundje gjinekologjike mund t'i nënshtrohen trajtimit: inflamacioni kronik i shtojcave të mitrës, adenomioza dhe sëmundjet e qafës së mitrës. pacientët me një indeks të lartë infektiv.
Ata që planifikojnë një shtatzëni mund të marrin një kurs të përgatitjes para konceptimit në një spital ditor
Operacionet gjinekologjike të kryera në një spital ditor:
Aspirimi i përmbajtjes së zgavrës së mitrës për ekzaminim citologjik
Biopsia e qafës së mitrës
Kuretazh i kanalit të qafës së mitrës me heqjen e mitrës
Terapia me valë radio si një metodë për trajtimin e sëmundjeve beninje të qafës së mitrës në mungesë të konfirmuar histologjikisht të një procesi malinj
Operacioni i ndërprerjes artificiale të shtatzënisë së hershme duke përdorur metodën e aspirimit me vakum
Heqja dhe vendosja e implanteve kontraceptive (spirale)
Në spitalin ditor për gratë shtatzëna mund të kryhen të gjitha llojet e procedurave mjekësore - injeksione intravenoze dhe intramuskulare, administrim intravenoz i medikamenteve të ndryshme me anë të pikave, fizioterapi, ozonoterapi, CTG fetale, matje Doppler të kompleksit fetoplacental.
Regjimi i trajtimit në një spital ditor zhvillohet individualisht nga mjeku që merr pjesë. Pas përfundimit të trajtimit kryhen teste kontrolli, konsulta përfundimtare me nxjerrjen e një ekstrakti, jepen rekomandime për dietën, mënyrën e jetesës, trajtimin e mëtejshëm dhe monitorimin e shtatzënisë. Nëse rrjedha e sëmundjes ose gjendja përkeqësohet dhe është e nevojshme mbikëqyrja mjekësore gjatë gjithë kohës, gruaja shtatzënë mund të transferohet menjëherë në departamentin përkatës të spitalit.
Orari i punës së spitalit ditor: e hënë-e premte nga ora 9 deri në 16; E shtunë-e diel-mbyllur
Pranimi në spitalin ditor bëhet me rekomandimin e mjekut obstetër-gjinekolog.
Kur hyni në një spital ditor për trajtim (diagnozë), duhet të keni:
Drejtimi
Fotokopje të policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor dhe pasaportës (me foto dhe regjistrim)